logo

Kolmoishermon tulehdus: syyt, oireet ja hoidot

Kolmoishermon tulehdus tai neuralgia kehittyy yhtäkkiä täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Tälle tilalle ominaiset kivut ilmestyvät äkillisesti ja katoavat yhtäkkiä. Lisätietoja siitä, millainen sairaus se on, mitä oireita siihen liittyy, sekä siitä, miten sitä hoidetaan pillereillä ja kansanlääkkeillä kotona, kerromme tarkemmin.

  • Kasvojen kolmoishermon anatomia ja toiminta ↓
  • Tulehduksen tyypit ↓
  • Syyt patologian kehittymiseen ↓
  • Kolmoisnauhahermotulehdus vakavan patologian oireena ↓
  • Kliininen kuva ↓
  • Mikä asiantuntija auttaa ↓
  • Diagnostiset toimenpiteet ↓
  • Hoito lähestyy ↓
  • Kuinka hoitaa tulehdusta lääkkeillä ↓
  • Fysioterapia ↓
  • Leikkaus ↓
  • Terapeuttinen voimistelu ↓
  • Hieronta ↓
  • Menetelmät neuralgian hoitamiseksi kotona ↓
  • Tulehduksen ehkäisy ↓
  • Patologian seuraukset ↓
  • Suosittuja kysymyksiä kolmoishermosärkyistä ↓

Kasvojen kolmoishermon anatomia ja toiminta

Kolmoishermon anatomia on suurin ja herkin kasvohermo. Se sai tämän nimen, koska se koostuu kolmesta haarasta: silmä-, ylä- ja alaluomesta. Sitä kutsutaan sekahermoksi, koska se suorittaa samanaikaisesti useita toimintoja..

Kolmoishermo on pariksi: samanlaiset haarautuneet kanavat sijaitsevat kasvojen oikealla ja vasemmalla puolella.

Jokainen pari nousee ponssien sivulta ja jakautuu kolmeen haaraan. Ne aktivoivat kasvojen, sylkirauhasten, alemman silmäluomen ihon, silmämunien ja osittain kyynelrauhasen purulihakset, koska ne välittävät impulsseja aivoista yksittäisiin kasvojen lihaksiin ja päinvastoin..

Kolmoishermon ylempi haara kulkee ihon pinnalle kiertoradojen kautta, joiden pienet prosessit pääsevät otsaan ihoon. Keskihermon fragmentit ulottuvat posken luihin ja nenän siipiin. Alaosa on pisin: se innervoi liikkuvan leuan, leuan, osittain - posket, korvat, temppelit ja poskipäät.

Jos jokin hermon haaroista on vaurioitunut, lihasten innervaation ja herkkyyden toimintaa on rikottu.

Tulehdusprosessi tai neuralgia on krooninen sairaus, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on paroksismaalinen voimakas kipu alueilla, jotka hallitsevat kolmoishermon kärsivää haaraa.

Mahdollisimman paljon yksityiskohtia kolmoishermon anatomiasta:

Tulehduksen tyypit

Esiintymismekanismista riippuen erotetaan ensisijainen (todellinen) ja sekundaarinen tulehdus:

  1. Ensimmäisessä tapauksessa patologinen prosessi kehittyy hermojuurien puristuksen tai verenkierron rikkomisen seurauksena muiden patologioiden puuttuessa, toisin sanoen esiintyy eristetty kolmoishermon vaurio. Kolmoishermon primaarisen tulehduksen yhteydessä kipu on luonteeltaan jaksollista ja voimakas, tunkeutuva.
  2. Toisessa tapauksessa hermo voi tulehtua olemassa olevien sairauksien seurauksena tai siirretyn sairauden komplikaationa. Tämän tyyppinen patologia ilmaistaan ​​jatkuvana, polttavana kipuna, joka esiintyy missä tahansa kasvojen tulehtuneessa osassa..

Syyt patologian kehittymiseen

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kolmoishermon neuralgiaa.

Nämä sisältävät:

  • hypotermia. Patologisen prosessin kehittymisen voi aiheuttaa kylmä tuuli, syväys, täydellä teholla kytketty ilmastointilaite;
  • ikä yli 50;
  • pään mustelmat, kasvojen vammat;
  • krooninen väsymysoireyhtymä;
  • fyysinen ja henkinen stressi;
  • kolmoishermon aliravitsemus, joka liittyy kolesteroliplakkien kertymiseen verisuonten seinämiin;
  • immuniteetin heikkeneminen;
  • endokriinisten sairauksien, diabetes mellituksen, kihdin aiheuttamat aineenvaihduntaprosessien rikkomukset kehossa;
  • suuontelossa kehittyvät sairaudet - parodontiitti, pulpiitti;
  • krooninen stressi, hermostunut uupumus.

Tulehdusprosessin mukana olevat terävät kivut syntyvät turvotuksesta turvotetun hermon vahingoittumisesta kanavan seinämää vasten. Tunne ympäröivien kudosten paine, hermo tulee vielä tulehtuneemmaksi..

Tärkeä! Paine hermorungolle voi aiheuttaa patologisia muutoksia läheisissä kudoksissa - luukasvut, verisuonten lisääntyminen, kasvainten kasvaimet.

Tietoja kipu kolmoishermosärky:

Kolmoiskasvohermon tulehdus vakavan patologian oireena

Kolmoishermon tulehdus voi osoittaa vakavia patologisia prosesseja kehossa. Se:

  1. kasvaimen kasvaimet;
  2. virusinfektiot. Useimmissa tapauksissa kolmoishermon tulehdus tapahtuu, kun herpesvirukset aktivoidaan;
  3. tartuntataudit, jotka aiheuttavat kehon myrkytyksen ja heikentävät immuniteettia (tuberkuloosi, malaria);
  4. kuulosairaudet - välikorvatulehdus, eustakiitti;
  5. hermoston sairaudet;
  6. multippeliskleroosi;
  7. aivokalvontulehdus;
  8. enkefalopatia;
  9. epilepsia;
  10. Aivohalvaus.

Provosoivien tekijöiden läsnäollessa kolmoishermon yhdelle ja kolmelle haaralle voi aiheutua vahinkoa.

Kliininen kuva

Patologinen prosessi ilmaistaan ​​seuraavissa ominaispiirteissä:

  • äkillinen voimakas kipu ja terävä lumbago. Kivutuntemuksia havaitaan yhdessä kasvojen osassa. Tuskallisten ilmenemismuotojen sijainti riippuu siitä, mihin hermon haaraan vaikutti: ensimmäisen tulehduksen yhteydessä kipu näkyy otsaan, temppeleihin ja silmiin, toinen - poskipyörien ja nasolabiaalisen kolmion alueella, kolmas - poskien, leuan, alaleuan alueella. Alue alkaa särkyä voimakkaasti, ja tunne kestää 3-5 sekuntia. Useita kymmeniä tällaisia ​​hyökkäyksiä voidaan havaita päivässä;
  • muutos ihon herkkyydessä hermovaurioiden alueella. Se voi joko pienentyä täydelliseen tunnottomuuteen tai lisääntyä. Jälkimmäisessä tapauksessa tämä ilmenee siitä, että kipu voidaan aiheuttaa pureskelemalla, parranajolla, kosmetiikan levittämisellä ja jopa sanojen lausumisella;
  • teak tai kouristukset lihasten supistukset. Tämä voi aiheuttaa vakavaa kasvojen epäsymmetriaa;
  • vetiset silmät tai runsas syljeneritys;
  • makuaistin rikkominen;
  • kuivuuden tunne nenänielussa;
  • muutos potilaan psykologisessa tilassa. Kipu ja tahattomat lihasten supistukset tekevät hänestä ärtyisän, hermostuneen ja voivat aiheuttaa stressiä.

Huomautus! Taudin etenemisen yhteydessä ilmenee trofisia häiriöitä: purulihakset surkastuvat, kasvojen pysyvä epäsymmetria esiintyy, hampaat, silmäripset ja kulmakarvat putoavat.

Mikä asiantuntija auttaa

Jos huomaat oireita, jotka viittaavat kolmoishermosärkyyn, ota yhteys neurologiin, joka määrää diagnostiset toimenpiteet ja valvoo hoitoprosessia.

Tutkittuaan potilaan asiantuntija nimittää tarvittaessa vierailun ENT-lääkäriin, silmälääkäriin ja hammaslääkäriin kolmoishermon tulehduksen erottamiseksi hampaiden ja ikenien sairauksista, glaukoomasta, sinuiitista, välikorvatulehduksesta, edestä sinuiitista.

Jos diagnoosin aikana havaitaan kasvaimia, potilaan on otettava yhteyttä onkologiin.

Neuralgiaa hoitavat myös fysioterapeutti, joka suorittaa hoidon, ja neurokirurgi, joka suorittaa leikkauksen.

Diagnostiset toimenpiteet

Voit diagnosoida kolmoishermon tulehduksen seuraavasti:

  1. CT ja MRI. Nämä kuvantamismenetelmät tunnistavat aivokasvaimet, patologisesti muuttuneet verisuonet, multippeliskleroosin merkit;
  2. elektroenkefalografia (EEG). Tämän menetelmän avulla määritetään rakenteiden lokalisointi, alueilla, joilla impulssi häiriintyy, samoin kuin epileptiset polttopisteet;
  3. sähkömografia. Menettely osoittaa häiriöitä hermo-lihasosassa.

Instrumentaalisten menetelmien lisäksi tarvitaan tutkimusta refleksien läsnäolon määrittämiseksi potilaalla. Se:

  • superciliary refleksi. Asiantuntija lyö kulmaluun reunaa vasaralla. Normaaleissa olosuhteissa silmän pyöreä lihas supistuu;
  • periosteaalinen refleksi. Testaamiseksi lääkäri laittaa sormen leukaansa ja lyö sitä kevyesti. Normaali vastaus on leuan vetäminen ylöspäin;
  • sarveiskalvon refleksi. Se tarkistetaan paperiliuskalla.

Saatuaan tulokset asiantuntija määrittää, mitkä hoitomenetelmät ovat tehokkaimpia - konservatiivisia tai kirurgisia.

Video neuralgian diagnoosista:

Hoito lähestyy

Patologisen prosessin asteesta riippuen erikoislääkäri määrää potilaan ottamaan lääkkeitä ja käymään fysioterapiassa tai leikkauksessa.

Kuinka hoitaa tulehdusta lääkkeillä

Kolmoishermosärkyillä määrätään lääkkeitä, joiden avulla voit taistella suoraan syyn kanssa, joka laukaisi patologisen prosessin, ja lääkkeet, jotka poistavat kivun.

Hoidon alkuvaiheessa potilaalle määrätään kouristuslääkkeitä, jotka vähentävät patologisten impulssien vakavuutta. Se:

Antikonvulsantit vähentävät hermokuitujen aktiivisuutta ja rajoittavat siten sähköisten signaalien leviämistä niissä. Tällaisten pillereiden ansiosta tuskallisten tuntemusten vakavuus vähenee.

Tärkeä! Antikonvulsantteja tulisi käyttää kipulääkkeiden sijaan, koska ne eivät ole riittävän tehokkaita estämään hermosolujen sähköisiä impulsseja.

Lisäksi neuralgian hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • masennuslääkkeet, jotka vähentävät kivun vakavuutta ja suojaavat potilasta stressiltä (amitriptyliini);
  • rauhoittavat aineet yleisen tilan helpottamiseksi (diatsepaami);
  • kouristukset ja lihasrelaksantit, jotka poistavat kipua ja lihaskouristuksia (Baklosan, Lamotrigine).

Movalis, Baralgin, Ibuprofeeni määrätään kipulääkkeiksi ja tulehduskipulääkkeiksi..

Jos lääkkeet eivät vähennä kivun vakavuutta, käytetään alkoholin estoa. Se tuotetaan hermon ulostulopisteissä. Kipulääke saadaan aikaan liuoksesta, joka koostuu etyylialkoholista ja novokaiinista sekä tislatusta vedestä.Tämän käsittelyn avulla osa ääreishermosta jäädytetään. Estämisen haitat - lyhyt toiminnan kesto ja komplikaatioiden todennäköisyys.

Neurologi patologian oireista, diagnoosista ja hoidosta:

Fysioterapia

Fysioterapiahoidot täydentävät lääkitystä. Ne ovat erityisen tehokkaita akuutin sairauden tai hyökkäyksen aikana.

Kolmoishermon neuralgiaa varten seuraavat ovat hyödyllisiä:

  1. elektroforeesi injektiolla novokaiinia tai difenhydramiinia lihasten rentouttamiseksi ja kivun voimakkuuden vähentämiseksi;
  2. ultraviolettisäteily (UVR), joka lievittää kipua
  3. laserhoito, jolla voit lievittää kipua;
  4. akupunktio. Menettelyn aikana he vaikuttavat tiettyihin kohtiin ja lievittävät kipua;
  5. UHF (erittäin korkea taajuus). Menettely koostuu sairastuneiden alueiden lämmittämisestä, mikä vähentää turvotusta ja kipua.

Toinen tärkeä fysioterapian vaikutus on ravinnon ja verenkierron parantaminen vahingoittuneelle alueelle, minkä vuoksi hermo palautuu.

Operatiivinen puuttuminen

Kolmoishermon neuralgian kirurginen hoito on tarpeen, jos konservatiivisen hoidon menetelmät eivät ole parantaneet potilaan tilaa tai patologisen prosessin nopean etenemisen myötä.

Potilaalle määrätään yksi kirurgisen hoidon vaihtoehdoista:

  • mikrovaskulaarinen dekompressio. Tällöin suoritetaan kallon takaosan fossa-trepanaatio hermojuurien oikean sijainnin palauttamiseksi valtimoihin nähden. Puristus eliminoidaan jakamalla hermoprosessit erityisillä välikkeillä, jotka estävät alusten paineen juurille;
  • radiotaajuuksien tuhoaminen. Tämä menetelmä on lempeämpi. Paikallispuudutuksessa suoritettavan käsittelyn aikana patologisesti muuttuneet juuret altistetaan radiotaajuuksille, minkä jälkeen ne poistetaan.

Huomautus! Komplikaatioita voi kehittyä verisuonten puristuksen jälkeen: kuulon heikkeneminen, aivohalvaus, kasvojen tunnottomuus.

Radiosurgisen hoidon jälkeen ei tarvita pitkää kuntoutusjaksoa. Komplikaatioiden riski on vähäinen.

Neurokirurgi taudista:

Fysioterapia

Toinen menetelmä, josta voi tulla osa kolmoishermon neuralgian terapeuttisia toimenpiteitä, on terapeuttinen voimistelu. Ennen luokkien aloittamista sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa komplikaatioiden estämiseksi..

Suoritettaessa kompleksia sinun on tehtävä seuraavat toimet:

  1. tee hitaat pään taipumat eteen- ja taaksepäin. Toista 8 kertaa;
  2. sulje huulet, taita ne putkeen ja venytä ne hymyyn. Toista 8 kertaa;
  3. vedä ilmaa poskiin, hengitä se hitaasti kapean aukon läpi huulissa. Toista 4 kertaa;
  4. paina kätesi otsaasi, nosta kulmakarvat. Toista 6 kertaa;
  5. avaa ja sulje silmäsi voimalla. Toista kunnes väsynyt.

On tarpeen suorittaa kaikki harjoitukset terapeuttisen voimistelun kompleksista peilin edessä prosessin hallitsemiseksi istuma-asennossa.

Rentoudu lihakset täysin ennen jokaisen harjoituksen suorittamista..

Hieronta

Kolmoishermosärky näyttää niskakyhmyn, kaulusvyöhykkeen ja kasvojen hierontaistunnot. Suorita toimenpide käyttämällä "piste" -menetelmää.

Tässä tapauksessa näytetään seuraavat:

  • silitti ja hieroi sormenpäillä pään takaosaa sekä kaulan sivu- ja takapintoja;
  • napautetaan leuan, supraorbitaalisen ja infraorbitaalisen foramenin sormenpäillä;
  • otsa-alueen pyöreä aivohalvaus.

Huomautus! Hierontaistuntoon voit käyttää tärinähierontalaitetta, mutta vain lääkärin luvalla.

Kunkin hierontajakson kesto on 3-7 minuuttia.

Hoidon kulku on 7-12 menettelyä. Ne pidetään joko päivittäin tai joka toinen päivä..

Hierontatoimenpiteet ovat tehokkaita vain patologisen prosessin alkuvaiheessa

Menetelmät neuralgian hoitamiseksi kotona

On olemassa useita perinteisen lääketieteen reseptejä, joilla voit täydentää kolmoishermon neuralgian päähoidon prosessia.

Mitä käyttääKuinka hakea
On suositeltavaa hieroa luonnollista öljyä paikkoihin, joissa kipu on lokalisoitu kuukauden ajan, ennen nukkumaanmenoa.
Sinun on otettava 2 kourallista tattaria, kuumennettava leivinpaperilla, kaadettava kangaspussiin. Se on levitettävä kipeään kohtaan ja pidettävä, kunnes lantio jäähtyy..

Tätä menettelyä ei pidä toistaa liian usein..

Purista mehua juurikasvista ja voitele iho vahingoittuneen alueen yli useita kertoja päivässä.
Valmista tähän kasviin perustuva keitto, jolle kaada teelusikallinen raaka-aineita, tuoreita tai kuivia, lasillisella kiehuvaa vettä. Anna nesteen jäähtyä.

Jos kyseessä on kipukohtaus, ota pieni määrä kamomilla-infuusiota suuhusi ja pidä sitä, kunnes kipu häviää.

Tämän kasvin juurien perusteella valmistetaan massa puristusta varten. 4 teelusikallista hienonnettua vaahtokarkkijuuria kaadetaan lasiin kiehuvaa vettä ja infusoidaan 8 tuntia.

Seuraavaksi kudottu lautasliina liotetaan nesteeseen ja levitetään kipeään kohtaan. On suositeltavaa toistaa tämä toimenpide joka päivä viikon ajan..

Hiero koko kasvot ja niska jääpalalla. Sitten sinun on hierottava iho puristamalla sitä sormenpäilläsi..

Toista toimenpide vielä 2 kertaa.

Kova keitä muna, kuori, leikkaa kahtia.

Levitä toinen puoli ilman jäähdytystä kipeään kohtaan, jätä, kunnes kipu katoaa.

3-4 hedelmää pilkotaan sekoittimella tai lihamyllyllä.

Tuloksena oleva seos tulisi syödä 3 kertaa päivässä, 3 tl.

Ota muutama rkl savea, sekoita se etikkaan, vaivaa paksuksi.

Massasta valmistetaan ohuet kakut ja levitetään vaurioituneelle alueelle. Sinun on tehtävä tämä joka ilta viikon aikana..

Tämän marjan lehdille valmistetaan alkoholipitoinen infuusio: 300 ml vodkaa kaadetaan 100 g: aan tuoreita raaka-aineita. Vaadi koostumusta 9 päivän ajan.

Valmis neste juodaan päivittäin, ennen ateriaa, rkl.

Ennen kuin käytät jotakin luetelluista menetelmistä, ota yhteys lääkäriisi..

Video vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä:

Tulehduksen ehkäisy

Kolmoishermon neuroosin kehittymisen estämiseksi sinun tulee:

  • vahvistaa immuniteettia;
  • säädä ruokavaliota;
  • välttää stressaavia tilanteita;
  • välttää hypotermiaa;
  • olla useammin raittiissa ilmassa;
  • hoitaa kaikenlaisia ​​sairauksia ajoissa.

Sisäelinten toiminnan mahdollisten poikkeamien tulisi olla syy lääkäriin.

Patologian seuraukset

Tauti on vaarallinen, koska edistyneessä muodossaan komplikaatioita, kuten:

  1. krooninen kipu kasvoissa;
  2. pureskelu halvaus kasvojen vaurioituneessa osassa;
  3. ihon herkkyyden loukkaaminen vahingoittuneella alueella;
  4. kasvojen epäsymmetria;
  5. masennustila.

Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, jos potilas kieltäytyy lääkärin vastaanotosta.

Suosittuja kysymyksiä kolmoishermosärkystä

Onko mahdollista lämmittää tulehdusta?

Kasvojen lämmittäminen lämmitystyynyllä on mahdotonta, koska lämpö lisää tulehdusprosessia ja turvotuksen vakavuutta. Lämpöpuristuksia voidaan käyttää vain muutaman minuutin ajan ja niin harvoin kuin mahdollista.

Kuinka lievittää turvotusta, joka kehittyy kolmoishermosärkyyn?

Turvotuksen lievittämiseksi voit käyttää verenkiertoa Troxevasin-tuotteella tai hieromalla kasvoja varovasti.

Voiko kolmoishermon tulehdus olla krooninen??

Kolmoishermon tulehdus on krooninen patologia, jonka paheneminen voi ilmetä milloin tahansa..

Miksi lämpötila nousee neuralgialla ja mitä tehdä tässä tapauksessa?

Lämpötilan nousu kolmoishermosärkyillä viittaa tulehdukseen ENT-elimissä tai herpesviruksen aktivoitumiseen. Tässä tapauksessa sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska kolmoishermon tulehdukselle "puhtaassa muodossa" ei ole tunnusomaista lämpötilan nousu.

Mitä tehdä, jos kolmoishermo vaikuttaa?

Kolmoishermoon voi vaikuttaa vammoja, iskuja, tiettyjä toimenpiteitä (esimerkiksi lävistyksen aikana). Tässä tapauksessa sinun on otettava välittömästi yhteyttä neurologiin, muuten voi kehittyä vaarallisia komplikaatioita - kasvojen epäsymmetria, rintalihasten atrofia.

Jos haarautuneen hermon tulehdusoireita ilmaantuu, ota yhteys erikoistuneeseen neurologiin: laiminlyöty prosessi johtaa kasvojen epäsymmetriaan, lihasten surkastumiseen, ihon herkkyyden menetykseen.

2017-2020 © DantoLand - hammaslääketieteen verkkolehti. Kaikki oikeudet pidätetään. Kun kopioit sivustomateriaalia - linkki sivustollemme, lähde vaaditaan.

119334, Moskova, Leninsky prospect, 41/2, kerros 2

Kolmoishermo. Tulehdus, oireet, anatomia, missä se on, hoito-ohjelma

Kolmoishermo kuuluu 5. kallonhermopariin. Se erottuu sen rakenteen monimutkaisuudesta ja sen suorittamien toimintojen erilaisuudesta. Neuriitin tulehduksen oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista sekä syy-tekijästä.

Eri sairauksissa on oireyhtymä, sekä nuorilla että vanhuksilla. Taudin ennuste kaikissa kliinisissä tilanteissa on erilainen ja riippuu myös määrätyn hoidon ajantasaisuudesta ja riittävyydestä..

Kolmikantainen anatomia

Viides pariskallon hermopari on sekoitettu toiminnassaan ja kuitukoostumuksessaan. Tämä tarkoittaa, että hermo on herkkä, motorinen. Lisäksi sen kuitujen koostumus sisältää vegetatiivisia osia, jotka ovat vastuussa parasympaattisesta innervaatiosta..

Kolmoishermo (tulehduksen oireet määräytyvät patologisen prosessin sijainnin perusteella) alkaa 4. ytimestä. Näistä 2 on toiminnallisesti herkkiä. Yksi sijaitsee aivojen takaosassa ja toinen on keskivyöhykkeellä sillan tasolla. 2 moottorin ydintä sijaitsee myös sillan projektiossa.

Kolmoishermon tulehdukseen, kuten mihin tahansa hermosärkyyn, liittyy pistäviä, palavia oireita, jotka ilmaantuvat laukaisun aikana (kääntäminen, puristaminen, pureskelu jne.)

Kallon hermojen ytimistä löytyy pseudo-unipolaaristen tai multipolaaristen solujen prosesseja. Ne muodostavat hermokuituja. Ne sijaitsevat ajallisen luupyramidin ontelossa muodostaen oman kanavansa.

Hermon sekoitettujen kuitujen poistumiskohta on linjalla, joka sijaitsee ponien ja keskiaivojen rajalla. Samassa paikassa FMN: n seitsemännen parin kuidut - kasvohermo "jättävät" aivot.

Viides pari on jaettu kolmeen haaraan:

optinen hermoSe on erittäin herkkä koostumukseltaan. Kallosta poistuminen on kiertorata. Haara on vastuussa kivuliasista, lämpötilasta, kosketuksellisista impulsseista nenän juuren iholta, sen limakalvolta, otsa-iholta ja ylemmän silmäluomen alueelta. Lisäksi jotkut sen oksat tarjoavat epäspesifisen herkkyyden silmän etupuolelle, mukaan lukien sclera, sarveiskalvo ja suonikalvo. Kyynelrauhaseen tulee myös kasvullisia kuituja. Siksi sen toimintaa säätelee autonominen hermosto (parasympaattiset hermokuidut).
Leuan hermoSe edustaa kolmoishermon toista haaraa. Se on myös herkkä toiminnallaan. Sen kuidut lähtevät kallonontelosta pterygo-palatine fossan projektiossa. Tämä haara tarjoaa epäspesifisen herkkyyden seuraaville alueille:

  • nenäontelon limakalvo;
  • alemman silmäluomen iho;
  • ylähuuli;
  • ajallinen alue;
  • kova kitala;
  • poskipäät.
Sekoitettu haaraTämä tarkoittaa motoristen kuitujen läsnäoloa aistikuitujen lisäksi. Alaleuan hermo antaa pienet oksat rintalihaksille. Lisäksi se tarjoaa tärykalvoa rasittavan lihaksen sekä palatiiniverhon nostavan lihaksen motorisen innervaation. Tämän haaran herkät kuidut muodostavat vastaanottoalueita poskien, alahuulen, alaleuan, hampaiden ihoon.

Erittäin tärkeät anatomiset maamerkit ovat hermojen ulostulopisteet kasvoalueelle. Neurologin tai terapeutin on helppo tuntea hermotulehdukseen liittyvä kipu..

Ensimmäinen haara on määritelty kulmakaaren alueelle. Neurologit palpatoivat yläleuan haaran leuan sinusprojektiossa kiertoradan alapuolelle. Lopuksi kolmoishermon kolmannen haaran kipupiste sijaitsee henkisen foramenin projektiossa. Tämä on alaleuan kulman keskellä. Hammaslääkärit käyttävät tätä maamerkkiä paikallispuudutuksessa..

Tulehdus aiheuttaa

Erota hermovauriot keski- ja perifeerisellä tasolla. Ensimmäisessä tapauksessa verisuonikomponentti tapahtuu useimmiten. Se voi olla aneurysma, verisuonten kasvain. Lisäksi keskushermoston tulehduksen syy löytyy usein alusten ateroskleroosista..

On olemassa niin kutsuttu vaskuloneuraalinen konflikti, kun valtimoiden kapenemisen seurauksena hermokuitujen myeliinivaipan verenkierto heikkenee. Tuloksena on verisuonitulehduksen tukema demyelinaatio.

Harvinaisemmat syy-tekijät viidennen kallonhermoparin tulehdukselle on lueteltu alla:

  • CSF-dynamiikan rikkominen aivojen kammioissa.
  • Neuroendokriininen patologia.
  • Immunologiset muutokset (autoimmuunisairaudet).

Perifeeristen hermokuitujen tulehduksellinen vaurio tapahtuu yleensä puristamisen jälkeen. Hermoston puristus voi johtua kasvaimesta, verisuonesta, lihaskouristuksista. Joskus viivästyneitä allergisia reaktioita pidetään laukaisevana tekijänä..

Perifeeristen hermokuitujen tulehduksen syistä erotellaan vammat. Toiseksi se voi esiintyä tulehduksen taustalla niin kutsutuissa vierekkäisissä vyöhykkeissä (poskiontelon limakalvossa, poskiontelotulehduksella, pulpitisella).

Kolmoishermoon (tulehduksen oireet ovat usein tarttuvia) vaikuttavat virukset tai mikro-organismit. Viruksen neuriitin merkittävä edustaja on yksinkertaisen herpesviruksen aiheuttama sairaus. Bakteeri on harvinaisempaa ja toissijaisempaa. Infektio tulee hermokudokseen läheisiltä anatomisilta alueilta.

Neuriitti voi olla myrkyllistä. Sitten ratkaiseva tekijä on myrkytys. Dysmetabolista neuriittia, esimerkiksi alkoholin syntymistä, tarkastellaan erikseen. Samaan ryhmään kuuluu kolmoishermon tulehdus syövän yhteydessä ja pitkäaikaisia ​​diabeteksen komplikaatioita.

Autoimmuuni- neuriitti esiintyy hermokudoksen altistumisen seurauksena kiertäville immuunikomplekseille tai yksinkertaisesti vasta-aineille.

Tappion oireet

Minkä tahansa tulehdusprosessin ilmentymä monenlaisissa lokalisoinneissa on kipu. Kolmoishermon tulehdukseen ja neuriittiin liittyy paroksismaalinen kipu. Sitä kutsutaan prosopalgiaksi. FMN: n viidennen parin kipu-oireyhtymällä on omat selkeät ominaisuutensa.

Kolmoishermo (tulehduksen oireita ovat paitsi kipu, myös aistihäiriöt) ja tulehdus aiheuttavat voimakasta kipua, he ampuvat luonnossa.

Jotkut potilaat vertaavat kohtauksia sähköiskuihin. Kesto on erilainen, mutta yleensä se ei ylitä 2 minuuttia. Kohtausten välinen aika ilman kipua voi vaihdella. Se riippuu patologian muodosta ja syystä..

Toinen tärkeä prosopalgian ominaisuus on ns. Laukaisupisteet. Niiden koskettaminen tietyissä olosuhteissa aiheuttaa uuden hyökkäyksen tai jopa sarjan kipuhyökkäyksiä. Jos näitä vyöhykkeitä ei ole, liike on prosopalgian laukaisija. Tähän voi sisältyä suun pureskelu tai avaaminen, pään asennon muuttaminen tai kaulan kääntäminen..

Tutkimustekniikka

Kolmoishermon tulehduksen syyn ymmärtämiseksi täysin on tarpeen suorittaa useita diagnostisia toimenpiteitä.

Ensinnäkin suoritetaan kliininen minimi, mukaan lukien seuraavat tutkimukset:

  • Yleinen verianalyysi.
  • Mikrosaostusreaktio.
  • Yleinen virtsa-analyysi.
  • Fluorografia tai rintakehän röntgenkuva.
  • EKG.
  • Verikemia.

Yleisessä verikokeessa kiinnitetään huomiota tulehdusprosessin markkereihin. Näitä ovat leukosyyttien tai valkosolujen pitoisuus, punasolujen sedimentaationopeus (ESR tai ROE). Tulehduksen luonteen ymmärtämiseksi on myös tärkeää kiinnittää huomiota leukosyyttikaavaan, lymfosyyttien ja granulosyyttien suhteelliseen pitoisuuteen..

Veren biokemian avulla voidaan arvioida maksan ja munuaisten toimintaa. C-reaktiivinen proteiini määritetään. Se on tärkeä tulehdusprosessin merkki. On parempi, jos sen määrittäminen suoritetaan kvantitatiivisella menetelmällä patologian vakavuuden määrittämiseksi.

Maksan toiminta heijastuu ASAT: n, ALAT: n, bilirubiinin, GGTP: n ja alkalisen fosfataasin tasoon. Munuaisten toiminnan häiriöt ovat mahdollisia urean ja kreatiniinin pitoisuuden määrittämisen jälkeen.

Avohoidossa neurologi voi määrätä aivojen magneettikuvantamisen. Tämä tekniikka antaa mahdollisuuden visualisoida massoja, jotka aiheuttavat viidennen kallonhermojen puristuksen. Sitä voidaan täydentää vain tietokonetomografialla..

Kivun odontogeenisen luonteen poissulkemiseksi hammaslääkärin kuuleminen on välttämätöntä. Joskus on tarpeen leuan röntgenkuva hylätä pulpiitti, karieksen, periostitis ja muut sairaudet. Epäilyttävissä tilanteissa tarvitaan konsultointi kasvo- ja leukakirurgin kanssa.

Kipu, jossa kolmoishermon tulehdus voi olla samanlainen kuin sinuiitti, ja päinvastoin. Potilasta on neuvoteltava otorinolaryngologin kanssa. Joskus lääkäri määrää röntgenkuvan nenän sivuonteloista tulehduksen estämiseksi yläleuan sivuontelossa.

Hoitomenetelmät

Potilaan hoitotaktiikan valinta suoritetaan kliinisen tilanteen mukaan. Jos tämä ei ole vammoja, ei hammas- tai nenä- ja kurkkutautipatologiaa, potilaalle määrätään konservatiivinen hoito lääkkeiden avulla. Fysioterapiaa käytetään joskus lisäksi. Jos nämä terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia, ne turvautuvat neurokirurgisiin minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin..

Lääkitys

Ensisijaiset lääkkeet kolmoishermon tulehdukseen ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Kun otetaan huomioon voimakas kipu-oireyhtymä, injektiomuotoja käytetään välittömästi. Nämä ovat ketoroli, diklofenaakki ja muut NSAID-vaihtoehdot.

Samanaikaisesti määrätään voiteita Ortofen, Ketoprofen, Diclofenac. Ne voitelevat sairastunutta aluetta, etenkin hermon ulostulopisteitä. Voiteita voidaan käyttää myös fysioterapiamenettelyjen aikana terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseksi..

Steroidit voidaan aloittaa myös parenteraalisella muodolla. Suuret prednisolonin tai Dexonin annokset on tarkoitettu vain voimakkaaseen kipuun. Deksametasonia käytetään joskus elektroforeesiin tai intranasaalisesti kolmoishermon 1 haaran vaurioitumiseen.

Kun vaikutus saavutetaan, hormoniannosta pienennetään. Kiinnitä huomiota sokeripitoisuuksiin ja mahahaavan ja pohjukaissuolen haavaumien estämiseen.

Vaikka hormonaalinen hoito ei salli toivotun vaikutuksen saavuttamista, määrätään pregabaliinia, gabapentiiniä ja muita lääkkeitä kouristuslääkkeiden ryhmästä. Finlepsiiniä käytetään usein. Annos titrataan aluksi, koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa huomattavan verenpaineen laskun..

Hermokuitujen trofismin parantamiseksi, estä demyelinaation jatkuminen, käytetään ryhmän B vitamiineja. Ensinnäkin nämä voivat olla pyridoksiinin, riboflaviinin tai syanokobalamiinin injektioita..

Sitten he siirtyvät monimutkaisiin valmisteisiin, jotka sisältävät useita määritetyn ryhmän vitamiineja. Tämä on neuromultiviitti, neurobion. Kurssi on pitkä, jopa kuukausi. Toistuu 3 kuukauden välein.

Kolmoishermo toipuu pitkään pitkittyneen tulehduksen oireiden jälkeen. Hermoston johtumisen parantamiseksi neurologit suosittelevat alfa-lipoiinihappoon perustuvia lääkkeitä.

Nämä ovat Berlition, Thioctacid, Neurolipon, Octolipen. Aloitusannos on 600 mg, kesto on enintään 2 viikkoa, antoreitti on laskimoon tiputettava. Sitten he siirtyvät käyttämään samoja lääkkeitä, mutta tablettien muodossa. Hoitojakso on enintään 2 kuukautta. Voit toistaa sen 4-6 kuukauden kuluttua..

Kirurginen

Joistakin syistä kirurginen toimenpide on joissakin tapauksissa osoitettu välittömästi. Esimerkiksi tunnelin oireyhtymän läsnä ollessa, kun kasvain puristaa hermoa. Neurokirurgit kuorivat ja poistavat kasvaimen, minkä jälkeen tulehduksen oireet tasoittuvat.

Kun syy-tekijä on kasvojen luurankojen luiden traumaattinen vaurio, suoritetaan neurolyysiksi kutsuttu operaatio. Sen ydin on vapauttaa hermorunko palasista tai palasista. Siten kolmoishermon tulehduksen syy-tekijä eliminoidaan. Jos hermon eheys on rikki, se ommellaan epineraalisen ompeleen avulla.

Suu- ja leukakirurgit suorittavat kirurgisen apuvälineen tilanteessa, jossa hermopäät tai juuret puristuvat täytteen avulla. Lääkärit poistavat vaurioituneen hampaan kannan reunat tai sen täytemassan.

Muissa tapauksissa kirurginen toimenpide on osoitettu vain, jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. On joukko minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka suoritetaan minimaalisella traumalla. Näihin kuuluu vaikutus korkean lämpötilan hermokuituihin. Menetelmää kutsutaan termoritsotomiaksi. Käänteinen tekniikka (kryoritsotomia) perustuu hyvin matalien lämpötilojen käyttöön.

Kolmoishermo (tulehduksen oireita ei aina hallita lääkityksellä) voi reagoida suoraan altistumiseen lääkkeille. Voit vaikuttaa kemiallisesti hermojuuriin glyseriini-injektioilla..

Löydät tämän menettelyn, jota kutsutaan glyserolirisotomiaksi. Mekaaninen toiminta voidaan suorittaa käyttämällä suihkepulloja. Erityinen ilmapallo toimitetaan kaasusolmuun katetrin avulla, joka painostaa hermorunkoja.

Radiotaajuinen altistuminen suoritetaan vain tiukassa röntgenkontrollissa. Vaihtoehtoisesti käytetään gamma-veistä.

Traumaattisemmat kirurgisen hoidon menetelmät takaosan kallonkolun trepanaatiolla. Niille on ominaista suuri määrä komplikaatioita ja uusiutumisia..
Fysioterapia

Fysikaaliset vaikutusmenetelmät auttavat konservatiivista hoitoa lääkkeiden avulla. Selkein vaikutus saavutetaan yhdistämällä fysioterapia ja lääkkeiden käyttö. Esimerkiksi elektroforeesi lidokaiinilla tai hydrokortisonilla.

Kun kipu on vähentynyt, B-vitamiineja lisätään hermon johtumisen parantamiseksi. Lidokaiinin lisääminen nenäkanaviin fonoforeesin avulla vähentää myös kipupulsseja, kun yksi kolmoishermon haara on vaurioitunut.

Muista fysioterapeuttisista menetelmistä esitetään seuraavat:

  • laserhoito;
  • neulojen käyttö osana akupunktiota;
  • amplipulssi;
  • galvanoterapia.

Ennen fysioterapiaa on osoitettava pätevän fysioterapeutin kuuleminen.

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoisia menetelmiä kolmoishermotulehduksen hoitoon voidaan käyttää vain, jos lääkäri on ne hyväksynyt. Niiden tulisi olla tärkeimmän määrätyn hoidon lisäksi..

Kansanmenetelmistä on ensinnäkin sallittua turvautua yrtti tinktuureihin. Se voi olla lila, akaasia, seljanmarja, voikukat. Pakkaukset tehdään näiden infuusioiden perusteella.

Koska niillä kehittyy usein allergisia reaktioita, on tarpeen suorittaa ihokokeet. Jos et ole suvaitsevainen, voit kokeilla yrttihelmoja. Pakkaus suoritetaan, kun infuusiot tai keitot on laimennettu lämpimällä keitetyllä vedellä.

Voit käyttää myös havupuiden öljyjä - esimerkiksi mäntyä tai kuusta. Sitten kolmoishermon projektiossa oleva iho voidellaan tähän öljyyn kastetulla tamponilla tai liuoksessa.

Kotona on mahdollista käyttää fyysisiä vaikutusmenetelmiä. Kuivaa lämpöä suositellaan suhteellisen remission aikana. Se voi olla keitettyjä munia, kääritty rättiin, kuten ohraan, tai kuivaa hiekkaa, joka on lämmitetty mikroaaltouunissa. Se asetetaan myös nenäliinaan ja levitetään iholle kolmoishermon projektiossa..

Viidennen kallonhermoparin tulehdus voidaan estää sekä ensisijaisilla että toissijaisilla toimenpiteillä. Ensinnäkin on syytä muistaa, että hypotermia voi olla laukaista. Tätä on tärkeintä välttää kroonisessa neuriitissa. Siksi ei ole suositeltavaa pysyä paikoissa, joissa on syväys tai erittäin matala lämpötila..

Vanhuudessa krooninen verisuoni- tai dysmetabolinen sairaus voi olla syynä tekijään. Siksi verenpainetaudin riittävä hoito, hypoglykeemisten lääkkeiden korjaaminen, iskeemisen sydänsairauden tai diffuusin ateroskleroosin riskitekijöiden muuttaminen voi estää hermokuitujen demyelinaation ja neuriitin esiintymisen..

Kroonisen infektion polttopisteiden korjaaminen on edelleen merkityksellistä tulehdusprosessin estämisessä. Mukaan lukien kolmoishermotulehdus. Siksi on syytä kiinnittää erityistä huomiota hampaiden, ENT-elinten kuntoon..

Kehon immuunivoimien ylläpito, hyvä ravitsemus, neuropsykisen stressin poistaminen, työn ja levon normalisointi, optimointi ovat avain terveydelle yleensä ja erityisesti terveille hermoille..

Ennuste

Täydellisen kliinisen toipumisen todennäköisyys vaihtelee potilaan iän sekä hermotulehduksen aiheuttaneen syyn mukaan. Jos laukaisutekijä oli trauma ja potilas on nuori, kunnollisella hoidolla kuntoutuspotentiaali on melko korkea. Siksi tässä tilanteessa toipumisennuste on suotuisa..

Tilanne on huonompi verisuonten syntymän, diabeteksen, ja postherpeettisen neuralgian kanssa. Tässä tilanteessa toistumisen riski on erittäin suuri. Siksi lääkärin sitkeys, potilaan noudattaminen ja riittävä hoito voivat auttaa vähentämään pahenemisvaiheita. Kaikissa tapauksissa ei voida puhua täydellisestä palautumisesta..

Kolmoishermo tulehtuu eri potilasryhmissä. Ikäihmiset, joilla on verisuonisairauksia ja diabetes, ovat erityisen uhanalaisia. Tulehduksen oireet eivät aina lakkaa nopeasti. Lääkäriltä vaaditaan riittävä määrä vaivaa remission ja vielä enemmän palautumisen saavuttamiseksi. Tablettimuotojen ja tulehduskipulääkkeiden, hormonien injektioiden tehottomuuden vuoksi määrätään kirurginen hoito.

Artikkelin suunnittelu: Vladimir Suuri

Video kolminaisuushermosta

Malysheva kolmoishermon neuralgiasta:

  1. gennadi 27.06.2019 klo 19.42

Hei! työskentelin ulkona 30 asteen kuumuudessa kaksi päivää peräkkäin "aamusta aamunkoittoon", kaksi päivää myöhemmin tunsin kipua oikealla ajallisella alueella. lisää - lumbago pään sisällä korvan läpi! kruunun huipulle! poskessa! päätti mennä loreen - CORK! KOKO "BIRUSHU": lla korvasuojaimille! Sanoin tuskalliset tunteet tähän! kipeä - se kulkee. ei anteeksi! lääkäri kotona ja hän päätti - allergia kamferialkoholille, jolla hieroin korvan takana olevaa aluetta kivun aikana! ja sitten punoitus temppelissä, otsa oikealla puolella ja kulmakarvalla. silmä on kiinni! ödeema on kauheaa! puhelimitse "lääkäreiden" kautta se määriteltiin - HERPES. Tiputin ja tahriin ja join ACYCLOVIR-tabletteja! ödeema hävisi 4 päivän kuluttua. nyt tylsä ​​ammuntakipu korvan takana ja lapaluen alla vasemmalla puolella! ikään kuin jotain olisi turvonnut ihon alla. kun liikutat kättäsi, se tuntuu olevan ihon alla oleva furunkeli, mutta iho on puhdas ilman punoitusta. KYSYMYS - MITÄ VOIMAKKUUTTA VOIN TEHDÄ FYYSISEN TYÖN Puutarhassa ja nyt kotona? Kuinka kauan pestä kylpy?

Kolmoishermon tulehdus (neuralgia)

Yleistä tietoa

Kasvojen kipu on vaikein ongelma lääketieteessä. Kipu voi liittyä hermoston patologiaan (kolmoishermon vaurio), ENT-elimiin, hampaisiin ja silmiin. Mutta useimmiten kasvokipua esiintyy kolmoishermon patologiassa, johon kuuluu neuralgia, neuriitti, neuropatia ja kolmoishermon kasvaimet. Kolmoishermon sairauksilla ei ole taipumusta laskea. Tämä johtuu kasvojen ja kasvojen alueen traumasta, kasvainten kasvusta (kallonontelosta tai tämän hermon ääreishaarojen alueelta), tarttuvista sairauksista ja aineenvaihdunnan häiriöistä kehossa.

Neuriitti on perifeeristen hermojen tulehduksellinen prosessi. Voimme sanoa, että tämä on hermopäätteiden tulehdus. Kolmoishermon neuralgia (synonyymi - kolmoishermosärky) - herkkien kuitujen ärsytys ja aistihäiriöt, joihin liittyy tuskallisia hyökkäyksiä kolmoishermon terminaalisten haarojen alueella.

Tämä on toistuva sairaus, jolle pahenemisvaiheessa on ominaista voimakas, ampuva kipu vyöhykkeellä, johon kolmas ja toinen (useammin) innervoi, ja hyvin harvoin TN: n ensimmäinen haara. Kolmoishermon neuralgian koodi ICB-10: n mukaan on G50.0. Oikeanpuoleisen kolmoishermon vauriot ovat hallitsevia ja kahdenvälinen hermosärky on erittäin harvinaista. Triginaalikipu on tyypillinen neuropaattinen kipu ja on sietämätön kasvokipu, jota on paljon vaikeampi hoitaa kuin muun tyyppistä kroonista kipua.

Kolmoishermo on sekoitettu, toisin sanoen sillä on motorisia ja sensorisia kuituja. Sen tappio ilmenee innervaatioalueiden aisti- ja liikehäiriöinä. Ottaen huomioon, että hermossa on kolme haaraa, ne innervoivat suurimman osan kasvoista: kasvojen iho, otsa ja ajallinen alue, nenän, suun, kielen ja poskionteloiden limakalvo, hampaat, silmien limakalvot, suuontelon lihakset ja kuristavat palatinin verhoa, pureskelevat lihas.

Anatomia: kolmoishermon kaavio

Kolmoishermolla on monimutkainen topografia (sijainti) - se alkaa aivojen poneissa olevasta ytimestä ja päättyy kolmeen haaraan kasvoilla. Matkalla se kulkee luukudoksen muodostamien kanavien (tunnelien) läpi, mikä on tärkeää puristettaessa.

Aivojen pohjassa hermolla on kaksi juurta (moottori ja aistien). Herkkä juuri on paksumpi kuin moottorijuuri. Lisäksi hermo menee kolmoisonteloon, joka sijaitsee ajallisen luupyramidin pinnalla. Ontelossa on kolmoishermon paksuuntuminen - trigeminaalinen solmu tai kaasusolmu, joka on herkkien solujen kertyminen ja muodostaa herkän juuren. Alhaalta tuleva moottorijuuri on kolmoissolmun vieressä, sen kuidut muodostavat hermon kolmannen haaran, joka sisältää aistikuituja.

Siten kolmihermon kolme haaraa haarautuu kolmoissolmusta:

  • leuan (toinen haara, myös herkkä);
  • näköhermo (ensimmäinen haara, aistien);
  • alaleuan (kolmas haara - sekoitettu).

Jokainen haara antaa herkän haaran kovan kuoren innervaatiota varten.

Ensimmäinen haara kulkee kiertoradalle, jossa se on jaettu vielä kolmeen hermoon, jotka innervoituvat kyynelrauhaseen, silmämunaan, kovakalvoon ja silmämunan suonikalvoon. Kyynelhermon terminaaliset haarat osallistuvat ylemmän silmäluomen, otsaan, nenän juuren, nenän limakalvon ihon innervaatioon.

Kolmoishermon toinen haara jättää kallon pterygo-palatine fossaan, jossa se on jaettu kahteen hermoon ja solmun oksaan, jotka tarjoavat laajan innervaation: alemman silmäluomen, nenän, ylähuulen, poskiluiden ja poskien ja temppelin iho, yläleuan hampaat, ikenet, nenän limakalvon, kova ja pehmeä maku.

Kolmannella haaralla, kuten aiemmin mainittiin, on motorisia ja aistinvaraisia ​​kuituja. Motoriset kuidut osallistuvat rintalihasten innervaatioon, lihas, joka nostaa palatiiniverhon ja rasittaa tärykalvoa. Herkät oksat menevät posken ulkopinnan, ajallisen alueen, alahuulen ihoon, tarjoavat alaleuan hampaiden ja posken limakalvon tuskallisen innervaation..

Siten kolmoishermon innervaatioalue on erittäin laaja, lisäksi siihen liittyy suuri määrä autonomisia solmuja. Yhden tai toisen haaran häviäminen on mahdollista määrittää rikkomalla innervoidun alueen herkkyyttä. Niiden kohtien kosketus, joissa oksat ulottuvat kasvoille, on tuskallista.

Kolmoishermon kasvojen ulostulopisteet:

  • Ensimmäisen haaran lähtökohta on supraorbitaalinen lovi. Jos viet sormellasi kulmakarvakaarta pitkin, määritetään masennus - tämä on supraorbitaalinen lovi.
  • Toisen haaran lähtökohta on infraorbitaalinen foramen yläleuan etupinnalla, kiertoradan alapuolella.
  • Kolmas haara ulottuu alaleuan leuka-aukkoon. Kaikki pisteet sijaitsevat melkein samalla viivalla.

Patogeneesi

Taudin kehitys perustuu joko keskeiseen komponenttiin (heikentynyt verenkierto ytimessä) tai perifeeriseen - vaikutukseen hermon ääreisosiin (kasvain, kasvovammojen seuraukset, paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet). Neuralgian erilaiset mekanismit johtavat erilaisiin lähestymistapoihin hoitoon.

Keskushermoston neuralgian patogeneettisissä mekanismeissa rooli on verisuonten, endokriinisen aineenvaihdunnan aineilla ja immunologisilla tekijöillä. Näiden tekijöiden vaikutuksesta herkkien ytimien toiminnallinen tila muuttuu ja keskushermostossa muodostuu patologisen toiminnan fokus. Tähän liittyy laukaisuvyöhykkeiden esiintyminen hermon eri haarojen innervaatioalueilla. Liipaisuvyöhykkeiden ärsytys aiheuttaa kipukohtauksen kasvoissa, mutta häiritsemättä herkkyyttä.

Vaskulaariselle tekijälle annetaan johtava rooli klassisen TN-neuralgian patogeneesissä. Valtimon silmukka, joka ylittää pystysuoraan juuren, vaikuttaa hermojuureen.

Vaskuloneuraalinen konflikti on erityisen tärkeä vanhuudessa, kun valtimoiden kovettuminen ja ikään liittyvä hermokuitujen demyelinaatio kehittyy. Toisen ja kolmannen haaran hallitseva vaurio liittyy näitä haaroja muodostavien aksonien lyhyempään pituuteen ensimmäiseen pitkään haaraan verrattuna.

Tulehdusreaktiot hammashoitojen ja vilustumisen aikana aiheuttavat autoimmuuniprosesseja, joilla on merkitystä kivun kehittymisessä NTN: ssä. Samanaikaisesti vasta-ainetitteri myeliiniproteiinille kasvaa, mikä osoittaa jatkuvaa demyelinaatiota. Siksi hoito käyttää glukokortikoideja autoimmuunitulehduksen tukahduttamiseksi..

Luokittelu

Hermosärky

  • Ensisijainen (olennainen). Taudin syytä ei voida määrittää.
  • Toissijainen (oireenmukainen), joka jakautuu keskushermostoon (klassinen, johtuu kolmoishaaran puristumisesta patologisesti muuttuneiden astioiden kautta) ja perifeerisiin (perifeeristen haarojen vammat, leuan leikkaukset, monimutkainen hampaanpoisto, kasvaimen puristus jne.).

Syystä:

  • Traumaattinen neuralgia.
  • Tarttuva.
  • Aineenvaihduntasairauksien (raskaus, diabetes, allergiat) taustalla.

Toimintahäiriön mukaan:

  • Heikentynyt moottoritoiminto.
  • Herkkä toiminta heikentynyt.

Kolmoishermon neuriitti

  • Traumaattinen.
  • Tarttuva.

Kolmikantasolujen kasvaimet

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Kolmoishermon tulehduksen syyt

Kolmoishermosärky voi olla keskeinen ja perifeerinen. Keskushermoston TN: n syntymisessä tärkeä rooli on:

  • Vaskulaariset tekijät - juuren puristuminen valtimo- ja laskimoaluksilla, aneurysmilla, angiomoilla havaitaan 80 prosentissa tapauksista. Vaskulaarinen tekijä on tyypillisempi vanhuksille eikä sitä koskaan esiinny lapsilla. Paikassa, jossa juuri jättää aivorungon, sen kalvo ohenee ja hermoimpulssit aktivoituvat näillä demyelinoiduilla alueilla.
  • Neuroendokriini.
  • Immunologinen.
  • Dura materin fuusio.
  • Araknoidiitti ja heikentynyt nestekierto aivojen kammioissa.

Perifeerisellä tasolla yleisiä syitä ovat:

  • Kolmoishermon puristaminen kasvoille - sen puristuminen luukanavassa, jonka läpi se kulkee (tämä tapahtuu usein infraorbitaalisessa foramenissa ja alaleuassa).
  • Krooninen tulehdus viereisillä alueilla (sinuiitti, karieksen).
  • Trauma.
  • Infektiosta tai hypotermiasta johtuvat allergiset reaktiot.
  • Muutokset purulaitteessa ja väärinkäytös.
  • Kolloidiset muutokset kuidussa.

Neuriitti on tulehdussairaus, mutta erilaisesta etiologiasta huolimatta sillä on samanlaisia ​​oireita: kipu, refleksien heikkeneminen, purulihasten halvaus, silmien ja nenän limakalvojen kuivuus. Taudilla on krooninen kulku pahenemisvaiheilla, jotka johtuvat usein säämuutoksista, stressin ja vilustumisen jälkeen.

Nuoressa iässä tämän hermon tulehduksen syyt ovat:

  • Virus (useimmiten herpes zoster) ja bakteeri-infektiot. Usein tauti esiintyy paikallisten infektioiden taustalla (paranasaalisten sivuonteloiden, hampaiden, korvien sairaudet, kasvojen ihon märkivä tulehdus).
  • Altistuminen myrkyllisille aineille.
  • Multippeliskleroosi.
  • Erilaiset kasvojen ja kasvojen alueen vammat.
  • Aivopellontinikulman ja takakallonpohjan puristus tilavuusprosesseilla.
  • Altistuminen allergeeneille ja autoantigeeneille.
  • Mikroverenkierron häiriöt.
  • Synnynnäiset ja hankitut kanavan viat - kapeilla luukanavilla, joissa oksat kulkevat, on tärkeä rooli taudin kehittymisessä.

Postherpeettinen neuralgia on yleisin herpes zosterin (herpes zoster) aiheuttama komplikaatio. Ganglionin tappio havaitaan 15%: lla potilaista ja 80%: ssa - mukana on optinen haara (tämä on ominaista herpes simplex -neuralgialle). Tämän etiologian neuralgian tunnusmerkit ovat sensopaattisia häiriöitä kolmoishermon oftalmisen haaran alueella (etenee neuropatiana).

Sensopaattiset häiriöt ilmenevät kutina, polttaminen ja lievä kipu otsaan, silmään, periorbitaalialueelle ja ajalliseen lohkoon. Näiden muutosten taustalla esiintyy yksi lumbago, joka provosoidaan koskettamalla otsaan ihoa ja koskettamalla silmäripsiä. Kuplat ilmestyvät otsaan, silmäluomiin, limakalvoihin ja edellisen sairauden jälkeen iholle jäävät pigmentoituneet arvet. Joillakin on kulmakarvojen ja ripsien menetys kärsivällä puolella. Oftalmisen vyöruusun kanssa sarveiskalvossa tapahtuu muutoksia, ja näköhermon atrofia voi kehittyä. Postherpeettisillä hermosoluilla on jatkuva ja pitkittynyt kulku.

Muita tulehduksen syitä vanhuudessa ovat:

  • Verenkierron heikkeneminen aivojen alusten ateroskleroosin taustalla.
  • Autoksiinimyrkytys syövässä.
  • Polyneuropatia diabetes mellituksessa.

Kolmoishermon neuropatia (termi "neuropatia" on myös yleinen) johtuu hermokuidun muutoksista - myeliinivaipan eheyden rikkomisesta. Neuropatia ilmenee kaiken tyyppisten herkkyyksien häiriöinä (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). Tämä ilmenee joko sen lisääntymisellä (hyperestesia), alenemisella (hypestesia), prolapsilla (anestesia) tai perversiolla (parestesia). Trigger-vyöhykkeet puuttuvat TN-neuropatiasta. Usein neuropatia kehittyy hammaslääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, kun kasvoissa on kipua ja sitten herkkyyshäiriöt liittyvät.

Neuropatian syyt ovat erilaiset:

  • leuan vammat;
  • systeeminen sairaus (pääasiassa systeeminen skleroderma);
  • hermon puristus;
  • dentoalveolaarisen alueen tulehdusprosessit;
  • virusinfektio;
  • allergiset reaktiot;
  • altistuminen hermotoksisille hammasmateriaaleille.

Toisin kuin hermosärky, neuropatian kipu on pysyvää, voimistuvaa ja heikkenevää, ja siihen liittyy ikenien, leuan, huulten tunnottomuus, kihelmöinti näillä kasvoalueilla, "hiipivä viruminen", kielen herkkyyden menetys. Tämän taudin yhteydessä havaitaan kipulääkkeiden tehokkuus..

Pitkittyneellä taudin etenemisellä kehittyy trofisia häiriöitä: suun limakalvon epiteelin irtoaminen, turvotus ja ikenien verenvuoto. Jos hermon kolmas haara vaikuttaa, potilaille voi kehittyä pureskelulihasten paresis tai kouristus. Harvoin havaitaan idiopaattista neuropatiaa - tunnottomuutta, parestesiaa ja anestesiaa hermohaarojen alueella, mutta rintalihasten pareesia ei ole.

Kasvohermovauriot

Tämän taudin tärkeimmät syyt ovat:

  • Virusinfektio (kasvohermon tulehdus johtuu usein herpes simplex -viruksesta).
  • Puristunut ja vaurioitunut hermo ajallisessa luussa (tunnelin oireyhtymä - Bellin halvaus).
  • Neuroomat vestibulaarisen sisäkorvan hermossa, joka sijaitsee kasvohermon polulla.
  • Aivohalvaus ponssin alaosassa.

Kolmoishermon tulehduksen oireet

Kolmoishermon tauti ilmenee erilaisina oireina, mutta ehkä tärkein on kipu. Kolmoishermosärky liittyy neuropaattiseen kipuun. Tämä on kipua, jonka tunnusmerkki on sen vakavuus, joka vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun. Kivun voimakkuus on erilainen kaikille. Niiden luonne on myös erilainen: poraus, polttaminen, leikkaus. Kivun hyökkäys tapahtuu joko yksinään tai ärsytyksen jälkeen. Ärsyttävät aineet ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, mutta pysyvät tietylle potilaalle.

Klassiselle kolmoishyökkäykselle on ominaista:

  • Ammuttavan hahmon kipu verrattuna sähköiskuun.
  • Se tulee yhdeltä alueelta ja saavuttaa toisen.
  • Paroksisma ei ylitä 2 minuuttia.
  • Kahden hyökkäyksen välillä ei ole tuskallista väliä, sen kesto riippuu pahenemisen vakavuudesta.
  • Liipaisuvyöhykkeiden (yliherkkyys) esiintyminen kasvoilla ja suuontelossa, koskettaminen aiheuttaa paroksismia. Usein vyöhykkeet sijaitsevat nasolabiaalisen kolmion ja alveolaarisen prosessin alueella.
  • Yliherkkien alueiden puuttuessa on laukaisutekijöitä (suun avaaminen, pureskelu, pureminen, pääasennon muuttaminen). Joskus kivun provosoija on psyko-emotionaalinen kiihottuminen..
  • Potilaiden ominainen käyttäytyminen hyökkäyksen aikana - he jäätyvät ja yrittävät olla liikkumatta.
  • Tuskallisen paroksysmin korkeudella voidaan havaita kasvolihasten nykiminen, rintalihasten trismus, silmän pyöreän lihaksen supistuminen.
  • Aistivian puuttuminen tuskallisella alueella (pinnallinen herkkyys ei putoa).
  • Koska sympaattisia kuituja esiintyy kolmoishermossa, kipuun liittyy autonomisia häiriöitä. Hiki ilmestyy vaurioituneelle puolelle, iho muuttuu punaiseksi, oppilas laajenee, kyynelvuoto ja syljeneritys. Alkuvaiheessa autonomiset häiriöt ilmaistaan ​​hieman, ja etenemisen myötä ne näyttävät voimakkaammilta. Myöhäisiä merkkejä autonomisista häiriöistä ovat rasvainen / kuiva iho, kasvojen turvotus ja ripsien menetykset..

Kolmoishermotulehduksen merkit

Jos kolmoishermo on jäähdytetty, potilas on huolissaan jatkuvasta ilmaisemattomasta kivusta kärsivällä puolella, hampaiden, ikenien, huulten ja leuan tunnottomuudesta. Joskus parastesiat esiintyvät kihelmöimisen ja "kärpänen indeksoinnin" muodossa.

Tyypillisiä merkkejä neuriitista:

  • Johtava oire on kipu (pitkittynyt, kipeä, jatkuva, paine pahentaa hermo-oksien ulostulokohdissa).
  • Kivun selkeä lokalisointi kolmoishermon haaran alueella.
  • Liipaisuvyöhykkeitä ei ole.
  • Kipu-iskut ovat ajoittain pahempia.
  • Kasvojen alueiden parestesia, heikentynyt herkkyys, trofisten häiriöiden mahdollinen kehittyminen.

Kuva hermon eri haarojen vaurioiden oireista

Ensimmäisen haaran häviämisen myötä kipu peittää otsa ja kruunu. Supraorbitaalinen neuralgia on harvinainen muoto, jolle on ominaista jatkuva kipu supraorbitaalisessa lovessa ja otsan osassa. Nasosiliaariselle neuralgialle (kolmoishermon ensimmäisen haaran suurin haara) on ominaista pistävä kipu otsaan keskelle, kun se koskettaa sieraimen ulkopintaa.

Leukahermon (ylempi tai alempi) herkkien kuitujen vaurioissa kipu esiintyy leuassa (ylempi tai alempi ja hampaat, ns. Hammaspleksalgia), poskiontelossa, leuka ja niska. Hampaiden ja leukojen kipua varten potilaat menevät usein hammaslääkäriin, mutta tutkittuaan ja tutkittuaan (röntgen) hammaspatologia on suljettu pois. Leukakipu on ominaista paitsi kolmoishermon patologialle - kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen innervaatio vangitsee alaleuan ja submandibulaarisen alueen, joten myös kohdunkaulan selkärangan patologiset muutokset aiheuttavat kipua leukassa.

Pitkittyneet tuskalliset hyökkäykset lisäävät kolmoishermon herkkien ytimien ärtyneisyyttä, mikä lopulta sisältää pitkittyneitä ytimiä ja heikentynyttä motorista toimintaa prosessissa. Vaurion puolella on mukana leuan hermon (alaleuan, kolmannen haaran) motoriset kuidut, joten rintalihasten halvaus kehittyy. Asteittaisella ja pitkittyneellä prosessilla hierontalaitteen ja ajallisten lihasten atrofia on mahdollista. Moottorikuitujen kahdenvälisillä vaurioilla (tämä tapahtuu kasvojen ja kasvojen alueen suurten vammojen vuoksi) leuan liikkeet ovat rajoitettuja - leuka roikkuu eikä potilas voi sulkea suunsa.

Puristuneen kolmoishermon oireet

Vanhuudessa yleinen perifeerisen neuralgian syy voi olla puristettu hermoja ylemmän tai alemman leuan kanaviin - niin sanottu "tunnelin oireyhtymä". Se tapahtuu ikään liittyvien muutosten ja luukudoksen kaventumisen seurauksena. Naisilla alun perin anatomisen rakenteen mukaan oikeanpuoleiset kanavat ovat kapeammat kuin vasemmalla, mikä luo edellytykset puristumiselle. Kroonisen sinuiitin pahenemisen jälkeen, kun infraorbitaalikanavassa kehittyy tarttuvaa prosessia, myös puristunut hermo on mahdollinen. Provosoiva tekijä on hypotermia (jokapäiväisessä elämässä käytetään termiä "hermo on jäähdytetty"). Kipu on jatkuvaa, lisääntyy ajoittain aalloissa. Potilaat kuvaavat sitä paroksismaaliseksi. Useimmissa tapauksissa se pahenee illalla ja yöllä. Sillä on selkeä lokalisointi, säteilee kolmoishermon haarojen innervaatiota pitkin.

Kasvojen ja kolmoishermojen tulehduksen merkit ovat erilaiset, koska kasvohermo on pääosin motorista ja kolmoishermo on herkkä. Siksi kasvohermon tulehdukselle on tunnusomaista lihasten halvaus tai paresis, joka tapahtuu yhtäkkiä. Joissakin tapauksissa herpesinfektiolla yhdessä TN-tulehduksen kanssa havaitaan kasvohermon paresis.

Tätä herpesinfektion muotoa kutsutaan Ramsey-Huntin oireyhtymäksi. Jos tarkastellaan kasvohermon eristettyä tulehdusta, sen ensimmäinen ilmenemismuoto on akuutti kipu korvan takana, joka säteilee pään ja silmien takaosaan. Hieman myöhemmin ilmeet häiriintyvät.

Kasvohermon neuralgian oireet

  • Silmä kärsivällä puolella on auki ja silmäluomet voidaan sulkea. Kun suljet silmäsi, silmämuna kääntyy ylöspäin (Bellin oire), silmä ei sulkeudu ("jäniksen silmä");
  • otsa- ja nasolabiaalisten taitosten tasaisuus;
  • posken turvotus (hän ​​"purjehtii") puhuessaan ja uloshengittäen;
  • nestemäistä ruokaa kaadetaan suun reunan yli, ja kiinteä ruoka putoaa purukumia purukumin ja posken väliin.

Näihin oireisiin liittyy konsonanttien ääntämisen vaikeus ja suun kuivuminen. Tämä johtuu heikentyneestä johtumisesta poskilihaksessa ja sylkirauhasessa. Maku voi muuttua ja hyperakusia (herkkyys koville äänille) voi ilmetä. Kasvohermon vahingoittumisen ennustavat oireet:

  • täydellinen kasvojen halvaus;
  • hyperakusia;
  • samanaikainen diabetes mellitus;
  • kuiva silmä;
  • yli 60-vuotiaat
  • korvakipu takana;
  • ei vaikutusta hoitoon 3 viikon kuluttua;
  • kasvohermon rappeutuminen (arvioitu elektrofysiologisella tutkimuksella).

Analyysit ja diagnostiikka

Neuralgian diagnoosi on kliininen..

Kolmoiskivun luonne määritetään käyttämällä:

  • Tietokonetomografia, jonka avulla voit havaita tilavuusprosessin.
  • Aivojen MRI - multippeliskleroosi, aneurysmat ja kasvaimet havaitaan.
  • MRI angiografialla. Paljastaa neurovaskulaarisen konfliktin.
  • Kolmiulotteisella monitasaisella rekonstruoinnilla tehty magneettikuvaus paljastaa alusten sijainnin juuren projektiossa, hermon puristumisen aluksen kautta ja juuren sijoiltaan. 80–87 prosentissa tapauksista valtimot aiheuttavat puristuksen, muissa tapauksissa - laskimot tai yhdistetyn puristuksen.

Kolmoishermon tulehduksen hoito

Kolmoishermon neuriittiä on usein vaikea parantaa, koska tauti pyrkii uusiutumaan. Kuinka hoitaa kasvojen kolmoishermon tulehdusta? Tässä tapauksessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa, hermotulehduksen aiheuttaneen syyn poistaminen sekä perussairauden hoito.

  • Allerginen neuriitti - allergian aiheuttaneen tekijän eliminointi.
  • Jos kysta tai kasvain puristaa hermoa, suoritetaan kirurginen hoito (muodostuksen poisto).
  • Jos loukkaantuu kasvojen kallon luiden murtuma, suoritetaan neurolyysi - hermon vapautuminen luun fragmenteista.
  • Jos trauman aikana tapahtuu hermorepeämä, levitetään epineuraalinen ommel.
  • Täytemassalla puristettuna suoritetaan joko alveolektomia (hampaiden alveolien reunojen poisto) tai täytemassan poisto, mikä ei ole yksinkertainen toimenpide.
  • Tarttuvan luonteen aiheuttaman neuriitin hoidossa taustalla oleva sairaus hoidetaan.

Lääkitys kolmoishoitoon sisältää:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • glukokortikoidit autoimmuunisyntyksen tulehdukseen;
  • vitamiinit;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat hermoston myeliinivaipan aineenvaihduntaan ja palautumiseen - neuroprotektorit ja antihypoksantit.

Merkittävä vaikutus kasvokivun vähentämisessä hermotulehduksella havaitaan, kun otetaan ei-narkoottisia kipulääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Esimerkiksi Xefocamilla on voimakas tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus..

B-vitamiineilla on neurotrooppinen vaikutus, ne lievittävät kipua ja parantavat myös trofisia prosesseja ja hermojen uudistumista. B-vitamiinien kompleksit ovat tehokkaampia - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Määritetyt lääkkeet, jotka edistävät juuren remyelinaatiota - alfa-lipoiinihappo (tioktasiidi, Tiogamma, Berlition). Tutkimusten mukaan näiden lääkkeiden käyttö voi vähentää kipua, tukahduttaa demyelinaatioprosesseja ja palauttaa hermorakenteen. Tämän seurauksena potilaalla on pitkäaikainen remissio. Voit käyttää paikallista toimintaa tuskallisilla alueilla voit käyttää lidokaiinia tai anestesia-voidetta.

Jos kolmoishermo jäähdytetään voimakkaalla kivulla, on joskus vaikeaa tehdä vain lääkkeillä, jotka otetaan suun kautta tai lihakseen. Tällaisissa tapauksissa määrätään ääreishermon haaran lohko, joka joissakin tapauksissa antaa pysyvän vaikutuksen kuukausia tai jopa vuosia. Potilailla, joilla on perifeerinen neuropaattinen kipu, käytetään salpausta paikallispuudutteella (lidokaiini).

Hermotulehduksen yhteydessä perineuraaliset lohkot suoritetaan lidokaiinilla, Kenalogilla ja B12-vitamiinilla. 4-5 saartoa suoritetaan joka toinen päivä. Hermotulehduksella suoritetun saarton arviot ovat positiivisia - 3-4 toimenpiteen jälkeen kipu katoaa kokonaan. Perifeerisessä hermosärkyssä pidetään perusteettomana suorittaa keskuslohkoja (Gasserin solmun alkoholisointi). Tällaisten saartojen jälkeen Gasserin solmun alueella kehittyy karkeita skleroottisia muutoksia, mikä vähentää merkittävästi kirurgisten toimenpiteiden tehokkuutta..

Keskeisen alkuperän jatkuvien kipu-oireyhtymien luonne määritetään käyttämällä magneettikuvausta angiografisella ohjelmalla, joka havaitsee neurovaskulaarisen konfliktin. Jos on todellinen keskushermosärky, hoidon on määrättävä:

  • antikonvulsantit (antikonvulsantit);
  • masennuslääkkeet tablettimuodossa masennuksen oireyhtymään potilaalla ja krooniseen kipuun, joka kestää yli 3 kuukautta.

Peruslääke todellisen neuralgian hoidossa on karbamatsepiini- (Finlepsin) -tabletit - se tarjoaa keskuspuudutusta, ja kipulääkkeet ja paikallispuudutus ovat tehottomia tämän tyyppisessä neuralgiassa. Okskarbatsepiinia, Gabapentiiniä, Lamotrigiinia, Topiramaattia, Pregabaliinia pidetään toisen linjan lääkkeinä todellisen hermosärkyyn. Perifeerisen neuralgian (postherpetinen, supraorbitaalinen neuralgia) hoidossa antikonvulsantit joko eivät vaikuta tai vaikuttavat hieman kipuoireyhtymään.

Karbamatsepiinin analgeettisen vaikutuksen mekanismi liittyy sen inhiboivaan vaikutukseen jännitteestä riippuvaisiin (toimintapotentiaalin etenemisestä vastuussa oleviin) natriumkanaviin, joita esiintyy suurina määrinä kolmoishermon demyelinoiduissa juurissa puristuksen vaikutuksesta. Lääke rajoittaa kipuimpulssien leviämistä juuressa. Tällä lääkkeellä on positiivisia vaikutuksia kivun lievitykseen, ja sillä on sivuvaikutuksia, jotka heijastuvat potilaiden arvosteluissa tästä lääkkeestä. Monet ihmiset kokevat uneliaisuutta, huimausta, kävelyhäiriöitä ja kaksoisnäköä. Tietenkin nuorille työntekijöille, jotka käyttävät henkilökohtaista liikennettä, tällaiset sivuvaikutukset ovat merkittäviä ja erittäin ei-toivottuja. Käymällä aiheeseen omistetulla foorumilla voidaan päätellä, että monille suositellaan toista lääkettä (okskarbatsepiini), jolla ei ole sivuvaikutuksia.

Tohtori Myasnikov puhuu kolmoishermon neuralgian hoidosta ja kutsuu lääkettä numero yksi kouristuslääkkeiksi, masennuslääkkeiksi ja särkylääkkeet ovat kolmannella sijalla. Hän uskoo, että fysioterapiahoidot eivät ole tehokkaita. Todellisen trigeminaalisen neuralgian akuutissa jaksossa ei käytetä sähkö- ja fonoforeesia, koska on olemassa riski lisääntyneestä kipu-oireyhtymästä. On tärkeää muistaa, että hoidon äkillinen lopettaminen laukaisee toisinaan toisen jännityksen aallon. Jos tuloksia ei voida saavuttaa konservatiivisella hoidolla, käytetään trigeminaalista radiokirurgiaa..

Kolmoishermosärkyjen hoito kotona

Paras neuvo on kääntyä lääkärin puoleen, mutta jos et ole pystynyt tekemään sitä tällä hetkellä ja puolet kasvoistasi on hyvin kipeä, mitä tehdä? Ehkä seuraavat kotitoimenpiteet auttavat vähentämään kipu-oireyhtymää:

  • Kipulääke saavutetaan Menovazin-voiteen ulkoisella levittämisellä, ja lämmittävä vaikutus saavutetaan Golden Star -balsamilla, jota on käytettävä erittäin huolellisesti ja pieninä määrinä, koska se voi aiheuttaa palovammoja. Ei ole sallittua saada näitä varoja silmiin.
  • Puolialkoholikompressoiden käyttö: akaasiakukkien, sirelien, tuoksuvan ruen, mustan seljanmarjan marjat. Ottaen huomioon, että vodka (alkoholi) -inktuurien käyttöalue on kasvot, ne on laimennettava lämpimällä keitetyllä vedellä ennen niiden käyttöä pakkauksina. Herkälle iholle on parempi levittää pakkauksia lueteltujen yrttien ja vaahtokarkin juurista.
  • Tuskallisten alueiden hoitaminen mänty-, teepuu- tai kuusiöljyllä kastetulla vanupuikolla.
  • Ota unilääke ja nukutuslääke yöllä - tämä lievittää jonkin verran kipua, antaa sinulle mahdollisuuden rentoutua ja nukkua.
  • Lämmittely kuivalla lämmöllä. Lämmitysmenettelyt voidaan suorittaa, kun kasvojen kolmoishermon tulehdus on epävakaassa remissiovaiheessa - akuutissa vaiheessa nämä toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Lämmitykseen voidaan käyttää mikroaaltouunissa tai paistinpannussa kuumennettua suolaa ja hiekkaa, jotka kaadetaan tiheään liinaan ja levitetään kipeään kohtaan 15-20 minuutin ajan. Lämpötilan tulisi olla mukava. Menettely on parasta tehdä yöllä..

Kasvohermon neuralgia tarvitsee muita hoitoja.

Kasvohermon tulehduksen hoito

Hoito on tehokkainta, jos kasvohermoon vaikuttaa (lihashalvaus) enintään 72 tuntia sitten.

Varhaisvaiheessa (1-7 päivää) suositellaan hormoneja turvotuksen vähentämiseksi. Useimmiten prednisolonia (60-80 mg päivässä) määrätään 7 peräkkäisenä päivänä vetäytymällä asteittain 4-6 päivässä. Glukokortikoidit otetaan kahtena annoksena kello 12 asti. Samanaikaisesti määrätään kaliumvalmisteita. Hormonien käyttö 75 prosentissa tapauksista parantaa merkittävästi terveydentilaa tai paranee täydellisesti..

Useat kirjoittajat pitävät hormonien antamista perineuraalisesti tarkoituksenmukaisemmaksi (1 ml hydrokortisonia ja 0,5 ml novokaiinia). Kun sitä annetaan perineuraalisesti, kasvohermon dekompressio tapahtuu nopeammin ja tehokkaammin. Bellin halvauksen myötä tämän hoitomenetelmän onnistuneet tulokset saavutetaan 80-90% tapauksista. Viruslääkkeitä määrätään samanaikaisesti hormonien kanssa.

Varhaisvaiheessa suositellaan paikannushoitoa. Se sisältää seuraavat tekniikat:

  • nukkua sairastuneella puolella (eli "sairaalla" puolella);
  • kolme tai neljä kertaa päivässä 15 minuutin ajan, istuen pään ollessa kumartunut kärsivälle puolelle, nojaten kyynärpääsi;
  • kasvojen symmetrian palauttamiseksi sinun on sidottava huivi kiristämään lihakset terveeltä puolelta sairastuneelle puolelle. Kasvojen epäsymmetrian poistamiseksi voit myös tehdä teippiä - terveellisen puolen lihakset "vedetään" potilaan päälle. Ensimmäisenä päivänä toimenpide suoritetaan 2 kertaa päivässä 40-60 minuutin ajan (on parempi tehdä tämä keskustelun aikana). Myöhemmin toimenpiteen aika nostetaan 2-3 tuntiin.

Taudin pääjaksolla (10–12 päivää) määrätään alfa-lipoiinihappovalmisteita ja ryhmän B vitamiineja. Kasvohermon johtumisen palauttamiseksi hoitoon lisätään epidakriinia (neuromidiini, Axamon)..

Samana ajanjaksona ilmoitetaan terapeuttiset harjoitukset ja hieronta. Voimistelu suoritetaan terveellisen puolen lihaksille: yksittäisten lihasten ja lihasryhmien jännitys ja rentoutuminen, jotka ovat vastuussa ilmeistä (surua, naurua) tai osallistuvat äänten ääntämiseen huulten avulla.

Voimistelu suoritetaan 2 kertaa päivässä 10 minuutin ajan. Hieronta suoritetaan lempeällä tekniikalla, ja se alkaa ensin terveellä puolella ja sitten siirtyä kärsivälle puolelle. Kaulusvyöhykkeen hieronta on liitettävä. Käytetään kevyttä vaivaamista, silittämistä, hankausta ja tärinää.

Lääkkeet

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ksefokam, Ibuprofeeni, Zornika, Diklofenaakki, Ketorolac.
  • Masennuslääkkeet: amitriptyliini, duloksetiini, imipramiini, venlafaksiini.
  • Antikonvulsantit: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinit: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviitti.
  • Antioksidantit: Berlition, tioktidi, Thiogamma.
  • Glukokortikoidit: Metipred.

Menettelyt ja toimet

Fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä on jonkin verran vaikutusta tällaisten potilaiden hoidossa:

  • elektroforeesi lidokaiinilla, vitamiineilla haavoittuneen haaran poistumisalueelle;
  • lidokaiinin intranasaalinen anto - vähentää kivun vakavuutta hermon toista haaraa pitkin;
  • hydrokortisonin fonoforeesi kolmoishermon kärsivän haaran poistumiskohdissa;
  • amplitudipulssi liipaisualueille;
  • Flukturaatio (eräänlainen amplipulssi- ​​ja CMT-hoito, mutta erottava piirre on kipua lievittävä vaikutus);
  • hermon pituussuuntainen galvanointi;
  • laserhoito;
  • akupunktio;
  • biologiset menetelmät - transkraniaalinen magneettinen stimulaatio ja elektrokonvulsiivinen hoito.

Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden ja jatkuvan kipusyndrooman läsnä ollessa kirurginen toimenpide on osoitettu. Neurokirurgiassa on tekniikoita, jotka eliminoivat tehokkaasti kipuoireet.

Interventiot hermon keskirakenteisiin on jaettu perkutaanisiin (minimaalisesti invasiivisiin interventioihin kolmoishermosolmun tuhoamiseksi) ja kraniotomialla (takaosan kallonkourun trepanaatio ja aneurysman tai muun juuren puristavan verisuonten muodostuksen poistaminen). Ensimmäiset sisältävät:

  • Termorisotomia (juuren tuhoutuminen korkeassa lämpötilassa).
  • Cryorizotomy, joka lievittää kipua keskimäärin 14 kuukautta.
  • Retroaseraalinen risotomia glyserolilla (hermotuho glyseroliruiskeilla).
  • Kolmoisganglionin (Gasserin solmu) ilmapallon mikrokompressio. Ilmapallo toimitetaan katetrilla, puristaa kuidut ja kipuimpulssit pysähtyvät.
  • Kolmoishermosolmun radiotaajuinen tuhoutuminen. Röntgenohjauksessa neula työnnetään posken läpi kallononteloon kolmoishermon solmuun. Sen kautta syötetään radiotaajuinen sähkövirta, joka tuhoaa solmun, kipu katoaa välittömästi.
  • Viime aikoina tuhoavien toimintojen arsenaali on täydennetty kohdennetun gammasäteilyn ("gamaveitsi") vaikutuksella. Kun gamma-veitsi on käytetty hoidossa, yllä olevat tuhoavat tekniikat menettävät merkityksensä..

Toisessa tapauksessa suoritetaan takakallon fossa. Kun astiat havaitsevat juuren puristumisen, kahden muodostuman väliin sijoitetaan välike, joka estää kosketuksen suonten ja juuren välillä. Tämä vähentää relapsien määrää, mutta menetelmä on traumaattinen.

Ruokavalio

Erityisesti formuloitua ruokavaliota ei ole. Potilaita suositellaan syömään yhteisessä pöydässä (ruokavalio 15 -taulukko), alkoholin käytön kieltäytyminen ja suolaisten, mausteisten, savustettujen ruokien poissulkeminen ruokavaliosta.

Ehkäisy

Monet tekijät tämän taudin kehittymisessä voidaan estää:

  • Vältä kasvojen hypotermiaa ja pysy luonnoksessa.
  • Kolmoishermosärkyjen (karieksen, sinuiitin, diabetes mellituksen, ateroskleroosin, herpesinfektion) oikea-aikainen hoito. Näiden sairauksien havaitseminen ja riittävä hoito vähentää neuralgian riskiä.
  • Kasvojen kallon vammojen ehkäisy.
  • Ylläpitää koskemattomuutta korkealla tasolla.
  • Tarttuvien potilaiden ja tartuntatautien vähentäminen.
  • Psyko-emotionaalisen stressin poistaminen.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn menetelmiin kuuluu täydellinen ja oikea-aikainen hoito.

Seuraukset ja komplikaatiot

  • Vähentynyt immuniteetti.
  • Potilaiden astenisointi.
  • Painonpudotus, jos ruoan saanti aiheuttaa hyökkäyksen.
  • Kasvojen ihon herkistyminen.
  • Ihon ja limakalvojen atrofia kolmoishermon innervaation alueella.
  • Kuulon ja näön menetys.
  • Kasvojen lihasten heikkeneminen.
  • Mielenterveyden häiriöt ja masennus, jotka voivat johtaa itsemurhayrityksiin.

Ennuste

Kolmoishermosärky ei ole hengenvaarallinen, mutta hyökkäykset ovat tuskallisia. Kolmoishermosärvän ennuste riippuu syystä, joka aiheutti tämän taudin kehittymisen, premorbidisesta taustasta, potilaan iästä ja taudin kestosta. Nuorilla potilailla kolmoishermosärky, jolla on asianmukainen hoito, ennustaa suotuisasti eikä uusiudu tulevaisuudessa. Vanhuudessa, samanaikaisen patologian ja aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, ennuste täydellisestä toipumisesta on epäsuotuisa.

Ennuste toiminnan palautumisesta, jos kasvohermo on paresis:

  • Palautuminen tapahtuu 40-60%.
  • 1-1,5 kuukauden kuluttua, 21-32%: ssa tapauksista, kasvolihasten supistuminen kehittyy, jolle on tunnusomaista sairastuneen puolikkaan lihasten supistuminen, joten näyttää siltä, ​​että terve puoli on halvaantunut.

Lähteiden luettelo

  • Kipu-oireyhtymät neurologisessa käytännössä / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et ai. / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmoishermon neuralgiaoireyhtymän etiologiset tekijät / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - nro 6. - s. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kysymyksiä kolmoishermon neuralgian hoidosta // Tieteen ja koulutuksen nykyaikaiset ongelmat. - 2014. - nro 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Raskaana olevien naisten kolmoishermosärmän ominaisuudet: diagnoosi ja hoito // Nykyaikaisen luonnontieteen menestykset. - 2014. - nro 6. - s. 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I.V.Ketorolakin kliininen teho ja turvallisuus kipuoireyhtymän hoidossa neurologisessa käytännössä // Russian Medical Journal. 2014. Nro 16. s. 1–5.

Koulutus: Valmistunut Sverdlovskin lääketieteellisestä koulusta (1968 - 1971) lääketieteellisen assistentin tutkinnolla. Valmistunut Donetskin lääketieteellisestä instituutista (1975 - 1981) epidemiologin ja hygienian tutkinnon. Hän on suorittanut jatko-opinnot Moskovan epidemiologian tutkimuslaitoksessa (1986 - 1989). Tieteellinen tutkinto - Lääketieteiden kandidaatti (tutkinto myönnetty 1989, puolustus - Epidemiologian tutkimuskeskus, Moskova). Suoritettu useita epidemiologian ja tartuntatautien jatkokursseja.

Työkokemus: Desinfiointi- ja sterilointiosaston johtaja 1981 - 1992 Erittäin vaarallisten infektioiden osaston päällikkö 1992--2010 Opetustoiminta Lääketieteen instituutissa 2010-2013.