logo

KOULUTUS Moskovassa

Maailman terveysjärjestön mukaan maailmassa melkein 3 prosenttia väestöstä on henkistä hidastunutta, ja 13 prosenttia heistä on vakavassa muodossa. Mitkä ovat tämän taudin syyt ja onko olemassa hoitovaihtoehtoa? Mikä on henkinen hidastuminen ja miten se voidaan diagnosoida?

◑ Lapsen henkinen hidastuminen. Tapahtuman syyt. Diagnostiikka.

"Henkisen hidastumisen" diagnoosi tehdään, kun lapsella on vakava kehitysviive.

Henkisen hidastumisen diagnosoinnin lähestymistavan tulisi olla monipuolinen. On välttämätöntä kiinnittää suurta huomiota lapsen havaintojen tallentamiseen. Nämä havainnot tarjoavat paljon hyödyllistä tietoa, ja yhdessä lapsen psykologisen kehityksen testien kanssa voit määrittää itsenäisesti lapsen henkisen hidastumisen olemassaolon tai puuttumisen..

Henkinen hidastuminen (dementia, oligofrenia; vanha kreikan kieli ὀλίγος - pieni + φρήν - mieli) saavutetaan varhaisessa iässä tai synnynnäisestä orgaanisen patologian aiheuttamasta psykologisesta alikehityksestä, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on älyllinen jälkeenjääneisyys ja sosiaalinen deaptio.

Henkisen hidastumisen ilmentyminen:

Se ilmenee ensisijaisesti mielen suhteen (toiminnan yhtenäisyys, yksinkertaisten ongelmien ratkaiseminen) ja ilmenee myös tunteiden, tahdon, puheen ja motoristen taitojen alalla.

Termi "oligofrenia"

Nykyaikaisessa mielessä tätä termiä tulkitaan laajemmin, ja se sisältää paitsi orgaanisen patologian aiheuttaman henkisen hidastumisen myös sosiaalisen ja pedagogisen laiminlyönnin..

Tällainen diagnoosi henkisen hidastumisen yhteydessä tehdään ensisijaisesti henkisen alikehityksen asteen määrittämisen perusteella ilmoittamatta etiologista ja patogeneettistä mekanismia.

Henkinen hidastuminen synnynnäisten (orgaanisten aivovaurioiden) henkisten muutosten kanssa eroaa hankitusta dementiasta tai dementiasta.

Hankittu dementia - älykkyyden lasku normaalitasolta (ikää vastaava), ja oligofrenian yhteydessä aikuisen, fyysisesti terveellisen ihmisen äly ei saavuta normaalia (keskimääräistä) tasoa.


Syyt henkisen hidastumisen kehittymiseen ovat seuraavat tekijät:


1) vakavat perinnölliset sairaudet;
2) vaikea synnytys, joka aiheutti aivovaurioita (tukehtuminen, hypoksia);
3) ennenaikainen syntymä;
4) keskushermoston sairaudet ja trauma varhaisessa iässä;
5) geneettiset poikkeavuudet (Downin oireyhtymä);
6) äidin tarttuvat ja krooniset sairaudet raskauden aikana (tuhkarokko, vihurirokko, primaarinen herpesviruksen infektio);
7) äidin alkoholin, huumeiden ja muiden psykotrooppisten lääkkeiden väärinkäyttö lapsen syntymishetkellä;
8) vanhempien välinpitämättömyys ja riittämätön osallistuminen lapsen kehitykseen (tilannehenkinen hidastuminen)

Downin oireyhtymä (trisomia kromosomissa 21) on yksi genomipatologian muodoista, jossa karyotyyppiä edustaa useimmiten 47 kromosomia normaalin 46 sijasta, koska 21. parin kromosomeja kahden normaalin sijasta edustaa kolme kopiota..

* Ulkoiset ilmenemismuodot Downin oireyhtymässä

Henkisen hidastumisen diagnoosi on vahvistettava testaamalla. Käytä tätä varten erityistekniikoita (diagnoosivaaka)

Yleisimmät diagnostiset asteikot kehitysasteen määrittämiseksi:

  • Bailey-P-asteikko lapsille 1 kuukaudesta 3 vuoteen,
  • Wechsler-asteikko 3-7 vuotta ja
  • Stanford-Binet-asteikko koululaisille.

Henkisen hidastumisen asteet

Samasta syystä rikkomuksen vakavuus voi olla erilainen.

Perinteinen henkisen hidastumisen luokittelu

Perinteisessä luokituksessa on 3 astetta:

  • heikkous
  • typeryys
  • typeryys

Debility tai moronismi (lat. Debilis - "heikko", "heikko") - heikoin henkinen hidastuminen kehitysviiveestä tai sikiön aivojen orgaanisista vaurioista johtuen.

Imbecility (latinankielisestä imbecilluksesta - heikko, heikko) - keskimääräinen oligofrenian, dementian, henkisen alikehityksen aste, joka johtuu sikiön tai lapsen aivojen kehityksen viivästymisestä ensimmäisinä elinvuosina.

Idiokia (yksinkertainen idiotismi) (antiikin kreikaksi ἰδιωτεία - "yksityiselämä; tietämättömyys, tietämättömyys") on oligofrenian (henkinen hidastuminen) syvin aste, vakavassa muodossa, jolle on ominaista melkein täydellinen puheen ja ajattelun puute.

Viimeisimmän, modernin kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan 4 henkisen hidastumisen astetta erotetaan jo.

Termit "heikkous", "epäselvyys" ja "idioottisuus" jätetään ICD-10: n ulkopuolelle johtuen siitä, että nämä termit tulivat puhtaasti tieteellisistä käsitteistä ja niitä alettiin käyttää jokapäiväisessä elämässä, joilla oli negatiivinen merkitys. Sen sijaan ehdotettiin käytettäväksi yksinomaan neutraaleja termejä, jotka heijastavat kvantitatiivisesti henkisen hidastumisen astetta..

Henkisen aste
jälkeenjääneisyys
(ICD-10)
Perinteinen termi (ICD-9)Kerroin
älykkyys (IQ)
Psykologinen
ikä
HelppoMoroniteetti50-699-12-vuotiaat
KohtalainenLievä sietämättömyys35-496-9-vuotiaat
RaskasVakava sietämättömyys20-343-6 vuotta
SyväTyperyysenintään 20enintään 3 vuotta

* Kun henkisen hidastumisen asteen arviointi on vaikeaa tai mahdotonta (esimerkiksi kuurouden, sokeuden vuoksi), käytetään luokkaa "muut henkisen hidastumisen muodot".

Tilaennuste

Nykyään tätä häiriötä (varsinkin jos se liittyy rajoitettuihin aivovaurioihin) pidetään parantumattomana..

Kun tämä diagnoosi tehdään, se ei kuitenkaan tarkoita, että lapsen kehitys pysähtyy. Ihmisen kehitys jatkuu koko hänen elämänsä, se voi vain poiketa normaalista (keskimääräisestä) tasosta.

Tietty "apu" lapselle luonnollisten kykyjen kehittämisessä suoritetaan erityisellä kohtelulla. Ensinnäkin se on suunnattu älykkyyden kehittämiseen..

Jos lapsella todetaan patologia, on parempi järjestää hänet erikoistuneeseen defektologiseen laitokseen tai laatia yksilöllinen koulutusohjelma lapsen kykyjen ja tarpeiden mukaan..

Tällaisille lapsille on erityiskouluja, päiväkodeiden ryhmiä, joissa lapset opiskelevat erityisohjelmien mukaisesti, joiden tarkoituksena on kompensoida näitä ilmenemismuotoja..

Oikeilla ja ajankohtaisilla luokilla opettaja-defektologin, logopedin, psykologin, neurologin kanssa monia poikkeamia voidaan korjata.

Luokat puheterapeutin kanssa ovat tärkeässä asemassa, koska puhe on yhteydessä ajatteluun. Lääkitystä voidaan määrätä kohtalaiseen tai vaikeaan henkiseen hidastumiseen..

Tällaisten lasten sosiaalisen sopeutumisen järjestelmä yhteiskunnassa on erittäin tärkeä..

Henkinen hidastuminen: vaiheet (asteet), oireet ja muut tiedot

Pitkään he yrittivät vaieta oligofreniasta - henkisestä hidastumisesta (tunnetaan myös nimellä dementia ja henkinen hidastuminen), tämä aihe oli melkein tabu. Ja jos jotain sanottiin, painopiste oli sellaisten poikkeavien ihmisten psykologisissa ja fysiologisissa ominaisuuksissa. Mutta nyt paljon on muuttunut, ja heidän tarpeensa ja tavoitteensa nousivat esiin.

Ongelman ydin

Henkinen hidastuminen on vakava rajoitus ihmisten jokapäiväisessä elämässä, sosiaalisessa ja henkisessä toiminnassa tarvittavissa taidoissa. Tällaisilla henkilöillä on ongelmia puheen, motorisen kehityksen, älykkyyden, sopeutumisen, emotionaalisen ja tahdon alalla, eivätkä ne voi normaalisti olla vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa..

Tämän määritelmän antaa AAIDD - American Association for Development and Intellectual Disabled, joka on muuttanut lähestymistapaa tähän ongelmaan. Nyt uskotaan, että pitkäaikaisen, henkilökohtaisen tuen tarjoaminen voi parantaa henkisesti vajaakuntoisen henkilön elämänlaatua. Kyllä, itse termi korvattiin suvaitsevammalla ja vaarattomammalla - "henkinen vamma".

Lisäksi tällaista tautia ei nyt pidetä henkisenä. Ja sitä ei pidä sekoittaa kehitysvammaisuuteen. Jälkimmäinen kattaa laajemman alueen, mutta liittyy läheisesti ensimmäiseen: autistiset häiriöt, aivohalvaus jne..

Oligofrenia on krooninen luonteeltaan ei-progressiivinen sairaus, joka esiintyy aivopatologian seurauksena syntymän aikana tai syntymän jälkeen (enintään kolme vuotta).

Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista ja vakavista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, se ei voi antaa 100% takuuta siitä, että tätä tautia ei tule esiin. Nyt 1-3% ihmisistä ympäri maailmaa kärsii MS: stä, mutta suurin osa heistä on lieviä (75%).

On myös hankittu henkinen hidastuminen - dementia. Tämä on erillinen "ikään liittyvä" patologia vanhuksilla, seurauksena luonnollisista aivovaurioista ja sen seurauksena henkisten toimintojen hajoamisesta..

Syyt

Henkinen vamma on seurausta geneettisistä sairauksista ja monista muista tekijöistä tai pikemminkin niiden yhdistelmästä: käyttäytymiseen, biolääketieteeseen, sosiaaliseen, kasvatukselliseen.

Syyt

Tekijät

biolääketiede

sosiaalinen

käyttäytymiseen

koulutuksellinen

Kohdunsisäinen sikiön kehitys (synnytystä edeltävä)

-vanhempien ikä;
-äidin sairaudet;
-kromosomaaliset poikkeavuudet;
-synnynnäiset oireyhtymät

äidin kerjäläinen elämä, hän joutui väkivallan kohteeksi, huonosti ruokittu, hänellä ei ollut pääsyä sairaanhoitopalveluihin

vanhemmat käyttivät alkoholia, tupakkaa, huumeita

vanhemmat eivät ole valmiita kognitiivisesti vammaisen lapsen syntymiseen

Synnytys (perinataalinen)

huono vauvanhoito

lapsen hylkääminen

lääkärin valvonnan puute

Myöhempi elämä (postnataalinen)

-huono koulutus;
-aivovamma;
-rappeuttavat sairaudet;
-epilepsia;
-meningoenkefaliitti

-köyhyys;
-huono perhesuhde

-perheväkivalta, lapseen kohdistuva julmuus, hänen eristäminen;
-turvatoimenpiteiden noudattamatta jättäminen
-huono käytös

-huonolaatuinen sairaanhoito ja myöhäinen sairauksien diagnoosi;
-koulutuksen puute;
-- tuen puute
muiden perheenjäsenten puolet

Kukaan ei voi nimetä tiettyjä "syyllisiä", huolimatta melko tarkasta tutkimuksesta ja varhaisesta diagnoosista. Mutta jos analysoit taulukkoa, todennäköisin syy oligofrenian esiintymiseen voi olla:

  • kaikki geneettiset epäonnistumiset - geenimutaatiot, niiden toimintahäiriöt, kromosomaaliset poikkeavuudet;
  • perinnölliset kehityshäiriöt;
  • aliravitsemus;
  • äidin tartuntataudit raskauden aikana - kuppa, vihurirokko, HIV, herpes, toksoplasmoosi jne.;
  • ennenaikainen syntymä;
  • ongelmallinen synnytys - tukehtuminen, mekaaninen trauma, hypoksia, sikiön tukehtuminen;
  • lapsen riittämätön kasvatus syntymästä lähtien, vanhemmat käyttivät hänelle vähän aikaa;
  • myrkylliset vaikutukset sikiöön, mikä johtaa aivovaurioihin - vanhempien käyttämät vahvat lääkkeet, huumeet, alkoholijuomat, tupakointi. Tähän sisältyy myös säteily;
  • lapsen tartuntataudit;
  • trauma kalloon;
  • aivoihin vaikuttavat sairaudet - enkefaliitti, hinkuyskä, aivokalvontulehdus, vesirokko;
  • hukkuminen.

Henkisen hidastumisen asteet

Älyvamma on jaettu 4 vaiheeseen. Tämä luokitus perustuu erityisiin testeihin ja perustuu älykkyysosamäärään:

  • helppo (moronismi) - älykkyysosamäärä 70: stä 50: een. Tällaisella yksilöllä on abstraktin ajattelun ja sen joustavuuden, lyhytaikaisen muistin loukkauksia. Mutta hän puhuu normaalisti, vaikkakin hitaasti, ja ymmärtää, mitä hänelle sanotaan. Usein tällaista henkilöä ei voida erottaa muista. Mutta hän ei pysty käyttämään hankittuja akateemisia taitoja, esimerkiksi taloushallintoa jne. Sosiaalisessa vuorovaikutuksessa hän on ikäisensä jäljessä, joten voi joutua jonkun toisen negatiivisen vaikutuksen alaiseksi. Hän voi suorittaa päivittäiset yksinkertaiset tehtävät itse, mutta monimutkaisemmat tehtävät vaativat ulkopuolista apua;
  • kohtalainen (ei kovin voimakas epäselvyys) - älykkyysosamäärä 49–35. Henkilö tarvitsee jatkuvaa holhousta, myös ihmissuhteiden luomiseksi. Puhuminen on hyvin yksinkertaista, eikä hän aina tulkitse kuulemiaan oikein;
  • vakava (voimakas epäselvyys) - älykkyysosamäärä 34: stä 20: een. Henkilö ei ymmärrä puhetta, numeroita hyvin, ajan käsite ei ole hänen käytettävissä - hänelle kaikki tapahtuu täällä ja nyt. Puhuu yksitavuisia sanastoja. Tarvitsee jatkuvaa valvontaa ja hoitoa hygienian, vaatteiden, ravitsemuksen suhteen;
  • syvä (idiotismi) - älykkyysosataso alle 20. Puhe, sen ymmärtäminen ja viittomakieli ovat hyvin rajalliset, mutta yksinkertaiset sanat ja ohjeet sekä heidän toiveensa ja tunteensa voidaan ilmaista sanattomalla viestinnällä. Vakavia aisti- ja motorisia ongelmia esiintyy. Täysin riippuvainen muista.

On huomattava, että pitkittyneellä ja jatkuvalla koulutuksella kaikilla dementiaasteilla olevilla ihmisillä on mahdollista saavuttaa heidän perustaidonsa..

Diagnostiset kriteerit

DSM-5: n (mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan viides painos) mukaan älyllinen vamma viittaa hermoston kehityshäiriöihin, joille ovat tunnusomaisia ​​ja määrittelemät seuraavat oireet:

  1. Puute älyllisessä toiminnassa. Vaikeuksia abstraktilla ajattelulla, päättelyllä, päätöksenteolla, oppimisella. Kaikki tämä on vahvistettava asianmukaisilla testeillä..
  2. Sopeutumiskäyttäytymisen puute. Ristiriita hyväksyttyjen kulttuuristen ja sosiaalisten normien kanssa, kyvyttömyys elää itsenäisesti, vähentynyt sosiaalinen vastuu, vaikeudet kommunikoinnissa. Eli henkilö ei voi kommunikoida ja palvella itseään, hän tarvitsee hoitoa missä tahansa..
  3. Henkilön on vaikea suorittaa tehtäviä, jotka vaativat muistia, huomiota, puhetta, kirjoittamista, lukemista, matemaattista päättelyä, ei pysty saamaan käytännön taitoja.
  4. Sosiaalialan ongelmat. Hänellä ei ole sosiaalistamistaitoja - kommunikointi ihmisten kanssa, ei voi saada ystäviä ja ylläpitää suhteita. Ei ymmärrä tunteitaan ja ajatuksiaan.
  5. Käytännön ongelmat. Heikko oppimistaito, oman käyttäytymisen hallitsematon, kyvyttömyys huolehtia itsestä, vastuuttomuus jne..

Muut merkit

Yhdessä yllä olevien kriteerien kanssa on mahdollista määrittää minkä tahansa ER-vaiheen läsnäolo seuraavilla merkeillä.

Alkuvaiheessa terve lapsi hallitsee yksinkertaisia ​​taitoja, jotka varttuessaan hallitaan hyvin ja siirtyvät monimutkaisemmiksi. Sopeutuvat ja älylliset ongelmat tulevat ilmeisiksi lapsen kehittyessä. Kun ne ilmestyvät, ne riippuvat henkisen hidastumisen tyypistä, syystä ja asteesta..

Kehitysvammaisten lasten kehitysvaiheet (motoriset taidot, puhe, sosiaalistuminen) ovat samat kuin terveiden lasten, mutta ne ovat huomattavasti hitaampia, ts. Saavuttavat tietyn tason paljon myöhemmin. Lievässä henkisen hidastumisen muodossa ikäisistä jäljessä oleva havaitaan vasta koulun alkaessa (oppimisvaikeudet) ja vakavassa muodossa - ensimmäisinä elinvuosina.

Yleensä jos henkinen vamma periytyy (geenien kautta), se vaikuttaa henkilön ulkonäköön..

Oligofreenikoilla on todennäköisemmin fyysisiä, neurologisia ja muita terveysongelmia. Unihäiriöt, ahdistuneisuushäiriöt ja skitsofrenia ovat myös yleisiä näillä henkilöillä. Diabetes, liikalihavuus, sukupuoliteitse tarttuvat taudit, epilepsia ovat yleisiä.

Lievää tai keskivaikeaa älyvammaista puhuvat nuoremmat ihmiset ovat paljon huonompia kuin heidän ikäisensä. Mitä korkeampi häiriötaso, sitä huonompi puhe.

Oligofreenikoille ominaiset käyttäytymishäiriöt liittyvät epämukavuuteen, jota he kokevat kommunikaation aikana, kyvyttömyyteen välittää ajatuksiaan muille, toiveiden ja tarpeiden ymmärtämisen puutteeseen. Lisäksi he kärsivät sosiaalisesta eristyneisyydestä. Siksi seuraa jännitystä, ahdistusta, hermostuneisuutta jne..

Oireet yhdistettynä erilaisiin SV-asteisiin

Downin oireyhtymä on yleisin älyllisen vamman geneettinen syy. Sen aiheuttaa kromosomaalinen poikkeavuus - jos normissa on 46, niin tässä tapauksessa on parittamaton 47 kromosomi. Ihmiset, joilla on tämä oireyhtymä, voidaan tunnistaa epänormaalisti lyhentyneestä kallosta, tasaisista kasvoista, lyhyistä käsistä ja jaloista, lyhyestä kasvusta ja pienestä suusta. He käsittelevät huonosti vastaanotettua tietoa ja muistaa sen, heiltä puuttuu ajan ja tilan käsite, heidän puheensa on heikko. Lisäksi tällaiset henkilöt sopeutuvat hyvin yhteiskunnassa..

Martin Bellin oireyhtymä (hauras X-kromosomi). Toiseksi yleisin henkisen hidastumisen geneettinen syy. Sen tunnistavat tällaiset ulkoiset piirteet: nivelten lisääntynyt liikkuvuus, kasvot ovat pitkänomaiset, leuka on suurentunut, otsa on korkea, korvat ovat suuret, ulkonevat. He alkavat puhua myöhään, mutta eivät puhu hyvin tai eivät puhu ollenkaan. He ovat hyvin ujo, hyperaktiivisia, huomaamattomia, liikuttavat jatkuvasti käsiään ja purevat niitä. Miehillä on enemmän kognitiivisia häiriöitä tässä luokassa kuin naisilla..

Williamsin oireyhtymä ("tontun kasvot"). Se syntyy perinnöllisten kromosomaalisten uudelleenjärjestelyjen seurauksena, geenien menetys yhdessä niistä. Potilailla on erittäin mielenkiintoinen ulkonäkö: kasvot ovat kapeat ja pitkät, silmät ovat sinisiä, nenä on tasainen, huulet ovat suuria. Yleensä he kärsivät sydän- ja verisuonitauteista. Rikas sanavarasto, hyvä muisti, erinomaiset musiikilliset kyvyt, sosiaalisen vuorovaikutuksen taidot. Mutta psykomotoristen taitojen kanssa on ongelmia..

Angelmanin oireyhtymä (onnellinen nukke tai Petrushka). Syynä muutokseen kromosomissa 15. Erittäin vaaleat silmät, joilla on tyypillisiä täpliä iiriksessä ja hiuksissa, pää on pieni, leuka työnnetään eteenpäin, suu on suuri, hampaat ovat harvat ja pitkät. Voimakas viive psykomotorisessa kehityksessä, merkittävä puheen, liikkeen heikkeneminen (huono tasapaino, kävelyt jäykillä jaloilla). Hymyilee usein ja jopa nauraa ilman syytä.

Prader-Willin oireyhtymä. Sille on ominaista kromosomin 15 isän kopion puuttuminen ja useita muita häiriöitä. Lyhyt kasvu, pienet kädet ja jalat, kärsii pakollisesta ylensyönnistä ja sen seurauksena liikalihavuudesta. Lyhytaikaisen muistin, puheen, tiedon käsittelyn ongelmat.

Lejeune-oireyhtymä (kissan itku tai 5p-oireyhtymä). Erittäin harvinainen ja vakava sairaus, joka johtuu kromosomin 5 lyhyen haaran puuttumisesta. Pää on pieni, kasvot ovat pyöreät, alaleuka on kehittymätön, nenän silta on leveä, koska silmät sijaitsevat kaukana toisistaan. Jalat ovat kiertyneet, kädet ovat pienet. Kurkunpää on alikehittynyt, on näköongelmia, erityisesti strabismus. Usein itkee samalla, kun se antaa samanlaisen äänen kuin kissanpentu. Motorinen kehitys on viivästynyt, kyky kiinnittää huomiota on rajallinen.

Mainittujen oireyhtymien lisäksi älyllinen vamma voi esiintyä samanaikaisesti aivohalvauksen, kuurouden ja sokeuden, autististen häiriöiden, epilepsian ja muiden somaattisten ja psyykkisten sairauksien kanssa..

Älyvammaiset lapset

Yhteiskunnan tulisi olla suvaitsevainen henkistä kehitysvammaista kohtaan, erityinen lähestymistapa ja työn erityispiirteet tuntevat opettajat, jotka pystyvät antamaan älyllisille vammaisille koulutuksen ja auttamaan itsensä toteuttamisessa..

MA-lapset tarvitsevat muiden, etenkin vanhempien, tukea, joiden on tarjottava lapsille psykologista mukavuutta, kehitystä ja parannettava elämänlaatua..

Imeväisillä on melko vaikea tunnistaa henkistä hidastumista, varsinkin sen lievää muotoa, koska ne tuskin eroavat muista. Mutta heidän aktiivisuutensa on heikentynyt: he alkavat pitää päänsä myöhään, taputtaa, istua, ryömiä.

Mutta kun hän kasvaa, kun lapsi alkaa käydä päiväkodissa, on havaittavissa, että hänellä on vaikeuksia noudattaa päivittäistä rutiinia, kommunikoida ikäisensä kanssa ja hallita uusia taitoja. Esimerkiksi kolmivuotias lapsi ei voi koota pyramidia itse, vaikka hän toisti tämän useita kertoja opettajan kanssa. Luokkatoverit onnistuivat 1-2 oppitunnin jälkeen.

Oligofreeniset lapset eivät ole uteliaita, eivät voi istua yhdessä paikassa pitkään, mutta väsyvät hyvin nopeasti. Heidän puheensa on huono, he sekoittavat kirjaimia (etenkin konsonantteja). Koska heidän foneeminen kuulonsa ja analyysinsa ovat heikosti kehittyneet, he lausuvat sanat väärin ja kirjoittavat sitten väärin. Kuulonsyrjintä ja artikulaatiopuhelimet jäävät kehityksessä jälkeenpäin - siis epäselvä puhe.

Yleinen ja hieno motorinen taito kärsii, kun keskushermosto kehittyy epänormaalisti. Vauvan liikkeet ovat epävarmoja ja hitaita; hän manipuloi esineitä kaoottisesti. Pitkästä aikaa hän ei pysty määrittämään "pää" kättä, hän liikkuu molempia epäjohdonmukaisesti.

"Kynimisen" ja "pinsettien" pitoon liittyvät vaikeudet eivät salli lapsen pitää kynää ja kynää oikein ja oppia kirjoittamaan. Hienomotoristen taitojen alikehitys häiritsee myös itsehoitoa.

Lapsi ei voi keskittyä ja muistaa jotain. Tämä vaikuttaa negatiivisesti kognitiiviseen toimintaan ja henkiseen aktiivisuuteen. Lapsi ei näe tai kuule, mitä hänelle sanotaan huomion puutteen vuoksi.

Tällaisten lasten oppiminen on vaikeaa: he oppivat aineiston hitaasti, koska eivät muista sitä eivätkä pysty toistamaan saamiaan tietoja. Taito tai tieto, joka on hankittu toistuvien toistojen jälkeen, joita he eivät voi soveltaa ja unohtaa nopeasti.

Lapsi ei pysty ilmaisemaan suullisesti (suullisesti) tunteita, koska hän on huonosti puhuva, mutta he ilmaisevat tunteita ilmeillä, kosketuksilla, eleillä. Hän ei pysty tuntemaan empatiaa. Hänen tahtonsa on heikko, koska hän on herkkäuskoinen kenellekään, hän on helposti inspiroima, ja tämä on erittäin vaarallista.

Ota välittömästi yhteys asiantuntijaan (neurologiin), jos lapsesi käyttäytyy epätavallisesti tai et ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu. Tästä on kaksi hyötyä - parhaimmillaan kaikki epäilyt lapsesi riittävyydestä häviävät, ja pahimmillaan (mikä on kuitenkin myös hyvää), varhainen diagnoosi antaa sinun heti ryhtyä toimenpiteisiin ongelman ratkaisemiseksi. Tämän avulla voit paremmin seurustella tällaista lasta ja sopeutua elämään..

Lääkäri tutkii pienen potilaan, kysyy vanhemmilta oireista, kun ne ilmaantuivat, lapsen käytännön ja sosiaalisista taidoista, sopeutumiskäyttäytymisestä jne. Tarvitaan älykkyyskoe, jonka avulla voit selvittää, kuinka paljon vauva oppii, voi ratkaista ongelmia ja ajatella abstraktisti. Älykkyysosamäärä alle 70 voi osoittaa älyllisen vamman esiintymisen ja sen tason.

Vinkkejä vanhemmille

Erityisten lasten äideille ja isille voidaan antaa seuraavat suositukset:

  1. Tietysti tällaisen diagnoosin kuuleminen lapsellesi on kauhea isku, joka aiheuttaa negatiivisia ajatuksia. Tunne on syyllisyyttä, kaunaa kohtaloa kohtaan, vihaa, epätoivoa, kaipuuta. Mutta sinun on silti hyväksyttävä tämä tosiasia, siedettävä se, ja viestinnästä muiden vanhempien kanssa, joilla on samanlainen ongelma, voi olla hyvä tuki. Ei ole huono käydä psykologin luona.
  2. Sinun on jaettava kykysi selkeästi sen kanssa, mitä on mahdotonta tehdä, ja etsimättä tapoja ratkaista ongelmia ja keinoja, luopumatta.
  3. Ota yhteyttä asiantuntijoihin. On myös suositeltavaa kerätä mahdollisimman paljon tietoja vakavista lähteistä henkisestä hidastumisesta, siitä, miten ja miten voit auttaa lasta, mitä tarkalleen pitäisi tehdä, minne mennä. Oligofreenisen lapsen perheiden kokemus on korvaamaton, kommunikoi heidän kanssaan.
  4. Opi ja käytä hallinto- ja yhteisöpalveluita kehitysvammaisten lasten perheille.
  5. Älä ajattele rajoituksia, vaan lapsesi kykyjä, mitä hän voi ja mitä hän tarvitsee, kuinka miellyttää häntä. Voitte auttaa häntä tulemaan itsenäiseksi ja seurustelemaan mahdollisimman paljon..
  6. Älä eristä lastasi muista ihmisistä, ei lapsista eikä aikuisista..
  7. Huolimatta siitä, että lapsesi kehitystaso on tietyissä vaiheissa alhaisempi kuin ikäisensä, sinun ei tarvitse kommunikoida hänen kanssaan kuin vauvan kanssa, vaan iän mukaisesti.
  8. On välttämätöntä suorittaa säännöllisesti kehitys- ja koulutustilaisuuksia. Oppimisen tavoitteena on sosiaalinen sopeutuminen, toisin sanoen lapsen on hallittava puhe, kirjoittaminen, jokapäiväinen itsenäisyys.

Älä odota kaikesta ponnistelustasi jotain erityistä, jonkinlaista supertulosta, nauti pienimmästä edistyksestä. Mutta ei pidä pysähtyä myöskään. Vaikka ymmärtäisit lapsesi yksittäisillä sanoilla, se ei riitä viestintään muiden kanssa ja sosiaaliseen sopeutumiseen. Siirry eteenpäin, älä anna periksi äläkä anna lapsen laiskuutta.

Henkisesti hidastuneen lapsen todennäköisyyden vähentämiseksi raskaana olevan naisen tulisi:

  • ÄLÄ juo, tupakoi tai ota huumeita;
  • ottaa foolihappo;
  • käy säännöllisesti lääkärin luona
  • syöminen ruokavaliota, joka sisältää hedelmiä ja vihanneksia, täysjyvätuotteita ja vähän tyydyttyneitä rasvoja sisältäviä ruokia.

Vauvan syntymän jälkeen:

  • vauvan seulonta - tämä tunnistaa sairaudet, jotka voivat aiheuttaa henkistä hidastumista;
  • käy säännöllisesti lastenlääkäriin;
  • tee kaikki määrätyt rokotukset aikataulun mukaisesti;
  • anna hänen ajaa polkupyörällä vain kypärässä ja kuljettaa häntä autossa vaadittuun ikään asti vain turvaistuimessa;
  • suljetaan pois höyryjen kosketus kotitalouskemikaalien ja lyijypohjaisten maalien kanssa.

Asiantuntijoiden mukana

Älyvammainen lapsi tarvitsee koko lapsuuden ajan kattavaa tukea seuraavilta asiantuntijoilta:

  • lapsipsykologi ja psykiatri;
  • puheterapeutti;
  • neurologi;
  • defektologi.

Jos on muita häiriöitä (sokeus, kuurous, aivohalvaus, autismispektrihäiriöt), ylläoleviin ammattilaisiin lisätään kuntoutuslääkäri, silmälääkäri, hieroja, liikuntaterapian opettaja.

Onko oligofrenia parannettavissa

Tämän taudin hoito ja korjaaminen ei ole helppo tehtävä, se vie paljon vaivaa, aikaa ja kärsivällisyyttä. Lisäksi erilaisilla henkisen hidastumisen tasoilla ja potilaan iässä tarvitaan erilaisia ​​menetelmiä. Jos taktiikka valitaan kuitenkin oikein, positiivinen tulos on havaittavissa muutaman kuukauden kuluttua..

Valitettavasti henkisen vamman täydellinen poistaminen on mahdotonta. Asia on, että tietyt aivojen osat ovat vaurioituneet. Hermosto, johon se kuuluu, muodostuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Lapsen syntymän jälkeen hänen solut tuskin jakautuvat eivätkä pysty uudistumaan. Toisin sanoen vaurioituneet neuronit eivät parane ja henkinen hidastuminen pysyy ihmisessä elämän loppuun asti, vaikkakaan ei edisty..

Mutta kuten jo mainittiin, lapset, joilla on lievä sairaus, soveltuvat hyvin korjaukseen, hankkivat itsensä hoitotaitoja, koulutusta ja voivat työskennellä melko normaalisti suorittamalla yksinkertaisia ​​tehtäviä.

Tuki ihmisille, joilla on MR

Tämä tauti kehittyy eri tavoin, mutta on erittäin tärkeää diagnosoida se mahdollisimman aikaisin. Tällöin asiantuntijat alkavat tehdä tiivistä yhteistyötä tällaisen potilaan kanssa jo varhaisessa iässä, mikä parantaa merkittävästi hänen tilaa ja elämänlaatua..

Tällainen apu on välttämättä henkilökohtainen, toisin sanoen se suunnitellaan ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, hänen tarpeet ja toiveet. Ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, eivät ole samanlaisia, joten jokaiselle näistä yksilöistä on apua elämässä, ja tietyillä toiminnoilla tulisi olla oma tyyppi ja intensiteetti..

Monissa maailman maissa, myös meidän, on kehitetty erityisohjelmia, joiden tarkoituksena on parantaa henkisesti vajaakuntoisten ihmisten elämänlaatua. Ne ovat integroituneet, "hajonneet" yhteiskuntaan. Lapset, joilla on lievä taudin aste, käyvät apukouluissa ja päiväkodeissa, osallistavissa luokissa tavallisissa oppilaitoksissa. Ammattikouluissa on jopa ryhmiä, joissa voit saada koulutuksen ja sitten työskennellä erikoisalallasi.

Lievän henkisen hidastumisen oireet ja hoito

Henkinen hidastuminen on erityinen henkinen tila, jossa henkistä kehitystä rajoittaa keskushermoston heikentynyt toimintataso. Suurimmassa osassa tapauksia ongelma ilmenee lapsuudessa. Hidastunut lapsi voi kehittyä vain siinä määrin kuin häntä rajoitetaan. Yleisin tutkinto on lievä EE. Se on vähiten vaarallinen ja voidaan hoitaa oikea-aikaisella hoidolla. Kaikkien vanhempien on tärkeää tietää lievän henkisen hidastumisen piirteet ja merkit, jotta pienimmällä epäilyllä käy lääkärissä mahdollisimman pian.

Luokittelu, muodot ja syyt

UO on yksi henkisen dysontogeneesin alatyypeistä. Tämä käsite tarkoittaa keskushermoston ja psyyken häiriöitä. Lääkärit erottavat useita astetta:

Henkinen hidastuminen (henkinen hidastuminen) - syyt ja luokittelu (tyypit, tyypit, asteet, muodot)

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on henkinen hidastuminen (henkinen hidastuminen)?

Tilastot (henkisen hidastumisen esiintyvyys)

Viime vuosisadan puolivälissä tehtiin monia tutkimuksia, joiden tarkoituksena oli määrittää henkisen hidastumisen tiheys eri maiden väestössä. Näiden tutkimusten tuloksena havaittiin, että oligofreniaa esiintyy noin 1-2%: lla väestöstä. Samanaikaisesti 2000-luvun tutkimuksen mukaan oligofreniaa sairastavien potilaiden taajuus on enintään 1-1,5% (Sveitsissä 0,32%, Tanskassa 0,43%, Venäjällä 0,6%)..

Yli puolet kaikista kehitysvammaisista (69 - 89%) kärsii lievästä taudin muodosta, kun taas vakavaa henkistä hidastumista havaitaan enintään 10-15 prosentissa tapauksista. Oligofrenian huipputiheys esiintyy lapsuudessa ja murrosiässä (noin 12-vuotiailla), kun taas 20-35-vuotiaina tämän patologian ilmaantuvuus vähenee merkittävästi.

Yli puolet lievää henkistä hidastumista sairastavista menee naimisiin täysi-ikäisten saavuttuaan. Samaan aikaan neljännes pariskunnista, joissa toinen tai molemmat vanhemmat ovat oligofreenisia, ovat hedelmättömiä. Noin 75% henkisesti vammaisista voi saada lapsia, mutta 10-15% heistä voi kärsiä myös henkisestä hidastumisesta.

Oligofreniaa sairastavien potilaiden suhde poikiin ja tyttöihin on noin 1,5: 1. On myös syytä huomata, että mielenterveyden heikentyneiden osuus henkisesti heikentyneistä on noin 20-30% potilaista.

Henkisen hidastumisen (aivovaurioiden) etiologia ja patogeneesi (kehitysperuste)

Synnynnäisen ja hankitun henkisen hidastumisen endogeeniset ja eksogeeniset syyt

Syyt henkisen hidastumisen kehittymiseen voivat olla endogeenisiä tekijöitä (ts. Kehon toiminnan häiriöitä, jotka liittyvät sen kehityksen patologioihin) tai eksogeenisiä tekijöitä (vaikuttavat kehoon ulkopuolelta).

Oligofrenian endogeenisiä syitä ovat:

  • Geneettiset mutaatiot. Ehdottomasti kaikkien elinten ja kudosten (myös aivot) kehitys määräytyy geenien perusteella, jotka lapsi saa vanhemmilta. Jos uros- ja naaras sukusolut ovat alusta alkaen viallisia (ts. Jos jotkut heidän geeneistään ovat vaurioituneet), lapsella voi olla joitain kehityshäiriöitä. Jos näiden poikkeavuuksien seurauksena aivojen rakenteet vaikuttavat (alikehittyneet, väärin kehittyneet), se voi aiheuttaa oligofreniaa.
  • Lannoitushäiriöt. Jos mutaatioita esiintyy urospuolisten ja naisten sukusolujen fuusion aikana (mikä tapahtuu hedelmöityksen aikana), tämä voi myös aiheuttaa lapsen aivojen epänormaalin kehityksen ja henkisen hidastumisen..
  • Diabetes mellitus äidillä: Diabetes mellitus on sairaus, jossa glukoosin (sokerin) käyttö kehon soluissa häiriintyy, mikä johtaa sokeripitoisuuden nousuun veressä. Sikiön kehitys diabeetikon äidin kohdussa rikkoo sen aineenvaihduntaa sekä kudosten ja elinten kasvua ja kehitystä. Samaan aikaan sikiöstä tulee suuri, sillä voi olla kehitysvikoja, raajojen rakenteellisia häiriöitä sekä mielenterveyshäiriöitä, mukaan lukien oligofrenia.
  • Fenyyliketonuria. Tämän patologian myötä aineenvaihdunta (erityisesti fenyylialaniinin aminohappo) häiriintyy elimistössä, johon liittyy häiriö aivosolujen toiminnassa ja kehityksessä. Fenyyliketonuriaa sairastavilla lapsilla voi olla eriasteista henkistä hidastumista.
  • Vanhempien ikä. On tieteellisesti todistettu, että mitä vanhemmat lapsen vanhemmat (toinen tai molemmat) ovat, sitä suurempi on todennäköisyys saada tiettyjä geneettisiä vikoja, mukaan lukien ne, jotka johtavat henkiseen hidastumiseen. Tämä johtuu siitä, että iän myötä vanhempien sukupuolisolut "ikääntyvät" ja niiden mahdollisten mutaatioiden määrä kasvaa.
Oligofrenian eksogeenisia (ulkopuolelta vaikuttavia) syitä ovat:
  • Äidin infektiot. Tiettyjen tartuntatautien vaikutus äidin kehoon voi johtaa alkion tai sikiön vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa henkisen hidastumisen kehittymisen.
  • Syntymä trauma. Jos lapsen aivot loukkaantuvat synnytyksen aikana (emättimen syntymäkanavan tai keisarileikkauksen aikana), se voi johtaa henkiseen hidastumiseen tulevaisuudessa..
  • Hypoksia (hapen nälkää) sikiössä. Hypoksiaa voi esiintyä sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana (esimerkiksi äidin sydän-, verisuoni-, hengityselinten ja muiden järjestelmien vakavissa sairauksissa, joilla on vaikea äidin verenhukka, matala verenpaine äidissä, istukan patologia ja niin edelleen) ). Hypoksiaa voi esiintyä myös synnytyksen aikana (esimerkiksi liian pitkien synnytysten yhteydessä, kun napanuora on kietoutunut vauvan kaulaan jne.). Vauvan keskushermosto on erittäin herkkä hapen puutteelle. Tällöin aivokuoren hermosolut voivat alkaa kuolla 2 - 4 minuutin happinälän jälkeen. Jos hapen puutteen syy poistetaan ajoissa, lapsi voi selviytyä, mutta mitä pidempi hypoksia oli, sitä selvempi lapsen henkinen hidastuminen voi olla tulevaisuudessa..
  • Säteily. Alkion ja sikiön keskushermosto (CNS) on erittäin herkkä erityyppisille ionisoiville säteille. Jos nainen altistui säteilylle raskauden aikana (esimerkiksi röntgenkuvien aikana), se voi johtaa häiriöön keskushermoston ja lapsen oligofrenian kehityksessä.
  • Päihtymys. Jos myrkyllisiä aineita pääsee naisen kehoon lastenkantamisen aikana, ne voivat vahingoittaa suoraan sikiön keskushermostoa tai aiheuttaa sen hypoksiaa, mikä voi aiheuttaa henkistä hidastumista. Toksiinit sisältävät etyylialkoholia (joka on osa alkoholijuomia, myös olutta), tupakansavua, pakokaasuja, elintarvikevärejä (suurina määrinä), kotitalouskemikaaleja, huumeita, lääkkeitä (mukaan lukien jotkut antibiootit) ja niin edelleen..
  • Ravinteiden puute kohdunsisäisen kehityksen aikana. Syynä tähän voi olla äidin nälkä raskauden aikana. Tällöin proteiinien, hiilihydraattien, vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteeseen voi liittyä keskushermoston ja muiden sikiön elinten kehityksen rikkominen, mikä osaltaan edistää oligofrenian esiintymistä.
  • Ennenaikainen. On tieteellisesti todistettu, että vaihtelevia henkisiä vammoja esiintyy keskosilla 20% useammin kuin täysikäisillä vauvoilla.
  • Lapselle epäedullinen ympäristö. Jos lapsi kasvaa ensimmäisten elinvuosien aikana epäsuotuisassa ympäristössä (jos he eivät ole yhteydessä hänen kanssaan, älä harjoita hänen kehitystään, jos vanhemmat eivät viettää riittävästi aikaa hänen kanssaan), hänellä voi myös olla henkinen hidastuminen. Samanaikaisesti on huomattava, että keskushermostossa ei ole anatomisia vaurioita, minkä seurauksena oligofrenia on yleensä huonosti ilmaistu ja helposti korjattavissa..
  • Keskushermoston sairaudet lapsen ensimmäisinä vuosina. Vaikka lapsi olisikin syntyessään normaalisti normaali, aivovauriot (trauma, hapen nälkä, tartuntataudit ja päihtyminen) ensimmäisten 2–3 elinvuoden aikana voivat johtaa keskushermoston tiettyjen osien vaurioihin tai jopa kuolemaan ja oligofrenian kehittymiseen.

Perinnöllinen henkinen hidastuminen geneettisillä (kromosomaalisilla) oireyhtymillä (Downin oireyhtymällä)

Henkinen hidastuminen on ominaista:

  • Downin oireyhtymään. Normaaleissa olosuhteissa lapsi saa 23 kromosomia isältä ja 23 kromosomia äidiltä. Kun ne yhdistyvät, muodostuu 46 kromosomia (eli 23 paria), mikä on tyypillistä normaalille ihmissolulle. Downin oireyhtymässä 21 paria ei sisällä 2, vaan 3 kromosomia, mikä on tärkein syy lapsen kehityshäiriöön. Ulkoisten ilmenemismuotojen (kasvojen, raajojen, rintakehän ja niin edelleen) epämuodostumien lisäksi useimmilla lapsilla on vaihteleva vakavuus (useammin vaikea). Samalla asianmukaisella hoidolla Downin oireyhtymää sairastavat ihmiset voivat oppia itsehoitoonsa ja elää yli 50-vuotiaiksi..
  • Klinefelterin oireyhtymä: Klinefelterin oireyhtymälle on ominaista poikien sukupuolikromosomien määrän kasvu. Yleensä taudin ilmenemismuodot havaitaan, kun lapsi saavuttaa murrosiän. Samanaikaisesti henkisen kehityksen vähäinen tai kohtalainen lasku (joka ilmenee pääasiassa puhe- ja ajatteluhäiriöinä) on havaittavissa jo kouluvuosina..
  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymälle. Tämän oireyhtymän yhteydessä lapsen fyysistä ja seksuaalista kehitystä loukataan. Samaan aikaan henkinen hidastuminen on suhteellisen harvinaista ja heikosti ilmaistua..
  • Rubinstein-Teibin oireyhtymään. Sille on ominaista ensimmäisten sormien ja varpaiden epämuodostumat, lyhyt kasvu, kasvojen luuston muodonmuutos ja henkinen hidastuminen. Oligofreniaa esiintyy kaikilla lapsilla, joilla on tämä oireyhtymä, ja se on usein vakavaa (lapset ovat huonosti kohdennettuja, vaikea oppia).
  • Angelmanin oireyhtymään. Tämän patologian myötä lapsen 15. kromosomi vaikuttaa, minkä seurauksena hänellä on oligofrenia, unihäiriöt, viivästynyt fyysinen kehitys, liikehäiriöt, kohtaukset ja niin edelleen..
  • Hauras X-oireyhtymä. Tämän patologian takia tiettyjen X-kromosomin geenien häviäminen johtaa suuren sikiön syntymiseen, jossa kasvaa pää, kivekset (pojilla), kasvojen luurankojen suhteeton kehitys ja niin edelleen. Tämän oireyhtymän henkinen hidastuminen voi olla lievää tai kohtalaista, mikä ilmenee puheen häiriöinä, käyttäytymishäiriöinä (aggressiivisuus) ja niin edelleen..
  • Rettin oireyhtymään. Tälle patologialle on ominaista myös X-kromosomin tiettyjen geenien vaurioituminen, mikä johtaa tyttöjen vakavaan henkiseen hidastumiseen. On ominaista, että 1–1,5 vuoteen asti lapsi kehittyy täysin normaalisti, mutta saavutettuaan määrätyn iän hän alkaa menettää kaikki hankitut taidot ja kyky oppia vähenee voimakkaasti. Ilman asianmukaista ja säännöllistä hoitoa ja koulutusta erikoislääkärin kanssa henkinen hidastuminen etenee nopeasti.
  • Williams-oireyhtymälle. Sille on tunnusomaista geenien vaurio kromosomissa 7. Samaan aikaan lapsella on ominaisia ​​kasvonpiirteitä (leveä otsa, leveä ja tasainen nenäsilta, suuret posket, terävä leuka, harvat hampaat). Potilailla on myös strabismus ja kohtalainen henkinen hidastuminen, jota havaitaan 100 prosentissa tapauksista..
  • Crouzonin oireyhtymään. Sille on ominaista kallon luiden ennenaikainen fuusio, mikä johtaa sen kehityksen rikkomiseen tulevaisuudessa. Kasvojen ja pään erityisen muodon lisäksi näillä lapsilla on kasvavan aivojen puristus, johon voi liittyä kohtauksia ja vaihtelevaa henkistä hidastumista. Taudin kirurginen hoito lapsen ensimmäisen vuoden aikana voi estää henkisen hidastumisen etenemisen tai vähentää sen vakavuutta.
  • Rudin oireyhtymään (kseroderminen oligofrenia). Tämän patologian myötä ihon pintakerroksen lisääntynyt keratinisaatio (joka ilmenee muodostamalla suuri määrä asteikkoja), sekä henkinen hidastuminen, näköhäiriöt, usein kouristukset ja liikehäiriöt.
  • Aperin oireyhtymään. Tämän patologian yhteydessä havaitaan myös kallon luiden ennenaikainen fuusio, mikä johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, aivojen aineen vaurioitumiseen ja henkisen hidastumisen kehittymiseen..
  • Bardet-Biedlin oireyhtymään. Äärimmäisen harvinainen perinnöllinen sairaus, jossa henkinen hidastuminen yhdistetään vakavaan liikalihavuuteen, verkkokalvon vaurioihin, munuaisvaurioihin (polystyyttinen), käsien sormien määrän lisääntymiseen ja sukuelinten heikentyneeseen (viivästyneeseen) kehitykseen.

Oligofrenia, joka johtuu sikiön mikrobi-, lois- ja virusvaurioista

Syy lapsen henkiseen hidastumiseen voi olla äidin ruumiinvaurio raskauden aikana. Tässä tapauksessa patogeeniset mikro-organismit itse voivat tunkeutua kehittyvään sikiöön ja häiritä sen keskushermoston muodostumisprosesseja, mikä osaltaan edistää oligofrenian kehittymistä. Samalla infektiot ja myrkytys voivat aiheuttaa patologisten prosessien kehittymisen äidin kehossa, minkä seurauksena hapen ja ravintoaineiden toimitus kehittyvälle sikiölle häiriintyy. Tämä puolestaan ​​voi myös häiritä keskushermoston muodostumista ja aiheuttaa erilaisia ​​henkisiä poikkeavuuksia lapsen syntymän jälkeen..

Henkisen hidastumisen kehitys voi johtaa:

  • Virusinfektiot - sytomegalovirusinfektio, vihurirokko, sikotauti, AIDS (ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttama).
  • Bakteeri-infektiot - kuten treponema pallidusin aiheuttama kuppa, meningokokki-infektiot, listerioosi.
  • Loisinfektiot - kuten toksoplasmoosi.

Vastasyntyneen hemolyyttisestä taudista johtuva oligofrenia

Vastasyntyneen hemolyyttisessä taudissa (HDN) havaitaan keskushermoston (keskushermoston) vaurioituminen, joka voi johtaa vaihtelevan vakavaan henkiseen hidastumiseen (lievästä erittäin vakavaan).

HDN: n ydin on, että äidin immuunijärjestelmä alkaa tuhota sikiön punasoluja (punasoluja). Välitön syy tähän on niin kutsuttu Rh-tekijä. Se on erityinen antigeeni, jota löytyy punasoluista Rh-positiivisilla ihmisillä, mutta ei Rh-negatiivisilla ihmisillä..

Jos nainen, jolla on negatiivinen Rh-tekijä, tulee raskaaksi ja hänen lapsellaan on positiivinen Rh-tekijä (jonka vauva voi periä isältä), äidin keho voi havaita Rh-antigeenin "ulkomaalaisena", minkä seurauksena se alkaa kehittää spesifisiä vasta-aineita sitä vastaan. Nämä vasta-aineet voivat päästä lapsen kehoon, kiinnittyä punasoluihin ja tuhota ne.

Punasolujen tuhoutumisen vuoksi niistä vapautuu hemoglobiinia (joka yleensä vastaa hapen kuljetuksesta), joka sitten muuttuu toiseksi aineeksi - bilirubiiniksi (sitoutumaton). Sitoutumaton bilirubiini on erittäin myrkyllistä ihmiskeholle, minkä seurauksena se tavanomaisissa olosuhteissa joutuu välittömästi maksaan, jossa se sitoutuu glukuronihappoon. Tässä tapauksessa muodostuu myrkytön sitoutunut bilirubiini, joka erittyy kehosta..

Vastasyntyneiden hemolyyttisessä taudissa tuhoutuneiden punasolujen määrä on niin suuri, että sitoutumattoman bilirubiinin pitoisuus vauvan veressä kasvaa useita kertoja. Lisäksi vastasyntyneen maksan entsymaattiset järjestelmät eivät ole vielä täysin muodostuneet, minkä seurauksena elimellä ei ole aikaa sitoutua ja poistaa myrkyllistä ainetta verenkierrosta ajoissa. Bilirubiinin lisääntyneiden pitoisuuksien vaikutuksesta keskushermostoon havaitaan hermosolujen happinälkää, mikä voi vaikuttaa niiden kuolemaan. Kun patologia etenee pidempään, voi tapahtua peruuttamattomia aivovaurioita, jotka johtavat pysyvän, eri vaikeusasteen henkisen hidastumisen kehittymiseen.

Johtaako epilepsia henkiseen hidastumiseen??

Jos epilepsia alkaa ilmetä varhaislapsuudessa, se voi johtaa lapsen lievään tai kohtalaiseen henkiseen hidastumiseen..

Epilepsia on keskushermoston sairaus, jossa tietyissä aivojen osissa muodostuu ajoittain virityspisteitä, jotka vaikuttavat tiettyihin hermosolujen vyöhykkeisiin. Tämä voi ilmetä kohtauksina, tajunnan heikkenemisenä, käyttäytymishäiriöinä ja niin edelleen. Usein toistuvien epileptisten kohtausten yhteydessä lapsen oppimisprosessi hidastuu, tiedon muistaminen ja toistaminen häiriintyy, ilmenee tiettyjä käyttäytymishäiriöitä, jotka yhdessä johtavat henkiseen hidastumiseen.

Henkinen hidastuminen mikrokefalian kanssa

Mikrokefaliaan liittyy melkein 100% tapauksista oligofrenia, mutta henkisen hidastumisen aste voi vaihdella merkittävästi (lievästä erittäin vaikeaan).

Mikrokefalian myötä aivot ovat alikehittyneet sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tämän voivat aiheuttaa infektiot, myrkytys, säteilyaltistus, geneettiset kehityshäiriöt ja niin edelleen. Mikrokefalia sairastavalle lapselle on ominaista pieni kallon koko (aivojen pienen koon vuoksi) ja suhteellisen suuri kasvojen luuranko. Muu keho on kehittynyt normaalisti.

Oligofrenia hydrokefalilla

Synnynnäisessä vesipäässä havaitaan useammin lievää tai kohtalaista henkistä hidastumista, kun taas taudin hankitulle muodolle on ominaista vaikea oligofrenia.

Vesipää on sairaus, jossa aivo-selkäydinnesteen virtaus häiriintyy. Tämän seurauksena se kerääntyy aivokudoksen onteloihin (kammioihin) ja täyttää ne yli, mikä johtaa hermosolujen puristumiseen ja vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa aivokuoren toiminnot ovat heikentyneet, minkä seurauksena hydrocephalus-lapset jäävät henkiseen kehitykseen, heillä on puhetta, muistia ja käyttäytymistä.

Synnynnäisessä vesipäässä nesteen kertyminen kallononteloon johtaa sen luiden divergenssiin (lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena), jota helpottaa niiden epätäydellinen fuusio. Samanaikaisesti medulla vaurioituu suhteellisen hitaasti, mikä ilmenee lievänä tai kohtalaisena henkisenä hidastumisena. Samanaikaisesti hydrokefalin kehittymisen myötä vanhemmassa iässä (kun kallon luut ovat jo kasvaneet yhdessä ja niiden luutuminen on saatu päätökseen), kallonsisäisen paineen lisääntymiseen ei liity kallon koon kasvua, minkä seurauksena keskushermoston kudokset vaurioituvat ja tuhoutuvat nopeasti, johon liittyy vakava henkinen hidastuminen..

Henkisen hidastumisen tyypit ja tyypit (oligofrenian luokittelu vaiheittain, vakavuus)

Nykyään on olemassa useita henkisen hidastumisen luokituksia, joita lääkärit käyttävät diagnoosin tekemiseen ja tehokkaimman hoidon valitsemiseen sekä taudin kulun ennustamiseen..

Oligofrenian vakavuudesta riippuva luokittelu antaa sinulle mahdollisuuden arvioida potilaan yleinen tila sekä asettaa realistisin ja odotettavissa oleva ennuste potilaan tulevasta elämästä ja kyvystä oppia samalla, kun suunnitellaan potilaan hoito- ja koulutustaktiikkaa..

Vakavuudesta riippuen on olemassa:

  • lievä henkinen hidastuminen (heikkous);
  • kohtalainen henkinen hidastuminen (lievä sietämättömyys);
  • vaikea henkinen hidastuminen (voimakas heikkous);
  • syvällinen henkinen hidastuminen (idiotismi).

Lievä henkinen hidastuminen (heikkous)

Tätä taudin muotoa esiintyy yli 75 prosentissa tapauksista. Lievällä oligofrenian asteella havaitaan vähäisiä henkisten kykyjen ja henkisen kehityksen heikkenemisiä. Tällaisilla lapsilla on kyky oppia (mikä kuitenkin etenee paljon hitaammin kuin terveillä lapsilla). Oikeilla korjausohjelmilla he voivat oppia kommunikoimaan muiden kanssa, käyttäytymään oikein yhteiskunnassa, valmistumaan koulusta (8.-9. Luokka) ja jopa oppimaan yksinkertaisia ​​ammatteja, jotka eivät vaadi korkeita älyllisiä kykyjä.

Samaan aikaan henkistä hidastumista sairastaville potilaille on ominaista muistin heikkeneminen (he muistavat huonommin uutta tietoa), heikentyneet keskittymis- ja motivaatiohäiriöt. He antautuvat helposti muiden vaikutuksille, ja heidän psyko-emotionaalinen tilansa kehittyy joskus melko huonosti, minkä seurauksena he eivät voi perustaa perhettä ja saada lapsia.

Kohtalainen henkinen hidastuminen (lievä häiriö)

Kohtalaisen vaikeaa oligofreniaa sairastavilla potilailla puhe, muisti ja ajattelukyky heikkenevät syvemmin. Intensiivisten opintojen avulla he voivat muistaa useita satoja sanoja ja käyttää niitä oikein, mutta ne muodostavat lauseita ja lauseita merkittävästi..

Tällaiset potilaat voivat huolehtia itsestään ja jopa tehdä yksinkertaista työtä (esimerkiksi lakaisua, pesua, esineiden siirtämistä pisteestä A pisteeseen B ja niin edelleen). Joissakin tapauksissa he voivat jopa suorittaa 3-4 luokkaa koulussa, oppia kirjoittamaan sanoja tai laskea. Samaan aikaan kyvyttömyys järkevästi ajatella ja sopeutua yhteiskunnassa vaatii jatkuvaa hoitoa tällaisille potilaille..

Vakava henkinen hidastuminen (vaikea imbetiikka)

Sille on ominaista vakavat mielenterveyshäiriöt, joiden seurauksena suurin osa potilaista menettää kyvyn hoitaa itseään ja tarvitsee jatkuvaa hoitoa. Sairaat lapset eivät käytännössä sovi oppimiseen, eivät osaa kirjoittaa tai laskea, heidän sanavarastonsa ei ylitä useita kymmeniä sanoja. He eivät myöskään kykene tekemään tarkoituksellista työtä, aivan kuten he eivät kykene luomaan suhteita vastakkaisen sukupuolen kanssa ja perustamaan perheen..

Samaan aikaan potilaat, joilla on vaikea oligofrenia, voivat oppia alkeellisia taitoja (syödä ruokaa, juoda vettä, laittaa ja riisua vaatteita yksin ja niin edelleen). Heillä voi olla myös yksinkertaisia ​​tunteita - iloa, pelkoa, surua tai kiinnostusta johonkin (joka kuitenkin kestää vain muutaman sekunnin tai minuutin).

Syvä henkinen hidastuminen (idiotismi)

Kliiniset variantit ja henkisen hidastumisen muodot

Tämän luokituksen avulla voit arvioida lapsen psykoemotionaalisten ja henkisten kykyjen kehitysasteen ja valita hänelle optimaalisen koulutusohjelman. Tämä vaikuttaa potilaan nopeutettuun kehitykseen (jos mahdollista) tai oireiden vakavuuden vähenemiseen vakavissa ja syvissä patologian muodoissa.

Kliinisestä näkökulmasta henkinen hidastuminen voi olla:

  • atoninen;
  • asteeninen;
  • steninen;
  • dysforinen.

Atoninen muoto

Tälle muodolle on ominaista keskittymiskyvyn hallitseva loukkaus. Lapsen huomion houkutteleminen on äärimmäisen vaikeaa, ja vaikka se onnistuisikin, hän häiritsee hyvin nopeasti ja siirtyy muihin esineisiin tai toimintoihin. Tämän vuoksi tällaisia ​​lapsia on erittäin vaikea oppia (he eivät muista heille opetettuja tietoja, ja jos muistavat, he unohtavat sen hyvin nopeasti).

On syytä huomata, että tälle oligofrenian muodolle on ominaista myös lapsen tahdistuksen heikkeneminen. Hän itse ei osoita mitään aloitetta, hän ei yritä oppia tai tehdä jotain uutta. Heillä on usein ns hyperkineesi - useita kohdistamattomia liikkeitä, jotka liittyvät erilaisten ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksiin, jotka häiritsevät potilaan huomiota.

Pitkäaikaisten havaintojen seurauksena asiantuntijat onnistuivat jakamaan henkisen hidastumisen atonisen muodon useisiin kliinisiin muunnoksiin, joista kullekin on ominaista yhden tai toisen tyyppisen häiriön vallitsevuus..

Oligofrenian atonisen muodon kliiniset variantit ovat:

  • Spontaani apaatinen - jolle on ominaista lievät emotionaaliset ilmenemismuodot sekä matala motivaatio ja melkein täydellinen itsenäisen toiminnan puuttuminen.
  • Akathisic - hyperkineesi (lapsen jatkuvat kohdistamattomat liikkeet, liikkeet ja toimet) tulevat esiin.
  • Maailmankaltainen - ominaista lapsen kohonnut mieliala ja kyvyttömyys arvioida kriittisesti hänen käyttäytymistään (hän ​​voi puhua paljon, tehdä sopimattomia tekoja yhteiskunnassa, hölmöillä jne.).

Asteeninen muoto

Yksi taudin lievimmistä muodoista, jota esiintyy potilailla, joilla on lievä oligofrenia. Tälle muodolle on ominaista myös tarkkaavaisuushäiriö, joka yhdistetään lapsen emotionaalisen alueen vahingoittumiseen. Asteenista oligofreniaa sairastavat lapset ovat ärtyneitä, valittavia, mutta he voivat nopeasti muuttaa mielialaansa ja tulla iloisiksi, hyväntahtoisiksi.

Tällaisten lasten henkinen hidastuminen ei ehkä ole 6-7-vuotiaita. Opettaja pystyy kuitenkin jo ensimmäisellä luokalla tunnistamaan merkittävän viiveen lapsen ajattelukyvyissä ja keskittymiskyvyn rikkomisen. Tällaiset lapset eivät voi istua oppitunnin loppuun asti, he kääntyvät jatkuvasti paikalleen, jos he haluavat sanoa jotain, he huutavat sen heti ja ilman lupaa jne. Lapset pystyvät kuitenkin hallitsemaan peruskoulun taidot (lukeminen, kirjoittaminen, matematiikka), mikä antaa heille mahdollisuuden tehdä tiettyjä töitä aikuisiässä.

Oligofrenian asteenisen muodon kliiniset variantit ovat:

  • Tärkein vaihtoehto. Tärkein ilmentymä on kaiken koulussa vastaanotetun tiedon nopea unohtaminen. Myös lapsen emotionaalinen tila on heikentynyt, mikä voi ilmetä kiihtyneestä uupumuksesta tai päinvastoin liiallisesta impulsiivisuudesta, lisääntyneestä liikkuvuudesta ja niin edelleen..
  • Bradypsykoottinen vaihtoehto. Tällaisille lapsille on tyypillistä hidas, estetty ajattelu. Jos kysyt tällaiselta lapselta yksinkertaisen kysymyksen, hän voi vastata siihen muutamassa sekunnissa tai jopa minuutissa. Tällaisten ihmisten on vaikea opiskella koulussa, ratkaista heille osoitetut tehtävät ja tehdä kaikkea työtä, joka vaatii välitöntä vastausta..
  • Dislalic vaihtoehto. Puhehäiriöt, jotka ilmenevät äänten ja sanojen väärästä ääntämisestä, tulevat esiin. Tällaisilla lapsilla on myös muita astenisen muodon merkkejä (lisääntynyt häiriötekijä ja emotionaalinen alikehitys).
  • Dyspraxinen vaihtoehto. Sille on ominaista heikentynyt motorinen aktiivisuus, lähinnä käsien sormissa, kun yritetään suorittaa tarkka, tarkoituksellinen liike.
  • Dysmnestinen vaihtoehto. Ominainen hallitseva muistin heikkeneminen (johtuen kyvyttömyydestä keskittyä muistettavaan tietoon).

Steninen muoto

Sille on ominaista heikentynyt ajattelu, emotionaalinen "köyhyys" (lapset ilmaisevat tunteita hyvin heikosti) ja aloitteellisuus. Tällaiset potilaat ovat ystävällisiä, ystävällisiä, mutta samalla he ovat alttiita impulsiivisille, ihottumattomille toimille. On syytä huomata, että heillä ei käytännössä ole kykyä arvioida toimintaansa kriittisesti, vaikka he pystyvät tekemään yksinkertaista työtä.

Oligofrenian stenisen muodon kliiniset variantit ovat:

  • Tasapainoinen muunnos - lapsella on yhtä alikehittynyttä ajattelua, emotionaalista palloa ja tahdonvoimaa (aloite).
  • Epätasapainoinen muunnos - jolle on tunnusomaista emotionaalisten tahdon tai mielenterveyden häiriöiden vallitsevuus.

Dysforinen muoto

Sille on ominaista emotionaaliset häiriöt ja henkinen epävakaus. Tällaisilla lapsilla on suurimmaksi osaksi paha tuulella, heillä on taipumus kyyneliin, ärtyneisyyteen. Joskus heillä voi olla vihanpurkauksia, minkä seurauksena he voivat alkaa rikkoa ja lyödä ympäröiviä asioita, huutaa tai jopa hyökätä ympäröiviin ihmisiin aiheuttaen heille ruumiillista vahinkoa..

Tällaiset lapset eivät reagoi hyvin koulunkäyntiin, koska heillä on hidas ajattelu, heikko muisti ja heikentynyt keskittymiskyky.