logo

Ahdistus-epäilyttävä persoonallisuushäiriö

Persoonallisuushäiriö (PD) on joukko pysyviä piirteitä, jotka kehittyvät lapsuudessa ja seuraavat ihmistä elämän loppuun asti. Persoonallisuushäiriö määrää henkilön suhteen muihin ja hänen käyttäytymisensä. Vanhentunut persoonallisuushäiriön termi on psykopatia.

Toisin kuin tauti, jolla on alku ja loppu, persoonallisuushäiriö on patologia, joka seuraa henkilöä syntymästä kuolemaan. RL-kriteerit:

  1. Vakaus ja johdonmukaisuus. Ihmisen piirteet alkavat näkyä lapsuudessa, ilmenevät murrosiässä ja haalistuvat (mutta eivät häviä) 50 vuoden kuluttua.
  2. Sosiaalinen hajoaminen. Henkilön epäyhtenäiset piirteet vaikuttavat käyttäytymistyyliin elämän alueilla: perhe, työ, ihmissuhteet (ystävät, tuttavat), harrastukset.
  3. Poikkeama normista. Ihmisen piirteitä pidetään psykopaattisina, kun ne ylittävät kulttuurinormit, joissa henkilö asuu.

Ahdistuneisuushäiriölle (ahdistusta epäilyttävä persoonallisuushäiriö) on ominaista sosiaalinen eristyneisyys, alemmuuden tunne ja yliherkkyys sosiaaliselle tuomiolle. Gannushkinin mukaan ahdistusta välttävä persoonallisuushäiriö rinnastaa psykasteenisen persoonallisuushäiriön.

Syyt

Persoonallisuushäiriö johtuu geneettisistä, sosiaalisista ja fysiologisista tekijöistä.

  • Geneettiset syyt. Jos vanhemmat kärsivät PD: stä, lapsen patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa.
  • Sosiaalinen. Häiriön kehittymiseen vaikuttaa kasvatustyyppi, erityisesti ylisuojaus..
  • Fysiologinen. Hermoston temperamenttityyppi määrää osittain taipumuksen ahdistuneisuuteen.

Oireet

PD: n kliininen kuva kehittyy lapsuudessa. Näkyvät persoonallisuuden piirteet paljastuvat suhteissa vanhempiin ja ikäisiin. Lapset ovat alttiita eristäytymiselle, reagoivat kritiikkiin, ujo ja ahdistunut.

Ilmentyminen (oireiden selkeä ilmeneminen) putoaa 18-25-vuotiaaksi. Nuoret ja kypsät ihmiset eivät luota muihin, miettivät omaa toimintaansa, eivät halua liittyä työryhmään, ovat yksinäisiä, ujo ja yrittävät etäisyyttä emotionaalisesti merkittäviä yhteyksiä. Potilaat yrittävät olla tekemättä läheisiä yhteyksiä - mennä naimisiin, olla ystäviä. Ihmiset, joilla on ahdistunut RL, ovat helposti hallittavissa: he kuuluvat "huoniin" yrityksiin ja antautuvat johtajan vaikutuksille. Tämän vuoksi alkaa varhainen alkoholismi, nikotiini- tai huumeriippuvuus.

Henkilöillä, joilla on persoonallisuushäiriö, on usein sosiaalinen fobia. Tämä ilmenee sisäisenä jännitteenä kommunikoinnissa ikäisensä kanssa, pyrkimyksestä välttää kontakteja, epävarmasta puheesta ja hiljaisuudesta..

20–40% TRD-potilaista on ahdistuneisuusfobinen häiriö, toistuvat paniikkikohtaukset, agorafobia, pakko-oireinen häiriö.

Diagnostiikka

Persoonallisuushäiriö diagnosoidaan, kun se täyttää seuraavat kriteerit:

  1. Persoonallisuuspiirteet eivät syntyneet orgaanisten aivovaurioiden (traumaattinen aivovamma, aivohalvaus, discirculatory enkefalopatia, alkoholismi) seurauksena, eikä niitä määritä muut mielenterveyshäiriöt - skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, Involutionaalinen psykoosi.
  2. Persoonallisuuden piirteet - epäyhtenäiset ja vakaat, sisältävät henkisiä prosesseja: ajattelu, emotionaalinen-tahdollinen alue, muisti, huomio.
  3. Persoonallisuuden piirteet häiritsevät sopeutumista ja määrittelevät käyttäytymismallin yhteiskunnassa.
  4. Oireet ilmestyivät ensimmäisen kerran lapsuudessa tai murrosiässä.
  5. Persoonallisuuden piirteet häiritsevät menestyvää ammatillista tai sosiaalista toimintaa.

Ahdistuskohtaiset RL-kriteerit:

  • sisäisen jännityksen pysyvyys;
  • irrationaalinen ajatus avuttomuudesta, alemmuudesta, houkuttelevuudesta;
  • yliherkkyys arvioinnille ja kritiikille;
  • tarkoituksellisesti rajoittaa tai välttää sosiaalista toimintaa.

Kliininen psykologi tai psykiatri antaa testin ahdistuneisuudesta:

  1. MMPI - Minnesotan moniulotteinen persoonallisuuskysely. Häiriön myötä seitsemäs asteikko nousee - psykastenia tai ahdistunut-epäilyttävä persoonallisuustyyppi.
  2. Korkeat pisteet henkilökohtaisen ahdistuksen asteikolla, Kolya-ahdistusskaalalla, Hamiltonin ahdistusasteikolla.

Psykiatrin kannalta ihmisen elämän anamneesilla on merkitystä: kuinka hän oli lapsuudessa, kuinka hän kommunikoi koulussa, akateeminen suorituskyky, taipumus eristäytymiseen ja ujouteen, kuinka monta ystävää ja kuinka läheiset emotionaaliset siteet ovat.

Kuinka poistaa diagnoosi: sinun on läpäistävä lääkärintarkastuskomissio ja psykologinen testaus.

Hoito

Hoito perustuu psykoterapiaan. Tehokkaimpia menetelmiä ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia ja ryhmäpsykoterapia. Lääkehoito - apumenetelmä: ahdistusta estäviä lääkkeitä käytetään vaikean ahdistuksen, ahdistuksen, unihäiriöiden aikana.

Ahdistuneisuushäiriö: Pelkään hylkäämistä!

"Psytech.Advisor" - foorumi etäpsykologiseen apuun, valmennukseen ja persoonallisuuden kehittämiseen

  • Psykologien, psykoterapeuttien, valmentajien ja muiden asiantuntijoiden etäkonsultointi;
  • Online-rekisteröinti etätapaamiseen;
  • Valmennus, koulutukset ja tuki;
  • Psykologisten ongelmien ratkaiseminen ja psykologinen apu;
  • Kuulemiset, vastaanotto, istunnot, terapia, hypnologia, tekniikat, lähestymistavat, valmennus, koulutus ja paljon muuta.

Jokainen meistä joutuu ahdistukseen useammin kuin kerran koko elämämme ajan. Joskus tämä tila voi pidentyä. Mutta se ei tarkoita, että henkilöllä on ahdistuneisuushäiriö. Mikä tämä häiriö sitten on?

Ahdistus seuraa meitä koko elämämme tilannereaktiona tapahtumaan. Eli tämä on väliaikainen tila, joka sitten häviää. Jos ahdistus ei kuitenkaan häviä, vaan kasvaa siinä määrin, että se estää sinua elämästä, toimimisesta ja riistää viestinnän ilon, et voi sopeutua muuttuviin olosuhteisiin, toisin sanoen sillä on suuria sopeutumisvaikeuksia, se tarkoittaa, että kannattaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Sinulla voi olla ahdistunut persoonallisuushäiriö. Mikä on tyypillistä tälle häiriölle? Kuinka se kehittyy? Onko ahdistuneisuushäiriötä hoidettu? Puhumme kaikesta tässä artikkelissa..

Daria Beljajeva - psykologi ja henkilökohtaisen kasvun valmentaja

Ahdistunut (se on myös väistämätön, välttävä) persoonallisuushäiriö on sellainen mielenterveyden häiriö, jolle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat merkit: jatkuva halu sosiaaliseen eristäytymiseen, sosiaalisen vuorovaikutuksen välttäminen, liiallinen herkkyys muiden negatiivisille arvioille, alemmuuden tunne, liiallinen herkkyys muiden mielipiteille. Tällaisen häiriön omaava henkilö on erittäin epäilyttävä, uskoo, että hän ei osaa kommunikoida muiden ihmisten kanssa, ajattelee olevansa epämiellyttävä ihmisenä, että hän ei ole kelvollinen huomatakseen.

Tällainen henkilö välttää kaikin keinoin viestintää, vuorovaikutusta muiden kanssa vain siksi, että hänellä on pelko pilkata, nöyryyttää, hylätä. Ja tämä pelko on perusteeton. Samalla ihminen pelkää kertoa totuuden, miksi hän välttää yhteiskuntaa, piiloutuen selitysten taakse tyylillä "Minusta tuntuu, että emme ole samalla aallonpituudella yhteiskunnan kanssa, olen individualisti". Itse asiassa henkilö, jolla on persoonallisuuden ahdistuneisuushäiriö, todella tarvitsee ja on erittäin tärkeä viestintä, yhteiskunta. Paljon terävämpi kuin tavalliset ihmiset. He todella tarvitsevat täydellisen hyväksynnän, todellisen rakkauden, vilpittömän lämmön ja tuen. Psykologisten ominaisuuksien lisäksi oireiden joukossa on melko fysiologisia asioita. Yleensä taudin oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja voivat riippua monista tekijöistä. Mutta ensin asiat ensin.

Yleensä persoonallisuuden ahdistuneisuushäiriöön kiinnitetään huomiota 18 - 24-vuotiaana, kun persoonallisuus on jo muodostunut eikä oireita voida liittää lapsuuden ujouteen tai nuorten luonnolliseen vastakkainasetteluun suhteessa maailmaan. Samaan aikaan ahdistuneisuuden persoonallisuushäiriö koetaan usein neuroosina. Itse asiassa häiriö voi kehittyä jopa lapsuudessa. Ja se on melko havaittavaa, jos kiinnität huomiota oireisiin. Joten esimerkiksi lapsi, jolla on tällainen häiriö, pelkää oppia tuntemaan muita lapsia (vaikka toinen lapsi aloittaakin), koulussa hän pelkää vastata taululle. Alusta alkaen ilmenee sellaisia ​​ominaisuuksia kuin ujous ja pelko, jotka sitten kehittyvät laajemmiksi oireiksi.

Ja jos vain ujo lapsi, jolla ei ole häiriötä, voi sopeutua ja avautua, kun hän tottuu uuteen tuttavuuteen, ahdistuneisuushäiriöinen lapsi pysyy puristettuna loppuun asti. Ahdistus, kuten joskus kutsutaan lääketieteellisessä ympäristössä, kutistuu pelosta, vaikka he vain kuvittelevat, että heidän on oltava valokeilassa tai epätavallisessa tilanteessa. Ajatus siitä pelottaa heitä. Vaikka tavallinen ujo lapsi normaalissa ympäristössä puhuu rauhallisesti esimerkiksi siitä, mistä hän ei pidä, esimerkiksi julkisesta puheesta. Ahdistuneilla teini-ikäisillä ei ole ystäviä, he välttävät sosiaalisia tapahtumia, kouludiskoja, viestintää. Heillä on mukavampi kotona, he viettävät yhä enemmän aikaa televisio-ohjelmissa, peleissä, kirjoissa ja elokuvissa. He nauttivat myös fantasioinnista. Istu vain ja haaveile, ajattele omasi.

Ahdistuneisuushäiriöllä varustetun teini-ikäisen raja on perhepiirissä. Ja edes täällä hän ei rakenna erityisen läheisiä ja luottamuksellisia suhteita, pysyen hieman syrjäisenä, ikään kuin kylmä. Tämä tapahtuu, koska henkilö, jolla on tämä häiriö, pelkää kritiikkiä. Hän ei pidä etäisyyttä, koska hänen ei tarvitse kommunikoida! Hän pelkää, että hänen ympärillään olevat eivät hyväksy, ymmärrä, naura. Heidän mielestään jopa puolueettomat sanat koetaan heidän persoonallisuutensa akuutiksi negatiiviseksi arvioksi. Huolimatta todellisesta kiireellisestä rakkauteen, hyväksyntään ja rohkaisuun perustuvan viestinnän tarpeesta, ahdistuneisuushäiriöinen henkilö ei yksinkertaisesti voi rakentaa ystävyyssuhteita tai rakastavaa luonnetta..

Kommunikoimattomuuden vuoksi tällaiset ihmiset näyttävät jännittyneiltä, ​​minkä uudet tuttavat voivat tulkita väärin. Ahdistuneisuushäiriön omaavalta ihmiseltä puuttuu spontaanisuus kommunikoinnissa, hän on hankala, kömpelö, usein änkyttää, voi purkautua liikaa tai päinvastoin näyttää synkältä hiljaiselta. Siksi ahdistunut henkilö valitsee osoittavan eron yhteiskunnasta tai päinvastoin alkaa suosia kaikkia. Joka tapauksessa hän näyttää useimmilta oudolta ja käsittämättömältä, mikä pahentaa entisestään hänen tilaansa. Koska ahdistunut pitää erittäin tärkeänä jopa puolueetonta arviointia, liioittamalla sitä mielessään, mikä johtaa entistä suurempaan etäisyyteen muista ihmisistä. Heidän epäluottamuksensa, eristyneisyytensä, pelko vastuullisten päätösten tekemisestä muuttaa elämän hiljaiseksi kauhuksi, ihminen pysyy aina varjossa huomaamatta. Ja tämä taas pahentaa potilaan jo ahdinkoa. Se osoittautuu noidankehäksi. Mutta elämän vaikeudet eivät pääty tähän. Kuten kirjoitin yllä, ahdistuneisuushäiriö on moninkertaista. Ja oireet eroavat myös, sekoittuvat usein vegetatiivisten eikä vain reaktioiden kanssa.

ICD-10: n mukaan ahdistuneisuushäiriöt jaetaan ahdistuneisuusfobisiin häiriöihin (paniikkihäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, sekava ahdistuneisuus-masennushäiriö, pakko-oireiset häiriöt, reaktiot vakavaan stressiin) ja ahdistus-fobisiin sopeutumishäiriöihin (jälleen paniikkihäiriö, traumaperäiset häiriöt) stressihäiriö ja pakko-oireinen häiriö). Jokaisella häiriötyypillä on omat oireensa..

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. ICD-10-koodi on F41.1. Tällaiselle häiriölle on ominaista jatkuva ja laajalle levinnyt ahdistus, joka ei ole kiinteä, toisin sanoen sitä ei aiheuta mitään tapahtumia, olosuhteita. Tätä ahdistusta kutsutaan myös "kelluvaksi", koska sen takana ei ole syytä. Potilaalla on seuraavat oireet:

  • pelot. Tämä voi olla ahdistusta tulevista epäonnistumisista, jotka eivät ole vielä tosiasia, että ne tapahtuvat ollenkaan, henkilön on vaikea keskittyä, hän kokee jatkuvaa ahdistusta;
  • vegetatiivinen hyperaktiivisuus. Tähän sisältyy ilmentymiä, kuten hikoilu, suun kuivuminen, epigastrinen epämukavuus, huimaus, takykardia ja nopea matala hengitys. Henkilö ei kykene selviytymään näistä ilmenemisistä, hän ei myöskään voi rauhoittaa niitä;
  • moottorin kireys. Nämä ovat jännitystä, hämmennystä, käsien ja vartalon vapinaa, kyvyttömyyttä rentoutua ja rauhoittua, hermostuneisuutta.

Nämä oireet ovat ensisijaisia, sitten kliininen kuva, jolla on monia vaihtoehtoja, voi kehittyä heidän taustaansa..

Paniikkihäiriö. ICD-10: ssä sillä on koodi F 41.0 ja sillä on toinen nimi episodiselle paroksismaaliselle ahdistukselle. Tälle häiriölle on ominaista toistuvat paniikkikohtaukset. Paniikkikohtaus on äkillinen, voimakas ahdistus, pelko, paniikki, joka ei ole sidoksissa mihinkään tapahtumaan, eli suurimmaksi osaksi kohtuutonta. Nämä hyökkäykset ovat arvaamattomia. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat ilmenemismuodot: sydämentykytys, hengenahdistus, tukehtuminen, huimaus, rintakipu, pahoinvointi sekä depersonalisaatio ja derealisaatio. On pakko pelätä hulluksi menettämistä, tilanteen ja itsesi hallinnan menettämistä ja kuolemaa. Nämä hyökkäykset voivat kestää 5-20 minuuttia. Useita kertoja kokenut tämän tilan potilas alkaa välttää paikkoja, joista hän ei pääse pakenemaan minkään tapauksessa - suljettuja tiloja, tunneleita, hissejä, jonoja, ei äärimmäisiä paikkoja teatterissa tai elokuvateatterissa. Joskus henkilö pääsee eroon paniikkihäiriöstä yhtä äkillisesti kuin se kehittyi. Toisilla on uusiutumisia vuosien tai jopa vuosikymmenien aikana. Paniikkihäiriötä ei yleensä pidetä itsenäisenä diagnoosina, tätä häiriötä pidetään samanaikaisena sairautena, kuten masennus.

Sekoitettu ahdistuneisuus-masennushäiriö. ICD-10-koodi on F 41.2 ja sitä kutsutaan sekavaksi ahdistukseksi ja masennushäiriöksi. Tällainen häiriö asetetaan niihin tapauksiin, joissa sekä ahdistus että masennus ilmenevät yhtä aikaa samanaikaisesti. Ja mikään näistä olosuhteista ei ole vallitsevaa, ja oireet liittyvät niin läheisesti toisiinsa, että näiden kahden diagnoosin erottaminen toisistaan ​​on mahdotonta..

Pakko-oireinen häiriö. ICD-10: ssä se näkyy koodilla F42. Tämän tilan piirre on pakkomielteisten ajatusten ja pakotettujen liikkeiden läsnäolo, jotka toistuvat säännöllisesti. Tässä tapauksessa ajatukset ovat ideoita, motiiveja, stereotyyppisiä kuvia, jotka ilmaantuvat uudestaan ​​ja uudestaan ​​ja jotka kannustavat henkilöä suorittamaan minkä tahansa toiminnan jonkinlaisena rituaalina. OCD (lyhenne obsessiivisestä kompulsiivisesta häiriöstä) voi olla erillinen häiriö tai liittyy ahdistuneisuushäiriöihin, koska OCD on jotenkin juurtunut jonkinlaiseen vaeltavaan ahdistukseen, joka tarttuu säännöllisesti "syihin". Joten esimerkiksi ihminen ymmärtää, että hänen mielessään pyörii joitain ajatuksia, joita hän pitää pilkkaavina, turmeltuneina, "likaisina". Hän tajuaa, että nämä ovat hänen omia ajatuksiaan, jotka tulevat sisältä. Ja hän yrittää sammuttaa ne, piilottaa ne samalla kokien ahdistuksen näistä ajatuksista. Hän haluaa ikään kuin pestä nämä ajatukset tai siirtyä niistä mihin tahansa toimintaan. Joten ahdistus tulee potilaan elämään vielä enemmän..

Reaktiot vakavaan stressiin voidaan yhdistää PTSD: hen. Molemmissa tapauksissa laukaisu on jonkinlainen vaikea tapahtuma, jonka henkilö koki erittäin kovasti. Erona on, että vaste vakavaan stressiin on lyhyempi ja vähemmän haitallinen kuin traumaperäinen stressi, joka on jo mielenterveyden häiriö. Molemmille olosuhteille on ominaista traumaattisen tapahtuman uudelleenkokemus (yleensä se on sota, vakava lyönti, väkivalta, oleminen erittäin julmissa ja ankarissa olosuhteissa jne.). Tämä tapahtuma palaa muistiin painajaisten, häiritsevien muistojen muodossa. Posttraumaattisessa stressissä henkilö kokee henkistä tunnottomuutta ja lisääntynyttä ärtyneisyyttä, muuttuu aggressioksi keinona kompensoida pelkoa ja pyrkiä itsepuolustukseen. Lisääntynyt ahdistus havaitaan, henkilö alkaa nähdä kaikkialla edellytykset näiden traumaattisten tapahtumien toistamiseen.

Riippumatta ahdistuneisuuden persoonallisuushäiriöistä, potilaalla on joka tapauksessa sellaisia ​​ominaisuuksia kuin yliherkkyys hylkäämiselle ja kritiikille, pakotettu itsensä eristäminen yhteiskunnasta, jolla on vahva halu olla läheisiä suhteita, heikko itsetunto, ala-arvoisuuden tunne, itsensä inhottaminen, äärimmäinen ujous., arkuus ja eristäytyminen, epäluottamus ihmisiin, itsekritiikki, sosiaalistumisongelmat, henkinen ja fyysinen riippuvuus, taipumus läheisriippuvaisiin suhteisiin.

Diagnoosin tekemiseksi sinun on mentävä psykiatriin. Hän laatii kliinisen kuvan, jonka seurauksena hän määrittää tarkan diagnoosin ja määrää hoidon. Tarvitset seuraavat merkit diagnosoimiseksi tarkasti:

  • ilmeinen ristiriita henkilökohtaisissa asennoissa ja käyttäytymisessä, joka ulottuu useille toiminta-alueille. Nämä ovat merkkejä, kuten affektiivisuus, herkkyys, impulssin hallinta ja muut. He panevat myös merkille suhtautumistavan muihin ihmisiin (tässä painotetaan kunkin maan, yhteisön kulttuurinormeja);
  • epänormaalin käyttäytymisen krooninen luonne, joka ei rajoitu mielenterveyden häiriöihin;
  • epänormaali käyttäytymistyyli on kaikkea kattavaa, häiritsee sopeutumista sosiaalisiin ja henkilökohtaisiin tilanteisiin;
  • oireyhtymä ilmenee lapsuudessa ja ei menetetä heidän kasvamisensa aikana, muuttuen usein voimakkaammiksi;
  • häiriö johtaa ahdistukseen, joka ilmenee useimmiten taudin myöhemmissä vaiheissa;
  • tauti voi ilmetä huomattavana sosiaalisen ja ammatillisen tuottavuuden heikkenemisenä.

Kaikkia näitä sairauksia ei pitäisi liittää laajaan aivovaurioon tai traumaan..

Haastattelun ajankohtana psykiatri toteaa, välttääkö potilas sosiaalisia kontakteja ilman takuuta miellyttääkseen, onko raskaita ennakkoluuloja ja yleistä jännitteitä, onko elämäntapa rajoitettu johtuen tarpeesta tarjota itselleen riittävä turvallisuustaso (luonnollisesti, usein liian). Tällöin asiantuntija suorittaa differentiaalidiagnostiikan, jotta ei sekoiteta ahdistuneisuutta, esimerkiksi epäsosiaalista häiriötä tai muuta tautia. Koska taudin tunnistaminen on erittäin tärkeää, koska hoito riippuu diagnoosista. Tämä tarkoittaa potilaan tulevaisuutta, koska paljon voi pahentaa potilaan tilannetta. Lisääntyneen epäluottamuksen ja ahdistuksen vuoksi lääkärin on tärkeää luoda henkilökohtainen kontakti, jotta hoidolla olisi merkittäviä tuloksia..

Daria Beljajeva - psykologi ja henkilökohtaisen kasvun valmentaja

Tehokkaaseen hoitoon on välttämätöntä käyttää sekä psykoterapiaa järkevillä vakaumuksilla että lääkitystä. Biofeedback-meditaatio ja rentoutuminen vähentävät ahdistusta. Lääkkeitä määrätään riippuen siitä, mitkä oireet on lopetettava: rentoudu ylirasitetuissa lihaksissa tai paranna unta, rauhoita hermoja tai jatka serotoniinin normaalia tuotantoa. Tässä otetaan huomioon ahdistuneisuushäiriöstä johtuvien kroonisten sairauksien esiintyminen. Kuten mahahaava, verenpainetauti, ärtyvän suolen oireyhtymä ja muut.

Mistä ahdistuneisuushäiriö tulee? Sitä ei vielä tunneta täysin. Tämän häiriön alkuperästä on useita teorioita. Ja myös useita provosoivia tekijöitä - ns. Riskitekijöitä.

Syyt sisältävät ensisijaisesti geneettisen taipumuksen (mukaan lukien temperamentti ja häiriöt läsnä sukulaisissa), ja riskitekijöihin kuuluvat ihmisen elämän psykologiset ja sosiaaliset näkökohdat. Esimerkiksi on huomattava, että vanhemmat hylkäsivät suurimman osan lapsista ahdistuneisuushäiriöistä kärsivistä potilaista..

Mitä jos löydät itsesi tai rakkaasi, jolla on jotain samanlaista kuin ahdistuneisuushäiriö? Luonnollisesti älä pelkää ja mene psykiatriin. Asiantuntijoilla ei ole halua asettaa diagnooseja. Eikä diagnoosi sinänsä ole etiketti, eikä se tarkoita, että henkilö on jonkinlainen huono. Mutta jos aloitat hoidon aikaisin, voit saavuttaa parempia tuloksia nopeammin ja helpommin ja välttää monia ongelmia ja menetyksiä, jotka liittyvät ahdistuneisuushäiriön käyttäytymiseen.!

Kiertävä persoonallisuushäiriö

Viimeinen käännös psykasteniaa käsittelevästä artikkelista innoitti minua kääntämään toisen ahdistuneisuushäiriötä koskevan artikkelin. Englanninkielisessä Wikipediassa on niin paljon mielenkiintoista asiaa, joka ei ole venäjä - on sääli, että kielimuuri on edelleen minulle merkittävä, ja ymmärtääkseni minun täytyy lukea ja kääntää. Toivon, että käännökseni eivät kiinnosta minua. ^^

Välttävä (ahdistuneisuus) henkilökohtainen häiriö on persoonallisuushäiriö, jota kutsutaan ryhmäksi C mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM) henkilöille, joiden käyttäytymistä hallitsevat piirteet, kuten sosiaalinen vetäytyminen, alemmuuden tunne, liiallinen herkkyys muiden negatiivisiin arvioihin ja sosiaalisen vuorovaikutuksen välttäminen. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, tuntevat jatkuvaa ahdistusta, ahdistusta, tuntevat itsensä yksinäisiksi, tarpeettomiksi, eristetyiksi muista.

He pitävät itseään sosiaalisesti epäpätevinä ja henkilökohtaisesti houkuttelevina ja välttävät sosiaalista vuorovaikutusta pelätessään tulla pilkatuksi, nöyryytetyksi, hylätyksi tai yksinkertaisesti hyväksymättä. Ahdistuneisuus persoonallisuushäiriö havaitaan yleensä varhain aikuisuudessa ja liittyy emotionaaliseen hylkäämiseen lapsuudessa (perhe- tai ikäisryhmässä - missä tahansa, mutta molemmat näistä tekijöistä voivat lisätä tämän häiriön kehittymisen riskiä).

On kiistaa siitä, pitäisikö ahdistuneisuushäiriötä pitää sosiaalisena fobiana vai ei. Uskotaan myös, että molemmat näistä häiriöistä ovat vain kaksi saman asian lajiketta, ja TRD on tämän vakavampi muoto. TRD: llä ja sosiaalisella fobialla on samanlaiset diagnostiset kriteerit, samanlaiset esiintymistilat, kulku ja hoitomenetelmät. Myös ihmisillä, joilla on tämän tyyppisiä häiriöitä, on samat luonteenpiirteet, kuten esimerkiksi ujous..

Oireet ja merkit
Ahdistuneisuushäiriö on yleisempää naisilla kuin miehillä. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, valitsevat yleensä eristetyn työpaikan, jossa heidän ei tarvitse olla vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa usein. Syynä tähän on pelko olla valokeilassa. Sellaiset ihmiset rakastavat unelmoida idealisoiduista, lämpimistä suhteista, hyväksynnästä, koska he haluavat vakaasti olla sitoutuneita yhteiskuntaan. Mutta usein he pitävät itseään kelvottomina suhteessa, josta haaveilevat, joten he häpeävät jokaista yritystä luoda tällainen suhde..

Ahdistuneisuushäiriötä sairastavat ihmiset ovat myös hyvin huolissaan virheistään suhteissa (tai pikemminkin siitä, mitä he itse kutsuvat virheiksi, toim.) Ja ottavat yhteyttä muihin vain silloin, kun he ovat varmoja siitä, ettei heitä hylätä. Yhteyden menetys ja hylkääminen on heille niin tuskallista, että TRD-potilaat mieluummin ovat yksin kuin ottavat riskejä ja yrittävät olla yhteydessä ympäristöönsä. He kohtelevat itseään usein halveksivasti, osoittavat itsepäinen kyvyttömyys nähdä itsessään niitä ominaisuuksia, joita pidetään positiivisina yhteiskunnassa..

Tässä on täydellinen luettelo ahdistuneisuushäiriön oireista:


  • yliherkkyys hylkäämiselle ja kritiikille;
  • sosiaalisen eristyneisyyden valitseminen viestinnän sijaan;
  • äärimmäinen ujo ja ahdistus sosiaalisissa tilanteissa, jos henkilöllä on voimakas halu läheisiin suhteisiin;
  • fyysisen kontaktin välttäminen, koska se liittyy johonkin epämiellyttävään, tuskalliseen;
  • oman puutteen tunne;
  • erittäin matala itsetunto ja itsetunto;
  • itsetykkää;
  • epäily muille;
  • emotionaalinen etäisyys läheisistä suhteista;
  • lisääntynyt itsehillintä;
  • itsekritiikki omista puutteista kommunikoinnissa muiden ihmisten kanssa;
  • ammatillisen toiminnan ongelmat;
  • yksinäisyyden ja hyödyttömyyden tunne, vaikka suhde tähän henkilöön onkin todella tärkeä muille;
  • nöyryytyksen tunne suhteessa muihin;
  • erityisen vaikeissa tapauksissa - agorafobia;
  • fantasia eräänlaisena eskapismina kivuliaiden kokemusten välttämiseksi

Syyt

Persoonallisuuden ahdistuneisuushäiriön syitä ei ole täysin ymmärretty. Ehkä ne ovat yhdistelmä sosiaalisia, geneettisiä ja psykologisia tekijöitä. Joten joskus esimerkiksi häiriön syy on henkilön temperamentissa - geneettisessä tekijässä. Monet lapsuuden ja murrosiän ahdistuneisuushäiriöt johtuvat temperamentista, joka perustuu hillittyyn käyttäytymiseen (ujous, pelko, uusien asioiden välttäminen). Kaikki tämä on perinnöllinen geneettinen taipumus ahdistuneisuushäiriöön..

Millonin typologia

Amerikkalainen psykologi Theodore Millon totesi itse, että monilla persoonallisuuden ahdistuneisuushäiriöillä olevilla potilailla oli erilainen kuva oireista, mikä johti siihen johtopäätökseen, että tällä häiriöllä on yhteisten piirteiden lisäksi useita lajikkeita. Hän kutsui heitä alatyypeiksi. Yleensä häiriötä hallitsee yksi neljästä alatyypistä:


  • Fobinen (riippuvuuden elementeillä) - kun hän ottaa kaikki potilaan ahdistavat tunteet jollekin materiaalille, jota hän alkaa välttää. Pelon ja ahdistuksen aiheuttajasta tulee tietty symboloiva ja inhottava esine (tai tilanne).
  • Ristiriita (negatiivisuuden elementtien kanssa) - potilaalla on sisäinen henkinen ristiriita, dissonanssi; hän pelkää riippua jostakin / jostakin; epävakaa, tinkimätön itseämme kohtaan; ujo, hämmentynyt, usein väsynyt, kidutettu, katkera, altis aggressioille. Hänen sielunsa sisällä on ratkaisematon kaipaus.
  • Yliherkkä (paranoian elementeillä) - potilas on liian varovainen ja epäilyttävä; joskus paniikkia; pelottava, liian ankara, pelokas, yliherkkä, innostuva, ärtyisä, kiltti ja pistävä.
  • Itsensä "välttäminen" (itsensä hylkääminen) (masennuksen elementeillä) - potilas estää tunteensa tai myöntää tietoisuuden vain osittain; hylkää tuskalliset kokemukset ja muistot; ajaa pois ajatuksia ja haluja, joita hän pitää riittämättöminä; lopulta ylittää koko luonteensa (aloitti itsemurhan polun).

Diagnostiikka

ICD-10: ssä tämä häiriö on merkitty koodilla F60.6 - ahdistunut (välttävä) persoonallisuushäiriö. Sillä on seuraavat diagnostiset kriteerit:


  • jatkuva ja voimakas jännityksen tunne, negatiiviset odotukset;
  • tuntuu tarpeettomalta, henkilökohtaisesti houkuttelemattomalta toissijaiselta suhteessa muihin;
  • liiallinen pelko yhteiskunnan kritisoinnista tai hylkäämisestä;
  • haluttomuus olla vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa ilman takeita miellyttää heitä;
  • rajoitettu elämäntapa fyysisen turvallisuuden tarpeen vuoksi;
  • välttämällä ammatillista ja sosiaalista toimintaa, joka vaatii henkilökohtaista vuorovaikutusta pelon vuoksi kritiikistä, hylkäämisestä tai hylkäämisestä.

Se sisältää myös yliherkkyyden hylkäämiselle tai kritiikille..

Ainakin 4 kuvatuista oireista on tarpeen ahdistuneisuuden persoonallisuushäiriön diagnosoimiseksi ICD-10-tietojen mukaan, mutta tarvitaan myös persoonallisuushäiriöiden peruskriteereitä (näiden oireiden ilmentyminen kaikilla elämän alueilla, suhteellinen vakaus ajan myötä, sosiaalinen hajoaminen - toim.).

DSM-IV: n mukaan potilaalla on yleinen taipumus hillitä tunnetta omasta riittämättömyydestään, lisääntyneestä herkkyydestä negatiivisiin arvioihin. Näiden oireiden tulisi näkyä kasvamisen aikana, eri tilanteissa. Näiden lisäksi vähintään 7 seuraavista kriteereistä on täytettävä:


  • vältetään ammatillista toimintaa, joka vaatii henkilökohtaista vuorovaikutusta pelon vuoksi kritiikistä, hylkäämisestä ja hylkäämisestä;
  • haluttomuus olla vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa ilman takeita miellyttää heitä;
  • maltillisuus ennen lähisuhteita pelkääessä pilkkaa;
  • huolta kritiikistä ja hylkäämisestä sosiaalisissa tilanteissa;
  • uusien henkilökohtaisten kontaktien välttäminen heidän omien riittämättömyytensä vuoksi;
  • kohdellaan itseään sosiaalisesti epäpätevänä, henkilökohtaisesti houkuttelemattomana henkilönä verrattuna muihin;
  • kohtuuttoman alhainen halu ottaa riskejä ja ilmaista itseään uudessa, koska epäonnistuminen voi edelleen vahingoittaa potilaan itsetuntoa.

Aikaisemmin häiriön uskottiin olevan osa yleisempää vaivaa, johon sisältyivät ahdistuneisuuden oireet ja rajan persoonallisuushäiriö (sekoitettu välttävä-rajan persoonallisuus).

Differentiaalinen diagnoosi

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ahdistuneisuudesta kärsivät henkilöt kärsivät usein myös kroonisesta sosiaalisesta ahdistuksesta (sosiaalifobia), seuraavat jatkuvasti sisäisiä reaktioitaan sosiaalisen vuorovaikutuksen aikana. Mutta toisin kuin sosiaalifobia, he seuraavat myös muiden ihmisten reaktioita, joiden kanssa he ovat vuorovaikutuksessa. Tuloksena on voimakas jännitys, joka on syy monien ahdistuneisuushäiriötä sairastavien ihmisten hämmentyneeseen puheeseen ja hiljaisuuteen - he ovat niin kiireisiä tarkkailemaan itseään ja muita, että sujuva puhe vaikeutuu.

DSM-IV: n mukaan ahdistuneisuuspersoonallisuushäiriö on erotettava riippuvuutta aiheuttavista, paranoidisista, skitsoidisista ja skitsotyyppisistä persoonallisuushäiriöistä..

Komorbidit häiriöt

Ahdistuneisuushäiriö on yleisintä ihmisillä, joilla on muita ahdistuneisuushäiriöitä, joten ero tämän häiriön ja muiden välillä vaihtelee suuresti diagnoosityökaluista riippuen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 10-50 prosentilla ihmisistä, joilla on paniikkihäiriö ja agorafobia, on ahdistuneisuushäiriö ja 20-40 prosentilla ihmisistä on sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö (sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö). Joidenkin tutkimusten mukaan ahdistuneisuushäiriö vaikuttaa yli 45 prosenttiin yleistyneellä ahdistuneisuushäiriöllä ja yli 56 prosentilla pakko-oireisella häiriöllä..

Ahdistuneisuushäiriön hoitoon voi kuulua erilaisia ​​tekniikoita - sosiaalisten taitojen koulutus, kognitiivinen psykoterapia, asteittainen sosiaalinen verkostoituminen, ryhmähoito sosiaalisten taitojen harjoittamiseen ja joskus lääkehoito. Potilaan luottamuksen saaminen ja ylläpitäminen on avain hoidossa, koska ahdistuneisuushäiriöiset ihmiset alkavat usein välttää psykoterapiaistuntoja, jos he eivät luota terapeuttiin tai pelkäävät hylkäämistä. Ensinnäkin yksilöllinen psykoterapia ja ryhmäsosiaalisten taitojen koulutus auttavat ahdistuneisuushäiriöpotilaita alkamaan vastustaa omaa negatiivista asennettaan itseään kohtaan..

Sosiaalisten taitojen koulutus auttaa tätä häiriötä sairastavia ihmisiä löytämään itsensä yhteiskuntaan, mutta erityisen vaikeissa tapauksissa, joissa on arvottomuuden tunteita ja voimakkaita pelkoa viestinnästä, nämä menetelmät eivät tuo merkittäviä muutoksia. Joskus masennuslääkkeitä käytetään ahdistuneisuushäiriön hoitoon.

Epidemologia

DSM-IV: n mukaan ahdistuneisuushäiriötä esiintyy noin 0,1-0,5% koko ihmiskunnasta. Vuosien 2001-2002 kansallisen epidemiologisen tutkimuksen tiedot osoittivat kuitenkin, että Amerikassa 0,36 prosentilla väestöstä on häiriö - sitä havaittiin 10 prosentissa kaikista psykiatrista apua hakeneista potilaista..

Viittauksia ahdistuneisuushäiriöön on löydetty useista lähteistä 1900-luvun alusta lähtien, mutta pitkään aikaan häiriöllä ei ollut nimenomaista nimeä. Sveitsiläinen psykiatri Eigen Bleuler kuvasi potilaita, joilla oli ahdistuneisuushäiriöille ominaisia ​​oireita, vuonna 1911 julkaisemassaan teoksessa "Dementia Praecox: Tai ryhmä skitsofrenioita" (Ennenaikainen dementia tai skitsofrenioiden ryhmä). Psykiatrit eksyttivät usein ahdistuksen ja skitsoidihäiriöiden ominaisuuksia tai tulkitsivat ne saman asian oireiksi, kunnes Kretschmer vuonna 1921 antoi ensimmäisen täydellisen kuvauksen ahdistuneisuudesta johtuvasta persoonallisuushäiriöstä ja teki siten eron..

Ahdistuneisuus ("välttävä", "välttävä") häiriö

Ahdistuneisuus (välttävä, välttävä) persoonallisuushäiriö on häiriö, jossa potilaalla ilmenee ala-arvoisuutta, hän on erittäin herkkä negatiivisille arvioille ja sen seurauksena pyrkii välttämään sosiaalista kontaktia.

Häiriön keskeinen ilmenemismuoto on alemmuuskompleksi, joten henkilöt, joilla on tämä patologia, pelkäävät liikaa hylkäämistä. He välttävät uusia suhteita hylkäämisen ja turhautumisen mahdollisuuden vuoksi. Kiertävä persoonallisuus tarvitsee kipeästi myötätuntoa ja tunnustusta. Tällaiset ihmiset kokevat ilmeistä tyytymättömyyttä eristyneisyydestään ja kyvyttömyydestään kommunikoida muiden kanssa ilman jännitteitä. Toisin kuin BPD-potilaat, välttävät ihmiset eivät reagoi vihalla hylkäämiseen, päinvastoin, ne näyttävät ujoilta ja nöyriltä. Yksilöiden välttäminen on enemmän kuin sosiaalisen fobian omaavia henkilöitä..

Ahdistuneisuushäiriön (välttämisen) häiriöitä voivat olla:

  • Riippuvuus alkoholismista, huumeriippuvuus, röyhkeät seksisuhteet, hypokondria, tottelemattomuus yleisesti hyväksyttyihin sosiaalisiin normeihin.
  • Haavoittuvuus psyko-emotionaaliselle stressille. Heillä olevien psykiatristen ongelmien luonne (esim. Masennus, psykoosi, affektiiviset reaktiot) riippuu osittain häiriön tyypistä.
  • Hoidon vaikeudet. Potilaiden on erityisen vaikea noudattaa tiettyä kuntoutusohjelmaa..
  • Vähentynyt vastuuntunto suhteessa omaan käytökseen ja sosiaaliseen vastuuseen. Tältä osin potilaat eivät yleensä muodosta yhteyksiä hoitavaan lääkäriin, josta voi viime kädessä tulla kaikkien potilaiden ongelmien "syyllinen"..
  • Vältä ihmissuhteita (sekä ammatillisia että henkilökohtaisia), pelkoa, ahdistusta, joka syntyy silloin, kun on tarpeen olla vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa.
  • Luopuessaan joistakin sosiaalisen elämän muodoista pelätessään olla tekemisissä muiden kanssa.

Geneettisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden yhdistelmällä on merkitystä ahdistuneisuushäiriön (välttämisen) kehittymisessä. Jotkut ihmiset ovat luonnostaan ​​ujo ja nöyrä. Epäsuotuisan tilanteen vaikutuksesta (esimerkiksi vanhempien usein kritiikki ja negatiiviset arviot) tämä luonteenpiirre voi kehittyä häiriöksi.

Lisäksi lääkäri huomaa yleensä puolustusmekanismien käytön puutteen. Nämä mekanismit ovat yhteisiä kaikille ihmisille, mutta ne eivät ole riittäviä ja tehottomia persoonallisuushäiriöissä..

Psykoterapeutti kiinnittää jatkuvasti huomiota väärän käyttäytymisen ei-toivottuihin seurauksiin, suosittelee joskus tiettyjen sääntöjen noudattamista ja kiinnittää potilaan huomion ympäröivään todellisuuteen. Perheenjäsenten ottaminen mukaan psykoterapiaan on erittäin hyödyllistä ja tärkeää, koska heidän vaikutusvalta on usein erittäin tehokas. Ryhmä- ja perheterapia, osallistuminen terapiaryhmiin ja itsehoitoryhmiin voivat myös auttaa hoitoprosessissa..

Jos persoonallisuushäiriöstä kärsivällä potilaalla on muita dynamiikan olosuhteita, erityisesti masennusta, fobiaa, ahdistusta tai paniikkia, lääkkeitä määrätään, mutta tässä tapauksessa ne tuovat vain osittaista helpotusta. Lisäksi persoonallisuushäiriöt kärsivät usein lääkkeistään ja yrittävät itsemurhaa..

Käyttäytymisterapiamenetelmät voivat auttaa lieventämään sopeutumattomuuden tärkeimpiä oireita, kuten huolimattomuutta, sosiaalista eristäytymistä, itseluottamuksen puutetta, tunnepurkauksia. Patologisten puolustusmekanismien ja käyttäytymisreaktioiden korjaus (korjaus) saavutetaan pitkäaikaisella psykoterapialla, jonka tarkoituksena on auttaa ihmistä ymmärtämään ahdistuksensa syitä ja ymmärtämään käyttäytymisensä väärin. Jotkut persoonallisuushäiriöt, kuten narsistinen ja pakko-oireinen, hoidetaan parhaiten psykoanalyysillä. Toiset, kuten epäsosiaaliset ja paranoidiset häiriöt, ovat harvoin alttiita psykoterapialle ja muille hoidoille..

Välttävä persoonallisuushäiriö: luonne, syyt, merkit ja korjaus

Onko ympäristössäsi liian varovaisia ​​ja ahdistuneita persoonia, jotka eivät näennäisesti rakasta ihmisiä, mutta itse asiassa pelkäävät heitä vai pikemminkin sosiaalisia reaktioita: paheksuminen, tuomitseminen, kritiikki ja niin edelleen? Sosiofobit vai vältettävissä olevat häiriöt? Vai onko se vain ahdistusta? Selvitetään se.

Häiriön ydin

Välttävä häiriö (ahdistuneisuushäiriö) on tila, jossa henkilö kokee lisääntynyttä ahdistusta omiin puutteisiinsa. Tämän seurauksena henkilö välttää kontakteja ihmisiin, välttää kommunikointia ja osoittaa ujoutta.

Epävarmuus ja pelko aiheuttavat ihmissuhdeongelmia. Persoonallisuuden välttäminen rakentaa läheisiä suhteita vain niihin, jotka eivät voi hylätä ja hylätä niitä. He pelkäävät suuresti hylkäämistä. Mutta useammin yksinäisyys suositaan riskien minimoimiseksi. Kritiikki ja hylkääminen sattuu.

Henkilö pelkää todennäköisyyttä tulla pilkatuksi tai arvioida negatiivisesti. Alentavan tunteen kärsiminen saa sinut välttämään uusia tuttavuuksia. Suojellakseen itseään he asettavat itsensä individualisteiksi. Henkilön tila ja käyttäytyminen muistuttavat paljon sosiaalista fobiaa..

Ihmiset, joilla on vältettävissä oleva häiriö, alitajuisesti odottavat muilta tukea, hyväksyntää ja rauhoittamista, mutta mikään ulkoinen voima ei muuta heidän sisäistä ahdistustaan..

Kuinka erottaa ahdistuneisuus ahdistuneisuushäiriöstä? Häiriön sattuessa ahdistus ei häviä tilanteen normalisoitumisen jälkeen, tilanteita, jotka olisivat voineet tapahtua negatiivisesti, jatketaan "ajamalla pois". Esimerkiksi jokainen kokee ahdistusta, jos rakkaasi matkapuhelin ei vastaa. Mutta samalla kaikki vaihtoehdot, sekä positiiviset että negatiiviset, analysoidaan, ja kun henkilö soittaa takaisin, hälytys välitetään. Häirittyneenä ahdistus ei poistu, ja pahimmat vaihtoehdot, joissa henkilö ei voinut ottaa yhteyttä, vaivaa edelleen.

Syyt

On huomattava, että ahdistuneisuushäiriöillä on erityinen aivorakenne. Vaarojen tunnistamisesta vastuussa oleviin rakenteisiin kuuluu autonominen hermosto, minkä seurauksena syke nousee, vapinaa esiintyy ja verenpaine nousee. Ihmiset, joilla on tämä taipumus, ovat erityisen herkkiä stressille. Usein stressiin mekanismi alkaa toimia väärin.

Edellytykset häiriön kehittymiselle ovat lapsuuden somaattiset sairaudet, vanhempien, merkittävien aikuisten ja ikäisensä tuomitseminen. Vaarojen yliarviointi ja oman voimattomuuden tunne voivat johtua myös virheellisestä perhekasvatuksesta, jossa esimerkiksi vanhemmat itse pelkäsivät ympäröivää maailmaa ja vakuuttivat lapsen tästä (ahdistuneet äidit ja ylisuojelijat). Kasvatus liiallisella kritiikillä ja liioitelluilla vaatimuksilla, lapsen saavutusten ja ansioiden huomiotta jättäminen ja emotionaalisen tuen puute vaikuttavat haitallisesti. Yhdessä tämä luo lapseen turvattomuuden ja impotenssin tunnetta..

Tuhoisan koulutuksen lisäksi häiriön psykologinen syy on jonkinlainen sisäinen konflikti. Luultavasti pitkään yksilön todelliset tarpeet ja toiveet tukahdutettiin, pysyivät tyytymättöminä. Vähitellen kertyvät he tuntevat itsensä ahdistuneina.

Muita häiriön sosio-psykologisia syitä ovat:

  • krooninen stressi;
  • perheongelmat;
  • väkivalta;
  • köyhyys;
  • konfliktit työssä;
  • tavallisen elämäntavan muutos;
  • vaikea elämäntilanne ja näkymien epävakaus;
  • istuva elämäntapa;
  • alhainen itsetunto;
  • huonot tavat ja riippuvuudet;
  • matala stressinkestävyys;
  • ylijännite.

Ahdistuneisuushäiriö kehittyy usein alexithymiaa sairastavilla ihmisillä tai tunteiden kireyden, salaisuuden, supistumisen, vaikuteltavuuden, haavoittuvuuden luonteen vuoksi.

Merkit

Ensimmäiset häiriön merkit ovat havaittavissa lapsuudessa: ujous, ujous, riittämätön käsitys muiden arvioinnista, elämän vaarojen liioittelu, lisääntynyt herkkyys negatiivisille arvioille. Julkinen puhuminen ja jopa yksittäiset pyynnöt ovat kuin kidutus.

Välttävälle häiriölle on ominaista ahdistuksen eri ilmenemismuodot:

  • sisäinen stressi;
  • tulevan katastrofin tunne;
  • käsittämätön ja hallitsematon pelko;
  • ongelmien ennakointi;
  • itsevarmuus;
  • alemmuuskompleksi;
  • kielteisen arvioinnin ja kritiikin välttäminen;
  • alhainen itsetunto;
  • toimenpiteiden välttäminen jatkuvan vaaran vuoksi;
  • pitkäaikaiset tilat, samanlaiset kuin masennus, ja itse masennus;
  • epävakaus vihan kohtauksiin;
  • unihäiriöt.

Samanaikaisia ​​psykosomaattisia muutoksia havaitaan usein: hengitysvaikeudet, rintakipu, hengenahdistus, huimaus, lisääntynyt paine, ruoansulatusongelmat ja häiriöt sukuelinten alueella. Ennen psykiatriin menemistä ihmiset ohittavat usein monet muut lääkärit jättämättä todellista syytä - ahdistusta.

Välttävästä asenteesta huolimatta ahdistuneisuushäiriöt yrittävät olla yleisessä sosiaalisessa tai ammatillisessa virtauksessa, mutta se maksaa heille paljon vaivaa. Usein he menevät palvelukseen miellyttääkseen kaikkia eikä kritisoidakseen. Tämän seurauksena ahdistuneille ihmisille annetaan varjoisia rooleja sekä työssä että läheisissä suhteissa. Muuten, heillä ei käytännössä ole läheisiä siteitä..

Diagnostiikka

Ahdistuksen persoonallisuushäiriö diagnosoidaan, kun vähintään neljä seuraavista esiintyy:

  • jatkuva ja laajalle levinnyt jännityksen ja huolen tunne;
  • vakaumus omassa sosiaalisessa hankaluudessaan ja epäjohdonmukaisuudessaan, ulkoinen houkuttelevuus, vähäinen arvo suhteessa muihin ihmisiin;
  • liiallinen huoli kritiikistä ja hylkäämisestä yhteiskunnassa;
  • haluttomuus solmia suhteita, joissa ei ole takeita siitä, että henkilö pitää siitä;
  • rajoitettu elämäntapa turvallisuustarpeen vuoksi;
  • välttämällä ammatillista tai sosiaalista toimintaa, joka liittyy voimakkaaseen ihmissuhteisiin, peläten kritiikkiä, hylkäämistä tai hylkäämistä.

Hoito

Ahdistuneisuushäiriöiset ihmiset etsivät itse psykoterapeutin apua, koska välttävästä käyttäytymisestä huolimatta he tarvitsevat hoitoa ja rakkautta ja kärsivät sen vuoksi eristäytymisestä. Mutta hoidon aikana he tarvitsevat jatkuvaa seurantaa. Lisähuomiota vaatii se tosiasia, että keskustelun ja tuomitsemisen pelko saa heidät piilottamaan ongelmat, vaikenemaan tosiasioista..

Kun olet tekemisissä välttävän henkilön kanssa, sinun ei tarvitse käyttää vaatimuksia, sinun on ohjattava pyrkimyksesi korjata käyttäytymistä, torjua ahdistusta ja välttämistä sekä lisätä itsetuntoa. Itsesääntelytekniikoita opetetaan..

Välttävän käyttäytymisen voittamiseksi käytetään yksilöllistä kognitiivisen käyttäytymisen terapiaa ja joskus ryhmähoitoa. Potilaalle opetetaan taitoja konfliktien ratkaisemiseen, takaiskujen ja vaikeuksien voittamiseen. Sosiaalipsykologista koulutusta käytetään itseluottamuksen rakentamiseen ja sosiaalisten taitojen parantamiseen.

Yleensä psykoterapian tarkoituksena on saada kyky hallita tilannetta, tunnistaa ahdistuneisuus ja negatiiviset tekijät, ajatella rationaalisesti ja analysoida tilannetta kattavasti. Jos häiriöllä on synnynnäisiä syitä, lääke on määrätty..

Hoidon ennuste riippuu useista tekijöistä: lääkäriin menemisen hetkestä, suositusten noudattamisesta, oireiden vakavuudesta, yleisestä hyvinvoinnista ja muusta. Hyvässä sosiaalisessa tilanteessa täydellinen parantuminen on mahdollista. Joskus tauti muuttuu krooniseksi. Suotuisalla kurssilla hoidon onnistuminen on havaittavissa hoidon kahden ensimmäisen vuoden aikana..

Kiertävä persoonallisuushäiriö

Tätä persoonallisuushäiriön muotoa, joka perinteisesti erotetaan Venäjän psykiatriassa, ICD-10: ssä edustaa anankastinen (pakko-oireinen) ja ahdistuneisuus (kiertävä) persoonallisuushäiriö..

Anankastinen (pakko-oireinen) persoonallisuushäiriö tai psykoseenisen psykopatian anankastinen versio kuuluu suureen estettyjen psykopatioiden ryhmään, jossa myös ahdistuneisuus (F 60.6) ja riippuvainen (F 60.7) yhdistetään astenististen persoonallisuuden poikkeavuuksien vuoksi. Tämä tyyppi sulautuu yhteen napaan ryhmään skitsoideja ja ahdistuneita (poikkeavia) persoonallisuuden poikkeamia, ja toisessa - olosuhteissa, jotka kliinisen rakenteen suhteen ylittävät persoonallisuuden poikkeavuudet ja viittaavat neuroottisiin - pakko-oireisiin häiriöihin. Samaan aikaan viimeaikaiset tutkimukset eivät salli pakko-oireisen persoonallisuuden dekompensointia ainoana mahdollisuutena pakko-oireisten häiriöiden ilmenemiseen. Pakko-oireisen ympyrän neuroottisten ilmenemismuotojen muodostuminen on mahdollista myös heterogeenisen perustuslaillisen taipumuksen (hysteerinen, raja, riippuvainen jne.) Perusteella [Ansseau M, 1997].

Anankastit eroavat rakkaudestaan ​​puhtauteen ja järjestykseen, yksityiskohdista huolehtivaan pedantriaan, perfektionismiin sääntöjen ja ohjeiden tarkkaan noudattamiseen, itsepäisyyteen ja jäykkyyteen. Ne yhdistävät epävarmuuden äärimmäiseen varovaisuuteen. Anankast, kuten K. Leonhard (1981) huomauttaa, ei kykene syrjäyttämään epäilyjä, ja tämä estää hänen toimiaan.

G. Ye. Sukharevan (1959) havaintojen mukaan psykosteeniset ilmentymät, kuten muidenkin psykopatioiden merkit, eivät koskaan esiinny yhtäkkiä, ne kehittyvät vähitellen. Nämä oireet ovat melko havaittavissa jo peruskoulun iässä, kun lapset osoittavat lisääntynyttä herkkyyttä, haavoittuvuutta, taipumusta ahdistuneisiin pelkoihin - pelko myöhästyä luokkiin, vastata taululle, saada kommentti. Ahdistukseen ja ongelmien pelkoon liittyy läheisesti varhaiset uskomukset hyviin ja huonoihin merkkeihin sekä taipumus puolustavia rituaaleja ja loitsuja vastaan, jotka estävät epäonnea. Esimerkiksi huonon arvosanan välttämiseksi he kiipeävät kouluportaita, astuvat yli askeleen, tentin aikana ottavat lipun vain vasemmalla kädellä jne..

Myöhemmin (yleensä myöhässä murrosikään) ujouden, herkkyyden, ahdistuksen piirteet tasoitetaan vähitellen, kun taas jäykkyys sekä affektiivisilla että kognitiivisilla aloilla, täsmällinen tarkkuus, tunnollisuus, koulun moitteettomaan suoritukseen pyrkiminen tehtäviä.

Psykasteenialle on ominaista taipumus epäillä, sisäisen luottamuksen puute tunteiden totuuteen ja heidän tuomioidensa ja tekojensa oikeellisuuteen, ihmisten arviointiin ja lopuksi päättämättömyyteen käyttäytymislinjan valinnassa. P. Janetin psykologisen käsitteen mukaan kaikki nämä ominaisuudet ovat seurausta henkisen toiminnan jännityksen vähenemisestä, johon liittyy useimpien henkisten toimintojen epätäydellisyyden tunne. Vaikka psykasteenisten persoonallisuuksien käyttäytyminen, heidän suhteensa ihmisiin eivät ole läheskään aina järkeviä, mutta samalla niitä eivät koskaan määrää spontaanit motiivit, suorat henkiset liikkeet. Kuten P.B. Gannushkin kirjoittaa (1907), "psykasteenialle ei ole suoraa tunnetta, ja huoleton hauskaa on harvoin hänen osuutensa"..

Jatkuva tietoisuus mielentoiminnan eri ilmenemismuotojen riittämättömästä täydellisyydestä ja luonnollisuudesta sekä siitä johtuvat epäilyt niiden oikeutuksesta psykosteenisen psykopatian anankastisessa versiossa kompensoidaan äärimmäisellä tarkkuudella ja liiallisella tunnollisuudella. Kaikelle psykasteenialle ominaista taipumusta epäillä epäonnistuu Anankastissa, toisin kuin ahdistavasti epäilyttävät henkilöt, joilla on lisääntynyt ujo, taipumus sisäisiin emotionaalisiin konflikteihin. Päinvastoin, he epäilevät muita enemmän kuin itseään. Tämä taipumus toteutuu halussa tarkistaa toisten toimet ja joskus jopa epäluottamuksessa heidän toimintaansa. Nämä ovat kuivia, kohteliaita, vakavia ihmisiä, joilla ei ole huumorintajua, ulkoisesti sopivia, siistejä vaatteita. Heidän näkemyksensä ovat kaukana omaperäisyydestä ja poikkeavat harvoin vakiintuneista yleisesti hyväksytyistä kaanoneista. Erityisesti etiikkaa ja moraalia koskevissa tuomioissaan he ovat kategorisia ja konservatiivisia. Tässä heille ei ole "puolisävyjä", he ovat vieraita kompromissiratkaisuista. He tuntevat hyvin elämän käytännöllisen puolen, ovat melko ahtaita vapaa-ajan vahingoksi. He kiinnittävät paljon huomiota kotitalouksien huolenaiheisiin, kun taas ne paljastavat pienen tarkkuuden ja saavuttavat joskus tuskallisen järjestyksen noudattamisen.

PB Gannushkin (1964) luonnehti tällaisia ​​henkilöitä seuraavasti: ”Hän on yleensä suuri pedantti, formalisti ja vaatii samaa muilta; jokainen pikkutarkkuus, jokainen poikkeama muodosta, lopullisesti hyväksytystä järjestyksestä huolestuttaa häntä, ja hän ei ole vain huolissaan, vaan myös vihainen, varsinkin kun on kyse hänen alaisistaan. " Vaatimalla noudattamaan hyväksyttyjä standardeja, ne saavat muut kärsimään [Ingram J. M., 1992]. Nämä ovat egosentrikoita, jotka osoittavat muiden huomion merkkejä, eivät koskaan unohda itseään. Esteiden edessä ne muuttuvat synkiksi ja erittäin ärtyisiksi. Näissä tapauksissa jopa lyhytaikaiset dysforiset, ahdistavat tai oikeudenkäyntireaktiot ovat mahdollisia. Pyrkiessään ratkaisemaan huolestuttavat epäilyt, he osoittavat ylimääräistä tärkeyttä, "tylsää", riippumatta muiden ajasta ja toiveesta: he hämmentävät useita kertoja samalla kysymyksellä, vaativat jatkuvasti, että kaikki selitetään heille pienimpään yksityiskohtiin.

Anankastisen psykopatian patologinen dynamiikka havaitaan yleensä 50 vuoden kuluttua, vallankumouksellisessa iässä, ja se voi olla sekä patokarakterologista että neuroottista kehitystä..

Henkilökohtaisten ominaisuuksien pahenemisen myötä ahdistuneisuus kasvaa, mikä toteutuu pyrkimyksenä vakauteen, epätavallisten, odottamattomien tilanteiden välttämiseen. Liian säästäväisyys, henkilökohtaisten tarpeiden rajoittaminen ja perhebudjetin menopuolen tiukka valvonta tulevat esiin. Aiemmin paljastettu säästöisyys saa patologisen niukkuuden piirteet. Joissakin tapauksissa taipumus kasaantumiseen ulottuu paitsi aineellisiin arvoihin myös muuttuu vähitellen vanhojen, kuluneiden esineiden keräämiseksi..

Muita anankastisen psykopatian (neuroottisen kehityksen) dynamiikan muotoja tarkastellaan modernissa kirjallisuudessa patokarakterologisten ja neuroottisten häiriöiden samanaikaisuuden perusteella [Taylor S., Livesby J., 1995]. Komorbidisissa suhteissa voi tulla esiin perustuslaillisesti ehdollinen taipumus korjata joitain somatogeenisesti tai psykogeenisesti provosoituja neuroottisia häiriöitä ja muodostaa myöhemmin pysyviä fobioita ja motorisia pakkomielteitä. Joten verisuonikriisin tai itsestään korjautuvan angina pectoriksen hyökkäyksen yhteydessä syntyvä pelko voi muuttua jatkuvaksi sydämeksi tai insultofobiaksi, joka kestää vuosia jne..

Taipumus obsessiivisten liikkeiden säilyttämiseen löytyy paitsi elämän toisesta puoliskosta, mutta joskus murrosiässä. Useimmiten tällaiset pakkomielteet syntyvät psykogeenisesti - voimakkaan jännityksen ja henkisten sokkien jälkeen (esimerkiksi pysyvä blefarospasmi lähellä tapahtuneen räjähdyksen jälkeen), mutta ne voivat ilmetä ilman näkyvää syytä. Anankastisen psykopatian motorisilla pakkomielteillä on yleensä tikit, toiminnallinen hyperkineesi, jotka jäljittelevät vapaaehtoisia liikkeitä (vilkkuva tic, nenän nykiminen, kielen napsauttaminen, yskä, pään kääntäminen, tavanomaiset kädenliikkeet jne.).

Ahdistus (kiertävä) persoonallisuushäiriö - psykoseeninen psykopatia (vaihtoehto - ahdistunut ja epäilyttävä luonne). Klassinen kuvaus ahdistuneesta ja epäilyttävästä hahmosta kuuluu S.A.Sukhanoville (1905). Ahdistuspersoonallisuushäiriö "päällekkäinen" sekä muiden estopiirissä olevien psykopatioiden että skitsoidisen persoonallisuushäiriön kanssa.

Ahdistuneen ja epäilyttävän luonteen tärkeimpiä piirteitä ovat ujous, yliherkkyys ihmissuhteiden alalla, mikä vaikuttaa kontaktien rajoittamiseen, nöyryyteen, päättämättömyyteen ja tunnollisuuteen. Jos anankastat kiduttavat muita, niin ”ahdistuneet” kärsivät itse [Ingram J. M., 1992]. Henkilöt, joilla on ahdistunut ja epäilyttävä luonne lapsuudesta lähtien, ovat arka, pelokas, pelokas, he välttävät eläimiä, pelkäävät pimeyttä eivätkä voi pysyä yksin. Yleensä heidän katsotaan olevan "talolapsia", he tuntevat olonsa epämukavaksi koulussa, välttävät taisteluja ja meluisia pelejä, antavat periksi rohkeammille lapsille, toimivat heidän pilkansa kohteena. Vastaavasti pieniä lapsia, joiden kanssa he tuntevat itsevarmuutta, "rauhallisempaa", ei valita kumppaneiksi..

Ahdistus ja vältettävän käyttäytymisen taipumus lisääntyvät erityisen selvästi itsenäiseen elämään tultaessa, mikä edellyttää uusia, tuntemattomia tilanteita; persoonallisuuden lopullinen ulkonäkö tänä aikana, joka sisältää ajatuksia omasta alemmuudesta, henkilökohtaisesta houkuttelevuudesta, sosiaalisesta kyvyttömyydestä, TI Yudinin "herkän psykasteenian" määritelmän mukaan sopivimmin ehdottaman. He ovat vaikuttavia, alttiita säilyttämään enimmäkseen negatiivisia vaikutelmia, pelokkaita, erittäin ujo, ujo ihmisiä. Mikä parasta, he tuntevat kapean tunnettujen ihmisten piirin. Joskus he ovat niin arka, että pelkäävät toimia oman ymmärryksensä mukaan. Elämän käytännön puoli ei kiinnosta heitä juurikaan. Yleensä he eivät ole sopeutuneet hyvin fyysiseen työhön, hankalissa liikkeissä. Kuten P. Janet korostaa, heidät kantavat asiat, jotka ovat hyvin kaukana aineellisesta todellisuudesta, ovat jatkuvasti huolissaan siitä, miten ei häiritä ketään, ei loukata. Kuten P.B.Gannushkin kirjoittaa (1907), he mittaavat ympäröivien ihmisten herkkyyden omalla mittapuullaan eivätkä halua aiheuttaa muille sitä, mistä he itse kärsivät. Niille on ominaista jatkuva itsetutkiskelu, heikko itsetunto, omien puutteiden liioittelu..

Psykasteenian herkkyys eroaa kuitenkin herkkien skitsoidien herkkyydestä. TI Yudin korostaa, että psykasteenilla on enemmän yksinkertaisuutta, välitöntä tunnetta, lempeyttä. Nämä ovat yleensä hyvin tarkkoja, tunnollisia, ystävällisiä ihmisiä, sympaattisia muille, taipuvaisia ​​myötätuntoon, aina valmiita auttamaan ja tukemaan ongelmia. He löytävät jatkuvasti jonkinlaista syytä huoleen, ovat järkyttyneitä minkä tahansa pikkutarkkuuden takia, huolestuttavat paitsi itseään myös heidän rakkaitaan. Psykasteenian pelot kohdistuvat usein mahdolliseen, vaikkakin epätodennäköiseen tapahtumaan (futuristinen suuntautuminen E.A.Lichkon mukaan, 1977). Esimerkiksi syy huoleen voi olla jonkun perheenjäsenen tuleva, jopa lyhyt työmatka. Psykasteeniat alkavat huolestua, kirjaimellisesti eivät löydä paikkaa itselleen, mielikuvituksessaan he yhdistävät matkan olosuhteet kuviin kaikenlaisista onnettomuuksista. Tällaiset persoonallisuudet liittyvät yleensä liian huolehtivien vanhempien, "epäitsekkäiden" isovanhempien joukkoon, jotka huolehtivat lapsistaan ​​ja lapsenlapsistaan ​​kaikin mahdollisin tavoin eivätkä anna heidän ylittää katuja paikoissa, joissa on vilkasta liikennettä. He yrittävät estää vilustumista, ylikuormitusta, suojella lapsia mahdollisilta vaaroilta.

Yleensä henkilöt, joilla on ahdistunut ja epäilyttävä luonne (ilman voimakkaita poikkeavuuksia), hyvitetään hyvin. Vakiintuneen elämäntavan avulla he onnistuvat voittamaan epäilynsä. Yleensä nämä ovat perusteellisia, tunnollisia, kehittyneitä vastuuntuntemuksia, ahkeria ihmisiä, heillä on aina järjestys asioissaan, he huolehtivat jokaisesta yksityiskohdasta, eivät missaa mitään pikkutarkkuuksia. Luontaisesta ujoudestaan ​​ja päättämättömyydestään huolimatta psykasteenit voivat osoittaa riittävän lujuutta, jos tilanne sitä vaatii. SA Sukhanov (1905) näkee tämän psykologisen mekanismin kärsimättömyydessä, joka on ominaista ahdistuneelle ja epäilyttävälle luonnolle, tarpeen toteuttaa suunnitellut mahdollisimman pian. "Kunnes mitä haluaisin tehdä, ei ahdistuneesta ja epäilyttävästä luonteesta kärsivä ihminen tunne tyytymättömyyttä, hän ei ole levossa; hän pyrkii toteuttamaan suunnitellun mahdollisimman pian; ja tällaisissa tapauksissa hän osoittautuu joskus melko ratkaisevaksi, osoittaen jopa sinnikkyyttä tavoitellun tavoitteen saavuttamisessa. Koska heillä on heikko tahto monissa olosuhteissa, tällainen henkilö voi joskus osoittaa itsepintaisuutta pyrkiessään varmistamaan, että mitä hän haluaa, tehtiin haluamallaan tavalla [Sukhanov S. A., 1905]. Äärimmäisissä tilanteissa nämä ihmiset voivat aivan yllättäen löytää tuntemattoman rohkeuden. P. B. Gannushkinin (1904) kuvaannollisen ilmaisun mukaan "tämä on rohkea mies, joka ryntää eteenpäin silmät kiinni".

Vuosien varrella ahdistuneet ja epäilyttävät henkilöt voivat kokea jonkin verran karakterologisia piirteitä. Samaan aikaan heille nuoruudessaan tyypillisen pehmeyden, ystävällisyyden, herkkyyden ja ahdistuksen sijasta etusijalle nousee egocentrismi, muodollisuus ihmissuhteissa, jäykkyys ja pedanttius. Toinen dynaaminen on kuitenkin mahdollista, jolle on tunnusomaista somatogeenisesti tai psykogeenisesti määritetyt dekompensaatiot, psykoseenisen psykopatian dynamiikka. Tällöin 25-30-vuotiaana ahdistuneisuus terveydestään, pelokas itsetutkimus alkaa vallita, pelot mahdollisista vakavista somaattisista kärsimyksistä syntyvät jatkuvasti. Jopa toistuvat tutkimukset, joihin osallistuu useita asiantuntijoita, eivät yleensä tuo lopullista varmuutta. Dekompensointeihin, jotka liittyvät voimakkaaseen jännitykseen, työtilanteen muutoksiin tai lieviin toistuviin sairauksiin, liittyy vakavia vegetatiivisia ja hysteerisiä oireita. Pienimmälläkin epämukavuudella tällaiset ihmiset menettävät helposti sydämensä, etsivät merkkejä vakavasta sairaudesta, heillä on lukuisia valituksia (päänsärkyä, pahoinvointia, huonoa unta, heikkoutta jne.), Esiintyy kaikenlaisia ​​kouristuksia, sydämentykytystä, astmakohtauksia, raajojen tunnottomuutta... Dekompensointijaksot ovat yleensä lyhytaikaisia ​​- useista päivistä useisiin viikkoihin, eikä niihin liity huomattavaa suorituskyvyn heikkenemistä tai sosiaalista epäsopeutumista.