logo

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön testit

Onko online-testi kaksisuuntaista mielialahäiriötä varten? Lyhyt vastaus on ei. Mutta on testejä, joiden avulla voit ehdottaa mahdollisuutta, että sinulla on tauti. Masennukseen ja hypomaniaan on myös itse ilmoitettuja testejä. Internetissä on pieni määrä testejä, joiden tarkoituksena on erityisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön havaitseminen, mutta ne eivät todennäköisesti ole kliinisesti merkittäviä..

Kaksisuuntainen mielialahäiriötesti.

HCL-32-hypomaniatesti on validoitu venäjänkielinen versio kaksisuuntaisen mielialahäiriön mahdollisen esiintymisen tunnistamiseksi. Käytetään tunnistamaan kaksisuuntainen mielialahäiriö potilailla, joilla on uusiutuva masennus. Testi kuvaa vain hypomanisen tilan oireita, koska se suoritetaan niiden ihmisten keskuudessa, joille on diagnosoitu masennus.

Suorita online-testi

Tsungin asteikko itsensä ilmoittamiin masennuksen ilmentymiin.

Se julkaistiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 1965 ja sai myöhemmin kansainvälisen tunnustuksen. Se on kehitetty masennuksen diagnostisten kriteerien ja tätä häiriötä sairastavien potilaiden tutkimuksen tulosten perusteella. Käytetään sekä masennuksen ensisijaiseen diagnoosiin että masennuksen hoidon tehokkuuden arviointiin.
Valitse YKSI neljästä vastausvaihtoehdosta.


Tee testi

Testi maanisten jaksojen varalta

Manian tai hypomanian esiintyminen erottaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksesta. Ota lyhyt testi Altmanin itsearviointiasteikon perusteella nähdäksesi, onko sinulla maanisia jaksoja.

Lyhyt kysely kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista

Suunniteltu kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden varhaiseen diagnosointiin.
Auttaa tunnistamaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön mahdolliset merkit. Jos vastaat kyllä ​​moniin kysymyksiin, saattaa olla syytä ottaa yhteyttä psykiatriin..

Syklotyminen taipumustesti

Syklotymia on suhteellisen lievä kaksisuuntaisen mielialahäiriön muoto. Tämän taudin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin maanis-depressiivinen psykoosi, mutta ne ovat paljon vähemmän selvitä, joten he kiinnittävät ensin huomionsa itseensä.


Mene testiin

Vain psykiatri tai psykoterapeutti voi diagnosoida ja määrätä hoidon, eikä tietenkään mikään kyselylomake voi korvata häntä. Psykiatri tarkastelee sinua, miten puhut, miten käyttäydyt, mikään ei voi korvata henkilökohtaista tapaamista. Mutta testit voivat vahvistaa haluasi mennä lääkäriin, mikä voi olla vaikea päättää..

On mielisairauksia, joilla on joitain (tai monia) oireita, jotka muistuttavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Psykiatrit tekevät toisinaan virheitä diagnoosissa tekemättä eroa toisistaan. Seuraavassa on testit sairauksista, jotka sekoitetaan yleisimmin kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Huomaa, että toisinaan yhdellä henkilöllä on sekä kaksisuuntainen mielialahäiriö että toisella mielenterveyden häiriö, kuten rajallinen persoonallisuushäiriö..

Testi rajan persoonallisuuden häiriölle

Rajallinen persoonallisuushäiriö on vakava mielisairaus, vähemmän tunnettu kuin skitsofrenia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta ei yhtä yleinen. Rajallinen persoonallisuushäiriö on eräänlainen patologia psykoosin ja neuroosin rajalla. Vaivalle on ominaista mielialan vaihtelut, epävakaa yhteys todellisuuteen, suuri ahdistuneisuus ja voimakas desocialisaation taso.

Ahdistuneisuushäiriötesti.

BAR sekoitetaan joskus ahdistuneisuushäiriöön. Mutta nämä kaksi tautia voivat olla olemassa samanaikaisesti..

Testi - kysely Shmishekin ja Leonhardin hahmojen korostuksista

Raja normin ja patologian välillä on melko ohut. Jos mielialasi muuttuu usein ilman syytä, on ahdistusta, hysteriaa, mutta oireet eivät ole kovin voimakkaita ja pystyt yleensä selviytymään niistä - ehkä sinulla ei ole mielisairautta, mutta vain tietty merkki korostuu. Tämä on muunnelma normista, ja voit oppia selviytymään epämiellyttävistä ilmentymistä yksin..

Shmishekin ja Leonhardin testi-kyselylomake on suunniteltu diagnosoimaan G. Shmishekin vuonna 1970 julkaisema persoonallisuuden korostustyyppi ja se on modifikaatio "K. Leonhardin persoonallisuuden korostusten tutkimismenetelmälle". Tekniikka on suunniteltu diagnosoimaan luonteen ja luonteen korostukset. K. Leonhardin mukaan korostus on joillekin ihmisille ominaisten yksilöllisten ominaisuuksien "terävöittäminen".

Testi on suunniteltu tunnistamaan nuorten ja aikuisten korostetut luonteenpiirteet ja temperamentti.

Kaksisuuntainen mielialahäiriötesti

22.01.2018 kirjoittanut Sergey Melnikov 16 kommenttia

Tätä testiä suositellaan ihmisille, jotka huomaavat elämässään järjestelmälliset kohtuuttoman mielialan muutokset sekä positiivisesti että negatiivisesti..

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (lyhennettynä kaksisuuntaisena mielialahäiriönä, aiemmin maanis-depressiivinen psykoosi tai MDP) on mielisairaus, joka ilmenee vaihtelevana mielialan taustana: erinomaisesta / erittäin erinomaisesta (hypomania / maniavaihe) vähentyneeseen (masennusvaihe). Vaihekierron kesto ja taajuus voivat vaihdella päivittäisistä vaihteluista vaihteluihin ympäri vuoden.

Tämä testi on venäjänkielinen versio hypomanisten olosuhteiden havaitsemiseksi, alkuperäinen nimi on HCL-32 (Hypomania Checklist).
Yleisesti käytetty bipolaarisen II-tyypin tunnistamiseen potilailla, joilla on nykyinen RDR-diagnoosi (toistuva masennus).

Muistutan: tämä sairaus liittyy ainutlaatuisesti patologiaan, vain psykiatri tai psykoterapeutti voi hoitaa diagnoosin ja hoidon.

Ohjeet täyttämiseen

Yritä muistaa ajanjakso "lisääntynyt" tila, joka ei johtunut huumeista tai alkoholista ja kesti yli kaksi päivää (4-6 päivää peräkkäin). Miltä sinusta tuntui?

Vastaa kysymyksiin siitä, miltä sinusta tuntui nostotilassa riippumatta siitä, miltä sinusta tuntuu tänään..

Bipolaarinen persoonallisuushäiriötesti

Tuloksesi tulisi määritellä seuraavasti: mitä enemmän myönteisiä vastauksia sinulla on lausuntoihin, sitä enemmän epäillään kaksisuuntaista mielialahäiriötä..

Tämä tila voi pahentua, joten pienimmän epäilyn vuoksi kannattaa mennä tapaamiseen psykologin kanssa.

  • Ilmainen online-arvaus "Kyllä-Ei" - totta ja tarkkaa
  • Ennustaminen muutoskirjaan (YIZING) - verkossa ja ilmaiseksi
  • "Intian pasianssi" - online-ennuste
  • Onneksi kerrotaan suhteesta ihmiseen verkossa
  • Ennustaminen kahvipaksuista verkossa ja ilmaiseksi
  • Ennustaminen verkossa lähitulevaisuutta varten ilmaiseksi
  • Ennustaminen kohtalokirjan mukaan verkossa
  • Päivän Tarot-kortti tänään - ilmainen ennustaminen verkossa

© 2015–2020. Kaikki oikeudet pidätetään
Tuntematon taikuuden ja esoteerisuuden maailma

  • Yhteydessä
  • Luokkatoverit

OOO "Phoenix", 109156, Moskova, Zhulebinsky Boulevard, 25

Käyttämällä tätä sivustoa hyväksyt evästeiden käytön tämän ilmoituksen mukaisesti tämän tyyppisiin tiedostoihin liittyen.

Jos et suostu kanssamme käyttämään tämän tyyppisiä tiedostoja, sinun on muutettava selaimesi asetuksia vastaavasti tai et käytä sivustoa.

Verkkotesti ihmisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön määrittämiseksi

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on häiriö, jossa henkilö kokee äkillisiä mielialan ja energian muutoksia. Sitten hän syöksyy masennukseen, eikä löydä voimaa nousta sängystä ja suorittaa tavanomaisia ​​toimia, esimerkiksi hygienian suhteen. Päinvastoin, hänestä tulee yhtäkkiä niin iloinen ja aktiivinen, että päivän aikana hän selviytyy työstä, jonka kuukausi yleensä teki..

Tämä häiriö on erittäin vaarallinen, koska se yleensä aiheuttaa vastustamattoman halun itsemurhaan, koska on mahdotonta elää kuin jauhetynnyrin päällä. Mielialan vaihteluiden seurauksena tällaisen ihmisen ympärillä olevat ihmiset alkavat vähitellen etäisyydestä. Ainakin turvallisuussyistä. Koska manian hetkellä henkilö, jolla on tämä diagnoosi, tulee hyvin aggressiiviseksi eikä joskus hallitse tekojaan.

Haluan kiinnittää huomionne siihen, että tällä hetkellä ei ole tarkkoja testejä ja menetelmiä, jotka auttaisivat diagnosoimaan tällaista häiriötä. Tämän voi tehdä vain pätevä asiantuntija, erityisesti psykiatri. Mutta yksin voit hyvin selvittää, kuinka suuri todennäköisyys sen esiintymiselle ja mitkä merkit ovat jo antaneet tuntea itsensä.

Testaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön mahdollisuus

Navigointi (vain työpaikkojen numerot)

0 13 kysymyksestä täytetty

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. viisi
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. yhdeksän
  10. kymmenen
  11. yksitoista
  12. 12
  13. kolmetoista

Tiedot

Lue kysymykset ja valitse sinulle sopivin vastausvaihtoehto. Älä epäröi pitkään, vaan vastaa tapaan "vastasi" heti lukemisen jälkeen. Tämän seurauksena voit tutustua testitulosten tulkintaan. Tulos ei ole vakaa, joten se vaihtelee eri elämänvaiheilla, joten suosittelemme, että jonkin ajan kuluttua yrität käydä sen läpi uudelleen varmistaaksesi, että muutokset tapahtuvat paremmaksi, jos olet ryhtynyt toimenpiteisiin tätä varten.

Olet jo suorittanut testin aiemmin. Et voi aloittaa sitä uudelleen.

Testin aloittaminen edellyttää kirjautumista tai rekisteröitymistä.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

tuloksia

Sait 0 0 pistettä (0)

Luokat

  1. Ei luokkaa 0%

Sinulla ei ole merkkejä kaksisuuntaisesta persoonallisuushäiriöstä. Ainakin tarpeeksi nimenomaista ja kriittistä. Jatka samassa hengessä huolehtimalla terveydestäsi ja hyvinvoinnistasi, tarkkailemalla sitä säännöllisesti toistuvilla testeillä.

Ja muuten, kiinnitä huomiota biologisiin rytmeihin. Jos et tyhjennä hermostoa ja koko kehoa, voit unohtaa mielenterveyden todennäköisyyden kokonaan..

Sinulla on kohtalaisen todennäköistä kehittää kaksisuuntainen mielialahäiriö. Ole tarkkaavainen itsellesi, kuinka reagoit vaikeuksiin, kuinka usein mielialasi ja hyvinvointi muuttuu. Yritä levätä enemmän, jos asut kiireisessä aikataulussa ja olet alttiina päivittäiselle stressille. Silti mielenterveyden ehkäisy on parempi kuin jälkihoito.

Opi selviytymään stressin kielteisistä vaikutuksista napsauttamalla tätä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön todennäköisyys on suuri. Joka tapauksessa testitulokset osoittavat, että et ole parhaassa kunnossa tällä hetkellä. On suositeltavaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan häiriön poissulkemiseksi tai saada oikea-aikaista lääketieteellistä apua ja tukea.

Saat lisätietoja kaksisuuntaisuudesta napsauttamalla tätä linkkiä.

Affektiivinen hulluus

Yleistä tietoa

Mania-depressiivinen psykoosi (MDP), jota nykyisin kutsutaan useimmiten kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi (BAD), on endogeeninen luonteeltaan uusiutuva psyykkinen sairaus, joka vaikuttaa ihmisen persoonallisuuteen ja ilmenee voimakkaiden mielialan muutosten muodossa, joista mania- ja masennusjaksot erotetaan. samoin kuin keskeytyksen vaihe.

  • Mania on ihmisen epätyypillinen henkinen tila, jonka erottuva piirre on korkea mieliala, monimutkaisuus, jännitys, tunne omasta ylivoimaisuudestaan, vähentynyt lepotarve jne..
  • Masennus on päinvastainen mania, mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista masentunut mieliala, melankolian tunne, ärtyneisyys, unihäiriöt, letargia, itsemurhataipumukset jne..
  • Keskeytys on selkeä ajanjakso, jonka aikana TIR-potilaiden henkinen tila on normin sisällä, ja hänen aktiivisuutensa ja tajuntansa palautuvat täysin.

Itsenäisenä patologiana kaksi mielenterveyshäiriötä kuvasivat ensimmäisen kerran vuonna 1854 kaksi ranskalaista psykiatria - J.P. Falret ja J.G.F.Baillier. On huomionarvoista, että molemmat tutkijat ymmärsivät tämän ongelman samanaikaisesti, mutta antoivat sille erilaisia ​​nimiä, jotka vastaavat sen negatiivisia oireita. Ensimmäisessä tapauksessa tautia kutsuttiin "pyöreäksi psykoosiksi" ja toisessa "hulluudeksi kahdessa muodossa". Kaikista todisteista ja tutkimuksen tuloksista huolimatta tuon ajan psykiatria ei melkein 50 vuoden ajan pitänyt tätä patologiaa erillisenä sairautena. Vasta vuonna 1896 saksalainen psykiatri E. Crepelin onnistui eristämään tämän mielenterveyden häiriön yksityisenä nosologisena yksikkönä ja ottamaan käyttöön termin - "maaninen-masennuspsykoosi".

Tämä nimi hyväksyttiin pitkään aikaan psykiatriassa, mutta vuonna 1993, kun ICD-10-luokittelija tuli voimaan, sitä ei pidetty täysin oikeana siitä kärsivien potilaiden suhteen. Asia on, että psykoottiset häiriöt eivät ole aina tyypillisiä tällaiselle taudille, eikä vastaavia mania- ja masennusjaksoja havaita kaikissa tapauksissa. Lisäksi sanalla "psykoosi" taudin nimessä oli epäedullinen vaikutus muiden suhtautumiseen potilaisiin, joilla on tämä patologia, mikä sinänsä vaikutti kielteisesti heidän elämäänsä yleensä. WHO: n suositusten mukaan tällä hetkellä käytetään oikeampi nimi, nimeltään "kaksisuuntainen mielialahäiriö", vaikka monet asiantuntijat kutsuvatkin mieluummin tätä tautia vanhalla tavalla.

Patogeneesi

Tähän päivään mennessä psykiatriassa ei ole kokonaisvaltaista ymmärrystä ja määritelmää tämän häiriön rajarajoista, koska maaninen-masennusoireyhtymä on melko vaihteleva ja monipuolinen. Tämän taudin esiintyvyydestä ei ole myöskään tarkkoja tietoja, koska sen arvioinnissa, diagnoosissa ja jopa hoitomenetelmissä esiintyvät moninkertaiset erot vaihtelevat merkittävästi..

Eri maiden psykiatriset koulut tarjoavat erilaisia ​​lukuja sairastuvuuden esiintyvyydestä. Esimerkiksi venäläinen psykiatria erottaa perinteisesti masennus-maanisen psykoosin toistuvasta skitsofreniasta, jota esiintyy noin kaksi kertaa useammin, ja ennustaa sen kehittymisen 0,045 prosentille väestöstä. Ulkomaiset asiantuntijat eivät usein vedä erityistä rajaa mielenterveyden häiriöiden välillä, ja siksi niiden esiintyvyys on suurempi, mikä on 0,9% väestöstä suhteessa kaksisuuntaiseen taudin kulkuun ja jopa 9% suhteessa taudin monopolaarisiin jaksoihin..

Joidenkin tutkimusten tulosten mukaan voidaan todeta, että naiset kärsivät todennäköisemmin tästä patologiasta. Itse tauti voi esiintyä missä tahansa ikäjaksossa, mutta samalla se ilmenee pääasiassa nuorena (noin 20-25-vuotiaana) tai jo kypsänä (50 vuoden jälkeen). Joissakin tapauksissa, jos ongelma tunnistetaan myöhässä potilaan historiassa, löydetään murrosiässä yksi tai useampi poistettu taudin kohtaus, joka ilmaistaan ​​hypomanian tai subdepressio-jaksoina, jotka eivät vaadi erikoistunutta hoitoa. Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa maaninen-masennusoireyhtymä kehittyy täydellisen henkisen hyvinvoinnin taustalla ilman ulkoisten tekijöiden vaikutusta, monilla potilailla ensimmäisen kohtauksen alkaminen liittyy aiempaan psykotraumaan. Kaikki seuraavat kohtaukset menettävät pääsääntöisesti yhteyden edelliseen psykologiseen sokkiin.

Psykiatrian näkökulmasta tämän taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat maaniset ja masennusoireet, joista jokaisella on oma vaihe, joka eroaa merkittävästi eri potilailla sen vakavuuden ja keston suhteen. Taudin tyypillisen masennusjakson kesto vaihtelee 2-6 kuukauden sisällä, ja sen maaniset vaiheet ovat pääosin jonkin verran lyhyempiä. Lisäksi taudin ja kausiluonteisten ja muiden biorytmien välistä selkeää yhteyttä seurataan. Monet potilaat ilmoittavat kohtausten alkamisesta syksyllä tai keväällä. Naiset yhdistävät kehityksensä usein tiettyyn nykyisen kuukautiskierron vaiheeseen. Pienillä masennuksilla on selkeä riippuvuus päivittäisestä rytmistä, joka ilmaistaan ​​tilan helpottumisena ilta-tunteina ja negatiivisten oireiden lisääntymisenä aamulla heti heräämisen jälkeen. Tämä selittää erityisesti sen, että suurin osa tämän patologian vuoksi tehdyistä itsemurhista tapahtui aamulla..

Samaan aikaan ei havaittu vakaita malleja eri tuskallisten vaiheiden vuorottelussa mielentilan suhteen. Täten maaninen vaihe voi edeltää masennuksen muodostumista, esiintyä sen lopussa tai kehittyä masennustiloista riippumatta. Joillakin potilailla masennuksen jaksot ovat ainoa taudin negatiivinen ilmenemismuoto, ja sellaisina maniajaksoja ei periaatteessa esiinny koko elämän ajan (taudin monopolaarinen tyyppi).

Erillisten tuskallisten vaiheiden välillä syntyvät selkeät tajunnanvälit (keskeytykset) voivat olla erittäin lyhyitä tai päinvastoin melko pitkiä (jopa useita vuosia). Taudin ominaispiirre on itse asiassa potilaan mielenterveyden absoluuttinen tilapäinen palautuminen heti yhden hyökkäyksen lopettamisen jälkeen. Jopa useiden aiempien masennuksen / manian jaksojen tapauksessa niitä kokenut henkilö ei osoita merkittäviä henkisiä poikkeavuuksia tai persoonallisuuden muutoksia.

Useimmissa tapauksissa taudin vastakkaisiin ilmenemismuotoihin liittyy tyypillinen masennusoireyhtymä tai tyypillinen maaninen oireyhtymä. Tästä huolimatta potilailla, joilla on tämä diagnoosi, havaitaan usein epätyypillisiä tai "pyyhittyjä" kohtauksia, joissa dominoidaan somatovegetatiivisia häiriöitä, hypokondrioita, senestopatioita, pakkomielteitä jne. Mania- ja masennusvaiheen siirtymävaiheiden aikana potilaat voivat keskeytyksen sijasta kokea ns. tuskalliset mielentilat, kuten: vihainen mania, maaninen stupori, levoton masennus jne..

Useimmat asiantuntijat panevat merkille tuskallisten olosuhteiden viskeraalisen heterogeenisyyden, jonka moderni psykiatria yhdistää käsitteeseen "maaninen-masennuspsykoosi". Tämän patologian luonteen ja sen kehittymisen tarkkojen syiden ymmärrettävän ymmärtämisen puuttuminen ei mahdollista taudin erilaisten muotojen tunnistamista. Useimmiten huomio keskitetään konkreettiseen eroon tämän taudin kulun lajikkeissa, jotka ilmenevät kahdella rajahäiriöllä (kaksisuuntainen tyyppi vaihtelevilla maanisilla ja masennusjaksoilla) taudin muunnoksista, joihin liittyy vain masennusjaksoja (monopolaarinen masennustyyppi). Vain maanisia kohtauksia kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä ilman masennusta on erittäin harvinaista. Samaan aikaan on pidettävä mielessä, että tämän tyyppisten patologioiden välillä ei ole erityistä rajaa. Joskus potilaan alkuperäinen hypomaninen hyökkäys voi tapahtua jopa 6-7 peräkkäisen tyypillisen masennusjakson jälkeen. Yleensä tällä diagnoosilla voidaan havaita useita päätyyppejä kivuliaista tiloista..

Masentava psykoosi

Klassiselle masennushyökkäykselle on ominaista puheen motorisen hidastumisen ja syvän melankolian esiintyminen. Endogeenisen etiologian masennukselle on tyypillistä voimakas elinvoima, toisin sanoen tuskallisten ilmenemismuotojen biologinen suuntaus sisältää paitsi mielenterveyshäiriöt myös aineenvaihdunta-, endokriiniset ja somaattiset prosessit. Itse melankolian tunne kokee potilas usein fyysisenä raskauden tunteena rintalastan takana, ns. Eteisen melankolia. Huomataan myös kaikkien vaistojen tukahduttaminen ja ensinnäkin - ruokahalu, libido, äidin tunteet, itsensä säilyttämisen tunteet jne. Kriittinen arvio pienenee huomattavasti, potilaat sitoutuvat jatkuvasti itsesyytteisiin eivätkä kuuntele muiden rauhoittavia argumentteja. Ilmaisematon toivottomuuden tunne ja ylivoimainen pessimismi saavat potilaat ajattelemaan itsemurhaa ja etsimään tapoja tehdä se.

Jos maanis-masennushäiriö kehittyy vanhuudessa, masennus voi olla epätyypillistä. Tässä tapauksessa hallitsevat motorinen levottomuus, ahdistuneisuus, hankalat hypokondriakaaliset näkökohdat, koko maailman kuoleman tunne, johon usein liittyy potilaan itku ja huokaus (ahdistunut masennus, Cotardin oireyhtymä, levoton masennus). Joskus masennustila ilmaistaan ​​välinpitämättömyydellä ja tunteettomuudella perhettä ja ystäviä kohtaan (masentunut depersonalisaatio).

Epätyypillisen masennuksen diagnosointi on äärimmäisen vaikeaa, koska useimmat potilaat eivät keskity lääkärin kanssa keskustellessaan oman mielialansa heikentämiseen. Heidän valituksessaan on pääasiassa viittauksia somaattiseen sairauteen. Tällaiset potilaat voivat tuntea kipuoireita kehonsa eri osissa (nivelet, pää, selkäranka, sydänalue jne.). Usein heillä on tyypillisiä sympatikotonian oireita, joita ilmaisee takykardia, ummetus, kohonnut verenpaine, kuiva iho. Unihäiriöt ovat hyvin erityinen oire, erityisesti äkillisen heräämisen suhteen varhain aamulla. Tällaisilla valituksilla potilaat voivat toistuvasti kääntyä eri terapeuttien puoleen ja suositustensa mukaan ottaa erilaisia ​​lääkkeitä turhaan. Yleensä tällaisia ​​mielentiloja kutsutaan naamioituiksi masennuksiksi, jotka voidaan oikea-aikaisesti diagnosoida masennuslääkehoitoon..

Toisena vastaavana masennushyökkäyksinä voi toimia ajoittaisia ​​pakkomielteisiä pelkoja, jotka usein jäljittelevät paniikkikohtauksia ja pakko-fobista oireyhtymää. Myös masennuksen kohtauksia kuvataan usein, joihin liittyy alkoholittomien juomien tai huumeiden rajoittamaton saanti..

Maaninen häiriö

Jopa tämän taudin kaksisuuntaisen kulun tapauksessa maaniset hyökkäykset ovat lyhyempiä ja harvempia masennusolosuhteisiin verrattuna. Tyypillisen manian oireet ilmenevät lisääntyneestä aktiivisuudesta ja aloitteellisuudesta, aktiivisesta ilosta, kohtuuttomasta kiinnostuksesta kaikkeen, lisääntyneestä häiritsevyydestä, nopeasti hyppäävistä ajatusprosesseista ja liioitellusta halusta auttaa muita. Tällaisen maanisen häiriön keskeinen olemus on luontainen kaikkien peruskäyttäytymien vahvistumiselle, nimittäin lisääntyneelle ruokahalulle, vähentyneelle yön lepoon, ylieksuaalisuudelle, mittaamattomalle sosiaalisuudelle jne..

Potilaat voivat alitajuisesti käyttää säästöjään, harjoittaa kyseenalaisia ​​seksisuhteita, kehittää huonoja tapoja, konflikteja kollegoiden kanssa ja jopa yhtäkkiä lopettaa työpaikkansa. He voivat poistua kodista pitkään ilman varoitusta tai tuoda kadun ulkopuolelta täysin tuntemattomia. Maanista hyökkäystä sairastavien potilaiden epäasianmukainen käyttäytyminen on niin havaittavissa, että se ei yksinkertaisesti voi houkutella houkuttelemaan toisten huomiota, mutta he itse tiedostavat melko harvoin omien tekojensa kaaoksen ja järjettömyyden. Tällaiset ihmiset pitävät itseään ehdottomasti terveinä, ja tässä heitä auttaa jatkuva voimakkuus ja voiman puhkeamisen tunne, jonka aiheuttavat henkisen tilan poikkeamat.

Siinä tapauksessa, että maaninen oireyhtymä ilmenee liikaa, potilaan puheesta tulee nopeaa ja käsittämätöntä (havaitaan eräänlainen "verbaalinen okroska"). Vuoropuhelun aikana potilaat menettävät usein äänensä, mutta myös tässä tapauksessa he edelleen osoittavat kiihkeästi näkemyksensä kiinnittämättä huomiota suun kulmiin kertyneisiin käheyksiin, kurkkukipuun ja sylkeen. Tällaisessa hypermania-tilassa potilaille on epävakaita käsityksiä omasta suuruudestaan, heille on yliarvostettu ja yleensä harhaluuloisia ideoita. Ei ole yllättävää, että tällaisten maanisten häiriöiden diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa. Maanisessa vaiheessa potilaat suhtautuvat yleensä hyväntahtoisesti toisiin eivätkä salli vaarallisia toimia heitä kohtaan. Vain joskus ja lyhyeksi ajaksi he voivat pudota aggressiiviseen tilaan, johon liittyy räjähtävyyttä ja ärtyneisyyttä (vihainen mania).

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kuten heidän nimensä viittaa, taudin kaksisuuntainen kulku sisältää ajoittaisen masennuksen ja manian jaksojen kehittymisen. Tämän tyyppinen sairaus diagnosoidaan noin 1/3 kaikista TIR-potilaista. Miesten ja naisten ilmaantuvuus ilmaistaan ​​likimääräisinä luvuina 1: 1,2. Tässä tapauksessa patologian ja geneettisen taipumuksen välillä on ilmeinen yhteys potilaan perinnöllisyyteen..

Kaksisuuntaisen mielenterveyden häiriöiden riski lapsilla, joiden vanhemmat kärsivät tästä taudista, on 10-15 kertaa suurempi kuin lapsilla, joilla ei ole samanlaista perinnöllistä taakkaa. Identtisillä kaksosilla on 60-70% mahdollisuus kehittää kaksisuuntainen mielialahäiriö, kun veljeskunnan kaksosilla on 20% mahdollisuus kehittää kaksisuuntainen mielialahäiriö. On myös mielenkiintoista, että tämän tyyppisissä mielenterveyshäiriöissä monilla potilailla on korkea-asteen koulutus..

Niiden potilaiden keski-ikä, joille ensimmäisen kerran kehittyy tämän taudin oireet, vaihtelee 30 vuoden sisällä, mutta on tapauksia, joissa sitä esiintyy sekä varhaisessa (enintään 20-vuotiaissa) että myöhäisissä (50-vuotiaiden) iässä. Usein taudin puhkeamista edeltävät kumulatiivinen affektiivinen epävakaus ja lyhytaikaiset masennustilat, joihin potilas ei välttämättä kiinnitä huomiota. Ennen sairautta tällaisille ihmisille on tyypillistä tyypillistä seurallinen, emotionaalisesti reagoiva, tasainen ja aktiivinen..

Ensimmäinen patologinen episodi on masentava 65-75% tapauksista. Melko usein tämä hyökkäys on mahdollisimman vakava ja siihen liittyy usein väkivaltaista itsemurhakäyttäytymistä. Ensimmäisen masennusjakson lopussa on yleensä melko pitkä selvä tajunnanväli (se voi kestää useita vuosia), joka kuitenkin vallitsevassa enemmistössä tapauksista päättyy toiseen hyökkäykseen. Ajan myötä monilla potilailla taudin yksittäisten patologisten vaiheiden väliset selkeät jaksot lyhenevät, mikä johtaa usein vammaisuuteen. Itsemurhan riski on suurempi kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla kuin potilailla, joilla on monopolaarinen sairaus..

Psykiatrisessa käytännössä on harvoin TIR-tapauksia, joihin ei tietyssä pitkässä vaiheessa tai edes koko potilaan elämässä liity välilaskua. Masennuksen lopettamisen jälkeen tällaiset potilaat siirtyvät välittömästi manian vaiheeseen tai päinvastoin. Tämän tyyppistä mielenterveyden häiriötä pidetään pahanlaatuisimpana ja vaatii lääkäriltä erityistä huomiota..

Monopolaarinen masennus

Taudin unipolaarisen masennustyypin erottuva piirre on toistuva masennus, joka ei vaihdu maanisten jaksojen kanssa. Potilaiden määrä, joilla on samanlainen TIR-kurssi, on noin kaksinkertainen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden määrään. Naisilla tällaista patologiaa esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin miehillä. Useimmat psykiatrit vahvistavat tämän tyyppisen sairauden perinnöllisen luonteen, mutta sitä ei ole jäljitelty niin selvästi kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksessa. Monopolaarisen masennuksen oireyhtymää sairastavien potilaiden ihmissairauden ennenaikaisia ​​piirteitä ei ole selvästi rajattu.

Tämäntyyppisten TIR: n negatiivisten oireiden kehittymisen keski-ikä on noin 40 vuotta, vaikka se voi alkaa paljon myöhemmin. Eri lähteiden mukaan 25--40% potilaista koko elämänsä ajan kokee vain yhden tuskallisen masennuksen, jonka jälkeen he tuntevat olonsa normaaliksi. Samaan aikaan useimmilla potilailla masennuksen kohtaukset toistuvat, ja ajan myötä niiden taajuus ja kesto kasvavat. Uskotaan, että ennuste monopolaarisen masennustyypin kulusta miehillä on jonkin verran huonompi kuin naispuolisella ihmiskunnalla..

Syklotymia

Syklotymia on lievä krooninen MDP-tyyppi, jolle on tunnusomaista usein vastakkaisten lievien mielialahäiriöiden, nimeltään subdepressio ja hypomania, muuttuminen. Tällaisten sairauksien hoitokäytäntö on osoittanut tällaisten mielenterveyden vaihteluiden geneettisen suhteen kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa. Erityisesti syklotymiatapauksia havaitaan useammin TIR-potilaiden sukulaisten keskuudessa kuin koko väestössä. Tämän taudin muunnoksen kivulias oireyhtymä ilmenee pääsääntöisesti nuorena ja jopa murrosikään (suunnilleen 15-20 vuoden aikana), mutta sitä ilmaistaan ​​melko harvoin niin voimakkaasti, että potilas sairaalaan ja hoidetaan häntä sairaalassa. Rajaseudun patologisten jaksojen kesto on yleensä paljon lyhyempi kuin TIR: n klassisella kurssilla, joskus yksittäiset hyökkäykset kestävät vain muutaman päivän.

Syy lääketieteellisen avun hakemiseen syklotymian kanssa on useimmiten potilaan suorituskyvyn heikkeneminen, joka ilmenee subdepressiivisen tilan taustalla. Hypomaniavaiheessa potilaat eivät tunnista omia poikkeamiaan psyykessä, he voivat johtaa vastuutonta ja joskus assosiaalialaista elämäntapaa. Tänä aikana tällaiset ihmiset käyttävät usein alkoholia väärin, lainaa rahaa, huijaavat puolisoa, käyttävät rahaa hyödyttömiin ostoksiin. Syklotymian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa taudin siirtyminen klassiseen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön voi tapahtua..

Sekatilat

MDP-taudin sekoitetuille affektiivisille jaksoille on ominaista tuskallinen tila, jonka aikana yksi tietyn rajahäiriön kolmesta tärkeimmästä negatiivisesta oireesta (mieliala, ajattelu, fyysinen aktiivisuus) on vastakkainen taudin muihin ilmenemismuotoihin. Depressiivisten iskujen puitteissa tällaisiin tiloihin kuuluu ahdistunut ja levoton masennus sekä masennus, johon liittyy riittämättömien ideoiden hyppyjä, ja maanisten vaiheiden yhteydessä ne erottavat estetyn, dysforisen ja tuottamattoman manian. TIR: n sekoitettujen tilojen lisäksi otetaan huomioon mielenterveyshäiriöt, joissa masennuksen ja manian oireet muuttuvat nopeasti (muutaman tunnin välein)..

Erityisen usein TIR: n sekoitettuja jaksoja esiintyy nuorilla potilailla, kun taas 13,9-39,4%: ssa tapauksista esiintyy taudin klassisen kehityskuvion (masennuksen ja manioiden vuorottelu) ja 5,1-12,0%: n tapausten kanssa masennuksen esiintyvyys. puolet (masennuksen vuorottelu mahdollisten hypomanisten hyökkäysten kanssa). Näitä sairauksia on usein vaikea diagnosoida ja vaikea hoitaa. Rajat sekoitetun tilan ja todellisen manian välillä ovat epämääräisiä, koska masennus voi piiloutua maanisten ilmenemisten taakse ja se on helposti provosoitavissa erilaisissa tilanteissa.

Nopeat jaksot

Tätä TIR-kurssin muunnosta on vaikea diagnosoida, ja kokematon psykiatri tunnistaa sen virheellisesti sekatilaksi. Nopeasti kiertävän mielialahäiriön takia potilaalle kehittyy yli 4 rajan (mania / masennus) kohtausta tai sekoitettua jaksoa yhden vuoden aikana, jotka erotetaan lyhyillä jaksoilla tai päättyvät taudin tilan kääntämiseen (yhden affektiivisen vaiheen välitön muutos vastakkaiseen). Tässä taudin muodossa kukin masennuskohtaus kestää vähintään 2 viikkoa, kaikki maaniset tai sekavaiheet kestävät vähintään 7 päivää ja hypomaniset jaksot kestävät vähintään 4 päivää. Joissakin tapauksissa voi tapahtua myös "erittäin nopea" syklin muutos, jolle on ominaista 4 tai useamman affektiivisen hyökkäyksen kehittyminen yhden kuukauden aikana.

Potilailla, jotka kärsivät TIR: stä ja joilla on nopea syklien muutos, taudin etenemisen yksilöllinen ennuste on epäedullinen, koska he ovat usein vastustuskykyisiä hoidolle ja noudattavat heikosti. Useiden potilaiden affektiivisten kohtausten nopea syklisyys johtuu masennuslääkkeiden liiallisesta saannista, joka voi aiheuttaa rajavaiheiden kääntymisen.

Luokittelu

Kliinisessä käytännössä psykiatrit käyttävät yleensä TIR-luokitusta, joka perustuu ihmisen psyyken yhden tai toisen polaarisen häiriön, toisin sanoen masennuksen tai maanisen tilan, taudin kuvan vallitsevuuteen sekä niiden vuorottelun erityispiirteisiin..

Siinä tapauksessa, että potilaalla on vain yksi rajatyyppinen mielialahäiriö, hänelle diagnosoidaan unipolaarinen patologia, joka puolestaan ​​jaetaan:

  • jaksollinen mania - vain maanisia hyökkäyksiä on vuorotellen (se on erittäin harvinaista);
  • jaksoittainen masennus - vain toistuvia masennuskohtauksia havaitaan.

Jos henkilöllä on jossakin määrin molemmat affektiiviset patologiset tilat, hän luokitellaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden luokkaan, jossa seuraavat sairauden tyypit erotetaan:

  • oikein ajoittainen - mitattu jaksoittainen masennus- ja maniajaksojen toisto, erotettu jaksoilla;
  • väärin ajoittainen - masennuksen ja manioiden kohtausten sattumanvarainen vuorottelu, erotettu jaksoittain (kahden tai useamman peräkkäisen jakson yhdestä mielialahäiriöstä voidaan havaita);
  • kaksinkertainen - yksi rajalinjan patologisista tiloista (masennus tai mania) korvataan välittömästi samanlaisella jaksolla ilman keskeytyksiä;
  • pyöreä - järjestyksellinen masennusten ja manioiden muutos peräkkäin, ilman keskeytyksiä.

Puolestaan ​​voi olla toinen luokitus DSM-IV: n (American Guide to Mental Disorders) mukaan, joka jakaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön kahteen tyyppiin:

  • BAR-tyyppi I - taudin aikana esiintyy sekä maniaa että masennusta;
  • Tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö - taudin aikana masennuksen jaksot ovat voimakkaita, mutta manian kohtauksia ei ole ilmeisiä (hypomanisia tiloja voi kehittyä).

Syyt

Todellisia syitä MDP: n erilaisten ilmenemismuotojen kehittymiselle ei ole vielä täysin selvitetty, mutta tutkijat olettavat, että tämä patologia syntyy endogeenisten (perinnöllisten) ja eksogeenisten (ympäristö) olosuhteiden yhteisvaikutuksissa. Tällöin geneettisillä tekijöillä on keskeinen rooli, ja ulkoinen negatiivinen vaikutus toimii vain taudin laukaisijana..

TIR: n perimistä ei ole vielä pystytty määrittämään tarkalleen. Jotkut asiantuntijat epäilevät, että vain yksi geeni osallistuu tiedonsiirtoon, toiset syyttävät geeniryhmää, kun taas toiset uskovat, että koko asia on ristiriidassa fenotyyppien järjestyksen kanssa. On hajallaan olevaa tietoa, joka tukee sekä polygeenistä että monogeenistä perintöä. Ei myöskään voida täysin sulkea pois sitä, että tämän taudin eri muodot välitetään eri geenien tai niiden yhdistelmien avulla..

TIR-esiintyvyyden lisääntyneen riskin tekijöitä ovat skitsoidinen persoonallisuuspsykotyyppi (emotionaalinen yksitoikkoisuus, yksinäinen toiminta, taipumus järkeistää jne.), Statotiminen temperamentti (pedantria, järjestyksellisyys, vastuullisuus jne.), Melankolinen temperamentti (korkea herkkyys, emotionaalisten ilmentymien hillitseminen, lisääntynyt uupumus) jne.), sekä lisääntynyt ahdistuneisuus, henkinen epävakaus ja liiallinen epäilyttävyys.

Viime aikoina on tullut uutta tietoa MDP: n kehityksen ja potilaan sukupuolen välisestä suhteesta. Aikaisemmin uskottiin, että tauti vainoaa todennäköisemmin naisia, kun taas nykyaikainen tutkimus on auttanut todentamaan, että tämä pätee vain monopolaarisiin häiriöihin, kun taas kaksisuuntaista mielialahäiriötä esiintyy useimmiten miehillä. Siitä huolimatta naisten mielenterveyden häiriöiden muodostumisen todennäköisyys kasvaa normaalin hormonaalisen taustan poikkeavuuksien aikana (kuukautisten aikana, synnytyksen jälkeisessä vaiheessa, vaihdevuodet). TIR-taudin riski kasvaa merkittävästi niillä naisilla, joilla on ollut mielenterveyshäiriöitä raskauden korjautumisen jälkeen..

Samalla on paljon todisteita TIR: n esiintymisestä ilman mitään ilmeisiä sisäisiä tai ulkoisia syitä, vaikka tämä voi johtua yksinkertaisesti taudin diagnosoinnin vaikeuksista. Niitä ulkoisia tekijöitä, jotka voivat laukaista tämän patologian kehittymisen, ovat: alkoholismi, hermostunut jännitys, pitkittynyt sairaus, psykortavorit.

Mania-depressiivisen psykoosin oireet

Maanis-depressiivisen psykoosin tärkeimmät negatiiviset oireet ilmenevät potilaalla vain manian tai masennuksen aikana, ja ne puuttuvat kokonaan välivaiheessa..

Maanisen psykoosin oireet

Maaninen käyttäytyminen kokonaisuutena on yhdistetty kolmeen perusmerkkiin, jotka ilmenevät mielialan lisääntymisenä sekä motorisena ja puheen kiihottumisena. Tällaiset voimakkaat oireet ovat täysin riippumattomia potilaan ympäristöstä ja ympäristöstä. Esimerkiksi potilas voi olla epätavallisen iloinen osallistuessaan ystävän tai sukulaisen hautajaisiin. Maanisen jakson kulku on pääsääntöisesti 5 vaihetta, joista jokaisella on omat tuskalliset oireet..

Manian vaiheetOireet
Hypomaninen
  • hyvä mieliala;
  • aktiivinen runsas puhe;
  • parantunut ruokahalu;
  • iloisuuden tunne;
  • lisääntynyt häiriötekijä;
  • vähäinen unen tarpeen väheneminen.
Ilmaistua maniaa
  • voimakas puheen jännitys;
  • minimaalinen tarve yön lepoon;
  • lyhyet vihanpurkaukset;
  • kyvyttömyys keskittyä;
  • tietoisuus omasta suuruudestaan;
  • välitön aiheenvaihto vuoropuhelussa;
  • tuntuva motorinen herätys.
Manialainen vimma
  • kaikkien vakavan manian negatiivisten merkkien vahvistaminen;
  • häiriö liikkeissä;
  • epäjohdonmukainen ja käsittämätön puhe.
Moottorin sedaatio
  • motorisen agiotagen progressiivinen heikkeneminen;
  • puheen jännitys ja korkea mieliala ovat edelleen.
Reaktiivinen
  • psyyken vaiheittainen palautuminen normaaliksi;
  • mielialan heikkeneminen (joskus merkittävä).

Joissakin tapauksissa manian jakso voi rajoittua vain hypomaniseen vaiheeseen, jolloin aika siirtyy välittömästi reaktiiviseen vaiheeseen.

Masennushäiriön oireet

Masennuksen oireiden luonne on täsmälleen päinvastainen manian ilmenemismuotojen kanssa. Taudin tärkeimmät negatiiviset oireet on tässä tapauksessa yhteenveto klassisella triadilla, mukaan lukien: ajattelun hidastuminen, jatkuvasti masentunut mieliala, liikkeiden hitaus. Masennusjakso käy läpi 4 peräkkäistä kehitysvaihetta, jotka lisääntyvät masennuksen edetessä.

MasennusvaiheetOireet
Alkukirjain
  • mielialan heikkeneminen;
  • vähentynyt elinvoima;
  • vaikeudet nukahtaa;
  • lievä suorituskyvyn heikkeneminen.
Kasvava
  • voimakas mielialan masennus;
  • liikkeiden esto;
  • ahdistuksen tunne;
  • ruokahalun menetys;
  • suorituskyvyn ilmeinen heikkeneminen;
  • unettomuus;
  • puheen viive.
Ilmaistuna
  • kieltäytyminen syömästä;
  • jatkuva voimakas ahdistuksen ja surun tunne;
  • itse lippu;
  • hidas ja hiljainen puhe;
  • pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa;
  • yksisilmäiset vastaukset;
  • itsemurhataipumuksia ja mahdollisesti yrityksiä.
Reaktiivinen
  • psyyken vaiheittainen palautuminen normaaliksi;
  • elinvoima on hieman heikentynyt.

Jotkut potilaat voivat masennuksen taustalla kokea aistiharhoja, jotka ilmenevät pääasiassa "ääninä", jotka lähettävät tilanteen toivottomuudesta..

MDP: n masennusvaihe voi puolestaan ​​esiintyä useissa muunnoksissa, joista yleisimmät ovat:

  • tavallinen masennus - jolle on tunnusomaista klassinen negatiivisten oireiden kolmikko, ilman harhaluuloja;
  • hypochondriacal masennus - yleisiin oireisiin liittyy hypochondriacal harhaluuloja (tunne rangaistus);
  • Cotardin oireyhtymä - oireiden kompleksi, jossa yhdistyvät depersonalisaatio, ahdistunut masennus, derealisaatio ja nihilistinen-hypokondriaalinen delirium;
  • levoton masennus - jolle on tunnusomaista ahdistunut ja melankolinen mieliala yhdessä puheen ja motorisen kiihottumisen kanssa;
  • anestesia-masennus - potilaan henkisesti kivulias tuntemattomuus, joka on varma kaikkien tunteiden (rakkauden, ilon, ilon jne.) absoluuttisesta menetyksestä.

On syytä muistaa, että taudin maaniset oireet aiheuttavat potilaalle paljon vähemmän vaaraa kuin masennusoireet, koska juuri ne pakottavat henkilön tekemään erittäin sopimattomia tekoja itsemurhaan asti..

Analyysit ja diagnostiikka

Psykiatriassa vakiintuneen muodon mukaan potilaan TIR-taudin diagnosoimiseksi hänellä on oltava aiemmin ollut vähintään kaksi affektiivista hyökkäystä. Lisäksi yhden niistä on oltava luonteeltaan maanisia (mania, hypomania) tai äärimmäisissä tapauksissa sekalaatuisia. Juuri tämä seikka antaa psykiatrille mahdollisuuden tehdä tämä diagnoosi ja aloittaa patologian hoito.

Käytännössä ammattilääkärin on kuitenkin otettava huomioon verrattain suurempi määrä pisteitä, jotka voivat osoittaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan potilaan läsnäolon. Erityisesti hänen on ehdottomasti jäljitettävä taudin puhkeamisen mahdollinen geneettinen syy-yhteys, luotava edellytykset sen kehittymiselle, keskusteltava yksityiskohtaisesti potilaan sukulaisten kanssa, kerättävä yksityiskohtainen anamneesi jne. Taudin vakavuuden määrittämiseksi ja masennuksen / manian jaksojen vakavuuden määrittämiseksi voidaan käyttää erityisiä testejä ja asteikoita. Esimerkiksi alkututkimuksen aikana käytetään yksinkertaista testiä mania-depressiiviselle psykoosille, joka koostuu useista kymmenistä valmistelluista kysymyksistä, joiden vastaukset auttavat asiantuntijaa oikean diagnoosin tekemisessä. Meidän aikanamme, muuten, tällainen testaus voidaan välittää jopa verkossa Internetissä, mikä jossain määrin vahvistaa tai kumoa epäilyksiä oman psyyken tilasta..

Lisäksi psykiatrin tulisi selvästi erottaa MDP useista muista ihmisen psyyken patologisista olosuhteista. Joten, jos potilaalla havaitaan psykoottisia häiriöitä, skitsoafektiiviset häiriöt ja itse skitsofrenia on suljettava pois. TIR: n masennustilat on erotettava psykogeenisestä masennuksesta ja hypomanisista hyökkäyksistä tavallisesta kiihottumisesta, jotka ovat kehittyneet psykoaktiivisten aineiden käytön ja / tai banaalisen unen puutteen vuoksi. Lisäksi diagnoosin aikana on tarpeen erottaa tämä tauti henkilökohtaisista ja ahdistuneisuushäiriöistä, erilaisista psykooseista ja neurooseista, psykopatioista ja jopa erilaisista riippuvuuksista. Nuorten taudin kehittyessä on tärkeää olla sekoittamatta MDP: tä hyperkineettisiin häiriöihin ja vanhuudessa affektiivisiin patologioihin ja dementiaan, jotka ovat syntyneet aivojen orgaanisten muutosten vuoksi..

Samanaikaisesti lääkärin on otettava huomioon mahdolliset kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön tai muihin mielenterveyshäiriöihin viittaavat toissijaiset kliiniset oireet ja kiinnitettävä huomiota potilaan läsnäoloon:

  • tietty psykotyyppi;
  • täydelliset jaksot;
  • häiriöt endokriinisessä järjestelmässä;
  • keskushermoston orgaaniset patologiat (trauma / leikkaus aivoissa, kasvaimet jne.);
  • tosiasiat alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäytöstä;
  • aiemmat psykotraumat.

Hoito

Lievien TIR-muotojen (hypomania / subdepressio) hoito voidaan suorittaa avohoidossa potilaan erikoislääkärin ja läheisten sukulaisten jatkuvassa valvonnassa. Tämän taudin vakavan etenemisen yhteydessä, erityisesti havaittujen itsemurha-taipumusten kanssa, suositellaan sairaalahoitoa psykiatrisessa sairaalassa. Molemmissa tapauksissa psykiatrin päätehtävänä on vakauttaa potilaan henkinen tila kaikkien riittämättömän mielialan jaksojen osalta sekä siirtää hänen tuskallinen tila vakaan remission vaiheeseen..

Lääkärit

Fedyakina Laila Masutovna

Alexey Kopytovsky

Leonova Larisa Alexandrovna

Lääkkeet

MDP: n molempien rajavaiheiden, litiumsuolojen (pääasiassa karbonaatin muodossa), epilepsialääkkeiden (karbamatsepiini, valproaatti, lamotrigiini jne.) Ja joidenkin epätyypillisten psykoosilääkkeiden (olantsapiini, ketiapiini jne.) Hoitoon ja edelleen ehkäisyyn.

Kaikki nämä lääkkeet kuuluvat normotimien luokkaan ja ovat luonnostaan ​​ihmisen mielialan stabiloijia. Vaikeissa tapauksissa niiden monimutkainen käyttö on sallittua, mutta kahden tai useamman saman ryhmän lääkkeen (esimerkiksi kahden psykoosilääkkeen) yhteiskäyttöä ei suositella.

Taudin patologisten affektiivisten hyökkäysten lopettamiseksi on yleensä osoitettu "aggressiivinen farmakoterapia", jonka tarkoituksena on estää resistenttien tautitilojen muodostuminen potilaalla. Toisin sanoen, terapia alkaa määrittelemällä melko suuret annokset tarvittavista lääkkeistä, ja keskittyen potilaan hyvinvointiin, ne nostavat ne nopeasti optimaalisimpiin annoksiin, jotka ovat sopivia tietyn sairauden tapauksen hoitamiseksi..

Samanaikaisesti tällaisen masennuslääkkeen tai mania-hoidon kanssa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa lääkärin on oltava erityisen varovainen estääkseen patologisten vaiheiden kääntymisen eli yhden affektiivisen hyökkäyksen nopean siirtymisen vastakkaiseen negatiivisten oireiden (esimerkiksi manian masennukseen) kannalta. Tällainen tuskallisten syklien kääntäminen on pohjimmiltaan muunnelma taudin kiertokulusta (järjestyksellinen masennusten ja manioiden muutos, joka seuraa peräkkäin, ilman keskeytyksiä), mikä ennusteiden mukaan on potilaan kannalta epäedullisinta ja johtaa hänen yleisen tilansa heikkenemiseen..

Karbamatsepiini, valproaatti ja litiumsuolat ovat osoittautuneet tehokkaiksi sekä MDP: n molempien rajavaiheiden (mania ja masennus) ehkäisyssä että hoidossa, mutta suurin tehokkuus havaittiin maanisten jaksojen hoidossa ja ylläpitohoidossa. 48 satunnaistetun tutkimuksen tulokset ovat vahvistaneet luotettavasti, että kaikenlaisten mielialahäiriöiden hoito litiumsuoloilla vähentää merkittävästi itsemurhien esiintyvyyttä ja kokonaiskuolleisuutta. Tämän lääkkeen tämän vaikutuksen selittää paitsi taudin yleisen hoidon suorittaminen myös litiumin kyky vähentää potilaan impulsiivisuutta ja aggressiivisuutta..

Lääke Lamotrigiini oli tehoton manian ilmenemismuotojen hoidossa, ja sitä käytettiin jonkin aikaa vain masennuksen hoitoon ja edelleen masennuksen ehkäisyyn. Viime aikoina tämän lääkkeen tehokkuus TIR: ssä on kuitenkin periaatteessa kyseenalaistettu, koska tietyt alun perin julkaisemattomat tutkimukset osoittavat sen melko alhaisen tehokkuuden..

Psykoosilääkkeiden (neuroleptien) käytön tehokkuutta jäljitetään vain lyhyitä ajanjaksoja maanisten kohtausten hoidossa, kun taas litiumsuolat ovat tehokkaita myös pitkäaikaisessa hoidossa. Masennuslääkkeitä voidaan käyttää vain masennustilanteissa ja epäonnistumatta yhdessä normotimien kanssa. Masennustilojen monoterapiassa kolme epätyypillisten psykoosilääkkeiden ryhmään kuuluvaa lääkettä (ketiapiini, olantsapiini, lurasidoni) ovat osoittaneet tehokkuutensa, mutta vain kaksi ensimmäistä niistä olivat tehokkaita kaikkien taudin kulun muunnosten (masennus / mania, sekatilat) profylaktisessa hoidossa. Hyödyn ja riskin suhteen olantsapiini on kuitenkin vähemmän edullinen kuin litium-suolat. Uskotaan myös, että psykoosilääkkeitä on suositeltavaa käyttää vain vakavien psykoottisten ilmiöiden ja liiallisen kiihottumisen yhteydessä..

On muistettava, että TIR-hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin aiemmin siirrettyjen taudin patologisten jaksojen määrästä. Siten lääkkeiden määrääminen heti ensimmäisen maanisen hyökkäyksen jälkeen on noin kaksi kertaa tehokkaampaa kuin hoito, joka aloitettiin sarjana olevien rajojen affektiivisten tapahtumien jälkeen. Esimerkiksi monoterapiassa käytettäessä olantsapiinia, jota suositellaan ensisijaisena lääkeaineena manioiden hoidossa, ja yhdessä fluoksetiinin ja masennuksen kanssa, positiivinen vaste potilailla, joilla on 1–5 aikaisempaa maanista jaksoa, oli 52–69% ja ylläpitohoidolla se saavutti arvot 10-50%. Saman lääkkeen vaikutus potilailla, joilla oli vähintään viisi manian kohtausta anamneesissa, oli huomattavasti pienempi ja oli vastaavasti 29-59% ja 11-40%. Olantsapiinin käytöstä huolimatta minkä tahansa rajan kohtauksen uusiutumisen todennäköisyys kaksinkertaistuu potilailla, joilla on yli viisi affektiivista jaksoa. Ylläpitohoidon yhteydessä uusiutumisriski kasvaa vastaavasti 40-60% potilailla, joilla on 1-5, 6-10 ja yli 10 tuskallista jaksoa. Koska muista tutkimuksista saadut tiedot osoittavat taudin uusiutumistiheyden ja jäännösnegatiivisten oireiden, hoito-ohjelman noudattamatta jättämisen ja samanaikaisten sairauksien välisen suhteen, nämä tekijät ansaitsevat yhtä lailla lääkärin tarkan huomion, koska ne ovat yksinkertaisesti välttämättömiä pitkäaikaisen hoidon onnistumiselle ja sen positiiviselle tulokselle..

Melko usein resistentit kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit pakottavat lääkärin turvautumaan polyfarmiaan (monien lääkkeiden samanaikainen anto). Joskus tällaisissa tapauksissa potilaan ottamien lääkkeiden määrä saavuttaa liian korkeat rajat, mukaan lukien jopa saman kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeet. Esimerkiksi tällaisessa hoitosuunnitelmassa voi olla mukana kuusi lääkettä kerralla, joista kaksi on bentsodiatsepiineja ja kaksi muuta ovat psykoosilääkkeitä. Tällaiset tehtävät ovat yleensä perusteettomia ja joskus haitallisia. Tässä tilanteessa järkevämpi ratkaisu olisi poistaa useita samanlaisia ​​lääkkeitä käytöstä ja arvioida kriittisesti jäljellä olevien lääkkeiden tehokkuus. TIR-hoito-ohjelmaan on parasta sisällyttää enintään 3 psykotrooppista lääkettä, jotka kuuluvat eri farmakologisiin ryhmiin (esimerkiksi se voi olla yksi psykoosilääke, 1 normotimi ja tarvittaessa 1 masennuslääke)..

Masennusjaksojen hoito

Psykiatrien välinen keskustelu masennuslääkkeiden käyttökelpoisuudesta TIR: n aiheuttamien masennusjaksojen hoidossa jatkuu tähän päivään saakka. Yksi tärkeimmistä syistä kiistaan ​​on näiden lääkkeiden kyky aiheuttaa emotionaalisen epävakauden tila masennusta sairastavilla potilailla ja jopa siirtää taudin maaniseen vaiheeseen. Lisäksi lääkärit tulkitsevat näyttöön perustuvaa tietoa masennuslääkkeiden ja vastustettujen normotimien hoidon tehokkuudesta eri tavoin. Saman tietokannan perusteella jotkut asiantuntijat väittävät, että tiedot masennuslääkkeiden tehokkuudesta masennus-TIR-iskujen hoidossa ovat melko epämääräisiä, kun taas toiset, päinvastoin, huomauttavat paljon todisteita masennuslääkkeiden tehokkuudesta verrattuna normotimioihin. Huolimatta tällaisista erimielisyyksistä TIR-hoidon terapeuttisten lähestymistapojen kehittämisessä, tässä tapauksessa valitsemamme lääkkeet, näyttöön perustuvan lääketieteen suositusten mukaan, olivat ja ovat edelleen erilaisia ​​normotimioita, ja kun potilaalla on masennusoireita, on ensinnäkin suositeltavaa optimoida heidän annoksensa.

Siitä huolimatta useimmissa kliinisissä ohjeissa masennuslääkkeet säilyvät MDP: n masennusoireiden hoidossa; niitä on kuitenkin suositeltavaa käyttää mahdollisimman lyhyessä ajassa ja yhdessä normotimien kanssa, jotka voivat estää vaiheen kääntymisen. Tätä potentiaalia ovat ensisijaisesti karbamatsepiini ja okskarbatsepiini, litiumsuolat, valproaatti ja epätyypilliset psykoosilääkkeet..

Lisäksi monet normotimit osoittavat oman antidepressanttitehonsa ja auttavat myös voittamaan ihmiskehon vastustuskyvyn itse masennuslääkkeille. Erityisesti vuoden 2007 tutkimuksen mukaan lamotrigiinia voidaan käyttää TIR-masennuksen hoitoon aiheuttamatta maniaa / hypomaniaa tai sekoitettuja ja nopeasti kiertäviä patologisia tiloja. Yksi tähän suuntaan tehdyistä tutkimuksista osoittaa, että kahden normotimian, nimittäin litiumlääkkeen ja yhden antikonvulsanttihoitoaineen, yhdistetty käyttö ei ole huonompi tehokkuudeltaan masennusoireiden lievittämisessä kuin masennuslääke ja normotimi, mutta potilaat sietävät sitä huonommin.

Kliinisessä käytännössä, kun potilas saa suuria annoksia karbamatsepiinia tai litiumsuoloja, hänellä voi olla tiettyjä näiden lääkkeiden sietokykyyn liittyviä ongelmia. Lisäksi näiden kahden lääkkeen intensiivinen ja / tai pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan, mikä puolestaan ​​johtaa ihmisen psyyken affektiiviseen epävakauteen. Litium- suolojen osalta myös tyypillisiä haittoja liittyy tarvittavan terapeuttisen annoksen ja rajoitetun terapeuttisen ikkunan määrittämisen monimutkaisuuteen, mikä asettaa tämän sarjan lääkkeet mahdollisesti vaarallisten ja myrkyllisten lääkkeiden luokkaan, jolla on monia negatiivisia sivuvaikutuksia..

Toisin kuin karbamatsepiini ja litium suolat, natriumvalproaatti ei heikennä kilpirauhasen toimintaa. Lisäksi tällä lääkkeellä on luontainen ominaisuus vähentää vaiheen tuskallisten tilojen ilmaantuvuutta taudin aikana nopeasti muuttamalla rajajaksoja. Vain tälle lääkkeelle psykiatriassa on selkeä suositus annosten pakotetulle korottamiselle, ja juuri tästä syystä natriumvalproaatti on luettelossa lääkkeistä, joita käytetään ensisijaisesti estämään sekä maanisten että masennusjaksojen kehittyminen. Joidenkin raporttien mukaan natriumvalproaatti on valittu lääke lievittämään ahdistuneisuusoireita taudin masennusvaiheen prodromaalisessa ja avautumattomassa vaiheessa, jossa sillä on parhaat tulokset..

MDP-hoidossa normotimikoina käytetyistä epätyypillisistä psykoosilääkkeistä käytetään enimmäkseen klotsapiinia, ketiapiinia, risperidonia ja olantsapiinia. Tämän luettelon viimeinen lääke on erityisen tehokas yhdistettynä masennuslääkkeeseen Fluoksetiini. Symbiax-yhdistelmälääkettä, joka sisältää sekä fluoksetiinia että olantsapiinia, määrätään usein käytännössä kaikkien masennuskohtausten ja jopa resistenttien masennusten hoitoon..

On syytä muistaa, että epätyypillisten psykoosilääkkeiden käyttö voi johtaa aineenvaihdunnan häiriöihin, joihin liittyy sydän- ja verisuonitautien, diabetes mellituksen ja liikalihavuuden riski, sekä aiheuttaa sellaisia ​​haittavaikutuksia kuin: ekstrapyramidaaliset häiriöt, liiallinen uneliaisuus, sedaatio, lisääntynyt prolaktiinipitoisuus. Puolestaan ​​on huomattava, että hyperprolaktinemia, joka kehittyy otettaessa joitain epätyypillisiä psykoosilääkkeitä (pääasiassa amisulpridia ja risperidonia) pitkittyneen hoidon yhteydessä, voi itse vaikuttaa masennus- ja ahdistuneiden mielenterveyshäiriöiden muodostumiseen..

Toista epätyypillisten psykoosilääkkeiden ryhmästä peräisin olevaa lääkettä, aripipratsolia, käytetään myös usein MDP: n masennustilojen hoidossa, mutta jotkut tiedot sen määräämisen järkevyydestä näinä taudin ajanjaksoina ovat epäselviä. Huolimatta siitä, että sillä on vastaaviin verrattuna, sillä on verrattain vähemmän sivuvaikutuksia (lähinnä ne rajoittuvat levottomuuteen tai unettomuuteen), monien potilaiden sietokyky jättää paljon toivomisen varaa..

Suurin osa TIR-hoito-ohjelmia koskevista virallisista suosituksista osoittaa yhdistelmähoidon tehokkuuden normotimien ja masennuslääkkeiden käytön kanssa masennuksen negatiivisten oireiden lievittämiseksi edistyneessä vaiheessa. Samalla yksittäisten kohdennettujen tutkimusten tulokset osoittavat ristiriitaisen tosiasian tällaisen huumeyhdistelmän tuottavuudesta. Tosiasia on, että monia aikaisempia tutkimuksia, jotka osoittivat, että masennuslääkkeiden käyttö tälle mielenterveyden häiriölle on heikkoa tai jopa olematonta, ei yksinkertaisesti julkaistu tai niitä vääristettiin tarkoituksella. Jotkut psykiatrit suosittelevat masennuslääkkeiden määräämistä TIR: lle vain tapauksissa, joissa masennustila potilaille, jotka saavat hoitoa normotimien ryhmän lääkkeillä, jatkuu pitkään. Uskotaan myös, että vain pienien masennuslääkkeiden annosten käyttö estää potilasta siirtymästä äkillisesti masennusvaiheesta sekavaan, maaniseen tai nopeasti sykliseen patologiseen tilaan..

Sekä bipolaarisessa että unipolaarisessa MDP: ssä masennuslääkkeiden valinnan tulisi perustua masennuksen kliiniseen kuvaan. Jos tällaista lääkettä valitaan väärin, ottamatta huomioon sen rauhoittavaa tai stimuloivaa vaikutusta suoritettu hoito voi heikentää potilaan tilaa. Joten asianmukaisilla oireilla masennuslääkkeen rauhoittavat vaikutukset voivat vähentää keskittymistä ja lisätä psykomotorista hidastumista (uupumus, uneliaisuus, uneliaisuus jne.), Ja lääkkeen stimuloiva vaikutus päinvastoin voi pahentaa jo olemassa olevaa levottomuutta ja ahdistusta sekä pahentaa itsemurhavaikutuksia.

Klassisessa melankolisen tyypin masennuksessa, johon liittyy melankolian tunne, heikentynyt motivaatio ja apatia, sekä adynaamisessa masennuksessa, joka ilmenee motorisen ja ideatoriaalisen eston avulla, on suositeltavaa stimuloida masennuslääkkeitä, kuten: fluoksetiini, bupropioni, milnasipraani, Venlafaksiini ja niiden analogit. Sitalopraami-lääke osoitti myös hyviä tuloksia tällaisten masennustilojen hoidossa, vaikka se kuuluu masennuslääkkeisiin, joilla on tasapainoinen eikä stimuloiva vaikutus. Sitä vastoin masennukseen, jonka pääoireita ovat ahdistuksen ja ahdistuksen tunne, on osoitettava rauhoittavien masennuslääkkeiden määrääminen, kuten: Paroksetiini, Mirtazapine, Escitalopram.

Trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö voi aiheuttaa maniaan siirtymisen potilailla, joilla on MDP: n masennusvaihe, mutta MAO-estäjien ja SSRI-lääkkeiden käyttö johtaa paljon vähemmän todennäköisesti raja-afektiivisten vaiheiden kääntymiseen. Erityisesti yhden tutkimuksen tulosten mukaan klassisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennustilanteen imipramiinihoidon aikana vaikutuksen kääntö tapahtui noin 25 prosentissa tapauksista. Toinen trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutusten meta-analyysi osoitti, että masennuksesta tulee 11-38% mania, kun sitä otetaan.

Masennuslääkkeiden käytön aiheuttaman affektiivisten jaksojen kääntämisen pidetään raskauttavana tekijänä suhteessa MDP: n yleiseen kulkuun. Tämän taudin nykyaikaisen käsityksen mukaan aikaisempien rajahyökkäysten määrä voi määrittää tulevien pahenemisriskien asteen, toisin sanoen "yksi vaihe provosoi toisen vaiheen". Trisyklisten masennuslääkkeiden käytöstä johtuvien inversioiden esiintyvyys riippuu suoraan näiden lääkkeiden annostuksesta ja kasvaa niiden lisääntyessä. Nämä terapeuttiset aineet kykenevät myös lyhentämään keskeytysjaksoja merkittävästi ja hallitsemattomalla käytöllä noin 25 prosentissa tapauksista johtamaan sekoitettujen tai nopeasti syklisten mielialahäiriöiden kehittymiseen..

Maanisten jaksojen hoito

Päärooli MDP: n maanisten ilmenemismuotojen hoidossa on jo tunnetuilla normotimeilla (karbamatsepiini, litiumsuolat, valproiinihappo). Lamotrigiinilääkettä, jota joskus käytetään tämän taudin masennushäiriöiden hoidossa, pidetään tässä tapauksessa tehottomana, mutta sitä voidaan kuitenkin määrätä remission parantamiseksi tai seuraavien maanisten jaksojen estämiseksi. TIR-hoidon maanisten ja sekalaisten oireiden suhteellisen nopeaa poistamista varten joissakin tapauksissa voi olla tarpeen määrätä epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, jotka yhdistetään usein valproiinihapon ja / tai litiumsuolojen kanssa..

Tyypillisten neuroleptien käyttöä manioiden hoidossa ei suositella, koska ne myötävaikuttavat paljon enemmän neuroleptisen puutteen oireyhtymän, vaiheen inversio (masennukseen siirtyminen) ja ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymiseen. Erityisesti jälkimmäinen komplikaatio voi johtaa potilaan, jolla on TIR, palautumattoman tardiivisen dyskinesian muodostumiseen ja siten vammaisuuteen. Ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymisen todennäköisyys on olemassa myös maniavaiheiden hoidossa joillakin epätyypillisillä psykoosilääkkeillä (aripipratsoli, risperidoni), mutta tässä tapauksessa se on paljon pienempi. Lisäksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääke aripipratsoli voi aiheuttaa akatisiaa, jonka lääkärin on myös otettava huomioon valittaessa lääkkeitä..

Meta-analyysin mukaan tyypillisten psykoosilääkkeiden (esimerkiksi klooripromatsiini, haloperidoli jne.) Käytölle maanisten kohtausten hoidossa on tunnusomaista huomattavasti alhaisempi tehokkuus verrattuna litiumsuolahoitoon. Klassisen manian kulun aikana litiumvalmisteilla on parempia tuloksia sekä negatiivisten oireiden lieventämisessä että vaiheiden jatkoehkäisyssä, kun taas tyypilliset psykoosilääkkeet eivät itse asiassa vaikuta patologisen vaihekurssin mekanismiin..

Nopea sykliterapia

Nopeasti syklisten mielialahäiriöiden hoidossa valittavat lääkkeet ovat selvästi normotimioita, jotka teho / turvallisuus-suhteen puitteissa ovat osoittautuneet parhaiten. Kun valitset tietyn terapeuttisen aineen tästä ryhmästä, jotkut psykiatrit asettavat ensisijaisesti kouristuslääkkeet, kun taas toiset suosivat litiumsuoloja.

Tällöin tyypillisten psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden käytöstä tulee luopua, koska ensimmäiset lisäävät merkittävästi kroonisten ekstrapyramidaalisten oireiden kehittymisen riskiä ja jälkimmäiset lisäävät todennäköisyyttä vaikutusten kääntymiseen. TIR: n nopean syklisyyden vuoksi masennuslääkkeitä ei tule käyttää edes yhdessä normotimien kanssa, ja vain lyhytaikaisen reseptin salliminen on sallittua vain itsemurha-alttiiden läsnä ollessa..

Menettelyt ja toimet

Epäilemättä MDP: n lääkehoito on ennakkoedellytys mielialahäiriöiden negatiivisten oireiden lievittämiselle ja mahdollisesti potilaan täydelliselle siirtymiselle vakaan remission tilaan. Yleisen terapian puitteissa ei kuitenkaan pidä unohtaa muita tuki- ja terapeuttisia menetelmiä, jotka voivat lievittää tämän patologian tuskallisia ilmenemismuotoja ja parantaa potilaan elämänlaatua. Tällä hetkellä TIR: n farmakoterapiaa voidaan parantaa kolmella tekniikalla: TMS-menettelyt, Omega-3-happojen saanti ja psykoterapia.

TMS-menettelyt

Transkraniaalinen magneettistimulaatio on ei-invasiivinen ja kivuton menetelmä altistumiselle lyhytaaltisille magneettisille pulsseille aivokuoren kudoksessa, mikä heikentää jossain määrin MDP: n affektiivisten jaksojen kulkua.

Omega-3-hapot

TIR-hoidon aikana ja keskeytyksen aikana potilaalle suositellaan syömään mahdollisimman paljon omega-3-happoja, mikä auttaa lievittämään masennustiloja, normalisoimaan mielialaa ja estämään uusiutumisia..

Psykoterapia

Kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden hoidossa psykoterapia on juuri työkalu, joka auttaa potilaita ymmärtämään taudin syyt, tunnistamaan lähestyvän mielialahyökkäyksen ensimmäiset merkit ja selviytymään endogeenisista ja eksogeenisista stressitekijöistä, jotka häiritsevät heidän mielenterveyttä. Erityisesti psykoterapiaistunnoissa potilaille opetetaan taitoja hallita taudin negatiivisia oireita, auttaa heitä sopeutumaan yhteiskunnassa ja työpaikalla, juurruttamaan hoitotavan noudattamisen tavat ja tarvittavien lääkkeiden oikea saanti jne. Jos tietyt perhetilanteet tai elämäntapahtumat palvelevat potilasta olosuhteina, jotka pahentavat TIR-taudin kulkua, psykoterapia on suunnattu näiden tekijöiden poistamiseen omien tunteiden ja tunteiden hallitsemisjärjestelmän avulla, mikä mahdollistaa tulevaisuudessa taudin uusiutumisten määrän vähentämisen..

Sosiaalista, kognitiivista käyttäytymistä, ihmissuhdehoitoa ja yhteensopivuushoitoa käytetään useimmiten erityismenetelminä psykoterapiana MDP: ssä. Perhepsykoterapia osoittautui tässä suhteessa erityisen tehokkaaksi, jonka tarkoituksena ei ole vain auttaa potilasta itseään, vaan myös hänen perhettään ja ystäviään sellaisissa TIR-näkökohdissa kuin:

  • affektiivisten hyökkäysten suuren todennäköisyyden hyväksyminen tulevaisuudessa;
  • mielialan vaihteluihin liittyvien kokemusten integrointi;
  • tietoisuus taudin hoidon ja ehkäisyn tarpeesta;
  • relapseja aiheuttavien stressaavien tapahtumien tunnistaminen ja poistaminen;
  • potilaan henkilökohtaisten ominaisuuksien ja häiriön oireiden erottaminen;
  • suhteiden palauttaminen muihin affektiivisen jakson jälkeen.

Ehkäisy

TIR: n ennaltaehkäisevä hoito on ensisijaisesti tarkoitettu mielialahäiriöiden uusiutumisen ehkäisemiseen, itsemurhataipumusten ja muiden vakavien komplikaatioiden estämiseen sekä potilaan koko myöhemmän elämän yleisen laadun parantamiseen. Tässä vaiheessa huumehoito supistuu jatkamaan lääkkeiden ottamista normotimics-ryhmästä, ja psykoterapiamenetelmät keskittyvät pitkäaikaisten ammatillisten ja sosiaalisten siteiden kehittämiseen ja ylläpitoon..

Lapsilla

Joissakin tapauksissa kaksisuuntaiset mielenterveyshäiriöt voivat kehittyä lapsuuden ja murrosiän aikana ja useimmiten silloin, kun häiriö on yhdellä tai molemmilla vanhemmilla. Verrattuna aikuisilla TIR-potilailla, joilla affektiiviset kohtaukset erotetaan useimmissa tapauksissa selvästi, nuorilla potilailla on usein uskomattoman nopea muutos masennus- ja maanisissa jaksoissa, joskus useita kertoja päivässä..

Nuorilla manian oireet ilmenevät pääasiassa liiallisesta ärtyneisyydestä ja äkillisistä vihanpurkauksista pikemminkin kuin jännityksestä ja euforiasta kuin aikuisilla. Heillä on myös melko yleisiä sekoitettuja patologisia tiloja, joita on vaikea diagnosoida tarkasti..

Lasten ja nuorten MDP: n esiintymistilannetta pahentaa se, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä on tässä iässä melko vaikea erottaa muista aikuisuuteen ja sosiaaliseen sopeutumiseen liittyvistä ongelmista. Esimerkiksi TIR-oireet, kuten ärtyneisyys ja aggressiivisuus, ovat myös ominaisia ​​hyperaktiivisuuden tilalle, tarkkaavaisuushäiriö, käyttäytymishäiriöt, ja joskus ne voivat viitata alkoholin, huumeiden käyttöön tai muiden vakavien mielenterveyshäiriöiden, mukaan lukien skitsofrenia, kehittymiseen..

Tässä tilanteessa avain hoidon onnistumiseen riippuu suoraan oikeasta diagnoosista. Psykiatrin on tutkittava kaikki lapset ja nuoret, jotka kärsivät käyttäytymishäiriöistä tai emotionaalisista poikkeavuuksista, ja tarvittaessa testattava ne. Jokaiseen lapseen, jolla on itsemurhavaikutuksia, on suhtauduttava erittäin vakavasti ja hänelle on annettava viipymättä pätevää apua..

Raskauden aikana

TIR-diagnoosin esiintymistä kummassakin tai yhdessä vanhemmista ei pidetä ehdottomana vasta-aiheena lapsen syntymiseen, mutta tämän taudin kehittymisen riski tulevaisuudessa tässä tapauksessa todella kasvaa merkittävästi.

Raskaana olevien naisten mielialahäiriöiden hoidon tulee olla kapeaprofiilinen asiantuntija, ottaen huomioon havaitut oireet, mutta myös itse lapsen syntymän. Tällaisissa olosuhteissa tulisi noudattaa erittäin tasapainoista lähestymistapaa raskauden suunnitteluun ja tarkistaa hoito sen jokaisessa vaiheessa. Tulevan äidin tulisi olla hyvin varovainen määrättäessä TIR-hoidossa käytettäviä lääkkeitä, koska ne kaikki voivat vaikuttaa kielteisesti kehittyvään sikiöön. Terapeuttisen kurssin säätäminen raskauden ja sitä seuraavan imetyksen aikana on tehtävä yksilöllisesti kaikkien tarvittavien tutkimusten jälkeen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Vakavat TIR-taudin tapaukset johtavat potilaan usein vammaisuuteen ja tästä syystä vammaisuuteen.

Lisäksi voimakkaan masennusvaiheen aikana potilas voi vahingoittaa omaa terveyttään ja jopa tehdä itsemurhan, ja maanisen vimman aikana hän voi aiheuttaa vaaran muille ja itselleen (onnettomuudet).

Käynnissä oleva TIR-lääkehoito voi aiheuttaa sydän- ja verisuonitautien, diabetes mellituksen, liikalihavuuden ja muiden vakavien patologioiden kehittymisen. Lisäksi TIR-potilailla alkoholismin, huumeriippuvuuden ja muiden epäsosiaalisten riippuvuuksien ongelmat ovat melko yleisiä..

Ennuste

Huolimatta siitä, että keskeytysaikana potilaan henkiset toiminnot palautuvat täysin, MDP: n pitkän aikavälin ennustetta ei yleensä voida kutsua suotuisaksi. Tiettyjen affektiivisten jaksojen uusiutumista esiintyy noin 90 prosentissa tapauksista, ja keskimäärin 30 prosentilla potilaista havaitaan jatkuva taudin kulku ilman keskeytyksiä, mikä sinänsä asettaa tämän taudin vakavimpiin henkisiin patologioihin.

Lähteiden luettelo

  • Snezhnevsky A.V., Smulevich. A.B., Tiganov A.S., Vartanyan M.E. ja muut. Mania-depressiivinen psykoosi // Psykiatrian käsikirja / Toimittaja-koostaja: V.D. Moskalenko. - 2. painos, tarkistettu ja laajennettu. - M.: Medicine, 1985. - 416 Sivumäärä.
  • Kostyukova E.G., Mosolov S.N. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön nykyaikainen diagnoosi ja hoito: todisteisiin perustuvasta tutkimuksesta kliiniseen käytäntöön // Psyykkisten häiriöiden hoidon biologiset menetelmät (näyttöön perustuva lääketiede - kliininen käytäntö) / Toim. S.N. Mosolov. - Moskova: Kustantamo "Sosio-poliittinen ajatus", 2012. - S. 491-528. - 1080 Sivumäärä - 1000 kopiota.
  • Aleksandrov A.A. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden diagnoosi ja hoito: opetusapu. - Minsk: Valkovenäjän tasavallan terveysministeriö. Valtion oppilaitos "Valkovenäjän lääketieteellinen jatko-opiskelu", 2007.
  • Kliiniset ohjeet mielenterveyshäiriöille / Toim. D. Barlow. Käännös englannista, toim. Professori E.G. Eidemiller. - 3. painos - Pietari: Peter, 2008. - 912 Sivumäärä.
  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö: diagnoosi ja hoito. - toim. S.N. Mosolov. - MEDpress-inform, 2008. - 384 Sivumäärä.

Koulutus: Valmistunut Vinnitsan kansallisesta lääketieteellisestä yliopistosta. NI Pirogova, farmasian tiedekunta, farmaseuttinen korkeakoulutus - erikoisuus "apteekki".

Työkokemus: Työ apteekkiketjuissa "Konex" ja "Bios-Media" erikoistunut "apteekkiin". Työskentele "Apteekki" -apteekissa apteekiketjussa "Avicenna" Vinnitsan kaupungissa.