logo

Mikä on spastisuus?

Spastisuus on yksi orgaanisen aivovaurion ilmentymistä, jossa estävien impulssien johtaminen aivoista selkäytimeen on estetty. Tämän seurauksena vain impulssit sen supistumiseen menevät lihakseen..

Lihaksen supistumisen vahvuus riippuu sekä lihass kuidun muodosta ja rakenteesta että sen fysiologisesta tilasta. Lihaksen kohtalainen venytys lisää sen supistuvuutta. Lihasten supistumista ja rentoutumista säätelee keskushermosto. Normaalisti sekä stimuloivat että estävät impulssit menevät lihakseen keskushermostosta, mikä auttaa lihasta siirtymään kivuttomasti supistumisesta rentoutumiseen.

Spastisuudelle on ominaista lisääntynyt venytysrefleksi. Toisin sanoen, jos venytät hitaasti lihasta, tämän nivelen liikealue on suurempi kuin nopeilla ja äkillisillä liikkeillä. Spastisuuden diagnoosi ja sen ero lihasten jäykkyydestä perustuu tähän ominaisuuteen. Jäykkyydessä nivelten liikkeen määrä pysyy joka tapauksessa samana. Lihaksen pitkäaikainen esiintyminen kouristustilassa johtaa yksittäisten lihaskuitujen rappeutumiseen huonosti venyväksi sidekudokseksi, ja kontraktuuria tapahtuu, kun nivelessä liikkuminen on mahdotonta. ⠀

Kuinka käsitellä spastisuutta?

Yksi tapa spastisuuden torjumiseksi on Vojta-hoito.

Vojta-hoitoa käytettäessä lapsi asetetaan ja pidetään tietyllä tavalla paitsi tietyn liikkeen tehostamiseksi ja stimuloimiseksi, myös tukahduttamaan patologiset liikerakenteet, jotka saattavat jo olla kiinteitä aivoissa..

Kun refleksivyöhykkeitä stimuloidaan, eri lihasryhmät supistuvat samanaikaisesti, kuten on normaalia.

Toisin sanoen, jos on tarpeen suorittaa pidennys nivelessä, ekstensorilihakset supistuvat, kun taas taivuttajat eivät rentoudu, ne ovat myös hyvässä kunnossa, mikä varmistaa sujuvan liikkeen.

Juuri tämä taivutus- ja venytyslihasten samanaikainen työ on heikentynyt spastisuuden aikana. Vojta-hoidolla on mahdollista luoda uudelleen antagonististen lihasten harmoninen työ.

Lisäksi Vojta-hoidon aikana ei suoriteta spastisen lihaksen passiivista venyttämistä, mikä, kuten jo tiedämme, vain lisää sen supistumista..

Tutkimukset Vojta-hoidon tehokkuudesta

On olemassa useita tutkimuksia Vojta-hoidon tehokkuudesta spastisessa oireyhtymässä. Tässä viestissä kerrotaan japanilaisten tutkijoiden T. Kanda, M. Yuge, Y. Yamori, J. Suzuki, H. Fukase tutkimuksesta. He tekivät tutkimuksensa vuosina 1976–1980.

Tämä tutkimus kertoo varhaisen fysioterapian vaikutuksesta Voigt-menetelmällä spastista diplegiaa sairastavilla lapsilla. Kahdeksaa lasta, jotka aloittivat hoidon 3–9 kuukauden iässä (”varhainen” ryhmä), verrattiin 21 lapseen, joka aloitti hoidon 9–3 vuoden ikäisenä (”myöhäinen” ryhmä).

  • valokuvaus ja videokuvaus liikkumismalleista alkutarkastuksen aikana ja sitten jokaisella klinikan käynnillä (2 tai 3 kuukauden välein);
  • muutokset CT: ssä;
  • nauhoittaminen, kun indeksointi, istuminen ja kävely alkoivat;
  • vakauden arviointi kävelyn aikana

♦ Kaikki potilaat, joita hoidettiin CT: llä, vahvistivat orgaanisen aivovaurion tai heillä oli mikrokefalia. Kahden ryhmän vanhemmat osallistuivat lastensa hoitoon. Hoitotavoitteet olivat samanlaiset.

Tutkimustulosten mukaan:

Keskimääräinen ikä kävelyn alkaessa on 22,4 kuukautta "varhaisessa" ryhmässä ja 30,8 kuukautta "myöhässä" -ryhmässä.

Niinpä ”varhaisen” ryhmän lapset alkoivat kävellä keskimäärin 8 kuukautta aikaisemmin kuin samat ”myöhään” -ryhmän lapset. He pysyivät yleensä vakaina kävellessään ja kävelymalli poikkesi klassisesta kävelykuviosta, jolla oli spastinen diplegia..

Tämä ero on tilastollisesti merkitsevä (s. 21 Jan Vojta - vaikutus jalkoihin

Spastinen oireyhtymä lapsilla

Spastisuus viittaa neurologisten sairauksien ominaispiirteisiin..

A. aivohalvaus:
1. Edustaa ryhmää häiriöitä, joissa antenataalisen, perinataalisen tai varhaisen vastasyntyneen ajanjaksolla on etiologisen tekijän akuutti vaikutus, joka johtaa aivovaurioihin ja motorisen pallon kehityksen heikkenemiseen. Itse aivohalvauksen (CP) vaurio ei edisty, vaikka sen kliiniset ilmenemismuodot muuttuvat lapsen kasvaessa.
2. Kliinisesti näillä lapsilla on viive yhden tai kaikkien raajojen motorisessa kehityksessä ja primitiivisten refleksien säilymisessä. Tässä suhteessa muodostuvat asennon, motoristen taitojen ja koordinaation patologiset mallit..

3. CP: n yleisin syy on ennenaikainen. Muita etiologisia tekijöitä ovat anoxia, trauma, kernicterus, infektio ja geneettiset häiriöt.
4. CP-taajuus on 2,0-2,5: 1000 koululasta.

5. Aivohalvausta (CP) on neljä päämuotoa, jotka vaihtelevat kliinisten oireiden vakavuuden mukaan.
ja. Spastinen.
b. Dyskineettinen (atetoosi jne.).
klo. Ataktinen.
d. sekoitettu (sisältää spastisen, dyskineettisen ja ataktisen muodon elementtejä).

6. Spastinen muoto (75% tapauksista) sisältää monenlaisia ​​häiriöitä.
ja. Spastinen tetraplegia. Kaikki neljä raajaa ovat mukana.
b. Spastinen diplegia. Alaraajoihin vaikuttaa enemmän kuin ylempiin.
klo. Spastinen hemiplegia. Puolet kehosta vaikuttaa.
d. Spastinen paraplegia. Vain alaraajat ovat mukana (harvinainen).
e. Triplegia. Kolme raajaa vaikuttaa.
e. Spastinen monoplegia. Yksi raaja kärsii, yleensä käsivarsi.

7. Atetoosille on ominaista lihasäänen vaihtelu, joka saa kehon liikkumaan melkein jatkuvasti. Pää on harvoin keskiasennossa. Atetoosin ilmenemismuodot voidaan ilmaista vaihtelevasti; esimerkiksi vain yksi käsi voi kärsiä.

Selkäydinvamma
B. Aivovamma tai aivohalvaus

II. Spastisuuden patofysiologia:
A. Spastisuus on tehostunut refleksi vaste lihasten rasitukseen. Kliinisesti se ilmenee hyperrefleksiana, kloonuksena ja vastustuksena passiivisille liikkeille..

B. Aivohalvauksesta, selkäytimen ja aivojen vammoista, aivohalvauksesta johtuvat spastisuuden muodot ovat monimutkaisia ​​ilmiöitä, eikä niitä määrää vain spastisuus. Tärkeä on myös selkäytimen etusarvien motoristen hermosolujen alaspäin suuntautuvien estävien ja aktivoivien vaikutusten välinen epätasapaino..

Spastisuuden hoito:
Fysioterapiamenetelmät auttavat estämään kontraktuurien kehittymistä, parantavat motorista toimintaa ja lisäävät toipumispotentiaalia.
Ortopedisiä toimenpiteitä (niveltulehdus, osteotomia, tenotomia) käytetään kontraktuurien hoitoon.

B.Lääkehoito baklofeenilla, dantroleeninatriumilla ja diatsepaamilla johtaa joissakin tapauksissa spastisuuden vähenemiseen.

D. Selektiivinen posteriorinen rnzotomia koostuu epänormaalien taka-juurien selektiivisestä leikkaamisesta spastisuuden vähentämiseksi. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa LC: n hoidossa, vaikka sen käyttöä on kuvattu muille patologioille (multippeliskleroosi, selkäydinvammat).

1. Selektiivisellä posteriorisella rnzotomialla on hyvä vaikutus potilailla, jotka on valittu oikein leikkaukseen. Prognoottisesti epäedullisia tekijöitä ovat atetoosi, lihasäänen vaihtelu, primaaristen refleksien säilyminen sekä potilaan ikä yli 17 vuotta. Eristetty spastinen diplegia, ortopedisten interventioiden historia tai niiden vähäinen määrä, ehjä älykkyys ja nuorempi ikä ovat suotuisat ennusteen kannalta..

2. On optimaalista suorittaa toimenpide aikaisin. CP: ssä havaittu patologinen aktiivisuus häiritsee normaalien motoristen ja ryhti- jen kehitystä ja myötävaikuttaa epänormaalien asentojen ja motoristen taitojen muodostumiseen. Ajoissa suoritettu toiminto antaa mahdollisuuden keskeyttää tämä ympyrä ja lisää mahdollisuuksia muodostaa normaalit moottoritoiminnot.

3. Potilaiden huolellisella valinnalla 80 prosentissa tapauksista voidaan odottaa hyviä ja erinomaisia ​​tuloksia leikkauksesta..

D. Kahdenvälistä selkämainta (C1-C3) käytetään tonisten kohdunkaulan refleksien eliminoimiseksi, mikä johtaa spastisuuden vähenemiseen ja yläraajojen toiminnan parantumiseen. Kun interventio laajennetaan C4-, C5- ja C6-tasoille, 50%: lla potilaista kehittyy vakavia hengitysvaikeuksia.

Spastinen oireyhtymä

Spastisuus

Spastisuus on lihasten sävyn jatkuva lisääntyminen (niin kutsutun tonisen venytysrefleksin kasvu), joka johtuu selkärangan refleksien estymisestä ja siitä johtuvasta venytysrefleksin yliherkkyydestä, mikä ilmenee kliinisesti lihasten joustavalla vastuksella passiivisen venytyksen aikana. Potilailla, joilla on erilaisia ​​neurologisia patologioita, spastisen oireyhtymän kliinisten ilmenemismuotojen alue voi vaihdella suuresti: paikallisista ja melko tuskallisista lihaskouristuksista laajamittaisiin hemi- ja parapareesiin liittyviin vaurioihin.

Jälkimmäisessä tapauksessa spastisuus yleensä pahentaa kliinistä kuvaa merkittävästi, vähentää merkittävästi potilaiden motorista aktiivisuutta ja siitä tulee erittäin sietävän kivun lähde, jolla on taipumus kronikoida nämä äärimmäisen epämiellyttävät tuntemukset, mikä lopulta vaikuttaa negatiivisesti potilaiden toimintakykyyn ja heikentää heidän elämänlaatua.... Suuresta spastisuudesta tulee este ehjien toimintojen toteuttamiselle ja aiheuttaa ongelmia häiriintyneiden palauttamisessa. Lihaskudoksen atrofia ja kiinteiden kontraktuurien muodostuminen ovat pitkäaikaisen spastisen oireyhtymän peruuttamaton tulos.

Useat syyt voivat johtaa sen kehitykseen, ja riippuen siitä, mitkä lihaskuituryhmät osallistuvat enemmän spastisuuden puhkeamiseen, erotetaan toniset ja faasiset oireyhtymät. Ensimmäiset liittyvät moniin neurologisiin sairauksiin, jotka yleensä toimivat yhtenä aivojen tai selkäytimen vaurioissa kehittyvän keskushermoston (pyramidin) paresis / halvauksen komponentteina. Keskushermoston patologiaan liittyvien spastisten oireyhtymien yleisimpiä syitä ovat aivoverenkierron akuutit häiriöt (aivohalvaukset), multippeliskleroosin tyyppiset demyelinoivat sairaudet, kallon aivo- ja selkävauriot, tulehdussairaudet (poikittainen myeliitti, enkefaliitti, enkefalomyeliitti, neurodegeneratiiviset kasvaimet), kasvaimet sairaudet (Strumpelin spastinen paraplegia, amyotrofinen lateraaliskleroosi (Charcotin tauti) ja tietyntyyppiset spinocerebellar rappeumat), etenevä valkoisen aineen dystrofia (leukodystrofia), synnynnäinen ja perinataalinen patologia (aivohalvaus jne.), degeneratiiviset-dystrofiset vauriot (spondylogeeniset vauriot).

Vaiheisiin spastisiin oireyhtymiin on tapana viitata tuskallisten lihaskouristusten erilaisina kliinisinä ilmentyminä. Useimmiten ne ovat kliininen ilmentymä sellaisesta melko yleisestä ongelmasta kuin vertebrogeeniset vauriot (levy ja radikulopatia), jossa patologisten kipuimpulssien virtaus, joka tulee sairastuneesta nivelsiteestä, selkärangan hermojen puristetut juuret, nikamien väliset nivelet aiheuttavat selkärangan sensorimoottorirefleksien kaarien sulkeutumisen myös selkäytimen etusarvien motoristen neuronien aktivaatio ja vastaavien segmenttilihasten kouristus. Tämä kouristus johtaa edelleen kivun voimistumiseen ja segmenttisten "noidankehien" muodostumiseen.

Kivulias lihaskouristuksia voi esiintyä myös myofasciaalisina kipu-oireyhtyminä, jotka liittyvät suoraan lihaksissa sijaitsevien laukaisupisteiden aktivoitumiseen, ja ne voivat olla yksi perifeeristen neurovaskulaaristen oireyhtymien oireista (kaulan, olkavyön, raajojen ja rungon neurovaskulaaristen nippujen yhdistetyt vauriot).

Spastisuuden hoitoon kuuluu vaikuttaminen sen aiheuttaneeseen syyyn, antispastisten lääkkeiden määrääminen ja kattava kuntoutusohjelma (fysioterapia, terapeuttiset harjoitukset, hieronta, kylpylähoito).

(495) 740-58-05 - ilmainen konsultointi neurokirurgisista toimenpiteistä Moskovassa ja ulkomailla

Jätä hoitohakemus

Professori Zvi Ram - Israelin johtava neurokirurgi

Professori Zvi Ram on yksi kuuluisimmista neurokirurgeista maailmassa, joka suorittaa monimutkaisimmat minimaalisesti invasiiviset neurokirurgiset leikkaukset aivokasvainten poistamiseksi, rekonstruktiiviset leikkaukset aivovammoja kärsineille potilaille, päivittäin operoimalla potilaita ympäri maailmaa, asiantuntija monissa aivojen patologioissa.

Gamma-veitsikeskus Saksassa

GAMMA-KNIFE-KESKUS toimii Aachenin yliopiston neurokirurgisen klinikan pohjalta. Tässä vuodesta 1998 lähtien erityistä gamma-kobolttisäteilytystekniikkaa on käytetty aivojen kasvainten ja verisuonten kasvainten hoitoon. Näihin tarkoituksiin käytetty laite - ns. Gamma-veitsi (18 tonnin painoinen, noin 4 miljoonan euron arvoinen asennus sijaitsee klinikan erityisessä korttelissa) - mahdollistaa nopean, verettömän, tarkan (1 millimetrin sisällä) ilman tavallisesti tarvittavaa operatiivista aukkoa tällaisissa tapauksissa kallo, hoitaa onnistuneesti aivojen pieniä (halkaisijaltaan enintään 3 cm) fokaalisia kasvaimia.

Spastinen oireyhtymä ja selkäydinvamma

  • Osa: C-termit
  • | Sähköposti |
  • | Tulostaminen

Spastinen oireyhtymä ja selkäydinvamma. Rungon ja raajojen liiallinen lihasten spastisuus esiintyy usein potilailla, joilla on selkäytimen vakavien vammojen seuraukset. Tämän ilmiön neurofysiologinen perusta on monimutkainen häiriö selkäydinvaurion tason alapuolella olevissa segmenttikoordinoivissa laitteissa, vailla kokonaan tai osittain supraspinaalisten keskusten säätelyvaikutusta. Samanaikaisesti segmenttilaitteiston gammasysteemin aktiivisuus ja selkäytimen etusarvien alfa-motoneuronien herkkyys lisääntyvät jyrkästi..

Spastisen oireyhtymän klinikka.

Sitä edustavat erilaiset motorisen synergian muodot ja voimakas lihasten lisääntyminen. Flexor- ja extensor-synergioita havaitaan, minkä seurauksena polvi- ja lonkkanivelissä muodostuu taipu- ja venytyskontraktuureja yhdistettynä reiden additiivisten lihasten lisääntyneeseen spastisuuteen; vatsan etuseinän lihakset ovat liian jännittyneitä. Vaihteleville synergioille on ominaista jatkuva näennäisspontaaninen jalkojen liike ja sekoitettu - voimakkaiden kloonisten tai tonisten kouristusten supistuminen taivuttimissa tai pidennyksissä.

Spastiseen oireyhtymään liittyy kipu, lantionpohjan lihasten ja virtsarakon ulkoisen sulkijalihaksen lisääntynyt sävy, detrusorin hyper- ja hyporefleksia, joka uhkaa vakavia urologisia komplikaatioita. Spastinen oireyhtymä vaikeuttaa suuresti selkäydinvammaisten potilaiden kuntoutushoitoa (estää painehaavojen paranemisen, rajoittaa liikkumista spastisessa parapareesissa jne.).

Spastinen oireyhtymä.

Määritä lääkkeitä (baklofeeni, pekoni, lyoresali), joilla on estävä vaikutus gammasysteemiin, joka säätelee lihasten tilaa. Paikallisella selkärangan hypotermialla on voimakas ja pitkittynyt anti-spastinen ja analgeettinen vaikutus. Samanaikaisesti lantionpohjan ja virtsarakon lihasten lisääntynyt sävy vähenee, mikä vaikuttaa positiivisesti virtsaamiseen. Itsepäinen ja vakavissa tapauksissa turvautua myelotomia.

Lasten aivohalvaus, aivohalvauksen hoito

Mikä on aivohalvaus infantiili aivohalvaus?

Aivohalvaus (aivohalvaus) on polyetiologinen sairaus,

syntyy aivovaurion seurauksena kohdussa, synnytyksen tai varhaisen vastasyntyneen aikana, mikä ilmenee liikehäiriöinä (paresis, halvaus, hyperkineesi, koordinaatiohäiriöt), usein yhdessä psyyken, näön, puheen, kuulon, kouristusten ja kouristusten kohtausten muutosten kanssa. Aivohalvauksen esiintyvyys on 2–4 tapausta 1000 lasta kohden.

Syyt aivohalvauksen kehittymiseen, aivohalvauksen uhka

Kohdunsisäisten aivovaurioiden syy sen kehitysvaiheissa voi olla hypoksisia, myrkyllisiä, aineenvaihdunta- ja muita vaikutuksia..

Miksi ja miksi lapsille syntyy aivohalvaus? Mistä diagnoosi tulee? Mikä on suurin uhka taudin kehittymiselle? Keskeinen rooli annetaan sikiön kohdunsisäisille neuroinfektioille, jotka voivat saada kroonisen kulun ja jatkua jonkin aikaa syntymän jälkeen. Tätä taustaa vasten traumaattinen tai hypoksinen aivovaurio synnytyksen aikana on mahdollista. Vain 20 prosentissa tapauksista infantiili aivohalvaus, aivohalvaus on seurausta vain synnytyspatologiasta. Synnytyksen jälkeisenä aikana voi esiintyä uusia, lähinnä tarttuvia ja hypoksisia aivovaurioita, jotka pääasiassa tai synnytystä edeltävän dysontogeneesin taustalla aiheuttavat uusia aivohäiriöitä. Aivohalvauksen johtavan syyn tunnistaminen on erittäin vaikeaa, koska erilaiset patogeeniset tekijät voivat aiheuttaa samanlaisia ​​patomorfologisia muutoksia ja kliinisiä oireyhtymiä..

Aivovaurioiden ajankohdalla on suuri merkitys. Vain aivohalvauksen hyperkineettisten muotojen osalta tiedetään, että useimmissa tapauksissa ne johtuvat epäsuoran bilirubiinin toksisesta vaikutuksesta aivokuoren rakenteisiin..

Aivohalvauksen mekanismi

Aivohalvauksen mekanismi on melko monimutkainen. Usein se on luonteeltaan autoimmuuni: erilaisten vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta sikiön hermosolut muuttuvat keholle vieraiksi aivojen antigeeneiksi, jotka pääsevät äidin vereen istukan kautta ja aiheuttavat vasta-aineiden muodostumista kehossa. Nämä vasta-aineet voivat ylittää istukan sikiöön ja aiheuttaa aivojen eri osien tuhoutumisen. Nämä autoimmuuniprosessit jatkuvat syntymän jälkeen, joiden yhteydessä aivohalvausta ei pidetä jäännöstilana, vaan nykyisen prosessin ilmentymänä tietyssä ajassa..

Liikehäiriöiden patogeneesi voidaan selittää imeväisen, ensisijaisesti labyrinttisen tonisen, kohdunkaulan tonic-symmetrisen ja epäsymmetrisen, yksinkertaisen kohdunkaulan ja rungon asettamisen refleksin muodostumisen ja vähentämisen kannalta. Joten, kun labyrintin tonic-refleksi on lapsen vatsassa, kaulan, raajojen ja vartalon taipujien lihasten sävy kasvaa.

Jo toisella elämänkuukaudella se alkaa korvata labyrinttisen sävytysrefleksin - muutoksen taivutinsävyydestä ekstensorisävyyn. Tämän seurauksena lapsi nostaa pään, lepää ensin käsivarrilla, 3-4 kuukaudesta - käsivarret ojennettuna, ja 5-6 kuukauden kuluttua jalat eivät ole taipuneet ja lapsi nousee neljälle..

Viime kädessä runko on pystysuorassa asennossa. Jos labyrintin tonisen refleksin väheneminen ei tapahdu ajoissa, motoristen taitojen kehitys keskeytyy, taipumarakotukset ja jalkojen väärä asennus muodostuvat. Samanaikaisesti tämän refleksin kanssa tapahtuu viive pelkistyksessä ja muissa posotonisissa ja selkäydinnesteissä..

Aivohalvauksen muodot

Johtavista neurologisista oireyhtymistä riippuen K.A.Semenova erottaa aivohalvauksen eri muodot: spastinen diplegia, kaksoishemiplegia, hyperkineettinen, atoninen-astmaattinen, hemipleginen (hemipareettinen).

L.O.Badalyan, L.T. hypotensio, psyykkiset ja mielenterveyshäiriöt) sekä erottaa muodot imeväisikäisissä ja vanhemmissa.

Pikkulasten ikä

Spastiset muodot:
hemiplegia,
diplegia,
kahdenvälinen hemiplegia.

Ikä yli 1 vuosi

Spastiset muodot: hemiplegia, diplegia, kahdenvälinen hemiplegia.

Sekamuodot:
spastinen-ataktinen,
spastinen-hyperkineettinen,
ataktinen-hyperkineettinen.

Ensimmäisten elinkuukausien lapsilla on mahdotonta useimmissa tapauksissa määrittää aivohalvauksen erityistä muotoa (ne erotetaan vasta ensimmäisen vuosipuoliskon lopulla tai vuoden toisella puoliskolla).

Aivohalvausvaiheet

Aivohalvaustaudissa on 3 vaihetta: varhainen, alkuvaiheen krooninen jäännös, myöhäinen (viimeinen) jäännös.

Aivohalvauksen varhaisessa vaiheessa (enintään 4 kuukautta) on yleinen vakava tila, taky- tai bradykardia, hengitysvajaus nystagmus, kouristukset, kallonsisäinen hypertensio. Liikehäiriöiden erityistä muotoa ei yleensä vielä ilmaista.

Aivohalvauksen alkuvaiheen krooninen-jäännösvaihe (5-6 kuukaudesta 3-4 vuoteen) etenee kohdunsisäisen kehityksen patologian ja syntymätrauman aiheuttamien jäännösilmiöiden taustalla. Neurologisten häiriöiden tärkein kliininen piirre on pysyvän lihasten hypertension muodostuminen (taudin spastisten muotojen kanssa), joka joissakin tapauksissa jo tämän vaiheen alussa mahdollistaa aivohalvauksen muodon tunnistamisen..

Aivohalvauksen myöhäiselle (viimeiselle) jäännösvaiheelle (3-4 vuoden kuluttua) on ominaista patologisen motorisen stereotyypin, supistusten ja epämuodostumien lopullinen muodostuminen. Kaksoishemiplegiaa sairastavilla lapsilla se voi muodostua paljon aikaisemmin (1-2-vuotiaana).

Tärkeimmät kliiniset oireet riippuvat taudin muodosta.

Spastinen diplegia (Littlein tauti tai Littlein oireyhtymä)

Spastinen diplegia (Littlein tauti tai Littlein oireyhtymä) on tetrapareesi, jolla on hallitseva alaraajojen vaurio. Tässä muodossa lihasten sävy lisääntyy voimakkaasti reiden ja pidennysten additiivisten lihasten spastisuuden perusteella. Jalat tuodaan toisiinsa, usein ristissä, jalat jalkapohjan taipumisasennossa. Yläraajoihin kohdistuu vähemmän vaikutusta, etenkin proksimaalisiin osiin. Käsien liikkeet säilyvät usein. Joissakin tapauksissa kallon hermot ovat vaurioituneet, mikä ilmenee strabismuksella, nasolabiaalisten taitosten tasoittumisella, kielen poikkeamalla sivulle. Lantion elinten herkkyys ja toiminta ovat normaaleja. Jänne-periosteaaliset refleksit lisääntyvät, erityisesti jaloissa. Babinsky- ja Rossolimo-ryhmien patologiset refleksit aiheutuvat. 25%: lla potilaista on athetoidinen tai koreoatetoidinen hyperkineesi, erityisesti distaalisissa raajoissa. Hyperkineesi voimistuu liikkumisen ja jännityksen aikana, vähenee levossa ja katoaa unessa. Psyyke vaikuttaa vähemmän kuin muihin aivohalvauksiin. Joillakin potilailla havaitaan kouristuskohtauksia. Tauti ilmenee pian syntymän jälkeen: lapset eivät ole aktiivisia rypytettäessä ja uidessa, kun yritetään taivuttaa tai suoristaa jalkoja, lihasten korkea sävy johtuu voimakkaasta vastustuksesta. Staattisten toimintojen kehitys viivästyy: lapset alkavat pitää päänsä myöhään, istua, seistä, seisten ollessa vain nojaavat sormilleen. Lievemmissä muodoissa ja pitkäaikaisessa monimutkaisessa hoidossa potilas alkaa kävellä 3-5 vuotta. Kävelyn aikana jalat ojennetaan mahdollisimman paljon, painetaan toisiaan vasten, polvet hierovat toisiaan, lapsi kävelee vain varpaidensa kärjissä. Hoitamattomana voi ilmetä polven ja nilkan nivelten supistumista, jalkojen epämuodostumia, mikä tekee kävelystä mahdotonta (ensinnäkin on tarpeen korjata supistukset).

Kaksinkertainen hemiplegia

Kaksoishemiplegia on tetrapareesi, jossa vallitseva haavojen vaurio, joskus samassa laajuudessa jaloissa. Sairailla lapsilla, jo vastasyntyneiden aikana, korkea lihasten sävy, lähinnä jäykkyyden tyyppi. Kohdunkaulan (symmetriset ja epäsymmetriset) ja labyrintin tooniset refleksit ilmaistaan ​​voimakkaasti, lisääntyvät iän myötä ja eivät muutu labyrintin asettumisreflekseiksi. Lapsi ei voi istua, seistä ja kävellä itsenäisesti. Vain kohtalaisessa lihashypertensiossa on erittäin harvinaista, että lapset istuvat yksin 2-3 vuotta. Puolet potilaista kärsivät kallon hermoista (näköhermolevyjen atrofia, strabismus, kuulonalenema). Tyypillisiä pseudobulbar-häiriöt, vaikea dysartria (äänen ääntämisen vakava heikentyminen useiden aivojärjestelmien vaurioiden tai alikehityksen vuoksi), pureskelun ja nielemisen heikkeneminen, yliherkkyys. 40% tapauksista, jo elämän loppupuoliskolla, vähitellen lisääntyvä koreoatetoidinen hyperkineesi liittyy spastiseen tetrapareesiin. Kontraktuureja esiintyy aikaisin, pääasiassa ranne- ja nilkanivelissä. Mikrokefalia liittyy usein, 75 prosentilla potilaista on yleistyneitä, fokaalisia ja polymorfisia kohtauksia. 80% tapauksista psyyke on häiriintynyt - oligofreniaa havaitaan epäselvyyden tai idiotisuuden asteessa.

Typeryys

Imbetiivisyys on oligofrenian muoto, jolla on keskipiste idiootin ja heikkouden välillä. Imbetiilisten lasten älyllinen kerroin (IQ) on 20 - 49. Potilaiden ajattelu on erittäin spesifistä, abstraktit käsitteet eivät ole heidän ulottuvillaan. Sanastossa on kapea valikoima jokapäiväisiä sanoja. Kaikki henkiset toiminnot ovat vähentyneet merkittävästi, mutta itsepalvelutaidot ja perustyöntekijät ovat käytettävissä. Lapset eivät kykene itsenäiseen työskentelyyn ja oppimiseen erityiskoulussa.

Typeryys

Idiodiitti on synnynnäinen tai varhain hankittu henkinen hidastuminen. Idiotismin omaavien lasten älykkyysosamäärä on alle 20. Ajattelu, muisti ja puhe ovat melkein kehittymättömiä. Tunteet ovat alkeellisia. Motivoimaton aggressio ja auto-aggression ovat mahdollisia. Lapset eivät kykene oppimaan ja työskentelemään, heillä ei ole itsepalvelutaitoja. Idiodiitti yhdistetään yleensä aistielinten, sisäelinten, fyysisten epämuodostumien heikentyneeseen kehitykseen.

Aivojen vakavat häiriöt tässä aivohalvauksen muodossa vaikeuttavat suuresti lasten hoitoa.

Aivohalvauksen hyperkineettinen muoto

Aivohalvauksen hyperkineettinen muoto ilmenee hyperkineesinä ja lihasäänen häiriöinä, useammin diffuusina lisääntymisenä (ekstrapyramidaalinen jäykkyys). Joissakin tapauksissa levossa lihasten sävy on normaali tai hieman heikentynyt, mutta hyperkineesi (useammin atetoosin tai kaksoisatetoosin muodossa) ilmestyy 6 - 8 kuukaudessa, mikä on selvästi havaittavissa toisena elinvuotena. Korea, koreoatetoosi, vääntödystonia voidaan havaita. Muutoksia älykkyydessä ja kohtauksissa havaitaan paljon harvemmin kuin muissa aivohalvauksissa. Tällaisten potilaiden vapaaehtoiset liikkeet ovat hankalia, koordinoimattomia, impulsiivisia johtuen hyperkineesistä. Jolle on ominaista ekstrapyramidaalisen dysartrian tyypin puheen heikkeneminen. Puhe on epäselvä, venytetty, keskeytetty, ilmeetön. Puhehäiriöiden takia normaalin älykkyyden omaavat lapset eivät voi käydä valtakoulua. Tämän aivohalvauksen muodon aiheuttaa usein äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai ABO-veriryhmän kanssa.

Aivohalvauksen atoninen-astmaattinen muoto

Atoonisen astmaattiselle muodolle on ominaista matala lihasäänet ja heikentynyt liikkeen koordinaatio. Taudin oireet ilmaantuvat hyvin aikaisin: vastasyntyneellä ei ole fysiologista lihasten lisääntymistä ylä- ja alaraajojen taivuttajissa, vaakasuuntainen nystagmus ilmenee pitkään. Tällaiset potilaat alkavat seisoa ja kävellä myöhään. Heidän liikkeensa ovat kiihkeitä, liiallisia, hankalia, koordinoimattomia. Kävely on epävakaa, epävakaa, jalat leveät toisistaan. Joissakin tapauksissa havaitaan lievä athetoidinen tai koreoatetoidinen hyperkineesi. Jänne-periosteaaliset refleksit voivat olla elossa patologisten pyramidimerkkien läsnä ollessa. Usein esiintyvät puhehäiriöt: laulettu puhe, jopa kyvyttömyys puhua, samoin kuin muuttuvan psyyken muutokset.

Aivohalvauksen ataktinen muoto

Kun patologinen prosessi lokalisoituu pääasiassa pikkuaivojen alueelle ja sen yhteyksille, mikä havaitaan aivohalvauksen ataktisessa muodossa, on pieniä mielenterveyshäiriöitä ja taudin ennuste on suotuisampi - lapset alkavat kävellä 2-3-vuotiaina ja hallitsevat yksinkertaisia ​​ammatteja.

Lähinnä otsalohkojen ja etu-aivo-aivopontiniinireittien vaurioitumisen yhteydessä havaitaan vakavaa henkistä hidastumista ja viivästynyttä puhekehitystä, 50%: lla potilaista havaitaan kouristuksia. Lapset eivät kävele yksin tai alkavat kävellä 7-9 vuoden kuluttua.

Aivohalvauksen hemipleginen (hemipareettinen) muoto

Hemipleginen (hemipareettinen) muoto ilmenee pareesilla tai halvaantumisella puolet kehosta, pääasiassa käsi kärsii. Paretic-raajat ovat Wernicke-Mann -asennossa (vartaloon tuotu käsivarsi, joka on lausuttu ja taipunut kyynärpään ja ranteen nivelissä, yhdistettynä lonkan ja polven nivelten pidennetyn jalan adduktioon, jalka jalkapohjan taipumassa). Paresis-puolella jänne-periosteaaliset refleksit lisääntyvät, patologiset pyramidimerkit määritetään. Ystävällisiä liikkeitä (synkineesiä) havaitaan usein - kohonneen käsivarren nostaminen ylöspäin fyysisellä rasituksella, pyyhkiminen liikkeitä kävelemisen aikana. Usein jalan aktiiviset liikkeet palautuvat melkein kokonaan, ja jäljellä on vain käden paresis. Luut, halvaantuneiden raajojen lihakset ovat jäljessä kasvussa. Silmämoottorin, kasvojen ja hypoglossal-hermojen lieviä muutoksia esiintyy usein. Herkkyys heikkenee harvoin. Kun patologinen prosessi lokalisoidaan hallitsevalla pallonpuoliskolla (vasemmalla oikealla kädessä), puhehäiriöt voivat kehittyä. Yli puolella potilaista on athetoidinen, koreinen, myokloninen ja muu hyperkineesi. Usein merkittävät mielenterveyshäiriöt ja älykkyyden lasku heikkoudesta idiotisuuteen. Kohtaukset kehittyvät usein, mikä johtaa henkiseen heikkenemiseen ja persoonallisuuden muutoksiin.

Infantiilisen aivohalvauksen diagnoosi

Diagnoosi suoritetaan elämän toisella, harvemmin ensimmäisellä puoliskolla, kun tietty aivohalvauksen kliininen muoto on selvästi tunnistettu. Aluksi diagnoosi on "kallonsisäinen syntyvamma", "perinataalinen enkefalopatia" tai "viivästynyt psykomotorinen kehitys".

Oireet lapsella, jolla epäillään infantiiliä aivohalvausta, vastasyntyneiden aivohalvaus

Jo vastasyntyneellä voidaan kuitenkin tunnistaa useita oireita, joiden läsnäolo antaa aiheen epäillä aivohalvauksen mahdollisuutta (vastasyntyneiden, imeväisten, pikkulasten, lasten aivohalvauksen ensimmäiset ensimmäiset merkit - uhka aivohalvauksen kehittymiselle):

1) pakaran heikkous;

2) pakaralaajojen heikko ilmentyminen ja epäsymmetria;

3) korkokengät vedettyinä (jalka - keinutuoli);

4) alemman rintakehän ja lannerangan lordoosin puuttuminen;

5) pään kallistaminen taaksepäin nostettaessa käsivarsista;

6) käsien ja jalkojen voimakas voimakas taipuminen ja laajentaminen vatsaa nostettaessa.

Useiden oireiden ilmetessä lapsen tila huononee usein, liikehäiriöt lisääntyvät, nivelten supistukset ja epämuodostumat esiintyvät, puheen puheen ja puheen kehitys viivästyy. Ensimmäiset aivohalvauksen merkit näkyvät jo kuukaudessa, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 kuukaudessa.

Aivohalvauksen erotusdiagnoosi

Joskus on aluksi vaikea erottaa spastista diplegiaa kaksoishemiplegiasta differentiaalidiagnoosissa tetrapareesin läsnä ollessa, yhtä voimakkaasti käsissä ja jaloissa. Näissä tapauksissa on tarpeen kiinnittää huomiota liikehäiriöiden, mielenterveyden ja puheen häiriöiden vakavuuteen. Jos tetrapareesi ja mielenterveyden heikkeneminen ovat kohtalaisen voimakkaita, diagnosoidaan spastinen diplegia. Vakavilla motorisilla ja henkisillä häiriöillä määritetään nivelrikontuurit, mikrokefalia, usein kohtaukset, kaksoishemiplegia.

Aivohalvauksen vakavuus

Aivohalvauksen vakavuutta on usein vaikea tunnistaa neurologisten, ortopedisten, psyko-puhehäiriöiden yhdistelmällä, koska nämä häiriöt eivät aina korreloi selvästi toistensa kanssa.

Vuoden kuluttua aivohalvauksen lasten vakavuus määritetään riippuen kyvystä liikkua itsenäisesti.

1 aste - liikkua itsenäisesti (lievä muoto, aivohalvaus 1).

Luokka 2 - liikkua apuna tai ortopedisissä laitteissa.

3 astetta - älä liiku (vaikea aivohalvaus, aivohalvaus 3).

Aivohalvaushoito Venäjällä, aivohalvaushoito Saratovissa

Aivohalvauksen monimutkainen hoito Sarklinikissa alkaa terapeuttisilla toimenpiteillä vastasyntyneen aivovaurioille, vaikka tänä aikana aivohalvauksen diagnoosia ei ole vielä tehty ja ennuste on edelleen tuntematon. Tärkeintä on ennaltaehkäisevä tai ennaltaehkäisevä hoito. Aivohalvausohjelma, hoito sisältää menetelmiä, kuten refleksologiatekniikat, lineaarinen segmentaalinen refleksihieronta, guasha-hoito, akupunktiotekniikat, laserrefleksologia, tsuboterapia, fyysiset harjoitukset, puhehäiriöiden korjaaminen.

Aivohalvaushoito Saratovissa, infantiili aivohalvaus Saratovissa

Sarklinikin työn tulosten mukaan todettiin, että aivohalvausta sairastavien potilaiden monimutkainen ja tehokas hoito ja uusien refleksologisten tekijän menetelmien laaja käyttö mahdollistavat tyydyttävien tulosten saavuttamisen jopa voimakkailla liikehäiriöillä. Toistuvien kuntoutushoitojen jälkeen 36,01% lapsista alkoi kävellä itsenäisesti, 52,09% ulkopuolista apua saavista lapsista, 3,15% lapsista oppi istumaan yksin. 8,75%: lla lapsista ei ollut vaikutusta hoitoon.

Aivohalvaushoito, aivohalvauksen kuntoutus

Infantiilisen aivohalvauksen, aivohalvauksen monimutkainen hoito ja kuntoutus Sarklinikissa, ensimmäisten hoitojaksojen jälkeen, jopa vaikeilla potilailla, antaa positiivisen dynamiikan moottorialueella, parantaa henkisen kehityksen ja puheen indikaattoreita. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä nopeammin toimintahäiriöt palautuvat. Tarvitaan varhaista apua. Ensimmäisessä kuulemisessa lääkäri kertoo sinulle, onko täydellinen parannuskeino mahdollista, kuinka kuntoutus suoritetaan ja miten työskennellä lasten kanssa. Ja kuinka ulkona pelit, koulutuslelut, hippoterapia ja delfiiniterapia voivat auttaa, tarvitsetko joogaa, puheterapiahierontaa ja puheterapiatyötä, liikuntaa ja jalkojen ja käsivarsien liikuntaa, uintia, tarvitsetko opaskoiraa. Sarklinikka tietää, milloin on mahdollista ymmärtää, tunnistaa lapsen aivohalvaus, miten diagnoosi tehdään, onko tauti näkyvissä ultraäänellä, miksi se ilmenee ja miten sitä voidaan välttää, miten ja missä aivohalvausta hoidetaan Saratovissa.

Arviot aivohalvauksen hoidosta: 1, 2, 3.

Vanhempien kysymykset aivohalvauksesta: 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Spastinen diplegia

Aivohalvaus on synnynnäinen neurologinen sairaus. Aivohalvauksen yleisin muoto on spastinen diplegia, jonka osuus on yli 75% aivohalvausta sairastavien potilaiden kokonaismäärästä..

  1. Diplegia - mikä se on
  2. Syyt
  3. Luokittelu
  4. Oireet
  5. Diagnostiikka
  6. Hoito
  7. Konservatiivinen hoito
  8. Fysioterapia
  9. Fysioterapia
  10. Ennuste
  11. Komplikaatiot
  12. Muistettavaa?

Diplegia - mikä se on

Aivohalvaus on yksi lasten hermoston yleisimmistä patologioista.

Aivohalvauksen spastinen muoto tapahtuu aivojen precentraalisen gyrus-vaurion vuoksi, joka tarjoaa motorisen toiminnan.

Tämän vuoksi hermoston, lihasten, nivelten, aivojen ja muiden elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy..

Myös hermoimpulssien johtaminen raajoihin on häiriintynyt, mikä johtaa liikehäiriöihin..

Hermoston vaurio voi johtua syntyvammasta tai se voi ilmetä jopa kohdussa raskauden aikana.

Diagnoosi tehdään usein vauvan ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Fyysisessä kehityksessä on viive: lapset eivät voi pitää päänsä pitkään, istua alas, eivät ryömi. Alaraajojen innervaation rikkomisen vuoksi monet lapset kävelevät vasta 3-4 vuoden ikäisinä, minkä jälkeen normaali kävely on melkein mahdotonta. Se liittyy epäsymmetriseen lihasvaurioon ja tetrapareesiin.

Yleisin on alaraajojen spastinen diplegia - tämän patologian kädet kärsivät vähemmän. Samanaikaisesti jalkojen taivutuslihasten ja reiden sieppaelihasten lisääntynyt sävy paljastuu kokonaan tai osittain säilyneillä jänreflekseillä.

Puheen kehitys on usein heikentynyt. Joissakin tapauksissa kuulo heikkenee. Näön hermon vaurio johtaa näön hämärtymiseen, strabismukseen, sokeuteen.

Diplegiaa tutki ensin englantilainen synnytyslääkäri Little. Hän kuvasi ensimmäisenä, mikä se on, ja mitkä ovat tärkeimmät syyt sen esiintymiselle. Siksi diplegiaa kutsutaan usein Littlein taudiksi tai Littlein oireyhtymäksi..

Tämä variantti aivohalvauksesta on yleisin ja sen osuus on yli 75% potilaiden kokonaismäärästä. Lapset tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja lääkärin valvontaa. Tämän vuoksi diplegia ei ole vain lääketieteellinen, vaan myös sosiaalinen ongelma..

Syyt

Precentral gyrus synnyttää pyramidimäisiä reittejä, jotka ovat vastuussa hermoston motorisesta toiminnasta. Rakenteen moitteettomaan toimintaan tarvitaan riittävä määrä happea. Tämä on mahdollista vain, jos verenkierto on hyvä ja tarvittava määrä happea toimitetaan. Jos gyrus on vaurioitunut, impulssin siirto moottoriytimistä raajoihin häiriintyy. 40 prosentissa patologisesta prosessista liittyy kallon hermojen vaurioita.

Diplegian tärkeimmät syyt ovat:

  • Ennenaikaisuus - Ennenaikainen syntymä johtaa useimmiten diplegiaan. Tämä johtuu hermoston alikehityksestä;
  • Kohdunsisäinen hypoksia: tupakointi raskauden aikana, työ vaarallisessa työssä, äidin anemia ja muut lisäävät sairastuneen vauvan riskiä;
  • Vastasyntyneen tukehtuminen - synnytyksen jälkeen ei ole spontaania hengitystä. Tämä tapahtuu, kun kohdunsisäinen infektio on siirretty, lapsivesi tulee hengitysteihin, sikiön patologia;
  • Syntymätrauma - voi johtua monimutkaisesta synnytyksestä, kapeasta lantiosta äidissä, heikosta synnytyksestä suuren sikiön syntymän yhteydessä. Apuvälineiden käyttö voi aiheuttaa vastasyntyneelle synnytystrauman.

Tärkeä! Raskaana olevilla naisilla, joilla on patologioita ja huonoja tapoja, on suurempi riski saada lapsi aivohalvaukseen. He tarvitsevat jatkuvaa lääkärin valvontaa riskin vähentämiseksi.

Luokittelu

Diplegia luokitellaan vakavuuden mukaan vaurion ja kliinisen kuvan mukaan. Pieni tauti on kolme astetta:

  • Valo - alle 6 kuukauden ikäinen lapsi kasvaa ja kehittyy normaalisti. Sen jälkeen löydetään jalkojen spastinen paresis. Tulevaisuudessa lapsi voi kävellä yksin ilman apuvälineitä;
  • Keskitasoinen - usein mukana kohtalainen henkinen vaurio. Lapsi liikkuu vain kainalosauvoilla spastisuuden vuoksi. Normaali sopeutuminen yhteiskunnassa on mahdollista;
  • Vakava - havaittu elämän ensimmäisinä päivinä. Alaraajat kärsivät voimakkaammin, joissa on voimakas tetrapareesi. Useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista sovittaa lasta yhteiskuntaan.

Oireet

Pienien lasten fysiologisten ominaisuuksien vuoksi spastisen diplegian oireet havaitaan usein aikaisintaan 6 kuukautta syntymän jälkeen. Tämä johtuu siitä, että normaalisti alle 4 kuukauden ikäisillä lapsilla lihasten hypertonisuus voi jatkua, mikä on välttämätöntä sikiön normaalille tilalle kohdussa. Tämä ei salli sinun havaita spastista aivohalvausta, koska niiden ilmenemismuodot ovat samat..

Diplegian tärkein oire on lihasten hypertonian jatkuminen yli kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla. Tämä voi viitata aivohalvauksen diplegiseen muotoon, joka ilmenee spastisena tetrapareesina ja löyhänä halvauksena..

Diplegiaa sairastaville ihmisille on ominaista tyypillinen kävely: polvet hierovat toisiaan, jalat tuodaan ja ojennetaan, kävelet varpailla. Kädet eivät käytännössä kärsi ja toimivat normaalisti.

Seuraavat oireet ja ilmenemismuodot paljastuvat lasten vahingoittumisasteesta riippuen:

  • Helppo vaihe - jopa 6 kuukautta, lapsi kasvaa ja kehittyy normaalisti. Jalkojen ja käsivarsien jatkuva lisääntynyt sävy on tärkein valitus, jolla vanhemmat menevät lääkäriin. Vauva ei hallitse liikkeitään, kädet ja jalat ovat hieman taipuneet, niitä on vaikea suoristaa sävyn takia. Lapsi istuu myöhään ja ryömi. Alkaa kävellä 3-4 vuotta. Kävelyvaikeuksista huolimatta itsenäinen kävely on mahdollista ilman erikoisvarusteita;
  • Medium - diplegia on voimakkaampi, mikä mahdollistaa sen havaitsemisen aikaisemmin. Vastasyntynyt ei lihoa hyvin, on jäljessä fyysisessä kehityksessä, syö huonosti ja nukkuu levottomasti;
  • Vakava - vauvan jalat ja käsivarret ovat tiukasti puristettuina, eikä niitä voida suoristaa passiivisella jatkeella. RRR havaitaan usein. Monilla on kehitysvamma.

Aikuisilla spastisen aivohalvauksen tärkeimmät oireet ovat hypertonisuus ja tetrapareesi. Monet heistä voivat kävellä vain kainalosauvoilla tai keppeillä. Harvemmin he käyttävät pyörätuolia.

Lihasten toimintahäiriöt voivat olla monimutkaisia ​​supistumisilla ja nivelten ja selkärangan ongelmilla. Potilas ei pysty laajentamaan niveliä, etenkin alaraajoja, kokonaan: nilkat, polvet, harvemmin lonkat.

Jos kallon hermot ovat vaurioituneet, voi olla ongelmia muiden elinten ja järjestelmien kanssa. Joten, jos näköhermo on vaurioitunut jo varhaisesta iästä, näkö alkaa heikentyä, esiintyy strabismusta. Vanhemmat kiinnittävät huomiota siihen, että lapsi ei tunnista esineitä pitkään eikä muista pitkään aikaan ympärillään olevia ihmisiä. Tämä osoittaa heikkoa näköä. On myös mahdollista vahingoittaa kuulohermoa, mikä heikentää kuuloa. Kasvojen paresis tapahtuu, kun kasvojen tai kolmoishermo on vaurioitunut. Tällöin ilmeet häiriintyvät: amimia, hypomimia, kasvojen epäsymmetria, nasolabiaalinen taitto tasoittuu, kieli siirtyy sivulle.

25%: lla potilaista henkinen kehitys on heikentynyt, mikä johtaa oligofreniaan. Tämä ilmenee henkisen tilan rikkomisena. Heillä on vaikeuksia omaksua ja muistaa uutta tietoa, heidän on vaikea pelata kollektiivisia pelejä, jotka edellyttävät sääntöjen noudattamista. Suurimmalla osalla niistä on RR ja RR.

Diagnostiikka

Lasten neuropatologi käsittelee spastisen diplegian diagnosointia. Siinä otetaan huomioon laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulokset, kapeiden asiantuntijoiden johtopäätökset, raskauden ja synnytyksen anamneesi, kliininen kuva.

  • Neurologinen tutkimus - asiantuntija tarkistaa jänteen refleksit vahvistaakseen hypertonisuuden. Erityistä huomiota kiinnitetään polven ja Achilles-refleksiin. Erikoislaitteiden avulla se havaitsee ihoherkkyyden häiriöt;
  • Elektroenkefalogrammi - suoritettu GM: n bioelektrisen aktiivisuuden tutkimiseen. Tarvitaan erottamaan spastinen dippi epilepsian kanssa;
  • Elektroneuromyografia - antaa sinun tunnistaa tai kumota muut hermo-lihassairaudet;
  • MRI on tarkin menetelmä aivojen diagnosoimiseksi, jonka avulla voit tunnistaa kaikki sen rakenteessa olevat epäsäännöllisyydet tarkalla lokalisoinnin määrittelyllä.

Viite. Ennen fontanellin sulkemista saatavilla oleva ja informatiivinen tapa tutkia GM on neurosonografia. Muutamassa minuutissa suoritettava ehdottoman turvallinen menetelmä antaa sinun tunnistaa rakenteelliset muutokset, kasvaimet ja muut keskushermoston sairaudet.

Lisäksi vaaditaan silmälääkärin kuulemista, joka määrittää näöntarkkuuden vähenemisen ja tutkii silmänpohjan oftalmoskopian avulla.

ENT suorittaa audiometrian kuulonaleneman havaitsemiseksi.

Psykologisen tutkimuksen suorittaa neurologi varhaisessa iässä ja psykologi esikoulu- ja koululaisilla. Heidän tehtävänään on tunnistaa RRD ja MAD, määrittää henkisen hidastumisen aste.

Monet Littlein taudin oireet, mukaan lukien spastinen parapareesi, voidaan usein havaita muun tyyppisissä aivohalvauksissa, geneettisissä mutaatioissa, hermoston perinnöllisissä ja rappeuttavissa olosuhteissa sekä dysmetabolisissa häiriöissä. Koska tällaisten sairauksien hoito eroaa merkittävästi toisistaan, on tärkeää määrittää diagnoosi tarkasti.

Hoito

Littlein tauti, kuten muutkin aivohalvaukset, on parantumaton sairaus. Ei ole etiologista hoitoa, joka poistaisi vian kokonaan. Lääkäreiden ja vanhempien päätehtävä on parantaa lapsen yleistä tilaa, ehkäistä komplikaatioita ja mukauttaa häntä yhteiskuntaan. Tätä varten käytetään erilaisia ​​menetelmiä: konservatiivinen terapia, fysioterapia, lääketieteellinen voimistelu. Eri menetelmien tehokkain yhdistelmä.

Konservatiivinen hoito

Lääkkeet parantavat hermokudoksen trofiaa, varmistavat riittävän verenkierron ja rentouttavat kouristuksia aiheuttavia lihaksia. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Neurometaboliitit - ravitsevat aivoja hyödyllisillä komponenteilla, kyllästävät ne hapella parantamalla sen suorituskykyä;
  • Lihasrelaksantit - lievittävät lihaskouristuksia;
  • Verisuonilääkkeet - laajentavat verisuonia, parantavat verenkiertoa ja kudosten trofiaa;
  • Nootropics - Näytetään parantavan kognitiivista suorituskykyä. Parantaa aivojen suorituskykyä;
  • Botuliinitoksiini - välttämätön supistusten ehkäisyssä.

Tärkeä! Vain lääkäri voi määrätä lääkityksen perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Lääkkeiden käyttö ilman lääkärin määräystä voi johtaa huonoon terveyteen.

Fysioterapia

Fysioterapiamenetelmien käyttö vähentää merkittävästi diplegian ilmenemismuotoja. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi on suositeltavaa suorittaa säännöllinen hoito erikoistuneissa laitoksissa. Seuraavia menettelyjä määrätään usein:

  • Hieronta - auttaa rentoutumaan ja vahvistamaan lihaksia, parantaa verenkiertoa ja estää supistumia. Sillä on myös suotuisa vaikutus psyykeen;
  • Sähköhoito - erityisesti tarkoitettu 1-2-vuotiaalle potilaalle. Vähentää patologisten impulssien kulkemista aivoista lihakseen. Rentouttaa lihaskouristuksia;
  • Mudaterapia - estää supistuksia, vähentää nivelkipua ja nivelten komplikaatioita, vähentää lihaskouristuksia;
  • Ultraääniterapia - poistaa supistukset;
  • Magnetoterapia - rentouttaa ja rauhoittaa lihaksia.

Kaksi fysioterapiamenettelyä sallitaan päivässä.

Fysioterapia

On suositeltavaa aloittaa liikuntaterapiatunnit mahdollisimman aikaisin. Erityisharjoitukset auttavat estämään kontraktuurien kehittymistä, vahvistavat lihaksia ja auttavat ylläpitämään nivelten liikkuvuutta. Hyvin valittu joukko harjoituksia pitää lapsen aktiivisena, auttaa häntä oppimaan aiemmin kävelemään yksin. Kevyemmällä diplegialla fyysinen koulutus antaa sinun sopeutua yhteiskunnassa ja tulla itsenäisemmäksi.

Uinti toimii parhaiten keholla. Vedessä tehtävät harjoitukset eivät kuormita niveliä, niillä on myönteinen vaikutus hermostoon, aktivoimalla keskushermostoa ja samalla rauhoittamalla psyykettä.

Puheen kehittymisen viivästyessä näytetään luokat puheterapeutin kanssa. Mielenterveyshäiriöt korjataan psykologin tai psykiatrin kanssa.

On tärkeää antaa potilaalle tarvittavat välineet vapaata ja turvallista liikkumista varten. Tätä varten käytetään erilaisia ​​kävelyvälineitä: kainalosauvat, kepit, kävelijät. Vaikeissa tapauksissa henkilön liikkuminen on mahdollista vain pyörätuolissa.

Potilaan tilasta riippuen potilaalle tulee tarjota mukavuutta ja turvallisuutta kotona. Tämän aivohalvauksen muodon vuoksi lihasten spastisuuden vuoksi putoamis- ja loukkaantumisriski kasvaa. Tämän poissulkemiseksi sukulaisten on toimitettava asuintilalle apulaitteet: kaiteet, kylpyhuoneen kahvat, silikoniset liukastumattomat matot ja niin edelleen..

Henkisen hidastumisen vuoksi potilaat tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja hoitoa. On tärkeää, että he eivät pääse kaikkiin vaarallisiin esineisiin.

Joissakin tapauksissa sukulaiset eivät voi tarjota riittävää hoitoa lapselle. Sitten voidaan hoitaa erikoistuneita laitoksia: sisäoppilaitoksia, sanatorioita.

Ennuste

Paranemisen ennuste ei ole suotuisa. Littlein tauti on parantumaton diagnoosi, johon ei ole vielä keksitty parannuskeinoa. Potilaat voivat elää vanhuuteen asti, jos kaikki lääkärin suositukset täyttyvät. Pysyvien vikojen takia he eivät voi elää täyttä elämää, he tarvitsevat apua ja hoitoa. Ammattia valittaessa otetaan huomioon myös terveysominaisuudet. Vakavissa tapauksissa henkilö ei voi työskennellä ja tarvitsee ympärivuorokautista hoitoa. Lievällä kurssilla ja normaalilla henkisellä tilalla on mahdollista ylläpitää täysimittaista elämäntapaa, johon sovelletaan säännöllistä ennaltaehkäisevää hoitoa.

Komplikaatiot

Komplikaatiot koskevat ensisijaisesti tuki- ja liikuntaelimistöä. Useimmiten muodostuvat supistukset, nivelten tuhoavat sairaudet: nivelrikko. Lihasten hypertonisuus johtaa usein lihasten surkastumiseen. Vakava ontuminen lisää putoamisriskiä, ​​mikä voi aiheuttaa vakavia vammoja.

Kouristuksen oireyhtymä lapsilla - ensiapupalvelun tarjoaminen sairaalan esivaiheessa

Kouristuksen oireyhtymä lapsilla seuraa monia lapsen patologisia olosuhteita niiden ilmenemisvaiheessa kehon elintoimintojen heikkenemisen kanssa. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla kouristustilat havaitaan paljon enemmän.

Vastasyntyneiden kohtausten ilmaantuvuus vaihtelee eri lähteiden mukaan 1,1 - 16/1000 vastasyntynyttä. Epilepsian debyytti esiintyy pääasiassa lapsuudessa (noin 75% kaikista tapauksista). Epilepsian ilmaantuvuus on 78,1 / 100 000 lasta.

Kouristuksen oireyhtymä lapsilla (ICD-10 R 56.0 määrittelemättömät kohtaukset) on hermoston epäspesifinen reaktio erilaisiin endo- tai eksogeenisiin tekijöihin, joka ilmenee kohtausten tai vastaavien kohtauksena (vilkkuminen, nykiminen, tahattomat liikkeet, vapina jne.) ), johon usein liittyy tajunnan heikkeneminen.

Kouristusten esiintyvyyden mukaan kouristukset voivat olla osittaisia ​​tai yleistyneitä (kouristuskohtaukset), luurankolihasten vallitsevan osuuden mukaan kouristukset ovat tonisia, kloonisia, toniksikloonisia, kloonisia-tonisia.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) - patologinen tila, jolle on tunnusomaista yli 5 minuutin pituiset epileptiset kohtaukset tai toistuvat kohtaukset, joiden välisenä aikana keskushermoston toiminnot eivät ole täysin palautuneet.

Status epilepticuksen kehittymisen riski kasvaa kohtausten keston ollessa yli 30 minuuttia ja / tai yli kolmen yleistyneen kohtauksen päivässä.

Etiologia ja patogeneesi

Vastasyntyneiden kohtausten syyt:

  • vakava keskushermoston hypoksinen vaurio (kohdunsisäinen hypoksia, vastasyntyneiden syövän sisäpuolinen tukehtuminen);
  • kallonsisäinen syntyvamma;
  • kohdunsisäinen tai postnataalinen infektio (sytomegalia, toksoplasmoosi, vihurirokko, herpes, synnynnäinen kuppa, listerioosi jne.);
  • aivojen synnynnäiset poikkeavuudet (vesipää, mikrokefalia, holoproencefalia, hydranencefalia jne.);
  • vastasyntyneen vieroitusoireyhtymä (alkoholisti, huumausaine);
  • tetanus-kouristukset vastasyntyneen napanuoran infektiolla (harvinainen);
  • aineenvaihduntahäiriöt (keskosilla, elektrolyyttien epätasapaino - hypokalsemia, hypomagnesemia, hypo- ja hypernatremia; lapsilla, joilla on kohdunsisäinen aliravitsemus, fenyyliketonuria, galaktosemia);
  • vaikea hyperbilirubinemia ja vastasyntyneiden ydinkeltaisuus;
  • hormonaaliset häiriöt diabetes mellituksessa (hypoglykemia), kilpirauhasen vajaatoiminta ja spasmofilia (hypokalsemia).

Kohtausten syyt ensimmäisen elinvuoden lapsilla ja varhaislapsuudessa:

  • neuroinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti), tartuntataudit (influenssa, sepsis, välikorvatulehdus jne.);
  • traumaattinen aivovamma;
  • ei-toivotut rokotuksen jälkeiset reaktiot;
  • epilepsia;
  • aivojen tilavuusprosessit;
  • synnynnäiset sydänviat;
  • phakomatoosit;
  • myrkytys, myrkytys.

Kohtausten esiintyminen lapsilla voi johtua perinnöllisestä epilepsian ja sukulaisten mielisairaudesta, perinataalisista hermostovaurioista.

Yleisesti ottaen johtava rooli kohtausten patogeneesissä on aivojen hermosolujen toiminnan muutoksesta, josta patologisten tekijöiden vaikutuksesta tulee epänormaali, suuren amplitudin ja jaksollinen. Tähän liittyy aivojen hermosolujen voimakas depolarisointi, joka voi olla paikallinen (osittaiset kohtaukset) tai yleistynyt (yleistynyt kohtaus).

Pre-sairaalavaiheessa syystä riippuen erotellaan lasten kouristustilat, jotka esitetään alla..

Kohtaukset aivojen epäspesifisenä reaktiona (epileptinen reaktio tai "tahattomat" kohtaukset) vasteena erilaisille vahingollisille tekijöille (kuume, neuroinfektio, trauma, rokotuksen haittavaikutus, myrkytys, aineenvaihduntahäiriöt) ja esiintyvät ennen 4 vuoden ikää.

Oireiset kouristukset aivosairauksissa (kasvaimet, paiseet, aivojen ja verisuonten synnynnäiset poikkeavuudet, verenvuodot, aivohalvaukset jne.).

Kouristukset epilepsiassa, diagnostiset toimenpiteet:

  • taudin anamneesin kerääminen, kuvaus kouristusten kehittymisestä lapsessa kouristustilan aikana läsnä olevien sanoista;
  • somaattinen ja neurologinen tutkimus (elintoimintojen arviointi, neurologisten muutosten eristäminen);
  • lapsen ihon perusteellinen tutkimus;
  • psykoverbaalisen kehityksen tason arviointi;
  • aivokalvon oireiden määrittely;
  • glukometria;
  • lämpömittari.

Hypokalsemisten kohtausten (spasmofilia) oireiden määrittely "kouristukselliselle" valmiudelle:

  • Khvostekin oire - kasvojen lihasten supistuminen vastaavalla puolella, kun naputetaan sikaattisen kaaren alueella;
  • Trousseaun oire - "synnytyslääkärin käsi", kun puristetaan olkapään yläosaa;
  • Lustin oire - samanaikainen tahaton dorsifleksi, sieppaaminen ja jalan pyöriminen, kun säären alaosaa painetaan yläkolmanneksessa;
  • Maslovin oire - hengityksen lyhytaikainen lopettaminen inspiraation seurauksena tuskalliseen ärsykkeeseen.

Kouristukset, joilla on status epilepticus:

  • status epilepticus laukaisee yleensä antikonvulsanttihoidon lopettamisen sekä akuutit infektiot;
  • jolle on tunnusomaista toistuvat sarjakohtaukset ja tajunnan menetys;
  • kohtausten välillä ei ole tajunnan täydellistä palautumista;
  • kouristukset ovat luonteeltaan yleistyneitä tonikkikloonisia;
  • silmämunissa ja nystagmussa voi olla kloonista nykimistä;
  • kohtauksiin liittyy hengitysvaikeuksia, hemodynamiikkaa ja aivoödeeman kehittymistä;
  • tilan kesto on keskimäärin 30 minuuttia tai enemmän;
  • ennustetusti epäedullinen on tajunnan heikkenemisen syvyyden lisääntyminen ja paresis ja halvaus kohtausten jälkeen.

Kuumeiset kohtaukset:

  • kouristuksellinen purkaus tapahtuu yleensä yli 38 ° C: n lämpötiloissa kehon lämpötilan nousun taustalla taudin ensimmäisinä tunteina (esimerkiksi ARVI);
  • kohtausten kesto keskimäärin 5-15 minuuttia;
  • kohtausten toistumisen riski jopa 50%;
  • kuumeisten kohtausten taajuus ylittää 50%;

Toistuvien kuumeisten kohtausten riskitekijät:

  • varhainen ikä ensimmäisen jakson aikana;
  • kuumeisten kohtausten sukututkimus;
  • kohtausten kehittyminen subfebriilin kehon lämpötilassa;
  • lyhyt aika kuumeen puhkeamisen ja kohtausten välillä.

Kaikkien neljän riskitekijän läsnä ollessa toistuvia kouristuksia havaitaan 70 prosentissa ja näiden tekijöiden puuttuessa - vain 20 prosentissa. Toistuvien kuumeisten kohtausten riskitekijöitä ovat aiemmin esiintyneet kuumeiset kohtaukset ja perhehistoria epilepsia. Kuumeisten kohtausten muuttumisen riski epilepsiakohtauksiksi on 2-10%.

Vaihda kouristuksia, joilla on spasmofilia. Näille kohtauksille on ominaista D-hypovitaminoosiin liittyvien voimakkaiden lihas- ja luurankoireiden esiintyminen (17% tapauksista), lisäkilpirauhasen toiminnan väheneminen, mikä johtaa fosforipitoisuuden lisääntymiseen ja veren kalsiumpitoisuuden laskuun, alkaloosi, hypomagnesemia.

Paroksismi alkaa spastisella hengityksen lopettamisella, syanoosilla, havaitaan yleisiä kloonisia kouristuksia, apneaa useita sekunteja, sitten lapsi hengittää sisään ja patologiset oireet taantuvat alkuperäisen tilan palautumisen myötä. Nämä paroksismit voivat aiheuttaa ulkoiset ärsykkeet - terävä kolhi, kello, itku jne. Päivän aikana ne voidaan toistaa useita kertoja. Tutkimuksessa ei ole fokaalisia oireita, on "kouristuskykyisen" valmiuden positiivisia oireita.

Affektiiviset ja hengittävät kouristukset. Affektiiviset ja hengittävät kouristukset ovat "sinityyppisiä" kohtauksia, joskus niitä kutsutaan "viha" kohtauksiksi. Kliiniset oireet voivat kehittyä 4 kuukauden iästä lähtien, niihin liittyy negatiivisia tunteita (lastenhoidon puute, ennenaikainen ruokinta, vaippojen vaihto jne.).

Lapsella, joka osoittaa tyytymättömyytensä pitkittyneeseen itkuun, afektin huipulla, kehittyy aivohypoksia, joka johtaa apneaan ja toniksikloonisiin kohtauksiin. Paroksismit ovat yleensä lyhyitä, minkä jälkeen lapsi tulee unelias, heikko. Tällaiset kouristukset voivat olla harvinaisia, joskus 1-2 kertaa elämässä. Tämä affektiivisten hengitysteiden paroksysmien muunnos on erotettava tällaisten kohtausten "valkoisesta tyypistä" refleksisen asystolin seurauksena.

On muistettava, että epileptiset kohtaukset eivät välttämättä ole kouristuksia..

Arvio yleisestä kunnosta ja elintoiminnoista: tietoisuus, hengitys, verenkierto. Lämpömittari suoritetaan, hengityksen määrä ja syke minuutissa määritetään; verenpaine mitataan; verensokeritasojen pakollinen määrittäminen (imeväisten normi on 2,78-4,4 mmol / l, 2-6-vuotiailla lapsilla - 3,35 mmol / l, koululaisilla - 3,3-5,5 mmol / l); tutkii: iho, suuontelon, rinnan, vatsan näkyvät limakalvot; keuhkojen ja sydämen auskultointi suoritetaan (tavallinen fyysinen tutkimus).

Neurologinen tutkimus sisältää aivojen, fokaalisten oireiden, aivokalvon oireiden määrittelyn, lapsen älykkyyden ja puheen kehityksen arvioinnin.

Kuten tiedätte, kouristuksellisen oireyhtymän lasten hoidossa käytetään diatsepaamia (relanium, seduxen), jolla on pieni rauhoittava aine, ja sillä on terapeuttista aktiivisuutta vain 3-4 tunnin kuluessa.

Kehittyneissä maissa maailmassa ensilinjan epilepsialääke on kuitenkin valproehappo ja sen suolat, joiden terapeuttisen vaikutuksen kesto on 17-20 tuntia. Lisäksi valproehappo (ATX-koodi N03AG) sisällytettiin lääketieteelliseen käyttöön tarkoitettujen tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon..

Edellä esitetyn perusteella ja Venäjän terveysministeriön 06/20/2013 nro 388n. Määräyksen mukaisesti seuraavaa algoritmia suositellaan kiireellisiin toimenpiteisiin lasten kouristuksellisen oireyhtymän sattuessa..

Kiireellistä hoitoa

  • hengitysteiden avoimuuden varmistaminen;
  • kostutetun hapen hengittäminen;
  • pään vammojen, raajojen ehkäisy, kielen puremisen estäminen, oksentelu;
  • glykeemisen seuranta;
  • lämpömittari;
  • pulssioksimetria;
  • tarvittaessa laskimoyhteyden tarjoaminen.

Lääkitysapu

  • Diatsepaami nopeudella 0,5% - 0,1 ml / kg laskimoon tai lihakseen, mutta enintään 2,0 ml kerran;
  • joilla on lyhytaikainen vaikutus tai kouristuskohtauksen epätäydellinen helpotus - injisoi diatsepaami uudelleen 2/3 aloitusannoksesta 15-20 minuutin kuluttua, diatsepaamin kokonaisannos ei saa ylittää 4,0 ml.
  • Lyofysaattinatriumvalproaatti (depakin) on tarkoitettu ilman diatsepaamin voimakasta vaikutusta. Depakine annetaan laskimoon nopeudella 15 mg / kg bolus 5 minuutin ajan, liuottamalla joka 400 mg 4,0 ml: aan liuotinta (injektionesteisiin käytettävä vesi), sitten lääke ruiskutetaan laskimoon nopeudella 1 mg / kg tunnissa, liuottamalla jokainen 400 mg joka 500: aan 0 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 20% dekstroosiliuosta.
  • Fenytoiini (difeniini) on tarkoitettu ilman vaikutusta ja status epilepticuksen ylläpitoa 30 minuutin ajan (hätäapupalvelun erikoistuneen elvytysryhmän olosuhteissa) - fenytoiinin (difeniinin) laskimonsisäinen anto kyllästysannoksella 20 mg / kg enintään 2,5 mg / min ( lääke laimennetaan 0,9% natriumkloridiliuoksella):
  • käyttöaiheiden mukaan - fenytoiinia on mahdollista antaa nasogastrisen putken kautta (tablettien murskaamisen jälkeen) annoksella 20-25 mg / kg;
  • fenytoiinin toistuva antaminen on sallittua aikaisintaan 24 tuntia myöhemmin, kun veren lääkepitoisuutta (enintään 20 μg / ml) seurataan pakollisesti.
  • Tiopentaalinatriumia käytetään epilepsiakohtaukseen, joka on tulenkestävä edellä mainituille hoitotyypeille, vain hätäapupalvelun erikoistuneen elvytysryhmän olosuhteissa tai sairaalassa;
  • natriumtiopentaalia annetaan suonensisäisesti mikrosuihkulla, 1-3 mg / kg tunnissa; enimmäisannos on 5 mg / kg / tunti tai peräsuoleen 40-50 mg: n annoksena yhden elinvuoden ajan (vasta-aihe - sokki);

Tajunnan heikentyessä aivoturvotuksen tai vesipään tai vesipää-hypertensiivisen oireyhtymän estämiseksi määrätään lasix 1-2 mg / kg ja prednisoloni 3-5 mg / kg laskimoon tai lihakseen..

Kuumeisten kouristusten hoitoon annetaan 50% metamitsolinatriumliuosta (analginia) nopeudella 0,1 ml / vuosi (10 mg / kg) ja 2% kloropyramiiniliuosta (suprastiini) annoksella 0,1-0,15 ml / vuosi elää lihaksensisäisesti, mutta enintään 0,5 ml alle vuoden ikäisille lapsille ja 1,0 ml yli 1-vuotiaille lapsille.

Hypoglykeemisillä kouristuksilla - 20%: n dekstroosiliuos laskimoon suihkutetulla nopeudella 2,0 ml / kg, jota seuraa sairaalahoito endokrinologian osastolla.

Hypokalsemisten kouristusten yhteydessä 10% kalsiumglukonaattiliuosta ruiskutetaan hitaasti suonensisäisesti - 0,2 ml / kg (20 mg / kg) sen jälkeen, kun se on laimennettu 20% dekstroosiliuoksella 2 kertaa.

Kun epilepsia jatkuu vakavan hypoventilaation ilmentyminä, aivojen turvotuksen lisääntyminen lihasten rentoutumiseen, aivojen dislokaation merkkien ilmaantumisessa, matalalla kylläisyydellä (SpO2 enintään 89%) ja erikoistuneen ensiapulääkärin työolosuhteissa - siirto mekaaniseen ilmanvaihtoon, jota seuraa sairaalahoito teho-osasto.

On huomattava, että epilepsista kärsivillä imeväisillä ja lapsilla antikonvulsantit voivat aiheuttaa hengityksen pysähtymisen.!

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • ensimmäisen elinvuoden lapset;
  • ensimmäiset kouristukset;
  • potilaat, joilla on tuntemattomia kouristuksia;
  • potilaat, joilla on kuumeisia kohtauksia taakkaan anamneesin (diabetes mellitus, CHD jne.) taustalla;
  • lapset, joilla on tartuntataudin aiheuttama kouristuskohtaus.