logo

Somatoformihäiriöt ja kipu-oireyhtymä

Voit ilmoittautua kuulemiseen puhelimitse:
puh: 8 (812) 670-02-20

Somatoformihäiriö tai somatisoitu henkinen reaktio on henkinen poikkeama normista, jolle on ominaista kaikenlainen potilasvalitus, jota vakavan patologian objektiiviset tekijät eivät vahvista. Psykiatria pitää tällaista häiriötä kuitenkin sairautena, ja tällaiset valitukset ovat perusta diagnoosin ja hoidon määrittämiselle..

Somatisoidun henkisen vasteen lähde

Psyykkiset häiriöt, joihin somaattiset valitukset viittaavat, johtuvat pääasiassa ihmisen reaktioista negatiivisiin elämänilmiöihin - stressiin, epämiellyttäviin tapahtumiin ja tilanteisiin. Psykologi voi huolellisen kyselyn ja potilaan kanssa tehtävän yhteisen analyysin avulla tunnistaa häiriön päälähteen. Hän piiloutuu joskus perheongelmissa, läheisen kuolemassa tai konflikteissa työssä. Sen läsnäolo viittaa siihen, että valituksilla on vakava perusta. Ihmiset, joilla on somatoformisia häiriöitä, tarvitsevat puuttuvaa huomiota, minkä vuoksi heitä voidaan usein nähdä lääkäreiden vastaanotossa tai psykologin odotushuoneessa.

Se on emotionaalinen tekijä eikä ilmasto tai fyysinen aktiivisuus, joka on somatoformisten häiriöiden pahenemisen syy. Ainoastaan ​​henkisesti haavoittuvat ihmiset ovat alttiita taudille, jotka tietyissä epäedullisissa olosuhteissa joutuvat hillitsemään tunteitaan ja tunteitaan. Loukkuun jäänyt emotionaalinen luonne ilmenee sitten somaattisissa oireissa. Tämä on erityisen vaarallista tapauksissa, joissa esiintyy muita sairauksia, jotka henkilö kokee ehdollisena tekijänä lisähuomion saamiseksi..

Häiriön oireet

Somaattisilla vaivoilla potilaat valittavat pääasiassa seuraavista oireista:

  • sydänkipu sydänsairaudet:
  • päänsärky;
  • vatsan terävän kivun hyökkäykset.

Tutkimus ei yleensä vahvista vakavien patologioiden esiintymistä, mutta potilaat väittävät edelleen, että heillä on merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia. He etsivät edelleen uhmakkaasti lääkäreitä, jotka olisivat samaa mieltä heidän mielipiteensä kanssa. Niistä löytyy todellakin poikkeamia, mutta henkisessä sfäärissä, ei organismin fysiologiassa. Potilaat ovat äärimmäisen ärtyneitä, jännittyneitä ja tyytymättömiä elämään

Somatisoitujen henkisten reaktioiden tyypit

Kaikki somatisoituun reaktioon liittyvät sairaudet kuuluvat seuraaviin alueisiin:

  • somatisaatiohäiriö;
  • hypokondriaalinen häiriö;
  • kasvillisuuden toimintahäiriöt;
  • somatoformisen kipu-oireyhtymän krooninen ilmeneminen;
  • erottamattomat somatoformihäiriöt.

Somatisoitu mielenterveyden häiriö

Tällaisen häiriön läsnäolo osoittaa potilaan valitukset näkö-, kuulo- ja tuntoherkkyyden menetyksestä ja uusimisesta, halvaantumisesta ja koordinaation heikentymisestä. Potilaat voivat myös varmistaa kivun esiintymisen sydämen alueella, hengenahdistuksen, oksentelun, turvotuksen, ripulin, virtsaputken häiriöt. He koristavat kaikki oireiden kuvaukset fiktiivisillä metaforilla ja liioittavat tosiasioita antaakseen niille merkityksen. Tämä häiriö on useimmiten seurausta aiemmin koetusta stressistä ja sillä on krooninen ilmentymämuoto..

Kasvillisuuden somatoforminen toimintahäiriö

Tämän häiriön sanovat ensinnäkin vegetatiiviset oireet:

  • liiallinen hikoilu;
  • käsien ja jalkojen hermostunut vapina;
  • ihottuma tai punoitus;
  • nopea syke jne..

Potilaat valittavat joskus kipua eri kehon osissa, väsymystä, vatsakipua, ummetusta tai ripulia, usein virtsaamista, tukehtuvaa yskää. Tutkimus ei yleensä vahvista oireiden vakavuutta ja vaarallisen patologian esiintymistä.

Krooniset somatoformihäiriöt, jotka liittyvät kipuun

Ainoa ohjaava oire tämän patologian läsnä ollessa voidaan pitää jatkuvana kivun ilmentymänä tietyssä kehon osassa. Tutkimus ei kuitenkaan jäljitä yhteyttä kivun ja tietyn patologian välillä, mikä on pääteltävä vain potilaan lausuntojen perusteella. Häiriön kesto voi vaihdella kahdesta kolmeen kuukauteen useisiin vuosiin.

Hypochondriacal häiriö

Tällaisessa häiriössä potilaat valittavat vaarallisesta ja vakavasta sairaudesta, jota heidän mielestään ei voida parantaa. Nämä ovat useimmiten pahanlaatuisia kasvaimia tai vakavia sydän- ja verisuoniongelmia. Häiriöön voi liittyä tietty fobia. Hypochondriacal masennus tapahtuu.

Eriyttämättömät somatoformihäiriöt

Kokenut psykiatri tekee johtopäätöksen erilaistumattomasta henkisestä somatoformihäiriöstä potilaan lukuisien jatkuvien ja vaihtelevien valitusten perusteella, jotka eivät millään tavalla vastaa somatisoidulle häiriölle ominaista täydellistä kliinistä kuvaa..

Menetelmä somatoformityyppisten häiriöiden hoidossa

Koska lääkärit arvioivat taudin esiintymisen vain psykologisten oireiden ilmentymien perusteella, voidaan päätellä, että särkylääkkeiden, kouristuslääkkeiden tai leikkauksen käytöllä särkylääkkeiden, kouristuksia estävien lääkkeiden tai leikkauksen hoidossa ei ole tehokkuutta. Puhumme ihmisen psyykestä, joten on tarpeen kehittää hoitomenetelmä, joka on tehokas psykologisella alalla..

Sopivin ongelman ratkaisemiseksi on integroitu lähestymistapa, jossa sekä psykiatri että psykoterapeutti ovat mukana terapiassa..

Psykiatrin tehtävänä on valita oikeat lääkkeet, kun taas psykoterapeutti pyrkii palauttamaan potilaan henkisen tasapainon, auttamaan häntä saavuttamaan oikean maailmankatsomuksen, harkitsemaan tautiaan järkevästi, sopeutumaan yhteiskunnan uusiin olosuhteisiin.

Lääkkeet somatoformihäiriöihin

Ryhmää rauhoittavia aineita käytetään ahdistuksen lievittämiseen, potilaan rauhoittamiseen, auttamiseen selviytymään pakkomielteisestä tilasta, jossa ajatuksilla, peloilla ja lisääntyneellä epäilyttävyydellä on äärimmäisen tuhoisa rooli. Lääkkeitä määrätään lyhyillä kymmenen päivän kursseilla.

Masennuslääkkeet ovat välttämättömiä henkisen heikkenemisen, mielialan masennuksen, yleisen letargian tapauksissa.

Kun rauhoittavat aineet eivät auta vaikeassa ahdistuksessa yhdistettynä liialliseen viritykseen, määrätään psykoosilääkkeitä.

Beetasalpaajat hoitavat vegetatiivisia oireita, jotka ilmaistaan ​​liiallisena hikoiluna, sydämentykytyksinä, raajojen vapinaina.

Mielialan vaihteluille ja heikentyneelle autonomiselle säätelylle määrätään karbamatsepiini.

Tärkeä. Somatoformihäiriöiden hoito tulisi suorittaa vain kokeneiden lääkäreiden tarkassa valvonnassa riittävän pitkän ajanjakson ajan kuukaudesta vuoteen tai enemmän. Asiantuntijat määräävät lääkkeitä pienentämällä annosta asteittain, kunnes ne peruutetaan kokonaan. Lyhytaikainen hoito ja lääkkeiden äkillinen peruuttaminen voivat katalysoida taudin negatiivisten oireiden uusiutumista..

Kutsumme sinut osallistumaan seuraaviin temaattisen parannuksen sykleihin.

Hyvät kollegat!

Vuonna 2020 budjettipaikkojen määrä erikoisuusresidensseissä kasvoi.

"Venäjän federaation terveysministeriön kansanterveys-, viestintä- ja asiantuntijaosaston puolesta.

Somatoforminen kipu: kipu oireena henkisen tasapainon menetyksestä

Somatoformihäiriöiden ryhmään kuuluu useita erityyppisiä oireyhtymiä, joita yhdistää yhteinen oire: Potilaalla esiintyvät patologiset oireet eivät liity anatomisiin ja fysiologisiin häiriöihin. Ensi silmäyksellä tällainen henkilö antaa vaikutelman simulaattorista. Tälle ilmiölle on kuitenkin selkeä selitys: tämä on psykologinen epätasapaino, psyko-emotionaalisen taustan rikkominen.

On olemassa sellaisia ​​somatoformisia häiriöitä kuin:

  • somatisoitu;
  • autonomisen NS: n somatoformihäiriö;
  • hypochondriacal;
  • eroava.

Somatoformista kipuhäiriötä pidetään yhtenä yleisimmistä tyyppeistä..

Lääketieteellinen historia

Nainen, 67 vuotias. Hän asuu yksin, hänen kaksi aikuista poikaansa asuu naapurikaupungissa. Viestintää tuetaan pääasiassa puhelimitse. Suhteet ovat hyviä, mutta niitä nähdään harvoin.

Ei toimi, eläkkeellä. Vuosi sitten lopetin työpaikkani. Lapsuudessa hän kehittyi normaalisti, ilman piirteitä. Perheessä ei ollut psykopatologisia tapauksia. Sai musiikkikoulutuksen. Hän työskenteli musiikinopettajana koulussa.

9 kuukautta sitten alaselässä oli kipuja, jotka ovat jatkuvasti läsnä. Tällaiset tuntemukset eivät ulotu lannerangan ulkopuolelle. Ovat kipuja luonteeltaan. Ajoittain on polttava tunne. Ne vahvistuvat, hän sanoo, kun he hermostuvat. Kipu on yksinkertaisesti sietämätöntä. Tällaisissa tapauksissa potilas ei voi olla pystyasennossa. Se reagoi huonosti kipulääkkeiden toimintaan. Sietämättömien tunteiden takia naisen täytyi lopettaa suosikki harrastuksensa - puutarhanhoito.

Objektiivisesti: tietoisuus on selvää, tuottavia oireita harhaluulojen tai aistiharhojen muodossa ei ole. Mieliala on matala, asteninen. Paljastaa tyytymättömyyden siitä, että "jo puoli vuotta menee lääkäreille, mutta kukaan ei voi tehdä diagnoosia". Olen varma, että hänellä on selkärangan sairaus. Mietitkö, miksi häntä ei ole vielä diagnosoitu.

  • MRI, röntgenkuva, EKG ilman patologioita iän mukaan;
  • Urogenitaalijärjestelmän ultraääni on normaalia;
  • ruoansulatuskanavan tutkiminen paljasti lievän gastriitin esiintymisen;
  • hengityselimet: krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • AD 140/90;
  • laboratorioparametrit ovat normaaleja.

Naisella diagnosoitiin historia, objektiiviset tiedot, saatavilla olevat ja lisäanalyysit perustuen "somatoformiseen kipuhäiriöön".

Häiriön oireet

Tämäntyyppisen patologian tärkein oire on kipu, jolla on selkeä lokalisointi. Ajan myötä se ei muutu, vaan pysyy yhdessä ruumiinosassa, mutta tutkittaessa perusteellisesti, monenvälisesti tämän tai kyseisen elimen morfologisia muutoksia, sitä ei määritetä.

Vaikka potilaalla olisi patologinen prosessi kehossa, sillä ei ole mitään tekemistä esitetyn kivun kanssa.

Kipu on voimakasta, uuvuttavaa. Se on niin vahva, että joskus potilaat reagoivat siihen voimakkaammin kuin ihmiset, joilla on todellakin samanlainen patologia. Tällaisia ​​tuntemuksia kutsutaan idiopaattisiksi algioiksi. Ne ilmestyvät yhtäkkiä ja voivat jatkua vuosia..

Kun kipu tulee pysyväksi, voimakkaaksi, pelottavaksi, tilaa kutsutaan pysyväksi somatoformiseksi kipuhäiriöksi. Jos oireet jatkuvat yli 6 kuukauden ajan, siitä tulee krooninen somatoforminen kipu.

Kivuliaat tuntemukset "häiritsevät" potilaan elämää ja aiheuttavat siihen huomattavan ristiriidan. Hänen mielestään ne ovat niin vahvoja ja merkittäviä, että joskus rikkovat tavanomaista olemassaoloa..

Esimerkiksi nainen valitti lääkärille, että jatkuvat kivut sydämen alueella tulivat niin tunkeileviksi, että ne häiritsivät hänen työtä. Hän kokee jatkuvasti tuskallisia, ahdistavia, heikentäviä tuskallisia tunteita ja ohjaa kaiken huomionsa niihin. Tämän vuoksi hän kaatui jopa erittäin kannattavan sopimuksen kautta..

Tämän häiriön tuskallisten oireiden piirre on:

  • äkillinen puhkeaminen;
  • voimakkuuden kasvu;
  • jatkuva ja voimakas luonne;
  • ei hoideta kipulääkkeillä tai tulehduskipulääkkeillä.

Kipu on yleensä sidottu yhteen elimeen ja terrorisoi sitä koko ajan. Se on hyvin samanlainen kuin todellisen sairauden. Tätä taustaa vasten potilaalla on vahva usko siihen, että hänellä on tämän elimen patologia, todennäköisesti vaikea. Tätä ilmiötä luonnehtii termi elinneuroosi. Elimen mukaan, jossa kipu esiintyy, he erottavat:

  • cardioneurosis - kipu sydämen alueella;
  • mahalaukun ärsytysoireyhtymä;
  • levoton suolen oireyhtymä;
  • ärtyvän virtsarakon oireyhtymä;
  • krooninen lantion kipu;
  • fibromyalgia;
  • alaselkäkipu;
  • jännityspäänsärky, migreeni;
  • epätyypillinen kasvokipu.

Potilaan tasapaino ei heitä kivun keskittymispaikka, vaan heidän vakavuutensa ja voimakkuutensa aikaisemmin siedettyyn kipuun verrattuna.

Tilastojen mukaan potilaat valittavat useimmiten sydän- ja verisuonijärjestelmästä, toiseksi on ruuansulatusjärjestelmä ja kolmanneksi hengityselimet.

Todettiin, että patologiaa diagnosoidaan useammin naisilla. Yleensä se kattaa iän 40-70 vuoteen, jolloin kipuherkkyyden kynnys laskee.

Kuinka häiriö vaikuttaa potilaan psyykeen

Kipu on RBR: n tärkein oire, mutta ei ainoa. Hänen läsnäolonsa ei voi muuta kuin vaikuttaa potilaan henkiseen ja emotionaaliseen taustaan..

Pitkäaikainen, uuvuttava kipu johtaa lisääntyneeseen ärtyneisyyteen ja liialliseen rasitukseen. Mielialasta tulee epävakaa, esiintyy vihapuheita tai kehittyy apatiaa. Mies on uupunut. Hän ei voi keskittyä haluttuun esineeseen, ja muisti kärsii..

Anergia, elintärkeän energian puute ja anhedonia, nautintokyvyn menetys, ovat RRF: n yleisiä oireita. Psyko-emotionaalisen stressin taustalla tietysti myös uni kärsii. Nukkumisessa on ongelmia, tällaisten potilaiden usein seuralainen on unettomuus. Häiriö vangitsee myös sukuelinten alueen: seksuaalinen halu vähenee. Myöhemmin libidon heikkeneminen voi kehittyä impotenssiksi..

Potilaat saattavat kokea myös laihtumista.

Usein tällaisiin potilaisiin liittyy fobioita, jotka liittyvät yksittäisen elimen neuroosiin. Esimerkiksi kardialgia, johon liittyy hengenahdistus ja tukehtumisen tunne, provosoi kuoleman tai sydänkohtauksen pelon muodostumisen.

Vatsa-alueen patologiset tuntemukset johtavat karsinofobian kehittymiseen. Muutokset suolistossa aiheuttavat dysmorfomaniaa, kuten pelko kaasunpidätyskyvyttömyydestä, ja virtsarakon ongelmat voivat johtaa pelkkään virtsankarkailuun. Tällaiset potilaat pyrkivät aina olemaan paikoissa, joissa voit käyttää wc: tä, ja ovat hyvin huolissaan, jos he siirtyvät pois heistä..

Kroonisen kivun tunne johtaa potilaan henkiseen epätasapainoon, riistää häneltä mahdollisuuden toimia yhteiskunnassa täysimittaisena ja nauttia elämästä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että seuraavat somatoformisen kipuhäiriön erityispiirteet voidaan erottaa:

  • vakavan, sietävän jatkuvan kivun läsnäolo;
  • elinten patologian objektiivisten indikaattoreiden puute (analyysit ovat normaaleja);
  • potilaan täydellinen luottamus orgaanisen taudin läsnäollessa;
  • taudin oireiden liioittelu;
  • epäjohdonmukainen sairaushistoria;
  • kansallisten kokousten endogeenisten mielenterveyshäiriöiden ja orgaanisten vaurioiden puuttuminen.

Mikä provosoi RBU: ta

Tukeakseen potilaita, joilla on somatoforminen kipu, haluan sanoa, etteivät ne ole missään nimessä väärennöksiä. Heidän sairaudellaan on perusteltu syy, vain se on luonteeltaan psykologinen. Ensinnäkin, se on krooninen stressi. Se on vain, että jokaisella potilaalla se ilmenee omana hypostaasina. Joillekin se voi olla ylityötä ja unen puutetta, toisille - negatiivisia tunteita..

Jatkuva stressi johtaa epätasapainoon hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminnassa, joka säätelee kortisolin tuotantoa. Stresorin vaikutuksesta sen synteesi kasvaa, mikä nostaa herkkyyskynnystämme, ja voimme riittävästi vastustaa stressitekijää..

Jatkuva stressi pakottaa sinut lisäämään kortisolin tuotantoa. Yhdellä "täydellisellä" hetkellä järjestelmä on ehtynyt, ja sen taso on tyhjä. Kipukynnys laskee, mikä johtaa hypertrofoituun kivun tunteeseen.

On huomattava, että ihmiset, jotka eivät kykene tarjoamaan tunteilleen asianmukaista ulostuloa, hillittyjä ja salaisia, ovat erityisen alttiita RRF: n kehittymiselle. Keräämällä negatiivisia kokemuksia itsessään ne lisäävät myös stressin keskittymistä..

RBR voi kehittyä tajuton puolustava reaktio rakkauden saamiseksi tai rangaistuksen välttämiseksi. Tässä tapauksessa kipu toimii manipulaatiomenetelmänä. Esimerkiksi lapsi kasvatettiin perheessä, jossa hänellä oli huomion puutetta toisen lapsen sairauden takia. Lapsuudesta lähtien hän alitajuisesti oppi, että jos henkilö on sairas, hänelle annetaan paljon huomiota, paljon sallitaan ja paljon annetaan anteeksi. On mahdollista, että aikuisuudessa hän voi alitajuisesti käyttää tällaista asennetta, joka ilmaistaan ​​kipuhäiriössä..

Tätä tilaa ei pidä sekoittaa tahalliseen, tietoiseen manipulointiin teeskentelyn taustalla. Tämä patologia kehittyy potilaan tahdon vastaisesti perustuen hänen alitajuntaan.

Kypsässä iässä turhautuminen syntyy usein yksinäisyydestä, subjektiivisesta hyödyttömyyden tunteesta ja pelosta olla hyödytön. Todennäköisesti tapaushistoriamme esimerkissä juuri tämä johti RBR-merkkien muodostumiseen..

Syy somatoformisen kipuhäiriön esiintymiseen on lapsuudessa saatu krooninen stressi tai psykologinen trauma. Potilaat kuitenkin kieltävät täysin patologian psykologisten ja sosiaalisten syiden esiintymisen..

Kuinka päästä eroon taudista

SBR reagoi hyvin hoitoon. Ongelmana on, että kestää kauan, ennen kuin potilas menee psykiatriin. Ennen sitä hän käy pitkään kapeiden asiantuntijoiden luottamuksessa vakavaan sairauteensa ja vaatii tutkimaan hänet uudelleen, vaikka edellinen analyysi ei osoittanut mitään.

Tällaiset ihmiset etsivät vuosia olemattomasta taudista. He osoittavat kiihkeästi lääkäreille olevansa sairaita ja valittavat, etteivät he halua hoitoa..

Heidän kärsimyksensä jatkuu, kunnes hänet ohjataan psykiatriin. Vain tämä asiantuntija pystyy auttamaan heitä jäähyväisiksi piinavasta kumppanistaan..

Nykyaikainen lähestymistapa SBR: n psykoterapeuttiseen hoitoon supistuu psykoterapian ja lääkehoidon yhdistelmäksi..

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää ahdistusta, normalisoida unta ja mielialaa ja poistaa taudin oireet. Tätä tarkoitusta varten potilaalle voidaan määrätä masennuslääkkeitä ja anksiolyyttejä (ahdistusta vähentäviä lääkkeitä), nootrooppisia aineita, B-vitamiineja.

Psykoterapia on olennainen osa onnistunutta RBR-hallintaa. Ensinnäkin tähän tarkoitukseen käytetään kognitiivista käyttäytymistä. Hänen menetelmänsä avulla voidaan selittää potilaalle hänen tilansa luonne, syy sietämättömien ja tuskallisten tuskallisten tuntemusten ilmaantumiseen. Se auttaa sinua oppimaan selviytymään tunteistasi, tunnistamaan ahdistuneita, negatiivisia asenteita ja olemaan vuorovaikutuksessa niiden kanssa oikein häiritsemättä henkistä tasapainoa. Tämän seurauksena potilas oppii vastustamaan stressiä ja havaitsemaan kehonsa riittävästi..

Biopalaute-menetelmällä potilas oppii taidot yhdenmukaistaa ruumiinsa fysiologiaa. Biopalaute antaa henkilölle mahdollisuuden oppia menetelmiä rauhallisen hengityksen palauttamiseksi, sykkeen normalisoimiseksi, auttaa rentoutumaan, lievittämään stressiä.

Hypnoterapiaa, ryhmähoitoa käytetään myös..

Hoitamaton somatoforminen kipuhäiriö on täynnä sosiaalisten siteiden ja aseman menetystä yhteiskunnassa, perhekonflikteja ja toissijaisten mielenterveyshäiriöiden kehittymistä. Usein sellaisista potilaista tulee masennuksen trendejä. Syklin rikkomiseksi älä keskity yksinomaan fyysisiin aistimuksiin. Saattaa olla syytä tarkastella ongelmaa laajemmin, jotta se voidaan ratkaista..

Somatoformihäiriö (psykosomaattinen sairaus) - oireet ja hoito

Mikä on somatoformihäiriö (psykosomaattinen sairaus)? Tapahtumien syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä analysoi artikkelissa Dr.E.G.Ilchenko, psykoterapeutti, jolla on 8 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Somatoformihäiriöt ovat psykogeenisten sairauksien ryhmä, joka perustuu fyysisiin oireisiin, jotka muistuttavat somaattista (ruumiillista) sairautta, mutta mitään erityisiä elin- ja järjestelmähäiriöitä ei voida havaita. Yksinkertaisesti sanottuna se on psyykkisten ongelmien ruumiillinen eläminen.

Aikaisemmin tällaisia ​​häiriöitä kutsuttiin "elinneurooseiksi". [14] Myöhemmin niihin alettiin soveltaa termiä "psykosomaattiset sairaudet" tai "psykosomaattiset", mutta ajan myötä se korvattiin käsitteellä "somatoformiset häiriöt"..

Juuri termi "psykosomaattinen häiriö" on yksi kiistanalaisimmista. Aluksi se määritteli biologiselta kannalta selittämättömän taudin, jonka syy on henkisen konfliktin siirtymisessä somaattiseen. [3] [4] Psykosomaattisiin häiriöihin kuuluu nyt useita erityisiä elinten ja kehon häiriöitä, joiden ilmetessä psykogeenisilla tekijöillä on johtava rooli. Tätä häiriön määritelmää on kritisoitu useammin kuin kerran, koska ehdoton lausunto tietyn sairausluokan henkisestä alkuperästä johtaa ajatukseen, että muilla somaattisilla häiriöillä on biopsykososiaalinen perusta. [2] [5]

Psyyke ja keho (soma) ovat erottamattomia, joten minkä tahansa somaattisen taudin ilmeneminen voi johtua irrationaalisesta psykologisesta puolustuksesta (affektiivinen prosessointi), mutta häiriö ei ilmene psykologisina vaan somaattisina oireina. [2] [10]

Somatoformihäiriöiden esiintyvyys on 6,3%. [6] Viime vuosina potilaat, joilla on epäselvät, polymorfiset somaattiset oireet, jotka korvaavat nopeasti toiset ja eivät sovi tietyn taudin kliiniseen kuvaan, ovat yleistymässä. [7] Yleislääkärit - terapeutit, kardiologit, gastroenterologit, allergoimmunologit, endokrinologit ja muut lääkärit - diagnosoivat ja hoitavat tällaisia ​​ihmisiä toistuvasti ja pitkään. [3] [11] Osittain tästä johtuen lähestymistavat somatoformihäiriöiden hoitoon ovat alikehittyneitä. [9,14] Muita syitä ovat psykoterapeuttien ja psykiatrien puutteellinen huomio somatoformihäiriöihin [3] [10] ja psykoterapeuttisen ja yleislääketieteen yhdistämisen puute. profiili taistelussa tätä patologiaa vastaan.

Somatoformisten häiriöiden esiintymisprosessi vaikuttaa kolmeen toisiinsa liittyvään ihmiselämän alueeseen: biologiseen, psykologiseen ja sosiaaliseen. [3] Heidän rikkomuksensa johtaa psykogeenisiin neuropsykiatrisiin häiriöihin. [4] [5]

"Laukaisumekanismi" somatoformihäiriöiden esiintymiselle on useimmiten:

  • ylityö ja voimattomuus, mahdollinen pyörtyminen;
  • unihäiriöt;
  • tukkoinen ja suljettu huone;
  • tungosta julkisilla paikoilla;
  • siirretyt usein tartuntataudit, toksikoinfektiot;
  • operatiiviset kirurgiset toimenpiteet;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • hormonaaliset muutokset;
  • akuutti stressi avioeron, synnytyksen, sairauden tai rakkaansa kuoleman seurauksena.

On tärkeää ymmärtää, että kaikki ihmiset, menettäneet tajuntansa tai kokeneet verenpaineen nousun, sairastuvat somatoformiseen häiriöön..

Somatoformihäiriön oireet

Potilaat, joilla on tämä häiriö, eivät näe yhteyttä psykologisten kokemusten ja taudin kliinisten ilmenemismuotojen välillä. Ne kiinnittyvät fyysisiin (somaattisiin) oireisiin, ja terapeutit virittävät ne pääasiassa lääkitykseen.

Useimmiten ihmiset, joilla on somatoformihäiriö, häiritsevät erilaisia ​​kipuja (algioita), kun taas kipuilmaisut eivät aina ole elinpatologian oireita. Tällaisia ​​mielenterveyden häiriöiden aiheuttamia tuskallisia tunteita esiintyy melko usein. Yleensä voimakkaat kipulääkkeet eivät poista niitä. Tämä pätee erityisesti psykogeenisiin päänsärkyihin, jotka ovat yleisempiä kuin muut päänsäryt yhdessä. Yleisimmät päänsäryt ovat kefalalgiat (kulmakarvoista pään takaosaan).

Ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten ummetus ja ripuli, ovat yleisiä. Psykoanalyyttisestä näkökulmasta taipumus ummetukseen voi puhua ahneudesta, henkilön haluttomuudesta erota jostakin. Ripuli (tämä ei ole yksittäinen ripuli, mutta viipyvä tai usein toistuva ongelma) voi olla reaktio voimakkaaseen pelkoon ja ilmaistuun ahdistukseen. Ripuli on "paeta" ongelmasta, joka uhkaa ymmärtämistä.

Masennus on emotionaalinen osoitus somatoformihäiriöstä. Se liittyy itseohjattuun aggressioon. Fyysisiin tapahtumiin kuuluvat pääasiassa iskeeminen sydänsairaus, verenpaineen nousu, mahahaava tai pohjukaissuolihaava. Jälkimmäinen on tyypillisempää ihmisille, jotka eivät tunnista itsessään aggressiivisia tunteita, kuten ärsytystä, vihaa, vihaa. Yrittäessään kieltää itsensä kokemasta niitä, koska hän ei pysty ilmaisemaan niitä "ekologisella" tavalla, ihminen tuhoaa itsensä sisältäpäin.

Ahdistuksen ja pelon tukahduttaminen, varsinkin kun niiden syyt eivät ole selvät, aiheuttaa psykofysiologisten reaktioiden kaskadin (aiemmin sitä kutsuttiin sympathoadrenal-kriisiksi).

Alkeellisessa maailmassa pelon aiheuttavan uhan lähde oli ilmeinen - esimerkiksi tapaaminen karhun kanssa. Tässä tapauksessa reaktioon oli vain kaksi vaihtoehtoa - osuma tai juoksu. Nykyaikaisessa yhteiskunnassa uhka ei ole niin ilmeinen, ja sosiaaliset normit ja asenteet asettavat "kieltonsa" reaktioiden ilmentymiselle. Tältä osin paniikki ja kauhu etenevät ihmisen sisällä aiheuttaen autonomisten reaktioiden kaskadin - kylmä hiki murtautuu läpi, syke nousee, verenpaineen nousu tapahtuu stressihormonien tuotannon taustalla, hengitys muuttuu matalaksi ja usein. Ja sitten on toissijainen ahdistus, ja sen myötä pelko hallinnan menettämisestä, sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja romahduksen puhkeaminen. Usein tällaiset potilaat kutsuvat ambulanssiryhmää, terapeutit, kardiologit, neurologit ja endokrinologit tutkivat heitä toistuvasti, heille tehdään useita diagnostisia ja laboratoriokokeita, ja diagnoosi "paniikkikohtaus" lähetetään psykoterapeutille diagnoosi "paniikkikohtaus", joka ei löydä syitä sisäelinten sairauksiin..

Usein kurkkukipu (kurkkukipu tai tonsilliitti) voi osoittaa henkilön pelkoa sanoa jotain tai pyytää jotain erittäin tärkeää. Joskus tällaiset ihmiset pelkäävät korottavan ääntään omassa puolustuksessaan ja "menettävät" sen.

Keuhkoputkien astmaa, kuten joitain muita hengitysvajauksen esiintymiseen liittyviä sairauksia, esiintyy usein ihmisillä (pääasiassa lapsilla), jotka ovat patologisesti vahvasti kiinni äitinsä. Heidän rakkautensa on kirjaimellisesti "tukahduttava". Toinen vaihtoehto on vanhempien tiukkuus kasvatettaessa poikaa tai tytärtä. Jos henkilölle opetetaan jo varhaisesta iästä lähtien, että itku on kielletty, äänekkäästi nauraminen on säälimätöntä, kadulla hyppääminen ja juokseminen on huonon maun kärkeä, niin lapsi kasvaa, pelkää ilmaista todelliset tunteensa ja tarpeensa: he alkavat vähitellen "tukehtua" sisältäpäin.

Neurodermatiitti, psoriaasi, atooppinen dermatiitti, nokkosihottuma, kuten useimmat allergioihin liittyvät sairaudet, voivat viitata jonkin hylkäämiseen. Iho on ensimmäinen suojaava psykologinen este, joten sen tauti viittaa ihmisen psykologisten rajojen rikkomiseen.

Somatoformihäiriön patogeneesi

Somatoformihäiriöiden alkuperä perustuu neuropsykologiseen käsitteeseen. Se perustuu ehdotukseen, jonka mukaan tällaisten potilaiden somaattiset ilmenemismuodot osoittavat heidän vähäisen sietokykynsä fyysiselle epämukavuudelle: [4] [6] [12] mitä terveelliset ihmiset kokevat jännitteenä, somatoformihäiriöillä olevat potilaat pitävät kipuna. Samanaikaisesti merkittävät sisäiset ristiriidat ja liukenemattomat traumaattiset tilanteet, jotka eivät ole ilmeisiä eivätkä useimmiten ole akuutteja, mutta kroonisia, toimivat laukaisijana..

Joten kasvatuksen, häiriintyneen suhteiden tai ei-rakentavan selviytymiskäyttäytymisen vuoksi itse psykogeenistä (usein konflikteja synnyttävää) tilannetta ei voida ratkaista järkevästi. Tulevaisuudessa tämä johtaa neuropsykiseen heikkenemiseen ja affektiiviseen prosessointiin - psyyken psykologiseen suojaamiseen liukenemattomilta sisäisiltä konflikteilta. Tuloksena olevan jännitteen on kuitenkin löydettävä ulospääsy. Ja koska psyyke ja soma ovat erottamattomia, konflikti ei ratkea psykologisissa vaan somaattisissa ilmentymissä..

Esimerkiksi ne tunteet, tunteet ja kokemukset, jotka syntyivät vastauksena traumaattiseen tilanteeseen, tukahdutetaan, tukahdutetaan tai kielletään: et voi järkyttää ja itkeä, sinun on aina oltava vahva. Tämän seurauksena nämä kokemukset johtavat somatoformiseen häiriöön, kuten sydän- ja verisuonijärjestelmään..

Somatoformihäiriön luokitus ja kehitysvaiheet

Kansainvälisen tautiluokituksen kymmenennessä versiossa tunnistetaan kolme psykosomaattisten häiriöiden tasoa.

Pysyvä somatoforminen kipu

Meillä on konsultti Skypen tai WhatsAppin kautta.

Somatoforminen kipu on kipu kehon eri osissa vähintään kuuden kuukauden ajan, jonka fyysistä syytä ei voida määrittää. Jos terapeutti, neurologi, endokrinologi, kirurgi ei pysty diagnosoimaan, sinun on otettava yhteyttä psykoterapeuttiin.

Psykoterapeutti diagnosoi ja hoitaa somatoformisen kivun häiriön.

Perusta ei ole kehon sairaus, vaan psykologinen tekijä:

  • perhe- ja henkilökohtaiset konfliktit;
  • työssä esiintyvät ongelmat, ylikuormitus, stressi;
  • tunnehäiriöt (masennus, ahdistuneisuusneuroosi).

Jatkuvan kivun, jännityksen, ärtyneisyyden, väsymyksen lisääntymisen vuoksi - henkilö ei nuku hyvin ja viettää paljon aikaa ja energiaa lääkäreille ja tutkimuksille. Negatiiviset tunteet tuhoavat suhteet ihmisiin ja johtavat pakotettuun eristäytymiseen. Voit saada apua kuulemalla pätevää psykoterapeuttia.

Pysyvän somatoformisen kipuhäiriön kehitysominaisuudet ja oireet

Häiriön pääasiallinen oire on, että potilaan valitukset eivät vastaa testituloksia. Vaikka esimerkiksi tulehdusprosessi kehossa vahvistettaisiin, verenkuvan tai hormonitaso eroaa normaalista vain vähän eikä selitä, miksi se sattuu niin pahasti ja niin kauan.

Pysyvälle somatoformiselle kipuhäiriölle on ominaista vakavat tuskalliset tunteet yli 6 kuukauden ajan.

Henkilö ei väärennä oireita - kipu on todellinen. Se vain ei johdu traumasta tai infektiosta, vaan psyyken puolustava reaktio konflikteihin tai stressiin..

Tärkeimpiä oireita ovat:

  • jatkuva kipu, joka lisääntyy konfliktien, stressaavien tilanteiden, kokemusten seurauksena;
  • terveydentilan korjaaminen, paljon aikaa ja vaivaa käytetään tutkimuksiin, lääkäreihin, Internetin tietojen lukemiseen;
  • masennuksen ja toivottomuuden tunne - potilas uskoo, että toipuminen on mahdotonta, ja hänen on tultava tuskallisiin tunneihin;
  • ruokahaluttomuus, unettomuus;
  • ärtyneisyys, taipumus emotionaalisiin purkauksiin.

Jos kardiologi, neurologi, kirurgi ja muut asiantuntijat eivät ole löytäneet sisäelinten patologiaa, sinun on otettava yhteyttä psykoterapeuttiin diagnoosin saamiseksi. Asiantuntija arvioi valitukset, tunnistaa oireet (piilevät ja eksplisiittiset), tutkii elämän historiaa (anamneesi) ja ymmärtää häiriön syyt.

Piilevän masennuksen, endogeenisten sairauksien differentiaalidiagnostiikkaan lääkäri voi määrätä patopsykologisen tutkimuksen (kliinisen psykologin suorittaman), Neurotestin ja neurofysiologisen testijärjestelmän..

Kroonisen somatoformisen kivun häiriön hoito

Potilaan on tärkeää ymmärtää kivun psykologinen luonne, joten yksilöllinen psykoterapia on keskeistä hoidossa..

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia somatoformihäiriön hoidossa kivun oireyhtymän avulla voimme tunnistaa sopimattomat asenteet, automaattiset ajatukset ja toimet ja korvata ne positiivisilla, tuottavilla..

Biopalaute (biopalaute) opettaa henkilölle kehon hallinnan ja rentoutumisen tekniikoita: hengitys, pulssi, verenpaineen hallinta.

Kroonista somatoformista kipuhäiriötä ei tuskin hoideta kipulääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä. Niillä on vähäinen, lyhytaikainen vaikutus. Voit todennäköisesti päästä eroon häiriöstä psykoterapian avulla..

Farmakoterapia aktivoidaan potilaan suostumuksella. Lääkäri määrää masennuslääkkeitä ja anksiolyyttejä (ahdistusta estäviä), jotka auttavat parantamaan unta, ruokahalua, vähentämään ahdistusta, rauhoittamaan ja poistamaan kivuliaita aistimuksia..

Häiriön syitä ei ole helppo ymmärtää. Mutta heti kun potilas ymmärtää psykoterapeutin avulla, mistä kipu tuli ja mitä se tarkoittaa, oireet häviävät..

Somatoformihäiriö

Somatoforminen persoonallisuushäiriö on joukko psykogeenisiä sairauksia, joita yhdistää yleinen ilmiö, nimittäin oireissaan mielenterveyden häiriöt ovat piilossa somatovegetatiivisten ilmenemisten takana, jotka muistuttavat somaattista sairautta. Samaan aikaan ei löydy tiettyyn tautiin liittyviä orgaanisen luonteen merkkejä. Toisin sanoen, somatoformisia mielenterveyshäiriöitä esiintyy potilaiden erilaisissa valituksissa ilman objektiivista näyttöä tai laboratorio- ja instrumentaalista vahvistusta vakavan sairauden olemassaolosta. Kuvatun häiriön pääasiallinen ilmenemismuoto on somaattisten oireiden toistuva esiintyminen, jonka diagnoosi ei vahvista taudin läsnäoloa. Potilaat, joilla on tämä häiriö, tarvitsevat jatkuvasti lääkärintarkastusta..

Somatoforminen kipu

Somatisoitu henkinen kipu tai krooninen somatoforminen kipu on mielenterveyspatologia, joka kuuluu somatoformihäiriöiden ryhmään. Tälle sairaudelle on ominaista valitukset aiheista, joilla on tuskallisia aistimuksia, joita laboratoriotestit ja pitkälle erikoistunut diagnoosi eivät vahvista..

Kipu somatoformihäiriö, mikä se on? Se on mielisairaus, jolle on ominaista fyysisten oireiden, nimittäin kipu, esiintyminen. Samanaikaisesti somaattiset ilmenemismuodot eivät liity mihinkään sisäelinten patologiaan, toiseen mielenterveyden häiriöön tai alkoholijuomien tai huumausaineiden liialliseen kulutukseen..

Somatoformisen kivun häiriön pääasiallinen patologinen ilmenemismuoto on tuskallinen reaktio, vakava ja pitkittynyt, jota ei voida selittää tunnetuilla somaattisilla vaivoilla. Pysyvä tuskallinen tunne ei muuta lokalisointia ja voimakkuutta eikä heijasta elinten ja järjestelmien fysiologisia patologioita. Tällaisia ​​kipuaistioita kutsutaan myös idiopaattisiksi algioiksi..

Kivulias somatoformihäiriö on ominaista heikentävälle kivulle, joka heijastaa syvää voimakkuuden tunnetta. Idiopaattisten algioiden syntyminen on useimmiten spontaania, ja niiden kulku on hyvin pitkä. Ne voivat kestää kuudesta kuukaudesta pariin vuoteen..

Toinen kroonisen somatoformisen kipuhäiriön luontainen piirre on kivun "kiinnittyminen" potilaan kehon tiettyihin järjestelmiin tai elimiin. Tämän perusteella termi "elinneuroosi" esiintyi psykiatrisessa tieteessä. Tällä termillä ei ole mitään tekemistä tietyn elimen neuropatologisen prosessin kanssa. Ongelman ydin on potilaan sisäisten kokemusten psykopatologisessa painopisteessä.

Somatoformiset kipuhäiriöt eivät ole yksi luontaisiin tekijöihin liittyvä ryhmä. Ne sisältävät erilaiset kivun alaryhmät. Algias voi keskittyä selkäalueen alaosaan, päähän tai kasvoihin (epätyypillinen kasvokipu), lantion elimiin.

Kipureaktiot voivat myös olla neuropaattisia, iatrogeenisiä, neurologisia. Ne voivat esiintyä loukkaantumisten jälkeen tai lokalisoida juovikkaita lihaksia. Kipu voi liittyä muihin häiriöihin.

Oletetaan, että kipu-oireyhtymän aiheuttama somatoformihäiriö johtuu psykologisista tekijöistä, mutta tällä hetkellä on vain vähän todisteita tämän hypoteesin tukemiseksi..

Somatoforminen kipu häiriö diagnosoidaan naisväestössä kaksi kertaa useammin kuin miehillä. Tämän sairauden huippu esiintyy 40-60 vuoden iässä, johtuen siitä, että kivun sietokyky vähenee iän myötä. Tämä häiriö on yleisempää työväenluokassa..

Useat tutkijat uskovat, että krooninen kipu on melkein aina masennuksen vaihtelu. Toisin sanoen he ovat vakuuttuneita siitä, että krooninen somatoforminen kipuhäiriö on piilevä masennus, johon liittyy somatisaatiohäiriö. Tällaisilla potilailla havaittuja voimakkaimpia oireita ovat heikentynyt libido, lisääntynyt ärtyneisyys, anergia, anhedonia ja unettomuus. Ei niin usein tähän sairauteen liittyy psykomotorinen hidastuminen ja laihtuminen..

Syistä, jotka aiheuttavat kuvatun patologian esiintymisen, psykodynaamiset tekijät erotetaan useammin. Toisin sanoen kipu on eräänlainen tapa välttää rangaistus, saavuttaa rakkaus, hyvittää. Toisin sanoen kipu on mekanismi, jolla manipuloidaan rakkaitaan.

Kuvatulle taudille on ominaista äkillinen puhkeaminen ja asteittainen lisääntyminen. Kivun erityispiirre on pysyvyys, voimakkuus, kyvyttömyys pysähtyä tavanomaisten kipulääkkeiden kanssa.

Kipuoireyhtymän somatoformihäiriön yleisiä ilmenemismuotoja ovat

- jatkuva sietämätön ja kivulias kipu eri lokalisoinnissa, joka kestää vähintään kuusi kuukautta;

- somaattisen patologian puuttuminen, joka on vahvistettu laboratoriodiagnostiikan tuloksena, mikä voisi provosoida algian puhkeamisen;

- kehossa esiintyvien tuskallisten aistimusten ja niihin liittyvän sopeutumisen vähenemisen valitusten vakavuus ylittää huomattavasti ruumiillisten oireiden odotettavissa olevat seuraukset somaattisen luonteen mukaisessa patologiassa..

Voit myös korostaa kuvatun häiriön muita merkkejä:

- endogeenisten häiriöiden (skitsofrenian) ja hermoston orgaanisen patologian oireiden puuttuminen;

- vertailtavuus ruumiinpatologiassa havaittuihin kipureaktioihin.

Algioihin liittyy usein psykososiaalisia ongelmia tai emotionaalisia konflikteja, joita pidetään perussyynä.

Somatoformisen häiriön erotusdiagnoosi

Psykogeenisen alkuperän kipu on vaikea erottaa orgaanisesta, koska psykogeeniset prosessit voivat vahvistaa orgaanista kipua. Samalla ne eivät reagoi hyvin kipulääkkeisiin, mutta ovat herkkiä masennuslääkkeille, ne ovat myös vaihtelevampia kuin orgaanisen alkuperän kivut..

On vaikeinta erottaa somatoformihäiriöt useista somaattisista patologioista, kuten systeemisestä lupus erythematosuksesta tai multippeliskleroosista, jotka alkavat epäspesifisillä, ohimenevillä reaktioilla. Esimerkiksi multippeliskleroosi alkaa usein ohimenevällä motorisella näköhäiriöllä ja parestesialla. Hyperparatyreoosin kliininen kuva ilmenee hampaiden löystymisellä ja menetyksellä, systeeminen lupus erythematosus alkaa usein polyartriitista.

Useimmiten on mahdollista erottaa kuvattu patologia orgaanisen kivun hysteerisestä muutoksesta. Orgaanisen syntymän kivusta kärsivät henkilöt, joille tiettyä somaattista diagnoosia ei ole vielä tunnistettu, muuttuvat helposti kauhistuttaviksi tai pelokkaiksi, mikä johtaa käyttäytymisreaktion muodostumiseen keskittyen huomion kiinnittämiseen.

Somatoformihäiriö, mikä se on erilaisten tieteellisten lähestymistapojen näkökulmasta?

Nykyaikainen tiedeyhteisö pitää psyyken erilaisia ​​patologioita, erityisesti somatoformin toimintahäiriöitä, sairauksina, joiden syntyyn vaikuttavat erilaiset sosiaaliset tekijät, biologiset ja psykologiset syyt. Siksi somatoformihäiriöt vaativat monimutkaista hoitoa, mukaan lukien lääkitys ja psykoterapia..

Biologiset tekijät kuvatun sairauden kehittymisessä. Yleensä tämä toimintahäiriö muodostuu reaktiona fyysisen tilan todellisiin muutoksiin endokriinisen, hermo- ja immuunijärjestelmän tilassa tapahtuvina muutoksina. Tällaisia ​​muutoksia voi syntyä erilaisilla stressaavilla vaikutuksilla, esimerkiksi työpaikkojen menetyksestä, perheen konflikteista.

Somatoformihäiriöiden alkuperän biopsykososiaalinen malli viittaa siihen, että psykososiaalisten stressitekijöiden vaikutus voi aiheuttaa biologisia muutoksia, joiden perusta on geneettinen taipumus (alhainen kipuherkkyys, joka johtuu endorfiinien tason laskusta, mikä on luonnollinen tapa vähentää kipua).

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä on vastuussa adrenaliinin ja kortisolin (stressihormonit) sekä endorfiinien vapautumisesta, joita tarvitaan kipukynnyksen nostamiseksi. Stressitekijöiden vaikutuksesta hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmä aktivoituu, mikä johtaa kortisolitasojen nousuun. Normaalisti käänteisen mekanismin perusteella sen taso laskee, kun stressiä lopetetaan. Jos takaisinkytkentämekanismi ei toimi oikein, keho jatkaa toimintaansa hätätilassa, minkä seurauksena kortisolipitoisuus ei vähene. Tämän toimintatavan pitkäaikaisen ylläpidon vuoksi kortisolivarannot loppuvat ja sen sisältö vähenee voimakkaasti. Siksi somatoformihäiriöistä kärsivät potilaat osoittavat joko jyrkästi lisääntyneen tai laskevan kortisolipitoisuuden..

Potilailla, joilla on ollut neuroottisia somatoformisia häiriöitä ja joilla on useita kliinisiä ilmenemismuotoja, kortisolitaso on korkea aamulla. Sen sijaan krooniset kipu-oireyhtymät liittyvät usein alentuneisiin kortisolipitoisuuksiin..

Somatoformin toimintahäiriön psykologiset tekijät

Tämän häiriön psykologinen malli perustuu ahdistuksen keskeiseen rooliin huomion keskittämisessä ruumiillisiin tunteisiin. Useimmat potilaat ovat kuitenkin tietoisia somatovegetatiivisista oireista ja tulkitsevat tällaiset fyysiset tuntemukset vakavan fyysisen sairauden oireina. Ja ahdistuksen tunteet eivät useimmissa tapauksissa tunnista heitä lainkaan.

Tämä johtuu ylikuormituksesta, ylikuormituksesta, pitkittyneestä unen puutteesta, haitallisten aineiden väärinkäytöstä, voimakkaista negatiivisista kokemuksista. Nämä stressitekijät aiheuttavat muutoksia autonomisessa hermostossa, mikä johtaa muutoksiin kehon normaalissa toiminnassa. Tällöin ns. Noidankehä syttyy - stressitekijöiden taustalla tapahtuu fysiologisia muutoksia (huimaus, pahoinvointi, sydämentykytys), sitten ilmenee ajatus ongelmasta, joka puolestaan ​​aiheuttaa ahdistusta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa fysiologisten oireiden lisääntymistä, mikä johtaa ahdistuneeseen kuunteluun kehossa, aiheuttaen ruumiillisten tuntemusten vahvistamisen ja kohdentamisen.

Toisin sanoen oman tilansa säännöllinen kuuntelu voi aiheuttaa entistä enemmän epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita. Tätä mekanismia kutsutaan somatosensoriseksi monistukseksi. Se liittyy läheisesti lisääntyneeseen ahdistukseen, joka puolestaan ​​riippuu stressitekijöistä..

Vaikeus tunteiden hallitsemisessa ja säätämisessä on toinen merkittävä tekijä kehon aistimusten kiinnittymisessä. Tunteiden säätelytaitojen puute löytyy tunteiden tunnistamisen ja sisäisen käsittelyn vaikeuksista, mikä johtaa negatiivisten tunteiden tasaiseen kertymiseen ja korkeaan stressiin..

Puutteellinen kuva erinomaisesta terveydestä on toinen somatisaation tekijä. Monet ihmiset ovat vakuuttuneita siitä, että hyvä terveys on silloin, kun ruumiillisia ongelmia ei ole lainkaan. Tämä asenne keskittymiseen kehon työn väistämättömiin (tilannekohtaisiin) poikkeamiin.

Somatisaatiotekijä voi olla puute vanhempien hoidossa lapsuudessa ja erilaiset henkiset traumat..

Somatoformin toimintahäiriön sosiaaliset tekijät. Kuvatun rikkomuksen leviäminen tänään voidaan liittää kulttuurin erityispiirteisiin. Ensinnäkin tämä on suuri stressi jokapäiväisessä elämässä, nimittäin: korkea elämän tahti, voimakas stressi, taloudelliset ongelmat. Korkeaa ahdistusta helpottavat myös monet modernin kulttuurin arvoasenteet, kuten: menestyksen palvonta ja taloudellisen turvallisuuden kultti sekä yksilöiden välinen korkea kilpailu, joka pakottaa subjektit elämään rajalla piilottamalla omat vaikeutensa..

Autonomisen hermoston somatoformihäiriö

Hermoston somatoformihäiriö on tila, jolle on tunnusomaista yksittäisten sisäelinten työn neurohumoraalisen säätelyn toimintahäiriö.

Autonomisen hermoston tehtävänä on säätää verisuonten, sisäelinten, imusuoniston, rauhasten työtä. Hän vastaa myös homeostaasin ylläpitämisestä. Siksi erilaiset autonomisen hermoston toiminnan häiriöt johtavat häiriöihin sen hallitsemien järjestelmien työssä: sydän-, verisuoni-, hengityselimet, ruoansulatuskanava.

Lääkärit tunnistavat seuraavat somatoformihäiriön syyt:

- ganglionisen hermoston toiminnan perinnölliset piirteet;

- aivovamma ja muut hermoston vauriot;

- fyysinen ylikuormitus tai henkinen rasitus;

- hormonaalisen tason rikkominen;

- krooniset tartuntaprosessit;

- istuva elämäntapa.

Useammin luetellut somatoformihäiriön syyt löytyvät kompleksista.

Ganglionisen hermoston somatoformiselle toimintahäiriölle on ominaista erilaiset oireet.

Kuvatun yleisin ilmenemismuoto on sydämen kipu (kardialgiaoireyhtymä), joka esiintyy levossa, stressin tai hermostuneisuuden jälkeen säämuutoksen vuoksi. Kivuliaat tuntemukset voivat kestää useita tunteja - kaksi päivää. Epämiellyttävien tuntemusten taustalla pulssi lisääntyy ja syke keskeytyy.

Somatoformin autonominen häiriö voi ilmetä erilaisina häiriöinä hengityselinten toiminnassa. Potilasta vainoaa jatkuvasti ilman puute.

Myös kuvattu rikkomus vaikuttaa ruoansulatuskanavan toimintaan. Se ilmenee seuraavilla oireilla: röyhtäily, vatsakipu, lisääntynyt tai vähentynyt syljeneritys. Tämä häiriö aiheuttaa paksusuolen ärsytystä, mikä johtaa psykogeenisen ripulin vuorovaikutukseen ummetuksen kanssa.

Hermoston somatoformihäiriö heijastuu myös virtsajärjestelmän työhön, joka ilmenee usein virtsaamisponnistuksena vieraiden läsnä ollessa, esimerkiksi julkisessa wc: ssä, päinvastoin, virtsaumpi, virtsankarkailu.

Kuvatun tyyppisen toimintahäiriön kanssa, edellä mainittujen oireiden lisäksi, on ominaista myös neurologinen kliininen kuva: jatkuva subfebriilinen tila, lisääntynyt väsymys, meteorologinen riippuvuus, heikentynyt suorituskyky, heikentynyt sopeutumiskyky, masennus, kuiva iho, ylimääräisten rasvakertymien epätasainen jakautuminen.

Somatoformin autonominen häiriö diagnosoidaan useilla testeillä, nimittäin elektrokardiografialla, vatsaontelon ultraäänitutkimuksella, radiografialla, laboratoriotesteillä.

Somatoformihäiriön oireet

Kuvattu somatoformihäiriö on yksi yleisimmistä väestön keskuudessa. Noin 13% ihmisistä on kokenut somatoformin toimintahäiriöitä eri aikoina.

Somatoformisille mielenterveyshäiriöille on ominaista moninaiset ilmentymät, mutta on tapana erottaa kaksi yleisintä vaihtoehtoa. Potilaat, joilla on tämän taudin ensimmäinen muunnos, valittavat toistuvista ja muuttuvista ruumiillisista ilmenemismuodoista, jotka eivät rajoitu mihinkään tiettyyn elimeen (somatisoitu häiriö). Toiselle vaihtoehdolle on ominaista valitukset erillisen järjestelmän tai elimen toiminnan rikkomisesta (vegetatiivinen somatoformipatologia).

Molemmat toimintahäiriötyypit ovat ahdistavia potilaita ja heidän perheitään. Samaan aikaan yleislääkäreitä ei usein tunnusteta.

Ajankohtaisen ja riittävän hoidon puuttuessa neuroottiset somatoformihäiriöt voivat muuttua kroonisiksi. Tämä voi johtaa vakavaan sopeutumattomuuteen, joka ilmenee ongelmina perheen kanssakäymisessä, konflikteissa ammattialalla, masennustiloissa..

Somatoformihäiriön tyypillisiä oireita ovat:

- valitukset epämukavuudesta tai kivusta;

- yksittäisten elinten työn häiriöt;

- sydämentykytys, sydänkiput, algiat, raskauden tai polttamisen tunne takaosan sisäosassa sekä muut sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriön ilmenemismuodot;

- hengenahdistuksen, nopean tai hengenahdistuksen tunne;

- röyhtäily, pahoinvointi, nielemisvaikeudet, närästys, algia, epidermaalinen epämukavuus, suoliston häiriöt;

- kivulias tai vaikea virtsaaminen, kipu suprapubissa ja lantion alueella;

- nivel- ja lihaskipu;

- krooniset päänsäryt;

- epävakauden tunne ja sisäinen vapina;

- kuumia aaltoja tai vilunväristyksiä.

Somatoformisen toimintahäiriön diagnoosi perustuu kuuden merkin esiintymiseen heikon väestöryhmän edustajissa ja vähintään neljä miespuolisessa osassa..

On myös huomattava, että kuvatusta patologiasta kärsivät potilaat eivät valittaa mielialan muutoksista. Lisäksi heidän on vaikea kuvata omaa emotionaalista tilaansa. Vain yksityiskohtaisen, kohdennetun tutkimuksen avulla tällaiset potilaat voivat havaita ärtyneisyyttä, lisääntynyttä väsymystä, unihäiriöitä, ahdistusta ja huonoa mielialaa. Samalla he eivät yhdistä tukahdutettua emotionaalista tilaansa somaattisiin ilmentymiin. Usein heitä häiritsee ajatus, että he kärsivät vakavasta tuntemattomasta patologiasta, joka pakottaa tällaiset potilaat ottamaan testit uudelleen ja suorittamaan tutkimuksen..

Somatoformihäiriön hoito

Koska kuvatun sairauden ilmenemismuotoista ja hoitomenetelmistä ei ole tietoa, potilaat etsivät ammattiapua myöhään, kun tauti on jo pitkittynyt. Usein somatoformihäiriöistä kärsivillä potilailla on psykologisia ja sosiaalisia vaikeuksia: ongelmat viestinnässä, perhesuhteissa, ammatillisessa toiminnassa, työkyky heikkenevät, taloudelliset vaikeudet ilmenevät.

Somatoformihäiriön tyypillisiä komplikaatioita ovat:

- elämän sosiaalisen alueen kaventaminen (kieltäytyminen kommunikoinnista, urakehitys);

- sekundaarisen masennuksen muodostuminen pitkittyneen vakavan kliinisen kuvan ja palautumiseen uskon menettämisen vuoksi;

- sairas huoli terveydentilasta, kiinnittyminen oman fyysisen kunnon seurantaan, irrationaalinen tutkimus ja lääkärikäynnit;

- perhekonfliktit, koska rakkaansa eivät ymmärrä sairauden syitä, he pitävät sairasta sukulaista epäilyttävänä, itsekeskeisenä, liian kiinteänä, väistävänä aiheena.

Nykyaikainen lähestymistapa kuvatun patologian hoitoon käsittää joukon erilaisia ​​toimenpiteitä - lääkealtistus, ei-lääkkeelliset menetelmät ja psykoterapia.

Lääkehoito sisältää eri ryhmien psykofarmakologisten lääkkeiden, nimittäin masennuslääkkeiden ja bentsodiatsepiinien, käytön. Masennuslääkkeet voivat lievittää somaattisia oireita ja kipu-oireyhtymää, mutta ne voivat aina pysäyttää ne kokonaan. Tämän ryhmän lääkkeitä pidetään turvallisina psykotrooppisina lääkeaineina, kun niitä käytetään riittävästi lääkärin suositusten mukaisesti. Annostus määritetään jokaiselle potilaalle erikseen. Masennuslääkkeiden terapeuttinen vaikutus esiintyy vähitellen ja ilmenee hitaasti. Niiden etuna on riippuvuutta aiheuttavan vaikutuksen puuttuminen ja vieroitusoireiden kehittyminen..

Bentsodiatsepiinien vastaanotto perustuu riittävien vähimmäisannosten määräämiseen riippuvuuden välttämiseksi. Terapeuttinen kurssi on yleensä rajoitettu enintään kahteen kuukauteen, minkä jälkeen voit tarvittaessa korvata lääkkeen.

Somatoformihäiriöiden hoidossa käytetään nykyään diatsepaamia, fenatsepaamia, loratsepaamia ja klonatsepaamia..

Hoidon päävaiheet sisältävät hoitotaktiikan määrittämisen, pää- ja tukiterapiakurssien suorittamisen.

Ensimmäinen vaihe - somatoformihäiriön hoitotaktiikan määrittäminen on lääkkeiden valinta ottaen huomioon kuvatun häiriön tärkeimmät ilmenemismuodot potilaalla, yksilöllinen hoito-ohjelma ja riittävä annos lääkettä.

Terapeuttisen pääkurssin tarkoituksena on vähentää ahdistusta ja somaattisia ilmenemismuotoja niiden täydelliseen helpotukseen saakka, palauttaa potilaan luontainen sosiaalinen aktiivisuus.

Hoidon ylläpitokurssi on suunniteltu noin kuudeksi viikoksi tai kauemmin tilan yleisen vakiintumisen jälkeen. Tämä vaihe sisältää oireiden uusiutumisen tai pahenemisen estämisen sekä taudin pahenemisen..

Väärinkäsitys somatoformisen toimintahäiriön alkuperästä, väärinkäsitys psykofarmakologisen hoidon merkityksestä häiritsee täydellistä parannusta. Lisäksi kaikkien psykotrooppisten lääkkeiden vaaroista vallitsevan väärinkäsityksen, erityisesti riippuvuuden ilmaantumisen, negatiivisen vaikutuksen sisäelimiin vuoksi monet potilaat kieltäytyvät ottamasta näitä lääkkeitä tai lopettavat niiden käytön välittömän vaikutuksen puuttumisen vuoksi..

Psykoterapia somatoformisen toimintahäiriön hoidossa

Kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia on ensimmäisellä sijalla psykoterapeuttisissa toimenpiteissä, joiden tarkoituksena on parantaa somatoformisia häiriöitä. Sovelluksensa aikana käytännöllisellä tavalla lukuisien tutkimusten avulla se on osoittanut oman korkean hyötysuhteensa..

Psykoterapian tärkein erityistehtävä on tiedottaa sairaalle henkilölle sen rikkomuksen luonteesta, alkuperästä ja mekanismeista sekä elämän emotionaalisen alueen tärkeimmistä laeista (sen jatkuvuudesta ja suorasta yhteydestä kehon fysiologiaan, psykologisella tasolla muuntumattomien negatiivisten tunteiden "kertymisen" ilmiöstä, minkä seurauksena ne ilmenevät somaattisina oireina). Kyvyttömyys olla tietoinen omista tunteistaan ​​ja kyvyttömyys säännellä niitä on tärkein syy käänteisen suhteen rikkomuksiin, joiden tarkoituksena on "sammuttaa" kehon hätätoimintatila levossa, kun se ei ole enää vaarassa.

Siksi seuraava erityinen psykoterapian tehtävä on kehittää ja kehittää emotionaalisen itsesääntelyn kykyä:

- kyky havaita jokapäiväisiä merkityksettömiä provosoijia (laukaisijoita) negatiivisista tunteista ja huomata matalan intensiteetin emotionaalinen vaste;

- kyky antaa selkeä nimi tällaisille reaktioille sanaston hallinnan perusteella, joka sisältää puheen tärkeimmät emotionaaliset luokat;

- taito paljastaa negatiivisten tunteiden ydin, tarttua ja muotoilla siihen liittyviä ajatuksia;

- kyky tehokkaasti muuttaa negatiivisia tunteita sisäisesti muodostamalla kyky työskennellä negatiivisten asenteiden, ajatusten ja rakentavien käyttäytymistaitojen avulla.

Edellä mainittujen kykyjen muodostuminen ja kehittäminen on välttämätöntä vähentää päivittäisen stressin tasoa ja yksilöiden taipumusta kokea sitä somaattisella tasolla..

Kirjoittaja: Psykoneurologi N.N.Hartman.

PsychoMed Medical and Psychological Centerin lääkäri

Tässä artikkelissa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata ammattitaitoista neuvontaa ja pätevää lääketieteellistä apua. Jos sinulla on pienintäkään epäilystä somatoformisesta häiriöstä, ota yhteys lääkäriisi.!