logo

Somatoformin autonominen toimintahäiriö

Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö on psykogeenistä alkuperää oleva sairaus, johon liittyy patologisia oireita erilaisista sisäelimistä, vaikka niissä ei ole orgaanisia muutoksia. Diagnoosi vahvistetaan, kun täydellisen tutkimuksen jälkeen ei ole mahdollista vahvistaa väitettyä tautia, mutta patologiset oireet häiritsevät silti potilasta. Hoitoon käytetään oireenmukaista hoitoa, fysioterapiaa, psykoterapiaa.

Somatoformin autonomisen toimintahäiriön syyt

  • kehon astenisointi
  • Sydämenlyönti
  • unettomuus
  • ahdistus
  • paniikkikohtaukset
  • hengenahdistus
  • pakkomielteiset fobiat
  • jyrkkä kuume ja vilunväristykset
  • raajojen tunnottomuus
  • käden vapina
  • lihaskipu ja nivelkipu
  • sydänsärky
  • subfebriilin lämpötila
  • dysuria
  • sapen dyskinesia
  • pyörtyminen
  • liikahikoilu ja liiallinen syljeneritys
  • dyspepsia
  • liikkeiden häiriintyminen
  • paineen vaihtelut

Somatoformin autonomisen toimintahäiriön variantit "viitteellä"

  • verenkiertoelimistöön (vaihtoehdot, mukaan lukien kardioneuroosi, da Costa -oireyhtymä ja hermoverenkierron astenia)
  • ruuansulatuskanavan yläosaan (mukaan lukien mahahermon neuroosi, pylorospasmi, psykogeeninen dyspepsia, psykogeeninen aerofagia)
  • alempaan ruoansulatuskanavaan (psykogeeninen ripuli, ilmavaivat, ärtyvän suolen oireyhtymä)
  • hengityselimiin (hyperventilaatio-oireyhtymän, psykogeenisen hengenahdistuksen tai psykogeenisen yskän kanssa)
  • urogenitaalijärjestelmään (psykogeenisen dysuria tai psykogeeninen pollakiuria)

Somatoformin autonomisen toimintahäiriön syyt

  • CNS-vauriot
  • jatkuva psyko-emotionaalinen voimakkuus
  • lisääntynyt fyysinen tai henkinen stressi
  • hormonaalisen taustan vääristyminen
  • tarttuvat taudit
  • kirurgiset toimenpiteet
  • osteokondroosi
  • ylipaino
  • joilla on negatiivisia tapoja
  • säännöllinen istuva työ
  • liikunnan puute

Somatoformin autonomisen toimintahäiriön diagnoosi ja hoito

Psykiatrian tutkimuksen mukaan lähes 2,5% kaikista planeetan ihmisistä kärsii paniikkihäiriöstä. Somaattisen ja neurologisen patologian rakenteessa autonomiset häiriöt saavuttavat 25-80% [7]. Oireinen autonomisten häiriöiden kompleksi, joka johtuu sisäelinten ja systeemien autonomisen säätelyn rikkomisesta emotionaalisilla, affektiivisilla ilmentymillä, edustaa ICD-10: n "somatoformisen autonomisen toimintahäiriön" (SVD) mukaista "psykovegetatiivista oireyhtymää"..

Tärkein rooli somatoformin autonomisen toimintahäiriön patogeneesissä on autonomisen sääntelyn rikkominen ja autonomisen epätasapainon kehittyminen. H. Selbachin yleisimmän käsitteen mukaisesti yhden järjestelmän sävyn nousu johtaa toisen sävyn lisääntymiseen, mikä lisää hypotalamuksen hermosolujen herkkyyttä ja keskiaivojen retikulaarista muodostumista välittäjille (noradrenaliini, neuropeptidit) [7,16]. Tällainen dynamiikka paljastui emotionaalisen stressin jälkeen, kroonisen kivun altistumisen, hypokinesian [16] jälkeen. Tämän seurauksena aivojen rakenteisiin luodaan mosaiikkikuvio hermosolujen herkkyydestä ja reaktiivisuudesta, kasvava epätasapaino kehittyy ja riittävä vegetatiivinen elämän tuki häiriintyy [3,13]. Havaittiin, että stressin aikana, limbisesta järjestelmästä tulevien impulssien vaikutuksesta, noradrenaliini ja muut neurotransmitterit vapautuvat hypotalamuksesta [3,16,20,21].

Neurotransmitterien vapautumiseen liittyy sympathoadrenal-järjestelmän aktivoituminen ja muutokset sisäelinten toiminnassa [13,15,20,21]. Edellä kuvatut patologiset tekijät luovat alttiuden hermosolujen suurelle herkkyydelle ja reaktiivisuudelle limbisen järjestelmän, hypotalamuksen ja retikulaarisen muodostuksen hermovälittäjäaineiden toiminnalle. Siksi jopa kynnyksen alapuolella olevat ärsykkeet voivat aiheuttaa autonomisten hermosolujen liiallisen aktivoitumisen hypotalamuksessa ja limbisen järjestelmän emotiogeenisissä rakenteissa, mikä johtaa autonomisten kriisien kehittymiseen. Tämän seurauksena virityksen fokus säilyy, näissä aivorakenteissa tapahtuu pysähtynyt impulssien kierto ja stressiärsyke, jopa merkityksettömän voimakas, aiheuttaa niiden aktivoitumisen ja sympaattisen, parasympaattisen tai sekalaisen kriisin kehittymisen. [2,3,7,13,15,16,20]

Hermoston somatoformin autonomisen toimintahäiriön hoitoon kuuluu monenlaisten lääkkeiden - anksiolyyttien, masennuslääkkeiden, neuroleptien, adrenergisten salpaajien - määrääminen.

Bentsodiatsepiinitrankvilisaattorit voimistavat GABA: n toimintaa: ne vähentävät limbisen järjestelmän, hypotalamuksen, herkkyyttä, rajoittavat impulssien säteilyä "pysähtyneen" virityksen kohdalta ja vähentävät niiden "pysähtynyttä" verenkiertoa [13,17,20]. Heillä on ahdistusta estävä, rauhoittava vaikutus, ne auttavat selviytymään pakkomielteisistä ajatuksista, peloista, lisääntyneestä epäilyttävyydestä. Kursseja suositellaan enintään 1,5 viikkoa. Monien rauhoittavien aineiden melko yleinen ei-toivottu vaikutus on "käyttäytymistoksisuus". Yhteinen tekijä, joka vähentää bentsodiatsepiinijohdannaisten terapeuttista sovellettavuutta, on riippuvuuden muodostuminen niiden pitkäaikaisen käytön aikana..

Masennuslääkkeet poistavat matalan mielialan, emotionaalisen letargian, parantavat suorituskykyä, niillä on voimakas tymoleptinen vaikutus, niillä on melko kapea valikoima terapeuttisesti merkittäviä vuorovaikutuksia kasvuhormonien kanssa, ja niitä voidaan määrätä kiinteinä päivittäisinä annoksina. [1,12,20]. Mutta tällaiseen edulliseen vaikutukseen liittyy merkittäviä serotonergisen ja adrenergisen sivureaktion..

Neuroleptit vaikuttavat tehokkaasti synaptiseen transmissioon ja estävät eksitaattorivälittäjien vapautumista, niillä on lisäksi postsynaptinen M- ja H-kolinolyyttinen vaikutus. [1] käytetään rauhoittavien lääkkeiden tehottomuuteen, vakavaan ahdistukseen yhdistettynä kiihottumiseen. Tämän ryhmän lääkkeitä käytettäessä voi esiintyä farmakologista riippuvuutta..

Beetasalpaajia määrätään autonomisten oireiden hoitoon: lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt syke, vapina.

Mielialan stabiloivia lääkkeitä määrätään taudin kroonisesta kulusta, potilaiden voimakkaista mielialan vaihteluista ja autonomisen sääntelyn rikkomisista.

Sympatoadrenaalisen somatoformisen autonomisen toimintahäiriön kanssa on ilmoitettu alfa-salpaajan nimittäminen

PROROKSAANI ​​(PIRROKSAANI), jolla on keskeinen ja perifeerinen adrenerginen salpaava vaikutus [4,8,10,11]. PROROXAN ylittää veri-aivoesteen dienkefaalisella vyöhykkeellä ja tukahduttaa posteriorisen hypotalamuksen liialliseen stimulaatioon liittyvät vaikutukset [4,15]. Se vähentää yleistä sympaattista sävyä, sillä on voimakas rauhoittava ja ahdistusta estävä vaikutus, normalisoi katekoliamiinien lämpösääntelyä ja aineenvaihduntaa [8,11]. Sitä käytettäessä hyvinvointi paranee, ihon vegetatiivisten potentiaalien ja hemodynamiikan aiheuttamat indikaattorit normalisoituvat ja autonomisten häiriöiden pahenemisvaiheiden väheneminen.

Ottaen huomioon somatoformin autonomisen toimintahäiriön polysymptomaattinen luonne, on kliinisten ilmenemismuotojen mukaan suositeltavaa käyttää olemassa olevien lääkkeiden koko kirjoa ja laaja valikoima ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka edellyttävät psykiatrin ja psykoterapeutin osallistumista..

Somatoformin autonomisen toimintahäiriön oireet. Diagnoosi ja hoito

Somatoformisiin häiriöihin kuuluvat psykogeeniset tilat, joihin liittyy olemassa olevien somaattisten sairauksien oireita, mutta ilman näille sairauksille ominaisia ​​orgaanisia muutoksia. Usein tunnistetaan hajallaan olevat toiminnalliset muutokset, jotka eivät kuulu yhteen sairauteen ja ovat epäspesifisiä..

Somatoformin autonomiselle toimintahäiriölle on ominaista erityiset valitukset, jotka ovat ominaisia ​​autonomisen hermoston häiriöille.

Yleensä nämä potilaat kohtaavat yleislääkäreitä ja somaattisten sairaalahenkilökuntaa. Potilailla, joilla on somatoforminen autonominen toimintahäiriö, on epämääräisiä, vaihtelevia valituksia kipusta, eri elinten häiriöistä, hengenahdistuksesta. Nämä valitukset korvaavat usein toisiaan, minkä seurauksena eri asiantuntijat hoitavat potilasta. Johtuen siitä, että tutkimuksen aikana tehtyjä diagnooseja ei voida vahvistaa, potilailla, joilla on somatoforminen autonominen toimintahäiriö, on tapana vaihtaa lääkäriä, tutkia yksityisillä klinikoilla, vaatia perusteellista tutkimusta tai sairaalahoitoa. Suurin osa lääketieteellisen epäpätevyyden syytöksistä tulee näiltä potilailta..

Käsitellessään tällaisia ​​potilaita lääkäri voi muodostaa mielipiteen taudin oireiden simuloinnista. Kaikki oireet ovat kuitenkin täysin todellisia, ne aiheuttavat potilaalle paljon fyysistä kärsimystä ja ovat samalla luonteeltaan täysin psykogeenisiä..

Somatoformin autonomisen toimintahäiriön syyt

Tämä häiriö voi johtua sekä traumaattisista tilanteista että somaattisista sairauksista. Joitakin yleisimpiä somatoformisen autonomisen toimintahäiriön syitä ovat:

• Aivojen ja selkäytimen sairaudet ja vammat (epilepsia, aivohalvausten seuraukset) - sekä taudin aktiivisena aikana että pitkäaikaisten seurausten aikana.

  • Vakava stressi (sairaus, lähisukulaisten kuolema, työpaikkojen menetys jne.). Stressin syy ei välttämättä ole niin merkittävä - joissakin tapauksissa lääkäri ei edes pidä potilaan luetteloimia tapahtumia merkittävinä, sulkemalla ne etukäteen toimintahäiriöiden mahdollisten syiden luettelosta.
  • Toistuvat stressitilanteet työpaikalla tai kotona, vaikka ne eivät olekaan kovin merkittäviä, on yksi somatoformisen autonomisen toimintahäiriön yleisimmistä syistä.

Tämän taudin kehittymismekanismia ei ole täysin ymmärretty. On osoitettu, että alitajunnan suojamekanismeilla stressaavia tilanteita vastaan ​​on merkittävä rooli sen patogeneesissä. Tahallisten toimien rooli on kuitenkin myös suuri..

Luokittelu

Vallitsevien valitusten luonteesta riippuen erotetaan seuraavat somatoformisen autonomisen toimintahäiriön tyypit:

  • Hengityselinten oireiden vallitsessa: psykogeeninen hengenahdistus, psykogeeninen yskä, hyperventilaatio.
  • Ruokatorven ja vatsan oireiden vallitsevuus: mahahermon neuroosi, pylorospasmi, yskä, aerofagia, dyspepsia (heikentynyt ruoansulatus, johon liittyy ulostehäiriöitä).
  • Alemman ruoansulatuskanavan oireiden vallitsevana: lisääntynyt psyykkinen uloste ja ilmavaivat, ärtyvän suolen oireyhtymä.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireiden vallitsevuus: hermoverenkiertoelinten astenia, De Costa -oireyhtymä (psykogeeniset kivuliaat tuntemukset sydämen alueella, johon liittyy voimakas kuolemanpelko), kardioneuroosi.
  • Virtsajärjestelmän oireiden vallitsessa: kivuliaita tunteita virtsatessa, usein virtsaamista pieninä annoksina.
  • Somatoformin autonominen toimintahäiriö, johon liittyy muita elimiä ja järjestelmiä.

Oireet

Somatoformisen autonomisen toimintahäiriön klinikalle on tunnusomaista autonomisen hermoston selkeä osallistuminen ja tuskallisten aistimusten lokalisointi muuttumattomana ajan myötä. Tarkastellaan tarkemmin, kuinka somatoformin autonominen toimintahäiriö ilmenee. On kätevää jakaa sen oireet mukana olevien elinten mukaan..

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Somatoformin autonomisen toimintahäiriön yleisin ilmenemismuoto on sydänkipu. Ne eroavat toisistaan ​​hyvin erilaisina ja vaihtelevina, kukin potilas kuvaa ne omalla tavallaan.

Somatoformisissa kardialgioissa ei ole selkeitä säteilytysvyöhykkeitä (alueet, joilla kipu tuntuu samanaikaisesti sydänkivun kanssa, esimerkiksi angina pectoriksen kanssa, sydämen kipu säteilee vasempaan olkapäähän ja käsivarren). Usein psykogeeniset kardialgiat paikallistuvat rintalastan taakse ilman säteilytystä, mutta ne voivat säteillä olkapäähän, selkään tai muille alueille.

Somatoformin sydämen kipu esiintyy levossa altistettaessa provosoiville tekijöille (stressi). Liikunta lievittää kipua. Kivun hyökkäyksiin liittyy vakava ahdistus, potilaat valittavat äänekkäästi, valittavat, yrittävät muuttaa asemaansa.

Kivun kesto voi olla useita tunteja useisiin päiviin.

Sykettä on mahdollista nostaa 100-120 lyöntiin minuutissa. Lähes kaikki potilaat, joilla on somatoformihäiriö, valittavat voimakkaasta sydämenlyönnistä; tutkimuksen aikana tämä oire havaitaan korkeintaan puolella potilaista. Samaan aikaan tila pahenee levossa, makuuasennossa..

Verenpaineen nousu on mahdollista, yleensä ei kovin suureksi, luokkaa 150-160 / 90-95 mm Hg. Hypertensio näkyy stressin taustalla. Verenpainetta alentavat lääkkeet ovat tehottomia somatoformisairauksiin. Merkittävä tilan parantuminen rauhoittavien aineiden nimeämisellä on suuntaa antavaa..

Ruoansulatuselimistö

Vatsakipu somatoformihäiriöissä on epävakaa, toisin kuin gastriitti ja haavainen kipu, se ei liity ruoan saantiin.

Nielemisvaikeuksia esiintyy stressaavien tilanteiden jälkeen ja niihin liittyy rintakipu. Niille on ominaista kiinteän ruoan helpompi nieleminen kuin nesteiden (ruokatorven orgaanisilla vaurioilla havaitaan päinvastainen tilanne).

Aerofagiaan (nielemistä ilmaa) ja somatoformin autonomiseen toimintahäiriöön liittyy usein röyhtäilyä ilmaan ja epämukavuutta rinnassa.

On myös mahdollista saada hikka, joka esiintyy yleensä julkisilla paikoilla ja joihin liittyy voimakkaita ääniä, jotka muistuttavat kukon korisemista..

Hengityselimet

Hengityselinten somatoformiseen autonomiseen toimintahäiriöön liittyy hengenahdistus stressin aikana, mikä ilmenee selvästi huoneessa ja vähenee ulkoilmassa ja unen aikana.

Myös potilaat valittavat usein epätäydellisen hengityksen ja tukehtumisen tunne. Mahdollisesti hengenahdistus johtuu kurkunpään kouristuksista.

Jopa pitkällä taudin etenemisellä ei ole objektiivisia merkkejä patologiasta, keuhkojen vajaatoiminta ei kehity. Hengityselinten toiminnalliset indikaattorit pysyvät normaalirajoissa.

Virtsajärjestelmä

Virtsaamisvaikeuksia voi esiintyä usein, jos ei ole mahdollisuutta käyttää wc: tä, tai päinvastoin, psykogeeninen virtsaumpi stressaavissa olosuhteissa. Kaikkien tutkimusten (toiminnalliset ja biokemialliset) tulokset vastaavat normia.

Muut valitukset

Usein potilaat, joilla on somatoforminen autonominen toimintahäiriö, menevät reumatologin luokse pitkittyneen kehon lämpötilan nousun ja nivelkivun takia. Toisin kuin orgaaniset sairaudet, oireet eivät riipu fyysisestä aktiivisuudesta ja säästä, taudin ilmenemismuodot ovat vaihtelevia ja epävakaita.

Diagnostiikka

Somatoformin autonomisen toimintahäiriön diagnoosi on altis kaikkien seuraavien yhdistelmälle:

  • Orgaanisen patologian puute, joka voi aiheuttaa nämä oireet.
  • Yleiset merkit autonomisen hermoston häiriintyneestä toiminnasta (hikoilu, ihon punoitus, vapina, sydämentykytys), jotka havaitaan pitkään.
  • Valitukset minkä tahansa elimen tai elinjärjestelmän kivusta tai toimintahäiriöstä.
  • Luottamus tämän elimen vakavaan sairauteen, johon tutkimusten tulokset ja lääkäreiden sanat eivät vaikuta.

Somatoformin autonomisen toimintahäiriön hoito

Alla kuvattuja hoitosuosituksia voidaan soveltaa vain lujasti ilman orgaanista patologiaa..

Potilailla on vaikeuksia tunnistaa sairautensa henkinen luonne, joten somatoformisen autonomisen toimintahäiriön hoito vaatii terapeutin, psykoterapeutin, psykiatrin, sosiaalisen tuen ryhmien ja potilaan perheenjäsenten yhteisiä ponnisteluja. Hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa avohoidossa. Sairaalahoito on välttämätöntä vain, jos ei ole mahdollista saavuttaa remissiota avohoidossa tai vastustuskykyä tavanomaiselle hoidolle.

Kultainen standardi somatoformisen patologian hoidossa on nykyään psykoterapian ja farmakoterapian yhdistelmä. Tällainen integroitu lähestymistapa auttaa potilasta voittamaan stressaavan tilanteen, jonka jälkeen tapahtuu somaattisten ilmenemismuotojen nopea remissio..

On tärkeää luoda luotettava suhde hoitavan lääkärin kanssa, on erittäin toivottavaa muuttaa häntä. Pitkäaikainen hoito yhdellä asiantuntijalla, johon potilas luottaa, lisää merkittävästi sen tehokkuutta. On tärkeää, että lääkäri kiinnittää riittävästi huomiota potilaan somaattisiin ongelmiin, osoittaa heidän prioriteettinsa taudin kuvassa. Psykologin kanssa aloittamisen tulisi olla hyvin varovaista ja asteittaista..

Soveltuvimmat lääkeryhmät somatoformin autonomisen toimintahäiriön hoidossa ovat:

  • beetasalpaajat sydämenlyönnin, bronkospasmin, verenpaineen alentamiseksi, yleisten autonomisten oireiden vakavuuden vähentämiseksi,
  • masennuslääkkeet, usein trisykliset yhdessä beetasalpaajien tai rauhoittavien aineiden kanssa,
  • rauhoittavat aineet lyhyillä kursseilla,
  • selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät vaikean ahdistuksen tai unihäiriöiden hoitamiseksi,
  • psykoosilääkkeet tehottomille rauhoittaville aineille tai levottomuus,
  • epilepsialääkkeet pieninä annoksina vaikean kroonisen somatoformihäiriön ja vakavien autonomisten häiriöiden hoitoon.

Kaikille potilasryhmille määrätään lisäksi nootrooppisia aineita, vasoaktiivisia aineita ja lääkkeitä, jotka vakauttavat hermostoa. Tämän järjestelmän avulla voit poistaa tärkeimmät valitukset, parantaa unen laatua, palauttaa ruokahalua ja vähentää itsemurha-mielialaa..

Potilailla, joilla on somatoforminen toimintahäiriö, määrätyn hoidon haittavaikutusten ilmaantumiseen liittyvät valitusten pahenemisvaiheet ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa hoidon tehokkuutta voidaan arvioida psyykkisten ja fyysisten oireiden yhdistelmällä..

Hoidon vähimmäiskesto on yksi kuukausi, mieluiten päähoidon kesto on puolitoista kuukautta. Ylimääräistä ylläpitohoitoa suositellaan enintään kolmeksi kuukaudeksi..

  • Lasten hermostuneiden kohtelun periaatteet taudin alkuperästä riippuen
  • Hypersomnia-hoitomenetelmät unihäiriön syystä riippuen
  • Alzheimerin taudin hoito rohdosvalmisteilla ja kansanlääkkeillä
  • Kroonisen somatoformisen kipuhäiriön oireet. Diagnoosi, hoito ja ennuste

Kommentit ja palaute:

    Gregory | 09.07.2017

KAIKKI on kuin minun: oireita on - ei orgaanista syytä, monien vuosien ajan olen juossut klinikoilla ympäri maata.

Missä heitä hoidetaan? Asun pienessä kaupungissa, ei ole toivoa tehokkaasta avusta. Neuvo?

Tule yhdistyneeksi ainoaan luojaan, joka loi sinut, koko maailman, elääkseen totuudessa ja ystävällisyydessä itsesi ja muiden eduksi. Älä vastusta luojaasi, älä elä uskonnollisissa, filosofisissa ja muissa petoksen ja pahan muodoissa, älä vahingoita itseäsi tyhmillä ja mautonta ajatuksilla, pilaa itsesi. Eläminen totuudessa ja ystävällisyydessä on ainoa asia, jolla on hyvä, hyödyllinen merkitys elämässä. Kaikki muut pahat asiat, jotka luovat ja tekevät sielut, jotka hylkäävät luojansa, katoavat heidän kanssaan. Voit esittää kysymyksiä, yritän vastata

Luojan ajatuksissa: Säilytä miesten ja naisten neitsyys ennen avioliittoa ja ykseys avioliitossa. Elää ilman itsetyydytys, itsetyydytys. Käytä miehen siemennestettä vain lapsen syntymiseen.

Siksi ole varovainen - älä tuhlaa itseäsi porttoihin ja haureuksiin, jotka tarvitsevat kehoasi vain tyydyttääkseen tyhmät ja mauton halunsa, vaarassa saada vakavia sairauksia. Ja et itse saastuta itseäsi tyhmyydellä ja himolla, ei mitään pahaa. Säilytä sen henkilön yhtenäisyys, jonka luojasi voi tarjota sinulle luodakseen vahvan, onnellisen perheen, jossa uskolliset, suloiset suhteet toisiinsa ja harkitusti voivat kasvattaa mahdollisia lapsia.

TAPAHTUMA TAPAAMISESTA JA ELÄINTEN VÄÄRINKÄYTÖSTÄ

Luojan ajatuksissa:

Elä ilman vihaa, riitoja, kostaa aiheuttamatta vahinkoa tai kipua itsellesi ja kenellekään. Elä ilman ihmisen, eläimen, linnun, kalan, hyönteisen tai minkä tahansa sielullisen olennon suoraa ja epäsuoraa tappamista. Kohtele maailmaa varoen.

Syö syömättä ihmisen, eläimen, linnun ja sen munien, kalan, munien ja kivesten, hyönteisen, minkä tahansa sielun olennon.

Syö kasviperäisiä ruokia, syötäviä sieniä, hunajaa ja maitotuotteita.

Käytä vaatteita, jalkineita ja esineitä, jotka on valmistettu mineraali-, kasvi-, villa- tai keinotekoisista materiaaleista, mutta ilman minkään sielun olennon ihoa, turkista tai muita ruumiinosia.

Luojan mielessä: Puhu, kirjoita, kommunikoi ilman rumaa kieltä.

Hengitä tupakoimattomana.

Elää ilman päihteiden ja huumeiden käyttöä.

Luojan ajatuksissa:

Pidä kehosi vapaa tatuoinnista ja meikkeistä. Pidä vartalo leikkaamatta tai lävistämättä mitään kehossa, jos se ei ole hyödyllistä. Ylläpitää vartaloa partaamatta hiuksia ja poistamatta hiusjuurta ja kynsien juuria; voit leikata hiuksia ja kynsiä lyhentämällä niiden pituutta säilyttäen samalla näkyvän ja konkreettisen läsnäolon.

Pidä vartalo ilman naisten jalkojen erottamista housuista ilman, että ihmisten edessä on miesten ja naisten jalkojen, hartioiden ja rinnan vaatteita. Piilota naisten jalat yllään pitkä mekko, hame; käytä vaatteita, jotka peittävät sekä miesten että naisten hartiat ja rinnan. Aviopuoliso voi paljastaa ihmiskehon toistensa edessä saadakseen lapsen, raskaana olevan naisen synnytyksen aikana, äidin ja isän hoidettaessa lapsen ruumista..

Älä näytä valokuvia, joissa on korostetut housut ja paljaat naisjalat, rinnat, hartiat. Poista sivultasi valokuvat, joissa on korostetut ja alastomat naisten jalat, rinnat, hartiat ja muut valokuvat, joiden sisältö ei vastaa totuutta ja ystävällisyyttä. Ole varovainen - älä saastaa itseäsi millään pahalla, älä houkuttele tyhmyydestä ja himosta ihmisiltä, ​​jotka hylkäävät luojan, äläkä itse ole esimerkki kiusauksesta muille.

Luojan mielessä: Elä harhauttamatta joogaa, ennustamista, taikuutta, astrologiaa, epäjumalanpalvelusta.

Hermoston somatoforminen häiriö: väärentämisen myytin kumoaminen

Jokaisella hänen tuttaviensa piirissä on henkilö, joka valittaa jatkuvasti terveydestään: hänet puukotettiin siellä, sairastui siellä tai hän ei yksinkertaisesti tunne oloaan hyvin. Mutta riippumatta siitä, kuinka paljon hän kävi lääkäreiden luona, kukaan ei löydä erityistä syytä tähän tilaan. Teeskentely - ajattelemme. Mutta älä tee johtopäätöksiä. Nämä oireet voivat olla merkki somatoformisesta hermostohäiriöstä. Sillä ei ole orgaanista taustaa, mutta se johtaa persoonallisuuden henkiseen epätasapainoon.

Miksi häiriö kehittyy?

Somatoformihäiriö on luonteeltaan psykologinen sairaus, jossa sisäelinten vaurion oireet ovat pikemminkin toiminnallisia kuin orgaanisia..

Tämä toimintahäiriö havaitaan 0,5 prosentilla maailman väestöstä, ja lähinnä naiset kärsivät siitä. Syy on ennen kaikkea henkilön psykologisessa tilassa.

Ensimmäinen oireyhtymän alkamiseen vaikuttava tekijä on perinnöllisyys ja luonteenpiirteet. Esimerkiksi ihmiset, joilla on astenoneuroottinen ja hysteerinen hahmotyyppi, kehittävät sitä todennäköisemmin. Ne erottuvat yliherkkyydestä, arka tai osoittava käyttäytyminen. Tällaisille ihmisille on ominaista nopea hermoston uupumus, yleensä he ovat pessimistisiä..

Toinen ryhmä on psykogeeniset traumaattiset ulkoiset vaikutukset. Näitä ovat akuutit stressitekijät, kun voimakas psykologinen kerta-isku johtaa hermostohäiriöön. Tämä voi olla rakkaan menetys, sosiaalisen aseman heikkeneminen, vakavan pelon tilanne..

Krooninen stressi syntyy järjestelmällisen henkisen ja fyysisen ylikuormituksen, positiivisten tunteiden puuttumisen, tyydyttämättömien tarpeiden ja liiallisten vaatimusten seurauksena itsellesi.

On syytä huomata, että somatoformihäiriö kehittyy hyvin usein ihmisillä, jotka ovat emotionaalisesti niukka, piilottavat tunteitaan eivätkä pysty ilmaisemaan niitä. Ja koska tunteet tarvitsevat joka tapauksessa ulospääsyn, he löytävät sen niin erikoisella tavalla. Samanlainen tila voi seurata uskonnollisten perheiden jäseniä, joissa vallitsee tiukan moraalin ilmapiiri..

Muita häiriötä aiheuttavia tekijöitä ovat monimutkainen raskaus, trauma, infektiot ja jotkut somaattiset sairaudet.

Sairauden merkit

Somatoformihäiriön oireet ovat melko erilaisia ​​ja ilmenevät melkein kaikkien kehojärjestelmien toimintahäiriöinä.

Rytmihäiriöt, verenpaineen voimakas nousu ja lasku, kipu ja epämukavuus sydämessä.

Hyperventilaatio-oireyhtymä: hengenahdistus, hengenahdistus, huimaus.

Ärsyttävän suolen oireyhtymä: turvotus, vatsakipu, ripuli. Ruuansulatushäiriöt: huono ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, nielemisvaikeudet, paakun tunne kurkussa

Usein virtsaaminen, kipu virtsatessa.

Vähentynyt sukupuolihalu, kyvyttömyys saavuttaa orgasmi. Vaginismus naisilla; miehillä - heikko erektio, heikentynyt siemensyöksy.

Lisääntynyt kämmenten ja jalkojen hikoilu, vilunväristykset, hypertermia.

Yleensä useita oireita esiintyy samanaikaisesti, jotka liittyvät eri järjestelmiin..

Tätä häiriötä on tällaisia ​​tyyppejä:

  • hypochondriacal;
  • somatisoitu;
  • autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö (ADVS);
  • krooninen somatoforminen kipu;
  • erittelemätön somatoformihäiriö.

Potilailla, joilla on somatoformihäiriö, on useita ominaisuuksia. Tähän sisältyy erikoinen, emotionaalinen tai liian erityinen tarina tilastasi. Esimerkiksi mies tulee kardiologin luo sydämessä kipua ja epämukavuutta. Mutta samalla hän puhuu paitsi heidän luonteestaan ​​myös siitä, että he aiheuttavat hänelle paljon haittaa. Tällaisia ​​hyökkäyksiä tapahtuu hänen työssään, sillä hetkellä kun hänen on annettava raportti saavutuksistaan. Tämän seurauksena hän ei voi keskittyä kiinnittäen kaiken huomion sydämeensä..

Syynä on seuraava näkökohta: ehkä psykologisesti ihminen ei ole valmis puhumaan työstään (esimerkiksi epäonnistumistensa vuoksi), ja sydän on osoitettu äärimmäisyyksiin. Ja se reagoi tähän stressitekijään saadakseen huomion siitä pois..

Muita erityispiirteitä ovat:

  • patologisten tuntemusten liioittelu;
  • psykologisten tekijöiden roolin kieltäminen niiden kehityksessä;
  • lisääntynyt ärtyneisyys muille.

Hypochondriac-toimintahäiriö

Hypochondriacal-häiriölle on ominaista ihmisen voimakkain huoli terveydestään. Hän on varma, että hänellä on hyvin vakava, joskus kuolemaan johtava sairaus. Mutta niiden tyypit voivat vaihdella tapauskohtaisesti. Kun potilaalle näyttää siltä, ​​että hänellä on syöpä, toisessa tapauksessa se on vakava sydämen patologia jne..

Myös aistimisen aste muuttuu. Joko yksilölle näyttää olevan kuoleman partaalla, sitten ilmenemismuodot tulevat melko siedettäviksi.

On todettu, että noin 14% potilaista, jotka vierailevat eri alojen lääkäreissä, kärsivät hypokondriosta. Se esiintyy useimmiten lapsuudessa ja murrosiässä sekä aikuisilla ihmisillä..

Pohjimmiltaan potilaalla on seuraavat oireet:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta - kipu sydämessä, toimintahäiriöt työssä. Potilaan johtopäätös on sydänvika, sydänkohtaus;
  • ruoansulatuksen puolelta - vatsakipu, ripuli, ummetus. Päätelmä - mahalaukun, suoliston syöpä;
  • erittymisjärjestelmän puolelta - pelko hallitsemattomasta virtsaamisesta, jonka yhteydessä potilaat jopa rajoittavat uloskäyntiä talosta. Alavatsakipu.

Tärkeitä kriteerejä patologian tunnistamiseksi ovat senestopatiat ja mielialahäiriöt.

Senestopatiat ilmenevät epätavallisista ja tuskallisista tuntemuksista. Se voi olla kutina ja polttaminen, kylmän tunne, supistuminen ja supistuminen, verisyke verisuonissa, kiertyminen, siirtyminen ja muut vastaavat ilmiöt..

Mielialan häiriöt ilmenevät lisääntyneenä ahdistuksena, suruna, melankoliana, toivottomuuden tunteena. Potilaat keskittyvät vain itseensä eivätkä kuule ympärillään olevia ollenkaan. Samalla he uskovat, ettei kukaan tarvitse niitä, he kaikki hylkäsivät heidät.

Tällaiset ihmiset hakevat järjestelmällisesti apua lääkäreiltä. Ja jos tiettyä tautia ei löydy, he vaativat uudelleentarkastelua..

Seuraavat vivahteet auttavat määrittämään patologian:

  • jatkuva luottamus siihen, että henkilöllä on vakava sairaus, johon liittyy usein muita samanaikaisia ​​sairauksia. Ja edes lukuisat normaalit testitulokset eivät voi vakuuttaa heitä;
  • epäusko lääkäreihin heidän säännöllisistä käynneistään huolimatta;
  • tällaisen potilaan toiminnan tarkoituksena ei ole tilan lievittäminen, vaan etenevän patologian läsnäolon vahvistaminen;
  • jatkuva keskittyminen sairauteen;
  • diagnoosin itsemäärääminen.

Hypokondrioista voi pahentuneena tulla paranoidi tai hypokondriakaalinen masennus.

Hypokondriaalinen häiriö diagnosoidaan, kun skitsofrenia ja skitsotyyppiset häiriöt, kaksisuuntainen mielialahäiriö, suljetaan pois.

Kuuluisien ihmisten joukossa esiintyy usein hypokondrioita. Näyttelijä ja ohjaaja Woody Allen on yksi heistä. Kerran sairaus pelasti hänet ruokamyrkytykseltä. Koko kuvausryhmä söi pizzaa, josta vain hän kieltäytyi huolestuneena terveydestään. Tämän seurauksena kaikki muut kuin hän saivat syömishäiriön..

Somatisoitu ja krooninen somatoforminen kipu

Somatisoitu toimintahäiriö elinten ilmenemismuotojen lisäksi vähentää analysaattorien työtä: visio, kuulo, kosketus, haju. Liikkeiden koordinaatio on heikentynyt: potilaat muuttuvat kömpelöiksi, heiluu näkyvää. Liikehäiriöt ilmenevät paresis ja halvaus.

He kuvaavat sisäelinten työn epäonnistumisia värikkäästi, viehättävästi. Esimerkiksi pää sattuu, ikään kuin siihen asetettaisiin vanteen ja sitä puristettaisiin vähitellen. Tai vatsa turvonnut kuin ilmapallo.

Toisin kuin hypochondriac, joka ilmaisee huolensa terveydestään, tällainen potilas reagoi röyhkeämmin ja sinnikkäämmästi. Hän on vakuuttunut olevansa sairas. Ja jos lääkäri yrittää vihjata häiriön psykogeeniseen luonteeseen, hän huutaa ja on suuttunut, hylkää sanotun ja vaatii lisätutkimuksia. Tämä potilas on jatkuvasti tyytymätön ja kirjoittaa valituksia.

Taudin kulku on krooninen, ja merkit vaihtelevat suuresti 2 vuotta tai kauemmin.

Usein henkilöllä on ahdistuksensa ja aggressiivisuutensa vuoksi sosiaalisia väärinkäyttötilanteita, perhekonflikteja.

Kipuhäiriö erottuu voimakkaimman, uuvuttavan kivun läsnäolosta, joka esiintyy ilman syytä. Yleensä sillä on selkeä lokalisointi - vatsa, sydän. Kipiprofiili ei muutu, muita oireita ei ole.

Somatoformin toimintahäiriön aikana eristetään myös erilaistumaton häiriö. Hänen kanssaan henkilö kärsii kaikista taudin tyypillisistä oireista, mutta on mahdotonta osoittaa niitä jollekin tunnetulle ryhmälle..

Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö

Oireyhtymä kehittyy, kun autonomisten hermostojen toimintahäiriöt, jotka hallitsevat sisäelinten, verisuonten työtä, ovat vastuussa fysiologisten prosessien kulusta ja koko kehon mobilisoinnista.

ANS koostuu 2 osasta: parasympaattinen ja sympaattinen.

Sympaattinen hermosto nostaa sydämenlyöntiä, supistaa verisuonia ja lisää verenpainetta. Lisää hikoilua ja hidastaa suoliston peristaltiikkaa. Se rentouttaa virtsarakkoa, laajentaa keuhkoputkia ja oppilasta. Sympaattinen kiihdyttää aineenvaihduntaa ja aktivoi koko kehon.

Parasympaattisella järjestelmällä on päinvastainen vaikutus. Mutta osastojen vastustuksesta huolimatta henkilön normaali hyvinvointi varmistetaan heidän koordinoidulla työstään. Mahdolliset viat molempien järjestelmien työssä aiheuttavat erilaisia ​​patologisia tuntemuksia ja oireyhtymiä, erityisesti somatoformin toimintahäiriöitä.

Häiriöitä on 3 tyyppiä:

  • myötätunnon vallalla;
  • parasympaattisten valtaosa;
  • sekoitettu.

Vakaa ja paroksismaalinen, vaskulaarinen ja muun tyyppinen kriisi on eristetty alavirtaan.

Patologia on ensisijainen, eli se kehittyy itsestään tai toissijaisena aikaisempien sairauksien jälkeen. Sen oireet ilmenevät traumaattisen tekijän vaikutuksesta..

Tällaisille potilaille on ominaista ennen kaikkea vegetatiiviset merkit: voimakas hikoilu, raajojen vapina, ihon kalpeus ja punoitus.

Toinen merkkiryhmä ilmaisee sisäelinten toimintahäiriöitä ANS: n valvonnassa:

  • yskä, hengenahdistus, kurkunpään kouristus;
  • takykardia, rytmihäiriöt, verenpaineen muutokset. Sydänkipuilla ei ole selkeää lokalisointia, ja ne voivat olla luonteeltaan erilaisia. Sattuu, että heihin liittyy ahdistuksen tai pelon tunne. Ne pahenevat levossa, mutta poistuvat fyysisestä toiminnasta. Ne kestävät muutamasta minuutista useisiin päiviin. Sydänoireet ovat niin uskottavia, että ne hämmentävät joskus jopa asiantuntijoita;
  • vatsakipu, turvotus, nielemisvaikeudet; "Karhutauti" - ripuli stressin vaikutuksesta;
  • virtsaamisvaikeudet, virtsankarkailu;
  • päänsärky, uupumus, huono uni.

Valituksia on runsaasti, mutta ei erityisiä. Ne ilmoittavat useiden elinten toimintahäiriöistä kerralla..

Potilaat ovat huolissaan tilastaan, mutta eivät silti yhtä suuressa määrin kuin hypokondriot. He pyrkivät löytämään tien tilanteesta, saamaan riittävää hoitoa..

ADVNS lapsilla

Usein somatoformista autonomista häiriötä esiintyy lapsilla murrosiässä, ts. Murrosiän aikana. Tämä johtuu hormonaalisesta noususta ja kehon voimakkaasta kasvusta..

Seuraavat tekijät voivat provosoida prosessin:

  • perinnöllisyys;
  • stressi;
  • henkinen, fyysinen stressi;
  • infektiot;
  • huonoja tapoja;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • suuri ruumiinpaino;
  • istuva elämäntapa;
  • pitkä oleskelu tietokoneen ääressä.

Nuorten ulkonäkö on ominaista. Jos myötätunto vallitsee, tällaisten lasten iho on kostea ja öljyinen, aknen kanssa. Hän muuttuu punaiseksi ja muuttuu sitten vaaleaksi. Sinertävä sävy ilmestyy. Kylmä, marmorikuvio, jota kutsutaan verisuoni kaulakoruksi. Sormella painettaessa iho muuttuu vaaleaksi, havaitaan punaista dermografiaa.

Parasympaattisen vallitsevuuden ollessa iho on kuiva, vaaleanpunainen tai valkoinen dermografia. Näillä lapsilla on lisääntynyt ruokahalu, mutta he eivät nouse painoon..

Häiriöön liittyy äkillinen lämpötilan nousu stressin takia. Pyörtyminen on tyypillistä..

Kaikki sisäelimiin liittyvät tyypilliset muutokset ovat läsnä.

Myös psyko-emotionaalinen sfääri on muuttumassa. Tällaisesta lapsesta tulee hermostunut, hermostunut. Hän väsyy nopeasti, uneliaisuus, apatia, muisti heikkenee.

Useimmissa tapauksissa taudin kulku on vakaa. Mutta ajoittain tapahtuu paniikkikohtauksia ja kriisejä:

  • sympato-lisämunuaiset - joihin liittyy takykardia, korkea verenpaine, päänsärky, jano, vilunväristykset ja hypertermia. Ahdistus ja pelon tunne kehittyvät;
  • vagoinsular - migreenin kaltaiset hyökkäykset, pahoinvointi, oksentelu, vatsan arkuus. Liikahikoilu, alentunut verenpaine ja pyörtyminen, hidastunut syke, lisääntynyt virtsaneritys, hengitysvaikeudet;
  • sekoitettu.

Hyökkäys voi kestää jopa useita tunteja.

Kuinka diagnosoida ja hoitaa häiriö

Kun potilas tulee lääkäriin valituksissa sisäelinten toimintahäiriöistä, hänen on tutkittava hänet huolellisesti. Ja vaikka lääkäri epäilee oireiden psykogeenistä luonnetta, hänen on suljettava pois fyysinen sairaus.

Lääkäri kerää huolellisesti anamneesin ihmisen elämästä, kun hälyttävät merkit ilmestyivät ja mihin hän yhdistää sen. Niitä edeltää yleensä akuutti tai krooninen stressaava tilanne..

Tarvitaan useita tutkimuksia. Valituksen luonteen perusteella se voi olla röntgenkuva, CT ja MRI, EKG, laboratoriotutkimusmenetelmät.

Vahvistettuaan häiriön neurologinen luonne potilas lähetetään neurologin, psykologin tai psykoterapeutin luo.

Somatoformihäiriön hoito alkaa sen syyn poistamisesta ja riippuu sen vakavuudesta. Riittää, että joku tarkastelee uudelleen järjestelmäänsä:

  • palauttaa normaali työn ja levon muutos;
  • välttää sekä hermostavia että fyysisiä ylikuormituksia;
  • enemmän olla raittiissa ilmassa, ystävien kanssa, mennä matkalle;
  • harrastaa urheilua: uinti, hiihto, luistelu, voimistelu, jooga;
  • muuttaa ruokavaliota täyttämällä se monipuolisilla ja terveellisillä elintarvikkeilla;
  • fysioterapia mudan, aromaattisten kylpyjen, hieronnan, elektroforeesin muodossa auttaa rentoutumaan, poistamaan lihaskiristimet ja parantamaan verenkiertoa;
  • yhteydenpito psykologin kanssa antaa mahdollisuuden ymmärtää psykologinen tilanne;
  • ottaen rauhoittavia teetä, tinktuureja. Yleensä ne valmistetaan kamomilla, orapihlaja, äiti, minttu, sitruunamelissa, valerian;
  • juo kurssi vitamiineja C, E, ryhmä B.

Jos nämä menetelmät eivät auta tai taudilla on enemmän hälyttäviä oireita, ne turvautuvat tiettyihin toimiin..

Tärkein menetelmä somatoformihäiriön käsittelemiseksi on psykoterapia. Se voi olla yksilöllinen ja ryhmä. Mutta kun otetaan huomioon, että tietty potilasryhmä suhtautuu ankarasti ja aggressiivisesti tämän ongelman keskusteluun, heidän on parempi valita yksilöllinen lähestymistapa..

Hoidon alussa käytetään rationaalista psykoterapiaa. Hänen tehtävänään on selittää henkilölle hänen sairautensa luonne ja kehittää yhdessä asiakkaan kanssa mekanismi traumaattisen tekijän voittamiseksi.

Seuraava vaihe on potilaan opettaminen häiritsevien oireiden käsittelemiseen. Tässä hypno-suggestiivisella terapialla on positiivinen vaikutus..

Jonkin sopeutumistaidon kehittämisen jälkeen potilaalle opetetaan automaattikoulutus, ryhmä- ja perherapia on mahdollista.

Lääkkeitä käytetään myös tämän toimintahäiriön torjumiseksi..

  1. Rauhoittavat aineet. Määritetty ilman yrttikokoelman vaikutusta. Ahdistuksen lopettamiseksi, unen normalisoimiseksi, kiihottumisen lievittämiseksi määrätään rauhoittavalla ahdistuneisuudella. Alentuneella emotionaalisella taustalla määrätään päiväsaikaan tarkoitetut anksiolyytit.
  2. Psykoosilääkkeet poistavat ahdistuksen ja ahdistuksen, pelon, vähentävät kipua.
  3. Masennuslääkkeet.
  4. Nootropiiniset lääkkeet palauttavat muistin ja henkisen toiminnan.

Kun valitaan psykotrooppisia lääkkeitä, etusija annetaan yhdelle tyypille. Niitä määrätään pieninä annoksina pieninä kursseina riippuvuuden estämiseksi. Käytä lievempiä lääkkeitä, joilla on vähimmäisluettelo sivuvaikutuksista ja pohditaan käyttäytymistä.

Fysioterapeuttisista toimenpiteistä eristetään sähköunet, induktotermia, galvanointi, parafiinihoito, ozokeriitti.

Autonomisen toimintahäiriön hoidossa beetasalpaajia määrätään lisäksi lisääntyneen hikoilun, vapinan, takykardian ja vegetatiivisten stabilointiaineiden eliminoimiseksi..

He käyttävät lääkekylpyjä, joissa on rauhoittavia yrttejä, tai narzan-kylpyjä, havupuiden suolaliuosta, radonkylpyjä. Kaikki riippuu kasvullisista oireista. Hankausta ja pesu kylmällä vedellä on suositeltavaa.

On huomattava, että kipulääkkeiden, kouristuslääkkeiden, sydänlääkkeiden käyttö somatoformihäiriöihin ei anna toivottua vaikutusta, ja joissakin tapauksissa se voi jopa pahentaa ilmenemismuotoja.

Häiriön hoidon tulisi olla pitkäaikaista ja kattavaa, vaikka säännöstä onkin poikkeuksia. Esimerkiksi miestä hoidettiin hypokondriaalihäiriöstä neurologian osastolla pitkään, turhaan. Päänsärky vaivasi häntä ja väitti olevansa aivosyöpä. Eräänä päivänä sairaanhoitaja valmisti hänelle kylvyn, mutta hän kaatoi liian kuumaa vettä. Hän istui siihen, mutta hyppäsi heti kuin palanut, mutta palovamma oli merkityksetön.

Potilas huusi pitkään ja oli suuttunut. Pian kävi selväksi, että tauti oli vetäytynyt. Kipu ei enää häirinnyt häntä, ja hänen pakkomielteensä syöpään katosi. Myöhemmin hän itse nauroi kiinteään ideaansa, ja kahden viikon kuluttua hänet vapautettiin täydellisen toipumisen vuoksi..

Hermoston somatoforminen toimintahäiriö on laaja valikoima häiriöitä ja niiden ilmenemismuotoja. Ottaa henkinen ja hieman keksitty etiologia, oireyhtymä vaatii huolellista hoitoa, ja sen omistajat - alentava ja potilaan asenne. Tällaisia ​​ihmisiä on ehdottomasti mahdotonta kutsua simulaattoreiksi tai teeskentelijöiksi, koska joskus neurogeeninen sairaus tuo enemmän kärsimystä kuin somaattinen..

Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö

Sisäelinten oikea vuorovaikutus on tae ihmisten psykologisesta ja fysiologisesta mukavuudesta. Autonomisen hermoston somatoformisella toimintahäiriöllä asiantuntijat ymmärtävät tuskallisen tilan, jossa henkilö tuntee epämiellyttäviä oireita jossakin ruumiinosassa ilman orgaanista syytä. Oireet ovat epämääräisiä ja vaihtelevia. Potilaan valitusten määrä on etusijalla väitetyn taudin ulkoisiin ilmenemismuotoihin nähden. Hoidon valitsee neurologian tai kliinisen psykologian asiantuntija.

Etiologia

Sisäelinten ilmentymien moninaisuus johtuu siitä, että somatoforinen toimintahäiriö on parasympaattisen tai sympaattisen hermoston vika. Sen etiologiaa ei ole lopullisesti vahvistettu, mutta lääkärit ovat esittäneet ja harkinneet monia versioita..

Somatoformisairauden ensisijaiset syyt:

  • negatiivinen perinnöllinen taipumus - potilaan perheessä on jo esiintynyt autonomisia häiriöitä;
  • monimutkainen raskauden kulku - odottava äiti kärsi vakavista infektioista, jotka vaikuttivat sikiön kehitykseen;
  • vammat - suoraan aivoihin tai selkäytimeen, sisäisten elinten autonomisen järjestelmän innervoimat;
  • krooniset sairaudet, jotka vaikuttavat perifeeristen autonomisten kuitujen haaroihin;
  • henkilön persoonallisuuden yksilölliset piirteet.

Toissijaisen toimintahäiriön edellytykset voivat olla:

  • runsaasti stressitekijöitä - työssä, perheessä;
  • liiallinen fyysinen ylikuormitus;
  • psykoemotionaalinen sokki;
  • väärä ruokavalio.

Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat määrittämään vegetatiivisen neuroosin todelliset syyt ja edellytykset.

Oireet

Tärkein ero autonomisen hermoston somatoformihäiriöiden ja muiden somaattisten vaurioiden välillä on valitusten epäspesifinen luonne. Yleensä toimintahäiriöiden kuva on joukko subjektiivisia tuntemuksia yhden tai useamman elimen muutoksesta kerralla..

Joten kardiovaskulaariset oireet ovat puristavaa tai pistävää tyyppiä, mutta ilman selkeää niiden läsnäoloa. Henkilö kuvaa heitä muuttaviksi - he siirtyvät rintakehän osasta toiseen. Epämukavuuden vaihtelu on mahdollista - kipuista polttamiseen. Kuitenkin aina on paniikkia, kuoleman pelkoa. Kipua esiintyy levossa, sitä aiheuttavat traumaattiset tilanteet. Siksi helpotus tulee rauhoittavien lääkkeiden käytöstä..

Sydänkipujen ohella voi esiintyä sydämen rytmihäiriöitä - rytmihäiriöitä. Useimmiten nopean sydämenlyönnin muodossa - takykardia. Vaikka verenpaineen vaihtelu - nousuna korkeisiin arvoihin, on vähemmän tyypillistä.

Jos hengityselimet kärsivät, ihmiset valittavat ilman puutteen tunnetta, puristusta rinnassa. Heidän on vaikea hengittää, joten he tuulettavat jatkuvasti tilaa. Tämän tyyppinen hengenahdistus on tuskin havaittavissa ulkopuolelta, mutta se on erittäin epämiellyttävä itse potilaalle. Se poistuu vain syvällä unella. Päiväsaikaan se voi joko lisääntyä tai laantua. Hengityselinten muutosten taustalla ihmiset kärsivät todennäköisemmin hengitystieinfektioista, joskus heille virheellisesti diagnosoidaan keuhkoastma, keuhkoahtaumatauti.

Yleisistä kasvullisista oireista voidaan osoittaa - lisääntynyt uupumus, vähentynyt ruokahalu, usein päänsärky, huimaus, unihäiriöt. Se on runsaasti valituksia, jotka hälyttävät asiantuntijoita, saavat heidät epäilemään somatoformisia poikkeavuuksia.

Luokittelu

Somatovegetatiiviset häiriöt erotetaan hallitsevan toimintahäiriön tyypistä - autonomisen hermoston parasympaattisesta / sympaattisesta jakautumisesta. Useammin voit tarkkailla taudin sekamuodon kliinistä kuvaa..

Somatoformin toimintahäiriö voi olla:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmä;
  • ruoansulatuskanavan rakenteet;
  • hengityselimet;
  • virtsajärjestelmä;
  • monet sisäelimet.

Ehkä vakaa tai paroksismaalinen - oireiden pahenemis- ja vaimenemisjaksoilla, somatoformisen autonomisen häiriön kulku.

Vakavuuden mukaan on perinteisesti tapana erottaa:

  • lievä kurssi - harvinainen, epäselvä epämukavuus, joka poistuu yksinään ottamatta lääkkeitä;
  • kohtalainen - kliiniset oireet ilmaantuvat ylikuormituksella, kun he saavat epämiellyttäviä uutisia, he tarvitsevat lääketieteellistä apua, helpotus tulee kasviperäisten sedatiivien ottamisesta;
  • potilaan hyvinvoinnin vakava heikkeneminen - esimerkiksi melkein päivittäinen kriisitila, esimerkiksi psykogeeninen tilanne on jo poistettu, mutta henkilö on edelleen häiriintynyt, hänellä on pistelyjä, puristimia, puristimia jossain, joten hänet pakotetaan turvautumaan huumeiden, masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeet.

Itsediagnoosi ja autonomisten toimintahäiriöiden itsehoito vain pahentavat tilannetta. Asiantuntijat suosittelevat, että otat yhteyttä lääkäriin ajoissa..

Diagnostiikka

Somatoformin toimintahäiriön diagnosoimiseksi tarvitaan monimutkaisia ​​laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia ihmisillä. Asiantuntija aloittaa perusteellisella anamneesikokoelmalla - kun ensimmäiset epämiellyttävät tuntemukset ilmaantuivat, miten ne ilmenivät, mikä voisi toimia provosoivana tekijänä, mikä johti hyvinvoinnin paranemiseen.

Autonomisten toimintahäiriöiden differentiaalidiagnoosia varten tarvitaan seuraavat kliiniset ja laboratoriotutkimukset:

  • rintakehän vasemmalla puolella olevasta kivusta - EKG sekä ECHO KG;
  • hengityselinten muutoksilla - rintakehän röntgenkuva, spirometria, harvemmin - bronkoskopia;
  • maha-suolikanavan häiriöt - sisäelinten ultraäänitutkimus, fibrogastroskopia, kolonoskopia, harvemmin - tomografia tai magneettikuvaus.

Psykoterapeutin on välttämättä puhuttava potilaan kanssa, tehtävä useita testejä. Yleensä tiedot, jotka lääkäri saa kaikista instrumentaalisista tutkimuksista, eivät vahvista henkilön tilan vakavuutta - muutokset sisäelimissä eivät vastaa valitusten perusteella.

Hoitotaktiikat

Ihmisillä on taipumus uskoa, että heillä on somatoforminen toimintahäiriö eikä hengenvaarallinen sairaus. Useammin he kääntyvät edelleen muiden asiantuntijoiden puoleen ja suorittavat uusia tutkimuksia. Ajoissa aloitettu hoito voi parantaa huomattavasti hyvinvointia lyhyessä ajassa.

Kultainen standardi autonomisten toimintahäiriöiden hoidossa on huolella valittu yhdistelmä psykoterapiaa farmakoterapiaan. Useimmissa tapauksissa henkilöä hoidetaan avohoidossa. Sairaalahoito on tarpeen, jos remissio on muuten mahdotonta.

Häiriöiden hoitotaktiikka koostuu kahdesta suuresta lohkosta:

  • unen korjaus;
  • ruokavalion hoito;
  • työ- ja lepojärjestelmän korjaaminen;
  • stressitilanteiden välttäminen;
  • ystävien ja sukulaisten tuki;
  • pätevän asiantuntijan psykoterapia.
  • nootropiiniset lääkkeet - aivorakenteiden verenkierron parantamiseksi;
  • rauhoittavat lääkkeet - henkilön psyko-emotionaalisen tilan parantamiseksi;
  • kardioprotektorit - ravinteiden ja hapen puutteen lisäämiseksi sydänkudoksessa;
  • keuhkoputkia laajentavat lääkkeet - hengitysrakenteiden työn korjaamiseksi;
  • yksilöllisten tarpeiden mukaan - masennuslääkkeet, rauhoittavat aineet, psykoosilääkkeet.

Somatoformien toimintahäiriöiden käsittelemiseksi ei ole vakiomalleja. Lääkäri valitsee ne ottamalla huomioon valitukset, jotka potilaalla on - suoraan suhteessa vallitsevaan häiriöön.

Ehkäisy

Voit välttää somatoformin autonomisen toimintahäiriön, jos noudatat terveellisen elämäntavan perusperiaatteita. Koska useimmiten stressaavat tilanteet toimivat provosoivana tekijänä, on parempi välttää niitä - vaihda työpaikkaa, jos tiimissä esiintyy usein konflikteja, vaihda toiseen huoneistoon riitelevien naapureiden kanssa.

Oikea päivittäinen rutiini ja fyysinen aktiivisuus ovat valtava rooli ihmisten psykologisessa tasapainossa. Autonomisen järjestelmän ehtyminen ja toimintahäiriöt ovat luonnollinen tulos työnarkolien elämässä. Kasvullisia poikkeamia muodostuu harvemmin niille, jotka sallivat itselleen kunnollisen lepoajan - maaseutumatkat, näyttelyiden ja elokuvateatterien vierailut.

Rauhallinen arvio suhteestasi tupakkaan ja alkoholituotteisiin on välttämätön edellytys hermoston terveydelle. Pahojen tapojen kieltäytyminen on paras tapa ehkäistä kaikkia sairauksia, mukaan lukien somatoformityyppi.

Somatoformin autonominen toimintahäiriö

Somatoformin autonominen toimintahäiriö on häiriö, jossa sisäelinten toimintahäiriön oireita esiintyy, mutta orgaanisia muutoksia ei havaita. Patologiset prosessit syntyvät niistä elimistä, jotka tavalla tai toisella osallistuvat autonomisen hermoston toimintaan.

Joissakin tapauksissa autonomisen hermoston somatoformisen toimintahäiriön yhteydessä esiintyy somaattista patologiaa, mutta diagnoosi on tällaisissa tapauksissa vielä vaikeampaa, koska oireet ovat epämääräisiä ja kliinisen kuvan luonne muuttuu nopeasti.

Useimmiten autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö on seurausta akuutista stressistä, kroonisista traumaattisista tilanteista, jatkuvasta hermostuneesta jännitteestä. Kansainvälisessä tautiluokituksessa tämä patologia sisältyy neuroottisten häiriöiden osioon..

Koska tämän patologisen prosessin kliinisellä kuvalla ei ole erityisiä oireita, diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan kattava diagnoosi..

Terapeuttisten toimenpiteiden taktiikat määritetään yksilöllisesti, koska autonomisen järjestelmän somatoformisella toimintahäiriöllä ei ole yhtä kliinistä kuvaa kuin patogeneesiä..

Etiologia

Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö johtuu useimmiten psykologisesta traumasta tai somaattisista sairauksista.

Yleensä syyt tällaisen patologisen prosessin kehittymiseen ovat seuraavat:

  • aivovamma;
  • patologiset prosessit aivoissa, mukaan lukien synnynnäiset;
  • järjestelmälliset stressitilanteet kotona, töissä tai missä tahansa muussa ympäristössä;
  • vakava psykologinen trauma, ja on huomattava, että lapsuudessa tällaisen komplikaation todennäköisyys on paljon suurempi kuin aikuisiässä;
  • stressaava tilanne, eikä sen tarvitse olla merkittävä, esimerkiksi jopa työpaikan menetys, jonkin aineellisen menetys, vaikka se ei olekaan kovin kallista, voi aiheuttaa tällaisen taudin kehittymisen;
  • psykiatristen häiriöiden esiintyminen henkilökohtaisessa historiassa;
  • ympäröivien tapahtumien havaitsemisen piirteet - jos henkilö on liian emotionaalinen, altis tietyille laukaisijoille.

On huomattava, että tällaisen patologisen prosessin kehittymismekanismia ei ole vielä täysin tutkittu, joten myöskään erityistä ehkäisyä ei ole olemassa..

Luokittelu

Tämän taudin luokitus perustuu siihen, mitkä kliiniset oireet vallitsevat oireissa..

Joten autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö luokitellaan seuraavasti:

  • hengityselinten oireiden vallitsevana;
  • maha-suolikanavan kliinisten oireiden hallitsevuus;
  • kliinisten oireiden vallitsevana alemmasta ruoansulatuskanavasta - ärtyvän suolen oireyhtymän, psykosomaattisen ulostehäiriön ja lisääntyneen ilmavaivan oireet;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän oireiden vallitsevana - sydän sattuu, Da Costa -oireyhtymä ilmenee, myös sydäntauti voi esiintyä;
  • urogenitaalijärjestelmän hallitsevalla klinikalla - usein ja kivulias virtsaaminen, virtsarakon puutteellisen tyhjentymisen tunne;
  • somatoformin autonominen toimintahäiriö, jolla on sivuvaikutuksia tai sekavia oireita.

Kliinisen kuvan luonne riippuu siitä, mikä tarkalleen aiheutti patologisen prosessin kehityksen, samoin kuin missä muodossa se on.

Oireet

Sydän- ja verisuonijärjestelmältä autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö on karakterisoitu seuraavasti:

  • rintakipu, joka voi säteillä vasempaan käsivarteen tai selkään, lapalaan;
  • tuskallisia tunteita ilmenee stressaavassa tilanteessa;
  • fyysisen rasituksen yhteydessä oireet yleensä häviävät tai heikkenevät;
  • lisääntynyt syke;
  • kohonnut verenpaine.

On huomionarvoista, että vastaavan vaikutusalueen lääkkeet, joilla on tällainen oire, ovat tehottomia..

Ruoansulatuskanavan kliininen kuva voidaan luonnehtia seuraavasti:

  • rintakipu, joka pahenee nielemisen jälkeen;
  • usein röyhtäily ilman kanssa;
  • epämukavuus rinnassa;
  • hikka;
  • närästys, epämiellyttävä maku suussa;
  • ripuli, lisääntynyt ilmavaivat;
  • vatsakipu.

Hengityselinten kliininen kuva on luonnehdittu seuraavasti:

  • vaikea hengenahdistus;
  • raskas matala hengitys, usein hengityksen vinkuminen;
  • puutteellisen sisäänhengityksen tunne;
  • hengitysvaikeudet, jotka voivat johtua kurkunpään kouristuksista.

Yleensä vakavat hengityssairaudet ovat erittäin harvinaisia. Poikkeustapauksissa keuhkojen vajaatoiminta kehittyy.

Urogenitaalisen järjestelmän oireet:

  • usein halu virtsata, mutta tuottamaton;
  • virtsarakon epätäydellisen tyhjentymisen tunne.

On huomattava, että kaikki diagnostiset indikaattorit pysyvät normaaleina eikä ole merkkejä patologiasta, joka voisi aiheuttaa tällaisten oireiden ilmenemisen..

Säännöllisesti ilmaantuvia yleisiä kliinisiä oireita ovat:

  • kehon lämpötilan säännöllinen nousu;
  • nivelkipu, lihasheikkous (ajoittain);
  • lisääntynyt hikoilu;
  • vahva usko vakavan sairauden esiintymiseen, ja lääkärit eivät tarkoituksella diagnosoi tai määrää hoitoa.

On melko vaikeaa vakuuttaa tällaista henkilöä siitä, että hänen ruumiissaan ei ole vakavia patologisia prosesseja. Jos tätä ei kuitenkaan tehdä, jatkohoito on tehotonta ja vain oireenmukaista..

Diagnostiikka

Koska autonomisen hermoston somatoformisella toimintahäiriöllä ei ole erityistä kliinistä kuvaa, ja nykyisen luonteen oireet ovat hämärät ja voivat muuttua, on melko vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia. Tilannetta pahentaa se, että diagnostiikka ei havaitse orgaanisia muutoksia elimissä..

Tutkimus voi yleensä perustua seuraaviin toimintoihin:

  • potilaan fyysinen tutkimus;
  • oireiden luonteen selventäminen;
  • henkilökohtaisen historian kerääminen;
  • joitain psykiatrisia testejä;
  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • ulosteiden yleinen analyysi;
  • Sisäelinten ultraääni;
  • CT, aivojen MRI.

Testitulosten perusteella lääkäri voi määrittää muita terapeuttisia toimenpiteitä.

Hoito

Autonomisen hermoston toimintahäiriön hoito tapahtuu vain monimutkaisten toimenpiteiden avulla - lääkkeiden ottaminen yhdistetään psykokorrektioon ja elämäntavan muutokseen.

Hoidon farmakologinen osa voi sisältää seuraavia lääkkeitä:

  • masennuslääkkeet;
  • mielialan stabilointiaineet;
  • rauhoittavat aineet;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • beetasalpaajat;
  • selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät;
  • psykoosilääkkeet;
  • epilepsialääke.

Lääkkeet määrää tiukasti hoitava lääkäri. Et voi tehdä tätä yksin.

Useimmissa tapauksissa terapeuttisten toimenpiteiden kulku kestää 1,5 kuukautta. Edellytys on suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa ja potilas itse hoitaa ongelmansa riittävästi ja on siitä tietoinen. Erityistä profylaksia ei ole, itselääkitys on vasta-aiheista.