logo

Mikä aiheuttaa skitsofreniaa: biologia ja psykologia

Skitsofreniaa voidaan kutsua yhdeksi salaperäisimmistä sairauksista. Sen oireet prosessin keskellä ovat vaihtelevia ja spesifisiä, kun taas alku on epämääräinen ja epämääräinen, eikä sillä ole erityisiä viitteitä. Lisäksi ei vieläkään tiedetä varmasti, mikä aiheuttaa häiriön..

Tutkijat tekevät väsymättä tutkimusta yrittääkseen ymmärtää sen syyn. Nykyään on olemassa huomattava määrä hypoteeseja, jotka viittaavat skitsofrenian kehittymiseen..

Fysiologiset perustukset

Taudin kehitys perustuu aivojen fysiologisten prosessien patologisointiin, mikä aiheuttaa psyyken epätasapainoa, sen tuottavia oireita.

Dopamiiniteoriaa pidetään yhtenä luotettavimmista. Hänen mukaansa skitsofrenian aiheuttaa erittäin korkea tai erittäin matala hermovälittäjäaine dopamiinin taso, joka pysyy jatkuvasti pitkään. Jos sitä on liikaa, häiriön tuottavat oireet ilmenevät: delirium, hallusinaatiot, epäjärjestäytynyt ajattelu. Jos sen määrä on matalalla tasolla, vallitsevat negatiiviset oireet: apatia, tahdon puute, masennus.

Dopamiinin lisäksi muiden välittäjien epätasapaino on: GABA, serotoniini, asetyylikoliini, noradrenaliini, glutamaatti.

Yhteys maksan, endokriinijärjestelmän (jonka seurauksena proteiiniaineenvaihdunta rikkoo) ja skitsofrenian välillä on todettu.

Häiriön myötä paitsi kemiallinen tasapaino, myös itse aivokudoksen rakenne häiriintyy..

Aivokuvantamismenetelmien ansiosta tutkijat ovat pystyneet selvittämään, mitä tapahtuu skitsofreniaa sairastavan ihmisen aivoille. Näitä menetelmiä ovat:

  • MRI;
  • CT;
  • spektroskopia;
  • diffuusiopainotettu MRI;
  • perfuusiopainotettu MRI;
  • positroniemissiotomografia.

Ensinnäkin tällaiset potilaat kärsivät hermoprosessien puutteesta. Näin ollen hermoimpulsseja välittävien synapsien määrä vähenee..

Toiseksi, kuten kävi ilmi, tällaisten ihmisten aivokudoksen määrä on normaalia pienempi. Sekä valkoisen että harmaan aineen määrä vähenee. Valkoisen aineen puutteella on tärkeä rooli sellaisten häiriöiden patologisten oireiden esiintymisessä kuin heikentynyt huomio, muisti, ajattelu, apatia, kyky asettaa tavoitteita ja mennä niihin.

Tämä johtuu siitä, että valkoinen aine sisältää pitkiä myeliinikuituja, jotka yhdistävät aivojen osat. Luonnollisesti valkoisen aineen määrän pienentyessä nämä kuidut pienenevät. Viestintä keskeytyy, mikä häiritsee aivojen koordinaatiota.

Murrosiän aikana harmaan aineen pientä menetystä pidetään normaalina. Ongelma voi syntyä, kun aivomassan menetys tapahtuu nopeasti.

Aivojen aineen puutteen tarkkaa syytä ei ole vielä pystytty selvittämään. Oletetaan, että aivojen tulehdusprosessi voi olla syy. Se tuhoaa hermoyhteydet, mikä aiheuttaa aivojen ja samalla myös psyyken hämmennystä. Kehossa tulehdusreaktioita aiheuttavista tekijöistä erotetaan neuroinfektiot: aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne..

Yllättäen tällaiset tuhoisat muutokset näkyvät tutkimuksen aikana jo ennen häiriön puhkeamista..

Muut fysiologiset syyt

Skitsofreniaa sairastavan kehon patologisista prosesseista erotetaan:

  • immuunivasteet;
  • hormonaalinen epätasapaino.

Skitsofrenian kehittymistä provosoivalla immunologisella vaikutuksella on kaksi suuntaa.

Ensimmäinen on, että immuunivaste on vääristynyt vastauksena virukseen. Toinen on autoimmuuniprosessissa, kun omat immuunisolusi tuhoavat aivokudoksen..

Hormonaalisessa epätasapainossa hormonilla, kuten insuliinilla, prolaktiinilla, kasvuhormonilla on erityinen rooli.

Skitsofrenian fysiologiset teoriat ovat johtaneet sellaisten hoitojen kehittämiseen, kuten insuliinihoito, jonka aikana potilaalle injektoidaan suuria annoksia insuliinia ja injektoidaan hypoglykeemiseen koomaan..

Psykotrooppiset lääkkeet mahdollistivat välittäjäaineiden tasapainon saavuttamisen keskushermostossa, mikä oli iso askel häiriön pysäyttämisessä..

Genetiikka ja perinnöllisyys

Geeniteorialla, joka selittää, miksi skitsofrenia esiintyy, on tärkeä rooli mahdollisten syiden kokonaiskuvassa. Vielä ei kuitenkaan ole täysin selvää, mikä geeni on vastuussa häiriön esiintymisestä. Aikaisemmin 72 geeniä katsottiin tällaisiksi, mutta tätä ei ole tieteellisesti vahvistettu.

Uskotaan, että hermovälittäjäaineiden vaihdosta vastuussa olevilla geeneillä on erityinen rooli taudin kehittymisessä. Jos niihin muodostuu vika, välittäjät joko vapautuvat riittämättömissä määrissä tai niiden rakennetta muutetaan, ja reseptorit eivät tunnista niitä. Seurauksena on, että hermoimpulssien siirto häiriintyy ja seurauksena on häiriöitä keskushermoston toiminnassa..

Riippuen siitä, kuinka tietty geeni vaikuttaa, henkilö voi:

  • olla patologisen geenin kantaja, joka ilmenee seuraavissa sukupolvissa;
  • sinulla on skitsotyyppinen häiriö;
  • kärsivät skitsofreniasta.

Huolimatta siitä, että skitsofrenian geeniteoriassa on monia aukkoja, tosiasia on edelleen. Taudin perinnöstä on surullinen riippuvuus, jos jollakin sukulaisista on häiriö:

  • yksi vanhemmista on sairas - riski sairastua lapsiin on 15%;
  • molemmat vanhemmat - 45%;
  • isoäiti tai isoisä - 10%;
  • isoäiti tai isoisänisä - 5%;
  • sisarukset - 5-10%;
  • serkut, sisko, täti, setä - 2%;
  • veljenpoika - 2%.

Jos äiti on taudin kantaja perheessä, riski periä se lapselta kasvaa kuin isän ollessa sairas.

Psykososiaalinen teoria

Kaikki edellä mainitut skitsofrenian kehittymisen syyt liittyvät lääketieteelliseen tai biologiseen teoriaan. Häiriön ilmenemiseen liittyy kuitenkin toinen ryhmä tekijöitä. Se sisältää lapsen kasvatusmallin, jossa äidillä on päärooli. On olemassa useita äidin asemia, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen jopa aikuisikään.

Skitsofrenogeeninen äiti. Tämä käsite tulee psykoanalyysistä ja tarkoittaa naista, joka hallitsee täysin lastaan. Hän on kylmä, tuntematon, ei ota huomioon lapsensa etuja. Yksi tällaisen äidin pääpiirteistä on täydellinen hallinta. Lapsi ei voi edes pienintäkään askelta ilman hänen puuttumistaan ​​asiaan. Hän seuraa jatkuvasti hänen tekojaan, ei anna hänelle vapautta ja mahdollisuutta oppia sopeutumaan, etsimään tietä tästä tilanteesta. Yleensä se riistää häneltä itsenäisyyden.

Tällainen äiti ei kiinnitä huomiota lapsen toiveisiin ja tarpeisiin. Yksi saa vaikutelman, että vauva hänen käsissään on työkalu tyydyttää hänen tavoitteensa ja täyttymättömät toiveensa. Hän tekee päätöksen hänen puolestaan, ja joissakin tilanteissa se saavuttaa absurdin. Esimerkiksi tällainen vanhempi saa vauvan pelaamaan vihreällä autolla, huolimatta siitä, että hän haluaa epätoivoisesti punaista.

Tämän varaston äidit ottavat lapsiltaan mahdollisuuden ymmärtää maailmaa itsenäisesti, selviytyä vaikeuksista ja sopeutua yhteiskunnan elämään. Tämän seurauksena lapsi kehittää eristystä, eristyneisyyttä, kyvyttömyyttä luoda kontakteja, mikä johtaa myöhemmin häiriön vaurauteen..

Ylikuormittavalle äidille ei ole ominaista tiukka hallinta ja ylivalta. Hän pyrkii tyydyttämään lapsensa kaikki tarpeet. Hän huolehtii hänestä, hemmottelee kaikkia halujaan, suorittaa kaikki velvollisuudet hänen puolestaan. Esimerkiksi tällainen lapsi ei osaa laittaa lelujaan yhteen, tehdä sängyn, laittaa vaatteita paikoilleen..

Poissaoleva äiti ei ota melkein mitään osaa lapsen elämässä. Hän tarjoaa hoitoa, huolehtii siitä, että vauva on ruokittu, pukeutunut, vartalo, mutta hänellä ei ole emotionaalista yhteyttä. Lapsi ei tunne tukea, huomiota, luottamusta, mutta saa vain moitteita, hemmottelua. Tämän seurauksena jo kypsynyt henkilö tuntee olevansa puutteellinen, ei "tarpeeksi hyvä", hän ei usko omaan voimaansa, ei tunne itseluottamusta.

Tuhoava äiti. Tämä malli vastaa julmaa, väkivaltaista asennetta lapseen sekä fyysisesti että moraalisesti. Tällainen kasvatus häiritsee persoonallisuuden kehitys- ja muodostumisprosessia, mikä johtaa psykopatioihin. Tulevaisuudessa he pystyvät muuttumaan vakavammiksi mielenterveyden häiriöiksi, mukaan lukien skitsofrenia..

Esimerkki: 28-vuotias kaveri kutsuu itseään Nikolai II: n jälkeläiseksi väittäen olevansa hänen laiton poikansa. Suuruuden deliriumiin liittyy tyypillinen käyttäytyminen: puhe on tarkoituksellisesti oikein, eleet ylivoimaisen varjossa, liikkumismallit, skitsofreniapotilaan tyypillinen ylpeä ryhti.

Äidin mukaan delirium alkoi 2 päivää sitten, ennen sitä käytös muuttui. Miehestä tuli vähemmän puhelias, halveksittu häntä. Hänestä tuli salamyhkäinen, hän lukkiutui huoneeseensa. Yöllä hän istui siinä, ei nukkunut. Oli levoton, hermostunut.

Tutkimuksen aikana kävi ilmi, että äiti ja poika asuvat yhdessä. Mies työskentelee kotona, harjoittaa verkkomyyntiä. Kaikki kotityöt ja kotityöt ovat äidin harteilla. Hän kokki poikaansa, pesee, silitti ja koski häntä kaikilta puolilta. Äidin mukaan pojalla ei ole käytännössä ystäviä, myös tyttöjä. Hän viettää kaiken vapaa-ajansa hänen kanssaan, he käyvät kävelyllä, ostoksilla jne..

Lapsuudessa poika ei myöskään ollut kovin ystävällinen. Koulussa hänellä oli usein ongelmia luokkatovereiden kanssa. Häntä pidettiin mustana lampaana, jota kutsuttiin äidin pojaksi. Kaveri ei tuntenut isäänsä, koska hän jätti perheen, kun lapsi oli vuoden vanha, eikä tue suhdetta.

Esimerkki osoittaa, kuinka äidin ylisuojelu oli syy paranoidisen skitsofrenian ilmenemiseen.

Viime aikoina tutkijat ovat puhuneet aktiivisesti stressi-diateesimallista skitsofrenian muodostumisessa. Diatesi on ihmisen biologinen taipumus sairauteen. Tämä voi olla geneettinen toimintahäiriö, perinnöllisyys, neurokemiallinen, hormonitoiminnan epätasapaino, autoimmuunireaktiot. Tällaisten vikojen läsnäolo ei kuitenkaan tarkoita sitä, että henkilöllä tulee välttämättä kehittymään skitsofreniaa. Jotta se tapahtuisi, on välttämätöntä, että tällainen "diateesi" reagoi altistavan tekijän kanssa. Tässä tapauksessa tällaisesta tekijästä tulee laukaisija, joka käynnistää patologisen prosessin..

Provosoiva tekijä voi olla:

  • akuutti stressaava tilanne - rakkaan kuolema, sosiaalisen aseman menetys, suuret taloudelliset menetykset;
  • krooninen stressi on haitallinen psykologinen vaikutus pienessä annoksessa pitkään: ylityö, henkinen paine ulkopuolelta. Tunnetaan tapaus, kun skitsofrenia ilmaantui nuorelle miehelle armeijassa, oletettavasti kollegoiden negatiivisen paineen alaisena;
  • huumeriippuvuus ja alkoholismi. Tällaiset psykoaktiiviset aineet aiheuttavat dopamiinipitoisuuden nousua, ja se johtaa myöhemmin sen tason säätelyyn. Psykoanalyyttisen teorian mukaan tietoisuuden muutos, joka tapahtuu alkoholin tai huumeiden käytön yhteydessä, johtaa tajunnan ja tajuttomuuden välisen linjan heikkenemiseen. Ja jos väärinkäyttö tapahtuu järjestelmällisesti, se hajottaa psyyken;
  • ikäkriisi. Useimmiten skitsofrenia ilmenee murrosiässä;
  • väkivalta - seksuaalinen, fyysinen, psykologinen;
  • hormonaaliset muutokset - synnytys, vaihdevuodet;
  • yksinäisyys, sosiaalisten kontaktien minimointi;
  • traumaattinen aivovaurio ja muut aivosairaudet.

Siksi provosoivalla tekijällä on tärkeä rooli häiriön muodostumisessa. Suotuisassa ympäristössä, jopa alttiilla tekijöillä, tauti pysyy lapsenkengissään.

Lapset, joilla on taipumusta sairauteen

Skitsofreniaan alttiit lapset voidaan tunnistaa käyttäytymisestään. He ovat varattuja, haluavat pelata yksin, rauhallisesti eivätkä kiinnitä huomiota itseensä. He välttävät kommunikointia vieraiden kanssa, eivät katso silmiin estäen katseensa. Harrastuksensa joukossa on melko outoja harrastuksia: pelejä kielillä, kuorilla, paperinpaloilla. He saattavat pitää parempana pelottavia, vastenmielisiä leluja, pelottavia tarinoita..

Nämä vauvat ilmaisevat outoja pelkoja. Esimerkiksi pelko kaikista väreistä tai pyyhkeistä. He ovat ahkeria ruokaa, kiinnostuneita salaperäisistä tiedeistä: psykologia, paleontologia, arkeologia. Heidän kehittymisensä voi olla vertaistensa edessä. Heillä on matemaattisia ja muita kykyjä melko varhaisessa iässä..

Mikä voi ajaa tällaisia ​​lapsia skitsofrenian kehittymiseen? Nämä ovat ensinnäkin stressaavia vaikutuksia. Väkivalta, kasvun jäykkyys, mahdolliset negatiiviset tunnepurskeet. Esimerkiksi käymällä lääkärin vastaanotolla lapsi tulisi valmistaa etukäteen..

Yksi vanhempien tekemistä virheistä, joka ilmenee hyvin usein, on heidän supervaltojensa pakkomielteinen, pakollinen kehitys. Lapsella on lisääntyneitä kykyjä vieraiden kielten suhteen, ja vanhemmat yrittävät kaikin mahdollisin tavoin vahvistaa niitä. Älä väärinkäytä lastasi. Kaiken tulisi tapahtua vapaaehtoisesti annoksessa, jonka vauva itse määrittää. Suurilla kuormilla on tuhoisa vaikutus lasten psyykeen..

Et voi hemmotella lasten irtautumista, kylmyyttä. On pyrittävä kaikin tavoin kehittämään emotionaalinen vastaus niihin, ottamaan heidät mukaan yhteiskuntaan.

Skitsofreniaan alttiit lapset ovat erityinen, hienovarainen ihmisryhmä. Epäsuotuisa ympäristö perheessä, päiväkodissa tai koulussa todennäköisesti aiheuttaa pysyvän taudin kehittymisen heissä.

Sekä biologiset että psykoemotionaaliset syyt ovat "mukana" skitsofrenian esiintymisessä. Kaikki esitetyt hypoteesit eivät ole yksiselitteisiä. Ja älä selitä täysin häiriön luonnetta.

Tutkijat ympäri maailmaa eivät luovuta toivoa perustaa koko patologisten yhteyksien ketju taudin syntyyn. Loppujen lopuksi juuri vakiintunut syy antaa mahdollisuuden vaikuttaa täysin patologiseen prosessiin ja löytää keino täydelliseen parantumiseen, mikä on valitettavasti tällä hetkellä mahdotonta..

Skitsofrenian oireiden 8 syytä

Hei! Skitsofrenia on mielenterveys, joka on melko yleinen; Yli 1% maailman ihmisistä on saanut tämän diagnoosin. Kreikaksi käännettynä tarkoittaa sielun jakamista.

Periaatteessa se suorittaa tämän toiminnon, henkilö yhtäkkiä muuttuu yhtäkkiä. Hänellä näyttää olevan täysin erilaiset tunteet, ajatukset, täysin ominaiset jollekulle, jonka hän tunsi tuntevan niin hyvin.

Ja tänään tarkastelemme yksityiskohtaisesti paitsi skitsofrenian syitä, myös oireita, tyyppien luokitusta, taudin kulun tyyppejä ja miten se diagnosoidaan ja hoidetaan.

Oireet

Sopimaton käytös

Hänen reaktiostaan ​​ulkoisiin ärsykkeisiin tulee täysin sopimattomia, virheellisiä ja käsittämättömiä muille..

Lisäksi kukaan ei tiedä milloin ja miten hän käyttäytyy. Hän esimerkiksi virnistää, ottaa epätavallisia asentoja, teeskentelee, ja kävelystä tulee omituista ja erikoista. Toisin sanoen se menee nopeasti, sitten hidastuu jyrkästi "jäätymiseen" asti, sitten yhtäkkiä elpyy.

Kömpelö on myös ominaista, henkilö pudottaa asioita, törmää esineisiin. Hän itse saattaa jopa havaita outoa käyttäytymistä, minkä vuoksi hän yrittää hillitä matkia liikkeitä, eleitä. Vain tämä tekee siitä vielä luonnottomamman ja herättää huomiota..

Äärimmäisimmissä tapauksissa se putoaa katatoniseen tilaan, joskus säilyttäen saman aseman useita päiviä.

Oman maailman luominen

Huomio kohdistuu syvälle itseensä, hän pyrkii rajoittamaan yhteyksiä ulkomaailmaan. Esimerkiksi, jos aikaisemmin ihmistä pidettiin melko seurallisena, jolla on laaja tuttavuuspiiri, niin taudin kehittyessä hänestä tulee introvertti.

Täydellisen viestinnän ja tiedonvaihdon puute ajan myötä luo tunteen, että hän on hengellisesti köyhtynyt eikä kykene ylläpitämään rakentavaa, järkevää keskustelua.

Siihen liittyy usein autismin ilmaantuminen, psyyken sairas tila, jolle on täsmällistä tunnusomaista täydellinen "läheisyys" maailmasta.

Muutos ajattelussa

Ajattelutoiminta lakkaa olemasta tuottava, koska hänen tekemänsä johtopäätökset eroavat täysin todellisuudesta.

Loogisten yhteyksien luomisessa on rikkomuksia, eikä keskustelussa ole järjestystä. Hän alkaa puhua yhdestä asiasta ja muuttaa sitten aihetta äkillisesti ja antaa vain joukon lauseita, jotka eivät korreloi toistensa kanssa millään tavalla.

Epäselvä puhe

Käyttää vihjeitä, samoja lauseita, joitain outoja metaforoja ja vain sanoja, jotka kuulostavat samanlaisilta, uskoen, että niillä on järkeä. Periaatteessa erottava piirre on nimenomaan symbolisointi.

Emotionaalinen köyhtyminen

Varhaisvaiheissa mielialan tai masennuksen muutos on yksinkertaista. Siksi skitsofrenia jää usein huomaamatta tänä aikana..

Mutta tunteiden voimakkuus ja alue vaihtelee vähitellen. Hän menettää kiinnostuksensa läheisiin ihmisiin, siihen, mitä hän rakasti ennen ja mihin hän oli ihastunut. On tunne, että hän on yksinkertaisesti välinpitämätön kaikesta..

Jopa vaistot eivät ole enää merkityksellisiä. Eli hän on välinpitämätön seksiä, ruokaa ja niin edelleen. Mutta "lasi ja puu" -niminen ilmiö voidaan havaita - ihminen näyttää olevan emotionaalisesti tylsää, mutta yhdessä vaiheessa hänestä voi tulla liian haavoittuva ja antaa epäasianmukaisia ​​reaktioita.

Ja sattuu, että aggressiohetkellä hän on liian kiihottunut, ja hänen elintärkeät tarpeensa tulevat esiin.

Senestopatiat

Tämä on osoitus epätavallisista tuntemuksista kehossa, kuten polttaminen, kihelmöinti, kiertyminen, mätäneminen, hilseily jne. Lisäksi todellisten patologisten muutosten esiintymistä kehossa ei havaita, tämä on kaikki potilaan mielikuvituksen hedelmä, mutta mikä myrkyttää merkittävästi hänen olemassaolonsa aiheuttaen paljon kipua ja haittaa.

Hän valittaa esimerkiksi tuntevansa aivojen imemisen tai kuinka kasvain kasvaa kehossa, luut rikkoutuvat, elimet hajoavat...

Depersonalisaatio

Luonnollisesti kyseessä on itsensä tunnistaminen. Näyttää siltä, ​​että maailmasta on tullut epärealistinen, että kaikki ympärillä tapahtuu ikään kuin "huvin vuoksi", ja itse persoonallisuus menettää "minä".

Nimeä ajatuksesi, tunteesi muille, tunne kuin se olisi vain kuori ilman sielua tai vastakkaisen sukupuolen edustaja. Siksi psykiatrin on tutkittava henkilöt, jotka haluavat muuttaa sitä skitsofrenian esiintymisen estämiseksi..

Joskus ulkona esiintyviä ilmiöitä pidetään myös luonnollisten prosessien ilmentyminä. Jos satoi, hän meni wc: hen.

Hysteria ja vaikutukset

Putoaa hysteeriseen tilaan ja altistuu harhaanjohtaville ideoille. Joko mielialaan, josta yhtäkkiä tulee töykeä ja ankara, tai päinvastoin, apaattinen.

Pakko-ajatukset

Todellisuudesta täysin erotetut ajatukset vallitsevat, mikä aiheuttaa ahdistusta, ahdistusta ja paniikkia. Esimerkiksi nämä ovat fantasioita, joita monet tietävät, että ulkomaalaiset yrittävät siepata tällaista henkilöä, että heitä tarkkaillaan jatkuvasti ja yleensä sukulaiset suunnittelevat veristä, mahdollisesti rituaalimurhaa..

Havaintohäiriö

Tulee kykenemättömäksi havaitsemaan ja tulkitsemaan ulkopuolelta tulevaa tietoa. Hänelle hän tulee joitain romuja ja käsittämättömiä elementtejä. Esimerkiksi, jos hän katsoo televisiota, hän yksinkertaisesti osoittautuu kyvyttömäksi kuulemaan ja näkemään samanaikaisesti.

Aistiharhat

Hän kuulee ääniä ja näkee ihmisiä, esineitä, joita todellisuudessa ei ole. Väittää, että ääni hänen päänsä käskee häntä jatkuvasti tekemään jotain tai yksinkertaisesti kommentoi tapahtumia, jopa nöyryyttävään keskusteluun persoonallisuudestaan.

Hänelle näyttää siltä, ​​että he tekevät jonkinlaista manipulointia kehon kanssa, sijoittavat muiden ihmisten elimet, ajatukset tai päinvastoin, ottamalla sen pois. Muuten, rikkoutuneita lauseita ja kyvyttömyyttä keskittyä keskustelunaiheeseen esiintyy joskus johtuen siitä, että kuulohallusinaatiot häiritsevät häntä..

Kehitysvaiheet

Alkuperäinen (alkuperäinen)

  • Terävä. Oireet ilmaantuvat yhtäkkiä ja muodostavat kauhean muodon muutamassa päivässä. Katatoniseen hämmennykseen saakka vaikutukset ja hallusinaatiot ovat niin eläviä, että ne upottavat potilaan paniikkiin tai raivoon. Ehto on vaihteleva, yksi oire korvaa toisen kuten hyökkäys, joka joko lakkaa tai voimistuu uudelleen.
  • Subakuutti. Tämä vaihe sanotaan, jos tauti kehittyy useita viikkoja tai kuukausia. Henkilö menettää vähitellen kosketuksen todellisuuteen, samoin kuin kyvyn ajatella kriittisesti ja käyttäytyä tilanteen mukaan.
  • Hidas. Hitaalla kehitysvaiheella on joskus vaikea diagnosoida skitsofreniaa koko sen esiintymisvuoden ajan. Muutokset tapahtuvat niin huomaamattomasti, että ne näyttävät tuntuvan, mutta ne eivät anna syytä epäillä riittävyyttä. Persoonallisuus yksinkertaisesti muuttaa makuja ja mieltymyksiä, mikä on melko luonnollinen prosessi jokaiselle meistä. Tutkimuspiiri supistuu vähitellen, tunteiden elämisen intensiteetti vähenee...

Lopullinen (viimeinen)

  • Apatia, dementia ja autismin lisääntyminen
  • Megalomania, pakkomielteiset harhailevat ideat
  • Dementia yhdessä puheen jännityksen ilmentymien kanssa (henkilö mutisee jotain itselleen)

Erikoismuodot

Hidas

Se kehittyy hitaasti ja sattuu, että sairaudet ja muut vaikeudet häviävät ilman hoitoa. Oireet ovat lieviä, minkä vuoksi sitä diagnosoidaan harvoin.

  • Neuroosi-tyyppinen. Ilmentymät muistuttavat enemmän pakko-oireista häiriötä. Potilas voi suorittaa pitkiä, sopimattomia rituaaleja ahdistuksen tason vähentämiseksi ja pakottaa tarvittaessa ympäröivät ihmiset seuraamaan hänen esimerkkiään. Esimerkiksi, ennen kuin hän vetää kahvan kaikista huoneiston ovista, hän ei mene nukkumaan. Ja tämä sääntö koskee myös perheenjäseniä. Pelot voivat tuntua naurettavilta terveelle ihmiselle, niistä voidaan puhua täysin ilman tunteita. Mutta samalla, jos hyökkäys tapahtuu, he "saavuttavat" sellaisen tilan, että haluavat mieluummin itsemurhan lopettaakseen kärsimykset. Hypochondria, senestopatia ja depersonalisaatio tuntevat itsensä haluun muuttua. Useimmiten miehillä tämän depersonalisaation merkki on ruokahaluttomuus, täydellinen kieltäytyminen syömästä johtuen ajatuksista, että keholla on tarpeeksi energiaa auringosta, avaruudesta jne..
  • Psykopaattinen. Hallitsematon aggressio, joka kohdistuu sekä muihin että itseensä, on ominaista. Henkilö suorittaa erilaisia ​​kokeita omaan kehoonsa, väärinkäyttää alkoholia, huumeita. Alkaa kommunikoida väestön epäsosiaalisten kerrosten kanssa, osallistuu huligaanirööksiin ja osoittaa julmuutta ja väkivaltaa. Seksuaalisesti aggressiivinen, jopa omia vanhempiaan kohtaan. Omien äitien poikien yleisimmät raiskaukset, jotka aiheuttavat heille vammoja. Näyttää jokin epätavallinen harrastus, unohtaa työn tai opiskelun.

Vainoharhainen

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa (ICD 10) se on lueteltu harhaluuloina. Vastaavasti, kuten ymmärrät, hänelle on ominaista erilaiset harhaluuloiset ajatukset, esimerkiksi vainon tai suuruuden harhaluulot..

He luottavat ajatuksiinsa niin paljon, että pystyvät tekemään murhan, puolustautumaan kuvitteelliselta viholliselta tai rankaisemaan uskottomia kumppaneita, jotka tulivat kotiin muutama minuutti myöhemmin.

Diagnostiikkaa vaikeuttaa se, että suurin osa ideoista on ainakin vähän, mutta liittyvät todellisuuteen. Vaikka osa on täysin vastoin yleistä järkeä.

Kuumeinen

Tämä muoto on tappava, koska se kehittyy nopeasti, vain muutamassa päivässä. Potilas putoaa hämmennykseen, joka korvataan motorisella herkkyydellä. Kehon lämpötila ylittää 40 ° C aamulla, laskee hieman illalla.

Pulssi on usein mutta heikkoa, nenäverenvuoto, mustelmat koko kehossa, kasvojen punoitus, kuivat huulet, halkeamiin asti. Aivot turpoavat, voivat pudota koomaan, mutta kuolevat useimmiten sydämen vajaatoimintaan.

Paroksismaalinen

Ilmestyy 1-2 päivässä ja kestää noin muutaman viikon. Tunteiden epävakaus on tyypillisintä. Potilas on ekstaasissa, sitten yhtäkkiä "putoaa" pelosta ja ahdistuksesta.

Hän kuulee ääniä ja näyttää siltä, ​​että hänen ajatuksensa ovat kaikkien hänen kanssaan olevien käytettävissä. Hallusinaatiot ovat läsnä, enimmäkseen hajuisia, hieman samanlaisia ​​kuin synestesia. Hän tuoksuu numerolta 9, punaiselta ja muulta. Epäilee kaikkia salaisessa yhteistyössä ottaen huomioon lääkärit ja perheenjäsenet ulkomaalaiset tai FSB: n upseerit.

Skitsoafektiiviset psykoosit

Asiantuntijat pitävät niitä joko skitsofrenian tai epätyypillisen psykoosin ilmenemismuotona.

  • Epätyypilliset maaniset vaiheet - vain naurettavat harhaluulot vainosta, liiallisesta ärtyneisyydestä, aistiharhat. He luulevat olevansa elokuvassa, heillä on maagisia voimia, he kykenevät tekemään ihmeitä...
  • Epätyypilliset masennusvaiheet - uppoutuvat melankoliaan, ahdistukseen. Koska he odottavat jatkuvasti, että varmasti tapahtuu jotain kauheaa, aina maailman loppuun saakka. Heillä on taipumus "pudota" itsesyytteeseen, heille näyttää siltä, ​​että tottelemattomuudesta jokin voima varmasti vahingoittaa hänen rakkaitaan.
  • Sekoitettu - kun molemmat yllä olevista vaiheista ovat läsnä samanaikaisesti, vaihtavat vuorotellen toisiaan.

Tapahtuman syyt

Tämän mielenterveyden häiriön tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Kyse on pikemminkin monitekijöllisestä vaikutuksesta sen kehitykseen..

  1. Perinnöllisyys. Jos joku verisukulaisista kärsii tästä taudista, riski saada se on melko suuri, mutta samalla se ei ole ehdoton indikaattori.
  2. Infektiot - voivat aiheuttaa taudin hitaan muodon, joka ilmenee aktiivisesti muissa epäedullisissa olosuhteissa, kuten asuinpaikan muutos, työ, suhteiden hajoaminen, rakkaan kuolema jne. Infektioiden provokaattorit - Bourne-virus, herpes, klamydofyylit, toksoplasmoosi, endogeeninen retrovirus W ja niin edelleen. Jos naisella diagnosoitiin jokin yllä mainituista infektioista raskauden aikana, tämän taudin todennäköisyys lapsella kasvaa merkittävästi.
  3. Vammat - sekä henkiset että kraniocerebral. Väkivaltaa kokeneiden potilaiden joukossa on suuri osa potilaista, olipa kyseessä episodi tai yksittäinen tapaus.
  4. Riippuvuudet - alkoholiriippuvuus, huumeriippuvuus, erityisesti amfitamiinin, hasiksen kaltaisten aineiden väärinkäytön suhteen.
  5. Autoimmuunisairaudet. Kun immuunijärjestelmä hyökkää omiin soluihinsa, sekoittamalla ne virussoluihin. Ja jos se vaikuttaa aivosolujen proteiineihin, se aiheuttaa mielenterveyden häiriöitä.
  6. Biokemialliset häiriöt. Dopamiinin ylimäärä johtaa harhaanjohtaviin tiloihin ja dopamiinin puute johtaa apatiaan. Suuri määrä kynureenihappoa vähentää glutamatergistä signalointiaktiivisuutta, minkä seurauksena skitsofrenia alkaa kehittyä aktiivisesti. Kuulohallusinaatiot ovat seurausta glutamaattijärjestelmän liiallisesta toiminnasta.
  7. Persoonallisuuden piirteet. Ihmiset, jotka eivät kykene selviytymään stressistä, kommunikoimaan, avaamaan ja luottamaan muihin, uskotaan todennäköisemmin sairastuvan. Tämä koskee myös passiivisia, epäilyttäviä ja huolimattomia henkilöitä..
  8. Sosiaalinen tekijä. Perhe, lähiympäristö, sosiaalinen asema ja elinolot vaikuttavat myös mielenterveyteen. Oletetaan, että on vaikea pysyä vakaana, jos rakkailta ei saada tukea, rahaa ei ole aina ja työtä on vaikea löytää.

Hoito

Pohjimmiltaan käytetään integroitua lähestymistapaa, yksilölliset ominaisuudet ja oireet otetaan huomioon. On mahdotonta parantaa tätä tautia kokonaan, voit vain päästä eroon kaikista sen ilmenemismuodoista ja ottaa ne hallintaan.

Tällaiset ihmiset voivat johtaa täysimittaista elämäntapaa, vain tätä varten heidän on jatkuvasti otettava määrättyjä lääkkeitä ja muuta hoitoa.

Sattuu, että lääkkeiden löytäminen on vaikeaa, ne voivat aiheuttaa useita sivuvaikutuksia. Esimerkiksi huimaus, ihottuma, uneliaisuus, ylipaino ja niin edelleen. Tässä tapauksessa sinun on kokeiltava erilaisia ​​lääkkeitä, kunnes löydät sopivimman..

Pohjimmiltaan hoito on pitkä ja koostuu:

  • Biologinen hoito. Nämä ovat psykotrooppiset lääkkeet, sokki, efferenttihoito (veren koostumuksen normalisoimiseksi)
  • Psykoterapia. Sitä käytetään potilaan sosiaaliseen sopeutumiseen. Ja se auttaa ehkäisemään uusiutumisia, varsinkin jos niihin liittyi itsemurhayritys.
  • Psykofarmakoterapia. Lääkkeitä määrätään oireiden mukaan, lähinnä psykoosilääkkeet, rauhoittavat aineet, normotimit ja masennuslääkkeet..

Diagnostiikka

Tämän häiriön diagnosointiin ei ole olemassa erityistä menetelmää; keskustelu psykiatrin kanssa auttaa tunnistamaan sen. Hän analysoi valituksia ja vertaa niitä muun tyyppisiin mielenterveyshäiriöihin.

Jos tehdään rikos, nimetään oikeuspsykiatrinen tutkimus. Se määrittää, oliko henkilö järkevä laittomien tekojen aikaan. Jos diagnoosi vahvistuu, tuomioistuin lähettää hänet pakolliseen hoitoon erikoistuneelle klinikalle.

Tällaisen taudin kanssa on täysin mahdollista työskennellä, jos taudin muoto ei ole vakava. Eli kun henkilöllä ei ole minkäänlaista kontrollia itseään kohtaan ja hän voi vahingoittaa muita.

Rekisteröi tarvittaessa vammaisuus, määrätään työkokemus. Ja jos armeija poistetaan rekisteristä armeijan rekisteröinti- ja värväystoimistossa.

Potilaat eivät saa ajaa minkäänlaista liikennettä vain, jos heillä on lupa psykologisten ja psykiatristen tutkimusten suorittamisen jälkeen.

Valmistuminen

Ja lopuksi haluan suositella, että luet artikkelin infantiilisesta persoonallisuushäiriöstä, löydät sen napsauttamalla tätä linkkiä.

Pidä huolta itsestäsi ja ole onnellinen!

Materiaalin valmisteli psykologi, geštaltiterapeutti Zhuravina Alina

Skitsofrenian syyt

Skitsofrenia on mielenterveyshäiriö ilman näkyvää ulkoista syytä. Siksi sitä kutsutaan endogeeniseksi taudiksi yhdessä useiden muiden suuren psykiatrian sairauksien kanssa..

Taudin syyt alkoivat olla kiinnostuneita siitä lähtien, kun Egeanmeren Blair määritteli skitsofrenian itsenäisenä sairautena, 1900-luvun alussa. Hän toi esiin mielenterveyden pääpostulaatin "ykseyden rikkominen".

Tarkkailemalla taudin leviämistä sukupolvesta sukupolveen yhdessä suvussa tutkijat ovat olettaneet geneettisen mekanismin tämän mielenterveyden häiriön esiintymiselle. Eugeenikot pitivät skitsofreniaa sairastavia ihmisiä viallisina ja sopimattomina yhteiskunnan tarpeisiin. Siksi heidät steriloitiin väkisin ja joutuivat tappo-ohjelmien piiriin.

Neurofysiologit, geenitutkijat ja psykiatrit ovat tunnistaneet skitsofrenian puhkeamisen tärkeimmät patologiset tekijät.

Seuraavilla kohdilla on valtava rooli skitsofrenian patogeneesissä:

  • perinnöllinen taipumus;
  • lapsen kehitys ja hänen kasvatuksensa alkuvaiheessa;
  • aivojen neurobiologiset häiriöt;
  • sosiaalis-biologiset suhteet.

Skitsofrenian syyt

Tarkastellaan siis skitsofrenian kehittymisen parametreja tarkemmin..

Geneettinen taipumus on kenties tunnetuin tekijä skitsofreniassa asiantuntijoiden keskuudessa. Potilaiden läsnäolo perheessä ja muiden sukulaisten keskuudessa lisää merkittävästi tämän taudin ilmaantuvuutta tavallisiin ihmisiin verrattuna. Ja mitä läheisempi suhde, sitä suurempi riski sairauden perimisestä..

Varhaisessa iässä olevilla elinoloilla on ratkaiseva rooli taudin ilmenemisessä, jos siihen on taipumusta. Synnytyksen aiheuttamat infektiot, lapsen syntyminen pohjoisilla alueilla talvi-kevätjaksolla, oletettavasti, edistävät taudin kehittymistä. Kylmät, itsekkäät ja ahneet vanhemmat, jotka eivät kykene antamaan vauvalle lämpöä ja rakkautta, sekä ristiriitaiset reaktiot lapsen samaan toimintaan, muodostavat ristiriitaisen asenteen pienen ihmisen maailmaan.

Aivojen muutosten neurofysiologinen teoria on saamassa vauhtia nykymaailmassa. Vaikka mitään erityistä ja selvää tekijää, joka häiritsee aineenvaihduntaprosesseja keskushermostossa, ei ole tunnistettu. Välittäjien monimutkainen vuorovaikutus voi johtaa erilaisiin henkisiin ilmentymiin ilosta apatiaan.

Psykologisten tekijöiden riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on joitain piirteitä psyyken rakenteesta; erityisesti ne, jotka ovat taipuvaisia ​​vääristymään ajattelussa, pyrkivät ulkoisiin ominaisuuksiin, visualisointivaikeuksiin, huomion keskittymiseen ja muihin psykologisiin ominaisuuksiin;

Skitsofrenian kehittymiseen liittyviä sosiaalisia tekijöitä ovat alueen suuri kaupungistuminen, henkilön matala sosiaalinen asema, rodullinen syrjintä, huonot elinolot ja yleiset perheongelmat..

Korkea provosoiva aktiivisuus johtuu alkoholismista ja huumeriippuvuudesta, jotka usein johtavat skitsofrenian puhkeamiseen ja sen pahenemiseen. Kaikkia näitä ehtoja, paitsi perintö, tulisi pitää vain apuna, muuten ainakin puolet maailman väestöstä kuuluu tähän luokkaan..

Skitsofrenia aiheuttaa taudin

Hypoteesit ja teoriat skitsofrenian puhkeamiseen muuttuvat ajan myötä. Tämä johtuu uusista löydöistä lääketieteessä, biologiassa, biokemiassa, genetiikassa ja muissa vastaavissa tieteissä..

Jos viime vuosisadalla virusten ja bakteerien piti olla mahdollisia osallistujia skitsofrenian patogeneesiin, nykyään viruslääkehoitoa pidetään enemmän casuistry kuin todellisena apuna..

Otamme kuitenkin huomioon kaikki skitsofrenian kehittymisen päähypoteesit..

Tärkeitä teorioita skitsofrenian alkuperästä:

  • Skitsofrenian perintöteoria on ollut ja on edelleen peruskehys skitsofrenian kehittymiselle. Geneettinen taipumus luo hedelmällisen pohjan tämän taudin kehittymiselle. Tällä hetkellä on löydetty useita geenejä, jotka oletettavasti ovat vastuussa taudin kehittymisestä. Analysoimalla kuitenkin näitä skitsofrenian ilmenemismuotoja perheissä, joissa yksi sen jäsenistä on sairas, lääkärit tulivat johtopäätökseen: ei ole ollenkaan välttämätöntä, että se ilmenee nuoremmalla sukupolvella. On olemassa useita muita epäedullisia tekijöitä, jotka vähentävät aivojen vakautta perillisissä. Alla luetellaan ne.
  • Useat lääketieteelliset tutkijat ovat taipuvaisia ​​tarttuvaan hypoteesiin viitaten skitsofreniaan virustautina. Teorian ydin on, että tiineyden aikana esiintyvät infektiot voivat johtaa mutaatioihin geeneissä. Tämä häiritsee niiden aivorakenteiden muodostumista, jotka kärsivät ensisijaisesti skitsofreniasta. Huolimatta siitä, että klassinen psykiatria etenee yhä pidemmälle näistä oletuksista, on olemassa yksityisiä psykiatrisia klinikkoja, jotka tarjoavat viruslääkkeitä - yhtenä skitsofrenian hoitomenetelmistä.
  • Skitsofrenian autoimmuuniteoria kuvaa tautia kehon "aggressiona" omia aivosolujaan vastaan. Näin ollen vasta-aineita näitä soluja vastaan ​​alkaa tuottaa, muuttamalla aivokudosta vähitellen. Tällä teorialla on enemmän historiallista merkitystä nykymaailmassa..
  • Autointoshkatoriteoria perustuu tiettyjen toksisten vaikutusten omaavien proteiiniryhmittymien havaitsemiseen skitsofreniapotilaiden nesteiden analyysissä. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että näiden aineiden kulkeutuminen hermokudokseen johtaa aivojen häiriöihin. Tämä hypoteesi ei löytänyt tukea useimmilta tutkijoilta, ja siksi sitä ei kehitetty riittävästi.
  • Neurobiologinen teoria on viimeisin ja edistynein tällä hetkellä. Sen merkitys on siinä, että otetaan huomioon ns. Välittäjäaineiden välisten vuorovaikutusten häiriöt ja kehon kudosten reseptorien herkkyys heille. Suurinta merkitystä tässä on aivojen dopamiinijärjestelmän lisääntymisellä, serotoniinihermosolujen tuhoutumisella ja serotoniinin siirron rikkomuksella ja joillakin muilla..
  • Myös viime vuosina kiinnostus skitsofrenian esiintymisen eksistentiaalista teoriaa kohtaan on lisääntynyt. Se perustuu sellaiseen muutokseen ihmisen sisämaailmassa, jossa ihmisen käsitys ja viestintä ulkomaailman kanssa on mahdotonta. Sisäinen sisältö on omavarainen ja ainoa mahdollinen maailmankuvan malli. Skitsofreniasta kärsivän ihmisen koko huomio ja energia kohdistuvat sisäänpäin, eikä todelliseen elämään yksinkertaisesti jää voimaa. Vaikka tämä hypoteesi ei ole vahvistettu tieteellisillä kokeilla, se pystyy erittäin hyvin auttamaan tämän potilasryhmän psykologisessa työssä..

Aiheuttaa skitsofreniataudin

Ottaen huomioon lääketieteellisen maailman aktiivisen huomion viime vuosina skitsofrenian kehittymisen neurobiologiseen teoriaan, kannattaa tarkastella yksityiskohtaisemmin eroa välittäjäaineiden eri ryhmien työssä..

Välittäjäaineet ovat biologisesti aktiivisia aineita, jotka välittävät impulssin aivojen hermosolujen välillä. Välittäjät - kemialliset kompleksit, jotka vastaavat tiedon siirtämisestä hermosolusta kehon kaikkien elinten ja kudosten soluihin.

Tärkeimpien välittäjäaineiden ominaisuudet:

  • asetyylikoliini - aloittaa parasympaattisen hermoston toiminnan: hidastaa hengitystä ja sydämenlyöntiä, vähentää painetta, aktivoi suolistoa, virtsarakkoa ja kohtuja, parantaa rauhasten eritystä, kaventaa oppilasta, hallitsee lihaksia, vaikuttaa muistitilaan, osallistuu intuitioon ja mielikuvitukseen;
  • GABA (gama-aminovoihappo) - johtaa keskushermoston estoon, parantaa aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, osallistuu ulkoa muistamiseen ja oppimiseen, alentaa lihasten sävyä;
  • adrenaliini - sillä on jännittävä vaikutus, se on vastuussa stressin, pelon, ahdistuksen ja muiden vaarojen tunteista; supistaa sisäelinten verisuonia, lisää tai laskee verenpainetta, lisää hengitystä ja sykettä, osallistuu aineenvaihduntaan;
  • noradrenaliini - ylläpitää valppautta, sillä on samat ominaisuudet kuin adrenaliinilla, mutta toisin kuin se ei alenna verenpainetta;
  • dopamiini - on positiivisen aivojen vahvistuksen välittäjä, ohjaa motivaation, tyytyväisyyden, huomion ja oppimisen mekanismeja;
  • serotoniini - osallistuu unen heräämisen ja mielialan biorytmeihin, ylläpitää sisäelinten sileiden lihasten sävyä, sillä on verisuonia supistava vaikutus, pitää kehon lämpötila normaalina, säätelee hengitystä ja verenpainetta, on osa allergisia reaktioita;

Skitsofreniapotilaiden aivojen rakenteen tutkimus on johtanut kuvaamaan joitain eroja keskushermoston rakenteessa. Esimerkiksi aivokammioiden lisääntyminen potilailla, joilla on vaikea apato-abulinen oireyhtymä (heikentynyt tahto ja tunteiden köyhtyminen) tai aivokuoren harmaan aineen väheneminen.

Koska nämä indikaattorit ovat epäspesifisiä ja niitä esiintyy monissa muissa mielenterveys- ja neurologisissa sairauksissa, on erittäin epäilyttävää ottaa nämä indikaattorit taudin kriteerinä..

Esitä kysymys nimettömästi: Peruuta vastaus

Skitsofrenian syyt

Skitsofrenia on mielenterveyshäiriö ilman näkyvää ulkoista syytä. Siksi sitä kutsutaan endogeeniseksi taudiksi yhdessä useiden muiden suuren psykiatrian sairauksien kanssa..

Taudin syyt alkoivat olla kiinnostuneita siitä lähtien, kun Egeanmeren Blair määritteli skitsofrenian itsenäisenä sairautena, 1900-luvun alussa. Hän toi esiin mielenterveyden pääpostulaatin "ykseyden rikkominen".

Tarkkailemalla taudin leviämistä sukupolvesta sukupolveen yhdessä suvussa tutkijat ovat olettaneet geneettisen mekanismin tämän mielenterveyden häiriön esiintymiselle. Eugeenikot pitivät skitsofreniaa sairastavia ihmisiä viallisina ja sopimattomina yhteiskunnan tarpeisiin. Siksi heidät steriloitiin väkisin ja joutuivat tappo-ohjelmien piiriin.

Neurofysiologit, geenitutkijat ja psykiatrit ovat tunnistaneet skitsofrenian puhkeamisen tärkeimmät patologiset tekijät.

Seuraavilla kohdilla on valtava rooli skitsofrenian patogeneesissä:

  • perinnöllinen taipumus;
  • lapsen kehitys ja hänen kasvatuksensa alkuvaiheessa;
  • aivojen neurobiologiset häiriöt;
  • sosiaalis-biologiset suhteet.

Skitsofrenian syyt

Tarkastellaan siis skitsofrenian kehittymisen parametreja tarkemmin..

Geneettinen taipumus on kenties tunnetuin tekijä skitsofreniassa asiantuntijoiden keskuudessa. Potilaiden läsnäolo perheessä ja muiden sukulaisten keskuudessa lisää merkittävästi tämän taudin ilmaantuvuutta tavallisiin ihmisiin verrattuna. Ja mitä läheisempi suhde, sitä suurempi riski sairauden perimisestä..

Varhaisessa iässä olevilla elinoloilla on ratkaiseva rooli taudin ilmenemisessä, jos siihen on taipumusta. Synnytyksen aiheuttamat infektiot, lapsen syntyminen pohjoisilla alueilla talvi-kevätjaksolla, oletettavasti, edistävät taudin kehittymistä. Kylmät, itsekkäät ja ahneet vanhemmat, jotka eivät kykene antamaan vauvalle lämpöä ja rakkautta, sekä ristiriitaiset reaktiot lapsen samaan toimintaan, muodostavat ristiriitaisen asenteen pienen ihmisen maailmaan.

Aivojen muutosten neurofysiologinen teoria on saamassa vauhtia nykymaailmassa. Vaikka mitään erityistä ja varmaa tekijää, joka häiritsee aineenvaihduntaprosesseja keskushermostossa, ei ole tunnistettu. Välittäjien monimutkainen vuorovaikutus voi johtaa erilaisiin henkisiin ilmentymiin ilosta apatiaan.

Psykologisten tekijöiden riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on joitain piirteitä psyyken rakenteesta; erityisesti ne, jotka ovat taipuvaisia ​​vääristymään ajattelussa, pyrkivät ulkoisiin ominaisuuksiin, visualisointivaikeudet, huomion keskittyminen ja muut psykologiset ominaisuudet;

Skitsofrenian kehittymiseen liittyviä sosiaalisia tekijöitä ovat alueen suuri kaupungistuminen, henkilön matala sosiaalinen asema, rodullinen syrjintä, huonot elinolot ja yleiset perheongelmat..

Korkea provosoiva aktiivisuus johtuu alkoholismista ja huumeriippuvuudesta, jotka usein johtavat skitsofrenian puhkeamiseen ja sen pahenemiseen. Kaikkia näitä ehtoja, paitsi perintö, tulisi pitää vain apuna, muuten ainakin puolet maailman väestöstä kuuluu tähän luokkaan..

Skitsofrenia aiheuttaa taudin

Hypoteesit ja teoriat skitsofrenian puhkeamiseen muuttuvat ajan myötä. Tämä johtuu uusista löydöistä lääketieteessä, biologiassa, biokemiassa, genetiikassa ja muissa vastaavissa tieteissä..

Jos viime vuosisadalla virusten ja bakteerien piti olla mahdollisia osallistujia skitsofrenian patogeneesiin, nykyään viruslääkehoitoa pidetään enemmän casuistry kuin todellisena apuna..

Otamme kuitenkin huomioon kaikki skitsofrenian kehittymisen päähypoteesit..

Tärkeitä teorioita skitsofrenian alkuperästä:

  • Skitsofrenian perintöteoria on ollut ja on edelleen peruskehys skitsofrenian kehittymiselle. Geneettinen taipumus luo hedelmällisen pohjan tämän taudin kehittymiselle. Tällä hetkellä on löydetty useita geenejä, jotka oletettavasti ovat vastuussa taudin kehittymisestä. Analysoimalla kuitenkin näitä skitsofrenian ilmenemismuotoja perheissä, joissa yksi sen jäsenistä on sairas, lääkärit tulivat johtopäätökseen: ei ole ollenkaan välttämätöntä, että se ilmenee nuoremmalla sukupolvella. On olemassa useita muita epäedullisia tekijöitä, jotka vähentävät aivojen vakautta perillisissä. Alla luetellaan ne.
  • Useat lääketieteelliset tutkijat ovat taipuvaisia ​​tarttuvaan hypoteesiin viitaten skitsofreniaan virustautina. Teorian ydin on, että tiineyden aikana esiintyvät infektiot voivat johtaa mutaatioihin geeneissä. Tämä häiritsee niiden aivorakenteiden muodostumista, jotka kärsivät ensisijaisesti skitsofreniasta. Huolimatta siitä, että klassinen psykiatria etenee yhä pidemmälle näistä oletuksista, on olemassa yksityisiä psykiatrisia klinikkoja, jotka tarjoavat viruslääkkeitä - yhtenä skitsofrenian hoitomenetelmistä.
  • Skitsofrenian autoimmuuniteoria kuvaa tautia kehon "aggressiona" omia aivosolujaan vastaan. Näin ollen vasta-aineita näitä soluja vastaan ​​alkaa tuottaa, muuttamalla aivokudosta vähitellen. Tällä teorialla on enemmän historiallista merkitystä nykymaailmassa..
  • Autointoshkatoriteoria perustuu tiettyjen toksisten vaikutusten omaavien proteiiniryhmittymien havaitsemiseen skitsofreniapotilaiden nesteiden analyysissä. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että näiden aineiden kulkeutuminen hermokudokseen johtaa aivojen häiriöihin. Tämä hypoteesi ei löytänyt tukea useimmilta tutkijoilta, ja siksi sitä ei kehitetty riittävästi.
  • Neurobiologinen teoria on viimeisin ja edistynein tällä hetkellä. Sen merkitys on siinä, että otetaan huomioon ns. Välittäjäaineiden välisten vuorovaikutusten häiriöt ja kehon kudosten reseptorien herkkyys heille. Suurinta merkitystä tässä on aivojen dopamiinijärjestelmän lisääntymisellä, serotoniinihermosolujen tuhoutumisella ja serotoniinin siirron rikkomuksella ja joillakin muilla..
  • Myös viime vuosina kiinnostus skitsofrenian esiintymisen eksistentiaalista teoriaa kohtaan on lisääntynyt. Se perustuu sellaiseen muutokseen ihmisen sisämaailmassa, jossa ihmisen käsitys ja viestintä ulkomaailman kanssa on mahdotonta. Sisäinen sisältö on omavarainen ja ainoa mahdollinen maailmankuvan malli. Skitsofreniasta kärsivän ihmisen koko huomio ja energia kohdistuvat sisäänpäin, eikä todelliseen elämään yksinkertaisesti jää voimaa. Vaikka tämä hypoteesi ei ole vahvistettu tieteellisillä kokeilla, se pystyy erittäin hyvin auttamaan tämän potilasryhmän psykologisessa työssä..

Aiheuttaa skitsofreniataudin

Ottaen huomioon lääketieteellisen maailman aktiivisen huomion viime vuosina skitsofrenian kehittymisen neurobiologiseen teoriaan, kannattaa tarkastella yksityiskohtaisemmin eroa välittäjäaineiden eri ryhmien työssä..

Välittäjäaineet ovat biologisesti aktiivisia aineita, jotka välittävät impulssin aivojen hermosolujen välillä. Välittäjät - kemialliset kompleksit, jotka vastaavat tiedon siirtämisestä hermosolusta kehon kaikkien elinten ja kudosten soluihin.

Tärkeimpien välittäjäaineiden ominaisuudet:

  • asetyylikoliini - aloittaa parasympaattisen hermoston toiminnan: hidastaa hengitystä ja sydämenlyöntiä, vähentää painetta, aktivoi suolistoa, virtsarakkoa ja kohtuja, parantaa rauhasten eritystä, kaventaa oppilasta, hallitsee lihaksia, vaikuttaa muistitilaan, osallistuu intuitioon ja mielikuvitukseen;
  • GABA (gama-aminovoihappo) - johtaa keskushermoston estoon, parantaa aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, osallistuu ulkoa muistamiseen ja oppimiseen, alentaa lihasten sävyä;
  • adrenaliini - sillä on jännittävä vaikutus, se on vastuussa stressin, pelon, ahdistuksen ja muiden vaarojen tunteista; supistaa sisäelinten verisuonia, lisää tai laskee verenpainetta, lisää hengitystä ja sykettä, osallistuu aineenvaihduntaan;
  • noradrenaliini - ylläpitää valppautta, sillä on samat ominaisuudet kuin adrenaliinilla, mutta toisin kuin se ei alenna verenpainetta;
  • dopamiini - on positiivisen aivojen vahvistuksen välittäjä, ohjaa motivaation, tyytyväisyyden, huomion ja oppimisen mekanismeja;
  • serotoniini - osallistuu unen heräämisen ja mielialan biorytmeihin, ylläpitää sisäelinten sileiden lihasten sävyä, sillä on verisuonia supistava vaikutus, pitää kehon lämpötila normaalina, säätelee hengitystä ja verenpainetta, on osa allergisia reaktioita;

Skitsofreniapotilaiden aivojen rakenteen tutkimus on johtanut kuvaamaan joitain eroja keskushermoston rakenteessa. Esimerkiksi aivokammioiden lisääntyminen potilailla, joilla on vaikea apato-abulinen oireyhtymä (heikentynyt tahto ja tunteiden köyhtyminen) tai aivokuoren harmaan aineen väheneminen.

Koska nämä indikaattorit ovat epäspesifisiä ja niitä esiintyy monissa muissa mielenterveys- ja neurologisissa sairauksissa, on erittäin epäilyttävää ottaa nämä indikaattorit taudin kriteerinä..

Skitsofrenian syyt

Skitsofrenian syyt ovat tietyt tekijät tai useiden tekijöiden yhdistelmä tavalla tai toisella, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen tai pahenemiseen. Aikaisemmin täysin käsittämättömän taudin etiologia ja luonne ovat nyt alkaneet paljastua yhä enemmän tutkijoille. Tämä tuli mahdolliseksi neurobiologian alan tutkimuksen ansiosta..

Taudin tärkeimpiä syitä ovat perinnöllisyys ja geneettinen taipumus sekä neurobiologiset häiriöt, elinolot lapsuudessa ja perhesuhteet, sosiaaliset ja psykologiset vaikutukset. Aivovaurioihin ja iskemiaan liittyy erillinen rooli, aktiivista tutkimusta neurobiologian alalla jatketaan, mutta ei ole vielä pystytty määrittämään yhtä orgaanista syytä skitsofrenian taustalla. Tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tauti kehittyy geneettisen haitan ja rasitetun perinnöllisyyden perusteella, mutta stressaavat tilanteet ja ympäristötekijät toimivat usein laukaisijoina, jotka provosoivat kliinisten oireiden alkamisen..

  • Geneettiset tekijät
  • Synnytystä edeltävät tekijät
  • Koulutus ja kehitys
  • Neurofysiologiset tekijät
  • Sosiaaliset syyt
  • Psykologiset syyt
  • Muut tekijät
  • Johtopäätösten sijaan

Onko tauti mies tai nainen peritty? Voiko se siirtyä äidiltä tai isältä pojalle ja tyttärelle? Onko taudin syyt erilaiset lapsilla, nuorilla ja aikuisilla miehillä tai naisilla? Onko olemassa hankittua skitsofreniaa? Onko se tarttuvaa? Onko se parannettavissa ja miten sitä hoidetaan? Tällaisia ​​kysymyksiä kysyvät yhä useammin ihmiset, joiden on käsiteltävä tätä tautia kotona tai rakkaansa kanssa.

Yritetään selvittää mistä se tulee ja miten skitsofrenia ilmenee, hahmotella lyhyesti taudin puhkeamisen eri teoriat ja tarkasteltava myös riskitekijöitä, jotka aiheuttavat sen puhkeamisen.

Geneettiset tekijät

Geneettistä taipumusta ja perinnöllisyyttä pidetään yhtenä tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen. Tässäkään ei kuitenkaan ole kohtalokasta ennalta määritystä. Kaksosetutkimus antaa syyn väittää, että toisen heistä tauti lisää sairausriskiä toisella jopa viisikymmentä prosenttia, mikä ei välttämättä johda sairauteen. Jos jollakin perheen vanhemmista on skitsofrenia, sairaan lapsen todennäköisyys voi olla seitsemästä kymmeneen prosenttiin. Suurempi prosenttiosuus riskistä voidaan sanoa tapauksissa, joissa molemmat vanhemmat ovat sairaita tai skitsofreniaa on diagnosoitu useissa sukupolvissa: yhdessä vanhemmista, samoin kuin isoäidissä ja isoisässä. Ja kun setät, tädit ja serkut ovat sairaita, riski pienenee kahteen prosenttiin.

On tärkeää, että sukupolvien ajan skitsofrenia voidaan yleensä jäljittää suhteellisen suotuisalla kurssilla, kun taas vakavia taudin muotoja esiintyy usein perheissä, joilla on terve perinnöllisyys. Tämä näennäinen paradoksi selittyy sillä, että suotuisan suuntaviivan tapauksessa tauti tuntuu usein tuntuvan 30 vuoden kuluttua, kun ihmiset onnistuivat perustamaan perheen ja saamaan lapsia, ja tauti itsessään vaikuttaa ihmisten kykyyn työskennellä, kommunikoida ja ylläpitää suhteita vähemmässä määrin. Satunnaisesta geenimutaatiosta johtuvasta varhaisesta tai vakavasta taudista tulee pääsääntöisesti syy sairaan perheen ja lasten poissaoloon. Voimme sanoa luottavaisesti, että vain taipumus sairauksiin, eikä sairauksiin, periytyy. Tutkimukset osoittavat, että taipumus voidaan periä sekä äidin että isän linjoista.

Synnytystä edeltävät tekijät

Skitsofrenian mahdollisia syitä ovat äidin raskauden aikana välittämät tartuntataudit, ns. Prenataaliset tai prenataaliset infektiot. Samaan aikaan erityiset riskit erottavat seuraavat:

  • herpesvirus;
  • Epstein-Barrin virus;
  • vihurirokko;
  • tuhkarokko;
  • sytomegalovirusinfektio.

Uskotaan, että äidin tartuntataudit raskauden aikana voivat johtaa geenimutaatioihin, häiritä aivojen toimintaa sen muodostumisvaiheessa, mikä myöhemmin voi johtaa skitsofrenian kehittymiseen.

Tilastotietojen vertailu paljasti syntymäajan ja skitsofrenian todennäköisyyden välisen suhteen: talvella ja keväällä syntyneillä ihmisillä diagnosoitiin tämä tauti useammin kuin kesällä tai syksyllä syntyneillä. Tällä hetkellä ei ole selityksiä tälle tosiasialle..

Koulutus ja kehitys

Tieteelliset todisteet viittaavat suhteeseen perhesuhteiden luonteen ja taudin kehittymisen tai sen mahdollisen uusiutumisen välillä. Useimmiten puhumme pitkäaikaisista häiriöistä äiti-lapsi -järjestelmässä, joita esiintyy lapsen kehityksen alkuvaiheessa. Merkittävimpinä vanhempien ja lasten väliset suhteet erotetaan toisistaan:

  • vanhempien tarpeeton uhrautuminen;
  • liiallinen emotionaalinen puuttuminen lapsen tai nuoren elämään;
  • suvaitsemattomuus puutteisiin;
  • äidin tai isän herkkyyden ja reagointikyvyn puute;
  • kyvyttömyys tai haluttomuus ymmärtää lastasi;
  • syyllisyyden asettaminen;
  • vihamielisyys ja ankaraa kritiikkiä lasta kohtaan;
  • joustavuuden puute ja kyky tasoittaa vanhempien välisiä konflikteja.

On mahdotonta sanoa, että vanhemmat ovat syyllisiä lapsen skitsofrenian esiintymiseen, taudin kehittymisen ja perheen suhteiden välinen yhteys on hienovarainen ja epäselvä..

Neurofysiologiset tekijät

Neurobiologinen teoria taudin kehittymisestä on viime aikoina saamassa vauhtia, ja tämä johtuu edistyksestä aivojen rakenteen ja toimintojen intravitaalisissa havainnoissa, psykofarmakologian kehityksessä ja lääkkeiden vaikutusten tutkimisesta skitsofrenian eri muunnoksissa. Apu taudin suhteen on tulossa yhä tehokkaammaksi, ja lääkärit voivat valita potilaalle tarvittavat lääkkeet kliinisen kuvan erityispiirteet huomioon ottaen, ja varhaisessa hoidossa he voivat vaikuttaa itse taudin nopeuteen ja sen seurauksiin. Tällä alueella on monia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on löytää skitsofreniaan liittyviä rakenteellisia, toiminnallisia ja biokemiallisia muutoksia aivoissa..

Tämän suunnan teoriat perustuvat välittäjäaineisiin - biologisesti aktiivisiin aineisiin, joiden kautta sähkökemiallisia impulsseja välitetään hermosoluketjuja pitkin aivojen eri osien välillä sekä hermosolujen ja ihmiskehon eri elinten ja kudosten välillä..

Hypoteeseja on useita: dopamiini, kynureeni, neurokemiallinen. Kukin heistä selittää aivojen toimintahäiriöt ja mielenterveyden oireet omalla tavallaan..

Dopamiiniteoria on menettänyt merkittävän määrän seuraajia, koska sitä pidetään liian rajallisena eikä se valoa taudin kaikkia näkökohtia. Se perustuu ajatukseen "ilon" tarpeesta, jonka kokemuksessa välittäjäaineilla on merkitys. Iloa saadessaan potilaat keskittyvät ajatuksiin, jotka aiheuttavat dopamiinin ja serotoniinin tuotannon lisääntymisen, ylikuormittavat "palkkiojärjestelmää" ja vahingoittavat sitä. Tutkimukset ovat paljastaneet dopamiinin ja serotoniinin merkittävän lisääntymisen joissakin aivojen lohkoissa skitsofreniaa sairastavilla potilailla, ja näitä aineita tuotetaan suurelta osin vastauksena henkilön kokemuksiin miellyttävistä hetkistä: sukupuoli, alkoholin käyttö, huumeiden käyttö, herkullinen ruoka. Tämän alueen kokeet ovat osoittaneet, että jopa sellaisten hetkien tai muistojen ennakointi, lisää dopamiinin ja serotoniinin "onnehormonien" tason nousua..

Monet tutkijat pitävät sitä liian yksinkertaisena, eivätkä heijasta valoa taudin kokonaiskuvaan..

Kynureenihypoteesi perustuu kynureenihappopitoisuuden nousuun skitsofreniaa sairastavien potilaiden kehossa. Tämä aine on endogeeninen NMDA-reseptoriantagonisti, ja sen vaikutus tuottaa samanlaisia ​​oireita kuin skitsofrenia. Potilaiden aivojen postmortem -tutkimuksissa havaittiin alhainen glutamaattipitoisuus ja merkittävä lasku NMDA-reseptorien glutamatergisessa aktiivisuudessa, mikä puhuu kynureeniteorian puolesta..

Skitsofreniapotilaiden aivojen tutkimus mahdollisti myös eräiden erojen havaitsemisen keskushermoston anatomisessa rakenteessa terveisiin ihmisiin verrattuna. Potilailla, joilla on suurentuneet aivokammiot, havaittiin voimakkaampia negatiivisia oireita, mikä osoittaa harmaan aineen hajoamista. On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, että tämä liittyy skitsofreniaan, koska tällaisia ​​muutoksia voi tapahtua muiden prosessien seurauksena.

Sosiaaliset syyt

Sosiaaliset syyt sisältävät laajan valikoiman nyky-yhteiskunnan elämään liittyviä tekijöitä, ja ne paljastavat myös yhteyden skitsofrenian kulun luonteeseen. Tämä voi olla potilaan elinoloja, hänen sosiaalista asemaansa, rodullista tai muuta syrjintää, väkivaltaa perheessä tai sen ulkopuolella..

Tilastojen mukaan megalopoleissa asuvat ihmiset ovat alttiimpia tälle taudille kuin maaseudulla asuvat. Monilla on tapana liittää tämä suurten kaupunkien asukkaiden korkeaan stressiin, huonoihin elinoloihin, ympäristön pilaantumiseen, yksinäisyyteen, mikä voi lisätä skitsofrenian riskiä..

On kuitenkin mahdollista, että maaseudulla asuvat ihmiset eivät aina etsi apua helpommassa taudin kulussa; tilastojen mukaan lääkärit käyvät useammin potilailla, joilla on korkea koulutustaso ja kulttuuritaso. Vaikuttaa puhetiheyteen ja mielenterveysasiantuntijoiden esteettömyyteen, koska syrjäisten maaseutualueiden asukkaiden on joskus ajettava yli sata kilometriä.

Useat tutkimukset kiinnittävät huomiota siihen, että lapsuudessa skitsofreniaa sairastavilla potilailla oli fyysistä, seksuaalista tai henkistä hyväksikäyttöä. Voimakkailla negatiivisilla kokemuksilla, kuten tarpeettomuus, laiminlyönti tai vanhempien menettäminen varhaislapsuudessa tai murrosiässä, voi myös olla merkitystä taudin kehittymisessä.

Psykologiset syyt

Näihin kuuluvat ihmisen psyyken rakenteen yksilölliset ominaisuudet, hänen sosiaaliset ja sopeutumiskykynsä. Suuri todennäköisyys taudin kehittymisestä havaitaan pojilla ja tytöillä, jotka ovat alttiita vääristyneelle ajattelulle, kokevat vaikeuksia kommunikoinnissa ja sosiaalistumisessa, joilla on sopeutumaton, normeista poikkeava, käyttäytyminen yhteiskunnassa.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on seuraavat luonne ja käyttäytymisominaisuudet:

  • matalalla stressinkestävyydellä;
  • osoittamaan taipumusta itsepäisyyteen ja epäilyttävyyteen;
  • suljettu, upotettu omiin ajatuksiinsa, aidattu todellisesta maailmasta;
  • passiivinen ja huolimaton;
  • osoittaa epäasianmukaisia ​​emotionaalisia reaktioita erilaisiin tapahtumiin;
  • puhumme jatkuvasti abstrakteista aiheista;
  • Vaikea muotoilla ajatuksia
  • halu ulkoisia ominaisuuksia.
  • Miksi et voi itse mennä ruokavalioon
  • 21 vinkkiä siitä, miten vanhentunutta tuotetta ei osteta
  • Kuinka pitää vihannekset ja hedelmät tuoreina: yksinkertaisia ​​temppuja
  • Kuinka voittaa sokerihalusi: 7 odottamatonta ruokaa
  • Tutkijoiden mukaan nuoruutta voidaan pidentää

Kaikki edellä mainitut persoonallisuuden piirteet voidaan tasoittaa iän myötä tai jopa jatkua koko elämän ajan, mutta eivät kuitenkaan saa johtaa sairauteen, älä häiritse sitä, että henkilö löytää sopivan työpaikan varastoonsa, saa ystävyyspiirin, luo perheen.

Muut tekijät

Aivoihin vaikuttavien kemikaalien käyttö voi aiheuttaa taudin kehittymisen ja pahenemisen. Näitä ovat alkoholi, huumeet, myrkylliset aineet, psykoaktiiviset lääkkeet. Kannabiksen, hallusinogeenisten ja psykostimulanttien käyttöön liittyy skitsofrenian lisääntynyt riski. Amfetamiinin ja alkoholijuomien vaikutuksesta dopamiinin tuotanto lisääntyy merkittävästi, mikä voi aiheuttaa skitsofreenisen.

Johtopäätösten sijaan

Skitsofrenian puhkeamiseen vaikuttaa useita tekijöitä. On periaatteessa väärin sanoa luottavaisesti, että tämä tai toinen syy on tärkein syy, että se määrittää tämän taudin kehityksen. Tällä alueella tehdyn tutkimuksen mukaan yksilöillä on geneettinen taipumus taudin puhkeamiseen, mutta se ei tarkoita, että tällainen henkilö olisi sairas tai sairas joka tapauksessa. Tämän mielenterveyden häiriön kehittymisessä on merkitystä useiden syiden yhdistelmällä, useilla tekijöillä, jotka vaikuttavat potilaan psyykeen, hänen keskushermostoon.

Itse patogeenisten tekijöiden ominaisuuksien lisäksi on ehdottomasti otettava huomioon niiden vahvuus, altistumisen kesto, mahdollisuus yhdistää ne muihin negatiivisiin tai päinvastoin positiivisiin vaikutuksiin..

Johtopäätöksiä taudin mahdollisesta kehittymisestä tietyssä ihmisessä on käsiteltävä varoen. Tällainen tarve ilmenee usein asiantuntijatoiminnassa, kun kysymys työhön pääsemisestä ääritilanteissa tai pitkittyneessä stressissä ilmenee. Jos riskit ovat suuret, asiantuntijoiden on valvottava terveyttä, he suorittavat selvitystyötä ja suosittelevat henkilöä pidättymään stressistä, joka voi häiritä sopeutumismekanismeja ja antaa kannustimen sairaudelle.

Lisää tuoreita ja merkityksellisiä terveystietoja Telegram-kanavallamme. Tilaa: https://t.me/foodandhealthru

Erikoisuus: terapeutti, neurologi.

Kokemus: 5 vuotta.

Työpaikka: BUZ PA "Korsakov Central District Hospital".

Koulutus: Oryolin valtionyliopisto nimetty I.S. Turgenev.

2011 - Yleislääketieteen tutkinto, Oryol State University

2014 - todistus erikoisalalta "Therapy", Oryol State University

2016 - Neurologian tutkinto, Oryol State University, I.S. Turgenev

BUZ PA: n "Korsakov CRH" apulaislääkäri organisatorisesta ja metodologisesta työstä