logo

Diabeettinen polyneuropatia: oireet, luokittelu ja hoitosuunnat

Diabeettinen polyneuropatia on hermoston sairauksien kompleksi, joka etenee hitaasti ja johtuu ylimääräisestä sokerimäärästä elimistössä. Jotta ymmärtäisit, mikä diabeettinen polyneuropatia on, sinun on muistettava, että diabetes mellitus kuuluu vakavien aineenvaihduntahäiriöiden luokkaan, jotka vaikuttavat negatiivisesti hermoston toimintaan..

Siinä tapauksessa, että pätevää lääkehoitoa ei ole suoritettu, lisääntynyt verensokeritaso alkaa estää koko organismin elintärkeitä prosesseja. Munuaisten, maksan, verisuonten lisäksi kärsivät myös perifeeriset hermot, mikä ilmenee hermoston vahingoittumisen erilaisina oireina. Veren glukoosipitoisuuden vaihtelujen vuoksi autonomisen ja autonomisen hermoston työ häiriintyy, mikä ilmenee hengitysvaikeuksina, häiriintynyt sydämen rytminä, huimauksena.

Diabeettista polyneuropatiaa esiintyy melkein kaikilla diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, se diagnosoidaan 70 prosentissa tapauksista. Useimmiten se löytyy myöhemmissä vaiheissa, mutta säännöllisin ennaltaehkäisevin tutkimuksin ja tarkkaavaisella asennolla kehon tilaan se voidaan diagnosoida alkuvaiheessa. Tämä mahdollistaa taudin kehittymisen pysäyttämisen ja komplikaatioiden välttämisen. Useimmiten alaraajojen diabeettinen polyneuropatia ilmenee ihon herkkyyden ja kivun loukkauksena, joka esiintyy useimmiten yöllä.

Aineenvaihduntahäiriöiden kehittymismekanismi diabetes mellituksessa

  • Veren ylimääräinen sokeri lisää oksidatiivista stressiä, mikä johtaa suureen määrään vapaita radikaaleja. Niillä on myrkyllinen vaikutus soluihin, mikä häiritsee niiden normaalia toimintaa..
  • Ylimääräinen glukoosi aktivoi autoimmuuniprosesseja, jotka estävät johtavien hermokuitujen muodostavien solujen kasvua ja vaikuttavat tuhoavasti hermokudokseen.
  • Heikentynyt fruktoosimetabolia johtaa ylimääräiseen glukoosituotantoon, joka kertyy suurina määrinä ja häiritsee solunsisäisen tilan osmolaarisuutta. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa hermokudoksen ödeemaa ja heikentynyttä johtumista hermosolujen välillä..
  • Vähentynyt myoinositolipitoisuus solussa estää fosfoinositolin, joka on olennainen osa hermosolua, tuotantoa. Tämän seurauksena energia-aineenvaihdunnan aktiivisuus vähenee ja impulssin johtamisprosessin absoluuttinen rikkominen.

Kuinka tunnistaa diabeettinen polyneuropatia: ensimmäiset ilmenemismuodot

Hermoston häiriöt, jotka kehittyvät diabeteksen taustalla, ilmenevät erilaisista oireista. Riippuen siitä, mihin hermokuituihin vaikuttaa, ne aiheuttavat erityisiä oireita, joita esiintyy, kun pienet hermokuidut vaurioituvat, ja suurten hermokuitujen vaurion oireita.

1. Oireet, jotka kehittyvät, kun pienet hermokuidut vaurioituvat:

  • alemman ja yläraajan tunnottomuus;
  • pistely ja polttava tunne raajoissa;
  • ihon herkkyyden menetys lämpötilan vaihteluille;
  • raajojen vilunväristykset;
  • jalkojen ihon punoitus;
  • jalkojen turvotus;
  • kivuliaat tuntemukset, jotka häiritsevät potilasta yöllä;
  • jalkojen lisääntynyt hikoilu;
  • kuorinta ja kuiva iho jaloissa;
  • kallusten, haavojen ja parantumattomien halkeamien esiintyminen jalkojen alueella.

2. Suurten hermokuitujen vaurioista johtuvat oireet:

  • tasapainohäiriöt;
  • suurten ja pienten nivelten vauriot;
  • alaraajojen ihon patologisesti lisääntynyt herkkyys;
  • kevyestä kosketuksesta johtuvat tuskalliset tunteet;
  • herkkyys sormen liikkeille.


Lueteltujen oireiden lisäksi havaitaan myös seuraavat diabeettisen polyneuropatian epäspesifiset ilmenemismuodot:

  • virtsankarkailu;
  • ulostehäiriöt;
  • yleinen lihasheikkous;
  • vähentynyt näöntarkkuus;
  • kouristuksellinen oireyhtymä;
  • ihon ja lihasten sagging kasvojen ja kaulan ympärillä;
  • puhehäiriöt;
  • huimaus;
  • nielemisrefleksin rikkomukset;
  • seksuaaliset häiriöt: anorgasmia naisilla, erektiohäiriöt miehillä.

Luokittelu

Vaikuttavien hermojen ja oireiden sijainnista riippuen diabeettista polyneuropatiaa on useita luokituksia. Klassinen luokitus perustuu siihen, mihin hermoston osaan aineenvaihduntahäiriöt vaikuttavat eniten.

Seuraavat tautityypit erotetaan:

  • Keskushermoston vaurio, joka johtaa enkefalopatian ja myelopatian kehittymiseen.
  • Perifeerisen hermoston vaurio, joka johtaa sellaisten patologioiden kehittymiseen kuin:
    - motorisen muodon diabeettinen polyneuropatia;
    - aistien muodon diabeettinen polyneuropatia;
    - sensomotorisen sekamuodon diabeettinen polyneuropatia.
  • Diabeettisen mononeuropatian kehittymiseen johtavat hermoreittien vauriot.
  • Diabeettinen polyneuropatia, joka johtuu autonomisen hermoston vaurioista:
    - urogenitaalinen muoto;
    - oireeton glykemia;
    - kardiovaskulaarinen muoto;
    - maha-suolikanavan muoto.

He erottavat myös diabeettisen alkoholipolyneuropatian, joka kehittyy säännöllisen alkoholinkäytön taustalla. Se ilmenee myös polttavana ja kihelmöivänä tuntemuksena, kipu, lihasheikkous ja täydellinen tunnottomuus ylä- ja alaraajoissa. Vähitellen tauti etenee ja riistää ihmisen kyvyn liikkua vapaasti.

Diabeettisen polyneuropatian nykyaikainen luokitus sisältää seuraavat muodot:

  • Yleistyneet symmetriset polyneuropatiat.
  • Hyperglykeeminen neuropatia.
  • Multifokaaliset ja fokaaliset neuropatiat.
  • Lannerangan-rintakehän radikuloneuropatia.
  • Diabeettinen polyneuropatia: akuutti aistien muoto.
  • Diabeettinen polyneuropatia: krooninen sensomotorinen muoto.
  • Autonominen neuropatia.
  • Kallon neuropatia.
  • Tunnelin polttovälin neuropatiat.
  • Amyotrofia.
  • Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia.

Mitkä muodot ovat yleisimpiä?

Distaalinen diabeettinen polyneuropatia tai sekoitettu polyneuropatia.

Tämä muoto on yleisin ja esiintyy noin puolella potilaista, joilla on krooninen diabetes mellitus. Veressä olevan sokerin vuoksi pitkät hermokuidut kärsivät, mikä aiheuttaa vaurioita ylä- tai alaraajoihin.

Tärkeimpiä oireita ovat:

  • kyvyn tuntea paine iholle;
  • ihon patologinen kuivuus, voimakas punertava ihon sävy;
  • hikirauhasen häiriöt;
  • herkkyys lämpötilan vaihteluille;
  • kivun kynnyksen puute;
  • kyvyttömyys tuntea kehon asennon muutos avaruudessa ja tärinä.

Tämän taudin muodon vaara on, että sairaudesta kärsivä henkilö voi vahingoittaa vakavasti jalkaa tai saada palovammoja edes tuntematta sitä. Tämän seurauksena alaraajoihin ilmestyy haavoja, halkeamia, hankaumia, haavaumia, ja myös alaraajojen vakavammat vammat ovat mahdollisia - nivelmurtumat, sijoiltaan siirtyminen, vakavat mustelmat.

Kaikki tämä johtaa edelleen tuki- ja liikuntaelimistön häiriöihin, lihasdystrofiaan ja luun muodonmuutoksiin. Vaarallinen oire on haavojen esiintyminen varpaiden välissä ja jalkapohjissa. Haavaumat eivät aiheuta vahinkoa, koska potilaalla ei ole kipua, mutta kehittyvä tulehduksellinen kohdistus voi aiheuttaa raajojen amputaation.

Diabeettisen polyneuropatian aistimuoto.

Tämän tyyppinen sairaus kehittyy diabetes mellituksen loppuvaiheessa, kun neurologisia komplikaatioita ilmaistaan. Aistihäiriöt havaitaan pääsääntöisesti 5-7 vuotta diabeteksen diagnoosin jälkeen.Muista dibeetisen polyneuropatian muodoista aistimuoto eroaa erityisistä voimakkaista oireista:

  • pysyvät parastesiat;
  • ihon tunnottomuuden tunne;
  • herkkyyshäiriöt missä tahansa modaliteetissa;
  • symmetriset kipu tunne alaraajoissa, joita esiintyy yöllä.

Autonominen diabeettinen polyneuropatia.

Autonomisten häiriöiden syy on verensokerin ylimäärä - ihmisellä on usein väsymystä, apatiaa, päänsärkyä, huimausta, takykardiakohtauksia, lisääntynyttä hikoilua, tummumista silmissä ja voimakas kehon aseman muutos.

Lisäksi autonomiselle muodolle on tunnusomaista ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka hidastavat ravinteiden virtausta suolistoon. Ruoansulatuskanavan häiriöt vaikeuttavat diabeteslääkitystä: verensokeritasojen vakauttaminen on vaikeaa. Sydämen rytmihäiriöt, jotka usein liittyvät vegetatiiviseen diabeettiseen polyneuropatiaan, voivat olla kohtalokkaita äkillisen sydämenpysähdyksen vuoksi.

Hoito: hoidon pääohjeet

Diabetes mellituksen hoito on aina monimutkaista ja sen tavoitteena on verensokeritason säätäminen sekä neutralisoida luonteeltaan toissijaisten sairauksien oireita. Nykyaikaiset yhdistelmälääkkeet eivät vaikuta vain aineenvaihduntahäiriöihin, vaan myös samanaikaisiin sairauksiin. Aluksi sinun on saatettava sokeritaso takaisin normaaliksi - joskus tämä riittää pysäyttämään taudin etenemisen.

Diabeettisen polyneuropatian hoito sisältää:

  • Lääkkeiden käyttö verensokerin vakauttamiseksi.
  • E-vitamiinia välttämättä sisältävien vitamiinikompleksien ottaminen, mikä parantaa hermokuitujen johtavuutta ja neutraloi korkean verensokeripitoisuuden negatiivisen vaikutuksen.
  • B-vitamiinien ottaminen, joilla on suotuisa vaikutus hermoston ja tuki- ja liikuntaelimistön toimintaan.
  • Antioksidanttien, erityisesti lipoiini- ja alfahappojen, käyttö, jotka estävät ylimääräisen glukoosin kertymisen solunsisäiseen tilaan ja auttavat palauttamaan vahingoittuneet hermot.
  • Särkylääkkeiden ottaminen - kipulääkkeet ja paikallispuudutteet, jotka neutraloivat raajojen kipua.
  • Antibioottien ottaminen, jota voidaan tarvita jalkahaavojen infektioiden yhteydessä.
  • Magnesiumvalmisteiden määrääminen kohtauksiin sekä lihasrelaksantit kouristuksiin.
  • Lääkkeiden määrääminen, jotka korjaavat sykkeen jatkuvaa takykardiaa varten.
  • Vähimmäisannoksen määrääminen masennuslääkkeistä.
  • Actoveginin nimittäminen - lääke, joka täydentää hermosolujen energiaresursseja.
  • Paikalliset haavanparannusaineet: capsicam, finalgon, apizartron jne..
  • Ei-lääkehoito: terapeuttinen hieronta, erityinen voimistelu, fysioterapia.

Oikea-aikainen diagnoosi, joka perustuu säännöllisiin ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin, pätevän terapeuttisen hoidon suorittamiseen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamiseen - kaiken tämän avulla voit tasoittaa diabeettisen polyneuropatian oireita ja estää taudin jatkokehityksen. Sellaisen vakavan aineenvaihduntahäiriön kuin diabeteksen kärsivän henkilön on oltava erittäin tarkkaavainen terveydelleen. Alkeellisten, jopa vähäisimpien, neurologisten oireiden esiintyminen on syy kiireelliseen lääkärin hoitoon.

Alaraajojen aistien polyneuropatia

Polyneuropatia on monimutkainen oireita, jotka kehittyvät monissa sairauksissa, joihin liittyy ääreishermoston heikentynyt toiminta. Usein patologinen prosessi vaikuttaa alempien ja yläraajojen hermoihin. Lihasten suorituskyky heikkenee symmetrisesti, verenkierto kärsivällä alueella huononee, herkkyys vähenee.

Näiden oireiden läsnä ollessa Yusupovin sairaalan neurologit tutkivat potilaat kattavasti. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät suoritetaan käyttämällä johtavien eurooppalaisten ja amerikkalaisten valmistajien uusimpia laitteita.

Saatuaan selville syy, polyneuropatian tyyppi, hermokuitujen vaurioitumisaste, lääkärit määräävät hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa etiologinen tekijä, vaikuttaa taudin kehittymismekanismeihin ja vähentää oireiden vakavuutta. Vakavista sensorisen polyneuropatian tapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Johtavat asiantuntijat ääreishermoston sairauksien hoidossa valitsevat kollegiaalisesti lääkkeet ja niiden annokset. Yusupovin sairaalan neurologit käyttävät Venäjän federaatiossa rekisteröityjä lääkkeitä polyneuropatiaa sairastavien potilaiden hoitoon. Ne ovat erittäin tehokkaita ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia..

Tyypit ja oireet

Kaikki hermokuidut on jaettu kolmeen tyyppiin: aistinvaraiset, motoriset ja autonomiset. Kun jokainen heistä vaikuttaa, ilmenee erilaisia ​​oireita. Alaraajojen aistien polyneuropatia kehittyy, kun herkkiä hermokuituja vaurioituu. Se ilmenee tuskallisina pistävinä tunneina, lisääntyneenä herkkyydellä jopa kevyellä kosketuksella jalkaan. Joillakin potilailla herkkyys vähenee.

Moottorihermokuitujen patologisen prosessin aiheuttamalle moottoripolyneuropatialle on ominaista lihasten heikkous, joka leviää alhaalta ylöspäin ja voi johtaa täydelliseen menetykseen liikkumiskyvyssä. Lihasten normaali tila huononee, ne eivät toimi, yksittäisten hermokuitujen kouristuksia voi esiintyä.

Autonominen polyneuropatia ilmenee seuraavilla oireilla:

  • runsas hikoilu;
  • impotenssi;
  • sykkeen muutos ja sydämen toiminnan rytmin rikkominen;
  • virtsaamis- ja ulosteongelmat.

Alaraajojen sensomotorinen polyneuropatia kehittyy, kun aistinvaraiset ja motoriset hermot vaurioituvat. Taudin kliininen kuva yhdistää aisti- ja liikehäiriöt.

Hermokuitu koostuu aksoneista (hermosolun pitkät sylinterimäiset prosessit) ja niitä ympäröivistä myeliinitupista. Aksonien myeliinivaipan tuhoutuessa patologinen prosessi etenee nopeammin. Tämän tyyppisen sairauden myötä kehittyy alaraajojen aistimotorinen polyneuropatia. Aksonaaliseen polyneuropatiaan liittyy motoristen, aistien tai autonomisten hermojen vaurioita. Potilailla on heikentynyt herkkyys, halvaus ja autonomiset häiriöt.

Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan erotetaan distaalinen ja proksimaalinen polyneuropatia. Taudin distaalisessa muodossa kärsivät alaraajojen alueet, jotka sijaitsevat kauempana kehosta (jalka, varpaat). Proksimaaliselle polyneuropatialle on tunnusomaista alaraajojen osien vaurioituminen lähempänä lantiota (sääret ja lonkat).

Perifeerisen hermovaurion syystä riippuen erotetaan seuraavat alaraajojen polyneuropatiatyypit:

  • dysmetabolinen - kehittyy hermokudosten aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena;
  • myrkyllinen - tapahtuu myrkytettäessä myrkyllisiä aineita (elohopea, lyijy, arseeni);
  • alkoholisti - kehittyy ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia väärin;
  • diabeettinen - on diabeteksen komplikaatio.

Primaarinen polyneuropatia sisältää taudin perinnölliset ja idiopaattiset tyypit. Toissijainen on aineenvaihduntahäiriöistä, myrkytyksistä, tartuntataudeista johtuva polyneuropatia.

Syyt

Useimmissa tapauksissa alaraajojen sensorinen polyneuropatia kehittyy seuraavista syistä:

  • perinnöllisyys rasittaa;
  • autoimmuunisairaudet;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • erityyppiset kasvaimet;
  • lääkkeiden ottaminen tarpeettomasti tai ei ohjeiden mukaisesti;
  • hormonaalisten rauhasten häiriöt;
  • munuaisten ja maksan toimintahäiriöt;
  • tarttuvat taudit;
  • myrkytys myrkyllisillä aineilla;
  • diabetes mellitus.

Avain aistien aiheuttaman polyneuropatian tehokkaaseen hoitoon on etiologisten tekijöiden tunnistaminen ja perifeeristen hermojen toimintahäiriöitä aiheuttaneiden syiden poistaminen..

Oireet

Polyneuropatian aistimerkit riippuvat aistien hermokuitujen osallistumisesta patologiseen prosessiin. Kun suuret ääreishermot vaurioituvat, proprioseptiivinen herkkyys valon kosketukselle vähenee. Potilailla on epävakaa ataktinen kävely, käsien ja jalkojen syvien lihasten heikkous. Pienten kuitujen häviämiseen liittyy kivun ja lämpötilaherkkyyden lasku. Tämä aiheuttaa lisääntyneitä vammoja, jalkojen ja käsien palovammoja..

Spontaani epämukavuus tai kosketusparestesia voi johtua sekä suurten että pienten hermokuitujen vaurioista. Aistivajeita esiintyy alaraajojen distaalisilla alueilla. Taudin etenemisprosessissa se on lokalisoitu "sukkien" muodossa. Vakavien vaurioiden tapauksessa, kun rungon lyhyempien hermojen päät ovat mukana patologisessa prosessissa, rintakehässä tai vatsassa näkyy pystysuoria aistivajeita..

Joskus potilaat valittavat terävästä, syvästä, tylsästä tai repivästä kivusta, joka on usein pahempaa yöllä. Kun pienet kuidut vahingoittuvat, polyneuropaattinen kipu tulee sietämättömäksi, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen. Kipu-oireyhtymän vakavuuden vähentämiseksi potilaat pakotetaan nousemaan sängystä yöllä, kävelemään, upottamaan jalkansa kylmään veteen. Tämä on ero neuropaattisen kivun ja iskeemisen kivun välillä, joka lisääntyy fyysisen rasituksen myötä..

Akuutti diabeettinen sensorinen polyneuropatia kehittyy hiilihydraattien aineenvaihdunnan voimakkaan epävakautumisen tai korkean hyperglykemian nopean kompensoinnin jälkeen insuliinilla. Huolimatta siitä, että taudin oireet ovat vakavia, ennuste on hyvä. Herkät häiriöt häviävät kokonaan muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Joillakin potilailla neurologit havaitsevat paradoksaalisen yhdistelmän sensorisen polyneuropatian kipuoireita. Potilaat valittavat voimakkaasta spontaanista kivusta tai parestesiasta, mutta neurologinen tutkimus paljastaa merkittävän herkkyyden menetyksen. Tätä tilaa kuvataan "tuskallisiksi alaraajoiksi ja kipuherkkyyden menetys". Kivulias jalkojen oireyhtymä johtuu aistihermojen syvistä vaurioista, jotka eivät kykene johtamaan hermostimulaatioita. Spontaani kipu, joka liittyy perifeeristen aksonien jatkuvaan spontaaniin sähköiseen aktiivisuuteen.

Monilla potilailla, joilla on ilmeisiä alaraajojen distaalisen symmetrisen polyneuropatian ilmenemismuotoja, ei ole voimakasta epämukavuutta. Sensorista polyneuropatiaa sairastavilla potilailla vain 50 prosentilla tapauksista on epämiellyttäviä aistimuksia, ja vain 10–20 prosentilla potilaista he ovat niin voimakkaita, että tarvitsevat erityishoitoa. Jalkojen tunnottomuuden, kylmyyden tai "kuoleman" valitusten perusteellinen kyseenalaistaminen auttaa neurologeja tunnistamaan aistinvaraisen polyneuropatian minimaaliset subjektiiviset merkit.

Ilmentymien dynamiikka

Potilailla, joilla on alaraajojen sensorinen polyneuropatia, kehittyvät ensimmäiset positiiviset aistinvaraiset oireet (polttava tunne ja muut parestesiat) jaloissa, useimmiten sormenpäissä. Ajan myötä negatiiviset aistinvaraiset oireet (tunnottomuus ja heikentynyt herkkyys) yhdistyvät. Kun yhä useammat lyhyemmät hermokuidut vaikuttavat, ne leviävät vähitellen proksimaaliseen suuntaan (säärelle ja reiteen).

Kun oireet jaloissa nousevat säären keskelle, käsien pinnallinen herkkyys häiriintyy. Tämä johtaa klassisiin sukkiin ja käsineisiin. Jos aistien vajaatoiminta on noussut reiden keskiosaan jaloissa ja kyynärpään tasoon käsivarsissa, voidaan odottaa, että alemman vatsan alueelle ilmestyy heikentyneen herkkyyden alue. Se johtuu pisin rungon hermojen vaurioista ja on epäsäännöllisen puoliympyrän muotoinen, jonka kärki suuntautuu rintalastaan. Toisin kuin selkäytimen sairauksien vaurioiden taso, aistien aiheuttaman polyneuropatian herkkyyshäiriöt havaitaan vain tavaratilan etupinnalla ja puuttuvat takana. Niiden yläreuna on kaareva eikä vaakasuora..

Porfyyrisellä polyneuropatialla herkkyyshäiriöitä ei määritetä jaloissa ja käsissä. Ja lähimmissä raajoissa ja rungossa. Jos patologiseen prosessiin liittyy syväherkkää kuitua, kehittyy herkkä ataksia - häiriö aistinvaraisessa paineen, tärinän ja kehon asennon havainnossa avaruudessa. Se johtaa häiriöihin ja liikuntahäiriöihin. Ilmentyvät koordinaatio- ja kävelyhäiriöistä, luustolihasten sävyn heikkenemisestä, distaalisista raajoista. Potilaille kehittyy pysyvä matojen kaltainen yliraajojen hyperkineesi (hitaat sormiliikkeet) ojennettujen käsivarsien kanssa, mikä lisääntyy silmien ollessa kiinni.

Diagnostiikka

Alaraajojen sensorimotorisen polyneuropatian diagnoosi tehdään lääketieteellisen historian, kliinisen tutkimuksen, neurologisen tilan arvioinnin ja lisätutkimustietojen perusteella. Lääkärit tilaavat verikokeita verensokeritasojen, kilpirauhashormonitasojen ja ravitsemuksellisten puutteiden mittaamiseksi. Suoritetut toksikologiset testit.

Neurologi tarkistaa refleksit, lihasvoiman, lämpötilaherkkyyden, paine- ja kipuärsykkeet, liikkeiden koordinaation. Alaraajojen sensorisen polyneuropatian havaitsemiseksi lääkärit käyttävät seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • elektroneuromyografia - antaa sinun mitata sähköistä aktiivisuutta lihaksissa ja hermoissa, hermoimpulssin johtumisnopeutta hermokuitujen vaurioitumisen paikan ja asteen havaitsemiseksi;
  • magneettikuvaus tai tietokonetomografia - auttaa havaitsemaan kasvaimia, herniated levyjä tai muita poikkeavuuksia, jotka voivat vaikuttaa perifeerisen hermon toimintaan;
  • biopsia - pienen osan hermosta poistaminen tai ihonäytteen ottaminen histologista tutkimusta varten.

Hoito

Tähän mennessä alaraajojen sensorisen polyneuropatian hoito on melko heikosti kehittynyt. Lääkäreiden ponnistelujen tarkoituksena on poistaa taudin syy, normalisoida verensokeritaso ja poistaa toksiinit potilaan kehosta. Yusupovin sairaalassa potilaita, jotka kärsivät vakavasta alaraajojen sensorisesta polyneuropatiasta, hoidetaan plasmafereesillä ja laskimonsisäisellä ihmisen immunoglobuliinilla. Immunoterapian taustalla on osittainen oireiden regressio ja potilaan tilan vakauttaminen.

Alaraajojen aistimotorisen polyneuropatian monimutkainen hoito sisältää:

  • ei-narkoottiset ja opioidikipulääkkeet;
  • B-vitamiinit;
  • alfa-lipoiinihappovalmisteet;
  • vaskulaariset ja neurotrooppiset aineet, jotka parantavat hermokuitujen trofisia prosesseja;
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • masennuslääkkeet ja kouristuslääkkeet.

Hermojen sähköstimulaatio heikossa virrassa vähentää kipua ja normalisoi herkkyyden. Fysioterapiaharjoituksia tehdään potilaille, joilla on lihasheikkoutta tai koordinaation puute. Ortopediset laitteet (kepit, kävelijät ja pyörätuolit) tarjoavat tukea ja kipua potilaille, joilla on alaraajojen polyneuropatia. Voit saada neurologin konsultoinnin alaraajojen sensorimotorisen polyneuropatian diagnosoinnista ja hoidosta soittamalla tapaamiseen soittamalla Yusupovin sairaalaan.

Sensorimoottoripolyneuropatia

Sensomotorinen polyneuropatia johtaa heikentyneeseen liikkumiskykyyn tai outoihin tunteisiin hermovaurioiden vuoksi.

Syyt

Neuropatia tarkoittaa sairautta tai hermovaurioita. Kun tämä tapahtuu selkäytimen ulkopuolella, sitä kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi. Mononeuropatia tarkoittaa, että vain yksi hermo vaikuttaa. Polyneuropatia tarkoittaa, että monet hermot ovat vaurioituneet kehon eri osissa. Neuropatia voi vaikuttaa hermoihin, jotka antavat tunnetta (aistien neuropatia) tai liikkeen syyn (motorinen neuropatia). Se voi myös vaikuttaa liikkeeseen - sensomotoriseen neuropatiaan. Sensomotorinen polyneuropatia on systeeminen prosessi, joka vahingoittaa hermosoluja, hermokuituja (aksonit) ja hermovuorta (myeliinivaippa). Hermosolujen päällysteen vaurio aiheuttaa hermosignaalien hidastumisen. Hermokuitujen tai kokonaisten hermosolujen vaurioituminen voi johtaa hermorobotinkapasiteetin menetykseen.

Hermovaurioita voivat aiheuttaa:

  • Autoimmuunisairaudet
  • Tilat, jotka aiheuttavat painetta hermoille
  • Vähentynyt verenkierto hermostossa
  • Sairaudet, jotka tuhoavat sidekudoksen, joka pitää solut ja kudokset yhdessä
  • Hermojen turvotus (tulehdus)

Jotkut sairaudet johtavat polyneuropatiaan. Sensomotorisen polyneuropatian mahdollisia syitä ovat:

  • Alkoholinen neuropatia
  • Syöpä (kutsutaan paraneoplastiseksi neuropatiaksi)
  • Krooniset tulehdukselliset neuropatiat
  • Diabeettinen neuropatia
  • Huumeisiin liittyvät neuropatiat
  • Guillain-Barrén oireyhtymä
  • Perinnöllinen neuropatia
  • Vitamiinipuutos (vitamiinit B12, B1 ja E)

Oireet

  • Vähentynyt tunne missä tahansa kehon osassa
  • Nielemisvaikeudet
  • Vaikeus käsien käytössä
  • Vaikeus kävellä
  • Kipu, polttava, kihelmöivä tai epänormaali tunne missä tahansa kehon osassa (nimeltään neuralgia)
  • Kasvojen, käsivarren tai jalan tai minkä tahansa kehon osan heikkous

Oireet voivat kehittyä nopeasti (kuten Guillain-Barrén oireyhtymä) tai hitaasti useista viikoista useisiin vuosiin. Oireet ilmaantuvat yleensä kehon molemmille puolille. Useimmiten ne alkavat sormien päistä..

Testit

Testi voi osoittaa:

  • Vähentynyt tunne (voi vaikuttaa kosketukseen, kipuun, tärinään tai asentoon)
  • Hidastavat refleksejä
  • Lihakset surkastuvat
  • Lihakset nykivät
  • Lihas heikkous
  • Halvaus

Testit voivat sisältää:

  • Biopsia
  • Verikokeet
  • Sähköinen lihastesti (EMG)
  • Hermon johtumisen sähköiset testit
  • Röntgensäteet tai muut kuvantamistestit

Hoito

Hoitotavoitteita ovat:

  • Syyn löytäminen
  • Oireiden hallinta

Syystä riippuen hoito voi sisältää:

  • Lääkkeiden vaihtaminen, jos ne aiheuttavat ongelman
  • Verensokerin hallinta
  • Alkoholin epääminen
  • Ravintolisät

Turvallisuus on tärkeä näkökohta neuropatiaa sairastaville. Lihasten hallinnan puute ja tuntemuksen heikkeneminen voivat lisätä putoamisriskiä tai muita vammoja. Jos sinulla on vaikeuksia ajaa, ota huomioon seuraavat varotoimet:

  • Poista esteet (kuten lattialla mahdollisesti liukastuvat matot).
  • Veden lämpötilatesti ennen uintia.
  • Käytä kaiteita.
  • Käytä turvakenkiä (esimerkiksi suljetut varpaat ja matalat korot).
  • Käytä kenkiä, jotka eivät ole liukkaita.

Tämän sairauden hoitoon käytettävät lääkkeet:

  • Kipulääkkeet pistävän kivun (neuralgia) lievittämiseen
  • Antikonvulsantit (gabapentiini, karbamatsepiini, fenytoiini, pregabaliini)
  • Masennuslääkkeet (duloksetiini, amitriptyliini, nortriptyliini, venlafaksiini)
  • Voiteet, voiteet

Vältä kipulääkkeitä aina kun mahdollista tai käytä vain tarvittaessa. Pidä kehosi oikeassa asennossa.

Näkymät

Voit täysin toipua perifeerisestä neuropatiasta, jos lääkäri löytää syyn ja hoitaa sen onnistuneesti. Vammaisuuden määrä vaihtelee. Jotkut ihmiset eivät ole vammaisia, kun taas toiset menettävät osittaisen tai täydellisen liikkeen, toiminnan tai tunteen menetyksen. Hermokipu voi olla epämukavaa ja voi kestää kauan. Joskus sensomotorinen polyneuropatia aiheuttaa vakavia, hengenvaarallisia oireita.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Muodonmuutos
  • Jalkavamma (huonojen kenkien tai kuuman veden takia)
  • Tunnottomuus
  • Kipu
  • Ongelma on kävely
  • Heikkous

Toksisen polyneuropatian hoidon ominaisuudet

Kuvaus

Polyneuropatia - perifeeristen hermojen useita vaurioita.
Tauti ilmenee symmetrisenä voiman ja herkkyyden vähenemisenä sekä verenkierron heikkenemisenä kärsivällä alueella. Useimmiten alkuperäiset oireet havaitaan jaloilla, sitten tauti leviää alhaalta ylöspäin.

Hermokuituja on kolme tyyppiä: moottori, aistien ja autonominen. Kun jokainen heistä vaikuttaa, havaitaan erilaisia ​​oireita. Joten esimerkiksi motorisen hermon vaurioitumiseen liittyy lihasheikkous, kohtausten kehittyminen. Aistihermoon vaikuttaa pistävä ja kivulias tunne, lisääntynyt tai heikentynyt herkkyys. Autonomisen hermon vaurioitumisen myötä lisääntyy hikoilu, vähentynyt seksuaalinen toiminta ja virtsaamisongelmat. Vaurio on myös sekamuoto, joka sisältää kaikki edellä mainitut oireet..

Jokainen hermokuitu koostuu aksoneista ja myeliinivaipoista, jotka peittävät ne. Jos myeliinivaippa vaikuttaa, tauti kehittyy nopeammin. Aksonaalisilla vaurioilla prosessi on hitaampi.

Taudilla on kolme muotoa prosessin kulusta riippuen:

  • akuutti (kehittyy 2-4 päivässä, usein vakavan myrkytyksen aiheuttama);
  • subakuutti (oireet lisääntyvät 2 viikon kuluessa, johtuvat useammin aineenvaihdunnan häiriöistä);
  • krooninen (oireiden kehittyminen kestää vähintään 6 kuukautta, tapahtuu alkoholismin, diabetes mellituksen, B-vitamiinien puutteen, lymfooman taustalla).

Syyt taudin kehittymiseen:

  • tiettyjen aineiden (arseeni, fosforiyhdisteet, metyylialkoholi, hiilimonoksidi) myrkylliset vaikutukset;
  • tiettyjen lääkkeiden (amiodaroni, metronidatsoli, isoniatsidi) väärinkäyttö;
  • pitkäaikainen alkoholin saanti;
  • samanaikaiset systeemiset sairaudet (diabetes mellitus, maksakirroosi, onkologiset sairaudet, kollagenoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • tarttuva vaurio;
  • avitaminoosi.

Polyneuropatian hoito

Polyneuropatia on jaettu 4 päätyyppiin vaurion lokalisoinnin ja tiettyjen kuitujen ja niiden rakenteiden vaikutuksen mukaan..
Vaikuttavien kuitujen tyypin polyneuropatia. Ihmiskehossa kuidut erotetaan keskenään niiden toiminnallisuuden mukaan. Kuhunkin ryhmään vaikuttavalla taudilla on omat oireet ja merkit. Siten tauti voidaan tappionsa mukaan jakaa:

  • eräänlainen sairaus, joka vaikuttaa motorisiin hermokuituihin. Tämä laji erottuu sellaisista ominaispiirteistä kuin heikentynyt lihasten suorituskyky, usein esiintyvät kouristukset, lihaskudoksen herkkyyden epäonnistuminen täydellisen atrofian saamiseksi;
  • tietyntyyppinen aistikuituihin vaikuttava sairaus. Hermokuidut, jotka ovat vastuussa herkkyydestä ja aistien havainnoinnista;
  • tietyntyyppinen sairaus, joka vaikuttaa kasvullisiin kuituihin. Tälle tyypille on tunnusomaista verenkiertoelimistön rikkominen, runsas hikoilu, impotenssi ja urogenitaalisen järjestelmän sairaudet;
  • sekatyyppi kaikentyyppisten hermokuitujen vaurioitumisen vuoksi;

Hermokuitujen rakenne koostuu aksoneista ja myeliinivaipoista. Polyneuropatia voi vaikuttaa vain tiettyyn kerrokseen hermokuidun rakenteessa. Siten tauti voidaan jakaa kuitujen vaurioiden luonteen perusteella:

  • Tauti, joka vaikuttaa hermokuitujen aksonikerrokseen, kestää pitkään ja ilmenee raajojen atrofiana. Koska se vaikuttaa enemmän raajojen vegetatiivisiin toimintoihin;
  • myeliinituppeja tuhoava tauti kehittyy paljon nopeammin. Patologia ilmenee aistien ja motoristen toimintojen rikkomisena;

Vaurioiden lokalisoinnin mukaan on mahdollista määrittää sellaiset tyypit kuin distaaliset (polttopisteet sijaitsevat alaosissa) ja proksimaaliset (polttopisteet sijaitsevat ylemmissä osissa).

Polyneuropatian tyyppi on mahdollista arvioida useista syistä taudin puhkeamiseen:

  • myrkyllinen polyneuropatia. Taudin puhkeamisen aiheuttaa myrkytys antibiooteilla tai muilla myrkyllisillä aineilla (suolat, raskasmetallit, arseeni);
  • dysmetabolinen polyneuropatia. Tapahtuman luonne johtuu hermokuitujen toiminnallisista häiriöistä. Jotka esiintyvät tiettyjen lääkkeiden hajoamistuotteiden veressä tunkeutumisen taustalla. Seurauksena on aineenvaihduntaprosessien rikkominen, joka johtaa tautiin;
  • alkoholinen polyneuropatia. Taudin aiheuttaa alkoholin ja sen hajoamistuotteiden väärinkäyttö;
  • diabeettinen polyneuropatia. Tauti esiintyy diabetes mellituksen taustalla;

Huolimatta siitä, että erityyppiset polyneuropatiat johtuvat erilaisista esiintymisen syistä, patologian kehittymisen tärkeimmät syyt ovat:

  • Immuunijärjestelmän heikkeneminen. Erityinen immuniteetin patologia ilmenee, jossa immuunisolut syövät toisiaan ja vaikuttavat immuunihermokuituihin;
  • geneettiset poikkeavuudet ja muut synnynnäiset tekijät, mukaan lukien perinnölliset;
  • metabolinen sairaus. Esimerkiksi heikentynyt verensokerin metabolia diabetes mellituksessa tai heikentynyt proteiinituotteiden metabolia veressä uremian kanssa;
  • myrkytys kemikaaleilla ja niiden hajoamistuotteilla;
  • bakteeri- ja virusinfektiot, samanaikaiset vauriot kehon immuunijärjestelmälle ja hermostolle;
  • erilaiset kasvaimet;
  • systeemiset sairaudet, ilmaistuina sidekudosten ja verisuonten häiriöinä;
  • avitaminoosi;
  • hormonaaliset häiriöt rauhasten työssä;
  • urogenitaalisen järjestelmän sairaudet;
  • maksa- ja sappirakon tauti;

Ylä- ja alaraajojen polyneuropatia voidaan oireiden ja ilmenemismuotojen mukaan jakaa ensisijaiseen, kun oireet ja vauriot ovat luonteeltaan herkkiä, ja vakavampaan toissijaiseen, mikä johtuu raajojen hermoston häiriöistä. Taudin ilmaisevat oireet ja merkit:

  • raajojen vapina. Voi olla pysyvää, ajoittaista ja ilmeistä tietyissä olosuhteissa;
  • kouristukset ja kouristukset, joilla on kipu ylä- ja alaraajojen lihaksissa;
  • nykiminen. Jotka tapahtuvat tahattoman lihasten supistumisen (fasciculation) vuoksi;
  • hanhen kuoppia ja vapina tunne iholla;
  • voimakkaat verenpaineen hyytymät valtimoissa. Tällaisia ​​oireita esiintyy verisuonten ja sydämen toimintojen aiheuttamien hermokuitujen vaurioitumisen yhteydessä;
  • jyrkkä sykkeen nousu;
  • heikentynyt lihassyiden suorituskyky. Yleensä heikkous kehittyy aluksi raajojen, sormien ja kantapääjen kauimmassa lihaksessa;
  • vähentynyt lihasten sävy;
  • täydellinen lihasten surkastuminen;
  • ihon herkkyyden surkastuminen;
  • suuntautumisen menetys avaruudessa jyrkkien käännösten aikana, nousu, silmät käveleminen ja epäonnistumiset tasapainossa;
  • aivojen happinälkää. Tämän seurauksena tummat ympyrät ja kärpäset silmien edessä, huimaus, tummuminen silmissä. Erityisen usein nämä merkit näkyvät jyrkällä nousulla alttiista asennoista;
  • sykkeen, pulssin vakioarvo;
  • kuiva iho;
  • maha-suolikanavan rikkominen ummetuksen muodossa;
  • jalkojen turvotus;
  • tunne ompelukivut;

Kuitujen hermostoon vaikuttavan taudin hoito on monimutkainen prosessi. Se sisältää useita erityyppisiä hoitoja ja toimenpiteitä. Ensimmäinen askel paranemisen tiellä on tunnistaa tärkeimmät primaaritaudit, jotka johtivat polyneuropatiaan. Koko primaarimenettelyjen ja -kurssien tulisi olla suunnattu taudin ensisijaisten syiden poistamiseen. Sen toistamisen estämiseksi.

Lääkehoito on määrätty ottaen huomioon taudin kulku ja se koostuu seuraavien lääkkeiden ottamisesta:

  • metyyliprednisoloni. Glukokortikoidilääke;
  • analgin ja tramadoli lievittää voimakasta kipua;
  • lääkkeet, jotka estävät immuuniprosesseja;
  • kaliumsuolat, B-vitamiini, C-vitamiini;
  • proteiiniruokavalio;
  • antihistamiinit (tavegil, suprastin, zodak);
  • lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa;
  • lääkkeet, jotka parantavat lihas-hermoston läpäisevyyttä (proseriini);
  • mildronaatti ja pirasetaami. Parantaa hermokuitujen ravitsemusta;
  • veren puhdistavan lääkkeen käyttö alkoholista ja toksisesta polyneuropatiasta;
  • masennuslääkkeet kivun oireyhtymän hoidossa;
  • nopeat natriumkanavasalpaajat kivun lievittämiseen;
  • anestesia gabapentiinikursseilla;
  • antikonvulsantit;

Lääkehoidon lisäksi fysioterapiatoimenpiteitä käytetään laajalti polyneuropatian hoitoon tarkoitetuilla kursseilla. Fyysisiä menettelyjä käytetään yleensä hoidon tulosten vahvistamiseksi tai sen jäännösvaiheissa. Kursseilla käytetyt fysioterapiamenetelmät:

  • hieronta;
  • magneettinen vaikutus hermokuitujen kehälle;
  • sähkölaitteiden käyttö hermokuitujen suoraan stimulointiin;
  • sisäelinten epäsuora hieronta;

Lihaskuitujen sävyn ylläpitämiseksi ja niiden suorituskyvyn tukemiseksi potilaalle osoitetaan jatkuvia terapeuttisia harjoituksia. erityisellä menettelytavalla. Lääkäri laskee tarvittavan fyysisen aktiivisuuden ja tarvittavat harjoitukset.

Polyneuropatia, kuten kaikki hermoston sairaudet, aiheuttaa seurauksia. Yleisin on itsenäisen liikkumisen kyvyn täydellinen menetys. Tämä tulos johtuu taudin eri muotojen laiminlyönnistä, joka johti raajojen lihassyiden täydelliseen atrofiaan. Ja heidän täydellinen heikkeneminen. Polyneuropatiaa ei missään tapauksessa saa jättää huomiotta ja hoitojakson aloittamista tulisi lykätä..

Taudin täydellinen parantaminen on mahdollista vasta hoitoprosessin alussa taudin alkuvaiheessa. Kun tauti on kehittynyt krooniseksi, parannuskeino lakkaa olemasta todellinen. Jos kuitenkin noudatat lääkärin suosituksia oikein, voit käytännössä päästä eroon polyneuropatian ilmentymästä. Asianmukaisella hoidolla on mahdollista hidastaa hermokuitujen vaurioiden leviämistä raajoissa.

Taudin polyneuropatia on melko vakava sairaus, jota kaikki haluavat välttää, jos mahdollista. Jotta neurologinen sairaus ei koskisi sinua, sinun on noudatettava ja noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • sulkea pois alkoholijuomien ja vähäalkoholisten juomien käyttö;
  • Käytä suojavarusteita ja ota puhdistusvalmisteita, kun olet tekemisissä kemikaalien kanssa ja joutuessasi kosketuksiin niiden kanssa.
  • syömällä luonnontuotteita. Vältä sellaisten elintarvikkeiden syömistä, joilla on suuri kemiallisen myrkytyksen vaara;
  • älä ota itse määrättyjä antibiootteja ja muita lääkkeitä. Ota lääkitys vain lääkärisi ehdottomasti määräämällä tavalla;
  • aloittaa virus- ja bakteeri-infektioiden hoito ajoissa. Estää laiminlyötyt sairaudet ja seuraukset
  • ottaa kausiluonteisia vitamiinikursseja, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää;

Ensimmäisten, jopa useiden polyneuropatian oireiden yhteydessä, ota välittömästi yhteys lääkäriin diagnoosin ja riittävän hoidon saamiseksi. Ajankohtaisella hoidolla lyhennät kuntoutusjaksoa ja sinulla on kaikki mahdollisuudet pysäyttää tauti.

Hoito infuusiolla: hienonnetut punaiset apilakukat (esikuivatut), valkosipulijauhe, pilko, kuiva musta cohosh, pilko salvia, keltainen juuri ja kassin kuori. rkl hienonnettua seosta kaada 600 ml kiehuvaa vettä ja jätetään termospulloiksi noin 4 tunniksi tai kauemmin. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä.

Kuivat lehdet ginkgo biloba 4 rkl. l. kaada 1 litra. kiehuvaa vettä. Vaadi 4 päivää. Ota teen sijasta.

Öljykäsittely: täytä 0,5 litran purkki murskaamalla mäkikuismaa. Täytä lämpimällä kasviöljyllä. vaadimme seosta 20 päivän ajan pimeässä, lämpimässä paikassa. Suodata ja lisää valmistuksen yhteydessä raastettua inkivääriä noin 1 rkl. lusikat. Käytämme öljyä hierontaan ja käärimiseen.

Maidon ohdake siemenet 4 rkl l. jauhaa laastissa ja lisää 150 g oliiviöljyä noin 60 ° C: seen. Lisää 2 rkl. l. kuiva minttu. Ota 2 rkl. l. puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on 20 päivää.

On syytä muistaa, että kaikki vaihtoehtoiset menetelmät ovat tehokkaita vain yhdessä lääkärisi määräämän riittävän hoidon kanssa. Keskustele tästä hoidosta lääkärisi kanssa ennen minkään kurssin aloittamista. Itsehoito on vaarallista!

Työssä tai jokapäiväisessä elämässä olevien kemikaalien vaikutuksesta hermostolle voi aiheutua myrkyllisiä vaurioita. Perifeerisen hermoston vaurioiden lisäksi myös keskushermoston osallistuminen on mahdollista. Yksi yleisimmistä syistä

Oireet

Kuva: physiatrics.ru
Taudin oireet havaitaan pääasiassa ylä- ja alaraajojen distaalisilla alueilla. Ensin vaikuttaa jalkoihin, minkä jälkeen oireet leviävät vähitellen raajaan.

Aluksi potilaille, joilla on tämä tauti, kehittyy epämiellyttäviä tuntemuksia polttamisen, pistelyn, hiipumisen, tunnottomuuden muodossa. Sitten liittyy vaihtelevan voimakasta kipua. Tuskallisten ärsykkeiden herkkyys kasvaa, jopa yksinkertaiset kosketukset aiheuttavat kipua.

Myös hermosyiden vaurioitumispaikoissa on herkkyysrikkomuksia, mikä voi ilmetä herkkyyden vähenemisenä tai lisääntymisenä.

Vähitellen oireita vaikeuttavat lihasheikkouden esiintyminen. Harvoissa tapauksissa kehittyy "levottomien alaraajojen" oireyhtymä. Tämä oireyhtymä häiritsee levossa ja ilmenee epämukavuutena jaloissa..

Koska verenkierto kärsivällä alueella pahenee, esiintyy trofisia ja verisuonihäiriöitä. Ihon pigmentaatio ja kuorinta ilmestyy, halkeamia ja haavaumia voidaan havaita. Verisuonihäiriöihin kuuluu kylmän tunne vaurioituneilla alueilla, ihon kalpeus ("marmorinen kalpeus").

Raajojen polyneuropatian syyt

Neuropatian tärkeintä syytä ei aina ole mahdollista selvittää..

Useimmiten todetaan useiden syiden ja provosoivien tekijöiden yhdistelmä:

  • Krooninen myrkytys (liiallinen alkoholiriippuvuus, tupakointi, lyijyyn, elohopeaan, arseeniin liittyvä työ).
  • Perifeerisen hermoston aiemmat tulehdukselliset patologiat, jotka ovat bakteerien tai virusten aiheuttamia.
  • Vakavat somaattiset sairaudet.
  • Kehon aineenvaihduntahäiriöt.
  • Vitamiinipuutos.
  • Tiettyjen lääkeryhmien pitkäaikainen hallitsematon saanti.
  • Monimutkainen sukututkimus.
  • Kasvaimet.
  • Autoimmuuniprosessit, joissa hermoston solut koetaan vihollisen elementiksi.
  • Trauma.
  • Hypotermia.

Neuropatiat alkavat pitkien hermopäätteiden vaurioitumisesta. Alkuperäiset oireet näkyvät kehon kaukaisissa osissa - jaloissa. Sitten patologia leviää alhaalta ylöspäin.

Diagnostiikka

Diagnostiikka alkaa potilaan haastattelemalla samanaikaisten sairauksien esiintymisen varalta, jotka edistävät polyneuropatian kehittymistä. Mahdollisuus myrkyttää hiilimonoksidilla, arseenilla, orgaanisilla fosforiyhdisteillä, alkoholin saannilla, amiodaronin, metronidatsolin, isoniatsidin kaltaisten lääkkeiden käyttöä selvitetään myös..

Sen jälkeen suoritetaan neurologinen tutkimus herkkyyden, lihasäänen ja voiman arvioimiseksi, pinnalliset ja syvät refleksit tarkistetaan.

Laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään taudin vahvistamiseen..

Laboratoriomenetelmistä käytetään:

  • yleinen verianalyysi;
  • verensokeri ja virtsa (diabetes mellituksen poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi);
  • biokemiallisessa analyysissä he tarkastelevat indikaattoreita, jotka arvioivat munuaisten ja maksan tilaa (kreatiniini, urea, kokonaisproteiini, maksaentsyymit). He kiinnittävät huomiota myös kilpirauhashormoneihin ja B12-vitamiinin määrään. Tämä on tarpeen etsittäessä muita sairauksia, jotka edistävät polyneuropatian kehittymistä..

Hermokuitujen toimintahäiriön havaitsemiseksi käytetään tutkimusta, kuten elektroneuromyografiaa. Tämä tutkimus osoittaa virityksen etenemisnopeuden hermokuitua pitkin. Vaikeissa tapauksissa, kun yllä olevat menetelmät eivät salli taudin syyn tunnistamista, suoritetaan hermobiopsia. Histologisen tutkimuksen tarkoituksena on saada tietoa hermon välittömästä tilasta.

Alaraajojen polyneuropatia - miksi se tapahtuu?

  • alaraajojen diabeettinen polyneuropatia;
  • krooninen alkoholimyrkytys;
  • avitaminoosi;
  • akuutit aksonaaliset polyneuropatiat;
  • krooninen aksonaalinen polyneuropatia;
  • kurkkumätä-polyneuropatia;
  • demyelinoivat polyneuropatiat.

Syynä voi olla erilaisia ​​terveyshäiriöitä ja kroonisia sairauksia: syöpäkasvaimia voi ilmetä myös kemoterapian jälkeen. Infektio- ja tulehdusprosessit nivelissä, kaikenlainen kehon päihtyminen voi aiheuttaa ongelmia heikentyneellä herkkyydellä ja hermokuitujen vaurioitumisella. Lapsilla tämä vaiva on useimmiten perinnöllinen..

Lääkärit jakavat patologisen tilan kehittymistä provosoivat tekijät useisiin ryhmiin:

  • aineenvaihdunta;
  • tarttuva myrkyllinen;
  • myrkyllinen;
  • perinnöllinen;
  • autoimmuuni;
  • ravitsemuksellinen.

Polyneuropatiaa ei koskaan esiinny itsenäisenä sairautena, hermokuitujen vaurioituminen liittyy aina etiologiseen tekijään, joka vaikuttaa negatiivisesti ääreishermoston tilaan.

Hoito

Hoito alkaa taudin syiden poistamisella. Hoito korjataan samanaikaisille sairauksille (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi, maksakirroosi, vitamiinipuutos jne.), Alkoholin käyttöä suositellaan.

Signaalin johtavuuden parantamiseksi hermokuitua pitkin käytetään B-vitamiineja: tiamiinia (B1), syanokobalamiinia (B12). Jos polyneuropatia johtuu vitamiinipuutoksesta, B-vitamiinien ottaminen antaa nopean kliinisen vaikutuksen. Muissa tapauksissa tämä lääkeryhmä auttaa kuitenkin suojaamaan hermokuitua aktiivisten radikaalien aiheuttamilta vaurioilta..

On lääkkeitä, jotka parantavat hermokuitujen ravitsemusta ja korjaamista. Näitä ovat lääkkeet, jotka saavuttavat tämän vaikutuksen parantamalla verenkiertoa verisuonissa hermokuitujen alueella, ja lääkkeet, jotka parantavat kudosten ravintoaineiden saantia..

Kivun lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Mutta on erittäin vaikeaa saavuttaa haluttu vaikutus, joten antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä määrätään lisäksi.

Monimutkaisella kurssilla määrätään hormonihoito. Jos polyneuropatia johtuu altistumisesta myrkyllisille aineille, suoritetaan vieroitushoito ja plasmafereesi.

Lääkehoidon lisäksi määrätään fysioterapiaa (magnetoterapia, sähköstimulaatio), joka auttaa poistamaan kipua.

Lihasäänen ylläpitämiseksi määrätään terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Patologian muodot ja tyypit

  • Tulehduksellinen - syntyy hermokudoksen tulehduksesta.
  • Myrkyllinen - jos myrkytetään myrkyllisillä aineilla.
  • Allerginen - yksilön lisääntyneen alttiuden seurauksena tietyille ympäristötekijöille.
  • Traumaattinen - jalkatrauman jälkeen.
  • Aksonaali - hermon aksiaalisen sylinterin tuhoutuminen.
  • Demyelinoiva - myeliinivaipan kuidun patologian vuoksi.

Kurssin keston mukaan:

  • Akuutti patologia,
  • Krooninen muunnos.

Lokalisointi erottaa:

  • Distaalinen (vaikuttaa kehon etäällä oleviin jalkojen alueisiin),
  • Proksimaalinen (toiminnallinen epätasapaino jalkojen ylemmillä alueilla).

Kun tämä tauti havaitaan, on tarpeen aloittaa hoito ja säätää ruokavalio jalkojen toiminnallisen häiriön syystä riippuen.

Potilaan ravinnon on oltava oikeaa ja tasapainoista. Sisältää tarvittavia hivenaineita, vitamiineja, terveellisiä rasvoja, hiilihydraatteja ja proteiineja koko kehon toimintakunnossa pitämiseksi ja kykyä vastustaa tätä tautia.

Yritä sulkea pois haitalliset elintarvikkeet ruokavaliosta ja pahentaa tämän taudin tilaa. Nämä ovat esimerkiksi erittäin mausteisia, savustettuja-suolaisia ​​tai suolaisia ​​ruokia, erilaisia ​​säilykkeitä, majoneesia, ketsuppia, kauppakastikkeita. Rajoita makkaroiden ja makeisten kulutus minimiin. Älä juo alkoholia, hiilihapotettuja juomia tai tupakoi savukkeita. Kaikki elintarvikkeet, joissa on väriaineita, tulisi myös sulkea pois ruokavaliosta..

Jos diabetes mellituksesta tuli syy tällaisen patologian kehittymiseen, sinun on valittava erityinen ruokavalio, joka alentaa verensokeria ja pitää sen normaalilla tasolla. Tällaisessa ruokavaliossa sinun täytyy syödä usein ja pieninä annoksina. Makeisia ja jauhotuotteita ei suositella. Yritä välttää nälkä. Sen tyydyttämiseksi on parempi tehdä välipala kevyistä elintarvikkeista..

Jos tämän taudin syy oli kehon myrkytys myrkyllisillä aineilla, huumeilla, alkoholilla, potilasta kehotetaan kuluttamaan enemmän nesteitä ja maitotuotteita, jotka toimivat sorbentteina. Syö kuitupitoisia ruokia. Alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty.

Ruokavaliossa on tärkeä rooli neuropatiassa. Terveellisen syömisen ja hoidon myötä toipumismahdollisuudet kasvavat..

Jos epäilet polyneuropatiaa, sinun on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri tekee ulkopuolisen tutkimuksen ja tutkii refleksit, minkä jälkeen hän lähettää laboratorioon verta luovuttamaan analysoitavaksi, lisäksi he tekevät sisäelinten ultraäänen, röntgenkuvan sairastuneille alueille ja ottavat aivo-selkäydinnestettä.

Hoito-ohjelman valinta aloitetaan vasta täydellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen.

Lääkkeet

Vitamiinivalmisteista tiamiini (B1) ja syakobalamiini (B12) ovat edullisia. Ne auttavat parantamaan virityksen kulkemista hermokuitua pitkin, mikä vähentää taudin ilmenemismuotoja ja suojaa myös hermoa aktiivisten radikaalien vaikutuksilta. Määrätty kurssina lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Verenkierron parantamiseksi aluksissa määrätään pentoksifylliiniä ja vasoniittia. Heidän toimintansa tarkoituksena on poistaa ääreisverenkierron loukkaukset ja auttaa myös taistelussa trofisia häiriöitä (alaraajojen trofisia haavaumia) vastaan..

Mildronaattia käytetään lääkkeenä, joka parantaa ravinteiden saantia kudoksista. Tämä aine on gamma-butyrobetaiinin, aineen, jota esiintyy kehon jokaisessa solussa, analogi. Mildronaatti palauttaa tasapainon solujen toimituksen ja hapenkulutuksen välillä, eliminoi myrkyllisten tuotteiden kertymisen soluun, suojaa soluja vaurioilta ja sillä on yleinen tonisoiva vaikutus.

Särkylääkkeistä määrätään analginia, ketorolakkia, voimakkaan kivun sattuessa etusija annetaan tramadolille.

Kipulääkkeen ylläpitämiseksi määrätään masennuslääkkeitä ja kouristuksia estäviä aineita (karbamatsepiini). Masennuslääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle, koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta.

Kansanlääkkeet

On joitain ohjeita, jotka voivat auttaa vähentämään taudin kehittymisen riskiä. Ensinnäkin alkoholista tulisi luopua, koska alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö on yleinen syy polyneuropatian kehittymiseen. Myrkyllisten aineiden kanssa työskenneltäessä on välttämätöntä käyttää suojavarusteita, jotta estetään niiden tunkeutuminen elimistöön. Ota myös lääkkeitä huolellisesti, noudata tarkasti lääkärin suosituksia äläkä missään tapauksessa muuta lääkkeen annosta itse. Polyneuropatia on diabetes mellituksen yleinen komplikaatio. Tätä tapahtuu kuitenkin vain tapauksissa, joissa verensokeria ei seurata eikä määrättyjä hoito-ohjelmia noudateta. Siksi sinun tulee seurata glykemian tasoa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia..

Lisäksi kotona voidaan suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia lihasäänen ylläpitämiseksi. Se auttaa estämään lihasten hukkaantumista ja vahvistamaan lihasten yleistä terveyttä..

Tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ne ole opas toimintaan. Älä tee itsehoitoa. Kun ilmenee taudin ensimmäisiä oireita, ota yhteys lääkäriin.

Lääkehoito

Polyneuropatian hoito koostuu pitkästä hoitojaksosta. Sen termi riippuu yleensä vaurioiden asteesta ja niiden syistä, koska hermoreitit on palautettava uudelle, mikä on erittäin vaikeaa. Siksi polyneuropatia viittaa hermoston orgaanisiin vaurioihin eikä toiminnallisiin.

Ensin on määritettävä taudin syy ja poistettava se. Voit ymmärtää, miten polyneuropatiaa hoidetaan käyttämällä diabeetikoiden esimerkkiä. Heidän on seurattava verensokeriaan tarkemmin, jotta se pysyy aina normaalina. Alkoholistien on heidän luovuttava alkoholijuomista. Muuten huumeet eivät auta ensimmäistä eikä toista ryhmää. Onkologisten sairauksien yhteydessä on ennen patologian hoitoa poistettava kehossa syntyneet kasvaimet.

Polyneuropatian kanssa hoito suoritetaan tällaisten lääkkeiden avulla:

  • Vitamiinikompleksit, esimerkiksi Milgamma;
  • Berlition-tyyppiset antioksidantit;
  • Metaboliset lääkkeet mikroverenkierron stimuloimiseksi, kuten Trental;
  • Anesteetit, kuten Versatis-anestesia-voide.

On suositeltavaa käyttää voidetta ja tabletteja polyneuropatian hoidossa yhdessä oikean ravinnon kanssa. Ruokavalioon on lisättävä lisää vihanneksia ja hedelmiä ja, jos mahdollista, luovuttava paistetuista, savustetuista ja säilykkeistä. On suositeltavaa valmistaa ruokaa tai höyryttää sitä.

Fysioterapia voi nopeuttaa paranemista ja seuraavia menettelyjä käytetään useimmiten:

  • Dibatsoliin ja tiamiiniin perustuva elektrofarisi;
  • Kalvokäsittely (kääri nivelten ympärille);
  • Parantavat kylpyammeet;
  • Akupunktio.

Hieronta on erityisen hyödyllinen polyneuropatian hoidossa. Sen tulisi suorittaa kokenut asiantuntija, jotta se ei pahentaisi taudin kulkua..

Alaraajojen polyneuropatian hoito koostuu yleensä paitsi lääkkeiden käytöstä myös voimistelusta. Sen avulla voit ylläpitää lihasten sävyä ja parantaa potilaan yleistä tilaa. Fysioterapia (liikuntaterapia) tulisi määrätä henkilön tilasta riippuen, koska useimmissa tapauksissa fyysistä ylikuormitusta ei suositella.