logo

Mania-depressiivinen oireyhtymä (MDP) - kaksisuuntainen mielialahäiriö (BAD)

Mania-depressiivinen psykoosi on mielisairaus, joka yhdistää kaksi vuorotellen syntyvää tilaa: mania ja masennus. Miehillä tauti esiintyy harvemmin kuin naisilla. Väestöstä 0,5 prosentilla ihmisistä on tämä diagnoosi.

Mania-depressiivisen psykoosin oireet ja merkit

Maaninen masennus ilmenee manian ja masennustilan vuorotteluna eri, täysin vastakkaisten merkkien kanssa. Manian jakson ilmentymä on:

  • liiallinen emotionaalinen ja fyysinen kiihottuminen;
  • motivoimaton toiminta;
  • lisääntynyt energia;
  • henkilö ei pysty hallitsemaan tekojaan ja tekojaan;
  • liian liioiteltu itsetunto, jolla ei ole mitään perustetta;
  • käyttäytymisen muutos, jolla ei ole selitystä;
  • halu saada usein muutoksia seksikumppaneihin;
  • jatkuva ärtyneisyys.

Kun taudin toinen vaihe tapahtuu (bipolaarinen masennus), ilmenevät seuraavat mielenterveyshäiriöt:

  • jatkuva suru;
  • apatia ja kiinnostuksen menettäminen mihinkään;
  • heikentynyt itsetunto;
  • täydellinen toivottomuuden tunne kaikilla elämän osa-alueilla;
  • kohtuuton syyllisyyden tunne toisia kohtaan;
  • unihäiriö: henkilö ei voi nukahtaa pitkään, usein herää, tuntuu väsyneeltä ja hukkuneelta aamulla.

Mania-depressiiviselle psykoosille on ominaista näiden kahden tilan jatkuva muutos, jonka vuoksi ihmisen emotionaalinen ja henkinen tila ravistellaan voimakkaasti, on vakavia mielenterveyden häiriöitä.

Maaninen oireyhtymä ilmenee sekä emotionaalisena että fyysisenä liiallisena jännityksenä. Potilaan hymy ei jätä kasvojaan, mielialan mielialahäiriöitä ilmenee, kun henkilöllä on hyvällä tuulella, vaikka elämäntilanteessa ei olisi tätä.

Maaninen masennus ilmenee kiihtyneenä henkisenä aktiivisuutena. Monet ajatukset ja ideat ilmaantuvat ihmisen päähän ja korvaavat toisiaan nopeammin kuin ihminen pystyy muotoilemaan niitä.

Masennuksen aikana elämässä esiintyy sellaisia ​​perusmerkkejä kuin ajattelun ja fyysisen toiminnan estäminen, puheen hidastuminen, paha mieliala, elämässä ei ole ärsykettä ja motivaatiota..

Mania-depressiivisen oireyhtymän luokitus

Tauti on jaettu useisiin tyyppeihin riippuen siitä, mikä tila - masennus tai mania, vallitsee:

  • maaninen vaihe;
  • masennustilan hallitsevuus;
  • vuorottelu saman masennuksen ja manian keston kanssa;
  • tilojen muutos tapahtuu kaoottisella tavalla eri aikakausilla;
  • tilojen vuorottelu niiden välillä olevan remission kanssa;
  • mielenterveysjaksoja ei ole, mania on jatkuvasti masennuksen välissä.

Maanisen masennuksen häiriöt

Depressiivinen psykoosi käy läpi seuraavat vaiheet:

  1. Tavallinen masennustila. Potilaalla on apatia, huono mieliala, ruokahaluttomuus, unihäiriöt. Ehdossa ei ole muita poikkeamia.
  2. Masennus deliriumilla. Henkilöllä on pakkomielle, esimerkiksi hän pelkää sairastuvansa loputtomasti.
  3. Megalomaniaktyyppiset harhaluulot, joissa potilas kuvittelee olevansa elokuvan sankari tai ajattelee olevansa osallistuja mihin tahansa rikokseen.
  4. Ahdistus. Ahdistuneisuuslama - ahdistuneisuus voi johtua kauhistuneesta pelosta rakkaasi, itsesi, maailman puolesta.
  5. Apatia. Apaatinen tila - ihminen menettää kokonaan kiinnostuksensa työhön, harrastuksiin, itseensä, elämään.
  6. Masennus "hymy". Hymyilevä tila on vaarallisin. Kun henkilö on rauhallinen ja hymyilee jatkuvasti, hänen ympärillään olevat ihmiset eivät edes tiedä, mitä hänelle tapahtuu. Tämän tyyppisessä masennuksessa itsemurhan todennäköisyys on suurin..
  7. Somatisoitu masennus. Sen kanssa esiintyy kasvullisia häiriöitä: takykardia, rintakipu, paine.

Kaikentyyppisellä masennuksella ja manialla on 4 vaihetta:

  • helppo;
  • kasvukausi;
  • huippu;
  • sukupuuttoon.

Kussakin vaiheessa taudin oireiden voimakkuus kasvaa. Sammutusvaiheen jälkeen voi esiintyä psykoosin maaninen vaihe tai keskeytys. Keskeytymiselle on tunnusomaista, ettei ole mitään patologisia merkkejä tai ne ilmaistaan ​​heikosti. Keskeytyksen kesto voi olla 3-7 kuukautta.

Syyt TIR: n kehittymiselle ja esiintyvyydelle

Miksi kaksisuuntainen masennus tapahtuu, ei tunneta. Mutta psykiatria, taudin kehityksen pääasiallisena syynä, osoittaa yhden luonteenpiirteen liiallisen vallitsevuuden ihmisessä, esimerkiksi aggressiivisuutta tai taipumusta jatkuviin kokemuksiin.

Depressiivinen psykoosi liittyy häiriöön niiden aivokeskusten toiminnassa, jotka ovat vastuussa henkilön emotionaalisesta tilasta. Nämä keskukset sijaitsevat aivojen aivokuoressa. Synnynnäiset patologiat, jotka liittyvät kohdunsisäiseen sikiön kehityshäiriöön, voivat vaikuttaa heidän työhönsä. Pelkkä geneettinen tekijä ei riitä TIR: n kehittämiseen.

Provosoivat tekijät

Tärkein rooli MDP: n kehittämisessä on osoitettu provosoiville tekijöille, joiden läsnäolo lisää patologian kehittymisen todennäköisyyttä. Ulkoiset tekijät eivät vaikuta tämäntyyppisen psykoosin kehittymiseen, mutta voivat vaikuttaa taudin kehittymisnopeuteen ja johtaa sen pahenemiseen, jos henkilö on paljon hermostunut tai huolissaan joidenkin elämän olosuhteiden vuoksi.

Tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, ovat:

  1. Geneettinen taipumus - patologia periytyy. Jos lähisukulaisella on masennus, mania tai persoonallisuushäiriö, sairauden todennäköisyys kasvaa.
  2. Psykogeeniset tekijät - vakava stressi, emotionaalinen trauma, pitkäaikaiset huolet kaikista elämäntilanteista.
  3. Liiallinen emotionaalisuus - viittaa henkilön luonteen erityispiirteisiin.
  4. Synnynnäiset aivosairaudet.

Geneettisen taipumuksen läsnä ollessa TIR voi syntyä sellaisten elinolosuhteiden muutoksen seurauksena, joihin henkilö ei ollut valmis, tai jos tapahtunut todellisuus ei vastannut odotuksia. Esimerkiksi naisilla tauti voi esiintyä synnytyksen jälkeen pahenevan synnytyksen jälkeisen masennuksen taustalla, jota ei ole diagnosoitu ja parannettu nopeasti..

Diagnostiikka

Kiertosykoosia on vaikea diagnosoida; tarvitaan kattava tutkimus. Erityisen vaikeaa on diagnosoida lapsia ja nuoria. Lapsilla MDP: n määrittäminen on vaikeaa siitä syystä, että persoonallisuuden tyyppi ei ole vielä täysin muodostunut. Murrosikäisillä nuorilla hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa tunnepurkauksia ja liiallista masennusta. Siksi on vaikea määrittää, mikä laukaisi usein mielialan vaihtelut..

Monimutkainen diagnoosi; tärkeä rooli taudin määrittämisessä on laatimalla perusteellinen anamneesi, jotta lääkäri voi analysoida käyttäytymispiirteitä ja ominaisuuksia, provosoivien tekijöiden esiintymistä ihmisen elämässä.

Eri diagnostiikkaa tarvitaan TIR: n erottamiseksi muista fyysisistä sairauksista. Laboratoriotestien toimittaminen on määrätty: virtsa ja veri, instrumentaaliset diagnostiset menetelmät suoritetaan (ultraääni, MRI, CT).

Kun diagnoosi tehdään, kilpirauhanen tutkitaan sen tärkeimpien hormonien tason määrittämiseksi. Kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat usein aiheuttaa TIR: lle ominaisten oireiden kehittymisen.

Diagnoosin tekee psykoterapeutti, joka perustuu potilaan tärkeimpien valitusten ja käyttäytymisen ominaisuuksien analyysiin, muiden sairauksien puuttumiseen, jotka voivat ilmetä samanlaisella kliinisellä kuvalla.

Mania-depressiivinen psykoosihoito

Lääkärit valitsevat hoidon riippuen tekijöistä, kuten potilaan ikä, provosoivien tekijöiden luonne sekä vaihe, jossa pyöreä psykoosi etenee. TIR hoidetaan vain integroidulla lähestymistavalla: psykoterapeutin tekemä persoonallisuuden korjaus ja lääkkeiden ottaminen.

Useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan kotona, jossa potilas ottaa määrätyt lääkkeet, kun hän käy säännöllisesti psykoterapeutin luona. Sairaalahoito sairaalaympäristössä on tarpeen, kun ihmisen toiminta uhkaa itseään ja hänen ympärillään olevia ihmisiä. Tämä koskee tilanteita, joissa on suuri itsemurhavaara tai lisääntynyt aggressio. Ajoissa lääkärin käyntiin on todennäköistä, että joudut turvautumaan sairaalahoitoon.

Lääkehoito

Lääkkeiden ottaminen valitaan riippuen siitä, mikä taudin vaihe vallitsee. On tärkeää seurata lääkkeiden ottamisen säännöllisyyttä ja niiden kulkua positiivisen tuloksen saavuttamiseksi. Lääkkeiden yhdistelmää, niiden tyyppiä ja annostusta tulisi säätää TIR-merkkien voimakkuuden vähentyessä..

Manian vallitessa määrätään neuroleptisten ryhmien lääkkeet:

  • Tiserciini;
  • Aminatsiini;
  • Haloperidoli.

Harvemmin (manian kliinisen kuvan vakavuuden mukaan) tarvitaan litiumsuolaa ja karbamatsepiinia.

Jos masennusvaihe alkaa psykoosin aikana, tarvitaan lääkkeitä, kuten amitriptyliini, melipramiini ja tiserciini. Nämä masennuslääkkeet ovat voimakkaita, joten niitä voidaan ottaa vain lääkärin valvonnassa annosta tarkasti noudattaen. Niiden sekoittaminen trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa on ehdottomasti kiellettyä..

Lääkkeiden ottamisen lisäksi on tarpeen muuttaa ruokavaliota, lukuun ottamatta juustoa, suklaata ja makeisia, kahvia, alkoholijuomia.

Psykoterapeuttiset hoidot

Ihmisten, joilla on diagnoosi kaksisuuntainen mielialahäiriö (kaksisuuntainen mielialahäiriö), tulisi ehdottomasti mennä psykoterapiaan. Tämä on hoidon tärkein vaihe. Taudin alkuvaiheessa psykoterapia estää taudin jatkokehityksen. Sen säännöllinen käyttö vähentää uusiutumisen riskiä ja pidentää remissiovaihetta pitkään. Suurimman positiivisen tuloksen saavat psykoterapeutin luokat masennusvaiheen aikana..

Yleisin tällaisen hoidon menetelmä on aktiivinen psykoterapia, kun potilasta pyydetään etsimään mikä tahansa toiminta, joka voi kiinnostaa häntä. Harrastuksen tekeminen auttaa poistamaan huomion negatiivisista ajatuksista ja harhaluuloisista ideoista.

Psykoterapeutin luokat voivat olla yksilöllisiä ja ryhmäryhmiä. TIR-potilaiden hoidossa on tapana suorittaa ensin yksittäisten oppituntien kurssi. Vasta sen jälkeen kun henkilön tila on vakiintunut, voit aloittaa ryhmäharjoitukset. Usein nämä istunnot voidaan vuorotella. Erityinen vaikeus psykoterapian suorittamisessa on sellaisten lasten ja nuorten hoitotapaukset, joissa kaksisuuntainen mielialahäiriö on monimutkainen murrosjakson erityispiirteiden tai kehittymättömän persoonallisuus- ja käyttäytymismallin vuoksi..

Seuraukset ja komplikaatiot

TIR ei koskaan jää huomaamatta. Jos tautia ei diagnosoida ajoissa eikä sitä hoideta, se pahenee vain iän myötä. Vanhuudessa on melkein mahdotonta parantaa ihmistä lääkkeillä ja istunnoilla psykoterapeutin kanssa. Dementia ja täydellinen hulluus odottavat tällaisia ​​ihmisiä..

Hoidon puute johtaa siihen, että joka kerta kun manian tai masennuksen jakso vain lisääntyy, remissio vähitellen lyhenee ja häviää lopulta kokonaan. Taudin oireenmukainen kuva alkaa pahentua. Jos masennuksen aikana ihminen on aluksi yksinkertaisesti surullinen ja apaattinen, hän voi tulevaisuudessa alkaa ottaa alkoholijuomia tai huumeita, näkemällä niissä keinon päästä eroon itsestään ja vallitsevasta elämän todellisuudesta.

Tilan pahenemisen myötä itsemurha-ajatuksia alkaa esiintyä yhä useammin, ainoana mahdollisena tapana päästä ulos tilanteesta.

Mania on täynnä sitä, että henkilö, joka on tällä kaudella omassa maailmassa, voi aiheuttaa fyysistä vahinkoa itselleen tai muille. TIR-hoidon monimutkaisuuden myötä on todennäköistä, että sairaalahoitoa tarvitaan.

Psykiatrisissa klinikoissa käytetyt hoitomenetelmät eivät aina jää huomaamatta ihmisen psyykelle. On mahdollista, että tautia ei paranneta, ja potilaasta, jolla on samanlainen häiriö, tulee psykiatrisen laitoksen vakinainen asiakas.

Ehkäisy

Jotta ei kohtaisi niin vakavaa ja joskus parantumatonta tautia, on tärkeää pitää mielenrauha aina ja kaikissa tilanteissa. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön geneettisen taipumuksen läsnä ollessa on ehdottomasti kiellettyä käyttää alkoholijuomia väärin, mikä usein aiheuttaa tämän tilan kehittymisen. Psykotrooppisten aineiden ja huumeiden käyttö on kielletty.

Ennaltaehkäisy koskee myös suojautumista stressitilanteilta, iskuilta, henkisiltä ja henkisiltä iskuilta. Jos henkilö tietää olevansa tarpeeksi emotionaalinen ja havaitsee liian tarkkaan pienimmätkin ongelmat elämässä, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, jotta hän voi määrätä turvallisia mutta tehokkaita rauhoittavia aineita, jotka eivät aiheuta riippuvuutta..

Jos huomaat ensimmäiset merkit patologisesta poikkeavuudesta, ota heti yhteys psykoterapeuttiin. Ajankohtaisella lääketieteellisellä hoidolla tauti voidaan pysäyttää kehityksen alkuvaiheessa..

Masennuspsykoosin hoito

Masennuspsykoosin oireita ovat tutkineet pitkään asiantuntijat, koska tätä tautia esiintyy nykymaailmassa yhä enemmän aivojen liiallisen tiedon ylikuormituksen, loputtoman työn ja riittämättömän lepon vuoksi.

Masentava psykoosi

Tämä on vakava mielenterveyden muoto, jonka seurauksena todellinen todellisuus vääristyy. Pääsyy psykoosin kehittymiselle on patologiset muutokset kehossa. Ottaa erilaisia ​​muotoja: paranoidi tai maanis-masennus.

Depressiivinen psykoosi naisilla

Tilastojen mukaan masennuspsykoosia esiintyy naisilla 7 prosentissa tapauksista, miehillä 3 prosentissa. Tämä johtuu siitä, että taudin seurauksena on suuri hormonien aalto. Naisruumi on vähemmän vastustuskykyinen stressitekijöille. On tärkeää ottaa huomioon, että potilaan edetessä potilaan emotionaalisessa ja henkisessä toiminnassa esiintyy häiriöitä..

Edistyksen edetessä naisen käyttäytyminen muuttuu dramaattisesti, riittävä käsitys tapahtumista menetetään. Usein potilas ei tajua kärsivänsä masennuspsykoosista, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia.

Naiset ovat vaarassa:

  1. Ne, jotka ovat asemassa tai ovat äskettäin kokeneet synnytyksen
  2. Vaihdevuodet
  3. Sisäiset sairaudet
  4. Tarttuvat taudit
  5. Tiettyjen lääkeryhmien käyttö, alkoholijuomien ja huumeiden käyttö.

Depressiivisen psykoosin oireet ja merkit naisilla

Jos naisella kehittyy masennuspsykoosia, seuraavat käyttäytymismerkit ovat hänelle ominaisia:

  1. Stressin voimakkaan vaikutuksen vuoksi kehittyy hysteerisiä tiloja ja skandaaleja
  2. Halu minimoida yhteys ystäviin, kollegoihin ja sukulaisiin
  3. Kiinnostusta mystiikkaan, muihin maailmoihin, taikuuteen ja velhoihin osoitetaan
  4. Eri fobioita ja pelkoja kehittyy
  5. On mahdotonta keskittyä tietyn tehtävän suorittamiseen, letargiaan henkisessä toiminnassa
  6. Apatia, fyysinen ahdistus, halu pysyä sängyssä niin kauan kuin mahdollista
  7. Unihäiriöt, ruokahaluttomuus, unettomuus.

Depressiivinen psykoosi miehillä

Miesten depressiivisen psykoosin kehittymisen päämerkit eivät eroa naisten naisista. Tärkeimpiä oireita ovat melankolia, apatia, melankolinen mieliala. Yleensä tämä tapahtuu hermoston autonomisten ja psykosomaattisten häiriöiden seurauksena..

Maailman tilastoista puhuen, depressiivisen psykoosin kehittyminen miehillä esiintyy 3 prosentissa tapauksista. Negatiivinen ajattelu ja pessimismi muodostuvat. Yleensä ihminen uskoo, ettei mikään hyvä odota häntä tulevaisuudessa. Asiantuntijat olivat yhtä mieltä siitä, että potilaat, joilla on lisääntynyt herkkyys ja havaintokyky, ovat alttiita taudin kehittymiselle..

Masennuksen psykoosin oireet ja merkit miehillä

Miesten depressiivisen psykoosin pääasiallinen syy on traumaattiset tapahtumat, alkoholi- tai huumeriippuvuus, psykososiaaliset syyt.

Yleisimpiä ilmenemismuotoja voidaan mainita hallusinaatioiden (ääni, visuaalinen) esiintyminen, hallinnan menettäminen omien tunteidensa suhteen ja pakkomielteisten ajatusten esiintyminen. Tiettyjen reaktioiden sopimattomuus on usein havaittu. Usein henkilö ei voi hallita ärtyneisyyttä. Kun eteneminen etenee, kieltäydytään tunnustamasta psykoosin kehittymistä.

Depressiivinen psykoosi lapsilla

Lasten masennuspsykoosin kehittymiselle on tyypillistä kyvyttömyys erottaa hallusinaatiot fantasioista. Tauti häiritsee todellisuuden riittävää käsitystä, minkä vuoksi lapsi voi luoda oman todellisuuden ja elää siinä. Ensinnäkin vaiva vaikuttaa kielteisesti hänen ajatteluunsa, puhetoiminnan kehittymiseen, kyvyttömyyteen hallita omia tunteitaan.

Lasten tärkeimpiä oireita on vaikea kuvata, koska taudin ilmenemismuotoja on valtava määrä. Yleisin oire on kuulo- tai näköhallusinaatiot. Niihin liittyy usein delirium - väärä selitys olemattomien esineiden ja kuvien merkityksistä. Lapsi alkaa usein ärtyä pienten asioiden takia ja reagoi liian emotionaalisesti, mikä johtaa skandaaleihin ja kiukkuihin.

Masennuspsykoosin diagnoosi tapahtuu usein lapsen kuvauksen ja kertomusten perusteella, joten tutkimus suoritetaan vauvoilla, jotka ovat jo oppineet puhumaan. Pitkäaikaiset fyysiset sairaudet voivat olla tärkeimpiä syitä: aivokalvontulehdus, korkea kuume pitkään, altistuminen tietyille lääkkeille.

Jokaiselle lapselle psykoositila voi tapahtua eri tilanteissa. Tässä tapauksessa kaikki määräytyy lapsen yksilöllisten ominaisuuksien perusteella ja missä kehitysvaiheessa on masennuspsykoosi.

Affektiivinen hulluus

MDP (maaninen depressiivinen psykoosi) kuuluu mielenterveyshäiriöiden ryhmään, joka ilmenee affektiivisten häiriöiden voimakkaana muotona. Joskus masennusoireet ja mania vaihtelevat, ja sekamerkkejä voi muodostua. Asiantuntijat eivät ole toistaiseksi koonneet tarkkaa luetteloa syistä, jotka aiheuttavat TIR: n ihmisillä..

Diagnoosi tehdään kerätyn historian, terapeuttisten keskustelujen ja testien sekä läheisten perheenjäsenten tutkimuksen perusteella. Saatujen tulosten perusteella valitaan yksilöllinen lääkehoito.

Mania depressiivinen psykoosi naisilla

Käytännössä TIR kehittyy pääasiassa naisilla, koska he ovat alttiimpia emotionaalisille ilmentymille kuin miehet. Lisäksi tiettyjen naishormonien tuotannon seurauksena keho on alttiimpi stressitilanteille..

Tilastojen mukaan TIR-kehitystapausten määrä naisilla on 2-3 kertaa suurempi kuin miehillä. Maailman tilastoista puhuen tämä tauti kestää noin 10-15%. Vakavissa kliinisissä oireyhtymissä voidaan erottaa seuraavat näkökohdat:

  1. Liiallinen epäilyttävyys
  2. Lisääntynyt ahdistus ilman hyvää syytä
  3. Stressitilanteet
  4. Fysiologiset sairaudet, mukaan lukien tarttuva tyyppi.

On tärkeää huomata, että TIR: lle on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

  1. Ilo, euforiatila ilmenee puutteellisessa muodossa
  2. Tuottamaton ajattelutapa, älyllisen toiminnan loukkaaminen
  3. Sopimaton käyttäytyminen, ilmaistuna moottorin jännityksessä, liikkuvuudessa, liiallisessa aktiivisuudessa.

Mania-depressiivisen psykoosin alkuvaiheessa tauti näyttää lisääntyneeltä aktiivisuudelta. Henkilö voi liikkua aktiivisesti, olla aloitteellinen monien tapausten ratkaisemisessa. Liiallinen optimismi vallitsee, usein tehdään "Napoleonin" suunnitelmia. Sen edetessä unen ja ruokahalun ongelmat alkavat.

Naisten maanisen masennuksen psykoosin oireet ja merkit

Taudin monimutkaisuudelle on ominaista masennuksen puhkeaminen, joka ilmenee seuraavissa:

  1. Masentunut
  2. Ajattelu alkaa hidastua
  3. Motorinen aktiivisuus alkaa laskea. Joskus henkilö voi olla sängyssä useita päiviä..

Jos tauti ei reagoi oikea-aikaiseen hoitoon, voi esiintyä semanttisia, kuulo- tai visuaalisia hallusinaatioita, joihin liittyy harhaluuloja. Bradypsyyn liittyy paitsi negatiivinen emotionaalinen tausta, myös fysiologiset häiriöt, jotka ilmaistaan ​​unen ja ruokahaluttomuutena, taipumus väkivaltaan voi yleensä syntyä, kiinnostus vastakkaista sukupuolta kohtaan yleensä häviää, seksuaalisten kontaktien määrä vähenee voimakkaasti.

Mania depressiivinen psykoosi miehillä

Huolimatta siitä, että tilastot osoittavat, että miesten TIR-kehitys on paljon harvinaisempaa, sukupuolta pidetään harvoin määräävänä tekijänä. Usein tauti kehittyy epäilyttävillä ja melankolisilla henkilöillä. Uskotaan, että taudin lopullinen muodostuminen tapahtuu 25-30 vuoden iässä, ja ensisijaiset taipumukset syntyvät murrosiässä.

TIR muodostuu usein miehillä kahdesta syystä:

  1. Perinnöllinen tekijä
  2. Keskushermoston ominaisuudet.

Fysiologisista syistä on myös toinen luokka:

  1. Aiemmat pään vammat
  2. Kilpirauhasen patologinen työ
  3. Hormonaaliset häiriöt
  4. Onkologinen koulutus
  5. Laittomien lääkkeiden tai huumeiden käyttö
  6. Riittämätön serotoniinin (ilohormonin) tuotanto.

Lisäksi TIR kehittyy usein miehillä suojaavana ominaisuutena vastauksena negatiiviseen kokemukseen tai tapahtumaan (perheen hajoaminen, rakkaan menetys). Jotkut miehet menevät päinvastoin työhön tai alkavat elää villiä elämää räikeillä suhteilla.

Oireet ja merkit maanisesta depressiivisestä psykoosista miehillä

TIR: stä johtuvat oireet jaetaan yleensä kahteen luokkaan:

  1. Luontainen manialaiselle käyttäytymiselle
  2. Masennuksen kehittymisen myötä.

Mitä tulee naisiin, ensimmäisen luokan oireiden ominaisuudet ilmaistaan ​​seuraavissa ilmenemismuodoissa:

  1. Liian optimistinen. Se tapahtuu omien kykyjen puutteellisen arvioinnin seurauksena, usein henkilö asettaa epärealistisesti korkeat tavoitteet
  2. Nopeiden eleiden ilmentymä. Puheprosessi on liian nopea, joten muut yhteiskunnan jäsenet eivät voi aina selvittää, mitä henkilö sanoo. Lisäksi puheeseen liittyy eleitä.
  3. Riittämätön itseluottamus. Jos henkilöä kritisoidaan ulkopuolelta, se voi johtaa skandaaliin, hän on skeptinen sukulaisten ja ystävien neuvojen suhteen
  4. Liiallinen riski. Oman kyvyn puutteellinen arviointi voi joskus ryöstää ja vaarantaa elämän kohtuuttomasti.

Toiseen luokkaan tulisi liittää joukko masentavia ilmenemismuotoja: kiinnostus elämään menetetään, pessimistinen mieliala vallitsee, alhainen itsetunto, jotkut miehet yleensä johtavat erakon elämäntapaan, koska kontaktien määrä muihin ihmisiin vähenee, kohtuuton ärtyneisyys ilmenee, positiiviset tunteet eivät tuota mitään toimintaa. Myös henkilö kieltäytyy usein syömästä, ei voi täysin nukkua..

Lasten maaninen depressiivinen psykoosi

Käytännössä TIR kehittyy lapsilla paljon harvemmin kuin aikuisilla. Maaninen depressiivinen psykoosi voidaan yleensä diagnosoida useammin 10 vuoden iän jälkeen. Lisäksi tauti on selkeämpi ja virallisempi. Asiantuntijat pystyivät kuitenkin kuvaamaan TIR: n merkkejä ja oireita, tyypillisiä nuoremmille 3-4 vuoden ikäisille.

Lapsen ruumis lapsuudessa ei ole vielä täysin muodostunut, mukaan lukien psyyken toiminta. Siksi tautiin liittyy usein liiallista toimintaa. Pojat ovat usein töykeitä tyttöihin nähden. Masennus voi myös esiintyä, mikä ei ole lainkaan tyypillistä lapsille. Suru ilmaistaan ​​usein ikävyydessä. Joskus se korvataan hallitsemattomalla pelolla.

Lapsi alkaa kuitenkin harvoin syyttää itseään kaikesta, mitä ympäröivässä maailmassa tapahtuu, toisin kuin aikuinen. Toinen erottuva piirre, tauti ei ole niin syvä, melankoliaa ei esiinny.

Toinen piirre lapsen MDP: n kulusta on sekatilan puhkeaminen. Samaan aikaan lapsessa kehittyy levottomuus ja melankolia. Lapsi voi pyrkiä aiheuttamaan vakavaa fyysistä vahinkoa itselleen, itkuisuus lisääntyy. Joissakin tilanteissa valitettavasti vähentyneen itsensä säilyttämisen vaiston takia tehdyt itsemurhayritykset päättyvät kuolemaan..

Mania- ja masennuspsykoosin hoito

Oireyhtymän selviäminen on mahdollista vain monimutkaisella terapialla, joka yhdistää useita vaikuttamistapoja: psykologista, biologista ja sosiaalista terapiaa. On tapana erottaa useita päävaiheita:

  1. Oireiden häiriöiden ilmenemismuotojen lievittäminen lääkkeiden avulla. Jos MDP kehittyy aktiivisessa vaiheessa, asiantuntijat käyttävät useimmiten psykoosilääkkeitä. Kun masennusta esiintyy, potilaille määrätään masennuslääkkeitä
  2. Valtion vakauttaminen edellyttää saatujen tulosten vahvistamista. Pääsääntöisesti on välttämätöntä yrittää minimoida ärsyttävät tekijät, jotka voivat aiheuttaa masennustilan jatkokehityksen.
  3. Ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen. Läpäisee pitkän ajan, jotta uusiutumisen todennäköisyys voidaan minimoida. Potilaan palautuminen normaaliksi ja uusiutumisen todennäköisyyden vähentäminen kestää yleensä vähintään vuoden.

Lisäksi voidaan käyttää homeopaattisia lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus potilaan tilaan. Hoitavan lääkärin on kuitenkin määrättävä ne erikseen..

Bipolaarinen maaninen depressiivinen psykoosi

Sille on ominaista jyrkkä muutos emotionaalisessa taustassa, jossa ilon jaksot eroavat voimakkaasti masennuksesta tai apatiasta. Siksi tätä tautia kutsutaan mielenterveyden häiriöksi..

Diagnoosin kehittyminen voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta useimmiten nuorempi sukupolvi altistuu sille 20-30 vuoden iässä. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on paljon harvinaisempaa, ja taudin todennäköisyys vaihtelee 0,4-1,6%.

Kaksisuuntaisen maanisen masennuksen psykoosin oireet voidaan jakaa kolmeen luokkaan:

  1. Manialle ominaiset merkit: liiallinen onnellisuuden tunne, liian nopea puhe, jonka vuoksi on mahdotonta selvittää, mistä henkilö puhuu, lisääntynyt impulsiivisuus ja jatkuva ahdistuneisuus, riittämätön omien vahvuuksien ja kykyjen arviointi
  2. Masentavat ilmenemismuodot: pitkään suru, yksinäisyys, kaipaus, pessimistinen mieliala jatkuu, ajattelu ja puhe hidastuvat, haluttomuus aktiiviseen elämäntapaan, eristäytyminen, joskus itsemurhataipumus
  3. Psykosomaattinen: harhaluuloisten ideoiden (ajattelu erottuu epätodellisista kuvista), hallusinaatioiden syntyminen. Usein ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin skitsofrenian..

On kuitenkin huomattava, että toisin kuin skitsofrenia, nämä ilmenemismuodot eivät ole kestäviä..

Maanisen masennuksen psykoosin vaiheet

TIR: ssä on tapana erottaa useita vaiheita:

  1. Masentava. Yleensä pettymys ympäröiviin ihmisiin ja itseensä on ominaista, ihminen voi usein jäätyä samaan asentoon, ilmestyy ennakko, jota ei voida perustella millekään tapahtumalle, henkilö ei toivoa, että positiivisia muutoksia odottaa häntä tulevaisuudessa, jatkuvasti rikkomuksia tekniikoissa ruoka ja nukkuminen
  2. Maaninen. Olettaa päinvastaisen dynamiikan, joka ilmenee kohtuuttomana positiivisena energiana, itseluottamuksena ja epärealistisena omien vahvuuksien, taitojen ja kykyjen arvioimisena, liiallisena aloitteellisuuden.

Yleensä tauti kehittyy vähitellen eikä tarkoita teräviä harppauksia. Jos oireet jatkuvat kuitenkin pitkään, on suositeltavaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan neuvojen, diagnoosin ja hoidon saamiseksi..

Maanisen masennuksen psykoosin kulku

Suoritettujen tutkimusten mukaan MDP: n kulku 70 prosentissa tapauksista tapahtuu matalissa affektiivisissa vaiheissa, huononeminen kehittyy vain 30 prosentissa. Tauti ilmenee tiukasti tietyin väliajoin, esimerkiksi pahenemisvaiheet voivat liittyä vuodenaikoihin tai ajoitettu tiettyihin tapahtumiin ihmisen elämässä. Jos virtaus ilmenee kaksisuuntaisena mielialahäiriönä, silloin voi olla kaksoisvaiheita vuorotellen pienien valaistumisten kanssa. Vaihtelua voi esiintyä myös silloin, kun masennustila korvataan valaistumisilla, sitten maaninen vaihe alkaa ja vakautuminen tapahtuu uudelleen..

Useimmiten krooninen masennustila ilmestyy aikuisiän alkaessa. Kesto vaihtelee usein välillä 10-15 vuotta. Mutta ei pidä sulkea pois mahdollisuutta, että henkilö voi päästä pois tästä tilasta. Masennusta kutsutaan usein "jäätymiseksi", kun samassa huokosessa oleva tila jatkuu tietyn ajan.

Ennuste mania- ja masennuspsykoosille

Ennuste muodostuu potilaan ikäluokasta riippuen. Esimerkiksi nuoremmalla sukupolvella on enemmän mahdollisuuksia kuntoutukseen ja normaalin elämäntavan palauttamiseen. Lääkärit huomasivat myös tietyn mallin: jos maaninen vaihe ilmenee ensin, tauti saa monopolaarisen muodon. Tässä tapauksessa positiivisen kurssin todennäköisyys kasvaa..

Kaksisuuntainen muoto ei kuitenkaan aina tarkoita positiivista tulosta mielenterveyden häiriön monimutkaisen rakenteen vuoksi. Jos potilaalla diagnosoidaan maaninen sairaus nuorena, hänellä on mahdollisuus vapautua täysin taudista aikuisiän alkaessa. Maanisen masennuksen psykoosin yhteydessä on riski sairastua muihin sivusairauksiin: kohonnut verenpaine ja diabetes mellitus.

On tärkeää ottaa huomioon, että TIR: ää ei voida poistaa kokonaan. Lääkityksen ja psykoterapian avulla voidaan kuitenkin saavuttaa vakaa normaali tila. Lisäksi tällainen psykoosi ei deformoi psyykettä. Jos tauti pahenee, sille on tyypillistä muistin heikkeneminen.

24 tunnin ilmaiset konsultit:

Vastaamme mielellämme kaikkiin kysymyksiisi!

Yksityinen klinikka "Pelastus" on tarjonnut tehokasta hoitoa erilaisille psykiatrisille sairauksille ja häiriöille 19 vuoden ajan. Psykiatria on monimutkainen lääketieteen alue, joka edellyttää lääkäreiltä maksimaalista tietoa ja taitoja. Siksi kaikki klinikkamme työntekijät ovat erittäin ammattitaitoisia, päteviä ja kokeneita asiantuntijoita..

Milloin saada apua?

Oletko huomannut, että sukulaisesi (isoäiti, isoisä, äiti tai isä) ei muista perusasioita, unohtaa päivämäärät, esineiden nimet tai ei edes tunnista ihmisiä? Tämä osoittaa selvästi jonkinlaisen mielenterveyden häiriön tai mielisairauden. Itsehoito tässä tapauksessa ei ole tehokasta ja jopa vaarallista. Pillerit ja lääkkeet, jotka otetaan yksin, ilman lääkärin määräystä, parhaimmillaan helpottavat tilapäisesti potilaan tilaa ja lievittävät oireita. Pahimmillaan ne aiheuttavat korjaamatonta haittaa ihmisten terveydelle ja johtavat peruuttamattomiin seurauksiin. Vaihtoehtoinen hoito kotona ei myöskään pysty tuottamaan toivottuja tuloksia, yksikään kansanhoito ei auta mielenterveyden hoidossa. Turvautumalla niihin tuhlaat vain arvokasta aikaa, mikä on niin tärkeää, kun henkilöllä on mielenterveyshäiriö.

Jos sukulaisellasi on huono muisti, täydellinen muistin menetys tai muita merkkejä, jotka osoittavat selvästi mielenterveyden häiriön tai vakavan sairauden - älä epäröi ottaa yhteyttä yksityiseen psykiatriseen klinikkaan "Pelastus".

Miksi valita meidät?

Pelastusklinikka hoitaa onnistuneesti pelkoja, fobioita, stressiä, muistihäiriöitä ja psykopatiaa. Tarjoamme apua onkologiassa, aivohalvauksen jälkeisten potilaiden hoidossa, iäkkäiden, vanhusten potilaiden sairaalahoidossa, syövän hoidossa. Emme kiellä potilasta, vaikka hänellä olisi taudin viimeinen vaihe.

Monet valtion virastot ovat haluttomia ottamaan vastaan ​​yli 50-60-vuotiaita potilaita. Autamme kaikkia, jotka hakevat ja suorittavat hoitoa vapaaehtoisesti 50-60-70 vuoden kuluttua. Tätä varten meillä on kaikki mitä tarvitset:

  • eläke;
  • sairaskoti;
  • sängyn vieressä oleva sairaala;
  • ammatilliset sairaanhoitajat;
  • parantola.

Vanhuus ei ole syy antaa taudin kulkeutua! Monimutkainen hoito ja kuntoutus antavat kaikki mahdollisuudet palauttaa fyysiset ja henkiset perustoiminnot suurimmalla osalla potilaista ja pidentävät merkittävästi elinajanodotetta.

Asiantuntijamme käyttävät moderneja diagnoosi- ja hoitomenetelmiä, tehokkaimpia ja turvallisimpia lääkkeitä, hypnoosia. Tarvittaessa tehdään kotikäynti, jossa lääkärit:

  • suoritetaan alustava tutkimus;
  • mielenterveyden häiriön syitä selvitetään;
  • alustava diagnoosi tehdään;
  • akuutti hyökkäys tai krapulaoireyhtymä poistetaan;
  • vaikeissa tapauksissa potilas on mahdollista pakottaa sairaalaan - suljettuun kuntoutuskeskukseen.

Hoito klinikallamme on halpaa. Ensimmäinen kuuleminen on maksutonta. Kaikkien palvelujen hinnat ovat täysin avoimia, ja ne sisältävät kaikkien toimenpiteiden kustannukset etukäteen.

Potilaiden sukulaiset esittävät usein kysymyksiä: "Kerro minulle, mikä mielenterveyshäiriö on?", "Neuvo, miten auttaa vakavassa sairaudessa olevaa henkilöä?", "Kuinka kauan he elävät ja kuinka pidentää varattua aikaa?" Saat yksityiskohtaisia ​​neuvoja "Pelastus" -klinikalla!

Tarjoamme todellista apua ja hoidamme onnistuneesti mielisairauksia!

Ota yhteys asiantuntijaan!

Vastaamme mielellämme kaikkiin kysymyksiisi!

PURISTAVA PSYKOOSI

Kellon ympäri. Apua kotona ja omassa sairaalassasi. Psykologinen tuki, fysioterapia, lääkehoito, kuntoutus. Turvalliset ja tehokkaat tekniikat.

Masennuspsykoosin oireet

  • Ajatteluhäiriöt. Väärät johtopäätökset, joita ei voida estää (delirium), syyllisyys-, asenne ("ympärilläni tuomitsevat, keskustelevat jne."), Vaikutusajatukset ("Huomaan erityisiä minuun kohdistettuja merkkejä", "he seuraavat minua", " rangaista "jne.). Pakkomielle, pakkomielle joistakin tapahtumista täysin tietämättöminä kaikesta muusta. Tuomiot ovat virheellisiä, mutta ne peittävät potilaan mielen kokonaan. Tällöin käyttäytymisen määrää kokonaan häiriintyneen ajattelun vino logiikka. Tuskallisen tilan vaikutuksesta sairas voi kieltäytyä kommunikoimasta, lopettaa syömisen, huolehtia itsestään ja tehdä itsemurha-asioita. Depressiivisen psykoosin yhteydessä ajatusten virtauksen nopeus häiriintyy: useimmiten assosiatiiviset prosessit (ajatukset) hidastuvat, mutta on tapauksia, joissa ajatukset kiihtyvät, mikä tulee havaittavaksi kiihtyneellä puheella.
  • Heikentynyt mieliala. Masentuneella mielialalla voi olla melankolia, johon liittyy raskauden tunne rinnassa, epätoivo, sietämätön henkinen kipu ja halu nopeasti unohtaa, nukahtaa tai vakavissa tapauksissa kuolla. Se on myös mahdollista heikentyneen mielialan variantti apatian muodossa - tunne henkisen voiman puutteesta, ilottomuudesta, sisäisen energian tuhlauksesta, tunteiden puutteesta (tuskallinen tunnottomuus). Depressiivinen psykoosi voi edetä ahdistuksen tunteella saavuttaen paniikin tai kauhun vakavuuden.
  • Liikehäiriöt. Liikkumattomuudesta, tunnottomuudesta ja jäätymisestä hyperaktiivisuuteen, kova heitto, levottomuus, halu tuhota esteet ja vahingoittaa.
Pitkäkestoisen masennuspsykoosin yhteydessä havaitaan laihtuminen, uni häiriintyy, naisilla on kuukautiskierron häiriöitä, kehittyy somaattisia oireita: ummetus, sydämentykytys, verenpaineen nousu, lämpötilan nousu tai lasku, ihon ja limakalvojen kuorinta ja tulehdukselliset muutokset.

Depressiivinen psykoosi on palautuva tila, joka vaatii hoitoa psykiatrin valvonnassa. Epämiellyttävin komplikaatio on itsemurha. Yli puolet depressiivisen psykoosin tilassa olevista potilaista on suunnitellut tai tehnyt itsemurhayrityksiä, jättänyt valvomatta ja valvomatta.

Kuinka käyttäytyä tilanteessa, jossa kohtaat rakkaan ihmisen väärän käyttäytymisen? Mitä tehdä, jos psykoosi kehittyy?

Toiminnan algoritmi tällaisessa hätätilanteessa, katso täältä

Apua masennuspsykoosin (kuten minkä tahansa muun psykoosin) kohdalla rajoitetaan psykiatrin tutkimuksen järjestämiseen ja sairaalahoitoon erikoistuneessa sairaalassa. Aikana, jona kutsutut asiantuntijat eivät ole vielä tavanneet potilasta, sinun on oltava lähellä, poistettava näkökentältä vaaralliset esineet (puukotus, leikkaus, myrkylliset jne.), Estettävä ikkunoiden ja ovien avautumista, mahdollisuuksien mukaan, rauhoittumaan tai häiritsemään keskusteluja.

Missä ja miten voit olla sairaalassa tässä tilassa?

Sairaalahoito on mahdollista valtion psykiatrisessa sairaalassa, tätä varten sinun on soitettava ambulanssi, joka vie potilaan sairaalaan. Lisäksi voit olla sairaalassa yksityisessä psykiatrisessa klinikassa, jolla on lupa sairaalahoitoon; Voit tehdä tämän ottamalla yhteyttä klinikkaan, josta sairaalahoitoon erikoistunut asiantuntijaryhmä tulee luoksesi. On mahdollista hakea itsenäisesti sairaalasta päivystyspoliklinikalla.

Mitä tehdä, jos potilas ei suostu auttamaan?

Tämä on usein esiintyvää psykoosissa, koska sairas sairauden takia suhtautuu kriittisesti itseensä ja tilaansa. Jos potilas kieltäytyy lääkärin tutkinnasta ja sairaalahoidosta, mutta on psykoositilassa ja jää ilman apua ja hoitoa voi aiheuttaa vaaraa itselleen ja muille, tahaton sairaalahoito ilman potilaan suostumusta on mahdollista ja jopa välttämätöntä. Lue lisää tahattomasta sairaalahoitosta täältä

Depressiivisen psykoosin hoito on monimutkaista: psykoosin syyn poistaminen (jos mahdollista), lääkehoito (spesifiset psykoosilääkkeet, neurometaboliset ja korjaavat hoidot, rauhoittavat aineet jne.), Fysioterapia, psykoterapia, hieronta ja L.F.K., kevyt ja väriterapia, ruokavaliohoito jne..

Sairaalan ensimmäisinä hoitopäivinä suoritetaan tarvittavat tutkimukset, joiden avulla lääkäri voi selventää tuskallisen tilan kehittymisen mekanismia.

Masennuspsykoosin hoito ROSA-klinikalla

  1. Parhaat mielenterveyden palauttamisen asiantuntijat.
  2. Oma sairaalan tyyppinen sairaala. Sairaalahoito.
  3. Työskentelemme ympäri vuorokauden. Hyväksytty sukulaisten ja ystävien pyynnöstä.
  4. Läpinäkyvä ja ennakoitava hinnoittelu. Sairaalahoito suoritetaan all-inclusive-järjestelmän mukaisesti (sinun ei tarvitse maksaa ylimääräisiä "lisäpalveluista").
  5. Mentaalisen alueen ja hermoston täydellinen tutkiminen, kaikenlaiset analyysit.
  6. Psykologinen apu - psykoterapia.
  7. Lääkehoito, fysioterapia, hieronta, liikuntaterapia, ruokavaliohoito.
  8. Ainutlaatuiset kuntoutusohjelmat psykoosista toipumisen jälkeen.

Mania-depressiivinen psykoosi (psykiatrian käsikirjasta)

Maanis-depressiivinen psykoosi (MDP) on sairaus, joka esiintyy masennus- ja maanisina vaiheina, erotettuna jaksoilla, toisin sanoen tiloilla, joissa mielenterveyshäiriöt häviävät kokonaan ja säilyvät premorbidit persoonallisuuden piirteet. Pysyvien jäännöshäiriöiden puuttuminen sekä kaikki merkittävät muutokset persoonallisuudessa ja vian merkit, jopa moninkertaisten uusiutumisten ja pitkäaikaisen taudin kulun takia, mahdollistavat MDP: n sairauden, jolla on suotuisa ennuste. Se sisältää sekä voimakkaat muodot (syklofrenia) että pehmeät, heikentyneet lajikkeet (syklotymia)..

Epidemiologinen todistus

TIR: n esiintyvyydestä populaatiossa ei ole tarkkoja tietoja. Tämän taudin esiintymistiheyttä on pitkään arvioitu lähinnä psykiatrisiin sairaaloihin otettujen potilaiden määrän perusteella. Useiden kirjoittajien mukaan TIR-potilaat muodostavat keskimäärin 3-5% kaikista sairaalahoidoista. TIR-taajuuden eroavuudet heijastavat tekijöiden diagnostisia eroja ja erilaista ymmärrystä tämän taudin rajoista sekä eroa potilaiden rekisteröintimenetelmissä. Enimmäkseen vakavat psykoottiset muodot (syklofrenia) kuuluvat psykiatrin näkökenttään, ja useimmat syklotymiset variantit väistävät yleensä rekisteröintiä. Eri kirjoittajien mukaan MDP-taajuus väestössä vaihtelee suuresti - 0,07 - 7%.

Vertailevassa kliinisessä ja epidemiologisessa tutkimuksessa MDP: stä ja toistuvasta skitsofreniasta (3 Moskovan piirin potilasjoukossa) kävi ilmi, että TIR: n esiintyvyys on yli 2 kertaa pienempi kuin toistuvan skitsofrenian, ja se on 0,45 / 1000 väestöä.
Naiset sairastuvat TIR: ään noin kaksi kertaa niin usein. Tauti voi alkaa missä tahansa iässä, useammin kypsässä ja myöhässä. Monien potilaiden anamneesia tutkittaessa havaitaan aikaisempia "avohoitopotilaita", mutta melko selkeitä vaiheita, joita on pidettävä taudin todellisena puhkeamisena.

Etiologia ja patogeneesi

Niistä tekijöistä, joilla on merkitystä MDP: n etiologiassa ja patogeneesissä, perinnöllisyys ja perustuslailliset piirteet ovat vähiten epäilyttäviä. Potilaiden perheissä on monia yksilöitä, jotka kärsivät tästä taudista tai muista affektiivisista (faasisista) häiriöistä. Yksi potilaan vanhemmista, hänen lapsensa, ovat usein sairaita. Monotsygoottisten kaksosten vastaavuus MDP: n suhteen on erittäin korkea (95%), mikä osoittaa myös perinnöllisyyden epäilemättömän roolin. Perustuslaillisen tekijän merkitys ilmenee piknikien esiintyvyydessä sairaiden ihmisten (yli 60%) ja henkilöiden kanssa, joilla on syntoninen-hypertyminen, syntoninen-hypytoosi tai sykloidinen temperamentti. Tärkeä rooli tämän taudin patogeneesissä on annettu endokriiniselle tekijälle: naisilla esiintyy usein vaiheita kuukautisten, synnytyksen, vaihdevuosien yhteydessä. Ei ollut mahdollista saada tarkkaa tietoa endokriinisen tekijän merkityksestä MDP: n patogeneesissä.

Myös diencefaalisten ja hypotalamuksen aivorakenteiden roolia, joka on monien epäsuorien indikaattoreiden mukaan tärkeä yleisen sävyn ja mielialan säätelyssä, ei myöskään tutkittu riittävästi. Dientefaaliset toimintahäiriöt Joillakin kirjoittajilla on ratkaiseva rooli TIR-oireiden ilmaantumisessa.

Neurokirurginen käytäntö ja neuroleptisten lääkkeiden vaikutusten tutkiminen ovat tuoneet uusia argumentteja tämän käsitteen puolesta. Mekaanisten (kasvaimille) tai kemiallisten vaikutusten seurauksena dienkefaalisiin ja hypotalamuksen alueisiin ja ajallisten lohkojen syviin rakenteisiin voi esiintyä häiriöitä, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin MDP: n kliiniset ilmenemismuodot..

Kliininen kuva

Syklofrenia. Mania- ja masennustilat, jotka syntyvät erillisissä tai kaksivaiheisissa vaiheissa, kuluttavat käytännössä taudin kliiniset oireet. Depressiivisiä vaiheita havaitaan useita kertoja useammin kuin maanisia. Maanisen tai masennuksen häiriön vakavuus vaihtelee avohoidon hypomaniasta ja syklotymisestä masennuksesta (usein lääkärin valvonnan ulkopuolella) vakaviin ja monimutkaisiin maanisiin ja masennusoireisiin, jotka vaativat kiireellistä hoitoa ja erityishoitoa. Yksittäisten vaiheiden kesto vaihtelee myös huomattavasti: useista päivistä ja viikoista useisiin vuosiin (pitkittynyt masennus ja mania). Keski-iässä vaiheet kestävät yleensä 2-3-6 kuukautta. Vaiheiden lukumäärä ja vastaavasti keskeytysten kesto voi olla erilainen. Usein elämän aikana on 1-3 ilmeistä vaihetta. Muissa tapauksissa tauti toistuu hyvin usein, etenkin myöhemmissä vaiheissa..

Vaiheiden kesto ja taudin uusiutumisen taajuus eivät liity mielialahäiriöiden (mania ja masennus) vakavuuteen. Syvä mania ja masennus, hypomania ja subdepressio voivat olla ohimeneviä tai pitkittyneitä..

Tauti (tarkemmin sanottuna ensimmäinen ilmeinen vaihe) voi kehittyä joko autoktonisesti tai eksogeenian, psykogeenian, synnytyksen ja muiden generatiivisten tekijöiden yhteydessä. Taudin toistuvat vaiheet voivat esiintyä spontaanisti tai provokaation jälkeen. Ne alkavat usein tiettyinä aikoina vuodesta, lähinnä keväällä ja syksyllä. Kausivaihtelu voidaan havaita tietyllä taudin ajanjaksolla tai koko sen ajan. Lyhytaikaisten esiasteiden jälkeen mielialahäiriöt saavuttavat suurimman vakavuutensa nopeasti (muutaman viikon kuluessa). Melko usein vaiheen ”huipentuma” tapahtuu useita päiviä sen alkamisesta. Harvemmin faasi alkaa "äkillisesti" (paroksismaalisesti) tai siirtyy vastakkaiseen vaiheeseen (yön yli tai yhden päivän kuluessa). Vaiheen käänteinen kehitys tapahtuu samalla tavalla..

Masennusvaihe määräytyy pääasiassa:

  1. masentunut mieliala (masennus);
  2. ajatteluprosessien estäminen (älyllinen esto);
  3. psykomotori ja puheen esto.

Maaninen vaihe määritellään pääasiassa seuraavasti:

  1. kohonnut mieliala (maaninen vaikutus);
  2. nopeutettu henkisten prosessien kulku (älyllinen jännitys);
  3. psykomotori ja puheen kiihottuminen.

TIR-virtaus

Huomattavalla määrällä potilaita koko elämänsä ajan esiintyy vain yksi taudin vaihe, joskus hyvin pitkittynyt, minkä jälkeen toipuminen tapahtuu. On oikeampi puhua jatkuvasta keskeytyksestä, koska vaiheet voivat toistua jopa kymmenien vuosien jälkeen. Tässä suhteessa MDP-potilaiden, joilla on "yksivaiheinen" kurssi, määrä vähenee samanaikaisesti seurannan keston pidentymisen kanssa. Yli puolella kaikista potilaista tauti ilmenee joidenkin masennusvaiheiden vuorotteluna. Monopolaarinen kulku vain maanisten vaiheiden muodossa havaitaan pienellä määrällä potilaita (4-6%), mutta päinvastaisen tilan mahdollisuus jatkuu ja, vaikka harvoin, myöhemmässä iässä, taudin kulku muuttuu kaksisuuntaiseksi.

Kaksisuuntaisen (syklisen) kurssin avulla yksittäiset vaiheet voivat olla monoefektiivisiä (masentavia ja maanisia), kaksinkertaisia, kaksisuuntaisesti labileja. MDP: lle on ominaista vaiheiden vuorottelu käytännön terveyden palautumisen aikaväleillä. Useissa tapauksissa, jonkin aikaa, vakiintuu massiivisten ja maniaisten tilojen jatkuva toistaminen tai vaihtelu eri kestolla (jatketyyppinen kulku, ts. Mania- ja masennusvaiheiden jatkuva muutos ilman keskeytyksiä). Joillakin potilailla mielialan muutos (afektin kääntyminen) tapahtuu hyvin usein, masennus ja mania kestävät useita päiviä. Joskus kohonneen ja masentuneen ajanjaksot ovat hyvin pitkiä (jopa useita vuosia). Taudin kulku ilman valoaukoja voidaan havaita myös syklotymisellä tasolla. Kaikissa tapauksissa MDP: n "jatkuva" kulku on suhteellisen epäsuotuisa.

Syklotymia

Valovaiheet tyhjentävät usein TIR: n kliinisen kuvan. Epidemiologiset, sukututkimukset ovat osoittaneet syklotymian suuren esiintyvyyden pyöreän psykoosin lievennettynä muunnoksena, ja syklotymialle puolestaan ​​on ominaista usein vaiheiden vaihtelu. Jos lisätään syklotymian havaittaviin vaiheisiin todennäköiset, mutta ei tunnistettavissa olevat ns. Subkliiniset muodot, niin MDP: n kulkua syklotymisten vaiheiden muodossa voidaan pitää useammin kuin psykoottisina. Cyclothymia-variantit muodostavat myös monopolaarisen, bipolaarisen, jatkuvan.

Syklotyyppivaiheet voivat esiintyä kausiluonteisesti, autoktonisesti tai eksogeenisuuden, synnytyksen, psykogenian yhteydessä. Monoafektiivisten faasien lisäksi kaksoissyklotymivaiheet ovat mahdollisia jne..

Piilotetut syvennykset

Synonyymit - toukat, naamioidut, somatisoidut, vegetatiiviset, masennuksen vastineet, "masennus ilman masennusta" - masennusvaiheet, joiden kliinisessä kuvassa autonomiset ja somaattiset häiriöt (subjektiiviset valitukset ja objektiiviset häiriöt), jotka peittävät varsinaiset masennusoireet, tulevat esiin pitkään. Somaattisiin valituksiin ja häiriöihin kuuluu kipu sydämen, vatsan, pään alueella, usein erittäin vakava ja paroksismaalinen, joskus yhdessä takykardian, oksentelun, suoliston toimintahäiriöiden, huimauksen kanssa. Joskus on vaikea erottaa heitä dienkefaalisista kriiseistä. Potilaat ovat pääsääntöisesti terapeutin, kirurgin, neuropatologin valvonnassa valituksista ja somaattisista häiriöistä riippuen. Affektiivisen häiriön puuttuminen on vain ilmeistä.

Huolellinen kysely paljastaa syklotymisen masennuksen oireet: heikentynyt, "vähäinen" mieliala, johon liittyy letargian, uupumuksen, hermostuneisuuden tunne; hitaus, vaikeudet ajatusprosesseissa ("vaikea" ajatella, muistaa, ratkaista) ja reaktiot, luottamuksen puute kykyihinsä ja vaikeudet "aloittaa liiketoiminta". Päivittäiset mielialan vaihtelut ovat yleisiä. Nämä ovat syklotyymivaiheita, joissa somatovegetatiiviset oireet ovat keskeisessä asemassa kliinisessä kuvassa. "Latentteja" masennuksia voidaan havaita sekä monopolaarisessa (masennuksen muodossa) että kaksisuuntaisessa taudin kulussa. Monien tilastojen mukaan tällaisten masennusten määrä on kasvanut merkittävästi.

Useimmat kirjoittajat uskovat, että piilevä masennus on keski- ja vanhuussairaus, on yleisempää naisilla (3: 1) ja on taipuvainen vakavaan kulkuun (useista kuukausista useisiin vuosiin).

Somaattisten häiriöiden läheinen suhde masennuksen patogeneettisiin mekanismeihin osoitetaan masennuslääkkeiden tehokkuudella ja somaattisten häiriöiden hoidon epäonnistumisella sisätautien menetelmillä.

MDP-kurssin ikäominaisuudet lapsuudessa (enintään 10 vuotta)

Kohtaukset ovat harvinaisia ​​ja vielä harvinaisempia. Monissa tapauksissa lapsen pyöreän vaiheen diagnoosi tehdään vain takautuvasti. Tämä johtuu vaiheiden epätyypillisestä (aikuisuudelle epätyypillisestä) ilmenemisestä ja potilaan tilan suuremmasta labiliteetista. Depressiivisiin tiloihin liittyy letargia, hitaus, passiivisuus ja fyysisen ahdistuksen oireita. Lapsista tulee vähemmän puhelias, hidas, yksitoikkoinen. Peleissä he ovat passiivisia, hajallaan. He eivät ole tyytyväisiä leluihin, kirjoihin, kuviin. Lapset näyttävät väsyneiltä ja epäterveellisiltä. Kieli on päällystetty, kasvot on uponnut. He valittavat heikkoudesta, vatsan, pään, jalkojen kipu. Akateemisen suorituskyvyn heikkeneminen. Yhteys lasten kanssa on vaikeaa, mikä pahentaa edelleen masennusta. Ruokahalu vähenee, uni häiriintyy. Lyhytaikaisten päivän vaihteluiden lisäksi tilassa on myös parannusjaksoja useita päiviä ja viikkoja. Näissä "kevyissä aukoissa" lapset näyttävät terveiltä. Ilmentymien epätyypillisyys ja tilan aaltoilu voivat vaikeuttaa masennuksen oireyhtymän tunnistamista. Endogeenisen masennuksen diagnosoimiseksi tarvitaan suhteellisen pitkäaikaista tarkkailua ja lisätietoja (perinnöllisyys, somaattisten ja psykogeenisten vaikutusten poissulkeminen).

Lasten maanisia tiloja ei ole vähemmän vaikea tunnistaa. Heidän oireensa näyttävät olevan päällekkäisiä lapsen psyyken ja käyttäytymisen normaalien ilmenemismuotojen kanssa. Luonnollinen animaatio pelin aikana, hauskan ja naurun helppous, liikkuvuus ja viihteen etsiminen maanisissa tiloissa lisääntyvät voimakkaasti ja saavuttavat patologista jännitystä. Jännitys pelin aikana tulee vimma. Liikkuvuutta on vaikea hallita. Pelien kysyntä on kasvussa. Lapsi ei tiedä hengähdystaukoa, häntä on mahdotonta rauhoittaa. Hän voi olla samanaikaisesti sekä pioneeri että organisoija yhteispeleissä. Lisääntynyt aloite, rohkeus käsittelyyn yhdistyy heikkouteen kyvyssä mitata tekojaan, pysähtyä, odottaa. Tämä käyttäytyminen ja väsymysmerkkien puuttuminen sekä kontrasti lapsen normaaliin käyttäytymiseen mahdollistavat maanisen tilan diagnosoinnin. Taudin tunnistaminen kaksisuuntaisella kaksisuuntaisella vaikutuksella on helpompaa, kun valtioiden kontrasti on selvempi.

Masennushyökkäysten yhteydessä ovat mahdollisia myös lyhytaikaiset ahdistuneisuusjaksot (lasten levottomuus), jotka muistuttavat joskus melankolisen raptus-käyttäytymistä. Vegetatiiviset oireet lisääntyvät tällaisina aikoina voimakkaasti (kriisien asteeseen). Masennus ja mania korostuvat, kun lähestyt murrosikää..

TIR murrosiässä ja nuoruudessa

Depressiivisten ja maanisten tilojen kliinisessä kuvassa havaitaan kaikki pääominaisuudet. Depressiivisen tilan ulkoisiin ilmenemismuotoihin (motoristen taitojen ja puheen estäminen, vähentynyt aloitteellisuus, passiivisuus, reaktion kirkkauden menetys jne.) Liittyy enemmän tai vähemmän erilainen melankolian, ikävyyden, apatian, ahdistuksen, henkisen tylsyyden, unohduksen tunne.

Nämä tyypilliset masennuksen oireet yhdistyvät lisääntyneeseen itsetutkiskeluun, joka on ominaista kyseiselle ikälle, terävämmälle herkkyydelle ikäisensä suhtautumiseen ja synkiin-dysforisiin reaktioihin. Hypochondriacal lausunnot ovat usein. Murrosiässä havaitaan myös deliiriumia sisältäviä masennuksia, oireyhtymissä melko selvästi. Joskus kliininen kuva jonkin aikaa muistuttaa melankolista parafreniaa (nihilistiset harhaluulot, Kotardin deliriumin hypokondrinen muunnos). Itsemurha-ajatuksia syntyy usein, itsemurhayritykset ovat mahdollisia. Kliinisen kuvan (epätyypillisten ja tyypillisten oireiden suhde) ja vaiheen dynamiikan (voimakas aaltomuoto tai masennustilan suhteellinen vakaus) mukaan nuorten MDP: n ilmenemismuodot lähestyvät tämän psykoosin oireita aikuisilla tai lapsilla..

Tyypillisten ja epätyypillisten oireiden yhdistelmä on ominaista myös maanisille tiloille. Kliinisessä kuvassaan pyöreän manian tärkeimmät oireet näkyvät melko selvästi. Samalla on merkkejä ikään liittyvästä "muuttumisesta".

Musiikkitilalle murrosiässä on tunnusomaista voimakas estäminen ja huijaus (käyttäytymisestä tulee typerää, kykenemätöntä), naiivisuus, epärealistiset erilaiset pyrkimykset ja toimet. Nuoret miehet tekevät viihdettä etsimällä raa'ita kiusaamisia, jotka saavuttavat riidan, aloittavat vitsejä ja temppuja, jotka aiheuttavat esineille vahinkoa, suurten summien tuhlausta.

Potilaat eivät nuku yöllä, kirjoittavat runoja, näytelmiä ja romaaneja, tieteellisiä tutkielmia, päivällä he käyvät piireissä, museoissa, luennoilla; helposti tutustua, liittyä uusiin yrityksiin; tuntuu toisesta syntymästä. Selkeän maanisen tilan diagnoosi ei ole vaikeaa. Murrosiän aikana epätyypillisten käyttäytymisominaisuuksien vakavuus on huomattava. Häiriön puhkeamisen olosuhteet (nopeus, kausiluonteisuus), kontrastin määrittely tavalliseen elämäntapaan, "leikin" sävy ja toimintojen megalomaninen suuntaus auttavat diagnosoimaan.

Kyseisen iän epätyypillisiä (lievennettyjä) mielialahäiriöitä on suhteellisen vaikea tunnistaa, mutta jopa näissä tapauksissa ne voidaan epäillä ja tunnistaa potilaan subjektiivisilla tunteilla: letargia, hermostuneisuus, ilottomuus (masennus) tai voiman aalto, ilo (mania).

TIR myöhemmässä iässä (preseniili ja seniili)

Masennuksessa ahdistuksella on merkittävä paikka. Kiihtyneitä ahdistustiloja esiintyy usein. Useimmilla potilailla havaitaan masennuksen kliinisessä kuvassa jossakin määrin hypokondrian oireita - ahdistuneista peloista kiinnittymällä somaattiseen hyvinvointiin harhaluuloisiin hypokondriaalisiin ideoihin ja Cotardin harhaluuloihin. Monimutkaisten masennuskohtausten määrä kasvaa (masennus deliriumilla, melankolinen parafrenia). Pitkäaikaisten syvennysten määrä kasvaa voimakkaasti (jopa 40%), uusiutumiset lisääntyvät. Monilla potilailla havaitaan vakavan masennuksen jälkeen remissiotilassa jäljellä olevia mielialahäiriöitä ja (harvemmin) henkistä heikkoutta. Kun otetaan huomioon MDP: n masennusvaiheiden epätyypillisyys myöhemmässä iässä, voidaan pitää mielessä, että heillä on hyvin vanhaan ikään asti "endogeenisen masennuksen" perusrakenne. Harhaluulot eivät ylitä harhaluuloisia muotoja. Tiheät ja "tyypilliset" pyöreät syvennykset.

Myöhäisen iän maanisille vaiheille on ominaista alhainen tuottavuus, ajatuksellisen jännityksen yksitoikkoisuus, moottorisen hämmennyksen vallitsevuus todellisen aktiivihalun suhteen. Vihaiset reaktiot ovat yleisiä. Monissa tapauksissa harhaluuloiset megalomaniset lausunnot näyttävät naurettavilta, muistuttavat paralyyttistä deliriumia. Tilan orgaaninen "dementinen" väritys voi ilmetä myös järjettömästi typerässä käyttäytymisessä, laiskuudessa, kyynisessä hypereksuaalisuudessa, heikkosydämisyydessä. Lisääntynyt häiriötekijä voi tehdä vaikutuksen unohduksen tavoin.

"Orgaanisen heikkenemisen" oireet häviävät yleensä vaiheen lopussa. Kuten masentavat, monet maaniset vaiheet ovat tyypillisiä vanhuuteen asti..

Endoreaktiivista dystymiaa on kuvattu jaksoittaisten masennusten ryhmässä "yksivaiheisen" affektiivisen psykoosin muunnoksena, erillään MDP: stä. Endoreaktiiviselle dystymille on ominaista yhdistelmä poistettuja ja epätyypillisiä masennuksen oireita synkän-ärtyisän mielialan muodossa, jossa on voimakkaat vegetatiiviset ja hypokondriset oireet ja yliarvostetut pelot. Ei ole todellista elintärkeää kaipaa, syyllisyyttä tai harhaluuloa itsesyytöksestä. Potilaat syyttävät kohtalosta kärsimyksistään, entisen elämän olosuhteista, mutta eivät itseään. Taudista on tietoisuus. Dystyminen masennus tapahtuu pääsääntöisesti 40 vuoden kuluttua ihmisistä, jotka ovat nopeasti ehtyneitä ja alttiita pitkittyneille masennusreaktioille psykogeniaan.

Hyvin usein taudin puhkeamista edeltää somaattinen uupumus, dystrofia, pitkäaikainen toipuminen tartuntataudin jälkeen, vaikea synnytys, akuutti henkinen trauma tai pitkäaikainen psykotraumaattinen tilanne. Dystymia kehittyy hitaasti, kestää yleensä yli vuoden ja kuluu hitaasti. Elämän aikana maanisia häiriöitä ei havaita. Endoreaktiivisessa dystymiassa affektiivisten psykoosien perinnöllinen taakka on useita kertoja pienempi kuin tyypillisessä MDP: ssä. Kliininen kokemus on osoittanut, että endoreaktiivisen dystymian eristäminen itsenäisenä affektiivisena sairautena ei ole riittävästi perusteltua, koska taudin oireet eivät ylitä endogeenisen masennuksen häiriöitä, ja tällaista "dystymiaa" voidaan havaita myöhemmässä iässä epätyypillisenä pitkittyneenä syklotyymivaiheena.

Avohoidon määrä ja käyttöaiheet sairaalahoitoon psykiatrisessa sairaalassa. TIR-potilaiden avohoito on sallittua, jos heitä hoidetaan huolellisesti ja heidät otetaan säännöllisesti sekä seuraavien sairaalahoito-ohjeiden puuttuessa. Sairaalahoito on pakollista itsemurha-aloitteiden, syyllisyyden, moraalisen alemmuuden ja hajottamistaipumuksen vuoksi. Potilaat on saatava sairaalaan maniatilassa yhdistettynä vihaan, psykopaattiseen käyttäytymiseen, alkoholin liiallisuuteen ja taipumukseen dromomaniaan. Syklofrenian hyökkäys on melkein absoluuttinen osoitus sairaalahoitoon, etenkin itsemurhataipumusten, valtion jyrkkien vaihteluiden, lisääntyvän masennuksen ja epäedullisen somaattisen tilan kanssa..

Hoito ja ennaltaehkäisy

Affektiivisten häiriöiden hoidossa otetaan huomioon vaiheen luonne (masennus tai maaninen), sen vakavuus (syklotyminen tai psykoottinen taso), kliiniset piirteet (ahdistunut tai elintärkeä masennus, deliiriumin masennus, sekatila, epätyypilliset vaiheet, monotonia tai voimakas epävakaus jne.), ikä jne..

Klassinen masennus, jolla on erillinen oireiden triad

Hoito masennuslääkkeillä-stimulaattoreilla on esitetty, jossa todellinen tymoanaleptinen vaikutus yhdistetään stimuloivaan vaikutukseen (melipramiini, anafraniili, uskotaan, pyratsidoli, nortriptyliini). Annokset ovat yksilöllisiä. Melipramiinia määrätään 100-300 mg / vrk, pyratsidolia 200-400 mg / vrk. Annosten lisäyksen tulee olla riittävän nopeaa, ja itse annokset ovat riittävän suuria, muuten ei ole selkeää vaikutusta. Se on suositeltavaa lääkkeen ensimmäisten 7-10 päivän aikana lihakseen tai laskimoon, minkä jälkeen sitä annetaan suun kautta. Näiden lääkkeiden masennuslääke havaitaan eri aikoina. Mitä nopeammin tila paranee, masennusoireet vähenevät, sitä parempi ennuste..

Hoidon aikana, useimmiten alussa, mielihalu ja motorinen hidastuminen vähenevät, ja tämän jälkeen havaitaan elintärkeän muutoksen vaikutuksen käänteinen kehitys. Näin ollen estovaikutus ylittää itse masennuslääkkeen, mikä on vaarallista itsemurhan merkityksessä. Tymoanaleptisen vaikutuksen lisäksi kaikki nämä lääkkeet antavat myös stimuloivan vaikutuksen (iloisuuden tunne ilmestyy, halu osallistua työvoimaan). Masennuslääkkeiden ja stimulanttien käytön haittavaikutukset ovat joskus melko voimakkaita (suun limakalvojen kuivuus, jano, ummetus, virtsaumpi, vapina, majoitushäiriöt, unettomuus, kohonnut verenpaine, allerginen dermatiitti, sekava ilmiö, erityisesti vanhuksilla). Masennuslääkkeiden ja stimulanttien käyttöä samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa ei voida hyväksyä.

Anesteettinen masennus

Masennuslääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus (melipramiini), on osoitettu. Sedatiiviset masennuslääkkeet, pääasiassa amitriptyliini, ovat vähemmän osoitettuja näissä olosuhteissa.

Syklotyminen "yksinkertainen" masennus

Hoito on suositeltavaa aloittaa pienillä masennuslääkkeillä - atsafeenilla tai pyratsidolilla. Molemmat näistä lääkkeistä ovat hyvin siedettyjä, ja ne on tarkoitettu hoitoon potilaille, joilla on samanaikaisia ​​somaattisia sairauksia, erityisesti vanhuksille ja seniileille. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää avohoidossa ja yhdistää psykoosilääkkeisiin ja rauhoittaviin aineisiin, mutta ei MAO-estäjiin. Azafeenia määrätään suun kautta annoksena 25-50 mg / vrk, sitten annosta nostetaan vähitellen, jolloin annos on 150-200 mg / vrk (3-4 annosta). Suurin päivittäinen annos on 400 mg. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen annosta pienennetään vähitellen ja siirretään ylläpitohoitoon (25-75 mg / vrk). Hoito pyratsidolilla määrätään annoksella 50-75 mg / vrk, joka nostetaan vähitellen 150-300 mg: iin / vrk (2-3 annoksena). Tarvittaessa ja hyvin siedettyä päivittäistä annosta voidaan nostaa 400 mg: aan. Hyvällä terapeuttisella vaikutuksella hoitoa pienennetyillä annoksilla jatketaan vielä 2-4 viikkoa.

Yksinkertaista syklotyyppistä masennusta voidaan hoitaa myös stimuloivilla masennuslääkkeillä, mutta paljon pienemmillä annoksilla (melipramiini jopa 50-150 mg / vrk). Hoito voidaan aloittaa lihaksensisäisillä injektioilla (50-100 mg), minkä jälkeen lääkettä annetaan suun kautta (aamulla ja iltapäivällä). Lääkkeen varhainen lopettaminen johtaa tilan pahenemiseen. Annoksia pienennetään vähitellen. Masennuslääkkeiden äkillinen peruuttaminen on välttämätöntä vain vaiheen inversiolla (siirtyminen maaniseen tilaan).

Vaikea ahdistuneisuuslama

Stimulantit masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia. Perusteellisimmat masennuslääkkeet, joilla on selkeä rauhoittava vaikutus (amitriptyliini), joilla on vaikea ahdistuneisuuslama ja insidoni, atsafeeni, jolla on lievä ahdistuneisuus-masennustila. Amitriptyliinin keskimääräiset annokset vaikeissa ahdistustiloissa vaihtelevat välillä 150-350 mg / vrk. Voit antaa lääkettä paitsi aamulla ja iltapäivällä, myös yöllä, koska amitriptyliini aiheuttaa harvoin unettomuutta ja joskus päinvastoin, parantaa yöunen ja aiheuttaa uneliaisuutta päivällä. Hoito on suositeltavaa aloittaa lihaksensisäisellä tai laskimonsisäisellä tiputuksella (lääkkeen annosta pienennetään vastaavasti). Kun olet poistanut terävän ahdistuksen, ahdistuksen, unettomuuden, voit määrätä lääkkeen sisällä. Potilaat sietävät amitriptyliiniä hyvin. Yleensä tila paranee huomattavasti jo ensimmäisen viikon aikana (etenkin parenteraalisesti annettuna), ahdistus vähenee tai häviää. Haittavaikutukset ovat lieviä (suun kuivuminen, vapina, yleinen heikkous, ummetus, virtsaumpi).

Masennus harhaluuloilla ja levottomuudella

Stimulantit masennuslääkkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Määritä 200-300 mg / vrk annoksina masennuslääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus (amitriptyliini), jotka eivät pahentaa ahdistusta ja harhaluuloja ja vähentävät itsemurhavaaraa. Erityisen akuutissa tilassa masennuslääkkeet on alusta alkaen yhdistettävä psykoosilääkkeiden (haloperidoli, stelatsiini, klooripromatsiini) injektioihin..

Kun ravistelu saavuttaa raptus, neuroleptisten annokset kasvavat merkittävästi (haloperidoli 30-40 mg / vrk, stelatsiini 30-40 mg / vrk, klooripromatsiini 200 mg / vrk). Raptoiditilan helpotuksen jälkeen antipsykoottisten aineiden annoksia pienennetään vähitellen ja masennuslääkkeitä lisätään..

Pitkäaikaiseen masennukseen, jolla on jatkuva ahdistuneisuus, fyysinen uupumus, jatkuva itsemurhavaikutus ja aiemman hoidon tehottomuus (ei vasta-aiheita), ECT on määrätty; kurssilla keskimäärin 8-10 istuntoa joka toinen päivä tai 2 kertaa viikossa.

Senestohypokondrinen masennus on usein vastustuskykyinen hoidolle. On melkein mahdotonta suositella yhtä hoito-ohjelmaa. Lääkärin taktiikka riippuu mielialahäiriöiden ja neuroosin kaltaisten häiriöiden vakavuudesta, niiden osuudesta ja potilaan iästä. Näiden sairauksien hoito tulisi yhdistää.

Masennuslääkkeet (rauhoittava vaikutus) yhdistetään neuroleptisiin (teraleeni, melleriili) tai rauhoittaviin aineisiin (tasepaami, fenatsepaami). Joissakin tapauksissa lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusalue, ei määrätä samanaikaisesti, vaan peräkkäin (riippuen affektiivisten tai neuroosin kaltaisten häiriöiden esiintyvyydestä). Erityisen akuutissa tilassa, vakavassa ahdistuksessa ja runsaassa määrin hypokondriakaalisia valituksia, hoito aloitetaan psykoosilääkkeillä tai rauhoittavilla aineilla ja lisätään vähitellen rauhoittavia masennuslääkkeitä suurina annoksina.

Piilotettu (naamioitu) masennus

Tämän tyyppisen masennuksen hoitoa ei ole hyvin kehitetty. Yleensä näiden tilojen terapeuttinen taktiikka on lähellä yksinkertaisen masennuksen hoitotaktiikkaa. Lääkeaineiden annosten tulisi olla pienemmät kuin syvien elintoimintojen hoidossa. Kokemus on osoittanut, että ennaltaehkäisevä masennuslääke ei estä uusiutumista. Vain pitkäaikainen litiumsuolahoito estää toisen vaiheen. Jos se ilmenee, se on lyhyempi ja helpompaa. Hoito litiumsuoloilla suoritetaan jatkuvasti tarkkailemalla veren seerumin litiumpitoisuutta (kunnes optimaalinen annos vahvistetaan joka viikko, myöhemmin - kuukausittain), koska terapeuttinen vaikutus tapahtuu pitoisuutena 0,6 mmol / l tai enemmän. Tyypillisesti litiumvalmisteiden profylaktiset annokset vaihtelevat välillä 600 - 1800 mg / päivä (keskimäärin 900 - 1200 mg / päivä). Litiumin ennalta ehkäisevä vaikutus havaitaan vain muutama kuukausi hoidon aloittamisen jälkeen..

Masennuksen, erityisesti naamioituneen masennuksen hoitovaihtoehdot ovat laajenemassa. On syntynyt uusi tetrasyklisten masennuslääkkeiden luokka. Tämä on kotimainen lääke pyratsidoli, ulkomainen ludiomiili, amoksapiini, mianseriini, surmontili. Näillä lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja niillä on nopeampi terapeuttinen vaikutus kuin trisyklisillä masennuslääkkeillä. Uudet lääkekokeet jatkuvat.

Maanivaiheet

Maaninen levottomuus voi olla pysyvää ja vastustuskykyä antipsykoottiselle hoidolle. Kiihottumisen lopettamiseksi on parempi aloittaa hoito lihaksensisäisillä antipsykoottisilla injektioilla, joilla on voimakas rauhoittava vaikutus (klooriprotikseeni, klooripromatsiini, tisersiini) tai psykoosilääkkeillä, joilla on antimaninen vaikutus (haloperidoli, mazheptiili). Sivuvaikutusten puuttuessa lääkkeen annosta nostetaan nopeasti jakamalla se tasaisesti koko päivän tai, vielä parempi, määräämällä korkein annos yöllä. Keskimääräiset päivittäiset klooriprotikseeniannokset 150-300 mg, klooripromatsiini 300-600 mg, haloperidoli 30-70 mg. Hoidon tulisi jatkua vähintään 2-3 kuukautta, vaikka kiihottuminen vähenee nopeasti.

Sitten antipsykoottiannosta tulisi pienentää, varsinkin jos se oli hyvin korkea, ja hoitoa on jatkettava. Herkistyksen vähentyessä ei ole suositeltavaa vähentää lääkkeen päivittäistä annosta. Jos antipsykoottien pitkäaikaisesta käytöstä huolimatta viritys ei vähene, lääkkeen annosta voidaan hieman lisätä.

Litiumhoito on tehokasta myös maanisissa vaiheissa. Litiumvalmisteiden antimaaniavaikutus saavutetaan vain suurilla ja erittäin suurilla annoksilla (900 - 2100 mg / päivä ja jopa 3000 mg / päivä). Hyvällä sietokyvyllä annosta nostetaan suhteellisen nopeasti (keskimäärin 300 mg lisätään päivittäin).

Hieman suurempi annos on määrätty yöllä. Haittavaikutusten (vapina, pahoinvointi jne.) Tai litiumin pitoisuus veressä on 1,6 mmol / l, annosten lisäys voidaan keskeyttää.

Tila paranee yleensä ensimmäisen viikon aikana (4-5 päivää). Maanisten oireiden katoamisen jälkeen lääkkeen annosta vähennetään vähitellen keskimäärin 300 mg viikossa. Jos tulevaisuudessa vaiheen päättymisen jälkeen määrätään profylaktinen litiumin saanti, sen pitoisuus veressä on pidettävä tasolla 0,6-0,7 mmol / l. Kohtalaisen vakavassa maanisessa tilassa neuroleptien ja litiumin annoksia pienennetään vastaavasti.

Työvoimaosaaminen

Selkeän psykoottisen tilan (vaiheen) aikana potilaat ovat vammaisia. Riittävän kestävien taukojen aikana työkyky palautuu. Pitkittyneillä tai usein esiintyvillä vaiheilla tauti rinnastetaan krooniseen mielisairauteen. Syklotymisten vaiheiden aikana otetaan huomioon niiden luonne (subdepressio, hypomania) ja ammatti. Hypomaniassa, ilman taipumusta häiriöiden lisääntymiseen ja ilman epäsosiaalista käyttäytymistä, työkyky säilyy usein ja voi jopa kasvaa. Syklotyyppisissä masennuksissa niiden rakenteen piirteiden (adynaamisten oireiden vakavuus, unihäiriöt, ideologiset ja motoriset estot) lisäksi.