logo

Skitsofrenian psykoterapia

Skitsofrenian psykoterapiassa on erilaisia ​​näkökulmia. Joskus psykiatrian ja psykiatrien väärän pelon vuoksi, joka valitettavasti jatkuu yhteiskunnassamme, potilaan sukulaiset yrittävät pitkään hoitaa häntä erilaisten asiantuntijoiden kanssa yksinomaan psykoterapeuttisilla menetelmillä, jättämättä huomiotta taudin vakavuutta, lääkehoidon tarvetta.

Joskus päinvastainen tilanne tapahtuu, kun potilaalle määrätään tietty hoito-ohjelma ja psykoterapia hylätään tarpeettomana. Tietysti hyödyllisintä potilaalle on integroitu lähestymistapa, jossa yhdistyvät psykoterapeuttinen ja lääkehoito..

Useimmat psykiatrit ovat tunnistaneet psykoterapian sopimattomuuden taudin akuutissa vaiheessa. Skitsofrenian oireita, kuten harhaluuloja ja aistiharhoja, ei voida poistaa psykoterapialla. Kuitenkin deliriumin ja hallusinaatioiden sisältö on erittäin tärkeää psykoterapeutille, koska ensinnäkin sen avulla voit "sopeutua" maksimaalisesti potilaaseen, aloittaa vuoropuhelun hänen kanssaan ymmärtämällä skitsofrenian erityisen symbolisen kielen, ja toiseksi sitä voidaan käyttää edelleen materiaali psykoterapiaan.

Skitsofrenian psykoterapia voidaan jakaa ehdollisesti useisiin vaiheisiin:

1. Tiedotus- ja motivoiva. Tässä vaiheessa on tärkeää välittää potilaalle tietoa hänen sairaudestaan, hoito-ominaisuuksista ja mahdollisista sivuvaikutuksista. On tärkeää vakuuttaa hänet hoidon tarpeesta, lisätä itseluottamusta siihen, että onnistuneella hoidolla voit elää täysin tyydyttävää elämää. Samanaikaisesti tehdään potilaan sukulaisten kanssa työtä, jonka tarkoituksena on kumota yhteiskunnassa vallitsevat skitsofreniaa koskevat myytit.

2. Rakennussuunnitelmien vaihe. Psykoterapeutti tekee tulevaisuuden suunnitelmia potilaan kanssa. On pidettävä mielessä, että tauti tuo usein potilaan persoonallisuuteen piirteitä, jotka vaikeuttavat hänen vuorovaikutustaan ​​ihmisten kanssa. Usein turvallisin alue potilaalle on ammattiala, jolla hän voi saavuttaa suurta menestystä. Siksi kestävä työllisyys on välttämätöntä skitsofreniaa sairastaville..

3. Psykoterapia, jonka tarkoituksena on yhdenmukaistaa suhteita muihin. Henkilökohtaisesta elämästä tulee usein ongelma-alue skitsofreniaa sairastaville. Usein potilaat pyrkivät muodollisella pysyvyydellä luomaan suhteet vastakkaiseen sukupuoleen, perustamaan perheen ymmärtämättä edes, miksi he sitä tarvitsevat, olematta riippumattomia omasta vanhempaperheestään. Skitsofreniaa sairastavien potilaiden mahdollisuudet perheen muodostamiseen tulisi arvioida erikseen. Joka tapauksessa psykoterapian tulisi pyrkiä saamaan potilas paremmin tietämään elämästään, todellisesta eikä yhteiskunnan tarpeista. Potilaalle voidaan tarjota perhepsykoterapiaa erottamista varten - riippumattomuuden saavuttamiseksi vanhemmista. Joidenkin näkökulmien mukaan skitsofrenian hyökkäys on erityinen, tuskallisesti vääristynyt erottamistie. Ei ole mikään, että potilaiden hallusinaatio-harhakokemuksissa motiivit kuulostavat usein samanlaisia ​​kuin primitiivisissä kulttuureissa olevien nuorten miesten maagisten aloitusten (aikuisuuteen aloittamisen) rituaalien motiivit. Tämän perusteella potilaan erottamista vanhempainperheestä rauhanomaisin keinoin voidaan pitää uuden hyökkäyksen ehkäisynä. Perhepsykoterapian avulla voit myös paljastaa ja sulkea pois tiedostamattomat toissijaiset edut, joita perhe saa läheisen sairaudesta (esimerkiksi pojan sairaus yhdistää vanhemmat taistelussa hänen terveydestään ja säästää heitä selvittämästä omia suhteitaan).

Esitä kysymys nimettömästi: Peruuta vastaus

Skitsofrenian psykoterapia

Skitsofrenian psykoterapiassa on erilaisia ​​näkökulmia. Joskus psykiatrian ja psykiatrien väärän pelon vuoksi, joka valitettavasti jatkuu yhteiskunnassamme, potilaan sukulaiset yrittävät pitkään hoitaa häntä erilaisten asiantuntijoiden kanssa yksinomaan psykoterapeuttisilla menetelmillä, jättämättä huomiotta taudin vakavuutta, lääkehoidon tarvetta.

Joskus päinvastainen tilanne tapahtuu, kun potilaalle määrätään tietty hoito-ohjelma ja psykoterapia hylätään tarpeettomana. Tietysti hyödyllisintä potilaalle on integroitu lähestymistapa, jossa yhdistyvät psykoterapeuttinen ja lääkehoito..

Useimmat psykiatrit ovat tunnistaneet psykoterapian sopimattomuuden taudin akuutissa vaiheessa. Skitsofrenian oireita, kuten harhaluuloja ja aistiharhoja, ei voida poistaa psykoterapialla. Kuitenkin deliriumin ja hallusinaatioiden sisältö on erittäin tärkeää psykoterapeutille, koska ensinnäkin sen avulla voit "sopeutua" potilaaseen, aloittaa vuoropuhelun hänen kanssaan ymmärtämällä skitsofrenian erityisen symbolisen kielen, ja toiseksi, sitä voidaan käyttää edelleen materiaali psykoterapiaan.

Skitsofrenian psykoterapia voidaan jakaa ehdollisesti useisiin vaiheisiin:

1. Tiedotus- ja motivoiva. Tässä vaiheessa on tärkeää välittää potilaalle tietoa hänen sairaudestaan, hoito-ominaisuuksista ja mahdollisista sivuvaikutuksista. On tärkeää vakuuttaa hänet hoidon tarpeesta, lisätä itseluottamusta siihen, että onnistuneella hoidolla voit elää täysin tyydyttävää elämää. Samanaikaisesti potilaan sukulaisten kanssa tehdään työtä, jonka tarkoituksena on kumota yhteiskunnassa vallitsevat skitsofreniaa koskevat myytit.

2. Rakennussuunnitelmien vaihe. Psykoterapeutti tekee tulevaisuuden suunnitelmia potilaan kanssa. On pidettävä mielessä, että tauti tuo usein potilaan persoonallisuuteen piirteitä, jotka vaikeuttavat hänen vuorovaikutustaan ​​ihmisten kanssa. Usein turvallisin alue potilaalle on ammattiala, jolla hän voi saavuttaa suurta menestystä. Siksi kestävä työllisyys on välttämätöntä skitsofreniaa sairastaville..

3. Psykoterapia, jonka tarkoituksena on yhdenmukaistaa suhteita muihin. Henkilökohtaisesta elämästä tulee usein ongelma-alue skitsofreniaa sairastaville. Usein potilaat pyrkivät muodollisella pysyvyydellä luomaan suhteet vastakkaiseen sukupuoleen, perustamaan perheen edes ymmärtämättä, miksi he sitä tarvitsevat, olematta riippumattomia omasta vanhempaperheestään. Skitsofreniaa sairastavien potilaiden mahdollisuudet perheen muodostamiseen tulisi arvioida erikseen. Joka tapauksessa psykoterapian tulisi pyrkiä saamaan potilas paremmin tietämään elämästään, todellisesta eikä yhteiskunnan tarpeista. Potilaalle voidaan tarjota perhepsykoterapiaa erottamista varten - riippumattomuuden saavuttamiseksi vanhemmista. Joidenkin näkökulmien mukaan skitsofrenian hyökkäys on erityinen, tuskallisesti vääristynyt erottamistie. Ei ole mikään, että potilaiden hallusinaatio-harhakokemuksissa on usein motiiveja, jotka muistuttavat primitiivisissä kulttuureissa esiintyvien nuorten miesten maagisten aloitusten (aikuisuuteen aloittamisen) rituaaleja. Tämän perusteella potilaan erottamista vanhempainperheestä rauhanomaisin keinoin voidaan pitää uuden hyökkäyksen estona. Perhepsykoterapian avulla voit myös paljastaa ja sulkea pois tiedostamattomat toissijaiset edut, joita perhe saa läheisen sairaudesta (esimerkiksi pojan sairaus yhdistää vanhemmat taistelussa hänen terveydestään ja säästää heitä selvittämästä omia suhteitaan).

Skitsofrenian yksilöllinen hoito

Useimmat psykoterapeutit suosittelevat henkilökohtaisten tapaamisten aloittamista skitsofrenian hoidossa. Epäilemättä tietyn asiantuntijan psykoterapian menetelmä jättää jäljen potilaan tapaamisiin. Mutta joka tapauksessa tehokasta työtä varten sinun on jatkuvasti keskityttävä potilaan ja psykoterapeutin välisen terapeuttisen suhteen muodostumiseen ja vahvistamiseen..
Monet potilaat eivät ole täysin tietoisia itsestään sairaina, minkä vuoksi he eivät täytä lääkärin määräyksiä, he juovat lääkkeitä rajoitetun ajan. Kun he lopettavat huumeiden käytön liian aikaisin, paheneminen kehittyy jälleen ja he päätyvät taas psykiatriseen sairaalaan. Tämän välttämiseksi suoritetaan psykoterapia. Psykoterapia toteutetaan yhdessä psykoopetuksen luokkien kanssa, joissa:

  • potilaalle kerrotaan taudista;
  • tarkastella vastaavia tapauksia;
  • opeta tunnistamaan negatiiviset oireet (apatia, haluttomuus tehdä mitään, vähentynyt viestintätarve jne.);
  • opettaa pahenemisvaiheiden varhainen tunnistaminen voidakseen käydä ajoissa lääkärin kanssa ja välttää sairaalahoitoa.
Sillä välin siitä ei tarvitse tietää. "Lue lisää muista skitsofrenian hoitomenetelmistä klinikallamme

Ryhmähoito on eniten hyötyä, koska potilaat näkevät samanlaisia ​​harhaluuloja toisissaan ja ymmärtävät, että nämä ovat taudin ilmenemismuotoja. Useimmissa tapauksissa tällaiset ryhmätapaamiset pidetään sairaalassa, jossa on helpompi rekrytoida ryhmä potilaita, joilla on samanlaisia ​​sairauksia. Joskus potilas kuitenkin kieltäytyy osallistumasta ryhmään tai ei halua puhua taudin oireista muiden edessä, sitten suoritetaan yksilöllinen psykoterapia.

Skitsofrenian yksilöllisen psykoterapian tavoitteet ja menetelmät

Yksilöllinen psykoterapia potilaan kanssa vaatii ammattitaitoa ja kärsivällisyyttä. On tärkeää tuntea taudin kehitys ja sen etenemisominaisuudet, on välttämätöntä noudattaa kunnioittavaa ja kohtuullista etäisyyttä potilaan kanssa. Ominaisuuksilla, kuten avoimuus, vilpittömyys, toiminnan johdonmukaisuus, herkkyys, on positiivinen vaikutus. On tärkeää kunnioittaa jo tehtyjä sopimuksia.

Psykoterapialla on päätehtävä: rationaalisen sisäisen kuvan muodostuminen taudista, potilaan tietoisuus sen läsnäolosta. Psykoterapeutti työskentelee taudin sisäisen kuvan kanssa ja ehdottaa potilaan kanssa yhteistä etsimistä taudin tuskallisista oireista. Se voi olla:

  • unihäiriöt,
  • ärtyneisyys,
  • viestintävaikeuksia,
  • keskittymisvaikeuksia,
  • epävakaa mieliala,
  • autonomiset häiriöt,
  • mielenmuutos.

On tärkeää rakentaa nopeasti luotettavat suhteet ja ylläpitää niitä tulevaisuudessa. Luottamussuhde muodostuu, jos erikoislääkäri on pätevä, erityisesti omistaa menetelmät mielenterveyden häiriöiden hoitamiseksi. Kun skitsofreniaa sairastava potilas on sairaalassa, psykoterapia on lyhytaikaista, integroituna potilaan työhön. Kuntoutus edellyttää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sairaalaolosuhteisiin totuttamiseksi. Kokemuksemme tällaisten potilaiden hoidosta osoittaa, että psykoterapiaistuntojen tulisi olla lyhyitä, korkeintaan 30 minuuttia, mutta toistuvia, vähintään 3 kertaa viikossa. On suositeltavaa suorittaa noin 30 hoitojaksoa koko hoitojakson ajan. Useiden psykiatrien kirjoituksissa oli lausuntoja pitkäaikaisen ylläpidon haitallisuudesta skitsofreniapotilaan sängyssä. He korostavat tarvetta vahvistaa ja kehittää täydellisen henkisen elämän aktiivisia puolia..

Yleensä uskotaan, että skitsofreniaa sairastava potilas aktivoi tietoisuutensa hoidon aikana, vastustaa omaa taipumustaan ​​sosiaaliseen eristäytymiseen ja yrityksiä paeta ulkomaailmasta fantasiamaailmaan. Mutta taudin negatiiviset oireet estävät tämän. Istunnon pakottamisesta, autoritaarisesta, direktiivistä työtavasta tulee pakotettu keino terapeutin osoittamiseksi vahvana persoonallisena. Samanaikaisesti direktiivinen työtapa on yhdistettävä potilaan, hänen tunteidensa ja ajatustensa hyväksymiseen. Tämä on tarpeen kasvavan epäilyn (paranoian) ja vastustuksen lieventämiseksi. Aluksi luottamuksellisten suhteiden luominen on erityisen tärkeää, koska se määrää suurelta osin psykoterapian lisätehokkuuden..

Keskustelu skitsofrenian ei-harhaanjohtavista oireista (kognitiivisen heikkenemisen oireet, persoonallisuuden piirteet) on osa harhaluulojen psykoterapiaa. Jos potilas on aggressiivinen viestinnän alkuvaiheessa hänen kanssaan, ei tarvitse vastustaa, vaan päinvastoin, sinun on osittain hyväksyttävä hänen näkemyksensä. Seuraava strategia keskittyy häiriötekijöihin ja suostutteluun. Skitsofreniaa sairastavat potilaat ovat hyvin herkkiä ilmeille ja äänen intonaatiolle. Niihin voi vaikuttaa hyödyllisesti luottavainen ja hiljainen ääni, rauhallinen asenne, yksinkertaiset, selkeät ja lyhyet lauseet. Hallusinaatioiden psykoterapia koostuu pitkäjänteisyydestä yhteistyössä potilaan kanssa. Eri häiriötekniikoiden oppiminen voi olla hyödyllistä psykoterapian aikana.

Skitsofrenian yksilöllisen psykoterapian menetelmät

Skitsofrenian hoidossa käytetään erilaisia ​​yksilöllisen psykoterapian menetelmiä:

  • kognitiivinen-käyttäytyminen;
  • psykoanalyysi;
  • selviytymisterapia;
  • henkilökohtainen;
  • eksistentiaalinen;
  • ongelmakeskeinen jne..

Ne viittaavat kokemukselliseen ja kognitiiviseen psykoterapiaan. Se puolestaan ​​perustuu oppimisen, tunnistamisen, analysoinnin, automaattisten sopeutumattomien tai piilotettujen ajatusten, käsitysten, uskomusten ja käyttäytymisreaktioiden teoriaan. Hypnoterapia, kuten ortodoksinen psykoanalyysi, on useiden psykoterapeuttien mukaan useimmissa tapauksissa tehoton skitsofreniapotilaiden hoidossa.
Metakognitiivinen koulutus on myös erittäin tehokas skitsofrenian hoidossa. Tämän menetelmän ansiosta skitsofreniaa sairastava henkilö voi palauttaa kognitiiviset kykynsä. Hän alkaa ymmärtää ajatteluvirheitä ja hallita itse prosessia, jonka avulla potilas sopeutuu onnistuneemmin yhteiskunnassa myöhemmin.

Sillä välin siitä ei tarvitse tietää. "Lisätietoja metakognitiivisesta koulutuksesta

Enimmäkseen skitsofrenian hoidossa käytetään käyttäytymisterapiaa, esimerkiksi tekniikkaa, kuten päivän suunnitelmien tekeminen (sinun täytyy nousta ajoissa, tehdä aamiainen, tehdä harjoituksia, aloittaa jokapäiväinen toiminta). Potilaan on vaikea suorittaa näitä toimintoja yksin itsensä vuoksi (tahdon häiriö), joten tarvitaan selkeä rutiini, joka voi olla asteittain monimutkaista. Psykoterapeutti työskentelee sosiaalisen alueen kanssa, koska viestintä muiden ihmisten kanssa on vaikeaa, etenkin tunteiden tunnistaminen. Sosiaalinen ja työvoiman kuntoutus on osoittautunut hyväksi [1].

Lähteet:

1. Skitsofrenian päämuotojen Panteleeva GP -hoito // Psykiatrian opas / Toim. A. Tiganova. - M.: Lääketiede, 1999. - S. 528-537.

Tarvitsetko kuulemista? Onko sinulla vielä kysyttävää? Puhelimemme

Psykoterapian menetelmät skitsofreniaa sairastaville potilaille.

Tähän mennessä ei ole olemassa tehokkaita skitsofrenian hoitoja. Lääkemenetelmistä käytetään aina eri psykoosilääkkeiden tai epätyypillisten psykoosilääkkeiden ryhmiä. Neuroleptisten haittavaikutuksia ovat masennus, tardiivinen dyskinesia, akatisia ja muut. Atyyppisten psykoosilääkkeiden terapeuttinen vaikutus ei ole heikompia (ja joidenkin lähteiden mukaan - voimakkaampia) antipsykootteja, ja toisin kuin psykoosilääkkeet, eivät aiheuta vakavia sivuvaikutuksia, mutta ne ovat kalliita, koska ne löydettiin äskettäin ja patentin voimassaolo ei ole vielä päättynyt. Siksi monet skitsofreniat Venäjällä eivät pysty ostamaan näitä lääkkeitä..

Usein yhdessä psykoosilääkkeiden kanssa määrätään korjaavia aineita (esimerkiksi syklodolia) sivuvaikutusten vähentämiseksi. Joskus masennuslääkkeitä määrätään masennuksen torjumiseksi; harvoin (niiden hengenvaaran vuoksi) käytetään insuliinikoomaa.

Skitsofrenian hoitomenetelmien lisäksi käytetään myös psykoterapeuttisia tekniikoita..

Psykoterapialla on keskeinen asema skitsofreniaa sairastavien potilaiden hoidossa. Valitettavasti käytännössä tähän hoidon näkökohtaan ei kiinnitetä riittävästi huomiota. Tämä johtuu osittain vähitellen kehittyvistä, ei silmiinpistävistä tuloksista, joita on melko vaikea antaa objektiivista arviointia, toisin kuin lääkehoidon tulokset. Toimintaterapiaa käytetään joskus sellaisena, joka muuttaa potilaan tajunnan sairaudesta ulkoiseen toimintaan.

Jotkut ulkomaiset psykiatrit antavat psykoterapialle johtavan roolin tämän taudin hoidossa. Tässä suhteessa on yritetty soveltaa yksilöllistä analyyttistä psykoterapiaa (psykoanalyysiä). Mutta sen työlyys, kesto, korkeat kustannukset ja riittämätön tehokkuus eivät tehneet tätä menetelmää suosituksi..

Skitsofreniassa käytetään usein psykoterapian ryhmämuotoja - ryhmäpsykoanalyysi, psykodraama, ei-direktiivinen, käyttäytymis-, rationaalinen-emotionaalinen psykoterapia ja muita..

Skitsofrenian psykoterapian päätavoitteet ovat:

Negatiivisten oireiden korvaaminen.

Henkisten kokemusten deaktivointi.

Mikrososiaalisen ympäristön aiheuttaman stressin vähentäminen, sopeutuminen perheessä, epäviralliset kontaktit, työsuhteet jne..

Taudin sosiaalisten seurausten voittaminen (työllisyys).

Potilaan eristämisen estäminen yhteiskunnassa.

Hospitalisaalisen ilmiön ehkäisy.

Yleensä psykoterapian tulee olla merkityksellistä potilaan persoonallisuuden ja tuskallisten prosessien kannalta..

Luettelemme psykoterapian periaatteet skitsofreniaa sairastaville potilaille.

1. Henkisesti läheinen kontakti on erityisen tärkeä: Jos lääkäri sallii henkisesti läheisen kontaktin hysteriapotilaan kanssa, se voi johtaa konflikteihin ja väitteisiin. Läheiset, lämpimät suhteet skitsofreniaa sairastaviin potilaisiin ovat hyödyllisiä toipumiselle, ja kenties tämän yhteyden pohjalta opetetaan potilaalle tietty dissimulaatio, joka tulisi tehdä. Ei ole välttämätöntä kertoa kaikille ympärillä oleville hallusinaatioille, jotka pelottavat heitä ilman, että tarvitsemme tukea ja apua. Tuskalliset kokemukset tulee piilottaa muukalaisilta, mutta luonnollisesti ei lääkäriltä ja läheisiltä.

2. Psyykeen on tarpeen vaikuttaa aktiivisesti motoristen taitojen ja käyttäytymisen kautta. On tärkeää saada potilas syvä emotionaalinen stressitekijä elvyttämään eri tavoin (ilon löytäminen jne.).

3. Psykoterapeuttisten menetelmien ja tekniikoiden valinnassa on otettava huomioon hyökkäyksen erityispiirteet, skitsofrenian muoto ja tyyppi. Skitsofrenian psykoterapian tehtävän erityispiirteet tulisi ymmärtää selvästi.

4. Biologisen terapian ja psykoterapian oikein valittu tasapaino on erittäin tärkeä, molempien prosessien tulisi kulkea rinnakkain, psykoterapiaa ei missään tapauksessa voida pitää vaihtoehtona farmakoterapialle. Psykoterapian tulisi pyrkiä ensisijaisesti parantamaan potilaiden viestintätaitoja.

Harkitse psykoterapeutin käyttäytymistaktiikkaa skitsofreniapotilaiden psykoterapiassa:

osoittaa heidän luotettavuutensa, kohdella potilasta moraalisessa mielessä tasa-arvoisena (luoda kumppanuuksia), käyttäytyä ehdoitta emotionaalisesti vilpittömästi. Paljon enemmän emotionaalista avoimuutta kuin muiden potilaiden kanssa;

tärkeimmät interventiotyypit: emotionaalinen tuki, stimulaatio, neuvonta, selvennys, vastakkainasettelu, affektivisaatio, tulkinta (kaikki liittyvät syvähoitoon).

Skitsofreniapotilaan "I-käsitteen" korjaamisen tehtävät:

· Pallon "I" tietoisuuden alueen laajentaminen.

Itseäsi koskevien ajatusten selventäminen ja jäsentäminen, heidän sisäisen epäjohdonmukaisuuden poistaminen.

Tunne ja asenteet verbaalisina.

Potilaiden opettaminen sopimattoman käyttäytymisen tunnistamiseen.

· Taudin tietoinen hyväksyminen, sen integrointi omaan "I-konseptiin".

Henkilöstön resurssien tunnistaminen, joka säilyy kokonaisuutena, tietoisuus arvoista ja tavoista niiden saavuttamiseksi.

Sisäisen jännitteen poistaminen, joka syntyy yhteydenpidon tarpeen yhteydessä, emotionaalisen tuen tarjoaminen.

Emotionaalisuuden stimulointi, tunteiden ja kokemusten paljastaminen muille ihmisille (koulutukset, yksilöllisen psykoterapian lisäksi), itsensä hyväksymisen, itsetunon lisääminen, itsetuhoisuuden vähentäminen.

Vakavien psykoottisten oireiden (paranoidinen skitsofrenia, toistuvan ja turkista muistuttavan skitsofrenian psykoottiset hyökkäykset) potilaat tarvitsevat lääkärin osallistumista, rohkaisua ja tukea. Osoitus epäilevästä suhtautumisesta harhaanjohtaviin tuomioihin, yritykset kumota ne ovat tuottamattomia, johtavat vain lääkärin ja potilaan välisen yhteyden rikkomiseen. Selitykset ovat perusteltuja, minkä muut lausunnot ja potilaan käyttäytymisen muodot pitävät tuskallisina.

Perhesykoterapia on hyödyllistä (psykoterapeuttinen työ potilaan sukulaisten kanssa, jonka tarkoituksena on muodostaa oikea asenne hänen tuskallisiin lausuntoihinsa ja käyttäytymiseensä, poistaa perheen sisäiset konfliktit, jotka usein johtuvat perheenjäsenen tuskallisesti muuttuneesta käyttäytymisestä).

Ei-psykoottisella häiriötasolla (paroksismaalisen skitsofrenian remissio, hidas skitsofrenia) ilmoitetaan systemaattinen psykoterapia, pääasiassa rationaalista (kognitiivista) ja käyttäytymismallia. Tiettyjen häiriöiden poistamiseksi käytetään erityisiä tekniikoita, esimerkiksi liikuntafobioiden toiminnallinen harjoittelu.

Skitsofreniaa sairastavilla potilailla käytetään rajoitetusti menetelmiä, kuten hypnosuggatiivista psykoterapiaa, autogeenistä harjoittelua, psykoanalyyttistä psykoterapiaa potilaan tilan heikkenemisen ja heikon tehokkuuden vuoksi.Sosiaalinen kuntoutus on tarkoitettu melkein kaikille skitsofreniaa sairastaville potilaille (lukuun ottamatta potilaita, joilla on jatkuva työkyky ja riittävä sosiaalinen sopeutuminen).

Jopa kroonisten psykoottisten oireiden, syvän persoonallisuushäiriön ja täydellisen vammaisuuden vuoksi sosiaalisen kuntoutuksen järjestelmällinen käyttö yhdistettynä farmako- ja psykoterapiaan antaa useille potilaille mahdollisuuden palauttaa osittain itsehoidon taidot, ottaa potilaat mukaan yksinkertaisiin työtoimintoihin. Tällaisissa tapauksissa sosiaalisen kuntoutuksen prosessi on monivaiheinen. merkki. Se alkaa usein sairaalahoidon aikana, kun potilaat osallistuvat yksinkertaisten kotitaloustöiden suorittamiseen..

Lisäksi potilaat tekevät järjestelmällisesti yksinkertaista työtä osastolla ja sitten sairaalan lääketieteellisissä ja työpajoissa. Sairaalasta päästyään he jatkavat työskentelyä lääketieteellisissä ja työpajoissa siirtymällä yhä monimutkaisempiin leikkauksiin..

Onnistuneen kuntoutusprosessin avulla on mahdollista palata työhön, joka ei vaadi korkeaa pätevyyttä, mielenterveysalan erityisyrityksissä tai jopa yleisissä tuotanto-olosuhteissa. Tätä varten potilaille on opetettava uusia, helposti saatavia työvoimataitoja..

Skitsofreniaa sairastavien potilaiden hoito voidaan suorittaa terapeuttisissa ryhmissä, joihin osallistuvat potilaat, joilla on muita psykooseja ja rajatiloja (mukaan lukien neuroosipotilaat). Ryhmät voivat olla heterogeenisiä paitsi nosologisen koostumuksen, myös iän, sukupuolen, koulutuksen, sairauden keston ja "psykoterapeuttisen kokemuksen" suhteen. Joissakin tapauksissa ryhmien heterogeenisuudella kaikilla ilmoitetuilla ominaisuuksilla voi olla erittäin positiivinen vaikutus skitsofreniapotilaisiin.Jos potilaan sairaalassa oleskelu on välttämätöntä minimoida, monissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää lyhytaikaista psykoterapiaa asettamalla realistisia tavoitteita, erityisesti selittämällä potilaalle huononemisen syitä ja mekanismeja. onni ja apu kokemusten hankkimisessa, joiden avulla hän pystyy paremmin selviytymään vaikeista tilanteista tulevaisuudessa. Psykoterapeutin käyttäytymisen tulisi näissä tapauksissa olla aktiivista, direktiiviä ja samalla vastuussa potilaan tilan tällaisen käyttäytymisen riittävyydestä ja mahdollisuudesta sopeutua sairaalan ulkopuolella.

Mielenkiintoista on kokemus pitkäaikaisissa suljetuissa psykiatrisissa sairaaloissa olleiden kroonista psykoosia sairastavien potilaiden hoidosta sairaalan ulkopuolella suoritettavan ryhmäsykoterapian menetelmällä - mobiilipsykoterapia. Esimerkiksi potilaat viedään kävelylle puistoon ja pyydetään käyttäytymään siten, että heidän käyttäytymisensä ei anna aihetta muille nähdä heitä psykiatrisen sairaalan potilaina. Tämäntyyppinen ryhmäpsykoterapia antaa heille mahdollisuuden tunnistaa käyttäytymisen muuttamisen mahdollisuudet ja on joskus erittäin tehokas. Ryhmäpsykoterapian tehokkuus akuuteissa psykoottisissa olosuhteissa on hyvin epäilyttävää, ja sairaalaan äskettäin saaneilla potilailla sen tulokset ovat yleensä negatiivisia..

Kognitiivinen psykoterapia (A.Beck) on useimpien kirjoittajien mielestä tehokkain tapa psykoterapeuttiseen vaikutukseen skitsofreniaan. Potilaiden hoidossa käytetään terapioita, joilla pyritään parantamaan yhtä tai toista kognitiivista aluetta, heitä opetetaan havaitsemaan stressitekijät negatiivisten tunteiden avulla, tunnistamaan automaattiset ajatukset ja suorittamaan myöhempi analyysi, tarkistaminen ja sopeutuminen erityisiin olosuhteisiin (klassinen kognitiivinen koulutus).

Rationaalinen psykoterapia epäspesifisenä lähestymistapana on myös varsin tehokas uusiutumisten estämisessä, potilaan positiivisen asenteen kehittämisessä lääkehoitoon, työtoimintaan jne..

Samanaikaisesti kognitiivisen menetelmän selkeistä eduista huolimatta sen tehokkuuden mahdollisuutta skitsofreniassa ei ole riittävästi ymmärretty. Ongelman monimutkaisuus on siinä, että skitsofreniapotilaiden ajattelun erityispiirteet, kuten dissosiaatio, monimuotoisuus, autismi, irrationaalinen, maaginen, arkaainen ajattelu, vaikeuttavat kognitiivisen psykoterapian suorittamista sen klassisessa muodossa, skitsofreniaa, psykoterapiaa, hyökkäystä, kuntoutusta.

Kognitiivisen menetelmän puitteissa vaihtoehtona on kehitetty laajempi lähestymistapa - psykopedagoginen koulutus, jonka tarkoituksena on sovittaa potilaan käyttäytyminen yleensä sosiaaliseen ympäristöön ja keskittyä yleisindikaattoreihin - sairaalahoitojen lukumäärä, remissioiden laatu. Yksilöllisen psykoterapian lisäksi työtä tehdään paljon useammin potilaan sukulaisten kanssa perhe- ja ryhmäterapian yhteydessä, ja jälkimmäinen oli tutkimustulosten mukaan tehokkain.

Apulaitteena, usein "itsevarman harjoittelun" muodossa, käytetään käyttäytymispsykoterapiaa. Se on tarkoitettu pääasiassa viestintätaitojen parantamiseen, se toteutetaan mahdollisten tapausten toteuttamisena sosiaalisessa ympäristössä, jossa tämä taito on toivottavaa, vahvistamalla positiivisesti ja estämällä ei-toivottu käyttäytyminen. Menetelmän mahdollisuuksia rajoittaa se, että vaikuttamatta vain skitsofreniaa sairastavan potilaan persoonallisuuteen kokonaisuutena, se vaikuttaa vain tiettyihin, rajoitettuihin käyttäytymisen osa-alueisiin, kuten kykyyn spontaanisti keskustella muiden kanssa, ilmaista riittävästi kokemuksensa jäljittelemällä ja hallita silmäkontaktin tekniikkaa. Kognitiivisen ja käyttäytymisterapian yhdistelmää käytetään usein.

Kognitiivista - käyttäytymisterapiaa käytetään sairauden ilmenemismuotojen lievittämiseen, itsetuntoon, sosiaaliseen toimintaan ja tietoisuuden parantamiseen omasta tilastaan. Joitakin tekniikoita käytetään jopa akuutissa psykoosissa, lieventämällä negatiivisia oireita, jotka seuraavat poistumista psykoottisesta tilasta. Toisin kuin kognitiiviset-käyttäytymismenetelmät, viitteellisiä tekniikoita ei käytännössä käytetä skitsofrenian hoidossa. Kuitenkin ehdotettuja psykoterapian menetelmiä, erityisesti Ericksonian hypnoosia, toisin kuin yleisesti uskotaan, voidaan menestyksekkäästi käyttää skitsofreniapotilaiden hoidossa; esimerkiksi skitsofreniaan liittyvien pakkomielleiden ja senestopatioiden yleisen rauhoittamisen tarjoamiseksi sisäisten resurssien (NLP) käytön koulutukseen. Direktiiviehdotuksen ja autokoulutuksen suhteellisen alhainen tehokkuus voidaan selittää monien potilaiden epäilyllä sekä vaikutusajatteluiden ja henkisen automatismin olemassaololla. Toisaalta ei ole psykoterapeuttisia ohjeita, joissa ei käytetä ehdotus- tai transsitiloja jossain määrin..

Tiedetään, että psykodynaamisen suunnan perustaja Z. Freud käytti psykoterapeuttisen toimintansa alussa direktiivihypnoosia. Myöhemmin, jo hän on kehittänyt psykoanalyysin teorian, hän esitti ajatuksen, että skitsofreniassa "ego" on täynnä libidinaalista energiaa, joka on psykoottisen tilan ydin, mutta normaalisti libido on suunnattu ulkoisiin kohteisiin. Freud kutsui psykoottisia häiriöitä "narsistisiksi neurooseiksi", vastakohtana niitä "siirtymäneurooseille". Klassisen psykoanalyysin käytännön soveltaminen kuitenkin vakuuttaa Freudin skitsofreenisten oireiden psykologisesta peruuttamattomuudesta, ja tällaisten potilaiden hoitoon ryhtynyt terapeutti "teki käytännön virheen", hän oli vastuussa tarpeettomista kuluista ja häpäisi hoitomenetelmänsä [32]..

Ensimmäinen vakava työ skitsofreniapotilaiden hoidossa psykoanalyyttisellä menetelmällä viittaa K.Jungiin, joka ehdotti skitsofrenian psykosomaattista teoriaa.

Tutkimuksessaan K. Jung päätyi siihen tulokseen, että "dementia praecox" -hetkellä kehittyvät tuottavat oireet, kuten aistiharhat ja harhaluulot, ovat läpimurto potilaan "egossa" ratkaisemattomista konflikteista, jotka ovat siirtyneet psyyken tajuttomalle alueelle ja joka korvaa ulkoisen todellisuuden (mikä oli mahdotonta selittää vain seksuaalisilla tukahduttamisilla, Freudin pansexualismista huolimatta) johti tiettyyn tautiin liittyvään dissosiaatioon. Näin tehdessään Jung veti mielenkiintoisia yhtymäkohtia skitsofreenisen ja hysteerisen dissosiaation välillä. Skitsofreniapotilaiden analyysin ansiosta K. Jung tulee käsitteeseen "kollektiivinen tajuton"

Yksi psykodynaamisesta koulusta peräisin olevista itsenäisistä suuntaviivoista on psykodraama.J.Morenon psykodramaattinen menetelmä, jota käytetään skitsofreniapotilaiden kanssa psykodraamateatterin näyttämöllä, antaa intrapsyknisille kuville ja sisällölle ulkoisen todellisuuden ulkonäön. Potilas saa tilaisuuden olla läheisessä yhteydessä psykopatologisiin tuotteisiinsa, kuten "ääniin", joiden kanssa hän voi puhua, vaihtaa rooleja heidän kanssaan, ymmärtää niiden merkityksen psykoosinsisäisessä draamassaan, harhaluuloissa (mukaan lukien parafreeniset harhaluulot), joiden juoni voidaan myös toistaa lavalla. Tässä tapauksessa potilas valitsee ryhmästä ne osallistujat, jotka kuvaavat deliriuminsa hahmoja. Yleensä, toisin kuin potilaat odottavat, muut ryhmän jäsenet tällaisen psykodramaattisen esityksen jälkeen tuntevat vilpittömästi hänen kokemuksiaan. Ennen psykodramaattista peliä potilaan asenne ympäröiviin ryhmän jäseniin on yleensä kylmä ja muodollinen, mutta heidän empaattisen osallistumisensa ja siihen liittyvien tunteiden jälkeen asenne pyrkii muuttumaan merkittävästi, mikä luo mahdollisuuden suurempaan läheisyyteen, ymmärrykseen ja jopa ystävyyteen..

Toinen menetelmä, joka on poikennut psykoanalyysistä ja muodostunut itsenäiseksi järjestelmäksi, on menetelmä-transaktioanalyysi. Psykodynaamisen suunnan seuraajan ja transaktioanalyysimenetelmän perustajan E. Bernen mukaan "poikkeuksellinen vanhempi on hyvin yleinen skitsofreenikoiden keskuudessa; näissä tyypillisissä tapauksissa poikkeus on tärkein puolustus arkeopsykistä spontaania toimintaa vastaan. Tällaisten ihmisten on vaikeinta myöntää lapsen olemassaolo ”[]. Hän väitti, että toipuvat skitsofreenikot voivat paremmin kuuden tai kahdentoista kuukauden ajan ryhmissä, joissa terapeutti käyttää tukevaa tai vanhempien lähestymistapaa pikemminkin kuin psykodynaamisen tai transaktionaalisen aikuisten lähestymistavan..

Siten psykoterapian hoidossa on nykyään monia psykoterapeuttisia menetelmiä, jotka yhdessä lääkehoidon kanssa antavat positiivisia tuloksia..

Johtopäätös.

Skitsofreeniset häiriöt edustavat yleensä tyypillisiä ajattelu- ja havaintohäiriöitä sekä riittämättömiä tai vähentyneitä vaikutuksia. Taudin ilmentymien monimuotoisuuden vuoksi tällaisen diagnoosin kuin skitsofrenia voi tehdä vain psykiatri. Oikea diagnoosi on välttämätöntä oikean ja onnistuneen hoidon sekä lempeiden työ- ja elinolojen luomiseksi potilaalle. Vaikka taudin syytä ei usein tunneta, sitä voidaan hallita ja korjata. Nykyaikaisilla psykiatrian ja psykoterapian menetelmillä on laaja valikoima terapeuttisia menetelmiä (lääkitys, psykoterapeuttinen, toimintaterapia), joiden avulla voit vaikuttaa skitsofreniaan. Näiden menetelmien yhdistäminen toimenpiteiden järjestelmään työkyvyn ja aktiivisen elämän kyvyn palauttamiseksi joukkueessa mahdollistaa taudin ilmentymien pitkän poissaolon.

Skitsofrenian oireiden moninaisuus osoittaa, että taudilla on monimutkainen mielenterveyshäiriö, joka vaikuttaa persoonallisuuden henkiseen, emotionaaliseen-tahdolliseen ja käyttäytymiseen.

Skitsofreniapotilaat, joilla ei ole pahenemisvaiheita, pysyvät työkykyisinä, voivat asua perheessä psykiatrin säännöllisessä valvonnassa. Vain lääkäri voi arvioida potilaan tilan, avohoidon mahdollisuuden tai sairaalahoidon tarpeen. Sekä hänen että hänen sukulaistensa arviointi potilaan tilasta on usein virheellinen.Useimmat skitsofreniaa sairastavat potilaat eivät ole alttiita väkivaltaisille toimille eivätkä aiheuta vaaraa muille. Jotkut potilaat tuntevat kuitenkin oman hyödyttömyytensä ja ajattelevat, että muut ihmiset kohtelevat heitä huonosti, koska heillä on skitsofrenia. On tärkeää, että skitsofreniaa sairastavat ihmiset ymmärtävät, että he eivät ole huonompia kuin muut ihmiset, ja noudattavat yleisesti hyväksyttyjä jokapäiväisen viestinnän sääntöjä muiden ihmisten kanssa..

Skitsofreniaa sairastavien tulisi tehdä parhaansa toipumiseen. He ovat usein älykkäitä ja lahjakkaita ihmisiä, ja jopa outoilla ajatuksilla heidän tulisi yrittää tehdä se, mitä he ovat aiemmin oppineet, ja yrittää myös hankkia uusia taitoja. Tällaisten potilaiden osallistuminen hoito- ja kuntoutusohjelmiin sekä heidän ammatillisen toimintansa tai jatkokoulutuksensa toteuttaminen on mahdollisuuksien mukaan yksi edellytyksistä psyyken toiminnallisten kykyjen ylläpitämiselle normaalia lähellä olevassa tilassa..

Skitsofreniaa sairastavien ihmisten on vaikea selviytyä tilanteista, joissa heitä huudetaan, ärsytetään tai pyydetään tekemään mitä he eivät pysty. Perheenjäsenet voivat auttaa potilasta välttämään stressiä noudattamalla näitä sääntöjä:

1. Älä huutaa potilasta äläkä kerro hänelle, mikä voi saada hänet vihaiseksi. Sen sijaan ylistä sairaita enemmän hyvistä teoista..

2. Ei tarvitse riitellä potilaan kanssa ja yrittää kieltää outoja asioita, jotka hän kuulee tai näkee.

3. Osoita rakkautta ja kunnioitusta sairasta ihmistä kohtaan.

4. Muista, että skitsofreniaa sairastavat ihmiset joutuvat usein epämiellyttäviin tilanteisiin ja joskus tuntevat itsestään pahaa tämän sairauden takia.

Hoitoprosessissa taudin oireet voivat näkyä ja kadota. Perheenjäsenten on tiedettävä, mitä potilaalta voidaan odottaa kotitöissä, työssä tai seurustelussa.Monet potilaat saattavat olla parempia kuin nyt, ja lähes kolmasosa potilaista saattaa toipua eikä heillä enää ole oireita. Integroitu lähestymistapa skitsofrenian hoitoon antaa sinulle positiivisia tuloksia, sillä monet heistä työskentelevät, jotkut ovat menneet naimisiin, jotkut näistä ihmisistä ovat jatkaneet opintojaan korkeakouluissa ja jotkut ovat jo suorittaneet opintonsa ja saaneet hyviä ammatteja. Huolimatta siitä, että psykiatrien ja psykoterapeuttien tiedeyhteisö tutkii jatkuvasti skitsofrenian ongelmaa, se on edelleen yksi kehittymättömistä ongelmista, mutta on toiveita siitä, että skitsofrenian lääke löydetään lähitulevaisuudessa.

Suositeltu lukulista.

1. Arkhangelsky A.E. Yleinen psykopatologia. SPb., 2004.

2. Garrabe J. Skitsofrenian historia. M., SPb.: B.i., 2000.

3. Gelder M., Geth D, Mayo R. Oxfordin opas psykiatriaan: 2 osaa / Per. englannista - Kiev: Sphere, 1999

4. Gilyarovsky V.A. Psykiatria - M.: Lääketiede, 1990. - 750 s.

5. Jacobson D.L., Jacobson A.M. Psykiatrian salaisuudet. M.: MEDpress-inform, 2011

6. Evsegneev RA -psykiatria yleislääkärille. - Minsk: Valko-Venäjä, 2009

7. Carson R., Butcher D., Mineka S. Epänormaali psykologia. SPb: "Peter", 2004

8. Kempinsky A. Skitsofrenian psykologia / per. puolasta, 1998 - 298 s.

9. Kisker KP Psykiatria, psykosomaatti, psykoterapia. Aletheia, 1999.

10. Henkisten ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet. WHO. SPb, Addis, 1994

11. Kliininen psykologia / Urs Baumann, Mainrad Perret. - SPb: LLC "FOLIANT Publishing House", 2003. - 968 s..

12. Kliininen psykologia. Toim. M. Perret, W. Baumann. M.: "Peter", 2002

13. Psyykkisten häiriöiden kliiniset ohjeet / Toim. D. Barlow SPb: "Peter", 2008

14. Kozhukhovskaya I.I. Kriittisyyden häiriöt mielisairailla. M., 1985.

15. Tulija R. Käyttäytymisen patopsykologia. SPb., 2007.

16. Kraepelin E. Johdatus psykiatriseen klinikkaan. M., 2007.

17. V. D. Mendelevich Psykiatrinen propedeutiikka. Käytännön opas lääkäreille ja opiskelijoille. Moskova: Lääketiede, 1997

18. Käytännön psykiatrian käsikirja Maudsley Clinicilla. Alla. Toim. D. Goldberg. K.: Pallo, 2000

19. Psykiatria / Toim. R. Shader. Per. englannista. - M.: Harjoittelu, 1998.

20. Psykiatria, Zharikov N.M., Ursova L.G., Chritinin D.F., / M., Medicine, 1989.

21. Psykiatria. Oppikirja lääketieteen yliopistojen opiskelijoille. Toim. V.P. Samokhvalov. - Rostov n / a: Phoenix, 2002

22. Psykoanalyyttinen patopsykologia / Toim. J. Bergeret. M., 2001.

23. Psykologinen diagnostiikka / Toim. M.K. Akimova, K.M. Gurevich. SPb., 2007.

24. Psykiatrian opas / toim. A. V. Snezhnevsky. M.: Lääketiede, 1983. - T.1

25. Psykiatrian opas, G.V. Morozov, M.: Lääketiede, 1988.

26. Sartorius N. ICD-10: n ymmärtäminen. K.: Pallo, 2002

27. Snezhnevsky A.V. Yleinen psykopatologia: Luentokurssi. Valdai, 1970.

28. Tonkonogiy IM, Pointe A.Kliininen neuropsykologia. SPb., 2007.

29. Fine S. Glasser P. Alustava kuuleminen. Yhteyden luominen ja luottamuksen rakentaminen. M.: Kogito-Center, 2003

30. Freud Z. Hysteria ja pelko. M., 2006.

31. Freud Z. pakkomielle, vainoharhaisuus ja perverssi. M., 2006.

32. Fuller Torrey E. -skitsofrenia. SPb., 1997.

33. Helvetti D., Fischer-Felten M.Skitsofrenia / Per. saksasta I.Ya. Sapozhnikova. - M.: Aleteya, 1998. - 200 s.

34. Tsygankov B.D., Ovsyannikov S.A. Psykiatria. Kliinisen psykopatologian perusteet / toimittaja Kuanova E.Yu, Moskova: GEOTAR-Media, 2009

35. Skitsofrenia. Klinikka ja patogeneesi / toim. A. V. Snezhnevsky. Moskova: Lääketiede, 1969.

36. Skitsofrenia. Monitieteinen tutkimus / toim. A. V. Snezhnevsky. Moskova: Lääketiede, 1972.

37. Jaspers K. Yleinen psykopatologia. M., 1997.

Viemäröintijärjestelmän valinnan yleiset ehdot: Viemäröintijärjestelmä valitaan suojatun luonteen mukaan.

Sormien papillaarikuviot ovat urheilukyvyn merkki: dermatoglyfiset merkit muodostuvat 3-5 kuukauden raskauden aikana, eivät muutu elämän aikana.

Yhden sarakkeen puinen tuki ja tapoja vahvistaa kulmatukia: Yläjohdon tuet - rakenteet, jotka on suunniteltu tukemaan johtoja vaaditulla korkeudella maanpinnan yläpuolella, vesi.

Pengerteiden ja etuosan poikittaisprofiilit: Kaupunkialueilla pankkisuoja suunnitellaan ottaen huomioon tekniset ja taloudelliset vaatimukset, mutta se kiinnittää erityistä huomiota esteettiseen.

Skitsofrenian psykoterapia

Skitsofrenian kulkuun vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien potilaan persoonallisuus, luonteenpiirteet, psykologiset asenteet ja ilmasto perheessä. Tässä suhteessa perhekäyttäytymispsykoterapiaa ja muita psykoterapeuttisia tekniikoita pidetään tällä hetkellä täysimittaisina menetelminä skitsofrenian hoidossa. Ne eivät tietenkään korvaa lääkehoitomenetelmiä, vaan täydentävät niitä vain orgaanisesti parantamalla hoidon tuloksia..

Milloin psykoterapia on tehokas skitsofrenian hoito??

Psykoterapia on tehokasta suotuisan skitsofrenian aikana. Taudin pahanlaatuisissa muunnoksissa tätä hoitomenetelmää käytetään pääasiassa remissiokausina. Sekä yksittäisiä menetelmiä että skitsofrenian hoitoa viestinnällä käytetään.

Pitkäaikaisen psykoterapian tavoitteena on estää potilaiden vieraantuminen, auttaa heitä sopeutumaan yhteiskuntaan, ylläpitämään perhe- ja ystävyyssuhteita, kehittämään oikea asenne tautiin ja neutraloimaan joitain psykoosilääkkeiden käytön seurauksia..

Yleensä psykoterapia yhdistetään skitsofrenian hoitoon viestinnällä. Käytetään erilaisia ​​ryhmätekniikoita: psykodraama, kognitiivinen-käyttäytymis- ja rationaalinen-emotionaalinen terapia ryhmissä. Perhekäyttäytymispsykoterapiaa tarjotaan. Ryhmiin voi kuulua potilaita, heidän sukulaisiaan ja ihmisiä, joilla on muita mielisairauksia ja rajahäiriöitä. Tämä lähestymistapa laajentaa sosiaalisen sopeutumisen mahdollisuuksia ja lisää joissakin tapauksissa hoidon tehokkuutta..

Joissakin tapauksissa lyhytaikaista hoitoa käytetään sairaalahoidon aikana. Sen päätarkoitus on tukea potilasta pahenemisvaiheessa. Ne auttavat henkilöä sopeutumaan vaikeaan tilanteeseen, selittävät taudin tiettyjen ilmenemismuotojen syyt jne. Hoito suoritetaan erikseen.

Skitsofrenian pitkäaikaisen psykoterapian tavoitteet

Pitkäaikaisia ​​hoitotavoitteita on kolme päätasoa:

  1. Tunteiden stimulointi, yksinkertaisten yhteyksien luominen muihin. Käytetään erilaisia ​​taiterapiatyyppejä, pantomiimia, otteita kirjallisista teoksista, yksinkertaisia ​​vuoropuheluja jne..
  2. Viestintätaitojen kouluttaminen, muille hyväksyttävän käyttäytymisen muodostaminen. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä skitsofrenian hoitamiseksi viestinnällä (vuoropuhelut myöhempien keskustelujen kanssa, elämän kohtausten mallintaminen, vapaa viestintä ryhmissä jne.).
  3. Riittävän käsityksen muodostuminen taudista, viestintätaitojen parantaminen edelleen, apu suhteiden rakentamisessa ja korjaamisessa perheen, ystävien ja kollegoiden kanssa. Erilaisia ​​skitsofrenian hoitomenetelmiä käytetään viestinnässä, vapaassa ryhmäkeskustelussa, vuoropuhelussa terapeutin ja ryhmän jäsenten kanssa.

Perhekäyttäytymispsykoterapiaa voidaan pitää paitsi skitsofrenian hoitomenetelmänä myös tehokkaana tapana auttaa potilaiden sukulaisia. Tästä taudista tulee testi potilaan sukulaisille, mikä edistää psykosomaattisten sairauksien, masennuksen ja neuroottisten olosuhteiden kehittymistä. Lisäksi potilaiden verisukulaisilla on usein alkoholismi, huumeriippuvuus ja persoonallisuushäiriöt..

Psykoterapia auttaa skitsofreniaa sairastavan ihmisen läheisiä hyväksymään sairautensa ja sopeutumaan siihen, parantamaan psykologista ja fyysistä kuntoaan sekä parantamaan perhesuhteita.

Psykoterapia auttaa monissa tapauksissa parantamaan sekä potilaan että hänen sukulaistensa tilaa.

Skitsofrenian psykoterapia: hoitomenetelmät ja tehokkuus

Skitsofreniaa hoidetaan lääkkeillä. Tällaisen hoidon tarkoituksena on kohtausten pysäyttäminen ja se lupaa hyviä tuloksia viipymättä klinikalle. Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen herää kysymys potilaan tulevasta elämästä. Potilaiden joutuessa sosiaaliseen eristyneisyyteen skitsofrenian psykoterapialla on tärkeä rooli hoidossa.

Skitsofrenian hoitoperiaatteet

Psykoterapeuttisia toimenpiteitä suositellaan yhdessä mielenterveyden häiriöiden lääkehoidon kanssa

Skitsofrenia on monimutkainen ja parantumaton sairaus. Nykyaikainen lääketiede ei voi tarjota todella tehokasta hoitoa skitsofreniaan, joten lääkehoito on johtavassa asemassa. Lääkkeet eivät kuitenkaan ratkaise ongelmaa lopullisesti, vaan vain lievittävät akuutteja oireita antamalla potilaalle jonkin verran henkistä selkeyttä..

Nykyaikaiset skitsofrenian lääkkeet ovat tehokkaita taudin alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa on todellakin mahdollisuus saavuttaa vakaa remissio monien vuosien ajan tai jopa koko elämän ajan. On tapauksia, joissa potilaalla koko elämässään oli vain yksi hyökkäys, jonka lääkkeet pysäytti onnistuneesti.

Suurin osa tapauksista ennuste on kuitenkin paljon pessimistisempi. Jopa taudin tuottavien oireiden lievittyessä potilas ei kykene täyteen elämään ja joutuu valitsemaan sosiaalisen eristämisen. Sosiaalisen väärinkäytön ongelma on erityisen akuutti miespotilaiden keskuudessa. Tämä johtuu lääkkeiden suhteellisen alhaisesta tehokkuudesta naisten hoitoon verrattuna ja hermoston pidemmästä toipumisesta. Lisäksi kyvyttömyys hyväksyä diagnoosi ja tauti, jonka kanssa sinun on opittava elämään, voivat toimia esteenä palata yhteiskuntaan. Skitsofrenian psykoterapia auttaa ratkaisemaan tämän ongelman..

On heti huomattava, että psykoterapia ei ole tärkein hoitomenetelmä. Taudin pahenemisen ja tuottavien oireiden (delirium, hallusinaatiot, akuutti psykoosi) myötä potilas sijoitetaan sairaalaan psykiatriseen klinikkaan lääkehoitoa varten. Oireiden lievittyessä potilas pysyy jonkin aikaa hoitohenkilökunnan valvonnassa - tämä on tarpeen, jotta voidaan tunnistaa uuden pahenemisen alkaminen ajoissa, joka voi tapahtua lääkkeiden riittämättömällä tehokkuudella. Sitten jatkokysymys on päätetty. Jos potilas osoittaa täydellistä järkeä ja on valmis palaamaan yhteiskuntaan, hän vain vapautuu ja määrää pitkäaikaisia ​​profylaktisia annoksia lääkkeitä. Jos potilaalla on vaikeuksia palata yhteiskuntaan tai jos skitsofrenian negatiiviset oireet jatkuvat (masennus, tasoittunut vaikutus jne.), Määrätään psykoterapiaa.

Psykoterapiaa käytetään laajalti lapsuuden skitsofrenian hoidossa, koska vain psykoterapeutit voivat todella olla vuorovaikutuksessa lapsen kanssa auttaen häntä selviytymään sairaudestaan.

Psykoterapian menetelmät

Skitsofrenia on monimutkainen ja monitahoinen sairaus, joten taudille ei ole universaalia hoitoa. Skitsofrenian psykoterapiasuunnitelma laaditaan yksilöllisesti ja riippuu taudin kulun ominaisuuksista. Edellytykset psykoterapian nimittämiselle:

  • huumeiden pahenemisen lievittäminen;
  • potilaan on otettava yhteyttä lääkäriin;
  • potilaan ei tulisi aiheuttaa vaaraa muille.

Useimmiten psykoterapiaa käytetään taudin uusiutuvaan muotoon remission aikana. Tämä hoitomenetelmä on tehokas myös yksinkertaiselle skitsofrenialle ilman tuottavia oireita ja jäännösskitsofreniaan. Menetelmä on tehokkain jäännösskitsofrenian kanssa..

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Hoito auttaa selviytymään paniikkikohtauksista

Aluksi tämä psykoterapeuttisen hoidon menetelmä kehitettiin voittamaan itsenäinen alitajunnan asenne, joka häiritsee täyttä elämää. Nykyaikaisessa psykoterapiassa sitä käytetään laajalti fobioiden, pakkomielle ja yliarvostettujen ideoiden voittamiseen..

Skitsofreniassa tämä menetelmä auttaa pääsemään eroon seuraavista olosuhteista:

  • systemaattinen delirium (taudin lievällä paranoidisella muodolla);
  • yliarvostetut ideat;
  • tarve pakko toistaa samoja toimia;
  • hallitsematon paniikin tunne;
  • ahdistunut ja maaninen oireyhtymä.

Menetelmän päätehtävänä on auttaa potilasta muodostamaan kriittinen arvio omista harhaluuloistaan. Se on tehokas lievissä harhaluuloissa, esimerkiksi paranoidisessa skitsofreniassa, ja sen avulla voit myös selviytyä akuutin harhautumisen seurauksista taudin paranoidisessa muodossa, jonka paheneminen on onnistuneesti poistettu lääkkeillä.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian toinen tavoite on auttaa potilasta tiedostamaan sairaus ja hyväksymään se. Lääkäri muodostaa hienovaraisesti potilaan käsityksen hoidon tarpeesta ja psykiatrin kaikkien suositusten noudattamisesta.

Samalla asiantuntija auttaa potilasta hallitsemaan tunteitaan. Kuten tiedätte, skitsofreniaa sairastavat potilaat reagoivat erittäin voimakkaasti kaikissa stressaavissa tilanteissa, joten psykoterapeutti auttaa potilasta oppimaan selviytymään stressistä ja emotionaalisesta stressistä yksin..

Kaikki tämä antaa potilaan palata yhteiskuntaan ja elää täyttä elämää. Perhehenkilöille kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia on tapa yhdenmukaistaa suhteita perheen ja ystävien kanssa..

Psykoanalyysi skitsofreniassa

Psykoanalyysi ei ole erillinen hoitomenetelmä. Tämä on kollektiivinen käsite, joka perustuu Z. Freudin ja C. Jungin teoksiin. Menetelmä perustuu työskentelyyn potilaan oman alitajunnan kanssa. Tämän hoidon tavoitteena on:

  • potilaan hyväksyminen hänen tilaansa;
  • oppiminen löytämään laukaisijoita, jotka voivat aiheuttaa pahenemista;
  • harhojen ja hallusinaatioiden laatiminen;
  • oppiminen erottamaan skitsofrenian tuottavat oireet todellisuudesta;
  • vuorovaikutuksen normalisointi yhteiskunnan kanssa.

Menetelmä perustuu henkilökohtaisiin keskusteluihin potilaan kanssa. Yleensä istunto on rakennettu seuraavan kaavion mukaisesti - lääkäri kysyy usean viikon ajan kysymyksiä, joihin potilaan on vastattava rehellisesti. Sitten lääkäri muodostaa oman arvionsa potilaan persoonallisuudesta ja auttaa häntä oppimaan vuorovaikutuksessa alitajunnan kanssa.

Hoito keskittyi skitsofrenian leimautumisen voittamiseen

Tekniikka auttaa monia potilaita ajan myötä palaamaan normaaliin, täyteen elämään

Skitsofreniapotilaiden sosiaalisen sopeutumisen pääongelma on yhteiskunnan asenne ihmisiin, joilla on tällainen diagnoosi. Lisäksi potilaat itse ovat alttiita negatiivisille asenteille skitsofreniapotilaita kohtaan, mikä pakottaa heidät valitsemaan tietoisesti eristäytymisen tietäen, etteivät he löydä tukea yhteiskunnassa. Täällä ovat suurelta osin syyllisiä joukkotiedotusvälineet, joiden avulla sana "skitsofreeninen" sai hieman erilaisen merkityksen, ja nyt se liittyy väestön valtaosaan, jossa on mahdollisesti yhteiskunnalle vaarallisia hulluja ja hyökkääjiä.

Tärkeä osa psykoterapiaa on tämän leimautumisen voittaminen. Potilaan on ymmärrettävä, että hän on huonossa kunnossa, mutta samalla hänen on ymmärrettävä, että skitsofrenian diagnoosi ei lopeta häntä ihmisenä ja yhteiskunnan jäsenenä.

Henkilökohtainen psykoterapia

Tämän tekniikan tarkoituksena on vahvistaa itseä ja potilaan omaa persoonallisuutta. Se auttaa palauttamaan aivojen kognitiiviset toiminnot, lisäämään huomiota, parantamaan muistia ja keskittymiskykyä. Istuntojen aikana lääkäri auttaa potilasta puheen ja ilmeiden kehittämisessä, ohjaa heitä voittamaan negatiiviset tunteet, auttamalla tunnistamaan liikaaideoita ja harhaluuloja.

Tämän tyyppinen psykoterapia auttaa potilasta tulemaan toimeen itsensä kanssa, mikä vaikuttaa erittäin myönteisesti jatkohoitoon, koska potilaat lakkaavat kieltäytymästä ottamasta suositeltuja lääkkeitä, ymmärtävät diagnoosinsa ja kääntyvät itse asiantuntijan puoleen huomatessaan hälyttäviä "kelloja"..

Eksistentiaalinen hoito

Tämä menetelmä on melko kiistanalainen ja vaatii erittäin pätevää lääkäriä. Tärkeintä on, että psykoterapeutti johtaa potilaan asteittain siihen, että hän itse on tietoinen henkisen tilansa erityispiirteistä ja alkaa vähitellen työskennellä sen parissa.

Menetelmä vaatii kuitenkin lääkärin upottamista potilaan “maailmaan”, mikä voi olla vaarallista itse psykoterapeutille. Lisäksi skitsofreniapotilaiden kanssa työskenteleminen voi olla vaikeaa, koska heidän ajattelutapa ei useinkaan sovi loogisiin ennusteisiin, minkä seurauksena psykoterapia voi vain vahingoittaa.

Yksinkertaisesti sanottuna tämäntyyppinen hoito auttaa potilasta ymmärtämään harhaluulojen ja hallusinaatioiden merkityksen, löytämään syy-seuraussuhteet ja muodostamaan kriittisen ajattelun omasta käyttäytymisestään..

Ongelmakeskeinen psykoterapiamenetelmä

Ongelmakeskeinen menetelmä on yksi tehokkaimmista suuntaviivoista työskenneltäessä mielenterveyshäiriöiden kanssa

Tämä menetelmä on yleisin ja tehokkain. Lisäksi psykiatrit ympäri maailmaa ovat hyväksyneet tämän hoitomenetelmän. Se koostuu useista vaiheista - työ potilaan kanssa, työ potilaan perheen kanssa, potilaan integrointi yhteiskuntaan.

Menetelmä on tarkoitettu ongelman yksityiskohtaiseen analysointiin ja optimaalisen ratkaisun löytämiseen. Sen avulla potilas ei vain voi integroitua orgaanisesti yhteiskuntaan, vaan myös luoda suhteita perheeseen ja ystäviin samalla kun se voittaa skitsofreniassa esiintyvät luonteenpiirteet.

Psykoterapian tyypit

Skitsofrenian psykoterapian hoito vie paljon aikaa - potilaiden ja heidän perheidensä on otettava tämä huomioon. Ennen ensimmäiseen hoitokertaan menoa sinun tulee olla varma, että potilaan yleinen henkinen tila sallii hänen hyväksyä tällaisen hoidon, muuten lääkäri ei yksinkertaisesti pysty saavuttamaan potilasta.

Psykoterapiaa on kahta päätyyppiä - yksilö ja ryhmä. Jokaisella on useita ominaisuuksia.

Yksilöllinen psykoterapia

Yksittäiset istunnot ovat psykoterapeuttisen hoidon alku. Tosiasia on, että aluksi potilaan on vaikea ottaa yhteyttä lääkäriin, puhumattakaan ryhmätilaisuuksiin osallistumisesta.

Yksilöllinen psykoterapia auttaa sinua tiedostamaan sairautesi, oppimaan selviytymään negatiivisista oireista ja arvioimaan kriittisesti omia tekojasi. Tämä on avain potilaan tulevan yhteiskuntaan integroinnin onnistumiseen..

Ryhmäistunnot

Ryhmähoito vaatii valmistautumista. Potilas otetaan siihen vasta tutkittuaan yksityiskohtaisesti olemassa olevista ongelmista yksittäisissä istunnoissa. Ryhmäpsykoterapia on yleensä viimeinen valmisteluvaihe ennen potilaan paluuta yhteiskuntaan, ja siksi se on erittäin tärkeää.

Tällaisissa istunnoissa potilaat kommunikoivat muiden ihmisten kanssa, joilla on sama diagnoosi, ja keskustelevat yhdessä lääkärin kanssa useista aiheista, jotka vaikuttavat suoraan skitsofreniaa sairastavan ihmisen elämään. Usein ryhmähoito tähtää skitsofreenisen leimautumisen voittamiseen yhdessä. Sinun tulisi yleensä käydä tällaisissa luokissa pitkään, joskus vuosia..

Hypnoosi

Ammattitaitoisen lääkärin suorittama toimenpide voi vain vahingoittaa

Hypnoterapia on kiistanalaisin skitsofrenian hoito. Joissakin tapauksissa hypnoosi voi olla jopa vaarallinen, koska se vaikuttaa epävakaan psyyken ja arvaamattomien reaktioiden omaavan tajuttomuuteen. Lisäksi hypnoterapeuteja on vähän; sarlataanit tarjoavat usein palveluja skypofysiikan hoitoon hypnoosilla. Tässä suhteessa ei ole suositeltavaa käyttää tätä menetelmää. Parempi mieluummin klassinen psykoterapian menetelmä.

Ennuste

Potilaat ja heidän rakkaansa ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko skitsofrenia parantaa psykoterapialla. Skitsofrenia on itse asiassa parantumaton sairaus, eikä nykyään ole olemassa yhtä ainoaa tehokasta menetelmää, joka antaisi mahdollisuuden täydelliseen toipumiseen. Kuten käytäntö osoittaa, psykoterapia auttaa potilasta oppimaan elämään psykopatologian kanssa, opettaa häntä tunnistamaan pahenemisvaiheen alkuperäiset oireet, mikä antaa potilaille mahdollisuuden vapaaehtoisesti kääntyä psykiatrin puoleen, kun hälyttäviä oireita ilmaantuu. Tuloksena on oikea-aikainen lääketieteellinen korjaus, joka johtaa remission pidentymiseen. Lisäksi psykoterapia opettaa potilasta hallitsemaan tunteitaan ja vähentää merkittävästi itsemurhan riskiä potilailla, joilla on tällainen diagnoosi..

On tapauksia, joissa psykoterapian ja lääkehoidon yhdistelmä johti vakaaseen remissioon monien vuosien ajan ja auttoi potilasta palaamaan normaaliin täysimittaiseen elämään katsomatta taaksepäin neuropsykiatrisessa sairaalassa vietettyä aikaa..