logo

Psykogeeninen masennus

Masennus on yleinen mielenterveyshäiriö, joka vaikuttaa noin 300 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, WHO: n mukaan. Psykiatrit jakavat tämän mielenterveyshäiriön kolmeen tyyppiin: somaattinen, endogeeninen ja psykogeeninen masennus sen mukaan, minkä ominaisuuksien perusteella potilaalle määrätään hoitoa.

Psykiatrit, joilla on monen vuoden kokemus masennuksen hoidosta, valitsevat turvallisimmat menetelmät ja keinot mielenterveyden häiriöiden hoitamiseksi Yusupovin sairaalan potilailla. Jokainen potilas, joka hakee apua monitieteisestä sairaalasta, voi olla varma, että luottamuksellisuutta koskevia ehtoja noudatetaan.

Endogeeninen ja psykogeeninen masennus: piirteet

Psykogeeninen tai eksogeeninen masennus on yleisin kolmesta masennustyypistä. Tämä mielenterveyshäiriö on kehon reaktio sairauksiin tai läheisten hoitoon, krooniseen stressiin tai vaikeisiin elämäntilanteisiin. Psykogeeninen masennus on saanut myös nimen "reaktiivinen", mikä luonnehtii sitä nopeasti nousevaksi, pitkittyväksi ja voimakkaaksi ilmenemismuodoksi..

Endogeenisellä ja psykogeenisella masennuksella on erityispiirteitä, joten endogeeninen masennus on harvinaisempaa ja ilmenee 5-7 prosentissa tapauksista masennuksesta kärsivien ihmisten kokonaismäärästä. Psykiatrit tutkivat endogeenisen masennuksen syitä. Lukuisat psykiatrian tutkimukset ovat kuitenkin paljastaneet yhteyden häiriöiden ja tapahtumien emotionaalisesta havainnosta vastaavien geenien häiriöiden välillä..

Psykiatrin kuuleminen on tärkein tapa masennuksen diagnosoimiseksi. Yusupov-sairaalan asiantuntijat, joilla on tieteellinen tutkinto, määrittävät masennuksen oireet, arvioivat niiden vakavuuden ja vakavuuden ja määrittävät sitten lisätutkimuksia.

Psykogeenisen masennuksen syyt

Psykogeeninen neuroottinen masennus kehittyy akuutin tai kroonisen stressin tai yksittäisen henkisen trauman vaikutuksesta. Henkilö, joka altistuu säännöllisesti stressaaville tekijöille, kokee emotionaalisen ahdistuksen tilan, mikä johtaa itsetuntoon, heikentyneeseen ympäröivän maailman käsitykseen ja somaattisiin masennuksen oireisiin.

Psykogeeninen masennus liittyy ulkoisten tekijöiden vaikutukseen ihmisen psyykeen:

  • läheisten menetys, avioero tai asumusero;
  • aineellisen tilan heikkeneminen;
  • elämänlaadun heikkeneminen;
  • muutokset ammattialalla, kuten irtisanominen tai eläkkeelle siirtyminen;
  • perinnöllinen taipumus;
  • tyytymättömyys henkilökohtaiseen elämään;
  • henkilön perusteeton kritiikki ja nöyryytys.

Masennuksen syyn selvittämisen suorittavat psykiatrit Yusupovin sairaalassa ensimmäisen kuulemisen aikana. Asiantuntijoiden korkean pätevyyden vahvistaa paitsi lukuisat alan koulutukset myös monien vuosien tieteellinen ja käytännön toiminta. Yusupovin sairaalan psykiatrit tarjoavat apua potilaille, joilla on vakavia masennuksen muotoja tai häiriöitä, jotka ovat syntyneet neutraalien tapahtumien taustalla.

Psykogeeninen masennus: oireet

Psykogeeniselle masennukselle, jonka oireet liittyvät psyko-emotionaaliseen ja fyysiseen kuntoon, on tunnusomaista hidas kehitys. Jotkut ihmiset, joilla on tämä häiriö, menevät psykiatriin valituksilla paniikkikohtauksista tai syy-ahdistuksesta.

Oireista riippuen on tunnistettu kolme psykogeenisen masennuksen tyyppiä, joista jokaiselle on ominaista oireiden kompleksi:

  • pitkittynyt masennus traumaattisen tekijän lopettamisen jälkeen tulee krooniseksi, sen kulkuun liittyy pahenemisvaiheita;
  • lyhytaikainen masennus eliminoidaan rajoittamalla provosoivaa tekijää;
  • ahdistuneelle-melankoliselle masennukselle on ominaista melankolisen mielialan ja aggressioiden vuorottelu, kun taas itsetuntoa aliarvioidaan. Potilaat kykenevät itsensä vahingoittamiseen, mikä johtaa kuolemaan;
  • hysteeriselle masennukselle on ominaista tila, jossa potilaan itsetunto on yliarvioitu, aggressiiviset hyökkäykset liittyvät muiden kritiikkiin ja käyttäytyminen johtuu halusta herättää huomiota. Tähän teoon liittyvät itsemurhayritykset ja ihmisten lausunnot ovat usein osoittavia..

Psykogeenisen masennuksen syy voi olla näkymätön muille; Yusupovin sairaalan kokeneet psykiatrit käyttävät tekniikoita potilaan sisäisten kokemusten ja henkisen tilan tunnistamiseen. Asiantuntijat, joilla on monen vuoden kokemus, pystyvät tunnistamaan masennuksen potilaan ulkonäön, ajattelutavan ja käyttäytymisen perusteella.

Psykogeenisen masennuksen hoito Moskovassa

Yusupovin sairaalassa työskentelevät korkeasti koulutetut psykiatrian asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat erilaisia ​​masennuksia. Vakavissa mielenterveyden häiriöissä sairaalahoito on mahdollista Yusupovin sairaalan mukavassa sairaalassa. Psykogeenisen masennuksen hoito Yusupov-sairaalassa tapahtuu yksittäisten ohjelmien mukaisesti, joihin kuuluu lääkkeiden ottaminen ja psykoterapia.

Masennushäiriöiden kuntoutusohjelmat, jotka toteutetaan Yusupovin sairaalassa, sisältävät säännöllisiä toimenpiteitä potilaan henkisen ja fyysisen terveyden parantamiseksi. Kunkin ohjelman toteuttamisessa psykiatrin on työskenneltävä paitsi potilaan myös hänen sukulaistensa kanssa.

Psykogeeninen masennus, jonka lääkkeet ovat yksi hoidon osa, vaihtelee vakavuudeltaan, mikä määrää hoitomenetelmien valinnan. Näiden häiriöiden yleisin hoito suoritetaan kuitenkin kolmessa vaiheessa:

  • ensimmäisessä vaiheessa asiantuntijat suorittavat oireiden lievittämistä kognitiivisesti käyttäytyvällä psykoterapialla, muilla kuin huumeiden menetelmillä ja nykyaikaisilla lääkkeillä;
  • toiseen vaiheeseen sisältyy psykogeenisen masennuksen ja relapsien jäännösmerkkien poistaminen;
  • kolmannessa vaiheessa tehdään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja kuntoutusta.

Psykogeenisellä neuroottisella masennuksella on usein voimakkaita ilmenemismuotoja, joten hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilasta voidaan suositella jäämään Yusupovin sairaalaan. Seuraavissa vaiheissa hoito avohoidossa on mahdollista.

Yusupov-sairaalan psykiatrien kehittämät masennushoito-ohjelmat perustuvat lukuisissa tutkimuksissa vahvistettuihin menetelmiin ja ovat kansainvälisten standardien mukaisia. Masennuksen hoidolla Yusupovin sairaalassa pyritään palauttamaan potilaat onnelliseen elämään, poistamaan negatiiviset tunteet ja passiivisuus.

Yusupovin sairaalassa on modernit diagnostiikkalaitteet, mukava sairaala ja tehokkaat keinot psykogeenisen masennuksen hoitamiseksi. Jos tarvitset neuvontaa psykiatriin, varaa aika soittamalla Yusupovin sairaalaan.

Psykogeeninen masennus

Psykogeeninen masennus on ulkoisten traumaattisten tekijöiden aiheuttama häiriö. Psykogeenisen masennuksen ilmenemismuodot alkavat melko jyrkästi ja potilas voi selvästi ymmärtää ilmestyvän masennuksen syyn..

Kohdista neuroottisen ja psykoottisen tason psykogeeninen masennus.

Neuroottisen tason psykogeenisten masennusten puitteissa puhumme yleensä suhteellisen matalista häiriöistä, joiden kliinisessä kuvassa pääpaikka on melankolinen mieliala, usein kyynelillä, alemmuuden, surun, melankolian tunne. Astenia, hysteeriset ilmenemismuodot, pakkomielle liittyvät usein. Ilta pahentaa tällaisten olosuhteiden vakavuutta..

Psykoottisen tason psykogeenisille masennuksille (reaktiiviset psykoosit) on ominaista ahdistuksen ja pelon esiintyminen psykogeenian jälkeen, usein psykomotorisella levottomuudella tai estolla. Masentuneen mielialan taustalla voi esiintyä depersonalisaation, derealisaation, senestopaattisten-hypokondriaalisten häiriöiden, harvoin yksittäisten pueril-, pseudodement-ilmenemismuotojen ilmiöitä. Kasvavan masennuksen taustalla voi ilmetä ajatuksia asenteesta, vainosta, syytöksistä, itsemurha-ajatuksista.

Psykogeenisen masennuksen oireet

  • itkuisuus;
  • masennus;
  • unen herätysjärjestelmän rikkominen;
  • unettomuus;
  • ajatukset osuidista;
  • lisääntyneet oireet illalla.

Usein psykogeenisen masennuksen yhteydessä itsetunto laskee, mutta potilaat eivät syyttää itseään, vaan ihmisiä, joilla on jotain tekemistä vamman kanssa.

Henkilökohtaisten menetysten henkisten muutosten dynamiikan psykologinen kehitys on mielenkiintoista. Suurin osa vaiheen 1 potilaista on hämmästynyt. Tätä seuraa pidempi menetettyjen etsimisen jakso. Tällä hetkellä yksinäinen kumppani ei ole vielä täysin tietoinen tapahtuneesta. Sitten suru liittyy vihaan. Tänä aikana henkilö siirtyy usein valtiosta toiseen. Aikaa vievä toipuminen käy läpi tuskallisen surun.

Psykogeenisen masennuksen kulku riippuu psykogeenisen traumatisoitumisen vakavuudesta ja kestosta, premorbidin ominaisuuksista sekä psykoterapeuttisen ja psykofarmakologisen hoidon ajantasaisuudesta ja laadusta..

Psykogeenisen masennuksen kehittymisen neuroottiselle vaiheelle on tunnusomaista oireiden labiliteetti ja masennuksen somaattiset vastineet, jotka peittävät usein johtavan masennuksen. Tässä suhteessa nämä potilaat ovat usein yleislääkärien valvonnassa. Masennuksen tärkeiden komponenttien uskotaan puuttuvan masennusreaktioista.

Psykoterapia on erittäin tehokas hoito psykogeeniseen masennukseen. Yhdessä psykoterapeutin neuvojen kanssa potilaalle määrätään masennuslääkkeitä, jotka auttavat häntä työskentelemään tuottavasti itsensä kanssa.

Tärkeimmät erot psykogeenisen ja endogeenisen masennuksen välillä

Tunteiden heiluri. Osa 3

Usein käsitteissä esiintyy sekaannusta ja kaikki puhuvat vain masennuksesta yleensä ilmoittamatta sen syitä tai tyyppejä. Ja joskus tämä on erittäin tärkeä tekijä. Varsinkin jos puhumme reaktiivisesta, se on myös psykogeeninen masennus, joka esiintyy yleensä jonkin vakavan traumaattisen tapahtuman seurauksena. Tärkeintä tässä on painopiste työstämisessä psykologisen trauman kanssa - toisin sanoen psykoterapeutin työ + läheisten tuki + surutyö (todennäköisesti tarvitaan erillinen viesti surun työstä, mitä mieltä olet vaiheista, palamisen tärkeydestä jne.). Vaikka lääkkeitä saatetaan tarvita, tietenkin, jos kaikki sanotaan. Pelkät lääkkeet ovat kuitenkin välttämättömiä. Siksi tänään on tässä vertaileva analyysi masennustyypeistä. Yleiseen kehitykseen ja tilanteen ymmärtämiseen paremmin, jos ympäristössäsi on henkilö, joka kärsii masennuksesta tai elää vaikeaa elämäntilannetta. Seuraavaksi annan artikkelin lääkärikeskuksesta.

Tärkeimmät erot psykogeenisen ja endogeenisen masennuksen välillä

Maailman terveysjärjestön mukaan masennus vaikuttaa jopa 300 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Huolimatta tämän häiriön eri muotojen oireiden ja kliinisten ilmenemismuotojen samankaltaisuudesta masennusta on kolme erillistä tyyppiä, joista kukin vaatii erityistä lähestymistapaa hoitoon..

Masennuksen syystä riippuen ne jaetaan:

Masennuksen somatogeenista muotoa (latinankielisestä soma, somatos - "keho") kutsutaan myös oireenmukaiseksi, koska se perustuu toiseen sairauteen. Tämä on joko aivojen patologia - kasvain, aivohalvaus, pään vamma; tai vakavat somaattiset sairaudet - diabetes mellitus, iskeeminen sydänsairaus, keuhkoastma.

Tämän tyyppisessä masennuksessa hoito kohdistuu mielenterveyden häiriön laukaisevaan sairauteen. Potilaat, joilla on somatogeeninen masennus, näkevät neurologit, terapeutit ja onkologit. Psykiatrit ja psykoterapeutit ovat tukevassa roolissa.

Psykogeeniset ja endogeeniset masennustyypit ovat useammin psykiatrien ja psykoterapeuttien näkökentässä..

Yleisin muoto on masennuksen psykogeeninen muoto. Sitä kutsutaan myös eksogeeniseksi (kreikkalaisesta exosta - "ulkoinen, ulkopuolinen" ja geenit - "syntyneeksi") tai reaktiiviseksi. Psykogeeninen masennus on ihmisen psyyken reaktio voimakkaisiin negatiivisiin ulkoisiin tekijöihin tai tapahtumiin. Nämä ovat vaikeita elämäntilanteita, krooninen stressi, vakava sairaus tai läheisen kuolema, tavallisen elämäntavan äkillinen rikkominen, aineellisen hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen.

Endogeenisen muodon osuus on 5–7% kaikista masennustapauksista. Syitä sen esiintymiseen ei ole vielä kuvattu tarkasti. Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä geneettisen taipumuksen johtavasta roolista, joka on patologisten geenien perintö. Nämä geenit ovat vastuussa henkilön lisääntyneestä emotionaalisesta alttiudesta mihin tahansa, jopa vähäiseen, stressitekijään..

Jos siis tarkastellaan masennuksen kahta päätyyppiä, psykogeenisen masennuksen ja endogeenisen masennuksen erot ovat syitä niiden kehittymiselle. Kaikki muut, useammin esiintyvät erot muodostuvat masennuksen syystä riippuen..

Psykogeenisen ja endogeenisen masennuksen oireet

Kaiken tyyppisen masennuksen tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat niin sanottu masennustriadi:

1. oikea masennus - heikko mieliala, masennus, masennus;

2. Henkinen letargia - letargia, passiivisuus, pidättyvyys, tunteiden puute, ruokahaluttomuus, aloitteellisuuden puute. Kaikki ajatukset kiertävät samoja huolenaiheita, mikä vaikeuttaa potilaiden keskittymistä johonkin uuteen;

3. moottorin hidastuminen - hitaus, potilaat pysyvät yhdessä asennossa pitkään (valehtelee useammin), vastaavat kysymyksiin tauon jälkeen, puhuvat hitaasti.

Psykogeenisessä masennuksessa henkinen ja motorinen hidastuminen on vähemmän selvää kuin endogeenisessä masennuksessa. Siksi on vaikea nähdä klassista masennustriadia hänen kanssaan..

Tärkeimmät ominaisuudet, joiden avulla voidaan epäillä reaktiivista (psykogeenistä) masennuksen muotoa, ovat:

Selkeä ajallinen ja syy-yhteys vakavaan traumaattiseen tapahtumaan. Ensimmäiset oireet voivat ilmetä sekä välittömästi stressaavan tapahtuman jälkeen että jonkin ajan kuluttua (useiden viikkojen tai kuukausien jälkeen);

Pahenemisvaiheet liittyvät psykotraumaan liittyvien tilanteiden toistumiseen - terveyden heikkeneminen tietyssä tilanteessa tietyn päivämäärän tai henkilön yhteydessä;

Terveyden heikkeneminen illalla;

Kun traumaattisen tekijän vaikutus loppuu - henkilö lähtee stressitilanteesta tai muuttaa suhtautumistaan ​​siihen psykoterapian avulla, masennuksen oireet taantuvat.

Joskus psykogeeninen masennus tapahtuu ilman ulkoista syytä, mikä tekee niistä samanlaisia ​​kuin endogeeninen masennus. Tällaisissa tapauksissa syy oli näkymätön muille ja oli henkilön sisäisissä kokemuksissa, jotka olivat kertyneet ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Ymmärrä mikä oli masennuksen todellinen syy ja määrää hoitoa vain kokenut asiantuntija.

Endogeeninen masennus ilmenee klassisessa masennustriadissa. Suurin ero psykogeenisista häiriöistä on aikaisemman psykotrauman puuttuminen.

Ensimmäiset endogeenisen masennuksen oireet voivat ilmetä sekä murrosiässä että 40-50 vuoden kuluttua. Diagnoosin monimutkaisuus on siinä, että taudin puhkeamisen iästä ja neuropsykiatristen häiriöiden vakavuudesta riippuen ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia. Mikään masennustriadin oireista ei ole pakollinen, vaikka kokenut lääkäri epäilee masennusta potilaan ulkonäön, ajattelun ja käyttäytymisen perusteella..

Ilmentymien samankaltaisuudesta huolimatta jokaisella masennustyypillä on ominaisia ​​piirteitä, oireita ja hoitoalgoritmeja.

Lähde: Mielenterveyskeskus "Alliance"

Masennustyypit: endogeeninen ja psykogeeninen masennus

Masennus on yleinen häiriö, yksi mielenterveyden häiriöistä (mielialahäiriö). Masennuksen oireet riippuvat sen tyypistä sekä henkilön persoonallisuudesta. Mutta sen tyypillisimpiä oireita ovat: heikentynyt mieliala ja suorituskyky, unihäiriöt, kyvyttömyys kokea iloa, ahdistusta, melankoliaa, itsesyytön ideoita, muutoksia syömiskäyttäytymisessä jne. Masennus voi ilmetä tuskallisena erityyppisenä oireyhtymänä ja joissakin tapauksissa jatkuvana väsymyksenä tai ärtyneisyytenä..

Masennustyypit ja niiden oireet

Masennuksen diagnosoimiseksi tarvitaan psykiatrin kliininen tutkimus. Masennuksen tyypistä riippuen - psykogeeninen tai endogeeninen, jonka oireet ovat erilaiset - käytetään erilaisia ​​hoitotaktiikoita.

Tämän häiriön syistä riippuen erotetaan psykogeeninen ja endogeeninen masennus..

Psykogeenisen masennuksen eristäminen muiden muotojen joukossa on erityisen tärkeää, koska hoidon taktiikka ja lääkehoidon käytön tehokkuus riippuvat siitä suoraan. Joten psykogeenisen masennuksen hoidossa pääpaino on psykoterapiassa ja traumaattisen tilanteen järkeistämisessä muodostumalla puolustusmekanismeja. Masennuslääkkeillä on tässä tapauksessa toissijainen rooli..

Endogeeninen masennus ei johdu ulkoisista tekijöistä, mutta mielenterveysluokituksen mukaan se on toistuvan masennushäiriön (RDR) tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön (BAD) jakso (hyökkäys). Tässä tapauksessa terapian taktiikat ovat päinvastaiset: painopiste on masennuslääkkeissä yhdessä psykoterapian kanssa..

Masennustyypit ja niiden ominaisuudet

Yhteys traumaattiseen tekijään

Psykogeenisellä masennuksella, kuten nimestä voi päätellä, on selkeä syy-seuraussuhde vaikeaan tilanteeseen. Muistoja psykologisesta konfliktista tai traumaattisesta tilanteesta, potilaan kiinnittymisestä siihen vain "tukevat" masennustilaa. Keskustelun aikana henkilön kanssa psykotrauman maininta kuulostaa selkeältä ja se voidaan jäljittää tulevaisuudessa, masennuksen aikana.

Endogeeninen masennus kehittyy eri tavalla - eri mekanismilla.

Elämävaikeudet ja stressi voivat olla laukaista, mutta eivät syy taudin kehittymiseen. Usein roolissa ei ole ongelman vakavuus, vaan henkilön asenne siihen. Lisäksi tämä on tyypillistä ensimmäiselle masennusjaksolle. Tulevaisuudessa masennusjaksot ilmaantuvat ilman erityistä yhteyttä mihinkään tapahtumaan, vaikka melko vaikeina aikoina voit aina "yhdistää" hyökkäyksen puhkeamisen joihinkin ongelmiin tai ongelmiin, jotka täyttävät elämämme.

Punnitaan perinnöllisyys

Yleensä ihmiset, joilla on tiettyjä persoonallisuustyyppejä (psykoseeninen, sykloidi, asteeninen, herkkä), ovat alttiimpia psykogeenisen masennuksen esiintymiselle. Ja heidän anamneesinsa vuoksi sukulaisten mielialahäiriöt (kaksisuuntainen mielialahäiriö, RDR) eivät ole niin tyypillisiä kuin potilailla, joilla on endogeeninen masennus.

Tässä tapauksessa tärkein etiologinen (syy) tekijä on geneettinen, perinnöllinen. Perinnöllisyys endogeenisessä masennuksessa on polygeeninen, toisin sanoen sen ei määrää yksi, vaan useat geenit. Mutta yksi niistä sijaitsee välttämättä X-kromosomeissa, joista naisilla on kaksi ja miehillä yksi. Siksi naiset kärsivät endogeenisestä masennuksesta kaksi kertaa useammin..

Masennuksen tyypit. Erot psykogeenisen ja endogeenisen masennuksen välillä

Yksi tekijöistä, joiden avulla psykiatri voi tehdä masennuksen erotusdiagnoosin, on taudin kliininen kuva. Psykogeenisellä ja endogeenisellä masennuksella on merkittäviä eroja oireissa ja potilaan käyttäytymisessä.

Kuinka tunnistaa masennuksen tyyppi

Psykogeenisen masennuksen kliininen kuva riippuu suoraan traumaattisen tilanteen vakavuudesta (sen vakavuus, äkillisyys, tapahtuman laajuus) sekä persoonallisuuden alttiudesta stressille yleensä. Endogeenisessä masennuksessa psykogeenisillä tekijöillä ja niiden vakavuudella ei ole merkitystä. Ne voivat olla lainkaan merkityksettömiä tai toimia keinona järkeistää henkilön ongelma, haluttomuus myöntää sairauden tosiasia.

Psykogeenisen masennuksen aikana kärsimä tragedia ei menetä merkitystään ihmisen kokemuksessa. Hän palaa aina hänen luokseen, jopa pitkän ajan kuluttua. Endogeenisessä masennuksessa, vaikka jokin psykogeeninen tekijä olisi ollut olemassa ennen sen alkamista, se deaktivoituu nopeasti.

Masennuksen tyyppi ja vuorokausirytmit mielialan vaihteluissa

Endogeenisen masennuksen yhteydessä heikkeneminen päivän ensimmäisellä puoliskolla on tyypillistä, ja illalla se usein paranee. Mutta vakavuudessa on niin vakavia masennuksia, että päivän toisella puoliskolla tila ei parane, ja potilaiden terveydentila pysyy heikkona koko päivän.

Psykogeeninen masennus ilmenee päinvastoin: mieliala heikkenee usein illalla, kun voimattomuus pahentaa lisäksi potilaan tilaa.

Muita eroja psykogeenisen ja endogeenisen masennuksen kuvassa

  1. Mielialan muutokset endogeenista masennusta sairastavilla potilailla ovat kausiluonteisia, ja pahenemisvaiheet ovat yleisempiä keväällä ja syksyllä. Kausiluonteisuudella ei ole merkitystä masennuksen psykogeenisissä muodoissa.
  2. Ihmiset, joilla on endogeeninen masennus, luonnehtivat itseään laiskiksi, kykenemättömiksi mihinkään, rasittamaan muita ja rakkaitaan. Henkilön itsetunto kärsii. Masennuksen vakavuudella havaitaan usein ideoita itsesyytöksestä ja itsensä halveksimisesta, mikä voi olla osoitus masennusdeliriumista. Psykogeenisen masennuksen myötä itsetunto voi myös heikentyä, mutta tällaisilla potilailla ei ole ajatuksia itsensä alentamisesta ja itsensä syyttämisestä.
  3. Kun puhutaan endogeenisestä masennuksesta kärsivän henkilön kanssa, voidaan paljastaa ajatteluvauhdin hidastuminen ja sen seurauksena puheen ja motorisen aktiivisuuden, aktiivisuuden väheneminen. Psykogeenisestä masennuksesta kärsivän henkilön keskusteluvauhti voi olla normaalia ja toisinaan kiihtyvää (kun mainitaan tapahtunut tilanne).
  4. Potilailla, joilla on endogeeninen masennus, on niin kutsuttu elintärkeä osa kliinisessä kuvassa. Tämä tarkoittaa sitä, että he kokevat kaipauksen ja surun fyysisellä tasolla, mikä ilmenee ruumiillisilla aisteilla, etenkin sydämen alueella. He tuntevat henkistä kipua somaattisena tuntemuksena. Psykogeeniselle muunnokselle tämä ilmiö ei ole tyypillinen..
  5. Ihmiset, joilla on endogeeninen masennus, syyttävät itseään kaikesta. He pitävät itseään kaikkien omien ja muiden ongelmien syyllisinä. Psykogeenista masennusta sairastavat potilaat voivat syyttää itseään tilanteesta, mutta pääsääntöisesti järkeistää tapahtunutta ja etsiä syyllistä tai olosuhteita, jotka aiheuttivat tragedian.
  6. Kyynelöllisyys otetaan huomioon myös masennuksen kahden tyypin erottamisessa. Psykogeenistä masennusta sairastavat potilaat itkevät paljon, minkä vuoksi sitä kutsutaan "kyyneliksi". Ne, joilla on endogeeninen masennus, itkevät paljon harvemmin..
  7. Endogeeniseen masennukseen liittyy laadukkaita unihäiriöitä. Unen rytmi ja vaiheet muuttuvat. Tässä tapauksessa varhainen herääminen on ominaista. Näillä potilailla ei myöskään ole tunne, että he lepäisivät ja nukkuisivat, vaikka itse asiassa unelma oli, vaikkakin lääketieteellinen. Potilaat valittavat, että he eivät nuku, vaikka niitä tarkkaillessaan se ei ole totta. Psykogeenista masennusta sairastavilla potilailla ei ole yllä mainittuja unihäiriön merkkejä, vaikka he eivät voi nukahtaa, koska he ajattelevat jatkuvasti mitä tapahtui.
  8. Psykogeenisen masennuksen avulla henkilö voi laihtua pitkittyneen stressin jälkeen. Endogeenisen painonpudotus voi olla toisen pahenemisen ennustaja. Ennen jakson alkamista potilas on uupunut ja poistuttuaan hän saa ruumiinpainon.
  9. Kun puhut psykoterapeutin kanssa, psykogeenistä masennusta sairastavat potilaat voivat häiritä traagisia ajatuksia. Heidän mielialansa paranee jonkin verran, kun he puhuvat jostakin positiivisesta. Endogeenistä masennusta sairastavien potilaiden mieliala on itsenäinen. Se ei riipu elinolosuhteista ja on jatkuvasti matala sairausjakson aikana.
  10. Itsemurha-ajatukset ja toimet:

Itsemurhan riski on pienempi psykogeenisessä masennuksessa, mikä liittyy selkeään ymmärrykseen kärsimyksen syystä. Ihmiset voivat tehdä itsemurhan, jos tilanteen muuttaminen on mahdotonta, ja se on niin vaikeaa, että se ei salli elää rauhassa. Itsemurha-aikomukset ovat loogisia ja ymmärrettäviä, ja keskustelun aikana henkilö ei yritä piilottaa niitä.

Täysin erilainen kuva havaitaan endogeenisen masennuksen aikana. Itsemurhan riski kasvaa, koska halua kuolla ei voida perustella loogisilla argumenteilla. Se voi olla joko impulsiivista voimakkaan ahdistuksen (ahdistuneen raptus) taustalla tai ideoita itsesyytöksestä ja itsensä halveksimisesta läheisten ja sukulaisten "vapauttamiseksi itsestäsi". Kysyttäessä itsemurhasta on vaikea oppia jotain erityistä tällaisilta potilailta, he piilottavat itsemurhaimpulssit.

Yhteenvetona on sanottava, että minkä tahansa syntymän masennuksen yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä psykiatriin, psykoterapeuttiin tai ainakin psykologiin, joka voi auttaa psykogeenisen masennuksen hoidossa, jos sillä on lievä taso. Endogeenisen masennuksen yhteydessä psykologi ei tietenkään voi auttaa, mutta ainakin hän vakuuttaa tällaiset potilaat ja heidän sukulaisensa menemään tapaamiseen psykiatriin, jossa he saavat tarvittavaa apua, ja siten on mahdollista estää itsemurha, pelastamalla henkilön henki!

Tärkeimmät erot psykogeenisen ja endogeenisen masennuksen välillä

Maailman terveysjärjestön mukaan masennus vaikuttaa jopa 300 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Huolimatta tämän häiriön eri muotojen oireiden ja kliinisten ilmenemismuotojen samankaltaisuudesta masennusta on kolme erillistä tyyppiä, joista kukin vaatii erityistä lähestymistapaa hoitoon..

Masennuksen syystä riippuen ne jaetaan:

  • somatogeeninen;
  • psykogeeninen;
  • endogeeninen.

Somatogeeninen masennus

Masennuksen somatogeenista muotoa (latinankielisestä soma, somatos - "keho") kutsutaan myös oireenmukaiseksi, koska se perustuu toiseen sairauteen. Tämä on joko aivojen patologia - kasvain, aivohalvaus, pään vamma; tai vakavat somaattiset sairaudet - diabetes mellitus, iskeeminen sydänsairaus, keuhkoastma.

Tämän tyyppisessä masennuksessa hoito kohdistuu mielenterveyden häiriön laukaisevaan sairauteen. Potilaat, joilla on somatogeeninen masennus, näkevät neurologit, terapeutit ja onkologit. Psykiatrit ja psykoterapeutit ovat tukevassa roolissa.

Psykogeeniset ja endogeeniset masennustyypit ovat useammin psykiatrien ja psykoterapeuttien näkökentässä..

Psykogeeninen masennus

Yleisin muoto on masennuksen psykogeeninen muoto. Sitä kutsutaan myös eksogeeniseksi (kreikkalaisesta exosta - "ulkoinen, ulkopuolinen" ja geenit - "syntyneeksi") tai reaktiiviseksi. Psykogeeninen masennus on ihmisen psyyken reaktio voimakkaisiin negatiivisiin ulkoisiin tekijöihin tai tapahtumiin. Nämä ovat vaikeita elämäntilanteita, krooninen stressi, vakava sairaus tai läheisen kuolema, tavallisen elämäntavan äkillinen rikkominen, aineellisen hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen.

Mikä on endogeeninen masennus

Endogeeninen masennus on eräänlainen masennus, jota esiintyy 5–7 prosentissa kaikista masennustapauksista. Syitä sen esiintymiseen ei ole vielä kuvattu tarkasti. Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä geneettisen taipumuksen johtavasta roolista, joka on patologisten geenien perintö. Nämä geenit ovat vastuussa henkilön lisääntyneestä emotionaalisesta alttiudesta mihin tahansa, jopa vähäiseen, stressitekijään..

Jos siis tarkastellaan masennuksen kahta päätyyppiä, psykogeenisen masennuksen ja endogeenisen masennuksen erot ovat syitä niiden kehittymiselle. Kaikki muut, useammin esiintyvät erot muodostuvat masennuksen syystä riippuen..

Psykogeenisen ja endogeenisen masennuksen oireet

Kaiken tyyppisen masennuksen tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat niin sanottu masennustriadi:

  1. Masennus itsessään - heikko mieliala, masennus, masennus;
  2. Henkinen hidastuminen - letargia, passiivisuus, pidättyvyys, tunteiden puute, ruokahaluttomuus, aloitteellisuuden puute. Kaikki ajatukset kiertävät samoja huolenaiheita, mikä vaikeuttaa potilaiden keskittymistä johonkin uuteen;
  3. Motorinen hidastuminen - hitaus, potilaat pysyvät yhdessä asennossa pitkään (valehtelee useammin), vastaavat kysymyksiin tauon jälkeen, puhuvat hitaasti.

Psykogeenisessä masennuksessa henkinen ja motorinen hidastuminen on vähemmän selvää kuin endogeenisessä masennuksessa. Siksi on vaikea nähdä klassista masennustriadia hänen kanssaan..

Tärkeimmät ominaisuudet, joiden avulla voidaan epäillä reaktiivista (psykogeenistä) masennuksen muotoa, ovat:

  • Selkeä ajallinen ja syy-yhteys vakavaan traumaattiseen tapahtumaan. Ensimmäiset oireet voivat ilmetä sekä välittömästi stressaavan tapahtuman jälkeen että jonkin ajan kuluttua (useiden viikkojen tai kuukausien jälkeen);
  • Pahenemisvaiheet liittyvät psykotraumaan liittyvien tilanteiden toistumiseen - terveyden heikkeneminen tietyssä tilanteessa tietyn päivämäärän tai henkilön yhteydessä;
  • Terveyden heikkeneminen illalla;
  • Kun traumaattisen tekijän vaikutus loppuu - henkilö lähtee stressitilanteesta tai muuttaa suhtautumistaan ​​siihen psykoterapian avulla, masennuksen oireet taantuvat.

Joskus psykogeeninen masennus tapahtuu ilman ulkoista syytä, mikä tekee niistä samanlaisia ​​kuin endogeeninen masennus. Tällaisissa tapauksissa syy oli näkymätön muille ja oli henkilön sisäisissä kokemuksissa, jotka olivat kertyneet ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Ymmärrä mikä oli masennuksen todellinen syy ja määrää hoitoa vain kokenut asiantuntija.

Endogeeninen masennus ilmenee klassisessa masennustriadissa. Suurin ero psykogeenisista häiriöistä on aikaisemman psykotrauman puuttuminen.

Ensimmäiset endogeenisen masennuksen oireet voivat ilmetä sekä murrosiässä että 40-50 vuoden kuluttua. Diagnoosin monimutkaisuus on siinä, että taudin puhkeamisen iästä ja neuropsykiatristen häiriöiden vakavuudesta riippuen ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia. Mikään masennustriadin oireista ei ole pakollinen, vaikka kokenut lääkäri epäilee masennusta potilaan ulkonäön, ajattelun ja käyttäytymisen perusteella..

Suurimmat erot

Ilmentymien samankaltaisuudesta huolimatta jokaisella masennustyypillä on ominaisia ​​piirteitä, oireita ja hoitoalgoritmeja.

Selkeyden vuoksi tärkeimmät erot psykogeenisen masennuksen ja endogeenisen masennuksen välillä esitetään taulukon muodossa:

MerkkiPsykogeeninen masennusEndogeeninen masennus
Kehityksen syyPsykotraumaIlman näkyvää syytä
Tyypilliset oireetHenkinen tai fyysinen esto on lievää tai sitä ei ole ollenkaanKlassinen masentava kolmikko
KokemuksetHeijastaa traumaattisen tilanteen sisältöä - irtisanominen, rakkaansa menettäminen, konflikti suhteissaNe eivät vastaa henkilön todellisia ongelmia. Esimerkiksi terve ihminen alkaa ajatella olevansa loputtomasti sairas.
PahenemisvaiheetSuhde traumaanJoskus liittyy traumaan
Päivittäiset mielialan vaihtelutPahempaa kohti iltaaMieliala on huonompi aamulla
Tärkein hoitomenetelmäPsykoterapiaLääkehoito

Itsemurhayritysten todennäköisyys on sekä psykogeenisessä että endogeenisessä masennuksessa. Siksi on tärkeää huomata taudin ensimmäiset merkit mahdollisimman aikaisin ja ottaa välittömästi yhteys lääkäriin..

Psykogeeninen masennus

Psykogeeninen masennus on pitkittyneen häiriön tila, jonka syyt voivat olla sekä positiivisten että negatiivisten tekijöiden erilainen tähdistö, jotka vaikuttavat epätasaisella voimakkuudella. Yleensä se tapahtuu jonkin tapahtuman jälkeen, jonka seurauksena henkilöllä on menetetty hallussaan pitämät arvot tai niiden radikaali muutos.

Herkät, arkaat ihmiset, joille on ominaista jalkapallo ja epäilys, ovat alttiita psykogeeniselle masennukselle. Yleensä tila korvaa välittömästi traumaattisen tilanteen, mutta joissakin tapauksissa stressaavan tapahtuman ja masennuksen välillä kuluu tietty aikaväli joillakin potilailla.

Psykogeenisestä masennuksesta kärsivillä henkilöillä on taipumus kiinnittyä traumaattiseen tilanteeseen ja kokea jatkuvasti kovaa jännitystä itsessään. Yleensä tahdonvoima ei auta heitä tukahduttamaan jännitteitä. Tätä taustaa vasten jännitteestä tulee irrationaalinen huolenaihe kaikesta ihmiseen liittyvästä, olipa kyse työstä tai läheisten ihmisten terveydestä.

Usein psykogeeninen masennus johtaa vaikeuksiin potilaiden henkisessä työssä. On huomattava, että tällaisilla henkilöillä on vaikeuksia keskittyä yhteen tehtävään osoittaen estoa; heidän ideoidensa joukossa vallitsee yleensä itsensä nöyryyttäminen, pessimismi tulevaisuudesta ja mahdollisuuksien puuttuminen. Psykogeenisestä masennuksesta kärsivät henkilöt eivät kykene tekemään vapaaehtoisia päätöksiä ja etsimään tapaa ratkaista vaikeudet - useammin he ovat passiivisia odottaessaan tapausta, joka osoittautuu menestyväksi heille.

Usein ainoa tapa, joka on ilmeistä tällaisessa tilassa oleville potilaille, on itsemurha, koska vapaaehtoisten päätösten tekeminen vain pelottaa heidät. Usein heille näyttää siltä, ​​etteivät he päätä mitään elämässään ja kohtalossaan..

Hysteroidinen persoonallisuustyyppi kokee masennuksen eri tavalla. Niille on ominaista teatterinen pretentiousness, demonstratiivisuus. Usein toiset joutuvat kohtaamaan epävakaita tunnelmia ja hermostuneisuutta, joka syntyy tällaisista henkilöistä. Tällaiset henkilöt ovat alttiita mielenosoituksellisille itsemurhayrityksille, joissa ilmaistaan ​​teeskenneltyjä tunteita ja näytetään heidän ympärillään tapahtuvaa. Lisäksi heidän yrityksillään ei useinkaan ole todellista luonnetta, vaan niiden tavoitteena on houkutella toisten huomiota, saada heidät empatioimaan yksilöitä, herättämään heidän myötätuntonsa ja tukensa..

Nykyaikaisessa psykiatrisessa käytännössä psykogeenisiä masennuksia pidetään dystymisten häiriöiden lajikkeina, jotka ovat luonteeltaan kroonisia ja ilmenevät neurasteenisilla ja astenisilla ilmenemismuotoilla. Niiden erottaminen psykogeenisen syntymän toistuvan masennuksen kanssa on hyvin vaikeaa, koska molemmissa tapauksissa potilas on hyvin tietoinen masennuksen syystä, muodostaa loogisen yhteyden stressin ja alkutilan välille. Vaikka autoktonisuus on masennuksen ominaisuus kehittyä ilman edellistä stressaavaa tapahtumaa (se ei ole luontaista molemmille häiriöille).

Tapahtumien alkuperässä ja voimakkuudessa olevat stressitekijät ovat eri alkuperää. Kuitenkin lähinnä arjen, henkilökohtaisen elämän ja ammatillisen toiminnan ongelmat aiheuttavat psykogeenisen häiriön kehittymisen..

On syytä huomata, että tärkein erottava piirre on eksogeenisten tekijöiden heterogeenisuus, joka katalysoi potilaan emotionaalisen tilan muutoksen. Verrattuna endogeeniseen masennukseen, psykosomaattisten ja käyttäytymisreaktioiden variantteja on paljon enemmän. Lisäksi tuskallisten muutosten psykoterapeuttisella korvauksella on hyvät mahdollisuudet tässä tapauksessa. Psykogeenisestä masennuksesta kärsivien potilaiden tunteiden joukossa tulee esiin irrationaalinen ahdistus, jota täydentää sortava melankolia..

Päinvastaisessa tapauksessa potilaat kokevat euforiaa ja yliherkkyyttä. Kliinisestä näkökulmasta potilailla on muutoksia autonomisessa hermostossa:

  • sykkeen kiihtyminen ja hidastuminen ilman selvää syytä;
  • verenpaineen lukemien hyppyjä;
  • hikoilu;
  • kuivat limakalvot, erityisesti suu.

Yleensä muutoksiin liittyy lihasäänen lasku ja yleinen epämukavuus. Lisääntynyt epämukavuus korreloi lihasten tai emotionaalisen stressin kanssa, lähinnä iltapäivällä.

Psykogeenisestä häiriöstä kärsivät ihmiset pyrkivät emotionaalisemmin ilmaisemaan omat tunteensa tilanteisiin liittyvissä olosuhteissa ja johtivat häiriöön. Samanaikaisesti kiinnostuksen menettäminen aiempiin harrastuksiin, koskemattomuus suhteessa ulkomaailman tapahtumiin ei ole luontaista, vaan luonteeltaan pysyvää ja vaihtelevaa. Kaiken edellä esitetyn perusteella minkä tahansa erityisen psykogeenisen masennuksen diagnosointi on vaikea tehtävä, koska häiriö voi toimia dystymian, sopeutumisen muodossa tai olla masennuksen ensisijainen jakso.

Ilmentymistasosta riippuen voidaan erottaa kaksi psykogeenisen häiriön muotoa: neuroottiset ja psykoottiset muodot. Neuroottinen muoto on lievempi, koska masennus on pinnallinen, ja klinikalla on voimattomuutta, perusteetonta melankoliaa, emotionaalista masennusta ja episodista hysteriaa. Psykoottinen muoto puolestaan ​​ottaa psykoosin ääriviivat, koska tällä tasolla potilas joutuu irrationaaliseen ahdistukseen, johon liittyy motorinen jännitys tai esto. Potilaalla on ongelmia todellisuuden tietoisuuden ja käsityksen, vaino-manian, hypokondrioiden, puerilismin kanssa. Potilaat ovat erittäin alttiita itsemurhalle..

Psykogeenistä masennusta ei ole geneettisesti peritty; siihen ei ole geneettistä taipumusta. Järjestys on selkeä - masennustilaa edeltää traumaattinen tapahtuma. Mutta kliinisten oireiden vakavuus riippuu jo siitä, kuinka korkea yksilöiden yksilöllinen herkkyysraja ja korostumisen persoonallisuuden tyyppi ovat. On myös suhde vuorokauden aikaan - yleensä pahenemisvaiheita esiintyy illalla. Samalla potilas on hyvin tietoinen tajunnan häiriön tilasta, mutta ilmaisee syytöksensä ympäröiville ihmisille. Liikkuminen ja emotionaalinen tausta tukahdutetaan - ihmisestä tulee valitus.

Psykogeeniselle masennukselle on ominaista sellaiset oireet kuin:

  • psyyken yhteys tiettyyn negatiiviseen tapahtumaan, joka traumasi psyyken;
  • ei ole perinnöllistä (geneettistä) taipumusta;
  • ensisijainen masennusjakso kehittyy yksinomaan jonkin negatiivisen / stressaavan elämäntilanteen seurauksena;
  • yleinen kunto huononee suoraan illalla;
  • masennusreaktiot (nimittäin niiden voimakkuus) riippuvat ensisijaisesti herkkyyskynnyksestä, joka on yksilöllinen jokaiselle henkilölle;
  • taudista on selvä tietoisuus;
  • paha mieliala ilmenee kyynelinä;
  • ei moottorin hidastumista;
  • sukulaisia ​​/ ystäviä / tuttavia vastaan ​​syytetään jatkuvasti.

Psykogeeninen masennus: syyt

Häiriö on seurausta ulkopuolisten stressitekijöiden vaikutuksesta persoonallisuuksiin, jotka aiheuttavat liian voimakkaan emotionaalisen reaktion, joka on kiinnitetty alitajunnan tasolle. Stressitekijöihin voi kuitenkin liittyä tiettyjä olosuhteita tai olosuhteita, jotka lisäävät emotionaalisen liiallisen jännityksen astetta. Yleensä tämä on ristiriita yhteiskunnan kanssa johtuen lisääntyneistä vaatimuksista, törmäyksestä kritiikkiin, kiinnostuksen puutteesta toisten persoonallisuuteen..

Yhdessä henkilökohtaisten ominaisuuksien, esimerkiksi matalan herkkyyden, epäilyttävyyden, ilmeikkyyden kynnys, taipumus kiinnittyä negatiivisiin tapahtumiin ja tarve sietää epäedullisia olosuhteita, yksilöiden on tukahdutettava suuttumus itsessään. Tällaisen tilan korvaamiseksi ihmiset korvaavat todellisuuden eräänlaisella kuvitteellisella maailmalla, jossa he elävät, soittamalla jonkun toisen roolia ja piiloutuessaan kaikilta, myös itseltään, omilta tunteiltaan. Todellisuuden korvaaminen vaikuttaa ympäröivän maailman ja ihmisten todelliseen arviointiin, heidän mielipiteihinsä persoonallisuudesta. Tämän korvaamisen seurauksena on korkea itsekritiikki, heikko itsetunto ja yksinäisyys, mikä on vaarallinen edellytys häiriön puhkeamiselle..

Tilannetta pahentaa matala sopeutumiskyky stressitilanteisiin, minkä vuoksi kriisitilanteissa esiintyy emotionaalista ylikuormitusta. Seuraavissa tilanteissa, mutta jo mukavammiksi, henkilö kokee ärsykkeen voimakkuudesta riittämätön hyperemotionisen reaktion, jonka seurauksena kehittyy psykogeeninen masennus. Oireet eivät välttämättä näy heti, mutta vasta jonkin ajan kuluttua välittömän stressin jälkeen.

Mutta provosoivat tekijät voivat olla hyvin erilaisia:

  1. Rakkaansa menettämisen olosuhteet - olkoon se sitten kuolema, avioero tai vankeusrangaistus.
  2. Työpaikan muutos, sosiaalisen aseman muutos.
  3. Avioliitto, sovinto konfliktien jälkeen, suhteiden ilmaisu toiseen henkilöön.
  4. Taloudelliset vaikeudet - vaikeudet lainassa, matalat palkat, viivästykset, odottamattomat kulut.
  5. Läheiset ongelmat: seksuaaliset toimintahäiriöt, sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet, seksuaalisen toiminnan puute jne..
  6. Muutos tavallisessa elämäntavassa: muuttaminen, kumppanien vaihtaminen, tottumusten muuttaminen, uudet aseman sosiaaliset vaatimukset, uskonnon muuttaminen tai muuttaminen.
  7. Terveysongelmat: vakavat vammat ja sairaudet.

Psykogeeninen masennus: oireet

Oireilla, kuten aiemmin mainittiin, on monenlaisia ​​tyyppejä ja ilmenemismuotoja, mutta perusilmoitukset ovat:

  • kohtuuttomat ajatukset yksinäisyydestä, olemassaolon ja tulevaisuuden näkymättömyydestä;
  • sisäinen masennus;
  • unihäiriöt;
  • itsemurhataipumusten ilmentyminen.

Ja tämä koko aistien kirjo kiristyy pääasiassa illalla..

Masennuksen kulku voidaan jakaa ehdollisiin vaiheisiin, joista jokainen korvaa peräkkäin toisensa ja kantaa omaa emotionaalista sisältöään..

Ensimmäistä vaihetta voidaan kuvata irtautumisvaiheeksi, jonka aikana henkilö on pääasiassa sokkitilassa.

Toinen vaihe on tietoisuuden vaihe. Siihen liittyy ihmisen etsiminen "kadonneeksi".

Kolmas vaihe on hyväksymisvaihe. Vihan ja aggressiivisuuden mukana.

Kaikki nämä vaiheet voivat vuorotella useita kertoja päivässä. Masennus, tavanomaisen nautinnon puuttuminen niistä asioista ja toiminnoista, jotka aikaisemmin toivat sen, ihmiset peittävät, esittäen olevansa samanlaisia ​​menestyviä ja optimistisia ihmisiä, vaikka koko ajan he tosiasiassa altistavat menneisyytensä analyyseille ja kritiikille täyttämällä sisäisen tyhjyyden väitetyllä arvottomuudellaan..

Usein sosiaalisissa tapahtumissa he pysyvät poissa tärkeimmistä tapahtumista, jäävät eläkkeelle jonnekin ja hemmottelevat itseään halveksivasti, muistavat menneisyyttä ja moittivat usein itseään virheistään tai rikkomuksistaan. On huomattava, että potilaat mainitsivat usein, että heillä oli samanlainen tapa lapsuudesta lähtien. Näet harvoin hymyn heidän kasvoillaan, huulten kulmat laskevat, ryppyjen määrä lisääntyy voimakkaasti.

Pahinta on, että tällaiset ihmiset ovat täysin varmoja omasta turhuudestaan ​​ja merkityksettömyydestään, mikä vaikeuttaa merkittävästi hoitoprosessia..

Tässä vaiheessa ei ole elintärkeitä patognomonisia oireita ja vastaavia masennuksen muotoja. Psykologiset oireet ovat labiileja ja epävakaat. Psykoterapeutit ja psykiatrit valvovat tällaisia ​​potilaita harvoin, koska he eivät pidä tarpeellisena hakea apua heiltä kirjoittamalla psykogeenisen masennuksen oireiden ilmenemismuodot kehon reaktioon ylityöhön ja elämän rytmiin.

Psykogeeninen masennus: hoito

Hoito tulisi tietysti suunnitella kaikille erikseen ottaen huomioon hänen masennuksensa, aiemmat stressitekijät, stressin syyt, persoonallisuuden tyyppi, masennuksen vakavuuden luonne.

Tärkein hoitomenetelmä on psykoterapia sen korkean tehokkuuden vuoksi. Psykoterapiamenetelmät on suunnattu ensisijaisesti potilaan tukemiseen. Niiden ansiosta saavutetaan seuraavien masennusjaksojen ehkäisy ja pitkittyneestä emotionaalisesta kriisistä poistuminen, rentoutuminen ja toipuminen saadun emotionaalisen trauman jälkeen.

Tämän seurauksena potilas tarkastelee uudelleen maailmankatsomustaan, ymmärtää pessimististen uskomusten perusteettomuuden ja saa takaisin itseluottamuksen. Traumaattisia tekijöitä ja stressaavia tilanteita, niiden merkitystä ja vakavuutta potilaalle harkitaan uudelleen, potilas oppii selviytymään omista peloistaan ​​ja komplekseistaan, alkaa havainnoida ympäröivää maailmaa uudella tavalla, oppii omista virheistään ja saa uuden tietoisuutensa itsestään..

Menetelmän ainoa haittapuoli on tarve työskennellä potilaan kanssa pitkään, tarve uppoutua täysin hänen ongelmiinsa ja tarve tukea muita, mikä on erittäin työläs ja herkkä psykologinen prosessi.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että tämä prosessi voi kestää yli kuukauden, koska siellä voi olla paljon sisäisiä syitä ja taipumuksia, jotka on tunnistettava ja korjattava. Niiden alkuperä ja alkuperä voivat olla hyvin vanhoja, aina potilaan lapsuuteen asti.

Jatkuvan masennustilan ollessa kyseessä, on tarpeen täydentää psykoterapeuttista hoitoa sellaisilla farmakologisilla lääkkeillä, jotka kuuluvat masennuslääkkeisiin, jotka moduloivat tunnepallon toimintaa hoitavien välittäjien tuotantoa - dopamiini, serotoniini, noradrenaliini. Siksi masennuksen hoitoa saa suorittaa vain korkeasti koulutettu asiantuntija. Itsehoitoa ei suositella, koska se yleensä pahentaa ja syventää masennusta, mikä johtaa itsemurha-aloitteisiin.

Psykogeeninen masennus

Psykogeeninen masennus on häiriö, joka esiintyy ulkoisten negatiivisten tai positiivisten tekijöiden (sekä pitkävaikutteisten että kertaluonteisten) vaikutuksesta henkilölle merkittävien menetysten / arvojen muutosten jälkeen. Tästä häiriöstä kärsiville henkilöille on tyypillistä yliherkkyys, vaikuteltavuus, arkuus, epäilyttävyys, pedanttiset piirteet. Psykogeeninen masennus voi kehittyä välittömästi traumaattisen tilanteen jälkeen, vaikka joillakin potilailla masennusjakso esiintyy jonkin aikaa stressaavan tapahtuman jälkeen.

Potilaat kiinnittyvät usein tapahtuneeseen tosiasiaan, heille on ominaista voimakas ja jatkuva sisäinen jännitys, joka ei heikennä tahdonponnistuksia. Psykogeenisestä masennuksesta kärsivät henkilöt osoittavat irrationaalista huolta itsensä ja läheistensä kohtalosta, terveydestä, hyvinvoinnista.

Potilaat huomaavat henkisen hidastumisen, keskittymisvaikeudet ja oman arvottomuuden ideoiden vallitsevuuden meditaatiossa. He kuvaavat menneisyyttään ja nykyisyyttään pessimistisillä väreillä, ovat vakuuttuneita siitä, että tulevaisuuden olemassaolo on toivoton ja merkityksetön. He pitävät itsemurha-ajatuksia usein ainoana oikeana päätöksenä ja "kohtuullisena" ulospääsynä nykytilanteesta. Ihmisillä, joilla on diagnosoitu psykogeeninen masennus, ei ole halua voittaa vaikeuksia ja ratkaista ongelmia. He haluavat piilottaa mielensä sisällä tunteet, eivät ilmaise tyytymättömyyttään, mutta "menevät virtauksen mukana".

Yksilöillä, joilla on pääosin hysteerisiä luonteenpiirteitä, on masennuksen oireita, jotka ovat osoitus mielialasta, hermostuneisuudesta, ärtyneisyydestä ja hämmennyksestä. Tällaiset henkilöt tekevät usein itsemurhayrityksiä, ja kaikki heidän tekonsa erotetaan teeskennellyllä, luonnottomalla "teatraalisuudella"..

Psykogeenista masennusta on äskettäin harkittu dystyymihäiriön yhteydessä - krooninen sairaus, jonka vaikeusaste on kohtalainen ja asteninen ja neurasteeninen. Heillä on tietty samankaltaisuus psykogeenisesti provosoitujen toistuvan masennuksen muotojen kanssa: tunteiden syyn psykologinen selkeys, kronologinen ja semanttinen yhteys stressaavaan tapahtumaan, autoktonisuuden puute (ominaisuudet kehittyvät ilman syy-tekijää).

Psykogeenistä masennusta edeltävät ja / tai mukana olevat provosoivat stressitekijät osoittavat niiden monimuotoisuuden ja heterogeenisyyden. Useimmilla potilailla masennuksen oireyhtymän kehittymistä edelsi kuitenkin epäsuotuisat piilevät syyt henkilökohtaisiin, kotitalouksiin ja ammatillisiin näkökohtiin..

Psykogeenisen masennuksen erottuva piirre on muutos potilaan tilassa altistettaessa ulkoisen sisällön ulkopuolisille tekijöille. Päinvastoin tyypilliselle endogeeniselle masennukselle, joka ei muuta sen rakennetta ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, ovat erilaiset vaihtelut tunnevasteessa ja käyttäytymisreaktioissa. Mahdollisuus kompensoida kivuliaita aistimuksia psykoterapeuttisen vaikutuksen menetelmillä vahvistettiin myös..

Pääsääntöisesti sortava melankolia ja irrationaalinen ahdistus ovat hallitsevia psykogeenisen häiriön emotionaalisissa näkökohdissa, vaikka dysforisia ilmenemismuotoja ja aistien hyperestesiaa kirjataan usein. Useimmissa tapauksissa kliininen kuva sisältää autonomisen hermoston labiliteetin ilmenemismuotoja:

  • usein verenpaineen vaihtelut,
  • muutokset sykkeessä,
  • lisääntynyt hikoilu,
  • suun limakalvon kuivuus.

Lisäksi vegetatiiviset-verisuonivaihtelut lisääntyvät ja ovat voimakkaampia iltapäivällä esiintyvissä fyysisen tai henkisen ylikuormituksen tilanteissa, ja ne yhdistyvät letargian, lihasheikkouden ja ruumiillisen epämukavuuden tunteisiin..

Elämäntaidot, kiinnostuksen menettäminen ajankohtaisiin tapahtumiin, kiinnostuksen menettäminen aikaisempiin harrastuksiin ja nautintoihin on esitetty, yleensä heille ovat tyypillisiä alkeelliset ja voimakkuuden vaihtelut. On huomattava, että potilaiden psykogeenisen masennuksen yhteydessä elintärkeiden tunteiden anestesia yhdistetään emotionaalisen vasteen menetelmien pahenemiseen tilanteissa, jotka ovat erityisen merkittäviä persoonallisuudelle ja jotka usein liittyvät traumaattiseen tilanteeseen..

Psykogeenisen masennuksen luokittelu on melko vaikea diagnostinen päätös, koska tauti voi olla dystymian, vakavan sopeutumishäiriön ilmentymä tai toimia ensisijaisena masennusjaksona.

Sisällöltään psykogeeninen masennus on jaettu neuroottisiin ja psykoottisiin sairauksiin. Neurootin tason häiriö on suhteellisen matala masennustila, jossa vallitsee melankolisen mielialan, kyyneleen, itsensä aliarvostuksen, hysteeristen ilmenemismuotojen, astenisten olosuhteiden kliininen kuva. Psykoottisen tason häiriöille (reaktiivinen psykoosi) on tunnusomaista irrationaalinen patologinen ahdistuneisuus, voimakas psykomotorinen levottomuus ja / tai esto, depersonalisaatio- ja derealisaatioilmiöt, hypokondriaaliset mielialat, pueril-ilmentymät, harhaajat vainosta ja syytöksistä, itsemurha-ajatukset.

Psykogeeninen masennus:

  • perinnöllinen (geneettinen) taipumus ei ole ominaista;
  • on yhteys tiettyyn traumaattiseen tapahtumaan;
  • primaarinen masennusjakso kehittyy stressaavan tilanteen seurauksena;
  • masennusreaktioiden voimakkuus riippuu yksilöllisestä herkkyysrajasta;
  • huonontuminen tapahtuu illalla;
  • tietoisuus taudista säilyy;
  • ei ole motorista hidastumista;
  • masentunut mieliala ilmaistaan ​​itkuisuudella;
  • syytökset kohdistuvat muihin.

Psykogeeninen masennus: syyt

Tämä tauti esiintyy pitkäaikaisen tai yksittäisen altistumisen seurauksena traumaattisille (stressaaville) ulkoisille tekijöille, jotka aiheuttivat voimakkaan emotionaalisen reaktion, joka myöhemmin kirjattiin alitajuntaan.

Yksi johtavista psykogeenisen masennuksen aiheuttajista on yksilön emotionaalinen tyytymättömyys, joka johtuu moraalisesta ristiriidasta yhteiskunnan vaatimusten kanssa, muiden laiminlyönti yksilön tarpeisiin, liiallinen kritiikki, nöyryytys tai muiden välinpitämättömyys. Luonteen henkilökohtaiset ominaispiirteet: epäilyttävyys, haavoittuvuus, vaikuteltavuus, alistuvuus sekä korostettu piirre juuttua tapahtumiin pakottaa henkilön sietämään modernisuuden vaatimuksia. Sen sijaan, että vastustaisi riittävästi negatiivista painetta, arka, ujo, pedanttinen ihminen haluaa hillitä vihansa ja tukahduttaa eri mieltä siitä, mitä tapahtuu. Vastatakseen normin stereotyyppisiin vaatimuksiin, jotka yhteiskunta hyväksyy, ymmärtää ja vaatii, ihmiset yrittävät syrjäyttää negatiiviset tunteet osoittamalla ulkoisesti sopimusta, nöyryyttä ja mielihyvää. Kokeneiden tunteiden tukahduttamisen seurauksena henkilö alkaa pysyä fantasia-, kuvitteellisessa maailmassa, elää jonkun toisen elämää ja piilottaa todelliset tunteet paitsi muilta, myös itseltään. Tällaisen "jonkun toisen sääntöjen mukaisen pelin" seuraukset: liialliset vaatimukset itsellesi, heikko itsetunto, tyytymättömyys itseensä ja siitä johtuva yksinäisyyden tunne ovat suoria edellytyksiä masennuksen alkamiselle..

Kyvyttömyys sopeutua eli muuttaa tehokkaasti tapaa mukautua stressitekijöihin epätavallisissa tilanteissa yksilö tuntee voimakkaan emotionaalisen stressin tilan. Kriisitilanteissa, joiden merkitys ei vastaa seuraavan reaktion voimakkuutta, henkilö putoaa masennustilaan ja tuntee tuskallisia taudin oireita.

Psykogeenisen masennuksen kehittymistä provosoivat tekijät voivat olla sekä negatiivisia että positiivisia elämäntilanteita. Ihmisen psyykeen vaikuttamisen voiman suhteen johtavat asemat ovat tapahtumia

  • puolison tai lähisukulaisen kuolema;
  • avioero tai ero rakkaasta;
  • oma sairaus tai vamma;
  • vankeusrangaistus;
  • avioliitto;
  • työpaikkojen menetys;
  • puolisoiden sovinto;
  • eläkkeelle siirtyminen;
  • perheenjäsenen terveyden heikkeneminen;
  • raskaus tai uuden perheenjäsenen ilmestyminen;
  • seksuaaliset ongelmat;
  • sosiaalisen aseman tai taloudellisen aseman muutos;
  • toiminnan muutos;
  • kyvyttömyys maksaa luottovelvoitteita;
  • erinomaiset henkilökohtaiset saavutukset;
  • elinolojen tai asuinpaikan muutos;
  • muutos henkilökohtaisissa tottumuksissa, rutiinissa tai työoloissa, tavanomainen vapaa-ajan tyyppi;
  • muutos sosiaalisessa toiminnassa tai muutos uskonnollisissa vakaumuksissa;
  • harjoittelun alku tai loppu.

On syytä huomata, että psykogeenisen masennuksen oireita voidaan lykätä, eli ne näkyvät tietyn ajan kuluttua traumaattisen tilanteen jälkeen..

Psykogeeninen masennus: oireet

Tämä tauti ilmenee seuraavasti:

  • syytön kyynelöllisyys;
  • masentava yksinäisyyden tunne;
  • masennus, sisäisen tyhjyyden tunne;
  • rikkomukset "herätys-lepotila" -tilassa;
  • unettomuus;
  • ajatuksia olemassaolon tavoitteettomuudesta ja tulevaisuuden toivottomuudesta;
  • oman arvottomuuden tunteensa;
  • itsemurha-ajatuksia;
  • negatiivisten tunteiden voimistuminen illalla.

Usein psykogeenisestä masennuksesta kärsivillä on alhainen itsetunto, mutta potilaat eivät syyllisty itsesyytökseen, vaan asettavat kaiken vastuun ja syyttävät vahingosta ympärillään oleville ihmisille.

Merkittävän menetyksen jälkeen syntyneen psykogeenisen masennuksen ilmentymien ja aistimusten muutosten dynamiikka on luonnollinen. Ensimmäisen vaiheen aikana useimmat ihmiset ovat shokkitilassa, tuntevat itsensä irti ja tyhjiksi. Aikaa melko pitkää toista vaihetta voidaan luonnehtia menetetyksi etsimiseksi ja ymmärtämiseksi. Kolmannen vaiheen aikana menetys ja surun tunne yhdistyvät usein raivosta, vihasta ja aggressiivisuudesta. Lisäksi masentavat ja maaniset ilmenemismuodot voivat vaihdella ja muuttua useita kertoja päivässä..

Psykogeeninen masennus vie potilailta olemassaolon ilon, mikään tavanomainen toiminta ja nautinnot eivät inspiroi ja inspiroi heitä. Usein ulkoisen keinotekoisen menestysnaamion takana ihmiset, jotka kärsivät tästä häiriöstä, peittävät tuskallisen tunteen, yksinäisyyden pelon ja hengellisen tyhjyyden tunteen, sisäisen tyhjiön. Suurin osa potilaista kieltäytyy kategorisesti osallistumasta tai edes katsomassa viihdetoimintaa, mieluummin olla yksin itsensä kanssa ja "pureskella henkistä purukumia", analysoida menneisyytensä virheitä ja kritisoida nykyisyyttä.

Tavanomaisen elämäntavan ja käyttäytymisreaktioiden muutosten lisäksi eleet ja ilmeet muuttuvat radikaalisti tällaisissa ihmisissä: hymy ei koskaan valaise heidän kasvojaan, huulten kulmat ovat alemmat, ikääntyvät rypyt ovat selvästi näkyvissä. Potilaat arvioivat menneisyyttä ja nykyisyyttä pessimistisestä näkökulmasta, he ovat varmoja, että heidän tulevaisuutensa on merkityksetön, toivoton ja päämäärätön.

Taudin kehittymisen neuroottiselle vaiheelle on ominaista masennuksen elintärkeiden komponenttien puuttuminen, häiriön labiliteetti (vaihtelevuus ja epävakaus) ja häiriön fysiologiset vastineet, jotka usein peittävät masennuksen pääkomponentit. Siksi tässä vaiheessa useimmat potilaat eivät ole psykoterapeuttien ja psykiatrien valvonnassa, vaan he hakevat lääkärin apua yleislääkäreiltä tai muilta asiantuntijoilta..

Psykogeeninen masennus: hoito

Kun valitaan psykogeenisen masennuksen hoitomenetelmiä, potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet otetaan huomioon yksilön traumaattisten tekijöiden altistumisen vakavuus ja kesto, premorbidien kulun ominaisuudet (sairauden edellinen ja siihen liittyvä tila)..

Johtava, pakollinen komponentti psykogeenisen masennuksen hoidossa on psykoterapia. Psykoterapeuttiset tekniikat ovat erittäin tehokkaita ja tehokkaita, ne auttavat voittamaan taudin ilmenemismuodot, pääsemään masennustilasta estämään uuden masennusjakson esiintymisen ja palauttamaan elinvoiman. Psykoterapiatekniikat auttavat potilasta työskentelemään tuottavasti uuden maailmankuvan ja uudenlaisen käyttäytymisen mallin kehittämisessä, muuttamisessa ja parantamisessa. Muistamalla, elämällä uudelleen ja miettimällä uudelleen saadut haavat henkilö voi päästä eroon masennustilasta.

Eri opetusten nykyaikaiset menetelmät ohjaavat potilasta miettimään ja arvioimaan uudelleen traumaattisen tapahtuman merkitystä, ne antavat yksilön mahdollisuuden tarkastella menneisyyttä ja nykyisyyttä eri näkökulmasta ja auttaa muodostamaan uuden kuvan realistisesta käsityksestä maailmasta. Psykoterapeuttisen hoidon prosessi ei ole nopea, se vaatii henkisen voiman sijoittamista ja vapaaehtoisia ponnisteluja, kokeneen lääkärin tukea ja läheisten huomiota.

Yhdessä psykoterapeuttisten kuulemisten kanssa masennuslääkkeitä käytetään vähintään 6 kuukauden ajan, jotta saavutettaisiin vakaa positiivinen tulos psykogeenisessä masennuksessa. Nämä lääkkeet palauttavat tarvittavan määrän välittäjäaineita: serotoniinia, dopamiinia, noradrenaliinia, jotka ovat vastuussa ihmisen tunnepallosta..

Koska masennuslääkkeet eroavat toisistaan ​​toimintamekanisminsa suhteen, vain pätevän asiantuntijan tulisi valita ja määrittää lääkkeen annos. Masennuksen omahoito on täynnä kielteisiä seurauksia, jopa itsemurha-ajatusten ja -toimien lisääntymiseen.

Psykogeeninen masennus on häiriö, joka esiintyy ulkoisten negatiivisten tai positiivisten tekijöiden (sekä pitkävaikutteisten että kertaluonteisten) vaikutuksesta henkilölle merkittävien menetysten / arvojen muutosten jälkeen. Tästä häiriöstä kärsiville henkilöille on tyypillistä yliherkkyys, vaikuteltavuus, arkuus, epäilyttävyys, pedanttiset piirteet. Psykogeeninen masennus voi kehittyä välittömästi traumaattisen tilanteen jälkeen, vaikka joillakin potilailla masennusjakso esiintyy jonkin aikaa stressaavan tapahtuman jälkeen.

Potilaat kiinnittyvät usein tapahtuneeseen tosiasiaan, heille on ominaista voimakas ja jatkuva sisäinen jännitys, joka ei heikennä tahdonponnistuksia. Psykogeenisestä masennuksesta kärsivät henkilöt osoittavat irrationaalista huolta itsensä ja läheistensä kohtalosta, terveydestä, hyvinvoinnista.

Potilaat huomaavat henkisen hidastumisen, keskittymisvaikeudet ja oman arvottomuuden ideoiden vallitsevuuden meditaatiossa. He kuvaavat menneisyyttään ja nykyisyyttään pessimistisillä väreillä, ovat vakuuttuneita siitä, että tulevaisuuden olemassaolo on toivoton ja merkityksetön. He pitävät itsemurha-ajatuksia usein ainoana oikeana päätöksenä ja "kohtuullisena" ulospääsynä nykytilanteesta. Ihmisillä, joilla on diagnosoitu psykogeeninen masennus, ei ole halua voittaa vaikeuksia ja ratkaista ongelmia. He haluavat piilottaa mielensä sisällä tunteet, eivät ilmaise tyytymättömyyttään, mutta "menevät virtauksen mukana".

Yksilöillä, joilla on pääosin hysteerisiä luonteenpiirteitä, on masennuksen oireita, jotka ovat osoitus mielialasta, hermostuneisuudesta, ärtyneisyydestä ja hämmennyksestä. Tällaiset henkilöt tekevät usein itsemurhayrityksiä, ja kaikki heidän tekonsa erotetaan teeskennellyllä, luonnottomalla "teatraalisuudella"..

Psykogeenista masennusta on äskettäin harkittu dystyymihäiriön yhteydessä - krooninen sairaus, jonka vaikeusaste on kohtalainen ja asteninen ja neurasteeninen. Heillä on tietty samankaltaisuus psykogeenisesti provosoitujen toistuvan masennuksen muotojen kanssa: tunteiden syyn psykologinen selkeys, kronologinen ja semanttinen yhteys stressaavaan tapahtumaan, autoktonisuuden puute (ominaisuudet kehittyvät ilman syy-tekijää).

Psykogeenistä masennusta edeltävät ja / tai mukana olevat provosoivat stressitekijät osoittavat niiden monimuotoisuuden ja heterogeenisyyden. Useimmilla potilailla masennuksen oireyhtymän kehittymistä edelsi kuitenkin epäsuotuisat piilevät syyt henkilökohtaisiin, kotitalouksiin ja ammatillisiin näkökohtiin..

Psykogeenisen masennuksen erottuva piirre on muutos potilaan tilassa altistettaessa ulkoisen sisällön ulkopuolisille tekijöille. Päinvastoin tyypilliselle endogeeniselle masennukselle, joka ei muuta sen rakennetta ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, ovat erilaiset vaihtelut tunnevasteessa ja käyttäytymisreaktioissa. Mahdollisuus kompensoida kivuliaita aistimuksia psykoterapeuttisen vaikutuksen menetelmillä vahvistettiin myös..

Pääsääntöisesti sortava melankolia ja irrationaalinen ahdistus ovat hallitsevia psykogeenisen häiriön emotionaalisissa näkökohdissa, vaikka dysforisia ilmenemismuotoja ja aistien hyperestesiaa kirjataan usein. Useimmissa tapauksissa kliininen kuva sisältää autonomisen hermoston labiliteetin ilmenemismuotoja:

  • usein verenpaineen vaihtelut,
  • muutokset sykkeessä,
  • lisääntynyt hikoilu,
  • suun limakalvon kuivuus.

Lisäksi vegetatiiviset-verisuonivaihtelut lisääntyvät ja ovat voimakkaampia iltapäivällä esiintyvissä fyysisen tai henkisen ylikuormituksen tilanteissa, ja ne yhdistyvät letargian, lihasheikkouden ja ruumiillisen epämukavuuden tunteisiin..

Elämäntaidot, kiinnostuksen menettäminen ajankohtaisiin tapahtumiin, kiinnostuksen menettäminen aikaisempiin harrastuksiin ja nautintoihin on esitetty, yleensä heille ovat tyypillisiä alkeelliset ja voimakkuuden vaihtelut. On huomattava, että potilaiden psykogeenisen masennuksen yhteydessä elintärkeiden tunteiden anestesia yhdistetään emotionaalisen vasteen menetelmien pahenemiseen tilanteissa, jotka ovat erityisen merkittäviä persoonallisuudelle ja jotka usein liittyvät traumaattiseen tilanteeseen..

Psykogeenisen masennuksen luokittelu on melko vaikea diagnostinen päätös, koska tauti voi olla dystymian, vakavan sopeutumishäiriön ilmentymä tai toimia ensisijaisena masennusjaksona.

Sisällöltään psykogeeninen masennus on jaettu neuroottisiin ja psykoottisiin sairauksiin. Neurootin tason häiriö on suhteellisen matala masennustila, jossa vallitsee melankolisen mielialan, kyyneleen, itsensä aliarvostuksen, hysteeristen ilmenemismuotojen, astenisten olosuhteiden kliininen kuva. Psykoottisen tason häiriöille (reaktiivinen psykoosi) on tunnusomaista irrationaalinen patologinen ahdistuneisuus, voimakas psykomotorinen levottomuus ja / tai esto, depersonalisaatio- ja derealisaatioilmiöt, hypokondriaaliset mielialat, pueril-ilmentymät, harhaajat vainosta ja syytöksistä, itsemurha-ajatukset.

Psykogeeninen masennus:

  • perinnöllinen (geneettinen) taipumus ei ole ominaista;
  • on yhteys tiettyyn traumaattiseen tapahtumaan;
  • primaarinen masennusjakso kehittyy stressaavan tilanteen seurauksena;
  • masennusreaktioiden voimakkuus riippuu yksilöllisestä herkkyysrajasta;
  • huonontuminen tapahtuu illalla;
  • tietoisuus taudista säilyy;
  • ei ole motorista hidastumista;
  • masentunut mieliala ilmaistaan ​​itkuisuudella;
  • syytökset kohdistuvat muihin.

Psykogeeninen masennus: syyt

Tämä tauti esiintyy pitkäaikaisen tai yksittäisen altistumisen seurauksena traumaattisille (stressaaville) ulkoisille tekijöille, jotka aiheuttivat voimakkaan emotionaalisen reaktion, joka myöhemmin kirjattiin alitajuntaan.

Yksi johtavista psykogeenisen masennuksen aiheuttajista on yksilön emotionaalinen tyytymättömyys, joka johtuu moraalisesta ristiriidasta yhteiskunnan vaatimusten kanssa, muiden laiminlyönti yksilön tarpeisiin, liiallinen kritiikki, nöyryytys tai muiden välinpitämättömyys. Luonteen henkilökohtaiset ominaispiirteet: epäilyttävyys, haavoittuvuus, vaikuteltavuus, alistuvuus sekä korostettu piirre juuttua tapahtumiin pakottaa henkilön sietämään modernisuuden vaatimuksia. Sen sijaan, että vastustaisi riittävästi negatiivista painetta, arka, ujo, pedanttinen ihminen haluaa hillitä vihansa ja tukahduttaa eri mieltä siitä, mitä tapahtuu. Vastatakseen normin stereotyyppisiin vaatimuksiin, jotka yhteiskunta hyväksyy, ymmärtää ja vaatii, ihmiset yrittävät syrjäyttää negatiiviset tunteet osoittamalla ulkoisesti sopimusta, nöyryyttä ja mielihyvää. Kokeneiden tunteiden tukahduttamisen seurauksena henkilö alkaa pysyä fantasia-, kuvitteellisessa maailmassa, elää jonkun toisen elämää ja piilottaa todelliset tunteet paitsi muilta, myös itseltään. Tällaisen "jonkun toisen sääntöjen mukaisen pelin" seuraukset: liialliset vaatimukset itsellesi, heikko itsetunto, tyytymättömyys itseensä ja siitä johtuva yksinäisyyden tunne ovat suoria edellytyksiä masennuksen alkamiselle..

Kyvyttömyys sopeutua eli muuttaa tehokkaasti tapaa mukautua stressitekijöihin epätavallisissa tilanteissa yksilö tuntee voimakkaan emotionaalisen stressin tilan. Kriisitilanteissa, joiden merkitys ei vastaa seuraavan reaktion voimakkuutta, henkilö putoaa masennustilaan ja tuntee tuskallisia taudin oireita.

Psykogeenisen masennuksen kehittymistä provosoivat tekijät voivat olla sekä negatiivisia että positiivisia elämäntilanteita. Ihmisen psyykeen vaikuttamisen voiman suhteen johtavat asemat ovat tapahtumia

  • puolison tai lähisukulaisen kuolema;
  • avioero tai ero rakkaasta;
  • oma sairaus tai vamma;
  • vankeusrangaistus;
  • avioliitto;
  • työpaikkojen menetys;
  • puolisoiden sovinto;
  • eläkkeelle siirtyminen;
  • perheenjäsenen terveyden heikkeneminen;
  • raskaus tai uuden perheenjäsenen ilmestyminen;
  • seksuaaliset ongelmat;
  • sosiaalisen aseman tai taloudellisen aseman muutos;
  • toiminnan muutos;
  • kyvyttömyys maksaa luottovelvoitteita;
  • erinomaiset henkilökohtaiset saavutukset;
  • elinolojen tai asuinpaikan muutos;
  • muutos henkilökohtaisissa tottumuksissa, rutiinissa tai työoloissa, tavanomainen vapaa-ajan tyyppi;
  • muutos sosiaalisessa toiminnassa tai muutos uskonnollisissa vakaumuksissa;
  • harjoittelun alku tai loppu.

On syytä huomata, että psykogeenisen masennuksen oireita voidaan lykätä, eli ne näkyvät tietyn ajan kuluttua traumaattisen tilanteen jälkeen..

Psykogeeninen masennus: oireet

Tämä tauti ilmenee seuraavasti:

  • syytön kyynelöllisyys;
  • masentava yksinäisyyden tunne;
  • masennus, sisäisen tyhjyyden tunne;
  • rikkomukset "herätys-lepotila" -tilassa;
  • unettomuus;
  • ajatuksia olemassaolon tavoitteettomuudesta ja tulevaisuuden toivottomuudesta;
  • oman arvottomuuden tunteensa;
  • itsemurha-ajatuksia;
  • negatiivisten tunteiden voimistuminen illalla.

Usein psykogeenisestä masennuksesta kärsivillä on alhainen itsetunto, mutta potilaat eivät syyllisty itsesyytökseen, vaan asettavat kaiken vastuun ja syyttävät vahingosta ympärillään oleville ihmisille.

Merkittävän menetyksen jälkeen syntyneen psykogeenisen masennuksen ilmentymien ja aistimusten muutosten dynamiikka on luonnollinen. Ensimmäisen vaiheen aikana useimmat ihmiset ovat shokkitilassa, tuntevat itsensä irti ja tyhjiksi. Aikaa melko pitkää toista vaihetta voidaan luonnehtia menetetyksi etsimiseksi ja ymmärtämiseksi. Kolmannen vaiheen aikana menetys ja surun tunne yhdistyvät usein raivosta, vihasta ja aggressiivisuudesta. Lisäksi masentavat ja maaniset ilmenemismuodot voivat vaihdella ja muuttua useita kertoja päivässä..

Psykogeeninen masennus vie potilailta olemassaolon ilon, mikään tavanomainen toiminta ja nautinnot eivät inspiroi ja inspiroi heitä. Usein ulkoisen keinotekoisen menestysnaamion takana ihmiset, jotka kärsivät tästä häiriöstä, peittävät tuskallisen tunteen, yksinäisyyden pelon ja hengellisen tyhjyyden tunteen, sisäisen tyhjiön. Suurin osa potilaista kieltäytyy kategorisesti osallistumasta tai edes katsomassa viihdetoimintaa, mieluummin olla yksin itsensä kanssa ja "pureskella henkistä purukumia", analysoida menneisyytensä virheitä ja kritisoida nykyisyyttä.

Tavanomaisen elämäntavan ja käyttäytymisreaktioiden muutosten lisäksi eleet ja ilmeet muuttuvat radikaalisti tällaisissa ihmisissä: hymy ei koskaan valaise heidän kasvojaan, huulten kulmat ovat alemmat, ikääntyvät rypyt ovat selvästi näkyvissä. Potilaat arvioivat menneisyyttä ja nykyisyyttä pessimistisestä näkökulmasta, he ovat varmoja, että heidän tulevaisuutensa on merkityksetön, toivoton ja päämäärätön.

Taudin kehittymisen neuroottiselle vaiheelle on ominaista masennuksen elintärkeiden komponenttien puuttuminen, häiriön labiliteetti (vaihtelevuus ja epävakaus) ja häiriön fysiologiset vastineet, jotka usein peittävät masennuksen pääkomponentit. Siksi tässä vaiheessa useimmat potilaat eivät ole psykoterapeuttien ja psykiatrien valvonnassa, vaan he hakevat lääkärin apua yleislääkäreiltä tai muilta asiantuntijoilta..

Psykogeeninen masennus: hoito

Kun valitaan psykogeenisen masennuksen hoitomenetelmiä, potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet otetaan huomioon yksilön traumaattisten tekijöiden altistumisen vakavuus ja kesto, premorbidien kulun ominaisuudet (sairauden edellinen ja siihen liittyvä tila)..

Johtava, pakollinen komponentti psykogeenisen masennuksen hoidossa on psykoterapia. Psykoterapeuttiset tekniikat ovat erittäin tehokkaita ja tehokkaita, ne auttavat voittamaan taudin ilmenemismuodot, pääsemään masennustilasta estämään uuden masennusjakson esiintymisen ja palauttamaan elinvoiman. Psykoterapiatekniikat auttavat potilasta työskentelemään tuottavasti uuden maailmankuvan ja uudenlaisen käyttäytymisen mallin kehittämisessä, muuttamisessa ja parantamisessa. Muistamalla, elämällä uudelleen ja miettimällä uudelleen saadut haavat henkilö voi päästä eroon masennustilasta.

Eri opetusten nykyaikaiset menetelmät ohjaavat potilasta miettimään ja arvioimaan uudelleen traumaattisen tapahtuman merkitystä, ne antavat yksilön mahdollisuuden tarkastella menneisyyttä ja nykyisyyttä eri näkökulmasta ja auttaa muodostamaan uuden kuvan realistisesta käsityksestä maailmasta. Psykoterapeuttisen hoidon prosessi ei ole nopea, se vaatii henkisen voiman sijoittamista ja vapaaehtoisia ponnisteluja, kokeneen lääkärin tukea ja läheisten huomiota.

Yhdessä psykoterapeuttisten kuulemisten kanssa masennuslääkkeitä käytetään vähintään 6 kuukauden ajan, jotta saavutettaisiin vakaa positiivinen tulos psykogeenisessä masennuksessa. Nämä lääkkeet palauttavat tarvittavan määrän välittäjäaineita: serotoniinia, dopamiinia, noradrenaliinia, jotka ovat vastuussa ihmisen tunnepallosta..

Koska masennuslääkkeet eroavat toisistaan ​​toimintamekanisminsa suhteen, vain pätevän asiantuntijan tulisi valita ja määrittää lääkkeen annos. Masennuksen omahoito on täynnä kielteisiä seurauksia, jopa itsemurha-ajatusten ja -toimien lisääntymiseen.