logo

Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt (F00-F99)

F00-F09

Tämä lohko sisältää erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä, joiden pääasiallinen syy on trauma, häiriöt ja aivosairaudet. Lohko sisältää sellaiset häiriöt kuin Alzheimerin taudin dementia, verisuonidementia, käyttäytymishäiriöt ja muut aivotraumasta johtuvat mielenterveyden häiriöt.

F10-F19

Tähän lohkoon sisältyvät diagnoosit ovat psykoaktiivisten aineiden käytön aiheuttamia mielenterveyden häiriöitä. Siihen sisältyvät käyttäytymishäiriöt, jotka johtuvat alkoholin, tupakan, opioidien, kannabinoidien ja muiden riippuvuutta aiheuttavien aineiden ja piristeiden käytöstä..

F20-F29

Lohko koodilla F20-F29 sisältää skitsofrenian ja on ryhmän tärkein komponentti. Lohko sisältää myös harhaluuloisia ja skitsoafektiivisiä häiriöitä.

F30-F39

Lohko F30-F39 sisältää häiriöt, joiden pääasiallinen häiriö on mielialan muutokset. Lohko sisältää sellaiset häiriöt kuin maaninen häiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja muut mielialan häiriöt.

F40-F48

Tämä lohko sisältää neuroottiset häiriöt. Näitä ovat pakko-oireinen häiriö, fobiset ja muut ahdistuneisuushäiriöt.

F50-F59

Lohko sisältää sellaiset diagnoosit kuin syömishäiriöt, unihäiriöt sekä seksuaalihäiriöt ja muut fysiologisten häiriöiden aiheuttamat käyttäytymishäiriöt.

F60-F69

Tämä lohko sisältää erilaisia ​​persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöitä, esimerkiksi seksuaalisen mieltymyksen tai sukupuoli-identiteetin loukkauksia.

F70-F79

Lohko sisältää henkisen hidastumisen ja sen asteen.

F80-F89

Lohko sisältää psykologisen kehityksen häiriöt, esimerkiksi puheen ja kielen häiriöt tai akateemisten taitojen häiriöt.

F90-F98

Koodeilla F90-F98 oleva lohko sisältää erilaisia ​​käyttäytymishäiriöitä, jotka ilmenivät lapsuudessa ja murrosiässä.

F99-F99

Lohko F99-F99 sisältää häiriöt, joihin ei ole lisäselvityksiä.

ICD-10: F00-F99 - Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt

Diagnoosi F00-F99-koodilla sisältää 11 selventävää diagnoosia (ICD-10-otsikot):

Ketju luokituksessa:

1 ICD-10-luokat
2 F00-F99 Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt

Diagnoosi sisältää myös:
psykologisen kehityksen häiriöt

Diagnoosi ei sisällä:
- oireet, poikkeavuudet, jotka on tunnistettu kliinisissä ja laboratoriotutkimuksissa, muualle luokittelemattomat (R00-R99)

mkb10.su - Kymmenennen tarkistuksen sairauksien kansainvälinen luokitus. Vuoden 2020 verkkoversio, jossa etsitään sairauksia koodin ja dekoodauksen avulla.

Mielenterveyshäiriöt

Yleistä tietoa

Nykyaikaisessa maailmassa erityyppiset mielenterveyshäiriöt eivät ole harvinaisia. Maailman terveysjärjestön tiedot osoittavat, että 4–5 ihmisellä maailmassa on tiettyjä tunne- tai käyttäytymishäiriöitä..

Tämän tyyppisillä sairauksilla on myös muita määritelmiä - hermostohäiriö, mielisairaus, persoonallisuushäiriö, mielenterveyshäiriö jne. Totta, useissa lääketieteellisissä lähteissä, joissa hermo- ja mielisairaudet luokitellaan, on huomattava, että tällaiset määritelmät eivät ole synonyymejä. Laajemmassa mielessä mielisairaus on tila, joka eroaa terveestä ja normaalista. Mielenterveys on päinvastainen termi mielenterveyden häiriölle. Henkilö, joka pystyy sopeutumaan elämän olosuhteisiin, käyttäytymään ja tuntemaan itsensä riittävästi yhteiskunnassa, ratkaisemaan elämän ongelmia, arvioidaan henkisesti terveeksi. Jos nämä kyvyt ovat rajalliset, niin hän voi ilmentää tietyn psykoottisen tilan..

Hermohäiriöt johtavat muutoksiin ajattelun, aistimusten, tunteiden ilmaisun, käyttäytymisen ja vuorovaikutuksen muiden häiriöiden muodossa. Samaan aikaan kehon somaattisissa toiminnoissa tapahtuu usein muutoksia. Monien tämän tyyppisten sairauksien syitä ei vielä tunneta täysin..

Mielenterveyden häiriöihin kuuluvat masennus, skitsofrenia, kaksisuuntaiset mielialahäiriöt, dementia, kehityshäiriöt jne. On tärkeää ymmärtää, että tällaiset sairaudet heikentävät merkittävästi potilaan ja hänen ympärillään olevien ihmisten elintasoa. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa mielenterveys ajoissa ja ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan. Jos diagnoosi on todettu oikein ja potilaalle määrätään kattava hoito-ohjelma, hänen tilaansa voidaan lievittää. Tästä artikkelista voit oppia tämän tyyppisten sairauksien tyypit, niiden merkit ja mahdolliset hoitovaihtoehdot..

Patogeneesi

Etiologiset tekijät mielenterveyden kehittymisessä ovat endogeenisiä ja eksogeenisiä tekijöitä.

  • Endogeenisiä tekijöitä ovat: perinnöllinen taipumus tautiin, geneettisten poikkeavuuksien esiintyminen, perustuslaillinen alemmuus.
  • Eksogeeniset tekijät: myrkytys, tartuntataudit, TBI ja muut vammat, henkinen sokki.

Patologisen prosessin kehitys voi tapahtua eri tasoilla: henkinen, immunologinen, fysiologinen, rakenteellinen, metabolinen, geneettinen. Jokaisella sairaudentyypillä on tiettyjä kehitysmalleja biologisten mekanismien yhteydessä.

Psyykkisten häiriöiden patogeneesin perusta on keskushermostossa esiintyvien viritys- ja estoprosessien välisen suhteen rikkominen. Usein tapahtuu äärimmäistä estoa, mikä johtaa keskushermoston solujen vaihetilan häiriintymiseen. Solut voivat olla eri vaiheissa:

  • Tasoittaminen - sama vaste erilaisten voimien ärsykkeisiin. Kiihottumisen kynnys pienenee, voimattomuus, emotionaalinen epävakaus havaitaan.
  • Paradoksaalinen - voimakkaisiin tai tavallisiin ärsykkeisiin ei saada vastausta, heikkoihin ärsykkeisiin on vastaus. Tämä on ominaista katatonisille häiriöille..
  • Ultraparadoksinen - laadullinen ero ärsykkeen vasteen välillä. Aistiharhat, harhaluulot havaitaan.

Rajoitetun henkisen sairauden tapauksessa tapahtuu surkastumista ja neuronien tuhoutumista. Tämä on tyypillistä Parkinsonin taudille, Alzheimerin taudille, etenevälle halvaukselle jne..

Psyykkisen sairauden patogeneesin tutkimisen yhteydessä otetaan huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet, perinnöllisyys, sukupuoli, ikä ja aikaisempien sairauksien seuraukset. Nämä tekijät voivat heijastua taudin luonteeseen ja sen kulkuun, edistää tai estää sen kehittymistä..

Luokittelu

Koska "mielisairauden" käsite yleistää useita eri sairauksia, on olemassa erilaisia ​​luokituksia.

Tällaisten sairauksien syiden mukaan on:

  • Endogeeninen - tähän ryhmään kuuluvat sisäisten patogeenisten tekijöiden, erityisesti perinnöllisten, aiheuttamat sairaudet, joilla on tietty vaikutus niiden ulkoisten vaikutusten kehittymiseen. Tähän ryhmään kuuluvat skitsofrenia, maaninen-depressiivinen psykoosi, syklotymia jne..
  • Endogeeninen orgaaninen - nämä sairaudet kehittyvät sisäisten tekijöiden seurauksena, jotka johtavat aivovaurioihin tai endogeenisiin vaikutuksiin yhdessä aivojen orgaanisten patologioiden kanssa. Nämä sairaudet aiheuttavat kraniokerebraalisen trauman, myrkytyksen, neuroinfektion. Ryhmään kuuluvat: epilepsia, dementia, Alzheimerin tauti, Huntingtonin korea, Parkinsonin tauti jne..
  • Somatogeeninen, eksogeeninen ja eksogeeninen-orgaaninen - tämä on suuri joukko sairauksia, joihin kuuluu useita mielenterveyshäiriöitä, jotka liittyvät somaattisten sairauksien seurauksiin ja negatiivisten ulkoisten biologisten tekijöiden vaikutukseen. Tähän ryhmään kuuluvat myös häiriöt, jotka aiheutuvat epäsuotuisista eksogeenisista vaikutuksista, jotka aiheuttavat aivo-orgaanisia vaurioita. Tämän ryhmän sairauksien kehityksessä esiintyvillä endogeenisillä tekijöillä on myös tietty rooli, mutta se ei ole johtava. Tähän ryhmään kuuluvat: mielenterveyshäiriöt somaattisissa sairauksissa sekä ekstraserebraalisen lokalisoinnin tartuntatauteissa; alkoholismi, päihteiden väärinkäyttö, huumeriippuvuus; mielenterveyden häiriöt TBI: ssä, neuroinfektiot, aivokasvaimet jne..
  • Psykogeeniset - ne kehittyvät stressitilanteiden kielteisten vaikutusten seurauksena. Tähän ryhmään kuuluvat neuroosit, psykoosit, psykosomaattiset häiriöt.
  • Persoonallisuuden kehityksen patologia - nämä sairaudet liittyvät epänormaaliin persoonallisuuden muodostumiseen. Ryhmään kuuluu oligofrenia, psykopatia jne..

Syyt

Kun puhutaan siitä, mikä on mielenterveyden häiriöiden syy tai miksi tämä tai toinen mielenterveyshäiriö kehittyy, on huomattava, että monien niistä syitä ei vielä tunneta täysin.

Asiantuntijat puhuvat useiden tekijöiden - psykologisten, biologisten, sosiaalisten - vaikutuksesta tällaisten sairauksien kehittymiseen.

Tunnistetaan seuraavat tekijät, jotka vaikuttavat tällaisten häiriöiden kehittymiseen:

  • Eksogeeniset (ulkoiset) tekijät: tartuntataudit, aivotraumat, päihtyminen, psykotrauma, uupumus, epäsuotuisat hygieeniset olosuhteet, lisääntynyt stressitaso jne. Huolimatta siitä, että tauti kehittyy useimmiten eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta, on tarpeen ottaa huomioon kehon mukautuva vaste, samoin kuin sen vastustuskyky, reaktiivisuus.
  • Endogeeniset (sisäiset) tekijät: joukko sisäelinten sairauksia, myrkytys, aineenvaihduntahäiriöt, henkisen toiminnan tyypilliset piirteet, hormonitoiminnan häiriöt, perinnöllinen taipumus tai taakka.

Asiantuntijat huomauttavat, että syitä, miksi ihmisille kehittyy tietty mielenterveyshäiriö, on usein vaikea määritellä. Eri ihmisillä on yleinen henkinen kehitys ja fyysiset ominaisuudet riippuen erilainen vakaus ja reaktio tiettyjen syiden vaikutukseen.

Mielenterveyden oireet

Jos puhumme mielenterveyshäiriön tarkoista oireista, on ensinnäkin lueteltava mielenterveyden kriteerit WHO: sta, josta poikkeamista pidetään mielenterveyden häiriötä. Mielisairauden oireet riippuvat myös sairauden tyypistä..

WHO määrittelee seuraavat mielenterveyden kriteerit:

  • Selkeä tieto oman fyysisen ja henkisen "minä" jatkuvuudesta, pysyvyydestä ja identiteetistä.
  • Jatkuvuuden tunne ja kokemusten identiteetti samantyyppisissä tilanteissa.
  • Kriittisyys omalle henkiselle toiminnalle ja sen tuloksille.
  • Kyky käyttäytyä sosiaalisten normien, lakien ja asetusten mukaisesti.
  • Henkisten reaktioiden vastaavuus ympäristövaikutuksiin, tilanteisiin ja olosuhteisiin.
  • Kyky suunnitella elämäntoimintaa ja sen toteuttamista.
  • Kyky muuttaa käyttäytymistä olosuhteiden ja elämäntilanteiden muuttuessa.

Jos henkilö ei täytä näitä kriteerejä, voimme puhua mielenterveyden häiriöiden ilmenemisestä.

WHO: n asiantuntijoiden mukaan mielenterveyden tai käyttäytymishäiriön tärkeimmät merkit ovat mielialan, ajattelun tai käyttäytymisen häiriöt, jotka ylittävät vakiintuneet normit ja kulttuuriset uskomukset. Miesten ja naisten mielenterveyshäiriöt voivat ilmetä useina fyysisinä, kognitiivisina ja käyttäytymisoireina:

  • Emotionaalisesti henkilö voi tuntea olevansa suhteettoman onnellinen tai onneton tapahtuneista tai hän ei välttämättä osoita riittävästi tunteitaan ollenkaan.
  • Potilas voi häiritä ajatusten suhdetta, hänestä tai muista ihmisistä voi olla äärimmäisen myönteinen tai negatiivinen mielipide. Kyky antaa kriittinen arviointi voi menettää.
  • Poikkeamat yleisesti hyväksytyistä käyttäytymisnormeista havaitaan.

Samanlaisia ​​oireita esiintyy miehillä ja naisilla, ja ne voivat kehittyä missä tahansa iässä, jos siihen on alttiita syitä. Vaikka jotkut asiantuntijat väittävät, että jotkut miesten mielenterveyshäiriöt ovat yleisempiä kuin naisten mielenterveyshäiriöt.

Jos henkilölle kehittyy hermostohäiriö, oireet yleensä huomaavat läheiset. Useimmiten tällaiset oireet naisilla ja miehillä sekä nuorilla olevat oireet liittyvät masennukseen. Ne häiritsevät hänen tavallisten toimintojensa suorittamista..

Asiantuntijat tarjoavat myös eräänlaisen luokituksen tällaisiin oireisiin:

  • Fyysinen - hermostohäiriö liittyy kipuun, unettomuuteen jne..
  • Emotionaalinen - huolissaan surun, ahdistuksen, pelon jne. Tunteista.
  • Kognitiivinen - tämän tyyppisiä oireita ilmaisee se, että henkilön on vaikea ajatella selkeästi, hänen muisti on heikentynyt ja tietyt patologiset uskomukset ilmestyvät.
  • Käyttäytyminen - hermoston häiriö ilmenee aggressiivisena käyttäytymisenä, kyvyttömyytenä suorittaa normaalia ihmisen toimintoa jne..
  • Havaittu - ilmenee siitä, että henkilö näkee tai kuulee jotain, mitä muut ihmiset eivät näe tai kuule.

Eri häiriöt osoittavat erilaisia ​​varhaisia ​​merkkejä. Näin ollen hoito riippuu taudin tyypistä ja sen oireista. Mutta niiden, joilla on yksi tai useampi kuvatuista merkeistä ja jotka ovat samalla vakaita, sinun tulee ehdottomasti ottaa yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Mielisairaus: luettelo ja kuvaus

Kun puhutaan siitä, minkä tyyppiset mielenterveyshäiriöt ovat ja mitä oireita ne ilmenevät, on huomattava, että luettelo mielisairauksista on hyvin laaja. Jotkut diagnoosit ovat melko yleisiä nykyaikaisessa yhteiskunnassa, kun taas muut mielisairaudet ovat melko harvinaisia ​​ja epätavallisia. Lääketieteessä käytetään henkisen kehityksen häiriöiden luokitusta, joka on kuvattu 10. version kansainvälisen tautiluokituksen osassa V.

ICD-10: ssä kuvataan kaikki persoonallisuushäiriöt ja niiden luokittelu. On kuitenkin olemassa toinen mielenterveyshäiriöiden luokitus. Itse asiassa tieteen kehityksen aikana ideat siitä, minkä tyyppisiä mielisairauksia on olemassa, muuttuvat. Esimerkiksi useita vuosikymmeniä sitten sosiaalista fobiaa ei sisällytetty psykologisten häiriöiden luetteloon, mutta nyt ihmisten, joilla on tällainen häiriö, katsotaan olevan mielenterveyden häiriöitä..

On väärin puhua kauheimmista tai lievimmistä häiriöistä, koska niiden oireet ilmenevät ihmisissä erikseen. Termiä "persoonallisuushäiriö" käytetään nyt lääketieteessä termin "psykopatia" sijaan. ICD-10: n persoonallisuushäiriö määritellään vakavaksi hahmon rakenteen ja käyttäytymisen loukkaukseksi, johon yleensä liittyy useita persoonallisuuden alueita. Siihen liittyy melkein aina henkilökohtainen ja sosiaalinen hajoaminen..

Mutta alla on yleisimmät persoonallisuus- ja mielenterveyshäiriöt - luettelo ja kuvaus.

  • Masennus on kokonaisuus häiriöistä, jotka liittyvät emotionaaliseen sfääriin. Taudin kuvaus osoittaa, että potilas ilmaisee syyllisyyttä, kaipuuta, ahdistusta. Henkilö voi menettää kykynsä kokea nautintoa, hänellä on emotionaalinen irtautuminen. Pimeät ajatukset häiritsevät unta. Seksuaaliset ongelmat ovat mahdollisia. Tämän taudin syyt voivat olla sekä fysiologisia että psykologisia. Sitä voivat aiheuttaa myös sosiaaliset syyt, erityisesti hyvinvoinnin ja menestyksen kultin sijoittaminen median välityksellä. Synnytyksen jälkeinen masennus erottuu erikseen. On hyvin yleistä kuulla, että masennusta ja muita mielenterveyspotilaita pahentavat mielenterveys syksyllä. Puhuen siitä, miksi mielisairaudet pahenevat syksyllä, on huomattava, että tämä voi johtua päivänvalon pituuden vähenemisestä, kylmästä snapista. Syksyn paheneminen liittyy kehon rytmien kausiluonteiseen uudelleenjärjestelyyn, joten masennuksessa olevien ihmisten tulisi olla erityisen varovaisia ​​terveydestään.
  • Skitsofrenia. Tämän mielisairauden myötä henkisten toimintojen - tunteiden, ajattelun ja motoristen taitojen - yhtenäisyys menetetään. Skitsofrenia ilmenee eri tavoin. Henkinen aktiivisuus voi laskea, harhaluuloisia ideoita tulee esiin. Potilaat voivat "kuulla" omat ajatuksensa ja äänensä. Heidän käyttäytymisensä ja puheensa voivat olla järjestäytyneitä. Tämä häiriö liittyy useisiin syihin - sosiaalisiin, biologisiin, psykologisiin jne. Lääkärit uskovat, että lapsilla on geneettinen taipumus tähän tautiin.
  • Paniikkihäiriö. Tällaisessa häiriössä henkilö kokee säännöllisesti paniikkikohtauksia - voimakkaita ahdistuskohtauksia, joihin liittyy fyysisiä reaktioita. Paniikkihetkillä henkilön syke ja syke lisääntyvät, hänen päänsä pyörii, vilunväristyksiä ja hengenahdistusta ilmenee. Tällöin henkilöä vainoavat kohtuuttomat pelot: hän esimerkiksi pelkää pyörtymistä tai menettää hallinnan itseään kohtaan. Paniikkikohtauksia voi esiintyä stressi- tai uupumusolosuhteissa tiettyjen huumeiden tai alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Yksi paniikkikohtaus ei kuitenkaan tarkoita, että ne toistetaan säännöllisesti..
  • Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (monisairaus) on, toisin kuin aikaisemmat olosuhteet, harvinainen häiriö. Sen ydin on, että potilaan persoonallisuus on jakautunut, ja sen seurauksena näyttää siltä, ​​että hänen ruumiissaan on useita täysin erilaisia ​​persoonallisuuksia. Jossain vaiheessa yksi persoonallisuus muuttaa toista. Jokaisella heistä voi olla erilainen temperamentti, ikä, sukupuoli jne. Tämän häiriön syyt ovat lapsuudessa koettu vakava emotionaalinen trauma sekä toistuvat väkivallan jaksot. Koska tauti on harvinaista, sen olemassaoloa pidettiin pitkään yleisesti epäilyttävänä. Nykyaikaisessa kulttuurissa joitain mielenterveyshäiriöitä käsitteleviä kirjoja ja elokuvia on omistettu tälle häiriölle. Loppujen lopuksi mielenterveyshäiriöistä tehdyt elokuvat antavat usein mahdollisuuden ymmärtää paremmin tämän tai toisen mielenterveyden häiriön olemusta kaukana lääketieteestä..
  • Syömishäiriöt. Nämä ovat syömishäiriöihin liittyviä käyttäytymisoireita. Tunnetuimpia tämän häiriön tyyppejä ovat bulimia nervosa, anorexia nervosa ja psykogeeninen ylensyönti. Anoreksialle on ominaista tahallinen painonpudotus, jonka henkilö aiheuttaa tai ylläpitää tarkoituksella. Potilaan kehon kuva on vääristynyt, mikä johtaa sisäelinten äärimmäiseen ohuuteen ja toimintahäiriöihin. Bulimiaa sairastavilla ihmisillä on usein ylensyöntiä, minkä jälkeen heidät pakotetaan aiheuttamaan oksentelua tai ottamaan laksatiivia. Psykogeenisen ylensyönnin tapauksessa henkilö ottaa ruokaa väsymyksen, surun, stressin sattuessa. Samanaikaisesti hän ei tunne nälkää eikä hallitse ruoan määrää. Syömiskäyttäytyminen voi olla järkyttynyt useiden tekijöiden - psykologisten, biologisten, sosiaalisten, kulttuuristen - vaikutusten vuoksi. Tämä häiriö voidaan myös määrittää geneettisesti, mikä liittyy useiden hormonien epänormaaliin tuotantoon.
  • Munchausenin oireyhtymä. Häiriö viittaa väärennettyyn tai simuloituun häiriöön. Potilas liioittelee tai aiheuttaa keinotekoisesti sairauksien oireita saadakseen lääketieteellistä apua. Hän voi ottaa lääkkeitä, jotka aiheuttavat haittavaikutuksia, aiheuttavat vammoja. Samalla hänellä ei ole ulkoista motivaatiota tällaisiin toimiin. Tällaiset potilaat etsivät useimmiten hoitoa ja huomiota..
  • Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö. Tälle häiriölle on ominaista impulsiivisuus, usein mielialan vaihtelut affektiivisten purkausten kanssa. Tällaisten potilaiden impulsiiviseen käyttäytymiseen liittyy kärsimättömyyden ja itsekkyyden ilmenemismuotoja. Emotionaalisesti epävakaa häiriö on jaettu kahteen tyyppiin - raja-alue, jossa affektiiviset puhkeamiset tapahtuvat nopeasti ja häviävät, sekä impulsiivinen persoonallisuushäiriö. Jälkimmäisessä tapauksessa vaikutus "kerääntyy": henkilöstä tulee kosto, kosto. Tämän seurauksena tämä johtaa väkivaltaisiin räjähdyksiin, joihin liittyy aggressiota..
  • Emotionaalisesti labiili häiriö. Se kehittyy synnytyksen ja raskauden komplikaatioiden, vakavien infektioiden, orgaanisten aivosairauksien seurauksena. Orgaaninen emotionaalisesti labiili häiriö ilmenee emotionaalisena inkontinenssi. Potilaalla on emotionaalisesti labiili mieliala (muuttuu nopeasti). Orgaanista emotionaalisesti labiilia häiriötä kutsutaan myös asteniseksi. Tosiasia on, että emotionaalisen alueen rikkomuksiin liittyy väsymys ja heikkous, päänsärky. Ihmisen täytyy usein levätä, hän ei voi kestää koko työpäivää.
  • Passiivinen-aggressiivinen persoonallisuushäiriö. Sille on ominaista aggressiivinen käyttäytyminen, jossa sopeutuminen heikkenee huomattavasti ja tapahtuu henkilökohtaista ahdistusta. Passiivinen-aggressiivinen häiriö ilmenee siitä, että henkilö on piilevän protestin tilassa, jonka takana on aggressiota. Tällaiset ihmiset eivät voi puolustaa itseään suoraan, mutta he ovat jatkuvasti ärtyneitä ja turhautuneita. Heidän kommunikoinnilleen ihmisten kanssa on ominaista vihamielinen alistaminen..
  • Paranoidi häiriö. Potilaat ovat alttiita epäilyille, vahvalle itsekkyydelle, ajattelun jäykkyydelle. Ne osoittavat voimakasta suuttumusta ja kaunaa..
  • Hysteerinen häiriö. Ihmiset, joilla on tällainen rikkomus, ovat alttiita teatraalille, esittelykäyttäytymiselle, halulle herättää huomiota itseensä. Heidän käyttäytymisensä on vilpitöntä. Narsistinen persoonallisuus voi olla muunnelma tästä häiriöstä..
  • Skitsoidi häiriö. Tällaisen rikkomuksen yhteydessä on taipumus sisäiseen kokemusten kokemiseen, sulkeutumiseen, viestinnän puutteeseen, vaikeisiin kontakteihin muihin.
  • Ahdistuneisuushäiriö. On kohtuutonta ahdistusta ja epäilyttävyyttä, vaikeuksia yhteyksissä muihin, kiertämistä ryhmän asioista.
  • Pakko-oireinen häiriö. Ihmiset, joilla on tällainen häiriö, ovat alttiita itsetarkastukselle, itsehillinnälle, parannetulle pohdinnalle. Sellaisille ihmisille kehittyy alemmuuden tunne, pelko kaikesta uudesta..
  • Ohimenevä persoonallisuushäiriö. Tila, jossa rikkomuksilla on palautuva prosessi. Ohimenevää häiriötä voi esiintyä vakavan stressin, sokin jne. Jälkeen..

On huomattava, että tärkeimpien persoonallisuushäiriöiden välillä ei ole selkeitä rajoja, joten usein diagnosoidaan sekoitettu persoonallisuushäiriö, jossa tyypillisten persoonallisuushäiriöiden oireita ei ole. Sekoitettu häiriö yhdistää useita edellä mainituista tai muista häiriöistä.

Tarvittaessa voit oppia lisää tämän tyyppisestä häiriöstä erikoistuneesta kirjallisuudesta. Suosittu julkaisu on kirja ”Hullu! Kaupunkiasukkaan opas mielenterveyden häiriöihin. Mielenterveyshäiriöitä kuvataan tarkemmin Otto F. Kernbergin kirjassa ”Vakavat persoonallisuushäiriöt. Psykoterapiastrategiat "jne..

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosiprosessissa potilaat määrittelevät ensinnäkin somaattisen taudin esiintymisen tai puuttumisen. Jos sisäelimissä ei ole patologiaa ja kliiniset oireet eivät osoita somaattisia sairauksia, psykiatristen häiriöiden todennäköisyys.

Mielenterveyden häiriöiden alustavaa diagnosointia ja seulontaa varten käytetään erityisiä diagnostisia testejä.

Joissakin tapauksissa mielenterveyspotilaille annetaan vamma. Mielenterveydestä johtuvan työkyvyttömyyden tunnistamiseksi on kuitenkin tarpeen käydä läpi kaikki kliinisen diagnoosin vaiheet..

Diagnostiikka koostuu seuraavista vaiheista:

  • Oireiden ja niiden pätevyyden määritelmä.
  • Oireiden suhteen löytäminen, oireyhtymien luokittelu.
  • Arvio oireyhtymien kehityksestä dynamiikassa.
  • Alustavan diagnoosin määrittäminen.
  • Differentiaalinen diagnoosi.
  • Yksilöllisen diagnoosin määrittäminen.

Psykiatrisessa tutkimuksessa lääkäri selvittää aluksi potilaan tai hänen perheensä vetoomuksen syyn, yrittää luoda luottamussuhteen potilaaseen voidakseen olla vuorovaikutuksessa hänen kanssaan hoidon aikana. On tärkeää, että tutkimus suoritetaan rauhallisessa ympäristössä, joka kannustaa rehelliseen keskusteluun. Lääkäri tarkkailee myös potilaan sanattomia reaktioita ja käyttäytymistä..

Pathopsykologisia, instrumentaalisia, laboratoriotutkimuksia käytetään diagnoosin määrittämisessä apuna.

Seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä voidaan käyttää:

  • Tietokonetomografia;
  • elektroencefalografinen tutkimus;
  • aivojen magneettinen magneettikuvaus.

Mielenterveyden somaattisen alkuperän poissulkemiseksi käytetään laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä. Veri, virtsa ja tarvittaessa aivo-selkäydinneste tutkitaan.

Taudin ominaisuuksien tutkimiseen käytetään psykodiagnostisia, psykometrisiä tekniikoita.

Monet ihmiset etsivät mielenterveystestiä selvittääkseen itse, onko heillä tai läheisillä persoonallisuushäiriö. Vaikka online-mielenterveystesti on helppo löytää, sitä ei kuitenkaan voida tulkita mielenterveyden tunnistamiseksi. Kun hän on läpäissyt minkä tahansa psykologisen häiriön testin, henkilö voi saada vain karkeita tietoja siitä, onko hänellä taipumusta tiettyyn mielenterveyden häiriöön. Siksi mielenterveystestiä etsiville on parempi käydä lääkärin luona ja kuulla häntä..

Mielenterveyden hoito

Tällä hetkellä mielenterveyden häiriöiden hoito tapahtuu psykoterapeuttisilla ja lääkitysmenetelmillä. Tiettyjen menetelmien käyttö riippuu siitä, millaiset mielenterveyspotilaat potilaalla diagnosoidaan ja mikä hermostohäiriö on määrätty hänelle.

Henkinen diagnoosi dekoodaus

Skitsofrenia, skitsotyyppiset ja harhaluulot

Skitsofrenia on tämän ryhmän yleisin ja tärkein häiriö. Skitsotyyppisillä häiriöillä on monia skitsofreenisten häiriöiden ominaisuuksia ja ne näyttävät olevan geneettisesti yhteydessä niihin. Koska ne eivät kuitenkaan paljasta hallusinaatio- tai harhaluulo-oireita, skitsofreniaan liittyviä vakavia käyttäytymishäiriöitä, ne eivät aina kiinnitä lääkäreiden huomiota. Useimmat harhaluulot eivät näytä liittyvän skitsofreniaan, vaikka kliinisesti erottaminen voi olla vaikeaa etenkin alkuvaiheessa. Ne muodostavat heterogeenisen ja epätäydellisesti ymmärretyn häiriöryhmän, joka voidaan mukavuuden vuoksi jakaa tyypillisestä kestosta riippuen ryhmäksi kroonisia harhaluulohäiriöitä ja ryhmäksi akuutteja ja ohimeneviä psykoottisia häiriöitä. Jälkimmäinen häiriöryhmä on erityisen yleinen kehitysmaissa. Alla olevia osastoja on pidettävä alustavina. Skitsoafektiiviset häiriöt säilyvät tässä osiossa huolimatta ristiriitaisista tiedoista niiden luonteesta..

/ F20 / Skitsofrenia

Skitsofreenisille häiriöille on yleensä tunnusomaista perustavanlaatuiset ja luonteenomaiset ajattelu- ja havaintohäiriöt sekä riittämätön tai vähentynyt vaikutus. Pääsääntöisesti selkeä tietoisuus ja älyllinen kyky pysyvät, vaikka ajan myötä saattaa ilmetä joitain kognitiivisia heikkenemisiä. Skitsofrenialle ominaiset häiriöt vaikuttavat perustoimintoihin, jotka antavat normaalille ihmiselle yksilöllisyyden, omaperäisyyden ja määrätietoisuuden tunteen. Usein intiimimmät ajatukset, tunteet ja teot näyttävät tulleen muiden tietoon tai heidän jakamansa. Tällaisissa tapauksissa voi syntyä selittävä harhaluulo, ikään kuin olisi olemassa luonnollisia tai yliluonnollisia voimia, jotka vaikuttavat usein oudolla tavalla henkilön ajatuksiin ja toimintaan. Tällaiset ihmiset voivat nähdä itsensä kaiken tapahtuvan keskuksena. Käyttäytymistä kommentoivat kuulohallusinaatiot ovat yleisiä

tai henkilön ajatuksia. Käsitys on myös heikentynyt: värit tai

äänet voivat näyttää epätavallisen kirkkailta tai muuttuneilta, ja

tavallisten asioiden merkityksetön piirre voi tuntua merkittävämmältä kuin

koko aihe tai yleinen tilanne. Sekavuus on myös yleistä

esiintyy taudin alkuvaiheessa ja voi johtaa ajatuksiin,

että jokapäiväisillä tilanteilla on epätavallisia, usein pahaenteisiä merkityksiä, jotka on tarkoitettu yksinomaan henkilölle. Tyypillinen skitsofrenian ajattelun loukkaus on se, että yleisen käsitteen merkityksettömät piirteet (jotka tukahdutetaan normaalin tarkoituksellisen henkisen toiminnan aikana) tulevat hallitseviksi ja korvaavat ne, jotka ovat sopivampia tietyssä tilanteessa. Siksi ajattelusta tulee sumea, ajoittainen ja epäselvä, ja puhetta on joskus käsittämätöntä. Ajatusten keskeytykset ja häiritsevät ajatukset ovat myös yleisiä, ja sairastuneilla on ajatuksen vetäytymisen tunne. Jolle on ominaista pinnallinen mieliala, johon liittyy mielialaa ja riittämättömyyttä. Ambivalenssi ja tahtohäiriöt voivat ilmetä inertiana, negatiivisuutena tai tyhmyytenä. Mahdolliset katatoniset häiriöt. Taudin puhkeaminen voi olla akuutti vakavista käyttäytymishäiriöistä tai asteittainen, outojen ideoiden ja käyttäytymisen lisääntyessä. Taudin kulku paljastaa myös merkittävän vaihtelun, eikä se millään tavoin tarkoita väistämätöntä kroonista kehitystä tai kasvavaa vikaa (viides merkki määrää kurssin). Joissakin tapauksissa, joiden taajuus vaihtelee eri kulttuureissa ja populaatioissa, toipuminen voi olla täydellinen tai melkein täydellinen. Miehet ja naiset sairastuvat suunnilleen samalla taajuudella, mutta naisilla on taipumus myöhemmin puhkeata.

Vaikka selkeitä patognomonisia oireita ei ole, käytännön syistä on suositeltavaa jakaa yllä olevat oireet diagnoosin kannalta tärkeisiin ja usein yhdistettyihin ryhmiin, kuten:

a) ajatusten kaiku, ajatusten lisääminen tai poistaminen, niiden lähettäminen (avoimuus);

b) vaikutuksen, vaikutusvallan tai passiivisuuden harhaluulot, jotka liittyvät selvästi ruumiin tai raajojen liikkeisiin tai ajatuksiin, toimintoihin tai aisteihin; harhakäsitys;

c) aistiharhat, jotka ovat ajankohtainen kommentti potilaan käyttäytymisestä tai keskustelu siitä keskenään; muut-

minkä tahansa tyyppiset hallusinaatiot

d) pysyvät harhaanjohtavat erityyppiset ajatukset, jotka ovat riittämättömiä tietylle sosiaaliselle kulttuurille ja jotka ovat sisällöltään täysin mahdottomia, kuten henkilöllisyyden tunnistaminen uskonnollisten tai poliittisten henkilöiden kanssa, yli-inhimillisten kykyjen lausunnot (esimerkiksi kyky hallita säätä tai kommunikoida ulkomaalaisten kanssa);

e) minkä tahansa alueen jatkuvia aistiharhoja, joihin liittyy epävakaita tai epätäydellisesti muodostuneita harhaluuloisia ideoita ilman selkeää emotionaalista sisältöä, tai jatkuvia yliarvostettuja ideoita, joita saattaa ilmetä päivittäin viikkojen tai jopa kuukausien ajan;

f) ajatteluprosessien keskeyttäminen tai häiritsevät ajatukset, jotka voivat johtaa puheen häiriintymiseen tai epäjohdonmukaisuuteen; tai neologismit;

g) katatoniset häiriöt, kuten levottomuus, jäykkyys tai vahamainen joustavuus, negativismi, mutismi ja hämmennys;

h) "negatiiviset" oireet, kuten voimakas apatia, heikko puhe, sileys tai emotionaalisten reaktioiden riittämättömyys, mikä yleensä johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen ja heikentyneeseen sosiaaliseen tuottavuuteen; pitäisi olla ilmeistä, että nämä merkit eivät johdu masennuksesta tai psykoosilääkkeistä;

i) merkittävä ja johdonmukainen laadullinen muutos käyttäytymisessä, joka ilmenee kiinnostuksen menetyksenä, keskittymiskyvyn puuttumisena, passiivisuuden, itsensä imeytymisen ja sosiaalisen autismin.

Tavanomainen vaatimus skitsofrenian diagnosoimiseksi on vähintään yhden ryhmään a) - d) kuuluvan selkeän oireen (tai 2 vähemmän erillisen oireen) tai kahden e) - i) oireen esiintyminen, mikä on huomattava useimmille vähintään kuukauden kestävä jakso. Tilat, jotka täyttävät nämä vaatimukset, mutta kestävät alle kuukauden (riippumatta siitä, onko potilas ollut hoidossa vai ei), tulisi luokitella akuutiksi

skitsofreeninen psykoottinen häiriö (F23.2x) tai koodattu, jos oireet jatkuvat pidempään.

Arvioimalla tilaa takautuvasti, joissakin tapauksissa käy ilmeiseksi, että prodromaaliset ilmiöt voivat edeltää akuuttia psykoottista jaksoa viikkoja tai jopa kuukausia. Prodromaalisia oireita ovat: mielenkiinnon menetys työstä, sosiaalisesta toiminnasta, ulkonäöstä, hygieniatottumuksista, joka yhdistetään yleistyneeseen ahdistukseen, lievään masennukseen. Koska taudin alkamisajankohdan määrittäminen on vaikeaa, kriteeri häiriöiden esiintymiselle kuukauden sisällä viittaa vain edellä mainittuihin erityisiin oireisiin eikä prodromaaliseen ei-psykoottiseen vaiheeseen.

Skitsofrenian diagnoosia ei tule tehdä vakavien masennus- tai maanisten oireiden läsnä ollessa, ellei skitsofreniaoireita ole edeltää mielialahäiriöitä. Jos skitsofreeniset ja affektiiviset oireet kehittyvät samanaikaisesti ja ovat tasaisesti, skitsoafektiivisen häiriön (F25.-) diagnoosi tulisi tehdä, vaikka skitsofrenian oireet oikeuttavat skitsofrenian diagnoosin. Skitsofreniaa ei myöskään pitäisi diagnosoida, jos läsnä on selkeitä aivosairauden merkkejä tai kun huumeiden päihtymis- tai vieroitusolosuhteet esiintyvät. Vastaavat häiriöt, jotka kehittyvät epilepsian tai muiden aivosairauksien läsnä ollessa, tulisi koodata nimellä F06.2x ja lääkkeiden aiheuttamat häiriöt koodilla F1x.5xx.

Skitsofreenisten häiriöiden kurssityypit luokitellaan seuraavalla viidennellä merkillä:

F20.x0 jatkuva;

F20.x1 jaksollinen kasvava vika;

F20.x2-jakso, vakaa vika;

F20.x3 jaksollinen remitting (toistuva);

F20.x7 erilainen;

F20.x9-tarkkailujakso alle vuosi.

Remissiotilan olemassaolo tai puuttuminen:

Remission tila tai puuttuminen ja sen tyyppi potilaan tarkkailun aikana luokitellaan seuraavalla kuudennella merkillä:

F20.xх4 epätäydellinen remissio;

F20.xx5 täydellinen remissio;

F20.xx6 ei ole remissiota;

F20.xx8 muun tyyppinen remissio;

F20.xx9 remissio NOS.

- akuutti (erilaistumaton) skitsofrenia (F23.2x);

- syklinen skitsofrenia (F25.22);

- skitsofreeninen reaktio (F23.2x);

- skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö (F21.8);

- skitsotyyppinen häiriö NOS (F21.9).

/F20.0/ Paranoidinen skitsofrenia

Se on yleisin skitsofrenian muoto suurimmalla osalla maailmaa. Kliiniselle kuvalle on ominaista suhteellisen vakaa, usein vainoharhainen harhaluulo, johon yleensä liittyy hallusinaatioita, etenkin kuulo-, havaintohäiriöitä. Tunne-, tahto- ja puhehäiriöt, katatoniset oireet ovat lieviä.

Esimerkkejä yleisimmistä paranoidisista oireista:

a) vainon, asenteen ja arvon harhaluulot, korkea alkuperä, erityistarkoitus, ruumiilliset muutokset tai mustasukkaisuus;

b) uhkaavan tai välttämättömän aistiharhat tai kuulohallusinaatiot ilman sanallista muotoilua, kuten viheltäminen, nauru, humina;

c) haju- tai makuhallusinaatiot, seksuaaliset tai muut-

muut ruumiilliset tuntemukset. Visuaalisia hallusinaatioita voi esiintyä, mutta ne esiintyvät harvoin pääoireena.

Akuuteissa vaiheissa ajatushäiriöt voivat olla voimakkaita, mutta ne estävät tyypillisten harhaluulojen tai hallusinaatioiden häiriöiden erillisen esiintymisen. Vaikutus on vähemmän muuttunut kuin muissa skitsofrenian muodoissa, mutta jotkut emotionaaliset riittämättömyydet ja mielialahäiriöt, kuten ärtyneisyys, äkillinen viha, pelko ja epäilys, ovat yleisiä. "Negatiivisia" oireita, kuten henkistä tasaantumista ja muuttuneita tahtotoimintoja, esiintyy, mutta ne eivät johda kliiniseen kuvaan.

Paranoidisen skitsofrenian kulku voi olla episodinen (paroksismaalinen), koodi - F20.01x tai krooninen (jatkuva), koodi -

F20.00x. Jälkimmäisessä tapauksessa elävät oireet kestävät useita vuosia, ja joskus on vaikea eristää erillisiä jaksoja. Paranoidin skitsofrenian puhkeaminen tapahtuu myöhemmin kuin hebefreenisen tai katatonisen.

Skitsofrenian (F20.xxx) yleiset kriteerit on määriteltävä. Lisäksi on tarpeen selvittää voimakkaiden hallusinaatioiden ja / tai harhaluulojen esiintyminen ja tunteiden, tahdon ja puheen muutokset, katatoniset oireet ovat suhteellisen heikkoja. Hallusinaatiot täyttävät pääsääntöisesti edellä mainitut kriteerit b) ja c). Harhaluulot voivat olla hyvin erilaisia, mutta yleisimmät harhautukset altistumisesta ja vainosta.

On tarpeen sulkea pois epilepsia- ja huumepsykoosit. On myös pidettävä mielessä, että vainon harhaluuloilla ei aina ole suurta diagnostista arvoa tiettyjen kulttuuristen piirteiden suhteen joissakin maissa..

- paranoidinen skitsofrenia, jolla on Kandinsky-Clerambo-oireyhtymä (aistiharhat ja harhaluulot).

- paranoidinen skitsofrenia, jolla on paroksismaalinen etenevä kurssi.

- paranoidisen skitsofrenian lopputilat (F20.5xx);

- varhainen paranoidinen skitsofrenia (pahanlaatuisella kurssilla) (F20.3xx);

- paranoidinen skitsofrenia, jolla on herkkiä suhteellisia harhaluuloja (F22.03);

- paranoidinen skitsofrenia (F22.82);

- kääntyvä paranoiditila (F22.81).

/F20.1/ Hebefreeninen (hebephrenic) skitsofrenia

Skitsofrenian muoto, jossa emotionaaliset muutokset ilmaistaan, harhaluulojen ja hallusinaatioiden pirstoutuminen ja epävakaus, vastuuton ja arvaamaton käyttäytyminen havaitaan, manierismia esiintyy usein. Vaikutus on matala ja riittämätön, ja siihen liittyy usein kikatus, itsekohteliaisuus, itsensä imevä hymy, mahtavat manierit, grimassit, käytös, spitaali, hypokondriaaliset valitukset ja toistuvat ilmaisut. Ajattelu on järjestäytynyt, puhe on rikki. On taipumusta eristäytymiseen, käyttäytyminen on päämäärätöntä ja vailla tunnepitoisuutta. Tämä skitsofrenian muoto alkaa yleensä 15-25-vuotiaiden välillä, ja sillä on huono ennuste johtuen "negatiivisten" oireiden nopeasta kehityksestä, erityisesti litistyneen vaikutuksen ja impulssien menetyksen vuoksi.

Lisäksi ilmaistaan ​​emotionaalisen alueen ja impulssien rikkominen, ajatteluhäiriö. Aistiharhat ja harhaluulot voivat olla läsnä, mutta nämä eivät ole johtava oire. Halu ja päättäväisyys menetetään, tavoitteet menetetään, ja siten potilaan käyttäytyminen muuttuu tavoitteettomaksi ja merkityksettömäksi. Pinnallinen ja teeskentelevä innostus uskontoon, filosofiaan ja muihin abstrakteihin teorioihin aiheuttaa vaikeuksia seurata potilaan ajatuksia.

Se pitäisi huomata:

Hebefreenisen skitsofrenian kulku voi olla episodinen (progressiivinen paroksismaalinen) (F20.11x) ja jatkuva krooninen (F20.10x).

Skitsofrenian (F20.xxx) diagnoosin yleiset kriteerit on täytettävä. Yleensä hebefrenia tulisi diagnosoida ensimmäistä kertaa murrosiässä tai murrosiässä. Premorbid potilaat ovat yleensä ujo ja yksinäinen. Hebefrenian luotettavan diagnoosin varmistamiseksi potilasta on seurattava 2-3 kuukautta, jonka aikana yllä mainittu käyttäytyminen pysyy.

- pahanlaatuisen skitsofrenian lopputilat (F20.5xx).

/F20.2/ Katatoninen skitsofrenia

Pakolliset ja hallitsevat tässä skitsofrenian muodossa ovat psykomotoriset häiriöt, jotka voivat vaihdella äärimmäisissä tapauksissa hyperkineesistä stuporiksi tai automaattisesta alistumisesta negatiivisuuteen. Pakotetut asennot voivat jatkua pitkään. Aggressiivisen käyttäytymisen jaksot voivat olla tärkeä merkki tilasta..

Se pitäisi huomata:

Tämä kuvaus viittaa selvään katatoniaan pahanlaatuisen skitsofrenian muunnelmana, jolla on jatkuva (F20.20x) tai paroksismaalinen progressiivinen (F20.21x) kurssi..

Katatoniset ilmiöt voidaan yhdistää unen kaltaiseen (oneiroid) tilaan, jossa on eläviä kohtauksen kaltaisia ​​hallusinaatioita.

Tämä kuvaus viittaa paroksismaaliseen (toistuvaan) skitsofreniaan (F20.23x) liittyvään oneiriseen katatoniaan..

Skitsofrenian (F20.xxx) diagnosointiin tarvitaan yleisiä kriteerejä. Eristettyjä katatonisia oireita voi esiintyä ohimenevästi minkä tahansa skitsofrenian muodon yhteydessä. Katatonisen skitsofrenian diagnosoimiseksi on tarpeen vahvistaa seuraavat käyttäytymismuodot kliinisessä kuvassa:

a) hämmennys (heikentynyt reaktio ympäristöön, spontaanit liikkeet ja aktiivisuus) tai mutismi;

b) jännitys (tahaton motorinen toiminta, johon ei liity ulkoisia ärsykkeitä);

c) jäädyttäminen (riittämätön tai vaatimaton asennon vapaaehtoinen hyväksyminen ja säilyttäminen);

d) negativismi (järjetön vastarinta tai liike vastakkaiseen suuntaan vastauksena kaikkiin ohjeisiin tai yrityksiin muuttaa ryhtiä tai siirtyä paikasta);

e) jäykkyys (jäykän asennon pitäminen vasteena yrityksen yrittämiseen muuttaa sitä);

f) vahamainen joustavuus (ruumiinosien pitäminen tietyssä asennossa);

g) muut oireet, kuten automaattinen alistuminen ja sinnikkyys.

On pidettävä mielessä, että katatoniset oireet eivät ole diagnostisia skitsofrenialle. Ne voivat laukaista myös aivosairaudet, aineenvaihduntasairaudet, alkoholi tai huumeet ja myös mielialahäiriöt..

- skitsofreeninen vahamainen joustavuus.

/F20.3/ Diferensoimaton skitsofrenia

Skitsofrenian (F20.xxx) yleisiä diagnostisia kriteerejä tarvitaan, mutta kliininen kuva ei sovi mihinkään yllä mainituista ryhmistä tai se osoittaa useiden alatyyppien merkkejä ilman, että yhdelle niistä on ominaista selkeä diagnoosiominaisuus. Tätä otsikkoa tulisi käyttää vain psykoottisissa olosuhteissa (jäännösskitsofreniaa tai skitsofrenian jälkeistä masennusta ei pitäisi sisällyttää mukaan) ja vasta sen jälkeen, kun ehto on yritetty luokitella yhdeksi kolmesta edellisestä luokasta..

Se pitäisi huomata:

Tämä koodi sisältää polymorfiset katatoniset-hallusinaattorit polymorfiset harhaluulot ja muut polymorfiset psykoottiset tilat.

Tämä alatyyppi tulisi varata häiriöille, jotka:

a) täytettävä skitsofrenian yleiset kriteerit;

b) eivät täytä paranoidisen, hebefreenisen tai katatonisen skitsofrenian kriteerejä;

c) eivät täytä jäljellä olevan skitsofrenian tai skitsofrenian jälkeisen masennuksen kriteerejä.

- varhainen paranoidinen (pahanlaatuinen) skitsofrenia;

- akuutti skitsofreniforminen psykoottinen häiriö (F23.2x);

- krooninen erilaistumaton skitsofrenia (F20.5xx);

- pahanlaatuisen skitsofrenian lopputilat (F20.5xx).

/F20.4/ Skitsofrenian jälkeinen masennus

Masennusjakso, joka voi pitkittyä ja esiintyä skitsofrenian seurauksena. Joidenkin skitsofreenisten oireiden tulisi jatkua, mutta ne eivät enää hallitse kliinistä kuvaa. Nämä jatkuvat skitsofreeniset oireet voivat olla positiivisia tai negatiivisia, vaikka jälkimmäiset ovat yleisempiä. Sitä ei ole vielä vahvistettu, eikä yleensä ole välttämätöntä diagnoosin kannalta, olivatko masennusoireet vain hieman avoimia aikaisempien psykoottisten oireiden häviämisen seurauksena vai onko kyseessä uusi oire, olipa ne luontaisia ​​skitsofreniaan vai ovatko ne psykologisia reaktioita siihen. Nämä olosuhteet eivät ole riittävän syvällisiä täyttääkseen vakavan masennustilanteen kriteerit (F32.2 ja F32.3x). Usein on mahdotonta päättää, mitkä oireet liittyvät masennukseen ja mitkä psykoosilääkkeisiin tai heikentyneisiin impulsseihin ja tasoittuneisiin vaikutuksiin skitsofreniassa. Tällaisiin masennusolosuhteisiin liittyy lisääntynyt itsemurhavaara..

Se pitäisi huomata:

Tätä muunnosta pidetään paroksismaalisen skitsofrenian dynamiikan vaiheena, joka kehittyy psykoottisen hyökkäyksen jälkeen (F20.42x).

Diagnoosi vahvistetaan vain seuraavissa tapauksissa:

a) potilaalla on yleiset kriteerit skitsofrenialle (F20.xxx);

b) joitain skitsofreenisia oireita esiintyy edelleen;

c) masennusoireet johtavat kliiniseen kuvaan, täyttävät masennustilan kriteerit (F32.xx) ja ovat olleet läsnä vähintään 2 viikkoa.

/F20.5/ Jäännösskitsofrenia

Krooninen vaihe skitsofreniassa, jossa on selvä siirtyminen varhaisesta vaiheesta (joka koostuu yhdestä tai useammasta psykoottisista oireista, jotka täyttävät skitsofrenian yleiset kriteerit) seuraavaan vaiheeseen, jolle on ominaista pitkäaikaiset, vaikkakaan ei välttämättä peruuttamattomat, negatiiviset oireet.

Se pitäisi huomata:

Tämä koodi vastaa pysyvän skitsofreenisen vian käsitettä, mukaan lukien skitsofrenian lopullinen tila.

Luotettavan diagnoosin saamiseksi vaaditaan seuraavat kriteerit:

a) selkeät negatiiviset skitsofreeniset oireet, toisin sanoen psykomotorinen hidastuminen, aktiivisuuden heikkeneminen, henkinen sileys, passiivisuus ja aloitteellisuuden puute; puheen köyhyys sekä sisällöllisesti että määrällisesti; sanattoman viestinnän köyhyys (ilmeiden, katseen kosketuksen, äänimodulaation ja asennon köyhyys); itsepalvelutaitojen ja sosiaalisen tuottavuuden puute;

b) aiemmin esiintynyt ainakin yksi erillinen psykoottinen episodi, joka täyttää skitsofrenian kriteerit;

c) vähintään yhden vuoden ajanjakso, jonka aikana elävien oireiden (harhaluulot, hallusinaatiot) voimakkuus ja esiintymistiheys

tai vähäinen tai merkittävästi pienentynyt

negatiiviset skitsofreeniset oireet;

d) ei dementiaa tai muuta aivopatologiaa; kroonisen masennuksen tai sairaalahoidon puute, joka voisi selittää negatiivisten häiriöiden esiintymisen.

Jos aikaisemman anamneesin saaminen on mahdotonta ja sen seurauksena selvittää, olivatko kriteerit yhdenmukaisia ​​skitsofrenian diagnoosin kanssa, ehdollinen diagnoosi voi tässä tapauksessa olla jäännösskitsofrenia.

- krooninen erilaistumaton skitsofrenia;

- kroonisen (pahanlaatuisen ja paranoidisen) skitsofrenian lopputilat;

- skitsofreeninen jäljellä oleva tila.

/F20.6/ Yksinkertainen skitsofrenian tyyppi

Melko harvinainen häiriö, jossa outo käyttäytyminen kehittyy asteittain, mutta progressiivisesti, kyvyttömyys täyttää yhteiskunnan vaatimukset ja yleisen tuottavuuden lasku. Harhaluuloja ja hallusinaatioita ei havaita, eikä häiriö ole luonteeltaan yhtä selvästi psykoottista kuin skitsofrenian hebefreeniset, paranoidit ja katatoniset muodot. Jäännösskitsofrenian tyypilliset negatiiviset merkit (ts. Vaikutuksen tasoittuminen, impulssien menetys ja niin edelleen) kehittyvät ilman erillisiä psykoottisia oireita. Sosiaalisen köyhyyden lisääntyessä voi esiintyä sekavuutta, ja potilas imeytyy itsestään, laiskaksi, ilman tavoitetta..

Se pitäisi huomata:

Tämä otsikko pitää yksinkertaista skitsofrenian tyyppiä jatkuvan pahanlaatuisen skitsofrenian (F20.60x) muunnelmana..

Yksinkertaisen skitsofrenian diagnoosi tehdään taudin etenemisen läsnä ollessa, jolla on tyypillisiä negatiivisia skitsofrenian oireita ilman voimakkaita aistiharhoja, harhaluuloja ja katatonisia ilmenemismuotoja ja joilla on merkittäviä muutoksia käyttäytymisessä, mikä ilmenee voimakkaana kiinnostuksen menetyksenä, passiivisuutena ja sosiaalisena autismina.

- yksinkertainen variantti pahanlaatuisesta skitsofreniasta;

- oireeton skitsofrenia (F21.5).

/F20.8/ Toinen skitsofrenian tyyppi

- lapsuuden skitsofrenia;

- skitsofreniforminen psykoosi NOS;

- skitsofreniformiset häiriöt NOS.

- akuutti skitsofrenian kaltainen häiriö (F23.2x);

- sirkulaarinen skitsofrenia (F25.22);

- myöhäinen parafrenia (F22.02);

- piilevä skitsofrenia (F21.1).

F20.8хх1 Hypochondriacal skitsofrenia

F20.8хх2 Senestopaattinen skitsofrenia

F20.8хх3 Lasten skitsofrenia

Se pitäisi huomata:

Tähän alanimikkeeseen kuuluvat lapsuudessa ilmenevät skitsofrenian tapaukset, joille on ominaista kliinisen kuvan erityinen ikäspesifinen omaperäisyys ja polymorfismi, mukaan lukien varhaislapsuudessa ilmenneet skitsofreniatapaukset, joissa esiintyy selvästi oligofreniatyyppistä vikaa.

- minkä tahansa vakiintuneen skitsofrenian (F20.0хх - F20.6хх), joka syntyi lapsuudessa.

F20.8хх4 Skitsofrenian epätyypilliset muodot

F20.8хх8 muun tyyppinen skitsofrenia

- skitsofreniforminen psykoosi NOS;

- skitsofreniformiset häiriöt NOS.

/F20.9/ Skitsofrenia, määrittelemätön

/ F21 / Skitsotyyppinen häiriö

Tälle häiriölle on ominaista epäkeskinen käyttäytyminen, ajattelu ja emotionaaliset poikkeavuudet, jotka muistuttavat skitsofreniassa havaittuja, vaikka missään kehitysvaiheessa ei ole tunnusomaista havaitulle skitsofrenialle. Skitsofreniassa ei ole vallitsevia tai tyypillisiä oireita. Seuraavia oireita voidaan havaita:

a) riittämätön tai hillitty vaikutus, potilaat näyttävät henkisesti kylmiltä ja irti;

b) käyttäytyminen tai ulkonäkö - epäkeskinen, epäkeskinen tai outo;

c) huono kontakti muihin, taipumus sosiaaliseen eristyneisyyteen;

d) outoja uskomuksia tai maagista ajattelua, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen ja ovat ristiriidassa subkulttuuristen normien kanssa;

e) epäily tai paranoidit ajatukset;

f) pakkomielteiset heijastukset ilman sisäistä vastarintaa, usein dysmorfofobisen, seksuaalisen tai aggressiivisen sisällön kanssa;

g) epätavalliset havaintoilmiöt, mukaan lukien somatosensoriset (ruumiilliset) tai muut harhakuvat, depersonalisaatio tai derealisaatio;

h) amorfinen, yksityiskohtainen, metaforinen, erittäin yksityiskohtainen tai stereotyyppinen ajattelu, joka ilmenee oudossa, teeskentelevässä puheessa tai muulla tavalla, ilman selkeää epäjatkuvuutta;

i) jaksolliset ohimenevät kvasi-psykoottiset jaksot, joissa on illuusioita, kuulo- tai muita aistiharhoja, harhaluuloisia ideoita, jotka syntyvät pääsääntöisesti ilman ulkoista provokaatiota.

Häiriö on krooninen ja voimakkuuden vaihtelu. Joskus se johtaa selvään skitsofreniaan. Tarkkaa alkua on vaikea määrittää, ja kurssi on luonteeltaan persoonallisuushäiriöitä. Nämä häiriöt ovat yleisempiä yksilöillä, jotka ovat geneettisesti sukulaisia ​​skitsofreniaa sairastaviin ihmisiin, ja niiden uskotaan olevan osa skitsofrenian geneettistä spektriä..

Diagnostisia otsikoita (F21.1. Ja F21.2.) Ei suositella

laajaa käyttöä, koska niitä on vaikea erottaa roduista-

tripletit havaittu skitsofrenian yksinkertaisessa muodossa (F20.6xx) tai

skitsoidi tai paranoidi persoonallisuuden patologia. Jos tämä termi

käytetään 3 tai 4 kuvatuista tyypillisistä ominaisuuksista-

laulaa jatkuvasti tai satunnaisesti vähintään 2

vuotta. Potilaan ei tule koskaan aiemmin osoittaa skitsofrenian merkkejä. Skitsofrenian esiintyminen ensimmäisen asteen sukulaisessa puhuu enemmän tämän diagnoosin puolesta, mutta ei ole välttämätön edellytys.

Se pitäisi huomata:

Annettu kuvaus on yhdenmukainen piilevän skitsofrenian kuvan kanssa. Tähän otsakkeeseen kuuluvat lomakkeet, jotka ICD-9: n kotimaisessa versiossa luokiteltiin matala-asteiseksi tai hitaaksi skitsofreniaksi. Edellä lueteltujen merkkien ohella se voi ilmetä jatkuvina pakko-fobisina ja / tai hysteerisinä, depersonalisoivina, psykopaattisina oireina, joilla on inertian, yksitoikkoisuuden, leimaamisen piirteitä. Alhaisen asteen skitsofrenian luotettavaan diagnosointiin tarvitaan lisämerkkejä aloitteellisuuden, aktiivisuuden, henkisen tuottavuuden, emotionaalisen tasaantumisen ja paradoksaalisten tuomioiden muodossa. Nämä lomakkeet eivät täytä avoimen skitsofrenian diagnoosikriteerejä (F20.xxx). Kirjallisuudessa kuvataan myös "prepsykoottisena skitsofreniana", "prodromaalisena skitsofreniana" ja "rajaskitsofreniana".

- piilevä skitsofreeninen reaktio;

- neuroosin kaltainen (pseudoneuroottinen) skitsofrenia;

- psykopaattinen (pseudopsykopaattinen) skitsofrenia;

- "oireeton" skitsofrenia;

- skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö.

- hypokondriaalinen skitsofrenia (F20.8хх1);

- senestopaattinen skitsofrenia (F20,8xx2);

- skitsoidinen persoonallisuushäiriö (F60.1);

- paranoidinen skitsofrenia, johon liittyy herkkiä suhteellisia harhaluuloja (F22.03).

- paranoidinen skitsofrenia (F22.82);

- Aspergerin oireyhtymä (F84.5).

F21.1 Piilevä skitsofrenia

F21.2 Skitsofreeninen reaktio

F21.3 Pseudoneurootti

(neuroosin kaltainen) skitsofrenia

(psykopaattinen) skitsofrenia

F21.5 "Oireinen" skitsofrenia

Se pitäisi huomata:

Tämä muoto ilmenee pääasiassa negatiivisina oireina.,

"Diagnostiikkaohjeet" luvussa F21. Henkinen puute ilmaistaan ​​henkilökohtaisella tasolla kasvavan autismin merkillä, emotionaalisten reaktioiden kaventumisella, ihmissuhteiden vivahteilla, tuottavuuden vähenemisellä, aivojen köyhtymisellä, ja siihen liittyy ns. "Asteninen vika", johon liittyy letargiaa, passiivisuutta, aloitteellisuutta. Sosiaalisen sopeutumisen mahdollisuudet rajoittuvat alkeishoitoon, yksinkertaisten ammatillisten tehtävien suorittamiseen, symbioottiseen rinnakkaiseloon vanhempien tai huoltajien kanssa.

F21.8 Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö

F21.9 Määrittelemätön skitsotyyppihäiriö

- skitsotyyppinen häiriö NOS.

/ F22 / Krooniset harhaluulot

Tähän ryhmään kuuluvat erilaiset häiriöt, joissa krooninen harhaluulo on yksi tai merkittävin kliininen piirre. Näitä häiriöitä ei voida luokitella orgaanisiksi, skitsofreenisiksi tai affektiivisiksi. Ilmeisesti tämä ryhmä on heterogeeninen, ja sillä on epämääräinen yhteys skitsofreniaan. Geneettisten tekijöiden, persoonallisuuden piirteiden ja elämän olosuhteiden suhteellinen merkitys alkuperässä ei ole vielä luotettava ja hyvin erilainen..

Se pitäisi huomata:

Tämän luokan koodeja voidaan käyttää toisena koodina skitsofrenian syndroomaominaisuuksien selventämiseksi..

Esimerkiksi: paranoidinen skitsofrenian muoto, jolla on jatkuva kurssi kroonisen harhaluuloisen psykoosin kanssa, koodataan kahdella koodilla "F20.00x;

F22.0x "; tai paranoidinen skitsofrenian muoto, jolla on jatkuva virtaus

krooninen harhaluuloinen psykoosi, jossa hallusinaatiohäiriöt ovat vallitsevia, koodataan "F20.00x; F22.8x".

/F22.0/ Harhainen häiriö

Häiriö, jolle on tunnusomaista monoteemaisten harhojen tai systemaattisten harmaiden harhojen kehittyminen, jotka ovat yleensä kroonisia ja joskus jatkuvat koko elämän ajan. Deliriumin sisältö vaihtelee. Useimmiten tämä on vainon, hypokondrian, suuruuden harhaluuloja, mutta se voi myös olla querulant, mustasukkainen tai ilmaistaan ​​usko siihen, että potilaalla on ruma ruumis tai että toisten mielestä hänestä tulee paha haju tai että hän on homoseksuaalinen. Muita oireita ei välttämättä ole, mutta masennusoireita voi esiintyä ajoittain, ja joissakin tapauksissa haju- tai tuntohallusinaatioita. Selkeät, krooniset kuulohallusinaatiot ("äänet"), skitsofreeniset oireet, kuten altistusharhat, voimakas emotionaalinen sileys ja orgaanisen prosessin puolesta puhuvat tiedot eivät ole yhteensopivia harhaluulohäiriön diagnoosin kanssa. Erityisesti iäkkäillä potilailla episodisten tai ohimenevien kuulohallusinaatioiden läsnäolo ei kuitenkaan sulje pois tätä diagnoosia, jos oireet eivät ole tyypillisiä skitsofrenialle ja muodostavat vain pienen osan kliinisestä kokonaiskuvasta. Taudin puhkeaminen on yleensä keski-ikä, vaikka kehon dysmorfiset häiriöt voivat alkaa jo nuorena. Harhojen sisältö, sen puhkeaminen, voidaan usein liittää elinolosuhteisiin, esimerkiksi kansallisen vähemmistöryhmän jäsenten harhaluuloihin. Hämmennykseen suoraan liittyvien toimintojen ja henkilökohtaisten asentojen lisäksi puhe ja käyttäytyminen eivät poikkea normaalista.

Delirium on silmiinpistävin tai ainoa kliininen ominaisuus. Hänen on oltava läsnä vähintään 3 kuukautta ja luonteeltaan henkilökohtainen, ei subkulttuurinen. Masennusoireita tai jopa vakava masennustila (F32.-) voi esiintyä ajoittain, jos delirium jatkuu mielialahäiriön ulkopuolella. Orgaanisen aivopatologian merkit tai tiedot skitsofreenisista oireista (vaikutuksen ideoita, uudelleen-

ajatusten antamisen) ei pitäisi olla, kuulohallusinaatioita voi esiintyä

- paranoidinen skitsofrenia, jolla on herkkiä suhteellisia harhaluuloja;

- paranoidinen persoonallisuushäiriö (F60.0x);

- paranoidinen psykogeeninen psykoosi (F23.3x);

- paranoidinen reaktio (F23.3x);

- paranoidinen skitsofrenia (F20.0xx).

F22.01 Paranoia

Se pitäisi huomata:

Tähän alanimikkeeseen kuuluu myös "paranoidinen persoonallisuuden kehitys".

F22.02 Myöhäinen parafrenia

F22.03 Paranoidinen skitsofrenia, johon liittyy herkkiä suhteellisia harhaluuloja

F22.08 Muut harhaluulot

/F22.8/ Muut krooniset harhaluulot

Tämä on jäännösluokka kroonisille harhaluuloille, jotka eivät täytä harhaluulohäiriöiden kriteereitä (F22.0x). Häiriöt, joissa harhaluuloihin liittyy pysyviä aistiharhoja "ääniä" tai skitsofreniaoireita, jotka eivät täytä skitsofrenian (F20.-) kriteerejä, tulisi sisällyttää tähän luokkaan. Alle 3 kuukautta kestävät harhaluulot tulisi luokitella (ainakin väliaikaisesti) kohtaan F23.xx.

- paranoian querulanttinen muoto;

- kehon dysmorfofobian harhaluuloinen muoto.

F22.81 Involuutioinen paranoidi

F22.82 Paranoidinen skitsofrenia

- paranoidinen skitsofrenia, johon liittyy kvulatoivia harhaluuloja;

- paranoidinen skitsofrenia, johon liittyy oikeudenkäyntejä;

- paranoidinen skitsofrenia, jolla on harhaluulo keksinnöstä;

- paranoidinen skitsofrenia, johon liittyy harhaluuloja uudistuksista;

- paranoidinen skitsofrenia rakkauden (eroottisten) harhojen kanssa;

- paranoidinen skitsofrenia, jossa on harhaluuloista dysmorfofobiaa.

- oireeton skitsofrenia (F21.5);

- paranoidinen skitsofrenia, johon liittyy herkkiä suhteellisia harhaluuloja (F22.03).

F22.88 Muut krooniset harhaluulot

- paranoian querulanttinen muoto;

- harhaluulot, jotka kiinnittyvät oman kehon toimintaan tai ulkonäköön.

F22.9 Krooninen harhaluulo, määrittelemätön

/ F23 / Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt

Ei ole systemaattista kliinistä tietoa, joka voisi antaa tarkkoja suosituksia akuuttien psykoottisten häiriöiden luokittelemiseksi. Sama kliininen tieto ja perinteet, joita meidän on pakko käyttää, eivät mahdollista konseptin muotoilua ja näiden olosuhteiden selkeää määrittelyä ja rajaamista. Todistetun moniakselisen järjestelmän puuttuessa tässä ehdotetulla menetelmällä yritetään välttää diagnostinen sekaannus ja luoda diagnostinen sekvenssi, joka heijastaa häiriön ensisijaisia ​​ominaisuuksia. Prioriteettien järjestys on seuraava:

a) akuutti puhkeaminen (kahden viikon sisällä) koko ryhmän määrittävänä piirteenä;

b) tyypillisten merkkien esiintyminen;

c) akuutin stressin esiintyminen yhdessä tämän tilan kanssa.

Luokittelu on suunniteltu siten, että ne, jotka ovat eri mieltä ehdotetusta prioriteettijärjestyksestä, voivat silti tunnistaa akuutin psykoottisen häiriön jokaisella näistä ominaisuuksista. Lisäksi on suositeltavaa, mikäli mahdollista, alajako, joka ilmaisee tämän ryhmän kaikentyyppisten häiriöiden puhkeamisen tyypin. Akuutti alkaminen määritellään siirtymänä tilasta ilman psykoottisia oireita selkeään patologiseen psykoottiseen tilaan 2 viikossa tai vähemmän. On näyttöä siitä, että äkillinen puhkeaminen liittyy hyvään lopputulokseen, ja on mahdollista, että mitä äkillisempi puhkeaminen, sitä parempi tulos. Siksi on suositeltavaa, että äkillinen puhkeaminen ja siirtyminen patologiseen psykoottiseen tilaan 48 tunnin sisällä tai vähemmän määritetään ja ilmoitetaan..

Tyypillisiä merkkejä ovat:

1) nopeasti muuttava ja monipuolinen kuva, jota kutsutaan "polymorfiseksi" ja jota eri maiden eri kirjoittajat pitävät tärkeimpänä akuuteissa psykoottisissa olosuhteissa;

2) tyypillisten skitsofreenisten oireiden esiintyminen. Viides merkki voi liittyä akuuttiin stressiin, jota pidetään perinteisenä.

Saatavilla oleva rajallinen tieto osoittaa, että merkittävä osa akuuteista psykoottisista häiriöistä tapahtuu ilman stressiä, joten on mahdollista osoittaa sen esiintyminen tai puuttuminen. Yhdistelmä stressiin tarkoittaa, että ensimmäiset psykoottiset oireet ilmenevät noin kahden viikon kuluessa yhden tai useamman tapahtuman jälkeen, jota pidetään stressaavana useimmille samanlaisissa tilanteissa ja tietyssä kulttuurisessa ympäristössä oleville ihmisille. Tyypillinen stressaava tapahtuma voi olla rakkaan menetys, odottamaton kumppanin menetys, työpaikka, avioero, taisteluista johtuva trauma, terrorismi ja kidutus. Pitkäaikaisia ​​vaikeuksia tai ongelmia ei pitäisi sisällyttää tähän osioon..

Täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä 2 tai 3 kuukauden sisällä, joskus viikoissa tai jopa päivissä. Ja vain pienellä osalla potilaista, joilla on tällaisia ​​häiriöitä, on kroonisia ja vammaisia ​​sairauksia. Valitettavasti tietojemme nykytila ​​ei salli meidän tehdä ennenaikaisia ​​ennusteita sille pienelle osalle potilaita, jotka eivät voi luottaa nopeaan toipumiseen..

Nämä kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet on kirjoitettu siinä toivossa, että lääkärit voivat käyttää niitä, joiden on diagnosoitava ja hoidettava potilaita, joilla on samanlainen tila, joka on syntynyt useita päiviä tai viikkoja, tietämättä kuinka kauan se kestää. Siksi sisällytetään kohteita, jotka osoittavat siirtymisen ajoituksen tilasta toiseen..

Näiden akuuttien sairauksien nimikkeistö on yhtä epämääräinen kuin heidän nosologinen asemansa, mutta yksinkertaisia ​​ja tuttuja termejä on yritetty käyttää. Termiä "psykoottiset häiriöt" käytetään koko ryhmän mukavuuden vuoksi. Lisätermillä ilmaistaan ​​kunkin yksittäisen alaryhmän pääominaisuudet yllä esitetyssä järjestyksessä..

Yksikään näistä ryhmistä ei täytä sekä maanisten (F30.-) että masennus (F32.-) jaksojen kriteerejä, vaikka muutokset afektiivisessä sfäärissä tai yksittäiset affektiiviset oireet voivat olla ajoittain suuria..

Näille häiriöille on tunnusomaista myös orgaanisten syiden, kuten kontuusion, deliriumin tai dementian, puuttuminen. Hämmennystä, huolta ja huomaamattomuutta keskustelun aikana havaitaan usein. Jos nämä merkit ovat voimakkaita tai pitkäaikaisia, on ajateltava orgaanista deliriumia tai dementiaa, ja diagnoosi tulisi tehdä havainnoinnin jälkeen. F23.xx-häiriöitä (akuutteja ja ohimeneviä psykoottisia häiriöitä) ei myöskään pitäisi diagnosoida ilmeisen alkoholin tai huumausaineiden läsnä ollessa, mutta pieni alkoholin tai marihuanan saanti ilman vakavan päihtymyksen tai orientaation häiriöitä ei sulje pois akuutin psykoottisen häiriön diagnoosia.

Tärkeä seikka 48 tunnin ja 2 viikon kriteereissä on, että ne eivät liity tilan suurimpaan vakavuuteen, vaan psykoottisten oireiden selkeyteen, kun ne häiritsevät ainakin joitain jokapäiväisen elämän ja työn näkökohtia. Suurin vaikeusaste voidaan saavuttaa myöhemmin molemmissa tapauksissa; ilmoitettuna aikana oireet ilmaantuvat vain ja potilaiden on hakeuduttava lääkäriin. Prodromaalisia ahdistusta, masennusta, sosiaalista vetäytymistä tai lievästi patologista käyttäytymistä ei pitäisi sisällyttää määriteltyihin jaksoihin.

Se pitäisi huomata:

Koodi F23.xx "Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt"

on myös tapauksia paroksismaalisesta skitsofreniasta

kotimainen luokitus ei sovellu nimikkeeseen F20.-. Kun

samaan aikaan, koodattaessa käytetään vielä viides merkkiä: F23.x3

tai F23.x4. Kohtausten oireyhtymärakenteen selventämiseksi pitäisi

ilmoita vastaavat neljännet merkit: F23.03 tai F23.04; F23.13

tai F23.14; F23.23 tai F23.24; F23.33 tai F23.34.

Jos taudin nosologista kuuluvuutta ei ole selvitetty, viides merkki käytetään "0" tai "1" vain osoittamaan liittyvän stressin esiintymistä (tai puuttumista).

Viidennellä merkillä osoitetaan taudin nosologinen yhteys ja sen välinen suhde (tai sen puuttuminen) akuuttiin stressiin:

F23.x0 ilman siihen liittyvää stressiä;

F23.x1 siihen liittyvän akuutin stressin läsnä ollessa;

F23.x2 reaktiivinen tila;

F23.x3 paroksismaalinen skitsofrenia ilman siihen liittyvää stressiä;

F23.x4 paroksismaalinen skitsofrenia siihen liittyvän akuutin stressin läsnä ollessa;

F23.x5 skitsofreeninen vaste ilman siihen liittyvää stressiä;

F23.x6 Skitsofreeninen vaste siihen liittyvän akuutin stressin yhteydessä.

F23.0x Akuutti polymorfinen psykoottinen häiriö ilman skitsofrenian oireita

Akuutti psykoottinen häiriö, jossa aistiharhat, harhaluulot tai havaintohäiriöt ovat ilmeisiä, mutta vaihtelevat huomattavasti ja vaihtelevat päivittäin tai jopa tunneittain. Emotionaalinen sekavuus ja voimakkaat ohimenevät onnellisuuden ja ekstaasin, ahdistuneisuuden ja ärtyneisyyden tunnet. Polymorfismi ja epävakaus, muuttuva kliininen kuva ovat tyypillisiä. Vaikka yksittäiset affektiiviset tai psykoottiset oireet voivat olla melko ilmeisiä, ne eivät täytä maanisen jakson (F30.-), masennusjakson (F32.-) tai shi-kriteerejä.-

tsofrenia (F20.-). Nämä häiriöt alkavat usein äkillisesti

(48 tunnin kuluessa) ja oireiden nopea korjaaminen. Monissa tapauksissa ei ole selkeää provosoivaa stressivaikutusta.

Se pitäisi huomata:

Tämä kuvaus vastaa jossain määrin akuutin fantastisen deliriumin ja akuutin deliriumin kehittymistä.

Jos oireet jatkuvat yli 3 kuukautta, diagnoosi tulee muuttaa. Sopivin tällaisissa tapauksissa olisi krooninen harhaluulo (F22.-), muut ei-orgaaniset psykoottiset häiriöt (F28).

Luotettavaa diagnoosia varten tarvitaan seuraavat kriteerit:

a) akuutti puhkeaminen (ei-psykoottisesta tilasta selkeään psykoottiseen tilaan kahden viikon kuluessa tai vähemmän);

b) hallusinaatioita tai harhaluuloja on oltava useita, jotka vaihtelevat tyypiltään ja voimakkuudeltaan päivittäin tai jopa päivän aikana;

c) emotionaalisen tilan on oltava epävakaa;

d) oireiden moninaisuudesta huolimatta yksikään niistä ei saisi täyttää skitsofrenian (F20.-) tai maanisen (F30.-) tai masennuksen (F32.-) jakson kriteerejä..

- harhaluuloiset taudinpurkaukset ilman skitsofrenian oireita;

- harhaanjohtavat taudinpurkaukset, määrittelemättömät;

- akuutti delirium ilman skitsofreenisia oireita;

- akuutti delirium, määrittelemätön;

- sykloidinen psykoosi ilman skitsofrenian oireita;

- sykloidinen psykoosi, määrittelemätön.

F23.1x Akuutti polymorfinen psykoottinen häiriö, jolla on skitsofrenian oireita

Akuutti psykoottinen häiriö, joka täyttää akuutin polymorfisen psykoottisen häiriön (F23.0x) kriteerit, mutta jolla on lisäksi pysyviä, tyypillisiä skitsofreenisia oireita.

Luotettavan diagnoosin saamiseksi on täytettävä kriteerit a);

b); ja c) akuutit polymorfiset psykoottiset häiriöt (F23.0x) ja lisäksi skitsofrenian kriteerien läsnäolo (F20.xxx), joiden tulisi olla läsnä suurimman osan ajasta selkeän psykoottisen kliinisen kuvan muodostumisen jälkeen..

Se pitäisi huomata:

Tämä tila vastaa kuvaa akuutista hallusinoosista ja akuutin henkisen automatismin oireyhtymästä (Kandinsky-Clerambo-oireyhtymä).

Jos skitsofreniaoireita esiintyy yli kuukauden ajan, diagnoosi tulisi muuttaa skitsofreniaksi (F20.xxx).

- harhaluuloiset taudinpurkaukset skitsofrenian oireilla;

- akuutti delirium, jolla on skitsofrenian oireita;

- sykloidinen psykoosi, johon liittyy skitsofrenian oireita.

F23.2x Akuutti skitsofreniforminen (skitsofreniforminen) psykoottinen häiriö

Akuutti psykoottinen häiriö, jossa psykoottiset oireet ovat suhteellisen vakaita ja täyttävät skitsofrenian (F20.-) kriteerit, mutta kestävät alle kuukauden. Alanimikkeessä (F23.0x) kuvatut polymorfiset epävakaat piirteet puuttuvat. Jos shi-

tsofreniaoireet ovat vakaat, diagnoosi tulisi muuttaa

Luotettavan diagnoosin saamiseksi vaaditaan seuraavat kriteerit:

a) psykoottisten oireiden äkillinen puhkeaminen (2 viikkoa tai vähemmän siirtymiseksi ei-psykoottisesta tilasta erilliseen psykoottiseen);

b) skitsofrenian kriteerit (F20.0хх - F20.3хх) tunnistetaan kestokriteeriä lukuun ottamatta;

c) ei täytä akuutin polymorfisen psykoottisen häiriön kriteerejä.

Se pitäisi huomata:

Tämä tila vastaa kuvaa akuutista polymorfisesta harhailutilasta, jossa on oneirisia häiriöitä.

Jos skitsofreeniset oireet kestävät yli kuukauden, diagnoosi tulisi muuttaa skitsofreniaksi (F20.-).

- akuutti (erilaistumaton) skitsofrenia;

- lyhytaikainen skitsofreniforminen häiriö;

- lyhytaikainen skitsofreniforminen psykoosi.

- orgaaninen harhaluuloinen (skitsofreeninen) häiriö

- skitsofreniforminen häiriö NOS (F20.8хх8).

F23.3x Muut akuutit, pääasiassa harhaluuloiset psykoottiset häiriöt

Akuutit psykoottiset häiriöt, joissa suhteellisen vakaat harhaluulot tai aistiharhat ovat tärkein kliininen kuva, mutta eivät täytä skitsofrenian kriteereitä (F20.-). Vainoavat tai parisuhteelliset harhaluulot ovat yleisimpiä, ja aistiharhat ovat yleensä kuulohäiriöitä ("äänet" puhuvat suoraan potilaalle).

Se pitäisi huomata:

Tämä tila vastaa kuvaa akuutista paranoidista.

Luotettavan diagnoosin saamiseksi vaaditaan seuraavat kriteerit:

a) psykoottisten oireiden äkillinen puhkeaminen (2 viikkoa tai vähemmän siirtymiseksi ei-psykoottisesta tilasta selvästi psykoottiseen);

b) harhaluulot tai aistiharhat esiintyvät suurimman osan ajasta erillisen psykoottisen tilan muodostumisen jälkeen;

c) Skitsofrenialle (F20.-) tai akuutille polymorfiselle psykoottiselle häiriölle (F23.0x) ei ole kriteerejä..

Jos harhaluulo jatkuu yli 3 kuukautta, diagnoosi tulisi muuttaa krooniseksi harhaluuloksi (F22.-). Jos vain hallusinaatiot kestävät yli 3 kuukautta, diagnoosi tulisi muuttaa epäorgaaniseksi psykoottiseksi häiriöksi (F28).

- psykogeeninen paranoidinen psykoosi;

F23.8 Muut akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt

Tämä koodi luokittelee kaikki muut akuutit psykoottiset häiriöt, joita ei ole koodattu F23.xx: ksi (kuten akuutit psykoottiset tilat, joissa selkeitä harhaluuloja tai aistiharhoja esiintyy hetkeksi). Eriyttämättömän kiihottumisen tilat koodataan myös tähän otsikkoon, jos orgaanisten syiden puuttuminen vahvistetaan tai potilaan henkisestä tilasta ei ole yksityiskohtaisia ​​tietoja..

F23.9x Akuutti ja ohimenevä psykoottinen häiriö, määrittelemätön

- lyhytaikainen reaktiivinen psykoosi NOS.

F24 Indusoitu harhaluulo

Harvinainen harhaluuloinen häiriö, jonka jakavat kaksi tai useampia ihmisiä, joilla on läheinen emotionaalinen yhteys. Vain yksi tästä ryhmästä kärsii todellisesta psykoottisesta häiriöstä; Harhaluulot syntyvät ryhmän muissa jäsenissä, ja yleensä ne menevät eroon. Hallitsevan henkilön psykoottinen sairaus on useimmiten skitsofreeninen, mutta ei aina. Hallitsevan henkilön alkuperäiset harhaluulot ja aiheuttamat harhaluulot ovat yleensä kroonisia ja ovat sisällöltään vainon tai suuruuden harhaluuloja. Harhaluuloiset uskomukset välitetään tällä tavalla vain erityisolosuhteissa. Tyypillisesti mukana olevalla ryhmällä on läheinen kontakti ja kieli, kulttuuri tai maantiede on eristetty muista. Harhaluuloja aiheuttava henkilö on useimmiten riippuvainen tai alisteinen kumppanille, jolla on todellinen psykoosi.

Indusoidun harhaluulon diagnoosi voidaan tehdä, jos:

a) yhdellä tai kahdella ihmisellä on sama harha- tai harhajärjestelmä ja he tukevat toisiaan tässä uskossa;

b) heillä on epätavallisen läheinen suhde;

c) on todisteita siitä, että delirium johtui pariskunnan tai ryhmän passiivisesta jäsenestä kosketuksessa aktiivisen kumppanin kanssa.

Indusoidut hallusinaatiot ovat harvinaisia, mutta eivät sulje pois diagnoosia. Kuitenkin, jos on todisteita siitä, että kahdella yhdessä elävällä ihmisellä on itsenäisiä psykoottisia häiriöitä, kumpaakaan heistä ei pitäisi luokitella tähän otsikkoon, vaikka heillä olisikin harhaluuloja..

- folie a deux (hulluus yhdessä);

- indusoitu paranoidihäiriö;

- indusoitu psykoottinen häiriö;

- ei-indusoidun psykoosin samanaikainen kehitys (F0x.- - F3x.-).

/ F25 / Skitsoafektiiviset häiriöt

Nämä ovat jaksollisia häiriöitä, joissa sekä affektiiviset että skitsofreeniset oireet ilmaistaan, usein samaan aikaan, ainakin useita päiviä. Niiden suhdetta tyypillisiin mielialahäiriöihin (F30.- - F39.-) ja skitsofreenisiin häiriöihin (F20.-) ei ole määritelty. Tällaisille häiriöille on otettu käyttöön erillinen luokka, koska ne ovat liian yleisiä jätettäväksi huomiotta.-

arvonlisävero. Muut tilat, joissa affektiiviset oireet menevät päällekkäin tai ovat osa aikaisempaa skitsofreenista häiriötä tai esiintyvät samanaikaisesti muiden kroonisten harhaluulojen kanssa, luokitellaan luokkiin F20. - F29. Asiattomien häiriöiden (F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x tai F33.3x) epäasianmukaiset harhaluulot tai hallusinaatiot eivät sinänsä oikeuta skitsoafektiivisen häiriön diagnoosia.

Potilaat, joilla on toistuvia skitsoafektiivisiä jaksoja, erityisesti potilaat, joilla on pikemminkin maaninen kuin masennustyyppi, toipuvat yleensä kokonaan.

Skitsoafektiivisen häiriön diagnoosi voidaan tehdä vain, jos sekä skitsofreeniset että affektiiviset oireet ilmaistaan ​​samanaikaisesti tai peräkkäin useiden päivien aikana saman kohtauksen aikana, eikä hyökkäys siis täytä skitsofrenian tai maanisen tai masennustilanteen kriteerejä.... Termiä ei tule käyttää tapauksissa, joissa skitsofreeniset oireet ilmaistaan ​​joissakin kohtauksissa ja mielialahäiriöt muissa. Esimerkiksi usein skitsofreniapotilailla on masennusoireita psykoottisen jakson seurauksena (ks. Skitsofrenian jälkeinen masennus F20.4xx). Jotkut potilaat kärsivät toistuvista skitsoafektiivisistä kohtauksista, jotka voivat olla joko maanisia, masennuksia tai sekoitettuja. Joillakin ihmisillä on yksi tai kaksi skitsoafektiivistä jaksoa, jotka ovat täynnä tyypillisiä manian tai masennuksen jaksoja. Ensimmäisessä tapauksessa skitsoafektiivisen häiriön diagnoosi olisi oikea. Toisessa harvinaisten skitsoafektiivisten jaksojen esiintyminen ei poista kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai toistuvan masennushäiriön diagnoosia, jos muu kliininen kuva on riittävän tyypillinen.

Se pitäisi huomata:

Koodit F25. - "Skitsoafektiiviset häiriöt" tarkoittavat paroksismaalisen skitsofrenian muunnoksia, joita ei ole luokiteltu F20: een. Sillä

näiden hyökkäysten oireyhtymien selvennystä käytetään

koodit F25.01, F25.11, F25.21, F25.22.

/F25.0/ Skitsoafektiivinen häiriö,

maaninen tyyppi

Häiriö, jossa sekä skitsofreeniset että maaniset oireet ilmaistaan ​​saman hyökkäyksen aikana. Mielialan häiriö ilmaistaan ​​tilana, jossa yliarvioidaan oma persoonallisuus, suuruuden ajatukset. Jännitys tai ärtyneisyys on kuitenkin usein voimakkaampaa, ja siihen voi liittyä aggressiivinen käyttäytyminen, vainon ideoita. Molemmissa tapauksissa on lisääntynyt energia, hyperaktiivisuus, vähentynyt keskittyminen, normaalin sosiaalisen eston menetys. Harhakäsitelmiä asennesta, suuruudesta tai vainosta voidaan havaita, mutta skitsofrenian diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan muita tyypillisempiä skitsofreniaoireita. Esimerkiksi potilas vaatii, että hänen ajatuksensa välittyvät muille tai keskeytyvät, tai ulkopuoliset voimat yrittävät hallita häntä. Hän voi väittää kuulevansa erilaisia ​​ääniä tai ilmaista teeskenteleviä, naurettavia harhaluuloja, jotka eivät ole pelkästään loistoa tai vainoa. Potilaan huolellinen kuulustelu voi selvittää, kokeeko potilas todella näitä tuskallisia ilmiöitä sen sijaan, että vitsaisi tai puhuisi metaforoissa. Maanisille skitsoafektiivisille häiriöille on ominaista vakavat oireet, joilla on akuutti puhkeaminen. Vaikka käyttäytyminen on vakavasti häiriintynyt, täydellinen toipuminen tapahtuu muutamassa viikossa..

Kohonneen mielialan tai vähemmän kohonneen yhdistelmän ärtyneisyyden tai kiihottumisen tulisi olla läsnä. Tällaisen jakson aikana vähintään yksi tai useampi

kaksi tyypillistä skitsofreenista oireita ovat edullisia (F20, -, diagnostiset käyttöaiheet a) - d)).

Tätä luokkaa käytetään yksittäiseen skitsoafektiiviseen maaniseen jaksoon tai toistuvaan häiriöön, jossa useimmat jaksot ovat skitsoafektiivisiä, maanisia..

- paroksismaalinen skitsofrenia, skitsoafektiivinen muunnos, maaninen tyyppi;

- skitsoafektiivinen psykoosi, maaninen tyyppi;

- skitsofreniforminen psykoosi, maaninen tyyppi.

F25.01 Paroksismaalinen skitsofrenia, skitsoafektiivinen muunnos, maaninen tyyppi

F25.08 Muu skitsoafektiivinen häiriö, maaninen tyyppi

/F25.1/ Skitsoafektiivinen häiriö, masennustyyppi

Häiriö, jossa sekä skitsofreeniset että masennusoireet ilmenevät sairauden aikana. Masentavaan mielialaan liittyy yleensä joitain masentavia piirteitä tai käyttäytymishäiriöitä: letargia, unettomuus, energian menetys, painon tai ruokahalun menetys, tavallisten mielenkiintojen väheneminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen, syyllisyys, toivottomuus ja itsemurha-ajatukset. Samaan aikaan tai saman hyökkäyksen yhteydessä on muita skitsofrenialle tyypillisempiä oireita, esimerkiksi potilas väittää, että hänen ajatuksensa tunnistetaan tai keskeytyvät, ulkopuoliset voimat yrittävät hallita häntä. Hän voi väittää olevansa vakooja tai salaliitto häntä vastaan. Hän kuulee ääniä, jotka paitsi tuomitsevat tai syyttävät häntä, mutta sanovat haluavansa tappaa hänet tai keskustella hänen käytöksestään keskenään. Masennustyypin skitsoafektiiviset jaksot ovat yleensä vähemmän eloisia ja häiritseviä kuin maanistyyppiset, mutta

heillä on yleensä pidempi kulku ja epäedullisempi ennuste. Vaikka useimmat ihmiset toipuvat täydellisesti, joillekin kehittyy lopulta skitsofreeninen vika..

Masennus tulisi ilmaista vähintään kahdella tyypillisellä masennusoireella tai samanaikaisella käyttäytymishäiriöllä, jotka on tarkoitettu masennusjaksoihin (F32.-). Samassa jaksossa vähintään yhden tai mieluiten kahden tyypillisen skitsofreenisen oireen on oltava selvästi läsnä (katso F20.-, diagnostiset huomautukset a) - d)).

Tätä luokkaa tulisi käyttää, kun on olemassa yksi masennustyyppinen skitsoafektiivinen jakso tai toistuva häiriö, jossa useimmat jaksot ovat skitsoafektiivisia masennustyyppejä..

- paroksismaalinen skitsofrenia, skitsoafektiivinen muunnos, masennustyyppi;

- skitsoafektiivinen psykoosi, masennustyyppi;

- skitsofreniforminen psykoosi, masennustyyppi.

F25.11 Paroksismaalinen skitsofrenia, skitsoafektiivinen muunnos, masennustyyppi

F25.18 Muu skitsoafektiivinen häiriö, masennustyyppi

/F25.2/ Skitsoafektiivinen häiriö,

sekatyyppi

Tämä sisältää häiriöt, joissa skitsofreeniset oireet (F20.-) esiintyvät samanaikaisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön (F31.6) kanssa.

- sekoitettu skitsofreeninen ja affektiivinen psykoosi.

F25.21 Paroksismaalinen skitsofrenia,

skitsoafektiivinen variantti, sekoitettu (bipolaarinen) affektiivinen tyyppi

F25.22 Sekoitettu psykoosi paroksismaalisen skitsofrenian pyöreänä muunnoksena

F25.28 Muu skitsoafektiivinen tila, jolla on sekava kaksisuuntainen mielialahäiriö

- sekoitettu skitsofreeninen ja affektiivinen psykoosi.

F25.8 Muut skitsoafektiiviset häiriöt

F25.9 Skitsoafektiivinen häiriö, määrittelemätön

- skitsofreniforminen psykoosi NOS;

- skitsoafektiivinen psykoosi NOS.

F28 Muut ei-orgaaniset psykoottiset häiriöt

Näitä ovat psykoottiset häiriöt, jotka eivät täytä skitsofrenian kriteereitä (F20.-) tai psykoottiset mielialahäiriöt (F30.- - F39) ja psykoottiset häiriöt, jotka eivät täytä kroonisen harhaluulohäiriön kriteereitä (F22.-).

- krooninen hallusinatorinen psykoosi NOS.

F29 Määrittelemätön epäorgaaninen psykoosi

- mielenterveyshäiriö NOS (F99.9);

- orgaaninen psykoosi, määrittelemätön (F09);

- oireenmukainen psykoosi, määrittelemätön (F09).