logo

Mikä luonnehtii yksinkertaista skitsofreniaa

Skitsofrenia on yksi kauheimmista sairauksista, joka täysin hylkää ihmisen tulevaisuuden. Sitä ei kohdata niin usein, mutta kaikki ovat vaarassa kohdata sen. Vähiten vaarallinen on lievä skitsofrenia, jota kutsutaan myös yksinkertaiseksi. Tälle alalajille on ominaista hidas kehitys ja negatiivisten oireiden vallitsevuus. Usein sitä ei voida havaita välittömästi..

Kuvaus, alalaji

Yksinkertainen näkymä ei aiheuta niin vakavia häiriöitä, joiden vuoksi monet ovat tottuneet ymmärtämään tätä tautia. Sen määritelmä on psykologinen köyhtyminen, joka aiheuttaa irtaantumista siitä, mitä tapahtuu. Jos tällainen skitsofrenia on onnistunut kehittymään, potilas ei elä, vaan on yksinkertaisesti olemassa. Hänellä ei ole kiinnostuksia ja tunteita, ja muut eivät enää näe häntä keskustelukumppanina.

Taudin kuvasi ensin psykiatri R. Fürsag. Vuonna 1903 hän onnistui luomaan selkeän skitsofrenian määritelmän ja kuvaamaan kaikki oireet. Siitä lähtien tauti on yleistynyt paljon, mikä tekee siitä vaarallisemman. ICD: n mukaan yksinkertaisen skitsofrenian koodi on 20,6.

Sekä aikuinen että pieni lapsi tai teini-ikäinen voivat sairastua. Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee nuorina ja aikuisina. Lisäksi vaarallisin ikä miehillä on 20-30 vuotta ja naisilla 25-40 vuotta. Vahvempi sukupuoli kohtelee häntä useammin. On tärkeää, että skitsofrenia voi ilmetä paljon aikaisemmin, mutta hitaasta kurssista johtuen se aiheuttaa havaittavia oireita vain aikuisiässä. Nuorilla se kehittyy kuitenkin paljon nopeammin ja se voidaan havaita muutamassa kuukaudessa..

Taudissa on 2 alalajia: pseudo-oligofreeninen ja psykopaattinen. Ensimmäinen ilmestyy ensimmäisen kerran lapsuudessa, se on melkein aina mahdollista tunnistaa varhaisessa iässä. Toinen erottuu kehityksestä murrosiässä ja aikuisuudessa. Sen pääominaisuus on potilaan käyttäytymisen muutos, joka liittyy yleisesti hyväksyttyjen normien ja sääntöjen suvaitsemattomuuteen..

Taudin kehittymisessä on 3 vaihetta. Mitä nopeammin se tunnistetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon ovat. Siksi vanhempien tulisi kiinnittää erityistä huomiota lastensa käyttäytymiseen. Kaikki vaiheet kulkevat peräkkäin:

  1. Heikko vaihe. Taudin merkit ovat melkein näkymättömiä, niitä on hyvin vaikea tunnistaa.
  2. Ilmentyminen. Oireet alkavat ilmetä ja olla vuorovaikutuksessa toistensa kanssa.
  3. Raskas vaihe. Ympärilläsi olevat ihmiset voivat heti ymmärtää, että henkilö on sairas, merkit ovat ilmeisiä.

Skitsofrenian lievien muotojen tyypit erotetaan erikseen: jatkuva ja episodinen. Lisäksi jälkimmäinen tyyppi luokitellaan joskus lisäksi yksilöllisten ominaisuuksien mukaan..

Jos henkilö on suljettu, menettänyt kiinnostuksensa eikä halua tehdä mitään, se voi viitata yksinkertaisen skitsofrenian kehittymiseen.

Syyt, oireet

Skitsofrenialla on tässä muodossa omat ominaisuutensa. Sen syyt ja oireet poikkeavat osittain muista taudityypeistä, mikä tekee siitä vähemmän vaarallisen. Kukaan ei kuitenkaan voida taata olevan suojattu siltä..

Syyt

Skitsofrenian puhkeamiseen ei ole suoria syitä. Tutkijat pystyivät kuitenkin tunnistamaan riskitekijät, jotka joskus johtavat taudin kehittymiseen. Kaikilla heillä voi olla vaikutusta ihmiseen missä tahansa iässä. Jos sille on diagnosoitu skitsofrenia, sen muodostumisen mahdolliset syyt voivat olla seuraavat:

  1. Geneettinen taipumus - jos ainakin yksi perheessä oleva henkilö kärsi mielenterveyshäiriöistä, tämä voi edistää lapsen yksinkertaisen skitsofrenian muodon kehittymistä.
  2. Biokemialliset häiriöt - kehon kehitysprosessissa voi esiintyä erilaisia ​​aineenvaihdunnan häiriöitä, ja joskus puuttuu hormoneja (erityisesti dopamiinia), mikä aiheuttaa henkisiä häiriöitä.
  3. Yksilölliset henkiset ominaisuudet - ihmiset, jotka kärsivät eristyneisyydestä, ahdistuksesta, pelottomuudesta, ujoudesta, ujoudesta jne. luonteenpiirteet voivat hyvinkin kohdata skitsofrenian kehittymistä.
  4. Epäsuotuisa ympäristö - säännölliset konfliktit, stressi, huolet läheisistä, vakava psyyken stressi tai ajatteluun vaikuttavat epämiellyttävät traumat voivat myös aiheuttaa taudin puhkeamisen.
  5. Synnytyksen jälkeinen psykoosi - naiset kokevat uskomattoman stressin raskauden ja synnytyksen aikana, mikä johtaa usein mielenterveyshäiriöihin, joista tulee sitten syy skitsofrenian kehittymiseen.

On melkein mahdotonta vaikuttaa riskitekijöihin, mikä tekee jokaisesta ihmisestä täysin puolustuskyvyttömän tätä tautia vastaan. Oikea elämäntapa ja suotuisa emotionaalinen tausta voivat kuitenkin vähentää olemassa olevia riskejä..

Oireet

Lievän skitsofrenian merkit kehittyvät vähitellen. Niiden muodostuminen voi kestää vuosikymmeniä, mutta useimmiten niiden vahvistaminen kestää 2–4 vuotta. Itse tauti ilmenee eri tavoin. Suurimmalla osalla potilaista on kaikki oireet, mutta tapaukset, joissa on vain osittaisia ​​oireita, kirjataan myös, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Kaikki alkaa lievästä apatiasta, kiinnostuksen menetyksestä, monet keskeyttävät koulun tai työn, aikuiset voivat kieltäytyä menemästä naimisiin tai avioeroon, myöhemmin ilmenemismuodot elävöivät.

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  1. Sulkeminen, etujen menetys. Skitsofreenikko ei halua kommunikoida läheistensä kanssa, hän ei kerro mitään, hän ei halua tehdä mitään, entiset kiinnostuksen kohteet menetetään kokonaan, potilaan on helpompaa olla yksin kotona luopumalla kaikista suunnitelmista ja tehtävistä.
  2. Asenne muihin. Potilaasta tulee itsekäs, häntä ei kiinnosta sukulaisten ongelmat, hän voi olla ärtynyt mistä tahansa syystä, joskus hän pystyy osoittamaan aggressiota.
  3. Ulkoiset ilmenemismuodot. Henkilö lakkaa huolehtimasta itsestään, ei silitä tai pese vaatteita, ei käy suihkussa, hänen äänestään tulee yksitoikkoinen, joskus pakko-oireisia liikkeitä, samoin kuin riippuvuuksia pahoista tottumuksista.
  4. Heikentynyt ajattelu. Potilas käyttää keksittyjä sanoja, voi siirtyä äkillisesti aiheesta toiseen, puheesta tulee epäjohdonmukaista ja äkillistä, joskus syntyy harhaluuloisia ideoita, käyttäytymistä voidaan kutsua puutteelliseksi.
  5. Muut merkit. Skitsofrenia ei nuku hyvin, hän kokee säännöllisesti mielialan vaihteluja, hän voi huolestua ilman syytä, joskus on halu rikkoa lakia tai vahingoittaa muita.

Tällainen skitsofrenia etenee ilman hallusinaatioita, hallusinoosi on täysin poissuljettu, lievä oligofreeninen oireyhtymä havaitaan hyvin harvoin, mutta joskus voi esiintyä dementian merkkejä. Jotkut potilaat kokevat hebefreenisiä ilmenemismuotoja, minkä vuoksi nuorina miehinä tai aikuisina he käyttäytyvät kuin lapset. Delirium tämän taudin muodon kanssa on melko harvinaista..

On olemassa ydintyyppiä lievä skitsofrenia, jolle on tunnusomaista nopea kulku ja jatkuva persoonallisuusvirhe..

Hoito

Lievän skitsofrenian ennuste on huono. Saavuta pitkäaikainen remissio vain neljänneksellä kaikista potilaista. Vain intensiivihoitoa saavista voi tulla osa heitä. Mutta ennen hoidon aloittamista sinun on suoritettava diagnostiikka, mukaan lukien keskustelu psykologin kanssa, erityiskokeiden läpäisy sekä EEG. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä parempi. remissio on helpompaa saavuttaa taudin alkuvaiheessa.

Useimpien potilaiden on otettava lääkkeitä eliniän ajan, vain pienentämällä annosta remission aikana. Yksinkertaisen skitsofrenian tyypin lääkkeiden pääryhmä on psykoosilääkkeet. Ne auttavat hidastamaan taudin kulkua estämällä uusien oireiden ja dementian kehittymisen. Nämä lääkkeet ovat melko tehokkaita, mutta voivat aiheuttaa haittavaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä. Vaarallisin niistä on neuroleptinen parkinsonismi..

Lisäksi monille potilaille määrätään masennuslääkkeitä, nootrooppisia aineita, psykostimulantteja, anksiolyyttejä sekä normotimeja.

Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:

  • Haloperidoli;
  • Klopiksol;
  • "Dimephosphone"
  • Solian;
  • "Stelazin".

Jos potilas tuntee olonsa erittäin huonoksi, hänelle voidaan määrätä insuliinikomatoottinen hoito. Sen ydin on, että potilas upotetaan keinotekoiseen koomaan ja viedään sitten siitä. Tuloksena on tilan parantuminen. Myös tautia voidaan hoitaa psykoterapialla, joka suoritetaan ryhmätilaisuuksissa..

Skitsofrenian on käytävä usein lääkärin luona tarkistamassa hänen tilaansa. Jos hoito on tehotonta, suunnitelmaa voidaan muuttaa.

Kuinka vaarallinen tauti on

Lievä skitsofrenia ei aiheuta yhtä vakavia oireita kuin taudin yleinen muoto. Sinun ei kuitenkaan pidä viivyttää hänen hoitoa. Jos sitä ei ole, henkilöllä voi olla dementia, hänestä tulee asociaalinen ja riittämätön. Siksi taudin kehittymisen ensimmäisten oireiden vuoksi on syytä ottaa yhteys lääkäriin hoidon aloittamiseksi..

Skitsofrenian yksinkertainen muoto endogeenisen psykoosin kliinisenä muunnoksena

Skitsofrenian yksinkertainen muoto on eräänlainen krooninen mielenterveyden häiriö skitsofrenian spektrissä. Nimi "yksinkertainen" ei tarkoita keveyttä (tässä päinvastoin), mutta vakavien oireiden puuttumista alkuvaiheessa. Diagnostiikka ja differentiaalidiagnostiikka ovat erittäin vaikeita. Ne ovat niin suuria, että psykiatriassa keskustellaan edelleen tällaisen taudin olemassaolosta..

Yksinkertaisen skitsofrenian tyypin erityispiirre on kliinisten tuottavien merkkien puuttuminen varhaisessa vaiheessa. Sisältää deliriumin, hallusinatorisen oireyhtymän. Negatiiviset ilmenemismuodot, kuten apatia, abulia, älykkyyden, kognitiivisten ja lihasfunktioiden väheneminen, alkavat melkein ensimmäisestä päivästä lähtien, kun yksinkertainen sairaus ilmenee.

Potilaiden pääosuus on alle 20-vuotiaita nuoria. Lapsilla, nuorilla, häiriö on pääasiassa pahanlaatuinen. Siksi jatkuva persoonallisuusvirhe kasvaa nopeasti. Lopullinen tila saavutetaan 3-4 vuotta alusta, se tapahtuu nopeammin. Yksilölliset persoonallisuuden piirteet, luonne tasoitetaan, poistetaan, korvataan stereotyyppisillä, jotka ovat luontaisia ​​kaikille potilaille yhtäläisesti.

Laadukkaiden diagnostisten ominaisuuksien, ymmärrettävän algoritmin puuttuminen tekee yksinkertaisen muodon varhaisen hoidon määräämisen mahdottomaksi..

Yksinkertaisen skitsofrenian tyypilliset piirteet

Yksinkertainen skitsofrenia eroaa muista ominaisuuksista ryhmässä ominaisuuksia:

  1. Hyvin määritellyn aloituskohdan puuttuminen. Ilmentymä tapahtuu asteittain, useita kuukausia tai jopa vuosia kuvitteellisen hyvinvoinnin taustalla. Koska nämä ovat teini-ikäisiä, kukaan heidän ympärillään ei ota persoonallisuuden muutoksia vakavasti. Lääkärit, joilla ei ole pitkää tarkkailuaikaa, erikoiskokeet eivät myöskään kerro ongelman olemassaolosta.
  2. Korkea vastustuskyky terapialle. Psykoosilääkkeiden käyttö ei täysin kompensoi tilaa. Hoitoa valittaessa lääkärit käyttävät uusimman sukupolven epätyypillisiä lääkkeitä, kuten Ariprizol, Rispolepta. Niiden tarkoituksena on kompensoida yksinkertaisen tyyppisiä negatiivisia oireita, palauttaa kognitiiviset toiminnot, mutta ne eivät pysty ratkaisemaan ongelmaa täysin..
  3. Tuottavien oireiden puute yksinkertaisen skitsofrenian alkuvaiheessa. Delirium, aistiharhat, mielialahäiriöt. Ne kehittyvät myöhemmin, muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua ilmentymästä..
  4. Pääasiassa pahanlaatuinen kulku, jolla häiriöt etenevät nopeasti.
  5. Yleinen huono ennuste. Täydellisen paranemisen todennäköisyys on minimaalinen; tällaisia ​​tapauksia ei tunneta. Ikä on tärkeä asia. Mitä aikaisemmin tauti alkaa, sitä huonompi ennuste, sitä aggressiivisempi kulku ja sitä aikaisemmin loppuvaihe alkaa. Lapsilla pysyvä vika muodostuu jo varhaisessa murrosiässä (12-13 vuotta).

Skitsofrenian yksinkertaiselle muodolle on ominaista piilevä kulku hyvänlaatuisen tyypin tapauksessa, joka ilmaistaan ​​pahanlaatuisen.

Luokittelu ja vaiheistus, virtaustyypit

Tyypillistäminen suoritetaan patologisen prosessin kulun luonteen mukaan.

Hyvänlaatuinen kurssi

Se muodostaa jopa 60% kaikista yksinkertaisen skitsofrenian kliinisistä tapauksista. Akuutti puhkeaminen puuttuu, kuten kaikissa muissa tapauksissa. Lopullinen tila kasvaa vähitellen, samoin kuin oireet. Persoonallisuuden täydellinen tuhoaminen kestää vuosia, joskus jopa 10-15 vuotta prosessin alusta.

Pahanlaatuinen kurssi

Yksinkertaista skitsofreniaa, jolla on pahanlaatuinen kurssi, esiintyy 12-16-vuotiaiden välillä. Siihen liittyy apatia-abulisten ilmentymien nopea kasvu. Henkilöstä tulee unelias, aloitteellisuus puuttuu, välinpitämätön ulkonäölle, ympäröivälle maailmalle. Suurimman osan ajasta hän valehtelee, hiljaa. Ei osoita mitään kiinnostusta. Lopullinen tila liittyy vakavaan vammaisuuteen, kyvyttömyyteen itsepalveluun. Hoidolla ei myöskään ole vaikutusta.

Yksinkertaisen skitsofrenian muodon kehityksessä erotetaan seuraavat vaiheet:

  • Premorbid tai alkuvaihe

Hetki ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Jo tällä hetkellä tulevat potilaat erotetaan voimakkaista astenisista, hälyttävistä ominaisuuksista: melankolia, pelko, ujous, haavoittuvuus. Potilaiden pääosuus on kuitenkin nuoria. Murrosikäiset naiset ovat henkisesti vastustuskykyisempiä, mutta eivät immuuneja. Skitsoidit (merkkien korostus) ovat suuremmassa vaarassa. Jakson pituus on määrittelemätön. On mahdollista, että tauti ohittaa.

Itse asiassa yksinkertaisen skitsofrenian alku. Laukaisu on traumaattinen tilanne tai somaattisen profiilin sairaus. Siihen liittyy luonteen voimakas tai asteittainen heikkeneminen. Potilaasta tulee aggressiivinen, vihainen, tunteeton perheelle ja ystäville. Potilas erottuu riittämättömästä vaikutuksesta (hautajaisissa hän voi nauraa ja kysyä sopimattomia kysymyksiä, itkeä juhlissa jne.). Kesto - 2-5 vuotta.

  • Vaikea kliininen vaihe tai kliinisten oireiden vaihe

Apaatisen-abulisen prosessin ilmiöt kasvavat. Potilas on unelias, puhe on heikkoa, niukkaa. Sanasto ja sanasto ovat rikki. Ehkä skitsofasian kehitys. Puheella ei ole semanttista komponenttia. Alkuperäisillä filosofisilla pohdinnoilla, niin kutsuttu metafyysinen päihtyminen.

  • Lopullinen tila

Jotkut pitävät sitä yksinkertaisen taudityypin kolmannen vaiheen jatkeena, toiset erottavat sen erillisessä vaiheessa. Täydellisen kiinnostuksen puute ympäröivää maailmaa, itseäsi ja rakkaitasi kohtaan Persoonallisuuden piirteet poistetaan kokonaan. Reaktiot ympäristön ärsykkeisiin ovat yksinkertaisia, stereotyyppisiä.

Naisilla patologinen prosessi on vähemmän aggressiivinen. Mikä on tämän psykiatrian syy, ei tiedä.

Syyt

Yksinkertaisen skitsofrenian ja skitsofreenisen spektrin mielenterveyshäiriöiden kehittymisen tekijät ovat yleensä vaihtelevia. Poikkeaman alkuperästä on esitetty paljon hypoteeseja.

Biokemialliset hypoteesit

Dopamiini

Tärkein teoria patologian alkuperästä. Neurofysiologien näkemysten mukaan neurotransmitterin dopamiinin liiallinen tuotanto aiheuttaa kaoottisen sähköisen toiminnan kehittymisen aivoissa. Hoito supistuu tässä tapauksessa aineen tason normalisointiin farmakologisilla menetelmillä. Hypoteesin vastustajat viittaavat täydellisen parannuksen puuttumiseen muodollisesti normaalilla dopamiinitasolla hoidon jälkeen.

Serotoniini

Kannattajat mainitsevat tärkeän roolin serotoniinin, toisen välittäjäaineen, riittämättömässä tuotannossa. Kolmannet asiantuntijat näkevät yksinkertaisen skitsofrenian noradrenaliinin liiallisen synteesin seurauksena..

Biokemiallisilla teorioilla on ilmeisesti järkevä rakeisuus, mutta ne eivät ole perusta patogeneesissä ja vaativat laukaisinta ja tiettyjä premorbidisia persoonallisuuden piirteitä..

Biologiset hypoteesit

Luomu

Perustuu tutkimuksiin aivojen potilaista, joilla on yksinkertainen skitsofrenia ja muut muodot. Enimmäkseen pahanlaatuisella kurssilla. Kannattajien mukaan mielenterveyshäiriö on seurausta aivokuoren ja pallonpuoliskojen tuhoutumisesta. Hypoteesi herättää ansaittuja epäilyksiä. Koska ei ole selvää, kehittyvätkö anatomisen suunnitelman rikkomukset taudin aikana vai psykotrooppisten lääkkeiden sokkiannosten seurauksena.

Geneettinen

Yksinkertainen skitsofrenia johtuu perinnöllisyydestä ja aivorakenteiden kehityksen ominaisuuksista. Potilaat, joilla on raskaana oleva sukututkimus, ovat todellakin alttiimpia mielenterveyden häiriöiden kehittymiselle, mikä osoittaa tietyn roolin biologiselle tekijälle. Mutta on monia poikkeuksia. Lisäksi kaikilla lapsilla, jotka ovat saaneet aivovaurioita syntymän aikana, ei ole poikkeamaa, mikä herättää epäilyksiä kirjoittajien logiikasta.

Psykoanalyyttinen

Freudin esittämä, seuraajiensa kehittämä. Lausunnon mukaan rikkomuksia syntyy lapsen kasvattamisen seurauksena ensimmäisinä elinvuosina. Tiukkojen sääntöjen puuttuminen, kelluvat vaatimukset johtavat pirstoutumiseen, ajattelun kaksinaisuuteen. Kannattajat esittävät skitsofreenisen äidin käsitteen, jolla on suurin rooli taudin muodostumisen ominaisuuksien asettamisessa.

Autoimmuuni

Autoimmunisointiteoria liittyy läheisesti biologiseen teoriaan. Kudokset tuhoutuvat kehon omilla puolustusmekanismeilla, mikä johtaa aivorakenteiden, kokonaisten hermokudosryhmien tuhoutumiseen.

Näkymiä on vähemmän. Jokainen hypoteesi tarkastelee ongelmaa yhdeltä puolelta. Ilman perinnöllisyyden rasittamaa geneettistä tekijää riskit ovat pienemmät, mutta se ei takaa taudin puuttumista tulevaisuudessa. Ennenaikaisia ​​ominaisuuksia vaaditaan, koska Freudin teoria on looginen perusta. Muutokset välittäjäaineiden tasossa ovat todennäköisimmin viimeinen olki yksinkertaisen skitsofrenian perustan kehittymisessä. Prosessin aloittamiseksi tarvitaan liipaisin..

  1. Aiemmat sairaudet. Ei ole väliä mitä, kylmään saakka. Vielä vaikeampaa.
  2. Psykotraumaattinen tilanne. Perheväkivallasta sukulaisen tai rakkaansa kuolemaan. Vastaamaton rakkauden kiinnostus, huono vertaisverkkosuhde, kiusaaminen koulussa.
  3. Pitkäaikainen sosiaalinen eristäminen useista syistä. Sisältää immobilisaation loukkaantumisen, sairauden jälkeen.

Potilaiden, joilla on voimakkaat premorbidiset piirteet, tulisi oppia rentoutumistekniikat ja välttää traumaattisia tapahtumia. Syitä ei ymmärretä täysin, mikä tekee diagnoosista vaikeaa ja hoidon oireenmukaista.

Kliininen kuva

Vaihteleva. Riippuu lavasta. Edellisellä kaudella ei ole lainkaan merkkejä. Yksinkertaisen skitsofrenian oireilla on epätyypillisiä piirteitä ilmenemisen jälkeen.

Aggressiivisuus. Teini-ikäinen tai lapsi muuttuu nopeasti. Sävyisistä, rauhallisista, kohteliaista tulee töykeitä, vihaisia. Väkivaltaan on taipumusta, jopa suhteessa läheisiin.

Epäily. Terveellisen ihmisen kannalta merkityksettömät asiat johtavat aggressioon, pelkoon, vainoharhaisiin "maximeihin". Maljakko ei ole tavallisessa paikassa, joku soi ovikelloa, sataa. On mahdotonta ennustaa, mikä aiheuttaa epäilyksiä.

Ajattelun kaksinaisuus. Häiriö. Potilas voi väittää kaksi ristiriitaista asiaa, uskoa molempiin kerralla.

Apatia. Potilas on unelias. Valehtelee tai istuu suurimman osan ajasta. Ei mene ulos, saattaa unohtaa koulun, työn. Kannustimet eivät toimi käyttäytymisen suhteen. Rakkaat ihmiset ovat myöhässä kiinnittämättä huomiota katastrofaalisiin seurauksiin..

Autismi. Se ilmenee kaventamalla sosiaalisten kontaktien ympyrää. Henkilö yrittää lähteä kotoa harvemmin, ei voi luoda uusia ystävyyssuhteita, ystävällisiä kontakteja eikä pyri tähän.

Tyypillinen piirre on täydellinen tilan kritiikin puuttuminen. Potilas ei usko olevansa sairas.

Ensinnäkin aktiivisen sanaston, skitsofasian, ehtyminen kehittyy. Jaettu puhe. Kyvyttömyys viimeistellä ajatus, tauko prosessissa.

Edistyksen edetessä tuottavien oireiden kehittyminen on mahdollista:

  1. Pseudo-hallusinaatiot (äänet päähän). Ne ovat uhkaavia, pelottavia, kommentoivia ilmentymiä. Ne esiintyvät potilaan subjektiivisessa henkisessä sfäärissä. Ihmiset ymmärtävät, että vain he kuulevat heidät, mutta he ottavat heidät todellisuuteen..
  2. Henkisen automatismin ilmiöt. Tunne, että joku laittaa ajatuksia päähän, saa sinut ajattelemaan. He hallitsevat liikkeitä, tunteita. Henkilö ei kuulu omaan ajatukseensa.
  3. Rave. Yleensä häirintä. Potilaalle näyttää siltä, ​​että häntä tarkkaillaan, ohjataan ulkopuolelta.
  4. Mentismi. Ajatusten virta. Nopea. Ne korvaavat toisiaan, ne voivat kulkea rinnakkain toistensa kanssa. Mahdolliset sperrungit, äkilliset ajatusten katkokset.

Yksinkertaisen skitsofrenian oireet myöhemmissä vaiheissa sekoittuvat klassisen paranoidin muodon ilmentymiin. Negatiiviset ilmenemismuodot ovat kuitenkin selvempiä. Nämä ovat skitsofrenian yksinkertaisen muodon piirteitä. Mutta psykiatrisissa piireissä on mielipide, että sellaista yksinkertaista lajiketta ei ole olemassa. Se on käänteinen vainoharhainen muoto, jolla negatiiviset merkit kehittyvät varhaisessa vaiheessa..

Diagnostiikka ja differentiaalidiagnostiikka

Se suoritetaan psykiatrin valvonnassa. Diagnoosia on mahdotonta tehdä avohoidossa; sairaalahoito neuropsykiatrisessa sairaalassa on tarpeen. Seuranta kestää jopa 2 kuukautta, vakavissa tapauksissa sitä voidaan pidentää. Alkuvaiheessa käydään yksinkertainen keskustelu.

Lääkäri selvittää yksinkertaiset tosiasiat: nimi, sukunimi, syntymävuosi, paikka, jossa henkilö on, mikä vuosi on, kuukausi, kausi ja muut. Arvioida suunta tilaa ja aikaa. Normaali reaktio vaatii kliinisen psykologin testausta.

Erityiset testit, mukaan lukien Luscherin, Rorschachin, kognitiiviset kyvyt, voivat määrittää tarkan yksinkertaisen skitsofrenian ja muut muodot jopa alkuvaiheessa, kun tauti on vasta alkamassa. Erityinen ajattelutapa näkyy vain asiantuntijoille.

Analyysit, instrumentaaliset tekniikat ovat hyödyttömiä. Ei ole erityisiä toiminnallisia tai anatomisia poikkeavuuksia.

Ero tehdään useilla samanlaisilla patologioilla. Paranoidiselle skitsofrenialle on ominaista aistiharhojen ja harhaluulo-oireiden varhainen puhkeaminen ja sen jatkuminen. Kiteytynyt delirium, voimakas vaikutus. Yksinkertaiset tyypin häiriöt ovat harvinaisempia. Potilas ei osoita ilmaistuja tunteita, on välinpitämätön ja apaattinen kaikelle, mitä tapahtuu, myös hänen kanssaan.

Hidas skitsofrenian ja yksinkertaisen muodon ero on kurssin vakavuudessa. Hitaasti etenevä muoto (jota kutsutaan myös skitsotyyppiseksi häiriöksi) ei osoita voimakkaita kliinisiä oireita vuosien ajan. Se voi ilmetä koko elämän outo käyttäytyminen, pakkomielteet (pakkomielteet), pakotteet. Tunkeilevat omituiset rituaalit.

On suositeltavaa diagnosoida yksinkertainen skitsofreniatyyppi ICD-10-kriteerien mukaisesti. Puhumme ainakin kolmen merkin olemassaolosta: apatia ja emotionaalinen sileys, henkisen tuottavuuden lasku, persoonallisuuden piirteiden loukkaukset ja niiden jyrkkä muutos. Jos ei ole tuottavia oireita ja somaattisia sairauksia (neuroinfektiot, kasvaimet jne.). Lisäksi kaikkien kolmen merkin on kestettävä vähintään yksi vuosi..

Kurssin tyypistä riippuen lääkäri jakaa prosessin kahteen tyyppiin:

  1. Remitting, paroksismaalinen. Kirkkaat jaksot ovat täynnä lausutun klinikan jaksoja. Remissio on lyhyt. Jopa useita viikkoja, enintään kuukausia, jopa monimutkaisen hoidon taustalla. Vian kasvunopeus vaihtelee.
  2. Jatkuva virtaus, johon liittyy jatkuvasti oireita.

Jatkuva tyyppi ei aina liity pahimpiin ennusteisiin..

Hoito

Seuraavia hoitomenetelmiä käytetään:

  1. Konservatiivinen hoito useiden ryhmien lääkkeillä.
  2. Psykoosilääkkeet tai psykoosilääkkeet. Tyypillisiä käytetään harvemmin (haloperidoli ja muut). Tärkeimmät ovat epätyypillisiä, stimuloivalla vaikutuksella. Ariprizoli, Risperidone, Rispolept. Määrätty yksittäisinä annoksina. Tarvittaessa lääkkeen pitoisuutta nostetaan, kunnes saavutetaan vakaa terapeuttinen vaikutus..
  3. Masennuslääkkeet. Normalisoi serotoniinitasot. Niitä käytetään yhdessä psykoosilääkkeiden kanssa. Rauhoittavia aineita ei melkein koskaan määrätä apatian, letargian takia.
  4. Kognitiivinen käyttäytymisterapia on osoitettu positiivisella vasteella jatkuvaan yksinkertaisen skitsofrenian hoitoon. Tarvitaan toimenpiteitä potilaiden sosiaaliseen kuntoutukseen, osallistumiseen toteutettavissa olevaan työ- ja koulutustoimintaan. Perheterapialla on erityinen rooli. Sukulaisille annetaan pakolliset ohjeet potilaan hoidon säännöistä. Vastaanota suosituksia toimenpiteistä, jos tila pahenee. Hoito kestää eliniän. Ajoittain suoritetaan suunniteltu sairaalahoito sairaalassa kunnon arvioimiseksi ja hoidon kulun korjaamiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoidon ennuste riippuu iästä, premorbidisista ominaisuuksista, etenemisnopeudesta, sukupuolesta, kliinisen kuvan kehitysnopeudesta. Yleisten havaintojen mukaan miesten skitsofrenia on aggressiivisempaa, riippumatta siitä, onko se yksinkertainen vai ei. Oireiden asteittaista kehittymistä pidetään myös negatiivisena merkkinä. Sosiaalisten kontaktien puute, läheisyys, yleinen eristäytyminen, taipumus yksinäisyyteen, introvertti pelaavat potilasta vastaan. Myös laadukkaan vastauksen puute hoitoon.

Ennusteeseen liittyvät kysymykset on parasta osoittaa hoitavalle asiantuntijalle. Yleensä se on epäsuotuisa tai erittäin epäedullinen pahanlaatuisella kurssilla. Tauti ei vaikuta elinajanodotteeseen.

Ehkäisy

Toimenpiteitä sinänsä ei ole laadittu. Vakiosuositukset:

  1. Elää sosiaalisesti aktiivista elämää. Viestintäpiirin muodostuminen, tuttavat. Yhteiskunnassa oleminen.
  2. Harrastusten, kiinnostuksen kohteiden löytäminen, luovien mahdollisuuksien hyödyntäminen.
  3. Vältä stressaavia tilanteita. Jos mahdollista.
  4. Rentoutumistekniikoiden hallinta. Nopeaa rentoutumista varten siirtyminen "vaarallisesta" tilanteesta. Tämä suositus on erityisen tärkeä, koska murrosikä aiheuttaa huomattavaa henkistä stressiä (koulu, korkeakoulujen ensimmäiset kurssit).
  5. Virus-, tartuntatautien oikea-aikainen hoito.

Sukulaisia ​​kannustetaan seuraamaan jatkuvasti teini-ikäisen, lapsen tilaa. Kaikki poikkeamat käyttäytymisessä tulisi arvioida mahdollisiksi rikkomuksiksi. Vähintään kliinisen psykologin tai psykoterapeutin kuulemista suositellaan. Psykiatri käyttöaiheista.

Mikä on skitsofrenia?

Skitsofrenia - Tämä on melko yleinen mielisairaus. Se ilmenee heikentyneenä ajatteluna, havainnointina, tunne- ja tahto- häiriöinä ja sopimattomana käyttäytymisenä. Termin "skitsofrenia" ehdotti sveitsiläinen psykopatologi E. Bleuler. Kirjaimellisesti se tarkoittaa "mielen jakamista" (antiikin kreikkalaisista sanoista "σχίζω" - minä jaan ja "φρήν" - syy, mieli).

Historiallinen tausta skitsofreniasta

Ensimmäiset raportit skitsofreenisista oireista ovat peräisin vuodelta 2000 eKr. Ajoittain monet merkittävät lääkärit eri aikakausilta ovat myös kuvanneet samanlaisia ​​psykoottisia häiriöitä. Teoksessaan "Lääketieteellinen kaanon" Avicenna puhui vakavasta hulluudesta, joka muistutti osittain skitsofreniaa. Yksityiskohtaisemmat patologiatutkimukset alkoivat vasta 1800-luvun lopulla. Saksalainen psykiatri E. Crepelin (1856-1926) havaitsi murrosikäisiä potilaita, jotka kärsivät erilaisista psykooseista. Tutkimusprosessissa hän havaitsi, että jonkin ajan kuluttua kaikilla potilailla kehittyi samanlainen erityisdementian tila. Sitä kutsuttiin "varhaiseksi dementiaksi" (dementia praecox). Muut psykiatrit ovat täydentäneet ja laajentaneet tietoja tämän taudin oireista, kulusta ja lopputuloksesta. 1900-luvun alussa sveitsiläinen psykopatologi E.Bleuler ehdotti taudille uuden nimen - "skitsofrenia". Hän osoitti, että patologiaa ei esiinny vain nuorena, vaan myös aikuisiässä. Sen ominaispiirre ei ole dementia, vaan psyyken "yhtenäisyyden rikkominen". Kaikki psykiatrit tunnustivat ehdotetun skitsofrenian käsitteen.

Miksi skitsofrenia kehittyy

Nykyaikaisen lääketieteen korkeasta kehitystasosta huolimatta tämän taudin tarkkaa syytä ei ole vielä pystytty selvittämään. Psykiatrit ovat taipuvaisempia kohti skitsofrenian geneettistä teoriaa. Siinä sanotaan: jos perheessä on skitsofreniapotilaita, niin hänen verisukulaisillaan on suuri riski sairastua tähän patologiaan. Perinnötyyppiä ja taudin molekyyligeneettistä perustaa ei kuitenkaan tunneta. Tärkeä rooli skitsofrenian kehittymisessä ovat persoonallisuuden piirteet, matala sosiaalinen asema (köyhyys, huonot elinolot, toimintahäiriöperhe jne.), Erilaiset sairaudet (huumeriippuvuus, alkoholismi, krooniset somaattiset patologiat, kraniokerebraaliset traumat, pitkittyneet psykotraumaattiset tilanteet jne.) skitsofrenian puhkeamista edeltävät stressaavat vaikutukset, mutta useimmilla potilailla skitsofreniaa esiintyy "spontaanisti".

Taudin tyypilliset muodot

Tyypillisiä skitsofrenian muotoja ovat paranoidiset, hebefreeniset, katatoniset ja yksinkertaiset muodot..

Paranoidimuoto (F20.0)

Useimmiten käytännössä psykiatrit kohtaavat paranoidin skitsofrenian muodon. Skitsofrenian tärkeimpien oireiden (heikentynyt ajattelun harmonia, autismi, tunteiden heikkeneminen ja niiden riittämättömyys) lisäksi tämän muodon kliinisessä kuvassa vallitsee delirium. Pääsääntöisesti se ilmenee harhaanjohtavilla vainonideoilla ilman hallusinaatioita, harhaluuloisia suuruusideoita tai harhaanjohtavia vaikutusideoita. Henkisen automatismin merkkejä voi ilmetä, kun potilaat uskovat, että joku ulkopuolelta vaikuttaa heidän omiin ajatuksiinsa ja toimintaansa.

Hepefreeninen muoto (F20.1)

Skitsofrenian pahanlaatuisin muoto on hebefreeninen. Tälle muodolle on ominaista lapsuuden ja typerän, järjetön jännityksen ilmentymät. Potilaat grimaavat, voivat nauraa ilman syytä ja sitten yhtäkkiä paheksua, osoittaa aggressiota ja tuhota kaiken tielleen. Heidän puheensa on epäjohdonmukainen, täynnä heidän keksimiä toistoja ja sanoja, joihin usein liittyy kyynisiä väärinkäytöksiä. Tauti alkaa yleensä murrosiässä (12-15 vuotta) ja etenee nopeasti.

Katatoninen muoto (F20.2)

Skitsofrenian katatonisen muodon kliinisessä kuvassa motoriset toimintahäiriöt ovat hallitsevia. Potilaat ovat luonnottomassa ja usein epämiellyttävässä asennossa pitkään aikaan tuntematta väsymystä. He kieltäytyvät noudattamasta ohjeita, eivät vastaa kysymyksiin, vaikka ymmärtävätkin keskustelukumppanin sanat ja komennot. Joissakin tapauksissa liikkumattomuus (katalepsia, "henkisen (ilman) tyynyn oire") korvataan katatonisen jännityksen ja impulsiivisen toiminnan hyökkäyksillä. Lisäksi potilaat voivat kopioida ilmeitä, liikkeitä ja keskustelukumppanin lausuntoja.

Yksinkertainen muoto (F20.6)

Skitsofrenian yksinkertaiselle muodolle on tunnusomaista yksinomaan negatiivisten oireiden lisääntyminen, erityisesti apaatinen-abulinen oireyhtymä. Se ilmenee emotionaalisessa köyhyydessä, välinpitämättömyydessä ympäröivää maailmaa kohtaan, välinpitämättömyydessä itsensä suhteen, aloitteen puutteessa, toimettomuudessa ja nopeasti kasvavassa eristyksessä ympäröivistä ihmisistä. Aluksi henkilö kieltäytyy opiskelemasta tai työskentelemästä, katkaisee suhteet sukulaisiin ja ystäviin ja vaeltaa. Sitten vähitellen kertynyt tietopohja menetetään ja "skitsofreeninen dementia" kehittyy..

Epätyypilliset taudin muodot

Skitsofrenian epätyypillisten muotojen klinikalla vallitsevat epätyypilliset, ei aivan tyypilliset merkit. Epätyypillisiä muotoja ovat skitsoafektiivinen psykoosi, skitsotyyppihäiriö (neuroosin kaltainen ja variantti), kuumeinen skitsofrenia ja jotkut muut skitsofrenian muodot.

Skitsoafektiivinen psykoosi (F 25)

Skitsoafektiivinen psykoosi on erityistila, jolle on tunnusomaista skitsofreenisten (harhaluuloiset, hallusinaattorit) ja mielialahäiriöiden (maaniset, masennus- ja sekamuotoiset) paroksismaaliset esiintymät. Nämä oireet kehittyvät saman hyökkäyksen aikana. Samaan aikaan hyökkäyksen kliininen kuva ei täytä maanisen-masennuksen psykoosin tai skitsofrenian kriteerejä..

Skitsotyyppihäiriö (neuroosin kaltainen muunnos) (F 21)

Skitsotyyppisen häiriön neuroosin kaltainen muunnos ilmenee astenisista, hysteerisistä oireista tai pakkomielteisistä ilmiöistä, jotka muistuttavat vastaavien neuroosien klinikkaa. Neuroosi on kuitenkin psykogeeninen reaktio traumaattiseen tilanteeseen. Ja skitsotyyppihäiriö on tauti, joka esiintyy spontaanisti eikä vastaa olemassa olevia turhauttavia kokemuksia. Toisin sanoen, se ei ole vastaus stressaavaan tilanteeseen, ja sille on ominaista absurdi, tarkoituksellisuus ja myös eristyneisyys todellisuudesta..

Kuumeinen skitsofrenia

Äärimmäisen harvoissa tapauksissa esiintyy akuutteja psykoottisia sairauksia, joilla on merkkejä vakavasta toksikoosista, jota kutsutaan kuumeiseksi skitsofreniaksi. Potilailla on korkea lämpötila, somaattisten häiriöiden oireet lisääntyvät (ihonalaiset ja intraorganiset verenvuodot, kuivuminen, takykardia jne.). Henkisten häiriöiden kliiniselle oireelle on ominaista tajunnan samentuminen, upeiden harhojen esiintyminen ja katatoninen oireyhtymä. Potilaat ovat hämmentyneitä, kiirehtivät sängyssä, tekevät järjettömiä liikkeitä, eivät osaa sanoa kuka he ovat ja missä he ovat. Kuumeinen skitsofrenia on erotettava pahanlaatuisesta neuroleptisesta oireyhtymästä. Tämä on melko harvinainen hengenvaarallinen häiriö, joka liittyy psykotrooppisten lääkkeiden, useimmiten neuroleptisten, käyttöön. Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä ilmenee pääsääntöisesti lihasten jäykkyydellä, kehon lämpötilan nousulla, autonomisilla siirtymillä ja erilaisilla mielenterveyshäiriöillä.

Harhaluuloisten psykoosien muodot

Harhaluuloisten psykoosien muotoja ovat krooniset harhaluulot (paranoa, myöhäinen parafrenia jne.), Akuutit ohimenevät psykoosit.

Krooninen harhaluulo (F22)

Tähän psykoosiryhmään kuuluvat erilaiset häiriöt, joissa krooninen harhaluulo on ainoa tai havaittavin kliininen merkki. Potilailla havaittuja harhaluuloja ei voida luokitella skitsofreeniseksi, orgaaniseksi tai affektiiviseksi. On todennäköistä, että niiden esiintymisen syyt ovat geneettinen taipumus, persoonallisuuden piirteet, elämänolot ja muut tekijät. Kroonisia harhaluuloja ovat vainoharhaisuus, tardiivinen parafrenia, paranoidinen psykoosi ja paranoidinen skitsofrenia, johon liittyy herkkä suhdehäiriö..

Paranoia (F22.0)

Paranoiasta kärsivät potilaat ovat usein epäilyttäviä, koskettavia, kateellisia. Heillä on tapana nähdä epätoivoisten juonet satunnaisissa tapahtumissa, muistaa rikkomuksia pitkään, eivät ymmärrä kritiikkiä, he kohtelevat ympärillään olevia ihmisiä epäluottamuksella. Usein heillä on yliarvostettu harhaluuloisia ajatuksia suuruudesta ja / tai vainosta, joiden perusteella potilaat pystyvät rakentamaan monimutkaisia ​​loogisia salaliittoteorioita itseään vastaan. Usein vainoharhaisuudesta kärsivät kirjoittavat valtavan määrän valituksia eri viranomaisille kuvitteellisia epätoivoisia vastaan ​​ja aloittavat myös oikeusjuttuja.

Akuutit ohimenevät psykoosit (F23)

Akuutin ohimenevän psykoosin klinikka kehittyy ohimenevän sekaannuksen, ahdistuksen, ahdistuksen ja unettomuuden jälkeen. Psykoosille on ominaista akuutin aistinvaraisen deliriumin ilmaantuminen ja sen rakenteen nopeat muutokset. Useimmiten syntyy harhaanjohtavia ideoita vaikutuksesta, vainosta, suhteista, lavastamisesta, väärästä tunnistamisesta ja kaksinkertaisista harhaluuloista. Hallusinaatiokokemukset, todelliset kuulo- ja näennäishallusinaatiot ovat mahdollisia. Yleensä ne ovat epävakaita ja muuttavat nopeasti toisiaan..

Skitsofrenian tyypit ja ennuste

Skitsofreniaa on kolme tyyppiä: jatkuva, jaksollinen (toistuva) ja paroksismaalisesti etenevä (turkista muistuttava).

Jatkuva skitsofrenia

Tämän tyyppiselle skitsofreniakurssille on ominaista tasaisesti etenevä dynamiikka. Sen etenemisasteesta riippuen erotetaan pahanlaatuinen, kohtalaisen etenevä ja hidas kurssi. Jatkuvalla kurssilla on skitsofrenian oireiden pahenemisvaiheita ja niiden helpotusta. Täydellisiä remissioita ei kuitenkaan havaita. Suurimmalla osalla tällaisista potilaista kliininen ja sosiaalinen ennuste on epäedullinen. Suurin osa potilaista joutuu sairaalahoitoon tai on psyko-neurologisissa sisäoppilaitoksissa. Ne kaikki saavat ennemmin tai myöhemmin ensimmäisen vammaisten ryhmän. Joillakin potilailla kliiniset oireet vähenevät jonkin verran vuosia taudin alkamisesta, minkä vuoksi heitä pidetään kotona ja pysyvät vammaisina..

Toistuva (toistuva) skitsofrenia

Tämän tyyppisen skitsofrenian yhteydessä tuottavien mielenterveyshäiriöiden hyökkäykset tapahtuvat säännöllisesti, eikä niihin liity syvällisiä persoonallisuuden muutoksia. Niiden määrä on erilainen. Joillakin on yksi hyökkäys koko elämässään, toisilla on useita, ja joillakin yli kymmenen. Skitsofreniahyökkäykset voivat kestää muutamasta päivästä useisiin kuukausiin. Ne ovat samantyyppisiä (samanlaisia ​​toistensa kanssa) tai erilaisia ​​(erilaisia ​​toisistaan). Lääketieteellinen ja sosiaalinen ennuste toistuvalle skitsofrenialle on yleensä melko suotuisa. Tämä johtuu negatiivisten persoonallisuusmuutosten merkityksettömästä vakavuudesta tai niiden puuttumisesta jatkuvan keskeytymisen tai käytännön toipumisen vuoksi. Ennuste pahenee toistuvan skitsofrenian painotuksen, pidentymisen ja useammin tapahtuvien hyökkäysten myötä.

Paroksismaalinen skitsofrenia

Yleisin paroksismaalinen etenevä skitsofrenian kulku. Tälle kurssimuunnokselle on ominaista skitsofrenian jaksolliset hyökkäykset, joissa on viallisia, heikkolaatuisia remissioita. Jokainen hyökkäys johtaa persoonallisuusvirheeseen sekä harhaluuloisten ideoiden ja hallusinaatioiden lisääntymiseen. Turkin skitsofrenian etenemisaste ja henkisen vian syvyys voivat vaihdella. Tämän tyyppisen skitsofreniakurssin kliininen ja sosiaalinen ennuste määräytyy persoonallisuuden muutosten kasvunopeuden sekä iskujen keston, tiheyden ja vakavuuden perusteella. Nopeasti kehittyvällä mielenterveydellisellä turkiskitsofrenialla on ennuste epäsuotuisa. Suhteellisen suotuisa ennuste hitaassa turkis-skitsofreniassa. Sille on ominaista ei-psykoottisten kohtausten harvinainen esiintyminen. Loput tapaukset ovat välivaiheissa ilmoitettujen äärimmäisten vaihtoehtojen välillä.

Skitsofrenian erotusdiagnoosi

Skitsofrenian diagnoosi vahvistetaan sen jälkeen, kun taudin kesto on ylittänyt kuusi kuukautta. Tällöin sosiaalisen sopeutumisen tai työkyvyn on oltava merkittävä loukkaus. Skitsofrenia on ytimessään syrjäytymisen diagnoosi. Sen perustamiseksi on välttämätöntä sulkea pois mielialahäiriöt, alkoholismi ja huumeriippuvuus, jotka voivat johtaa psykopatologisten oireiden kehittymiseen. Skatofrenian katatonisten ja paranoidisten muotojen differentiaalidiagnoosissa syntyy valtavia vaikeuksia vastaavien somatogeenisten, tarttuvien, toksisten, traumaattisten ja muiden eksogeenisten psykoosien muodoissa pitkällä aikavälillä. Diagnoosin rakentamisen perusta on erityiset kliiniset ilmenemismuodot: emotionaalinen tylsyys, ajattelun harmonian häiriöt ja tahdon häiriöt.

Itsemurha-käyttäytyminen skitsofreniaa sairastavilla potilailla

Termi "itsemurhakäyttäytyminen" viittaa tahalliseen toimintaan, jonka tarkoituksena on vapaaehtoinen henkinen henkensä. Skitsofrenian kohdalla siitä voidaan puhua vasta, kun itsemurha antaa selvityksen tekemisestään (ei pysy psykoottisessa tilassa eikä hänellä ole myöskään voimakkaita persoonallisuusvirheitä). Muussa tapauksessa tätä käyttäytymistä pidetään autoagressiivisena..

Tilastojen mukaan noin puolet skitsofreniapotilaista on yrittänyt tehdä itsemurhan taudin 20 vuoden aikana. Näistä 10% valmistui. Itsemurhakäyttäytyminen on suora osoitus psykiatrin neuvojen hakemisesta. Ja paras vaihtoehto on sairaalahoito itsemurha psykiatrisessa sairaalassa.

Skitsofrenian hoito

Suurin osa skitsofreniaa sairastavista tarvitsee pätevää apua psykiatrisessa sairaalassa. Sairaalahoito sallii potilaan jatkuvan seurannan ja sieppaa vain vähän tilaa. Samaan aikaan taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat yksityiskohtaisia, suoritetaan lisätutkimuksia, suoritetaan psykologisia testejä.

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä huolimatta menetelmiä, jotka parantaisivat skitsofrenian kokonaan, ei vielä tunneta. Nykyään käytettävät hoitomenetelmät voivat kuitenkin merkittävästi lievittää potilaan tilaa, vähentää taudin uusiutumisten määrää ja palauttaa hänen sosiaalisen ja päivittäisen toimintansa melkein kokonaan. Psykofarmakoterapialla on tärkeä rooli skitsofrenian hoidossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään kolmea psykotrooppisten lääkkeiden ryhmää: neuroleptit, masennuslääkkeet ja rauhoittavat aineet. Niitä käytetään pitkään (viikosta useisiin vuosiin, jopa elinikäiseen käyttöön). On tärkeää muistaa, että mitä aikaisemmin skitsofrenian hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste potilasta odottaa..

Hoito psykotrooppisilla lääkkeillä

Neuroleptinen hoito on tarkoitettu akuutin tilan läsnäollessa. Lääkkeen valinta riippuu hyökkäyksen kliinisistä oireista (paheneminen). Psykomotorisen levottomuuden, vihamielisyyden, aggressiivisuuden hallitsemisessa käytetään psykoosilääkkeitä, joilla on hallitseva rauhoittava vaikutus (tisersiini, klooripromatsiini, klooriprotikseeni). Jos hallusinaatio-paranoidit oireet ovat hallitsevia, määrätään "voimakkaita" tyypillisiä psykoosilääkkeitä, jotka pystyvät torjumaan niitä (haloperidoli, trifluoperatsiini). Kliinisten oireiden polymorfismi edellyttää tyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden käyttöä, joilla on laaja antipsykoottinen vaikutus (mazheptiili tai piportili). Hidas skitsofrenia hoidetaan pienillä tai kohtalaisilla annoksilla psykoosilääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Hitaassa skitsofreniassa, johon liittyy fobioita ja pakkomielteitä, käytetään rauhoittavia rauhoittavia aineita (relanium, fenatsepaami, alpratsolaami, loratsepaami)..

Psykoosilääkkeiden sivuvaikutusten torjunta

Neuroleptisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö johtaa usein niiden suvaitsemattomuuteen. Se ilmenee hermoston sivuvaikutuksina ja komplikaatioiden (tardiivin dyskinesian ja neurolepsian) kehittymisenä. Tällaisissa tilanteissa määrätään psykoosilääkkeitä, jotka eivät aiheuta tai käytännössä eivät aiheuta ei-toivottuja neurologisia oireita (leponex, zyprexa, rispolept). Dyskinesioiden yhteydessä hoitoon sisältyy parkinsonismilääkkeitä (akineton, napam, syklodoli jne.). Jos masennushäiriöitä ilmenee, käytetään masennuslääkkeitä (resetiiniä, anafraniilia, lyudiomiilia, amitriptyliiniä jne.) Sinun tulisi tietää, että kaikki tapaamiset tekee ja korjaa lääkäri. On kiellettyä peruuttaa spontaanisti huumeita. Tämä on täynnä suurta uusiutumisriskiä..

Muut skitsofrenian hoidot

Nykyään elektrokonvulsiivinen hoito (ECT), insuliinikomatoottinen ja atropinokomatoottinen hoito ovat edelleen merkityksellisiä. Niitä ei pidetä ensilinjan hoitoina, mutta niitä voidaan käyttää, jos muut menetelmät ovat tehottomia. Psykoterapia, perheterapia, taideterapia ja muut menetelmät kohdistuvat sosiaaliseen ja ammatilliseen kuntoutukseen.

Sosiaalinen kuntoutus

Sosiaalinen kuntoutus on tarkoitettu melkein kaikille skitsofreniaa sairastaville potilaille, lukuun ottamatta potilaita, joilla työkyky säilyy ja sosiaalisella sopeutumisella on asianmukainen taso. Jopa vakavissa tapauksissa jotkut potilaat palauttavat osittain itsehoidon perustaidot. Monivaiheisen sosiaalisen kuntoutuksen jälkeen he voivat olla mukana yksinkertaisessa työelämässä..

Neuvoja skitsofreniaa sairastavan perheenjäsenille

Skitsofrenia on vakava sairaus sekä ihmiselle itselle että hänen läheiselle ympäristölle. Jos henkilö ei kuitenkaan pysty ymmärtämään, että hän on sairas, perheen on yksinkertaisesti tunnistettava tauti ja haettava apua psykiatrilta. On aika kumota olemassa olevat stereotypiat, että skitsofreniaa sairastavaa potilasta on mahdotonta auttaa. Voi olla. Oikealla terapialla saavutetaan pitkäaikainen laadun remissio palautumalla työkyky kokonaan pitkäksi aikaa. Tärkeintä on tunnistaa tauti ajoissa ja aloittaa hoito. Jos tätä ei tehdä, henkilö yleensä odottaa hätäsairaalahoitoa jo psykoosin tilassa. Älä odota, kunnes pahin tapahtuu toimimaan. Sukulaiset ovat ainoat ihmiset, jotka voivat muuttaa skitsofreniaa sairastavan ihmisen elämän parempaan suuntaan. Tätä tautia sairastavien potilaiden elämänlaatu riippuu suurelta osin heidän tuestaan ​​ja osallistumisestaan ​​toipumisprosessiin. Jos epäilet jonkun läheisen olevan skitsofreniaa, ota heti yhteys psykiatriin.

Suosittelemme myös lukemaan hidasta skitsofreniaa käsittelevän artikkelin..

Skitsofrenian yksinkertainen muoto: ominaisuudet ja oireet

Yksinkertainen skitsofrenia on tietyntyyppinen mielenterveyshäiriö, jossa vallitsevat pääasiassa negatiiviset oireet ja positiiviset oireet (harhaluulot, hallusinaatiot) puuttuvat tai ovat heikkoja. Tauti ilmenee riittävän ajoissa ja sitä on vaikea hoitaa.

Mikä on yksinkertainen skitsofrenia?

Kaiken ympärillä on täydellinen välinpitämättömyys

Yksinkertainen skitsofrenia on harvinainen taudin muoto. Jotkut psykiatrit ovat kyseenalaistaneet tämän taudin olemassaolon luokittelemalla yksinkertaisen skitsofrenian siirtymävaiheeksi skitsoidista häiriöstä paranoidiseen skitsofreniaan. Siitä huolimatta tauti sisältyy ICD-10: n tautiluetteloon ja on merkitty koodilla F20.6.

Taudin piirre on skitsofrenian äärimmäisen negatiiviset oireet, joista lähes täydelliset tuottavat oireet puuttuvat. Tauti ilmenee apatiana, litistyneenä vaikutuksena, abuliana, mutta harhaluulot ja hallusinaatiot puuttuvat melkein kokonaan tai ilmenevät hyvin lievissä muodoissa.

Yleensä taudin ensimmäiset oireet ilmenevät 16-20 vuoden iässä. Siten yksinkertainen skitsofrenia ilmenee ensin hieman myöhemmin kuin hebefrenia ja paljon aikaisemmin kuin paranoidinen mielenterveyshäiriö..

Sairaus on yleisempää miehillä kuin naisilla, koska naisilla kehittyy tällaisia ​​sairauksia myöhemmässä iässä, mikä ei ole tyypillistä yksinkertaiselle skitsofrenialle.

Lääketieteellinen historia

Taudin historia, joka nyt tunnetaan nimellä yksinkertainen skitsofrenia, alkaa vuonna 1903 huolimatta siitä, että muita taudin muotoja on kuvattu useita vuosikymmeniä aiemmin. Skitsofrenian tarkkaa luokitusta ei vielä ollut muodostettu tuolloin, joten tautia kutsuttiin yksinkertaiseksi dementiaksi..

Patologiaa on kuvattu erilliseksi sairaudeksi pitkäaikaisen seurannan seurauksena potilaille, joilla on skitsofreeninen persoonallisuushäiriö, jolla on litistynyt vaikutus, mutta ei merkkejä psykoosista, hallusinaatioista tai katatonisesta stuporista. Tämä mahdollisti sairauden liittämisen muihin skitsofreniatyyppeihin negatiivisten oireiden tyypin mukaan ja erottaa sen erilliseksi diagnoosiksi..

Tämän taudin hoito on laiminlyöty pitkään, koska 1900-luvun alun sähkökouristukset johtivat usein oireiden pahenemiseen ja tuottavien oireiden ilmaantumiseen. Tässä tapauksessa oireet ovat muuttuneet paranoidin tai katatonisen skitsofrenian vakavaksi muodoksi, useammin pahanlaatuisella kurssilla..

Uusi kierros tämän tyyppisen häiriön tutkimuksessa tuli ensimmäisen neuroleptin - klooripromatsiinin - synteesin aikaan. On huomattava, että klooripromatsiini löydettiin 1900-luvun puolivälissä, mikä osoittaa, että puolen vuosisadan ajan yksinkertaisen skitsofrenian kuvauksen jälkeen tautia ei käytännössä hoidettu millään..

Nykyään yksinkertainen skitsofrenia on vakava ongelma psykiatriassa, koska sitä on vaikea hoitaa. Monet lääkärit kyseenalaistavat yksinkertaisen skitsofrenian muodon ja yhdistävät sen muun tyyppisten mielenterveyden häiriöiden puhkeamiseen. Taudin erilaisten muotojen pääasialliset hoitomenetelmät ovat kuitenkin samat, joten yksinkertaiselle skitsofrenian muodolle ei ole vaihtoehtoista hoitomenetelmää..

Taudin syyt

Negatiiviset elämäntilanteet (avioero, riidat, irtisanominen työstä) voivat aiheuttaa psykopatologiaa

Skitsofrenia on tärkeä sairaus psykiatriassa. Huolimatta tämän taudin pitkästä historiasta, sen kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty, eikä niitä todennäköisesti selvitetä lähitulevaisuudessa. Juuri tämä epävarmuus on tärkein este täydelliselle toipumiselle, koska tietämättä syytä on vaikea luoda lääkettä, joka voisi vaikuttaa siihen. Siksi tautia pidetään parantumattomana, diagnoosi tehdään kerran ja koko elämän..

Oletettavasti taudin syyt ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • perinataaliset tekijät;
  • sosiaaliset tekijät;
  • biokemialliset häiriöt;
  • hermosairaudet;
  • psykotyypin ominaisuudet.

Itse asiassa taudin yhtä syytä ei voida tunnistaa, joten on yleisesti hyväksyttyä, että skitsofrenia on seurausta useiden syiden tai tekijöiden samanaikaisesta vaikutuksesta kerralla..

Joten taudilla on todellakin geneettinen kehitys, mutta mahdollisuus saada tällaisen diagnoosin omaava lapsi sairaalla äidillä on vain 4%. Vertailun vuoksi lapsella perheestä, jolla ei ole ollut mielenterveyssairauksia, on 1–2 prosentin mahdollisuus sairastua skitsofreniaan. Jotkut lääkärit väittävät, että tauti on seurausta geenimutaatiosta, mutta tällaisen geeniketjun läsnäolo ei määrää skitsofrenian kehittymistä. Patologisen prosessin aloittamiseksi tarvitaan liipaisin, jota voidaan pitää perinataalisina tekijöinä - kohdunsisäiset infektiot, hypoksia, keskosteet.

Lääke- ja alkoholiriippuvuus on toinen tekijä, jolla on suurempi riski skitsofrenian kehittymiseen. Pitkäaikaisen myrkytyksen takia aivot ovat häiriintyneitä ja tyypillisiä taudin oireita ilmenee. Suuremmalla määrällä tämä pätee muihin skitsofrenian muotoihin, joihin liittyy akuutti psykoosi ja aistiharhat..

Viime aikoina on ollut aktiivinen tutkimus aivojen biokemian ja skitsofrenian kehittymisen välisestä yhteydestä. Oletettavasti häiriö dopamiinin tuotannossa on patologian syy. Hermosolujen vajaatoiminnan ja skitsofreenisen psykoosin puhkeamisen välillä on myös yhteys..

Kuvaus ja alalaji

Ihmiset, jotka ovat välinpitämättömiä elämän stressille, kokevat taudin paljon harvemmin tai melkein koskaan.

Yksinkertainen tyyppinen skitsofrenia ymmärretään useina taudityyppeinä kerralla, jotka eroavat kurssin luonteesta.

Tätä tautia on seuraavanlaisia:

  • paroksismaalinen (turkista muistuttava) yksinkertainen skitsofrenia;
  • matalan asteen skitsofrenia;
  • progressiivinen skitsofrenia;
  • pahanlaatuinen skitsofrenia.

Yksinkertaisen skitsofrenian paroksismaalista muotoa, jonka oireet ilmaantuvat tietyn ajanjakson ajan, monet lääkärit pitävät taudin alkuvaiheena. Oireet ilmaantuvat spontaanisti, kestävät useita kuukausia ja häviävät sitten yhtä äkillisesti..

Vähän etenevää skitsofreniaa kutsutaan hitaaksi taudiksi. Potilaalla on valaistumisen jaksoja, mutta usein hänen takanaan havaitaan jatkuvasti outoa käyttäytymistä. Potilaat eivät yleensä ole aggressiivisia, mutta tarvitsevat hoitoa, koska heidän on pakko valita sosiaalinen eristyneisyys.

Taudin etenevä muoto on etenevä sairaus, jonka oireet lisääntyvät asteittain, mutta jatkuvasti. Yleensä kehittyy negatiivinen oire, joka on potentiaalisesti vaarallinen potilaan itsemurhasta..

Taudin pahanlaatuinen muoto on vakavin. Havaitaan peruuttamattomia persoonallisuusmuutoksia ja yhteyden menetystä todellisuuteen, ja vastustuskyky hoitoon kehittyy. Tauti etenee nopeasti ja johtaa vammaisuuteen ja itsehoitokyvyn menetykseen.

Yksinkertaisen skitsofrenian suurin ongelma on diagnoosin vaikeus. Koska tauti on huonosti ilmaistu ja etenee hitaasti, sukulaiset ja ystävät eivät huomaa muutoksia potilaan käyttäytymisessä. Potilas on vaaraton muille eikä aiheuta ongelmia, joten harvat ihmiset ajattelevat jopa vakavan mielisairauden kehittymistä, sekoittamalla käyttäytymisen muutokset tavalliseen epäkeskeisyyteen.

Kliininen kuva

Mies alkaa johtaa kodittomia elämäntapoja

Yksinkertaisen skitsofrenian oireet ja merkit ovat kokoelma piirteitä, joita havaitaan henkisten toimintojen luonnollisella menetyksellä. Yksinkertaisen skitsofrenian oireet ovat aluksi lieviä, mutta kasvavat ajan myötä. Tyypilliset oireet:

  • litistetty vaikutus;
  • älyllisten kykyjen väheneminen;
  • taipumus harhailemaan;
  • outoja harrastuksia ja keräilyä;
  • emotionaalinen tylsyys;
  • taipumus puhua itsensä kanssa;
  • ruokahalun muutos;
  • henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti;
  • sosiaalinen eristäytyminen;
  • vammaisuus.

Ulkopuolelta ihmiset, joilla on tällainen diagnoosi, näyttävät eksentrisiltä. Heillä on huono ilme ja heikko puhe, he katsovat aina toisen silmiin, mutta eivät ilmaise tunteita puhuessaan. Potilailla on tapana puhua usein ääneen itselleen, mikä näyttää ulkopuolelta hyvin oudolta.

Potilaat lakkaavat valvomasta ulkonäköään, eivät pese eivätkä vaihda vaatteita. He pitävät kuitenkin mieluummin sekavuudesta ja keräämisestä - ns. Plyushkinin oireyhtymästä. Henkilö tuo kotiin erilaisia ​​kiinnostavia esineitä, lähinnä roskakorista ja kaupungin kaatopaikoista.

Potilaat valitsevat itselleen outoja ja riittämättömiä harrastuksia, esimerkiksi keräävät koiran ulosteita tai varpunen ruumiita. Tällaisilla "näyttelyillä" on suuri arvo potilaalle, henkilö voi suuttua ja osoittaa aggressiota, kun ulkopuolinen yrittää päästä eroon kokoelmastaan.

Ihmiset menettävät kiinnostuksensa elämään, kehittyy abuliaa ja apatiaa. Potilaat voivat viettää tuntikausia vaeltamatta tarkoituksetta kadulla pitkin, mutistaen merkityksettömiä lauseita hengityksensä alla. Kotona he istuvat tuntikausia samassa asennossa toistamalla outoja toimintoja, esimerkiksi silitti kättä pöydällä tai napsautetaan sormilla.

Tämä käyttäytyminen saa ihmisen välttämään yhteiskuntaa, johtaa vammaisuuteen, usein potilaat eivät voi palvella itseään. Taudin edetessä dementia kehittyy ja sitten potilas muuttuu vaaralliseksi muille, varsinkin jos hän elää yksin, koska on aina olemassa riski, että potilas unohtaa sammuttaa kaasun tai veden.

Diagnostiikka

Keskustelu erikoislääkärin kanssa on patologian diagnosoinnin alkuvaihe

Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan keskustelu psykiatrin kanssa ja kokoelma sukututkimusta. On tärkeää suorittaa aivojen kattava tutkimus, jotta suljetaan pois dementian orgaaniset syyt - kasvaimet, tulehdusprosessit. Edellytys diagnoosin tekemiselle on vakavien negatiivisten oireiden esiintyminen, vähäisinä tuottavien oireiden ilmentyminä.

Yleensä lääkärin on tarkkailtava potilasta jonkin aikaa diagnoosin tekemiseksi, koska yksinkertainen skitsofrenia voi olla maski muun tyyppisille häiriöille, esimerkiksi varhaisessa vaiheessa olevalle paranoidiselle skitsofrenialle tai heberfenialle..

Hoito

Yksinkertaisen skitsofrenian hoito on monimutkaista potilaiden immuniteetilla lääkkeisiin. Yksinkertaisen skitsofrenian muodon hoito suoritetaan voimakkailla psykoosilääkkeillä - klooripromatsiinilla tai haloperidolilla, koska säästävät epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat usein tehottomia. Yleensä lääkärit määräävät pieniä annoksia psykoosilääkkeitä, koska suuret annokset, joilla on negatiivisia oireita, voivat vain pahentaa potilaan tilaa.

Joissakin tapauksissa yksinkertaisen skitsofrenian merkit on mahdollista poistaa vain sähkökouristushoidolla ja insuliinisokihoidolla ja sitten lyhyeksi ajaksi..

Ennuste

Hitaan muodon yksinkertaisen skitsofrenian ennuste on ehdollisesti epäedullinen. Tämä tarkoittaa, että lääkkeet auttavat vähentämään oireiden ilmenemistä, mutta tauti etenee edelleen hitaasti, mikä tarkoittaa, että ajan mittaan hoidolla ei enää ole terapeuttista vaikutusta..

Taudin pahanlaatuisessa muodossa ennuste on epäsuotuisa, sillä tällaiset potilaat osoittautuvat jonkin ajan kuluttua psykiatristen klinikkojen säännöllisiksi asiakkaiksi, koska he eivät pysty selviytymään itsepalvelusta.

On huomattava, että sellaista tautia kuin yksinkertaista skitsofrenian muotoa on tutkittu suhteellisen lyhyen ajan, vaikka taudin historiaa, vaikka se on yli sata vuotta vanha, ei ole hoidettu pitkään. Tämä jättää toivoa, että tulevaisuudessa lääkäreillä on paljon tietoa patologian luonteesta ja he pystyvät löytämään keinot tehokkaaseen hoitoon..