logo

Kasvohermon neuropatia

Kasvojen puolikkaan kasvolihasten heikkous, joka on kehittynyt oletettavasti hypotermian, herpesviruksen aiheuttaman infektion tai ENT-elinten sairauksien jälkeen - tämä on kasvohermon neuropatia. Kasvohermon tappio on molemminpuolista - enintään 6% kaikista tapauksista. Suurimmassa osassa tapauksia ei ole mahdollista tunnistaa todellista syytä. Tämän kärsimyksen historiallinen nimi on Bellin halvaus, joka on nimetty skotlantilaisen fysiologin ja Lontoon kuninkaallisen seuran jäsenen Charles Bellin mukaan..

Tämä hermo on seitsemäs parin kallonhermo, joka on vastuussa kasvojen kasvolihasta, kyynelrauhasesta, ihmiskehon pienimmästä lihaksesta - tärykalvoa rasittavasta stapediusista ja kielen etuosassa olevista kahdesta kolmasosasta..

Kasvohermo koostuu motorisesta ja aistinvaraisesta osasta. Se muodostaa parotid-plexuksen ja antaa 14 haaraa matkan varrella. Kapein paikka, jonka hermon on läpäistävä, on ajallisen luun pyramidi. Luinen kanava tässä paikassa on 70% täynnä hermoaineita. Pieni turvotus tässä paikassa riittää hermon puristumiseen ja vaurioihin.

Kasvohermon (lyhenne LNN) neuropatian ilmaantuvuus on suuri - 25 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden. Potilaiden keski-ikä on 40 vuotta.

  • Ensimmäinen kuuleminen - 3200
  • Toistuva kuuleminen - 2000
Sopia tapaaminen

Miksi kasvohermo on vaurioitunut??

Tässä taudissa altistavat tekijät ja lähtökohdat voidaan erottaa. Altistavat tekijät ovat sisäelinten systeemisiä sairauksia, joissa aineenvaihdunta tai aineenvaihdunta on perverssi. Nämä ovat diabetes mellitus ja valtimoverenpainetauti. Myös vanhukset ovat vaarassa. Joskus kasvohermo vaurioituu raskaana olevilla naisilla, erityisesti toksikoosilla. Ihmisillä, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, kasvohermon neuropatiaa voi esiintyä ilman ulkoisia ilmeisiä syitä. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan toissijaiseksi ja sitä pidetään taustalla olevan taudin komplikaationa. Hoito alkaa korvaamalla aineenvaihduntahäiriöt, jotka aiheuttivat neuropatian.

Terveillä nuorilla neuropatian puhkeaminen voi johtua hypotermiasta. Tämä vaihtoehto on ominaista kausiluonteisuudelle, joka alkaa kylmällä vuodenaikalla.

Johtavasta syystä kasvojen neuropatia on:

  • tuntemattomasta syystä tai idiopaattisesta eli Bellin halvauksesta - se on jopa 70% kaikista syksyn ja talven kausikäynneistä;
  • otogeeninen (kirjaimellisesti - "korvasta peräisin oleva"), joka syntyy keskikorvan tulehduksen tai ajallisen luun mastoidiprosessin jälkeen;
  • tarttuva - harvinainen sairaus, jonka syy on useimmiten herpes, mutta voi olla tuberkuloosi, sikotauti, kuppa tai muut infektiot;
  • traumaattinen - traumaattisessa aivovauriossa on hermovaurioita;
  • iskeeminen - verenkierron vastaisesti hermoa ruokkivissa astioissa.

Kasvohermon neuropatian akuutti vaihe kestää jopa 2 viikkoa, subakuutti - jopa kuukausi, krooninen - yli 1 kuukausi.

Kliininen kuva

Oireet ovat niin ominaisia, että tyypillisessä tapauksessa diagnoosi ei ole vaikeaa. Tauti alkaa akuutisti, useimmiten kipua korvan takana. Vähitellen kipu leviää kasvoille ja pään takaosaan. Kyyneleet alkavat vuotaa silmästä kärsivällä puolella, mutta joskus kuivuus ilmestyy. Jotkut potilaat huomaavat, että jokapäiväisistä äänistä on tullut erittäin epämiellyttäviä. 1-2 päivän kuluessa ilmiöt lisääntyvät, kasvojen lihasten paresis (heikkous) tai halvaus liittyy.

Tappion ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • kasvojen vaurioituneella puolella kaikki ihon taitokset ovat tasoitettuja, tämä näkyy erityisen selvästi nasolabialissa;
  • lausuttaessa konsonantteja tai uloshengityshetkellä posken turpoaminen on näkyvissä ("purjeen" oire);
  • kun yritetään sulkea silmiä, silmäluomi kärsivällä puolella ei sulkeudu, mutta silmämuna itse kääntyy ulospäin ja ylöspäin - tätä ominaista oireita kutsutaan "jänikseksi" tai lagoftalmoksi;
  • syömisen aikana kiinteä ruoka on ikenen ja posken välissä, ja neste virtaa suun kulmasta.

NLN: n diagnoosi

  • Hinta: 6000 ruplaa.

Jos epäilet kasvojen neuropatiaa, ota yhteys neurologiin mahdollisimman pian. Muilla neurologisilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita kuin NLN: llä. Neurologi määrää vakiotutkimukset, jotta ei voida erehtyä.

  • Laboratoriotestit
    Veri, virtsa, verensokeri, serologiset reaktiot (antigeeni-vasta-aine), jos epäillään infektiota
  • Rintakehän röntgenkuva
    Paljastaa tuberkuloosin, kasvainprosessin, arvet ja kovettumat
  • Aivojen MRI ja CT
    MRI paljastaa mahdolliset patologiset prosessit aivojen pohjassa, CT-skannaus - ajallisen luun tutkimiseen
  • Elektroneuromyografia
    Selvittää hermoimpulssin nopeuden lihaksissa, paljastaa hermokuidun sidekudoksen rappeutumisen
  • Terapeutin, ENT: n, endokrinologin, tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen
    Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa

Kun diagnoosi on valmis, ei ole epäilystäkään.

Elektroneuromyografia (ENMG) - on suoritettava mahdollisimman aikaisin taudin vakavuuden ja ennusteen määrittämiseksi.

Tämä menetelmä määrittää, mikä osa hermosta on vaurioitunut enemmän - myeliinivaippa tai keskiaksoni. Myeliinivaipan vaurioituminen on ennusteen kannalta suotuisampaa, koska useimmissa tapauksissa se palautuu. Aksonaaliset vammat ovat paljon vakavampia.

Kasvohermon neuropatia

  • Kaikki
  • JA
  • B
  • AT
  • D
  • D
  • JA
  • TO
  • L
  • M
  • H
  • NOIN
  • P
  • R
  • Alkaen
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Kasvohermon neuropatia

Syyt

  1. Kasvaimet (jotka voivat vaikuttaa kasvohermoon)
  2. Bellin halvaus (idiopaattinen kasvojen neuropatia)
  3. Lymen tauti
  4. Trauma tai fyysinen vaurio ajallisessa luussa, syntymävamma tai kirurginen vamma
  5. Vyöruusu, johon liittyy kasvohermo
  6. Sarkoidoosi
  7. Diabeettinen neuropatia
  8. HIV-infektio
  9. Altistuminen toksiinille
  10. Alkoholismi

Oireet

Kasvohermon vauriot voivat aiheuttaa useita ongelmia, mutta yleisimmät oireet ovat:

  1. Halvaus kasvojen toisella puolella
  2. Nykivät kasvot
  3. Vähentynyt toleranssi korkean taajuuden äänille
  4. Maku heikkenee
  5. Kasvojen ilmeet eivät vastaa emotionaalista ilmaisua (toinen puoli voi pysyä epänormaalisti muuttumattomana, toinen puoli heijastaa tunteita)
  6. Vaikeus sulkea silmä vapaaehtoisesti (tämä voi vahingoittaa verkkokalvoa ja sidekalvoa ja voi johtaa näön menetykseen yhdessä silmässä)
  7. Heikkous ja päänsärky
  8. Syömishäiriö (ruoka voi pudota suusta)
  9. Kasvojen jäykkyyden ja notkeutumisen tunne

Diagnostiikka

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on varmistettava kasvohermon neuropatian syy ja vahingon laajuus. Jos kasvohermo puristuu, dekompressio on suoritettava, sekä konservatiivinen että tarvittaessa ja operatiivinen.

Seuraavat tutkimukset voidaan määrätä hermovaurion asteen arvioimiseksi:

  • Maku- ja syljennustestit: tämä auttaa määrittämään, millä tasolla hermovaurioita on ja kuinka vakavia ne ovat
  • Testit kyynelnesteen ja kuulotoiminnan sekä tasapainottamisen suhteen: tämä auttaa määrittämään sairastuneen hermon tilan.
  • Kuvantaminen: Testit, kuten MRI ja CT, voivat auttaa määrittämään, onko leesioita, infektioita, tiettyjä kasvaimia, kasvohermojen puristusta tai muita olosuhteita.
  • Elektromyogrammi: Tämä testi tehdään sen määrittämiseksi, kuinka hermo reagoi tiettyihin lihasten liikkeisiin ja auttaa arvioimaan taudin etenemistä.

Hoito

Kasvohermon neuropatialle ei ole spesifistä hoitoa kehitetty ja hoito on useimmiten oireenmukaista.

Kortikosteroidit: Vaikka kortikosteroideilla on monia sivuvaikutuksia, ne voivat olla hyviä vähentämään kasvohermon neuropatian oireita

Viruslääkkeitä, kuten asikloviiria (Zovirax), voidaan määrätä yhdessä kortikosteroidien kanssa nopean toipumisen stimuloimiseksi..

Kirurgiset hoitovaihtoehdot: Potilaille, joilla on parantumattomia kasvohermon neuropatioita, voidaan määrätä kirurgisia hoitoja, kuten lihasten siirtäminen, lihasten liike tai hermojen siirtäminen kasvojen lihasten liikkeen palauttamiseksi.

Kasvohoidot: Kasvolihasten päivittäinen harjoittelu voi lisätä kasvojen liikealuetta. Harjoittelemalla kärsivän kulmakarvojen kohottamista, avaamalla suun kärsivä puoli, hymyillen, sulkemalla vapaaehtoisesti molemmat silmät jne. voi auttaa parantamaan lihasten koordinaatiota ja elastisuutta sekä parantamaan lihasten vastetta.

Ruokailutottumusten parantaminen: Maidonoton vähentäminen, vedenkulutuksen lisääminen ja runsaasti B-vitamiineja sisältävien ruokien (B1, B6 ja B12) nauttiminen auttaa stimuloimaan hermojen uudistumista.

Päivittäinen hieronta: päivittäinen kasvohieronta on tarpeen; kasvojen suojaaminen tuulelta ja kovalta auringonvalolta on myös yksi tapa suojata hermo uusilta vaurioilta.

Verensokerin hallinta: Diabeettinen neuropatia voi lisätä mahdollisuuksia kehittää kasvohermon neuropatian komplikaatioita. Verensokeritason seurannalla ja pitämisellä normaalilla tasolla on myös tärkeä rooli estettäessä kasvohermon progressiivisen halvauksen kehittymistä.

Silmähoito neuropatiaan

Kasvojen hermovaurio voi rajoittaa silmälihaksen liikettä ja voi tehdä melkein mahdottomaksi silmien vapaaehtoisen sulkemisen. Jos silmä jätetään auki pitkäksi aikaa, sarveiskalvo kuivuu ja tämä johtaa vakaviin komplikaatioihin. Silmien lisävahinkojen riskin vähentämiseksi voidaan käyttää keinotekoisia kyyneleitä ja kosteuttavia silmävoiteita. Tummien lasien käyttö voi myös auttaa suojaamaan silmiäsi likahiukkasilta. Potilas voi peittää silmän manuaalisesti sormella tai pienellä siteellä, jotta se ei vahingoita silmiä millään tavalla.

Vaikka kasvohermon neuropatia kehittyy lähes 40 000 ihmisellä Yhdysvalloissa vuosittain, sitä voidaan hoitaa ajoissa. Jos kasvohermojen halvaus havaitaan hyvin varhaisessa vaiheessa, hermojen täydellistä palautumista voidaan odottaa. Lisäksi kasvainten varhaisen diagnoosin vuoksi tila voidaan parantaa kokonaan poistamalla kasvain, joka puristaa kasvohermoa..

Materiaalien käyttö on sallittua osoitettaessa aktiivista hyperlinkkiä artikkelin pysyvälle sivulle.

Kasvohermon neuropatia vasemmalla, oikealla: akuutti, iskeeminen

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • ICD-10-koodi
  • Syyt
  • Riskitekijät
  • Patogeneesi
  • Oireet
  • Diagnostiikka
  • Mitä on tutkittava?
  • Kuinka tutkia?
  • Differentiaalinen diagnoosi
  • Hoito
  • Keneen yhteyttä?
  • Ehkäisy
  • Ennuste

Kasvohermon neuropatia on patologinen prosessi, jonka seurauksena kasvohermon oksien innervaatio ja herkkyys häiriintyvät. Tilastojen mukaan 75% kaikista kasvohermon neuropatiatapauksista on Bellin halvaus - kasvojen lihasten yksipuolinen paresis. Tätä tautia esiintyy henkilön sukupuolesta ja iästä riippumatta, mutta sitä havaitaan useimmiten 20-45-vuotiailla. Tämän tyyppinen perifeerisen hermoston vaurio ei ole itsenäinen sairaus, lukuun ottamatta synnynnäisiä poikkeavuuksia tai normaalin kohdunsisäisen kehityksen häiriöitä..

Halvaus voi olla yksipuolinen, kuten oikealla olevan kasvohermon neuropatia. Kahdenvälisen vaurion yhteydessä ilmestyy toinen kohdistus - kasvohermon neuropatia vasemmalla. Kahdenvälisiä vaurioita pidetään potilaiden tuskallisimpana ja vaikeimpana.

ICD-10-koodi

Kasvohermon neuropatian syyt

Kasvohermon neuropatian syitä ei ole täysin ymmärretty. On osoitettu, että akuutti kasvojen neuropatia on toinen linkki patologisessa prosessissa. Ensimmäistä linkkiä tai liipaisinta toistaa:

  • traumaattiset aivovammat, erityisesti ajallisten luiden, kallon holvin ja mastoidiprosessin loukkaantumiset
  • kirurgiset toimenpiteet (plastiikkakirurgia, mastoidiprosessin leikkaukset jne.)
  • virus- ja bakteeri-infektiot (aivokalvontulehdus, meningoenefaliitti, sikotauti), ARVI: n jälkeiset komplikaatiot, influenssa, välikorvatulehdus ja mastoidiitti.
  • hypotermia ja pitkäaikainen altistuminen vedolle
  • aivovaltimon aneurysmat, aivoverenkierron akuutit häiriöt, joissakin tapauksissa - aivohalvauksen seuraukset.

Riskitekijät

Terveillä ihmisillä on myös todennäköisempää sairastua neuriittiin, jos he työskentelevät kylmissä olosuhteissa, lähellä jääkaappeja, ilmastointilaitteita tai vedossa..

Toinen yhtä tärkeä tekijä on kasvojen lävistykset, nimittäin kulmakarvat, alahuuli tai kielen etuosa. Ensinnäkin epäammattimainen lävistys voi vahingoittaa hermoa. Toiseksi, edes oikea puhkaisu ei takaa täydellistä turvallisuutta, koska pistoskohdan riittämätön hoito, kosketus riittämättömästi steriileihin instrumenteihin, pöly ja lika voivat johtaa patogeenisten mikro-organismien infektioon ja aiheuttaa akuutin tulehdusprosessin.

Lasten kasvohermon neuropatiaa esiintyy, kun tälle taudille on taakka. Jos jollakin vanhemmista on ollut neuriitti, on mahdollista, että lapsi kehittyy.

Patogeneesi

Bellin halvauksen patogeneettinen mekanismi riippuu syystä.

Kasvohermon iskeeminen neuropatia esiintyy verisuonten iskemian perusteella, mikä aiheuttaa vahinkoa kasvohermon motorisille hermosoluille. Tämä tila havaitaan usein hypertensiivisessä kriisissä..

Kasvohermon puristusiskeeminen neuropatia kehittyy seurauksena läheisten rakenteiden puristumisesta hermoon, jota seuraa heikentynyt verenkierto. Luufragmentit, hematoomat, hemostaasi ja lymfostaasi voivat vaikuttaa negatiivisesti kasvohermon oksiin ja häiritä normaalia toimintaa.

Kasvohermon neuropatian oireet

Tärkein epämiellyttävien oireiden lähde on lihasheikkous tai halvaus. Kasvojen vääristymät, epäsymmetria havaitaan visuaalisesti.

Kasvojen neuropatian oireet muodostavat kompleksin, joka sisältää:

  1. Akuutti kipu kasvojen kärsivän puoliskon alueella.
  2. Päänsärky.
  3. Silmäluomien kastelemattomuus, silmän ulkokulma ja suun kulma ovat alaspäin.
  4. Tasoittamalla nasolabiaalisen kolmion taittumia ja ryppyjä otsaan.
  5. Repiminen, jota seuraa silmien kuivuminen, "hiekan" tunne silmissä.
  6. Lisääntynyt silmänpaine.
  7. Drooling (joissakin tapauksissa).
  8. Melun suvaitsemattomuus, kirkas valo.
  9. Sammaltava puhe.
  10. Makuaistin menetys.

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä päivää ennen neuriittiä, yleensä tylsää kipua ajallisessa luussa, joka voimistuu aktiivisilla ilmeillä. Lisäksi kipu muuttuu akuutiksi, mikä tuntuu lihasjännityksestä riippumatta. Samanaikaisesti esiintyy päänsärkyä ja riittämätön vaste ulkoisille ärsykkeille, kuten valolle ja melulle.

Kasvohermon perifeerinen neuropatia, joka johtuu välikorvatulehduksesta tai mastoidiitista, voi alkaa yhtäkkiä kipu ja epämukavuus korvassa.

Kasvohermon neuropatian diagnoosi

Kasvojen neuropatian alkuperäinen diagnoosi sisältää historian ottamisen ja yleisen tutkimuksen. Sinun ei pidä unohtaa potilaan kyselyä, koska tieto ihmisen toiminnasta, elinoloista, perinnöllisyydestä ja aikaisemmista sairauksista on diagnoosin perusta.

Yleisen tutkimuksen aikana hermovaurioiden taso arvioidaan kasvotesteillä. Potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä ja paljaat hampaansa: kärsivällä puolella palpebraalinen halkeama ei sulkeudu, suun kulma on liikkumaton tai huonosti liikkuva.

Kun yritetään puhaltaa posket ja pitää ilmaa niissä, potilas kokee epämukavuutta, ilma ei ole loukussa. Huulten vetäminen eteenpäin ja taittaminen putkeen on vaikeaa.

Näiden näytteiden perusteella voit määrittää taudin asteen..

  1. Lievälle neuropatialle on ominaista vaurioituneen puolen lievä liikkuvuus, silmät ovat täysin kiinni, kulmakarvat liikkuvat. Tässä tapauksessa hermon toiminta säilyy, mutta se heikkenee..
  2. Kohtalaisen vakavalla neuropatialla potilas ei voi täysin sulkea silmiään, kun yritetään nostaa kulmakarvaa, voidaan havaita silmäluomen lievää nykimistä, kasvolihakset reagoivat huonosti. Tässä vaiheessa kasvojen epäsymmetria ilmaistaan, potilaan on vaikea näyttää hampaitaan.
  3. Vakavalle neuropatian asteelle on ominaista vähäinen liikkuvuus kasvojen kärsivällä puolella, silmä ei käytännössä sulkeudu, kun yrität paheksua, hymyillä tai nostaa kulmakarvaa, lihakset eivät reagoi. Tähän asteeseen liittyy epämukavuus silmäalueella, on erittäin vaikea pureskella ruokaa ja ottaa nesteitä..

Mitä on tutkittava?

Kuinka tutkia?

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalisen diagnoosin avulla voit erottaa kasvohermon vauriot kolmoishermon sairauksista. Se suoritetaan muiden patologioiden poissulkemisen ja diagnoosin selventämiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää aivotutkimukset (tietokonetomografia, magneettikuvaus), elektroneuromyografian (lihasten toiminnan, hermoimpulssin johtamisen tiheyden ja nopeuden arvioimiseksi) ja korvasylkyn ultraäänen.

Veren ja virtsan laboratoriotestit tehdään kehon yleisen tilan ja metabolisten häiriöiden (diabetes) diagnosoimiseksi. Serologisia verikokeita määrätään virus- ja bakteeri-infektioiden (herpes, HIV, tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirus jne.) Poissulkemiseksi..

Keneen yhteyttä?

Kasvohermon neuropatian hoito

Kasvojen neuropatian hoito tapahtuu yksinomaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Itsehoito voi olla tehotonta ja jopa vaarallista. Ajankohtaisen hoidon puute voi aiheuttaa täydellisen halvauksen, jonka tulos on erittäin epäedullinen.

Diagnoosin ja diagnoosin jälkeen lääkäri määrää monimutkaisen hoidon. Kasvohermon neuropatian hoidon standardi sisältää fysioterapian, lääkityksen, hieronnan sekä kasvovoimistelun ja akupunktion käytön.

Prednisoni kasvohermon neuropatian kanssa sillä on tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Ensimmäiset 2 päivää määrätään niin kutsuttu 20-30 mg: n (4-6 tablettia) aloitusannos, 48 ​​tunnin kuluttua ylläpitoannos 5-10 mg (1-2 tablettia). Hoitokurssin määrää hoitava lääkäri, keskimäärin se on 2-3 viikkoa. Pitkä prednisonihoito on osoitettu vaikeissa tapauksissa. Pitkäaikainen lisämunuaishormonihoito aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, jotka yhdistetään nimellä Cushingoid-oireyhtymä (osteoporoosi, päänsäryt, liikalihavuus, heikentynyt seksuaalinen toiminta, heikentynyt ruoansulatuskanavan eritys ja heikentynyt kehon puolustus).

Berlition kasvohermon neuropatian kanssa sitä käytetään perifeeristen hermojen johtamisen normalisointiin. Lääkkeen pääkomponentti on vitamiinimainen aine, jota kutsutaan alfa-lipoiinihapoksi. Tämä komponentti osallistuu solujen ja kudosten redox-prosesseihin, sillä on voimakas antioksidanttivaikutus ja se parantaa hermokudoksen trofiaa. Lääke on saatavana tabletteina ja infuusiopulloina. Keskimääräinen annos on 600 mg (2 tablettia) aamulla 30 minuuttia ennen ateriaa..

Infuusioliuos on tarkoitettu tiputettavaksi laskimoon. Isotonista natriumkloridiliuosta käytetään liuottimena. Lääke annetaan hitaasti 30 minuutin aikana..

Potilaat sietävät yleensä Berlitionia. Yksilöllisen intoleranssin yhteydessä voi esiintyä allergisia reaktioita (ihon kutina, nokkosihottuma), pahoinvointia, oksentelua, huimausta.

Eupylliiniä, nikotiinihappoa, sermionia ja kasvohermon neuropatiaa käytetään verenkierron korjaajina ja kouristuksia estävinä aineina.

Euphyllin vähentää verisuonten vastustuskykyä, mikä auttaa normalisoimaan verenkiertoa kärsineillä alueilla. Sitä käytetään myös diureettina turvotuksen lievittämiseksi. Määritä tabletit oraaliseen antoon (0,15 g 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen) tai liuos lihaksensisäisiin injektioihin (1 ml 24-prosenttista liuosta).

Sermion Onko aivoverenkierron korjaaja. Määritetty kuntoutushoitona loukkaantumisten, aivohalvauksen, akuuttien ja kroonisten virus- tai bakteeri-etiologisten sairauksien jälkeen. Sillä on positiivinen vaikutus kognitiivisiin toimintoihin ja mielialaan, parantaa leviämistä hermo-lihassynapsissa. Keskimääräinen annos on 30 mg päivässä (1 tabletti) aamulla 30 minuuttia ennen ateriaa tai 10 mg (1 tabletti) 3 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin. Tämän patologian hoitojakso on 2-4 kuukautta..

Nikotiinihappo tai PP-vitamiini on osa redox-prosessien entsyymejä. Vit. PP: llä on laaja vaikutusvalikoima: laajentaa verisuonia, parantaa aivojen ja perifeeristä verenkiertoa, normalisoi hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja vähentää triglyseridipitoisuutta veressä. Käytetään kasvohermon neuriittiin päähoidon lisänä.

Tablettien muodossa lääkettä käytetään 0,1 g: n annoksella 2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä. Injisoi lihakseen 1 ml 1-prosenttista liuosta aamulla ja illalla. Hoitojakso on 1 kuukausi.

Perifeerisen hermoston sairauksissa käytetään myös ryhmän B vitamiineja (B1, B2, B6) injektioiden muodossa ja joitain rasvaliukoisia vitamiineja (A ja E) kapseleina.

  • Fysioterapia

Fysioterapeuttista hoitoa määrätään välittömän vaikutuksen aikaansaamiseksi vaurioituneelle alueelle, jonka seurauksena verenkierto palautuu ja kudosten trofismi paranee.

Alusta alkaen on suositeltavaa suorittaa hoito yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa. Elektroforeesilla, jossa käytetään 0,02% dibatsoliliuosta, on antispasmodinen, verisuonia laajentava vaikutus, se parantaa kasvohermon toimintaa ja toimintaa. On myös suositeltavaa määrätä kalium- ja B1-vitamiinivalmisteita elektroforeesiin..

Kasvojen liikkuvuuden parantamiseksi ja lihasjännityksen tunteen helpottamiseksi käytetään kaula-kaulusalueen elektroforeesia natriumoksibutyraattia käyttäen.

Viime aikoina hoito sähkömagneettisilla aalloilla on yleistynyt. Tällainen kasvohermon sähköstimulaatio on määrätty lihasten halvaantumiseen.

Kasvohermon neuropatian liikuntaterapia auttaa parantamaan kasvojen ja kaulan verenkiertoa, nopeuttamaan normaalin ilmeen palautumista. Voimisteluharjoitukset suoritetaan peilin edessä, ja heikentyneitä lihaksia avustetaan käsillä. On tarpeen suorittaa yksinkertaisia ​​kasvojen liikkeitä, kuten hymyileminen, huulten taittaminen putkeen, johtojen nostaminen, silmien vilkkuminen.

Tärkeä! Kaikki liikkeet suoritetaan erillään toisistaan. Toisin sanoen ei pidä hymyillä ja nostaa kulmakarvaa samanaikaisesti, muuten lihaskuidut muistavat näiden toimintojen yhdistelmän, ja niistä on hyvin vaikea päästä eroon edes toipumisen jälkeen..

Jäljitellen voimistelua, johon liittyy kasvohermon neuropatiaa, tulisi olla luonnollista. On parasta, että yrittäessään palauttaa hymyn potilas kuuntelee jotain hauskaa, jotta luonnollinen refleksi muodostuu vastauksena vastaavaan ärsykkeeseen..

Hieronta kasvohermon neuropatiaan määrätään 1,5 - 2 viikkoa taudin alkamisen jälkeen. Kaikki mekaaniset vaikutukset ovat vasta-aiheisia akuutissa vaiheessa, kun potilas kokee kipua ja tulehdusprosessi jatkuu. Hieronta on vasta-aiheista, jos neuriitti on kehittynyt trauman ja ENT-sairauksien aiheuttaman infektion leviämisen vuoksi. Tällaisissa olosuhteissa hieronta vain pahentaa tilannetta ja aiheuttaa infektion leviämisen edelleen..
Hieronnan nimeäminen on suositeltavaa, kun taudin pääasiallinen syy on poistettu.

Hierontatekniikka on hyvin yksinkertainen: kevyet vedot ja pyöreät liikkeet myötäpäivään alkaen kaulasta ja päättyen etuluun alueeseen. Kädet on lämmitettävä ennen käsittelyä.

Kasvohermon neuropatian akupunktio suoritetaan yksinomaan kokeneen asiantuntijan toimesta ottaen huomioon kasvojen erityiset kohdat ja kasvohermon projektiopisteet. Ensinnäkin neulat asetetaan terveelle puolelle "pysähtyneisiin" pisteisiin. Vaikutuksella niihin on rentouttava vaikutus ja se auttaa pääsemään eroon lihasjännityksen ja hypertonisuuden tunteesta. Lisäksi neulat asetetaan vahingoittuneelle alueelle "stimulaation" pisteisiin. Neulat ovat kullakin vyöhykkeellä 15-20 minuuttia. Tämä tekniikka "tasapainottaa" kasvojen innervaatiota ja auttaa normalisoimaan impulssien johtumista hermokuituja pitkin..
Määräys 2-4 päivää taudin alkamisen jälkeen, jos infektio ei ole keskittynyt.

Vaihtoehtoinen hoito

Neuropatioiden hoito kansanlääkkeillä tapahtuu sovittuaan hoitavan lääkärin kanssa. Lievää tai kohtalaista neuriittiä voidaan hoitaa onnistuneesti seuraavilla korjaustoimenpiteillä.

Tee pieni pussi tiheästä luonnollisesta kankaasta (pellava, puuvilla, chintz). Kaada 400-500 g suolaa kuivaan paistinpannuun ja lämmitä se hyvin. Kaada suola pussiin, solmi ja levitä haavoittuneelle kasvopuolelle. On tarpeen tehdä 3 lämmittelyä päivässä, jälkimmäinen on tehtävä välittömästi ennen nukkumaanmenoa. Kuten käytäntö osoittaa, 2-3 viikon kuluessa parannuksen pitäisi tapahtua täydelliseen parantumiseen asti..

Levitä 1-2 tippaa luonnollista kuusen eteeristä öljyä kasvoille ja hiero sitä koko vaurioituneelle pinnalle kevyillä hierontaliikkeillä. Menettely suoritetaan aamulla ja illalla taudin ensimmäisestä päivästä alkaen viikon ajan..

Hoito apteekissa myydyillä erityisillä muta-naamioilla. Ne sisältävät joukon luonnollisia mineraaleja ja hivenaineita, joilla on suotuisa vaikutus kasvokudoksiin. Muta lämmitetään 35-40 asteeseen ja levitetään neuriitin alueelle 20 minuutin ajan. Menettely suoritetaan kerran kahdessa päivässä..

Yrttihoito

Yrttien parantavat ominaisuudet auttavat torjumaan paitsi neuriitin seurauksia ja oireita myös tulehduksen syytä..

Kaada 3 rkl hienonnettua vaahtokarkkia juurella lasillisella kiehuvaa vettä, peitä ja jätä 2 tunniksi. Purista juuri juustokankaan läpi, tyhjennä kaikki neste erilliseen lasiastiaan ja säilytä suljettuna jääkaapissa.

Levitä infuusio lämmitettynä 30 asteeseen. Se otetaan suun kautta (neljäsosa lasista puoli tuntia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä) ja ulkoisesti pakkauksen muodossa (kostuta sideharso side lämpimällä infuusiolla ja levitä neuriittipaikkaan 20-30 minuuttia 3 kertaa päivässä). Hoitojakso on 1 kuukausi.

Kaada kourallinen kamomillakukkia lasillisella lämmintä vettä ja laita vesihauteeseen. Purista kukat 30 minuutin kuluttua, tyhjennä neste erilliseen kulhoon. Liemiä käytetään oraaliseen antoon (puoli lasia puoli tuntia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä) sekä suun huuhteluun (ota liemi suuhusi ja pidä sitä neuriitin puolella mahdollisimman kauan). Hoitojakso on 1,5 - 2 kuukautta.

3 rkl salviaa, kaada lasillinen kiehuvaa vettä, vaadi yllä olevan kaavion mukaisesti ja juo 100 g 3 kertaa päivässä 40 minuuttia ennen ateriaa.

Kaikilla näillä yrtteillä on rauhoittava, kipua lievittävä, antispasmodinen, bakterisidinen, anti-inflammatorinen ja dekongestanttinen vaikutus..

Homeopatia

Hoitoon käytetään glomerulaarista painijaa, magnesiumkloridia ja tujaa rakeiden, jauheiden ja tinktuurien muodossa.

Glomerulaarinen painija tai akoniitti on määrätty eri alkuperää olevalle neuriitille ja neuralgialle. Krooninen neuropatia vaatii pitkäaikaista hoitoa pienillä annoksilla, kun taas akuutti neuropatia vaatii suuria annoksia, joita annetaan puolen tunnin välein, kunnes potilas alkaa hikoilla (merkki lämpötilan laskusta). Kasvi on myrkyllinen, joten tinktuura on käytettävä lääkärin valvonnassa..

Magnesiumkloridilla on antiallerginen, bakterisidinen, analgeettinen vaikutus. Magnesiumvalmisteita käytetään laajalti hermostosairauksien hoidossa. Jauhemaisessa muodossa oleva magnesiumkloridi laimennetaan 25 g: lla 1 litraa vettä kohti. Aikuisille ja yli 5-vuotiaille lapsille määrätään 125 ml 2-3 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan..

Thuja on hyvä lisä päähoitoon. Thuja-rakeita voi ostaa homeopaattisista apteekeista. Tavallinen annos on 6-8 pellettiä 30 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Yliannostuksessa voi esiintyä haittavaikutuksia. Tärkeimmät oireet ovat: vatsakipu, pahoinvointi, huimaus, silmien tummuminen, allergiset ihottumat. Edellä mainittujen oireiden esiintyessä on välttämätöntä lopettaa lääkkeen ottaminen ja ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.

Leikkaus

Kirurgisesti, erityisen vaikeissa tapauksissa, hermon anatominen eheys palautuu ompelemalla, siirtämällä tai yhdistämällä toista hermoa. Leikkauksen pääindikaatio on hermokasvain, läheisten rakenteiden kasvain ja luunpalojen aiheuttama traumaattinen trauma aivovauriossa.

Ehkäisy

Yleiset vahvistamismenettelyt, tasapainoinen ravitsemus, kohtalainen liikunta ja asteittainen kovettuminen voivat lisätä kehon vastustuskykyä.

On vältettävä äkillisiä lämpötilamuutoksia, älä ylikuumentu, vältä luonnoksia ja pitkäaikaista oleskelua ilmastointilaitteen lähellä kesällä.

Toinen pakollinen kohde on korvan, kurkun ja nenän sairauksien oikea-aikainen hoito. Hoidon on oltava kattavaa ja tehokasta, muuten osittain parantunut tauti voi olla krooninen. Vuodevaatteiden noudattaminen sairauden aikana paitsi nopeuttaa toipumista myös estää komplikaatioita.

Ennuste

Asianmukaisella hoidolla ja hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti kasvohermon neuropatian ennuste on suotuisa. On tärkeää muistaa, että keho sietää toistuvia neuropatiatapauksia paljon huonommin ja aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja hermo- ja lihaskudoksessa. Taudin uusiutumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa ennaltaehkäisyä.

Kasvohermon neuropatian oireet ja syyt, patologian hoito lääkkeillä ja fysioterapia

Tulehdusprosessia, joka vaikuttaa kasvohermoon, kutsutaan kasvohermon neuropatiaksi. Tämä tauti voi laukaista useita syitä. Infektiosta tulee yleensä altistava tekijä.

Hoito tulee aloittaa välittömästi, koska patologiseen tilaan liittyy voimakasta kipua ja se voi johtaa kasvojen halvaukseen (Bellin halvaus) ja muihin komplikaatioihin. Jos viivästytät hoitoa, henkilö voi pysyä epäsymmetrisinä kasvoina koko elämän..

Kasvohermon neuropatian oireet

Kasvohermo kulkee kapeaa ja ahdasta luukanavaa pitkin. Jos jostakin syystä hermo on vaurioitunut, osa tai kaikki kasvolihasten hallinta menetetään. Kasvohermon neuropatian tyypillisiä oireita ovat:

  • terävä, ammunta, paheneva korvakipu;
  • kasvojen epäsymmetria;
  • kasvojen puolikkaiden lihasten hallinnan menettäminen;
  • äänen ja makuaistin muutos;
  • lisääntyneet vetiset silmät tai kuivat silmät.

Lammas- ja kasvohermon yleiselle kylmälle on ominaista akuutti kehitys. Halvaus voi tapahtua 3–24 tunnissa. Potilaan täydellisen tai osittaisen halvauksen myötä nasolabiaaliset taitteet tasoittuvat kärsivän hermon puolelta. Kun syöt, ruokapalat voivat jäädä poskesi taakse, ja nestettä suun kulmasta voi vuotaa. Silmän kouristuksessa silmänpallo rullaa ylöspäin, eikä silmäluomi sulkeudu. Keskustelun aikana potilaan poski voi turvota kasvopuolella, jossa hermo on vaurioitunut.

Taudin syyt

Asiantuntijat jakavat neuriitin ensisijaiseksi ja toissijaiseksi. Ensimmäiselle tyypille on ominaista tarttuva hermotulehdus, toissijainen neuriitti kehittyy muiden patologioiden taustalla (neuropatia). Ensisijainen neuriitti provosoi herpesviruksen, sikotautin ja enteroviruksen.

Usein henkilöllä on toissijainen neuriitti pitkäaikaisen kylmässäolon jälkeen, kun se on alttiina tuulelle ulkona tai huoneessa toimivan ilmastointilaitteen alla. Lämpötilan laskun takia pehmytkudokset turpoavat ja puristavat kasvohermoa. Kun otetaan yhteyttä asiantuntijaan, tällaiset potilaat valittavat puhalluksestaan. Samanlainen ongelma esiintyy hermoprosessin iskemian seurauksena, kun sen verenkierto häiriintyy tai tukkeutuu kokonaan..

Tulehdusprosessi korvassa voi myös olla provosoiva tekijä sekundaariselle neuriitille. Kasvojen ja kuulohermojen läheisyyden takia välikorvatulehdus, mastoidiitti tai eustakiitti voivat johtaa komplikaatioihin neuriitin muodossa.

Muita syitä ovat:

  • aivokasvaimet;
  • ateroskleroosi ja muut verisuonisairaudet;
  • traumaattinen aivovamma;
  • ENT-sairaudet;
  • tartuntataudit;
  • hormonaaliset häiriöt, erityisesti diabetes mellitus;
  • metabolinen sairaus;
  • voimakkain hermosokki;
  • alkoholismi.

Joskus kasvohermo tulehtuu hammashoitojen jälkeen. Hammaslääkärivirhe tai väärin annettu anestesia johtaa usein kasvojen neuropatian kehittymiseen. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, he kohtaavat tämän ongelman paljon useammin. Sairauden riski kasvaa kylmänä vuodenaikana. Usein kasvohermo tulehtuu naisilla raskauden aikana, yleensä vakavan toksikoosin vuoksi.

Terveet ihmiset kärsivät harvoin neuriitista, mutta kasvohermon neuriitti voi ilmetä ilman näkyvää syytä, jopa terveellä ihmisellä (katso myös: miten hierotaan kasvohermon neuriitilla?). Joskus taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat aamulla heti heräämisen jälkeen. Jotkut tutkijat uskovat, että tämä on heikentyneen immuniteetin tai allergisen reaktion osoitus..

Neuropatian hoito

Useimmissa tapauksissa (75%) kasvojen neuropatia on hoidettavissa. Potilaat, jotka ovat halvaantuneet yli kolme kuukautta, ovat paljon vähemmän toipumassa..

Neuropatian hoidon tulee olla kattavaa. On tarpeen poistaa taudin syy ja lievittää kipua mahdollisimman pian. Valitettavasti sairastunut kasvohermo palautuu hyvin kauan. Vakavaa sairautta sairastavien potilaiden on vietettävä 20-30 päivää sairaalassa. Kuntoutus voi kestää 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Huumeterapia

Neuropatian hoidon tulisi alkaa lääkityksellä. Lääkäri määrää potilaan terveyden perusteella, ottaen huomioon taudin vakavuus ja muut tekijät, seuraavat lääkkeet:

    ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, diklofenaakki jne.);
  • diureetit (Lasix, Furosemide jne.), joiden avulla voit päästä eroon ylimääräisestä nesteestä ja laajentaa sepelvaltimoita;
  • verisuonia laajentavat lääkkeet (Pentoksifylliini, Nikotiinihappo, Dipyridamoli, Cavinton);
  • lääkkeet, jotka lisäävät hermopäätteiden herkkyyttä;
  • aineenvaihduntalääkkeet;
  • kortikosteroidit (prednisoloni, Metipred jne.);
  • neuralgialla herpeksen taustalla - asykloviiri tai valasykloviiri.

Fysioterapia

Fysioterapia suoritetaan yhdessä päähoidon kanssa. Fysioterapiahoitoja määrätään yleensä viidentenä hoitopäivänä. Vaikuttama alue altistetaan ultraäänelle, ultraviolettivalolle, sähköisille impulsseille jne. Neuralgian hoitamiseksi hieronnalla on kehitetty erityisiä tekniikoita. Akupunktio lievittää kipua hyvin.

ALMAG-laitteen sähköoneurostimulaation avulla on mahdollista palauttaa hermokuitujen johtuminen. Laite parantaa verenkiertoa ja imusolmukkeiden virtausta, mikä auttaa palauttamaan kasvolihasten toiminnan.

Operatiivinen puuttuminen

Leikkauksen aikana kirurgi vähentää erikoisvälineitä käyttämällä hermon herkkyyttä ja lievittää kipu-oireyhtymää. Hoito paikallispuudutuksessa voidaan suorittaa avohoidossa. Nykyään kolmoishermon juuressa on useita tapoja tuhota: radiotaajuinen tuhoaminen, laserin tuhoaminen, tuhoaminen gamma-veitsellä. Heidän toimintamekanisminsa ei ole kovin erilainen..

Jos puhumme vakavasta patologiasta, potilas lähetetään sairaalaan. Leikkauksen aikana kasvohermon akuutti puristus-iskeeminen puristus eliminoidaan säätämällä läheisten valtimoiden sijaintia. Potilas voi tuntea helpotusta useita päiviä, viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen. Kaikki on puhtaasti yksilöllistä.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Perinteinen lääketiede auttaa saavuttamaan maksimaalisen vaikutuksen kasvohermon neuropatian hoidossa ja toipumaan nopeammin. Tulehtunutta kasvohermoa voidaan rauhoittaa levittämällä kuivaa lämpöä vahingoittuneelle alueelle. Tätä varten sinun on otettava kangaspussi tai kangaspala ja laitettava höyrytetyt pellavansiemenet kaksinkertaiseen kattilaan. Kun olet asettanut kompressin, sinun on käärittävä kipeä paikka huivilla. Pellavansiemenet voidaan korvata jyvillä, hiekalla tai suolalla.

Koiruohonkompressio on tehokkaimpia keinoja neuriitin hoitoon. Valmistusta varten tuore ruoho murskataan ja kaadetaan kiehuvalla vedellä. Lisää 1 tl tulokseen. tyrniöljy.

Kuusen öljy auttaa toipumaan nopeammin, se on hierottava kasvojen puutuneeseen osaan päivittäin. Tämän lisäksi on suositeltavaa juoda vuohenmaitoa, joka on esilämmitetty lisäämällä akaasiahunajaa ja muumioita. Parantava juoma tulisi juoda illalla valmistautuen nukkumaan..

Taudin ehkäisy

Tähän mennessä kukaan ei ole pystynyt selvittämään kolmoishermon neuralgian kehittymisen tarkkaa syytä, joten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty (suosittelemme, että luet: mitkä ovat kolmoishermon neuralgian syyt, jos sitä esiintyy uuden proteesin asentamisen yhteydessä?). Asiantuntijat suosittelevat, ettei ENT-elinten hoitoa viivytetä ja vältetään kosketusta infektioihin. Aktiiviseen urheiluun osallistuvien ihmisten tulisi välttää päävammoja, koska tämä johtaa usein sairauksien kehittymiseen.

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, ota heti yhteys lääkäriin. Kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi viruksille sinun on suoritettava säännöllisesti karkaisumenettelyt.

Kasvohermon neuriitti (Bellin halvaus)

Yleistä tietoa

Kasvohermon neuropatia (synonyymi - kasvohermon neuriitti, Bellin halvaus) on kasvohermon halvaus / paresis, johon liittyy aistinvaraisia, motorisia ja autonomisia häiriöitä kasvolihasten innovaation ja kasvojen epäsymmetrian alueella. Kasvohermon neuropatia (FN) on yksi yleisimmistä ja kiireellisimmistä neurologian ongelmista..

Kasvohermon spesifiset vauriot ovat eri kirjoittajien mukaan 9,3 - 12,8% kaikista ääreishermoston sairauksista. ICD-10-koodi kasvohermon neuriitille: G51.0 - Bellin halvaus. Nykyaikaisessa terminologiassa termiä "Bellin halvaus" käytetään yleensä vain merkitsemään tuntemattoman etiologisen (idiopaattisen alkuperän) kasvohermon vaurioita, kun taas kasvohermon neuropatia on laajempi käsite, joka sisältää kaikki erilaiset muodot..

Ensinnäkin on huomattava, että NLN kehittyy aina vain hermokuidun vaurioitumisella kasvohermon motorisesta ytimestä sen ulostuloon styloidiforamenista (perifeerinen paresis) ja aina saman nimen puolelle, toisin kuin keskusparesis, joka esiintyy pääasiassa aivohalvauksessa ja yhdistetään usein raajojen paresis, joka kehittyy kohdistuksen vastakkaisella puolella (kuva alla).

Kasvohermo (LN) viittaa pääasiassa motorisiin hermoihin, jotka antavat ilmeitä, vilkkumis-, pureskelu-, nielemis- ja kulmakarvojen prosessit. Välihermon muodostavat osat kulkevat kuitenkin myös kasvohermon rungon läpi - parasympaattiset (eritys) ja herkät (maku) kuidut, jotka innervoivat sylkirauhaset, sekä kielen makuherkkyys..

Kasvohermon vaurioiden suhteellisen korkea taajuus johtuu suurelta osin sen luontaisista anatomisista ja topografisista ominaisuuksista - hermolla on monimutkainen ja pitkä kulku ajallisen luun kapeassa luukanavassa. LN: n haavoittuvin segmentti (jossa sitä loukataan / puristetaan) on segmentti, joka sijaitsee kapealla mutkalla kanavalla, jossa se on puristettu useista syistä johtuvan turvotuksen (esimerkiksi tulehduksen) yhteydessä.

Perifeerisen FN: n vaurioiden eri lokalisointien joukossa Bellin halvaus on yksi yleisimmistä patologioista (16-25 tapausta / 100 000 populaatiota), ja se johtuu turvotuksen kehittymisestä ja sen myöhemmästä puristuksesta luukanavassa (tunnelin oireyhtymä). FN: n suuri haavoittuvuus munanjohtimen kanavassa selittyy sen esiintyvyydellä kanavan poikkileikkauksessa, jossa se vie 40-70% koko alueesta. Lisäksi huolimatta siitä, että kanava kapenee joissakin paikoissa, itse hermorungon paksuus pysyy muuttumattomana.

Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista kasvohermon perifeerinen paresis ilmenee kasvohermon yksipuolisena vauriona. Oikea / vasen kasvot vaikuttavat samalla taajuudella. Kahdenvälisen FN-neuropatian osuus on vain 6,2% kaikista sen vaurioista. Keskimääräinen ikä puhkeamisen yhteydessä on noin 40 vuotta, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Pienin ilmaantuvuus on alle 10-vuotiailla lapsilla, nousee 10–29-vuotiailla, vakaat ovat tyypillisiä 30–69-vuotiaille ja saavuttavat enimmäismäärän 70 vuoden jälkeen.

Taudille on ominaista suuri komplikaatioiden esiintyvyys (7–18% tapauksista); toistuvia FN-neuropatioita havaitaan 24,5%: lla. Toistuvat neuropatiat, verrattuna ensisijaisiin, ovat vaikeampia, vaikeampia hoitaa ja harvoin täydellisiä. Kasvohermon neuropatia, kuten monet erityiseen foorumiin osallistuvat potilaat kirjoittavat, on potilaille äärimmäisen traumaattinen tilanne ja sillä on erittäin kielteinen vaikutus psyko-emotionaaliseen alueeseen ja potilaiden fyysiseen tilaan neuroosin kehittymiseen saakka. FN-halvaus on yleinen syy pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Patogeneesi

LN: n laukaisutekijä on kranioservikaalisen alueen alusten ärsytys, mikä edistää ulkoisen kaulavaltimon nikaman ja haarojen angiospasmin kehittymistä, mikä johtaa LN-juuren primaariseen iskemiaan. Lisääntyvät mikroverenkierron häiriöt LN-rakenteissa johtavat anoksiseen hermoödeemaan. Tämä puolestaan ​​johtaa hermokudoksen puristumiseen (puristamiseen) ajallisen luun kasvohoitokanavassa, heikentyneeseen hermo-lihasjohtumiseen, joka johtuu asetyylikoliinin vapautumisen estämisestä motoristen aksonien päistä ja häiriöstä asetyylikoliinin vuorovaikutuksessa postsynaptiseen kalvoon sijoitettujen reseptorien kanssa. Hermokudoksen häiriöiden kasvaessa kehittyy sekundaarinen FN-iskemia..

Luokittelu

Kohdista hypotermian ja sekundaarisen FN: n primaarinen vaurio muiden tautien komplikaationa.

Etiologisesti on olemassa:

  • Bellin halvaus (idiopaattinen neuropatia).
  • Otogeeninen neuriitti (keskikorvan tulehdus / ajallisen luun mastoidiprosessi).
  • Tarttuva neuriitti (flunssa, herpes, sikotauti, poliomyeliitti jne.).
  • Traumaattinen neuriitti (kasvohermon vaurio).
  • Iskeeminen (jos hermon verenkierto on heikentynyt).

Kasvohermon neuriitin syyt

FN: n perifeerisillä vaurioilla on melko vaikeaa selvittää taudin syitä useimmissa tapauksissa. On yleisesti hyväksyttyä, että FN-neuropatian syyt ovat polyetiologisia (iskeeminen, otogeeninen, idiopaattinen, traumaattinen, tarttuva ja muu syntymä). Kuten jo mainittiin, Bellin halvaus kehittyy hermon puristuksen seurauksena ajallisen luun kapeassa mutkittelevassa kanavassa, joka tapahtuu useista syistä (tulehdus, perinnöllinen taipumus kasvojen hermokanavan synnynnäisen kapeuden muodossa).

FN-neuropatian provosoivia tekijöitä ovat hypotermia, infektiot, hermon puristus kasvaimella (neuroma), kallonpohjan / kasvojen luiden trauma hermokuitujen mekaanisilla vaurioilla / repeämillä ja myrkytys. Neuropatia voi myös kehittyä välikorvatulehduksen, sikotautin, mesotympaniitin, neurotrooppisen virusinfektion (poliomyeliitti, herpes), aivojen tulehdusprosessien komplikaationa..

Oireet

Kasvohermon neuriitin oireet määräytyvät sen vaurion tason mukaan. Tarkastellaan vain FN: n (Bellin halvaus) kompressio-iskeemisen vaurion oireita. Useimmiten puristus-iskeeminen neuropatia ilmenee akuutisti kehittyvänä kasvojen lihasten pareseesina / halvauksena:

  • Kasvojen kaikkien ihon taitosten selvä sileys kärsivällä puolella, silmäluomen ja suun kulma lasketaan.
  • Posken turvotus uloshengittäessä / puhuessa lausutessasi konsonantteja (purjeoire).
  • "Jäniksen silmä" - kun siristää, silmä ei sulkeudu kyseiseltä puolelta, kun taas silmämuna kääntyy hieman ulospäin / ylöspäin.
  • Kyvyttömyys nostaa kulmakarvaa, sulkea silmäsi, rypistää otsaasi, pilliä, suu aukko, kun paljain, vedetään terveelle puolelle.
  • Kiinteän ruoan nauttiminen purukumin ja posken välissä pureskeltaessa ja kaatamalla nestettä suun reunan yli kärsivällä puolella.
  • Sanakirjaongelmat (ei aina).
  • Kipu korvan takana.

Kasvojen epäsymmetria on erittäin spesifistä ja sitä on vaikea ohittaa (kuva alla). Taudin akuutissa vaiheessa potilaan kasvot ovat epäsymmetriset ja levossa, kun taas kasvojen "terve" puoli vetää pareet-lihaksia aiheuttaen siten lisää epämukavuutta..

Kasvojen halvaus alkaa enimmäkseen yhtäkkiä. Taudin alkaessa joillakin potilailla, 1-2 päivää ennen liikehäiriöiden puhkeamista tai samaan aikaan, kehittyy kohtalaisen tai lievää kipua ja parestesiaa mastoidi- / korvan alueella.

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja potilaan valituksiin. Taudin toissijaisen luonteen poissulkemiseksi määrätään instrumentaalisia lisätutkimuksia (aivojen MRI / CT). FN: n vaurion lokalisoinnin selventämiseksi voidaan määrätä sen vaurion aste, elektromyografia ja elektroneurografia.

Kasvohermon neuriitin hoito

Kasvohermon paresis voidaan parantaa vain käyttämällä monimutkaista hoitoa, mukaan lukien lääkehoito, hieronta, fysioterapia, liikuntaterapia ja erikoisharjoitukset. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa veren / imusolmukkeiden verenkiertoa kasvoissa, normalisoida kasvohermon johtuminen, estää lihasten supistuminen ja palauttaa kasvolihasten toiminta. Hoito voidaan taudin vakavuudesta riippuen suorittaa avohoidossa tai sairaalassa neurologisella osastolla.

Lääkehoito

Neuropatian lääkehoidon pääperiaate on ödeeman poistaminen ja mikroverenkierron varhainen palauttaminen. Taudin akuutissa jaksossa systeemiset glukokortikosteroidit ovat melko tehokkaita. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan pulssihoito: Metipred tiputetaan laskimoon 3 päivän ajan ja sitten GCS annetaan suun kautta 5 päivän ajan, ja sitten annosta vähennetään vähitellen 5 mg päivässä. Tai prednisolonia määrätään 7 päiväksi nopeudella 60-80 m / vrk ja asteittainen peruutus 5-6 päivässä. Jotkut kirjoittajat uskovat, että Bellin halvauksen yhteydessä hormonien perineuraalinen anto (hydrokortisoni novokaiinin kanssa) on tarkoituksenmukaisempaa, mikä osaltaan nopeuttaa kasvohermon dekompressiota. Diureetteja määrätään rinnakkain - furosemidi, Diacarb, Triamteren.

Kivun ja tulehduskipulääkkeiden vähentämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofeeni, Ketorolac, Zornika. Vasodilataattorilääkkeet ovat tehokkaita (skopolamiini, nikotiinihappo, ksantinolinikotinaatti). B-vitamiinien nimittäminen on osoitettu, joilla on neurotrooppinen vaikutus, parantavat hermokudoksen uusiutumista ja trofisia prosesseja ja vähentävät kipua (neuromultiviitti, Milgamma, Neurobion jne.).

Alfa-lipoiinihappovalmisteita (tioktasid, Berlition, Thiogamma) määrätään, mikä auttaa palauttamaan hermorakenteen ja pysäyttämään demyelinaatioprosessit.

Akuutin jakson ulkopuolella (päivinä 7-10) suoritetaan stimuloiva hoito kasvohermon johtumisen normalisoimiseksi - määrätään antikolinesteraasilääkkeitä (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Pitkäaikainen kasvojen neuriitti vaatii masennuslääkkeiden - imipramiini, amitriptyliini, duloksetiini, venlafaksiini - määräämisen. Lisäaineena suositellaan hapettimien nimeämistä - tioktasiidi, Berlition. Paikallispuudutuksessa voit käyttää anestesia / lidokaiinivoitetta, jota levitetään tuskallisille alueille. Jos kasvohermon palautuminen ei ole tapahtunut ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana kokonaan, määrätään Lidazaa ja biostimulantteja (FIBS, Aloe). Kontraktuurien kehittyessä näytetään Midocalm, Tegretol.

Kotihoito supistuu pääasiassa kivun lievittämiseen käytettävissä olevilla keinoilla. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää Menovazin-voidetta, lämmittävää balsamia "Golden Star" (varoen pieninä määrinä), tuoksuvan ruen, purppuran, akaasiakukkien alkoholipakkauksia sekä teepuuöljyä, mänty / kuusiöljyä. Epävakaassa remissiovaiheessa lämmitys (kuiva lämpö mukavassa lämpötilassa) voidaan suorittaa käyttämällä hiekkaa, suolaa, joka levitetään kivun alueelle ennen nukkumaanmenoa.