logo

Pakkomielle

Pakkomielteet ovat ideoita ja ajatuksia, jotka tahattomasti tunkeutuvat potilaan mieleen, joka ymmärtää täydellisesti kaikki absurdinsa ja eivät voi samalla taistella heitä vastaan.

Pakkomielteet ovat ydin oireiden kompleksi, jota kutsutaan pakko-oireinen häiriö oireyhtymä (psykasteeninen oireyhtymä kompleksi). Tämän oireyhtymän koostumus yhdessä pakkomielteisten ajatusten kanssa sisältää pakkomielteisiä pelkoja (fobioita) ja pakkomielteisiä toimintatapoja. Yleensä nämä tuskalliset ilmiöt eivät tapahdu erikseen, vaan liittyvät läheisesti toisiinsa muodostaen yhdessä pakkomielteisen tilan.

D.S. Ozeretskovsky uskoo, että pakkomielteisten valtioiden yleisessä käsitteessä on huomattava merkki niiden hallitsevuudesta tajunnassa, kun potilas suhtautuu niihin periaatteessa kriittisesti; pääsääntöisesti potilaan persoonallisuus kamppailee heidän kanssaan, ja tämä taistelu saa toisinaan potilaan kannalta erittäin tuskallisen luonteen.

Pakkomielteiset ajatukset voivat joskus ilmetä henkisesti terveillä ihmisillä satunnaisesti. Ne liittyvät usein ylikuormitukseen, joskus syntyy unettoman yön jälkeen, ja niillä on yleensä häiritseviä muistoja (jokin melodia, runon rivit, mikä tahansa numero, nimi, visuaalinen kuva jne.). Pakko-oireinen muisti liittyy usein sen sisältöön. kaikki vaikeasti pelottava kokemus. Pakkomielteisten muistojen pääominaisuus on, että huolimatta haluttomuudesta ajatella niitä, nämä ajatukset pakottavasti nousevat mieleen.

Pakko-oireiset ajatukset voivat potilaalla täyttää koko ajattelun sisällön ja häiritä sen normaalia kulkua..

Pakko-ajatukset eroavat voimakkaasti harhaluuloisista ajatuksista siinä, että ensinnäkin potilas kohtelee pakkomielteisiä ajatuksia kriittisesti, ymmärtäen kaikki heidän tuskansa ja järjettömyytensä, ja toiseksi se, että pakkomielteiset ajatukset ovat yleensä epävakaita, esiintyvät usein episodisesti, kuten olisi kourissa.

Pakko-ajattelun ominaispiirre on epäily, epävarmuus, johon liittyy jännittynyt ahdistuksen tunne. Tämä on ahdistuneen jännityksen, ahdistuneen epävarmuuden affektiivinen tila - epäilyttävyys on pakkomielteisten tilojen erityinen tausta.

Tuskallisten pakkomielteisten ajatusten sisältö voi vaihdella. Useimmiten on ns. Pakkomielteinen epäily, joka lievässä muodossa voidaan säännöllisesti havaita terveillä ihmisillä. Potilailla pakkomielteestä tulee erittäin tuskallista. Potilaan on pakko miettiä jatkuvasti esimerkiksi sitä, onko hän saastuttanut kätensä koskettamalla ovenkahvaa, onko hän tuonut infektiota taloon, onko hän unohtanut sulkea oven tai sammuttaa valon, onko hän piilottanut tärkeät paperit, kirjoitti hän vai teki jotain oikein, mitä hän tarvitsi jne.

Pakko-epäilyjen takia potilas on äärimmäisen päättämätön, esimerkiksi lukee kirjoitetun kirjeen uudelleen monta kertaa, koska hän ei ole varma siitä, ettei ole tehnyt siinä virhettä, tarkistaa kirjekuoren osoitteen monta kertaa; jos hänen on kirjoitettava useita kirjeitä samanaikaisesti, hän epäilee, onko hän sekoittanut kirjekuoret jne. Kaiken tämän avulla potilas ymmärtää selvästi epäilyjensä järjettömyyden eikä sen sijaan pysty torjumaan niitä. Kaiken tämän perusteella potilaat ovat kuitenkin melko nopeasti "vakuuttuneita" siitä, että heidän epäilynsä ovat perusteettomia.

Joissakin vakavissa tapauksissa pakkomielteiset epäilyt johtavat joskus vääriä muistoja. Joten potilaalle näyttää siltä, ​​että hän ei maksanut kaupasta ostamastaan. Hänelle näyttää siltä, ​​että hän on tehnyt jonkinlaisen varkauden. "En osaa sanoa, teinkö sen vai en." Nämä väärät muistot näyttävät johtuvan pakkomielteisestä huonosta ajattelusta, mutta voimakkaasta fantasiatoiminnasta..

Joskus pakkomielteisistä ajatuksista tulee pakkomielteisiä tai tuskallisia filosofointia. Tuskallisen filosofoinnin myötä mielessä herää jatkuvasti useita naurettavimpia ja useimmissa tapauksissa ratkaisemattomia kysymyksiä, kuten esimerkiksi kuka voi tehdä virheen ja kumpi niistä? Kuka istui juuri ohittaneessa autossa? Mitä tapahtuisi, jos potilasta ei olisi olemassa? Onko hän loukannut ketään millään tavalla? jne. Joillakin potilailla on eräänlainen pakkomielteinen "ideoiden hyppy kysymysten muodossa" (Yarreis).

Joskus pakkomielteiset ajatukset ovat luonteeltaan vastakkaisia ​​ideoita tai pikemminkin vastakkaisia ​​ajoja, kun mielessä syntyy pakkomielteisiä ajatuksia ja ajamia, jotka ovat terävässä ristiriidassa tietyn tilanteen kanssa: esimerkiksi pakko halu hypätä syvyyteen, seisoo kallion reunalla, pakkomielteiset ajatukset, joissa on naurettavaa humoristista sisältöä minkä tahansa vakavan yrityskysymyksen ratkaisemisen aika, jumalanpilkkaavat ajatukset juhlallisessa ilmapiirissä, esimerkiksi hautajaisten aikana jne..

Olemme jo edellä maininneet, että pakkomielteisiin ajatuksiin liittyy voimakas ahdistuksen tunne. Tämä ahdistuksen tunne voi tulla hallitsevaksi pakkomielteisissä tiloissa, mikä saa pakkomielen luonteen.

Pakko-oireiset pelot (fobiat) ovat erittäin tuskallinen kokemus, joka ilmaistaan ​​motivoimattomassa pelossa sydämentykytyksellä, vapinalla, hikoilulla jne., Pakkomielteisesti syntyvän minkä tahansa, usein yleisimmän elämäntilanteen yhteydessä. Pohjimmiltaan nämä ovat estäviä tiloja, joissa on pelkoa eri olosuhteissa. Näitä ovat: pelko ylittää suuret aukiot tai leveät kadut (agorafobia) - pelko avaruudesta; esimerkiksi suljetun, ahtaan tilan pelko (klaustrofobia), esimerkiksi kapeiden käytävien pelko, tämä voi sisältää myös pakkomielteisen pelon ollessaan joukossa ihmisiä; pakkomielteinen pelko terävistä esineistä - veitset, haarukat, nastat (aichmofobia), esimerkiksi pelko nielemisestä kynsillä tai neulalla; punastumisen pelko (ereitofobia), johon voi liittyä kasvojen punoitus, mutta ei välttämättä punoita; kosketuksen pelko, saastuminen (misofobia); Kuolemanpelko (thanatofobia).Eri kirjoittajat, erityisesti ranskalaiset, kuvasivat monia muita fobioita, aina pakkomielteiseen pelkoon itse pelon mahdollisuudesta (fobofobia).

Pakkomielisiä pelkoja esiintyy joskus tietyissä ammateissa (ammatilliset fobiat), esimerkiksi taiteilijoiden, muusikoiden ja puhujien keskuudessa, jotka voivat julkisen puhumisen yhteydessä pelätä, että he unohtavat ja sekoittavat kaiken. Pakkomieliset pelot liittyvät usein pakkomielteisiin ajatuksiin, esimerkiksi kosketuksen pelko saattaa ilmetä epäilystä mahdollisuudesta saada sairaus, kuten kuppa, koskettamalla ovenkahvaa jne..

Pakkomielteiset toimintatavat liittyvät myös osittain pakkomielteisiin ajatuksiin ja lisäksi pelkoihin, ja ne voivat virrata suoraan sekä näiltä että muilta. Pakkomielteiset toimintahalut ilmaistaan ​​siinä, että potilaat kokevat vastustamattoman tarpeen suorittaa tämä tai toinen toiminto. Kun jälkimmäinen on tehty, potilas rauhoittuu välittömästi. Jos potilas yrittää vastustaa tätä pakkomielteistä tarvetta, hän kokee hyvin vaikean affektiivisen jännitteen tilan, josta hän voi päästä eroon vain tekemällä pakko-oireisen toiminnan.

Pakko-ohjeiden sisältö voi vaihdella - ne voivat koostua seuraavista: halu usein pestä käsi; pakkomielteinen tarve laskea kaikki esineet - portaat, ikkunat, ohi kulkevat ihmiset jne. (arithmania), lue kadulta löydetyt merkit, halu lyödä kyynisiä kirouksia (joskus kuiskauksina), erityisesti sopimattomassa ympäristössä. Tämä pakkomielle liittyy ristiriitaisiin ajatuksiin (katso yllä) ja sitä kutsutaan koprolaliksi. Joskus on pakkomielteinen halu suorittaa kaikki tavanomaiset liikkeet - pään nyökkäys, yskä, grimassit. Nämä ns. Tikit liittyvät monissa tapauksissa läheisesti pakkomielteisiin tiloihin ja ovat usein psykogeenisiä..

Useat pakkomielteiset toimet voivat olla luonteeltaan potilaiden suorittamia ns. Suojatoimenpiteitä, jotta voidaan päästä eroon pakko-oireiseen tilaan liittyvästä kärsimättömästä vaikutuksesta. Potilas esimerkiksi ottaa nenäliinan ovenkahvojen takaa, pesee jatkuvasti kätensä ahdistuksen poistamiseksi; liittyy infektiopeloon; tarkistaa tietyn määrän kertoja, onko ovi lukittu, jotta ei koet tuskallista epäilystä. Joskus potilaat keksivät erilaisia ​​monimutkaisia ​​suojarituaaleja suojautuakseen pakkomielteisiltä epäilyiltä ja peloilta. Joten esimerkiksi yksi potilaistamme, jolla oli pakkomielteinen kuolemanpelko, tunsi olonsa rauhallisemmaksi, sillä kamferijauhe oli taskussaan siltä varalta, että häntä uhkaisi sydänpysähdys, tai toisen pakko-epäilevän potilaan piti lukea kirjoittamasi kirje kolme kertaa taataksesi itsesi virheiltä jne..

Pakko-ajatukset voivat olla luonteeltaan neuroottisia (neuroosi-pakkomielteiset tilat) tai olla pysyvämpi krooninen ilmiö psykastheniassa yhtenä psykopatian muodoista, joka vastaa K.Schneiderin terminologiassa psykopatian anankastista muotoa. Totta, psykastheniassa havaitaan pakkomielteisten tilojen säännöllisiä pahenemisvaiheita, etenkin ylityön, uupumuksen, kuumeisten sairauksien ja psykotraumatisoivien hetkien vaikutuksesta. Pakko-oireisten valtioiden hyökkäysten vaiheellisuus ja taajuus pakottivat jotkut kirjoittajat (Heilbronner, Bongeffer) pitämään pakkomielteisten tilojen oireyhtymää syklotymisen perustuslain, maanisen ja masennuksen psykoosin. Tämä ei kuitenkaan ole aivan totta. Tietysti pakkomielteet ovat melko yleisiä maanis-depressiivisen psykoosin masennusvaiheessa. Pakko-oireisia tiloja voidaan kuitenkin havaita vielä useammin skitsofreniassa ja erityisesti taudin alkuvaiheissa, samoin kuin myöhemmissä vaiheissa, joissa skitsofrenian muodot ovat hitaita. Skitsofrenian pakkomielteisten tilojen ja anankastisen psykopatian välisessä erotusdiagnoosissa on joskus vaikeuksia, varsinkin kun jotkut kirjoittajat kuvaavat psykopaattisen anankastisen kehityksen skitsofreenisen vian perusteella. On myös huomattava, että skitsofreenisilla stereotyypeillä ja automatisoitumisella perseversiossa on tietty samankaltaisuus pakko-oireiden kanssa - ne on kuitenkin erotettava toissijaisista pakkomielteisistä toimista, jotka johtuvat pakkomielteisistä ajatuksista ja fobioista. Pakko-oireisia tilaita kohtausten muodossa on kuvattu myös epidemisessa enkefaliitissa. Pakko-oireisia pakotteita on havaittu myös epilepsiassa ja muissa orgaanisissa aivosairauksissa..

Pakko-oireisten tilojen luokittelu, D.S. Ozeretskovsky (1950) erottaa toisistaan: pakkomielteiset tilat tyypillisiksi psykastenialle, pakkomielteiset tilat skitsofreniassa, jotka ovat automatismeja, jotka liittyvät osittaisen depersonalisaation kokemuksiin; pakko-oireisia tiloja voi esiintyä epilepsiassa ja syntyä tälle taudille ominaisten erityisolosuhteiden puitteissa. Lopuksi, pakkomielteiset tilat, joilla on epideminen enkefaliitti ja muut orgaaniset aivosairaudet D.S. Ozeretskovsky pitää ryhmässä erityisiä väkivaltaisia ​​valtioita, jotka tulisi erottaa pakkomielteisistä. Siksi pakko-oireisia pakotteita voi esiintyä useissa sairauksissa. Jotkut kirjoittajat (Kahn, Kerer, Yarreis) uskovat täysin perusteettomasti, että ehkä täällä puhumme homologisesta perinnöllisestä taipumuksesta, joka ilmenee eri syiden vaikutuksesta.

Monet viittasivat pakko-oireisten häiriöiden potilaiden ominaispiirteisiin. Nämä ovat ahdistuneita ja epäilyttäviä (Sukhanov), epävarmoja (K.Schneider), herkkiä (Kretschmer) persoonallisuuksia. Joka tapauksessa vaikeissa pitkittyneissä pakkomielteisissä tapauksissa (joissa "oireenmukainen pakkomielle, joka liittyy esimerkiksi skitsofreniaan tai maaniseen-depressiiviseen psykoosiin, ei oteta huomioon), olemme tekemisissä psykopaattisten syiden kanssa siinä mielessä, että ahdistunut ja epäilyttävä luonne muodostaa tärkeimmän affektiivisen taustan. pakkomielteiset, psykosteeniset tilat.

P.B. Gannushkin viittaa psykasteniaan psykopatiaan. Gannushkinin kuvauksen mukaan psykasteenian päähenkilöihin kuuluvat päättämättömyys, pelottavuus ja jatkuva taipumus epäillä.

Tietolähde: Aleksandrovsky Yu.A. Rajapsykiatria. M.: RLS-2006. & Nbsp - 1280 s.
RLS ® -konserni julkaisi oppaan

Pakko-oireinen häiriö. Pakko-oireiset tilat: liikkeet, ajatukset, pelot, muistot, ideat.

Pakko-oireinen häiriö (pakko-oireinen häiriö tai pakko-oireinen häiriö) - hermoston toiminnan häiriö, johon liittyy pakkomielteisiä ajatuksia - pakkomielteitä ja pakkomielteisiä toimia - pakotteita, jotka häiritsevät henkilön normaalia elämää.

  1. Pakkomielteet tai pakkomielteiset ajatukset ovat usein ei-toivottuja ajatuksia, kuvia, kehotuksia, fantasioita, haluja, pelkoja. Pakko-oireisen neuroosin yhteydessä henkilö on vahvasti kiinnittynyt näihin ajatuksiin, hän ei voi päästää irti niistä ja siirtyä ajattelemaan jotain muuta. Nämä ajatukset estävät todellisten virtausongelmien ratkaisemisen. Ne aiheuttavat stressiä, pelkoa ja häiritsevät normaalia elämää..
Seuraavat pakkomielteet erotellaan:
  • aggressiiviset kehotukset;
  • sopimattomat eroottiset fantasiat;
  • pilkkaavat ajatukset;
  • pakkomielteiset muistot epämiellyttävistä tapahtumista;
  • irrationaaliset pelot (fobiat) - pelko suljetuista ja avoimista tiloista, pelko vahingoittaa rakkaitaan, sairauden pelko, joka ilmaistaan ​​pelkona likaa ja "mikrobeja".
Pakkomielle on, että pelkoilla ja peloilla ei ole järkevää perustaa.
  1. Pakotteet tai pakkomielteet ovat stereotyyppisesti toistuvia toimia, joita potilas toistaa monta kertaa. Samalla hän tuntee olevansa pakotettu täyttämään ne, muuten voi tapahtua jotain kauheaa. Näiden toimien avulla henkilö yrittää rauhoittaa pakkomielteisten ajatusten aiheuttamaa ahdistusta, karkottaa nämä kuvat tajunnasta.
Useimmiten tällaiset pakkomielteiset rituaalit ovat:
  • käsien tai vartalon pesu - tapahtuu tarpeettomasti haavojen ja ihoärsytysten ilmaantumiseen saakka;
  • talon siivoaminen liian usein, erityisesti käyttämällä vahvoja desinfiointiaineita;
  • aseta asioita kaappiin, vaikka ne olisivat ennen olleet kunnossa;
  • sähkölaitteiden, kaasun, oven lukkojen useita tarkistuksia;
  • kaikkien esineiden - tien valopylväiden, junavaunujen, portaiden - laskeminen;
  • hyppääminen tien halkeamien yli;
  • sanallisten kaavojen toistaminen.
Pakkojen pääpiirre on, että niistä on melkein mahdotonta kieltäytyä..

Ihmiset pitävät pakko-ajatuksia ja tekoja tuskallisena. Ne häiritsevät, aiheuttavat uusia pelkoja: pelko tulla hulluksi, pelko terveydellesi ja rakkaidesi turvallisuudelle. Nämä pelot ovat perusteettomia. Pakko-oireinen häiriö ei mene hulluksi, koska tämä neuroottinen häiriö on aivojen toiminnallinen häiriö eikä täysimittainen mielisairaus.

Aggressiiviset pakkomielteet ja toiveet eivät koskaan toteudu - neuroosipotilaat eivät siis syötä moraalittomia tekoja ja rikoksia. Aggressiiviset aikomukset tekevät vaarattomiksi henkilön korkealla moraalilla, inhimillisyydellä ja omallatunnolla.

Pakko-oireinen häiriö - esiintyvyys. Uskotaan, että noin 3% maailman väestöstä kärsii tämän häiriön eri muodoista. Tämä indikaattori voi olla paljon korkeampi - monet potilaat piilottavat oireita muilta eivätkä etsi apua, joten useimmat taudin tapaukset ovat diagnosoimattomia.

Alle 10-vuotiaat lapset sairastuvat harvoin. Yleensä taudin puhkeaminen tapahtuu 10-30 vuoden iässä. Yleensä kestää 7-8 vuotta taudin alkamisesta asiantuntijan viittaamiseen. Esiintyvyys on korkeampi matalan ja keskituloisissa kaupunkilaisissa. Potilaiden määrä on hiukan suurempi miesten keskuudessa.

Pakko-oireisesta häiriöstä kärsiville ihmisille on ominaista korkea älykkyys, ajatteleva ajattelutapa ja kohonnut omantuntotietoisuus. Tällaiset ihmiset ovat yleensä perfektionisteja, taipuvaisia ​​epäilemään, epäilyttävästi ja ahdistavasti..

Yksittäiset pelot ja ahdistukset ovat luontaisia ​​lähes kaikille ihmisille, eivätkä ne ole merkki pakko-oireisesta häiriöstä. Eristettyjä pelkoja - korkeudet, eläimet, pimeys syntyy säännöllisesti terveillä ihmisillä. Monet tuntevat pelon, ettei rautaa ole kytketty pois päältä. Suurin osa ihmisistä tarkistaa ennen lähtöä, onko kaasu pois päältä ja ovi suljettu - tämä on normaalia. Terveet ihmiset rauhoittuvat testauksen jälkeen, ja neuroosia sairastavat ihmiset kokevat edelleen pelkoa ja ahdistusta..

Aiheuttaa pakko-oireinen häiriö

  1. Sosiaalinen
  • Tiukka uskonnollinen koulutus.
  • Sisällytetty halu täydellisyyteen, intohimo puhtauteen.
  • Riittämätön reagointi elämäntilanteisiin.
  1. Biologinen
  • Perinnöllinen taipumus, joka liittyy aivojen erityiseen toimintaan. Sitä havaitaan 70%: lla potilaista. Pitkittyneiden hermoimpulssien kierto limbisessä järjestelmässä, häiriöt heräte- ja estoprosessien säätelyssä aivokuoressa.
  • Autonomisen hermoston toiminnan piirteet.
  • Välittäjäainejärjestelmien häiriintynyt toiminta. Serotoniinin, dopamiinin, noradrenaliinin väheneminen.
  • Pieni aivojen vajaatoiminta, mikä tekee mahdottomaksi erottaa tärkeän ja merkityksetön.
  • Neurologiset poikkeavuudet - ekstrapyramidaaliset oireet, jotka ilmenevät liikehäiriöinä: luurankolihasten liikkeen jäykkyys, kääntymisvaikeudet, käden liikkeiden heikkeneminen, lihasjännitys.
  • Aiemmat vakavat sairaudet, infektiot, suuret palovammat, munuaisten toimintahäiriöt ja muut sairaudet, joihin liittyy myrkytys. Toksiinit häiritsevät keskushermoston toimintaa, mikä vaikuttaa sen toimintaan.
Pakko-oireisen häiriön kehittymisen biologiset edellytykset ovat hallitsevia, mikä erottaa pakko-oireisen häiriön muista neuroosimuodoista. Samaan aikaan kehon muutokset ovat hyvin merkityksettömiä, joten pakko-oireinen häiriö voidaan hoitaa hyvin..

Pakko-oireisen häiriön kehittymismekanismi

I.P. Pavlov paljasti pakko-oireisen häiriön kehittymismekanismin. Hänen versionsa mukaan potilaan aivoihin muodostuu erityinen herätekeskus, jolle on tunnusomaista inhiboivien rakenteiden (estävät neuronit ja estävät synapsit) suuri aktiivisuus. Se ei estä muiden keskittymien viritystä, kuten deliriumissa, minkä vuoksi kriittinen ajattelu säilyy. Tätä virityksen keskittymistä ei kuitenkaan voida poistaa tahdonvoimalla tai tukahduttaa uusien ärsykkeiden impulsseilla. Siksi potilas ei voi päästä eroon pakkomielteisistä ajatuksista..

Myöhemmin Pavlov tuli siihen tulokseen, että pakkomielteiset ajatukset ovat seurausta estämisestä patologisen kiihottumisen kohdalla. Siksi jumalanpilkkaa tekeviä jumalanpalveluksen ajatuksia esiintyy hyvin uskonnollisissa ihmisissä, vääristyneitä seksuaalisia fantasioita ihmisissä, joilla on tiukka kasvatus ja korkeat moraaliset periaatteet..
Pavlovin havaintojen mukaan potilaan hermoprosessit ovat inerttejä, hitaita. Tämä johtuu aivojen estoprosessien ylikuormituksesta. Samanlainen kuva esiintyy masennuksen yhteydessä. Siksi potilailla, joilla on pakko-oireinen häiriö, kehittyy usein masennus..

Pakko-oireisen häiriön oireet

Pakko-oireisen häiriön oireita on kolme:

  • Usein toistuvat pakkomielteet - pakkomielteet;
  • Näiden ajatusten aiheuttama ahdistus ja pelko;
  • Samat toistuvat toimet, rituaalit ahdistuksen poistamiseksi.
Enimmäkseen nämä oireet seuraavat peräkkäin ja muodostavat pakko-oireisen syklin. Pakko-oireisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas kokee tilapäistä helpotusta, mutta lyhyen ajan kuluttua sykli toistuu. Joillakin potilailla pakkomielteet voivat olla parempia, toisissa toistuvat toimet, muilla nämä oireet ovat vastaavia.

Pakko-oireinen häiriö henkiset oireet

  1. Pakkomielle ovat toistuvia epämiellyttäviä ajatuksia ja kuvia:
  • Pelko saada tartunta;
  • Saastumisen pelko;
  • Pelko löytää epätavallinen seksuaalinen suuntautuminen;
  • Kohtuuttomat pelot elämästäsi tai rakkaasi turvallisuudesta;
  • Seksuaaliset kuvat ja fantasiat;
  • Aggressiiviset ja väkivaltaiset kuvat;
  • Pelko menettää tai unohtaa välttämättömiä asioita;
  • Liiallinen halu symmetriaa ja järjestystä varten;
  • Pelko epämiellyttävän hajun erittymisestä;
  • Liiallinen taikausko, huomio merkkeihin ja uskomuksiin jne..

Pakko-oireisen häiriön pakko-ajatukset ihminen näkee omana. Nämä eivät ole ajatuksia, jotka joku on "laittanut hänen päähänsä", eivät sanat, jotka "toinen minä" sanoo, kun hänellä on jakautunut persoonallisuus. Pakko-oireisen neuroosin yhteydessä potilas vastustaa omia ajatuksiaan, hänellä ei ole halua toteuttaa niitä, mutta hän ei voi päästä eroon niistä. Mitä enemmän hän taistelee heidän kanssaan, sitä useammin he esiintyvät..

  1. Pakotteet ovat samanlaisia ​​pakkomielteisiä toimia, joita toistetaan kymmeniä tai satoja kertoja päivässä:
  • Ihon kynsiminen, hiusten vetäminen, kynsien pureminen;
  • Käsinpesu, pesu, vartalonpesu;
  • Pyyhi ovenkahvat ja muut ympäröivät esineet;
  • Vältä kosketusta saastuneiden esineiden - WC: t, kaiteet julkisessa liikenteessä;
  • Ovilukkojen ja sähkölaitteiden, kaasuliesi tarkistaminen;
  • Rakastettujen turvallisuuden ja terveyden tarkistaminen
  • Asioiden järjestäminen tietyssä järjestyksessä;
  • Aineiden, joita ei käytetä, kerääminen ja kerääminen - jätepaperi, tyhjät astiat;
  • Toistuva rukousten ja mantrojen lausuminen, jotka on suunniteltu suojaamaan potilaan itsensä mahdollisesti tekemiltä aggressiivisilta tai moraalitonta tekoja vastaan...
Pakko-ajatukset aiheuttavat pelkoa ja ahdistusta. Halu päästä eroon niistä pakottaa potilaan suorittamaan toistuvasti saman toiminnan. Pakko-oireiset pakotteet eivät ole nautittavia, mutta voivat auttaa lievittämään ahdistusta ja tarjoamaan jonkin aikaa mielenrauhaa. Rauhallisuus ei kuitenkaan kestä kauan ja pakkomielteinen sykli toistuu pian..

Pakotteet voivat näyttää järkeviltä (puhdistus, avautuminen) tai irrationaalisilta (hyppy halkeamien yli). Mutta kaikki ne ovat pakollisia, henkilö ei voi kieltäytyä täyttämästä niitä. Samalla hän tajuaa heidän järjettömyytensä ja merkityksettömyytensä..

Suoritettaessa pakkomielteisiä toimia henkilö voi puhua tiettyjä sanallisia kaavoja, laskea toistojen määrän ja suorittaa siten eräänlaisen rituaalin.

Pakko-oireisen häiriön fyysiset oireet

Pakko-oireisen häiriön fyysiset oireet liittyvät sisäelinten toiminnasta vastaavan autonomisen hermoston toimintahäiriöön..
Potilailla on:

  • Unihäiriöt;
  • Huimauskohtaukset;
  • Kipu sydämen alueella;
  • Päänsärky;
  • Hyper- tai hypotension hyökkäykset - paineen nousu tai lasku;
  • Ruokahalun häiriöt ja ruoansulatushäiriöt;
  • Vähentynyt seksuaalinen halu.

Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireisen häiriön muodot:

  • Krooninen - taudin hyökkäys, joka kestää yli 2 kuukautta;
  • Toistuvat - taudin pahenemisjaksot vuorotellen mielenterveyden jaksojen kanssa;
  • Progressiivinen - taudin jatkuva kulku ja ajoittainen oireiden voimistuminen.
Ilman hoitoa 70%: lla potilaista pakko-oireinen häiriö muuttuu krooniseksi. Pakkomielle ovat laajentumassa. Pakko-ajatukset tulevat useammin, pelon tunne lisääntyy, pakkomielteisten toimenpiteiden toistojen määrä kasvaa. Esimerkiksi, jos häiriön alussa henkilö tarkisti, onko ovi suljettu 2-3 kertaa, niin ajan mittaan toistojen määrä voi nousta 50: een tai enemmän. Joissakin muodoissa potilaat suorittavat pakkomielteisiä toimia keskeytyksettä 10-15 tuntia päivässä menettämättä kykyä mihinkään muuhun toimintaan.

20 prosentilla ihmisistä, joilla on lievä pakko-oireinen häiriö, häiriö voi hävitä itsestään. Pakkomielteiset ajatukset syrjäyttävät uudet elävät vaikutelmat, jotka liittyvät ympäristön muutokseen, liikkumiseen, lapsen saamiseen ja monimutkaisten ammatillisten tehtävien suorittamiseen. Pakko-oireinen häiriö voi parantua iän myötä.

Pakko-oireisen häiriön diagnoosi

Pakko-oireisen häiriön oireet:

  • Pakko-ajatukset, joita henkilö pitää omina;
  • Ajatukset, kuvat ja toimet toistuvat epämiellyttävästi;
  • Henkilö vastustaa epäonnistuneesti pakkomielteisiä ajatuksia tai tekoja;
  • Ajatus tekemisestä on epämiellyttävää henkilölle.
Jos pakkomielteet ja / tai toistuvat toimet kestävät vähintään 2 viikkoa peräkkäin, niistä tulee ahdistuksen lähde (negatiivisten tunteiden aiheuttama ja terveydelle haitallinen stressi) ja häiritsevät ihmisen tavanomaista toimintaa, pakko-oireinen häiriö diagnosoidaan..

Yale-Brown-testiä käytetään pakko-oireisen häiriön vakavuuden määrittämiseen. Testikysymysten avulla voit määrittää:

  • pakkomielteisten ajatusten ja toistuvien liikkeiden luonne;
  • kuinka usein ne esiintyvät;
  • kuinka paljon aikaa he vievät;
  • kuinka paljon ne häiritsevät elämää;
  • kuinka paljon potilas yrittää tukahduttaa heitä.
Verkossa tehtävän tutkimuksen aikana henkilöä pyydetään vastaamaan 10 kysymykseen. Jokainen vastaus luokitellaan viiden pisteen asteikolla. Testitulokset pisteytetään ja pakkomielteiden vakavuus arvioidaan.

PisteetTulosten arviointi
0-7Pakko-oireisen häiriön puute
8-15Lievä tutkinto
16-23Kohtalainen vakavuus
24-31Vaikea pakko-oireinen häiriö
32-40Äärimmäisen vaikea pakko-oireinen häiriö
Potilaille suositellaan testiä kerran viikossa taudin kulun dynamiikan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Pakko-oireisen häiriön erotusdiagnoosi. Anankastisella masennuksella ja varhaisella skitsofrenialla voi olla samanlaisia ​​oireita. Näihin hermostohäiriöihin liittyy myös pakkomielteitä. Siksi lääkärin päätehtävänä on diagnosoida "pakko-oireinen häiriö" oikein, mikä mahdollistaa tehokkaan hoidon.

Harhaluulot eroavat pakkomielteistä. Deliriumin avulla potilas luottaa tuomionsa oikeellisuuteen ja on solidaarinen heihin. Pakko-oireisella häiriöllä henkilö ymmärtää ajatustensa perusteettomuuden ja tuskallisuuden. Hän on kriittinen pelkoistaan, mutta ei silti pysty eroon niistä..

Perusteellinen tutkimus 60%: lla potilaista, joilla on pakko-oireinen häiriö, havaitaan muita mielenterveyshäiriöitä - bulimia, masennus, ahdistuneisuusneuroosi, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö.

Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireisen häiriön psykoterapeuttiset hoidot

  1. Psykoanalyysi
Päämäärä. Tunnista traumaattinen tilanne tai tietyt ajatukset, jotka eivät vastaa ihmisen ajatuksia itsestään, jotka pakotettiin alitajuntaan ja unohdettiin. Muistoja niistä korvataan pakkomielteisillä ajatuksilla. Psykoanalyytikon tehtävänä on luoda tietoisuuden välinen yhteys kokemuksen-syyn ja pakkomielle, jotta pakko-oireisen häiriön oireet katoavat..

Menetelmät. Vapaa yhdistämismenetelmä. Potilas kertoo psykoanalyytikolle ehdottomasti kaikki ajatuksensa, mukaan lukien järjetön ja säädytön. Asiantuntija havaitsee kompleksien ja henkisen trauman epäonnistuneen tukahduttamisen merkit, minkä jälkeen hän tuo ne tietoisuuteen. Tulkintamenetelmä - merkityksen, ajatusten, kuvien, unelmien, piirustusten selventäminen. Käytetään tukahdutettujen ajatusten ja trauman tunnistamiseen, jotka aiheuttavat pakko-oireisen häiriön kehittymisen.
Tehokkuus on merkittävä. Hoitojakso on 2-3 istuntoa viikossa 6-12 kuukautta.

  1. Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia
Päämäärä. Opi suhtautumaan rauhallisesti syntyviin pakkomielteisiin ajatuksiin vastaamatta niihin pakkomielteisillä toimilla ja rituaaleilla.

Menetelmät. Aloituskeskustelussa laaditaan luettelo pakko-oireisen häiriön kehittymistä aiheuttavista oireista ja peloista. Sitten potilas altistetaan keinotekoisesti näille peloille, aloittaen heikoimmista. Henkilölle annetaan "kotitehtävät", joiden aikana hän täyttää pelkonsa tilanteissa, joita ei voida toistaa terapeutin toimistossa. Esimerkiksi tahallaan kosketa ovenkahvaa ja älä pese käsiäsi jälkikäteen. Mitä suurempi toistojen määrä, sitä vähemmän potilas kokee pelkoa. Pakko-ajatuksia esiintyy yhä vähemmän, ne eivät enää aiheuta stressiä ja tarve vastata niihin stereotyyppisillä liikkeillä katoaa. Lisäksi henkilö ymmärtää, että jos hän ei suorita "rituaalia", niin ei tapahdu mitään kauheaa, ahdistus katoaa edelleen eikä palaa pitkään aikaan. Tätä menetelmää pakko-oireisten reaktioiden hoitamiseksi kutsutaan "altistukseksi ja reaktioiden ehkäisemiseksi"..

Tehokkuus on merkittävä. Luokat vaativat tahdonvoimaa ja itsekuria. Vaikutus on näkyvissä muutaman viikon kuluttua.

  1. Hypno-suggestiivinen hoito - yhdistelmä hypnoosia ja ehdotusta.
Päämäärä. Istuttaa potilaaseen oikeita ajatuksia ja käyttäytymismalleja, säätää keskushermoston toimintaa.

Menetelmät: henkilö joutuu hypnoottiseen transsiin, kun tietoisuus kapenee jyrkästi ja keskittyy hänelle ehdotetun sisällön. Tässä tilassa hänen ajatuksiinsa laitetaan uusia ajattelutapoja ja käyttäytymismalleja - "et pelkää bakteereja". Tämän avulla voit vapauttaa potilaan pakkomielteisistä ajatuksista, niiden aiheuttamasta ahdistuksesta ja stereotyyppisistä teoista..

Tehokkuus on erittäin korkea, koska ehdotukset ovat tiukasti kiinni tietoisella ja tajuttomalla tasolla. Vaikutus saavutetaan hyvin nopeasti - muutaman kerran.

  1. Ryhmähoito
Päämäärä. Tarjoa tukea, vähennä eristäytymisen tunteita pakko-oireisen häiriön omaavilla ihmisillä.
Menetelmät. Ryhmämuodossa voidaan pitää tiedotustilaisuuksia, stressinhallintaa koskevaa koulutusta, motivaatiota lisääviä kursseja. He suorittavat myös ryhmäkoulutuksia altistumisesta ja reaktioiden ehkäisystä. Näiden istuntojen aikana terapeutti simuloi tilanteita, jotka aiheuttavat ahdistusta ja potilaita. Sitten ihmiset kiertävät ongelmaa ja tarjoavat ratkaisunsa..
Tehokkuus on korkea. Hoidon kesto 7-16 viikkoa.

Pakko-oireisen häiriön lääkitys

Pakko-oireisen häiriön lääkehoito yhdistetään yleensä psykoterapeuttisiin menetelmiin. Lääkehoito voi vähentää taudin fysiologisia oireita - unettomuutta, päänsärkyä, epämukavuutta sydämessä. Lääkkeitä määrätään myös, jos psykoterapeuttisilla menetelmillä on ollut puutteellinen vaikutus..

Huumeiden ryhmäEdustajatVaikutusmekanismi
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjätSitalopraami, essitalopraamiEstää serotoniinin takaisinoton neuronien synapseissa. Poistaa patologisen jännityksen aivot. Vaikutus tapahtuu 2-4 viikon hoidon jälkeen.
Trisykliset masennuslääkkeetMelipramiiniEstää noradrenaliinin ja serotoniinin imeytymisen, mikä helpottaa hermoimpulssien siirtymistä hermosoluista hermosoluihin.
Tetrasykliset masennuslääkkeetMianserinStimuloi välittäjien vapautumista, jotka parantavat impulssien johtamista hermosolujen välillä.
AntikonvulsantitKarbamatsepiini, okskarbatsepiiniVaikutus liittyy lääkkeiden estävään (hidastavaan prosessiin) vaikutukseen aivojen limbisiin rakenteisiin. Antikonvulsantit lisäävät tryptofaanin määrää, aminohappoa, joka lisää kestävyyttä ja parantaa keskushermoston toimintaa.

Kaikkien lääkkeiden annostus ja kesto asetetaan erikseen ottaen huomioon neuroosin vakavuus ja sivuvaikutusten riski..

Pakko-oireisen häiriön lääkitys tulee määrätä yksinomaan psykiatrin toimesta. Itsehoito on tehotonta, koska taudin oireet palaavat lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Menetelmät pakko-oireisen häiriön hoitamiseksi

Menetelmät pakko-oireisen häiriön hoitamiseksi

MATKATON NEUROOosi: miten estää

Monet stressitekijät vaikuttavat paitsi psyykeemme myös koko organismiin. Vaikka jalkojen neuropatia havaitaan, suositellaan rauhoittavia aineita ja masennuslääkkeitä, koska henkinen ylikuormitus on yksi tämän taudin syistä. Mitä tehdä ei-toivottujen psykogeenisten ilmenemisten estämiseksi?

Ammatti, joka kiehtoo sinua, on harrastus;

Noudata oikeaa ravintotapaa;

Kieltäytyä pahoista tavoista;

Ratkaise konfliktit ajoissa, vähennä stressiä;

Hallitse omia tunteitasi;

On psykologisesti viisasta heittää pois negatiiviset tunteet;

Pidä kiinni päivittäisestä suunnitelmasta;

Älä ota kaikkea sydämeesi ja pysty rentoutumaan;

Tarjoa itsellesi jatkuvaa fyysistä aktiivisuutta;

Hyvin usein kysymys neuroosin parantamisesta on edelleen ajankohtainen pitkään, ja sitten on tärkeää heti ensimmäisten oireiden yhteydessä ryhtyä konkreettisiin toimiin: parantaa itsekontrollitaitoa, ottaa yhteyttä psykoterapeuttiin. Ja joskus sinun tarvitsee vain ottaa aikaa ja muuttaa päivittäistä rutiiniasi.

Ei ole tarpeen tuoda asia masennuslääkkeille, mutta ne ovat ehdottoman välttämättömiä taudin syvässä vaiheessa. Ole kunnioittava itseäsi ja kuntoasi kohtaan!

Kuinka elää

Hyvin usein neuroosipotilaat eivät pysty ymmärtämään, miten elää. Eläminen omien pelkojensa vallassa tuntuu heiltä käsittämättömältä. Potilas alkaa ajatella, että tauti voi palata milloin tahansa. Tämä on toinen pakkomielteisten ajatusten osoitus. Mitä tehdä niin vaikeassa tilanteessa?

Henkilö ei kuitenkaan edes kuvittele pystyvänsä voittamaan pakkomielteisiä ajatuksia. Riittää vain, että pystyt pysäyttämään negatiiviset ajatukset ja vakuuttamaan itsesi, että ne ovat täysin epärealistisia. Aluksi tämä tuntuu mahdottomalta. Antamalla itsellesi loogiset syyt voit helposti saavuttaa positiivisen tuloksen. Itsehypnoosista tulee ihmisessä tapana, ja hyvin pian hän oppii selviytymään pelkoistaan.

Psykologinen apu ja lääketieteellinen hoito vähentävät merkittävästi oireiden määrää. Potilas tuntee kauan odotetun helpotuksen, mutta älä unohda ympäröivää maailmaa. Tässä tilassa henkilö tarvitsee rakkaansa tuen ja hoidon. On välttämätöntä kohdella muiden ihmisten pelkoja ja fobioita ymmärtäväisesti.

Oireet

Pakko-oireisen häiriön oireet voivat olla hyvin erilaisia, ja ne voivat vaihdella epämääräisistä yleisistä ajatuksista eläviin ja voimakkaisiin kuviin, epäilyihin ja fobioihin, joista potilas itse ei voi päästä eroon. Pakko-oireisen häiriön oireita on perinteisesti 4:

  • pakkomielteet (pakkomielteiset ajatukset, muistot, kuvat, epäilyt, pelot);
  • fobiat (kaikenlaiset pelot);
  • pakotteet (merkityksetön yksitoikkoinen rituaali);
  • samanaikainen sairaus.

Pakkomielle

Pakkomielle ovat joko epämääräisiä tai hyvin erityisiä. Epämääräiset ahdistavat ajatukset saavat ihmisen jatkuvasti tuntemaan ahdistusta, huolta, ymmärrys epätasapainosta, minkä vuoksi elämä ei voi olla tuttua ja rauhallista.

Erityiset pakkomielteet aiheuttavat ahdistusta ja itsevarmuutta, uuputtavat potilasta ja tuhoavat vähitellen persoonallisuuden. Tämä on jatkuva kiertyminen menneisyyden tapahtumien muistissa, sukulaisten ja ystävien patologinen ahdistus, ajatukset erilaisista onnettomuuksista, joita voi tapahtua potilaalle tai hänen perheelleen, jne., kärsii oman alemmuutensa oivalluksesta.

Fobiat

Suositut fobiat, jotka nykyään tuntevat jopa kaukana psykiatriasta olevat henkilöt, ovat klassinen oire pakko-oireisesta neuroosista. Yleisimmät ovat:

  • Yksinkertaiset fobiat ovat motivoimatonta pelkoa tietystä tilanteesta tai ilmiöstä. Nämä ovat hydrofobia - veden pelko, araknofobia - hämähäkkien pelko, klofobia - paniikin tunne joukon ihmisten edessä, basillofobia - bakteerien ja tautien pelko jne..
  • Agorafobia on pelko avoimesta avaruudesta. Yksi vaarallisimmista pakko-oireisen häiriön tyypistä, tämän oireen poistaminen on erittäin vaikeaa.
  • Klaustrofobia on pelko suljetuista tiloista. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat paniikkikohtaukset suljetussa huoneessa, hississä, junatilassa, koneessa.
  • Erilaiset sosiaaliset fobiat - julkisen puhumisen pelko, kyvyttömyys työskennellä jonkun läsnä ollessa jne..

Pakotteet

Pakko-oireinen neuroosi on mahdollista erottaa muista henkisistä patologioista sen ominaispiirteen perusteella. Potilas ymmärtää, että hänelle tapahtuu jotain epänormaalia, ymmärtää ajatusten vaaran ja pelkojensa epäloogisuuden ja yrittää torjua sitä. Aluksi erilaiset toimet ja rituaalit auttavat pääsemään eroon epäilyistä, jotka myös menettävät kaiken merkityksen ajan myötä..

Eloisia esimerkkejä pakotteista ovat käsien peseminen 5 minuutin välein tartunnan tarttumisen pelosta, kaikkien sammuttamattomien sähkölaitteiden loputtoman tarkistaminen tulipalon takia, asioiden asettaminen tiukassa järjestyksessä, jotta niitä ei voida pitää slobina. Potilas uskoo, että kaikki nämä toimet auttaa ehkäisemään kauhean katastrofin tai palauttamaan rauhallisuuden ja mittauksen tunteen, mutta on yleensä hyvin tietoinen siitä, että tämä ei poista täysin ahdistuneita ajatuksia.

Komorbiditeetti

Klassisten oireiden lisäksi pakko-oireinen häiriö voi liittyä muihin vakaviin mielenterveyden häiriöihin:

  • Anoreksia ja bulimia nervosa (erityisesti lapsilla ja nuorilla);
  • Ahdistuneisuushäiriö - sosiaalinen ja yleistynyt;
  • Aspergerin oireyhtymä;
  • Touretten oireyhtymä (lasten häiriö).

Lisäksi huumeriippuvaiset ja alkoholistit kärsivät usein pakko-oireyhtymästä: huumeiden ja alkoholin ottamisesta voi tulla pakko neurootille. Neuroosi kehittyy usein masennuksen ja unettomuuden yhteydessä: häiritsevät ajatukset ja muistot, joita ei voida poistaa, johtavat väistämättä masennustilaan.

Lasten oireet

Pakko-oireisen häiriön oireet lapsilla

Lasten obsessiivinen neuroosi on palautuva: lapsi havaitsee melko riittävän todellisuuden, ja vanhemmat eivät useinkaan huomaa taudin oireita ottaessaan ne kehitykseen.

Lapsilla voi olla kaikki henkisen patologian tärkeimmät merkit, mutta useimmiten nämä ovat fobioita ja pakkomielteisiä liikkeitä. Esikouluikäisillä ja alemmilla luokilla neuroosi ilmenee useimmiten seuraavasti: lapsi puree kynsiä, kiertää nappeja, lyö huuliaan, napsahtaa sormiaan jne. Vanhemmalla iällä lapset kehittävät fobioita: kuolemanpelko, julkinen puhuminen, suljettu tila jne..

Mitkä ovat pakkomielteiset ajatukset

Pakko-ajatukset kiduttavat ihmistä, ne ovat epämiellyttäviä ja häiritseviä, haluat piiloutua heiltä, ​​pakenemaan. Pakkomielteitä on kaikenlaisia..

Tässä on joitain esimerkkejä pakkomielteisistä ajatuksista:

  • huoli saastumisesta ja tautien leviämisestä;
  • järjestyksen ja symmetrian patologinen tarve;
  • pakkomielteinen ja hallitsematon tili;
  • pakkomielteiset ajatukset pahasta: ihminen ajattelee jatkuvasti onnettomuuksia, joita voi tapahtua hänelle, läheisilleen, omaisuudelleen tai jopa koko ihmiskunnalle;
  • tiettyjen toimintojen tai esineiden perusteeton ja kohtuuton välttäminen;
  • uskonnollisen, seksuaalisen, aggressiivisen tai minkä tahansa muun suuntautumisen ajatukset, jotka ovat vieraita potilaan ajattelulle ja syntyvät tahdon vastaisesti.

Jatkuvat pakkomielteet aiheuttavat sietämätöntä epämukavuutta. Tietysti ihmisellä on halu antaa periksi näille ideoille ja yrittää korjata tilanne. Tällöin ilmenee pakotteita - toimia, jotka henkilö on pakko suorittaa säännöllisesti, vaikka hän ei halua, hallitsemaan mitä tapahtuu hänen päänsä. Kun pakkomielteiset ajatukset (pakkomielteet) ja pakkomielteet (pakotteet) ovat läsnä, aikaa vieviä, häiritseviä ja ahdistavia, se viittaa tilaan, kuten pakko-oireinen häiriö (OCD)..

Yleensä pakotteet saavat sinut tekemään jotain uudestaan ​​ja uudestaan ​​rituaalina. Antautumalla pakottamiselle henkilö toivoo voivansa estää tai vähentää pakkomielteisiin liittyvää ahdistusta. Esimerkiksi hän alkaa välttää halkeamia asfaltilla tai koskettaa jokaista puuta tiellä, koska vieraat ajatukset "kertovat" hänelle, että jos hän ei tee niin, tapahtuu jotain pahaa. Valitettavasti tällaiset toimet eivät tuota helpotusta, ja ajan mittaan ne vain pahenevat, ovat loputtoman rituaalin muodossa.

OCD: n lisäksi psykiatriassa on muita sairauksia, joille on ominaista erityyppiset pakkomielteet. Tässä muutama niistä:

  • fobiat,
  • neurastenia,
  • skitsofrenia.

Fobia on ahdistuneisuushäiriö, jolle on ominaista paniikki ja hallitsematon, irrationaalinen pelko tietyistä tilanteista tai esineistä. Vakava ahdistuneisuus voi syntyä jopa ajatellessaan pelottavaa tilannetta, joten potilas yrittää kaikin voimin välttää pelottavaa esinettä. Kaikki kauhistuttavat pakkomielteiset ajatukset ja ahdistukset liittyvät yksinomaan tähän kohteeseen..

Fobioita on erilaisia. Yleisin:

  • agorafobia - pelko avoimista tiloista tai tungosta paikoista;
  • sosiaalifobia - sosiaalisten vuorovaikutusten pelko. On olemassa muita erityisiä fobioita, jotka voivat liittyä mihin tahansa: lentokone, tietyt eläimet, verityyppi.

Fobiseen häiriöön voi sisältyä paniikkikohtauksia - pelon hyökkäyksiä, joihin liittyy lähestyvän kuoleman tunne ja fyysiset aistit: rintakipu, sydämen vajaatoiminta, huimaus, hengenahdistus, raajojen tunnottomuus, suoliston häiriöt. Kaikki tämä rajoittaa merkittävästi henkilön henkilökohtaista elämää ja suorituskykyä..

Neurasthenia on häiriö, joka liittyy hermoston uupumiseen. Se tapahtuu pitkän sairauden, fyysisen ylikuormituksen, vakavan tai pitkittyneen stressin jälkeen. Ominaista jatkuva päänsärky, sydän- ja verisuonitautien oireet, häiriintynyt ruoansulatus ja uni.

Taudilla on kolme vaihemuotoa, jotka kehittyvät yksi toisensa jälkeen. Hypersteenisessä muodossa havaitaan emotionaalista labiliteettia, ärtyneisyyttä ja suvaitsemattomuutta. Toisessa vaiheessa, jota kutsutaan "ärtyneeksi heikkoudeksi", aggressio ja ärsytys korvataan nopeasti emotionaalisella uupumuksella ja impotenssilla. Kolmannessa, hyposteenisessa muodossa, potilas saapuu jatkuvaan väsymykseen ja huonoon mielialaan. Hän keskittyy sisäisiin tunteisiinsa, mikä masentaa häntä entisestään. Tälle vaiheelle on ominaista hypokondriaalisen pakkomielteiset ajatukset..

Skitsofrenia on monimutkainen polymorfinen mielisairaus, jolle on tunnusomaista ajatusprosessien havaitsemisen ja rappeutumisen perushäiriö. Kliininen kuva on monipuolinen ja riippuu taudin muodosta: hallusinaatiot, delirium, luonnollisten henkisten toimintojen menetys, persoonallisuuden vääristymät ja paljon muuta.

Sairas henkilö, joka kärsii tästä vaivasta, tarvitsee psykiatrin täyden hoidon. Obsessiiviset harhaluulot voivat olla yksi skitsofrenian ilmenemismuotoista, mutta diagnoosi tehdään vain, jos on muita merkkejä, jotka ovat spesifisiä, diagnostisesti merkittäviä kriteerejä tälle häiriölle..

Neuroottisten häiriöiden muodot

Mitä tulee neuroosin hoitoon, se perustuu taudin pääoireisiin ja sen tulisi pyrkiä poistamaan syyt.

Näiden häiriöiden päämuodoista on huomattava:

  • Neurasthenia;
  • Pakkomielteet ja pakotteet;
  • Tulosrikkomukset.

Esimerkiksi tällaisen neuroosin kuten neurasthenian oireet ilmaistaan:

  • Lisääntynyt herkkyys;
  • Kuumatemperamenttinen;
  • Väsymys pian;
  • Ärtyneisyys;
  • Säännöllinen muutos tunnetiloissa;
  • Ahdistus;
  • Kognitiiviset häiriöt (esim. Muistin heikkeneminen).

Jopa somaattisille eli ruumiillisille merkeille on ominaista lisääntynyt herkkyys. Etenkin sinun täytyy kärsiä:

  • Sydämentykytyksiä;
  • Liiallinen hikoilu;
  • Raajojen vapina;
  • Migreeni;
  • Hermostavat tikit;
  • Unettomuus.

Neurasthenian kehittyminen tapahtuu vähitellen traumaattisen tilanteen vaikutuksesta. Hermosto on ehtynyt ja häiriö syvenee. On suuri todennäköisyys saattaa asia vakavaan neuroosiin.

Psykoterapeuttinen hoito

Koska pakko-oireinen häiriö on tarpeen hoitaa potilaan ominaisuuksien ja neurologisen häiriön kehittymisen luonteen perusteella, häiriön hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

  • psykoanalyysi;
  • kognitiivinen käyttäytymisterapia;
  • hypno-suggestiivinen hoito;
  • ryhmähoito.

Aiemmin syntyneet tilanteet tai ajatukset, jotka eivät vastaa ihmisen sisäisiä asenteita, korvataan lopulta pakkomielteillä ja teoilla. Psykoanalyysimenetelmät mahdollistavat määriteltyjen olosuhteiden ja pakkomielle, fobioille, pakotteille olevan suhteen luomisen..

Tätä lähestymistapaa on käytetty onnistuneesti OCD: n hoidossa. Psykoanalyysiistuntoja pidetään 2-3 kertaa viikossa 6-12 kuukauden ajan.

Kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapiaa käytetään muuttamaan ihmisen suhtautumista pakko-ajatuksiin. Onnistuneen hoidon tapauksessa potilas lopettaa vastaamisen tällaisiin laukaisimiin.

Tällä lähestymistavalla henkilö joutuu kohtaamaan pelkonsa. Esimerkiksi terapeutti pakottaa potilaan koskettamaan ovenkahvaa tukahduttaen halun pestä kätensä välittömästi. Tällaisia ​​toimenpiteitä toistetaan jatkuvasti, kunnes henkilö oppii selviytymään vastustamattomasta halusta suorittaa samantyyppisiä toimia..

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa on käytetty menestyksekkäästi myös pakko-kompulsiivisen neuroosin hoidossa. Oikealla lähestymistavalla tulokset ovat havaittavissa muutaman viikon kuluttua. Menettelyjen onnistuminen riippuu kuitenkin suoraan potilaan tahdosta ja itsekurista..

Hypnosugestiivinen terapia on menetelmä, johon liittyy ihmisen asettaminen hypnoottiseen tilaan, jotta hän saa aikaan muita asenteita ja käyttäytymistä. Tämän lähestymistavan tehokkuus on erittäin korkea. Hypnosuggatiivisen hoidon aikana on mahdollista korjata potilaan käyttäytyminen tajuttomalla tasolla..

Ryhmähoitoa käytetään lisäämään itsetuntoa. Lisäksi tämä hoitotaktiikka opettaa potilasta hallitsemaan stressiä. Jokaisen ryhmähoitokerran aikana lääkäri esittää tilanteen, jossa potilas kokee pelkoa tai ahdistusta. Seuraavaksi potilaan on löydettävä ratkaisu itse..

Neuroosien alkuvaiheessa voit päästä eroon pakkomielteisistä ajatuksista itsehypnoosin avulla. Tätä varten sinun täytyy käydä läpi useita vaiheita:

Ymmärrä läsnäolo neuroosi.
Määritä pakko-oireisia hyökkäyksiä aiheuttavat tekijät.
Työskentele jokaisen pakkomielteisen ajatuksen läpi yrittäen vaihtaa huomiota positiivisiin hetkiin, joita elämässä tapahtui.
Pysäytä pakkomielle kehitys herätyskellolla tai kovalla komennolla.
Opi korvaamaan pakkomielteiset ajatukset positiivisilla tällä hetkellä, kun ensimmäiset syntyvät.

Kyvyttömyys päästä eroon ylivoimaisista ahdistuneista ajatuksista, pakkomielteisistä hallitsemattomista toimista, jotka johtuvat jatkuvasta hermostuneesta jännitteestä - tämä on ahdistustila, jota kutsutaan pakko-oireiseksi häiriöksi. Se eroaa muun tyyppisistä neurooseista siinä, että ajatukset ja toimet ovat potilaalle vieraita, ja hän on tietoinen tilastaan. Samalla hän ei voi itse päästä eroon niistä..

Miehet ja naiset ovat yhtä alttiita taudille. Korkean älykkyyden omaavat ihmiset kärsivät tästä häiriöstä 1,5 kertaa useammin kuin keskimääräiset indikaattorit..

Pakko-oireisen häiriön hoito

Tämän neuroosin hoito on monimutkainen ongelma, jota on erittäin vaikea ratkaista pelkästään lääkkeiden avulla. Psykoterapialla on perustavanlaatuinen merkitys tässä asiassa. Asiantuntija auttaa eliminoimaan neuroottiset merkit, jotka tekevät potilaan ja hänen ympäristönsä sietämättömäksi, sekä kasvattaa itsehallinnan ja todellisuuden ymmärtämisen taitoja, jotka auttavat tulevaisuudessa välttämään häiriön uudelleen kehittymisen..

Hoitokurssin aikana potilaan on opittava määrittelemään ja ilmaisemaan tarkasti tunteensa, oltava tietoinen kokemuksen kielteisistä seurauksista, nostamaan itsetuntoaan, havaitsemaan itsensä ja ympäröivän maailman positiivisissa väreissä..

Kaikki mitä olemme nyt luetelleet, eivät ole helppoja tehtäviä, mutta ne on voitettava matkalla toipumiseen..

Hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei aina käytetä, mutta melko usein. Tärkeimmät lääkkeet häiriön hoidossa ovat masennuslääkkeet, jotka tunnetaan pakkomielteisistä ominaisuuksistaan, sekä anksiolyytit (niin kutsutut ahdistusta estävät lääkkeet). Enimmäkseen he käyttävät lääkkeitä, jotka ovat riittävän vahvoja toiminnassa:

  • kloordiatsepoksidipohjaiset tuotteet (Elenium, Napoton);
  • Diatsepaami (Relanium, Seduxen tai Sibazon);
  • Fenatsepaami.

Neuroosin yhteydessä lääkeannokset määrätään tiukasti yksilöllisesti: pääsääntöisesti ne ovat hieman suurempia kuin neurastheniassa.

Hyvä vaikutus saavutettiin myös käyttämällä lääkkeitä Alprazolam, Frontin, Kassadan, Neurol, Zoldak, Alproks.

Vaihtoehtoinen hoito

Pakko-oireisen ajatusneuroosin rohdoshoito ei voi olla tärkein, mutta alkuvaiheessa lievällä tasolla tällaiset reseptit voivat myös lievittää taudin oireita:

  • jauhaa valkosipulinkynsi taikinaksi, lisää se 250 ml: aan lämmitettyä maitoa, sekoita. Juot tyhjänä vatsana aamulla, noin puoli tuntia ennen ateriaa. Tämä resepti auttaa poistamaan ärtyneisyyttä ja hermostuneita jännitteitä;
  • hermoston rauhoittamiseksi ota 200 ml tuoretta maitoa ja liuotetaan siihen 20-25 tippaa valerianjuuretinktuuraa. Sekoitetaan ja juo 1/3 kolme kertaa päivässä;
  • on hyödyllistä suorittaa rentouttavia lääkekylpyjä joka toinen päivä. Kaada valeriaan juurakoiden keittäminen vesihauteeseen (2 litraa kiehuvaa vettä lasillista raaka-aineita kohti). Kylpyhuoneessa olevan veden tulisi vastata suunnilleen ruumiinlämpöä;
  • jos häiritseviä ajatuksia esiintyy yöllä, on suositeltavaa hengittää apteekki valerian tinktuura ja laventeliöljy ennen nukkumaanmenoa. Voit laittaa liinavaatepussin tyynyn alle, joka on täynnä lääkekasvien seosta, esimerkiksi äiti, valerianjuuri, humalankartiot jne..

Hoidon aikana sinun tulee noudattaa päivittäistä hoito-ohjelmaa, välttää ylityötä, levätä enemmän, kävellä raittiissa ilmassa. Liikunta, vesiurheilu ovat tervetulleita. Matka merelle tai vuorille auttaa paljon.

Homeopatia

Lääke- ja psykoterapeuttisen hoidon lisäksi voit käyttää vaarattomia homeopaattisia lääkkeitä, jotka eivät yleensä aiheuta allergioita, sivuvaikutuksia ja huumeriippuvuutta. Tällaiset lääkkeet eivät masenna, vaan normalisoivat aivojen työtä, mutta ne tulisi valita erikseen tapaamisella homeopaattisen asiantuntijan kanssa..

Tällaisten homeopaattisten lääkkeiden valikoivaa käyttöä suositellaan:

  • tietämättömyys;
  • muskus;
  • lachesis;
  • platina;
  • argentum;
  • kokki;
  • kamomilla;
  • tuija;
  • nuxa;
  • pulsatilla;
  • anakardium jne..

Pakko-oireinen häiriö: yleistä tietoa

Pakko-oireisen häiriön tärkeimmät oireet ovat jatkuvasti läsnä tai aiheuttavat ajoittain pakkomielteisiä ajatuksia, joilla on pelottava sisältö ja jotka tekevät potilaan vaikeaksi suorittaa täysimittaista toimintaa. Tällaisia ​​valtavia pelottavia ajatuksia kutsutaan pakkomielteiksi..

Pakko-ajatusten ohella yksilön toiminta voidaan täyttää merkityksettömillä ja epäloogisilla pakkomielteillä, joita kutsutaan pakkoiksi. Väsyttävät, uuvuttavat, merkityksetön toiminta on eräänlaisen "pelastajan" rooli, joka vapauttaa potilaan ylivoimaisista ahdistuneista ajatuksista.

Pakko-oireinen neuroosi on myös ominaista pakkomielteisten muistojen ilmestymiselle ja jonkinlaisen katastrofin pysyvälle ennakoinnille tulevaisuudessa. Pakko-oireisen häiriön potilaalla tärkein emotionaalinen komponentti on vastustamaton ahdistus ja paniikkipelko, joka usein saavuttaa fobian suuruuden. Henkilö, jolla on tämän tyyppinen neuroosi, erottuu "outosta" käyttäytymisestä, kaikkien toistuvien toimintojen merkityksettömyydestä, tiettyjen toimintojen pakkomielteisestä toistosta.

Tähän mennessä ei ole tarkkoja tilastoja pakko-oireisen häiriön esiintyvyydestä. Taudin kuvan puutteellisuus ja epätarkkuus selittävät psykiatrian yhtenäisen lähestymistavan puuttumisen tämän häiriön muotojen ymmärtämisessä, erilaisten diagnostisten kriteerien käytön, neuroosi-oireiden mahdollisen stidistimulaation olemassaolon, taudin monien merkkien samankaltaisuuden muiden mielenterveyssairauksien kanssa.

Maailman terveysjärjestön mukaan pakko-oireisen häiriön ja pakko-oireisen häiriön esiintyvyys on enintään 3% koko ihmisväestöstä. Muiden tutkimusten tulosten mukaan tämän neuroosin ja OCD: n tapaukset kirjataan yhdelle aikuiselle sadasta ja yhdelle lapselle 500: sta..

Useimmissa tapauksissa pakko-oireisen häiriön tunnistamiseksi, differentiaalidiagnostiikan suorittamiseksi pakko-oireisen häiriön ja muiden mielenterveyshäiriöiden kanssa, taudin vakavuuden arvioimiseksi nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään Yale-Brown-asteikkoa - kyselylomaketta, joka antaa tarkimmat tulokset. Saatujen tietojen mukaan lääkäri tekee oletuksen pakko-oireisen häiriön tai OCD: n olemassaolosta tai puuttumisesta ja määrittää potilaan mielenterveydelle nykyisen uhkan tason.

Pääsääntöisesti useimmilla potilailla pakko-oireinen häiriö debytoi 10-30 vuoden iässä. Samaan aikaan taudin kukoistuksen huippu kuuluu ikäryhmään 25-35 vuotta. Useimmiten pakko-oireiden olemassaolosta kärsivät ihmiset menevät lääkäriin 30-35-vuotiaana..

Pakko-oireinen häiriö kirjataan ihmisille, joilla on erilainen sosiaalinen asema, taloudellinen tilanne. Pakko-oireinen häiriö vaikuttaa kuitenkin yleisimmin pienituloisiin. Tämä malli voidaan selittää sillä, että alemman taloudellisen kerroksen ihmiset eivät aina saa pätevää lääketieteellistä hoitoa eivätkä hakeudu hoitolaitokseen ajoissa..

Pakko-oireisen häiriön oireet määritetään useimmiten ihmisillä, joilla on korkea koulutustaso. Monet potilaat, joilla on tämä neuroosi, erottuvat erinomaisesta koulutuksesta ja osoittavat korkean älykkyyden. Samaan aikaan pakkomielteisten ajatusten ja toimien läsnäolo on vakava este opiskelun jatkamiselle ja työvelvoitteiden täysimääräiselle täyttämiselle. Jos neuroottinen häiriö on ylittänyt neuroosirajan ja muuttunut OCD: ksi, taudista johtuvan vammaisuuden taso saavuttaa 75% kaikista potilaista.

Noin puolet potilaista, joilla on pakko-oireinen häiriö, ovat naimattomia. He joko eivät koskaan menneet naimisiin tai olivat eronneet. Tämä ilmiö voidaan selittää sillä, että pakko-oireiset neuroosit aiheuttavat vakavia ongelmia paitsi itse potilaalle myös häiritsevät täysimittaista perhe-elämää..

Kuvataan myös sukupuolimalleja pakko-oireisen häiriön kehittymisessä. 10–17-vuotiaiden ikäryhmässä suurin osa OCD-potilaista on miehiä. 25-35 vuoden aikana sairaalahoitopotilaista suurin osa on naisia. Aikana 35-65 vuotta, pakko-oireinen häiriö diagnosoidaan useimmiten miehillä. Yli 65-vuotiaiden naispuolisten edustajien keskuudessa rekisteröitiin enimmäismäärä tämän tyyppisiä neurooseja..