logo

SSRI-lääkkeet - miten ne toimivat, ominaisuudet, luettelo varoista

SSRI-lääkkeitä käytetään masennustilojen hoidossa. Farmakologista ryhmää edustaa laaja luettelo vaikuttavista aineista ja vielä suurempi luettelo kauppanimistä, koska samaa SSRI-ryhmän ainetta voidaan valmistaa eri kauppanimillä lääkeyrityksestä riippuen. Lääkkeiden ominaisuudet, niiden sivuvaikutukset ja vasta-aiheet ovat samat kaikille ryhmän jäsenille..

  • 1. Ryhmän kuvaus
  • 2. Luettelo edustajista
  • 3. Käyttöaiheet
    • 3.1. Tehokkuus masennukseen
  • 4. Farmakologinen vaikutus

    SSRI: t ovat selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, kolmannen sukupolven masennuslääkkeitä, joita käytetään masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Näitä lääkkeitä on suhteellisen helppo sietää, toisin kuin trisykliset masennuslääkkeet, jotka voivat aiheuttaa antikolinergisiä sivuvaikutuksia:

    • ummetus;
    • näön hämärtyminen;
    • anorgasmia;
    • virtsarakon atonia;
    • lisääntynyt silmänpaine;
    • sidekalvotulehdus;
    • takykardia;
    • lisääntynyt hikoilu;
    • huimaus.

    SSRI-hoidolla hypotension ja sydäntoksisuuden riski on merkittävästi pienempi kuin TCA: n. SSRI-lääkkeet luokitellaan ensilinjan lääkkeiksi ja niitä käytetään monissa maissa ympäri maailmaa. Usein tällaisia ​​lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on vasta-aiheita trisyklisten masennuslääkkeiden hoidossa..

    Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet:

    Vaikuttava aine

    Kauppanimi

    Prodep, Fluxen, Fluoksetiini, Prozac, Fluval, Fluxonil, Flunisan, Deprex

    Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Reksetin, Luxotil

    Asentra, Depralin, Zalox, Zoloft, Surlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adjuvin, Debitum-Sanovel, A-Depressin

    Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

    Citol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Cytagexal, Pram

    Anxiosan, Depressan, Lenuxin, Elicea, Escitam, Tsitoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracad, Tsipram

    Kaikki SSRI-lääkkeet ovat saatavana reseptillä, koska ne kuuluvat luetteloon B.

    SSRI-lääkkeiden käyttö on suositeltavaa vaikean masennuksen yhteydessä. Tämän ryhmän lääkkeet ovat tehokkaita myös:

    • ahdistunut neuroosi;
    • paniikkihäiriö;
    • sosiaalisten tilanteiden pelko;
    • pakko-oireinen häiriö;
    • kroonisen kivun oireyhtymä;
    • alkoholin vieroitusoireet;
    • posttraumaattinen stressihäiriö;
    • depersonalisaatio;
    • bulimia.

    Työkalun valinnan suorittaa vain pätevä asiantuntija. SSRI-lääkkeiden itsehoito on täynnä lukuisia sivuvaikutuksia ja hyvinvoinnin heikkenemistä.

    SSRI-lääkkeiden masennuksen onnistuminen riippuu suurelta osin siitä, kuinka vakava ja pitkittynyt potilaan masennus on. Useat FDA: n tutkimukset Yhdysvalloissa ovat havainneet, että vaikeaa masennusta sairastavilla potilailla hyvinvointi paranee selvästi kuin potilailla, joilla on kohtalainen tai lievä masennus..

    Venäläiset tutkijat arvioivat SSRI-lääkkeiden tehokkuutta masennuksen torjunnassa hieman eri tavalla. SSRI-lääkkeitä voidaan verrata TCA-lääkkeisiin lievän tai keskivaikean masennuksen hoidossa. SSRI-lääkkeiden käyttö on siis merkityksellistä neuroottisten oireiden, ahdistuneisuuden ja fobioiden kohdalla..

    Tämän ryhmän lääkkeet alkavat toimia melko hitaasti: ensimmäiset terapeuttiset vaikutukset näkyvät ensimmäisen hoitokuukauden loppuun mennessä. Jotkut edustajat, esimerkiksi paroksetiini ja sitalopraami, osoittavat vaikutuksensa hoidon toiseen viikkoon mennessä.

    SSRI-lääkkeiden etu trisyklisiin masennuslääkkeisiin verrattuna on, että ne voidaan määrätä välittömästi terapeuttisena annoksena lisäämättä sitä vähitellen.

    Vain fluoksetiinia käytetään lapsuuden masennuksen hoidossa. SSRI-lääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita hoidettaessa masennusta, joka ei ole vastannut TCA: hin. Tässä tapauksessa tilanne on parantunut yli puolessa tapauksista..

    Tämän ryhmän lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu estämään serotoniinin takaisinottoa hermosolujen toimesta, koska masennus tapahtuu juuri sen puutteen vuoksi. Siksi SSRI-masennuslääkkeet voivat olla tehokkaita minkä tahansa alkuperän masennustilojen hoidossa..

    Muut lääkkeet, kuten trisykliset lääkkeet tai monoamiinioksidaasin estäjäryhmän lääkkeet, pyrkivät myös nostamaan serotoniinitasoja, mutta ne vaikuttavat olennaisesti eri tavalla. SSRI-ryhmän psykoosilääkkeet vaikuttavat tarkasti serotoniinireseptoreihin, joten niitä tarvitaan fobioiden, ahdistuksen, masennuksen, surun korjaamiseen.

    On syytä huomata, että tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat paitsi keskushermoston serotoniinireseptoreihin myös keuhkoputkien lihaksissa, maha-suolikanavassa ja verisuonten seinämissä oleviin reseptoreihin. Kaikilla tämän ryhmän edustajilla on toissijaisia ​​farmakologisia ominaisuuksia - vaikutus noradrenaliinin ja dopamiinin takavarikointiin.

    Erot tämän ryhmän lääkkeiden välillä ovat kehon hermovälittäjäaineiden vaikutuksen voimakkuudessa. Selektiivisyydestä riippuen serotoniinin takavarikointi tietyissä reseptoriryhmissä voidaan estää.

    Jokaisella SSRI-lääkkeellä on oma selektiivisyystasonsa serotoniinireseptoreihin sekä dopamiini-, muskariini- ja adrenergisiin reseptoreihin nähden..

    SSRI-lääkkeiden käsittely tapahtuu maksassa. Metaboliset tuotteet erittyvät munuaisten kautta, joten näiden elinten toimintahäiriöt potilailla ovat vakavia vasta-aiheita SSRI-lääkkeiden käytölle..

    Puoliintumisaika on pisin fluoksetiinilla - kolme päivää yhden levityksen jälkeen ja viikko pitkän jälkeen. Pitkä eliminaation puoliintumisaika vähentää vieroitusriskiä.

    Enimmäkseen ei-toivottuja reaktioita havaitaan maha-suolikanavasta ja keskushermostosta. Haittavaikutukset esiintymistiheyden mukaan:

    Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: TOP 10 paras ja täydellinen luettelo

    Psykotrooppiseen korjaukseen on suunnattu monia lääkeryhmiä ahdistuneisuus-masennustilojen hoidossa..

    Kaikilla niillä on yhteinen toimintamekanismi, jonka ydin on kontrolloida vaikutusta tiettyjen hermovälittäjien keskushermoston tilaan taudin syntymästä riippuen. Tutkimusten mukaan keskeisellä serotoniinipuutoksella synoptisessa transmissiossa on erityinen vaikutus masennuksen patogeneesiin, jota voidaan hallita henkisen toiminnan säätelemiseksi..

    Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ovat moderneja kolmannen sukupolven masennuslääkkeitä, joita potilaat sietävät suhteellisen helposti. Käytetään masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon mono- ja polyterapiassa.

    Tämä lääkeryhmä ylläpitää keskeisten serotonergisten prosessien jatkuvaa aktiivisuutta estämällä serotoniinin takavarikoinnin aivokudoksissa, minkä seurauksena reseptorialueelle kertyvä välittäjä vaikuttaa niihin pidempään..

    SSRI-lääkkeiden tärkein etu muihin masennuslääkeryhmiin nähden on vain yhden tyyppisten biogeenisten amiinien selektiivinen esto, joka estää ei-toivottujen sivuvaikutusten vaikutuksen elimistöön. Tällä on positiivinen vaikutus kehon suvaitsevaisuuteen tämän lääkeryhmän suhteen, minkä vuoksi niiden suosio potilaiden ja asiantuntijoiden keskuudessa kasvaa vuosittain..

    Vaikutusmekanismi ja farmakologiset ominaisuudet

    Kun serotoniini vapautuu hermokuiduista retikulaarisen muodostuman alueella, joka on vastuussa herätyksestä, sekä limbiseen järjestelmään, joka on vastuussa emotionaalisen tilan hallitsemisesta, se tulee tilaan, jota kutsutaan synoptiseksi halkeamaksi, jossa se kiinnittyy erityisiin serotoniinireseptoreihin..

    Tämän vuorovaikutuksen aikana hermovälittäjäaine kiihdyttää näiden rakenteiden solukalvoja ja lisää siten niiden aktiivisuutta. Tämän seurauksena tämä aine hajoaa erityisten entsyymien vaikutuksesta, minkä jälkeen ne alkuaineet vangitaan takaisin rakenteilla, joiden kautta sen alkuperäinen vapautuminen tapahtui..

    Takaisinoton estäjät käyttävät vaikutusta serotoniinin entsymaattisen hajoamisen vaiheessa estäen sen tuhoutumisen, myötävaikuttaen sen jännittävien vaikutusten myöhempään kertymiseen ja pidentymiseen.

    Neurotransmitterin aktiivisuuden lisääntymisen seurauksena masennuksen, ahdistuksen, ahdistuneisuus-masennuksen ja fobisten häiriöiden patologiset prosessit tasoittuvat, emotionaalisen käyttäytymisen puute ja henkisten tilojen säätely kompensoidaan..

    Soveltamisala

    Tämän masennuslääkeryhmän käytön päätarkoitus on tukahduttaa erityyppisiä masennuksia tarjoamalla stimuloiva vaikutus aivojen rakenteisiin..

    SSRI-lääkkeitä käytetään myös seuraavissa tapauksissa:

    • psykoseeniset tilat, jotka ovat persoonallisuuden ahdistuneisuushäiriöitä;
    • psykopatiat ja neuroosit, jotka ilmentävät hysteeristä käyttäytymistä ja henkisen ja fyysisen suorituskyvyn heikkenemistä;
    • psykosomaattisiin näkökohtiin liittyvät krooniset kipu-oireyhtymät;
    • paniikkihäiriö;
    • pakko-oireiset häiriöt, jotka liittyvät jaksollisiin pakkomielteisiin ajatuksiin, ideoihin, toimintoihin, liikkeisiin;
    • ruoan kulutuksen mielenterveyshäiriöt - anorexia nervosa, bulimia ja psykogeeninen ylensyönti;
    • sosiaaliset fobiset kokemukset, jotka liittyvät itsensä käyttäytymiseen yhteiskunnassa;
    • posttraumaattinen stressihäiriö;
    • depersonalisaation ja derealisoinnin häiriöt, jotka liittyvät heikentyneeseen itsetuntemukseen ja kyvyttömyyteen hallita käyttäytymistään ja hyväksyä ympäröivää todellisuutta;
    • premenstruaalisten kokemusten oireyhtymä psyko-emotionaalisen epävakauden seurauksena.

    Tämä lääkeryhmä on myös tehokas alkoholismin ja vieroitusoireiden hoidossa..

    Rajoitukset ja vasta-aiheet

    Masennuslääkkeiden käyttö SSRI-lääkkeet ovat kiellettyjä, jos veressä on psykostimuloivia lääkkeitä, alkoholi- tai huumausainetilassa.

    Useiden serotonergisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden yhdistelmä on vasta-aiheista. Ei myöskään ole yhteensopiva serotoniinin takaisinoton estäjien kanssa, jos potilaalla on ollut epilepsia.

    Maksa- ja munuaisten vajaatoiminta sekä sydän- ja verisuonisairaudet dekompensointivaiheessa ovat vasta-aiheita selektiivisten estäjien käytölle.

    Iskeemisten vaurioiden tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen keskiaivoissa.

    SSRI-lääkkeiden käyttöä ei harjoiteta aikaisemmin kuin kaksi viikkoa epäselektiivisten monoamiinioksidaasin estäjien hoidon päättymisen jälkeen.

    Ryhmän lääkkeiden ottaminen aktiivisen vaiheen glaukooman läsnä ollessa on kiellettyä. Diabetes mellitus on myös vasta-aihe SSRI-lääkkeiden käytölle..

    Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät eivät ole yhteensopivia antikolinesteraasin, sympatolyyttien, hepariinin, epäsuorien antikoagulanttien, narkoottisten kipulääkkeiden, salisylaattien, kolinomimeettien ja fenyylibutatsonin kanssa..

    Sivuvaikutukset

    Kun otetaan selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyä (vaikkakin paljon harvemmin kuin esimerkiksi trisyklisiä masennuslääkkeitä käytettäessä):

    1. Pahoinvointi, oksentelu, suoliston tukkoisuus ja sen seurauksena ummetus.
    2. Levottomuus, mania, ahdistuneisuus, unihäiriöt unettomuuteen saakka tai paluu lisääntyneeseen uneliaisuuteen.
    3. Mahdollinen lisääntynyt hermostuneisuus, migreenin kaltainen päänsärky, näöntarkkuuden menetys, ihottuma, taudin vaihetta on mahdollista muuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikana siirtymällä masennuksesta maaniseen.
    4. Voi esiintyä vapinaa, heikentynyttä libidoa, ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymistä akatisiaan, parkinsonismiin tai akuuttiin dystoniaan. Prolaktiinituotanto on lisääntynyt.
    5. Motivaation menetystä emotionaalisella tylsyydellä, joka tunnetaan myös nimellä SSRI: n aiheuttama apaatinen oireyhtymä, voi esiintyä pitkäaikaisessa käytössä..
    6. Bradykardia voi kehittyä, veren natrium voi laskea, mikä johtaa turvotukseen.
    7. Kun lääkkeitä käytetään raskauden aikana, spontaanit abortit ovat mahdollisia sikiöön kohdistuvien teratogeenisten vaikutusten sekä myöhäisen raskauden kehityshäiriöiden seurauksena..
    8. Harvinaisissa tapauksissa mahdollinen serotoniinioireyhtymä vastaavilla henkisillä, autonomisilla ja neuromuskulaarisilla häiriöillä.

    Ruoka ajatuksille

    Viimeaikaisten tutkimusten mukaan endogeenisen masennuksen hoito murrosiässä on tehokasta ja turvallista, kun sitä käytetään SSRI-masennuslääkkeiden hoitona, koska sellaisia ​​sivuvaikutuksia ei ole kuin trisyklisiä lääkkeitä käytettäessä.

    Terapeuttisen vaikutuksen ennustettavuus antaa meille mahdollisuuden tarjota oikea hoito tälle potilasryhmälle huolimatta tämän iän epätyypillisistä masennuksen oireista, jotka liittyvät murrosiän neurobiologisiin muutoksiin..

    SSRI-lääkkeet mahdollistavat jo hoidon alkuvaiheessa tilan pahenemisen estämisen ja vähentävät itsemurhakäyttäytymisen kiireellisyyttä, mikä on ominaista nuorten masennuksesta kärsiville ihmisille.

    Myös serotoniinin takaisinoton estäjät ovat osoittautuneet tehokkaiksi synnytyksen jälkeisen masennuksen hoidossa, niillä on positiivinen vaikutus kliinisessä oireyhtymässä vähentämällä ahdistusta ja masennustiloja, mikä sallii masennuslääkkeiden käytön hormonihoidon korvikkeena.

    TOP 10 suosittua SSRI-lääkettä

    Kymmenen selektiivistä serotoniinin takaisinoton estäjää, jotka ovat ansaitusti suosittuja potilaiden ja lääkäreiden keskuudessa:

    1. Fluoksetiini. Yhdessä serotonergisen vaikutuksen lisääntymisen kanssa negatiivisen palautteen periaatteeseen, sillä ei ole juurikaan vaikutusta noradrenaliinin ja dopamiinin kertymiseen. Vaikuttaa vain vähän kolinergisiin ja histamiini H1 -reseptoreihin. Levitettynä se imeytyy hyvin, veren suurin annos antohetkestä havaitaan 6-8 tunnin kuluttua. Voi aiheuttaa uneliaisuutta, ruokahaluttomuutta, heikentynyttä libidoa, pahoinvointia ja oksentelua.
    2. Fluvoksamiini. Se on masennuslääke, jolla on anksiolyyttinen vaikutus. Sille on ominaista myös heikko antikolinerginen vaikutus. Lääkkeen hyötyosuus on 50%. Jo neljä tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen veren suurin terapeuttinen annos voidaan todeta. Maksassa se metaboloituu, kun myöhemmin muodostuu vaikuttava aine norfluoksetiini. Mahdolliset maaniset tilat, kserostomia, takykardia, nivelkipu.
    3. Sertraliini. Sitä käytetään vaikeissa masennustiloissa ja sitä pidetään ryhmän tasapainoisimpana lääkkeenä. Vaikutus alkaa 2-4 viikkoa hoidon alkamisen jälkeen. Kun otetaan, hyperkineesi, turvotus ja myös sellainen ilmiö kuin bronkospasmi voidaan havaita.
    4. Paroksetiini. Anksiolyyttiset ja rauhoittavat vaikutukset ovat hallitsevia. Vaikuttavan aineen suurin annos on imeytynyt täysin maha-suolikanavan läpi 5 tunnin kuluttua. Löysi tärkeimmän sovelluksen paniikkiin ja pakko-oireisiin tiloihin. Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa. Kun sitä käytetään epäsuorien hyytymistekijöiden kanssa, lisää verenvuotoa.
    5. Sitalopraami. Kompleksi yhdessä serotoniinin kanssa estää adrenergiset reseptorit, histamiini ja m-kolinergiset reseptorit. Suurin pitoisuus voidaan merkitä jo 2 tuntia nauttimisen jälkeen. Mahdolliset vapina, migreeni, virtsahäiriöt ja ortostaattinen hypotensio.
    6. Tratsodoni. Yhdistää anksiolyyttiset, rauhoittavat ja tymonaleptiset vaikutukset. Tunnin nauttimisen jälkeen veren suurin pitoisuus ilmoitetaan. Käytetään ahdistuksen ja neuroottisen endogeenisen masennuksen tukahduttamiseen.
    7. Essitalopraami. Sitä käytetään lievään tai kohtalaiseen käyttäytymisen patologiaan. Lääkkeen piirre on vaikutuksen puute maksasoluihin, mikä antaa sinulle mahdollisuuden yhdistää essitalopraami muiden lääkkeiden kanssa. Mahdollinen trombosytopenia, anafylaktinen sokki, heikentynyt vasopressiinituotanto.
    8. Nefatsodoni. Käytetään unihäiriöihin, ahdistuneisuuteen ja vaihtelevaan masennukseen. Ei vaikuta masentavasti seksuaaliseen toimintaan. Voi aiheuttaa liiallista hikoilua, suun kuivumista, uneliaisuutta.
    9. Paxil. Ei ole rauhoittavaa vaikutusta. Käytetään kohtalaiseen masennukseen. Käytettäessä sinuiitti, kasvojen turvotus, masennustilojen paheneminen, siemennesteen laadun muutokset, aggressiivisuus ovat mahdollisia.
    10. Serenaatti. Antamalla masennuslääkettä, se ei riko psykomotorisia toimintoja. Sitä käytetään masennustilojen ennaltaehkäisyyn. Voi aiheuttaa rintakipua, tinnitusta, päänsärkyä, ruoansulatushäiriöitä ja hengenahdistusta.

    Täydellinen luettelo lääkkeistä, jotka ovat saatavilla vuonna 2017

    Kattava luettelo SSRI-lääkkeistä, joka sisältää kaikki ryhmän vaikuttavat aineet sekä niihin perustuvat lääkkeet (kauppanimet).

    Suosittujen SSRI-yhdisteiden rakennekaavat (napsautettavissa)

    Fluoksetiinipohjaiset valmisteet;

    • Prozac;
    • Deprex;
    • Flunisan;
    • Fluval;
    • Profluzak;
    • APO-fluoksetiini;
    • Fluoksetiini;
    • Prodep;
    • Flunate;
    • Fluxonil;
    • Fludak.

    Tällä lääkeryhmällä on stimuloiva ja tymoanaleptinen vaikutus. Lääkkeitä käytetään erityyppisiin masennuksiin.

    Fluvoksamiinipohjaiset valmisteet:

    Lääkkeet estävät erityisesti serotoniinin takaisinoton ja niillä on anksiolyyttisiä vaikutuksia. Niitä käytetään pakko-oireisten häiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon. Vaikuttaa myös adrenergisiin, histamiini- ja dopamiinireseptoreihin.

    Paroksetiinipohjaiset lääkkeet:

    • Osoite;
    • Paxil;
    • Paroksetiini;
    • Rexitin;
    • Cerestill;
    • Plizil;
    • Actaparoksetiini;
    • Apoparoksetiini.

    Ryhmällä on anksiolyyttisiä ja rauhoittavia ominaisuuksia. Vaikuttavalla aineella on bisyklinen rakenne, joka erottaa sen muista lääkkeistä.

    Pitkällä kurssilla farmakokineettiset ominaisuudet eivät muutu. Tärkeimmät käyttöaiheet koskevat endogeenistä, neuroottista ja reaktiivista masennusta.

    Sertraliinipohjaiset valmisteet:

    • Aleval;
    • Asentra;
    • Zoloft;
    • Surlift;
    • Serenaatti;
    • Stimuloton;
    • Thorin.

    Tätä lääkkeiden alaryhmää käytetään pakko-oireisiin häiriöihin. Ei ole sedatiivista vaikutusta eikä sillä ole vaikutusta muihin reseptoreihin kuin serotonergisiin. Käytetään profylaksiana masennustilojen uusiutumista vastaan.

    Sitalopraamiin perustuvat välineet:

    • Tsipramiili;
    • Oprah;
    • Lastenvaunu;
    • Sedopraami;
    • Siozam;
    • Pilkattiin;
    • Citalift;
    • Sitaloriini;
    • Citol;
    • Sitalopraami.

    Ryhmällä on minimaalinen sivuvaikutus dopamiini- ja adrenergisiin reseptoreihin. Tärkein terapeuttinen vaikutus on tarkoitettu emotionaalisen käyttäytymisen korjaamiseen, pelon ja dysforian tasoittamiseen. Muiden masennuslääkeryhmien terapeuttista vaikutusta voidaan tehostaa samanaikaisella vuorovaikutuksella sitalopraamijohdannaisten kanssa.

    Essitalopraamiin perustuvat lääkkeet:

    • Lenuxin;
    • Mirasitoli;
    • Sansipaami;
    • Selectra;
    • Tsipralex;
    • Acipey;
    • Elisio;
    • Elysia ku-tab;
    • Essitalopraami.

    Lääkkeitä käytetään paniikkitiloihin. Suurin terapeuttinen vaikutus kehittyy 3 kuukautta tämän SSRI-lääkeryhmän ottamisen aloittamisen jälkeen. Lääkkeet eivät käytännössä ole vuorovaikutuksessa muun tyyppisten reseptorien kanssa. Suurin osa metaboliiteista erittyy munuaisten kautta, mikä on näiden johdannaisten tunnusmerkki..

    Yleinen hoito-ohjelma

    Lääkkeitä selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmästä käytetään kerran päivässä. Tämä voi olla erilainen ajanjakso, mutta useimmiten vastaanotto tapahtuu aamulla ennen ateriaa..

    Lääkevaikutus ilmenee 3-6 viikon jatkuvan hoidon jälkeen. Kehon hoitovasteen tulos on masennustilojen oireiden regressio, jonka täydellisen tukahduttamisen jälkeen terapeuttista kurssia jatketaan 4-5 kuukautta.

    On myös pidettävä mielessä, että elimistön yksilöllisen suvaitsemattomuuden tai vastustuskyvyn läsnä ollessa, joka ilmenee ilman positiivista tulosta 6-8 kuukauden kuluessa, masennuslääkkeiden ryhmä korvataan toisella. Lääkkeen annos annosta kohden riippuu johdannaisesta, yleensä se vaihtelee 20-100 mg päivässä.

    Jälleen kerran varoituksista!

    Masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa johtuen lääkeaineen metaboliittien eliminoinnista elimistöstä, minkä seurauksena tapahtuu myrkyllistä myrkytystä.

    Serotoniinin takaisinoton estäjiä tulee käyttää varoen ihmisille, joiden työ vaatii suurta keskittymistä ja huomiota..

    Vapinaa aiheuttavissa sairauksissa, kuten Parkinsonin tauti, masennuslääkkeet voivat pahentaa negatiivista klinikkaa, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan tilaan..

    Kun otetaan huomioon, että estäjät ovat teratogeenisiä, niitä ei suositella käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana..

    On myös syytä muistaa vieroitusoireyhtymä, joka on monimutkainen negatiivinen oire, joka kehittyy hoidon äkillisen lopettamisen jälkeen:

    • huimaus;
    • lihaskipu;
    • heikkous;
    • oksentelu;
    • ripuli;
    • päänsärky;
    • parestesia;
    • kävelyn rikkominen;
    • apatia;
    • rytmihäiriöt ja flunssankaltaiset oireet.

    Nämä ilmiöt voivat ilmetä vastauksena lääkkeen äkilliseen lopettamiseen. Tällaisten tilanteiden estämiseksi lääkkeiden annostusta tulisi vähentää asteittain yhden kuukauden aikana..

    Selektiivisten serotoniinin estäjien käyttö on yleistynyt, koska muiden masennuslääkeryhmien käyttöön liittyy monia haittavaikutuksia..

    SSRI-lääkkeitä määrätään masennuksen eri vaikeusasteille, käytännössä ilman rajoituksia psykiatrisen käytännön alalla.

    Näillä lääkkeillä on kuitenkin omat haittansa, jotka ilmenevät kaikkien niiden ominaisuuksien puutteellisesta tiedosta ja yksilöiden läsnäolosta, joka on ominaista vain SSRI-lääkkeille, sivuvaikutuksille.

    Masennuslääkkeet - selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: niiden yhtäläisyydet ja erot

    Tämä säännös on kirjattu mielenterveyshäiriöiden hoitoa koskeviin ohjeisiin kaikissa kehittyneen psykiatrisen hoidon maissa, ja se sisältyy myös elokuussa 2005 voimassa olleisiin "Protokollat ​​mielenterveyden ja käyttäytymishäiriöiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön järjestelmässä". Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien käytön laajuus osoitetaan jopa sillä, että kaksi niistä (Paxil ja Zoloft) ovat nyt maailman kymmenen eniten myydyn lääkkeen joukossa..

    Monissa maissa nämä lääkkeet ovat saaneet suuren suosion paitsi lääkäreiden keskuudessa myös yhteiskunnassa; heidän nimensä kuulostavat elokuvissa, sanomalehdissä, kaunokirjallisuudessa; niistä on tullut eräänlainen aikamme symboli ("Prozac-sukupolvi"). Niiden suuri tiheys nykymaailmassa tulee ymmärrettäväksi, jos otetaan huomioon toisaalta niiden korkea hyötysuhde ja turvallisuus verrattuna vanhempiin trisyklisiin masennuslääkkeisiin ja toisaalta muistetaan ne "henkiset ja käyttäytymistoiminnot", jotka ovat "vastuulla" serotoniinin välittäjäaine: mielialan tason ylläpitäminen, mielihyvän tunne eri muodoissa, ruokahalu ja kylläisyys, seksuaalinen käyttäytyminen ja tyytyväisyys, kipuherkkyys, unen ja herätyksen säätely, aggressiivisuuden taso jne..

    Siksi selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä käytetään laajalti paitsi masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden, myös anorexia nervosan ja bulimia nervosan, useiden seksuaalisten toimintahäiriöiden, aggressiivisen ja autoagressiivisen käyttäytymisen, kroonisen kivun, patologisen riippuvuuden uhkapeleihin ja joidenkin muiden mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden hoidossa..

    Yli 20 vuoden (vuodesta 1984) kokemus selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien käytöstä on osoittanut, että pääasiallisen toimintamekanismin samankaltaisuudesta huolimatta nämä lääkkeet eroavat toisistaan ​​merkittävästi vahvuudellaan ja selektiivisyydeltään, vuorovaikutuksiltaan eri aivoreseptoreiden kanssa ja tehokkuudesta tietyt häiriöiden muodot, farmakokineettiset parametrit, sivuvaikutukset, lääkkeiden yhteisvaikutukset jne. Toisin sanoen ne ovat kaikki hyviä, mutta kukin omalla tavallaan.

    Tämän artikkelin tarkoituksena on keskustella näiden lääkkeiden ominaisuuksista, niiden vahvuuksista ja heikkouksista, käyttöaiheista, vasta-aiheista ja käyttöominaisuuksista kirjallisuustietojen ja henkilökohtaisen kokemuksen perusteella..

    1. Fluoksetiinin (Prozac, Valko-Venäjällä - lääke fluoxicar) silmiinpistävimmät ja tunnetuimmat piirteet ovat merkittävä masennuslääkkeiden "vahvuus" ja selvä stimuloiva vaikutus, ja siksi joillakin potilailla se voi aiheuttaa lisääntynyttä ahdistusta hoidon alussa. Merkittävimmät patologian muodot sen käyttöön ovat lievän tai keskivaikean masennuksen jaksot, pakko-oireinen häiriö sekä premenstruaalinen jännitysoireyhtymä (premenstruaalinen dysforinen häiriö, premenstruaalinen oireyhtymä) ja bulimia nervosa. Fluoksetiinia käytetään harvemmin paniikkihäiriön ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa. Joka tapauksessa sinun ei tule käyttää sitä potilaille, jotka aiemmin reagoivat sen vastaanottoon lisääntyneellä ahdistuksella ja levottomuudella..

    On muistettava vielä kaksi tilannetta: ensinnäkin fluoksetiinilla on pisin puoliintumisaika kaikista selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä (noin 72 tuntia), ja toiseksi, jotta saavutetaan terapeuttinen pitoisuus veressä, lääkkeen pitempi antaminen on tarpeen ja vaikutus ilmenee jonkin verran myöhemmin kuin muut selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät. Siksi sitä ei pidä käyttää, jos on tärkeää saada vaikutus mahdollisimman pian (esimerkiksi vaikeassa masennuksessa, johon liittyy tainnutus ja kieltäytyminen syömästä). Ei ole myöskään kannattavaa käyttää sitä tapauksissa, joissa on syytä uskoa, että tulevaisuudessa on tarpeen vaihtaa masennuslääke, koska tällaisen siirtymän vuoksi on odotettava "3" pesuaikaa ja joidenkin lähteiden mukaan jopa 5 viikkoa. (Huomaa, että muille SSRI-lääkkeille 2-3 päivän tauko riittää siirtymään lääkkeestä toiseen, esimerkiksi fluvoksamiinista sertraliiniin tai sertraliinista paroksetiiniin.)

    Samaan aikaan pitkä puoliintumisaika antaa myös edut - fluoksetiini on hyvä "unohdetuille" potilaille, joiden hoito on heikkoa, koska tapaamisen ohittaminen 1-2 päiväksi ei muuta mitään. Fluoksetiini on lääke, jolla on vakain annosteluohjelma, ja sen on havaittu olevan pienin todennäköisyys korvata toisella selektiivisellä serotoniinin takaisinoton estäjällä (SSRI) hoidon aikana..

    Koska fluoksetiini estää merkittävästi maksan sytokromi P450 -entsyymejä, jotka ovat vastuussa monien lääkkeiden metaboliasta, on syytä muistaa, että sillä on merkittävä määrä lääkkeiden yhteisvaikutuksia sekä psykotrooppisten että somaattisessa lääketieteessä käytettävien lääkkeiden kanssa..

    Fluoksetiini lisää rauhoittavien aineiden - bentsodiatsepiinien - diatsepaamin, klordiatsepoksidin (Elenium), alpratsolaamin, tematsepaamin, triatsolaamin jne. Sekä beetasalpaajien, tri- ja tetrasyklisten masennuslääkkeiden, karbamatsepiinin ja valproaattien seerumipitoisuutta ja vaikutuksia. Sama koskee haloperidolia ja klotsapiinia, joten yhdessä otettuna ensimmäisessä tapauksessa ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten riski kasvaa ja toisessa kohtaukset. Myös fluoksetiinin käyttö yhdessä muiden psykoosilääkkeiden kanssa vaatii suurta huolellisuutta. Sama koskee potilaita, jotka ottavat säännöllisesti lääkkeitä erilaisiin sairauksiin..

    Kuten kaikki muutkin selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, se on ymmärrettävästi yhteensopimaton minkä tahansa monoamiinioksidaasin estäjän (MAOI) ja tryptofaanin kanssa.

    Lopuksi toinen fluoksetiinin ominaisuus on sen suhteellinen turvallisuus imetyksen aikana; jos masennuslääkkeen käyttö on selvästi tarpeen raskauden aikana, fluoksetiinia pidetään ensisijaisena lääkkeenä tällaisissa tapauksissa.

    2. Fluvoksamiini (faveriini, Valkovenäjällä - fevariini) - ensimmäinen selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien lääkkeistä, joka tuli käytäntöön (vuonna 1984). Keskivahva masennuslääke, jolla on voimakas rauhoittava ja ahdistusta estävä vaikutus. Tämän lääkkeen tunnetuimmat patologiamuodot ovat lievän tai keskivaikean masennuksen jaksot, joihin liittyy ahdistusta ja ahdistusta, sekä pakko-oireinen häiriö; vähemmässä määrin paniikkihäiriö agorafobian kanssa. Puoliintumisaika on noin 15 tuntia, joten se voidaan ottaa yhtenä iltana tai kahtena annoksena; tabletit tulee niellä kokonaisina.

    Lääkkeen vähemmän tunnettujen positiivisten näkökohtien joukossa on huomattava, että on vähemmän todennäköistä kuin muut selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät aiheuttaa sivuvaikutuksia seksuaalialueelta, mikä avohoidossa on usein välttämätöntä vaatimustenmukaisuuden ylläpitämiseksi. (Huomaa, että kun kaikkia selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä käytetään avohoidossa, on tarpeen kysyä tarkoituksellisesti tällaisten valitusten tunnistamiseksi, koska potilaat itse ovat usein hiljaa tästä, mutta he voivat mielivaltaisesti lopettaa lääkkeen käytön tämän vuoksi.)

    3. Sertraliini (Valkovenäjän tasavallassa sitä on saatavana Zoloft- ja Stimuloton-valmisteina) on myös kotimaisten asiantuntijoiden hyvin tiedossa. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat masennustilat, mukaan lukien vaikea ja psykoottinen, sekä pakko-oireinen häiriö ja premenstruaalinen oireyhtymä, jossain määrin vähemmän - paniikkihäiriö agorafobian kanssa. Sillä on sekä rauhoittava että stimuloiva vaikutus, joten joillakin potilailla se voi pahentaa ahdistusta. Puoliintumisaika on noin 26 tuntia.Lääke tulee ottaa aterian aikana tai heti sen jälkeen..

    Yksi tärkeistä positiivisista näkökohdista on vaikutuksen puute maksaentsyymien aktiivisuuteen ja sen seurauksena lääkeaineiden vuorovaikutuksen lähes täydellinen puuttuminen sekä psykotrooppisten että somaattisten lääkkeiden kanssa. Pystyy parantamaan vain vähän seerumipitoisuutta ja beetasalpaajien, desipramiinin ja varfariinin vaikutuksia. Fluoksetiinin tavoin se on vähemmän vaarallinen verrattuna muihin SSRI-lääkkeisiin imetyksen aikana sekä yhdistettynä alkoholiin.

    4. Paroksetiini (Paxil, Seroxat; lääke Rexetin on rekisteröity ja sitä käytetään Valkovenäjän tasavallassa). "Vahva" laajakirjoinen masennuslääke, yksi nykypäivän yleisimmin käytettyjä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä. Sillä on voimakas ahdistusta estävä ja rauhoittava vaikutus, ja melkein ei koskaan pahentaa ahdistusta hoidon alussa. Tärkeimmät käyttöaiheet sen käytöstä ovat minkä tahansa vakavuuden masennus, mukaan lukien vaikea ja psykoottinen, sekä panoraamahäiriö agorafobian, pakko-oireisen häiriön, sosiaalisten fobioiden ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön kanssa. Eniten osoitettu kaikista selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä traumaperäisen stressihäiriön hoidossa. Puoliintumisaika on noin 24 tuntia, joten se otetaan kerran päivässä, yleensä aamulla ruoan kanssa. Spesifinen ero paroksetiinihoidon välillä on tarve lisätä hitaasti 10 mg viikossa annosta.

    Lääke tulee sarjaan lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Siten sen seerumitaso ja vaikutukset paranevat samanaikaisella haloperidolin, trisyklisten masennuslääkkeiden, tioridatsiinin ja antasidien antamisella. Kun se otetaan yhdessä, se lisää alpratsolaamin, midatsolaamin ja triatsolaamin, beetasalpaajien, haloperidolin, trisyklisten masennuslääkkeiden, fenytoiinin, varfariinin pitoisuutta ja vaikutuksia. Paroksetiinipitoisuus veressä ja vaikutus vähenevät, kun niitä käytetään yhdessä karbamatsepiinin ja fenytoiinin kanssa. Lääkettä ei tule antaa yhdessä MAO: n estäjien ja tioridatsiinin kanssa. On myös tärkeää huomata, että lääke ei heikennä motorisia taitoja eikä ole vuorovaikutuksessa alkoholin kanssa..

    Lääkkeen äkillisen lopettamisen jälkeen voi kehittyä vieroitusoireita (unihäiriöitä, lisääntynyttä ahdistusta, huimausta jne.), Mikä liittyy lääkkeen affiniteettiin muskariinireseptoreihin. Siksi hoidon lopussa annosta on pienennettävä niin vähitellen kuin sitä tulisi lisätä alussa tai jopa hitaammin; on parempi olla käyttämättä lääkettä potilailla, joilla on tapana jättää tapaaminen väliin tai lopettaa hoito yksin. On huomattava, että paroksetiinihoito, kuten muutkin modernit masennuslääkkeet, merkitsee hyvää noudattamista, ja tätä varten - jatkuva psykopedagoginen työ potilaan ja hänen läheistensä kanssa.

    5. Essitalopraamia (Valkovenäjän tasavallassa - lääke sipralex) on käytetty maassamme vuodesta 2004. Kohtalaisen voimakasta masennuslääkettä, jolla on voimakas ahdistusta estävä vaikutus.

    Ensisijaisia ​​käyttötarkoituksia ovat lieviä tai kohtalaisia ​​masennusjaksoja (tutkitaan käytettäväksi vaikeassa masennuksessa) ja paniikkia ja yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä. Puoliintumisaika on 30 tuntia, ja siksi yksi annos riittää.

    Sillä ei ole juurikaan vaikutusta maksaentsyymien aktiivisuuteen, minkä seurauksena sillä on pieni määrä lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Yhdistettynä se lisää trisyklisten masennuslääkkeiden, neuroleptien (erityisesti levomepromatsiini), beetasalpaajien (propranololi, timololi, metoprololi jne.) Ja rytmihäiriölääkkeiden seerumipitoisuutta ja vaikutuksia..

    6. Kotimaisten psykiatrien kokemus sitalopraamin (lääkeaine on ollut hiljattain rekisteröity Valkovenäjän tasavallassa) käytöstä vain vähän.

    Tiedot selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien tärkeimmistä käyttöaiheista patologian eri muodoissa on yhteenveto taulukossa.

    Pöytä.
    Tärkeimmät käyttöaiheet masennuslääkkeiden-SSRI-lääkkeiden käytöstä patologian eri muodoissa

    Patologian muotoFluok-
    setin
    Fluvok-
    samine
    Sert-
    raliini
    Pysäköidä-
    setin
    Escita-
    lakraami
    Lievä tai kohtalainen masennus+++++
    Masennus on vakava--++-
    Paniikkihäiriö agorafobian kanssa---++
    Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö---++
    Pakko-oireinen häiriö++++-
    Sosiaaliset fobiat---+-
    Posttraumaattinen stressihäiriö---+-
    Premenstruaalinen oireyhtymä+-+--
    Anorexia nervosa / bulimia+----

    Lopuksi, kun SSRI-lääkkeitä käytetään yhdessä, ne voivat pahentaa joidenkin antipsykoottisten lääkkeiden ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia ja lisätä oraalisten antikoagulanttien vaikutusta, mikä voi johtaa verenvuotoon..

    Evsegneev R.A.BelMAPO.
    Julkaistu: Medical Panorama -lehti nro 6, joulukuu 2006.

    Luettelo SSRI: stä

    Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ovat tietyntyyppisiä lääkkeitä, joita käytetään masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon.

    SSRI: t estävät serotoniinin takaisinoton presynaptisissa hermosoluissa, mikä lisää serotoniinitasoja synapsiessa ja johtaa korkeampaan hermostimulaatioon.

    1. Käyttöaiheet
    2. Luettelo SSRI-lääkkeistä
    3. Celexa (sitalopraami)
    4. Lexapro (essitalopraami)
    5. Luvox (fluvoksamiini)
    6. Paxil (paroksetiini)
    7. Prozac (fluoksetiini)
    8. Zoloft (sertraliini)
    9. Muut SSRI: t
    10. Priligi (dapoksetiini)
    11. Upsten (indalpiini)
    12. Tsimelidiini (tsimelidiini)
    13. Johtopäätös

    Käyttöaiheet

    • Masennus.
    • Ahdistuneisuushäiriöt.
    • OCD (pakko-oireinen häiriö).
    • Syömishäiriöt.
    • Ennenaikainen siemensyöksy.
    • Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen.

    Luettelo SSRI-lääkkeistä

    Celexa (sitalopraami)

    Celexasta on vuonna 1998 hyväksytty masennuksen hoitoon yksi suosituimmista masennuslääkkeistä. Verrattuna muihin masennuslääkkeisiin se sijoittui viidenneksi tehokkuudessa ja neljänneksi kustannustehokkuudessa. Celexiä määrätään usein off-label, vaan pikemminkin paniikkihäiriön ja OCD: n hoitoon. Tätä lääkettä myydään seoksena, joka sisältää 50% R-sitalopraamia ja 50% S-sitalopraamia.

    Tutkijat havaitsivat, että vain S-sitalopraamin enantiomeerillä oli masennuslääkkeitä, kun taas lääkkeen toinen puoli oli suhteellisen hyödytön. Tällä hetkellä kehitetään lääkevalmistetta, jossa on vain aktiivinen osa S-sitalopraamia tuotenimellä Lexapro..

    Lexapro (essitalopraami)

    Hyväksytty vuonna 2002 masennuksen ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon. Kun tutkijat havaitsivat, että ainoa aktiivinen osa Celexa-lääkettä oli S-enantiomeeri, he poistivat passiivisen R-enantiomeerin ja myivät S-enantiomeerin uudena lääkkeenä nimeltä Lexapro. Toisin sanoen tätä lääkettä pidetään Celexin parannettuna versiona..

    Lexapro toimii lisäämällä serotoniinitasoa aivojen synapsien välillä. Se estää serotoniinin takaisinoton presynaptisissa hermosoluissa. Verrattuna muihin SSRI-lääkkeisiin tällä lääkkeellä on merkittävin vaikutus serotoniinin kuljettajaan. Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että osa Celexin R-sitalopraamista estää S-sitalopraamin täydellistä vaikutusta, mikä tekee Lexaproosta tehokkaamman. Tämä lääke on edelleen yksi suosituimmista SSRI-lääkkeistä markkinoilla..

    Luvox (fluvoksamiini)

    Vuonna 1994 hyväksytty Luvox oli yksi ensimmäisistä SSRI-lääkkeistä, joita käytettiin OCD: n hoidossa. Luvoxia pidetään tehokkaana masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden (paniikkikohtaukset, PTSD) hoidossa. Lääke toimii selektiivisenä serotoniinin takaisinoton estäjänä ja sillä on voimakas vaikutus serotoniinin kuljettajaan.

    Syy, miksi Luvox on hyvä OCD: n hoidossa, johtuu sen affiniteetista Sigma-1-reseptoriin. Sigma-1-reseptorissa tämä lääke toimii agonistina ja vaikuttaa tähän reseptoriin enemmän kuin mikään muu SSRI. Agonistinen vaikutus Sigma-1-reseptoriin johtaa anksiolyyttisiin vaikutuksiin ja kognitiivisten toimintojen paranemiseen.

    Paxil (paroksetiini)

    Hyväksytty vuonna 1992. Käytetään masennuksen, OCD: n, paniikkihäiriön ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon. Joissakin tapauksissa paroksetiinia käytetään vaihdevuosiin liittyvän yöhikoilun hoitoon. Paxilia (Paxilia) pidetään yhtenä markkinoiden tehokkaimmista ja spesifisimmistä SSRI-lääkkeistä..

    Sillä on vahva affiniteetti serotoniinin kuljettajakohtaan ja se estää noradrenaliinin takaisinoton muihin SSRI-lääkkeisiin verrattuna. Se voi myös vaikuttaa sigma-1-reseptoreihin, mikä lisää sen anksiolyyttistä vaikutusta. Kuten useimmat SSRI-lääkkeet, tämä lääke on liitetty ei-toivottuun painonnousuun ja seksuaaliseen toimintahäiriöön. Paxil-hoidon lopettaminen on vaikeaa sen voimakkuuden ja lyhyen puoliintumisajan vuoksi.

    Prozac (fluoksetiini)

    Hyväksytty 1987 masennuksen hoitoon. Prozac on yksi ensimmäisistä masennuslääkkeistä SSRI-luokassa. Muut olosuhteet, joissa Prozacia käytetään: OCD, syömishäiriöt, paniikkihäiriö ja trikotillomania. Trichotillomania on psykologinen stressihäiriö, jolle on ominaista vetäminen omista hiuksistaan

    Prozac sisältyy WHO: n välttämättömien lääkkeiden luetteloon, ja se on tunnustettu yhdeksi tärkeimmistä lääkkeistä. Prozac toimii kuin SSRI, joka viivästyttää serotoniinin takaisinottoa ja lisää serotoniinitasoja. Tavallisilla annoksilla sillä ei ole merkittävää vaikutusta noradrenaliiniin ja dopamiiniin.

    Zoloft (sertraliini)

    Hyväksytty vuonna 1991 vakavan masennuksen, pakko-oireisen häiriön ja sosiaalisen ahdistuneisuuden hoitoon. Muut zoloftilla hoidetut sairaudet: kehon dysmorfinen häiriö, PTSD ja ennenaikainen siemensyöksy.

    Lääke toimii serotoniinin takaisinoton estäjänä ja sitoutuu pääasiassa serotoniinin kuljettajaan. Pienemmässä määrin se toimii dopamiinin takaisinoton estäjänä. Zoloft toimii myös antagonistina sigma-1- ja alfa-1-reseptoreissa.

    Zoloft voittaa Prozacin nukkumaan, painon heikkenemiseen ja kognitioon.

    Muut SSRI: t

    Markkinoilla oli muita SSRI-lääkkeitä, jotka lopetettiin. Lisäksi jäljellä on yksi SSRI, jota käytetään erityisesti ennenaikaiseen siemensyöksyyn, mutta ei masennukseen..

    Priligi (dapoksetiini)

    Tämä lääke oli ensimmäinen SSRI, joka kehitettiin erityisesti miesten ennenaikaisen siemensyöksyn (PE) hoitoon. Dapoksetiini toimii estämällä serotoniinin kuljettajaa, mikä lisää serotoniinin määrää presynaptisessa halkeamassa. Tämän seurauksena useimmat dapoksetiinia käyttävät ihmiset huomauttivat siemensyöksyn viivästymisestä. Se kehitettiin alun perin masennuslääkkeenä, mutta se imeytyi ja erittyi elimistöstä liian nopeasti.

    Nopea imeytyminen ja eliminaatio tekivät dapoksetiinista hyvän lääkkeen ennenaikaiseen siemensyöksyyn (PE). Tarkkaa tapaa, jolla dapoksetiini kohtelee PE: tä, ei vieläkään tiedetä, mutta tutkijat spekuloivat, että tämä johtuu serotoniinin kuljettajan estosta.

    Upsten (indalpiini)

    Tämä on toinen SSRI-lääke, joka löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1977 ja poistettiin nopeasti käytöstä vuonna 1983, koska se liittyi Guillain-Barrén oireyhtymään. Tämän masennuslääkkeen luojat olivat vasta alkaneet ymmärtää, että serotoniinilla (5-HT) voi olla tärkeä rooli masennuksessa..

    Tsimelidiini (tsimelidiini)

    Tämän lääkkeen kehitti 1970-luvun lopulla Arvid Karlsson. Aluksi hän etsi lääkkeitä, joilla oli samanlainen rakenne kuin bromifeniramiinilla ja joilla olisi masennuslääkkeitä. Lopulta hän löysi Zimelidiinin. Sitä pidettiin ensimmäisenä selektiivisenä serotoniinin takaisinoton estäjänä (SSRI), jota markkinoitiin yleiseen käyttöön. Se toimi estämällä serotoniinin takaisinottoa synaptisesta halkeamasta vaikuttamatta postsynaptisiin reseptoreihin..

    Vaikka zimelidiinin turvallisuusprofiili oli suhteellisen suotuisa, on joissakin tapauksissa ihmisille kehittynyt Guillain-Barrén oireyhtymä. Zimelidine poistettiin myynnistä vuoden kuluessa hyväksynnästä..

    Johtopäätös

    SSRI-lääkkeet voivat olla erittäin hyödyllisiä ihmisille, jotka ovat jumissa syvässä masennuksessa. Tutkimusten mukaan kaikki nämä lääkkeet ovat tilastollisesti merkitseviä masennuksen hoidossa. Vaikka ne ovat hyödyllisiä, monet ihmiset eivät voi sietää näihin lääkkeisiin liittyviä sivuvaikutuksia, mukaan lukien seksuaalinen toimintahäiriö ja painonnousu. Jotkut väittävät, että SSRI-lääkkeet alentavat testosteronitasoja, mutta kliiniset tutkimukset eivät tue tätä..

    Näiden lääkkeiden etuna on, että he voivat taistella masennusta vastaan ​​vuosia ennen kuin masennuslääkkeet loppuvat. Näiden lääkkeiden haittana on, että henkilö voi lopulta tulla suvaitsevaiseksi vaikutuksistaan, ja toivotut (masennuslääkkeet) vaikutukset vähenevät vähitellen. Tällöin henkilön on joko lisättävä annostusta, mikä voi johtaa vielä enemmän ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, tai kieltäytyä.

    Masennuksen pillerit: parhaat lääkkeet, lääkitys, mitä juoda

    Masennus on vakava sairaus ja vaatii hoitoa. Patologian alkuvaiheessa on silti mahdollista tehdä ilman lääkkeitä, tuoden elämääsi positiivisia tunteita, uusia vaikutelmia, terveellistä unta, säännöllistä ja asianmukaista ravintoa, mutta vaikeimmissa tapauksissa lääkäri määrää masennuslääkkeen, jota voi ostaa vain lääkärin määräyksellä..

    Lievän sairauden tapauksessa hoidossa käytetään psykoterapiaa ja rohdosvalmisteita. Kohtalaisen tai vakavan sairauden hoitoon määrätään masennuslääkkeitä.

    Masennuslääkkeet

    Masennuslääkkeet parantavat potilaan mielialaa, aktivoivat psykomotoria (liikkeen ja henkisten prosessien välinen yhteys), korjaavat aivojen häiriöt.

    Tällaiset lääkkeet ovat perusta masennuksen hoidossa, niillä on säätelevä vaikutus välittäjäaineisiin (noradrenaliini, serotoniini, dopamiini - onnen hormonit), palauttavat aivojen biokemiallisen tasapainon..

    Potilaat katoavat:

    • pelko;
    • apatia;
    • ahdistus;
    • ahdistus;
    • väsymys.

    Masennuslääkkeitä on erilaisia:

    • TCA: t (trisykliset masennuslääkkeet);
    • MAO-estäjät (monoamiinioksidaasin estäjät);
    • serotoniinin, dopamiinin, noradrenaliinin takaisinoton selektiiviset estäjät: SSRI, SSRI, SNRI, SNRI.

    Useimmilla masennuslääkkeillä on viivästyneen toiminnan haitta.

    Tuloksen (taudin ilmentymien katoaminen) saamiseksi on odotettava, kunnes vaadittu vaikuttavan aineen pitoisuus kerääntyy vereen. Tämä voi kestää 3-8 viikkoa. Aina ei ole mahdollista löytää turvallisten ja tehokkaiden lääkkeiden yhdistelmää. Joissakin tapauksissa joudut vaihtamaan lääkkeitä useita kertoja saadaksesi halutun tuloksen.

    Masennuksen pillereitä on suositeltavaa käyttää varoen potilailla, joilla on maksa-, munuais- ja sydänsairauksia. Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti maksaan, lisäävät myrkyllisten vahinkojen riskiä. Tarvittaessa lääkäri valitsee masennukseen tarkoitetut lääkkeet, joilla on vähiten ei-toivottuja vaikutuksia.

    Vakavan patologian tapauksessa masennuslääkkeitä käytetään hoidossa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa:

    • neuroleptit (Seroquel, Truxal, Neuleptil);
    • rauhoittavat aineet (diatsepaami, fenatsepaami, Amisil);
    • nootropics (Noofen, Piracetam, Glycine);
    • normotimics (Depakine, Finlepsin, Lamotrigine);
    • unilääkkeet (Melaxen, Donormil, Trypsidan);
    • B-vitamiinien kompleksit (Vitrum, Kombilipen, Superstress);
    • Mäkikuisma-valmisteet (Deprim, Negrustin);
    • magnesiumvalmisteet (Magnelis forte, Magnerot).

    TCA: t (trisykliset masennuslääkkeet)

    Ne syntetisoitiin ensimmäisen kerran viime vuosisadalla. Lääkkeillä on rauhoittavia ja stimuloivia vaikutuksia, niitä käytetään taudin eri vaiheissa.

    Tähän ryhmään kuuluvat:

    1. Azafen,
    2. Amitriptyliini,
    3. Klomipramiini,
    4. Imipramiini,
    5. Coaxil,
    6. Doxepin.

    Niiden suurin haitta on sivuvaikutusten esiintyminen. Potilailla on usein:

    • takykardia,
    • ummetus,
    • suun kuivumisen tunne,
    • virtsaumpi.

    Iäkkäillä potilailla voi esiintyä sekavuutta, lisääntynyttä ahdistusta ja visuaalisia aistiharhoja. Tämän seurauksena lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, heikentynyttä sukupuolihalua.

    MAO-estäjät (monoamiinioksidaasin estäjät)

    Monoamiinioksidaasin estäjien tarkoituksena on estää noradrenaliinia ja serotoniinia tuhoavan entsyymin toiminta. Käytä, jos trisyklisten masennuslääkkeiden teho on heikko.

    Tämän ryhmän edustajia ovat:

    1. Pyratsidoli,
    2. Tetrindoli,
    3. Bethol,
    4. Moklobemidi,
    5. Metralindoli.

    Lääkkeet alkavat toimia muutaman viikon kuluttua lääkkeen aloittamisesta. Hakuprosessissa voidaan todeta:

    • verenpaineen lasku;
    • huimaus;
    • raajojen turvotus;
    • painonnousu.

    Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään harvemmin, koska on noudatettava erityistä ruokavaliota, kieltäydyttävä syömästä tyramiinia sisältäviä elintarvikkeita (maapähkinät, säilykkeet, juusto, makkarat jne.).

    SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät)

    Lääkkeet, jotka kuuluvat selektiivisen serotoniininoton estäjien ryhmään, kuuluvat nykyaikaiseen ja yleisimpään luokkaan.

    Heidän toimintansa on estää serotoniinin takaisinoton. Ne vaikuttavat vain serotoniiniin, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

    SSRI: t sisältävät:

    1. Paroksetiini,
    2. Fluoksetiini,
    3. Sertraliini,
    4. Prozac,
    5. Sitalopraami,
    6. Paxil,
    7. Fluvoksamiini.

    Useimmiten niitä määrätään potilaille, joilla on paniikki- ja ahdistustiloja, pakkomielteisiä ajatuksia. Lääkkeiden käytön seurauksena potilaista tulee riittäviä ja tasapainoisia..

    SSRI: t (selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät)

    Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät ovat uusimman sukupolven lääkkeitä, joilla on vähiten haittavaikutuksia ja vasta-aiheita.

    SSRI-ryhmään kuuluu:

    1. Velaxin,
    2. Melitor,
    3. Duloksetiini (Simbalta).

    Rahastoilla on säätävä vaikutus potilaan biorytmeihin, niiden avulla on mahdollista normalisoida päivätoiminta ja nukkuminen 7 päivässä. Lyhyessä ajassa he pystyvät poistamaan ahdistuksen, hermostumisen, voiman menetyksen.

    Rauhoittavat aineet

    Rauhoittavia lääkkeitä määrätään, kun masennuksen oireista tulee:

    • ahdistus;
    • pelon tunne;
    • emotionaalinen stressi;
    • ärtyneisyys;
    • unettomuus;
    • itkuisuus.

    Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään lääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa riippuvuutta ja johtaa huumeriippuvuuteen. Annos nostetaan vähitellen, pääsyn kesto on rajoitettu 2-3 viikkoon.

    Rauhoittavien aineiden ryhmän edustajat ovat:

    1. Elenium,
    2. Seduxen,
    3. Bromatsepaami,
    4. Atarax,
    5. Fenatsepaami.

    Hoidon aikana rauhoittavat aineet vaikuttavat huomion keskittymiseen, psykomotoristen reaktioiden nopeuteen.

    Mahdolliset ei-toivotut vaikutukset:

    • vapina;
    • virtsankarkailu;
    • lihas heikkous;
    • seksuaalisen halun heikkeneminen;
    • ummetus.

    Masennuksen lääkkeitä käytetään varoen.

    Hoidon aikana et voi ajaa ajoneuvoa, tehdä töitä, jotka liittyvät erittäin tarkkuuteen edellyttäviin toimiin, juoda alkoholijuomia.

    Psykoosilääkkeet

    Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään psykoottisten häiriöiden hoidossa, niillä on masentava vaikutus hermostoon..

    Käyttöaiheet ovat:

    • aistiharhat;
    • voimakas jännitys;
    • apatia;
    • rave.

    Tähän ryhmään kuuluvat:

    1. Aminazine,
    2. Leponex,
    3. Tisercin,
    4. Haloperidoli,
    5. Truxal,
    6. Fluanksol.

    Niiden vaikutuksesta dopamiinitaso laskee, ja seurauksena voi olla seuraavia:

    • vapina;
    • lihasten jäykkyys;
    • uneliaisuus
    • syljeneritys;
    • henkisten kykyjen heikkeneminen;
    • vähentynyt huomio.

    Nootropics

    Ne ovat lääkkeitä, jotka normalisoivat aivoverenkiertoa. Ne eivät aiheuta riippuvuutta, eikä niillä ole ei-toivottuja vaikutuksia aivoihin. Käytetään mielialan normalisointiin, henkisten kykyjen heikkenemisen, elämän rajoituksen vuoksi.

    • irisiteetti,
    • neuroosit,
    • impulsiivisuus.

    Nootrooppisia aineita käytetään asteenisen oireyhtymän (kroonisen väsymysoireyhtymän) korjaamiseen. Niitä määrätään terveille miehille ja naisille stressin estämiseksi..

    Yleiset ja edulliset nootropics:

    1. Nootropil,
    2. Pirasetaami,
    3. Mildronaatti,
    4. Fenotropiili,
    5. Nicergoline.

    Useimmiten potilaat sietävät nootropics helposti, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla:

    • viritys;
    • päänsärky;
    • suun kuivumisen tunne;
    • euforia;
    • lisääntynyt hikoilu;
    • kardiopalmus.

    Haittavaikutusten ilmaantuminen on syy lopettaa lääkkeiden jatkaminen.

    Masennuslääkkeet

    Hermojen rauhoittamiseen tarkoitetut lääkkeet voivat:

    • vähentää ärtyneisyyttä;
    • poistaa pelko;
    • päästä eroon paniikkikohtauksista;
    • parantaa psyko-emotionaalista tilaa.

    Rauhoittavien aineiden luokitus:

    • kasviperäinen;
    • barbituraatit;
    • bromidit;
    • magnesium suolat.

    Kasvis

    Yrttituotteet:

    1. Valerian (tabletit ja tinktuura),
    2. Passiflora-pohjaiset valmisteet,
    3. Pionin tinktuurat, äiti,
    4. Novo-Passit,
    5. Valoserdin,
    6. Fytosedaani,
    7. Alora.

    Tällaisia ​​tuotteita voi ostaa ilman reseptiä, ne eivät ole vaarallisia, ja niillä on harvoin sivuvaikutuksia. On välttämätöntä ottaa ne pitkään keskeyttämättä hoitojaksoa. Ne eivät vaikuta kielteisesti haimaan ja maksaan, mutta niiden tehokkuus on alhaisempi kuin unilääkkeiden ja masennuslääkkeiden..

    Barbituraatit

    Barbituraateilla on hypnoottisia ja antikonvulsanttivaikutuksia, jotka estävät keskushermostoa. Vaikutus: lievästä sedaatiosta anestesian vaiheeseen.

    Nämä sisältävät:

    1. Heksobarbitaali,
    2. Fenobarbitaali,
    3. Barbamil.

    Bromidit

    Bromidien perustana ovat natriumsuolat, kaliumhappo, bromivetyhappo. Niillä on rauhoittava vaikutus. Niitä ei voida käyttää pitkään..

    Bromideja ovat:

    1. Kaliumbromidi,
    2. Natriumbromidi,
    3. Bromcamphor.

    Magnesia

    Magnesia on 25% magnesiumsulfaattiliuos. Sitä käytetään rauhoittavana, unilääkkeenä. Myydään apteekeissa ilman reseptiä.

    Mäkikuisvalmisteet

    Nämä lääkkeet ovat turvallisia ja tehokkaita, ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Naiset voivat käyttää niitä raskauden ja imetyksen aikana..

    Kotona voit tehdä teetä, keittämistä tai infuusiota kasviston kukinnoista ja lehdistä. Masennustilan hoidossa mäkikuisma-lääkkeiden positiivinen tulos näkyy 2-3 viikkoa lääkityksen aloittamisen jälkeen.

    Suosittuja mäkikuismaan perustuvia lääkkeitä:

    1. Neuroplant,
    2. Gelarium,
    3. Negrustin,
    4. Hyperisiini.

    Korkeasta turvallisuudesta huolimatta haittavaikutuksia voi kehittyä seuraavien lääkkeiden ottamisen seurauksena:

    • dyspepsia (vaikea, kivulias ruoansulatus);
    • huimaus;
    • ihottumia;
    • suun kuivumisen tunne;
    • heikentynyt suorituskyky;
    • lisääntynyt väsymys.

    Ei suositella vakavien masennustilojen hoitoon.

    Valmistelut lapsille

    Lasten masennuksen hoidossa on joitain vaikeuksia: puolessa tapauksista keho on immuuni masennuslääkkeiltä. Tämä näkyy kahden viikon hoidosta (hoidosta ei ole positiivista tulosta). Tällaisissa tapauksissa sinun on vaihdettava masennuslääke.

    Hoitojakso kestää vähintään 6 kuukautta, positiivinen tulos havaitaan 1-1,5 kuukauden kuluttua pääsyn aloittamisesta. Ei ole suositeltavaa lopettaa käyttö ilman lääkärin kuulemista.

    6-12-vuotiaille lapsille on sallittua ottaa amitriptyliini tabletteina.

    12 vuoden jälkeen on sallittua käyttää:

    • Amitriptyliini (injektio);
    • Zoloft;
    • Paxil.

    Lääkkeet masennukseen imetyksen ja raskauden aikana

    Raskauden aikana odottavalla äidillä voi olla masentunut mieliala, mikä uhkaa sikiön terveyttä. Hermostohäiriön seurauksena synnytyksen jälkeinen masennus voi kehittyä tulevaisuudessa, mikä edellyttää pakollista hoitoa..

    Lääkkeiden määräämiseen on tiukat ohjeet:

    • itsemurha-ajatuksia;
    • nopea laihtuminen syömisen kieltäytymisen seurauksena;
    • masennuskäyttäytymiseen liittyvien raskauskomplikaatioiden ilmaantuminen;
    • unihäiriöt, unettomuus pitkään;
    • masennukseen liittyvä krooninen kipu (psykosomaattinen).

    Lääkkeitä valittaessa otetaan huomioon raskauden aika: Ensimmäisellä raskauskolmanneksella on huolehdittava sikiön kohdunsisäisten poikkeavuuksien kehittymisestä. SSRI-ryhmän varoja määrätään useammin, jotka eivät muodosta uhkaa odottavan äidin terveydelle (Paxil, Zoloft).

    Ennen synnytystä (muutama viikko) masennuslääkkeet lopetetaan, jotta lapsi ei kehitä riippuvuutta. Lääkärin tulee seurata potilaan tilaa koko hoidon ajan. Masennuslääkkeiden ja muiden psykotrooppisten lääkkeiden käyttö imetyksen aikana voi vaikuttaa kielteisesti vauvaan.

    Kasviperäiset valmisteet imetyksen aikana:

    • Äiti,
    • Valerian,
    • Persen,
    • Glysiini,
    • Ei,
    • Novo-Passit.

    Jos tarvittavaa tulosta ei saada kasviperäisten lääkkeiden käytöstä, kun naisella todetaan vakava masennus imetyksen aikana, lapsi on siirrettävä keinotekoiseen ruokintaan.

    Ei-yrttivalmisteet, joita käytetään yleisemmin imetyksen aikana:

    1. Amitriptyliini.
      Sillä on monia ei-toivottuja vaikutuksia, vaikka pitoisuus maidossa on edelleen alhainen. Yksilöllinen suvaitsemattomuus voi kehittyä.
    2. Zoloft.
      Se on turvallisin masennuslääke naisille imetyksen aikana. Auttaa poistamaan apatian ja ahdistuksen nopeasti.
    3. Fluoksetiini.
      Hoidon ajan on kiellettävä imetys lääkkeen riittämättömän tutkimuksen vuoksi.

    Naiset imetyksen aikana eivät saa käyttää psykoosilääkkeitä ja rauhoittavia aineita, ja masennuslääkkeiden on kestettävä vähintään kuusi kuukautta.

    Masennuslääkkeet

    Ennen masennuslääkkeiden ostamista on muistettava, että käytön seurauksena voi olla ei-toivottuja vaikutuksia (haitalliset vaikutukset maksaan, allergiset reaktiot, väsymys, huimaus jne.). Sinun on myös kiinnitettävä huomiota olemassa oleviin vasta-aiheisiin (lasten ikä, yksilöllinen suvaitsemattomuus jne.).

    Voit ostaa ilman reseptiä:

    1. Leuzea-uute;
    2. Persen;
    3. Tryptofaani;
    4. Novo-Passit;
    5. Glysiini;
    6. Afobatsoli;
    7. Tenoten.

    Muita lääkkeitä masennukseen

    Ennen kuin otat pillereitä tai rauhoittavia lääkkeitä, voit auttaa itseäsi..

    Sinun on:

    • Maksimi positiivisia tunteita;
    • Päivittäinen urheilu ja meditaatio;
    • Terveellinen kasvien ruoka;
    • Maisemien vaihto, mielenkiintoisten paikkojen vierailu;
    • Mielenkiintoinen harrastus:
    • Uudet elämänohjeet ja tavoitteet.

    Luettelo parhaista lääkkeistä ja pillereistä

    Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa huomioon potilaan iän, taudin vakavuuden, kehon yksilölliset ominaisuudet, edellisen hoidon tulokset ja muiden lääkkeiden saannin..

    Et voi kutsua mitään lääkettä parhaaksi, koska jokaisella on viitteitä ja vasta-aiheita. Hoito valitaan potilaalle erikseen ottaen huomioon patologian muoto, sen tyyppi, kurssin ominaisuudet ja mukana olevien tekijöiden läsnäolo.

    Paras masennuslääke on:

    1. Prozac,
    2. Paxil,
    3. Zoloft,
    4. Deprim,
    5. Persen,
    6. Ei,
    7. Valerian-uute,
    8. Pioni tinktuura,
    9. Novo-Passit,
    10. Corvalol.

    Kuinka pillerit säästävät masennuksesta?

    On 30 välittäjäainetta, jotka kuljettavat tietoa hermosoluihin. Dopamiiniin, noradrenaliiniin ja serotoniiniin liittyy masennushäiriöitä. Masennus hoitoon suunniteltu pilleri ylläpitää välittäjäaineiden pitoisuutta halutulla tasolla ja normalisoi taudista johtuvan aivotoiminnan..

    Ovatko lääkkeet vaarallisia masennukselle??

    Vaarana on huumeiden käyttö suurina annoksina, hoidon äkillinen lopettaminen. Potilaat kokevat ahdistusta, unihäiriöitä. Masennuksessa vain lääkärin tulisi määrätä hoito ja valita yksilöllisesti terapeuttinen annos..

    Kun masennuksen ja stressin lääkkeet alkavat toimia?

    Useimmiten masennuslääkkeiden vaikutus havaitaan 2 viikkoa saannin alkamisen jälkeen. Joillakin potilailla hoidon tulokset näkyvät 7 päivän kuluttua. Se riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista..

    Kuinka ottaa lääkkeitä?

    Taudin hoidossa lääkitys tulee ottaa päivittäin, mieluiten samaan aikaan. Annoksen ja tapaamisten määrän määrää lääkäri. Tarvittavien lääkeaineyhdistelmien löytäminen ei aina ole mahdollista. Joskus lääkkeitä on vaihdettava halutun tuloksen saavuttamiseksi.

    Saadaksesi hoidon vaikutuksen sinun on:

    • ota pillereitä ennen hoitojakson päättymistä ja lopeta ottaminen pienentämällä annosta asteittain, jotta uusiutumista ei tapahdu;
    • lääkärin määräämien varojen lisäksi hänen on tunnistettava patologian syy (negatiiviset tunteet, krooninen stressi, hermostunut jännitys, vitamiinien puute jne.).

    Päivän ensimmäisellä puoliskolla on välttämätöntä ottaa lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on lisätä aktiivisuutta. Uniapuvälineet otetaan vähän ennen nukkumaanmenoa.

    Lääkitystä masennuksesta potilaan on noudatettava taudin hoitosääntöjä:

    • auttaa lääkäriä tunnistamaan taudin syy (keskustele tilastasi yksityiskohtaisesti);
    • sille, että hoito on pitkä, toipuminen kestää yli kuukauden.

    Mitkä ovat taudin oireet, jotka on määrätty masennukseen?

    Taudin tunnusomaiset ilmenemismuodot ovat:

    • hypotymia (avuttomuuden ja hyödyttömyyden tunne, välinpitämättömyys, negatiivinen arvio potilaan kanssa tapahtuvista tapahtumista, itsesyytökset, itsemurha-ajatukset);
    • muutokset käyttäytymisessä (ärsytys, itkuisuus, aggressiivisuus, eristäminen);
    • unihäiriöt (krooninen väsymys, haluttomuus tehdä mitään, heikkouden tunne levon jälkeenkin);
    • fyysiset ilmenemismuodot (ruokahaluttomuus, ajatteluprosessien hidastuminen, heikkous, kipu supistavan sydämen alueella, sydämen sydämentykytys, limakalvojen kuivuminen, amenorrea naisilla, vähentynyt sukupuolihimo).

    Tällaisen tutkimuksen tulos on kaikkien somaattisten sairauksien poissulkeminen kapeiden asiantuntijoiden toimesta. Sen jälkeen psykoterapeutti voi luottaa diagnoosinsa oikeellisuuteen ja määrätä turvallisen hoidon..