logo

Tehokkaat epilepsialääkkeet

Monet ovat kuulleet epilepsiasta, mutta kaikki eivät ymmärrä, millainen sairaus se on, miksi se esiintyy ja miten se etenee. Useimmissa tapauksissa kuvittelemme epileptisen kohtauksen, kun henkilöllä on kouristuksia ja suusta tulee vaahtoa. Tällaiset ilmiöt ovat kuitenkin vain pieni osa mahdollisista taudin kehittymisen vaihtoehdoista, koska tällaisella patologisella tilalla on monia ilmenemismuotoja. Monet potilaat voivat elää ilman kohtauksia lainkaan edellyttäen, että he ottavat oikeaan aikaan lääkkeitä epilepsiaan ja että heidät tutkitaan säännöllisesti..

Tämä tauti on ollut tiedossa jo kauan. Epilepsia on ehkä yksi vanhimmista aivovaivojen muodoista, joka tunnistettiin ja yritettiin hoitaa kansanmenetelmillä satoja vuosia sitten. Pitkään tällaisesta patologiasta kärsivät ihmiset halusivat piilottaa diagnoosinsa. Näin on usein nykyään..

Mikä se on

Ihmiset ovat tunteneet epilepsian jo kauan: jopa muinaiset kreikkalaiset parantajat liittivät epileptiset kohtaukset jumalien maailmaan ja uskoivat, että tämä sairaus lähetettiin heille heidän olemassaolonsa kelvottomasta kuvasta. Vuonna 400 eKr. Merkittävä kreikkalainen lääkäri ja filosofi Hippokrates kuvasi tätä ilmiötä. Hän uskoi, että epileptisten kohtausten syy on luonnolliset olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa aivojen nesteytymisen..

Keskiajalla tätä tautia pelättiin uskoen, että se tarttui potilaalta epileptisen kohtauksen aikana. Samaan aikaan he olivat kunnioittaneet häntä, koska monet pyhät ja profeetat kärsivät tällaisesta taudista.

Nykyaikainen lääketiede on osoittanut, että epilepsia on krooninen aivosairaus, jonka indikaattorina ovat toistuvat kohtaukset. Se on hyvin yleinen sairaus, joka vaikuttaa noin 50 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, mikä on noin 1% koko planeetan väestöstä..

Kuinka tauti ilmenee

Monet potilaat ihmettelevät, mikä aiheutti taudin puhkeamisen, koska tämä on vaarallinen tila ja vaatii pakollista lääkärin valvontaa. Lääketiede tunnistaa kolme pääryhmää tekijöitä, jotka voivat johtaa taudin kehittymiseen:

  • Idiopaattinen (geneettinen taipumus). Jopa kymmenien sukupolvien jälkeen tauti voi tarttua. Tällöin aivoissa ei ole orgaanisia vikoja ja vaurioita, mutta neuroneilla on tietty reaktio. Tämän patologian muodossa epileptinen kohtaus voi alkaa ilman syytä..
  • Oireinen. Tauti voi ilmetä trauman, myrkytyksen tai aivoissa olevien kasvainprosessien jälkeen. Tämä epilepsian muoto tapahtuu spontaanisti ja kohtaus voi tapahtua arvaamattomasti.
  • Kryptogeeninen. Huonosti tutkittu tekijä, jonka tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Kohtaus voi tapahtua minkä tahansa psyko-emotionaalisen ärsykkeen vuoksi.

Tauti voi ilmetä missä tahansa iässä, mutta tilastojen mukaan epilepsia vaikuttaa todennäköisemmin pieniin lapsiin, nuoriin ja yli 60-vuotiaisiin aikuisiin. Tähän mennessä lääke on tunnistanut noin 40 erilaista epilepsiaa. Siksi hoitavan lääkärin on suoritettava tarkka diagnoosi taudin muodon selvittämiseksi ja kohtausten luonteen määrittämiseksi. Tulosten tehokkuus riippuu tietyissä tapauksissa kokonaan epilepsialääkkeen valinnan riittävyydestä ja hoito-ohjelmasta. Ennenaikaisen tai riittämättömän hoidon sattuessa potilas voi kuolla. Siksi potilaan täydellinen tutkimus ja taudin tarkka diagnoosi ovat tarpeen..

Spontaani hyökkäys voi tapahtua kehon hormonaalisilla muutoksilla, alkoholimyrkytyksellä tai välkkyvillä ja välkkyvillä kuvilla ajon aikana.

Tutkimus ja hoito

Jos epäillään epilepsiaa, potilas tutkitaan kattavasti. Ensinnäkin neurologi tutkii potilaan ja tutkii taudin kulun anamneesin, mukaan lukien sukututkimus. Potilaalle osoitetaan tutkimuksia:

  • veri;
  • silmänpohja;
  • Kallon röntgenkuva;
  • Doppler-tutkimus aivovaltimoista.

On välttämätöntä visualisoida aivojen rakenne, toiminnot ja biokemialliset ominaisuudet käyttämällä röntgen-, laskettua tai magneettikuvauskuvantamista (MRI). Monien tuntien elektroencefalografialla (EEG) on tärkeä rooli taudin diagnosoinnissa..

Tällaisten laboratoriotutkimusten tarkoituksena on määrittää taudin alkamisen todelliset syyt ja sulkea pois patologiat, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia, mutta jotka eivät liity aivosairauksiin..

Tärkein vaikutus epilepsiaan on lääkitys. Lääketieteellisen hoidon tulos patologian hoidossa riippuu sekä lääkkeiden oikeasta valinnasta että potilaan kaikkien lääkärin suositusten toteuttamisesta. Lääketieteellisen toimenpiteen periaate on yksilöllinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle, hoidon jatkuvuus ja kesto. Epilepsialääke on tehokas:

  • varhainen altistuminen tyypillisten oireiden ilmenemiselle epilepsialääkkeillä;
  • pyrkimys monoterapiaan;
  • oikea lääkitys epilepsiaan riippuen tietyn potilaan kohtausten yhtenäisyydestä;
  • tarvittaessa järkevän polyterapiayhdistelmän käyttöönotto (jos yhden lääkkeen käytöstä ei ole vaikutusta);
  • sopivien lääkkeiden määrääminen annoksina, jotka tarjoavat täydellisen hoidon;
  • ottaen huomioon määrättyjen lääkkeiden farmakokineettiset ja farmakodynaamiset ominaisuudet;
  • epilepsialääkkeiden läsnäolo potilaan kehossa.

Epilepsialääkkeitä ei tule peruuttaa kerralla. Ne tulisi ottaa, kunnes patologisista oireista on saatu täydellinen helpotus. Lääkkeen asteittainen lopettaminen on välttämätöntä vain tapauksissa, joissa lääkkeen komponentit ovat yksilöllisesti sietämättömiä, allergioita tai jos ilmenee haittavaikutuksia. Lääkeannoksia epilepsian hoitoon pienennetään vähitellen. Jos lääkäri päätti, että hoito ei tuota toivottua tulosta, myös uusia lääkkeitä otetaan käyttöön vähitellen..

On osoitettu, että melkein kaikki potilaat, joille on ensin diagnosoitu epilepsia, voivat täysin hallita kohtausten esiintymistä epilepsialääkkeiden avulla. 2-5 vuoden täyden hoidon jälkeen useimmat potilaat voivat lopettaa hoidon ilman uusiutumisen riskiä.

Huumeiden ryhmät

Optimaalisten tulosten saavuttaminen epilepsian hoidossa määräytyy suurelta osin oikean annoksen laskemisen ja hoidon keston perusteella. Oireellisista ilmenemismuotoista riippuen suositeltujen lääkkeiden nimet voivat kuulua eri lääkeryhmiin:

  • Antikonvulsantit. Tähän huumeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet auttavat rentouttamaan lihaskudosta. Niitä suositellaan usein erilaisten epileptisten muotojen hoitoon. Samanlaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä sekä aikuiselle että lapselle toniksikloonisten ja myoklonisten kohtausten läsnäollessa..
  • Rauhoittavat aineet. Lääkkeiden määrääminen tähän ryhmään - hermostuneisuuden ärtyneisyyden poistaminen tai tukahduttaminen. Ne auttavat taistelussa pienten takavarikoiden ilmenemismuotoja vastaan. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään kuitenkin varoen, koska pääsyn alkaessa ne voivat pahentaa taudin kulun vakavuutta..
  • Rauhoittavat aineet. Kaikki epileptiset kohtaukset eivät pääty hyvin. Usein juuri ennen kohtausta tai sen jälkeen potilas joutuu vakavaan masennustilaan, muuttuu ärtyisäksi tai aggressiiviseksi. Rauhoittavat aineet yhdessä psykoterapeutin vierailun kanssa auttavat sinua rauhoittamaan ja lievittämään tällaisia ​​oireita..
  • Injektiot. Käytetään hämärätiloissa ja mielialahäiriöissä. Nootrooppisten lääkkeiden (Actovegin, Cerebrolysin jne.) Injektiot ovat osoittautuneet hyviksi keinona lievittää ja paikallistaa joitain neurologisten häiriöiden oireita.

Lääkkeiden toiminta

Tiedetään, että jos otat epilepsialääkkeitä säännöllisesti ja ajoissa, voit hallita epilepsiakohtausten ulkonäköä täysin. Nykyaikaiset lääkkeet sallivat:

  • estää epileptisen fokuksen hermosolujen herkkyysjärjestelmä;
  • stimuloida gamma-aminovoihapporeseptorien estävän kompleksin aktiivisuutta;
  • vaikuttaa ionikanaviin ja stabiloi hermosolujen kalvot.

Määritetyillä pillereillä epilepsiaan voi olla joko yksi näistä toimintamekanismeista tai niiden kompleksi. Nykyaikaiset epilepsialääkkeet on tavallisesti jaettu 1. rivin (perusluokka) ja 2. linjan (uusimpien sukupolvien lääkkeet) lääkkeisiin. Näytetyistä oireista riippuen lääkäri suosittelee tiettyjen lääkkeiden ottamista.

Epilepsialääkkeiden perusluokka

Maassamme perushoitolääkkeitä käytetään epilepsian merkkien pääasiallisena hoitona. Näiden rahastojen luettelo sisältää lääkkeitä, jotka on osoitettu monien vuosien käytön jälkeen ja joilla on hyvä tehokkuus hoidossa. Nämä sisältävät:

  • Fenobarbitaali (Luminal);
  • Primidoni (heksamidiini);
  • Bentsobarbitaali (bentseeni);
  • Lamotrigiini;
  • Fenytoiini (difeniini, epanutiini);
  • Karbamatsepiini (Tegretol, Finlepsin);
  • Valproehappo ja sen suolat (Konvulex, Depakin);
  • Ettosuksimidi (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Levetirasetaami (Keppra, Levetinol jne.).

Tämä ei ole täydellinen luettelo lääkkeistä, joita suositellaan juotavaksi epilepsialääkkeille. Yhden tai toisen lääkkeen valinta riippuu taudin muodosta, hyökkäysten luonteesta, potilaan iästä ja sukupuolesta..

2. rivin valmistelut

Epilepsialääkkeiden toiseen luokkaan kuuluvilla lääkkeillä ei ole samaa vaikutusspektriä tai niillä on suurempi vasta-aiheiden luettelo kuin perustavanlaatuisilla. Luminalilla, Diacarbilla, Lamictalilla, Sabrililla, Frisiumilla tai Seduxenilla on hyvä terapeuttinen vaikutus, ja niitä suositellaan usein myös tehokkaina pillereinä epilepsiaan, mutta lyhyeksi ajaksi.

Luettelo epilepsian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä on hyvin pitkä. Lääkärin tulee hoitaa epilepsiaa. Lääkkeiden oma valinta ja riittämätön itselääkitys voivat johtaa kuolemaan.

Migreeni ja masennus ovat jatkuvia epilepsian kumppaneita. On osoitettu, että migreenipotilailla epilepsian oireita esiintyy paljon useammin. Samanaikaisesti kävi ilmi, että masennustiloja esiintyy 20% harvemmin kuin ihmisillä, joilla on hallitsemattomia kohtauksia..

Polyterapia: yhdistetty hoito-ohjelma

Hoidettaessa tätä patologiaa lääkäri pyrkii tulemaan monoterapiaan. Tämän avulla voit valita sopivan lääkkeen, optimaalisen annoksen ja sopivan hoito-ohjelman sekä saavuttaa korkean kliinisen tehon. Lisäksi monoterapia minimoi hoidon sivuvaikutukset..

Joissakin tilanteissa on kuitenkin suositeltavaa valita yhdistetty lääkitysohjelma. Näin he tekevät:

  • Patologisen prosessin muodossa, jossa useita kohtauksia yhdistetään kerralla eikä täysimittaista monoterapiaa ole mahdollista;
  • Tiloissa, joihin liittyy saman tyyppisiä epileptisiä kohtauksia, mutta joita ei voida hoitaa millään lääkkeellä.

Näissä tapauksissa lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi, käytetään hoito-ohjelmissa. Valitun hoitotaktiikan tulisi kuitenkin olla järkevä ja yhdistää lääkkeitä, jotka eivät ole toistensa vastaisia. Joten esimerkiksi kielletty yhdistelmä on fenobarbitaalin samanaikainen käyttö primidonin ja bentsobarbitaalin tai fenytoiinin samanaikainen käyttö lamotrigiinin kanssa.

Yhdistettyä hoitomenetelmää käytettäessä terapeuttisen vaikutuksen vähäinen lasku on mahdollista. Potilaat kokevat usein myrkytysoireita käyttäessään yhtä aiemmin hyvin siedettyä lääkettä. Siksi polyterapian alkuvaiheessa veriplasmassa käytettyjen lääkkeiden tason säätäminen on välttämätöntä..

Hoidon kesto

Epileptisten kohtausten lopettamista tai vähentämistä, niiden keston lyhentämistä, helpotusta ja potilaan psyko-emotionaalisen tilan parantamista pidetään jo positiivisena suuntauksena hoidossa. Uusimpien farmakoterapiatekniikoiden avulla voit saavuttaa täydellisen helpotuksen tai vähentää kohtauksia merkittävästi.

Lääkehoidon kesto määräytyy hyökkäysten tyypin ja taudin muodon, potilaan iän ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Käytännöllinen toipuminen voi tapahtua epilepsian idiopaattisilla muodoilla. Pieni prosenttiosuus uusiutumisista esiintyy idiopaattisissa muodoissa, ja poissaoloja esiintyy lapsuudessa tai murrosiässä. Alhaisen nopeuden epilepsian hoidon peruuttaminen on mahdollista kahden vuoden remission jälkeen. Muissa tapauksissa kysymys hoidon lopettamisesta voidaan ottaa esiin vasta viiden vuoden remission jälkeen. Tässä tapauksessa EEG: stä ei saisi olla täydellistä patologista aktiivisuutta.

Terapeuttisen hoidon lopettaminen suoritetaan vähitellen, jolloin annos pienenee 1/8 päivittäisestä annoksesta 6-12 kuukauden ajan. Epilepsialääkitystä ei tule lopettaa oireellisilla potilailla.

Epilepsia ja raskaus

Tämän patologian asianmukaisella hoidolla sairaalla naisella on kaikki mahdollisuudet tulla äidiksi. Jos pätevä lääkäri seuraa potilasta jatkuvasti, täyttää kaikki hänen suosituksensa ja samalla saavutetaan taudin pitkäaikainen terapeuttinen remissio, hoito voidaan sopivissa olosuhteissa peruuttaa raskauden aikana.

Vaihtoehtoiset hoidot

Kaikista erilaisista vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä homeopaattiset vaikutukset ovat erityisessä paikassa. Vaikka epilepsiaa ei voida täysin parantaa, tällä hoidolla on etuja. Joten esimerkiksi homeopaattisten reseptien käyttö tuo konkreettisen terapeuttisen vaikutuksen, joka vaikuttaa koko kehoon. Homeopaattiset hoidot eivät aiheuta riippuvuutta ja ovat helppokäyttöisiä. Lisäksi niillä on alhaiset kustannukset..

On pidettävä mielessä, että tällainen hoito on turvallista ja lempeä keholle. Tällaisten tekniikoiden ilmeisiin etuihin kuuluu se, että tällä on ainoa tapa, jolla ei ole myrkyllistä vaikutusta kudoksiin ja elimiin..

Tehokkaat lääkkeet epilepsiaan

Epilepsia on vakava krooninen sairaus, joka vaatii pitkäaikaista ja vakavaa hoitoa. Tähän mennessä tauteja on useita, mutta niitä kaikkia yhdistää tärkein oire - epileptisten kohtausten esiintyminen.

Epilepsialääkkeitä käytetään taudin hoitoon, jotka estävät kohtausten uusiutumisen ja auttavat myös palauttamaan epilepsiapotilaat normaaliin, täyteen elämään..

Lääkehoito

Kaikkien epilepsian korjaustoimenpiteiden tarkoituksena on maksimoida tämän taudin diagnosoidun henkilön elämänlaatu.

Lääkäri valitsee epilepsialääkkeen tiukasti yksilöllisesti.

Tässä tapauksessa on otettava huomioon sellaiset tärkeät tekijät kuin epilepsian tyyppi, kohtauksen kliininen muoto, muiden kroonisten sairauksien esiintyminen, potilaan ikä, pituus, paino..

Hoidon päätavoitteet:

  • Uusien epileptisten kohtausten ehkäisy.
  • Maksimaalinen kivunlievitys kohtauksissa, jos niihin liittyy tuskallisia kohtauksia.
  • Epileptisten kohtausten tiheyden ja keston vähentäminen.
  • Vähennä lääkehoidon haittavaikutuksia ja riskejä.

Yleisimmin epilepsiaan käytettävät lääkkeet ovat kouristuksia estävät lääkkeet, rauhoittavat aineet ja rauhoittavat aineet..

Tällä hetkellä kaikki epilepsian hoitoon käytettävät lääkkeet on jaettu "uusiin" ja "vanhoihin".

Uuden sukupolven lääkkeet erottuvat korkean tehokkuuden ja vähimmäisluettelon sivuvaikutuksista.

Antikonvulsantit

Mitä epilepsialääkkeitä pidetään tehokkaimpina ja tehokkaimpina?

Luettelo tämän taudin uusimmista lääkkeistä on seuraava:

  1. Karbamatsepiini;
  2. Klonatsepaami;
  3. Beklamidi;
  4. Fenobarbitaali;
  5. Fenytoiini;
  6. Valproaatti;
  7. Primidon;
  8. Okskarbatsepiini;
  9. Lamotrigiini;
  10. Topiramaatti.

Jos henkilöllä on diagnosoitu epilepsia, yllä luetellut lääkkeet auttavat torjumaan tehokkaasti erilaisia ​​epilepsiatyyppejä - ajallinen lohko, kryptogeeninen, idiopaattinen, polttava.

Pienien kohtausten yhteydessä suositellaan useimmiten juomaan Etosuximide, Trimetadone, Levetiracetam, Pregabalin, Gebapentin.

Mikä tahansa epilepsialääke, joka kuuluu kouristuslääkkeiden luokkaan, on tarkoitettu pysäyttämään lihaskrampit alkuperän luonteesta riippumatta, lisäämään "inhiboivasta" toiminnasta vastaavien hermosolujen aktiivisuutta sekä maksimaalista kiihottavien neuronien estoa.

Kaikki tämä voi vähentää merkittävästi epileptisten kohtausten taajuutta ja kestoa..

On huomattava, että tällaisilla epilepsian hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä on voimakas estävä vaikutus keskushermoston toimintaan, niiden käyttö voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia:

  • Päänsärky ja huimaus;
  • Jatkuva uneliaisuus;
  • Motoriset häiriöt;
  • Kognitiivinen patologia;
  • Muistin heikkeneminen.

Antikonvulsantteja valmistetaan useimmiten tablettien farmakologisessa muodossa - esimerkiksi Midatsolaami, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate ovat suosittuja valproaattilääkkeitä, joita käytetään usein epilepsian hoitoon. Saatavana tablettien, kapseleiden, rakeiden, siirapin muodossa.

Näillä lääkkeillä voi olla negatiivinen vaikutus maksaan, joten on välttämätöntä seurata maksaentsyymien tasoa jatkuvasti. Voi myös johtaa painonnousuun, hiustenlähtöön, uneliaisuuteen, vapiseviin raajoihin.

Karbamatsepiinia, Tegretolia - käytetään osittaisten ja sekundaaristen yleistyneiden epileptisten kohtausten hoitoon. Lääkettä voidaan käyttää yli 12 kuukauden ikäisille lapsille. Suurin sallittu annos on 10-20 mg / kg ruumiinpainoa.

Karbamatsepiinin pitkäaikaisessa käytössä voi esiintyä haittavaikutuksia - huimausta, pahoinvointia, oksentelua.

Lamotrigiini on tehokkain yleistyneissä toniksikloonisissa kohtauksissa. Sillä on antikonvulsanttivaikutus, se parantaa mielialaa ja lievittää masennusta. Lääkkeen aloitusannos on 1-3 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, annostusta suositellaan nostettavan vähitellen.

Joissakin tapauksissa lääkityksen ottamiseen liittyy unihäiriöitä, aggressiivisuutta, itkuisuutta, ihottumaa ja muita allergisia reaktioita..

Rauhoittavat aineet epilepsian hoidossa

Rauhoittava aine on psykotrooppinen huumeentyyppi, jota käytetään tukahduttamaan keskushermoston liiallinen ärtyneisyys ja vähentämään ahdistusta. Rauhoittavien aineiden tärkeimmät edut ovat rauhoittavia, kouristuksia estäviä ja hypnoottisia vaikutuksia..

Monet ihmiset ihmettelevät - juomme rauhoittavia lääkkeitä epilepsiaan, kuinka kauan hoidon tulisi olla?

On syytä muistaa, että rauhoittavien aineiden huumeita ei saa koskaan juoda pitkään aikaan..

Tämä voi johtaa kehon riippuvuuteen ja jopa täydelliseen fyysiseen riippuvuuteen lääkityksestä. Siksi rauhoittavien lääkkeiden käytöstä pitäisi päättää yksinomaan lääkäri..

Joissakin tapauksissa pillerit voivat aiheuttaa useita haittavaikutuksia, kuten krooninen väsymys, uneliaisuus, muistin, huomion ja keskittymisen heikkeneminen, vakavan masennuksen kehittyminen.

Alkuperäinen tai yleinen?

Epilepsiahoidon tehokkuuden kannalta on erittäin tärkeää, että mitä tiettyä lääkettä käytetään - geneerinen tai viimeisen sukupolven alkuperäinen?

Kuten nimestä voi päätellä, alkuperäinen on uuden sukupolven tuote, jonka lääkevalmistaja on patentoinut ja läpäissyt kaikki tarvittavat laboratorio- ja kliiniset tutkimukset..

Geneerinen aine on puolestaan ​​ns. Analogi, halvempi lääke, jolla on samanlainen vaikuttava aine, mutta eri valmistajalta..

On huomattava, että geneerisen lääkkeen tärkeimmät tuotantotekniikat ja apukomponenttien koostumus voivat poiketa merkittävästi alkuperäisestä..

Epilepsian hoidossa on parasta käyttää merkkituotteita, alkuperäisiä lääkkeitä. Mutta monet potilaat pyytävät korvaamaan alkuperäiset lääkkeet geneerisillä lääkkeillä - useimmiten tämä johtuu halvemmista kustannuksista.

Mutta tässä tapauksessa on tarpeen säätää lääkkeen annosta, useimmissa tapauksissa se kasvaa.

Lisäksi analogeja käytettäessä sivuvaikutusten esiintyvyys lisääntyy merkittävästi, mikä ei voi myöskään vaikuttaa ihmisen hyvinvointiin. Siksi epilepsialääkkeen valinta on yksinomaan hoitavan asiantuntijan vastuulla..

Onko epilepsia parantunut pysyvästi??

Kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, lapsilla ja nuorilla on suurimmat mahdollisuudet saada täydellinen parannus epilepsiaan. Tässä luokassa parantumisaste saavuttaa 80–82%.

Aikuisten potilaiden toipumisaste on jo 45-50%. 32 prosentissa tapauksista potilaat huomauttavat, että epileptisten kohtausten taajuus, määrä ja kesto ovat vähentyneet merkittävästi.

Valitettavasti lääketieteellisessä käytännössä on resistentti epilepsia - se muodostaa noin 20-23% kaikista taudin tapauksista ja sitä pidetään parantumattomana lääkemenetelmällä. Tässä tapauksessa vain leikkaus auttaa..

Kirurgista hoitoa pidetään tehokkaimpana tulenkestävän epilepsian hoidossa ja se johtaa parantumiseen 91 prosentissa tapauksista.

8 kouristuskohtausta (epilepsialääke, AED)

* Katsaus parhaisiin asiantuntijat.ru: n toimitustoimikunnan mukaan. Valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista eikä muodosta mainontaa eikä toimi osto-oppaana. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Sinun ei tarvitse olla lääketieteellistä tutkintoa ymmärtääksesi kouristuksia. Kaikki heistä olivat jokaisen kanssa. Kouristus on tuskallinen, arvaamaton ja tahaton luustolihasten supistuminen. Mutta sattuu, että lihas ravistelee vain hieman. Joten esimerkiksi silmä voi nykiä spontaanisti, tai pikemminkin silmäluomen. Tämä ei ole kouristus, vaan fasciculaatio, toisin sanoen ei koko lihaksen synkroninen tahaton supistuminen, vaan yksittäisten kuitujen vapina, joita pieni motorinen haara innervoi. Tämä voi olla ärsyttävää ja ärsyttävää, mutta useimmiten se ei koske artikkelin aihetta..

Mitä ovat kohtaukset?

Tässä on esimerkki todellisista mutta lokalisoiduista kohtauksista. Vanhukset sekä sydämen vajaatoimintaa ja turvotusta sairastavat potilaat käyttävät melko usein diureetteja. Furosemidi tai Lasix, jolla on voimakas diureettinen vaikutus, on hyvin tunnettu ja tehokas. Mutta samalla sillä on tärkeä haittapuoli: se myös poistaa kaliumia kehosta nesteen mukana. Siksi, jos otat sen suurena annoksena etkä samalla korvaa kaliumin tulevaa menetystä (Panangin- tai Asparkam-tabletit), voit saavuttaa hypokalemiatilan, jossa kaliumin pitoisuus veriplasmassa pienenee. Tyypillinen hypokalemian oire diureettien jälkeen on kouristukset, useimmiten yöllä, ja useimmiten vasikan lihaksissa. Tämä on yleisin syy spontaaneihin diureettien yliannostuskohtauksiin..

Fysiologista kouristusta voi esiintyä myös uidessa kylmässä vedessä, mikä perustuu tonisen supistumisen refleksiin - tilaus intensiiviseen työhön verisuonten kouristuksissa ja ravinteiden puutteessa.

Näihin esimerkkeihin voidaan lisätä useita lääkäreille tuttuja syitä. Se:

  1. aivokalvontulehdus tai aivokalvon tulehdussairaus;
  2. enkefaliitti, aivojen aineen tulehdus;
  3. kuumeiset kohtaukset lapsilla, jotka ovat turvassa, mutta pelkäävät vanhempiaan;
  4. tonic-tetanus-krampit, jotka ovat niin vakavia, että luut jopa murtuvat.

Mutta tällä hetkellä materiaali puhuu täysin erilaisista kohtauksista ja muista lääkkeistä - ei Pananginista eikä anestesia-aineista, joilla opisthotonus (vuotaneet kouristukset) pysäytetään tetanuksessa. Ne auttavat niitä kouristuksia, jotka eivät synny itse lihaksessa tai lihasryhmässä, mutta aivokuoressa. Samanaikainen synkroninen moottorin tai aistien hermosolujen purkaus, fokaalinen tai yleinen "salama" johtaa kouristuksellisen oireyhtymän syntymiseen kaikessa muunnelmassaan tai ei-kouristuksellisissa ekvivalenteissa (herkkä aura, vegetatiivinen). Tätä tautia kutsutaan epilepsiaksi tai epilepsiaksi. Mutta on myös episodi. Ja tämä on mitä, ja mikä on sen ero?

Epilepsia tai episyndrooma?

Epilepsian, jota pidetään ensisijaisena sairautena, jolla on täysin epäselvät syyt, takavarikko-oireyhtymä (epilepsia) voi laukaista muut patologiat, kuten aivokasvain tai aivokalvokasvain, joka säännöllisesti puristaa ja ärsyttää aivokuorea. Tätä tilaa, jossa aivokuoren ärsytys on ilmeinen syy, ei kutsuta epilepsiaksi, vaan episyndromiksi. Episyndroomia pidetään toissijaisena ilmiönä, ja on tärkeää löytää tämä syy ajoissa. Melko usein tämä oireyhtymä esiintyy vakavan traumaattisen aivovaurion seurauksena, märkivän enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen seurauksena ja muissa olosuhteissa. Jos kaikesta syy-etsinnästä huolimatta heitä ei kruunattu menestyksellä ja potilaalla on ajoittain selvä kohtausten tai vastaavien klinikka, epilepsia diagnosoidaan.

EEG: n rooli epilepsian diagnosoinnissa

Epilepsian ja epilepsian diagnosointiin on ilmeisen klinikan lisäksi olemassa vain yksi, mutta erittäin tarkka instrumentaalidiagnostiikan menetelmä, jota käytetään eri versioissa. Tämä on EEG-tallenne tai elektroencefalogrammi, joka sieppaa aivojen hermosolujen biovirrat. Jos enkefalogrammi sisältää erityisiä, patologisia rytmejä, esimerkiksi huippuaaltokomplekseja, potilaalla on lisääntynyt kouristuskyky ja epileptinen aktiivisuus. Tällaiselle henkilölle ei anneta lupaa ajaa autoa, hän ei voi palvella asevoimissa, hän ei myöskään ole lentäjä, koska milloin tahansa tämä enkefalogrammille kirjattu kouristuskyky voi ilmetä todellisena takavarikkona. On ei-kouristuksia, jotka myös on hoidettava..

Antikonvulsantteja on olemassa epilepsian ja kohtausten hoitoon, jotka aiheutuvat aivokuoren eri osissa esiintyvistä polttovälistä. Heidän toinen nimi on epilepsialääkkeet, PEP.

Sinun ei pitäisi ajatella, että pitkäaikainen ja joskus elinikäinen hoito vakiintuneella epilepsian diagnoosilla näillä lääkkeillä on tarkoitettu vain estämään kouristuksellisen oireyhtymän puhkeaminen, vaikka tämä on myös erittäin tärkeää. Epilepsialääkkeiden käyttö auttaa estämään luonteenomaisten persoonallisten muutosten kehittymistä, joita kutsutaan epileptoidiseksi psykopatiaksi. Hänelle on ominaista röyhkeys, liiallinen patologinen perusteellisuus, tarkkuus, epäilyttävyys, naurettava kontrasti pieniä substantiiveja käytettäessä jokapäiväisessä elämässä ("veitsi", "sänky") yhdessä julmuuden kanssa.

Epilepsia on melko usein diagnosoitu sairaus ja sosiaalinen ongelma kehittyneille maille. Joten Yhdysvalloissa noin yhdellä prosentilla väestöstä on erilaisia ​​diagnooseja, jotka liittyvät tähän tautiin, ja useammin vain aivohalvaus diagnosoidaan epilepsialla. Maailmassa on noin 50 miljoonaa potilasta, ja ilmaantuvuus Venäjällä on keskimäärin 7 tapausta / 2000 väestöä tai 1 tapaus / 285 ihmistä. Tämä on melko paljon, ja AED: t ovat kysyttyjä. Ennen epilepsialääkkeiden historiaa, ennen kuin pohditaan kouristuslääkkeitä ja niiden vaikutusta kehoon.

Epilepsiahoidon historiasta

Ehkä nykyinen tieteellinen epilepsia alkoi 1800-luvun puolivälissä. Sitä ennen sairaat eristettiin, asuivat luostareissa, heitä pidettiin pyhinä tyhminä tai totuuden ennustajina. Totta, joskus he yrittivät hoitaa heitä kraniotomialla, joka usein päättyi kuolemaan..

Ensimmäinen onnistunut lääke, joka oli todella tehokas, oli kaliumbromidi, ja bromiyhdisteitä käytettiin rauhoittavina aineina ja kohtauksina. Bromivalmisteiden määräämisen syy oli yksi vääristä teorioista, joiden mukaan epilepsia johtui liiallisesta seksuaalisesta halusta, ja potilas tulisi rauhoittaa. Bromilla he yksinkertaisesti "arvasivat", samoin kuin muilla keinoilla. Noin 50 vuoden ajan epilepsiaa hoidettiin bromivalmisteilla, mutta niillä ei ole todellista kouristuksia estävää vaikutusta ja ne vain estävät keskushermoston toimintoja..

Mutta 1900-luvun alussa löydettiin ensimmäinen barbituraattien ryhmästä todellinen antikonvulsanttivaikutus, fenobarbitaali. Monien vuosikymmenien ajan sitä on käytetty epilepsian erilaisten muotojen hoitoon, ja sitä käytetään edelleen nykyäänkin, tosin vakavin rajoituksin. Yllättäen fenobarbitaali on Venäjän ainoa reseptilääke barbituraattien joukosta, jota voidaan ostaa täysin vapaasti, vaikkakaan ei puhtaassa muodossa. Se on osa tavanomaista Valocordinia tai Corvalolia yhdessä minttuöljyn, humalaöljyn, etyylibromisovalerianaatin ja etyylialkoholin kanssa, mikä tarjoaa rauhoittavan ja hypnoottisen vaikutuksen..

Sitten löydöt kaatoivat ikään kuin runsaudensarvesta. Kolmekymmentäluvulla löydettiin fenytoiinia, 1960-luvun lopulla - karbamatsepiinia, jota pidetään edelleen "kulta-standardina" epilepsian hoidossa. Sitten 80- ja 90-luvuilta alkaen toisen ja kolmannen sukupolven epilepsialääkkeitä alettiin käyttää hoito-ohjelmissa. Tässä artikkelissa käsitellään kuuluisimpia ensimmäisen ja toisen sukupolven työkaluja - helppokäyttöinen ja suosittu kieli.

Kaikkien epilepsian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tulisi estää koko hermosoluihin vaikuttavan yleisen impulssin spontaani kehittyminen. Tätä varten on välttämätöntä vähentää hermosolujen aktiivisuutta, eli vähentää toimintapotentiaalia ja hermosolun kykyä vastaanottaa muita hermosoluja ja välittää viritystä. Tämä saavutetaan erilaisilla mekanismeilla. Ensimmäisen sukupolven epilepsialääkkeitä harkitaan ja sitten nykyaikaisempia. Venäjän federaatiossa rekisteröidyt synonyymit ja kaupalliset nimet annetaan jokaiselle lääkkeelle. Lääkkeille annetaan joukko vähittäishintoja, jotka ovat merkityksellisiä kaikentyyppisille apteekeille Venäjän federaatiossa syyskuussa 2019.

Katsaus kohtausten nykyaikaisiin lääkkeisiin (epilepsialääkkeet, AED)

Nimityssijainti tutkimuksessaTuotteen nimihinta
Ensimmäisen sukupolven koetin1Karbamatsepiini (Finlepsin, Tegretol)67 ₽
2Valproiinihappo (Depakin-chrono, Konvuleks)234 ₽
3Ettosuksimidi (Suxilep)2190 ₽
4Fenobarbitaali269 ​​₽
Toisen sukupolven kohtauslääkkeet1Lamotrigiini (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)790 ₽
2Topiramaatti (Topamax, Maxitopyr, Topalepsiini)736 ₽
3Levetirasetaami (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)776 ₽
4Neurontiini (gabapentiini)892 ₽

Ensimmäisen sukupolven koetin

Yllättäen kaikki ensimmäisen sukupolven lääkkeiden epilepsialääkkeet havaittiin satunnaistutkimusten tuloksena. Jo tunnettujen lääkkeiden tarkoituksellista etsintää tai muokkaamista ei suoritettu korkeamman tehon etsimiseksi. Fenobarbitaali, fenytoiini, valproaatti, etosuksimidi ja muut lääkkeet löydettiin vahingossa. Harkitse niitä, jotka edelleen auttavat potilaita, jopa vaikeissa epilepsian muodoissa, ja joissakin tapauksissa epileptologit suosivat edelleen heitä jopa uusimpiin lääkkeisiin..

Karbamatsepiini (Finlepsin, Tegretol)

Karbamatsepiini on ehkä eniten käytetty epilepsialääke. Todennäköisesti kaikkien muiden lääkkeiden osuus on vähemmän myyntiä kuin vain karbamatsepiini.

Ja tämä johtuu siitä, että sen farmakologinen vaikutus ei ole vain kouristuksia estävä, vaan myös kipulääke. Se lievittää hyvin erityistä kipua, neuropaattista kipua. Tämä kipu kehittyy mekanismilla, joka on samanlainen kuin hermosolujen puhkeaminen epileptisen kohtauksen aikana. Tämä kipu esiintyy herpetisen neuralgian jälkeen, kolmoishermosärky, ja sille on ominaista erittäin nopea, paroksismaalinen kulku, hyökkäys on samanlainen kuin sähköisku, sillä on epämiellyttävä, palava sävy.

Lisäksi karbamatsepiinia käytetään psykiatriassa normotimi- ja manianvastaisena lääkkeenä. Karbamatsepiini toimii estämällä natriumkanavia ja estää siten neuronien toimintapotentiaalia. Tämä johtaa kohonneen kohtauskynnyksen nousuun ja vähentää kohtauksen kehittymisen riskiä. Karbamatsepiini on tarkoitettu yksinkertaisiin, osittaisiin kohtauksiin sekä yleistyneisiin olosuhteisiin, joita kutsutaan suureksi tonikkiklooniseksi kohtaukseksi.

Jos sitä käytetään lapsilla, se vähentää masennusta ja ahdistusta, vähentää ärtyneisyyden ja aggressiivisuuden mahdollisuutta. Karbamatsepiinia määrätään myös kroonisen alkoholismin hoidossa alkoholin vieroitusoireyhtymän, oireiden, kuten yliherkkyyden ja vapinojen, lievittämiseen..

Karbamatsepiinia on myös pitkittyneessä muodossa, joka vaikuttaa pidempään, esimerkiksi Finlepsin Retard. Tämän muodon ansio on, että aineen pitoisuus veriplasmassa on tasaisempi ja vakaa ja vähemmän altis hyppyille. Tämä parantaa antikonvulsanttivaikutusta. Pitkittyneen muodon käyttöönotto on johtanut mahdollisuuteen käyttää karbamatsepiinia vain kerran päivässä.

Karbamatsepiini on merkitty vuosittain Essential Drugs List (EML) -listalle ja on edullista. Siten Finlepsin 200 mg: n annoksena nro 50 maksaa 200-270 ruplaa, ja Obolenskoyen tuottamaa kotimaista INN-geneeristä karbamatsepiinia voi ostaa jopa 60 ruplaa. On tietysti epäilystä siitä, että se ei toimi yhtä hyvin kuin tunnetut tuotemerkit..

Hyödyt ja haitat

Karbamatsepiinin etuna voidaan pitää vaikutuksen laajuutta, sitä käytetään erilaisissa epilepsian muodoissa eikä vain siinä. Se on halpaa, voidaan määrätä ilman ongelmia pitkään, mutta sillä on joitain rajoituksia. Sitä ei voida käyttää vaikeaan anemiaan ja veren leukosyyttien vähenemiseen, sydämen rytmihäiriöihin (atrioventrikulaarinen saarto), jos on yliherkkyys trisyklisille masennuslääkkeille, joita hän edustaa.

Sydämen vajaatoiminnassa ja erityisesti yhdessä kroonisen alkoholismin kanssa on oltava varovainen antidiureettisen hormonin erityksen lisääntyessä ja lisämunuaisen vajaatoiminnassa sekä glaukoomassa. On erityisen tärkeää seurata huolellisesti raskaana olevia naisia, joiden tulisi käyttää karbamatsepiinia pieninä annoksina. Haittana on myös tarve ottaa lääke melko usein (lukuun ottamatta hidastunutta muotoa), jopa kolme kertaa päivässä. Karbamatsepiinin taustalla kehittyy erilaisia ​​haittavaikutuksia, useimmiten uneliaisuus, huimaus, ruokahaluttomuus ja muut häiriöt. Siksi hoidon aloittamisen jälkeen lääkärin on tarkkailtava potilasta. On myös yliannostusoireita ja erityisiä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, mutta ne kaikki ovat tunnettuja ja hyvin tutkittuja..

Valproiinihappo (Depakin-chrono, Konvuleks)

Tämä ensimmäisen sukupolven lääke tunnetaan maassamme laajalti nimellä Depakin-chrono, jota tuottaa itävaltalaisen Valeant-yhtiön Sanofi tai Konvuleks. Tämä lääke on kaksi tai jopa kolme kertaa kalliimpaa kuin karbamatsepiini. Depakine 500 mg nro 30 maksaa 220-650 ruplaa, ja Konvulexilla on suunnilleen sama hinta.

Konvuleksin vaikuttava aine on valproiinihappo, joten asiantuntijat kutsuvat näitä lääkkeitä tämän hapon valproaattiliukoisiksi suoloiksi. Niitä käytetään sairaaloissa ja avohoidossa, saatavana tabletteina, siirappina ja jopa ampulleina laskimoon..

Antikonvulsanttivaikutuksen lisäksi lääke rentouttaa lihaksia toimimalla keskeisenä lihasrelaksanttina (Mydocalm, Sirdalud) ja tuottaa rauhoittavan vaikutuksen. Se lisää estävän välittäjän, gamma-aminovoihapon pitoisuutta, koska se estää tämän välittäjän tuhoavan entsyymin toiminnan..

Valproiinihappo on tarkoitettu riittävän vakaviin häiriöihin, kuten status epilepticus, kun sitä annetaan laskimoon. Lääkkeitä käytetään myös aikuisten ja lasten suuriin tai yleisiin kohtauksiin, jotka voivat edetä eri tavalla. Konvulexia hoidetaan myös erityisillä oireyhtymillä, jotka aiheuttavat vakavaa epilepsiaa lapsilla, esimerkiksi Lennox-Gastaut- tai West-oireyhtymällä. Lääkettä käytetään hoidettaessa kuumeisia lapsuuden kohtauksia sekä psyyken mania-depressiivisen psykoosin hoitoon, jota nykyään kutsutaan kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi. Lääkettä tulisi käyttää näissä annoksissa, ja lääkärin määräämän suunnitelman mukaan kaikki itselääkitys on suljettu pois.

Hyödyt ja haitat

Lääkettä on saatavana useina annosmuotoina, ja sitä voidaan käyttää lastenlääketieteessä, psykiatrisessa käytännössä ja hätätilanteiden lievittämisessä. Plus valproaatti on myös se, että lääke on tehokas kaikentyyppisissä kohtauksissa ja kaikentyyppisissä epilepsioissa, joten sitä voidaan käyttää minkä tahansa epilepsian muodon hoidon aloittamiseen, ja valproiinihappo on valittu lääke tai ensimmäinen rivi.

Lääke on saatavilla, sillä on silti ei kovin korkea hinta, mutta sillä on useita vasta-aiheita. Ensinnäkin nämä ovat vakavia maksan ja haiman, hepatiitin ja haimatulehduksen, verihiutaleiden vähenemisen veriplasmassa sekä raskauden ja imetyksen. Suurella varovaisuudella valproaatteja määrätään lapsille, ja erityisesti alle kolmevuotiaille, samoin kuin jos lapsi ottaa useita epilepsialääkkeitä kerralla. Yhdistelmät ovat aina vähemmän ennustettavissa kuin monoterapia.

Konvuleksin ja Depakinen etuna voidaan pitää melko hyvää sietokykyä ja vähäistä annoksesta riippuvaa sivuvaikutusta. Jos esiintyy sivureaktioita, se on useimmiten pahoinvointia, väsymyksen tunnetta, kärpästen välkkymistä silmien edessä, anemiaa tai painon muutoksia sekä ylös- että alaspäin. Testeissä potilaalla voi olla nousua bilirubiinipitoisuudessa, maksan transaminaasipitoisuudessa ja typessä.

Älä yhdistä valproaatin ja karbamatsepiinin samanaikaista antoa yhdelle potilaalle, koska Konvulex yhdessä karbamatsepiinin kanssa helpottaa viimeksi mainitun yliannostusta. Sinun ei pidä yhdistää Konvulexia fenobarbitaalin, neuroleptien, masennuslääkkeiden ja joidenkin karbapeneemiryhmän antibioottien kanssa..

Alkoholin käyttö on ehdottomasti kielletty valproaattihoidon taustalla, samoin kuin muidenkin lääkkeiden kohdalla, koska etyylialkoholin käyttö helpottaa epileptisten kohtausten ilmaantumista. Etanolin ja valproaatin saannin yhdistelmä johtaa sen lisääntyneeseen toksiseen vaikutukseen maksaan.

Ettosuksimidi (Suxilep)

Tätä ensimmäisen sukupolven epilepsialääkettä voidaan pitää ylivoimaisesti kalleimpana. Kapselipullo, kuitenkin 100 kappaletta, maksaa noin 3000 ruplaa, sitä löytyy harvoin apteekeista, ja siitä voi olla jopa pulaa. Jos puhumme keskimääräisestä, optimaalisesta päivittäisestä annoksesta, tämä on 15 mg / kg aikuista. Siksi henkilö, joka painaa 80 kg, tarvitsee 5 tällaista pilleria päivässä, mikä tarkoittaa, että 3000 ruplaa sisältävä paketti päättyy 20 päivän ottamisen jälkeen. Kuukausittaisen kurssin hinta on noin 4500 ruplaa.

Miksi Suksilepiä käytetään? Ensinnäkin pienten epileptisten kohtausten hoitoon. Sen kapealla ovat erityiset pienet kohtaukset, joissa on myokloninen komponentti, impulsiiviset nuoret pienet kohtaukset sekä erityiset poissaolojen muodot. Tämä "kapea erikoistuminen" antoi Suksilepille mahdollisuuden olla johtava kysynnän kapealla kapealla, suhteellisen korkeista kustannuksistaan ​​huolimatta. Kuten muissakin tapauksissa, epilepsialääkettä Suksilep aloitetaan annoksen titrauksella, lisäämällä sitä vähitellen yhdellä tabletilla 5 päivän välein, kunnes kohtaukset vähenevät tai häviävät kokonaan. Voit lisätä lääkettä, mutta vain rajaan saakka - enintään 6 tablettia päivässä.

Hyödyt ja haitat

Suksilep on yleensä hyvin siedetty ja vasta-aiheista - nämä ovat sisäelinten voimakkaita toimintahäiriöitä: maksa ja munuaiset. Lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille, ja tämän lääkkeen sivuvaikutukset ovat suunnilleen samat kuin karbamatsepiinin. Luonnollisesti lääkkeen suurin haitta on sen korkea hinta, eikä sitä ole aina saatavana apteekeista. Mutta silti, kun otetaan huomioon sen ainutlaatuinen vaikutus erityisiin epilepsian muotoihin, on puututtava näihin puutteisiin - loppujen lopuksi ei ole vielä kilpailijoita. Lääkettä tuottaa vain maahantuoja: ranskalainen Delpharm Lille tai saksalaiset yritykset - Jena Pharm ja Mibe Artsneimittel.

Fenobarbitaali

Fenobarbitaali on todella halpa lääke, ja sen olisi pitänyt olla lähtökohta kohtauskohtausten tarkistuksessa. Yksi 10 tabletin pakkaus, 100 mg kutakin, myydään vain 23 ruplaan. Liittovaltion yrityksellä, Moskovan hormonitoimistoilla, on käytännössä monopoli fenobarbitaalin tuotannossa. Tämän annoksen lisäksi sitä on saatavana 50 mg: n ja 5 mg: n tabletteina.

Fenobarbitaalin virallisessa ohjeessa todetaan, että se ei ole vain epilepsialääke, vaan myös unilääke. Kuten kaikki barbituraatit, se on vuorovaikutuksessa gamma-aminovoihapon erityisen rakenteen kanssa ja vähentää neuronien solukalvojen herkkyyttä. Fenobarbitaali suurina annoksina aiheuttaa uneliaisuutta, hypnoottista vaikutusta ja sedaatiota. Siksi hän on osa Corvalolia.

Fenobarbitaalilla on toinen tärkeä ominaisuus, joka ei kuulu epilepsiaan. Se hoitaa keltaisuutta, mutta vain sitä keltaisuutta, joka liittyy vastasyntyneiden hemolyyttiseen sairauteen eikä ole seurausta virus- ja alkoholihepatiitista, maksakirroosista. Vastasyntyneiden epilepsian ja kouristuksellisen oireyhtymän lisäksi lääke on tarkoitettu spastiseen halvaukseen, levottomuuteen, unihäiriöihin, jos erityisiä, kalliita moderneja lääkkeitä ei ole saatavilla.

Tätä varten "reikien tukkimiseksi" tuotetaan Corvalolia. Jos lasketaan Corvalolin määrä, jota myydään vuosittain Venäjällä, fenobarbitaali, jopa puhtaana painona, on yleisimmin käytetty antikonvulsantti, jota käytetään muissa käyttöaiheissa. Fenobarbitaalia tulee käyttää varoen ja vain asiantuntijan neuvojen perusteella! Harvat ihmiset tietävät tästä, mutta vain 2 g suun kautta otettua fenobarbitaalia voi olla hengenvaarallinen, ja 1 g: n nieleminen aiheuttaa vakavan myrkytyksen. Tämä tarkoittaa sitä, että puoli lasillista Corvalolia tai 100 ml, joka on juoma esimerkiksi alkoholimyrkytystä varten, sisältää 1,82 g fenobarbitaalia, ja tällaisen "annoksen" jälkeen et voi herätä.

Hyödyt ja haitat

Fenobarbitaalista, tai voit sanoa sananlaskulla: "vanha hevonen ei pilaa vakoa". Tämä lääke on ollut tehokas kouristuksia estävä lääke monien vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan, mutta sen pitkäaikainen käyttö on osoittautunut aiheuttavan merkittäviä häiriöitä mielentoiminnoissa, mikä on johtanut älykkyyden vähenemiseen, muistin masennukseen. Potilailla, jotka ovat saaneet fenobarbitaalimonoterapiaa pitkään, on kehittynyt melko vakavia psykooseja, etenkin lapsuudessa.

Samanaikaisesti fenobarbitaalin vaikutusalue epilepsian eri muodoissa ei ole yhtä laaja kuin karbamatsepiinin tai valproiinihapon.Esimerkiksi, jos puhumme poissaolotaudista, se päinvastoin pahentaa tämän taudin kulkua ja jopa aiheuttaa kouristuksia. Siksi fenobarbitaalia pidetään tällä hetkellä laajasta ja halpuudesta huolimatta ensimmäisenä valittuna parhaana lääkkeenä vain vastasyntyneiden kouristuskohtauksissa..

Toisen sukupolven kohtauslääkkeet

1990-luvun alusta lähtien toisen sukupolven kohtauslääkkeet on sisällytetty kliiniseen käytäntöön. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä, joista on nyt tullut tunnettuja, kuten Neurontin ja Lamictal, Keppra ja Trileptal, Lyrica ja Topamax. muut keinot.

Ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin verrattuna niiden tärkein ero on kohdennettu haku, ei vahingossa tapahtunut löytö, ja paljon pienempi määrä sivuvaikutuksia. Ensimmäisen sukupolven lääkkeet vaikuttivat melko usein erilaisiin entsyymijärjestelmiin ja hidastivat tai lisäsivät niiden aktiivisuutta. Tämä aiheutti ei-toivottuja hormonaalisia tasoja, provosoi kognitiivisia häiriöitä. Siksi epilepsian hoidossa toisen sukupolven lääkkeillä järjestelmissä on enemmän yksinkertaisuutta, ja potilaan sitoutuminen hoitoon on paljon suurempi. Tietenkin näiden lääkkeiden kustannukset ovat korkeammat..

Kun otetaan huomioon, että persoonallisuuden muutokset ovat mahdollisia potilailla, joilla on esimerkiksi yleistynyt epilepsia, tällainen noudattaminen tai noudattaminen on ehdottoman välttämätöntä menestyksen kannalta. Yleensä niiden tärkein ero on suurempi turvallisuus ja parempi siirrettävyys. Jotta ei luetella tai toistaa, tässä ovat gabapentiinin, topamaxin ja lamotrigiinin yleisimmät sivuvaikutukset. Useimmiten tietysti esiintyi huimausta ja sitten - ohimenevää diplopiaa tai kaksoisnäköä. Puhehäiriöt ilmestyivät Topamaxissa, mutta uneliaisuus oli aina yleisintä. Harkitse kohtausten hoitoon käytettävän lääkkeen toisen sukupolven tyypillisimpiä ja suosituimpia edustajia.

Lamotrigiini (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)

Ehkä lamotrigiini on tunnetuin toisen sukupolven lääke epileptologien joukossa, ja se on foolihappoantagonisti ja melko hyvä natriumkanavasalpaaja. Sen tehtävänä on estää neuronien välittävien välittäjäaineiden vapautuminen synaptiseen rakoon. Se imeytyy nopeasti suun kautta otettuna ja elää kehossa pitkään, puoliintumisaika on yli 30 tuntia. Siksi Lamotrigine Orion voidaan ottaa aamulla kerran päivässä..

Lamotrigiini on tarkoitettu yli 12-vuotiaiden henkilöiden pääsyyn epilepsian erilaisten muotojen hoitoon, joiden luettelointi ei anna mitään henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Tämä on esimerkiksi tulenkestävien osittaisten epilepsioiden sekä lasten Lennox-Gastaut-oireyhtymän yhdistelmähoito. Mutta sitä voidaan käyttää myös suurten kohtausten, ts. Yleistyneen epilepsian, hoitoon. Tärkeää on, että Kansainvälinen epilepsialääke nimitti sen ikääntyneiden valitsemaksi lääkkeeksi, jolla on paljon todisteita osamuotojen hoidosta.

Esimerkiksi lamotrigiinin keskimääräinen päivittäinen annos yhdessä karbamatsepiinin kanssa on 400 mg. Sitä käytetään myös parkinsonismin hoitoon ja masennuksen riskin vähentämiseen kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä..

Alkuperäinen lääke Lamictal, jonka tuottaa Iso-Britannia Glaxosmithkline, maksaa keskimäärin 2000 ruplaa. per pakkaus (kapselit 100 mg # 30), ja tämä pakkaus voi kestää viikon. Näin ollen kuukausittainen hoito alkuperäisellä lääkkeellä maksaa 8000 ruplaa. kuukaudessa. Tämä on venäläiselle erittäin, erittäin kallista. Gedeon Richter -yhtiön lääke Lamolep maksaa 1400 ruplaa. samalla annoksella, ja kuukausittainen kurssi maksaa 5500, mutta tämä on myös korkea hinta. Halvin analogi on Lamotrigine, INN-geneerinen lääke Canonpharmalta, ja sen hinta on noin 600 ruplaa. pakkausta kohti.

Hyödyt ja haitat

Lamotrigiinin sivuvaikutuksista yleisimmät ja valitettavasti epämiellyttävät ja vaaralliset ovat ihottumat tai eksanteema. Melko harvoin se ilmenee vakavana oireyhtymänä - Stevens-Johnson tai Lyell, kun iho kuoriutuu, ja tämä tila on hengenvaarallinen ja sille on ominaista korkea kuolleisuus. Jos vain potilaalla on Lamotrigine-hoidon aikana pienintäkään vihje ihon muutoksesta, lääke peruutetaan kiireellisesti, koska useimmissa tapauksissa ihottuma on pysyvää ja peruuttamatonta. Tämä on tietysti erittäin vakava sivuvaikutus, mutta onneksi hyvin harvinainen. Tämä kehitys voidaan välttää, jos annosta nostetaan hyvin hitaasti, kun haluttu pitoisuus valitaan..

Muita "sivuvaikutuksia" ovat vitiligo, uneliaisuus ja pahoinvointi, verihiutaleiden lasku, leukopenia ja lisääntyneet maksan transaminaasit. Mutta jos puhumme väestön haittavaikutuksista, lamotrigiini on hyvin siedetty. Potilailla epilepsialääkkeiden lisäksi mieliala paranee, sillä on masennuslääke ja parantaa huomiota. Lamotrigiini sisältää hyvin epilepsiaa vanhuksilla ja etenkin masennuksen yhteydessä.

Topiramaatti (Topamax, Maxitopyr, Topalepsiini)

Alkuperäinen Topamax, jonka valmistaa sveitsiläinen Janssen Сilag, maksaa 1100-1300 ruplaa / pakkaus (60 kapselia 50 mg / kpl). Kotimaista analogia voi ostaa hintaan 190 ruplaa, mutta on pidettävä mielessä, että pitoisuus on puolet vähemmän, 25 mg, ja kapseleiden määrä on myös puolet (30 kpl.). Siksi on välttämätöntä kertoa välittömästi neljällä, jotta vertailu olisi rehellinen. Ja sitten vastaava määrä Venäjällä tuotettua topiramaattia maksaa noin 800 ruplaa. Siksi on parempi ojentaa hieman ja ostaa alkuperäinen sveitsiläinen lääke.

Topamax vähentää toimintapotentiaalin taajuutta ja toimii gamma-aminovoihapon kanssa estääkseen natriumkanavat. Hän on tarkoitettu tiukasti yli kahden vuoden ikäiseen hoitoon sekä äskettäin diagnosoidun epilepsian hoitoon että osana monimutkaista hoitoa muiden lääkkeiden kanssa. On tärkeää, että Topamaxia voidaan käyttää migreenikohtausten estämiseen ja että sitä käytetään vain interiktaalisena aikana..

Sinun on käytettävä Topamaxia avaamalla kapselit ja sekoittamalla ne mihin tahansa pehmeään ruokaan, nieltävä välittömästi ja pureskelematta. Voit niellä sen kokonaisena, mutta tuotteen alustava dispersio aiheuttaa nopeamman ja tasaisemman imeytymisen. Keskimääräinen päivittäinen annos, joka lääkärin on valittava huolellisesti, on noin 300 mg. Tämä tarkoittaa, että alkuperäinen lääke kestää 10 päivää ja kuukausittaisen hoitojakson kustannukset ovat noin 3300 ruplaa..

Hyödyt ja haitat

Topiramaatti on hyvin siedetty, ei ole vieroitusoireita, jos on tarpeen peruuttaa tämä lääke äkillisesti. Useimmiten potilaiden ruumiinpaino laski, mikä on annoksesta riippuvainen. Liikalihavuuden ollessa kyseessä tämä on erittäin positiivinen, mutta valitettavasti ei pakollinen sivuvaikutus. Siellä oli kuitenkin jotain muuta. Huomion keskittyminen väheni, huimausta, uneliaisuutta ja heikkoutta ilmestyi. Tämä tarkoittaa, että Topamax-hoidon aikana on parempi olla ajamatta. Tämä koskee tietysti migreeniä sairastavia henkilöitä, koska ajo on kielletty epilepsiapotilailla. Lisäksi topiramaatti on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille sekä urolitiaasia sairastaville potilaille, koska aine voi johtaa kalsium- tai fosfaattikivien muodostumiseen - se alkalisoi virtsan. Erityisesti on tarkkailtava naisia, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita Topamax-hoidon aikana. Ehkäisytehokkuutta voidaan vähentää merkittävästi.

Levetirasetaami (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Ensimmäistä kertaa kroatialainen Pliva-yritys alkoi tuottaa Kepprua. Nyt sitä valmistaa belgialainen yritys UCB - Pharma, ja Venäjällä agentti valmistetaan levetirasetaamina Ozone- ja R-Pharm-yhtiöiden toimesta. Yksi 30 kappaleen Keppra-tablettipakkaus maksaa noin 800 ruplaa, kutakin 250 mg. Kotilääke maksaa yli puolet hinnasta, otsonialan levetirasetaami syyskuussa 2019 voidaan ostaa 315 ruplaan.

Tämä lääke on suurelta osin mysteeri, koska levetirasetaamin epilepsialääke on edelleen epäselvä. Sitä käytetään kuitenkin sekä osittaisiin kohtauksiin että ensisijaisiin yleistyneisiin, suuriin kohtauksiin aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla. Osittaisilla kohtauksilla voi olla toissijainen yleistyminen tai ei, mutta levetirasetaami on varsin tehokas. Sitä käytetään kahdesti päivässä, ja annos alkaa, yksi tabletti kahdesti päivässä. Tämä on vaihe huumeeseen totuttamiseen ja sen sietokyvyn arvioimiseen. Kahden viikon kuluttua annos kaksinkertaistetaan 1 grammaan päivässä. Yleensä tällä annoksella terapeuttinen vaikutus alkaa, ja tarvittaessa sitä voidaan lisätä, mutta enintään kahdesti, enintään 3 g päivässä. Tällaisen monoterapian lisäksi voi olla monimutkainen hoito, kun levetirasetaamin lisäksi määrätään muita lääkkeitä, sitten laskenta tehdään annoksen perusteella painokiloa kohti..

Hyödyt ja haitat

Keppra ja laadukas levetirasetaami ovat hyvin siedettyjä ja parantavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Haittavaikutuksista uneliaisuus on useimmiten, ja mitä korkeampi, sitä selvempi se on. Toisella sijalla - laihtuminen, ripuli, kaksoisnäkö. Tietysti ei ole toivottavaa henkilöille, joille on kehittynyt uneliaisuus ajaa, mutta potilas, jolla on diagnoosi epilepsia, ei voi saada oikeutta, joten tämä tila ei ole kovin merkityksellinen. Myös potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, eivät saa työskennellä vaarallisissa työolosuhteissa liikkuvien koneiden ja mekanismien kanssa, tämä on myös otettava huomioon. Loppujen lopuksi työsuojeluosasto ei voi aina poistaa potilasta, jolla on äskettäin diagnosoitu kouristusoireyhtymä, tai siirtää vaarattomaan työhön. Älä käytä levetirasetaamia tableteissa alle neljän vuoden ikäisille lapsille ja liuoksessa - enintään 1 kuukausi. Varovaisuutta on määrätty vanhuksille ja niille, joilla on vakavia maksavaurioita. Äärimmäisissä tapauksissa lääkettä voidaan käyttää raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana, mutta neuvoston tulisi päättää siitä.

Neurontiini (gabapentiini)

Toisin kuin toisen sukupolven epilepsialääkkeet, gabapentiini sai voitettavan maineen epilepsian hoidon lisäksi, ja toisella alueella se on neuropaattisen kivun hoito ja se on tehokkaampaa kuin karbamatsepiinin määrääminen. Sen tiedetään parantavan merkittävästi karbamatsepiinin aiheuttaman kroonisen, palavan ja hallitsemattoman kivun elämänlaatua. Gabapentiini toimii sellaisissa olosuhteissa kuin kolmoishermosärky, tila, joka on vyöruusun jälkeinen postherpetinen neuralgia.

Kallein lääke on Pfizerin alkuperäinen lääke Neurontin. Yksi 300 mg: n kapselipakkaus 50 kappaletta maksaa keskimäärin 1000 ruplaa. Gedeon Richterin lääke Tebantin maksaa suunnilleen saman. Konvaliksen (kotimainen Pharmstandard-yritys - 700 ruplaa) enimmäiskustannukset ja Catupan Beluposta maksavat 350-680 ruplaa.

Näyttää siltä, ​​että tämä on alhainen hinta, mutta toisin kuin muut lääkkeet, gabapentiinihoidon valinnalla ja annoksen suurentamisella voi olla melko suuria rajoja..

Gabapentiini toimii hieman eri tavalla kuin yksinkertainen natriumkanavasalpaaja. Se ei vaikuta lainkaan tämän estävän välittäjän GABA: n kohtaukseen tai aineenvaihduntaan. Uskotaan, että se vaikuttaa yleensä ei natriumkanavaan, vaan kalsiumkanavaan. On tärkeää, että se ei vaikuta dopamiinin, serotoniinin ja noradrenaliinin metaboliaan eikä sillä ole SSRI-lääkkeiden sivuvaikutuksia, joita käytetään yleisesti käytettyinä masennuslääkkeinä..

Lääke on tarkoitettu ensinnäkin neuropaattisen kivun hoitoon ja antikonvulsanttina - osittaisten kohtausten hoitoon sekundaarisen yleistymisen kanssa tai ilman yli 12-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Sitä käytetään myös lisälääkkeenä monimutkaisessa terapiassa osittaisten kohtausten hoitoon..

Edellä sanottiin, että Neurontinia ja sen analogeja myydään 300 mg: n kapseleina, ja sinun on aloitettava yksi kapseli 3 kertaa päivässä. Suurin annos on 4 kertaa enemmän, eli 3600 mg päivässä. Mutta lääkärit huomauttavat, että yli 1800 mg: n vuorokausiannos ei todennäköisesti anna positiivista vaikutusta, yleensä kivunlievitys tai antikonvulsanttivaikutus toimii tähän annokseen saakka, eli enintään 2 kapselin annokseen 3 kertaa päivässä..

Sinun ei pitäisi pelätä, että lääke sietää huonosti, se siedetään hyvin jopa 5 g: n annoksina päivässä. On arvioitu, että yksi Neurontin-pakkaus kestää noin 3 päivää keskimääräisen annoksen laskennan avulla. Sitten kuukausittainen kurssi maksaa 10000 ruplaa. Ja kun otetaan huomioon sen pitkäaikainen käyttö neuropaattisen kivun hoitoon, tämä farmakoekonominen näkökohta on tunnettu ongelma..

Hyödyt ja haitat

Gabapentiinin suuri etu on sen todistettu teho, joka vähentää ihmisiä yöllä kipuavia ja epämiellyttäviä kipuja ja aiheuttaa jopa itsemurhan. Haittaa voidaan pitää usein saantina - kolme kertaa päivässä, on tarpeen laskea kapselien määrä, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Toisaalta lähes kaikki sietävät gabapentiinia hyvin, ja yleisimmät sivuvaikutukset ovat ummetus, hengenahdistus, näön hämärtyminen. Vaikutukset ovat annoksesta riippuvia, ja suurilla annoksilla voi esiintyä myös uneliaisuutta ja motorisia koordinaatiohäiriöitä.

On syytä muistaa, että sitä ei tule käyttää alle 12-vuotiailla lapsilla pääasiallisena lääkkeenä osittaisten kohtausten hoidossa. Raskauden ja imetyksen aikana sitä voidaan käyttää, mutta jälleen kerran - asiantuntijoiden suostumuksella, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Koska tämä lääke erittyy äidinmaitoon ja sen vaikutus tai puute lapselle on epäselvä, imetys gabapentiinihoidon aikana on välttämätöntä tämän riskin vuoksi..

Mitä seuraavaksi?

Nykyään 2000-luku on muuttanut toista vuosikymmenään. Kolmannen sukupolven lääkkeet ovat jo valmiita, esimerkiksi Briviak. Niiden tarkoitus on kuitenkin huonompi kuin ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeillä, koska edes niiden potentiaali ei ole vielä selvä loppuun asti, ja jopa toisen sukupolven lääkkeitä voidaan käyttää turvallisesti useita vuosikymmeniä epilepsian hoidossa..

Toisaalta yhteiskäytön järjestelmät paranevat jatkuvasti, uusia mahdollisuuksia avautuu, minä ja lääkeyhdistelmät. Jotkut asiantuntijat uskovat, että olemassa olevat lääkkeet ovat riittäviä. Seuraavien hoitoperiaatteiden noudattaminen mahdollisimman hyvin antaa paljon suuremman vaikutuksen:

  1. aloita epilepsian hoito mahdollisimman aikaisin, mikä tarkoittaa, että se on tarpeen diagnosoida ajoissa mahdollisimman tarkasti;
  2. sinun on valittava lääke monopreparaatiksi. Tämä eli hoito yhdellä lääkkeellä on paljon toivottavampaa kuin kahden tai jopa kolmen epilepsialääkkeen yhdistelmä;
  3. Hallitse annosta rationaalisesti ja pienennä se hyväksyttävälle tasolle, kun vaikutukset ylittävät vähäiset sivuvaikutukset.

Lisäksi muita kuin lääketieteellisiä menetelmiä tämän muinaisen, mutta niin tunnetun taudin hoitamiseksi parannetaan jatkuvasti. Siksi, jos sinulla tai sukulaisillasi on käsittämättömiä kohtauksia, sinun on pikaisesti otettava yhteyttä neurologiin. On erittäin tärkeää muistaa, että epilepsia ei ole aina kohtauksia. Niitä voidaan pitää putoavina, käsittämättömänä pyörtyminä, kohtauksina, jotka ovat samanlaisia ​​kuin hysteeriset, samoin kuin vain käsittämättömänä hämmästyneenä ja jäätyvinä yhdessä asennossa. Joskus avohoitajat nousevat automaattisesti. On hyvä, jos tämä ei ole tietokoneen näppäimen painallus. Mutta joskus voit jatkaa omien sormiesi leikkaamista sipulien sijaan. Vasta sen jälkeen, kun elektroencefalografia on tehty provokaatiolla, ja mahdollisesti useita kertoja, neurologin - epileptologin perusteellisen tutkimuksen jälkeen, voidaan tehdä diagnoosi ja määrätä hoito.


Huomio! Tämä luokitus on subjektiivinen eikä muodosta mainosta eikä toimi osto-oppaana. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.