logo

Alaraajojen polyneuropatia: hoito, lääkkeet

Alaraajojen polyneuropatia on yleinen ihmiskunnan ongelma. Monet ihmiset tuntevat kylmyyden tunteen, kylmät jalat, tunnottomuus ja hiipivät jalat, kouristukset vasikan lihaksissa. Ja kaikki tämä ei ole muuta kuin alaraajojen polyneuropatian ilmentymä. Ja valitettavasti, ei aina, joilla on samanlaisia ​​oireita, henkilö hakee lääkärin apua. Samaan aikaan polyneuropatia on hereillä ja etenee hitaasti. Lihakset heikentyvät vähitellen, kävely on häiriintynyt, ihossa tapahtuu trofisia muutoksia. Tässä vaiheessa taudin voittaminen on vaikeampi, mutta se on silti mahdollista. Nykyaikainen lääketiede asettaa tämän sairauden hoidossa pääpainon lääkehoitoon yhdessä fysioterapeuttisten tekniikoiden kanssa. Tässä artikkelissa puhumme lääkkeistä, jotka voivat poistaa tai minimoida alaraajojen polyneuropatian oireet..

Monin tavoin polyneuropatian hoito riippuu taudin välittömästä syystä. Joten esimerkiksi jos syy on alkoholin väärinkäyttö, sinun on ensin luovuttava kokonaan alkoholijuomien käytöstä. Jos taudin perusta on diabetes mellitus, on välttämätöntä saavuttaa verensokeritason lasku normaaliksi. Jos polyneuropatia on lyijyä, sinun on lopetettava kosketus lyijyn kanssa ja niin edelleen. Mutta johtuen siitä, että erityyppisillä polyneuropatioilla samanlaiset patologiset prosessit havaitaan itse hermokuiduissa, on myös yleinen lähestymistapa tämän tilan hoitoon. Tämä lähestymistapa perustuu siihen tosiasiaan, että alaraajojen polyneuropatian yhteydessä kehon pisimmät hermot kärsivät vahingollisista tekijöistä ja joko hermokuidun ulkovaippa tai sen sisempi ydin, aksoni, tuhoutuu. Polyneuropatian oireiden poistamiseksi hermokuidun rakenne tulisi palauttaa ja parantaa sen verenkiertoa. Tätä varten käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Riippuen heidän kuulumisestaan ​​yhteen tai toiseen kemialliseen ryhmään tai toiminnan suuntaan, on tapana jakaa huumeet useaan ryhmään:

  • aineenvaihduntalääkkeet;
  • verenkiertoon vaikuttavat lääkkeet;
  • vitamiinit;
  • kipulääkkeet;
  • lääkkeet, jotka parantavat hermoimpulssien johtamista.

Tutustutaan tarkemmin kuhunkin lääkeryhmään.

Metaboliset aineet ja aineet, jotka vaikuttavat verenkiertoon

Nämä lääkeryhmät ovat tärkeimpiä polyneuropatian hoidossa. Ja useimmissa tapauksissa yhden lääkkeen vaikutusmekanismi ei rajoitu vain metaboliseen vaikutukseen. Lähes aina lääke toimii useaan suuntaan samanaikaisesti: se "taistelee" vapaita radikaaleja vastaan, parantaa hermokuidun ravintoa ja edistää lisääntynyttä verenkiertoa vahingoittuneen hermon alueella ja edistää paranemista. Tällaisen monitahoisen vaikutuksen vuoksi, kuten sanotaan, he tappavat jopa kaksi, mutta useita lintuja yhdellä kivellä! Mutta on myös sudenkuoppia. Kaikki metaboliset lääkkeet eivät ole tehokkaita alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Korjaustoimenpiteitä, joiden korjaava vaikutus on eniten tutkittu, ovat tioktiinihapon, Actoveginin ja Instenonin valmisteet. Viime aikoina serebrolysiiniä, sytokromi C: tä, mexidolia ja sytoflaviinia, kalsiumpantotenaattia on käytetty yhä useammin samaan tarkoitukseen. Yleensä etusija annetaan jollekin lääkkeelle (valinta perustuu alaraajojen polyneuropatian todelliseen syyn). Joten esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa tioktiinihappo toimii päätaistelijana, kun taas alaraajojen verisuonten ateroskleroosin tuhoamisessa Actovegin on edullinen. Määritettäessä mitään aineenvaihduntalääkettä on noudatettava käyttöehtoja, koska hermokuitujen palauttaminen on pitkä prosessi. Siksi lääkettä on useimmissa tapauksissa otettava melko pitkään, vähintään kuukauden ajan ja useammin pidempään. Puhutaan nyt tarkemmin kustakin lääkkeestä..

Tioktiinihappo on voimakas antioksidantti, ja sen vaikutus polyneuropatian hoidossa tunnustetaan kaikkialla maailmassa. Lääkettä on tarpeen käyttää kuukaudesta kuuteen. Ensinnäkin lääkkeen laskimonsisäinen infuusio tarvitaan 14-20 päivän ajan (annoksella 600 mg päivässä), ja sitten voit siirtyä tablettimuotoihin. Sama 600 mg, mutta jo tablettien muodossa, otetaan puoli tuntia ennen ateriaa aamulla. Hoidettaessa on tärkeää ymmärtää, että lääkkeen vaikutus ei ole havaittavissa annon ensimmäisinä päivinä. Tämä ei osoita tulosten puutetta. Se vie vain aikaa, ennen kuin lääke pystyy poistamaan kaikki aineenvaihduntaongelmat hermokuitujen tasolla. Tiokthappo on laajasti edustettuna lääkemarkkinoilla: oktolipeeni, alfa-lipoiinihappo, Berlition, Espalipon, tioktidi, neuroliponi, Tiogamma.

Actovegin on vasikoiden verestä saatu tuote. Älä pelkää sanaa "veri" tässä tapauksessa. Ainoastaan ​​solumassan ja seerumin tärkeimmät komponentit jäävät siitä Actoveginiin. Tässä tapauksessa Actoveginin hoitoon on käytettävä ensimmäistä kertaa 10-50 ml: n laskimonsisäistä tiputusta (annos riippuu polyneuropatian oireiden vakavuudesta). Yleensä laskimonsisäiset infuusiot kestävät 10-15 päivää, ja sitten potilas jatkaa hoitoa tablettien muodossa (2-3 tablettia 3 kertaa päivässä) vielä 2-3-4 kuukautta. Lääkkeen monimutkainen vaikutus antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa samanaikaisesti paitsi ääreishermoja myös aivojen ja raajojen "ongelmia". Ulkomailla Actoveginia ei käytetä yhtä aktiivisesti kuin IVY-maissa ja Venäjällä, ja se on jopa kielletty Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että sen tehokkuutta ei ole tehty lukuisia tutkimuksia..

Instenon on monimutkainen valmiste, joka sisältää 3 vaikuttavaa ainetta. Se laajentaa verisuonia, sillä on aktivoiva vaikutus neuroneihin, parantaa impulssien siirtymistä niiden välillä. Se lisää veren virtausta hapen puutteesta kärsivissä kudoksissa. Tästä johtuen hermokuitujen ravitsemus paranee ja ne "toipuvat" nopeammin. Vaikutus saadaan kurssisovelluksella: 1. ampullin sisältö (2 ml) ruiskutetaan lihakseen joka päivä 14 päivän ajan. Tulevaisuudessa Instenonia otetaan suun kautta yksi tabletti 3 kertaa päivässä vielä yhden kuukauden ajan.

Cerebrolysin on proteiinivalmiste, joka on peräisin sian aivoista. Sitä pidetään voimakkaana neurometabolisena lääkkeenä. Se pysäyttää hermosolujen tuhoutumisprosessin, lisää proteiinisynteesiä niiden sisällä ja pystyy suojaamaan niitä erilaisten aineiden haitallisilta vaikutuksilta. Cerebrolysiinillä on voimakas neurotrofinen vaikutus, jolla on suotuisa vaikutus koko hermoston toimintaan. Cerebrolysiini lisää mahdollisuuksia hermosolujen pysymiseen hengissä ravinnepuutteissa. Lääkkeen sekä lihaksensisäinen että laskimonsisäinen anto (5 ml ja 10-20 ml) 10-20 päivän ajan on sallittua. Pidä sitten tauko 14-30 päivää ja toista tarvittaessa kurssi.

Kalsiumpantotenaatti on lääke, joka stimuloi regenerointiprosesseja, toisin sanoen ääreishermojen eikä vain niiden palautumista (parantumista). Levitä sitä 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä yhden kuukauden kursseilla. Hitaasti mutta varmasti lääke "korjaa" vikoja hermovaipoissa ja auttaa palauttamaan niiden toiminnan.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) on voimakas antioksidantti. Tämä on lääke, joka toimii kalvotasolla. Se auttaa palauttamaan hermosolujen kalvojen normaalin rakenteen ja siten varmistamaan niiden normaalin toiminnan, koska kaikki hermoimpulssit johtavat kalvojen läpi. Meksidoli lisää hermosolujen vastustuskykyä negatiiviselle ympäristörasitukselle. Lääkkeen annos, antoreitti ja käytön kesto vaihtelevat suuresti riippuen neurologisten häiriöiden alkutasosta. Aloita tarvittaessa 5 ml: n laskimonsisäisellä tai lihaksensisäisellä injektiolla ja vaihda sitten tabletteihin (125-250 mg 3 kertaa päivässä). Hoidon kokonaiskesto on 1,5-2 kuukautta. Lääke on hyvin siedetty. Laskimoon annettuna se voi aiheuttaa kurkkukipua, halua yskää. Nämä tuntemukset kulkevat melko nopeasti ja esiintyvät harvemmin, jos lääkettä injektoidaan tiputettuna (0,9% natriumkloridiliuokseen) eikä suihkuttamalla.

Sytoflaviini on toinen monimutkainen antioksidantti. Valmisteen komponentit täydentävät toisiaan, mikä parantaa hermosolujen energia-aineenvaihduntaa, vastustaa vapaiden radikaalien toimintaa ja auttaa soluja "selviytymään" ravinnepuutteessa. Hoitoon käytetään 2 tablettia 2 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa 25 päivän ajan.

Monet edellä kuvatuista antioksidantteista eivät ole niin sanottuja suosittuja alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Tioktiinihappoa, Actoveginia käytetään useammin. Muita neurometabolisia lääkkeitä käytetään usein keskushermoston "ongelmiin", mutta ei pidä unohtaa, että niillä on positiivinen vaikutus ääreisalueisiin. Joillakin lääkkeillä on vähän "kokemusta" käytöstä (esimerkiksi Mexidol), eikä kaikkia niiden vaikutusalueita ole vielä tutkittu riittävästi.

Yleisin lääke verenkierron parantamiseksi alaraajojen hermovaurion yhteydessä on Pentoksifylliini (Vazonit, Trental). Lääke parantaa verenkiertoa koko kehon pienimmissä astioissa niiden laajenemisen vuoksi. Lisääntyneen verenkierron myötä lisää ravintoaineita saavuttaa neuroneja, mikä tarkoittaa suurempaa mahdollisuutta toipumiseen. Pentoksifylliinin vakiomenetelmä näyttää tältä: laskimonsisäinen tiputus, 5 ml lääkettä, aiemmin liuotettuna 200 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta, 10 päivän ajan. Sitten 400 mg: n tabletit 2-3 kertaa päivässä enintään yhden kuukauden ajan. Useimmille polyneuropatian hoitoon käytetyille lääkkeille toimii seuraava sääntö: oireiden vähäinen vakavuus - lääkkeiden tablettimuodot. Siksi, jos taudin oireet ovat lieviä, on täysin mahdollista päästä toimeen kuukausittaisella Pentoxifylline-kurssilla ohittamalla injektiot.

Vitamiinit

Alaraajojen polyneuropatian hoito ei ole koskaan täydellinen ilman vitamiinien käyttöä. Tehokkaimmat ovat B-vitamiinit (B1, B6 ja B12). Yksi ruokavalion puute yksinään voi aiheuttaa ääreishermovaurion oireita. Vahvistamalla toistensa vaikutuksia samanaikaisesti, nämä lääkkeet auttavat palauttamaan ääreishermojen vaipat, niillä on kipua lievittävä vaikutus ja he ovat jossain määrin antioksidantteja. Yhdistetyt muodot (kun kaikki kolme vitamiinia sisältyvät yhteen lääkkeeseen kerralla) ovat parempia kuin yksikomponenttiset. On sekä injektoitavia että tabletoituja muotoja. Jotkut ruiskeena annettavat muodot (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) sisältävät lisäksi lidokaiinia, mikä parantaa kivun lievitystä. Sellaiset lääkkeet kuten Neuromultivit ja Neurobion sisältävät "puhtaan" B-vitamiinikompleksin ilman lidokaiinia. Hoidettaessa he käyttävät usein yhdistelmää ruiskeena annettavia vitamiineja hoidon alussa ja tabletteina - tulevaisuudessa. B-vitamiineja käytetään keskimäärin vähintään kuukauden ajan.

Suhteellisen äskettäin Keltikan-kompleksilääkettä alettiin käyttää ääreishermojen sairauksien hoidossa. Se on ravintolisä. Se sisältää uridiinimonofosfaattia, B12-vitamiinia, foolihappoa. Lääke tarjoaa rakennuspalikoita perifeeristen hermovaippojen palauttamiseksi. Levitä Keltikan 1 -kapselia kerran päivässä 20 päivän ajan.

Kipulääkkeet

Alaraajojen hermovaurioiden kipuongelmaa ei ole vielä ratkaistu, koska tälle oireelle ei vieläkään ole 100-prosenttisesti toimivaa lääkettä. Paljon riippuu polyneuropatian todellisesta syystä. Särkylääkkeiden tarve määritetään vastaavasti. Joillekin ne ovat elintärkeitä, koska polyneuropatia ei salli joidenkin potilaiden nukkua täysin. Ja joillekin niitä ei näytetä lainkaan, koska polyneuropatia ei sisällä itsessään mitään kipunilmiöitä.

Kipulääkkeisiin voidaan käyttää kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä, paikallispuudutteita, opioideja ja paikallisia ärsyttäviä aineita. Älä ole yllättynyt siitä, että tämä luettelo ei sisällä yleisiä kipulääkkeitä, kuten Analgin, Pentalgin ja vastaavat. On pitkään osoitettu, että alaraajojen polyneuropatian kanssa näillä lääkkeillä ei ole vaikutusta. Siksi niiden käyttö tässä taudissa on täysin hyödytöntä..

Kipujen hoitoon käytetyt nykyaikaiset kouristuslääkkeet ovat Gabapentiini (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) ja Pregabalin (Lyrica). Kestää aikaa, kunnes niillä on kipua lievittävä vaikutus. Tehokkuuden voidaan arvioida aikaisintaan 7–14 päivän käytön jälkeen, jos suurin siedetty annos saavutetaan. Kuinka se näyttää käytännössä? Gabapentiinihoito aloitetaan 300 mg: lla illalla. Seuraavana päivänä - 2 kertaa päivässä, 300 mg, kolmantena päivänä - 300 mg 3 kertaa päivässä, neljäntenä - 300 mg aamulla ja lounasaikaan ja 600 mg illalla. Joten annosta lisätään vähitellen, kunnes ilmenee kipua lievittävä vaikutus. Tällä annoksella sinun tulee lopettaa ja ottaa se 10-14 päivän ajan. Sitten vaikutuksen vakavuus arvioidaan. Jos se ei ole riittävä, voit jatkaa annoksen nostamista (suurin sallittu annos on 3600 mg päivässä). Pregabaliini ei vaadi niin pitkää annosvalintaa. Pregabaliinin tehokas annos on 150-600 mg päivässä.

Masennuslääkkeistä yleisimmin käytetty on amitriptyliini. Sen vastinetta rahalle on tehnyt siitä suosituimman polyneuropatian aloitushoidon. Aloita vähimmäisannoksella 10-12,5 mg yöllä ja lisää annosta vähitellen, kunnes saavutetaan kipua lievittävä vaikutus. Vaadittu annos on hyvin yksilöllinen: joillekin 12,5 mg riittää, kun taas toisille 150 mg. Jos amitriptyliini on huonosti siedetty, aiheuttaa haittavaikutuksia, voit yrittää korvata sen Lyudiomililla tai Simbaltalla, Venlaxor.

Lidokaiinia käytetään paikallispuudutteista. Aikaisemmin sitä oli mahdollista käyttää vain suonensisäisesti. Tässä muodossa lidokaiini aiheutti kuitenkin usein sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen vaihteluita. Tähän päivään mennessä on löydetty ulospääsy. Lidokaiinin paikallisen levittämisen järjestelmä suurimman kivun alueelle laastarin muodossa (Versatis) on kehitetty. Laastari on kiinnitetty tukevasti ihoon, ei aiheuta ärsytystä, paikallisen käytön vuoksi sivuvaikutukset vähenevät nollaan. Lisäksi Versatis sulkee kehon osat estäen niiden ylimääräisen ärsytyksen ulkopuolelta ja vähentää siten kivun provokaatiota.

Vakavissa tapauksissa vakavan kivun oireyhtymässä, jota ei voida hoitaa yllä olevilla menetelmillä, he turvautuvat opioidilääkkeiden (Tramadol) nimittämiseen. He yrittävät määrätä lääkettä lyhyeksi ajaksi, jotta siitä ei tule riippuvuutta. Aloita ½ tabletilla 2 kertaa päivässä (tai yhdellä tabletilla yöllä). Tarvittaessa viikon kuluttua annos nostetaan kahteen tablettiin päivässä. Jos kivunlievitystä ei kuitenkaan saavuteta, annoksen lisäämistä jatketaan 2 tablettiin 2-4 kertaa päivässä. Tramadolin annoksen pienentämiseksi, ilman analgeettista vaikutusta, luotiin Tramadolin ja parasetamolin (Zaldiar) yhdistelmä. Yhden Zaldiar-tabletin vaikutus on yhtä suuri kuin Tramadol-tabletti, kun taas yksi Zaldiar-tabletti sisältää merkittävästi vähemmän tramadolia (vastaavasti 37,5 mg vs. 50 mg). Siten opioidilääkkeen annosta pienennetään ilman tehokkuuden menetystä..

Kun polyneuropatian kipu on enemmän tai vähemmän paikallista, kapsaisiinia (capsicum-uute) sisältävän voiteen paikallinen levitys on mahdollista. Kapsaisiini aiheuttaa kipupulssien ehtymisen, eli kipu voi ensin voimistua ja sitten se häviää. Tätä väliä, kun kipu lisääntyy, kaikki potilaat eivät kykene kestämään, joten tähän kipujen hoitomenetelmään polyneuropatiassa suhtaudutaan kaksinkertaisesti..

Kivunlievityslääkkeet on usein yhdistettävä tulosten saavuttamiseksi. Mutta tämä tulisi tehdä vain, kun kukin yksittäinen lääke (edellyttäen, että saavutetaan asianmukainen annos ja noudatetaan käytön kestoa) ei anna vaikutusta.

Keinot, jotka parantavat hermoimpulssien johtamista

Jos tauti aiheuttaa pysyviä herkkyyshäiriöitä (menetyksiä), lihasheikkoutta, nämä oireet ovat viitteitä antikolinesteraasilääkkeiden (lääkkeet, jotka parantavat hermo-lihasjohtavuutta) nimittämiselle. Vaikka hermovaipoissa on vikoja, nämä lääkkeet auttavat impulssia kulkemaan hermojen jäljellä olevien muuttumattomien alueiden läpi. Tämän vuoksi lihasvoima palautuu ja herkkyys palautuu. Ja muut lääkkeet edistävät tällä hetkellä hermojen uudistumista siten, että lihasvoima ja herkkyys pysyvät ennallaan myös ilman antikolinesteraasilääkkeiden käyttöä.

Tämän ryhmän laajalti käytetyt lääkkeet ovat Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Kaikki valmisteet ovat identtisiä pääaktiivisen aineosan suhteen. Edistyneissä polyneuropatiatapauksissa on sekä injektoitavia muotoja että tabletteja. Pillereitä käytetään useammin. Yleensä määrätään 10-20 mg 2-3 kertaa päivässä 30-60 päivän ajan.

Kuten näette, nykyaikaisessa lääketieteessä on hyvin laaja valikoima lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa alaraajojen polyneuropatian oireisiin. Kukaan heistä ei ole "itsessään soturi", mutta yhdessä potilaan sitkeyden ja kärsivällisyyden kera huumeiden avulla voit voittaa taudin.

Jalkojen neuropatia: diabeettinen, alkoholisti, perifeerinen, aistien, myrkyllinen

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • ICD-10-koodi
  • Epidemiologia
  • Syyt
  • Riskitekijät
  • Patogeneesi
  • Oireet
  • Lomakkeet
  • Komplikaatiot ja seuraukset
  • Diagnostiikka
  • Differentiaalinen diagnoosi
  • Hoito
  • Keneen yhteyttä?
  • Lisäkäsittely
  • Lääkkeet
  • Ehkäisy
  • Ennuste

Mikä tahansa jalkojen neurologinen sairaus, joka määritellään alaraajojen neuropatiaksi, liittyy hermojen vaurioihin, jotka tarjoavat lihasten ja ihon motorista ja aistien innervaatiota. Tämä voi johtaa herkkyyden heikkenemiseen tai täydelliseen menetykseen sekä lihaskudoksen kyvyn menettämiseen ja sävyyn, eli tuki- ja liikuntaelimistön liikkumiseen..

ICD-10-koodi

Epidemiologia

Diabetespotilailla alaraajojen neuropatian ilmaantuvuus ylittää 60%. Ja CDC-tilastot osoittavat perifeerisen neuropatian esiintymisen 41,5 miljoonassa amerikkalaisessa, eli melkein 14 prosentissa Yhdysvaltain väestöstä. Tällaiset luvut saattavat tuntua epärealistisilta, mutta kansallisen diabeteksen instituutin asiantuntijat huomauttavat, että noin puolet potilaista ei edes tiedä, että heillä on tämä patologia, koska taudin kehitys on alkuvaiheessa, eivätkä he edes valittaa varpaiden tunnottomuudesta. lääkärille.

Asiantuntijoiden mukaan perifeerinen neuropatia havaitaan 20-50%: lla HIV-tartunnan saaneista potilaista ja yli 30%: lla syöpäpotilaista kemoterapian jälkeen..

Charcot-Marie-Toothin perinnöllinen neuropatia vaikuttaa 2,8 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, ja Guillain-Barrén oireyhtymän ilmaantuvuus on 40 kertaa vähemmän, samoin kuin multippelin myelooman diagnoosi..

Alkoholisen neuropatian (aistien ja motoristen) esiintyvyys vaihtelee 10-50% alkoholisteista. Mutta jos käytetään elektrodiagnostisia menetelmiä, jalkojen neurologisia ongelmia löytyy 90%: lla potilaista, joilla on pitkäaikainen alkoholiriippuvuus..

Alaraajojen neuropatian syyt

Nykyaikaisessa neurologiassa erotetaan yleisimmät alaraajojen neuropatian syyt, kuten:

  • loukkaantumiset, joissa murtuneet luut tai niiden tiheä kipsi kiinnitys (lastat, lastat) voivat painostaa suoraan moottorin hermoja
  • selkäydinkanavan ahtauma (kapeneminen), joka sisältää selkäydinhermon rungon, samoin kuin sen vatsahaarojen puristus tai yksittäisten hermojuurien tulehdus;
  • kraniokerebraalinen trauma, aivohalvaus, aivokasvaimet (pääasiassa ekstrapyramidaalijärjestelmän, pikkuaivojen ja aivokuoren alapuolisten motoristen ytimien alueilla);
  • infektiot, mukaan lukien Varicella zoster -viruksen aiheuttama herpeettinen myeliitti, Guillain-Barrén oireyhtymä (joka kehittyy, kun Gammaherpesvirinae-alaherkkyyden tyypin IV herpes simplex -virus), kurkkumätä, hepatiitti C, Lyme-tauti (punkkiborrelioosi), AIDS, spitaali (bakteerien Mycobacterium lepragoe aiheuttama) etiologia;
  • aineenvaihdunta- ja hormonaaliset sairaudet - molempien tyyppien diabetes mellitus, porfyria, amyloidoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute), akromegalia (liikakasvuhormoni);
  • autoimmuunisairaudet: nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, multippeliskleroosi (hermovaipan myeliinin tuhoutumisella), akuutti levinnyt enkefalomyeliitti;
  • perinnölliset sairaudet: Charcot-Marie-Tooth -neuropatia, Friedreichin neurodegeneratiivinen ataksia, perinnöllinen sfingolipidoosi tai Fabry-tauti; toisen tyyppinen glykogeneesi (Pompen tauti, jonka aiheuttaa lysosomaalisen entsyymimaltaasigeenin vika);
  • motoristen (motoristen) hermosolujen tauti - amyotrofinen lateraaliskleroosi;
  • aivokuoren alapuolinen ateroskleroottinen enkefalopatia, johon liittyy atrofisia muutoksia aivojen valkoisessa aineessa (Binswangerin tauti);
  • multippeli myelooma tai multipleksinen plasmasolumyelooma (jossa pahanlaatuinen transformaatio vaikuttaa plasman B-lymfosyytteihin);
  • Lambert-Eatonin oireyhtymä (havaittu pienisoluisessa keuhkosyövässä), neuroblastoma. Tällaisissa tapauksissa neuropatioita kutsutaan paraneoplastisiksi;
  • systeeminen vaskuliitti (verisuonten tulehdus), joka voi aiheuttaa nodulaarisen periartriitin kehittymisen alaraajojen hermostuneisuuden heikentyessä;
  • pahanlaatuisten kasvainten säteily ja kemoterapia;
  • etyylialkoholin, dioksiinin, trikloorietyleenin, akryyliamidin, rikkakasvien ja hyönteisten, arseenin ja elohopean, raskasmetallien (lyijy, tallium jne.) myrkylliset vaikutukset;
  • joidenkin pitkäaikaisten lääkkeiden sivuvaikutukset, esimerkiksi tuberkuloosilääkkeet isonikotiinihappo, hydantoiiniryhmän kouristuslääkkeet, fluorokinoloniantibiootit, hypolipideemiset statiinit sekä pyridoksiinin (B6-vitamiini) yliannostus;
  • riittämätön syanokobalamiini- ja foolihappopitoisuus (B9- ja B12-vitamiinit) kehossa, mikä johtaa funikulaarisen myeloosin kehittymiseen.

Riskitekijät

Lääkärit luokittelevat yksimielisesti alaraajojen neuropatian kehittymisen riskitekijöiksi immuunijärjestelmän heikkenemisen, mikä vaikuttaa kehon vastustuskykyyn bakteeri- ja virusinfektioihin sekä perinnöllisyyteen (taudin suvussa).

Lisäksi liikalihavuus ja metabolinen oireyhtymä, heikko munuaisten ja maksan toiminta edistävät diabetes mellituksen kehittymistä; multippeliskleroosi - diabetes, suolisto-ongelmat ja kilpirauhasen poikkeavuudet.

HIV, hepatiitti- ja herpesvirukset, erilaisten etiologioiden lisääntynyt kehon herkistyminen tunnustetaan systeemisen vaskuliitin riskitekijöiksi. Plasmasolumyeloomaa kehittyy helpommin niillä, jotka ovat ylipainoisia tai alkoholiriippuvaisia..

Useimmissa tapauksissa aivojen verenkierron puute aiheuttaa sen kudosten nekroosia, mutta kun hermokuitujen myeliinivaippa ei saa tarpeeksi happea, tapahtuu sen asteittainen rappeutuminen. Ja tämä tila voidaan havaita potilaille, joilla on aivoverisuonisairauksia..

Periaatteessa kaikki edellä mainitut sairaudet voidaan katsoa johtuvan tekijöistä, jotka lisäävät motoristen toimintojen neurologisen häiriön todennäköisyyttä..

Patogeneesi

Jalkojen neurologisten ongelmien patogeneesi riippuu niiden esiintymisen syistä. Fyysisiin vammoihin voi liittyä hermokuitujen puristus, joka ylittää niiden kyvyn venyttää, mikä johtaa niiden eheyden loukkaamiseen.

Glukoosin patologista vaikutusta hermostoon ei ole vielä selvitetty, mutta pitkittyneen verensokeritason ylittyessä häiriöt hermosignaalien johtamisessa moottorihermoja pitkin ovat kiistaton tosiasia. Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa ei havaita vain hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkomuksia, vaan myös monien hormonitoiminnan toimintahäiriöitä, jotka vaikuttavat yleiseen aineenvaihduntaan.

Lyme-taudin neuropatian patofysiologisella komponentilla on kaksi versiota: Borrelia-bakteerit voivat aiheuttaa immuunivälitteisen hyökkäyksen hermoon tai vahingoittaa suoraan sen soluja myrkkyillä.

Amyotrofisen lateraaliskleroosin kehittymisen myötä tärkein patogeneettinen rooli on aivojen vastaavien rakenteiden kuolleiden motoristen hermosolujen korvaamisella gliasolujen solmuilla, jotka eivät havaitse hermoimpulsseja.

Demyelinoivien neuropatioiden (joiden joukossa perinnöllinen peroneaalinen amyotrofia tai Charcot-Marie-Tooth-tauti katsotaan yleisimmäksi) patogeneesissä Schwannin solut paljastivat geneettiset poikkeavuudet hermokuitupäällysten - myeliinin, 75% lipidien ja 25% neureguliiniproteiinin - synteesissä. Leviämällä hermoon koko pituudeltaan (lukuun ottamatta pieniä myelinoimattomia Ranvier-solmuja) myeliinivaippa suojaa hermosoluja. Ilman sitä - hermosolujen degeneratiivisten muutosten takia - hermosignaalien siirto häiriintyy tai pysähtyy kokonaan. Charcot-Marie-Tooth-taudin (vaurioituneen peroneaalihermossa, joka välittää impulsseja alaraajojen peroneaalilihkoihin, jatkaen jalkaa), mutaatioita havaitaan kromosomin 17 lyhyessä varressa (PMP22- ja MFN2-geenit).

Multippeli myelooma vaikuttaa imusolmukkeen alkion keskuksesta vapautuviin B-lymfosyytteihin, mikä häiritsee niiden lisääntymistä. Ja tämä on seurausta kromosomaalisesta translokaatiosta immunoglobuliinin raskasketjugeenin (50 prosentissa tapauksista - kromosomissa 14, q32-lokuksessa) ja onkogeenin (11q13, 4p16.3, 6p21) välillä. Mutaatio johtaa onkogeenin disregulaatioon, ja kasvava kasvainklooni tuottaa epänormaalia immunoglobuliinia (paraproteiini). Ja tämän aikana tuotetut vasta-aineet johtavat perifeeristen hermojen amyloidoosin ja polyneuropatian kehittymiseen jalkojen paraplegian muodossa.

Arseenilla, lyijyllä, elohopealla, trikresyylifosfaatilla tapahtuvan myrkytyksen mekanismi on lisääntynyt pyruviinihappopitoisuus veressä, epätasapaino tiamiinissa (B1-vitamiini) ja koliiniesteraasin (entsyymi, joka tarjoaa hermosignaalien synaptisen siirron) aktiivisuuden väheneminen. Toksiinit aiheuttavat myeliinin alkuvaiheen hajoamisen, joka laukaisee autoimmuunireaktiot, jotka ilmenevät myeliinikuitujen ja gliasolujen turvotuksessa niiden myöhemmällä tuhoutumisella.

Kun alaraajojen alkoholipitoinen neuropatia asetaldehydin vaikutuksen alaisena, B1-vitamiinin imeytyminen suolistossa vähenee ja tiamiinipyrofosfaattikoentsyymipitoisuus pienenee, mikä johtaa monien aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen. Maitohappo-, pyruviini- ja d-ketoglutarihappojen määrä nousee; glukoosinotto huononee ja neuronien ylläpitoon tarvittavan ATP: n taso laskee. Lisäksi alkoholistitutkimukset ovat paljastaneet hermoston vaurioita aksonien segmentaalisen demyelinaation tasolla ja myeliinin menetystä pitkien hermojen distaalisissa päissä. Myös alkoholismiin liittyvien maksavaurioiden, erityisesti lipoiinihappopuutoksen, metabolisilla vaikutuksilla on merkitys.

Neuropatia

Yleistä tietoa

Hermostoa edustavat erilaiset hermoplexukset, ääreishermot, selkäydin ja aivot. Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermoston vaurio.

Perifeerisillä hermoilla on erittäin hieno rakenne, eivätkä ne ole vastustuskykyisiä vahingollisille tekijöille. Tappion tason mukaan on:

  • Mononeuropatia. Sille on ominaista yhden hermon vaurio. Mononeuropatiaa pidetään melko yleisenä vaihtoehtona. Yleisimmin diagnosoitu yläraajan mononeuropatia (radiaalisen tai ulnarhermon mononeuriitti).
  • Moninkertainen neuropatia, joka vaikuttaa useisiin hermopäätteisiin.
  • Polyneuropatia, jolle on tunnusomaista useiden samalla alueella sijaitsevien hermojen osallistuminen prosessiin.

Hyvin tarkasti hermopäätteiden häviämisestä on kirjoitettu Marco Mumenthalerin kirjassa "Vahinkoa ääreishermoille", joka on kaikkein arvovaltaisin kliinisen neurologian julkaisu..

Patogeneesi

Neuropatia määräytyy yleensä hermovaurion luonteen ja sijainnin perusteella. Useimmiten patologia muodostuu traumaattisen vamman, yleisten sairauksien lykkäämisen ja myrkytyksen jälkeen.

Neuropatiaa on 3 päämuotoa:

  • Posttraumaattinen neuropatia. Myeliinin hermovaipan eheyden rikkominen tapahtuu akuutin vamman tai voimakkaan iskun seurauksena. Kudosödeeman, virheellisen arpien muodostumisen ja luunmurtuman yhteydessä hermokuidut puristuvat. Posttraumaattinen neuropatia on tyypillistä ulnar-, iskias- ja radiaalihermoille.
  • Diabeettinen neuropatia. Hermopäätteiden vaurio kirjataan myös korkealla verensokerilla ja veren lipideillä.
  • Myrkyllinen neuropatia. Tartuntatautien, kuten herpes, HIV, kurkkumätä jne., Seurauksena myrkyllisiä vaurioita hermopunokselle. Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä ja tiettyjen lääkkeiden yliannostus voivat johtaa hermostopalon eheyden rikkomiseen.

Neuropatia voi kehittyä maksajärjestelmän sairauksien, munuaissairauksien, selkärangan osteokondroosin, niveltulehduksen, kasvainten läsnäolon ja kilpirauhashormonien riittämättömän kehon taustalla..

Luokittelu

Lokalisointi luokittelee:

  • Alaraajan neuropatia. Yleisin diabetes mellituksen aiheuttama alaraajojen diabeettinen neuropatia. Tässä muodossa vaikuttaa ääreishermostoon, joka innervoi alaraajoja..
  • Peroneaalihermon neuropatia. Jolle on ominaista yhden peroneaalisen hermon vaurio, joka ilmenee lihasten heikkoudena ja heikentyneenä herkkyyteen innervoidulla vyöhykkeellä. Icb-10-koodi: G57 - alaraajojen mononeuropatiat.
  • Distaalinen aksonaalinen neuropatia leikkauksen jälkeen. Posttraumaattinen tai aksonaalinen neuropatia kehittyy hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena, jotka haarautuvat selkäytimen tietyistä rakenteista ja ovat vastuussa hermoimpulssien siirtämisestä raajoihin. Jos hermonsiirto on vaikeaa tai kokonaan keskeytynyt, potilas valittaa pistelystä tai täydellisestä liikkuvuuden menetyksestä. Distaalinen aksonaalinen neuropatia ilmenee eri tavoin patologisen prosessin luonteesta, tyypistä ja sijainnista riippuen.
  • Iskeeminen neuropatia kehittyy, kun hermopäät puristuvat tuki- ja liikuntaelinten nivelten alueelle ja selkärankaan. Innervaation lisäksi myös verenkierto on rekisteröity, mikä johtaa iskemian muodostumiseen. Kroonisen prosessin kulun ja pitkäkestoisen rikkomuksen myötä kehittyy parestesioita ja hypotrofisia prosesseja, jotka vaikeissa tapauksissa voivat johtaa halvaantumiseen ja nekroosiin. Iskeeminen neuropatia on oireenmukaista eikä sitä ole vaikea diagnosoida.
  • Tunnetuin muoto on optinen neuropatia. Näön hermon etuinen iskeeminen neuropatia. Ominaista näköhermon etusegmentin tappio, joka johtaa hyvin nopeaan ja jatkuvaan näkötoiminnan heikentymiseen, näköhermon täydelliseen tai osittaiseen atrofiaan asti. Optinen anteriorinen neuropatia tunnetaan myös nimellä vaskulaarinen pseudopanillia. Näköhermon takana oleva iskeeminen neuropatia. Sille on ominaista näköhermon retrobulbaarisen takaosan vaurio iskeemisen altistuksen vuoksi. Takamuoto on myös täynnä visuaalisen havainnon menetystä..
  • Ulnar hermo neuropatia. Perifeeriseen hermostoon voi vaikuttaa useista syistä. Ulnarhermon tappio löytyy useimmiten traumatologiasta. Kyynärnivelen alueella sijaitsevan hermorungon puristumisen seurauksena koko yläraja vaikuttaa.
  • Radiaalinen hermo neuropatia. Kliinisesti ilmenee "roikkuvan käden" tunnusomaisena oireena, joka johtuu kyvyttömyydestä suoristaa kättä ja sormia. Radiaalinen hermovaurio voi liittyä traumaan, metabolisiin prosesseihin, iskemiaan, puristumiseen.
  • Keskihermon neuropatia: Nervus medianukseen voi vaikuttaa missä tahansa, mikä johtaa väistämättä käden turvotukseen ja voimakkaaseen kipuun, heikentyneeseen herkkyyteen. Kaikkien sormien taipuminen ja peukalon vastustaminen on heikentynyt.
  • Pudendal-neuropatia. Se kehittyy lantion alueella sijaitsevan pudendaalihermon vaurioiden seurauksena. Osallistuu aktiivisesti virtsaamiseen ja suolen tyhjentämiseen, lähettää hermoimpulsseja sukupuolielinten läpi kulkevia hermorunkoja pitkin. Kuvaile patologiaa voimakkaimmalla kivun oireyhtymällä.
  • Sääriluun hermo neuropatia. Kliininen kuva riippuu hermovaurioiden tasosta. Sääriluun hermo on vastuussa jalan ja säären lihasten innervaatiosta, ihon herkkyydestä tällä alueella. Sääriluun hermon neuropatian yleisin syy on hermorungon traumaattinen vaurio.
  • Reisihermon neuropatia. Reisihermon vaurion kliininen kuva riippuu suuren hermorungon vaurioiden tasosta.
  • Okulomotorisen hermon neuropatia. Patologian diagnoosi vaatii perusteellisen tutkimuksen ja on monimutkainen. Kliinistä kuvaa edustavat oireet, joita esiintyy monissa sairauksissa. Okulomotorisen hermon vaurioituminen, ptoosi, divergenttinen strabismus jne..

Syyt

On erittäin harvinaista, että neuropatia kehittyy erillisenä itsenäisenä sairautena. Useimmiten hermopäätteisiin vaikuttaa kroonisesti etenevä patologia, joka toimii traumaattisena tekijänä. Seuraavat sairaudet ja olosuhteet edeltävät neuropatian kehittymistä:

  • hypovitaminoosi;
  • aineenvaihdunnan häiriö;
  • vähentynyt reaktiivisuus;
  • myrkytys, myrkytys;
  • hermokuituvamma;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset);
  • vaikea hypotermia;
  • perinnöllinen patologia;
  • diagnosoidut hormonaaliset sairaudet.

Neuropatian oireet

Kun hermopäät vahingoittuvat, lihassäikeet ohenevat ja niiden refleksifunktio heikkenee. Samanaikaisesti supistuskyky heikkenee ja osittainen menetys herkkyydelle kipua aiheuttaville ärsykkeille..

Neuropatian kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, ja patologinen prosessi voi sijaita missä tahansa aiheuttaen peroneaalihermon, kolmoishermon, kasvohermon, ulnar- ja radiaalihermojen neuropatian. Hermon aistien, motorisen tai autonomisen toiminnan vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla esiintyy useita neuropatian muotoja:

  • Perifeerinen neuropatia. Perifeeriset hermot, jotka ovat vastuussa ylä- ja alaraajojen innervaatiosta, kärsivät. Yläraajojen neuropatian oireet ilmenevät aistihäiriöinä sormissa ja varpaissa, kihelmöivinä tunneina ja yläraajojen tunnottomuutena. Alaraajojen neuropatian oireet ovat identtiset: havaitaan alaraajojen kihelmöintiä ja aistihäiriöitä.
  • Lähin muoto. Tyypillinen heikentynyt herkkyys, pääasiassa alaraajoissa (pakarat, reisi, sääret).
  • Autonominen muoto. Virtsa- ja virtsateiden elinten ja ruoansulatuskanavan elinten toiminnallinen häiriö.

Alkoholisen neuropatian oireet

Useimmiten alkoholin neuropatiaan liittyy paitsi aistihäiriöitä myös motorisia häiriöitä. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat eri lokalisoituneista lihaskipuista. Kipu-oireyhtymään voi liittyä "hiipivän" tunne parestesian, pistelyn, tunnottomuuden ja heikentyneen motorisen toiminnan muodossa..

Alkuvaiheessa potilaat valittavat lihasheikkoudesta ja parestesioista. Jokaisessa toisessa potilaassa tauti vaikuttaa ensin alaraajoihin ja sitten ylempiin. Ylä- ja alahihnat on myös voitettu samanaikaisesti.

Alkoholisen neuropatian tyypilliset oireet:

  • jyrkkä lasku ja tulevaisuudessa jänteen refleksien täydellinen puuttuminen;
  • diffuusi lihasäänen lasku.

Alkoholi-neuropatialle on ominaista heikentynyt työ ja kasvolihakset, ja edistyneemmissä tapauksissa havaitaan virtsaumpi. Edistyneessä vaiheessa alkoholipolyneuropatialle on ominaista:

  • raajojen lihasheikkous: yksipuolinen tai symmetrinen;
  • paresis ja halvaus;
  • pintaherkkyyden rikkominen;
  • jänteen refleksien voimakas tukahduttaminen, jota seuraa niiden täydellinen sammuminen.

Analyysit ja diagnostiikka

Neuropatiaa pidetään melko vaikeana diagnosoitavana sairautena, joten on niin tärkeää kerätä anamneesi oikein ja huolellisesti. Vaikeus on tiettyjen oireiden pitkä puuttuminen. Lääkärin on selvitettävä: otettiinko lääkkeitä, siirrettiinkö virussairauksia, onko kosketuksissa tiettyjen kemikaalien kanssa.

Taudin debyytti voi tapahtua alkoholijuomien väärinkäytön taustalla. Diagnoosi kerätään vähitellen monien tekijöiden perusteella. Neuropatia voi edetä eri tavoin: edetä useita päiviä tai vuosia ja jopa salamannopeasti.

Palpation avulla lääkäri tutkii hermorungot paljastaen arkkuutta ja paksunemista niiden kulkun aikana. Tinnelin testi on pakollinen. Tämä menetelmä perustuu hermopään napauttamiseen ja kihelmöinnin tunnistamiseen herkän innervaation alueella.

Verikoe suoritetaan laboratoriossa ESR: n määrittämiseksi, sokeritaso mitataan. Lisäksi suoritetaan rintakehän röntgentutkimus. Seerumin proteiinielektroforeesi suoritetaan myös.

Hoito

Hermopäätteiden ei-tulehduksellisten vaurioiden hoito on luonteeltaan yksilöllistä ja vaatii integroidun lähestymistavan lisäksi myös säännöllistä ennaltaehkäisyä.

Hoitomenetelmät valitaan sen muodon, asteen ja syiden mukaan, jotka vaikuttivat hermo-lihasjohtamisen häviämiseen. Kaikki hoidot on suunnattu hermojohtumisen täydelliseen palauttamiseen. Mikäli hermostolle aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, tehdään vieroitustoimenpiteitä (vaikuttavien tekijöiden poistaminen, vastalääkkeen lisääminen).

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisessa muodossa suositellaan toimenpiteitä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Samanaikaisesti on suositeltavaa päästä eroon huonoista tottumuksista. Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa lisäävät verenkierrossa kiertävien vapaiden radikaalien määrää ja heikentävät omien elinten antioksidanttiaktiivisuutta. Kaikki tämä johtaa aluksen sisäkuoren ja hermokuidun eheyden rikkomiseen..

Diabeettisessa neuropatiassa on ilmoitettu alfa-lipoiinihappoon perustuvien lääkkeiden käyttöä:

Perinteinen neurologinen paketti sisältää B-vitamiinien käyttöönoton hermo-lihaksen johtumisen täydelliseksi palauttamiseksi. Ei ole suositeltavaa turvautua hoitoon kansanlääkkeillä.

Posttraumaattisessa muodossa traumaattiset tekijät eliminoidaan. Määritetään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja sekä lääkkeitä, jotka parantavat uudistumiskykyä ja normalisoivat aineenvaihduntaa.

Tehokas fysioterapia.

Lääkkeet

Alaraajojen neuropatian hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden määrääminen:

  • Neuroprotektorit tai aineenvaihdunnan kiihdyttimet hermosoluissa. Lääkkeet hoitoon: Mildronaatti; Pirasetaami.
  • Antikolinesteraasilääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on optimoida hermopäätteiden aistien toiminta. Lääkkeet parantavat alaraajojen hermo-lihasjohtavuutta. Näitä ovat: Proserin; Ipidakriini.
  • Antioksidantit Ne estävät negatiivisten seurausten syntymisen vapaiden radikaalien vaikutuksesta hermoston toimintaan. Suurella vapaiden radikaalien pitoisuudella on tuhoisa vaikutus ääreishermoston kudosten tilaan. Valmisteet: Sytoflaviini; Mexidol.
  • Alfalipoiinihappo. Lääkkeet auttavat palauttamaan neurosyytit, nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Korkea hyötysuhde havaittu diabeettisessa neuropatiassa.
  • Muut lääkkeet. Ryhmän B vitamiinien käyttö antaa hyvän vaikutuksen, erityisesti potilailla, joilla on neuropatia, näytetään B1, B6, B12. Vitamiinikompleksit auttavat palauttamaan neuromuskulaarisen johtumisen. On olemassa tabletteja ja injektioita: Milgamma; Neuromultiviitti; Kombilipen.

Itsehoitoa ei suositella kotona.

Neuropaattisen kivun hoito aikuisilla

Mikä on neuropaattinen kipu??

Neuropaattinen kipu tapahtuu, kun impulssisignaaleja ei välitetä hermoja pitkin. Aikuisilla neuropaattisen kivun oireyhtymää kuvataan puukottamiseksi, polttamiseksi, ampumiseksi ja siihen liittyy usein sähköisku.

Hoito alkaa yksinkertaisimmista kipulääkkeistä (Ibuprofeeni, Ketonal). Tehottomuutensa ja voimakkaan kipuoireyhtymänsä vuoksi määrätään masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä (esimerkiksi Tebantin).

Trisykliset masennuslääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään usein neuropaattisen kivun lievittämiseen. Uskotaan, että niiden toimintamekanismi perustuu hermoimpulssien siirtymisen estämiseen. Yleisimmin määrätty lääkitys on amitriptyliini. Vaikutus voi tapahtua muutamassa päivässä, mutta joissakin tapauksissa kivunlievityshoito kestää 2-3 viikkoa. Hoidon enimmäisvaikutus kirjataan 4-6 viikon intensiivihoidolla. Hoidon sivuvaikutus on uneliaisuus, minkä vuoksi hoito aloitetaan pienimmillä annoksilla, lisäämällä annosta vähitellen paremman sietokyvyn saavuttamiseksi. Juo runsaasti nesteitä.

Antikonvulsantit, epilepsialääkkeet

Jos masennuslääkkeiden käyttö on mahdotonta, määrätään epilepsialääkkeitä (Pregabalin, Gabapentin). Epilepsian hoidon lisäksi lääkkeet ovat erinomaisia ​​neuropaattisen kivun oireyhtymän lievittämisessä. Hoito alkaa pienimmillä annoksilla, jotka ovat identtiset masennuslääkkeiden kanssa.

Menettelyt ja toimet

Peroneaalihermon neuropatia sisältää lääkehoidon lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

  • Magnetoterapia. Se perustuu magneettikentän vaikutukseen ihmiskehoon, mikä auttaa lievittämään kipua, palauttamaan hermosolut ja vähentämään tulehdusreaktion vakavuutta..
  • Amplipulse. Se perustuu moduloidun virran vaikutukseen vaikutusalueella, minkä vuoksi hermosolut palautuvat ja turvotus vähenee. Tulehdusta estävä.
  • Elektroforeesi lääkkeillä. Perustuu sähkökentän vaikutukseen, jonka vuoksi lääkkeet joutuvat tulehduskohtaukseen.
  • Ultraäänihoito. Altistettaessa ultraäänelle verenkiertoa stimuloidaan, kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee. On tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus.
  • Sähköstimulaatio. Neuromuskulaarisen johtumisen palautuminen tapahtuu sähkövirran vaikutuksesta.

Samoin suoritetaan sädehermon neuropatian hoito. Radiaalisen hermon palauttamiseksi suositellaan myös kurssihierontaa.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tarttuvien ja systeemisten sairauksien oikea-aikainen hoito, yleisen aineenvaihdunnan normalisointi. On tärkeää ymmärtää, että patologia voi saada kroonisen kurssin, minkä vuoksi on niin tärkeää suorittaa oikea-aikainen ja pätevä hoito.

Lievällä taudin kululla ja kroonisessa neuropatian muodossa on osoitettu sanatoriumhoito, jossa:

  • aromaterapia;
  • laser- ja valohoito;
  • magnetoterapia;
  • hieronta, liikuntaterapia;
  • akupunktio;
  • psykoterapia.

Seuraukset ja komplikaatiot

Perifeerisessä neuropatiassa on monia komplikaatioita, ja ne riippuvat ensisijaisesti syy-tekijästä, joka johti hermorungon vaurioihin. Suurimmat komplikaatiot:

  • Diabeettinen jalka. Pidetään yhtenä diabeteksen pahimmista komplikaatioista.
  • Kuolio. Putrefaktiivisen prosessin syy on verenvirtauksen täydellinen puuttuminen vahingoittuneella alueella. Patologia vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa: nekroottisten alueiden poisto, raajan amputaatio.
  • Autonominen kardiovaskulaarinen neuropatia. Erilaiset autonomiset hermotoiminnot ovat heikentyneet, mukaan lukien hikoilu, virtsarakon hallinta, syke ja verenpaine.

Lähteiden luettelo

  • Redkin Yu.A. "Diabeettinen neuropatia: diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy", artikkeli rintasyöpälehdessä nro 8, 5.6.2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Mahdollisuudet käyttää neuromultiviittia polyneuropatian monimutkaisessa hoidossa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla // Diabetes mellitus" 2001.
  • E.G.Starostina "Diabeettinen neuropatia: joitain eroja diagnoosista ja kipusyndrooman systeemisestä hoidosta", artikkeli lehdessä RMZh, nro 22, 2017.

Koulutus: Valmistunut Bashkirin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteen tutkinnolla. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisalalta "Terapia". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistuksen erikoisalalta "Funktionaalinen diagnostiikka" ja "Kardiologia". Vuonna 2013 hän kävi kursseja "Otorinolaryngologian ajankohtaisista aiheista terapiassa". Vuonna 2014 hän osallistui jatkokoulutuksiin erikoisalalla "Kliininen ekokardiografia" ja kursseilla "Lääketieteellinen kuntoutus". Vuonna 2017 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisalalla "Vaskulaarinen ultraääni".

Työkokemus: Vuosina 2011--2014 hän työskenteli terapeutina ja kardiologina MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 hän on työskennellyt kardiologina ja toimintadiagnostiikan lääkärinä MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2016 lähtien hän on työskennellyt kardiologina poliklinikalla nro 50 Ufassa. Venäjän kardiologisen seuran jäsen.

Hoito alaraajojen neuropatian lääkkeillä

Vakava hermoston sairaus on alaraajojen neuropatia. Hänen hoidonsa tapahtuu käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä sekä fysioterapiaa, erityisiä menettelyjä, liikuntaa.

Mikä on alaraajojen neuropatia?

Neuropatia on perifeeristen hermojen ja niitä ruokkivien alusten vaurioituminen. Aluksi tämä tauti ei ole luonteeltaan tulehduksellinen, mutta myöhemmin siihen voidaan kerrosta neuriitti, hermokuitujen tulehdus. Alaraajojen neuropatia sisältyy polyneuropatioiden ryhmään, jotka perustuvat aineenvaihdunnan häiriöihin, kudoksen iskemiaan, mekaanisiin vaurioihin, allergisiin reaktioihin.

Virtauksen tyypin mukaan neuropatia erotetaan:

  • terävä;
  • krooninen;
  • subakuutti.

Hermokuitujen patologisen prosessin tyypin mukaan neuropatia on aksonaalinen (kattaa hermosolujen - aksonien prosessit) ja demyelinoiva (ulottuu hermokuitujen vaippoihin). Oireiden mukaan patologia on:

  1. Aistien. Aistien heikentymisen ja kivun oireet ovat vallitsevia.
  2. Moottori. Se ilmenee pääasiassa liikehäiriöinä.
  3. Kasviperäinen. On merkkejä vegetatiivisista ja trofisista häiriöistä.

Patologian syyt ovat erilaisia. Täten diabeettinen muoto on ominaista aineenvaihduntahäiriöille diabetesta sairastavissa neuroneissa. Myrkyllinen, alkoholin aiheuttama myrkytys, päihtyminen. Muita mahdollisia syitä - kasvaimet, B-vitamiinien puutos, kilpirauhasen vajaatoiminta, HIV, trauma, taakan perinnöllisyys.

Aistihäiriöt - tärkein oireiden ryhmä

Patologian ilmenemismuodot jalka-alueella voivat vaihdella, usein ne riippuvat neuropatian syystä. Jos sairaus johtuu traumasta, oireet vaikuttavat yhteen raajaan. Diabetes mellituksen, autoimmuunisairauksien oireet leviävät molempiin jaloihin.

Aistihäiriöt voivat olla niin epämiellyttäviä, että ne aiheuttavat masennusta potilaalla..

Aistihäiriöitä esiintyy kaikissa alaraajojen neuropatiatapauksissa. Oireita havaitaan yleensä jatkuvasti, eivät riipu kehon asennosta, päiväohjelmasta, levosta, aiheuttavat usein unettomuutta.

Kuvattujen oireiden lisäksi esiintyy usein aistihäiriöitä - kylmän, kuuman hidas tunnistus, kipukynnyksen muutos, säännöllinen tasapainon menetys jalkojen heikentyneen herkkyyden vuoksi. Kipuja esiintyy myös usein - kipeä tai leikkaava, heikko tai kirjaimellisesti sietämätön, ne lokalisoituvat hermoalueen alueelle..

Muut taudin merkit

Raajojen patologian kehittyessä motoriset hermokuidut vaurioituvat, minkä vuoksi muita häiriöitä lisätään. Näitä ovat lihaskouristukset, usein jalkakrampit, erityisesti vasikoissa. Jos potilas tässä vaiheessa vierailee neurologin luona, lääkäri toteaa refleksien vähenemisen - polvi, Achilles. Mitä pienempi refleksin voimakkuus on, sitä pidemmälle tauti on edennyt. Viimeisissä vaiheissa jänteen refleksit voivat puuttua kokonaan..

Lihasheikkous on tärkeä oire jalan neuropatiassa, mutta se on yleistä taudin myöhemmissä vaiheissa. Aluksi tunne lihaksen heikkenemisestä on ohimenevää, sitten siitä tulee pysyvä. Edistyneissä vaiheissa tämä johtaa:

  • vähentynyt raajan aktiivisuus;
  • vaikeus liikkua ilman tukea;
  • lihasten oheneminen, niiden surkastuminen.

Vegetatiiviset-trofiset häiriöt ovat toinen neuropatian oireiden ryhmä. Kun ääreishermojen autonominen osa vaikuttaa, seuraavat oireet ilmenevät:

  • hiukset putoavat jaloille;
  • iho muuttuu ohueksi, vaaleaksi, kuivaksi;
  • esiintyy liiallisen pigmentaation alueita;

Neuropatiaa sairastavilla potilailla jalkojen leikkaukset ja hankaumat eivät parane hyvin, ne melkein aina hermostuvat. Joten diabeettisella neuropatialla trofiset muutokset ovat niin vakavia, että haavaumia esiintyy, joskus prosessi monimutkaistuu gangreenista.

Menettely patologian diagnosoimiseksi

Kokenut neurologi voi helposti tehdä oletetun diagnoosin kuvattujen oireiden mukaan potilaan sanojen ja käytettävissä olevien objektiivisten oireiden mukaan - ihomuutokset, refleksihäiriöt jne..

Diagnostiset menetelmät ovat hyvin erilaisia, tässä on joitain niistä:

MetodologiaMitä näyttää
ElektroneuromyografiaHermoston vaurion keskittymisen määrittäminen - juuret, hermoprosessit, hermosolujen, kalvojen jne..
Yleinen, biokemiallinen verikoeTulehduksellinen, tarttuva prosessi, autoimmuunimuutosten esiintyminen
VerensokeritestiDiabetes mellituksen kehittyminen
SelkäydinröntgenSelkärangan patologiat
LumbaalipunktioVasta-aineiden esiintyminen omissa hermokuiduissa selkäytimessä

Tärkein menetelmä hermokuitujen ongelmien diagnosoimiseksi on edelleen yksinkertainen elektroneuromyografiatekniikka - hän auttaa selventämään diagnoosia.

Neuropatian hoidon perusteet

Tätä tautia on tarpeen hoitaa kokonaisvaltaisesti välttämättä korjaamalla taustalla oleva patologia. Autoimmuunisairauksiin määrätään hormoneja, sytostaatteja, diabetekselle - hypoglykeemiset lääkkeet tai insuliini, myrkyllisellä taudilla - puhdistustekniikat (hemosorptio, plasmafereesi).

Alaraajojen neuropatian hoidon tavoitteet ovat:

  • hermokudoksen palauttaminen;
  • johtokyvyn jatkuminen;
  • verenkiertojärjestelmän häiriöiden korjaaminen;

Hoitomenetelmiä on monia, joista tärkein on lääkitys.

Kirurgista hoitoa harjoitetaan vain kasvainten, tyrien läsnä ollessa loukkaantumisten jälkeen. Lihaksen atrofian estämiseksi kaikille potilaille näytetään fyysisiä harjoituksia erityisestä liikuntaterapiakompleksista, ensin ne tehdään kuntolääkärin valvonnassa..

Neuropatian yhteydessä tulisi noudattaa ruokavaliota, jossa B-vitamiinien pitoisuus kasvaa, ja alkoholi, kemiallisia lisäaineita sisältävät elintarvikkeet, marinaatit, paistetut, savustetut tulisi jättää.

Tauti hoidetaan onnistuneesti fysioterapialla. Hieronta, magnetoterapia, terapeuttinen mutaa, vyöhyketerapia ja sähköinen lihastimulaatio ovat osoittaneet arvonsa. Haavojen muodostumisen estämiseksi sinun tulee käyttää erityisiä kenkiä, käyttää ortooseja.

Tärkeimmät lääkkeet patologian hoidossa

Neuropatian hoidossa lääkkeillä on johtava rooli. Koska se perustuu hermokudoksen rappeutumiseen, hermojuurien rakennetta tulisi täydentää lääkkeillä. Tämä saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, kuten:

    Neuroprotektorit, aineenvaihdunnan kiihdyttimet hermosoluissa - Pirasetaami, Mildronaatti. Parantaa hermokudoksen trofiaa ja auttaa parantamaan sen rakennetta.

B-vitamiineja käytetään epäonnistumatta hoidon aikana, erityisesti B12, B6, B1. Useimmiten määrätään yhdistettyjä aineita - neuromultiviitti, Milgamma tabletteina, injektiot. Niiden ottamisen jälkeen herkkyyshäiriöt poistuvat, kaikki oireet vähentävät vakavuutta.

Kuinka muuten neuropatiaa hoidetaan??

Vitamiinit, jotka ovat voimakkaita antioksidantteja - askorbiinihappo, E- ja A-vitamiinit, ovat erittäin hyödyllisiä keholle missä tahansa muodossa alaraajojen neuropatiassa..

Vakavissa lihaskouristuksissa potilasta auttavat lihasrelaksantit - Sirdalud, Baclofen, joita käytetään vain lääkärin määräyksestä - väärinkäytön vuoksi ne voivat lisätä lihasheikkoutta.

Tälle patologialle on muita lääkkeitä. Ne valitaan erikseen. Nämä ovat:

  1. hormonaaliset aineet kivun, tulehduksen tukahduttamiseksi - prednisoloni, deksametasoni;
  2. verisuonilääkkeet verenkierron parantamiseksi kudoksissa - Pentoxifylline, Trental;

Paikallisesti on suositeltavaa käyttää voiteita novokaiinin, lidokaiinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa sekä lämmittäviä voiteita pippurilla, eläinmyrkkyjä. Jalkojen ja jalkojen ihon bakteerivaurioiden yhteydessä käytetään sidoksia antibiooteilla (tetrasykliinivoiteet, oksasilliini).

Neuropatian vaihtoehtoinen hoito

Hoitoa kansanlääkkeillä käytetään varoen, erityisesti diabeteksen kanssa. Reseptit voivat olla seuraavat:

  1. Yhdistä raakamunan keltuainen ja 2 rkl oliiviöljyä. Lisää 100 ml porkkanamehua, ruokalusikallinen hunajaa. Juo 50 ml kolme kertaa päivässä aterian jälkeen. Kurssi - 14 päivää.
  2. Kaada 2/3 kupillista etikkaa 9% ämpäriin lämmintä vettä, lisää lasillinen suolaa. Liota jalkoja vedessä 15 minuuttia. Kurssi - kerran päivässä kuukauden ajan.

Ajankohtaisella hoidolla taudilla on hyvä ennuste. Vaikka neuropatian syy on hyvin vakava, se voi hidastaa tai pysäyttää etenemisen ja parantaa ihmisen elämänlaatua..

Jaa ystäviesi kanssa

Tee jotain hyödyllistä, se ei vie kauan