logo

Mitä lääkäri määräsi! Tärkeimmät huumeiden ryhmät skitsofrenian hoitoon

Skitsofrenia on vakava mielisairaus, jolle on ominaista taipumus jatkuvaan uusiutumiseen ja etenemiseen. On olemassa useita patologian muotoja, jotka eroavat vallitsevista oireista ja kulusta: turkki, katatoninen jne. Skitsofrenian hoito on monimutkaista ja perustuu lääkkeiden käyttöön, jotka voivat pysäyttää taudin ilmenemismuodot ja lisätä henkilön sosiaalista sopeutumista. Psykiatrit jakavat taudin hoidon useisiin vaiheisiin, joista kussakin on suositeltavaa käyttää erilaisia ​​pillereitä..

Hoidon perusperiaatteet

Psykiatriassa skitsofrenia ymmärretään psyykkisten häiriöiden ryhmänä, jolle on tunnusomaista emotionaalisen ja henkisen alueen rikkominen. Täydellinen toipuminen on mahdotonta, mutta oikean hoidon avulla patologian oireet poistetaan ja sen uusiutuminen estetään tulevaisuudessa. Se parantaa potilaan sosiaalista sopeutumista ja työkykyä..

  1. Akuutti hoito psykoosin oireiden lievittämiseksi. Käytetyt lääkkeet estävät harhaluuloja, aistiharhoja, katatoniaa ja muita positiivisia oireita.
  2. Vakauttava hoito vahvistaa edellisen vaiheen vaikutusta ja poistaa jäljellä olevat oireet.
  3. Tukihoidon tarkoituksena on ylläpitää potilaan mielenterveyden vakaa tila ja estää relapsien kehittyminen.

Akuutti hoito on annettava heti oireiden ilmaantuessa. Tämä johtuu siitä, että hyökkäyksen jatkuessa pitkään, sen helpotus vaatii suuria lääkeannoksia ja psykoaktiivisten lääkkeiden yhdistelmien käyttöä. Tämä voi johtaa sivuvaikutusten kehittymiseen..

Hoidon ensimmäinen vaihe akuutin psykoosin taustalla suoritetaan, kun potilas sairaalaan. Myöhempi stabilointi- ja ylläpitohoito voidaan suorittaa avohoidossa. On tärkeää huomata, että huolimatta oireiden katoamisesta tukihoidolla, potilaan tulisi olla psykiatrin valvonnassa pahenemisvaiheen edeltäjien ajoissa tunnistamiseksi.

Huumeiden ryhmät

Skitsofrenian hoitoon käytetään erilaisia ​​farmakologisia lääkeryhmiä. Suurin osa niistä on psykoosilääkkeitä tai antipsykootteja, jotka poistavat tuottavia oireita. Kaikki psykoosilääkkeet on yleensä jaettu seuraaviin alaryhmiin:

  • epätyypilliset: Risperidoni, Amisulpride, Klotsapiini jne.;
  • uusimmat epätyypilliset psykoosilääkkeet: Sertindoli, Blonanserin, Aripipratsoli;
  • psykoosilääkkeet, joilla on voimakas rauhoittava vaikutus: levomepromatsiini, propatsiini, klooripromatsiini;
  • psykoosilääkkeet, jotka aktivoivat aivot: haloperidoli, klopiksoli, tioproperatsiini, flufenatsiini;
  • lääkkeet, joilla on keskushermostoa estävä vaikutus: karbidiini ja sulpiridi.

Tämän luettelon pillereitä käytetään kaikilla skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä. Niiden avulla voit pysäyttää akuutin hyökkäyksen ja niitä käytetään myös uusiutumisen estohoitona..

Psykoosilääkkeiden lisäksi käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • masennuslääkkeet selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (fluoksetiini) ja heterosyklisten aineiden (amitriptyliini, Pirlindol) alaryhmästä;
  • nootropics, jotka parantavat ajatteluprosesseja ja normalisoivat muistia: Pantogam, Piracetam, Phenotropil jne.;
  • vaikeassa ahdistuksessa määrätään rauhoittavia aineita - diatsepaami tai fenatsepaami;
  • psykostimuloivat lääkkeet: mesokarbi jne..

Homeopaattisten lääkkeiden käyttö yöunen normalisoimiseksi ja ahdistuksen vähentämiseksi (Tenoten ym.) On vasta-aiheista, koska tällaisilla lääkkeillä ei ole osoitettua tehokkuutta ja käytön turvallisuutta..

Tuottavien oireiden hoito

Psykotrooppisten lääkkeiden pääryhmä hallusinaatioiden, harhaluulojen ja muiden tuottavien oireiden poistamiseksi skitsofreniassa ovat psykoosilääkkeet (neuroleptit). Näitä lääkkeitä on käytetty psykiatriassa 50 vuoden ajan ja ne ovat osoittaneet hyviä tuloksia. Kaikki psykoosilääkkeet jaetaan yleensä kahteen suureen ryhmään: tyypilliset ja epätyypilliset. Ne eroavat toisistaan ​​vaikutuksen vakavuuden ja sivuvaikutusten riskin suhteen. Tyypilliset psykoosilääkkeet (aminatsiini, haloperidoli) voivat johtaa ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymiseen dystonian ja parkinsonismin muodossa sekä muihin neurologisiin oireisiin ja masennukseen. Epätyypillisille psykoosilääkkeille (risperidoni, klotsapiini, Amisulpride jne.) On ominaista korkeampi potilasturvallisuuden taso.

Tyypilliset psykoosilääkkeet Haloperidoli ja Aminazine

Tärkeimmät käyttöaiheet psykoosilääkkeiden käytössä ovat tuottavia oireita harhaluulojen, hallusinaatioiden, harhaluulojen, käyttäytymishäiriöiden ja manian muodossa. Lääkkeet tukahduttavat nämä oireet ja edistävät skitsofrenian kliinisen remission alkamista. Seuraavia lääkkeitä käytetään useimmiten terapiassa:

  • Risperidoni- ja Amsulpride-valmisteet potilaille, joilla on sekä tuottavia oireita että negatiivisia oireita autismin, masennuksen jne. Muodossa (ne voivat lisätä tiettyjen aivojen alueiden aktiivisuutta poistamalla nämä ilmenemismuodot);
  • universaali lääke - olantsapiini, joka lievittää nopeasti psykoosia ja on hyväksytty käytettäväksi useimmilla potilailla;
  • kun siihen liittyy psykoosi, jolla on lisääntynyt ärtyneisyys ja voimakas psykomotorinen levottomuus, on suositeltavaa käyttää ketiapiinia;
  • skitsofrenian katatoniset ja hebefreeniset muodot edellyttävät Majeptilin nimeämistä, mikä eliminoi motoriset häiriöt.

Vakavissa taudin muodoissa, esimerkiksi katatonisilla ilmenemismuotoilla tai pitkittyneellä psykoosilla, etusija annetaan klassisille psykoosilääkkeille, esimerkiksi Haloperidolille. Se lievittää tehokkaasti oireita, mutta se voi johtaa ekstrapyramidaalisiin neurologisiin häiriöihin. Niiden estämiseksi Cyclodolia käytetään yhdessä haloperidolin kanssa. Skitsofrenia-lääkkeiden uusi sukupolvi yhdistää sekä tyypillisten että epätyypillisten psykoosilääkkeiden positiiviset ominaisuudet. Näitä ovat Piportil ja Clozapine..

Psykoosilääkkeitä käytetään tavanomaisina annoksina 1-2 kuukauden ajan. Akuutin psykoosin helpotuksen ja potilaan tilan vakauttamisen jälkeen potilas siirretään vakauttavaan hoitoon käyttämällä pienempiä lääkeannoksia tai korvaamalla ne "pehmeämmillä".

Jos psykoosilääkkeitä käytetään väärin, ne voivat johtaa seuraaviin haittavaikutuksiin:

  1. Sedaatioiden aiheuttama uneliaisuus. Samanlainen vaikutus voi ilmetä käytettäessä klotsapiinia, olantsapiinia ja ketiapiinia.
  2. Ekstrapyramidaaliset häiriöt akatiisian ja muun tyyppisten häiriöiden muodossa. Akathisia ilmenee subjektiivisena haluna muuttaa ryhtiä ja voimakasta ahdistusta. Dystonia ja parkinsonismin oireet ovat harvinaisia, kun käytetään epätyypillisiä psykoosilääkkeitä..
  3. Amisulpride- tai Risperidone Accord -tablettien käyttö johtaa prolaktiinipitoisuuden nousuun. Muut epätyypilliset psykoosilääkkeet aiheuttavat myös tilapäistä hyperprolaktinemiaa, mutta sen vakavuus on pienempi. Korkea veren prolaktiinipitoisuus vaikuttaa sukupuolihormonien tuotantoon kehossa ja voi aiheuttaa patologisten muutosten kehittymisen maitorauhasissa ja kohdun limakalvossa..
  4. Pitkäaikaisia ​​huumeita käyttävillä potilailla on lisääntynyt liikalihavuuden ja siihen liittyvien kielteisten seurausten riski.

Haittavaikutusten kehittymisen estämiseksi potilas on tutkittava olemassa olevien vasta-aiheiden varalta ennen hoidon aloittamista. Jos hoidon aikana ilmenee ei-toivottuja reaktioita, käytetty lääke vaihdetaan analogiksi, mieluiten toisesta farmakologisesta ryhmästä.

Tunnehäiriöiden hoito

Suurella määrällä potilaita, joilla on tuottavia oireita, on emotionaalinen komponentti ahdistuksen, aggressiivisuuden ja muiden ilmenemismuotojen muodossa. Sen poistamiseksi valitaan psykoaktiivisia lääkkeitä, jotka lievittävät emotionaalisia häiriöitä:

  • vakavalla maanisella jännityksellä terapeuttinen vaikutus havaitaan käytettäessä ketiapiinia tavanomaisina annoksina;
  • Klopiksolia käytetään potilaille, joilla on psykomotorista levottomuutta, vihaa ja aggressiota, erityisesti lääkettä käytetään skitsofreniaa sairastavien potilaiden hoitoon vieroitusoireisiin, jotka liittyvät alkoholijuomien tai huumeiden käytön kieltäytymiseen (lääkkeellä on pitkittynyt muoto - Klopiksol-Akupaz, mikä mahdollistaa lääkityksen ottamisen harvemmin).
Psykoaktiiviset lääkkeet Ketiapiini ja Clopixol

Koska epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehottomia ensimmäisten hoitopäivien aikana, psykiatri siirtää potilaan tyypillisiin rauhoittavalla psykoosilääkkeillä. Heidän vastaanotto kestää 10-14 päivää, jolloin psykomotorinen levottomuus häviää ja potilaan tila normalisoituu. Tärkeimmät tyypilliset rauhoittavat psykoosilääkkeet ovat seuraavat:

  • Aminatsiini - käytetään psykoosiin, johon liittyy viha ja aggressio;
  • jos ahdistuksen ja ahdistuksen oireet ovat vallitsevia, on suositeltavaa määrätä Tizercin;
  • iäkkäille potilaille sekä potilaille, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, määrätään Melperonia ja klooriprotikseenia (nämä lääkkeet eivät vaikuta näiden elinten työhön ja johtavat harvoin sivuvaikutusten kehittymiseen).

Neuroleptisten lääkkeiden lisäksi masennuslääkkeitä ja normotimeetteja määrätään emotionaalisten häiriöiden poistamiseksi. Masennuslääkkeet normalisoivat mielialatasoa ja vähentävät ahdistusta ja skitsofreniaa sairastavien ihmisten ahdistusta. On suositeltavaa käyttää selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä - fluoksetiinia, essitalopraamia ja tsimelidiiniä. Normalisoijat, kuten litiumsuolat, vähentävät ahdistusta. Näitä lääkeryhmiä käytetään skitsofrenian akuutissa jaksossa ja relapsiohoidon aikana..

Depressiivisen komponentin eliminointi

Lääkkeiden pääryhmä masennusosan poistamiseksi ovat masennuslääkkeet. Etusija annetaan fluoksetiinille ja sen analogeille: essitalopraamille ja venlafaksiinille. Jälkimmäistä lääkettä suositellaan käytettäväksi potilaille, joilla masennuksen lisäksi on lisääntynyt ahdistuneisuus ja ahdistuneisuus. Uudet lääketutkimukset osoittavat, että Ixel voi hoitaa masennusta surkealla ilmentymällä, joka luo edellytykset itsemurha-ajatuksille.

Heterosyklisten masennuslääkkeiden käyttö on vähäistä johtuen heikosta tehosta ja suuresta sivuvaikutusten riskistä. Niistä amitriptyliiniä, melipramiinia tai klomipramiinia käytetään toisena hoitoryhmänä..

Maniakomponentin hoito

Vakavan manian yhteydessä määrätään epätyypillisten psykoosilääkkeiden ja normotimien yhdistelmä. Tällaisen hoidon suositellaan jatkuvan relapsihoidon aikana, koska emotionaalisten häiriöiden paheneminen on ominaista skitsofrenialle. Tärkeimmät sedatiiviset pillerit ovat normotimit Depakine ja Valprocon. Lievän manian tapauksessa käytetään lamotrigiinia, jolla on heikompi vaikutus, mutta harvemmin johtaa sivuvaikutuksiin..

Litium-suolat luokitellaan universaaleiksi lääkkeiksi skitsofrenian maanisen komponentin eliminoimiseksi. Niiden käyttö tyypillisten psykoosilääkkeiden kanssa on kielletty, koska tämä voi johtaa ei-toivottuihin lääkereaktioihin kahden lääkeryhmän vuorovaikutuksesta johtuen..

Jos psykoosia ei pysäytetä määritetyn lääkeluettelon avulla epätyypillisten ja tyypillisten psykoosilääkkeiden ryhmästä, elektrokonvulsiivinen hoito, insuliinisokkivaikutukset ja muut terapeuttiset lähestymistavat ovat mahdollisia..

Stabiloivat hoitotabletit

Stabilointihoidon tarkoituksena on poistaa kokonaan skitsofrenian tuottavat oireet sekä tunnehäiriöt. Hoidon kesto on 3-10 kuukautta riippuen taudin kulusta tietyllä potilaalla. Tilan vakauttamiseksi käytetään epätyypillisiä psykoosilääkkeitä: Amisulpridi, Ketiapiini ja Risperidoni. Niitä käytetään pienempinä annoksina kuin akuutin psykoosin poistamiseksi. Lääkkeiden avulla voit poistaa apatian, puhehäiriöt ja muutokset tunteellisessa-tahdossa.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet Risperidoni ja Amisulpride

Psykiatrit tunnistavat epätyypillisten psykoosilääkkeiden pitkittyneet muodot, joita on helpompi käyttää klassisten vastaaviensa kanssa: Flyuanksol-Depo, Rispolent-Consta ja Klopiksol-Depo. Lääkitys ei vaadi usein annostelua, mikä lisää potilaan sitoutumista hoitoon ja vähentää unohtuneiden pillereiden riskiä. Flyuanskol-Depoa suositellaan potilaille, joilla on lisääntynyt ahdistuneisuus ja erilaiset fobiat. Rispolent-Constaa käytetään potilailla, joilla on jäljellä olevia tuottavia vaikutuksia hallusinaatioiden tai harhaluulojen muodossa.

Tyypillisiä psykoosilääkkeitä käytetään harvoin niiden voimakkaan vaikutuksen ja sivuvaikutusten riskin vuoksi. Jos epätyypilliset psykoosilääkkeet eivät ole tehokkaita, käytetään Haloperidolia, Triftazinia, Montiden-Depoa tai Piportilia. Jälkimmäistä suositellaan katatonian tai paranoidisen skitsofrenian oireisiin. Pitkäaikainen lääke Montiden-Depo eliminoi jäljellä olevat hallusinaatiot ja harhaluulot.

Uusiutumisen ehkäisy

Skitsofreniaa toistuu useimmilla potilailla ilman tukihoitoa. Yleensä epätyypillisten psykoosilääkkeiden (risperidoni, klotsapiini) määrääminen pienellä annoksella voi vähentää pahenemisvaiheiden riskiä sekä psyykkisen ja emotionaalisen tahdon häiriöitä. Lääkkeen annos remission ylläpitämiseksi valitaan erikseen. Yleensä ne vähentävät paitsi neuroleptin annostusta myös sen antotiheyttä.

Ylläpitohoitoa tulisi jatkaa kahden vuoden ajan yhdellä akuutilla minkä tahansa skitsofrenian muodolla. Jos hyökkäyksiä tapahtui kaksi, hoito epätyypillisillä psykoosilääkkeillä kestää 5 vuotta. 3 tai useamman pahenemisen jälkeen relapsihoito jatkuu koko elämän.

Uudet pillerit

Psykoaktiivisia lääkkeitä on käytetty psykiatriassa yli 50 vuoden ajan. Tänä aikana luotiin useita satoja erilaisia ​​aineita, joita käytetään skitsofrenian ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Lääkkeiden pääryhmä on epätyypilliset tai tavanomaiset psykoosilääkkeet (haloperidoli, aminaziini jne.), Mikä johtaa tablettien erilaisiin sivuvaikutuksiin. Useimmiten potilailla on näiden varojen käytön taustalla ekstrapyramidaalisia häiriöitä, endokriinisen järjestelmän häiriöitä, masennusta ja allergisia reaktioita. Uusimmat skitsofrenian hoitoon tarkoitetut lääkkeet, nimittäin epätyypilliset psykoosilääkkeet, säilyttävät korkean tehokkuustason ja parantavat samalla merkittävästi potilasturvallisuuden tasoa.

Risperidonilla ja muilla epätyypillisillä lääkkeillä on monimutkainen vaikutus aivoihin, säätelemällä välittäjäaineiden tasoa ja sen yksittäisten alueiden toimintaa. Tämä mahdollistaa paitsi tuottavien oireiden poistamisen myös parantaa kognitiivisia toimintoja ja vähentää emotionaalisten ja tahtoisten häiriöiden vakavuutta masennuksen, manian, apatian jne. Muodossa. Uusia psykoosilääkkeitä ovat ketiapiini, aripipratsoli, ziprasidoni, sertindoli ja olantsapiini..

Nootropiset lääkkeet

Nootropics ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan hermokudoksessa. Tästä johtuen niiden käyttö on parantunut muistissa, keskittymiskyvyssä ja päätöksenteossa. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla nootrooppisia lääkkeitä käytetään kognitiivisten häiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon, joita esiintyy pitkällä patologialla.

Nootropiset lääkkeet Pirasetaami ja fenotropiili

Nootrooppisten lääkkeiden joukossa suosituimpia ovat Piracetam, Fenotropil ja Pantogam. Nämä lääkkeet toimivat hyvin epätyypillisten ja tyypillisten psykoosilääkkeiden kanssa, jotka ovat skitsofrenian "kultastandardihoito". Nootrooppisia lääkkeitä käytetään pitkällä aikavälillä, mikä on välttämätöntä merkittävän kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi..

On tärkeää huomata, että skitsofreniaa ei voida parantaa ilman sivuvaikutuksia. Kaikilla lääkkeillä on omat ei-toivotut seurauksensa, jotka syntyvät, kun niitä määrätään väärin ja käytetään väärin. Jos potilaalla on lääkehoidon taustalla ekstrapyramidaalisia häiriöitä tai sisäelinten häiriöitä, psykiatrin tulisi tarkistaa käytetty hoito-ohjelma ja kuulla asiaan liittyviä asiantuntijoita. Monet potilaat samasta farmakologisesta ryhmästä, esimerkiksi epätyypilliset psykoosilääkkeet, sietävät potilaita eri tavoin huolimatta samanlaisista toimintamekanismeista..

Vain psykiatri voi vastata kysymykseen siitä, miten skitsofreniaa hoidetaan tietyllä potilaalla. Asiantuntija tutkii potilaan ja tunnistaa hänen käytettävissä olevat käyttöaiheet ja vasta-aiheet huumeille. Tästä riippuen sekä patologian vaiheesta valitaan lääkkeet. Skitsofrenian akuutin vaiheen pääryhmä on epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, jotka eliminoivat taudin tuottavat oireet ja normalisoivat potilaan tilan. Psykoosin lopettamisen jälkeen henkilö tarvitsee pitkäaikaista relapsien vastaista hoitoa, joka perustuu pienten annosten psykoaktiivisiin lääkkeisiin. Niitä kaikkia ei anneta ilman reseptiä, ja siksi skitsofrenian itsehoito tehokkailla keinoilla on mahdotonta..

Kuinka skitsofrenia ilmenee ja miten sitä hoidetaan

Uusi skitsofrenian hoito: mahdollisuus opiskeluun, työhön ja henkilökohtaiseen elämään

Irina Sukhovey sivuston 7ya.ru toimittaja

Nykyään 20 miljoonalla planeetan ihmisellä on diagnosoitu skitsofrenia. Tilastojen mukaan joka kymmenes heistä tekee itsemurhan, toinen osa elää vammaisilla seurauksilla keskeneräisen itsemurhayrityksen seurauksena. Ja diagnoosin ja hoidon vaikeuksien takia ainakin puolet skitsofreniapotilaista ei pysty toteuttamaan itseään ammatissaan ja henkilökohtaisessa elämässään, ja lisäksi he tarvitsevat rakkailtaan elinikäistä hoitoa. Mutta uusien lääkkeiden löytämisen ansiosta toivomme tilanteen muuttuvan..

Massatietoisuudessa skitsofreniaa sairastava henkilö on epäasianmukaista käyttäytymistä, pakkomielteinen ja jopa aggressiivinen. Kurja ja villi hahmo, parempi pysyä poissa. Ja vain psykiatrit ja skitsofreniaa sairastavien potilaiden sukulaiset tietävät, että useimmiten heidän osastonsa ovat hiljaisia, suljettuja, välttävät yhteiskuntaa, ihmiset kärsivät siitä, että aivojen hermoimpulssit käyttäytyvät epätyypillisesti.

Tämä johtaa skitsofrenian oireisiin, jotka jaetaan kolmeen luokkaan.

Positiivinen: hallusinaatiot, harhaluulot, levottomuus, häiriintynyt ajattelu.

Negatiivinen: aloitteellisuuden puute, haluttomuus toimia, apatia, masennus, sosiaalinen itsensä eristäminen, tunnepitoisuuden puute.

Kognitiiviset: ajattelun, havaitsemisen, muistin, huomion häiriöt.

Ongelmana on, että "skitsofrenian" diagnoosi ICD-10: n sekä DSM-V: n (American Psychiatric Association's Guide to Diagnosis of Mental Disorders) mukaan tehdään vain skitsofrenian (hallusinaatioiden, harhaluulojen) hyökkäyksen läsnä ollessa ja potilaan käyttäytymisessä tulisi havaita patologisia muutoksia puolen vuoden ajan.

Mutta skitsofrenia alkaa yleensä vähemmän havaittavilla negatiivisilla oireilla: ihminen menettää elämänilon, menettää motivaation opiskella tai työskennellä, lopettaa talosta poistumisen, kommunikoinnin muiden kanssa. Käyttäytyminen muuttuu vähitellen, yleensä 15–30-vuotiaiden välillä, jolloin sekä tavalliset nuoret että nuoret aikuiset usein suljetaan emotionaalisesti perheenjäsenistä ja joskus käyttäytyvät käsittämättömästi ja arvaamattomasti. Nämä oireet ovat samanlaisia ​​kuin kliinisen masennuksen oireet, ja niitä voi olla vaikea diagnosoida.

Parhaimmillaan rakkaansa ajattelevat masennuksesta ja kääntyvät psykiatrin puoleen - mutta se voi aiheuttaa apua tarvitsevien mielenosoituksen: mielenterveyshäiriöitä maassamme pidetään edelleen häpeänä. Pahimmassa tapauksessa he jättävät kaiken sellaisenaan, sopeutuvat perheenjäsenen outoon käyttäytymiseen ja kääntyvät lääkärin puoleen vain psykoottisen jakson aikana, kun skitsofrenian positiiviset oireet ilmenevät ensin selvästi.

Kuinka skitsofreniaa hoidetaan tänään

Nykyaikainen psykiatrinen käytäntö on sellainen, että diagnoosi ja hoidon aloittaminen - todennäköisesti paikallaan - voidaan suorittaa vasta pitkittyneiden psykoosi-oireiden jälkeen. Psykiatrit sanovat, että skitsofrenian pahenemisen lievittämiseksi ja sitten sopivan antipsykoottisen lääkkeen valitsemiseksi, joka vähentää uuden hyökkäyksen todennäköisyyttä, potilasta on tarkkailtava 2-3 viikon ajan..

Sairaalasta poistamisen jälkeen ylläpitoannos on otettava kotona. Tehtävänä on saavuttaa mahdollisimman pitkä remissio (se voi olla elinikäinen), koska psykoositila ei ole pelkästään vaikeaa potilaalle ja hänen ympäristölle itsessään - jokainen tällainen jakso vähentää henkilön kognitiivisia kykyjä.

Viime aikoihin asti skitsofrenian hoidossa käytettiin lääkkeitä, jotka vaikuttivat pääasiassa positiivisiin oireisiin - ne eliminoivat harhaluuloja, aistiharhoja, pakkomielteitä, lievittivät kiihottumista ja niillä oli rauhoittava vaikutus. Olemassa olevat psykoosilääkkeet pysäyttivät onnistuneesti psykoottiset jaksot, mutta eivät selviytyneet negatiivisista oireista - ja niitä havaitaan 60%: lla skitsofreniapotilaista.

Potilas pysyi apaattisena, tukahdutettujen toiveiden ja tahojen sekä mykistettyjen tunteiden kanssa. Edes käyttäytymisterapian avulla hän ei aina pystynyt palaamaan normaaliin elämään. Lisäksi psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset saivat itsensä tuntemaan - muun muassa sydän- ja verisuonikomplikaatiot, painonnousu, insuliiniresistenssi, heikentynyt libido ja muut. Niiden takia potilaat keskeyttivät usein mielivaltaisesti hoidon, mikä aiheutti taudin uuden pahenemisen ja lykkäsi kuntoutusta edelleen. Uusi vaikuttava aine karipratsiini pystyy muuttamaan tämän synkän kuvan ja koko skitsofrenian hoidon käytännön..

Innovatiivinen lähestymistapa skitsofrenian hoitoon

1960-luvulta lähtien unkarilainen lääkeyhtiö Gedeon Richter on saanut toimiluvan belgialaiselta Janssen haloperidolilta - ehkä tunnetuin psykoosilääkkeiltä, ​​joka toimii hyvin akuutissa psykoositilanteessa. Samaan aikaan Gedeon Richterin tutkijat tutkivat, mitä lääkäreiden kysyntä lääkkeistä ei täytä, ja tekevät omaa tutkimustaan ​​psykoosilääkkeistä. 2000-luvun alussa tässä syntetisoitiin karipratsiinimolekyyli.

Uuden vaikuttavan aineen koko tutkimuskompleksi kestää lähes viisitoista vuotta. Suoritetuissa kliinisissä tutkimuksissa, joihin osallistui yli 50, osallistui yli 11 000 potilasta. Ja vuonna 2016 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi karipratsiinin skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Tähän mennessä yli 200 tuhatta potilasta käyttää sitä Yhdysvalloissa..

Vuonna 2017 Euroopan lääkevirasto hyväksyi karipratsiinin käytön Euroopassa. Maaliskuussa 2019 lääke rekisteröitiin Venäjällä, ja lokakuussa se sisältyi "Lääketieteelliseen käyttöön välttämättömien ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon vuoteen 2020".

Mikä voi muuttua lääkäreille, potilaille ja heidän perheilleen uudella skitsofrenian lääkkeellä?

Ensinnäkin lääkkeellä on laajempi vaikutusalue - se vaikuttaa paitsi positiivisiin oireisiin (harhaluulot, hallusinaatiot, pakkomielteet jne.) Myös negatiivisiin oireisiin (esimerkiksi apatia, aloitteellisuuden puute) - ja tämän vuoksi se voi merkittävästi parantaa elämänlaatua potilas, palauta hänet yhteiskuntaan. Kaikkien skitsofrenian oireiden hallinta on mahdollisuus palata töihin tai kouluun tuottavimmalla nuorella iällä. Ja potilaan sukulaisille - vapauttaa itsensä vastuusta hänen kohtalostaan.

Toiseksi karipratsiinilla on pisin puoliintumisaika muihin psykoosilääkkeisiin verrattuna. Tämä tarkoittaa, että lääkkeen vaikutus jatkuu, vaikka potilas unohtaisi yhtäkkiä ottaa sen ajoissa..

Kolmanneksi lääke aiheuttaa huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia ja on mukavampaa potilaille. Erityisesti se ei todennäköisesti lisää painoa ja kehittää metabolista oireyhtymää, se ei aiheuta diabeteksen kehittymistä ja vähentää myös sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ja seksuaalisen toimintahäiriön riskiä. Lisäksi se ei vähennä, vaan pikemminkin parantaa kognitiivista toimintaa..

Lopuksi, karipratsiini on kahdeksas sisäinen kehitys Gedeon Richterille, Keski- ja Itä-Euroopan suurimmalle lääkevalmistajalle. 1000 työntekijää työskentelee täällä luomaan alkuperäisiä molekyylejä (12,6 tuhannesta, jotka työskentelevät yrityksen divisioonissa ympäri maailmaa). Kaikki 9 tuotantolaitosta - Unkarissa, Venäjällä ja muissa maissa - noudattavat GMP-standardeja. Kaikki tämä takaa korkealaatuiset lääkkeet - nyt myös skitsofrenian hoitoon.

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ole suosituksia itsediagnoosiin ja hoitoon. Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin.

Parhaat skitsofrenian lääkkeet - skitsofrenia - 2020

Psykoosilääkkeet vähentävät skitsofrenian ja muiden psyykkisten sairauksien psykoottisia oireita ja yleensä antavat henkilön toimia tehokkaammin ja tarkoituksenmukaisemmin. Psykoosilääkkeet ovat tällä hetkellä paras skitsofrenian hoito, mutta ne eivät paranna skitsofreniaa eivätkä takaa, että uusia psykoottisia jaksoja ei tule.

Lääkityksen voi valita ja annostella vain pätevä lääkäri, jolla on hyvä koulutus mielenterveyden häiriöiden hoidossa. Lääkityksen annostus on yksilöllinen jokaiselle potilaalle, koska ihmiset voivat vaihdella suuresti tarvittavien lääkkeiden määrässä oireiden vähentämiseksi aiheuttamatta epämiellyttäviä sivuvaikutuksia..

Uudemmat psykoosilääkkeet: paremmat vaihtoehdot?

Vuodesta 1990 lähtien on otettu käyttöön useita uusia psykoosilääkkeitä (nimeltään "epätyypilliset psykoosilääkkeet"). Ensinnäkin klotsapiinin (klotsaril) on osoitettu olevan tehokkaampi kuin muut psykoosilääkkeet, vaikka vakavien sivuvaikutusten mahdollisuus - erityisesti infektiota torjuvien valkosolujen (agranulosytoosi) menetys - edellyttää, että potilaat tarkistetaan verikokeilla joka toinen tai toinen. kaksi viikkoa. Vuotuisen vakaan valkosolumäärän jälkeen verta voidaan ottaa kuukausittain.

Jopa uudemmat psykoosilääkkeet, kuten risperidoni (Risperdal), aripipratsoli (Abilify), ketiapiini (ketiapiini) ja olantsapiini (Zyprexa), ovat turvallisempia tardiivin dyskinesian (TD), tahattoman liikehäiriön, mutta monet epätyypillisistä lääkkeistä voivat todennäköisesti osallistua metaboliset sivuvaikutukset, kuten painonnousu, lisääntynyt glukoosi- ja lipiditaso.

Skitsofrenian oireiden kohdentaminen

Psykoosilääkkeet ovat usein erittäin tehokkaita hoidettaessa joitain skitsofrenian oireita, etenkin aistiharhoja ja harhaluuloja. Lääkitys ei välttämättä ole yhtä hyödyllinen muille oireille, kuten heikentyneelle motivaatiolle ja emotionaaliselle ilmaisulle.

Vanhemmat antipsykoottiset lääkkeet, kuten haloperidoli (Haldol) tai klooripromatsiini (toratsiini), voivat jopa aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka muistuttavat vaikeammin hoidettavia oireita. Annoksen pienentäminen tai vaihtaminen toiseen lääkkeeseen voi vähentää näitä sivuvaikutuksia. Uudemmat lääkkeet, mukaan lukien olantsapiini (Zyprexa), ketiapiini (Seroquel), risperidoni (Risperdal) ja aripipratsoli (Abilify), eivät todennäköisesti aiheuta tätä ongelmaa..

Joskus, kun skitsofreniaa sairastavat ihmiset masentuvat, muut oireet voivat pahentua. Oireet voivat parantua lisäämällä masennuslääkettä.

Potilaat ja heidän perheensä ovat joskus ahdistuneita psykoosilääkkeistä, joita käytetään skitsofrenian hoitoon. Sen lisäksi, että he huolehtivat sivuvaikutuksista, he voivat huolestua siitä, että tällaiset lääkkeet voivat johtaa riippuvuuteen. Psykoosilääkkeet eivät kuitenkaan aiheuta "väkivaltaista" tai riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä ihmisillä, jotka ottavat niitä..

Toinen väärinkäsitys psykoosilääkkeistä on, että ne toimivat eräänlaisena mielentarkkailijana tai "kemiallisena pakkovaippana". Asianmukainen annos psykoosilääke ei kolhi ihmisiä pois tai riistä heiltä vapaata tahtoa.

Psykoosilääkkeiden pitäisi viime kädessä auttaa skitsofreniaa sairastavaa ihmistä selviytymään tehokkaammin maailmasta.

Kuinka kauan skitsofreniaa sairastavien tulisi ottaa psykoosilääkkeitä??

Psykoosilääkkeet vähentävät tulevien psykoottisten jaksojen tiheyttä ja voimakkuutta potilailla, jotka ovat toipuneet jaksosta. Jopa jatkuvan huumeiden hoidon jälkeen jotkut toipuneet ihmiset kärsivät relapseista. Suurempi uusiutumisnopeus havaitaan lääkityksen lopettamisen yhteydessä. Vakavien psykoottisten oireiden hoito voi vaatia suurempia annoksia kuin ylläpitohoitoon käytettävät. Jos oireita ilmenee pienemmällä annoksella, väliaikainen annoksen korotus voi estää täydellisen uusiutumisen..

On tärkeää, että skitsofreniaa sairastavat ihmiset työskentelevät lääkäreiden ja perheenjäsenten kanssa hoitosuunnitelman noudattamiseksi. Hoidon noudattaminen tarkoittaa sitä, missä määrin potilaat noudattavat lääkärien suosittelemia hoitosuunnitelmia. Hyvään noudattamiseen kuuluu määrättyjen lääkkeiden ottaminen päivittäin oikealla annoksella ja tiheydellä, kaikkien lääkemääräysten noudattaminen ja muiden hoitojen huolellinen seuraaminen. Hoidon noudattaminen on usein vaikeaa skitsofreniaa sairastaville, mutta sitä voidaan lievittää useilla strategioilla ja johtaa parempaan elämänlaatuun.

On monia syitä sille, miksi skitsofreniapotilaat eivät välttämättä noudata hoitoa. Potilaat eivät ehkä usko olevansa sairaita ja voivat kieltää lääkityksen tarpeen, tai heillä voi olla niin epäjärjestyksellinen ajattelu, että he eivät muista päivittäisten annosten ottamista. Perheenjäsenet tai ystävät eivät välttämättä ymmärrä skitsofreniaa ja neuvoivat epäasianmukaisesti skitsofreniaa sairastavaa lopettamaan hoidon, kun hänestä tuntuu paremmalta.

Lääkärit, joilla on tärkeä rooli potilaidensa hoidossa hoidossa, eivät välttämättä kysy potilailta, kuinka usein he käyttävät lääkkeitään, tai he eivät ehkä halua hyväksyä potilaan pyyntöä annoksen muuttamiseksi tai kokeilla uutta hoitoa. Jotkut potilaat ilmoittavat, että lääkityksen sivuvaikutukset näyttävät pahemmilta kuin itse tauti. Lisäksi päihteiden väärinkäyttö voi vaikuttaa hoidon tehokkuuteen, mikä johtaa lääkityksen lopettamiseen..

Kun mihin tahansa näistä tekijöistä lisätään monimutkainen hoitosuunnitelma, hyvä noudattaminen voi tulla entistä haastavammaksi..

Potilaat, lääkärit ja perheet voivat käyttää monia strategioita tartunnan parantamiseksi ja sairauksien pahenemisen estämiseksi..

Jotkut psykoosilääkkeet ovat pitkävaikutteisia injektoitavia aineita, jotka poistavat tarpeen ottaa pilleri päivittäin. Skitsofrenian hoidossa tämänhetkisen tutkimuksen päätavoitteena on kehittää laajempi valikoima pitkävaikutteisia psykoosilääkkeitä, erityisesti uusia lääkkeitä, joilla on lievempiä sivuvaikutuksia ja jotka voidaan antaa injektiona..

Lääkityskalenterit tai pilleriruudut, joihin on merkitty viikonpäivinä, voivat auttaa potilaita ja hoitajia tietämään, milloin lääkkeitä on otettu tai ei. Lääkitystä otettaessa äänimerkillä varustettujen elektronisten ajastinten käyttö tai lääkityksen yhdistäminen rutiininomaisiin päivittäisiin tapahtumiin, kuten aterioihin, voi auttaa potilaita muistamaan ja noudattamaan annosteluohjelmaa..

Perheenjäsenten ottaminen mukaan potilaiden suun kautta otettavien lääkkeiden seurantaan voi myös auttaa noudattamaan hoitoa. Lisäksi useilla muilla tartunnan seurantamenetelmillä lääkärit voivat tunnistaa, milloin pillereiden saanti on ongelma heidän potilailleen, ja voivat työskennellä heidän kanssaan helpottamaan vaatimusten noudattamista. On tärkeää ilmaista huolesi lääkityksen ottamisesta lääkärillesi.

Sivuvaikutukset

Psykoosilääkkeillä, kuten melkein kaikilla lääkkeillä, on ei-toivottuja vaikutuksia yhdessä niiden hyödyllisten vaikutusten kanssa. Hoitoa aloitettaessa potilailla voi olla haittavaikutuksia, kuten uneliaisuus, ahdistuneisuus, lihaskrampit, vapina, suun kuivuminen tai näön hämärtyminen. Suurin osa voidaan korjata pienentämällä annosta tai hallitsemalla muita lääkkeitä. Eri potilailla on erilaiset hoitovasteet ja sivuvaikutukset erilaisiin psykoosilääkkeisiin. Potilas voi toimia paremmin yhdellä lääkkeellä kuin toisella.

Psykoosilääkkeiden pitkäaikaiset haittavaikutukset voivat olla paljon vakavampia. Kuten mainittiin, tardiivinen dyskinesia (TD) on häiriö, jolle on ominaista tahattomat liikkeet, joihin yleisimmin liittyy suu, huulet ja kieli sekä joskus vartalo tai muut ruumiinosat, kuten kädet ja jalat. Tätä tapahtuu noin 15–20%: lla potilaista, jotka ovat saaneet vanhoja ”tyypillisiä” psykoosilääkkeitä monien vuosien ajan. Mutta TD voi kehittyä myös potilailla, jotka ovat saaneet näitä lääkkeitä lyhyempiä aikoja. Useimmissa tapauksissa TD-oireet ovat lieviä, eikä potilas voi olla tietoinen liikkeestä.

Kaikilla viime vuosina kehitetyillä psykoosilääkkeillä on paljon pienempi riski sairastua tuberkuloosiin kuin vanhoilla vastaavilla, perinteisillä psykoosilääkkeillä. Riski ei kuitenkaan ole nolla ja ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten painonnousua. Lisäksi, jos ne otetaan liian korkeaksi, uudet lääkkeet voivat johtaa ongelmiin, kuten sosiaaliseen vieroitukseen ja Parkinsonin taudin kaltaisiin oireisiin, häiriöön, joka vaikuttaa liikkeeseen. Uudet psykoosilääkkeet ovat kuitenkin merkittäviä edistysaskeleita hoidossa, ja niiden optimaalinen käyttö skitsofreniapotilailla on paljon nykyisen tutkimuksen kohteena..

Mitä pillereitä on määrätty skitsofreniaan?

Skitsofrenia on mielenterveys, jolle on ominaista vääristynyt ajattelu ja havainnointi. Tauti vaatii monimutkaista hoitoa: he käyttävät lääkkeitä (injektioita, pillereitä skitsofreniaan), perinteistä lääketiedettä, psykoterapiaa.

Skitsofrenian hoitoperiaatteet

Patologiaa on mahdotonta parantaa, terapian tarkoituksena on palauttaa sosiaalinen aktiivisuus, työkyky ja ehkäistä psykoosia. Hoito voi saavuttaa jatkuvan remission.

Lääketieteellisen hoidon vaiheet:

  1. Psykoosin oireiden (delirium, hallusinaatiot, katatonia) lievittäminen.
  2. Tulosten yhdistäminen.
  3. Potilaan psyyken vakaan tilan ylläpitäminen, uusiutumisen estäminen.

Vaihtoehtoisia menetelmiä ovat sytokiinihoito (injektiomenetelmä), kantasolut.

Lääkkeet skitsofrenian hoitoon

Lääkäri määrää lääkkeiden ja annostelujen luettelon potilaan oireiden ja yleisen tilan perusteella. Tauti on syklinen. Skitsofreniaa on mahdotonta parantaa yhdellä lääkeryhmällä; tarvitaan monimutkaista hoitoa. Hoitokurssin määrää psykiatri, itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Skitsofrenian nootropics

Neurometaboliset stimulantit palauttavat hermosolujen energiatilan, parantavat keskushermoston synaptisen leviämisen prosesseja ja parantavat glukoosin käyttöä. Lääkkeet on suunniteltu stimuloimaan henkistä toimintaa, palauttamaan kognitiiviset toiminnot, parantamaan muistia, ajattelua.

  1. Pirasetaami - parantaa viestintää aivojen pallonpuoliskojen välillä, vakauttaa tajunnan, muistin, ajattelun. Lääke on määrätty lisähoitona masennusolosuhteisiin, yksilölliseen suvaitsemattomuuteen neuroleptikoille.
  2. Tanakan (vaikuttava aine - gingko biloba -lehtiuute) - lääke, joka parantaa aineenvaihduntaa, jolla on antihypoksinen vaikutus kudoksiin.
  3. Pantogami on tehokas skitsofreniassa, jolla on aivojen vajaatoiminta. Parantaa keskittymistä, lievittää neuroosin kaltaisia ​​tiloja.

Skitsofrenian rauhoittavat lääkkeet

Määräys potilaan aggressiivisesta käyttäytymisestä, ahdistuksesta, unihäiriöistä. Ei käytetä vain rauhoittavia lääkkeitä - määrätään lääkkeitä, joilla on yhdistetty vaikutus (esimerkiksi antipsykoottiset ja rauhoittavat lääkkeet).

  1. Aminazine on psykoosilääke, jolla on rauhoittava vaikutus. Määrätty maaniseen-masennuspsykoosiin, lisääntyneeseen aggressiivisuuteen, ahdistukseen, levottomuuteen.
  2. Melperonia suositellaan iäkkäille potilaille, joilla on aiemmin ollut maksa- ja munuaissairauksia tai sydän- ja verisuonijärjestelmää.
  3. Diatsepaamia (injektioita ja pillereitä) määrätään ahdistuksesta, pelosta, neuroosista.

Neuroleptit

Sitä käytetään psykomotorisen levottomuuden lievittämiseen, harhaluuloihin ja hallusinaatioihin liittyvien tunnehäiriöiden vähentämiseen. Lääkitys ei vaikuta kognitiiviseen toimintaan. Lääkeaineita on 2: tyypilliset ja epätyypilliset. Ei ole suositeltavaa ottaa kahta lääkettä tästä ryhmästä samanaikaisesti, lääkkeitä määrää vain asiantuntija.

Psykoosilääkkeet (psykoosilääkkeet):

  1. Risperidoni - tabletteja käytetään kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden hoitoon vaikeissa ja keskivaikeissa maanisissa vaiheissa. Psykoosilääke Risperidoni yhdessä Amisulpridin kanssa määrätään deliriumille ja hallusinaatioille samanaikaisesti samanaikaisten negatiivisten oireiden kanssa.
  2. Asenapiinia määrätään taudin akuutteihin muotoihin, kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden maanisten ja sekoitettujen jaksojen hoitoon. Lääkettä ei käytetä masennukseen, dementiaan.
  3. Aripipratsoli on uuden sukupolven farmaseuttinen aine, jota käytetään litiumlääkehoidon lisänä maanisten jaksojen hoidossa.
  4. Haloperidolia määrätään stabilointivaiheessa. Lääke poistaa jäännöspsykoottiset patologiat, lisää remissioajan vakautta.

Hoito psykoosilääkkeillä suoritetaan 1-2 kuukautta. Akuutin tilan lievityksen jälkeen potilaan lääkeannosta pienennetään tai lääke korvataan toisella, jolla on lempeämpi vaikutus.

Immunosuppressiiviset lääkkeet

Lääkkeiden on tarkoitus heikentää keinotekoisesti immuunijärjestelmää. Ei käytetä skitsofrenian hoidossa.

Skitsofrenian lääkkeiden tehokkuus

Nykyaikaiset lääkkeet estävät tehokkaasti kohtauksia ja ylläpitävät potilaan psyyken vakaan tilan. Uuden sukupolven lääkkeillä on minimaalinen vaikutus kehoon, eivät aiheuta riippuvuutta.

Psykoosilääkkeiden vaikutus tapahtuu aikaisintaan 5-7 viikkoa. Taudille ei ole radikaalia parannuskeinoa..

Kuinka parantaa lääkehoidon tehokkuutta:

  • työvoiman kuntoutus;
  • koulutukset menetettyjen taitojen palauttamiseksi, kognitiivisten toimintojen säätämiseksi;
  • ryhmätyö muiden potilaiden kanssa saadakseen potilaan tietämään, että hän ei ole ainoa, jolla on samanlainen ongelma.

Hoidon aikana sinun on luotava psykologinen yhteys potilaaseen. Kotihoito on mahdollista psykoosin oireiden lievittämisen jälkeen. Sukulaisille opetetaan huolellisen yhteydenpidon säännöt skitsofreniaan. Ystävällisessä ympäristössä remission mahdollisuudet kasvavat.

Hoidon ennuste

Tulos riippuu ajantasaisuudesta ottaa yhteyttä hoitolaitokseen. Mitä nopeammin aloitat lääkkeiden käytön, sitä nopeammin potilas palaa työkykyyn, kiinnostukseen elämään. Hoidon ennuste riippuu myös potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, häiriön luonteesta ja vaiheesta. Iäkkäiden tautien hoito on helpompaa kuin skitsofrenia murrosikäisin. Taudin edistyneitä vaiheita on vaikeampaa hoitaa, 10-15% tapauksista patologia on kohtalokas.

Skitsofreniapotilaat eivät aina myönnä, että heidän tilansa vaatii hoitoa. Ongelman tunnustaminen ja oikea-aikainen lääkärin lähettäminen voivat vähentää taudin ilmentymistä ja saavuttaa remission. Oikein valittu hoito auttaa potilasta saamaan perheen, työn, johtamaan vanhaa elämäntapaa.

Skitsofrenian hoito - 10 nykyaikaista menetelmää, luettelo lääkkeistä

Skitsofrenian hoitoperiaatteet

Skitsofrenia on mielenterveyshäiriö (ja nykyaikaisen ICD-10-luokituksen mukaan häiriöryhmä), jolla on krooninen kulku ja joka aiheuttaa emotionaalisten reaktioiden ja ajatteluprosessien hajoamisen. On mahdotonta parantaa sitä kokonaan. Pitkäkestoisen hoidon seurauksena on kuitenkin mahdollista palauttaa ihmisen sosiaalinen aktiivisuus ja työkyky, ehkäistä psykoosia ja saavuttaa vakaa remissio..

Skitsofrenian hoito koostuu perinteisesti kolmesta vaiheesta:

Hoidon lopettaminen - psykoosin lievittämiseen tarkoitettu terapia. Tämän hoitovaiheen tarkoituksena on tukahduttaa skitsofrenian positiiviset oireet - delirium, hebephrenia, katatonia, hallusinaatiot;

Stabiloiva hoito - käytetään kuppiterapian tulosten ylläpitämiseen, sen tehtävänä on lopulta poistaa kaiken tyyppiset positiiviset oireet;

Tukihoito - jonka tarkoituksena on ylläpitää potilaan psyyken vakaa tila, estää uusiutuminen ja maksimoida seuraavan psykoosin viive.

Hoito tulee lopettaa mahdollisimman aikaisin; on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen heti, kun ensimmäiset oireet psykoosista ilmenevät, koska jo kehittyneen psykoosin pysäyttäminen on paljon vaikeampi. Lisäksi psykoosi voi aiheuttaa persoonallisuuden muutoksia, jotka tekevät mahdottomaksi henkilön työskentelyn ja normaalin päivittäisen toiminnan. Jotta muutokset eivät ole yhtä voimakkaita ja potilaalla on mahdollisuus johtaa tavanomaista elämäntapaa, hyökkäys on lopetettava ajoissa..

Tällä hetkellä on kehitetty, testattu ja käytetty laajalti seuraavia skitsofreenisten sairauksien hoitomenetelmiä: psykofarmakologia, erityyppiset sokkakooma-hoidot, korkean teknologian kantasoluhoito, perinteinen psykoterapia, sytokiinihoito ja kehon vieroitus..

Sairaalahoito on välttämätöntä heti psykoosin aikana, ja hyökkäyksen lievittyessä stabiloiva ja tukeva hoito voidaan suorittaa avohoidossa. Potilas, joka on käynyt läpi hoitojakson ja on pitkään remissiossa, on vielä tutkittava vuosittain ja hänet on annettava sairaalahoitoon mahdollisten patologisten muutosten korjaamiseksi..

Skitsofrenian täydellinen hoito toisen psykoosin jälkeen on itse asiassa vuosi tai pidempi. Hyökkäyksen lopettaminen ja tuottavien oireiden tukahduttaminen kestää 4-10 viikkoa, minkä jälkeen tulosten vakauttamiseksi tarvitaan kuuden kuukauden tehohoito sairaalassa ja 5-8 kuukauden avohoito, jotta estetään uusiutuminen, saavutetaan melko vakaa remissio ja tehdään potilaan sosiaalinen kuntoutus..

Skitsofrenian hoito

Skitsofrenian hoidot on jaettu kahteen ryhmään - biologiset menetelmät ja psykososiaalinen hoito:

Psykososiaalinen terapia sisältää kognitiivisen käyttäytymisterapian, psykoterapian ja perheterapian. Nämä tekniikat, vaikka ne eivät anna välittömiä tuloksia, voivat pidentää remissiota, lisätä biologisten menetelmien tehokkuutta ja palauttaa ihmisen normaaliin elämään yhteiskunnassa. Psykososiaalinen hoito vähentää lääkkeiden annostusta ja sairaalahoidon kestoa, tekee henkilöstä kykenevän suorittamaan itsenäisesti päivittäisiä tehtäviä ja hallitsemaan tilaansa, mikä vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä;

Biologiset hoitomenetelmät - lateraalinen, insuliinimainen, parillinen polarisaatio, sähkökonvulsiivinen hoito, detoksifikaatio, transkraniaalinen mikropolarisaatio ja aivojen magneettinen stimulaatio sekä psykofarmakologia ja kirurgiset hoitomenetelmät;

Aivoihin vaikuttavien lääkkeiden käyttö on yksi tehokkaimmista biologisista menetelmistä skitsofrenian hoidossa, jonka avulla voit poistaa tuottavia oireita, estää persoonallisuuden tuhoutumisen, ajattelun, tahdon, muistin ja tunteiden häiriöt..

Skitsofrenian nykyaikainen hoito hyökkäyksen aikana

Psykoosin tai skitsofrenian kohtauksen aikana on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin sen lopettamiseksi mahdollisimman pian. Epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat psykoosilääkkeitä, nämä ovat moderneja lääkkeitä, jotka mahdollistavat paitsi poistaa tuottavia oireita (kuulo- tai visuaaliset hallusinaatiot ja harhaluulot), myös vähentävät mahdollisia puhe-, muisti-, tunteiden-, tahdon- ja muiden mielenterveysongelmia ja minimoivat siten potilaan persoonallisuuden tuhoutumisen riskin..

Tämän ryhmän lääkkeitä ei määrätä vain potilaille psykoosivaiheessa, vaan niitä käytetään myös uusiutumisen estämiseen. Epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehokkaita, kun potilas on allerginen muille psykoosilääkkeille.

Hoidon tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

Taudin kesto - jopa kolme vuotta kestävällä potilaalla on suuret mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon pitkällä remissiolla. Hoidon lopettaminen poistaa psykoosin, ja taudin uusiutuminen, asianmukaisesti suoritetulla stabiloivalla ja relapsien estohoidolla, voi tapahtua vasta elämän lopussa. Jos skitsofrenia potilaalla kestää kolmesta kymmeneen vuoteen tai kauemmin, hoidon tehokkuus heikkenee;

Potilaan ikä - skitsofreniaa myöhemmässä iässä on helpompi hoitaa kuin murrosikäistä skitsofreniaa;

Psykoottisen häiriön puhkeaminen ja kulku - taudin akuutti kohtaus, jolla on elävä kulku, jolle on ominaista voimakkaat emotionaaliset ilmenemismuodot, voimakkaat vaikutukset (fobiat, maaniset, masennus-, ahdistustilat) reagoivat hyvin hoitoon;

Potilaan persoonallisuusvarasto - jos potilaalla oli ennen ensimmäistä psykoosia sopusointuinen ja tasapainoinen persoonallisuusvarasto, hoidon onnistumismahdollisuudet ovat suuremmat kuin infantilismin ja henkisen kehityksen ulkopuolella olevilla ihmisillä ennen skitsofrenian debyyttiä;

Syy skitsofrenian pahenemiseen on, että jos hyökkäys johtui eksogeenisistä tekijöistä (rakkaiden menetyksestä johtuva stressi tai ylikuormitus työssä, valmistautuessaan tenttiin tai kilpailuun), hoito on nopeaa ja tehokasta. Jos skitsofrenian paheneminen tapahtui spontaanisti ilman näkyvää syytä, hyökkäyksen helpottaminen on vaikeampi;

Häiriön luonne - taudin voimakkaalla negatiivisella oireella (heikentynyt ajattelu, emotionaalinen havainnointi, tahdonominaisuudet, muisti ja keskittyminen), hoito kestää kauemmin, sen tehokkuus vähenee.

Psykoottisen häiriön (harhaluulot, aistiharhat, illuusiat ja muut tuottavat oireet) hoito

Psykoottisia häiriöitä hoidetaan psykoosilääkkeillä, jotka on jaettu kahteen ryhmään: tavanomaiset psykoosilääkkeet ja nykyaikaisemmat epätyypilliset psykoosilääkkeet. Lääke valitaan kliinisen kuvan perusteella, käytetään tavanomaisia ​​psykoosilääkkeitä, jos epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehottomia.

Olantsapiini on voimakas psykoosilääke, jota voidaan antaa kaikille skitsofreniaa sairastaville ihmisille hyökkäyksen aikana.

Aktivoiva neuroleptinen risperidoni ja Amisulpride määrätään psykoosiin, jonka aikana harhaluulot ja hallusinaatiot vuorottelevat negatiivisten oireiden ja masennuksen kanssa..

Ketiapiinia määrätään, jos potilaalla on psykoosin aikana lisääntynyt herkkyys, repeytynyt puhe, delirium ja hallusinaatiot voimakkaalla psykomotorisella levottomuudella.

Tavanomaisia ​​tai klassisia psykoosilääkkeitä määrätään skitsofrenian monimutkaisille muodoille - katatoninen, erilaistumaton ja hebefreninen. Niitä käytetään viipyvän psykoosin hoitoon, jos hoito yllä olevilla epätyypillisillä psykoosilääkkeillä on epäonnistunut..

Paranoidista skitsofreniasta määrätään Trisedil.

Katatonisten ja hebefreenisten muotojen hoidossa käytetään Mazheptilia

Jos nämä lääkkeet osoittautuivat tehottomiksi, potilaalle määrätään psykoosilääkkeitä, joilla on selektiivinen vaikutus, yksi tämän ryhmän ensimmäisistä lääkkeistä on haloperidoli. Se poistaa psykoosin tuottavat oireet - delirium, liikkeiden automatismi, psykomotorinen levottomuus, sanalliset hallusinaatiot. Pitkäaikaisen käytön sivuvaikutusten joukossa on kuitenkin neurologinen oireyhtymä, joka ilmenee lihasten jäykkyytenä ja raajojen vapina. Näiden ilmiöiden estämiseksi lääkärit määräävät syklodolia tai muita korjaavia lääkkeitä.

Käytä paranoidisen skitsofrenian hoitoon:

Meteratsiini - jos hyökkäykseen liittyy systemaattinen delirium;

Triftazin - ilman systeemistä deliriumia psykoosin aikana;

Moditen - voimakkailla negatiivisilla oireilla, joilla on heikentynyt puhe, henkinen aktiivisuus, tunteet ja tahto.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet, joissa yhdistyvät epätyypillisten ja tavanomaisten lääkkeiden - Piportil ja Clozapine - ominaisuudet.

Hoito neuroleptikoilla tapahtuu 4-8 viikkoa hyökkäyksen alkamisesta, minkä jälkeen potilas siirretään stabiloivaan hoitoon lääkkeen ylläpitoannoksilla tai lääke vaihdetaan toiseen, jolla on lievempi vaikutus. Lisäksi lääkkeitä voidaan määrätä psykomotorisen levottomuuden lievittämiseksi..

Harhaluuloihin ja hallusinaatioihin liittyvien kokemusten emotionaalisen kylläisyyden lasku

Psykoosilääkkeitä annetaan kahden tai kolmen päivän ajan oireiden alkamisen jälkeen, valinta riippuu kliinisestä kuvasta, kun diatsepaami otetaan laskimoon yhdistettynä:

Ketiapiini - määrätty potilaille, joilla on voimakas maaninen levottomuus;

Clopixon - määrätty psykomotorisen levottomuuden hoitoon, johon liittyy viha ja aggressio; voidaan käyttää alkoholipsykoosin, skitsofrenian hoitoon ihmisillä, jotka ovat abstinensissa alkoholin tai huumeiden käytön jälkeen;

Clopixol-akufaz on lääkkeen pitkittynyt muoto, jota määrätään, jos potilas ei pysty säännöllisesti ottamaan lääkettä.

Jos yllä olevat psykoosilääkkeet ovat tehottomia, lääkäri määrää tavanomaiset psykoosilääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus. Pääsykurssi on 10-12 päivää, tämä kesto on tarpeen potilaan tilan vakauttamiseksi hyökkäyksen jälkeen.

Tavanomaisia ​​psykoosilääkkeitä, joilla on rauhoittavia vaikutuksia, ovat:

Aminaziini - määrätty aggressiivisiin ilmentymiin ja vihaan hyökkäyksen aikana;

Titsercin - jos ahdistus, huoli ja sekavuus vallitsevat kliinisessä kuvassa;

Melperon, Propazin, Chlorprothixene - määrätään 60-vuotiaille tai sitä vanhemmille potilaille tai potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten ja maksan sairauksia.

Psykoosilääkkeitä käytetään psykomotorisen levottomuuden hoitoon. Potilaan tunnekokemusten vähentämiseksi kuulo-, verbaaliset tai visuaaliset hallusinaatiot ja harhaluulot määrätään lisäksi masennuslääkkeitä ja normotimiä. Näitä lääkkeitä tulisi ottaa jatkossa osana tukevaa relapsien vastaista hoitoa, koska ne paitsi lievittävät potilaan subjektiivista tilaa ja korjaavat mielenterveyshäiriöitä, mutta antavat myös hänen mahdollisuuden liittyä nopeasti normaaliin elämään..

Masennusosan hoito emotionaalisissa häiriöissä

Psykoottisen jakson masennusosa poistetaan masennuslääkkeillä.

Skitsofrenian masennuskomponentin hoitoon tarkoitettujen masennuslääkkeiden joukossa on joukko serotoniinin takaisinoton estäjiä. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat Venlafaksiini ja Ixel. Venlafaksiini lievittää ahdistusta, ja Ixel selviytyy onnistuneesti masennuksen surkeasta osasta. Tsipralex yhdistää nämä molemmat toiminnot.

Heterosyklisiä masennuslääkkeitä käytetään toisen linjan lääkkeinä, joilla on alhainen tehokkuus edellä mainituilla lääkkeillä. Heidän toimintansa on voimakkaampaa, mutta potilaan suvaitsevaisuus on huonompi. Amitriptyliini lievittää ahdistusta, melipramiini poistaa synkän komponentin ja klomipramiini selviytyy onnistuneesti masennuksen kaikista ilmenemismuodoista.

Maniakomponentin hoito emotionaalisissa häiriöissä

Maaninen komponentti auttaa poistamaan psykoosilääkkeiden ja normotimien yhdistelmän sekä psykoottisen jakson aikana että tulevaisuudessa relapsihoidolla. Valitut lääkkeet ovat tässä tapauksessa normotimit Valprokom ja Depakin, jotka eliminoivat nopeasti ja tehokkaasti maaniset ilmenemismuodot. Jos maaninen oire on lievä, määrätään lamotrigiinia - sillä on vähintään sivuvaikutuksia ja potilaat sietävät sitä hyvin.

Litiumsuolat ovat tehokkaimpia emotionaalisten häiriöiden maanisen komponentin hoidossa, mutta niitä tulisi käyttää varoen, koska ne eivät ole vuorovaikutuksessa klassisten psykoosilääkkeiden kanssa..

Lääkeresistentin psykoosin hoito

Farmaseuttiset lääkkeet eivät ole aina tehokkaita skitsofrenian kohtausten hoidossa. Sitten he puhuvat ihmisen vastustuskyvystä lääkkeisiin, samanlainen kuin antibioottien vastustuskyky, joita bakteereissa syntyy niiden jatkuvalla vaikutuksella.

Tässä tapauksessa on edelleen turvautua intensiivisiin altistumismenetelmiin:

Sähkökouristushoito suoritetaan lyhyellä kurssilla samanaikaisesti psykoosilääkkeiden kanssa. Elektrokonvulssin käyttämiseksi potilaalle annetaan yleisanestesia, mikä tekee toimenpiteestä monimutkaisen samanlaisen kuin leikkaus. Tällainen äärimmäinen kohtelu aiheuttaa yleensä erilaisia ​​kognitiivisten toimintojen häiriöitä: huomio, muisti, tietoinen analyysi ja tietojen käsittely. Näitä vaikutuksia esiintyy käytettäessä kahdenvälistä sähkökouristusta, mutta on myös yksipuolinen hoitovaihtoehto, joka on hellävämpi hermostolle..

Insuliinishokkihoito on voimakas biologinen vaikutus potilaan kehoon valtavien insuliiniannosten avulla, mikä aiheuttaa hypoglykeemisen kooman. Sitä määrätään, jos huumeiden käytöstä ei ole tulosta. Farmaseuttinen suvaitsemattomuus on ehdoton osoitus tälle menetelmälle. Vuonna 1933 keksitty niin kutsuttu insuliinikomatoottinen hoito on edelleen käytössä skitsofrenian hoidossa episodisessa tai jatkuvassa paranoidimuodossa. Taudin kulun epäsuotuisa dynamiikka on lisäsyy insuliinishokkihoidon määräämiseen. Kun aistillinen delirium muuttuu tulkitsevaksi ja ahdistuneisuus, mania ja hajamielisyys korvataan epäilyllä ja hallitsematta pahalla, lääkäri pyrkii käyttämään tätä menetelmää. Menettely suoritetaan keskeyttämättä antipsykoottisten lääkkeiden kulkua.

Tällä hetkellä on kolme mahdollista tapaa käyttää insuliinia skitsofrenian hoitoon:

Perinteinen - vaikuttavan aineen subkutaaninen antaminen suoritetaan kurssilla säännöllisesti (useimmiten päivittäin) annosten korotuksella, kunnes kooma on provosoitu. Tämän lähestymistavan tehokkuus on suurin;

Pakotettu - insuliini ruiskutetaan tiputtimen läpi, jotta saavutetaan suurin pitoisuus päivittäisessä infuusiossa. Tämä menetelmä hypoglykeemisen kooman aiheuttamiseksi antaa keholle mahdollisuuden kestää menettely, jolla on vähiten haitallisia seurauksia;

Tehostettu - sisältää insuliinikomatoottisen hoidon lateraalisen fysioterapian taustalla, joka suoritetaan stimuloimalla ihoa sähköllä niissä paikoissa, joissa hermot siirtyvät aivopuoliskoille. Insuliinin lisääminen on mahdollista sekä ensimmäisellä että toisella tavalla. Fysioterapian ansiosta on mahdollista lyhentää hoitojaksoa ja kohdistaa toimenpiteen vaikutus hallusinaatioiden ja deliriumin ilmentymiin.

Kraniokerebraalinen hypotermia on erityinen menetelmä, jota käytetään toksikologiassa ja narkologiassa pääasiassa vakavien vieroitusmuotojen lievittämiseen. Menettely koostuu aivojen lämpötilan asteittaisesta alentamisesta hermosolujen hermosuojauksen muodostamiseksi. Menetelmän tehokkuudesta skitsofrenian katatonisen muodon hoidossa on saatu vahvistus. Sitä suositellaan erityisesti tämän tyyppisen patologian jaksollisen vastustuskyvyn vuoksi lääkkeille..

Sivuterapia on menetelmä psykomotorisen, hallusinogeenisen, maanisen ja masennuksen herkkyyksien helpottamiseksi. Se koostuu aivokuoren tietyn alueen elektroanalgesian suorittamisesta. Altistuminen sähkölle "käynnistää uudelleen" neuronit samalla tavalla kuin tietokone käynnistyy virtakatkoksen jälkeen. Siten aiemmin muodostuneet patologiset yhteydet katkeavat, minkä ansiosta terapeuttinen vaikutus saavutetaan..

Vieroitus on melko harvinainen päätös, jolla kompensoidaan raskaslääkkeiden, kuten psykoosilääkkeiden, käytön haittavaikutukset. Sitä käytetään useimmiten komplikaatioihin, jotka johtuvat psykoosilääkkeiden käytöstä, vastaavien lääkkeiden allergioista, resistenssistä tai heikosta alttiudesta lääkkeille. Detoksifikaatio koostuu hemosorptiomenettelyn suorittamisesta.

Sorptio suoritetaan aktiivihiilellä tai ioninvaihtohartseilla, jotka pystyvät absorboimaan ja neutraloimaan veressä jäljellä olevat kemialliset komponentit raskaiden lääkkeiden ottamisen jälkeen. Hemosorptio suoritetaan useissa vaiheissa, minkä vuoksi herkkyys tämän toimenpiteen jälkeen määrätyille lääkkeille kasvaa.

Jos psykoosin tai ekstrapyramidaalisten häiriöiden, kuten heikentyneen koordinaation ja parkinsonismin, esiintyminen on pitkittynyt, mikä johtuu pitkittyneistä tavanomaisten psykoosilääkkeiden otoista, määrätään plasmapereesi (verinäytteenotto ja sen nestemäisen osan - haitallisia toksiineja ja metaboliitteja sisältävän plasman) poisto. Kuten hemosorptiossa, kaikki aiemmin määrätyt lääkkeet peruutetaan pehmeämmän kurssin aloittamiseksi uudelleen pienemmällä annoksella tai radikaalisella muutoksella plasmapereesin jälkeen käytetyissä lääkkeissä..

Skitsofrenian stabiloiva hoito

Potilaan tila on stabiloitava 3–9 kuukauden ajan siitä, kun skitsofrenian kohtaukset ovat parantuneet täydellisesti. Ensinnäkin potilaan vakauttamisen aikana on välttämätöntä lopettaa hallusinaatiot, harhaluulot, maaniset ja masennusoireet. Lisäksi hoidon aikana on tarpeen palauttaa potilaan täydellinen toimintakyky, lähellä hänen tilaansa ennen hyökkäystä..

Stabiloiva hoito saadaan päätökseen vasta kun remissio on saavutettu, jota seuraa tukihoito uusiutumista vastaan.

Valittuja lääkkeitä ovat pääasiassa ammisulpridi, ketiapiini ja risperidoni. Niitä käytetään pieninä annoksina skitsofrenian oireiden, kuten apatian, anhedonian, puhehäiriöiden, motivaation ja tahdon puutteen, lievään korjaamiseen..

Muita lääkkeitä on käytettävä, jos henkilö ei voi jatkuvasti ottaa psykoosilääkkeitä yksin, eikä hänen perheensä voi hallita tätä. Pitkäaikaisia ​​lääkkeitä voidaan ottaa kerran viikossa, mukaan lukien Klopiksol-Depo, Rispolept-Konsta ja Flyuanksol-Depo.

Neuroosin kaltaisten oireiden, kuten fobioiden ja lisääntyneen ahdistuksen, vuoksi Fluanksol-Depo otetaan, kun taas lisääntyneellä herkkyydellä, ärtyneisyydellä ja maanisilla oireilla Klopiksol-Depo auttaa hyvin. Rispolept-Konsta voi poistaa jäljellä olevat hallusinaatiot ja harhaluulot.

Tavanomaisia ​​psykoosilääkkeitä määrätään viimeisenä keinona, jos kaikki yllä mainitut lääkkeet eivät selviydy tehtävästä.

Stabiloiva hoito käyttää:

Haloperidoli - käytetään, jos hyökkäys pysäytetään huonosti eikä kokonaan, lääke poistaa jäännöspsykoottiset vaikutukset remission vakauden lisäämiseksi. Haloperidolia määrätään varoen, koska se voi aiheuttaa ekstrapyramidaalisia häiriöitä, neurologista oireyhtymää. Muista yhdistää korjaavien lääkkeiden kanssa;

Triftatsiini - käytetään episodisen paranoidisen skitsofrenian hoitoon;

Moditen-Depo - poistaa jäljellä olevat hallusinaatio-oireet;

Piportil - käytetään paranoidin tai katatonisen skitsofrenian hoitoon.

Skitsofrenian tukeva (anti-relapsi) hoito

Tukihoito on välttämätöntä taudin uusiutumisen estämiseksi. Hyvällä yhdistelmällä erilaisia ​​olosuhteita tämän tyyppisen hoidon ansiosta remissio pitkittyy merkittävästi ja potilaan sosiaaliset toiminnot palautuvat osittain tai jopa kokonaan. Relapsihoidon aikana määrätyt lääkkeet pystyvät korjaamaan heikentyneen muistin, tahdon, liian voimakkaan emotionaalisen herkkyyden ja ajatteluprosessit, jotka johtuvat psykoottisen häiriön tilasta.

Hoito on yleensä kaksi vuotta, jos psykoottinen episodi esiintyy ensimmäistä kertaa. Toistumisen jälkeen relapsihoidon tulisi kestää vähintään viisi vuotta. Harvoin, mutta se tulee siihen pisteeseen, että psykoosi tapahtuu kolmannen kerran. Tällöin hoitoa on jatkettava elämän loppuun asti, muuten uusiutuminen on väistämätöntä..

Ylläpitohoitoon käytettyjen lääkkeiden luettelo sisältää samat antipsykootit kuin kohtausten hoidossa, mutta paljon pienemmällä annoksella - enintään kolmanneksella psykoosin perinteiseen lievittämiseen tarvittavasta määrästä.

Huumeiden ulkopuolinen hoito huumeilla

Tehokkaimpia lääkkeitä tukihoitoon relapsihoidossa ovat risperidoni, ketiapiini, ammisulpridi ja muut epätyypilliset psykoosilääkkeet. Kun yksilöllinen herkkyys vaikuttaville aineille vähenee, yllä olevien lääkkeiden lisäksi voidaan määrätä Sertindole.

Kun edes epätyypilliset psykoosilääkkeet eivät tuota toivottua vaikutusta eikä potilaan tilaa voida vakauttaa pitkittyneellä remissiolla, käytetään tavanomaisia ​​psykoosilääkkeitä: Piportil, Moditen-Depo, Haloperidol, Triftazin.

Pitkäaikaisia ​​(depot) lääkitysmuotoja voidaan määrätä, jos potilas ei pysty ottamaan lääkkeitä säännöllisesti, eikä hänen hoitajansa pysty hallitsemaan tätä. Fluanksol-Depo, Clopixol-Depo ja Rispolept-Konsta kerrostetaan lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti kerran viikossa..

Toinen ryhmä relapsihoidossa käytettäviä lääkkeitä ovat normotimit, joilla on melko korkea tehokkuus hitaan tyyppisen skitsofrenian hoidossa. Sellaisille kognitiivisille häiriöille kuin paniikkikohtauksille ja masennustiloille määrätään Valprokom ja Depakine. Litium-suolat, lamotrigiini auttavat lievittämään passiivisia häiriöitä - ahdistusta ja surullista mielialaa, ja karbamatsepiini on tarkoitettu potilaille, joilla on taipumusta ärtyneeseen käyttäytymiseen ja aggressiivisuuteen.

Relapsihoidon ei-lääketieteelliset menetelmät

Sivusuuntaista fysioterapiaa käytetään parantamaan lääkehoidon tehokkuutta. Menetelmä koostuu sähköisestä toiminnasta ihoalueilla, joita säätelee aivojen oikea tai vasen pallonpuolisko.

Sivusuuntaista valoterapiaa käytetään menestyksekkäästi monenlaisten fobioiden, lisääntyneen tai vähentyneen herkkyyden, ahdistuneisuuden, paranoian ja muiden neuroosin oireiden hoitoon. Valohoitomenettelyn aikana verkkokalvon oikea ja vasen osa altistuvat vuorotellen valopulsseille, joiden taajuus riippuu stimuloivasta tai rauhoittavasta vaikutuksesta..

Intravaskulaarinen lasersäteily - veren puhdistus erityisellä laserlaitteella. Pystyy lisäämään herkkyyttä lääkkeille, mikä vähentää niiden tarvittavaa annostusta ja minimoi sivuvaikutukset.

Yhdistetty polarisaatioterapia on menetelmä tunnepallon häiriöiden korjaamiseksi käyttämällä sähkön vaikutusta aivokuoren pinnalle.

Transkraniaalinen mikropolarisaatio on menetelmä aivorakenteiden selektiiviseen vaikuttamiseen sähkökentän avulla, jonka avulla voit poistaa hallusinaatiot ja jäännösilmiöt remission vaiheessa.

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio - tämän tyyppinen vaikutus aivojen rakenteisiin auttaa lievittämään masennusta; tässä tapauksessa vaikutus aivoihin tapahtuu vakion magneettikentän kautta;

Enterosorptio. Kuten suonensisäisen lasersäteilytyksen tavoin, tämäntyyppisen altistuksen tarkoituksena on lisätä kehon herkkyyttä lääkkeille terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvittavan annoksen pienentämiseksi. Se on suun kautta otettavia sorbenttivalmisteita, mukaan lukien aktiivihiili, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Sorbentteja käytetään, koska kyky sitoa erilaisia ​​toksiineja poistaa ne kehosta orgaanisesti.

Immunomodulaattorit - niillä on monimutkainen vaikutus kehoon, mikä mahdollistaa paitsi immuniteetin tehokkuuden parantamisen, mikä auttaa ihmistä uudistumaan hyökkäyksen aiheuttamien vahinkojen jälkeen, mutta myös lisäämään herkkyyttä psykoosilääkkeille.

Monimutkaisessa hoidossa käytetään erilaisia ​​immunomoduloivia aineita:

Psykososiaalinen hoito

Tämän tyyppinen remission jälkeinen hoito suoritetaan kohtauksen loputtua ja on välttämätön vielä sairaan henkilön sosiaaliselle kuntoutukselle, palauttamalla hänen kognitiiviset kykynsä ja opettamalla taitojen itsenäisen taistelun taitoja..

Tärkeä osa psykososiaalista terapiaa ei ole pelkästään potilaan sosiaalinen kuntoutus. Tätä varten käytetään ns. Perheterapiaa: potilaan lähisukulaisille tai huoltajille opetetaan huolellisen käyttäytymisen säännöt potilaan kanssa. Tämän ansiosta se on mahdollista sijoittaa kotiin vapailla liikkumis- ja oleskelusäännöillä. Potilaalle ilmoitetaan säännöllisen lääkityksen ottamisen tärkeydestä, mutta ymmärrys henkilökohtaisesta vastuusta terveydestään muodostuu. Rauhallisessa ja ystävällisessä ympäristössä potilaat toipuvat kohtauksista nopeammin, henkinen tila vakautuu ja pysyvän remission mahdollisuudet kasvavat merkittävästi. Ihmissuhteet ystävällismielisten kanssa nopeuttavat potilaan sosiaalisen toiminnan palautumista.

Lisäksi psykoterapeutti voi auttaa ihmistä ratkaisemaan persoonallisuusongelmia, selviytymään neurooseista ja masennustiloista, mikä estää uuden hyökkäyksen..

Toinen psykososiaalisen sopeutumisen komponentti on kognitiivinen-käyttäytymishoito, jonka aikana henkilö palauttaa henkiset kykynsä (muisti, ajattelu, keskittymiskyky) siinä määrin kuin on tarpeen normaalin toiminnan kannalta yhteiskunnassa.

Magneettikuvantamisen tulokset psykososiaalisen terapiakurssin jälkeen osoittavat tämän skitsofrenian remissiohoidon menetelmän tehokkuuden..

Perinteiset lääkkeet skitsofrenian hoitoon

Psykoosilääkkeet vaikuttavat suoraan tekijöihin, jotka aiheuttavat skitsofrenian kehittymisen, minkä vuoksi niiden käyttö on niin tehokasta.

Tällä hetkellä nykyiset psykoosilääkkeet on jaettu seuraaviin ryhmiin:

Epätyypilliset psykoosilääkkeet - klotsapiini, ammisulpridi, risperidoni, ketiapiini-olantsapiini;

Uusimman sukupolven neuroleptit (epätyypilliset) - aripipratsoli, ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidone;

Rauhoittavat neuroleptiset lääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus: klooripromatsiini, levomepromatsiini, propatsiini, Truxal, Sultoprid;

Intensiiviset neuroleptiset lääkkeet, jotka voivat aktivoida keskushermoston: hypotiatsiini, haloperidoli, klopiksoli, proklorperatsiini, tioproperatsiini, trifluoperatsiini, flufenatsiini;

Hajottavien antipsykoottisten lääkkeiden organisointi: sulpiridi, karbidiini.

Psykoosilääkkeiden lisäksi muita lääkkeitä käytetään erilaisten oireiden skitsofrenian hoidossa:

Masennuslääkkeet lievittävät potilaan tilaa ahdistuksella, ahdistuksella ja pelolla: amitriptyliini, Pirlindol, moklobemidi;

Nootropit, jotka auttavat parantamaan kognitiivisia toimintoja ja palauttamaan muistin, ajattelun, huomion ja keskittymiskyvyn: Deanola-akeglumaatti, Pantogam, hopanteenihappo;

Rauhoittavia aineita käytetään ahdistuksen lievittämiseen: fenatsepaami, bromatsepaami, klordiatsepoksidi, diatsepaami;

Normotimics-lääkkeet auttavat hallitsemaan emotionaalisia ilmenemismuotoja: karbamatsepiini.

Uudet lääkkeet skitsofrenian hoitoon

Klassisilla psykoosilääkkeillä, huolimatta niiden tehokkuudesta skitsofrenian kohtausten pysäyttämisessä sekä edelleen vakauttavassa ja ylläpitohoidossa, on useita haittoja ja sivuvaikutuksia. Tämän vuoksi niiden käyttöä on rajoitettava, noudatettava terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvittavaa vähimmäisannosta ja yhdistettävä ne korjaavien lääkkeiden kanssa.

Tavanomaisten psykoosilääkkeiden haittavaikutukset ja haitat:

Ekstrapyramidaaliset vauriot - dystonia, akathisia, tardiivinen dyskinesia, neuroleptinen oireyhtymä;

Somaattiset häiriöt - hormonaalinen epätasapaino, jonka seurauksena prolaktiinipitoisuus veressä kasvaa, mikä johtaa gynekomastian, dysmenorrean, galaktorrean, seksuaalisen toiminnan rikkomuksiin;

Toksikologiset allergiset reaktiot.

Uuden sukupolven psykoosilääkkeiden vaikutusvoima on verrattavissa klassisten psykoosilääkkeiden tehoon, mutta samalla niiden vaikutus alkaa huomattavasti nopeammin. Ja jotkut uusista lääkkeistä, kuten risperidoni ja olantsapiini, poistavat harhaluulot ja hallusinaatiot jopa paremmin kuin ensimmäiset psykoosilääkkeet..

Risperidonia käytetään tehokkaasti rajatilojen kliinisessä käytännössä - hypokondriakaaliset häiriöt, depersonalisaatio, jota havaitaan usein hitaassa skitsofreniassa. Se selviytyy menestyksekkäästi sosiaalisesta fobiasta ja agorafobiasta, lievittää ahdistusta, joka on pakkomielteiden ja fobisten häiriöiden kehittymismekanismi..

Uuden sukupolven psykoosilääkkeet normalisoivat välittäjäaineiden tasapainon ja tarjoavat siten maksimaalisen kliinisen ja farmakologisen vaikutuksen skitsofrenian hoidossa. Ne vaikuttavat selektiivisesti dopamiiniin, serotoniiniin ja muihin aivorakenteiden reseptoreihin, mikä takaa paitsi hoidon onnistumisen myös sen turvallisuuden potilaalle. Lisäksi uudet psykoosilääkkeet, erityisesti Risperidone, ovat valittuja lääkkeitä skitsofreniakohtausten hoitoon vanhuksilla, joiden komplikaatioiden riski kasvaa ekstrapyramidaalisten häiriöiden ja heikentyneen kognitiivisen toiminnan vuoksi..

Skitsofrenian hoidossa voidaan nyt käyttää tällaisia ​​uuden sukupolven lääkkeitä:

Ne sisältävät myös ensimmäisen sukupolven epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten ketiapiini, risperidoni ja olantsapiini..

Nykyaikaisten psykoosilääkkeiden konkreettinen etu on potilaan hyvä sietokyky, vähäiset sivuvaikutukset, pienentynyt huumeiden masennuksen riski sekä kognitiiviset ja motoriset häiriöt. Uudet psykoosilääkkeet selviytyvät hyvin harhaluuloista ja hallusinaatioista, mutta myös poistavat negatiiviset skitsofreeniset oireet - muistin, puheen ja ajattelun häiriöt..

Joitakin vaihtoehtoisia skitsofrenian hoitomuotoja

Skitsofrenian hoidossa erikoistuneilla klinikoilla käytetään monia eri aikoina kehitettyjä menettelyjä ja terapeuttisia tekniikoita, jotka, vaikka eivät sisälly yleiseen kansainvälisten standardien luetteloon, ovat usein melko tehokkaita, pidentävät remissiota ja parantavat potilaan elämänlaatua.

Sytokiinihoito

Tämä on eräänlainen skitsofrenian lääkehoito, jossa ei käytetä keskushermostoon vaikuttavia aineita (kuten psykoosilääkkeitä), vaan lääkkeitä, jotka parantavat immuunijärjestelmän toimintaa ja stimuloivat kehon uusiutumisprosesseja - sytokiinit.

Sytokiineja käytetään injektioiden tai inhalaatioiden muodossa, injektiohoidon kulku on yleensä viisi päivää, inhalaatiot tehdään päivittäin kymmenen päivän ajan, minkä jälkeen kolmen päivän välein 3 kuukauden ajan. Intramuskulaariset sytokiinit, joita kutsutaan anti-TNF-alfaksi ja anti-IFN-gammaksi, korjaavat tehokkaasti vaurioituneet aivojen alueet ja takaavat jatkuvan remission..

Kantasoluterapia

Skitsofrenian syy voi olla hippokampuksen patologia tai solukuolema, joten kantasoluilla hoito antaa hyviä tuloksia taudin hoidossa. Kantasolut viedään hippokampukseen, jossa ne korvaavat kuolleet rakenteet ja stimuloivat niiden uusiutumista. Tällainen hoito suoritetaan vasta hyökkäyksen lopullisen helpotuksen jälkeen potilaan tilan vakauttamisella ja voi merkittävästi pidentää remissiota.

Viestinnän hoito

Viestintä kokeneen ammattilaisen kanssa voi antaa hyviä tuloksia:

Lisätä potilaan sosiaalista sopeutumista;

Muodostaa hänessä oikea käsitys taudista;

Harjoittele taitojasi hallita tilasi.

Tällaista hoitoa käytetään remission aikana sen pidentämiseksi. Hoito antaa tuloksia vain, jos taudin aikana persoonallisuus ei ole käynyt läpi merkittäviä muutoksia eikä potilaalla ole skitsofreenista dementiaa.

Hypnoosihoito

Hypnoosi on eräänlainen viestintähoito. Remissiojakson aikana lääkäri aloittaa keskustelun potilaan kanssa, kun hän on kaikkein suotuisimmassa tilassa, tai tuo hänet tähän tilaan keinotekoisesti, minkä jälkeen hän antaa hänelle asennuksen, muodostaen tarvittavat taidot henkilölle taudin itsenäiseen hallintaan.

Skitsofrenian kotihoito

Sairaalahoito on potilaan tarpeessa vain psykoottisen jakson aikana, hoito jatkuu, kunnes tila vakautuu (keskimäärin tämä kestää noin 4-8 viikkoa). Kun jakso kuluu, potilas jatkaa hoitoa avohoidossa edellyttäen, että hänellä on sukulaisia ​​tai huoltajia lääkärin määräysten noudattamisen varmistamiseksi.

Jos potilas kieltäytyy ottamasta lääkkeitä ja noudattaa hoito-ohjelmaa, tulee ärtyisäksi ja hänellä on epätavallisia piirteitä, hänet on vietävä lääkärin vastaanotolle, lääkkeen muoto on muutettava pitkäaikaiseksi. Samaan aikaan lääkityksen ottaminen vaaditaan vain kerran viikossa eikä se vaadi potilaan seurantaa, koska se tapahtuu asiantuntijan valvonnassa..

Potilaan epätavallinen käyttäytyminen voi olla merkki lähestyvästä psykoosista, ota heti yhteys lääkäriin.

Käyttäytymissäännöt skitsofreniapotilaan kanssa psykoottisen hyökkäyksen ennakoimiseksi:

Vältä käskevää ja pakottavaa sävyä, ärsytystä ja töykeyttä viestinnässä;

Minimoida tekijät, jotka voivat aiheuttaa jännitystä tai potilaan voimakkaan emotionaalisen reaktion;

Vältä uhkailua, kiristämistä ja huonojen seurausten lupauksia, jos henkilö ei tottele sinua ja rikkoo mitään järjestystä;

Puheen tulee olla tasaista, rauhallista ja, jos mahdollista, hiljaa ja mitattua;

On vältettävä kritiikkiä potilaan käyttäytymisestä ja riitoja sekä hänen kanssaan että muiden hänen kanssaan olevien ihmisten kanssa;

Pysy potilasta vastapäätä niin, että kasvosi ovat hänen silmänsä tasolla eivätkä korkeammat;

Älä jätä skitsofreniaa suljetussa huoneessa, jos mahdollista, täytä hänen pyyntönsä, elleivät ne vahingoita häntä ja muita.

Hoidon ennuste

Skitsofrenian hoito onnistuu 24 prosentissa tapauksista ja henkilö toipuu täysin, eli loppuelämä kuluu remissiovaiheessa eikä psykoosia enää esiinny..

Hoidon jälkeen 30% potilaista kokee tilansa merkittävästi parantuneen, voi hoitaa itsensä, tehdä kotityötä ja harjoittaa yksinkertaista toimintaa ilman tarpeetonta henkistä ja emotionaalista stressiä. Taudin uusiutuminen on mahdollista.

20 prosentissa tapauksista hoidon jälkeen ei tapahdu konkreettisia parannuksia, henkilö ei kykene edes primitiivisiin aktiviteetteihin, tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja sukulaisten tai lääkäreiden valvontaa. Kohtaukset toistuvat säännöllisesti ja sairaalahoito on tarpeen.

10–15 prosentissa tapauksista skitsofreniasta tulee ihmisen kuolinsyy, koska psykoositilassa noin 50 prosenttia ihmisistä yrittää tehdä itsemurhan.

Skitsofrenian suotuisa hoito riippuu oikea-aikaisesta lääkärin hoidosta. Paras parannuskeino on skitsofrenia, jonka ilmeinen muoto tuli myöhemmässä iässä. Lyhyet kirkkaat ja emotionaaliset hyökkäykset reagoivat hyvin lääkehoitoon, kun taas pitkittyneen remission todennäköisyys on suuri.

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai neurologin tutkinnon. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".

10 todistettua syytä syödä chia-siemeniä joka päivä!

7 tieteellistä tietoa juomaveden eduista!

On syytä erottaa kaksi käsitettä - taudin merkit ja oireet, koska ne eroavat toisistaan ​​tämän mielenterveyden häiriön yhteydessä. Merkkien ymmärretään tarkoittavan vain 4 aivotoiminnan aluetta, joilla on häiriöitä. Heitä kutsutaan myös.

Tämän tyyppisen skitsofrenian tärkeä erottava piirre on etenemisen puute. Tämä tarkoittaa, että potilas ei hajoa jonkin ajan kuluttua, taudin oireet eivät vahvistu eikä persoonallisuus muutu. Lisäksi ihmiset, joilla on hidas skitsofrenia, eivät kärsi harhaluuloista ja hallusinaatioista, heillä on muita neuroottisia häiriöitä..

Paranoidinen skitsofrenia on eräänlainen skitsofrenia, jolle on tunnusomaista hallusinaatioiden ja harhaluulojen esiintyvyys. Myös muita oireita voi esiintyä, mutta ne ovat niin voimakkaita. Tilastot osoittavat, että paranoidista skitsofreniaa esiintyy useammin kuin toisia. Tämän erottuva piirre.

Tutkijat eivät ole vielä pystyneet tunnistamaan tarkkoja syitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen sekä lapsuudessa että aikuisikään. Todennäköisimpiä lapsuuden skitsofrenian alkuperän teorioita pidetään perinnöllisenä teoriana ja välittäjäaineiden hypoteeseina. Teorian taudin perinnöllisestä tartunnasta vähennetään.

Minulla oli tapana kärsiä skitsofreniasta, ja he auttoivat minua. Nyt olen terve ja jaan kokemukseni.

Aikaisemmin oli hallusinaatioita ja ääniä, kokeilin parantajia ja guruja, en käynyt psykiatrien luona, koska pelkäsin, että heidät suljetaan psykiatriseen sairaalaan. Kunto oli kauhea, en tiennyt mitä tehdä. Minua autettiin ja haluan jakaa kanssasi joitain psykologisia hoitotekniikoita ja käsitykseni skitsofreniasta.
.
Mikä on skitsofrenia? Tämä on ristiriita henkilön sisällä. Jaan nyt kanssasi, kuinka ratkaista konfliktit itsessäsi..

1. Selvitä kaikki konfliktitilanteet, jotka ovat mielestäsi kaikkein tuskallisimpia (ensinnäkin ne, joiden jälkeen jonkin ajan kuluttua taudin oireet alkoivat näkyä) seuraavasti. Muista konfliktitilanne ja ELÄ nykyhetkessä, uppoutuaksesi täysin tapahtumaan. Esimerkiksi. Kävelen kadulla ja näen. On tärkeää, että tarina on nykyhetkessä. Sinun on upotettava tapahtumaan toistamalla mahdollisimman paljon kaikkia sen aistimuksia, ääniä, kuvaa, jonka näit. Muista kaikki yksityiskohdat. Kerro tarina niin monta kertaa kuin pelaat, jotta voit liittyä tilanteeseen tarkalleen - tämä on tehokkuuden kriteeri. Kun elätte tehtävänne vapauttamaan kaikki tunteet tilanteesta mahdollisimman paljon, saatat haluta itkeä, huutaa, repiä jotain (varaudu siihen, että sinulla on käsillä jotain, josta ei ole sääli, esimerkiksi aikakauslehdet repiä, jos haluat huutaa, huutaa kaikelle kurkku - voit tyynyyn - sinun tehtäväsi on vapauttaa tunteet.) Kun tunnet tyhjyyden, aggressiivisuuden ja negatiivisuuden ole enää olemassa, muista sitten, kun olet onnellinen. miten se on? Elää sitä. Suorista ja muista tilanne, jolloin sinusta tuntui hyvältä. Minkä tahansa. Mitä näit, kuulit, tunsit? Vakavan tutkimuksen jälkeen on välttämätöntä, että 2-3 päivää on kulunut, et voi juoda alkoholia vasta 2-3 päivää tai sen jälkeen.

2. dissosiaatiotilojen hoito
Ääni ja visio ovat vain osia sinusta, joiden kanssa sinun on löydettävä yhteinen kieli ja tehtävä rauha :)
Kuinka me teemme sen.
Etsi nämä osat. Ne ovat yleensä ristiriidassa keskenään. Minulla oli esimerkiksi se näin. Yksi osa oli hengellistä kehitystä, kasvissyöjä, ja toinen halusi syödä herkullisesti, nauttia elämästä jne. Se voi olla äitisi ääni päässäsi, josta et ole samaa mieltä. Mitä vain. Etsi vaihtoehtoasi. Oletetaan, että löysimme ristiriitaisen osan.
Kauemmas
Lajittelemme ne. Avaruuteen laitamme esimerkiksi kahvan, jossa on yksi osa, ja sitten kahvan, johon toinen osa tulee.
Ottaa yhteyttä. Yhden osan päästäminen irti ilmaisee kaiken, mitä hän ajattelee toisesta. Kaikki. Kaikki negatiivisuus, kaikki mikä ei ole miellyttävää. Ota nyt toisen osan paikka, tee sama. Puhu vain osittain paikalla. Ajattele nyt, mitä hyötyä sinun osaltasi antaa sinulle? Miksi tarvitset sitä? Tee sama toisen osan kanssa..
Liittäminen. Kuvittele osan paikalla, että toinen osa on yhteydessä sinuun, tee esimerkiksi yhteysele, halaa itseäsi. Kaikki osat ovat nyt ystäviä) Tuntuuko sinusta kuinka mukava olet uuden uuden kanssa? Kuinka paljon kokonaisuutena sinusta tuntuu??

En tiedä kuinka paljon nämä tekniikat auttavat sinua, ne auttoivat minua. Toivon sinulle hyvää!