logo

OCD-lääkkeet

Alla on käännös Michael Jenicken artikkelista, joka on otettu osoitteesta http://www.ocdhope.com/drug_treatment_of_ocd_in_adults.htm. Artikkeli on kirjoitettu useita vuosia sitten, siitä lähtien on ilmestynyt ainakin yksi antipersessiivinen lääke, mutta sikäli kuin voin kuvitella, huumehoidon peruslakeja ei ole muutettu.

OCD: n lääkehoito aikuisilla.
Michael Jenicke, psykiatrian professori

Mitkä lääkkeet voivat auttaa OCD: ssä?
Useimmat lääkkeet, jotka ovat jollain tavalla tehokkaita OCD: lle, ovat masennuslääkkeitä. On huomattava, että OCD itse johtaa usein masennukseen, jolloin sama lääke toimii sekä OCD: lle että masennukselle..

Toimivatko kaikki masennuslääkkeet OCD: lle??
Ei! Jotkut yleisesti käytetyt masennuslääkkeet eivät vaikuta OCD: hen. Lääkkeet, kuten imipramiini tai amitriptyliini, jotka ovat hyviä masennuslääkkeitä, parantavat harvoin OCD: tä.

Mitkä lääkkeet ovat todella tehokkaita OCD: lle, ja miten niiden tehokkuus tunnetaan??
Kaksoissokkoutetussa kliinisessä tutkimuksessa on viisi tunnettua lääkettä. Nämä ovat fluoksetiini (Luvox), fluoksetiini (Prozac), sertaliini (Zoloft), paroksetiini (Paxil) ja klomipramiini (Anafranil).

Lisäksi on julkaistu useita raportteja yksittäisistä tapauksista, joissa tietty lääke oli tehokas tietyssä OCD-tapauksessa. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että vetlafaksiini (Effexor) voi olla jonkin verran tehokas, mutta tämän vahvistamiseksi tarvitaan laajoja lisätutkimuksia..

Mikä on näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi?
Ei ole vielä selvää, miksi nämä erityiset lääkkeet ovat tehokkaita OCD: lle, kun taas vastaavat lääkkeet eivät ole. Ne kaikki vaikuttavat aivojen hermoimpulssien välitykseen, jota kontrolloi serotoniiniksi kutsuttu kemikaali, joka välittää hermoimpulssien siirtymistä hermosoluista hermosoluihin. Osoittautuu, että vaikutus serotoniiniin aivoissa on välttämätön (mutta ei riittävä) edellytys lääkkeen tehokkuudelle OCD: ssä..

On monia aineita, jotka välittävät hermoimpulssien siirtymistä. Tällaisia ​​aineita kutsutaan välittäjiksi. Ne palvelevat erilaisia ​​neuroniryhmiä (hermosoluja), jotka suorittavat erilaisia ​​toimintoja aivoissa. Serotoniini "palvelee" erilaisia ​​prosesseja, mukaan lukien henkiseen elämäämme liittyvät prosessit, mukaan lukien OCD ja masennus.

Jotta hermoimpulssi kulkisi kahden hermosolun välillä, näiden solujen väliseen rakoon ruiskutetaan välittäjäaine (meidän tapauksessamme serotoniini). Impulssin lopettamiseksi aloitetaan erityinen serotoniinin imeytyminen takaisin neuroniin. OCD: lle tehokkaat lääkkeet estävät tätä serotoniinin takaisinoton tai takavarikon prosessia pidentäen siten hermoimpulssin siirtymistä. Tämän luokan lääkkeitä kutsutaan "serotoniinin takaisinoton estäjiksi" (SSRI).
Älä huoli, jos tämä kuulostaa hämmentävältä. Asiantuntijat eivät myöskään ymmärrä näiden lääkkeiden toimintamekanismia. Hyvä uutinen on, että tietämättä miten he työskentelevät, tiedämme, että he todella auttavat OCD: ssä..
Missä annoksissa näitä lääkkeitä käytetään??

Tyypillisesti suuria annoksia tarvitaan useimmille ihmisille hyötymään OCD: stä. Uskotaan, että seuraavat annokset voivat olla tarpeen: Luvox (enintään 300 mg / vrk), Prozac (40-80 mg / vrk), Zoloft (enintään 200 mg / vrk), Paxil (40-60 mg / vrk), Anafranil (enintään 250) mg / päivä). Joissakin kokeissa on havaittu, että pienemmät annokset ovat yhtä tehokkaita kuin lumelääke.

Minulla on ollut useita potilaita, jotka eivät nähneet parannusta näiden lääkkeiden suurilla annoksilla, mutta tuntuivat paremmilta erittäin pienillä annoksilla, kuten 5-10 mg / päivä fluoksetiinia tai 25 mg / päivä klomipramiinia. Näitä tapauksia ei ole tutkittu perusteellisesti, ja sikäli kuin tiedän, tällaisia ​​tapauksia ei ole kuvattu psykiatrisessa kirjallisuudessa. Jos suurilla annoksilla ei kuitenkaan ole parannusta, voi olla syytä kokeilla hyvin pieniä annoksia..

Onko näillä lääkkeillä sivuvaikutuksia??
Jokaisella näistä lääkkeistä on sivuvaikutuksia, ja yleensä jokaisella potilaalla on yksi tai useampi sivuvaikutus. Kuten kaikkien lääkkeiden kohdalla, potilaan ja lääkärin on määritettävä, ovatko lääkkeen ottamisen edut sen aiheuttamien sivuvaikutusten arvoisia. Joskus riittää muuttamaan annostusta tai annostusohjelmaa ongelman sulkemiseksi..

Luvox, Prozac, Paxil ja Zoloft ovat selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), kun taas Anafranil on trisyklinen masennuslääke ja ei-selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä. Sen vaikutus koskee paitsi serotoniinia myös muita välittäjäaineita. Kaikki nämä lääkkeet vaikuttavat yleensä seksuaaliseen elämänalueeseen, vaihtelevat seksuaalisen toiminnan vähenemisestä, orgasmin puhkeamisen viivästymisestä erektion ja orgasmin täydelliseen puuttumiseen. Joskus on niin epätavallinen vaikutus kuin orgasmin puhkeaminen haukottelun aikana. Tämän on oltava erittäin harvinaista, koska yksikään potilaistani ei ilmoittanut tätä, ja jos he haukottivat toimistossani, he näyttivät pikemminkin väsyneiltä kuin levottomilta. Päinvastoin, potilaat ilmoittivat lisääntyneen kiinnostuksensa seksielämäänsä. Vaikka voi olla kiusallista puhua siitä, sinun tulee silti ilmoittaa lääkärillesi seksuaalisista ongelmistasi, jotta hän voi säätää hoitoasi. Nämä haittavaikutukset ovat riittävän yleisiä, joten terapeutin ei pitäisi olla yllättyneitä. On raportoitu useita tapauksia, joissa potilailla oli seksuaalisia ongelmia näiden lääkkeiden ottamisen yhteydessä, mutta ottamatta niitä perjantaisin ja lauantaisin he pystyivät elämään normaalin tai lähes normaalin sukupuolielämän viikonloppuisin. Ei ole vielä raportoitu, että tähän lääkitysohjelmaan liittyi OCD-oireiden pahenemista, mutta tämä voi olla odotettavissa, jos useammat ihmiset käyttävät sitä. Lisäksi tällainen tekniikka ei toimi Prozacin tapauksessa, koska se on pitkävaikutteinen lääke.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) voivat myös aiheuttaa pahoinvointia, lepo-ongelmia, joskus uneliaisuutta ja toisissa unettomuutta ja lisääntynyttä energiaa. Trisyklinen anafraniili voi aiheuttaa vakavia vaikutuksia, kuten letargia, suun kuivuminen, sydämentykytys, muisti- ja keskittymisongelmat sekä virtsaamisongelmat (lähinnä miehillä). Jotkut ihmiset kokevat painonnousua, jolloin ruokavalio voi olla tarpeen. On muitakin harvinaisempia sivuvaikutuksia. Yleensä nämä lääkkeet ovat erittäin turvallisia, myös pitkäaikaisessa käytössä, ja kaikki haittavaikutukset häviävät kokonaan, kun lääkitys lopetetaan, eikä ole näyttöä siitä, että ne voivat aiheuttaa pysyviä häiriöitä..

Ja jos en siedä pienintäkään annosta?
Sattuu, että potilas ei normaalisti siedä edes yhden pillerin ottamista kerrallaan. Monet näistä tableteista voidaan helposti puolittaa annoksen pienentämiseksi. On myös nestemäinen Prozac-muoto, jonka avulla potilaat voivat lisätä annosta asteittain terapeuttiselle tasolle. Usein, jos potilas voi aloittaa hyvin pienellä annoksella (esim. 1-2 mg / vrk), annoksen asteittainen lisääminen voi saavuttaa toleranssin terapeuttisille annoksille. Tämä tekniikka on auttanut monia ihmisiä..
Esimerkiksi yksi nainen, joka aloitti Prozac 20 mg / vrk, valitti erittäin epämiellyttävistä vaikutuksista, kuten lisääntyneestä ahdistuksesta, vapinasta ja vakavasta unettomuudesta. Hän uskoi myös, että OCD pahenee. Hänellä oli myös voimakkaita sivuvaikutuksia jopa 12,5 mg: n anafraniliannoksella, jota seurasivat pienet Paxil- ja Zoloft-annokset. Sitten hän aloitti 1-2 mg / vrk nestemäistä Prozacia. Ei ollut sivuvaikutuksia, ja muutamassa viikossa hän pystyi nostamaan annoksen 20 mg: aan päivässä, tällä kertaa ilman sivuvaikutuksia. Hän jatkoi annoksen asteittaista lisäämistä ja muutaman kuukauden kuluessa nosti sen 60 mg: aan päivässä, mikä johti vähitellen OCD: n merkittävään paranemiseen..

Voivatko verenpainelääkkeet aiheuttaa pitkäaikaisia, peruuttamattomia sivuvaikutuksia??
Tietoni mukaan tavanomaiset pakkomielteiset lääkkeet eivät aiheuta peruuttamattomia sivuvaikutuksia. Monet ihmiset hyväksyvät ne vuosikausia ilman vaikeuksia. Jotkut lääkkeet, joita joskus käytetään, kuten psykoosilääkkeet, kuten haloperidoli (Haldol), klooripromatsiini (toratsiini), tioridatsiini (Mellaril) ja trifluoroperatsiini (stelatsiini), voivat johtaa neurologisiin ongelmiin. Yleensä lääkärit välttävät näiden lääkkeiden määräämistä OCD: lle, mutta kun ne on määrätty, ne ovat yleensä lyhytaikaisia..

Kuka ei saa käyttää pakkomielteisiä lääkkeitä?
Yritämme yleensä olla määräämättä näitä lääkkeitä raskaana oleville naisille ja imettäville äideille. Se on yleinen lääketieteellinen käytäntö, jossa lääkkeiden pitkäaikaisia ​​vaikutuksia sikiöön tai lapseen ei tiedetä varmasti. Jos OCD on vakava, kun muut menetelmät ovat tehottomia, raskaana olevat naiset määrittävät ne ja ottavat ne ilman komplikaatioita. Sikiö voi olla alttiin lääkkeille raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, kun aivot muodostuvat. Siksi on edelleen parempi olla ottamatta lääkkeitä ainakin tänä aikana. Jos OCD on vakavasti vakava, saattaa olla tarpeen ottaa näitä lääkkeitä koko raskauden ajan..

Iäkkäillä potilailla on parempi olla aloittamatta Anafranilin nimittämistä. Muita masennuslääkkeitä, kuten Prozac, Zoloft, Luvox ja Paxil, voidaan antaa vanhuksille, mutta yleensä annosta on merkittävästi pienennettävä.
Vaikka näitä lääkkeitä voidaan määrätä sydänsairauksia sairastaville, erikoislääkärin lisävalvontaa voidaan tarvita..

Voinko ottaa pakkomielteisiä lääkkeitä vain stressin aikana?
Ei. Tämä on yleinen väärinkäsitys. Näitä lääkkeitä on otettava säännöllisesti, jotta veripitoisuus pysyy vakiona. On huolehdittava siitä, ettet unohda toista lääkitystä, vaikka on epätodennäköistä, että vahingossa tapahtunut liukastuminen johtaa OCD: n pahenemiseen. Lisäksi ajoittaista käyttöä suositellaan joskus sivuvaikutusten vähentämiseksi..

Mitkä lääkärit voivat määrätä antipersessiivisia lääkkeitä?
Vaikka kuka tahansa lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä, on parasta nähdä terapeutti, joka ymmärtää OCD: n..

Kuinka paljon nämä lääkkeet maksavat??
Valitettavasti nämä lääkkeet ovat erittäin kalliita ja voivat maksaa potilaalle jopa 6-7 dollaria päivässä suurina annoksina.... Kun lääkkeen patentti päättyy, muut yritykset alkavat valmistaa sitä ja hinta laskee. Tätä ei kuitenkaan tapahdu pian nykyaikaisten lääkkeiden kanssa..

Miksi ne ovat niin kalliita?
On monia tapoja ajatella, miksi lääkeyhtiöt veloittavat tällaisia ​​hintoja, mutta muista, että vain yhden uuden lääkkeen tuominen Yhdysvaltain markkinoille vie miljoonia dollareita. Monet lääkkeet eivät pääse markkinoille, ja tämä on vain menetetty investointi tutkimustyöhön.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos tuloni eivät salli minun ostaa lääkkeitä?
Lääkeyritysten edustajat vierailevat usein lääkäreiden luona ja jättävät heille ilmaisia ​​näytteitä lääkkeistä. Lääkärit voivat antaa näitä lääkkeitä tarvitseville potilaille.
Lisäksi jokainen pakkomielleyritys tarjoaa lääkkeensä ilmaiseksi todella köyhille. Valmistajien farmakologiayhdistys julkaisee luettelot tällaisista ohjelmista. Lääkäri voi pyytää kopiota näistä luetteloista. Vaihtoehtoisesti sinä tai lääkärisi voi ottaa yhteyttä suoraan valmistajaan.

Kuinka nopeasti nämä lääkkeet toimivat?
On välttämätöntä olla lopettamatta lääkkeen käyttöä vähintään 10-12 viikon ajan lääkkeen aloittamisen jälkeen terapeuttisilla annoksilla. Monet ihmiset eivät tunne positiivista vaikutusta ensimmäisten hoitoviikkojen aikana, vaikka tilanne paranee merkittävästi jälkikäteen. Valitettavasti hoidon alkuvaiheessa voi ilmetä vain sivuvaikutuksia, ei terapeuttisia. Joskus lääkärit unohtavat varoittaa potilaita tästä viivästyksestä. Ei vielä tiedetä, miksi kestää niin kauan, että lääkkeet vaikuttavat OCD: hen. Muista, että jopa monet psykoterapeutit lopettavat lääkkeen, jos sen ei ole osoitettu olevan tehokas 4-6 viikon kuluessa. tämä on tyypillinen tarkistusaika masennuksen hoidossa. Joten voit muistuttaa tästä psykiatriisi ja jatkaa lääkkeen käyttöä..

Kuinka tehokasta voin odottaa näistä lääkkeistä?
Tutkimukset osoittavat, että jokainen näistä lääkkeistä auttaa ainakin osittain 75–85% potilaista. Noin 50-60% potilaista koki vähintään kohtalaisen paranemisen. Jotkut eivät ole parantuneet. Jos ensimmäinen määräämäsi lääke ei toiminut sinulle, sinun on kokeiltava toista. Olen tavannut ihmisiä, joita ei auttanut kolme erilaista lääkettä peräkkäin, mutta jotka vain reagoivat ihmeellisesti seuraavaan. On olemassa tekniikoita lääkkeiden yhdistämiseksi niiden tehokkuuden parantamiseksi..

Pitäisikö minun käyttää pakkomielteisiä lääkkeitä koko elämäni?
Kukaan ei tiedä, kuinka kauan henkilön tulisi käyttää näitä lääkkeitä, jos ne ovat tehokkaita. Jotkut pystyivät lopettamaan niiden käytön kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua. Useimmissa tapauksissa sinun tulisi kuitenkin ottaa ainakin pieniä annoksia vuosien ajan ja ehkä koko elämäsi ajan. Vaikuttaa todennäköiseltä, että uusiutumisen riski pienenee, jos potilas on hallinnut kognitiivisen käyttäytymisterapian tekniikan lääkityksen aikana ja jos lääkitys lopetetaan asteittain (ehkä useiden kuukausien aikana). Käyttäytymisterapia voi auttaa hallitsemaan OCD: n uusiutumista lääkkeen lopettamisen jälkeen. Yleensä lääkkeen lopettamisen jälkeen OCD-oireet eivät palaa heti, mutta muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.
Jos jokin näistä lääkkeistä on toiminut hyvin ja lopetetaan, ne ovat yleensä tehokkaita uusiutumisen jälkeen. Olen kuitenkin tavannut useita ihmisiä, joissa lääke ei auttanut uusiutumisessa..

Voinko juoda alkoholia huumeiden hoidon aikana?
Monet ihmiset juovat alkoholia ottaessaan näitä lääkkeitä, mikä ei aiheuta ongelmia. On kuitenkin pidettävä mielessä, että alkoholin vaikutus lisääntyy tässä tapauksessa. Lisäksi ei tiedetä, miten alkoholi on vuorovaikutuksessa lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen kanssa, joten on parasta pidättäytyä juomasta ainakin parin ensimmäisen kuukauden aikana hoidon aloittamisen jälkeen..

Pitääkö minun käyttää muita hoitoja lisäksi
huumeterapia?

Useimmat psykoterapeutit uskovat, että tehokkain hoito on yhdistelmä antiobsessiivisia lääkkeitä ja kognitiivista käyttäytymisterapiaa..

Kiitos rakkaalle CallMeAlexille erinomaisesta käännöksestä artikkeliin.

OCD-lääkkeet

Kansainvälisten tutkimusten mukaan kognitiivinen-käyttäytymisterapia on pakko-oireisen häiriön (OCD) tehokkaampi hoito kuin pakko-oireisen häiriön lääkehoito. Samaan aikaan psykoterapialla ei ole sivuvaikutuksia ja se vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä..

Joissakin tapauksissa psykoterapian ja pakko-oireisen häiriön (OCD) lääkehoito on kuitenkin tehokkaampaa johtuen siitä, että lääkkeet auttavat vähentämään ahdistusta ja potilaan rituaalien tiheyttä (pakonomainen käyttäytyminen).

Ensinnäkin pakko-oireisen häiriön (OCD) lääkehoito on tarkoitettu potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea sairaus; pakko-oireinen häiriö ja samanaikainen masennus.

Se auttaa vähentämään stressitasoja ja antaa sinulle mahdollisuuden osallistua tehokkaammin psykoterapiaprosessiin. Usein lääkkeitä annetaan rajoitetun ajan, kunnes potilas pystyy hallitsemaan oireitaan yksin kognitiivisella käyttäytymisterapialla, ja sitten vetäytyy vähitellen..

Valitettavasti kaikilla potilailla ei ole varaa kognitiivisesti käyttäytyvään psykoterapiaan taloudellisista syistä tai pätevän asiantuntijan löytämisen vaikeuksien vuoksi. Joku ei ehkä ole valmis psykoterapiaan apua hakiessaan. Kaikissa näissä tapauksissa pakko-oireisen häiriön (OCD) lääkkeitä voidaan määrätä..

Pakko-oireisen häiriön lääkehoito on masennuslääkkeitä, jotka toimivat serotoniinin takaisinoton eston (SSRI) mekanismilla. Näistä yleisimmin käytetty ja tutkittu on anafraniili, jota käytetään pakko-oireisen häiriön hoitoon aikuisilla ja yli 10-vuotiailla lapsilla. Sen käytön laajuutta rajoittaa kuitenkin vakavien sivuvaikutusten riski. Tässä suhteessa tällä hetkellä ensimmäisen valinnan lääkkeet ovat selektiivisiä SSRI-lääkkeitä, jotka eivät ole yhtä tehokkaita kuin anafraniili, mutta joilla on vähemmän sivuvaikutuksia:

  • sertraliini (zoloft, stimuloton);
  • fluoksetiini (Prozac);
  • fluvoksamiini (fevariini);
  • paroksetiini (paxil)

Zoloftia, Prozacia ja Fevarinia voidaan käyttää vastaavasti 6, 7 ja 8 vuoden ikäisille lapsille.

Yksi ja sama lääke voi toimia eri potilaille riippuen taudin ilmentymien ominaisuuksista, somaattisten sairauksien esiintymisestä jne., Siksi lääkehoidon voi valita vain lääkäri ottaen huomioon kaikki tekijät. Suurimmalle osalle potilaista määrätty lääke sopii välittömästi, mutta joissakin tapauksissa voi olla tarpeen muuttaa pakko-oireisen häiriön hoito-ohjelmaa..

Joissakin tapauksissa samanaikaisten ahdistuneisuus- ja masennushäiriöiden tai ensilinjan lääkkeiden tehottomuuden läsnä ollessa voidaan käyttää myös masennuslääkkeitä, kuten sitalopraami, essitalopraami, venlafaksiini, duloksetiini..

Unihäiriöiden tai psykosomaattisten häiriöiden korjaamiseksi sekä silloin, kun SSRI-monoterapia ei ole tehokasta, epätyypillisiä psykoosilääkkeitä voidaan lisätä pieninä annoksina hoito-ohjelmaan (risperidonia pidetään tehokkaimpana), rauhoittavia aineita, unilääkkeitä jne..

On tärkeää muistaa, että OCD: n hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät tule heti voimaan. Ensimmäiset parannukset voivat olla havaittavissa muutaman viikon kuluttua, mutta hoidon täydellinen vaikutus voidaan arvioida aikaisintaan 10–12 viikon kuluttua terapeuttisen annoksen ottamisesta. Hoidon kulku on pitkä. Pillereiden ohittaminen tai äkillinen vetäytyminen voi johtaa taudin pahenemiseen. On välttämätöntä ottaa lääkkeitä lääkärin valvonnassa..

Pakko-oireisen häiriön (OCD) puhtaasti lääkehoidon ilman psykoterapiaa arvioidaan olevan keskimäärin 40-50%, uusiutumisen todennäköisyyden hoidon päättymisen jälkeen on 60-70%.

Lievän ja keskivaikean pakko-oireisen häiriön hoidossa ilman samanaikaista patologiaa useimmat ulkomaiset ohjeet suosittelevat kognitiivisen käyttäytymisterapian kurssia ilman lääkitystä..

OCD: n hoito

OCD: n kanssa eläminen on kuin vuoristorata. Pakko-oireinen häiriö kärsii spontaaneista, pelottavista, joskus häpeällisistä ajatuksista, jotka voidaan pysäyttää suorittamalla tiettyjä toimia - pakotteita. Ne on mahdollista poistaa vain lyhyeksi ajaksi, joten joka kerta toimet muuttuvat järjettömiksi. Tällä tilalla on aina lähtökohta, josta tuli keskushermoston häiriön syy..

OCD-oireet ja hoito

OCD: n hoitoon kuuluu syiden etsiminen. Kussakin yksittäisessä tapauksessa valitaan erityinen hoito-ohjelma. OCD: n ilmenemismuodoista riippuen hoito voi olla lääkitys, psykoterapia lääkärin kanssa tai kotona.

Neuroosi voi kehittyä missä tahansa iässä. Vakava stressaava tilanne provosoi taudin. Tilan vakavuus voi vaihdella dramaattisesti. Pakko-ajatukset voivat pakottaa henkilön tarkistamaan vain, onko ovi suljettu, vesihana suljettu, tai suorittamaan monimutkaisia ​​rituaaleja: asettamaan esineitä tietyssä järjestyksessä, suorittamaan monimutkaisia ​​rituaaleja, jotka suojaavat pahoja henkiä vastaan.

Taudin kehittymisen tekijät voivat olla hyvin erilaisia ​​aivokeskusten toiminnan geneettiseen taipumukseen ja synnynnäisiin piirteisiin saakka. Hoito valitaan oireiden mukaan.

Häiriöitä on 3 tyyppiä.

  1. Mielivaltaiset ajatukset. Tälle muodolle on ominaista tyhjät pohdinnot useista aiheista, joskus se on itsestäänselvitys sanoille, joita ei sanottu ajoissa, epätäydelliset toimet. Niistä ei ole hyötyä, he eivät mene yksin, mutta ne aiheuttavat vakavaa epämukavuutta, häiritsevät unta, tekevät työnsä, keskittyvät siihen, mikä on todella tärkeää.
  2. Toistuvat toimet. Ne suoritetaan tietyllä tarkoituksella tai ne suoritetaan tiedostamatta: Tarkistamalla huolellisesti, onko ovi suljettu, ihminen yrittää suojautua, mutta sormillaan sormillaan, nykimällä jalkaa, taittamalla kätensä selän taakse, vahingoittamalla itseään tajuttomasti..
  3. Sekoitettu. Yhdistää ensimmäisen ja toisen muodon. Pakko-ajatukset herättävät saman toiminnan ilmeen..

Kaikissa muodoissa ominaispiirre on kyvyttömyys pysäyttää ajatuksia ja tekoja.

Pakko-oireisten neurotyyppien oireet ja tilat:

  • univaikeudet;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • yleisen tilan heikkeneminen;
  • heikkous;
  • hermostuneisuus;
  • fobiset häiriöt;
  • alemman silmäluomen nykiminen;
  • masennus;
  • aistiharhat;
  • päänsärky.

Useimmat potilaat ovat hyvin tietoisia ongelmasta, alkavat kaivaa itsensä yrittäen päästä eroon pakko-oireista, mikä käytännössä ei tuota positiivisia tuloksia ja voi vain pahentaa oireenmukaista kuvaa.

Hoito

Psykoterapeutin tulisi hoitaa pakko-oireinen häiriö. Harvat ihmiset menevät lääkäriin, jolla on tällainen ongelma, pitäen sitä häpeällisenä. Vain häiriön lievä muoto voidaan parantaa itse. Tätä varten potilaiden on oltava selvästi tietoisia siitä, mitä tehdä OCD: llä, selvittää taudin aiheuttaneen syyn. Koko hoitomuoto on nyt saatavilla.

Pakko-fobisen neuroosin hoito sisältää erilaisia ​​menetelmiä, jotka parantavat fyysistä ja henkistä tilaa. Hermostoa on vahvistettava. Stressin aikana hermosolut kuolevat paljon nopeammin, ilman aikaa toipua, aivokeskukset alkavat toimia huonommin. Keho työskentelee aina kykynsä rajoissa, joten se yrittää suojella itseään.

Kehon vahvistamiseksi potilaat tarvitsevat hyvää lepoa. Huono lyhytaikainen uni aiheuttaa hallusinaatioita.

Sinun on tarkistettava ruokavaliotasi, yritettävä tehdä siihen muutoksia lisäämällä lisää elintarvikkeita, jotka auttavat kehoa tuottamaan energiaa. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus voi auttaa lievittämään pakko-oireista häiriötä (OCD). Yksitoikkoisen liikunnan aikana aivot siirtyvät vain fysiologisiin prosesseihin. Monet potilaat itse huomaavat, että lenkkeilemisen aikana ajatukset parveilevat ensin heidän päänsä, kuten mehiläiset, mutta katoavat 15 minuutin kuluttua. Tärkeintä on varmistaa, että urheilusta ei tule rituaalia..

Lääkitys paranemista

Aikuisten pakkoneuroosi vaatii lääkitystä. OCD-lääkkeet valitaan oireiden voimakkuuden mukaan. Pakko-oireisen häiriön hoito alkaa parantamalla aivokeskusten suorituskykyä. Tätä varten käytetään nootrooppisia lääkkeitä ("Phenibut", "glysiini"). Niiden tärkein vaikuttava aine auttaa parantamaan hermoimpulssien johtamista, vaikuttaa suoraan GABA-reseptoreihin. "Phenibut" on rauhoittava, psykostimuloiva vaikutus, auttaa tuomaan potilaan apaattisesta tilasta. "Glysiiniä" käytetään yksinkertaisemmissa tapauksissa ja lasten hoidossa.

OCD: n masennuslääkkeitä käytetään normalisoimaan välittäjäaineet ja parantamaan henkistä hyvinvointia. Niitä käytetään erittäin varoen, koska ne aiheuttavat riippuvuutta. Yleisimmin käytettyjä tämän tyyppisiä lääkkeitä ovat: "Amitriptyliini", "Zoloft", "Anafranil", "Pyratsidoli". Valintakurssi on pitkä, jopa 6 kuukautta. Vieroitusoireita esiintyy usein pääsyn lopussa. Käytetään vaikeissa tapauksissa lievittämään depersonalisaatioon, hallusinaatioihin, vakaviin unihäiriöihin, kipu-oireyhtymään liittyviä oireita.

Rauhoittavilla aineilla ("Clonazmepam", "Alprozalam") on hypnoottinen vaikutus. Niitä käytetään vähentämään herkkyyttä vaikeimmissa tapauksissa, joihin liittyy hermoromahduksia, kohtauksia, aggressiivista tilaa. Pitkäaikaista käyttöä ei suositella.

Psykoosilääkkeet - tabletit, jotka auttavat vähentämään autonomisia reaktioita. Heidän toimintansa on samanlainen kuin rauhoittavat aineet. Heillä on vakavia sivuvaikutuksia. Ne aiheuttavat kilpirauhasen häiriöitä, aiheuttavat uneliaisuutta, lisäävät lihasten sävyä jne. Samankaltaisia ​​OCD-lääkkeitä käytetään vaikeimmissa tapauksissa, kun havaitaan depersonalisaatio-oireyhtymä, jolla on voimakas kliininen masennus, tukahduttamaan aggressiiviset tilat, lievittämään vaikea vieroitusoireyhtymä huumeriippuvuudessa. Määritä epätyypilliset psykoosilääkeryhmät: "Rispolent", "Quetialin".

Pakko-oireisen häiriön hoitaminen tällaisilla lääkkeillä hyväksytään vain sairaalassa.

Psykoterapeuttinen käytäntö

Tärkein työkalu OCD: n torjunnassa on psykoterapia. Sen päätehtävä on auttaa ymmärtämään syy, joka aiheutti tällaisen patologisen tilan. OCD: n psykoterapiaa käytetään missä tahansa taudin vaiheessa.

Pakko-oireisen häiriön hoidossa voidaan käyttää 3 psykoterapian menetelmää.

  1. Kognitiivinen-käyttäytymiskyky.
  2. Hypnoosi.
  3. Lopeta ajattelu.

Kognitiivinen-käyttäytymiskyky

Voit selviytyä OCD: stä hallitsemalla ajatuksiasi, tunteitasi ja kokemuksiasi. Yritä karkottaa epämiellyttäviä ajatuksia mielestään on suurin virhe, jonka ihmiset tekevät yrittäessään päästä eroon OCD: stä yksin..

Voit päästä eroon ongelmasta tietoisuuden avulla. Tämä on tiettyjen tekijöiden aiheuttamien tunteiden ja kokemusten seuraaminen. Tämän seurauksena potilas alkaa ymmärtää, mistä pakkomielle tulee. Voit päästä eroon OCD: stä ikuisesti antamalla itsellesi vapauden huolehtia ja keskittyä miellyttävään asiaan. Joten potilas muodostaa uuden hermoyhteyden, joka auttaa vahvistamaan keskushermostoa ja ajamaan pois pakkomielteiset ajatukset..

Hypnoosi

Hypnoosia ja ehdotuksia käytetään vakavammissa tapauksissa, kun potilas ei muista, mikä johti patologisen tilan kehittymiseen. Lääkäri, joka asettaa potilaan transsiin, palauttaa hänet aina epämiellyttäviin muistiin. Kokemalla ne potilaat lakkaavat pelkäämästä näitä tilanteita todellisuudessa, oppivat selviytymään pelostaan.

Pakko-oireisen tilan hoito hypnoosilla ei tarkoita negatiivisten tunteiden tukahduttamista; Menetelmän ydin on muuttaa asennetta tiettyyn tilanteeseen. Jos aluksi se tuo yksilölle kärsimystä ja pakottaa hänet etsimään suojaa, sitten myöhemmin se hämärtyy taustalle, jolloin tilaa muille tunteille, ajatuksille.

Käyttäytymisen hillitseminen ehdotuksen avulla on mahdollista tarvittaessa. Pakko-oireiden hoito tällä tavalla suoritetaan, kun potilas on kokenut vakavan psykologisen trauman, joka laukaisi aistiharhat, depersonalisaation, aggressiivisen-masennustilan..

Mikään lääkitys ei voi parantaa OCD: tä paremmin kuin hypnoosi.

Ehdotuksen tekniikka antaa sinun muodostaa henkilön halu kasvaa ja kehittyä. Potilailla on mahdollisuus rakentaa riittävä käyttäytymismalli, parantaa suojaavia reaktioita. Potilaita ei enää rasiteta ongelmien jälkeen.

Lopeta ajattelu

Potilaat hallitsevat menetelmän helposti. Harjoittelu kestää yleensä 2-7 päivää. Potilaita kannustetaan laatimaan luettelo epämiellyttävistä ajatuksista, joita esiintyy useimmiten. Sitten jokaisesta on päätettävä:

  • häiritseekö se normaalia elämää, työtä;
  • Estääkö se keskittymistä muihin asioihin?
  • tuleeko helpommaksi, jos tämä ajatus lakkaa ahdistamasta sinua.

Kun olet ratkaissut nämä kysymykset itsellesi, sinun on kuviteltava itsesi ulkopuolelta hetkellä, jolloin ajatus syntyi, määritellä tunteesi. Ajatuksen lopettamiseksi on suositeltavaa käyttää ulkoisia signaaleja. Aseta ajastin 3 minuutiksi. Kun se toimii, sano "Stop" ääneen. Tällä toiminnalla potilaat näyttävät sulkevan oven ei-toivotuille ajatuksille..

Seuraava vaihe sisältää ulkoisten signaalien hylkäämisen. Kun ajatus syntyy, lopeta se samalla tavalla. Sano lause joka kerta yhä hiljaisemmin, kunnes opit antamaan komennon henkisesti. Viimeinen vaihe sisältää negatiivisten ajatusten kääntämisen positiivisiksi. Rauhoittavia kuvia, lauseita on vaihdettava joka kerta. Pitkäaikaisessa käytössä niiden teho vähenee..

Aina kun tulee negatiivinen ajatus, muista miellyttävä hetki elämässäsi. Keskitä kaikki huomiosi siihen, yritä rentoutua niin paljon kuin mahdollista. Jos pelkäät koiria, lue kaikki niistä. Kuvittele, että sinulla on sellainen lemmikki, tämä on pieni pentu, pörröinen, leikkisä. Hän juoksee vihreän kentän ympäri, sinä pelaat hänen kanssaan. Tunne rentoutumistasi, iloa siitä, mitä olet tekemässä.

Johtopäätös

OCD voidaan voittaa lääkityksen ja psykoterapeuttisten tekniikoiden avulla, joiden tarkoituksena on sopeuttaa potilas elämään pakkomielteisillä ajatuksilla, löytää todellinen syy, joka johti patologiseen tilaan. Noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä OCD voidaan hoitaa onnistuneesti.

OCD: n hoito vakavuuden perusteella

Pakko-oireisen häiriön (OCD) hoito riippuu tilan vakavuudesta. Se määräytyy tilan vaikutuksen asteen mukaan ihmisen kykyyn toimia normaalisti jokapäiväisessä elämässä..

Vakavuusasteet

Kuinka paljon tila heikentää päivittäistä työtä, riippuu siitä, kuinka kauan pakko-ajatukset tai pakonomainen käyttäytyminen ovat käytössä. OCD: ssä havaittu toimintahäiriön aste voidaan jakaa seuraaviin vakavuusasteisiin:

  • Vakava toimintahäiriö - pakkomielteet ja pakonomainen käyttäytyminen vievät yli kolme tuntia potilaan päivästä.
  • Kohtalainen toimintahäiriö - ajatukset ja käyttäytyminen kestävät yhdestä kolmeen tuntiin päivässä.
  • Lievä toimintahäiriö - ajatukset ja käyttäytyminen vievät alle tunnin päivässä.

Sairauksien hoitoon liittyy yleensä lääkityksen ja käyttäytymisterapian yhdistelmä. Lieviä toimintahäiriöitä sairastaville kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tärkein lähestymistapa hoitoon. CBT on eräänlainen puheterapia, joka auttaa potilasta ymmärtämään ja muuttamaan ajatteluaan tai käyttäytymistään.

Ihmiset, joilla on lievä toimintahäiriö, saattavat tarvita voimakkaampaa CBT: tä tai heille voidaan määrätä masennuslääkkeitä, joita kutsutaan selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI). Ihmiset, joilla on vakavia toimintahäiriöitä, lähetetään erikoislääkäriin, joka yleensä määrää tehohoidon yhdistelmän.

OCD: n kognitiivinen käyttäytymisterapia

CBT: n, johon sisältyy altistumisen ja vasteen ehkäisyyn kutsuttu tekniikka, on todettu onnistuneen auttamaan OCD-potilaita. Se sisältää sellaisten tilanteiden tunnistamisen, jotka voivat aiheuttaa potilaille ahdistusta, ja kehittää tehtäviä, joita potilas voi suorittaa. Potilas toistaa tehtävää useita kertoja päivässä, kunnes tehtävään liittyvä ahdistus vähenee ja lopulta katoaa.

Ihmiset, joilla on lievä OCD, tarvitsevat yleensä noin 10 tuntia hoitoa.

OCD-lääkkeet

Vaikeimmissa tapauksissa masennuslääkkeitä, kuten SSRI-lääkkeitä, voidaan määrätä. SSRI-lääkkeet lisäävät kemiallisen serotoniinin määrää aivoissa.

Joitakin SSRI: n yleisiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi ja uneliaisuus. Jotkut potilaat saattavat kokea myös ahdistuksen lisääntymistä, mikä johtaa itsemurha-ajatuksiin tai kehotukseen vahingoittaa itseään. OCD-potilaita hoitavien lääkäreiden tulisi olla tietoisia tästä. Terapiaistunnoissa voi olla ystävä tai perheenjäsen, joka seuraa tarkasti potilasta.

Vaihtoehtoinen lääke, joka voidaan määrätä, on trisyklinen masennuslääke klomipramiini. Trisyklisiä masennuslääkkeitä ei määrätä niin usein kuin SSRI-lääkkeitä, koska niihin liittyy monia sivuvaikutuksia. Ne voivat kuitenkin olla hyödyllisiä tapauksissa, joissa potilaat eivät siedä SSRI-hoitoa. Joitakin esimerkkejä trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöön liittyvistä sivuvaikutuksista ovat ruoansulatushäiriöt, ummetus, näön hämärtyminen, väsymys ja huimaus.

Upota Pravda.Ru tietovirtaasi, jos haluat saada operatiivisia kommentteja ja uutisia:

Tilaa kanavamme Yandex.Zenissä tai Yandex.Chatissa

Lisää Pravda.Ru lähteisiisi Yandex.News- tai News.Google-sivustossa

Olemme myös iloisia nähdessämme sinut yhteisöissämme VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

OCD-lääkkeet

Tässä artikkelissa kuvattu OCD-lääkehoito perustuu Yhdistyneen kuningaskunnan terveysministeriön NICE-ohjeistukseen (https://www.nice.org.uk/Guidance/CG31). Se on standardoitu menetelmä, joka on saatu useiden satojen kliinisten tutkimusten tuloksista. Tämän pöytäkirjan kukin kohta on koottu näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteiden mukaisesti, eli se perustuu tieteellisiin tietoihin eikä yksittäisten viranomaisten mielipiteisiin..
Hoitoalgoritmi on vaiheiden sarja - niin sanotut "terapian linjat" -, kun seuraavaa vaihetta käytetään vain, jos edellinen ei ole tehokas. On syytä huomata, että kaikkia potilaita kannustetaan käymään lyhytaikainen CBT-kurssi ennen farmakologisen hoidon aloittamista..

ENSIMMÄINEN LINJA

Päivittäisen toiminnan lievän heikentymisen ensimmäinen hoitolinja on lyhytaikainen psykoterapia (10 tuntia), mukaan lukien altistuminen ja rituaalien ehkäisy (ERR).

Jos OCD: n vakavuus on kohtalainen ja lyhytaikaisen psykoterapian vaikutus on riittämätön, potilaalle tarjotaan joko pidempi kognitiivinen psykoterapia (mukaan lukien altistuminen) tai SSRI-masennuslääke..

Vakavan OCD: n yhteydessä annetaan CBT: n ja SSRI-masennuslääkkeen yhdistelmä.

  • Käyttäytymisrituaalien (fyysisten) puuttuessa CBT: tä määrätään altistettaessa epämiellyttäville ajatuksille ja ehkäisemällä henkisiä pakotteita.
  • Jos perheenjäsenet ovat pakotettuja, heidän osallistumistaan ​​altistumiskoulutukseen suositellaan..
  • Potilaille, jotka kieltäytyvät EPR: stä, voidaan tarjota erikoistunutta puhtaasti kognitiivista psykoterapiaa.

On huomattava, että pakkomielle masennuslääkkeiden tehokkaat annokset ovat suuremmat kuin masennukseen käytettävät. Tämä johtuu siitä, että SSRI-lääkkeillä on erityinen antiobsessiivinen vaikutus, joka paljastaa itsensä enimmäis- tai pienemmillä annoksilla. Tähän liittyy tämän lääkeryhmän käytön kaksi ominaisuutta. Ensinnäkin masennuslääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus: toisin sanoen niiden vaikutus kehittyy 2-4 viikon kuluessa antamisen aloittamisesta. Toiseksi päivittäisen annoksen nostaminen - alkuannoksesta antiobessessiiviseen - tapahtuu vähitellen ja kestää useita viikkoja. Tämän vuoksi lääkkeiden toivottu vaikutus ilmenee yleensä aikaisintaan kuukauden kuluttua lääkkeen aloittamisesta. Havaintojeni perusteella psykiatrit eivät usein varoita potilaita näistä masennuslääkkeiden ominaisuuksista, mikä johtaa ennenaikaiseen hoidon epäämiseen ja virheelliseen mielipiteeseen tämän lääkeryhmän tehottomuudesta.

Masennuslääkkeet, joita käytetään OCD: n hoitoon

LääkeKauppanimetMasennuksen annoksetOCD-annokset
SertraliiniZoloft, Stimuloton, Asentra, Serenata, Aleval50-150 mg / vrk150-250 mg / vrk
FluvoksamiiniFevarin50-100 mg / vrk150-300 mg / vrk
EssitalopraamiTsipralex, Elicea, Lenuxin, Selektra10-20 mg / vrk10-20 mg / vrk
SitalopraamiTsipramil, Citol, Siozam, Oprah20-40 mg / vrk40-60 mg / vrk
FluoksetiiniProzac, fluoksetiini, Lannacher, apofluoksetiini, Deprex, Profluzac20-40 mg / vrk40-80 mg / vrk
ParoksetiiniPaxil, Reksetin, Adepress, Plizil20 mg / vrk40-60 mg / vrk

SSRI-lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat huimaus, uneliaisuus, pahoinvointi ja lisääntynyt ahdistus ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Jos masennuslääke on tehokas, sitä tulee jatkaa vähintään 12 kuukauden ajan.

TOINEN LINJA

SSRI-lääkkeiden tehottomuuden tapauksessa (ja vaikutuksen puute voidaan todeta vähintään 8 viikon lääkkeen ottamisella suositellussa annoksessa), he siirtyvät klomipramiinin määräämiseen. Klomipramiini (anafraniili) annoksella 75-300 mg päivässä on kultastandardi pakkomielle ja sitä on käytetty OCD: hen noin 40 vuoden ajan. Sen antiobsessiivinen vaikutus on maksimaalinen verrattuna muihin lääkkeisiin, mutta sivuvaikutukset ovat voimakkaampia (ja melkein väistämättömiä): suun kuivuminen, ummetus, virtsaamisvaikeudet, sydämentykytys, majoituksen häiriöt. Tässä yhteydessä anafraniili on työnnetty toiselle riville nykyaikaisemmilla masennuslääkkeillä..

KOLMAS RIVI

Jos klomipramiinia ei ole tai se on riittämätön, suoritetaan seuraavat vaiheet:

  • Kognitiivisen käyttäytymisterapian jatkaminen
  • SSRI-lääkkeiden vaikutuksen tehostaminen toisella serotonergisella lääkkeellä (trazodoni, mirtatsapiini, L-tryptofaani, buspironi) tai psykoosilääkkeellä (ketiapiini, olantsapiini)
  • Yhdistämällä klomipramiini ja sitalopraami

Samalla Ison-Britannian terveysministeriö pitää seuraavien lääkkeiden käyttöä kohtuuttomana:

  • trisykliset masennuslääkkeet (muut kuin klomipramiini)
  • selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI): velaksiini (venlafaksiini), simbalta (duloksetiini)
  • monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI): aurorix (moklobenidi), pyratsidoli
  • rauhoittavat aineet (fenatsepaami, relaaniumi, klonatsepaami) - lukuun ottamatta lyhyttä (enintään 2-3 viikkoa) kurssia SSRI-lääkkeiden käytön alussa mahdollisen tilapäisen ahdistuneisuuden / li>

Huomautan, että tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin eikä se ole ohje huumeiden itsensä antamiseksi. Kirjoitin sen, jotta voit tarkistaa määräämäsi hoidon yhdenmukaisuuden eurooppalaisten standardien kanssa. Jos lääkäri ei noudata yllä kuvattua järjestystä, suosittelen vahvasti psykiatrin löytämistä, joka noudattaa näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteita.

Pakko-oireisen häiriön (OCD) hoito (pakko-oireinen häiriö rituaaleilla)

Pakko-oireinen häiriö sisältää häiritseviä ideoita, jotka menevät heti pois

Pakko-oireisen häiriön oireet

Pakkomielle ovat yleensä liioiteltuja versioita ongelmista ja huolista, joita useimmilla ihmisillä on. Yleisiä pakkomielteitä ovat:

  • bakteerien, lian, myrkkyjen ja muiden fyysisten ja ympäristöllisten aineiden tartunnan pelko;
  • pelko vaarallisesta sairaudesta, onnettomuuksista tai kuolemasta, joka voi tapahtua sairaalle tai muille ihmisille. Tähän voi sisältyä liiallinen vastuuntunto tämän vaaran ehkäisemisestä;
  • pakkomielteiset ajatukset ja kuvat seksistä, väkivallasta, katastrofeista jne.
  • liiallinen huoli symmetriasta, tarkkuudesta ja järjestyksestä;
  • pakkomielteet voivat laukaista fyysiset esineet, tilanteet, hajut tai jotain, joka voidaan kuulla televisiossa, radiossa tai keskustelussa.

Kaikki nämä ilmiöt voivat ilmetä eri tavoin ja aiheuttaa erilaisia ​​tunteita, aina ärsytyksestä ja epämukavuudesta akuuttiin stressiin, inhoon ja paniikkiin. Selittämätöntä ahdistusta kokevasta henkilöstä tulee hypertrofoitu epäilyttävä, hän näkee uhkia kaikkialla, joten sinun on pidettävä kaikki hallinnassasi.

Pakotteet

Toistuvat toimet, jotka suoritetaan usein erityisessä mallissa tai tiettyjen sääntöjen mukaisesti, voivat olla käyttäytymiseen liittyviä tai henkisiä. Pakotteita yritetään yleensä estää pakkomielteinen pelko, vähentää ahdistusta tai tehdä asioista "oikeudenmukaisia"..

Yleisiä pakotteita ovat liian usein toistuvat ja joskus pysyvät toimet, mukaan lukien:

  • käsien pesu, suihku ja hampaiden harjaus;
  • talon siivous, pesula, taloustavaroiden, ruoan, auton jne. pesu;
  • lukkojen, sähkö- ja kaasulaitteiden sekä muiden turvallisuuteen liittyvien tuotteiden tarkastaminen;
  • toistetaan yleisiä toimintoja, kuten lukeminen, kirjoittaminen, kävely, jotain noudetaan tai oven avaaminen ja sulkeminen;
  • tiukkojen sääntöjen ja mallien soveltaminen esineiden, huonekalujen, kirjojen, vaatteiden ja muiden esineiden sijoittamiseen;
  • esineiden koskettaminen tai tarpeettoman siirtäminen paikasta toiseen tietyllä tavalla tai tietty määrä kertoja;
  • sanan tai luvun, huijausten tai "turvallisten" numeroiden henkinen jatkuva toistaminen;
  • korvaamalla "huono" ajatus "hyvällä".

Yleensä pakkoista tulee rituaali, henkilö noudattaa tiettyjä sääntöjä ja malleja, mukaan lukien jatkuva toistaminen. Nämä toimet tarjoavat harhaanjohtavan tunteen lyhytaikaisesta helpotuksesta ahdistuksen vähentämisessä. Ne kuitenkin lisäävät ahdistusta ja tekevät pakkomielteestä todellisemman, joten ahdistus palaa pian..

Pakkomielle

Pakko-ajatukset vaihtelevat potilaasta toiseen. Tällä hetkellä on hyväksytty seuraava pakko-ajatusten luokitus:

  • epäilyt;
  • pelot;
  • vastakkaiset pakkomielteet.

Epäilylle on ominaista jatkuvat ajatukset jo nyt täydellisestä toiminnasta. Potilas epäilee, sulkiiko hän oven, sammutti kaasun ja maksoi puhelimesta. Tällaisten ajatusten erityispiirre on, että ne palaavat takaisin tarkistuksen jälkeen. Potilas ei rauhoitu millään tavalla ja voi lähestyä jo suljettua ovea monta kertaa päivässä. On mielenkiintoista, että normaalisti tällaisia ​​epäilyksiä voi syntyä kaikille, ongelma ilmenee, kun heistä tulee häiritseviä, epäloogisia ja tunkeilevia.

Kontrastiset pakkomielteet ovat epämiellyttäviä ajatuksia, jotka näyttävät potilasta inhottavilta, luonnottomilta, rienaavilta. Yleisimmät kuvat ovat pelko vahingoittaa itseäsi tai rakkaitasi. Joskus potilaat pelkäävät ilmaista loukkaavaa ajatusta, sanoa tai tehdä jotain moraalitonta. Erillinen vastakkaisten fobioiden luokka on pakko-ajatuksia pilkkaavasta sisällöstä - loukkaavia potilaan ihanteille (hänen maailmankatsomukselleen, uskonnolliselle itsetuntemukselleen) - erityinen versio pakkomielteistä, jotka yleensä syntyvät uskovissa ihmisissä, hurskaat, ilmenevät potilaan tuskallisissa ajatuksissa ja ideoissa, loukkaavat ja siveettömät suhteessa Jumalaan., Theotokos, pyhät (useimmat erilaisten tunnustusten papit voivat määrittää, milloin seurakunnan jäsenen väärät ajatukset ovat syntisiä ajatuksia ja milloin ne ovat mielenterveyshäiriön oireita, ja lähettää ne lääkärille ja jopa siunata heitä psykiatrin hoitoon).

Toinen luokka on saastumisen pakkomielteet. Ne ovat niin yleisiä, että saivat erityisen nimen. Saastumisen pelkoa kutsutaan misofobiaksi. Potilas pelkää tartuntaa, pelkää bakteereita. Pelon voittamiseksi hän voi pestä kätensä joka tunti, puhdistaa useita kertoja päivässä..

Jos pakkomielteet muuttuvat monimutkaisemmiksi, potilas alkaa keksimään toimia, rituaaleja, joiden tarkoituksena on rauhoittuminen. Tällaisen rituaalin jälkeen hänelle on helpompaa. Kontaminaation pelossa tämä voi olla tiettyjen esineiden ja paikkojen pelko, käsien peseminen tarkasti määritellyssä järjestyksessä.

OCD: n vaikutus ihmisen elämään

Kun tauti muuttuu vakavammaksi, ihmisen elämä muuttuu yhä vaikeammaksi. Hän alkaa välttää kaikkea, mikä voi aiheuttaa pakkomielteisiä pelkoja. OCD vaikeuttaa henkilön päivittäisen työn tekemistä, mikä vaikeuttaa syömistä, juomista, ostoksia, lukemista, saati kommunikoida muiden kanssa.

Jotkut OCD-potilaat jättävät kotinsa yhä vähemmän ja lopettavat lopulta tekemisen kokonaan. Heidän tilaansa pahentavat masennus ja muut häiriöt, mukaan lukien sosiaalinen ahdistus ja paniikkihäiriö..

Tällainen henkilö voi hyvinkin antaa itselleen selvityksen tilastaan ​​ja yrittää kaikin mahdollisin tavoin piilottaa sen muilta. Ennen häiriön tunnistamista ja hoitamista perhe on pääsääntöisesti syvästi mukana kärsivän kokemuksissa ja fobioissa, mikä vaikeuttaa perheen sisäisiä suhteita..

Entä jooga?

Mutta melkein varmasti vähentää ahdistuksen oireita on jooga. Tutkimukset osoittavat, että se on normaalia liikuntaa, kuten kävelyä, tehokkaampaa ahdistuksen torjunnassa. Ja tälle on selitys: tunnin joogaharjoittelu antaa sinun lisätä GABA-pitoisuutta 27% - erittäin estävä välittäjäaine, jonka puute voi johtaa ahdistuneisuushäiriöihin.

On erityisen miellyttävää, että jooga ei tarvitse mitään erikoislaitteita ja paljon tilaa, joten melkein jokainen voi tuoda tämän käytännön itsensä eristämiseen. Lisäksi monissa studioissa karanteeniaikana avattiin ilmainen pääsy verkkokursseille, ja jotkut offline-koulut siirtivät interaktiivisia luokkia kouluttajan kanssa Zoomiin.

Taudin syyt

Niitä ei ole tällä hetkellä täysin tunnistettu. Syistä on useita teorioita, mukaan lukien:

  • geneettiset ja perinnölliset tekijät;
  • kemialliset, rakenteelliset ja toiminnalliset poikkeavuudet aivoissa;
  • väärä välittäjäaineiden vaihto;
  • vääristyneet uskomukset, jotka pahentavat ja jatkavat OCD: hen liittyviä oireita.

On mahdollista, että useat tekijät yhdessä vaikuttavat taudin kehittymiseen. Taustalla oleviin syihin voivat vaikuttaa stressaavat elämäntapahtumat, hormonaaliset muutokset ja persoonallisuuden piirteet.

Opi eroon OCD: stä 3-6 kuukaudessa ilman pillereitä, sivuvaikutuksia ja uusiutumisia!

Muista lukea koko tämä sivu.

Eräs asiakkaani kertoi minulle olevansa ahdistunut joka kerta kun nousi koneeseen, koska tämä ahdistus toimi eräänlaisena "vakuutuksena". Kysyin häneltä, mitä hän tarkalleen tarkoitti, ja hän vastasi:

"No, jos en huoli, houkutan kohtaloa ja kone saattaa kaatua!".

Tunteiden tasolla hän oli varma, että hänen ahdistuksensa jotenkin pitää koneen ilmassa ja estää katastrofin..

Ei, hän ei ollut tyhmä. Älyllisesti hän ymmärsi, että kaikki tämä kuulostaa epätieteelliseltä - ja se on lievästi sanottuna! Mutta hänelle henkilökohtaisesti tämä periaate toimi, koska hän ei koskaan joutunut lentokoneen onnettomuuteen - ensi silmäyksellä kaikki on loogista, eikö vain? Minua muistuttaa vanha anekdootti: "Miksi vanha ranskalainen kaataa suolaa tielle? - Tietysti pelottaakseen norsut! - Mutta Ranskassa ei ole norsuja! "Näet, se toimii!".

Tämä on pakko-oireiden ydin! Tästä häiriöstä kärsivä henkilö pelkää seurauksia - he pelkäävät mitä tapahtuu, jos he eivät suorita OCD: lle tyypillistä rituaalia. Esimerkiksi asiakas, joka koki ahdistusta lentolennon aikana, pelkäsi mitä tapahtuisi, jos hän ei päästä mieleen tiettyjä toistuvia ajatuksia ja ahdistuksia..

Mistä kaikki nämä outot rituaalit tulevat??

Kun villieläimet lukitaan ahtaaseen, suljettuun tilaan, heistä tulee ahdistuneita, ja siksi he alkavat toteuttaa toistuvia käytäntöjä - esimerkiksi raapia, purra ja juoksevat edestakaisin. Jos nämä eläimet osaisivat laskea ja puhua, he voisivat jatkuvasti laskea itselleen tai lausua samat sanat tietoisuudessaan..

Stressin vaikutuksesta meillä on halu tehdä ainakin jotain, ja jos meillä ei ole mitään ilmeistä toimintaa (esimerkiksi emme voi paeta leijonaa, josta on tullut stressin lähde), löydämme jotain tekemistä itsellemme - nimittäin tällainen fiktiivinen toiminta sisältää toistuvia toimia tai rituaaleja.

Asia on, että OCD on stressin aiheuttama tila, ja kuten muissakin tapauksissa huolimaton valinta mekanismeista, joiden avulla voimme selviytyä ongelmallisista olosuhteista, se itse puolestaan ​​lisää stressiä..

Huomasimme, että kaikki OCD-potilaat, joiden kanssa työskentelimme, näyttivät kauhistuttavilta, heidän vapaudestaan ​​oli rajallista. Oli kuin orjuuttaisi häikäilemätön diktaattori, joka ei anna anteeksi virheitä - hän pakotti heidät pesemään kätensä sata kertaa päivässä tai imemään asuntonsa tuntikausia vain aloittaakseen työnsä loppuun, juuri hän sai heidät kävelemään uudestaan ​​ja uudestaan. jonka he tekivät töistä ajaessaan töistä kotiin varmistaakseen, etteivät tappaneet ketään huomaamatta sitä.

Pakko-oireinen häiriö: Menenkö hulluksi?

Ei! Tämä ei tule kysymykseen!

OCD-potilaat pelkäävät usein, että he ovat "hulluina". Nämä ihmiset eivät kuitenkaan ole hulluja - he vain huolehtivat liikaa. Sanon usein näille asiakkaille, että nämä ahdistukset haluavat keskittyä johonkin erityiseen - he tarvitsevat selkeän keskittymiskohteen. Tässä suhteessa ne ovat kuin vesi: vesi etsii kanavaa, jonka läpi se voi virrata, mikä antaa sille muodon..

Kun koemme ahdistusta, eikä tälle ahdistukselle ole mitään ilmeisiä ja ilmeisiä syitä, tietoisuutemme alkaa etsiä monenlaisia ​​syitä tälle ahdistukselle, vaikka meidän on luotava tämä "muoto" omassa mielikuvituksessamme..

Maaginen ajattelu ja pakko-oireinen häiriö

Jokaisella meistä on synnynnäisiä emotionaalisia tarpeita, jotka ovat ankkuroituneet tietoisuuden syvimmille tasoille, ja heidän joukossaan ovat:

  • tarve tuntea turvallisuutta ja luotettavuutta - kohtuullisissa rajoissa;
  • tarve hallita omaa elämäänsä ja ympäristöään - tai ainakin kyky vaikuttaa jotenkin näihin tekijöihin.

Jos näitä emotionaalisia tarpeita ei täytetä riittävällä ja tarkoituksenmukaisella tavalla, me sokeudemme ja luomme kaikenlaisia ​​arvaamattomia rituaaleja, joihin voimme luottaa. Niistä on tulossa korvaava täydellinen ja hyödyllinen strategia näiden tarpeiden tyydyttämiseksi..

Tietenkin tämä käyttäytyminen on itse asiassa yritys saada turvallisuuden tunne jonkin tutun ja tutun avulla - vaikka tällä "tutulla" on tapana pestä kätesi sata kertaa päivässä. Yrityksistä saada turvallisuuden tunne ajan myötä tapana, ja - paradoksaalisesti - tämän tapan vuoksi ihminen tuntee vielä vähemmän kontrollinsa tapahtuneesta..

Maaginen ajattelu on laaja ihmisreaktio, joka näkyy monissa kulttuureissa (ja monissa uskonnoissa).

Tällainen ajattelumalli edellyttää täysin sopimattoman eikä perustuvan mihinkään syy-yhteyteen joidenkin asioiden ja ilmiöiden välillä, ja tällä assosiaatiolla on voimakas emotionaalinen vaikutus. Esimerkiksi, jos kärsit OCD: stä, vaikka etuoven lukon tarkastusten määrän ja sen todennäköisyyden välillä, että lapsi osuu autoon, ei ole selkeää yhteyttä, uskot vilpittömästi, että tarkistus vaikuttaa suoraan tällaiseen todennäköisyyteen, ja tämä uskomus on olemassa. tunteiden ja tunteiden tasolla. Uskotko todella, että jos tarkastat lukituksen tietty määrä kertoja, se auttaa estämään onnettomuuden (tai muun katastrofin, johon pakkomielteesi liittyvät).

OCD: n luonne aiheuttaa riippuvuutta

Yksi tärkeä näkökohta OCD: ssä jätetään huomiotta psykiatrisissa ohjeissa, eli että OCD voi olla helposti riippuvuutta aiheuttava..

Samoin kuin minkä tahansa riippuvuuden kohdalla, OCD-henkilö voi:

  • ajatella jatkuvasti pakkotoiminnan seuraavaa "annosta" tai suunnitella pakonomainen käyttäytyminen seuraavaksi;
  • tuntea stressin lisääntymistä siinä tapauksessa, että hän ei kyennyt saamaan seuraavaa "annosta" ymmärtäneen pakonomainen käyttäytymismalli;
  • tuntea olosi hermostuneeksi, kun muut ihmiset yrittävät estää häntä ja estää häntä suorittamasta rituaalejaan tai toteuttamasta pakonomainen käyttäytyminen;
  • sopeutua vähitellen ja totuttamaan pakkomallin toteuttamiseen - toisin sanoen mitä useammin hän tekee sen, sitä voimakkaammaksi tulee ylivoimainen halu tehdä se, henkilö uskoo, että se on hänelle elintärkeää;
  • vieroitusoireiden kokeminen - varsinkin jos henkilö ei pysty käsittelemään ahdistustaan ​​ja ahdistustaan ​​sopivilla tavoilla;
  • käyttää pakonomainen käyttäytyminen keinona paeta arjen ongelmista, koska sen toteuttamisen vaikutus on samanlainen kuin transin vaikutus.

Käytännön psykologinen lähestymistapa

Jos haluamme toipua pakko-oireisesta häiriöstä, meidän on käsiteltävä pelkoa siitä, että emme pysty tekemään jotain tai päästämään tiettyjä ajatuksia mieleemme, periksi pakko-haluuksemme..

Pelkäämme jonkin sisällyttämistä todellisuuteemme tai jonkin ei-toivotun ilmiön tai henkilön (esimerkiksi ryöstön) esiintymistä siinä, mutta voimme myös pelätä joidenkin ilmiöiden tai ihmisten katoamista todellisuudestamme (esimerkiksi erottaminen kumppani). OCD: n läsnä ollessa tämä pelko keskittyy siihen, mitä voi tapahtua, jos emme "pelaa sitä turvallisesti" (kuvaannollisesti sanottuna) - toisin sanoen mitä voi tapahtua, jos emme pysty toteuttamaan pakonomaista käyttäytymistä..

OCD: n hypnoottiset piirteet

Käytämme säännöllisesti hypnoosia saadaksemme asiakkaan ongelmallisesta tilasta ja lievittämään näitä oireita. Monet OCD-potilaat, joiden kanssa olemme työskennelleet, ovat sanoneet, että he "menevät transsiin", kun he harjoittavat pakkomielteisiä ajatuksia tai tekevät pakonaisia ​​toimia..

Yksi asiakkaistamme, joka pakkomielteisesti imi asuntonsa uudestaan ​​ja uudestaan, kuvasi tunteitaan seuraavasti:

”Kun otan pölynimurin ja aloitan siivouksen, en voi ajatella mitään muuta. Irrotan täysin todellisuudesta - sellaisina hetkinä vain tämä puhdistus pysyy todellisena ja konkreettisena. Voin imuroida tuntikausia enkä edes huomaa ajan kulumista - en usein edes tiedä kuinka kauan olen imuroinut ".

Pakko-ajatukset ja pakonomainen toiminta kaventavat keskittymisaluetta ja ovat siten "hypnoottisia". Ympäröivä todellisuus näyttää häviävän, henkilö ei huomaa ajan kulumista ja hänen on vaikea ajatella jotain muuta.

Kaikki tämä viittaa siihen, että OCD-potilaista tulee usein (tahattomasti) transsikastelun todellisia mestareita - mutta tämä transsi ei ole hyödyllinen tai sopiva. OCD: n hoidossa opetamme näitä ihmisiä menemään positiiviseen transsi-tilaan estääkseen heitä menemästä OCD: lle tyypilliseen transsiin..

Siksi käytämme hypnoosia. Käytämme tätä tekniikkaa:

  • auttaa asiakasta rentoutumaan syvästi (OCD on uuvuttavaa ja uuvuttavaa sekä fyysisesti että henkisesti);
  • opeta asiakasta rauhoittamaan emotionaalinen kiihottuminen ja päästä eroon peloistaan;
  • auta asiakasta erottamaan OCD todellisesta itsestään - kun asiakas on päässyt eroon uskosta, että tämä häiriö on olennainen osa sitä, kuka hän todella on, hänelle on paljon helpompaa irtautua tästä tilasta, erottaa se todellisesta itsestään ;
  • harjoittaa rentoa asennetta kyvyttömyyteen toteuttaa OCD-käyttäytymistä tai suorittaa tiettyjä henkisiä rituaaleja;
  • Harjoittele mukavuuden tunnetta ollessasi täysin mukana muissa toiminnoissa ja siirtymällä tasaisesti eteenpäin kohti todellisten tavoitteidesi saavuttamista.

Pakkomielteet ja pakotteet antelevat anteliaasti vietteleviä ja samalla täysin vääriä lupauksia ja vakuuttavat henkilölle, että ne auttavat häntä löytämään rauhan sielustaan. Kun asiakas oppii hallitsemaan emotionaalista tilaansa ja tyydyttämään täysin inhimilliset tarpeet, heti kun hän alkaa nauttia elämästä ja tuntea tyydytystä, hän voi päästä eroon OCD: n raskaista ja epämiellyttävistä kahleista. Kerran ja ikuisesti.

Asiantuntijamme voivat auttaa sinua pääsemään eroon OCD: stä ilman pillereitä tai uusiutumia.

OCD: n hoito

Se sisältää:

  • psykologiset tekniikat, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia;
  • hälytysten hallintamenetelmät;
  • lääkkeet.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian tarkoituksena on muuttaa ajattelumalleja, uskomuksia ja käyttäytymistä, jotka voivat laukaista ahdistusta ja pakko-oireisia oireita. Tämä hoito käyttää tiedon popularisointia oireiden hallitsemiseksi.

Tämä sisältää tietoja, jotka auttavat purkamaan myyttejä OCD: n syistä ja auttavat samalla vähentämään pakkoa. Tämä prosessi on asteittainen ja alkaa yleensä vähemmän vaarallisissa tilanteissa. Ajan myötä tämä lähestymistapa antaa henkilölle mahdollisuuden palauttaa luottamus kykyynsä hallita ahdistusta ja elää enemmän tai vähemmän normaalisti sen kanssa..

Kognitiivinen käyttäytymisterapia tulisi suorittaa pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Liiallinen alkoholin, huumeiden ja tiettyjen lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa tämäntyyppisen hoidon onnistumiseen.

Hoito

Psykoterapeutin tulisi hoitaa pakko-oireinen häiriö. Harvat ihmiset menevät lääkäriin, jolla on tällainen ongelma, pitäen sitä häpeällisenä. Vain häiriön lievä muoto voidaan parantaa itse. Tätä varten potilaiden on oltava selvästi tietoisia siitä, mitä tehdä OCD: llä, selvittää taudin aiheuttaneen syyn. Koko hoitomuoto on nyt saatavilla.

Pakko-fobisen neuroosin hoito sisältää erilaisia ​​menetelmiä, jotka parantavat fyysistä ja henkistä tilaa. Hermostoa on vahvistettava. Stressin aikana hermosolut kuolevat paljon nopeammin, ilman aikaa toipua, aivokeskukset alkavat toimia huonommin. Keho työskentelee aina kykynsä rajoissa, joten se yrittää suojella itseään.

Kehon vahvistamiseksi potilaat tarvitsevat hyvää lepoa. Huono lyhytaikainen uni aiheuttaa hallusinaatioita.

Sinun on tarkistettava ruokavaliotasi, yritettävä tehdä siihen muutoksia lisäämällä lisää elintarvikkeita, jotka auttavat kehoa tuottamaan energiaa. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus voi auttaa lievittämään pakko-oireista häiriötä (OCD). Yksitoikkoisen liikunnan aikana aivot siirtyvät vain fysiologisiin prosesseihin. Monet potilaat itse huomaavat, että lenkkeilemisen aikana ajatukset parveilevat ensin heidän päänsä, kuten mehiläiset, mutta katoavat 15 minuutin kuluttua. Tärkeintä on varmistaa, että urheilusta ei tule rituaalia..

Lääkkeet

Tietyt lääkkeet, erityisesti masennuslääkkeet, vaikuttavat serotoniinipitoisuuksiin, mikä voi johtaa energian nousuun ja hyvään mielialaan. Näin ollen ne vähentävät OCD: n oireita, jolloin ne ovat vähemmän voimakkaita. Tämän lääkityksen voi määrätä vain lääkäri.

Masennuslääkkeiden haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, päänsäryt, suun kuivuminen, näön hämärtyminen, huimaus ja väsymys. Nämä oireet häviävät usein ensimmäisten hoitoviikkojen jälkeen. Jos ne pysyvät voimakkaina, ota yhteys lääkäriin..

Vaikutusten parantuminen kestää yleensä useita viikkoja. Lääkitystä pienennettäessä tai lopetettaessa annosta tulee pienentää hitaasti asiantuntijan valvonnassa.

Lääkärimme

Bogdanova Natalia Ivanovna

Psykiatri, psykoterapeutti

Sopia tapaaminen

Seiku Juri Viktorovich

Lääkäri - psykiatri, lääketieteiden kandidaatti, korkeimman luokan lääkäri

Sopia tapaaminen

Myasnikova Lyubov Konstantinovna

Lääkäri - psykiatri, psykoterapeutti, psykosomaattisten häiriöiden asiantuntija

Sopia tapaaminen

Mirzoeva Anna Igorevna

Lääkäri - psykiatri, psykoterapeutti

Sopia tapaaminen

Vinkkejä OCD-potilaille

On monia tapoja, joilla voit auttaa itseäsi terapian lisäksi. Joitakin ehdotuksia:

  1. Kohdista huomiosi häiritsevistä ajatuksista johonkin muuhun. Esimerkiksi käyttää tai pelata tietokonepeliä. Ymmärrä, että olet ottanut positiivisen askeleen voittamalla pakkomielteisen halun ainakin hetkeksi..
  2. Yritä pidentää tätä aikaa vähintään muutamalla minuutilla joka päivä. Ole kärsivällinen ja on todennäköistä, että pystyt tukahduttamaan pakkomielteet tai pakotteet mahdollisimman paljon..
  3. Kirjoita pakko-ajatukset tai huolet muistiin. Tämä voi auttaa määrittämään, kuinka usein he toistuvat..
  4. Pidä itsestäsi huolta. Vaikka stressi ei aiheuta OCD: tä, se voi laukaista tai pahentaa pakko-oireista käyttäytymistä. Harjoittele rentoutumista, kuten meditaatiota tai syvää hengitystä, vähintään puoli tuntia päivässä.

Rauhoittavat aineet

Rauhoittavat lääkkeet - koko lääkeryhmän nimi, jonka yleisenä tarkoituksena on lievittää ahdistusta. On olemassa "pieniä rauhoittavia aineita" - yleisiä ja mainostettuja rauhoittavia aineita, joita voi ostaa ilman reseptiä: Afobazol, Grandaxin, Phenibut tai reseptillä: Phenazepam.

On myös "suuria rauhoittavia aineita" - psykoosilääkkeitä, psykoosilääkkeitä, joita, toisin kuin rauhoittavia lääkkeitä, käytetään lievittämään vakavia henkisiä kohtauksia.

OCD: n rauhoittavia aineita ja psykoosilääkkeitä käytetään yleisesti masennuslääkkeiden lisäaineena tai jopa erillisenä hoitona.


Rauhoittavat aineet auttavat lievittämään ahdistusta

Ottaen huomioon, että ahdistuksen lievittäminen on yksi OCD: n hoidon pääperiaatteista, rauhoittavat aineet auttavat sinua saamaan aikaan työn. Pääkysymys on, kuinka tehdä hoidon vaikutuksesta pysyvä, jotta henkilö voi elää ilman ahdistusta ottamatta lääkettä koko elämänsä ajan. Pätevää psykoterapiaa käytetään tämän ongelman ratkaisemiseen..