logo

PsyAndNeuro.ru

Viikko sitten julkaisimme katsauksen Sommer I. ym. Artikkeliin "Kohti hallusinaatioiden yksilöllistä hoitoa", jossa kirjoittajat yksilöivät 3 päämekanismia havaintopetosten kehittymiselle (vähentynyt kolinerginen neurotransmissio, lisääntynyt dopamiinisynteesi ja deaferentoituminen), josta potilaan jatkohoito riippuu. Toisessa aikaisemmassa artikkelissa, joka on julkaistu lehdessä Schizophrenia Bulletin, samat kirjoittajat tutkivat näyttöpohjaa hallusinaatioiden hoidossa skitsofreniassa ja muissa mielenterveys- ja hermostohäiriöissä. Tämä artikkeli keskittyy enemmän kliiniseen käytäntöön, täydentäen siten orgaanisesti jälkimmäistä - ottaen enemmän huomioon hallusinaatioiden ja niihin liittyvien psykofarmakologisten vaikutusten perustekijät. Seuraavassa on artikkelin "Hallusinaatioiden hoito skitsofrenian spektrihäiriöissä" pääteesit.

Hallusinaatioita voi esiintyä monien häiriöiden ja oireyhtymien yhteydessä. Siksi hoitotaktiikan valinta riippuu paitsi petoksen tyypistä ja vaikutuksesta päivittäiseen toimintaan myös taustalla olevasta häiriöstä. Toisinaan voi olla hyvin vaikeaa tunnistaa taustalla oleva häiriö, koska hallusinaatiot, kuten rajat ylittävissä persoonallisuushäiriöissä, psykoottisessa masennuksessa tai ajallisen lohkon epilepsiassa, eivät voi erota skitsofrenian hallusinaatioista fenomenologisella tasolla..

Liittyvät oireet, kuten paroksismaalinen aktiivisuus, parkinsonismin motoriset oireet, näön menetys tai kuulo ovat luotettavimpia oireita, joita käytetään differentiaalidiagnoosissa. Jotkut hallusinaatiot vain satunnaisesti saattavat olla yksinkertaisesti huolissaan siitä, että heidän kokemuksensa on mielenterveyden häiriön oire ilman, että hallusinaatiot itse häiritsevät niitä. Muille hallusinaatioiden taakka ei voi olla suurempi kuin heidän hoidonsa sivuvaikutukset. Tämän seurauksena hoitoa ei välttämättä sovelleta kaikissa tapauksissa. Tässä artikkelissa tarkastellaan joitain virheitä, jotka usein liittyvät hallusinaatioihin, sekä erityisiä hoitovaihtoehtoja..

Aistiharhat skitsofreniassa

Skitsofreniaan voi liittyä hallusinaatioita missä tahansa aistimismuodossa. 70 prosentissa tapauksista ne ovat luonteeltaan kuuloisia ja 50 prosentissa tapauksista havaitaan visuaalisia hallusinaatioita. Muun tyyppiset hallusinaatiot ovat harvinaisempia.

Kuten tiedetään, ainoa lääketyyppi, jota käytetään onnistuneesti hallusinaatioiden hoitoon skitsofreniassa, on psykoosilääkkeet. Vain 8% potilaista, joilla on ensimmäinen psykoottinen episodi, kokee edelleen hallusinaatioita yhden vuoden hoidon jälkeen. Toistaiseksi ei ole kuitenkaan julkaistu kliinisiä tutkimuksia, joissa verrataan erilaisten psykoosilääkkeiden tehokkuutta yksittäiseen ja tiettyyn käyttöaiheeseen - hallusinaatioihin. Tässä yhteydessä analyysissä käytettiin tietoja ensimmäisen psykoottisen jakson eurooppalaisesta tutkimuksesta, jonka aikana arvioitiin 5 antipsykoottisen lääkkeen tehokkuutta hallusinaatioiden hoidossa. Olantsapiinin, amisulpridin, tsiprasidonin ja ketiapiinin todettiin olevan yhtä tehokkaita hallusinaatioita vastaan; Haloperidoli ei voi tutkimuksen tekijöiden mukaan olla ensimmäinen lääke.

Jos ensisijainen lääke ei tuota parannusta, on parasta vaihtaa toiseen lääkkeeseen 2-4 viikon hoidon jälkeen. Klotsapiini on valittu lääke potilaille, jotka ovat resistenttejä kahdelle riittävälle psykoosilääkekurssille. Uusiutumisen estämiseksi hoitoa on jatkettava samalla psykoosilääkkeellä ja mieluiten samalla annoksella. Pitkävaikutteisia muotoja tulisi harkita kaikille potilaille, koska noudattamatta jättämisen riski on erittäin suuri.

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) voidaan käyttää psykoosilääkityksen lisäksi. CBT pyrkii vähentämään kuulohallusinaatioihin liittyvää emotionaalista stressiä opettamalla potilasta sivuuttamaan äänensä ja keskittymään tulevaisuuden suunnitelmiin ja tavoitteisiin, mikä vaikuttaa potilaan elämänlaatuun. CBT: llä ei kuitenkaan ole vaikutusta hallusinaatioiden taajuuteen..

Toisaalta transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (TMS) voi vähentää kuulohallusinaatioiden taajuutta ja vakavuutta. Useat meta-analyysit ovat osoittaneet tehokkuuden vasemman temporoparietaalisen alueen matalataajuisissa toistuvissa TMS: ssä lumelääkkeeseen verrattuna. Tämän seurauksena TMS: llä on tällä hetkellä potentiaalisesti käyttökelpoinen kuulohallusinaatioiden hoito, mutta vain yhdessä nykyaikaisen antipsykoottisen hoidon kanssa..

Useat ohjeet viittaavat sähkökouristushoitoon (ECT) skitsofrenian tulenkestävien psykoosien viimeisenä vaiheena. Vaikka useat tutkimukset ovat osoittaneet kliinistä parannusta ECT-käytön jälkeen, hallusinaation vakavuuden spesifistä vähenemistä ei ole koskaan arvioitu ryhmätasolla..

Delirium-hoito

Delirium on akuutti neuropsykiatrinen oireyhtymä, jolle on ominaista psykoottiset oireet, kuten hallusinaatiot ja harhaluulot, joilla on vähentynyt huomio, tajunnan vaihtelut ja muut kognitiiviset toiminnot. Tämä tila on hyvin yleinen tehohoitoyksiköihin otetuilla potilailla, joiden taajuus on 32%, ja siihen liittyy selvästi huono ennuste ja lisääntynyt kuolleisuus..

Ainoa deliriumin etiologinen hoito on parantaa potilaan somaattista tilaa. Hallusinaatioiden ja muiden deliriumin oireiden oireenmukainen hoito tulisi aloittaa toimenpiteillä, joilla pyritään normalisoimaan vuorokausirytmi ja potilaan suuntautuminen. Farmakologisen hoidon tulisi mieluiten koostua haloperidolista tai olantsapiinista, kuten uusimmissa NICE-ohjeissa suositellaan. Vaikka bentsodiatsepiineja käytetään laajalti deliriumin hoidossa, niitä suositellaan vain alkoholipitoisille deliiriumille. Koliiniesteraasin estäjiä ei suositella, mikä osoitetaan satunnaistetussa rivastigmiinin kliinisessä tutkimuksessa tehohoitoon otetuilla deliriumpotilailla. Tämä tutkimus keskeytettiin aikaisin, koska kuolleisuus ja deliriumin kesto lisääntyivät merkittävästi verrokkiin verrattuna.

Hallusinaatiot Parkinsonin taudissa (PD)

Hallusinaatioiden ja muiden psykoottisten oireiden esiintyvyys PD-potilailla on 80%. Lewyn ruumiin dementian tapauksessa, joka on patogeenisesti läheisesti yhteydessä PD: hen, nämä luvut ovat vielä suuremmat, erityisesti visuaalisten hallusinaatioiden tapauksessa. Kuulohallusinaatioita esiintyy 20 prosentissa tapauksista.

Psykoosin patofysiologia PD: ssä ja dementia Lewy-ruumiiden kanssa on monimutkainen vuorovaikutus ulkoisiin ja tautiin liittyviin tekijöihin, mukaan lukien keskeinen dopaminerginen aktiivisuus, dopaminergisten ja kolinergisten neurotransmitterijärjestelmien epätasapaino, visuaalisten reittien toimintahäiriöt, muutokset uni-herätyssyklin säätelyssä ja heikentynyt huomion keskittyminen. Tärkein ulkoinen tekijä hallusinaatioiden kehittymisessä PD: n yhteydessä on kuitenkin lääkehoito..

Hoitostrategiat: vähennä parkinsonismilääkkeitä, lisää "epätyypillisiä" pieniannoksisia psykoosilääkkeitä ja mahdollisesti koliiniesteraasin estäjiä. Eng ja Welty tarkastelivat 13 psykoosilääkkeiden tutkimusta PD-potilailla ja tulivat siihen tulokseen, että pitkäaikainen klotsapiinihoito on todella tehokasta, kun taas ketiapiinia käyttävien tutkimusten tulokset ovat ristiriitaisia. Vain yksi kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus 188 potilaalla, joilla oli PD ja hallusinaatiot, vahvistaa koliiniesteraasin estäjän rivastigmiinin tehon. Siten, vaikka koliiniesteraasin estäjien, erityisesti rivastigmiinin, käyttö näyttää olevan lupaava hoito hallusinaatioille PD: ssä, nämä tutkimukset tukevat yksinään klotsapiinin käyttöä..

Hallusinaatiot Alzheimerin taudissa (AD)

AD: ssa psykoosin puhkeaminen 30-50%: lla tapauksista aiheuttaa vakavia seurauksia sekä potilaille että hoitajille. Koliiniesteraasin estäjillä, kuten donepetsiilillä, voi olla hyödyllisiä vaikutuksia hallusinaatioihin, joilla on suhteellisen lievä sivuvaikutusprofiili. Toinen tutkimus psykoosien hoidosta AD-tutkimuksessa tutki olantsapiinin, ketiapiinin, risperidonin ja lumelääkkeen tehoa 36 viikon ajan. Tulokset osoittivat, että risperidoni oli tehokkaampi kuin kaksi muuta lääkettä ja lumelääke. Näitä lääkkeitä on kuitenkin käytettävä varoen, koska iäkkäillä potilailla on lisääntynyt komplikaatioiden riski..

Tämän seurauksena on erittäin suositeltavaa olla pitämättä psykoosilääkkeitä ensisijaisena vaihtoehtona psykoottisten oireiden hoidossa AD: ssa. QT-ajan pidentymisestä johtuvat ekstrapyramidaalioireet ja rytmihäiriöt ovat usein "tyypillisten" psykoosilääkkeiden komplikaatioita, kun taas erilaisia ​​aivoverenkierron patologioita esiintyy todennäköisemmin käytettäessä "epätyypillisiä" psykoosilääkkeitä. Näitä lääkkeitä tulisi kuitenkin käyttää, kun oireiden vakavuus on äärimmäinen tai jos oireet eivät reagoi muun tyyppisiin lääkkeisiin tai muihin kuin farmakologisiin toimenpiteisiin..

Aistiharhat epilepsiassa

Ilmoitettujen hallusinaatioiden ja muiden psykoottisten oireiden ilmaantuvuus epilepsiassa on 3,3% ja ajallisen lohkon epilepsiassa 14%. Hallusinaatioita voi esiintyä vähän ennen (aura), epileptisen kohtauksen aikana tai sen jälkeen, mutta ne esiintyvät usein riippumatta kaikista motorisista kohtauksista. Usein aistiharhat muistuttavat potilailla, joilla on diagnoosi skitsofrenia, ja niihin viitataan "skitsofreenisina epilepsian psykoosina".

Hallusinaatioiden hoitoon tulisi ensisijaisesti liittää sellaisten lääkkeiden minimointi, jotka voivat välittää näitä oireita. Tunnetaan useita epilepsialääkkeitä, kuten fenobarbitaali, tsonisamidi, levetirasetaami ja gabapentiini, jotka kykenevät indusoimaan hallusinaatioita. Tällaisissa tapauksissa annoksen pienentäminen tai vaihtaminen muuhun epilepsialääkkeeseen voi johtaa hallusinaatioiden suhteellisen nopeaan lievitykseen.

Kun epilepsialääkkeitä ei voida vähentää tai lopettaa, psykoosilääkkeet ovat valittuja lääkkeitä. Klotsapiinia ja klooripromatsiinia tulisi välttää niiden epileptogeenisten ominaisuuksien vuoksi, kun taas ketiapiini, risperidoni ja haloperidoli ovat yleensä hyvin siedettyjä.

Aistiherkkyydestä johtuvat aistiharhat

Näkövammaisilla potilailla voi olla monimutkaisia ​​visuaalisia hallusinaatioita, tila, joka tunnetaan nimellä Charles Bonnet -oireyhtymä. Samoin ihmiset, joilla on progressiivinen kuulon heikkeneminen, voivat kehittää kuulohallusinaatioita musiikin, äänien tai muiden äänien muodossa..

Uskotaan, että tällaiset hallusinaatiot ovat itse asiassa ilmiöitä, jotka johtuvat aivojen visuaalisen tai auditiivisen assosiatiivisen aivokuoren alueiden deaferentaatiosta, mikä voi johtaa ns. "Fantomikäsityksiin". Kognitiiviset häiriöt ja sosiaalinen eristäminen voivat toimia lisäriskitekijöinä.

Potilaat, jotka ymmärtävät heidän epärealistisen luonteensa, kärsivät yleensä vähemmän niistä, vaikka heitä saattaa silti surettaa "välittömän hulluuden" pelko. Luottamus ja selitys siitä, että visuaaliset tai kuuloherätteet eivät tarkoita mitään mielenterveyden häiriöitä, voi olla voimakkaita terapeuttisia vaikutuksia.

Kirjoittajien mukaan psykotrooppinen hoito ei ole aina välttämätöntä, koska hallusinaatioiden helpotus voi pysähtyä joko spontaanisti tai sosiaalisen eristyksen päättymisen jälkeen. Ensisijaisena hoitona on palauttaa näkö tai kuulo esimerkiksi hoitamalla kaihi, puhdistamalla ulkoinen kuulo tai käyttämällä kuulolaitteita.

Kun tällaiset toimenpiteet eivät onnistu, voidaan harkita farmakologista hoitoa, vaikka hoidon hyödyt eivät aina ole suurempia kuin haittavaikutusten haitat. Vaikka psykoosilääkkeiden, epilepsialääkkeiden ja koliiniesteraasin estäjien on aiemmin raportoitu olevan tehokkaita näissä tapauksissa, tällä hetkellä ei ole satunnaistettuja tutkimuksia tämäntyyppisten lääkkeiden tehosta potilailla, joilla on hallusinaatioita aistien deafererentoitumisen yhteydessä. Jos farmakologista hoitoa pidetään välttämättömänä, ketiapiinia tai lamotrigiinia voidaan pitää valituina lääkkeinä. TMS: ää käytetään myös tämän tyyppisiin hallusinaatioihin, mutta tulokset eivät ole vielä vakuuttavia..

Aineisto on valmistettu ProSchizophrenia-projektin puitteissa - Venäjän psykiatriyhdistyksen virallisen verkkosivuston erikoistunut osa, joka on omistettu skitsofrenialle, nykyaikaisille lähestymistavoille sen diagnosointiin ja hoitoon.

Hallusinaatioiden hoito Moskovassa

Hallusinaatioiden hoito modernissa maailmassa on yhä tärkeämpää. Tämä johtuu hermoston lisääntyvästä stressistä. Usein ihminen pitää hallusinaatioiden esiintymistä mielettömänä. Useimmissa tapauksissa näin ei kuitenkaan ole..

Tämän oireiden esiintyminen ei tietenkään ole kovin hyvä ilmiö ja viittaa sairauden syntymiseen. Siksi hallusinaatioiden hoito on aloitettava mahdollisimman pian. Mitä nopeammin oikea hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ovat..

Transfigurointiklinikka hoitaa hallusinaatioita ainutlaatuisilla tekniikoilla, jotka palauttavat nopeasti hermostollisen työn. Hoito määrätään riippuen henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista ja muutosten vakavuudesta.

Hallusinaatioiden hoito

Joissakin tapauksissa hallusinaatiot eivät vaadi aktiivista hoitoa ja hoito suoritetaan avohoidossa, kotona.

Erityistä hoitoa vaativat aistiharhat ovat havaintohäiriöitä, jotka johtuvat tietyistä mielenterveyshäiriöistä.

Joitakin aistiharhoja voi esiintyä vakavan ylityön, stressin ylikuormituksen ja tiettyjen somaattisten sairauksien yhteydessä.

Useimmiten hallusinaatioille on tunnusomaista se, että potilaan mielessä esiintyy eläviä kuvia, joita ei todellisuudessa ole, ja toisin kuin illuusioista ja mirageista, joilla ei ole objektiivista perustaa.

Hallusinaatiohoito luokitellaan ilmentymistyypin mukaan.

Hallusinaatioiden tyyppi

  • kuulo;
  • visuaalinen;
  • haju;
  • kosketus;
  • lihas ja sisäelimet (yleinen tunne);
  • yhdistettynä.

Sisällöstä riippuen hallusinaatiot hoidon aikana on jaettu:

  • totta - liittyvät tosielämän todellisuuteen (esimerkiksi tosielämän ihmisten ääniin);
  • väärät (näennäishallusinaatiot) - joissa kuvitteellinen todellisuus syrjäyttää objektiivisen kuvan maailmasta, kun potilas on varma, että ne johtuvat kolmansien voimien vaikutuksesta häneen (ulkomaalaiset, epätoivotut jne.).

Kun hallusinaatioita tarvitaan

Erityisiä hoitoja vaativien hallusinaatioiden yleisiä syitä ovat:

  • mielenterveyden häiriöt - skitsofrenia ja skitsotyyppiset, kaksisuuntaiset tai traumaperäiset häiriöt, psykoottinen masennus;
  • keskushermostoon vaikuttavat fysiologiset tekijät - Parkinsonin tauti, aivohalvaus, epilepsia, dementia, aivokasvaimet;
  • jotkut tartuntataudit (esimerkiksi kuppa ja tuberkuloosi);
  • keuhkojen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
  • migreeni;
  • systeemiset hormonaaliset ja metaboliset häiriöt;
  • alkoholismi ja huumeriippuvuus (erityisesti suuria annoksia käytettäessä, deliriumin, vieroitusoireiden ja vieroitusoireiden aikana).

Hallusinaatioiden hoitaminen hallusinogeenisten sienien ottamisen jälkeen

Hallusinaatioita esiintyy myös tietyntyyppisten sienien nauttimisen jälkeen - psilosybiini ja kärpässieni. Ihmisvaikutuksiltaan nämä sienet ovat samanlaisia ​​kuin LSD, myrkytysoireet muistuttavat skitsofreniaa. Vapina, vilunväristykset, ahdistuneisuus ilmaantuvat 15-20 minuuttia ottamisen jälkeen. Niiden jälkeen havaitaan epätavallisia visioita, ajan ja tilan tunne katoaa, ja henkilö näyttää tarkkailevan itseään sivulta.

Tämän tyyppiset hallusinaatiot voivat olla positiivisia ja negatiivisia, mutta vaativat joka tapauksessa hoitoa. Oireyhtymän ollessa negatiivinen potilas kehittää paniikkia, aggressiota ja taipumusta väkivaltaan, ja joissakin tapauksissa tapahtuu itsemurhayrityksiä.

Diagnostiikka

Diagnostiikka perustuu kliiniseen kuvaan ja sen tarkoituksena on erottaa tämä patologia terveillä ihmisillä usein esiintyvistä illuusioista. Hallusinaatioiden läsnäolo määräävät valppauden ja deliriumin, ominaiset ilmeet, keskustelut olemattomien vastapuolten kanssa, reaktiot olemattomiin kuviin ja tapahtumiin (silmien sulkeminen, korvien sulkeminen, piiloutumisyritykset jne.). Käytännössä ne eivät käytännössä esiinny erillään ja ovat pääsääntöisesti osa tiettyjen psykopaattisten häiriöiden oireita..

Hallusinaatiohoidot

Hallusinaatioiden luonteesta riippuen hoitoon osallistuvat psykiatrit, neurologit, narkologit, tartuntatautien asiantuntijat jne. Hoitomenetelmän valinta riippuu tämän oireenmuodostuksen todellisista syistä..

Lääkehoidon tarkoituksena on pysäyttää kiihottuminen ja poistaa hallusinaatiotilat. Hallusinaatioiden hoidossa käytetään rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita ja psykoosilääkkeitä, suoritetaan vieroitushoito. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on osoitettu..

Määritä hallusinaatioiden hoitokustannukset, hanki lisätietoja. Tee tapaaminen asiantuntijoidemme kanssa millä tahansa sinulle sopivalla tavalla käyttämällä verkkosivustolla ilmoitettuja yhteystietoja.

Emme usko ihmeisiin, käsittelemme vaikeiden ihmisten ongelmia lääkkeiden ja ystävällisen sanan avulla.

Kuinka lääkkeestä tuli vaarallisin lääke ja miksi voit ostaa sen ilman reseptiä?

Ihmisen halu paeta jokapäiväisestä rutiinista sai hänet löytämään huumeita - kemiallisia yhdisteitä, jotka vääristävät todellisuuden käsitystä aiheuttaen erilaisia ​​visioita ja ääniä, joita itse asiassa ei ole. Nykyaikaisissa apteekeissa myydyt hallusinogeeniset lääkkeet ovat erittäin suosittuja nuorten keskuudessa. Tällaiset tuotteet sisältävät aineita, jotka voivat päästä potilaaseen euforiatilaan ja aiheuttaa hallusinaatioita. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole missään tapauksessa vaarattomia ja voivat aiheuttaa erittäin riippuvuutta..

Miksi ihmisillä on hallusinaatioita


On monia syitä, miksi ihmisellä on kuvitteellisia kuvia, jotka eivät vastaa todellisuutta. Nämä sisältävät:

  • mielisairaus - skitsofrenia, alkoholipsykoosi, epilepsia, paranoia ja muut;
  • somaattiset luonteeltaan patologiat - kasvaimet, aivovauriot;
  • infektiot - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivokuppi, vaikea verisuoni- ja sydänsairaus, myrkytys;
  • keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden ottaminen: lääkkeet, alkoholijuomat, lääkkeet sekä tiettyjen aivoihin myrkyllisten kasvien ja sienien käyttö;
  • krooninen stressi ja unen puute.

Aistiharhat voivat vaikuttaa kaikkiin aisteihin, kun taas potilaat voivat kuulla ääniä tai ääniä, nähdä ihmisiä tai eläimiä, joita ei ole olemassa.

Useimmiten illuusioita syntyy vakavien aivoihin vaikuttavien sairauksien vaikutuksesta. Joskus harhakuvitelmat voivat kuitenkin ilmetä, jos kieltäydytään nukkumasta yli 2 päivää leikkausten jälkeen, masennuksen kanssa, vaihdevuosien aikana naisilla ja murrosiän aikana nuorilla..

Hallusinaatioiden tyypit

Analysaattorista riippuen, missä häiriö esiintyy, hallusinaatiot jaetaan kuulo-, visuaaliseen, motoriseen, kosketettavaan, makuun.

Visuaaliset hallusinaatiot


Visuaaliset hallusinaatiot tapahtuvat spontaanisti, ilman potilaan halua ja tahtoa. Joskus he pelottavat häntä, mutta voivat houkutella ja lumota, mistä potilaat tuijottavat tyhjyyteen pitkään..

Visio voi olla läpinäkyvä, värillinen tai mustavalkoinen, iso tai pieni, liikkuva tai paikallaan. Joskus potilas näkee jotain yksinkertaista, kuten salaman tai pisteen. Visioissa voi olla myös monimutkaisia ​​kuvia ihmisten, eläinten, epärealististen olentojen tai avautuneiden kohtausten muodossa..

Kuulohallutsinaatiot

Kuulohallusinaatiot ilmenevät kahden tyyppisillä äänenilmiöillä:

  1. Yksinkertaiset äänet, rätinä, jauhaminen, räiskintä sekä huutoja ja sanakohtia.
  2. Vaikea Jaettu sanallisiin - monologeihin, vuoropuheluihin, lauseisiin ja musikaali - laulamiseen, melodioihin.

Sanalliset hallusinaatiot on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Kommentoijat Kommenttiäänet antavat mielipiteen potilaan toiminnasta
  • Pakollinen Laaditaan kiellot tai annetaan käskyjä esimerkiksi hyökätä muihin ihmisiin tai tehdä itsemurha.
  • Uhkailu Pelottele potilas.

Alkoholi-hallusinaatiot

Toiseksi yleisin metalli-alkoholipsykoosi delirium tremensin jälkeen on alkoholistinen hallusinoosi, josta tulee usein krooninen. Potilaat kuulevat ääniä, joka käskee vahingoittaa rakkaitaan tai tehdä itsemurhan.

Alkoholipitoisen hallusinoosin taustalla muodostuu jatkuvan vainon tunne, ahdistuneisuus ja kohtuuton pelko.

Hypnagogiset hallusinaatiot

Kuvia, jotka ilmestyvät nukahtamisen tai heräämisen aikana, kun henkilö on unen ja todellisuuden rajalla, kutsutaan hypnagogisiksi hallusinaatioiksi. Tämä on harvinaista ja sekoitetaan usein muun tyyppisiin havaintohäiriöihin. Ihmiset, jotka kohtaavat tällaisen ongelman, huomauttavat, että hypnagogiset näkymät näkyvät paljon kirkkaammiksi kuin uni, ja muistavat ne hyvin yksityiskohtaisesti..

Hallusinaatiot lapsilla

Tutkimuksen mukaan noin 10% varhaisen ja nuoremman esikouluikäisistä lapsista kärsii häiriön erilaisista muodoista, mutta monet vanhemmat pitävät niitä lapsuuden väkivaltaisena fantasiana..

Jos lapsen visioista tulee systemaattisia, on ahdistuneisuuden merkkejä, sinun on näytettävä hänet psykiatrille, koska tämä voi olla ensimmäinen merkki neuroosista tai psykoosista.

Usein ensimmäiset todellisuuden menettämisen merkit ilmaantuvat luokassa 1, kun opiskelijan hermostoon kohdistuu ylimääräinen kuormitus. Muutos lastitiimissä, massa uutta tietoa, pelko huonoista arvosanoista johtaa siihen, että lapsella on väärät visuaaliset kuvat tai kuiskaavat äänet.

Hallusinaatioiden kehittyminen murrosiässä liittyy alkoholijuomien tai huumeiden käytön alkamiseen, mikä hauraaseen kehoon vaikuttamalla voi johtaa vakaviin mielenterveyden häiriöihin.

Aineet, jotka aiheuttavat kuvitteellisia kuvia

Jotkut ihmiset pyrkivät pakenemaan todellisuudesta tarkoituksellisesti käyttämällä kemikaaleja tai huumausaineita sisällä. Yksi kuuluisimmista psykedeeleistä on lysergiinihappodietyyliamidi, joka tunnetaan nimellä LSD..


Lisäksi joillakin synteettisillä yhdisteillä ja alkaloideja sisältävillä kasveilla on hallusinogeeninen vaikutus:

  • PCP, Angel Dust tai Phencyclidine;
  • kokaiini - jauhe- tai tahnamuotoinen lääke, joka saadaan Etelä-Amerikassa ja Afrikassa kasvatetusta kokasta;
  • oopium on unikonsiemenistä saatu lääke;
  • heroiini on jauhemorfiinijohdannainen;
  • psykedeeliset aineet - marihuana, marihuana, haši, syntetisoitu hampusta;
  • ekstaasi, MDMA tai metyleenidioksimetamfetamiini, amfetamiini, josta on tullut osa katukulttuuria;
  • salvia (ennustajien salvia) - kasvi, joka löytyy Meksikon metsistä;
  • peyote - hallusinogeeninen kaktus;
  • myrkyllinen sieni Psilotsibum;
  • ayahuasca - ryppyistä valmistettu keitto;
  • iboga-kasvi on kotoisin Afrikasta.

Hallusinaatioiden aikaansaamiseksi riittää, että syödään tajunnan samentumista aiheuttavia sieniä, kuten vaaleaa myrkkysiiniä tai kärpässieniä. Tietyillä kasveilla - belladonnalla ja daturalla - on myös hallusinogeenisiä ominaisuuksia..

Suurina annoksina käytettävät lääkkeet ja alkoholijuomat sekä tiettyjen lääkkeiden yliannostus voivat rikkoa todellisuuden käsitystä.

Resepti pysyy apteekissa

Tämän luvun otsikossa mainittuun aiheeseen on tehty joitain muutoksia. Uuden tilauksen lausekkeessa 14 todetaan, että vähittäiskauppias säilyttää (noin) ja tallentaa:

5 vuoden reseptit:

  • Aikataulun II huumausaineet ja psykotrooppiset lääkkeet, Aikataulun III psykotrooppiset lääkkeet (lähtevän 785. järjestyksen mukaan niitä säilytetään 10 vuotta);

3 vuoden reseptit:

  • maksutta tai alennuksella annettavat lääkkeet (lomakkeiden nro 148-1 / u-04 (l) tai nro 148-1 / u-06 (l) mukaisesti);
  • yhdistetyt lääkkeet, jotka sisältävät huumausaineita tai psykotrooppisia aineita, jotka sisältyvät luetteloihin II ja III ja jotka on valmistettu apteekkiorganisaatiossa, anabolista aktiivisuutta omaavat lääkkeet, PKU: n alaiset lääkkeet;

3 kuukauden kuluessa reseptit:

  • nestemäisessä muodossa olevat valmisteet, jotka sisältävät yli 15% etyylialkoholia lopputuotteiden tilavuudesta, muut lääkkeet, jotka ATC luokitellaan psykoosilääkkeiksi (koodi N05A), anksiolyytit (koodi N05B), unilääkkeet ja koodit N05C), masennuslääkkeet (koodi N06A) ) ja ei kuulu PKU: n piiriin.

Huomaa, että 785. järjestys ei sisällä tätä reseptiryhmää kolmen kuukauden säilytystä varten.
Venäjän terveysministeriön määräys nro 403n ei onnistunut ilman kirsikkaa kakulla, kuitenkin kyseenalainen. Määräyksen lausekkeessa 15 todetaan, että reseptit, joita ei ole määritelty edellisessä 14. lausekkeessa (luetellaan ne juuri edellä), on merkitty leimalla "Lääke on vapautettu" ja palautettu indikaattoriin. Tämä näyttää tarkoittavan, että lomakkeen nro 107-1 / y määräyksistä, joiden voimassaoloaika on kaksi kuukautta, on tulossa "kertaluonteisia". Lukijoita kehotetaan kiinnittämään erityistä huomiota tähän uuteen asetukseen..

Aihe, joka koski alkoholipitoisten huumeiden väärinkäytön torjuntaa apteekkien alueella ja jonka media hiljattain trumpetti, heijastui myös uuteen annostelusääntöihin. Nykyisen menettelyn mukaan tällaisten lääkkeiden reseptit palautetaan potilaalle (leima "vapautettu"); uuden järjestyksen mukaan heidän on pysyttävä apteekkiorganisaatiossa.

Mitkä lääkkeet aiheuttavat hallusinaatioita

Tietyt psykiatriassa, hammaslääketieteessä, kirurgiassa ja muilla lääketieteen alueilla käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa hallusinogeenisiä vaikutuksia.

Tunnettu psykedeelinen lääke on typpioksidi - "nauruvaasu", jota käytetään hammashoitossa. Suuren määrän tämän aineen hengittäminen voi aiheuttaa hallusinaatioiden lyhytaikaisen puhkeamisen.


Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hallusinaatioita, ovat:

  • huumeiden ja muiden kuin huumaavien kipulääkkeet: indometasiini, ketamiini, morfiini, pentatsosiini sekä salisylaatit;
  • antibakteeriset lääkkeet - asykloviiri, amantadiini, amfoterisiini, klorokiini, bentsyylipenisilliini ja muut;
  • antihistamiinit - Suprastin, Tavegil;
  • antikonvulsantit - Suksilep, heksamidiini;
  • joillakin lääkäreiden määräämillä Parkinsonin taudin hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä on myös hallusinogeeninen vaikutus, esimerkiksi Levodopa, Bromocriptine, Carbidopa;
  • jos annos ylitetään, tavalliset nenätipat voivat aiheuttaa tajunnan heikkenemistä - efedriini, Nazoli;
  • masennuslääkkeet - amitriptyliini, tratsodoni;
  • kardiotrooppiset lääkkeet, esimerkiksi lidokaiini, digoksiini, novokainamidi;
  • Klonidiini, Dopegit, Inderal, propanololi - tällaiset liuokset ja tabletit aiheuttavat hallusinaatioita verenpainetaudin hoidossa;
  • rauhoittavat aineet - triatsolaami, diatsepaami, relanium;
  • steroidiset aineet - prednisoloni, deksametasoni.

Useimmiten hallusinogeenisiä lääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen tai keinotekoisen unen aikaansaamiseen. Näillä lääkkeillä on yleensä sivuvaikutuksia, mukaan lukien aistiharhat.

Vaarallisimmat aineet


Vaarallisimmista farmasian lääkkeistä, jotka aiheuttavat hallusinogeenisen vaikutuksen ja riippuvuuden, on mahdollista huomata lääkkeet, jotka sisältävät:

Erityisen vaaran aiheuttavat opioidilääkkeisiin kuuluvat lääkkeet:

Mielialan ja energian stimulantit, kuten kokaiini, morfiinisulfaattia, fentanyyliä, metadonia sisältävät lääkkeet, voivat olla erittäin haitallisia keholle..

Apteekkilääkkeiden luettelo sisältää kodeiinia sisältävät lääkkeet, jotka aiheuttavat voimakasta fyysistä ja psykologista riippuvuutta:

  • kahvinkeitin;
  • nurofeeni plus;
  • sedalgiini;
  • solpadeiini;
  • terpinkoodi;
  • koodinaula;
  • pentalgiini N;
  • sedal M ja muut.

Näiden lääkkeiden riippuvuus on vakava sairaus ja vaatii vakavaa hoitoa. Lisäksi hallitsemattomassa käytössä seuraavat keinot voivat aiheuttaa häiriöitä:

  • Lyrica on lääke epilepsiaa sairastaville. On samanlaisia ​​ominaisuuksia kuin opioidit;
  • tropikamidi - tulee silmätippojen muodossa. Pystyy aiheuttamaan hallusinogeenisen vaikutuksen ja pyörtymisen;
  • tramadolia käytetään kivun lievittämiseen pahanlaatuisista kasvaimista kärsivillä potilailla;
  • psykedeeliset lääkkeet, jotka sisältävät dekstrometorfaania (Tussin +, glykodiini, Atussin);
  • lihasrelaksantti Baklofeeni, antikolinergit Parkopan, Taren;
  • meskaliini, dimetyylitryptamiini ja psilosiini eivät aiheuta voimakasta psykologista ja fysiologista riippuvuutta, mutta ne ovat erittäin vaarallisia aivoille. Usein siitä tulee syy heikentyneeseen käsitykseen, psykoosiin ja älykkyyden heikkenemiseen.

Suosituimmat lääkkeet ovat opioidilääkkeet, joihin kuuluvat kodeiini, efedriini ja tramadoli, sekä rauhoittavat aineet, joilla on rauhoittava vaikutus..

Hallusinogeenisten lääkkeiden vaikutukset


Joskus riippuvaisen visio ja kuvat ovat melko vaarattomia, mutta ne voivat myös olla vaarallisia. Samaan aikaan henkilön päähän kuuluu ääniä, jotka määräävät suorittamaan aggressiiviset toimet tai teot. Lisäksi hallusinogeenien käyttö voi johtaa vakavaan myrkytykseen ja kuolemaan..
Pillereistä tulevat hallusinaatiot voivat ilmetä seuraavasti:

  • kuvitteelliset äänet ja olemattomat esineet;
  • vääristynyt käsitys makusta ja hajusta;
  • kosketuksen tuntemukset, jotka eivät ole.

Hallusinogeenien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa potilaalle:

  • kouristukset;
  • desorientaatio ajassa ja ympäristössä;
  • putoaminen koomaan ja deliriumiin.

Annoksen ylittäminen johtaa ihmisen psyko-emotionaalisen tilan masennukseen. Vaarallisimmat ovat keskushermostoa stimuloivat lääkkeet - amfetamiini ja kokaiini. Yliannostustapauksessa ne aiheuttavat voimakkaan hallusinogeenisen vaikutuksen, yliekitikoinnin ja psykoosin..

Psykedeelisten aineiden hallitsematon käyttö on usein kooman, rytmihäiriöiden ja myös kuoleman syy.

Vaikutukset


Huumeiden väärinkäyttäjät ostavat usein hallusinogeenisia lääkkeitä niiden synteesiä varten muiden haitallisten aineiden kanssa. Yhdistämällä aineita kemikaaleihin henkilö muuttaa ne myrkyksi, joka voi tuhota hänet muutamassa vuodessa. Suosituimmat lääkkeet ovat Desomorphine, Coldakt, Vint.

Addikti voi kehittää riippuvuutta hyvin nopeasti. Voimakkain mielihalu ja sairauden poistaminen saa hänet käyttämään hallusinogeeneja. Niin kutsutun vetäytymisen myötä huumeriippuvaisella on seuraavat oireet:

  • kuume tai vilunväristykset;
  • paniikkikohtaukset;
  • taipumus ripuliin;
  • vetiset silmät, nenän vuotaminen;
  • vatsakouristukset;
  • liiallinen hikoilu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • unihäiriöt tai uneliaisuus;
  • koordinaation heikkeneminen;
  • levoton käyttäytyminen, ahdistuneisuus, masennus, ärtyneisyys.

Hallusinogeenin systemaattinen saanti saa aivot sopeutumaan asteittain, ja ruumiin tottuminen johtaa annoksen nostamisen tarpeeseen..

Hallusinogeeniset aineet voivat olla erittäin riippuvaisia. Lisäksi psykologinen riippuvuus on yleensä vahvempaa kuin fyysinen.

Lisäksi säännöllinen huumeiden käyttö johtaa vakavaan keskushermostovaurioon, mielenterveyden häiriöön, joka ilmenee skitsofrenian kaltaisina oireina. Tämä on erityisen selvää vanhuudessa: vanhukset ovat alttiimpia onnettomuuksille ja loukkaantumisille huumeiden vaikutuksesta.

Huumausaineet vaikuttavat negatiivisesti terveydentilaan yleensä, ne voivat tuhota maksan ja aivot. Riippuvuuden muodostumisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja, kun lääkkeitä käytetään suurina annoksina yhdessä alkoholin ja kipulääkkeiden kanssa.

Apteekkilääkkeet ovat lääkkeitä, joilla on voimakkaita kipua lievittäviä tai rauhoittavia vaikutuksia, jotka ovat erittäin riippuvuutta aiheuttavia ja joita ei käytetä etiketissä. Jokaisessa apteekissa on huumausaineita sisältäviä lääkkeitä, ja monet niistä toimitetaan ilman reseptiä. Apteekkiriippuvaiset ovat useimmiten potilaita, jotka ovat riippuvaisia ​​määrätyistä lääkkeistä, jo vakiintuneita oopiumiriippuvaisia ​​ja vain uteliaita nuoria..

Mitä pillereitä kiinnitetään

Huumeet tai lailliset psykoaktiiviset aineet, joita voi ostaa tavallisesta apteekista Huumausaineet ja psykoaktiiviset aineet ovat laittomia ja laillisia psykoaktiivisia aineita, joita voi ostaa tavallisesta apteekista.

Huolimatta vahingon erottamisesta kaikentyyppisistä psykoaktiivisista aineista ja entheogeeneista on sama, huumausaineiden väärinkäyttäjien myrkytys psykoaktiivisilla aineilla ei ole harvinaista. Apteekissa olevia lääkkeitä voidaan päihteiden väärinkäytön estämisestä huolimatta ostaa joskus ilman reseptiä. Apteekkikioskit houkuttelevat kaikenlaisia ​​riippuvuuksia ja juovia.

Apteekissa olevia lääkkeitä ei tietenkään myydä puhtaassa muodossa, vaan useiden formulaatioiden koostumuksessa, joita modernit lääkkeet käyttävät. Vanhempien tulisi ymmärtää selvästi, että laillisia psykoaktiivisia aineita on paljon enemmän kuin he kuvittelevat..

Lailliset psykoaktiiviset aineet, luokittelu, käytön estäminen ja mikä kuuluu niihin

Huumeet tai lailliset psykoaktiiviset aineet, joita voi ostaa tavallisesta apteekista.

Jotkut lääkevalmisteet sisältävät psykoaktiivisia aineita, jotka sopivat puolivalmisteina vahvojen lääkkeiden valmistukseen.

Huumausaineet ja psykoaktiiviset aineet ovat laittomia ja laillisia psykoaktiivisia aineita, joita voi ostaa tavallisesta apteekista..

Huolimatta vahingon erottamisesta kaikentyyppisistä psykoaktiivisista aineista ja entheogeeneista on sama, huumausaineiden väärinkäyttäjien myrkytys psykoaktiivisilla aineilla ei ole harvinaista. Apteekissa olevia lääkkeitä voidaan päihteiden väärinkäytön estämisestä huolimatta ostaa joskus ilman reseptiä. Apteekki kopit houkuttelevat kaikenlaisia ​​ja raitoja.

Apteekissa olevia lääkkeitä ei tietenkään myydä puhtaassa muodossa, vaan osana lukuisia formulaatioita, joita modernit lääkkeet käyttävät.

Vanhempien tulisi ymmärtää selvästi, että laillisia psykoaktiivisia aineita on paljon enemmän kuin he kuvittelevat..

Jotkut lääkevalmisteet sisältävät psykoaktiivisia aineita, jotka sopivat puolivalmisteina vahvojen lääkkeiden valmistukseen.

Laillinen huumekauppias

Samalla kun valtio taistelee tavanomaisten huumeiden leviämistä vastaan, apteekeista on tulossa laillisia huumekauppiaita. Virallisesti kaikki huumausaineita sisältävät lääkkeet on jaettu kolmeen kontrolliryhmään:

  • Ensimmäisen ryhmän lääkkeitä on saatavana vasta pakollisen puhelun jälkeen hoitolaitokseen ja reseptin aitous.
  • Ryhmän 2 lääkkeitä annetaan vain lääkärin määräämällä tavalla, mutta ilman lisätarkastuksia.
  • Ryhmän 3 lääkkeet jaetaan ilman reseptiä.

Näin tämän järjestelmän pitäisi toimia. Mutta itse asiassa monet apteekit rikkovat valvontasääntöjä ja jakavat psykotrooppisia lääkkeitä ilman tarvittavaa lupaa. On vain yksi syy - huumeriippuvuus tuo suuria voittoja apteekkiliiketoiminnalle. Huumeriippuvaiset ovat valmiita maksamaan korotettua hintaa mahdollisuudesta ostaa huumeita laillisesti, ja näiden huumeiden saatavuuden ansiosta huumeiden väärinkäyttäjien määrä vain kasvaa.

Välttääksesi kiinni jäämisen

Menettely virheellisesti kirjoitettujen reseptien kanssa on nyt kuvattu hieman yksityiskohtaisemmin (järjestysnumeron 403n kappale 15). Erityisesti kun apteekki rekisteröi ne päiväkirjaan, on välttämätöntä ilmoittaa havaitut rikkomukset reseptin valmistelussa, sen kirjoittaneen terveydenhuollon työntekijän täydellinen nimi, lääketieteellisen organisaation nimi, jossa hän työskentelee, toteutetut toimenpiteet.

Suosittelemme myös, että kiinnität huomiota uuden määräyksen lausekkeeseen 16, koska se sisältää normeja, jotka puuttuvat edelleen voimassa olevasta määräyksestä nro 785.

Tämän lausekkeen mukaan apteekki ilmoittaa lääkkeen vapauttamisen aikana ostajalle paitsi sen antamisohjelmasta ja annoksista, myös kotisäilytyssäännöistä ja vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa..

Teoriassa tämä tarkoittaa seuraavaa. Lääketarkastaja voi lähestyä ensimmäistä pöytää tavallisen ostajan varjolla - tehdä niin sanotun testihankinnan. Ja jos päävalvoja ei lääkettä luovuttaessaan ilmoita hänelle esimerkiksi, että tämä lääke on säilytettävä enintään 25 ° C: n lämpötilassa, tai ei kysy, ottaako hän muita lääkkeitä, tarkastaja voi "heittää naamion". ja laatia teko hallinnollisesta rikkomuksesta. Joten kohdan 16 normi on vakava ja täynnä. Ja tietysti se vaatii tienraivaajan perusteellisen perustan huumeiden vuorovaikutuksen monimutkaiseen ja laajaan aiheeseen..

Tilauksen nro 403n lauseke 17 sisältää säännön, jonka mukaan apteekkihenkilökunnalla ei ole oikeutta antaa vääriä tai epätäydellisiä tietoja lääkkeiden saatavuudesta apteekkilaitoksen valikoimassa - mukaan lukien saman INN-lääkkeet - samoin kuin piilottaa tietoja halvempien lääkkeiden saatavuudesta. Samanlaiset säännökset sisältyvät 21.11.2011 annetun lain nro 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelemisen perusteista" 74 artiklan 2.4 kohtaan ja hyvän apteekkikäytännön sääntöjen 54 kohtaan (Venäjän federaation terveysministeriön 21.8.2016 päivätty määräys nro 647n). Tässä ainoa uusi asia on, että tämä normi ilmestyy ensin lomajärjestystä koskevassa järjestyksessä.

Se oli tilauksen tarkistus niin sanotusti "uudella radalla". Lukijat löytävät siitä todennäköisesti muita kohtia ja normeja, jotka ansaitsevat erityistä huomiota. Kirjoita heistä Katren-Style-lehden toimitukselle, ja me osoitamme kysymyksesi alan johtaville asiantuntijoille. Kysymme heiltä myös kahden kuukauden voimassaoloaikana olevien reseptien "kertakäyttöisyyden" ongelmasta, joka mainittiin edellä, samoin kuin etyylialkoholin ja alkoholia sisältävien lääkkeiden jakamisesta uuden määräyksen nro 403n säännösten valossa..

Lokakuun 5. päivänä Larisa Garbuzovan, web-seminaari, Ph. Apulaisprofessori Farmasian lääketieteen laitokselta, Luoteis-osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta (Pietari), joka on omistautunut selittämään lääkkeiden jakelun uusia sääntöjä, ja kansallisen farmasian kammion pääjohtaja Elena Nevolina jakaa näkemyksensä samasta aiheesta 25. lokakuuta. Rekisteröidy molempiin webinaareihin.

Materiaalit terveysministeriön tilauksesta nro 403n:

Mikä voi olla tärkeämpää apteekkiorganisaatiolle kuin lääkkeiden jakelujärjestys. Heti kun proviisoreilla oli aikaa palata kesälomaltaan ja katsella ympärilleen, julkaistiin uusi Venäjän federaation terveysministeriön 11.7.2017 antama määräys nro 403n liitteineen "Apteekkiorganisaatioiden, yksityisten yrittäjien, lääketieteelliseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden, mukaan lukien immunobiologiset lääkkeet, jakamista koskevien sääntöjen hyväksymisestä. farmaseuttisen toiminnan lisenssi ". Lomamenettelyä koskeva määräys nro 403n rekisteröitiin RF: n oikeusministeriössä 8. syyskuuta; toimintansa alku on tämän vuoden 22. syyskuuta.

Ensimmäinen asia, jonka haluan sanoa tältä osin, on nyt unohtaa numero "785". Uudessa järjestyksessä 403n muutoksilla ja lisäyksillä tunnustetaan pätemättömäksi tunnettu terveys- ja sosiaaliministeriön 14. joulukuuta 2005 päivätty määräys nro 785 "Lääkkeiden jakelumenetelmästä" sekä terveys- ja sosiaaliministeriön määräykset nro 302, nro 109 ja nro 521, joilla sitä muutettiin. uudesta normatiivisesta säädöksestä edeltäjän järjestyksen vastaavat fragmentit toistuvat - joskus melkein kirjaimellisesti -. Mutta on myös eroja, uusia säännöksiä, joihin keskitymme enemmän, esittämällä ensimmäiset havainnot ja muistiinpanot terveysministeriön vastaleivotun tilauksen nro 403n marginaaliin.

Apteekkien huumeluettelo - 2020

Lyrics

Se on epilepsialääke, joka lievittää kohtauksia. Aikaisemmin huumeterapeutit käyttivät sitä hauraiden oireiden torjumiseksi.

Toiminnassaan Lyrica on samanlainen kuin morfiini, heroiini tai metadoni. Se muodostaa myös erittäin riippuvuutta aiheuttavan ja syöksyy euforiatilaan, jota riippuvaiset pidentävät alkoholipitoisuuksilla..

Lyrics-riippuvuuden merkit:

  • Hermostunut, aggressiivinen käyttäytyminen.
  • Mielialan vaihtelut - hysteerisestä hauskuudesta kyyneliin.
  • Epävakaa kävely, heikentynyt koordinaatio.
  • Laajentuneet pupillit.
  • Liiallinen hikoilu.
  • Ihottuma.

Ariprizol ja Serdolect

Lääkkeillä on samanlainen toimintamekanismi ja ne ovat melko turvallisia psykoosin hoidossa. Ariprizolin hinta on erittäin korkea - yli 5500 ruplaa / 30 tablettia, joten on parempi ostaa se asiantuntijan hyväksynnällä ja tiukkojen ohjeiden mukaan. Osana neuroleptistä aripipratsolia, joka vaikuttaa hermoreseptorijärjestelmään ja antaa voimakkaan rauhoittavan ja antipsykoottisen vaikutuksen.

Hoidon terapeuttinen vaikutus kehittyy yleensä 3-5 päivässä ja lisääntyy ajan myötä.

Lääke on tarkoitettu masennukseen, mutta joissakin tapauksissa se on yhdistettävä masennuslääkkeisiin. Hoito suoritetaan erittäin huolellisesti potilaille, joilla on sydämen patologia, monet haittavaikutukset ovat mahdollisia (rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, hypotensio).

Serdolect-lääke maksaa vähemmän - 2200 ruplaa / 30 tablettia. Ne voivat korvata yllä kuvatun lääkkeen, koska heidän toimintansa on samanlainen. Serdolect-valmisteen käyttö on kielletty kohtalaista tai vaikeaa sydänsairautta varten, kun veren kalium- ja magnesiumpitoisuus on alentunut, lapsia, raskaana olevia naisia.

Huumeriippuvuuden hoito

Rehab tarjoaa tehokkaan hoidon huumeriippuvuuteen. Kuntoutusohjelma sisältää:

  • Interventio. Useimmiten addikti kieltää ongelmansa ja kieltäytyy lääkäreiden avusta. Tällöin psykologimme vierailevat potilaan luona kotona ja vakuuttavat hänet yhdessä sukulaistensa kanssa varovasti aloittamaan kuntoutuksen. 01
  • Vieroitus. Vieroitusoireiden vaikutusten poistamiseksi puhdistamme toksiinien kehon erityislääkkeiden ja tasapainoisen ruokavalion avulla. Vieroitus on ensimmäinen askel toipumiseen ja poistaa fyysisen riippuvuuden. 02
  • Sairaalahoito. Kuntoutuksen aikana potilas asuu mukavan esikaupungin sairaalan alueella. Hän on väliaikaisesti eristetty yhteiskunnasta ja keskittynyt täysin hoidon kulkuun. Sairaalassa olevat asukkaat oppivat sairautensa yksityiskohdat, osallistuvat ryhmä- ja henkilökohtaisiin psykoterapiaistuntoihin. He oppivat analysoimaan ja hallitsemaan tunteitaan, luomaan terveitä suhteita ympäröiviin ihmisiin ja käsittelemään stressaavia tilanteita ilman huumeita. Psykologit auttavat potilaita löytämään terveellisiä elämänarvoja, palauttamaan itsetuntoaan ja rakkaansa luottamuksen. 03
  • Ambulatorinen hoito. Tässä vaiheessa potilas asuu keskustan ulkopuolella ja käy säännöllisesti luokissa psykologin kanssa. Asiantuntijat auttavat häntä sopeutumaan raittiiseen elämään yhteiskunnassa, parantamaan suhteita perheeseen ja ystäviin. Valvomme entisen huumeriippuvaisen tilaa, jotta voimme estää ajoissa tapahtuvan hajoamisen. 04
  • Palaa täyteen elämään. Koko ohjelman ajan asukkaat saavat arvokkaita ammatillisia ja sosiaalisia taitoja, ja kurssin lopussa voimme käyttää heitä keskuksessamme. Asiantuntijamme valmistavat myös valmistuneita haastatteluihin, jos he haluavat kasvaa ja kehittyä muualla. 05

Toissijaisen rikkominen

Tilausnumeroon 403n tehdyillä muutoksilla ja lisäyksillä tulee esiin uusia aksentteja mahdollisuudesta rikkoa lääkkeiden toissijaista (kuluttaja) pakkausta. Normin "eläkkeelle siirtyminen" tilauksen nro 785 mukaan tämä voidaan tehdä poikkeustapauksissa, jos apteekki ei pysty täyttämään lääkärin määräaikaa.

Tilaus nro 403n, joka korvaa hänet, lääkeluettelolla on tältä osin täsmällisempi ja paremmin nykyaikaisten vaatimusten, lääketieteellisen käytännön ja kuluttajien vaatimusten mukainen. Määräyksen lausekkeessa 8 todetaan, että toissijaisen pakkauksen rikkominen ja lääkkeen jakeleminen alkuperäispakkaukseen on sallittua tapauksissa, joissa lääkemääräyksessä mainittu tai kuluttajan vaatima (reseptilääkkeitä varten) määrätty lääkkeen määrä on pienempi kuin toissijaisen pakkauksen sisältämän lääkkeen määrä.

Tällöin ostajalle on toimitettava käyttöohjeet tai niiden jäljennökset, ja ensisijaisen pakkauksen rikkominen on kielletty. Muuten, Venäjän federaation terveysministeriön uudessa määräyksessä nro 403n ei ole säännöstä, että toissijaisen lääkkeen rikkomisen tapauksessa on annettava apteekkipakkaus, jossa on pakollinen nimi, tehdaserä, lääkkeen viimeinen käyttöpäivä, erä ja päivämäärä laboratorion pakkauspäiväkirjan mukaan, joka määritetään määräyksellä nro. 785.

Mitä tämä tarkoittaa käytännössä? Oletetaan kaksi tilannetta: ensimmäinen - lääke X -tabletit (tai dražeet) nro 56, ensisijainen pakkaus - läpipainopakkaus; toinen - lääke N-tabletti numero 56 pullossa. Ja molemmissa tapauksissa on kysymys hänen lomastaan ​​potilaalle, joka esitti päällikölle reseptin, jossa sanottiin 28 tablettia tai 42 tablettia (pillereitä)..

On selvää, että ensimmäisessä tapauksessa tämä on sallittua, koska on mahdollista vapauttaa 28 tai 42 tablettia rikkomatta ensisijaista pakkausta (läpipainopakkaus), ja toisessa on mahdotonta hyväksyä, koska ensisijainen pakkaus on tässä tilanteessa pullo, ja sen rikkominen on ehdottomasti kielletty. Johtajillamme ei siis ole oikeutta laskea pillereitä tai dražeja pullosta, kuten tehdään joidenkin ulkomaiden apteekeissa..

Mitä ovat "apteekkilääkkeet"?

"Apteekkilääkkeet" (AN) on epävirallinen nimi lääkkeille, joita voi ostaa vapaasti, joskus jopa ilman lääkärin määräystä. Monet niistä edustavat valmiita psykoaktiivisia aineita, toisia käytetään esiasteina (raaka-aineina) päihdyttävien tuotteiden valmistuksessa. Tärkeimmät edellytykset niiden leviämiselle olivat alhainen hinta, "raskaampien" rahastojen saatavuuden puute.

Laillisilla lääkkeillä apteekissa on vaikutusta jopa terapeuttisina annoksina. Sallitun päivittäisen määrän ylittäminen aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka ovat usein yhteensopimattomia elämän kanssa. Jokaisella niistä on kemiallisen rakenteensa vuoksi yksilöllisiä ominaisuuksia..

Ihmiset käyttävät huumeita eri tarkoituksiin - laihtuminen, euforia, rentoutuminen tai ammatillisen ja älyllisen toiminnan stimulointi. Seuraavat lääkkeet ovat erityisen suosittuja, joita myydään apteekissa:

  • opioidit
  • kipua lievittävät lääkkeet
  • masennuslääkkeet
  • rauhoittavat aineet
  • unilääkkeet lailliset huumeiden pillerit ja barbituraatit
  • piristeet - "Ritalin" ja "Adderal" (kielletty Venäjän federaation alueella)
  • yskänlääkkeet, jotka sisältävät lääkekodeiinia
  • antihistamiinit
  • lihasrelaksantit
  • silmätipat pupillin laajenemiseen

"Kokeneille" käyttäjille huumeet voivat olla väliaikainen korvike tavanomaisille psykotrooppisille aineille. Jotkut apteekista saatavissa olevat lääkkeet sekoitetaan katulääkkeisiin niiden toiminnan pidentämiseksi tai "jätteen" epämiellyttävien vaikutusten tasoittamiseksi. Valitettavasti on potilaita, joille kehittyy riippuvuus pitkäaikaisesta hoidosta tai väärästä annostuksesta..

Lääkkeet pillereissä: lääkkeestä murhaan

Jos maailmassa myydään lääkkeitä apteekeissa ja lääkäreissä ja huumekauppiaat myyvät lääkkeitä, olisimme paljon onnellisempia..

Valitettavasti näin ei ole. 1900-luvun ensimmäisestä puoliskosta lähtien nämä käsitteet alkoivat sekoittua (eikä vahingossa) ja sekoittuivat niin, että englanniksi sekä huumeita että huumeita kutsutaan yhdellä sanalla: Huumeet. Tilannettamme ei ole paljon parempi.

Jotkut huumeet ovat entisiä huumeita, jotkut huumeet ovat laillisia huumeita, ja jotkut huumeet ovat sekä huumeita että huumeita. Selvän erotuksen puuttuminen aiheuttaa suuria ongelmia terveydenhuoltoalalla, ja huumeriippuvaisille tämä avaa oven huumeiden hankkimiseen huumeiden muodossa. Joten minkälaisia ​​pillereitä huumeiden väärinkäyttäjät juovat tai ottavat ja minkä tyyppisiä lääkkeitä me tiedämme??

Tässä ei ole täydellinen luettelo niistä: ".

Luettelo huumeista

Huumeiden väärinkäyttäjien ottamien pillereiden selvittämiseksi on tarpeen tutustua kiellettyjen aineiden luetteloihin, jotka on hyväksytty Venäjän federaation hallituksen 1.10.2012 päivätyllä asetuksella nro 1002 (muutettuna 09.08.2019). "Korkea apteekki" on mahdollista vain, jos henkilö tuntee perusteellisesti farmakologiset ominaisuudet. Muuten hän ei löydä annosta ja saa vain sivuvaikutuksia..

Mitä pillereitä huumeriippuvaiset käyttävät??

Terapeuttisesti hyödyllisistä huumausaineita sisältävistä lääkkeistä tulee myrkkyä taitamattomien käyttäjien käsissä. Monet heistä aiheuttavat jatkuvaa fyysistä ja henkistä riippuvuutta. Ja valitettavasti epäilyttävät apteekit eivät epäröi myydä tällaisia ​​lääkkeitä ilman lääkärin määräystä..

Kielletyt huumeiden väärinkäyttäjät käyttävät luetteloa A (suurimmaksi osaksi). Se hyväksyttiin terveysministeriön määräyksillä vuoteen 2010 asti. Sen analogina ovat luettelot, jotka ovat "YK: n huumausaineiden yleissopimuksen" liite..

Toissijaisen rikkominen

Tilausnumeron 403n tultua voimaan lääkkeiden toissijaisen (kuluttaja) pakkauksen rikkomisen mahdollisuudesta tulee uusia aksentteja. Normin "eläkkeelle siirtyminen" tilauksen nro 785 mukaan tämä voidaan tehdä poikkeustapauksissa, jos apteekki ei pysty täyttämään lääkärin määräaikaa.

Tilaaja nro 403n, joka korvaa hänet, on täsmällisempi tältä osin ja on paremmin nykyaikaisten vaatimusten, lääketieteellisen käytännön ja kuluttajien vaatimusten mukainen. Määräyksen lausekkeessa 8 todetaan, että toissijaisen pakkauksen rikkominen ja lääkkeen jakeleminen alkuperäispakkaukseen on sallittua, jos lääkemääräyksessä määritelty tai kuluttajan vaatima (reseptilääkkeitä varten annettava) lääkkeen määrä on pienempi kuin toissijaisen pakkauksen sisältämän lääkkeen määrä.

Tällöin ostajalle on toimitettava käyttöohjeet tai kopio niistä, ja ensisijaisen pakkauksen rikkominen on kielletty. Muuten, uudessa järjestyksessä ei ole normia, että toissijaisen lääkkeen rikkomisen tapauksessa on annettava apteekkipakkaus, jossa laboratorion pakkauspäiväkirjan mukaan on pakollinen nimi, tehdaserä, lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä, erä ja päivämäärä, joka määritetään tilauksella nro 785..

Mitä tämä tarkoittaa käytännössä? Oletetaan kaksi tilannetta: ensimmäinen - lääke X -tabletit (tai dražeet) nro 56, ensisijainen pakkaus - läpipainopakkaus; toinen - lääke N-tabletti numero 56 pullossa. Ja molemmissa tapauksissa on kysymys hänen lomastaan ​​potilaalle, joka esitti päällikölle reseptin, jossa sanottiin 28 tablettia tai 42 tablettia (pillereitä)..

On selvää, että ensimmäisessä tapauksessa tämä on sallittua, koska on mahdollista vapauttaa 28 tai 42 tablettia rikkomatta ensisijaista pakkausta (läpipainopakkaus), ja toisessa on mahdotonta hyväksyä, koska ensisijainen pakkaus on tässä tilanteessa pullo, ja sen rikkominen on ehdottomasti kielletty. Johtajillamme ei siis ole oikeutta laskea pillereitä tai dražeja pullosta, kuten tehdään joidenkin ulkomaiden apteekeissa..