logo

Psykoosilääkkeet

Psykotrooppisten lääkkeiden lääkehoidon tehokkuus määräytyy lääkkeen valinnan ja taudin kliinisen kuvan vastaavuuden, annosteluohjelman oikeellisuuden, antotavan ja terapeuttisen kurssin keston mukaan. Kuten kaikilla lääketieteen aloilla, psykiatriassa on otettava huomioon koko potilaan lääkekompleksi, koska heidän keskinäinen toimintansa voi johtaa paitsi niiden jokaisen vaikutuksen luonteen muutokseen myös ei-toivottujen seurausten esiintymiseen..

Psykotrooppisten lääkkeiden luokittelussa on useita lähestymistapoja. Taulukossa 1 esitetään WHO: n vuonna 1990 ehdottama luokitus, joka on mukautettu sisällyttämään joitain kotimaisia ​​terapeuttisia aineita.

Taulukko 1. Psykofarmakologisten lääkkeiden luokitus.

Klooripromatsiini (aminatsiini), promatsiini, tioproperatsiini (mazheptiili), trifluperatsiini (stelatsiini, triftatsiini), peritsitsiini (neuleptyyli), alimematsiini (teraleeni)

Ksanteenit ja tioksanteenit

Klooriprotikseeni, klopentiksoli (klopeksoli), flupentiksoli (fluanksoli)

Haloperidoli, trifluperidoli (Trisedil, Triperidol), Droperidoli

Flushpirileeni (imap), pimotsidi (orap), penfluridoli (semap)

Risperidoni (rispolept), ritanseriini, klotsapiini (leponex, atsaleptiini)

Indoli- ja naftolijohdannaiset

Sulpiridi (egloniili), metoklopramidi, raclopridi, amisulpiridi, sultopridi, tiapridi (tiapridal)

Muiden aineiden johdannaiset

Diatsepaami (Valium, Seduxen, Relanium), klordiatsepoksidi (Librium, Elenium), nitratsamami (Radedorm, Eunoktin)

Alpatsolaami (Xanax), triatsolaami (Chalcion), Madizopam (Dormicum)

Benaktisiini (staurodorm), hydroksitsiini (atarax)

Busperoni (buspar), tsopikloni (imovan), klometitsoli, gemeneuriini, tsolpideemi (ivadal)

Amitriptyliini (tryptisoli, elivel), imipramiini (melipramiini), klomipramiini (anafraniili), tianeptiini (koaksili)

Mianserin (Lerivon), Maprotiline (Ludiomil), Pirlindol (Pyrazidol),

Sitalopraami (Seroprax), Sertraliini (Zoloft), Paroksetiini (Paxil), Viloksatsiini (Vivalan), Fluoksetiini (Prozac), Fluvoksamiini (Fevarin),

Noradrenergiset ja spesifiset serotonergiset masennuslääkkeet (NaSSA)

Mirtazapiini (Remeron), Milnasipraani (Ixel)

MAO-estäjät (palautuvat)

Nootropit (samoin kuin aineet, joilla on nootrooppinen vaikutuskomponentti)

Sykliset johdannaiset, GABA

Pantogam, Phenibut, Gammalon (Aminalon)

Vincamine, Vinpocetine (Cavinton)

Vasopressiini, oksitosiini, tiroliberiini, kolekystokiniini

Ionoli, meksidoli, tokoferoli

Amfetamiini, salbutamoli, metamfetamiini (pervitiini)

Litiumsuolat (litiumkarbonaatti, litiumoksibutyraatti, litoniitti, micalite), rubidiumkloridi, cesiumkloridi

Karbamatsepiini (finlepsiini, tegretoli), valpromidi (depamidi), natriumvalproaatti (depakin, konvulex)

Aminohapot (glysiini), oopiumireseptoriantagonistit (naloksoni, naltreksoni), neuropeptidit (bromokriptiini, tiroliberiini)

Seuraavat ovat lueteltujen farmakologisten lääkeryhmien tärkeimmät kliiniset ominaisuudet ja sivuvaikutukset..

Psykoosilääkkeet

Kliiniset ominaisuudet. Tämän luokan lääkkeet ovat keskeisiä psykoottisessa terapiassa. Tämä ei kuitenkaan tyhjennä niiden soveltamisalaa, koska pieninä annoksina yhdessä muiden psykotrooppisten lääkkeiden kanssa niitä voidaan käyttää affektiivisen ympyrän häiriöiden, ahdistuneisuusfoobisten, pakko-oireisten ja somatoformihäiriöiden hoidossa persoonallisuushäiriöiden kompensoimalla.

Kemiallisen rakenteen ja toimintamekanismin ominaisuuksista riippumatta kaikilla tämän ryhmän lääkkeillä on samanlaiset kliiniset ominaisuudet: niillä on voimakas antipsykoottinen vaikutus, vähentävät psykomotorista aktiivisuutta ja vähentävät henkistä levottomuutta, neurotrooppista vaikutusta, joka ilmenee ekstrapyramidaalisten ja vegetatiivisten-vaskulaaristen häiriöiden kehittymisessä, monilla niistä on myös antiemeettisiä ominaisuuksia.

Sivuvaikutukset. Neuroleptisen hoidon tärkeimmät sivuvaikutukset ovat neuroleptinen oireyhtymä. Tämän oireyhtymän johtavia kliinisiä ilmenemismuotoja pidetään ekstrapyramidaalisina häiriöinä, joissa vallitsevat joko hypo- tai hyperkineettiset häiriöt. Hypokineettisiin häiriöihin kuuluu huumeiden parkinsonismi, joka ilmenee lisääntyneenä lihasten sävyinä, trismuksina, jäykkyydellä, jäykkyydellä ja liikkeen ja puheen hitaudella. Hyperkineettisiin häiriöihin kuuluvat vapina ja hyperkineesi. Yleensä kliinisessä kuvassa tietyissä yhdistelmissä on sekä hypo- että hyperkineettisiä häiriöitä. Dyskinesian ilmiöt voivat olla luonteeltaan paroksismaalisia, paikallisia suussa ja ilmentyvät nielun, kielen, huulten, leukojen lihasten kouristuksellisilla supistuksilla. Akatisia-ilmiöitä havaitaan usein - levottomuuden tunne, "levottomuus jaloissa" yhdistettynä tasikinesiaan (tarve liikkua, vaihtaa asentoa). Erityinen ryhmä dyskinesioita sisältää tardiivisen dyskinesian, joka esiintyy 2–3 vuoden kuluttua psykoosilääkkeiden ottamisesta ja joka ilmaistaan ​​tahattomissa huulten, kielen, kasvojen liikkeissä.

Autonomisen hermoston häiriöistä havaitaan useimmiten ortostaattinen hypotensio, hikoilu, painonnousu, ruokahalun muutokset, ummetus ja ripuli. Joskus havaitaan antikolinergisiä vaikutuksia - näköhäiriöt, dysuriset ilmiöt. Mahdolliset sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalliset häiriöt, joissa EKG muuttuu Q-T-ajan pitenemisen, T-aallon tai sen käänteisen vähenemisen, takykardian tai bradykardian muodossa. Joskus on sivuvaikutuksia valoherkistymisen, dermatiitin, ihon pigmentaation muodossa; mahdolliset ihon allergiset reaktiot.

Uuden sukupolven psykoosilääkkeet verrattuna fenotiatsiinien ja butyrofenonien perinteisiin johdannaisiin aiheuttavat huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.

Rauhoittavat aineet

Kliiniset ominaisuudet. Tähän ryhmään kuuluvat psykofarmakologiset aineet, jotka lievittävät ahdistusta, henkistä jännitystä, ei-psykoottisen alkuperän pelkoa ja helpottavat sopeutumista stressitekijöihin. Monilla heistä on kouristuksia estäviä ja lihaksia rentouttavia ominaisuuksia. Niiden käyttö terapeuttisina annoksina ei aiheuta merkittäviä muutoksia kognitiivisessa aktiivisuudessa ja käsityksessä. Monilla tämän ryhmän lääkkeillä on voimakas hypnoottinen vaikutus, ja niitä käytetään ensisijaisesti unilääkkeinä. Toisin kuin psykoosilääkkeet, rauhoittavilla aineilla ei ole voimakasta antipsykoottista vaikutusta ja niitä käytetään lisäaineena psykoosien hoidossa - psykomotorisen levottomuuden lievittämiseen ja psykoosilääkkeiden sivuvaikutusten korjaamiseen..

Rauhoittavilla lääkkeillä käytettävät haittavaikutukset ilmenevät useimmiten päiväsaikaan, uneliaisuutena, lihasheikkoutena, keskittymiskyvyn heikkenemisenä, lyhytaikaisena muistina ja mielenterveyden hidastumisena. Joissakin tapauksissa paradoksaaliset reaktiot kehittyvät ahdistuksen, unettomuuden, psykomotorisen levottomuuden ja hallusinaatioiden muodossa. Autonomisen hermoston ja muiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä mainitaan hypotensio, ummetus, pahoinvointi, virtsan pidättyminen tai inkontinenssi, libidon heikkeneminen. Rauhoittavien aineiden pitkäaikainen käyttö on vaarallista johtuen mahdollisuudesta kehittää niistä riippuvuutta, ts. fyysinen ja henkinen riippuvuus.

Masennuslääkkeet

Kliiniset ominaisuudet. Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka lisäävät patologista hypotyyppistä vaikutusta sekä vähentävät masennuksen aiheuttamia somatovegetatiivisia häiriöitä. On yhä enemmän tieteellistä näyttöä siitä, että masennuslääkkeet ovat tehokkaita ahdistuneisuusfobisiin ja pakko-oireisiin häiriöihin. Oletetaan, että näissä tapauksissa ei toteuteta varsinaista masennuslääkettä, vaan antiobsessiivisia ja antifobisia vaikutuksia. On tietoa, joka vahvistaa monien masennuslääkkeiden kyvyn nostaa kipuherkkyyden kynnystä, tarjota ennaltaehkäisevä vaikutus migreeniin ja vegetatiivisiin kriiseihin.

Sivuvaikutukset. Keskushermostoon ja autonomiseen hermostoon liittyvät haittavaikutukset ilmaistaan ​​huimauksella, vapinalla, dysartrialla, tajunnan heikkenemisellä deliriumina, epileptiformisilla kohtauksilla. Ahdistuneisuushäiriöiden mahdollinen paheneminen, itsemurhavaikutusten aktivoituminen, afektin käänteisyys, uneliaisuus tai päinvastoin unettomuus. Haittavaikutukset voivat ilmetä hypotensiona, sinustakykardiana, rytmihäiriöinä, atrioventrikulaarisena johtumishäiriönä.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä käytettäessä havaitaan usein erilaisia ​​antikolinergisiä ilmiöitä sekä lisääntynyttä ruokahalua. Kun MAO: n estäjiä käytetään samanaikaisesti tyramiinia tai sen edeltäjätyrosiinia sisältävien elintarvikkeiden kanssa (juustot jne.), "Juustovaikutus" ilmenee hypertensioon, hypertermiaan, kouristuksiin ja joskus kuolemaan..

Määrättäessä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) ja palautuvia MAO-A: n estäjiä voi esiintyä maha-suolikanavan häiriöitä, päänsärkyä, unettomuutta, ahdistusta ja impotenssia voi kehittyä SSRI: n taustalla. SSRI-lääkkeiden yhdistelmän ollessa trisyklisen ryhmän lääkkeiden kanssa, niin kutsutun serotoniinioireyhtymän muodostuminen, joka ilmenee ruumiinlämpötilan nousuna ja myrkytysoireina.

Normotimics

Kliiniset ominaisuudet. Normotimit sisältävät lääkkeitä, jotka säätelevät affektiivisia ilmenemismuotoja ja joilla on ennaltaehkäisevä vaikutus faasisissa affektiivisissa psykooseissa. Jotkut näistä lääkkeistä ovat antikonvulsantteja..

Litium-suolojen käytön sivuvaikutukset ovat useimmiten vapinaa. Ruoansulatuskanavassa on usein toimintahäiriöitä - pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli. Painonnousu, polydipsia, polyuria, kilpirauhasen vajaatoiminta ovat yleisiä. Mahdollinen akne, makulopapulaarinen ihottuma, hiustenlähtö ja psoriaasin kulun paheneminen.

Merkkejä vakavista myrkyllisistä olosuhteista ja huumeiden yliannostuksesta ovat metallin maku suussa, jano, vaikea vapina, dysartria, ataksia; näissä tapauksissa lääke on lopetettava välittömästi.

On myös huomattava, että haittavaikutukset voivat liittyä ruokavalion noudattamatta jättämiseen - runsaasti nestettä, suolaa, savustettua lihaa, juustoja.

Antikonvulsanttien sivuvaikutukset liittyvät useimmiten keskushermoston toiminnallisiin häiriöihin ja ne ilmenevät uneliaisuutena, uneliaisuutena, ataksiana. Hyperrefleksiaa, myoklonus, vapinaa voidaan havaita paljon harvemmin. Näiden ilmiöiden vakavuus vähenee merkittävästi annosten asteittaisella kasvulla..

Selkeällä kardiotoksisella vaikutuksella voi kehittyä atrioventrikulaarinen lohko.

Nootropics

Kliiniset ominaisuudet. Nootropiinit sisältävät lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa positiivisesti kognitiivisiin toimintoihin, stimuloida oppimista, parantaa muistiprosesseja, lisätä aivojen vastustuskykyä erilaisille epäedullisille tekijöille (erityisesti hypoksialle) ja äärimmäiselle stressille. Niillä ei kuitenkaan ole suoraa stimuloivaa vaikutusta henkiseen toimintaan, vaikka joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa ahdistusta ja unihäiriöitä..

Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Joskus ilmenee hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä, psykomotorisen levottomuuden elementtejä ja ajamisen estämistä sekä ahdistusta ja unettomuutta. Huimaus, päänsärky, pahoinvointi ja vatsakipu.

Psykostimulaattorit

Kliiniset ominaisuudet. Kuten luokan nimestä voi päätellä, se sisältää psykotrooppisia lääkkeitä, jotka lisäävät valppautta, stimuloivasti henkistä ja fyysistä aktiivisuutta, lisäävät väliaikaisesti henkistä ja fyysistä suorituskykyä ja kestävyyttä sekä vähentävät väsymyksen ja uneliaisuuden tunteita..

Haittavaikutukset liittyvät pääasiassa vaikutuksiin keskushermostoon (vapina, euforia, unettomuus, ärtyneisyys, päänsäryt, psykomotorisen levottomuuden merkit) ja autonomiseen hermostoon (hikoilu, limakalvojen kuivuminen, ruokahaluttomuus). Lisäksi voidaan havaita sydän- ja verisuonitauteja (rytmihäiriöitä, takykardiaa, kohonnutta verenpainetta) sekä muutosta elimistön herkkyydessä insuliinille diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Stimulanttien pitkäaikainen ja toistuva käyttö voi johtaa henkisen ja fyysisen riippuvuuden kehittymiseen.

Mielenterveyden häiriötyypit. Tabletit ja muut taudin lääkkeet

Mielenterveyshäiriöitä, psykoosia ja neurooseja hoidetaan useimmissa tapauksissa psykotrooppisilla lääkkeillä ja vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Näiden lääkkeiden itsensä antaminen voi johtaa epämiellyttäviin sivuvaikutuksiin ja mahdollisesti korjaamattomiin seurauksiin..

  • Aminazine
  • Haloperidoli
    • Käyttöaiheet
  • Droperidoli
  • Karbidiini
  • Klotsapiini
    • Käyttöaiheet
  • Litiumkarbonaatti
  • Mazheptil
    • Käyttöaiheet

Psyykkisiä häiriöitä ja psykoosia on useita:

  • Luomu. Dementia, persoonallisuushäiriöt, tarttuvat ja traumaperäiset psykoosit.
  • Suorita häiriöitä, jotka liittyvät suoraan alkoholin, nikotiinin ja huumeiden käyttöön.
  • Skitsofrenia ja harhaluulot.
  • Masennus ja muut mielialahäiriöt.
  • Neuroottinen. Pelot, ahdistukset, hysteria, pakkomielle, paniikki.
  • Käyttäytyminen. Anoreksia, ahmatti, unihäiriöt.

Nykyaikaiset mielenterveyshäiriöt ja psykoosi estävät hermoston luonnottomia prosesseja, eivät aiheuta uneliaisuutta ja hitautta. Kaikki positiiviset tulokset havaitaan vain, jos vasta-aiheita ei ole ja lääkityksen annos havaitaan.

Aminazine

Huolimatta suuren määrän uusien nykyaikaisten lääkkeiden käytöstä mielenterveyshäiriöihin ja psykoosiin, klooripromatsiinia pidetään yhtenä suosituimmista lääkkeistä neurologien keskuudessa. Vuosien varrella testatut tabletit vaikuttavat hermostoon hellävaraisesti, mutta tehokkaasti. Rauhoittuminen saavutetaan annosta asteittain lisäämällä.

Tablettien käytön seurauksena motorisesti puolustavat refleksit tukahdutetaan, lihasjärjestelmä rentoutuu, deliriumin tila, hallusinaatiot loppuvat, ahdistus, syy-ahdistukset ja kokemukset poistuvat. Samalla tietoisuus pysyy selkeänä ja selkeänä.

Klooripromatsiinitabletit selviävät täydellisesti korkeasta verenpaineesta ja muista epämiellyttävistä vaivoista, jotka aiheutuvat adrenaliinin tuotannosta veressä. Ehkäisee pahoinvointia ja oksentelua ja auttaa pysäyttämään hikka.

Tabletit vähentävät kuumetta, niillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia, parantavat verisuonten tilaa ja jopa auttavat tuhoamaan loisia ihmiskehossa..

  • Skitsofrenia.
  • Krooninen paranoidi sairaus.
  • Hallusinaatiotilat.
  • Affektiivinen hulluus.
  • Psyykkiset häiriöt epilepsiassa.
  • Psykoosit.
  • Neuroosit, jotka aiheuttavat unettomuutta, kohtuuttomia pelkoja, jännitystä, stressiä.
  • Akuutit alkoholistiset mielenterveyshäiriöt.
  • Lihasten sävy.
  • Toksikoosi raskauden aikana. Ole erittäin varovainen ja hyvin harvoissa tapauksissa.
  • Sisäkorvan sairaus.
  • Kutiava ihoinfektio.

Vuorovaikutus erilaisten lääkkeiden kanssa.

Aminaziinia voidaan käyttää sekä yksinään että yhdessä erilaisten psykotrooppisten lääkkeiden, masennuslääkkeiden, häiriöihin ja psykooseihin tarkoitettujen pillereiden kanssa.

Kun samanaikaisesti otetaan kouristuslääkkeitä klooripromatsiinin kanssa, lääkkeiden vaikutus paranee. Mutta vain yksittäisissä tapauksissa nämä pillerit voivat yksinään aiheuttaa kouristuksia potilaalla. Lääke lisää myös unilääkkeiden ja kipulääkkeiden vaikutusta.

Harvoissa tapauksissa pillerit voivat lisätä epilepsian kohtauksia.

Aminatsiini voi ärsyttää kudoksia.

Laskimonsisäisten tai lihaksensisäisten injektioiden yhteydessä injektiokohdissa voi esiintyä kokkareita.

Jyrkkä verenpaineen lasku.

Lääkkeen komponenttien yksilöllisen sietämättömyyden yhteydessä voi esiintyä allergisia reaktioita, jotka muuttuvat raajojen tai kasvojen turvotukseksi, ihon punoitukseksi ja ärsytykseksi.

Kun lääkettä käytetään tablettien muodossa, voi esiintyä ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Levottomuus, halu liikkua jatkuvasti.

Harvoissa tapauksissa havaitaan keltaisuus ja ihon pigmentaatio.

Käyttöohjeet ja annostus.

On syytä muistaa, että lääkkeen määrää vain hoitava lääkäri. Hän määrää tarvittavan tehokkaan, mutta turvallisen annoksen ja lääketyypin. Annokset määritetään antotavan, taudin, potilaan iän, käyttöaiheiden ja tilan perusteella.

On kolme tapaa käyttää sitä. Se on tablettien muodossa ja liuoksen muodossa lihakseen tai laskimoon. Kun lääke otetaan käyttöön, ohitetaan maha-suolikanava, hoidon vaikutus tapahtuu paljon nopeammin ja voimakkaammin.

Tabletteja suositellaan otettavaksi aterioiden jälkeen elinten limakalvojen ärsytysriskin vähentämiseksi..

Lihakseen annettavat injektiot suoritetaan jopa kolme kertaa päivässä ja neula työnnetään melko syvälle. Mutta lääke annetaan laskimoon vähitellen ja hitaasti. Viiden minuutin kuluessa.

Yhden kurssin kesto ei saa ylittää yhtä ja puolta kuukautta. Muussa tapauksessa mielenterveyden häiriöille ja psykoosille määrätään toinen lääke.

  • Vasta-aiheet.
  • Maksavaurio kaikissa sen ilmenemismuodoissa.
  • Munuaissairaus.
  • Aivojen ja selkäytimen systeemiset sairaudet.
  • Sydänviat ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän vaivat.
  • Kolelitiaasi ja virtsakivitauti.
  • Reumatismi.
  • Raskaana olevat naiset.

Haloperidoli

Lääkkeellä on yleinen estävä vaikutus kehoon aiheuttamatta uneliaisuutta ja hitautta..

Käyttöaiheet

  • Skitsofrenia.
  • Nopea ajattelu, epätasainen kohonnut mieliala, levottomuus.
  • Harhaluulot, hallusinaatiot.
  • Psykoosit.
  • Angina pectoris.
  • Jatkuva pahoinvointi ja oksentelu.

Suun kautta tablettien muodossa, lihakseen ja laskimoon.

Koordinaation menetys ja vapina.

Keskushermoston sairaudet.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Droperidoli

Nopeavaikutteinen lääke mielenterveyden häiriöihin ja psykoosiin. Ei aiheuta uneliaisuutta. Tärkeimmistä haitoista voidaan tuoda esiin keskushermoston rauhoittavan ja estävän vaikutuksen lyhyt kesto..

Hoitavan lääkärin määräämä hermostuneesta jännityksestä, ahdistuksesta, ahdistuksesta.

Injisoidaan subkutaanisesti, suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti.

Haittavaikutuksia ovat masennustilan ilmeneminen, kohtuuttoman pelon esiintyminen ja verenpaineen voimakas lasku.

Karbidiini

Masennuslääke, jolla on estävä vaikutus ihmiskehoon. Ei aiheuta uneliaisuutta luonnollisina annoksina.

Skitsofrenia monissa sen ilmenemismuodoissa.

Alkoholistiset psykoosit ja olosuhteet, jotka johtuvat jyrkästä irtoamisesta.

  • Vapisevat raajat.
  • Jäykkyys.
  • Heikentynyt koordinaatio.
  • Hepatiitin eri muodot.

Klotsapiini

Voimakas lääketieteellinen valmiste, joka aiheuttaa hermostoa estävän ja rauhoittavan vaikutuksen. Ei aiheuta uneliaisuutta hoitavan lääkärin hyväksymissä annoksissa.

Käyttöaiheet

Eri asteikot skitsofreniaa.

Aistiharhat ja harhaluulot.

Sopimaton levottomuus, mielialan vaihtelut.

Yliannostuksen tai lääkkeen komponenttien yksilöllisen intoleranssin yhteydessä voi olla:

Potilaan kehon yleinen heikkous.

Jyrkkä verenpaineen lasku.

Kohonnut ruumiinlämpö.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Lisääntynyt silmänpaine. Eri tavalla, glaukooma.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen.

Hyvänlaatuiset eturauhasen kasvaimet.

Ihmiset, joiden työ liittyy liikenteen hallintaan.

Litiumkarbonaatti

Rauhoittava aine mielenterveyden häiriöiden ja psykoosin hoitoon. Selviytyy keskushermoston herkkyydestä.

Hoitava lääkäri määrää sen, jos mieliala ei ole riittävän kohonnut, hermostunut ärtyneisyys sekä psykoosin ehkäisy.

Väärän käytön tai yksilöllisen suvaitsemattomuuden seurauksena voi esiintyä ruoansulatuskanavan häiriöitä, yleistä epämukavuutta, heikkoutta, suurten nestemäärien menetystä, raajojen vapinaa, uneliaisuutta.

Litiumkarbonaattia ei pidä ottaa vakavien sydän- ja verisuonitautien, munuaisiin ja kilpirauhaseen liittyvien sairauksien vuoksi.

Mazheptil

Lääke on saatavana tablettien ja liuoksen muodossa. On positiivinen vaikutus keskushermostoon, rauhoittaa eikä aiheuta uneliaisuutta.

Käyttöaiheet

Eri asteikot skitsofreniaa.

Akuutit ja krooniset psykoosit.

Liikkeen koordinaatiohäiriö.

Keskushermoston orgaaniset sairaudet.

Psykotrooppisten lääkkeiden tyypit: vaikutus ja sivuvaikutukset

Psykotrooppisia lääkkeitä käytetään erilaisiin vakaviin henkisiin patologioihin. Mutta monilla heistä on voimakkaita sivuvaikutuksia ja kielteisiä terveysvaikutuksia. Siksi niitä on saatavana reseptillä tai jopa kielletty. Vapaasti saatavilla olevat lääkkeet edellyttävät myös lääkärin kuulemista ennen ostamista. Vain asiantuntija voi valita tarvittavan annoksen ja määrätä riittävän hoito-ohjelman.

  • 1. Yleinen käsite ja soveltamisala
  • 2. Luokittelu
    • 2.1. Psykoleptiset lääkkeet
      • 2.1.1. Psykoosilääkkeet
      • 2.1.2. Anksiolyytit ja unilääkkeet
      • 2.1.3. Rauhoittavat aineet
      • 2.1.4. Normotimics
    • 2.2. Psykoanaleptiset lääkkeet
      • 2.2.1. Masennuslääkkeet
      • 2.2.2. Psykostimulaattorit
      • 2.2.3. Neurometaboliset stimulantit

    Psykotrooppiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat aivojen henkiseen toimintaan.

    Terveessä tilassa ihmisen hermosto on tasapainossa. Mutta altistuessaan haitallisille tekijöille, kuten stressille, henkiselle ylikuormitukselle ja monille muille, he pystyvät tasapainottamaan viritys- ja estoprosessit. Tässä tapauksessa kehittyy neurooseja, joille on tunnusomaista mielenterveyshäiriöt:

    • Ahdistus.
    • Pakkomielle.
    • Hysteria.
    • Käyttäytymisen häiriö.

    On vakavampia sairauksia - mielisairaus, jossa potilas ei ole tietoinen patologian esiintymisestä. Oireet:

    • Ajattelun ja arvostelukyvyn heikkeneminen.
    • Rave.
    • Aistiharhat.
    • Muistin heikkeneminen.

    Psyyken sairaudet etenevät eri tavoin. Se riippuu siitä, mitkä hermoston prosessit vallitsevat:

    1. 1. Innoissaan on huomattava:
    • Manialainen tila.
    • Liikunta.
    • Rave.
    1. 2. Jarrulle on tunnusomaista:
    • Masentava tila.
    • Masentunut.
    • Heikentynyt ajattelu.
    • Itsetuhoisia taipumuksia.

    Psykotrooppisia lääkkeitä käytetään laajalti näiden sairauksien hoitoon..

    Tällä hetkellä kaikki psykotrooppiset lääkkeet on tavallisesti jaettu kahteen suureen ryhmään:

    1. 1. Psykoleptinen.
    2. 2. Psykoanaleptinen.

    Niitä pidetään ehdollisina, koska on olemassa siirtymäkauden lääkkeitä, jotka sisältävät molempien ryhmien ominaisuudet.

    Tämän ryhmän lääkkeillä on masentava ja rauhoittava vaikutus psyykeen. Ne sisältävät useita luokkia:

    1. 1. Psykoosilääkkeet.
    2. 2. Anksiolyytit ja unilääkkeet.
    3. 3. Rauhoittavat aineet.
    4. 4. Normatiivinen.

    Niitä kutsutaan myös psykoosilääkkeiksi tai suuriksi rauhoittaviksi aineiksi. Nämä ovat tärkeimmät lääkkeet vakavan henkisen patologian hoidossa..

    Käyttöaiheet ovat:

    • Akuutit tai krooniset psykoosit.
    • Erilaisen tyyppinen psykomotorinen levottomuus (maaninen, psykoottinen, psykopaattinen, ahdistunut).
    • Skitsofrenia.
    • Pakko-oireinen häiriö tai pakko-oireinen häiriö.
    • Motoriset hyperkineettiset häiriöt (Touretten oireyhtymä, hemiballismi, Huntingtonin korea).
    • Käyttäytymishäiriöt.
    • Somatoformit ja psykosomaattiset häiriöt, jotka ilmenevät potilaiden erilaisista valituksista ilman sisäelinten patologiaa (kipu-oireyhtymä).
    • Pysyvä unettomuus.
    • Esilääkitys ennen anestesiaa.
    • Alistamaton oksentelu.

    Indikaatioiden suuresta määrästä huolimatta lähes 90% psykoosilääkkeiden käytöstä liittyy skitsofrenian hoitoon tai maanisen kiihottumisen poistamiseen.

    • Suvaitsemattomuus lääkekomponentteihin.
    • Myrkyllinen agranulosytoosi.
    • Parkinsonin tauti, porfyria, feokromosytooma.
    • BPH.
    • Suljetun kulman glaukooma.
    • Allergiset reaktiot psykoosilääkkeisiin aiemmin.
    • 4. Vaikeat munuaisten ja maksan patologiat.
    • Kuume.
    • Sydän- ja verisuonisairaudet dekompensoinnin vaiheessa.
    • Kooma.
    • Myrkytys aineilla, joilla on masentava vaikutus keskushermostoon.
    • Raskaus ja imetys.

    Luokitus ja luettelo lääkkeistä:

    1. 1. Fenotiatsiinijohdannaiset ovat tyypillisiä psykoosilääkkeitä, jotka sisältävät kaikki tämän luokan lääkkeiden ominaisuudet:
LuokkaKemiallinen ryhmäYleiset ja yleisimmät kaupalliset nimet
NimiAnalogitJulkaisumuotoOminaisuudet:
AminazineKlooripromatsiiniDragee, tabletit, ampullit
  • Rauhoittaa
  • Poistaa oksentelun
  • Alentaa lämpötilaa
  • Lievittää lihasten sävyä ja motorista jännitystä
  • On lieviä anti-inflammatorisia ja antihistamiinisia vaikutuksia
TriftazinStelatsiini, trifluoperatsiiniTabletit, ampullit
  • Antipsykoottisen vaikutuksen lisäksi sillä on energisoiva vaikutus
  • Poistaa oksentelun
  • Käytetään sellaisten sairauksien hoidossa, joille on ominaista harhaluulot ja aistiharhat
FluorifenatsiiniLiorodiini, flufenatsiini, ModitenAmpullit öljyliuosta
  • Sillä on voimakas antipsykoottinen ja aktivoiva vaikutus
  • On rauhoittava vaikutus suurina annoksina
  • Ominaista pitkäaikainen toiminta
EperatsiiniPerfenatsiiniPillereitä
  • Vähentää lihasten sävyä
  • Poistaa oksentelun
  • Lievitä henkistä levottomuutta
LevomepromatsiiniTisercinTabletit, ampullit
  • Lievittää kipua
  • Rauhoittaa ja poistaa mielenterveyden nopeasti
AlimematsiiniTeralenTabletit, ampullit, tipat
  • On antihistamiinivaikutusta
  • Rauhoittaa
  • Eri kohtalainen antipsykoottinen vaikutus
MeteratsiiniSmetyyli, Maleat, Proklooriperatsiini, KlooriperatsiiniPillereitäSitä käytetään skitsofrenian ja sellaisten sairauksien hoidossa, joissa vallitsee apatia, letargia ja astenia.
TioproperatsiiniMazheptilTabletit, ampullit
  • Poistaa oksentelun
  • Lievittää henkistä levottomuutta
  • On stimuloiva vaikutus
TioridatsiiniMelleril, SonapaxDragee
  • Sillä on lievä antipsykoottinen vaikutus
  • Eri kohtalainen stimuloiva vaikutus
  • Piristää
  • Poistaa masennuksen
  1. 2. Difenyylibutyylipiperidiinin ja butyrofenonin johdannaiset:
NimiAnalogitJulkaisumuotoOminaisuudet:
HaloperidoliHalofeeniTabletit, ampullit, injektiopullot
  • Sillä on selkeä rauhoittava ja antipsykoottinen vaikutus
  • Poistaa oksentelun
DroperidoliAmpullit
  • Ominaista välitön ja voimakas toiminta
  • Sitä käytetään tilapäisiin tuskallisiin mielenterveyshäiriöihin
  • Pääsuunta on kivun oireyhtymän (anestesia) lievittäminen
TrifluperidoliTrisedilTabletit, injektiopullot, ampullit
  • Sillä on voimakas neuroleptinen vaikutus
  • Sitä käytetään henkisen kiihottumisen lievittämiseen
FluspiryleeniAmpullitSamankaltainen kuin Haloperidol, mutta sillä on pitkäaikainen vaikutus (yli seitsemän päivää)
  1. 3. Tioksanteenijohdannaiset:
NimiAnalogitJulkaisumuotoOminaisuudet:
KlooriprotikseeniTruxalTabletit, pillerit
  • Lievittää henkistä levottomuutta
  • Rauhoittaa
  • Poistaa oksentelun
  • Sillä on masennuslääke
  • Vähentää ahdistusta, pelkoa ja aggressiota
  1. 4. Indolijohdannaiset:
NimiAnalogitJulkaisumuotoOminaisuudet:
KarbidiiniTabletit, ampullitTarjoaa masennuslääkkeitä ja neuroleptisiä vaikutuksia
  1. 5. Eri kemiallisten ryhmien psykoosilääkkeet:
NimiAnalogitJulkaisumuotoOminaisuudet:
KlotsapiiniAtsaleptiini, LeponexTabletit, ampullit
  • Sillä on vaikuttava antipsykoottinen vaikutus
  • Sillä on rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus
SulpiriditEglonil, DogmatilKapselit, ampullit, injektiopullot
  • Eri antiemeettinen vaikutus
  • Vähentää kiihottumista
  • Piristää
  • Ominaista stimuloiva vaikutus
TiapridDoparid, Delpral, TridalTabletit, ampullitLähellä Sulpiridiä. Käytetään huume- ja alkoholiriippuvuuden sekä tilapäisten käyttäytymishäiriöiden hoidossa

Psykoosilääkkeiden kliiniset tyypit:

RyhmäHuumeetToimia
Rauhoittavat lääkkeetLevomepromatsiini, promatsiini, klooripromatsiini, alimematsiini, klooriprotikseeni, peritsiatsiini jne..On estävä vaikutus annoksesta riippumatta
TeräväHaloperidoli, pipotiatsiini, tsuklopentiksoli, trifluoperatsiini, tioproperatsiini, flufenatsiini jne..Pieninä annoksina niillä on aktivoiva vaikutus, kun annosta suurennetaan, ne taistelevat maanisia ja psykoottisia (hallusinaatiot, delirium) merkkejä vastaan
EstoKarbidiini, sulpiridi ja muutNiillä on estoa ja aktivoiva vaikutus
EpätyypillinenOlantsapiini, klotsapiini, risperidoni, Amisulpride, ketiapiini, tsiprasidoni ja muutNiille on ominaista voimakas antipsykoottinen vaikutus, ne voivat aiheuttaa annosriippuvaista motorisen toiminnan heikkenemistä, eliminoida skitsofrenian ulkoisen havainnon patologiat

Psykoosilääkkeiden haittavaikutukset:

SivuvaikutuksetProsenttiosuus potilaista, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä
Liikkumishäiriöt, lihasäänen muutokset, nykiminen ja liikkumattomuus50-75%
Akuutit motorisen toiminnan häiriöt hoidon ensimmäisinä päivinä40-50%
Parkinsonismin kehittyminen30-40%
Ahdistus, levottomuus, itsemurha-taipumukset50%
Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä, johon liittyy kuume, pulssin ja hengityksen heikkeneminen, sekavuus, verenpaineen epävakaus, kooma. Kuolema on mahdollista 15-30 prosentissa tapauksista1-3%
Myöhäiset liikehäiriöt, nykiminen (vapina)10-20%

Tämän ryhmän lääkkeillä on vaihtoehtoisia nimiä - pienet rauhoittavat aineet, ataraktiset aineet, anti-neuroottiset ja psykoosilääkkeet.

  • Anksiolyyttinen (vähentää ahdistusta, pelkoa, emotionaalista jännitystä).
  • Lihasrelaksantti (heikentynyt lihasten sävy, letargia, väsymys, heikkous).
  • Sedaatio (letargia, uneliaisuus, hidastunut reaktionopeus, vähentynyt keskittyminen).
  • Hypnoottinen.
  • Antikonvulsantti.
  • Vakauttaa autonomisen ja somaattisen hermoston.
  • Joillakin rauhoittavilla aineilla on psykostimulantti vaikutus, ne lisäävät mielialaa ja vähentävät paniikkihäiriöitä ja fobioita.

Kemiallinen luokitus:

  1. 1. Difenyylimetaanin johdannaiset:
NimiJulkaisumuotoOminaisuudet:
AmisilPillereitä
  • Rauhoittaa
  • Lievittää kouristuksia
  • On kipua lievittävä ja anti-allerginen vaikutus
  • Poistaa kouristukset
  1. 2. Bentsodiatsepiinijohdannaiset:
NimiAnalogitJulkaisumuotoOminaisuudet:
DiatsepaamiSeduxen, Sibazon, RelaniumTabletit, ampullitTyypillinen rauhoittava aine, jolla on kaikki tämän luokan ominaisuudet
KlosepidiElenium, klordiatsepoksidiTabletit, dražeet, ampullitTyypillinen rauhoittava aine
ClobazamFreeziumPillereitäSillä on voimakas antikonvulsantti ja rauhoittava vaikutus
LoratsepaamiAtivan, TavorPillereitä
  • Lievittää stressiä
  • Vähentää ahdistusta ja pelon tunteita
NosepamOksatsepaami, tasepaamiPillereitäTyypillinen rauhoittava aine
FenatsepaamiTabletit, ampullit
  • Sillä on voimakas rauhoittava ja ahdistusta estävä vaikutus
  • Samanlainen rauhoittavan toiminnan neuroleptikoiden kanssa
  • On kouristuksia estävä, hypnoottinen ja lihaksia rentouttava vaikutus
MedatsepaamiNobrium, Mezapam, RudotelPillereitä
  • Rauhoittaa
  • Poistaa kouristukset
  • Lievittää lihasten levottomuutta
AlpratsolaamiXanax, Neurol, Zolomax, HelixPillereitä
  • Ominaista aktivoimalla toimintaa
  • Sitä käytetään masennuksen oireyhtymään ja ahdistuneisuuteen
TemazepamSignopamPillereitä
  • Edistää nukahtamista.
  • Rentouttaa lihaksia.
  • Sillä on kipua lievittävä vaikutus
GidatsepaamiPillereitä
  • Sille on ominaista kaikki anksiolyyttiset ominaisuudet
  • Sitä käytetään päivällä
BromatsepaamiPillereitä
  • Lievittää stressiä
  • Poistaa ahdistuksen ja jännityksen tunteet
  1. 3. Propaanidiolikarbamaatit:
NimiAnalogitJulkaisumuotoOminaisuudet:
MeprobamaattiAndaksin, MeprotanPillereitäTyypillinen rauhoittava aine
  1. 4. Eri kemiallisten ryhmien rauhoittavat aineet:
NimiJulkaisumuotoOminaisuudet:
MebikarPillereitäOn kaikki rauhoittavien aineiden, paitsi unilääkkeet
GrandaxinPillereitäToisin kuin monet rauhoittavat aineet, se ei rentoudu luurankolihaksissa, sillä ei ole kouristuksia estävää ja hypnoottista vaikutusta
OksylidiiniTabletit, ampullitErot alentavat verenpainetta
InsidonDragee
  • Rauhoittaa
  • Lievittää stressiä
  • Parantaa mielialaa
  • Vakauttaa autonomisen hermoston reaktiot

Käyttöaiheet:

  1. 1. Neuroosit ja neuroosin kaltaiset tilat.
  2. 2. Unettomuus.
  3. 3. Esilääkitys.
  4. 4. emotionaalinen stressi.
  5. 5. Valtimoverenpainetauti, epilepsia, angina pectoris (yhdistelmähoitona).

Vasta-aihe on käyttö ihmisillä, joiden ammatillisessa toiminnassa tarvitaan välitöntä motorista tai henkistä reaktiota.

Haittavaikutukset ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

  1. 1. Huumeriippuvuus.
  2. 2. Esto.
  3. 3. Pahoinvointi.
  4. 4. uneliaisuus.

TOP-8 lääkkeet psykoosi ja aggressio

Toistuvat emotionaaliset puhkeamiset vaikuttavat haitallisesti paitsi suhteisiin yhteiskunnassa myös ihmisten terveyteen. Kaikki ihmiset eivät osaa hallita käyttäytymistään ja siten vahingoittaa itseään. Tällaisten potilaiden auttamiseksi psykiatrit ja psykoterapeutit määräävät pillereitä psykoosiin ja aggressioon. Ne auttavat selviytymään hermostohäiriöistä ja parantavat emotionaalista taustaa..

Psykoosin huumeiden hoidon piirteet

Vihahdukset menevät usein itsestään, ja henkilö rauhoittuu vähitellen. Epävakaalla psyykellä psykoosin oireet voivat kuitenkin ilmetä säännöllisesti. Erityislääkkeet auttavat selviytymään tunteista. Ne määrätään potilaan käyttäytymisen ominaisuuksien, elämäntavan ja yksilöllisten vasta-aiheiden perusteella.

Kun aggressiivisuuden ilmentymä liittyy serotoniinin puutteeseen ja henkilön käyttäytymisessä esiintyy usein apatiaa ja itsetuhoisia taipumuksia, määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat tämän aineen tuotantoa.

Unihäiriöt ja lisääntynyt ärtyneisyys hoidetaan rauhoittavilla ja rauhoittavilla aineilla. Jos kiusanhoidon aikana henkilö kokee epileptisiä kohtauksia tai vapinaa, käytetään kouristuslääkkeitä.

Psykoosin hoidossa käytettävien lääkkeiden lisäksi suositellaan erilaisia ​​rentoutumistekniikoita, urheilua, psykoterapeutin kuulemisia.

Luettelo psykoosilääkkeistä

Psykoosin oireita lievittäviä lääkkeitä ovat lievät rauhoittavat lääkkeet, joita voit ostaa ilman reseptiä. Nämä ovat pääasiassa rohdosvalmisteita.

Tehokkaimmat ovat:

  • Valerianjuuretinktuuria.
    Edullinen ja voimakas yrttien rauhoittava aine.
  • Pioni tinktuura.
    Tehokas ärtyneisyydelle ja verisuonidystonian oireille.
  • Mäkikuisvalmisteet.
    Pillerit ja kapselit.
  • Rauhoittavat teet ja teet.

Mitä ovat psykoosilääkkeet, niiden vaikutusmekanismi

Psykoosilääkkeet ovat psykotrooppisia lääkkeitä. Ne ovat tärkein psykotrooppisten lääkkeiden ryhmä, jota käytetään kaiken tyyppisten skitsofrenian ja mielenterveyden häiriöiden hoitoon..

Itse termi "neuroleptit" tulee antiikin Kreikan νευρον-nimestä, mikä tarkoittaa hermoa, hermostoa ja antiikin kreikkalaista ληψη, joka tarkoittaa pidättämistä. Lääkkeiden nimeä määritettäessä oletettiin, että ne auttavat pitämään hermoston jonkinlaisessa vakaassa tilassa..

Ensimmäisillä psykoosilääkkeillä oli kuitenkin neurolepsiaksi kutsuttu haittavaikutus. Tämä on tila, jossa potilaan motorinen ja henkinen aktiivisuus vähenee ja välinpitämättömyys muille kehittyy..

Tämä epämiellyttävä sivuvaikutus väheni seuraavilla sukupolvilla, mutta nimeä pidettiin vanhentuneena ja nykyään käytetään sopivampaa nimeä - psykoosilääkkeet tai psykoosilääkkeet.

Mutta käytetään myös termiä "neuroleptit".

Huomio! Psykoosilääkkeitä ei ole saatavana tiskiltä. Kaikki nämä lääkkeet ovat tiukasti reseptilääkkeitä (vaikka katsotkin muiden sivustojen artikkeleissa annettuja nimiä, näitä lääkkeitä myydään myös reseptillä, joten tämä on tarkoituksellista valhetta ja väärää tietoa). Eikä psykoosilääkkeitä ole olemassa ilman sivuvaikutuksia..

Psykoosilääkkeet - mikä se on

Psykoosilääkkeet ovat joukko lääkkeitä, joilla voi olla rauhoittava ja estävä (joissakin tapauksissa masentava) vaikutus keskushermostoon. Niitä kutsutaan myös psykoosilääkkeiksi tai psykoosilääkkeiksi..

Viitteeksi. Psykoosilääkkeet poistavat erittäin tehokkaasti patologisen kiihottumisen (mielialahäiriöt), harhaluulot, aistiharhat, psyykkiset automatismit ja muut psykoosin merkit.

Vanhoissa viitekirjoissa neuroleptikoihin viitataan neuroplegiikan, skitsofreenisen lääkkeen, suurten rauhoittavien aineiden, ataraktiikan nimellä.

Useimmiten neuroleptikoita käytetään psykiatrisessa käytännössä. Perinteisesti antipsykoottisten lääkkeiden määräämisen tärkeimmät merkinnät ovat:

  • skitsofrenia (psykoosilääkkeitä käytetään akuuttien psykoosien lievittämiseen sekä pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon);
  • skitsoafektiiviset häiriöt;
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö;
  • vakava masennus;
  • pakko-oireinen häiriö.

Harvemmin, pieninä annoksina, psykoosilääkkeitä määrätään ei-psykoottisille sairauksille, joihin liittyy patologisen kiihottumisen kehittyminen.

Psykoosilääkkeitä voidaan käyttää psykomotorisiin, emotionaalisiin, neuroendokriinisiin häiriöihin, neurodegeneratiivisiin sairauksiin.

Psykoosilääkkeitä käytettäessä on tärkeää muistaa, että niitä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan..

On myös huomattava, että kaikki psykoosilääkkeet ovat reseptilääkkeitä. Toisin sanoen, psykoosilääkkeitä ei myydä apteekissa ilman reseptiä..

Internetissä mainostettuja "ei-reseptilääkkeitä" ei pidetä psykoosilääkkeinä, niitä kutsutaan usein voimakkaiksi rauhoittaviksi aineiksi. Jopa "ei-reseptilääkkeillä" on kuitenkin omat sivuvaikutuksensa, ja niitä tulisi käyttää tiukasti käyttöaiheiden mukaan..

Psykoosilääkkeiden vaikutusmekanismi

Psykoosilääkkeiden vaikutukset elimistöön ovat melko monipuolisia..

Viitteeksi. Neuroleptisten lääkkeiden pääasiallinen farmakologinen vaikutus ilmenee rauhoittavana vaikutuksena (ilman tajunnan heikentymistä), kehon reaktion heikkenemiseen ulkoisiin ärsykkeisiin, patologisen psykomotorisen levottomuuden ja affektiivisen jännityksen estoon, pelon, ahdistuksen ja aggressiivisten kohtausten tukahduttamiseen..

Normaaliannoksilla käytettynä psykoosilääkkeillä ei ole voimakasta hypnoottista vaikutusta, mutta ne voivat kuitenkin aiheuttaa kevyttä uneliaisuutta (myötävaikuttavat syvempään rentoutumiseen ja nopeaan unen alkamiseen)..

Kaikkien neuroleptien neurokemialliset toimintamekanismit johtuvat niiden vuorovaikutuksesta aivojen dopamiinirakenteiden kanssa. Psykoosilääkkeet estävät hermoimpulssien siirtymistä järjestelmissä, joissa dopamiini on tärkein välittäjäaine.

Tästä johtuen neuroleptien antipsykoottinen vaikutus suoritetaan. Psykoosilääkkeiden rauhoittavat ja verenpainetta alentavat vaikutukset toteutuvat pääasiassa noradrenergisiin keskeisiin reseptoreihin kohdistuvalla estovaikutuksella..

Mitä ovat dopamiinit

Muutama sana dopamiinista parempaan ymmärtämiseen psykoosilääkkeiden vaikutuksista.

Ensinnäkin dopamiinit ovat välittäjäaineita. Tämä on nimi biologisesti aktiivisista kemikaaleista, jotka välittävät sähkökemiallisten impulssien siirtymistä hermosolujen välillä..

Dopamiinimolekyylit auttavat vaihtamaan tietoja ns. Dopamiinijärjestelmissä. Aivojen dopamiinijärjestelmässä on useita alijärjestelmiä. Yksi on vastuussa aivokuoren työstä, toinen ekstrapyramidaalinen - lihasten sävy, kolmas - hormonien tuotanto aivolisäkkeessä.

On tärkeää ymmärtää, että dopamiinialijärjestelmät määrittävät tietyn henkilön kognitiiviset kyvyt - ajattelun, puheen, huomion, muistin..

Viitteeksi. Dopamiinin välittäjäainejärjestelmän häiriöt ovat tärkein biologinen edellytys skitsofrenialle. Hermoimpulssien välittymisen kiihtyminen johtaa kohtuuttomaan kiihottumiseen ja hallinnan menettämiseen.

Psykoottien (neuroleptit) tehtävä on dopamiinireseptorien (D2-tyyppinen) osittainen esto hidastamaan hermoimpulssien siirtymistä. Saartoa tarvitaan vähintään 60-65%.

Lähetysnopeuden vähentämisellä on kuitenkin kielteisiä seurauksia. Esimerkiksi emotionaalinen autismi, sosiaalinen vetäytyminen tai apatia.

Tällaisten kustannusten eliminoimiseksi nykyaikaisille psykoosilääkkeille annetaan "antipsykoottinen kynnys", jonka alapuolella antipsykoottinen vaikutus ei toteudu. Vaikka ei täysin. Vain epäspesifisiä vaikutuksia esiintyy - hypnoottiset, rauhoittavat ja ahdistusta estävät, tai päinvastoin, aktivoivat ja estävät sekä antiemeettiset vaikutukset.

Psykoosilääkkeiden luokitus

Psykoosilääkkeitä on useita luokituksia. Yksi yleisimmistä luokituksista on antipsykoottien jakaminen epätyypillisiksi ja tyypillisiksi.

Tyypillisten psykoosilääkkeiden luettelo sisältää ryhmän johdannaisia:

  1. Fenotiatsiini, joka on jaettu:
    • alifaattiset johdannaiset (levomepromatsiinin (tisersiini), klooripromatsiinin (aminatsiini), alimematsiinin (Teraligen) valmisteet);
    • piperatsiinijohdannaiset (perfenatsiinin (Eperatsiini), trifluoperatsiinin (Triftazin), fluphenatsiinin (Moditen-depot), tioproperatsiinin (Mazheptil) valmisteet);
    • piperidiinijohdannaiset - peritsiatsiinivalmisteet (Neuleptil), tioridatsiini (Sonapax)).
  2. Butyrofenoni (haloperidoli, droperidolivalmisteet).
  3. Indoli (ziprasidonin (Zeldox), sertindolin (Serdolekg) valmisteet).
  4. Tioksanteeni (flupentiksoli (Fluanksol), klooriprotikseeni (Truxal), tsuklopentiksoli (Clopixol) -valmisteet).

Epätyypillisten psykoosilääkkeiden luettelo sisältää lääkkeitä:

  • Ketiapiini (Kventiax);
  • klotsapiini (atsaleptiini, Leponex);
  • olantsapiini (Zyprexa);
  • amisulprida (solialainen);
  • sulpiridi (Eglonil);
  • risperidoni (Rispolept);
  • aripipratsoli (Zilaxera).

Lue myös aiheesta

Myös psykoosilääkkeet, jotka ovat dopamiinireseptorien osittaisia ​​agonisteja (aripiprotsoli ja karipratsiini), erotetaan erilliseen ryhmään.

Pääasiallisen vaikuttavan aineen mukaan kaikki psykoosilääkkeet on jaettu johdannaisiin:

  • fenotiatsiini (klooripromatsiinin, levomepromatsiinin, peritsiatsiinin, tioridatsiinin, frenolonin, trifluoperatsiinin, perfenatsiinin valmisteet);
  • tioksanteeni (lääkkeet, syklopentiksoli, flupentiksoli);
  • butyrofenoni (lääkkeet benperidoli, haloperidoli, droperidoli);
  • dibentsodiatsepiini (lääkkeet ketiapiini, klotsapiini, olanzaliini);
  • bentsisoksatsoli (resperidoni- ja paliperidonivalmisteet);
  • bentsisotiatsolyylipiperatsiini (tsiprasidonivalmisteet);
  • indoli (dikarbiini- ja sertindolivalmisteet);
  • piperatsinyylikinolinoni (aripipratsolijohdannaiset).

Eristetään myös ryhmä substituoituja bentsamideja. Se sisältää amisulpridin, sulpiridin, sultopridin ja tiapridin valmisteita.

Vaikutusmekanismilla D-2-reseptoreihin

Vaikutusmekanismin mukaan D-2-dopamiinireseptorien antagonistit jaetaan:

  • vahva selektiivinen (haloperidolivalmisteet);
  • kohtalainen ei-selektiivinen (tsuklopentiksolin, resperidonin, paliperidonin, perfenatsiinin, fluphenatsiinin, levomepromatsiinin, tioridatsiinin, olantsapiinin, promatsiinin valmisteet);
  • heikko ei-selektiivinen (lääkkeet tsiprasidoni, klotsapiini, ketiapiini);
  • osittaiset selektiiviset agonistit / antagonistit (lääkkeet amisulpridi, sulpridi);
  • osittainen ei-selektiivinen (aripipratsolivalmisteet).

Eristetään myös ryhmä pitkittyneitä neuroleptikoita (antipsykoottiset lääkkeet, joilla on pitkäaikainen vaikutus). Pitkäaikaisten psykoosilääkkeiden avulla voit luoda ja ylläpitää vakaampaa lääkepitoisuutta veressä.

Viitteeksi. Pidennykset ovat myös halvempia, potilaiden, joilla on samanaikainen maha-suolikanavan sairaus, helpompi sietää, ne vaativat pienempiä annoksia korjaavia lääkkeitä eivätkä aiheuta vieroitusoireyhtymän kehittymistä..

Pitkävaikutteisten neuroleptien tärkeitä haittoja ovat:

  • kapea vaikutusspektri (pidentymät eivät vaikuta psykoosin ja skitsofrenian negatiivisiin oireisiin);
  • suuri potilaan vammautumisen riski lääkkeen pitkäaikaisesta käytöstä;
  • kyvyttömyys poistaa nopeasti määrätyn lääkkeen sivuvaikutukset;
  • lääkkeen vaihtamisen monimutkaisuus (jos se on tehotonta), laskentamenetelmien ja annosten laskeminen.

Pitkäaikaisten neuroleptisten lääkeaineiden luettelo sisältää fluphenatsiinidekanoaatin (moditen-Depo), flupentiksolidekanoaatin (Fluanxol-Depo), tsuklopentiksolidekanoaatin (Clopixol-Depo), haloperidolidekanoaatin, sekä haloperidoli-Forte, Serokispel-Konstantin ja muut valmisteet..

Toteutuneen vaikutuksen avulla

Toteutuneiden vaikutusten mukaan neuroleptiset lääkkeet jaetaan:

  • rauhoittavat lääkkeet (droperidoli, klooripromatsiini, levomepromatsiini, promatsiini);
  • psykoosilääke (lääkkeet haloperidoli, trifluoperatsiini, etaperatsiini, sulpiridi);
  • aktivoivat (perfenatsiinin, trifluoperatsiinin, fluphenatsiinin, karbidiinin valmisteet).

Antipsykoottisen vaikutuksen voimakkuuden mukaan neuroleptiset lääkkeet on jaettu korkeaan ja matalaan tehoon. Erittäin voimakkaiden psykoosilääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet klotsapiini, haloperidoli, trifluperidoli, fluphenatsiini, pimotsidi.

Matalan tehon psykoosilääkkeiden ryhmään kuuluvat perfenatsiinin, peritsitsiinin, flupentiksolin, sulpiridin valmisteet.

Psykoosilääkkeiden sukupolvet

Ensimmäisen sukupolven lääkkeet sisältävät tyypillisiä psykoosilääkkeitä. Ensimmäisen sukupolven lääkkeiden antipsykoottiset vaikutukset johtuvat D-2-reseptorien salpaamisesta pääasiassa mesolimbisissa ja mesokortikaalisissa dopaminergisissa järjestelmissä..

Reseptorien samanaikainen estäminen aivojen nigrostriaalisissa ja tuberoinfundibulaarisissa alueilla johtaa sellaisten tyypillisten sivuvaikutusten kehittymiseen, kuten parkinsonismi, ekstrapyramidaaliset liikehäiriöt, hyperprolaktinemian kehittyminen, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä.

Neuroleptisten lääkkeiden toista sukupolvea edustavat epätyypilliset psykoosilääkkeet, joilla on dopamiini-serotonerginen vaikutus..

Muuttamalla toisen sukupolven neuroleptien toimintamekanismia, ei johda pahanlaatuisten neuroleptisten oireiden, ekstrapyramidaalisten häiriöiden ja hyperprolaktinemian kehittymiseen. Ne säilyttävät kuitenkin korkean antipsykoottisen tehon..

Tyypillisiä psykoosilääkkeiden toisen sukupolven haittavaikutuksia ovat negatiiviset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään (vakavien rytmihäiriöiden, aivohalvauksen kehittyminen), diabetes mellitus, leukopenia.

Neuroleptien kolmannen sukupolven lääkkeitä edustaa ryhmä D-2-dopamiinireseptorien osittaisia ​​agonisteja (lääkkeet aripipratsoli ja karipratsiini). Vaikka nämä lääkkeet säilyttävät korkean tehokkuuden, ne eivät todennäköisesti aiheuta vakavia komplikaatioita, jotka ovat tyypillisiä neuroleptikoille..

Viitteeksi. Kolmannen sukupolven psykoosilääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat ahdistus, uneliaisuus ja unettomuus..

Uuden sukupolven epätyypilliset psykoosilääkkeet - luettelo

Lääkkeistä aripipratsolia käytetään useimmiten:

  • Abilify;
  • Zilaxer;
  • Mirium;
  • Arippratsoli-Teva;
  • Amdoal.

Karipiratsiinin kauppanimi on Reagila.

Viitteeksi. Tällä hetkellä kolmannen sukupolven lääkkeitä pidetään valittavina lääkkeinä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, hormonaalisia häiriöitä ja maha-suolikanavan sairauksia.

Indikaatiot neuroleptien käytöstä

Useimmiten psykoosilääkkeitä määrätään tuottavien oireiden poistamiseksi: delirium, aistiharhat, illuusiat, vakavat käyttäytymishäiriöt, patologinen psykoottinen kiihottuminen, maniat.

Epätyypillisiä psykoosilääkkeitä käytetään usein negatiivisten (puutteellisten) oireiden poistamiseen: emotionaalisen uupumuksen merkit, autistiset häiriöt, merkit persoonallisuuden hajoamisesta.

Psykoosilääkkeitä voidaan käyttää seuraavien hoitoon:

  • krooniset ja akuutit psykoosit;
  • kiihottumisen psykomotoriset muodot;
  • unettomuuden krooniset muodot;
  • Touretten oireyhtymä;
  • skitsofrenia (psykoosilääkkeitä voidaan käyttää sekä akuuttien kohtausten lievittämiseen että ylläpitohoitoon);
  • maaniset jaksot;
  • vakavat fobiat;
  • aistiharhat;
  • mielenterveyteen liittyvät liikehäiriöt;
  • somatoformin ja psykosomaattisen tyypin häiriöt;
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Viitteeksi. Myös psykoosilääkkeitä voidaan käyttää kertaluonteisen jatkuvan oksentelun lievittämiseen (jos muut lääkkeet ovat tehottomia) sekä potilaan ennen leikkausta.

Harvemmin neuroleptisiä lääkkeitä käytetään, jos potilaalla on jatkuvasti mielialan vaihteluja..

Psykoosilääkkeitä ei suositella valitsemiksi lääkkeiksi dementiaa sairastavien ihmisten käyttäytymis- ja psykologisten häiriöiden hoidossa APS: n (American Psychiatric Association) mukaan.

Huomio. Psykoosilääkkeet eivät ole valittuja lääkkeitä unettomuuden hoidossa (niitä voidaan käyttää tiukasti käyttöaiheiden mukaan, vaikean unettomuuden ja muiden lääkkeiden tehottomuuden kanssa)..

Psykoosilääkkeiden kognitiiviset vaikutukset

Kognitiivinen vaikutus ei ole sivuvaikutus.

Viitteeksi. Kognitiiviset toiminnot ovat keskushermoston pääelimen - aivojen - monimutkaisia ​​kognitiivisia toimintoja. Niiden avulla ihminen paitsi oppii ympäröivän maailman, myös toimii aktiivisesti sen kanssa..

Kognitiivisten toimintojen (ajattelu, puhe, muisti, huomio) ansiosta ihmisen persoonallisuus muodostuu ja hänen kykynsä koulutukseen, työhön ja muuhun elämään määritetään.

Kun otetaan psykoosilääkkeitä, nämä toiminnot ovat osittain tukossa. On kognitiivinen vaikutus. Tarvitaan jotain lääketehokkuuden ja kognitiivisen heikkenemisen välillä.

Oletettavassa tehokkuustutkimuksessa esitettiin teoria, jonka mukaan epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehokkaampia neurokognitiivisten vajaatoimintojen hoidossa kuin tyypilliset psykoosilääkkeet..

Lue myös aiheesta

Tällä teorialla ei kuitenkaan tällä hetkellä ole todisteita. Kahden vuoden kontrolloidussa sokkotutkimuksessa ei havaittu merkittävää eroa pieniannoksisen haloperidolin ja risperidonin suhteessa..

Siksi kysymys ensimmäisen ja toisen sukupolven neuroleptien vaikutuksesta kognitiiviseen alueeseen on edelleen kiistanalainen..

Psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset

Huomio. Kaikilla neuroleptisilla lääkkeillä on laaja valikoima vakavia sivuvaikutuksia.

Haittavaikutusten todennäköisyys psykoosilääkehoidon aikana riippuu potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, määrätyistä annoksista, hoito-ohjelmista ja antipsykoottisten lääkkeiden hoidon kestosta.

Antipsykoottien käytön usein esiintyviä haittavaikutuksia ovat päänsärky, matala verenpaine ja pyörtyminen, jatkuva huimaus, ahdistuneisuus, uneliaisuus, epäselvä puhe, uneliaisuus.

Pitkäaikaisessa käytössä kehittyy teho-ongelmia, hedelmättömyyttä, näköhäiriöitä, hyperprolaktinemiaa, diabetes mellitusta, kasvuhormonin, kilpirauhasta stimuloivan hormonin, oksitosiinin eritys vähenee.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset voivat ilmetä takykardiana, ekstrasystolina, huumeiden sydänlihastulehduksen (sydänlihastulehdus), aivohalvauksen, sydänlihasiskemian, sydändistrofian kehittymisenä.

On myös mahdollista kehittää epileptisiä kohtauksia, trombosytopenia, keuhkokuume, hyponatremia, aplastinen anemia, verenvuotohäiriöt, heikentynyt immuniteetti.

Viitteeksi. Lisäksi potilaat valittavat antipsykoottisen hoidon taustalla voimakkaasta ajattelun estosta, luonteen menettämisestä, "vihannekseksi" tai "väärennökseksi" tuntemattomuudesta, kyvyttömyydestä nauttia toiminnasta, joka aiemmin antoi heille iloa.

Uuden sukupolven psykoosilääkkeet ilman sivuvaikutuksia

Huomaa, että alaotsikossa oleva lause "ei sivuvaikutuksia" on potilaiden tai heidän sukulaistensa toive, joka on kuullut psykoosilääkkeiden kielteisistä vaikutuksista..

Huomio. Ei ole psykoosilääkkeitä, joilla ei ole sivuvaikutuksia. Jopa moderneilla psykoosilääkkeillä on sivuvaikutuksia. Tämä johtuu tämän lääkeryhmän yleisestä toimintamekanismista ja sen vaikutuksesta dopamiinireseptoreihin.

Dopamiinireseptoreiden yleinen vaikutusmekanismi kulkee neljän pääreitin kautta:

  • mesolimbinen (dopaminergisen leviämisen vähentäminen tai estäminen näillä aivojen alueilla johtaa voimakkaaseen antipsykoottiseen vaikutukseen ja tuottavien oireiden poistumiseen: delirium, hallusinaatiokohtaukset);
  • mesokortikaalinen (dopamiinireseptorien estolla tällä aivojen mesokortikaalisella alueella, kun tyypillisiä psykoosilääkkeitä käytetään pitkäaikaiseen hoitoon, se voi johtaa negatiivisten oireiden lisääntymiseen: apatia, huono puhe, persoonallisuuden heikkeneminen);
  • nigrostriaalinen (kun estetään dopamiinireseptoreita nigrostriaalipolussa) johtaa sellaisten neuroleptisten tyypillisten sivuvaikutusten kehittymiseen kuin parkinsonismin, leukalihasten kivulias kouristus, lihasten vapina, patologinen levottomuus);
  • tuberoinfundibulaarinen (dopamiinireseptorien estäminen limbisessä reitissä johtaa hyperprolaktinemian, gynekomastian (miesten rintojen suurentuminen), galaktorrean (maidon vapautuminen maitorauhasesta imetyksen ulkopuolella), kuukautisten epäsäännöllisyyksiin, osteoporoosin kehittymiseen, hedelmättömyyden esiintymiseen, potentiaalisiin ongelmiin, lisääntyneeseen kehitysriskiin onkologia pitkäaikaisessa käytössä).

Epätyypilliset psykoosilääkkeet vaikuttavat dopamiinireseptoreihin vähemmän kuin tyypilliset psykoosilääkkeet. Tässä suhteessa ne eivät todennäköisesti aiheuta komplikaatioita, kuten neuroleptistä masennusta, hyperprolaktinemiaa, parkinsonismia..

Epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa hengenvaarallisen hyponatremian kehittymisen, ovat erittäin maksatoksisia, aiheuttavat seksuaalisia toimintahäiriöitä ja lisäävät merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat myös johtaa diabeteksen, aivohalvauksen, keuhkokuumeen (psykoosilääkkeiden käytön aikana keuhkokuumeen kehittymisen riski kasvaa yli 60%), näköhäiriöihin.

Tärkeä! Tässä suhteessa kaikkia psykoosilääkkeitä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan ja ehdottomasti hänen valvonnassaan. Annostusten ja hoito-ohjelmien itsesäätöä ei voida hyväksyä.

Psykoosilääkkeiden käytön järjestys ja ominaisuudet

Hoito-ohjelma valitaan erikseen ja riippuu diagnoosin vakavuudesta ja oireista.

Nopealla menetelmällä antipsykoottien annos säädetään optimaaliseen 1-2 päivässä, minkä jälkeen vaadittu lääkepitoisuus veressä säilyy.

Hitaalla nousulla otettavan lääkkeen annosta lisätään vähitellen. Kun käytetään siksak-tekniikkaa, lääkkeen suurten ja pienten annosten käyttö vuorotellen.

Taukohoitoa voidaan myös käyttää (lopeta lääkkeen käyttö 5-6 päivään).

Tärkeä. Psykoosilääkkeiden ottamisen kesto lasketaan myös erikseen..

Vieroitusoireyhtymän kehittymisen estämiseksi lääkäri vähentää hoidon lopettamisen jälkeen asteittain käytettyjen lääkkeiden annoksia tai siirtää potilaan rauhoittaviin aineisiin. Tämän lisäksi voidaan määrätä B-vitamiineja..

Psykoosilääkkeiden käyttö on kielletty:

  • ota samanaikaisesti kaksi lääkettä, joilla on voimakas antipsykoottinen vaikutus, tai kaksi lääkettä, joilla on rauhoittava vaikutus;
  • ota vähintään 3 psykoosilääkettä;
  • yhdistää epätyypillisiä ja tyypillisiä lääkkeitä.

Lisäksi ennen psykoosilääkkeiden määräämistä potilas tulee sulkea pois raskaudesta, porfyriasta, parkinsonismista, vakavista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, agranulosytoosista, sulkeutuvasta glaukoomasta, munuais- ja maksapatologioista..

Psykoosilääkkeiden yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Viitteeksi. Insuliinin, kouristuslääkkeiden, diabeteslääkkeiden ja alkoholin käyttö vähentää merkittävästi psykoosilääkkeiden tehokkuutta.

Kun psykoosilääkkeitä yhdistetään bentsodiatsepiinilääkkeisiin, havaitaan vaikea hengityslamaa.

Psykoosilääkkeiden ja litiumvalmisteiden yhdistelmä lisää hyperglykemian, enkefalopatian, kuumeen, ekstrapyramidaalioireiden riskiä.
Kun psykoosilääkkeitä yhdistetään tetrasykliiniantibioottien kanssa, maksatoksisuuden riski kasvaa.

Psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden yhdistelmä parantaa molempien lääkkeiden vaikutusta.

Tupakointi johtaa antipsykoottien pitoisuuden vähenemiseen veressä.

Estrogeenilääkkeet tehostavat kaikkia psykoosilääkkeiden vaikutuksia.

Huomio. Yhdistelmä parkinsonismilääkkeiden kanssa voi johtaa psykoosin, hypertermian ja paralyyttisen suolitukoksen kehittymiseen.