logo

Klonatsepaami - käyttöohjeet

Klonatsepaami: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinankielinen nimi: klonatsepaami

ATX-koodi: N03AE01

Vaikuttava aine: klonatsepaami (klonatsepaami)

Tuottaja: REMEDICA (Kypros), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Puola)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 13.8.2019

Klonatsepaami on lääke, jolla on rauhoittavia, lihasrelaksantteja, anksiolyyttisiä, kouristuksia estäviä ja epilepsialääkkeitä.

Vapauta muoto ja koostumus

Klonatsepaami valmistetaan tablettien muodossa (30 kpl. Läpipainopakkauksissa, 1 läpipainopakkaus pahvilaatikossa; 10 kpl. Läpipainopakkauksissa 3 pakkausta pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus sisältää vaikuttavaa ainetta: klonatsepaami - 0,5 tai 2 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Klonatsepaami on epilepsialääke, joka kuuluu bentsodiatsepiinijohdannaisten ryhmään. Se lisää gamma-aminovoihapon estävää vaikutusta hermoimpulssien siirtymiseen. Tämä yhdiste stimuloi myös bentsodiatsepiinireseptoreita, jotka sijaitsevat gamma-aminovoihappolle (GABA) herkkien postsynaptisten reseptorien allosterisessa keskuksessa ja sijaitsevat selkäytimen sivusarvien interneuroneissa ja aivorungon nousevassa aktivoituvassa retikulaarisessa muodostumisessa..

Klonatsepaami hidastaa postsynaptisia selkärangan refleksejä ja vähentää aivojen aivokuoren rakenteiden (hypotalamuksen, talamuksen, limbisen järjestelmän) herkkyyttä..

Lääkkeen anksiolyyttinen vaikutus selitetään vaikutuksella limbisen järjestelmän amygdalakompleksiin. Se ilmaistaan ​​pelon, ahdistuksen, ahdistuksen tunteiden heikkenemisenä ja henkisen stressin vähenemisenä..

Sedaatio liittyy klonatsepaamin vaikutukseen talamuksen epäspesifisiin ytimiin ja aivorungon retikulaariseen muodostumiseen. Se ilmenee neuroottisten oireiden (ahdistuneisuus, ahdistus) vakavuuden vähenemisenä..

Antikonvulsanttivaikutus johtuu presynaptisen eston aktivoitumisesta. Tämä estää epileptogeenisen aktiivisuuden leviämisen, joka esiintyy limeptisissä rakenteissa, talamuksessa ja aivokuoressa sijaitsevissa epileptogeenisissa polttopisteissä. Kohdistuksen innoissaan tilaa ei kuitenkaan poisteta.

On osoitettu, että ihmisillä klonatsepaami minimoi nopeasti erityyppisen paroksismaalisen aktiivisuuden, mukaan lukien ajallisen ja muun lokalisoinnin "kiinnittyminen", yleistyneet ja hitaat "piikki-aalto" kompleksit, poissaolojen mukana olevat "piikki-aalto" kompleksit (petit mal) ja epäsäännölliset aallot ja "piikit".

Lääke tukahduttaa muutokset yleistyyppiin liittyvissä elektroencefalogrammissa paremmin kuin polttotyyppiin liittyvät muutokset. Tältä osin klonatsepaamin käytön positiivinen vaikutus havaitaan sekä yleistyneessä että fokaalisessa epilepsian muodossa..

Syy keskeiseen lihasrelaksanttivaikutukseen on polysynaptisten selkärangan afferenttien estoreittien esto (monosynaptinen, tämä koskee vähemmässä määrin). Oletettavasti lihasten toimintaa ja motoristen hermojen toimintaa myös supistetaan suoraan..

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen klonatsepaami imeytyy ruoansulatuskanavasta 90%. Veriplasman enimmäispitoisuus saavutetaan 1–3 tunnissa nielemisen jälkeen. Aine sitoutuu plasman proteiineihin noin 5%. Se ylittää myös istukan ja veri-aivoesteet ja määritetään äidinmaidossa.

Klonatsepaami metaboloituu maksassa metaboliitteiksi, joilla ei ole käytännössä mitään farmakologista aktiivisuutta. Puoliintumisaika on noin 20-60 tuntia. Lääke erittyy metaboliitteina munuaisten (50–70%) ja maha-suolikanavan (10–30%) kautta. Noin 0,5% otetusta annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana.

Käyttöaiheet

  • Epilepsia (myokloninen, akineettinen; ajalliset, yleistyneet submaximaaliset ja fokaaliset kohtaukset) aikuisilla ja lapsilla;
  • Fobiat, paroksismaaliset pelko-oireyhtymät (yli 18-vuotiailla potilailla);
  • Psykomotorinen agitaatio reaktiivisissa psykooseissa;
  • Syklotymian maaninen vaihe.

Vasta-aiheet

  • Tajunnan häiriöt, hengitys (keskeinen syntymä);
  • Hengitysvajaus;
  • Myasthenia gravis;
  • Glaukooma;
  • Vakavat maksan toimintahäiriöt;
  • Ikä jopa 18 vuotta (paroksismaalinen pelko);
  • Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Raskaana olevat naiset voivat käyttää klonatsepaamia vain ehdottomiin käyttöaiheisiin. Imettävien äitien on lopetettava imetys.

Lääkettä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla (yli 65-vuotiailla) sekä potilailla, joilla on kroonisia hengityselinten sairauksia ja maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä..

Klonatsepaamin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Klonatsepaami otetaan suun kautta.

Epilepsian hoidossa käytetään yleisesti seuraavia annosteluohjelmia:

  • Aikuiset: aloitusannos on 0,5 mg 3 kertaa päivässä, sitten annosta nostetaan vähitellen (3 päivän välein 0,5-1 mg); päivittäinen ylläpitoannos - 4-8 mg (3-4 jaettua annosta); suurin päivittäinen annos on 20 mg;
  • Lapset: aloitusannos - 0,5 mg 2 kertaa päivässä, sitten lisää annosta asteittain (3 päivän välein 0,5 mg); päivittäinen ylläpitoannos - 1-3 mg (alle 5-vuotiaat lapset) tai 3-6 mg (5-12-vuotiaat lapset); suurin päivittäinen annos - 0,2 mg / kg.

Paroksismaalisen ahdistuneisuusoireyhtymän hoidossa aikuisille määrätään yleensä 1 mg klonatsepaamia päivässä (enintään 4 mg päivässä).

Sivuvaikutukset

Klonatsepaamin käytön aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia: väsymyksen tunne, uneliaisuus, huimaus, dyskordinaatio, ataksia, heikkous, näköhäiriöt, puheen- ja muistihäiriöt, hermostuneisuus, emotionaalinen labiliteetti, tiedon imukyvyn heikkeneminen, heikentynyt libido, masennus, desorientaatio, yliherkkyys, merkkejä ylähengitysteiden katarraalisesta tulehduksesta, ummetuksesta, ruokahalun heikkenemisestä, vatsakipu, lihaskipu, usein virtsaaminen, kuukautisten epäsäännöllisyydet, erytro-, tromboottiset ja leukosytopenia, alkalisen fosfataasin ja transaminaasien lisääntynyt veripitoisuus, ihoallergiset ilmentymät, paradoksaaliset reaktiot, mukaan lukien unettomuus ja levottomuus (vaativat hoidon lopettamista).

Yliannostus

Klonatsepaamin yliannostusta voidaan epäillä seuraavilla oireilla: verenpaineen lasku, bradykardia, vaikea heikkous, uneliaisuus, sekavuus, refleksien heikkeneminen, paradoksaalinen levottomuus, vapina, nystagmus, dysartria, ataksia, hengenahdistus tai hengenahdistus, hengityskeskuksen masennus ja sydämen toiminta, kooma.

Hoitona määrätään mahahuuhtelu ja sorbentin - aktiivihiilen - saanti. Oireellista hoitoa suositellaan myös hengitystoiminnan ylläpitämiseksi ja verenpaineen vakauttamiseksi. Todistettu, että hemodialyysi on tehoton.

erityisohjeet

Klonatsepaamin pitkäaikainen käyttö voi heikentää sen vaikutusta.

Hoidon aikana ja vielä 3 päivää sen päättymisen jälkeen sinun ei pidä juoda alkoholia.

Kun hoito peruutetaan, annosta pienennetään vähitellen, koska lääkkeen äkillinen lopettaminen (etenkin pitkän kurssin jälkeen) voi johtaa psykofysikaalisen riippuvuuden kehittymiseen ja vieroitusoireiden ilmaantumiseen.

Hoidon aikana on mahdotonta ajaa ajoneuvoja ja huoltaa liikkuvia mekaanisia laitteita..

Lapsuuden käyttö

Lasten pitkäaikaisessa hoidossa klonatsepaamilla on pidettävä mielessä henkiseen ja fyysiseen kehitykseen liittyvien sivuvaikutusten riski, jolla voi olla pitkäaikaisia ​​seurauksia ja jotka ilmenevät monta vuotta hoidon aloittamisen jälkeen..

Käyttö vanhuksille

Ohjeiden mukaan klonatsepaamia käytetään varoen iäkkäillä potilailla, koska lääkkeen poistumisnopeus voi hidastua heillä, samoin kuin toleranssin väheneminen havaitaan etenkin diagnosoidun kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan yhteydessä..

Huumeiden vuorovaikutus

Klonatsepaamin vaikutusta tehostavat psykoosilääkkeet, barbituraatit, masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, alkoholi, narkoottiset kipulääkkeet, luustolihasten sävyä vähentävät lääkkeet.

Lääkkeen vaikutuksen heikkeneminen havaitaan, kun sitä käytetään samanaikaisesti nikotiinin kanssa.

Samanaikainen käyttö alkoholin kanssa voi johtaa paradoksaalisten reaktioiden kehittymiseen, joka ilmenee aggressiivisena käyttäytymisenä tai psykomotorisena levottomuutena, mahdollisesti patologisen päihtymyksen tilana.

Analogit

Klonatsepaamin analogit ovat: Rivotril, Clonazepam IC.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa.

Kestoaika - 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Clonazepam

Katsausten mukaan klonatsepaami on tehokas epilepsiaan, lihasten hypertoniaan, West-oireyhtymään ja taipumukseen kohtauksiin. Jotkut potilaat ilmoittavat kuitenkin, että hoitoon liittyy uneliaisuutta, riippuvuutta ja muita haittavaikutuksia..

Clonazepamin hinta apteekeissa

Keskimäärin klonatsepaamin hinta annoksella 2 mg on 128-152 ruplaa (pakkaus sisältää 30 tablettia).

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Klonatsepaami (2 mg)

Ohjeet

  • Venäjän kieli
  • қazaқsha

Kauppanimi

CLONAZEPAM

Kansainvälinen vapaa nimi

Annostusmuoto

Sävellys

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - klonatsepaami 2 mg,

apuaineet: perunatärkkelys, riisitärkkelys, natriumkarboksimetyylitärkkelys, gelatiini, polysorbaatti 80, natriumlauryylisulfaatti, talkki, magnesiumstearaatti, laktoosi

Kuvaus

Pyöreät tabletit, tasaisella pinnalla, valkoisesta vaaleaan kermanväriseen tablettiin, jossa tabletti on jaettu ristiinnauhalla neljään osaan, kiinteät reunat, ei halkeamia

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Epilepsialääkkeet. Bentsodiatsepiinijohdannaiset.

ATX-koodi N03AE01

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Klonatsepaami imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Oraalinen hyötyosuus on 90%. Kun kerta-annos lääkettä otetaan suun kautta, maksimipitoisuus seerumissa havaitaan 1-4 tunnin kuluttua.

Klonatsepaami sitoutuu noin 85% veriproteiineihin. Lääke kulkee veri-aivojen ja istukan esteiden läpi ja myös äidin maitoon. Jakautumistilavuus on 1,8-4,4 l / kg. Klonatsepaami metaboloituu maksassa farmakologisesti inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Puoliintumisaika on 20-60 tuntia, ja se erittyy pääasiassa virtsaan metaboliittien muodossa. Alle 0,5% otetusta lääkeannoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana.

Farmakodynamiikka

Klonatsepaami kuuluu bentsodiatsepiinijohdannaisten ryhmään. Toimii keskushermoston monissa rakenteissa - pääasiassa limbisessä järjestelmässä ja hypotalamuksessa, so. emotionaalisen toiminnan säätelyyn liittyvistä rakenteista. Kuten kaikki muut bentsodiatsepiinit, se lisää GABAergisten hermosolujen estävää vaikutusta aivokuoressa, hippokampuksessa, pikkuaivoissa, selkäytimessä ja muissa keskushermoston rakenteissa. Tämän seurauksena on eri neuroniryhmien aktiivisuuden väheneminen: noradrenerginen, kolinerginen, dopaminerginen ja serotonerginen. Bentsodiatsepiineille spesifisten sitoutumiskohtien olemassaolo, jotka ovat solukalvon proteiinirakenteita, joissa on sidos kompleksilla, joka koostuu GABA-A-reseptorista ja kloorikanavasta, paljastettiin. Klonatsepaamin vaikutus liittyy GABAergisen reseptorin herkkyyden modulointiin, mikä johtaa reseptorin affiniteetin lisääntymiseen gamma-aminovoihappoon (GABA), joka on estävä endogeeninen välittäjäaine. Bentsodiatsepiinireseptorin tai GABA-A: n aktivaation seurauksena on lisääntynyt kloori-ionien kulkeutuminen hermosoluihin kloorikanavan kautta, mikä johtaa solukalvon hyperpolarisoitumiseen ja lopulta neuroniaktiivisuuden estoon (ts. Välittäjäaineen vapautumiseen). Kliinisesti klonatsepaamilla on kouristuksia estävä, anksiolyyttinen, rauhoittava ja kohtalaisen voimakas hypnoottinen vaikutus, se vähentää myös luurankolihasten sävyä. Klonatsepaami nostaa kohtauskynnystä ja estää yleistyneiden kohtausten esiintymisen. Vaikuttaa suotuisasti sekä yleistyneiden että osittaisten kohtausten kulkuun.

Käyttöaiheet

Kaikentyyppiset epilepsiat aikuisilla ja lapsilla:

- yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset;

- toissijaiset yleistyneet yksinkertaiset kohtaukset;

- poissaolot (petit mal), mukaan lukien epätyypilliset poissaolot;

- primaariset ja sekundääriset yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset (grand mal);

- myoklonisten kohtausten hyökkäykset;

- kloonisten ja tonisten kohtausten hyökkäykset.

Paroksismaalinen pelko-oireyhtymä.

Päivittäisen elämän ongelmiin liittyvät hermostuneisuuden ja ahdistuneisuuden olosuhteet eivät ole osoitus lääkkeen käytöstä.

Komplikaatioiden välttämiseksi lääke on otettava tiukasti lääkärin määräyksen mukaan..

Antotapa ja annostus

Klonatsepaami on otettava lääkärisi ohjeiden mukaan.

Jos olet epävarma, ota yhteys lääkäriin.

Tablettien ristiinnaulittu merkki mahdollistaa tabletin jakamisen kahteen tai neljään yhtä suureen osaan.

Alkuperäinen vuorokausiannos ei saa ylittää 1 mg - 1,5 mg. Lääke on määrättävä annoksina jaettuna 2-3 annokseen päivässä säännöllisin väliajoin. Annos tulisi suurentaa asteittain 0,5 mg: sta 1 mg: aan 3 päivän välein potilaan lääkevasteen mukaan, kunnes ylläpitoannos on määritetty, joka vaihtelee yleensä 4-8 mg päivässä.

Suurin päivittäinen ylläpitoannos, joka on saavutettava 2-4 viikon kuluessa hoidosta, ei saa ylittää 20 mg.

Aloitusannos 1-5-vuotiailla lapsilla on 0,25 mg / vrk, vanhemmilla lapsilla - 0,5 mg / vrk.

- 1-5 vuotta: 1-2 mg / vrk;

- 6-16-vuotiaat: 2-4 mg / vrk.

Päivittäinen annos on jaettava 3 tai 4 osaan säännöllisin väliajoin.

Optimaalisen annoksen määrittämiseen saakka lasten tulisi saada tabletteja, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta 0,5 mg: n annoksena.

Paroksismaalinen pelko-oireyhtymä

Aloitusannos klonatsepaamia on 0,5 mg 1-2 kertaa päivässä.

Lääkkeen tavoiteannos, joka on useimmille potilaille 1 mg päivässä, voidaan antaa 3 päivän kuluttua.

Päivittäinen annos ei saisi ylittää 1 mg, koska käytettävissä olevat tutkimukset eivät ole osoittaneet tehon lisääntymistä tämän annoksen ylittämisen jälkeen, ja samalla havaittiin haittavaikutusten lisääntymistä. Joillakin potilailla päivittäisen annoksen nostaminen 4 mg: aan voi kuitenkin olla tehokasta. Tällaisilla potilailla on tarpeen nostaa lääkkeen annosta 0,5 mg: lla 3 päivän välein..

Päivän uneliaisuuden vähentämiseksi lääke voidaan ottaa yhtenä annoksena nukkumaan mennessä..

Klonatsepaamin turvallisuutta ja tehoa alle 18-vuotiailla lapsilla, joilla on paroksismaalinen pelko-oireyhtymä, ei ole varmistettu..

Potilaat, joiden munuaisten ja / tai maksan toiminta on heikentynyt

Lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti riippuen sairastuneen elimen vajaatoiminta-asteesta..

Iäkkäät potilaat

Iäkkäät potilaat ovat herkempiä keskushermostoon vaikuttaville lääkkeille. Näiden potilaiden lääkäri määrää annoksen..

Jos potilaan mielestä lääkkeen vaikutus on hoidon aikana liian voimakas tai heikko, hänen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin..

Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta. Jos klonatsepaamin käytön jälkeen useita päiviä ei ole parannusta, ota yhteys lääkäriin.

Tabletit tulee ottaa suun kautta pienen veden kanssa.

Lääkärin tulee aloittaa hoito käyttämällä pienimpiä mahdollisia tehokkaita annoksia, suurentamalla niitä vähitellen 3 päivän välein, kunnes saavutetaan asianmukainen terapeuttinen vaikutus tai suurin päivittäinen annos..

Jos lääkkeen käyttö samoissa annoksissa ei ole mahdollista, suurempi annos tulisi ottaa ennen nukkumaanmenoa..

Tehokkaan ylläpitoannoksen määrittämisen jälkeen lääke voidaan ottaa yhtenä päivittäisenä annoksena nukkumaan mennessä..

Lääke on lopetettava asteittain lääkärin valvonnassa. Klonatsepaamin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita. Erityisen vaarallista on pitkäaikainen hoidon äkillinen lopettaminen tai suuria lääkeannoksia vaativa hoito. Vieroitusoireet ovat silloin voimakkaampia. Lääkärin tulee asettaa lääkkeen asteittainen lopettaminen erikseen jokaiselle potilaalle..

Jos unohdat annoksen klonatsepaamia

Jos lääkettä ei otettu tarkkaan aikaan, se on tarpeen ottaa mahdollisimman pian (jos on vielä paljon aikaa ennen seuraavaa lääkkeen ottamista) tai jatka lääkkeen ottamista säännöllisesti.

Älä käytä kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi annoksen..

Sivuvaikutukset

Haittavaikutusten määrä ja vakavuus riippuvat potilaan yksilöllisestä herkkyydestä ja annoksesta. Klonatsepaamin lääkkeen peruuttaminen vakavien haittavaikutusten vuoksi on harvinaista.

sydän- ja verisuonijärjestelmästä: bradykardia, takykardia, rintakipu

verestä ja imukudoksesta: leukopenia, neutropenia, agranulosytoosi (vilunväristykset, kuume, kurkkukipu, liiallinen väsymys tai heikkous), anemia, trombosytopenia

hermostosta: hoidon alussa (etenkin iäkkäillä potilailla) - uneliaisuus, uupumus, huimaus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, ataksia, letargia, letargia, katalepsia, tunteiden tylsyys, henkisten ja motoristen reaktioiden hidastuminen; harvoin - päänsärky, euforia, masennus, vapina, muistin menetys, antegrade-amnesia (kun suuria annoksia määrätään, sen riski kasvaa), riittämätön käyttäytyminen, mielialan masennus, sekavuus, dystoniset ekstrapyramidaalireaktiot (hallitsematon kehon liike, mukaan lukien silmät), heikkous, myasthenia gravis, dysartria

Joidenkin epilepsiamuotojen pitkäaikainen hoito voi lisätä kohtausten tiheyttä.

oftalmologiset häiriöt: näköhäiriöt (näön hämärtyminen, diplopia, nystagmus)

hengityselimestä: hengityskeskuksen tukahduttaminen (erityisesti laskimoon annettuna), keuhkoputkien liikakasvatus (imeväisillä ja pikkulapsilla)

maha-suolikanavasta: yliherkkyys (imeväisillä ja pikkulapsilla), suun kuivuminen, epämiellyttävä maku, närästys, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ummetus tai ripuli

munuaisista ja virtsateistä: virtsaumpi, spontaani virtsaaminen tai virtsankarkailu, kivulias virtsaaminen, munuaisten vajaatoiminta

tuki- ja liikuntaelimistöstä ja sidekudoksesta: lihasheikkous, lihasten vapina, lihaskipu

verisuonihäiriöt: pieni verenpaineen lasku

yleiset häiriöt ja reaktiot pistoskohdassa: yleinen heikkous, pyörtyminen

immuunijärjestelmästä: anafylaktisia reaktioita kuvataan hyvin harvoin

ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta: allergiset ihoreaktiot (ihottuma, kutina, nokkosihottuma), hiustenlähtö, pigmenttihäiriöt

maksasta ja sappiteestä: "maksan" transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lievä lisääntyminen, maksan toimintahäiriö, keltaisuus

lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista: dysmenorrea, lisääntynyt tai heikentynyt libido

vaikutus sikiöön: teratogeenisuus (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana), keskushermoston masennus, heikentynyt hengitys ja imurefleksin vaimennus vastasyntyneillä, joiden äidit käyttivät klonatsepaamia

mielenterveyshäiriöt: paradoksaaliset reaktiot - aggressiiviset purkaukset, sekavuus, aistiharhat, akuutti levottomuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, unettomuus, psyko-moottori levottomuus, lihasten vapina, kouristukset

Paradoksaalisia reaktioita havaitaan useimmiten alkoholinkäytön jälkeen, iäkkäillä ja mielenterveyspotilailla.

Fyysinen ja henkinen riippuvuus voi kehittyä hoidettaessa klonatsepaamia terapeuttisilla annoksilla. Riippuvuuden kehittymisen riski kasvaa annoksen ja hoidon keston kasvaessa. Alttius riippuvuudelle, erityisesti potilailla, joilla on ollut alkoholismia tai muita riippuvuuksia.

Hoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita.

Klonatsepaamihoidon aikana voi olla diagnosoimaton masennus.

Joillakin potilailla voi olla muita haittavaikutuksia Clonazepam-hoidon aikana. Jos ilmenee jokin edellä mainituista tai muita ei-toivottuja ilmiöitä, joita ei ole mainittu tässä ohjeessa, sinun on kerrottava niistä lääkärillesi..

Vasta-aiheet

- yliherkkyys bentsodiatsepiineille tai jollekin lääkkeen komponentille

- vaikea hengitysvaikeus

- uniapnean iskut, nielemisvaikeudet lapsilla

- vaikea maksan vajaatoiminta

- alkoholimyrkytys, huumeiden kipulääkkeet ja unilääkkeet

- huumeriippuvuuden historia

- perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, entsyymipuutos

Lapp-laktaasi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö

- raskaus ja imetys

- alle 18-vuotiaat lapset (paroksismaalisen pelko-oireyhtymän hoito)

Huumeiden vuorovaikutus

On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille kaikista äskettäin otetuista lääkkeistä, myös niistä, jotka jaetaan ilman reseptiä.

Klonatsepaamin masentavaa vaikutusta keskushermostoon tehostavat oopiumin särkylääkkeet, yleisanestesian lääkkeet (anesteetit), psykotrooppiset lääkkeet, masennuslääkkeet, antihistamiinit, verenpainetta alentavat lääkkeet.

Maksassa metaboloituvat lääkkeet, joita käytetään samanaikaisesti bentsodiatsepiinien kanssa, voivat tehostaa (disulfiraami, simetidiini, erytromysiini, ketokonatsoli, ritonaviiri) tai heikentää (rimfapisiini, fenobarbitaali, fenytoiini, primidoni, karbamatsepiini) niiden vaikutusta.

Alkoholin käyttö klonatsepaamihoidon aikana lisää keskushermostoon kohdistuvaa masentavaa vaikutusta ja voi johtaa paradoksaalisten reaktioiden, kuten psykomotorisen levottomuuden ja aggressiivisen käyttäytymisen, kehittymiseen. Lisäksi alkoholi lisää klonatsepaamin rauhoittavaa vaikutusta liikkeiden koordinoinnin ja tajunnan menetyksen rikkomiseen saakka..

Luurankolihasrelaksanttien kanssa otettu klonatsepaami pidentää ja tehostaa jälkimmäisen vaikutuksia.

Klonatsepaamin samanaikainen käyttö luokan III rytmihäiriölääkkeellä, amiodaronilla, voi aiheuttaa lisääntynyttä toksisuutta bentsodiatsepiineille (esim. Motorinen koordinaatiohäiriö).

Klonatsepaami, jota käytetään samanaikaisesti muiden kouristuslääkkeiden, erityisesti hydantoiinin tai fenobarbitaalin kanssa, voi lisätä keskushermoston toimintojen masennukseen liittyviä haittavaikutuksia..

Natriumvalproaatin kanssa - status epilepticusta havaittiin.

Tupakointi voi heikentää klonatsepaamin vaikutuksia.

erityisohjeet

Yleistä tietoa havaituista vaikutuksista bentsodiatsepiinien ja muiden unilääkkeiden hoidossa, jotka tulisi ottaa huomioon klonatsepaamia käytettäessä.

Bentsodiatsepiinien tai vastaavan vaikutuksen omaavien lääkkeiden, myös klonatsepaamin, säännöllinen käyttö useiden viikkojen ajan voi johtaa niiden tehokkuuden heikkenemiseen.

Bentsodiatsepiinien tai vastaavan vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttö voi johtaa henkisen ja fyysisen huumeriippuvuuden kehittymiseen. Lääkeriippuvuuden riski kasvaa annoksen ja hoidon keston myötä ja kasvaa potilailla, joilla on alkoholiriippuvuus, sekä potilailla, joilla on huumeista riippuvuus.

Jos huumeriippuvuus kehittyy, lääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireisiin..

Tyypillisiä vieroitusoireyhtymän ilmenemismuotoja ovat: päänsärky, lihaskipu, levottomuus ja emotionaalinen jännitys, motorinen levottomuus, sekavuus- ja desorientaatiotilat, ärtyneisyys ja unettomuus. Vakavissa tapauksissa voi ilmetä seuraavia: derealisaatio, persoonallisuushäiriöt, kosketus, akustinen ja kevyt hyperestesia, "hiipivän" tunne ja raajojen tunnottomuus, aistiharhat tai kohtaukset. Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriin.

Klonatsepaami, kuten bentsodiatsepiinit ja vastaavat lääkkeet, voi aiheuttaa antegrade-amnesiaa. Tämä tila havaitaan useimmiten muutama tunti lääkkeen ottamisen jälkeen, etenkin suurena annoksena. Clonazepam-lääkkeellä hoidettujen potilaiden, jos lääkäri on määrännyt lääkkeen ottamisen kerran päivässä, amnesian kehittymisen riskin vähentämiseksi, heidän tulisi ottaa lääke ennen nukkumaanmenoa ja heillä on oltava olosuhteet jatkuvaan 7-8 tunnin uneen.

Klonatsepaami, kuten myös bentsodiatsepiinit ja vastaavat lääkkeet, voivat aiheuttaa paradoksaalisia reaktioita, kuten levottomuutta, levottomuutta, ärtyneisyyttä, aggressiivisuutta, vihamielisyyttä, painajaisia, hallusinaatioita, psykoosia, somnambulismia, persoonallisuushäiriöitä, vakavaa unettomuutta. Nämä reaktiot ovat paljon yleisempiä iäkkäillä potilailla tai alkoholiriippuvaisilla potilailla..

Jos koet näitä oireita, ota yhteys lääkäriin..

Hakemus masennukseen

Ennen Clonazepam-lääkkeen käyttöä potilaan tulee ilmoittaa lääkärille kaikista mielenterveysongelmista. Potilaille, joilla on endogeenisen masennuksen oireita tai masennukseen liittyvää ahdistusta, lääkärin tulee määrätä useita lääkkeitä samanaikaisesti. Klonatsepaamin käyttö yksin masennusta sairastavilla potilailla voi lisätä masennuksen oireita, mukaan lukien itsemurha-ajatuksia.

Erityiset potilasryhmät

Iäkkäiden potilaiden tulisi saada pienempiä annoksia klonatsepaamia, johtuen lisääntyneistä sivuvaikutuksista tässä ikäryhmässä, pääasiassa desorientaatio- ja koordinaatiohäiriöistä (kaatumiset, vammat).

Maksan vajaatoimintaa, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, kroonista hengitysvajausta sairastavien potilaiden, joilla on pikkuaivojen ja selkäydinten ataksia tai porfyria, tulee ilmoittaa lääkärilleen näistä sairauksista ennen klonatsepaamin käyttöä.

Glaukooma-potilaiden tulee ottaa yhteyttä silmälääkäriin ennen klonatsepaamihoitoa.

Klonatsepaami, erityisesti imeväisillä ja pikkulapsilla, voi aiheuttaa liiallista syljeneritystä ja lisääntynyttä hengitysteiden eritystä. Hoidon aikana hengitysteiden läpinäkyvyyttä on seurattava.

Bentsodiatsepiineja ja vastaavia lääkkeitä ei suositella psykoosipotilaille.

Potilaiden, joilla on alkoholi-, huume- tai huumeriippuvuutta, tulisi ennen klonatsepaamin käyttöä kertoa lääkärille näistä huonoista tavoista. Tässä potilasryhmässä riippuvuuden todennäköisyys sekä henkisen ja fyysisen riippuvuuden kehittyminen on suuri. Näiden potilaiden tulisi käyttää Clonazepam-lääkettä vain lääkärin tarkassa valvonnassa..

Pitkäaikaisen Clonazepam-hoidon tapauksessa lääkärin on määrättävä säännöllisiä verikokeita (morfologinen analyysi tahralla) ja maksan toimintakokeita.

Tärkeää tietoa joistakin Clonazepamin ainesosista

Jos potilas ei siedä sokereita, hänen on kerrottava siitä lääkärille ennen lääkkeen käyttöä.

Clonazepam-lääkkeen käyttö ruoan ja juomien kanssa

Klonatsepaamihoidon aikana ja vielä 3 päivää sen päättymisen jälkeen alkoholia ei pidä käyttää.

On tarpeen ottaa yhteys lääkäriin, vaikka yllä olevat varoitukset viittaavat aiemmin havaittuihin tilanteisiin.

Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet kykyyn ajaa moottoriajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Clonazepam-hoidon aikana ja vielä 3 päivää sen päättymisen jälkeen sinun ei pidä ajaa ajoneuvoilla tai huoltaa liikkuvia mekaanisia laitteita. Kyky ajaa ajoneuvoja ja huoltaa mekaanisia laitteita voi olla rajoitettu johtuen uneliaisuudesta, vähentyneestä keskittymiskyvystä tai muista keskittymistä vähentävistä sivuvaikutuksista (ks. Sivuvaikutukset).

Yliannostus

Oireet: uneliaisuus, disorientaatio, epäselvä puhe ja vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys, kooma.

Klonatsepaamin ja alkoholin samanaikainen käyttö tai klonatsepaami ja muut keskushermostoa masentavasti vaikuttavat lääkkeet voivat olla hengenvaarallisia.

Hoito: oksentaminen on välttämätöntä saada aikaan mahdollisimman pian (jos tietoisuus säilyy) ja ota yhteys lääkäriin.

Toimenpiteillä pyritään nopeasti poistamaan lääke, jota ei ole vielä imeytynyt kehosta, tai sen imeytymisen väheneminen ruoansulatuskanavasta.

On tarpeen seurata hengitysteiden avoimuutta, pulssia, verenpainetta ja tarvittaessa suorittaa potilaan tilasta riippuen asianmukainen oireenmukainen hoito.

Spesifinen vastalääke on flumatseniili (bentsodiatsepiinireseptoriantagonisti), jota voidaan antaa laskimoon hätätilanteessa. Flumatseniili ei ole tarkoitettu potilaille, jotka käyttävät klonatsepaamia pitkään. Vaikka tällä lääkkeellä on lievä antikonvulsanttivaikutus, voimakas bentsodiatsepiinin esto voi aiheuttaa kohtauksia, etenkin ihmisillä, joilla on ollut epilepsia.

Jos otat lääkettä suositeltua suuremmalla annoksella, ota heti yhteys lääkäriin.

Vapautuslomake ja pakkaus

30 tablettia läpipainoliuskassa, jossa on oranssia PVC-kalvoa ja alumiinifoliota.

1 läpipainoliuska sekä lääketieteellistä käyttöä koskevat ohjeet valtion ja venäjän kielellä asetetaan pahvilaatikkoon.

Varastointiolosuhteet

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ºС.

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Varastointiaika

Lääkettä ei tule käyttää pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Valmistaja

Tarkhominskin farmatehtaan "Polfa" osakeyhtiö

st. Fleming 2, 03-176 Varsova, Puola

Rekisteröintitodistuksen omistaja

Tarkhominskin farmatehtaan "Polfa" osakeyhtiö

Kazakstanin tasavallan alueella lääkkeen laatuvaatimuksia hyväksyvän organisaation osoite:

Kazakstanin tasavalta, 050009, Almaty, Jambul str.221, apt.106