logo

Menetys surun kuolema lääketieteessä

Valtion budjettikoulutuslaitos korkeakoulutuksessa Moskovan valtion lääketieteellinen - hammaslääketieteen yliopisto nimetty A.I. Evdokimova

Katastrofilääketieteen ja hengen turvallisuuden laitos

aiheesta: "Menetys. Kuolema. Suru".

Valmistunut: FSF: n 2. vuoden opiskelija

Opettaja: V.I.Yakimchuk.

Kuolevan ihmisen tunnetila

Palliatiivisen hoidon periaatteet

Psykologisen avun antaminen kuolevalle henkilölle

Rakkaansa kuolema. Rakastetun menetyksen selviäminen

Psykologisen avun tarjoaminen menetyksen kärsineelle henkilölle

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

Johdanto

Suru ja huolet ovat erityisiä käyttäytymismalleja, jotka ilmenevät merkityksellisen henkilön, jonkun läheisen tai rakkaan menettämisen jälkeen sekä elimen tai ruumiinosan menettämisen jälkeen. Ne katoavat, kun henkilö on tottunut tähän menetykseen..

Suru on emotionaalinen vastaus menetykseen tai eroon, joka tapahtuu useissa vaiheissa.

Suru on rituaali ja perinne, joka auttaa ihmistä selviytymään surusta..

Kuolevan ihmisen tunnetila

Vuonna 1969 yksi kuolemantietoisuusliikkeen perustajista, tohtori Elizabeth Kubler-Ross (USA), tunnisti viisi emotionaalista vaihetta, jotka ihminen käy läpi, kun hän saa uutisen odotetusta kuolemasta tai menetyksestä. Aika, jonka ihminen vie läpi nämä vaiheet, on puhtaasti yksilöllistä. Usein henkilö voi siirtyä yhdestä vaiheesta toiseen, sekä eteenpäin että palaten ohitettuun vaiheeseen. Syntynyt shokki voi muuttua henkisiksi kohtauksiksi ja hystereiksi. Järkytys johtaa kieltämiseen. Tämä on tunteiden ensimmäinen vaihe. Se auttaa hahmottamaan vähitellen mitä tapahtui..

Potilaan terveyden heikentyessä välittömän kuoleman mahdollisuuden kieltäminen voidaan yhdistää nykyisen tilanteen esitykseen ja joissakin tapauksissa täydelliseen tietoisuuteen välittömästä kuolemasta. Joskus henkilö aloittaa myöntämällä sairauden läsnäolon ja kuoleman varmuuden ja palaa sitten taas kieltämisen vaiheeseen. Joillakin potilailla kieltoreaktio jatkuu elämän viimeiseen minuuttiin, johon liittyy perusteetonta optimismia, joillakin potilailla kieltäminen johtaa vakavaan tunnottomuuteen.

Tappioreaktio on vihan, vihan reaktio, joka on suunnattu sekä itselle että sille, joka on vastuussa tapahtumista. Viha voidaan kohdistaa perhe- tai palveluhenkilöstölle.

Kolmannessa vaiheessa potilas yrittää tehdä sopimuksia, neuvotella Jumalan kanssa. Henkilö lupaa hänen tekevän jotain, jos hän antaa hänelle mahdollisuuden elää tietyn ajan. Joissakin tapauksissa surun tunne voi muuttua masennukseksi, mutta toisaalta suru itsessään auttaa uhria tottua menetykseen tai kuolemaan. Masennusta kokeva henkilö tuntee hämmennystä ja epätoivoa. Ja tällä hetkellä on tarpeen antaa henkilölle mahdollisuus puhua, yrittää piristää häntä tai vakuuttaa, että hänen on kiitettävä kohtaloa menneestä elämänilosta.

Menetyksen hyväksymistä voidaan pitää myönteisenä vastauksena, koska siihen liittyy voimakas halu tehdä mitä vain menetyskivun lievittämiseksi. Rakkaansa menettämiseen liittyvä vakava suru kestää 6–12 kuukautta, ja myöhemmin tapahtuva suru voi kestää 3–5 vuotta. Nuorten odottamaton kuolema aiheuttaa voimakkaan shokin kuolleen ystäville ja sukulaisille, ja kroonisten sairauksien, aidsin, syövän ja selkäydinvamman seurauksena esiintyvään tilaan liittyy erilaisia ​​kärsimyksiä, jotka johtavat tuskalliseen kuolemaan. Vakavat krooniset sairaudet johtavat persoonallisuuden muutoksiin, jotka muuttavat ihmisen näkemyksiä elämästä ja kuolemasta. Ja on mahdollista lievittää kärsimystä palliatiivisella hoidolla.

Palliatiivisen hoidon periaatteet

Tämä hoito alkaa, kun kaikki muut hoidot eivät ole enää tehokkaita..

Hoidon tavoitteena on luoda parempi elämänlaatu potilaalle ja hänen perheelleen..

Palliatiivisessa hoidossa ensisijainen tavoite ei ole jatkaa elämää, vaan tehdä elämästä mukavampaa ja mielekkäämpää. Tämä hoito on tehokasta:

. Jos potilaalle oli mahdollista luoda mukava ja turvallinen ympäristö.

2. Jos potilas tuntee itsenäisyytensä.

. Jos potilas ei tunne kipua.

. Jos psykologiset, sosiaaliset ja hengelliset ongelmat ilmaistaan ​​siten, että potilas eroaa kuolemaansa niin paljon kuin mahdollista.

. Jos potilaalle tarjottava tukijärjestelmä auttaa lähestyvästä kuolemasta huolimatta elämään aktiivisesti ja luovasti kuolemaan asti.

. Jos pyrkimykset auttaa potilasta hänen surussaan ja sen voittamisessa eivät ole turhia.

. Jos voit auttaa potilasta ja hänen rakkaitaan valmistautumaan kuolemaan.

Psykologisen avun antaminen kuolevalle henkilölle

Sairaanhoitajan on selviydyttävä potilaan heikkenevästä terveydestä. Hänen on kyettävä valmistelemaan potilas emotionaalisesti välittömään kuolemaan. Sairaanhoitajan tulisi joka kerta luoda potilaille mahdollisuus kääntyä jonkun puoleen saadakseen tukea rohkaisemaan hänen kykyään surra, koska tämä auttaa häntä selviytymään tunteistaan. Tärkeintä, jonka potilas haluaa kuulla väistämättömän aikana, sanat "mitä tapahtuu, emme jätä sinua", ja tämän viestinnän ei pitäisi olla vain sanallista, koskettavaa ja kyky löytää kontakti potilaan kanssa on erittäin tärkeää..

On tarpeen antaa hänelle mahdollisuus ilmaista tunteitaan. Negatiivisten tunteiden ilmenemistä ei tarvitse lannistaa. On aina pidettävä mielessä, että vaikka potilasi olisi loputtomasti sairas, hänen ei pitäisi koskaan nähdä pelkoa sinun ja muiden silmissä. Potilas voi arvata diagnoosinsa silmäsi, ilmeesi, eleesi ja kehon kielesi avulla. Sinun ei pidä teeskennellä olevasi iloinen, valehdella, vältä suoraa ja rehellistä keskustelua.

Kun olet yhteydessä potilaan kanssa, vastaamalla hänen tulevaisuutta, kuolemaa koskevaan kysymykseen, on otettava huomioon potilaan fyysinen kunto ja persoonallisuuden ominaisuudet, henkinen mielentila, maailmankatsomus ja halu tietää tai odottaa, mitä häntä odottaa tulevaisuudessa..

psykologinen apu kuoleman surussa

Viestinnän potilaan kanssa tulisi perustua kahteen periaatteeseen: toisaalta, älä koskaan petä häntä, ja toisaalta, vältä sieluttoman rehellisyyttä. Latinalaisessa ilmaisussa sanotaan: "Tärkein asia elämässä on kuolema, ja vähiten merkityksellinen on sen aika." Toisaalta ihmisen on aina oltava valmis kuolemaan, mutta toisaalta ihminen näkee kuoleman sellaisena, mitä voi tapahtua kenellekään, ei vain hänelle.

Rakkaansa kuolema. Rakastetun menetyksen selviäminen

Elämänsä aikana henkilö saa jatkuvasti jotain ja menettää jotain, tämä on laki. Itämaissa syntymää ja kuolemaa pidetään perinteenä. Tätä helpottaa reinkarnaation idea - idea syntymän ja kuoleman kierrosta, jatkuvasta reinkarnaatiosta. Monet tutkimukset osoittavat, että kuolevat ihmiset eivät välttämättä ole masentuneita; he ovat usein iloisia ihmisiä, joilla on hyvä huumorintaju. Heidän elämänsä, tuntemuksensa ovat mahdollisimman tiivistettyjä, keskittyneitä, he voivat nauttia jokaisesta elämän hetkestä.

Kuolemauutisten sattuessa ihmiset kokevat menetystä edeltävän, alustavan surun tunteen. Menetyksen jälkeen psyyken on käsiteltävä sitä. Näiden muutosten prosessia kutsutaan menetysvasteiksi tai suruksi. Tappo-reaktio on täydellinen, kun henkilö saa kyvyn mukautuvasti toimia, tuntea olonsa turvalliseksi ja tuntea olevansa ihminen ilman menettämiään..

Vaiheen menetysvaiheet:

· Väistämättömyyden reaktio. Tai ehkä hän ei kuollut.

· Epätoivo. Ei, hän kuoli loppujen lopuksi.

·Suututtaa. Esimerkiksi: Kuinka hän voisi jättää minut?

· Etsi uusia mielekkäitä suhteita. Ajatukset siitä, että sinun on muutettava jotain elämässäsi.

· Uusien yhteyksien, suhteiden luominen. Muut henkilöt omistavat vainajan suorittamat toiminnot.

Jäähyväiset tälle henkilölle.

Menetyksen reaktio etenee omassa tahdissaan; tätä prosessia ei voida nopeuttaa. Suruprosessi voi kestää kahdesta kuukaudesta kahteen vuoteen, yleensä 4-5 vuotta voi kestää lapsensa menettäneiden vanhempien surun.

Menetysreaktion fyysiset ilmenemismuodot:

Emotionaalinen sokki, vaikka sen odotettaisiin olevan kuolema.

Suoliston häiriöt: pahoinvointi, vatsakipu, jännityksen tunne, supistuminen, ilmavaivat.

Niskan, selkärangan, kurkun jännitys.

Lisääntynyt herkkyys melulle.

Tunne epätodellisuudesta mitä tapahtuu.

Ilman puute, tukehtuminen, halu hengittää usein, johon liittyy tukehtumispelko (hyperventilaatio).

Lihasheikkous, energian puute, yleinen heikkous.

Päänsärky, sydänkipu, korkea verenpaine, takykardia.

Ruokahalun häiriö (kieltäytyminen syömästä tai liikaa syömistä).

Muut fyysiset ilmenemismuodot.

Nämä oireet voivat kestää kaksi tai kolme viikkoa..

Tappioreaktion emotionaaliset ilmenemismuodot:

Ärsytys, suuttumus, auto-aggressio (eli aggressio itseään kohtaan)

Aggressioon voi sisältyä lääkäreiden, sukulaisten, hautajaisten ja muiden syytöksiä.

Syyllisyyden ja syyllisyyden tunne.

Yksinäisyyden tunne, varsinkin jos yhteydenpitoa oli usein.

· Tunteet, että maailma on romahtanut. Jopa kieltäytyminen poistumasta talosta.

Väsymys ja väsymys, apatia tai tuntemattomuus.

· Shokki. Tunnottomuus sokkivaiheessa.

Jos kadonneen tunteet olivat ristiriitaisia ​​(ambivalentteja), voi olla vapautumisen tunne.

Henkiset loukkaukset:

Ei usko tapahtuneeseen, se on vain unelma.

Ajatusten sekavuus ja unohdus.

· Pakko-ajatukset päähän. Esimerkiksi kuoleman olosuhteista, siitä, mitä voitaisiin muuttaa tai jotenkin palauttaa.

Tunne kuolleen läsnäolo.

Henkilö luulee näkevänsä kuolleen, hallusinaatiot.

Muutokset käyttäytymisessä:

· Vastuuttomat toimet. Esimerkiksi osti mekaanisesti sen, mitä vainaja rakasti syödä.

· Sosiaalinen välttäminen pian menetyksen jälkeen. Tämä on normaali reaktio jopa aktiivisen elämäntavan omaaville. Mutta jos tämä ei kulje useita kuukausia, voimme puhua masennuksesta..

· Kuolleen omaisuuden säilyttäminen. Kun henkilö muuttuu sisäisesti, hän välttää näitä asioita..

Vältä kaikkea, mikä muistuttaa kuolleita.

Etsi ja soita kuolleelle.

Toiminta väsymättä ihminen tekee jotain eikä voi pysähtyä.

· Usein vierailut muistomerkkeihin, haudan hoito.

· Rakkaansa menettäminen, kuolema muistuttaa erottamisprosessia, toisin sanoen erottamista vanhemmista. Mutta toisin kuin erottaminen, menetys tapahtuu yleensä yhtäkkiä, kun henkilö ei ole siihen valmis, hänellä ei ole tarpeeksi resursseja selviytyä siitä helposti.

Surun aikana henkilön on ratkaistava 4 ongelmaa:

1. Vahingon tunnustaminen. Ymmärrys siitä, että henkilö on poissa, ei ole koskaan enää siellä. Menetyksen kieltämisen reaktio voi saavuttaa vakavia psykoottisia muotoja. Esimerkki kieltämisestä: muumiointi - huone, asiat säilyvät samassa muodossa kuin ne olivat kuolleen kanssa. Tai henkilö voi kieltää tapahtuman merkityksen. Esimerkiksi: Emme olleet niin lähellä. Hän ei ollut kovin hyvä isä. En kaipaa häntä. Toinen kieltämisen muoto: tämä on tapahtuman peruuttamattomuuden kieltäminen. Esimerkiksi ihmiset kääntyvät ennustajien, spiritualistien puoleen tapaamaan avioeron jälkeen kuolleen sukulaisen tai puolison. Epäonnistumiselle alttiilla ihmisillä on riski sairastua patologisiin reaktioihin, kuten masennukseen.

. Tunne ja elää menetystä. Jos henkilö pääsee pois tuskasta, hänen käyttäytymisensä voi olla sopimaton. Reagoimaton, ei täysin selviytynyt menetys voidaan myös ilmaista erilaisissa psykosomaattisissa ja somaattisissa reaktioissa, kuten selkäkipu (radikuliitti), osteokondroosi. Jos henkilö kieltää tämän tuskan, tuskalliset ajatukset, hän voi pyrkiä uppoutumaan työhön, matkustamiseen ja joutumaan euforiaan. Esimerkiksi äitinsä kuoleman jälkeen tytär lähetettiin matkalle palauttaakseen voimansa ja mielialansa. Tytöllä ei ollut mahdollisuutta surra läheisten ihmisten piireissä, kysyä jostakin. Tämän seurauksena jonkin ajan kuluttua hänestä kehittyi vakava masennus..

. Elämä muuttuu uudella tavalla, rakenee uudelleen, erityisesti niillä alueilla, joissa vainajan poissaolo tuntuu. Kuinka ihminen vie aikaa nyt? Mikä korvaa menetetyn henkilön? Uusia suhteita alkaa rakentaa, hyödyllisiä taitoja hankitaan. Jos tätä ongelmaa ei ratkaista, henkilö pysyy avuttomana. Tästä voi olla hyötyä perheelle, joka ei halua häiritä tavanomaista tasapainoa (homeostaasi). Esimerkiksi joukko perheterapeutteja Milanossa kuvaa tapausta, jossa isoisänsä kuoleman jälkeen teini-ikäisen pojan käyttäytyminen muuttui autistiseksi eli hänestä vetäytyi itsensä. Hän, kuten vanha mies, alkoi istua kotona, käyttäen archaismeja puheessa, eli vanhentuneita sanoja. Miksi perhejärjestelmä tarvitsi sitä? Diagnostiikka osoitti, että isoisä toi tyttärensä avioliittoon vakautta ja varmisti siten perheen turvallisuuden.

. Emotionaalisen energian poistaminen vanhoista suhteista ja siirtäminen uusiin suhteisiin aiemmista suhteista. Esimerkkejä vastustuksesta toisen ongelman ratkaisemiseen: Lapset vastustavat äidin uutta avioliittoa. Naisen romanttinen usko siihen, että häntä rakastetaan vain kerran elämässään.

Jos on syyllisyyden tunne, kiinnittyminen menneisiin suhteisiin, riippuvuus, se voi häiritä neljän ongelman ratkaisemista.

Sveitsiläinen hypnoterapeutti Patrick Noyer kertoi koulutuksessaan siitä, kuinka ihmiset vaihtavat jatkuvasti sielunsa paloja keskenään. Henkilö kuolee tai lähtee ja haluaa ottaa mukanaan palan jäljellä olevasta. Kärsimys johtuu siitä, että olemme menettäneet osan sielustamme tai se on varastettu meiltä tai olemme varastaneet sen. Siksi yksi tehtävistä on palauttaa ihmisille ne sielun osat, jotka otimme heiltä, ​​ja palauttaa itsellemme ne, jotka otimme meiltä. Siksi löydämme itsemme jälleen, annamme vapauden tunteen itsellemme ja ihmisille, joiden päästämme irti. Sitten meillä on mahdollisuus olla vuorovaikutuksessa uusien ihmisten kanssa. Olemme avoimia uusille kohtaamisille ja kokemuksille. Joka päivä aloitamme suhteet kuin ensimmäistä kertaa, puhtaina ja uudistuneina, koska joka päivä palaamme itsellemme ja annamme muille mitä otimme heiltä.

Psykologisen avun tarjoaminen menetyksen kärsineelle henkilölle

Ei ole välttämätöntä surra, itkeä hänen kanssaan, päästää jonkun toisen kärsimykset hänen kauttaan. Autat paljon tehokkaammin, jos toimit järkevästi, tarkoituksellisesti. Yksi tapa käsitellä tappiota on puhua siitä uudestaan ​​ja uudestaan. Tämä vastaa voimakkailla tunteilla..

Sinun täytyy kuunnella henkilöä huolellisesti, vastata tarvittaessa hänen kysymyksiinsä. Anna henkilölle ilmaista tunteitaan, kokemuksiaan. Se voi olla kyyneleitä, vihaa, ärsytystä, surua. Et anna arviointeja ja tulkintoja, kuuntelet vain tarkkaan, olet lähellä. Taktiilinen kontakti on mahdollista, toisin sanoen ihmistä voidaan halata, ottaa kädestä, lapsi voidaan laittaa polvilleen.

Akuutissa surussa olevalle henkilölle ei voida sanoa, että tiedät samanlaisia ​​tapauksia, koska hänen surunsa näyttää hänelle ainutlaatuiselta, jäljittelemättömältä, kukaan muu ei kärsi kuten hän. Myöhemmin, kun henkilö rauhoittuu, voit sanoa, että olet kuullut sellaisista ja sellaisista tilanteista tai olit itse osallistunut niihin, mutta tietysti tätä ei voida verrata hänen suruunsa..

Voit sanoa banaaleja lauseita, että tämä on kova isku, myötätunnostasi ja katumuksestasi ja niin edelleen..

Vasta kun henkilö on valmis tähän, hän aloittaa keskustelun itse, sitten voit alkaa puhua uusista suhteista, näkymistä ja siitä, miten elämä muuttuu nyt.

Ensimmäistä kertaa menetyksen jälkeen voit neuvoa tapaamaan psykoterapeutin ja ottamaan rauhoittavia lääkkeitä. On realistista tehdä psykoterapia aikaisintaan kaksi kuukautta menetyksen jälkeen.

Kun puhut surevan henkilön kanssa, voit kysyä häneltä: "Mitä kaipaat?" Hän kertoo sinulle niistä ominaisuuksista, joita hän arvosti viestinnässä ja joita häneltä puuttuu. Sitten voit kysyä häneltä niistä ominaisuuksista, joita hän ei kaipaa. Kadonneen kuvan kuva tasapainottuu siis vähitellen, hänen positiivisten ja negatiivisten ominaisuuksiensa tulisi olla tasapainossa..

On tärkeää, että henkilöllä on mahdollisuus puhua kuolemasta läheisten kanssa, saada tukea, puhua niiden kanssa, jotka tunsivat kuolleen. Voit kirjoittaa tälle henkilölle kirjeen, jossa kerrotaan tunteistasi ja kysytään. Voit kirjoittaa vastauksen hänen puolestaan. On hyvä käydä tällaista kirjeenvaihtoa, ilmaista tunteitasi, käydä vuoropuhelua, kunnes tunnet, että suhde on ohi..

Tappunut ihminen kokee usein syyllisyyttä. Yleensä tämä tunne on irrationaalinen, ilman todellista perustaa. Mutta vaikka syyllisyys on todellinen, voit kysyä henkilöltä, voisiko hän ennakoida tämän näissä olosuhteissa? Useimmiten ihmisillä ei ole tarpeeksi tietoa, osaamista ennakoida kaiken, tämä ei ole realistista.

Lähes kaikki ongelmat voidaan muotoilla uudelleen positiivisesti. Joten yksi potilas sanoi: "Äiti kuoli antaakseen minulle elämän." Vasta nyt hänestä on tullut itsenäinen. Harjoittele positiivisten näkökohtien löytämistä erilaisista ongelmista asettamalla ongelma positiiviseen kehykseen. Esimerkiksi syöpäpotilas kuoli. Hän ei enää kärsi, hän löysi lopulta rauhan.

Et voi muuttaa radikaalisti elämääsi heti menetyksen jälkeen. Sinun on annettava itsellesi aikaa toipua. Tunteiden palautuminen on asteittaista. Kiireellisiä avioliittoja ei tarvita, koska uusi kumppani voi olla puskuriroolissa, joten hän ei voi korvata kadonneita. Tällainen avioliitto voi romahtaa, ja tämä on lisä trauma..

Surevista ihmisistä tulee usein ärtyneitä. Sinun on ymmärrettävä, että heidän suuttumuksensa ei liity suoraan sinuun, mutta todennäköisesti liittyy menetyksen ja epäoikeudenmukaisuuden tunteeseen tapahtuneesta. Menetykseen kuluu aina aikaa.

Ensimmäisen kuoleman vuosipäivän aikana kokemukset voivat herätä elämään, tämä on normaalia ja sitten se katoaa. Mutta jos henkilö on juuttunut johonkin tehtävistä, ei ole täysin selviytynyt menetyksestä, kokemukset alkavat olla kroonisia, toistuvia ja voivat johtaa masennukseen.

Masennuksen merkit:

Apatia, kiinnostuksen menettäminen kaikkeen, kaikki näyttää olevan tummia.

Ihminen elää menneisyydessä, palaten jatkuvasti ajatuksiinsa yhteydenpidon muistoista menetetyn henkilön kanssa.

Keskeytynyt uni: levoton uni, varhaiset heräämiset tai unettomuus.

Häiriö ruokahalu: liiallinen syöminen tai ruokahaluttomuus.

Tunne ahdistunut, levoton.

Kaipuu, toivottomuus, epämukavuus rintakehässä, kuoleman ajatukset ovat mahdollisia.

· Jos vähintään kolme näistä kriteereistä on olemassa ja tila kestää yli kuusi kuukautta, masennus diagnosoidaan. Masennus on hoidettava psykoterapeuttien ja psykologien avulla.

Kun henkilö on valmis, hän jättää hyvästit kadonneeksi.

Patologinen suruvaste:

Krooninen suru on pitkittynyt (pitkittynyt) surureaktio, joka ei pääty loppuun ja kestää useita vuosia. Kyvyttömyys palata normaaliin elämään, tunne, että kaikki on pysähtynyt.

Viivästynyt surureaktio (tukahdutettu) - menetyshetkellä on tunteita, mutta ne ovat heikompia kuin kadonneen merkitys. Ja tulevaisuudessa pieni menetys on vahva reaktio.

Liioiteltu surun reaktio. Ahdistavan tietoisuuden sijasta kuolema, fobia (voimakas pelko) tai paniikkikohtaus. Tämä kätkee ristiriitaisia ​​(ambivalentteja) tunteita kadonneesta ihmisestä, syyllisyyden tunteen. Täällä sinun on tarkasteltava, missä vaiheessa menetykseen menetetään henkilö pysähtyi, ja käydä nämä vaiheet hänen kanssaan.

Naamioitu surun reaktio ihminen kokee sietämättömiä kokemuksia, mutta ei liitä niitä kuolemaan tai muuhun menetykseen. Esimerkiksi iskias, osteokondroosi, erilaiset psykosomaattiset sairaudet, kuten paniikkikohtaukset, mahahaava, diabetes mellitus, sydän- ja kilpirauhasen sairaudet ja muut. Tai henkilö muuttuu ärtyisäksi, aggressiiviseksi, alkaa usein joutua epämiellyttäviin tarinoihin, muun tyyppiset poikkeavat käyttäytymät toistuvat.

Merkit, jotka voivat viitata patologiseen surureaktioon:

1) Henkilö ei voi puhua kuolleesta ilman akuutin surun merkkejä, vaikka menetys tapahtui kauan sitten.

) Erityistapahtumat laukaisevat voimakkaita kokemuksia, surua.

) Henkilö ottaa usein esiin aiheen menetys tai aiheen oikeuksien puutteesta ja vallan puutteesta elämän olosuhteissa.

) Kuolleen asioiden säilyttäminen kohtuullisissa rajoissa. Esimerkiksi huone tai ikonostaasi tallennetaan valokuvista.

) Oireiden samankaltaisuus kuin potilaalla oli kuollessaan.

) Henkilö tekee radikaaleja muutoksia elämässä, jotka eivät vastaa annettuja olosuhteita. Esimerkiksi äkillinen lähtö, maastamuutto, rakkaiden, ystävien hylkääminen ja niin edelleen.

) Krooninen masennus, johon liittyy syyllisyyttä ja itsetunto.

) Kuolleen jäljitteleminen, varsinkin jos henkilö ei halua tehdä sitä.

) Ottaa itsetuhoisia impulsseja, kuten tupakointi, alkoholi, huumeet, liiallinen syöminen tai kieltäytyminen syömästä, joutua jatkuvasti epämiellyttäviin tarinoihin, usein esiintyviin vähäisiin itsensä vahingoittamiseen, kuten leikkauksiin.

) Selittämätön suru, joka esiintyy samaan aikaan vuodesta.

) Pelko kuolla samasta taudista kuin tämä henkilö. Esimerkiksi karsinofobia, toisin sanoen pelko syöpään niissä, joiden sukulaiset ovat kuolleet syöpään. Kuolemapelko voi olla myös seurausta pitkäaikaisesta varhaisesta erosta vanhemmista..

) Erilaiset pelot (fobiat), rajoittava käyttäytyminen. Esimerkiksi henkilö välttää lentämistä lentokoneella, uintia (jos joku hukkui) ja niin edelleen..

) Suruprosessi kestää yli kaksi vuotta.

Jos tästä luettelosta löytyy kaksi tai kolme kriteeriä, se voi viitata patologisen surureaktion esiintymiseen. Se vaatii myös psykoterapiaa psykoterapeutin ja psykologin kanssa.

Perheen suru

Jokaisella perheenjäsenellä voi olla erilaisia ​​tapoja käsitellä menetystä. On tärkeää ymmärtää nämä erot. Esimerkiksi vaimo on menettänyt lapsen ja odottaa aviomiehensä tukea, lohdutusta, ja sillä hetkellä aviomies sanoo haluavansa asua erillään. Hän kokee voimakasta ahdistusta, halua karata, vetäytyä itseensä. Näin hän kokee surun. Vaimo sanoo, että hän petti hänet. Kun psykoterapian seurauksena hän tajuaa, että hän, kuten hänkin, suree tätä menetystä, hänen asenteensa tapaukseen muuttuu, hän antaa hänelle anteeksi.

Perheellä on resursseja käsitellä menetys. Voit puhua siitä, kuinka perheenjäsenet tapasivat tappioita.

Menetyksen jälkeen perhejärjestelmä pyrkii palauttamaan tasapainon. Tämä muuttaa perheen kokoonpanoa. Kuolleen aikaisemmin suorittamat toiminnot jaetaan uudelleen muiden perheenjäsenten kesken.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

1. "Kuolemasta ja kuolemasta", Elisabeth Kubler-Ross, Sofian kustantamo, 2001.

2.S Belousov. Kuoleman pelon psykologia. - M. 1999

. Tihonenko V.A. Kuoleman valinnan tärkeä merkitys. - M., 2002

. Humphrey D.Kuoleman psykologia. Lehti "Man", - M., 1992

Tunnisteet: Tappio. Kuolema. Suru Abstrakti psykologia

Sairaalat. Palliatiivinen hoito. Menetys, kuolema, suru. Biologinen kuolema. Merkit. Ruumiiden käsittelyä koskevat säännöt.

Sairaalat ovat lääketieteellisiä laitoksia, joissa lääkärit ja sairaanhoitajat toteuttavat toimenpiteitä lopullisesti sairaiden ihmisten fyysisen ja henkisen kärsimyksen poistamiseksi. Hospice-potilaille tarjotaan psykologista ja lääketieteellistä tukea. Sairaalahoidon tavoitteena on antaa sairaan ihmisen kuolla rauhallisesti ja kärsimättä; tuo hänen perheensä, vaikeiden aikojen läpi, henkinen helpotus.

Hospice-liike perustuu palliatiivisen lääketieteen periaatteisiin (lääke tilapäiseen terveyden ylläpitoon ja kivunlievitykseen).

Palliatiivinen hoito on lääketieteellisen ja sosiaalisen toiminnan suunta, jonka tarkoituksena on parantaa parantumattomien potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua estämällä ja lieventämällä heidän kärsimystään havaitsemalla, arvioimalla ja lievittämällä kipua ja muita oireita - fyysisiä, psykologisia ja henkisiä.

Palliatiivinen lääketiede perustuu:

● Potilaan tukijärjestelmä auttaa häntä elämään mahdollisimman hyvin viimeisenä elämänjaksona.

● Potilaan hoito perustuu vilpittömään huoleen ja myötätuntoon.

● Psykologinen ja hengellinen apu potilaille lähestyvän kuoleman edessä.

● Kipu ja muut ahdistavat oireet aiheuttavat tuomittujen potilaiden kärsimysten poistamista ja lievittämistä.

● Psykologinen apu potilaan perheenjäsenille ja sukulaisille.

Palliatiivinen hoito koostuu seuraavista osista:

● Kuolevien hoitaminen.

● Perhetuki rakkaansa sairauden aikana ja kuoleman jälkeen.

Palliatiivista hoitoa tarjotaan:

● Poliklinikalla (päivähoitola, päivähoito).

● sairaalassa (palliatiivisen hoidon osastoilla - sairaala).

● Liikkuva palliatiivisen hoidon tiimi.

Palliatiivisen hoidon tarjoamisen periaatteet kotona ja sairaalassa ovat samat. Mutta kotona potilaan sukulaiset kokevat enemmän fyysisiä ja psykologisia ongelmia. Tärkeä näkökohta kotihoidossa on koulutus.

MENETYS. KUOLEMA. VUORI.

Potilaan tilassa tulee hetki, jolloin hän ja hänen perheensä ymmärtävät kuoleman väistämättömyyden. Toisen kuolema on testi kenelle tahansa. Sairaanhoitajan on tiedettävä potilaan ja hänen sukulaistensa mahdolliset reaktiot saatuihin tietoihin ja hänen on oltava valmis riittävään psykologiseen tukeen siitä hetkestä loppuun asti, ymmärtämällä kunkin tapauksen yksilöllisyys.

Suru, kokemus - erityinen käyttäytyminen, joka ilmenee merkittävän henkilön, elimen tai ruumiinosan menettämisen jälkeen. Se loppuu sen jälkeen, kun henkilö on tottunut tähän menetykseen..

Menetys voi olla työn, raajan menetys amputaation seurauksena, itsenäisen liikkumisen kyvyn menetys, näön tai kuulon menetys, rakkaan menetys, hengen menetys. Kun ihmiset puhuvat ihmishenkien menetyksistä, he tarkoittavat sekä poistunutta että niitä, jotka kokevat rakkaansa menetyksen. Elämä on sarja tappioita. Ihmisen luonnollinen reaktio menetykseen on suru.

Suru on emotionaalinen vastaus menetykseen tai eroon, joka käy läpi useita vaiheita (vaiheita).

PALOVAIHEET

Kuoleva:

● Tunnottomuus, kieltäminen, hylkääminen - psykologinen sokki, varsinkin jos menetys on äkillinen. Ensimmäiset ajatukset: "ei, en minä", se ei voi olla, se on virhe. " Voi mennä hystereihin. Joskus halutaan itsensä eristämistä.

● Pelko ja viha - vihan reaktio itseäsi, perhettäsi ja henkilökuntaa kohtaan.

● Keskustelu, kiistäminen siitä, mitä tapahtuu, yrittää tehdä kaikki käsittämätön parantamiseksi - kääntyä parantajien, Jumalan puoleen.

● Masennus. Epätoivoa ja hämmennystä koetaan. Menetyksen, surun, kaunan läheisyys tuntuu todella. Menetti kiinnostuksensa taloon, ympäröivään, omaan ulkonäköönsä. Miehet kokevat tämän vaiheen vaikeammaksi, koska he uskovat, ettei heillä ole oikeutta itkeä..

● Hyväksyntä (uupumus, nöyryys). Tämä on positiivisin reaktio. Hyvin jääminen elämästä, tietäen loppu.

Hänen sukulaisensa:

● Syyllisyys tai aggressio.

● Palaa mielenrauhaan.

Ei tietenkään voi olla suoria rinnakkaisuuksia ja pakollisia vaiheiden sattumia. Jotkut vaiheet voivat olla hyvin lyhyitä tai poissa kokonaan, toiset voivat olla erittäin pitkittyneitä (esimerkiksi kuolleen läheisten masennus voi kestää vuosia).

Biologinen kuolema on viimeinen vaihe, joka lopettaa elämän, - kaikkien elintärkeiden aineenvaihduntaprosessien pysyvä lopettaminen soluissa ja kudoksissa, proteiiniaineiden ja rakenteiden hajoaminen. Biologinen kuolema tapahtuu välittömästi kliinisen kuoleman jälkeen. Lääkäri määrittää biologisen kuoleman seuraavien merkkien yhdistelmän perusteella.

1. Spontaanien liikkeiden puute.

2. Hengityksen ja sykkeen lopettaminen.

3. Oppilaiden maksimaalinen laajeneminen, heidän reaktionsa valoon puuttuminen.

4. Kehon lämpötilan lasku (ympäristön lämpötilan tasolle).

5. Cadaveric-pisteiden ulkonäkö.

6. Rigor mortisin ulkonäkö.

Kolme ensimmäistä merkkiä ovat itse asiassa merkkejä kliinisestä kuolemasta. Kolme seuraavaa ovat tosiasiallisesti biologisen kuoleman merkkejä, jotka kuitenkin näyttävät suhteellisen myöhään. Tässä tapauksessa ruumiin lämpötila voi pysyä riittävän korkealla (korkeassa ympäristön lämpötilassa); joissakin tapauksissa kurinalaisuutta ei välttämättä esiinny. Siksi todellisessa käytännössä elvytystoimenpiteiden toteuttamisen yhteydessä biologisen kuoleman alkaminen varmistetaan elvyttäjien tällä hetkellä luoman konsensuksen (ts. Sopimuksen) perusteella..

Tärkein ohje biologisen kuoleman toteamiseksi on aikakerroin: 5-6 minuuttia verenkierron pysäyttämisestä + 30 minuuttia tehottomia elvytystoimenpiteitä.

Ruumisen ihon kadaverivärit (siniviolettiväriset) muodostuvat veren kuoleman jälkeisen valumisen seurauksena taustalla oleviin osiin, ihon verisuonten ylivuotoon ja laajentumiseen sekä verenkiertoon verisuonia ympäröiviin kudoksiin.

Rigor mortis (tai rigor mortis) on luuston lihasten ja sisäelinten sileiden lihasten jälkeinen tiivistysprosessi, joka kehittyy 2-6 tuntia kuoleman jälkeen, alkaen rintalihaksista. Kurinalaisuus jatkuu 3-9 päivää. Sydänlihaksen tiukkuus tapahtuu 30 minuuttia kuoleman jälkeen. Lopullisia (ratkaisevia) biologisen kuoleman merkkejä ovat ruumiinlämpötilan lasku ympäristön lämpötilaan, kuolleiden täplien ja lihasjäykkyyden esiintyminen..

Potilaan kuoleman tosiasia, tarkka kuoleman aika ja päivämäärä, lääkäri tallentaa sairaushistoriaan. Jos potilas kuoli osastolla, muita potilaita pyydetään lähtemään. Jos potilaat ovat tiukassa sängyn lepotilassa, heitä on pyydettävä kääntymään pois tai sulkemaan silmänsä. Vaatteet poistetaan ruumiista, asetetaan erityisesti sen takaosaan suunniteltuun vartaloon, jossa on laajennetut polvet, silmäluomet suljetaan, alaleuka on sidottu, peitetty arkilla ja viety osaston saniteettitilaan 2 tunniksi (kunnes kuolleiden pisteiden ilmaantuminen). Vasta sen jälkeen sairaanhoitaja kirjoittaa vainajan reiteen sukunimen, nimikirjaimet ja sairaushistorian numeron. Esineet ja arvoesineet luovutetaan kuolleen sukulaisille tai ystäville vastaanottoa vastaan. Kaikki kuolleen sängyn vuodevaatteet annetaan desinfiointia varten. Sänky, yöpöytä pyyhitään 5-prosenttisella klooriamiini B -liuoksella, yöpöytä kastetaan 5-prosenttisella klooriamiini B -liuoksella. Päivän aikana ei ole tapana sijoittaa äskettäin otettuja potilaita sänkyyn, jossa potilas on äskettäin kuollut. Potilaan kuolemasta on ilmoitettava sairaalan vastaanotto-osastolle, vainajan sukulaisille ja sukulaisten poissa ollessa - poliisiasemalle.

Menetys, kuolema, suru, lievittävä hoito

Palliatiivisen hoidon käsite ja periaatteet. Hospice-liike ja potilaan spektri. Kuolevan ja heidän läheistensä tarpeet. Palliatiivisen hoidon osastot monitieteisten sairaaloiden, avohoidon hoito- ja konsultointikeskusten rakenteessa.

OtsikkoLääke
Näytäessee
KieliVenäjän kieli
Lisäyspäivämäärä30.3.2017
Tiedoston koko18,1 kt
  • katso teoksen teksti
  • voit ladata teoksen täältä
  • täydelliset tiedot työstä
  • koko luettelo vastaavista teoksista

Lähetä hyvää työtä tietokannassa on yksinkertaista. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Emoottiset vaiheet surun

Tohtori Elizabeth Kubler-Ross on monien vuosien tutkimuksensa perusteella tunnistanut viisi emotionaalista vaihetta, joiden läpi henkilö kulkee siitä hetkestä lähtien, kun hän saa kohtalokkaat uutiset.

Ensimmäinen vaihe: haluttomuus havaita lähestyvän kuoleman väistämättömyyden tosiasia (erimielisyydet ja yksinäisyys). Suurin osa sairaista ihmisistä kokee psykologisen shokin diagnosoitaessa parantumatonta tautia, varsinkin jos menetys on äkillinen. Shokki johtaa kieltämisen reaktioon (se ei voi olla!). Näin tapahtuu niiden kanssa, jotka selvittävät totuuden välittömästi, ja niiden kanssa, jotka arvaavat sitä vähitellen..

Toinen vaihe on viha, protesti, aggressio, joka voidaan kohdistaa itse sairasta henkilöä vastaan ​​(itsemurha) tai useammin häntä ympäröivään maailmaan (sukulaiset ja ystävät, hoitohenkilökunta). Tämä on kaunaa, kaunaa ja kateutta. Kaiken tämän takana on kysymys: "Miksi minä?" Tässä vaiheessa perheellä ja hoitajilla on hyvin vaikea aika sairaan henkilön kanssa, koska hänen vihansa vuotaa ilman näkyvää syytä ja kaikkiin suuntiin. Mutta potilasta tulee kohdella ymmärtäväisesti, hänelle on annettava aikaa ja huomiota, ja hänestä tulee pian rauhallisempi ja vähemmän vaativa..

Kolmas vaihe on neuvottelut kohtalon kanssa. Ensimmäisessä vaiheessa potilas ei pysty myöntämään tapahtunutta, toisessa hän riidelee Jumalan ja maailman kanssa ja kolmannessa yrittää lykätä väistämätöntä. Potilaan käyttäytyminen muistuttaa sellaisen lapsen käyttäytymistä, joka aluksi vaati omaa vaatimustaan, ja sitten saatuaan mitä halusi, pyytää kohteliaasti ja lupaa olla tottelevainen: ”Herra, jos et anna minulle ikuista elämää maan päällä ja kaikki suuttumukseni eivät ole muuttaneet päätöstäsi, sitten luultavasti kunnioitat pyyntöäni. " Kuolemattomasti sairaiden ihmisten tärkein toive on melkein aina elämän jatkaminen ja sitten ainakin muutama päivä ilman kipua ja kärsimystä.

Neljäs vaihe on masennus (syvä suru oman elämän lähestyvän menetyksen takia). Tunnottomuus, tapahtumien stoinen hyväksyminen, viha ja raivo antavat pian tien kauhun tunne kadonneille.

Menetys itsessään voidaan ilmaista eri tavoin: suruna menetetystä terveydestä, muuttuneesta perheestä, lapsista jne. ja suurena tuskana, jonka henkilö valmistautuu jättämään hyvästit maailmalle. Tänä aikana sinun on annettava henkilön puhua. Kaatamalla sielunsa hän todennäköisesti suostuu kohtaloonsa ja on kiitollinen niille, jotka masennuksen tässä vaiheessa pysyvät rauhallisesti hänen luonaan toistamatta, ettei surua tarvitse olla eikä yrittää piristää häntä. Monet masentuneista tarvitsevat papin läsnäoloa ja tukea.

Viides vaihe on suostumus, lopullinen nöyryys ja kuoleman hyväksyminen. Kuoleva henkilö on väsynyt, hyvin heikko ja nukkuu tai nukahtaa pitkään. Tämä unelma eroaa masennuksen unesta, nyt se ei ole hengähdystauko tuskakohtausten välillä, ei halu päästä eroon tapahtuneesta eikä levätä. Sairas ihminen haluaa pysyä rauhassa, hänen eturintansa suppenee, hän hyväksyy kävijät ilman iloa ja tulee hiljaiseksi. Tässä vaiheessa perhe tarvitsee enemmän apua, tukea ja ymmärrystä kuin potilas itse.

Palliatiivisen hoidon käsite

Onkopatologia on yksi nykyaikaisen lääketieteen johtavista ongelmista.

Noin 60-70% syöpäpotilaista taudin yleistymisvaiheessa kärsii vaihtelevasta vakavuudesta. Sisaren tehtävänä on lievittää potilaan tilaa tällä hetkellä.

Syöpädiagnoosi on shokki henkilölle, hänen perheelleen ja rakkailleen. Taudin kulku ja siihen liittyvät potilaan tarpeet ja vasteet voivat vaihdella yksilöstä riippuen. Sairaanhoitajan tehtävänä on selvittää reaktion erityispiirteet, tunnistaa potilaan potentiaaliset tarpeet, stressitekijät ja määrittää tapoja lievittää potilaan psykologista tilaa. Henkilöllä voi olla ajatuksia kuolemasta, tuomion tunne ja paniikki. Samanaikaisesti potilas voi olla yksinäinen ja riistää läheisten tuen.

Joka tapauksessa henkilöä ei pidä jättää taudin kanssa yksin terminaalivaiheessa. Kriittisessä tilanteessa palliatiivista lääkettä käytetään auttamaan potilasta. "Palliatiivinen" (pallio) - latinalaista alkuperää oleva termi tarkoittaa "peittämistä, suojaamista". "Palliatiivinen" - heikentää taudin ilmenemismuotoja, mutta ei poista sen syytä.

Palliatiivisen hoidon tavoitteena ei ole pidentää potilaan elämää, vaan saavuttaa korkein mahdollinen elämänlaatu hänelle ja hänen perheelleen. Palliatiivista hoitoa annetaan, kun kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet.

Palliatiivista hoitoa tarvitaan:

Parantumattomat (kuolevat) syöpäpotilaat

· Aivohalvauksen saaneet potilaat

HIV-infektion terminaalivaiheessa oleville potilaille.

Terminaalisen potilaan elämänlaatu on subjektiivinen tyydytys, jota hän kokee säännöllisesti progressiivisen sairauden tilanteessa. Tämä on aika elämänpolun hengelliselle synteesille.

Perheen elämänlaatu on mahdollisuus läheisille ihmisille hyväksyä sukulaisen lähestyvä kuolema, ymmärtää hänen toiveensa ja tarpeensa, pystyä tarjoamaan tarvittavaa apua ja huolehtimaan hänestä.

Venäjän federaatiossa palliatiivista hoitoa tarjoavat tällä hetkellä: palliatiivisen hoidon keskukset, sairaalat, analgeettihoidot, sairaalat ja hoitohoito-osastot, monialaisten sairaaloiden rakenteelliset palliatiivisen hoidon osastot, avohoidon hoito- ja neuvontakeskukset.

Tässä tapauksessa sekä kotiapu että sairaalahoidon perusteella järjestettävä avohoito ovat yhtä hyväksyttäviä. Ammatillisen sairaanhoidon lisäksi vapaaehtoiset vapaaehtoiset tarjoavat tällaista hoitoa maailmanlaajuisesti..

Hospice on lääketieteellinen laitos, joka tarjoaa lääketieteellistä ja sosiaalista apua, joka parantaa tuomittujen ihmisten elämänlaatua.

Kuinka sairaalat toimivat.

· Hyväksyy elämän ja pitää kuolemaa normaalina prosessina;

· Ei nopeuta eikä hidasta kuolemaa;

· Tarjoaa potilaan hoidon psykologiset ja henkiset näkökohdat

Tarjoaa helpotusta kivusta ja muista kiusallisista oireista;

Tarjoaa tukijärjestelmän, joka auttaa potilaita elämään aktiivisena

elämä loppuun asti;

Tarjoaa tukijärjestelmän, joka auttaa perheitä selviytymään

sukulaisen sairauden aikana tai hänen kuolemansa jälkeen.

Kuolevan ihmisen, perheen ja läheisten tarpeet

Vakavasti sairaiden ja kuolevien ihmisten jatkuvaa tarkkailua tarvitaan päivin ja öin, koska sairaan henkilön tila voi milloin tahansa heikentyä tai kuolema.

Jokainen potilas odottaa ensinnäkin lääketieteellistä osaamista ja toiseksi inhimillistä suhdettamme häneen.

Hoidon ja palliatiivisen hoidon tarjoamiseksi on otettava huomioon kuolevan potilaan tarpeet:

· Taudin ilmenemismuotojen hyvä hallinta (potilaan ulkonäön, hengityksen, pulssin, verenpaineen ja fysiologisten toimintojen tarkkailu);

· Turvallisuuden tunne (jos mahdollista, älä jätä potilasta yksin);

halu tuntea itsensä tarpeelliseksi eikä olla taakka kenellekään;

· Ihmisen viestintä (kontakti) suosiota;

· Mahdollisuus keskustella kuolemisprosessista;

· Kyky osallistua päätöksentekoon (itsetunto);

Halu, mielialasta huolimatta, ymmärtää.

Potilaan perhe ja ystävät tuntevat menetyksen tunteen, tarvitsevat hoitoa potilaan sairauden aikana, hänen kuolemansa aikana ja potilaan kuoleman jälkeen. Kuolema on raskas shokki perheelle ja ystäville, ja siksi heihin tulisi kohdella erityistä huomiota. Sairaan henkilön omaisista huolehtiminen, heidän kanssaan puhuminen on olennainen osa palliatiivista hoitoa.

Sukulaiset kärsivät, huolestuvat, eivät tiedä mitä ja miten sanoa toivottomalle sairaalle henkilölle. Hiljaisuus lisää jännitystä. Jotkut sukulaiset tarvitsevat neuvoja siitä, miten käyttäytyä oikein vierailujen aikana. Tuomitulle henkilölle on usein tärkeää läheisten, rakkaimpien läsnäolo, tunne, että hän ei ole yksin. Kuolevan ihmisen rakkaat ihmiset käyvät läpi saman surun, jonka tuomittu itse itse käy. Sureminen alkaa ennen kuolemaa ja jatkuu kuukausia tai jopa vuosia kuoleman jälkeen. palliatiivisen hoidon sairaalahoito

Sukulaiset tarvitsevat psykologista tukea. Sinun tulisi puhua heille taktisesti, älä määrätä omia odotuksiasi heille tai potilaalle surusta. Huomion, hoidon, tuen ympäröimä, tuomitun henkilön sukulaiset ja ystävät pystyvät helpommin selviytymään menetyksestä.

1.L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Hoitotyön perusteet", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, OV Tšernova "Hoitotyön perusteet", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 3. S.А. Mukhina, I.I. Tarnovskaja "Hoitotyön teoreettiset perusteet", osa I, Moskova 1996

4. V.R. Weber, G.I. Tšuvakov, V.A. Lapotnikov "Hoitotyön perusteet" "Lääketiede" Phoenix, 2007 5. IV. chYaromich "Hoitotyö", Moskova, ONIX, 2007 6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipulointitekniikka, Moskova, Forum-INFRA, Moskova, 2005

7. Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Kaikki potilaan hoitoon sairaalassa ja kotona. M., Moskova, 1998

8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Opinto-opas hoitotyön perusteista opiskelijoille. - M.: VUNMTs, 2000.

1. Mikhailov I. V. Suosittu lääketieteellisten termien sanakirja. - Rostov-on-Don, Phoenix, 2004

2.Lehdet: "Hoitotyö", "Sairaanhoitaja"

3. Shirn A.I. Opinto-opas "Hoitotyön perusteet", M., VUNMTs, 2000

Lähetetty Allbest.ru

Samankaltaiset asiakirjat

Palliatiivisen hoidon käsite. Aktiivista, etenevää tai parantumatonta tautia sairastavien potilaiden lääketieteellisen hoidon perusteiden huomioon ottaminen. Säännöt kipupotilaan hoidosta. Sairaanhoitajan tehtävät palliatiivisessa hoidossa.

esitys [305,9 K], lisätty 13.3.2014

Määritelmä sairaala ja palliatiivinen hoito. Sairaalan muodostumisen ja kehityksen historia. Palliatiivisen hoidon ongelmat Venäjällä. Sairaanhoitajan psykologisen avun ominaisuudet sairaalassa ja potilaiden kivun lievittävä hoito.

lukupaperi [2,4 M], lisätty 16.9.2011

Autetaan parantumattomista sairauksista kärsiviä potilaita, jotka lyhentävät heidän elinikäänsä. Palliatiivisen lääketieteen tavoitteet, tavoitteet ja periaatteet, sen kehityshistoria Venäjällä. Hospice-käsitteen säännökset. Näkymät syöpäpotilaiden palliatiivisen hoidon kehittämiseksi.

Lehtityö [873,6 K], lisätty 20.1.2016

Palliatiivisen lääketieteen historia, lyhyt retki. Palliatiivisen hoidon käsite ja pääpiirteet. Biolääketieteen etiikka: alkuperähistoria, pääperiaatteet. Potilaan itsenäisyyden kunnioittaminen. Potilaan fenomenologiset ja ei-fenomenologiset edut.

tiivistelmä [36,0 K], lisätty 2.4.2016

Palliatiivisen hoidon yleinen käsite, tavoitteet ja tavoitteet. Muutokset Valkovenäjän tasavallan palliatiivista lääketiedettä koskevassa lainsäädännössä. Lääketieteellisten toimenpiteiden ja manipulaatioiden henkiset näkökohdat, jotka on suunniteltu helpottamaan potilaan tilaa. Hospice-toiminta Valko-Venäjällä.

tiivistelmä [34,2 K], lisätty 19.1.2015

Hoitotyön palliatiivisen hoidon järjestämisen piirteet, sen kehitysongelmat Venäjällä. Esimerkkejä hoitotoimenpiteistä potilaan fysiologisiin ja psykologisiin ongelmiin. Suositukset vakavasti sairaiden potilaiden hoitoon ja komplikaatioiden ehkäisyyn.

opinnäytetyö [399,0 K], lisätty 12.12.2014

Tärkeimmät oireet, seuraukset ja tuberkuloosin hoito. Kazakstanin tasavallan väestön sairastuvuuden indikaattorit. Syyt tämän tarttuvan taudin palliatiivisen hoidon tarpeeseen. Keuhkotuberkuloosipotilaan hoidon säännöt.

esitys [1,2 M], lisätty 4.6.2014

Syövän esiintyvyyden dynamiikka. Taudin kliinisen kulun muunnelmat. Syöpäpotilaiden kuntoutuksen tarkoitus, erityiset menetelmät, komponentit ja vaiheet. Joukko palliatiivista hoitoa koskevia toimenpiteitä. Vuorovaikutus syöpäpotilaan perheenjäsenten kanssa.

testityö [26,1 K], lisätty 10.8.2009

Hätäosaston työn organisointi, sen päätoiminnot. Kirishin ambulanssiosaston rakenne, sairaanhoidon sääntely. Ambulanssiprikaatin varusteet, suoritetut manipulaatiot.

käytännön raportti [231,7 K], lisätty 12.12.2015

Elvytysprosessin tutkiminen traumassa esisairaalassa ja ensimmäisinä minuutteina sen jälkeen, kun uhri on toimitettu hätäosastolle. Sairaaloiden jakautuminen luokittain ja päivystyslääkärin rooli. Ennen sairaalahoitoa.

opinto-analyysi [22,3 K], lisätty 30.3.2009

AIHE 15. TAPPIOT, KUOLEMA, Suru

AIHE 15. TAPPIOT, KUOLEMA, Suru

Suunnitelma:

1.Psykologisen viestinnän ominaisuudet potilaan ja hoitohenkilökunnan välillä.

2. sairaala.

3.Kuoleman ongelman psykologia.

4 hoitotyötä potilaan surun eri vaiheissa.

5. Surun vaiheet.

6. Sairaanhoitajan rooli tuomitun potilaan tarpeiden tyydyttämisessä.

7. Kuolleen ruumiin käsittelyä koskevat säännöt.

8. Kipu, kivun arviointi.

9. Kuoleva.

10. Lääketieteellisen henkilöstön psykologiset ongelmat.

Potilaan ja hoitohenkilökunnan välisen psykologisen viestinnän piirteet

Tällä hetkellä melko suurella osalla potilaista on taudin parantumaton tai lopullinen vaihe, joten kysymys tällaisten potilaiden asianmukaisesta avusta on tulossa kiireelliseksi, ts. noin palliatiivisesta hoidosta. Radikaalin lääketieteen tarkoituksena on parantaa tauti ja käyttää kaikkia käytössään olevia keinoja, kunhan on edes pienintäkään toivoa toipumisesta. Palliatiivinen lääketiede korvaa radikaalin lääkkeen siitä hetkestä lähtien, kun kaikki keinot käytetään, vaikutus puuttuu ja potilas kuolee.

WHO: n määritelmän mukaan palliatiivinen hoito on aktiivista moniulotteista hoitoa potilaille, joiden tauti ei reagoi hoitoon. Palliatiivisen hoidon ensisijainen tavoite on lievittää kipua ja muita oireita, psykologisia, sosiaalisia ja henkisiä ongelmia. Palliatiivisen hoidon tavoitteena on saavuttaa paras mahdollinen elämänlaatu potilaille ja heidän perheilleen.

Seuraavat palliatiivisen hoidon periaatteet erotetaan:

• ylläpitää elämää ja kohdella kuolemaa luonnollisena prosessina;

• ei tuoda lähemmäksi tai pidentää kuolemaa;

• potilaan kivun ja muiden oireiden vähentämiseksi kuoleman lähestyessä, mikä vähentää ahdistusta;

• integroida potilaan hoidon psykologiset, sosiaaliset, henkiset kysymykset, jotta he voivat saada rakentavan käsityksen kuolemastaan;

• tarjota potilaille tukijärjestelmä, joka pitää heidät mahdollisimman aktiivisina ja luovina loppuun asti;

• tarjota perheille tukijärjestelmä, jotta he voivat selviytyä rakkaansa sairauden ja surun aiheuttamista ongelmista.

Potilaat, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, peruuttamaton sydän- ja verisuonitaudin vajaatoiminta, peruuttamaton munuaisten vajaatoiminta, peruuttamaton maksan vajaatoiminta, vaikea ja pysyvä aivovaurio, AIDS-potilaat tarvitsevat lievittävää hoitoa.

Palliatiivisen hoidon etiikka on samanlainen kuin yleinen lääketieteellinen etiikka: se on elämän pelastamista ja kärsimysten lievittämistä.

Elämän lopussa kärsimysten lievittämisellä on paljon suurempi merkitys, koska itse elämän pelastaminen on mahdotonta..

Palliatiivisessa lähestymistavassa potilaalle tarjotaan neljää hoitotyyppiä: lääketieteellinen, psykologinen, sosiaalinen ja henkinen.

Tämän lähestymistavan monipuolisuuden ansiosta voimme kattaa kaikki potilaan tarpeisiin liittyvät alueet ja keskittää kaiken huomion elämänlaadun ylläpitämiseen tietyllä tasolla. Elämänlaatu on yksilön kokema tai ilmaisema subjektiivinen tyytyväisyys. Elämä on todella laatua, kun odotusten ja todellisuuden välinen ero on vähäinen.

Sairaala

Palliatiivinen hoito on uusi käytännön lääketieteen ala, joka ratkaisee parantumattomien sairauksien viimeisessä vaiheessa olevien potilaiden lääketieteelliset ja sosiaaliset ongelmat, pääasiassa sairaalahoitojen kautta (latinalaisesta hospesista - vieras; hospitium - ystävälliset suhteet isännän ja vieraan välillä, paikka, jossa nämä suhteet kehittyvät) ). Sana hospice ei tarkoita rakennusta tai laitosta. Hospice-konseptin tarkoituksena on parantaa kriittisesti sairaiden potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua. Hospice-työntekijät ovat sitoutuneet hoitamaan ja hoitamaan parantumattoman taudin loppuvaiheessa olevia ihmisiä tekemään elämästään mahdollisimman tyydyttävää..

Ensimmäinen kuolevien hoitolaitos, nimeltään hospice, perustettiin vuonna 1842 Ranskaan. Madame J.Garnier perusti Lyoniin sairaalan syöpään kuoleville ihmisille. Englannissa irlantilaiset sairaanhoitajat avasivat ensimmäiset sairaalat Lontoossa vuonna 1905. Ensimmäisen modernin sairaalan (St Christopher's Hospice) perusti Lontoossa vuonna 1967 paronitar S. Saunders, valmistunut sairaanhoitaja ja sosiaalityöntekijä. 1960-luvun alusta lähtien. sairaalahoitoja alkoi ilmestyä kaikkialla maailmassa.

Venäjällä ensimmäinen sairaala perustettiin vuonna 1990 Pietariin entisen toimittajan V. Zorzan aloitteesta. Hänen tyttärensä kuoli syöpään yhdessä englantilaisessa sairaalassa 1970-luvun puolivälissä. Hän oli vaikuttunut sairaalahoidon korkeasta laadusta, joten hän ryhtyi itse luomaan sellaisia ​​keskuksia, jotka olisivat kaikkien alueiden käytettävissä. V. Zorza edisti hospice-ajatusta Venäjällä haastatteluissa televisiossa ja radiossa, sanomalehtijulkaisuissa. Tämä sai vastauksen valtion virastoissa koko maassa - hyväksyttiin RSFSR: n terveysministeriön 1. helmikuuta 1991 antama määräys nro 19 "Monitieteisten ja erikoistuneiden sairaaloiden hoitokodien, sairaaloiden ja hoito-osastojen järjestämisestä". Tällä hetkellä Venäjällä on yli 20 sairaalaa.

Pietarin, Moskovan, Samaran ja Uljanovskin sairaaloiden rakenne sisältää pääasiassa: kenttäpalvelut; päiväsairaala; sairaalalaitos; hallinnollinen jako; koulutus- ja metodologiset, sosiaaliset ja psykologiset, vapaaehtoistyöntekijät ja taloudelliset yksiköt. Sairaalan ydin on etsintäpalvelu ja ydintyöyksikkö on palliatiiviseen hoitoon koulutettu sairaanhoitaja.

Hospice-toiminnan perusperiaatteet voidaan muotoilla seuraavasti:

1) sairaalan palvelut ovat ilmaisia; kuolemaa ei voida maksaa samoin kuin syntymää;

2) sairaala on elämän talo, ei kuolema;

3) oireiden hallinta antaa sinulle mahdollisuuden parantaa potilaan elämää laadullisesti;

4) kuolema, kuten syntymä, on luonnollinen prosessi. Sitä ei voida hidastaa ja kiirehtiä. Hospice on vaihtoehto eutanasialle;

5) sairaala - potilaiden kattavan lääketieteellisen, psykologisen ja sosiaalisen avun järjestelmä;

6) sairaala - koulu potilaan sukulaisille ja ystäville sekä heidän tuelleen;

7) sairaala on humanistinen maailmankuva.

Potilaan tilassa tulee hetki, jolloin hän ymmärtää kuoleman väistämättömyyden. Näin ollen tuella ja ystävällisellä osallistumisella on tällä hetkellä valtava merkitys. Jatkuvan huomion kiinnittäminen potilaan on osoitettava, että lääkärit eivät jätä häntä riippumatta siitä, mikä tukee sekä potilasta että hänen perhettään. Ymmärtämyksen ja luottamuksen luominen potilaaseen ja hänen perheeseensä on palliatiivisen hoidon tavoitteiden perusta..

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi ensimmäinen tapaaminen ja ensimmäinen keskustelu potilaan kanssa ovat tärkeitä. Sille on osoitettava niin paljon aikaa kuin on tarpeen, ja tehtävä kaikki, jotta se ei keskeydy ja toteudu eristäytyneessä ilmapiirissä. Yhteyden muodostamiseksi kosketus on erittäin tärkeää, jonka avulla voit vahvistaa henkilön valmiuden kommunikointiin ja ilmaista jotain, jota on vaikea välittää sanoilla, tämä on erityisen tärkeää tiedonvaihdon hetkinä.

Sairaanhoitajan on tiedettävä potilaiden psykologia, potilaan ja hänen sukulaistensa mahdolliset reaktiot saatuihin tietoihin ja oltava valmiita tarjoamaan riittävää psykologista tukea siitä hetkestä ja koko palliatiivisen hoidon ajan..

Kuoleman ongelman psykologia

Henkilön vaikein tehtävä on ratkaista elämänkuoleman ongelma. 5-6-vuotiailla lapsilla ei ole aavistustakaan kuolemasta tai he ovat täynnä kaikenlaisia ​​fantasioita. Aikuisuudessa ihminen syrjäyttää ajatuksia omasta kuolemastaan. Mutta mitä vanhempi, sitä enemmän hän joutuu kohtaamaan sukulaisten ja ystävien kuoleman ja alkaa rauhallisesti liittyä lopun väistämättömyyteen.

Kuoleman havaitsemista on erilaisia:

"Me kaikki kuolemme." Tämä "tottuneen" kuoleman tila johtuu kuoleman hyväksymisestä luonnollisena väistämättömyytenä.

"Oma kuolema." Henkilö paljastaa yksilöllisyytensä kuolemassa, koska viimeinen tuomio on tehtävä.

"Sinun kuolemasi". Kuolema koetaan mahdollisuutena tavata uudelleen aiemmin kuolleen rakkaansa.

"Kuolema käänteisenä". Kuoleman pelko on niin suuri, että se syrjäytyy tajunnasta, sen olemassaolo kielletään.

Kuolema voi olla viimeinen ja tärkein kasvuvaihe, koska se on yksilön olemassaolon kriisi. Ennemmin tai myöhemmin ihmisen on sovittava elämän lopusta, yritettävä ymmärtää hänen loppuaan, tiivistää elämästään. Ennen kuolemaa havaitaan seuraavat erityiset muutokset elämänkäsityksessä:

1. Elämän painopisteet arvioidaan uudelleen - kaikenlaiset pikkutavarat, merkityksettömät yksityiskohdat ja yksityiskohdat menettävät merkityksensä.

2. On vapautumisen tunne - jotain, mitä ei haluta tehdä, ei ole tehty; velvoiteluokat "täytyy", "täytyy", "välttämätön" jne. menettävät voimansa.

3. Elämänprosessin hetkellinen nykyinen tunne ja kokemus paranevat.

4. Peruselämän tapahtumien (sade, lehtien kaatuminen, vuodenajan vaihto, vuorokauden aika, täysikuu taivaalla) merkitys.

5. Viestintä läheisten kanssa syvenee, täydentyy, rikastuu.

Pelko hylkäämisestä vähenee, halu ja mahdollisuus riskoida lisääntyy, ihminen vapautuu sopimuksista, antaa itsensä elää ajatustensa, tunteidensa mukaan, tyydyttää halunsa.

Mutta vaikka hän on eronnut itsestään, ihminen voi viettää jäljellä olevan ajan, jonka luonto on varannut, eri tavoin: joko toimettomuudessa ja odottaessaan väistämätöntä traagista loppua, tai elää elämää mahdollisimman täydellisesti, toteuttamalla itsensä mahdollisimman paljon toimintaan, sijoittamalla potentiaalinsa olemassaolonsa joka hetkeen, itsensä toteutumalla. Voimalla ja rohkeudella potilas voi tehdä omasta kuolemastaan ​​mahdollisimman vaikeaa ympärillään oleville. Jättää parhaat muistot itsestäni.

Potilas voi kuitenkin pysähtyä missä tahansa näistä viidestä vaiheesta, sitten lähtöprosessi on vaikeaa sekä hänelle että ympäröiville. Mutta joka tapauksessa sinun on kohdeltava kuolevaa ihmistä ymmärtäväisesti ja kärsivällisesti..

Henkilö, joka saa tietää, että hän on toivottomasti sairas, että lääke on voimaton ja hän kuolee, kokee erilaisia ​​psykologisia reaktioita, jotka voidaan jakaa viiteen peräkkäiseen vaiheeseen:

Kipu

Kipu on yksi syöpäpotilaiden suurimmista ongelmista. Palliatiivinen hoito tarjoaa riittävän, täydellisen kivunlievityksen toivottomasti sairaille potilaille. Sairaalan kannalta kivunlievitys on ensiarvoisen tärkeää. Kansainvälinen kivun tutkimusyhdistys määrittelee sen seuraavasti: kipu on epämiellyttävä aistien ja emotionaalinen kokemus, joka liittyy olemassa oleviin tai mahdollisiin kudosvaurioihin. Kipu on aina subjektiivista. Jokainen ihminen havaitsee sen kokemusten kautta, jotka liittyvät vahinkojen saamiseen elämänsä alkuvuosina..

Kipu on kova tunne, se on aina epämiellyttävä ja siksi emotionaalinen kokemus. Kivun tunne riippuu seuraavista tekijöistä: aikaisempi kokemus; henkilön yksilölliset ominaisuudet; ahdistuksen, pelon ja masennuksen tilat; ehdotukset; uskonto.

Kivun käsitys riippuu potilaan mielialasta ja kivun merkityksestä hänelle. Aste, johon kipu tuntuu, on seurausta erilaisista kipukynnyksistä. Alhaisella kipukynnyksellä henkilö tuntee jopa suhteellisen heikkoa kipua, muut ihmiset, joilla on korkea kipukynnys, havaitsevat vain voimakkaat kipuaistimukset.

Kipukynnys vähentää epämukavuutta, unettomuutta, väsymystä, ahdistusta, pelkoa, vihaa, surua, masennusta, ikävystymistä, psykologista eristäytymistä, sosiaalista laiminlyöntiä.

Kipukynnys lisää unta, muiden oireiden lieventämistä, empatiaa, ymmärrystä, luovuutta, rentoutumista, ahdistuksen vähentämistä, kipulääkkeitä.

Pinnallinen kipu - ilmenee altistettaessa korkeille tai matalille lämpötiloille, myrkyttäville myrkkyille tai mekaanisille vaurioille.

Syvä kipu - yleensä nivelissä ja lihaksissa, ja henkilö kuvaa sitä "pitkittyneenä tylsänä kipu" tai "sietävänä, sietämättömänä kipu".

Sisäelinten kipu liittyy usein tiettyyn elimeen: "sydän sattuu", "vatsa sattuu".

Neuralgia - kipu, joka esiintyy, kun ääreishermosto on vaurioitunut.

Säteilevä kipu - esimerkki: kipu vasemmassa käsivarressa tai olkapäässä angina pectoriksen tai sydäninfarktin kanssa.

Fantomikipu tuntui pistävältä raajassa. Tämä kipu voi kestää kuukausia, mutta sitten se katoaa.

Psykologista kipua havaitaan ilman näkyvää fyysistä ärsykettä henkilölle, joka kokee tällaisen kivun, se on todellista, ei kuvitteellista.

Syövän kivun tyypit ja syyt.

Kipua on kahdenlaisia:

1. Nosiseptiivinen kipu johtuu hermopäätteiden ärsytyksestä.

Sillä on kaksi alatyyppiä:

• somaattinen - tapahtuu luiden ja nivelten vaurioissa, luurankolihasten kouristuksissa, jänteiden ja nivelsiteiden vaurioissa, ihon itämisessä, ihonalaisessa kudoksessa;

Viskeraalinen - sisäelinten kudosten vaurioitumisen, onttoelinten ja parenkymaalielinten kapseleiden ylijännitys, seroosikalvojen, hydrotoraksin, astsiitin, ummetuksen, suoliston tukkeutumisen, veren ja imusuonten puristumisen yhteydessä.

2. Neuropaattinen kipu johtuu hermopäätteiden toimintahäiriöistä. Se tapahtuu, kun perifeeriset hermorakenteet (hermorungot ja plexukset) ovat vaurioituneet, yli-innoissaan ja keskushermosto (aivot ja selkäydin) vahingoittuneet..

Akuutti kipu vaihtelee keston mukaan, mutta kestää enintään 6 kuukautta. Se pysähtyy paranemisen jälkeen ja sillä on ennustettava loppu. Akuutin kivun oireyhtymän ilmenemismuodot ovat potilaan aktiivisuus, hikoilu, hengenahdistus, takykardia.

Krooninen kipu jatkuu pidempään (yli 6 kuukautta). Krooninen kipu-oireyhtymä seuraa melkein kaikkia pahanlaatuisten kasvainten yleisiä muotoja ja eroaa merkittävästi akuutista kivusta useissa ilmentymissä, koska kipu tuntuu pysyvästi ja voimakkaasti. Ja se ilmenee sellaisista merkeistä kuin unihäiriöt, ruokahaluttomuus, elämänilon puute, sairauden sulkeutuminen, persoonallisuuden muutos, uupumus.

Kivun arviointi

Potilas merkitsee viivaimelle pisteen, joka vastaa hänen kiputuntemustaan. Viivain, jolla on kuvia kasvoista, jotka ilmaisevat erilaisia ​​tunteita, voidaan käyttää kivun voimakkuuden arviointiin. Tällaisten hallitsijoiden käyttö antaa objektiivisempaa tietoa kivun tasosta kuin lauseet: "En enää kestä kipua, se sattuu kauheasti".

Viivain, jossa on kasvokuvia kivun voimakkuuden arvioimiseksi: 0 pistettä - ei kipua; 1 piste - lievä kipu; 2 pistettä - kohtalainen kipu; 3 pistettä - voimakas kipu; 4 pistettä - sietämätön kipu.

Kuoleva

Useimmissa tapauksissa kuolema ei ole hetkellinen prosessi, vaan sarja vaiheita, joihin liittyy elintoimintojen peräkkäinen häiriö..

1. Preagony. Tietoisuus säilyy edelleen, mutta potilas estetään, hänen tajuntansa on hämmentynyt. Iho on vaalea tai syanoottinen. Pulssi on lankamainen, takykardiaa esiintyy; Helvetti putoaa. Hengitys nopeutuu. Silmän refleksit säilyy, oppilas on kapea, reaktio valoon heikkenee. Tämän vaiheen kesto vaihtelee useista minuuteista useisiin päiviin..

2. Tuska. Tietoisuutta ei ole, mutta potilas voi kuulla. Ihon terävä kalpeus, jolla on voimakas akrosyanoosi, marmoroitu. Pulssi määritetään vain suurille valtimoille (kaulavaltimo), bradykardia. Hengitys on harvinaista, rytmihäiriötä, kouristuksia, kuten "nielemistä ilmaa" (agonaalinen hengitys). Pupillit ovat laajentuneet, reaktio valoon vähenee voimakkaasti. Kouristuksia, tahatonta virtsaamista, ulostamista voi esiintyä. Tämän vaiheen kesto vaihtelee useista minuuteista useisiin tunteihin..

3. Kliininen kuolema. Tämä on siirtymätila, joka ei ole vielä kuolema, mutta jota ei voida enää kutsua elämäksi. Kliininen kuolema tapahtuu hetkestä, jolloin hengitys ja sydän pysähtyvät. Tässä tapauksessa ei ole tietoisuutta; iho on vaalea, syanoottinen, kylmä, marmoroitu, ilmestyy verisuonipisteitä; pulssi ei ole havaittu suurilla valtimoilla; ei ole hengitystä; pupillit ovat erittäin laajentuneet, valoon ei reagoida. Tämän vaiheen kesto on 3-6 minuuttia..

Jos elvytystoimenpiteiden avulla kehon elintärkeä toiminta ei ole palautunut, kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia ja tapahtuu biologinen kuolema.

Lääkäri vahvistaa potilaan biologisen kuoleman. Hän tekee merkinnän taudin historiaan, ilmoittaa sen esiintymispäivän ja -ajan. Kuolema tapahtui kotona, piirilääkäri toteaa; hän antaa myös todistuksen, jossa ilmoitetaan kliininen diagnoosi ja kuolinsyy.

AIHE 15. TAPPIOT, KUOLEMA, Suru

Suunnitelma:

1.Psykologisen viestinnän ominaisuudet potilaan ja hoitohenkilökunnan välillä.

2. sairaala.

3.Kuoleman ongelman psykologia.

4 hoitotyötä potilaan surun eri vaiheissa.

5. Surun vaiheet.

6. Sairaanhoitajan rooli tuomitun potilaan tarpeiden tyydyttämisessä.

7. Kuolleen ruumiin käsittelyä koskevat säännöt.

8. Kipu, kivun arviointi.

9. Kuoleva.

10. Lääketieteellisen henkilöstön psykologiset ongelmat.

Pengerteiden ja etuosan poikittaisprofiilit: Kaupunkialueilla pankkisuoja suunnitellaan ottaen huomioon tekniset ja taloudelliset vaatimukset, mutta se kiinnittää erityistä huomiota esteettiseen.

Pintavesien valumisen organisointi: Maapallon suurin kosteus haihtuu merien ja valtamerien pinnalta (88 ‰).

Sormien papillaarikuviot ovat urheilukyvyn merkki: dermatoglyfiset merkit muodostuvat 3-5 kuukauden raskauden aikana, eivät muutu elämän aikana.