logo

Posttraumaattinen stressihäiriö tai posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja kuntoutus

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on posttraumaattinen stressihäiriö?

Posttraumaattinen oireyhtymä tai posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on kokonaisvaltainen psyykkisten häiriöiden oireiden kompleksi, joka syntyi kertaluonteisen tai toistuvan ulkoisen supervahvan traumaattisen vaikutuksen seurauksena potilaan psyykeen (fyysinen ja / tai seksuaalinen väkivalta, jatkuva hermostunut jännitys, joka liittyy pelkoon, nöyryytykseen, empatiaan). muiden kärsimykset jne.).

PTSD: lle on ominaista lisääntynyt ahdistuneisuus, jonka taustalla esiintyy ajoittain epätavallisen elävien muistojen hyökkäyksiä traumaattisesta tapahtumasta.

Tällaiset kohtaukset kehittyvät useimmiten tapaamalla liipaisimet (avaimet), jotka ovat ärsykkeitä, jotka ovat fragmentti traumaattisen tapahtuman muistista (lapsen itku, sirisevät jarrut, bensiinin haju, lentokoneen humina jne.). Toisaalta PTSD: lle on tunnusomaista osittainen muistinmenetys, joten potilas ei muista kaikkia traumaattisen tilanteen yksityiskohtia..

Jatkuvien hermostuneiden ylikuormitusten ja luonteenomaisten unihäiriöiden (painajaiset, unettomuus) takia traumaperäistä oireyhtymää sairastavilla potilailla kehittyy ajan myötä niin kutsuttu aivoverenvuoto-oireyhtymä (kompleksi oireita, jotka viittaavat keskushermoston ehtymiseen) sekä sydän-, verisuoni-, endokriiniset, ruoansulatuskanavan ja muut kehon johtavat järjestelmät.

On tyypillistä, että PTSD: n kliiniset oireet ilmenevät pääsääntöisesti tietyn latenssiajan jälkeen traumaattisen tapahtuman jälkeen (3--18 viikkoa) ja jatkuvat melko pitkään (kuukausia, vuosia ja usein vuosikymmeniä).

Posttraumaattiset stressiolosuhteet: tutkimuksen historia
patologia

Katkonaisten oireiden oireiden kuvaukset löytyvät antiikin Kreikan historioitsijoiden ja filosofien, kuten Herodotoksen ja Lucretiusin, teoksista. Entisten sotilaiden mielenterveyden tyypilliset oireet, kuten ärtyneisyys, ahdistuneisuus ja epämiellyttävien muistojen tulvat, ovat jo pitkään herättäneet tutkijoiden huomion..

Tämän ongelman ensimmäinen tieteellinen kehitys ilmestyi kuitenkin paljon myöhemmin, ja sillä oli aluksi myös hajanainen ja häiriötön luonne. Vasta 1800-luvun puolivälissä tehtiin ensimmäinen kattava kliinisten tietojen tutkimus, joka paljasti monissa entisissä taistelijoissa lisääntyneen ärtyneisyyden, kiinnittymisen vaikeisiin menneisiin muistoihin, taipumuksen paeta todellisuudesta ja taipumuksen hallitsemattomaan aggressioon..

1800-luvun lopulla samanlaisia ​​oireita kuvattiin potilaille, jotka selvisivät junaonnettomuudesta, minkä seurauksena psykiatrisessa käytännössä otettiin käyttöön termi "traumaattinen neuroosi"..

1900-luku, joka oli täynnä luonnollisia, sosiaalisia ja poliittisia katastrofeja, tarjosi posttraumaattisen neuroosin tutkijoille paljon kliinistä materiaalia. Joten saksalaiset lääkärit havaitsivat ensimmäisen maailmansodan vihamielisyyteen osallistuneita potilaita huomatessaan, että traumaattisen neuroosin kliiniset oireet eivät heikene, vaan voimistuvat vuosien varrella..

Monien maiden psykologit tulivat samaan johtopäätökseen joutuessaan kohtaamaan "keskitysleirin vankien" oireyhtymän, jolloin epäinhimillisissä olosuhteissa eläneet ihmiset lähtivät usein vapaaehtoisesti jo rauhallisesta ja hyvin ruokitusta elämästään, koska he eivät ole voittaneet vakavien psykologisten traumojen seurauksia..

Samanlaisen kuvan löysivät tutkijat, jotka tutkivat "selviytyneiden oireyhtymää" - luonnonkatastrofeista selviytyneiden ihmisten psyyken patologisia muutoksia - maanjäristykset, tulvat, tsunamit jne. Tuskalliset muistot ja painajaiset, jotka tuovat ahdistusta ja pelkoa tosielämään, kärsivät katastrofien uhreista vuosia ja vuosikymmeniä.

Siten 80-luvulle mennessä on kertynyt melko suuri määrä materiaalia mielenterveyshäiriöistä, jotka kehittyvät äärimmäisissä tilanteissa. Tuloksena muotoiltiin moderni traumaattisen stressihäiriön (PTSD) käsite..

On huomattava, että aluksi traumaperäisestä stressihäiriöstä puhuttiin tapauksissa, joissa vakavat emotionaaliset kokemukset liittyivät poikkeuksellisiin luonnon- tai sosiaalisiin tapahtumiin (sotilasoperaatiot, terrorit, luonnonkatastrofit ja ihmisen aiheuttamat katastrofit jne.).

Sitten termin rajoja laajennettiin ja he alkoivat käyttää sitä kuvaamaan samanlaisia ​​neuroottisia häiriöitä henkilöillä, jotka kokivat perheväkivaltaa (raiskaus, ryöstöt, perheväkivalta jne.).

Kuinka usein posttraumaattinen stressi, joka on fysiologinen vaste erittäin vakavaan traumaan, muuttuu vakavaksi patologiaksi - posttraumaattinen oireyhtymä

PTSD on yksi viidestä yleisimmistä psykologisista patologioista nykyään. Uskotaan, että noin 7,8% maailman asukkaista kärsii PTSS: stä koko elämänsä ajan. Lisäksi naiset kärsivät paljon useammin kuin miehet (5 ja 10,2%).

Tiedetään, että posttraumaattinen stressi, joka on fysiologinen vaste ylempään traumaan, ei aina muutu PTSD: n patologiseksi tilaksi. Paljon riippuu äärimmäisessä tilanteessa olevan henkilön osallistumisasteesta: todistaja, aktiivinen osallistuja, uhri (mukaan lukien vakavan trauman kärsineet). Esimerkiksi sosiaalipoliittisten kataklysmien (sodat, vallankumoukset, joukkomellut) yhteydessä traumaperäisen oireyhtymän kehittymisen riski vaihtelee todistajien 30 prosentista vakavien fyysisten vammojen saaneiden 95 prosenttiin.

PTSD: n kehittymisen riski riippuu myös ulkoisen ärsykkeen luonteesta. Siten yksi tai toinen posttraumaattisen stressin oireyhtymä havaittiin 30 prosentissa Vietnamin sodan veteraaneista ja 80-95 prosentissa entisistä keskitysleirin vangeista..

Ikä ja sukupuoli vaikuttavat lisäksi vakavien mielisairauksien kehittymisen riskiin. Lapset, naiset ja vanhukset ovat alttiimpia PTSD: lle kuin aikuiset miehet. Niinpä monia kliinisiä tietoja analysoitaessa havaittiin, että posttraumaattinen stressihäiriö kehittyy kahden vuoden kuluessa tulipalon jälkeen 80 prosentilla lapsista, jotka ovat kärsineet vakavista palovammoista, kun taas palaneilla aikuisilla luku on vain 30 prosenttia.

Sosiaalisilla olosuhteilla, joissa henkilö elää psykologisen sokin jälkeen, on suuri merkitys. On havaittu, että PTSD: n kehittymisen riski pienenee merkittävästi, kun potilasta ympäröivät ihmiset, joille on tehty tällainen trauma.

Tietenkin on olemassa yksilöllisiä ominaisuuksia, jotka lisäävät PTSD: n kehittymisen riskiä, ​​kuten:

  • pahentunut perinnöllisyys (mielisairaus, itsemurha, alkoholi, huumeet tai muu riippuvuus lähisukulaisista);
  • lapsuudessa kärsitty psykologinen trauma;
  • samanaikaiset hermo-, mielenterveys- tai hormonaaliset sairaudet;
  • sosiaalinen yksinäisyys (perheen puute, läheiset ystävät);
  • vaikea taloudellinen tilanne.

Posttraumaattisen stressihäiriön syyt

Posttraumaattisen stressihäiriön syy voi olla mikä tahansa vahva kokemus, joka ylittää tavanomaisen kokemuksen ja aiheuttaa äärimmäistä ylikuormitusta ihmisen koko emotionaalisen-tahdon alalla.

Tutkituin syy-tekijä on sotilaalliset konfliktit, jotka aiheuttavat PTSD: n aktiivisissa osallistujissa, joilla on joitain erityispiirteitä ("sotilaallinen neuroosi", "Vietnamin oireyhtymä", "Afganistanin oireyhtymä", "Tšetšenian oireyhtymä").

Tosiasia on, että PTSD: n oireita sotilaallisessa neuroosissa pahentavat entisten taistelijoiden sopeutumisvaikeudet rauhanomaiseen olemassaoloon. Sotilaspsykologien kokemus osoittaa, että PTSD kehittyy harvoin ihmisillä, jotka ovat nopeasti liittyneet yhteiskunnan elämään (työ, perhe, ystävät, harrastukset jne.).

Rauhan aikana vankeus (sieppaukset, panttivangit) on voimakkain stressitekijä, joka aiheuttaa traumaperäisen oireyhtymän kehittymisen yli 60 prosentilla uhreista. Tämän tyyppisellä PTSD: llä on myös omat erityispiirteensä, jotka koostuvat pääasiassa siitä, että vakavia psykologisia häiriöitä esiintyy jo stressitekijälle altistumisen aikana..

Erityisesti monet panttivangit menettävät kykynsä ymmärtää tilanteen riittävästi ja alkavat tuntea vilpitöntä myötätuntoa terroristeja kohtaan (Tukholman oireyhtymä). On huomattava, että tämä tila selitetään osittain objektiivisilla syillä: panttivanki ymmärtää, että hänen elämänsä on arvoa hyökkääjille, kun taas valtion koneisto tekee harvoin myönnytyksiä ja suorittaa terrorismin vastaisen toiminnan, mikä asettaa panttivankien elämän vakavaan vaaraan.

Pitkäaikainen oleskelu tilassa, joka on täysin riippuvainen terroristien toiminnasta ja turvallisuusvirkailijoiden suunnitelmista, pelon, ahdistuksen ja nöyryytyksen tila aiheuttaa pääsääntöisesti traumaperäisen oireyhtymän, joka vaatii pitkäaikaista kuntoutusta psykologien toimesta, jotka ovat erikoistuneet työskentelemään tämän potilasryhmän kanssa..

Seksuaalisen väkivallan uhreilla on myös erittäin suuri riski saada traumaperäinen stressihäiriö (30–60%). Tämän tyyppistä PTSD: tä kuvattiin viime vuosisadan aamunkoitteessa nimellä "raiskausoireyhtymä". Silloinkin ilmoitettiin, että tämän patologian kehittymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin sosiaalisen ympäristön perinteistä. Puritaaniset tavat voivat pahentaa kaikissa traumaperäisissä stressihäiriöissä yleistä syyllisyyttä ja myötävaikuttaa sekundaarisen masennuksen kehittymiseen..

PTSD: n kehittymisen riski on jonkin verran pienempi ei-seksuaalisen rikollisuuden tapahtumista selvinneiden keskuudessa. Joten vakavalla lyönnillä PTSD: n todennäköisyys on noin 30%, ja ryöstö - 16%, murhien todistajien keskuudessa - noin 8%.

Traumaattisen oireyhtymän todennäköisyys ihmisillä, jotka ovat selviytyneet luonnonkatastrofeista tai ihmisen aiheuttamista katastrofeista, auto- ja rautatieonnettomuudet mukaan lukien, riippuu henkilökohtaisten menetysten määrästä (läheisten kuolema, vakavat loukkaantumiset, omaisuuden menetys) ja voi vaihdella 3 prosentista (vakavien menetysten puuttuessa) 83% (olosuhteiden valitettavasti sattumalta). Samaan aikaan monilla potilailla, joilla on "perhe-oireyhtymä", kehittyy syyllisyyden tunne (usein täysin perusteeton) läheisten tai tuntemattomien kuolemassa.

Viime aikoina on ollut paljon kliinistä tietoa posttraumaattisen stressin oireyhtymästä ihmisillä, jotka ovat kokeneet perheväkivaltaa (fyysistä, moraalista, seksuaalista). Koska uhrit ovat pääsääntöisesti henkilöitä, joilla on seksuaalinen ja ikään liittyvä taipumus PTSD: n kehittymiseen (lapset, naiset, vanhukset), traumaperäinen trauma on tällaisissa tapauksissa erityisen vaikeaa..

Tällaisten potilaiden tila muistuttaa monin tavoin entisten keskitysleirien vankien tilaa. Perheväkivallan uhrien on pääsääntöisesti äärimmäisen vaikea sopeutua normaaliin elämään, he tuntevat olevansa avuttomia, nöyryytettyjä ja alempiarvoisia, heille kehittyy usein alemmuuskompleksi ja vakava masennus.

Posttraumaattisen stressihäiriön oireet

Pakko-oireiset traumaattisen tapahtuman muistit ovat PTSD: n erityinen järjestelmää muodostava merkki

PTSD: n yleisin oire on pakkomielteiset traumaattisen tapahtuman muistot, jotka ovat epätavallisen eläviä, mutta pirstaleisia (kuvia menneisyydestä).

Samanaikaisesti muistoihin liittyy kauhun, ahdistuksen, kaipauksen, avuttomuuden tunne, jotka eivät ole voimakkaampia kuin katastrofin aikana koetut emotionaaliset kokemukset..

Yleensä tällainen tunteiden hyökkäys yhdistetään erilaisiin autonomisen hermoston häiriöihin (kohonnut verenpaine ja syke, sydämen rytmihäiriöt, sydämentykytys, runsas kylmä hiki, lisääntynyt virtsaneritys jne.).

Usein on ns. Flash-back-oireita - potilaalla on tunne, että menneisyys räjähtää todelliseen elämään. Kaikkein tyypillisimpiä ovat harhakuvat, eli todellisten ärsykkeiden patologinen käsitys. Joten esimerkiksi potilas voi kuulla ihmisten huudot pyörien äänessä, erottaa vihollisten siluetit hämärävarjoissa jne..

Vaikeissa tapauksissa visuaalisten ja kuulohallusinaatioiden jaksot ovat mahdollisia, kun PTSD-potilas näkee kuolleita ihmisiä, kuulee ääniä, tuntee kuuman tuulen liikkeen jne. Paloselän oireet voivat aiheuttaa sopimattomia toimia - impulsiivisia liikkeitä, aggressiivisuutta, itsemurhayrityksiä.

Illuusioiden ja hallusinaatioiden sisäänvirtaukset potilaille, joilla on traumaperäinen oireyhtymä, aiheuttavat useimmiten hermostunut ylikuormitus, pitkittynyt unettomuus, alkoholin tai huumeiden käyttö, vaikka niitä voi esiintyä ilman näkyvää syytä, mikä pahentaa yhtä pakkomielteisten kohtausten hyökkäyksiä.

Samalla tavalla pakkomielteisten hyökkäykset itsessään syntyvät usein spontaanisti, vaikka useammin niiden kehittymisen aiheuttaa tapaaminen jonkin ärsykkeen (avain, laukaisin) kanssa, joka muistuttaa potilasta katastrofista.

Tällöin näppäimillä on vaihteleva luonne ja niitä edustavat kaikkien tunnettujen aistielinten ärsyttävät aineet (katastrofista tutun kohteen tyyppi, tunnusomaiset äänet, hajut, maku ja tuntoherkkyydet).

Välttää mitään, mikä saattaa muistuttaa sinua traagisesta tilanteesta

Pääsääntöisesti potilaat muodostavat nopeasti avainten ja välähdysten välisen suhteen, joten he tekevät parhaansa välttääkseen muistutukset äärimmäisestä tilanteesta..

Esimerkiksi junaonnettomuudesta selvinneet PTSD-potilaat yrittävät usein välttää paitsi matkustamisen tällä liikennemuodolla myös kaiken, mikä muistuttaa heitä..

Muistojen pelko on kiinteä alitajunnan tasolla, joten PTSD-potilaat "unohtavat" tahattomasti monia yksityiskohtia traagisesta tapahtumasta.

Unihäiriöt

Yleisin unihäiriö PTSD: ssä on painajaisia, joiden juoni on mennyt hätätilanteeseen. Tällaisilla unelmilla on poikkeuksellisen kirkas kirkkaus ja ne muistuttavat monin tavoin pakkomielteisiä muistoja herätyksen aikana (akuutti kauhun tunne, emotionaalinen kipu, avuttomuus, autonomisen järjestelmän häiriöt).

Vaikeissa tapauksissa pelottavat unet voivat seurata toisiaan lyhyellä herätysajalla, jolloin potilas menettää kykynsä erottaa unelma ja todellisuus. Painajaiset aiheuttavat potilaan pääsääntöisesti lääkärin apua..

Lisäksi PTSD-potilailla on epäspesifisiä, toisin sanoen niitä, joita havaitaan monissa muissa patologioissa, unihäiriöissä, kuten unirytmin perverssi (uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä), unettomuus (nukahtamisvaikeudet), pinnallisen unen häiritseminen.

Syyllisyys

PTSD: n yleinen oire on patologinen syyllisyys. Yleensä potilaat yrittävät järkeistää tätä tunnetta tavalla tai toisella, eli etsivät sille tiettyjä järkeviä selityksiä..

Sotilaallisen neuroosin tai katastrofissa "selviytyneiden" oireyhtymän tapauksessa potilaat syyttävät usein itseään rakkaiden tai tuntemattomien kuolemasta. Samaan aikaan potilaat yleensä liioittelevat merkittävästi omaa vastuutaan absurdeihin itsesyytteisiin ja itsemurhaan saakka..

Niillä PTSD-potilailla, jotka ovat kokeneet minkäänlaista väkivaltaa (sieppaukset, raiskaukset, hakkaaminen, ryöstöt, perheväkivalta), syyllisyyden tunne muodostuu heidän oman alemmuutensa, fyysisen, henkisen ja moraalisen epäonnistumisensa perusteella.

Hermoston jatkuva ylikuormitus

PTSD-potilaat ovat jatkuvassa valppaudessa, mikä johtuu osittain tunkeilevien muistojen hyökkäysten pelosta. Hermostunut jännitys ei kuitenkaan pääsääntöisesti vähene edes niissä jaksoissa, jolloin menneisyydestä tulevien kuvien virta ei häiritse potilaita paljon..

PTSD-potilaat itse kuvailevat tilaansa jatkuvana ahdistuksena ja valittavat, että jokainen kahina saa heidät räikeäksi selittämättömän pelon tunteesta.

Keskushermoston ehtymisen oireet

Psykopaattiset häiriöt

Sosiaalisen sopeutumisen loukkaaminen

Tällaiset potilaat ovat ristiriitaisia, eivät tule toimeen ihmisten kanssa ja vaihtavat usein työpaikkaa. Todellisuudesta irtautuminen ja luonteeltaan patologiset muutokset johtavat siihen, että potilaille, joilla on posttraumaattinen stressioireyhtymä, menettävät usein sosiaaliset siteet (eivät kommunikoi sukulaisten, ystävien, työtovereiden kanssa) ja syövyttävät yksinäisyyttä.

Sosiaalista yksinäisyyttä pahentaa anhedonia, joka on ominaista monille stressaaville ja masentaville olosuhteille - henkilö menettää kyvyn nauttia aiemmin rakastetuista toiminnoista. Joten PTSD-potilaat eristyvät usein täysin omassa maailmassa, koska he ovat menettäneet kiinnostuksensa paitsi työhön, myös harrastuksiin..

PTSD: n heikentyneen sosiaalisen sopeutumisen erityispiirre on strategisen komponentin puuttuminen potilaista - he eivät suunnittele elämäänsä merkittäväksi ajaksi, koska he elävät tosiasiassa menneisyydessä, ei tulevaisuudessa..

PTSD-potilailla on ominaista lisääntynyt taipumus itsemurhaan. Usein tällaiset potilaat tekevät itsemurhan psykotrooppisten aineiden (alkoholin, huumeiden) vaikutuksesta tai illuusioiden ja aistiharhojen hyökkäyksen aikana, mutta paljon useammin vapaaehtoinen vetäytyminen elämästä on suunnitelmallista ja tietoista toimintaa, joka on menettänyt oman olemassaolonsa merkityksen.

Sosiaalisen sopeutumisen loukkaaminen on sitä, että psykologit selittävät tosiasian, että posttraumaattista oireyhtymää sairastavat potilaat hakeutuvat harvoin lääketieteelliseen apuun ja haluavat paeta mielivaltaisten muistojen ja painajaisten hyökkäyksistä psykotrooppisten aineiden avulla tai turvautuvat usein lukutaidottomiin itselääkkeisiin (unilääkkeet, rauhoittavat aineet, masennuslääkkeet).

Posttraumaattisen stressihäiriön tyypit

Traumaattisen tilanteen katastrofaalisen luonteen lisäksi PTSD: lle on ominaista tietyt patologian piirteet, jotka erottavat sen banaalisista psykogeenioista, kuten esimerkiksi masennus, johon liittyy läheisen menettäminen, pakotetusta maastamuutosta tai työpaikan menetyksestä johtuva stressi jne..

Ensinnäkin PTSD esiintyy tietyn ajan kuluttua altistumisesta traumaattiselle tilanteelle, joka voi tietyissä tapauksissa olla kuukausia tai jopa vuosia. Toiseksi posttraumaattisella oireyhtymällä on tietty vaihe.

Posttraumaattisen stressioireyhtymän oireiden vakavuus riippuu suurelta osin latenssiajan kestosta sekä taudin vaiheesta. Nämä klinikan piirteet olivat perusta luokituksen luomiselle posttraumaattisen oireyhtymän tyypeille:
1. Akuutti PTSD, jolle on tunnusomaista kaikkien taudin oireiden elävät ilmentymät ja joka kestää enintään kolme kuukautta.
2. Krooninen PTSD, kun silmiinpistävimpien oireiden vakavuus pienenee, mutta merkit keskushermoston ehtymisestä lisääntyvät ja hahmojen muodonmuutokset alkavat muodostua (epäkohteliaisuus, itsekkyys, kiinnostuksen kohteiden kaventuminen).
3. Luonteen muodonmuutokset ja keskushermoston ehtymisen merkit PTSD: n tunnusomaisten oireiden puuttuessa (pakkomielteet, alitajunnan halu unohtaa tapahtunut, ahdistuskohtaukset ja pelko). Tämä vaihe kehittyy pääsääntöisesti pitkäkestoisen kroonisen PTSD: n aikana, jos potilas ei ole saanut riittävää psykologista tukea..
4. Viivästynyt PTSD, ilmenee kuusi kuukautta tai enemmän traumaattiseen tilanteeseen altistumisen jälkeen. Yleensä viivästynyt PTSD-muoto kehittyy altistumisen jälkeen jollekin provosoivalle tekijälle (ylimääräinen henkinen tai fyysinen trauma, hermostunut jännitys, liikkumiseen liittyvä stressi jne.). Tässä tapauksessa tauti voi esiintyä sekä akuutissa että alun perin kroonisessa muodossa..

Kliiniset posttraumaattisen stressioireyhtymän tyypit

Posttraumaattiselle oireyhtymälle on ominaista runsaasti erilaisia ​​oireita. Samalla jokaiselle todelliselle potilaalle erilliset oireiden ryhmät näkyvät selkeämmin, ja niillä on johtava asema taudin kliinisessä kuvassa..

Käytännöllisistä syistä luotiin kliininen luokitus PTSD-tyypeille, jotta voidaan valita oikea strategia taudin hoitamiseksi..

Ahdistuneelle posttraumaattiselle oireyhtymälle on ominaista pakkomielteisten hyökkäysten suuri taajuus (useita kertoja viikossa useaan kertaan päivässä), jotka tapahtuvat jatkuvan hermoston ylikuormituksen taustalla. Tällaiset potilaat kärsivät painajaisista, joten he pelkäävät alitajuisesti nukahtamista ja unettomuutta. Hyvin tyypillisiä ovat myös hengenahdistuksen yökohtaukset, joihin liittyy kauhutunne, hikoilu ja kuume, vuorotellen vilunväristyksillä..

Potilaat, joilla on ahdistuneita PTSD-tyyppejä, kärsivät heikentyneestä sosiaalisesta sopeutumisesta, johon ei kuitenkaan liity patologisia muutoksia luonteenpiirteissä, vaan vakava psykologinen tila ja lisääntynyt ärtyneisyys. Tällaiset potilaat ottavat helposti yhteyttä ja hakevat usein itsenäisesti lääkärin apua. He ovat valmiita keskustelemaan ongelmistaan ​​psykologin kanssa, vaikkakin arjessa vältetään tilanteita, jotka muistuttavat saamansa trauman..

Posttraumaattisen stressihäiriön asteniselle tyypille on ominaista hermoston ehtymisen oireiden vallitsevuus (kääntämisessä astenia tarkoittaa sävyn puutetta) - oireet kuten heikkous, letargia, henkisen ja fyysisen suorituskyvyn voimakas lasku.

Potilaille, joilla on asteninen PTSD-tyyppi, on tunnusomaista mielenkiinnon menetys elämästä ja tunne alemmuudesta. Pakko-oireisten kohtausten hyökkäykset eivät ole niin eloisia, joten niihin ei liity kauhun tunnetta ja autonomisen hermoston heikentyneen toiminnan oireita..

Tällaiset potilaat eivät yleensä valittaa unettomuudesta, mutta heidän on vaikea nousta sängystä aamulla, ja päivällä he ovat usein puoliunessa..

Potilaat, joilla on asteeninen posttraumaattinen oireyhtymä, eivät yleensä vältä puhumasta kokemuksistaan ​​ja hakeutuvat usein itsenäisesti lääkäriin..

PTSD: n dysforista tyyppiä voidaan luonnehtia vihaiseksi räjähtäväksi tilaksi. Potilailla on jatkuvasti synkkä, masentunut mieliala. Samaan aikaan heidän sisäinen tyytymättömyytensä puhkeaa ajoittain ulkopuolella motivoimattoman tai huonosti motivoituneen aggressiivisuuden purkauksilla..

Tällaiset potilaat ovat vetäytyneet ja yrittävät välttää muita. He eivät koskaan tee valituksia, joten he tulevat lääkäreiden tietoon vain epäasiallisen käyttäytymisensä yhteydessä..

Posttraumaattisen oireyhtymän somatoforinen tyyppi kehittyy pääsääntöisesti viivästyneen PTSD: n kanssa, ja sille on ominaista suuri määrä heterogeenisiä valituksia hermostosta, sydän- ja verisuonijärjestelmistä sekä maha-suolikanavasta.

Potilaat ovat huolissaan migreenityyppisistä päänsärkyistä, sydämenpysähdyksen ja / tai sydämentykytyksen tunneista, kivusta sydämen alueella ja epigastriumissa (vatsan alla), suoliston koliikeista, närästyksestä, katkeruudesta suussa, ulostehäiriöistä jne. On ominaista, että objektiivisen tutkimuksen (laboratoriotestit, EKG, jne.) Tiedot eivät paljasta huomattavia valituksia, kun havaitaan merkittäviä rikkomuksia..

PTSD: n somatoformityypillä potilaita häiritsevät myös pakko-oireisten tilojen hyökkäykset, joihin liittyy autonomisen hermoston voimakas reaktio. Mutta potilaat eivät kiinnitä huomiota aikaisempien kuvien emotionaalisiin kokemuksiin, vaan omaan terveydentilaansa. He välttävät minkäänlaista muistutusta traumaattisesta tapahtumasta, koska he ovat varmoja, että voivat kuolla yhdessä iskuista sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sydänpysähdyksen jne..

Tällaiset potilaat eivät yleensä vältä yhteydenpitoa muiden kanssa, mutta he eivät käänny psykologin, vaan muiden profiilien lääkäreiden (kardiologi, gastroenterologi, neuropatologi) puoleen..

Posttraumaattisen stressihäiriön diagnosointi

Posttraumaattisen stressihäiriön diagnoosi määritetään seuraavien kriteerien läsnä ollessa, jotka kehitettiin sotilaallisiin tapahtumiin osallistuneiden ja luonnonkatastrofeista selvinneiden henkilöiden kliinisten havaintojen aikana.

1. Eri asteen osallistuminen tosiasiaan katastrofaalisessa äärimmäisessä tilanteessa:

  • tilanne aiheutti todellisen uhan potilaan ja / tai muiden ihmisten elämälle, terveydelle ja hyvinvoinnille;
  • stressaava reaktio tilanteeseen (kauhu, avuttomuuden tunne, moraaliset huolet muiden kärsimyksistä).

2. Pakko-muistot kokemuksesta:

  • elävät pakkomielteet;
  • painajaiset, joiden juoni on traumaattinen tilanne;
  • flash-back-oireyhtymän merkit;
  • selvä psykologinen reaktio tilanteen muistutukseen (kauhu, ahdistus, avuttomuuden tunne);
  • autonomisen hermoston reaktion oireet vastauksena tilanteen muistutukseen (lisääntynyt syke, sydämentykytys, kylmä hiki jne.).

3. Alitajunnan halu "unohtaa" katastrofi, poistaa se elämästä:
  • välttää puhumasta tilanteesta samoin kuin ajattelemasta katastrofista;
  • välttää kaikkea, mikä voi jotenkin herättää muistin tilanteesta (paikat, ihmiset, toimet, hajut, äänet jne.);
  • monien yksityiskohtien katoaminen muistista mitä tapahtui.

4. Keskushermoston lisääntynyt stressiaktiivisuus:
  • univaikeudet;
  • lisääntynyt ärtyneisyys, aggressiopurkaukset;
  • vähentynyt huomiotoiminto;
  • yleinen ahdistuneisuus, hypervigilanssitila;
  • lisääntynyt reaktio pelkoon.

5. Patologisten oireiden jatkumisen riittävä kesto (vähintään yksi kuukausi).

6. Sosiaalisen sopeutumisen loukkaukset:

  • vähentynyt kiinnostus aikaisemmin nautintoa tuottaneisiin toimintoihin (työ, harrastukset, viestintä);
  • emotionaalisten kontaktien väheneminen muiden kanssa täydelliseen vieraantumiseen asti;
  • pitkän aikavälin suunnitelmien puute.

Posttraumaattinen stressihäiriö lapsilla

Syyt lasten traumaperäisten sairauksien kehittymiseen

Lapset ja nuoret ovat alttiimpia traumalle kuin aikuiset, joten heidän riski sairastua PTSD: hen on huomattavasti suurempi. Tämä koskee ehdottomasti kaikkia äärimmäisiä tilanteita, jotka aiheuttavat PTSD: n aikuisena (sodat, katastrofit, sieppaukset, fyysinen ja seksuaalinen hyväksikäyttö jne.).

Lisäksi monet asiantuntijat uskovat, että lasten ja nuorten traumaperäisen stressihäiriön kehittymisen syiden luettelossa tulisi lisäksi olla heille sellaiset äärimmäiset tilanteet kuin:

  • yhden vanhemman vakava sairaus;
  • yhden vanhemman kuolema;
  • sisäoppilaitos.

Lasten PTSD-oireiden psykologia

Aikuisten tavoin PTSD-lapset yrittävät välttää tilanteita, jotka muistuttavat traagista tapahtumaa. Heillä on myös emotionaalisia hyökkäyksiä, kun he kohtaavat avaimen, mikä ilmenee huutamisena, itkuna ja sopimattomana käyttäytymisenä. Muistivirta päivällä lapsilla on kuitenkin yleensä vähemmän yleistä kuin aikuisilla, ja sitä on helpompi sietää..

Siksi melko usein pienet potilaat yrittävät kokea tilanteen uudelleen. He käyttävät traumaattisen tilanteen tarinoita piirustuksissaan ja peleissään, joista usein tulee yksitoikkoisia. Fyysistä väkivaltaa kokeneista lapsista ja nuorista tulee usein hyökkääjiä lastitiimissä.

Lasten unihäiriöistä havaitaan useimmiten painajaisia ​​ja uneliaisuutta päivällä, nuoret pelkäävät usein nukahtaa ja tästä syystä he eivät saa tarpeeksi unta.

Esikoululaisissa traumaperäisen stressin psykologiaan kuuluu sellainen piirre kuin regressio, jolloin lapsi näyttää palaavan kehitystyöhön ja alkaa käyttäytyä kuin nuori lapsi (tietyt itsehoitotaidot menetetään, puhe yksinkertaistuu jne.).

Erityisesti lasten sosiaalisen sopeutumisen häiriöt ilmenevät siitä, että lapsi menettää mahdollisuuden kuvitella itseään aikuisena jopa fantasiassa. PTSD: stä kärsivät lapset ovat vetäytyneitä, tunnelmallisia, ärtyneitä, ja nuoret pikkulapset pelkäävät eroa äitinsä kanssa.

Kuinka diagnosoida PTSD lapsilla

Posttraumaattisen stressin oireyhtymää on paljon vaikeampaa diagnosoida lapsilla kuin aikuisilla. Samaan aikaan hoidon ja kuntoutuksen onnistuminen riippuu suurelta osin oikea-aikaisesta lääketieteellisestä toimenpiteestä..

Pitkällä PTSD-kurssilla lapset jäävät merkittävästi jälkeen henkisestä ja fyysisestä kehityksestä, heillä on peruuttamaton patologinen muodonmuutos, nuorilla, aikuisia aikaisemmin, on taipumus epäsosiaaliseen käyttäytymiseen ja erilaisten riippuvuuksien kehittymiseen.

Samaan aikaan joitakin äärimmäisiä tilanteita, kuten fyysistä ja / tai seksuaalista hyväksikäyttöä, voi esiintyä ilman vauvan vanhempien tai huoltajien tietämystä. Siksi sinun on hakeuduttava kiireesti lääkäriin, jos ilmenee seuraavia hälyttäviä oireita:

  • painajaiset, enureesin kehittyminen;
  • häiriintynyt uni ja ruokahalu;
  • yksitoikkoiset pelit tai piirustukset, joilla on outo toistuva juoni;
  • riittämätön käyttäytymisreaktio tiettyihin ärsykkeisiin (pelko, itku, aggressiivinen toiminta);
  • joidenkin itsehoitotaitojen menetys, kuiskausten esiintyminen tai muu pienten lasten tavallinen käyttäytyminen;
  • odottamaton tai uusi pelko erota äitinsä kanssa;
  • kieltäytyminen käymästä päiväkodissa (koulussa);
  • heikentynyt suorituskyky kouluikäisillä lapsilla;
  • opettajien (kouluttajien) jatkuvat valitukset lapsen aggressiohyökkäyksistä;
  • lisääntynyt ahdistus, räpyttely altistettaessa voimakkaille ärsykkeille (voimakas ääni, valo jne.), pelkoa;
  • kiinnostuksen menettäminen aikaisemmin nautinnolliseen toimintaan
  • valitukset kivusta sydämen alueella tai epigastriumissa, äkilliset migreenikohtaukset;
  • letargia, heikkous, uneliaisuus, kommunikoinnin välttäminen ikäisensä ja tuntemattomien ihmisten kanssa;
  • heikentynyt keskittymiskyky;
  • taipumus onnettomuuksiin.

Posttraumaattinen stressihäiriö: hoito ja kuntoutus

Onko PTSD: lle tehokas lääkehoito

Lääkehoito PTSD: lle tehdään tarvittaessa, kuten:

  • jatkuva hermostunut jännitys;
  • ahdistus lisääntyneellä reaktiolla pelkoon;
  • mielialan yleisen taustan voimakas lasku;
  • usein pakkomielteisiä kohtauksia, joihin liittyy kauhu- ja / tai autonomisten häiriöiden tunne (sydämentykytys, keskeytysten tunne sydämen työssä, kylmä hiki jne.);
  • illuusioiden ja hallusinaatioiden virtaus.

On huomattava, että toisin kuin psykoterapia ja psykokorektio, lääkehoitoa ei koskaan määrätä itsenäisenä hoitomenetelmänä. Lääkkeiden ottaminen tapahtuu ammattilääkärin valvonnassa ja yhdistettynä psykoterapiaistuntoihin.

Lievällä posttraumaattisen oireyhtymän kurssilla, jossa vallitsee hermoston liikakudoksen oireita, määrätään rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita), kuten korvaloli, validoli, valerian tinktuura jne..

Rauhoittavien lääkkeiden vaikutus ei kuitenkaan riitä vakavien PTSD-oireiden lievittämiseen. Viime aikoina antidepressantit selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmästä, kuten fluoksetiini (Prozac), sertraliini (Zoloft), fluvoksamiini (fevariini), ovat tulleet erittäin suosituiksi..

Näille lääkkeille on ominaista laaja valikoima vaikutuksia, nimittäin:

  • lisätä mielialan yleistä taustaa;
  • palauta halu elää;
  • poista hälytys;
  • vakauttaa autonomisen hermoston tila;
  • vähentää pakkomielteisten muistojen hyökkäysten määrää;
  • vähentää ärtyneisyyttä ja vähentää aggressiotapausten todennäköisyyttä;
  • vähentää alkoholin halua.

Näiden lääkkeiden ottamisella on omat ominaisuutensa: lääkemääräyksen ensimmäisinä päivinä päinvastainen vaikutus on mahdollista lisääntyneen ahdistuksen muodossa. Siksi SSRI-lääkkeitä määrätään pieninä annoksina, joita myöhemmin lisätään. Hengitysjännityksen voimakkailla oireilla ensimmäisten kolmen viikon aikana annetaan lisäksi rauhoittavia aineita (fenatsepaami, sedukseeni).

PTSD-hoidon peruslääkkeitä ovat beetasalpaajat (anapriliini, propranololi, atenololi), jotka on tarkoitettu erityisesti vakavien autonomisten häiriöiden hoitoon.

Tapauksissa, joissa aggressiotapaukset yhdistetään lääkeriippuvuuteen, määrätään karbamatsepiini- tai litiumsuoloja.

Jos illuusioita ja hallusinaatioita esiintyy jatkuvan ahdistuksen taustalla, käytetään rauhoittavan vaikutuksen psykoosilääkkeitä (klooriprotikseeni, tioridatsiini, levomenromatsiini) pieninä annoksina.

Vaikeissa PTSD-tapauksissa psykoottisten oireiden puuttuessa on edullista määrätä rauhoittavia aineita bentsodiatsepiiniryhmästä. Käytä ahdistusta yhdistettynä vakaviin autonomisiin häiriöihin Tranxeniin, Xanaxiin tai Seduxeniin ja yön ahdistuskohtauksiin ja vakaviin unihäiriöihin - Halcyon tai Dormikum.

Posttraumaattisen oireyhtymän asteenisessa tyypissä lääkkeitä määrätään nootropien ryhmästä (Nootropil jne.), Joilla on yleinen stimuloiva vaikutus keskushermostoon.

Nämä ovat suhteellisen vaarattomia lääkkeitä, joilla ei ole vakavia vasta-aiheita. On kuitenkin pidettävä mielessä, että unettomuus voi olla hermoston stimuloinnin sivuvaikutus, joten nootropics tulisi ottaa aamuisin..

Psykoterapia posttraumaattisen stressihäiriön hoitoon

Psykoterapia on välttämätön osa PTSD: n monimutkaista hoitoa, joka suoritetaan useissa vaiheissa..

Ensimmäisessä valmisteluvaiheessa lääkärin ja potilaan välille muodostuu luottamussuhde, jota ilman täysi hoito on mahdotonta. Psykologi tarjoaa saatavilla olevassa muodossa tietoja taudin luonteesta ja tärkeimmistä hoitomenetelmistä, mikä antaa potilaille positiivisen tuloksen.

Sitten he aloittavat PTSD: n varsinaisen hoidon. Useimmat psykologit uskovat, että PTSD: n kehitys perustuu elämänkokemuksen käsittelyn rikkomiseen äärimmäisissä tilanteissa, joten menneisyys jatkuu samanaikaisesti todellisuuden kanssa sen sijaan, että siitä tulisi osa muistia, mikä estää potilasta elämästä ja elämän nauttimisesta.

Siksi potilaan ei tulisi välttää, vaan päinvastoin hyväksyä ja käsitellä tätä vaikeaa elämänkokemusta päästäkseen häiritsevistä muistoista. On olemassa monia tekniikoita, joiden avulla potilas saa aikaan rauhan menneisyytensä kanssa..

Hyviä tuloksia tuovat psykoterapeuttiset istunnot, joiden aikana potilas kokee uudelleen äärimmäisen tilanteen kertomalla tapahtumien yksityiskohdat ammattimaiselle psykologille.

Lisäksi käyttäytymispsykoterapian menetelmät ovat melko suosittuja, joiden tarkoituksena on neutraloida hyökkäykset käynnistävät laukaisunäppäimet ja "tottua" potilaan asteittain niihin..

Tätä varten ensinnäkin potilaan avulla suoritetaan eräänlainen liipaisujen porrastus psyykeen kohdistuvan vaikutuksen mukaan. Ja sitten, lääkärin vastaanotolla turvallisessa ympäristössä, kohtaukset provosoidaan, alkaen pienimmän aloituskyvyn avaimista.

Uusiin lupaaviin menetelmiin pakkomielteisten hyökkäysten torjumiseksi sisältyy erityisesti kehitetty silmän nopeiden liikkeiden tekniikka tai DPDG-menetelmä (herkistyminen ja käsittely silmän liikkeillä).

Samanaikaisesti suoritetaan syyllisyyden, aggressiivisten hyökkäysten ja itsensä aggressiivisuuden psykokorjaus. Psykologin kanssa tehdyn potilaan yksilöllisen työn lisäksi käytetään menestyksekkäästi ryhmäsykoterapiaistuntoja, joka on terapeuttinen vuorovaikutus lääkärin ja potilasryhmän välillä, joita yhdistää yhteinen ongelma - taistelu posttraumaattisen stressin häiriötä vastaan.

Eräs ryhmäpsykoterapia on perhepsykoterapia, joka on tarkoitettu erityisesti pienimmille potilaille. Joissakin tapauksissa on mahdollista saavuttaa melko nopea ja jatkuva menestys lasten PTSD: n hoidossa neurokielellisen ohjelmoinnin avulla.

Psykoterapian apumenetelminä käytetään useimmiten:

  • hypnoosi (ehdotus);
  • automaattinen harjoittelu (itsehypnoosi);
  • rentoutumismenetelmät (hengitysharjoitukset, okulomoottoritekniikat jne.);
  • hoito kuvataiteen avulla (asiantuntijat uskovat, että tämän menetelmän positiivinen vaikutus johtuu siitä, että potilaat pääsevät eroon peloistaan ​​kuvaamalla ne paperilla).

Yksi traumaperäisen stressihäiriön sosiaalisen väärinkäytön tunnusmerkeistä on, että potilaalla ei ole suunnitelmia tulevaisuuteen. Siksi PTSD: n psykoterapian viimeinen vaihe on psykologin neuvonta tulevaisuuden kuvan luomisessa (keskustelu elämän perusohjeista, välittömien tavoitteiden valinta ja niiden toteuttamistavat).

On huomattava, että viimeisen vaiheen jälkeen monet potilaat osallistuvat edelleen PTSD-potilaiden psykoterapiaryhmiin hoidon tulosten vahvistamiseksi ja vastavuoroisen avun antamiseksi epäonnisissa tovereille..

Menetelmä PTSD: n hoitamiseksi lapsessa - video

PTSD vaatii pitkäaikaista hoitoa?

PTSD vaatii melko pitkäaikaista hoitoa, jonka kesto riippuu ensisijaisesti prosessin vaiheesta.

Joten tapauksissa, joissa potilas hakee lääketieteellistä apua PTSD: n akuutissa vaiheessa, hoito- ja kuntoutusjakso on 6-12 kuukautta, kroonisen tyyppinen kurssi - 12-24 kuukautta ja viivästyneen PTSD: n tapauksessa yli 24 kuukautta.

Jos PTSD: n seurauksena luonteenpiirteissä on kehittynyt patologisia muutoksia, psykoterapeutti saattaa tarvita elinikäistä tukea.

Traumaattisen stressin seuraukset

Onko mahdollista määrittää onnistuneen posttraumaattisen tilanteen mahdollisuudet
kuntoutus

Posttraumaattisen kuntoutuksen onnistuminen PTSD: ssä riippuu suurelta osin traumaattisen tekijän voimakkuudesta ja potilaan osallistumisasteesta äärimmäisessä tilanteessa sekä potilaan psyyken yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka määrittävät hänen kykynsä vastustaa patologian kehittymistä..

Lievän traumaperäisen stressihäiriön aikana spontaani paraneminen on mahdollista. Kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että potilaat, joille tehdään kuntoutuskursseja, joilla on lievä PTSD-muoto, toipuivat kaksi kertaa nopeammin. Lisäksi erikoistunut hoito vähensi merkittävästi PTSD: n negatiivisten seurausten todennäköisyyttä..

Traumaattisen stressin vakavien oireiden tapauksessa spontaani paraneminen on mahdotonta. Noin kolmasosa potilaista, joilla on vaikea PTSD, tekee itsemurhan. Hoidon ja kuntoutuksen onnistuminen riippuu suurelta osin seuraavista tekijöistä:

  • lääketieteellisen avun hakemisen oikea-aikaisuus;
  • lähimmän sosiaalisen ympäristön tuki;
  • potilaan mieliala onnistuneeseen hoitoon;
  • ei ylimääräistä psykologista traumaa kuntoutuksen aikana.

Onko posttraumaattisen sokin oireiden mahdollista palata jälkeen
onnistunut hoito ja kuntoutus?

Traumaattisen sokin toistumisen tapauksia kuvataan. Yleensä tämä tapahtuu epäsuotuisissa olosuhteissa (psykologinen trauma, vakava sairaus, hermostunut ja / tai fyysinen stressi, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö).

Posttraumaattisen stressihäiriön toistuminen on useimmiten samanlainen kuin krooninen tai viivästynyt PTSD ja vaatii pitkäaikaista hoitoa.

Posttraumaattisen sokin oireiden uusiutumisen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa terveellistä elämäntapaa, välttää stressiä ja kun ensimmäiset psykologisen ahdistuksen oireet ilmaantuvat, hakeudu asiantuntijalta.

Psykologinen apu äärimmäisissä tilanteissa selvinneille
traumaperäisen stressihäiriön ehkäisy

Posttraumaattisen stressihäiriön klinikalle on ominaista latenssiajan esiintyminen traumaattiselle tekijälle altistumisen ja PTSD: n spesifisten oireiden (muistien tulvat, painajaiset jne.) Välillä..

Siksi posttraumaattisen stressihäiriön kehittymisen ehkäiseminen on neuvontaa potilaille, jotka ovat kokeneet posttraumaattisen sokin, jopa niissä tapauksissa, joissa potilaat tuntevat olonsa täysin tyydyttäväksi eivätkä heillä ole valituksia..

Posttraumaattinen stressihäiriö lapsilla ja nuorilla

Traumaattiset kokemukset voivat aiheuttaa henkistä kärsimystä paitsi aikuisikään. Lasten ja nuorten psyyke on vieläkin hauraampi ja haavoittuvampi.

Jopa 40% lapsista ja nuorista on kokenut ainakin yhden traumaattisen tapahtuman elämässään. Joillakin heistä voi kehittyä ns. Traumaperäinen stressihäiriö eli PTSD..
Traumaattiset tapahtumat voivat olla erilaisia, mutta useimmiten ne ovat fyysistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä, onnettomuuksia, luonnonkatastrofeja jne. Lapset tai nuoret joko kokivat tämän tapahtuman itse tai näkivät, miten se tapahtui jollekin muulle, rakkaansa kanssa.

PTSD: n kehittyminen lapsella tai nuorella riippuu monista tekijöistä - vamman vakavuudesta, sen uusiutumisesta ja perheenjäsenten reaktiosta tapahtumaan. Lapset tai nuoret, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), eivät voi paeta traumasta. He yrittävät välttää ihmisiä tai tilanteita, jotka muistuttavat heitä heidän kokemuksistaan. Heitä kiusaa muistot tapahtuneesta, tai heillä on traumaattisia painajaisia, jotka näyttävät hyvin realistisilta. Nämä jatkuvat muistutukset tuovat lapsen jokapäiväiseen elämään monia vaikeuksia..

Yleiset PTSD-oireet lapsilla ja nuorilla

  • Vältä tilanteita, jotka muistuttavat sinua traumaattisesta tapahtumasta
  • Pakko-muistot tapahtuneesta, painajaiset
  • Pelissä lapsi toistaa traumaattisen tilanteen tai viittaa jollain tavalla siihen
  • Impulssiivisuus tai aggressiivisuus
  • Ahdistus ja hermostuneisuus
  • Emotionaalinen tunnottomuus
  • Keskittymättömyydestä johtuvat ongelmat koulun suorituskyvyssä

Traumaattisesta tapahtumasta ja lapsen / nuoren alttiudesta riippuen oireet voivat olla vakavia tai hienovaraisia. Huomattavin oire vanhemmille on välttää traumaattiseen tilanteeseen liittyvää.

”Poikani ja minä osallistuimme kauheaan auto-onnettomuuteen. Useat autot törmäsivät edessämme, ja automme sai heidät kiinni. Noissa autoissa oli uhreja, joku yritti saada ihmiset pois tieltä, siellä oli sotku. Kaikki tämä oli suuri shokki minulle ja pojalleni. Hän melkein lopetti nukkumisen, söi vähän ja alkoi koetella painajaisia. Hän lopetti ajamisen ja joutui viemään hänet kouluun minibussilla. "

Mitä nuorempi lapsi, sitä vaikeampaa on tunnistaa PTSD. Lapsilla PTSD ilmenee epäspesifisesti: käyttäytyminen muuttuu, lapsi muuttuu kiihtyneemmäksi, levottomammaksi ja itkee useammin. Nuorilla on "aikuisten" oireita - muistoja traumaattisesta tapahtumasta, traumaan liittyvien ärsykkeiden välttäminen. PTSD diagnosoidaan, jos oireet ilmenevät yli kuukauden ajan loukkaantumisen jälkeen.

PTSD: n hoito lapsilla ja nuorilla

Jos lapsellesi kehittyy PTSD-oireita, ne todennäköisesti paranevat ja häviävät muutaman kuukauden kuluessa. Jonkin ajan kuluttua he kuitenkin palaavat takaisin. PTSD on hoidettavissa, joten on tärkeää nähdä lääkäri häiriön alkuvaiheessa. Tässä on joitain yleisiä hoitoja murrosiän PTSD-potilaille:

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

CBT on yksi yleisimmistä "puheterapian" muodoista, ja terapeutit voivat käyttää sitä työskentelemään lasten ja nuorten kanssa. Traumakeskeinen kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) auttaa lasta havaitsemaan ja korjaamaan irrationaalisia tai epäloogisia ajatuksia itse traumasta tai ihmisistä ja tilanteista, joita he kohtaavat jokapäiväisessä elämässään. Tämä hoito sisältää yleensä myös rentoutumistekniikoiden ja stressinhallintatekniikoiden oppimista. Kognitiivinen käyttäytymisterapia toimii hyvin nuorten ja vanhempien lasten kanssa. NICE (UK) suosittelee menetelmää tehokkaana ADHD: n hoidossa.

Pelihoito

Tämän tyyppinen hoito voi toimia erityisen hyvin pienille lapsille, jotka usein epäsuorasti yrittävät välittää reaktioitaan traumaan ja ymmärtää mitä tapahtui. Terapeutit käyttävät taideterapiaa ja pelejä auttaakseen lasta selviytymään traumasta ja muista elämänstresseistä. Taideterapiaa käytetään pienten lasten kanssa työskenneltäessä, kun kognitiivis-käyttäytymisterapiatekniikoita on lapselle liian vaikea hallita..

Silmien liikkeiden herkistyminen ja jälleenkäsittely (OMA)

DPDG-menetelmä on yhä suositumpi psykiatriassa. Terapeutti ohjaa potilaan silmän liikkeitä, kun lapsi muistelee lyhyesti traumaattista tapahtumaa. Huolimatta siitä, että DPDG-menetelmän toimintamekanismia ei ole tutkittu, herkistymisen ja silmänliikkeillä tapahtuvan käsittelyn tehokkuus on osoitettu monissa tutkimuksissa. NICE (UK) suosittelee myös tätä menetelmää traumaperäisen stressihäiriön hoitoon.

Lääkehoito

Ei ole erityisiä lääkkeitä, jotka "parantavat" PTSD: tä, mutta joskus masennuslääkkeet ja ahdistusta estävät lääkkeet voivat auttaa lievittämään joitain lasten PTSD-oireita, jos he myös käyvät terapeutilla. Lääke valitaan sairauden, iän, samanaikaisten sairauksien mukaan.

Mitä tehdä, jos lapsellani on PTSD?

Sen katsominen, kuinka lapsesta tulee kokeneen trauman "panttivanki", voi tuntea itsensä voimattomaksi eikä aina ymmärrä, mitkä vaiheet on tehtävä ensin. On parasta aloittaa kuuntelemalla lasta ja jättämättä huomioimatta hänen ongelmiaan ja vaikeuksiaan. Tee yhteistyötä perheenjäsenten ja terapeutin kanssa, joka voi tukea sinua ja lastasi. Voit nähdä neuvonantajan lapsesi koulussa, sairaalassa tai paikallisessa kriisikeskuksessa, jossa he kertovat, minne mennä seuraavaksi..

Muista, että PTSD on hoidettavissa ja lapsesi voi elää samaa elämää. Tänään suorittamasi vaiheet auttavat lastasi rakentamaan tulevaisuuttaan ilman pelkoa ja katsomatta takaisin kärsimyksiinsä..

Posttraumaattinen oireyhtymä: miksi se on vaarallista ja miten se tunnistaa

Psykologit sanovat, että kaikki, mitä meille tapahtui aiemmin, jättää jäljen todellisuuden käsityksemme. Joistakin tapahtumista voi kuitenkin tulla vain aavemainen muisti, kun taas toisista päinvastoin tulee osa alitajuntaamme..

Esimerkiksi traumaattisten tapahtumien vaikutukset joillekin ihmisille voivat jatkua stressitekijöiden poistuessa. Samaan aikaan henkilö siirtyy posttraumaattiseen stressiin, mikä vaikeuttaa hänen sopeutumistaan ​​normaaleihin olosuhteisiin ja johtaa erilaisten epäsopivien käyttäytymismuotojen ilmaantumiseen. Tämän seurauksena tällaisella henkilöllä kehittyy posttraumaattinen stressihäiriöoireyhtymä. Ymmärrämme ongelman yhdessä psykologi Anna Sukhovan kanssa.

Posttraumaattinen stressihäiriö on psykologinen häiriö, joka vaatii asiantuntijan pakollisen puuttumisen, mutta kaikki eivät voi määrittää sitä itse. Oireyhtymän esiintymisessä on monia ilmeisiä ja piilotettuja oireita, jotka on tutkittava huolellisesti ennen diagnoosin määrittämistä..

Termi "posttraumaattinen oireyhtymä" (lyhennettynä PTSD) ilmestyi vuonna 1980, ja ennen sitä häiriön oireita pidettiin ylityön, stressin, kardioneuroosin ja muiden epäsuorasti sairauksien ongelmaan liittyvinä ilmentyminä..

On olemassa useita tekijöitä, jotka osoittavat, että henkilöllä on PTSD:

Henkilön jatkuva palaaminen traumaattiseen tapahtumaan liittyviin kokemuksiin. Tähän ryhmään kuuluu 4 oireita, ja yksi niistä riittää diagnoosiin:

  • Pakko, jatkuvasti toistuva aiheuttaen epämiellyttäviä tunnekokemuksia, muistoja kokemuksesta
  • Toistuvat traumaan liittyvät unet ja painajaiset
  • "Flashback-vaikutus" - äkillinen ja motivoimaton henkinen paluu trauma-muistiin
  • Traumeihin liittyvien tapahtumien laukaisemat voimakkaat negatiivisten tunnetilojen puhkeamiset

Usein PTSD-oireista kärsivät ihmiset kohtaavat äkillisiä muistinäkymiä unessa tai tietyissä olosuhteissa, jotka muistuttavat todellisia tapahtumia - esimerkiksi he eivät voi pysyä pimeässä, reagoida voimakkaasti ruumiin, äänien ja hajujen koskettamiseen. Näitä alitajunnan pelkoja ei voida hallita, ja henkilö ei myöskään voi tietää etukäteen, mikä tarkalleen aiheuttaa muistojen paluun..

PTSD: n selkeä oire on myös henkilön jatkuva taipumus välttää tai estää kaikkea, mikä voi etäyhteyden kautta muistuttaa häntä traumasta:

  • Ohittamatta minkäänlaista toimintaa tai tilannetta, joka herättää muistoja traumasta
  • Trauman pääelementtien muistamatta jättäminen
  • Ilmeinen menetys keskittymisestä kiinnostuksiin, joilla oli merkitystä ennen vahinkoa
  • Tunteet vieraantumisesta ja irtautumisesta jokaisesta
  • Vähentynyt emotionaalinen vaste, tunnottomuus
  • Tunne tulevaisuuden järjettömyys
© marieclaire.ru

PTSD-oireisiin vaikuttavat useimmiten ihmiset, joilla on ollut erittäin negatiivinen kokemus. Esimerkiksi seksuaalisen hyväksikäytön uhrit, ihmiset, jotka ovat kokeneet tuskallisen menetyksen tai jotka ovat nähneet traumaattisen tapahtuman. PTSD: tä voidaan kuitenkin havaita myös muissa tilanteissa, jotka liittyvät kipuun, kauniin, nöyryytykseen..

Lisäksi loukkaantumisen jälkeen ilmennyt jatkuva oire lisääntyneestä ärtyneisyydestä puhuu myös ongelmasta:

  • Unihäiriöt
  • Lisääntynyt ärtyneisyys tai vihanpurkaukset
  • Keskittymisvaikeudet, häiriötekijä
  • Hypertrofoitu valppaus
  • Hypertrofoitu reaktio äkillisiin ulkoisiin tekijöihin

PTSD: n tärkein vaara on, että henkilö ei kykene selviytymään psykologisista ongelmistaan ​​yksin. Tarvitaan asiantuntijan pätevää apua. Yksittäin valittujen ja erityisten työmenetelmien lisäksi:

© marieclaire.ru

  • Lyhytaikaisen hoidon elementit
  • Psykologiset tukimenetelmät
  • Aktiivinen kuuntelu
  • NLP-käytännöt
  • Tunne-tahtokäyttäytymisen kokemuksen kerääminen
  • Riskimallinnus
  • Harjoitustilanteiden luominen resurssitilassa
  • Siirtyminen pakotetusta tilapäisestä ongelmanratkaisun taustasta itsenäisyyteen
© marieclaire.ru

On tärkeää ymmärtää, että edellä mainittujen tekniikoiden lisäksi PTSD-oireista kärsivän kanssa työskentelemisen perusperiaate on selittää ongelma yksityiskohtaisesti. Hänen on ymmärrettävä, että hän on tehnyt kaiken voitavansa traumaattisen tilanteen ratkaisemiseksi tai välttämiseksi, eikä hänen pitäisi tuntea syyllisyyttä ja olla vastuussa muiden toiminnasta tai sanoista (katso myös: Kuinka päästä eroon jatkuvasta syyllisyydestä).