logo

Posttraumaattinen stressihäiriö tai posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja kuntoutus

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on posttraumaattinen stressihäiriö?

Posttraumaattinen oireyhtymä tai posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on kokonaisvaltainen psyykkisten häiriöiden oireiden kompleksi, joka syntyi kertaluonteisen tai toistuvan ulkoisen supervahvan traumaattisen vaikutuksen seurauksena potilaan psyykeen (fyysinen ja / tai seksuaalinen väkivalta, jatkuva hermostunut jännitys, joka liittyy pelkoon, nöyryytykseen, empatiaan). muiden kärsimykset jne.).

PTSD: lle on ominaista lisääntynyt ahdistuneisuus, jonka taustalla esiintyy ajoittain epätavallisen elävien muistojen hyökkäyksiä traumaattisesta tapahtumasta.

Tällaiset kohtaukset kehittyvät useimmiten tapaamalla liipaisimet (avaimet), jotka ovat ärsykkeitä, jotka ovat fragmentti traumaattisen tapahtuman muistista (lapsen itku, sirisevät jarrut, bensiinin haju, lentokoneen humina jne.). Toisaalta PTSD: lle on tunnusomaista osittainen muistinmenetys, joten potilas ei muista kaikkia traumaattisen tilanteen yksityiskohtia..

Jatkuvien hermostuneiden ylikuormitusten ja luonteenomaisten unihäiriöiden (painajaiset, unettomuus) takia traumaperäistä oireyhtymää sairastavilla potilailla kehittyy ajan myötä niin kutsuttu aivoverenvuoto-oireyhtymä (kompleksi oireita, jotka viittaavat keskushermoston ehtymiseen) sekä sydän-, verisuoni-, endokriiniset, ruoansulatuskanavan ja muut kehon johtavat järjestelmät.

On tyypillistä, että PTSD: n kliiniset oireet ilmenevät pääsääntöisesti tietyn latenssiajan jälkeen traumaattisen tapahtuman jälkeen (3--18 viikkoa) ja jatkuvat melko pitkään (kuukausia, vuosia ja usein vuosikymmeniä).

Posttraumaattiset stressiolosuhteet: tutkimuksen historia
patologia

Katkonaisten oireiden oireiden kuvaukset löytyvät antiikin Kreikan historioitsijoiden ja filosofien, kuten Herodotoksen ja Lucretiusin, teoksista. Entisten sotilaiden mielenterveyden tyypilliset oireet, kuten ärtyneisyys, ahdistuneisuus ja epämiellyttävien muistojen tulvat, ovat jo pitkään herättäneet tutkijoiden huomion..

Tämän ongelman ensimmäinen tieteellinen kehitys ilmestyi kuitenkin paljon myöhemmin, ja sillä oli aluksi myös hajanainen ja häiriötön luonne. Vasta 1800-luvun puolivälissä tehtiin ensimmäinen kattava kliinisten tietojen tutkimus, joka paljasti monissa entisissä taistelijoissa lisääntyneen ärtyneisyyden, kiinnittymisen vaikeisiin menneisiin muistoihin, taipumuksen paeta todellisuudesta ja taipumuksen hallitsemattomaan aggressioon..

1800-luvun lopulla samanlaisia ​​oireita kuvattiin potilaille, jotka selvisivät junaonnettomuudesta, minkä seurauksena psykiatrisessa käytännössä otettiin käyttöön termi "traumaattinen neuroosi"..

1900-luku, joka oli täynnä luonnollisia, sosiaalisia ja poliittisia katastrofeja, tarjosi posttraumaattisen neuroosin tutkijoille paljon kliinistä materiaalia. Joten saksalaiset lääkärit havaitsivat ensimmäisen maailmansodan vihamielisyyteen osallistuneita potilaita huomatessaan, että traumaattisen neuroosin kliiniset oireet eivät heikene, vaan voimistuvat vuosien varrella..

Monien maiden psykologit tulivat samaan johtopäätökseen joutuessaan kohtaamaan "keskitysleirin vankien" oireyhtymän, jolloin epäinhimillisissä olosuhteissa eläneet ihmiset lähtivät usein vapaaehtoisesti jo rauhallisesta ja hyvin ruokitusta elämästään, koska he eivät ole voittaneet vakavien psykologisten traumojen seurauksia..

Samanlaisen kuvan löysivät tutkijat, jotka tutkivat "selviytyneiden oireyhtymää" - luonnonkatastrofeista selviytyneiden ihmisten psyyken patologisia muutoksia - maanjäristykset, tulvat, tsunamit jne. Tuskalliset muistot ja painajaiset, jotka tuovat ahdistusta ja pelkoa tosielämään, kärsivät katastrofien uhreista vuosia ja vuosikymmeniä.

Siten 80-luvulle mennessä on kertynyt melko suuri määrä materiaalia mielenterveyshäiriöistä, jotka kehittyvät äärimmäisissä tilanteissa. Tuloksena muotoiltiin moderni traumaattisen stressihäiriön (PTSD) käsite..

On huomattava, että aluksi traumaperäisestä stressihäiriöstä puhuttiin tapauksissa, joissa vakavat emotionaaliset kokemukset liittyivät poikkeuksellisiin luonnon- tai sosiaalisiin tapahtumiin (sotilasoperaatiot, terrorit, luonnonkatastrofit ja ihmisen aiheuttamat katastrofit jne.).

Sitten termin rajoja laajennettiin ja he alkoivat käyttää sitä kuvaamaan samanlaisia ​​neuroottisia häiriöitä henkilöillä, jotka kokivat perheväkivaltaa (raiskaus, ryöstöt, perheväkivalta jne.).

Kuinka usein posttraumaattinen stressi, joka on fysiologinen vaste erittäin vakavaan traumaan, muuttuu vakavaksi patologiaksi - posttraumaattinen oireyhtymä

PTSD on yksi viidestä yleisimmistä psykologisista patologioista nykyään. Uskotaan, että noin 7,8% maailman asukkaista kärsii PTSS: stä koko elämänsä ajan. Lisäksi naiset kärsivät paljon useammin kuin miehet (5 ja 10,2%).

Tiedetään, että posttraumaattinen stressi, joka on fysiologinen vaste ylempään traumaan, ei aina muutu PTSD: n patologiseksi tilaksi. Paljon riippuu äärimmäisessä tilanteessa olevan henkilön osallistumisasteesta: todistaja, aktiivinen osallistuja, uhri (mukaan lukien vakavan trauman kärsineet). Esimerkiksi sosiaalipoliittisten kataklysmien (sodat, vallankumoukset, joukkomellut) yhteydessä traumaperäisen oireyhtymän kehittymisen riski vaihtelee todistajien 30 prosentista vakavien fyysisten vammojen saaneiden 95 prosenttiin.

PTSD: n kehittymisen riski riippuu myös ulkoisen ärsykkeen luonteesta. Siten yksi tai toinen posttraumaattisen stressin oireyhtymä havaittiin 30 prosentissa Vietnamin sodan veteraaneista ja 80-95 prosentissa entisistä keskitysleirin vangeista..

Ikä ja sukupuoli vaikuttavat lisäksi vakavien mielisairauksien kehittymisen riskiin. Lapset, naiset ja vanhukset ovat alttiimpia PTSD: lle kuin aikuiset miehet. Niinpä monia kliinisiä tietoja analysoitaessa havaittiin, että posttraumaattinen stressihäiriö kehittyy kahden vuoden kuluessa tulipalon jälkeen 80 prosentilla lapsista, jotka ovat kärsineet vakavista palovammoista, kun taas palaneilla aikuisilla luku on vain 30 prosenttia.

Sosiaalisilla olosuhteilla, joissa henkilö elää psykologisen sokin jälkeen, on suuri merkitys. On havaittu, että PTSD: n kehittymisen riski pienenee merkittävästi, kun potilasta ympäröivät ihmiset, joille on tehty tällainen trauma.

Tietenkin on olemassa yksilöllisiä ominaisuuksia, jotka lisäävät PTSD: n kehittymisen riskiä, ​​kuten:

  • pahentunut perinnöllisyys (mielisairaus, itsemurha, alkoholi, huumeet tai muu riippuvuus lähisukulaisista);
  • lapsuudessa kärsitty psykologinen trauma;
  • samanaikaiset hermo-, mielenterveys- tai hormonaaliset sairaudet;
  • sosiaalinen yksinäisyys (perheen puute, läheiset ystävät);
  • vaikea taloudellinen tilanne.

Posttraumaattisen stressihäiriön syyt

Posttraumaattisen stressihäiriön syy voi olla mikä tahansa vahva kokemus, joka ylittää tavanomaisen kokemuksen ja aiheuttaa äärimmäistä ylikuormitusta ihmisen koko emotionaalisen-tahdon alalla.

Tutkituin syy-tekijä on sotilaalliset konfliktit, jotka aiheuttavat PTSD: n aktiivisissa osallistujissa, joilla on joitain erityispiirteitä ("sotilaallinen neuroosi", "Vietnamin oireyhtymä", "Afganistanin oireyhtymä", "Tšetšenian oireyhtymä").

Tosiasia on, että PTSD: n oireita sotilaallisessa neuroosissa pahentavat entisten taistelijoiden sopeutumisvaikeudet rauhanomaiseen olemassaoloon. Sotilaspsykologien kokemus osoittaa, että PTSD kehittyy harvoin ihmisillä, jotka ovat nopeasti liittyneet yhteiskunnan elämään (työ, perhe, ystävät, harrastukset jne.).

Rauhan aikana vankeus (sieppaukset, panttivangit) on voimakkain stressitekijä, joka aiheuttaa traumaperäisen oireyhtymän kehittymisen yli 60 prosentilla uhreista. Tämän tyyppisellä PTSD: llä on myös omat erityispiirteensä, jotka koostuvat pääasiassa siitä, että vakavia psykologisia häiriöitä esiintyy jo stressitekijälle altistumisen aikana..

Erityisesti monet panttivangit menettävät kykynsä ymmärtää tilanteen riittävästi ja alkavat tuntea vilpitöntä myötätuntoa terroristeja kohtaan (Tukholman oireyhtymä). On huomattava, että tämä tila selitetään osittain objektiivisilla syillä: panttivanki ymmärtää, että hänen elämänsä on arvoa hyökkääjille, kun taas valtion koneisto tekee harvoin myönnytyksiä ja suorittaa terrorismin vastaisen toiminnan, mikä asettaa panttivankien elämän vakavaan vaaraan.

Pitkäaikainen oleskelu tilassa, joka on täysin riippuvainen terroristien toiminnasta ja turvallisuusvirkailijoiden suunnitelmista, pelon, ahdistuksen ja nöyryytyksen tila aiheuttaa pääsääntöisesti traumaperäisen oireyhtymän, joka vaatii pitkäaikaista kuntoutusta psykologien toimesta, jotka ovat erikoistuneet työskentelemään tämän potilasryhmän kanssa..

Seksuaalisen väkivallan uhreilla on myös erittäin suuri riski saada traumaperäinen stressihäiriö (30–60%). Tämän tyyppistä PTSD: tä kuvattiin viime vuosisadan aamunkoitteessa nimellä "raiskausoireyhtymä". Silloinkin ilmoitettiin, että tämän patologian kehittymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin sosiaalisen ympäristön perinteistä. Puritaaniset tavat voivat pahentaa kaikissa traumaperäisissä stressihäiriöissä yleistä syyllisyyttä ja myötävaikuttaa sekundaarisen masennuksen kehittymiseen..

PTSD: n kehittymisen riski on jonkin verran pienempi ei-seksuaalisen rikollisuuden tapahtumista selvinneiden keskuudessa. Joten vakavalla lyönnillä PTSD: n todennäköisyys on noin 30%, ja ryöstö - 16%, murhien todistajien keskuudessa - noin 8%.

Traumaattisen oireyhtymän todennäköisyys ihmisillä, jotka ovat selviytyneet luonnonkatastrofeista tai ihmisen aiheuttamista katastrofeista, auto- ja rautatieonnettomuudet mukaan lukien, riippuu henkilökohtaisten menetysten määrästä (läheisten kuolema, vakavat loukkaantumiset, omaisuuden menetys) ja voi vaihdella 3 prosentista (vakavien menetysten puuttuessa) 83% (olosuhteiden valitettavasti sattumalta). Samaan aikaan monilla potilailla, joilla on "perhe-oireyhtymä", kehittyy syyllisyyden tunne (usein täysin perusteeton) läheisten tai tuntemattomien kuolemassa.

Viime aikoina on ollut paljon kliinistä tietoa posttraumaattisen stressin oireyhtymästä ihmisillä, jotka ovat kokeneet perheväkivaltaa (fyysistä, moraalista, seksuaalista). Koska uhrit ovat pääsääntöisesti henkilöitä, joilla on seksuaalinen ja ikään liittyvä taipumus PTSD: n kehittymiseen (lapset, naiset, vanhukset), traumaperäinen trauma on tällaisissa tapauksissa erityisen vaikeaa..

Tällaisten potilaiden tila muistuttaa monin tavoin entisten keskitysleirien vankien tilaa. Perheväkivallan uhrien on pääsääntöisesti äärimmäisen vaikea sopeutua normaaliin elämään, he tuntevat olevansa avuttomia, nöyryytettyjä ja alempiarvoisia, heille kehittyy usein alemmuuskompleksi ja vakava masennus.

Posttraumaattisen stressihäiriön oireet

Pakko-oireiset traumaattisen tapahtuman muistit ovat PTSD: n erityinen järjestelmää muodostava merkki

PTSD: n yleisin oire on pakkomielteiset traumaattisen tapahtuman muistot, jotka ovat epätavallisen eläviä, mutta pirstaleisia (kuvia menneisyydestä).

Samanaikaisesti muistoihin liittyy kauhun, ahdistuksen, kaipauksen, avuttomuuden tunne, jotka eivät ole voimakkaampia kuin katastrofin aikana koetut emotionaaliset kokemukset..

Yleensä tällainen tunteiden hyökkäys yhdistetään erilaisiin autonomisen hermoston häiriöihin (kohonnut verenpaine ja syke, sydämen rytmihäiriöt, sydämentykytys, runsas kylmä hiki, lisääntynyt virtsaneritys jne.).

Usein on ns. Flash-back-oireita - potilaalla on tunne, että menneisyys räjähtää todelliseen elämään. Kaikkein tyypillisimpiä ovat harhakuvat, eli todellisten ärsykkeiden patologinen käsitys. Joten esimerkiksi potilas voi kuulla ihmisten huudot pyörien äänessä, erottaa vihollisten siluetit hämärävarjoissa jne..

Vaikeissa tapauksissa visuaalisten ja kuulohallusinaatioiden jaksot ovat mahdollisia, kun PTSD-potilas näkee kuolleita ihmisiä, kuulee ääniä, tuntee kuuman tuulen liikkeen jne. Paloselän oireet voivat aiheuttaa sopimattomia toimia - impulsiivisia liikkeitä, aggressiivisuutta, itsemurhayrityksiä.

Illuusioiden ja hallusinaatioiden sisäänvirtaukset potilaille, joilla on traumaperäinen oireyhtymä, aiheuttavat useimmiten hermostunut ylikuormitus, pitkittynyt unettomuus, alkoholin tai huumeiden käyttö, vaikka niitä voi esiintyä ilman näkyvää syytä, mikä pahentaa yhtä pakkomielteisten kohtausten hyökkäyksiä.

Samalla tavalla pakkomielteisten hyökkäykset itsessään syntyvät usein spontaanisti, vaikka useammin niiden kehittymisen aiheuttaa tapaaminen jonkin ärsykkeen (avain, laukaisin) kanssa, joka muistuttaa potilasta katastrofista.

Tällöin näppäimillä on vaihteleva luonne ja niitä edustavat kaikkien tunnettujen aistielinten ärsyttävät aineet (katastrofista tutun kohteen tyyppi, tunnusomaiset äänet, hajut, maku ja tuntoherkkyydet).

Välttää mitään, mikä saattaa muistuttaa sinua traagisesta tilanteesta

Pääsääntöisesti potilaat muodostavat nopeasti avainten ja välähdysten välisen suhteen, joten he tekevät parhaansa välttääkseen muistutukset äärimmäisestä tilanteesta..

Esimerkiksi junaonnettomuudesta selvinneet PTSD-potilaat yrittävät usein välttää paitsi matkustamisen tällä liikennemuodolla myös kaiken, mikä muistuttaa heitä..

Muistojen pelko on kiinteä alitajunnan tasolla, joten PTSD-potilaat "unohtavat" tahattomasti monia yksityiskohtia traagisesta tapahtumasta.

Unihäiriöt

Yleisin unihäiriö PTSD: ssä on painajaisia, joiden juoni on mennyt hätätilanteeseen. Tällaisilla unelmilla on poikkeuksellisen kirkas kirkkaus ja ne muistuttavat monin tavoin pakkomielteisiä muistoja herätyksen aikana (akuutti kauhun tunne, emotionaalinen kipu, avuttomuus, autonomisen järjestelmän häiriöt).

Vaikeissa tapauksissa pelottavat unet voivat seurata toisiaan lyhyellä herätysajalla, jolloin potilas menettää kykynsä erottaa unelma ja todellisuus. Painajaiset aiheuttavat potilaan pääsääntöisesti lääkärin apua..

Lisäksi PTSD-potilailla on epäspesifisiä, toisin sanoen niitä, joita havaitaan monissa muissa patologioissa, unihäiriöissä, kuten unirytmin perverssi (uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä), unettomuus (nukahtamisvaikeudet), pinnallisen unen häiritseminen.

Syyllisyys

PTSD: n yleinen oire on patologinen syyllisyys. Yleensä potilaat yrittävät järkeistää tätä tunnetta tavalla tai toisella, eli etsivät sille tiettyjä järkeviä selityksiä..

Sotilaallisen neuroosin tai katastrofissa "selviytyneiden" oireyhtymän tapauksessa potilaat syyttävät usein itseään rakkaiden tai tuntemattomien kuolemasta. Samaan aikaan potilaat yleensä liioittelevat merkittävästi omaa vastuutaan absurdeihin itsesyytteisiin ja itsemurhaan saakka..

Niillä PTSD-potilailla, jotka ovat kokeneet minkäänlaista väkivaltaa (sieppaukset, raiskaukset, hakkaaminen, ryöstöt, perheväkivalta), syyllisyyden tunne muodostuu heidän oman alemmuutensa, fyysisen, henkisen ja moraalisen epäonnistumisensa perusteella.

Hermoston jatkuva ylikuormitus

PTSD-potilaat ovat jatkuvassa valppaudessa, mikä johtuu osittain tunkeilevien muistojen hyökkäysten pelosta. Hermostunut jännitys ei kuitenkaan pääsääntöisesti vähene edes niissä jaksoissa, jolloin menneisyydestä tulevien kuvien virta ei häiritse potilaita paljon..

PTSD-potilaat itse kuvailevat tilaansa jatkuvana ahdistuksena ja valittavat, että jokainen kahina saa heidät räikeäksi selittämättömän pelon tunteesta.

Keskushermoston ehtymisen oireet

Psykopaattiset häiriöt

Sosiaalisen sopeutumisen loukkaaminen

Tällaiset potilaat ovat ristiriitaisia, eivät tule toimeen ihmisten kanssa ja vaihtavat usein työpaikkaa. Todellisuudesta irtautuminen ja luonteeltaan patologiset muutokset johtavat siihen, että potilaille, joilla on posttraumaattinen stressioireyhtymä, menettävät usein sosiaaliset siteet (eivät kommunikoi sukulaisten, ystävien, työtovereiden kanssa) ja syövyttävät yksinäisyyttä.

Sosiaalista yksinäisyyttä pahentaa anhedonia, joka on ominaista monille stressaaville ja masentaville olosuhteille - henkilö menettää kyvyn nauttia aiemmin rakastetuista toiminnoista. Joten PTSD-potilaat eristyvät usein täysin omassa maailmassa, koska he ovat menettäneet kiinnostuksensa paitsi työhön, myös harrastuksiin..

PTSD: n heikentyneen sosiaalisen sopeutumisen erityispiirre on strategisen komponentin puuttuminen potilaista - he eivät suunnittele elämäänsä merkittäväksi ajaksi, koska he elävät tosiasiassa menneisyydessä, ei tulevaisuudessa..

PTSD-potilailla on ominaista lisääntynyt taipumus itsemurhaan. Usein tällaiset potilaat tekevät itsemurhan psykotrooppisten aineiden (alkoholin, huumeiden) vaikutuksesta tai illuusioiden ja aistiharhojen hyökkäyksen aikana, mutta paljon useammin vapaaehtoinen vetäytyminen elämästä on suunnitelmallista ja tietoista toimintaa, joka on menettänyt oman olemassaolonsa merkityksen.

Sosiaalisen sopeutumisen loukkaaminen on sitä, että psykologit selittävät tosiasian, että posttraumaattista oireyhtymää sairastavat potilaat hakeutuvat harvoin lääketieteelliseen apuun ja haluavat paeta mielivaltaisten muistojen ja painajaisten hyökkäyksistä psykotrooppisten aineiden avulla tai turvautuvat usein lukutaidottomiin itselääkkeisiin (unilääkkeet, rauhoittavat aineet, masennuslääkkeet).

Posttraumaattisen stressihäiriön tyypit

Traumaattisen tilanteen katastrofaalisen luonteen lisäksi PTSD: lle on ominaista tietyt patologian piirteet, jotka erottavat sen banaalisista psykogeenioista, kuten esimerkiksi masennus, johon liittyy läheisen menettäminen, pakotetusta maastamuutosta tai työpaikan menetyksestä johtuva stressi jne..

Ensinnäkin PTSD esiintyy tietyn ajan kuluttua altistumisesta traumaattiselle tilanteelle, joka voi tietyissä tapauksissa olla kuukausia tai jopa vuosia. Toiseksi posttraumaattisella oireyhtymällä on tietty vaihe.

Posttraumaattisen stressioireyhtymän oireiden vakavuus riippuu suurelta osin latenssiajan kestosta sekä taudin vaiheesta. Nämä klinikan piirteet olivat perusta luokituksen luomiselle posttraumaattisen oireyhtymän tyypeille:
1. Akuutti PTSD, jolle on tunnusomaista kaikkien taudin oireiden elävät ilmentymät ja joka kestää enintään kolme kuukautta.
2. Krooninen PTSD, kun silmiinpistävimpien oireiden vakavuus pienenee, mutta merkit keskushermoston ehtymisestä lisääntyvät ja hahmojen muodonmuutokset alkavat muodostua (epäkohteliaisuus, itsekkyys, kiinnostuksen kohteiden kaventuminen).
3. Luonteen muodonmuutokset ja keskushermoston ehtymisen merkit PTSD: n tunnusomaisten oireiden puuttuessa (pakkomielteet, alitajunnan halu unohtaa tapahtunut, ahdistuskohtaukset ja pelko). Tämä vaihe kehittyy pääsääntöisesti pitkäkestoisen kroonisen PTSD: n aikana, jos potilas ei ole saanut riittävää psykologista tukea..
4. Viivästynyt PTSD, ilmenee kuusi kuukautta tai enemmän traumaattiseen tilanteeseen altistumisen jälkeen. Yleensä viivästynyt PTSD-muoto kehittyy altistumisen jälkeen jollekin provosoivalle tekijälle (ylimääräinen henkinen tai fyysinen trauma, hermostunut jännitys, liikkumiseen liittyvä stressi jne.). Tässä tapauksessa tauti voi esiintyä sekä akuutissa että alun perin kroonisessa muodossa..

Kliiniset posttraumaattisen stressioireyhtymän tyypit

Posttraumaattiselle oireyhtymälle on ominaista runsaasti erilaisia ​​oireita. Samalla jokaiselle todelliselle potilaalle erilliset oireiden ryhmät näkyvät selkeämmin, ja niillä on johtava asema taudin kliinisessä kuvassa..

Käytännöllisistä syistä luotiin kliininen luokitus PTSD-tyypeille, jotta voidaan valita oikea strategia taudin hoitamiseksi..

Ahdistuneelle posttraumaattiselle oireyhtymälle on ominaista pakkomielteisten hyökkäysten suuri taajuus (useita kertoja viikossa useaan kertaan päivässä), jotka tapahtuvat jatkuvan hermoston ylikuormituksen taustalla. Tällaiset potilaat kärsivät painajaisista, joten he pelkäävät alitajuisesti nukahtamista ja unettomuutta. Hyvin tyypillisiä ovat myös hengenahdistuksen yökohtaukset, joihin liittyy kauhutunne, hikoilu ja kuume, vuorotellen vilunväristyksillä..

Potilaat, joilla on ahdistuneita PTSD-tyyppejä, kärsivät heikentyneestä sosiaalisesta sopeutumisesta, johon ei kuitenkaan liity patologisia muutoksia luonteenpiirteissä, vaan vakava psykologinen tila ja lisääntynyt ärtyneisyys. Tällaiset potilaat ottavat helposti yhteyttä ja hakevat usein itsenäisesti lääkärin apua. He ovat valmiita keskustelemaan ongelmistaan ​​psykologin kanssa, vaikkakin arjessa vältetään tilanteita, jotka muistuttavat saamansa trauman..

Posttraumaattisen stressihäiriön asteniselle tyypille on ominaista hermoston ehtymisen oireiden vallitsevuus (kääntämisessä astenia tarkoittaa sävyn puutetta) - oireet kuten heikkous, letargia, henkisen ja fyysisen suorituskyvyn voimakas lasku.

Potilaille, joilla on asteninen PTSD-tyyppi, on tunnusomaista mielenkiinnon menetys elämästä ja tunne alemmuudesta. Pakko-oireisten kohtausten hyökkäykset eivät ole niin eloisia, joten niihin ei liity kauhun tunnetta ja autonomisen hermoston heikentyneen toiminnan oireita..

Tällaiset potilaat eivät yleensä valittaa unettomuudesta, mutta heidän on vaikea nousta sängystä aamulla, ja päivällä he ovat usein puoliunessa..

Potilaat, joilla on asteeninen posttraumaattinen oireyhtymä, eivät yleensä vältä puhumasta kokemuksistaan ​​ja hakeutuvat usein itsenäisesti lääkäriin..

PTSD: n dysforista tyyppiä voidaan luonnehtia vihaiseksi räjähtäväksi tilaksi. Potilailla on jatkuvasti synkkä, masentunut mieliala. Samaan aikaan heidän sisäinen tyytymättömyytensä puhkeaa ajoittain ulkopuolella motivoimattoman tai huonosti motivoituneen aggressiivisuuden purkauksilla..

Tällaiset potilaat ovat vetäytyneet ja yrittävät välttää muita. He eivät koskaan tee valituksia, joten he tulevat lääkäreiden tietoon vain epäasiallisen käyttäytymisensä yhteydessä..

Posttraumaattisen oireyhtymän somatoforinen tyyppi kehittyy pääsääntöisesti viivästyneen PTSD: n kanssa, ja sille on ominaista suuri määrä heterogeenisiä valituksia hermostosta, sydän- ja verisuonijärjestelmistä sekä maha-suolikanavasta.

Potilaat ovat huolissaan migreenityyppisistä päänsärkyistä, sydämenpysähdyksen ja / tai sydämentykytyksen tunneista, kivusta sydämen alueella ja epigastriumissa (vatsan alla), suoliston koliikeista, närästyksestä, katkeruudesta suussa, ulostehäiriöistä jne. On ominaista, että objektiivisen tutkimuksen (laboratoriotestit, EKG, jne.) Tiedot eivät paljasta huomattavia valituksia, kun havaitaan merkittäviä rikkomuksia..

PTSD: n somatoformityypillä potilaita häiritsevät myös pakko-oireisten tilojen hyökkäykset, joihin liittyy autonomisen hermoston voimakas reaktio. Mutta potilaat eivät kiinnitä huomiota aikaisempien kuvien emotionaalisiin kokemuksiin, vaan omaan terveydentilaansa. He välttävät minkäänlaista muistutusta traumaattisesta tapahtumasta, koska he ovat varmoja, että voivat kuolla yhdessä iskuista sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sydänpysähdyksen jne..

Tällaiset potilaat eivät yleensä vältä yhteydenpitoa muiden kanssa, mutta he eivät käänny psykologin, vaan muiden profiilien lääkäreiden (kardiologi, gastroenterologi, neuropatologi) puoleen..

Posttraumaattisen stressihäiriön diagnosointi

Posttraumaattisen stressihäiriön diagnoosi määritetään seuraavien kriteerien läsnä ollessa, jotka kehitettiin sotilaallisiin tapahtumiin osallistuneiden ja luonnonkatastrofeista selvinneiden henkilöiden kliinisten havaintojen aikana.

1. Eri asteen osallistuminen tosiasiaan katastrofaalisessa äärimmäisessä tilanteessa:

  • tilanne aiheutti todellisen uhan potilaan ja / tai muiden ihmisten elämälle, terveydelle ja hyvinvoinnille;
  • stressaava reaktio tilanteeseen (kauhu, avuttomuuden tunne, moraaliset huolet muiden kärsimyksistä).

2. Pakko-muistot kokemuksesta:

  • elävät pakkomielteet;
  • painajaiset, joiden juoni on traumaattinen tilanne;
  • flash-back-oireyhtymän merkit;
  • selvä psykologinen reaktio tilanteen muistutukseen (kauhu, ahdistus, avuttomuuden tunne);
  • autonomisen hermoston reaktion oireet vastauksena tilanteen muistutukseen (lisääntynyt syke, sydämentykytys, kylmä hiki jne.).

3. Alitajunnan halu "unohtaa" katastrofi, poistaa se elämästä:
  • välttää puhumasta tilanteesta samoin kuin ajattelemasta katastrofista;
  • välttää kaikkea, mikä voi jotenkin herättää muistin tilanteesta (paikat, ihmiset, toimet, hajut, äänet jne.);
  • monien yksityiskohtien katoaminen muistista mitä tapahtui.

4. Keskushermoston lisääntynyt stressiaktiivisuus:
  • univaikeudet;
  • lisääntynyt ärtyneisyys, aggressiopurkaukset;
  • vähentynyt huomiotoiminto;
  • yleinen ahdistuneisuus, hypervigilanssitila;
  • lisääntynyt reaktio pelkoon.

5. Patologisten oireiden jatkumisen riittävä kesto (vähintään yksi kuukausi).

6. Sosiaalisen sopeutumisen loukkaukset:

  • vähentynyt kiinnostus aikaisemmin nautintoa tuottaneisiin toimintoihin (työ, harrastukset, viestintä);
  • emotionaalisten kontaktien väheneminen muiden kanssa täydelliseen vieraantumiseen asti;
  • pitkän aikavälin suunnitelmien puute.

Posttraumaattinen stressihäiriö lapsilla

Syyt lasten traumaperäisten sairauksien kehittymiseen

Lapset ja nuoret ovat alttiimpia traumalle kuin aikuiset, joten heidän riski sairastua PTSD: hen on huomattavasti suurempi. Tämä koskee ehdottomasti kaikkia äärimmäisiä tilanteita, jotka aiheuttavat PTSD: n aikuisena (sodat, katastrofit, sieppaukset, fyysinen ja seksuaalinen hyväksikäyttö jne.).

Lisäksi monet asiantuntijat uskovat, että lasten ja nuorten traumaperäisen stressihäiriön kehittymisen syiden luettelossa tulisi lisäksi olla heille sellaiset äärimmäiset tilanteet kuin:

  • yhden vanhemman vakava sairaus;
  • yhden vanhemman kuolema;
  • sisäoppilaitos.

Lasten PTSD-oireiden psykologia

Aikuisten tavoin PTSD-lapset yrittävät välttää tilanteita, jotka muistuttavat traagista tapahtumaa. Heillä on myös emotionaalisia hyökkäyksiä, kun he kohtaavat avaimen, mikä ilmenee huutamisena, itkuna ja sopimattomana käyttäytymisenä. Muistivirta päivällä lapsilla on kuitenkin yleensä vähemmän yleistä kuin aikuisilla, ja sitä on helpompi sietää..

Siksi melko usein pienet potilaat yrittävät kokea tilanteen uudelleen. He käyttävät traumaattisen tilanteen tarinoita piirustuksissaan ja peleissään, joista usein tulee yksitoikkoisia. Fyysistä väkivaltaa kokeneista lapsista ja nuorista tulee usein hyökkääjiä lastitiimissä.

Lasten unihäiriöistä havaitaan useimmiten painajaisia ​​ja uneliaisuutta päivällä, nuoret pelkäävät usein nukahtaa ja tästä syystä he eivät saa tarpeeksi unta.

Esikoululaisissa traumaperäisen stressin psykologiaan kuuluu sellainen piirre kuin regressio, jolloin lapsi näyttää palaavan kehitystyöhön ja alkaa käyttäytyä kuin nuori lapsi (tietyt itsehoitotaidot menetetään, puhe yksinkertaistuu jne.).

Erityisesti lasten sosiaalisen sopeutumisen häiriöt ilmenevät siitä, että lapsi menettää mahdollisuuden kuvitella itseään aikuisena jopa fantasiassa. PTSD: stä kärsivät lapset ovat vetäytyneitä, tunnelmallisia, ärtyneitä, ja nuoret pikkulapset pelkäävät eroa äitinsä kanssa.

Kuinka diagnosoida PTSD lapsilla

Posttraumaattisen stressin oireyhtymää on paljon vaikeampaa diagnosoida lapsilla kuin aikuisilla. Samaan aikaan hoidon ja kuntoutuksen onnistuminen riippuu suurelta osin oikea-aikaisesta lääketieteellisestä toimenpiteestä..

Pitkällä PTSD-kurssilla lapset jäävät merkittävästi jälkeen henkisestä ja fyysisestä kehityksestä, heillä on peruuttamaton patologinen muodonmuutos, nuorilla, aikuisia aikaisemmin, on taipumus epäsosiaaliseen käyttäytymiseen ja erilaisten riippuvuuksien kehittymiseen.

Samaan aikaan joitakin äärimmäisiä tilanteita, kuten fyysistä ja / tai seksuaalista hyväksikäyttöä, voi esiintyä ilman vauvan vanhempien tai huoltajien tietämystä. Siksi sinun on hakeuduttava kiireesti lääkäriin, jos ilmenee seuraavia hälyttäviä oireita:

  • painajaiset, enureesin kehittyminen;
  • häiriintynyt uni ja ruokahalu;
  • yksitoikkoiset pelit tai piirustukset, joilla on outo toistuva juoni;
  • riittämätön käyttäytymisreaktio tiettyihin ärsykkeisiin (pelko, itku, aggressiivinen toiminta);
  • joidenkin itsehoitotaitojen menetys, kuiskausten esiintyminen tai muu pienten lasten tavallinen käyttäytyminen;
  • odottamaton tai uusi pelko erota äitinsä kanssa;
  • kieltäytyminen käymästä päiväkodissa (koulussa);
  • heikentynyt suorituskyky kouluikäisillä lapsilla;
  • opettajien (kouluttajien) jatkuvat valitukset lapsen aggressiohyökkäyksistä;
  • lisääntynyt ahdistus, räpyttely altistettaessa voimakkaille ärsykkeille (voimakas ääni, valo jne.), pelkoa;
  • kiinnostuksen menettäminen aikaisemmin nautinnolliseen toimintaan
  • valitukset kivusta sydämen alueella tai epigastriumissa, äkilliset migreenikohtaukset;
  • letargia, heikkous, uneliaisuus, kommunikoinnin välttäminen ikäisensä ja tuntemattomien ihmisten kanssa;
  • heikentynyt keskittymiskyky;
  • taipumus onnettomuuksiin.

Posttraumaattinen stressihäiriö: hoito ja kuntoutus

Onko PTSD: lle tehokas lääkehoito

Lääkehoito PTSD: lle tehdään tarvittaessa, kuten:

  • jatkuva hermostunut jännitys;
  • ahdistus lisääntyneellä reaktiolla pelkoon;
  • mielialan yleisen taustan voimakas lasku;
  • usein pakkomielteisiä kohtauksia, joihin liittyy kauhu- ja / tai autonomisten häiriöiden tunne (sydämentykytys, keskeytysten tunne sydämen työssä, kylmä hiki jne.);
  • illuusioiden ja hallusinaatioiden virtaus.

On huomattava, että toisin kuin psykoterapia ja psykokorektio, lääkehoitoa ei koskaan määrätä itsenäisenä hoitomenetelmänä. Lääkkeiden ottaminen tapahtuu ammattilääkärin valvonnassa ja yhdistettynä psykoterapiaistuntoihin.

Lievällä posttraumaattisen oireyhtymän kurssilla, jossa vallitsee hermoston liikakudoksen oireita, määrätään rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita), kuten korvaloli, validoli, valerian tinktuura jne..

Rauhoittavien lääkkeiden vaikutus ei kuitenkaan riitä vakavien PTSD-oireiden lievittämiseen. Viime aikoina antidepressantit selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmästä, kuten fluoksetiini (Prozac), sertraliini (Zoloft), fluvoksamiini (fevariini), ovat tulleet erittäin suosituiksi..

Näille lääkkeille on ominaista laaja valikoima vaikutuksia, nimittäin:

  • lisätä mielialan yleistä taustaa;
  • palauta halu elää;
  • poista hälytys;
  • vakauttaa autonomisen hermoston tila;
  • vähentää pakkomielteisten muistojen hyökkäysten määrää;
  • vähentää ärtyneisyyttä ja vähentää aggressiotapausten todennäköisyyttä;
  • vähentää alkoholin halua.

Näiden lääkkeiden ottamisella on omat ominaisuutensa: lääkemääräyksen ensimmäisinä päivinä päinvastainen vaikutus on mahdollista lisääntyneen ahdistuksen muodossa. Siksi SSRI-lääkkeitä määrätään pieninä annoksina, joita myöhemmin lisätään. Hengitysjännityksen voimakkailla oireilla ensimmäisten kolmen viikon aikana annetaan lisäksi rauhoittavia aineita (fenatsepaami, sedukseeni).

PTSD-hoidon peruslääkkeitä ovat beetasalpaajat (anapriliini, propranololi, atenololi), jotka on tarkoitettu erityisesti vakavien autonomisten häiriöiden hoitoon.

Tapauksissa, joissa aggressiotapaukset yhdistetään lääkeriippuvuuteen, määrätään karbamatsepiini- tai litiumsuoloja.

Jos illuusioita ja hallusinaatioita esiintyy jatkuvan ahdistuksen taustalla, käytetään rauhoittavan vaikutuksen psykoosilääkkeitä (klooriprotikseeni, tioridatsiini, levomenromatsiini) pieninä annoksina.

Vaikeissa PTSD-tapauksissa psykoottisten oireiden puuttuessa on edullista määrätä rauhoittavia aineita bentsodiatsepiiniryhmästä. Käytä ahdistusta yhdistettynä vakaviin autonomisiin häiriöihin Tranxeniin, Xanaxiin tai Seduxeniin ja yön ahdistuskohtauksiin ja vakaviin unihäiriöihin - Halcyon tai Dormikum.

Posttraumaattisen oireyhtymän asteenisessa tyypissä lääkkeitä määrätään nootropien ryhmästä (Nootropil jne.), Joilla on yleinen stimuloiva vaikutus keskushermostoon.

Nämä ovat suhteellisen vaarattomia lääkkeitä, joilla ei ole vakavia vasta-aiheita. On kuitenkin pidettävä mielessä, että unettomuus voi olla hermoston stimuloinnin sivuvaikutus, joten nootropics tulisi ottaa aamuisin..

Psykoterapia posttraumaattisen stressihäiriön hoitoon

Psykoterapia on välttämätön osa PTSD: n monimutkaista hoitoa, joka suoritetaan useissa vaiheissa..

Ensimmäisessä valmisteluvaiheessa lääkärin ja potilaan välille muodostuu luottamussuhde, jota ilman täysi hoito on mahdotonta. Psykologi tarjoaa saatavilla olevassa muodossa tietoja taudin luonteesta ja tärkeimmistä hoitomenetelmistä, mikä antaa potilaille positiivisen tuloksen.

Sitten he aloittavat PTSD: n varsinaisen hoidon. Useimmat psykologit uskovat, että PTSD: n kehitys perustuu elämänkokemuksen käsittelyn rikkomiseen äärimmäisissä tilanteissa, joten menneisyys jatkuu samanaikaisesti todellisuuden kanssa sen sijaan, että siitä tulisi osa muistia, mikä estää potilasta elämästä ja elämän nauttimisesta.

Siksi potilaan ei tulisi välttää, vaan päinvastoin hyväksyä ja käsitellä tätä vaikeaa elämänkokemusta päästäkseen häiritsevistä muistoista. On olemassa monia tekniikoita, joiden avulla potilas saa aikaan rauhan menneisyytensä kanssa..

Hyviä tuloksia tuovat psykoterapeuttiset istunnot, joiden aikana potilas kokee uudelleen äärimmäisen tilanteen kertomalla tapahtumien yksityiskohdat ammattimaiselle psykologille.

Lisäksi käyttäytymispsykoterapian menetelmät ovat melko suosittuja, joiden tarkoituksena on neutraloida hyökkäykset käynnistävät laukaisunäppäimet ja "tottua" potilaan asteittain niihin..

Tätä varten ensinnäkin potilaan avulla suoritetaan eräänlainen liipaisujen porrastus psyykeen kohdistuvan vaikutuksen mukaan. Ja sitten, lääkärin vastaanotolla turvallisessa ympäristössä, kohtaukset provosoidaan, alkaen pienimmän aloituskyvyn avaimista.

Uusiin lupaaviin menetelmiin pakkomielteisten hyökkäysten torjumiseksi sisältyy erityisesti kehitetty silmän nopeiden liikkeiden tekniikka tai DPDG-menetelmä (herkistyminen ja käsittely silmän liikkeillä).

Samanaikaisesti suoritetaan syyllisyyden, aggressiivisten hyökkäysten ja itsensä aggressiivisuuden psykokorjaus. Psykologin kanssa tehdyn potilaan yksilöllisen työn lisäksi käytetään menestyksekkäästi ryhmäsykoterapiaistuntoja, joka on terapeuttinen vuorovaikutus lääkärin ja potilasryhmän välillä, joita yhdistää yhteinen ongelma - taistelu posttraumaattisen stressin häiriötä vastaan.

Eräs ryhmäpsykoterapia on perhepsykoterapia, joka on tarkoitettu erityisesti pienimmille potilaille. Joissakin tapauksissa on mahdollista saavuttaa melko nopea ja jatkuva menestys lasten PTSD: n hoidossa neurokielellisen ohjelmoinnin avulla.

Psykoterapian apumenetelminä käytetään useimmiten:

  • hypnoosi (ehdotus);
  • automaattinen harjoittelu (itsehypnoosi);
  • rentoutumismenetelmät (hengitysharjoitukset, okulomoottoritekniikat jne.);
  • hoito kuvataiteen avulla (asiantuntijat uskovat, että tämän menetelmän positiivinen vaikutus johtuu siitä, että potilaat pääsevät eroon peloistaan ​​kuvaamalla ne paperilla).

Yksi traumaperäisen stressihäiriön sosiaalisen väärinkäytön tunnusmerkeistä on, että potilaalla ei ole suunnitelmia tulevaisuuteen. Siksi PTSD: n psykoterapian viimeinen vaihe on psykologin neuvonta tulevaisuuden kuvan luomisessa (keskustelu elämän perusohjeista, välittömien tavoitteiden valinta ja niiden toteuttamistavat).

On huomattava, että viimeisen vaiheen jälkeen monet potilaat osallistuvat edelleen PTSD-potilaiden psykoterapiaryhmiin hoidon tulosten vahvistamiseksi ja vastavuoroisen avun antamiseksi epäonnisissa tovereille..

Menetelmä PTSD: n hoitamiseksi lapsessa - video

PTSD vaatii pitkäaikaista hoitoa?

PTSD vaatii melko pitkäaikaista hoitoa, jonka kesto riippuu ensisijaisesti prosessin vaiheesta.

Joten tapauksissa, joissa potilas hakee lääketieteellistä apua PTSD: n akuutissa vaiheessa, hoito- ja kuntoutusjakso on 6-12 kuukautta, kroonisen tyyppinen kurssi - 12-24 kuukautta ja viivästyneen PTSD: n tapauksessa yli 24 kuukautta.

Jos PTSD: n seurauksena luonteenpiirteissä on kehittynyt patologisia muutoksia, psykoterapeutti saattaa tarvita elinikäistä tukea.

Traumaattisen stressin seuraukset

Onko mahdollista määrittää onnistuneen posttraumaattisen tilanteen mahdollisuudet
kuntoutus

Posttraumaattisen kuntoutuksen onnistuminen PTSD: ssä riippuu suurelta osin traumaattisen tekijän voimakkuudesta ja potilaan osallistumisasteesta äärimmäisessä tilanteessa sekä potilaan psyyken yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka määrittävät hänen kykynsä vastustaa patologian kehittymistä..

Lievän traumaperäisen stressihäiriön aikana spontaani paraneminen on mahdollista. Kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että potilaat, joille tehdään kuntoutuskursseja, joilla on lievä PTSD-muoto, toipuivat kaksi kertaa nopeammin. Lisäksi erikoistunut hoito vähensi merkittävästi PTSD: n negatiivisten seurausten todennäköisyyttä..

Traumaattisen stressin vakavien oireiden tapauksessa spontaani paraneminen on mahdotonta. Noin kolmasosa potilaista, joilla on vaikea PTSD, tekee itsemurhan. Hoidon ja kuntoutuksen onnistuminen riippuu suurelta osin seuraavista tekijöistä:

  • lääketieteellisen avun hakemisen oikea-aikaisuus;
  • lähimmän sosiaalisen ympäristön tuki;
  • potilaan mieliala onnistuneeseen hoitoon;
  • ei ylimääräistä psykologista traumaa kuntoutuksen aikana.

Onko posttraumaattisen sokin oireiden mahdollista palata jälkeen
onnistunut hoito ja kuntoutus?

Traumaattisen sokin toistumisen tapauksia kuvataan. Yleensä tämä tapahtuu epäsuotuisissa olosuhteissa (psykologinen trauma, vakava sairaus, hermostunut ja / tai fyysinen stressi, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö).

Posttraumaattisen stressihäiriön toistuminen on useimmiten samanlainen kuin krooninen tai viivästynyt PTSD ja vaatii pitkäaikaista hoitoa.

Posttraumaattisen sokin oireiden uusiutumisen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa terveellistä elämäntapaa, välttää stressiä ja kun ensimmäiset psykologisen ahdistuksen oireet ilmaantuvat, hakeudu asiantuntijalta.

Psykologinen apu äärimmäisissä tilanteissa selvinneille
traumaperäisen stressihäiriön ehkäisy

Posttraumaattisen stressihäiriön klinikalle on ominaista latenssiajan esiintyminen traumaattiselle tekijälle altistumisen ja PTSD: n spesifisten oireiden (muistien tulvat, painajaiset jne.) Välillä..

Siksi posttraumaattisen stressihäiriön kehittymisen ehkäiseminen on neuvontaa potilaille, jotka ovat kokeneet posttraumaattisen sokin, jopa niissä tapauksissa, joissa potilaat tuntevat olonsa täysin tyydyttäväksi eivätkä heillä ole valituksia..

Posttraumaattinen stressihäiriö (stressihäiriö): syyt, muodot, merkit, diagnoosi, hoito

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD, posttraumaattinen stressihäiriö - PTSD) on vakava mielenterveyshäiriö, joka johtuu supervahvan traumaattisen tekijän ulkoisesta vaikutuksesta. Psyykkisten häiriöiden kliiniset merkit syntyvät väkivaltaisista toimista, keskushermoston ehtymisestä, nöyryytyksestä, rakkaiden elämän pelosta. Patologia kehittyy armeijassa; henkilöt, jotka yhtäkkiä oppivat parantumattomasta sairaudestaan; hätätilanteiden uhreja.

PTS: n tyypillisiä oireita ovat: psyko-emotionaalinen stressi, tuskalliset muistot, ahdistus, pelko. Muistoja traumaattisesta tilanteesta syntyy paroksismissa, kun tavataan ärsyttäviä aineita. Ne ovat usein menneisyyden ääniä, hajuja, kasvoja ja kuvia. Jatkuvan hermoston ylikuormituksen takia uni häiriintyy, keskushermosto on ehtynyt ja sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöt kehittyvät. Psykotraumaattisilla tapahtumilla on stressaava vaikutus henkilöön, mikä johtaa masennukseen, eristäytymiseen, tilanteen kiinnittymiseen. Tällaiset merkit jatkuvat pitkään, oireyhtymä etenee tasaisesti, aiheuttaen potilaalle huomattavaa kärsimystä.

Posttraumaattinen stressihäiriö kehittyy usein lapsilla ja vanhuksilla. Tämä johtuu heidän vähäisestä stressinkestävyydestään, kompensointimekanismien heikosta kehityksestä, henkisestä jäykkyydestä ja sopeutumiskyvyn menettämisestä. Naiset kärsivät tästä oireyhtymästä paljon useammin kuin miehet..

Oireyhtymällä on ICD-10-koodi F43.1 ja nimi "Posttraumaattinen stressihäiriö". PTSD: n diagnoosin ja hoidon suorittavat psykiatrian, psykoterapian, psykologian asiantuntijat. Keskusteltuaan potilaan kanssa ja keränneet anamneesitietoja lääkärit määräävät lääkitystä ja psykoterapiaa.

Hieman historiaa

Muinaiset kreikkalaiset historioitsijat Herodotus ja Lucretius kuvasivat kirjoituksissaan PTSD: n merkkejä. He tarkkailivat sotilaita, joista tuli ärtyneitä ja ahdistuneita sodan jälkeen, ja heitä kiusasi epämiellyttävien muistojen virta..

Monia vuosia myöhemmin, kun tutkittiin entisiä sotilaita, havaittiin lisääntynyttä innostuneisuutta, pakkomielle vaikeista muistoista, uppoutumista omiin ajatuksiinsa, hallitsematonta aggressiota. Samat oireet havaittiin potilailla junaonnettomuuden jälkeen. 1800-luvun puolivälissä tätä tilaa kutsuttiin "traumaattiseksi neuroosiksi". 1900-luvun tutkijat ovat todistaneet, että tällaisen neuroosin merkit lisääntyvät vuosien varrella eivätkä heikkene. Entiset keskitysleirin vangit jättivät vapaaehtoisesti hyvästit jo rauhallisesta ja hyvin ruokitusta elämästä. Samanlaisia ​​psyyken muutoksia havaittiin myös ihmisillä, jotka joutuivat ihmisen aiheuttamien tai luonnonkatastrofien uhreiksi. Ahdistus ja pelko ovat tulleet heidän jokapäiväiseen elämäänsä ikuisesti. Vuosikymmenien aikana kertynyt kokemus on mahdollistanut nykyaikaisen taudin käsitteen muotoilun. Tällä hetkellä lääketieteen tutkijat yhdistävät PTSD: n emotionaalisiin kokemuksiin ja psykoneuroottisiin häiriöihin, jotka johtuvat paitsi poikkeuksellisista luonnollisista ja sosiaalisista tapahtumista myös sosiaalisesta ja perheväkivallasta..

Luokittelu

PTSD: tä on neljää tyyppiä:

  • Akuutti - oireyhtymä kestää 2-3 kuukautta ja ilmenee selvässä klinikassa.
  • Krooninen - patologian oireet lisääntyvät yli 6 kuukauden ajan ja sille on tunnusomaista hermoston ehtyminen, luonteen muutos ja kiinnostuksen kohteiden kaventuminen.
  • Epämuodostumatyyppi kehittyy potilailla, joilla on pitkäaikainen krooninen mielenterveyden häiriö, mikä johtaa ahdistuksen, fobioiden, neuroosien kehittymiseen.
  • Viivästynyt - oireet ilmaantuvat kuuden kuukauden kuluttua loukkaantumisesta. Erilaiset ulkoiset ärsykkeet voivat aiheuttaa sen esiintymisen..

Syyt

PTSD: n pääasiallinen syy on traagisen tapahtuman aiheuttama stressihäiriö. Traumaattiset tekijät tai tilanteet, jotka voivat johtaa oireyhtymän kehittymiseen:

  1. aseelliset konfliktit,
  2. katastrofit,
  3. terrori-iskut,
  4. fyysinen väkivalta,
  5. kiduttaa,
  6. hyökkäys,
  7. julma hakkaaminen ja ryöstö,
  8. sieppaaminen,
  9. parantumaton sairaus,
  10. rakkaansa kuolema,
  11. keskenmenot.

PTSD: llä on aaltoileva kurssi ja se aiheuttaa usein pysyvän persoonallisuuden muutoksen.

PTSD: tä edistävät:

  • moraalinen trauma ja järkytys, joka aiheutuu läheisen menetyksestä vihamielisyyden aikana ja muissa traumaattisissa olosuhteissa,
  • syyllisyyden tunne kuolleiden edessä tai syyllisyyden tunne siitä, mitä tehtiin,
  • vanhojen ihanteiden ja uskomusten tuhoaminen,
  • persoonallisuuden uudelleenarviointi, uusien ideoiden muodostaminen omasta roolistaan ​​ulkomaailmassa.

Tilastojen mukaan PTSD: n riski on alttiin:

  1. väkivaltaiset uhrit,
  2. raiskauksen ja murhan todistajia,
  3. henkilöt, joilla on suuri alttius ja heikko mielenterveys,
  4. paikalla päivystävät lääkärit, pelastajat ja toimittajat,
  5. naiset kokevat perheväkivaltaa,
  6. henkilöt, joilla on raskas perinnöllisyys - psykopatologia ja itsemurhan sukututkimus,
  7. sosiaalisesti yksinäiset ihmiset - ilman perhettä ja ystäviä,
  8. henkilöt, jotka saivat lapsuudessa vakavia vammoja ja silpomisia,
  9. prostituoituja,
  10. poliiseja,
  11. henkilöt, joilla on taipumusta neuroottisiin reaktioihin,
  12. antisosiaalista käyttäytymistä omaavat ihmiset - alkoholistit, huumeriippuvaiset, mielenterveyspotilaat.

Lapsilla oireyhtymän syy on usein vanhempien avioero. He pitävät itseään usein syyllisinä tähän, huolissaan siitä, että näkevät yhden heistä vähemmän. Koulun konfliktitilanteet ovat toinen ajankohtainen syy turhautumiseen nykypäivän julmassa maailmassa. Vahvemmat lapset voivat pilkata heikkoja, pelotella heitä, uhata väkivaltaa, jos he valittavat vanhimmilleen. PTSD kehittyy myös lasten väkivaltaisten tekojen ja sukulaisten laiminlyönnin seurauksena. Säännöllinen altistuminen traumaattiselle tekijälle johtaa henkiseen uupumukseen.

Posttraumaattinen oireyhtymä on seurausta vakavasta henkisestä traumasta, joka vaatii lääkitystä ja psykoterapeuttista hoitoa. Psykiatrit, psykoterapeutit ja psykologit tutkivat parhaillaan traumaperäistä stressiä. Tämä on ajankohtainen suunta lääketieteessä ja psykologiassa, jonka tutkimus on omistettu tieteellisille teoksille, artikkeleille, seminaareille. Nykyaikainen psykologinen koulutus alkaa yhä enemmän keskustelulla traumaperäisestä stressihäiriöstä, diagnostisista ominaisuuksista ja pääoireista..

Joku toisen traumaattisen kokemuksen oikea-aikainen käyttöönotto elämään, emotionaalinen itsehillintä, riittävä itsetunto ja sosiaalinen tuki auttavat pysäyttämään taudin etenemisen..

Oireet

PTSD: n ollessa potilaiden mielessä traumaattinen tapahtuma toistetaan pakolla. Tällainen stressi johtaa erittäin voimakkaisiin kokemuksiin ja laukaisee itsemurha-ajatuksia..

PTSD: n oireet ovat:

  • Ahdistuneisuusfoobiset tilat, jotka ilmenevät kyyneleinä, painajaisina, derealisaationa ja depersonalisaationa.
  • Jatkuva henkinen upottaminen menneisiin tapahtumiin, epämiellyttävät aistit ja muistot traumaattisesta tilanteesta.
  • Traagisen luonteeltaan pakkomielteiset muistot, jotka johtavat epävarmuuteen, päättämättömyyteen, pelkoon, ärtyneisyyteen, irisuuteen.
  • Vältä kaikkea, mikä saattaa muistuttaa kokemaasi stressiä.
  • Muistin heikkeneminen.
  • Apatia, huono perhesuhde, yksinäisyys.
  • Yhteyden menetys tarpeisiin.
  • Jännityksen ja ahdistuksen tunne, joka ei poistu edes unessa.
  • Kuvia kokemuksesta "vilkkuva" mielessä.
  • Kyvyttömyys ilmaista tunteita suullisesti.
  • Asosiaalinen käyttäytyminen.
  • Keskushermoston vajaatoiminta - aivoverenvuodon kehittyminen fyysisen aktiivisuuden vähenemisen myötä.
  • Tunteiden kylmyys tai tylsyys.
  • Sosiaalinen vieraantuminen, heikentynyt reaktio ympäröiviin tapahtumiin.
  • Ahedonia - mielihyvän, elämänilon puute.
  • Sosiaalisen sopeutumisen ja yhteiskunnasta vieraantumisen loukkaaminen.
  • Tajunnan kaventuminen.

Potilaita ei voida häiritä ajamasta ajatuksia ja löytää pelastuksensa huumeista, alkoholista, uhkapeleistä ja äärimmäisestä viihteestä. He vaihtavat jatkuvasti työpaikkaansa, konfliktivat usein perheen ja ystävien kanssa, heillä on taipumus harhailemaan..

Lasten taudin oireita ovat: vanhempien eroon pelko, fobioiden kehittyminen, enureesi, infantiilisuus, epäluottamus ja aggressiivinen asenne toisia kohtaan, painajaiset, eristyneisyys, heikko itsetunto.

PTSD-tyypit:

  1. Ahdistuneelle tyypille on ominaista motivoimattoman ahdistuksen hyökkäykset, joista potilas on tietoinen tai kokee ruumiinsa. Hermohermo estää unen ja johtaa usein mielialan vaihteluihin. Yöllä heiltä puuttuu ilmaa, hikoilua ja kuumetta, minkä jälkeen seuraa vilunväristyksiä. Sosiaalinen sopeutuminen johtuu lisääntyneestä ärtyneisyydestä. Tilan lievittämiseksi ihmiset pyrkivät kommunikoimaan. Potilaat hakeutuvat usein itse lääkäriin.
  2. Asteeninen tyyppi ilmenee vastaavista merkeistä: uneliaisuus, välinpitämättömyys kaikkeen mitä tapahtuu, lisääntynyt uneliaisuus, ruokahaluttomuus. Potilaat sortavat omaa epäonnistumistaan. He suostuvat helposti hoitoon ja vastaavat mielellään rakkaansa apuun..
  3. Dysforiselle tyypille on ominaista liiallinen ärtyneisyys, muuttuminen aggressioksi, kaunaksi, kostonhimoiseksi, masennukseksi. Vihan, pahoinpitelyn ja taistelujen jälkeen potilaat katuvat sitä tai kokevat moraalista tyydytystä. He eivät näe tarvitsevansa lääkärin apua ja välttävät hoitoa. Tämän tyyppinen patologia päättyy usein protestin aggressiivisuuden siirtymiseen riittämätön todellisuus..
  4. Somatoforinen tyyppi ilmenee sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöiden kliinisinä oireina: päänsärky, keskeytykset sydämen työssä, kardialgia, dyspeptiset häiriöt. Potilaat ovat pakkomielle näistä oireista ja pelkäävät kuolla toisen hyökkäyksen aikana..

Diagnoosi ja hoito

Posttraumaattisen oireyhtymän diagnoosi koostuu anamneesin ottamisesta ja potilaan haastattelusta. Asiantuntijoiden tulisi selvittää, uhkasiko tapahtunut tilanne todella potilaan elämää ja terveyttä, aiheuttaako se stressiä, kauhua, avuttomuuden tunnetta ja uhrin moraalisia huolia.

Asiantuntijoiden tulisi tunnistaa vähintään kolme potilaan patologialle ominaisia ​​oireita. Niiden keston ei tulisi olla alle kuukausi..

PTSD: n monimutkainen hoito, mukaan lukien lääkitys ja psykoterapeuttiset vaikutukset.

Asiantuntijat määrittävät seuraavat psykotrooppisten lääkkeiden ryhmät:

  • rauhoittavat lääkkeet - "Valocordin", "Validol",
  • rauhoittavat aineet - "Closepid", "Atarax", "Amisil",
  • beetasalpaajat - "Obzidan", "Propranolol", "Metoprolol",
  • nootropics - "Nootropil", "Piracetam",
  • unilääkkeet - "Tematsepaami", "Nitrazepam", "Flunitrazepam",
  • masennuslääkkeet - "Amitriptyliini", "Imipramiini", "Amoksapiini",
  • psykoosilääkkeet - "Aminazin", "Sonapax", "Tioxanthen",
  • antikonvulsantit - "karbamatsepiini", "heksamidiini", "difeniini",
  • psykostimulantit - "Deoxin", "Ritalin", "Focalin".

Psykoterapeuttiset vaikutusmenetelmät on jaettu yksilöihin ja ryhmiin. Istuntojen aikana potilaat uppoutuvat muistiinsa ja kokevat traumaattisen tilanteen uudelleen ammattitaitoisen psykoterapeutin valvonnassa. Käyttäytymispsykoterapian avulla potilaat ovat vähitellen tottuneet laukaisemaan tekijöitä. Tätä varten lääkärit aiheuttavat kohtauksia alkaen heikoimmista avaimista..

  1. Kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia - potilaiden negatiivisten ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen korjaaminen, jonka avulla voit välttää vakavia elämänongelmia. Tällaisen hoidon tavoitteena on muuttaa ajattelutapaa. Jos et pysty muuttamaan tilannetta, sinun on muutettava suhtautumistasi siihen. CPR: n avulla voit pysäyttää mielenterveyden häiriöiden pääoireet ja saavuttaa vakaan remission hoidon jälkeen. Samanaikaisesti taudin uusiutumisen riski pienenee, lääkehoidon tehokkuus kasvaa, virheelliset ajattelu- ja käyttäytymismallit poistetaan ja henkilökohtaiset ongelmat ratkaistaan..
  2. Herkistyminen ja silmänliikkeiden käsittely antavat itsensä parantua psykotraumaattisissa tilanteissa. Tämä menetelmä perustuu teoriaan, jonka mukaan aivot käsittelevät kaikki traumaattiset tiedot unen aikana. Psykologinen trauma häiritsee tätä prosessia. Tavallisten unelmien sijasta potilaat kärsivät painajaisista ja usein herätyksistä yöllä. Silmäliikkeiden toistuvat sarjat vapauttavat ja nopeuttavat vastaanotetun tiedon omaksumista ja traumaattisen kokemuksen käsittelyä.
  3. Rationaalinen psykoterapia - potilaan sairauden syiden ja mekanismien selittäminen.
  4. Positiivinen hoito - ongelmien ja sairauksien olemassaolo sekä keinot niiden voittamiseksi.
  5. Apumenetelmät - hypnoterapia, lihasten rentoutuminen, autoharjoittelu, positiivisten kuvien aktiivinen visualisointi.

Kansanlääkkeet, jotka parantavat hermoston toimintaa: salvia, kehäkukka, äiti, kamomilla. PTSD: n kannalta mustaherukat, minttu, maissi, selleri ja pähkinät katsotaan hyödyllisiksi..

Seuraavia korjaustoimenpiteitä käytetään hermoston vahvistamiseen, unen parantamiseen ja lisääntyneen ärtyneisyyden korjaamiseen:

  • oreganon, orapihkan, valerianin ja piparmintun infuusio,
  • mustikkalehtien keittäminen,
  • infuusio perustuu Centaury,
  • yrttikylpyjä, jossa on celandinea, narua, kamomillaa, laventelia, oreganoa,
  • kylpy melissan kanssa,
  • keittäminen perunoita,
  • sitruunoiden, munankuorien ja vodkan infuusio,
  • piparjuuri, kultaiset viikset ja appelsiinilääkkeet,
  • saksanpähkinät hunajan kanssa.

PTSD: n vakavuus ja tyyppi määrää ennusteen. Akuutteja patologian muotoja on suhteellisen helppo hoitaa. Krooninen oireyhtymä johtaa patologiseen persoonallisuuden kehitykseen. Lääke- ja alkoholiriippuvuus, narsistiset ja välttävät persoonallisuuden piirteet - haitalliset ennustemerkit.

Itsehoito on mahdollista lievällä oireyhtymällä. Lääke- ja psykoterapian avulla se vähentää negatiivisten seurausten kehittymisen riskiä. Kaikki potilaat eivät myönnä olevansa sairaita ja käyvät lääkärin luona. Noin 30% potilaista, joilla on pitkälle edennyt PTSD, tekee itsemurhan.