logo

Synnytyksen jälkeinen masennus - oireet, syyt ja hoidot

Joillekin synnytyksen jälkeinen masennus kuulostaa puhehahmolta ja oivalta. Mutta tämä on todella vakava sairaus, joka vaikuttaa jopa 20 prosenttiin äideistä. Ja pahinta mitä voidaan tehdä, on syyttää naista "heikkouteen". Koska nainen on tällä hetkellä niin paha, ettet halua kenenkään kokevan sitä omalla ihollaan. On tärkeää lukea tämä kaikille: ei vain äideille, vaan myös heidän rakkailleen, jotta voisimme tietää, miten nainen voidaan pelastaa tällaisessa tilanteessa. Yksityiskohdat - Passion.ru-materiaalissa ja psykologi Irina Maltseva.

© Kohteliaisuus: PASSION.RU Inna Maltseva,

psykologi kliinisen ja diagnostiikkakeskuksen MEDSI Krasnaja Presnyassa

Äidin psykologinen tila ja poistumisreitit

Synnytyksen jälkeinen masennus yhteiskunnassamme on suhteellisen uusi ilmiö, vaikka ongelma sinänsä on ollut olemassa jo kauan. Teollistumisen aikakaudella, kun ihmiset muuttivat suuriin kaupunkeihin ja jokainen perhe alkoi elää erillään vanhemmasta sukupolvesta, kävi ilmi, että toisaalta tässä on - pieni onnellisuus - erillinen asunto. Toisaalta tällaisessa tilanteessa nainen, jolla on lapsi sylissään, on täysin yksin neljän seinän sisällä, eikä lähistöllä ole aina ketään, joka on valmis ojentamaan avustavan käden nuorelle äidille ja olemaan siellä jatkuvasti..

Hyvän onnellisen tapahtuman jälkeen nuoren perheen elämässä ja palattuaan sairaalasta äiti itse asiassa elää lisääntyneessä toimintatilassa ympäri vuorokauden - pestä, ruokkia, laittaa sänkyyn, laittaa asiat järjestykseen talossa, ja jos vielä on muita lapsia, tehtävä muuttuu monimutkaisemmaksi kerroin. On hyvä, jos lapsen isä osallistuu aktiivisesti vauvan hoitoon ja antaa äidille ainakin vähän lepoa. Mutta jos tämä ei ole mahdollista, nainen on "partaalla".

Synnytyksen jälkeinen masennus on masentunut ja masentunut mielentila, jota esiintyy noin 20 prosentilla naisista. Tämä on merkki siitä, että nainen on ylittänyt kehon henkiset, fyysiset ja henkiset kyvyt sopeutua uusiin olosuhteisiin, ja hän tarvitsee välitöntä apua. Ja "hyvin toivovien" neuvo - vedä itsesi yhteen, älä kukista - pahentaa vielä enemmän nuoren äidin jo vaikeaa tilaa.

Kuinka tämä tila ilmaistaan??

Masentuneissa naisissa kaikki tunteet ja toiveet ovat sorrettuja. Hän ei halua syödä, hän ottaa ruokaa nimellisesti, ilman iloa. Hän ei halua työskennellä talon ympäri, kommunikoida ihmisten kanssa, hän välttää kontakteja.

Synnytyksen jälkeinen masennus ilmenee eri tavoin, se voi ilmetä heti synnytyksen jälkeen tai kuukauden tai 3-4 kuukauden kuluttua synnytyksestä. Synnytyksen jälkeinen euforia on jo päättynyt, eikä vauva vielä anna palautetta äidin hoidosta ja kiintymyksestä.

Masennus kestää yleensä useista päivistä useisiin kuukausiin. Synnytyksen jälkeisen masennuksen syy liittyy jossain määrin hormonaalisiin muutoksiin naisen kehossa raskauden ja synnytyksen jälkeen..

On kuitenkin muitakin tekijöitä, jotka lisäävät masennuksen todennäköisyyttä: - jos nainen on kokenut masennusta muina aikoina elämässään; - suhteissa aviomiehen / kumppanin kanssa on ongelmia tai vaikeuksia; - lapsi on syntynyt ennenaikaisesti, on sairas tai sillä on kehityshäiriöitä - jos viime aikoina nainen on menettänyt rakkaansa (esimerkiksi vanhemmat tai joku muu, hyvin läheinen), kuoli.

Uskotaan, että masennusta esiintyy useammin naisilla, joilla on korkea sosiaalinen asema ja koulutustaso. Näin ei kuitenkaan aina ole. Masennuksen riski on paljon suurempi naisilla, jotka elävät vaikeissa olosuhteissa, eivät saa tukea rakkailtaan, heillä on taloudellisia ongelmia, työtä ja väkivaltaa. Kuuluisat ja koulutetut naiset ovat täydessä näkymässä. Heillä on vain varaa puhua avoimesti tunteistaan ​​ja hakea apua..

Toinen masennuksen syy voi olla äidin vaikea lapsuus. Naisen, joka on kasvanut ilman äidin huolta ja kiintymystä orpokodissa tai perheessä, jossa on usein skandaaleja, on vaikeampi hoitaa lasta. Varhaisimpia muistoja ei poisteta muistista, ne vaikuttavat edelleen ihmiseen. Sukulaiset eivät ymmärrä naisen tilaa, koska lapsen syntymän pitäisi olla onnellinen tapahtuma! Jos masennus ohittaa sinut, älä pelkää. On kuitenkin syytä muistaa, että masennus ei ole blues ja kapriiseja, kuten jotkut uskovat. Masennus on sairaus, ja sitä tulisi hoitaa asiantuntijan avulla.

Ensimmäinen askel masennuksesta pääsemiseksi on olla tietoinen tilastasi. Tämä on normaali vaihe jokaisen naisen elämässä. Ei ole väliä millainen lapsi syntyi.

Tämä tila on väliaikainen eikä kestä kauan. Ja mikä tärkeintä, jokaisella on omat sisäiset resurssinsa tämän tilan voittamiseksi. Ja kommunikointi lapsen kanssa, iloiset hetket kosketuksesta häneen auttavat ensinnäkin selviytymään sisäisestä tilasta.

Masennus liittyy usein syntyvään syyllisyyden tunteeseen. Äiti ajattelee tekevänsä jotain väärin tai kiinnittää vähän huomiota vauvaan, varsinkin jos vauva on syntynyt ennenaikaisesti tai terveysongelmilla.

Tässä tapauksessa on suositeltavaa muodostaa hyvä yhteys lastenlääkäriin ja esittää kysymyksiä lääkärille. Sinulla on kaikki oikeudet saada tietoja lapsesi terveydentilasta ja hänen tulevan kehityksen ennusteestaan.

Mitä enemmän naisella on tietoa lapsensa terveydestä, sitä helpompaa hänen on luoda päivittäinen rutiini, järjestää hänelle hoito, ja sitten voit oppia tunnistamaan "hälyttävät" oireet!

Riskitekijät ja läheisten tehtävä

Hormonien vaikutukset synnytyksen jälkeiseen stressiin

Heti synnytyksen jälkeen naisen hormonaalinen tausta muuttuu. Naishormonien - estrogeenin ja progesteronin - määrä, joita munasarjat tuottivat suurina määrinä raskauden aikana, alkaa laskea vauvan syntymän jälkeen ja palata tasolle ennen raskautta. Hormonaalisen taustan muutoksilla on voimakas vaikutus naisen hermostoon, hyvinvointiin ja emotionaaliseen tilaan. Tämä tila vakiintuu ensimmäisen kuukauden jälkeen synnytyksen jälkeen. Imettävät naiset ovat vähemmän alttiita synnytyksen jälkeiselle masennukselle kuin ei-imettävät naiset. Kyse on prolaktiinista - hormonista, joka stimuloi imetystä ja joka suojaa masennukselta.

Sisäinen konflikti

Lapsen saaminen asettaa naiselle useita vastuita, joita ei ollut aiemmin. Jatkuva fyysinen ja emotionaalinen "kiinnittyminen" lapseen saa äidin ymmärtämään, että hänen on erotettava tavallisesta elämäntavastaan, käyttäytymisvapaudestaan. Nyt vauvoille on annettava kaikki voimat, kaikki tämä tulee ongelmalliseksi. Uuden sosiaalisen roolin ja vanhojen vaatimusten ja tapojen välillä syntyy ristiriita - tämä voi aiheuttaa tyytymättömyyttä elämään ja masennusta.

Sukulaiset

Nuori äiti elää varsinkin lapsen syntymän jälkeisinä kuukausina henkisten, fyysisten ja henkisten kykyjensä rajoissa. Mutta on tärkeää ymmärtää: hän antoi lapselle elämän ja hänellä on oikeus muiden huomioihin! On järkevää hakea apua läheisiltä ihmisiltä: aviomiehellesi, äidillesi, anopillesi, tyttöystävillesi, ja jos on mahdollisuus, kutsu sitten lastenhoitaja tai au pair - tämä on hieno tapa päästä ulos. On parempi tehdä tämä etukäteen, eikä sillä hetkellä, kun hermot ovat jo rajalla. Voit järjestää "äitien vapaapäivän" kerran viikossa. Suunnittele poistumistasi etukäteen, maisemien vaihtaminen on hyödyllistä. Naisen itsensä on tärkeää oppia puhumaan sisällä tapahtuvasta, sisäisestä tilastaan, peloistaan, ahdistuksestaan, koska kukaan ei voi arvata tätä, jos hän ei osaa ilmaista sitä selvästi muiden kanssa.

Mitä tehdä, jos nainen tai hänen kumppaninsa epäilevät synnytyksen jälkeistä masennusta?

Nainen voi ensin nähdä synnytystä edeltävän tai kliinisen psykologin, psykiatrin, joka voi auttaa erottamaan huonon mielialan kliinisestä masennuksesta. Lääkityksen määrää vain psykiatri. Tämän tunnistamiseksi on olemassa erityisiä tekniikoita ja testejä. Jokaisella naisella on paha mieliala, mutta se kulkee nopeasti ja väliaikaisesti. Masennus on luonteeltaan viipyvä, ja siinä on syyllisyyden ja sisäisen tyhjyyden tunne, jota nainen ei pysty selviytymään yksin pitkään aikaan.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen vaikutus lapsen kehitykseen

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että synnytyksen jälkeisessä masennuksessa olevien äitien on vaikeampi luoda yhteyttä, kiinnittyä vauvaansa ja antaa heille turvallisuuden ja itseluottamuksen tunne. Äiti on usein upotettu itseensä, tuntuu onnettomalta ja väsyneeltä, hänen on todella vaikea nauttia siitä, mitä hän tekee lapsensa kanssa. Jotkut äidit eivät selviydy tunteista, he hajoavat. Jotkut ovat raivoissaan tai epätoivoisia, toiset vain sivuuttavat lapsen..

Tällaisissa tapauksissa vauvojen on vaikeampaa tuntea olonsa turvalliseksi. Loppujen lopuksi äiti on lapselle koko maailma, ja hänen reaktionsa auttavat muodostamaan vauvan käsityksen maailmasta..

Tämän seurauksena vauvoilla on kaksi vastakkaista käyttäytymisstrategiaa:

"Levoton". Tällaiset vauvat itkevät paljon ja ovat usein kapriiseja. Niitä on vaikea käsitellä, ne näyttävät olevan ikuisesti onnettomia. Vauvat ovat jännittyneitä ja valmiita itkemään joka minuutti. Heillä on usein vaikeuksia ruokkia ja nukkua. Äidin on hyvin vaikea jättää vauva edes minuutiksi, lapsen huuto vaatii häntä jatkuvasti. Nämä vauvat ovat herkkiä, sairastuvat usein..

"Hiljainen". Nämä lapset näyttävät jopa liian rauhallisilta. Et tuskin kuule niitä. He tuottavat vähän ääniä (huminaa ja röyhkeä), eivät kiinnosta juurikaan muita. Heidän katseensa suuntautuu usein avaruuteen. Nämä lapset eivät ole vaativia, he ovat tyytyväisiä siihen, mitä heillä on. He näyttävät vähemmän uteliailta kuin ikäisensä ja hymyilevät ja nauravat vähemmän. Tulevaisuudessa lapsilla, joilla on molemmat käyttäytymisstrategiat, voi olla suuria vaikeuksia tottua lastentarhaan (he itkevät paljon tai käyttäytyvät huonosti). He ovat vaativampia ja kapriisimpia. Heillä voi olla vaikeuksia luoda kontakteja ikäisensä kanssa, useita pelkoja ja muita käyttäytymisongelmia. Tutkimukset osoittavat, että lapset ovat usein vaikeuksissa jopa koulun iässä, jos perhe ja lapsi eivät ole saaneet ammattiapua..

Synnytyksen jälkeisen masennuksen ehkäisy

Miksi synnytyksen jälkeinen masennus on niin harvinaista??

Selitys tähän on äitien haluttomuus hakea apua yhteiskunnassa kehittyneiden negatiivisten stereotypioiden vuoksi psykologin vierailusta tällaisessa tilanteessa. Haluttomuus hakea apua johtuu useimmiten pelosta väärinymmärryksestä tai syyllisyydestä, muutosten pelko on yksi tyypillisistä masennuksen oireista.

Puhuminen vaikeuksista tuntemattomien kanssa ei ole helppoa, on sitäkin vaikeampi myöntää, että et tunne onneasi vauvan syntymästä lähtien. Siksi naiset kärsivät yksin, mikä lisää heidän vaikeuksiaan. Joskus masennus sekoitetaan toiseen tilaan, synnytyksen jälkeiseen psykoosiin. Se on synnytyksen jälkeisen mielenterveyden häiriö.

Jotkut äidit ajattelevat, että ainoa tapa päästä eroon masennuksesta on lääkitys, mutta koska he imettävät, he eivät voi edes ajatella masennuslääkkeitä. Ja naiset eivät usein usko psykologiseen apuun. Psykoosin ja vakavan masennuksen tapauksessa naisen on haettava asiantuntijan apua aloittaakseen hoito aikaisemmin eikä kärsivän ja kärsimästä alemmuudestaan. Hoito voidaan tehdä kotona masennuslääkkeillä. Ja vain vakavissa tapauksissa sairaalahoitoa tarjotaan erikoistuneelle klinikalle.

Hoito kestää tilan vakavuudesta riippuen yksilöllisesti. Hoidon jälkeen nainen palaa vähitellen normaaliin elämäntapaan, tämä ei tarkoita sitä, ettei hän voi enää olla sama tai "normaali", kukaan ei tunnista naista hulluksi tällaisessa tilanteessa. Tämä ei tarkoita, että hänellä olisi taipumus uusiutua hoidon jälkeen. Tämä on hänen henkilökohtainen kokemuksensa, ja ehkä nainen oppii auttamaan itseään olemaan uupumaton ja hyväksymään rakkaansa avun ja hoidon. Ja tämä kokemus auttaa läheisiä ihmisiä olemaan herkempiä naisen tilaan synnytyksen jälkeen. Isät saattavat myös tarvita apua tässä tilanteessa..

Mitä aviomies tuntee

Joillakin nuorilla isillä ei ole aavistustakaan, mitä tehdä lapsen kanssa, kun hän on hyvin nuori. Se voi olla hyvin vaikeaa miehelle, joka ei tiedä mitään synnytyksen jälkeisestä masennuksesta eikä ymmärrä vaimonsa tilaa. Hän tuntee olevansa ei-toivottu, hylätty.

Jatkuvasti tyytymätön vaimo, joka lisäksi, kuten masennuksessa usein tapahtuu, on lakannut huolehtimasta itsestään, saa miehen syylliseksi ja joskus ärtyneeksi.

Kuinka suojella itseäsi mahdollisimman paljon synnytyksen jälkeisestä masennuksesta:

1. Sinun on ymmärrettävä, että masennus on väliaikaista, se ohittaa eikä jätä jälkiä. 2. Sinun on oltava tarkkaavainen tunteidesi suhteen. Sinun tulisi kertoa rakkaillesi näistä tunteista, mitä tapahtuu. 3. Yritä ottaa mukaan kaikki mahdolliset vauvan hoitoon ja varata aikaa tarvitsemallesi lepoajalle. 4. Nukkuminen on erittäin tärkeää! Jos lapsi nukahtaa, yritä levätä antamatta periksi häiritseville ajatuksille. 5. Älä pidä tunteitasi itsessäsi. Tuo ne pinnalle, jaa ne luotettavien ihmisten kanssa. 6. Älä yritä olla vahva, jos haluat itkeä - älä pidä kyyneleitäsi. Kyyneleet tuovat helpotusta. 7. Jos sinusta tuntuu, että et pysty selviytymään tilastasi itse - pyydä apua asiantuntijoilta. 8. Kyky rentoutua (rentoutua) auttaa tuntemaan olonsa paremmin kaikissa tilanteissa, erityisesti raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Meditaatio ja tietoisuus, tietoisuus auttavat myös selviytymään negatiivisista tunteista raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. 9. Rentoutuminen on taito, joka kehittyy. Mitä enemmän harjoittelet, sitä paremmin se kehittyy..

Miksi synnytyksen jälkeinen masennus tapahtuu ja miten se hoidetaan?

Lapsen syntymän myötä elämä perheessä muuttuu dramaattisesti. Uudesta ihmisestä tulee huomion keskipiste. Hän paljastaa vanhemmissaan arkuutta, huolenpitoa, rakkautta, jota he eivät tienneet aikaisemmin tai unohtivat ajan myötä. Ensimmäinen kosketus tarjouskorkoihin, ensi silmäyksellä, uusi nimi talossa. Syntymän ihmeellä on kuitenkin myös haittapuoli. Huolimatta siitä, miten valmistaudut muutokseen, odottamattomia yllätyksiä ei voida välttää. Ilmiö, jota monet nuoret äidit kohtaavat, on synnytyksen jälkeinen masennus. Mikä se on, miten käsitellä sitä ja mitkä ovat seuraukset?

Mikä se on?

Synnytyksen jälkeinen masennus on naisen voimakas psykologinen reaktio kehon muutoksiin ja ulkoisen ympäristön muutoksiin, jotka liittyvät lapsen syntymään..

Synnytyksen jälkeen - luonnollinen tai keisarileikkauksella - naisruumis palaa normaaliksi pitkäksi aikaa. Palautuminen ja palautuminen enemmän tai vähemmän mukavaan tilaan kestää kuukaudesta kahteen. Tänä aikana kaikkien tunteiden ilmenemismuodot ovat voimakkaita: rakkaudesta ja ilosta vauvan silmissä ahdistukseen, kaipaukseen, sentimentaalisuuteen ja jopa vihaan. Tämä on aika sopeutua uusiin olosuhteisiin, jolloin kauan odotettu vauva on tärkein paikka.

Yli puolet naisista myöntää, että palattuaan sairaalasta he tulivat järkeihin jonkin aikaa ja pystyivät usein itkemään ilman syytä, hermostumaan, reagoimaan elävästi tapahtumiin. Noin neljännes nuorista äideistä koki voimakkaita hermoston epävakauden ilmenemismuotoja, mikä johtuu jo synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. 12% koki erityisen voimakkaita oireita, kun synnytyksen jälkeinen masennus oli huipussaan. Harvoissa tapauksissa seuraukset olivat peruuttamattomia: äidit menettivät riittävyytensä ja loukkaantuivat itseään tai lasta.

Siksi minkä tahansa masennuksen hallinta, mukaan lukien synnytyksen jälkeinen masennus, tarjoaa turvallisen pääsyn vaikeasta psykologisesta tilanteesta..

Synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet ja merkit

Ennen vakavan tilan diagnosointia sinun on määritettävä synnytyksen jälkeisen masennuksen oireiden voimakkuus:

  • surullisuus;
  • laiskuus;
  • itkuisuus;
  • äkilliset naurukohtaukset ilman syytä;
  • liian elävät reaktiot ärsykkeisiin (nauru, jossa voit vain hymyillä, raivo, jossa vain kulmakarvat);
  • lapsen hylkääminen: et halua mennä sänkyyn, ota se syliisi, hänen itku ärsyttää;
  • fyysinen voiman puute;
  • tunkeilevat ajatukset;
  • muutokset syömiskäyttäytymisessä (ylensyönti tai nälkään)
  • sulkeutumisen ilmentymä: haluttomuus ottaa yhteyttä ulkomaailmaan;
  • keskittymis- ja muistiongelmat;
  • pahojen ajatusten ilmaantuminen (itsemurhasta, murhasta, vakavan ruumiinvamman aiheuttamisesta itsellesi tai vastasyntyneelle).

Synnytyksen jälkeisen masennuksen somaattiset oireet lisätään usein näihin oireisiin, ja hoito alkaa yleensä niistä:

  • kutiava iho;
  • ihottuma;
  • vapina;
  • takykardia;
  • huimaus;
  • hermosärky.

Synnytyksen jälkeisiä olosuhteita on useita.

Melankolia, blues

Lievä tila, jonka nainen pystyy selviytymään itsestään tai rakkaansa tuesta. Jos nuori äiti jätti lapsen jonkun luo, käveli kaksi tuntia raitista ilmaa, kävi ostoksilla ja mieliala parani ainakin jonkin aikaa, niin melankolia todennäköisesti voittaa naisen.

Melankolian aikana muille näyttää joskus siltä, ​​että nainen keksii ongelmia voidakseen poistaa vastuun. Jotkut ihmiset ajattelevat, että synnytyksen jälkeinen masennus on jotain fantasiaa, samanlainen kuin PMS. Yksinkertainen tosiasia vahvistaa kuitenkin molempien todellisuuden. Naisruumi on monimutkainen hormonaalinen järjestelmä. Koko syklin ajan jotkut hormonit antavat tien toisille, ja tämä voi vaikuttaa mielialaan, uupumukseen ja itseluottamukseen. Epävakaus synnytyksen jälkeen on yhtä vakava. Organismi ikäänkuin "muistaa" miltä se oli ennen uuden elämän syntymistä siinä. Tämä vaikuttaa nuoren äidin tilaan ainakin ensimmäisinä viikkoina synnytyksen jälkeen..

Kuinka lievä synnytyksen jälkeinen masennus ilmenee:

  • usein, mutta lyhytaikaiset kyyneleet ilman syytä;
  • huono ruokahalu, syöminen "väkisin" tai päinvastoin jatkuva nälkä, jota tuskin voidaan hillitä;
  • unihäiriöt: usein herääminen, kyvyttömyys nukahtaa nopeasti väsymyksestä huolimatta;
  • letargia, sinun on tehtävä kotitöitä voimalla;
  • heikko reaktio muiden ihmisten puheyritykseen, vastahakoiset yksisilmäiset vastaukset;
  • pitkä hiljaisuus.

Lievän postnataalisen masennuksen ilmentymät alkavat 2-3 päivää synnytyksen jälkeen ja lopullinen toipuminen kestää viikosta kuukauteen.

Postnataalinen masennus

Kohtalainen tila. Synnytyksen jälkeisellä masennuksella on samat oireet kuin melankolialla, mutta ne ovat vakavampia. Esimerkiksi nainen ei voi enää syödä edes voimalla tai selviytyä nälästä. Hän kieltäytyy kommunikoimasta ystävien ja sukulaisten kanssa. Tilanteet ovat mahdollisia, kun lapsi itkee pinnasängyssä, mutta nainen ei tule hänen luokseen tai edes mene toiseen huoneeseen tuntematta syyllisyyttä. Pakko-ajatukset muuttuvat sietämättömiksi: ilmenee itsesääliä, valitettavaa, että "osallistuin tähän seikkailuun", äkillinen valmistautumattomuuden tunne äidin rooliin, yksinäisyyden ja hyödyttömyyden tunne.

Synnytyksen jälkeiseen masennukseen liittyvät hallitsemattomat tunteet: ahdistus, passiivinen aggressio, kohtuuttomat pelot, pitkät itkujaksot, syyllisyyden tunne ja koko maailman hyödytön.

Tämä tila kestää eri tavoin: useista päivistä 2-3 viikkoon. Se voi viedä kuukausia. Tuloksia on kaksi:

  • kaikki kulkee, ja nuori äiti on täysin mukana elämänprosesseissa;
  • synnytyksen jälkeinen masennus on lisääntynyt, ja tämä johtaa vakaviin seurauksiin.

Psykoosi

Vakava patologinen tila, joka vaatii erikoislääkärin valvontaa. Sitä ei tapahdu heti, psykoosin puhkeaminen voi alkaa 3-4 viikossa ja jopa 1,5-2 kuukauden kuluttua, jolloin muiden mielestä naisen tulisi jo astua arjen huoliin. Tässä tapauksessa potilaille osoitetaan erikoistunut hoito synnytyksen jälkeiseen masennukseen, koska tämä tila uhkaa sekä äidin että vauvan elämää ja terveyttä..

Postnataalisen psykoosin ilmentymät:

  • hallinnan menettäminen ympäröivässä tilanteessa;
  • menetyksen todellisuuden tunteen menettäminen, tarinoiden keksiminen;
  • kuulohallusinaatiot ("äänet päähän");
  • desorientaatio (nuori äiti voi eksyä kävelemässä lapsen kanssa omalla alueella)
  • katatoniset kouristukset, impulsiiviset äkilliset liikkeet;
  • järjetön motivoimaton aggressio itseään, lasta, ihmisiä ja esineitä kohtaan;
  • yrittää itsemurhaa tai vahingoittaa lasta.

Ainoa tapa selviytyä synnytyksen jälkeisestä masennuksesta näiden olosuhteiden ilmetessä on nähdä asiantuntija: psykologi tai psykoterapeutti.

Postnataalisen masennuksen syyt

Jotta voisit ymmärtää, miten parhaiten päästä eroon synnytyksen jälkeisestä masennuksesta, sinun on määritettävä jokaisen naisen syyt.

Nämä sisältävät:

  • perinnöllinen taipumus;
  • iän taipumus (ikä yli 40);
  • merkkivarasto, temperamentti (synnytyksen jälkeisen masennuksen merkit ovat voimakkaampia melankolisilla ja kolerikoilla);
  • suuri työmäärä kotitöissä;
  • sukulaisten, ennen kaikkea aviomiehen, riittävän tuen puute;
  • vaikea synnytys;
  • imetysongelmat;
  • pakotetut rajoitukset raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen;
  • hormonaaliset aallot;
  • sosiaaliset ongelmat (aineellinen ahdistus, perhetilanteet)

Syy voi olla yksi tai useampi kerralla. Jotkut syyt voivat olla osoitus nuoren äidin mielikuvituksesta: aluksi hänelle näyttää siltä, ​​että hänen aviomiehensä tarjoaa riittämätöntä apua, tähän lisätään epävakaa hormonaalinen taso, hankaluus, ajan puute - ja nyt synnytyksen jälkeisen masennuksen alku on asetettu.

Syyt eivät sisällä:

  • ensimmäisen lapsen syntymä. Se, että naisesta tuli äiti ensimmäistä kertaa, ei tarkoita mitään: synnytyksen jälkeinen masennus diagnosoidaan onnistuneesti kokeneilla ihmisillä;
  • haluttomuus synnyttää. Äidit, jotka ovat synnyttäneet ei-toivotun vauvan, saattavat kokea synnytyksen jälkeistä masennusta yhtä todennäköisesti.

Synnytyksen jälkeisen tilan vakavuus ei riipu syiden määrästä yhden nuoren äidin elämässä: täysin vauras nainen voi pudota psykoosiin, ja yksinhuoltajaäiti ilman tukea voi tehdä pienellä bluesilla.

Selviytyminen synnytyksen jälkeisestä masennuksesta?

Lievä postnataalinen masennus soveltuu hyvin korjaukseen ilman erityistä hoitoa. Jos nainen tuntee rakkaansa tuen, saa hyviä neuvoja ja kuulee rakkauden sanoja, vaikea tila ohittaa nopeasti. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan asiantuntijoiden apua.

Ensimmäinen asia, jonka sinun on tehtävä, on vetää itsesi yhteen, ymmärtää, että on ongelma. Ymmärtää, että huonot ajatukset, suru, raskaus ovat luonnollisia tiloja. Loppujen lopuksi mikä on synnytyksen jälkeinen masennus? Tämä on hypätä hormoneihin sekä äkilliseen muutokseen tavallisessa elämäntavassa. Hormonaalinen tausta palautuu nopeammin huolellisella lähestymistavalla itseesi.

Mitä tehdä, jos synnytyksen jälkeinen masennus jatkuu. Kuinka kauan synnytyksen jälkeinen masennus kestää? Ja miten päästä eroon siitä mahdollisimman nopeasti? Normaalisti psykologeilla kestää 1–4 viikkoa psyyken ja fysiologian uudelleenjärjestelyyn..

  • ensimmäinen vaihe - adoptio, tapahtuu 2-3 päivää synnytyksen jälkeen;
  • toinen vaihe - riippuvuus, alkaa vauvan 10 ensimmäisen päivän jälkeen ja kestää 1-2 viikkoa;
  • kolmas vaihe on toipuminen, masennus vähenee, uusia elämän merkityksiä ilmaantuu ja lapsi alkaa hymyillä.

Kunkin vaiheen ajoitus on ehdollinen: se voi tulla myöhemmin, päättyä nopeammin. Kaikki riippuu hermoston valmiudesta, temperamentista ja hormonaalisesta tilasta.

Lääketieteellisen luokituksen mukaan synnytyksen jälkeisenä masennuksena pidetään masennusta, joka alkoi 6 viikon sisällä synnytyksestä. Jos avuttomuuden, lapsen vihamielisyyden ja olemisen merkityksettömyyden tunne tuli myöhemmin - todennäköisesti tämä johtuu muista tapahtumista, eikä sillä ole mitään tekemistä synnytyksen kanssa.

Jos kohtuullinen aika on kulunut etkä parane, ota yhteyttä asiantuntijaan! On tärkeää olla välittämättä hetkestä, jolloin masennus muuttuu psykoosiksi..

Kuinka käsitellä synnytyksen jälkeistä masennusta yksin?

Tässä on naisen tekemät vaiheet:

  • tukahduta ajatuksia luokista "kukaan ei rakasta minua", "olen huono äiti", "en onnistu". Älä unohda: jokainen äiti meni tällä tavalla, vain 0,2% ei kestänyt sitä, antoi periksi ja meni psykoosiin;
  • levätä enemmän. Vauva tarvitsee iloisen, rauhallisen, unisen äidin, joten synnytyksen jälkeinen masennus ei ole paikka täällä. Jos sinusta tuntuu, että sinulla ei ole voimaa puhdistaa ja pestä, lykätä näitä tehtäviä, rentoudu lapsesi kanssa. Elämän ensimmäisinä kuukausina lapset nukkuvat paljon, käyttävät tätä siunausta;
  • kommunikoida vauvan kanssa. Monet äidit ovat huolissaan siitä, että lapsi ei reagoi niihin ensimmäisen kuukauden aikana, ei hymyile, vain itkee. Tämä on normaalia. Älä odota vielä hymyä lapseltasi, rakasta häntä sellaisena kuin hän on. Vauvan silittäminen, pitäminen sylissäsi, halaaminen - tämä ei tarkoita vain huolta hänestä. Taktiilinen kontakti auttaa myös äitiä tuntemaan itsensä luottavaisemmaksi;
  • hyödyntää mahdollisuutta olla yksin. Kaikilla äideillä ei ole sitä, mutta mahdollisuutta ei pidä hukata. Synnytyksen jälkeinen masennus väistyy nopeasti, jos nainen voi hoitaa itsensä ainakin muutaman tunnin viikossa;
  • syntymä synnytyksen jälkeen on yleensä kaukana siitä, mikä oli ennen raskautta. Ylipaino, turvotus, himmeä iho, ihottumat ovat ensimmäisiä masennuksen syiden luettelossa synnytyksen jälkeen. Kuinka selviytyä: pidä huolta itsestäsi, muista joka päivä, että kaikki tämä on väliaikaista. Kolmen kuukauden sisällä synnytyksen jälkeen näytät paljon paremmalta;
  • kommunikoida. Jos kävelet rattaiden kanssa, tee se toisen nuoren äidin kanssa. Yhteiset kävelyretket vauvojen kanssa paljastavat, ettet ole yksin, maailma ei ole romahtanut, ja toinen äskettäin synnyttänyt nainen kokee saman.

Mitä tehdä aviomiehelle vaimonsa synnytyksen jälkeisen masennuksen aikana?

Lapsen isän käyttäytymissäännöt:

  • pysyvät pääavustajana ja suojelijana. Vaikka äskettäin tehdyt isovanhemmat viettävät mielellään kaiken vapaa-ajan kotonasi, älä syötä heitä vastuustasi;
  • tehdä aloite. Pitääkö vaimosi poissa vauvasta, tekeekö hänen viimeinen vaivansa tehdä kaikki itse? Se näyttää epäluottamukselta, mutta itse asiassa yksi synnytyksen jälkeisen masennuksen oireista. Kuinka taistella: lempeimmillä tavoilla. Ole sitkeä. Todista, etteivät ne ole sanalla, vaan teolla, että ansaitsette hoitaa vastasyntynyttä tasa-arvoisesti puolison kanssa;
  • auta vaimosi kotitöissä: astioiden pesu, siivous, illallisen valmistaminen. Jos sinusta tuntuu, että sinäkin loppuu voimasi, yritä tehdä se puolisosi kanssa;
  • älä loukkaannu käyttäytymisen oudosta, äkillisistä aggressiopurkauksista tai itkuisuudesta, väitteistä, jotka ovat hämmentyneitä. Kaikki tämä on samanlainen kuin synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet ja merkit, ja lukuun ottamatta sitä, kuinka taistella omaa haavoittunutta itsetuntoa vastaan, ei ole mitään jäljellä. Muista: tämä kulkee, eikä puoliso ole syyllinen hänen tilaansa;
  • Sano ystävällesi sanoja joka päivä. Muistuta, että hän on kaunis, että hän teki ihmeen tuodessaan uuden ihmisen maailmaan. Rakkauden sanat tulisi kuulla talosta joka päivä. Kukaan ei voi tehdä sitä puolestasi.

Hauska tosiasia: Synnytyksen jälkeinen masennus voi olla myös miehillä.

Miehet menetetään myös ensimmäisten viikkojen aikana vauvan syntymän jälkeen. Ja he voivat kokea samanlaisia ​​tunteita kuin naiset. Hormonaalisella taustalla ei tietenkään ole mitään tekemistä sen kanssa, mutta tänä aikana vaimon paniikki ja epätoivoiset ajatukset välittyvät hyvin. Aviomiehen elämä muuttuu myös dramaattisesti, kun hänestä tulee isä. Merkit:

  • kateus vauvasta, jonka kanssa puoliso viettää paljon enemmän aikaa kuin aviomiehensä kanssa;
  • äkillinen ylivastuun tunne uudesta ihmisestä;
  • inho lapsesta: pelosta ottaa jotain vastaan ​​ja vahingoittaa jotain, inhosta tai koska ei ole tunnetta, että tämä lapsi olisi syntyperäinen.

Kuinka käsitellä synnytyksen jälkeistä masennusta miehillä: muistuta itsellesi ja toisillesi joka päivä, että kaikki sujuu, että vain ensimmäiset viikot ovat vaikeita. Järjestelmä muodostuu, haavat paranevat, ja lapsi varmasti hymyilee hyvin pian. Jaa roolit: mies - suojelija, mieli, perheen kunnia ja omatunto. Ja nainen on arkuus, hoito. Jaa loput roolit suunnilleen tasan. Keskinäinen tuki on paras tapa voittaa synnytyksen jälkeinen masennus molemmissa puolisoissa.

Kuinka hoitaa synnytyksen jälkeistä masennusta?

Pidä itsestäsi huolta. Jos sinusta tuntuu, että synnytyksen jälkeisen masennuksen aikana se vain pahenee, et voi selviytyä laskusta, on järkevää hakea apua asiantuntijalta. Keskustelun jälkeen hoidon taktiikat valitaan.

  • lääkehoito - tapahtuu vain psykoterapeutin valvonnassa. Hän valitsee lääkkeet tapauksen vakavuuden perusteella ottaen huomioon imetyksen (on välttämätöntä, että lääkkeet ovat yhteensopivia imetyksen kanssa), fyysisen kunnon. Yleensä lieviä rauhoittavia aineita riittää; hyvin harvoin synnytyksen jälkeinen masennus vaatii hoitoa rauhoittavilla aineilla sairaalassa;
  • psykoterapia - työskentely asiantuntijan kanssa erikseen ja ryhmässä. Yleensä sekä aviomies että vaimo tulevat tällaisiin kokouksiin;
  • hypnoterapia - psykologi-hypnologi Nikita Valerievich Baturinin mukaan jotkut hypnoositekniikat pystyvät poistamaan negatiiviset asenteet ja palauttamaan nuoren äidin työskentelemään 1-2 kertaa. Jos asiantuntija suositteli tätä menetelmää, älä kieltäydy;
  • taideterapia on loistava tapa häiritä kodin yksitoikkoisuus. Taideterapian aikana opettaja selittää naiselle, mitkä ovat masennuksen syyt, työskentelemällä alitajunnan kanssa;
  • hengitys- ja rentoutustekniikat - ne paitsi palauttavat henkisen tasapainon, myös auttavat palauttamaan kehon nopeasti normaaliksi synnytyksen jälkeen.

Kuinka välttää masennuksen vaikutuksia synnytyksen jälkeen?

Valitettavasti ei ole tekniikkaa, jolla taataan, ettei synnytyksen jälkeiseen masennukseen ole oireita eikä jatkohoitoa. Kuinka kauan tämä tila kestää, on myös mahdotonta ohjelmoida.

Riskin minimoimiseksi voit:

  • tapaamaan psykologin kanssa etukäteen. Tämä on tehtävä, jos on olemassa todellinen riski: perinnöllinen taipumus, yli 40-vuotiaat, toimintahäiriötön perhe;
  • tutkia itsehillinnän tekniikoita ja masennuksen puhkeamisen mekanismeja N.V.Baturinin podcast-lähetyksissä hänen YouTube-kanavallaan;
  • hanki rakkaasi tuki, varoita heitä siitä, että synnytyksen jälkeinen masennus ei ole myytti tai fiktio, vaan todellinen ongelma, jonka kanssa sinun on vaikea selviytyä yksin;
  • muistuta jatkuvasti itsesi: kaikki on väliaikaista. Kaikki vaikeudet vetäytyvät riippumatta siitä kuinka valtavilta ne näyttävät;
  • älä pelkää synnytystä. Monien naisten ahdistus alkaa viimeisellä kolmanneksella, ja synnytyksen jälkeen se saa uuden muodon;
  • älä tavoittele ihanteita. Seuraa polkua henkilökohtaisesti, älä jonkun ystävän, äitiyteen omistautuneiden sosiaalisten verkostojen tilien sankaritarien ja muiden polkua. Mahdolliset puutteet on helppo korjata, ja on parempi heittää siihen energiaa kuin huolehtia "miten se olisi voinut tapahtua".

Naisen tilaa synnytyksen jälkeen monimutkaistaa paitsi fysiologiset toipumisprosessit myös emotionaaliset kokemukset. Jo herkkä haavoittuva psyyke on valtavan stressin alla. Yli puolet nuorista äideistä tietää omasta kokemuksestaan, mikä on synnytyksen jälkeinen masennus. Joillekin se katoaa nopeasti ja itsestään, toiset tarvitsevat sukulaistensa apua ja toiset taas kysyvät neuvoa asiantuntijalta. Masennuksen vakavuutta on mahdotonta ennustaa synnytyksen jälkeen, mutta jos on joitain tekijöitä, voit valmistautua hieman. Mitä enemmän huomiota itsellesi on, sitä onnistuneempi on päästä eroon negatiivisesta tilasta..

Synnytyksen jälkeinen masennus: miten päästä ulos ja miten selviytyä

Synnytyksen jälkeinen masennus on naisen mielialahäiriö, joka liittyy synnytykseen. Se ilmenee kuukaudesta 1 vuoteen synnytyksen jälkeen. Oireita voivat olla syvä suru, elinvoimaisuuden puute, ärtyneisyys, unihäiriöt tai syömishäiriöt. Tilastojen mukaan patologinen tila vaikuttaa jokaiseen seitsemään työssä käyvään naiseseen vuodessa ja voi vaikuttaa haitallisesti vastasyntyneeseen..

Synnytyksen jälkeistä masennusta (PDD) kutsutaan myös synnytyksen jälkeiseksi masennukseksi..

Blues tai synnytyksen jälkeinen masennus

Kaikki vanhemmat käyvät läpi sopeutumisjakson yrittäessään selviytyä muutoksista, jotka lapsi tuo heidän elämäänsä. Useimmille ihmisille ensimmäiset päivät sopeutumiseen uuteen tilaan liittyvät väliaikaisiin haittoihin, mutta eivät kriittisiä..

Monet naiset tuntevat masentuneen ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. Ja tälle on looginen selitys: jo tiineyden ja synnytyksen prosessi on voimakas stressi ja liittyy muutoksiin äidin kehossa, sekä hormonaalisissa että puhtaasti fyysisissä. Lyhyessä ajassa synnytyksen jälkeen naissukupuolihormonien ja endorfiinien taso, jota kutsutaan yleisesti "onnenhormoneiksi" tai "ilohormoneiksi", laskee voimakkaasti. Tästä seuraa psykologisen epämukavuuden tunne, mielialan vaihtelut, sekaannustila.

Kukaan ei myöskään peruuttanut äidin vastuuta, mikä itsessään on fyysinen ja moraalinen koe tottumuksesta. Blues kestää 3-5 päivää, ja tänä aikana nuori äiti voi tuntea olevansa kyyneläinen, ahdistunut ja tunnelmallinen. Kumppanin, perheen ja ystävien tuki riittää usein auttamaan naista selviytymään uusista olosuhteista ja tunneista. Mutta jos negatiiviset tunteet ylittävät kahden viikon synnytyksen jälkeisen ajanjakson ja vahvistuvat edelleen, se voi olla merkki masennuksesta..

Masennuksen oireet synnytyksen jälkeen

Tulevalla masennuksella on monia varoitusmerkkejä. Joitakin yleisempiä ovat:

  • jatkuva pahalla tuulella;
  • vakaumus omassa epäjohdonmukaisuudessa, ristiriidassa äidin roolin kanssa;
  • krooninen väsymys, tyhjyys, jatkuva suru ja kyyneleet;
  • syyllisyyden, häpeän ja itsettömyyden tunne;
  • syy-ahdistuneisuus tai paniikkikohtaukset;
  • painajaiset, kyvyttömyys nukkua yöllä tai päinvastoin epänormaalin pitkä uni;
  • ylisuojelu suhteessa lapseen tai päinvastoin ilmeinen välinpitämättömyys vauvaan nähden;
  • pelon, yksinäisyyden ja toivottomuuden tunne.

Edistyneissä tapauksissa nuorella äidillä voi olla ajatuksia perheen jättämisestä tai päinvastoin huoli siitä, että puoliso saattaa jättää heidät vauvan luo. Ideoita voi syntyä itsensä vahingoittamisesta tai kumppanin tai lapsen vahingoittamisesta.

Tällaisissa tilanteissa, kun käy ilmeiseksi, että nainen ei pysty selviytymään yksin, hänen perheensä ja ystäviensä on välittömästi haettava ammattiapua..

Postnataalisen masennuksen tyypit

Masennus äitiyslomalla voi olla monessa muodossa. Häiriöitä on useita päätyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​voimakkaasti ilmenemismuotojensa, niiden vakavuuden ja keston välillä..

Neuroottinen masennus

Jos masennus synnytyksen jälkeen kehittyy naisella, joka on kärsinyt neurooseista, todennäköisesti syntynyt tila määritellään neuroottiseksi häiriötyypiksi. Aiemmin olemassa olevien mielenterveyshäiriöiden paheneminen voi aiheuttaa stressiä synnytyksen aikana. Tämän tyyppisen masennuksen kliiniselle kuvalle on tunnusomaista sellaiset ilmenemismuodot kuin:

  • potilaan ärsytys, viha, aggressiivisuus;
  • vihamielisyys toisia kohtaan;
  • paniikin merkit: pelko, takykardia, liikahikoilu (myös yöllä);
  • häiriintynyt uni ja ruokahalu;
  • seksuaalisen halun puute;
  • epäilys omasta terveydestään.

Tässä tilassa nainen näyttää ulkoiselta siistiltä, ​​voi käyttää samoja vaatteita viikkoja (usein sesongin ulkopuolella), eikä kiinnitä huomiota kampaukseensa. Toinen ääripää: nuori äiti alkaa seurata liian tarkkaan ulkonäönsä kaikkia yksityiskohtia ja maanisen innokkaasti pitääkseen järjestyksen talossa, jota ei ennen havaittu niin paljon. Yksi murtunut kynsi voi muuttua tragediaksi, ja siirtynyt pino esineitä kaapissa aiheuttaa riittämätöntä reaktiota.

Synnytyksen jälkeinen psykoosi

Vakavampaa synnytyksen jälkeisen häiriön muotoa esiintyy noin 1–2 tuhannessa työssä käyvää naista ja sitä kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi psykoosiksi. Tämäntyyppinen mielenterveyshäiriö on hätätilanne ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, koska se on luokiteltu lasten tappamisen tärkeimpiin syihin lapsenkengissä..

Termi "synnytyksen jälkeinen psykoosi" ei ole virallinen diagnoosi, mutta sitä käytetään laajalti kuvaamaan psykiatrista hätätilaa, jolla on seuraavat oireet:

  • voimakas jännitys ja ajatusten harppaukset,
  • masennus,
  • vakava sekavuus,
  • eston menetys,
  • vainoharhaisuus,
  • aistiharhat,
  • harhaluulot.

Tilan puhkeaminen tapahtuu yhtäkkiä kahden ensimmäisen viikon aikana synnytyksen jälkeen.

Oireet vaihtelevat ja voivat muuttua nopeasti. Psykoosi on jyrkässä ristiriidassa muun tyyppisten masennushäiriöiden kanssa. Se voi olla eräänlainen kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Noin puolet synnytyksen jälkeisestä psykoosista kokeneista naisista ei tullut korkean riskin alueelle ennen patologian kehittymistä. Toisella potilaiden alaryhmällä oli ollut jokin mielisairaus, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö, synnytyksen jälkeiset psykoosit edellisen syntymän jälkeen tai perinnöllinen taipumus.

Synnytyksen jälkeinen psykoosi vaatii sairaalahoitoa ja hoitoa psykoosilääkkeillä, mielialan stabilointiaineilla ja lisääntyneen itsemurhavaaran tapauksessa elektrokonvulsiivisella hoidolla. Vakavimmat oireet kestävät 2-12 viikkoa, ja toipuminen kestää 6 kuukautta - 1 vuosi. Naisilla, jotka joutuvat sairaalahoitoon psykiatrisella diagnoosilla heti synnytyksen jälkeen, on suurempi itsemurhariski ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen

Pitkäaikainen synnytyksen jälkeinen masennus

Yleisin häiriötyyppi on, kun äitiysloman masennus naamioidaan jokapäiväisiksi ongelmiksi, jotka liittyvät lapsen kasvattamiseen. Siksi ongelman tunnistaminen ei ole helppoa. Se alkaa surulla ja tylsällä mielialalla, joka ei mene pois viikon tai kahden kuluttua nuoren äidin saapumisesta kotiin. Akuutteja ilmenemismuotoja ei ole, mutta viipyvää bluesia ei voida kutsua normiksi.

Nainen ei ole tyytyväinen vastasyntyneen hoitamiseen. Päinvastoin, hän tuntee kroonista ärsytystä, joka korvataan syyllisyyden tunteella siitä, että hän ei ole tarpeeksi hyvä äiti. Tyytymättömyys ja vähäinen mieliala alkavat vallita muita aistimuksia ja tunteita.

Yleisimmät pitkittyneen masennuksen uhrit ovat:

  • hysteerisen tyypin persoonallisuus tai perfektionisti, joiden mielestä on sietämätöntä ymmärtää, että he saattavat tehdä jotain väärin lapseen nähden;
  • naiset, jotka eivät lapsuudessa saaneet kiintymystä ja hellyyttä omalta äidiltään.

Kuinka kauan synnytyksen jälkeinen masennus on normaalia?

Masennuksen kestoa on yhtä vaikea ennustaa kuin sen esiintymistä. Lievät häiriötapaukset voidaan voittaa 3-5 päivässä. Pitkäaikaiset lomakkeet kestävät jopa vuoden, ja joskus pidempään. Toipuminen riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidon aloittamisesta.

Miksi synnytyksen jälkeinen masennus on vaarallista?

Masennuksesta kärsii paitsi nuori äiti, myös lähiympäristöt, ensinnäkin, nämä ovat lähinnä ja riippuvaisimpia naispuolisista naisista: vastasyntynyt lapsi ja puoliso. Tuskallinen tila ei salli hänen keskittyä suoriin velvollisuuksiinsa perhettä kohtaan.

Vaikutukset lapsille

Usein sattuu, että nuori äiti, riittämätön tilassa, jättää huomiotta vauvan ensisijaiset tarpeet kieltäytymättä ottamasta häntä sylissään, ruokkimasta häntä äidinmaidolla. Kuinka tämä uhkaa lasta:

  1. Se kehittyy hitaasti ja saa vain vähän painoa. Lapsi nukkuu levottomasti ja usein herää, hänen lapsensa psyyke ei ole täysin palautunut, mikä voi tulevaisuudessa muuttua häiriöiksi.
  2. Taktiilikontaktin puuttuminen äitiin vaikuttaa negatiivisesti vastasyntyneen emotionaaliseen kehitykseen. Jonkin ajan kuluttua puute voi ilmetä hyperaktiivisuutena, puheen häiriöinä.
  3. Äidin negatiivinen tila välittyy energisesti lapselle, hän kasvaa vähemmän elävänä ja positiivisena kuin hänen ikäisensä, hänellä ei ole tai on heikosti ilmaistu luonnollinen emotionaalinen yhteys äitiinsä.

Seuraukset puolisolle

Kaikki miehet eivät kykene tunkeutumaan vaimonsa psykologisiin ongelmiin ymmärtämään, että hänellä on sairaus, joka toisinaan saa uhkaavan muodon. Useammin puoliso havaitsee hämmennyksen tai jopa pitää naisen epäterveellistä käyttäytymistä mielijohteena.

Erillinen testi miehelle on intiimin elämän puute, puhumattakaan siitä, että edellinen perheen elämäntapa muuttuu radikaalisti. Ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana synnytyksen jälkeinen masennus voi vaikuttaa lapsen isään. Epäsuora syy tähän voi olla vaimon kunto. Puolison huomion puute lisää tarpeettomuuden tunnetta. Tilannetta pahentaa kahden ihmisen täysin vastuussa olevan ihmisen vastuusta tässä vaiheessa.

Mitä tehdä aviomiehelle vaimonsa synnytyksen jälkeisen masennuksen aikana

Jos vaimo putoaa nopeasti masennukseen, psykologit neuvovat miehiä tulemaan puolison asemaan yrittäen osallistua mahdollisimman paljon jokapäiväisiin asioihin, esimerkiksi kävelemään useammin lapsen kanssa, osallistumaan ruokintaan, uimiseen, makaamiseen, mikä helpottaa naisen toimintaa tämän vaikean siirtymäkauden aikana. On tärkeää ymmärtää, että nainen tai lapsi ei ole syyllinen tautiin. Kumppanin emotionaalinen läheisyys ja tuki suojaavat liialliselta ahdistukselta ja perinataalisen masennuksen ylivuodolta pitkittyneeseen tilaan.

Miehellä on tärkeää olla kärsivällisyyttä ja ymmärrystä avioliiton läheisen puolen suhteen, koska masennuksessa oleva nainen menettää luonnollisesti kiinnostuksensa seksiin. Ei ole missään tapauksessa tärkeää vaatia läheisyyttä, samalla kun ympäröi vaimo huolella ja hellyydellä. Rauhalliset romanttiset illat kauniilla pöydällä, hyvä elokuva, rentouttava hieronta - kaikki tämä auttaa vähitellen elvyttämään rakkauden tunnetta ja palauttamaan entisen intohimon suhteisiin..

Hoito

Lievän tai keskivaikean masennuksen hoito sisältää psykoterapeutin apua tai psykiatrin antamia masennuslääkkeitä.

Psykoterapia

Psykoterapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • kognitiivinen käyttäytymisterapia - sen tarkoituksena on muuttaa potilaan epäloogista ja epäasianmukaista ajattelua, kehittää syvimmät uskomukset ja stereotypiat, mikä johtaa käyttäytymisen muutoksiin haluttuun suuntaan;
  • ihmishoito - lyhytaikainen hoito (yhteensä 10-20 istuntoa), keskitytään ihmissuhteiden ongelmien ratkaisemiseen potilassuhteissa.

Muita tehokkaita hoitomuotoja ovat ryhmä- ja kotipsykoterapia.

Lääkehoito

Lääketieteelliset todisteet viittaavat siihen, että potilaat, joilla on diagnosoitu PDD, reagoivat lääkkeisiin samalla tavalla kuin potilailla, joilla on vaikea masennus. Hoidossa käytetään selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä. Lääkehoidon ajaksi imetys on lopetettava. Suurin osa masennuslääkkeistä siirtyy äidinmaitoon.

Hormonihoito toimii joskus tehokkaasti ja tukee hypoteesia, jonka mukaan estrogeeni- ja progesteronipitoisuuden lasku synnytyksen jälkeen vaikuttaa masennusoireisiin. Mutta hormonaalinen hoito aiheuttaa kiistoja lääkäreiden keskuudessa. Jotkut ihmiset ajattelevat, että estrogeenia ei pidä antaa ihmisille, joilla on lisääntynyt veritulppariski, mukaan lukien naiset 12 viikon kuluessa synnytyksestä.

Kuinka päästä eroon synnytyksen jälkeisestä masennuksesta itse

Jos tila ei ole käynnissä ja huomaat ensimmäiset oireet surun ja huonon tuulen muodossa ilman näkyvää syytä, voit yrittää auttaa itseäsi pääsemään synnytyksen jälkeisestä masennuksesta.

Lääkärit suosittelevat aloittamista pienillä aterioilla koko päivän. Hemmottele itseäsi kotona suosikkiruokasi ja kevyitä, suussa sulavia välipaloja.

On hyödyllistä viettää enemmän aikaa ulkona sekä äidille että lapselle: kävele puistossa useita tunteja päivässä. Aktiivinen liike ja auringonvalo normalisoivat hormonaalista tasapainoa ja ovat erinomaisia ​​bluesin hoidossa.

Suunnittele tapaamiset ystävien ja perheen kanssa ja soita heille useammin. Tämä auttaa välttämään hylkäämisen ja sosiaalisen eristämisen tunteita vastasyntynyttä hoidettaessa. Älä epäröi pyytää apua rakkailtasi: istu vauvan kanssa, tee tarvittavat ostokset, keitä lounas tai päivällinen. Käytä vapaa-aikaa hyvään uneen tai muuhun lepoon.

Eri foorumeita äideille ja tukiryhmille Internetissä, viestintä vanhempien kanssa leikkikentällä tai varhaiskasvatuskoulussa - kaikki tämä auttaa ymmärtämään, ettet ole yksin tilanteessasi.

Masennuksen ehkäisy

Kliinisen psykologin tai sosiaalipsykologin toiminta voi auttaa vähentämään postnataalisen masennuksen riskiä. Tämä työ sisältää kotikäynnit, puhelintuen ja henkilökohtaiset psykoterapiaistunnot. Tuki on tärkeä näkökohta ennaltaehkäisyssä, koska masentuneet äidit kertovat, että heidän masennuksensa johtuvat "tuen puutteesta" ja "eristäytymisen tunteesta". Tässä mielessä avainasemassa on moraalinen tyydytys suhteesta aviomieheen..

Huolimatta siitä, että patologian kehittymisen syitä ei ole tutkittu, naisen riskitekijöiden oikea-aikaisella tunnistamisella on suuri ennaltaehkäisevä merkitys, mukaan lukien:

  • henkilökohtainen tai suvussa ollut masennus;
  • kohtalainen tai vaikea premenstruaalinen oire;
  • raskauden aikana koetut stressaavat elämäntapahtumat;
  • synnytykseen liittyvä psykologinen tai fyysinen trauma;
  • aikaisempi keskenmeno tai kuolleena syntynyt lapsi;
  • heikko sosiaalinen tuki ja perheen aineellinen hyvinvointi
  • ymmärryksen puute kumppanin kanssa tai kumppanin puute;
  • vastasyntynyt, jolla on ongelmallinen temperamentti tai koliikki;
  • suunnittelematon, ei-toivottu raskaus;
  • hormonaalinen epätasapaino (oksitosiinin puute, korkea prolaktiinipitoisuus);
  • alhainen itsetunto.

Lisäksi riittävän liikunnan saamisella ja terveellisellä ruokavaliolla raskauden aikana on tärkeä rooli masennuksen ehkäisemisessä..

Synnytyksen jälkeinen masennus - sen syyt, muodot ja hoitomenetelmät

Synnytyksen jälkeinen tai synnytyksen jälkeinen masennus on vakava mielenterveyden häiriö, joka, kuten arvata saattaa, on yksinomaan naisille. Tavallaan tämä on "normaali", luonnollinen tila, jonka sanelevat sekä hormonaaliset muutokset nuoren äidin kehossa että elämän muutokset. Tämä ei tarkoita sitä, että sitä havaitaan ehdottomasti kaikissa naisissa, mutta on välttämätöntä päästä eroon siitä, muuten seuraukset voivat olla surullisia naiselle itselleen, läheisille ja lapselle..

Mikä on synnytyksen jälkeinen masennus

Sen on todettu olevan yleisin masennuksen muoto naisten keskuudessa. Keskimäärin tauti vaikuttaa kolmetoista prosenttiin naisista synnytyksen jälkeen. Muut arviot osoittavat kuitenkin, että jotkut lievät oireet tästä häiriöstä ovat tyypillisiä puolelle synnyttäneistä naisista. Äidin synnytyksen jälkeinen masennus vaikuttaa negatiivisesti vauvan terveyteen.

On havaittu, että naisilla, joilla on ollut synnytyksen jälkeinen masennus, voi myöhemmin kehittyä kaksisuuntainen mielialahäiriö. Ei ole kuitenkaan vielä selvää, laukaiseeko postnataalinen masennus kaksisuuntaisen mielialahäiriön vai aiheuttaako synnytys itsessään kaksisuuntaista mielialahäiriötä, joka diagnosoidaan väärin synnytyksen jälkeisen masennuksen alkuperäisinä oireina..

”En voi eikä halua tehdä mitään, itken vain ja juoksen tupakoimaan. Jopa lapsen huuto ärsyttää minua "- näin jotkut nuoret äidit kuvaavat tilaansa.

Samaan aikaan nainen ja hänen ympäristönsä eivät usein tunnista synnytyksen jälkeistä masennusta sairaudeksi. Tämä on kuitenkin varmasti patologinen ilmiö, joka vaatii hoitoa. Ja jos viivästytät hoitoa, seuraukset voivat olla hyvin surullisia.

Postnataalisen masennuksen muodot

Äidin masennus tila synnytyksen jälkeen voi olla eri muodoissa:

  • Neuroottinen masennus. Sitä esiintyy yleensä niillä naisilla, joilla oli tiettyjä neuroottisia häiriöitä ennen synnytystä. Synnytys stressaavana tilana pahentaa olemassa olevia patologisia prosesseja. Tämän tyyppiselle synnytyksen jälkeiselle masennukselle on ominaista ärtyneisyys ja suuttumus, jatkuva paniikki, lisääntynyt syke ja hikoilu..
  • Synnytyksen jälkeinen psykoosi. Se on tarpeeksi harvinaista. Tyypillisiä merkkejä ovat yleinen letargia, syyllisyys, suuntautumisen menetys ympäristössä.
  • Pitkäaikainen synnytyksen jälkeinen masennus. Tämä on häiriön yleisin muoto. On vaikea diagnosoida, koska se muistuttaa usein muita mielenterveyden häiriöitä. Tämän tyyppinen masennus alkaa tavallisella bluesilla, tulevaisuudessa oireet kehittyvät vähitellen.

Pitkäaikainen synnytyksen jälkeinen masennus vaikuttaa ennen kaikkea kahden tyyppisiin naisiin: hysteerisiin tai jatkuvasti pelkääviin tehdä jotain väärin, etenkin huolehtimalla lapsesta, ja niiltä, ​​joilta lapsuudessa puuttui äidin kiintymys, rakkaus ja huolenpito. Yleensä masennuksen pitkittynyt muoto kestää enintään vuoden, mutta joissakin pitkälle edenneissä tapauksissa taudin kulku voi kestää jopa kolme vuotta tai enemmän.

Ensimmäiset oireet ja oireet

Synnytyksen jälkeisen masennuksen yleiset oireet ovat yleisiä kaikentyyppisissä..

Niitä ovat:

  • Synkkä ja vaihteleva mieliala;
  • Jatkuva väsymyksen tunne;
  • Itkuisuus;
  • Apatia, tuho, haluttomuus tehdä mitään;
  • Lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu;
  • Nukkumishäiriö;
  • Alentunut itsetunto, jatkuva syyllisyyden tunne;
  • Irtautuminen kontakteista muihin ihmisiin;
  • Somaattiset sairaudet;
  • Muistihäiriö.

Harvinaisissa tapauksissa naisella on itsemurha-ajatuksia tai halu vahingoittaa lastaan; joskus ei ole mitään halua lähestyä lastasi.

Synnytyksen jälkeisessä masennuksessa on myös erityisiä oireita, jotka ovat ominaisia ​​sen yksittäisille lajikkeille. Neuroottiselle masennukselle on ominaista ärtyneisyys, suuttumus, seksielämän ongelmat, pelot terveydestään (erityisesti yöllä), paniikki, hikoilu ja nopea pulssi. Synnytyksen jälkeiselle psykoosille on päinvastoin ominaista henkisten prosessien estäminen, desorientaatio avaruudessa, nainen ei välttämättä tunnista perhettään ja ystäviään. Synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet pitkittyneessä muodossa - jatkuva väsymys ja ärsytys, varsinkin naista ärsyttää vauvan itku.

On huomattava, että synnytyksen jälkeinen masennus sekoitetaan joskus bluesiin, joka esiintyy myös synnytyksen jälkeen. Jotkut näiden valtioiden merkit ovat todella samanlaisia, naiset kuvaavat tunteitaan samalla tavalla. Mutta bluesilla on useita erottuvia piirteitä, joista tärkein on, että äitiys tuo naiselle onnea ja iloa. Tapahtuva suru ei ole niin vakava eikä yleensä kestä kauan. Synnytyksen jälkeinen blues ei vaadi erityistä apua ja katoaa itsestään kuukauden tai kahden kuluttua lapsen syntymästä.

On huomattu, että synnytyksen jälkeinen masennus saa naisen usein miettimään uudelleen suhtautumistaan ​​omiin vanhempiinsa ja heidän rooliaan elämässään; ja tämä voi voimistaa lapsuudessa alkaneita psykologisia ongelmia. Normaalin bluesin aikana sellaisia ​​tunteita ei esiinny..

On ominaista, että ensimmäiset oireet synnytyksen jälkeisestä masennuksesta voivat näyttää melko "vaarattomilta", ja siksi nainen itse ja hänen sukulaisensa eivät välttämättä kiinnitä tähän mitään merkitystä. Kuten synnytyksen tavanomaiset seuraukset. Koulutamattomille ihmisille nämä merkit ovat kuitenkin harhaanjohtavia, koska itse asiassa ne ovat vakavan sairauden alkuvaihe..

Sattuu, että naiset, jotka ovat jo vakavassa masennustilassa, kieltäytyvät jatkuvasti lääketieteellisestä hoidosta. Tämä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia ja hoitoa..

Miksi synnytyksen jälkeinen masennus tapahtuu

Masennustilan syntymiseen nuorella äidillä on monia syitä. Ja monet niistä liittyvät muutoksiin, jotka tapahtuvat naisen elämässä lapsen syntymän myötä. Muutos voi olla sekä ulkoista että sisäistä..

Sitä ei ole vielä määritetty tarkasti, onko hormonaalisilla syillä merkitystä synnytyksen jälkeisessä masennuksessa. Tätä mahdollisuutta ei kuitenkaan pidä aliarvioida; loppujen lopuksi naispuolisessa kehossa esiintyy tiettyjä hormonaalisia muutoksia synnytyksen jälkeen, ja ne heijastuvat tietyllä tavalla henkilön henkiseen tilaan.

Raskauden aikana naishormonien määrä kasvaa kymmenkertaisesti, ja lapsen syntymän jälkeen se pienenee jälleen - suunnilleen tasolle, joka oli ennen raskautta.

Mutta hormonit eivät vaikuta vain naisen mielentilaan. Elämänmuutoksilla on suuri merkitys. Naisen sosiaalinen asema on muuttumassa, mikä lisää vastuuta ja muutettua asennetta häntä kohtaan. Lisäksi syntyy uusia vastuita: naisen on nyt huolehdittava lapsesta; alkuvuosina hänen ei pitäisi olla poissa hänestä pitkään, ja myöhemmin hän on velvollinen harjoittamaan hänen koulutustaan. Nuori nainen ei ehkä ole valmis äitiyteen..

Näin tapahtuu usein, kun naiselle asetetaan perinteisiä arvoja, muun muassa läheisten neuvojen, perinteisen kasvatuksen ja valtion propagandan kautta. Tulevan menestyksen innoittama tyttö ei usko, että äitiys on ensinnäkin valtava vastuu samoin kuin tietyt terveysongelmat. Tämän tietämättömyyden takia hänellä ei ole aikaa valmistautua näihin ongelmiin, ja he yllättävät synnyttävän naisen.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen riski on huomattavasti pienempi naisilla, jotka harjoittavat perhesuunnittelua ja valmistautuvat tulevaan äitiyteen muutamassa vuodessa. Tällä hetkellä on suositeltavaa käydä erikoiskursseja, jos mahdollista. Mutta tämä käytäntö ei ole vielä kovin suosittu maassamme; erityiskirjallisuus ja etenkin Internet ratkaisevat tämän ongelman: sieltä löydät kaikki tarvittavat tiedot.

Perinnöllisellä taipumuksella on tietty rooli synnytyksen jälkeisen masennuksen esiintymisessä. Tarkemmin sanottuna naisella, joka peri heikon hermoston vanhemmiltaan, on taipumus reagoida tuskallisemmin jopa pieniin ongelmiin, ja stressaavia tilanteita on vaikea kokea. Ja on yleisesti tiedossa, että synnytys itsessään ja sitä seuraava lastenhoito on yksi valtava stressi..

Lapsen syntymän jälkeen naisella on muutos kilpirauhasen eritteiden määrässä, muutokset aineenvaihdunnassa, veren koostumuksessa ja tilavuudessa, verenpaineessa. Kaikki tämä vaikuttaa myös nuoren äidin mielentilaan. Erityisesti luetellut orgaaniset prosessit aiheuttavat lisääntyneen väsymyksen tunteen, nainen voi saada ylipainon.

Jotkut naiset eivät edes perhesuunnittelussa käyttäydy aivan oikein. He pyrkivät tulemaan ihanteelliseksi naiseksi, eräänlaiseksi "superäidiksi", joka osaa ja jolla on aikaa huolehtia lapsesta, olla hyvä vaimo, kommunikoida ystävien kanssa, huolehtia hänen ulkonäöltään ja yleensä nauttia elämästä. Lapsen syntymän jälkeen käy ilmi, että on erittäin vaikea pysyä kaikessa tässä, naisen kirkkaat unelmat eivät toteudu, mikä johtaa tiettyihin psykologisiin ongelmiin, masennus mukaan lukien. Usein naisella on edessään ajan puute edes lapsen hoidon perustehtävissä..

Imetys voi myös aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia. Huolimatta siitä, että nuoret äidit pitävät tästä prosessista tavallisissa tilanteissa, se voi joissakin tapauksissa olla vaikeaa. Tämä voi olla rintojen arkuus ruokinnan aikana, halkeilevat nännit, väliaikainen maidon määrän väheneminen. Jos imetys tapahtuu yöllä, se voi aiheuttaa unihäiriöitä..

Tapahtuu, että nuori äiti ei halua jonkun muun kiinnittävän huomiota lapseen, edes isään. Itsekkyys voi myös aiheuttaa masennusta..

Muita olosuhteita, jotka voivat johtaa naisen masennukseen, ovat epäsuotuisa perheympäristö ja varojen puute lapsen kunnollisen hoidon takaamiseksi. Jälkimmäinen voi aiheuttaa naisen itsetunnon voimakkaan laskun: jos hän ei voinut ansaita ihmisarvoista rahaa lapselle, hän on huono äiti..

Kuinka käsitellä postnataalista masennusta

Yleiset menetelmät postnataalisen masennuksen hoitamiseksi ovat samat kuin muilla masennustyypeillä. Tämä on psykoterapia ja lääkitys. Huomaa kuitenkin, että joitain lääkkeitä ei suositella imetyksen aikana. Vain lääkärin tulisi valita tarvittavat lääkkeet..

Sinun ei pitäisi kieltäytyä läheisten avusta. Synnytyksen jälkeen naisen on oltava ympäröivänsä sukulaisten, mukaan lukien aviomiehensä, enimmäishuomio. On paljon pahempaa, jos naisella ei ole lainkaan niin läheisiä ihmisiä.

Ei pidä ajatella, että nuori äiti on velvollinen pysymään lapsensa kanssa joka minuutti. Hän voi ja jopa pitäisi olla poissa jonkin aikaa voidakseen käyttää aikaa itselleen ja pakenemaan äidin vastuista. Hän voi mennä miehensä kanssa kahvilaan tai vain kävellä, käydä uima-altaalla tai vain tehdä ostoksia. On erityisen hyvä, jos on joku jättää lapsi - jonkinlainen sukulainen tai ystävä; tärkeintä on, että vastuullinen henkilö osaa käsitellä vauvoja.

Yleensä kävelyt ovat erittäin hyödyllisiä nuorelle äidille. Hän tarvitsee vaihtaa maisemaa, se antaa sinun myös hengittää raitista ilmaa; ja kävely on yksi tapa laihtua. Hyvällä säällä voit kävellä lapsesi kanssa - raikas ilma ei vahingoita häntä.

Toinen tapa masennuksen käsittelemiseen on rakastelu. Mutta nuori äiti ei heti saa tätä mahdollisuutta. Kohtu palautuu jonkin aikaa, ensimmäisellä kerralla synnytyksen jälkeen naisella on heikentynyt libido. Jos aviomies vaatii seksiä, on välttämätöntä puhua hänen kanssaan ja antaa win-win-argumentteja (nimittäin muistuttaa häntä ruumiin palautumisesta ensimmäisten kuukausien aikana synnytyksen jälkeen).

Sinun ei pitäisi hävetä muuttunutta kuvaa. Ylimääräiset kilot, rennot rinnat ja muut naisen ruumiin puutteet synnytyksen jälkeen eivät tee naisesta kauheaa ja rumaa. Lisäksi keho palaa vähitellen normaaliksi. Muutettu luku on kuin kunnianosoitus, jonka nainen maksaa luonnolle "äitiyden onnesta".

On välttämätöntä, jos mahdollista, luopua joistakin kotona tehtävistä. Ruoanlaitto, siivous, pesu - kaiken tämän voi tehdä aviomies, jos vain hän on itse psykologisesti valmis isän rooliin. Vapaa aika voidaan osoittaa lapselle.

Sinun ei pitäisi riistää itseltäsi oikeaa unta, koska unen puute on vakava edellytys masennukselle. Lapsen hoito tällä hetkellä voidaan siirtää kotitaloudelle; voit myös ostaa itkuhälyttimen.

Ruokavalioon tulisi sisällyttää ruokia, jotka sisältävät paljon kalsiumia ja askorbiinihappoa. Nämä aineet auttavat parantamaan mielialaa ja voivat olla merkittävä apu masennuksen torjunnassa. Tehokkuudeltaan he ovat jopa lähellä joitain lääkkeitä. Itse asiassa elintarvikkeissa ei pitäisi olla merkittäviä rajoituksia, ruoan ei pitäisi olla vain terveellistä, vaan myös maukasta ja monipuolista..

Synnytyksen jälkeen naisen tulisi seurata huolellisesti tilaansa. Näin hän voi välttää joitain masennukseen liittyviä ongelmia. Jos hän huomaa, että tila pahenee, hänen pitäisi nähdä lääkäri..

Postnataalisen masennuksen torjumiseksi sinun on tiedettävä sen alkuperän tarkka syy. Sattuu, että asiantuntija tekee väärän diagnoosin, jonka jälkeen hän määrää lääkkeitä, jotka eivät voi auttaa tässä tapauksessa. Jotkut asiantuntijat keskittyvät orgaanisiin ongelmiin (hormonaaliset muutokset, aineenvaihdunnan häiriöt jne.) Eivätkä kiinnitä erityistä huomiota ulkoisiin olosuhteisiin; itse asiassa asiat ovat päinvastoin: ulkoiset tekijät ovat merkittävämpiä.

Kummallista on, että erilaiset sairauksien luokittelujärjestelmät määrittelevät postnataalisen masennuksen hieman eri tavoin. ICD: n (International Classification of Diseases) mukaan se voidaan diagnosoida, jos oireita havaitaan kuuden viikon kuluessa synnytyksestä. Amerikkalaisessa DSM-järjestelmässä tämä aika lyhennetään kuukauteen..