logo

Postoperatiivinen psykoosi

Lääketiede on tekemässä suuria edistysaskeleita tulevaisuuteen, keksimällä uusia menetelmiä erilaisten sairauksien hoitamiseksi. Kirurgit eivät enää pelkää leikkauksia vanhuksille, koska uusin kehitys voi vähentää riskit minimiin. Vakava kirurginen toimenpide tapahtuu aina anestesiassa, mikä on melko haitallista ihmisten terveydelle vanhuudessa.

Iän vaikutus anestesian suorittamiseen

Ajan myötä ihmisen elimet kuluvat eikä siihen voi tehdä mitään. Vanhenemme. Joillekin ulkoiset ikääntymisen merkit ilmaantuvat aikaisemmin, toisille myöhemmin, mutta pääsääntöisesti jokaisella on tällaisia ​​terveyshäiriöitä:

  • näön hämärtyminen
  • kuulokojeen heikkeneminen
  • tuki- ja liikuntaelimistön vähentyneet toiminnot
  • mielenterveyshäiriöt
  • häiriötekijä
  • muistihäviöt
  • unettomuus
  • keskeytykset sydämen työssä
  • vähentynyt aktiivisuus
  • veren paksuuntuminen

Tämä on pieni luettelo ikään liittyvistä muutoksista, itse asiassa niitä on paljon enemmän, ja jokainen tapaus etenee yksilöllisen skenaarion mukaan. Jokainen näistä pisteistä pystyy aiheuttamaan komplikaatioita anestesian vaikutuksesta suoritetun leikkauksen jälkeen. Vanhilla ihmisillä on vaikea päästä eroon anestesiasta, mikä aiheuttaa lisäriskejä. Tarvittaessa lääkäri kuitenkin suorittaa leikkauksen, mutta vasta iäkkäiden potilaiden terveydentilan perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Vanhuksen valmistelu anestesiaan

Jotta lääkärit voivat sulkea pois epäedulliset tekijät leikkauksen aikana, he määräävät potilaalle useita tutkimuksia:

  • Vakiokokoelma analyyseja. Laboratorion asiantuntijat tutkivat potilaan verta, virtsaa ja ulosteita. Huonojen testitulosten vuoksi lääkärit suorittavat alustavasti hoitojakson ja erilaisia ​​toimenpiteitä valmistautuakseen tulevaan leikkaukseen. Huonolla verenkuvalla voidaan määrätä rikkaita lääkkeitä tai verensiirtoja.
  • EKG
  • fluorografia
  • Ultraääni

Kerättyään tarvittavat tiedot potilaan terveydestä lääkäri pystyy laskemaan negatiivisten seurausten todennäköisyyden ja valmistautumaan niihin..

Vanhusten anestesiatyypit

Jotta vältetään kielteiset seuraukset leikkauksen jälkeisenä aikana, hyvä lääkäri valitsee vanhimmalle potilaalle kaikkein lempeimmän anestesiamenetelmän. Venäläisessä lääketieteessä käytetään 3 päätyyppiä:

  • Paikallinen anestesia lievittää paikallista ihoa.
  • Yleisanestesiaa käytetään suuriin kirurgisiin toimenpiteisiin, joihin liittyy voimakasta kipua.
  • Henkilö on lepotilassa leikkauksen aikana.
  • Yhdistetty

Vain anestesiologi ja kirurgi voivat määrittää tarvittavan anestesiatyypin. Vaikka asiantuntijat kuuntelevat usein potilaan toiveita. Jos elämä ei ole vaarassa, lääkärit tapaavat puolivälissä.

Kuinka palauttaa vanhuksen terveys leikkauksen jälkeen

Tietysti vanhukset tarvitsevat hoitoa, varsinkin vaikeina leikkauksen jälkeisinä aikoina. Lääkäreiltä käytetään kaikenlaisia ​​terveystarkastuksia erikoislaitteiden avulla. Muista tarkistaa sydämen, verenpaineen ja muiden kehon toimintojen toiminta. Leikkauksen jälkeen eläkeläiselle tarjotaan hoitoa ja seuraavat lääketieteelliset toimenpiteet:

  • menettelyt ompeleiden hoitamiseksi antiseptisillä aineilla sekä säännölliset sidoksenvaihdot
  • lääkkeiden, erityisesti antibioottien, käyttö
  • elektrolyyttitasapainon poistaminen
  • kehon lämpötilan säätö
  • henkistä tukea

Itse asiassa kaikki kohdat on helppo suorittaa ja vaativat vain tunnollista toteuttamista..

Mahdolliset komplikaatiot anestesian jälkeen vanhuksilla

Vanhemmilla ihmisillä on paljon enemmän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita kuin nuoremmilla. Tämä on varsin ennustettavissa, koska kunnioitettavassa iässä kehon immuunitoiminnot vähenevät huomattavasti. Usein komplikaation muodossa, anestesian jälkeen, havaitaan seniili dementia tai dementia. Lisäksi ilmiö voi ilmetä kauas leikkauksen jälkeen. Aluksi tällaiset muutokset voivat olla hienovaraisia. Joskus ensimmäiset oireet kirjataan vain muutama kuukausi anestesian jälkeen ja säännöllisesti jopa useiden vuosien jälkeen. Perheenjäsenet eivät aina pysty heti suuntautumaan ja tällaisista asioista tulee heille erittäin epämiellyttävä yllätys. Anestesian jälkeen yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • Masennus, joka voi kestää hyvin kauan. Tässä tapauksessa on oltava hyvin tarkkaavainen vanhimman sisäiseen tilaan nähden. Saatat joutua tapaamaan psykoterapeutin.
  • Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kauhea ilmentymä on akuutti psykoosi. Tällaisessa tilassa vanhukset tarttuvat harhaluuloisiin ideoihin. Usein potilas voi nähdä hallusinaatioita ja kuulla ääniä, joita ei ole olemassa. Yleensä ihminen ei ymmärrä, ettei hän ole itsessään.
  • Mielenterveyden häiriöt, jotka aktivoituvat leimahduksilla pian leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa psykoterapeutin oikea-aikainen apu voi auttaa.

Tällaiset toimet ja voimakkaat lääkkeet vaikuttavat kielteisesti vanhusten terveyteen. Vanhuuden takia jo kuluneelle hermostolle tehdään vakavia testejä. Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä, vaikka leikkaus suoritettaisiin toiselle elimelle. Eläkeläisten terveys on hyvin hauras ja vahingon todennäköisyys melko korkea. Mutta toisaalta, jos tällaisia ​​toimenpiteitä tarvitaan, älä kiirehdi kieltäytymään. Sinun tarvitsee vain valmistautua huolellisemmin.

Postoperatiivisen psykoosin riski vanhuksilla

Iäkkäiden ihmisten leikkauksen jälkeisessä psykoosissa hoitoa ei pidä luopua: tämä voi vaikuttaa negatiivisesti toipumisasteeseen. Häiriö ei välttämättä ilmene heti leikkauksen jälkeen, joskus kestää noin 2 viikkoa ennen kuin ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

Syyt ja oireet

Patologian kehittymiselle on useita mahdollisia syitä:

  1. Anestesian vuoksi voi esiintyä komplikaatioita.
    Ilmentymiä havaitaan 2-3 päivän ajan, jos käytettiin yleisanestesiaa. Useimmiten havaittu leikkauksen jälkeen sydämen lihaksessa, maha-suolikanavan elimissä, aivoissa.
  2. Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen aikana.
    Jos esiintyy voimakasta verenvuotoa, aivojen verenkierto on väliaikaisesti häiriintynyt, sekaannuksen oireita voi esiintyä.
  3. Komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen jälkeen..
    Jos potilaalla on anemia, vesi-suolatasapaino on häiriintynyt, delirium voi kehittyä. Lisäksi patologia esiintyy joskus virtsarakon katetroinnin jälkeen..
  4. Sivuvaikutukset.
    Joskus sairaus johtuu lääkkeiden haittavaikutuksista, jotka on määrätty toipumiseen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Lasten ja nuorten leikkauksen jälkeiset psykoosit ovat harvinaisempia kuin vanhuksilla. Riskitekijöitä ovat myös huumeiden käyttö, alkoholiriippuvuus, tupakointi, masennus, seniili dementia, Parkinsonin tauti, proteiinipuutos, munuaisten vajaatoiminta, tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Oireet eivät eroa yksinkertaisesta psykoosista.

  1. Visuaalinen, harvemmin kuulohallusinaatio, harhaluuloiset ajatukset kehittyvät.
    Tietoisuus sekoittuu, huomion keskittyminen häiriintyy. Suunnittelu ajassa ja tilassa on vaikeaa; potilas voi helposti eksyä, jos hänet jätetään vartioimatta. Poissa ajattelu on ominaista. Muisti voi olla heikentynyt, henkilön on vaikea vastata kysymykseen, muistaa äskettäin tapahtuneet. Hyperaktiivisuus, levottomuus kehittyy; potilas tekee suuren määrän kaoottisia liikkeitä.
  2. Potilaan kanssa on vaikea puhua.
    Vakavien rikkomusten kanssa vuoropuhelu on mahdotonta, heikosti ilmaistuna kyky kommunikoida säilyy, mutta potilas voi ripustua joihinkin aiheisiin, kieltäytyä puhumasta mistään muusta. Jatkuvat ajatusten muutokset tekevät johdonmukaisen keskustelun usein mahdottomaksi. Kova, sitkeä puhetta voi seurata hitaus tai hiljaisuus.
  3. Nukkuminen häiriintynyt.
    Potilailla on usein vaikeuksia nukahtaa. Painajaiset ovat mahdollisia. Usein oireita havaitaan vain osittain.

Postoperatiivisen ajan ominaisuudet iäkkäillä

Vanhemmilla ihmisillä kestää usein kauemmin toipuminen, jopa ilman mielenterveyden häiriötä. Niiden uusiutumisnopeus pienenee, mikä lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen jälkeen. Leikkausten jälkeen potilaat sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa lääkärit seuraavat tarkkaan heidän tilaansa erityislaitteiden avulla.

Yleisanestesiaa on vaikea sietää, mikä aiheuttaa usein häiriöitä keskushermostossa. Postoperatiivisen hoidon tulisi sisältää potilaan ruumiinlämpötilan seuranta, vesi-suolatasapainon pitäminen normaalissa rajoissa, märkimisen, komplikaatioiden, infektioiden ja patogeenisten mikro-organismien kielteisten vaikutusten estäminen..

Vanhemman ihmisen suhtautuminen tapahtuneeseen, omaan elämään on tärkeää. Usein vallitsevat negatiiviset tunteet, luottamus epäedulliseen lopputulokseen, välitön kuolema.

Postoperatiivisen psykoosin hoito ja ennuste vanhuksilla

Iäkästä ihmistä tulisi hoitaa psykogeriatrikon kanssa: psykiatri, joka on erikoistunut tarjoamaan hoitoa tämän ikäryhmän edustajille.

Lääkehoito on tarpeen. Tehokkaat lääkkeet valitaan erikseen; lääkkeen tulee olla lempeä, koska keho on loppuun käytetty leikkauksen jälkeen, paljon voimaa ja energiaa käytetään palautumiseen. Opiaatit, anksiolyytit ja psykoosilääkkeet valitaan varoen: Tällaisten lääkkeiden käyttö voi johtaa komplikaatioihin.

Koska potilas on tehohoitoyksikössä, työskentely hänen kanssaan tapahtuu sairaalassa. Psykoterapia suoritetaan pääoireiden lievittämisen jälkeen: tähän asti se ei ole kovin tehokasta, koska potilaat ovat usein haluttomia ottamaan yhteyttä psykoterapeutteihin, psykologeihin.

Lähisukulaisten tuki on myös tärkeää. Heidän tulee kohdella potilasta ystävällisesti, ymmärtäväisesti. Et voi olla vihainen hänelle, syyttää häntä, torua häntä. On tärkeää luoda suotuisa ilmapiiri nopeaan toipumiseen, epämiellyttävien oireiden poistamiseen.

Jos hoito aloitettiin ajoissa, ennuste on usein positiivinen. Suotuisan lopputuloksen todennäköisyyden lisäämiseksi sinun on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, lopetettava alkoholin, huumeiden ja tupakoinnin käyttö.

Seniilipsykoosi: syyt, oireet ja hoito

Vanhusten persoonallisuuden piirteet

WHO-luokituksen mukaan vanhuus alkaa ihmisillä 60 vuoden jälkeen, tämä ikäjakso jaetaan seuraaviin osiin: vanhuus (60-70, seniili (70-90) ja pitkämaksan ikä (90 vuoden jälkeen).

Vanhusten tärkeimmät mielenterveysongelmat:

  1. Pienentämällä viestintäpiiriä. Henkilö ei mene töihin, lapset elävät itsenäisesti ja käyvät harvoin hänen luonaan, monet hänen ystävistään ovat jo kuolleet.
  2. Kognitiivisten kykyjen puute. Vanhuksen muisti, huomio ja käsitys heikkenevät. Yhden teorian mukaan tämä johtuu ulkoisen havainnon mahdollisuuksien vähenemisestä, toisen mukaan - älykkyyden puutteen käytöstä. Toisin sanoen toiminnot katoavat tarpeettomina..

Pääkysymys on, miten ihminen itse suhtautuu tähän ajanjaksoon ja meneillään oleviin muutoksiin. Tässä hänen henkilökohtaisilla kokemuksillaan, terveydentilallaan ja sosiaalisella asemallaan on merkitystä..

Jos henkilö on kysytty yhteiskunnassa, on paljon helpompaa selviytyä kaikista ongelmista. Terve, iloinen ihminen ei myöskään tunne vanhuutta..

Vanhuksen psykologiset ongelmat heijastavat sosiaalista asennetta vanhuudessa. Se voi olla positiivista ja negatiivista..

Ensi silmäyksellä, jos se on myönteistä, vanhusten huoltajuus, kunnioitus heidän elämänkokemuksestaan ​​ja viisaudestaan ​​tulee esiin. Negatiivinen ilmaistaan ​​hylkäävässä suhtautumisessa vanhuksiin, heidän kokemuksensa käsityksen tarpeettomuuteen ja tarpeettomuuteen.

Psykologit erottavat seuraavantyyppiset ihmisten asenteet vanhuuteensa:

  1. Regressio tai paluu lapselliseen käyttäytymiseen. Vanhat ihmiset tarvitsevat enemmän huomiota itseensä, osoittavat herkkyyttä, kapriisuutta.
  2. Apatia. Vanhat ihmiset lakkaavat olemasta yhteydessä muihin, vetäytyvät, vetäytyvät itseensä, osoittavat passiivisuutta.
  3. Pyrkimys liittyä sosiaaliseen elämään iästä ja sairaudesta huolimatta.

Siksi vanhus käyttäytyy vanhuudessa menneisyytensä, asenteiden, hankittujen arvojen mukaisesti..

Toimenpiteiden kokonaisuus

Kun kliininen kuva on tutkittu ja tarkka diagnoosi on tehty, voit aloittaa potilaan hoidon. Potilaan sukulaisten luvalla hänet sijoitetaan hoitolaitokseen.

Hoidon päätavoitteena on pysäyttää taudin kehitys, hoitaa oireenmukaisesti ja lievittää näitä tyypillisiä oireita..

Masennustilojen tapauksessa asiantuntija voi määrätä psykotrooppisia lääkkeitä, kuten melipramiinia, pyratsidolia, atsafeenia. Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan yhdistää tietyllä annoksella. Kaikille muille seniilille psykoosityypeille määrätään propatsiini, Sonapax, Haloperidol.

Kussakin tapauksessa potilaalle määrätään yksilöllisesti valittu lääke ja muita lääkkeitä, jotka korjaavat siihen liittyvät oireet.

Sanotaan, että seniilin psykoosin akuuttia muotoa hoidetaan onnistuneemmin. Pitkäaikainen sairaus voidaan mykistää vain lääkkeillä, mutta siitä on mahdotonta päästä lopullisesti eroon..

Seniili mielenterveys

Iän myötä mielenterveyden todennäköisyys kasvaa. Psykiatrit sanovat, että 15% vanhoista ihmisistä saa erilaisia ​​mielisairauksia. Seuraavat sairaudet ovat tyypillisiä vanhuudelle:

  1. Dementia. Se on kognitiivinen häiriö, jonka aiheuttaa aivojen neuronien kuolema. Niille on ominaista huomaamaton alku, piilevä kulku ja peruuttamattomuus. Vanhan miehen muisti ja käsitys heikkenevät vähitellen, hän menettää itsehoitotaitonsa ja tulee avuttomaksi. Viime kädessä ihminen kuolee syömiskyvyttömyyden vuoksi..
  2. Pickin tauti. Tämä on myös dementia, mutta etusijalle eivät tule kognitiiviset muutokset, vaan persoonallisuuden rappeutuminen. Joku putoaa lapsuuteen, toiset menevät itseensä, osoittavat täydellistä välinpitämättömyyttä. Tätä tautia on vaikea diagnosoida, koska sen oireet eivät eroa useimpien muiden mielisairauksien oireista..
  3. Parkinsonin tauti. Potilaalle kehittyy ekstrapyramidaalisia häiriöitä. Ensinnäkin neurologiset oireet ilmenevät vapinaina, lihasheikkoutena jne. Sitten psyyke on mukana prosessissa.
    Vanhat ihmiset tuntevat alemmuutensa, kärsivät paljon ja masentuvat. Itsemurha-ajatukset ovat yleisiä.
  4. Alzheimerin tauti. Kuuluu dementian luokkaan. Sille on ominaista kognitiivinen häiriö. Se alkaa myös huomaamattomasti, ilman hoitoa se etenee nopeasti. Tämä johtaa itsehoidon taitojen täydelliseen menetykseen.

Syyt

Viime aikoina tällainen tauti on usein havaittu, mutta valtaosassa tapauksista he ottavat yhteyttä lääkäriin akuutissa vaiheessa. Ilmentymä johtuu useimmiten somaattisista häiriöistä, joten ne määritellään vanhuuden somatogeenisiksi psykooseiksi..

Tähän voivat vaikuttaa monet tekijät, esimerkiksi hengitysteiden, urogenitaalisten tai sydän- ja verisuonijärjestelmien sairaudet sekä kirurgiset toimenpiteet. Joissakin tapauksissa syy voi olla aliravitsemus, näön heikkeneminen tai kuulo. Tällaisen taudin diagnosointi ei ole niin helppoa, minkä vuoksi hoito ei ole oikea-aikaista..

Psykoosit

Lääketieteessä psykoosi ymmärretään karkeaksi mielenterveyden häiriöksi, jossa käyttäytymis- ja henkiset reaktiot eivät vastaa todellista tilannetta.

Seniili (seniili) psykoosi ilmenee ensimmäisen kerran 65 vuoden kuluttua.

Niiden osuus kaikista mielenterveystapauksista on noin 20%.

Lääkärit kutsuvat seniilin psykoosin pääasiallista syytä kehon luonnolliseksi ikääntymiseksi..

Provosoivat tekijät ovat:

  1. Kuuluminen naispuoliseen sukupuoleen. Sairaiden joukossa naiset ovat eniten.
  2. Perinnöllisyys. Useimmiten psykoosi diagnosoidaan ihmisillä, joiden sukulaiset ovat kärsineet mielenterveyden häiriöistä.
  3. Somaattiset sairaudet. Jotkut sairaudet aiheuttavat ja pahentavat mielenterveyden kulkua.

WHO kehitti vuonna 1958 psykoosiluokituksen syndromologisen periaatteen perusteella. Seuraavat tyypit erotetaan:

  1. Affektiivinen häiriö. Tähän sisältyy mania ja masennus..
  2. Parafrenia. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat harhaluulot, aistiharhat.
  3. Sekava tila. Häiriö perustuu sekaannukseen.
  4. Somatogeeniset psykoosit. Ne kehittyvät somaattisten sairauksien taustalla, etenevät akuutissa muodossa.

Oireet

Kliininen kuva riippuu taudin tyypistä sekä vaiheen vakavuudesta.

Akuuttien psykoosien kehittymisen oireet:

  • avaruudessa suuntautumisen rikkominen;
  • moottorin jännitys;
  • ahdistus;
  • hallusinaatiotilat;
  • harhaluuloisten ideoiden syntyminen.

Akuutti psykoosi kestää useita päiviä kuukauteen. Se riippuu suoraan fyysisen sairauden vakavuudesta.

Leikkauksen jälkeinen psykoosi viittaa akuutteihin mielenterveyshäiriöihin, jotka tapahtuvat viikon kuluessa leikkauksesta. Merkit ovat:

  • delirium, hallusinaatiot;
  • suunnan loukkaaminen tilassa ja ajassa;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • moottorin herättäminen.

Tämä tila voi kestää jatkuvasti tai se voidaan yhdistää valaistumisjaksoihin..

Kroonisen masennuksen merkit:

  • letargia, apatia;
  • tunne olemassaolon merkityksettömyydestä;
  • ahdistus;
  • itsemurha-mieliala.

Kestää melko kauan, kun potilas säilyttää kaikki kognitiiviset toiminnot.

Paranoian oireet:

  • rakkaille suunnattu delirium;
  • jatkuva odotus likaista temppua muilta. Potilaalle näyttää siltä, ​​että he haluavat myrkyttää hänet, tappaa hänet, ryöstää jne.
  • rajoittamalla viestintää loukkaantumisen pelon vuoksi.

Potilas kuitenkin säilyttää itsehoito- ja sosiaalistamistaidot..

Hallusinoosi. Tässä tilassa potilaalla on erilaisia ​​hallusinaatioita: suullinen, visuaalinen, kosketus. Hän kuulee ääniä, näkee olemattomat hahmot, tuntee kosketuksen.

Potilas voi olla yhteydessä näihin hahmoihin tai yrittää päästä eroon niistä, esimerkiksi rakentaa barrikadeja, pestä ja siivota kotinsa.

Parafrenia. Fantastiset konfablaatiot tulevat esiin. Potilas puhuu yhteyksistään kuuluisiin persoonallisuuksiin, omistaa itselleen olemattomat ansiot. Tyypillinen myös megalomania, korkea mieliala.

Diagnostiikka

  • Mitä tehdä? Diagnoosin tekemiseen tarvitaan psykiatri ja neurologi.

Psykiatri tekee erityisiä diagnostisia testejä, määrää testejä. Diagnoosin perusta on:

    Oireiden alkamisen vakaus. Ne esiintyvät säännöllisin väliajoin, eivät eroa lajikkeiltaan.
  • Ilmeikkyys. Häiriö ilmenee elävästi.
  • Kesto. Kliiniset oireet kestävät useita vuosia.
  • Kognitiivisten taitojen suhteellinen säilyttäminen.
    Psykooseille ei ole ominaista törkeät mielenterveyshäiriöt, ne lisääntyvät vähitellen taudin edetessä..

    Hoito

    Seniilin psykoosin hoito yhdistää lääkitys ja psykoterapeuttiset menetelmät. Valinta riippuu tilan vakavuudesta, häiriön tyypistä, somaattisten sairauksien esiintymisestä. Potilaille määrätään seuraavat lääkeryhmät:

    1. Psykoosilääkkeet (aminosiini, Sonapax, Eglonil). Vähennä hermoimpulssien liiallista siirtymistä, vähentää oireiden, kuten deliriumin, hallusinaatioiden, masennuksen, vakavuutta.
    2. Masennuslääkkeet (melipramiini, amitriptyliini, fluoksetiini). Varoja käytetään masennuksen hoitoon, adrenaliinitason nostamiseen ja mielialan parantamiseen. Käytetään psykoosiin, jolla on vaikea masennusoireyhtymä.
    3. Unilääkkeet (fenotsepaami, fenobarbitaali, melatoniini). Käytetään helpottamaan nukahtamista, varmistamaan pitkä ja syvä uni.

    Lääkäri valitsee lääkkeiden yhdistelmän psykoosin tyypin mukaan.

    Samanaikaisesti on tarpeen hoitaa somaattinen sairaus, jos se oli häiriön syy.

    Seniilisten psykoosien muodot ja oireet:

    Kroonisia seniilipsykoosin muotoja, joita esiintyy masennustilojen muodossa, havaitaan useammin naisilla. Pehmeimmissä tapauksissa esiintyy alidepressiivisiä tiloja, joille on tunnusomaista letargia, adynamia; potilaat valittavat yleensä tyhjyyden tunnetta; nykyisyys näyttää merkityksettömältä, tulevaisuudelta puuttuu näkymiä. Joissakin tapauksissa on inhoa ​​elämää kohtaan. Hypokondriaalisia lausuntoja esiintyy jatkuvasti, ja ne liittyvät yleensä tiettyihin olemassa oleviin somaattisiin sairauksiin. Usein nämä ovat "hiljaisia" masennuksia, joilla on vain vähän valituksia mielentilastaan.

    Paranoia (psykoosit):

    Paranoiditilat tai psykoosit ilmenevät kroonisista paranoidista tulkitsevista harhaluuloista, jotka leviävät läheisiin (sukulaisiin, naapureihin) - niin sanottuihin harhaluuloihin. Potilaat puhuvat yleensä sorrosta, haluamisesta päästä eroon, pilata tarkoituksellisesti tuotteitaan, henkilökohtaisia ​​tavaroitaan tai yksinkertaisesti ryöstää niitä. Useammin he uskovat, että "kiusaamalla" muut haluavat nopeuttaa kuolemaansa tai "hengissä" asunnosta. Merkittävästi harvemmin ovat lausunnot, joiden avulla he pyrkivät tuhoamaan esimerkiksi myrkyn. Taudin alkaessa havaitaan usein harhakäyttäytymistä, joka yleensä ilmaistaan ​​kaikenlaisten laitteiden käytöllä, jotka estävät pääsyn potilaan huoneeseen, harvemmin erilaisille valtion virastoille lähetetyissä valituksissa ja asuinpaikan vaihdossa. Tauti jatkuu useita vuosia harhaluulojen asteittaisella vähenemisellä. Tällaisten potilaiden sosiaalinen sopeutuminen kärsii yleensä vähän. Yksinäiset potilaat palvelevat itseään täysin, ylläpitävät perhe- ja ystävyyssuhteita entisiin tuttaviinsa.

    Hallusinaatiotilat:

    Hallusinaatiotilat tai hallusinoosi ilmenevät pääasiassa vanhuudessa. On verbaalista ja visuaalista hallusinoosia (Bonnet hallucinosis), jossa muita psykopatologisia häiriöitä ei ole tai ne ilmenevät alkeellisessa tai ohimenevässä muodossa. Tauti yhdistetään vakavaan tai täydelliseen sokeuteen tai kuurouteen. Seniileillä psykooseilla muu hallusinoosi on mahdollista, esimerkiksi kosketus.

    Taktiilinen hallusinoosi:

    Taktiilinen hallusinoosi (dermatologiset harhaluulot tai ihon loisten pakkomielteet) esiintyy yleensä 50-65-vuotiaana. Potilaat kokevat kutinaa, polttavaa tunnetta, puremia, injektioita, kasvoissa, käsissä, peräaukossa ja sukuelimissä esiintyvää kipua, joka leviää ihon ja limakalvojen pintaan ihon alle. He ovat vakuuttuneita siitä, että nämä tuskalliset tuntemukset liittyvät pienten loisten (esimerkiksi vikojen, matojen) tunkeutumiseen tai elottomien esineiden (hiekka, lasinpalat) lävistämiseen vastaaviin kehon osiin, joista annetaan yleensä selkeää tietoa, esimerkiksi ulkonäkö ja koko.

    Hallusinaatio-paranoidi tila:

    Hallusinaatio-paranoidit tilat ilmaantuvat useammin 60 vuoden kuluttua psykopaattisten häiriöiden muodossa, jotka kestävät vuosia, joissakin tapauksissa jopa 10-15. Kliinisen kuvan monimutkaisuus johtuu vahinkojen ja ryöstöjen vainoharhaisista harhoista (harhaluulot pienistä osista), joihin voi liittyä systemaattisia myrkytyksen ja vainon ideoita, jotka ulottuvat myös välittömään ympäristöön. Kliininen kuva muuttuu pääasiassa 70-80-vuotiaana polyvokaalisen verbaalisen hallusinoosin kehittymisen seurauksena, joka on samanlainen kuin Bonnetin verbaalinen hallusinoosi. Hallusinoosi voidaan yhdistää yksittäisiin ideologisiin automatismeihin - henkisiin ääniin, avoimuuden tunteeseen, kaikua ajatuksiin.

    Seniili parafrenia (seniili konfabuloosi):

    Toinen parafreenisen tilan tyyppi on seniili parafrenia (seniili konfabuloosi). Tällaisten potilaiden joukossa hallitsevat 70-vuotiaat ja sitä vanhemmat. Kliiniselle kuvalle on ominaista useita konfabulaatioita, joiden sisältö viittaa menneisyyteen. Potilaat puhuvat osallistumisestaan ​​epätavallisiin tai merkittäviin sosiaalisen elämän tapahtumiin, tavata korkean tason ihmisiä ja suhteita, jotka ovat luonteeltaan yleensä eroottisia.

    Tilan differentiaalinen diagnoosi

    Vaskulaarisen patologian prosessin alkuvaiheessa on merkkejä, jotka muistuttavat neurasteenisia ja neuropaattisia sairauksia. Diagnoosissa lääkäri vetoaa arterioskleroottisen sigman somaatioihin tai verenpainetaudin oireisiin (havaitsee silmänpohjan muutokset, määrittää hermostollisen hajanaisen mikrosymptomatologian).

    Suurin vaikeus on seniili dementian rajoittaminen verisuonidementiasta. Tässä muunnoksessa verisuoniprosessien oireenmukaisten oireiden välkkymistä toipumisjaksojen kanssa, vuorotellen psyyken toimintojen jyrkkien muutosten kanssa, pidetään erottavana piirteenä, ja seniili dementia etenee jatkuvasti ilman näkyviä vakautumisväliä. Myös verisuonihäiriöillä on akuutti ilmentymä taudin alkaessa yön lisääntyessä tajunnan aaltoilussa.

    Postoperatiivinen psykoosi

    Postoperatiivinen psykoosi on akuutti tajunnan häiriö, joka tapahtuu välittömästi tai kahden viikon kuluessa leikkauksesta. Se ilmenee oireiden kompleksina: hallusinaatiot, delirium, motorinen jännitys tai letargia, heikentynyt orientaatio tilassa, ajassa ja itsessä. Muistin, ajattelun, puheen häiriöt kehittyvät usein. Delirium voi olla jatkuva tai vuorotellen selkeän tajunnan jaksojen kanssa. Diagnoosi perustuu kliinisiin menetelmiin - havainnointi ja keskustelu. Hoito sisältää lääkehoidon, joka luo suotuisat olosuhteet toipumiselle.

    • Postoperatiivisen psykoosin syyt
    • Patogeneesi
    • Luokittelu
    • Postoperatiiviset psykoosioireet
    • Komplikaatiot
    • Diagnostiikka
    • Postoperatiivinen psykoosihoito
    • Ennuste ja ennaltaehkäisy
    • Hoidon hinnat

    Yleistä tietoa

    Postoperatiivisen psykoosin virallinen nimi ICD-10: ssä ja DSM-IV: ssä on postoperatiivinen delirium. Muita synonyymejä ovat akuutti aivojen vajaatoiminta, akuutti sekavuus leikkauksen jälkeen. Tämä häiriö on yksi iäkkäiden potilaiden yleisimmistä komplikaatioista, mikä pidentää merkittävästi sairaalassa oleskelua ja lisää kuoleman riskiä. Tilastojen mukaan psykoosin esiintyvyys leikkauksen jälkeen yli 60-vuotiailla on 15-65%. Nuorilla potilailla tällainen komplikaatio on erittäin harvinaista, ja lapsilla vain muutamia tapauksia on kuvattu..

    Postoperatiivisen psykoosin syyt

    Deliriumin kehittymisen tekijöistä erotetaan kaksi ryhmää: ne, jotka lisäävät komplikaatioiden kehittymisen riskiä ja ovat välittömät syyt (laukaisijat). Psykoosin todennäköisyys on suurempi iäkkäillä ja seniilisillä potilailla, joilla on dementia, masennus, näkö- tai kuulovamma, hypoalbuminemia, munuaisten vajaatoiminta, huumeiden kipulääkkeiden, bentsodiatsepiinien, antikolinergisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden, alkoholin väärinkäytön, tupakoitsijoiden. Välittömiä syitä ovat:

    • Anestesia. Akuutti psykoosi kehittyy 2-3 päivää yleisanestesian jälkeen. Diagnosoidaan useammin sydämen, maha-suolikanavan, aivojen leikkausten jälkeen.
    • Komplikaatiot toimenpiteen aikana. Delirium esiintyy intraoperatiivisen verenhukan ja verensiirron jälkeen. Tietoisuuden samentuminen on seurausta aivoverenkierron häiriöistä.
    • Postoperatiiviset somaattiset komplikaatiot. Psykoottinen häiriö muodostuu voimakkaasta kipu-oireyhtymästä, syömishäiriöistä, virtsarakon katetroinnista. Harvemmin syy on anemia, vesi- ja elektrolyyttihäiriöt.

    Patogeneesi

    Postoperatiivisen psykoosin patogeneettinen perusta on hermosolujen toimintahäiriö, joka kehittyy hermokudoksen hypoksisten, dysmetabolisten ja toksisten vaurioiden seurauksena. Rakenteellisia muutoksia ei yleensä tapahdu. Määritetään välittäjäaineiden epätasapaino ja hermojen välisen siirtonopeuden lasku. Patologiset prosessit ovat hajautuneita, leviävät aivokuoressa ja aivokuoren rakenteissa. Neurofysiologisten tutkimusten mukaan deliriumin kehityksessä merkittävin kolinerginen alijäämä ja kehon yleinen patologinen vaste stressiin - leikkaus. Psykoosin dynamiikalle on ominaista akuutti alkaminen, vaihteleva kulku (vuorokausirytmin oireet pahenevat yöllä) ja ohimenevä luonne (oireet loppuvat muutamassa päivässä tai viikossa).

    Luokittelu

    Postoperatiivisen psykoosin muodot eroavat toisistaan ​​kliinisessä esityksessä (hallitsevat psykomotoriset oireet). Tämän luokituksen avulla lääkärit voivat tunnistaa häiriön ajoissa, valita tehokkaimman ja turvallisimman hoidon, järjestää potilaalle suotuisat elinolot ja tehdä ennusteen toipumiselle. Deliriumia on kolme tyyppiä:

    • Hyperaktiivinen. Ominaista voimakas psykomotorinen aktiivisuus, ahdistuneisuus, herkkyys.
    • Hypoaktiivinen. Ilmentyy irtautumisesta, letargiasta, apatiasta, heikentyneestä motorisesta aktiivisuudesta.
    • Sekoitettu. Aktiivisuustaso muuttuu yhden deliriumjakson aikana.

    Postoperatiiviset psykoosioireet

    Postoperatiivisen deliriumin kehittymisen myötä määritetään sekavuus ja tarkkaavaisuushäiriöt. Potilaat ovat hermostuneita, disorientoituneet ajassa, paikassa ja eivät voi keskittyä keskustelunaiheeseen. Kognitiivisten toimintojen häiriö ilmenee käsityksen vääristymänä, jonka perusteella muodostetaan harhaluuloisia ideoita, illuusioita ja hallusinaatioita (useammin visuaalisia). Puheesta tulee epäjohdonmukaista. Potilailla on vaikeuksia ymmärtää muiden kysymyksiä, he eivät voi muistaa viimeaikaisia ​​tapahtumia. Lievissä älyllisissä vammoissa viestintä on käytettävissä, vaikeudet johtuvat keskusteluista aiheista, jotka ovat abstrakteja tietystä tilanteesta.

    Psykomotorisille häiriöille on ominaista hyperaktiivisuus, hypoaktiivisuus tai näiden tilojen vuorottelu. Hyperaktiiviset potilaat ovat helposti innoissaan, valppaita, levottomia ja motorisia estettyjä. Puhe on kovaa, pysyvää, tunteet ilmaistaan. Akuutissa tilassa ne voivat olla uhka omalle ja muille terveydelle. Hypoaktiiviset potilaat käyttäytyvät irrallaan, unelias, hypodynaamisia. He käytännössä eivät puhu, liikkuvat hitaasti. Sekoitetulla deliiriumilla psykomotorinen agitaatio korvataan yhtäkkiä estolla ja päinvastoin.

    Suurimmalla osalla potilaista on unen ja vanaveden rytmihäiriöitä, jotka ilmenevät unettomuutena, täydellisenä unihäviönä, vuorokausirytmin käänteisenä. Yöllä oireet pahenevat, ja usein tapahtuu painajaisia, jotka jatkuvat hallusinaatioina heräämisen yhteydessä. Tunteelliset vastaukset eivät ole riittäviä. Hyperaktiivisessa psykoosimuodossa vallitsevat ahdistuneisuus, pelko, ärtyneisyys, euforia ja sekavuus. Hypoaktiivisuuteen liittyy emotionaalinen "tyhjyys", apatia, sekavuus.

    Komplikaatiot

    Myöhäisen havaitsemisen ja viivästyneen hoidon myötä psykoosi hidastaa leikkauksen jälkeistä toipumisprosessia vanhuksilla. Kuntoutus viivästyy, pitkittyneeseen immobilisointiin, sairaalahoitoon liittyy sekundaarisia komplikaatioita. Ero rakkaistaan, kyvyttömyys palata normaaliin elämään vaikuttaa negatiivisesti potilaiden emotionaaliseen tilaan. Synkkä, pessimistinen näkemys tulevaisuudesta alkaa vallita, muodostuu ideoita itsensä vahingoittamisesta. Positiivisen dynamiikan puute deliriumin hoidossa johtaa potilaiden täydelliseen sosiaaliseen sopeutumiseen, jatkuvan hoidon tarpeeseen, dementian kehittymiseen.

    Diagnostiikka

    Aluksi postoperatiivisen psykoosin oletuksen tekevät kirurgi, tehohoitoyksikön ja tehohoitoyksikön lääkärit. Psykiatri käsittelee diagnostiikkaa. 80 prosentissa tapauksista diagnoosi tehdään kliinisillä menetelmillä. Psykodiagnostisten testien lisäkäyttö on joskus välttämätöntä, jos delirium on hypoaktiivinen, ja oireiden vakavuus on vähäinen. Integroitu lähestymistapa kyselyyn sisältää:

    • Keskustelu. Psykiatri arvioi potilaan kanssa tapahtuvan kontaktin tuottavuutta, hänen kykyä vastata kysymyksiin, ajallisen ja spatiaalisen suuntautumisen säilyttämistä ja kriittistä asennetta omaan tilaansa. Paljastaa puheen, muistin, huomion, ajattelun rikkomusten esiintymisen.
    • Havainto. Hoitavat lääkärit yhdessä psykiatrin kanssa määrittelevät käyttäytymisen ja emotionaalisten reaktioiden riittävyyden. Hyperaktiivisessa psykoosissa potilaat eivät noudata järjestelmän sääntöjä, ovat estettyjä, emotionaalisesti innoissaan, heidän toimintansa eivät vastaa tilannetta.
    • Kliininen psykologi suorittaa sarjan testejä, jotka vahvistavat älyllisen toiminnan heikkenemisen. Vaikeuksia syntyy yksinkertaisista tehtävistä - laskemisesta eteenpäin ja taaksepäin, geometristen muotojen piirtämisestä, sanojen muistamisesta, tekstien uudelleenkirjoittamisesta. Kohtalaisia ​​ja vakavia kognitiivisia häiriöitä havaitaan.

    Postoperatiivinen psykoosihoito

    Psykiatri selvittää syyt psykoosin kehittymiselle ja, jos ne vaikuttavat edelleen potilaan tilaan, ryhtyy toimenpiteisiin niiden poistamiseksi: keskustelee kirurgin kanssa mahdollisuudesta korvata lääkkeitä, peruuttaa liikkumista rajoittavia toimenpiteitä (katetrointi), määrätä tehokkaampia särkylääkkeitä ja palata tavalliseen hoito-ohjelmaan. Hoito suoritetaan seuraaviin suuntiin:

    • Henkisen toiminnan stimulointi. On tärkeää luoda edellytykset potilaan kognitiivisen kiinnostuksen ja sosiaalisen toiminnan ilmentymiselle. Tätä varten järjestetään tapaamisia sukulaisten kanssa, televisio-ohjelmien, elokuvien katselu ja kirjojen lukeminen. Keskusteluissa keskustellaan potilaan sijainnista, terveydentilasta, hyvinvoinnista, unohdetuista henkilötiedoista.
    • Fyysisen toiminnan ylläpitäminen. Vuorokausisyklien palauttamiseksi ylläpidetään jatkuvaa valaistusta päivällä ja hoitomenettelyjä rajoitetaan yöllä. Jos mahdollista, käyntiä, liikuntaterapiaopetusta ohjaajan kanssa määrätään 10-15 minuutin ajaksi.
    • Farmakologinen hoito suoritetaan useiden ryhmien lääkkeillä. Lääkäri valitsee lääkkeet erikseen. Käytetään koliiniesteraasin estäjiä, masennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä, bentsodiatsepiineja.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Asianmukaisella, oikea-aikaisella hoidolla postoperatiivisen psykoosin ennuste on suotuisa. Ennaltaehkäisy koostuu riskitekijöiden huomioon ottamisesta ja minimoimisesta ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista - on välttämätöntä lopettaa alkoholin käyttö, tupakointi, neuvotella etukäteen lääkärin kanssa mahdollisuudesta korvata tai peruuttaa lääkkeet (huumeiden kipulääkkeet, antikolinergiset lääkkeet jne.), Käydä kroonisten sairauksien hoitojakso. Leikkauksen jälkeen on tärkeää estää komplikaatioiden, myös tarttuvien komplikaatioiden, kehittyminen riittävän kivun lievittämiseksi, potilaan aktiivisen vapaa-ajan järjestämiseksi - kävely, lukeminen, perheen vierailu.

    Mielenterveyden häiriöt toiminnan aikana

    Kirurgisiin toimenpiteisiin voi liittyä myös erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä..

    Akuutit mielenterveyshäiriöt, jotka yleensä kehittyvät varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa, liittyvät suoraan suoritettuun kirurgiseen leikkaukseen. Leikkauksen jälkeinen psykoosi kapeassa mielessä on harvinaista (esiintyy 0,2-1,6%: lla potilaista, joille on tehty vatsaleikkaus).

    Psykoosit kehittyvät 2-9 päivää leikkauksen jälkeen, kestävät useista tunneista 1-2 viikkoon ja päättyvät täydelliseen henkiseen toipumiseen; joskus kuolema on mahdollista. Vakavan fyysisen ja henkisen voimattomuuden ja ärtyneen heikkouden oireiden vallitessa useimmiten kehittyy sellaisia ​​häiriintyneen tajunnan oireyhtymiä kuin delirium (usein hypnagoginen), delirious-oneiroid, amentive, upea, harvemmin - hämärä tajunnan hämärtyminen. Amnestiset häiriöt ovat mahdollisia, samoin kuin kouristuksellinen oireyhtymä. Amentive-oireyhtymä on ennusteen kannalta epäedullinen. Suhteellisen harvoin tajunnan heikkenemisen oireyhtymät korvataan sellaisilla oireyhtymillä kuin katatonform, hallusinaatioparanoiikka, euforiasta kärsivä maaninen tila, masennusoireyhtymä, aistinvarainen synteesi derealisaatioilmiöiden muodossa, kokemukset, jotka ovat jo nähneet (deja vu) ja joita ei ole koskaan nähty (jamais vu) kehon häiriöt. Psykoosin lopettamisen jälkeen asteninen oireyhtymä jatkuu pitkään.

    Jotkut leikkauksen jälkeisten psykoosien esiintyvyyden ja klinikan piirteet on huomioitu somaattisen taudin luonteesta ja siitä, mihin elimelle leikkaus suoritetaan. Esimerkiksi leikkauksen jälkeiset psykoosit ovat kaksi kertaa yleisempiä sydänkirurgiassa kuin muissa vatsan kirurgisissa toimenpiteissä..

    Ne kehittyvät 2. – 9. Päivänä, useammin ahdistuneiden-masennustilojen muodossa, harvemmin tajunnan heikkenemisten oireiden muodossa - harhaiseva, delirious-oneiroid, amentive. Tyypillisiä kardiofobisia ilmiöitä, elintärkeää pelkoa, derealisaatiohäiriöitä, kuulohallusinaatioita. Mielenterveyshäiriöihin liittyy ohimeneviä tai pysyvämpiä neurologisia oireita, joskus muistin heikkenemistä.

    Ruoansulatuskanavan toimenpiteiden aikana akuutti paranoidi esiintyy useammin, harvemmin - tajunnan heikkenemisen oireyhtymät.

    Munuaisensiirron varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa epätyypillinen delirious-oireyhtymä, jossa hypnagoginen delirium on vallitseva, kehittyy useammin. Psykomotorisen levottomuuden ilmaisun puutteen vuoksi psykoosi voi jäädä tuntemattomaksi. Joskus euforia kehittyy aliarvioimalla tilan vakavuus. Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa myös lyhytaikaiset derealisaatiohäiriöt ja amnestenilmiöt ovat mahdollisia. Immunosuppressiota varten elinsiirrossa käytetyn massiivisen hormonaalisen hoidon taustalla katatoniset-oneiroidikokemukset ja merkittävät affektiiviset vaihtelut ovat mahdollisia. Varhaisen leikkauksen jälkeisen ajan hylkäämiskriisien taustalla on mahdollinen tila, joka on lähellä ahdistavaa melankoliaa ja elintärkeää pelkoa, ja epileptiformiset kohtaukset.

    Gynekologisiin leikkauksiin, erityisesti kohdun poistamiseen, liittyy joskus psykogeeninen masennus ja itsemurha-ajatuksia. Kliinisesti samankaltaisia ​​psykogeenisia masennuspsykooseja, joilla on melankoliaa, taudin vakavuuden ajatuksia tai masennus-paranoidisia ilmiöitä ja suhdeideoita, voi esiintyä kurkunpään pahanlaatuisen kasvainleikkauksen jälkeen, rintarauhasen, raajojen amputoinnin ja muiden vääristävien toimenpiteiden jälkeen..

    Leikkauksen jälkeiset psykoosit tulisi erottaa endogeenisten psykoosien pahenemisvaiheista tai ilmentymistä, alkoholista deliriumia.

    Erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä esiintyy monimutkaisessa haavaprosessissa. Komplisointitekijöitä ovat: akuutti ja krooninen haavainfektio, osteomyeliitti. Akuutit haavapsykoosit kehittyvät 2-3 ensimmäisen viikon aikana loukkaantumisen jälkeen akuutin haavainfektion taustalla pehmytkudosten ja luiden märkivillä prosesseilla.

    Kliininen kuva rajoittuu pääasiassa tajunnan heikkenemiseen. Psykoosia edeltävät asteeniset oireet, joiden ominaispiirteitä ovat vakavat unihäiriöt ja hypnagogiset hallusinaatiot. Pimeän tajunnan oireyhtymistä esiintyy useimmiten deliriumia, kun taas visuaaliset hallusinaatiot heijastavat kokeneiden sotilaallisten tapahtumien sisältöä. Vakavammissa tapauksissa amentia kehittyy, useammin moottorisen jännityksen kanssa, harvemmin stuporin kanssa. Hämärän tajunnan kehittyminen on myös mahdollista..

    Akuutit haavapsykoosit kestävät useita päiviä ja päättyvät matalaan asteniaan. Amentiivisella psykoosilla on monimutkaisempi kliininen kuva ja pitkittynyt kulku, kun tarttuva haava on monimutkainen osteomyeliitin kanssa. Näissä tapauksissa amentian jälkeen voi kehittyä hallusinatorisia-paranoidisia ja masennus-paranoidisia oireyhtymiä. Psykoosi, kuten tavallista, päättyy asteniaan, johon liittyy hypokondriakaalisia ja hysteerisiä häiriöitä.

    Pitkittyneet haavan psykoosit kehittyvät kroonisen haavainfektion taustalla 2-4 kuukautta vamman jälkeen. Heidän kliinisen kuvansa määrittävät sellaiset oireet kuin masennus, masennus-paranoidit, aistiharhat-paranoidit oireyhtymät, joissa esiintyy itsesyytöksen harhaluuloja, hypokondriakaalisia häiriöitä, apaatista stuporia ja euforiaa ja hulluutta. Pilvitiloja esiintyy paljon harvemmin jaksojen muodossa. Prognoottisesti epäedullisia ovat apaatinen hämmennys, euforiatila sekä ahdistunut-melankolinen tila, johon liittyy vastuuta aiheuttavaa ahdistusta, melankoliaa, pelkoa, levottomuuden oireita ja itsemurhayrityksiä. Nämä häiriöt kehittyvät haavan uupumisen taustalla voimakkaiden dystrofisten muutosten läsnä ollessa. Pitkittyneet haavan psykoosit päättyvät syvempään voimattomuuteen lisääntyessään epäedullisissa orgaanisen psykosyndrooman tapauksissa. Useimmiten haavan psykooseja esiintyy loukkaantumisten yhteydessä ala- ja yläosiin, rintaan ja kasvojen ja kasvojen alueelle. Lisäksi haavan prosessin komplikaatioilla ja kallon vammoilla havaitaan useammin tajunnan heikkenemisen oireyhtymiä. Amputoinnin jälkeen kehittyvien mielenterveyshäiriöiden kliinisessä kuvassa johtava paikka on hypokondriakaalisilla oireilla..