logo

Skitsofrenia - viestintähoito

Foorumi potilaista, joilla on skitsofrenia, TIR (BAD), OCD ja muut psykiatriset diagnoosit (myytit). Itsepalveluryhmät. Telepsykiatria. Psykoterapia ja sosiaalinen kuntoutus. Skitsofrenian petos.

  • Vastaamattomat aiheet
  • Aktiiviset aiheet
  • Hae
  • Käyttäjät
  • Tiimimme

Haloperidolihoidon seuraukset

  • Mene sivulle:

Haloperidolihoidon seuraukset

Viesti jake66 »23.4.2015, 23:32

Haluaisin saada neuvoja niiltä, ​​joita on hoidettu psykoosilääkkeillä, erityisesti haloperidolilla. Olen 22-vuotias, päädyin psykiatriseen sairaalaan. Minun on sanottava heti, ei hölynpölyä, ääniä jne. ei ollut, pääsin sinne perheskandaalin takia. Kahden viikon injektion ja toisen dekonoaatti-injektion (50 ml) jälkeen ilmenivät seuraavat vaikutukset:

Runko: Pidin aina jossain määrin liikunnasta, hoidin itseäni, juoksin, menin kuntosalille, olin hyvässä kunnossa. Nyt ruumiista ei ole enää jäljellä, rasvaa uinut ruho, joka ei voi tehdä muuta kuin kävellä kauppaan. Käytännössä impotenssi, ei ole mitään halua, nousuputki on hyvin heikko, käytännössä ei ole siemensyöksyä. Jatkuvasti tunnoton ja pidä raajoja. Nuo. En voi saada nautintoa kehosta, kuten aiemmin, olen vammainen.

Tunnepallo: En ole enää kiinnostunut kommunikoimaan ihmisten kanssa, vaikka minulla oli tapana käydä mielelläni kahviloissa, elokuvissa, katsella elokuvaa jonkun kanssa ja syödä pizzaa, pelata jotain. En ole sanonut vanhemmilleni sanaakaan kuukauden ajan, kun joku soittaa puhelimeen - en vain nosta puhelinta, koska en halua sanoa sanoja lainkaan. En koe mitään tunteita, rakkautta, kiintymystä, jännitystä tai edes kuolemanpelkoa.
Olen jo yrittänyt katsella elokuvia, TV-ohjelmia, pelata pelejä - kaikki on taakka, kaikki näyttää saavuttavan melankoliaa ja epätoivoa. Rakastin pelejä ennen, katselin TV-ohjelmia ja suosikkielokuviani, luin kirjoja uudelleen ja kaikkea muuta. Pidin kovasti tekniikasta, kuulokkeista, soittimista, televisioista, tietokoneista, nyt en ehdottomasti tarvitse tätä kaikkea, en enää tunne halua käyttää aikaa näihin asioihin, ne eivät tuota tunteita, tuntemuksia, iloa.

Työ: En halua työskennellä ollenkaan, edes lähteä kotoa, vaikka minulla on korkeakoulututkinto, rakastin ammattiani, kesällä levähdyksen sijaan työskentelin harjoittelupaikoilla. Nyt, kuukauden kuluttua, minut erotettiin helposta työstä, edes yrityksessä, jossa minulla oli aiemmin harjoittelupaikka. Olen kirjaimellisesti apaattinen, tuottamaton vihannes. En puhu kiinnostuksesta työhön, en yksinkertaisesti voi tehdä pienintäkään.

Yhteenvetona: nukun 14-15 tuntia päivässä likaisessa huoneessa valmistamattomalla sängyllä vaatteissa ja savustan 1,5-2 pakkaa raskasta savuketta päivässä, vain prosessin takia, pakoten itseni katsomaan 2x2 ja pelaamaan pelejä konsolilla. En tupakoinut hyvin harvoin, en tupakoinut vuosia, jos tupakoin, yhdestä savukkeesta tuntui miellyttävä keveyden ja rentoutumisen tunne, kahdesta olin jo sairas. Piirrän nyt ilmaa. Sukupuoli, perhe, viihde, viestintä, huumeet, tupakka ja alkoholi (he myös lopettivat työskentelyn, kokeilivat kaikkea oluesta kokaiiniin), urheilu, ura - kaikki tämä on minulle välinpitämätöntä ja mahdotonta. Yöllä näen painajaisia, en tiedä enää mitä tarkoittaa "nukkuminen" tai "haluaa nukkua", nukun kun haudan itseni tyynyyn. Herään rikki ja väsynyt.

Bottom line: mitä minun pitäisi tehdä? Olen jo ostanut köyden viikkoon ja katson sitä joka aamu rutiininomaisesti, ilman tunteita. Mutta minulla ei ole edes halua tarttua solmuun ja sitoa se saranaan. Mikä on tämän olemassaolon merkitys? Asuin 22-vuotiaana, lopulta voin tehdä kaiken, mutta en halua enää mitään. Ajattelin aina rahaa, asumista omalla asumistilallani, kulutusta, jossain määrin harrastuksiani, taidetta - kaikki tämä on nyt seinän takana, jopa pienet ihmisen ilot, kuten nikotiini ja seksi. Mitä kemiallisen lobotomian uhrin tulisi tehdä? Katoavatko nämä vaikutukset koskaan?

Lääke Haloperidol ja sen vaikutus kehoon

Henkisten häiriöiden hoitamiseksi lääkärit määräävät psykotrooppisia lääkkeitä, kuten psykoosilääkkeitä. Butyrofenonista syntetisoitu haloperidoli voidaan erottaa tästä ryhmästä. Lääkkeellä on rauhoittava ja antiemeettinen vaikutus.

Kansainvälinen ei-kaupallinen nimi, kuten lääkkeen pääkomponentti haloperidoli. Lääkitys valmistetaan eri muodoissa, nimittäin:

  • Öljyinen suspensio lihaksensisäiseen käyttöön;
  • Pisarat sisäiseen käyttöön;
  • Liuos suonensisäisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin;
  • Pillereitä.

Käyttöaiheet

Lääke on määrätty tiettyjen sairauksien hoitoon, ja niistä voidaan erottaa seuraavat patologiset prosessit:

  • Touretten tauti;
  • Erilaiset psykoosit;
  • Psykomotoriset häiriöt;
  • Aistiharhat;
  • Kiihtynyt masennus, jolle on ominaista suru ja ahdistus sekä motorinen ja puheen ylieksitaatio;
  • Oksentelu päättyneen kemoterapian vuoksi;
  • Psykosomaattiset toimintahäiriöt
  • Änkytys;
  • Hikka;
  • Oligofrenia;
  • Ikään liittyvät muutokset käyttäytymisessä;
  • Lapsuuden häiriöt käyttäytymisessä, kuten hyperreaktiivisuus ja autismi.

Vasta-aiheet

Joissakin tilanteissa Haloperidol-hoidolla on kielteinen vaikutus kehoon, joten sen käyttö on kielletty tällaisissa tapauksissa:

  • Suvaitsemattomuus lääkityksen koostumukseen;
  • Erilaiset kooma;
  • Parkinsonin tauti;
  • Ksenobiottien aiheuttamat vakavat keskushermoston toimintahäiriöt;
  • Masennus;
  • Alle 3-vuotiaat lapset;
  • Raskaus ja imetys.

Haloperidolin käyttö on sallittua erittäin varovasti tällaisissa tapauksissa:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • Epilepsia;
  • Munuaisten, maksan sekä keuhkojen sydämen ja hengityksen vajaatoiminta;
  • Tyreotoksikoosi;
  • Alkoholismi;
  • Eturauhasen adenooma.

Lääkityksen käyttö

Jotta lääkkeellä olisi tarvittava vaikutus kehoon, sen mukana toimitetaan käyttöohjeet. Sinun on otettava tabletit suun kautta 1-2 kertaa päivässä runsaalla nesteellä, kuten maidolla tai juomavedellä. Annos kussakin yksittäistapauksessa on yksilöllinen, mutta voit juoda enintään 100 mg päivässä, muuten Haloperidolin yliannostus on mahdollista.

Aluksi lääkäri määrää lääkkeen vähimmäispitoisuuden ja lisää sitä vähitellen, kunnes haluttu tulos saavutetaan. Lääke on myös peruutettava asteittain. Vanhuksille ja taudin akuutissa vaiheessa annos valitaan tavallista huomattavasti pienemmäksi ja nousee sitten vähitellen. Hoitojakson kesto aikuisille on yleensä 10-12 viikkoa..

Haloperidolissa ohjeissa kuvataan myös lääkityksen käytön piirteet lapsilla. Lääkettä käytetään pääasiassa 2-3 kertaa päivässä. Annostusta lisätään vähitellen, mutta ei useammin kuin kerran viikossa. Jos hoidosta ei ole tulosta, lääke peruutetaan 4-5 viikon kuluttua.

Lihakseen ja suonensisäisesti lääkitystä käytetään vaikeissa tapauksissa, kun henkilö ei voi ottaa pilleriä suun kautta. Sinun on syötettävä se 5-8 tunnin välein. Vakavan psykoosin tapauksessa lääkettä voidaan käyttää 2 kertaa 1 tunnin välein. Voidaan käyttää enintään 100 mg päivässä. Jos psykoosi on seurausta alkoholimyrkytyksestä tai kroonisesta alkoholismista, lääke annetaan laskimoon. Annostus on pääosin sama kuin normaalissa mielenterveyshäiriössä.

Jos injektioneste, liuos sisältää haloperidolin ja dekaanihapon esteriä (haloperidolidekanoaatti), injektio ruiskutetaan lihakseen 1-2 kertaa kuukaudessa. Annoksen nostaminen on sallittua enintään kerran 30 päivässä..

Kehoon kohdistuvan vaikutuksen ominaisuudet

Haloperidoli on osoittanut vaikuttavia tuloksia mielenterveyshäiriöiden hoidossa päällekkäin postsynaptisen dopamiinin (neuromidiator) reseptorien kanssa aivokudoksissa (mesolimbiset ja mesokortikaaliset).

Lääke yhdistää antipsykoottiset, rauhoittavat ja antiemeettiset vaikutukset. Niiden vuoksi lääkitys aiheuttaa ekstrapyramidaalisia epäonnistumisia, mutta samalla ei ole koliinia estävää vaikutusta. Vaikutukset näkyvät tällaisten toimien vuoksi:

  • Rauhoittava vaikutus. Tämä toiminta tulee mahdolliseksi a-adrenergisten reseptorien estämisen takia aivojen retikulaarisessa muodostumisessa;
  • Antiemeettinen vaikutus. Osoittautuu, että tämä vaikutus johtuu oksentamiskeskuksen dopamiinireseptorien tukkeutumisesta;
  • Alentunut ruumiinlämpö. Vaikutus johtuu hypotalamuksessa sijaitsevien dopamiinireseptorien estämisestä.

Ihmiset eivät yleensä juo Haloperidol-tabletteja pitkään, koska hormonaalinen tasapaino häiriintyy lääkkeen jatkuvan vaikutuksen vuoksi kehoon. Prolaktiinin synteesi lisääntyy ja gonadotrooppisten hormonien tuotanto vähenee.

Haloperidolin ja dekaanihapon esteri vaikuttaa kehoon paljon kauemmin ja sillä on seuraava vaikutus:

  • Poistaa patologiset muutokset persoonallisuudessa ja poistaa myös erilaiset maniat ja hallusinaatiot;
  • Kannustaa potilaan kiinnostusta ulkomaailmaan;
  • Saavuttaa positiivisia tuloksia myös potilailla, joilla on resistenssiä muun tyyppisille neuroleptikoille;
  • Vähentää vauvojen käyttäytymishäiriöitä ja vähentää heidän hyperaktiivisuuttaan.

Injektion jälkeen vaikutuksen kesto on yleensä 4-5 viikkoa, mutta vakavammissa tapauksissa injektio annetaan 14 päivän välein.

Sivuvaikutukset

Haloperidolia käytettäessä esiintyy usein erilaisia ​​haittavaikutuksia. Ne liittyvät lähinnä koostumuksen suvaitsemattomuuteen tai väärinkäyttöön. Haittavaikutuksia ovat seuraavat:

  • Hermoston häiriön oireet ovat seuraavat:
    • Unihäiriöt ja päänsärky (havaittu pääasiassa hoidon alussa);
    • Ahdistus sekoitettuna pelkoon ja ahdistukseen;
    • Tunne euforinen ja masentunut;
    • Letargian tila (uneliaisuus, hitaus);
    • Epilepsia;
    • Mielenterveyden häiriöiden ja hallusinaatioiden paheneminen.
  • Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä ilmenevät seuraavat neurologiset oireet:
    • Tardiivinen dyskinesia, joka ilmenee tahattomien liikkeiden muodossa;
    • Myöhäinen dystonia. Se edustaa yhtä pitkälle edenneen dyskinesian muodoista, joka esiintyy 1-2 vuotta antipsykoottisen lääkkeen alkamisen jälkeen, ja taudille on ominaista tahattomien liikkeiden voimakkaat hyökkäykset;
    • Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä. Sille on ominaista lihasten jäykkyys, kuume, autonomiset häiriöt ja mielenterveyden häiriöt..
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyviä haittavaikutuksia esiintyy pääasiassa liiallisilla lääkeannoksilla:
    • Alhainen paine;
    • Syke nousee;
    • Patologiset muutokset EKG: ssä.
  • Ruoansulatuskanavan toimintahäiriön oireet liittyvät haloperidolin käyttöön suurina annoksina:
    • Ruokahalun menetys;
    • Pahoinvointi oksentelu;
    • Jakkara häiriöt;
    • Kuiva suu;
    • Maksan toimintahäiriö.
  • Joskus hematopoieettisten elinten toiminnassa on toimintahäiriöitä:
    • Leukosytoosi;
    • Erytropenia;
    • Leukopenia;
    • Agranulosytoosi.
  • Haittavaikutukset koskevat myös urogenitaalijärjestelmää:
    • Kuukautiskierron häiriöt;
    • Rintarauhasten turvotus ja kipu;
    • Heikko teho;
    • Liian korkea libido (seksuaalinen halu);
    • Virtsan kertyminen;
    • Priapismi (kivulias erektio, joka ei vähene 2 tunnista 1-2 päivään);
    • Gynekomastia.
  • Joskus aisteissa on tällaisia ​​epäonnistumisia:
    • Näkökyvyn heikkeneminen;
    • Kaihi;
    • Verkkokalvon ei-tulehduksellinen vaurio (retinopatia).
  • Allergisia ilmenemismuotoja havaitaan melko usein, erityisesti lääkkeen koostumuksen suvaitsemattomuuden vuoksi:
    • Makulopapulaarinen ja akne-ihottuma;
    • Valoherkkyys (lisääntynyt valoherkkyys);
    • Keuhkoputkien ja kurkunpään kouristukset (harvinainen).

Potilaalla on usein matala tai korkea verenpaine, hiustenlähtö ja ylimääräisten kilojen ulkonäkö. Haloperidolin sivuvaikutuksia hoidetaan poistamalla lääke vähitellen ja lievittämällä oireita.

Yliannostus

Kun Haloperidolia käytetään enemmän kuin vaadittu määrä, yliannostuksen oireita voi esiintyä:

  • Lihasjäykkyys (jäykkyys);
  • Matala verenpaine (harvinaisissa tapauksissa korkea);
  • Vapina;
  • Kooma;
  • Hengitysongelmia;
  • Uneliaisuus
  • Shokki.

Jos yliannostuksessa on merkkejä, potilaan on tiedettävä, mitä tehdä:

  • Tablettien ottamisen jälkeen huuhtele vatsa ja juo aktiivihiiltä;
  • Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, tarvitset mekaanista tuuletusta (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto);
  • Albumiiniliuosta tai plasmaa injektoidaan verenkierron stimuloimiseksi.

erityisohjeet

Haloperidolihoitoa määrättäessä lääkäri kehottaa yleensä tutkimaan säännöllisesti, koska on tarpeen seurata sykettä, veren koostumusta ja maksaentsyymejä. Lääkkeen injektiot on tehtävä asiantuntijan tarkassa valvonnassa, etenkin kun kyseessä ovat vauvat ja vanhukset.

Vähitellen on vaihdettava injektioista tabletteihin, ja haittavaikutusten kehittymisen myötä vähennä lääkkeen annosta vähitellen ja lopeta sen käyttö kokonaan.

Seuraavat ohjeet on korostettava erikseen:

  • Kova fyysinen työ ja kylpyjen ystävien on hoidettava itseään. Tällaisissa tilanteissa henkilö voi saada lämpöhalvauksen johtuen lääkityksen vaikutuksesta hypotalamuksen lämpösäätelyyn. Sama koskee kylmälääkkeiden käyttöä yhdessä haloperidolin kanssa;
  • Valoherkkyyden kehittymisen riskin vuoksi on suositeltavaa peittää iho liialliselta auringonvalolta. Haloperidolihoito, vaikka sivuvaikutuksia ilmenisi, on lopetettava asteittain, koska vieroitusoireita esiintyy usein;
  • Lääkkeellä on voimakas antiemeettinen vaikutus ja se voi peittää toksisuuden ja muut patologiat, joille tämä oire on ominaista. Tässä tapauksessa diagnoosi on erittäin monimutkainen;
  • Lääke, jolla on laajennettu vaikutus, on mahdollista määrätä vasta käytettäessä tavallista Haloperidol-versiota. Tämä on tehtävä sen selvittämiseksi, onko lääkkeen koostumus sietämätöntä vai ei;
  • Lääke voi vaikuttaa henkilön psykomotorisiin toimintoihin, joten sitä ei suositella käytettäväksi ihmisille, jotka välittävät huomion keskittymisestä ja reaktionopeudesta työssä.

Vuorovaikutus

Haloperidolia määrättäessä on otettava huomioon seuraavat vivahteet:

  • Lääkkeen vaikutuksesta MAO-estäjien ja masennuslääkkeiden aineenvaihdunta hidastuu ja niiden vaikutus, kuten toksisuus, lisääntyy merkittävästi;
  • Yhdistettynä Bupropioniin jälkimmäisen lääkkeen vaikutus vähenee huomattavasti ja epileptisiä kohtauksia esiintyy useammin. Sama koskee muita kouristuslääkkeitä;
  • Haloperidolin ja verisuonia supistavien lääkkeiden samanaikaista käyttöä ei suositella, koska niiden vaikutus heikkenee;
  • Lääke vaikuttaa Parkinsonin tautiin määrättyihin lääkkeisiin ja vähentää merkittävästi niiden tehokkuutta;
  • Lääkitys pystyy vääristämään antikoagulanttien vaikutusta;
  • Haloperidolin vaikutus voi vähentää merkittävästi bromokriptiinin vaikutusta ja annostusta on muutettava;
  • Lääkkeen yhdistämistä metyylidopaan ei voida hyväksyä, koska mielenterveyden häiriöt voivat kehittyä tai pahentua;
  • Amfetamiinipohjaiset lääkkeet vähentävät haloperidolin vaikutusta, ja se voi vähentää niiden psykostimuloivia vaikutuksia;
  • Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ja antikoleeniset lääkkeet stimuloivat haloperidolin m-antikolinergistä vaikutusta ja vähentävät merkittävästi sen antipsykoottista vaikutusta;
  • Jos käytät lääkkeitä, kuten karbamatsepiinia pitkään, niin haloperidolin pitoisuus veressä vähenee merkittävästi;
  • Lääke voi parantaa verenpainetta alentavien lääkkeiden sekä m-antikolinergien vaikutusta;
  • Lääkkeen käyttö litiumpohjaisten lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa enkefalopatian kehittymisen ja ekstrapyramidaalisten oireiden pahenemisen;
  • Samanaikainen käyttö fluoksetiinin kanssa on vasta-aiheista, koska haittavaikutusten mahdollisuus kasvaa;
  • Lääke lisää alkoholin, opioidien kipulääkkeiden, unilääkkeiden, masennuslääkkeiden ja anestesian kielteistä vaikutusta hermostoon;
  • Haloperidolia määrättäessä ei ole suositeltavaa juoda jatkuvasti kahvia ja vahvaa teetä, koska lääkkeen tehokkuus heikkenee.

Analogit

Haloperidolin analogeista voidaan erottaa tällaiset lääkkeet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin niiden vaikutus:

  • Senorm;
  • Galloper;
  • Trankodoli-5.

Lääkkeen hinta riippuu sen muodosta ja pakkauksesta, nimittäin:

  • Tabletit 50 kpl. 1,5 mg - 35-50 ruplaa;
  • Tipat 30 ml - 50 ruplaa;
  • Injektioneste, liuos 5 mg 5 kpl. - 60-70 ruplaa.

Haloperidolia käytetään psykiatristen häiriöiden hoitoon ja se on osoittanut hyviä tuloksia useimmissa tapauksissa. Sillä on kuitenkin monia haittavaikutuksia, joten sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen lääkityksen käyttöä..

Haloperidoli, hyöty tai haitta

Julkaistu tiistaina 26.12.2017 - 09:40

1980-luvulta lähtien lihaksensisäinen (IM) haloperidoli on ollut ensisijainen psykoosilääke hätäosastoilla ja mielenterveyslaitoksissa (sairaalat). Usein määrätty yhdessä fenatsepaamin (loratsepaamin) kanssa, sitä käytettiin oletuksena yhdessä fyysisten rajoitusten kanssa potilaille, jotka olivat psykomotorisen levottomuuden tilassa. Valitettavasti levottomuus tai psykomotorinen levottomuus lopetetaan tai "pudotetaan seuraavaan vuoroon asti" liian usein käyttämällä haloperidolin ja fenatsepaamin injektioita, joita potilas usein rauhoittaa 8-12 tuntia tai jopa pidempään. Tämän seurauksena potilaan kanssa ilmenee useita ei-toivottuja ongelmia - hän ei voi vastata kysymyksiin, syödä tai juoda tai muuten hoitaa itseään, ja kaikki lääketieteelliset ongelmat tai muut sairaudet peittyvät mahdollisesti melko vakavilla mahdollisilla seurauksilla. Meidän on kuitenkin ymmärrettävä, että mielenterveyden häiriötä sairastavan potilaan farmakologisen hoidon ensisijaisen tavoitteen tulisi olla levoton potilaan rauhoittaminen nopeasti ilman tarpeetonta sedaatiota. Valitettavasti Venäjällä on kadonnut epätyypillisten psykoosilääkkeiden injektoitavat muodot, joita käytämme klinikassamme, melkein 15 vuoden ajan lopettaneet akuutit psykoosit ilman liiallista sedaatiota.

Yksi vakavimmista lihaksensisäisen haloperidolin aiheuttamista sivuvaikutuksista voi olla dystoniset reaktiot, mukaan lukien kurkunpään kouristus (kun potilaat kokevat tukehtuvan), okuloginen kriisi (silmien liikkuminen) ja vääntödystonia. Tällaisten oireiden kehittyminen on psykiatristen osastojen hätätilanne, mutta silti harvinaista; jotkut raportit osoittavat, että jopa 10 prosentilla haloperidolia saaneista potilaista kehittyi dystonisia reaktioita, erityisesti potilailla, jotka eivät olleet aiemmin saaneet haloperidolia. Potilaat, jotka ovat kokeneet tällaisia ​​reaktioita, voivat edelleen reagoida negatiivisesti psykoosilääkkeisiin yleensä, mikä johtaa vaikeuksiin hoidossa ja terapeuttisessa liittoutumassa (noudattaminen) lääkärin kanssa..

Monet hätälääkärit eivät ehkä ole nähneet dystonisia reaktioita potilailla, joille annettiin haloperidolia. Mutta tässä tapauksessa on olemassa syy tämän sivuvaikutuksen puuttumiseen - dystoniset reaktiot tapahtuvat yleensä vasta 12–24 tuntia haloperidolin käyttöönoton jälkeen. Siten avohoitopotilaat voivat kokea dystonisia reaktioita sen jälkeen, kun potilaat ovat lähteneet sairaalasta..

On todennäköistä, että monet päivystyslääkärit tuntevat potilaat, jotka ilmoittavat olevansa "allergisia haloperidolille". Mutta epäilemättä suurimmalla osalla näistä potilaista ei ole todellista allergiaa tälle lääkkeelle, mutta he tunsivat sen aiemmin ja olivat tyytymättömiä sen toiminnan tuloksiin eivätkä siksi yksinkertaisesti halunneet saada haloperidolia uudelleen.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet haloperidolin samanlaisen tehokkuuden ja useita vaihtoehtoisia lähestymistapoja levottomuuden ja psykomotrisen levottomuuden lievittämiseen, mukaan lukien yleensä ilman injektioita, käyttämällä oraalisia, inhalaatoitavia tai kielenalaisia ​​lääkkeitä. Nämä vaihtoehdot voivat jopa luopua fyysisten rajoitusten käytöstä ja samalla parantaa yhteistyötä potilaan kanssa keuhkoissa. Fyysisten rajoitusten poistamisella voi olla monia etuja, kuten lisääntynyt henkilöstön ja potilasturvallisuus sekä lisätyt hoitovaihtoehdot.

On osoitettu, että jopa vaikeampaa vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla lääkkeiden injektio on väistämätöntä, lihaksensisäisesti annetut epätyypilliset psykoosilääkkeet, teho ja vaikutuksen alkaminen ovat verrattavissa haloperidolin tehoon ja alkamiseen. Vuonna 2013 Cochrane-tutkimuksessa kirjoittajat esittivät seuraavat suositukset: ”Haloperidoli on voimakas psykoosilääke, jolla on suuri sivuvaikutusten mahdollisuus.... kun lääkevalintoja on saatavana, skitsofreniaa sairastavat henkilöt ja lääkärit (psykiatrit) saattavat haluta ja määrätä vaihtoehtoisen (epätyypillisen) psykoosilääkkeen, jolla ei todennäköisesti ole haitallisia vaikutuksia, kuten parkinsonismi, akatisia ja akuutti dystonia.

Suurin osa anti-psykoottisista vaihtoehdoista haloperidolille oli aiemmin saatavilla Venäjällä. Kaksi klinikallamme yleisimmin käytettyä injektoitavaa epätyypillistä psykoosilääkettä, tsiprasidoni ja olantsapiini, maksavat kuitenkin enemmän kuin haloperidoli (mutta tosiasiallisesti halvempaa, jos haloperidolia annetaan samanaikaisesti fenatsepaamin tai syklodolin tai bentstropiinin kanssa lisätään seokseen ekstrapyramidaalin estämiseksi. häiriöt). Jopa suorassa vertailussa haloperidoliin on vaikea väittää, että lisäkustannukset ovat todella ylittävät kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän kannalta.... Lisäksi hoidon loppusäästöt säästävät paljon enemmän kuin pieni ero kustannuksissa..

Dystonisten reaktioiden ja muiden haittatapahtumien, kuten ekstrapyramidaalioireiden ja akatisian, lisäksi vaikea dysforia voi olla merkittävä haloperidolin sivuvaikutus. Potilaat ilmoittavat usein huonovointisuuden tai "sumuiseksi" haloperidolin antamisen jälkeen.

On vaikea kuvitella lääkettä, josta potilaat eivät niin pidä, että sitä voidaan edelleen käyttää erilaisissa lääketieteellisissä olosuhteissa kuin psykiatrisessa kiireellisessä hoidossa. Kroonisten mielenterveyshäiriöiden, kuten skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön, pitkäaikainen hoito vaatii potilaiden luottamusta ja yhteistyötä psykiatrien kanssa; ja lääkärit antavat lääkkeitä, joita potilaat eivät pidä eivätkä halua ottaa, tietysti vaikeuttavat heidän itsensä kanssa yhteistyötä viimeksi mainittujen kanssa.

Monet lääkärit ilmoittavat haluttomuudesta käyttää lihaksensisäistä ziprasidonia QT-segmentin pidentymisen vuoksi. Mutta haloperidolin intramuskulaarinen anto johtaa itse asiassa suurempaan QT-arvon nousuun kuin p-tsiprasidonilla tai olantsapiinilla. Yksinkertaisesti sanottuna, jos potilaalle ei ole alttiita QT-segmentin nousulle, epätyypillisiä psykoosilääkkeitä ei pidä välttää tästä syystä.

Yhdysvalloissa, jossa lääkärit ja apteekit kiinnittävät tarkkaa huomiota FDA: n hyväksyntätilaan, on mielenkiintoista huomata, että lihaksensisäinen haloperidoli on hyväksytty yksinomaan skitsofrenian hoitoon. Vain seuraavat aineet on erityisesti hyväksytty skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön akuutin agitaation hoitoon: Lihaksensisäinen ziprasidoni, olantsapiini, -aripipratsoli ja inhaloitava loksapiini.

Voidaan todellakin kuvitella, että haloperidolin hyväksyminen uutena lääkkeenä sairaalan lääkemääräyskomiteassa olisi tällä hetkellä erittäin vaikeaa, kun otetaan huomioon sen asema ei-ohjeellisena levottomuuden hoitona, sivuvaikutusprofiili ja muiden sopivien psykoosilääkkeiden saatavuus..

Kaiken kaikkiaan lihaksensisäisellä haloperidolilla on todennäköisesti jatkossakin merkittävä rooli psykoosien hätätilanteessa jonkin aikaa, emmekä ole vielä saavuttaneet pisteitä, joissa sen käyttö olisi lopetettava kokonaan. On kuitenkin vahvaa näyttöä siitä, että muiden lääkkeiden tulisi nyt olla ensimmäisiä akuutin psykoosin hoidossa ja että haloperidoli olisi luokiteltava toisen linjan lääkkeiksi..

Tietoja Haloperidolista

Kansainvälinen nimi:

Haloperidolin synonyymit: Halofen, Aloperidin, Haldol, Halidol, Haloperidin, Haloperin, Halophen, Halopidol, Serenace, Seranase, Haloper, Novo Peridol, Senorm

Ryhmään kuuluminen:

Vaikuttavan aineen (INN) kuvaus: 4- (para-kloorifenyyli) - 1 [3'- (para-fluoribentsoyyli) propyyli] - piperidinol-4 tai 4- [4- (para-kloorifenyyli) -4-hydroksipiperidino] -4 '-fluoributyylifenoni.

Annostusmuoto: tabletit oraalista antoa varten, 0,0005 g; 0,001 g; 0,0015 g; 0,002 g; 0,0025 g; 0,005 g ja 0,01; injektioneste, liuos 0,5%; oraaliliuos tippojen muodossa, joka sisältää 0,002 g vaikuttavaa ainetta 1 ml: ssa (10 tippaa sisältää 1 mg haloperidolia); haloperidolidekanoaattiliuos, jonka injektiolla saavutetaan terapeuttinen vaikutus, joka kestää noin 4 viikkoa.

Farmakologinen vaikutus:

Psykoosilääke (neuroleptinen), butyrofenonijohdannainen. Depolarisoitumisen eston tai dopamiinihermosolujen viritysasteen vähenemisen ja postsynaptisten dopamiini D2 -reseptorien eston vuoksi aivojen mesolimbisissä ja mesokortikaalisissa rakenteissa sillä on voimakas antipsykoottinen vaikutus.

Aivorungon retikulaarisen muodostuksen a-adrenergisten reseptorien eston vuoksi sillä on kohtalainen rauhoittava vaikutus. Siten se eliminoi deliriumin, maaniset tilat, hallusinaatiot, pysyvät persoonallisuuden muutokset. Sillä on myös voimakas antiemeettinen vaikutus (johtuen dopamiini D2 -reseptorien estämisestä oksentamiskeskuksen laukaisualueella). Vaikuttaa vegetatiivisiin toimintoihin (vähentää onttoelinten sävyä, ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja eritystä, eliminoi vasospasmin) sairauksissa, joihin liittyy jännitystä, ahdistusta, kuoleman pelkoa. Tehokas potilaille, jotka ovat vastustuskykyisiä muille psykoosilääkkeille. Toisin kuin klooripromatsiini, se ei aiheuta letargiaa ja apatiaa potilailla, päinvastoin, sillä on aktivoiva vaikutus. Hyperaktiivisilla lapsilla eliminoi liiallinen fyysinen aktiivisuus, käyttäytymishäiriöt (impulsiivisuus, aggressiivisuus, keskittymisvaikeudet).

Käyttöaiheet:

Akuutit ja krooniset psykoottiset häiriöt (mukaan lukien skitsofrenia, maanis-depressiiviset, epileptiset ja alkoholipsykoosit), eri alkuperää oleva psykomotorinen agitaatio (mania, dementia, oligofrenia, skitsofrenia, krooninen alkoholismi), harhaluulot ja hallusinaatiot (paranoiditilat, akuutti psykoosi ), oligofrenia, levoton masennus, Touretten tauti, Gottingtonin korea, lasten käyttäytymishäiriöt (mukaan lukien hyperreaktiivisuus ja lapsuuden autismi) ja vanhukset, änkytys, psykosomaattiset häiriöt.

Käytetään myös pysyvään oksentamiseen (myös kemoterapian aikana pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn ja hoitoon), hikka pysyy ja kestää hoitoa.

Pieninä annoksina (korkeintaan 10 mg) se on tarkoitettu reaktiivisten tilojen ja neuroosien hoidossa.

Visuaalisten hallusinaatioiden aiheuttaman alkoholipitoisen deliriumin tapauksessa haloperidolin vaikutuksesta psykomotorinen levottomuus vähenee nopeasti, hallusinaatiot häviävät.

Voidaan käyttää yhdessä unilääkkeiden, kipulääkkeiden ja muiden neurotrooppisten lääkkeiden kanssa leikkausta valmisteltaessa.

Tiedetään myös, että haloperidoli lievittää kipua, levottomuutta, pahoinvointia ja oksentelua akuutissa sepelvaltimo-vajaatoiminnassa (useammin yhdessä kipulääkkeiden kanssa)..

Vasta-aiheet:

Yliherkkyys lääkkeelle (mukaan lukien muut butyrofenonin johdannaiset, seesamiöljy) lihaksensisäisiin ja laskimonsisäisiin injektioihin - alle 3-vuotiaat lapset, keskushermoston sairaudet, joihin liittyy pyramidaalisia ja ekstrapyramidaalisia oireita (mukaan lukien Parkinsonin tauti), masennus, eri alkuperää oleva kooma, hysteria, keskushermoston vakava masennus ksenobioottien päihtymisen taustalla.

Haloperidoli on kategorisesti vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana. Kokeellisesti todistetut toksiset vaikutukset sikiöön, heikentynyt kehitys. On myös havaittu, että haloperidoli erittyy äidinmaitoon (kun lapsella on rauhoittava vaikutus ja heikentyneet motoriset toiminnot imetyksen aikana)..

Tardiivisen dyskinesian kehittymisen tapauksessa (sellaisten ilmiöiden esiintyminen kuin kielen ulkoneminen, huulten lyöminen, puhjeneminen posket, imeminen, pureskelu, nielemisliikkeet, grimpaus, hengitysvajaus, silmien pyöriminen, pakko-oireiset raajojen, pään stereotyyppiset liikkeet) on tarpeen vähentää vähitellen toisen annoksen haloperidolia ja määrätä huume.

Hyvällä varovaisuudella haloperidolia määrätään sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksille, joilla on dekompensaation oireita, sydänlihaksen johtumishäiriöitä (mukaan lukien angina pectoris, QT-ajan pidentyminen EKG: ssä tai taipumus tähän, hypokalemia, muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö, jotka voivat aiheuttaa aikavälin pidentymistä QT) ja munuaisten toiminta.

Haloperidolia käytetään rajoitetusti epilepsian, maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminnan, tyreotoksikoosin, keuhkosydämen ja hengitysvajauksen (mukaan lukien krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja akuutit tartuntataudit), eturauhasen liikakasvun kanssa virtsaumpiä, alkoholismia, kulman sulkemisen glaukooma.

On raportoitu diabeteksen insipiduksen oireiden mahdollisuudesta haloperidolihoidon taustalla, taipumuksella (pitkäaikaisella hoidolla) kehittää lymfomonosytoosi.

Iäkkäät potilaat tarvitsevat yleensä pienemmän aloitusannoksen ja asteittaisen annoksen valinnan, koska ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymisen todennäköisyys on suuri. Potilaan tarkka tarkkailu on tärkeää. Haloperidolihoidon aikana on välttämätöntä lopettaa alkoholin käyttö, ja sinun tulisi myös pidättäytyä harjoittamasta mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat enemmän huomiota ja suurta nopeutta psykomotorisia reaktioita (mukaan lukien ajo).

Sivuvaikutukset:

Keskushermoston puolelta: päänsärky, unettomuus tai uneliaisuus (etenkin hoidon alussa), ahdistuneisuus, ahdistuneisuus, pelko, levottomuus, euforia tai masennus, levottomuus, epilepsiakohtaukset, paradoksaaliset reaktiot (psykoosin paheneminen, hallusinaatiot). Pitkäkestoisella hoidolla ekstrapyramidaalisten häiriöiden esiintyminen on mahdollista: tardiivinen dyskinesia (huulten lyöminen ja purkaminen, turvotus poskista, nopeat ja matomat kielen liikkeet, hallitsematon pureskelu, raajojen hallitsematon liike); myöhäinen dystonia (nopea vilkkuminen, silmäluomien kouristukset, epätavalliset ilmeet, virnistys, epätavallinen vartaloasento, kontrolloimattomat taivutusliikkeet kaulassa, rungossa, käsivarsissa ja jaloissa); pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä (työläs tai nopea hengitys, sydämen sydämentykytys, sydämen rytmihäiriöt, kuume, kohonnut tai alentunut verenpaine, lisääntynyt hikoilu, virtsankarkailu, lihasten jäykkyys, epileptiset kohtaukset, tajunnan menetys).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: kun käytetään suuria annoksia - verenpaineen alentaminen, ortostaattinen hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, lisääntynyt syke, muutokset EKG: ssä (Q-T-ajan pidentyminen, lepatuksen ja kammiovärinän merkit).

Ruoansulatuskanavasta: kun käytetään suuria annoksia - suun kuivuminen, syljeneritysvaikeudet, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, ummetus tai ripuli, maksan toimintahäiriöt keltaisuuteen saakka.

Hormonaalisysteemistä: gynekomastia, kipu rintarauhasissa, lisääntynyt prolaktiinipitoisuus veressä, kuukautisten epäsäännöllisyydet, heikentynyt teho, lisääntynyt libido, priapismi.

Urogenitaalijärjestelmästä: virtsaumpi (eturauhasen liikakasvulla), perifeerinen turvotus.

Aineenvaihdunnan puolelta: verensokeritason nousu tai lasku, veren natriumin lasku, hikoilu, painon nousu.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - lievä ja tilapäinen leukopenia, leukosytoosi, agranulosytoosi, pieni erytropenia, taipumus monosytoosiin.

Näköelinten puolelta: kaihi, retinopatia, näön hämärtyminen, majoitushäiriöt.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, keuhkoputkien kouristus, kurkunpään. Dermatologiset reaktiot: makulopapulaariset ja aknen kaltaiset ihomuutokset; harvoin - valoherkkyys, hiustenlähtö.

Yliannostus:

Oireet: vakavat ekstrapyramidaaliset häiriöt (tardiivinen dyskinesia, tardiivinen dystonia, neuroleptinen oireyhtymä), verenpaineen lasku, uneliaisuus, letargia, vaikeissa tapauksissa - kooma, hengityslama, sokki. Hoito: ei erityistä vastalääkettä. Yliannostuksen tapauksessa, joka johtuu lääkkeen ottamisesta sisälle, on tarpeen pestä vatsa, jota seuraa aktiivihiilen nimittäminen. Hengityslama - keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon toteuttaminen ja voimakas verenpaineen lasku - plasmaa korvaavien nesteiden, plasman, noradrenaliinin (mutta ei adrenaliinin!) Käyttöönotto, ekstrapyramidaalisten häiriöiden vakavuuden vähentäminen - keskushermoston antikolinergiset salpaajat ja parkinsonismilääkkeet.

Antotapa ja annostus:

Haloperidoli otetaan suun kautta, aterian aikana tai sen jälkeen, täydellisen (240 ml) lasin kanssa vettä tai maitoa, aikuisten aloitusannos on 0,5-5 mg 2-3 kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta nostetaan vähitellen, kunnes haluttu terapeuttinen vaikutus saavutetaan (keskimäärin - jopa 10-15 mg, kroonisissa skitsofrenian muodoissa - jopa 20-60 mg). Suurin annos on 100 mg / vrk. Hoidon kesto on 2-3 kuukautta. Pienennä annosta hitaasti, ylläpitoannokset - 5-10 mg / vrk. Iäkkäät tai heikentyneet potilaat hoidon alussa määrätään suun kautta, 0,5-2 mg 2-3 kertaa päivässä. 3–12-vuotiaat (tai painavat 15–40 kg) lapset, joilla on psykoottisia häiriöitä - suun kautta, 0,05 mg / kg / vrk jaettuna 2-3 annokseen; tarvittaessa siedettävyys huomioon ottaen annosta nostetaan 0,5 mg kerran 5-7 päivän kuluessa kokonaisannokseksi 0,15 mg / kg / vrk. Muiden kuin psykoottisten käyttäytymishäiriöiden, Touretten tauti - suun kautta, ensin 0,05 mg / kg / vrk 2-3 jaettuna annoksena, sitten annosta nostetaan 0,5 mg kerran 5-7 päivässä 0,075 mg / kg / vrk. Lapsuuden autismille - suun kautta, 0,025-0,05 mg / kg / vrk. Jos vaikutusta ei ole 1 kuukauden kuluessa. hoidon jatkamista ei suositella.

Haloperidolipisarat otetaan aterioiden yhteydessä, annostellaan teelusikalla, lisätään juomiin tai ruokaan tai sokerille (paitsi diabeetikoille).

Aikuiset ja nuoret ottavat yleensä 0,5-1,5 mg haloperidolia 2-3 kertaa päivässä hoidon alussa (päivittäinen aloitusannos 0,5-5 mg). Sitten annosta nostetaan vähitellen 0,5-2 mg päivässä (resistenteissä tapauksissa 2-4 mg päivässä), kunnes haluttu terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Akuuttien oireiden lievittyessä kiinteissä olosuhteissa päivittäinen aloitusannos voi nousta 15 mg: aan haloperidolia terapeuttisesti vastustuskykyisissä tapauksissa ja korkeammalla.

Terapeuttinen annos on keskimäärin 10-15 mg / vrk, skitsofrenian kroonisissa muodoissa - 20-40 mg / vrk, resistenteissä tapauksissa - 50-60 mg / vrk. Ylläpitoannokset (ilman pahenemista) avohoidossa voivat vaihdella 0,5-5,0 mg / vrk.

Akuuteissa olosuhteissa ja tapauksissa, joissa nieleminen on mahdotonta, käytetään lihaksensisäisiä tai laskimonsisäisiä injektioita. "Alistamaton" oksentelu - 1,5-2 mg 2 kertaa päivässä. Keskimääräinen kerta-annos lihaksensisäiseen injektioon on 2-5 mg, injektioiden välinen aika on 4-8 tuntia, akuutissa psykoosissa 5-10 mg laskimoon tai lihakseen. Määritetty annos voidaan antaa uudelleen 1-2 kertaa 30-40 minuutin välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Suurin päivittäinen annos on 100 mg. Akuutissa alkoholipsykoosis - laskimoon 5-10 mg; jos se on tehotonta, suoritetaan lisäinfuusio annoksella 10-20 mg nopeudella enintään 10 mg / min. Injektioneste, liuos, joka sisältää haloperidolidekanoaattia, tiukasti lihaksensisäisesti, 25 mg 15-30 päivän välein, tarvittaessa on mahdollista nostaa annos 100-150 mg: iin (annosten ja annoksen välinen aika muutetaan vähintään yhden kuukauden taajuudella).

Todettiin, että 6 mg: n päivittäiset annokset lapsille parantavat käyttäytymishäiriöitä ja tikkoja.

Erityisohjeet:

Hoidon aikana potilaiden tulee seurata säännöllisesti EKG: tä, verikokeita ja "maksatestejä". Haloperidolin lihaksensisäinen ja laskimonsisäinen anto on suoritettava lääkärin tarkassa valvonnassa (erityisesti iäkkäillä potilailla ja lapsilla), kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, se tulee ottaa suun kautta. Tardiivisen dyskinesian kehittyessä annoksen asteittaista pienentämistä suositellaan (lääkkeen täydelliseen lopettamiseen asti). Raskaan fyysisen työn tekemisessä, kuumassa kylvyssä on oltava varovainen (lämpöhalvaus voi kehittyä hypotalamuksen keskus- ja perifeerisen termoregulaation tukahduttamisen vuoksi). Suojaa altistettua ihoa liialliselta auringonvalolta lisääntyneen valoherkkyyden riskin vuoksi.

Hoidon aikana ei pidä ottaa "kylmänvastaisia" OTC-lääkkeitä (mahdollisesti lisääntyneet antikolinergiset vaikutukset ja lämpöhalvauksen riski).

Hoito lopetetaan asteittain vieroituksen välttämiseksi. Antiemeettinen vaikutus voi hämärtää kuvan lääketoksisuudesta ja vaikeuttaa sellaisten olosuhteiden diagnosointia, joissa pahoinvointi on ensimmäinen oire. Vapaa haloperidoli voi saostua, kun sekoitetaan väkevää oraalista haloperidoliliuosta kahvin, teen tai litiumsitraattisiirapin kanssa.

Ennen pitkittyneen muodon määräämistä potilas on ensin siirrettävä mistä tahansa muusta neuroleptikosta haloperidoliin (odottamattoman yliherkkyyden estäminen haloperidolille)..

Vuorovaikutus:

Lisää etanolin, trisyklisten masennuslääkkeiden, opioidikipulääkkeiden, barbituraattien ja unilääkkeiden, yleisanestesialääkkeiden, keskushermostoon kohdistuvan masentavan vaikutuksen vakavuutta, mahdollisesti hengityslaman ja verenpainetta alentavan vaikutuksen lisääntymistä.

Kun ekstrapyramidaalireaktioita aiheuttavia lääkkeitä käytetään samanaikaisesti, ekstrapyramidaalisten vaikutusten tiheyden ja vakavuuden kasvu on mahdollista.

Parantaa perifeeristen m-antikolinergien ja useimpien verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutusta (vähentää guanetidiinin vaikutusta johtuen sen siirtymisestä alfa-adrenergisistä hermosoluista ja tukahduttamalla sen sieppauksen näillä hermosoluilla). Samanaikainen käyttö venlafaksiinin kanssa voi lisätä haloperidolin pitoisuutta veriplasmassa; isoniatsidin kanssa - on ilmoitettu isonitsidin pitoisuuden noususta veriplasmassa; imipeneemin kanssa - on raportoitu ohimenevästä valtimoverenpainetaudista. Kun sitä käytetään samanaikaisesti beetasalpaajien (mukaan lukien propranololi) kanssa, verenpaineen voimakas lasku on mahdollista. Haloperidolin ja propranololin samanaikaisen käytön yhteydessä on kuvattu vaikea valtimoverenpainetauti ja sydämenpysähdys..

Heikentää dopamiinin, fenyyliefriinin, noradrenaliinin, efedriinin ja adrenaliinin vasokonstriktorivaikutusta (alfa-adrenergisten reseptorien salpaaminen haloperidolilla, mikä voi johtaa epinefriinin toiminnan vääristymiseen ja paradoksaaliseen verenpaineen laskuun).

Samanaikaisen käytön kanssa adrenaliinin kanssa epinefriinin painevaikutuksen "vääristyminen" on mahdollista ja sen seurauksena vakavan valtimon hypotension ja takykardian kehittyminen.

Samanaikainen käyttö antikonvulsanttien kanssa on mahdollista muuttaa epileptiformisten kohtausten tyyppiä ja / tai taajuutta sekä vähentää haloperidolin pitoisuutta veriplasmassa, vähentää antikonvulsanttien vaikutusta (vähentää kohtauskynnystä haloperidolilla). Estää trisyklisten masennuslääkkeiden ja MAO-estäjien metaboliaa, kun taas niiden sedatiivinen vaikutus ja toksisuus lisääntyvät (molemminpuolisesti), kohtauksia voi kehittyä.

Vähentää parkinsonismilääkkeiden vaikutusta (antagonistinen vaikutus keskushermoston dopaminergisiin rakenteisiin), mikä puolestaan ​​voi lisätä haloperidolin m-antikolinergistä vaikutusta ja vähentää sen antipsykoottista vaikutusta (annoksen muuttaminen voi olla tarpeen).

Metyylidopan kanssa käytettynä se lisää mielenterveyshäiriöiden (mukaan lukien desorientaatio avaruudessa, sekavuus, hidastuminen ja ajatteluprosessien vaikeus, sedaatio, masennus, dementia, huimaus) riskiä..

Samanaikaisella käytöllä on mahdollista vähentää levodopan, pergolidin terapeuttista vaikutusta, koska haloperidoli estää dopamiinireseptorit..

Kun sitä käytetään karbamatsepiinin (joka on maksan mikrosomaalisten entsyymien induktori) kanssa, on mahdollista lisätä haloperidolin metabolista nopeutta. Haloperidoli voi lisätä karbamatsepiinin pitoisuutta plasmassa. Neurotoksisuuden oireet ovat mahdollisia. Modifioi (voi lisätä tai vähentää) antikoagulanttien vaikutusta.

Amfetamiinit vähentävät haloperidolin antipsykoottista vaikutusta, mikä puolestaan ​​vähentää niiden psykostimuloivaa vaikutusta (alfa-adrenergisten reseptorien salpaus haloperidolin toimesta); kun sitä käytetään morfiinin kanssa, myoklonus voi kehittyä. Barbituraattien pitkäaikainen anto vähentää plasman haloperidolipitoisuutta.

Fluvoksamiinin samanaikaisen käytön yhteydessä on havaittu tapauksia, joissa veriplasmassa on lisääntynyt haloperidolin pitoisuus, johon liittyy myrkyllinen vaikutus.

Samanaikainen käyttö fluoksetiinin kanssa voi johtaa ekstrapyramidaalisten oireiden ja dystonian kehittymiseen; kinidiinin kanssa - lisäämällä haloperidolin pitoisuutta veriplasmassa; sisapridilla - QT-ajan pidentyminen EKG: ssä.

Antikolinergit, antihistamiinit (1. sukupolvi) ja parkinsonismilääkkeet voivat lisätä haloperidolin m-antikolinergistä vaikutusta ja vähentää sen antipsykoottista vaikutusta (annoksen muuttaminen voi olla tarpeen)..

Indometasiinin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa uneliaisuutta, sekavuutta.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti litiumsuolojen kanssa, voimakkaampien ekstrapyramidaalisten oireiden kehittyminen on mahdollista dopamiinireseptorien lisääntyneen eston vuoksi, ja suurina annoksina käytettynä peruuttamaton myrkytys ja vaikea enkefalopatia ovat mahdollisia. Vahvan teen tai kahvin juominen (erityisesti suurina määrinä) vähentää haloperidolin vaikutuksia.

Haloperidoli riippuvuuden psykoosin ja sosiaalisen sopeutumisen helpottamiseksi

Kansainvälinen ei-kaupallinen nimi, kuten lääkkeen pääkomponentti haloperidoli. Lääkitys valmistetaan eri muodoissa, nimittäin:

  • Öljyinen suspensio lihaksensisäiseen käyttöön;
  • Pisarat sisäiseen käyttöön;
  • Liuos suonensisäisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin;
  • Pillereitä.

Käyttöaiheet

Lääke on määrätty tiettyjen sairauksien hoitoon, ja niistä voidaan erottaa seuraavat patologiset prosessit:

  • Touretten tauti;
  • Erilaiset psykoosit;
  • Psykomotoriset häiriöt;
  • Aistiharhat;
  • Kiihtynyt masennus, jolle on ominaista suru ja ahdistus sekä motorinen ja puheen ylieksitaatio;
  • Oksentelu päättyneen kemoterapian vuoksi;
  • Psykosomaattiset toimintahäiriöt
  • Änkytys;
  • Hikka;
  • Oligofrenia;
  • Ikään liittyvät muutokset käyttäytymisessä;
  • Lapsuuden häiriöt käyttäytymisessä, kuten hyperreaktiivisuus ja autismi.

Yhteensopivuusanalyysi

Haloperidoli on psykoosilääke, joka on johdettu butyrofenonista. Lääkkeen farmakologisen vaikutuksen tarkoituksena on estää dopamiinireseptorien aktiivisuutta ja estää serotoniinin synteesi. Aineella on antipsykoottisia, rauhoittavia, antiemeettisiä ja analgeettisia vaikutuksia. Sitä käytetään mielenterveyden ja huumeriippuvuuden korjaamiseen ja hoitoon.

Etyylialkoholi (alkoholi) on etanolin aktiivinen komponentti, jonka aktiivisuus on tarkoitettu hermoston tukahduttamiseen. Se aiheuttaa alkoholiriippuvuuden kehittymisen - kroonisen sairauden, joka vaikuttaa keskushermostoon ja kehon sisäisiin järjestelmiin. Alkoholin väärinkäyttö on täynnä mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöitä sekä entsymaattisella tasolla aineenvaihduntahäiriöitä, jotka uhkaavat ihmisen elämää.

Haloperidoli lisää opioidikipulääkkeiden, unilääkkeiden, trisyklisten masennuslääkkeiden, yleisanestesia-aineiden, alkoholin estävän vaikutuksen keskushermostoon vakavuutta. "

Haloperidolin ja etyylialkoholin samanaikainen anto lisää alkoholin vaikutusta, mikä johtaa voimakkaaseen rauhoittavaan vaikutukseen, valtimoiden hypotensioon ja hengityskeskuksen toiminnan vähenemiseen. Samanaikaisesti neuroleptin psykoosivaikutus keskushermostoon lisääntyy, mikä pahentaa tilannetta. Siksi haloperidolin ja alkoholin yhdistämistä ei suositella..

Vasta-aiheet

Joissakin tilanteissa Haloperidol-hoidolla on kielteinen vaikutus kehoon, joten sen käyttö on kielletty tällaisissa tapauksissa:

  • Suvaitsemattomuus lääkityksen koostumukseen;
  • Erilaiset kooma;
  • Parkinsonin tauti;
  • Ksenobiottien aiheuttamat vakavat keskushermoston toimintahäiriöt;
  • Masennus;
  • Alle 3-vuotiaat lapset;
  • Raskaus ja imetys.

Haloperidolin käyttö on sallittua erittäin varovasti tällaisissa tapauksissa:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • Epilepsia;
  • Munuaisten, maksan sekä keuhkojen sydämen ja hengityksen vajaatoiminta;
  • Tyreotoksikoosi;
  • Alkoholismi;
  • Eturauhasen adenooma.

Komplikaatioiden korjaaminen

Vieroitusoireyhtymä estää haloperidolin annoksen pienentämisen hitaasti. Tämän toiminnon avulla voit välttää keskushermostoreseptoreiden lisääntyneen resistenssin ja voittaa kivuttomasti hoidon päättymisen. Jos ongelma syntyy, käytetään seuraavia toimintoja:

  • Haloperidolin korvaaminen uudella psykoosilääkkeellä, jota potilas ei ole aiemmin ottanut, samalla kun pienennetään "vanhan" lääkkeen annosta.
  • Apulääkkeiden määrääminen - masennuslääkkeet, rauhoittavat aineet ja nootropit.
  • Vaikeissa kliinisissä tilanteissa - veren puhdistus Haloperidolin metaboliiteista infuusiohoitoa ja plasmapereesiä käyttäen.
  • Oireellinen hoito - beetasalpaajien nimittäminen sydämen ja verisuonten komplikaatioiden korjaamiseksi (atenololi, anapriliini), antikolinergiset aineet ekstrapyramidaalisten häiriöiden poistamiseksi (atropiini, biperideni) ja bentsodiatsepiinit neurologisten ja psyykkisten häiriöiden lievittämiseksi (diatsepaami, midotsalaami).

Lääkityksen käyttö

Jotta lääkkeellä olisi tarvittava vaikutus kehoon, sen mukana toimitetaan käyttöohjeet. Sinun on otettava tabletit suun kautta 1-2 kertaa päivässä runsaalla nesteellä, kuten maidolla tai juomavedellä. Annos kussakin yksittäistapauksessa on yksilöllinen, mutta voit juoda enintään 100 mg päivässä, muuten Haloperidolin yliannostus on mahdollista.

Aluksi lääkäri määrää lääkkeen vähimmäispitoisuuden ja lisää sitä vähitellen, kunnes haluttu tulos saavutetaan. Lääke on myös peruutettava asteittain. Vanhuksille ja taudin akuutissa vaiheessa annos valitaan tavallista huomattavasti pienemmäksi ja nousee sitten vähitellen. Hoitojakson kesto aikuisille on yleensä 10-12 viikkoa..

Haloperidolissa ohjeissa kuvataan myös lääkityksen käytön piirteet lapsilla. Lääkettä käytetään pääasiassa 2-3 kertaa päivässä. Annostusta lisätään vähitellen, mutta ei useammin kuin kerran viikossa. Jos hoidosta ei ole tulosta, lääke peruutetaan 4-5 viikon kuluttua.

Lihakseen ja suonensisäisesti lääkitystä käytetään vaikeissa tapauksissa, kun henkilö ei voi ottaa pilleriä suun kautta. Sinun on syötettävä se 5-8 tunnin välein. Vakavan psykoosin tapauksessa lääkettä voidaan käyttää 2 kertaa 1 tunnin välein. Voidaan käyttää enintään 100 mg päivässä. Jos psykoosi on seurausta alkoholimyrkytyksestä tai kroonisesta alkoholismista, lääke annetaan laskimoon. Annostus on pääosin sama kuin normaalissa mielenterveyshäiriössä.

Jos injektioneste, liuos sisältää haloperidolin ja dekaanihapon esteriä (haloperidolidekanoaatti), injektio ruiskutetaan lihakseen 1-2 kertaa kuukaudessa. Annoksen nostaminen on sallittua enintään kerran 30 päivässä..

Ehkäisevät toimenpiteet

Haloperidolin haittavaikutusten, komplikaatioiden ja yliannostuksen ehkäisy koostuu lääkkeen käytöstä terapeuttisina annoksina lääkärin määräämällä tavalla. Lääkitys on suositeltavaa säilyttää poissa lasten ulottuvilta. On ehdottomasti kiellettyä käyttää huumeita väärin, keskeyttää äkillisesti tai yhdistää sen saanti alkoholijuomien ja muiden lääkkeiden kanssa..

Lääkettä ei oteta, jos on vasta-aiheita. Haloperidolin myrkytysoireiden ja komplikaatioiden havaitseminen vaatii välitöntä kuulemista asiantuntijan kanssa. Pätevän avun oikea-aikainen antaminen merkitsee suuria mahdollisuuksia toipua. Muuten peruuttamattomien komplikaatioiden ja kuoleman riskiä ei suljeta pois..

  1. Haloperidolin vastaanotto on mahdollista vain lääkärin ohjeiden mukaan noudattaen tarkasti annostusohjelmaa. Hoito tulisi aloittaa pienillä annoksilla ja tehottomuuden sattuessa sitä tulisi lisätä asteittain sovittamalla tämä hoitavan lääkärin kanssa.
  2. Lääkkeen käyttö alkoholin kanssa on vasta-aiheista.
  3. Lääke on välttämätöntä varastoida lasten ja itsemurha-asioiden ulottumattomissa.
  4. Yliannostuksen ehkäisyä, etenkin henkilöillä, joilla on heikentynyt kognitiivinen kyky, helpottaa myös pitkittyneiden muotojen, kuten haloperidolidekanoaatin, käyttö.

Kehoon kohdistuvan vaikutuksen ominaisuudet

Haloperidoli on osoittanut vaikuttavia tuloksia mielenterveyshäiriöiden hoidossa päällekkäin postsynaptisen dopamiinin (neuromidiator) reseptorien kanssa aivokudoksissa (mesolimbiset ja mesokortikaaliset).

Lääke yhdistää antipsykoottiset, rauhoittavat ja antiemeettiset vaikutukset. Niiden vuoksi lääkitys aiheuttaa ekstrapyramidaalisia epäonnistumisia, mutta samalla ei ole koliinia estävää vaikutusta. Vaikutukset näkyvät tällaisten toimien vuoksi:

  • Rauhoittava vaikutus. Tämä toiminta tulee mahdolliseksi a-adrenergisten reseptorien estämisen takia aivojen retikulaarisessa muodostumisessa;
  • Antiemeettinen vaikutus. Osoittautuu, että tämä vaikutus johtuu oksentamiskeskuksen dopamiinireseptorien tukkeutumisesta;
  • Alentunut ruumiinlämpö. Vaikutus johtuu hypotalamuksessa sijaitsevien dopamiinireseptorien estämisestä.

Ihmiset eivät yleensä juo Haloperidol-tabletteja pitkään, koska hormonaalinen tasapaino häiriintyy lääkkeen jatkuvan vaikutuksen vuoksi kehoon. Prolaktiinin synteesi lisääntyy ja gonadotrooppisten hormonien tuotanto vähenee.

Haloperidolin ja dekaanihapon esteri vaikuttaa kehoon paljon kauemmin ja sillä on seuraava vaikutus:

  • Poistaa patologiset muutokset persoonallisuudessa ja poistaa myös erilaiset maniat ja hallusinaatiot;
  • Kannustaa potilaan kiinnostusta ulkomaailmaan;
  • Saavuttaa positiivisia tuloksia myös potilailla, joilla on resistenssiä muun tyyppisille neuroleptikoille;
  • Vähentää vauvojen käyttäytymishäiriöitä ja vähentää heidän hyperaktiivisuuttaan.

Injektion jälkeen vaikutuksen kesto on yleensä 4-5 viikkoa, mutta vakavammissa tapauksissa injektio annetaan 14 päivän välein.

LomakeHinta, hiero.
Tabletit nro 50, 5 mg55-60,9
Tabletit nro 10, 1,5 mg13.92-15.29
Ratkaisu39-109

Lääkkeen hinta riippuu sen muodosta ja pakkauksesta, nimittäin:

  • Tabletit 50 kpl. 1,5 mg - 35-50 ruplaa;
  • Tipat 30 ml - 50 ruplaa;
  • Injektioneste, liuos 5 mg 5 kpl. - 60-70 ruplaa.

Haloperidolia käytetään psykiatristen häiriöiden hoitoon ja se on osoittanut hyviä tuloksia useimmissa tapauksissa. Sillä on kuitenkin monia haittavaikutuksia, joten sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen lääkityksen käyttöä..

Haloperidol-tablettien 1,5 mg 50 kappaletta hinta on 45-50 ruplaa.

10 ampullia 5 mg / ml maksaa noin 75 ruplaa.

Sivuvaikutukset

Haloperidolia käytettäessä esiintyy usein erilaisia ​​haittavaikutuksia. Ne liittyvät lähinnä koostumuksen suvaitsemattomuuteen tai väärinkäyttöön. Haittavaikutuksia ovat seuraavat:

  • Hermoston häiriön oireet ovat seuraavat: Unihäiriöt ja päänsärky (havaittu pääasiassa hoidon alussa);
  • Ahdistus sekoitettuna pelkoon ja ahdistukseen;
  • Tunne euforinen ja masentunut;
  • Letargian tila (uneliaisuus, hitaus);
  • Epilepsia;
  • Mielenterveyden häiriöiden ja hallusinaatioiden paheneminen.
  • Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä ilmenevät seuraavat neurologiset oireet:
      Tardiivinen dyskinesia, joka ilmenee tahattomien liikkeiden muodossa;
  • Myöhäinen dystonia. Se edustaa yhtä pitkälle edenneen dyskinesian muodoista, joka esiintyy 1-2 vuotta antipsykoottisen lääkkeen alkamisen jälkeen, ja taudille on ominaista tahattomien liikkeiden voimakkaat hyökkäykset;
  • Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä. Sille on ominaista lihasten jäykkyys, kuume, autonomiset häiriöt ja mielenterveyden häiriöt..
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyviä haittavaikutuksia esiintyy pääasiassa liiallisilla lääkeannoksilla:
      Alhainen paine;
  • Syke nousee;
  • Patologiset muutokset EKG: ssä.
  • Ruoansulatuskanavan toimintahäiriön oireet liittyvät haloperidolin käyttöön suurina annoksina:
      Ruokahalun menetys;
  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Jakkara häiriöt;
  • Kuiva suu;
  • Maksan toimintahäiriö.

    • Toisinaan hematopoieettisten elinten toiminnassa on toimintahäiriöitä: leukosytoosi;
    • Erytropenia;
    • Leukopenia;
    • Agranulosytoosi.
  • Haittavaikutukset koskevat myös urogenitaalijärjestelmää:
      Kuukautiskierron häiriöt;
  • Rintarauhasten turvotus ja kipu;
  • Heikko teho;
  • Liian korkea libido (seksuaalinen halu);
  • Virtsan kertyminen;
  • Priapismi (kivulias erektio, joka ei vähene 2 tunnista 1-2 päivään);
  • Gynekomastia.
  • Joskus aisteissa on tällaisia ​​epäonnistumisia:
      Näkökyvyn heikkeneminen;
  • Kaihi;
  • Verkkokalvon ei-tulehduksellinen vaurio (retinopatia).
  • Allergisia ilmenemismuotoja havaitaan melko usein, erityisesti lääkkeen koostumuksen suvaitsemattomuuden vuoksi:
      Makulopapulaarinen ja akne-ihottuma;
  • Valoherkkyys (lisääntynyt valoherkkyys);
  • Keuhkoputkien ja kurkunpään kouristukset (harvinainen).

    Potilaalla on usein matala tai korkea verenpaine, hiustenlähtö ja ylimääräisten kilojen ulkonäkö. Haloperidolin sivuvaikutuksia hoidetaan poistamalla lääke vähitellen ja lievittämällä oireita.

    Masennuksen tyypit

    Neuroleptistä masennusta on useita. Ne eroavat kliinisistä oireista ja kurssin vakavuudesta. Harkitse heitä.

    Neuroleptinen melankolia

    Monimutkaisin masennusoireyhtymä. Syy liittyy suoraan neuroleptien antipsykoottiseen vaikutukseen. Kliininen kuva on selvä. Henkilöä ahdistaa negatiivinen mieliala, ehdoton apatia ympäröivää todellisuutta kohtaan ja depersonalisaatio. Tunteita ei ole läsnä.

    Neuroleptisen melankolian eteneminen johtaa siihen, että uhri tuntee olevansa voimaton ennen sairautensa. Uskotaan, että joku muu on vastuussa hänen ruumiistaan ​​ja reaktioistaan ​​eikä hänestä itsestään. Apatian ja aloitteettomuuden lisäksi henkilöä ahdistaa ärtyneisyys ja unettomuus. Muille hänestä tulee liian suljettu ja murheellinen..

    Tunkeileva (sitkeä) masennus

    Yksilöille, joilla on tämän tyyppinen häiriö, on ominaista ahdistunut ja apaatinen tila, jonka taustalla he valittavat jatkuvasti samoista ongelmista. Uhrin ajattelulle ja puheelle on tunnusomaista uneliaisuus, on lähes mahdotonta vaihtaa sitä toiseen toimintaan tai ajatukseen. Patologia perustuu yksitoikkoiseen tärkeyteen, motoriseen ja mielihaluiseen estoon, letargiaan, välinpitämättömyyteen ympäröivään todellisuuteen, ideoihin itsensä kumoamisesta, toivottomuudesta ja epätoivosta..

    Perseveratiivisiin häiriöihin liittyy usein potilaan halu jatkaa samaa toimintaa, kun sitä ei enää tarvita. Patologiaan liittyy unihäiriöitä, jotka ovat sietämätöntä unettomuutta. Samalla henkilö tuntee tilansa tietyn oudon, ikään kuin se ei olisi yhteydessä aikaisempiin diagnooseihin ja ongelmiin..

    Akineettinen masennus

    Patologia perustuu kroonisen väsymyksen tunteeseen, jossa vallitsevat valitukset energian ja motivaation puutteesta mihin tahansa toimintaan tai viestintään, aloite vähenee selvästi. Potilasta vainoaa jatkuvasti paha mieliala, tunteiden puuttuminen ja halu niiden ilmenemiseen. Niveltyminen ja mahdolliset toiminnan ilmentymät estetään vakavasti.

    Akineettista masennusta vaikeuttaa bradykinesia - ekstrapyramidaaliset häiriöt. Uhrilla on lihasjäykkyyttä leuan, pään, huulten ja raajojen vapinassa. Kyvyttömyyteen ylläpitää tasapainoa asennon muuttuessa liittyy myös asennon epävakaus..

    Neuroleptinen dysforia

    Toisin kuin yllä luetellut olosuhteet, patologiaan liittyy lisääntynyt ahdistuneisuus ja jännitys, voimakas motorinen levottomuus. Henkilö on ärtyisä ja aggressiivinen itseään kohtaan. Masennuksen etenemiseen liittyvä itsetuhoinen ajattelu laukaisee itsemurha-ajatuksia.

    Autodestruktiivinen käyttäytyminen masentaa syvästi ihmisen psyyken, mikä lisää depressogeenistä vaikutusta. Selviä ekstrapyramidaalisia häiriöitä ei ole. Asiantuntijat eivät aina pysty erottamaan neuroleptistä dysforiaa oikein muista mielenterveyshäiriöistä..

    Naamioitu rauhallinen oireyhtymä

    Erittäin harvinainen. Asiantuntijat kutsuvat myös sen ilmenemismuotoja "mataksi" masennukseksi. Ulkopuolelta henkilön käyttäytyminen ei puhu masentuneesta mielentilastaan ​​- hän elää edelleen tavallista elämää, nauraa, vitsi, mutta joskus valitukset rangaistuksen tunteesta, huonosta tuulesta, diagnoosin parantumattomuudesta liukastuvat läpi.

    Patologia on vaarallista, koska potilas ei kiinnitä huomiota itseensä eikä saa tarvittavaa apua. Hänen ulkoisen rauhallisuutensa pettää hänen ympärillään olevat. Siksi epätoivon ja psykoosin etenemisen huipulla hän voi tehdä itsemurhan..

    Yliannostus

    Kun Haloperidolia käytetään enemmän kuin vaadittu määrä, yliannostuksen oireita voi esiintyä:

    • Lihasjäykkyys (jäykkyys);
    • Matala verenpaine (harvinaisissa tapauksissa korkea);
    • Vapina;
    • Kooma;
    • Hengitysongelmia;
    • Uneliaisuus
    • Shokki.

    Jos yliannostuksessa on merkkejä, potilaan on tiedettävä, mitä tehdä:

    • Tablettien ottamisen jälkeen huuhtele vatsa ja juo aktiivihiiltä;
    • Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, tarvitset mekaanista tuuletusta (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto);
    • Albumiiniliuosta tai plasmaa injektoidaan verenkierron stimuloimiseksi.

    Hoidon periaatteet

    Jos huomaat ensimmäiset yliannostuksen merkit, ota heti yhteys lääkäriin. Odotusaikana uhrille tulisi antaa ensiapua..

    Ensiapu:

    • Henkilön vatsa on huuhdeltava runsaalla vedellä. Voit toistaa tämän menettelyn useita kertoja poistaaksesi mahdollisimman paljon toksiineja..
    • Yliannostuksella pesemiseen voit käyttää heikkoa kaliumpermanganaatin liuosta.
    • Sinun täytyy yrittää pitää myrkytetty tietoisena, antamatta hänen nukahtaa.

    Jatkokäsittelyn määrää vain asiantuntija. Tässä otetaan huomioon ensimmäiset toimenpiteet.

    Valitettavasti lääkkeelle ei ole spesifistä vastalääkettä. Siksi galaperidolin yliannostuksen hoidossa käytetään erilaisia ​​toimenpiteitä kaikkien kehon toimintojen palauttamiseksi..

    Yliannostushoidon tarkoituksena on poistaa potilas nopeasti koomasta ja puhdistaa keho. Veren puhdistus suoritetaan useimmiten käyttämällä suolaliuoksia laskimoon, diureetteja. Joskus he turvautuvat plasmapereesiin ja hemodialyysiin.

    Hoito on pääasiassa oireenmukaista, lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon henkilön ominaisuudet ja taudin kulku.

    erityisohjeet

    Haloperidolihoitoa määrättäessä lääkäri kehottaa yleensä tutkimaan säännöllisesti, koska on tarpeen seurata sykettä, veren koostumusta ja maksaentsyymejä. Lääkkeen injektiot on tehtävä asiantuntijan tarkassa valvonnassa, etenkin kun kyseessä ovat vauvat ja vanhukset.

    Vähitellen on vaihdettava injektioista tabletteihin, ja haittavaikutusten kehittymisen myötä vähennä lääkkeen annosta vähitellen ja lopeta sen käyttö kokonaan.

    Seuraavat ohjeet on korostettava erikseen:

    • Kova fyysinen työ ja kylpyjen ystävien on hoidettava itseään. Tällaisissa tilanteissa henkilö voi saada lämpöhalvauksen johtuen lääkityksen vaikutuksesta hypotalamuksen lämpösäätelyyn. Sama koskee kylmälääkkeiden käyttöä yhdessä haloperidolin kanssa;
    • Valoherkkyyden kehittymisen riskin vuoksi on suositeltavaa peittää iho liialliselta auringonvalolta. Haloperidolihoito, vaikka sivuvaikutuksia ilmenisi, on lopetettava asteittain, koska vieroitusoireita esiintyy usein;
    • Lääkkeellä on voimakas antiemeettinen vaikutus ja se voi peittää toksisuuden ja muut patologiat, joille tämä oire on ominaista. Tässä tapauksessa diagnoosi on erittäin monimutkainen;
    • Lääke, jolla on laajennettu vaikutus, on mahdollista määrätä vasta käytettäessä tavallista Haloperidol-versiota. Tämä on tehtävä sen selvittämiseksi, onko lääkkeen koostumus sietämätöntä vai ei;
    • Lääke voi vaikuttaa henkilön psykomotorisiin toimintoihin, joten sitä ei suositella käytettäväksi ihmisille, jotka välittävät huomion keskittymisestä ja reaktionopeudesta työssä.

    Haloperidolimyrkytyksen oireet ja vaiheet


    Myrkytyksen kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa..
    Ensimmäinen alkaa 20 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen. Henkilö tuntee lisääntynyttä uneliaisuutta, voiman menetystä, apatiaa. Hengitys ja puhe pysyvät normaalina. Myrkytysmerkit häviävät seuraavana päivänä.

    Toisessa vaiheessa henkilö nukahtaa syvään. Refleksit ovat läsnä, mutta lieviä. Henkilöllä ei ole reaktiota siihen, mitä tapahtuu, hengitys on heikentynyt. Ihon väri on normaali.

    Kolmannelle vaiheelle ominaiset oireet osoittavat, että henkilö on kriittisessä tilanteessa. Refleksit ja herkkyys häviävät. Paine laskee minimiin, hengitys muuttuu matalaksi. Iho kuivuu, huulet halkeilevat ja sinertävä sävy ilmestyy. Coma tulee.

    Neljännessä vaiheessa potilas viedään koomasta. Hän alkaa vastata yksinkertaisiin kysymyksiin, havaitsee puheen. Tänä aikana lääkäri voi selvittää, onko seurauksia. Vaarallisimpia ovat aivojen turvotus, ihon muutokset (samanlaiset kuin palovammat), sydämen vajaatoiminta.

    Neljäs vaihe on vähemmän vaarallinen kuin kolmas. Jos potilasta ei viedä koomasta jonkin aikaa, aivot kuolevat, kliininen kuolema tapahtuu ja sitten fyysinen.

    Vuorovaikutus

    Haloperidolia määrättäessä on otettava huomioon seuraavat vivahteet:

    • Lääkkeen vaikutuksesta MAO-estäjien ja masennuslääkkeiden aineenvaihdunta hidastuu ja niiden vaikutus, kuten toksisuus, lisääntyy merkittävästi;
    • Yhdistettynä Bupropioniin jälkimmäisen lääkkeen vaikutus vähenee huomattavasti ja epileptisiä kohtauksia esiintyy useammin. Sama koskee muita kouristuslääkkeitä;
    • Haloperidolin ja verisuonia supistavien lääkkeiden samanaikaista käyttöä ei suositella, koska niiden vaikutus heikkenee;
    • Lääke vaikuttaa Parkinsonin tautiin määrättyihin lääkkeisiin ja vähentää merkittävästi niiden tehokkuutta;
    • Lääkitys pystyy vääristämään antikoagulanttien vaikutusta;
    • Haloperidolin vaikutus voi vähentää merkittävästi bromokriptiinin vaikutusta ja annostusta on muutettava;
    • Lääkkeen yhdistämistä metyylidopaan ei voida hyväksyä, koska mielenterveyden häiriöt voivat kehittyä tai pahentua;
    • Amfetamiinipohjaiset lääkkeet vähentävät haloperidolin vaikutusta, ja se voi vähentää niiden psykostimuloivia vaikutuksia;
    • Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ja antikoleeniset lääkkeet stimuloivat haloperidolin m-antikolinergistä vaikutusta ja vähentävät merkittävästi sen antipsykoottista vaikutusta;
    • Jos käytät lääkkeitä, kuten karbamatsepiinia pitkään, niin haloperidolin pitoisuus veressä vähenee merkittävästi;
    • Lääke voi parantaa verenpainetta alentavien lääkkeiden sekä m-antikolinergien vaikutusta;
    • Lääkkeen käyttö litiumpohjaisten lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa enkefalopatian kehittymisen ja ekstrapyramidaalisten oireiden pahenemisen;
    • Samanaikainen käyttö fluoksetiinin kanssa on vasta-aiheista, koska haittavaikutusten mahdollisuus kasvaa;
    • Lääke lisää alkoholin, opioidien kipulääkkeiden, unilääkkeiden, masennuslääkkeiden ja anestesian kielteistä vaikutusta hermostoon;
    • Haloperidolia määrättäessä ei ole suositeltavaa juoda jatkuvasti kahvia ja vahvaa teetä, koska lääkkeen tehokkuus heikkenee.

    Arvostelut

    Lääkkeellä on hyvä vaikutus, psykoosit häviävät, mutta jatkuva käyttö aiheuttaa kyvyttömyyden istua yhdessä paikassa ja kouristuksen tahattomat kielen liikkeet.

    40-vuotiaalla Sergeyllä todettiin paranoidinen skitsofrenia 23-vuotiaana. Haloperidolin käyttö lievitti pahenemishyökkäyksiä, mutta oli katatonian iskuja - se jäätyi 2-3 tuntia.

    Annoksen kasvaessa kohtaukset lisääntyivät ja lääke korvattiin toisella neuroleptillä. Nyt minulla on pitkäaikainen remissio, ei pahenemisvaiheita, minusta tuntuu hyvin.

    Lääke poisti psykoosin, mutta en voinut istua paikallaan, pääni pyöri jatkuvasti. Tarkistin ja lopetin juomisen, nyt minusta tuntuu melko hyvältä.

    Ottaen huomioon lääkäreiden ja potilaiden arviot on tarpeen ottaa tippoja varoen..

    Lääkärit

    Pavel Anatolyevich, 47 vuotias, Ryazan.

    Haloperidolia määrätään mielenterveyden häiriöihin. Lääke on tehokas, mutta sillä on sivuvaikutuksia, jotka häiritsevät keskittymistä vaativaa työtä. Määrään pisaroita vähimmäisannoksena.

    Lääke on määrätty psykosomaattisten häiriöiden aiheuttaman oksentelun ja pahoinvoinnin poistamiseksi. Lyhytaikainen hoito ei aiheuta riippuvuutta, mutta en suosittele tippojen äkillistä lopettamista. On tärkeää välttää vieroitusoireita, joten on tarpeen valita pätevä hoitokurssi.

    Igor Alekseevich, 41 vuotias, Pihkova.

    Pisarat ovat tehokkaita hikka, oksentelu ja psykoosi. Monien vasta-aiheiden vuoksi määrään hätätilanteessa, kun rikkomusten korjaaminen muilla lääkkeillä ei anna tulosta.