logo

Kasvohermo ja sen vauriot: neuriitti, neuralgia, neuropatia, paresis

Yksi kahdestatoista paritetusta kallonhermosta on kasvohoito. Se on sekoitettu, koska se koostuu motorisista, sensorisista ja parasympaattisista hermokuiduista. Hermon moottoriosa alkaa aivojen IV-kammion romboidisessa syvennyksessä moottorin ytimen hermosolujen prosesseista.

Se sisältää välihermon. Ne ovat kahta erilaista hermoa, mutta niiden kuidut ovat kietoutuneet toisiinsa. Ne menevät samanaikaisesti aivojen pinnalle ja siirtyvät kasvohermon kanavaan. Sen mutkan paikalla on välihermon geniculate (maku) solmu. Täältä ovat peräisin hermon, aistien, aistinvaraiset kuidut - ylemmän pontisen syljen ytimen soluista medulla oblongatassa.

Välihermon perifeeriset kuidut sisältyvät kasvojen - suuren kivisen hermon ja tympanisen narun - haararakenteeseen. Nämä oksat muodostuvat kasvokanavaan.

Aistinvaraiset (maku) kuidut petrosaalihermossa innervoivat pehmeän kitalaen limakalvoja yhdistettynä pterygopalatiinisolmuun.

Rummun kielen mausteprosessit innervoivat 2/3 kielen limakalvon etuosasta saavuttaen kielen hermon.

Hermon ensimmäinen haara lähtee genikulaattisolmusta ja liikkuu pterygoidikanavaa pitkin, siirtyy pterygopalatiinihermosolmuun. Koostumuksessaan se innervoi pehmeän kitalaen ja nenäontelon limakalvoja. Lisäksi osa hermokuiduista on osa yläleuan hermoa ja menee kyynelrauhaseen.

Toinen haara on erotettu kanavan alaosassa olevasta kasvohermosta, ja sen koostumuksessa olevan välihermon kuidut liikkuvat rumpuontelon läpi kielihermoon ja yhdistyvät sen kanssa. Jotkut kuidut siirtyvät sitten sublingvaaliseen hermosolmuun ja osa submandibulaariseen.

Lisäksi kallossa oksat erotetaan kasvohermosta kuulo- ja vagushermoihin, stapedius-lihakseen.

Kanavasta tultaessa kasvo- ja välihermot erotetaan toisistaan. Tällöin kasvojen moottorikuidut, jotka liikkuvat ajallisen luun styloidisen aukon läpi, viedään korvasylkirauhasen kudoksiin. Tällöin muodostuu kaksi kasvohermon haaraa:

  • yläosa;
  • pohjassa.

Pienet oksat - toisen asteen oksat. Yhdistymällä rauhasen sisään ne muodostavat parotid-plexuksen. Rauhasta tullessa ne ohjataan säteittäisesti kasvojen ja kasvojen lihaksiin.

Kasvohermon anatominen ja fysiologinen rakenne sekä erilaiset toiminnalliset yhteydet määrittävät suuren määrän erilaisia ​​sairauksia.

Kuinka kasvohermo toimii, sen anatomia ja toiminnot:

Kasvohermon sairaudet, niiden piirteet

Kasvohermosairaudet voivat vaikuttaa useisiin haaroihin kerralla ja liittää prosessiin muita hermoja.

Kasvohermon tärkeimmät vauriot:

  • Bellin neuriitti tai halvaus (kasvojen vilustuminen, tulehdus);
  • hermosärky;
  • puristuksissa oleva hermo;
  • neuropatia;
  • paresis.

Kaikki neuriitti on tulehduksellinen sairaus. Voi kehittyä akuutisti, mutta useammin edetä lisääntyvillä oireilla. Kasvohermon neuriitin toinen nimi osoittaa taudin tärkeimmän oireen - kasvojen lihasten paresis tai halvaus. Kylmä kasvohermotulehdus esiintyy usein hypotermiasta.

Neuralgialle on ominaista vaikea paroksismaalinen kipu kasvoissa. Tauti etenee nopeasti.

Kun kasvohermo puristetaan, patologia kehittyy kipuilla, joiden vahvuus ja ominaispiirteet vaihtelevat korvan takana hermovaurion puolelta.

Neuropatioille on ominaista progressiivinen kasvojen epäsymmetria, hallitsemattomat ilmeet.

Paresisille on ominaista kasvolihasten motorisen toiminnan väheneminen. Halvauksen myötä se puuttuu kokonaan..

Mikä on vaarallista kasvohermolle?

Ulkoiset tekijät provosoivat kasvohermon vaurioiden esiintymistä. Se tarkoittaa pysymistä alhaisissa lämpötiloissa, kylmässä tuulessa, vedossa ja työskentelevässä ilmastointilaitteessa.

Kasvohermon patologiat voivat olla kirurgisten toimenpiteiden seurauksia korvan, sylkirauhasten märkärakenteisten tulehdusten hoidossa ajallisen luun mastoidiprosessin rakenteissa. Tätä helpottaa kraniocerebral trauma, tulehdus keskikorvassa, aivoissa ja sen kalvoissa. Perinnöllisyydellä on myös rooli neuriitin diagnosoinnissa..

Läheisten kudosten kasvaimet ovat toinen syy hermovaurioihin.

Pitkittyneet stressaavat olosuhteet, raskas fyysinen rasitus, myrkyllinen myrkytys, heikentynyt immuniteetti ovat hermosairauksien syy-tekijöitä.

Jotkut sisäelinten ja järjestelmien sairaudet ovat kasvohermon vaurioiden pääasiallinen syy:

  • tarttuva (ARVI, ARI, influenssa, herpes ja neuroinfektiot, tuberkuloosi, kuppa);
  • diabetes;
  • aivohalvaus;
  • multippeliskleroosi.

Mikä tahansa tekijä on tärkeä kasvohermon tulehduksen esiintymiselle. Neuralgiat esiintyvät usein johtuen mekaanisesta vaikutuksesta hermoon sen poistuessa kanavasta.

Hermotulehdus, sen turvotus tai kanavan anatominen kaventuminen johtaa siihen, että hermo puristuu siihen. Kasvohermon neuropatian tärkeimmät syyt ovat vakavat vilustuminen ja systeemiset sairaudet. Hermon paresis (halvaus) esiintyminen liittyy välikorvatulehdukseen, traumaan ja puristuksiin.

Yleiset ilmenemismuodot ja diagnoosi

Hermosairauksien merkit ovat osoittavia, joten ne määritetään visuaalisesti. Tärkeimmät oireet, joihin tämä tai tuo tauti vaikuttaa kasvohermoon:

  • kasvojen ja kasvojen lihasten motorisen toiminnan rikkomukset (paresis, halvaus);
  • kasvojen lihasten ja ihon herkkyyden muutokset kasvojen kasvoissa;
  • puheen rikkominen ja ruoan pureskelu;
  • kyynel- ja sylkirauhasten eritystoiminnon rikkominen;
  • kipu hermoa pitkin.

Hermovauriot voivat uusiutua. Hermon haavoittuvin osa on kasvokanavassa.

Näitä patologioita hoitaa neurologi. Diagnoosin määrittäminen alkaa tutkimalla ja keräämällä elämän ja sairauden anamneesi. Seuraavaksi tarkistetaan hermon toiminnot ja sen tuottamat refleksit.

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan erityinen testaus - kuulo, syljeneritys, kyynelvuoto, tasapaino, makuhermot. Testit auttavat määrittämään hermovaurioiden sijainnin ja laajuuden.

Lisäksi määrätään verikoe sokerille, biokemia, täydellinen verenkuva, kuppa-testaus.

Nykyaikaisempi - elektrofysiologinen testaus, joka määrittää johtamisen rikkomisen kasvohermon runkoa pitkin. Nämä testit suoritetaan käyttämällä sähköurografia ja sähkömiografia. Ne vahvistavat tarkemmin halvauksen.

Neuriitti - kun hermo on liian tulehtunut

Kasvohermon neuriitti on yksipuolinen vaurio, kehittyy vähitellen, ilmenee oireilla:

  • kasvojen lihasten heikkous, paresis (halvaus) ilmestyy;
  • muutokset ihon ja lihasten herkkyydessä kasvojen kärsivässä osassa;
  • kasvojen lihasten tahaton nykiminen;
  • vinossa kasvot, se venyy;
  • heikentynyt silmän motorinen toiminta, kyynelnesteen kuivuminen;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • maun rikkominen;
  • korvakipu, kuulon muutos kuuroudesta kuulovahvistukseksi.
  • vaihteleva lihaskipu.

Kasvohermon neuriitin lääkehoito:

  • ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet (Indometasiini, Piroksikaami);
  • kortikosteroidien tulehduskipulääkkeet (deksametasoni, metyyliprednisoloni, prednisoloni);
  • dekongestantit (Lasix, Diakarb);
  • kipulääkkeet (Pentalgin, Ibuprofeeni);
  • kouristuslääkkeet (No-shpa, Drotaverin);
  • antikoliiniesteraasilääkkeet, jotka palauttavat neuromuskulaarisen johtumisen (Nivalin, Galantamine).

Indikaatioiden mukaan määrätään lääkkeitä, jotka aktivoivat aineenvaihduntaprosesseja hermokudoksessa (Nerobolil, Dinabolone).

Levitä hierontaa, liikuntaterapiaa, vyöhyketerapiaa, pulssivirta-elektroterapiaa, ultraääni- ja ozokeriittisovelluksia.

Jos tauti on toissijainen, perussairaus hoidetaan.

Hieronta kasvohermon neuriittiin:

Kylmä kasvojen neuriitti

Se alkaa akuutisti, kehittyy nopeasti ja voi uusiutua. Jos kasvohermo on jäähdytetty, ilmenevät seuraavat oireet:

  • kasvojen lihasten heikentynyt motorinen toiminta;
  • kasvojen epäsymmetria, jäljittelevien lihasten rentoutuminen;
  • kasvojen lihasten tunnottomuus;
  • kipu korvan takana;
  • vääristyneiden äänien havaitseminen;
  • silmät eivät sulkeudu, vetiset.

Taudin monimutkainen hoito suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti kuin muiden hermovaurioiden hoito.

Neuropatian oireet ja hoito

Neuropatia on yksipuolinen kasvohermon sairaus, joka aiheuttaa pareesin tai lihashalvauksen kehittymisen. Vakava oire - kasvojen epäsymmetria.

Muut patologian ilmenemismuodot:

  • kasvojen kipu;
  • kasvojen ja leukojen lihasten hallinnan menetys;
  • kasvojen kärsivän osan tunnottomuus;
  • kuivat tai vetiset silmät;
  • maun muutos;
  • heikentynyt kuuloherkkyys (äänien vääristyminen ja vahvistaminen);
  • vakavissa tapauksissa - kasvojen osan täydellinen liikkumattomuus.

Kasvohermon neuropatian hoitoon määrätään dekongestantteja, hormonaalisia ja ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeet ovat samat kuin neuriitin hoidossa. Määritä vasodilataattorit (nikotiinihappo, koplamiini, Keonikol, Enduracin).

Paikallinen hoito - Dimexide- ja Xidiphon-liuoksilla sovellusten muodossa. Jos epäillään postparalyyttistä lihaksen supistumista, käytetään antikonvulsantteja (karbamatsepiini, Finlepsin).

Tarvittaessa määrää antikolinesteraasilääkkeitä ja aktivoi aineenvaihduntaprosesseja, B-vitamiineja.

Kasvolihasten supistumisen yhteydessä tehdään korjaavia toimenpiteitä. Palauta kirurgisesti hermon toiminnot, kun se on vaurioitunut kasvokanavassa, "elvytä" kasvolihasten toiminnot, uudistele kasvojen lihaksia - ompele hermo terveillä motorisilla hermoilla.

Lisähoito on sama kuin neuriitilla.

Neuralgia - kipu lävistää läpi ja läpi

Kasvojen neuralgian pääoire on kipu, joka on suurin hermon poistumisessa kallosta. Nousee yhtäkkiä, eri vahvuudella ja paikannuksella.

  • Liittyvät merkit:
  • lihasheikkous pareesin kehittymisen myötä;
  • lisääntynyt tai vähentynyt lihasten herkkyys;
  • kasvojen epäsymmetrian kehittyminen;
  • runsas syljeneritys ja kyynelvuoto;
  • maun rikkominen täydelliseen poissaoloon.

Kasvohermon neuralgian hoito on useimmiten lääkitys, seuraavia lääkkeitä määrätään:

  • antikonvulsantit (karbamatsepiini, tebantiini);
  • lihasrelaksantit lihasjännityksen vähentämiseksi (Baclofen, Sirdalud);
  • kipulääkkeet voimakasta kipua varten - opiaatit;
  • psykotrooppiset lääkkeet masennuksen lievittämiseen (tratsodoni, amitriptyliini);
  • ei-hormonaaliset tulehdusta ehkäisevät voiteet, geelit, voiteet (Diclofenac, Diklak-gel);
  • B-vitamiinia sisältävät valmisteet (Neuroubin, Milgama).

Lisäksi määrätään elektroforeesi lidokaiinilla, akupunktio, UHF, mikrovirtahoito. Kevyttä hierontaa ja erityistä voimistelua suositellaan.

Jos tämä hoito on tehotonta, he turvautuvat toimintoihin - dekompressioon ja moottorikuoren sähköiseen stimulaatioon..

Paresis-tappio

Kasvohermon pareesin päämerkki on kasvojen epäsymmetria, mutta on olemassa useita muita tärkeitä oireita:

  • kasvolihasten motorinen toiminta menetetään;
  • heikentynyt puhe ja nieleminen;
  • silmä on auki ja liikkumaton, kuiva tai vetinen;
  • runsas syljeneritys;
  • vääristynyt äänien havaitseminen;
  • maun muutos;
  • korvakipu.

Hoito on monimutkaista, tärkein on lääkitys. He käyttävät kouristuksia estävää, dekongestanttia, tulehdusta estävää steroidia, verisuonia laajentavaa, rauhoittavaa ja B-vitamiineja sisältäviä valmisteita. He suosittelevat lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksissa. Niiden luettelo on samanlainen kuin muille hermopatologioille määrätty..

Lihasten ja hermokuitujen motorisen toiminnan palauttamiseksi käytetään muita hoitomenetelmiä, samat kuin neuralgiassa, mutta useita menetelmiä lisätään. Tämä on balneoterapia - hoito kivennäisvesillä, sähköhieronta, lasersädehoito, magnetoterapia, lämmitys.

Kirurginen interventio suoritetaan pitkäaikaisella tehottomalla hoidolla.

Puristunut kasvohermo

Se etenee akuutissa ja kroonisessa muodossa. Vakava kurssi ilmenee paresis (halvaus), taudilla on seuraavat oireet:

  • kipu korvan takana, voimakkuus vaihtelee;
  • kasvolihasten heikkeneminen, kasvojen vääristymät;
  • lihasten ja ihon tunnottomuus;
  • silmä on nostettu ylös, se repii;
  • syljeneritys lasketusta suun kulmasta;
  • lisääntynyt herkkyys kovalle äänelle.

Vaurion hoidon puute johtaa kasvolihasten supistumiseen.

Hoito suoritetaan standardimenetelmän mukaisesti.

Ehkäisevät toimenpiteet

Kasvohermon sairaudet on mahdollista estää noudattamalla yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • poista hypotermia, pysy luonnoksessa;
  • seurata hampaiden kuntoa;
  • ajoissa hoitaa vilustuminen, infektiot, systeemiset sairaudet;
  • vältä vammoja, hermostumista, stressaavia tilanteita;
  • johtaa terveellistä aktiivista elämäntapaa;
  • älä salli ylipainoa;
  • harjoittaa liikuntaa ja urheilua;
  • kieltäytyä huonoista tapoista;
  • syö oikein, ota säännöllisesti vitamiineja.

Jos epäilet hermovaurioita, ota heti yhteys asiantuntijaan.

Kasvohermon vauriot lääkärin käytännössä

Kasvohermon vaurioiden tyypit otetaan huomioon, kasvohermon keski- ja perifeerinen paresis erotetaan toisistaan. Kasvohermon neuropatian kliininen kuva, menetelmät kasvohermovaurioiden vakavuuden arvioimiseksi on kuvattu. Lääketieteellisiä ja fyysisiä menetelmiä hoidetaan

Kasvohermotyyppien tyypit otettiin huomioon, kasvohermon keskus- ja perifeeriset pareesit erotettiin. Kasvohermon neuropatian kliininen esitys samoin kuin menetelmät kasvohermojen kiintymyksen vakavuuden arvioimiseksi. Esitettiin lääketiede ja potilaiden fyysiset menetelmät.

G. Lichtenbergin kuvaannollisen ilmaisun mukaan "mielenkiintoisin pinta meille maan päällä on ihmisen kasvot". Kasvojen lihasten liikkeet (ilmeet) heijastavat tunteitamme. Mimiikkilausekkeissa on yli 70% tiedoista, toisin sanoen henkilön kasvot pystyvät sanomaan enemmän kuin hänen lausumansa sanat. Joten esimerkiksi prof. IA Sikorsky "surua ilmaisee kulmakarvoja liikuttavan lihaksen supistuminen ja viha - nenän pyramidisen lihaksen supistuminen".

Ahdistuksen ilmaiseminen ilmeillä on erittäin mielenkiintoista. Ahdistus on emotionaalinen kokemus epämukavuudesta epävarmasta näkökulmasta. Joidenkin tutkijoiden mukaan ahdistus on yhdistelmä useita tunteita - pelko, suru, häpeä ja syyllisyys. Norjan taiteilija Edvard Munch kuvasi kaikki nämä tunteet maalauksessaan Huuto (kuva 1). Hän kirjoitti: "Kävelin tietä pitkin, yhtäkkiä aurinko laski ja koko taivas muuttui veriseksi. Samaan aikaan tunsin tuntevan kaipauksen henkeä ja voimakas loputon huuto lävisti ympäröivän luonnon ".

Kasvojen pääominaisuus on sen eheys ja dynaamisuus. Tämä tarkoittaa, että kaikki kasvojen lihasten liikkeet ovat koordinoituja, lähinnä kasvohermon kautta. Kasvohermo on pääasiassa motorinen hermo, mutta aistinvaraiset (maku) ja parasympaattiset (eritys) kuidut kulkevat sen rungon läpi, joita pidetään yleensä välihermon komponentteina.

Kasvojen toisen sivun (prosopoplegia) halvaus kasvohermojen vaurioitumisen seurauksena on yleinen sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Jopa teoksessaan "Canon of Medicine" Avicenna kuvasi kasvohermovaurioiden kliinistä kuvaa, tunnisti joukon etiologisia tekijöitä, erotti kasvolihasten keskus- ja perifeerisen pareesin ja ehdotti hoitomenetelmiä. Mutta yleisesti tunnustettu lähtökohta kasvohermon vaurion tutkimisen historiassa on vuonna 1821 - vuosi, jolloin Charles Bell julkaisi kuvauksen kliinisestä tapauksesta potilaalla, jolla oli paresia kasvolihaksissa (kuva 2).

Ensinnäkin on tärkeää erottaa kasvohermon keski- ja perifeerinen paresis. Keskiparesis (kasvojen alaosien lihasten yksipuolinen heikkous) kehittyy aina vahingoittamalla hermokudosta kasvohermon motorisen ytimen yläpuolella tarkennuksen vastakkaisella puolella. Kasvolihasten keskeinen paresis esiintyy yleensä aivohalvauksessa, ja se yhdistetään usein raajojen pareseesiin kohdistuksen vastakkaisella puolella. Perifeerinen paresis (kasvojen koko puolikkaan yksipuolinen heikkous) kehittyy aina kasvohermon vaurioitumisella moottorin ytimestä styloidisen foramenin poistumiseen saman nimen puolella (kuva 1).

Tällä hetkellä kasvohermon yleisin perifeerinen paresis. Samanaikaisesti erotetaan kasvohermon perifeerisen osan kallonsisäisen vaurion oireet ja kasvohermon vauriot ajallisen luun luukanavassa:

  1. Miyard-Gübler-oireyhtymä esiintyy aivohalvauksen seurauksena yksipuolisella patologisella kohdennuksella aivojen ponssin alaosassa ja kasvohermon ytimen tai sen juuren ja kortikaalisen-selkäydinreitin vaurioista (vaurion puolella tapahtuu perifeerinen paresis tai kasvolihasten halvaus, vastakkaisella puolella - keskushemipareesi tai hemiplegia).
  2. Fauvillen oireyhtymä ilmenee aivohalvauksen seurauksena yksipuolisella patologisella kohdennuksella aivojen ponssin alaosassa ja kasvojen ja abducens-hermojen ytimien tai juurien sekä pyramidin reitin seurauksena (vaurion puolella esiintyy kasvojen lihasten perifeerinen paresis tai halvaus ja silmän suoran ulkolihaksen vastakohta puoli - keskushemipareesi tai hemiplegia).
  3. Cerebellopontine-kulmaoireyhtymä esiintyy useimmiten vestibulaarisen sisäkorvan hermo-osan kuulohermon neuroomasta johtuen kasvohermon polkua pitkin aivorungosta ajallisen luun luukanavan sisäänkäyntiin (hitaasti etenevä kuulonalenema (taudin puhkeaminen), lieviä vestibulaarisia häiriöitä, kasvainvaurion merkkejä kasvohermon juuressa (kasvojen lihasten paresis), kolmoishermon juuri (sarveiskalvon refleksin väheneminen ja myöhemmin menetys, kasvojen hypalgesia), pikkuaivo - ataksia jne.).
  4. Munanjohtimen kasvohermon vaurioitumisen oireet (kanava ajallisen luun pyramidissa, joka alkaa sisäisen kuulokanavan alareunasta ja avautuu styloidi-foramenilla) riippuvat sen vaurion tasosta:
    • kasvohermon tappio luukanavassa ennen suurten pinnallisten petrosaalihermojen lehtiä kasvolihasten paresis (halvaus) lisäksi johtaa kyynelnesteen vähenemiseen silmän kuivumiseen asti ja siihen liittyy makuhäiriö kielen etuosassa 2/3, syljeneritys ja hyperakusia;
    • kasvohermon tappio ennen kuin strippaushermo jättää saman oireiden, mutta silmän kuivumisen sijaan repiminen lisääntyy;
    • kun kasvohermo on vaurioitunut liitetyn hermon purkautumisen alapuolella, hyperakusiaa ei havaita;
    • styloidi-foramenin ulostulossa olevan kasvohermon vaurioitumisen yhteydessä vallitsevat liikehäiriöt [4].

Bellin halvaus on yleisin kasvohermon ääreisosan vaurioiden (16-25 tapausta 100 000 asukasta kohden) erilaisten lokalisointien joukossa luukanavan turvotuksen ja hermon puristumisen seurauksena. Kasvohermon usein esiintyvä haavoittuvuus johtuu siitä, että se vie 40-70% poikkileikkauksestaan ​​(kun taas hermorungon paksuus ei muutu, vaikka kanava kapenee joissakin paikoissa). Tämän seurauksena neurologit pitävät Bellin halvausta tunnelioireyhtymänä. Nyt on osoitettu, että suurin osa Bellin halvauksesta johtuu tyypin I herpes simplex -viruksesta. Vuonna 1972 David McCormic ehdotti, että herpes simplex -viruksen aktivoituminen vahingoittaa kasvohermoa. Myöhemmin ryhmä japanilaisia ​​tutkijoita (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) vahvisti tämän hypoteesin löytämällä herpes simplex -viruksen DNA: n Bellin halvauksen omaavien potilaiden endoneuraalisesta nesteestä 79 prosentissa tapauksista..

Kasvohermon neuropatian patogeneesissä tärkeä paikka on aineenvaihdunnan hajoaminen, lipidiperoksidaation aktivoituminen, kalvon lisääntynyt kaliumläpäisevyys, antioksidanttijärjestelmien esto, myeliinin ja kasvohermon aksonopatian kehittyminen sekä heikentynyt hermo-lihassiirto johtuen asetyylikoliinin vapautumisesta moottorin asetonien vuorovaikutuksen päättymisestä ja heikentyneiden motoristen aksonien vuorovaikutuksesta reseptoreineen postsynaptisessa kalvossa.

Kliiniselle kuvalle kasvohermon neuropatiasta on pääasiassa tunnusomaista kasvolihasten akuutti kehittynyt halvaus tai paresis:

  • ihon taitosten tasaisuus kasvojen kärsivällä puolella;
  • posken turvotus (purjeoire) uloshengitettäessä ja puhuessa konsonanttien lausumisen aikana;
  • kun silmät ovat kiinni, se ei sulkeudu vahingoittuneella puolella (lagophtalmus - "jäniksen silmä"), ja silmämuna kääntyy ylöspäin ja hieman ulospäin (Bellin oire);
  • Pureskeltaessa kiinteää ruokaa pääsee purukumin ja posken väliin, ja nestemäistä ruokaa kaadetaan kärsivän puolen suun reunan yli (kuva 2).

Kasvohermotoiminnan menetys on suurin ensimmäisten 48 tunnin aikana.

Kasvohermon vaurioiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään House-Braakman-asteikkoa (taulukko).

Yleensä kaikki kasvohermon oksat eivät vaikuta tasaisesti, useimmiten mukana ovat alemmat oksat (joiden toipuminen on hitaampaa).

Taudin aikana on:

  • akuutti vaihe - enintään kaksi viikkoa;
  • subakuutti jakso - jopa neljä viikkoa;
  • krooninen vaihe - yli 4 viikkoa.

Ennuste kasvojen hermoston toiminnan palauttamiseksi:

  • palautuminen perinteisillä hoitomenetelmillä tapahtuu 40-60% tapauksista;
  • 20,8–32,2% tapauksista, 4–6 viikon kuluttua, voi kehittyä kasvolihasten kontraktuura (kasvojen sairastuneen puolikkaan lihasten supistuminen antaa vaikutelman, että terve puoli ei ole halvaantunut).

Epäedullisia ennustemerkkejä ovat: täydellinen kasvohalvaus, proksimaalisen vaurion taso (hyperakusia, kuiva silmä), korvan takana oleva kipu, samanaikainen diabetes mellitus, ei paranemista 3 viikon kuluttua, ikä yli 60 vuotta, kasvohermon vaikea rappeutuminen elektrofysiologisten tutkimusten tulosten mukaan.

Vuonna 1882 W. Erb ehdotti kasvohermon vaurion vakavuuden määrittämistä elektrofysiologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Joten kevyt vaurio erotetaan ilman muutoksia kasvolihasten sähköisessä herkkyydessä (taudin kesto ei ylitä 2-3 viikkoa), keskimääräinen - osittaisella rappeutumisreaktiolla (toipuminen tapahtuu 4-7 viikossa) ja vaikea - täydellä rappeutumisreaktiolla (toipuminen (epätäydellinen) tapahtuu sen jälkeen, kun useita kuukausia).

Klassinen elektrodiagnostiikan menetelmä ei kuitenkaan ole ilman haittoja. Elektroneuromyografia (EMG) on kultastandardi kasvojen hermoston toiminnan arvioimiseksi. Elektrofysiologisten tutkimusmenetelmien käyttö akuutilla jaksolla antaa sinulle mahdollisuuden vastata useisiin peruskysymyksiin (D.C. Preston, B.E.Shapiro, 2005):

  1. Kasvohermon keski- tai perifeerinen paresis?
  2. Kasvohermon runko tai sen yksittäiset oksat vaikuttavat?
  3. Mikä prosessi vallitsee - demyelinaatio, aksonopatia tai sekaprosessi?
  4. Mikä on ennuste toipumiselle?

Ensimmäinen EMG-tutkimus kasvohermon neuropatiasta on suositeltava ensimmäisten 4 päivän aikana halvauksen jälkeen. Tutkimus koostuu kahdesta osasta: kasvohermon EMG ja tutkimus vilkkumisrefleksistä molemmilta puolilta. Toinen EMG-tutkimus on suositeltavaa 10-15 päivää halvauksen jälkeen. Kolmas tutkimus on suositeltavaa suorittaa 1,5–2 kuukautta halvauksen alkamisen jälkeen. Lisäksi hoidon aikana on usein tarpeen arvioida hoidon tehokkuus. Sitten lisätutkimuksia tehdään yksilöllisesti..

Kasvohermon neuropatian hoidon tavoitteena on lisätä veren ja imusolmukkeiden verenkiertoa kasvoissa, parantaa kasvohermon johtumista, palauttaa kasvolihasten toiminta ja estää lihasten supistumisen kehittyminen. Hoito on tehokkainta, kun se aloitetaan 72 tunnin kuluessa alkamisesta, ja vähemmän tehokasta 7 päivän kuluttua alkamisesta.

Varhaisvaiheessa (1-10 päivän sairaus), kasvohermon neuropatian kanssa, suositellaan hormonihoitoa munanjohtimen turvotuksen vähentämiseksi. Joten useimmiten prednisonia käytetään päivittäisenä 60-80 mg: n annoksena 7 päivän ajan, jota seuraa asteittainen peruutus 3-5 päivän kuluessa. Glukokortikoidit tulee ottaa ennen klo 12 (klo 8:00 ja 11:00) yhdessä kaliumlisien kanssa. Hormonien käyttö 76 prosentissa tapauksista johtaa toipumiseen tai merkittävään parantumiseen. Useiden tutkijoiden mukaan hormonaalisten lääkkeiden (25 mg (1 ml) hydrokortisonia ja 0,5 ml 0,5% novokaiiniliuosta) perineuraalista antamista tulisi kuitenkin pitää sopivimpana hermoston runkoon nähden. Kun kortikosteroideja annetaan perineuraalisesti, vaikuttaa kasvohermon farmakologinen dekompressio. Eri tekijöiden yhteenvetotiedot osoittavat Bellin halvauksen onnistuneen hoidon tällä menetelmällä 72–90% tapauksista. Hormonihoito on yhdistettävä viruslääkkeisiin. Näytetään myös antioksidantit (alfa-lipoiinihappo).

Lääkkeiden lisäksi kasvohermon neuropatian hoidossa käytetään laajalti erilaisia ​​fyysisiä hoitomenetelmiä. Joten alkuvaiheessa hoito määrätään asennossa, joka sisältää seuraavat suositukset:

  • nukkua puolellasi (kärsivällä puolella);
  • istua 10-15 minuuttia 3-4 kertaa päivässä pään ollessa kumartunut vaurion sivulle tukemalla sitä käden takaosalla (tukemalla kyynärpäällä);
  • sitoa huivi vetämällä lihakset terveeltä puolelta vaurion sivulle (alhaalta ylöspäin) yrittäen palauttaa kasvojen symmetria.

Kasvojen epäsymmetrian eliminoimiseksi potilaalle kiinnitetään terveelliseltä puolelta liimaside. Teipin jännitys ensimmäisenä päivänä suoritetaan 30-60 minuuttia 2-3 kertaa päivässä, pääasiassa aktiivisen jäljittelyn aikana (esimerkiksi puhuessa jne.). Sitten hoitoaika pidennetään 2-3 tuntiin..

Terapeuttinen voimistelu suoritetaan pääasiassa terveellisen puolen lihaksille: yksittäisten lihasten annosteltu jännitys ja rentoutuminen, lihasryhmien eristetty jännitys (ja rentoutuminen), jotka tarjoavat tiettyjä ilmeitä (naurua, huomiota, surua jne.) Tai osallistuvat aktiivisesti tiettyjen labiaalisten äänien artikulaatioon. (p, b, m, c, f, y, o). Voimistelu kestää 10-12 minuuttia ja toistetaan 2 kertaa päivän aikana.

Hieronta alkaa viikkoa myöhemmin, ensin terveellä sivu- ja niska-alueella. Hierontatekniikat (silittäminen, hankaus, kevyt vaivaaminen, tärinä) suoritetaan erittäin lempeällä tekniikalla.

Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien suositellaan UHF-sähkökenttää, vuorottelevaa magneettikenttää ja akupunktiota [1]. Akupunktiotekniikassa on kolme pääkohtaa: ensinnäkin, toimimaan kasvojen terveellä puoliskolla lihasten rentouttamiseksi ja siten vähentämään sairastuneen kasvopuoliskon lihasten ylijännitystä; toiseksi, käytä samanaikaisesti terveellisen puolen pisteisiin kohdistuvan vaikutuksen kanssa 1-2 etäistä pistettä, joilla on normalisoiva vaikutus sekä sairaiden että terveiden lihaksiin; kolmanneksi, akupunktio sairastuneella kasvopuoliskolla on pääsääntöisesti suoritettava stimulointimenetelmän mukaisesti altistamalla pisteille 1-5 minuutin ajan [3].

Pääjaksolla (10-12 päivästä) tauti saa edelleen alfa-lipoiinihappoa sekä ryhmän B vitamiineja. Ipidakriini on määrätty hermoimpulssien johtamisen palauttamiseksi kasvohermoon. T. T. Batyshevan et ai. (2004) osoitti, että ipidakriinin käyttö yhdessä alfa-lipoiinihapon kanssa nopeuttaa motoristen reaktioiden palautumista Bellin halvauksessa 1,5 kertaa. Lisäksi ipidakriinihoidon aikana ei havaittu kasvohermon rappeutumisen ja supistusten muodostumisen reaktion kehittymistä [2].

Lääkehoito yhdistetään korjaavaan voimisteluun. Seuraavia kasvolihasten erikoisharjoituksia suositellaan:

  1. Nosta kulmakarvat ylös.
  2. Ryppyiset kulmakarvat ("kulmakarvat").
  3. Sulje silmät.
  4. Hymy suljetulla suulla.
  5. Siristää silmiään.
  6. Laske pää alaspäin, hengitä sisään ja uloshengityshetkellä "nuuskaa" ("värise huulillasi").
  7. Pilli.
  8. Laajenna sieraimet.
  9. Nosta ylähuuli paljastaen ylemmät hampaat.
  10. Laske alahuuli paljastaen alahampaat.
  11. Hymyile suu auki.
  12. Sammuta sytytetty ottelu.
  13. Laita vesi suuhusi, sulje suu ja huuhtele varoen, ettei vettä kaada.
  14. Turvota posket.
  15. Siirrä ilma vuorotellen suun puoliskosta toiseen.
  16. Vedä suun kulmat alas suljettuna.
  17. Pistä kielesi ja tee siitä kapea.
  18. Avaa suusi, liikuta kieltäsi edestakaisin.
  19. Avaa suu, siirrä kieltä oikealle, vasemmalle.
  20. Työnnä huulet eteenpäin "putkella".
  21. Seuraa sormea, joka liikkuu ympyrässä silmilläsi.
  22. Vedä posket kiinni suljettuna.
  23. Laske ylähuuli alaosaan.
  24. Aja kielen kärjellä kumia pitkin vuorotellen molempiin suuntiin suun ollessa kiinni ja paina kieltä vaihtelevalla vaivalla.

Harjoitukset artikulaation parantamiseksi:

  1. Äännä kirjaimet o, u, u.
  2. Äännä kirjaimet p, f, v ja tuo alahuuli ylähampaiden alle.
  3. Äännä näiden kirjainten yhdistelmä: oh, phew, fi, etc..
  4. Äännä sanat, jotka sisältävät näitä kirjaimia tavuina (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga jne.).

Määritä hieronta kasvojen kärsivälle puolelle (kevyet ja keskinkertaiset aivohalvaukset, hankaus, tärinä pisteissä). Kontraktuurien elektrodiagnostisten merkkien puuttuessa käytetään kasvolihasten elektrostimulaatiota. Pitkittyneen taudin kulun (erityisesti kasvojen lihasten supistumisen ensimmäiset merkit) yhteydessä hydrokortisonin (prekliinisellä kontraktuuralla) tai Trilon B: n (vaikealla kliinisellä kontraktuuralla) fonoforeesi näkyy kasvojen vaurioituneella puoliskolla ja styloidiforamenien projektioalueella, muta (38-40 ° C) kasvojen ja kaulusvyöhykkeen sairastama puoli, akupunktio (voimakkaiden kontraktuurien läsnä ollessa neulat työnnetään sekä terveen että sairaan kasvopuolen symmetrisiin akupunktiopisteisiin (jarrutusmenetelmää käyttäen), ja neulan terveellisen puoliskon kohdissa ne jätetään 10-15 minuutiksi ja potilaan pisteisiin puolet - pidempään) [5].

Viime aikoina botuliinitoksiinivalmisteiden injektioita on käytetty laajalti kasvolihasten supistumiseen. Konservatiivisen hoidon puuttuessa kasvohermon toiminnan palauttamiseksi suositellaan kirurgista hoitoa (munanjohtimen hermon dekompressio).

Kirjallisuus

  1. Gurlenya A.M., Bagel G.E.Fysioterapia ja hermosairauksien balneologia. Minsk, 1989, 397 s.
  2. Markin S.P.Hermostosairauksien potilaiden kuntoutushoito. M., 2010.109 s.
  3. Macheret E. L. Refleksoterapia hermoston sairauksien monimutkaisessa hoidossa. Kiova. 1989 229 s.
  4. Popelyanskiy Ya. Yu. Perifeerisen hermoston sairaudet. M.: Lääketiede, 1989, 462 s.
  5. Strelkova N.I.Fysikaaliset hoitomenetelmät neurologiassa. M., 1991, 315 s.

S.P.Markin, lääketieteiden tohtori

GBOU VPO VGMA heitä. N.N.Burdenko, Venäjän federaation terveysministeriö, Voronež

Kasvohermotulehdus tai Bellin halvaus: mikä meni pieleen ja miksi kasvot "vinoutuivat"?

Herpes ja muut tartuntataudit voivat olla monimutkaisia ​​kasvohermon tulehduksella. Taudin tyypillisiä oireita ovat kasvojen heikkous ja kasvojen epäsymmetria. Potilaan tilan vakavuus riippuu taudin syystä ja hermokuitujen vaurioalueesta. Lääkäri voi nopeasti tehdä diagnoosin keskittyen ulkoisiin oireisiin, mutta tarkkojen tietojen saamiseksi tarvitaan instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia. Hoito suoritetaan lääkityksellä, fysioterapialla ja leikkauksella.

Tietoa taudista

Kasvojen neuriitti on kasvohermon tulehdussairaus, joka on vastuussa kasvolihasten supistumisesta. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa patologiaa kutsutaan myös Bellin halvaukseksi. Yleensä hermokuitujen vaurio aiheuttaa yksipuolisen häiriön kasvolihasten työssä. Muita oireita ovat lihaskuitujen spontaanit supistukset, kasvojen ihon heikkous ja herkistyminen. Halvauksen merkit ilmestyvät 24-48 tunnin kuluessa kudosvaurioista. Useimmissa tapauksissa lääkärit onnistuvat parantamaan kasvojen neuriitin ja palauttamaan ilmeet ilman komplikaatioita..

Kasvohermo tulee ulos aivoista ja haarukoista kallon kasvojen alueella. Tämä anatominen rakenne lähettää sähköisiä impulsseja aivoista hallitsemaan ilmeitä. Välihermo, joka yhdistyy kasvohermon kuiduihin, on vastuussa aistien tietojen kuljettamisesta aivoihin. Tämän elimen osan avulla henkilö saa arkaluonteista tietoa ihon ja kasvojen ihonalaiskudosten reseptoreista. Hermoston vaurio heijastuu ensisijaisesti kasvolihasten työhön, ja kasvojen toisella puolella olevat toiminnot ovat yleensä heikentyneet.

Kasvohermotulehdusta kutsutaan joskus idiopaattiseksi kasvohalvaukseksi, koska häiriön tarkkoja syitä ei tunneta. Se on yleinen tauti diagnosoitu miehillä ja naisilla missä tahansa iässä. Epidemiologisten tietojen mukaan patologiaa esiintyi vähintään kerran elämässä 1,5%: lla väestöstä, ja kroonisia infektioita sairastavat 15-60-vuotiaat potilaat ovat vaarassa.

Miksi syntyy

Kasvohermon neuriitin syitä ei tunneta. Lukuisat tutkimukset eivät ole antaneet tutkijoiden pystyä selvittämään hermokuitujen tarkkoja lähteitä. Oletetaan, että patologia voi olla olemassa olevien neurologisten ja tartuntatautien komplikaatio. Eristetään myös idiopaattinen neuriitin muoto, jossa halvaus voi ilmetä täydellisen kliinisen hyvinvoinnin taustalla. Aiemmin kasvojen hypotermiaa pidettiin taudin pääasiallisena syynä, mutta nykyaikaiset tiedot kumoavat tämän etiologisen tekijän merkityksen..

  1. Herpes on viruksellinen infektio, jolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen vaurioituminen. Useimmiten tauti vaikuttaa ulkoisiin sukuelimiin, kasvojen ihoon ja silmän limakalvoon. Virukset välittyvät pääasiassa seksuaalisesti. Tutkimustulosten mukaan virukset tunkeutuvat huulten pinnan herpesinfektioon herkkien hermosolujen pitkiin prosesseihin (aksonit). Taudinaiheuttajat voivat tuhota myeliinivaipan.
  2. Muut tartuntataudit: vihurirokko, Lymen tauti, influenssa, Coxsackie-virus, sytomegalovirusinfektiot ja vyöruusu. Taudin todennäköisyys kroonisen infektion läsnä ollessa riippuu immuniteetin tilasta.
  3. Autoimmuunisairaudet ovat patologioita, joissa immuunijärjestelmä alkaa hyökätä terveisiin kudoksiin. Multippeliskleroosille ja muille sairauksille on ominaista hermokuitujen myeliinivaipan tuhoutuminen ja vakavat neurologiset komplikaatiot.
  4. Pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen aivokasvain. Patologinen muodostuminen voi puristaa kasvohermon ytimet.
  5. Iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus - akuutti aivoverenkierron häiriö, jossa aivokudos tuhoutuu.

Toissijaisessa Bellin halvauksessa häiriön taustalla olevan syyn korjaaminen on avain hoidossa. Kasvohermon krooninen neuriitti on yleensä tarttuvaa.

Riskitekijät

Perinnöllinen taipumus on mahdollinen. Akuutti neuriitti, johon liittyy monimutkainen sukututkimus, löytyy 4% tapauksista. Häiriö voi johtua autosomaalisen dominantin geeninsiirtomekanismista. Muiden neurologisten sairauksien, kuten kolmoishermosärky ja multippeliskleroosi, esiintyminen lähisukulaisissa lisää potilaan sairauden riskiä. Lääkärit harkitsevat myös muiden ehtojen ja merkkien vaikutuksia, mukaan lukien elämäntapavalinnat..

Tunnetut riskitekijät:

  1. Ikä. Neuriitti diagnosoidaan useimmiten 15-60-vuotiailla potilailla. Lapsilla on yleensä toissijainen kasvohalvaus.
  2. Diabetes. Lisääntynyt verensokeri johtaa vahinkoon pienille verisuonille, jotka toimittavat hermokuituja.
  3. Traumaattinen aivovamma. TBI: n avulla on mahdollista vahingoittaa kallon luita ja muodonmuutoksia, mitä seuraa kasvohermon puristus.
  4. Raskaus. Kasvojen halvaus on erityisen yleistä viimeisen kolmanneksen aikana tai viikon kuluttua synnytyksestä..
  5. Ylempien hengitysteiden krooniset infektiot. Hengitysteistä virukset voivat levitä viereisiin kudoksiin.
  6. Aiemmat neurologiset tilat, mukaan lukien multippeliskleroosi, oftalmoplegia ja välttämätön vapina.
  7. Synnynnäinen tai hankittu heikentynyt immuniteetti. Yleensä puhumme HIV-infektiosta ja sen komplikaatioista, joissa herpes- tai sytomegalovirusmuodon muodostumisen riski kasvaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään eliminoimaan riskitekijät, ovat tehokkaita sekundäärisessä neuralgiassa.

Kehitysmekanismi

Kallohermoilla on aivoissa omat ytimensä, jotka koostuvat hermosoluista. Itse hermokuidut ovat pitkät solujen kasvut, jotka syntyvät aivoista. Jotkut prosessit välittävät arkaluontoista tietoa keskushermoston ytimiin, kun taas toiset reagoivat lihasten supistumiseen. Auttajasolut muodostavat eristävän (myeliinin) vaipan hermosolujen ympärille sähköisten impulssien johtamiseksi nopeasti. Hermot ovat hyvin hauraita rakenteita, joita tartuntataudit, toksiinit ja fyysiset vaikutukset voivat vahingoittaa. Lisäksi, jos verenkierto on heikentynyt, kudosten tuhoutuminen on mahdollista..

Bellin halvauksen kehittymisen tarkka mekanismi on edelleen kiistanalainen. Yksi taudin patogeneesimuunnelmista on turvotus ajallisen kasvohermon kanavan alueella. Tässä tapauksessa hermokuidut puristuvat ja tapahtuu iskeemisiä muutoksia. Turvotus voi johtua traumaattisesta aivovauriosta, aivojen sisäisestä verenvuodosta, infektiosta tai autoimmuunisairaudesta.

Luokittelu

Tauti on luokiteltu tulehduksen esiintymisen, lokalisoinnin ja kurssin muodon vuoksi. Joten kasvohermon krooninen tai akuutti neuriitti on mahdollista. Krooniselle muodolle on tunnusomaista jaksottaiset pahenemisvaiheet ja remissioajat, joissa oireet katoavat väliaikaisesti. Tämän tyyppinen patologia voi muodostua väärällä tai ennenaikaisella hoidolla. Etiologian näkökulmasta erotetaan traumaattinen ja tarttuva kasvojen neuriitti. Bellin idiopaattinen halvaus on ensisijainen häiriö, jota ei voida diagnosoida syynä.

Kasvojen neuriitin luokittelu esiintymispaikan mukaan:

  • keskeinen, kasvojen lihasten heikkous on vain kasvojen alaosassa;
  • perifeerinen, patologialle on ominaista yksipuoliset vauriot erilaisille kasvolihaksille.

Taudin tyypin määrittäminen on tärkeää tehokkaan terapeuttisen tai kirurgisen hoidon valinnassa.

Taudin ilmenemismuodot

Oireet kehittyvät vaiheittain. Ensimmäisten tuntien kuluttua hermokuitujen vaurioitumisesta potilaat valittavat korvakipuista tai ajallisesta luusta. Päivää myöhemmin taudin tärkeimmät oireet ilmenevät, mukaan lukien kasvojen epäsymmetria ja kasvolihasten halvaus. Nasolabiaaliset taitteet tasoittuvat ja huulten kulmat lasketaan. Kasvot ovat puolueellisia terveelliseen suuntaan. Potilas ei voi sulkea silmäluomia kokonaan, paheksua tai hymyillä. Mahdollinen makuherkkyyden lasku.

Kasvohermon neuriitin oireet

Perifeerisen hermoston sairauksien oireet riippuvat kudosvaurioiden alueesta. Siten hermoydinten vaurioituminen aiheuttaa vakavampia neurologisia komplikaatioita. Useimmilla potilailla diagnosoitu perifeerinen halvaus heijastuu ensisijaisesti ilmeisiin. Erityinen merkki patologiasta on silmien refleksi nostaminen ylöspäin, kun yritetään sulkea silmäluomet (Bellin oire).

Hermon oireet ajallisessa luussa

Kasvohermon kanava kulkee ajallisen luun läpi. Jälkimmäistä voi vahingoittaa turvotus, luuvamma, infektio ja muut patologiset tekijät. Halvauksen kliiniset oireet riippuvat hermokuitujen vaurioitumispaikasta.

Hermovaurioihin liittyvät oireet:

  • rummun kielen alueella: kielen etuosan ja suun kuivumisen makuherkkyyden väheneminen sylkirauhasen häiriöiden taustalla;
  • kivisen hermon alueella: kielen etupuolen heikentynyt makuherkkyys, suun kuivuminen, repimisen puute ja hermostunut kuurous;
  • stapes-hermon alueella: suun kuivuminen, heikentynyt käsitys makusta ja lisääntynyt kuuloelimen herkkyys matalille sävyille.

Siten ajallisen hermon tulehdukseen liittyy usein kuulovamma ja heikentynyt rauhasfunktio..

Hermotumavaurion oireet

Kasvohermon aivonsisäisen osan tappioilla on erityisiä merkkejä, jotka lääkäri voi havaita alkutarkastuksen aikana:

  • kasvojen ilmeiden kaarevuus vaurion vastakkaisella puolella;
  • silmämunan tahattomat liikkeet (nystagmus);
  • kyvyttömyys siirtää silmää kohti kärsivää aluetta;
  • koordinoinnin puute avaruudessa.

Hermohermo on vaurioitunut aivojen verisuonitaudeissa, traumassa ja aivojen onkologiassa.

Lisämerkit

Muita oireita esiintyy, kun vierekkäisten hermorakenteiden vauriot ja tietyt etiologiset patologiset muodot.

  • päänsärky ja huimaus;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • kielen limakalvon taittaminen;
  • kasvojen turvotus;
  • kivun leviäminen kaulaan ja pään takaosaan;
  • heikkous ja väsymys.

Kuume, päänsärky ja heikkous ovat yleisiä tarttuvalla neuriitilla..

Komplikaatiot

Kasvohermon neuriitin vaaralliset seuraukset havaitaan vakavilla hermokuitujen vaurioilla ja puutteellisella hoidolla. Useimmilla potilailla kasvolihakset supistuvat voimakkaasti, jolloin myös kasvojen terve osa näyttää halvaantuneelta. On spontaania lihasten nykimistä, johon liittyy voimakasta kipua. Ajankohtaisella hoidolla tämä negatiivinen seuraus katoaa muutaman viikon kuluttua..

  • kasvohermon peruuttamaton vaurio patologisen prosessin sijainnista riippuen potilaalla voi olla erilaisia ​​elämän hermosärkyjä, mukaan lukien kasvojen epäsymmetria ja heikentynyt makuherkkyys;
  • vähentynyt näöntarkkuus johtuen kyvyttömyydestä laskea silmäluomen, sarveiskalvo kuivuu ja vaurioituu;
  • runsas kyynelvuoto, joka johtuu erilaisten ärsykkeiden toiminnasta, kyynelrauhaset voivat erittää salaisuutensa, kun potilas syö tai käyttää aktiivisesti kasvolihaksia.

Pätevien kuntoutustoimenpiteiden avulla voit päästä eroon suurimmasta osasta taudin kielteisiä seurauksia.

Diagnostiikka

Kun taudin oireita ilmenee, sinun on sovittava tapaaminen neurologin kanssa. Potilaan valitusten ja anamneettisten tietojen määrittäminen on välttämätöntä Bellin halvauksen muodostumisen riskitekijöiden tunnistamiseksi. Yleisen neurologisen tutkimuksen avulla voit arvioida refleksien tilaa ja havaita taudin eri muotojen tunnusmerkit. Jo tässä vaiheessa asiantuntija tekee alustavan diagnoosin, koska neuriitilla on ominaisia ​​merkkejä. Neurologisen tilan arviointi antaa mahdollisuuden sulkea pois taudin vaaralliset perussyyt, mukaan lukien aivosyöpä ja aivohalvaus. Tarkka diagnoosi tehdään vasta instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten läpäisyn jälkeen.

Instrumentaalinen tutkimus

Neurologin on saatava kuva hermorakenteista, arvioitava sähköimpulssien läpinäkyvyys ja suljettava pois aivovaurion aiheuttamat halvaukset.

  1. Tietokonetomografia tai magneettikuvaus on erittäin tarkka tutkimus, jonka avulla voit saada volumetrisiä kerrostettuja kuvia eri anatomisista alueista. Neurologi ottaa kuvia aivoista ja kasvohermosta. Patologisen vaikutuksen lokalisointi määritetään ja elinvaurioiden aste arvioidaan. CT- tai MRI-tietojen avulla potilas valmistautuu sekundaarisen neuriitin leikkaukseen.
  2. Elektroneurografia on menetelmä sähköisten impulssien johtamisnopeuden mittaamiseksi kallon hermoissa. Erikoisantureiden avulla asiantuntija saa tietoa hermorakenteiden turvallisuudesta. Tämä diagnostinen manipulaatio on tärkeä taudin syyn määrittämisessä ja elinvaurioiden vakavuuden arvioimisessa..
  3. Elektromyografia on tutkimus motoristen hermokuitujen ja lihasten välisestä suhteesta. Lääkäri saa tietoa kasvojen lihasten välittämisen nopeudesta ja tehokkuudesta. Tämä tutkimus suoritetaan paitsi alkuperäisen diagnoosin aikana myös potilaan tutkimuksen jälkeen hoidon jälkeen..
  4. Hälytetty potentiaalimenetelmä. Tutkimuksen aikana arvioidaan hermoston toiminnan muutos, joka tapahtuu vastauksena altistumiselle tietyille ärsykkeille. Se on menetelmä neuriitin aivosyiden diagnosointiin, mukaan lukien vaskulaariset ja autoimmuunisairaudet..
Elektroneurografia

Silmälääkärit ja otolaryngologit suorittavat lisätutkimuksia.

Laboratoriotestit

Analyysejä määrätään potilaan yleisen tilan arvioimiseksi sekä tarttuvien ja autoimmuunisairauksien poissulkemiseksi.

  1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet. Arvioidaan verisolujen määrä ja suhde. Biokemiallinen testi voi havaita diabeteksen tai autoimmuunisairauden merkkejä.
  2. Serologiset verikokeet - etsitään vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa vastauksena infektion tunkeutumiseen kehoon. Etsitään myös spesifisiä virusantigeenejä. Ensinnäkin on tarpeen tunnistaa borrelioosi, HIV-infektio, kuppa tai herpes.

Differentiaalinen diagnoosi antaa lääkärille mahdollisuuden sulkea pois sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Jotkut oireet ovat yleisiä muiden neurologisten häiriöiden kanssa.

Hoitomenetelmät

Taudin oireet häviävät useimmissa tapauksissa itsestään muutaman viikon kuluttua, mutta ilman oikea-aikaista hoitoa potilas voi kokea komplikaatioita. Lääkärin päätehtävä on poistaa tunnistettu syy neuriittiin. Hoitoa valittaessa otetaan huomioon kliiniset suositukset. Joten idiopaattisen kasvohalvauksen tapauksessa terapian tarkoituksena on palauttaa kasvolihasten toiminnot ja lievittää potilaan tilaa. Lääkkeet, fysioterapiatoimenpiteet ja tarvittaessa kirurgiset menetelmät taudin korjaamiseksi valitaan. Kuntoutus käynnissä.

Kasvohermon neuriitin lääkehoito

  1. Kortikosteroidihoito. Nämä ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka auttavat poistamaan ödeemaa hermokuitujen kulkemisen alueella. Tämän seurauksena elimen toiminnot palautuvat ja hermoimpulssin siirtyminen kasvolihkoihin helpottuu. Kortikosteroidien käyttö on parasta aloittaa ensimmäisinä päivinä neuriittioireiden ilmaantumisen jälkeen.
  2. Antiviraalisten lääkkeiden käyttö. Tällainen hoito on perusteltua vain, jos herpes havaitaan. Potilaalle määrätään Valacyclovir-hoito tai muu lääke. Viruksen leviämisen estäminen kehossa auttaa estämään taudin kroonisen muodon muodostumisen.
  3. Diureettisten lääkkeiden käyttö ödeeman torjunnassa. Potilaille määrätään furosemidiä, triamtereenia tai muuta ainetta. Diureetit ovat oikeutettuja vakaville turvotuksille, jotka puristavat hermokuituja.
  4. Kipulääkkeiden käyttö. Yleensä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet riittävät kivun lievittämiseen.
  5. Hoito verisuonia laajentavilla lääkkeillä. Nikotiinihappovalmisteet, skopolamiini ja muut lääkkeet on määrätty.

Ensimmäisellä hoitoviikolla on ilmoitettu jatkuva lepo. Vitamiineja voidaan käyttää korjaavana terapiana..

Leikkaus

Päätös toimenpiteen tekemisestä tehdään saatuaan visuaalisen diagnostiikan tulokset. Kirurgista toimenpidettä voidaan tarvita potilaille, jolla on aivovaurioita, hermokuitujen täydellinen repeämä ja perifeerisen hermoston synnynnäisiä vikoja. Repeytynyt hermo ommellaan mikrokirurgisilla tekniikoilla. Sidekudoksen arpien kasvaessa hermokuitujen alueella suoritetaan neurolyysi.

Tehokas kirurginen hoito on mahdollista vain 12 kuukauden kuluessa kasvojen neuriitin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. Tulevaisuudessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Samaan aikaan nykyaikainen kirurginen käytäntö mahdollistaa autologisen siirron elin palauttamiseksi. Hermokuidut poistetaan alaraajasta ja ommellaan kasvohermoon.

Kuntoutusmenetelmät

Kasvojen neuriitista toipuminen tapahtuu yleensä kuukauden kuluessa. Kuntoutus tapahtuu liikuntaterapian lääkärin ja neurologin valvonnassa. Erilaiset fyysiset ärsykkeet auttavat palauttamaan ääreishermoston toiminnot. Fysioterapia on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman aikaisin, koska nämä menetelmät täydentävät täydellisesti lääkehoitoa. Jotkut toimenpiteet voidaan tehdä kotona.

Fysioterapia ja muut kuntoutusmenetelmät:

  1. UHF-hoito on suurtaajuisten virtojen terapeuttinen vaikutus. Menettely parantaa paikallista verenkiertoa, normalisoi imusolun valutuksen ja eliminoi tulehduksen.
  2. Darsonvalisaatio on suurtaajuisten impulssivirtojen vaikutus kudosten regeneratiivisten ominaisuuksien parantamiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi. Käytetään erityislaitetta (Darsonval).
  3. Parafiinihoito - kuumennetun parafiinin lämpövaikutus. Tätä menetelmää käytetään ensisijaisesti kivun lievittämiseen ja tulehduksen poistamiseen..
  4. Akupainanta hieronta on manuaalisen hoidon menetelmä, johon liittyy fyysisiä vaikutuksia tietyillä alueilla. Sitä käytetään yleensä taudin kroonisen muodon hoitoon remission vaiheessa. Kasvohieronta kasvohermon neuriitille antaa kasvolihasten toipua nopeammin.
  5. Liikunta. Lääkäri selittää potilaalle, kuinka tehdä kasvoharjoituksia.

Muita kuntoutusmenetelmiä ovat kasvojen teippaus, otsokeriittiterapia, fonoforeesi, akupunktio ja sähköinen lihastimulaatio. Akupunktiota ja muita ei-perinteisiä menetelmiä käytetään vasta lääkärin kuulemisen jälkeen..

Kuinka monta kasvohermon neuriittiä hoidetaan?

Vain neurologi, joka hoitaa potilasta, voi vastata tähän kysymykseen tarkasti. Lääkehoidon kesto vaihtelee yleensä useista päivistä kuukauteen. Monimutkaisilla kirurgisilla toimenpiteillä potilas voi tarvita pitkän kuntoutuksen. Usein täydellinen motorinen aktiivisuus palautuu vasta 6–12 kuukautta hoidon jälkeen. Erityiset voimistelu- ja fysioterapiatoimenpiteet nopeuttavat merkittävästi toipumista.