logo

Optinen atrofia - oireet ja hoito

Mikä on näköhermon atrofia? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnostiikkaa ja hoitomenetelmiä 8-vuotisen kokemuksen saaneen silmälääkärin tohtori Shvaylikova I.E..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Näköhermon atrofia on näköhermon hermokuitujen ohenemista ja tuhoutumista, verkkokalvon ganglionisolujen määrän vähenemistä, jotka tuottavat hermoimpulsseja ja välittävät ne silmästä aivoihin. Hermokuitujen vaurioituminen johtuu niiden tulehduksesta, turvotuksesta, puristuksesta, verenkiertohäiriöistä, vaurioista ja sidekudoksen korvaamisesta.

Usein tämä patologia on oire oftalmologisista, neurologisista ja systeemisistä sairauksista. Siihen liittyy näkövamma ja se voi johtaa pysyvään sokeuteen..

Optinen atrofia esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Lapsilla tämä tauti on useimmiten synnynnäinen. Se muodostuu geneettisten häiriöiden, syntymätrauman, tulehduksellisten tai synnynnäisten onkologisten sairauksien seurauksena. Aikuisilla atrofia kehittyy yleensä näköhermon vaskulaaristen, tulehduksellisten tai degeneratiivisten häiriöiden seurauksena [1] [3] [6].

Atrofian kehittymiselle on monia syitä. Tärkeimmät oftalmiset syyt ovat:

  • näköhermon tulehdukseen liittyvät sairaudet: intrabulbaarinen ja retrobulbaarinen neuriitti (näköhermon tulehdus silmämunan sisällä ja takana);
  • näköhermon akuutit ja krooniset sairaudet, joissa verenkierto hermoa syöttävissä astioissa vähenee: diabeettinen retinopatia, verkkokalvon turvotus ja angiopatia, iskeeminen optinen neuropatia, verkkokalvon laskimotromboosi jne.;
  • pysähtynyt optinen levy - optisen levyn turvotus, joka ei liity tulehdukseen, vaan kallonsisäisen paineen nousuun. Syyt pysähtyneen levyn kehittymiseen voivat olla aivosairaudet: verenvuodot, kasvaimet, paiseet, aivokalvontulehdus, tromboosi, traumaattinen aivovaurio;
  • kiertoradan sairaudet: silmänsisäiset kasvaimet, paiseet;
  • glaukooma;
  • verkkokalvon rappeuma.

Atrofian traumaattiset syyt ovat erilaisia ​​kallon traumoja auto-onnettomuuksien, kotitalouksien onnettomuuksien, ampuma-haavojen seurauksena. Niihin liittyy näköhermon kontuusio, puristus, irtoaminen tai repeämä..

Myös näköhermon atrofia kehittyy myrkyllisillä vaurioilla: akuutti ja krooninen myrkytys metyyli- tai etyylialkoholilla, tupakalla, kiniinillä, torjunta-aineilla, lääkkeillä (amiodaroni, barbituraatit, sulfonamidit jne.).

Synnynnäisen näköhermon atrofian syihin kuuluvat kohdunsisäinen myrkytys, äidin tulehdussairaudet raskauden aikana, raskauden ja synnytyksen väärä hoito, syntymätraumat, kehityshäiriöt.

Atrofian geneettinen syy peritään yhdeltä tai molemmilta vanhemmilta geneettisten häiriöiden seurauksena: Leberin atrofia, nuorten näköhermojen atrofia, optodiabeettinen oireyhtymä jne..

Taudin vaskulaarisia syitä ovat hypertensio, ateroskleroosi, tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus, systeeminen lupus erythematosus sekä useita harvinaisia ​​sairauksia: Behcetin tauti, Hortonin tauti, Takayasun oireyhtymä. Toinen syy hermokuitujen atrofisten muutosten laukaisemiseen on suuri yksivaiheinen veren menetys [3] [4] [6].

Näköhermon atrofian oireet

Seuraavat oireet viittaavat näköhermon vaurioihin:

  • Näön heikkeneminen. Potilaat valittavat heikentyneestä näköstä ja sumun (huntu) esiintymisestä silmän edessä. Näkö voi heikentyä vähitellen ja kerralla. Etenemisnopeus riippuu atrofian aiheuttaneesta syystä.
  • Näkökentän häiriöt. Silmän eteen ilmestyy piste, näkökenttä putoaa tietyillä alueilla tai kaikilta puolilta. Häiriöiden luonne riippuu näköhermon vaurioiden tasosta. Esimerkiksi tumman täplän ilmestyminen näkökentän keskelle voi viitata papillomulaarisen nipun hermokuitujen vaurioihin - makulan ja näköhermon pään välisellä alueella.
  • Oppilaan patologinen reaktio valoon. Pupillivika voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin samanaikaisesti. Kun näköhermo vaurioituu täydellisesti, oppilaan täydellinen liikkumattomuus havaitaan vastauksena valostimulaatioon.
  • Värin havainnon rikkominen. Potilaat huomaavat haalistuvuuden, värien tummuuden, vähentyneen kontrastin, herkkyyden punaisille, vihreille ja sinisille sävyille.

Silmämunan ulkopuolella olevan näköhermon tulehduksessa (retrobulbaarinen neuriitti) voi esiintyä kipua silmän takana olevalla kiertoradan alueella. Ne voimistuvat liikkeellä ja silmämunan paineella [2] [3] [7] [10].

Optisen hermon atrofian patogeneesi

Näköhermon atrofia tapahtuu verkkokalvon ja itse näköhermon patologisten muutosten seurauksena. Taudin syystä riippuen näköhermon vaurio tapahtuu tulehdusprosessin, verisuonihäiriöiden, myrkytyksen, traumojen, pysähtymisen olosuhteissa. Joskus atrofian syytä ei löydy [2] [6].

Itse taudin kehittymisen mekanismi on hermokuitujen tuhoutuminen (vaurioituminen). Ne korvataan sidekudoksella ja gliaalikudoksella. Näön hermoa ruokkivat kapillaarit tukkeutuvat, mikä johtaa sen ohenemiseen.

Pitkällä prosessin etenemisellä ja ajoissa tapahtuvan hoidon puuttuessa, mikä on suoritettava lähitulevaisuudessa, näköhermon muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi [5] [9]. Tämä voi johtaa täydelliseen sokeuteen..

Optisen hermon atrofian luokitus ja kehitysvaiheet

Etiologian (esiintymisen syy) osalta atrofia voi olla perinnöllinen tai hankittu.

Patogeneesin mukaan taudin kaksi ryhmää erotetaan:

  • primaarinen atrofia - tapahtuu hermokuitujen suorien vaurioiden seurauksena, esimerkiksi johtuen sen alla sijaitsevasta näköhermon tai aivolisäkkeen kasvaimesta, traumaattisesta neuropatiasta, multippeliskleroosista;
  • toissijainen (stagnaation jälkeinen) atrofia - esiintyy näköhermopään ödeeman tai tulehduksen takia.

Vahingon asteen mukaan atrofia on:

  • osittainen - tapahtuu, kun jokin näköhermon osa on vaurioitunut;
  • täydellinen - liittyy näköhermon täydelliseen vaurioitumiseen, jonka seurauksena täydellinen sokeus on mahdollista.

Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan atrofia voi olla yksi- ja kahdenvälinen.

Vaurion tason mukaan erotetaan kaksi atrofiatyyppiä:

  • laskeva - atrofiaprosessi sijaitsee missä tahansa näköhermon osassa, alkaen aivoista ja chiasmista, ja leviää kohti silmämunaa. Hermokuitujen peruuttamaton vaurio kehittyy hitaasti.
  • nouseva - atrofiaprosessi alkaa verkkokalvon hermokuitujen vaurioitumisesta, vähitellen kohti aivoja.

Etenemisasteen mukaan erotetaan kolme atrofian muotoa:

  • paikallaan oleva atrofia - patologinen prosessi ei ulotu hermon muihin osiin pitkään aikaan;
  • progressiivinen atrofia - näköhermon vaurioitumisprosessi etenee, eli se leviää kohti silmää tai aivoja;
  • täydellinen atrofia - näköhermon rappeutuminen on valmis [2] [3].

Näön hermon atrofian komplikaatiot

Jos näköhermon atrofiaprosessi ei pysähdy ajoissa, patologinen prosessi johtaa paitsi näöntarkkuuden jatkuvaan laskuun ja näkökenttien kaventumiseen, myös sokeuteen [5] [6]. Se voi olla palautuva ja peruuttamaton. Tällaisen komplikaation myötä potilas muuttuu vammaiseksi..

Vuoden 2004 tietojen mukaan sokeus näköhermon atrofian kanssa kehittyi 8-11 prosentissa tapauksista. Sen esiintymistiheys kasvaa ajan myötä. Tutkijat pitävät tätä lapsipotilaiden määrän kasvuna [11].

Näköhermon atrofian diagnoosi

Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, kliiniseen esitykseen ja toiminnallisiin tutkimuksiin:

  1. Näöntarkkuus. Hermojen atrofian myötä näöntarkkuus pienenee useiden viivojen huonosta näköstä, valoherkkyyden ja sokeuden ongelmiin.
  2. Näkyvyys. Näkökentän muutoksen luonne riippuu näköhermon vaurion sijainnista:
  3. näkökentän kaventuminen reunoissa tai tietyillä alueilla yhdessä silmässä;
  4. keskeinen skotoma - sokean alueen esiintyminen näkökentän keskellä;
  5. yhdistelmä keskushermostoa ja visuaalisten kenttien kaventuminen reunoilla;
  6. hemianopsiset skotoomat - muutokset näkökentässä molemmissa silmissä [2] [5] [7].
  7. Värin havaitseminen. Potilaat valittavat tylsyydestä, kerran kirkkaiden värien haalistumisesta. Ero on erityisen selvä, kun verrataan sairaiden ja terveiden silmien värinkäsitystä. Tyypillisin on punaisen ja vihreän värin käsityksen rikkominen. Vähentynyt herkkyys punaiselle on tyypillistä atrofialle, jolla on alun perin tulehduksellinen syy. Multippeliskleroosissa sininen käsitys on heikentynyt.
  8. Kontrastiherkkyys. Atrofian yhteydessä se vähenee suhteellisesti näöntarkkuuden laskuun nähden.
  9. Valoherkkyys. Heikentynyt valoherkkyys edeltää usein näkökentän kapenemista ja palautuu hitaasti sen jälkeen, kun näkökentän perifeeriset rajat on normalisoitu. Potilailla, joilla on näköhermon atrofia, tumma sopeutuminen on heikentynyt (näkee huonosti pimeässä valon sammuttamisen jälkeen), hämäränäkö heikkenee, ts. Heikossa valaistuksessa. Näitä häiriöitä esiintyy, kun perifeeriset näköhermokuidut ovat vaurioituneet, usein yhdistettynä näkökentän perifeeristen rajojen kaventamiseen [4] [5] [9].

Myös näköhermon atrofian diagnoosi perustuu instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin:

  • Oftalmoskopia. Se suoritetaan näköhermon objektiivista tutkimusta varten. Silmänpohjaa tutkitaan turvotuksen, näköhermon pään luonnollisen syvenemisen (kaivauksen) laajenemisen, värimuutoksen (punoitus tai haalistuminen), rajojen muutosten ("häipyminen" tai niiden täydellinen poissaolo) varalta.
  • Optinen koherenssitomografia (MMA). Auttaa arvioimaan hermokuitukerroksen kokoa, verkkokalvon ganglionisen kerroksen tilaa optisen hermopään masennuksen koon määrittämiseksi. MMA mahdollistaa myös hermokuitujen tilan seuraamisen dynamiikassa ja taudin etenemisen tai osittaisen regressioasteen määrittämisen [8].
  • Ultraääni B-skannaustilassa. Tämä tutkimus on erityisen tärkeä näköhermon traumaattisille vaurioille. B-skannauksen avulla on mahdollista arvioida näköhermon kunto ja halkaisija, myös silmämunan ulkopuolella (retrobulbar-alue), pään koko.
  • Elektrofysiologiset tutkimukset (EPI). Tärkeä elektrofysiologinen diagnostinen menetelmä on aivokuoren visuaalisesti herätettyjen potentiaalien arviointi. Se auttaa määrittämään näköhermon vaurioiden tason, arvioimaan herätettyjen potentiaalien amplitudin ja latenssin.
  • CT ja MRI. Nämä menetelmät mahdollistavat näköhermon visualisoinnin, sen koon, sijainnin, suhteen kiertoradan, optisen kanavan ja aivopohjan rakenteisiin ja patologisiin muodostumiin arvioinnin.
  • Röntgentutkimus. Ilmoitetaan, jos epäillään muutoksia luullisessa optisessa kanavassa (esimerkiksi kiertoradan traumaattisilla vaurioilla).
  • Fluoreseiinin angiografia. Tämä tutkimus voi olla hyödyllinen erilaistaessa pysähtyneen kiekon ja näköhermon drusseja (hyaliinimassat, jotka vähitellen kalsinoivat näköhermon). Kun levy on pysähtynyt, siinä havaitaan väriainetta. Drusen puolestaan ​​kerää pigmenttiä ja "hehkuu" tutkimuksen aikana..

Integroitua lähestymistapaa perussairauden hoitoon, jonka taustalla näköhermon atrofia on kehittynyt, on tarpeen kuulla muiden erikoisalojen lääkäreitä:

  • terapeutti - arvioi kehon yleisen tilan;
  • kardiologi - auttaa korjaamaan verenpainetta;
  • neurologi - tekee tutkimusta sulkemaan pois keskushermoston sairaudet, joissa neuronien myeliinivaipat ovat vaurioituneet (esimerkiksi multippeliskleroosi), ja selventää näköhermon vaurion lokalisointia;
  • neurokirurgi - kuuleminen on tarkoitettu, jos potilas on huolissaan kallonsisäisestä hypertensiosta tai oireista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aivojen tilavuuden muodostuminen;
  • reumatologi ja verisuonikirurgi - auttavat ratkaisemaan leikkauksen tarpeen, jos sisäisen kaulavaltimon ja kiertoradan valtimoiden järjestelmässä on merkkejä rikkomuksesta;
  • endokrinologi - kuuleminen on tarkoitettu, jos potilaalla on diabetes mellitus tai muu endokriinisen järjestelmän sairaus;
  • otolaryngologi - sulkee pois tulehdusprosessin tai neoplasman läsnäolon ylä- tai etuosassa [2] [3] [7].

Näköhermon atrofian hoito

Optisen hermon atrofian hoitaminen ei ole helppo tehtävä. Hermosolujen kyky uusiutua on hyvin rajallinen. Hoitotaktiikan valinta riippuu patologisen prosessin tyypistä: tulehdus, myrkylliset vauriot, puristus, heikentynyt verenkierto.

Sairaanhoidon

Paikallishoitoon kuuluu paikallisten antibakteeristen ja tulehduskipulääkkeiden käyttö. Ne ruiskutetaan sidekalvon tai postorbitaalisen tilan alle tiputuksella (tiputuksella) tai injektiolla.

Yleinen hoito on tarkoitettu pääongelmien ratkaisemiseen:

  • tulehduksen poistaminen;
  • desensitisointi (heikentynyt herkkyys ulkomaisille aineille);
  • vieroitus;
  • taistelevat tartuntatautia vastaan;
  • parantamalla näköhermon verenkiertoa ja ravintoa
  • kuivuminen - ylimääräisen veden poistaminen kehosta.

Tulehduskipulääkkeissä tärkeimmät valittavat lääkkeet ovat glukokortikosteroidit (esimerkiksi deksametasoni 0,1% - käytetään sekä paikallisesti että tiputettuna). On mahdollista käyttää pitkittyneitä glukokortikosteroideja (kenalog ja diprospan). Glukokortikosteroidihoitoa on suositeltavaa täydentää antamalla systeemisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (indometasiini, diklofenaakki).

Herkistävä hoito suoritetaan antihistamiineilla: suprastiini, zirtek, setriini, klaritiini.

Vieroitushoidossa käytetään suolaliuoksia (glukoosi- ja hemodeziliuoksia).

Infektion torjunnassa on osoitettu antiviraalisten antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Heidän valinta riippuu näköhermon atrofian syystä. Hoito voidaan suorittaa sekä paikallisesti että systeemisesti.

Näön hermon verenkierron ja ravitsemuksen parantamiseksi on osoitettu verisuonia laajentavia, antihypoksisia, antioksidantti- ja vitamiinihoitoja [1] [6] [8].

Laitteiston käsittelymenetelmät

Viime vuosina seuraavia laitteistohoitomenetelmiä on käytetty aktiivisesti näköhermon atrofian hoidossa:

  • perkutaaninen näköhermostimulaatio (CHSN);
  • näköhermon laserstimulaatio;
  • sähköstimulaatio ja magnetostimulaatio;
  • sähkö- ja lasertoforeesi;
  • refleksihoito.

Näiden menetelmien tehokkuus on edelleen alhainen [2].

Ennuste. Ehkäisy

Taudin lopputulos on suotuisin, jos perussairauden oikea-aikainen hoito aloitetaan, atrofian kehittymisen syy selvitetään ja se eliminoidaan. Näöntarkkuus on mahdollista ylläpitää ja parantaa osittain, mutta näkemiskykyä on mahdotonta palauttaa kokonaan. Potilaalla voi olla täydellinen, peruuttamaton sokeus, jos sitä ei hoideta..

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on vahvistaa immuunijärjestelmää, puhdistaa (puhdistaa) kroonisen infektion fokukset, hallita verenpainetta, glukoosi- ja kolesterolitasoja, suorittaa ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, hoitaa ajoissa silmä- ja systeemisiä sairauksia, ehkäistä silmä- ja kallo-aivovammat, järkevä ravitsemus, rajoitukset tai täydellinen tupakoinnin ja alkoholinkäytön poissulkeminen [3] [4] [8]. On tarpeen kiinnittää huomiota paitsi silmien terveyteen myös koko organismiin..

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Näön hermon sairaudet. Tulehdus, näköhermon atrofia jne..

Näön hermon sairaudet.


Näön hermon sairaudet voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja, tulehduksellisia, rappeuttavia, allergisia. On myös näköhermon kasvaimia ja sen kehityksen poikkeavuuksia..

Neuriitti.


Näön hermon akuuttia tulehdusta kutsutaan neuriitiksi.

Syyt.
Se voi kehittyä mikrobien tai virusten leviämisen seurauksena, jotka voivat aiheuttaa tulehduksellisen prosessin (tulehduksen siirtyessä aivojen, silmämunan, paranasaalisten sivuonteloiden, hampaiden, flunssan jälkeen jne.) Tai neurotrooppisten myrkkyjen altistumisen seurauksena..

Klinikka.
Akuutin optisen neuriitin tärkein oire on näköhäiriö sokeuteen saakka. Joissakin tapauksissa silmän takana on kipua. Nämä kivut ovat ajoittaisia. Ne tapahtuvat, kun silmä liikkuu.

Diagnoosi optinen neuriitti arvioi optometristi hermolle tyypillisen tulehduksellisen muutoksen perusteella, joka näkyy silmänpohjaa tutkittaessa.

Ensiapu hätätilanteessa jos epäilet neuriittia, se tarkoittaa potilaan lähettämistä sairaalaan.

Hoito neuriitti suorittaa silmälääkärit ja neuropatologit yhdessä.

  • Soveltuva Etiotrooppinen hoito (riippuen neuriitin etiologiasta) yhdessä anti-inflammatoristen ja desensibilisoivien kanssa:
    • antibiootit,
    • 40% heksametyleenitetramiiniliuos (urotropiini) laskimoon,
    • paikalliset ja oraaliset kortikosteroidit,
    • dipratsiini (pipolfeeni),
    • difenhydramiini,
    • vitamiinit C, B.
  • Vieroitus:
    • 40% glukoosiliuos suonensisäisesti,
    • selkärangan puhkeaminen,
    • verensiirto.
  • Kuivuminen:
    • magnesiumsulfaatti lihaksensisäisesti,
    • furosemidi (lasix),
    • laskimonsisäinen kalsiumkloridi,
    • diakarbi (fonuriitti),
    • glyseriini sisällä.
  • Refleksiterapia:
    • keskimmäisen nenäkäytävän adrenaliini-kokaiinitamponaatti,
    • adrenaliinin elektroforeesi,
    • iilimatoja, sinappilaastareita niskakyhmällä.

Vaikeissa tapauksissa neuriitti päättyy näköhermon atrofiaan, johon liittyy jatkuva näöntarkkuuden lasku ja näkökentän kaventuminen.

Kongestiivinen näköhermon papilla (levy).

Syyt.
Se kehittyy kallonsisäisen paineen nousun seurauksena, joka voi johtua kasvaimista, aivojen paiseista, aivokalvotulehduksista, kallon vammoista ja aivojen aneurysmista, maksa- ja verisairauksista.

Klinikka.
Potilaat, joilla on näköhermon kongestiivinen nänni, valittavat harvoin visuaalisten toimintojen tilasta. Joskus he huomaavat lyhytaikaisen näön hämärtymisen tai jopa tilapäisen täydellisen menetyksen. Potilaat kiinnittävät useammin huomiota vain päänsärkyyn..

Diagnoosi silmälääkäri laittaa pysähtyneen nännin silmänpohjan tyypillisten muutosten mukaan (levy on suurentunut, työntyy lasiaiseen, sen reunat ovat hämärät, verenvuodot ovat mahdollisia), hyvin samanlainen kuin neuriitti, mutta visuaaliset toiminnot ovat säilyneet.

Hoito on tarkoitettu kallonsisäisen paineen alentamiseen ja pysähtymisen aiheuttaneen taudin hoitoon.

Visuaalinen atrofia hermo.

Syyt.
Se tapahtuu näköhermon tulehduksen tai pysähtymisen seurauksena, ja siihen liittyy aina näöntarkkuuden lasku sokeuteen asti ja näkökentän rajojen kaventuminen.

Atrofiat voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja keskushermoston vaurioiden seurauksena, kuten kasvaimet, kuppa, aivojen paiseet, enkefaliitti, multippeliskleroosi, kallon vammat, myrkytykset, alkoholimyrkytys metyylialkoholilla jne..

Näön hermon atrofiaa voi edeltää hypertensio ja ateroskleroottiset verisuonimuutokset. Usein näköhermon atrofia havaitaan kiniinimyrkytyksellä, vitamiinipuutoksella, nälkään. Se voi myös kehittyä sellaisissa sairauksissa kuin verkkokalvon valtimon valtimoiden ja näköhermoa toimittavien valtimoiden tukkeutuminen, uveiitti, verkkokalvon pigmentin rappeutuminen jne..

Klinikka.
Atrofian kliiniselle kuvalle on aina ominaista laajentuneet pupillit ja heidän valovasteensa lähes täydellinen puuttuminen, jäljityksen ja kiinnittymisen puute. Tällaisten potilaiden silmät vaeltavat. Pohjapintaa tarkasteltaessa näköhermon atrofia ilmenee ensisijaisesti valtimoiden värjäytymisenä ja kapenemisena. Levyn rajojen tilan mukaan optinen atrofia on jaettu primaariseen tai yksinkertaiseen (levyn rajat ovat selkeät) ja toissijaisiin (levyn rajat ovat epäselviä).

Hoito.

Näönhermon atrofian hoitoa suorittavat silmälääkärit ja neuropatologit.

Käytä verisuonia laajentavat aineet, vitamiinit jne..

  • Vasodilataattisten lääkkeiden ryhmään kuuluu:
    • amyylinitriitti,
    • nikotiinihappo (subkutaaniset injektiot 1 ml 1-prosenttista liuosta), santinoli-nikotinaatti (yhteensopivuus),
    • sinnaritsiini (stugeroni),
    • no-shpa,
    • dibatsoli;
  • Laskimonsisäisenä infuusiona käytetään 10% natriumkloridiliuosta, 40% glukoosiliuosta.
  • Määritä adenosiinitrifosforihappo (ATP), kokarboksylaasi ja vitamiinit - askorutiini, "В"6 ja sisään12.
  • Hyödyllinen 0,1% strykniininitraattiliuos ja 1-2% natriumnitriittiliuos temppelin ihon alla.
  • Filatovin mukaisten kudosvalmisteiden käyttö on esitetty (aloe-, FIBS-, turvevalmisteiden ihonalaisina injektioina).
  • Määritä pyrogenal, ginseng, eleutherococcus.
  • Mahdollinen vaikutus ultraäänen, refleksologian (akupunktio) käytöstä.

Neuroomahoito Israelissa: todistettuja innovaatioita modernissa neurokirurgiassa

Optinen neuriitti (MN) on yksi yleisimmistä oftalmisista patologioista. Tämä tauti on tulehduksellinen, jolle on ominaista nopea näön menetys ja se johtaa usein peruuttamattomaan sokeuteen. MN-neuriittiin liittyy useita epämiellyttäviä oireita, jotka voivat viitata myös muihin silmäsairauksiin, joten on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa yksityiskohtaisen diagnoosin ja sopivan hoidon valitsemiseksi..

Mikä se on

Optinen neuriitti on tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista verkkokalvon hermokuitujen akuutti vaurio. Jokaisella verkkokalvon hermosolulla on yli miljoona aksonia, joiden kautta visuaalinen informaatio välittyy aivokeskukseen muodostaen kuvan. MN-tulehduksessa tapahtuu nopea silmän toiminnallisten kykyjen väheneminen, johon liittyy myeliinivaipan tuhoutuminen. Tuloksena on täydellinen näön menetys..

Optinen neuriitti kehittyy useimmiten nuorilla ja kypsillä ihmisillä, mutta sitä voi esiintyä myös lapsilla ja vanhuksilla. Iäkkäiden sairauksien tapauksessa patologinen prosessi on paljon monimutkaisempi..

ICD-10: n mukaan optisella neuriitilla on koodi H46.

Johtavat klinikat Israelissa

Ichilov

Useimmiten neuroomat esiintyvät kuulohermon juuressa (vestibulaarinen osa) ja kehittyvät kuulo- ja kasvohermoissa (pikkuaivojen kulma). Harvemmin tällaiset muodostumat vaikuttavat silmään tai ylä- ja alaluomihermoihin (V-hermon juuressa). Ja vielä harvemmin kasvaimen muodostuminen voidaan nähdä vaguksen juurissa ja glossofaryngeaalisissa hermoissa..

Tällaisen kasvaimen prosenttiosuus on suhteellisen pieni - noin 8% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista ja noin 1/5 kaikista primaarisista selkärangan muodostumista. Naiset kärsivät useammin tästä taudista, ja ikäryhmä, joka on alttiin tälle taudille, on keskitaso ja vanhempi.

Tapahtuman syyt

Optisen neuriitin kehittymisen syyt voivat olla hyvin erilaisia. Monissa tapauksissa tulehdusprosessi on seurausta multippeliskleroosista. Tällaisella autoimmuunisairaudella kehon puolustuskyky vähenee, jonka taustalla hermojen myeliinivaipat tuhoutuvat. Vaikuttava myeliini korvataan sidekudoksella, mikä johtaa erilaisiin neurologisiin häiriöihin. Optinen neuriitti on usein skleroosin ensimmäinen ilmenemismuoto..

Myös tulehdusprosessi voi tapahtua tällaisilla patologioilla:

  • optinen neuromyeliitti;
  • periostitis, flegmoni;
  • aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • araknoidiitti;
  • sinuiitti, sinuiitti, välikorvatulehdus;
  • karieksen, parodontiitti;
  • tuhkarokko, vesirokko;
  • diabetes mellitus, kihti;
  • tuberkuloosi;
  • malaria, kurkkumätä;
  • HIV aids;
  • puristettu näköhermo;
  • munuaissairaus;
  • aivojen verisuonipatologia.

MN-neuriitin kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavien altistavien tekijöiden läsnä ollessa:

  • kehon päihtyminen;
  • traumaattinen aivovamma;
  • allergiset reaktiot;
  • avitaminoosi;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • ottaa huumeita;
  • vilustumisen väärä hoito.

Vaarassa ovat 20–40-vuotiaat. Useimmiten tauti löytyy naisten edustajista..

Joskus tulehduksen etiologiaa ei tunneta. Tässä tapauksessa diagnosoidaan idiopaattinen neuriitti..

Näön hermotulehduksen syyt

Optisen hermon tulehdus.

Näön hermon tulehduksen syy voi olla erilainen sairaus, infektio, infektio, kemiallinen myrkytys, neurologiset sairaudet. Tällaisten terveyshäiriöiden hoidossa asiantuntija on silmälääkäri, joskus neuropatologi. Etiologian määrittämiseksi tarvitaan laaja diagnoosi, vaikka monissa tapauksissa sitä on hyvin vaikea määrittää.

On syytä muistaa, että erilaiset kemialliset yhdisteet, erityisesti metyylialkoholi, voivat vahingoittaa näköhermoa. Oppilaiden laajeneminen ja reaktion puute valoon osoittaa vakavia näköhermojen vaurioita ja ennen kaikkea koko organismin myrkytystä. Tällöin nopea hoito ja vieroitus sairaalassa ovat välttämättömiä..

Useimmiten näköhermon tulehdus kehittyy tarttuvissa, reumaattisissa, neurologisissa (multippeliskleroosi) sairauksissa, diabetes mellituksessa ja myrkytyksissä. Tauti ilmestyy yhtäkkiä, näöntarkkuus heikkenee jyrkästi. skotoma näkyy näkökentässä, joskus kipua silmien liikuttamisessa.

Näön hermon tulehdus vaatii välitöntä hoitoa. koska tämä tauti voi johtaa näköhermon atrofiaan ja peruuttamattomiin näönvaurioihin tai niiden menetykseen.

Luokittelu

Tulehdusprosessin sijainnista riippuen erotetaan 2 tyyppistä näköhermon tulehdusta:

  1. Retrobulbar. Kiertoradan ulkopuolella tai kallonontelossa oleva näköhermon osa vaikuttaa.
  2. Intrabulbar (papilliitti). Kiertoradan sisällä olevat hermokuidut vaikuttavat.

Ottaen huomioon patologian syy voidaan erottaa seuraavat optisen neuriitin tyypit:

  • autoimmuuni;
  • tarttuva;
  • myrkyllinen;
  • iskeeminen;
  • demyelinoiva.

Taudin aikana MN-neuriitti on akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa tulehdusprosessille on ominaista nopea kulku ja voimakas vakavuus sekä toisessa oireiden hidas kehittyminen. Tulehdusalueen tilavuudesta riippuen mononeuriitti (yksi hermoista vaikuttaa) tai polyneuriitti (useita hermoja vaikuttaa kerralla).

Ehkäisy

Monet ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan kotona. Neurologin ja silmälääkärin suositusten noudattaminen on välttämätöntä paitsi patologian kehittymisen estämiseksi myös hoidon jälkeisen uusiutumisriskin vähentämiseksi.

Lääketieteellinen neuvonta potilaille ja riskiryhmille:

  1. Verensokeritason tiukka hallinta diabetes mellituksessa.
  2. Vahvistavien lääkkeiden vastaanotto lääkärin määräämällä tavalla. Nämä ovat Semax ja erilaiset neuroprotektorit.
  3. Verenpaineen säätö aivojen verisuonitaudeissa.
  4. Akuuttien ja kroonisten infektioiden oikea-aikainen hoito.
  5. Alkoholin lopettaminen ja tupakointi.
  6. Oikea ravitsemus ja rasvojen ruokien välttäminen.

Lääkehoidon jälkeen silmälääkärit määräävät erityisiä menetelmiä näöntarkkuuden nopeutetuksi palauttamiseksi. Se voi olla voimistelu, jossa on silmän neuriitti, välttämätön elimen verenkierron parantamiseksi. Jos taudille on riskitekijöitä, on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärin luona ja suorittaa tutkimuksia.

Oireet

MN-neuriitin oireet riippuvat taudin muodosta ja kudosvaurioiden asteesta. Näön hermon tulehdus kehittyy nopeasti ja odottamattomasti, potilaan tila heikkenee nopeasti. Tässä tapauksessa kliinisiä oireita havaitaan vain yhdessä silmässä, kahdenvälisiä vaurioita diagnosoidaan erittäin harvoin. Jo ensimmäisinä päivinä potilaalla on tällaisia ​​valituksia:

  • päänsärky, huimaus;
  • lisääntynyt valoherkkyys;
  • värinkäsityksen rikkominen;
  • näkökentän kaventaminen;
  • arkuus, epämukavuus silmässä;
  • heikentynyt näkyvyys;
  • valon välähdyksiä näkökentässä.

Optisen hermon neuralgian vakavuus riippuu optisen kuidun vaurioitumisasteesta. Ottaen huomioon neuriitin tyyppi lokalisointipaikassa, patologian kliininen kuva voi näyttää seuraavalta.

Retrobulbar

Sitä esiintyy harvemmin kuin intrabulbaarinen muoto, jolle on tunnusomaista voimakas silmäkipu ja näön voimakas heikkeneminen. Tärkeimmät oireet ilmenevät tulehduksen 3. päivänä. Tällaisia ​​patologisia ilmenemismuotoja havaitaan:

  • skotoomat;
  • tylsä ​​kipu silmäkuopassa, jota pahentaa pupillin liike;
  • näkökentän kaventaminen;
  • heikentynyt esineiden näkyvyys etäisyydellä.

Intrabulbar

Yleisempi patologian muoto, jonka ensisijaiset oireet ilmenevät 2-3 viikon kuluessa. Tässä tapauksessa näön selkeyden menetys tapahtuu vähitellen, seuraavat oireet havaitaan:

  • keskeiset skotoomat;
  • värinkäsityksen rikkominen;
  • likinäköisyys;
  • heikentynyt näkyvyys yöllä;
  • näkyvien esineiden hämärtyminen.

Lisäksi näköhermon papilliitilla voidaan havaita oireita, kuten pahoinvointia, kuumetta, verenvuotoa optisen levyn alueella ja valkoisten täplien esiintymistä keskiosassa..

Hermokasvainten komplikaatiot ja seuraukset

Pahanlaatuisen schwannooman diagnoosi on vaikeaa, koska kasvain on harvinainen ja sen aiheuttamat oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut yleisemmät sairaudet. Neurologisten häiriöiden tunnistamiseksi tehdään erityisiä testejä herkkyydelle, reflekseille, liikkeiden koordinoinnille jne. Joten lääkäri voi ymmärtää, miten hermo vahingoittuu..

Muiden (ei-onkologisten) sairauksien poissulkemiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Radiografia. Pahanlaatuisen schwannooman klassiset röntgenkuvat ovat hyvin rajattu massa, joka syrjäyttää vierekkäiset rakenteet tunkeutumatta niihin suoraan. Kystinen rappeuma on tyypillistä, mutta verenvuodot ja kalkkeutuminen ovat hyvin harvinaisia. Radiografia tutkii myös rinnan, välikarsinan ja selkärangan.
  2. Tietokonetomografia. TT ei ole yhtä herkkä neurooman diagnosoinnissa kuin MRI, mutta se on usein ensimmäinen testi. TT on erityisen hyödyllinen luumuutosten arvioinnissa ja keuhkometastaasien etsimisessä.
  3. MRI. Se auttaa määrittämään kasvaimen tarkka sijainti, sen yhteys hermoon ja ympäröiviin kudoksiin.
  4. Biopsia. Näyte kasvain otetaan erityisellä neulalla ja tutkitaan laboratoriossa sen alkuperän ja pahanlaatuisuuden toteamiseksi. Biopsiaa ei tarvita, jos lääkärit ovat varmoja, että neuroma on hyvänlaatuinen (se kasvaa hitaasti, sillä on selkeät rajat).

Lisäkokeita voidaan tarvita vaurion sijainnista riippuen. Esimerkiksi myelografiaa käytetään selkäytimen ja sen rakenteiden (mukaan lukien hermojuuret) tutkimiseen, ja jos kuulohermo on vaurioitunut, määrätään audiometria eli kuulo.

Pahanlaatuisen schwannooman kirurginen hoito lievittää yleensä nopeasti hermovaurioihin liittyviä oireita. Mutta edistyneissä tapauksissa epämiellyttäviä seurauksia, kuten:

  • lihasheikkous (jos lihas ei voi palata alkuperäiseen tilaansa);
  • lantion elinten jatkuva toimintahäiriö;
  • kuulon menetys;
  • peruuttamaton halvaus.

Aivojen onkologia on vaarallista myös sellaisissa ilmiöissä kuin epilepsia, näön menetys, heikentynyt liikkeen koordinaatio, hengitys- tai sydämen vajaatoiminta..

Varhainen diagnoosi tunnistaa pienen muodostuman. Varmennus auttaa määrittämään hoidon taktiikat ja sulkemaan pois vaarallisten komplikaatioiden esiintyminen.

Hermojen magneettikuvaus on informatiivinen tapa havaita neuroomat. Tutkimuksella tarkistetaan solmut, joiden halkaisija on alle 10 mm. Laskimonsisäisen lisäkontrastin avulla voidaan tunnistaa kolmoishermon neurovasaalinen konflikti, määrittää valtimon sijainti, aivopellontinikulman poikkeamat, runko.

Valintamenetelmä neuromien diagnosoimiseksi viidennessä kallonhermoparissa on MR-angiografia gadodiamidilla. Menettely varmistaa korkeintaan viiden millimetrin kokoiset kasvaimet.

Jodinexolilla tehty TT-skannaus havaitsee myös schwannoomat, mutta kooltaan yli 1,5 cm.Tutkimus on määrätty sulkemaan pois kolmoishermon - hydrokefalian, säiliöiden puristamisen - syyt.

Vestibulaarisen toiminnallisuuden tutkimus suoritetaan kliinisillä menetelmillä erityisten taulukoiden mukaisesti. Tekniikan omistavat neuropatologit.

Rationaalinen yhdistelmä diagnostisia tekniikoita mahdollistaa kasvaimen todentamisen ajoissa, mutta MRI on luotettavin tapa varhaisessa vaiheessa todeta neuroomat.

epävakaa kävely, sykkivä koordinointi, suuret lakaistavat liikkeet, laulettu puhe, nystagmus. Selkärangan neurooma on monimutkainen selkäytimen puristumisella puristavan myelopatian kehittymisellä, joka ilmenee sensorin moottorihäiriöinä vaurion alapuolella, lantion toimintojen häiriöinä. Vagushermon haarojen schwannooman komplikaatio on kurkunpään neuropaattinen paresis.

Neurooman seurauksia ovat paresis - vapaaehtoisten liikkeiden heikkeneminen - ja halvaus, jossa henkilö menettää kykynsä tehdä mitä tahansa liikkeitä. Kaikki nämä seuraukset ilmenevät johtuen selkäytimen puristumisesta kasvain. Voimakkaassa paineessa kehittyy halvaus, heikossa paineessa paresis.

Hoitamattomana schwannoomat voivat kehittää komplikaatioita, joita ei voida poistaa.

Halvaus ja paresis voivat ilmetä sekä yhdessä raajoissa että samanaikaisesti sekä käsissä että jaloissa. Moottorijärjestelmä on häiriintynyt, ilmenee trofisia muutoksia, lihasäänen lasku.

Jopa selkärangan hyvänlaatuisella kasvaimella voi olla vaarallisia seurauksia ihmisten terveydelle. Se voi puristaa selkäydinhermoja, mikä voi johtaa:

  • moottoritoimintojen osittainen menetys;
  • suoliston toimintahäiriöt;
  • virtsateiden toimintahäiriöt.

Selkärangan neurooman kirurgista poistoa yhtenä hoitomenetelmänä käytetään, kun kasvain on pieni tai päinvastoin kooltaan 3,5 - 6 cm, potilaan ikä ei ylitä 60 vuotta.

Jos potilas kieltäytyy leikkauksesta, lääkärit valitsevat sädehoidon. Tässä tapauksessa protokollan mukaan neurooman hoito on osoitettu, kun kasvain sijaitsee vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa, kun potilas on yli 60-vuotias, vaikea sydänsairaus, munuaisten vajaatoiminta ja diabetes mellitus. Sädehoitoa käytetään myös neurooman uusiutumisen kehittymiseen sen kirurgisen poistamisen jälkeen..

Ja vaikka neurooma muuttuu harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, sen hoitoon on suhtauduttava täysin vakavasti..

Tärkeimpinä seurauksina voidaan pitää paresis ja halvaus, kun taas halvaus on täydellinen liikkumisen puute, paresis on vapaaehtoisten liikkeiden heikkeneminen. Ne kehittyvät kasvaimen kasvun vuoksi, kun se puristaa selkäydintä. Jos puristus on merkityksetöntä, paresis kehittyy, jos se on voimakas, halvaus.

Paresis tai halvaus voi esiintyä molemmissa yhdessä raajassa (monoplegia, monopareesi) tai se voi vaikuttaa molempiin käsiin tai molempiin jaloihin (paraplegia, paraparesis). Liikkumishäiriöiden lisäksi havaitaan lihasheikkoutta ja trofisia muutoksia..

Vaarallinen leikkauksen hetki kasvainta poistettaessa on hermovaurion mahdollisuus. Jos näin kuitenkin tapahtuu, herkkyys ja motoriset toiminnot ovat heikentyneet..

Yksi leikkauksen yleisimmistä komplikaatioista on myös lihasten rikkominen, joka on vastuussa liikkumisesta.

Diagnostiset menetelmät

Optisen neuriitin oireet muistuttavat monia muita oftalmisia sairauksia, joten on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi. Tämä voi vaatia seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

  • oftalmoskopia;
  • biomikroskopia;
  • fluoresoiva angiografia;
  • kehä;
  • visometria;
  • ultraäänimenettely;
  • CT, MRI.

Differentiaalinen diagnoosi on pakollinen. Joissakin tapauksissa echoencefalografia ja lannerangan punktio voidaan määrätä lisäksi.

Kaikkia diagnostisia menetelmiä suorittavat vain kokeneet, pätevät asiantuntijat.

Niskakalvon hermosärkyjen hoito lääkkeillä

Täydellinen toipuminen ja kivuliaiden oireiden poistaminen takaraivohermon neuralgialla on mahdollista vain, kun patologiaa hoidetaan varhaisessa vaiheessa ja kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan. Tässä tapauksessa potilaalla on suuri todennäköisyys rajoittua konservatiivisiin hoitomenetelmiin ja välttää leikkausta..

Niskakalvon tulehduksen lievittämiseksi potilaalle määrätään monimutkainen lääkehoito, joka sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Ei-steroidiset lääkkeet, joiden toiminta on tarkoitettu kivun ja tulehduksen lievittämiseen (Meloxicam, Diclofenac, Nurofen).
  • Lihasrelaksantit (Mydocalm, Tizalud) - on määrätty lievittämään lihasjännitystä.
  • Antikonvulsantit (gapabentiini, karbamatsepiini).
  • Steroidilääkkeitä (hydrokortisoni, deksametasoni) - käytetään yllä kuvattujen lääkkeiden tehottomuuden yhteydessä, injektoituna ihonalaisesti tulehduksen alueelle estämään kyseinen prosessi.
  • Rauhoittavat lääkkeet (Sedavit, duloksetiini).
  • Ryhmän "B" vitamiinit - ravinnon tarjoamiseksi ja aivojen toiminnan parantamiseksi hoidon aikana.

Kuvattuja lääkkeitä käytetään niskakalvon tulehduksen aiheuttaman kivun oireyhtymän lievittämiseen. Jos tauti on seurausta toisesta patologiasta, ilmoitettuun monimutkaiseen hoitoon lisätään lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on poistaa perussyy.

Lisähoitona, jonka tarkoituksena on lievittää tulehdusta ja palauttaa hermoprosessien rakenne, potilaalle voidaan määrätä useita hoitomenetelmiä ja tekniikoita:

  • napa-hieronta;
  • fysioterapia (elektroforeesi, lasersäteily, magnetoterapia, lämmitys lämpökompresseilla);
  • fysioterapiaharjoitukset (joukko harjoituksia lihaskouristusten lievittämiseksi);
  • akupunktio;
  • akupainanta;
  • manuaalinen hoito;
  • selkärangan vetovoima.

Jos takaraivohermon neuralgia on edennyt pitkälle eikä reagoi konservatiiviseen hoitoon, oireiden voimakkuuden vähentämiseksi voidaan tarvita leikkausta. Neuralgiaoireiden hoitoon on käytettävissä kahden tyyppisiä leikkauksia:

  1. Mikrovaskulaarinen dekompressio - operaation avulla voit vapauttaa puristettuja hermojuuria, vähentää niiden herkkyyttä ja poistaa tuskan.
  2. Neurostimulaatio - käytetään estämään kipua. Erityiset mikrosensorit, jotka työnnetään ihonalaisesti hermovaurion kohdalle, vaikuttavat hermopäätteisiin sähköimpulssien avulla. Tämäntyyppisen toimenpiteen etuna on sivuvaikutusten puuttuminen, minimaalinen ihovaurio ja lihasten täydellinen rentoutuminen, joka on välttämätöntä puristuneen hermon poistamiseksi..

Neuralgian hoito vaatii vakavaa lähestymistapaa, joten se tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa..

Miksi neuriitti MN on vaarallinen?

Näön hermojen tulehdus voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kehossa. Ja mitä korkeampi taudin vakavuus, sitä vakavammat seuraukset ovat. Pitkällä altistuksella taudille verenkierto häiriintyy ja tapahtuu dystrofisia muutoksia, jotka johtavat kudoksen täydelliseen tuhoutumiseen. Tämän seurauksena tämä voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • peruuttamaton hermovaurio;
  • osittainen tai täydellinen näön menetys;
  • kudoksen atrofia.

Lue erillisessä artikkelissa: Näköhermon gliooma lapsilla ja aikuisilla: oireet ja hoito

Tällaisia ​​vaarallisia seurauksia havaitaan harvoin, kun hoito aloitettiin jo taudin edistyneessä vaiheessa. Muissa tapauksissa näkö palautuu seuraavien viikkojen aikana. Negatiivisia seurauksia voi esiintyä myös hoidon aikana. Jotkut lääkkeet heikentävät immuniteettia, mikä lisää tartuntatautien kehittymisen riskiä.

Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa..

Terapeuttinen taktiikka

Lääkäri valitsee hoidon kapselin koon, lokalisoinnin ja siihen liittyvien häiriöiden perusteella. Yleensä neoplasman poisto suoritetaan, jos:

  • Solmun kasvu etenee aktiivisesti;
  • Hyvänlaatuinen vaurio laajeni gamma-veitsen käytön jälkeen;
  • Taudin oireet häiritsevät potilaan elämää.

Neurooman poisto tapahtuu solmun leikkaamalla, joskus yhdessä hermojuuren kanssa. Selkärangan leikkaus helpottaa kapselin läsnäoloa kasvaimessa. Laminektomia suoritetaan selkäytimen puristuksen helpottamiseksi. Lähestymistavalle on ominaista uusiutuminen, mutta se estää neurologisia komplikaatioita.

Verkkoveitsiä käytetään kallonsisäisten kasvainten hoitoon. Potilas on hereillä toimenpiteen aikana. Iho ja luu eivät ole vaurioituneet. Sairastumisen riski on suuri.

Perifeerisiä kasvohermoja hoidetaan magneettisella pulssilla ja sähköstimulaatiolla. Stimuloidun alueen ihon hoitamiseksi käytetään alkoholia ja hankaavaa tahnaa, minkä jälkeen elektrodi kytketään. Vaikutus ei ulotu syviin hermoihin.

Kasvain ei voi mennä pois tai kutistua itsestään. Jos se havaitaan, on suositeltavaa olla viivyttämättä hoitoa.

Ensiapu

Optisen neuriitin oireet ilmenevät yleensä yhtäkkiä, joten tuskalliset tuntemukset ja näön selkeyden heikkeneminen ovat usein yllätys. Jos näin tapahtuu, sinun tulee ensin rauhoittua. Sitten, jos mahdollista, on suositeltavaa käyttää mitä tahansa glukokortikosteroidia käsillä (deksametasoni, hydrokortisoni, metyyliprednisoloni). Tämän ryhmän silmätipat lievittävät turvotusta ja vähentävät tulehdusta.

Sen jälkeen sinun on mentävä välittömästi sairaalaan. Hoidon tehokkuus riippuu verenkierron nopeudesta..

Neurooman lajikkeet

Ulkopuolelta tuumori muistuttaa tiheää, pyöreän tai epäsäännöllisen muodon solmua, jossa on kuoppainen pinta, sen väri riippuu hermokohdan verenkierrosta, esimerkiksi jos vyöhykkeellä on laskimotukoksia, väri on syanoottinen. Yleensä kasvain suljetaan sidekudoksen kapseliin, ja neurooman poisto onnistuu hyvin..

Rakennetyypin mukaan neuroomat on jaettu:

  • Epileptoidi. Niille on ominaista tiheä kasvainsolujen järjestely, jossa on pieni määrä kuituja..
  • Angiomaattinen. Kasvaimissa on monia onteloonteloita, jotka muodostuvat patologisen vasodilataation takia.
  • Ksantomaattinen. Tämän tyyppisissä kasvaimissa on monia ksantokromisia soluja, joilla on korkea pigmenttipitoisuus..

Lääkehoito

MN-neuriitin hoidon taktiikka riippuu taudin muodosta ja tulehdusprosessin vakavuudesta. Ensimmäinen vaihe on valita lääkkeet, jotka auttavat poistamaan taudin perimmäisen syyn. Se voi olla:

  • antibiootit;
  • antihistamiinit;
  • sulfonamidit;
  • viruslääkkeet;
  • kortikosteroidit.

Useimmissa tapauksissa glukokortikosteroidien käytön lisäksi optisen neuriitin tavanomainen hoito-ohjelma sisältää seuraavat lääkkeet:

  • vieroituslääkkeet: Reopolyglyukin, Gemodez;
  • diureetit: Veroshpiron, hypotiatsidi;
  • vitamiinit: nikotiinihappo, tiamiini;
  • lääkkeet, jotka parantavat kudosten mikroverenkiertoa: Actovegin, Trental.

Myös kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä (Mydocalm), nootrooppisia aineita, lääkkeitä hermoimpulssien siirron palauttamiseksi voidaan määrätä. Hyvin vaikeissa tapauksissa potilaan on otettava 100 ml 30-prosenttista etyylialkoholiliuosta. Sen jälkeen 2 tunnin välein tulisi ottaa 50 ml etanolia. Natriumbikarbonaattia käytetään vatsan huuhtelemiseen. Nenän ontelon tulehduksen yhteydessä määrätään adrenaliinin ja nenäkäytävien tamponaatin antaminen.

Leikkauksen jälkeen ja ennuste

Kuntoutusjakso voi kestää jopa neljä kuukautta. Sen kesto riippuu monista tekijöistä: esimerkiksi kuinka vakava potilaan tila oli leikkauksen jälkeen ja ennen sitä, mitkä ovat neuralgiset oireet, onko hoidon jälkeen positiivinen trendi. Seuraavia menettelyjä määrätään useammin kuntoutuksen nopeuttamiseksi:

  • fysioterapia;
  • hieronta;
  • harjoitukset.

Kuntoutusjakson aikana on tärkeää kiinnittää huomiota harjoituksiin ja terapeuttiseen hierontaan

Hyvin suoritettu toimenpide kasvaimen poistamiseksi ja oikea toipumisaika sen jälkeen, kun se takaa melko hyvät ennusteet, työkyvyn täydellisen palautumisen ja elämänlaadun paranemisen. Poikkeuksena on tapaus, jolloin neuroma oli pahanlaatuinen..

Jos tuumori ei aiheuttanut selkäytimen puristusta, moottorijärjestelmän rikkominen voi jatkua pitkään.

Hyvänlaatuiset hermovaipan kasvaimet eivät johda kuolemaan, joten tällaisten potilaiden viiden vuoden elinajanodote on 100%.

Jopa pahanlaatuiset schwannoomat kasvavat hitaasti verrattuna muihin sarkoomiin, joten niiden ennuste on erittäin rauhoittava. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 37,6% - 65,7%. Jos toimenpide on mahdotonta, ennuste on huonompi. Kasvaimen lokalisointi vaikuttaa myös numeroihin. Joten pään ja kaulan neurogeenisten sarkoomien 5-vuotinen eloonjäämisennuste on alhaisin, se vaihtelee 15-35%.

Suuren neurooman ja hermojuurien poistamisen jälkeen motoristen toimintojen, ilmeiden ja kuulon menetys on mahdollista. Hieronta on tarpeen osittaisen herkkyyden palauttamiseksi ja lihasten sävyn normalisoimiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana. Merkittävien rikkomusten tapauksessa potilaalle annetaan vammaisryhmä.

Neurooman riski poiston jälkeen vähenee nollaan. Elämäennuste on suotuisa.

Hoito kansanlääkkeillä

On mahdotonta selviytyä MN-neuriitista pelkästään vaihtoehtoisen lääketieteen avulla. Yhdessä lääkehoidon kanssa kansanlääkkeet voivat kuitenkin merkittävästi nopeuttaa näön palauttamista. Suosituimmat ovat seuraavat 2 reseptiä:

  1. Shilajit (5 g) sekoitetaan 90 ml: n kanssa puhdasta vettä ja 10 ml: lla aloe-mehua. Sekoita kaikki hyvin ja käytä silmätippoina. Sinun on haudattava yksi tippa molempiin silmiin.
  2. Sekoita 1 tl aloe mehua 5 tl vettä. Liota puuvillatyynyjä tähän tuotteeseen ja levitä niitä molempiin silmiin 15 minuutin ajan. Toista toimenpide 7-8 kertaa päivässä.

Ennen kuin aloitat hoidon kansanlääkkeillä, sinun on ehdottomasti neuvoteltava lääkärin kanssa..

Kuinka hoitaa retrobulbaarista neuriittiä

Taudin taktiikat kehitetään taudin syiden ominaisuuksien perusteella. Potilaan täydellinen toipuminen on mahdollista edellyttäen, että hoito suoritetaan tulehdusprosessin alkuvaiheessa. Aivokasvaimen havaitsemisen yhteydessä määrätään kirurginen toimenpide kasvaimen poistamiseksi ja vaurioituneiden hermokuitujen palauttamiseksi.

Perinteinen hoito

Kun havaitaan retrobulbaarinen optinen neuriitti, hoito alkaa kehon herkistymisellä ja kuivumisella. Esitetty on myös sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka nopeuttavat ravinteiden virtausta kudoksiin ja stimuloivat immuunijärjestelmää..

Retrobulbaarisen neuriitin hoitomenetelmien tehokkuus riippuu suoraan diagnoosin onnistumisesta. Jos potilaan tutkimuksen aikana ei ollut mahdollista tunnistaa taudinaiheuttajan kantaa (yleinen tapaus), hoidossa käytetään laajakirjoisia antibiootteja, mutta ototoksiset lääkkeet, kuten "gentamisiini" ja "streptomysiini", ovat vasta-aiheisia. Nämä lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti näköhermon tilaan..

Kehon virusinfektion tapauksessa käytetään viruslääkkeitä. Koska sytomegaloviruksen aktiivisuus on yleinen syy näköhermotulehdukseen, asykloviiria ja muita systeemisiä antiherpeettisiä lääkkeitä käytetään taudin hoidossa. Tällaisilla kehovaurioilla määrätään lisäksi synteettisiä interferoni-induktoreita.

Taudin syistä riippumatta suoritetaan anti-inflammatorinen hoito, jossa määrätään glukokortikosteroideja.

Samanaikaisesti käytetään dekongestanttihoitoa, johon kuuluu diureettien (furosemidi, asetatsolamidi) ja antihistamiinien (desloratadiini, kloropyramiini) lääkkeiden ottaminen..

Koska retrobulbaarisen neuriitin kulku vahingoittaa näköhermoa, sen palauttamiseksi lääkäri määrää neuroprotektiivisen hoidon seuraavilla lääkkeillä:

  • vitamiinit B ja C;
  • "Pentoksifylliini";
  • "Nikotiiniamidi".

Jos näköhermon vaurio johtuu kehon myrkytyksestä, vakavien tulehduksellisten patologioiden tai neuroinfektioiden kulusta, suoritetaan vieroitus. Tätä varten määrätään suolaliuosten ja "Dextran": n laskimonsisäinen antaminen.

Lääkehoito yhdistetään fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin: magnetoterapia, laserstimulaatio. Toteutettujen toimenpiteiden positiivinen vaikutus havaitaan muutaman kuukauden kuluttua.

Taudin kulku multippeliskleroosissa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten molempien sairauksien hoito tapahtuu paikallaan. Multippeliskleroosin kanssa näköhermon itsensä parantuminen on mahdollista ilman ulkopuolista puuttumista. Tämän prosessin nopeuttamiseksi lääkärit käyttävät B-vitamiineja ja immunoglobuliinia..

Hoito kansanlääkkeillä

Retrobulbar-neuriittiä ei hoideta perinteisellä lääketieteellä, mutta niiden käyttö voi auttaa vähentämään oireiden voimakkuutta ja nopeuttamaan potilaan toipumista..

Hyvät tulokset osoittavat hoito aloe-lehdillä, jotka on hienonnettava ja sekoitettava 50 grammaan. ruohokukan ja eyebright officinalisin kukkia. Lisää myös 200 g. hunajaa ja 700 ml punaviiniä. Tätä seosta pidetään vesihauteessa 40 minuutin ajan. Lääke on suositeltavaa ottaa puoli tuntia ennen ateriaa, yksi ruokalusikallinen..

Toinen tehokas lääke näköhermon tulehdukseen valmistetaan tuoksuvien rue- ja vihreiden kartioiden kokoelmasta (sekoitettuna suhteessa 1-5). Ainesosat valmistetaan kiehuvassa vedessä sitruunan ja rakeistetun sokerin kanssa. Seos kiehuu puolen tunnin ajan vesihauteessa. Valmistuksen jälkeen tuote otetaan 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa..

Positiivinen vaikutus saavutetaan säännöllisesti yrttiteiden kulutuksella. Ne vahvistavat yleistä immuniteettia, lisäävät kehon vastustuskykyä infektioiden ja virusten vaikutuksille, parantavat verisuonten trofiaa ja silmäsolujen ravitsemusta.

Fysioterapia

Näön palauttamiseksi näköhermon tulehduksen jälkeen sinun on suoritettava fysioterapia. Seuraavat fysioterapiatoimenpiteet määrätään yleensä:

  1. Sähköstimulaatio. Sähköimpulssien vaikutus kudoksiin auttaa parantamaan aineenvaihduntaa ja verenkiertoa sekä palauttamaan vahingoittuneet kuidut.
  2. Magnetoterapia. Pienitaajuisen vaihtovirran keholle altistumisen seurauksena paikallinen verenkierto aktivoituu, tulehdus vähenee ja entsymaattinen aktiivisuus lisääntyy..
  3. Lasersimulaatio. Erittäin tehokas toimenpide aktivoi aineenvaihduntaa ja parantaa mikroverenkiertoa, lievittää tulehdusta, myös lievittää silmien väsymistä ja parantaa näöntarkkuutta.

Fysioterapian tarve määrää hoitava silmälääkäri. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi sinun on suoritettava vähintään 1 kurssi (10 istuntoa).

Etiopatogeneesi

Kuulohermojen etiologia on edelleen epävarma. Yksipuoliset neurinoomat ovat luonteeltaan satunnaisia, niiden suoraa yhteyttä mihinkään etiofaktoreihin ei löydy.
Kahdenvälisiä neuromia havaitaan monilla potilailla, joilla on tyypin II neurofibromatoosi - geneettisesti määritelty sairaus, jolle hermoston eri kudosrakenteiden hyvänlaatuiset kasvainprosessit ovat tyypillisiä (neurofibromat, glioomat, meningiomat, neuroomat).

Neurofibromatoosi periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla, jälkeläisten sairausriski on molempien vanhempien patologisen geenin läsnä ollessa 50%.

Patogeneettisesti vestibulaarisen schwannooman kehitysvaiheita on 3. Ensimmäisessä muodostuman pieni koko (enintään 2,5 cm) johtaa kuulovammaisuuteen (kuurous) ja vestibulaarisiin häiriöihin.

Toisessa neoplasma kasvaa saksanpähkinän kokoon, painaa aivorunkoa, mikä johtaa nystagmuksen, liikkeiden koordinaation ja epätasapainon esiintymiseen. Kolmannessa vaiheessa, kun neurinooma saavuttaa kananmunan koon, se aiheuttaa aivorakenteiden, vesipään, näköhäiriön ja nielemisen jyrkän puristuksen..

Tässä vaiheessa aivokudoksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, kasvain ei ole toiminnassa ja on kuolinsyy..

Mitä ei pitäisi tehdä

MN-neuriitin aiheuttamien negatiivisten seurausten välttämiseksi on kiellettyä:

  • itselääketiede;
  • anna taudin kulkeutua;
  • vierailla paikoissa, joissa on korkea lämpötila (kylpyammeet, saunat);
  • sukeltaa avoimessa vedessä;
  • katso kirkasta valoa pitkään;
  • työskennellä tietokoneen ääressä pimeässä;
  • yritä poistaa oireet lämpömenetelmillä.

Noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia voit päästä eroon ongelmasta nopeasti ilman komplikaatioita.

Yhteenvetona

On tärkeää käydä säännöllisesti tutkimuksissa, jotta tauti voidaan määrittää ajoissa. Esimerkiksi, jos löydät selkärangan neurooman varhaisessa vaiheessa, voit päästä eroon siitä lääkityksen avulla.

Muuten ei pidä epätoivoa: vaikka lääkärit olisivat osoittaneet kirurgisen toimenpiteen, tämä ei aiheuta vaaraa. Useimmissa tapauksissa leikkaukset tapahtuvat nopeasti, ja potilaasta tulee pian paljon helpompaa. Tässä tapauksessa ei yleensä ilmene relapseja eikä komplikaatioita..