logo

Alaraajojen polyneuropatia

Polyneuropatia on yksi vakavimmista neurologisista häiriöistä. Sille on ominaista perifeeristen hermojen useita vaurioita. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota heti yhteys lääkäriin saadaksesi kirurgisen hoidon, jonka tarkoituksena on heikentää tai poistaa patologian syy.

Neuropatia on sairaus, joka johtuu hermoston toimintahäiriöstä. Syyt voivat olla trauma, hermoston patologiat tai tunnelioireyhtymät.

Mikä on alaraajojen polyneuropatia

Taudin nimi käännetään kreikaksi "monien hermojen taudiksi", ja tämä käännös välittää täysin alaraajojen polyneuropatian olemuksen. Tässä tapauksessa vaikuttaa lähes kaikkiin ääreishermoston päätteisiin..

Taudia on useita:

  • Alaraajojen aistien polyneuropatia. Se ilmenee suuremmassa määrin herkkyyshäiriöillä kärsivällä alueella, kuten tunnottomuus, pistely tai pistely, palaminen. Hoito koostuu aistien oireiden lievittämisestä lääkkeillä. Alaraajojen distaalinen sensorinen polyneuropatia tuo uhrille paljon haittaa, koska aluksi on melko ongelmallista epäillä tautia, mutta mitä kauemmin hoito viivästyy, sitä vaikeampaa se on.
  • Moottori. Tärkein oire on lihasheikkous siihen saakka, että käsivarsia tai jalkoja ei voida liikuttaa kokonaan. Tämä voi johtaa lihasten hukkaan hyvin nopeasti..
  • Sensomoottori. Se yhdistää aistien ja motorisen polyneuropatian oireet. Useimmissa tapauksissa tämä muoto diagnosoidaan..
  • Kasviperäinen. Se eroaa siitä, että etualalla on vegetatiivisten kuitujen vaurioitumisen oireita. Ihon vaaleneminen, liiallinen hikoilu, huimaus, ruoansulatuskanavan häiriöt, ummetus, takykardia ovat suoria. Kasvulliset häiriöt kertovat useista ongelmista kerralla, joten on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin epäonnistumatta.
  • Sekoitettu. Tämä muoto diagnosoidaan, jos kaikkia edellä mainittuja oireita havaitaan.

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurologi, motorisen neuronitaudin / ALS: n tieteellisen ja tutkimuskeskuksen johtaja, lääketieteiden kandidaatti

Polyneuropatia on monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista hermokuitujen atrofia perifeerisen hermoston toiminnan häiriöiden seurauksena. Patologia vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin, joihin liittyy integumentaaristen kudosten herkkyyden, lihasten suorituskyvyn, verenkierron heikkeneminen.

Polyneuropatia on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Ensisijainen on tappava, voidaan havaita kaikilla terveillä ihmisillä, etenee hyvin nopeasti, päättyy usein Landryn halvaantumiseen.
  • Toissijainen kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, on seurausta diabetes mellituksesta, kehon vitamiinipulasta, yleisestä päihtymyksestä, infektioista, vammoista.

Alaraajojen polyneuropatian oireet ovat voimakkaita. Aluksi henkilö tuntee heikkoutta jaloissa, ilmestyy jalkojen tunnottomuuden tunne, joka leviää vähitellen koko raajaan. Jotkut potilaat valittavat polttamisesta ja kivusta, pistelyä jaloissa, edistyneissä tapauksissa on epävakaa kävely, motoristen taitojen toimintahäiriöt. Tilan vakavuudesta riippuen oireita, kuten tummia silmänalusia, huimausta, heikkoutta, vapinaa, saattaa ilmetä. Yusupov-klinikan lääkärit tutkivat potilaan kattavan diagnoosin perusteella, tunnistavat tarkan diagnoosin ja määräävät hoidon taudin yleisen tilan ja haittavaikutusten mukaisesti.

Alaraajojen polyneuropatian syyt

Erilaisten alaraajojen polyneuropatian syyt ovat samanlaiset. Seuraavat seikat voivat johtaa kehitykseen:

  • Diabetes. Se on yleisin syy taudin puhkeamiseen, koska se häiritsee hermoja ruokkivien alusten asianmukaista toimintaa aiheuttaen siten poikkeaman hermokuitujen myeliinivaipassa. Diabeteksen kanssa jalat kärsivät useimmiten..
  • Minkä tahansa B-vitamiinin voimakas puute on hermoston työ, ja siksi niiden pitkäaikainen puute voi johtaa taudin kehittymiseen.
  • Altistuminen myrkyllisille aineille kehossa. Toksiinit sisältävät kemiallisia myrkyllisiä aineita, alkoholijuomia sekä myrkytyksen erilaisilla tartuntatauteilla: kurkkumätä, ihmisen immuunikatovirus, herpes. Kun keho myrkytetään hiilimonoksidilla, arseeni, distaalinen polyneuropatia voi kehittyä muutamassa päivässä, ja alkoholismin ja infektioiden kanssa, pidempi kehitys on ominaista.
  • Traumaatio. Hermo kuidut vahingoittuvat trauma tai leikkaus. Ensimmäisiin kuuluu hermojen puristus, joka on ominaista selkärangan sellaisille sairauksille kuin herniated levyt, osteokondroosi.
  • Guillain-Barrén oireyhtymä. Autoimmuunisairaus kehittyy usein ihmiskehossa tarttuvien patologioiden jälkeen.
  • Perinnöllinen taipumus. Tutkijat ovat todistaneet, että tietyt oikean aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat polyneuropatiaan, leviävät geneettisesti.

Harvinaisissa tapauksissa patologiaa esiintyy raskaana olevilla naisilla, jotka näyttävät olevan täysin terveitä. Tauti voi ilmetä milloin tahansa - sekä ensimmäisen että kolmannen kolmanneksen aikana. Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että syy on nimenomaan B-vitamiinien puute, pitkittynyt toksikoosi ja raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän arvaamaton reaktio sikiöön..

Ensimmäiset merkit alaraajojen polyneuropatiasta

Ensimmäiset oireet löytyvät lähinnä distaalisista jaloista. Ensinnäkin he altistuvat jalkataudille, ja sitten alaraajojen polyneuropatian oireet leviävät vähitellen ylöspäin, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Aluksi potilaat kokevat epämukavuutta:

  • palaa;
  • kihelmöintiä;
  • Kananlihalla;
  • tunnottomuus.

Sitten ilmenee kipuja, ja ne ovat mahdollisia myös kevyestä kosketuksesta. Lisäksi hermokuitujen vahingoittumisen alueella voi olla herkkyysrikkomuksia - se voi sekä pienentyä että lisääntyä.

Oireita monimutkaistaa lihasheikkous. Erittäin harvoissa tilanteissa ilmenee levottomien jalkojen oireyhtymä.

Verenkierron parantumisesta kärsineillä alueilla uhrin iholle ilmestyy ajan myötä trooppisia ja verisuonitauteja, jotka ilmenevät:

  • heikkeneminen tai hyperpigmentaatio;
  • kuorinta;
  • halkeamia;
  • haavaumat.

Verisuonihäiriöitä ovat liiallinen ihon kalpeus ja kylmän tunne taudille alttiilla alueilla. Alaraajojen polyneuropatian oireita ei voida nähdä kuvassa, joten sinun tulisi kuunnella tunteitasi.

Alaraajojen polyneuropatian oireet

Alaraajojen polyneuropatian syyt ovat erilaiset, mutta oireet ovat aina samanlaisia. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • lihas heikkous;
  • heikentynyt herkkyys, joka voi kadota kokonaan;
  • refleksien puute;
  • palaa;
  • turvotus;
  • vapisevat sormet;
  • liiallinen hikoilu;
  • kardiopalmus;
  • koordinoinnin puute
  • hengitystoimintojen rikkominen;
  • tasapainon vaikeus;
  • hidas haavan paraneminen.

Oireiden vakavuus voi vaihdella vakavuudeltaan. Siksi tauti voi kehittyä sekä vuosien ajan että muutamassa päivässä..

Alaraajojen polyneuropatian diagnoosi

Polyneuropatian läsnäolo voidaan määrittää ilman erityisiä testejä oireiden ja ensimmäisten merkkien perusteella. On tarpeen suorittaa erityisiä testejä taudin syyn tunnistamiseksi. Oireiden runsauden vuoksi diagnoosi voi olla vaikeaa. Tässä tapauksessa tarvitaan useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia..

Aluksi tarvitaan konsultointia neurologin kanssa. Lääkärin tulee tutkia sairastuneet alueet ja tarkistaa refleksit. Jos epäilet polyneuropatiaa, sinun on tehtävä:

  • yleinen verianalyysi;
  • tarkista veren ja virtsan sokeritasot sulkeaksesi pois tai vahvistaaksesi diabeteksen;
  • biokemiallinen analyysi indikaattoreille, kuten kreatiniini, urea, kokonaisproteiini, maksaentsyymit, B12-vitamiinitasot.

Joskus hermobiopsiaa voidaan tarvita.

Elektroneuromyografia on myös määrätty. Neurofysiologinen tutkimus auttaa selvittämään, kuinka nopeasti signaali saavuttaa hermopäätteet. Suoritus on välttämätöntä kliinisistä oireista riippumatta, koska se auttaa tunnistamaan virityksen etenemisnopeuden hermoja pitkin. Vaurion symmetrian ja tason arvioimiseksi tarvitaan jalkojen EMG.

Historiatiedot ja fyysinen tutkimus auttavat selvittämään, tarvitaanko lisäkokeita neuropatian syiden tunnistamiseksi.

Alaraajojen polyneuropatian hoito

Potilaan, jolla on alaraajojen polyneuropatia, on valmistauduttava pitkään ja vaikeaan monimutkaiseen hoitoon. Koska se ei ole pelkästään elämän myrkyttävien oireiden pysäyttämistä, vaan myös taudin puhkeamisen perimmäisen syyn poistamista.

Tämän seurauksena hermokuitu tuhoutuu, ja sen palauttaminen kestää kauan. Hoidon kulku alkaa suoralla vaikutuksella tekijään, joka aiheutti polyneuropatian, eli perussairauden helpottumisella tai potilaan tilan vakauttamisella.

Esimerkiksi, jos diabetes on taudin syy, kaikki ponnistelut on alun perin suunnattu verensokerin alentamiseen, tarttuvalla lajikkeella, lääkehoito on tarkoitettu tartunnan torjuntaan, ja jos ongelman juuret ovat piilossa B-vitamiinien puutteessa, on tärkeää korjata puute ajoissa. Jos polyneuropatian syy on endokriinisen järjestelmän rikkomus, lääkäri määrää hormonihoidon. Mutta vitamiinihoitoa käytetään laajemmin hoidossa..

Positiivisen tuloksen osoittavat lääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa veren mikroverenkiertoa ja siten hermokuitujen ravitsemusta.

Fysioterapeuttisia tekniikoita käytetään aktiivisesti hoidossa, esimerkiksi elektroforeesissa. Jos alaraajojen polyneuropatiaan liittyy vaikea kipu-oireyhtymä, potilaalle on määrättävä kipulääkkeet paikallisesti ja sisäisesti.

On mahdotonta täysin vakuuttaa tautia vastaan. Mutta voit yrittää estää sen käyttämällä banaalisia varotoimia. Toisin sanoen työskenneltäessä myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää asianmukaista suojavarustusta, ottaa lääkkeitä vasta lääkärin kuulemisen ja lääkärin määräämisen jälkeen, äläkä anna tartuntatautien kulkeutua estäen heitä menemästä krooniseen tulehdusjaksoon, jolloin taudin parantaminen on mahdotonta ja on tarpeen vain poistaa oireiden paheneminen ja lievittäminen. Yksinkertaisimmat toimenpiteet ongelmien ehkäisemiseksi ovat tasapainoinen ruokavalio, runsaasti vitamiineja, jatkuva fyysinen aktiivisuus ja alkoholijuomien välttäminen..

Aluksi hoito keskittyy syyn poistamiseen, ja sitten tukihoito jatkuu. On välttämätöntä poistaa lääkkeet ja poistaa myrkyllisten aineiden vaikutus kehoon, jotka aiheuttivat taudin puhkeamisen, säätää ruokavaliota täydentämällä sitä tarvittavilla vitamiineilla. Ottaen huomioon, että vain nämä toimenpiteet hidastavat taudin kulkua ja vähentävät valituksia, toipuminen etenee erittäin hitaasti ja voi olla epätäydellistä..

Jos syytä ei voida pysäyttää, kaikki hoito vähennetään kivun ja vamman minimoimiseksi. Kuntoutusasiantuntija ja fysioterapeutti suosittelevat erityisiä ortopedisiä laitteita.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä ja kouristuslääkkeitä määrätään lievittämään neuropaattista kipua, kuten polttamista tai hiipimistä. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet valitaan jokaiselle potilaalle erikseen potilaan ruumiin ja psyyken tilasta riippuen. On ehdottomasti kiellettyä määrätä lääkkeitä yksin, jotta ei aiheudu vielä enemmän haittaa..

Jalkojen demyelinoivaan polyneuropatiaan käytetään usein immunomodulaattoreihin perustuvaa hoitoa. Plasmafereesiä tai laskimonsisäisiä immunoglobuliineja suositellaan akuutin tulehduksellisen demyelinaation hoitoon.

Kroonisen myeliinin toimintahäiriön hoitoon annetaan plasmafereesiä tai laskimonsisäistä immunoglobuliinia, kortikosteroideja tai aineenvaihdunnan estäjiä..

Vitamiinivalmisteiden luettelosta etusijalla ovat vitamiinit B1 ja B12, joita kutsutaan myös tiamiiniksi ja syanokobalamiiniksi. Aineet parantavat virityksen välittymistä koko hermokuidussa, mikä vähentää merkittävästi taudin ilmenemismuotoja ja suojaa lisäksi hermoja aktiivisten radikaalien vaikutuksilta. Ne on määrätty pitkäksi kurssiksi lihaksensisäisten injektioiden muodossa..

Vaikka hoito onnistuu ja kaikki tai suurin osa hermokuiduista on toipunut, on liian aikaista rentoutua. On välttämätöntä suorittaa pitkä kuntoutushoito, koska polyneuropatian yhteydessä lihakset kärsivät ensisijaisesti menettämällä sävyään. Siksi tarvitaan pitkäaikaista työtä liikkuvuuden palauttamiseksi - useiden asiantuntijoiden apua voidaan tarvita kerralla.

Sairauden jälkeisen kuntoutuksen aikana hieronta on pakollista. Se parantaa huomattavasti verenkiertoa, palauttaa lihaskudosten liikkuvuuden ja joustavuuden, parantaa aineenvaihduntaa.

Samanlaisen vaikutuksen tarjoavat erilaiset fysioterapiatekniikat. Ne myös parantavat mikroverenkiertoa, vähentävät kipua ja uudistavat lihassoluja. Alaraajojen polyneuropatian fysioterapia on hyödyllisintä, joten sen laiminlyöntiä ei suositella.

Vakavien vammojen sattuessa, kun työkyvyn absoluuttinen palauttaminen on mahdotonta, voidaan tarvita toimintaterapeutin apua. Ergoterapia on toimintaterapiaa. Asiantuntija auttaa helpottamaan potilaan sopeutumista rajoitetun liikkumisen tilaan, kehittää uuden algoritmin liikkeistä, jotka ovat tarpeen päivittäisen toiminnan suorittamiseksi.

Kunkin tapauksen ainutlaatuisuuden vuoksi kuntoutustoimenpiteiden järjestelmä kehitetään erikseen ja riippuu potilaan tilasta. Kuntoutus voi sisältää vitamiinihoitoa, pitkäaikaista työtä psykologien kanssa, ruokavaliohoitoa ja muita tekniikoita tilanteesta riippuen..

Alaraajojen polyneuropatian hoito tulee aloittaa välittömästi, viipymättä. Heti kun hälyttävät oireet ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin - ilman oikea-aikaista hoitoa on suuri komplikaatioiden riski halvaantumisen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten häiriöiden muodossa. Ajoissa aloitettu hoito auttaa minimoimaan komplikaatioiden todennäköisyyden ja ylläpitämään täydellistä suorituskykyä. Älä unohda korjaavaa hoitoa, juuri hän vahvistaa hoidon aikaansaaman vaikutuksen..

Alaraajojen polyneuropatian ennuste

Tauti on erittäin vaarallinen henkilölle, koska se ei mene itsestään. Jos aloitat polyneuropatian, seuraukset ovat vakavat..

On syytä muistaa, että pitkittynyt lihasheikkous johtaa usein kehon lihasten sävyn heikkenemiseen ja sen jälkeen täydelliseen lihasten surkastumiseen. Tämä puolestaan ​​voi johtaa haavaumien ilmaantumiseen iholla..

Harvinaisissa tapauksissa polyneuropatia päättyy kehon ja hengityselinten distaalisten tasojen täydelliseen halvaantumiseen. Se on tappavaa ihmisille. Progressiivinen sairaus antaa uhrille paljon haittaa ja pakottaa hänet rakentamaan uuden elämäntavan, joka muuttaa radikaalisti tavanomaista tapaa. Potilaat menettävät lopulta kyvyn liikkua itsenäisesti ja huolehtia itsestään, mikä on täynnä lisääntyneen ahdistuksen ja masennuksen tunteita. Tässä tapauksessa tarvitaan pätevän psykologin apua. Alaraajojen distaalinen polyneuropatia vaatii pitkäaikaista kuntoutusta myös toipumisen ja kaikkien oireiden lievittämisen jälkeen.

Alaraajojen polyneuropatian ehkäisy

Taudin, kuten kehon alaosien polyneuropatian, estämiseksi on lopetettava alkoholin käyttö, seurattava säännöllisesti veren ja virtsan sokeripitoisuutta, ja työskenneltäessä vaarallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää erityisiä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita..

Kivun esiintymisen välttämiseksi taudin lopettamisen jälkeen on suositeltavaa:

  • käytä löysiä kenkiä, jotka eivät purista jalkoja;
  • älä tee pitkiä kävelyretkiä pitkiä matkoja;
  • älä seiso pitkään paikallaan vaihtamatta asentoa;
  • pese jalkasi viileässä vedessä.

Älä unohda fysioterapiaharjoituksia, jotka on suunniteltu pitämään lihakset vakiona ja estämään surkastumista. Säännöllinen polyneuropatian fysioterapia vahvistaa kehoa. On syytä noudattaa rauhallista elämäntapaa, välttää henkistä ylikuormitusta, joka voi vaikuttaa negatiivisesti hermostoon, syödä oikein ja kuunnella kehon tilaa estääkseen taudin palaamisen.

Alaraajojen polyneuropatia

Neuropatia ei ole yksittäinen sairaus, vaan yhteinen termi useille sairauksille ja tiloille, joihin liittyy ääreishermoston vaurioita.

Hermosto on jaettu keskus- ja ääreisosiin. Keskushermostoon kuuluvat aivot ja selkäydin. Perifeerinen hermosto sisältää hermot, jotka menevät käsivarsiin, jalkoihin, sisäelimiin, niveliin, aistielimiin, ihoon.

Perifeerinen neuropatia kehittyy, kun hermot vaurioituvat tai tuhoutuvat, eivätkä ne voi enää siirtää impulsseja lihaksiin, ihoon ja muihin kehon osiin. Kun ääreishermot vaurioituvat, aistihäiriöt ja kipu näkyvät vastaavalla alueella..

Neuropatia voi vaikuttaa moniin hermoihin (polyneuropatia) tai vain yhteen hermoon (mononeuropatia). Mononeuropatia ilmenee usein kallonhermojen (kolmoishermon, kasvojen, abducenien) vaurioitumisena.

Neuropatiaa, jossa hermon sisäosa on vaurioitunut, kutsutaan aksonaaliseksi. Joskus vahingollinen tekijä demyelinoi hermon, eli tuhoaa sen vaipan. Näin kehittyy demyelinoiva neuropatia..

Oireet

Alaraajojen polyneuropatia alkaa yleensä kihelmöimällä tai puutumalla varpaissa. Epämiellyttävät tuntemukset voivat levitä jalkoihin ja voimistua. Tapahtuu terävä, polttava tai sykkivä kipu, joka pahenee yöllä.

Kipu voi olla jatkuva tai ohimenevä. Yleensä epämukavuus näkyy symmetrisesti molemmissa jaloissa.

Jotkut neuropatian variantit tulevat yhtäkkiä. Toiset kehittyvät vähitellen vuosien varrella.

Alaraajan neuropatian oireita voivat olla:

  • "Näkymättömien sukkien" tunne;
  • Polttava kipu;
  • Ammunta ja sähköisku;
  • Yövaikeudet yöllä tuskallisten tuntemusten takia;
  • Lisääntynyt jalkojen ihon kosketusherkkyys;
  • Lihas heikkous;
  • Epätasapaino ja liikkeiden koordinointi;
  • Jalkakrampit;
  • Etenemishäiriö;
  • Jalkojen voimakas hikoilu;
  • Verenpaineen ja sykkeen vaihtelut;

Heikentyneeseen proprioreseptiin liittyvät oireet ovat mielenkiintoisia. Proprioseptio on tunne ruumiinosien sijainnista avaruudessa. Se liittyy nivelten, lihasten ja nivelsiteiden hermoreseptoreihin.

Alaraajojen polyneuropatian yhteydessä potilaalla voi olla outo tunne, että hän ei ymmärrä tarkalleen missä ja missä jalat ovat.

Neuropatiassa vaurioituneet ääreishermot on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Moottori (käyttövoima);
  2. Aistien (herkkä);
  3. Autonominen (kasvullinen).

Neuropatioissa voi esiintyä erityyppisten hermojen yhdistettyjä vaurioita (esim. Vegetatiivinen-sensorinen neuropatia). Jotkut neuropatian variantit vaikuttavat kaikkiin kolmeen hermotyyppiin, toiset vain yhteen tai kahteen.

Suurimmalla osalla potilaista on polyneuropatia, jossa monet hermot kärsivät.

Motoriset hermot lähettävät impulsseja aivoista ja selkäytimestä lihaksiin. Tämän avulla ihmiset voivat liikkua avaruudessa ja manipuloida esineitä. Motoristen hermojen vaurioituminen johtaa lihasheikkouteen, kävelyongelmiin ja lihaskramppeihin.

Aistihermot lähettävät impulsseja selkäytimeen ja aivoihin. Erityiset reseptorit ihossa ja syvällä sen alapuolella mahdollistavat kohteen lämpötilan, sen pinnan, muodon, sijainnin ja liikkeen avaruudessa.

Aistihermojen vaurioituminen aiheuttaa kipua, tunnottomuutta, pistelyä ja lisääntynyttä kosketusherkkyyttä. Autonomiset hermot hallitsevat tahattomia toimintoja, kuten sykettä, verenpainetta, ruoansulatusta tai hikoilua.

Kun autonomiset hermot ovat vaurioituneet, potilaan syke voi hidastua tai kiihtyä, huimausta voi ilmetä siirtyessä pystyasentoon, hikoilu voi lisääntyä tai heikentyä. Nielemisvaikeuksia, pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta, virtsaamisvaivoja, oppilaan koon muutoksia ja seksuaalisia toimintahäiriöitä.

Useimmiten diagnosoidaan alaraajojen yhdistetty sensomotorinen polyneuropatia.

Syyt

Alaraajojen polyneuropatian syitä voivat olla:

  • Diabetes;
  • Erilaisten kemiallisten yhdisteiden myrkyllinen vaikutus;
  • Synnynnäiset sairaudet;
  • Infektiot;
  • Autoimmuunisairaudet;
  • Lääkkeiden sivuvaikutukset;
  • Huono ravitsemus;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Alkoholismi;

Joskus polyneuropatian syy on tuntematon. Sitten häntä kutsutaan idiopaattiseksi.

Alkoholinen polyneuropatia

Alkoholi voi vahingoittaa hermokudosta. Alkoholin väärinkäyttö on yleinen syy alaraajojen polyneuropatiaan.

Tällä patologian muunnoksella potilaat huomaavat polttavan ja pistävän tunteen jaloissa, jotka voivat kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Alkoholin käytön lopettaminen estää yleensä hermovaurioita. Valitettavasti olemassa olevat aistimotoriset häiriöt pysyvät, eikä täydellistä toipumista tapahdu..

Välittömien hermovaurioiden lisäksi alkoholismi johtaa vitamiinien B12, B1 ja foolihapon puutteeseen. Tämä voi vaikeuttaa erottamista alkoholisen neuropatian ja aliravitsemuksen välillä..

Oireet

Alkoholipolyneuropatian yhteydessä oireet, jotka ovat yleisiä hermovaurioiden suhteen, ilmenevät:

  • Kipu;
  • Kihelmöintiä;
  • Tunnottomuus;
  • Lihasten heikkous tai kouristukset;

Diagnoosi

Käytä alkoholin neuropatian diagnosointiin:

  • Neurologin tutkimus;
  • Alaraajojen elektromyografia;
  • Biokemiallinen verikoe;

Hoito

Alkoholin neuropatian hoitosuunnitelma sisältää:

  • Kieltäytyminen juomasta alkoholia;
  • B-vitamiinit, foolihappo, E-vitamiini.
  • Kipulääkkeet;
  • Korjaava voimistelu;
  • Fyysiset tekijät;
  • Ortopediset laitteet, jotka mahdollistavat jonkin verran kävelyn palautumista.

Krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvä neuropatia

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (uremia) kehittyy, kun munuaiset menettävät vähitellen kykynsä poistaa vettä ja jätteitä. Joissakin tapauksissa munuaisten vajaatoiminta johtaa alaraajojen polyneuropatian kehittymiseen. Ns. Ureeminen neuropatia kehittyy. Sitä esiintyy 20-30%: lla munuaisten vajaatoimintaa sairastavista potilaista.

Uremian hermovauriot ilmenevät samoilla universaaleilla oireilla, kuten kipu, aistihäiriöt ja kävelyhäiriöt. Ureemisen neuropatian diagnosoimiseksi tutkimusohjelma sisältää erityisiä testejä, jotka arvioivat munuaisten toimintaa.

Munuaisten vajaatoiminnan korvaaminen on edellytys alaraajojen ureemisen polyneuropatian hoidossa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan dialyysi tai munuaisensiirto..

Lääkkeisiin liittyvä neuropatia

Lääkkeillä on aina sivuvaikutuksia. Myrkyllisimmät ovat lääkkeet HIV-infektion hoitoon ja kemoterapeuttiset aineet, joita käytetään pahanlaatuisiin kasvaimiin. Joillakin ihmisillä huumeet voivat vahingoittaa hermoja. Tämä ilmenee alaraajojen herkkyyden tai liikkeen rikkomisena.

Yleensä toksinen neuropatia vähenee annoksen pienentämisen tai vastaavan lääkityksen lopettamisen jälkeen. Hermojen toipuminen voi viedä viikkoja. Joskus hermokudosvaurio on pysyvä..

Lääkkeisiin, jotka aiheuttavat alaraajojen polyneuropatian kehittymisen, kuuluvat:

  • Lääkkeet alkoholismin hoitoon;
  • Antikonvulsantit;
  • Kemoterapeuttiset aineet pahanlaatuisten kasvainten hoitoon;
  • Tietyt lääkkeet sydänsairauksien ja korkean verenpaineen hoitoon (amiodaroni, hydralatsiini)
  • Mikrobilääkkeet (metronidatsoli, fluorokinolonit, nitrofurantoiini);
  • Tuberkuloosilääkkeet.

Toksisen polyneuropatian oireet ja diagnostiset toimenpiteet ovat myös yleismaailmallisia..

Myrkyllisiä lääkkeitä ei aina peruuteta. Eri lääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla vakavia, mutta eivät yleensä ole hengenvaarallisia. Taustataudin tehokas hoito on tärkeämpää..

Perinnölliset sairaudet

Perinnöllisistä neuropatioista on useita muunnelmia. Yleisin on niin kutsuttu Charcot-Marie-Tooth -tauti. Se on progressiivinen polyneuropatia, joka vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin.

Charcot-Marie-Tooth-tauti alkaa yleensä kouluikäisenä ja ilmenee ensisijaisesti eräänlaisena jalkojen epämuodostumana. Joidenkin lihasten häiriöt johtavat niiden lyhenemiseen. Tämä rajoittaa nivelten liikettä. Tätä ehtoa kutsutaan kontraktuuraksi. Moottorin hermojen vaurioitumisen ja jalkojen muodonmuutoksen seurauksena lapsen kävely on häiriintynyt.

Tauti etenee vähitellen, mutta johtaa harvoin täydelliseen liikkumattomuuteen.

Erityistä hoitoa ei ole, mutta elämän ennuste on hyvä. Nykyaikainen lääketiede antaa tällaisille potilaille mahdollisuuden ylläpitää riittävää liikkuvuutta. Tähän tarkoitukseen käytetään ortopedisiä laitteita, fyysistä aktiivisuutta, sähköistä lihastimulaatiota sekä lääkkeitä, jotka voivat parantaa hermoimpulssien johtamista..

Autoimmuunisairaudet

Autoimmuunisairaudet kehittyvät, kun immuunijärjestelmä hyökkää ja vahingoittaa omaa kehoaan, myös hermoja. Tällaisia ​​patologioita ovat: Sjögrenin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja keliakia.

Autoimmuunisairauksilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka liittyvät hermovaurioihin. Polyneuropatian hoito tällaisissa tapauksissa riippuu perussairauden riittävästä hallinnasta..

Myrkyllinen neuropatia

Monet aineet voivat vahingoittaa hermokudosta ja aiheuttaa alaraajojen toksisen polyneuropatian kehittymisen.

Myrkyt, myrkyt ja muut kemikaalit voivat päästä elimistöön huumeiden, tiettyjen aineiden väärinkäytön, työssä tai ympäristöstä.

Useimmiten polyneuropatia johtuu:

  • Elohopea;
  • Johtaa;
  • Arseeni;
  • Tallium.

Liimahöyryjen ja muiden myrkyllisten aineiden hengittäminen johtaa myös samankaltaisiin vaivoihin..

Jotkut perinteisen kiinalaisen lääketieteen alan rohdosvalmisteet voivat sisältää merkittäviä määriä elohopeaa ja arseenia. Ei ole turvallista hoitaa tällaisilla keinoilla. Niiden säännöllinen käyttö uhkaa neuropatian kehittymistä..

Toksisen neuropatian erikoisuus on, että toksiinit ja myrkkyt aiheuttavat usein yleistä heikkoutta ja erilaisia ​​kipuja. Nämä oireet peittävät alaraajojen polyneuropatian ilmenemisen. Toksiinille altistumisen lopettamisen pitäisi olla myrkyllisen neuropatian hoidon perusta.

Infektiot

Alaraajojen polyneuropatia voi olla oire joillekin tartuntatauteille. Kurkkumätä, johon liittyy keskushermoston ja sydämen johtumisjärjestelmän vaurioita, voi myös aiheuttaa akuuttia demyelinoivaa polyneuropatiaa.

HIV-infektio, virushepatiitti C, Lymen tauti, luomistauti ja monet muut infektiot voivat vahingoittaa ääreishermoja.

Syömishäiriö

Aliravitsemuksen tapauksessa keho ei saa tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita. Polyneuropatia voi kehittyä vitamiinien B1, B6, E ja niasiinin puutteen vuoksi.

Vitamiini- ja kivennäisaineiden puute on yleistä maissa, joissa elintaso on alhainen.

Mielenkiintoista on, että kehittyneet maat tuottavat joskus elintarvikkeita, joista puuttuu vitamiineja. Pienillä lapsilla, jotka söivät vain keinotekoisia kaavoja, tiedetään olevan vakavia sairauksia. Kävi ilmi, että seoksen valmistajat eivät sisällyttäneet koostumukseensa yhtä tärkeistä vitamiineista..

Useammin tapahtuu, että modernit elintarvikkeet sisältävät enemmän vitamiineja. Nämä ovat niin kutsuttuja väkevöityjä (väkevöityjä) elintarvikkeita. On pieni mahdollisuus, että tällaiset tuotteet ovat haitallisia joillekin käyttäjäryhmille. Esimerkiksi alkoholistista neuropatiaa sairastavat ihmiset voivat hyötyä B1-vitamiinista, mutta tietyt muut B-vitamiinit ovat haitallisia..

Diabeettinen polyneuropatia

Tyypin 1 ja 2 diabeteksessa korkea verensokeritaso johtaa hermovaurioihin. Tämä prosessi vaikuttaa koko hermostoon, mutta on voimakkaampi alaraajoissa..

Diabeettinen neuropatia on yleisin diabeteksen komplikaatio.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät altistavat diabeettisen neuropatian kehittymiselle:

  • Sydämen iskemia;
  • Lisääntynyt veren triglyseriditaso;
  • Ylipaino (painoindeksi yli 24);
  • Tupakointi;
  • Korkea verenpaine.

Siihen mennessä, kun potilailla diagnosoidaan tyypin 2 diabetes, heillä on jo merkkejä neuropatiasta..

Diabeettinen neuropatia vaikuttaa moniin hermoihin ja siihen viitataan polyneuropatiana.

Diabeteksessa on erilaisia ​​ääreishermovaurioita.

Perifeerinen neuropatia

Perifeerisessä neuropatiassa kärsivät ensisijaisesti jalkojen hermot. Tämä on distaalinen eli muunnos vahinkoa alaraajojen hermoille kaukana rungosta. Se ilmenee seuraavissa oireissa:

  • Tunnottomuus, heikentynyt herkkyys kipulle ja lämpötilan muutoksille;
  • Polttava kipu;
  • Lisääntynyt kosketusherkkyys;
  • Lihas heikkous;
  • Refleksien rikkominen (lähinnä nilkkojen tasolla);
  • Tasapainoon ja liikkeiden koordinointiin liittyvät ongelmat;
  • Kudosten aliravitsemus jalka-alueella, mukaan lukien haavaumien esiintyminen, luiden ja nivelten epämuodostumat.

Diabeettinen amyotrofia

Toinen neuropatiatyyppi on niin kutsuttu diabeettinen amyotrofia. Tämä polyneuropatian muunnos vaikuttaa proksimaaliseen, toisin sanoen yläjalkaan. Sitä esiintyy useammin tyypin 2 diabetes mellituksessa tai iäkkäillä ihmisillä.

Mielenkiintoista on, että oireet alkavat yleensä kehon toisella puolella. Voimakas kipu näkyy reiden yläosassa ja pakaroissa. Lihasten määrä vähenee vähitellen. Tätä tilaa kutsutaan amyotrofiaksi. Tällaisten potilaiden on vaikea nousta istuma-asennosta..

Hoito ja ennaltaehkäisy

Diabetes mellituksen hermovaurioiden hoito ja ehkäisy koostuu verensokeritasojen tarkasta valvonnasta. Epäedullisissa olosuhteissa diabeettisen polyneuropatian komplikaatiot johtavat tarttuvan prosessin, jalka-amputaation ja vakavan vammaisuuden kehittymiseen..

Tärkeä piirre komplikaatioiden ehkäisemisessä on, että diabetes mellituksessa jalkojen ja jalkojen herkkyys vähenee voimakkaasti. Siksi potilaan on hoidettava iho ja kynnet päivittäin..

Ihonhoitosuunnitelmasi sisältää seuraavat toimet:

  • Tarkkaillaan rakkuloita, naarmuja, viiltoja, haavoja, punoitusta tai ihon turvotusta. Käytä tähän tarkoitukseen peiliä tai avustajaa;
  • Jalkojen perusteellinen päivittäinen pesu, jota seuraa hellävarainen kuivaus ja pehmittävien aineiden levitys;
  • Perusteellinen kynsien hoito;
  • Pehmeiden puuvillasukkien käyttö;
  • Huolellinen jalkineiden valinta. Sen tulisi sopia hyvin ja suojata jalkaa loukkaantumiselta;

Diagnostiikka

Diabetes mellituksessa kehittyy pääasiassa alaraajojen sensorinen polyneuropatia. Siksi potilaan tutkimuksen erityispiirre on se, että ensin tutkitaan alaraajojen ihon herkkyyttä. Tähän tarkoitukseen käytetään joitain mielenkiintoisia menetelmiä..

Monofilamenttikoe

Tämä testi suoritetaan erityisellä laitteella - monofilamentilla.

Laite on muovikuitu, joka taipuu 10 gramman kuormituksessa.

Potilaalle näytetään tuntemukset, joita syntyy, kun monofilamentti taipuu kosketuksesta kyynärvarren terveen ihon kanssa. Sitten lääkäri koskettaa laitetta jalan istukkaosaan useissa asetetuissa kohdissa, kunnes monofilamentti taipuu. Jos potilas ei tunne 2: ta kolmesta kosketuksesta, testi katsotaan positiiviseksi..

Lisäksi värähtelyherkkyys haarukalla ja lämpötilaherkkyys tarkistetaan erikoislaitteilla..

Verensokeritasojen hallinnan lisäksi kivun hallinta on tärkeää alaraajojen diabeettisessa polyneuropatiassa.

Kivun hoito

Neuropaattista kipua, joka liittyy hermovaurioihin, on aina vaikea hoitaa. Kivuliaat tuntemukset ovat yleensä voimakkaampia yöllä ja häiritsevät unta. Kipua ei esiinny kaikilla diabeettista neuropatiaa sairastavilla potilailla.

Kivun syy on paikallisesti hermoissa, joten hoito koostuu hermostoon vaikuttamisesta.

Masennuslääkkeet

Yksi ryhmä lääkkeitä neuropatian kivun hoitamiseksi ovat trisykliset masennuslääkkeet. Masennuslääkkeiden annos kivun hoidossa on merkittävästi pienempi kuin masennuksen hoitoon käytettävä annos. Masennuslääkkeitä määrätään yöllä ja otetaan pitkään lisäämällä annosta vähitellen. Näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen, uneliaisuus ja huimaus. Annos nostetaan, kunnes kipu vähenee tai kunnes ilmenee sivuvaikutuksia.

Epilepsialääkkeet

Polttavan ja ampuvan kivun hoidossa käytetään epilepsialääkkeitä (esimerkiksi gabapentiinia). Näillä lääkkeillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Joskus kehittyy eräänlainen riippuvuus näistä lääkkeistä..

Paikallispuudutteet

Jos muut lääkkeet epäonnistuvat, anestesia-aineita (kuten lidokaiinia) käytetään neuropaattisen kivun hoitoon. Tämä on yleensä laastarin muodossa, joka kiinnitetään kipualueelle. Lidokaiini vapautuu hitaasti ihoon ja antaa kohdealueen tunnetuksi ajan myötä.

Narkoottiset kipulääkkeet

Hallitsematonta kipua varten huumeiden kipulääkkeitä määrätään diabeettista neuropatiaa sairastaville potilaille. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia. Jotkut lääkärit pitävät huumeiden kipulääkkeitä haitallisina, koska he kykenevät masentamaan hengitystä, aiheuttamaan riippuvuutta ja muita haittavaikutuksia..

Lipoiinihappo

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Lipoiinihappoa määrätään joskus.

Lipoiinihappotabletteja käytetään laajalti ravintolisänä. Tämä lääke on luokiteltu antioksidantiksi..

On tutkimuksia, jotka osoittavat lipoiinihapon vaikutuksen kipuun diabeettisessa neuropatiassa. Ravintolisien vaikutuksista ei ole tehty laajamittaisia ​​tutkimuksia. Tämä lääke on kuitenkin turvallinen ja saatavana ilman lääkärin määräystä. Siksi sitä suositellaan neuropatian hoitoon tapauksissa, joissa muut hoitovaihtoehdot eivät auta..

Täten alaraajojen polyneuropatiaa esiintyy erilaisissa sairauksissa ja olosuhteissa. Erityyppisten neuropatioiden oireet ja diagnoosi ovat samanlaisia. Alaraajojen polyneuropatian hoito tähtää ensisijaisesti vahingollisen tekijän toiminnan pysäyttämiseen.

Alaraajojen polyneuropatian luokitus ja syyt

Polyneuropatia on hermopäätteiden moninkertainen vaurio, joka ilmenee löysällä paresisella, heikentyneellä herkkyydellä ja vegetatiivisilla verisuonihäiriöillä. Tauti vaikuttaa molempiin jalkoihin, patologinen prosessi alkaa useimmiten jalkojen distaalisista osista, sitten leviää korkeammalle säärille ja reille. Alaraajojen polyneuropatia kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden, alkoholimyrkytyksen, bakteeri-infektioiden ja syöpäkasvainten taustalla.

Taudin luokitus

Patologia erotetaan esiintymisen syistä, kurssin luonteesta ja patomorfologisista merkeistä.

Polyneuropatioilla voi olla tulehduksellinen, myrkyllinen, allerginen, autoimmuuni-, verisuoni-, traumaattinen tai idiopaattinen etiologia.

Taudin luokittelu kehityksen vuoksi:

  • hera;
  • kurkkumätä;
  • sieni;
  • akuutti tulehduksellinen demyelinoiva;
  • kasvulliset;
  • ureeminen;
  • diabeetikko;
  • paraneoplastinen.

He luokittelevat taudin akuutit, subakuutit ja krooniset vaiheet. Ensimmäisessä tapauksessa oireet ovat voimakkaimpia, ja toistuvan sairauden tyypin yhteydessä kliiniset oireet poistetaan, säännöllisesti pahenemisvaiheita.

Ensisijaisesti vahingoittamalla kuituja

  • Moottori johtaa liikehäiriöihin ilman herkkyyden menetystä, jolle on ominaista jalkojen epäsymmetriset vauriot ja krooninen kulku, joka johtaa halvaantumiseen. Selkäytimen etusarvien motoristen hermosolujen vaurioituminen.
  • Alaraajojen aistien polyneuropatiat erotetaan eristetyillä parestesioilla, kihelmöinnillä, tunnottomuudella, polttavalla tunneella, heikentyneellä lämpöherkkyydellä ja voimakkaalla kipu-oireyhtymällä. Tämä taudin muoto on symmetrinen ja distaalinen, useimmissa tapauksissa peruuttamaton, etenee selkärangan ganglion aistien hermosolujen vaurioitumisen taustalla..
  • Kasvuperäinen kehittyy, kun pre- tai postganglioniset neuronit vaurioituvat, jotka ovat vastuussa sisäelinten työstä. Patologiaan liittyy usein moottorikuitujen toimintahäiriö. Taudille diagnosoidaan diabetes mellitus, krooninen alkoholismi, Guillain-Barrén oireyhtymä.
  • Mixed yhdistää useiden yllä olevien muotojen oireet.

Alaraajojen tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia kehittyy, kun hermokuitujen myeliinivaippa tuhoutuu, minkä seurauksena impulssin johtuminen vaurioituneissa segmenteissä pahenee. Patologia on luonteeltaan autoimmuunisairaus, se on seurausta geneettisistä vaivoista, poliomyeliitistä tai johtuu psykoosilääkkeiden saannista, raskasmetallimyrkytyksestä.

Vahingoittamalla soluja ja hermorakenteita

Hermokuitujen vaurioitumisen mekanismista riippuen polyneuropatia jaetaan:

  • Aksonaali aiheuttaa aksonien tuhoutumisen - hermosolujen pitkät sylinterimäiset prosessit, jotka johtavat impulsseja jalkojen ääreiskudoksiin.
  • Myeliinille on ominaista hermokuidun vaipan vaurio.
  • Neuropaattinen muoto diagnosoidaan, kun hermosolujen rungot ovat vaurioituneet.

Demyelinoivalla polyneuropatialla ennuste on suotuisa, kalvo palautuu hoidon aikana. Palautumaton prosessi havaitaan, kun aksoni ja solurakenteet vaurioituvat.

Lokalisoimalla

Ottaen huomioon heikentyneen herkkyyden alue erotetaan alaraajojen distaalinen ja proksimaalinen polyneuropatia.

Ensimmäisessä tapauksessa herkkyyden väheneminen ja lihasheikkous ovat paikallisia jalkojen alaosissa - jalat. Taudin proksimaalisessa muodossa parestesiat vaikuttavat jalkoihin ja reisiin.

Syyt ja riskitekijät

Tauti kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden, kehon vakavan myrkytyksen ja syöpäkasvainten taustalla. Hermokuitujen vaurioituminen voi johtua mekaanisesta traumasta, pitkittyneestä raajojen hypotermiasta, hoidosta kouristuslääkkeillä, antibiooteilla.

Vaarassa ovat ihmiset, joilla on raskas perinnöllisyys, heikentynyt immuniteetti, vaarallisessa työssä työskentelevät, kärsivät kompensoimattomasta diabeteksesta, alkoholin ja huumeiden väärinkäytöstä.

Heikentynyt jalkojen herkkyys tapahtuu usein kemoterapian, kurkkumätä. Useita hermovaurioita havaitaan B₁₂-puutoksen anemiassa, kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnassa. Synnynnäisillä sairauksilla on tärkeä rooli.

Diabetes

Diabeettista polyneuropatiaa esiintyy potilailla, joilla on ollut diabetes yli 10-15 vuotta. Tauti ilmenee motorisissa, autonomisissa ja aistihäiriöissä. Potilailla raajojen herkkyys, motoriset refleksit vähenevät, reiden etuosassa esiintyvät tuskalliset tunteet, polttaminen, tunnottomuus.

Iholle muodostuu pitkäaikaisia ​​parantumattomia trofisia haavaumia. Märkiminen johtaa gangreenin kehittymiseen ja jalan amputointiin, jos hoitoa ei suoriteta ajoissa. Insuliiniriippuvaisilla potilailla, joilla on krooninen hyperglykemia, dysmetabolisen polyneuropatian merkit kehittyvät ennen 40-vuotiaita ja etenevät akuutissa tai subakuutissa muodossa. Insuliinista riippumattoman diabeteksen oireet lisääntyvät vähitellen 50: n jälkeen.

B-vitamiinien puute

B2-vitamiinin puuttuessa kehittyy tuhoisa (megaloblastinen) anemia. Patologiaan liittyy hematopoieesin rikkominen, verihyytymien muodostuminen, kuitujen myeliinivaipan tuhoutuminen. Verenkierron, ruoansulatuskanavan ja hermoston toimintahäiriöitä havaitaan.

Pitkäaikaisen anemian seurauksena esiintyy jalkojen distaalisia herkkiä parestesioita, perifeerisiä neuropatioita, herkkyyden heikkenemistä, lisääntyneitä jänteen refleksejä..

Myrkyllinen muoto

Tämän tyyppinen sairaus diagnosoidaan myrkytyksellä arseenilla, lyijyllä, elohopealla, huumausaineiden myrkytyksellä pitkäaikaisesta hoidosta sytostaattien, antibioottien kanssa. Alaraajojen toksisen polyneuropatian oireet ilmenevät myös kroonisista alkoholisteista.

Tauti alkaa vasikan lihasten kivusta. Hyperrefleksiaa havaitaan, minkä jälkeen reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin vähenee nopeasti.

Kasvullisten häiriöiden lisäksi esiintyy turvotusta, liikahikoilua, muutoksia potilaan käyttäytymisessä ja psyykessä.

Vahinko, puristus, hypotermia

Jalojen mekaanisilla vammoilla, joihin liittyy hermokuitujen suora vaurio, polyneuropatia kehittyy välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Harvemmin taudin oireet voivat ilmetä remissiossa arpikudoksen kasvun ja aksonien puristumisen vuoksi.

Perinnöllisyys

Geneettisen tekijän aiheuttamia synnynnäisiä sensorimotorisia neurologisia häiriöitä. Tauti kehittyy heti syntymän jälkeen tai etenee ensimmäisten elinvuosien aikana. Aluksi heikkoutta esiintyy jaloissa, myöhemmin esiintyy distaalisia amyotrofioita, tärinä, lämpötila ja kipuherkkyys vähenevät.

Perinnöllisen polyneuropatian syy on Charcot-Marie-Tooth -tauti, Dejerine-Sotta, porfyria. Hermokuidut ovat alttiimpia puristumiselle, menettävät nopeasti myeliinivaipan ja menettävät kykynsä johtaa impulsseja raajojen lihaskudoksiin.

Oireet

Taudin tärkeimmät merkit ovat raajojen herkkyyden väheneminen, kutina, polttaminen, kipu, tunnottomuus, kihelmöinti, "hiipivien hiipien" tunne. Henkilö reagoi huonosti ulkoisiin, lämpötilan ärsykkeisiin. Oireet kehittyvät samanaikaisesti molemmissa jaloissa alkaen distaalisista alueista. Taudin edetessä lihasheikkous lokalisoituu korkeammalle.

Alkuvaiheessa motoriset ja autonomiset häiriöt näyttävät merkityksettömiltä, ​​myöhemmin jänteen refleksit häviävät, kehittyy vaikea hypotensio.

Potilas ei voi taivuttaa varpaita, suuret falangit ovat erityisen heikosti herkkiä. Henkilön on vaikea kävellä, hänen jalkansa "jäykistyvät", kävely muuttuu sekoittuvaksi, on mahdotonta seisoa kantapäässä.

Kun alaraajojen hermot vaurioituvat säären tasolla, kaikki kosketukset aiheuttavat polttavaa kipua, polven refleksit pahenevat. Kaikentyyppiset herkkyydet, liikkeiden koordinointi rikkoutuvat, lihasten atrofia etenee. Vähitellen patologinen prosessi nousee korkeammalle ja vahingoittaa lantion elimiä, yläraajoja, kuten "sukkia" ja "käsineitä".

Aksonaalisen polyneuropatian myötä jalkojen ja käsivarsien lihasheikkous etenee ja muuttuu paresisiksi ja halvaukseksi. Joskus epämukavuutta esiintyy, kun henkilö on levossa. Tämä saa potilaan tekemään tahattomia liikkeitä - levottomat jalat -oireyhtymä. Kouristukset, kouristukset, lihasten supistukset kehittyvät usein.

Kasvullisiin häiriöihin liittyy tummanruskeat täplät iholla, hilseilevät alueet, halkeamat ja syvät haavaumat. Potilaat valittavat jalkojen kylmyydestä, ihoalue on haavoittuneilla alueilla vaalea, sinertävä, kosketukseltaan kylmä, ilman kasvillisuutta, kynsilevyt sakeutuvat, muuttuvat tylsiksi, keltaisiksi.

Taudin diagnoosi

Polyneuropatioissa on tärkeää selvittää hermokuitujen vaurioiden ensisijainen syy. Lääkäri kysyy potilaalta kysymyksiä, selvittää, onko sukututkimuksessa tällaisia ​​vaivoja, kysyy, millaista elämää henkilö elää. Jalkojen paikallisella tutkimuksella neurologi arvioi motoriset refleksit, kaikenlaiset herkkyydet.

Elektroneuromyografiaa käytetään hermopulssien johtamisnopeuden tarkistamiseen. Lisäksi tehdään veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi ja määritetään glukoosipitoisuudet. Magneettikuvaus auttaa tunnistamaan myeliinivaurioiden tarkan sijainnin ja laajuuden.

Jos diagnoosi on vaikea, otetaan hermobiopsia. Motoristen polyneuropatioiden kohdalla tehdään verikoe GM1-ganglykosidien vasta-aineiden tasolle.

Patologinen hoito

Hoito alkaa hermostovaurion aiheuttaneen syyn (diabetes, alkoholismi, kilpirauhasen liikatoiminta) eliminoinnilla.

Impulssien johtamisen palauttamiseksi määrätään lääkkeitä, fysioterapiatoimenpiteitä, terapeuttisia harjoituksia, jalkahierontaa ja akupunktiota. Yhdessä päähoidon kanssa voidaan käyttää kansanhoitoa.

Oireisiin hoitomenetelmiin kuuluvat kipulääkkeiden, masennuslääkkeiden, kouristuslääkkeiden, kouristuslääkkeiden ottaminen. Polyneuropatiaa, joka näkyy syöpäkasvainten, etäpesäkkeiden taustalla, hoidetaan leikkauksella. Neoplasma irrotetaan, mikä vähentää hermopäätteiden puristumista.

Huumeterapia

Hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti ottaen huomioon provosoiva tekijä. Diabetes mellituksen kanssa potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, seurattava verensokeritasoja. Tartuntatauteja hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä, joilla on pulaa B-vitamiineista, lääkkeiden käyttö on osoitettu.

Jos diagnosoidaan alaraajojen, yläraajojen endokriininen polyneuropatia, hoito suoritetaan glukokortikoidihormoneihin (prednisoloni, deksametasoni) perustuvilla lääkkeillä. Plasmafereesi ja sen jälkeen annettava ihmisen immunoglobuliini antavat hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Demyelinaatioprosessien hidastamiseksi potilaat ottavat Pyrocetam, Foolihappo, Cerebrolysin. Jos myrkytetään raskasmetalleilla, alkoholipitoisella polyneuropatialla, oktomyamiinia määrätään: näillä tableteilla on antioksidanttivaikutus, poistavat toksiinit kehosta.

Kipuaistimukset lievitetään steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä (Ibuprofeeni, Diklofenaakki), taudin vaikeissa muodoissa määrätään narkoottisia kipulääkkeitä. Verihyytymien muodostumisen estämiseksi jalkojen verisuonissa suositellaan hoitoa verihiutaleiden vastaisilla aineilla..

Autoimmuunisairauksien yhteydessä potilaat käyttävät immunosuppressantteja.

Fysioterapia

Paranna kudosten trofiaa polyneuropatioissa käyttämällä:

  • elektroforeesi;
  • elektromyostimulaatio;
  • mutakylpyjä;
  • darsonvalisaatio;
  • magnetoterapia;
  • akupunktio.

Menettelyt aloitetaan lääkehoidon päättymisen jälkeen..

Fysioterapia

Liikuntaterapia suoritetaan heikentyneiden lihasten vahvistamiseksi ja distaalisten jalkojen verenkierron parantamiseksi. Lääkäri näyttää joukon fyysisiä harjoituksia pienten ja suurten nivelten dynaamiseen kehitykseen. Ensinnäkin kaikki liikkeet suorittaa asiantuntija, myöhemmin potilas harjoittaa itsenäisesti liikuntaa kotona.

Hyvien hoitotulosten saavuttamiseksi sinun on harjoitettava vähintään 6-12 kuukautta.

Perinteiset menetelmät

Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen. Lääkkeiden yrtit, tinktuurat, ulkoiset voiteet auttavat parantamaan parantumattomia haavaumia, tekevät kudoksista herkempiä.

Yrttihoito

Kokoelma, joka palauttaa hermokudoksen:

  • punaisen apilan kukat - 1 tl;
  • sarviapilansiemenet - 1 tl;
  • salvia - 2 tl;
  • mausteinen neilikka - ½ tl.

Ota 2 rkl seosta, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, peitä ja jätä 6-8 tunniksi. Siivilöi sitten koostumus, jaa se 3 osaan ja ota 3 kertaa päivässä ennen aterioita tai aterioiden aikana lämpimässä muodossa. Lääke tulee ottaa vähintään kuukauden ajan.

Päivämäärä hoito

Kypsät hedelmät kuopataan ja viedään lihamyllyn läpi. Tuloksena saatua mureaa säilytetään jääkaapissa. Laimenna maidolla ennen käyttöä. Sinun on otettava tuote 3 kertaa päivässä, 2 tl.

Päivämäärillä on rauhoittava vaikutus, hidastavat solujen ikääntymistä. Tuotteeseen kuuluva tryptofaani normalisoi hermoston ja aivojen toiminnan, mikä on erityisen hyödyllistä vanhuksille.

Terpentiinin käyttö

Puhdistettu tärpätti laimennetaan 1: 2 lämpimällä vedellä ja siivu mustaa leipää liotetaan tähän nesteeseen. Muru levitetään jalan sairaalle alueelle, peitetään päällystekalvolla ja kiinnitetään puuvillakankaalla tai sideharsoilla.

Pakkaa pidetään enintään 10 minuuttia, muuten se voi aiheuttaa palovamman, toimenpide toistetaan 2 kertaa viikossa.

Vuohenmaito

Voit lievittää polyneuriittisia oireita jaloissa käyttämällä vuohenmaitoa. Sideharso kostutetaan kuumennetussa nesteessä ja levitetään ongelma-alueelle, jätetään 5 minuutiksi. On hyödyllistä tehdä pakkaa 2 kertaa päivässä..

Maito sisältää suuren määrän välttämättömiä hivenaineita, jotka varmistavat hermoston normaalin toiminnan, aineenvaihdunnan prosessit, vahvistavat verisuonten seinämiä ja ohentavat verihyytymiä.

Muumio

Sinua voidaan hoitaa kroonisesta demyelinoivasta polyneuropatiasta tällaisella kansanlääkkeellä:

  • maito - 1 lasi;
  • kaikenlainen luonnollinen hunaja - 1 tl;
  • muumio - 0,2 g.

Vuorihartsi ja mehiläistuote liuotetaan lämmitettyyn maitoon ja juovat aamulla tyhjään vatsaan. Tuore lääke on valmistettava päivittäin, hoitojakso on 25 päivää. Toista tarvittaessa hoito kahden viikon tauon jälkeen..

Mahdolliset komplikaatiot

Vakavan polyneuropatian muodon seurauksia ovat:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • paresis, jalkojen halvaus;
  • sisäelinten halvaus.

Jos jälkimmäiset häiriintyvät, kehittyy hengitysteiden lihasten halvaantuminen, mikä voi olla kohtalokasta.

Ennuste

Edullisin ennuste taudin demyelinoiville muodoille. Oikea hoito auttaa palauttamaan vaurioituneet hermovaipat. 90 prosentissa tapauksista on mahdollista saavuttaa täydellinen tai osittainen remissio.

Diabeettisessa polyneuropatiassa tulos on suotuisa, jos potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja seuraa glykemian tasoa. Vasta myöhemmissä vaiheissa syntyy vakavia ongelmia, vaihtelevan voimakkuuden aiheuttama kipu-oireyhtymä, joka heikentää elämänlaatua.

Huono ennuste jalkojen perinnöllisen polyneuropatian hoidosta. Taudilla on progressiivinen kulku, mutta se kehittyy hitaasti, joten potilaat sopeutuvat tilaansa ja voivat pitkään itsenäisesti palvella itseään ilman ulkopuolista apua..

Ehkäisevät toimenpiteet

Voit estää polyneuropatian kehittymisen johtamalla terveellistä elämäntapaa. On välttämätöntä luopua alkoholijuomien käytöstä, harjoittaa säännöllisesti. Jos on olemassa samanaikaisia ​​sairauksia, ennaltaehkäisevä hoito on suoritettava ajoissa..

On välttämätöntä noudattaa työ- ja lepotilaa, seurata ravitsemusta, parantaa kehoa, ottaa lääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Perinnöllisen polyneuropatian ja autoimmuunisairauksien esiintymistä on mahdotonta estää, mutta varhainen hoito auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä.