logo

Toksisen polyneuropatian hoidon ominaisuudet

Polyneuropatia on yksi vakavimmista neurologisista häiriöistä. Sille on ominaista perifeeristen hermojen useita vaurioita. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota heti yhteys lääkäriin saadaksesi kirurgisen hoidon, jonka tarkoituksena on heikentää tai poistaa patologian syy.

Neuropatia on sairaus, joka johtuu hermoston toimintahäiriöstä. Syyt voivat olla trauma, hermoston patologiat tai tunnelioireyhtymät.

Mikä on alaraajojen polyneuropatia

Taudin nimi käännetään kreikaksi "monien hermojen taudiksi", ja tämä käännös välittää täysin alaraajojen polyneuropatian olemuksen. Tässä tapauksessa vaikuttaa lähes kaikkiin ääreishermoston päätteisiin..

Taudia on useita:

  • Alaraajojen aistien polyneuropatia. Se ilmenee suuremmassa määrin herkkyyshäiriöillä kärsivällä alueella, kuten tunnottomuus, pistely tai pistely, palaminen. Hoito koostuu aistien oireiden lievittämisestä lääkkeillä. Alaraajojen distaalinen sensorinen polyneuropatia tuo uhrille paljon haittaa, koska aluksi on melko ongelmallista epäillä tautia, mutta mitä kauemmin hoito viivästyy, sitä vaikeampaa se on.
  • Moottori. Tärkein oire on lihasheikkous siihen saakka, että käsivarsia tai jalkoja ei voida liikuttaa kokonaan. Tämä voi johtaa lihasten hukkaan hyvin nopeasti..
  • Sensomoottori. Se yhdistää aistien ja motorisen polyneuropatian oireet. Useimmissa tapauksissa tämä muoto diagnosoidaan..
  • Kasviperäinen. Se eroaa siitä, että etualalla on vegetatiivisten kuitujen vaurioitumisen oireita. Ihon vaaleneminen, liiallinen hikoilu, huimaus, ruoansulatuskanavan häiriöt, ummetus, takykardia ovat suoria. Kasvulliset häiriöt kertovat useista ongelmista kerralla, joten on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin epäonnistumatta.
  • Sekoitettu. Tämä muoto diagnosoidaan, jos kaikkia edellä mainittuja oireita havaitaan.

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurologi, motorisen neuronitaudin / ALS: n tieteellisen ja tutkimuskeskuksen johtaja, lääketieteiden kandidaatti

Polyneuropatia on monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista hermokuitujen atrofia perifeerisen hermoston toiminnan häiriöiden seurauksena. Patologia vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin, joihin liittyy integumentaaristen kudosten herkkyyden, lihasten suorituskyvyn, verenkierron heikkeneminen.

Polyneuropatia on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Ensisijainen on tappava, voidaan havaita kaikilla terveillä ihmisillä, etenee hyvin nopeasti, päättyy usein Landryn halvaantumiseen.
  • Toissijainen kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, on seurausta diabetes mellituksesta, kehon vitamiinipulasta, yleisestä päihtymyksestä, infektioista, vammoista.

Alaraajojen polyneuropatian oireet ovat voimakkaita. Aluksi henkilö tuntee heikkoutta jaloissa, ilmestyy jalkojen tunnottomuuden tunne, joka leviää vähitellen koko raajaan. Jotkut potilaat valittavat polttamisesta ja kivusta, pistelyä jaloissa, edistyneissä tapauksissa on epävakaa kävely, motoristen taitojen toimintahäiriöt. Tilan vakavuudesta riippuen oireita, kuten tummia silmänalusia, huimausta, heikkoutta, vapinaa, saattaa ilmetä. Yusupov-klinikan lääkärit tutkivat potilaan kattavan diagnoosin perusteella, tunnistavat tarkan diagnoosin ja määräävät hoidon taudin yleisen tilan ja haittavaikutusten mukaisesti.

Alaraajojen polyneuropatian syyt

Erilaisten alaraajojen polyneuropatian syyt ovat samanlaiset. Seuraavat seikat voivat johtaa kehitykseen:

  • Diabetes. Se on yleisin syy taudin puhkeamiseen, koska se häiritsee hermoja ruokkivien alusten asianmukaista toimintaa aiheuttaen siten poikkeaman hermokuitujen myeliinivaipassa. Diabeteksen kanssa jalat kärsivät useimmiten..
  • Minkä tahansa B-vitamiinin voimakas puute on hermoston työ, ja siksi niiden pitkäaikainen puute voi johtaa taudin kehittymiseen.
  • Altistuminen myrkyllisille aineille kehossa. Toksiinit sisältävät kemiallisia myrkyllisiä aineita, alkoholijuomia sekä myrkytyksen erilaisilla tartuntatauteilla: kurkkumätä, ihmisen immuunikatovirus, herpes. Kun keho myrkytetään hiilimonoksidilla, arseeni, distaalinen polyneuropatia voi kehittyä muutamassa päivässä, ja alkoholismin ja infektioiden kanssa, pidempi kehitys on ominaista.
  • Traumaatio. Hermo kuidut vahingoittuvat trauma tai leikkaus. Ensimmäisiin kuuluu hermojen puristus, joka on ominaista selkärangan sellaisille sairauksille kuin herniated levyt, osteokondroosi.
  • Guillain-Barrén oireyhtymä. Autoimmuunisairaus kehittyy usein ihmiskehossa tarttuvien patologioiden jälkeen.
  • Perinnöllinen taipumus. Tutkijat ovat todistaneet, että tietyt oikean aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat polyneuropatiaan, leviävät geneettisesti.

Harvinaisissa tapauksissa patologiaa esiintyy raskaana olevilla naisilla, jotka näyttävät olevan täysin terveitä. Tauti voi ilmetä milloin tahansa - sekä ensimmäisen että kolmannen kolmanneksen aikana. Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että syy on nimenomaan B-vitamiinien puute, pitkittynyt toksikoosi ja raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän arvaamaton reaktio sikiöön..

Ensimmäiset merkit alaraajojen polyneuropatiasta

Ensimmäiset oireet löytyvät lähinnä distaalisista jaloista. Ensinnäkin he altistuvat jalkataudille, ja sitten alaraajojen polyneuropatian oireet leviävät vähitellen ylöspäin, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Aluksi potilaat kokevat epämukavuutta:

  • palaa;
  • kihelmöintiä;
  • Kananlihalla;
  • tunnottomuus.

Sitten ilmenee kipuja, ja ne ovat mahdollisia myös kevyestä kosketuksesta. Lisäksi hermokuitujen vahingoittumisen alueella voi olla herkkyysrikkomuksia - se voi sekä pienentyä että lisääntyä.

Oireita monimutkaistaa lihasheikkous. Erittäin harvoissa tilanteissa ilmenee levottomien jalkojen oireyhtymä.

Verenkierron parantumisesta kärsineillä alueilla uhrin iholle ilmestyy ajan myötä trooppisia ja verisuonitauteja, jotka ilmenevät:

  • heikkeneminen tai hyperpigmentaatio;
  • kuorinta;
  • halkeamia;
  • haavaumat.

Verisuonihäiriöitä ovat liiallinen ihon kalpeus ja kylmän tunne taudille alttiilla alueilla. Alaraajojen polyneuropatian oireita ei voida nähdä kuvassa, joten sinun tulisi kuunnella tunteitasi.

Alaraajojen polyneuropatian oireet

Alaraajojen polyneuropatian syyt ovat erilaiset, mutta oireet ovat aina samanlaisia. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • lihas heikkous;
  • heikentynyt herkkyys, joka voi kadota kokonaan;
  • refleksien puute;
  • palaa;
  • turvotus;
  • vapisevat sormet;
  • liiallinen hikoilu;
  • kardiopalmus;
  • koordinoinnin puute
  • hengitystoimintojen rikkominen;
  • tasapainon vaikeus;
  • hidas haavan paraneminen.

Oireiden vakavuus voi vaihdella vakavuudeltaan. Siksi tauti voi kehittyä sekä vuosien ajan että muutamassa päivässä..

Alaraajojen polyneuropatian diagnoosi

Polyneuropatian läsnäolo voidaan määrittää ilman erityisiä testejä oireiden ja ensimmäisten merkkien perusteella. On tarpeen suorittaa erityisiä testejä taudin syyn tunnistamiseksi. Oireiden runsauden vuoksi diagnoosi voi olla vaikeaa. Tässä tapauksessa tarvitaan useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia..

Aluksi tarvitaan konsultointia neurologin kanssa. Lääkärin tulee tutkia sairastuneet alueet ja tarkistaa refleksit. Jos epäilet polyneuropatiaa, sinun on tehtävä:

  • yleinen verianalyysi;
  • tarkista veren ja virtsan sokeritasot sulkeaksesi pois tai vahvistaaksesi diabeteksen;
  • biokemiallinen analyysi indikaattoreille, kuten kreatiniini, urea, kokonaisproteiini, maksaentsyymit, B12-vitamiinitasot.

Joskus hermobiopsiaa voidaan tarvita.

Elektroneuromyografia on myös määrätty. Neurofysiologinen tutkimus auttaa selvittämään, kuinka nopeasti signaali saavuttaa hermopäätteet. Suoritus on välttämätöntä kliinisistä oireista riippumatta, koska se auttaa tunnistamaan virityksen etenemisnopeuden hermoja pitkin. Vaurion symmetrian ja tason arvioimiseksi tarvitaan jalkojen EMG.

Historiatiedot ja fyysinen tutkimus auttavat selvittämään, tarvitaanko lisäkokeita neuropatian syiden tunnistamiseksi.

Alaraajojen polyneuropatian hoito

Potilaan, jolla on alaraajojen polyneuropatia, on valmistauduttava pitkään ja vaikeaan monimutkaiseen hoitoon. Koska se ei ole pelkästään elämän myrkyttävien oireiden pysäyttämistä, vaan myös taudin puhkeamisen perimmäisen syyn poistamista.

Tämän seurauksena hermokuitu tuhoutuu, ja sen palauttaminen kestää kauan. Hoidon kulku alkaa suoralla vaikutuksella tekijään, joka aiheutti polyneuropatian, eli perussairauden helpottumisella tai potilaan tilan vakauttamisella.

Esimerkiksi, jos diabetes on taudin syy, kaikki ponnistelut on alun perin suunnattu verensokerin alentamiseen, tarttuvalla lajikkeella, lääkehoito on tarkoitettu tartunnan torjuntaan, ja jos ongelman juuret ovat piilossa B-vitamiinien puutteessa, on tärkeää korjata puute ajoissa. Jos polyneuropatian syy on endokriinisen järjestelmän rikkomus, lääkäri määrää hormonihoidon. Mutta vitamiinihoitoa käytetään laajemmin hoidossa..

Positiivisen tuloksen osoittavat lääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa veren mikroverenkiertoa ja siten hermokuitujen ravitsemusta.

Fysioterapeuttisia tekniikoita käytetään aktiivisesti hoidossa, esimerkiksi elektroforeesissa. Jos alaraajojen polyneuropatiaan liittyy vaikea kipu-oireyhtymä, potilaalle on määrättävä kipulääkkeet paikallisesti ja sisäisesti.

On mahdotonta täysin vakuuttaa tautia vastaan. Mutta voit yrittää estää sen käyttämällä banaalisia varotoimia. Toisin sanoen työskenneltäessä myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää asianmukaista suojavarustusta, ottaa lääkkeitä vasta lääkärin kuulemisen ja lääkärin määräämisen jälkeen, äläkä anna tartuntatautien kulkeutua estäen heitä menemästä krooniseen tulehdusjaksoon, jolloin taudin parantaminen on mahdotonta ja on tarpeen vain poistaa oireiden paheneminen ja lievittäminen. Yksinkertaisimmat toimenpiteet ongelmien ehkäisemiseksi ovat tasapainoinen ruokavalio, runsaasti vitamiineja, jatkuva fyysinen aktiivisuus ja alkoholijuomien välttäminen..

Aluksi hoito keskittyy syyn poistamiseen, ja sitten tukihoito jatkuu. On välttämätöntä poistaa lääkkeet ja poistaa myrkyllisten aineiden vaikutus kehoon, jotka aiheuttivat taudin puhkeamisen, säätää ruokavaliota täydentämällä sitä tarvittavilla vitamiineilla. Ottaen huomioon, että vain nämä toimenpiteet hidastavat taudin kulkua ja vähentävät valituksia, toipuminen etenee erittäin hitaasti ja voi olla epätäydellistä..

Jos syytä ei voida pysäyttää, kaikki hoito vähennetään kivun ja vamman minimoimiseksi. Kuntoutusasiantuntija ja fysioterapeutti suosittelevat erityisiä ortopedisiä laitteita.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä ja kouristuslääkkeitä määrätään lievittämään neuropaattista kipua, kuten polttamista tai hiipimistä. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet valitaan jokaiselle potilaalle erikseen potilaan ruumiin ja psyyken tilasta riippuen. On ehdottomasti kiellettyä määrätä lääkkeitä yksin, jotta ei aiheudu vielä enemmän haittaa..

Jalkojen demyelinoivaan polyneuropatiaan käytetään usein immunomodulaattoreihin perustuvaa hoitoa. Plasmafereesiä tai laskimonsisäisiä immunoglobuliineja suositellaan akuutin tulehduksellisen demyelinaation hoitoon.

Kroonisen myeliinin toimintahäiriön hoitoon annetaan plasmafereesiä tai laskimonsisäistä immunoglobuliinia, kortikosteroideja tai aineenvaihdunnan estäjiä..

Vitamiinivalmisteiden luettelosta etusijalla ovat vitamiinit B1 ja B12, joita kutsutaan myös tiamiiniksi ja syanokobalamiiniksi. Aineet parantavat virityksen välittymistä koko hermokuidussa, mikä vähentää merkittävästi taudin ilmenemismuotoja ja suojaa lisäksi hermoja aktiivisten radikaalien vaikutuksilta. Ne on määrätty pitkäksi kurssiksi lihaksensisäisten injektioiden muodossa..

Vaikka hoito onnistuu ja kaikki tai suurin osa hermokuiduista on toipunut, on liian aikaista rentoutua. On välttämätöntä suorittaa pitkä kuntoutushoito, koska polyneuropatian yhteydessä lihakset kärsivät ensisijaisesti menettämällä sävyään. Siksi tarvitaan pitkäaikaista työtä liikkuvuuden palauttamiseksi - useiden asiantuntijoiden apua voidaan tarvita kerralla.

Sairauden jälkeisen kuntoutuksen aikana hieronta on pakollista. Se parantaa huomattavasti verenkiertoa, palauttaa lihaskudosten liikkuvuuden ja joustavuuden, parantaa aineenvaihduntaa.

Samanlaisen vaikutuksen tarjoavat erilaiset fysioterapiatekniikat. Ne myös parantavat mikroverenkiertoa, vähentävät kipua ja uudistavat lihassoluja. Alaraajojen polyneuropatian fysioterapia on hyödyllisintä, joten sen laiminlyöntiä ei suositella.

Vakavien vammojen sattuessa, kun työkyvyn absoluuttinen palauttaminen on mahdotonta, voidaan tarvita toimintaterapeutin apua. Ergoterapia on toimintaterapiaa. Asiantuntija auttaa helpottamaan potilaan sopeutumista rajoitetun liikkumisen tilaan, kehittää uuden algoritmin liikkeistä, jotka ovat tarpeen päivittäisen toiminnan suorittamiseksi.

Kunkin tapauksen ainutlaatuisuuden vuoksi kuntoutustoimenpiteiden järjestelmä kehitetään erikseen ja riippuu potilaan tilasta. Kuntoutus voi sisältää vitamiinihoitoa, pitkäaikaista työtä psykologien kanssa, ruokavaliohoitoa ja muita tekniikoita tilanteesta riippuen..

Alaraajojen polyneuropatian hoito tulee aloittaa välittömästi, viipymättä. Heti kun hälyttävät oireet ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin - ilman oikea-aikaista hoitoa on suuri komplikaatioiden riski halvaantumisen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten häiriöiden muodossa. Ajoissa aloitettu hoito auttaa minimoimaan komplikaatioiden todennäköisyyden ja ylläpitämään täydellistä suorituskykyä. Älä unohda korjaavaa hoitoa, juuri hän vahvistaa hoidon aikaansaaman vaikutuksen..

Alaraajojen polyneuropatian ennuste

Tauti on erittäin vaarallinen henkilölle, koska se ei mene itsestään. Jos aloitat polyneuropatian, seuraukset ovat vakavat..

On syytä muistaa, että pitkittynyt lihasheikkous johtaa usein kehon lihasten sävyn heikkenemiseen ja sen jälkeen täydelliseen lihasten surkastumiseen. Tämä puolestaan ​​voi johtaa haavaumien ilmaantumiseen iholla..

Harvinaisissa tapauksissa polyneuropatia päättyy kehon ja hengityselinten distaalisten tasojen täydelliseen halvaantumiseen. Se on tappavaa ihmisille. Progressiivinen sairaus antaa uhrille paljon haittaa ja pakottaa hänet rakentamaan uuden elämäntavan, joka muuttaa radikaalisti tavanomaista tapaa. Potilaat menettävät lopulta kyvyn liikkua itsenäisesti ja huolehtia itsestään, mikä on täynnä lisääntyneen ahdistuksen ja masennuksen tunteita. Tässä tapauksessa tarvitaan pätevän psykologin apua. Alaraajojen distaalinen polyneuropatia vaatii pitkäaikaista kuntoutusta myös toipumisen ja kaikkien oireiden lievittämisen jälkeen.

Alaraajojen polyneuropatian ehkäisy

Taudin, kuten kehon alaosien polyneuropatian, estämiseksi on lopetettava alkoholin käyttö, seurattava säännöllisesti veren ja virtsan sokeripitoisuutta, ja työskenneltäessä vaarallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää erityisiä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita..

Kivun esiintymisen välttämiseksi taudin lopettamisen jälkeen on suositeltavaa:

  • käytä löysiä kenkiä, jotka eivät purista jalkoja;
  • älä tee pitkiä kävelyretkiä pitkiä matkoja;
  • älä seiso pitkään paikallaan vaihtamatta asentoa;
  • pese jalkasi viileässä vedessä.

Älä unohda fysioterapiaharjoituksia, jotka on suunniteltu pitämään lihakset vakiona ja estämään surkastumista. Säännöllinen polyneuropatian fysioterapia vahvistaa kehoa. On syytä noudattaa rauhallista elämäntapaa, välttää henkistä ylikuormitusta, joka voi vaikuttaa negatiivisesti hermostoon, syödä oikein ja kuunnella kehon tilaa estääkseen taudin palaamisen.

Alaraajojen polyneuropatian luokitus ja syyt

Polyneuropatia on hermopäätteiden moninkertainen vaurio, joka ilmenee löysällä paresisella, heikentyneellä herkkyydellä ja vegetatiivisilla verisuonihäiriöillä. Tauti vaikuttaa molempiin jalkoihin, patologinen prosessi alkaa useimmiten jalkojen distaalisista osista, sitten leviää korkeammalle säärille ja reille. Alaraajojen polyneuropatia kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden, alkoholimyrkytyksen, bakteeri-infektioiden ja syöpäkasvainten taustalla.

Taudin luokitus

Patologia erotetaan esiintymisen syistä, kurssin luonteesta ja patomorfologisista merkeistä.

Polyneuropatioilla voi olla tulehduksellinen, myrkyllinen, allerginen, autoimmuuni-, verisuoni-, traumaattinen tai idiopaattinen etiologia.

Taudin luokittelu kehityksen vuoksi:

  • hera;
  • kurkkumätä;
  • sieni;
  • akuutti tulehduksellinen demyelinoiva;
  • kasvulliset;
  • ureeminen;
  • diabeetikko;
  • paraneoplastinen.

He luokittelevat taudin akuutit, subakuutit ja krooniset vaiheet. Ensimmäisessä tapauksessa oireet ovat voimakkaimpia, ja toistuvan sairauden tyypin yhteydessä kliiniset oireet poistetaan, säännöllisesti pahenemisvaiheita.

Ensisijaisesti vahingoittamalla kuituja

  • Moottori johtaa liikehäiriöihin ilman herkkyyden menetystä, jolle on ominaista jalkojen epäsymmetriset vauriot ja krooninen kulku, joka johtaa halvaantumiseen. Selkäytimen etusarvien motoristen hermosolujen vaurioituminen.
  • Alaraajojen aistien polyneuropatiat erotetaan eristetyillä parestesioilla, kihelmöinnillä, tunnottomuudella, polttavalla tunneella, heikentyneellä lämpöherkkyydellä ja voimakkaalla kipu-oireyhtymällä. Tämä taudin muoto on symmetrinen ja distaalinen, useimmissa tapauksissa peruuttamaton, etenee selkärangan ganglion aistien hermosolujen vaurioitumisen taustalla..
  • Kasvuperäinen kehittyy, kun pre- tai postganglioniset neuronit vaurioituvat, jotka ovat vastuussa sisäelinten työstä. Patologiaan liittyy usein moottorikuitujen toimintahäiriö. Taudille diagnosoidaan diabetes mellitus, krooninen alkoholismi, Guillain-Barrén oireyhtymä.
  • Mixed yhdistää useiden yllä olevien muotojen oireet.

Alaraajojen tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia kehittyy, kun hermokuitujen myeliinivaippa tuhoutuu, minkä seurauksena impulssin johtuminen vaurioituneissa segmenteissä pahenee. Patologia on luonteeltaan autoimmuunisairaus, se on seurausta geneettisistä vaivoista, poliomyeliitistä tai johtuu psykoosilääkkeiden saannista, raskasmetallimyrkytyksestä.

Vahingoittamalla soluja ja hermorakenteita

Hermokuitujen vaurioitumisen mekanismista riippuen polyneuropatia jaetaan:

  • Aksonaali aiheuttaa aksonien tuhoutumisen - hermosolujen pitkät sylinterimäiset prosessit, jotka johtavat impulsseja jalkojen ääreiskudoksiin.
  • Myeliinille on ominaista hermokuidun vaipan vaurio.
  • Neuropaattinen muoto diagnosoidaan, kun hermosolujen rungot ovat vaurioituneet.

Demyelinoivalla polyneuropatialla ennuste on suotuisa, kalvo palautuu hoidon aikana. Palautumaton prosessi havaitaan, kun aksoni ja solurakenteet vaurioituvat.

Lokalisoimalla

Ottaen huomioon heikentyneen herkkyyden alue erotetaan alaraajojen distaalinen ja proksimaalinen polyneuropatia.

Ensimmäisessä tapauksessa herkkyyden väheneminen ja lihasheikkous ovat paikallisia jalkojen alaosissa - jalat. Taudin proksimaalisessa muodossa parestesiat vaikuttavat jalkoihin ja reisiin.

Syyt ja riskitekijät

Tauti kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden, kehon vakavan myrkytyksen ja syöpäkasvainten taustalla. Hermokuitujen vaurioituminen voi johtua mekaanisesta traumasta, pitkittyneestä raajojen hypotermiasta, hoidosta kouristuslääkkeillä, antibiooteilla.

Vaarassa ovat ihmiset, joilla on raskas perinnöllisyys, heikentynyt immuniteetti, vaarallisessa työssä työskentelevät, kärsivät kompensoimattomasta diabeteksesta, alkoholin ja huumeiden väärinkäytöstä.

Heikentynyt jalkojen herkkyys tapahtuu usein kemoterapian, kurkkumätä. Useita hermovaurioita havaitaan B₁₂-puutoksen anemiassa, kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnassa. Synnynnäisillä sairauksilla on tärkeä rooli.

Diabetes

Diabeettista polyneuropatiaa esiintyy potilailla, joilla on ollut diabetes yli 10-15 vuotta. Tauti ilmenee motorisissa, autonomisissa ja aistihäiriöissä. Potilailla raajojen herkkyys, motoriset refleksit vähenevät, reiden etuosassa esiintyvät tuskalliset tunteet, polttaminen, tunnottomuus.

Iholle muodostuu pitkäaikaisia ​​parantumattomia trofisia haavaumia. Märkiminen johtaa gangreenin kehittymiseen ja jalan amputointiin, jos hoitoa ei suoriteta ajoissa. Insuliiniriippuvaisilla potilailla, joilla on krooninen hyperglykemia, dysmetabolisen polyneuropatian merkit kehittyvät ennen 40-vuotiaita ja etenevät akuutissa tai subakuutissa muodossa. Insuliinista riippumattoman diabeteksen oireet lisääntyvät vähitellen 50: n jälkeen.

B-vitamiinien puute

B2-vitamiinin puuttuessa kehittyy tuhoisa (megaloblastinen) anemia. Patologiaan liittyy hematopoieesin rikkominen, verihyytymien muodostuminen, kuitujen myeliinivaipan tuhoutuminen. Verenkierron, ruoansulatuskanavan ja hermoston toimintahäiriöitä havaitaan.

Pitkäaikaisen anemian seurauksena esiintyy jalkojen distaalisia herkkiä parestesioita, perifeerisiä neuropatioita, herkkyyden heikkenemistä, lisääntyneitä jänteen refleksejä..

Myrkyllinen muoto

Tämän tyyppinen sairaus diagnosoidaan myrkytyksellä arseenilla, lyijyllä, elohopealla, huumausaineiden myrkytyksellä pitkäaikaisesta hoidosta sytostaattien, antibioottien kanssa. Alaraajojen toksisen polyneuropatian oireet ilmenevät myös kroonisista alkoholisteista.

Tauti alkaa vasikan lihasten kivusta. Hyperrefleksiaa havaitaan, minkä jälkeen reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin vähenee nopeasti.

Kasvullisten häiriöiden lisäksi esiintyy turvotusta, liikahikoilua, muutoksia potilaan käyttäytymisessä ja psyykessä.

Vahinko, puristus, hypotermia

Jalojen mekaanisilla vammoilla, joihin liittyy hermokuitujen suora vaurio, polyneuropatia kehittyy välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Harvemmin taudin oireet voivat ilmetä remissiossa arpikudoksen kasvun ja aksonien puristumisen vuoksi.

Perinnöllisyys

Geneettisen tekijän aiheuttamia synnynnäisiä sensorimotorisia neurologisia häiriöitä. Tauti kehittyy heti syntymän jälkeen tai etenee ensimmäisten elinvuosien aikana. Aluksi heikkoutta esiintyy jaloissa, myöhemmin esiintyy distaalisia amyotrofioita, tärinä, lämpötila ja kipuherkkyys vähenevät.

Perinnöllisen polyneuropatian syy on Charcot-Marie-Tooth -tauti, Dejerine-Sotta, porfyria. Hermokuidut ovat alttiimpia puristumiselle, menettävät nopeasti myeliinivaipan ja menettävät kykynsä johtaa impulsseja raajojen lihaskudoksiin.

Oireet

Taudin tärkeimmät merkit ovat raajojen herkkyyden väheneminen, kutina, polttaminen, kipu, tunnottomuus, kihelmöinti, "hiipivien hiipien" tunne. Henkilö reagoi huonosti ulkoisiin, lämpötilan ärsykkeisiin. Oireet kehittyvät samanaikaisesti molemmissa jaloissa alkaen distaalisista alueista. Taudin edetessä lihasheikkous lokalisoituu korkeammalle.

Alkuvaiheessa motoriset ja autonomiset häiriöt näyttävät merkityksettömiltä, ​​myöhemmin jänteen refleksit häviävät, kehittyy vaikea hypotensio.

Potilas ei voi taivuttaa varpaita, suuret falangit ovat erityisen heikosti herkkiä. Henkilön on vaikea kävellä, hänen jalkansa "jäykistyvät", kävely muuttuu sekoittuvaksi, on mahdotonta seisoa kantapäässä.

Kun alaraajojen hermot vaurioituvat säären tasolla, kaikki kosketukset aiheuttavat polttavaa kipua, polven refleksit pahenevat. Kaikentyyppiset herkkyydet, liikkeiden koordinointi rikkoutuvat, lihasten atrofia etenee. Vähitellen patologinen prosessi nousee korkeammalle ja vahingoittaa lantion elimiä, yläraajoja, kuten "sukkia" ja "käsineitä".

Aksonaalisen polyneuropatian myötä jalkojen ja käsivarsien lihasheikkous etenee ja muuttuu paresisiksi ja halvaukseksi. Joskus epämukavuutta esiintyy, kun henkilö on levossa. Tämä saa potilaan tekemään tahattomia liikkeitä - levottomat jalat -oireyhtymä. Kouristukset, kouristukset, lihasten supistukset kehittyvät usein.

Kasvullisiin häiriöihin liittyy tummanruskeat täplät iholla, hilseilevät alueet, halkeamat ja syvät haavaumat. Potilaat valittavat jalkojen kylmyydestä, ihoalue on haavoittuneilla alueilla vaalea, sinertävä, kosketukseltaan kylmä, ilman kasvillisuutta, kynsilevyt sakeutuvat, muuttuvat tylsiksi, keltaisiksi.

Taudin diagnoosi

Polyneuropatioissa on tärkeää selvittää hermokuitujen vaurioiden ensisijainen syy. Lääkäri kysyy potilaalta kysymyksiä, selvittää, onko sukututkimuksessa tällaisia ​​vaivoja, kysyy, millaista elämää henkilö elää. Jalkojen paikallisella tutkimuksella neurologi arvioi motoriset refleksit, kaikenlaiset herkkyydet.

Elektroneuromyografiaa käytetään hermopulssien johtamisnopeuden tarkistamiseen. Lisäksi tehdään veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi ja määritetään glukoosipitoisuudet. Magneettikuvaus auttaa tunnistamaan myeliinivaurioiden tarkan sijainnin ja laajuuden.

Jos diagnoosi on vaikea, otetaan hermobiopsia. Motoristen polyneuropatioiden kohdalla tehdään verikoe GM1-ganglykosidien vasta-aineiden tasolle.

Patologinen hoito

Hoito alkaa hermostovaurion aiheuttaneen syyn (diabetes, alkoholismi, kilpirauhasen liikatoiminta) eliminoinnilla.

Impulssien johtamisen palauttamiseksi määrätään lääkkeitä, fysioterapiatoimenpiteitä, terapeuttisia harjoituksia, jalkahierontaa ja akupunktiota. Yhdessä päähoidon kanssa voidaan käyttää kansanhoitoa.

Oireisiin hoitomenetelmiin kuuluvat kipulääkkeiden, masennuslääkkeiden, kouristuslääkkeiden, kouristuslääkkeiden ottaminen. Polyneuropatiaa, joka näkyy syöpäkasvainten, etäpesäkkeiden taustalla, hoidetaan leikkauksella. Neoplasma irrotetaan, mikä vähentää hermopäätteiden puristumista.

Huumeterapia

Hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti ottaen huomioon provosoiva tekijä. Diabetes mellituksen kanssa potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, seurattava verensokeritasoja. Tartuntatauteja hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä, joilla on pulaa B-vitamiineista, lääkkeiden käyttö on osoitettu.

Jos diagnosoidaan alaraajojen, yläraajojen endokriininen polyneuropatia, hoito suoritetaan glukokortikoidihormoneihin (prednisoloni, deksametasoni) perustuvilla lääkkeillä. Plasmafereesi ja sen jälkeen annettava ihmisen immunoglobuliini antavat hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Demyelinaatioprosessien hidastamiseksi potilaat ottavat Pyrocetam, Foolihappo, Cerebrolysin. Jos myrkytetään raskasmetalleilla, alkoholipitoisella polyneuropatialla, oktomyamiinia määrätään: näillä tableteilla on antioksidanttivaikutus, poistavat toksiinit kehosta.

Kipuaistimukset lievitetään steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä (Ibuprofeeni, Diklofenaakki), taudin vaikeissa muodoissa määrätään narkoottisia kipulääkkeitä. Verihyytymien muodostumisen estämiseksi jalkojen verisuonissa suositellaan hoitoa verihiutaleiden vastaisilla aineilla..

Autoimmuunisairauksien yhteydessä potilaat käyttävät immunosuppressantteja.

Fysioterapia

Paranna kudosten trofiaa polyneuropatioissa käyttämällä:

  • elektroforeesi;
  • elektromyostimulaatio;
  • mutakylpyjä;
  • darsonvalisaatio;
  • magnetoterapia;
  • akupunktio.

Menettelyt aloitetaan lääkehoidon päättymisen jälkeen..

Fysioterapia

Liikuntaterapia suoritetaan heikentyneiden lihasten vahvistamiseksi ja distaalisten jalkojen verenkierron parantamiseksi. Lääkäri näyttää joukon fyysisiä harjoituksia pienten ja suurten nivelten dynaamiseen kehitykseen. Ensinnäkin kaikki liikkeet suorittaa asiantuntija, myöhemmin potilas harjoittaa itsenäisesti liikuntaa kotona.

Hyvien hoitotulosten saavuttamiseksi sinun on harjoitettava vähintään 6-12 kuukautta.

Perinteiset menetelmät

Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen. Lääkkeiden yrtit, tinktuurat, ulkoiset voiteet auttavat parantamaan parantumattomia haavaumia, tekevät kudoksista herkempiä.

Yrttihoito

Kokoelma, joka palauttaa hermokudoksen:

  • punaisen apilan kukat - 1 tl;
  • sarviapilansiemenet - 1 tl;
  • salvia - 2 tl;
  • mausteinen neilikka - ½ tl.

Ota 2 rkl seosta, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, peitä ja jätä 6-8 tunniksi. Siivilöi sitten koostumus, jaa se 3 osaan ja ota 3 kertaa päivässä ennen aterioita tai aterioiden aikana lämpimässä muodossa. Lääke tulee ottaa vähintään kuukauden ajan.

Päivämäärä hoito

Kypsät hedelmät kuopataan ja viedään lihamyllyn läpi. Tuloksena saatua mureaa säilytetään jääkaapissa. Laimenna maidolla ennen käyttöä. Sinun on otettava tuote 3 kertaa päivässä, 2 tl.

Päivämäärillä on rauhoittava vaikutus, hidastavat solujen ikääntymistä. Tuotteeseen kuuluva tryptofaani normalisoi hermoston ja aivojen toiminnan, mikä on erityisen hyödyllistä vanhuksille.

Terpentiinin käyttö

Puhdistettu tärpätti laimennetaan 1: 2 lämpimällä vedellä ja siivu mustaa leipää liotetaan tähän nesteeseen. Muru levitetään jalan sairaalle alueelle, peitetään päällystekalvolla ja kiinnitetään puuvillakankaalla tai sideharsoilla.

Pakkaa pidetään enintään 10 minuuttia, muuten se voi aiheuttaa palovamman, toimenpide toistetaan 2 kertaa viikossa.

Vuohenmaito

Voit lievittää polyneuriittisia oireita jaloissa käyttämällä vuohenmaitoa. Sideharso kostutetaan kuumennetussa nesteessä ja levitetään ongelma-alueelle, jätetään 5 minuutiksi. On hyödyllistä tehdä pakkaa 2 kertaa päivässä..

Maito sisältää suuren määrän välttämättömiä hivenaineita, jotka varmistavat hermoston normaalin toiminnan, aineenvaihdunnan prosessit, vahvistavat verisuonten seinämiä ja ohentavat verihyytymiä.

Muumio

Sinua voidaan hoitaa kroonisesta demyelinoivasta polyneuropatiasta tällaisella kansanlääkkeellä:

  • maito - 1 lasi;
  • kaikenlainen luonnollinen hunaja - 1 tl;
  • muumio - 0,2 g.

Vuorihartsi ja mehiläistuote liuotetaan lämmitettyyn maitoon ja juovat aamulla tyhjään vatsaan. Tuore lääke on valmistettava päivittäin, hoitojakso on 25 päivää. Toista tarvittaessa hoito kahden viikon tauon jälkeen..

Mahdolliset komplikaatiot

Vakavan polyneuropatian muodon seurauksia ovat:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • paresis, jalkojen halvaus;
  • sisäelinten halvaus.

Jos jälkimmäiset häiriintyvät, kehittyy hengitysteiden lihasten halvaantuminen, mikä voi olla kohtalokasta.

Ennuste

Edullisin ennuste taudin demyelinoiville muodoille. Oikea hoito auttaa palauttamaan vaurioituneet hermovaipat. 90 prosentissa tapauksista on mahdollista saavuttaa täydellinen tai osittainen remissio.

Diabeettisessa polyneuropatiassa tulos on suotuisa, jos potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja seuraa glykemian tasoa. Vasta myöhemmissä vaiheissa syntyy vakavia ongelmia, vaihtelevan voimakkuuden aiheuttama kipu-oireyhtymä, joka heikentää elämänlaatua.

Huono ennuste jalkojen perinnöllisen polyneuropatian hoidosta. Taudilla on progressiivinen kulku, mutta se kehittyy hitaasti, joten potilaat sopeutuvat tilaansa ja voivat pitkään itsenäisesti palvella itseään ilman ulkopuolista apua..

Ehkäisevät toimenpiteet

Voit estää polyneuropatian kehittymisen johtamalla terveellistä elämäntapaa. On välttämätöntä luopua alkoholijuomien käytöstä, harjoittaa säännöllisesti. Jos on olemassa samanaikaisia ​​sairauksia, ennaltaehkäisevä hoito on suoritettava ajoissa..

On välttämätöntä noudattaa työ- ja lepotilaa, seurata ravitsemusta, parantaa kehoa, ottaa lääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Perinnöllisen polyneuropatian ja autoimmuunisairauksien esiintymistä on mahdotonta estää, mutta varhainen hoito auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä.