logo

Alaraajojen polyneuropatia

Polyneuropatia on yksi vakavimmista neurologisista häiriöistä. Sille on ominaista perifeeristen hermojen useita vaurioita. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota heti yhteys lääkäriin saadaksesi kirurgisen hoidon, jonka tarkoituksena on heikentää tai poistaa patologian syy.

Neuropatia on sairaus, joka johtuu hermoston toimintahäiriöstä. Syyt voivat olla trauma, hermoston patologiat tai tunnelioireyhtymät.

Mikä on alaraajojen polyneuropatia

Taudin nimi käännetään kreikaksi "monien hermojen taudiksi", ja tämä käännös välittää täysin alaraajojen polyneuropatian olemuksen. Tässä tapauksessa vaikuttaa lähes kaikkiin ääreishermoston päätteisiin..

Taudia on useita:

  • Alaraajojen aistien polyneuropatia. Se ilmenee suuremmassa määrin herkkyyshäiriöillä kärsivällä alueella, kuten tunnottomuus, pistely tai pistely, palaminen. Hoito koostuu aistien oireiden lievittämisestä lääkkeillä. Alaraajojen distaalinen sensorinen polyneuropatia tuo uhrille paljon haittaa, koska aluksi on melko ongelmallista epäillä tautia, mutta mitä kauemmin hoito viivästyy, sitä vaikeampaa se on.
  • Moottori. Tärkein oire on lihasheikkous siihen saakka, että käsivarsia tai jalkoja ei voida liikuttaa kokonaan. Tämä voi johtaa lihasten hukkaan hyvin nopeasti..
  • Sensomoottori. Se yhdistää aistien ja motorisen polyneuropatian oireet. Useimmissa tapauksissa tämä muoto diagnosoidaan..
  • Kasviperäinen. Se eroaa siitä, että etualalla on vegetatiivisten kuitujen vaurioitumisen oireita. Ihon vaaleneminen, liiallinen hikoilu, huimaus, ruoansulatuskanavan häiriöt, ummetus, takykardia ovat suoria. Kasvulliset häiriöt kertovat useista ongelmista kerralla, joten on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin epäonnistumatta.
  • Sekoitettu. Tämä muoto diagnosoidaan, jos kaikkia edellä mainittuja oireita havaitaan.

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurologi, motorisen neuronitaudin / ALS: n tieteellisen ja tutkimuskeskuksen johtaja, lääketieteiden kandidaatti

Polyneuropatia on monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista hermokuitujen atrofia perifeerisen hermoston toiminnan häiriöiden seurauksena. Patologia vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin, joihin liittyy integumentaaristen kudosten herkkyyden, lihasten suorituskyvyn, verenkierron heikkeneminen.

Polyneuropatia on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Ensisijainen on tappava, voidaan havaita kaikilla terveillä ihmisillä, etenee hyvin nopeasti, päättyy usein Landryn halvaantumiseen.
  • Toissijainen kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, on seurausta diabetes mellituksesta, kehon vitamiinipulasta, yleisestä päihtymyksestä, infektioista, vammoista.

Alaraajojen polyneuropatian oireet ovat voimakkaita. Aluksi henkilö tuntee heikkoutta jaloissa, ilmestyy jalkojen tunnottomuuden tunne, joka leviää vähitellen koko raajaan. Jotkut potilaat valittavat polttamisesta ja kivusta, pistelyä jaloissa, edistyneissä tapauksissa on epävakaa kävely, motoristen taitojen toimintahäiriöt. Tilan vakavuudesta riippuen oireita, kuten tummia silmänalusia, huimausta, heikkoutta, vapinaa, saattaa ilmetä. Yusupov-klinikan lääkärit tutkivat potilaan kattavan diagnoosin perusteella, tunnistavat tarkan diagnoosin ja määräävät hoidon taudin yleisen tilan ja haittavaikutusten mukaisesti.

Alaraajojen polyneuropatian syyt

Erilaisten alaraajojen polyneuropatian syyt ovat samanlaiset. Seuraavat seikat voivat johtaa kehitykseen:

  • Diabetes. Se on yleisin syy taudin puhkeamiseen, koska se häiritsee hermoja ruokkivien alusten asianmukaista toimintaa aiheuttaen siten poikkeaman hermokuitujen myeliinivaipassa. Diabeteksen kanssa jalat kärsivät useimmiten..
  • Minkä tahansa B-vitamiinin voimakas puute on hermoston työ, ja siksi niiden pitkäaikainen puute voi johtaa taudin kehittymiseen.
  • Altistuminen myrkyllisille aineille kehossa. Toksiinit sisältävät kemiallisia myrkyllisiä aineita, alkoholijuomia sekä myrkytyksen erilaisilla tartuntatauteilla: kurkkumätä, ihmisen immuunikatovirus, herpes. Kun keho myrkytetään hiilimonoksidilla, arseeni, distaalinen polyneuropatia voi kehittyä muutamassa päivässä, ja alkoholismin ja infektioiden kanssa, pidempi kehitys on ominaista.
  • Traumaatio. Hermo kuidut vahingoittuvat trauma tai leikkaus. Ensimmäisiin kuuluu hermojen puristus, joka on ominaista selkärangan sellaisille sairauksille kuin herniated levyt, osteokondroosi.
  • Guillain-Barrén oireyhtymä. Autoimmuunisairaus kehittyy usein ihmiskehossa tarttuvien patologioiden jälkeen.
  • Perinnöllinen taipumus. Tutkijat ovat todistaneet, että tietyt oikean aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat polyneuropatiaan, leviävät geneettisesti.

Harvinaisissa tapauksissa patologiaa esiintyy raskaana olevilla naisilla, jotka näyttävät olevan täysin terveitä. Tauti voi ilmetä milloin tahansa - sekä ensimmäisen että kolmannen kolmanneksen aikana. Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että syy on nimenomaan B-vitamiinien puute, pitkittynyt toksikoosi ja raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän arvaamaton reaktio sikiöön..

Ensimmäiset merkit alaraajojen polyneuropatiasta

Ensimmäiset oireet löytyvät lähinnä distaalisista jaloista. Ensinnäkin he altistuvat jalkataudille, ja sitten alaraajojen polyneuropatian oireet leviävät vähitellen ylöspäin, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Aluksi potilaat kokevat epämukavuutta:

  • palaa;
  • kihelmöintiä;
  • Kananlihalla;
  • tunnottomuus.

Sitten ilmenee kipuja, ja ne ovat mahdollisia myös kevyestä kosketuksesta. Lisäksi hermokuitujen vahingoittumisen alueella voi olla herkkyysrikkomuksia - se voi sekä pienentyä että lisääntyä.

Oireita monimutkaistaa lihasheikkous. Erittäin harvoissa tilanteissa ilmenee levottomien jalkojen oireyhtymä.

Verenkierron parantumisesta kärsineillä alueilla uhrin iholle ilmestyy ajan myötä trooppisia ja verisuonitauteja, jotka ilmenevät:

  • heikkeneminen tai hyperpigmentaatio;
  • kuorinta;
  • halkeamia;
  • haavaumat.

Verisuonihäiriöitä ovat liiallinen ihon kalpeus ja kylmän tunne taudille alttiilla alueilla. Alaraajojen polyneuropatian oireita ei voida nähdä kuvassa, joten sinun tulisi kuunnella tunteitasi.

Alaraajojen polyneuropatian oireet

Alaraajojen polyneuropatian syyt ovat erilaiset, mutta oireet ovat aina samanlaisia. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • lihas heikkous;
  • heikentynyt herkkyys, joka voi kadota kokonaan;
  • refleksien puute;
  • palaa;
  • turvotus;
  • vapisevat sormet;
  • liiallinen hikoilu;
  • kardiopalmus;
  • koordinoinnin puute
  • hengitystoimintojen rikkominen;
  • tasapainon vaikeus;
  • hidas haavan paraneminen.

Oireiden vakavuus voi vaihdella vakavuudeltaan. Siksi tauti voi kehittyä sekä vuosien ajan että muutamassa päivässä..

Alaraajojen polyneuropatian diagnoosi

Polyneuropatian läsnäolo voidaan määrittää ilman erityisiä testejä oireiden ja ensimmäisten merkkien perusteella. On tarpeen suorittaa erityisiä testejä taudin syyn tunnistamiseksi. Oireiden runsauden vuoksi diagnoosi voi olla vaikeaa. Tässä tapauksessa tarvitaan useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia..

Aluksi tarvitaan konsultointia neurologin kanssa. Lääkärin tulee tutkia sairastuneet alueet ja tarkistaa refleksit. Jos epäilet polyneuropatiaa, sinun on tehtävä:

  • yleinen verianalyysi;
  • tarkista veren ja virtsan sokeritasot sulkeaksesi pois tai vahvistaaksesi diabeteksen;
  • biokemiallinen analyysi indikaattoreille, kuten kreatiniini, urea, kokonaisproteiini, maksaentsyymit, B12-vitamiinitasot.

Joskus hermobiopsiaa voidaan tarvita.

Elektroneuromyografia on myös määrätty. Neurofysiologinen tutkimus auttaa selvittämään, kuinka nopeasti signaali saavuttaa hermopäätteet. Suoritus on välttämätöntä kliinisistä oireista riippumatta, koska se auttaa tunnistamaan virityksen etenemisnopeuden hermoja pitkin. Vaurion symmetrian ja tason arvioimiseksi tarvitaan jalkojen EMG.

Historiatiedot ja fyysinen tutkimus auttavat selvittämään, tarvitaanko lisäkokeita neuropatian syiden tunnistamiseksi.

Alaraajojen polyneuropatian hoito

Potilaan, jolla on alaraajojen polyneuropatia, on valmistauduttava pitkään ja vaikeaan monimutkaiseen hoitoon. Koska se ei ole pelkästään elämän myrkyttävien oireiden pysäyttämistä, vaan myös taudin puhkeamisen perimmäisen syyn poistamista.

Tämän seurauksena hermokuitu tuhoutuu, ja sen palauttaminen kestää kauan. Hoidon kulku alkaa suoralla vaikutuksella tekijään, joka aiheutti polyneuropatian, eli perussairauden helpottumisella tai potilaan tilan vakauttamisella.

Esimerkiksi, jos diabetes on taudin syy, kaikki ponnistelut on alun perin suunnattu verensokerin alentamiseen, tarttuvalla lajikkeella, lääkehoito on tarkoitettu tartunnan torjuntaan, ja jos ongelman juuret ovat piilossa B-vitamiinien puutteessa, on tärkeää korjata puute ajoissa. Jos polyneuropatian syy on endokriinisen järjestelmän rikkomus, lääkäri määrää hormonihoidon. Mutta vitamiinihoitoa käytetään laajemmin hoidossa..

Positiivisen tuloksen osoittavat lääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa veren mikroverenkiertoa ja siten hermokuitujen ravitsemusta.

Fysioterapeuttisia tekniikoita käytetään aktiivisesti hoidossa, esimerkiksi elektroforeesissa. Jos alaraajojen polyneuropatiaan liittyy vaikea kipu-oireyhtymä, potilaalle on määrättävä kipulääkkeet paikallisesti ja sisäisesti.

On mahdotonta täysin vakuuttaa tautia vastaan. Mutta voit yrittää estää sen käyttämällä banaalisia varotoimia. Toisin sanoen työskenneltäessä myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää asianmukaista suojavarustusta, ottaa lääkkeitä vasta lääkärin kuulemisen ja lääkärin määräämisen jälkeen, äläkä anna tartuntatautien kulkeutua estäen heitä menemästä krooniseen tulehdusjaksoon, jolloin taudin parantaminen on mahdotonta ja on tarpeen vain poistaa oireiden paheneminen ja lievittäminen. Yksinkertaisimmat toimenpiteet ongelmien ehkäisemiseksi ovat tasapainoinen ruokavalio, runsaasti vitamiineja, jatkuva fyysinen aktiivisuus ja alkoholijuomien välttäminen..

Aluksi hoito keskittyy syyn poistamiseen, ja sitten tukihoito jatkuu. On välttämätöntä poistaa lääkkeet ja poistaa myrkyllisten aineiden vaikutus kehoon, jotka aiheuttivat taudin puhkeamisen, säätää ruokavaliota täydentämällä sitä tarvittavilla vitamiineilla. Ottaen huomioon, että vain nämä toimenpiteet hidastavat taudin kulkua ja vähentävät valituksia, toipuminen etenee erittäin hitaasti ja voi olla epätäydellistä..

Jos syytä ei voida pysäyttää, kaikki hoito vähennetään kivun ja vamman minimoimiseksi. Kuntoutusasiantuntija ja fysioterapeutti suosittelevat erityisiä ortopedisiä laitteita.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä ja kouristuslääkkeitä määrätään lievittämään neuropaattista kipua, kuten polttamista tai hiipimistä. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet valitaan jokaiselle potilaalle erikseen potilaan ruumiin ja psyyken tilasta riippuen. On ehdottomasti kiellettyä määrätä lääkkeitä yksin, jotta ei aiheudu vielä enemmän haittaa..

Jalkojen demyelinoivaan polyneuropatiaan käytetään usein immunomodulaattoreihin perustuvaa hoitoa. Plasmafereesiä tai laskimonsisäisiä immunoglobuliineja suositellaan akuutin tulehduksellisen demyelinaation hoitoon.

Kroonisen myeliinin toimintahäiriön hoitoon annetaan plasmafereesiä tai laskimonsisäistä immunoglobuliinia, kortikosteroideja tai aineenvaihdunnan estäjiä..

Vitamiinivalmisteiden luettelosta etusijalla ovat vitamiinit B1 ja B12, joita kutsutaan myös tiamiiniksi ja syanokobalamiiniksi. Aineet parantavat virityksen välittymistä koko hermokuidussa, mikä vähentää merkittävästi taudin ilmenemismuotoja ja suojaa lisäksi hermoja aktiivisten radikaalien vaikutuksilta. Ne on määrätty pitkäksi kurssiksi lihaksensisäisten injektioiden muodossa..

Vaikka hoito onnistuu ja kaikki tai suurin osa hermokuiduista on toipunut, on liian aikaista rentoutua. On välttämätöntä suorittaa pitkä kuntoutushoito, koska polyneuropatian yhteydessä lihakset kärsivät ensisijaisesti menettämällä sävyään. Siksi tarvitaan pitkäaikaista työtä liikkuvuuden palauttamiseksi - useiden asiantuntijoiden apua voidaan tarvita kerralla.

Sairauden jälkeisen kuntoutuksen aikana hieronta on pakollista. Se parantaa huomattavasti verenkiertoa, palauttaa lihaskudosten liikkuvuuden ja joustavuuden, parantaa aineenvaihduntaa.

Samanlaisen vaikutuksen tarjoavat erilaiset fysioterapiatekniikat. Ne myös parantavat mikroverenkiertoa, vähentävät kipua ja uudistavat lihassoluja. Alaraajojen polyneuropatian fysioterapia on hyödyllisintä, joten sen laiminlyöntiä ei suositella.

Vakavien vammojen sattuessa, kun työkyvyn absoluuttinen palauttaminen on mahdotonta, voidaan tarvita toimintaterapeutin apua. Ergoterapia on toimintaterapiaa. Asiantuntija auttaa helpottamaan potilaan sopeutumista rajoitetun liikkumisen tilaan, kehittää uuden algoritmin liikkeistä, jotka ovat tarpeen päivittäisen toiminnan suorittamiseksi.

Kunkin tapauksen ainutlaatuisuuden vuoksi kuntoutustoimenpiteiden järjestelmä kehitetään erikseen ja riippuu potilaan tilasta. Kuntoutus voi sisältää vitamiinihoitoa, pitkäaikaista työtä psykologien kanssa, ruokavaliohoitoa ja muita tekniikoita tilanteesta riippuen..

Alaraajojen polyneuropatian hoito tulee aloittaa välittömästi, viipymättä. Heti kun hälyttävät oireet ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin - ilman oikea-aikaista hoitoa on suuri komplikaatioiden riski halvaantumisen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten häiriöiden muodossa. Ajoissa aloitettu hoito auttaa minimoimaan komplikaatioiden todennäköisyyden ja ylläpitämään täydellistä suorituskykyä. Älä unohda korjaavaa hoitoa, juuri hän vahvistaa hoidon aikaansaaman vaikutuksen..

Alaraajojen polyneuropatian ennuste

Tauti on erittäin vaarallinen henkilölle, koska se ei mene itsestään. Jos aloitat polyneuropatian, seuraukset ovat vakavat..

On syytä muistaa, että pitkittynyt lihasheikkous johtaa usein kehon lihasten sävyn heikkenemiseen ja sen jälkeen täydelliseen lihasten surkastumiseen. Tämä puolestaan ​​voi johtaa haavaumien ilmaantumiseen iholla..

Harvinaisissa tapauksissa polyneuropatia päättyy kehon ja hengityselinten distaalisten tasojen täydelliseen halvaantumiseen. Se on tappavaa ihmisille. Progressiivinen sairaus antaa uhrille paljon haittaa ja pakottaa hänet rakentamaan uuden elämäntavan, joka muuttaa radikaalisti tavanomaista tapaa. Potilaat menettävät lopulta kyvyn liikkua itsenäisesti ja huolehtia itsestään, mikä on täynnä lisääntyneen ahdistuksen ja masennuksen tunteita. Tässä tapauksessa tarvitaan pätevän psykologin apua. Alaraajojen distaalinen polyneuropatia vaatii pitkäaikaista kuntoutusta myös toipumisen ja kaikkien oireiden lievittämisen jälkeen.

Alaraajojen polyneuropatian ehkäisy

Taudin, kuten kehon alaosien polyneuropatian, estämiseksi on lopetettava alkoholin käyttö, seurattava säännöllisesti veren ja virtsan sokeripitoisuutta, ja työskenneltäessä vaarallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää erityisiä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita..

Kivun esiintymisen välttämiseksi taudin lopettamisen jälkeen on suositeltavaa:

  • käytä löysiä kenkiä, jotka eivät purista jalkoja;
  • älä tee pitkiä kävelyretkiä pitkiä matkoja;
  • älä seiso pitkään paikallaan vaihtamatta asentoa;
  • pese jalkasi viileässä vedessä.

Älä unohda fysioterapiaharjoituksia, jotka on suunniteltu pitämään lihakset vakiona ja estämään surkastumista. Säännöllinen polyneuropatian fysioterapia vahvistaa kehoa. On syytä noudattaa rauhallista elämäntapaa, välttää henkistä ylikuormitusta, joka voi vaikuttaa negatiivisesti hermostoon, syödä oikein ja kuunnella kehon tilaa estääkseen taudin palaamisen.

Toksisen polyneuropatian hoidon ominaisuudet

Kuvaus

Polyneuropatia - perifeeristen hermojen useita vaurioita.
Tauti ilmenee symmetrisenä voiman ja herkkyyden vähenemisenä sekä verenkierron heikkenemisenä kärsivällä alueella. Useimmiten alkuperäiset oireet havaitaan jaloilla, sitten tauti leviää alhaalta ylöspäin.

Hermokuituja on kolme tyyppiä: moottori, aistien ja autonominen. Kun jokainen heistä vaikuttaa, havaitaan erilaisia ​​oireita. Joten esimerkiksi motorisen hermon vaurioitumiseen liittyy lihasheikkous, kohtausten kehittyminen. Aistihermoon vaikuttaa pistävä ja kivulias tunne, lisääntynyt tai heikentynyt herkkyys. Autonomisen hermon vaurioitumisen myötä lisääntyy hikoilu, vähentynyt seksuaalinen toiminta ja virtsaamisongelmat. Vaurio on myös sekamuoto, joka sisältää kaikki edellä mainitut oireet..

Jokainen hermokuitu koostuu aksoneista ja myeliinivaipoista, jotka peittävät ne. Jos myeliinivaippa vaikuttaa, tauti kehittyy nopeammin. Aksonaalisilla vaurioilla prosessi on hitaampi.

Taudilla on kolme muotoa prosessin kulusta riippuen:

  • akuutti (kehittyy 2-4 päivässä, usein vakavan myrkytyksen aiheuttama);
  • subakuutti (oireet lisääntyvät 2 viikon kuluessa, johtuvat useammin aineenvaihdunnan häiriöistä);
  • krooninen (oireiden kehittyminen kestää vähintään 6 kuukautta, tapahtuu alkoholismin, diabetes mellituksen, B-vitamiinien puutteen, lymfooman taustalla).

Syyt taudin kehittymiseen:

  • tiettyjen aineiden (arseeni, fosforiyhdisteet, metyylialkoholi, hiilimonoksidi) myrkylliset vaikutukset;
  • tiettyjen lääkkeiden (amiodaroni, metronidatsoli, isoniatsidi) väärinkäyttö;
  • pitkäaikainen alkoholin saanti;
  • samanaikaiset systeemiset sairaudet (diabetes mellitus, maksakirroosi, onkologiset sairaudet, kollagenoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • tarttuva vaurio;
  • avitaminoosi.

Polyneuropatian hoito

Polyneuropatia on jaettu 4 päätyyppiin vaurion lokalisoinnin ja tiettyjen kuitujen ja niiden rakenteiden vaikutuksen mukaan..
Vaikuttavien kuitujen tyypin polyneuropatia. Ihmiskehossa kuidut erotetaan keskenään niiden toiminnallisuuden mukaan. Kuhunkin ryhmään vaikuttavalla taudilla on omat oireet ja merkit. Siten tauti voidaan tappionsa mukaan jakaa:

  • eräänlainen sairaus, joka vaikuttaa motorisiin hermokuituihin. Tämä laji erottuu sellaisista ominaispiirteistä kuin heikentynyt lihasten suorituskyky, usein esiintyvät kouristukset, lihaskudoksen herkkyyden epäonnistuminen täydellisen atrofian saamiseksi;
  • tietyntyyppinen aistikuituihin vaikuttava sairaus. Hermokuidut, jotka ovat vastuussa herkkyydestä ja aistien havainnoinnista;
  • tietyntyyppinen sairaus, joka vaikuttaa kasvullisiin kuituihin. Tälle tyypille on tunnusomaista verenkiertoelimistön rikkominen, runsas hikoilu, impotenssi ja urogenitaalisen järjestelmän sairaudet;
  • sekatyyppi kaikentyyppisten hermokuitujen vaurioitumisen vuoksi;

Hermokuitujen rakenne koostuu aksoneista ja myeliinivaipoista. Polyneuropatia voi vaikuttaa vain tiettyyn kerrokseen hermokuidun rakenteessa. Siten tauti voidaan jakaa kuitujen vaurioiden luonteen perusteella:

  • Tauti, joka vaikuttaa hermokuitujen aksonikerrokseen, kestää pitkään ja ilmenee raajojen atrofiana. Koska se vaikuttaa enemmän raajojen vegetatiivisiin toimintoihin;
  • myeliinituppeja tuhoava tauti kehittyy paljon nopeammin. Patologia ilmenee aistien ja motoristen toimintojen rikkomisena;

Vaurioiden lokalisoinnin mukaan on mahdollista määrittää sellaiset tyypit kuin distaaliset (polttopisteet sijaitsevat alaosissa) ja proksimaaliset (polttopisteet sijaitsevat ylemmissä osissa).

Polyneuropatian tyyppi on mahdollista arvioida useista syistä taudin puhkeamiseen:

  • myrkyllinen polyneuropatia. Taudin puhkeamisen aiheuttaa myrkytys antibiooteilla tai muilla myrkyllisillä aineilla (suolat, raskasmetallit, arseeni);
  • dysmetabolinen polyneuropatia. Tapahtuman luonne johtuu hermokuitujen toiminnallisista häiriöistä. Jotka esiintyvät tiettyjen lääkkeiden hajoamistuotteiden veressä tunkeutumisen taustalla. Seurauksena on aineenvaihduntaprosessien rikkominen, joka johtaa tautiin;
  • alkoholinen polyneuropatia. Taudin aiheuttaa alkoholin ja sen hajoamistuotteiden väärinkäyttö;
  • diabeettinen polyneuropatia. Tauti esiintyy diabetes mellituksen taustalla;

Huolimatta siitä, että erityyppiset polyneuropatiat johtuvat erilaisista esiintymisen syistä, patologian kehittymisen tärkeimmät syyt ovat:

  • Immuunijärjestelmän heikkeneminen. Erityinen immuniteetin patologia ilmenee, jossa immuunisolut syövät toisiaan ja vaikuttavat immuunihermokuituihin;
  • geneettiset poikkeavuudet ja muut synnynnäiset tekijät, mukaan lukien perinnölliset;
  • metabolinen sairaus. Esimerkiksi heikentynyt verensokerin metabolia diabetes mellituksessa tai heikentynyt proteiinituotteiden metabolia veressä uremian kanssa;
  • myrkytys kemikaaleilla ja niiden hajoamistuotteilla;
  • bakteeri- ja virusinfektiot, samanaikaiset vauriot kehon immuunijärjestelmälle ja hermostolle;
  • erilaiset kasvaimet;
  • systeemiset sairaudet, ilmaistuina sidekudosten ja verisuonten häiriöinä;
  • avitaminoosi;
  • hormonaaliset häiriöt rauhasten työssä;
  • urogenitaalisen järjestelmän sairaudet;
  • maksa- ja sappirakon tauti;

Ylä- ja alaraajojen polyneuropatia voidaan oireiden ja ilmenemismuotojen mukaan jakaa ensisijaiseen, kun oireet ja vauriot ovat luonteeltaan herkkiä, ja vakavampaan toissijaiseen, mikä johtuu raajojen hermoston häiriöistä. Taudin ilmaisevat oireet ja merkit:

  • raajojen vapina. Voi olla pysyvää, ajoittaista ja ilmeistä tietyissä olosuhteissa;
  • kouristukset ja kouristukset, joilla on kipu ylä- ja alaraajojen lihaksissa;
  • nykiminen. Jotka tapahtuvat tahattoman lihasten supistumisen (fasciculation) vuoksi;
  • hanhen kuoppia ja vapina tunne iholla;
  • voimakkaat verenpaineen hyytymät valtimoissa. Tällaisia ​​oireita esiintyy verisuonten ja sydämen toimintojen aiheuttamien hermokuitujen vaurioitumisen yhteydessä;
  • jyrkkä sykkeen nousu;
  • heikentynyt lihassyiden suorituskyky. Yleensä heikkous kehittyy aluksi raajojen, sormien ja kantapääjen kauimmassa lihaksessa;
  • vähentynyt lihasten sävy;
  • täydellinen lihasten surkastuminen;
  • ihon herkkyyden surkastuminen;
  • suuntautumisen menetys avaruudessa jyrkkien käännösten aikana, nousu, silmät käveleminen ja epäonnistumiset tasapainossa;
  • aivojen happinälkää. Tämän seurauksena tummat ympyrät ja kärpäset silmien edessä, huimaus, tummuminen silmissä. Erityisen usein nämä merkit näkyvät jyrkällä nousulla alttiista asennoista;
  • sykkeen, pulssin vakioarvo;
  • kuiva iho;
  • maha-suolikanavan rikkominen ummetuksen muodossa;
  • jalkojen turvotus;
  • tunne ompelukivut;

Kuitujen hermostoon vaikuttavan taudin hoito on monimutkainen prosessi. Se sisältää useita erityyppisiä hoitoja ja toimenpiteitä. Ensimmäinen askel paranemisen tiellä on tunnistaa tärkeimmät primaaritaudit, jotka johtivat polyneuropatiaan. Koko primaarimenettelyjen ja -kurssien tulisi olla suunnattu taudin ensisijaisten syiden poistamiseen. Sen toistamisen estämiseksi.

Lääkehoito on määrätty ottaen huomioon taudin kulku ja se koostuu seuraavien lääkkeiden ottamisesta:

  • metyyliprednisoloni. Glukokortikoidilääke;
  • analgin ja tramadoli lievittää voimakasta kipua;
  • lääkkeet, jotka estävät immuuniprosesseja;
  • kaliumsuolat, B-vitamiini, C-vitamiini;
  • proteiiniruokavalio;
  • antihistamiinit (tavegil, suprastin, zodak);
  • lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa;
  • lääkkeet, jotka parantavat lihas-hermoston läpäisevyyttä (proseriini);
  • mildronaatti ja pirasetaami. Parantaa hermokuitujen ravitsemusta;
  • veren puhdistavan lääkkeen käyttö alkoholista ja toksisesta polyneuropatiasta;
  • masennuslääkkeet kivun oireyhtymän hoidossa;
  • nopeat natriumkanavasalpaajat kivun lievittämiseen;
  • anestesia gabapentiinikursseilla;
  • antikonvulsantit;

Lääkehoidon lisäksi fysioterapiatoimenpiteitä käytetään laajalti polyneuropatian hoitoon tarkoitetuilla kursseilla. Fyysisiä menettelyjä käytetään yleensä hoidon tulosten vahvistamiseksi tai sen jäännösvaiheissa. Kursseilla käytetyt fysioterapiamenetelmät:

  • hieronta;
  • magneettinen vaikutus hermokuitujen kehälle;
  • sähkölaitteiden käyttö hermokuitujen suoraan stimulointiin;
  • sisäelinten epäsuora hieronta;

Lihaskuitujen sävyn ylläpitämiseksi ja niiden suorituskyvyn tukemiseksi potilaalle osoitetaan jatkuvia terapeuttisia harjoituksia. erityisellä menettelytavalla. Lääkäri laskee tarvittavan fyysisen aktiivisuuden ja tarvittavat harjoitukset.

Polyneuropatia, kuten kaikki hermoston sairaudet, aiheuttaa seurauksia. Yleisin on itsenäisen liikkumisen kyvyn täydellinen menetys. Tämä tulos johtuu taudin eri muotojen laiminlyönnistä, joka johti raajojen lihassyiden täydelliseen atrofiaan. Ja heidän täydellinen heikkeneminen. Polyneuropatiaa ei missään tapauksessa saa jättää huomiotta ja hoitojakson aloittamista tulisi lykätä..

Taudin täydellinen parantaminen on mahdollista vasta hoitoprosessin alussa taudin alkuvaiheessa. Kun tauti on kehittynyt krooniseksi, parannuskeino lakkaa olemasta todellinen. Jos kuitenkin noudatat lääkärin suosituksia oikein, voit käytännössä päästä eroon polyneuropatian ilmentymästä. Asianmukaisella hoidolla on mahdollista hidastaa hermokuitujen vaurioiden leviämistä raajoissa.

Taudin polyneuropatia on melko vakava sairaus, jota kaikki haluavat välttää, jos mahdollista. Jotta neurologinen sairaus ei koskisi sinua, sinun on noudatettava ja noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • sulkea pois alkoholijuomien ja vähäalkoholisten juomien käyttö;
  • Käytä suojavarusteita ja ota puhdistusvalmisteita, kun olet tekemisissä kemikaalien kanssa ja joutuessasi kosketuksiin niiden kanssa.
  • syömällä luonnontuotteita. Vältä sellaisten elintarvikkeiden syömistä, joilla on suuri kemiallisen myrkytyksen vaara;
  • älä ota itse määrättyjä antibiootteja ja muita lääkkeitä. Ota lääkitys vain lääkärisi ehdottomasti määräämällä tavalla;
  • aloittaa virus- ja bakteeri-infektioiden hoito ajoissa. Estää laiminlyötyt sairaudet ja seuraukset
  • ottaa kausiluonteisia vitamiinikursseja, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää;

Ensimmäisten, jopa useiden polyneuropatian oireiden yhteydessä, ota välittömästi yhteys lääkäriin diagnoosin ja riittävän hoidon saamiseksi. Ajankohtaisella hoidolla lyhennät kuntoutusjaksoa ja sinulla on kaikki mahdollisuudet pysäyttää tauti.

Hoito infuusiolla: hienonnetut punaiset apilakukat (esikuivatut), valkosipulijauhe, pilko, kuiva musta cohosh, pilko salvia, keltainen juuri ja kassin kuori. rkl hienonnettua seosta kaada 600 ml kiehuvaa vettä ja jätetään termospulloiksi noin 4 tunniksi tai kauemmin. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä.

Kuivat lehdet ginkgo biloba 4 rkl. l. kaada 1 litra. kiehuvaa vettä. Vaadi 4 päivää. Ota teen sijasta.

Öljykäsittely: täytä 0,5 litran purkki murskaamalla mäkikuismaa. Täytä lämpimällä kasviöljyllä. vaadimme seosta 20 päivän ajan pimeässä, lämpimässä paikassa. Suodata ja lisää valmistuksen yhteydessä raastettua inkivääriä noin 1 rkl. lusikat. Käytämme öljyä hierontaan ja käärimiseen.

Maidon ohdake siemenet 4 rkl l. jauhaa laastissa ja lisää 150 g oliiviöljyä noin 60 ° C: seen. Lisää 2 rkl. l. kuiva minttu. Ota 2 rkl. l. puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on 20 päivää.

On syytä muistaa, että kaikki vaihtoehtoiset menetelmät ovat tehokkaita vain yhdessä lääkärisi määräämän riittävän hoidon kanssa. Keskustele tästä hoidosta lääkärisi kanssa ennen minkään kurssin aloittamista. Itsehoito on vaarallista!

Työssä tai jokapäiväisessä elämässä olevien kemikaalien vaikutuksesta hermostolle voi aiheutua myrkyllisiä vaurioita. Perifeerisen hermoston vaurioiden lisäksi myös keskushermoston osallistuminen on mahdollista. Yksi yleisimmistä syistä

Oireet

Kuva: physiatrics.ru
Taudin oireet havaitaan pääasiassa ylä- ja alaraajojen distaalisilla alueilla. Ensin vaikuttaa jalkoihin, minkä jälkeen oireet leviävät vähitellen raajaan.

Aluksi potilaille, joilla on tämä tauti, kehittyy epämiellyttäviä tuntemuksia polttamisen, pistelyn, hiipumisen, tunnottomuuden muodossa. Sitten liittyy vaihtelevan voimakasta kipua. Tuskallisten ärsykkeiden herkkyys kasvaa, jopa yksinkertaiset kosketukset aiheuttavat kipua.

Myös hermosyiden vaurioitumispaikoissa on herkkyysrikkomuksia, mikä voi ilmetä herkkyyden vähenemisenä tai lisääntymisenä.

Vähitellen oireita vaikeuttavat lihasheikkouden esiintyminen. Harvoissa tapauksissa kehittyy "levottomien alaraajojen" oireyhtymä. Tämä oireyhtymä häiritsee levossa ja ilmenee epämukavuutena jaloissa..

Koska verenkierto kärsivällä alueella pahenee, esiintyy trofisia ja verisuonihäiriöitä. Ihon pigmentaatio ja kuorinta ilmestyy, halkeamia ja haavaumia voidaan havaita. Verisuonihäiriöihin kuuluu kylmän tunne vaurioituneilla alueilla, ihon kalpeus ("marmorinen kalpeus").

Raajojen polyneuropatian syyt

Neuropatian tärkeintä syytä ei aina ole mahdollista selvittää..

Useimmiten todetaan useiden syiden ja provosoivien tekijöiden yhdistelmä:

  • Krooninen myrkytys (liiallinen alkoholiriippuvuus, tupakointi, lyijyyn, elohopeaan, arseeniin liittyvä työ).
  • Perifeerisen hermoston aiemmat tulehdukselliset patologiat, jotka ovat bakteerien tai virusten aiheuttamia.
  • Vakavat somaattiset sairaudet.
  • Kehon aineenvaihduntahäiriöt.
  • Vitamiinipuutos.
  • Tiettyjen lääkeryhmien pitkäaikainen hallitsematon saanti.
  • Monimutkainen sukututkimus.
  • Kasvaimet.
  • Autoimmuuniprosessit, joissa hermoston solut koetaan vihollisen elementiksi.
  • Trauma.
  • Hypotermia.

Neuropatiat alkavat pitkien hermopäätteiden vaurioitumisesta. Alkuperäiset oireet näkyvät kehon kaukaisissa osissa - jaloissa. Sitten patologia leviää alhaalta ylöspäin.

Diagnostiikka

Diagnostiikka alkaa potilaan haastattelemalla samanaikaisten sairauksien esiintymisen varalta, jotka edistävät polyneuropatian kehittymistä. Mahdollisuus myrkyttää hiilimonoksidilla, arseenilla, orgaanisilla fosforiyhdisteillä, alkoholin saannilla, amiodaronin, metronidatsolin, isoniatsidin kaltaisten lääkkeiden käyttöä selvitetään myös..

Sen jälkeen suoritetaan neurologinen tutkimus herkkyyden, lihasäänen ja voiman arvioimiseksi, pinnalliset ja syvät refleksit tarkistetaan.

Laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään taudin vahvistamiseen..

Laboratoriomenetelmistä käytetään:

  • yleinen verianalyysi;
  • verensokeri ja virtsa (diabetes mellituksen poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi);
  • biokemiallisessa analyysissä he tarkastelevat indikaattoreita, jotka arvioivat munuaisten ja maksan tilaa (kreatiniini, urea, kokonaisproteiini, maksaentsyymit). He kiinnittävät huomiota myös kilpirauhashormoneihin ja B12-vitamiinin määrään. Tämä on tarpeen etsittäessä muita sairauksia, jotka edistävät polyneuropatian kehittymistä..

Hermokuitujen toimintahäiriön havaitsemiseksi käytetään tutkimusta, kuten elektroneuromyografiaa. Tämä tutkimus osoittaa virityksen etenemisnopeuden hermokuitua pitkin. Vaikeissa tapauksissa, kun yllä olevat menetelmät eivät salli taudin syyn tunnistamista, suoritetaan hermobiopsia. Histologisen tutkimuksen tarkoituksena on saada tietoa hermon välittömästä tilasta.

Alaraajojen polyneuropatia - miksi se tapahtuu?

  • alaraajojen diabeettinen polyneuropatia;
  • krooninen alkoholimyrkytys;
  • avitaminoosi;
  • akuutit aksonaaliset polyneuropatiat;
  • krooninen aksonaalinen polyneuropatia;
  • kurkkumätä-polyneuropatia;
  • demyelinoivat polyneuropatiat.

Syynä voi olla erilaisia ​​terveyshäiriöitä ja kroonisia sairauksia: syöpäkasvaimia voi ilmetä myös kemoterapian jälkeen. Infektio- ja tulehdusprosessit nivelissä, kaikenlainen kehon päihtyminen voi aiheuttaa ongelmia heikentyneellä herkkyydellä ja hermokuitujen vaurioitumisella. Lapsilla tämä vaiva on useimmiten perinnöllinen..

Lääkärit jakavat patologisen tilan kehittymistä provosoivat tekijät useisiin ryhmiin:

  • aineenvaihdunta;
  • tarttuva myrkyllinen;
  • myrkyllinen;
  • perinnöllinen;
  • autoimmuuni;
  • ravitsemuksellinen.

Polyneuropatiaa ei koskaan esiinny itsenäisenä sairautena, hermokuitujen vaurioituminen liittyy aina etiologiseen tekijään, joka vaikuttaa negatiivisesti ääreishermoston tilaan.

Hoito

Hoito alkaa taudin syiden poistamisella. Hoito korjataan samanaikaisille sairauksille (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi, maksakirroosi, vitamiinipuutos jne.), Alkoholin käyttöä suositellaan.

Signaalin johtavuuden parantamiseksi hermokuitua pitkin käytetään B-vitamiineja: tiamiinia (B1), syanokobalamiinia (B12). Jos polyneuropatia johtuu vitamiinipuutoksesta, B-vitamiinien ottaminen antaa nopean kliinisen vaikutuksen. Muissa tapauksissa tämä lääkeryhmä auttaa kuitenkin suojaamaan hermokuitua aktiivisten radikaalien aiheuttamilta vaurioilta..

On lääkkeitä, jotka parantavat hermokuitujen ravitsemusta ja korjaamista. Näitä ovat lääkkeet, jotka saavuttavat tämän vaikutuksen parantamalla verenkiertoa verisuonissa hermokuitujen alueella, ja lääkkeet, jotka parantavat kudosten ravintoaineiden saantia..

Kivun lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Mutta on erittäin vaikeaa saavuttaa haluttu vaikutus, joten antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä määrätään lisäksi.

Monimutkaisella kurssilla määrätään hormonihoito. Jos polyneuropatia johtuu altistumisesta myrkyllisille aineille, suoritetaan vieroitushoito ja plasmafereesi.

Lääkehoidon lisäksi määrätään fysioterapiaa (magnetoterapia, sähköstimulaatio), joka auttaa poistamaan kipua.

Lihasäänen ylläpitämiseksi määrätään terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Patologian muodot ja tyypit

  • Tulehduksellinen - syntyy hermokudoksen tulehduksesta.
  • Myrkyllinen - jos myrkytetään myrkyllisillä aineilla.
  • Allerginen - yksilön lisääntyneen alttiuden seurauksena tietyille ympäristötekijöille.
  • Traumaattinen - jalkatrauman jälkeen.
  • Aksonaali - hermon aksiaalisen sylinterin tuhoutuminen.
  • Demyelinoiva - myeliinivaipan kuidun patologian vuoksi.

Kurssin keston mukaan:

  • Akuutti patologia,
  • Krooninen muunnos.

Lokalisointi erottaa:

  • Distaalinen (vaikuttaa kehon etäällä oleviin jalkojen alueisiin),
  • Proksimaalinen (toiminnallinen epätasapaino jalkojen ylemmillä alueilla).

Kun tämä tauti havaitaan, on tarpeen aloittaa hoito ja säätää ruokavalio jalkojen toiminnallisen häiriön syystä riippuen.

Potilaan ravinnon on oltava oikeaa ja tasapainoista. Sisältää tarvittavia hivenaineita, vitamiineja, terveellisiä rasvoja, hiilihydraatteja ja proteiineja koko kehon toimintakunnossa pitämiseksi ja kykyä vastustaa tätä tautia.

Yritä sulkea pois haitalliset elintarvikkeet ruokavaliosta ja pahentaa tämän taudin tilaa. Nämä ovat esimerkiksi erittäin mausteisia, savustettuja-suolaisia ​​tai suolaisia ​​ruokia, erilaisia ​​säilykkeitä, majoneesia, ketsuppia, kauppakastikkeita. Rajoita makkaroiden ja makeisten kulutus minimiin. Älä juo alkoholia, hiilihapotettuja juomia tai tupakoi savukkeita. Kaikki elintarvikkeet, joissa on väriaineita, tulisi myös sulkea pois ruokavaliosta..

Jos diabetes mellituksesta tuli syy tällaisen patologian kehittymiseen, sinun on valittava erityinen ruokavalio, joka alentaa verensokeria ja pitää sen normaalilla tasolla. Tällaisessa ruokavaliossa sinun täytyy syödä usein ja pieninä annoksina. Makeisia ja jauhotuotteita ei suositella. Yritä välttää nälkä. Sen tyydyttämiseksi on parempi tehdä välipala kevyistä elintarvikkeista..

Jos tämän taudin syy oli kehon myrkytys myrkyllisillä aineilla, huumeilla, alkoholilla, potilasta kehotetaan kuluttamaan enemmän nesteitä ja maitotuotteita, jotka toimivat sorbentteina. Syö kuitupitoisia ruokia. Alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty.

Ruokavaliossa on tärkeä rooli neuropatiassa. Terveellisen syömisen ja hoidon myötä toipumismahdollisuudet kasvavat..

Jos epäilet polyneuropatiaa, sinun on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri tekee ulkopuolisen tutkimuksen ja tutkii refleksit, minkä jälkeen hän lähettää laboratorioon verta luovuttamaan analysoitavaksi, lisäksi he tekevät sisäelinten ultraäänen, röntgenkuvan sairastuneille alueille ja ottavat aivo-selkäydinnestettä.

Hoito-ohjelman valinta aloitetaan vasta täydellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen.

Lääkkeet

Vitamiinivalmisteista tiamiini (B1) ja syakobalamiini (B12) ovat edullisia. Ne auttavat parantamaan virityksen kulkemista hermokuitua pitkin, mikä vähentää taudin ilmenemismuotoja ja suojaa myös hermoa aktiivisten radikaalien vaikutuksilta. Määrätty kurssina lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Verenkierron parantamiseksi aluksissa määrätään pentoksifylliiniä ja vasoniittia. Heidän toimintansa tarkoituksena on poistaa ääreisverenkierron loukkaukset ja auttaa myös taistelussa trofisia häiriöitä (alaraajojen trofisia haavaumia) vastaan..

Mildronaattia käytetään lääkkeenä, joka parantaa ravinteiden saantia kudoksista. Tämä aine on gamma-butyrobetaiinin, aineen, jota esiintyy kehon jokaisessa solussa, analogi. Mildronaatti palauttaa tasapainon solujen toimituksen ja hapenkulutuksen välillä, eliminoi myrkyllisten tuotteiden kertymisen soluun, suojaa soluja vaurioilta ja sillä on yleinen tonisoiva vaikutus.

Särkylääkkeistä määrätään analginia, ketorolakkia, voimakkaan kivun sattuessa etusija annetaan tramadolille.

Kipulääkkeen ylläpitämiseksi määrätään masennuslääkkeitä ja kouristuksia estäviä aineita (karbamatsepiini). Masennuslääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle, koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta.

Kansanlääkkeet

On joitain ohjeita, jotka voivat auttaa vähentämään taudin kehittymisen riskiä. Ensinnäkin alkoholista tulisi luopua, koska alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö on yleinen syy polyneuropatian kehittymiseen. Myrkyllisten aineiden kanssa työskenneltäessä on välttämätöntä käyttää suojavarusteita, jotta estetään niiden tunkeutuminen elimistöön. Ota myös lääkkeitä huolellisesti, noudata tarkasti lääkärin suosituksia äläkä missään tapauksessa muuta lääkkeen annosta itse. Polyneuropatia on diabetes mellituksen yleinen komplikaatio. Tätä tapahtuu kuitenkin vain tapauksissa, joissa verensokeria ei seurata eikä määrättyjä hoito-ohjelmia noudateta. Siksi sinun tulee seurata glykemian tasoa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia..

Lisäksi kotona voidaan suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia lihasäänen ylläpitämiseksi. Se auttaa estämään lihasten hukkaantumista ja vahvistamaan lihasten yleistä terveyttä..

Tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ne ole opas toimintaan. Älä tee itsehoitoa. Kun ilmenee taudin ensimmäisiä oireita, ota yhteys lääkäriin.

Lääkehoito

Polyneuropatian hoito koostuu pitkästä hoitojaksosta. Sen termi riippuu yleensä vaurioiden asteesta ja niiden syistä, koska hermoreitit on palautettava uudelle, mikä on erittäin vaikeaa. Siksi polyneuropatia viittaa hermoston orgaanisiin vaurioihin eikä toiminnallisiin.

Ensin on määritettävä taudin syy ja poistettava se. Voit ymmärtää, miten polyneuropatiaa hoidetaan käyttämällä diabeetikoiden esimerkkiä. Heidän on seurattava verensokeriaan tarkemmin, jotta se pysyy aina normaalina. Alkoholistien on heidän luovuttava alkoholijuomista. Muuten huumeet eivät auta ensimmäistä eikä toista ryhmää. Onkologisten sairauksien yhteydessä on ennen patologian hoitoa poistettava kehossa syntyneet kasvaimet.

Polyneuropatian kanssa hoito suoritetaan tällaisten lääkkeiden avulla:

  • Vitamiinikompleksit, esimerkiksi Milgamma;
  • Berlition-tyyppiset antioksidantit;
  • Metaboliset lääkkeet mikroverenkierron stimuloimiseksi, kuten Trental;
  • Anesteetit, kuten Versatis-anestesia-voide.

On suositeltavaa käyttää voidetta ja tabletteja polyneuropatian hoidossa yhdessä oikean ravinnon kanssa. Ruokavalioon on lisättävä lisää vihanneksia ja hedelmiä ja, jos mahdollista, luovuttava paistetuista, savustetuista ja säilykkeistä. On suositeltavaa valmistaa ruokaa tai höyryttää sitä.

Fysioterapia voi nopeuttaa paranemista ja seuraavia menettelyjä käytetään useimmiten:

  • Dibatsoliin ja tiamiiniin perustuva elektrofarisi;
  • Kalvokäsittely (kääri nivelten ympärille);
  • Parantavat kylpyammeet;
  • Akupunktio.

Hieronta on erityisen hyödyllinen polyneuropatian hoidossa. Sen tulisi suorittaa kokenut asiantuntija, jotta se ei pahentaisi taudin kulkua..

Alaraajojen polyneuropatian hoito koostuu yleensä paitsi lääkkeiden käytöstä myös voimistelusta. Sen avulla voit ylläpitää lihasten sävyä ja parantaa potilaan yleistä tilaa. Fysioterapia (liikuntaterapia) tulisi määrätä henkilön tilasta riippuen, koska useimmissa tapauksissa fyysistä ylikuormitusta ei suositella.

Alaraajojen polyneuropatia

Neuropatia ei ole yksittäinen sairaus, vaan yhteinen termi useille sairauksille ja tiloille, joihin liittyy ääreishermoston vaurioita.

Hermosto on jaettu keskus- ja ääreisosiin. Keskushermostoon kuuluvat aivot ja selkäydin. Perifeerinen hermosto sisältää hermot, jotka menevät käsivarsiin, jalkoihin, sisäelimiin, niveliin, aistielimiin, ihoon.

Perifeerinen neuropatia kehittyy, kun hermot vaurioituvat tai tuhoutuvat, eivätkä ne voi enää siirtää impulsseja lihaksiin, ihoon ja muihin kehon osiin. Kun ääreishermot vaurioituvat, aistihäiriöt ja kipu näkyvät vastaavalla alueella..

Neuropatia voi vaikuttaa moniin hermoihin (polyneuropatia) tai vain yhteen hermoon (mononeuropatia). Mononeuropatia ilmenee usein kallonhermojen (kolmoishermon, kasvojen, abducenien) vaurioitumisena.

Neuropatiaa, jossa hermon sisäosa on vaurioitunut, kutsutaan aksonaaliseksi. Joskus vahingollinen tekijä demyelinoi hermon, eli tuhoaa sen vaipan. Näin kehittyy demyelinoiva neuropatia..

Oireet

Alaraajojen polyneuropatia alkaa yleensä kihelmöimällä tai puutumalla varpaissa. Epämiellyttävät tuntemukset voivat levitä jalkoihin ja voimistua. Tapahtuu terävä, polttava tai sykkivä kipu, joka pahenee yöllä.

Kipu voi olla jatkuva tai ohimenevä. Yleensä epämukavuus näkyy symmetrisesti molemmissa jaloissa.

Jotkut neuropatian variantit tulevat yhtäkkiä. Toiset kehittyvät vähitellen vuosien varrella.

Alaraajan neuropatian oireita voivat olla:

  • "Näkymättömien sukkien" tunne;
  • Polttava kipu;
  • Ammunta ja sähköisku;
  • Yövaikeudet yöllä tuskallisten tuntemusten takia;
  • Lisääntynyt jalkojen ihon kosketusherkkyys;
  • Lihas heikkous;
  • Epätasapaino ja liikkeiden koordinointi;
  • Jalkakrampit;
  • Etenemishäiriö;
  • Jalkojen voimakas hikoilu;
  • Verenpaineen ja sykkeen vaihtelut;

Heikentyneeseen proprioreseptiin liittyvät oireet ovat mielenkiintoisia. Proprioseptio on tunne ruumiinosien sijainnista avaruudessa. Se liittyy nivelten, lihasten ja nivelsiteiden hermoreseptoreihin.

Alaraajojen polyneuropatian yhteydessä potilaalla voi olla outo tunne, että hän ei ymmärrä tarkalleen missä ja missä jalat ovat.

Neuropatiassa vaurioituneet ääreishermot on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Moottori (käyttövoima);
  2. Aistien (herkkä);
  3. Autonominen (kasvullinen).

Neuropatioissa voi esiintyä erityyppisten hermojen yhdistettyjä vaurioita (esim. Vegetatiivinen-sensorinen neuropatia). Jotkut neuropatian variantit vaikuttavat kaikkiin kolmeen hermotyyppiin, toiset vain yhteen tai kahteen.

Suurimmalla osalla potilaista on polyneuropatia, jossa monet hermot kärsivät.

Motoriset hermot lähettävät impulsseja aivoista ja selkäytimestä lihaksiin. Tämän avulla ihmiset voivat liikkua avaruudessa ja manipuloida esineitä. Motoristen hermojen vaurioituminen johtaa lihasheikkouteen, kävelyongelmiin ja lihaskramppeihin.

Aistihermot lähettävät impulsseja selkäytimeen ja aivoihin. Erityiset reseptorit ihossa ja syvällä sen alapuolella mahdollistavat kohteen lämpötilan, sen pinnan, muodon, sijainnin ja liikkeen avaruudessa.

Aistihermojen vaurioituminen aiheuttaa kipua, tunnottomuutta, pistelyä ja lisääntynyttä kosketusherkkyyttä. Autonomiset hermot hallitsevat tahattomia toimintoja, kuten sykettä, verenpainetta, ruoansulatusta tai hikoilua.

Kun autonomiset hermot ovat vaurioituneet, potilaan syke voi hidastua tai kiihtyä, huimausta voi ilmetä siirtyessä pystyasentoon, hikoilu voi lisääntyä tai heikentyä. Nielemisvaikeuksia, pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta, virtsaamisvaivoja, oppilaan koon muutoksia ja seksuaalisia toimintahäiriöitä.

Useimmiten diagnosoidaan alaraajojen yhdistetty sensomotorinen polyneuropatia.

Syyt

Alaraajojen polyneuropatian syitä voivat olla:

  • Diabetes;
  • Erilaisten kemiallisten yhdisteiden myrkyllinen vaikutus;
  • Synnynnäiset sairaudet;
  • Infektiot;
  • Autoimmuunisairaudet;
  • Lääkkeiden sivuvaikutukset;
  • Huono ravitsemus;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Alkoholismi;

Joskus polyneuropatian syy on tuntematon. Sitten häntä kutsutaan idiopaattiseksi.

Alkoholinen polyneuropatia

Alkoholi voi vahingoittaa hermokudosta. Alkoholin väärinkäyttö on yleinen syy alaraajojen polyneuropatiaan.

Tällä patologian muunnoksella potilaat huomaavat polttavan ja pistävän tunteen jaloissa, jotka voivat kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Alkoholin käytön lopettaminen estää yleensä hermovaurioita. Valitettavasti olemassa olevat aistimotoriset häiriöt pysyvät, eikä täydellistä toipumista tapahdu..

Välittömien hermovaurioiden lisäksi alkoholismi johtaa vitamiinien B12, B1 ja foolihapon puutteeseen. Tämä voi vaikeuttaa erottamista alkoholisen neuropatian ja aliravitsemuksen välillä..

Oireet

Alkoholipolyneuropatian yhteydessä oireet, jotka ovat yleisiä hermovaurioiden suhteen, ilmenevät:

  • Kipu;
  • Kihelmöintiä;
  • Tunnottomuus;
  • Lihasten heikkous tai kouristukset;

Diagnoosi

Käytä alkoholin neuropatian diagnosointiin:

  • Neurologin tutkimus;
  • Alaraajojen elektromyografia;
  • Biokemiallinen verikoe;

Hoito

Alkoholin neuropatian hoitosuunnitelma sisältää:

  • Kieltäytyminen juomasta alkoholia;
  • B-vitamiinit, foolihappo, E-vitamiini.
  • Kipulääkkeet;
  • Korjaava voimistelu;
  • Fyysiset tekijät;
  • Ortopediset laitteet, jotka mahdollistavat jonkin verran kävelyn palautumista.

Krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvä neuropatia

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (uremia) kehittyy, kun munuaiset menettävät vähitellen kykynsä poistaa vettä ja jätteitä. Joissakin tapauksissa munuaisten vajaatoiminta johtaa alaraajojen polyneuropatian kehittymiseen. Ns. Ureeminen neuropatia kehittyy. Sitä esiintyy 20-30%: lla munuaisten vajaatoimintaa sairastavista potilaista.

Uremian hermovauriot ilmenevät samoilla universaaleilla oireilla, kuten kipu, aistihäiriöt ja kävelyhäiriöt. Ureemisen neuropatian diagnosoimiseksi tutkimusohjelma sisältää erityisiä testejä, jotka arvioivat munuaisten toimintaa.

Munuaisten vajaatoiminnan korvaaminen on edellytys alaraajojen ureemisen polyneuropatian hoidossa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan dialyysi tai munuaisensiirto..

Lääkkeisiin liittyvä neuropatia

Lääkkeillä on aina sivuvaikutuksia. Myrkyllisimmät ovat lääkkeet HIV-infektion hoitoon ja kemoterapeuttiset aineet, joita käytetään pahanlaatuisiin kasvaimiin. Joillakin ihmisillä huumeet voivat vahingoittaa hermoja. Tämä ilmenee alaraajojen herkkyyden tai liikkeen rikkomisena.

Yleensä toksinen neuropatia vähenee annoksen pienentämisen tai vastaavan lääkityksen lopettamisen jälkeen. Hermojen toipuminen voi viedä viikkoja. Joskus hermokudosvaurio on pysyvä..

Lääkkeisiin, jotka aiheuttavat alaraajojen polyneuropatian kehittymisen, kuuluvat:

  • Lääkkeet alkoholismin hoitoon;
  • Antikonvulsantit;
  • Kemoterapeuttiset aineet pahanlaatuisten kasvainten hoitoon;
  • Tietyt lääkkeet sydänsairauksien ja korkean verenpaineen hoitoon (amiodaroni, hydralatsiini)
  • Mikrobilääkkeet (metronidatsoli, fluorokinolonit, nitrofurantoiini);
  • Tuberkuloosilääkkeet.

Toksisen polyneuropatian oireet ja diagnostiset toimenpiteet ovat myös yleismaailmallisia..

Myrkyllisiä lääkkeitä ei aina peruuteta. Eri lääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla vakavia, mutta eivät yleensä ole hengenvaarallisia. Taustataudin tehokas hoito on tärkeämpää..

Perinnölliset sairaudet

Perinnöllisistä neuropatioista on useita muunnelmia. Yleisin on niin kutsuttu Charcot-Marie-Tooth -tauti. Se on progressiivinen polyneuropatia, joka vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin.

Charcot-Marie-Tooth-tauti alkaa yleensä kouluikäisenä ja ilmenee ensisijaisesti eräänlaisena jalkojen epämuodostumana. Joidenkin lihasten häiriöt johtavat niiden lyhenemiseen. Tämä rajoittaa nivelten liikettä. Tätä ehtoa kutsutaan kontraktuuraksi. Moottorin hermojen vaurioitumisen ja jalkojen muodonmuutoksen seurauksena lapsen kävely on häiriintynyt.

Tauti etenee vähitellen, mutta johtaa harvoin täydelliseen liikkumattomuuteen.

Erityistä hoitoa ei ole, mutta elämän ennuste on hyvä. Nykyaikainen lääketiede antaa tällaisille potilaille mahdollisuuden ylläpitää riittävää liikkuvuutta. Tähän tarkoitukseen käytetään ortopedisiä laitteita, fyysistä aktiivisuutta, sähköistä lihastimulaatiota sekä lääkkeitä, jotka voivat parantaa hermoimpulssien johtamista..

Autoimmuunisairaudet

Autoimmuunisairaudet kehittyvät, kun immuunijärjestelmä hyökkää ja vahingoittaa omaa kehoaan, myös hermoja. Tällaisia ​​patologioita ovat: Sjögrenin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja keliakia.

Autoimmuunisairauksilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka liittyvät hermovaurioihin. Polyneuropatian hoito tällaisissa tapauksissa riippuu perussairauden riittävästä hallinnasta..

Myrkyllinen neuropatia

Monet aineet voivat vahingoittaa hermokudosta ja aiheuttaa alaraajojen toksisen polyneuropatian kehittymisen.

Myrkyt, myrkyt ja muut kemikaalit voivat päästä elimistöön huumeiden, tiettyjen aineiden väärinkäytön, työssä tai ympäristöstä.

Useimmiten polyneuropatia johtuu:

  • Elohopea;
  • Johtaa;
  • Arseeni;
  • Tallium.

Liimahöyryjen ja muiden myrkyllisten aineiden hengittäminen johtaa myös samankaltaisiin vaivoihin..

Jotkut perinteisen kiinalaisen lääketieteen alan rohdosvalmisteet voivat sisältää merkittäviä määriä elohopeaa ja arseenia. Ei ole turvallista hoitaa tällaisilla keinoilla. Niiden säännöllinen käyttö uhkaa neuropatian kehittymistä..

Toksisen neuropatian erikoisuus on, että toksiinit ja myrkkyt aiheuttavat usein yleistä heikkoutta ja erilaisia ​​kipuja. Nämä oireet peittävät alaraajojen polyneuropatian ilmenemisen. Toksiinille altistumisen lopettamisen pitäisi olla myrkyllisen neuropatian hoidon perusta.

Infektiot

Alaraajojen polyneuropatia voi olla oire joillekin tartuntatauteille. Kurkkumätä, johon liittyy keskushermoston ja sydämen johtumisjärjestelmän vaurioita, voi myös aiheuttaa akuuttia demyelinoivaa polyneuropatiaa.

HIV-infektio, virushepatiitti C, Lymen tauti, luomistauti ja monet muut infektiot voivat vahingoittaa ääreishermoja.

Syömishäiriö

Aliravitsemuksen tapauksessa keho ei saa tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita. Polyneuropatia voi kehittyä vitamiinien B1, B6, E ja niasiinin puutteen vuoksi.

Vitamiini- ja kivennäisaineiden puute on yleistä maissa, joissa elintaso on alhainen.

Mielenkiintoista on, että kehittyneet maat tuottavat joskus elintarvikkeita, joista puuttuu vitamiineja. Pienillä lapsilla, jotka söivät vain keinotekoisia kaavoja, tiedetään olevan vakavia sairauksia. Kävi ilmi, että seoksen valmistajat eivät sisällyttäneet koostumukseensa yhtä tärkeistä vitamiineista..

Useammin tapahtuu, että modernit elintarvikkeet sisältävät enemmän vitamiineja. Nämä ovat niin kutsuttuja väkevöityjä (väkevöityjä) elintarvikkeita. On pieni mahdollisuus, että tällaiset tuotteet ovat haitallisia joillekin käyttäjäryhmille. Esimerkiksi alkoholistista neuropatiaa sairastavat ihmiset voivat hyötyä B1-vitamiinista, mutta tietyt muut B-vitamiinit ovat haitallisia..

Diabeettinen polyneuropatia

Tyypin 1 ja 2 diabeteksessa korkea verensokeritaso johtaa hermovaurioihin. Tämä prosessi vaikuttaa koko hermostoon, mutta on voimakkaampi alaraajoissa..

Diabeettinen neuropatia on yleisin diabeteksen komplikaatio.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät altistavat diabeettisen neuropatian kehittymiselle:

  • Sydämen iskemia;
  • Lisääntynyt veren triglyseriditaso;
  • Ylipaino (painoindeksi yli 24);
  • Tupakointi;
  • Korkea verenpaine.

Siihen mennessä, kun potilailla diagnosoidaan tyypin 2 diabetes, heillä on jo merkkejä neuropatiasta..

Diabeettinen neuropatia vaikuttaa moniin hermoihin ja siihen viitataan polyneuropatiana.

Diabeteksessa on erilaisia ​​ääreishermovaurioita.

Perifeerinen neuropatia

Perifeerisessä neuropatiassa kärsivät ensisijaisesti jalkojen hermot. Tämä on distaalinen eli muunnos vahinkoa alaraajojen hermoille kaukana rungosta. Se ilmenee seuraavissa oireissa:

  • Tunnottomuus, heikentynyt herkkyys kipulle ja lämpötilan muutoksille;
  • Polttava kipu;
  • Lisääntynyt kosketusherkkyys;
  • Lihas heikkous;
  • Refleksien rikkominen (lähinnä nilkkojen tasolla);
  • Tasapainoon ja liikkeiden koordinointiin liittyvät ongelmat;
  • Kudosten aliravitsemus jalka-alueella, mukaan lukien haavaumien esiintyminen, luiden ja nivelten epämuodostumat.

Diabeettinen amyotrofia

Toinen neuropatiatyyppi on niin kutsuttu diabeettinen amyotrofia. Tämä polyneuropatian muunnos vaikuttaa proksimaaliseen, toisin sanoen yläjalkaan. Sitä esiintyy useammin tyypin 2 diabetes mellituksessa tai iäkkäillä ihmisillä.

Mielenkiintoista on, että oireet alkavat yleensä kehon toisella puolella. Voimakas kipu näkyy reiden yläosassa ja pakaroissa. Lihasten määrä vähenee vähitellen. Tätä tilaa kutsutaan amyotrofiaksi. Tällaisten potilaiden on vaikea nousta istuma-asennosta..

Hoito ja ennaltaehkäisy

Diabetes mellituksen hermovaurioiden hoito ja ehkäisy koostuu verensokeritasojen tarkasta valvonnasta. Epäedullisissa olosuhteissa diabeettisen polyneuropatian komplikaatiot johtavat tarttuvan prosessin, jalka-amputaation ja vakavan vammaisuuden kehittymiseen..

Tärkeä piirre komplikaatioiden ehkäisemisessä on, että diabetes mellituksessa jalkojen ja jalkojen herkkyys vähenee voimakkaasti. Siksi potilaan on hoidettava iho ja kynnet päivittäin..

Ihonhoitosuunnitelmasi sisältää seuraavat toimet:

  • Tarkkaillaan rakkuloita, naarmuja, viiltoja, haavoja, punoitusta tai ihon turvotusta. Käytä tähän tarkoitukseen peiliä tai avustajaa;
  • Jalkojen perusteellinen päivittäinen pesu, jota seuraa hellävarainen kuivaus ja pehmittävien aineiden levitys;
  • Perusteellinen kynsien hoito;
  • Pehmeiden puuvillasukkien käyttö;
  • Huolellinen jalkineiden valinta. Sen tulisi sopia hyvin ja suojata jalkaa loukkaantumiselta;

Diagnostiikka

Diabetes mellituksessa kehittyy pääasiassa alaraajojen sensorinen polyneuropatia. Siksi potilaan tutkimuksen erityispiirre on se, että ensin tutkitaan alaraajojen ihon herkkyyttä. Tähän tarkoitukseen käytetään joitain mielenkiintoisia menetelmiä..

Monofilamenttikoe

Tämä testi suoritetaan erityisellä laitteella - monofilamentilla.

Laite on muovikuitu, joka taipuu 10 gramman kuormituksessa.

Potilaalle näytetään tuntemukset, joita syntyy, kun monofilamentti taipuu kosketuksesta kyynärvarren terveen ihon kanssa. Sitten lääkäri koskettaa laitetta jalan istukkaosaan useissa asetetuissa kohdissa, kunnes monofilamentti taipuu. Jos potilas ei tunne 2: ta kolmesta kosketuksesta, testi katsotaan positiiviseksi..

Lisäksi värähtelyherkkyys haarukalla ja lämpötilaherkkyys tarkistetaan erikoislaitteilla..

Verensokeritasojen hallinnan lisäksi kivun hallinta on tärkeää alaraajojen diabeettisessa polyneuropatiassa.

Kivun hoito

Neuropaattista kipua, joka liittyy hermovaurioihin, on aina vaikea hoitaa. Kivuliaat tuntemukset ovat yleensä voimakkaampia yöllä ja häiritsevät unta. Kipua ei esiinny kaikilla diabeettista neuropatiaa sairastavilla potilailla.

Kivun syy on paikallisesti hermoissa, joten hoito koostuu hermostoon vaikuttamisesta.

Masennuslääkkeet

Yksi ryhmä lääkkeitä neuropatian kivun hoitamiseksi ovat trisykliset masennuslääkkeet. Masennuslääkkeiden annos kivun hoidossa on merkittävästi pienempi kuin masennuksen hoitoon käytettävä annos. Masennuslääkkeitä määrätään yöllä ja otetaan pitkään lisäämällä annosta vähitellen. Näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen, uneliaisuus ja huimaus. Annos nostetaan, kunnes kipu vähenee tai kunnes ilmenee sivuvaikutuksia.

Epilepsialääkkeet

Polttavan ja ampuvan kivun hoidossa käytetään epilepsialääkkeitä (esimerkiksi gabapentiinia). Näillä lääkkeillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Joskus kehittyy eräänlainen riippuvuus näistä lääkkeistä..

Paikallispuudutteet

Jos muut lääkkeet epäonnistuvat, anestesia-aineita (kuten lidokaiinia) käytetään neuropaattisen kivun hoitoon. Tämä on yleensä laastarin muodossa, joka kiinnitetään kipualueelle. Lidokaiini vapautuu hitaasti ihoon ja antaa kohdealueen tunnetuksi ajan myötä.

Narkoottiset kipulääkkeet

Hallitsematonta kipua varten huumeiden kipulääkkeitä määrätään diabeettista neuropatiaa sairastaville potilaille. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia. Jotkut lääkärit pitävät huumeiden kipulääkkeitä haitallisina, koska he kykenevät masentamaan hengitystä, aiheuttamaan riippuvuutta ja muita haittavaikutuksia..

Lipoiinihappo

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Lipoiinihappoa määrätään joskus.

Lipoiinihappotabletteja käytetään laajalti ravintolisänä. Tämä lääke on luokiteltu antioksidantiksi..

On tutkimuksia, jotka osoittavat lipoiinihapon vaikutuksen kipuun diabeettisessa neuropatiassa. Ravintolisien vaikutuksista ei ole tehty laajamittaisia ​​tutkimuksia. Tämä lääke on kuitenkin turvallinen ja saatavana ilman lääkärin määräystä. Siksi sitä suositellaan neuropatian hoitoon tapauksissa, joissa muut hoitovaihtoehdot eivät auta..

Täten alaraajojen polyneuropatiaa esiintyy erilaisissa sairauksissa ja olosuhteissa. Erityyppisten neuropatioiden oireet ja diagnoosi ovat samanlaisia. Alaraajojen polyneuropatian hoito tähtää ensisijaisesti vahingollisen tekijän toiminnan pysäyttämiseen.