logo

Polyneuropatia: luokittelu, syyt, yleinen kliininen kuva. Dysmetabolinen ja paraneoplastinen. Guillain-Barrén oireyhtymä

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on polyneuropatia?

Polyneuropatia (polyneuropatia, polyneuriitti) on sairaus, jolle on tunnusomaista ääreishermojen useita vaurioita. Tämä patologia ilmenee perifeerisessä halvauksessa, aistihäiriöissä, vegetatiivisissa verisuonihäiriöissä (lähinnä distaalisissa raajoissa).

Polyneuropatioiden muodot

Polyneuropatiat voidaan luokitella alkuperän (etiologian), kulun ja kliinisten oireiden mukaan.

Polyneuropatiat voivat kliinisen kuvan luonteen mukaan olla seuraavat:

  • moottoripolyneuropatiat (jolle on tunnusomaista moottorikuitujen vaurio, lihasheikkouden, halvaantumisen, paresis) kehitys;
  • aistien aiheuttama polyneuropatia (jolle on tunnusomaista herkän kuidun vaurio, tunnottomuus, polttava tunne ja kipu);
  • autonominen polyneuropatia (sisäelinten toimintahäiriö, sisäelinten työtä säätelevien hermokuitujen vaurioituminen);
  • motorinen-sensorinen polyneuropatia (jolle on tunnusomaista motoristen ja sensoristen kuitujen vaurio).
Patogeneettisen periaatteen mukaan polyneuropatia voidaan jakaa:
  • aksonaalinen (aksonin ensisijainen vaurio - hermosolun pitkä sylinterimäinen prosessi);
  • demyelinoiva (myeliinin patologia - hermokuitujen vaipat).
Alkuperän (etiologian) mukaan polyneuropatiat voidaan jakaa:
  • autoimmuuni (Miller-Fisherin oireyhtymä, paraproteineeminen polyneuropatia, paraneoplastinen polyneuropatia, akuutti tulehduksellinen aksonaalinen polyneuropatia, Sumner-Lewisin oireyhtymä);
  • perinnöllinen (perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia tyyppi I, Rusi-Levin oireyhtymä, perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia tyyppi II, perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia tyyppi III, perinnöllinen motorinen sensori neuropatia tyyppi IV, neuropatia, jolla on taipumus halvaantumiseen puristuksesta, porfyrinen polyneuropatia) ;
  • metabolinen (diabeettinen polyneuropatia, ureeminen polyneuropatia, maksan polyneuropatia, polyneuropatia endokriinisissä sairauksissa, polyneuropatia primaarisessa systeemisessä amyloidoosissa);
  • ravitsemuksellinen (vitamiinien B1, B6, B12, E puute);
  • myrkyllinen (alkoholipolyneuropatia, lääkepolyneuropatia, polyneuropatia, jos myrkytys tapahtuu raskasmetalleilla, orgaanisilla liuottimilla ja muilla myrkyllisillä aineilla);
  • polyneuropatia systeemisissä sairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, sarkoidoosi, vaskuliitti, Sjögrenin oireyhtymä);
  • tarttuva myrkyllinen (kurkkumätä, influenssa, tuhkarokko, sikotauti, tarttuva mononukleoosi, rokotuksen jälkeinen, punkkien välittämä borrelioosi, HIV-infektio, spitaali).
Taudin aikana polyneuropatia voi olla:
  • akuutti (oireet ilmaantuvat useita päiviä tai viikkoja);
  • subakuutti (oireet lisääntyvät useita viikkoja, mutta enintään kaksi kuukautta);
  • krooninen (taudin oireet kehittyvät useita kuukausia tai vuosia).

ICD-10: n mukainen polyneuropatia

Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälisen tautiluokituksen mukaan polyneuropatia koodataan koodilla G60 - G64. Tämä luokka sisältää polyneuropatioiden ja muiden ääreishermoston vaurioiden nimet. Tämän taudin tyyppi selitetään edelleen lisänumerolla, esimerkiksi alkoholipolyneuropatia - G62.1.

ICD-10-polyneuropatiat koodaavat

ICD-10-koodi

Polyneuropatian tyyppi

Perinnöllinen motorinen ja aistien neuropatia (Charcot-Marie-Tooth-tauti, Dejerine-Sott-tauti, perinnöllinen motorinen-sensorinen neuropatia I - IV, lasten hypertrofinen neuropatia, Rusi-Levyn oireyhtymä, peroneeaalisten lihasten atrofia)

Neuropatia perinnöllisen ataksian kanssa

Idiopaattinen progressiivinen neuropatia

Muut perinnölliset ja idiopaattiset neuropatiat (Morvanin tauti, Nelatonin oireyhtymä, aistien neuropatia)

Määrittelemätön perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia

Guillain-Barrén oireyhtymä (Miller-Fisherin oireyhtymä, akuutti infektion jälkeinen / tarttuva polyneuriitti)

Muut tulehdukselliset polyneuropatiat

Tulehduksellinen polyneuropatia, määrittelemätön

Muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama polyneuropatia

Muut määritellyt polyneuropatiat

Polyneuropatia muualle luokiteltujen tartuntatautien ja loisissa sairauksissa (polyneuropatia kurkkumätässä, tarttuva mononukleoosi, spitaali, kuppa, tuberkuloosi, sikotauti, Lyme-tauti)

Polyneuropatia kasvaimilla

Polyneuropatia muissa hormonaalisissa sairauksissa ja aineenvaihduntahäiriöissä

Aliravitsemuksen polyneuropatia

Polyneuropatia systeemisissä sidekudosvaurioissa

Polyneuropatia muissa tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa

Polyneuropatia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa (ureeminen neuropatia)

Muut ääreishermoston häiriöt

Polyneuropatian syyt

Polyneuropatioiden yleinen kliininen kuva

Kuten aiemmin mainittiin, polyneuropatiat voivat ilmetä motorisilla (motorisilla), aistien (aistien) ja autonomisilla oireilla, joita voi esiintyä, kun vastaavan tyyppisiin hermokuituihin vaikuttaa..

Polyneuropatiaa sairastavien potilaiden pääasiallinen valitus on kipu. Se voi olla luonteeltaan erilainen, mutta yleisin on jatkuva polttava tai kutina tai terävä lävistävä tai pistävä kipu. Kivun luonne polyneuropatiassa riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, kärsivien kuitujen tyypistä ja kaliipereista. Useimmiten kipu polyneuropatioiden kanssa alkaa etäisimmistä (distaalisista) osista, nimittäin jalkojen jalkapohjalta.

Polyneuropatioiden avulla voit löytää myös ns. Levottomat jalat -oireyhtymän. Tämä oireyhtymä on tila, jolle ovat ominaisia ​​alaraajojen epämiellyttävät tuntemukset, jotka ilmaantuvat levossa (useammin illalla ja yöllä) ja pakottavat potilaan tekemään liikkeitä, jotka helpottavat heitä ja johtavat usein unihäiriöihin. Levottomien jalkojen oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot voivat olla kutinaa, kaavinta, puukotusta, puhkeamista tai puristamista. Joskus voi olla hiipivän, tylsän tai leikkaavan kivun tunne, joka voi useimmiten esiintyä jaloissa tai syvällä jaloissa.

Polyneuropatian motorisia ilmenemismuotoja ovat seuraavat:

  • lihasheikkous (yleensä tetrapareesi tai alempi parapareesi);
  • lihasten hypotensio (vähentynyt lihasjännitys tai vastustuskyky liikkeelle);
  • lihasten surkastuminen (elinvoiman tuhlaaminen tai menetys);
  • vapina (ravistelu);
  • neuromyotonia (jatkuva jännitys tai lihaskouristus);
  • fasciculation (hallitsemattomat lyhytaikaiset lihasten supistukset näkyvät ihon läpi);
  • lihaskouristuksia.
Usein hoitavat lääkärit jättävät huomiotta perifeerisen hermoston vaurioituneet autonomiset ilmenemismuodot, eikä niitä pidetä yhtenä polyneuropatian ilmenemismuodoista. Potilailla, joilla on autonomisten kuitujen vaurioita, havaitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä, maha-suolikanavaa, impotenssia, heikentynyttä virtsaamista, pupillireaktioita, hikoilua.

Tärkeimmät autonomisen neuropatian kliiniset ilmenemismuodot ovat:

  • ortostaattinen hypotensio (verenpaineen lasku kehon asennon muutoksen seurauksena vaakasuorasta pystysuoraan);
  • sydämen rytmin rikkominen;
  • verenpaineen päivittäisten fysiologisten vaihtelujen rikkominen;
  • posturaalinen takykardia (sykkeen nousu seisomaan noustessa ja lasku palatessaan vaakasuoraan asentoon);
  • piilevä sydänlihasiskemia (sydänlihaksen vaurio sydänlihaksen verenkierron vähenemisen tai lopettamisen seurauksena);
  • lisääntynyt äkillisen kuoleman riski;
  • ruokatorven ja vatsan toimintahäiriöt;
  • suoliston toimintahäiriöt (ummetus tai ripuli);
  • sappirakon vaurio (sapen pysähtyminen, kolekystiitti, kolelitiaasi);
  • virtsaamisen rikkominen (virtsarakon tyhjentämisen vaikeus, virtsavirran heikkeneminen, virtsaamistiheyden muutos, virtsaumpi);
  • erektiohäiriöt (kyvyttömyys kehittää tai ylläpitää erektiota, taaksepäin tapahtuva siemensyöksy);
  • hikoiluhäiriöt;
  • oppilaiden innervaation rikkominen.
Useimmille polyneuropatioille on ominaista distaalisten raajojen pääasiallinen osallistuminen ja oireiden lisääntyvä leviäminen, joka koostuu siitä, että jalat ovat mukana ennen käsiä. Kaikki riippuu patologiseen prosessiin osallistuvien kuitujen pituudesta..

Joissakin polyneuropatioissa selkäydinhermojen lisäksi voi esiintyä myös tiettyjä kallonhermoja, joilla voi olla diagnostista arvoa näissä tapauksissa.

Dysmetabolinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia

Tämä patologia kehittyy potilailla, joilla on diabetes mellitus. Polyneuropatia voi kehittyä tässä potilasryhmässä taudin alkaessa tai monta vuotta myöhemmin. Lähes puolella diabetesta sairastavista potilaista voi kehittyä polyneuropatia, joka riippuu verensokeritasosta ja taudin kestosta.
Diabeettisen polyneuropatian kliiniselle kuvalle on tunnusomaista tunnottomuus yhden jalan I- tai III-IV-varpaissa, ja sitten tunnottomuuden ja aistihäiriöiden alue lisääntyy, mikä johtaa toisen jalan varpaiden tunnottomuuden tunteeseen ja tietyn ajan kuluttua se peittää jalat kokonaan ja voi nousta polvien tasolle. Samanaikaisesti on huomattava, että kipu, lämpötila ja tärinäherkkyys saattavat heikentyä potilailla, ja prosessin edetessä voi kehittyä täydellinen anestesia (kipuherkkyyden menetys).

Myös diabeettinen polyneuropatia voi ilmetä yksittäisten hermojen (reisiluun, iskias, ulnar, oculomotor, trigeminal, abducens) vaurioitumisella. Potilaat valittavat kipua, aistihäiriöitä ja lihasten paresis, joita vastaavat hermot innervoivat.

Tämän patologian kipu voi lisääntyä, tulla sietämättömäksi, ja niitä on yleensä vaikea hoitaa. Joskus kipuun voi liittyä kutinaa.

Tärkein edellytys diabeettisen polyneuropatian ilmentymien vakauttamiselle ja regressiolle sekä sen ehkäisemiselle on verensokeritason normalisointi. Sinun on myös noudatettava ruokavaliota.

Diabeettisessa polyneuropatiassa käytetään laajalti neurometabolisia aineita, kuten tioktiinihappoa (600 mg laskimoon tai oraalisesti), benfotiamiinia ja pyridoksiinia (100 mg kutakin ainetta suun kautta). Voit myös käyttää benfotiamiinia, pyridoksiinia ja syanokobalamiinia (järjestelmän mukaan 100/100/1 mg lihakseen).

Oireiseen hoitoon kuuluu kivun korjaus, autonominen toimintahäiriö ja fyysiset hoidot sekä ortopedisten laitteiden käyttö diabeettista polyneuropatiaa sairastavien potilaiden päivittäisen liikkumisen tukemiseksi..

Kivun vähentämiseksi käytetään ibuprofeenia (sisällä 400-800 mg 2-4 kertaa päivässä), naprokseenia (250-500 mg 2 kertaa päivässä). Määrättäessä näitä lääkkeitä diabetes mellitusta sairastaville potilaille tulee olla erityisen varovainen ruoansulatuskanavan ja munuaisten haittavaikutusten vuoksi..

Määritetään myös trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten amitriptyliini, imipramiini, desipramiini (10-150 mg suun kautta) ja muut. Epilepsialääkkeet voivat toimia vaihtoehtona masennuslääkkeille. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat gabapentiini (900-3600 mg suun kautta) ja karbamatsepiini (200-800 mg suun kautta). Nämä lääkkeet voivat vähentää kivun vakavuutta diabeettisessa polyneuropatiassa.

Kivun hoidossa voit käyttää myös muita kuin lääkehoitomenetelmiä, kuten vyöhyketerapiaa (akupunktiohoitomenetelmä), balneoterapiaa (hoito kylpemällä kivennäisvesissä), psykofysiologista rentoutumista ja muita toimenpiteitä. On muistettava, että unen normalisointi on tarpeen, minkä vuoksi suositellaan unihygieniaa.

Jos liikkeiden koordinaatio on heikentynyt ja lihasten heikkouden läsnä ollessa, varhaiset kuntoutustoimenpiteet ovat erityisen tärkeitä, mukaan lukien terapeuttiset harjoitukset, hieronta, ortopediset toimenpiteet ja fysioterapia.

Perifeerisen autonomisen vajaatoiminnan korjaamiseksi on suositeltavaa nukkua sängyllä, jolla on korkea pääty, käyttää joustavia sukkia, jotka peittävät alaraajat koko pituudelta, lisää suolaa ruokaan, älä muuta kehon asemaa äkillisesti, kohtuullinen alkoholinkäyttö.

Ureeminen polyneuropatia

Tämä sairaus kehittyy kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, kun kreatiniinipuhdistuma (veren kulkeutumisnopeus munuaisten kautta) on alle 20 ml minuutissa. Krooninen glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, diabetes mellitus, synnynnäiset munuaissairaudet (polykystinen munuaissairaus, Fanconin oireyhtymä, Alportin oireyhtymä) ja muut sairaudet johtavat useimmiten krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Perifeerisen hermoston häiriö riippuu kroonisen munuaisten vajaatoiminnan asteesta ja kestosta. Perifeeristen hermojen vaurioihin liittyy parestesioita alaraajoissa, ja sitten potilailla liittyy lihasheikkoutta ja tiettyjen lihasryhmien nykimistä. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voi olla myös unihäiriöitä, mielenterveyden heikkenemistä, muistin heikkenemistä, häiriötekijöitä, vähentynyttä keskittymistä ja ahdistuksen kehittymistä. Hyvin harvoissa tapauksissa potilailla, joilla on ureeminen polyneuropatia, voi olla akuutti löysä tetraplegia (kaikkien neljän raajan halvaus). Se voi myös vahingoittaa näköhermoja näköhäviöllä, pupillivasteiden heikkenemisellä ja optisen levyn turvotuksella..

Polyneuropatian vakavuus vähenee säännöllisen dialyysin yhteydessä. Lievässä sairaudessa dialyysi johtaa melko nopeaan ja täydelliseen toipumiseen. On kuitenkin huomattava, että vakavalla ureemisella polyneuropatialla hoitoa voidaan lykätä useita vuosia. Oireet pahenevat joskus muutamina ensimmäisinä päivinä dialyysin aloittamisen jälkeen, mikä tarkoittaa dialyysin keston pidentymistä. Oireiden regressio havaitaan myös onnistuneen munuaissiirron jälkeen 6–12 kuukauden ajan täydellä toipumisella. Joskus oireet paranevat käyttämällä B-vitamiineja.

Paraneoplastinen polyneuropatia (polyneuropatia pahanlaatuisissa kasvaimissa)

Pahanlaatuisissa kasvaimissa ääreishermoston vaurioita voidaan usein havaita. Paraneoplastinen polyneuropatia on osa paraneoplastista neurologista oireyhtymää, jolle on tunnusomaista keskushermoston ja perifeerisen hermoston vaurio, heikentynyt hermo-lihaksen välitys ja luustolihasvauriot syöpäpotilailla. Tämä tila perustuu oletettavasti immunologisiin prosesseihin, jotka provosoivat ristireagoivien antigeenien läsnäolo kasvainsoluissa ja hermostossa..

Perifeerisen hermoston vaurio pahanlaatuisissa kasvaimissa voi olla sekä subakuutin motorisen tai sensorisen neuropatian että kroonisen motorisen tai sensorisen neuropatian sekä autonomisen polyneuropatian muodossa..

Useimmiten paraneoplastista polyneuropatiaa sairastavilla potilailla on yleinen heikkous, tuntohäviö ja distaalisten jännerefleksien menetys.

Kliinisesti subakuutti motorinen neuropatia ilmenee lisääntyvällä löysällä tetrapareesilla (voimakkaampi jaloissa kuin käsivarsissa), amyotrofioiden varhaisella kehityksellä (lihasmassahäviö) ja vähäisellä proteiinin lisääntymisellä havaitaan aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimuksessa. Fascikulaatiot tämän taudin ilmenemismuodon kanssa ovat vähäisiä, eikä herkkiä häiriöitä ole.

Subakuutti sensorinen neuropatia on yleisintä pienisoluisessa keuhkosyövässä. Useimmissa tapauksissa ääreishermoston häiriöt edeltävät kasvaimen merkkejä. Alussa havaitaan kipua, tunnottomuutta, parestesiaa jaloissa, jotka voivat myöhemmin levitä käsiin ja sitten raajojen, kasvojen ja vartalon proksimaalisiin osiin. Tässä tapauksessa sekä syvä että pinnallinen herkkyys häiriintyvät. Jänteen refleksit putoavat aikaisin, mutta paresis ja lihasten surkastumista ei havaita.

Perifeerisen hermoston paraneoplastisten vaurioiden yleisin tyyppi on subakuutti tai krooninen sensomotorinen polyneuropatia. Tämä taudin muunnos esiintyy useimmiten keuhko- tai rintasyövässä, mutta joskus se voi ylittää niiden kliiniset oireet useilla vuosilla. Kliinisesti potilailla tämä tila ilmenee distaalisten lihasten symmetrisenä heikkoutena, heikentyneenä jalkojen ja käsien herkkyytenä ja jänteen refleksien menetyksenä.

Polyneuropatiat, joihin liittyy tiettyjen vitamiinien puute (aliravitsemuksella)

Nämä polyneuropatiat liittyvät tiettyjen vitamiinien puutteeseen, joka on saatu syömisen aikana. Mutta on huomattava, että samankaltaisia ​​ääreishermoston häiriöitä voi esiintyä, kun imeytymisprosessi ruuansulatuskanavassa on häiriintynyt tai ruoansulatuskanavan toimintojen aikana..

Riittämätön ravitsemus voi johtaa isoniatsidin ja hydralatsiinin pitkäaikaiseen käyttöön, alkoholismiin, B6-vitamiinin (pyridoksiini) puutteeseen. Kliininen kuva B6-vitamiinin puutoksesta ilmenee polyneuropatian yhdistelmänä masennuksen, sekavuuden, ärtyneisyyden ja pellagraa muistuttavien ihosairauksien kanssa. Tämän polyneuropatian hoito koostuu B6-vitamiinin antamisesta. Isoniatsidin käytön aikana lääkärit suosittelevat pyridoksiinin ennaltaehkäisevää käyttöä sen puutteen välttämiseksi (30-60 mg päivässä).

Toinen vitamiinipuutos, jossa polyneuropatia voidaan havaita, on B12-vitamiini (kobalamiini). Syyt voivat olla tuhoisa anemia (B12-puutosanemia), gastriitti, mahakasvaimet, helmintiat ja dysbioosi, epätasapainoinen ravitsemus sekä tyreotoksikoosi, raskaus ja pahanlaatuiset kasvaimet. Kobalamiinipuutoksesta kärsivä polyneuropatia on luonteeltaan aksonaalinen ja vaikuttaa suurikaliiberisiin hermokuituihin. Kliinisesti jalkojen distaalisten osien herkkyys kärsii, Achilles-refleksit putoavat aikaisin, sitten jalkojen ja jalkojen lihasten heikkous voi kehittyä. Potilailla voi myös olla sellainen vegetatiivinen häiriö kuin ortostaattinen hypotensio. Anemian taustalla voi usein kehittyä neurologisia häiriöitä, kuten väsymystä, pyörtymistä, hengenahdistusta, kalpeutta ja maha-suolikanavan toimintahäiriöiden taustalla havaitaan dyspepsiaa (ruoansulatushäiriöt), oksentelua, ripulia (ripulia). Neurologisten häiriöiden poistamiseksi sekä anemian regressoimiseksi B12-vitamiinia annetaan hoitavan lääkärin määrittelemän järjestelmän mukaisesti..

Polyneuropatia voi kehittyä myös E-vitamiinin puutoksen taustalla, ja sille on kliinisesti tyypillistä jänneheijastusten menetys, tunnottomuus, heikentynyt liikkeen koordinointi, tärinäherkkyyden heikkeneminen sekä myopatia, oftalmoplegia ja retinopatia. Taudin hoito koostuu suurten E-vitamiiniannosten (aluksi 400 mg suun kautta 2 kertaa päivässä, ja sitten annos nostetaan 4-5 grammaan päivässä)..

Guillain-Barrén oireyhtymä (akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia)

Guillain-Barrén oireyhtymä on harvinainen häiriö, jossa ihmisen immuunijärjestelmä hyökkää omiin ääreishermoihinsa. Tämä oireyhtymä voi vaikuttaa ihmisiin missä tahansa iässä, mutta useimmiten se esiintyy aikuisilla ja pääasiassa miehillä. Guillain-Barrén oireyhtymässä hermot, jotka hallitsevat lihasten liikettä tai välittävät kipua, tuntoherkkyyttä ja lämpötilan tuntemusta.

Kliininen kuva

Guillain-Barrén oireyhtymä alkaa yleisestä heikkoudesta, kuumeesta ja kipuista raajoissa. Tämän tilan tärkein tunnusmerkki on jalkojen ja / tai käsivarsien lihasheikkous. Taudin klassiset ilmenemismuodot ovat myös parestesiat käsivarsien ja jalkojen distaalisissa osissa ja joskus suun ja kielen ympärillä. Vaikeimmissa tapauksissa kyky puhua ja niellä on heikentynyt.

Potilaat valittavat myös selkäkipua, olkapäätä ja lantion vyötä, kasvolihasten halvaantumista, sykehäiriöitä, verenpaineen vaihteluita, jänneheijastusten menetystä, epävakaa kävely, heikentynyt näöntarkkuus, hengityshäiriöt ja muut olosuhteet. Nämä oireet ovat tyypillisiä sekä aikuisille potilaille että lapsille ja vastasyntyneille..

Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat Guillain-Barrén oireyhtymät:

  • lievä taudin muoto (minimaalinen paresis, joka ei aiheuta vaikeuksia kävelyssä);
  • kohtalainen vakavuus (kävelyn rikkominen, potilaan rajoittaminen liikkeessä ja itsepalvelussa);
  • vaikea muoto (potilas on sängyssä ja vaatii jatkuvaa hoitoa);
  • erittäin vaikea muoto (potilas tarvitsee keinotekoista ilmanvaihtoa hengityslihasten heikkouden vuoksi).
Guillain-Barrén oireyhtymä on luokiteltu useisiin kliinisiin alatyyppeihin:
  • akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (Guillain-Barrén oireyhtymän klassinen muoto);
  • akuutti motorinen sensorinen aksonaalinen neuropatia;
  • akuutti motor-aksonaalinen neuropatia;
  • Miller-Fisherin oireyhtymä;
  • akuutti panautonominen neuropatia;
  • varsi Bickerstaff-enkefaliitti;
  • nielun ja kaulan kaulan muunnos (jolle on tunnusomaista kasvojen, orofaryngeaalisten ja kohdunkaulan lihasten sekä yläraajojen lihasten heikkous);
  • akuutti kallon polyneuropatia (vain kallon hermot osallistuvat patologiseen prosessiin).

Taudin diagnoosi

Anamneesin (sairaushistoria) keräämisen seurauksena hoitavan lääkärin on selvitettävä provosoivien tekijöiden läsnäolo esimerkiksi tietyistä sairauksista tai olosuhteista. Näitä ovat Campylobacter jejuni, herpesvirukset (sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus), mykoplasmat, tuhkarokkovirukset, sikotauti ja HIV-infektiot. On myös tarpeen selventää rokotusten tosiasiat (raivotautia, jäykkäkouristusta, influenssaa ja muita infektioita vastaan), kirurgiset toimenpiteet, minkä tahansa lokalisoinnin vammat, minkä tahansa lääkityksen ottaminen ja samanaikaiset autoimmuuni- ja kasvainsairaudet (systeeminen lupus erythematosus, lymfogranulomatoosi).

Potilaan yleisen ja neurologisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi potilaan yleisen tilan ja vakavuuden, mittaa kehon lämpötilan, potilaan painon, tarkistaa ihon kunnon, hengityksen, pulssin, verenpaineen sekä sisäelinten tilan (sydän, maksa, munuaiset jne.).

Pakollinen hetki tutkittaessa potilasta, jolla on Guillain-Barrén oireyhtymä, on tunnistaa ja arvioida taudin oireiden - aistien, liikkeen ja autonomisten häiriöiden - vakavuus..

Neurologinen tutkimus sisältää seuraavat näkökohdat:

  • raajojen lihasten vahvuus arvioidaan;
  • refleksi tutkimus;
  • herkkyys arvioidaan (ihoalueiden esiintyminen tunnottomuuden tai kihelmöinnin tunne);
  • pikkuaivojen toiminta arvioidaan (epävakauden esiintyminen seisovassa asennossa kädet ojennettuna edessä ja suljetut silmät, koordinoimattomat liikkeet);
  • lantion elinten toiminta arvioidaan (mahdollisesti lyhytaikainen virtsankarkailu);
  • arvioidaan silmämunien liikkeitä (kyky liikkua silmissä saattaa olla täydellinen);
  • vegetatiiviset testit suoritetaan sydämen innervoivien hermojen vaurioiden arvioimiseksi;
  • sydämen reaktion arviointi äkilliseen nousuun makuuasennosta tai fyysiseen aktiivisuuteen;
  • nielemisfunktion arviointi.
Laboratoriotestit Guillain-Barrén oireyhtymälle ovat myös olennainen osa taudin diagnoosia..

Laboratoriotestit, jotka on suoritettava Guillain-Barrén oireyhtymällä, ovat seuraavat:

  • yleinen verianalyysi;
  • verensokeritesti (diabeettisen polyneuropatian poissulkemiseksi);
  • biokemiallinen verikoe (urea, kreatiniini, ALAT, ASAT, bilirubiini);
  • verikoe hepatiittivirusten ja HIV-infektioiden varalta (poissulkemaan polyneuropaattinen oireyhtymä näissä sairauksissa);
  • verikoe virusinfektioiden varalta (jos epäillään taudin tarttuvaa alkuperää).
Instrumentaaliset tutkimukset Guillain-Barrén oireyhtymän diagnosoinnissa ovat:
  • rintakehän radiologinen tutkimus (tulehduksellisen keuhkosairauden tai keuhkokomplikaatioiden poissulkemiseksi);
  • elektrokardiogrammi (autonomisten sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi);
  • vatsaelinten ultraäänitutkimus (sisäelinten sairauksien havaitsemiseksi, joihin voi liittyä Guillain-Barrén oireyhtymän kaltaista polyneuropatiaa);
  • aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus (differentiaalidiagnoosiin keskushermoston patologioilla ja vaurioiden sulkemiseksi pois selkäytimen kohdunkaulan paksuuntumisesta);
  • elektroneuromyografia (tutkimusmenetelmä, joka auttaa määrittämään luurankolihasten ja ääreishermojen toiminnallisen tilan).
Siten on mahdollista erottaa pakolliset ja apukriteerit Guillain-Barrén oireyhtymän diagnosoinnissa..

Pakolliset kriteerit diagnoosin tekemiselle ovat:

  • progressiivinen motorinen heikkous useammassa kuin yhdessä raajassa;
  • refleksien (arefleksian) tukahduttaminen vaihtelevassa määrin;
  • pareesin vakavuus (epätäydellinen halvaus) voi vaihdella alaraajojen vähäisestä heikkoudesta tetraplegiaan (kaikkien neljän raajan halvaus).
Taudin diagnoosin apukriteerit ovat seuraavat:
  • heikkous, joka lisääntyy neljän viikon kuluessa taudin alkamisesta;
  • suhteellinen symmetria;
  • lievät aistihäiriöt;
  • autonomisen toimintahäiriön oireet;
  • kuumeisen jakson puuttuminen taudin alkaessa;
  • lisääntyneet proteiinitasot aivo-selkäydinnesteessä;
  • hermojen johtavan toiminnan rikkominen taudin aikana;
  • muiden perifeeristen hermojen vaurioiden syiden puuttuminen;
  • elpyminen.
Guillain-Barrén oireyhtymä voidaan sulkea pois, jos on merkkejä, kuten paresis-epäsymmetria, jatkuvat ja vakavat lantion häiriöt, viimeaikainen kurkkumätä, hallusinaatioiden ja deliriumin esiintyminen sekä todistettu myrkytys raskasmetallisuoloilla.

Guillain-Barrén oireyhtymän hoito

Guillain-Barrén oireyhtymän hoito on oireenmukaista hoitoa. Lisäksi on huomattava, että jopa oireiden vähäisyydellä on syy potilaan sairaalahoitoon. Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavat potilaat on saatava sairaalaan tehohoitoyksikössä.

Oireellisessa verenpaineen nousussa potilaalle määrätään nifedipiiniä (10-20 mg kielen alla). Takykardian vähentämiseksi käytetään propranololia (aloitusannos 20 mg 3 kertaa päivässä, ja sitten annosta nostetaan vähitellen 80-120 mg: ksi 2-3 annoksena verenpaineen, sykkeen ja EKG: n hallinnassa). Bradykardian kanssa potilaalle, jolla on Guillain-Barrén oireyhtymä, määrätään laskimonsisäinen atropiini (0,5-1 mg EKG: n ja verenpaineen valvonnassa, ja tarvittaessa toisto annetaan 3-5 minuutin kuluttua). Kipun vähentämiseksi on tarpeen antaa kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ketorolakki (suun kautta kerran 10 mg: n annoksena tai toistuvasti, riippuen kipusyndrooman vakavuudesta, 10 mg - 4 kertaa päivässä), diklofenaakki (lihakseen, yksi annos - 75 ja suurin päivittäinen annos on 150 mg). Ibuprofeenia määrätään myös (1-2 tablettia 3 tai 4 kertaa päivässä, mutta enintään 6 tablettia päivässä).

Polyneuropatia - mikä se on

Monet saattavat kysyä, polyneuropatia - mikä se on? Taudin oireet ovat melko laajat. Jos et aloita varhaista hoitoa, se voi olla hengenvaarallinen. On tärkeää olla tietoinen siitä, miten polyneuropatiaa hoidetaan.

Neuropatian hoito alkuvaiheessa hengittää ihmistä elämään

Mikä on polyneuropatia

On syytä ymmärtää, mikä se on, mono ja polyneuropatia. Polyneuropatia on synonyymi polyradikuloneuropatialle ja polyneuropatialle. Se tarkoittaa ääreishermovaurioita, joille on tunnusomaista letargia, tuntemuksen menetys raajoissa ja väliaikainen halvaus. Distaalisten raajojen alueella on muun muassa vegetatiivisia-vaskulaarisia häiriöitä.

Perifeerinen hermosto koostuu kallon, selkäydinhermoista, autonomisen hermoston plexuksista, jotka yhdistävät keskushermoston (keskushermosto) elimiin. Perifeerinen hermosto ei ole luiden suojaama, minkä vuoksi se on herkkä vaurioille ja toksiinien vaikutuksille.

Mononeuropatia tai moninkertainen mononeuropatia on useiden hermojen patologia, joskus kehon eri osissa. Mononeuropatian syitä ovat sairaudet, kuten vaskuliitti (verisuonten tulehdus), nivelreuma, HIV-infektio jne..

Huomautus! Tauti vaikuttaa hermoon toisensa jälkeen tai koko ryhmään.

Polyneuropatia voi johtua tulehduksellisista, tarttuvista, toksisista, allergisista ja traumaattisista reaktioista, se voi olla akuutti ja kestää kroonisesti. Esimerkiksi krooninen polyneuropatia voi kehittyä pitkäaikaisen alkoholimyrkytyksen seurauksena. Joissakin tapauksissa on idiopaattinen neuropatia, kun hermokuitujen vaurio tapahtuu tuntemattomasta syystä.

Oireyhtymän oireet

Polyneuropatian tärkeimpiä oireita ovat kihelmöinti, raajojen tunnottomuus. Esimerkiksi akuutti polyneuropatia alkaa jaloista ja leviää molempiin käsivarsiin. Potilas tuntee heikkouden, pistelyä, herkkyyden menetystä. Hengitysvajaus voi kehittyä.

Kroonisen neuropatian oireyhtymässä henkilö menettää herkkyyden. Useimmiten se alkaa jaloista tai käsistä. Potilaan kokemia tuntemuksia kuvataan tunnottomuudeksi, pistelyksi, kyvyttömyydeksi tuntea jalkojen tai käsivarsien asentoa, mikä aiheuttaa huomattavia muutoksia kävelyssä ja eleissä sekä lepotilaa (kun henkilö vain seisoo tai istuu, tulee epävakaaksi). Jos tämä tila laukaistaan, lihakset heikkenevät, potilas ei pysty hallitsemaan kehoaan, ja atrofiaa voi pian esiintyä. Lopuksi lihakset jäykistyvät, supistuminen tapahtuu (ne lyhenevät jatkuvasti).

Taudin myötä nivelten ja lihasten kipu näkyy

Diabeettisella neuropatialla potilas tuntee kipua, polttavaa tunnetta käsissä ja jaloissa. Tällaisissa olosuhteissa kehittyy distaalinen neuropatia, sen oireet voimistuvat yöllä ja lämpötilan jyrkällä muutoksella (mukaan lukien kosketus kylmään ja kuumaan).

Huomautus! Henkilö voi menettää herkkyytensä kipuun, joten hän voi vahingoittaa itseään: palaa, ylikuumenee, loukkaantuu vakavasti kiinnittämättä asianmukaista huomiota.

Myös autonominen hermosto, joka kontrolloi kehon autonomisia toimintoja (pulssi, paine, ruoansulatus jne.), Kärsii, mikä ilmenee ummetuksena, äkillisinä verenpaineen muutoksina, seksuaalisena toimintahäiriönä.

Kuinka diagnosoida

Polyneuropatian diagnoosi suoritetaan niiden merkkien mukaan, joista potilas valittaa. Ensinnäkin suoritetaan konsultointi ja lääkärintarkastus. Potilaan on käytävä läpi elektromyografia (hermojohtumistutkimus). Poikkeamat voidaan havaita myös veri- ja virtsatesteillä..

Oireiden perusteella hoitava lääkäri tekee diagnoosin, jossa ns. Fyysinen tutkimus auttaa häntä, ja tunnistamalla edelleen syy.

Tärkeä rooli on hermon johtumiskyvyn tutkimuksessa, ensin tutkitaan jalat ja käsivarret. Tätä menetelmää käytetään vahvistamaan polyneuropatian esiintyminen, sen vakavuuden aste sekä määrittämään motoristen hermojen vammat, niiden herkkyys.

Tulevaisuudessa he siirtyvät veren ja virtsan analyysiin (auttavat tunnistamaan diabeteksen, munuaisten vajaatoiminnan, kilpirauhasen toimintahäiriöt), harvemmin hermobiopsia otetaan.

Huomautus! Joskus raajojen perusteellinen tutkimus ei välttämättä anna odotettuja tuloksia.

Tässä tapauksessa perinnöllisen neuropatian todennäköisyys on suuri. Lisäksi sukulaiset eivät ehkä edes epäile, että heillä on sairaus, koska oireet ovat heikkoja.

Jos heikkous muodostuu nopeasti, lääkäri voi määrätä testejä, kuten:

  1. Lannerangan reikä aivojen ja selkäytimen ympäröivän aivo-selkäydinnesteen saamiseksi proteiinien ja leukosyyttien tutkimista varten. Siten voit tunnistaa Guillain-Barrén oireyhtymän, joka häviää täysin itsestään, mutta asianmukaisella hoidolla toipuminen tapahtuu paljon nopeammin..

Diagnoosiin voidaan tarvita vakavia testejä

  1. Spirometria on tutkimus lihaksista, jotka hallitsevat hengitystä. Tämä menetelmä on tarpeen mittaamaan keuhkojen pitämän ilman määrä, uloshengityksen tilavuus ja sen nopeus..

Taudin syyt

Polyneuropatian syihin kuuluvat sairaudet, joilla on negatiivinen vaikutus hermokuituihin:

  1. Diabetes. Se aiheuttaa diabeettista neuropatiaa. Taudin riski kasvaa iän myötä, mutta se ei voi tulla yhtäkkiä. Ihmiset, jotka kärsivät verensokeripiikeistä vuosien varrella, ovat alttiimpia polyneuropatialle, jos heillä on myös ylipainoongelmia veressä olevien lipidien sekä verenpainetaudin vuoksi.
  2. Foolihapon ja B12: n sekä muiden B-vitamiinien avitaminoosi edistää polyneuropatian kehittymistä.
  3. Autoimmuunisairaudet, esimerkiksi nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus jne., Ovat syitä autoimmuunipolyneuropatiaan.
  4. Tartuntataudit, kuten HIV, Lymen tauti, kuppa, aiheuttavat perifeerisen hermoston häiriöitä.
  5. Postherpeettinen neuralgia herpes zosterin komplikaationa.
  6. Alkoholinen neuropatia on yksi selkeimpiä esimerkkejä hermoston toiminnan poikkeavuuksien kehittymisestä.
  7. Synnynnäiset ja geneettiset sairaudet eivät välttämättä näy pitkään tai niillä voi olla hienovaraisia ​​oireita, mutta ne vaikuttavat tautiin.
  8. Amyloidoosi aiheuttaa häiriöitä hermostossa tallettamalla epänormaaleja proteiinikuituja elimiin ja kudoksiin.
  9. Uremia vahingoittaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ihmisten hermoja.
  10. Myrkyt, toksiinit ja jotkut lääkkeet vahingoittavat hermokuituja.

Tämän taudin päätyypit

Kun olet tutustunut polyneuropatiaan ja millainen sairaus se on, sinun on tutkittava sen erityyppiset etiologiat:

  1. Perifeerinen polyneuropatia vaikuttaa raajojen hermopäätteisiin. Kyse ei ole vain käsistä ja jaloista. Kädet, jalat, sormet, jalat ja kämmenet voivat kaikki auttaa diagnosoimaan taudin.

Huomautus! Proksimaalinen neuropatia ilmaisee hermokuitujen vaurioita, mikä heijastuu lonkan ja pakaran kipu.

  1. Kallon polyneuropatia on toisen 12 hermoparin toimintahäiriö. Se on jaettu optisiin (näköhermojen vauriot tai sairaudet) ja luokkahuoneisiin (kuulohermojen sairaudet).

Epämiellyttävät tuntemukset (kihelmöinti, tunnottomuus, "hanhen kuoppia") voivat olla merkki sairaudesta

  1. Autonominen polyneuropatia - autonomisen hermoston vaurio, joka on vastuussa sydämestä, ruoansulatuksesta, hikoilusta jne. Tämän tyyppinen sairaus on vaarallinen, koska sisäelimet voivat loukkaantua.
  2. Paikallinen polyneuropatia - vaurio yhdelle tai hermoryhmälle. Potilas valittaa kipusta tai muista oireista yhdessä kehon osassa, ja niiden puhkeaminen voi olla äkillistä.

Kuinka voit auttaa polyneuropatiassa

Polyneuropatian hoito tulisi aloittaa ensimmäisten oireiden ilmetessä. Jos jätät kaiken sellaisenaan tai ryhdyt pieniin toimenpiteisiin, lihasten surkastumisen ja elinten halvauksen riski kasvaa. Hoito vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​auttaa ylläpitämään, palauttamaan elämän perustan.

On syytä tietää, mitä hoitoa polyneuropatialla on. Tietenkin on ymmärrettävä taudin syyt ja aloitettava niiden poistaminen. Jotkut potilaat saattavat kuitenkin joutua vähentämään kiputasoja lääkityksellä, jonka hoitava lääkäri valitsee. Joissakin tapauksissa palautumista voidaan tarvita komplikaatioiden kehittymisen jälkeen. Joskus on tarpeen valita tuntemattoman alkuperän polyneuropatian hoitomenetelmät:

  1. Diabeteksen kanssa on välttämätöntä ylläpitää optimaalinen verensokeritaso.
  2. Munuaista, maksan vajaatoimintaa, multippelia myeloomaa voidaan hoitaa melko yksinkertaisilla ja turvallisilla lääkkeillä, ja polyneuropatia häviää niiden kanssa..
  3. Jos tauti johtuu onkologiasta, ensin he hoitavat tai lopettavat tämän syyn..
  4. Lääkärit määräävät hormonaalisia lääkkeitä kilpirauhasen toimintahäiriöihin.
  5. Autoimmuunisairauden tyypistä riippuen he turvautuvat menetelmiin veren puhdistamiseksi toksiinista, verensiirrosta. Kokenut myös immunoglobuliinien tai immunosuppressanttien antaminen.
  6. Usein on tarpeen lopettaa tiettyjen lääkkeiden käyttö, ehkä jopa niin kutsuttujen vastalääkkeiden käyttö, jos henkilö on saanut toksiineja kehoonsa. Lisäksi oireiden lievittäminen aiheuttaa B-vitamiinien vähenemisen tai lopettamisen..

Sattuu, että syy on mahdotonta poistaa, joten potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään lihasten jäykkyyttä. On huomionarvoista, että kipulääkkeitä määrätään harvoin, yleensä lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä, kouristuslääkkeitä, lääkkeitä, jotka palauttavat sykkeen.

Hoidon jälkeen sinun tulee käydä kuntoutuskurssi. Terapeuttista hierontaa tarvitaan verenkierron parantamiseksi ja lihasten elastisuuden lisäämiseksi. Fysioterapia palauttaa lihassolut ja lievittää kipua. Saatat joutua käymään keskustelun psykologin kanssa keinona moraaliseen toipumiseen.

Hoidon jälkeen kannattaa kirjautua terapeuttiseen hierontaan

Patologian seuraukset

Kun olet oppinut, mikä tämä sairaus, polyneuropatia, miten sitä hoidetaan, sinun tulisi olla tietoinen sen patologioista. Jos henkilö antaa taudin kulkeutua, kaikki ei rajoitu yksinkertaiseen pistelyyn raajoissa. Lihasheikkous pahenee ajan myötä ja vaikuttaa kielteisesti jokapäiväiseen elämään. Ylä- ja alaraajojen polyneuropatia, jossa heikkous kehittyy lihasten atrofiaksi, voidaan korvata täydellisellä halvauksella. Vaarallisin on hengityselinten halvaus, joka muutamassa minuutissa johtaa kuolemaan.

Polyneuropaattinen oireyhtymä on sarja neurologisten häiriöiden epämiellyttäviä oireita, ääreishermoston vaurioita. Taudilla on tiettyjä syitä sekä selkeitä oireita. On tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin, jotta ei kohdata patologian seurauksia..

Polyneuropatia

Aineiston kirjoittaja

Kuvaus

Polyneuropatia - perifeeristen hermojen useita vaurioita.

Tauti ilmenee symmetrisenä voiman ja herkkyyden vähenemisenä sekä verenkierron heikkenemisenä kärsivällä alueella. Useimmiten alkuperäiset oireet havaitaan jaloilla, sitten tauti leviää alhaalta ylöspäin.

Hermokuituja on kolme tyyppiä: moottori, aistien ja autonominen. Kun jokainen heistä vaikuttaa, havaitaan erilaisia ​​oireita. Joten esimerkiksi motorisen hermon vaurioitumiseen liittyy lihasheikkous, kohtausten kehittyminen. Aistihermoon vaikuttaa pistävä ja kivulias tunne, lisääntynyt tai heikentynyt herkkyys. Autonomisen hermon vaurioitumisen myötä lisääntyy hikoilu, vähentynyt seksuaalinen toiminta ja virtsaamisongelmat. Vaurio on myös sekamuoto, joka sisältää kaikki edellä mainitut oireet..

Jokainen hermokuitu koostuu aksoneista ja myeliinivaipoista, jotka peittävät ne. Jos myeliinivaippa vaikuttaa, tauti kehittyy nopeammin. Aksonaalisilla vaurioilla prosessi on hitaampi.

Taudilla on kolme muotoa prosessin kulusta riippuen:

  • akuutti (kehittyy 2-4 päivässä, usein vakavan myrkytyksen aiheuttama);
  • subakuutti (oireet lisääntyvät 2 viikon kuluessa, johtuvat useammin aineenvaihdunnan häiriöistä);
  • krooninen (oireiden kehittyminen kestää vähintään 6 kuukautta, tapahtuu alkoholismin, diabetes mellituksen, B-vitamiinien puutteen, lymfooman taustalla).

Syyt taudin kehittymiseen:

  • tiettyjen aineiden (arseeni, fosforiyhdisteet, metyylialkoholi, hiilimonoksidi) myrkylliset vaikutukset;
  • tiettyjen lääkkeiden (amiodaroni, metronidatsoli, isoniatsidi) väärinkäyttö;
  • pitkäaikainen alkoholin saanti;
  • samanaikaiset systeemiset sairaudet (diabetes mellitus, maksakirroosi, onkologiset sairaudet, kollagenoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • tarttuva vaurio;
  • avitaminoosi.

Oireet

Taudin oireet havaitaan pääasiassa ylä- ja alaraajojen distaalisilla alueilla. Ensin vaikuttaa jalkoihin, minkä jälkeen oireet leviävät vähitellen raajaan.

Aluksi potilaille, joilla on tämä tauti, kehittyy epämiellyttäviä tuntemuksia polttamisen, pistelyn, hiipumisen, tunnottomuuden muodossa. Sitten liittyy vaihtelevan voimakasta kipua. Tuskallisten ärsykkeiden herkkyys kasvaa, jopa yksinkertaiset kosketukset aiheuttavat kipua.

Myös hermosyiden vaurioitumispaikoissa on herkkyysrikkomuksia, mikä voi ilmetä herkkyyden vähenemisenä tai lisääntymisenä.

Vähitellen oireita vaikeuttavat lihasheikkouden esiintyminen. Harvoissa tapauksissa kehittyy "levottomien alaraajojen" oireyhtymä. Tämä oireyhtymä häiritsee levossa ja ilmenee epämukavuutena jaloissa..

Koska verenkierto kärsivällä alueella pahenee, esiintyy trofisia ja verisuonihäiriöitä. Ihon pigmentaatio ja kuorinta ilmestyy, halkeamia ja haavaumia voidaan havaita. Verisuonihäiriöihin kuuluu kylmän tunne vaurioituneilla alueilla, ihon kalpeus ("marmorinen kalpeus").

Diagnostiikka

Diagnostiikka alkaa potilaan haastattelemalla samanaikaisten sairauksien esiintymisen varalta, jotka edistävät polyneuropatian kehittymistä. Mahdollisuus myrkyttää hiilimonoksidilla, arseenilla, orgaanisilla fosforiyhdisteillä, alkoholin saannilla, amiodaronin, metronidatsolin, isoniatsidin kaltaisten lääkkeiden käyttöä selvitetään myös..

Sen jälkeen suoritetaan neurologinen tutkimus herkkyyden, lihasäänen ja voiman arvioimiseksi, pinnalliset ja syvät refleksit tarkistetaan.

Laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään taudin vahvistamiseen..

Laboratoriomenetelmistä käytetään:

  • yleinen verianalyysi;
  • verensokeri ja virtsa (diabetes mellituksen poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi);
  • biokemiallisessa analyysissä he tarkastelevat indikaattoreita, jotka arvioivat munuaisten ja maksan tilaa (kreatiniini, urea, kokonaisproteiini, maksaentsyymit). He kiinnittävät huomiota myös kilpirauhashormoneihin ja B12-vitamiinin määrään. Tämä on tarpeen etsittäessä muita sairauksia, jotka edistävät polyneuropatian kehittymistä..

Hermokuitujen toimintahäiriön havaitsemiseksi käytetään tutkimusta, kuten elektroneuromyografiaa. Tämä tutkimus osoittaa virityksen etenemisnopeuden hermokuitua pitkin. Vaikeissa tapauksissa, kun yllä olevat menetelmät eivät salli taudin syyn tunnistamista, suoritetaan hermobiopsia. Histologisen tutkimuksen tarkoituksena on saada tietoa hermon välittömästä tilasta.

Hoito

Hoito alkaa taudin syiden poistamisella. Hoito korjataan samanaikaisille sairauksille (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi, maksakirroosi, vitamiinipuutos jne.), Alkoholin käyttöä suositellaan.

Signaalin johtavuuden parantamiseksi hermokuitua pitkin käytetään B-vitamiineja: tiamiinia (B1), syanokobalamiinia (B12). Jos polyneuropatia johtuu vitamiinipuutoksesta, B-vitamiinien ottaminen antaa nopean kliinisen vaikutuksen. Muissa tapauksissa tämä lääkeryhmä auttaa kuitenkin suojaamaan hermokuitua aktiivisten radikaalien aiheuttamilta vaurioilta..

On lääkkeitä, jotka parantavat hermokuitujen ravitsemusta ja korjaamista. Näitä ovat lääkkeet, jotka saavuttavat tämän vaikutuksen parantamalla verenkiertoa verisuonissa hermokuitujen alueella, ja lääkkeet, jotka parantavat kudosten ravintoaineiden saantia..

Kivun lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Mutta on erittäin vaikeaa saavuttaa haluttu vaikutus, joten antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä määrätään lisäksi.

Monimutkaisella kurssilla määrätään hormonihoito. Jos polyneuropatia johtuu altistumisesta myrkyllisille aineille, suoritetaan vieroitushoito ja plasmafereesi.

Lääkehoidon lisäksi määrätään fysioterapiaa (magnetoterapia, sähköstimulaatio), joka auttaa poistamaan kipua.

Lihasäänen ylläpitämiseksi määrätään terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Lääkkeet

Vitamiinivalmisteista tiamiini (B1) ja syakobalamiini (B12) ovat edullisia. Ne auttavat parantamaan virityksen kulkemista hermokuitua pitkin, mikä vähentää taudin ilmenemismuotoja ja suojaa myös hermoa aktiivisten radikaalien vaikutuksilta. Määrätty kurssina lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Verenkierron parantamiseksi aluksissa määrätään pentoksifylliiniä ja vasoniittia. Heidän toimintansa tarkoituksena on poistaa ääreisverenkierron loukkaukset ja auttaa myös taistelussa trofisia häiriöitä (alaraajojen trofisia haavaumia) vastaan..

Mildronaattia käytetään lääkkeenä, joka parantaa ravinteiden saantia kudoksista. Tämä aine on gamma-butyrobetaiinin, aineen, jota esiintyy kehon jokaisessa solussa, analogi. Mildronaatti palauttaa tasapainon solujen toimituksen ja hapenkulutuksen välillä, eliminoi myrkyllisten tuotteiden kertymisen soluun, suojaa soluja vaurioilta ja sillä on yleinen tonisoiva vaikutus.

Särkylääkkeistä määrätään analginia, ketorolakkia, voimakkaan kivun sattuessa etusija annetaan tramadolille.

Kipulääkkeen ylläpitämiseksi määrätään masennuslääkkeitä ja kouristuksia estäviä aineita (karbamatsepiini). Masennuslääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle, koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta.

Kansanlääkkeet

On joitain ohjeita, jotka voivat auttaa vähentämään taudin kehittymisen riskiä. Ensinnäkin alkoholista tulisi luopua, koska alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö on yleinen syy polyneuropatian kehittymiseen. Myrkyllisten aineiden kanssa työskenneltäessä on välttämätöntä käyttää suojavarusteita, jotta estetään niiden tunkeutuminen elimistöön. Ota myös lääkkeitä huolellisesti, noudata tarkasti lääkärin suosituksia äläkä missään tapauksessa muuta lääkkeen annosta itse. Polyneuropatia on diabetes mellituksen yleinen komplikaatio. Tätä tapahtuu kuitenkin vain tapauksissa, joissa verensokeria ei seurata eikä määrättyjä hoito-ohjelmia noudateta. Siksi sinun tulee seurata glykemian tasoa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia..

Lisäksi kotona voidaan suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia lihasäänen ylläpitämiseksi. Se auttaa estämään lihasten hukkaantumista ja vahvistamaan lihasten yleistä terveyttä..

Perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia
Tulehduksellinen polyneuropatia
Muut polyneuropatiat
Polyneuropatia muualla luokiteltuihin sairauksiin
Muut ääreishermoston häiriöt