logo

Alkoholinen neuropatia

Alkoholinen neuropatia on yksi niistä tyyppeistä, joita alkoholijuomat ja etyylialkoholimetaboliitit aiheuttavat ihmiskeholle. Se heijastaa alkoholin vaikutusta ääreishermostoon. Termiä "alkoholipolyneuropatia" pidetään oikeammin, koska alkoholin myrkyllinen vaikutus ulottuu aina moniin hermokuituihin eikä vain yhteen hermoon. Tuoreiden tutkimustietojen mukaan alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa aina vahinkoa ääreishermostolle. Aikaisemmin uskottiin, että jopa 70 prosentilla kroonisesta alkoholismista kärsivistä ihmisistä on jonkin verran ääreishermosairauksia. Uusien tutkimusmenetelmien, erityisesti elektroneuromyografian, myötä tämä indikaattori alkoi olla lähes 100%. Se on vain, että tämän tilan kliiniset oireet eivät näy heti. Tästä artikkelista voit oppia alkoholisen polyneuropatian kehittymisen tärkeimmistä syistä, sen oireista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta.

Itse asiassa nimi "alkoholipolyneuropatia" ei sano mitään tavalliselle ihmiselle. Mutta itse asiassa kaikki, jotka näkivät alkoholismista kärsivän potilaan, harkitun ja polyneuropatian. Ohut raajat, joissa on turvonneet, syanoottiset kädet ja jalat, hieman outo kävely on silmiinpistävää kaikille. Nämä ovat ulkoiset merkit, joiden perusteella alkoholisti tunnistetaan (tietyn tyyppisen henkilön lisäksi). Nämä ovat alkoholisen polyneuropatian ilmenemismuotoja. Tietenkin tämä on jo laiminlyöty ja pitkään ollut vaihtoehto, ja alkuvaiheessa oireet eivät välttämättä ole havaittavissa muille..

Alkoholinen polyneuropatia ei ole kaukana ainoasta alkoholin väärinkäytön tuloksesta. Perifeerisen hermoston vaurioiden ohella etyylialkoholi vaikuttaa keskushermostoon (aiheuttaen enkefalopatiaa), lihaksiin (aiheuttaen myopatiaa) ja maksaan (kirroosi) ja moniin muihin elimiin. Alkoholin vaikutuksesta ilmenevät erityiset muistihäiriöt kuvataan - Korsakovin oireyhtymä sekä joukko muita patologisia tiloja (pikkuaivojen, corpus callosumin, keskushermoston myelinolyysin ja niin edelleen) alkoholin rappeutuminen. Runsaat ja järjestelmälliset liberaatiot eivät koskaan kulje ilman jälkiä keholle..

Alkoholipolyneuropatian syyt

Perifeeriset hermot kärsivät alkoholismista kahdesta syystä:

  • etyylialkoholin ja sen metaboliittien (asetaldehydin) suorat toksiset vaikutukset hermokuituihin;
  • aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat B-vitamiinien puutteesta.

Jos kaikki on enemmän tai vähemmän selvää ensimmäisen pisteen kanssa, toinen syy vaatii jonkin verran selitystä. Kuinka alkoholin väärinkäyttö liittyy vitamiinin puutteeseen? Otetaan selvää.

Alkoholi, jos sitä käytetään säännöllisesti ja liikaa, vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Gastriittia, enteriittiä, hepatiittia ja haimatulehdusta esiintyy ruoan, mukaan lukien ryhmän B vitamiinien, assimilaation heikkenemisen lisäksi. Alkoholismista kärsivät henkilöt eivät yleensä välitä liikaa ravintonsa täydestä arvosta, josta tulee myös vitamiinipuutteen edellytys. Ja hermoston toiminta on erittäin riippuvainen ryhmän B vitamiineista. Kun ne eivät riitä, hermojohtimien ravitsemus häiriintyy, mikä johtaa väistämättä heidän toimintansa rikkomiseen..

On tietty riippuvuus kulutetusta alkoholiannoksesta. Mitä suurempi annos, sitä suurempi vitamiinipuutos ja suora myrkyllinen vaikutus. Itse annos ei välttämättä ole sama eri ihmisille, koska entsyymien määrä, joka hajottaa etyylialkoholia kussakin organismissa, on yksilöllinen. Joku tulee alkoholistiksi pienestä määrästä alkoholia, kun taas joku tarvitsee tähän 0,5 litran päivittäisen annoksen.

Alkoholipolyneuropatian molemmat syyt johtavat hermokuidun rakenteen tuhoutumiseen, sen pohjaan, jota kutsutaan aksoniksi. Ns. Aksonaalinen rappeuma kehittyy. Lisäksi hermojohtimen (myeliinin) päällyste heikkenee, jota kutsutaan demyelinaatioksi. Nämä prosessit johtavat hermoimpulssien siirron pysähtymiseen vaikuttavasta kuidusta sen innervoimiin rakenteisiin (iho, lihakset, verisuonet, rauhaset). Näissä muodostumissa kehittyy patologisia muutoksia, mikä ilmenee useilla oireilla.

Alkoholipolyneuropatian oireet

Aluksi hermokuitujen patologiset muutokset eivät ilmene millään tavalla, eikä potilaalla ole valituksia. Tässä vaiheessa vain elektroneuromyografia paljastaa ääreishermojen patologisen muutoksen. Mutta vähitellen korvaavat mahdollisuudet menetetään, ja valituksia syntyy..

Potilaat puhuvat kipu raajoissa. Pisimmät hermot kärsivät ensimmäisinä. Siksi kivut alkavat vaivautua jaloissa. Kivut ovat luonteeltaan erilaisia: useimmiten ne polttavat, ampuvat. Kivun ohella potilailla esiintyy parestesioita - epämiellyttäviä tunteita ryömiä, kihelmöintiä, polttamista, kutinaa jaloissa, vasikan lihaksissa, joita ei voida kuvata tarkasti. Kaikki tuntemukset voimistuvat yöllä ja häiritsevät asianmukaista lepoa. Kipu laukaisee koskettamalla vaatteita, laittamalla kenkiä päälle ja kestää paljon pidempään kuin ärsytys. Ajan myötä prosessin edetessä kipu vähenee, mikä ei osoita tilan paranemista. Päinvastoin, tämä osoittaa hermokuidun tuhoutumisen kokonaan.

Perifeeristen hermojen herkkien kuitujen häviämisen yhteydessä havainto kosketuksen ja kipun ärsykkeiden lisäksi muuttuu myös lämpimän ja kylmän, ts. Lämpötilaherkkyyden, tuntemuksesta. Niin kutsutun syvän herkkyyden johtimien osallistuminen liittyy jalkojen alla olevan päällysteen tunteen menetykseen. Tällaiset potilaat eivät tunne maan kovuutta jalkojensa alla, he voivat kompastua kivien ja pienten esteiden yli, koska he eivät yksinkertaisesti tunne niitä. Heidän on katsottava koko ajan jalkojaan kompensoidakseen tämän vian visuaalisen ohjauksen avulla. Kaikkia näitä muutoksia, yhdessä kipu-oireyhtymän kanssa, kutsutaan aistien polyneuropatiaksi..

Vähitellen prosessiin osallistuvat myös moottorikuidut, toisin sanoen ne, jotka kuljettavat impulsseja lihaksiin. Lihakset eivät saa stimuloivia impulsseja hermostosta. Tämä johtaa lihasten heikkouteen, häiritsee niiden trofismia, mikä lopulta aiheuttaa niiden surkastumisen. Jalat laihtua tämän takia. Prosessi leviää alhaalta ylöspäin, toisin sanoen aluksi on heikkous jaloissa (niitä on vaikea taivuttaa ja irrottaa), sitten vasikan lihakset ja sitten reiden lihakset. Liikkuminen ilman ylimääräisiä tukivälineitä on vaikeaa ja joskus mahdotonta. Moottorikuitujen vaurioitumisen vuoksi alaraajojen (polvi, Achilles) refleksit vähenevät ja häviävät sitten kokonaan. Myös lihasten sävy heikkenee ja heistä tulee heikko. Näitä muutoksia kutsutaan motoriseksi polyneuropatiaksi..

Kasvullisten kuitujen osallistuminen patologiseen prosessiin johtaa trofisten häiriöiden esiintymiseen. Jalkojen iho muuttuu hyperpigmentoituneeksi, kuivaksi, hilseileväksi, haavaumat ovat mahdollisia. Kynnet sakeutuvat ja hiutaleet. Hiukset putoavat, iho tuntuu kylmältä, jalat sinertävät, hikoilevat paljon ja turpoavat. Nämä ovat autonomisen polyneuropatian ilmenemismuotoja..

Harvoin, kun alkoholin aiheuttaman polyneuropatian yksittäisiä oireita esiintyy erillään. Periaatteessa aistihäiriöt näkyvät ensin, sitten trofiset ja sitten motoriset. Muutokset ovat aina symmetrisiä, toisin sanoen ne ovat samat molemmin puolin. Prosessi ei koske vain alaraajoja. Jos alkoholin väärinkäyttö jatkuu, samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu käsissä. Pitkällä taudin historialla lantion elinten toiminnan hallinnan menettäminen on mahdollista.

Perifeerisen hermoston alkoholipitoisesta vauriosta on melko harvinainen variantti näköhermon neuropatian muodossa. Toinen nimi on alkoholinen amblyopia. Tämä tila ilmenee näöntarkkuuden vähenemisenä, joka etenee useita viikkoja. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, näön täydellinen menetys on mahdollista ilman mahdollisuutta toipumiseen..

Diagnostiikka

Kaikkialla maailmassa on yleisesti hyväksyttyä, että alkoholipolyneuropatian diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen tunnistaa vähintään kahden ääreishermon ja yhden lihaksen vaurio. Tällöin potilaan on esitettävä asianmukaiset valitukset, ja objektiivisella tutkimuksella olisi havaittava herkät, autonomiset ja motoriset häiriöt..

Toinen tärkeä kohta on alkoholipitoisten patologisten muutosten vahvistaminen. Loppujen lopuksi polyneuropatia voi kehittyä monissa muissa tapauksissa, ja potilaat itse kieltävät usein riippuvuutensa alkoholista. Tässä tapauksessa sukulaisten haastattelu auttaa selvittämään ääreishermoston muutosten todellisen syyn..

Alkoholipolyneuropatian diagnosoinnin lisämenetelmistä käytetään onnistuneesti elektroneuromyografiaa. Se auttaa tunnistamaan jopa sellaiset hermojen muutokset, jotka eivät vielä ilmene kliinisesti..

Alkoholipolyneuropatian hoito

Alkoholipolyneuropatian hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Ensimmäinen edellytys positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on alkoholin käytön lopettaminen. Ilman tätä ehtoa oireiden regressio on mahdotonta, ja lääkkeiden kustannukset ovat hyödyttömiä..

Hoidon toinen ehto on varmistaa riittävä ravitsemus, jotta keholle saadaan riittävästi ravinteita ja vitamiineja..

Käytetyistä lääkkeistä:

  • b-vitamiini1 (tiamiini) ensin lihaksensisäisesti ja sitten tablettien muodossa pitkään 2-3 kuukauden ajan. Viime vuosina etusija on annettu benfotiamiinille (rasvaliukoinen tiamiinin analogi). Se on tehokkaampaa pienemmällä annoksella;
  • b-vitamiini6 (pyridoksiini);
  • foolihappo;
  • lääkkeet, jotka parantavat ääreishermojen verenkiertoa, helpottavat laskimoiden ulosvirtausta, vahvistavat verisuonia (Vinpocetine (Cavinton), Emoxipin, Pentoxifylline (Curantil), Xanthinol nicotinate);
  • antioksidantit (a-lipoiinihapon valmisteet - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
  • neurometaboliset ja neurotrofiset aineet (Solcoseryl (Actovegin), koliinialfoseraatti (Gliatilin), Cortexin, ginkgo biloba -uute (Tanakan, Bilobil), Semax ja muut);
  • Neuromidiini (neuromuskulaarisen johtumisen parantamiseksi);
  • hepatoprotektorit (koska ilman maksan toiminnan normalisoitumista on vaikea varmistaa vitamiinien riittävä imeytyminen ruoansulatuskanavasta).

Kivun oireyhtymän hoito alkoholipolyneuropatiassa aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, koska tuskin ei ole niin helppoa poistaa. Voit tehdä tämän käyttämällä:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, nimesulidi, ibuprofeeni, meloksikaami ja muut);
  • antikonvulsantit (karbamatsepiini (Finlepsin), Gabapentiini (Gabagamma, Neurontin), Pregabaliini (Lyrica);
  • masennuslääkkeet (amitriptyliini, paroksetiini).

Monet kivun hoitoon käytetyistä lääkkeistä eivät ole yhteensopivia alkoholinkäytön kanssa. Siksi alkoholin käytön (mukaan lukien) pitäisi olla täydellinen.

Lääkehoitojen lisäksi monimutkaisessa hoidossa käytetään fysioterapiaa, fysioterapiaa, akupunktiota..

Oikeudenmukaisesti on sanottava, että alkoholipitoista polyneuropatiaa hoidetaan onnistuneesti lyhytaikaisella alkoholin väärinkäytöllä. Kun muutokset ovat menneet tarpeeksi pitkälle ja alkoholi tuhoaa hermokuituja, niitä ei voida palauttaa kokonaan. Voit vain vähentää oireita ja vakauttaa patologisen prosessin. Tämä ei tarkoita, että hoito olisi hyödytöntä. Jos potilas jatkaa alkoholin käyttöä ilman lääkitystä, se voi johtaa vakavaan vammaisuuteen tai kyvyttömyyteen palvella itseään. Palautumismahdollisuuksia on aina. Tärkeintä on lopettaa alkoholin käyttö..

Siten alkoholipolyneuropatia on väistämätön seuraus alkoholin väärinkäytöstä. Tauti hiipii huomaamatta, mutta muuttaa merkittävästi potilaan elämää. Jos alkoholia hylätään ajoissa ja järkevää hoitoa, täydellinen toipuminen on mahdollista, muissa tapauksissa patologiset muutokset ovat peruuttamattomia.

Kuinka alkoholipolyneuropatia diagnosoidaan ja hoidetaan??

Alkoholipolyneuropatia on erittäin vakava ja vaikeasti hoidettava sairaus, jota esiintyy päivittäin nauttimalla alkoholia sisältäviä lääkkeitä kehossa. Kroonisissa alkoholisteissa tätä tautia havaitaan pääasiassa kaikilla. Henkilö ei voi liikuttaa raajojaan, hänellä on tunne puuvillaa kehossa tai lievää kihelmöintiä, nämä ovat merkkejä suuresta myrkytyksestä tai tieteellisten todisteiden mukaan parestesia.

  • Oireet
  • Diagnoosi
  • Taudin syyt
  • Alkoholinen neuropatia - hoidon ennuste
  • Alkoholinen polyneuropatia ja sen hoito
  • Narkologin apu
  • Hoito kuuluisan parantajan Alexander Aksenovin kansanlääkkeillä
  • Tarkastellaan alkoholistien syntyperäistä tautia

Oireet

Havaituilla potilailla tauti ilmenee alkuvaiheessa äkillisellä pistelyllä jaloissa ja varpaissa, jalat alkavat tuntua ja vasikan lihaksissa esiintyy terävä jännitys. Alkoholipolyneuropatia alkuvaiheessa voi vaikuttaa kehon jyrkän muutoksen tai sietämättömän fyysisen rasituksen aikana heikkoon, alkoholilla kyllästettyyn kehoon.

Alaraajojen alkoholipitoinen polyneuropatia tapahtuu lihasmassan ja niiden kuiturakenteen täydellisen tai osittaisen ehtymisen seurauksena, mikä johtaa lopulta täydelliseen halvaantumiseen ja täydelliseen kyvyttömyyteen liikkua itsenäisesti. Sama kuva voidaan havaita yläraajoilla, mutta tämä havaitaan harvoissa tapauksissa..

Taudin alkaessa neuropatian oireet voivat tuntea itsensä kipuilla jalkojen vasikoissa, joskus kouristelevat sormet ja alaraajojen heikkous ilmenee. Henkilö voi tuntea olevansa kaatettu. Sitten synty tapahtuu näin: hän lakkaa tuntemasta jalkojaan, syntyy tunne, että ne on valmistettu puuvillasta. Jalat lakkaavat tottelemasta, ihmiselle näyttää siltä, ​​että hän kävelee pehmeällä lattialla. Hän hikoilee. Koko keho on peitetty hikoilulla. Sininen värimuutos havaitaan ihon pinnalla jalan alueella. Puheesta tulee hidasta ja epäjohdonmukaista.

Kuivan ihon ilmentyminen ja sen alaraajojen liiallinen kuorinta johtaa kutinaan ja jatkuvaan naarmuuntumiseen, minkä seurauksena kehoon muodostuu pieniä haavoja ja haavaumia. Potilas ei jätä tunnetta, että hän on asettanut käsineet ja sukat. Tällaiset oireet voivat johtaa mielenterveyden häiriöihin ja masennukseen. On mahdollista, että henkilö, jolla on tällaisia ​​oireita, alkaa puhua, puhua olemattomasta todellisuudesta, menettää suuntautumisen avaruudessa.

Diagnoosi

Oikean diagnoosin tekemiseksi ja polyneuropatian tunnistamiseksi on tehtävä tutkimus, jolla analysoidaan sairastuneiden solujen aste ja prosenttiosuus. Tätä varten käytetään lääketieteellistä elektroneuromyografia. Tutkimuksen jälkeen voit ymmärtää, kuinka vakava tauti on, todellinen kuva hermopäätteiden ja niiden vaurioiden vaurioista.

ENMG: tä ei käytetä vain diagnoosiin, vaan myös itse hoidon aikana. Hän määrää erittäin pätevästi ja luotettavasti ruumiin tilan ja antaa tämän tutkimuksen perusteella alustavan johtopäätöksen. Ja jo vertaamalla ENHM: n tietoja ja ottaen huomioon potilaan tarina hänen tilastaan, hoitava lääkäri diagnosoi taudin alkoholin neuropatian.

Diagnoosia määritettäessä on otettava huomioon kaikki oireiden ilmenemiseen vaikuttaneet tekijät, verensokeritestit on tarkistettava ja diabetes on suljettava pois. Sinun tulisi myös tarkistaa munuaiset ja myös selvittää, aiheuttaako lääkkeiden käytön oireita ja niiden sivuvaikutuksia.

Taudin syyt

toksiinien vaikutus hermosoluihin ja hermopäätteiden kuitujen rakenne, jotka ilmenevät alkoholin pääsyn elimistöön; veren ja solujen pysähtyminen, niiden kuolema kehon myrkytyksen seurauksena; maksa ja suolet alkavat toimia huonosti; vitamiinien puute kehossa aliravitsemuksesta; sisäelinten puristaminen ja tiettyjen kehon osien saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä, mikä johtaa tunnelioireyhtymään, kun tietyissä ruumiinosissa on voimakas tiettyjen lihasten ylikuormitus. Tällainen rikkomus on hyvin voimakas alaraajoissa, ne lakkaavat tottelemasta ja henkilö vammautuu. Alkoholismin myötä ihmiskehossa aivoista vastaavat solut ja selkäytimeen siirtyvät hermokuidut tuhoutuvat..

Vanhemmilta periytyneillä soluilla on tärkeä rooli taudin kehittymisessä..

Alkoholinen neuropatia - hoidon ennuste

Ala- ja yläraajojen neuropatian luonteesta, taudin kulusta ja sen havaitsemisvaiheista riippuen voidaan tehdä ennuste. Kaikki riippuu ensisijaisesti potilaasta itsestään, hänen täydellisestä kieltäytymisestä ottaa alkoholijuomia.

Toiseksi kroonisen alkoholismin yhteydessä toipuminen tapahtuu paljon myöhemmin. Mutta tietyn ruokavalion noudattaminen, hoitavan lääkärin määräämien lääkkeiden käyttö, alkoholin täydellinen hylkääminen takaa voiton taudista..

Alkoholinen polyneuropatia ja sen hoito

Havainnot ovat osoittaneet, että taudin ilmentyminen ja sen kehitys eivät tapahdu äkillisesti. Polyneuropatia lähestyy potilasta pienin askelin, ja sitä on hyvin vaikea havaita alkuvaiheessa, jos henkilö ei ota yhteyttä lääkäriin. Mutta jos lääkäri on laatinut tällaisen diagnoosin taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, niin potilaan itse pyynnöstä ja alkoholin sisältävien juomien täydellisestä ja ehdottomasta kieltäytymisestä tauti voidaan voittaa. Mutta on aikoja, jolloin toisen juomisen jälkeen ihminen yhtäkkiä tunsi jalkojen puutumista tai halvaantui ne kokonaan. Tällainen hoito on pidempi, ja taudin voittaminen on vaikeaa ilman potilaan itse halua..

Hoidon aikana potilaille määrätään tiukka ruokavalio, joka sisältää alkoholijuomien täydellisen hylkäämisen, kehon pakollisen ylläpidon vitamiineilla; potilaan ruokavaliossa on oltava tuoreita vihanneksia, muroja ja kermakeittoja. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka poistavat toksiinit verestä, puhdistavat sen ja kyllästävät sen hapella. Hoidon aikana voidaan määrätä psykotrooppisia lääkkeitä, kipulääkkeitä, jotka lievittävät kipua ja henkistä oireyhtymää potilaalla.

Alkoholipolyneuropatian hoito on vaikea ja aikaa vievä tehtävä. Lääkkeiden ottamisen lisäksi potilaalle määrätään ala- ja yläraajojen, erityisesti jalkojen, hieronta, jossa hermopäät sijaitsevat.

Alkoholipolyneuropatian oireet ja hoito

Alkoholipolyneuropatia on yksi yleisimmistä sairauksista toksisten neurologisten sairauksien joukossa. Sen syy on alkoholijuomien väärinkäyttö..

Hoito on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman pian, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Tämä auttaa välttämään vammaisuuden ja kuoleman..

Mikä on alkoholipolyneuropatia?

Alkoholipolyneuropatia (ICD 10-koodi - G62.1) on neurologinen sairaus, joka johtuu etyylialkoholin myrkyllisten hajoamistuotteiden aiheuttamasta laajasta hermosolujen vaurioitumisesta. Useimmiten tauti kehittyy kroonisissa alkoholisteissa, paljon harvemmin se diagnosoidaan akuutin etyylimyrkytyksen jälkeen.

Alkoholimetaboliittien vaikutuksesta ääreishermoston hermokuidut tuhoutuvat. Hermosignaalien lähetys keskeytyy, mikä johtaa kudosten tuhoutumiseen. Raajojen herkkyys vähenee, kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet ja havaitaan liikehäiriöitä. Potilaalle kehittyy erityinen, niin kutsuttu "alkoholistinen" kävely. Toisin sanoen ihminen ei voi kävellä sujuvasti, hämmästelemättä, edes raittiina..

Polyneuropatian lisäksi etanolivauriot keskushermostoon voivat aiheuttaa enkefalopatiaa..

Syyt

Alkoholimyrkkeillä on kielteinen vaikutus hermosoluihin, mikä häiritsee niissä tapahtuvia aineenvaihduntaprosesseja. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa taudin:

  • heikkolaatuisen alkoholin, korvikkeiden käyttö;
  • krooninen alkoholismi;
  • kehon kyvyttömyys neutraloida etanolimetaboliitteja (iän, syövän, geneettisen häiriön tai kehon heikkenemisen vuoksi);
  • vitamiinien (erityisesti ryhmän B) puute, hyödylliset elementit;
  • maksasairaus (hepatiitti, kirroosi);
  • metabolinen sairaus;
  • perinnöllisyys;
  • tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen (usein väärä) käyttö.

Nukkuminen epämiellyttävässä asennossa suuren alkoholiannoksen ottamisen jälkeen on toinen syy, miksi alkoholistit luopuvat jalastaan. Tämä johtaa kuitujen tiettyjen alueiden puristumiseen ja niiden vaurioihin. Myös tauti voi ilmetä pitkittyneen juotumisen jälkeen.

Lomakkeet

Taudin luokitus perustuu kliiniseen kuvaan tietyssä tapauksessa. Taudin muodosta riippuen potilaalla on erilaisia ​​oireita ja vastaavasti määrätään erilainen hoito.

Alkoholipolyneuropatian muodot:

  1. Subkliininen - hermosolut ovat vasta hajoamassa, ei vielä ole ilmeisiä oireita, herkkyys, motorinen taito, refleksit vähenevät hieman.
  2. Sensorinen - raajojen iho muuttuu huomattavasti vähemmän herkäksi, kipu ilmestyy.
  3. Moottori - refleksi-moottoritoiminnossa on havaittavissa rikkomuksia.
  4. Sekoitettu - potilaalla on taudin motoristen ja aistien muotojen oireita samanaikaisesti.
  5. Pseudo-aineenvaihdunta - liikkeet ovat erittäin koordinoimattomia.
  6. Vegetatiivinen - patologia vaikuttaa autonomisen hermoston soluihin, joka säätelee koko organismin toimintaa. Seurauksena on verisuonten, rauhasten, sisäelinten työn rikkomuksia..

Alaraajojen polyneuropatia

Useimmiten patologia vaikuttaa alaraajoihin. He ovat alttiimpia suuren työmäärän takia, joten häiriöt etenevät nopeammin ja oireet näyttävät kirkkaammilta. Ilman asianmukaista hoitoa tauti voi johtaa vakaviin seurauksiin. Ei ole harvinaista, että henkilön jalat epäonnistuvat pitkittyneestä alkoholin väärinkäytöstä.

Alaraajan vajaatoiminta

Alaraajojen distaalisen polyneuropatian vuoksi jalka ja sen viereinen alue kärsivät yleensä. Proksimaalinen muoto vaikuttaa yllä olevien jalkojen alueeseen.

Tauti on luokiteltu seuraavien tapahtumien vuoksi:

  • alaraajojen myrkyllinen polyneuropatia - syy on myrkyllisten lääkkeiden (arseeni, elohopea, lyijy) käyttö, joskus tauti provosoi antibioottien käyttöä;
  • alaraajojen dysmetabolinen polyneuropatia - tapahtuu aineiden vaikutuksesta, joita kehossa tuotetaan tiettyjen patologioiden kehittymisen vuoksi ja joita verenkierto kuljettaa;
  • diabeetikko - kehittyy diabeetikoilla;
  • alkoholisti - pitkäaikainen suurten alkoholiannosten saanti tulee taudin syyksi.

Yläraajojen polyneuropatia

Yläraajojen sairaus esiintyy useimmiten alkoholin, kemikaalien käytöstä. Tapahtuman syy voi olla myös munuaisten, maksan, haiman patologiat, vitamiinipuutos ja erilaiset infektiot. Yläraajojen alkoholistista neuropatiaa havaitaan useimmiten alkoholisteilla, joilla on pitkä kokemus.

Alkoholipolyneuropatian oireet

Alkoholimyrkytyksen aiheuttamat neurologisen oireyhtymän oireet riippuvat suurelta osin taudin muodosta. Polyneuropatia ilmenee hermoston toimintojen rikkomisena. Jos patologia on vaikuttanut ääreishermoston soluihin, kehittyy joko aistinvarainen, motorinen tai sekoitettu lajike. Ja aivojen tai selkäytimen neuronien vaurioituminen johtaa taudin vegetatiivisen muodon kehittymiseen.

Alkoholiseen polyneuropatiaan liittyy seuraavia oireita:

  • jalkojen, käsien, nivelten turvotus;
  • heikentynyt herkkyys ja refleksit;
  • muistin heikkeneminen, väliaikaiset rauennut;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, sisäelinten toimintahäiriöt;
  • okulomotorisen hermon vaurio, näön hämärtyminen.

Usein suuren alkoholiannoksen ottamisen jälkeen potilaan kädet tunnostuvat tai jalat otetaan pois.

Neuropatian yleiset merkit

Koska monet pienet hermot vaurioituvat neuropatian aikana, seuraavat oireet ilmenevät:

  • käsivarsien ja jalkojen lihakset menettävät voimansa (prosessi alkaa jaloista ja käsistä, ulottuu vähitellen koko raajaan);
  • refleksien menetys;
  • epätavalliset tuntemukset raajoissa - polttaminen, kihelmöinti, juoneväristykset;
  • vaikea syytön kipu;
  • tahaton lihasten nykiminen, vapisevat sormet;
  • lisääntynyt hikoilu ympäristön lämpötilasta ja fyysisestä aktiivisuudesta riippumatta;
  • lisääntynyt syke, hengenahdistus, hengenahdistus;
  • huimaus, tasapaino- ja koordinaatio-ongelmat.

Koordinointiongelmat

Tauti voi kehittyä hyvin nopeasti tai edetä vähitellen useiden kuukausien aikana.

Subkliininen muoto

Kehityksen alkuvaiheessa polyneuropatian kliinisiä oireita ei käytännössä ilmene. Tauti voidaan havaita vain instrumentaalisen tutkimuksen avulla. Raajojen herkkyyden menetys, hienomotorian heikkeneminen ovat mahdollisia. Painettaessa tietyissä paikoissa (missä hermo kulkee) esiintyy kipua.

Moottorimuoto

Tämäntyyppiselle neuropatialle on ominaista lihasten heikkeneminen, heikentynyt motorinen suorituskyky, osittaisen halvaantumisen esiintyminen, aistihäiriöt (outot tuntemukset raajoissa, heikentyminen ja lisääntynyt herkkyys).

Taudin motorisen muodon kanssa todetaan, että venyttäjien lihasten työssä esiintyy rikkomuksia, lihasten tilavuus ja sävy vähenevät. Ihmisen kävely muuttuu, hän kävelee varpaissa.

Aistien muoto

Taudin aistien muodossa alaraajat kärsivät useimmiten. Havaittu:

  • kouristukset vasikan lihaksessa;
  • kutina ja pistely jaloissa (tai käsissä);
  • jalat (tai kädet) ovat jatkuvasti kylmiä;
  • lihakset heikentyvät, jalat (tai käsivarret) alkavat tuntua;
  • jänteen refleksit vähenevät;
  • jaloissa (tai käsissä) herkkyys kipulle, lämpötilan muutoksille katoaa tai kasvaa.

Aistinvaraiset oireet liittyvät usein autonomisiin ja motorisiin häiriöihin. Hikoilu voimistuu, jalkojen ja käsien iho muuttuu sinertäväksi. Joskus muodostuu trofisia haavaumia.

Pseudotabeetinen muoto

Potilaalle kehittyy erityisiä liikkeiden ja kävelyn koordinaatiohäiriöitä sekä lihas-nivelherkkyyshäiriöitä. Hermokuitujen vyöhykkeen palpatoinnissa tapahtuu terävä, voimakas kipu. Huolimatta siitä, että taudin kliininen kuva on samanlainen kuin tabes dorsalis, tälle taudille ei ole ominaista lumbagoa.

Kasviperäinen muoto

Kasvulliselle muodolle on ominaista verisuonten, rauhasten ja sisäelinten refleksitoimintojen häiriöt. Useimmiten patologia vaikuttaa sydän-, verenkierto- ja urogenitaalisiin järjestelmiin..

Autonomisen polyneuropatian oireet:

  • usein huimaus, tajunnan menetys;
  • näköhäiriöt - pisteet välkkyvät silmien edessä;
  • paineen alentaminen asennon muuttuessa;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • pitkittynyt pahoinvointi, oksentelu;
  • voimakas hikoilu;
  • ruoansulatushäiriöt, ripuli;
  • virtsankarkailu;
  • vähentynyt libido miehillä ja naisilla;
  • erektiohäiriö.

Muissa taudin muodoissa voi esiintyä myös kasvullisia merkkejä..

Hoito

Alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoito sisältää useita alueita:

  • huumeterapia;
  • fysioterapia (vaikutus hermokuituihin ja selkäytimeen sähköimpulssien, akupunktion, magnetoterapian avulla);
  • hieronta- ja fysioterapiaharjoitukset, joiden avulla lihaksen sävy palautuu ajan myötä, vahvistaa kehoa;
  • ravitsemuksen normalisointi, alkoholin täydellinen hylkääminen.

Alkoholin neuropatian lääkehoidolla potilaalle määrätään:

  • vieroituslääkkeet (toksiinien kehon puhdistamiseksi);
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • kouristuslääkkeet, masennuslääkkeet - kivun lievittämiseksi;
  • vasoaktiiviset, vasodilataattorit - verenkierron normalisoimiseksi;
  • B-vitamiinit;
  • lääkkeet, jotka parantavat neuromuskulaarista johtumista;
  • nukleotidit - hermokuitujen ärtyneisyyden poistamiseksi.

Maksavaurioiden sattuessa hepaprotektorit sisältyvät hoito-ohjelmaan.

Huomio! Alan raajojen polyneuropatian hoitomenetelmät ja lääkkeet saa valita vain pätevä lääkäri potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen..

Mahdolliset komplikaatiot

Ihmiskeho toimii hermoston hyvin toimivan toiminnan vuoksi. Kun hermosolut vaurioituvat etanolitoksiinien vaikutuksesta, kaikkien elinten työ häiriintyy vähitellen. Ilman nykyaikaisia ​​menetelmiä polyneuropatian hoitamiseksi tauti voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:

  • aivoverenkierron rikkominen;
  • raajojen halvaus;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hengityskeskuksen halvaus;
  • henkinen vamma;
  • kuolema.

Alkuvaiheessa tauti hoidetaan helposti, mutta patologian kehittyessä hoito pidentyy ja jatkuu, komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi ja ennuste toipumiselle on vähemmän ja vähemmän suotuisa..

Toipumisennuste

Taudin monimutkaisuudesta huolimatta ennuste on suotuisa, kun hoito aloitetaan ajoissa. On erittäin tärkeää luopua kokonaan alkoholista ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä. Lääkitys, erityiset fyysiset harjoitukset, hieronta ajan myötä johtavat hermosolujen palautumiseen ja täydelliseen toipumiseen.

Polyneuropatiaa hoidetaan melko kauan. Yhdessä pakollisen myöhemmän kuntoutuksen kanssa hoidon kesto on noin vuosi..

Jos potilas jatkaa alkoholin nauttimista tai kieltäytyy hoidosta, halvaus, vammaisuus ja myöhemmin kuolema ovat mahdollisia aivojen, hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien työstä vastaavien hermosolujen vaurioitumisen vuoksi.

Johtopäätös

Alkoholinen polyneuropatia on melkein väistämätön tulos kaikille alkoholiriippuvaisille ja alkoholin väärinkäyttäjille. Tämä tauti pystyy muuttamaan ihmisen kokonaan melko lyhyessä ajassa, mikä tekee hänestä vammaisen. Taudin voittaminen on mahdollista vain luopumalla kokonaan alkoholista ja suorittamalla monimutkainen hoito lääkärin valvonnassa..

Alaraajojen alkoholinen polyneuropatia

Alkoholinen polyneuropatia on alkoholin väärinkäytön seurauksena kehittyvän alkoholitaudin komplikaatio. Perifeeristen hermojen vaurio ilmenee parestesiana (indeksoinnin tunne), jatkuva kipu-oireyhtymä, heikentynyt herkkyys raajojen kärsineillä alueilla.

Yusupov-sairaalan neurologian klinikan lääkärit käyttävät uusimpia menetelmiä alkoholipolyeuropatian diagnosoimiseksi, jotka mahdollistavat taudin tunnistamisen prekliinisessä vaiheessa, kun patologiset muutokset ovat palautuvia ja ennuste toipumiselle tyydyttävä. Uusimpien lääkkeiden, ei-lääkehoidon innovatiivisten menetelmien käyttö mahdollisti hoidon tulosten parantamisen, vakaan pitkäaikaisen remission saavuttamisen.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Ainoa alkoholi-polyneuropatian syy on alkoholijuomien väärinkäyttö pitkään. Perifeeristen hermojen vaurioituminen johtuu etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden välittömistä toksisista vaikutuksista sekä B-vitamiinien, erityisesti B-vitamiinin puutteesta.1 (tiamiinihydrokloridi).

Tiamiinidifosfaatti (aktiivinen B-vitamiinin muoto1) osallistuu useiden solukomponenttien biologiseen synteesiin, hiilihydraattien hajoamiseen, kehon hapettumisstressiä suojaavien aineiden tuotantoon. Alkoholi vähentää B-vitamiinin imeytymistä1 ohutsuolessa, minkä vuoksi sen maksavarastot vähenevät, mikä vähentää tiamiinihydrokloridin aktiivisen muodon pitoisuutta. B-vitamiinin puutos1 johtaa muutokseen glukoosimetaboliassa. Tämän seurauksena kehossa tapahtuu seuraavia patologisia prosesseja:

  • biosynteesin ja välittäjäaineiden vaihdon rikkominen;
  • vähentynyt lipidien liittyminen myeliiniin;
  • maitohappoasidoosin ja solunsisäisen kalsiumin kertymisen alueiden muodostuminen.
Ne myötävaikuttavat alkoholin neurotoksisen vaikutuksen ilmenemiseen. Neurofilamenttiproteiinien tuotanto vähenee, aksonikuljetuksen nopeus häiriintyy. Neurotoksisuus johtuu etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden välittömästä vahingollisesta vaikutuksesta hermosoluihin. Etanolimetabolian rikkominen aiheuttaa proteiinien muodostumista, jotka vaikuttavat palautuvasti hermoston soluihin. Siksi ennuste, kun suoritetaan riittävä hoito patologisen prosessin alkuvaiheessa, paranee merkittävästi.

Etanolin aineenvaihduntatuotteilla on seuraavat vaikutukset:

  • vahingoittaa suoraan sydänlihasta ja perifeerisiä lihaksia;
  • parantaa peroksidoitumisprosesseja;
  • johtaa vapaiden radikaalien liialliseen muodostumiseen, oksidatiivisen stressin kehittymiseen.
Kehoa vaurioittaviin ärsykkeisiin reagoivien kipureseptorien liiallisesta herkkyydestä johtuen kroonista alkoholipolyeuropatiaa sairastavilla potilailla kipureseptorien herkkyys kasvaa..

Neurologit erottavat seuraavat alkoholipolyneuropatiatyypit:

  • aistien;
  • moottori;
  • sekoitettu;
  • ataktinen;
  • subkliininen;
  • kasvullinen.
Alkoholipolyneuropatian aistimuodossa potilaat kokevat distaalisten raajojen kipua, tunnottomuuden, kylmyyden ja polttamisen tunnetta. Joskus vasikan lihaksissa on kouristuksia. Jalkojen ja kämmenten kipu ja lämpötilaherkkyys lisääntyvät tai vähenevät. Aistihäiriöihin liittyy vegetatiivisia-vaskulaarisia häiriöitä: ihon kalpeus, lisääntynyt hikoilu. Refleksit voivat laskea.

Alkoholipolyneuropatian moottorimuodossa patologinen prosessi vaikuttaa usein alaraajoihin. Potilailla on perifeerinen paresis ja lieviä aistihäiriöitä.
Taudin sekamuodolle on ominaista motoriset ja aistihäiriöt. Potilailla neurologit paljastavat seuraavat oireet:

  • käsien tai jalkojen täydellinen halvaus;
  • löysä paresis;
  • lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys kärsivällä alueella.
Alkoholipolyneuropatian ataktisen muodon myötä liikkeiden koordinointi, kävely on häiriintynyt, jaloissa esiintyy tunnottomuuden tunnetta, distaalisten (ala) raajojen lisääntynyt herkkyys.
Lääkärit erottavat kroonisen, akuutin ja subakuutin, oireettoman tyypin alkoholipolyneuropatian kulusta. Kroonisen taudin aikana kliininen kuva kehittyy hitaasti, monien vuosien ajan. Akuutille ja subakuutille taudin tyypille on ominaista nopea, kuukauden kuluessa taudin oireiden kehittyminen. Kroonista alkoholisairautta sairastavilla potilailla polyneuropatia voi olla oireeton.

Kliininen kuva

Alkoholipolyneuropatian kliininen kulku ilman tiamiinipuutosta eroaa taudin ilmentymistä, jolla on vaikea B-vitamiinin puutos.1. Alkoholinen polyneuropatia ilman tiamiinipuutosta etenee hitaasti. Se ilmenee alaraajojen aistien tai motorisen toiminnan lisääntyvinä häiriöinä. Ohut hermokuitujen häviämisen yhteydessä polyneuroottisessa tyypissä kipu ja lämpötilaherkkyys häiriintyvät, kasvulliset-trofiset häiriöt kehittyvät. 25–45% potilaista valittaa polttavasta, särkevästä tai ammuntakivusta.

Liikkumishäiriöt liittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa. Jatkolihasten heikkous kehosta kaukana sijaitsevien jalkojen alueilla lisätään olemassa oleviin oireisiin. Joillakin potilailla motorisen toiminnan häiriö ulottuu alaraajojen yläosiin. Heille on vaikeaa kiivetä portaita, nousta istuma-asennosta. Tämän alkoholipolyneuropatian muodossa motorinen vika ilmenee kohtuullisesti. Neurologit määrittelevät sen suorittaessaan toiminnallisia kuormituksia. Vakavissa tauditapauksissa myös raajat voivat olla mukana patologisessa prosessissa..

Huolimatta taudin etenemisestä pääasiassa hitaasti, joissakin tapauksissa alkoholipolyneuropatian oireet voivat ilmetä yhtäkkiä muutaman päivän kuluessa. Aistihäiriöt, jotka vallitsevat alkoholipolyneuropatiaa sairastavilla potilailla, joilla ei ole B1-vitamiinin puutetta, määräävät niiden vakavuuden. Jopa pitkällä aikavälillä taudin ennuste on suhteellisen suotuisa. Motoriset toiminnot pysyvät ennallaan puolella potilaista.

Alkoholipolyneuropatiaan ilman B-vitamiinin puutetta1, kohtalaisen voimakkaat seuraavat vegetatiiviset häiriöt ovat tyypillisiä:

  • virtsaamisvaikeudet;
  • ummetus;
  • ortostaattinen hypotensio - voimakas verenpaineen lasku sängystä noustessa.
Useimmilla potilailla hikoilu on heikentynyt, pulssi yleistyy levossa, turvotusta ja liiallista ihon pigmenttiä. Kynsissä on dystrofisia muutoksia, ihon värimuutoksia.
Alkoholinen polyneuropatia, jolla on tiamiinipuutos, on taudin distaalinen symmetrinen sensorinen-motorinen tai motorinen-sensorinen muoto, jossa patologinen prosessi vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin. Se kehittyy ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia pitkään ravintopuutteen ja riittämättömän B-vitamiinin saannin taustalla1.

Useiden kuukausien aikana potilaat menettävät painonsa. Perifeerisen hermovaurion ensimmäisinä ilmentyminä lääkärit pitävät parestesiaa (hiipivää tunnetta) ja lihasten heikkoutta alaraajojen distaalisissa osissa, jotka leviävät nousevaan suuntaan. Pitkäaikaiset ja herkät häiriöt voivat edetä akuutisti (kuukauden sisällä) tai kroonisesti (yli vuoden). Potilaita tutkittaessa neurologit paljastavat aistien tai motoristen häiriöiden vallitsevuuden.

100%: lla potilaista, jotka kärsivät tällaisesta alkoholipolyeuropatian muodosta, neurologiset häiriöt kehittyvät ylemmissä raajoissa ja yli puolessa - alemmissa. Tutkimuksen aikana neurologit paljastavat voimakkaan vähenemisen seuraavissa herkkyystyypeissä: lämpötila, kipu, lihas-nivel- ja tärinä. Tämä osoittaa, että paksut, hyvin myelinisoidut, nopeasti johtavat ääreishermokuidut vaikuttavat..

Kipuoireyhtymä potilaissa, joilla on alkoholipotentiaalista tiamiinipuutosta, on harvinaisempaa kuin potilailla, joilla ei ole B-vitamiinin puutetta1. Potilailla jänteen refleksit vähenevät tai putoavat aikaisin. Aluksi jalkojen ekstensiivisten lihasten heikkous kehittyy. Taudin edetessä se leviää kohti runkoa, minkä seurauksena potilas liikkuu kokonaan. Määritetään ylä- ja alaraajojen lihasten hypotrofiasta, joskus kontraktuurin atrofia (nivelten liikkumattomuus). Puolessa potilaista megaloblastinen anemia (anemia) määritetään verikokeessa. B-vitamiinien pitoisuus veriseerumissa pienenee.

Diagnostiikka

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Andrey Igorevich Volkov

Neurologi, lääketieteiden kandidaatti

Alkoholin väärinkäyttäjät tuntevat tunteen, kun heidän jalkansa yhtäkkiä alkavat tuntea kylmää ja iho kihelmöi kuin neulat. Jotkut eivät kiinnitä huomiota tähän ilmenemismuotoon, toiset ovat varmoja, että se on väärästä ruumiinasennosta. Kun kuitenkin ilmenee tällainen oire ensimmäisen kerran, ota yhteys lääkäriin, koska ilmentymä on tärkein oire alkoholisen polyneuropatian kehittymisessä..

Alkoholijuomien juomisen seurauksena, joilla on säännöllinen voimakas myrkyllinen vaikutus kehoon, ja sitä seuraavien aineenvaihduntaprosessien häiriöiden seurauksena tapahtuu hermokuitujen peruuttamaton muutos. Ajankohtaisten hoitotoimenpiteiden puuttuessa henkilöä uhkaa vamma.

Ensinnäkin potilasta autetaan pääsemään eroon alkoholiriippuvuudesta; ilman tätä ehtoa mikä tahansa hoito on tehotonta. Seuraavan hoitostrategian tarkoituksena on elvyttää immuunijärjestelmä, maha-suolikanavan elimet, palauttaa hermoston työkyky ja poistaa tuskalliset oireet..

Tilastojen mukaan naiset kärsivät alkoholipolyneuropatiasta paljon useammin kuin miehet. Sairauden todennäköisyyden riski kasvaa, vaikka kulutat 100 ml etyylialkoholia päivässä. Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat potilaan täydellisen diagnoosin, tunnistavat tarkan diagnoosin ja määrittelevät mukana olevien oireiden mukaisesti kattavan hoidon.

Hoito

Yusupovin sairaalan lääkärit aloittavat alkoholipolyneuropatian hoidon alkoholitauteilla. Potilaille annetaan infuusiohoitoa detoksifioivilla lääkkeillä ja B-vitamiineilla.Lääkärit valitsevat tiamiinin optimaalisen muodon useista tekijöistä riippuen. Koska B-vitamiinin puutos1 kehittyy sen imeytymisen rikkomisesta suolistossa, alkoholipolyneuropatian hoito alkaa 5-prosenttisella B-vitamiiniliuoksella. Lääke annetaan parenteraalisesti. Kliinisen paranemisen jälkeen neurologit määräävät potilaille 100 mg tiamiinibromidia suun kautta kahdesti päivässä.

Bentotiamiinilla, rasvaliukoisella tiamiinin muodolla, on tehokkaampi vaikutus. Lääkärit sisällyttävät usein alkoholipolyneuropatiasta kärsivien potilaiden hoito-ohjelmaan yhdistettyjä B-vitamiinivalmisteita, jotka tiamiinibromidin (vit. B) lisäksi1) sisältää pyridoksiinihydrokloridin (vit. B6) ja syanokobalamiinihydrotartraatti (vit. B12).

Koska hapettava stressi on yksi linkkejä alkoholipolyeuropatian patogeneesissä, neurologit käyttävät α-lipoiinihappoa potilaiden hoitoon. Sillä on seuraavat vaikutukset:

  • parantaa glukoosin kuljettamista hermosolujen kalvojen läpi ja aktivoi sen assimilaatioprosessit;
  • vähentää proteiiniglykosylaation voimakkuutta;
  • sillä on antioksidanttivaikutus;
  • vähentää kokonaiskolesterolin ja sen estereiden määrää veressä, rasvahappojen pitoisuutta plasmassa;
  • estää typpioksidiaktiivisuuden estämisen;
  • lisää solujen vastustuskykyä hapen nälkään.

Alkoholimyrkytyksen aiheuttaman neuropaattisen kivun lievittämiseksi neurologian klinikan lääkärit määräävät potilaille kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Trisykliset masennuslääkkeet eivät vaikuta vaurioituneiden hermojen tilaan, mutta ne estävät kipusignaalien virtauksen aivoihin. Se nostaa serotoniinitasoja, mikä voi vähentää masennusta ja ahdistusta..

Yusupov-sairaalan neurologit valitsevat lääkkeen erikseen jokaiselle potilaalle. He suorittavat yhdistetyn kipulääkityksen lääkkeillä, joilla on erilaiset toimintamekanismit. Alhaisen tehokkuuden vuoksi käytetään opioidikipulääkkeitä (tramadoli). Monimutkainen hoito sisältää glukokortikoidit, vasodilataattorit, lääkkeet, jotka nopeuttavat aineenvaihduntaa ja veren mikroverenkiertoa. Lääkkeitä määrittäessään lääkärit ottavat huomioon alkoholimyrkytyksestä johtuvan maksan toimintahäiriön asteen.

Yusupovin sairaalassa lääkärit hoitavat alkoholipolyneuropatiaa plasmapereesillä ja muilla lääkkeillä: magnetoterapia, darsonvalisaatio, galvanoterapia, sähköstimulaatio. Fyysisen kuntoutuksen klinikan asiantuntijat suorittavat akupunktiota, fysioterapiaharjoituksia, erilaisia ​​hierontatyyppejä.

Koska monilla potilailla on vielä enemmän epämukavuutta joutuessaan kosketuksiin vaatteiden tai vuodevaatteiden kanssa, neurologiaklinikalla on erityisiä laitteita, jotka pitävät huovan kehon päällä. Lääkärit suosittelevat kehon alueiden suojelemiseksi heikentyneellä herkkyydellä ja potilaan suojaamiseksi mahdollisilta vammoilta:

  • tarkista kylpyhuoneen veden lämpötila tahattomien palovammojen estämiseksi;
  • hoitaa kenkiä säännöllisesti sienilääkkeillä;
  • Tarkasta potilaan jalat ja kengät säännöllisesti, jotta vältetään vahingossa loukkuun jääneiden esineiden puristaminen tai hankaaminen.
  • Valitse potilaan löysät kengät suojaamaan jalkoja liialliselta puristumiselta.

Jos potilas kokee huimausta noustessaan sängystä, häntä kehotetaan käyttämään kompressiosukkia ja nukkumaan korotettuna. Jos menetät virtsaamisen hallinnan, voit painaa kätesi alavatsalle virtsaamisen aikaansaamiseksi. Virtsarakon katkeamisen yhteydessä tehdään virtsarakon katetrointi. Erektiohäiriöiden hoidon suorittaa andrologi-seksologi.


Ennuste

Alkoholin ja sen hajoamistuotteiden vahingoittamien hermokuitujen täydellinen palautuminen ei yleensä tapahdu. Jos potilas ei lopeta alkoholin nauttimista ja alkaa syödä hyvin, hänen tilansa voi huonontua. Alkoholipolyneuropatian riittävän hoidon aloittamisen jälkeen potilaiden elämänlaatu paranee merkittävästi.

Yusupov-sairaalan fyysisen kuntoutuksen asiantuntijat kehittävät jokaiselle potilaalle yksilöllisen harjoitussarjan, jonka säännöllinen suorittaminen parantaa lihasten ja ääreishermojen toimintaa. Neurologit suorittavat ennaltaehkäisevää terapiaa uusimmilla lääkkeillä. Hoidon onnistuminen on mahdollista vain, jos potilas ei jatka alkoholin käyttöä.

Alkoholinen polyneuropatia

Alkoholinen neuropatia on kehon vastaus ihmisen jatkuvaan etanolin kulutukseen. Se ilmenee kokonaisen oireyhtymän muodossa: jalkojen heikkoudesta kävelyhäiriöihin. On tärkeää huomata, että alkoholin tyypillä ja laadulla ei ole merkitystä. Pääkomponentti, joka vaikuttaa hermoimpulsseihin ja reaktioihin, on alkoholijuomien juomisen määrä ja tiheys.

Kun tauti esiintyy?

Väärinkäsitys on, että tämä tila esiintyy yksinomaan alkoholijuomien pitkäaikaisen nauttimisen seurauksena. Itse asiassa oireita havaitaan niillä, jotka eivät ole alkoholisteja, mutta etanolin kulutus on säännöllistä (vähintään 100 päivässä). Lääketieteellinen käsitys tästä tilasta on alkoholin vaikutus alkoholia käyttävän henkilön ääreishermostoon..

Tämän patologian tarkempi ja oikea määritelmä on alkoholipolyneuropatia. "Poly" tarkoittaa "moninkertaista", "neuropatiaa" - henkilön jo vaikuttaman ääreishermoston ilmenemistä. Yhdessä tämä termi tarkoittaa useita (laajoja) hermokuitujen vaurioita, ei yksittäistä hermoa.

Tilastojen mukaan 50% ihmisistä, jotka käyttävät alkoholia missä tahansa muodossa, kärsivät tästä patologiasta. Kehon yksilölliset ominaisuudet ja aluksi hyvä fyysinen kunto voivat jonkin verran hidastaa neuropatian kehittymistä, muille näkyvät ilmentymät näkyvät vasta jonkin ajan kuluttua.

Polyneuropatian syyt

Jopa koulun opetussuunnitelmasta tiedämme alkoholin vahingoista ihmiskeholle. Etanolin vaikutus on laaja: hermoston häiriöt, muistin ja huomion heikkeneminen, myrkyllinen vaikutus koko kehoon, mikä yhdessä suurten sairauksien kanssa voi johtaa monimutkaisiin ja kuolemaan johtaviin sairauksiin (haimatulehdus, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, haavaumat, akuutti myrkytys, virtsa- ja virtsateiden häiriöt, syöpä koulutus).

Syyt siihen, miksi etanoli vaikuttaa ääreishermoihin, ovat:

  • Asetaldehydin (etyylialkoholimetaboliittien) vaikutus hermosoluihin;
  • Aineenvaihdunnan häiriöt, jotka syntyvät väärän ravitsemuksen taustalla (alkoholisti korvaa tai estää halun syödä alkoholijuomia, kehon rasva- ja proteiinitasapaino häiriintyy).

Alkoholiriippuvuudesta kärsivät ihmiset eivät kiinnitä huomiota esimerkiksi oikeaan ja tasapainoiseen ravitsemukseen. Ruokavalio tulee vähäiseksi, vitamiineja ei ole saatavana. B-vitamiinien puute on erityisen akuutti. Näillä vitamiineilla on valtava rooli elinten normaalin toiminnan varmistamisessa, ja ne vastaavat energiatoiminnoista.

Tiamiini, riboflaviini, niasiini, pyridoksiini, levokarnitiini, kobalamiini ja foolihappo - tämä on ensimmäinen asia alkoholijuomista riippuvaisen ihmisen kehossa. Ensimmäisiä ilmenemismuotoja ovat ärtyneisyys, masennus, mielialan vaihtelut, aggressiivisuus, muistin menetys ja spatiaalinen suuntautuminen. Ihminen rappeutuu, ja muutaman vuoden kuluttua jopa hyvin fiksu ihminen yllättää kerran ympärillään olevat ajatukset.

Patologiset muutokset: alkoholisen polyneuropatian oireet

Alaraajojen alkoholipitoinen polyneuropatia on taudin ensimmäiset oireet. Tämä tekijä perustuu alkoholin vaikutukseen pisimpiin hermoimpulsseihin. Aluksi potilas valittaa raajojen jatkuvasta tunnottomuudesta, se voi olla yhtä yksinkertaista, nopeaa pistelyä lihaksissa ja akuuttia kouristuskipua. Oireiden etenemisen dynamiikka kasvavassa mittakaavassa:

  1. Raajojen tunnottomuus;
  2. Polttaminen, pistely;
  3. Pistelyä jaloissa. Useimmiten tällaisia ​​oireita havaitaan ja selitetään hyönteisten indeksoinnilla iholla;
  4. Jalkojen kutina ja palaminen;
  5. Ihon yliherkkyys yöllä. Synteettisten kankaiden, avoimien tuotteiden kosketuksen ärtyneisyys tuntuu ja ilmenee erityisen voimakkaasti;
  6. Hermokuitujen täydellisen tuhoutumisen viimeiselle vaiheelle on ominaista tuntemusten täydellinen puuttuminen jaloissa ja käsissä..

Epämukavuuden voimakkaan vähenemisen jälkeen potilas ajattelee, että tauti on ohitettu itsestään. Alkoholipolyneuropatia on kuitenkin vaarallista, koska hermopäätteet tuhoutuvat täydellisesti ja kaikkien lihasryhmien surkastuminen.

Alkoholismin ulkoiset ilmenemismuodot: visuaalisesti näkyvät muutokset

Tärkeimmät oireet ovat melko vaihtelevia. Hermojen ja sisäelinten vaurioitumisasteesta riippuen voimme puhua täysin erilaisista oireista. Alkoholipolyneuropatian hoito onnistuu, jos potilas on kokonaan luopunut alkoholista, muuten lihakset ja kudokset surkastuvat pian, niin että alkoholistista tulee vammainen henkilö, joka ei voi palvella itseään.

Kun muutoksia tapahtuu pitkään, on ensimmäisiä alkoholismin merkkejä, jotka näkyvät kaikille ympärillä. Kasvojen lihasten, ihon ja ihon lisäksi alkoholistin kävely muuttuu täysin. Tämä on epävakaa ja epätasainen kävely myös raittiina. Liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen johtuu kyvyttömyydestä hallita prosessia, huollettavana olevasta henkilöstä tulee avuton eikä hermoimpulsseja tule oikeaan määrään. Alkoholinen polyneuropatia ja sen oireet:

  • Alaraajojen herkkyyden puute;
  • Lämpövaikutusten reaktion muuttaminen tai hidastaminen (alkoholisti ei tunne palovammoja, pakkasta, mikä johtaa suureen osuuteen kuolleisuudesta talvella);
  • Jatkuva kompastuminen kivien yli matkalla (addikti ei tunne eikä tunne maata jaloillaan, sen kovuutta ja piirteitä, ja kivet ovat yksinkertaisesti näkymättömiä);
  • Muutokset koko kehon ihon pigmentaatiossa: nämä ovat punaisia ​​ja tummia viininpunaisia ​​täpliä koko kasvojen, kaulan, käsivarsien ja jalkojen iholla. Potilas näyttää "jatkuvasti humalassa" riippumatta kulutetusta alkoholin määrästä;
  • Ohut kädet ja jalat ovat seurausta lihasten surkastumisesta;
  • Kipu vasikoissa, jaloissa ja käsivarsissa - jänteiden ja nivelsiteiden atrofian tulos;
  • Selkärangan ja kaulan kipeä kipu on seurausta luuston jatkuvasta ylikuormituksesta, joka ottaa lihaskudoksen toiminnan;
  • Epäkoherentti, vakavasti heikentynyt puhe on etanolin vaikutus hermopäätteisiin ja aivokuoreen.

Tämän taudin oireet ja merkit ovat ilmeisimpiä naisilla. Tämä johtuu hermoston erityispiirteistä: naiset ovat emotionaalisempia ja hermotuho tapahtuu kolme kertaa nopeammin kuin miehillä..

Voiko polyneuropatia parantaa??

Sekä alaraajojen että muiden lihasryhmien alkoholipolyeuropatian hoito on pitkä ja uuvuttava prosessi. Alkoholisti, riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja atrofian monimutkaisuudesta, lakkaa jossain vaiheessa tuntemasta ja tuntemasta jalkojaan. Tämä oire voi tuoda joitain "aisteihinsa".

Menestyksen pääsalaisuus on alkoholin täydellinen hylkääminen missä tahansa sen ilmenemismuodossa. Kattava hoito sisältää valmisteet ja suodattimet koko kehon puhdistamiseksi. Tärkeitä kohtia hoidossa:

  1. Alkoholin täydellinen hylkääminen. Jopa pienet kertakäyttöiset alkoholijuomat vaikuttavat negatiivisesti hoidon kokonaistulokseen. Jotkut lääkkeet ovat ehdottomasti yhteensopimattomia alkoholin kanssa, joten hoidon ajaksi on tärkeää kieltäytyä jopa lääketieteellisistä alkoholipitoisista tinktuureista (valerian, orapihlaja);
  2. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Fyysinen aktiivisuus hoidon ensimmäisissä vaiheissa on hyvin vaikeaa. Jotkut harjoitukset näyttävät melkein mahdottomilta. H, kannattaa osoittaa kärsivällisyyttä, sinnikkyyttä ja jonkin ajan kuluttua tulokset miellyttävät. Aluksi kannattaa kiinnittää huomiota sellaisiin harjoituksiin kuin kilpailukävely, sauvakävely, hengitysharjoitukset, uinti ja yksinkertaiset voimisteluharjoitukset;
  3. Asianmukainen ravitsemus. Ruokavalion perusta on proteiini ja kohtalaisen rasvainen ruoka. Kananliha, pähkinät, hedelmä- ja vihannesmehut, kuivatut hedelmät, kala, munat, sitruuna- ja sitrushedelmät, meijeri- ja hapanmaidot, hunaja ja vitamiinilisät. Ruokavalion muuttaminen jopa ilman ylimääräistä vitamiinikompleksia ja lääkkeiden ottaminen vaikuttaa myönteisesti kehon voimien uudistumiseen: maksa ja munuaiset ovat kyllästetty tarvittavilla vitamiineilla, jatkamalla tärkeät suodatustoiminnot, aivot saavat oikean määrän happea, hermoimpulssit ja hermosolut palautuvat.

Lääkehoito

Jos potilas päättää tulla hoidetuksi, lääkäri tekee päätöksen monimutkaisesta hoidosta, joka koostuu:

  • B1-, B6-vitamiinin lihaksensisäiset injektiot;
  • B-vitamiinin tabletti - benfotiamiini;
  • Foolihappo;
  • Emoxipine, Vinpocetine tai Curantil parantamaan vaurioituneiden ääreishermojen verenkiertoa;
  • Berlition, Thiogamma tai Octolipen aineenvaihdunnan palauttamiseksi;
  • Neurotrofiset lääkkeet hermoston ja aivokuoren toimintojen palauttamiseksi - Solcoseryl, Bilobil ja Semax;
  • Hermopäätteiden johtamisen palauttamiseksi - Neuromidin;
  • Hepatoprotektorit vaurioituneen maksan toiminnan palauttamiseksi, joka on ensimmäinen, joka ottaa haltuunsa koko alkoholismin "taakan".

Koska pääasiallinen syy miksi alkoholisti voi keskeyttää huumeiden ja ruokavalion hoidon, on kipu-oireyhtymä, nimityksestä päätetään:

  • Ibuprofeeni - kipulääke, kuumetta alentava aine;
  • Antikonvulsantit - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Masennuslääkkeet - paroksetiini, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Hoidon ennuste

Alkoholismi ja sen vaikutus koko kehoon johtavat usein monimutkaisiin kliinisiin olosuhteisiin. Jos alkoholia käytetään hallitsemattomasti suurina annoksina ilman riittävää ravintoa, ei tarvitse puhua sairaan ihmisen täydellisestä parantamisesta. Jos hermokimput ovat liian vaurioituneet, emme voi puhua toimintojen täydellisestä palauttamisesta. Alkoholismin jälkeinen kuntoutusjakso on alkuvaiheessa keskimäärin 6 kuukautta. Monimutkaisempia tapauksia tarkastellaan tapauskohtaisesti.

Hoito on pitkäaikaista ja oireenmukaista. Valtava toipumispotentiaali ja halu muuttaa elämäänsä voivat kuitenkin auttaa entistä alkoholistia todistamaan itselleen ensinnäkin, että mahdotonta ei ole olemassa. Pääsääntö on kaikkien alkoholijuomien täydellinen elinikäinen hylkääminen. Ohimenevän harrastuksen hinta on liian korkea. Alkoholi elämän hinnalla on ylellisyyttä monille ihmisille olosuhteista ja tilanteista riippumatta.