logo

Alkoholinen polyneuropatia

Alkoholinen neuropatia on kehon vastaus ihmisen jatkuvaan etanolin kulutukseen. Se ilmenee kokonaisen oireyhtymän muodossa: jalkojen heikkoudesta kävelyhäiriöihin. On tärkeää huomata, että alkoholin tyypillä ja laadulla ei ole merkitystä. Pääkomponentti, joka vaikuttaa hermoimpulsseihin ja reaktioihin, on alkoholijuomien juomisen määrä ja tiheys.

Kun tauti esiintyy?

Väärinkäsitys on, että tämä tila esiintyy yksinomaan alkoholijuomien pitkäaikaisen nauttimisen seurauksena. Itse asiassa oireita havaitaan niillä, jotka eivät ole alkoholisteja, mutta etanolin kulutus on säännöllistä (vähintään 100 päivässä). Lääketieteellinen käsitys tästä tilasta on alkoholin vaikutus alkoholia käyttävän henkilön ääreishermostoon..

Tämän patologian tarkempi ja oikea määritelmä on alkoholipolyneuropatia. "Poly" tarkoittaa "moninkertaista", "neuropatiaa" - henkilön jo vaikuttaman ääreishermoston ilmenemistä. Yhdessä tämä termi tarkoittaa useita (laajoja) hermokuitujen vaurioita, ei yksittäistä hermoa.

Tilastojen mukaan 50% ihmisistä, jotka käyttävät alkoholia missä tahansa muodossa, kärsivät tästä patologiasta. Kehon yksilölliset ominaisuudet ja aluksi hyvä fyysinen kunto voivat jonkin verran hidastaa neuropatian kehittymistä, muille näkyvät ilmentymät näkyvät vasta jonkin ajan kuluttua.

Polyneuropatian syyt

Jopa koulun opetussuunnitelmasta tiedämme alkoholin vahingoista ihmiskeholle. Etanolin vaikutus on laaja: hermoston häiriöt, muistin ja huomion heikkeneminen, myrkyllinen vaikutus koko kehoon, mikä yhdessä suurten sairauksien kanssa voi johtaa monimutkaisiin ja kuolemaan johtaviin sairauksiin (haimatulehdus, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, haavaumat, akuutti myrkytys, virtsa- ja virtsateiden häiriöt, syöpä koulutus).

Syyt siihen, miksi etanoli vaikuttaa ääreishermoihin, ovat:

  • Asetaldehydin (etyylialkoholimetaboliittien) vaikutus hermosoluihin;
  • Aineenvaihdunnan häiriöt, jotka syntyvät väärän ravitsemuksen taustalla (alkoholisti korvaa tai estää halun syödä alkoholijuomia, kehon rasva- ja proteiinitasapaino häiriintyy).

Alkoholiriippuvuudesta kärsivät ihmiset eivät kiinnitä huomiota esimerkiksi oikeaan ja tasapainoiseen ravitsemukseen. Ruokavalio tulee vähäiseksi, vitamiineja ei ole saatavana. B-vitamiinien puute on erityisen akuutti. Näillä vitamiineilla on valtava rooli elinten normaalin toiminnan varmistamisessa, ja ne vastaavat energiatoiminnoista.

Tiamiini, riboflaviini, niasiini, pyridoksiini, levokarnitiini, kobalamiini ja foolihappo - tämä on ensimmäinen asia alkoholijuomista riippuvaisen ihmisen kehossa. Ensimmäisiä ilmenemismuotoja ovat ärtyneisyys, masennus, mielialan vaihtelut, aggressiivisuus, muistin menetys ja spatiaalinen suuntautuminen. Ihminen rappeutuu, ja muutaman vuoden kuluttua jopa hyvin fiksu ihminen yllättää kerran ympärillään olevat ajatukset.

Patologiset muutokset: alkoholisen polyneuropatian oireet

Alaraajojen alkoholipitoinen polyneuropatia on taudin ensimmäiset oireet. Tämä tekijä perustuu alkoholin vaikutukseen pisimpiin hermoimpulsseihin. Aluksi potilas valittaa raajojen jatkuvasta tunnottomuudesta, se voi olla yhtä yksinkertaista, nopeaa pistelyä lihaksissa ja akuuttia kouristuskipua. Oireiden etenemisen dynamiikka kasvavassa mittakaavassa:

  1. Raajojen tunnottomuus;
  2. Polttaminen, pistely;
  3. Pistelyä jaloissa. Useimmiten tällaisia ​​oireita havaitaan ja selitetään hyönteisten indeksoinnilla iholla;
  4. Jalkojen kutina ja palaminen;
  5. Ihon yliherkkyys yöllä. Synteettisten kankaiden, avoimien tuotteiden kosketuksen ärtyneisyys tuntuu ja ilmenee erityisen voimakkaasti;
  6. Hermokuitujen täydellisen tuhoutumisen viimeiselle vaiheelle on ominaista tuntemusten täydellinen puuttuminen jaloissa ja käsissä..

Epämukavuuden voimakkaan vähenemisen jälkeen potilas ajattelee, että tauti on ohitettu itsestään. Alkoholipolyneuropatia on kuitenkin vaarallista, koska hermopäätteet tuhoutuvat täydellisesti ja kaikkien lihasryhmien surkastuminen.

Alkoholismin ulkoiset ilmenemismuodot: visuaalisesti näkyvät muutokset

Tärkeimmät oireet ovat melko vaihtelevia. Hermojen ja sisäelinten vaurioitumisasteesta riippuen voimme puhua täysin erilaisista oireista. Alkoholipolyneuropatian hoito onnistuu, jos potilas on kokonaan luopunut alkoholista, muuten lihakset ja kudokset surkastuvat pian, niin että alkoholistista tulee vammainen henkilö, joka ei voi palvella itseään.

Kun muutoksia tapahtuu pitkään, on ensimmäisiä alkoholismin merkkejä, jotka näkyvät kaikille ympärillä. Kasvojen lihasten, ihon ja ihon lisäksi alkoholistin kävely muuttuu täysin. Tämä on epävakaa ja epätasainen kävely myös raittiina. Liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen johtuu kyvyttömyydestä hallita prosessia, huollettavana olevasta henkilöstä tulee avuton eikä hermoimpulsseja tule oikeaan määrään. Alkoholinen polyneuropatia ja sen oireet:

  • Alaraajojen herkkyyden puute;
  • Lämpövaikutusten reaktion muuttaminen tai hidastaminen (alkoholisti ei tunne palovammoja, pakkasta, mikä johtaa suureen osuuteen kuolleisuudesta talvella);
  • Jatkuva kompastuminen kivien yli matkalla (addikti ei tunne eikä tunne maata jaloillaan, sen kovuutta ja piirteitä, ja kivet ovat yksinkertaisesti näkymättömiä);
  • Muutokset koko kehon ihon pigmentaatiossa: nämä ovat punaisia ​​ja tummia viininpunaisia ​​täpliä koko kasvojen, kaulan, käsivarsien ja jalkojen iholla. Potilas näyttää "jatkuvasti humalassa" riippumatta kulutetusta alkoholin määrästä;
  • Ohut kädet ja jalat ovat seurausta lihasten surkastumisesta;
  • Kipu vasikoissa, jaloissa ja käsivarsissa - jänteiden ja nivelsiteiden atrofian tulos;
  • Selkärangan ja kaulan kipeä kipu on seurausta luuston jatkuvasta ylikuormituksesta, joka ottaa lihaskudoksen toiminnan;
  • Epäkoherentti, vakavasti heikentynyt puhe on etanolin vaikutus hermopäätteisiin ja aivokuoreen.

Tämän taudin oireet ja merkit ovat ilmeisimpiä naisilla. Tämä johtuu hermoston erityispiirteistä: naiset ovat emotionaalisempia ja hermotuho tapahtuu kolme kertaa nopeammin kuin miehillä..

Voiko polyneuropatia parantaa??

Sekä alaraajojen että muiden lihasryhmien alkoholipolyeuropatian hoito on pitkä ja uuvuttava prosessi. Alkoholisti, riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja atrofian monimutkaisuudesta, lakkaa jossain vaiheessa tuntemasta ja tuntemasta jalkojaan. Tämä oire voi tuoda joitain "aisteihinsa".

Menestyksen pääsalaisuus on alkoholin täydellinen hylkääminen missä tahansa sen ilmenemismuodossa. Kattava hoito sisältää valmisteet ja suodattimet koko kehon puhdistamiseksi. Tärkeitä kohtia hoidossa:

  1. Alkoholin täydellinen hylkääminen. Jopa pienet kertakäyttöiset alkoholijuomat vaikuttavat negatiivisesti hoidon kokonaistulokseen. Jotkut lääkkeet ovat ehdottomasti yhteensopimattomia alkoholin kanssa, joten hoidon ajaksi on tärkeää kieltäytyä jopa lääketieteellisistä alkoholipitoisista tinktuureista (valerian, orapihlaja);
  2. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Fyysinen aktiivisuus hoidon ensimmäisissä vaiheissa on hyvin vaikeaa. Jotkut harjoitukset näyttävät melkein mahdottomilta. H, kannattaa osoittaa kärsivällisyyttä, sinnikkyyttä ja jonkin ajan kuluttua tulokset miellyttävät. Aluksi kannattaa kiinnittää huomiota sellaisiin harjoituksiin kuin kilpailukävely, sauvakävely, hengitysharjoitukset, uinti ja yksinkertaiset voimisteluharjoitukset;
  3. Asianmukainen ravitsemus. Ruokavalion perusta on proteiini ja kohtalaisen rasvainen ruoka. Kananliha, pähkinät, hedelmä- ja vihannesmehut, kuivatut hedelmät, kala, munat, sitruuna- ja sitrushedelmät, meijeri- ja hapanmaidot, hunaja ja vitamiinilisät. Ruokavalion muuttaminen jopa ilman ylimääräistä vitamiinikompleksia ja lääkkeiden ottaminen vaikuttaa myönteisesti kehon voimien uudistumiseen: maksa ja munuaiset ovat kyllästetty tarvittavilla vitamiineilla, jatkamalla tärkeät suodatustoiminnot, aivot saavat oikean määrän happea, hermoimpulssit ja hermosolut palautuvat.

Lääkehoito

Jos potilas päättää tulla hoidetuksi, lääkäri tekee päätöksen monimutkaisesta hoidosta, joka koostuu:

  • B1-, B6-vitamiinin lihaksensisäiset injektiot;
  • B-vitamiinin tabletti - benfotiamiini;
  • Foolihappo;
  • Emoxipine, Vinpocetine tai Curantil parantamaan vaurioituneiden ääreishermojen verenkiertoa;
  • Berlition, Thiogamma tai Octolipen aineenvaihdunnan palauttamiseksi;
  • Neurotrofiset lääkkeet hermoston ja aivokuoren toimintojen palauttamiseksi - Solcoseryl, Bilobil ja Semax;
  • Hermopäätteiden johtamisen palauttamiseksi - Neuromidin;
  • Hepatoprotektorit vaurioituneen maksan toiminnan palauttamiseksi, joka on ensimmäinen, joka ottaa haltuunsa koko alkoholismin "taakan".

Koska pääasiallinen syy miksi alkoholisti voi keskeyttää huumeiden ja ruokavalion hoidon, on kipu-oireyhtymä, nimityksestä päätetään:

  • Ibuprofeeni - kipulääke, kuumetta alentava aine;
  • Antikonvulsantit - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Masennuslääkkeet - paroksetiini, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Hoidon ennuste

Alkoholismi ja sen vaikutus koko kehoon johtavat usein monimutkaisiin kliinisiin olosuhteisiin. Jos alkoholia käytetään hallitsemattomasti suurina annoksina ilman riittävää ravintoa, ei tarvitse puhua sairaan ihmisen täydellisestä parantamisesta. Jos hermokimput ovat liian vaurioituneet, emme voi puhua toimintojen täydellisestä palauttamisesta. Alkoholismin jälkeinen kuntoutusjakso on alkuvaiheessa keskimäärin 6 kuukautta. Monimutkaisempia tapauksia tarkastellaan tapauskohtaisesti.

Hoito on pitkäaikaista ja oireenmukaista. Valtava toipumispotentiaali ja halu muuttaa elämäänsä voivat kuitenkin auttaa entistä alkoholistia todistamaan itselleen ensinnäkin, että mahdotonta ei ole olemassa. Pääsääntö on kaikkien alkoholijuomien täydellinen elinikäinen hylkääminen. Ohimenevän harrastuksen hinta on liian korkea. Alkoholi elämän hinnalla on ylellisyyttä monille ihmisille olosuhteista ja tilanteista riippumatta.

Alkoholinen polyneuropatia

IVY-maissa myrkyllisten neurologisten sairauksien joukossa myrkyllinen alkoholipolyneuropatia on ensisijainen. Syynä on alkoholismin yleisyys. Lääkärit suosittelevat hoidon aloittamista mahdollisimman aikaisin vamman ja kuoleman välttämiseksi. Käytä välittömästi lääkehoitoa ja siirry sitten muihin lääkkeisiin.

  1. Mikä se on?
  2. Syyt
  3. Lomakkeet
  4. Alaraajojen polyneuropatia
  5. Yläraajojen polyneuropatia
  6. Oireet
  7. Neuropatian yleinen klinikka
  8. Subkliiniset oireet
  9. Motorisen muodon oireet
  10. Aistinvaraisen muodon merkit
  11. Merkkejä pseudotabetaalisesta muodosta
  12. Kasvullisen muodon oireet
  13. Alaraajojen alkoholisen neuropatian oireet
  14. Diagnostiikka
  15. Hoito
  16. Komplikaatiot
  17. Toipumisennuste
  18. Muistettavaa?

Mikä se on?

Alkoholipolyneuropatiaa, jonka koodi ICD: ssä on 10: G62.1, kutsutaan etanolitoksiinien aiheuttamaksi suureksi hermosolujen vahingoksi. Patologia diagnosoidaan ihmisillä, joilla on krooninen alkoholiriippuvuus. Se tapahtuu potilailla, joilla on akuutti etyylimyrkytys.

Alkoholimyrkkeillä on erittäin negatiivinen vaikutus ihmisen hermostoon. Tuhoamalla myeliinivaipan ja hermokuidun ne johtavat kaiken tyyppisiin herkkyyshäiriöihin. Tämä vaikutus johtaa alkoholipitoisen polyneuropatian kehittymiseen, jonka oireiden perusteella voimme sanoa, että kyseessä on erittäin vakava sairaus, joka heikentää potilaan elämänlaatua ja johtaa vammaisuuteen..

Tyypillisiä alkoholipolyneuropatian oireita:

  • viittaa alkoholimyrkytyksen komplikaatioihin;
  • etenee useammin akuutissa tai subakuutissa muodossa;
  • useita hermosoluvaurioita (vaikuttaa koko hermostoon tai NA: n suuriin alueisiin);
  • neuronien toksisten vaikutusten seurauksena aineenvaihdunta häiriintyy;
  • metabolinen häiriö aiheuttaa perifeerisen ja / tai keskushermoston autonomisen hermoston toimintahäiriöitä;
  • keskushermoston (aivoissa ja selkäytimessä) hermokudoksen vaurioituminen on harvinaista;
  • henkilö menettää työkyvyn, saa II-ryhmän vammaisuuden;
  • riittävällä hoidolla työkyky palautuu;
  • hoidon epääminen päättyy kuolemaan.

Tilastojen mukaan vakava alkoholinen polyneuropatia kehittyy 30 prosentilla miehistä ja 10 prosentilla naisista, joilla on riippuvuus. Kehon kattavalla tutkimuksella elektroneuromyografian avulla hermokudoksen vauriot havaitaan kaikissa kroonisissa alkoholisteissa. Toisin sanoen esiintymistiheys on 97-100% huollettavilla ihmisillä, mutta tauti etenee piilevässä (oireettomassa) muodossa.

Viite! Letts kuvasi ensimmäisenä historiassa taudin oireita vuonna 1787, kun hän löysi riippuvuuspotilaista alkoholipitoista neuropatiaa.

Syyt

Aineenvaihduntaprosessi hermosoluissa häiritsee etyylialkoholin ja sen hajoamistuotteiden (metaboliitit, asetaldehydi) toksisia vaikutuksia hermosoluun. Polyneuropatiaa esiintyy ihmisillä, joilla on kroonisen alkoholismin viimeinen vaihe tai pitkittyneen juomisen jälkeen. Tauti voi pahentua hypotermian takia.

Alkoholinen polyneuropatia voidaan aiheuttaa:

  • heikkolaatuisten alkoholijuomien käyttö;
  • kehon kyvyttömyys neutraloida toksiineja (geneettinen häiriö, heikentyminen, vanhuus, onkologia);
  • vitamiinipuutos, hyödyllisten mikro- ja makroelementtien puute;
  • B-vitamiinien tai tiamiinin puute (B1) tai foolihappo (Byhdeksän);
  • hepatiitti, maksakirroosi;
  • aineenvaihdunnan häiriö.

Alkoholista polyneuropatiaa esiintyy ihmisillä, joilla ei ole riippuvuutta, jos lapsi tai teini-ikäinen juo liikaa alkoholiannosta tai väkevöityä juomaa. Nämä ovat yksittäisiä tapauksia, patogeneesiä tutkitaan. Yhdellä myrkytyksellä etanolilla hermoston häiriöt pysyvät itselääkityksen tai lääketieteellisen hoidon puutteen vuoksi.

Lomakkeet

Luokittelu tehtiin taudin kliinisten ilmenemismuotojen perusteella. Useat hermosairaudet voivat olla oireettomia, akuutteja, subakuutteja ja kroonisia. Alkoholipolyneuropatian tyypistä riippuen potilaalla on erilaisia ​​oireita ja määrätään erilainen hoito. Ensimmäinen ja viimeinen lajike löytyy pitkittyneestä alkoholismista ja loput - ihmisistä, joilla on pitkittynyt murskaus.

Kliinisiin oireisiin perustuvat neuropatian muodot:

Eräänlainen alkoholinen polyneuropatiaErottuvat piirteet
AistienPaljastaa raajojen ihoherkkyyden rikkomisen.

Mukana on kipu-oireyhtymä.MoottoriRefleksi-motorinen toimintahäiriö on tyypillinenSekoitettu (yhdistetty)Polyneuropatian aistinvaraisia ​​ja motorisia muotoja on samanaikaisestiPseudotabetic (ataktinen)Eri liikkeen häiriintyminen, kliinisesti samanlainen kuin selkäytimen kärjetSubkliininen (alkuperäinen)Selviä häiriöitä ei ole: neuronit ovat vasta alkaneet vaurioitua. Refleksit, motoriset taidot ja / tai herkkyys ovat lievästi heikentyneet.KasviperäinenTämä vaikuttaa ganglionisen (autonomisen) hermoston soluihin, jotka säätelevät kehon toimintaa. Ilmentyy rauhasten, verisuonten, elinten toimintahäiriöistä.

Alaraajojen polyneuropatia

Useimmiten patologinen prosessi vaikuttaa alaraajojen hermoihin ja verisuoniin. Liian suuresta kuormituksesta johtuen ne ovat haavoittuvimpia, joten hermokuitujen tuhoavat häiriöt tapahtuvat nopeammin, mikä johtaa aistihäiriöihin, tuskallisiin tuntemuksiin, verisuonisairauksiin, ontumuuteen. Alaraajojen alkoholipolyneuropatia hoidon puuttuessa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joiden vuoksi potilaat menettävät työkykynsä ja kykynsä itsepalveluun.

Yläraajojen polyneuropatia

Yläraajojen alkoholipitoista polyneuropatiaa esiintyy potilailla, joilla on pitkäaikainen riippuvuus. Se voi tapahtua myös suurten etanoliannosten kertakäyttöisen jälkeen. Mukana myös heikentynyt herkkyys ja liikehäiriöt.

Viite! Kliinisten oireiden mukaan muodot ovat samat kaikentyyppisille hermokudoksen myrkyllisille vaurioille. NS: n toimintahäiriöissä ei ole eroja, jos myrkytetään alkoholilla, lääkkeillä, myrkyllä ​​tai muulla haitallisella aineella, joten syy paljastetaan analyyseillä.

Oireet

Alkoholimyrkytyksen aiheuttamat neuropatian oireet riippuvat potilaan sairauden muodosta. Tauti ilmenee hermoston toiminnan häiriöinä. Jos prosessiin liittyy selkäytimen tai aivojen neuroneja, sekoitetun autonomisen polyneuropatian oireita havaitaan useammin. Perifeerisen NS: n solujen vaurioitumisen yhteydessä havaitaan yhden tyyppisen taudin kehittyminen: aistinvaraiset, motoriset tai yhdistetyt taudit.

Neuropatian yleinen klinikka

Aluksi henkilö havaitsee kipua hermorungossa ja viereisissä lihaksissa, mikä lisääntyy paineen myötä. Myöhemmin parestesia ilmenee: spontaani tunne hanhen kuoppia, pistelyä, polttamista raajassa.

Alkoholiseen polyneuropatiaan liittyy usein:

  • lasku, muistin kuluminen;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • nivelten, jalkojen, käsien turvotus;
  • okulomoottorin, vaguksen, phrenic-hermon vaurio;
  • näköhäiriöt (alkoholinen amblyopia), hengitys, verisuonten toiminta, sisäelimet.

Kun eteneminen etenee, esiintyy ekstensoristen tai taipuvien lihasten halvaantuminen. Vaikuttavat lihakset surkastuvat nopeasti. Kehityksen alussa jänrefleksien reaktio lisääntyy, katoaa tai pysyy edelleen voimakkaana. Käsien ja / tai jalkojen pinnallinen herkkyys muuttuu sormista polviin, kyynärpäihin.

Alkoholinen polyneuropatia etenee voimakkaasti tai viikkojen, kuukausien kuluessa. Hoidon aikana tapahtuu käänteinen kehitys: hermosto palautuu kokonaan tai osittain.

Subkliiniset oireet

Alkoholipolyneuropatian alkuvaihe havaitaan instrumentaalisessa tutkimuksessa. Oireita ei ilmaista. Sormet alkavat jäähtyä, hienomotoriikka, käsien ja jalkojen herkkyys heikkenevät. Tauti etenee hitaasti, jos henkilö ei hemmottele bingiä. Ensimmäistä kehityksen merkkiä kutsutaan hermokivuksi, kun painetaan sen makaamisaluetta.

Motorisen muodon oireet

Tämän tyyppisellä alkoholipolyneuropatialla motorinen kyky heikkenee. Lihakset heikkenevät, tapahtuu erillisen lihasryhmän paresis tai halvaus. Klinikkaa täydennetään aistihäiriöiden oireilla ("hanhen kuoppia", herkkyyden muutosta, vastaavia). Liikkeet myös hidastuvat.

Polven ääliö yleensä kasvaa ja Achilles-jänne vähenee. Jos sääriluun hermon kuidut vaurioituvat, ne alkavat kävellä varpaillaan, jalkapohjan taipuminen häiriintyy.

Merkkejä peroneaalisen hermon vaurioista:

  • ekstensorilihasten toiminta heikkenee;
  • jalassa ja sääressä lihasten sävy ja tilavuus vähenevät.

Viite! Useimmiten lääkärit tunnistavat sekamuotoisen alkoholipolyeuropatian. Motorisen + aistinvaraisen oireet ovat läsnä, käsien ja jalkojen hermot ovat mukana, raajojen lihakset surkastuvat.

Aistinvaraisen muodon merkit

Useimmiten perifeerisen hermoston kudos vaurioituu jaloissa, harvemmin käsissä. Tunteet leviävät varpaista ylös raajoihin.

Aistien aiheuttama alkoholinen polyneuropatia:

  • vasikan lihaksen kouristukset lisääntyvät;
  • polttava kipu tuntuu suuren hermon alueella;
  • kihelmöinti, kutina tuntuu raajoissa;
  • kädet tai jalat ovat kylmiä;
  • kädet / jalat tunnottomiksi, lihakset menettävät voimaa;
  • jänteen refleksit vähenevät, erityisesti Achilles;
  • kämmenissä / raajoissa ja raajassa korkeampi, lämpötila, kipuherkkyys lisääntyy tai häviää.

Aistien heikentymiseen liittyy usein motorisia ja autonomisia häiriöitä. Lääkärit havaitsevat lisääntyneen hikoilun. Käsien ja jalkojen ihon väri muuttuu marmoroitavaksi tai sinertäväksi. Muodostuvat trofiset haavaumat.

Merkkejä pseudotabetaalisesta muodosta

Herkkä ataksia kehittyy. Hänelle on ominaista liikkeiden koordinointihäiriö, kävelyn epävakaus. Kun tunnet hermojen vyöhykkeen, esiintyy akuuttia kipua. Vähentää kämmenten, käsivarsien tai jalkojen, jalkojen ihon herkkyyttä.

Alkoholisella ataktisella polyneuropatialla ei ole diabeettisia kriisejä, kuppa ja Argail-Robertsonin oireyhtymä. Ei "lumbagoa" tai muita selän kuivumisen merkkejä.

Kasvullisen muodon oireet

NS: n ganglionijako säätelee sisäelinten, rauhasten ja verisuonten refleksitoimintoja. Alkoholiseen polyneuropatiaan liittyy usein sydän-, verenkierto- ja urogenitaalisten järjestelmien häiriöitä.

Kasvullisen muodon todennäköiset oireet:

  • sydänlihaksen epäsäännöllinen supistuminen;
  • huimaus, pyörtyminen;
  • paineen lasku asennon muuttuessa (ortostaattinen hypotensio);
  • seksuaalisen halun heikkeneminen;
  • miehillä erektiohäiriöt;
  • naiset eivät enää saa orgasmeja;
  • virtsankarkailu;
  • oksentelu tai jatkuva pahoinvointi;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • ripuli;
  • välkkyvät pisteet silmien edessä.

Viite! Vegetatiiviset merkit ovat voimakkaita tai heikkoja muissa tämän taudin muodoissa. Ne ovat myös samanlaisia ​​kuin alkoholismin etenemisen oireet..

Alaraajojen alkoholisen neuropatian oireet

Jalkojen alkoholipitoiseen polyneuropatiaan liittyy ihon herkkyyden rikkominen: hiipivä tunne, tunnottomuus. Jalkojen iho muuttuu syanoottiseksi, viileäksi kosketukseen. Potilaat kokevat jatkuvasti kylmät jalat. Alaraajojen neuropatia, jossa alkoholimyrkytys kehittyy nopeammin kuin käsissä, ilman hoitoa johtaa ajoittaiseen kouristukseen, kipuun kävellessä ja levossa ja verisuonitulehdukseen. Oireiden vakavuuden vuoksi tämä taudin muoto diagnosoidaan useimmiten..

Diagnostiikka

Sen toteamiseksi, että paljastettu neuropatia on alkoholisti, on tärkeää diagnosoida potilaan riippuvuus tai saada selville käytetty alkoholi ennen kliinisten oireiden kehittymistä. Hermokudoksen myrkyllisten vaurioiden tyyppi on vahvistettava laboratoriotestien tuloksilla. Tämä on tärkeää, koska erilaiset lääkkeet puhdistavat kehon alkoholista, myrkystä, lääkkeistä yliannostuksen yhteydessä. Diagnoosin selventämiseksi he keskustelevat potilaan sukulaisten kanssa hänen elämäntavastaan, etanolin mahdollisesta vaikutuksesta.

Laboratoriomenetelmät alkoholipolyneuropatian diagnosoimiseksi:

  • biokemiallinen verikoe;
  • hermo- ja lihaskudoksen biopsia;
  • aivo-selkäydinnesteen puhkaisu.

Biomateriaalin laboratorio- ja sytohistologinen analyysi auttaa havaitsemaan lihasten surkastumisen, myeliinivaipan tuhoutumisen neuroneissa.Neurologi suorittaa fyysisen tutkimuksen (tutkimus, palpatointi, anamneesin kerääminen) ja lähettää sen ENMG: lle. Elektroneuromyografia voi havaita jopa oireettomia hermokuituvaurioita.

Hoito

Alkoholipolyneuropatian hoidon tarkoituksena on puhdistaa keho alkoholista ja hajoamistuotteista, elvyttää hermosoluja, palauttaa aineenvaihdunta ja kudosten verenkierto. Alkoholijuomien, lääketinktuurien juominen on ehdottomasti kielletty.

On tärkeää, että ruokavaliosi on tasapainoinen, täysimittainen, kuluttaa tuoreita hedelmiä, vihanneksia, proteiiniruokia ja vettä. On suositeltavaa valita ruokavalio ja ruokavalio Pevznerin yleisen ruokavalion suositusten mukaisesti (hoitotaulukko nro 15).

Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeet:

  • vieroitusvaikutus;
  • verensokerin säätimet;
  • hermosolujen suojaimet, metaboliitit, trofiikat - "Tanakan", "Neuromidin", muut;
  • antioksidantit - "Tiogamma", "Berlition", muut tiokoottihapon valmisteet;
  • vasoaktiiviset aineet - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", muut verisuonia laajentavat, kouristuksia estävät lääkkeet;
  • ryhmän B vitamiinit - "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamiini" ja muut;
  • askorbiinihappo;
  • antihypoksantit - "Actovegin".

Lääkkeet alkoholipolyneuropatian oireiden poistamiseksi tai vähentämiseksi valitaan potilaalle henkilökohtaisesti. He käyttävät rauhoittavia aineita, Finlepsin-kouristuksia, Gabapentin-kouristuksia, Paroksetiinin masennuslääkkeitä. Aivojen toiminnan parantamiseksi pirasetaamia määrätään nootrooppisista aineista..

Kivun lievittämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä "Meloxicam", "Nimesulide", kouristuksia estäviä lääkkeitä. Alkoholismin komplikaatioiden yhteydessä määrätään etiologisia lääkkeitä. Maksasairauksien tapauksessa kasviperäiset hepatoprotektorit sisältyvät järjestelmään. Sydänlihaksen työn tukemiseksi käytetään sydänlääkkeitä.

Alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoidon päätavoitteet ovat kudostrofismin palauttaminen ja verisuonipatologioiden kehittymisen estäminen. Tätä varten käytetään vasoaktiivisia lääkkeitä, desinfiointihoito on pakollista. Tulehduskipulääkkeitä ja kouristuslääkkeitä määrätään kivun lievittämiseksi.

Viite! Alkoholipolyneuropatian hoito kotona on mahdotonta. Perinteisiä menetelmiä käytetään vain lääkkeiden, liikuntaterapian ja hieronnan lisäksi hoitavan lääkärin kuulemisen jälkeen.

Akuutin myrkytyksen poistamisen jälkeen käytetään lääkkeitä "Dibazol", "Amiridin" ja muita bendatsolia, ipidakriinia sisältäviä lääkkeitä. Varat stimuloivat hermoimpulssien siirtymistä, auttavat kehoa sopeutumaan, nostamaan sävyään, lievittämään lihaskouristuksia ja laajentamaan verisuonia. Psykologi puhuu potilaan kanssa tarpeesta luopua alkoholista, selittää hermovaurion syyt.

Toipumisjaksolla määrätään fysioterapia. Hieronta, akupunktio, sähköinen lihastimulaatio ovat hyödyllisiä. Nämä menetelmät parantavat verenkiertoa ja palauttavat herkkyyden. Alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoidon jälkeen lääkkeillä suositellaan liikuntaterapiaa. Tämä auttaa palauttamaan motoriset toiminnot ja vahvistamaan kehoa..

Komplikaatiot

Hermoston ansiosta keho toimii, mutta etyylialkoholin myrkyllinen vaikutus vahingoittaa NA-kuituja. Terveet neuronit välittävät impulsseja aivoissa, lihaksissa. Kun solut vahingoittuvat, kaikkien elinten työ häiriintyy.

Alkoholinen neuropatia voi johtaa sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan, heikentyneen verenkierron aivoihin, raajojen tai hengityskeskuksen halvaantumiseen. Näiden komplikaatioiden taustalla tapahtuu vamma, henkinen vamma tai kuolema..

Toipumisennuste

Paranemisen ennuste on suotuisa. Paranemisen kannalta on tärkeää suorittaa tarvittava hoito ja lopettaa alkoholin käyttö kokonaan. Jos kieltäydyt hoidosta tai jatkat alkoholin käyttöä, polyneuropatia aiheuttaa halvaantumisen. Komissio määrittelee vammaisryhmän 2. Kuolema on mahdollista hengityksestä, sydämestä ja aivoista "vastuussa olevien" hermojen vaurioista. Kymmenen vuoden kuluttua 50 prosentissa tapauksista henkilö kuolee.

Alkoholin välttäminen, riittävän lääkityksen saaminen, liikunta ja hieronta päivittäin antaa hermosoluille mahdollisuuden toipua. Vammaisuuden sattuessa on mahdollista siirtyä ryhmään 3 tai täydellinen palautuminen. Hoito, jota seuraa kuntoutus, kestää vähintään vuoden.

Alkoholinen polyneuropatia (neuropatia)

Mikä on alkoholipolyneuropatia?

Alkoholipolyneuropatia (neuropatia, neuropatia) on yksi yleisimmistä ja vähiten tunnetuista seurauksista raskaalla alkoholinkäytöllä. Jos sinulla on pitkä historia alkoholin käytöstä, viivästynyt alkoholismi, saatat kokea kipua, kihelmöintiä, heikkoutta tai tasapainon menetystä alkoholisen neuropatian seurauksena.

Merkit ja oireet

Alkoholipolyneuropatian merkit ja oireet voivat edetä vähitellen ja ovat yleensä aluksi hienovaraisia. Usein paljon juova henkilö ei ehkä tiedä, että oireet liittyvät alkoholiin tai neuropatiaan..

Oireisiin kuuluu mikä tahansa seuraavien yhdistelmä:

  • vähentynyt jalkojen, varpaiden, jalkojen, käsien tai sormien tunne;
  • kipu, kihelmöinti tai muut epätavalliset tuntemukset jalassasi, varpaissasi, jalassasi, kädessäsi tai sormissasi;
  • heikkous jaloissa tai käsivarsissa;
  • jalkojen tai käsivarsien koordinoinnin puute;
  • tasapainon menetys / epävakaus kävellessä;
  • mustelmat, leikkaukset, haavaumat tai ihoinfektiot jaloissa, varpaissa tai sormissa;
  • vammojen aiheuttaman kivun vähentäminen, erityisesti jaloissa tai käsivarsissa;
  • huimaus, varsinkin kun seisot silmät kiinni;
  • On vaikeaa kävellä suoralla linjalla, vaikka et olisikaan juonut alkoholia;
  • ummetus tai ripuli;
  • virtsankarkailu;
  • seksuaalinen toimintahäiriö (sukupuolen haluttomuus, seksuaalinen kiihottuminen).

Alkoholin neuropatian vaikutus

Alkoholinen polyneuropatia (neuropatia) on hermostohäiriö, joka johtuu liiallisesta alkoholinkäytöstä pitkään. Alkoholisen neuropatian seuraukset johtuvat hermovaurioista, ja ne jakautuvat neljään pääryhmään; heikentynyt herkkyys, kipu / yliherkkyys, lihasheikkous ja autonomiset häiriöt.

Heikentynyt herkkyys

Alkoholinen polyneuropatia vahingoittaa aistihermoja, mikä vähentää käsien ja jalkojen herkkyyttä. Se ei ehkä näytä kauhealta ongelmalta, mutta tuntemusten heikkeneminen johtaa todella vakaviin seurauksiin..

  • Usein kolhuja ja naarmuja. Heikentyneen herkkyyden seurauksiin kuuluu kipukyvyn heikkeneminen, joka tapahtuu yleensä päivittäisten pienten vammojen seurauksena. Et voi tuntea epämukavuutta, jota yleensä kokee, kun varpaat tai kädet törmäävät johonkin, mikä lisää huomattavasti tällaisen epämukavuuden todennäköisyyttä. Et ehkä huomaa tuskallisia tunteita esimerkiksi käytettäessä liian tiukkoja kenkiä tai jos kätesi tai sormesi osuvat vahingossa seinään.
  • Infektiot ja verenvuoto: Normaalin kivun ja epämukavuuden tunteen puuttumisen vuoksi et todennäköisesti suojaa syntyneitä haavoja ja naarmuja, mikä voi johtaa vieläkin suurempaan ongelmaan, jopa sepsiin. Lopulta haavat voivat vuotaa ja saada tartunnan..
  • Vähentyneet aistitaidot. Toinen seuraus heikentyneestä herkkyydestä on kyvyttömyys tasapainottaa ja koordinoida hienomotoriikkaa, kuten kävelyä ja sormenliikkeitä. Henkilö luottaa jalkojen tunteeseen kävellessään helposti katsomatta maahan. Heikentyneellä herkkyydellä toiminnot, jotka yleensä tehdään katsomatta, kuten kävely, kirjoittaminen ja kirjoittaminen, voivat häiriintyä. Usein progressiivinen alkoholinen neuropatia voi johtaa henkilön tasapainoon, varsinkin kun hän sulkee silmänsä esimerkiksi suihkussa, mikä voi johtaa vaarallisiin putoamisiin, mustelmiin.

Kipu ja yliherkkyys

Kivuliaat ja epämiellyttävät tuntemukset ovat muita merkittäviä vaikutuksia alkoholipolyeuropatialle. Alkoholinen neuropatia voi johtaa lisääntyneeseen kosketusherkkyyteen ja / tai kipuun levossa. Kevyt kosketus voi tuntua liioitellulta ja tuskalliselta, etenkin sormissa ja varpaissa.

Jatkuva kipu käsivarsissa tai jaloissa on yksi alkoholistisen neuropatian epämiellyttävimmistä puolista. Kipu voi ilmetä polttavana tunne, sykkivä tai terävä pistely neulalla. Kun tila etenee, kipu voi muuttua voimakkuudessa, joskus vähenee useiden kuukausien aikana ja pahenee sitten uudelleen..

Lihas heikkous

Vakava alkoholinen neuropatia voi aiheuttaa motorista heikkoutta hermovaurioiden vuoksi. Lihaksemme on vastaanotettava viestejä läheisiltä hermoilta toimiakseen. Kun nämä viestit keskeytyvät vahingoittuneiden hermojen vuoksi, lihakset eivät voi toimia normaalisti. Useimmiten tämä tila ilmenee käsien ja jalkojen heikkoudena..

Autonominen neuropatia

Autonomiset hermot ohjaavat elinten, kuten virtsarakon, mahalaukun ja suoliston, toimintaa. Alkoholinen polyneuropatia voi heikentää autonomisia hermoja aiheuttaen suoliston, virtsarakon ja seksuaalisen toimintahäiriön.

Alkoholisen neuropatian syyt

Yleensä alkoholinen neuropatia kehittyy vuosien varrella, joten pitkä historia alkoholin käytöstä on tyypillinen syy. Jotkut ihmiset, joilla on vaikea alkoholismi, kehittävät alkoholipolyneuropatian nopeammin ja progressiivisemmin, eikä ole täysin selvää, miksi jotkut ihmiset ovat alttiimpia tälle komplikaatiolle kuin toiset..

Alkoholinen neuropatia johtuu pitkäaikaisen alkoholinkäytön ravitsemuksellisista puutteista sekä myrkkyistä, jotka kertyvät elimistöön pitkäaikaisen alkoholinkäytön seurauksena.

Alkoholi vähentää ravinteiden, kuten proteiinin ja B12-vitamiinin, imeytymistä ja aiheuttaa merkittäviä ravinteiden puutteita, jotka vaikuttavat moniin kehon alueisiin, hermot mukaan lukien. Lisäksi alkoholi muuttaa mahalaukun, maksan ja munuaisten toimintaa tavalla, joka estää kehoa puhdistamasta kunnolla jätettä, joka sitten kerääntyy ja osuu monille kehon alueille, myös hermostolle..

Hermohäiriöt vaikuttavat yleensä aksoneihin, jotka ovat projektioita, jotka lähettävät sähköisiä signaaleja (impulsseja) hermosta toiseen, sekä myeliiniin, joka on rasvainen suoja, joka suojaa hermoja.

Hermoilla ei ole elastista kykyä uusiutua, jos ne ovat vakavasti vaurioituneet, joten alkoholin neuropatian hermovaurio voi olla pysyvä, jos vaurio jatkuu tai on tapahtunut pitkään.

Alkoholipolyneuropatian diagnoosi

Alkoholin neuropatian diagnoosi sisältää yhdistelmän potilaan sairaushistoriaa, fyysistä tutkimusta ja mahdollisesti verikokeita tai hermotutkimuksia, kuten elektromyografia (ENMG) ja hermon johtumiskokeita.

  • Fyysinen tutkimus: jos lääkärin mielestä henkilöllä voi olla alkoholipolyneuropatia, suoritetaan täydellinen fyysinen ja neurologinen tutkimus, refleksitesti, lihasvoima, yksityiskohtainen herkkyystesti (mukaan lukien kevyt kosketus, kihelmöinti, tärinä ja kipu asennossa) ja koordinaatiotarkastus. suoritetaan lääkärin vastaanotolla. Tyypillisesti refleksit ja herkkyys vähenevät ihmisillä, joilla on alkoholipotilaita. Hyvin monimutkaisessa taudissa voi esiintyä myös heikkoutta..
  • Elektromyografia (ENMG) ja hermoston johtumiskokeet: Nämä tutkimukset tutkivat yksityiskohtaisesti hermoston toimintaa ja ominaispiirteitä, kuten käsien ja jalkojen toiminnan heikkenemistä, hermoaaltojen matalaa amplitudia ja hermoston toiminnan hidastumista, mikä viittaa alkoholistiseen neuropatiaan. Hermotutkimukset eivät kuitenkaan määritä neuropatian syytä, vaan vain hermovaurion asteen..
  • Hermo biopsia: Harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita hermobiopsia, joka voi osoittaa alkoholihoitoon sopivan hermovaurion luonteen..
  • Muut testit: Potilas voi tarvita veri-, virtsa- tai aivo- tai selkäydinnesteitä muiden oireiden syiden poissulkemiseksi.

Sairaudet, jotka voidaan sekoittaa alkoholistiseen neuropatiaan.

On olemassa useita muita sairauksia, jotka voidaan sekoittaa alkoholistiseen neuropatiaan. Yleisimmät ovat:

  • diabeettinen neuropatia;
  • perifeerinen neuropatia;
  • perifeerinen verisuonisairaus;
  • selkärangan sairaudet;
  • lihasten sairaudet;
  • multippeliskleroosi;
  • Guillain-Barrén oireyhtymä;
  • motorinen (motorinen) hermosairaus, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS).

Alkoholisen neuropatian hoito

On olemassa useita lääketieteellisiä toimenpiteitä, erityisesti lääkkeitä, joita voidaan käyttää alkoholisen neuropatian kivun hoitoon. Nämä sisältävät:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (analgiini, diklofenaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni jne.).
  • Masennuslääkkeet: Vaikka niitä ei ole hyväksytty alkoholisen polyneuropatian hoitoon, niitä määrätään usein kivun lievittämiseen.
  • Antikonvulsantit. Kuten masennuslääkkeillä, näitä lääkkeitä ei ole virallisesti tarkoitettu alkoholin neuropatian hoitoon, mutta niitä määrätään joskus kipulääkkeinä..
  • Vitamiinilisät: Alkoholinen neuropatia on osittain syyllinen ravitsemuksellisiin puutteisiin, joten lisäystä B12-vitamiinilla, folaatilla (B9-vitamiini), E-vitamiinilla ja tiamiinilla voidaan suositella.

Ei ole lääkkeitä, jotka voivat auttaa parantamaan tunnottomuutta, lisäämään lihasheikkoutta tai auttamaan alkoholin aiheuttaman polyneuropatian aiheuttamissa koordinaatio- ja tasapaino-ongelmissa. Jotkut ihmiset huomaavat kuitenkin oireiden paranemisen useita kuukausia juomisen lopettamisen jälkeen..

Joskus alkoholi aiheuttaa niin vakavaa haittaa keholle, että maksansiirto voidaan tarvita. Tässä tapauksessa alkoholisen neuropatian oireissa voi olla jonkin verran parannusta, mutta neuropatia on usein niin edennyt, että maksansiirron jälkeenkin parannusta voi olla vähän, jos ollenkaan..

Yhteenvetona

Alkoholismi on monimutkainen sairaus. Suurin osa alkoholismista selviytyneistä ihmisistä ei tehnyt sitä yksin..

Lääketieteellinen yhteisö on tunnustanut, että riippuvuus on sairaus ja että jotkut ihmiset ovat syntyneet taipumuksella olla riippuvaisia ​​aineista, mukaan lukien alkoholi. Siksi on yleensä tarpeen saada lääketieteellistä apua minkä tahansa riippuvuuden, mukaan lukien alkoholismi, parantamiseksi..

Jotkut alkoholisen neuropatian oireista voivat olla osittain päinvastaisia, mutta jos neuropatia etenee, se voi olla peruuttamaton.

Lääkitys voi auttaa vähentämään joitain alkoholin neuropatian oireita. Tärkein strategia alkoholin aiheuttaman polyneuropatian torjumiseksi on estää oireiden paheneminen vähentämällä alkoholinkäyttöä mahdollisimman pian.

Alaraajojen alkoholinen polyneuropatia

Alkoholinen polyneuropatia on alkoholin väärinkäytön seurauksena kehittyvän alkoholitaudin komplikaatio. Perifeeristen hermojen vaurio ilmenee parestesiana (indeksoinnin tunne), jatkuva kipu-oireyhtymä, heikentynyt herkkyys raajojen kärsineillä alueilla.

Yusupov-sairaalan neurologian klinikan lääkärit käyttävät uusimpia menetelmiä alkoholipolyeuropatian diagnosoimiseksi, jotka mahdollistavat taudin tunnistamisen prekliinisessä vaiheessa, kun patologiset muutokset ovat palautuvia ja ennuste toipumiselle tyydyttävä. Uusimpien lääkkeiden, ei-lääkehoidon innovatiivisten menetelmien käyttö mahdollisti hoidon tulosten parantamisen, vakaan pitkäaikaisen remission saavuttamisen.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Ainoa alkoholi-polyneuropatian syy on alkoholijuomien väärinkäyttö pitkään. Perifeeristen hermojen vaurioituminen johtuu etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden välittömistä toksisista vaikutuksista sekä B-vitamiinien, erityisesti B-vitamiinin puutteesta.1 (tiamiinihydrokloridi).

Tiamiinidifosfaatti (aktiivinen B-vitamiinin muoto1) osallistuu useiden solukomponenttien biologiseen synteesiin, hiilihydraattien hajoamiseen, kehon hapettumisstressiä suojaavien aineiden tuotantoon. Alkoholi vähentää B-vitamiinin imeytymistä1 ohutsuolessa, minkä vuoksi sen maksavarastot vähenevät, mikä vähentää tiamiinihydrokloridin aktiivisen muodon pitoisuutta. B-vitamiinin puutos1 johtaa muutokseen glukoosimetaboliassa. Tämän seurauksena kehossa tapahtuu seuraavia patologisia prosesseja:

  • biosynteesin ja välittäjäaineiden vaihdon rikkominen;
  • vähentynyt lipidien liittyminen myeliiniin;
  • maitohappoasidoosin ja solunsisäisen kalsiumin kertymisen alueiden muodostuminen.
Ne myötävaikuttavat alkoholin neurotoksisen vaikutuksen ilmenemiseen. Neurofilamenttiproteiinien tuotanto vähenee, aksonikuljetuksen nopeus häiriintyy. Neurotoksisuus johtuu etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden välittömästä vahingollisesta vaikutuksesta hermosoluihin. Etanolimetabolian rikkominen aiheuttaa proteiinien muodostumista, jotka vaikuttavat palautuvasti hermoston soluihin. Siksi ennuste, kun suoritetaan riittävä hoito patologisen prosessin alkuvaiheessa, paranee merkittävästi.

Etanolin aineenvaihduntatuotteilla on seuraavat vaikutukset:

  • vahingoittaa suoraan sydänlihasta ja perifeerisiä lihaksia;
  • parantaa peroksidoitumisprosesseja;
  • johtaa vapaiden radikaalien liialliseen muodostumiseen, oksidatiivisen stressin kehittymiseen.
Kehoa vaurioittaviin ärsykkeisiin reagoivien kipureseptorien liiallisesta herkkyydestä johtuen kroonista alkoholipolyeuropatiaa sairastavilla potilailla kipureseptorien herkkyys kasvaa..

Neurologit erottavat seuraavat alkoholipolyneuropatiatyypit:

  • aistien;
  • moottori;
  • sekoitettu;
  • ataktinen;
  • subkliininen;
  • kasvullinen.
Alkoholipolyneuropatian aistimuodossa potilaat kokevat distaalisten raajojen kipua, tunnottomuuden, kylmyyden ja polttamisen tunnetta. Joskus vasikan lihaksissa on kouristuksia. Jalkojen ja kämmenten kipu ja lämpötilaherkkyys lisääntyvät tai vähenevät. Aistihäiriöihin liittyy vegetatiivisia-vaskulaarisia häiriöitä: ihon kalpeus, lisääntynyt hikoilu. Refleksit voivat laskea.

Alkoholipolyneuropatian moottorimuodossa patologinen prosessi vaikuttaa usein alaraajoihin. Potilailla on perifeerinen paresis ja lieviä aistihäiriöitä.
Taudin sekamuodolle on ominaista motoriset ja aistihäiriöt. Potilailla neurologit paljastavat seuraavat oireet:

  • käsien tai jalkojen täydellinen halvaus;
  • löysä paresis;
  • lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys kärsivällä alueella.
Alkoholipolyneuropatian ataktisen muodon myötä liikkeiden koordinointi, kävely on häiriintynyt, jaloissa esiintyy tunnottomuuden tunnetta, distaalisten (ala) raajojen lisääntynyt herkkyys.
Lääkärit erottavat kroonisen, akuutin ja subakuutin, oireettoman tyypin alkoholipolyneuropatian kulusta. Kroonisen taudin aikana kliininen kuva kehittyy hitaasti, monien vuosien ajan. Akuutille ja subakuutille taudin tyypille on ominaista nopea, kuukauden kuluessa taudin oireiden kehittyminen. Kroonista alkoholisairautta sairastavilla potilailla polyneuropatia voi olla oireeton.

Kliininen kuva

Alkoholipolyneuropatian kliininen kulku ilman tiamiinipuutosta eroaa taudin ilmentymistä, jolla on vaikea B-vitamiinin puutos.1. Alkoholinen polyneuropatia ilman tiamiinipuutosta etenee hitaasti. Se ilmenee alaraajojen aistien tai motorisen toiminnan lisääntyvinä häiriöinä. Ohut hermokuitujen häviämisen yhteydessä polyneuroottisessa tyypissä kipu ja lämpötilaherkkyys häiriintyvät, kasvulliset-trofiset häiriöt kehittyvät. 25–45% potilaista valittaa polttavasta, särkevästä tai ammuntakivusta.

Liikkumishäiriöt liittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa. Jatkolihasten heikkous kehosta kaukana sijaitsevien jalkojen alueilla lisätään olemassa oleviin oireisiin. Joillakin potilailla motorisen toiminnan häiriö ulottuu alaraajojen yläosiin. Heille on vaikeaa kiivetä portaita, nousta istuma-asennosta. Tämän alkoholipolyneuropatian muodossa motorinen vika ilmenee kohtuullisesti. Neurologit määrittelevät sen suorittaessaan toiminnallisia kuormituksia. Vakavissa tauditapauksissa myös raajat voivat olla mukana patologisessa prosessissa..

Huolimatta taudin etenemisestä pääasiassa hitaasti, joissakin tapauksissa alkoholipolyneuropatian oireet voivat ilmetä yhtäkkiä muutaman päivän kuluessa. Aistihäiriöt, jotka vallitsevat alkoholipolyneuropatiaa sairastavilla potilailla, joilla ei ole B1-vitamiinin puutetta, määräävät niiden vakavuuden. Jopa pitkällä aikavälillä taudin ennuste on suhteellisen suotuisa. Motoriset toiminnot pysyvät ennallaan puolella potilaista.

Alkoholipolyneuropatiaan ilman B-vitamiinin puutetta1, kohtalaisen voimakkaat seuraavat vegetatiiviset häiriöt ovat tyypillisiä:

  • virtsaamisvaikeudet;
  • ummetus;
  • ortostaattinen hypotensio - voimakas verenpaineen lasku sängystä noustessa.
Useimmilla potilailla hikoilu on heikentynyt, pulssi yleistyy levossa, turvotusta ja liiallista ihon pigmenttiä. Kynsissä on dystrofisia muutoksia, ihon värimuutoksia.
Alkoholinen polyneuropatia, jolla on tiamiinipuutos, on taudin distaalinen symmetrinen sensorinen-motorinen tai motorinen-sensorinen muoto, jossa patologinen prosessi vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin. Se kehittyy ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia pitkään ravintopuutteen ja riittämättömän B-vitamiinin saannin taustalla1.

Useiden kuukausien aikana potilaat menettävät painonsa. Perifeerisen hermovaurion ensimmäisinä ilmentyminä lääkärit pitävät parestesiaa (hiipivää tunnetta) ja lihasten heikkoutta alaraajojen distaalisissa osissa, jotka leviävät nousevaan suuntaan. Pitkäaikaiset ja herkät häiriöt voivat edetä akuutisti (kuukauden sisällä) tai kroonisesti (yli vuoden). Potilaita tutkittaessa neurologit paljastavat aistien tai motoristen häiriöiden vallitsevuuden.

100%: lla potilaista, jotka kärsivät tällaisesta alkoholipolyeuropatian muodosta, neurologiset häiriöt kehittyvät ylemmissä raajoissa ja yli puolessa - alemmissa. Tutkimuksen aikana neurologit paljastavat voimakkaan vähenemisen seuraavissa herkkyystyypeissä: lämpötila, kipu, lihas-nivel- ja tärinä. Tämä osoittaa, että paksut, hyvin myelinisoidut, nopeasti johtavat ääreishermokuidut vaikuttavat..

Kipuoireyhtymä potilaissa, joilla on alkoholipotentiaalista tiamiinipuutosta, on harvinaisempaa kuin potilailla, joilla ei ole B-vitamiinin puutetta1. Potilailla jänteen refleksit vähenevät tai putoavat aikaisin. Aluksi jalkojen ekstensiivisten lihasten heikkous kehittyy. Taudin edetessä se leviää kohti runkoa, minkä seurauksena potilas liikkuu kokonaan. Määritetään ylä- ja alaraajojen lihasten hypotrofiasta, joskus kontraktuurin atrofia (nivelten liikkumattomuus). Puolessa potilaista megaloblastinen anemia (anemia) määritetään verikokeessa. B-vitamiinien pitoisuus veriseerumissa pienenee.

Diagnostiikka

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Andrey Igorevich Volkov

Neurologi, lääketieteiden kandidaatti

Alkoholin väärinkäyttäjät tuntevat tunteen, kun heidän jalkansa yhtäkkiä alkavat tuntea kylmää ja iho kihelmöi kuin neulat. Jotkut eivät kiinnitä huomiota tähän ilmenemismuotoon, toiset ovat varmoja, että se on väärästä ruumiinasennosta. Kun kuitenkin ilmenee tällainen oire ensimmäisen kerran, ota yhteys lääkäriin, koska ilmentymä on tärkein oire alkoholisen polyneuropatian kehittymisessä..

Alkoholijuomien juomisen seurauksena, joilla on säännöllinen voimakas myrkyllinen vaikutus kehoon, ja sitä seuraavien aineenvaihduntaprosessien häiriöiden seurauksena tapahtuu hermokuitujen peruuttamaton muutos. Ajankohtaisten hoitotoimenpiteiden puuttuessa henkilöä uhkaa vamma.

Ensinnäkin potilasta autetaan pääsemään eroon alkoholiriippuvuudesta; ilman tätä ehtoa mikä tahansa hoito on tehotonta. Seuraavan hoitostrategian tarkoituksena on elvyttää immuunijärjestelmä, maha-suolikanavan elimet, palauttaa hermoston työkyky ja poistaa tuskalliset oireet..

Tilastojen mukaan naiset kärsivät alkoholipolyneuropatiasta paljon useammin kuin miehet. Sairauden todennäköisyyden riski kasvaa, vaikka kulutat 100 ml etyylialkoholia päivässä. Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat potilaan täydellisen diagnoosin, tunnistavat tarkan diagnoosin ja määrittelevät mukana olevien oireiden mukaisesti kattavan hoidon.

Hoito

Yusupovin sairaalan lääkärit aloittavat alkoholipolyneuropatian hoidon alkoholitauteilla. Potilaille annetaan infuusiohoitoa detoksifioivilla lääkkeillä ja B-vitamiineilla.Lääkärit valitsevat tiamiinin optimaalisen muodon useista tekijöistä riippuen. Koska B-vitamiinin puutos1 kehittyy sen imeytymisen rikkomisesta suolistossa, alkoholipolyneuropatian hoito alkaa 5-prosenttisella B-vitamiiniliuoksella. Lääke annetaan parenteraalisesti. Kliinisen paranemisen jälkeen neurologit määräävät potilaille 100 mg tiamiinibromidia suun kautta kahdesti päivässä.

Bentotiamiinilla, rasvaliukoisella tiamiinin muodolla, on tehokkaampi vaikutus. Lääkärit sisällyttävät usein alkoholipolyneuropatiasta kärsivien potilaiden hoito-ohjelmaan yhdistettyjä B-vitamiinivalmisteita, jotka tiamiinibromidin (vit. B) lisäksi1) sisältää pyridoksiinihydrokloridin (vit. B6) ja syanokobalamiinihydrotartraatti (vit. B12).

Koska hapettava stressi on yksi linkkejä alkoholipolyeuropatian patogeneesissä, neurologit käyttävät α-lipoiinihappoa potilaiden hoitoon. Sillä on seuraavat vaikutukset:

  • parantaa glukoosin kuljettamista hermosolujen kalvojen läpi ja aktivoi sen assimilaatioprosessit;
  • vähentää proteiiniglykosylaation voimakkuutta;
  • sillä on antioksidanttivaikutus;
  • vähentää kokonaiskolesterolin ja sen estereiden määrää veressä, rasvahappojen pitoisuutta plasmassa;
  • estää typpioksidiaktiivisuuden estämisen;
  • lisää solujen vastustuskykyä hapen nälkään.

Alkoholimyrkytyksen aiheuttaman neuropaattisen kivun lievittämiseksi neurologian klinikan lääkärit määräävät potilaille kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Trisykliset masennuslääkkeet eivät vaikuta vaurioituneiden hermojen tilaan, mutta ne estävät kipusignaalien virtauksen aivoihin. Se nostaa serotoniinitasoja, mikä voi vähentää masennusta ja ahdistusta..

Yusupov-sairaalan neurologit valitsevat lääkkeen erikseen jokaiselle potilaalle. He suorittavat yhdistetyn kipulääkityksen lääkkeillä, joilla on erilaiset toimintamekanismit. Alhaisen tehokkuuden vuoksi käytetään opioidikipulääkkeitä (tramadoli). Monimutkainen hoito sisältää glukokortikoidit, vasodilataattorit, lääkkeet, jotka nopeuttavat aineenvaihduntaa ja veren mikroverenkiertoa. Lääkkeitä määrittäessään lääkärit ottavat huomioon alkoholimyrkytyksestä johtuvan maksan toimintahäiriön asteen.

Yusupovin sairaalassa lääkärit hoitavat alkoholipolyneuropatiaa plasmapereesillä ja muilla lääkkeillä: magnetoterapia, darsonvalisaatio, galvanoterapia, sähköstimulaatio. Fyysisen kuntoutuksen klinikan asiantuntijat suorittavat akupunktiota, fysioterapiaharjoituksia, erilaisia ​​hierontatyyppejä.

Koska monilla potilailla on vielä enemmän epämukavuutta joutuessaan kosketuksiin vaatteiden tai vuodevaatteiden kanssa, neurologiaklinikalla on erityisiä laitteita, jotka pitävät huovan kehon päällä. Lääkärit suosittelevat kehon alueiden suojelemiseksi heikentyneellä herkkyydellä ja potilaan suojaamiseksi mahdollisilta vammoilta:

  • tarkista kylpyhuoneen veden lämpötila tahattomien palovammojen estämiseksi;
  • hoitaa kenkiä säännöllisesti sienilääkkeillä;
  • Tarkasta potilaan jalat ja kengät säännöllisesti, jotta vältetään vahingossa loukkuun jääneiden esineiden puristaminen tai hankaaminen.
  • Valitse potilaan löysät kengät suojaamaan jalkoja liialliselta puristumiselta.

Jos potilas kokee huimausta noustessaan sängystä, häntä kehotetaan käyttämään kompressiosukkia ja nukkumaan korotettuna. Jos menetät virtsaamisen hallinnan, voit painaa kätesi alavatsalle virtsaamisen aikaansaamiseksi. Virtsarakon katkeamisen yhteydessä tehdään virtsarakon katetrointi. Erektiohäiriöiden hoidon suorittaa andrologi-seksologi.


Ennuste

Alkoholin ja sen hajoamistuotteiden vahingoittamien hermokuitujen täydellinen palautuminen ei yleensä tapahdu. Jos potilas ei lopeta alkoholin nauttimista ja alkaa syödä hyvin, hänen tilansa voi huonontua. Alkoholipolyneuropatian riittävän hoidon aloittamisen jälkeen potilaiden elämänlaatu paranee merkittävästi.

Yusupov-sairaalan fyysisen kuntoutuksen asiantuntijat kehittävät jokaiselle potilaalle yksilöllisen harjoitussarjan, jonka säännöllinen suorittaminen parantaa lihasten ja ääreishermojen toimintaa. Neurologit suorittavat ennaltaehkäisevää terapiaa uusimmilla lääkkeillä. Hoidon onnistuminen on mahdollista vain, jos potilas ei jatka alkoholin käyttöä.