logo

Polyneuropaattiset oireyhtymät

Polyneuropatia on yksi vakavimmista neurologisista häiriöistä. Sille on ominaista perifeeristen hermojen useita vaurioita. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota heti yhteys lääkäriin saadaksesi kirurgisen hoidon, jonka tarkoituksena on heikentää tai poistaa patologian syy.

Neuropatia on sairaus, joka johtuu hermoston toimintahäiriöstä. Syyt voivat olla trauma, hermoston patologiat tai tunnelioireyhtymät.

Mikä on alaraajojen polyneuropatia

Taudin nimi käännetään kreikaksi "monien hermojen taudiksi", ja tämä käännös välittää täysin alaraajojen polyneuropatian olemuksen. Tässä tapauksessa vaikuttaa lähes kaikkiin ääreishermoston päätteisiin..

Taudia on useita:

  • Alaraajojen aistien polyneuropatia. Se ilmenee suuremmassa määrin herkkyyshäiriöillä kärsivällä alueella, kuten tunnottomuus, pistely tai pistely, palaminen. Hoito koostuu aistien oireiden lievittämisestä lääkkeillä. Alaraajojen distaalinen sensorinen polyneuropatia tuo uhrille paljon haittaa, koska aluksi on melko ongelmallista epäillä tautia, mutta mitä kauemmin hoito viivästyy, sitä vaikeampaa se on.
  • Moottori. Tärkein oire on lihasheikkous siihen saakka, että käsivarsia tai jalkoja ei voida liikuttaa kokonaan. Tämä voi johtaa lihasten hukkaan hyvin nopeasti..
  • Sensomoottori. Se yhdistää aistien ja motorisen polyneuropatian oireet. Useimmissa tapauksissa tämä muoto diagnosoidaan..
  • Kasviperäinen. Se eroaa siitä, että etualalla on vegetatiivisten kuitujen vaurioitumisen oireita. Ihon vaaleneminen, liiallinen hikoilu, huimaus, ruoansulatuskanavan häiriöt, ummetus, takykardia ovat suoria. Kasvulliset häiriöt kertovat useista ongelmista kerralla, joten on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin epäonnistumatta.
  • Sekoitettu. Tämä muoto diagnosoidaan, jos kaikkia edellä mainittuja oireita havaitaan.

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurologi, motorisen neuronitaudin / ALS: n tieteellisen ja tutkimuskeskuksen johtaja, lääketieteiden kandidaatti

Polyneuropatia on monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista hermokuitujen atrofia perifeerisen hermoston toiminnan häiriöiden seurauksena. Patologia vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin, joihin liittyy integumentaaristen kudosten herkkyyden, lihasten suorituskyvyn, verenkierron heikkeneminen.

Polyneuropatia on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Ensisijainen on tappava, voidaan havaita kaikilla terveillä ihmisillä, etenee hyvin nopeasti, päättyy usein Landryn halvaantumiseen.
  • Toissijainen kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, on seurausta diabetes mellituksesta, kehon vitamiinipulasta, yleisestä päihtymyksestä, infektioista, vammoista.

Alaraajojen polyneuropatian oireet ovat voimakkaita. Aluksi henkilö tuntee heikkoutta jaloissa, ilmestyy jalkojen tunnottomuuden tunne, joka leviää vähitellen koko raajaan. Jotkut potilaat valittavat polttamisesta ja kivusta, pistelyä jaloissa, edistyneissä tapauksissa on epävakaa kävely, motoristen taitojen toimintahäiriöt. Tilan vakavuudesta riippuen oireita, kuten tummia silmänalusia, huimausta, heikkoutta, vapinaa, saattaa ilmetä. Yusupov-klinikan lääkärit tutkivat potilaan kattavan diagnoosin perusteella, tunnistavat tarkan diagnoosin ja määräävät hoidon taudin yleisen tilan ja haittavaikutusten mukaisesti.

Alaraajojen polyneuropatian syyt

Erilaisten alaraajojen polyneuropatian syyt ovat samanlaiset. Seuraavat seikat voivat johtaa kehitykseen:

  • Diabetes. Se on yleisin syy taudin puhkeamiseen, koska se häiritsee hermoja ruokkivien alusten asianmukaista toimintaa aiheuttaen siten poikkeaman hermokuitujen myeliinivaipassa. Diabeteksen kanssa jalat kärsivät useimmiten..
  • Minkä tahansa B-vitamiinin voimakas puute on hermoston työ, ja siksi niiden pitkäaikainen puute voi johtaa taudin kehittymiseen.
  • Altistuminen myrkyllisille aineille kehossa. Toksiinit sisältävät kemiallisia myrkyllisiä aineita, alkoholijuomia sekä myrkytyksen erilaisilla tartuntatauteilla: kurkkumätä, ihmisen immuunikatovirus, herpes. Kun keho myrkytetään hiilimonoksidilla, arseeni, distaalinen polyneuropatia voi kehittyä muutamassa päivässä, ja alkoholismin ja infektioiden kanssa, pidempi kehitys on ominaista.
  • Traumaatio. Hermo kuidut vahingoittuvat trauma tai leikkaus. Ensimmäisiin kuuluu hermojen puristus, joka on ominaista selkärangan sellaisille sairauksille kuin herniated levyt, osteokondroosi.
  • Guillain-Barrén oireyhtymä. Autoimmuunisairaus kehittyy usein ihmiskehossa tarttuvien patologioiden jälkeen.
  • Perinnöllinen taipumus. Tutkijat ovat todistaneet, että tietyt oikean aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat polyneuropatiaan, leviävät geneettisesti.

Harvinaisissa tapauksissa patologiaa esiintyy raskaana olevilla naisilla, jotka näyttävät olevan täysin terveitä. Tauti voi ilmetä milloin tahansa - sekä ensimmäisen että kolmannen kolmanneksen aikana. Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että syy on nimenomaan B-vitamiinien puute, pitkittynyt toksikoosi ja raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän arvaamaton reaktio sikiöön..

Ensimmäiset merkit alaraajojen polyneuropatiasta

Ensimmäiset oireet löytyvät lähinnä distaalisista jaloista. Ensinnäkin he altistuvat jalkataudille, ja sitten alaraajojen polyneuropatian oireet leviävät vähitellen ylöspäin, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Aluksi potilaat kokevat epämukavuutta:

  • palaa;
  • kihelmöintiä;
  • Kananlihalla;
  • tunnottomuus.

Sitten ilmenee kipuja, ja ne ovat mahdollisia myös kevyestä kosketuksesta. Lisäksi hermokuitujen vahingoittumisen alueella voi olla herkkyysrikkomuksia - se voi sekä pienentyä että lisääntyä.

Oireita monimutkaistaa lihasheikkous. Erittäin harvoissa tilanteissa ilmenee levottomien jalkojen oireyhtymä.

Verenkierron parantumisesta kärsineillä alueilla uhrin iholle ilmestyy ajan myötä trooppisia ja verisuonitauteja, jotka ilmenevät:

  • heikkeneminen tai hyperpigmentaatio;
  • kuorinta;
  • halkeamia;
  • haavaumat.

Verisuonihäiriöitä ovat liiallinen ihon kalpeus ja kylmän tunne taudille alttiilla alueilla. Alaraajojen polyneuropatian oireita ei voida nähdä kuvassa, joten sinun tulisi kuunnella tunteitasi.

Alaraajojen polyneuropatian oireet

Alaraajojen polyneuropatian syyt ovat erilaiset, mutta oireet ovat aina samanlaisia. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • lihas heikkous;
  • heikentynyt herkkyys, joka voi kadota kokonaan;
  • refleksien puute;
  • palaa;
  • turvotus;
  • vapisevat sormet;
  • liiallinen hikoilu;
  • kardiopalmus;
  • koordinoinnin puute
  • hengitystoimintojen rikkominen;
  • tasapainon vaikeus;
  • hidas haavan paraneminen.

Oireiden vakavuus voi vaihdella vakavuudeltaan. Siksi tauti voi kehittyä sekä vuosien ajan että muutamassa päivässä..

Alaraajojen polyneuropatian diagnoosi

Polyneuropatian läsnäolo voidaan määrittää ilman erityisiä testejä oireiden ja ensimmäisten merkkien perusteella. On tarpeen suorittaa erityisiä testejä taudin syyn tunnistamiseksi. Oireiden runsauden vuoksi diagnoosi voi olla vaikeaa. Tässä tapauksessa tarvitaan useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia..

Aluksi tarvitaan konsultointia neurologin kanssa. Lääkärin tulee tutkia sairastuneet alueet ja tarkistaa refleksit. Jos epäilet polyneuropatiaa, sinun on tehtävä:

  • yleinen verianalyysi;
  • tarkista veren ja virtsan sokeritasot sulkeaksesi pois tai vahvistaaksesi diabeteksen;
  • biokemiallinen analyysi indikaattoreille, kuten kreatiniini, urea, kokonaisproteiini, maksaentsyymit, B12-vitamiinitasot.

Joskus hermobiopsiaa voidaan tarvita.

Elektroneuromyografia on myös määrätty. Neurofysiologinen tutkimus auttaa selvittämään, kuinka nopeasti signaali saavuttaa hermopäätteet. Suoritus on välttämätöntä kliinisistä oireista riippumatta, koska se auttaa tunnistamaan virityksen etenemisnopeuden hermoja pitkin. Vaurion symmetrian ja tason arvioimiseksi tarvitaan jalkojen EMG.

Historiatiedot ja fyysinen tutkimus auttavat selvittämään, tarvitaanko lisäkokeita neuropatian syiden tunnistamiseksi.

Alaraajojen polyneuropatian hoito

Potilaan, jolla on alaraajojen polyneuropatia, on valmistauduttava pitkään ja vaikeaan monimutkaiseen hoitoon. Koska se ei ole pelkästään elämän myrkyttävien oireiden pysäyttämistä, vaan myös taudin puhkeamisen perimmäisen syyn poistamista.

Tämän seurauksena hermokuitu tuhoutuu, ja sen palauttaminen kestää kauan. Hoidon kulku alkaa suoralla vaikutuksella tekijään, joka aiheutti polyneuropatian, eli perussairauden helpottumisella tai potilaan tilan vakauttamisella.

Esimerkiksi, jos diabetes on taudin syy, kaikki ponnistelut on alun perin suunnattu verensokerin alentamiseen, tarttuvalla lajikkeella, lääkehoito on tarkoitettu tartunnan torjuntaan, ja jos ongelman juuret ovat piilossa B-vitamiinien puutteessa, on tärkeää korjata puute ajoissa. Jos polyneuropatian syy on endokriinisen järjestelmän rikkomus, lääkäri määrää hormonihoidon. Mutta vitamiinihoitoa käytetään laajemmin hoidossa..

Positiivisen tuloksen osoittavat lääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa veren mikroverenkiertoa ja siten hermokuitujen ravitsemusta.

Fysioterapeuttisia tekniikoita käytetään aktiivisesti hoidossa, esimerkiksi elektroforeesissa. Jos alaraajojen polyneuropatiaan liittyy vaikea kipu-oireyhtymä, potilaalle on määrättävä kipulääkkeet paikallisesti ja sisäisesti.

On mahdotonta täysin vakuuttaa tautia vastaan. Mutta voit yrittää estää sen käyttämällä banaalisia varotoimia. Toisin sanoen työskenneltäessä myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää asianmukaista suojavarustusta, ottaa lääkkeitä vasta lääkärin kuulemisen ja lääkärin määräämisen jälkeen, äläkä anna tartuntatautien kulkeutua estäen heitä menemästä krooniseen tulehdusjaksoon, jolloin taudin parantaminen on mahdotonta ja on tarpeen vain poistaa oireiden paheneminen ja lievittäminen. Yksinkertaisimmat toimenpiteet ongelmien ehkäisemiseksi ovat tasapainoinen ruokavalio, runsaasti vitamiineja, jatkuva fyysinen aktiivisuus ja alkoholijuomien välttäminen..

Aluksi hoito keskittyy syyn poistamiseen, ja sitten tukihoito jatkuu. On välttämätöntä poistaa lääkkeet ja poistaa myrkyllisten aineiden vaikutus kehoon, jotka aiheuttivat taudin puhkeamisen, säätää ruokavaliota täydentämällä sitä tarvittavilla vitamiineilla. Ottaen huomioon, että vain nämä toimenpiteet hidastavat taudin kulkua ja vähentävät valituksia, toipuminen etenee erittäin hitaasti ja voi olla epätäydellistä..

Jos syytä ei voida pysäyttää, kaikki hoito vähennetään kivun ja vamman minimoimiseksi. Kuntoutusasiantuntija ja fysioterapeutti suosittelevat erityisiä ortopedisiä laitteita.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä ja kouristuslääkkeitä määrätään lievittämään neuropaattista kipua, kuten polttamista tai hiipimistä. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet valitaan jokaiselle potilaalle erikseen potilaan ruumiin ja psyyken tilasta riippuen. On ehdottomasti kiellettyä määrätä lääkkeitä yksin, jotta ei aiheudu vielä enemmän haittaa..

Jalkojen demyelinoivaan polyneuropatiaan käytetään usein immunomodulaattoreihin perustuvaa hoitoa. Plasmafereesiä tai laskimonsisäisiä immunoglobuliineja suositellaan akuutin tulehduksellisen demyelinaation hoitoon.

Kroonisen myeliinin toimintahäiriön hoitoon annetaan plasmafereesiä tai laskimonsisäistä immunoglobuliinia, kortikosteroideja tai aineenvaihdunnan estäjiä..

Vitamiinivalmisteiden luettelosta etusijalla ovat vitamiinit B1 ja B12, joita kutsutaan myös tiamiiniksi ja syanokobalamiiniksi. Aineet parantavat virityksen välittymistä koko hermokuidussa, mikä vähentää merkittävästi taudin ilmenemismuotoja ja suojaa lisäksi hermoja aktiivisten radikaalien vaikutuksilta. Ne on määrätty pitkäksi kurssiksi lihaksensisäisten injektioiden muodossa..

Vaikka hoito onnistuu ja kaikki tai suurin osa hermokuiduista on toipunut, on liian aikaista rentoutua. On välttämätöntä suorittaa pitkä kuntoutushoito, koska polyneuropatian yhteydessä lihakset kärsivät ensisijaisesti menettämällä sävyään. Siksi tarvitaan pitkäaikaista työtä liikkuvuuden palauttamiseksi - useiden asiantuntijoiden apua voidaan tarvita kerralla.

Sairauden jälkeisen kuntoutuksen aikana hieronta on pakollista. Se parantaa huomattavasti verenkiertoa, palauttaa lihaskudosten liikkuvuuden ja joustavuuden, parantaa aineenvaihduntaa.

Samanlaisen vaikutuksen tarjoavat erilaiset fysioterapiatekniikat. Ne myös parantavat mikroverenkiertoa, vähentävät kipua ja uudistavat lihassoluja. Alaraajojen polyneuropatian fysioterapia on hyödyllisintä, joten sen laiminlyöntiä ei suositella.

Vakavien vammojen sattuessa, kun työkyvyn absoluuttinen palauttaminen on mahdotonta, voidaan tarvita toimintaterapeutin apua. Ergoterapia on toimintaterapiaa. Asiantuntija auttaa helpottamaan potilaan sopeutumista rajoitetun liikkumisen tilaan, kehittää uuden algoritmin liikkeistä, jotka ovat tarpeen päivittäisen toiminnan suorittamiseksi.

Kunkin tapauksen ainutlaatuisuuden vuoksi kuntoutustoimenpiteiden järjestelmä kehitetään erikseen ja riippuu potilaan tilasta. Kuntoutus voi sisältää vitamiinihoitoa, pitkäaikaista työtä psykologien kanssa, ruokavaliohoitoa ja muita tekniikoita tilanteesta riippuen..

Alaraajojen polyneuropatian hoito tulee aloittaa välittömästi, viipymättä. Heti kun hälyttävät oireet ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin - ilman oikea-aikaista hoitoa on suuri komplikaatioiden riski halvaantumisen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten häiriöiden muodossa. Ajoissa aloitettu hoito auttaa minimoimaan komplikaatioiden todennäköisyyden ja ylläpitämään täydellistä suorituskykyä. Älä unohda korjaavaa hoitoa, juuri hän vahvistaa hoidon aikaansaaman vaikutuksen..

Alaraajojen polyneuropatian ennuste

Tauti on erittäin vaarallinen henkilölle, koska se ei mene itsestään. Jos aloitat polyneuropatian, seuraukset ovat vakavat..

On syytä muistaa, että pitkittynyt lihasheikkous johtaa usein kehon lihasten sävyn heikkenemiseen ja sen jälkeen täydelliseen lihasten surkastumiseen. Tämä puolestaan ​​voi johtaa haavaumien ilmaantumiseen iholla..

Harvinaisissa tapauksissa polyneuropatia päättyy kehon ja hengityselinten distaalisten tasojen täydelliseen halvaantumiseen. Se on tappavaa ihmisille. Progressiivinen sairaus antaa uhrille paljon haittaa ja pakottaa hänet rakentamaan uuden elämäntavan, joka muuttaa radikaalisti tavanomaista tapaa. Potilaat menettävät lopulta kyvyn liikkua itsenäisesti ja huolehtia itsestään, mikä on täynnä lisääntyneen ahdistuksen ja masennuksen tunteita. Tässä tapauksessa tarvitaan pätevän psykologin apua. Alaraajojen distaalinen polyneuropatia vaatii pitkäaikaista kuntoutusta myös toipumisen ja kaikkien oireiden lievittämisen jälkeen.

Alaraajojen polyneuropatian ehkäisy

Taudin, kuten kehon alaosien polyneuropatian, estämiseksi on lopetettava alkoholin käyttö, seurattava säännöllisesti veren ja virtsan sokeripitoisuutta, ja työskenneltäessä vaarallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää erityisiä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita..

Kivun esiintymisen välttämiseksi taudin lopettamisen jälkeen on suositeltavaa:

  • käytä löysiä kenkiä, jotka eivät purista jalkoja;
  • älä tee pitkiä kävelyretkiä pitkiä matkoja;
  • älä seiso pitkään paikallaan vaihtamatta asentoa;
  • pese jalkasi viileässä vedessä.

Älä unohda fysioterapiaharjoituksia, jotka on suunniteltu pitämään lihakset vakiona ja estämään surkastumista. Säännöllinen polyneuropatian fysioterapia vahvistaa kehoa. On syytä noudattaa rauhallista elämäntapaa, välttää henkistä ylikuormitusta, joka voi vaikuttaa negatiivisesti hermostoon, syödä oikein ja kuunnella kehon tilaa estääkseen taudin palaamisen.

Polyneuropatia - oireet, hoito ja ehkäisy

Tietoja siitä, mitkä ilmenemismuodot osoittavat polyneuropatian esiintymisen, sen tyypit, onko mahdollista torjua sitä, kerromme tässä artikkelissa.

Polyneuropatia: mikä se on

Jokaisen meistä hermosto koostuu kolmesta osasta:

  • kasvulliset;
  • reuna;
  • keskeinen.

Jokainen lohko on jaettu osiin, jotka koostuvat erikokoisista hermoista, ganglioista, hermopunoksista. Perifeeriset hermot ovat vastuussa kehomme työstä (käsivarret, jalat). Jos ne epäonnistuvat, henkilölle diagnosoidaan polyneuropatia tai muulla tavalla polyneuriitti.

Siten polyneuropatia on patologia, joka kehittyy ääreishermojen useiden vaurioiden taustalla..

Tauti voi ilmetä seuraavasti:

  • halvaus;
  • paresis;
  • herkkyyden menetys;
  • trofiset muutokset.

Lääketieteessä on tutkittu kolmea polyneuropatian vaihetta:

  • Vaihe 1 - taudin akuutti muoto, joka muodostuu 1-2 päivän kuluessa;
  • Vaihe 2 - subakuutti, kehittyy noin 14 päivässä;
  • krooninen - oireet lisääntyvät kuuden kuukauden kuluessa.

Polyneuriitti ilmaistaan ​​raajojen voimakkuuden ja herkkyyden symmetrisenä vähenemisenä, veren pysähtymisenä niissä. Taudin klinikka riippuu siitä, mihin hermoryhmiin se vaikuttaa.

Aistihermojen patologian yhteydessä henkilö tuntee pistelyä ja elimen herkkyyden vähenemistä. Moottorin hermojen poistaminen käytöstä johtaa kouristuksiin ja lihasheikkouteen. Autonomisten hermojen tappio aiheuttaa lisääntynyttä hikoilua, heikentynyttä libidoa.

Polyneuropatian lajikkeet

Tauti alkaa aina käsien ja jalkojen tappiosta, tulevaisuudessa kehityksen aikana se voi nousta korkeammalle ja vaikuttaa muihin elimiin.

Polyneuropatian luokituksen lisäksi vaiheittain tauti luokitellaan tyypin mukaan sen esiintymisen syiden mukaan.

Alkoholi

Sille on ominaista kylmien käsien ja jalkojen havaitseminen ensimmäisessä vaiheessa, jota seuraa herkkyyden menetys. Raajat saavat sinisen sävyn. Siihen liittyy mielenterveyden häiriöitä, jotka ilmaistaan ​​muistin menetyksessä.

Diabeettinen

Patologia kehittyy diabetes mellituksen taustalla. On tapauksia, joissa polyneuriitti ilmenee aikaisemmin kuin päädiagnoosi tehdään. Ja päinvastoin, diabeteksen hoito ei takaa polyneuriitin häviämistä, joka voi ilmetä kävelyvaikeuksissa, käsien motoristen toimintojen heikentymisessä..

Tarttuva

Se tapahtuu edellisen infektion taustalla. Ensimmäisessä vaiheessa henkilöllä on kuume, lämpötila muuttuu nopeasti korkeasta matalaan. Sitten jalat vaikuttavat taudin nopeaan leviämiseen koko raajaan..

Munuaisten polyneuriitti

Se on pyelonefriitin tai glomerulonefriitin komplikaatio, joka ilmaistaan ​​jalkojen voimakkaimmassa turvotuksessa, mikä heikentää niiden motorista toimintaa.

Terävä

Sitä esiintyy hoitamattomien virussairauksien kanssa tai samanaikaisena patologiana. Se ilmenee alhaisen lämpötilan läsnäolona, ​​"kipujen" tunteena koko kehossa. Kehittyy nopeasti - muutamassa tunnissa.

Krooninen

Taudin hidas kehitys on ominaista useiden tekijöiden vaikutuksesta. Lihasatrofia lisääntyy vähitellen, selkäytimessä ja aivoissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Voi liittyä puhehäiriö (puhehäiriöt).

Myrkyllinen polyneuriitti

Se johtuu raskasmetallien, erityisesti myrkkyjen, pääsystä kehoon - alkoholi, eli se muodostuu kehon myrkytyksen vaikutuksesta. Yhdistyy oksenteluun, ripuliin ja muihin akuutin myrkytyksen oireisiin.

Ruoka

Tämän tyyppinen polyneuropatia johtuu B1-vitamiinin (tiamiinin) puutteesta kehossa. Siihen liittyy muita vakavia häiriöitä sydämen työssä.

Patologian syyt

Tekijöitä polyneuropatian muodostumisessa ovat:

  • ihmisten välitön myrkytys (etyylialkoholi, arseeni, hiilimonoksidi jne.);
  • krooninen alkoholin väärinkäyttö;
  • vakavat systeemiset sairaudet (onkologia, diabetes mellitus jne.);
  • vakavat infektiot;
  • viruspatologiat;
  • B1-vitamiinin puutos.

Polyneuriitti voi myös kehittyä saamiensa vammojen tai esimerkiksi hermopäätteiden puristumisen takia sairauksissa, kuten nikamien välinen tyrä tai osteokondroosi. On osoitettu, että jotkut aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtavat polyneuropatiaan, voivat tarttua geneettisesti.

Ylä- ja alaraajojen polyneuropatian oireet

Ensimmäiset taudin merkit näkyvät yleensä jaloissa ja käsissä, sitten oireet leviävät koko raajaan.

Aluksi potilaalla on oireita, kuten: "vilunväristykset", ruumiinosan osittainen tunnottomuus, polttaminen, kihelmöinti. Ensimmäisessä vaiheessa monet eivät kiinnitä huomiota syntyneisiin epämiellyttäviin tunteisiin..

Taudin edetessä kärsivällä alueella esiintyy vaihtelevia voimakkuuksia, jotka ovat sietämättömiä. Joskus jopa yksinkertainen kosketus kehon osaan aiheuttaa kipua.

Niillä alueilla, joilla "sairaat" hermokuidut sijaitsevat, henkilö tuntee herkkyyden rikkomisen: joko se puuttuu ollenkaan (voit pistää neulalla ilman kipua) tai sitä lisätään monta kertaa.

Sairaasta ruumiinosasta ei saada verta, joten se näyttää ajan myötä kuolleen. Trofisten haavaumien esiintyminen havaitaan, suonet ja hämähäkkisuonet ulottuvat. Taudiin voi liittyä ihon kuorinta, ruskeat täplät, kylmän tunne.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin on ensin kerättävä anamneesi ja haastateltava henkilöä samanaikaisten sairauksien, kuten diabeteksen, varalta. Tosiasia siitä, onko henkilö kärsinyt tarttuvasta tai virustaudista, selvitetään.

Lääkäri kysyy potilaalta mahdollisuudesta myrkyttää myrkyllisiä yhdisteitä, alkoholia. Lääkkeiden kuten metronidatsolin tai amiodaronin pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa polyneuropatiaa..

Seuraavassa vaiheessa lääkäri tarkistaa potilaan läsnäolon sekä pinnallisista että syvistä neurologisista reflekseistä, arvioi herkkyyden ja lihasten sävyn.

Taudin oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen määrätä verinäyte:

  • sokeritasoon (tämä indikaattori tarkistetaan lisäksi virtsassa, jotta diabetes mellituksen versio suljetaan pois);
  • yleinen analyysi;
  • veren biokemialliset parametrit tarkistetaan seuraavasti: urea, kreatiniini, maksaentsyymit.

Sinun tulisi ehdottomasti saada endokrinologin neuvoja, joka tarkistaa kilpirauhasen toiminnan ja antaa ohjeita ja analyysin hormonaalisesta spektristä.

Erityinen tutkimus polyneuropatian esiintymisestä on elektroneuromyografia, työkalu, jonka avulla voit määrittää nopeuden, jolla viritys kulkee hermokuitua pitkin.

Vaikeimmissa ja vaikeimmissa tapauksissa tehdään hermon histologinen analyysi (biopsia).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Polyneuriitti on vakava sairaus, joka voi johtaa lihasten täydelliseen menetykseen, ellei sitä hoideta asianmukaisesti. Yksinkertaisesti sanottuna henkilö ei voi kävellä tai työskennellä käsillään..

Laskimoiden vajaatoiminnan ja trofisten muutosten mahdollinen jatkokehitys.

Samanaikaisesti polyneuriitti on perussairauden tuote, jota on hoidettava ensinnäkin komplikaatioiden välttämiseksi..

Polyneuropatian hoito

Polyneuriitin hoidossa on aloitettava tekijä, joka palveli sen kehitystä, olipa kyseessä diabetes tai alkoholismi. Mutta on myös erityisiä lääkkeitä ja muita menetelmiä, joiden tarkoituksena on vakauttaa tila tarkalleen polyneuropatian tapauksessa..

Lääkitys

  • vitamiinit B1 ja B12 - edistävät hermokuidun viritysnopeutta (lihaksensisäiset injektiot);
  • verenkierron epäonnistumiset eliminoidaan lääkkeillä, kuten Vasonit ja Pentoxiffilin;
  • Mildronate tarjoaa suojan soluilta vaurioilta ja tarvittavien ravintoaineiden hankkimisprosessin aktivoitumiselta kudosten kautta.

Vaikeaan kipuun, joka voi liittyä polyneuriittiin, määrätään Tramadolia. Joissakin tapauksissa potilaalle osoitetaan antivastaisia ​​ja masennuslääkkeitä..

Tilanteissa, joissa taudin syy on myrkytys tai myrkylliset vaikutukset, potilaalle määrätään plasmafereesi ja vieroitus.

Muut tekniikat

Lääkehoidon lisäksi määrätään fysioterapiaa (magnetoterapia, sähköstimulaatio), joka auttaa poistamaan kipua.

Lihasäänen ylläpitämiseksi määrätään terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Polyneuropatian ehkäisytoimenpiteet

Polyneuropatian ehkäisy riippuu ensisijaisesti sen aiheuttavista tekijöistä..

Yleisiä suosituksia, jotka auttavat välttämään vaivoja, ovat seuraavat: työsuojelutoimien noudattaminen (vaarallisilla aloilla työskenteleville), maltillinen alkoholinkäyttö, kehon suojaaminen viruksilta ja infektioilta ja niiden oikea-aikainen hoito.

Polyneuropatia: luokittelu, syyt, yleinen kliininen kuva. Dysmetabolinen ja paraneoplastinen. Guillain-Barrén oireyhtymä

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on polyneuropatia?

Polyneuropatia (polyneuropatia, polyneuriitti) on sairaus, jolle on tunnusomaista ääreishermojen useita vaurioita. Tämä patologia ilmenee perifeerisessä halvauksessa, aistihäiriöissä, vegetatiivisissa verisuonihäiriöissä (lähinnä distaalisissa raajoissa).

Polyneuropatioiden muodot

Polyneuropatiat voidaan luokitella alkuperän (etiologian), kulun ja kliinisten oireiden mukaan.

Polyneuropatiat voivat kliinisen kuvan luonteen mukaan olla seuraavat:

  • moottoripolyneuropatiat (jolle on tunnusomaista moottorikuitujen vaurio, lihasheikkouden, halvaantumisen, paresis) kehitys;
  • aistien aiheuttama polyneuropatia (jolle on tunnusomaista herkän kuidun vaurio, tunnottomuus, polttava tunne ja kipu);
  • autonominen polyneuropatia (sisäelinten toimintahäiriö, sisäelinten työtä säätelevien hermokuitujen vaurioituminen);
  • motorinen-sensorinen polyneuropatia (jolle on tunnusomaista motoristen ja sensoristen kuitujen vaurio).
Patogeneettisen periaatteen mukaan polyneuropatia voidaan jakaa:
  • aksonaalinen (aksonin ensisijainen vaurio - hermosolun pitkä sylinterimäinen prosessi);
  • demyelinoiva (myeliinin patologia - hermokuitujen vaipat).
Alkuperän (etiologian) mukaan polyneuropatiat voidaan jakaa:
  • autoimmuuni (Miller-Fisherin oireyhtymä, paraproteineeminen polyneuropatia, paraneoplastinen polyneuropatia, akuutti tulehduksellinen aksonaalinen polyneuropatia, Sumner-Lewisin oireyhtymä);
  • perinnöllinen (perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia tyyppi I, Rusi-Levin oireyhtymä, perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia tyyppi II, perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia tyyppi III, perinnöllinen motorinen sensori neuropatia tyyppi IV, neuropatia, jolla on taipumus halvaantumiseen puristuksesta, porfyrinen polyneuropatia) ;
  • metabolinen (diabeettinen polyneuropatia, ureeminen polyneuropatia, maksan polyneuropatia, polyneuropatia endokriinisissä sairauksissa, polyneuropatia primaarisessa systeemisessä amyloidoosissa);
  • ravitsemuksellinen (vitamiinien B1, B6, B12, E puute);
  • myrkyllinen (alkoholipolyneuropatia, lääkepolyneuropatia, polyneuropatia, jos myrkytys tapahtuu raskasmetalleilla, orgaanisilla liuottimilla ja muilla myrkyllisillä aineilla);
  • polyneuropatia systeemisissä sairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, sarkoidoosi, vaskuliitti, Sjögrenin oireyhtymä);
  • tarttuva myrkyllinen (kurkkumätä, influenssa, tuhkarokko, sikotauti, tarttuva mononukleoosi, rokotuksen jälkeinen, punkkien välittämä borrelioosi, HIV-infektio, spitaali).
Taudin aikana polyneuropatia voi olla:
  • akuutti (oireet ilmaantuvat useita päiviä tai viikkoja);
  • subakuutti (oireet lisääntyvät useita viikkoja, mutta enintään kaksi kuukautta);
  • krooninen (taudin oireet kehittyvät useita kuukausia tai vuosia).

ICD-10: n mukainen polyneuropatia

Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälisen tautiluokituksen mukaan polyneuropatia koodataan koodilla G60 - G64. Tämä luokka sisältää polyneuropatioiden ja muiden ääreishermoston vaurioiden nimet. Tämän taudin tyyppi selitetään edelleen lisänumerolla, esimerkiksi alkoholipolyneuropatia - G62.1.

ICD-10-polyneuropatiat koodaavat

ICD-10-koodi

Polyneuropatian tyyppi

Perinnöllinen motorinen ja aistien neuropatia (Charcot-Marie-Tooth-tauti, Dejerine-Sott-tauti, perinnöllinen motorinen-sensorinen neuropatia I - IV, lasten hypertrofinen neuropatia, Rusi-Levyn oireyhtymä, peroneeaalisten lihasten atrofia)

Neuropatia perinnöllisen ataksian kanssa

Idiopaattinen progressiivinen neuropatia

Muut perinnölliset ja idiopaattiset neuropatiat (Morvanin tauti, Nelatonin oireyhtymä, aistien neuropatia)

Määrittelemätön perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia

Guillain-Barrén oireyhtymä (Miller-Fisherin oireyhtymä, akuutti infektion jälkeinen / tarttuva polyneuriitti)

Muut tulehdukselliset polyneuropatiat

Tulehduksellinen polyneuropatia, määrittelemätön

Muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama polyneuropatia

Muut määritellyt polyneuropatiat

Polyneuropatia muualle luokiteltujen tartuntatautien ja loisissa sairauksissa (polyneuropatia kurkkumätässä, tarttuva mononukleoosi, spitaali, kuppa, tuberkuloosi, sikotauti, Lyme-tauti)

Polyneuropatia kasvaimilla

Polyneuropatia muissa hormonaalisissa sairauksissa ja aineenvaihduntahäiriöissä

Aliravitsemuksen polyneuropatia

Polyneuropatia systeemisissä sidekudosvaurioissa

Polyneuropatia muissa tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa

Polyneuropatia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa (ureeminen neuropatia)

Muut ääreishermoston häiriöt

Polyneuropatian syyt

Polyneuropatioiden yleinen kliininen kuva

Kuten aiemmin mainittiin, polyneuropatiat voivat ilmetä motorisilla (motorisilla), aistien (aistien) ja autonomisilla oireilla, joita voi esiintyä, kun vastaavan tyyppisiin hermokuituihin vaikuttaa..

Polyneuropatiaa sairastavien potilaiden pääasiallinen valitus on kipu. Se voi olla luonteeltaan erilainen, mutta yleisin on jatkuva polttava tai kutina tai terävä lävistävä tai pistävä kipu. Kivun luonne polyneuropatiassa riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, kärsivien kuitujen tyypistä ja kaliipereista. Useimmiten kipu polyneuropatioiden kanssa alkaa etäisimmistä (distaalisista) osista, nimittäin jalkojen jalkapohjalta.

Polyneuropatioiden avulla voit löytää myös ns. Levottomat jalat -oireyhtymän. Tämä oireyhtymä on tila, jolle ovat ominaisia ​​alaraajojen epämiellyttävät tuntemukset, jotka ilmaantuvat levossa (useammin illalla ja yöllä) ja pakottavat potilaan tekemään liikkeitä, jotka helpottavat heitä ja johtavat usein unihäiriöihin. Levottomien jalkojen oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot voivat olla kutinaa, kaavinta, puukotusta, puhkeamista tai puristamista. Joskus voi olla hiipivän, tylsän tai leikkaavan kivun tunne, joka voi useimmiten esiintyä jaloissa tai syvällä jaloissa.

Polyneuropatian motorisia ilmenemismuotoja ovat seuraavat:

  • lihasheikkous (yleensä tetrapareesi tai alempi parapareesi);
  • lihasten hypotensio (vähentynyt lihasjännitys tai vastustuskyky liikkeelle);
  • lihasten surkastuminen (elinvoiman tuhlaaminen tai menetys);
  • vapina (ravistelu);
  • neuromyotonia (jatkuva jännitys tai lihaskouristus);
  • fasciculation (hallitsemattomat lyhytaikaiset lihasten supistukset näkyvät ihon läpi);
  • lihaskouristuksia.
Usein hoitavat lääkärit jättävät huomiotta perifeerisen hermoston vaurioituneet autonomiset ilmenemismuodot, eikä niitä pidetä yhtenä polyneuropatian ilmenemismuodoista. Potilailla, joilla on autonomisten kuitujen vaurioita, havaitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä, maha-suolikanavaa, impotenssia, heikentynyttä virtsaamista, pupillireaktioita, hikoilua.

Tärkeimmät autonomisen neuropatian kliiniset ilmenemismuodot ovat:

  • ortostaattinen hypotensio (verenpaineen lasku kehon asennon muutoksen seurauksena vaakasuorasta pystysuoraan);
  • sydämen rytmin rikkominen;
  • verenpaineen päivittäisten fysiologisten vaihtelujen rikkominen;
  • posturaalinen takykardia (sykkeen nousu seisomaan noustessa ja lasku palatessaan vaakasuoraan asentoon);
  • piilevä sydänlihasiskemia (sydänlihaksen vaurio sydänlihaksen verenkierron vähenemisen tai lopettamisen seurauksena);
  • lisääntynyt äkillisen kuoleman riski;
  • ruokatorven ja vatsan toimintahäiriöt;
  • suoliston toimintahäiriöt (ummetus tai ripuli);
  • sappirakon vaurio (sapen pysähtyminen, kolekystiitti, kolelitiaasi);
  • virtsaamisen rikkominen (virtsarakon tyhjentämisen vaikeus, virtsavirran heikkeneminen, virtsaamistiheyden muutos, virtsaumpi);
  • erektiohäiriöt (kyvyttömyys kehittää tai ylläpitää erektiota, taaksepäin tapahtuva siemensyöksy);
  • hikoiluhäiriöt;
  • oppilaiden innervaation rikkominen.
Useimmille polyneuropatioille on ominaista distaalisten raajojen pääasiallinen osallistuminen ja oireiden lisääntyvä leviäminen, joka koostuu siitä, että jalat ovat mukana ennen käsiä. Kaikki riippuu patologiseen prosessiin osallistuvien kuitujen pituudesta..

Joissakin polyneuropatioissa selkäydinhermojen lisäksi voi esiintyä myös tiettyjä kallonhermoja, joilla voi olla diagnostista arvoa näissä tapauksissa.

Dysmetabolinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia

Tämä patologia kehittyy potilailla, joilla on diabetes mellitus. Polyneuropatia voi kehittyä tässä potilasryhmässä taudin alkaessa tai monta vuotta myöhemmin. Lähes puolella diabetesta sairastavista potilaista voi kehittyä polyneuropatia, joka riippuu verensokeritasosta ja taudin kestosta.
Diabeettisen polyneuropatian kliiniselle kuvalle on tunnusomaista tunnottomuus yhden jalan I- tai III-IV-varpaissa, ja sitten tunnottomuuden ja aistihäiriöiden alue lisääntyy, mikä johtaa toisen jalan varpaiden tunnottomuuden tunteeseen ja tietyn ajan kuluttua se peittää jalat kokonaan ja voi nousta polvien tasolle. Samanaikaisesti on huomattava, että kipu, lämpötila ja tärinäherkkyys saattavat heikentyä potilailla, ja prosessin edetessä voi kehittyä täydellinen anestesia (kipuherkkyyden menetys).

Myös diabeettinen polyneuropatia voi ilmetä yksittäisten hermojen (reisiluun, iskias, ulnar, oculomotor, trigeminal, abducens) vaurioitumisella. Potilaat valittavat kipua, aistihäiriöitä ja lihasten paresis, joita vastaavat hermot innervoivat.

Tämän patologian kipu voi lisääntyä, tulla sietämättömäksi, ja niitä on yleensä vaikea hoitaa. Joskus kipuun voi liittyä kutinaa.

Tärkein edellytys diabeettisen polyneuropatian ilmentymien vakauttamiselle ja regressiolle sekä sen ehkäisemiselle on verensokeritason normalisointi. Sinun on myös noudatettava ruokavaliota.

Diabeettisessa polyneuropatiassa käytetään laajalti neurometabolisia aineita, kuten tioktiinihappoa (600 mg laskimoon tai oraalisesti), benfotiamiinia ja pyridoksiinia (100 mg kutakin ainetta suun kautta). Voit myös käyttää benfotiamiinia, pyridoksiinia ja syanokobalamiinia (järjestelmän mukaan 100/100/1 mg lihakseen).

Oireiseen hoitoon kuuluu kivun korjaus, autonominen toimintahäiriö ja fyysiset hoidot sekä ortopedisten laitteiden käyttö diabeettista polyneuropatiaa sairastavien potilaiden päivittäisen liikkumisen tukemiseksi..

Kivun vähentämiseksi käytetään ibuprofeenia (sisällä 400-800 mg 2-4 kertaa päivässä), naprokseenia (250-500 mg 2 kertaa päivässä). Määrättäessä näitä lääkkeitä diabetes mellitusta sairastaville potilaille tulee olla erityisen varovainen ruoansulatuskanavan ja munuaisten haittavaikutusten vuoksi..

Määritetään myös trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten amitriptyliini, imipramiini, desipramiini (10-150 mg suun kautta) ja muut. Epilepsialääkkeet voivat toimia vaihtoehtona masennuslääkkeille. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat gabapentiini (900-3600 mg suun kautta) ja karbamatsepiini (200-800 mg suun kautta). Nämä lääkkeet voivat vähentää kivun vakavuutta diabeettisessa polyneuropatiassa.

Kivun hoidossa voit käyttää myös muita kuin lääkehoitomenetelmiä, kuten vyöhyketerapiaa (akupunktiohoitomenetelmä), balneoterapiaa (hoito kylpemällä kivennäisvesissä), psykofysiologista rentoutumista ja muita toimenpiteitä. On muistettava, että unen normalisointi on tarpeen, minkä vuoksi suositellaan unihygieniaa.

Jos liikkeiden koordinaatio on heikentynyt ja lihasten heikkouden läsnä ollessa, varhaiset kuntoutustoimenpiteet ovat erityisen tärkeitä, mukaan lukien terapeuttiset harjoitukset, hieronta, ortopediset toimenpiteet ja fysioterapia.

Perifeerisen autonomisen vajaatoiminnan korjaamiseksi on suositeltavaa nukkua sängyllä, jolla on korkea pääty, käyttää joustavia sukkia, jotka peittävät alaraajat koko pituudelta, lisää suolaa ruokaan, älä muuta kehon asemaa äkillisesti, kohtuullinen alkoholinkäyttö.

Ureeminen polyneuropatia

Tämä sairaus kehittyy kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, kun kreatiniinipuhdistuma (veren kulkeutumisnopeus munuaisten kautta) on alle 20 ml minuutissa. Krooninen glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, diabetes mellitus, synnynnäiset munuaissairaudet (polykystinen munuaissairaus, Fanconin oireyhtymä, Alportin oireyhtymä) ja muut sairaudet johtavat useimmiten krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Perifeerisen hermoston häiriö riippuu kroonisen munuaisten vajaatoiminnan asteesta ja kestosta. Perifeeristen hermojen vaurioihin liittyy parestesioita alaraajoissa, ja sitten potilailla liittyy lihasheikkoutta ja tiettyjen lihasryhmien nykimistä. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voi olla myös unihäiriöitä, mielenterveyden heikkenemistä, muistin heikkenemistä, häiriötekijöitä, vähentynyttä keskittymistä ja ahdistuksen kehittymistä. Hyvin harvoissa tapauksissa potilailla, joilla on ureeminen polyneuropatia, voi olla akuutti löysä tetraplegia (kaikkien neljän raajan halvaus). Se voi myös vahingoittaa näköhermoja näköhäviöllä, pupillivasteiden heikkenemisellä ja optisen levyn turvotuksella..

Polyneuropatian vakavuus vähenee säännöllisen dialyysin yhteydessä. Lievässä sairaudessa dialyysi johtaa melko nopeaan ja täydelliseen toipumiseen. On kuitenkin huomattava, että vakavalla ureemisella polyneuropatialla hoitoa voidaan lykätä useita vuosia. Oireet pahenevat joskus muutamina ensimmäisinä päivinä dialyysin aloittamisen jälkeen, mikä tarkoittaa dialyysin keston pidentymistä. Oireiden regressio havaitaan myös onnistuneen munuaissiirron jälkeen 6–12 kuukauden ajan täydellä toipumisella. Joskus oireet paranevat käyttämällä B-vitamiineja.

Paraneoplastinen polyneuropatia (polyneuropatia pahanlaatuisissa kasvaimissa)

Pahanlaatuisissa kasvaimissa ääreishermoston vaurioita voidaan usein havaita. Paraneoplastinen polyneuropatia on osa paraneoplastista neurologista oireyhtymää, jolle on tunnusomaista keskushermoston ja perifeerisen hermoston vaurio, heikentynyt hermo-lihaksen välitys ja luustolihasvauriot syöpäpotilailla. Tämä tila perustuu oletettavasti immunologisiin prosesseihin, jotka provosoivat ristireagoivien antigeenien läsnäolo kasvainsoluissa ja hermostossa..

Perifeerisen hermoston vaurio pahanlaatuisissa kasvaimissa voi olla sekä subakuutin motorisen tai sensorisen neuropatian että kroonisen motorisen tai sensorisen neuropatian sekä autonomisen polyneuropatian muodossa..

Useimmiten paraneoplastista polyneuropatiaa sairastavilla potilailla on yleinen heikkous, tuntohäviö ja distaalisten jännerefleksien menetys.

Kliinisesti subakuutti motorinen neuropatia ilmenee lisääntyvällä löysällä tetrapareesilla (voimakkaampi jaloissa kuin käsivarsissa), amyotrofioiden varhaisella kehityksellä (lihasmassahäviö) ja vähäisellä proteiinin lisääntymisellä havaitaan aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimuksessa. Fascikulaatiot tämän taudin ilmenemismuodon kanssa ovat vähäisiä, eikä herkkiä häiriöitä ole.

Subakuutti sensorinen neuropatia on yleisintä pienisoluisessa keuhkosyövässä. Useimmissa tapauksissa ääreishermoston häiriöt edeltävät kasvaimen merkkejä. Alussa havaitaan kipua, tunnottomuutta, parestesiaa jaloissa, jotka voivat myöhemmin levitä käsiin ja sitten raajojen, kasvojen ja vartalon proksimaalisiin osiin. Tässä tapauksessa sekä syvä että pinnallinen herkkyys häiriintyvät. Jänteen refleksit putoavat aikaisin, mutta paresis ja lihasten surkastumista ei havaita.

Perifeerisen hermoston paraneoplastisten vaurioiden yleisin tyyppi on subakuutti tai krooninen sensomotorinen polyneuropatia. Tämä taudin muunnos esiintyy useimmiten keuhko- tai rintasyövässä, mutta joskus se voi ylittää niiden kliiniset oireet useilla vuosilla. Kliinisesti potilailla tämä tila ilmenee distaalisten lihasten symmetrisenä heikkoutena, heikentyneenä jalkojen ja käsien herkkyytenä ja jänteen refleksien menetyksenä.

Polyneuropatiat, joihin liittyy tiettyjen vitamiinien puute (aliravitsemuksella)

Nämä polyneuropatiat liittyvät tiettyjen vitamiinien puutteeseen, joka on saatu syömisen aikana. Mutta on huomattava, että samankaltaisia ​​ääreishermoston häiriöitä voi esiintyä, kun imeytymisprosessi ruuansulatuskanavassa on häiriintynyt tai ruoansulatuskanavan toimintojen aikana..

Riittämätön ravitsemus voi johtaa isoniatsidin ja hydralatsiinin pitkäaikaiseen käyttöön, alkoholismiin, B6-vitamiinin (pyridoksiini) puutteeseen. Kliininen kuva B6-vitamiinin puutoksesta ilmenee polyneuropatian yhdistelmänä masennuksen, sekavuuden, ärtyneisyyden ja pellagraa muistuttavien ihosairauksien kanssa. Tämän polyneuropatian hoito koostuu B6-vitamiinin antamisesta. Isoniatsidin käytön aikana lääkärit suosittelevat pyridoksiinin ennaltaehkäisevää käyttöä sen puutteen välttämiseksi (30-60 mg päivässä).

Toinen vitamiinipuutos, jossa polyneuropatia voidaan havaita, on B12-vitamiini (kobalamiini). Syyt voivat olla tuhoisa anemia (B12-puutosanemia), gastriitti, mahakasvaimet, helmintiat ja dysbioosi, epätasapainoinen ravitsemus sekä tyreotoksikoosi, raskaus ja pahanlaatuiset kasvaimet. Kobalamiinipuutoksesta kärsivä polyneuropatia on luonteeltaan aksonaalinen ja vaikuttaa suurikaliiberisiin hermokuituihin. Kliinisesti jalkojen distaalisten osien herkkyys kärsii, Achilles-refleksit putoavat aikaisin, sitten jalkojen ja jalkojen lihasten heikkous voi kehittyä. Potilailla voi myös olla sellainen vegetatiivinen häiriö kuin ortostaattinen hypotensio. Anemian taustalla voi usein kehittyä neurologisia häiriöitä, kuten väsymystä, pyörtymistä, hengenahdistusta, kalpeutta ja maha-suolikanavan toimintahäiriöiden taustalla havaitaan dyspepsiaa (ruoansulatushäiriöt), oksentelua, ripulia (ripulia). Neurologisten häiriöiden poistamiseksi sekä anemian regressoimiseksi B12-vitamiinia annetaan hoitavan lääkärin määrittelemän järjestelmän mukaisesti..

Polyneuropatia voi kehittyä myös E-vitamiinin puutoksen taustalla, ja sille on kliinisesti tyypillistä jänneheijastusten menetys, tunnottomuus, heikentynyt liikkeen koordinointi, tärinäherkkyyden heikkeneminen sekä myopatia, oftalmoplegia ja retinopatia. Taudin hoito koostuu suurten E-vitamiiniannosten (aluksi 400 mg suun kautta 2 kertaa päivässä, ja sitten annos nostetaan 4-5 grammaan päivässä)..

Guillain-Barrén oireyhtymä (akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia)

Guillain-Barrén oireyhtymä on harvinainen häiriö, jossa ihmisen immuunijärjestelmä hyökkää omiin ääreishermoihinsa. Tämä oireyhtymä voi vaikuttaa ihmisiin missä tahansa iässä, mutta useimmiten se esiintyy aikuisilla ja pääasiassa miehillä. Guillain-Barrén oireyhtymässä hermot, jotka hallitsevat lihasten liikettä tai välittävät kipua, tuntoherkkyyttä ja lämpötilan tuntemusta.

Kliininen kuva

Guillain-Barrén oireyhtymä alkaa yleisestä heikkoudesta, kuumeesta ja kipuista raajoissa. Tämän tilan tärkein tunnusmerkki on jalkojen ja / tai käsivarsien lihasheikkous. Taudin klassiset ilmenemismuodot ovat myös parestesiat käsivarsien ja jalkojen distaalisissa osissa ja joskus suun ja kielen ympärillä. Vaikeimmissa tapauksissa kyky puhua ja niellä on heikentynyt.

Potilaat valittavat myös selkäkipua, olkapäätä ja lantion vyötä, kasvolihasten halvaantumista, sykehäiriöitä, verenpaineen vaihteluita, jänneheijastusten menetystä, epävakaa kävely, heikentynyt näöntarkkuus, hengityshäiriöt ja muut olosuhteet. Nämä oireet ovat tyypillisiä sekä aikuisille potilaille että lapsille ja vastasyntyneille..

Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat Guillain-Barrén oireyhtymät:

  • lievä taudin muoto (minimaalinen paresis, joka ei aiheuta vaikeuksia kävelyssä);
  • kohtalainen vakavuus (kävelyn rikkominen, potilaan rajoittaminen liikkeessä ja itsepalvelussa);
  • vaikea muoto (potilas on sängyssä ja vaatii jatkuvaa hoitoa);
  • erittäin vaikea muoto (potilas tarvitsee keinotekoista ilmanvaihtoa hengityslihasten heikkouden vuoksi).
Guillain-Barrén oireyhtymä on luokiteltu useisiin kliinisiin alatyyppeihin:
  • akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (Guillain-Barrén oireyhtymän klassinen muoto);
  • akuutti motorinen sensorinen aksonaalinen neuropatia;
  • akuutti motor-aksonaalinen neuropatia;
  • Miller-Fisherin oireyhtymä;
  • akuutti panautonominen neuropatia;
  • varsi Bickerstaff-enkefaliitti;
  • nielun ja kaulan kaulan muunnos (jolle on tunnusomaista kasvojen, orofaryngeaalisten ja kohdunkaulan lihasten sekä yläraajojen lihasten heikkous);
  • akuutti kallon polyneuropatia (vain kallon hermot osallistuvat patologiseen prosessiin).

Taudin diagnoosi

Anamneesin (sairaushistoria) keräämisen seurauksena hoitavan lääkärin on selvitettävä provosoivien tekijöiden läsnäolo esimerkiksi tietyistä sairauksista tai olosuhteista. Näitä ovat Campylobacter jejuni, herpesvirukset (sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus), mykoplasmat, tuhkarokkovirukset, sikotauti ja HIV-infektiot. On myös tarpeen selventää rokotusten tosiasiat (raivotautia, jäykkäkouristusta, influenssaa ja muita infektioita vastaan), kirurgiset toimenpiteet, minkä tahansa lokalisoinnin vammat, minkä tahansa lääkityksen ottaminen ja samanaikaiset autoimmuuni- ja kasvainsairaudet (systeeminen lupus erythematosus, lymfogranulomatoosi).

Potilaan yleisen ja neurologisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi potilaan yleisen tilan ja vakavuuden, mittaa kehon lämpötilan, potilaan painon, tarkistaa ihon kunnon, hengityksen, pulssin, verenpaineen sekä sisäelinten tilan (sydän, maksa, munuaiset jne.).

Pakollinen hetki tutkittaessa potilasta, jolla on Guillain-Barrén oireyhtymä, on tunnistaa ja arvioida taudin oireiden - aistien, liikkeen ja autonomisten häiriöiden - vakavuus..

Neurologinen tutkimus sisältää seuraavat näkökohdat:

  • raajojen lihasten vahvuus arvioidaan;
  • refleksi tutkimus;
  • herkkyys arvioidaan (ihoalueiden esiintyminen tunnottomuuden tai kihelmöinnin tunne);
  • pikkuaivojen toiminta arvioidaan (epävakauden esiintyminen seisovassa asennossa kädet ojennettuna edessä ja suljetut silmät, koordinoimattomat liikkeet);
  • lantion elinten toiminta arvioidaan (mahdollisesti lyhytaikainen virtsankarkailu);
  • arvioidaan silmämunien liikkeitä (kyky liikkua silmissä saattaa olla täydellinen);
  • vegetatiiviset testit suoritetaan sydämen innervoivien hermojen vaurioiden arvioimiseksi;
  • sydämen reaktion arviointi äkilliseen nousuun makuuasennosta tai fyysiseen aktiivisuuteen;
  • nielemisfunktion arviointi.
Laboratoriotestit Guillain-Barrén oireyhtymälle ovat myös olennainen osa taudin diagnoosia..

Laboratoriotestit, jotka on suoritettava Guillain-Barrén oireyhtymällä, ovat seuraavat:

  • yleinen verianalyysi;
  • verensokeritesti (diabeettisen polyneuropatian poissulkemiseksi);
  • biokemiallinen verikoe (urea, kreatiniini, ALAT, ASAT, bilirubiini);
  • verikoe hepatiittivirusten ja HIV-infektioiden varalta (poissulkemaan polyneuropaattinen oireyhtymä näissä sairauksissa);
  • verikoe virusinfektioiden varalta (jos epäillään taudin tarttuvaa alkuperää).
Instrumentaaliset tutkimukset Guillain-Barrén oireyhtymän diagnosoinnissa ovat:
  • rintakehän radiologinen tutkimus (tulehduksellisen keuhkosairauden tai keuhkokomplikaatioiden poissulkemiseksi);
  • elektrokardiogrammi (autonomisten sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi);
  • vatsaelinten ultraäänitutkimus (sisäelinten sairauksien havaitsemiseksi, joihin voi liittyä Guillain-Barrén oireyhtymän kaltaista polyneuropatiaa);
  • aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus (differentiaalidiagnoosiin keskushermoston patologioilla ja vaurioiden sulkemiseksi pois selkäytimen kohdunkaulan paksuuntumisesta);
  • elektroneuromyografia (tutkimusmenetelmä, joka auttaa määrittämään luurankolihasten ja ääreishermojen toiminnallisen tilan).
Siten on mahdollista erottaa pakolliset ja apukriteerit Guillain-Barrén oireyhtymän diagnosoinnissa..

Pakolliset kriteerit diagnoosin tekemiselle ovat:

  • progressiivinen motorinen heikkous useammassa kuin yhdessä raajassa;
  • refleksien (arefleksian) tukahduttaminen vaihtelevassa määrin;
  • pareesin vakavuus (epätäydellinen halvaus) voi vaihdella alaraajojen vähäisestä heikkoudesta tetraplegiaan (kaikkien neljän raajan halvaus).
Taudin diagnoosin apukriteerit ovat seuraavat:
  • heikkous, joka lisääntyy neljän viikon kuluessa taudin alkamisesta;
  • suhteellinen symmetria;
  • lievät aistihäiriöt;
  • autonomisen toimintahäiriön oireet;
  • kuumeisen jakson puuttuminen taudin alkaessa;
  • lisääntyneet proteiinitasot aivo-selkäydinnesteessä;
  • hermojen johtavan toiminnan rikkominen taudin aikana;
  • muiden perifeeristen hermojen vaurioiden syiden puuttuminen;
  • elpyminen.
Guillain-Barrén oireyhtymä voidaan sulkea pois, jos on merkkejä, kuten paresis-epäsymmetria, jatkuvat ja vakavat lantion häiriöt, viimeaikainen kurkkumätä, hallusinaatioiden ja deliriumin esiintyminen sekä todistettu myrkytys raskasmetallisuoloilla.

Guillain-Barrén oireyhtymän hoito

Guillain-Barrén oireyhtymän hoito on oireenmukaista hoitoa. Lisäksi on huomattava, että jopa oireiden vähäisyydellä on syy potilaan sairaalahoitoon. Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavat potilaat on saatava sairaalaan tehohoitoyksikössä.

Oireellisessa verenpaineen nousussa potilaalle määrätään nifedipiiniä (10-20 mg kielen alla). Takykardian vähentämiseksi käytetään propranololia (aloitusannos 20 mg 3 kertaa päivässä, ja sitten annosta nostetaan vähitellen 80-120 mg: ksi 2-3 annoksena verenpaineen, sykkeen ja EKG: n hallinnassa). Bradykardian kanssa potilaalle, jolla on Guillain-Barrén oireyhtymä, määrätään laskimonsisäinen atropiini (0,5-1 mg EKG: n ja verenpaineen valvonnassa, ja tarvittaessa toisto annetaan 3-5 minuutin kuluttua). Kipun vähentämiseksi on tarpeen antaa kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ketorolakki (suun kautta kerran 10 mg: n annoksena tai toistuvasti, riippuen kipusyndrooman vakavuudesta, 10 mg - 4 kertaa päivässä), diklofenaakki (lihakseen, yksi annos - 75 ja suurin päivittäinen annos on 150 mg). Ibuprofeenia määrätään myös (1-2 tablettia 3 tai 4 kertaa päivässä, mutta enintään 6 tablettia päivässä).

Perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia
Tulehduksellinen polyneuropatia
Muut polyneuropatiat
Polyneuropatia muualla luokiteltuihin sairauksiin
Muut ääreishermoston häiriöt