logo

Poliomyeliitti - mikä se on ja taudin itämisaika, oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Kirjaimellisesti tauti käännetään selkäytimen harmaan aineen tulehdukseksi. Patologia on jo pitkään ollut tiedossa, se mainittiin ensimmäisen kerran 14-16 vuosisadalla eKr. Se kuuluu akuuttien tartuntatautien luokkaan. Taudin aiheuttaja on poliovirus, joka vaikuttaa harvemmin selkäytimen harmaaseen aineeseen - aivorungon soluihin ja pikkuaivojen subkortikaalisiin ytimiin. Merkki on jännerefleksien muutos, hermoston vaurio, johon liittyy motoristen hermosolujen toimintahäiriöistä johtuva löysä paresis ja halvaus, emotionaalinen labiliteetti.

Mikä on polio

Lääketieteessä tämä tauti ymmärretään akuutiksi erittäin tarttuvaksi tarttuvaksi taudiksi, jonka aiheuttaa virus, joka aiheuttaa tulehdusta ja rappeuttavia-nekroottisia muutoksia selkäytimen hermosoluissa. Tulevaisuudessa lihakset menettävät tuhonsa vuoksi sävynsä ja voivat surkastua: useammin deltalihakset, tricepsit, kyynärvarren ja jalkojen lihakset, harvemmin - hengityselimet ja runko. Viime vuosisadan puoliväliin saakka havaittiin poliomyeliitin taudinpurkauksia. Nykyään on olemassa poikkeuksellisen satunnaisia ​​tapauksia, jotka johtuvat lasten massarokotuksista..

Poliomyeliitin aiheuttaja

Taudin aiheuttaa kolme antigeenistä poliovirusta - I, II ja III. Ne kuuluvat picornavirusperheeseen ja enterovirus-sukuun. Polivirovirusserotyypit on nimetty seuraavasti:

I - Brunhilde (löydettiin apinasta, jolla oli tällainen lempinimi);

II - Lansing (korostettu paikassa, jolla on samanlainen nimi);

III - Leon (poika nimeltä Macleon oli sairas hänen kanssaan).

Ensimmäinen tyyppi on vaarallisin. Se aiheuttaa noin 85% poliovirustapauksista. Koska se kestää ulkoista ympäristöä, se pystyy pysymään vedessä 100 päivää ja ulosteissa jopa kuusi kuukautta. Virus on immuuni jäätymiselle tai kuivumiselle, antibiooteille ja ruoansulatuskanavan mehuille. Taudinaiheuttajalla on sytopatogeeninen vaikutus. Se kuolee vain keitettynä, kuumennettuna, ultraviolettisäteilyllä säteilytettynä, desinfiointiaineilla, esimerkiksi formaliinilla tai klooriamiinilla..

Itämisaika

Taudin leviämisen huippu tapahtuu loppukesällä ja alkusyksyllä. Inkubaatioaika on 7-12 päivää. Tällä hetkellä virus lisääntyy nielun lymfoidisissa muodostelmissa. Poliota diagnosoidaan useammin lapsilla ja nuorilla. Kuusi kuukautta - 5-vuotiaat vauvat ovat saaneet tartunnan. Tällä hetkellä joitain sairastumistapauksia kirjataan. Useimmiten ne liittyvät lapsen vakiintuneiden rokotusehtojen noudattamatta jättämiseen. Kaikki tämä vähentää immuunikerroksen prosenttiosuutta, minkä vuoksi luonnossa olevien "villien" viruskantojen kierto jatkuu.

Tyyppien luokittelu

Poliomyeliitti on vakava sairaus, jolla on useita muotoja ja tyyppejä. Luokittelu erottaa ne useiden eri kriteerien perusteella. Ne ovat taudityyppi, sen vakavuusaste ja kurssin luonne. Jokaiselle on ominaista erityiset oireet ja vakavuusasteet. Yleensä mikä tahansa taudin muoto käy läpi useita vaiheita:

Valmistava. Kestää noin 3-6 päivää. Lämpötilan nousu on mahdollista 2-3 päivän välein. Lisäksi havaitaan ylähengitysteiden vaurioiden oireita: kurkkukipu, nenän tukkoisuus, vuotava nenä, kuiva yskä. Dyspepsia, lihaskipu, migreeni ovat mahdollisia.

Paralyyttinen. Kestää useista päivistä kahteen viikkoon. Tässä vaiheessa halvaus ja paresis näkyvät. Lämpötila ei enää nouse, myös myrkytysoireet vähenevät. Selkäytimen rakenteiden vaurioiden tasosta riippuen paresis ja halvaus vaihtelevat. Päivinä 10-14 potilaalla on ontuminen ja muita lihasten atrofian merkkejä, jotka johtuvat riittämättömästä innervaatiosta.

Elpyminen. Sen kesto voi olla useita vuosia. Nopein toipumisaste havaitaan ensimmäisen 6 kuukauden aikana. Jos lihaskudos on syvästi vaikuttanut, niin niistä vastuussa olevien selkäytimen motoriset neuronit ovat kuolleet. Tämä tekee palautusprosessin mahdottomaksi..

Jäännös. Tämä on jäännösvaihe. Sille on ominaista jatkuva veltto halvaus, supistukset, lihasten surkastuminen, osteoporoosi ja luun epämuodostumat. Sairauden jälkeen henkilöllä on immuniteetti homologiselle virustyypille. Vammaisuus havaitaan 30 prosentissa tapauksista.

Tyyppi

Tämän kriteerin perusteella tyypit erotetaan sen mukaan, vaikuttaako tauti hermostoon vai ei. Ensimmäinen ryhmä sisältää seuraavat muodot:

Ilmeinen. Tämä on terve viruksen kantaja. Tauti ei ilmene millään tavalla, sitä ei diagnosoida. Vaiva voidaan tunnistaa vain virologisella tutkimuksella..

Abortti (sisäelinten). Se etenee yleisin tartuntataudin oirein. Neurologisia oireita ei ole. Potilas valittaa päänsärystä, yskimisestä, aivastamisesta, pahoinvoinnista, oksentelusta, vatsakivusta. Tila palaa normaaliksi 5-7 päivässä.

Poliomyeliitti, jolla on hermostovaurioita, on ei-paralyyttinen ja paralyyttinen. Ensimmäiseen ryhmään kuuluu aivokalvomuoto, jossa virus tartuttaa aivojen seroosikalvot. Tauti etenee seroosina aivokalvontulehduksena. Tälle muodolle on ominaista oksentelu, voimakkaat päänsäryt ja kuume. Niskakalvon lihasten jäykkyys ei ole niin voimakasta; jänteen hyperrefleksia puuttuu. Tauti katoaa 3-4 viikkoa puhkeamisen jälkeen. Poliviruksen paralyyttiset muodot ovat:

Selkäydin (kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan). Sille on ominaista lihasten heikkouden ja kivun muutos, yleinen tai osittainen halvaus, johon liittyy proteiinisolujen dissosiaatio, lievä sytoosi. Tappio on symmetrinen. Joskus on kehon yksittäisten lihasten halvaus - epäsymmetrinen muoto. Ne ilmaistaan ​​paraplegia, tetraplegia, hemisyndrooma, monopareesi.

Bulbar. Siihen liittyy hengityselinten vaurioita, puhehäiriöitä, nielemistä, sydän- ja verisuonitoimintaa.

Pontinnaya. Tämän muodon myötä kasvojen ilmeiden täydellinen tai osittainen menetys, yhden suun kulman, lagoftalmoksen, roikkuminen. Syynä kasvohermon pareseesiin tai halvaantumiseen.

Sekoitettu. Näitä ovat bulbospinaalinen, pontospinaalinen ja pontobulbospinaalinen muoto. Ne eroavat monen tyyppisten poliovirusinfektioiden oireiden ilmentymisestä kerralla..

Vakavuuden mukaan

Ottaen huomioon päihtymyksen vakavuus ja liikehäiriöt erotetaan useita poliomyeliitin vakavuusasteita. Tärkeimmät ovat:

Kevyt. Monilla potilailla taudilla ei ole merkkejä. Sitten puhumme polioviruksen oireettomasta muodosta. Keuhkot sisältävät aborttisen ja inapparentin tyypin.

Keskivaikea. Sille on ominaista myrkytysoireet. Ei-paralyyttistä aivokalvon poliomyeliittiä pidetään kohtalaisena..

Raskas. Selkeällä myrkytyksellä motoristen häiriöiden taustalla etenee paralyyttinen muoto. Jotkut muutokset voivat olla peruuttamattomia selkäytimen neuronien kuoleman vuoksi.

Taudin kulun luonteen mukaan

Tämän kriteerin mukaan poliomyeliittiä on vain kaksi muotoa. Sillä voi olla tasainen virtaus, ts. ilman bakteeri- tai muita komplikaatioita tai epätasaisia, kun tautiin lisätään sekundaarisia infektioita tai kroonisten patologioiden paheneminen tapahtuu. Esimerkki seurauksista on kuolleiden solujen korvaaminen gliakudoksella ja arpeilla. Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot tarkastellaan erikseen lääketieteessä. Se on rokotteeseen liittyvä paralyyttinen poliomyeliitti.

Infektion syyt

Infektion aiheuttaa yksi kolmesta polioviruskannasta. Sen lähde on jo sairaita ihmisiä tai viruksen kantajia. Poliomyeliitin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

suuri joukko ihmisiä;

suuret muuttovirrat Keski- ja Keski-Aasian maista;

massakohtaisen ennaltaehkäisyn puute;

  • Mitä punaiset moolit kehossa tarkoittavat?
  • Miksi raskaana olevat naiset eivät voi leikata hiuksiaan
  • Giardiaasin ruokavalio aikuisilla

lasten riittämättömät hygieniataidot;

pesemättömät vihannekset, hedelmät ja muut saastuneet elintarvikkeet;

juominen saastunutta vettä, uinti saastuneissa vesimuodoissa;

henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen (harvinainen käsinpesu);

Kuinka se lähetetään

Henkilöitä, joilla on ilmeinen patologian muoto tai epäspesifinen ilmenemismuoto ilman hermoston vaurioitumisen merkkejä, pidetään erityisen vaarallisina. Monet ihmiset voivat saada tartunnan tällaisista ihmisistä, koska he eivät ole eristettyjä. Polion leviämisen pääreitit ovat seuraavat:

Ulosteet-suun kautta. Infektio tapahtuu patogeenisten mikro-organismien kylvämien tuotteiden kautta. Perhot kantavat tartuntaa. Tästä syystä trooppisissa maissa tauti kirjataan ympäri vuoden ja leuto ilmasto - kesällä tai syksyllä..

Ilmassa. Kantaja tai potilas erittää viruspartikkeleita aivasteltaessa, yskimällä, puhuen yhdessä ulosteiden kanssa. Tämä infektioreitti on vaarallisempi läheisessä kosketuksessa ja vain taudin varhaisessa vaiheessa.

Ottaa yhteyttä. Infektio tapahtuu, kun kosketat taloustavaroita tai muita asioita, joihin viruspartikkelit jäävät. Kosketus itsessään ei aiheuta erityistä vaaraa, mutta jos hygieniaa ei noudateta, virus voi päästä suun limakalvoille.

Viruksen ensisijainen replikaatio tapahtuu orofarneksin, suoliston, imusolmukkeiden ja Peyerin laastareiden lymfoepiteelikudoksessa. Hematogeeniset ja lymfogeeniset reitit, se saavuttaa pernan, maksan, luuytimen. Virus pääsee hermosoluihin autonomisen hermoston aksiaalisylinterien tai veri-aivoesteen kautta. Kun se on otettu käyttöön, se häiritsee proteiinin ja nukleiinihappojen synteesiä. Tätä taustaa vasten on:

perivaskulaarinen tunkeutuminen gliasoluista ja neutrofiileistä;

tuhoavat ja dystrofiset muutokset, jotka voivat jopa johtaa hermosolujen täydelliseen kuolemaan;

halvaus ja paresis, jos 1 / 3-1 / 4 hermosoluista tuhoutuu selkäytimen paksunnoksessa.

Polion oireet

Jokaisella poliovirustartunnan muodolla on erityisiä oireita. Paralyyttisen kanssa todetaan paresis tai halvaus. Muille muodoille myrkytysoireet ovat tyypillisempiä. Taudin yleisiä oireita ovat:

virtsaamisen ja ulosteen häiriö;

parestesia, lihasten arkuus;

verenpaineen vaihtelut;

äänityshäiriöt, nielemisvaikeudet;

kasvohermon halvaus;

Ilmeinen muoto

Tämä on polioviruksen terveellisen kantajamuodon nimi, mutta samalla keho kehittää immuniteettia. Sen vaara on, että se ei ilmene mitään oireita. Tästä syystä se voidaan havaita vasta erikoisdiagnostiikan jälkeen. Havaitsemisen vaikeuden vuoksi näennäinen muoto on tärkeä poliomyeliitin epidemiologiassa.

Abortti muoto

Se etenee ARVI: lle tyypillisillä oireilla. Ylempien hengitysteiden vaurioiden merkkien taustalla on pieni suoliston toimintahäiriö. Täydellinen toipuminen tapahtuu 3-7 päivässä. Sairauden aikana potilas valittaa seuraavista oireista:

Kipu, kurkun kuivuminen. Ne aiheuttavat epämukavuutta, mutta eivät liikaa. Kun sekundaarinen infektio on kiinnittynyt, voi esiintyä märkiväpisteitä..

Oksentelu, pahoinvointi. Liittyy ruoan saantiin, joten sitä esiintyy useammin sen jälkeen.

Äännetty hikoilu. Se havaitaan kaulassa ja päänahassa, osoittaa autonomisen hermoston vaurioita.

Kohonnut lämpötila. Sitä edeltävät vilunväristykset. Lisäksi lämpötila nousee 38-38,5 asteeseen.

Vatsakipu. On erilainen lokalisointi, on luonteeltaan kipeä.

Aivastelu. Lievä nenän tukkoisuus, vetiset purkaukset.

Meningeal

Se vaikuttaa aivojen seroosikalvoihin, joten se muistuttaa kurssin aikana seroosista aivokalvontulehdusta. Sairaus kestää noin 3-4 viikkoa, ja sillä on yleisiä infektio-oireita ja seuraavat merkit:

Terävä päänsärky. Se on erittäin vahva, sillä on erilainen lokalisointi eikä se vähene edes lepotilassa tai kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.

Oksentelu. Ei ole mitään tekemistä ruoan saannin kanssa, se ei tuota helpotusta edes hyökkäyksen jälkeen.

Niskakalvon lihasten jäykkyys. Se havaitaan pään passiivisella liikkumisella eteenpäin. Jos leuka ei kosketa rintaa, se osoittaa aivokalvojen ärsytystä..

Kernigin oire. Se löytyy, kun jalka on taivutettu polven ja lonkkanivelen suhteen suorassa kulmassa. Seuraavalla pidennyksellä tuntuu akuutti kipu ja reiden lihasten refleksinen supistuminen havaitaan.

Paralyyttinen

Tämä muoto on harvinaisempi kuin muut, ja sitä pidetään vaarallisimpana mahdollisten komplikaatioiden takia. Kun otetaan huomioon keskushermoston vaurioiden aste, paralyyttinen poliomyeliitti voi edetä seuraavien tyyppien mukaan:

Selkäranka. Siihen liittyy löysä traumaattinen perifeerinen halvaus, atonia, areflexia ja lihasten surkastuminen. Ne peittävät epäsymmetrisesti raajat, mikä erottaa polioviruksen polyradiculoneuriitista, kun halvaus tapahtuu distaalisilla alueilla.

Bulbar. Vaarallisin tyyppinen poliomyeliitti, joka vaikuttaa selkäytimen varteen. Seurauksena on puhe- ja nielemisvaikeudet, nenän tukkoisuus, hengenahdistus, psykomotorinen levottomuus, yleistynyt hypotensio ja hemodynaamiset häiriöt. Ilman asianmukaista hoitoa bulbar-halvaus voi olla kohtalokas 2-3 päivässä.

Pontinny. Kasvojen liikkeiden menetys ei liity kasvohermon arkkuuteen. Herkkyyden havaitsemista ja vakavaa kyynelnestettä ei myöskään havaita.

Sekoitettu. Siihen liittyy useita oireita, jotka ovat ominaisia ​​poliomyeliitin eri muodoille.

Taudin diagnoosi

Poliomyeliitti on vakava sairaus ja vaatii siksi pakollista hoitoa. Tartuntatautilääkäri määrää riittävän hoidon oikean diagnoosin jälkeen. Se perustuu laboratoriotutkimukseen. Infektion ensimmäisellä viikolla poliovirusta löytyy nenänielun eritteistä ja toisessa - ulosteista. On erittäin harvinaista tunnistaa taudinaiheuttaja aivo-selkäydinnesteestä. Ensimmäinen on yleinen verikoe, joka auttaa tunnistamaan ESR: n lisääntymisen, joka on ominaista kehon tulehdukselle..

Laboratoriotestit

Laboratoriotestit ovat ensisijaisen tärkeitä poliomyeliitin diagnosoinnissa. Käytetään sekä yksinkertaisia ​​että erikoistuneita analyysejä. Ensimmäisen ryhmän tutkimukset eivät mahdollista tarkkaa diagnoosia, mutta ne mahdollistavat poliomyeliitin epäilemisen jo varhaisessa vaiheessa. Tarkempia ovat erikoistekniikat, kuten:

Yhdistetty immunosorbenttimääritys. Se koostuu aivojen selkäydinnesteessä tai ulosteissa olevan viruksen antigeenien tunnistamisesta.

Virologinen analyysi. Kahden päivän ajan potilaan ulosteet ja aivo-selkäydinneste tutkitaan viruksen läsnäolon suhteen biologisissa viljelmissä. Tätä varten potilaan ulosteiden suodos käsitellään antibiooteilla ja sitten infektoidaan HEP-soluviljelmillä.

Serologinen menetelmä tai retrospektiivinen diagnoosi. Se koostuu neutralointireaktion (PH) ja komplementin kiinnitysreaktion (RS) määrittämisestä. Ne auttavat tunnistamaan vasta-aineita poliovirukselle aivo-selkäydinnesteessä ja veressä. Analyysi suoritetaan värinäytteellä. Potilaan pariksi muodostetuissa seerumeissa ne auttavat tunnistamaan vasta-aineita.

ELISA- ja RSK-menetelmät

Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys on moderni laboratoriotutkimuksen muoto, joka havaitsee spesifisten viruksen vasta-aineiden tai antigeenien läsnäolon veressä. Tuloksena on paitsi taudin havaitseminen myös vaiheen määrittäminen. Analyysi tuottaa määrällisiä ja laadullisia tuloksia. Entsyymi-immunomäärityksen pääominaisuudet:

veri tutkimusta varten otetaan kubitaalisesta laskimosta tyhjään vatsaan;

ennen analyysiä sinun on kerrottava lääkärille aiemmin otetuista lääkkeistä;

tutkimuksen aikana potilas kokee tuntemuksia kuten tavanomaisessa biokemiallisessa analyysissä;

tulos voidaan saada 24 tunnin kuluessa tutkimuksesta;

lgM: n korkeiden tiitterien havaitseminen osoittaa infektion läsnäolon kehossa.

  • Kuinka luoda linkkejä Internetistä referenssiluetteloon GOST: n mukaisesti abstraktissa, opinnäytetyössä tai opinnäytetyössä
  • Ysköksen yskä - miten hoitaa aikuisia ja lapsia
  • Reunojen virkkaaminen. Tuotteen reunan vanteiden kuvaus

Komplementin kiinnitysreaktiolla (CSC) on myös tärkeä rooli diagnoosissa. Tämä on serologinen testimenetelmä, jolla on sama herkkyys kuin saostamisella, neutraloinnilla ja agglutinaatiolla. Tutkimuksen aikana käytetään kahta antigeeni-vasta-ainejärjestelmää: ensimmäinen on spesifinen, toinen on indikaattori. Analyysissä käytetään 5 komponenttia:

indikaattorikappaleet (kanin hemolysiinit);

antigeeni-indikaattori (lampaiden punasolut);

Antigeenin ja vasta-aineiden vuorovaikutuksen jälkeen komplementti sitoutuu, mutta muodostunutta kompleksia ei voida havaita visuaalisesti. Hemolyyttistä seerumia käytetään indikaatioon. Se herkistää punasolut komplementin vaikutukselle, jonka läsnä ollessa niiden hajoaminen (hemolyysi) tapahtuu. Jos sitä ei ole, antigeeni vastaa vasta-ainetta - positiivinen tulos. Muuten ei ole vastaavuutta, mikä osoittaa kielteisen vastauksen..

Differentiaalinen diagnoosi PCR: llä

Polymeraasiketjureaktiomenetelmää (PCR) käytetään määrittämään, kuuluuko virus rokotteeseen vai villityypin kantaan. Tämä on kokeellinen tutkimus molekyylibiologiasta. Sen tarkoituksena on lisätä merkittävästi tiettyjen DNA-fragmenttien pieniä pitoisuuksia biologisessa materiaalissa. Viimeksi mainittuna käytetään aivo-selkäydinnestettä, huuhtelua nenänielusta tai ulosteita. Analyysi auttaa havaitsemaan mikrobit jopa alhaisella DNA-pitoisuudella.

Aivo-selkäydinnesteen tutkimus ja lannerangan puhkeaminen

Lannerangalla on diagnostinen ja terapeuttinen arvo poliomyeliitin havaitsemisessa. Tämä on erityinen menettely, joka tutkii aivo-selkäydinnestettä. Hänen aidalleen tehdään lävistys lannerangaan. Potilas on selkä- tai istuma-asennossa, jossa on voimakas taivutus eteenpäin. Desinfioinnin ja anestesian jälkeen työnnetään pitkä neula alaselän 3. ja 4. tai 2. ja 3. nikaman välisiin puhkaisukohtiin. Hän kerää noin 5-10 ml aivo-selkäydinnestettä. Sitä tutkitaan proteiinien, glukoosin, leukosyyttien ja neutrofiilien sekä patogeenisten aineiden tai solujen pitoisuuden suhteen.

Polion hoito

Lääketiede ei edelleenkään voi tarjota erityistä viruslääkettä poliomyeliitille. Vain oireenmukaista hoitoa käytetään. Potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Luiden ja nivelten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi potilaalle on annettava täydellinen lepo. Poista tietyt taudin merkit käyttämällä:

kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet;

ravitsemus nasogastrisen putken kautta dysfagiaan;

keuhkojen keinotekoinen tuuletus hengityselinten halvaantumisella.

Halvatut raajat on asetettava oikein. Jalat ovat yhdensuuntaiset, polvi- ja lonkkanivelet ovat hieman taipuneet. Tätä varten niiden alle asetetaan pehmeät rullat. Joten jalat ovat kohtisuorassa sääriin nähden, ne kiinnitetään tiheillä tyynyillä, jotka on asetettu jalkojen alle. Varret on taivutettava kyynärnivelissä 90 astetta ja levitettävä sivuille..

Toipumisjakson aikana potilaille näytetään fysioterapiaharjoituksia, hierontaa ja fysioterapiatoimenpiteitä. 1,5-2 kuukauden kuluttua sinun on aloitettava kengät, joilla on jalkatuet. Tärkeä kuntoutuksen edellytys on ortopedin tarkkailu. Täydellisen toipumisen jälkeen potilaan tulee saada säännöllinen kylpylähoito. Jäännösvaikutusten sattuessa ortopedinen kirurginen hoito suoritetaan muodossa:

skolioosin kirurginen korjaus;

niveltulehdus ja niveltulehdus;

luun resektio ja osteotomia.

Lapsilla

Pienet hoidettavat potilaat sijoitetaan sairaalaan tartuntapotilaille. Niiden hoito muuttuu monimutkaisemmaksi, koska sairauteen voi liittyä interstitiaalinen sydänlihastulehdus, keuhkojen atelektaasi, keuhkokuume, maha-suolikanavan verenvuoto. Yleensä hoito on jaettu useisiin vaiheisiin taudin vaiheesta riippuen:

Valmistava. Tiukka sängyn lepo on tarpeen taudin lievittämiseksi. Tätä taustaa vasten otetaan käyttöön antipyreettisiä, kipulääkkeitä, unilääkkeitä, antihistamiineja ja rauhoittavia aineita. Dehydraatioterapiaa käytetään aivokalvon oireita vastaan ​​diureettien, kuten Lasixin, magnesiumsulfaatin, glukoosiliuoksen avulla.

Paralyyttinen. Varhaisen supistumisen ja raajojen muodonmuutosten välttämiseksi on tarpeen sijoittaa ne oikeaan asentoon. Ortopediseen järjestelmään liittyy särkylääkkeiden saanti, lämpötoimenpiteet. Jos hengitys häiriintyy, potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön.

Korjaava. Alkaa 3-4 viikon sairaudesta. Paraneminen varmistetaan ottamalla lääkkeitä, jotka stimuloivat hermoimpulssien siirtymistä synapseissa ja hermo-lihasjohtumassa. Fysioterapia, kuten parafiini, mutaa ja lääkekylpyjä, ovat pakollisia.

Jäännös. Mukana hieronta, fysioterapia, korjaava voimistelu ja mekaaninen hoito. Ortopedinen leikkaus tehdään tarvittaessa.

Aikuisilla

Taudin hoito aikuisilla suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti. Polio-virus vaatii nukkumaanmenoa kahden ensimmäisen viikon ajan, koska halvaus on tällä hetkellä mahdollista. Kehityksen riskin vähentämiseksi potilaan on rajoitettava fyysistä aktiivisuutta. Seuraavat lääkeryhmät auttavat lievittämään taudin oireita:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - diklofenaakki, ibuprofeeni, Movalis;

nootropics - Pirasetaami, Encephabol;

aivokalvon muodossa - magnesiumsulfaatti ja diureetit;

ryhmän C ja B vitamiinit;

masennuslääkkeet - sertraliini, fluoksetiini, paroksetiini;

Ehkäisy ja rokotus

Ehkäisytoimien tarkoituksena on estää taudin epidemiat. Ne on jaettu epäspesifisiin ja spesifisiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat korjaavat toimenpiteet ja lisääntynyt vastustuskyky infektioille. Tätä tarkoitusta varten käytetään kovettumista, asianmukaista ravitsemusta, kroonisten tarttuvien pisteiden oikea-aikaista uudelleenjärjestelyä ja säännöllistä liikuntaa. Poliomyeliitin spesifinen ennaltaehkäisy on oikea-aikainen rokotus lapsuudessa, joka suoritetaan seuraavan järjestelmän mukaisesti:

ensimmäinen menettely - saavutettuaan 3 kuukauden iän, koska ennen sitä syntymän aikana saatu transplacentaalinen immuniteetti toimii;

sitten - vielä 2 kertaa 45 päivän välein (4,5 ja 6 kuukaudessa);

uudelleenrokotus - 18 ja 20 kuukauden kohdalla, 7 ja 14 vuoden kuluttua.

Inaktivoitu poliorokote (IPV)

Immunisaation kaksi ensimmäistä vaihetta suoritetaan inaktivoidulla rokotteella, joka ruiskutetaan reiteen tai pakaraan. Lääke on tapettujen suspensio, ts. elinkelvottomat polion viruspartikkelit. Sitä annetaan ihon alle tai lihakseen alle 1-vuotiaille lapsille tai ihmisille, joilla on heikentynyt immuniteetti. Rokotusohjelma: 3, 4, 5 ja 6 kuukautta syntymästä. Komplikaatioita esiintyy hyvin harvoin - noin 0,01% tapauksista.

Haittavaikutuksia ovat suoliston toimintahäiriöt, ulostehäiriöt, punoitus, lievä ihottuma, infiltraatio ja ihon punoitus injektiokohdassa ja rokotteeseen liittyvä poliomyeliitti. Uudelleenrokotus vaaditaan 5-10 vuoden välein. Tämän rokotteen vasta-aiheisiin kuuluvat alentunut hemoglobiini ja herkkyys:

Suun kautta saatu poliorokote (OPV)

Se on suun kautta annettavan lääkkeen nestemäinen muoto, muuten - tippaa poliomyeliitistä. Ne eivät sisällä tapettuja, vaan eläviä heikennettyjä polioviruksia. Pisarat soveltuvat terveiden lasten tai lasten, joilla on lisääntynyt riski saada polio, toiseen ja kolmanteen rokotukseen ja uudelleenrokotukseen. Oraalisia tippoja käytetään. Venäjän alueella tapahtuneen käytön seurauksena havaitaan 12-16 löysän halvauksen tapausta vuodessa. Vasta-aihe on immuunipuutos. Elävien rokotteiden käyttövaihtoehdot:

ensimmäisen rokotuksen jälkeen 3 kuukaudessa, jos rokottamattomien lasten infektioriski on suuri;

muissa tapauksissa - vain uudelleen rokottamiseen.

Bulimia - mikä tämä tauti on: oireet ja hoito

Bulimia tai bulimia nervosa on syömishäiriö, jossa ylensyönti korvataan syyllisyydellä ja lisääntyneellä ahdistuksella painon suhteen.

Tämän seurauksena potilas ryhtyy äärimmäisiin toimenpiteisiin pelätessään lihoa: hän juo diureetteja tai laksatiiveja, saa itsensä oksentamaan ja niin edelleen..

Bulimia listattiin mielenterveyden häiriöksi vuonna 1992.

Bulimia - millainen sairaus? Oireet

Vuoteen 1979 asti bulimiaa pidettiin toisen sairauden - anoreksian - oireena, jossa potilas pitää tarkoituksellisesti erittäin alhaisen painon, kieltäytyy syömästä ja uskoo edelleen, ettei hän ole menettänyt tarpeeksi painoa.

Lähde: Getty Images

1980-luvun alussa se erotettiin erillisenä häiriönä..

Taudin läsnä ollessa potilailla on kolme pääoireita:

Ylensyönti (yöllinen, paroksismaalinen tai pysyvä);

Menetelmien käyttö, jotka auttavat vähentämään ruumiinpainoa eivätkä lihoa: laksatiivien ottaminen, tiukka ruokavalio, uuvuttavat kuormat, vatsan puhdistus;

Pakkomielle ulkonäköäsi ja painoasi.

Bulimia nervosa voi esiintyä hormonaalisissa häiriöissä, mielenterveyshäiriöissä ja keskushermoston erilaisissa sairauksissa.

Ylensyönti, vatsan väkivaltainen puhdistus ja ahdistuneisuus voivat johtaa mielenterveyden häiriöiden, masennuksen, erilaisten riippuvuuksien kehittymiseen.

Mahalaukun mehulla, joka pääsee suuonteloon oksentamisen aikana, on tuhoisa vaikutus hampaisiin. Diureetit ja laksatiivit aiheuttavat kuivumista ja huuhtelevat kaliumia kehosta, mikä on haitallista sydämelle ja munuaisille..

Bulimic-potilaat painavat yleensä normaalia tai jopa alentunutta.

Bulimia-hoito

Integroidulla lähestymistavalla kaikki bulimiasta johtuvat häiriöt voivat olla palautuvia. Parantumisprosessia tulisi seurata psykoterapeutin, psykiatrin ja ravitsemusterapeutin.

Ensinnäkin asiantuntijoiden tulisi auttaa potilasta palauttamaan ruoan saanti..

Usein hoidon aikana potilaille tarjotaan pitää päiväkirjaa ja kirjoittaa kaikki, mitä he söivät päivän aikana, muistiin, mitkä ajatukset ja ärsykkeet saavat heidät kaipaamaan ylensyöntiä tai oksentelua välttääkseen nämä ärsykkeet tulevaisuudessa..

Jos masennus liittyy bulimiaan, potilaalle voidaan määrätä masennuslääkkeitä.

Syömishäiriön heikentämien sisäelinten hoito voi olla tarpeen.

Alexandra Soldatova ja bulimia

Neljä kertaa rytmisen voimistelun maailmanmestari Alexandra Soldatova myönsi 9. helmikuuta 2020, että hänen oli keskeytettävä uransa, koska hän on taistellut bulimiaa vastaan ​​yli kaksi vuotta..

Alexandra Soldatova. Lähde: instagram / soldy21

”Olen yli kahden vuoden ajan kärsinyt bulimiasta, tämä on erittäin kauhea sairaus. Kun kerroin tämän valmentajalle, itkin, keskustelu kesti useita tunteja ”, Soldatova kertoi. Hän lisäsi myös, että tauti estää häntä harjoittamasta täydellisesti..

”Tämä tarina on jatkunut kaksi vuotta, minulla on oma sairauteni. Ja minun on erittäin vaikea puhua siitä. Sanoin valmentajille vasta vuonna 2018, usean kuukauden ajan viritin itselleni myöntäen heille, että tarvitsen todella apua ".

Alexandra Soldatova. Lähde: instagram / soldy21

Bulimia: mikä tämä tauti on? Oireet, merkit, hoito

Bulimiaa kutsutaan kinoreksiaksi, suden tai naudan nälkäksi..

Tämä tauti on syömishäiriö ja neuropsykiatrinen häiriö. Sillä voi olla vakavia seurauksia, joten on tärkeää tietää, mikä bulimia on ja miten se ilmenee..

Mikä se on?

Bulimia on toistuva syömishäiriö ja jatkuva painonhallinta, josta tulee pakkomielle. Aterian jälkeen ihminen pyrkii pääsemään eroon syömistään, jotta ruumiinpaino ei nouse. Tämä tapahtuu oksentamalla, ottamalla laksatiiveja tai laihtumalääkkeitä.

ICD-10-koodi

Kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan bulimialla on koodit F50.2 ja F50.3, ja se viittaa syömishäiriöihin (F.50) yhdessä anorexia nervosan kanssa.

Bulimia on hermostunut (F50.2) ja epätyypillinen hermostunut (F50.3). Epätyypillisessä bulimiassa bulimia nervosan merkkejä on monia, mutta painon vakavia muutoksia ei ole eikä niiden painosta ja muodosta ole liiallista huolta..

Tapahtuman syyt

Sinun on tiedettävä bulimiasta, ei vain siitä, millainen sairaus se on, vaan myös syyn. Tapahtumalle voi olla useita syitä:

  • alemmuuskompleksi;
  • orgaaninen aivovaurio;
  • hormonaalinen häiriö;
  • korvata kaikki tunteet ruoalla, tarttua stressiin, turhautumiseen;
  • innokas halu ihanteelliseen hahmoon;
  • ruoan puute rangaistuksena lapsuudessa;
  • pitkäaikainen ruokavalio;
  • perinnöllisyys.

Bulimia on tyypillistä naisille. Iän mukaan on 3 pääryhmää:

  • 15-16;
  • 22-25;
  • 27-28-vuotiaat.

Bulimia esiintyy harvoin ennen 13-vuotiaita.

Merkit ja oireet

Bulimialla on useita pääoireita:

  • ahmiminen;
  • käyttämällä laihtumisen menetelmiä:

- laihtuminen,

- uuvuttava harjoitus.

  • painon ja kehon muodon liiallinen vaikutus itsetuntoon.

Murtohyökkäyksillä on useita oireita:

  • kuivuminen;
  • yleinen heikkous;
  • jyrkät painon muutokset;
  • mineraalien ja suolojen häiriintynyt tasapaino;
  • hampaiden emalin oheneminen (mahalaukun mehu tuhoaa oksentamisen aikana);
  • naarmuja tai sormien muodonmuutoksia (johtuu usein oksentamisesta);
  • suoliston häiriöt (kun otetaan laksatiiveja);
  • kuukautisten epäsäännöllisyydet;
  • munuaisten ja maksan normaalien toimintojen rikkominen;
  • kurkun ja ruokatorven ärsytys (tulehdukseen asti).

Oireiden ja hoidon vahvistamiseksi sinun on otettava yhteyttä tiettyyn asiantuntijaan. Bulimia on yleensä psykologinen syy, joten tarvitaan hyvän terapeutin apua. Tarvitset myös gastroenterologin hoitoa.

Hoito

On tärkeää tietää, miten päästä eroon bulimiasta, koska se voi johtaa vakaviin seurauksiin, ja se vain häiritsee täyttä elämää. Vain psykoterapeutti ja ravitsemusterapeutti kertovat sinulle, miten toipua bulimiasta.

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa käytetään yleisemmin hoidossa. Tällöin vastuu ravitsemuksen hallinnasta kuuluu potilaalle itse. Hänen on pidettävä päiväkirjaa kirjaamaan kulutetut elintarvikkeet (erityisesti niiden määrä), oksentelut. Potilaan on kirjoitettava, mikä aiheuttaa ylensyöntiä - joitain tunteita, ulkoisia tekijöitä, yhteydenpitoa tietyn henkilön kanssa jne..

Kognitiivisen käyttäytymisterapian lisäksi bulimiaan käytetään useita muita hoitomuotoja:

  • ihmissuhde;
  • perhe;
  • psykodynaaminen;
  • käyttäytymiseen;
  • psykodynaaminen;
  • 12 askelohjelmaa.

Vain asiantuntija määrää hoidon kunkin yksittäisen tapauksen ominaisuuksien perusteella.

Kuinka parantaa bulimia itse?

Bulimiaa sairastavat eivät aina halua mennä lääkäreihin ongelmansa vuoksi, joten on tärkeää, että he tietävät, miten käsitellä tätä tautia yksin.

  1. Aloita seuraamalla ruokavaliota. On tärkeää määrittää aterioiden lukumäärä päivässä (3-6) ja noudattaa sitä tarkasti.
  2. Aterioiden määrää on rajoitettava. Älä anna periksi suosikkiruokasi, vaikka ne eivät kuulu oikeaan ruokaan. On parempi rajoittaa niiden määrää, mutta ei poistaa niitä ruokavaliosta ollenkaan, muuten hajoamisriski kasvaa.
  3. Kotona kalorit tulisi laskea ravinnon hallitsemiseksi. Päivittäisen kalorimäärän määrittämiseksi on monia kaavoja ja online-laskimia. Näin voit pitää painosi kunnossa ja seurata syötävän ruoan määrää..

Huumeet

Bulimiaan liittyy usein masennus, joten masennuslääkkeitä on otettava.

  • Fluoksetiini on tehokkain tässä tapauksessa. Se parantaa mielialaa, lievittää pelon ja ahdistuksen tunteita, lievittää jännitteitä.
  • Toinen tehokas lääke on Phenibut. Ota se yöllä, koska se parantaa unta ja rauhoittaa hermostoa..
  • Bulimiaan käytettäviin lääkkeisiin kuuluvat myös Floxet, Profluzac, Framex, Deprenone.

Seuraukset keholle

Bulimian seurauksiin kuuluu joukko mahdollisia sairauksia ja häiriöitä;

  • vakavat mielenterveyshäiriöt itsemurhayritykseen asti;
  • suun, kurkun ja ruokatorven trauma;
  • vaikea kuivuminen;
  • ruokatorven tulehdus (ruokatorvitulehdus);
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (mahalaukun refluksi, haavaumat, gastriitti);
  • kehon ehtyminen;
  • häiriöt sydämen työssä;
  • aineenvaihdunnan häiriöt ja häiriöt endokriinisessä järjestelmässä;
  • hampaiden menetys;
  • hiusten, kynsien ja ihon huono kunto.

Bulimiaan puuttumisen pitäisi olla paitsi sitä kärsivän, myös hänen ympärillään olevien ihmisten ajateltava. Usein potilas ei yksinkertaisesti tunnista tätä ongelmaa väittäen, että kaikki on normaalia ja hallinnassa. Läheisten ihmisten tulisi antaa apua, osoittaa rakkautensa ja häiritä tarpeettomia ajatuksia. Pohjimmiltaan bulimia voidaan hoitaa vain psykoterapeutin avulla - älä ole ujo tällaisesta hoidosta, sinun on vain hyväksyttävä se.

Bulimia

Bulimia on mielenterveyden syömishäiriö, jolle on ominaista hallitsematon raskas syöminen ja sen jälkeen vatsan voimakas tyhjentäminen. Potilaat syövät säännöllisesti, minkä jälkeen he kokevat syyllisyyden ja inhon tunteen, turvautuvat erilaisiin kehon puhdistusmenetelmiin: oksennuttamiseen, peräruiskeiden, laksatiivien ja diureettien käyttöön. Painonpudotukseen käytetään tiukkoja ruokavalioita ja intensiivistä liikuntaa. Bulimia diagnosoidaan kliinisellä menetelmällä ja psykodiagnostiikkakyselyjen avulla. Hoito sisältää psykoterapiaa, ruokavaliohoitoa ja masennuslääkkeitä.

ICD-10

  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Luokittelu
  • Bulimia-oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Bulimia-hoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Termi "bulimia" tulee kreikan kielestä, käännettynä "sonnien nälkä". Aktiivista tutkimusta taudista on tehty 1970-luvulta lähtien. Sitten yhdysvaltalainen lääkäri J.Russell tutki ylensyönnin ja ruoan kieltäytymisen vuorovaikutusta yliopiston opiskelijoiden keskuudessa ja käytti ensimmäistä kertaa "bulimia nervosa" -käsitettä. Synonyymejä nimiä ovat kinorexia, neurogeeninen bulimia, suden nälkä. Tätä häiriötä esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin ruokahaluttomuutta. Nuorten ja nuorten naisten epidemiologia on 1,6%, miesten - 0,5%. Esiintyvyys on korkeinta 15--24-vuotiaiden välillä. Noin 90% potilaista on tyttöjä ja naisia, joiden paino on normaalin rajoissa. Suurin osa heistä työskentelee alueilla, jotka vaativat painonhallintaa - tanssijoita, voimistelijoita, malleja, juoksijoita.

Syyt

Bulimia on polymorfista alkuperää, siellä on sisäisiä ja ulkoisia, sosiaalisia, alttiita tekijöitä sekä tapahtumia, jotka toimivat taudin puhkeamisen laukaisijana. Useimmilla potilailla on vääristynyt käsitys ruoasta, syöminen heille on tapa vähentää emotionaalista stressiä eikä tyydyttää nälkää. Syitä taudin kehittymiseen ovat:

  • Somaattiset sairaudet. Hallitsemattoman syömisen hyökkäykset voivat johtua orgaanisista vaurioista aivojen joissakin osissa, kuten ruokakeskuksessa tai aivokuoren etulohkoissa. Patologisesti lisääntynyt ruokahalu havaitaan myös metabolisissa häiriöissä: insuliiniresistenssi, diabetes mellitus ja kilpirauhasen liikatoiminta.
  • Tunne- ja henkilökohtaiset piirteet. Bulimia diagnosoidaan useammin henkilöillä, joilla on lisääntynyt vastuu, heikko itsetunto, ruumiillisen ja henkilökohtaisen "minän" kuvan epävakaus. He ovat alttiita pitkittyneelle affektiiviselle stressille, kärsivät toivottomuuden, avuttomuuden ja syyllisyyden tunteista..
  • Tavat, koulutus. Ylensyönti voi olla käyttäytymismalli, joka siirtyy lapsuudesta vanhempien perheestä aikuisuuteen. Taudin kehittymisen riski on suurempi, jos vanhemmat vaativat annoksen loppuun saattamista, jos ruokajäämien hävittäminen on kielletty.
  • Stressi. Herkullisen ruoan imeytyminen voi auttaa vähentämään epämiellyttävää henkistä kärsimystä. Hyökkäyksiä esiintyy todennäköisemmin stressitekijöille altistumisen jälkeen: riidat läheisten kanssa, suuri akateeminen tai työmäärä, ajanpuute.

Patogeneesi

Säännöllinen hallitsematon ylensyönti muodostuu emotionaalisen stressin perusteella riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen tyypin perusteella. Bulimisia hyökkäyksiä edeltää affektiivisen epämukavuuden lisääntyminen: ahdistus, suru, viha. Mitä voimakkaampi negatiivinen tunne on, sitä voimakkaampi nälkä on. Syömisen aikana kehittyy lyhytaikainen euforiajakso, jännitys katoaa. Potilaat eivät pysty hallitsemaan ruoan saantia, eivät tunne kylläisyyden hetkeä, lopettavat syömisen, kun pahoinvointi, kylläisyyden tunne, raskaus ja vatsakipu ilmenevät. Euforia antaa tien syyllisyydelle, vihalle ja halveksunnalle omia tapojaan kohtaan. Yritykset palata edelliseen tilaan toteutetaan oksentamisen, laksatiivien ja diureettien saamisen avulla. Ruoansulatuskanavan tyhjentämisen jälkeen affektiiviset kokemukset heikentyvät. Jonkin ajan kuluttua hyökkäys toistetaan. Ylensyönnistä tulee siten potilaiden tunne-elämän säätelijä..

Luokittelu

Perinteisesti bulimia luokitellaan kahteen tyyppiin: puhdistava tai klassinen ja ei-puhdistava. Ensimmäisessä tapauksessa potilaat väärinkäyttävät peräruiskeita, aiheuttavat oksentelun, ottavat diureetteja ja laksatiiveja. Puhdistamaton bulimia on harvinaisempaa, ylensyöntiä kompensoi nälkälakko, aktiivinen urheilu. Murtohäiriöiden luonteen vuoksi on olemassa kolmen tyyppisiä sairauksia:

  • Paroksismaalinen. Suurten ruokamäärien imeytymisjaksot tapahtuvat yhtäkkiä puhdistuksen "menettelyjen" jälkeen. Aika, joka kuluu ilman syömistä, vaihtelee 6-12 tunnista useisiin päiviin.
  • Jatkuva. Ylensyönti korvataan puhdistuksella, melkein heti ruokahalu nousee uudelleen. Kohtauksia on vaikea erottaa, potilaat kuluttavat ruokaa melkein jatkuvasti.
  • Yö. Nälän ja ahmauden hyökkäykset kehittyvät yöllä. Normaali tai vähentynyt ruokahalu päivän aikana.

Bulimia-oireet

Tärkein kliininen merkki on ylensyönti-iskut. Potilaat kuluttavat suuria määriä ruokaa lyhyessä ajassa. Ruokahalu kasvaa yhtäkkiä ulkoisten tai sisäisten syiden aiheuttaman emotionaalisen epämukavuuden taustalla: riidat, epäonnistumiset, epämiellyttävät muistot. Potilaiden käyttäytyminen muuttuu impulsiiviseksi, ja sen tarkoituksena on löytää mahdollisuus jäädä eläkkeelle ja tyydyttää nälän tunne. He valitsevat elintarvikkeet, joilla on korkein rasva- ja hiilihydraattipitoisuus - leivonnaiset, kakut, lisukkeet kastikkeella ja lihalla. Ruokien imemisprosessi tapahtuu pääsääntöisesti yksin, hallitsemattomana, johon liittyy ilon tunne, euforia, stressin lievitys.

Potilaat eivät tunne kylläisyyden alkamisen hetkeä, he syövät edelleen, kunnes ruoka loppuu tai jos ylensyönnissä on voimakkaita fysiologisia oireita, kuten pahoinvointi, vatsakipu, turvotus ja kylläisyyden tunne. Potilaat saavat useita tuhansia kaloreita kerralla, mikä ylittää heidän päivittäisen energiantarpeensa. Ahmimisen, ärsytyksen, suuttumuksen, itsen inhottamisen, syyllisyyden tekemiseen tekemäsi iskun jälkeen syntyy pelko painonnoususta. Kompensoiva käytös toteutetaan negatiivisten kokemusten vähentämiseksi. Se sisältää useita tapoja päästä eroon syötystä ruoasta: mekaaninen ja kemiallinen oksennuksen provokaatio, peräruiskemenetelmät, diureettien ja laksatiivien ottaminen. Painonnousun välttämiseksi potilaat harjoittavat paastoa ja osallistuvat aktiivisesti urheiluun..

Monilla potilailla ruumiinpaino on normaali tai hieman yli. Samaan aikaan potilaat ovat liian huolissaan kuvitteellisesta tai todellisesta ylipainosta, eivät ole tyytyväisiä kehon muotoon, ovat tyytymättömiä ulkonäköönsä ja pyrkivät laihtua. Tyypillinen käyttäytyminen on vähäkaloristen ruokavalioruokien syöminen muiden edessä ja sitten korkeakaloristen ruokien syöminen yksityisyydessä. Toisin kuin anorexia nervosa, bulimiapotilaat ovat kriittisempiä tilaansa, ovat tietoisia syömishäiriöistä, kokevat pahoillaan ja syyllisyytensä ja muut tunnistavat todennäköisemmin taudin ja siihen liittyvien kokemusten läsnä ollessa. Tämän ansiosta he ovat vähemmän sosiaalisesti eristettyjä, harjoittavat vähemmän impulsiivisia tekoja, jotka eivät liity ravitsemukseen, ja he ovat vähemmän alttiita masennukselle, huumeriippuvuudelle ja alkoholismille. Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisempiä bulimikoissa.

Komplikaatiot

Vatsan ja suoliston pakotettu tyhjentäminen johtaa pysyvien somaattisten sairauksien kehittymiseen. Oksentelu, lisääntynyt virtsaneritys ja ripuli aiheuttavat kuivumista, veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapainoa ja munuaisten vajaatoimintaa. Liiallinen syöminen ja usein oksentelu voivat rikkoa ruokatorven tai vatsan. Oksentelu vahingoittaa hampaiden emalia ja lisää hampaiden rappeutumisen ja ikenetaudin riskiä. Laksatiivinen väärinkäyttö muodostaa riippuvuuden, suoliston hypotension, ummetuksen. Sydän- ja verisuonisairaudet - rytmihäiriöt, kardiomyopatiat - johtuvat magnesiumin ja kaliumin puutteesta, ipecac-siirapin (oksentelun) pitkäaikaisesta käytöstä. Henkisen ja henkilökohtaisen sfäärin puolelta bulimia-komplikaatioita edustavat affektiiviset kaksisuuntaiset ja pakko-oireiset häiriöt.

Diagnostiikka

Diagnoosi määritetään kliinisten ja anamneettisten tietojen perusteella, jotka on saatu psykiatrin tai psykoterapeutin keskustelusta potilaan ja hänen sukulaistensa kanssa. Oireista lääkäri tunnistaa neuroottisen (masennus, itsesyyttäminen, ahdistuneisuus), somaattisen (painonmuutokset, ruoansulatuskanavan häiriöt) ja käyttäytymisen (ylensyönti, ripulin aiheuttaminen, oksentelu). Lisäksi voidaan käyttää erityisiä psykodiagnostisia kyselylomakkeita, esimerkiksi Eating Attitude Test EAT-26. Eri diagnoosissa erotellaan bulimia ja maha-suolikanavan sairaudet, mikä johtaa toistuvaan oksenteluun, ja psykopatologisiin persoonallisuushäiriöihin, joihin liittyy eräänlainen poikkeava käyttäytyminen. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tunnistaa kolme kliinistä kriteeriä:

  1. Satunnainen ylensyönti. Ahmatti jaksoja havaitaan vähintään kerran viikossa vähintään 3 kuukauden ajan. Suurten ruokamäärien kulutukseen liittyy hallinnan menetys, kyvyttömyys tuntea kylläisyyden hetki.
  2. Toistuva kompensoiva käyttäytyminen. Ainakin kerran viikossa kolmen kuukauden ajan esiintyy käyttäytymisjaksoja, joiden tarkoituksena on vapauttaa ruumis ja / tai laihtua. Tähän luokkaan kuuluu oksentelun indusointi, anorektisten, diureettisten, laksatiivisten aineiden käyttö, paastoajat, intensiivinen harjoittelu.
  3. Neuroottiset kokemukset. Potilaiden motivaatio, kiinnostuksen kohteet ja ajatukset keskittyvät ylipainoon, kehon muotoon ja ulkonäköön. Lihavuuden pelko määritetään, itsetunto riippuu ulkonäöstä ja painosta.

Bulimia-hoito

Monimutkaisessa hoidossa useimmat häiriöt ovat palautuvia. Hoidon tulee suorittaa psykiatri, psykoterapeutti ja ravitsemusterapeutti. Komplikaatioiden ollessa kyseessä tarvitaan kapeiden asiantuntijoiden - gastroenterologin, hammaslääkärin, kardiologin - apua. Useimmissa tapauksissa kaikki toiminnot suoritetaan avohoidossa. Niiden tarkoituksena on vakauttaa somaattinen tila, palauttaa normaali ruokahalu ja vähentää ruoansulatuskanavan puhdistamisen käyttäytymisjaksoja. Seuraavia hoitomenetelmiä pidetään tehokkaimpina:

  • Käyttäytymispsykoterapia. Kognitiivinen-käyttäytymisterapiaistunto lisää potilaan motivaatiota normaaliin ravitsemukseen, vähentää ahdistusta ulkonäön ja painon suhteen ja poistaa halun syödä liikaa. Psykoterapeutti auttaa sinua oppimaan tuottavia tapoja hallita stressiä sekä ottaa käyttöön ja vahvistaa terveellisiä ruokailutottumuksia. Tämän menetelmän tehokkuus eristetyllä sovelluksella saavuttaa 50%, integroidulla lähestymistavalla - korkeampi.
  • Ihmissuhde-psykoterapia. Hoidon tukipilari on bulimiaa aiheuttavien persoonallisuusongelmien tunnistaminen ja ratkaiseminen. Istunnot toteutetaan erikseen ja ryhmissä. Potilaan itsetunto kasvaa, hänen sosiaalinen aktiivisuutensa antaa mahdollisuuden korvata tuottamaton tapa lievittää stressiä (ahmatti) hyödyllisellä.
  • SSRI-lääkkeiden ottaminen. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät toimivat masennuslääkkeinä, mikä vähentää potilaiden ahdistusta ja masennusta. Niillä on myös lievä ruokahaluttomuusvaikutus - ne vähentävät ruokahalua ja halua korkeakalorisiin elintarvikkeisiin. Lääkkeitä käytettäessä liikakäyttö, oksentelu vähenee.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Bulimia-hoidon monimutkainen hoito kestää 4-8 kuukautta, mutta se on erittäin tehokasta - 80% potilaista on täysin parantunut patologisista ruokailutottumuksista. Tästä huolimatta lisääntynyt huomio ruumiinpainoon ja ruoan saantiin säilyy, mikä lisää uusiutumisriskiä. Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on oikea asenne ruokaan ja ulkonäkö perheessä. Terveellisen ruokailutavan muodostaa lapsen vakaa itsetunto ja itseluottamus. On kiellettyä käyttää ruokaa palkitsemaan onnistumisia tai riistämään ruoka rangaistuksena virheistä ja tottelemattomuudesta..

Poliomyeliitti - poliomyeliitin oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämänpäiväisessä artikkelissa tarkastelemme kanssasi sellaista tarttuvaa ja neurologista sairautta kuin poliomyeliitti, samoin kuin sen oireita, syitä, tyyppejä, diagnoosia, hoitoa, lääkkeitä, kansanhoitoja ja ennaltaehkäisyä. Niin…

Mikä on polio?

Poliomyeliitti on akuutti viruksellinen tartuntatauti, jolle on tunnusomaista hermoston, aivojen ja selkäytimen sekä maha-suolikanavan hallitseva vaurio. Yksi polion suosituimmista tuloksista on halvaus ja lihaskudoksen atrofia. Poliomyeliitti diagnosoidaan useimmissa tapauksissa alle 5-vuotiailla lapsilla.

Muut poliomyeliitin nimet ovat Heine-Medinan tauti, infantiili halvaus.

Poliomyeliitin aiheuttaja on poliovirus (poliovirus hominis), joka kuuluu enterovirusryhmään (latinalainen Enterovirus). Infektion lähde on taudinaiheuttajan henkilökantajat.

Polion tärkeimmät oireet ovat yleinen huonovointisuus, kuume, päänsärky, kurkun punoitus ja liiallinen hikoilu. Itse asiassa poliovirustartunta liittyy oireisiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akuutit hengitystieinfektiot (ARI). Lisäksi jopa viruksen pääsy elimistöön tapahtuu yleensä ilmassa olevien pisaroiden kautta..

Tärkein toimenpide poliomyeliitin ehkäisemiseksi on väestön rokotus.

Poliomyeliitin kehittyminen

Poliomyeliittiviruksen tartuntatavat - ilmassa ja ulosteessa.

Poliviruksen sisäänkäynnin portit, joissa se laskeutuu ja alkaa aktiivisesti lisääntyä, ovat nenänielu ja suolet, mikä riippuu kehon infektiopolusta.

Poliomyeliitin itämisaika on 5--14 päivää (harvoin, itämisaika voi kestää jopa 35 päivää).

Alkuvaiheessa, inkubaation aikana, virusinfektio alkaa lisääntyä nenänielun tai suoliston imusolmukkeissa. Lisäksi poliovirus pääsee verenkiertoon ja leviää verenkierron mukana koko kehossa. Poliovirus hominisilla on kuitenkin yksi piirre, se rakastaa "syödä" hermoston soluja, joten poliomyeliitin kohde-elimet ovat pääasiassa 2 osaa - aivot ja selkäydin. Lääkärit ovat todenneet, että jos poliovirus johtaa 25-33% selkäytimen solujen kuolemaan, henkilölle kehittyy paresis (osittainen motorisen toiminnan menetys), mutta jos kuolleita soluja on noin 75%, kehittyy täydellinen halvaantuminen.

Kuolleet hermosolut korvataan toisella kudoksella, ja johtuen siitä, että motorinen toiminta häiriintyy tiettyjen kudosten innervaation vuoksi, nämä lihakset menettävät sävynsä ja alkavat surkastua. Yksi lihasten surkastumisen päämerkeistä on tilavuuden merkittävä väheneminen..

Siitä huolimatta poliomyeliitin kulku ja sen luonne riippuvat henkilön terveydentilasta, immuunijärjestelmän reaktiivisuudesta, poliomyeliittirokotuksen läsnäolosta..

Tältä osin poliomyeliitin kulku inkubointijakson jälkeen voi tapahtua seuraavien vaihtoehtojen mukaisesti:

1. Aborttiivinen poliomyeliitti on suhteellisen lievä taudin muoto, jolla on pääasiassa katarraalisia oireita, yleinen heikkous, lievä kuume, pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt ja hermoston solujen vaurioituminen. Lisäksi tämä taudin muoto on infektion leviämisen lähde.

2. Ei-paralyyttinen poliomyeliitin muoto, johon liittyy tulehduksellisille tartuntataudeille ominaisia ​​oireita - kuume, yskä, vuotava nenä, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Se voi edetä myös aivokalvontulehduksena (aivokalvontulehdus) lievässä muodossa, johon liittyy ajoittaista selkäkipua (iskias), Kernigin, Nerin, Laseguen oireita.

3. poliomyeliitin paralyyttinen muoto - johon liittyy selkäytimen ja aivojen solujen vaurio yhdessä tulehduksellisille tartuntataudeille ominaisten oireiden kanssa.

Halvauksen alkuperäisiä ilmenemismuotoja pidetään ennustajina taudin siirtymisestä ei-paralyyttisestä muodosta paralyyttiseen muotoon. Paralyyttisen muodon kehitys tapahtuu 4 vaiheessa:

Poliomyeliitin vaihe 1 (preparatiivinen vaihe) - jolle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen 3-5 päivän ajan, kuume, päänsärky, vuotava nenä, nielutulehdus ja ruoansulatuskanavan häiriöt. 2-4 päivän kuluttua ilmenee toissijainen kuumeaalto, jonka lämpötila nousee 40 ° C: seen ja oireet lisääntyvät. Potilasta alkaa häiritä selän ja raajojen kipu, joskus esiintyy sekavuutta, ajoittaista lihasheikkoutta, lihaskramppeja ja joitain rajoitettuja motorisia toimintoja.

Poliomyeliittivaihe 2 (paralyyttinen vaihe) - jolle on tunnusomaista jänteen refleksien heikkeneminen, lihasten sävyn heikkeneminen, motoristen toimintojen rajoittuminen ja halvauksen voimakas kehitys. Useimmiten tämä ilmiö esiintyy ylävartalossa - käsivarret, niska, vartalo. Hengenvaara on paralyyttisen poliomyeliitin bulbar-muoto, johon liittyy hengityselinten halvaantuminen ja häiriöt sydämen työssä, mikä lopulta johtaa potilaan tukehtumiseen. Paralyyttisen vaiheen kesto on useista päivistä kahteen viikkoon.

Poliomyeliittivaihe 3 (toipumisvaihe) - jolle on tunnusomaista halvaantuneiden lihasten toiminnan asteittainen palautuminen pitkällä aikavälillä - useista kuukausista kolmeen vuoteen, lisäksi alussa tämä prosessi on melko nopea ja sitten hidastuu.

Poliomyeliitin vaihe 4 (jäännös tai jäännösvaikutusten vaihe) - jolle on tunnusomaista joidenkin lihasten atrofia, löysä halvaus, supistusten esiintyminen ja epämuodostumat raajoissa ja rungossa.

Syvästi kärsivien lihasten toiminnot eivät yleensä palautu täysin, joten lapsilla esiintyy usein erilaisia ​​epämuodostumia poliomyeliitin jälkeen..

Polioomyeliitin patogeneesi

Kun poliovirus on saanut tartunnan ja tauti etenee, selkäydin tulehtuu, pehmeä ja edematoosi, ja harmaassa aineessa on verenvuotoja. Histologian avulla merkittävimmät muutokset havaitaan pitkänomaisen sydämen ja selkäytimen harmaassa aineessa. Diagnostiikka osoittaa myös erilaisia ​​muutoksia etusarvien ganglionisoluissa - lievästä kromatolyysistä niiden täydelliseen tuhoutumiseen, johon liittyy neuronofagia. Patogeneesin tärkein olemus ilmaistaan ​​perivaskulaaristen kytkentöjen muodostumisessa, jotka koostuvat pääasiassa lymfosyytteistä, sekä harmaan aineen lymfosyyttien ja neurogliaalisten solujen diffuusion tunkeutumisesta. Palautumisvaiheessa olevat syvästi vaikuttamattomat ganglionisolut palaavat vähitellen normaaliksi.

Polion tilastot

Poliomyeliittiä rekisteröitiin useimmiten 6 kuukauden - 5 vuoden ikäisillä lapsilla. Esiintyvyys huipentuu yleensä kesällä ja syksyllä. Aikaisemmassa iässä tautia ei käytännössä diagnosoida, mikä liittyy äidin immuniteettiin vastasyntyneillä, joka leviää transplacentaalisesti - äidiltä lapselle.

Poliomyeliitti, kuten marsu-mato, on osa maailmanlaajuista hävittämisohjelmaa, jota johtaa WHO, UNICEF ja Rotary International (Rotary International)..

Yleensä poliomyeliitin leviäminen pysäytettiin ihmisten massarokotusten avulla. Esimerkiksi vuonna 1988 taudin tapauksia oli noin 350 000, ja vuonna 2001 vain 483 tapausta. Vuodesta 2001 lähtien keskimäärin noin 1000 potilasta on kirjattu vuodessa, joista merkittävä osa asuu Etelä-Aasian alueilla (Afganistan, Pakistan ja ympäröivät maat) ja Nigeriassa.

Yleisimmin ilmaantuvuus lisääntyi kesällä ja syksyllä..

Poliomyeliitti - ICD

ICD-10: A80, B91;
ICD-9: 045, 138.

Poliomyeliitti - oireet

Oireet ja niiden vakavuus riippuvat potilaan iästä ja terveydentilasta sekä tulehdusprosessin tyypistä. Joissakin tapauksissa tauti voi olla oireeton tai ilmentää vain vähän.

Ensimmäiset merkit polio:

  • Päänsärky;
  • Pahoinvointi;
  • Kipeä kurkku;
  • Vuotava nenä;
  • Joskus voi esiintyä ruoansulatuskanavan häiriöitä, kuten ripulia tai ummetusta.
  • Kohonnut ruumiinlämpö.

Poliomyeliitin tärkeimmät oireet ilmaantuvat 2-4 päivää taudin ensimmäisten oireiden jälkeen, kun potilaan tila heikkenee voimakkaasti.

Polion tärkeimmät oireet

  • Yleinen huonovointisuus, heikkous, arkuus;
  • Päänsärky;
  • Kohonnut ja korkea ruumiinlämpö (jopa 40 ° C);
  • Lisääntynyt hikoilu;
  • Punoitus (punastuminen) ja kurkkukipu;
  • Lisääntynyt uneliaisuus tai unettomuus;
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt - pahoinvointi, ripuli, ummetus, nopea painonlasku;
  • Kipu raajoissa, selässä ja muissa kehon lihaksissa;
  • Jänne ja ihon refleksit vähenevät tai häviävät;
  • Niskalihasten jännitys;
  • Paresis, lihasten surkastuminen, halvaus (harvinaisissa tapauksissa);
  • Huimausta, nystagmusta, inkontinenssiä tai virtsan ja ulosteiden kertymistä.

Poliomyeliitin komplikaatiot

  • Halvaus;
  • Hengitysvajaus;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen;
  • Interstitiaalinen sydänlihastulehdus, perikardiitti;
  • Vatsan akuutti laajeneminen;
  • Haavaumien, perforaatioiden ja sisäisen verenvuodon muodostuminen ruoansulatuskanavassa;
  • Keuhkokuume;
  • Keuhkojen atelektaasi;
  • Skolioosi, kyfoosi, lordoosi, litteät jalat;
  • Kohtalokas lopputulos.

Poliomyeliitti - syyt

Poliomyeliitin aiheuttaja on enterovirusperheeseen kuuluva poliovirus (Poliovirus hominis, poliomyeliittivirus), picornaviridae-perheeseen.

Yhteensä on kolme polioviruskantaa - tyypit I, II, III, ja useimmilla ihmisillä diagnosoidaan tyypin I poliovirus.

Tartuntalähde on sairas henkilö, jossa alkuvaiheessa virus erittyy syljellä ja kulkeutuu ilmassa olevilla pisaroilla, mutta taudin edetessä poliovirus laskeutuu suolistoon ja vapautuu ulostuloon ulosteiden kautta, minkä vuoksi ihmiset saavat tartunnan henkilökohtaisten sääntöjen noudattamatta jättämisen vuoksi. hygieniaa sekä kun syöt saastunutta ruokaa. Kärpäset voivat myös välittää tartunnan, joka kiipesi ensin tartunnan saaneiden ulosteiden yli ja sitten ruoan yli..

Poliovirus on melko vakaa ulkoisessa ympäristössä - se voi säilyttää aktiivisuutensa ulosteissa jopa 6 kuukautta, ulkoilmassa jopa 3-4 kuukautta, sietää jäätymistä, ei hajoa altistettaessa ruoansulatuskanavan mehuille. Virus voidaan inaktivoida kuivaamalla, ultraviolettisäteillä, kiehuttamalla, kloorilla ja kuumentamalla 50 ° C: seen.

Kerran kehossa poliovirus leviää kehon läpi imusuonien ja verenkiertoelimistön kautta, saavuttaen hermoston ja lopulta vaikuttamalla hermostoon. Erityisesti infektio rakastaa vaikuttaa selkäytimen etusarvien moottorisoluihin sekä kallon hermojen ytimiin.

Poliomyeliitin tyypit

Poliomyeliitti luokitellaan seuraavasti:

Tyyppi:

Tyypilliset muodot - vahingoittavat keskushermostoa. Tauti voi kehittyä seuraavilla tavoilla:

- ei-paralyyttinen - mukana pääasiassa akuuteille hengitystiesairauksille (ARI) ominaisia ​​oireita ja seroosisen aivokalvontulehduksen tai aivokalvontulehduksen kehittyminen, joissa radikuliittia esiintyy usein.

- paralyyttinen - johon liittyy paresis-oireiden ilmaantuminen potilaalla, lihasten surkastuminen ja halvaus. Tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen on:

  • Selkärangan poliomyeliitti - liittyy selkäytimen vaurioihin, pääasiassa lannerangan paksuuntumisalueelle, ja sille on ominaista jalkojen ja käsivarsien erilaisten lihasryhmien heikentynyt motorinen toiminta (taipuminen, pidennys) Halvaus on yleensä epäsymmetrinen. Vaarallisin on rintakehän ja kohdunkaulan selkäytimen halvaus, koska tämä johtaa usein hengityselinten lihasten halvaantumiseen ja vastaavasti hengitystoiminnan rikkomiseen.
  • Bulbar-poliomyeliitti - johon liittyy bulbar-kallon hermojen vaurioita ja jolle on ominaista nielemisvaikeudet, hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien heikentynyt toiminta. Erityistä huomiota kiinnitetään hengityksen suoritukseen, koska pallean halvaus ja jatkuva tukehtuminen ovat joskus kohtalokkaita. Hengityselinten tappio voidaan jakaa kahteen päämuotoon - "kuivaksi" (hengitystiet ovat vapaita) ja "märiksi" (hengitystiet ovat tukossa syljellä, limalla ja joskus oksennuksella).
  • Pontine-poliomyeliitti - siihen liittyy vaurioita poneille ja sille on tunnusomaista kasvohermon vaurio (paresis ja muut ilmenemismuodot), jotka voivat olla taudin tärkein ja joskus yksi merkki;
  • Sekamuoto - johon liittyy samanaikaisia ​​vaurioita useille selkäytimen ja aivojen alueille.

Epätyypilliset muodot - ominaista keskushermoston vaurioiden puuttuminen. Se voi läpäistä seuraavia tyyppejä:

- Ilmeinen muoto - oireita ei ole, mutta potilas on tartunnan kantaja (viruksen kantaja);

- Aborttinen muoto - taudilla on minimaalisia ilmenemismuotoja katarraalisten ilmiöiden, yleisen heikkouden, pahoinvoinnin, kuumeen muodossa, kun taas hermostovaurioita ei ole. Siitä huolimatta taudin helppoudesta huolimatta tällainen potilas on aktiivinen virusten kantaja ja infektion lähde.

Virtauksen mukana:

- Tasainen, joka voi olla:

  • Komplikaatioilla;
  • Sekundaaristen infektioiden tullessa;
  • Kroonisten sairauksien pahenemisvaiheiden kanssa.

Vakavuuden mukaan:

  • Kevyt muoto;
  • Keskikokoinen muoto;
  • Vaikea muoto.

Poliomyeliitin diagnoosi

Polion diagnostiikka sisältää:

  • Yleinen tutkimus, anamneesi;
  • Tutkimus nenänielun liman ja ulosteiden viruksen läsnäolosta;
  • Tutkimukset käyttäen ELISA-menetelmiä (IgM-detektio suoritetaan) ja RSK;
  • Polymeraasiketjureaktio (PCR-diagnostiikka);
  • Sähkömografia;
  • Lannerangan pistos ja aivo-selkäydinnesteen jatkotutkimus.

Aikuisten poliomyeliitti on erotettava Guillain-Barrén oireyhtymästä, myeliitistä, botulismista, punkkien aiheuttamasta enkefaliitista ja seroosisesta aivokalvontulehduksesta.

Poliomyeliitti - hoito

Kuinka poliota hoidetaan? Poliomyeliittihoito suoritetaan perusteellisen diagnoosin jälkeen, ja se sisältää seuraavat kohdat:

1. sairaalahoito ja sängyn lepo;
2. Lääketieteellinen hoito;
3. Fysioterapiatoimenpiteet.

1. Sairaalahoito ja sängyn lepo

Potilas, jolla epäillään polioa, toimitetaan hoitoon sairaalahoitoon. Lisäksi, jos havaitaan poliovirus, potilas sijoitetaan tartuntatautien osastoon erityiseen laatikkoon 40 päiväksi.

Vuodesohvan tarkoituksena on estää komplikaatioiden kehittyminen supistusten ja raajojen epämuodostumien muodossa, joten potilaan on rajoitettava liikkumista ensimmäisten 2-3 viikon aikana. Vaurioituneet alueet kiinnitetään tarvittaessa erityislaitteilla - lastoilla jne..

Vaurioituneet ruumiinosat on käärittävä lämpimään huiviin, huovaan. Potilaan on makattava kovalla patjalla.

Lisäksi potilaan eristäminen on tärkeää epidemiologisissa tarkoituksissa - infektion leviämisen estämiseksi ympäröiville ihmisille..

2. Lääkehoito

2.1. Infektioiden vastainen hoito

Erityisiä seerumeita polion viruksen pysäyttämiseksi potilaan kehossa ei ole vielä keksitty vuoden 2018 alusta lähtien, ainakaan mitään virallista tietoa tästä ei ole paljastettu.

Tässä suhteessa anti-infektioterapian tarkoituksena on vahvistaa immuunijärjestelmää, jotta keho voi taistella poliovirusta vastaan..

Tätä varten potilaalle injektoidaan lihaksensisäisesti gamma-globuliinia annoksella 0,5-1 ml / 1 kg ruumiinpainoa, mutta enintään 20 ml. Näitä injektioita tehdään yhteensä 3-5. Annetaan myös interferonivalmisteita.

Hemoterapia suoritetaan myös (M.A. Khazanovin menetelmän mukaan) - lapsi injektoidaan lihakseen 10-20 injektiona 5-30 ml verta, joka on otettu isän tai äidin laskimosta. Injektion seerumi otetaan vanhemmilta, jotka ovat toipuneet poliosta, tai aikuisilta, jotka ovat olleet kosketuksissa sairaiden lasten kanssa (toipumisseerumi).

Polioomyeliitin antibiootteja määrätään vain, jos bakteeriperäisen sekundaarisen infektion uhka on keuhkokuumeen ja muiden bakteerisairauksien kehittymisen estämiseksi. Antibiootit eivät ole tehokkaita virusinfektioita vastaan.

2.2. Tulehdusta estävä hoito

Tulehdusprosessin lievittämiseksi aivojen ja selkäytimen kalvoista käytetään dehydraatiohoitoa saluretiikan avulla - "Furosemidi", "Indapamidi", "Hydroklooritiatsidi".

Ribonukleaasia käytetään ysköksen laimentamiseen ja tulehdusprosessin lievittämiseen ilman hengityselinten häiriöitä.

2.3. Oireellinen hoito

Potilaan tilan normalisoimiseksi ja kehon yleisen kunnon ylläpitämiseksi ensimmäisistä päivistä on tarpeen ottaa käyttöön C-vitamiinit (askorbiinihappo), B1 (tiamiini - "tiamiinikloridi"), B6 ​​(pyridoksiini), B12 (syanokobalamiini), aminohapot.

Hengityselinten häiriöihin käytetään keinotekoista keuhkotuuletusta (ALV).

Uuden halvauksen päättymisen jälkeen hermoston toiminnan normalisoimiseksi käytetään antikoliiniesteraasilääkkeitä, jotka stimuloivat myoneuraalista ja interneuronaalista johtumista - "Nivalin", "Proserin", "Dibazol".

Lihaskipujen lievittämiseen käytetään kipulääkkeitä.

Potilaan rauhoittamiseen ja rentoutumiseen käytetään rauhoittavia aineita - "Diatsepaami," Tenoten "," Persen "," Valerian ".

Jos nielemisfunktio on heikentynyt, ruokinta suoritetaan nasogastraaliputkella.

2.4. Elpyminen

Määritä ensimmäisellä palautumisjaksolla (noin 14-20 päivää):

  • B-vitamiinit - B2, B5, B6;
  • antikolinesteraasilääkkeet - "Nivalin", "Proserin";
  • nootropiiniset lääkkeet - "glysiini", "pirasetaami", "Cavinton", "Bifren";
  • anaboliset hormonit.

3. Fysioterapia

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa motorinen aktiivisuus ja palauttaa lihakset, sisäelimet ja järjestelmät, palauttaa hermosolut.

Joten poliomyeliitin hoitoon ja sen jälkeiseen kuntoutukseen käytetään seuraavia menettelyjä:

  • Sähkömagostimulaatio;
  • Perefinoterapia;
  • UHF-hoito;
  • Parantavat kylpyammeet;
  • Ortopedinen hieronta ja fysioterapiaharjoitukset (liikuntaterapia) - joiden tarkoituksena on palauttaa potilaan kehon lihasten sävy ja vaurioituneiden alueiden motorinen aktiivisuus.

Kuntoutuksella kylpyläympäristössä on erittäin hyödyllinen vaikutus kehoon..

Sanatoriumhoito suoritetaan 6 kuukauden - 3-5 vuoden välein, ei aikaisemmin eikä myöhemmin.

Poliomyeliitti - hoito kansanlääkkeillä

Tärkeä! Ennen kuin käytät polio-lääkkeitä, muista kuulla lääkärisi kanssa!

Seuraavia kansanhoitomenetelmiä käytetään pääasiassa taudin toipumisaikana..

Ruusunmarja. Kaada puoli lasillista ruusunmarjoja termospulloihin, kaada niiden päälle 1 litra kiehuvaa vettä ja aseta yön yli infuusioksi. Sinun on otettava ruusunmarjainfuusio lämpimässä muodossa, puoli lasia 3 kertaa päivässä. Ruusunmarja sisältää suuren määrän askorbiinihappoa (C-vitamiinia), joka on luonnollinen immuunijärjestelmän stimulantti. Tämän vuoksi ruusunmarja auttaa torjumaan monia tartuntatauteja..

Mukulaleinikki. Kaada 1 rkl. lusikallinen kuivaa yrtti-celandinea 300 ml kiehuvaa vettä, peitä astia kannella ja jätä tuotetta 1 tunti infuusiota varten. Siivilöi infuusio sen jälkeen ja ota se lämpimänä, 2 tl 3 kertaa päivässä.

Aloe. Apteekkikioskeista voit ostaa injektiona käytettävää aloe-uutetta, joka ruiskutetaan ihon alle 1 ml: ssa 30 päivän ajan kerran päivässä. Levätä 20 minuuttia injektion jälkeen.

Poliomyeliitin ehkäisy

Poliomyeliitin ehkäisy sisältää:

  • Potilaan eristäminen hoidon aikana hoitolaitoksen tartuntatautien osastolla;
  • Desinfiointi paikoissa, joissa infektion lähde havaitaan;
  • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • Ruoan käsittely ennen sen syömistä;
  • Rokotus.

Poliorokotus

Poliorokotusta pidetään nykyään tärkeimpänä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tätä tautia vastaan. Rokotus edistää immunoviruksen kehittymistä poliovirukselle, jonka jälkeen, jos henkilö sairastuu (mikä on erittäin harvinaista), taudin kulku kulkee lievästi ilman komplikaatioita.

Vuodesta 2018 lähtien poliorokotteita on 3 päätyyppiä:

Seibinin rokote (Seibinin elävä rokote, OPV, OPV) on oraalinen poliorokote, joka annetaan lapselle 1-2 tippaa sokeripalalle. Immuniteetti poliovirusta vastaan ​​luodaan vähintään 3 vuodeksi. Toistuu maha-suolikanavassa levittämättä hermokuituihin. Halutun tuloksen saavuttamiseksi OPV-rokote on pistettävä 2-3 kertaa. Tehokas kaikkia kolmentyyppisiä polioviruksia vastaan ​​- PV1, PV2 ja PV3. On myös harvinaisia ​​tapauksia, joissa heikentynyt virus palaa normaaliin muotoonsa ja aiheuttaa paralyyttisen poliomyeliitin, mikä on saanut monet maat siirtymään väestön immunisointiin Salk-rokotteilla (IPV)..

Salkirokote (inaktivoitu Salk-rokote, IPV, IPV) - immuniteetti kehittyy kaikkia kolmentyyppisiä polioviruksia vastaan. Halutun tuloksen saavuttamiseksi Salk-rokote on annettava 2-3 kertaa.

Koprovskyn rokote on maailman ensimmäinen rokote poliomyeliittiä vastaan, joka 50-60-luvulla oli 20 st. on käytetty onnistuneesti tyypin 1 (PV1) ja 3 (PV3) poliovirusta vastaan.

Lisäksi on olemassa muita poliorokotuksia:

  • "Tetracoc" (IPV) - yhdistetty rokote hinkuyskää, kurkkumätää, jäykkäkouristusta ja poliomyeliittiä vastaan.
  • Chumakovin rokote.