logo

Rajan persoonallisuushäiriö: Onko sinulla sitä??

Kuinka voimme auttaa niitä, jotka siirtyvät rakkaudesta vihaan muutamassa tunnissa? Julkaisemme kirjan luvun ”Vihaan sinua, älä jätä minua. Raja-persoonallisuus ja kuinka ymmärtää niitä ", Peter Publishing House, raja-persoonallisuushäiriön piirteistä.

BPD-diagnoosi

DSM-IV-TR: n uusimmassa versiossa luetellaan BPD: lle yhdeksän kategorista kriteeriä, joista viisi on oltava läsnä diagnoosin tekemiseksi. Ensi silmäyksellä saattaa tuntua siltä, ​​että nämä kriteerit eivät korreloi keskenään tai ovat vain välillisesti yhteydessä toisiinsa. Perusteellisemmalla analyysillä kaikki yhdeksän oireita osoittautuvat kuitenkin monimutkaisiksi toisiinsa, joten yksi oire aiheuttaa toisen ilmentymisen..

Nämä yhdeksän kriteeriä voidaan tiivistää seuraavasti (kukin on kuvattu yksityiskohtaisesti luvussa 2):

  1. Pysyvät yritykset välttää todellista tai kuviteltavaa yksinäisyyttä.
  2. Epävakaat ja kireät ihmissuhteet.
  3. Riittämätön tai puuttuva tieto oman identiteetin suhteen.
  4. Impulssi potentiaalisesti itsetuhoisen käyttäytymisen ilmentymissä, kuten alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, varastaminen varastamisesta, piittaamaton ajaminen, ylensyönti.
  5. Toistuvat itsemurhan uhkat tai itsemurhaeleet, itsensä vahingoittaminen.
  6. Äkilliset mielialan vaihtelut ja ylireagointi tilannekohtaisiin stresseihin.
  7. Krooninen tyhjyyden tunne.
  8. Toistuvat ja sopimattomat suuttumukset.
  9. Stressiin liittyvän epärealistisuuden tai vainoharhaisuuden tunteen välittäminen.

Tämä yhdeksän oireiden joukko voidaan ryhmitellä neljään alueeseen, joita hoidetaan usein.

  1. Mielialan epävakaus (kriteerit 1, 6-8).
  2. Impulsiivisuus ja vaarallinen hallitsematon käytös (kriteerit 4 ja 5).
  3. Ihmissuhde-psykopatologia (kriteerit 2 ja 3).
  4. Ajattelun ja käsityksen vääristymät (kriteeri 9).

Emotionaalinen hemofilia

Kliininen nimikkeistö kätkee raja-alueiden, heidän perheidensä ja ystäviensä todellisen ahdistuksen..

BPD-potilailla suurin osa elämästä on jatkuvaa emotionaalista vuoristorataa ilman mitään määränpäätä. Niille, jotka asuvat raja-ihmisten kanssa, rakastavat niitä ja huolehtivat niistä, tämä matka voi tuntua yhtä villiltä, ​​toivottomalta ja uuvuttavalta..

Jennifer ja miljoonat muut BPD-potilaat ajetaan helposti hallitsemattoman raivon tilaan, joka on suunnattu rakastamilleen ihmisille. He tuntevat olevansa avuttomia ja tuhoutuneita, heille näyttää siltä, ​​että heidän persoonallisuutensa jakavat sovittamattomat emotionaaliset ristiriidat.

Mielialan vaihtelut tapahtuvat äkillisesti, räjähdysmäisesti, heittäen rajan ilon korkeudesta masennuksen kuiluun. Tunti vihainen ja nyt jo rauhallinen ihminen ei usein tiedä miksi hän oli niin vihainen. Näiden jaksojen alkuperän ymmärtämättä jättäminen aiheuttaa entistä suurempaa itsekalvoa ja masennusta.

Rajapotilaat kärsivät eräänlaisesta emotionaalisesta hemofiliasta: heillä ei ole taittomekanismia, joka hillitsisi tunteiden kiirettä. On vain pistettävä tällaisen henkilön ohut "iho", koska hän vanhenee tunteineen kuolemaan. Pitkät tyydytysajat ovat harvinaisia ​​raja-arvoisille henkilöille. Krooninen tyhjyys tyhjentää heidät, kunnes he uskaltavat tehdä jotain sen välttämiseksi..

Potilaalla, johon tällaiset ongelmat ovat tarttuneet, on taipumus olla joukko impulsiivisia itsetuhoisia toimia: alkoholin ja huumeiden käyttö, maratonien liikaa syöminen, anoreksiakohtaukset, buliminen "puhdistus", uhkapeliriippuvuus ja shopaholismi, seksuaalinen röyhkeys ja itsensä vahingoittaminen.

Raja-alueen henkilöt voivat yrittää itsemurhaa, usein ei aikomuksena kuolla, vaan yksinkertaisesti tuntea ainakin jotain, todistaa itselleen olevansa elossa.

"Vihaan tapaa, jolla tunnen", myönsi yksi BPD-potilas. - Kun ajattelen itsemurhaa, se tuntuu niin houkuttelevalta, niin houkuttelevalta. Joskus tämä on ainoa asia, jonka haluan tehdä. Minun on vaikea olla haluamatta vahingoittaa itseäni. Ikään kuin vahingoittaisin itseäni, pelko ja kärsimys katoavat ".

Rajahäiriön perustavanlaatuinen piirre on tietoisuuden puute henkilöllisyydestään. BPD-potilaat kuvaavat itseään hämmentyneellä ja ristiriitaisella tavalla, toisin kuin muut potilaat, joilla on yleensä paljon selkeämpi käsitys heistä. Rajojen persoonallisuudet näyttelijöinä etsivät epämääräisen ja enimmäkseen negatiivisen minäkuvan voittamiseksi jatkuvasti "hyviä rooleja", täydellisiä "hahmoja", joilla he voivat täyttää identiteettityhjiönsä. Niinpä he, kuten kameleontit, sopeutuvat usein nykyiseen ympäristöön, tilanteeseen tai ihmisiin, aivan kuten Woody Allenin Zelig-elokuvan sankari, omaksumalla kirjaimellisesti ympäröivien ihmisten persoonallisuuden ja ulkonäön..

Ekstaattisten kokemusten houkutteleminen sukupuolen, huumeiden tai muiden keinojen avulla vaikuttaa joskus liikaa rajojen potilaisiin. Ekstaasissa he voivat palata alkukantaansa, jossa "minä" ja ulkomaailma sulautuvat yhdeksi - eräänlaiseksi toiseksi lapsuudeksi. Äärimmäisen yksinäisyyden ja tuhon aikoina raja-alueiden yksilöt voivat villiintyä huumeiden kanssa, juoda alkoholia tai tehdä seksuaalista pakoa (yhden tai useamman kumppanin kanssa), ja joskus tällaiset jaksot voivat kestää useita päiviä. Näyttää siltä, ​​että kun taistelu oman identiteettinsä löytämiseksi tulee sietämättömäksi, optimaalinen ratkaisu heille on joko menettää se kokonaan tai saavuttaa sen kaltainen kipu tai tunnottomuus..

Rajaväestön suvussa on usein alkoholismia, masennusta ja emotionaalisia ongelmia.

Tällaisten ihmisten lapsuudesta tulee usein palanut taistelukenttä, jolle välinpitämättömyys, vanhempien hylkääminen tai poissaolo, henkinen puute ja systemaattinen kaunaa jättävät arvet..

Suurin osa tutkimuksesta on johtanut moniin rajapotilaisiin, joilla on ollut vakavaa psykologista, fyysistä ja seksuaalista hyväksikäyttöä. Rajapotilaat eroavat todellisuudessa muista psykiatrien potilaista ensisijaisesti siinä, että heillä on muistoja väärinkäytöksistä, todistajista väkivaltaa, tai heidän vanhempansa tai ne, jotka ensin huolehtivat heistä, devalvoivat kokemuksiaan..

Tällaiset epävakaat suhteet siirtyvät murrosikään ja aikuisuuteen, jolloin romanttiset kiintymykset ovat yleensä erittäin tunnepitoisia, mutta lyhytaikaisia. BPD: n omaava henkilö voi ajaa ketään kiihkeästi ja lähettää hänet seuraavana päivänä. Pidemmät rakkaussuhteet - tässä tapauksessa viikot tai kuukaudet eikä vuodet - ovat yleensä myrskyisiä, väkivaltaisia, yllättäviä ja jännittäviä..

Halkaisu: Mustavalkoinen rajamaailma

Rajamaailmassa, kuten lapsen maailmassa, on vain sankareita ja roistoja. Lapsena emotionaalisen kehityksen suhteen BPD-potilas ei siedä epäjohdonmukaisuutta ja epäselvyyttä ihmisissä; hän ei voi sovittaa mielessään toisen henkilön hyviä ja huonoja piirteitä ja yhdistää ne johdonmukaiseen ja muuttumattomaan ymmärrykseen tästä yksilöstä.

Kulloinkin ihminen voi olla joko "hyvä" tai "huono" - ei harmaan sävyjä, ei väliasemia.

Jos rajahenkilö tunnistaa vivahteet ja sävyt, niin suurella vaikeudella. Rakastajat ja puolisot, äidit ja isät, veljet ja sisaret, ystävät ja psykoterapeutit voidaan melkein jumalata yhtenä päivänä, ja seuraavana päivänä he voidaan täysin devalvoida ja hylätä..

Kun idealisoitu hahmo vihdoin pettää rajan jollakin (ja me kaikki teemme sen ennemmin tai myöhemmin), hänen on muutettava täysin tiukan ja jäykän käsitteellisen edustuksensa rakenne. Tämän seurauksena joko idoli karkotetaan vankilaan tai potilas itse karkottaa itsensä toisen henkilön "positiivisen kaikilta puolilta" -kuvan säilyttämisen nimissä..

Tällaista käyttäytymistä kutsutaan "jakamiseksi" ja se on ensisijainen puolustusmekanismi, jota BPD-potilaat käyttävät. Teknisesti jakaminen on tiukkaa positiivisten ja negatiivisten ajatusten ja tunteiden erottamista itsestään ja muista, itse asiassa kyvyttömyys syntetisoida nämä tunteet yhtenäiseksi kokonaisuudeksi..

Useimmilla ihmisillä voi olla sekavia tunteita ja samanaikaisesti havaita kaksi ristiriitaista tunnetilaa; raja-persoonallisuudelle edestakaisin heittäminen on ominaista, koska hänellä ei ole mitään aavistustakaan ensimmäisestä tunnetilasta, uppoutumisesta toiseen.

Halkaisu tarjoaa varavoiman ahdistukselle: BPD: n omaava henkilö havaitsee yleensä läheisen ystävänsä tai sukulaisensa (kutsumme häntä Joeksi) kahtena täysin erilaisena ihmisenä tilanteesta riippuen. Yhdessä vaiheessa hän voi ehdoitta ihailla "hyvää Joea" pitämällä häntä ehdottoman positiivisena hahmona; hänen negatiivisia ominaisuuksiaan ei yksinkertaisesti ole tällä hetkellä; ne kaikki eliminoitiin ja määrättiin "Bad Joe" -joukkoon. Toisena hetkenä hän voi, ilman mitään syytä, alkaa halveksia "Bad Joea", häpeämättömästi vihainen negatiiviseen luonteeseensa - ja tällä hetkellä Joella ei ole positiivisia piirteitä; hän ansaitsee täysin häntä kohdanneen raivon.

Halkaisumekanismin tarkoituksena on alun perin suojella raja persoonallisuutta ristiriitaisilta tunteilta ja kuvilta - ja itse asiassa ahdistukselta, joka johtuu yrityksistä sovittaa nämä kuvat tajuihin; mutta usein ironisesti se johtaa täysin päinvastaiseen vaikutukseen: persoonallisuuskudoksen ohennetuista alueista tulee täysimittaisia ​​repeämiä, ja käsitys omasta identiteetistä ja toisten identiteeteistä muuttuu vielä jyrkemmin ja useammin.

Suhde myrsky

Huolimatta muiden aiheuttamasta jatkuvasta kärsimyksestä, rajarajat etsivät uusia suhteita, koska yksinäisyys ja jopa väliaikainen yksinäisyys ovat heille paljon sietämättömämpiä kuin väärinkäyttö. Yksinäisyyden välttämiseksi he kiirehtivät tapaamaan baareja, uusien tuttavien käsiin, jotka ovat äskettäin yrittäneet flirttailla heidän kanssaan, jonnekin - missä tahansa - missä voit tavata ainakin jonkun, joka voi pelastaa sinut kidutuksesta omilla ajatuksillasi. Rajaraja etsii jatkuvasti herra Goodbaria (samanlainen kuin amerikkalainen Finding Mr. Goodbar -elokuva, jossa päähenkilö etsii "täydellistä miestä", jota hän kutsuu "herra Goodbariksi" - käänn.). Pyrkiessään hellittämättä jäsenneltyyn rooliinsa elämässä raja-alueen ihmiset houkuttelevat - ja houkuttelevat - kumppaneita, joilla on täydentäviä piirteitä. Esimerkiksi Jenniferin hallitseva ja narsistinen aviomies työnsi hänet vaivattomasti hyvin määriteltyyn rooliin. Hän voisi antaa hänelle henkilöllisyyden, vaikka hänen olemukseensa liittyisikin tottelevaisuutta ja alistumista huonoon kohteluun..

Suhteet rajaväestöön hajoavat kuitenkin nopeasti. Läheisyyden ylläpitäminen tällaisen henkilön kanssa edellyttää oireen olemuksen ymmärtämistä ja halukkuutta kävellä kuilun yli venytettyä köyttä pitkään ja suurella riskillä..

Liiallinen läheisyys uhkaa tukahduttaa rajan. Samanaikaisesti irtautuminen tai yritys jättää hänet yksin - jopa lyhyeksi ajaksi - tuo hänet takaisin lapsuudesta tuttuun hylkäämisen tunteeseen. Kummassakin tapauksessa rajaraja reagoi väkivaltaisesti..

Tavallaan BPD-potilas on tunteiden maailman tutkija, jolla on vain luonnos ihmissuhteiden kartasta; hänen on äärimmäisen vaikeaa mitata optimaalista fyysistä etäisyyttä itsensä ja muiden, erityisesti hänelle tärkeiden, välillä. Tämän ongelman kompensoimiseksi hän hyppää edestakaisin: riippuvuudesta väkivaltaiseen manipulointiin, kiitollisuuksista kiireisiin järjettömiin vihoihin..

Rajatila persoonallisuus häiriö

Yleistä tietoa

Rajallinen persoonallisuushäiriö (jota kutsutaan myös avohoidon skitsofreniaksi) viittaa emotionaalisesti epävakaaseen, syvälliseen ja jatkuvaan psykopatiaan. Tälle häiriölle on ominaista impulsiivisuus, heikko itsekontrolli, emotionaalinen epävakaus, kehittymätön "minän" tunne, korkea ahdistuneisuus ja voimakas desocialisaation taso. Tilaa pidetään rajanaapurina - välitön ilmiö neuroosin ja psykoosin välillä, koska organisaation epäonnistuminen on voimakkaampaa kuin neuroottisessa häiriössä, mutta vähemmän selvä kuin psykoottinen. Jotkut tutkijat pitävät tätä tapana sopia yhteen todellisen elämän kanssa, jonkinlainen lapsuudessa kehittynyt sopeutuminen. Valitettavasti lasten tällainen sopeutumiskäyttäytyminen ei kuitenkaan anna heidän löytää onnea aikuisiässä, heidän on vaikea irrottaa vanhemmistaan ​​ja toimia itsenäisesti aikuisena..

Raja-alueen vaarallisin ilmenemismuoto - neuroosityyppinen, näönneuroottinen häiriö pidetään itsensä vahingoittamisena, jonka aiheuttavat useimmiten tuskalliset muistot, tyhjyyden ja hyödyttömyyden tunteet. Jopa pienet - tavalliset elämäntilanteet ja vaaratilanteet voivat aiheuttaa oireita. Jotkut tutkijat yhdistävät patologian kehittymisen päihteiden väärinkäyttöön, masennukseen ja syömishäiriöihin. Noin 10% potilaista tekee itsemurhan.

Useimmiten nuoret kärsivät rajahäiriöistä - noin 1,5%, naiset 3 kertaa useammin kuin miehet. Parannuksen saavuttaminen nykyaikaisilla hoitomenetelmillä kestää noin 10 vuotta.

Patogeneesi

Henkilön temperamentti ja persoonallisuus ovat päivittäin läheisen ympäristön ja ulkoisen ympäristön psykologisen vaikutuksen alaisena. Kyky "riittävästi" reagoida ja ylläpitää normaalia kognitiivisia ja käyttäytymisvasteita riippuu ensisijaisesti oppituista taidoista käsitellä negatiivisia tunteita ja stressiä.

"Tuskallisen" käyttäytymisen ilmentymä tapahtuu melko nuorena. Se alkaa affektiivisen epävakauden kehittymisestä, kun henkilöllä on voimakkaita tunteita tavanomaisiin elämäntilanteisiin ja alkuperäisen normaalitilan saavuttaminen vie paljon aikaa. Esimerkiksi ujouden sijasta ihmiset kokevat syyllisyyttä ja häpeää, ärsytyksen sijaan - raivoa jne. Lisäksi he voivat kokea euforiaa ja dysforiaa, toisin sanoen kohtuutonta ohimenevää iloisuutta tai päinvastoin voimakasta ahdistusta, sekavia vihan ja surun tunteita. Niille on ominaista masennus, hengellinen ja henkinen ahdistus. Tilan voidaan nähdä myös traumaattisen stressin jatkumisena..

Tulevaisuudessa tila voi pahentua. Jossakin määrin on taipumusta itsetuhoon, uhriksi joutumiseen, erottamiseen tai identiteetin menetykseen. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, tekevät yhä useammin kiireellisiä päätöksiä, alkavat osallistua psykotrooppisiin aineisiin, johtaa sekavaa seksielämää, tekevät rikkomuksia, erityisesti vastauksena elämän mullistuksiin, yrittäen siten paeta ongelmasta ja "tehdä" itsetuhoa, päästä eroon tunteista, tyhjyydestä, ikävyydestä ja ikävyydestä. kipu. Tulevaisuudessa he kokevat kuitenkin vielä syvemmän syyllisyyden ja katumuksen tunteen (mutta eivät aina), mutta päästäkseen eroon he palaavat taas impulsiivisiin toimiin ja ympyrä sulkeutuu. Lisäksi tulevaisuudessa kiireellisistä impulsiivisista toimista tulee automaattinen reaktio mihin tahansa emotionaaliseen mullistukseen..

Yksi tapa käsitellä negatiivisia tunteita BPD-potilailla on itsensä vahingoittaminen ja itsetuho. Tämä voi liittyä itserangaistukseen, itsetuntoon, tapaan ilmaista viha, häiriötekijä tai päinvastoin halu palauttaa normaalit tunteet (vastauksena dissosiaatioon). Vaikka halu lopettaa elämä on halu tehdä parempia muille. Esimerkiksi nuorilla seksuaalinen väkivalta on syy itsemurhaan ja itsetuhoiseen käyttäytymiseen..

Rajahäiriöistä kärsivät ihmiset pitävät maailmaa yleensä julmana ja vihaisena. Suhteissa rakkaisiinsa he pyrkivät yleensä vaaralliseen, välttävään, ambivalenttiseen ja pelottavaan uskollisuuden malliin..

Luokittelu

Rajatila, kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen, voidaan esittää psykosomaattisena, neuroottisena, neuroosin kaltaisena ja matalana affektiivisena oireyhtymänä tai amorfisena vaihtuvana vaihtelevana oireyhtymänä, jolle on ominaista erilainen mosaiikki, jossa ei ole terävästi ilmaistuja henkisiä, neuroendokriinisiä, neurovegetatiivisia-viskeraalisia ja neuroimmuunisairauksia.

Lisäksi raja-oireyhtymässä voidaan erottaa mielialan häiriöt, kognitiiviset, antisosiaaliset ja narsistiset..

Syyt

Rajahäiriön etiologiaa ei ymmärretä täysin, mutta sen kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • irrationaalinen saanti suurina annoksina psykoottisia aineita;
  • lasten psykologinen trauma (useimmiten - suullinen, henkinen, fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö, insesti, vanhempien kuolema);
  • masennustila;
  • syömiskäyttäytymisen ongelmat;
  • lisääntynyt krooninen stressi;
  • tyytymättömyys ja ongelmat romanttisen kumppanin kanssa, esimerkiksi perheväkivalta ja ei-toivotut raskaudet;
  • läheiset ihmiset, joilla on samanlainen häiriö;
  • vaikeita tapahtumia maailmassa tai henkilökohtaisessa elämässä;
  • geneettinen taipumus - geenipolymorfismin takia serotoniinin synteesi vähenee, sen aktiivisuus aivoissa ja sen seurauksena lisää aggressiivisuutta.

Pienemmässä määrin on tapana harkita vaikutusta synnynnäisten aivovaurioiden, neurobiologisten tekijöiden, sosiaalisen epävakauden ja unihäiriöiden henkisen häiriön ilmenemiseen.

Rajan persoonallisuushäiriön oireet

Rajallinen persoonallisuushäiriö aiheuttaa psykofyysistä epämukavuutta ja siihen liittyy lukuisten psykologisten ja käyttäytymiseen liittyvien epätyypillisten reaktioiden kehittyminen.

Rajan persoonallisuushäiriön oireet

Tärkeimmät oireet, joihin sisältyy raja-oireyhtymä, ovat:

  • voimakkaat emotionaaliset reaktiot, jotka kestävät tavallista pidempään ja koetaan syvemmin, esimerkiksi rakkauden, onnellisuuden, syyllisyyden, surun, ahdistuksen, vihan, aggressiivisuuden tunteet;
  • "Halkaisu ja heikko ego", päättely kaksisuuntaisessa (mustavalkoisessa) avaimessa - potilaat pyrkivät idealisoitumaan, kokevat palvonnan tunteen tai päinvastoin muuttavat mieltään ja pettyvät läheisissään, alkavat tuntea vihaa ja inhoa, alentavat aikaisemmin rakkaan ihmisen arvoa, tämä pätee myös suhde itseensä, niin sanotusti - "ajatella äärimmäisyyksiin";
  • emotionaalinen eristyneisyys, paranoidit ajatukset, itsensä vahingoittaminen ja itsemurhakäyttäytyminen - voi johtua pelosta yksinolosta, yliherkkyydestä kritiikille, hylkäämisestä, epäonnistumisesta tai vihasta, itserangaistuksesta;
  • jatkuva tyhjyyden ja menetyksen tunne, apatia voi johtua vaikeuksista itsetuntemuksessa - vaikeuksissa tavoitteiden ja toiveiden, makujen ja arvojen määrittämisessä;
  • keskittymisongelmat ja dissosiaation merkit, jotka ilmaistaan ​​huomion "sammuttamisena";
  • impulsiivinen taipumus, kiireelliset päätökset ja riskialttiit toimet, esimerkiksi intohimo alkoholiin, huumeisiin, anoreksiaan, bulimiaan tai muihin syömishäiriöihin, röyhkeä ja suojaamaton seksielämä, ihottuma.

Rajan mielenterveyden häiriöihin liittyvät spontaanin käyttäytymisen riippuvuudet

Erilaiset mielenterveyshäiriöt, mukaan lukien rajahäiriöt, tekevät ihmisestä impulsiivisemman ja spontaanemman, lisää taipumusta ihottumiseen, riskialttiisiin ja tässä tapauksessa itsetuhoisiin toimiin. Spontaanit toimet johtavat emotionaaliseen kaaokseen ja ne voidaan jakaa useisiin riippuvuustyyppeihin:

  • intohimo tuhopoltosta tai pyromaniasta - potilaille on taipumus tahalliseen tuhopolttoon, mikä tuo heille mielihyvää eikä aineellista hyötyä tai tapaa kostaa;
  • hillitön halu varastaa (kleptomania) - on ominaista potilaan kyvyttömyydelle vastustaa impulssia varastaa jotain, ja taloudellinen vakavaraisuus antaa heille mahdollisuuden maksaa näistä ostoista;
  • trichotillomania - halu vetää hiukset pois omasta kehostasi ja jopa kulmakarvat ja silmäripset;
  • uhkapeliriippuvuus - ihmisten jatkuva pakko halu osallistua rahapeleihin seurauksista huolimatta.

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi psykoanalyytikon on tutkittava perusteellisesti oireiden historia, kliininen kuva ja luonne. Tätä helpottavat potilaiden keskustelut ja tarinat kokemuksistaan, toiminnastaan ​​ja sosiaalisen vuorovaikutuksen monimutkaisuudesta. Lisäksi on mahdollista sulkea pois muut, esimerkiksi orgaanista alkuperää olevat sairaudet, kun keho on tutkittu perusteellisesti..

Useimmiten on vaikeinta erottaa persoonallisuushäiriö huumeriippuvuudesta ja identiteettihäiriöistä, joten on tärkeää:

  • arvioida ahdistuksen ja emotionaalisen labiliteetin amplitudi;
  • tutkia työkyvyn ja tuottavuuden tilaa;
  • tunnistaa itsemurhailmoitukset ja taipumus itsetuhoon (arvet, palovammat, tatuoinnit jne.);
  • havaita kolmen tunteen yhdistelmän tila - omistautuminen, itsetuho ja hallinnan menettäminen.

Siten arvioidaan mielenterveyshäiriöiden viidennen painoksen (DSM-5) diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan kriteerit. Vähintään 5/9 on täytettävä, mukaan lukien:

  • epävarmuus ja epäjohdonmukaisuus oman "minä" -kuvan, elämänasentojen, tunnistamisen ja käyttäytymistaktiikan suhteen;
  • patologisesti epävakaat ihmissuhteet ja sosiaalinen epäsopeutuminen;
  • affektiivinen ja emotionaalinen epävakaus;
  • tyhjyys ja ilmeinen impulsiivinen käyttäytyminen, joka on luonteeltaan kroonista.

Testi rajan persoonallisuuden häiriölle

Tähän päivään mennessä Lasovskaya, Yichnikov, Sarycheva ja Korolenko ovat kehittäneet henkisten poikkeavuuksien henkilökohtaista ja henkilökohtaista analyysia varten ja pyrkivänsä rajalliseen persoonallisuushäiriöön, ja jopa verkkokäyttäjien käytettävissä. Testi on 20 kohteen kyselylomake, joka perustuu DSM-5-diagnostisiin kriteereihin. Jos testin tekijä saa 25 tai enemmän pisteitä, tämä on selkeä signaali apua asiantuntijalta.

Hoito

Päämenetelmä mielenterveyden häiriöiden hoidossa on pitkäaikainen ryhmä- tai yksilöllinen psykoterapia. Tässä tapauksessa itsemurhariski auttaa ja vähenee usein sellaisten menetelmien avulla kuin:

  • kognitiivinen käyttäytymis- ja selittävä hoito;
  • psykologinen interventio;
  • dialektinen käyttäytymisterapia.

Lääkehoito on vain oireenmukaista - se poistaa vain joitain ei-toivottuja reaktioita, esimerkiksi maanis-masennuspsykoosin. Vakavissa tapauksissa potilasta voidaan suositella sairaalahoitoon.

Mikä on rajan persoonallisuushäiriö (BPD)

Rajallista persoonallisuushäiriötä on erittäin vaikea diagnosoida, koska se esiintyy aina muiden häiriöiden kanssa. Psykiatriassa se luokitellaan egosyntoniseksi - henkilö havaitsee oireet osana persoonallisuuttaan, ei ole kriittinen tilaansa eikä halua muuttua.

Tässä artikkelissa puhumme rajan persoonallisuushäiriön oireista, sen syistä ja siitä, kuinka auttaa itseäsi tai rakkaitaan tällaisessa sairaudessa..

Merkkejä rajan persoonallisuushäiriöstä

BPD-potilaan suurin ongelma on se, että heillä on vaikeuksia tunnistaa oma itsensä: he eivät ymmärrä kuka he ovat. Siksi hän ei luota itseensä ja muihin. Tästä syystä hänen on vaikea navigoida todellisuudessa ja keskittyä "täällä ja nyt". Hän asuu usein muistoissa ja illuusioissa..

BPD-potilaalla on suuri riippuvuus. Hän ei voi itsenäisesti laatia ja allekirjoittaa asiakirjoja, mennä jonnekin tai olla yksin. Siksi hän etsii jatkuvasti henkilöä, joka huolehtii hänestä..

Rajahäiriön potilaan sisäinen tila voidaan kuvata yhdellä sanalla - tyhjyys. Tunne-, henkinen tyhjyys ja jatkuvan ikävystymisen tunne.

Tällaiset ihmiset ovat epäilyttäviä, ahdistuneita, kykeneviä myötätuntoon, mutta samalla ovat täysin vastuuttomia - rikkovat helposti sopimuksia, eivät pidä lupauksia. Ja he astuvat jatkuvasti muiden rajoille, koska he eivät ymmärrä, mikä on mahdollista ja mikä ei..

BPD-ihmisille maailma on mustavalkoinen - ei ole puolisävyjä. Lisäksi negatiiviset ja positiiviset värit muuttuvat jatkuvasti paikoissa: tänään ihminen kunnioittaa jotakuta valtavasti ja huomenna hän jo vihaa. Tätä ei tapahdu vain tykkäysten ja ei-tykkäysten lisäksi myös tavoitteiden, itsetunto, mieliala.

BPD-potilaan suurin pelko on yksinäisyys. Henkilökohtaisissa suhteissa hän yrittää olla ensimmäinen, joka jättää kumppaninsa, jotta hän ei jätä häntä. Tällaiset ihmiset pyrkivät ystävystymään jonkun kanssa, mutta valitsevat ongelmakumppaneita ja osallistuvat näihin ongelmiin - he tekevät kaiken hyväksyäkseen.

BPD-potilaat ovat impulsiivisia eivätkä hallitse vihapuheita - ja lisäksi täysin kohtuuttomia. Kun lämpö häviää, muista pyytää anteeksiantoa, mutta hajota sitten taas pienten asioiden takia. Impulsiivisuus työntää piittaamatonta käyttäytymistä - seksiä, alkoholia, huumeita. Tämän vuoksi he kokevat syvän syyllisyyden tunteen, ja siirtyäkseen henkisestä tuskasta fyysiseen tuskaan, he turvautuvat itsensä vahingoittamiseen..

BPD liittyy aina muihin mielenterveyshäiriöihin:

  • Paniikki;
  • Masentava;
  • Ahdistunut;
  • Kaksisuuntainen;
  • Syömishäiriö;
  • Tarkkaavaisuushäiriö;
  • Sosiopatia;
  • Kemiallinen riippuvuus jne..

Tästä syystä tautia on vaikea diagnosoida ja hoitaa..

Rajan persoonallisuushäiriön syyt

Tekijöiden yhdistelmä johtaa aina rajan persoonallisuushäiriöön:

  • Geneettinen taipumus - jos perheessä oli mielenterveyshäiriöitä, BPD: n kehittymisen todennäköisyys kasvaa;
  • Häiriöt aivojen työssä - se mieltää tapahtumat kauheammiksi ja stressaavammiksi kuin se todellisuudessa on, ja sisältää primitiiviset selviytymisvaistot
  • Matala stressinsietokyky - syy on usein matala itsetunto;
  • Traumaattiset lapsuustilanteet - fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö, vanhempien menetys.

Kuinka tunnistaa rajallinen persoonallisuushäiriö itsessäsi tai rakkaassasi

"Rajallisen persoonallisuushäiriön" voi diagnosoida vain psykoterapeutti ja silloinkin perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Mutta jos sinulla tai läheiselläsi on tiettyjä ongelmia, tämä on syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Pieni testi auttaa sinua selvittämään tarvitsetko apua. Tarkista kaikki hyväksymät lausunnot:

  • Minusta tuntuu usein emotionaalisesti tyhjältä;
  • Minulla on jatkuvasti mielialan vaihtelut;
  • Minusta on usein surullinen, vihainen, ahdistunut;
  • Pelkään jatkuvasti, että "puoli" jättää minut;
  • Romanttinen suhde on myrskyisä mutta epävakaa;
  • Asenteeni ihmisiin ja elämään muuttuu dramaattisesti, enkä ymmärrä miksi;
  • Käyn usein huolimattomasti ja ymmärrän, että se on vaarallista: rento seksi, huumeet, juopumus, äärimmäinen ajaminen, hallitsematon kulutus;
  • Satun itseäni tarkoituksella - leikkauksia, palovammoja jne. jopa itsemurhayrityksiin;
  • Kun tunnen, että suhde uhkaa minua, käytän impulsiivisia eleitä pitääkseen kumppanini kurissa..

Jos tilaasi kuvaa useampi kuin yksi lausunto, se voi hyvinkin olla rajallinen persoonallisuushäiriö ja sen pitäisi nähdä mielenterveyden ammattilainen. Hän diagnosoi ja määrittelee kattavan hoidon.

Kuinka rajan persoonallisuushäiriö hoidetaan?

Rajallinen persoonallisuushäiriö on parantettavissa, ja samanaikaiset sairaudet paranevat. Psykoterapia on kuitenkin pitkä.

Lääkäri määrää masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä - nämä lääkkeet vähentävät masennusta ja normalisoivat tunnetilaa, lievittävät ahdistusta, aggressiivisuutta.

Kliininen psykologi korjaa potilaan käyttäytymisen - opettaa häntä tarkastelemaan ongelmaa eri näkökulmista ja arvioimaan sitä eri tavoin. Esimerkiksi: ei raiskaus, vaan outo seksuaalinen kokemus. Silloin tilanne ei näytä niin traumaattiselta ja aiheuttaisi väkivaltaista reaktiota..

Pääpaino on sosiaalistumisessa - ihminen sopeutuu yhteiskuntaan. Meditaation avulla potilas oppii rentoutumaan ja hallitsemaan tunteitaan. Näyttää siltä, ​​että kaikki tekniikat ovat perustason, mutta niitä on harjoiteltu vuosia..

Kuinka auttaa itseäsi tai rakkaasi kotona

Pähkinänkuoressa kotiapu jakautuu kolmeen asiaan:

  • Rauhoitu;
  • Opi hallitsemaan impulssiasi;
  • Kommunikoida ihmisten kanssa.

Katsotaanpa, miten se toteutetaan käytännössä..

Vinkki 1. Kuinka vähentää emotionaalista voimakkuutta

BPD-potilaalla on heikko itsetunto. Hän näyttää syylliseltä siitä, mitä hänelle tapahtui lapsuudessa ja tapahtuu nyt. Siksi hän pelkää, että muut saavat selville kuka hän todella on. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää olla tukahduttamatta tunteitasi ja tunteitasi, mutta kokea ne tuomitsematta ja arvioimatta:

  • Tarkkaile tunteita kuin ulkopuolelta - kuvittele, että nämä ovat aaltoja, jotka juoksevat sisään ja ulos;
  • Keskity fyysisiin tuntemuksiin tunteiden aikana;
  • Hyväksy kaikki tunteet;
  • Ymmärrä, että heti kun annat itsellesi nämä tunteet, ne lakkaavat olemasta niin teräviä..

Toinen harjoitus, jonka avulla voit rauhoittua nopeasti, on vaikuttaa aisteihin. Käytä erilaisia ​​strategioita erilaisiin tunnetiloihin.

  1. Jos tunnet olevasi masentunut, välinpitämätön, letarginen - huuhtele kätesi kylmällä tai lämpimällä vedellä, pidä jään palasta tai purista mitään esineitä tai huonekalujen reunoja niin tiukasti kuin mahdollista.
  2. Jos haluat rauhoittua, ota kuuma kylpy tai suihku, halaa lemmikkisi tai kääri itsesi peitteeseen.
  3. Jos tunnet itsesi tyhjäksi, syö hitaasti minttua tai voimakkaasti tuoksuvaa ruokaa - esimerkiksi jotain suolaista, mausteista. Jos haluat rauhoittua, juo kuumaa minttuteetä tai syö kuumaa keittoa.
  4. Aromaterapia auttaa palauttamaan tunteet normaaliksi. Käytä tuoksukynttilöitä, suosikki hajuvettä, sitrushedelmiä, mausteita, suitsukkeita. Haista kukat.
  5. Keskity kuvaan tai valokuvaan, joka kiinnittää huomiosi. Ihaile kaunista maisemaa ikkunan ulkopuolella tai vain kuvittele paikka, johon haluat olla.
  6. Äänet voivat auttaa sinua pääsemään eroon masennuksesta. Käynnistä kova musiikki, puhalla pilliä. Jos joudut päinvastoin rauhoittumaan, kuuntele luonnon ääniä: surffausta, metsän melua, lintujen laulua - kaikki tämä on helppo löytää Internetistä..

Kaikki eivät reagoi aistien syötteisiin samalla tavalla. Siksi sinun on kokeiltava erilaisia ​​vaihtoehtoja ja määritettävä itsellesi tehokkain.

Rajallisessa persoonallisuushäiriössä mikä tahansa tilanne voi aiheuttaa negatiivisia tunteita. Negatiivisten tekijöiden minimoimiseksi yritä noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Saada tarpeeksi unta;
  • Harjoittele
  • Tasapainota ruokavaliosi - ruokavalion tulisi sisältää monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja oikeassa suhteessa. Ja niin vähän makeisia, pikaruokaa, sokeroituja hiilihapotettuja juomia ja valmisruokia kuin mahdollista;
  • Opi mietiskelemään rentoutumaan.

Vinkki 2. Kuinka hallita impulssiasi

Impulssia esiintyy, kun vaikeat ajatukset valloittavat. Hämmentääkseen henkistä kipua henkilö satuttaa itseään fyysisesti tai osuu äärimmäisiin - vaarallinen ajaminen, rento seksi, humaluus. Hän paranee lyhyeksi ajaksi, mutta ei ratkaise ongelmaa maailmanlaajuisesti.

Ambulanssina suosittelemme useita tekniikoita, jotka auttavat sinua lievittämään stressiä nopeasti - ja tämä on ensimmäinen askel tunteiden hallitsemiseksi..

  1. Löydä hiljainen, eristäytynyt paikka ja istu mukavasti. Keskity kehon tuntemuksiin - tunne kätesi, jalkasi. Hengitä muutama syvä hengitys ja uloskäynti. Seuraa hengitystäsi huolellisesti. Jonkin ajan kuluttua stressi alkaa vapautua.
  2. Hengitä syvään täydellä rintakehälläsi, täytä keuhkot ilmalla silmämuniin ja hengitä hitaasti. Toista kymmenen kertaa.
  3. Pidä hengitystäsi hengitettynä ja syvään hengitettynä. Laske kaksikymmentä. Sen jälkeen yritä pitää kiinni vielä muutaman sekunnin ajan. Ja kun olet jo rajalla, aloita hengittämistä ohuena virtana ja kuvittele, kuinka ilma vähitellen täyttää sinut. Toista harjoitus kolme tai neljä kertaa. Sen ydin on vaihtaa aivot emotionaalisista kokemuksista fysiologiaan - kun ilmaa ei ole tarpeeksi, keho on pelastettava.
  4. Vahvista tulosta hengitysharjoitusten jälkeen aistimuksilla: kuuntele suosikkimusiikkiasi, haista rauhoittavia aromeja, halaa kissaa tai koiraa. Mielenkiintoinen elokuva, harjoitus, kävely auttaa rauhoittumaan nopeammin.

Vinkki 3. Tuloksen lujittaminen viestinnän avulla

Viestintä on kolmas avain rajan persoonallisuushäiriön auttamiseen. Ja sitä on käytettävä kahden ensimmäisen kanssa - tunteiden voimakkuuden vähentäminen ja impulssin hallinta.

BPD-potilaan on tärkeää kommunikoida luotettaviensa kanssa - puhua vanhoista ja uusista tunteistaan. Tietoja siitä, mikä on muuttunut tekniikoiden, meditaatioiden suorittamisen jälkeen. Tämä menetelmä auttaa nopeasti häiritsemään vaikeita ajatuksia..

Tee yhteenveto

BPD on sairaus, johon liittyy joukko muita häiriöitä. On vaikea diagnosoida ja kestää kauan hoitoa, koska henkilö havaitsee oireet osana itseään.

BPD-potilaat aiheuttavat monia ongelmia rakkailleen. Mutta tämä vaiva voidaan ja pitäisi hoitaa. Tärkeintä ei ole yrittää ratkaista ongelmaa yksin, vaan ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja suorittaa kaikki hänen tehtävät.

Valmistanut: Alexander Sergeev
Kansikuva: Depositphotos

Rajallinen persoonallisuushäiriö - erottaa tosiasiat fiktiosta

Rajallisella persoonallisuushäiriöllä (BPD) kärsivät potilaat ovat yleensä impulsiivisia, alttiita mielialan vaihteluille eivätkä tiedä kuinka tulla toimeen muiden kanssa. Suurimmalla osalla heistä on ollut elämässään trauma. Kaikki eivät kuitenkaan ole käyneet läpi tätä, eivätkä kaikki väärinkäytetyt ihmiset kehitä BPD: tä. Geeneillä on tärkeä rooli tässä. Tämän häiriön periytymisasteen on todettu olevan erittäin korkea. Mutta osoittautui vaikeaksi ymmärtää, miten ja miksi näin tapahtuu. "PRL-geeniä" ei ole olemassa, vaikka monet ovat yrittäneet löytää sen.

Viime aikoina tutkijat ovat tulleet siihen tulokseen, että on paljon viisaampaa etsiä geenejä, jotka lisäävät tämän taudin kehittymisen riskiä. Ajatuksena on, että alttius siirtyy vanhemmilta, mutta sen tekeminen vakavaksi vaatii ympäristövaikutuksia. Toisin sanoen traumaattinen kokemus on eräänlainen laukaisu. Muut jännitykset voivat toimia myös laukaisijoina. Geenien tunnistaminen, jotka ovat vastuussa henkilön alttiudesta rajatylittävälle persoonallisuushäiriölle, menee pitkälle näiden tekijöiden tunnistamisessa. Tämä työ voi myös osoittaa lääkäreitä tämän sairauden tehokkaisiin hoitoihin ja diagnostiikkaan..

BPD: n diagnosointi on nykyään haastava tehtävä, joka on saanut aikaan jatkuvan myytin, jonka mukaan se ei eroa kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä (BD). Oireet ovat täällä todella samanlaisia. Joten esimerkiksi molemmissa tapauksissa potilas osoittaa jyrkän muutoksen tunteissa. Usein jopa lääkärit sekoittavat nämä sairaudet. Suurin ero näiden kahden välillä on se, että BPD-potilaat kokevat identiteetin häiriöitä, toisin sanoen heillä ei ole juurikaan aavistustakaan kuka he ovat. Useimmat ihmiset pystyvät kuvaamaan itseään, persoonallisuutensa pääpiirteitä, merkitsemään tärkeitä elämän virstanpylväitä, jotka muovaavat heitä. He voivat arvata, miten muut näkevät heidät. BPD: n omistajien on hyvin vaikea tuoda kaikki nämä tiedot yhdeksi kuvaksi, mikä aiheuttaa heille melko luonnollista ahdistusta. Tämä häiriö on mahdollista myös potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta se on paljon harvinaisempaa..

Siksi yksi BPD: n yleisimmistä oireista on itsemurha-ajatukset. Tässä myös emotionaaliset muutokset eroavat hieman kaksisuuntaisen mielialahäiriön löydöksistä. Ne tapahtuvat huomattavasti nopeammin - niin paljon, että erityisesti luotu tietokoneohjelma on oppinut erottamaan ne luotettavasti toisistaan. Lisäksi BPD ja BPD näyttävät olevan neurologisesti erilaisia. Ensimmäiselle diagnoosille on ominaista alhainen aktiivisuus etulohkossa sekä harmaan aineen pienempi tilavuus ja tiheys tällä alueella. Tämä on täysin päinvastainen kuin kaksisuuntaiset potilaat osoittavat. Eli on väärin kohdella näitä ehtoja tasa-arvoisesti. Lääkärit eivät ole vielä löytäneet luotettavia hoitoja BPD-potilaille, kun taas nermotimit (mielialan stabiloijat) ovat erinomaisia ​​kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa..

Tämä tuo meidät sujuvasti viimeisimpään persoonallisuushäiriön myyttiin: se on parantumaton ja ikuisesti. Itse asiassa useimpien potilaiden oireet paranevat itsestään ajan myötä, ja asianmukaisella hoidolla tätä prosessia voidaan nopeuttaa. Eli BPD-diagnoosi ei tarkoita lainkaan sitä, että henkilö on tuomittu emotionaalisesti epävakaaseen elämään ja luotettavien suhteiden puutteeseen muiden ihmisten kanssa. Tämä väärinkäsitys juurtuu todennäköisesti vanhentuneisiin malleihin, joita kerran käytettiin psykiatriassa. Adjektiiviraja diagnoosin nimessä tarkoitti, että se oli hoidettavan neuroosin ja parantumattomana pidetyn psykoosin välillä. Nyt on selvää, että tämä luokitus ei ole täysin tarkka ja että BPD-hoidon on oltava olemassa..

Se voi olla jonkinlainen lääkitys, esimerkiksi masennuslääkkeet. Dialektinen käyttäytymisterapia, joka on suunniteltu erityisesti BPD-potilaille, pitää myös suurta lupausta. Sen tarkoituksena on opettaa henkilöä hallitsemaan tunteita, kun hänelle tapahtuu jotain epämiellyttävää. Erityisesti potilas yrittää havaita ajatuksensa ja tunteensa sellaisina kuin ne ovat, yrittämättä muuttaa niitä. Hän lisää myös itseluottamusta - oppii sanomaan "ei" ihmisille tai pyytämään apua, kun sitä tarvitaan.

Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että vuoden hoidon jälkeen 77% potilaista, jotka saivat tätä hoitoa, eivät enää täyttäneet BPD: n diagnostisia kriteerejä. Vuonna 2006 tehty satunnaistettu kontrolloitu tutkimus osoitti, että tämäntyyppistä hoitoa saaneet potilaat yrittivät tehdä itsemurhan puolet tavallista puheterapiaa saaneista. Tästä voidaan päätellä, että ihmiset, jotka saavat oikean hoidon, voivat elää onnellista ja terveellistä elämää. Kummassakin tapauksessa on aika lopettaa rajan persoonallisuushäiriön viimeinen tuomio..

Borderline: Kuinka elää rajan persoonallisuushäiriön kanssa

Rajallinen persoonallisuushäiriö vaikuttaa 3 prosenttiin maapallon ihmisistä. Näyttää siltä, ​​että 3 prosenttia ei ole ollenkaan paljon, mutta puhumme sadoista miljoonista ihmisistä, ja tämä on kaksinkertainen määrä koko Venäjän väestöstä. Mikä on BPD ja mistä se tulee, kuinka elää "rajavartijan" kanssa itsensä kanssa ja mitä tehdä hänen rakkailleen, onko mahdollista parantua ja miten voit auttaa itseäsi - kaikki tämä on uudessa suuressa häiriöteknisessä aineistossa. Kysymyksen tutkimuksessa meitä avustivat PRL-resurssikeskus ja Kansainvälisen lääketieteellisen keskuksen psykiatri Anna Ushkalova. Erityiset kiitokset Katya Novikovalle kommenttien keräämisestä BPD-potilaista.

Rajallinen persoonallisuushäiriö (Rajallinen persoonallisuushäiriö) on psykiatrinen sairaus, joka on ominaista ihmisille, joille on ominaista ihmissuhteiden epävakaus, minäkuva, henkinen epävakaus, impulsiivisuus. Nämä oireet ilmenevät nuorena, ilmenevät säännöllisesti monissa elämäntilanteissa ja johtavat sopeutumattomuuteen yhteiskunnassa.

Valitettavasti maassamme ei kiinnitetä juurikaan huomiota BPD-potilaiden ongelmiin. Väärä diagnoosi vaikeuttaa usein hoitoprosessia.

"Usein BPD-potilaat saavat väärin määrättyä lääkehoitoa, mikä pahentaa heidän tilaansa. Mutta useimmissa tapauksissa "rajavartijat" eivät ole tietoisia diagnoosistaan ​​eivätkä siten tiedä, että heidän tilaansa voidaan korjata.

Venäjällä länsimaiden laajalle levinneiden rajahäiriöiden psykoterapian menetelmien tuntemus on vasta alkamassa, kokeneita asiantuntijoita on vain muutama. Mutta ensimmäiset psykoterapeuttiset yhteisöt ovat jo avaamassa, missä BPD-potilaat voivat saada apua ”, kertoo rajavammaisten henkilöiden tietoportaali Resource Center..

Psykiatria luokittelee BPD: n persoonallisuushäiriöksi - sairauksien ryhmäksi, joka sisältää erilaisia ​​luonteeltaan erilaisia ​​patologioita dissosiatiivisista häiriöistä narsistisiin.

Nimen samankaltaisuudesta huolimatta "rajallisella persoonallisuushäiriöllä" ei ole mitään tekemistä "rajatilan" kanssa. Rajavaltiopsykologit kutsuvat luonteenpiirteiden ilmentymisastetta normin ja patologian partaalla.

BPD: n diagnosoimiseksi on välttämätöntä, että yleisten oireiden lisäksi on vähintään viisi muuta merkkiä seuraavasta luettelosta:

1. Vahva yksinäisyyden pelko. Taipumus ponnistella liiallisesti välttääkseen todellisen tai kuvitellun hylkäämisen.

2. Kaltevuus intensiivisiin, jännittyneisiin ja epävakaisiin suhteisiin, joissa ääripäät vuorottelevat - kumppanin idealisointi ja devalvaatio.

3. Identiteettihäiriö: kuvan tai itsetuntemuksen epävakaus, itsetunon ylä- ja alamäet. Sumeat ideat itsestäni (kuka olen? Mitä pidän? Mitä haluan?).

4. Impulssiivisuus, joka ilmenee ainakin kahdella vaarallisen käyttäytymisen alueella, kuten rahan tuhlaaminen, seksuaalinen käyttäytyminen, päihteiden väärinkäyttö, riskialtista ajamista, liikaa syömistä.

5. Toistuva itsemurhakäyttäytyminen, itsemurhan uhkaaminen, toistuva itsensä vahingoittaminen. Masokistiset taipumukset käyttäytymiseen ja ihmissuhteisiin.

6. Affektiivinen epävakaus, erittäin vaihteleva mieliala. Voimakkaan dysforian, ärtyneisyyden tai ahdistuksen jaksot ovat kuitenkin yleensä lyhyitä ja kestävät muutamasta minuutista useisiin päiviin..

7. Jatkuva tyhjyyden, merkityksettömyyden, ikävystymisen tunne.

8. Voimattoman suuttumuksen tai vihan hallitsemisvaikeuksien sopimattomat ilmaisut (esim. Usein ärtyneisyys, toistuvat taistelut).

9. Vakavan stressin, paranoidien ideoiden ja epäilyjen olosuhteissa voi syntyä dissosiatiivisia oireita, derealisoitumista, depersonalisaatiota.

10. Mentalisaation loukkaukset, toisin sanoen omien ja muiden toimintojen motiivien ymmärtäminen, vaikeudet ymmärtää muiden ihmisten tunteita ja reaktioita.

11. Kaoottiset ihmissuhteet.

Ymmärrän miltä "rajavartiolaitos" näyttää sisältäpäin, haastattelin yli kymmenen ihmistä, joilla oli diagnosoitu rajallinen persoonallisuushäiriö. He puhuivat BPD: n pääoireista henkilökohtaisten ja erittäin tuskallisten kokemusten prisman kautta..

Psykiatrit kutsuvat tätä identiteettihäiriötä, psykopatiaa, hidasta skitsofreniaa - koska diagnoosi "BPD" esiintyy vain ulkomaisten sairauksien luokituksessa DSM-4. Rajavartijat ovat niin riippuvaisia ​​muiden ihmisten suhtautumisesta heihin ja omiin emotionaalisiin purkauksiinsa, että he tuskin ymmärtävät mitä he todella ovat ja mitä he haluavat elämästä. Nämä ovat päinvastaisia ​​solipsisteja: he pitävät ympäröivää maailmaa mielikuvituksensa hedelmänä, kun taas BPD-potilaat epäilevät usein omaa todellisuuttaan..

Anya: ”Vaikein asia on maailman ja itsensä täydellinen pirstaloituminen. Joka päivä tai useita kertoja päivässä olet täysin erilainen henkilö, ja ympärilläsi olevat ihmiset ja tapahtumat vaikuttavat sinuun voimakkaasti. Nyt olet kova ja irrallinen, sitten syvästi riippuvainen ja erittäin tunnepitoinen, sitten olet hetero, sitten lesbo, sitten yleensä aseksuaali. Voit reagoida radikaalisti eri tavalla samaan asiaan riippuen siitä, mihin persoonallisuutesi palaat sinä sillä hetkellä. Ja jokainen tila näyttää absoluuttiselta, et voi muistaa itseäsi eri tällä hetkellä.

Osoittautuu melkein täydellinen persoonallisuuden jakautuminen, ja osat ovat tuskin yhteydessä toisiinsa. Vaikeinta on tunne, ettet ole oikeastaan ​​siellä. Ikään kuin olisit olemassa vain, kun joku katsoo sinua ja puhuu kanssasi, kun taas toinen heijastaa sinua. Joskus näiden muutosten takia löydät itsesi sellaisessa eristyksissä, että haluat mennä ulos ja häiritä ohikulkijoita kysyen, näkevätkö he minua ollenkaan ".

Anastasia, 18-vuotias, kokeellisen teatterin näyttelijä ja fysiikan opiskelija: ”En vieläkään ymmärrä selkeästi kuka olen. Sisäisen tyhjyyden tunne, joka etenee lapsuudesta, erittäin epävakaa itsetunto. Mutta tämä ei silti ole niin hälyttävää. Kun se oli vieraillut persoonallisuuden ja dissosiaationa, se ei ollut ollenkaan hauskaa. Ja kun halusin jatkuvasti vahingoittaa itseäni, paitsi minä pelkäsin. Myrkytys, leikkaukset, iskut, tajunnan menetys, bulimia - epätäydellinen luettelo seikkailuistani ".

Tällainen pirstoutunut minäkuva on erittäin tuskallista. "Rajavartijan" elämä heikkenemisjaksojen aikana on jatkuva pelko hylkäämisestä ja henkisestä kivusta; mitä Freud kutsui "Angstiksi".

Lois, 23: ”Aivoni sattuu. Joka kerta kun käyn läpi helvetin kuin ensimmäistä kertaa. Seuraavan jakson aikana näyttää aina siltä, ​​että se ei ollut koskaan ollut pahempaa, nyt se on ehdottomasti maailmanloppu. Muisto siitä, mikä oli pahaa ennen ja sitten kuoli, katoaa.

Jopa vastaaminen kysymykseen "Kuinka voit?" On ongelmallista. Joukko kysymyksiä herää heti: miten voit kun? nyt vai tänään? Tai ehkä kysymyksellesi vihjaat, että olen sinulle epämiellyttävä? mitä vastausta haluat?

Pelko lähettää minut noidankehään, kun kaikki toimintavaihtoehdot ovat huonot: olla puhumatta tunteistani, kaiken pitäminen itsessäni on minulle haitallista. Ilmaisen itseni - ihmiset ottavat sen henkilökohtaisesti, vaikka täsmentäisin, että nämä ovat vain tunteitani. Ystävät suuttuvat ja järkyttyvät, ja tämä tekee minut vielä pahemmaksi. Ja voin puhua huonossa tilassa ikuisesti. Mitä enemmän puhun, sitä pahoillani sanoin ".

Mutta monet ihmiset havaitsivat tilansa positiivisia puolia. Esimerkiksi kyky myötätuntoa (vaikka muut ihmiset ovat sanoneet päinvastoin: tunteiden kiinnittyminen estää heitä ottamasta toisen sijaa).

Ksenia, 25-vuotias, SMM-johtaja: ”Luulen, että tunnen kaiken paljon kirkkaammin ja syvemmältä kuin muut. Minulle on hyvin vaikeaa yksin kaduilla ja varsinkin metrolla, jossa on suuri joukko ihmisiä. Kerjittävät isoäidit, surullinen tyttö, kulkukoira, väsynyt kuljettaja - ne kaikki antavat minulle hallitsematonta sääli- ja empatiaa, jota on lähes mahdotonta hallita. Kolme kertaa itkeminen matkalla kotoa töihin on yleinen asia..

Sairaus on laajentanut käsitykseni rajoja ja kehittänyt niin valtavasti tunteita, että pääsen helposti muiden tilanteeseen. Nuori mieheni sanoo, että joskus hänellä itsellään ei ole aikaa ymmärtää itseään ja ymmärtää joitain sisäisiä kokemuksiaan, koska tunnen jo pienimmätkin muutokset hänessä ja ennakoin tapahtumia ”.

On tärkeää ymmärtää, että rajavartijan tila ei ole jatkuva kärsimysten sarja. On parannuskausia, ja ne ovat melko pitkiä. Tällä hetkellä he voivat kokea "kirkkaampia, rikkaampia ja mielenkiintoisempia tunteita, terävämmän käsityksen, kyvyn havaita ja nauttia sellaisista asioista ympäröivässä maailmassa, jonka tavalliset ihmiset vain ohittavat"..

Max: ”Hyvällä tuulella jaksojen aikana haluat kommunikoida kaikkien kanssa, sinusta tulee erittäin ystävällinen ja siellä on paljon energiaa, joka voidaan helposti ohjata mihin tahansa yritykseen, anna vain sysäys. Mutta kaikki on hyvin, kunnes jokin osuu kytkimeen. Jopa yksi naurettava asia - esimerkiksi kyyhkynen kuolema - voi saada maailman muuttamaan äänensä äkillisesti mustaksi ".

Tyhjyys on täytettävä jollakin, ja pirstoutunut tietoisuus on liimattu yhteen. Useimmiten - muiden ihmisten voimakkaat tunteet, joita "rajavartija" tarvitsee kuin ilmaa.

Ominaisuus, joka erottaa kaikki BPD-potilaat, on vaikeus rakentaa vakaita suhteita. Toisaalta he pyrkivät riippuvuuteen ja täydelliseen sulautumiseen, mutta samalla pelkäävät läheisyyttä ja tuntevat siinä vaaraa. Loppujen lopuksi, jos rakkaasi hylkää sinut, se merkitsisi itsesi menettämistä. Siksi tällaiset ihmiset yrittävät lähteä ensin, usein yhtäkkiä ja ilman näkyvää syytä..

Ksenia: ”BPD-potilailla on sellainen käsite kuin suosikkihenkilö (FP). Tämä korvaa sinut kaikki ja kaikki. Jossain määrin tämä muistuttaa koiran ja omistajan asennetta, kun koira jätettiin yksin kotiin, ja hän murskasi koko huoneiston ja valitti oven edessä useita tunteja odottaen omistajaa. Suurimman osan ajasta en voi olla yksin itseni kanssa, minua syövyttää tyhjyys ja samalla tunteiden myrsky ".

Rina, 25, filologi: ”Odotan jatkuvasti hylkäämistä. Et voi olla tietoinen tästä, elää rauhallisesti, ja sitten joku ystävistäsi ilmaisee sen väärin, sano esimerkiksi "Sanotaan hyvästit" - ja maailmasi romahtaa heti. Alat ajatella, että henkilö ei halua nähdä sinua uudelleen. Syvennät itseäsi ja yrität ymmärtää, mitä teit väärin, kunnes sukelat surun ja ajatusten kuolemaan syvyyteen. Ja ystäväni halusi vain sanoa, että hänen on mentävä kotiin nyt, tapaamme huomenna. Aina näin".

Lähellä "rajavartijaa" on riskialtista. Hänen rakkaudessaan idealisaatio korvataan aina heikentymisellä, ja se, joka eilen oli "komea prinssi", muutaman epäonnistuneen lauseen jälkeen voi muuttua "kauheaksi tyranniksi"..

N: ”Koska pelkään, että minut jätetään ja hylätään, olen aina tuhonnut kaikki suhteet. Aloin käydä terapeutilla, koska en voinut luottaa tapaamiini tyttöihin. Jos emme nähneet toisiamme päivässä ja joskus useita tunteja, olin täysin varma, että hän oli huijannut minua, että kaikki ympärilläni huijaavat. ".

Monet ihmiset eivät usko BPD-potilaiden kokemusten syvyyteen ja vakavuuteen. Heidän kova kärsimyksensä ulkopuolelta saattaa tuntua vain tavalta herättää huomiota ja manipuloida. Mutta kaikki nämä tunteet, vaikka ne olisivatkin objektiivisesti riittämättömiä, ovat täysin todellisia potilaan mielessä. Niiden huomiotta jättäminen ja devalvaatio voi johtaa todelliseen katastrofiin..

Jopa 10% "rajavartijoista" kuolee itsemurhaan. Nämä ovat äärimmäisiä tapauksia. Se, mitä tapahtuu paljon useammin, jossain elämän vaiheessa - melkein kaikkien kanssa, on itsensä vahingoittamista, toisin sanoen itsensä vahingoittamista. Sisäinen kaaos ja henkinen kipu muuttuvat niin voimakkaiksi, että fyysinen kipu vaikuttaa hyväksyttävämmältä.

Keskustelukumppanini nimittivät erilaisia ​​motiiveja fyysisen vahingon tekemiselle itselleen: se voi olla "rangaistus" huonosta käytöksestä, tapa hukuttaa syyllisyys ja häpeä "epänormaalisuudestaan" ja jopa yritys tuhota sisällä oleva "hirviö", joka tuhoaa kaiken ympärillä olevan ja myrkyttää rakkaiden ihmisten elämän. Se voi olla myös avunhuuto, epätoivoinen yritys saada tukea, useimmiten välinpitämättömiltä vanhemmilta..

Kivun tukahduttamiseksi käytetään sekä alkoholia että psykotrooppisia aineita, koska rajahäiriö antaa taipumuksen riippuvuuksiin ja läheisriippuvuuksiin.

Ksenia: ”Monet loukkaavat itseään spontaanisti, ajattelematta. Mutta on myös niitä, jotka erityisesti, erityisellä tavalla valmistautuvat tähän: teroitetaan veitsi, steriloidaan iho, valmistellaan siteet. Joskus ei riitä, että tällaiset ihmiset aiheuttavat haavan itselleen, koska se paranee joka tapauksessa. He kaatavat sitruunamehua leikkauksiin ja suolaa niitä. ".

D., 20-vuotias, opiskelija: ”Seisoin kello viisi aamulla asuntolan wc: ssä veitsellä kädessäni. Veri vuotoi jalkani. Tuolloin itsensä vahingoittaminen oli ainoa luotettava tapa käsitellä tunteita menettämättä tehokkuutta. Sitten vein veitsen laukussa, pidin sitä pöydällä kannettavan tietokoneen vieressä kotona ja joskus jopa nukuin sen kanssa, piilottamalla sen tyynyn tai sängyn alle. Vasta sitten tajusin, että se oli sairaus ".

Aggressio voi kohdistua paitsi itseensä myös toiseen. Ei niin kauan sitten Internet kierteli videota koululaisista, jotka hakkasivat toisiaan tyhjässä paikassa, kun ystävät kuvasivat sitä. Yleisö oli järkyttynyt tytön aggressiosta: he yrittivät poistaa syytteen televisiosta, tietokonepeleistä. Näyttää siltä, ​​ettei kenelläkään ollut aavistustakaan siitä, että tämä voisi olla tapa voittaa henkinen kipu: ”Anya (kirjoittajan huomautus: sankaritarin paras ystävä) löi minua kasvoille. Taistelimme: nyrkillä ja jaloilla lyömistä, toistensa vetämistä hiuksista, naarmuuntumista, yrittämistä kaataa toisiaan maahan ja kaataa toisiaan kovemmin. Me murskasimme nenämme ja leikkasimme huulemme, repäisimme vaatteemme ja yritimme vapauttaa sydänsurumme, kuten "Fight Clubissa" ".

Jotkut ovat onnistuneet kanavoimaan tämän fyysisen kivun tarpeen hyväksyttävämmille tavoille. Rajavartijoiden joukossa on monia lävistyksen, tatuoinnin, BDSM-faneja.

Kaikki BPD-potilaat eivät leikkaa itseään ja käyttävät väärin alkoholia tai muita aineita: rajahäiriö voi ilmetä suhteellisen "lievinä" häiriöinä. Rajahäiriössä joko impulsiivisuus, itsemurhayritykset tai ihmissuhteiden loukkaukset voivat olla hallitsevia, kun emotionaalisen epävakauden vuoksi suhteet muihin muuttuvat negatiivisiksi. Vakavampia rikkomuksia on, kuten itsemurhayrityksen aikana, kun psykiatrinen kuuleminen on välttämätöntä. On häiriöitä, joissa voit parantaa elämääsi säännöllisen psykoterapian avulla ja työskennellä itsesi kanssa. Eli oireiden asteikko BPD: n ilmentymässä on hyvin erilainen! Joskus ihmiset näyttävät sopeutuneen ensi silmäyksellä, kaikki näyttää olevan heille sopivaa: he työskentelevät, elävät hyvin - mutta stressaavissa tilanteissa he voivat osoittaa impulsiivista tuhoavaa käyttäytymistä. Potilailla, joilla on diagnosoitu BPD, on sata viisikymmentäyksi erilaista oireyhdistelmää (ja jotkut kirjoittajat mainitsevat numeron kaksisataa ja viisikymmentäkuusi mahdollisena oireyhdistelmien lukumääränä)!

Rajahäiriö ei suinkaan ole lause. Lähes kaikki haastateltavani pystyivät ymmärtämään ongelmansa ja löytämään rakentavia tapoja käsitellä emotionaalisia ääripäitä. "Rajavartiolaitoksen" on ponnisteltava voidakseen hahmottaa maailman sellaisenaan eikä sairaan mielikuvituksen sanelemana..

D: ”Minulla on koko luettelo itsepalvelumenetelmistä: meditaatio, tietoisuusharjoitukset, irtautuminen tilanteesta (keskeytän fyysisesti keskustelun, poistun huoneistosta ja niin edelleen). Ja tietysti päähäni on aina taustaprosessi, joka seuraa ajatuksiani ja korjaa havaintovirheitä. Teen säännöllisesti "todellisuuden tarkistuksen":

Daria, 34-vuotias, psykoterapeutti: ”Psykoterapia auttoi minua ymmärtämään itseäni. Terapeutin avulla opin oppimaan ymmärtämään rajani. Sitten sain selville, mitä tunnen, mitä haluan tällä hetkellä ja mitä tehdä asialle. Olen oppinut lohduttamaan itseäni. BPD-potilaalla on surua vanhempiensa kadonneesta rakkaudesta, ja tämä suru on piilotettu valtavan raivokerroksen alle, koska perheen ei annettu surua. Sitten minun piti oppia ottamaan vastuu omista tarpeistani eikä kostaa rakkailleni vanhempieni synneistä ”.

N: "Terapeutti antoi minulle meditaatioon perustuvan harjoituksen: sisäisellä äänellä, joka ilmaisee huolta itsestäni, tunnustaa tunteeni, myöntää, että se on tuskallista ja epämiellyttävää juuri nyt, ja kuvittele sitten ele, joka ilmaisi huolta itsestäni (esimerkiksi voimakas halaus) ). Se auttaa paljon. Minusta tuli uskomattoman helpompaa elää, kun tajusin, mitä tapahtui, että kaikki nämä asiat (muutos elämän tarkoituksessa kymmenen minuutin välein, hajoamiset ja kiukutukset) eivät ole oikeastaan ​​minä, vaan sairauteni ".

Lois: ”Riittävä näkökulma ulkopuolelle on välttämätöntä. Äskettäin ystäväni kertoi minulle, miltä "raja" -osani näyttää. Ja se oli kaikkein hyödyllisin tieto, jonka olen saanut kuukausina. Hän auttoi minua päättämään vaikean jakson. Ilman ystävää en olisi koskaan ajatellut, että se näyttää tältä.

Hän (minun rajapuoleni):

Oppin saamaan kiinni ja selvittämään ”raja-ajatuksia”, tekemään niistä järjettömiä, yritän jakaa ne rakkailleni kumoamaan ne yhdessä. Tämä on erittäin hyödyllinen käytäntö. ".

Polina: “Olen perfektionisti ja olen aina pyrkinyt olemaan paras. Mutta jos olen oppinut jotain sairauteni aikana, se on, että maailma ja ihmiset ovat jo tarpeeksi vaativia, joten on tärkeää olla kiltti ja lempeä itseäsi kohtaan. Sallin vain olevani heikko. Annan itselleni kuunnella surullista musiikkia, itkeä ja valistaa. Annan itselleni taukoja työstä. Koska tiedän, että jos et anna itsesi olla heikko, se on vielä pahempaa ".

Alexander, runoilija, toimittaja: ”Etsin aina uusia, rakentavia tapoja. Esimerkiksi People Skills To Go -sovellus on suunnattu BPD-potilaille. Kriisin aikana en olisi selviytynyt ilman psykoterapeutteja ja psykiatreja. Joskus ihmiset kyllästyvät minuun ja lopettavat kommunikoinnin, mutta monet pysyvät suhteessa monien vuosien ajan, ja luulen, että rakkaus voittaa tuskan. ".

Monilla BPD-potilailla on halu luovuuteen, itsensä ilmaisuun sen kautta. Ja tämä on myös eräänlainen hoito.

Anastasia: “Teatteri pelastaa minut. Jos harjoituksia ei ole, tanssin, sulautun musiikkiin. Jos ei ole fyysistä voimaa, minä makaan lattialla ja kuuntelen sello- ja pianotallenteita ".

Ksenia: ”Telegram-kanava pelasti minut, kirjoitin kaiken, mitä tunsin siellä, yrittäen sylkeä kaikki rivit silmäni välissä. Kirjeet kelluivat edessäni peittäen tuskan hetkeksi. Pyöreä tanssi sanoinkuvaamattomista sanoista, joka lensi kankailla Internetiin tuhansille ihmisille ".

Monet BPD-potilaat ovat melko tyytyväisiä sosiaaliseen ja henkilökohtaiseen elämäänsä, mutta juuri näin on, kun et voi luottaa yksin kohtalon tunteisiin ja tahtoon. Se vie paljon työtä itsessään ja suhteissa sekä molemmilla puolilla. Rajavartijan on oltava tietoinen konfliktin jokaisesta hetkestä ja ilmaistava se, ja mikä tärkeintä, hänen on opittava ilmaisemaan tunteensa ilman aggressiota. Kumppani vastaavasti - tukemaan häntä ja vastaamaan rauhallisesti kaikkein oudoin kysymyksiin.

Suosittuja neuvoja "hysteerikoiden" kanssa - mennä pois ja odottaa, kunnes hän rauhoittuu - ei voida missään tapauksessa soveltaa, koska kaikki voi loppua erittäin huonosti.

Daria: "Minulla oli aiemmin enemmän ystäviä, mutta se oli yhteisriippuvuus periaatteen mukaan" syöt henkistä jätettäni, ja vastineeksi minä laulan sinun ". Nyt määritän ystävyyden uudelleen itselleni.

Toisella aviomiehellä, jonka tapasimme hoidon huipulla, oli vaikea aika. Hän sanoo, että hänen täytyi rauhoittaa minua kaksi tai kolme kertaa päivässä. Olin myrskyinen yhtäkkiä arvokkaan henkilön ilmestymisestä, jonka yritin samanaikaisesti idealisoida ja täysin sopia, ja täysin devalvoida - eli ikuisesti karkottaa läheisyyden kauhusta. Nyt, kolme vuotta myöhemmin, kun aloin joskus heilua väsymyksestä ja liiallisesta rasituksesta, "ripustan" mieheni päälle - kuvaan tunteitani hänelle, hän kertoo lempeästi, että todellisuudessa kaikki ei ole niin, mutta paljon paremmin, ja minulle on helpompaa ".

Rina: “Ystäväni tietävät diagnoosini. Ystävät ja kollegat pitävät minua mielenkiintoisena ja hyvin eksentrisenä ihmisenä. Opiskelin niin paljon kirjallisuutta LRP: stä, että opin oppimaan luentamaan ystäviäni selittäen mitä minulle tapahtui. Nyt he melkein näkevät minut paremmin, kun minua kantaa, ja he voivat suojata ajoissa. ".

Polina: “En piilota kuntoani keneltäkään: ei niin kauan sitten julkaisin Facebookissa pitkän viestin, jossa selitin diagnoosi yksityiskohtaisesti, ja sain paljon tukea. Monet sukulaiset ovat myös tietoisia siitä, mutta kaikki eivät ymmärrä kuinka käyttäytyä oikein. Jopa isäni, kun kerroin hänelle BPD: stä, vitsaili: "Kylään lypsetään lehmiä viisi aamulla." Ei kovin hyvä vitsi, luulen.

Minusta piiloutuminen on turhaa, koska ennemmin tai myöhemmin omaisuudestani tulee julkista tietoa - en ole rauta. Näin yritän välttää huhuja, keskusteluja selän takana ja syytöksiä huonosta tuulesta. Olen todella onnekas hyväksyessäni, koska kenties itse en halua olla ystäväni. ".

Lois: ”Aikaisemmin en tiennyt miten selvittää, että jotain tapahtui, nyt voin kertoa uudelle tuttavalle:” Joskus reagoin epäloogisesti siihen, mitä ympärillä tapahtuu. Jos kysyn: et varmasti vihaa minua nyt? - se tarkoittaa, että pelkään todella kuulla: kyllä, vihaan enkä halua nähdä sinua koskaan ".