logo

Rajatila persoonallisuus häiriö

Rajallista persoonallisuushäiriötä on erittäin vaikea diagnosoida, koska se esiintyy aina muiden häiriöiden kanssa. Psykiatriassa se luokitellaan egosyntoniseksi - henkilö havaitsee oireet osana persoonallisuuttaan, ei ole kriittinen tilaansa eikä halua muuttua.

Tässä artikkelissa puhumme rajan persoonallisuushäiriön oireista, sen syistä ja siitä, kuinka auttaa itseäsi tai rakkaitaan tällaisessa sairaudessa..

Merkkejä rajan persoonallisuushäiriöstä

BPD-potilaan suurin ongelma on se, että heillä on vaikeuksia tunnistaa oma itsensä: he eivät ymmärrä kuka he ovat. Siksi hän ei luota itseensä ja muihin. Tästä syystä hänen on vaikea navigoida todellisuudessa ja keskittyä "täällä ja nyt". Hän asuu usein muistoissa ja illuusioissa..

BPD-potilaalla on suuri riippuvuus. Hän ei voi itsenäisesti laatia ja allekirjoittaa asiakirjoja, mennä jonnekin tai olla yksin. Siksi hän etsii jatkuvasti henkilöä, joka huolehtii hänestä..

Rajahäiriön potilaan sisäinen tila voidaan kuvata yhdellä sanalla - tyhjyys. Tunne-, henkinen tyhjyys ja jatkuvan ikävystymisen tunne.

Tällaiset ihmiset ovat epäilyttäviä, ahdistuneita, kykeneviä myötätuntoon, mutta samalla ovat täysin vastuuttomia - rikkovat helposti sopimuksia, eivät pidä lupauksia. Ja he astuvat jatkuvasti muiden rajoille, koska he eivät ymmärrä, mikä on mahdollista ja mikä ei..

BPD-ihmisille maailma on mustavalkoinen - ei ole puolisävyjä. Lisäksi negatiiviset ja positiiviset värit muuttuvat jatkuvasti paikoissa: tänään ihminen kunnioittaa jotakuta valtavasti ja huomenna hän jo vihaa. Tätä ei tapahdu vain tykkäysten ja ei-tykkäysten lisäksi myös tavoitteiden, itsetunto, mieliala.

BPD-potilaan suurin pelko on yksinäisyys. Henkilökohtaisissa suhteissa hän yrittää olla ensimmäinen, joka jättää kumppaninsa, jotta hän ei jätä häntä. Tällaiset ihmiset pyrkivät ystävystymään jonkun kanssa, mutta valitsevat ongelmakumppaneita ja osallistuvat näihin ongelmiin - he tekevät kaiken hyväksyäkseen.

BPD-potilaat ovat impulsiivisia eivätkä hallitse vihapuheita - ja lisäksi täysin kohtuuttomia. Kun lämpö häviää, muista pyytää anteeksiantoa, mutta hajota sitten taas pienten asioiden takia. Impulsiivisuus työntää piittaamatonta käyttäytymistä - seksiä, alkoholia, huumeita. Tämän vuoksi he kokevat syvän syyllisyyden tunteen, ja siirtyäkseen henkisestä tuskasta fyysiseen tuskaan, he turvautuvat itsensä vahingoittamiseen..

BPD liittyy aina muihin mielenterveyshäiriöihin:

  • Paniikki;
  • Masentava;
  • Ahdistunut;
  • Kaksisuuntainen;
  • Syömishäiriö;
  • Tarkkaavaisuushäiriö;
  • Sosiopatia;
  • Kemiallinen riippuvuus jne..

Tästä syystä tautia on vaikea diagnosoida ja hoitaa..

Rajan persoonallisuushäiriön syyt

Tekijöiden yhdistelmä johtaa aina rajan persoonallisuushäiriöön:

  • Geneettinen taipumus - jos perheessä oli mielenterveyshäiriöitä, BPD: n kehittymisen todennäköisyys kasvaa;
  • Häiriöt aivojen työssä - se mieltää tapahtumat kauheammiksi ja stressaavammiksi kuin se todellisuudessa on, ja sisältää primitiiviset selviytymisvaistot
  • Matala stressinsietokyky - syy on usein matala itsetunto;
  • Traumaattiset lapsuustilanteet - fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö, vanhempien menetys.

Kuinka tunnistaa rajallinen persoonallisuushäiriö itsessäsi tai rakkaassasi

"Rajallisen persoonallisuushäiriön" voi diagnosoida vain psykoterapeutti ja silloinkin perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Mutta jos sinulla tai läheiselläsi on tiettyjä ongelmia, tämä on syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Pieni testi auttaa sinua selvittämään tarvitsetko apua. Tarkista kaikki hyväksymät lausunnot:

  • Minusta tuntuu usein emotionaalisesti tyhjältä;
  • Minulla on jatkuvasti mielialan vaihtelut;
  • Minusta on usein surullinen, vihainen, ahdistunut;
  • Pelkään jatkuvasti, että "puoli" jättää minut;
  • Romanttinen suhde on myrskyisä mutta epävakaa;
  • Asenteeni ihmisiin ja elämään muuttuu dramaattisesti, enkä ymmärrä miksi;
  • Käyn usein huolimattomasti ja ymmärrän, että se on vaarallista: rento seksi, huumeet, juopumus, äärimmäinen ajaminen, hallitsematon kulutus;
  • Satun itseäni tarkoituksella - leikkauksia, palovammoja jne. jopa itsemurhayrityksiin;
  • Kun tunnen, että suhde uhkaa minua, käytän impulsiivisia eleitä pitääkseen kumppanini kurissa..

Jos tilaasi kuvaa useampi kuin yksi lausunto, se voi hyvinkin olla rajallinen persoonallisuushäiriö ja sen pitäisi nähdä mielenterveyden ammattilainen. Hän diagnosoi ja määrittelee kattavan hoidon.

Kuinka rajan persoonallisuushäiriö hoidetaan?

Rajallinen persoonallisuushäiriö on parantettavissa, ja samanaikaiset sairaudet paranevat. Psykoterapia on kuitenkin pitkä.

Lääkäri määrää masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä - nämä lääkkeet vähentävät masennusta ja normalisoivat tunnetilaa, lievittävät ahdistusta, aggressiivisuutta.

Kliininen psykologi korjaa potilaan käyttäytymisen - opettaa häntä tarkastelemaan ongelmaa eri näkökulmista ja arvioimaan sitä eri tavoin. Esimerkiksi: ei raiskaus, vaan outo seksuaalinen kokemus. Silloin tilanne ei näytä niin traumaattiselta ja aiheuttaisi väkivaltaista reaktiota..

Pääpaino on sosiaalistumisessa - ihminen sopeutuu yhteiskuntaan. Meditaation avulla potilas oppii rentoutumaan ja hallitsemaan tunteitaan. Näyttää siltä, ​​että kaikki tekniikat ovat perustason, mutta niitä on harjoiteltu vuosia..

Kuinka auttaa itseäsi tai rakkaasi kotona

Pähkinänkuoressa kotiapu jakautuu kolmeen asiaan:

  • Rauhoitu;
  • Opi hallitsemaan impulssiasi;
  • Kommunikoida ihmisten kanssa.

Katsotaanpa, miten se toteutetaan käytännössä..

Vinkki 1. Kuinka vähentää emotionaalista voimakkuutta

BPD-potilaalla on heikko itsetunto. Hän näyttää syylliseltä siitä, mitä hänelle tapahtui lapsuudessa ja tapahtuu nyt. Siksi hän pelkää, että muut saavat selville kuka hän todella on. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää olla tukahduttamatta tunteitasi ja tunteitasi, mutta kokea ne tuomitsematta ja arvioimatta:

  • Tarkkaile tunteita kuin ulkopuolelta - kuvittele, että nämä ovat aaltoja, jotka juoksevat sisään ja ulos;
  • Keskity fyysisiin tuntemuksiin tunteiden aikana;
  • Hyväksy kaikki tunteet;
  • Ymmärrä, että heti kun annat itsellesi nämä tunteet, ne lakkaavat olemasta niin teräviä..

Toinen harjoitus, jonka avulla voit rauhoittua nopeasti, on vaikuttaa aisteihin. Käytä erilaisia ​​strategioita erilaisiin tunnetiloihin.

  1. Jos tunnet olevasi masentunut, välinpitämätön, letarginen - huuhtele kätesi kylmällä tai lämpimällä vedellä, pidä jään palasta tai purista mitään esineitä tai huonekalujen reunoja niin tiukasti kuin mahdollista.
  2. Jos haluat rauhoittua, ota kuuma kylpy tai suihku, halaa lemmikkisi tai kääri itsesi peitteeseen.
  3. Jos tunnet itsesi tyhjäksi, syö hitaasti minttua tai voimakkaasti tuoksuvaa ruokaa - esimerkiksi jotain suolaista, mausteista. Jos haluat rauhoittua, juo kuumaa minttuteetä tai syö kuumaa keittoa.
  4. Aromaterapia auttaa palauttamaan tunteet normaaliksi. Käytä tuoksukynttilöitä, suosikki hajuvettä, sitrushedelmiä, mausteita, suitsukkeita. Haista kukat.
  5. Keskity kuvaan tai valokuvaan, joka kiinnittää huomiosi. Ihaile kaunista maisemaa ikkunan ulkopuolella tai vain kuvittele paikka, johon haluat olla.
  6. Äänet voivat auttaa sinua pääsemään eroon masennuksesta. Käynnistä kova musiikki, puhalla pilliä. Jos joudut päinvastoin rauhoittumaan, kuuntele luonnon ääniä: surffausta, metsän melua, lintujen laulua - kaikki tämä on helppo löytää Internetistä..

Kaikki eivät reagoi aistien syötteisiin samalla tavalla. Siksi sinun on kokeiltava erilaisia ​​vaihtoehtoja ja määritettävä itsellesi tehokkain.

Rajallisessa persoonallisuushäiriössä mikä tahansa tilanne voi aiheuttaa negatiivisia tunteita. Negatiivisten tekijöiden minimoimiseksi yritä noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Saada tarpeeksi unta;
  • Harjoittele
  • Tasapainota ruokavaliosi - ruokavalion tulisi sisältää monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja oikeassa suhteessa. Ja niin vähän makeisia, pikaruokaa, sokeroituja hiilihapotettuja juomia ja valmisruokia kuin mahdollista;
  • Opi mietiskelemään rentoutumaan.

Vinkki 2. Kuinka hallita impulssiasi

Impulssia esiintyy, kun vaikeat ajatukset valloittavat. Hämmentääkseen henkistä kipua henkilö satuttaa itseään fyysisesti tai osuu äärimmäisiin - vaarallinen ajaminen, rento seksi, humaluus. Hän paranee lyhyeksi ajaksi, mutta ei ratkaise ongelmaa maailmanlaajuisesti.

Ambulanssina suosittelemme useita tekniikoita, jotka auttavat sinua lievittämään stressiä nopeasti - ja tämä on ensimmäinen askel tunteiden hallitsemiseksi..

  1. Löydä hiljainen, eristäytynyt paikka ja istu mukavasti. Keskity kehon tuntemuksiin - tunne kätesi, jalkasi. Hengitä muutama syvä hengitys ja uloskäynti. Seuraa hengitystäsi huolellisesti. Jonkin ajan kuluttua stressi alkaa vapautua.
  2. Hengitä syvään täydellä rintakehälläsi, täytä keuhkot ilmalla silmämuniin ja hengitä hitaasti. Toista kymmenen kertaa.
  3. Pidä hengitystäsi hengitettynä ja syvään hengitettynä. Laske kaksikymmentä. Sen jälkeen yritä pitää kiinni vielä muutaman sekunnin ajan. Ja kun olet jo rajalla, aloita hengittämistä ohuena virtana ja kuvittele, kuinka ilma vähitellen täyttää sinut. Toista harjoitus kolme tai neljä kertaa. Sen ydin on vaihtaa aivot emotionaalisista kokemuksista fysiologiaan - kun ilmaa ei ole tarpeeksi, keho on pelastettava.
  4. Vahvista tulosta hengitysharjoitusten jälkeen aistimuksilla: kuuntele suosikkimusiikkiasi, haista rauhoittavia aromeja, halaa kissaa tai koiraa. Mielenkiintoinen elokuva, harjoitus, kävely auttaa rauhoittumaan nopeammin.

Vinkki 3. Tuloksen lujittaminen viestinnän avulla

Viestintä on kolmas avain rajan persoonallisuushäiriön auttamiseen. Ja sitä on käytettävä kahden ensimmäisen kanssa - tunteiden voimakkuuden vähentäminen ja impulssin hallinta.

BPD-potilaan on tärkeää kommunikoida luotettaviensa kanssa - puhua vanhoista ja uusista tunteistaan. Tietoja siitä, mikä on muuttunut tekniikoiden, meditaatioiden suorittamisen jälkeen. Tämä menetelmä auttaa nopeasti häiritsemään vaikeita ajatuksia..

Tee yhteenveto

BPD on sairaus, johon liittyy joukko muita häiriöitä. On vaikea diagnosoida ja kestää kauan hoitoa, koska henkilö havaitsee oireet osana itseään.

BPD-potilaat aiheuttavat monia ongelmia rakkailleen. Mutta tämä vaiva voidaan ja pitäisi hoitaa. Tärkeintä ei ole yrittää ratkaista ongelmaa yksin, vaan ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja suorittaa kaikki hänen tehtävät.

Valmistanut: Alexander Sergeev
Kansikuva: Depositphotos

Rajallinen persoonallisuushäiriö: mikä se on ja miten käsitellä sitä?

Rajallinen persoonallisuushäiriö (synonyymi BPD) on harvinainen mielenterveyshäiriö, joka vaikuttaa 2-3 prosenttiin maailmanlaajuisesti. Tässä tapauksessa yhdistelmää muiden riippuvuuksien tai mielenterveysongelmien kanssa havaitaan hyvin usein. Tämä tauti heikentää merkittävästi ihmisten elämänlaatua ja voi johtaa eristäytymiseen..

  • Etiologia
  • Oireet
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Mahdolliset komplikaatiot
  • Ehkäisy ja ennuste

Tällaisen sairauden syyt vaihtelevat geneettisestä taipumuksesta lapsuuden psykologiseen traumaan. On huomattava, että tällaisen taudin kehittymistä helpottavat samanaikaisesti useat provokaattorit..

Kliininen kuva sisältää erityispiirteitä, esimerkiksi emotionaalisen epävakauden, korkean ahdistuksen, vihajaksot, sosiaalisen sopeutumisen vaikeudet sekä korkean ja matalan itsetuntoon vaihtelun.

Psykiatrit tekevät diagnoosin potilaan pitkäaikaisen tarkkailun ja erityisten testien toteuttamisen perusteella. Myöskään viimeinen diagnoosin sija on keskustelu potilaan perheen ja ystävien kanssa..

Patologian hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä. Tehokkain on kognitiivinen-käyttäytymisterapia rajalliseen persoonallisuushäiriöön, ja uhreille näytetään lääkkeitä.

Kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tällaisella ongelmalla on oma koodi: ICD-10-koodi - F60.

Etiologia

Rajallinen persoonallisuushäiriö on mielenterveyden häiriö, jonka muodostuminen vaatii useiden haitallisten tekijöiden yhdistelmän. Potilailla on hyvin usein muita mielenterveysongelmia sekä alkoholi- tai huumeriippuvuus. Psykoottiset tilat muodostuvat usein.

Huomionarvoista on tällaisen taudin kiinnittyminen henkilön sukupuoleen - valtaosassa tapauksia tällainen diagnoosi tehdään naispuolisille edustajille.

Tärkeimmät syyt kuvatun ongelman muodostumiseen esitetään:

  • lapsuuden seksuaalinen, henkinen tai fyysinen hyväksikäyttö;
  • lähisukulaisen menetys lapsenkengissä;
  • pitkä ero vanhemmista lapsuudessa;
  • riittämätön määrä emotionaalisia kontakteja aikuisiin, joilla on erityinen paikka lapsen elämässä;
  • kielto ilmaista tunteita;
  • lapsen tarpeiden yliarviointi
  • rakkaansa emotionaalinen alemmuus.

Kaikki edellä mainitut tekijät johtavat rajan persoonallisuushäiriöön nuorilla ja lapsilla, kun taas tällainen rikkomus kulkee hyvin usein henkilön kanssa aikuisuuteen ja jatkuu päivien loppuun asti..

Sen lisäksi, että tällainen rikkomus diagnosoidaan useimmiten naisilla, riskitekijöitä ovat myös:

  • samanlaisen patologian esiintyminen yhdessä lähisukulaisista;
  • vanhempien huomion puute tai lasten hyväksikäyttö;
  • kokenut väkivaltaa muodosta riippumatta;
  • matala stressinkestävyys;
  • heikko itsetunto tai alemmuuskompleksi;
  • taipumus pessimistisiin ennusteisiin.

Tällaisen ongelman vuoksi limbisen järjestelmän toiminnassa on häiriöitä - sen lisääntynyt aktiivisuus sekä muutokset aivojen muiden osien työssä. Lääkärit eivät kuitenkaan ole tällä hetkellä päätyneet yhteen johtopäätökseen, onko kyseessä provokaattori vai vastaavan taudin seuraus..

Psykoterapeutin apua

Potilaan tukemiseksi hänen sukulaistensa ja ystäviensä tulisi myös käydä lääkärin luona, joka selittää potilaan kanssa tapahtuvan viestinnän erityispiirteet. Lisäksi on välttämätöntä suorittaa psykoterapeuttinen kurssi rajarikkomuksen korjaamiseksi. Menetelmän valinta säilyy lääkärillä, joka arvioi potilaan kanssa käytävän viestinnän ominaisuudet. Dialektinen käyttäytymishoito on yleisimmin käytetty hoito. Lääkäri, joka työskentelee asiakkaan kanssa, tunnistaa negatiiviset käyttäytymismallit, auttaa korjaamaan ne positiivisiksi. Tämä lähestymistapa on osoittautunut hyväksi tapauksissa, joissa potilaalla on taipumusta vahingoittaa itseään: on mahdollista sulkea pois huonoja tapoja ja useita muita tyypillisiä ilmenemismuotoja.

Toinen luotettava menetelmä on kognitiivinen analyysi. Muodostuu kuva rikkomusten aiheuttamasta psykologisesta käyttäytymisestä, määritetään avainkohdat, jotka on poistettava. Esittämällä sairautensa henkilöllä on mahdollisuus arvioida kriittisesti käyttäytymistä ja oireita, tarjoten siten potilaalle työkalun taudin torjumiseksi.

Perheen psyko-koulutus on toinen lupaava ja hyvä lähestymistapa kuntoutusvaiheessa potilaan toipumisen jälkeen. Keskeinen asia on houkutella sukulaisia ​​ja ystäviä. Ihmiset käyvät yhdessä psykoterapeuttisella kurssilla ja jakavat tilanteen monimutkaisuuden.

Oireet

Emotionaalisesti epävakaa rajan persoonallisuushäiriö alkaa lapsuudesta. Vanhempien on erittäin tärkeää huomata taudin ensimmäiset kliiniset oireet ja tarjota lapselle riittävä hoito mahdollisimman pian..

Kuvatun patologian alkumerkit voivat olla:

  • emotionaalinen epävakaus;
  • impulsiivinen käyttäytyminen;
  • emotionaaliset reaktiot, jotka eivät vastaa niitä aiheuttanutta tilannetta.

Mitä nopeammin CBT alkaa, sitä parempi häiriön hoitotulos..


Rajan persoonallisuushäiriön oireet

Nämä oireet eivät kuitenkaan riitä oikean diagnoosin määrittämiseen. Valtaosassa tapauksia tämä voidaan tehdä 25-vuotiaasta alkaen - suunnilleen tälle elämänjaksolle muodostuu täysimittainen oireenmukainen kuva, joka osoittaa kuvatun ohimenevän tunnehäiriön.

Rajallisella persoonallisuushäiriöllä on siis seuraavat oireet:

  • riippuvuus ja alistuminen;
  • epäluottamus ja itsesyytökset;
  • itsekurin puute;
  • pelko osoittaa omia tunteita;
  • luottamus siihen, että ketään ei kiinnosta tunteet ja toiveet;
  • labiili ja heikko itsetunto;
  • äkilliset mielialan vaihtelut;
  • säännölliset itsemurha-ajatukset;
  • yrittää selvittää elämänsä yksin;
  • hallitsemattoman suuttumuksen ja aggressiivisuuden puhkeaminen;
  • tunne tyhjästä ja tylsistyneestä;
  • sekavuus tunteista, tavoitteista ja seksuaalisesta suuntautumisesta;
  • taipumus itsensä vahingoittamiseen;
  • kireä suhde ympärilläsi oleviin ihmisiin, mukaan lukien sukulaiset ja ystävät;
  • voimakas muutoksen vastustuskyky;
  • silmäkontakti, koskettaminen tai etäisyyden pienentäminen aiheuttaa negatiivisuutta ihmisessä;
  • kohtuuton, spontaani suuren summan käyttö;
  • rento seksuaalinen suhde;
  • paranoidit jaksot.

Rajallinen persoonallisuushäiriö rajoittuu usein seuraaviin:

  • mielialaongelmat, kuten dystyminen häiriö;
  • neurogeeninen bulimia, henkinen ruokahaluttomuus ja muut ruoansulatuskanavan patologiat;
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö;
  • masennusvaiheiden ja manian jaksojen vuorottelu;
  • paniikkikohtaukset;
  • pakkomielteinen käyttäytyminen;
  • huume- ja alkoholiriippuvuus;
  • antisosiaalinen, paranoidi, narsistinen ja dramaattinen henkisesti epävakaa persoonallisuushäiriö.

Kaikilla ihmisillä, joilla on vähintään viisi edellä mainituista ilmenemismuodoista, ei kuitenkaan diagnosoida rajan persoonallisuushäiriötä. Jotta henkilöllä voidaan diagnosoida juuri tällainen tila, oireiden on oltava vakavia ja pitkittyneitä. Tästä seuraa, että tällaista vaivaa ei voida tunnistaa itsenäisesti: vain kokenut lääkäri voi tehdä tämän. Mutta jopa ensimmäisen tai useamman merkin esiintyessä on välttämätöntä tuoda henkilö psykiatrin vastaanotolle..

Häiriötyypit

Ahdistus persoonallisuushäiriö

PRL: tä on useita tyyppejä:

  1. Heikosti toimiva rajan persoonallisuus on merkittävin esimerkki häiriöstä, jolle on tunnusomaista:
  • usein mielialan vaihtelut;
  • halu kertoa kaikille "totuus";
  • vaikea masennus ja itsetuhoajatukset;
  • erityyppisten riippuvuuksien esiintyminen;
  • riitaisuus ja taipumus huligaanisiin huijauksiin.
  1. Erittäin toimiva rajan persoonallisuustyyppi on taudin lievempi vaihe, jossa potilas voi suorittaa ammatillisia ja sosiaalisia toimintoja. Mielialan vaihtelut, riitaisuudet ja riitaisuudet koetaan yksilöllisiksi luonteenpiirteiksi.
  2. Extrovertti rajan persoonallisuus - potilas heittää jatkuvasti ympärillään oleville myrskyisän tunnelähteen, mikä heijastaa yksilön asennetta tapahtuneisiin tapahtumiin, kaipaa saada yhteiskunnan hyväksyntää ja myötätuntoa.
  3. Introvertti rajan persoonallisuus - kaikki tunteet kerääntyvät ihmisen sisään, henkilökohtaiset kokemukset eivät ilmene heidän ympärillään oleville ihmisille. Piilotettu myrskyisen sisäisen maailman, potilas tuntee olevansa tuhoutunut ja yksinäinen. Epäterveellinen epäilys näkee ympärillä olevien ihmisten kuvitteellisen huonon tahdon ja pahan. Tämän tyyppinen sairaus johtaa usein itsemurhatoimiin, jotka ovat täysin odottamattomia läheiselle ympäristölle..
  4. Läpinäkyvä rajalinja hallitsee tunteita voimakkaasti. Useimmiten ammattimaisessa ympäristössä tämä on suloinen, hieman narsistinen henkilö, mutta kaikki kertynyt negatiivinen sisältö roiskuu voimakkaasti läheiseen ympäristöön, useimmiten perheeseen.

Tärkeä! BPD: tä ei ole helppo määritellä, koska monia sen merkkejä ei pidetä epänormaalina yhteiskunnassa.

Diagnostiikka

Ennen kuin potilaalle määrätään kognitiivinen-käyttäytymisterapia rajalliseen persoonallisuushäiriöön, psykiatrisen asiantuntijan on vahvistettava diagnoosi tarkasti..

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet, jotka auttavat tunnistamaan persoonallisuushäiriön rajatyypin, ovat:

  • sukututkimus - samanlaisen taudin etsiminen lähisukulaisilta;
  • potilaan elämänhistorian kerääminen ja analysointi;
  • erityisten psykologisten testien suorittaminen - kyselylomakkeiden ja kyselylomakkeiden käyttö - tämä on tarpeen täydellisen tiedon saamiseksi potilaan sisäisestä psykologisesta tilasta;
  • havainnointi ja keskustelu potilaan kanssa - taudin ominaispiirteiden tunnistamiseksi;
  • yksityiskohtainen tutkimus uhrin sukulaisista, työtovereista tai ystävistä - sen ajan selvittämiseksi, jolloin taudin erityiset merkit ilmenivät ensimmäisen kerran.

Laboratoriotutkimuksilla ja instrumentaalimenetelmillä ei tässä tapauksessa ole diagnostista arvoa..

Lääkkeet: mikä muu auttaa?

Joskus psykoosilääkkeet tulevat apuun. Tällaisia ​​varoja määrätään kapealla luettelolla ilmentymiä, joita löytyy melko suurelta osin ihmisiltä, ​​joilla on rajarikkomuksia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ensimmäisen psykoosilääkkeiden sukupolvi vaikuttaa hyvin heikosti tarkasteltavaan patologiaan, mutta toisella on hyvä tulos. Lääketieteessä on tavallista määrätä:

  • "Risperidoni".
  • "Aripipratsoli".
  • Olantsapiini.

Kaikki nämä lääkkeet auttavat hallitsemaan potilaan impulsiivista käyttäytymistä. Paras tulos havaitaan, jos lääkehoito yhdistetään psykoterapeuttiseen kurssiin..

Hoito

Rajallinen persoonallisuushäiriön hoito perustuu konservatiivisten menetelmien käyttöön, erityisesti kaikki potilaat tarvitsevat psykoterapiaa ja yksittäisten indikaatioiden mukaan lääkkeiden käyttöä.

Rajallisen persoonallisuushäiriön kognitiivinen käyttäytymisterapia sisältää:

  • keskustelu olemassa olevista ongelmista;
  • elämäntapojen uudelleentarkastelu;
  • kehitetään henkilön taitoja hallita tunteitaan ja käyttäytymistään;
  • juurruttaminen tai parantaminen viestintätaitoja;
  • suojamekanismien muodostuminen, jotka auttavat selviytymään ahdistuksesta ja stressistä.

Lisäksi käytetään laajalti dialektista käyttäytymisterapiaa, jonka suunnitelma laaditaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ja joka voi olla luonteeltaan sekä yksilöllinen että ryhmäkohtainen (se tarkoittaa potilaan sukulaisten ja ystävien läsnäoloa).

Indikaatioiden mukaan huumehoito aloitetaan seuraavilla ryhmillä useimmiten määrätyillä lääkkeillä:

  • psykoosilääkkeet;
  • rauhoittavat aineet;
  • masennuslääkkeet.

Rajallisessa persoonallisuushäiriössä olevia ihmisiä ei myöskään kielletä käyttämästä perinteisiä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on käyttää kasviperäisiä ainesosia, joilla on rauhoittavia ominaisuuksia. Tällaisesta hoidosta on välttämättä sovittava hoitavan lääkärin kanssa..

On huomattava, että asiantuntijat, kuten:

  • psykologi;
  • psykoterapeutti;
  • psykiatri.

Jos lapsella on todettu rajan persoonallisuushäiriö, hoidon suorittavat samanlaiset lääkärit, mutta lastenlääketieteen alalta.

Jos potilaalla on huume- tai alkoholiriippuvuus, sairaalahoito on välttämätöntä.

Tietoja huumeista

Toistaiseksi ei ole selkeää näyttöä siitä, että klassiset psykotrooppiset lääkkeet tuottavat toivottuja tuloksia käsitellessään rajalinjaa. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään yleensä patologisen prosessin oireiden lievittämiseksi. Viime vuosina polyfarmatiaa on harjoitettu, toisin sanoen menetelmä lääkekompleksin ja psykoterapeuttisen kurssin määräämiseen samanaikaisesti potilaalle..

Lääkäri kehittää hoito-ohjelman yksilöllisesti keskittyen tapauksen ominaisuuksiin. Lääkkeet valitaan oireiden, vivahteiden sekä aiemmin harjoitetun farmakologisen hoidon ja kehon sopeutumisen perusteella eri aineisiin. On tarpeen arvioida, mitkä taudin oireet ovat silmiinpistävimmät, ja niiden korjaaminen on lääkkeiden valinta. Ne alkavat yleensä masennuslääkkeistä, koska rajahäiriöillä useimmat potilaat tuntevat masentuneen, emotionaalisen epävakauden aiheuttaman. SSRI-lääkkeillä on paras vaikutus tähän rikkomukseen. Ne normalisoivat välittäjäaineiden biokemiallisen koostumuksen ja vakauttavat siten mielialan. Useimmiten määrätty:

  • "Fluoksetiini".
  • "Paroksetiini".
  • "Sertraliini".

Luetelluilla varoilla ei ole aina samaa vaikutusta, paljon riippuu organismin ominaisuuksista, joten lääkäri valitsee usein sopivan vaihtoehdon empiirisesti. Ensisijainen vaikutus voidaan havaita 2-5 viikon kuluttua kurssin alkamisesta, joten SSRI-hoito on mahdollista vain asiantuntijan valvonnassa ja pitkään, muuten lääkkeistä ei ole hyötyä.

Mahdolliset komplikaatiot

Rajalliset mielenterveyshäiriöt pitkittyneellä kurssilla, hoidon puuttuminen tai tiettyjen kliinisten oireiden huomiotta jättäminen voivat johtaa seuraavien seurausten kehittymiseen:

  • krooninen masennus;
  • itsemurha-ajatukset;
  • liiketoiminnan ja henkilökohtaisten suhteiden rakentamisen ongelmat;
  • sosiaalinen epäsopeutuminen;
  • yksinäisen elämäntavan ylläpitäminen;
  • täydellinen desosialisointi.

On huomattava, että noin 10 prosentilla potilaista on aikomus selvittää elämästään..

Lisäksi on pidettävä mielessä, että kun henkilö, jolla on BPD, vahingoittaa itseään, vastaavia komplikaatioita kehittyy..

Oireiden piirteet

Potilaiden havainnointi osoitti, että kaikki potilaat pelkäävät poikkeuksetta yksinäisyyttä ja sosiaalista eristäytymistä, heitä vainoaa pelko hylkäämisestä, vaikka tällaisen tapahtuman todellinen todennäköisyys on vähäinen. Tällaisesta pelosta tulee syy yrittää pitää rakastettu kaikin voimin. Toinen käyttäytymisstrategia on myös mahdollista: Pelkääessään hylkäämistä ihminen hylkää ensimmäisenä toiset. Joka tapauksessa ulkopuolelta katsottuna käyttäytyminen näyttää epäkeskiseltä, johtaa ennemmin tai myöhemmin lukuisiin ongelmiin elämän eri alueilla..

Ehkäisy ja ennuste

Koska rajallinen persoonallisuushäiriö kehittyy lapsuudessa syystä riippumatta, ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • luottamuksellisten suhteiden luominen lapseen;
  • varmistetaan täydellinen yhteydenpito kaikkien perheenjäsenten sekä lasten kanssa tärkeiden ihmisten kanssa;
  • lupa ilmaista omia tunteitasi;
  • väkivallan vaikutuksen välttäminen;
  • vierailu lastenpsykiatrin luona läheisen kuoleman, vanhempien avioeron ja muiden lapsen elämässä merkittävien tapahtumien yhteydessä.

Rajallisen persoonallisuushäiriön hoito vaatii paljon aikaa ja vaivaa, paitsi asiantuntijalta, myös potilaalta itseltään: Tämä on ainoa tapa saavuttaa täydellinen toipuminen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin ennusteeseen:

  • potilaan ikäluokka;
  • mikä lähde oli syy;
  • sosiaalisen, henkilökohtaisen ja ammatillisen korvauksen taso;
  • perheenjäsenten välisen suhteen luonne;
  • henkilön valmius pitkäaikaiseen ja säännölliseen hoitoon.

Nuorilla havaitaan usein vakaa korvaus - potilaat saavat mahdollisuuden elää normaalia elämää, löytää kunnon työpaikan ja perustaa perhe. Kun vanhemman ikäryhmän ihmiset menevät lääkäriin, potilaat siirtyvät usein erikoislääkäriltä toiselle, mutta merkittävää edistystä ei ole. Tämä johtuu siitä, että henkilö lopettaa hoidon heti saavutettuaan ensimmäiset positiiviset tulokset..

Viestintäjärjestelmä

Osana rajahenkilöstön hoitoa kehitettiin PSP (set-up) -järjestelmä. Se muodostettiin jäykäksi rakenteeksi vuorovaikutukseen kuvatun rikkomuksen omaavien ihmisten kanssa, jotka ovat kriisitilassa. Niiden kanssa työskenteleminen on äärimmäisen vaikeaa tässä vaiheessa, koska muodostuu se, mitä psykiatrit kutsuvat voimakentäksi ihmisen sisällä: se on täynnä kaaosta, jota on melkein mahdotonta saavuttaa tällaisen suojan kautta. Potilas tuntuu niin yksinäiseltä, että se on kauhistuttavaa, hänestä tuntuu, että muut eivät pysty ymmärtämään häntä, samalla kun hän tajuaa oman avuttomuutensa. Idea viestintäjärjestelmästä tällaisten kärsivien kanssa on tuki, totuus ja empatia..

Määritelty rajahenkilöstön hoitojärjestelmä sisältää ilmoituksen potilaalle ymmärtämisestä, kun taas avustajan käyttäytymisen on oltava pysyvää. Tavoitteet, jotka hoidon osapuolten kesken on pyrittävä saavuttamaan - tämän tulisi koskea potilasta, ei vain lääkäriä. Puhuessaan totuudesta tällaisen viestintäjärjestelmän puitteissa he selittävät sairaalle henkilölle, että juuri hän on vastuussa elämästään. Kukaan ulkopuolella, riippumatta siitä, kuinka hän yrittää auttaa, ei voi ottaa vastuuta itsestään. Lääkäri auttaa potilasta tunnistamaan ongelman tosiasian ja auttaa objektiivisesti ratkaisemaan olemassa olevat vaikeudet.

Rajatilojen oireet

Rajavaltioiden ihmisille hahmot ovat sekä henkisiä että somaattisia. Ensin mainittuja ovat:

  • lisääntynyt pelon, yksinäisyyden ja avuttomuuden tunne;
  • alttius masennukselle;
  • epäselvä käsitys omasta persoonallisuudestaan ​​(kohtuuton yliarviointi tai itsearvioinnin aliarviointi);
  • kyvyttömyys luoda suhteita ihmisiin (toisen henkilön liiallinen idealisointi tai kaikkien kiintymysten täydellinen kieltäytyminen, vaikka tälle ei ole objektiivisia syitä);
  • lisääntynyt emotionaalisuus;
  • taipumus ääriliikkeisiin;
  • itsehillinnän puute.

Somaattisella tasolla poikkeavuuksiin liittyy:

  • huimaus;
  • takykardia;
  • vapisevat raajat (vapina);
  • hengitysvaikeudet (hapen puutteen vuoksi);
  • lisääntynyt hikoilu;
  • verenpaineen nousu;
  • tajunnan menetys, pyörtyminen.

Ihmiset, joiden psyyke on patologian ja normin rajalla, ovat hyvin herkkiä ja impulsiivisia. He osallistuvat usein taisteluihin ja provosoivat riitoja, skandaaleja, voivat tehdä itsemurhayrityksiä.

Sen selvittämiseksi, onko henkilö rajatilassa, arvioidaan hänen kykynsä ajatella kriittisesti, havaita oikein ja sopeutua ympäristöolosuhteisiin.

Koska rajatilat oireissaan ovat hyvin samanlaisia ​​kuin erilaiset somaattiset sairaudet, yksinomaan pätevän asiantuntijan (psykologi tai lääkäri) tulisi luoda diagnoosi, antaa suosituksia havaittujen ongelmien poistamiseksi tai määrätä hoito havaitulle patologialle.

Rajan persoonallisuushäiriön syyt, oireet ja hoito

Rajallinen persoonallisuushäiriö viittaa mielisairauteen, joka ilmenee useimmilla potilailla terävissä mielialan vaihteluissa, taipumuksella tehdä impulsiivisia tekoja ja vaikeuksissa rakentaa normaaleja suhteita muihin. Ihmiset, joilla on tämä psykopatologia, kärsivät usein masennuksesta, ahdistuneisuushäiriöistä, ruoansulatuskanavan sairauksista, lääke- ja alkoholiriippuvuudesta. Jos taudin hoitoa ei määrätä ajoissa, häiriö voi johtaa vakaviin mielenterveyshäiriöihin ja aiheuttaa itsensä vahingoittamista ja jopa itsemurhayrityksiä..

On syytä huomata, että tätä psykopatologiaa on melko vaikea diagnosoida, koska se voi edetä eri muodoissa. Ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä lapsuudessa ja murrosiässä, harvemmin nuorena 20 vuoden jälkeen. Ja vaikka patologian täsmällisiä syitä ei ole vielä selvitetty, rajan persoonallisuushäiriö on melko yleinen nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Luonnollisesti tällaisen patologian kanssa eläminen on äärimmäisen vaikeaa, ja siksi ei pidä sivuuttaa sen varhaisia ​​ilmenemismuotoja ja unohtaa asianmukaisten asiantuntijoiden apua..

Provosoivat tekijät

Uusimpien tilastojen mukaan noin kaksi sadasta ihmisestä kärsii tavalla tai toisella raja-alueellisesta persoonallisuushäiriöstä, mutta tämän tilan syitä ei ole vielä selvitetty. Tutkijat ovat havainneet, että erilaiset ulkoiset ja sisäiset tekijät voivat vaikuttaa psykopatologian kehittymiseen..

Mielenterveyden häiriö voi johtua tiettyjen aivojen kemikaalien epätasapainosta - hermovälittäjäaineista, jotka vastaavat emotionaalisten ilmenemismuotojen säätelystä. Geneettiset syyt ja ympäristö tulisi myös ottaa huomioon. Monilla lapsilla, joilla on tämä mielisairaus lapsuudessa, oli väärinkäytöksiä, emotionaalista, seksuaalista tai fyysistä hyväksikäyttöä, traumaattisia olosuhteita, esimerkiksi rakkaansa menettämistä jne. Usein esiintyvä stressi ja sellaiset luonteenpiirteet kuten lisääntynyt ahdistuneisuus ja taipumus masennukseen voivat myös vaikuttaa patologian kehittymiseen..

Joten edellä esitetyn perusteella voidaan tunnistaa joukko riskitekijöitä, jotka edistävät rajahäiriön muodostumista ihmisessä:

  • Nainen;
  • lähisukulaiset, joilla on samanlainen sairaus;
  • lapsuuden hyväksikäyttö tai vanhempien huomion puute;
  • kokenut väkivaltaa missä tahansa muodossa;
  • matala stressinkestävyys;
  • heikko itsetunto, alemmuuskompleksi.

On selvää, että ihmisillä, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, jotkut aivojen osat eivät toimi kunnolla, mutta ei ole vielä selvitetty, pitäisikö näitä häiriöitä pitää kuvatun psykopatologian syynä vai sen seurauksena..

Taudin ilmenemismuodot

Tarkasteltavan psykopatologian ensimmäiset oireet tuntevat itsensä yleensä varhaislapsuudessa. Potilaille on ominaista holtiton, impulsiivinen käyttäytyminen. Kaksikymmentäviiden vuoden iässä mielenterveyshäiriö on yleensä jo muodostunut kokonaan, samassa iässä itsemurhan riski on suurin. Aikuisilla häiriöstä tulee impulsiivisuuden syy, kyvyttömyys rakentaa vakaita suhteita muihin ja heikko itsetunto. Yleisiä taudin oireita ovat myös yksinäisyyden pelko, yksilöllisyyden puute ja kyvyttömyys puolustaa omaa näkemystään. Potilaat ovat kirjaimellisesti menettäneet mahdollisuuden elää normaalisti yhteiskunnassa, mikä johtaa muiden mielenterveyshäiriöiden kehittymiseen.

Psykoterapeutti Young muotoili pysyvät ajattelumallit tai "varhaiset huonosti sopeutumismallit", jotka muodostuvat BPD-potilaiden lapsuudesta lähtien. Nämä järjestelmät kehittyvät vähitellen ja pysyvät henkilön luona koko elämän ilman pätevää korjausta..

Youngin varhaiset vajaakuntoiset järjestelmät rajan persoonallisuushäiriöön.

IlmentymätMahdolliset lausekkeet
Menetys / hylkääminen"En löydä kumppania ja pysyn yksin ikuisesti".
Riippuvuus"En pysty ratkaisemaan ongelmia yksin, tarvitsen jonkun, joka voi auttaa minua".
Alistaminen"Haluni ei saisi olla ristiriidassa toisten toiveiden kanssa, muuten he kääntyvät minusta pois tai osoittavat aggressiota.".
Epämiellyttävyys"Kukaan ei rakasta minua, jos hän tietää kuka olen todella".
Riittävän itsekurin puute"En pysty kurittamaan itseäni ja hallitsemaan omaa käyttäytymistani".
Itsesyytös"Olen huono ihminen ja minua on rangaistava".
Epäluottamus"Ympärilläsi oleviin ihmisiin ei voida luottaa, he haluavat käyttää minua omiin tarkoituksiinsa".
Pelko olla emotionaalinen"Jos tapahtuu odottamaton tilanne, minun on hallittava omia tunteitani."
Emotionaalinen puute"Kukaan ei välitä tunteistani ja toiveistani, kukaan ei halua huolehtia minusta tai suojella minua.".

Rajallinen persoonallisuushäiriö on diagnoosi ihmisille, joilla on vähintään viisi seuraavista oireista:

  • toistuvat itsemurha- tai itsemurhayritykset;
  • mielialan vaihtelut ja sopimattomat, liian väkivaltaiset tai sopimattomat emotionaaliset reaktiot;
  • hallitsematon suuttumus ja aggressio;
  • labiili, usein heikko itsetunto;
  • impulsiivisuus käyttäytymisessä, joka voi ilmetä esimerkiksi seksuaalisuudessa, uhkapeliriippuvuudessa, hallitsemattomassa syömiskäyttäytymisessä jne.;
  • tunne tyhjästä ja tylsistyneestä;
  • pelko olla hylätty ja yksin;
  • kireät suhteet muihin, myös perheenjäseniin;
  • paranoidit jaksot, jotka rajoittuvat psykoosiin.

Kaikki nämä oireet voivat johtua jopa pienimmistä arjen olosuhteista. Potilas voi kokea vihaa esimerkiksi silloin, kun hänen suunnitelmansa muuttuvat yhtäkkiä jostain syystä tai joku ei täytä hänen pyyntöjään jne. On tärkeää ymmärtää, että kuvatulle taudille ominaiset ilmentymät eivät ole seurausta huumeiden, huumeiden tai alkoholin käytöstä..

Itsemurha-käyttäytyminen ja muut häiriöt

Suurimmalla osalla potilaista, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, on itsemurha-ajatuksia, ja noin 10% heistä tekee itsemurhan. Yleensä heillä oli myös masennus, mikä aiheuttaa haluttomuutta elää. Rajalliseen persoonallisuushäiriöön voi liittyä myös muita psykopatologisia tiloja, jotka vaativat riittävää hoitoa:

  • dystyminen häiriö ja muut mielialahäiriöt;
  • neurogeeninen bulimia ja muut ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolle on tunnusomaista masennusvaiheiden ja manian jaksojen vuorottelu;
  • paniikkikohtaukset ja lisääntynyt ahdistus;
  • tarkkaavaisuushäiriö;
  • antisosiaalinen ja dramaattinen persoonallisuushäiriö;
  • riippuvuus alkoholista tai huumeista.

Diagnostiikka

Rajallista persoonallisuushäiriötä on vaikea diagnosoida.
Potilaiden tutkimukseen sisältyy fyysinen tutkimus, yksityiskohtainen tutkimus sairaushistoriasta ja olemassa olevista kliinisistä oireista. Lääkärin tulee ottaa huomioon potilaan oireet ja sulkea pois muut todennäköiset käyttäytymis- ja mielialahäiriöiden syyt..

Täten diagnoosi tehdään, kun tunnistetaan tyypilliset psykopatologiset oireet sekä häiriöt, jotka usein liittyvät rajat ylittävään persoonallisuushäiriöön: lääke- tai alkoholiriippuvuus, masennus, kaksisuuntainen tai ahdistuneisuushäiriö, syömishäiriöt jne. Tietyn potilaan taudin kulun ominaisuuksien perusteella valitaan asianmukainen hoito.

Hoito

Rajallisen persoonallisuushäiriön hoitaminen on usein vaikeaa ja aikaa vievää, mutta oikealla lähestymistavalla hoitoon useimmissa tapauksissa voit saavuttaa vakaita tuloksia. Tärkeintä terapeuttista menetelmää, jota käytetään yleisimmin tämän ongelman torjunnassa, kutsutaan dialektiseksi käyttäytymisterapiaksi..

Erikoislääkäri laatii henkilökohtaisen terapeuttisen ohjelman, jonka päätavoitteena on yksityiskohtainen keskustelu potilaan kanssa hänen ongelmistaan ​​ja olemassa olevista oireenmukaisista oireista. Potilas on tietoinen ja miettii omat ongelmansa erityisten meditaatiotekniikoiden avulla. Hän oppii myös vähitellen hallitsemaan käyttäytymistään ja tunteitaan, parantaa sosiaalisia taitoja, kehittää tehokkaita puolustusmekanismeja, jotka auttavat sietämään pettymykseen, ahdistukseen, vihaan jne. Liittyviä negatiivisia tilanteita..

Rajallinen persoonallisuushäiriö voidaan korjata yksittäisten tai ryhmien psykoterapiaistuntojen aikana, joiden on oltava säännöllisiä. Perhepsykoterapian aikana potilaan sukulaiset opettavat myös tarvittavaa tukea.

Lisäksi pätevällä lääkehoidolla on tärkeä rooli toipumisen tiellä. Lääkkeet ja niiden annostuksen valitsee hoitava lääkäri yksilöllisesti. Yleensä taudin torjunnassa käytetään masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä, jotka edistävät serotoniinin (onnenhormoni) välittäjäaineiden tuotantoa aivoissa, jotka ovat välttämättömiä emotionaalisen tilan normalisoimiseksi ja potilaan mielialan vakauttamiseksi..

BPD-potilaiden sukulaiset ovat huolissaan siitä, kuinka elää tällaisen henkilön kanssa. On välttämätöntä noudattaa varovaisuutta viestinnässä tällaisten henkilöiden kanssa, koska heille on ominaista liiallinen ymmärrettävyys ja yliherkkyys sekä vastuuttomuus ja impulsiivisuus käyttäytymisessä. Tällaisissa tilanteissa on vain oltava kärsivällinen ja noudatettava tarkasti psykoterapeutin suosituksia, tarjoamalla potilaalle tarvittava psykologinen tuki ja huolehtimalla hänestä.