logo

Masennuslääkkeet: haittavaikutukset

Tymoleptit (masennuslääkkeet) ovat lääkkeitä, joita käytetään ahdistuksen ja masennuksen hoitoon. Masennuslääkkeisiin liittyy rauhoittavia, stimuloivia tai tasapainoisia vaikutuksia. Masennuslääkkeet luokitellaan:

  • Vaikutusmekanismilla.
  • Hallitsevalla vaikutuksella.
  • Vaikutuksen vakavuuden mukaan.

Masennuslääkkeet, joilla ei ole sivuvaikutuksia, ovat tulevaisuuden lääkkeitä; Nykyisillä masennuslääkkeillä on erilaiset ominaisuudet sivuvaikutusten suhteen. Masennuslääke tulee aloittaa vain lääkärisi ohjeiden mukaan. Yusupovin sairaalassa masennusta sairastaville potilaille tarjotaan pätevää apua, jossa on mahdollista suorittaa täydellinen tutkimus, saada konsultointia eri profiilien lääkäreiltä, ​​käydä avohoidossa tai sairaalahoidossa. Lääkäri valitsee potilaalle turvallisimman masennuslääkkeen, laskee lääkeannoksen, hoitojakson keston. Koko hoidon ajan lääkäri neuvoo potilasta.

Vaikutusmekanismillaan masennuslääkkeet toimivat aivojen hermosolujen välisen synaptisen leviämisen tasolla auttaen lisäämään vapaiden hermovälittäjäaineiden määrää synaptisessa halkeamassa. Masennuslääkkeet vaikutusmekanismin mukaan:

  • Välittäjäaineiden takaisinoton estäjät, jotka estävät hermovälittäjäaineiden imeytymisen presynaptisen kalvon synaptisesta rakosta (SIRS, selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiinin takaisinoton estäjät).
  • MAO-estäjät (monoamiinioksidaasin) estäjät, jotka estävät hermovälittäjäaineiden tuhoutumisen synaptisessa rakossa (palautuva, peruuttamaton).

Masennuslääkkeet jaetaan hallitsevasta vaikutuksesta seuraaviin ryhmiin:

  • Masennuslääkkeet.
  • Sedatiiviset masennuslääkkeet.
  • Tasapainoiset masennuslääkkeet.

Masennuslääkkeet voivat olla "pieniä" tai "suuria" vaikutuksensa suhteen. "Suuret" on tarkoitettu syvän, vaikean masennuksen aikana, "pienet" masennuslääkkeet on tarkoitettu kohtalaisen tai lievän masennuksen aikana.

Miksi huumeet ovat vaarallisia?

Lääkkeiden hallitsematon saanti voi johtaa vakaviin seurauksiin. Masennuslääkkeillä on tiettyjä ominaisuuksia. Hoidon ensimmäisinä viikkoina lääkkeet voivat lisätä ahdistusta, masennuksen oireita ja itsemurha-ajatuksia. Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa itsemurhayritysten välttämiseksi. Et voi lopettaa lääkkeen ottamista heti mielenterveyden häiriön oireiden katoamisen jälkeen - hoitoa tulee jatkaa vielä useita kuukausia lääkärin ohjeiden mukaan. Masennuslääke lopetetaan annoksen asteittaisen pienentämisen jälkeen vieroitusoireyhtymän tai taudin uusiutumisen välttämiseksi.

Haittoja ja hyötyä

Masennuslääkkeitä, huumeiden etuja ja haittoja tutkitaan edelleen, tilastojen mukaan niitä käytetään useimmiten Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Lääkkeet lievittävät masennuksen oireita hyvin, palauttavat henkisen tasapainon. Samaan aikaan potilaalla voi olla paljon haittavaikutuksia masennuslääkehoidon aikana. Lievä sivuvaikutus, joka mainitaan usein lääkeohjeissa, on painonnousu. Tietyllä osalla potilaita masennuslääkkeiden käyttö voi aiheuttaa aggressiota, lisääntyneitä masennustiloja, itsemurhayrityksiä.

Hoidon sivuvaikutus voi olla neuroosin kehittyminen, hormonaalinen epätasapaino, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, sukuelinten toimintahäiriöt, allerginen reaktio, autonomisen ja keskushermoston häiriöt, hematopoieettisen ja ruoansulatuskanavan komplikaatiot. Usein haittavaikutukset kehittyvät hoidon kahden ensimmäisen viikon aikana, sitten oireet vähenevät vähitellen. Joissakin tapauksissa masennuksen oireet alkavat lisääntyä, lääkkeen annosta pienennetään tai lääke peruutetaan. Masennuslääkkeet auttavat potilasta selviytymään vakavasta tilasta, elämään täyttä elämää. Niillä on suuri merkitys masennuksen kehittymisessä raskaana olevalle naiselle tai synnytyksen jälkeen, usein synnytyksen jälkeinen masennus aiheuttaa äidin itsemurhan.

Masennuslääkkeitä tulee käyttää varoen raskauden ja imetyksen aikana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeet häiritsevät sikiön kohdunsisäistä kehitystä ja voivat johtaa spontaaniin aborttiin. Hoidettaessa SSRI-ryhmän lääkkeillä voi kehittyä neurotoksinen reaktio, verenvuoto. Lääkäri valitsee masennuslääkkeen ja laskee lääkeannoksen, hoidon tulee olla asiantuntijan valvonnassa. Masennuslääkkeitä ei käytetä pienten lasten (alle 6-vuotiaiden) hoitoon vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Ovatko SSRI-lääkkeet haitallisia?

SSRI-lääkkeet eroavat muista lääkkeistä harvinaisempien sivuvaikutusten kehittymisessä, ja potilaat sietävät ne helposti. Tämän ryhmän lääkkeitä suositellaan yleislääketieteelliseen käytäntöön, niitä määrätään paitsi sairaalassa myös avohoidossa. Usein niitä määrätään potilaille, joilla on vasta-aiheita trisyklisten masennuslääkkeiden ottamiseen. SSRI-lääkkeitä määrätään useimmiten, ja niitä käytetään erilaisten mielenterveyshäiriöiden, sosiaalisen fobian, ahdistuneisuusneuroosin, vakavan masennuksen, bulimia, premenstruaalisen jännitysoireyhtymän hoidossa.

Seuraukset muiden lääkkeiden kanssa

Älä ota samanaikaisesti MAO-masennuslääkkeitä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä, SSRI-lääkkeitä. Masennuslääkkeiden käyttö on sallittua, kun MAO-ryhmän lääke on lopetettu 2-3 viikossa. Älä ota mäkikuismaa, litiumsuoloja sisältäviä lääkkeitä. Suuri annos masennuslääkettä voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja voi olla hengenvaarallinen. SSRI-lääkkeiden ottaminen antikoagulanttien, aspiriinin, tulehduskipulääkkeiden ja verihiutaleiden estäjien kanssa voi johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen. Älä ota masennuslääkkeitä alkoholin, unilääkkeiden kanssa - masentava vaikutus keskushermostoon lisääntyy ja vakavia haittavaikutuksia kehittyy.

MAO-masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

MAO-ryhmän lääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla lieviä (suun kuivuminen, ummetus, unettomuus, päänsärky) ja vakavat (maksatulehdus, kohtaukset, aivohalvaus, sydänkohtaus). Monoamiinioksidaasin estäjien ja mäkikuisman yhdistelmä voi vaikuttaa verenpaineen jatkuvaan nousuun.

Pitäisikö sinun juoda masennuslääkkeitä?

Psykoterapeutti tai neurologi päättää, onko masennuslääkkeiden käytön arvoinen. Itsehoito voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. Sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärisi kanssa, jos sinulle määrätään pitkäaikaisia ​​masennuslääkkeitä. Masennuslääkkeiden hallitsemattoman käytön seuraukset voivat olla vakavia. Yusupovin sairaalan neurologi auttaa sinua valitsemaan lääkkeen taudin vakavuuden, häiriön syyn ja potilaan terveydentilan perusteella. Sairaalalla on kaikki edellytykset mukavaan sairaalassa oleskeluun, kuntoutuskeskus toimii. Voit varata ajan soittamalla sairaalaan.

PsyAndNeuro.ru

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Vuodesta 1990 TCA-ryhmän masennuslääkkeet korvataan SSRI-ryhmän masennuslääkkeillä. Suhteellisen samanlaisella tehokkuudella SSRI-lääkkeet ovat turvallisempia kuin TCA: t. SSRI-lääkkeillä on kuitenkin haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa hoitoon..

Siedettävyys ja sivuvaikutukset ovat erilaisia, mutta toisiinsa läheisesti liittyvät käsitteet. Yksi tärkeimmistä syistä masennuslääkkeiden lopettamiseen on niiden sivuvaikutusten vakavuus. 43% masennusta sairastavista lopettaa masennuslääkkeiden käytön sivuvaikutusten takia. TCA-lääkkeitä käyttävät potilaat keskeyttävät todennäköisemmin hoidon ja kokevat enemmän sivuvaikutuksia kuin SSRI-lääkkeitä käyttävät potilaat.

Lisää tärkeimmistä sivuvaikutuksista:

Verenvuoto

- SSRI-lääkkeiden uskotaan vaikuttavan hemostaasiin vaikuttamalla verihiutaleiden serotoniinin imeytymiseen. Mitä enemmän masennuslääkkeet vaikuttavat serotoniinin imeytymiseen, sitä suurempi on verenvuodon riski. Tähän kuuluvat SSRI-lääkkeet ja venlafaksiini, SSRI-ryhmän kaikkein serotoninergisin masennuslääke..

- SSRI: t lisäävät maha-suolikanavan verenvuodon riskiä.

- SSRI: t lisäävät verenvuotoriskiä, ​​mutta TCA: t eivät.

- Verenvuotoriski lisää SSRI-lääkkeiden ja aspiriinin, SSRI-lääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikaista käyttöä.

Haittavaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään

- SSRI-lääkkeet otettiin alun perin käyttöön turvallisena vaihtoehtona TCA: lle. Viime aikoina on näyttöä siitä, että SSRI-lääkkeillä on kardiovaskulaarisia sivuvaikutuksia, kuten QT-ajan pidentäminen, mikä lisää kammioperäisten rytmihäiriöiden riskiä. TCA: t pidentävät kuitenkin QT-aikaa merkittävästi kuin SSRI: t. SSRI-lääkkeistä sitalopraamilla on suurin vaikutus QT-aikaan..

- TCA: n kardiovaskulaariset sivureaktiot ovat yleisempiä kuin SSRI: t; erittäin pieni tällaisten haittavaikutusten riski mirtatsapiinissa; suurin verenpaineen riski on SNRI-lääkkeillä; SSRI-lääkkeiden joukossa venlafaksiinilla on korkein verenpaineen riski (annoksella 150 mg / vrk); SSRI-lääkkeiden ottamisesta johtuva kohonnut verenpaine on hyvin harvinaista.

- Kaikki masennuslääkkeet, paitsi SSRI-lääkkeet, lisäävät leposykettä ja vähentävät sykevälivaihtelua; Tämä vaikutus on merkittävin TCA-lääkkeitä käytettäessä.

Kuiva suu

Suun kuivuminen on TCA: n yleinen sivuvaikutus.

- SSRI: t, SNRI: t, bupropioni - ne kaikki voivat aiheuttaa suun kuivumista; SSRI: t lisäävät suun kuivumisen riskiä enemmän kuin SSRI: t; fluvoksamiini ja vortioksetiini eivät lisää tätä riskiä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

- Serotoniinilla on tärkeä rooli ruoansulatuksessa, erityisesti suoliston motiliteetissa.

- Fluoksetiini aiheuttaa useammin kuin TCA: t ruoansulatuskanavan häiriöitä; fluoksetiini aiheuttaa todennäköisemmin kuin muut SSRI-lääkkeet pahoinvointia, oksentelua, ripulia, laihtumista, ruokahaluttomuutta; TCA: t eivät todennäköisesti aiheuta pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja laihtumista kuin fluoksetiini, mutta todennäköisemmin ummetusta ja painonnousua.

- Venlafaksiini aiheuttaa SSRI-lääkkeitä todennäköisemmin pahoinvointia ja oksentelua.

Maksatoksisuus

- MAO: n ja TCA: n masennuslääkkeiden heikkoutena pidettiin niiden maksatoksisuutta. Viimeaikaiset tutkimukset tukevat tätä ajatusta ja lisäksi osoittavat maksatoksisten vaikutusten riskin uusissa masennuslääkkeissä.

- Maksatoksisuuden riski on suhteellisen suurempi nefatsadonin, bupropionin, duloksetiinin, agomelatiinin kanssa; riski on suhteellisen pienempi, kun otetaan sitalopraamia, essitalopraamia, paroksetiinia, fluvoksamiinia.

- TCA-ryhmässä korkea maksatoksisuus klomipramiinissa ja amitriptyliinissä.

- Agomelatiinilla on suurin maksatoksisuuden riski.

- Milnasipraani lisää maksatoksisuuden riskiä merkittävämmin kuin duloksetiini.

- SSRI: t, verrattuna muihin masennuslääkkeisiin, lisäävät hieman maksatoksisuuden riskiä.

Kouristukset

Bupropionia pidetään kohtausten riskialttiimpana. Mutta paljon riippuu annosmuodosta. Bupropion IR (välitön vapautuminen) yli 450 mg: lla lisää kohtausten riskiä 10 kertaa. Bupropion SR (pitkävaikutteinen) jopa 300 mg lisää kohtausten riskiä vain 0,01-0,03%. Sama pieni nousu havaitaan SSRI-lääkkeillä..

- TCA: lla on korkeampi epileptogeeninen potentiaali kuin bupropionilla, joten tämän ryhmän masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on taipumusta kohtauksiin.

- Nykyinen tutkimus vaikeuttaa kohtausten riskin ymmärtämistä. Uudet todisteet viittaavat siihen, että kaikki masennuslääkkeet näyttävät lisäävän kohtausten riskiä.

- Riskialttiimmat masennuslääkkeet: trazodoni, lofepramiini, venlafaksiini. SSRI-ryhmässä suurin riski on paroksetiinilla ja sitalopraamilla, pienin on essitalopraamilla ja sertraliinilla..

- Muiden lähteiden mukaan SSRI-lääkkeet ovat vaarallisempia kuin TCA: t, ja suurin kohtausten riski on sertraliinia käytettäessä.

- Laajamittaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että suuret kohtaukset ovat yleisempiä potilailla, jotka käyttävät TCA: ta SSRI: n sijaan.

Itsemurha

- FDA määräsi vuonna 2004 masennuslääkkeiden valmistajat asettamaan pakkauksissa varoituksen lasten ja nuorten lisääntyneestä itsemurhariskistä. Tämän säännön kiista on, että masennuslääkkeillä hoidettava tauti itsessään lisää itsemurhakäyttäytymisen riskiä. Rajalliset tiedot masennuslääkkeiden käytöstä yhdistämisestä itsemurhayrityksiin eivät vieläkään mahdollista yksiselitteistä johtopäätöstä.

- Venlafaksiinilla, essitalopraamilla, imipramiinilla, duloksetiinilla, fluoksetiinilla ja paroksetiinilla havaitaan suhteellisen itsemurvariskien lisääntyminen.

Yliannostuksen turvallisuus

- Itsemurhan tekevien ihmisten joukossa yleisin mielenterveyshäiriö on masennus. Joka neljäs masennusta sairastava potilas yrittää tehdä itsemurhan. Tästä syystä masennuslääkkeiden suurempien annosten turvallisuus on erittäin tärkeää..

- Suurin vaaraindeksi (kuolemantapauksia tuhatta masennuslääkkeitä kohden) on amoksapiinissa, maprotiliinissa, desipramiinissa. Kaikilla SSRI: llä ja SSRI: llä on alhaisempi riskiindeksi kuin TCA: lla..

- Kuolemien osuus SSRI-lääkkeiden myrkytysten kokonaismäärästä on pienempi kuin venlafaksiinilla ja mirtatsapiinilla.

Seksuaalinen toimintahäiriö

- Seksuaalinen toimintahäiriö masentuneilla potilailla johtuu sairaudesta ja sen hoitoon määrätyistä lääkkeistä. Kaikki masennuslääkkeet, jotka häiritsevät serotoniinin tai noradrenaliinin takavarikointia, aiheuttavat seksuaalista toimintahäiriötä. Ei ole todisteita siitä, että SSRI: t ja SSRI: t ovat vähemmän tehokkaita tällä alalla kuin TCA: t..

- Yleisin seksuaalisen toimintahäiriön syy on sitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini. Imipramiini - myös, mutta heikompi kuin viisi nimettyä masennuslääkettä.

- Bupropionilla on pienimmät seksuaaliset haittavaikutukset kuin nykyaikaisilla masennuslääkkeillä.

Painonnousu

- Aikaisemmin ajateltiin, että SSRI: t ja SSRI: t vaikuttavat painonnousuun. SSRI-lääkkeiden joukossa riskialttiin tässä suhteessa on paroksetiini, TCA: n joukossa - amitriptyliini. Amitriptyliinin, sertraliinin ja fluoksetiinin painonnousu on kuitenkin keskimäärin sama..

- SSRI: t ja SSRI: t voivat liittyä laihtumiseen. Neljän kuukauden hoidon jälkeen tämä vaikutus katoaa, ja paroksetiini alkaa vaikuttaa ylimääräisiin kiloihin.

- Amitriptyliini ja mirtatsapiini edistävät painonnousua lyhyellä ja pitkällä hoidolla.

- Imipramiini ja bupropioni edistävät painonlaskua tai suhteellisen hidasta painonnousua lyhyellä ja pitkällä hoidolla.

- Viimeisimmät todisteet viittaavat siihen, että painonnousu tapahtuu jossain määrin kaikkien masennuslääkkeiden kanssa.

Hyponatremia, unihäiriöt, hikoilu

- Ensimmäiset ilmoitukset masennuslääkkeiden aiheuttamasta hyponatremiasta tehtiin TCA: ista. Hyponatremian riski on kuitenkin suurempi SSRI-lääkkeillä kuin TCA: lla..

- Sitalopraamin ja essitalopraamin suurin riski SSRI-ryhmässä.

- Venlafaksiinilla on sama riski kuin SSRI: llä tai korkeampi.

Masennuslääkkeiden aiheuttaman hyponatremian riski kasvaa iäkkäillä potilailla ja diureettien samanaikaisessa käytössä.

- Masennuslääkkeiden vaikutus uneen voi vaihdella suuresti. Unen kesto voi olla lyhyempi tai pidempi.

- Venlafaksiini vähentää REM-unta ja on siksi tarkoitettu narkolepsian hoitoon.

- Monilla TCA: lla on erittäin voimakkaat rauhoittavat vaikutukset.

- Bupropioni voi aiheuttaa unettomuutta.

- Liiallista hikoilua esiintyy, kun otetaan TCA: ta, SSRI: tä ja SSRI: tä.

- Hikoilua esiintyy 10%: lla potilaista, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä, venlafaksiinia, TCA: ta.

Kuolleisuus

- Masennuslääkkeet lisäävät kuolleisuutta. On näyttöä siitä, että masennuslääkkeet lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen aiheuttamaa kuoleman riskiä. Toisaalta vaikutuksella verihiutaleisiin voi olla positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän terveyteen..

- Masennuslääkkeiden vaikutuksen kuolemanriskiin arvioiminen on vaikeaa useista syistä, mukaan lukien se, että masennuksen minkä tahansa vakavuuden on osoitettu vähentävän elinajanodotetta.

Vakava ongelma MAO-estäjien käytössä oli hypertensiivisen kriisin riski. Sen välttämiseksi potilaiden oli muutettava ruokavaliotaan merkittävästi, lukuun ottamatta tyramiinia sisältäviä elintarvikkeita..

TCA: n käyttöönotto on helpottanut tappavan hypertensiivisen kriisin ongelmaa, mutta TCA: t ovat lisänneet sydän- ja neurotoksisuuden riskiä.

SSRI: t ja SSRI: t eivät uhkaa hypertensiivistä kriisiä, mutta niihin liittyy useammin verenvuotoa ja hyponatremiaa kuin TCA: ta.

Yliannostuksen turvallisuuden kannalta SSRI: t ovat parempia kuin TCA: t. TCA menettää myös sellaisten indikaattoreiden suhteen kuin toleranssi ja hoidon ennenaikaisen lopettamisen tiheys..

SSRI-lääkkeitä ja SSRI-lääkkeitä ei voida pitää ehdottomasti turvallisina lääkkeinä sydän- ja verisuonijärjestelmälle. SSRI-lääkkeiden hyötyä kohtausten riskistä ei voida pitää todistettuna.

Seksuaalista toimintahäiriötä esiintyy useammin SSRI-lääkkeillä kuin SSRI-lääkkeillä ja useammin SSRI-lääkkeillä kuin TCA: lla.

Mielenkiintoista on, että merkittävä malli syntyi, kun tutkimuksia tehtiin lumelääkekontrolliryhmissä. SSRI-lääkkeiden turvallisuustutkimuksissa kontrolliryhmässä oli vähemmän sivuvaikutuksia. Tutkimuksissa, joissa testattiin TCA: n turvallisuutta, lumelääkekontrollilla oli enemmän sivuvaikutuksia. Ilmeisesti tämä johtuu Golemin vaikutuksesta - itsetoteutuvan profetian ilmiöstä. Siellä missä tutkijat olivat vakuuttuneita SSRI-lääkkeiden eduista, tutkimukset jopa lumelääkkeen toimintaa koskevien tietojen keräämisvaiheessa puhuivat SSRI-lääkkeiden puolesta.

Tiedot masennuslääkkeiden sivuvaikutuksista järjestelmätään ja päivitetään neuropsykofarmakologian tietokantaan, joka luotiin "Psykiatria ja neurotiede" -projektin yhteydessä. Siirry tietokantaan: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Käännöksen kirjoittaja: Filippov D.S..

Lähde: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Nykyaikaisten masennuslääkkeiden sivuvaikutusten käsittely: kattava katsaus. Chonnam Med J. 2018 toukokuu; 54 (2): 101-112.

Lääkäri määräsi masennuslääkkeitä. Onko sinulla sivuvaikutusten riski?

Masennus: sinun ei tarvitse tuntea oloaan pahaksi

David Burns amerikkalainen psykiatri, M.D.

Masennuksen ja masennuslääkkeiden hoidosta on monia myyttejä. Olemme jo hajottaneet joitain niistä vastaamalla yleisimpiin masennuslääkkeitä koskeviin kysymyksiin. Mutta entä jos olet huolissasi niiden sivuvaikutuksista? Tapausta varten tohtori David Burns tarjoaa yhden varoittavan tarinan ja joitain käytännön neuvoja..

Kaikki masennukseen, ahdistukseen ja muihin mielisairauksiin määrätyt lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Esimerkiksi vanhemman sukupolven lääkkeiden (amitriptyliini) käyttö liittyy joskus suun kuivumiseen, uneliaisuuteen, huimaukseen, painonnousuun jne. orgasmin saavuttamisen kanssa.

On kuitenkin hyödyllistä ottaa huomioon, että potilailla, jotka ottavat vain lumelääkkeitä tutkimustensa aikana, on tapana ilmoittaa lukuisista sivuvaikutuksista. Se johtuu siitä, että he luulevat käyttävänsä todellista lääkettä..

Nainen, joka pelkäsi ottaa masennuslääkkeitä

Annan teille erityisen silmiinpistävän esimerkin siitä, kuinka mieli voi toisinaan pelata meitä. Hoitoin kerran opettajaa masennuksen vuoksi. Hän ei vastannut psykoterapiaan, ja epäilin, että hän voisi hyötyä masennuslääkkeestä, jota kutsutaan tranyylisypromiiniksi..

Hän oli kuitenkin hieman itsepäinen ja pelkäsi kovasti lääkkeiden ottamista. Selitin, että suunnittelin määrätä pienen annoksen ja että kokemukseni mukaan sivuvaikutukset eivät häirinneet useimpia potilaita, varsinkin jos annos oli pieni. Mutta ponnisteluni olivat turhia - hän vaati, että lääkkeen sivuvaikutukset olisivat sietämättömiä, ja kieltäytyi hyväksymästä reseptiäni.

Kysyin, haluaisiko hän osallistua pieneen kokeiluun saadakseen selville. Sanoin, että annan hänelle kahden viikon pillerit 14 kirjekuoressa. Jokaiseen kirjekuoreen merkitään päivämäärä ja viikonpäivä, jolloin sisällä oleva lääke tulisi ottaa. Selitin, että jotkut kirjekuoret sisältävät placeboja. Puolet tableteista on keltaisia ​​ja puolet punaisia, mutta potilas ei tiedä, ottaako hän oikeaa lääkettä vai lumelääkettä..

Pyysin potilasta täyttämään haittavaikutusten tarkistuslistan ja tallentamaan päivämäärän joka päivä. Selitin, että kokeilu auttaisi meitä selvittämään, johtuuko tämä vai toinen sivuvaikutus todellisesta lääkeaineesta vai lumelääkkeestä. Vastahakoisesti hän suostui, mutta vaati, että hänen ruumiinsa oli erittäin herkkä huumeille ja että kokeilu vain osoittaisi, kuinka väärässä olin..

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset - mielen leikki?

Pian aloitettuaan pillereitä hän alkoi soittaa minulle melkein joka päivä ja ilmoittaa hälyttävistä oireista, varsinkin päivinä, jolloin hän otti keltaisia ​​pillereitä. Hän sanoi, että tämä vaikutus ulottui myös päiviin, jolloin hän joi punaisia ​​pillereitä. Selitin, että haittavaikutukset hävisivät ajan myötä, ja suosittelin, että jatkat pillereiden käyttöä..

Sunnuntai-iltana hän jätti puhelinvastaajani viestiin, että tilanne oli tullut kiireelliseksi: sivuvaikutukset eivät hävinneet ja olivat niin vakavia, ettei hän enää voinut olla normaalisti. Hän tunsi huimausta, hämmentynyt ja väsynyt. Suuni oli niin kuiva kuin jos se olisi täytetty puuvillavillalla. Hän porristi yrittäen kävellä ja tuskin nousi sängystä. Hän kärsi vakavista päänsärkyistä. Hän sanoi, ettei hän aio ottaa enää pillereitä, ja halusi tietää, miksi olin tuominnut hänet kärsimään niin paljon..

Pahoittelin, käskin hänen lopettaa lääkkeiden ottamisen välittömästi ja sovin tapaamisen hänen kanssaan maanantaiaamuun. Sitten hän vakuutti hänelle, ettei mikään näistä oireista aiheuttanut uhkaa elämälle, vaikka ruumis oli selvästi suuressa stressissä. Seuraavana aamuna selitin, että kaikki pillerit, jotka hän otti, olivat sairaalan apteekista otettuja platseja.

Tämä tieto vaikutti potilaaseen niin paljon, että kyyneleet alkoivat vuotaa hänen poskillaan. Hän myönsi, ettei olisi koskaan uskonut, että hänen mielellään voisi olla niin voimakas vaikutus kehoon. Hän oli täysin vakuuttunut siitä, että haittavaikutukset olivat todellisia. Ja sitten hän aloitti suositellun lääkkeen ottamisen pieninä määrinä, ja seuraavan kahden tai kahden kuukauden aikana hänen mielialansa parani merkittävästi. Hän alkoi myös työskennellä kovasti terapiassa ja yksin harjoitusten välillä. Ja ei enää ilmoittanut huumeiden sivuvaikutuksista.

En tarkoita, että kaikki sivuvaikutukset johtuvat mielipeleistä. Useimmissa tapauksissa ne ovat edelleen varsin todellisia, ja suurin osa potilaistani raportoi melko samanlaisista oireista..

Kuinka voittaa masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Taipumus sivuvaikutuksiin ja niiden vakavuus riippuvat yleensä lääkkeen annoksesta: jos aloitat pienellä määrällä ja lisäät sitä vähitellen, ne ovat vähäisiä. Jos sinä ja terveydenhuollon tarjoaja työskentelette yhdessä, voit löytää lääkityksen, jolla on suotuisa vaikutus mielentilaan ilman tarpeettomia sivuvaikutuksia..

Oletetaan, että käytät fluoksetiinia (Prozac) masennukseen. Yleisiä komplikaatioita ovat unettomuus, lisääntynyt ahdistuneisuus ja seksuaaliset ongelmat. Katsotaanpa, miten terveydenhuollon tarjoaja voi käsitellä näitä oireita..

  1. Jos Prozac aiheuttaa sinulle ahdistusta ja unihäiriöitä, lääkäri voi lisätä pienen määrän toista, rauhoittavaa lääkettä ennen nukkumaanmenoa. Esimerkiksi tällaisissa tapauksissa määrätään usein 50-100 mg trazodonia (Desirel). Tämä lähestymistapa on varsin tehokas, koska trazodoni eroaa useimmista unettomuuslääkkeistä siinä, että se ei aiheuta riippuvuutta..

Stimulaatiota voidaan kuitenkin hoitaa myös pienentämällä Prozac-annosta tai ottamalla se aikaisemmin päivällä. Sitten ehkä toisen lääkkeen ottaminen ei ole tarpeen. Muista myös, että "Prozacin" liiallinen heräte esiintyy yleensä alkuperäisen saannin yhteydessä, ja viikon tai kahden kuluttua se voi mennä itsestään.

  1. Prozac voi aiheuttaa lisääntynyttä ahdistusta tai jännitystä, varsinkin kun sitä otetaan ensimmäisen kerran. Lääkäri saattaa haluta lisätä bentsodiatsepiinia (eräänlaista lievää rauhoittavaa lääkettä), kuten klonatsepaamia (Klonopin) tai alpratsolaamia (Xanax) auttaakseen sinua hermostuneisuutesi hallinnassa. Bentsodiatsepiinit voivat kuitenkin aiheuttaa riippuvuutta, jos niitä otetaan joka päivä yli kolmen viikon ajan, ja ahdistusta voidaan yleensä hallita lisäämättä näitä lääkkeitä..

Tällaisissa tapauksissa Prozac-annoksen pienentäminen auttaa usein. SSRI-masennuslääkkeiden, kuten Prozacin, tehokkuus ei näytä riippuvan annoksesta, joten ei ole mitään hyvää syytä ottaa sitä määrinä, jotka aiheuttavat liiallista epämukavuutta..

  1. Useiden viikkojen tai kuukausien Prozac-hoidon jälkeen joillakin potilailla saattaa esiintyä toinen hermostuneisuus tai ahdistuneisuus. Joskus tällaista kiihottumista kutsutaan akatisiaksi, oireyhtymäksi, jossa kädet ja jalat muuttuvat niin levottomiksi, ettet yksinkertaisesti voi istua paikallaan..

Nämä erittäin epämiellyttävät sivuvaikutukset ovat melko yleisiä psykoosilääkkeillä, joita käytetään skitsofrenian hoitoon, mutta ovat paljon harvinaisempia masennuslääkkeiden kanssa. Prozac erittyy elimistöstä kuitenkin hyvin hitaasti, jotta se voi kerääntyä vereen viiden ensimmäisen viikon aikana. Vaikka alun perin määrätty Prozac-annos, kuten 20 tai 40 mg päivässä, voi olla oikea sinulle, kuukauden kuluttua se voi olla liian korkea. Annoksen jyrkkä pienentäminen voi vähentää merkittävästi sivuvaikutuksia heikentämättä ollenkaan masennuslääkkeen tehokkuutta..

  1. Noin 40% miehistä ja naisista, jotka käyttävät Prozacia (kuten muita SSRI-masennuslääkkeitä), kokevat seksuaalisia ongelmia, mukaan lukien kiinnostuksen menetys sukupuoleen ja vaikeudet saavuttaa orgasmi. Lääkäri voi lisätä yhden useista lääkkeistä (bupropioni, buspironi, yoquinbin tai amantadiini), jota käytetään tällä hetkellä näiden haittavaikutusten käsittelemiseen..

Jälleen tulisi arvioida näiden lääkkeiden mahdolliset hyödyt verrattuna haittoihin ja harkita vaihtoehtoisia strategioita. Minun on tuskin pitänyt pitää potilasta SSRI-lääkkeellä loputtomiin, joten useimmat potilaat päättivät sietää tätä ei-toivottua ilmiötä tietäen, että ongelma on väliaikainen. Jos SSRI-lääkkeet aiheuttavat mielialan merkittävää parannusta ja niillä ei ole muita sivuvaikutuksia, kiinnostuksen menettäminen sukupuoleen usean kuukauden ajan vaikuttaa hyväksyttävältä hinnalta. Mutta tietysti tämä on subjektiivinen kysymys, ja sinun on tehtävä oma päätös keskusteltuasi kaikesta lääkärisi kanssa..

Henkilökohtaisesti en suosittele yhdistelmähoitoa useimmille masennuslääkkeitä käyttäville potilaille. Käyttämällä useita lääkkeitä samanaikaisesti, lisäät vaarallisten lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Lisäksi muut lääkkeet voivat aiheuttaa uusia haittavaikutuksia. Useimmissa tapauksissa, jos sinä ja lääkäri työskentelet yhdessä ja käytät tervettä järkeä, sinun ei tarvitse käsitellä masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa..

Masennuslääkkeiden 25 vaarallisinta sivuvaikutusta

Psykotrooppisten aineiden määrääminen sisältyy masennuksen monimutkaiseen hoitoon. Masennuslääkkeiden haittavaikutukset ilmenevät jo antamisen ensimmäisinä päivinä. Yleisimmät: pahoinvointi, unihäiriöt ja letargia.

Masennuslääkkeiden seuraukset ja sivuvaikutukset

Masennuslääkkeiden pääasiallinen vaikutusalue on aivot. Psykotrooppisten lääkkeiden päätehtävä on parantaa hermovälittäjäaineiden: serotoniinin, noradrenaliinin, dopamiinin, endorfiinin ja muiden pitoisuuksia..

Ongelmia syntyy lueteltujen hormonien lisääntyneestä kehosta. Liialliseen keskittymiseen liittyy seuraavat oireet:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • matala tai korkea verenpaine;
  • akathisia (kyvyttömyys olla rauhallisessa tilassa, ilman liikettä);
  • aggressio, vihamielinen asenne ympäröiviin ihmisiin;
  • keskittymisen puute;
  • kyvyttömyys ilmaista ajatuksia selvästi;
  • levoton uni, unettomuus;
  • aistiharhat;
  • häiriöt ruoansulatuskanavan työssä (ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, ripuli, oksentelu);
  • lisääntynyt valoherkkyys (ihon reaktio auringonvaloon, johon osallistuu immuunijärjestelmä);
  • aineenvaihdunnan hidastaminen;
  • jatkuva kuivuminen suussa;
  • tummuminen silmissä, huimaus, pyörtyminen;
  • libidon heikkeneminen;
  • jatkuva välinpitämättömyys, tunteettomuus;
  • äkillinen pudotus tai painonnousu.

Joissakin tapauksissa sinun on oltava erityisen varovainen, kun otat näitä lääkkeitä. Epämiellyttävimmät seuraukset syntyvät, kun seuraavat tekijät esiintyvät:

  • lisääntynyt herkkyys;
  • munuaisten normaalin toiminnan häiriö;
  • usein kohtaukset, pyörtyminen ja kohtaukset;
  • verenpaineen alentaminen;
  • epäonnistumiset verenkierrossa;
  • huono veren hyytyminen;
  • lapsuus;
  • korkea kilpirauhashormonitaso (kilpirauhasen häiriö).

Sinun tulisi myös pidättäytyä raskaana olevien ja imettävien naisten voimakkaiden lääkkeiden hoidosta, koska masennuslääkkeiden vaikutus ulottuu lapseen..

Terveyshäiriöitä ilmenee käytettäessä sellaisia ​​masennuslääkeryhmiä kuin MAO: n estäjät ja trisykliset. Erityisen voimakkaat seuraukset ilmenevät ihmisissä, jotka kärsivät sydänsairaudesta, mahahaavoista, virtsaputken atoniosta ja glaukoomasta.

Oireet pitkäaikaisesta masennuslääkkeiden käytöstä

Mitä pidempi hoidon kulku on, sitä huonommat lääkityksen käytön seuraukset voivat olla: todennäköisyys yleisen tilan heikkenemisestä kasvaa ja riippuvuus syntyy. Aivojen toimintahäiriöitä esiintyy myös. Hän ei enää käsittele ja havaitse uutta tietoa niin nopeasti, koska hermoimpulssien siirtämisessä on häiriöitä.

Monet tiedemiehet ovat yhtä mieltä siitä, että lyhytaikainen lääkitys on tehokkain, ja pitkäaikaisella hoidolla siitä tulee merkityksetöntä. Lääkärin on tehtävä loistava luettelo lääkkeistä, koska riippuvuus masennuslääkkeistä on yhtä vaarallista kuin nikotiini tai alkoholi.

Jos potilas ei noudattanut varotoimenpiteitä, yritettäessä lopettaa hoito tapahtuu uusiutuminen eli paluu samaan terveydentilaan kuin ennen lääkityksen ottamista. Fyysiset ja henkiset olosuhteet eivät voi vain muuttua samoiksi, vaan myös pahenevat monta kertaa..

Kaikkia voimakkaita masennuslääkkeitä on saatavana reseptillä. Ne, jotka eivät halua käydä erikoislääkäriin, turvautuvat kevyempiin kasviperäisiin valmisteisiin. Vaarallinen väärinkäsitys on, että on mahdotonta tottua tällaisiin heikkoihin pillereihin. Mutta todellisuudessa käsikauppalääkkeet aiheuttavat myös haittavaikutuksia ja riippuvuutta. Niitä ei tule käyttää liian kauan ja varoen, eivätkä ne saa ylittää annosta..

Mahdolliset komplikaatiot miehillä

Miesten masennuslääkkeillä seksuaalinen aktiivisuus vähenee. On tärkeää ymmärtää, että nämä lääkkeet eivät vaikuta kehon somaattisiin toimintoihin, vaan vain ihmisen psyykeen. Toisin sanoen itse sukuelinten työ ei ole häiriintynyt, joten sinun ei pitäisi pelätä lisääntymisjärjestelmän ongelmien esiintymistä.

Serotoniinitasojen nousu johtaa ahdistuksesta vastaavan dopamiinin vähenemiseen. Siksi orgasmin saavuttamisesta tulee joko vaikeaa ja aikaa vievää tai melkein mahdotonta..

Jos koet huumeiden aiheuttamaa impotenssia, sinun tulee kysyä neuvoa lääkäriltäsi. Hän joko vähentää otettujen lääkkeiden määrää tai ottaa lääkkeitä, jotka lisäävät dopamiinipitoisuutta hoidon aikana..

Lääkärit neuvovat ilmoittamaan kumppanillesi lääkityksen aloittamisesta väärinkäsitysten ja ongelmien välttämiseksi tulevaisuudessa. Riidat ja turhautumiset voivat viivästyttää hoitoa ja pahentaa libido-ongelmia.

Masennuslääkkeitä ei tule koskaan tehdä yksin. Asiantuntijan on seurattava potilaan tilan muutosta. Tarvittaessa hän säätää saatujen lääkkeiden annoksen. Tällaisessa tapauksessa itsensä harjoittamista ei voida hyväksyä, koska se voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Masennuslääkkeet: lääkkeiden sivuvaikutukset ja niiden toimintamekanismi

On jo pitkään tiedetty, että masennuslääkkeet eivät ole kaukana turvallisuudesta. Masennuksen hoito on edelleen kokeiluvirhe, ja potilaat maksavat hinnan tieteen edistymisestä. Kuten usein lääkkeiden kohdalla, paljon riippuu potilaan yksilöllisestä herkkyydestä..

Joillekin ihmisille tietyntyyppiset masennuslääkkeet aiheuttavat vakavia haittavaikutuksia, kun taas toisille nämä lääkkeet ovat melkein täysin vaarattomia. Pahinta on, kun masennuslääkkeet eivät vain pysty hoitamaan masennusta, vaan pahentavat sitä.

Tutkijat ovat tutkineet hyvin erilaisia ​​masennuslääkkeitä. Haittavaikutuksia esiintyy tilastojen mukaan noin 40 prosentilla tämäntyyppisiä lääkkeitä käyttävistä ihmisistä. Kaksi epämiellyttävintä niistä - painonnousu ja libidohäiriö - on ihmisten vaikea kokea ja aiheuttaa usein hoidon epäämisen..

Muita masennuslääkkeiden yleisiä negatiivisia sivuvaikutuksia ovat:

  • ummetus tai ripuli;
  • pahoinvointi;
  • kuiva suu;
  • lihas heikkous;
  • raajojen vapina;
  • päänsärky;
  • päivällä uneliaisuus.

Kehon toimintamekanismi

Masennuslääkkeiden uskotaan yleensä toimivan lisäämällä aivoissa erityistä kemikaaliryhmää, jota kutsutaan välittäjäaineiksi. Nykyaikaisen tieteen mukaan masennus johtuu juuri näiden aineiden puutteesta. Useat hermovälittäjäaineet, kuten serotoniini ja noradrenaliini, voivat parantaa ihmisen emotionaalista tilaa, vaikka tätä prosessia ei vieläkään täysin ymmärretä. Neutrotransmitterien lisääntynyt taso voi myös estää kipusignaalien pääsyn aivoihin. Siksi jotkut masennuslääkkeet ovat melko tehokkaita kipulääkkeitä..

Ei auta olemaan

Masennuksen hoitoon lääkäri voi määrätä ensin pienimmän mahdollisen annoksen. Yleensä huumeiden myönteinen vaikutus tuntuu kahden tai kolmen viikon kuluttua lääkkeen aloittamisesta. On tärkeää olla lopettamatta masennuslääkkeiden käyttöä, vaikka potilas ei vielä saisi helpotusta; jokaiselle ihmiselle oma "masennuslääke".

Mutta jos tila ei parane neljän viikon käytön jälkeen, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi. Hän joko ehdottaa annoksen nostamista tai kokeilee vaihtoehtoisia lääkkeitä. Hoitojakso kestää yleensä noin kuusi kuukautta, vaikka jos masennus on krooninen, se voi olla jopa kaksi vuotta.

Kaikki potilaat eivät hyödy masennuslääkkeistä. Groningenin yliopiston professori V. Nolenin mukaan seitsemän potilasta on hoidettava, jotta saisimme yhden todellisen parannuskeinon..

Vaikka oikeat masennuslääkkeet voivat usein auttaa vähentämään masennuksen oireita, ne eivät vaikuta masennuksen taustalla oleviin syihin. Siksi niitä käytetään yleensä yhdessä terapian kanssa vakavan masennuksen tai muiden henkisen kärsimyksen aiheuttamien sairauksien hoitamiseksi..

Pitäisikö minun ostaa halpoja lääkkeitä?

Halvimmat masennuksen lääkkeet ovat trisykliset masennuslääkkeet (kuten amitriptyliini). Tämä on vanhin masennuslääke, heille on kertynyt hyvä käytännön perusta ja niiden vaikutusta kehoon on tutkittu enemmän tai vähemmän. Trisyklisiä masennuslääkkeitä määrätään kuitenkin harvoin johtuen runsaista sivuvaikutuksista kehoon, yleensä jos henkilö, jolla on vaikea masennus, ei reagoi muun tyyppisiin lääkkeisiin tai hoitaa muita sairauksia, kuten kaksisuuntaista mielialahäiriötä.

Haittavaikutuksia voivat olla:

  • ummetus;
  • pahoinvointi;
  • lihas heikkous;
  • ödeema jne..

Jos jokin näistä lääkityksen kielteisistä vaikutuksista ilmenee, masennuslääkkeistä ei tarvitse luopua kokonaan. Haittavaikutukset johtuvat tietystä lääkkeestä; ne eivät välttämättä ole toisesta lääkkeestä. On tärkeää valita oikea hoitovaihtoehto lääkärin valvonnassa..

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset: miten käsitellä sitä

Syy masennuslääkkeiden ottamisen moniin haittavaikutuksiin johtuu siitä, että lääkäreillä itsellään on vielä vähän käsitystä siitä, miten masennuslääkkeet ja masennus itse vaikuttavat aivoihin. Masennuslääkehoitoa voidaan joskus verrata varpunen ampumiseen tykillä, varsinkin jos potilaalla on lievä tai kohtalainen masennus. Pitkäaikainen altistuminen uskomattoman monimutkaiselle, tasapainoiselle voimakkaiden kemikaalien järjestelmälle johtaa väistämättä erilaisiin vakavuuteen. Masennuslääkkeiden haittavaikutukset ovat yleensä melko lieviä ja yleensä vähenevät hoidon jatkuessa, kun keho tottuu lääkkeeseen..

Vähäisiä sivuvaikutuksia

Yleisin masennuslääke on selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät. Syynä on, että ne aiheuttavat vähiten sivuvaikutuksia. Lisäksi niiden yliannostus johtaa hyvin harvoin vakaviin seurauksiin..

Näitä ovat lääkkeet, joissa on vaikuttavia aineita:

  • fluoksetiini (Prozac, Fontex, Sarafem);
  • paroksetiini (Reksetin, Aropax);
  • sitalopraami (Tsipramil, Sepram, Tsitagexal);
  • essitalopraami (Selectra, Lexapro);
  • sertraliini (Zoloft, Surlift, Asentra);
  • fluvoksamiini (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Toinen masennuslääkkeiden ryhmä, jota potilaat sietävät hyvin, ovat selektiivisiä noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjiä. Toistaiseksi tutkijat tietävät vain yhden vaikuttavan aineen tässä ryhmässä - bupropioni (lääkkeet: Wellbutrin, Zyban).

Masennuslääkkeiden haittavaikutusten taajuus ja vakavuus riippuvat potilaan yksilöllisestä herkkyydestä - yksi ja sama lääke voi olla erittäin vaikeaa yhdelle henkilölle, kun taas toinen ei aiheuta ongelmia. Monet haittavaikutukset häviävät ensimmäisen hoitoviikon jälkeen, kun taas toiset saattavat pakottaa lääkärin määräämään toisen lääkkeen.

Mahdolliset haittavaikutukset masennuslääkkeiden käytössä voivat olla seuraavat:

  • Uneliaisuus.
  • Pahoinvointi.
  • Kuiva suu.
  • Unettomuus.
  • Ahdistus, jännitys, huoli.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt, ummetus tai ripuli.
  • Huimaus.
  • Vähentynyt libido.
  • Päänsärky.
  • Näön hämärtyminen.

Pahoinvointi

Se on suora seuraus lääkityksen aloittamisesta ja kun potilaan keho tottuu masennuslääkkeeseen, se menee itsestään.

Jos tila on epämukava, voit käyttää seuraavia menetelmiä:

  • Ota masennuslääke täydellä vatsalla ja syö vähemmän, mutta useammin kuin tavallisesti.
  • Juo paljon nesteitä, mutta yritä välttää hiilihapollisia juomia.

Jos mikään yllä mainituista ei auta eikä siitä ole jatkuvasti pahoinvointia, voit yrittää ottaa mitä tahansa pahoinvointia lievittävää lääkettä (tässä on kysyttävä lääkäriltä).

Painonnousu

Painonnousu masennuslääkkeiden käytön aikana voi esiintyä useista syistä. Tämä voi olla nesteen kertyminen, fyysinen passiivisuus tai hyvä ruokahalu, jos masennuslääke alkaa toimia.

Jos potilas on huolissaan painonnoususta, voidaan toteuttaa seuraavat toimenpiteet:

  • Syö vähemmän makeisia (tämä sisältää myös juomat, joilla on korkea sokeripitoisuus).
  • On suositeltavaa syödä vähäkalorisia ruokia, kuten vihanneksia ja hedelmiä, yrittää välttää tyydyttyneitä rasvoja sisältäviä ruokia.
  • On suositeltavaa pitää ruokapäiväkirja, johon merkitään syötyjen ruokien määrä ja koostumus.

Liikuntaa suositellaan aina kun mahdollista, niin paljon kuin masennus sallii - jopa 10 minuuttia päivässä auttaa sinua paremmin.

Väsymys, uneliaisuus

Useimmiten tapahtuu ensimmäisen viikon aikana lääkityksen määräämisen jälkeen.

Voit käsitellä sitä seuraavilla tekniikoilla:

  • Varata aikaa nukkumiseen keskellä päivää.
  • Lisää fyysistä aktiivisuutta, kuten kävelyä.
  • Ota masennuslääke yöllä.
  • On suositeltavaa pidättäytyä ajamasta autoa tai tekemästä työtä, joka vaatii enemmän keskittymistä.

Unettomuus

Unettomuuden vuoksi voit kokeilla seuraavaa:

  • Ota masennuslääke aamulla.
  • Vältä kofeiinipitoisia ruokia, etenkin yöllä.
  • On suositeltavaa lisätä fyysistä aktiivisuutta, mutta lykätä liikunnan tai kävelyn / juoksun aikaa muutama tunti ennen nukkumaanmenoa.

Jos unettomuus jatkuu, voit pyytää lääkäriäsi pienentämään annosta, määräämään rauhoittavaa tai unilääkettä..

Kuiva suu

Yleinen haittavaikutus masennuslääkkeiden käytössä. Voit taistella sitä vastaan ​​seuraavilla tavoilla:

  • Juo usein vettä tai ime jääkuutioita.
  • Vältä kuivumista aiheuttavia ruokia, kuten kofeiinipitoiset juomat, alkoholi, tupakointi.
  • Yritä hengittää nenän kautta, ei suusi kautta.
  • Harjaa hampaasi vähintään kahdesti päivässä ja käy säännöllisesti hammaslääkärilläsi - suun kuivuminen voi aiheuttaa reikiä.
  • Käytä kosteuttavaa suun suihketta.

Ummetus

Masennuslääkkeet häiritsevät ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa ja aiheuttavat ummetusta..

Voit lievittää tätä tilaa kokeilemalla seuraavia tapoja:

  • Juoda paljon vettä.
  • Syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, kuten tuoreet hedelmät ja vihannekset, leseet, täysjyväleipä.
  • Käytä ravintolisiä, jotka sisältävät ravintokuitua.
  • Lisää fyysistä aktiivisuutta.

Sukupuolielämä

Masennuslääkkeet vaikuttavat kielteisesti henkilön seksuaaliseen elämään - ne aiheuttavat halun heikkenemistä ja vaikeuttavat orgasmin saavuttamista. Toiset voivat aiheuttaa ongelmia erektion saamisessa tai ylläpitämisessä.

Jos potilaalla on jatkuva seksuaalinen suhde, on suositeltavaa suunnitella seksuaalinen aktiivisuus lääkityksen ottamisajan perusteella siirtämällä sitä ennen annoksen ottamista..

Voit myös neuvotella kumppanisi kanssa ja pidentää ennakkoaikaa ennen varsinaista yhdynnän alkua..

Lopuksi voit yksinkertaisesti pyytää lääkäriäsi määräämään toisen lääkityksen..

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Yksi tärkeimmistä argumenteista, jotka suosivat ensilinjan masennuslääkkeiden käyttöä mielialahäiriöiden hoidossa yleislääketieteellisessä käytännössä, on sivuvaikutusten vähimmäisvaikutus (verrattuna toisen linjan lääkkeisiin)..

Erot tymoanaleptisen hoidon komplikaatioissa erottuvat selvästi, kun verrataan ensilinjan masennuslääkkeiden (SSRI: t, SSOZS) ja TCA: n edustajien ei-toivotun toiminnan tärkeimpiä ilmenemismuotoja, mikä on selvästi osoitettu taulukossa annetuilla tiedoilla. neljätoista.

Siitä huolimatta on mahdotonta sulkea kokonaan pois komplikaatioita, vaikka käytettäisiin säästäviä psykotrooppisia aineita. Suurin todennäköisyys psykofarmakoterapian sivuvaikutusten kehittymiselle tapahtuu potilailla, joilla on somaattisia sairauksia, sekä vanhuksilla, joilla on lisääntynyt herkkyys psykotrooppisille lääkkeille; näissä osissa, jopa annosten huolellisella titrauksella, tärkeimmän tymoanaleptisen vaikutuksen lisäksi voi ilmetä myös sivuvaikutuksia.

Masennuslääkkeiden tärkeimpiä sivuvaikutuksia ovat keskus- ja autonomisen hermoston antikolinergiset häiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmä, hematopoieettisten elinten komplikaatiot, aineenvaihdunnan metaboliset häiriöt (painon muutokset, sukuelinten toimintahäiriöt, allergiset reaktiot).

Haittavaikutukset ilmaantuvat usein hoidon alkuvaiheessa (kahden ensimmäisen viikon aikana) ja jatkuvat joskus 3-4 viikon hoidon ajan ja kehittyvät sitten päinvastoin. Pysyvämmillä ja samalla voimakkailla rikkomuksilla annosten pienentäminen ja tarvittaessa hoidon lopettaminen on osoitettu..

Tianeptiinihoitoon (CCOZS) liittyy mahdollisimman vähän haittavaikutuksia. Lääkkeen sivuvaikutukset rajoittuvat useimmiten valituksiin suun kuivumisesta, pahoinvoinnista, uneliaisuudesta päivän aikana. Vain joissakin tapauksissa havaitaan myös ohimeneviä ortostaattisia hypotensioita, huimausta, päänsärkyä ja ihoallergisia reaktioita. SSRI-lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

Tämän lisäksi mahdolliset haitalliset ilmiöt autonomisesta ja keskushermostosta ovat mahdollisia:

- päänsärky (sitalopraami),

- ahdistuksen lisääntyminen (tai ulkonäkö),

- sisäisen jännityksen tunne.

Jälkimmäiset esiintyvät hoidon ensimmäisinä viikkoina tai kasvavilla annoksilla.

On ohimeneviä ekstrapyramidaalisia häiriöitä vapina. Mitä tulee muihin häiriöihin (parkinsonismi, akatisia, dyskinesia), useiden julkaisujen tietojen perusteella ne kirjataan vain yksittäisissä tapauksissa. Fluoksetiinin ja paroksetiinin käyttöön voi liittyä lisääntynyttä verenvuotoa ja jopa verenvuotoa.

SSRI-hoidossa neurotoksiset reaktiot (serotoniinioireyhtymä) ovat mahdollisia, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavaan ja hermostoon (vatsan koliikki, ilmavaivat, löysät ulosteet, pahoinvointi, oksentelu; vapina, dysartria, lihasten hypertonisuus, hyperrefleksia, myokloninen nykiminen, ataksia). Vaikeimmissa tapauksissa hypertermia, sekavuus, desorientaation oireet liittyvät [Malin DI, 2000].

Vakavia komplikaatioita esiintyy usein lääkkeiden yhteisvaikutusten aikana yhdistetyssä käytössä:

- SSRI-lääkkeet ja OIMAO-A (moklobemidi),

- TCA (anafraniili) ja OIMAO-A.

Yliannostukseen liittyvien masennuslääkkeiden vaikutusten lisäksi erittäin tärkeiden sivuvaikutusten (erityisesti yleisessä lääketieteellisessä verkostossa) lisäksi. Suurien lääkemäärien tarkoituksellisen itsemurhavaaran riski luo turvallisuusetuja ensilinjan masennuslääkkeille. Tämän todistavat taulukossa esitetyt vertailutiedot joidenkin ensimmäisen ja toisen linjan masennuslääkkeiden turvallisuudesta. viisitoista.

Ensilinjan lääkkeiden turvallisuus osoitetaan S. Las-mier et ai. (1991) suhteessa tianeptiiniin. Suurten annosten (12-60 tablettia) ottaminen (yhteenveto 12 tapauksesta, joissa tianeptiinia käytetään itsemurhiin) ei johda kuolemaan, eikä siihen liity merkittäviä (normaaliin verrattuna) poikkeamia sydän- ja verisuonijärjestelmän kliinisissä ja elektrokardiologisissa parametreissa.

Taulukko 15. Masennuslääkkeiden turvallisuus [R. Priest, D. Baldwin, 1994 mukaan]

Vaaran mitta (kuolemantapaukset yliannostustapauksessa miljoonaa reseptiä kohti)

Ensilinjan masennuslääkkeet

Fluoksetiini (Prozac) Fluvoksamiini (Fevarin) Mianserin (Lerivon)

Toisen linjan masennuslääkkeet

Klomipramiini (Anafranil) Maprotiline (Ludiomil) Trazadone (Tritgiko)

Imipramiini (melipramiini) Fenelsiini (Nardil)

Amitriptyliinitrianyylipramiini (transamiini)

Milnasipraanin (ixel) yliannostuksessa havaitaan oksentelua, hyperventilaatiota, takykardiaa. Jopa liian suurten päivittäisten lääkemäärien (1900 - 2800 mg) ottaminen ei kuitenkaan johda vakaviin komplikaatioihin ja päättyy täydelliseen toipumiseen [Montgomery S. A. et ai., 1996].

Mirtatsapiinin (remronin) vastaanottaminen liiallisina annoksina (enintään 315 mg - 4 havaintoa) seuraa vain ohimenevää uneliaisuutta ilman hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriöitä [Montgomery S. A., 1995].

Lääkärit aliarvioivat masennuslääkkeiden sivuvaikutusten vaaran

Masennuksen, aggressiohyökkäysten ja muiden mielenterveysongelmien yhteydessä on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys psykiatriin. Useimmissa tapauksissa potilaiden hoitamiseksi he käyttävät psykoterapiaa ja määräävät masennuslääkkeitä. Näiden kahden hoidon yhdistelmä voi todella auttaa eroon ilmenneistä ongelmista, mutta monet lääkärit eivät tarjoa riittävää apua potilaille masennuslääkkeiden lopettamisessa. Amerikan Illinoisin osavaltion tutkijoiden mukaan ihmisten on äärimmäisen vaikea kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, koska he ovat usein riippuvuutta aiheuttavia ja kun he kieltäytyvät niistä, tapahtuu niin kutsuttu "vieroitusoireyhtymä". Kun ihmiset lopettavat masennuslääkkeiden käytön, ihmiset voivat kokea päänsärkyä, unettomuutta, ahdistusta ja muita epämiellyttäviä oireita. Ja he kaikki tarvitsevat varmasti apua.

Masennuslääkkeet aiheuttavat riippuvuutta

Business Insiderin mukaan useimpien psykologisten klinikkojen asiakkaiden on vaikea lopettaa masennuslääkkeensä. Teksasin tiedemiehet oppivat tästä, kun he tutkivat tietoja potilaiden tilasta, jotka joutuivat ottamaan masennuslääkkeitä viimeisten 60 vuoden aikana. Masennuslääkkeiden käytön lopettaminen on vaikeaa siksi, että ne aiheuttavat suurta riippuvuutta, mistä monet lääkärit eivät edes varoita potilaita. Ja turhaan, koska ihmisten pitäisi ymmärtää, että jonain päivänä heidän on lopetettava lääkkeiden käyttö, ja tämä voi olla heille erittäin vaikea tehtävä..

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Masennuslääkkeillä psykologisten ongelmiensa ratkaisevien ihmisten määrä kasvaa jatkuvasti. Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten mukaan vuonna 1999 noin 7,7% yli 13-vuotiaista amerikkalaisista otti päivittäin masennuslääkkeitä. Nykyään 12,7% maan väestöstä ottaa masennuslääkkeitä päivittäin. On huomionarvoista, että neljännes heistä on käyttänyt lääkkeitä yli 10 vuotta peräkkäin, ja tuskin sillä on hyvä vaikutus heidän terveyteensä..

Tieteellisen työn kirjoittajat väittävät, että yksi syy siihen, miksi potilaat ovat riippuvaisia ​​masennuslääkkeistä, on se, että lääkärit eivät yksinkertaisesti auta heitä lopettamaan huumeiden käyttöä. Ihmiset, jotka ovat tottuneet masennuslääkkeisiin, eivät yksinkertaisesti voi lopettaa niiden juomista yksin, koska kieltäytyminen aiheuttaa usein päänsärkyä ja muita epämiellyttäviä vieroitusoireita. Tämä olisi voitu välttää, jos psykiatrit antaisivat oikea-aikaisia ​​neuvoja huumeiden lopettamisesta ja tarjosivat useammin muita kuin lääkehoitoja, kuten psykoterapiaa ja meditaatiota..

Joissakin tapauksissa psykoterapia ja meditaatio voivat säästää masennuksesta.

Tyypillisesti vetäytyminen masennuslääkkeistä tapahtuu vähitellen. Useiden kuukausien aikana ihmisiä kehotetaan vähentämään käyttämiensä lääkkeiden annosta vähitellen, jotta keho tottuu työskentelemään ilman masennuslääkkeiden apua. Tällä lähestymistavalla haittavaikutusten vakavuus on tavallista pienempi, ja henkilö pääsee eroon riippuvuudesta nopeammin..

Jos olet kiinnostunut tiede- ja teknologiauutisista, tilaa Telegram-kanavamme. Sieltä löydät ilmoituksia viimeisimmistä uutisista sivustollamme!

Tutkijat toivovat voivansa kiinnittää psykiatrien huomion tähän ongelmaan. Ehkä heidän ansiostaan ​​monet ihmiset vihdoin voivat lopettaa masennuslääkkeiden käytön ja siirtyä turvallisempiin ja tehokkaampiin muihin kuin huumeiden hoitomenetelmiin..

Vuonna 2012 tieteellinen lehti Discover kertoi Theodore Nashista, yhdysvaltalaisesta lääkäristä, joka näkee vain muutamia kymmeniä potilaita vuodessa. Tämä asiakasmäärä saattaa tuntua merkityksettömältä, mutta kun tarkastellaan minkälaisia ​​valituksia ihmiset menevät lääkäriin, tilanne selkeytyy. Amerikkalaisen lääkärin potilaat eivät voi kävellä sujuvasti, heillä on vaikeuksia puhua, he ovat halvaantuneita yhdellä [...]

Näin elät, päätät tärkeitä asioita ja katsot kotona kissaa ja ajattelet kuinka onnekas hänellä on elämässä - hän ei tee mitään, ja häntä rakastetaan myös siitä. Kadehdittava! Mutta älä imartele itseäsi, kissoilla ei ole outoja sairauksia. Mutta on olemassa useita eläimiä, joiden taudit ovat: a) outoja, b) mielenkiintoisia tutkia. Ja vaikka ihmiskeho [...]

Nykyään yleisimmät sairaudet ihmisten keskuudessa ovat hyvin tutkittuja ja heitä vastaan ​​on olemassa tehokkaita lääkkeitä. Lääkärit ja monet meistä tietävät tarkalleen, miten huumeet toimivat ja mitä haittavaikutuksia heillä voi olla. Mutta aikaisempi tiede oli hyvin heikosti kehittynyt, eikä lääketiede ollut yksinkertaisesti monien ihmisten saatavilla. Tämän seurauksena tavalliset ihmiset kokeilivat [...]