logo

Psykoosilääkityksen komplikaatiot

Psykoosilääkkeet tai psykoosilääkkeet ovat psykotrooppisia lääkkeitä, jotka on tarkoitettu ensisijaisesti psykoottisten häiriöiden hoitoon; niitä kutsutaan usein myös "neurolepteiksi".

Psykoosilääkkeistä erotetaan ns. Tyypilliset ja epätyypilliset psykoosilääkkeet. Tämä huumeiden jakautuminen liittyy niiden kykyyn aiheuttaa tai olla aiheuttamatta tiettyjä sivuvaikutuksia..

Tyypillisiä psykoosilääkkeitä (fenotiatsiini ja butyrofenonijohdannaiset) ovat klooripromatsiini (aminatsiini), levomepromatsiini (tisersiini), trifluperatsiini (triftatsiini, stelatsiini), fluphenatsiini (fluorifenatsiini, moditen), tiopropperatsiini (tioproperatsiini) (tioproperatsiini) ), peritsitsiini (neuleptyyli), haloperidoli, trifluperidoli (trisedili), droperidoli jne..

Psykoosilääkkeitä (B-karboliinin, dibentsodiatsepaamin ja bentsamidin johdannaiset) edustavat klotsapiini (leponex, atsaleptiini), sulpiridi (eglonin, dogmatili) kloksatsepiini (loksapiini), sultopromidi (topral), dikarbiinihydrokloridi (karbidiini).

Psykoosilääkkeiden käytön yhteydessä 30-50%: lla potilaista kehittyy neurologisia sivuvaikutuksia, jotka eroavat esiintymistiheydeltään, ilmenemisaikaltaan, kehitysmekanismiltaan, kliinisistä oireista ja hoidosta.

Lääketieteellinen dystonia. Akuutti dystonia on motorinen ilmiö ja sitä esiintyy 5%: lla potilaista ensimmäisinä päivinä (joskus tunteina) psykoosilääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen yleensä keskimääräisenä terapeuttisena annoksena. Joskus se ilmenee lääkkeen annoksen jyrkällä kasvulla tai antikolinergien äkillisellä peruuttamisella. Dystonian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat okulomotoriset kriisit (silmämunien pakotetut sieppaukset), pään ja kaulan lihasten osallistuminen (virnistys, suun avaaminen ja kielen ulkoneminen, torticollis kallistamalla päätä taaksepäin), rungon aksiaalinen lihaksisto (opistotonus, lannerangan hyperlordoosi).

Dystonia esiintyy useammin nuorilla miehillä ja nuorilla miehillä ja yleistynyt muoto lapsilla. Dystonia johtuu trifluperatsiinista, klooripromatsiinista, vaikka itse lääkkeitä voidaan samalla käyttää haloperidolin aiheuttaman dystonian hoidossa. Oculomotor-kriisit, spastinen torticollis, trismus ovat tyypillisiä perikatsiinille ja ovat suhteellisen harvinaisia ​​risperidonin (rispolepta) kanssa.

Akathisia. Tämä sivuvaikutus ilmenee henkisenä ja motorisena levottomuutena. Sisäisen jännityksen ja epämukavuuden tukahduttamiseksi potilailla on vastustamaton tarve liikkua. Akathisia voi kehittyä muutama päivä psykoosilääkkeiden määräämisen tai niiden annoksen nostamisen jälkeen. Sitä esiintyy useimmiten keski-ikäisillä naisilla.

Lääkeparkinsonismi kehittyy useimmiten sellaisten tyypillisten voimakkaiden antipsykoottisten lääkkeiden käytön seurauksena, joilla on kyky estää voimakkaasti dopamiinireseptorit, aiheuttaen siten voimakkaita ekstrapyramidaalisia häiriöitä, joilla on lievä antikolinerginen vaikutus. Nämä ovat butyrofenonijohdannaisia ​​(haloperidoli, droperidoli, trifluperidoli) ja joitain fenotiatsiinijohdannaisia ​​(klooripromatsiini, fluphenatsiini, trifluperatsiini).

Tälle sivuvaikutukselle on ominaista hypokinesia, vapina, jäykkyys eri suhteissa. Kasvonaamiota, liikkeiden jäykkyyttä ja mikrografiaa (lievä parkinsonismi) havaitaan melkein kaikilla potilailla, jotka ovat käyttäneet psykoosilääkkeitä useita viikkoja.

Neuroleptinen parkinsonismi on yleisempää naisilla kuin miehillä ja yli 40-vuotiailla. Se tapahtuu 2-12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta tai kolinergisen korjaimen äkillisestä peruuttamisesta ja on annoksesta riippuvainen. Parkinsonismin kaltaiset ekstrapyramidaaliset häiriöt voidaan selittää neuroleptien salpaavalla vaikutuksella aivojen subkortikaalisiin muodostumiin (substantia nigra ja striatum, tuberkulaariset, interlimbiset ja mesokortikaaliset alueet), joissa on suuri määrä dopamiinille herkkä reseptoreita.

Tardiivinen dyskinesia. Hoidon pitkäaikaisvaiheissa tardiivista dyskinesiaa havaitaan 30%: lla potilaista. Sanan laajassa merkityksessä "tardiivinen dyskinesia" tarkoittaa mitä tahansa hyperkinesiaa, joka kehittyy antipsykoottien ja muiden dopamiinireseptoreita estävien lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena ja joka voi ilmetä akatisiana, koreiformisena hyperkinesiana, myoklonuksena, tardiivisena dystoniana. Pienessä merkityksessä "tardiivinen dyskinesia" tarkoittaa usein esiintyvää koroidihyperkineesiä, joka vaurioittaa pääasiassa kasvojen ja suun lihaksia, pureskelee ja löysää huulten ja kielen liikkeitä, virnistää.

Se kehittyy yleensä monien kuukausien hoidon jälkeen, joskus jopa lääkkeen lopettamisen jälkeen, ja sitä esiintyy 20%: lla potilaista, useammin vanhuksilla, jotka kärsivät diabetes mellituksesta tai joilla on orgaanisia aivovaurioita. Tardiivista dyskinesiaa havaitaan pääasiassa naisilla ja henkilöillä, joilla on aiemmin ollut neuroleptisiä ekstrapyramidaalisia häiriöitä.

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä. Tämä on vakava kliininen tila - samankaltainen jäykkä oireyhtymä, jolle on ominaista hypertermia, yleistynyt lihasjäykkyys, autonomiset häiriöt (kalpeus, hikoilu, takykardia), hypertensio, keuhkopöhö, tajunnan masennus (kooma), joka päättyy kuolemaan 15-25% tapauksista. Oireyhtymä esiintyy usein nuorilla miehillä, kun käytetään pitkävaikutteisia lääkkeitä, ja potilailla, joilla on paroksismaalisia skitsofrenian muotoja. Sen kehittymistä helpottavat erilaiset veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset, toistuva infektio, litiumvalmisteet.

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä on melko harvinainen neuroleptisen hoidon komplikaatio. Se tapahtuu käytettäessä klooripromatsiinia, haloperidolia, fluphenatsiinidekanoaattia (moditen depot), mahdollisesti trifluperatsiinin pitkäaikaisella antamisella. Yleensä kehittyy hoidon ensimmäisinä päivinä tai lääkeannoksen jyrkän korotuksen jälkeen.

Autonomisen hermoston toimintahäiriö. Monet psykoosilääkkeet (klooripromatsiini, trifluperatsiini, tioridatsiini, fluphenatsiini, alimematsiini, klooriprotikseeni, klotsapiini) autonomisen hermoston toiminnasta aiheuttavat seuraavia oireita: kalpeus, kuumat aallot, repeämä ja syljeneritys, hikoilu, huimaus, atropiinin kaltaiset oireet takykardia, ummetus ja virtsaumpi. Paljon harvemmin niitä esiintyy määrättäessä benperidolia, peritsiatsiinia, pipotiatsiinia.

Antipsykoottien toiminnan epäspesifisyyden vuoksi ne voivat vaikuttaa potilaan psyykeen, ja hoidon aikana voi kehittyä vaikea masennus. Masentunut mieliala ilmestyy joko muutaman päivän tai muutaman kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Useimmiten masennustilat johtuvat depotlääkkeistä (fluphenatsiini), ne ovat tyypillisiä haloperidolin hoidossa, ne havaitaan käytettäessä suuria sultopridiannoksia ja harvinaisissa tapauksissa molindolia, fluspirileeniä (imapa), benperidolia.

Vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään. Useimpien psykoosilääkkeiden käyttö voi aiheuttaa ortostaattista hypotensiota. Verenpaineen lasku riippuu annoksesta, joka on voimakkaampi alifaattisissa johdannaisissa, piperidiinin analogeissa kuin piperatsiinijohdannaisissa. Hypotension mekanismi liittyy verisuonten 1-adrenergisten reseptorien estoon. Ortostaattinen romahdus kehittyy käytettäessä klooripromatsiinia, levomepromatsiinia, tioridatsiinia, klooriprotikseeniä, sulpiridia, klotsapiinia, perikatsiinia, sultopridia, risperidonia, pipotiatsiinia, tiapridia. Vaikea hypotensio on yleisempää buterofenonijohdannaisten kanssa. Takykardia, joka kehittyy monien edellä mainittujen neuroleptien hoidossa, on seurausta refleksivasteesta hypotensioon sekä niiden vagolyyttisen vaikutuksen ilmentymästä..

Vaikutukset ruoansulatuskanavaan ja maksaan. Psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset, jotka liittyvät niiden vaikutukseen ruoansulatuskanavan elimiin, ilmenevät usein dyspeptisissä häiriöissä (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus), mikä on tyypillistä seuraaville lääkkeille: klooripromatsiini, tioridatsiini, fluphenatsiini, tioproperatsiini, haloperidoli, trifluperidoli, sultopriidoli risperidoni.

Monien psykoosilääkkeiden antikolinerginen vaikutus vähentää mahalaukun ja suoliston liikkuvuutta ja eritystä ja aiheuttaa ummetusta (suun kuivuminen on myös yleinen oire). Tämä haittavaikutusten yhdistelmä on tyypillinen peritsitsiinille, pipotiatsiinille, levomepromatsiinille, alimematsiinille, metofenatsaatille, klooriprotikseenille, benperidolille, klotsapiinille, sultopridille..

Neuroleptisten vaikutusten (alifaattiset fenotiatsiinit ja tioksantiinit) vaikutukset vaikuttavat maksasoluihin, mikä johtaa keltaisuuden kehittymiseen, paitsi perfenatsiini ja dikarbiinihydrokloridi (harvoin). Yksi merkittävistä haitoista klooripromatsiinia käytettäessä on lääke (myrkyllinen) hepatiitin kehittyminen, ja siksi lääkkeen käyttö on rajoitettua, jos samanaikaisesti esiintyy maksavaurioita. Maksa- ja sappijärjestelmän komplikaatioiden yhteydessä on tarpeen peruuttaa hoito ja muuttaa psykoosilääke.

Virtsateiden järjestelmä. Neurovegetatiiviset häiriöt häiritsevät virtsarakon lihasten supistumista ja aiheuttavat virtsaamisvaikeuksia. Virtsankarkailu on ominaista antikolinergisen aktiivisuuden omaaville psykoosilääkkeille.

Vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään. Veren vaikutukseen liittyvien haittavaikutusten joukossa vallitsevat sen koostumuksen muutokset, jotka tapahtuvat 2-3 kuukauden hoidon jälkeen neuroleptikoilla. Esimerkiksi klooripromatsiini aiheuttaa leukopeniaa, agranulosytoosia. Vaikka nämä haittavaikutukset eivät ole niin yleisiä, ne aiheuttavat suuren vaaran potilaan elämälle. Agranulosytoosia aiheuttavat myös trifluperatsiini, levomepromatsiini, fluphenatsiini, klooriprotikseeni, klotsapiini, joista jälkimmäinen on vaarallisin tältä osin. Suhteellisen harvoin agranulosytoosia esiintyy tioridatsiinin, tioproperatsiinin, haloperidolin käytön yhteydessä. Oletetaan, että agranulosytoosi esiintyy allergisesti; siitä ei ole riippuvuutta lääkkeen annetusta annoksesta. Agranulosytoosin lisäksi jotkut neuroleptit aiheuttavat trombosytopeniaa ja anemiaa (trifluperatsiini), leukopeniaa ja hemolyyttistä anemiaa (klooriprotikseeni). Klooripromatsiini lisää veren hyytymistä ja tromboflebiitin kehittymistä.

Vaikutus vesi-suolatasapainoon. Vesi-suolan aineenvaihdunnan häiriöitä, joihin liittyy vedenpidätys kehossa ja perifeerisen turvotuksen kehittyminen, havaitaan harvoissa tapauksissa hoidon aikana neuroleptikoilla (klooripromatsiini, trifluoperatsiini, tioridatsiini, risperidoni). Turvotuksen ulkonäkö liittyy antidiureettisen hormonin yliherkkyyteen.

Vaikutus hormonaaliseen järjestelmään ja aineenvaihduntaan. Neuroleptisten lääkkeiden keskeyttämien dopamiinireseptorien estämisen seurauksena veren prolaktiinipitoisuus lisääntyy erityisesti, mikä edistää naisten galaktorreaa (tioridatsiini, fluphenatsiini, tioproperatsiini, haloperidoli, klooriprotikseeni, sulpiridi, sultopridi, risperidoni). Tässä tapauksessa lääkärin on peruutettava lääke, määrättävä toinen psykoosilääke ja bromokriptiini. Lisäksi nämä lääkkeet aiheuttavat maitorauhasten tukkeutumista, epäsäännöllisyyksiä kuukautiskierrossa, mikä voi riippua myös prolaktiinitason noususta. Miehillä veriplasman testosteronitaso laskee, mikä todennäköisesti vaikuttaa impotenssin kehittymiseen.

Hoito useimmilla psykoosilääkkeillä johtaa potilaiden (tioproperatsiini, klooriprotikseeni, sulpiridi, klotsapiini, sultopridi, risperidoni) painon nousuun, mikä johtuu motorisen aktiivisuuden vähenemisestä ja ruokahalun lisääntymisestä. Tällaisten potilaiden tulisi vähentää lääkeannosta, käyttää toista psykoosilääkettä, määrätä liikuntaa ja syödä vähäkalorisia ruokia. Samaan aikaan lääkkeillä, kuten molindoni, pimotsidi, ei ole vaikutusta ruumiinpainoon..

Neuroleptikoita käytettäessä tapahtuu keskushermosäätelyn rikkomusta, joka ilmenee usein hypertermiassa (trifluoperatsiini, sulpiridi, klotsapiini) ja jopa hypotermiassa. Jälkimmäinen on tyypillistä lapsille, joilla on suuria haloperidoliannoksia..

Vaikutus seksuaaliseen toimintaan. Psykoosilääkkeet, kuten haloperidoli, tioridatsiini, tioproperatsiini, sulpiridi, klooriprotikseeni, risperidoni, aiheuttavat seksuaalista toimintahäiriötä (heikentynyt libido ja teho miehillä), jotka ovat melko yleisiä. Esimerkiksi fenotiatsiinien käytön yhteydessä esiintyy priapismia, joka vaatii leikkausta. Trisykliset psykoosilääkkeet häiritsevät yleensä erektiota ja siemensyöksyä. Tällaisten sivuvaikutusten poistamiseksi on tarpeen pienentää annosta ja vaihtaa lääkettä..

Vaikutukset ihoon. Ihon kohdalta havaitaan erilaisia ​​haittavaikutusten ilmenemismuotoja, jotka ovat ominaisia ​​melkein kaikille psykoosilääkkeille. Ihoreaktioita ovat erytematoottinen dermatiitti, eksfoliatiivinen dermatiitti ja valoherkkyys fenotiatsiinille. Ultraviolettisäteiden vaikutuksesta muodostuu sytotoksisia valotuotteita, jotka vaikuttavat sytoplasman kalvoon. Potilaat kehittävät auringonpolttamaa muistuttavaa valoherkkyyttä, kun taas lääketehtaan työntekijöille, lääkkeiden kanssa kosketuksissa oleville sairaanhoitajille kehittyy valokontaktitulehdus ja muut allergiset reaktiot. Klooripromatsiini aiheuttaa ihon pigmenttiä, koska se lisää melaniinipitoisuutta. Tämä ominaispiirre on erityisen ilmeinen naisilla. Näiden haittavaikutusten korjaaminen koostuu annoksen pienentämisestä tai antipsykoottisen lääkkeen peruuttamisesta, vaihtamisesta toiseen lääkkeeseen, antihistamiinien määräämiseen, avoimien ihoalueiden suojaamiseen.

Vaikutukset näköön. Fenotiatsiinit ja tioksanteenit voivat aiheuttaa antikolinergiseen toimintaan liittyvää näkövammaista (mydriaasi, majoitushalvaus). Siksi niitä ei tule määrätä potilaille, joilla on kapeakulmainen glaukooma..

Kaikki psykoosilääkkeet, etenkin klooripromatsiini ja tioridatsiini suurina annoksina, kertyvät melaniinia sisältäviin rakenteisiin (verkkokalvon pigmenttiepiteeli) ja aiheuttavat toksista retinopatiaa (iiriksen pigmentaatio, näöntarkkuuden heikkeneminen, oire väreille, "violetit ihmiset").

Lääkkeen lopettamisen jälkeen havaitaan sen spontaani regressio. Sarveiskalvon ja linssin samentuminen voi tapahtua käyttämällä klooripromatsiinia ja klooriprotikseenia, jotka eivät mene pitkään, jopa hoidon lopettamisen jälkeen..

Viitteet:
Lehti "Psykiatria"
Tiranov A.S. "Yleinen psykiatria"
Ihmisen biologian tietopohja.
Kovalev V.V. "Lapsuuden psykiatria".

Älä pelkää ottaa psykoosilääkkeitä

Monet niistä, jotka terveydellisistä syistä joutuivat ylittämään psykiatrisen toimiston kynnyksen, jättävät sille useita reseptejä monimutkaisille lääkkeille. Tarve ottaa psykotrooppisia lääkkeitä on usein pelottavaa. Pelot sivuvaikutuksista, riippuvuudesta tai persoonallisuuden muutoksista - tämä kaikki tuo epäilyksiä ja epäluottamusta lääketieteellisiin suosituksiin. Valitettavasti, mutta joskus tärkeimmät parantajat ovat lukuisia ystäviä, sukulaisia ​​ja naapureita portaikossa, eivätkä sertifioitu asiantuntija.

Hälventää myytti antipsykooteista

Yksi psykiatriassa laajalti käytetyistä huumeiden ryhmistä on psykoosilääkkeet. Jos sinulle on määrätty psykoosilääkkeitä - valmistaudu kuulemaan paljon kaavailmaisia ​​lauseita heidän "kyvyistään". Tyypillisimmät ovat:

  • psykoosilääkkeet muuttavat ihmisen "vihannekseksi";
  • psykotrooppiset lääkkeet "kuurottavat psyykettä";
  • psykotrooppiset lääkkeet tuhoavat persoonallisuuden;
  • ne aiheuttavat dementiaa;
  • psykoosilääkkeiden takia kuolet mielisairaalassa.

Syynä tällaisten myyttien syntymiseen on spekulaatio, joka johtuu luotettavan tiedon puutteesta tai kyvyttömyydestä ymmärtää sitä oikein. "Homo sapiensin" olemassaolon ajan kaikki käsittämättömät ilmiöt selitettiin myytteillä ja tarinoilla. Muista, kuinka kaukaiset esi-isämme selittivät päivän ja yön muutosta, pimennyksiä.

Älä missään tapauksessa kiirehdi paniikkiin! Yritä lähestyä psykoosilääkkeiden ongelmaa näyttöön perustuvasta näkökulmasta.

Tietoja psykoosilääkkeistä

  • Mitä ovat psykoosilääkkeet?
  • Psykoosilääkkeiden luokitus
  • Kuinka psykoosilääkkeet toimivat?
  • Indikaatiot neuroleptien käytöstä
  • Psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset?
  • Mitä sinun on tiedettävä potilaille, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä

Mitä ovat psykoosilääkkeet?

Psykoosilääkkeet ovat suuri joukko lääkkeitä, joita käytetään mielenterveyden häiriöiden hoidossa. Näiden lääkkeiden suurin arvo on kyky taistella psykoosia vastaan, joten toinen nimi - psykoosilääkkeet. Ennen neuroleptien tuloa psykiatriaan myrkyllisiä ja huumaavia kasveja, litium-, bromi- ja koomaterapiaa käytettiin laajalti. Aminazinin löytö vuonna 1950 merkitsi uuden vaiheen alkua kaiken psykiatrian kehityksessä. Psykiatristen potilaiden hoidot ovat paljon lievempiä ja pitkäaikaiset remissiot ovat yleisempiä.

Psykoosilääkkeiden luokitus

Kaikki psykoosilääkkeet luokitellaan yleensä kahteen ryhmään:

  1. Tyypilliset psykoosilääkkeet. Klassiset psykoosilääkkeet. Suurten terapeuttisten mahdollisuuksien taustalla heillä on melko suuri sivuvaikutusten todennäköisyys. Edustajat: aminatsiini, haloperidoli jne..
  2. Epätyypilliset psykoosilääkkeet. Nykyaikaiset lääkkeet, joiden erottuva piirre on merkittävästi pienempi kehityksen todennäköisyys ja ensisijaisesti neurologisten haittavaikutusten vakavuus. Näitä ovat: klotsapiini, Rispolept, ketiapiini, olantsapiini.

Uusia psykoosilääkkeitä ilmestyy lääkemarkkinoille melkein joka vuosi. Lääkkeistä tulee tehokkaampia, turvallisempia ja kalliimpia.

Kuinka psykoosilääkkeet toimivat?

Indikaatiot neuroleptien käytöstä

Milloin lääkäri voi suositella psykoosilääkkeiden käyttöä? Kaikki mielenterveyshäiriöt eivät vaadi psykoosilääkkeiden käyttöä. Ottaen huomioon heidän poikkeuksellisen kykynsä vaikuttaa harhaluuloihin, hallusinaatioihin, levottomuuteen ja väärinkäyttäytymiseen, tämä lääkeryhmä on välttämätön hoidettaessa eri alkuperää olevia psykooseja. Psykoosilääkkeiden kyky lievittää pelon, ahdistuksen ja levottomuuden oireita mahdollistaa niiden käytön melko tehokkaasti ahdistuneisuuden, fobisten ja masennushäiriöiden yhteydessä. Joissakin tapauksissa neuroleptit voivat korvata rauhoittavia aineita, joiden pitkäaikaista käyttöä ei voida hyväksyä..

Psykoosilääkkeet on suunniteltu torjumaan seuraavia oireita:

  • psykomotorinen levottomuus;
  • aggressiivinen ja vaarallinen käyttäytyminen;
  • harhaluulot ja aistiharhat;
  • voimakas pelon tunne;
  • jännitys kehossa;
  • mielialan vaihtelut;
  • apatia ja letargia masennuksen kanssa;
  • huono uni;
  • oksentelu.

Kuten näette, psykoosilääkkeiden mahdollinen käyttöalue on melko laaja, eikä se rajoitu yksinomaan vakaviin mielenterveyden häiriöihin..

Psykoosilääkkeillä on laaja käyttötarkoitus

Psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset

Kaikilla lääkkeillä on jossakin määrin terapeuttisten vaikutusten lisäksi useita ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Yrttivalmisteiden täydellisestä turvallisuudesta on mielipide. Tämä ei ole täysin totta. Joten sitruunamelissan pitkäaikainen käyttö aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta, ja liiallinen innostus kamomillan keittämiseen aiheuttaa anemiaa. Jopa yksittäinen celandine-yliannostus päättyy joissakin tapauksissa myrkylliseen hepatiittiin.

Haittavaikutusten todennäköisyys ja niiden vakavuus riippuvat monista tekijöistä:

  • yksilöllinen herkkyys lääkkeelle;
  • käytetty annos ja hoidon kesto;
  • lääkkeen antotapa ja vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa;
  • potilaan ikä, hänen yleinen terveytensä.

Psykoosilääkkeiden tärkeimmät sivuvaikutukset ovat:

  • Neuroleptinen oireyhtymä. Sen ulkonäön syy on ekstrapyramidaaliset häiriöt. Lihasten sävy kasvaa, liikkeet muuttuvat hitaiksi ja jäykiksi, epäselvä puhe on mahdollista. Potilaita saattaa häiritä levottomuus paikan päällä. Kun potilaalle kehittyy neuroleptinen oireyhtymä, lääkäri määrää korjaavia aineita - lääkkeitä, jotka poistavat neurolepsian oireet.
  • Hormonaaliset häiriöt. Toimii suurten antipsykoottisten annosten pitkäaikaisessa käytössä.
  • Uneliaisuus. Tyypilliset psykoosilääkkeet ovat yleisempiä. Uneliaisuus häviää usein 3-4 päivää antipsykoottisen hoidon aloittamisen jälkeen.
  • Ruokahalun ja painon muutokset. Monet potilaat, erityisesti naiset, pelkäävät eniten painon nousua. On ymmärrettävä, että mielenterveyden häiriön läsnäolo ei altista ideaalihahmolle. Esimerkiksi masennus muuttaa monissa tapauksissa merkittävästi ruumiinpainoa sekä pienempään että suurempaan suuntaan, mikä liittyy virheellisesti lääkkeiden toimintaan.

Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat: väliaikaiset silmien, ruoansulatuselinten häiriöt (ripuli, ummetus), virtsaamisvaikeudet ja autonomiset häiriöt.

Mitä sinun on tiedettävä potilaille, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä?

Antipsykoottien hoidon alussa potilaat voivat kohdata paitsi sivuvaikutuksensa myös velvollisuuden noudattaa lääkkeiden ottamista koskevia sääntöjä. Ensimmäiset viikot ovat haastavia sekä potilaalle että lääkärille. Loppujen lopuksi sinun on valittava oikea lääke ja riittävä annos. Vain keskinäinen luottamus, vastuullisuus ja moitteeton tulosten tavoittelu mahdollistavat onnistuneen hoidon neuroleptikoilla. Potilaan tulee kaikin mahdollisin tavoin myötävaikuttaa hoidon suorittamiseen, noudattaa suosituksia ja ilmoittaa kaikista tilansa muutoksista.

Muutama yksinkertainen vinkki psykoosilääkkeiden ottamiseen:

  • Noudata ilmoitettua annostusta ja antotiheyttä. Itsenäiset yritykset säätää annoksia vain pahentavat tilaa..
  • Vältä alkoholijuomia, jopa olutta. Psykoosilääkkeet ovat erittäin huonosti vuorovaikutuksessa alkoholin kanssa, yhteinen anto voi pahentaa tautia.
  • Koska psykoosilääkkeet hidastavat reaktionopeutta, joudut odottamaan hieman kauemmin ajon ja muiden mekanismien avulla.
  • Syödä hyvin. Syö elintarvikkeita, joissa on runsaasti vitamiineja ja proteiineja.
  • Juo runsaasti nesteitä. Samanaikaisesti ei ole toivottavaa käyttää vahvaa teetä ja kahvia..
  • Muista tehdä aamuharjoituksia. Jopa vähäinen liikunta on hyödyllistä.
  • Keskustele kaikista esiin tulevista hoitokysymyksistä lääkärin, ei isoäitien kanssa sisäänkäynnillä.

Psykoosilääkkeiden oikea käyttö voi selviytyä monista mielenterveyden häiriöiden epämiellyttävistä seurauksista, parantaa elämänlaatua ja antaa mahdollisuuden toipua. Säännöllisesti nousevat modernit lääkkeet minimoivat sivuvaikutusten kehittymisen ja mahdollistavat turvallisen hoidon pitkään. Älä pelkää ottaa psykoosilääkkeitä ja pysyä terveenä.!

Varoitus: psykoosilääkkeet. Kuinka ei vahingoittaa itseäsi, mikä on neuroleptinen oireyhtymä

Neuroleptinen oireyhtymä - neurologiset häiriöt, joita voi esiintyä psykoosilääkkeiden ottamisen seurauksena. Mitä nämä lääkkeet ovat? Voinko ottaa ne itse? Mitä ihmiset, joille heille määrätään, pelkäävät ja mitä todella kannattaa pelätä? Psykiatrian ja narkologian klinikan päälääkäri Alexey Vladimirovich Kazantsev puhui tästä ja monista muista asioista haastattelussa.

  • Neuroleptisen oireyhtymän esiintymisen estämiseksi on tärkeää valita neuroleptikko oikein..

Mitä ovat psykoosilääkkeet?

Psykoosilääkkeet ovat psykoosilääkkeitä, joita käytetään vain psykiatriassa. Niitä käytetään psyko-tuottavien oireiden keskeyttämiseen, harhaluuloisten ideoiden poistamiseen. Tämä on suuri joukko lääkkeitä erilaisten mielenterveyden häiriöiden hoitoon. Neuroleptien toinen nimi on psykoosilääkkeet..

Näille lääkkeille on tietty luokitus. Joten erota tyypilliset ja epätyypilliset psykoosilääkkeet. Tyypillisiä ovat klassiset psykoosilääkkeet. Niiden korkeiden terapeuttisten annosten taustalla on suuri todennäköisyys sivuvaikutuksille. Epätyypilliset ovat nykyaikaisia ​​lääkkeitä, ne voivat vähentää haittavaikutusten kehittymistä ja vakavuutta.

On pitkävaikutteisia psykoosilääkkeitä. Niillä voi olla pitkäaikainen vaikutus jopa kuukauden ajan, keskimäärin 21 päivää. Näiden lääkkeiden muut nimet ovat dekanoaatti tai depot. Ne ovat erittäin käteviä, koska niitä ei tarvitse ottaa joka päivä. Tämä on tärkeää, koska potilaat unohtavat tehdä tämän usein, mutta täällä he saapuvat lääkärin vastaanotolle ja saavat neuvonnan jälkeen, jolloin heille määrätään pitkävaikutteinen neuroleptikko, mahdollisuus ostaa ja ottaa lääke välittömästi.

Ainoastaan ​​psykiatri, psykiatri-narkologi voi määrätä psykoosilääkkeitä, psykologi ei määrätä lainkaan. On erittäin harvinaista, että neurologi määrää näitä lääkkeitä käyttöaiheiden mukaan, mutta vasta psykiatrin kuulemisen jälkeen.

Missä tapauksissa ne on määrätty potilaille?

Mitä psykoosilääkkeet taistelevat: ne lievittävät pelon, ahdistuksen, levottomuuden oireita, toisin sanoen voimakasta tunnepitoisuutta, jännitystä kehossa ja parantavat unen laatua. Tämän avulla niitä voidaan käyttää riittävän tehokkaasti ahdistuneisuuden, masennuksen ja fobisten häiriöiden hoitoon. Lisäksi he kamppailevat sellaisten oireiden kanssa kuin delirium, hallusinaatiot, erilaiset mielialan vaihtelut, aggressiivinen ja vaarallinen käyttäytyminen, jossa potilas voi olla vaarallinen itselleen ja muille, psykomotorinen levottomuus, jota havaitaan melko usein reaktiivisissa tiloissa. Jotkut psykiatrit määräävät myös psykoosilääkkeitä masennuksen apatian ja letargian hoitoon..

Mikä on neuroleptinen oireyhtymä?

Neuroleptinen oireyhtymä on neuroleptisten haittavaikutus. Se voidaan havaita, kun lääkettä annetaan suurina annoksina tai kun annettu psykoosilääke ei sovi potilaalle. Sen seurauksena on ekstrapyramidaalinen häiriö, eli lisääntynyt lihasten sävy, liikkeet rajoittuvat, hidastuvat, epäselvä puhe, levottomuus on mahdollista.

Muita haittavaikutuksia ovat sekavuus, muutokset psykotuotannossa. Ihminen voi ehdottomasti muuttua, hän ei ymmärrä missä hän on, hän tuntuu pahalta. Tulee heikkoutta, näön hämärtymistä tai heikentynyttä artikulaatiota, uneliaisuutta, uneliaisuutta. Ajatteluprosessit häiriintyvät, ja tämä on muisti, huomio (huomion keskittyminen pienenee), ajattelu itsekin kärsii suuresti.

Psykoosilääkkeet voivat aiheuttaa muita ekstrapyramidaalisia reaktioita. Esimerkiksi kun erilaiset lihakset alkavat vähentää: käsivarret, niska, kieli, hengitysvaikeudet, nieleminen jne..

Pahanlaatuisella reaktiolla lääkkeeseen lämpötila nousee, kaikki edellä mainitut ilmiöt lisääntyvät. Vaikea ja vaikeasti hoidettava tila. Avun puuttuessa tämä voi jopa johtaa kuolemaan..

Hormonaalisia häiriöitä voi esiintyä myös sivuvaikutuksina. Sattuu, että liikalihavuus, painonnousu, muutokset ruokahalussa, ruumiinpaino. Amenorreaa voi esiintyä naispotilailla. Myös haittavaikutusten joukossa ovat usein ripuli, ummetus, virtsaamisvaikeudet. Äärimmäisen harvinaisia ​​haittavaikutuksia ovat autonomiset häiriöt (esim. Lievä vapina, vilunväristykset, hikoilu).

Neuroleptisen oireyhtymän esiintymisen estämiseksi on tärkeää valita pätevä neuroleptin valinta. Hänelle tulisi määrätä välittömästi korjaavia aineita, jotka poistavat ekstrapyramidaalisten häiriöiden oireet.

Kuinka usein haittavaikutuksia esiintyy psykoosilääkkeiden käytön jälkeen??

Sairaalassa niitä ei käytännössä havaita. Koska lääkkeitä määrätään yhdessä korjaajien kanssa.

Ovatko psykoosilääkkeet kaupallisesti saatavilla? Voinko ostaa niitä ilman reseptiä??

Ei, niitä ei ole saatavilla eikä niiden pitäisi olla kaupallisesti saatavilla. Aikaisemmin on erittäin harvinaista hankkia ne reseptillä, joka on kirjoitettu yli muutama kuukausi sitten. Uusien ohjeiden ja ohjeiden mukaan lääke on määrätty vain lyhyeksi ajaksi, eli 60 päiväksi, ei enempää. Sitten potilas tulee psykiatrin luokse ja hän kirjoittaa toisen reseptin.

Ja mitä voidaan tehdä ilman reseptiä?

Tämän käytön yhteydessä yliannostuksen riski on erittäin suuri. Lisäksi neuroleptia käytetään todennäköisesti ilman korjainta. Ja tämä voi aiheuttaa neuroleptisen oireyhtymän. Valitettavasti ihmiset, joilla on neuroleptinen myrkytys ja huumeiden väärä käyttö, päätyvät usein tehohoitoyksikköön..

Seoksessa alkoholin kanssa psykoosilääkkeitä voidaan käyttää jopa myrkytykseen. Ajoittain voit lukea tiedotusvälineistä, että psykoosilääkkeet otettiin mielisairauksista kärsiviltä sukulaisilta ja niitä käytettiin myrkytykseen, jonkun tavaran hankkimiseksi tai yksinkertaisesti henkilön henkiin..

  • Uskon, että on parempi hoitaa lääkäri, poistaa psykotuotanto- ja masennusoireet, itsemurha-ajatukset ja henkilö elää hyvin pitkän ja onnellisen elämän..

Miksi ihmiset pelkäävät psykoosilääkkeiden käyttöä?

Monien mielestä psykoosilääkkeet ovat painajaisia. Nämä myytit täytyy kuitenkin murtaa. Kun puhuin samassa ohjelmassa varajäsenten kanssa, he sanovat myös: ”Miksi kohtelet näin? On parannettava sanalla. " Ja sanon heille: "Kuinka voit hallusinaatiot tai deliriumin parantaa sanalla? Näytä minulle. Jos opit, ei tarvitse kohdella eri tavalla ".

Melko usein ihmiset ajattelevat, että neuroleptit tekevät niistä "vihanneksia". Kun psykoosilääke on valittu oikein, oikeassa annoksessa, se ei johda siihen, että ihmisestä tulee "vihannes". Ensimmäiset pääsopäivät voivat olla uneliaisuutta, uneliaisuutta, ajatteluvaikeuksia, mutta tämä kuluu kolmannen tai neljännen päivän ohi.

On myös mielipide, että neuroleptit kuurottavat psyyken, tuhoavat persoonallisuuden ja että henkilö kuolee niistä psykiatrisessa sairaalassa. Toisaalta, jos on harhaluuloisia ideoita, hallusinaatiokokemuksia, visuaalisia, auditiivisia tai koskettavia tapoja, niin psykoosilääkkeiden käytön myötä ne häviävät. Akuutit psyko-tuottavat oireet häviävät. Tältä osin kyllä, psykoosilääkkeet vaikuttavat psyykeen, mutta hoitona. Toisaalta ihmiset uskovat, että kun hänet päästetään, henkilö kuolee psykiatrisessa sairaalassa. Ja delirium tai masennus, kun itsemurha-ajatuksia ilmaantuu, psykoosi alkaa - eikö tämä ole kohtalokas tapaus? Uskon, että on parempi hoitaa lääkäri, poistaa nämä psyko-tuottavat ja masennusoireet, itsemurha-ajatukset ja henkilö elää hyvin pitkän ja onnellisen elämän. Lisäksi sitä on monien vuosikymmenien ajan hoidettu näillä lääkkeillä kaikkialla maailmassa..

Yleisesti uskotaan, että psykoosilääkkeet voivat aiheuttaa dementiaa. Jos joissakin hulluissa annoksissa, se on mahdollista. Mutta sinänsä mikä tahansa mielisairaus valitettavasti johtaa edelleen orgaaniseen aineeseen, toisin sanoen, mieli on yhä vähemmän ja tauti tuhoaa yhä enemmän ihmisen psyyken. Esimerkiksi skitsofrenia. Sille on ominaista tunneli-ajattelu. Tällaiset ihmiset tietyllä alueella saattavat olla neroita, mutta suuremmaksi osaksi he eivät ole millään tavalla kiinnostuneita: ulkonäkö, asuinpaikka, syöminen tai sukulaistensa väitteet. Heillä ei ole mitään tunteita sinänsä. Ja tämä ei ole riippuvainen neuroleptikoista, sellaisesta ihmisten sairaudesta, se ilmestyi hänessä ja valitettavasti pysyy hänen kanssaan koko elämän. Parannusta voidaan saavuttaa vain oikean hoidon avulla. Heikkeneminen tapahtuu, jos henkilö ei hyväksy tätä hoitoa tai hyväksyy sen valikoivasti tai ajoittain. Hoidon puute loppuu usein ihmisiin kohdistuvaan hyökkäykseen, itsensä ja muiden, sukulaisten loukkaamiseen, panttivankien ottamiseen, jos henkilöllä on harhaanjohtavia vainonmuutoksia. Tai mikä johtaa itsemurhayrityksiin, on nyt tullut muodiksi. Tämä näkyy Internetissä, ilmassa, josta nuoret, nuoret keskustelevat, ja valitettavasti monet yrittävät kopioida tätä. Joten asiantuntijan on hoidettava kaikki ihmisen psyykeen liittyvät häiriöt. Tämä on mielipiteeni ja kaikkien johtavien psykiatrien, neurologien, kliinisten psykologien mielipide, jotka käsittelevät tämän tyyppistä patologiaa eli mielenterveyden häiriöiden hoitoa.

  • On tärkeää kutsua lääkäri jopa pienimmillä sivuvaikutuksilla eikä missään tapauksessa itsehoitoa. Tämä koskee kaikkia huumeita ja erityisesti psykoottisia aineita..

Voiko neuroleptinen oireyhtymä esiintyä, jos henkilö ottaa neuroleptit tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan??

Tärkein syy tässä tapauksessa voi olla yksilöllinen herkkyys lääkkeelle. Sitten annos ja hoidon kesto voidaan valita suuremmassa määrin kuin on tarpeen tietylle potilaalle. Myös yhteensopimattomuus muiden potilaan käyttämien lääkkeiden kanssa on mahdollista..

On kuitenkin syytä ymmärtää: ehdottomasti kaikki sivuvaikutukset lopetetaan, korjataan, mutta on suositeltavaa aloittaa hoito neuroleptikoilla sairaalassa, jotta potilaan tilaa (puhe, lihakset, muisti, ajattelu, uni) seurataan ympäri vuorokauden. Jotta voit tunnistaa kaikki haittavaikutukset ja poistaa ne ajoissa korjainten avulla, pienentämällä annosta tai valitsemalla toinen lääke antipsykoottisesta ryhmästä.

On myös mahdollista saavuttaa voimakkaita sivuvaikutuksia sairaalassa, mutta vain jos lääkäri ei hallitse lääkkeen annostusta tai saantia, lääkkeet ovat vapaasti saatavilla, mikä on ehdottomasti mahdotonta sairaalassamme. Meillä on pääsyn aika ja lääkkeen määrää sekä potilaan tilaa valvovat johtavat ja ympäri vuorokauden toimivat lääkärit Ja jos hänellä on vaikeuksia puhua, lihaskipua tai kouristuksia, määräämme välittömästi lääkkeitä, jotka poistavat neuroleptisen oireyhtymän alkuperäiset ilmenemismuodot.

Kuinka potilas voi suojautua sivuvaikutuksilta??

Vakavien haittavaikutusten välttämiseksi lääkärin tulee suorittaa hoito. Hoitoa ei pidä suorittaa avohoidossa ilman lääkärin valvontaa, koska potilas voi itsenäisesti lisätä ilmoitettua annosta, antotiheyttä ja ottaa lääkkeen myös alkoholijuomien kanssa. Kun käytetään psykoosilääkkeitä, on ehdottomasti mahdotonta kuluttaa alkoholijuomia ja jopa olutta, jota ei voida hallita avohoidossa. Tätä eivät aina voi seurata sukulaiset, jotka ovat melko kiireisiä työhön. Tältä osin tapaaminen voidaan varata vain sairaalassa.

Lisäksi ei pidä aloittaa psykoosilääkkeiden käyttöä avohoidossa, koska ne hidastavat reaktioita ja voivat aiheuttaa ongelmia ajamisessa, muissa monimutkaisissa mekanismeissa, jotka voivat johtaa onnettomuuteen.

Lihavuuden välttämiseksi on välttämätöntä kuluttaa enemmän vitamiineja ja proteiineja sisältäviä elintarvikkeita. Sinun on juotava riittävästi nesteitä, jotta ruoansulatuskanavasta ei aiheudu sivuvaikutuksia. Kaikista hoitoon liittyvistä kysymyksistä on keskusteltava lääkärin kanssa, eikä verkkosivustoilla, ei chatissa, muiden potilaiden kanssa tai vielä vähemmän tuntevien tuttavien kanssa, jotka uskovat ymmärtävänsä tämän asian. Toisin sanoen, kaiken psykoosilääkityksen tulisi tapahtua tiukasti asiantuntijan kanssa..

Valitettavasti kohtaamme tällaisia ​​ilmiöitä melko usein: valtion klinikoissa potilaalle määrättiin tämä lääkeryhmä, ja hän kääntyy luoksemme ja on vilpittömästi yllättynyt: ”Kuinka niin? Kukaan ei varoittanut minua sivuvaikutuksista, ajaen vapaasti. ”Tai” Join ja otin psykoosilääkkeitä viisi päivää. Miksi olen unelias ja unelias? " Vaikka tämä on yleinen ilmiö antipsykooteilla, ja alkoholiin sekoitettuna se voi johtaa tilan heikkenemiseen tai jopa kuolemaan.

Joten on tiukka tuomio: psykiatrin tulisi määrätä psykoosilääkkeet vain sairaalaan huolella valittaessa lääke ja annos, annos titraamalla, ja purkautumisen yhteydessä sinun on noudatettava tiukasti annosta, hoidon kestoa. Ja jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, muista ottaa yhteys lääkäriin, tulla hänen luokseen kuulemiselle, ja hän jo titraa annoksen, valitsee lääkkeen uudelleen, ehkä korvaa sen toisella, jos vaikutusta ei saavuteta.

Jos henkilöllä on voimakkaita haittavaikutuksia lääkkeiden ottamisen jälkeen itse, kuinka vaikeaa hänen on toipua myöhemmin??

Sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Tarvittaessa hän menee kaupungin, piirin lähimmän sairaalan tehohoitoyksikköön, jotta siellä voidaan määrätä nootrooppisia lääkkeitä, jotka ovat vastalääke. On tärkeää ottaa välittömästi yhteys asiantuntijaan, koska on yksinkertaisesti mahdotonta selviytyä tästä vedellä, aktiivihiilellä, sorbenteilla. On tärkeää kutsua lääkäri pienimmilläkin rikkomuksilla eikä missään tapauksessa itsehoitoa. Tämä koskee kaikkia huumeita ja erityisesti psykoottisia aineita..

On myös tärkeää ryhtyä toimiin mahdollisimman aikaisin, koska pahanlaatuista neuroleptista oireyhtymää hoidetaan vain yhdessä Moskovan instituutissa..

Mitä haluaisit sanoa ihmisille, jotka eivät tiedä minne kääntyä apua neuroleptisen oireyhtymän suhteen?

Ota yhteyttä, tavoitteenamme on auttaa sinua. Meillä on päteviä, ammattitaitoisia lääkäreitä, viimeisimmän sukupolven lääkkeitä, erittäin mukavat olosuhteet oleskeluun. Olemme silmiinpistävästi erilaisia ​​kuin valtion laitokset, meillä ei ole niin tungosta, ei ole mitään erityistä hajua siitä, että psykiatriset potilaat ovat osastolla pitkään. Harjoittelemme yksilöllistä lähestymistapaa ja tarkkaa tarkkailua, potilaiden valvontaa, heidän tilansa (pulssi, paine, käyttäytymisen muutokset) seurantaa ympäri vuorokauden. Ja jos on tarvetta, voimme suorittaa elvytystoimenpiteitä, jotka poistavat saman neuroleptisen oireyhtymän, jos se ilmeni lääkkeiden itsehoidon olosuhteissa, kuten julkisten klinikoiden lääkärit tai yksityiset psykiatrit, psykoterapeutit määrittelivät. Tietenkin olemme valmiita tarjoamaan ambulanssin, joka tulee kotiisi ja tuo tarvittaessa klinikkamme tehohoitoyksikölle.

Mitkä voivat olla psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset?

Huumeiden käyttö aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle ja on hengenvaaraa!

Hoito psykoosilääkkeillä voi johtaa haittavaikutuksiin. Niiden vaikutukseen aivoihin ja dopamiinireseptoreihin liittyy erilaisia ​​oireita - hermo-, hormonaalinen ja ruoansulatuskanava kärsivät ja lihasten hyvin koordinoitu työ häiriintyy. Tällöin tarvitaan korjaavien lääkkeiden käyttöä ja hoitomenetelmän tarkistamista. Tarkastellaan psykoosilääkkeiden sivuvaikutuksia tarkemmin.

Lääkeparkinsonismi

Parkinsonismi kehittyy 10%: lla potilaista, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä. Tällaiseen poikkeamaan potilaalla liittyy seuraavia oireita:

  • vapina
  • tarve jatkuvaan liikkumiseen tai asennon muutokseen
  • tahattomat kasvolihasten supistukset
  • spastinen silmäluomen sulkeminen
  • kielen työntäminen
  • silmämunien ystävällinen poikkeama
  • purulihasten, kaulan ja selän pitkien lihasten kouristus
  • hengityshäiriö, joka johtuu kalvon lihasten pitkittyneestä supistumisesta

Neuroleptisen parkinsonismin lievät muodot voivat ilmetä paikallisten lihassyiden supistumisina suussa. Lääkäreiden keskuudessa tätä ilmiötä kutsutaan "kanin oireeksi", koska henkilö tekee liikkeitä, jotka muistuttavat tämän eläimen käyttäytymistä ruokaa pureskeltaessa. Lääkkeen lopettamisen jälkeen kaikki parkinsonismin ilmiöt häviävät 3 kuukauden kuluttua. Mutta joissakin tapauksissa potilailla on pysyvä tai hitaasti etenevä taudin kulku..

Lihasdystonia

Psykoosilääkkeiden käytön seurauksena ilmenevät haittavaikutukset ilmenevät akuutin ja myöhäisen dystonian muodossa. Tämä on tilan nimi, jossa esiintyy rytmihäiriöitä lihasten sävyssä. Heillä on vaihtelevia vaikeusasteita, ja patologian oireet riippuvat paikannuksesta..

Pahin seuraus on peruuttamaton henkinen heikkeneminen

On tarpeen tunnistaa riippuvuus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja alkaa hoitaa sitä.

Terävä

Dystonista lihasvastetta esiintyy noin 5%: lla potilaista, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä. Se ilmestyy yleensä ensimmäisinä päivinä hoidon aloittamisen jälkeen. Tällaiset haittavaikutukset ovat ominaisia ​​voimakkaille psykoosilääkkeille (haloperidoli, trifluoperatsiini), jotka estävät voimakkaasti dopamiinireseptorit. Tämä tapahtuu:

  • kasvojen lihasten kouristukset suussa
  • opisthotonus (selän terävä kaarevuus ja pään heittäminen takaisin)
  • ylävartalon kierto

Hyökkäyksen kesto on enintään 30 minuuttia, ja siihen liittyy usein vaihtelevaa kipua yksittäisten lihaskuitujen ylikuormituksen vuoksi. Akuutti dystonia häviää yleensä muutama päivä lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Myöhään

Kun psykoosilääkkeitä on käytetty vähintään 3 kuukautta, 2% ihmisistä kehittää myöhäistä dystoniaa. Erityisesti rikkomusta havaitaan henkilöillä, joille on aiemmin tehty elektrokonvulsiivinen hoito. Riskitekijät ovat:

  • orgaaniset muutokset aivoissa;
  • oligofrenia
  • dementia
  • vanhuus
  • Nainen
  • mielialahäiriöiden esiintyminen
  • diabetes
  • alkoholiriippuvuus
  • historia ekstrapyramidaalisista häiriöistä
  • antikolinergien pitkäaikainen käyttö

Myöhäinen dystonia ilmenee spastisten supistumisten muodossa eri lihasryhmissä potilaan hereillä. Useimmiten kurkunpään, kasvot, niska ovat mukana prosessissa. Rungon ja raajojen hyperkineesi kehittyy hieman harvemmin. Apneaa (lyhytaikainen hengityspysähdys) havaitaan joskus unen aikana ja päivällä.

Dystonian myöhäisten muotojen ilmenemisen kesto on useista kuukausista useisiin vuosiin, jopa lääkkeen täydellisen peruuttamisen jälkeen. Joillakin potilailla se saa pysyvän muodon ja sitä on vaikea korjata. Neuroleptisten lääkkeiden käytön jatkuessa rikkomusten vakavuus ja taajuus lisääntyvät.

... tardiivinen dyskinesia voi kehittyä erityisesti, kun psykoosilääke lopetetaan (vieroitusoireyhtymä). Neuroleptisen vieroitusoireyhtymän lajit ovat yliherkkyyspsykoosit, rekyyli-dyskinesia (paljastettu dyskinesia), kolinerginen "rekyyli" -oireyhtymä ja jotkut muut, epäspesifiset oireet. Annoksen asteittainen pienentäminen, kun psykoosilääke lopetetaan, voi vähentää vieroitusriskiä. "

Vaikutus psyykeen

Psykoosilääkkeiden käyttö aiheuttaa henkisen ja motorisen ahdistuksen (akatisia) ilmenemistä. Tässä tilassa oleva henkilö ei voi istua yhdessä paikassa, koska levossa hänellä on ahdistusta ja vakavaa epämukavuutta. Akathisia ilmenee sekä hoidon alkuvaiheessa että pitkäaikaisen huumeiden käytön seurauksena. Se on tyypillistä kaikentyyppisille psykoosilääkkeille. Hoidon korjaaminen pysäyttää ahdistuksen varhaisen muodon, mutta myöhäinen on usein krooninen. Se voi ilmestyä ensin annoksen pienentämisen yhteydessä tai lääkkeen täydellisen vetäytymisen jälkeen.

Potilaan hermosto reagoi toisinaan neuroleptin käyttöön päänsärkyyn, huimaukseen ja unihäiriöihin. Jotkut ihmiset kehittävät pelkoa, masennusta tai euforiaa, epileptisiä kohtauksia. Psykoosin ja hallusinaatioiden pahenemisen tapauksia on kuvattu.

Muutos aineenvaihduntaprosesseissa

Psykoosilääkkeet on jaettu eri ryhmiin niiden kemiallisen koostumuksen ja kehoon vaikuttavan periaatteen mukaan. Tästä riippuen ne voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita hoidon aikana:

  • Metabolisten prosessien väheneminen ja painon nousu havaitaan käytettäessä "tioridatsiinia".
  • Pigmentin tuotannon vahvistaminen ja valoherkistyminen tapahtuu "Chlorprothiixen" -valmisteen ottamisen jälkeen. Se voi johtaa heikentyneeseen potenssiin miehillä..
  • Klooripromatsiini aiheuttaa joskus verensokerin nousua, heikentynyttä immuniteettia, gynekomastiaa, sarveiskalvon peittävyyttä ja kuukautisten häiriöitä.
  • Useat psykoosilääkkeet vaikuttavat talirauhasten, ruokahaluttomuuden, bulimian aktivoitumiseen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja autonomisen järjestelmän rikkomukset

Sydämeltä psykoosilääkkeiden ottaminen aiheuttaa usein häiriöitä. Tämä tapahtuu useimmiten potilailla, joiden on käytettävä lääkkeitä pitkään. He totesivat:

  • lisääntynyt syke
  • rytmihäiriö
  • intraventrikulaarisen ja atrioventrikulaarisen johtumisen hidastuminen

Autonomisesta hermostosta voi tapahtua erilaisia ​​muutoksia. Niitä havaitaan yleensä voimakkaiden antipsykoottisten vaikutusten omaavien psykoosilääkkeiden käytön jälkeen. Mutta joskus ne syntyvät heikompien lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä. Poikkeamat ilmenevät seuraavasti:

  • jyrkkä paineen lasku
  • ortostaattinen romahdus
  • liikahikoilu

Neuroleptinen oireyhtymä

Neuroleptisen oireyhtymän pahanlaatuista muotoa havaitaan ihmisillä harvoin psykoosilääkkeiden ottamisen jälkeen. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on endogeenisiä psykooseja ja jotka pysäytetään vain pitkäaikaisella suurten lääkeannosten käytöllä. Tälle vakavalle tilalle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • lihasten jäykkyys
  • lämpöä
  • lisääntynyt syke
  • heikentynyt herkkyys
  • paineen vaihtelut
  • huulien syanoosi
  • lisääntynyt hengitys
  • nivelkipu

Nämä poikkeamat tapahtuvat nesteen ja elektrolyyttien tasapainon jyrkän rikkomisen taustalla. Potilaalla diagnosoidaan levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä, keuhkokuume. Terminaalivaiheeseen liittyy kooma, lihasnekroosi ja akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tämä tila on usein kohtalokas..

Soita ja sinulla on aikaa säästää rakkaasi!

Jokainen päivä voi olla viimeinen!

  • Kellon ympäri
  • Nimettömästi
  • On ilmainen

Antikolinergiset vaikutukset

Monien psykoosilääkkeiden haittavaikutukset liittyvät asetyylikoliinipitoisuuksien laskuun. Tähän vaikutukseen liittyy tyypillisiä oireita:

  • tunne kuivumista suussa
  • metallinen maku
  • heikentynyt näkö
  • oppilaan majoitushäiriö
  • ummetus
  • virtsaamisongelmat

Iäkkäillä ihmisillä, lääkkeiden käytön taustalla, antikolinerginen vaikutus voi johtaa täydelliseen suoliston tukkeutumiseen. Joissakin tapauksissa he kehittävät deliriumia..

Myrkylliset ja allergiset komplikaatiot

Myrkyllisimmät aineet ovat klooriprotikseeni ja klooripromatsiini. Niiden käyttö mielenterveyden häiriöiden hoidossa johtaa seuraaviin ongelmiin:

  • keltaisuus sapen ulosvirtausongelman vuoksi
  • eosinofilia
  • leukopenia
  • agranulosytoosi

Tästä syystä huumeiden käyttö vaatii säännöllisiä verikokeita. Näiden muutosten taustalla on tärkeää olla välittämättä akuutin infektion kehittymisestä. Haloperidolia käytettäessä havaitaan täplikkäitä tai täsmällisiä ihottumia, joskus esiintyy toksikodermaa.

Yksilöllinen suvaitsemattomuus psykoosilääkkeisiin on harvinaista. Siihen liittyy kutina ja nokkosihottuma, Quincken turvotus, allerginen kurkkukipu. "Khlopromazin" -tablettien nauttiminen voi aiheuttaa paikallista ärsytystä mahahaavan ja gastriitin kehittymisen myötä, sen lihaksensisäinen anto johtaa infiltraattien ilmaantumiseen ja laskimonsisäinen anto - verihyytymien muodostumiseen..

Muut haittavaikutukset

Psykoosilääkkeiden käyttö voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan negatiivisen reaktion, vaikuttaa hematopoieettiseen järjestelmään ja aiheuttaa ongelmia aistielimissä. Seuraavia poikkeamia havaitaan useimmiten:

  • pahoinvointi, oksentelu, ummetus
  • maksan toimintahäiriö
  • vähentynyt valkosolujen ja punasolujen tuotanto
  • näön hämärtyminen, tuntoherkkyyden heikkeneminen
  • kaljuuntuminen

Veritutkimuksessa laboratoriotesteissä havaitaan natriumpitoisuuden lasku ja glukoosimäärän vaihtelut. Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi lisätä mielenterveyden häiriöitä.

Avun antaminen

Hoito vaarallisten sivuvaikutusten muodostamiseksi koostuu korjaavien lääkkeiden käytöstä. Ne voivat korjata monia ongelmia, mukaan lukien ekstrapyramidaaliset häiriöt. Tätä varten käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

  • Antikolinerginen ("syklodoli", "Akineton"). Ne auttavat neuroleptisen parkinsonismin ja akuutin dystonian kehittymisessä. Niiden toimintamekanismi on normalisoida dopamiinin ja asetyylikoliinin tasapaino. Jotkut tutkimukset osoittavat, että näitä lääkkeitä ei voida käyttää häiriöiden ehkäisyyn, koska tämä johtaa antipsykoottisten lääkkeiden pääasiallisen terapeuttisen vaikutuksen vähenemiseen.
  • Beetasalpaajat. Edistetään akatisiaan eliminaatiota yhdessä bentsodiatsepiinien kanssa.
  • Dopamiinituotannon stimulaattorit (Levodopa, Amantadine). Niitä käytetään merkittäviin ekstrapyramidaalisiin häiriöihin edellyttäen, että potilaalla ei ole voimakasta henkistä patologiaa. Niitä määrätään myös ahdistuksen oireiden lievittämiseksi ja prolaktiinituotannon lisäämiseksi. Niiden käyttö parkinsonismin hoidossa on vasta-aiheista, koska tukkeutuneiden reseptorien taustalla ne voivat johtaa dopamiinin yliannostukseen..
  • Antihistamiinit ("Kofeiini-natriumbentsoaatti"). Vähennä antipsykoottiseen käyttöön liittyvien varhaisten häiriöiden vakavuutta.
  • Bentsodiatsepiinit (Diatsepaami, Gidatsepaami). Apua akuutissa dystoniassa, levottomuudessa.

Myöhäistä dystoniaa on vaikea hoitaa; levodopaa, gamma-aminovoihapon agonisteja, antikolinergisiä aineita, beeta-reseptorin salpaajia, nootrooppisia aineita käytetään sen poistamiseen. Tarvittaessa se korvataan vahvalla rauhoittavalla aineella. Joskus lääkärit turvautuvat botuliinitoksiinin käyttöönottoon. Vieroitusoireyhtymää ei esiinny, jos hoidon päättymisen jälkeen lääkkeen annosta pienennetään hitaasti.

Mitä ovat psykoosilääkkeet, niiden vaikutusmekanismi

Psykoosilääkkeet ovat psykotrooppisia lääkkeitä. Ne ovat tärkein psykotrooppisten lääkkeiden ryhmä, jota käytetään kaiken tyyppisten skitsofrenian ja mielenterveyden häiriöiden hoitoon..

Itse termi "neuroleptit" tulee antiikin Kreikan νευρον-nimestä, mikä tarkoittaa hermoa, hermostoa ja antiikin kreikkalaista ληψη, joka tarkoittaa pidättämistä. Lääkkeiden nimeä määritettäessä oletettiin, että ne auttavat pitämään hermoston jonkinlaisessa vakaassa tilassa..

Ensimmäisillä psykoosilääkkeillä oli kuitenkin neurolepsiaksi kutsuttu haittavaikutus. Tämä on tila, jossa potilaan motorinen ja henkinen aktiivisuus vähenee ja välinpitämättömyys muille kehittyy..

Tämä epämiellyttävä sivuvaikutus väheni seuraavilla sukupolvilla, mutta nimeä pidettiin vanhentuneena ja nykyään käytetään sopivampaa nimeä - psykoosilääkkeet tai psykoosilääkkeet.

Mutta käytetään myös termiä "neuroleptit".

Huomio! Psykoosilääkkeitä ei ole saatavana tiskiltä. Kaikki nämä lääkkeet ovat tiukasti reseptilääkkeitä (vaikka katsotkin muiden sivustojen artikkeleissa annettuja nimiä, näitä lääkkeitä myydään myös reseptillä, joten tämä on tarkoituksellista valhetta ja väärää tietoa). Eikä psykoosilääkkeitä ole olemassa ilman sivuvaikutuksia..

Psykoosilääkkeet - mikä se on

Psykoosilääkkeet ovat joukko lääkkeitä, joilla voi olla rauhoittava ja estävä (joissakin tapauksissa masentava) vaikutus keskushermostoon. Niitä kutsutaan myös psykoosilääkkeiksi tai psykoosilääkkeiksi..

Viitteeksi. Psykoosilääkkeet poistavat erittäin tehokkaasti patologisen kiihottumisen (mielialahäiriöt), harhaluulot, aistiharhat, psyykkiset automatismit ja muut psykoosin merkit.

Vanhoissa viitekirjoissa neuroleptikoihin viitataan neuroplegiikan, skitsofreenisen lääkkeen, suurten rauhoittavien aineiden, ataraktiikan nimellä.

Useimmiten neuroleptikoita käytetään psykiatrisessa käytännössä. Perinteisesti antipsykoottisten lääkkeiden määräämisen tärkeimmät merkinnät ovat:

  • skitsofrenia (psykoosilääkkeitä käytetään akuuttien psykoosien lievittämiseen sekä pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon);
  • skitsoafektiiviset häiriöt;
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö;
  • vakava masennus;
  • pakko-oireinen häiriö.

Harvemmin, pieninä annoksina, psykoosilääkkeitä määrätään ei-psykoottisille sairauksille, joihin liittyy patologisen kiihottumisen kehittyminen.

Psykoosilääkkeitä voidaan käyttää psykomotorisiin, emotionaalisiin, neuroendokriinisiin häiriöihin, neurodegeneratiivisiin sairauksiin.

Psykoosilääkkeitä käytettäessä on tärkeää muistaa, että niitä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan..

On myös huomattava, että kaikki psykoosilääkkeet ovat reseptilääkkeitä. Toisin sanoen, psykoosilääkkeitä ei myydä apteekissa ilman reseptiä..

Internetissä mainostettuja "ei-reseptilääkkeitä" ei pidetä psykoosilääkkeinä, niitä kutsutaan usein voimakkaiksi rauhoittaviksi aineiksi. Jopa "ei-reseptilääkkeillä" on kuitenkin omat sivuvaikutuksensa, ja niitä tulisi käyttää tiukasti käyttöaiheiden mukaan..

Psykoosilääkkeiden vaikutusmekanismi

Psykoosilääkkeiden vaikutukset elimistöön ovat melko monipuolisia..

Viitteeksi. Neuroleptisten lääkkeiden pääasiallinen farmakologinen vaikutus ilmenee rauhoittavana vaikutuksena (ilman tajunnan heikentymistä), kehon reaktion heikkenemiseen ulkoisiin ärsykkeisiin, patologisen psykomotorisen levottomuuden ja affektiivisen jännityksen estoon, pelon, ahdistuksen ja aggressiivisten kohtausten tukahduttamiseen..

Normaaliannoksilla käytettynä psykoosilääkkeillä ei ole voimakasta hypnoottista vaikutusta, mutta ne voivat kuitenkin aiheuttaa kevyttä uneliaisuutta (myötävaikuttavat syvempään rentoutumiseen ja nopeaan unen alkamiseen)..

Kaikkien neuroleptien neurokemialliset toimintamekanismit johtuvat niiden vuorovaikutuksesta aivojen dopamiinirakenteiden kanssa. Psykoosilääkkeet estävät hermoimpulssien siirtymistä järjestelmissä, joissa dopamiini on tärkein välittäjäaine.

Tästä johtuen neuroleptien antipsykoottinen vaikutus suoritetaan. Psykoosilääkkeiden rauhoittavat ja verenpainetta alentavat vaikutukset toteutuvat pääasiassa noradrenergisiin keskeisiin reseptoreihin kohdistuvalla estovaikutuksella..

Mitä ovat dopamiinit

Muutama sana dopamiinista parempaan ymmärtämiseen psykoosilääkkeiden vaikutuksista.

Ensinnäkin dopamiinit ovat välittäjäaineita. Tämä on nimi biologisesti aktiivisista kemikaaleista, jotka välittävät sähkökemiallisten impulssien siirtymistä hermosolujen välillä..

Dopamiinimolekyylit auttavat vaihtamaan tietoja ns. Dopamiinijärjestelmissä. Aivojen dopamiinijärjestelmässä on useita alijärjestelmiä. Yksi on vastuussa aivokuoren työstä, toinen ekstrapyramidaalinen - lihasten sävy, kolmas - hormonien tuotanto aivolisäkkeessä.

On tärkeää ymmärtää, että dopamiinialijärjestelmät määrittävät tietyn henkilön kognitiiviset kyvyt - ajattelun, puheen, huomion, muistin..

Viitteeksi. Dopamiinin välittäjäainejärjestelmän häiriöt ovat tärkein biologinen edellytys skitsofrenialle. Hermoimpulssien välittymisen kiihtyminen johtaa kohtuuttomaan kiihottumiseen ja hallinnan menettämiseen.

Psykoottien (neuroleptit) tehtävä on dopamiinireseptorien (D2-tyyppinen) osittainen esto hidastamaan hermoimpulssien siirtymistä. Saartoa tarvitaan vähintään 60-65%.

Lähetysnopeuden vähentämisellä on kuitenkin kielteisiä seurauksia. Esimerkiksi emotionaalinen autismi, sosiaalinen vetäytyminen tai apatia.

Tällaisten kustannusten eliminoimiseksi nykyaikaisille psykoosilääkkeille annetaan "antipsykoottinen kynnys", jonka alapuolella antipsykoottinen vaikutus ei toteudu. Vaikka ei täysin. Vain epäspesifisiä vaikutuksia esiintyy - hypnoottiset, rauhoittavat ja ahdistusta estävät, tai päinvastoin, aktivoivat ja estävät sekä antiemeettiset vaikutukset.

Psykoosilääkkeiden luokitus

Psykoosilääkkeitä on useita luokituksia. Yksi yleisimmistä luokituksista on antipsykoottien jakaminen epätyypillisiksi ja tyypillisiksi.

Tyypillisten psykoosilääkkeiden luettelo sisältää ryhmän johdannaisia:

  1. Fenotiatsiini, joka on jaettu:
    • alifaattiset johdannaiset (levomepromatsiinin (tisersiini), klooripromatsiinin (aminatsiini), alimematsiinin (Teraligen) valmisteet);
    • piperatsiinijohdannaiset (perfenatsiinin (Eperatsiini), trifluoperatsiinin (Triftazin), fluphenatsiinin (Moditen-depot), tioproperatsiinin (Mazheptil) valmisteet);
    • piperidiinijohdannaiset - peritsiatsiinivalmisteet (Neuleptil), tioridatsiini (Sonapax)).
  2. Butyrofenoni (haloperidoli, droperidolivalmisteet).
  3. Indoli (ziprasidonin (Zeldox), sertindolin (Serdolekg) valmisteet).
  4. Tioksanteeni (flupentiksoli (Fluanksol), klooriprotikseeni (Truxal), tsuklopentiksoli (Clopixol) -valmisteet).

Epätyypillisten psykoosilääkkeiden luettelo sisältää lääkkeitä:

  • Ketiapiini (Kventiax);
  • klotsapiini (atsaleptiini, Leponex);
  • olantsapiini (Zyprexa);
  • amisulprida (solialainen);
  • sulpiridi (Eglonil);
  • risperidoni (Rispolept);
  • aripipratsoli (Zilaxera).

Lue myös aiheesta

Myös psykoosilääkkeet, jotka ovat dopamiinireseptorien osittaisia ​​agonisteja (aripiprotsoli ja karipratsiini), erotetaan erilliseen ryhmään.

Pääasiallisen vaikuttavan aineen mukaan kaikki psykoosilääkkeet on jaettu johdannaisiin:

  • fenotiatsiini (klooripromatsiinin, levomepromatsiinin, peritsiatsiinin, tioridatsiinin, frenolonin, trifluoperatsiinin, perfenatsiinin valmisteet);
  • tioksanteeni (lääkkeet, syklopentiksoli, flupentiksoli);
  • butyrofenoni (lääkkeet benperidoli, haloperidoli, droperidoli);
  • dibentsodiatsepiini (lääkkeet ketiapiini, klotsapiini, olanzaliini);
  • bentsisoksatsoli (resperidoni- ja paliperidonivalmisteet);
  • bentsisotiatsolyylipiperatsiini (tsiprasidonivalmisteet);
  • indoli (dikarbiini- ja sertindolivalmisteet);
  • piperatsinyylikinolinoni (aripipratsolijohdannaiset).

Eristetään myös ryhmä substituoituja bentsamideja. Se sisältää amisulpridin, sulpiridin, sultopridin ja tiapridin valmisteita.

Vaikutusmekanismilla D-2-reseptoreihin

Vaikutusmekanismin mukaan D-2-dopamiinireseptorien antagonistit jaetaan:

  • vahva selektiivinen (haloperidolivalmisteet);
  • kohtalainen ei-selektiivinen (tsuklopentiksolin, resperidonin, paliperidonin, perfenatsiinin, fluphenatsiinin, levomepromatsiinin, tioridatsiinin, olantsapiinin, promatsiinin valmisteet);
  • heikko ei-selektiivinen (lääkkeet tsiprasidoni, klotsapiini, ketiapiini);
  • osittaiset selektiiviset agonistit / antagonistit (lääkkeet amisulpridi, sulpridi);
  • osittainen ei-selektiivinen (aripipratsolivalmisteet).

Eristetään myös ryhmä pitkittyneitä neuroleptikoita (antipsykoottiset lääkkeet, joilla on pitkäaikainen vaikutus). Pitkäaikaisten psykoosilääkkeiden avulla voit luoda ja ylläpitää vakaampaa lääkepitoisuutta veressä.

Viitteeksi. Pidennykset ovat myös halvempia, potilaiden, joilla on samanaikainen maha-suolikanavan sairaus, helpompi sietää, ne vaativat pienempiä annoksia korjaavia lääkkeitä eivätkä aiheuta vieroitusoireyhtymän kehittymistä..

Pitkävaikutteisten neuroleptien tärkeitä haittoja ovat:

  • kapea vaikutusspektri (pidentymät eivät vaikuta psykoosin ja skitsofrenian negatiivisiin oireisiin);
  • suuri potilaan vammautumisen riski lääkkeen pitkäaikaisesta käytöstä;
  • kyvyttömyys poistaa nopeasti määrätyn lääkkeen sivuvaikutukset;
  • lääkkeen vaihtamisen monimutkaisuus (jos se on tehotonta), laskentamenetelmien ja annosten laskeminen.

Pitkäaikaisten neuroleptisten lääkeaineiden luettelo sisältää fluphenatsiinidekanoaatin (moditen-Depo), flupentiksolidekanoaatin (Fluanxol-Depo), tsuklopentiksolidekanoaatin (Clopixol-Depo), haloperidolidekanoaatin, sekä haloperidoli-Forte, Serokispel-Konstantin ja muut valmisteet..

Toteutuneen vaikutuksen avulla

Toteutuneiden vaikutusten mukaan neuroleptiset lääkkeet jaetaan:

  • rauhoittavat lääkkeet (droperidoli, klooripromatsiini, levomepromatsiini, promatsiini);
  • psykoosilääke (lääkkeet haloperidoli, trifluoperatsiini, etaperatsiini, sulpiridi);
  • aktivoivat (perfenatsiinin, trifluoperatsiinin, fluphenatsiinin, karbidiinin valmisteet).

Antipsykoottisen vaikutuksen voimakkuuden mukaan neuroleptiset lääkkeet on jaettu korkeaan ja matalaan tehoon. Erittäin voimakkaiden psykoosilääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet klotsapiini, haloperidoli, trifluperidoli, fluphenatsiini, pimotsidi.

Matalan tehon psykoosilääkkeiden ryhmään kuuluvat perfenatsiinin, peritsitsiinin, flupentiksolin, sulpiridin valmisteet.

Psykoosilääkkeiden sukupolvet

Ensimmäisen sukupolven lääkkeet sisältävät tyypillisiä psykoosilääkkeitä. Ensimmäisen sukupolven lääkkeiden antipsykoottiset vaikutukset johtuvat D-2-reseptorien salpaamisesta pääasiassa mesolimbisissa ja mesokortikaalisissa dopaminergisissa järjestelmissä..

Reseptorien samanaikainen estäminen aivojen nigrostriaalisissa ja tuberoinfundibulaarisissa alueilla johtaa sellaisten tyypillisten sivuvaikutusten kehittymiseen, kuten parkinsonismi, ekstrapyramidaaliset liikehäiriöt, hyperprolaktinemian kehittyminen, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä.

Neuroleptisten lääkkeiden toista sukupolvea edustavat epätyypilliset psykoosilääkkeet, joilla on dopamiini-serotonerginen vaikutus..

Muuttamalla toisen sukupolven neuroleptien toimintamekanismia, ei johda pahanlaatuisten neuroleptisten oireiden, ekstrapyramidaalisten häiriöiden ja hyperprolaktinemian kehittymiseen. Ne säilyttävät kuitenkin korkean antipsykoottisen tehon..

Tyypillisiä psykoosilääkkeiden toisen sukupolven haittavaikutuksia ovat negatiiviset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään (vakavien rytmihäiriöiden, aivohalvauksen kehittyminen), diabetes mellitus, leukopenia.

Neuroleptien kolmannen sukupolven lääkkeitä edustaa ryhmä D-2-dopamiinireseptorien osittaisia ​​agonisteja (lääkkeet aripipratsoli ja karipratsiini). Vaikka nämä lääkkeet säilyttävät korkean tehokkuuden, ne eivät todennäköisesti aiheuta vakavia komplikaatioita, jotka ovat tyypillisiä neuroleptikoille..

Viitteeksi. Kolmannen sukupolven psykoosilääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat ahdistus, uneliaisuus ja unettomuus..

Uuden sukupolven epätyypilliset psykoosilääkkeet - luettelo

Lääkkeistä aripipratsolia käytetään useimmiten:

  • Abilify;
  • Zilaxer;
  • Mirium;
  • Arippratsoli-Teva;
  • Amdoal.

Karipiratsiinin kauppanimi on Reagila.

Viitteeksi. Tällä hetkellä kolmannen sukupolven lääkkeitä pidetään valittavina lääkkeinä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, hormonaalisia häiriöitä ja maha-suolikanavan sairauksia.

Indikaatiot neuroleptien käytöstä

Useimmiten psykoosilääkkeitä määrätään tuottavien oireiden poistamiseksi: delirium, aistiharhat, illuusiat, vakavat käyttäytymishäiriöt, patologinen psykoottinen kiihottuminen, maniat.

Epätyypillisiä psykoosilääkkeitä käytetään usein negatiivisten (puutteellisten) oireiden poistamiseen: emotionaalisen uupumuksen merkit, autistiset häiriöt, merkit persoonallisuuden hajoamisesta.

Psykoosilääkkeitä voidaan käyttää seuraavien hoitoon:

  • krooniset ja akuutit psykoosit;
  • kiihottumisen psykomotoriset muodot;
  • unettomuuden krooniset muodot;
  • Touretten oireyhtymä;
  • skitsofrenia (psykoosilääkkeitä voidaan käyttää sekä akuuttien kohtausten lievittämiseen että ylläpitohoitoon);
  • maaniset jaksot;
  • vakavat fobiat;
  • aistiharhat;
  • mielenterveyteen liittyvät liikehäiriöt;
  • somatoformin ja psykosomaattisen tyypin häiriöt;
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Viitteeksi. Myös psykoosilääkkeitä voidaan käyttää kertaluonteisen jatkuvan oksentelun lievittämiseen (jos muut lääkkeet ovat tehottomia) sekä potilaan ennen leikkausta.

Harvemmin neuroleptisiä lääkkeitä käytetään, jos potilaalla on jatkuvasti mielialan vaihteluja..

Psykoosilääkkeitä ei suositella valitsemiksi lääkkeiksi dementiaa sairastavien ihmisten käyttäytymis- ja psykologisten häiriöiden hoidossa APS: n (American Psychiatric Association) mukaan.

Huomio. Psykoosilääkkeet eivät ole valittuja lääkkeitä unettomuuden hoidossa (niitä voidaan käyttää tiukasti käyttöaiheiden mukaan, vaikean unettomuuden ja muiden lääkkeiden tehottomuuden kanssa)..

Psykoosilääkkeiden kognitiiviset vaikutukset

Kognitiivinen vaikutus ei ole sivuvaikutus.

Viitteeksi. Kognitiiviset toiminnot ovat keskushermoston pääelimen - aivojen - monimutkaisia ​​kognitiivisia toimintoja. Niiden avulla ihminen paitsi oppii ympäröivän maailman, myös toimii aktiivisesti sen kanssa..

Kognitiivisten toimintojen (ajattelu, puhe, muisti, huomio) ansiosta ihmisen persoonallisuus muodostuu ja hänen kykynsä koulutukseen, työhön ja muuhun elämään määritetään.

Kun otetaan psykoosilääkkeitä, nämä toiminnot ovat osittain tukossa. On kognitiivinen vaikutus. Tarvitaan jotain lääketehokkuuden ja kognitiivisen heikkenemisen välillä.

Oletettavassa tehokkuustutkimuksessa esitettiin teoria, jonka mukaan epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehokkaampia neurokognitiivisten vajaatoimintojen hoidossa kuin tyypilliset psykoosilääkkeet..

Lue myös aiheesta

Tällä teorialla ei kuitenkaan tällä hetkellä ole todisteita. Kahden vuoden kontrolloidussa sokkotutkimuksessa ei havaittu merkittävää eroa pieniannoksisen haloperidolin ja risperidonin suhteessa..

Siksi kysymys ensimmäisen ja toisen sukupolven neuroleptien vaikutuksesta kognitiiviseen alueeseen on edelleen kiistanalainen..

Psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset

Huomio. Kaikilla neuroleptisilla lääkkeillä on laaja valikoima vakavia sivuvaikutuksia.

Haittavaikutusten todennäköisyys psykoosilääkehoidon aikana riippuu potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, määrätyistä annoksista, hoito-ohjelmista ja antipsykoottisten lääkkeiden hoidon kestosta.

Antipsykoottien käytön usein esiintyviä haittavaikutuksia ovat päänsärky, matala verenpaine ja pyörtyminen, jatkuva huimaus, ahdistuneisuus, uneliaisuus, epäselvä puhe, uneliaisuus.

Pitkäaikaisessa käytössä kehittyy teho-ongelmia, hedelmättömyyttä, näköhäiriöitä, hyperprolaktinemiaa, diabetes mellitusta, kasvuhormonin, kilpirauhasta stimuloivan hormonin, oksitosiinin eritys vähenee.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset voivat ilmetä takykardiana, ekstrasystolina, huumeiden sydänlihastulehduksen (sydänlihastulehdus), aivohalvauksen, sydänlihasiskemian, sydändistrofian kehittymisenä.

On myös mahdollista kehittää epileptisiä kohtauksia, trombosytopenia, keuhkokuume, hyponatremia, aplastinen anemia, verenvuotohäiriöt, heikentynyt immuniteetti.

Viitteeksi. Lisäksi potilaat valittavat antipsykoottisen hoidon taustalla voimakkaasta ajattelun estosta, luonteen menettämisestä, "vihannekseksi" tai "väärennökseksi" tuntemattomuudesta, kyvyttömyydestä nauttia toiminnasta, joka aiemmin antoi heille iloa.

Uuden sukupolven psykoosilääkkeet ilman sivuvaikutuksia

Huomaa, että alaotsikossa oleva lause "ei sivuvaikutuksia" on potilaiden tai heidän sukulaistensa toive, joka on kuullut psykoosilääkkeiden kielteisistä vaikutuksista..

Huomio. Ei ole psykoosilääkkeitä, joilla ei ole sivuvaikutuksia. Jopa moderneilla psykoosilääkkeillä on sivuvaikutuksia. Tämä johtuu tämän lääkeryhmän yleisestä toimintamekanismista ja sen vaikutuksesta dopamiinireseptoreihin.

Dopamiinireseptoreiden yleinen vaikutusmekanismi kulkee neljän pääreitin kautta:

  • mesolimbinen (dopaminergisen leviämisen vähentäminen tai estäminen näillä aivojen alueilla johtaa voimakkaaseen antipsykoottiseen vaikutukseen ja tuottavien oireiden poistumiseen: delirium, hallusinaatiokohtaukset);
  • mesokortikaalinen (dopamiinireseptorien estolla tällä aivojen mesokortikaalisella alueella, kun tyypillisiä psykoosilääkkeitä käytetään pitkäaikaiseen hoitoon, se voi johtaa negatiivisten oireiden lisääntymiseen: apatia, huono puhe, persoonallisuuden heikkeneminen);
  • nigrostriaalinen (kun estetään dopamiinireseptoreita nigrostriaalipolussa) johtaa sellaisten neuroleptisten tyypillisten sivuvaikutusten kehittymiseen kuin parkinsonismin, leukalihasten kivulias kouristus, lihasten vapina, patologinen levottomuus);
  • tuberoinfundibulaarinen (dopamiinireseptorien estäminen limbisessä reitissä johtaa hyperprolaktinemian, gynekomastian (miesten rintojen suurentuminen), galaktorrean (maidon vapautuminen maitorauhasesta imetyksen ulkopuolella), kuukautisten epäsäännöllisyyksiin, osteoporoosin kehittymiseen, hedelmättömyyden esiintymiseen, potentiaalisiin ongelmiin, lisääntyneeseen kehitysriskiin onkologia pitkäaikaisessa käytössä).

Epätyypilliset psykoosilääkkeet vaikuttavat dopamiinireseptoreihin vähemmän kuin tyypilliset psykoosilääkkeet. Tässä suhteessa ne eivät todennäköisesti aiheuta komplikaatioita, kuten neuroleptistä masennusta, hyperprolaktinemiaa, parkinsonismia..

Epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa hengenvaarallisen hyponatremian kehittymisen, ovat erittäin maksatoksisia, aiheuttavat seksuaalisia toimintahäiriöitä ja lisäävät merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat myös johtaa diabeteksen, aivohalvauksen, keuhkokuumeen (psykoosilääkkeiden käytön aikana keuhkokuumeen kehittymisen riski kasvaa yli 60%), näköhäiriöihin.

Tärkeä! Tässä suhteessa kaikkia psykoosilääkkeitä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan ja ehdottomasti hänen valvonnassaan. Annostusten ja hoito-ohjelmien itsesäätöä ei voida hyväksyä.

Psykoosilääkkeiden käytön järjestys ja ominaisuudet

Hoito-ohjelma valitaan erikseen ja riippuu diagnoosin vakavuudesta ja oireista.

Nopealla menetelmällä antipsykoottien annos säädetään optimaaliseen 1-2 päivässä, minkä jälkeen vaadittu lääkepitoisuus veressä säilyy.

Hitaalla nousulla otettavan lääkkeen annosta lisätään vähitellen. Kun käytetään siksak-tekniikkaa, lääkkeen suurten ja pienten annosten käyttö vuorotellen.

Taukohoitoa voidaan myös käyttää (lopeta lääkkeen käyttö 5-6 päivään).

Tärkeä. Psykoosilääkkeiden ottamisen kesto lasketaan myös erikseen..

Vieroitusoireyhtymän kehittymisen estämiseksi lääkäri vähentää hoidon lopettamisen jälkeen asteittain käytettyjen lääkkeiden annoksia tai siirtää potilaan rauhoittaviin aineisiin. Tämän lisäksi voidaan määrätä B-vitamiineja..

Psykoosilääkkeiden käyttö on kielletty:

  • ota samanaikaisesti kaksi lääkettä, joilla on voimakas antipsykoottinen vaikutus, tai kaksi lääkettä, joilla on rauhoittava vaikutus;
  • ota vähintään 3 psykoosilääkettä;
  • yhdistää epätyypillisiä ja tyypillisiä lääkkeitä.

Lisäksi ennen psykoosilääkkeiden määräämistä potilas tulee sulkea pois raskaudesta, porfyriasta, parkinsonismista, vakavista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, agranulosytoosista, sulkeutuvasta glaukoomasta, munuais- ja maksapatologioista..

Psykoosilääkkeiden yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Viitteeksi. Insuliinin, kouristuslääkkeiden, diabeteslääkkeiden ja alkoholin käyttö vähentää merkittävästi psykoosilääkkeiden tehokkuutta.

Kun psykoosilääkkeitä yhdistetään bentsodiatsepiinilääkkeisiin, havaitaan vaikea hengityslamaa.

Psykoosilääkkeiden ja litiumvalmisteiden yhdistelmä lisää hyperglykemian, enkefalopatian, kuumeen, ekstrapyramidaalioireiden riskiä.
Kun psykoosilääkkeitä yhdistetään tetrasykliiniantibioottien kanssa, maksatoksisuuden riski kasvaa.

Psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden yhdistelmä parantaa molempien lääkkeiden vaikutusta.

Tupakointi johtaa antipsykoottien pitoisuuden vähenemiseen veressä.

Estrogeenilääkkeet tehostavat kaikkia psykoosilääkkeiden vaikutuksia.

Huomio. Yhdistelmä parkinsonismilääkkeiden kanssa voi johtaa psykoosin, hypertermian ja paralyyttisen suolitukoksen kehittymiseen.