logo

PsyAndNeuro.ru

Vuodesta 1990 TCA-ryhmän masennuslääkkeet korvataan SSRI-ryhmän masennuslääkkeillä. Suhteellisen samanlaisella tehokkuudella SSRI-lääkkeet ovat turvallisempia kuin TCA: t. SSRI-lääkkeillä on kuitenkin haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa hoitoon..

Siedettävyys ja sivuvaikutukset ovat erilaisia, mutta toisiinsa läheisesti liittyvät käsitteet. Yksi tärkeimmistä syistä masennuslääkkeiden lopettamiseen on niiden sivuvaikutusten vakavuus. 43% masennusta sairastavista lopettaa masennuslääkkeiden käytön sivuvaikutusten takia. TCA-lääkkeitä käyttävät potilaat keskeyttävät todennäköisemmin hoidon ja kokevat enemmän sivuvaikutuksia kuin SSRI-lääkkeitä käyttävät potilaat.

Lisää tärkeimmistä sivuvaikutuksista:

Verenvuoto

- SSRI-lääkkeiden uskotaan vaikuttavan hemostaasiin vaikuttamalla verihiutaleiden serotoniinin imeytymiseen. Mitä enemmän masennuslääkkeet vaikuttavat serotoniinin imeytymiseen, sitä suurempi on verenvuodon riski. Tähän kuuluvat SSRI-lääkkeet ja venlafaksiini, SSRI-ryhmän kaikkein serotoninergisin masennuslääke..

- SSRI: t lisäävät maha-suolikanavan verenvuodon riskiä.

- SSRI: t lisäävät verenvuotoriskiä, ​​mutta TCA: t eivät.

- Verenvuotoriski lisää SSRI-lääkkeiden ja aspiriinin, SSRI-lääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikaista käyttöä.

Haittavaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään

- SSRI-lääkkeet otettiin alun perin käyttöön turvallisena vaihtoehtona TCA: lle. Viime aikoina on näyttöä siitä, että SSRI-lääkkeillä on kardiovaskulaarisia sivuvaikutuksia, kuten QT-ajan pidentäminen, mikä lisää kammioperäisten rytmihäiriöiden riskiä. TCA: t pidentävät kuitenkin QT-aikaa merkittävästi kuin SSRI: t. SSRI-lääkkeistä sitalopraamilla on suurin vaikutus QT-aikaan..

- TCA: n kardiovaskulaariset sivureaktiot ovat yleisempiä kuin SSRI: t; erittäin pieni tällaisten haittavaikutusten riski mirtatsapiinissa; suurin verenpaineen riski on SNRI-lääkkeillä; SSRI-lääkkeiden joukossa venlafaksiinilla on korkein verenpaineen riski (annoksella 150 mg / vrk); SSRI-lääkkeiden ottamisesta johtuva kohonnut verenpaine on hyvin harvinaista.

- Kaikki masennuslääkkeet, paitsi SSRI-lääkkeet, lisäävät leposykettä ja vähentävät sykevälivaihtelua; Tämä vaikutus on merkittävin TCA-lääkkeitä käytettäessä.

Kuiva suu

Suun kuivuminen on TCA: n yleinen sivuvaikutus.

- SSRI: t, SNRI: t, bupropioni - ne kaikki voivat aiheuttaa suun kuivumista; SSRI: t lisäävät suun kuivumisen riskiä enemmän kuin SSRI: t; fluvoksamiini ja vortioksetiini eivät lisää tätä riskiä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

- Serotoniinilla on tärkeä rooli ruoansulatuksessa, erityisesti suoliston motiliteetissa.

- Fluoksetiini aiheuttaa useammin kuin TCA: t ruoansulatuskanavan häiriöitä; fluoksetiini aiheuttaa todennäköisemmin kuin muut SSRI-lääkkeet pahoinvointia, oksentelua, ripulia, laihtumista, ruokahaluttomuutta; TCA: t eivät todennäköisesti aiheuta pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja laihtumista kuin fluoksetiini, mutta todennäköisemmin ummetusta ja painonnousua.

- Venlafaksiini aiheuttaa SSRI-lääkkeitä todennäköisemmin pahoinvointia ja oksentelua.

Maksatoksisuus

- MAO: n ja TCA: n masennuslääkkeiden heikkoutena pidettiin niiden maksatoksisuutta. Viimeaikaiset tutkimukset tukevat tätä ajatusta ja lisäksi osoittavat maksatoksisten vaikutusten riskin uusissa masennuslääkkeissä.

- Maksatoksisuuden riski on suhteellisen suurempi nefatsadonin, bupropionin, duloksetiinin, agomelatiinin kanssa; riski on suhteellisen pienempi, kun otetaan sitalopraamia, essitalopraamia, paroksetiinia, fluvoksamiinia.

- TCA-ryhmässä korkea maksatoksisuus klomipramiinissa ja amitriptyliinissä.

- Agomelatiinilla on suurin maksatoksisuuden riski.

- Milnasipraani lisää maksatoksisuuden riskiä merkittävämmin kuin duloksetiini.

- SSRI: t, verrattuna muihin masennuslääkkeisiin, lisäävät hieman maksatoksisuuden riskiä.

Kouristukset

Bupropionia pidetään kohtausten riskialttiimpana. Mutta paljon riippuu annosmuodosta. Bupropion IR (välitön vapautuminen) yli 450 mg: lla lisää kohtausten riskiä 10 kertaa. Bupropion SR (pitkävaikutteinen) jopa 300 mg lisää kohtausten riskiä vain 0,01-0,03%. Sama pieni nousu havaitaan SSRI-lääkkeillä..

- TCA: lla on korkeampi epileptogeeninen potentiaali kuin bupropionilla, joten tämän ryhmän masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on taipumusta kohtauksiin.

- Nykyinen tutkimus vaikeuttaa kohtausten riskin ymmärtämistä. Uudet todisteet viittaavat siihen, että kaikki masennuslääkkeet näyttävät lisäävän kohtausten riskiä.

- Riskialttiimmat masennuslääkkeet: trazodoni, lofepramiini, venlafaksiini. SSRI-ryhmässä suurin riski on paroksetiinilla ja sitalopraamilla, pienin on essitalopraamilla ja sertraliinilla..

- Muiden lähteiden mukaan SSRI-lääkkeet ovat vaarallisempia kuin TCA: t, ja suurin kohtausten riski on sertraliinia käytettäessä.

- Laajamittaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että suuret kohtaukset ovat yleisempiä potilailla, jotka käyttävät TCA: ta SSRI: n sijaan.

Itsemurha

- FDA määräsi vuonna 2004 masennuslääkkeiden valmistajat asettamaan pakkauksissa varoituksen lasten ja nuorten lisääntyneestä itsemurhariskistä. Tämän säännön kiista on, että masennuslääkkeillä hoidettava tauti itsessään lisää itsemurhakäyttäytymisen riskiä. Rajalliset tiedot masennuslääkkeiden käytöstä yhdistämisestä itsemurhayrityksiin eivät vieläkään mahdollista yksiselitteistä johtopäätöstä.

- Venlafaksiinilla, essitalopraamilla, imipramiinilla, duloksetiinilla, fluoksetiinilla ja paroksetiinilla havaitaan suhteellisen itsemurvariskien lisääntyminen.

Yliannostuksen turvallisuus

- Itsemurhan tekevien ihmisten joukossa yleisin mielenterveyshäiriö on masennus. Joka neljäs masennusta sairastava potilas yrittää tehdä itsemurhan. Tästä syystä masennuslääkkeiden suurempien annosten turvallisuus on erittäin tärkeää..

- Suurin vaaraindeksi (kuolemantapauksia tuhatta masennuslääkkeitä kohden) on amoksapiinissa, maprotiliinissa, desipramiinissa. Kaikilla SSRI: llä ja SSRI: llä on alhaisempi riskiindeksi kuin TCA: lla..

- Kuolemien osuus SSRI-lääkkeiden myrkytysten kokonaismäärästä on pienempi kuin venlafaksiinilla ja mirtatsapiinilla.

Seksuaalinen toimintahäiriö

- Seksuaalinen toimintahäiriö masentuneilla potilailla johtuu sairaudesta ja sen hoitoon määrätyistä lääkkeistä. Kaikki masennuslääkkeet, jotka häiritsevät serotoniinin tai noradrenaliinin takavarikointia, aiheuttavat seksuaalista toimintahäiriötä. Ei ole todisteita siitä, että SSRI: t ja SSRI: t ovat vähemmän tehokkaita tällä alalla kuin TCA: t..

- Yleisin seksuaalisen toimintahäiriön syy on sitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini. Imipramiini - myös, mutta heikompi kuin viisi nimettyä masennuslääkettä.

- Bupropionilla on pienimmät seksuaaliset haittavaikutukset kuin nykyaikaisilla masennuslääkkeillä.

Painonnousu

- Aikaisemmin ajateltiin, että SSRI: t ja SSRI: t vaikuttavat painonnousuun. SSRI-lääkkeiden joukossa riskialttiin tässä suhteessa on paroksetiini, TCA: n joukossa - amitriptyliini. Amitriptyliinin, sertraliinin ja fluoksetiinin painonnousu on kuitenkin keskimäärin sama..

- SSRI: t ja SSRI: t voivat liittyä laihtumiseen. Neljän kuukauden hoidon jälkeen tämä vaikutus katoaa, ja paroksetiini alkaa vaikuttaa ylimääräisiin kiloihin.

- Amitriptyliini ja mirtatsapiini edistävät painonnousua lyhyellä ja pitkällä hoidolla.

- Imipramiini ja bupropioni edistävät painonlaskua tai suhteellisen hidasta painonnousua lyhyellä ja pitkällä hoidolla.

- Viimeisimmät todisteet viittaavat siihen, että painonnousu tapahtuu jossain määrin kaikkien masennuslääkkeiden kanssa.

Hyponatremia, unihäiriöt, hikoilu

- Ensimmäiset ilmoitukset masennuslääkkeiden aiheuttamasta hyponatremiasta tehtiin TCA: ista. Hyponatremian riski on kuitenkin suurempi SSRI-lääkkeillä kuin TCA: lla..

- Sitalopraamin ja essitalopraamin suurin riski SSRI-ryhmässä.

- Venlafaksiinilla on sama riski kuin SSRI: llä tai korkeampi.

Masennuslääkkeiden aiheuttaman hyponatremian riski kasvaa iäkkäillä potilailla ja diureettien samanaikaisessa käytössä.

- Masennuslääkkeiden vaikutus uneen voi vaihdella suuresti. Unen kesto voi olla lyhyempi tai pidempi.

- Venlafaksiini vähentää REM-unta ja on siksi tarkoitettu narkolepsian hoitoon.

- Monilla TCA: lla on erittäin voimakkaat rauhoittavat vaikutukset.

- Bupropioni voi aiheuttaa unettomuutta.

- Liiallista hikoilua esiintyy, kun otetaan TCA: ta, SSRI: tä ja SSRI: tä.

- Hikoilua esiintyy 10%: lla potilaista, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä, venlafaksiinia, TCA: ta.

Kuolleisuus

- Masennuslääkkeet lisäävät kuolleisuutta. On näyttöä siitä, että masennuslääkkeet lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen aiheuttamaa kuoleman riskiä. Toisaalta vaikutuksella verihiutaleisiin voi olla positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän terveyteen..

- Masennuslääkkeiden vaikutuksen kuolemanriskiin arvioiminen on vaikeaa useista syistä, mukaan lukien se, että masennuksen minkä tahansa vakavuuden on osoitettu vähentävän elinajanodotetta.

Vakava ongelma MAO-estäjien käytössä oli hypertensiivisen kriisin riski. Sen välttämiseksi potilaiden oli muutettava ruokavaliotaan merkittävästi, lukuun ottamatta tyramiinia sisältäviä elintarvikkeita..

TCA: n käyttöönotto on helpottanut tappavan hypertensiivisen kriisin ongelmaa, mutta TCA: t ovat lisänneet sydän- ja neurotoksisuuden riskiä.

SSRI: t ja SSRI: t eivät uhkaa hypertensiivistä kriisiä, mutta niihin liittyy useammin verenvuotoa ja hyponatremiaa kuin TCA: ta.

Yliannostuksen turvallisuuden kannalta SSRI: t ovat parempia kuin TCA: t. TCA menettää myös sellaisten indikaattoreiden suhteen kuin toleranssi ja hoidon ennenaikaisen lopettamisen tiheys..

SSRI-lääkkeitä ja SSRI-lääkkeitä ei voida pitää ehdottomasti turvallisina lääkkeinä sydän- ja verisuonijärjestelmälle. SSRI-lääkkeiden hyötyä kohtausten riskistä ei voida pitää todistettuna.

Seksuaalista toimintahäiriötä esiintyy useammin SSRI-lääkkeillä kuin SSRI-lääkkeillä ja useammin SSRI-lääkkeillä kuin TCA: lla.

Mielenkiintoista on, että merkittävä malli syntyi, kun tutkimuksia tehtiin lumelääkekontrolliryhmissä. SSRI-lääkkeiden turvallisuustutkimuksissa kontrolliryhmässä oli vähemmän sivuvaikutuksia. Tutkimuksissa, joissa testattiin TCA: n turvallisuutta, lumelääkekontrollilla oli enemmän sivuvaikutuksia. Ilmeisesti tämä johtuu Golemin vaikutuksesta - itsetoteutuvan profetian ilmiöstä. Siellä missä tutkijat olivat vakuuttuneita SSRI-lääkkeiden eduista, tutkimukset jopa lumelääkkeen toimintaa koskevien tietojen keräämisvaiheessa puhuivat SSRI-lääkkeiden puolesta.

Tiedot masennuslääkkeiden sivuvaikutuksista järjestelmätään ja päivitetään neuropsykofarmakologian tietokantaan, joka luotiin "Psykiatria ja neurotiede" -projektin yhteydessä. Siirry tietokantaan: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Käännöksen kirjoittaja: Filippov D.S..

Lähde: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Nykyaikaisten masennuslääkkeiden sivuvaikutusten käsittely: kattava katsaus. Chonnam Med J. 2018 toukokuu; 54 (2): 101-112.

Masennuslääkkeet: haittavaikutukset

Tymoleptit (masennuslääkkeet) ovat lääkkeitä, joita käytetään ahdistuksen ja masennuksen hoitoon. Masennuslääkkeisiin liittyy rauhoittavia, stimuloivia tai tasapainoisia vaikutuksia. Masennuslääkkeet luokitellaan:

  • Vaikutusmekanismilla.
  • Hallitsevalla vaikutuksella.
  • Vaikutuksen vakavuuden mukaan.

Masennuslääkkeet, joilla ei ole sivuvaikutuksia, ovat tulevaisuuden lääkkeitä; Nykyisillä masennuslääkkeillä on erilaiset ominaisuudet sivuvaikutusten suhteen. Masennuslääke tulee aloittaa vain lääkärisi ohjeiden mukaan. Yusupovin sairaalassa masennusta sairastaville potilaille tarjotaan pätevää apua, jossa on mahdollista suorittaa täydellinen tutkimus, saada konsultointia eri profiilien lääkäreiltä, ​​käydä avohoidossa tai sairaalahoidossa. Lääkäri valitsee potilaalle turvallisimman masennuslääkkeen, laskee lääkeannoksen, hoitojakson keston. Koko hoidon ajan lääkäri neuvoo potilasta.

Vaikutusmekanismillaan masennuslääkkeet toimivat aivojen hermosolujen välisen synaptisen leviämisen tasolla auttaen lisäämään vapaiden hermovälittäjäaineiden määrää synaptisessa halkeamassa. Masennuslääkkeet vaikutusmekanismin mukaan:

  • Välittäjäaineiden takaisinoton estäjät, jotka estävät hermovälittäjäaineiden imeytymisen presynaptisen kalvon synaptisesta rakosta (SIRS, selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiinin takaisinoton estäjät).
  • MAO-estäjät (monoamiinioksidaasin) estäjät, jotka estävät hermovälittäjäaineiden tuhoutumisen synaptisessa rakossa (palautuva, peruuttamaton).

Masennuslääkkeet jaetaan hallitsevasta vaikutuksesta seuraaviin ryhmiin:

  • Masennuslääkkeet.
  • Sedatiiviset masennuslääkkeet.
  • Tasapainoiset masennuslääkkeet.

Masennuslääkkeet voivat olla "pieniä" tai "suuria" vaikutuksensa suhteen. "Suuret" on tarkoitettu syvän, vaikean masennuksen aikana, "pienet" masennuslääkkeet on tarkoitettu kohtalaisen tai lievän masennuksen aikana.

Miksi huumeet ovat vaarallisia?

Lääkkeiden hallitsematon saanti voi johtaa vakaviin seurauksiin. Masennuslääkkeillä on tiettyjä ominaisuuksia. Hoidon ensimmäisinä viikkoina lääkkeet voivat lisätä ahdistusta, masennuksen oireita ja itsemurha-ajatuksia. Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa itsemurhayritysten välttämiseksi. Et voi lopettaa lääkkeen ottamista heti mielenterveyden häiriön oireiden katoamisen jälkeen - hoitoa tulee jatkaa vielä useita kuukausia lääkärin ohjeiden mukaan. Masennuslääke lopetetaan annoksen asteittaisen pienentämisen jälkeen vieroitusoireyhtymän tai taudin uusiutumisen välttämiseksi.

Haittoja ja hyötyä

Masennuslääkkeitä, huumeiden etuja ja haittoja tutkitaan edelleen, tilastojen mukaan niitä käytetään useimmiten Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Lääkkeet lievittävät masennuksen oireita hyvin, palauttavat henkisen tasapainon. Samaan aikaan potilaalla voi olla paljon haittavaikutuksia masennuslääkehoidon aikana. Lievä sivuvaikutus, joka mainitaan usein lääkeohjeissa, on painonnousu. Tietyllä osalla potilaita masennuslääkkeiden käyttö voi aiheuttaa aggressiota, lisääntyneitä masennustiloja, itsemurhayrityksiä.

Hoidon sivuvaikutus voi olla neuroosin kehittyminen, hormonaalinen epätasapaino, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, sukuelinten toimintahäiriöt, allerginen reaktio, autonomisen ja keskushermoston häiriöt, hematopoieettisen ja ruoansulatuskanavan komplikaatiot. Usein haittavaikutukset kehittyvät hoidon kahden ensimmäisen viikon aikana, sitten oireet vähenevät vähitellen. Joissakin tapauksissa masennuksen oireet alkavat lisääntyä, lääkkeen annosta pienennetään tai lääke peruutetaan. Masennuslääkkeet auttavat potilasta selviytymään vakavasta tilasta, elämään täyttä elämää. Niillä on suuri merkitys masennuksen kehittymisessä raskaana olevalle naiselle tai synnytyksen jälkeen, usein synnytyksen jälkeinen masennus aiheuttaa äidin itsemurhan.

Masennuslääkkeitä tulee käyttää varoen raskauden ja imetyksen aikana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeet häiritsevät sikiön kohdunsisäistä kehitystä ja voivat johtaa spontaaniin aborttiin. Hoidettaessa SSRI-ryhmän lääkkeillä voi kehittyä neurotoksinen reaktio, verenvuoto. Lääkäri valitsee masennuslääkkeen ja laskee lääkeannoksen, hoidon tulee olla asiantuntijan valvonnassa. Masennuslääkkeitä ei käytetä pienten lasten (alle 6-vuotiaiden) hoitoon vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Ovatko SSRI-lääkkeet haitallisia?

SSRI-lääkkeet eroavat muista lääkkeistä harvinaisempien sivuvaikutusten kehittymisessä, ja potilaat sietävät ne helposti. Tämän ryhmän lääkkeitä suositellaan yleislääketieteelliseen käytäntöön, niitä määrätään paitsi sairaalassa myös avohoidossa. Usein niitä määrätään potilaille, joilla on vasta-aiheita trisyklisten masennuslääkkeiden ottamiseen. SSRI-lääkkeitä määrätään useimmiten, ja niitä käytetään erilaisten mielenterveyshäiriöiden, sosiaalisen fobian, ahdistuneisuusneuroosin, vakavan masennuksen, bulimia, premenstruaalisen jännitysoireyhtymän hoidossa.

Seuraukset muiden lääkkeiden kanssa

Älä ota samanaikaisesti MAO-masennuslääkkeitä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä, SSRI-lääkkeitä. Masennuslääkkeiden käyttö on sallittua, kun MAO-ryhmän lääke on lopetettu 2-3 viikossa. Älä ota mäkikuismaa, litiumsuoloja sisältäviä lääkkeitä. Suuri annos masennuslääkettä voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja voi olla hengenvaarallinen. SSRI-lääkkeiden ottaminen antikoagulanttien, aspiriinin, tulehduskipulääkkeiden ja verihiutaleiden estäjien kanssa voi johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen. Älä ota masennuslääkkeitä alkoholin, unilääkkeiden kanssa - masentava vaikutus keskushermostoon lisääntyy ja vakavia haittavaikutuksia kehittyy.

MAO-masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

MAO-ryhmän lääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla lieviä (suun kuivuminen, ummetus, unettomuus, päänsärky) ja vakavat (maksatulehdus, kohtaukset, aivohalvaus, sydänkohtaus). Monoamiinioksidaasin estäjien ja mäkikuisman yhdistelmä voi vaikuttaa verenpaineen jatkuvaan nousuun.

Pitäisikö sinun juoda masennuslääkkeitä?

Psykoterapeutti tai neurologi päättää, onko masennuslääkkeiden käytön arvoinen. Itsehoito voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. Sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärisi kanssa, jos sinulle määrätään pitkäaikaisia ​​masennuslääkkeitä. Masennuslääkkeiden hallitsemattoman käytön seuraukset voivat olla vakavia. Yusupovin sairaalan neurologi auttaa sinua valitsemaan lääkkeen taudin vakavuuden, häiriön syyn ja potilaan terveydentilan perusteella. Sairaalalla on kaikki edellytykset mukavaan sairaalassa oleskeluun, kuntoutuskeskus toimii. Voit varata ajan soittamalla sairaalaan.

Lääkäri määräsi masennuslääkkeitä. Onko sinulla sivuvaikutusten riski?

Masennus: sinun ei tarvitse tuntea oloaan pahaksi

David Burns amerikkalainen psykiatri, M.D.

Masennuksen ja masennuslääkkeiden hoidosta on monia myyttejä. Olemme jo hajottaneet joitain niistä vastaamalla yleisimpiin masennuslääkkeitä koskeviin kysymyksiin. Mutta entä jos olet huolissasi niiden sivuvaikutuksista? Tapausta varten tohtori David Burns tarjoaa yhden varoittavan tarinan ja joitain käytännön neuvoja..

Kaikki masennukseen, ahdistukseen ja muihin mielisairauksiin määrätyt lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Esimerkiksi vanhemman sukupolven lääkkeiden (amitriptyliini) käyttö liittyy joskus suun kuivumiseen, uneliaisuuteen, huimaukseen, painonnousuun jne. orgasmin saavuttamisen kanssa.

On kuitenkin hyödyllistä ottaa huomioon, että potilailla, jotka ottavat vain lumelääkkeitä tutkimustensa aikana, on tapana ilmoittaa lukuisista sivuvaikutuksista. Se johtuu siitä, että he luulevat käyttävänsä todellista lääkettä..

Nainen, joka pelkäsi ottaa masennuslääkkeitä

Annan teille erityisen silmiinpistävän esimerkin siitä, kuinka mieli voi toisinaan pelata meitä. Hoitoin kerran opettajaa masennuksen vuoksi. Hän ei vastannut psykoterapiaan, ja epäilin, että hän voisi hyötyä masennuslääkkeestä, jota kutsutaan tranyylisypromiiniksi..

Hän oli kuitenkin hieman itsepäinen ja pelkäsi kovasti lääkkeiden ottamista. Selitin, että suunnittelin määrätä pienen annoksen ja että kokemukseni mukaan sivuvaikutukset eivät häirinneet useimpia potilaita, varsinkin jos annos oli pieni. Mutta ponnisteluni olivat turhia - hän vaati, että lääkkeen sivuvaikutukset olisivat sietämättömiä, ja kieltäytyi hyväksymästä reseptiäni.

Kysyin, haluaisiko hän osallistua pieneen kokeiluun saadakseen selville. Sanoin, että annan hänelle kahden viikon pillerit 14 kirjekuoressa. Jokaiseen kirjekuoreen merkitään päivämäärä ja viikonpäivä, jolloin sisällä oleva lääke tulisi ottaa. Selitin, että jotkut kirjekuoret sisältävät placeboja. Puolet tableteista on keltaisia ​​ja puolet punaisia, mutta potilas ei tiedä, ottaako hän oikeaa lääkettä vai lumelääkettä..

Pyysin potilasta täyttämään haittavaikutusten tarkistuslistan ja tallentamaan päivämäärän joka päivä. Selitin, että kokeilu auttaisi meitä selvittämään, johtuuko tämä vai toinen sivuvaikutus todellisesta lääkeaineesta vai lumelääkkeestä. Vastahakoisesti hän suostui, mutta vaati, että hänen ruumiinsa oli erittäin herkkä huumeille ja että kokeilu vain osoittaisi, kuinka väärässä olin..

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset - mielen leikki?

Pian aloitettuaan pillereitä hän alkoi soittaa minulle melkein joka päivä ja ilmoittaa hälyttävistä oireista, varsinkin päivinä, jolloin hän otti keltaisia ​​pillereitä. Hän sanoi, että tämä vaikutus ulottui myös päiviin, jolloin hän joi punaisia ​​pillereitä. Selitin, että haittavaikutukset hävisivät ajan myötä, ja suosittelin, että jatkat pillereiden käyttöä..

Sunnuntai-iltana hän jätti puhelinvastaajani viestiin, että tilanne oli tullut kiireelliseksi: sivuvaikutukset eivät hävinneet ja olivat niin vakavia, ettei hän enää voinut olla normaalisti. Hän tunsi huimausta, hämmentynyt ja väsynyt. Suuni oli niin kuiva kuin jos se olisi täytetty puuvillavillalla. Hän porristi yrittäen kävellä ja tuskin nousi sängystä. Hän kärsi vakavista päänsärkyistä. Hän sanoi, ettei hän aio ottaa enää pillereitä, ja halusi tietää, miksi olin tuominnut hänet kärsimään niin paljon..

Pahoittelin, käskin hänen lopettaa lääkkeiden ottamisen välittömästi ja sovin tapaamisen hänen kanssaan maanantaiaamuun. Sitten hän vakuutti hänelle, ettei mikään näistä oireista aiheuttanut uhkaa elämälle, vaikka ruumis oli selvästi suuressa stressissä. Seuraavana aamuna selitin, että kaikki pillerit, jotka hän otti, olivat sairaalan apteekista otettuja platseja.

Tämä tieto vaikutti potilaaseen niin paljon, että kyyneleet alkoivat vuotaa hänen poskillaan. Hän myönsi, ettei olisi koskaan uskonut, että hänen mielellään voisi olla niin voimakas vaikutus kehoon. Hän oli täysin vakuuttunut siitä, että haittavaikutukset olivat todellisia. Ja sitten hän aloitti suositellun lääkkeen ottamisen pieninä määrinä, ja seuraavan kahden tai kahden kuukauden aikana hänen mielialansa parani merkittävästi. Hän alkoi myös työskennellä kovasti terapiassa ja yksin harjoitusten välillä. Ja ei enää ilmoittanut huumeiden sivuvaikutuksista.

En tarkoita, että kaikki sivuvaikutukset johtuvat mielipeleistä. Useimmissa tapauksissa ne ovat edelleen varsin todellisia, ja suurin osa potilaistani raportoi melko samanlaisista oireista..

Kuinka voittaa masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Taipumus sivuvaikutuksiin ja niiden vakavuus riippuvat yleensä lääkkeen annoksesta: jos aloitat pienellä määrällä ja lisäät sitä vähitellen, ne ovat vähäisiä. Jos sinä ja terveydenhuollon tarjoaja työskentelette yhdessä, voit löytää lääkityksen, jolla on suotuisa vaikutus mielentilaan ilman tarpeettomia sivuvaikutuksia..

Oletetaan, että käytät fluoksetiinia (Prozac) masennukseen. Yleisiä komplikaatioita ovat unettomuus, lisääntynyt ahdistuneisuus ja seksuaaliset ongelmat. Katsotaanpa, miten terveydenhuollon tarjoaja voi käsitellä näitä oireita..

  1. Jos Prozac aiheuttaa sinulle ahdistusta ja unihäiriöitä, lääkäri voi lisätä pienen määrän toista, rauhoittavaa lääkettä ennen nukkumaanmenoa. Esimerkiksi tällaisissa tapauksissa määrätään usein 50-100 mg trazodonia (Desirel). Tämä lähestymistapa on varsin tehokas, koska trazodoni eroaa useimmista unettomuuslääkkeistä siinä, että se ei aiheuta riippuvuutta..

Stimulaatiota voidaan kuitenkin hoitaa myös pienentämällä Prozac-annosta tai ottamalla se aikaisemmin päivällä. Sitten ehkä toisen lääkkeen ottaminen ei ole tarpeen. Muista myös, että "Prozacin" liiallinen heräte esiintyy yleensä alkuperäisen saannin yhteydessä, ja viikon tai kahden kuluttua se voi mennä itsestään.

  1. Prozac voi aiheuttaa lisääntynyttä ahdistusta tai jännitystä, varsinkin kun sitä otetaan ensimmäisen kerran. Lääkäri saattaa haluta lisätä bentsodiatsepiinia (eräänlaista lievää rauhoittavaa lääkettä), kuten klonatsepaamia (Klonopin) tai alpratsolaamia (Xanax) auttaakseen sinua hermostuneisuutesi hallinnassa. Bentsodiatsepiinit voivat kuitenkin aiheuttaa riippuvuutta, jos niitä otetaan joka päivä yli kolmen viikon ajan, ja ahdistusta voidaan yleensä hallita lisäämättä näitä lääkkeitä..

Tällaisissa tapauksissa Prozac-annoksen pienentäminen auttaa usein. SSRI-masennuslääkkeiden, kuten Prozacin, tehokkuus ei näytä riippuvan annoksesta, joten ei ole mitään hyvää syytä ottaa sitä määrinä, jotka aiheuttavat liiallista epämukavuutta..

  1. Useiden viikkojen tai kuukausien Prozac-hoidon jälkeen joillakin potilailla saattaa esiintyä toinen hermostuneisuus tai ahdistuneisuus. Joskus tällaista kiihottumista kutsutaan akatisiaksi, oireyhtymäksi, jossa kädet ja jalat muuttuvat niin levottomiksi, ettet yksinkertaisesti voi istua paikallaan..

Nämä erittäin epämiellyttävät sivuvaikutukset ovat melko yleisiä psykoosilääkkeillä, joita käytetään skitsofrenian hoitoon, mutta ovat paljon harvinaisempia masennuslääkkeiden kanssa. Prozac erittyy elimistöstä kuitenkin hyvin hitaasti, jotta se voi kerääntyä vereen viiden ensimmäisen viikon aikana. Vaikka alun perin määrätty Prozac-annos, kuten 20 tai 40 mg päivässä, voi olla oikea sinulle, kuukauden kuluttua se voi olla liian korkea. Annoksen jyrkkä pienentäminen voi vähentää merkittävästi sivuvaikutuksia heikentämättä ollenkaan masennuslääkkeen tehokkuutta..

  1. Noin 40% miehistä ja naisista, jotka käyttävät Prozacia (kuten muita SSRI-masennuslääkkeitä), kokevat seksuaalisia ongelmia, mukaan lukien kiinnostuksen menetys sukupuoleen ja vaikeudet saavuttaa orgasmi. Lääkäri voi lisätä yhden useista lääkkeistä (bupropioni, buspironi, yoquinbin tai amantadiini), jota käytetään tällä hetkellä näiden haittavaikutusten käsittelemiseen..

Jälleen tulisi arvioida näiden lääkkeiden mahdolliset hyödyt verrattuna haittoihin ja harkita vaihtoehtoisia strategioita. Minun on tuskin pitänyt pitää potilasta SSRI-lääkkeellä loputtomiin, joten useimmat potilaat päättivät sietää tätä ei-toivottua ilmiötä tietäen, että ongelma on väliaikainen. Jos SSRI-lääkkeet aiheuttavat mielialan merkittävää parannusta ja niillä ei ole muita sivuvaikutuksia, kiinnostuksen menettäminen sukupuoleen usean kuukauden ajan vaikuttaa hyväksyttävältä hinnalta. Mutta tietysti tämä on subjektiivinen kysymys, ja sinun on tehtävä oma päätös keskusteltuasi kaikesta lääkärisi kanssa..

Henkilökohtaisesti en suosittele yhdistelmähoitoa useimmille masennuslääkkeitä käyttäville potilaille. Käyttämällä useita lääkkeitä samanaikaisesti, lisäät vaarallisten lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Lisäksi muut lääkkeet voivat aiheuttaa uusia haittavaikutuksia. Useimmissa tapauksissa, jos sinä ja lääkäri työskentelet yhdessä ja käytät tervettä järkeä, sinun ei tarvitse käsitellä masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa..

Kuinka masennuslääkkeet vaikuttavat ihmiskehoon ja kuinka ne ovat vaarallisia?

Masennuslääkkeet ovat eräänlainen lääke, joka voi parantaa ihmisen mielialaa, vaikka se on patologisesti tukahdutettu. Masennus laukaisee serotoniinin ja muiden aivojen monoamiinien epätasapaino. Kun niiden pitoisuus pienenee, tapahtuu samanlainen tila. Lääkkeiden avulla voit korjata tilanteen, mutta sinun on otettava huomioon masennuslääkkeiden aiheuttamat haitat ihmiskeholle..

Kuinka masennuslääkkeet toimivat?

Jotta ymmärtäisit masennuslääkkeiden vaikutuksen kehoon, sinun on tutkittava aivojen periaatteita. Tämä vaatii ainakin perustiedot korkeamman hermostollisuuden fysiologiasta ja anatomiasta..

Niiden avulla on mahdollista säätää kehossa syntynyttä kemiallista epätasapainoa. Nämä lääkkeet korvaavat muodostuneen onnen- ja ilohormonien - dopamiinin, serotoniinin, noradrenaliinin - puutteen. Tuloksena oleva iloisuus saa ihmisen unohtamaan apatian ja letargian. Hän alkaa saada tarpeeksi unta, hyvä mieliala ja ruokahalu palaavat hänen luokseen.

Tämä johtuu siitä, että kukin hermostossa oleva hermosolu ja aivot pystyvät välittämään signaalin muille hermosoluille edes ottamatta yhteyttä niihin suoraan. Tämä tapahtuu synapsin kustannuksella - mikrotilasta, joka sijaitsee hermosolujen välillä. Neurotransmitterit ovat vastuussa signaalin siirrosta - nämä ovat juuri ilon ja onnen hormoneja..

Masennuslääkkeet estävät välittäjäaineiden hajoamisen. Itse asiassa he suorittavat aivoille osoitetun toiminnon. Tämä on suuri ongelma, koska riippuvuus masennuslääkkeistä voi kehittyä, aivot tottua siihen, että keinotekoinen vaihtoehto on olemassa, joten sen käyttötarkoituksia ei ole tarpeen suorittaa..

Lääkkeiden määrääminen masennukseen

Masennuslääkkeiden vaikutukset riippuvat määrättyjen lääkkeiden tyypistä. Kunkin tyypin tarkoitus liittyy lääkkeiden ominaisuuksiin.

Trisyklinen

Tämä on ensimmäinen masennuslääkkeiden sukupolvi vaikean tai keskivaikean masennuksen hoitoon. Vaikutus saavutetaan kahdessa tai kolmessa viikossa. Niiden avulla on mahdollista minimoida jännitys, selviytyä unettomuudesta, poistaa itsemurhavaara..

Masennuslääkkeiden haitat ihmiskeholle liittyvät seuraavien oireiden ilmaantumiseen:

  • eteisvärinä;
  • rytmihäiriöt;
  • verenpaineen alentaminen;
  • heikentynyt näkö;
  • kuivuus suussa.

MAO-estäjät

Tämäntyyppiset lääkkeet stimuloivat hermostoa ja vapauttavat henkilön lisääntyneestä letargiasta, masennuksesta.

Vastaanoton vuoksi on mahdollista:

  • myrkylliset vaikutukset maksaan;
  • verenpaineen alentaminen;
  • kasvava ahdistus;
  • unettomuus.

MAO-estäjiä ei saa yhdistää viinin, banaanien, suklaan, savustetun lihan, juuston kanssa. Tämän vuoksi on olemassa verenpaineen indikaattoreiden nopean nousun vaara..

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät

Nämä lääkkeet pystyvät estämään serotoniinin takaisinoton rauhoittamatta ihmiskehoa. Kardiotoksisuuden puuttuessa niitä on paljon helpompi kuljettaa. Niihin liittyy kuitenkin luettelo negatiivisista ilmenemismuodoista, joissa kuvataan, miten masennuslääkkeet vaikuttavat kehoon:

  • ruoansulatushäiriöt;
  • seksuaalisen toiminnan puute;
  • unettomuus;
  • vähentynyt ruokahalu.

Näitä masennuslääkkeitä ei voida yhdistää MAO-estäjien kanssa. Tästä johtuen kouristuksia voi esiintyä, paine kasvaa suuresti, on koomariski..

On myös noradrenaliinin takaisinoton estäjiä. Niillä ei ole kardiotoksisuutta ja voimakasta masentavaa vaikutusta. Tässä tapauksessa vaikutus ei ole pienempi kuin trisyklisten ryhmien lääkkeiden vaikutus.

Muun tyyppiset lääkkeet

Loput lajikkeet lisäävät serotoniinin määrää veressä ja estävät adrenergisiä reseptoreita. Ne on tarkoitettu masennukseen ja kohtalaiseen tai lievään muotoon. Ne siedetään helposti aiheuttamatta merkittävää haittaa keholle..

Riippuvuuden muodostuminen

Nykyaikaiset lääkkeet voivat tehokkaasti lievittää masennuksen oireita. Oikealla keinovalinnalla henkilö palaa hyvin pian entiseen energiaan, tasapainoon, kykyyn nauttia elämästä..

Lääkkeen lopettamisen jälkeen on kuitenkin uusiutumisvaara. Oireet voivat palata paitsi myös johtaa asiakkaan tilan merkittävään heikkenemiseen.

Hoidon päättymisen jälkeen voi esiintyä vieroitusoireita, samanlaisia ​​kuin huumeriippuvaisen vieroitusoireet. Henkilö kokee kipuja koko kehossa, uneliaisuutta, päänsärkyä. Ahdistuksen ja epätoivon tunne on masentavaa.

Masennusta hoidettaessa on tärkeää, että lääkäri ei vain valitse tehokkain lääke, vaan myös määrittää sen käytön kesto ja annos tarkasti. Masennuslääkkeet voivat olla haitallisia, jos niitä otetaan liian kauan. Tämän vuoksi riippuvuus alkaa muodostua. Kuten vieroitusoireilla, sillä on paljon yhteistä huumeriippuvuuteen. On vaikea päästä eroon siitä, koska keho ei jo pysty ylläpitämään homeostaasia ilman niitä..

Vaikka voimakkaita masennuslääkkeitä voi ostaa vain lääkärin määräyksestä, heikkoja lääkkeitä on helposti saatavana apteekeista. Ne ostavat usein ne, jotka haluavat päästä nopeasti eroon stressistä, ahdistuksesta ja ahdistuksesta pyytämättä lääkärin apua..

Jopa ensi silmäyksellä vaarattomat lääkkeet, jotka jaetaan ilman reseptiä, voivat aiheuttaa riippuvuutta. Siksi sinun ei pitäisi itse hoitaa lääkkeitä, koska on olemassa vaara, että elimistölle aiheutuu korjaamatonta vahinkoa..

Sivuvaikutukset

Asiakas tuntuu paljon paremmin masennuslääkkeiden ottamisen jälkeen. Paniikan, ahdistuksen, unettomuuden ilmentymät häviävät kokonaan, itsemurha-ajatukset, jos ne olisivat aiemmin, jäävät taakse.

Mutta näiden lääkkeiden säännöllinen käyttö johtaa sivuvaikutusten muodostumiseen:

  • huimaus ja päänsärky;
  • kuiva suu;
  • vatsavaivat;
  • hikoilu;
  • keskeytykset sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä;
  • virtsaamisvaikeudet;
  • vähentynyt libido;
  • akathisia;
  • nopea laihtuminen tai painonnousu;
  • uneliaisuus ja uneliaisuus;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • unettomuus;
  • huomion menetys.

Masennuslääkkeiden kielteinen vaikutus kehoon esiintyy myös silloin, kun he otetaan heikoimpia ja vaarattomimpia lääkkeitä, esimerkiksi mäkikuisma-tinktuuraa. Jopa tässä tapauksessa, jos hoidon kurssia käytetään väärin, asiakas voi kohdata pahoinvointia, ummetusta, huimausta, lisääntynyttä väsymystä, tuskallista valoherkkyyttä..

Masennuslääkkeiden käytön seuraukset naisille ja miehille voivat olla yksilöllisiä. Ne liittyvät hormonaalisiin häiriöihin. Joten, reilulla sukupuolella on kuukausittainen epäonnistuminen, ja miehillä on ongelmia potenssilla.

Piilotettu uhka

Analysoimalla nykyaikaisia ​​lääkkeitä, jotka on määrätty masennusolosuhteisiin, on mahdollista selvittää, miksi masennuslääkkeet ovat vaarallisia. Viime vuosien tutkimus on osoittanut, että nämä aineet paitsi auttavat vakauttamaan kehon sisäistä tilaa, myös aiheuttavat suoraa vahinkoa sisäisille järjestelmille ja elimille..

Näihin lääkkeisiin tottumisen lisäksi, mikä ilmenee negatiivisesti vieroitusoireyhtymän aikana, on vaarana myrkyllinen maksavaurio.

Maksalle suurin uhka on amitriptyliiniksi kutsuttu komponentti. Masennuslääkkeiden säännöllinen käyttö alkaa lääketoksisen hepatiitin kehittymisellä.

Kuinka elää ilman masennuslääkkeitä?

Jos masennus seuraa asiakasta säännöllisesti, on tarpeen etsiä vaihtoehtoja voimakkaiden lääkkeiden ottamiselle masennuslääkkeiden kielteisen vaikutuksen estämiseksi ihmiskehoon.

Todellisuudessa on olemassa ulospääsy. Masennusta käsiteltäessä voit pyytää asiantuntija-apua psykologilta Nikita Valerievich Baturinilta, joka ehdottaa tehokkaimpia ratkaisuja nykyiseen ongelmaan..

  1. Muuta omaa ajatteluasi. On sovittava ajatukseen siitä, että tiettyjä prosesseja ihmiselämässä ei voida ennakoida tai estää, esimerkiksi vakava sairaus tai rakkaan ihmisen kuolema. Sinun täytyy vain oppia elämään sen kanssa.
  2. Aseta realistisia tavoitteita itsellesi. Ilman todellista mahdollisuutta saavuttaa itsellesi asetettujen yliarvostettujen tavoitteiden toteutuminen, henkilöllä voi olla masennus. Tällöin sinun on harkittava uudelleen asemaansi elämässä, pyrittäessäsi ratkaisemaan yksinkertaisempia ja realistisempia ongelmia nostamalla palkkia asteittain. Joten pystyt itse toteutumaan vähitellen, askel askeleelta vahingoittamatta psykologista tilaa..
  3. On välttämätöntä pysyä yksin itsesi kanssa mahdollisimman vähän. Kun masennus on tapahtunut, henkilö sukeltaa harhaan. Vietä mahdollisimman paljon aikaa perheen, kollegoiden ja ystävien kanssa päästäksesi eroon epämiellyttävistä ajatuksista. Keskustele mahdollisimman monesta myönteisestä suunnitelmasta, odota tulevaisuutta, jotta voit häiritä itsesi sortavilta näkymiltä.
  4. Löydä harrastus itsellesi. Jos aiemmin oli samanlainen harrastus, jonka he olivat valmiita harjoittamaan kirjaimellisesti koko päivän, on ehdottomasti löydettävä vastaava vaihtoehto. Vaihtoehtoja on monia - piirustus, postimerkkikokoelma, kalastus, lentokoneiden mallinnus, runojen kirjoittaminen. Ainoa ehto on mahdollisuus paeta surullisista ajatuksista tämän toiminnan aikana..
  5. Yritä olla poissa kotoa useammin. Pysyminen yksin asunnossa ympäröivien ongelmien kanssa psykologinen tila vain pahenee ajan myötä. On tarpeen pyrkiä useammin olemaan raittiissa ilmassa - kävelylle metsässä, puistossa. Yhdessä suosikkiharrastuksesi kanssa raikkaalla ilmalla ja auringolla on myönteinen vaikutus psykologisen häiriön seurausten poistamiseen..
  6. Mene urheiluun. Tämä ei vain häiritse häiritseviä ja epämiellyttäviä ajatuksia, vaan myös edistää ilohormonien luonnollista tuotantoa. Ensinnäkin on suositeltavaa pysyä pyöräilyssä, juoksussa, uinnissa. Joukkueurheilu on sopiva, jolloin voit yhdistää fyysisen toiminnan viestintään.
  7. Sisällytä masennuslääkkeitä ruokavalioosi. Masennuslääkkeet edistävät onnellisuuden ja ilon hormonien luonnollista tuotantoa. Tätä varten päivittäisessä valikossa on oltava ruokia, joissa on merikalaa, runsaasti omega-3-rasvahappoja, manteleita, saksanpähkinöitä, kasvi- ja oliiviöljyä, munia, yrttejä, avokadoa.
  8. Muista sitoa huonot tavat. Masennuksen torjumiseksi sinun on lopetettava alkoholin ja savukkeiden käyttö. Näistä aineista itsestään tulee masennuslääkkeitä. Niin kauan kuin alkoholi ja tupakka ovat elämässäsi, et pääse eroon masennuksesta..

Kuinka masennusta voidaan torjua tehokkaasti ilman masennuslääkkeiden ottamisen kielteisiä seurauksia, ammattimainen psykologi Nikita Valerievich Baturin kertoo sinulle. Hän laatii henkilökohtaiset suositukset, jotka auttavat tapaustasi..

Itselääkityksen mahdottomuus

Henkilö ei voi itsenäisesti arvioida, miten masennuslääkkeet vaikuttavat henkilöön. Kehon ominaisuuksista riippuen olemassa olevat sairaudet, voimakkaat lääkkeet voivat aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa keholle. Niiden ottaminen ilman lääkärin määräystä on vaarallista..

Huumeiden väärinkäytön, haittavaikutusten ilmaantumisen todennäköisyys on suuri. Tämän seurauksena he aiheuttavat enemmän haittaa kuin hyötyä. Päätös tällaisten rahastojen nimittämisestä voi olla vain kokenut psykologi..

Ehkäisy

Jos noudatat oikeaa elämäntapaa, voit suojautua masennusolosuhteilta. On suositeltavaa noudattaa seuraavia suosituksia:

  1. Noudata päivittäistä rutiinia, jotta kuorma jakautuu tasaisesti.
  2. Varmista säännöllinen hyvä lepo.
  3. Adrenaliinin vapautumista aiheuttava systemaattinen liikunta lisää itsetuntoa.
  4. Noudata ruokavaliota, varmista, että tarvittavat aineet ja vitamiinit sisältyvät ruokavalioon.
  5. Johda terveellistä elämäntapaa ilman huonoja tapoja.
  6. Hanki enemmän positiivisia tunteita ulkona vietetyn ajan, juttelemisen kanssa ystävien kanssa.

Jos noudatat näitä ohjeita, pystyt suojautumaan masennukselta. Tämän vaivan ensimmäisten ilmenemismuotojen jälkeen sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin..

Tärkeä! Tiedotusartikkeli. Ennen kuin käytät mitään lääkkeitä, ota yhteys asiantuntijaan.

Masennuslääkkeiden 25 vaarallisinta sivuvaikutusta

Psykotrooppisten aineiden määrääminen sisältyy masennuksen monimutkaiseen hoitoon. Masennuslääkkeiden haittavaikutukset ilmenevät jo antamisen ensimmäisinä päivinä. Yleisimmät: pahoinvointi, unihäiriöt ja letargia.

Masennuslääkkeiden seuraukset ja sivuvaikutukset

Masennuslääkkeiden pääasiallinen vaikutusalue on aivot. Psykotrooppisten lääkkeiden päätehtävä on parantaa hermovälittäjäaineiden: serotoniinin, noradrenaliinin, dopamiinin, endorfiinin ja muiden pitoisuuksia..

Ongelmia syntyy lueteltujen hormonien lisääntyneestä kehosta. Liialliseen keskittymiseen liittyy seuraavat oireet:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • matala tai korkea verenpaine;
  • akathisia (kyvyttömyys olla rauhallisessa tilassa, ilman liikettä);
  • aggressio, vihamielinen asenne ympäröiviin ihmisiin;
  • keskittymisen puute;
  • kyvyttömyys ilmaista ajatuksia selvästi;
  • levoton uni, unettomuus;
  • aistiharhat;
  • häiriöt ruoansulatuskanavan työssä (ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, ripuli, oksentelu);
  • lisääntynyt valoherkkyys (ihon reaktio auringonvaloon, johon osallistuu immuunijärjestelmä);
  • aineenvaihdunnan hidastaminen;
  • jatkuva kuivuminen suussa;
  • tummuminen silmissä, huimaus, pyörtyminen;
  • libidon heikkeneminen;
  • jatkuva välinpitämättömyys, tunteettomuus;
  • äkillinen pudotus tai painonnousu.

Joissakin tapauksissa sinun on oltava erityisen varovainen, kun otat näitä lääkkeitä. Epämiellyttävimmät seuraukset syntyvät, kun seuraavat tekijät esiintyvät:

  • lisääntynyt herkkyys;
  • munuaisten normaalin toiminnan häiriö;
  • usein kohtaukset, pyörtyminen ja kohtaukset;
  • verenpaineen alentaminen;
  • epäonnistumiset verenkierrossa;
  • huono veren hyytyminen;
  • lapsuus;
  • korkea kilpirauhashormonitaso (kilpirauhasen häiriö).

Sinun tulisi myös pidättäytyä raskaana olevien ja imettävien naisten voimakkaiden lääkkeiden hoidosta, koska masennuslääkkeiden vaikutus ulottuu lapseen..

Terveyshäiriöitä ilmenee käytettäessä sellaisia ​​masennuslääkeryhmiä kuin MAO: n estäjät ja trisykliset. Erityisen voimakkaat seuraukset ilmenevät ihmisissä, jotka kärsivät sydänsairaudesta, mahahaavoista, virtsaputken atoniosta ja glaukoomasta.

Oireet pitkäaikaisesta masennuslääkkeiden käytöstä

Mitä pidempi hoidon kulku on, sitä huonommat lääkityksen käytön seuraukset voivat olla: todennäköisyys yleisen tilan heikkenemisestä kasvaa ja riippuvuus syntyy. Aivojen toimintahäiriöitä esiintyy myös. Hän ei enää käsittele ja havaitse uutta tietoa niin nopeasti, koska hermoimpulssien siirtämisessä on häiriöitä.

Monet tiedemiehet ovat yhtä mieltä siitä, että lyhytaikainen lääkitys on tehokkain, ja pitkäaikaisella hoidolla siitä tulee merkityksetöntä. Lääkärin on tehtävä loistava luettelo lääkkeistä, koska riippuvuus masennuslääkkeistä on yhtä vaarallista kuin nikotiini tai alkoholi.

Jos potilas ei noudattanut varotoimenpiteitä, yritettäessä lopettaa hoito tapahtuu uusiutuminen eli paluu samaan terveydentilaan kuin ennen lääkityksen ottamista. Fyysiset ja henkiset olosuhteet eivät voi vain muuttua samoiksi, vaan myös pahenevat monta kertaa..

Kaikkia voimakkaita masennuslääkkeitä on saatavana reseptillä. Ne, jotka eivät halua käydä erikoislääkäriin, turvautuvat kevyempiin kasviperäisiin valmisteisiin. Vaarallinen väärinkäsitys on, että on mahdotonta tottua tällaisiin heikkoihin pillereihin. Mutta todellisuudessa käsikauppalääkkeet aiheuttavat myös haittavaikutuksia ja riippuvuutta. Niitä ei tule käyttää liian kauan ja varoen, eivätkä ne saa ylittää annosta..

Mahdolliset komplikaatiot miehillä

Miesten masennuslääkkeillä seksuaalinen aktiivisuus vähenee. On tärkeää ymmärtää, että nämä lääkkeet eivät vaikuta kehon somaattisiin toimintoihin, vaan vain ihmisen psyykeen. Toisin sanoen itse sukuelinten työ ei ole häiriintynyt, joten sinun ei pitäisi pelätä lisääntymisjärjestelmän ongelmien esiintymistä.

Serotoniinitasojen nousu johtaa ahdistuksesta vastaavan dopamiinin vähenemiseen. Siksi orgasmin saavuttamisesta tulee joko vaikeaa ja aikaa vievää tai melkein mahdotonta..

Jos koet huumeiden aiheuttamaa impotenssia, sinun tulee kysyä neuvoa lääkäriltäsi. Hän joko vähentää otettujen lääkkeiden määrää tai ottaa lääkkeitä, jotka lisäävät dopamiinipitoisuutta hoidon aikana..

Lääkärit neuvovat ilmoittamaan kumppanillesi lääkityksen aloittamisesta väärinkäsitysten ja ongelmien välttämiseksi tulevaisuudessa. Riidat ja turhautumiset voivat viivästyttää hoitoa ja pahentaa libido-ongelmia.

Masennuslääkkeitä ei tule koskaan tehdä yksin. Asiantuntijan on seurattava potilaan tilan muutosta. Tarvittaessa hän säätää saatujen lääkkeiden annoksen. Tällaisessa tapauksessa itsensä harjoittamista ei voida hyväksyä, koska se voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Yksi tärkeimmistä argumenteista, jotka suosivat ensilinjan masennuslääkkeiden käyttöä mielialahäiriöiden hoidossa yleislääketieteellisessä käytännössä, on sivuvaikutusten vähimmäisvaikutus (verrattuna toisen linjan lääkkeisiin)..

Erot tymoanaleptisen hoidon komplikaatioissa erottuvat selvästi, kun verrataan ensilinjan masennuslääkkeiden (SSRI: t, SSOZS) ja TCA: n edustajien ei-toivotun toiminnan tärkeimpiä ilmenemismuotoja, mikä on selvästi osoitettu taulukossa annetuilla tiedoilla. neljätoista.

Siitä huolimatta on mahdotonta sulkea kokonaan pois komplikaatioita, vaikka käytettäisiin säästäviä psykotrooppisia aineita. Suurin todennäköisyys psykofarmakoterapian sivuvaikutusten kehittymiselle tapahtuu potilailla, joilla on somaattisia sairauksia, sekä vanhuksilla, joilla on lisääntynyt herkkyys psykotrooppisille lääkkeille; näissä osissa, jopa annosten huolellisella titrauksella, tärkeimmän tymoanaleptisen vaikutuksen lisäksi voi ilmetä myös sivuvaikutuksia.

Masennuslääkkeiden tärkeimpiä sivuvaikutuksia ovat keskus- ja autonomisen hermoston antikolinergiset häiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmä, hematopoieettisten elinten komplikaatiot, aineenvaihdunnan metaboliset häiriöt (painon muutokset, sukuelinten toimintahäiriöt, allergiset reaktiot).

Haittavaikutukset ilmaantuvat usein hoidon alkuvaiheessa (kahden ensimmäisen viikon aikana) ja jatkuvat joskus 3-4 viikon hoidon ajan ja kehittyvät sitten päinvastoin. Pysyvämmillä ja samalla voimakkailla rikkomuksilla annosten pienentäminen ja tarvittaessa hoidon lopettaminen on osoitettu..

Tianeptiinihoitoon (CCOZS) liittyy mahdollisimman vähän haittavaikutuksia. Lääkkeen sivuvaikutukset rajoittuvat useimmiten valituksiin suun kuivumisesta, pahoinvoinnista, uneliaisuudesta päivän aikana. Vain joissakin tapauksissa havaitaan myös ohimeneviä ortostaattisia hypotensioita, huimausta, päänsärkyä ja ihoallergisia reaktioita. SSRI-lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

Tämän lisäksi mahdolliset haitalliset ilmiöt autonomisesta ja keskushermostosta ovat mahdollisia:

- päänsärky (sitalopraami),

- ahdistuksen lisääntyminen (tai ulkonäkö),

- sisäisen jännityksen tunne.

Jälkimmäiset esiintyvät hoidon ensimmäisinä viikkoina tai kasvavilla annoksilla.

On ohimeneviä ekstrapyramidaalisia häiriöitä vapina. Mitä tulee muihin häiriöihin (parkinsonismi, akatisia, dyskinesia), useiden julkaisujen tietojen perusteella ne kirjataan vain yksittäisissä tapauksissa. Fluoksetiinin ja paroksetiinin käyttöön voi liittyä lisääntynyttä verenvuotoa ja jopa verenvuotoa.

SSRI-hoidossa neurotoksiset reaktiot (serotoniinioireyhtymä) ovat mahdollisia, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavaan ja hermostoon (vatsan koliikki, ilmavaivat, löysät ulosteet, pahoinvointi, oksentelu; vapina, dysartria, lihasten hypertonisuus, hyperrefleksia, myokloninen nykiminen, ataksia). Vaikeimmissa tapauksissa hypertermia, sekavuus, desorientaation oireet liittyvät [Malin DI, 2000].

Vakavia komplikaatioita esiintyy usein lääkkeiden yhteisvaikutusten aikana yhdistetyssä käytössä:

- SSRI-lääkkeet ja OIMAO-A (moklobemidi),

- TCA (anafraniili) ja OIMAO-A.

Yliannostukseen liittyvien masennuslääkkeiden vaikutusten lisäksi erittäin tärkeiden sivuvaikutusten (erityisesti yleisessä lääketieteellisessä verkostossa) lisäksi. Suurien lääkemäärien tarkoituksellisen itsemurhavaaran riski luo turvallisuusetuja ensilinjan masennuslääkkeille. Tämän todistavat taulukossa esitetyt vertailutiedot joidenkin ensimmäisen ja toisen linjan masennuslääkkeiden turvallisuudesta. viisitoista.

Ensilinjan lääkkeiden turvallisuus osoitetaan S. Las-mier et ai. (1991) suhteessa tianeptiiniin. Suurten annosten (12-60 tablettia) ottaminen (yhteenveto 12 tapauksesta, joissa tianeptiinia käytetään itsemurhiin) ei johda kuolemaan, eikä siihen liity merkittäviä (normaaliin verrattuna) poikkeamia sydän- ja verisuonijärjestelmän kliinisissä ja elektrokardiologisissa parametreissa.

Taulukko 15. Masennuslääkkeiden turvallisuus [R. Priest, D. Baldwin, 1994 mukaan]

Vaaran mitta (kuolemantapaukset yliannostustapauksessa miljoonaa reseptiä kohti)

Ensilinjan masennuslääkkeet

Fluoksetiini (Prozac) Fluvoksamiini (Fevarin) Mianserin (Lerivon)

Toisen linjan masennuslääkkeet

Klomipramiini (Anafranil) Maprotiline (Ludiomil) Trazadone (Tritgiko)

Imipramiini (melipramiini) Fenelsiini (Nardil)

Amitriptyliinitrianyylipramiini (transamiini)

Milnasipraanin (ixel) yliannostuksessa havaitaan oksentelua, hyperventilaatiota, takykardiaa. Jopa liian suurten päivittäisten lääkemäärien (1900 - 2800 mg) ottaminen ei kuitenkaan johda vakaviin komplikaatioihin ja päättyy täydelliseen toipumiseen [Montgomery S. A. et ai., 1996].

Mirtatsapiinin (remronin) vastaanottaminen liiallisina annoksina (enintään 315 mg - 4 havaintoa) seuraa vain ohimenevää uneliaisuutta ilman hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriöitä [Montgomery S. A., 1995].