logo

Amitriptyliinin komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Useimmissa tapauksissa potilaat sietävät amitriptyliini-nimistä lääkettä hyvin, mutta vain jos kaikki käytettävissä olevat varotoimet toteutetaan. Lisäksi tämän lääkityksen avulla potilaan on sekä estettävä että korjattava tietyt haittavaikutukset ajoissa. Koska tällä farmaseuttisella aineella on rauhoittava vaikutus, se ei vaikuta unen laatuun ja kestoon. Tämän tosiasian vuoksi tämä lääke voidaan ottaa jo ennen nukkumaanmenoa..

Eniten sivuvaikutuksia esiintyy pääasiassa melko voimakkaiden antikolinergisten ominaisuuksien vuoksi. Näitä haittavaikutuksia ovat laajentuneet pupillit, näön hämärtyminen, suun kuivuminen sekä ummetus ja suoliston tukkeutuminen. Jos tätä lääkettä käytetään liian suurina annoksina, potilas voi kokea viivästymisen sekä vaikeuksia virtsaamisprosessissa. On myös tapauksia, joissa potilailla on täydellinen virtsarakon atony. Kun otetaan tämän lääkkeen yliannostuksia, voi esiintyä jopa käsien vapinaa. On täysin mahdollista, että kehit ja tunnet olevasi humalassa, apatiaa ja liiallista uneliaisuutta, huimausta ja letargiaa..

Koska amitriptyliinille on ominaista myös alfa-adrenolyyttinen vaikutus, tämän lääkityksen käytön taustalla potilaalle voi kehittyä ortostaattinen hypotensio, johon liittyy kollaptoiditiloja, heikkoutta, pyörtymistä ja myös takykardiaa. Parestesia on myös huomattava. Lisäksi allergisia reaktioita esiintyy hyvin usein..

Yksi tämän lääkehoidon vaarallisimmista sivuvaikutuksista pidetään sydämen rytmin rikkomisena. Tällaisten häiriöiden yhteydessä on erittäin tärkeää vähentää amitriptyliinin kokonaisannosta mahdollisimman pian. Kiinnitämme heti lukijoiden huomiota siihen, että tällä lääkityksellä hoidon aikana potilaalla voi olla myös kohtauksia, jotka ulkonäöltään muistuttavat epilepsiakohtauksia. Tällaisissa tapauksissa potilaille määrätään amitriptyliinin lisäksi myös kouristuslääkkeitä. Kouristuksia esiintyy erityisen usein potilailla, joilla on trauma tai aivojen tai kallon vaurioita.

Jos potilaalla on skitsofrenia tai vakava masennus, tämän farmaseuttisen tuotteen käyttö voi johtaa hypomanian, manian tai dysforisen-ärtyneen tilan kehittymiseen. Tällaisille potilaille amitriptyliini korvataan useimmiten muilla sopivilla lääkkeillä, joiden kanssa heille voidaan myös määrätä psykoosilääkkeitä, normotimeja, hormonaalisia aineita ja niin edelleen. Kaikissa tapauksissa kaikki riippuu yleisestä terveydentilasta sekä diagnoosista. Yhteenvetona voidaan todeta, että amitriptyliinin käytöstä johtuvista terveydentilan muutoksista tulisi keskustella kiireesti asiantuntijan kanssa. Muuten komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia ja joskus jopa hengenvaarallisia..

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

Amitriptyliini

Sävellys

Dragee- ja amitriptyliinitabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliinihydrokloridin muodossa.

Muita aineita tableteissa ovat: mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Muita aineita dražeen ovat: magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, talkki, polyvinyylipyrrolidoni, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Muita aineita ovat kloorivetyhappo (natriumhydroksidi), dekstroosimonohydraatti, infuusionesteisiin käytettävä vesi, natriumkloridi, benzetoniumkloridi.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tablettien, dražeen ja liuoksen muodossa.

farmaseuttinen vaikutus

Trisykliset masennuslääkkeet. Sillä on rauhoittava, tymoleptinen vaikutus. Sillä on ylimääräinen keskushermoston kipulääke.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke vähentää ruokahalua, poistaa virtsankarkailun, sillä on antiseerotoniinivaikutus. Lääkkeellä on vahva keskus- ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus. Masennuslääke saavutetaan lisäämällä serotoniinin pitoisuutta hermostossa ja noradrenaliinia synapseissa. Pitkäaikainen hoito johtaa serotoniinin ja beeta-adrenergisten reseptorien toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen aivoissa. Amitriptyliini vähentää masennuksen ilmenemismuotoja, levottomuutta, ahdistusta ahdistuneisuus-masennustiloissa. Estämällä H2-histamiinireseptorit mahalaukun seinämässä (parietaalisolut) saadaan aikaan haavaumia estävä vaikutus. Lääkitys voi alentaa ruumiinlämpöä ja verenpainetta nukutuksen aikana. Lääke ei estä monoamiinioksidaasia. Masennuslääke ilmenee 3 viikon hoidon jälkeen.

Aineen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, yleensä 2-12. Erittyy metaboliittien kautta virtsaan. Sitoutuu hyvin proteiineihin.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Mistä tabletit ja liuos yleensä määrätään?

Lääke on tarkoitettu masennukseen (levottomuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, alkoholin vieroitus, orgaanisilla aivovaurioilla, neuroottinen pidättyvyys), käyttäytymishäiriöillä, sekavilla emotionaalisilla häiriöillä, yöllinen enureesi, krooninen kipu-oireyhtymä (onkopatologisesti, postherpetisen neuralgian kanssa), hermostunut bulimia, migreeni (ennaltaehkäisyyn), ruoansulatuskanavan haavaisten vaurioiden kanssa. Indikaatiot amitriptyliinin käytöstä tableteissa ja muissa vapautumismuodoissa ovat samat.

Vasta-aiheet

Huomautuksen mukaan lääkettä ei käytetä sydäninfarktiin, pääkomponentin suvaitsemattomuuteen, sulkeutuvalla glaukoomalla, akuuttiin päihtymykseen psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä, unilääkkeillä ja akuutille alkoholimyrkytykselle. Lääkitys on vasta-aiheista imetyksen, intraventrikulaarisen johtumisen vakavien rikkomusten, antoventrikulaarisen johtumisen suhteen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian kanssa, luuytimen hematopoieesin estolla, maanis-depressiivisillä psykooseilla, keuhkoastma, krooninen alkoholismi, heikentynyt ruoansulatuskanavan motorinen toiminta, aivohalvaus, maksa- ja munuaispatologia, intraokulaarinen hypertensio, virtsaumpi, virtsan hyperplasia, hypotensio, tyrotoksikoosi, raskaus, epilepsia Amitriptyliiniä määrätään varoen.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Hermosto: levottomuus, hallusinaatiot, desorientaatio, pyörtyminen, voimattomuus, uneliaisuus, ahdistuneisuus, hypomaninen tila, lisääntynyt masennus, depersonalisaatio, motorinen levottomuus, lisääntyneet epilepsiakohtaukset, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, myoklonus, parestesia muodossa perifeerinen neuropatia, tuki- ja liikuntaelimistön lihakset, lihakset ja lihakset päänsärky.

Antikolinergiset vaikutukset: kohonnut silmänpaine, näön hämärtyminen, mydriaasi, suun kuivuminen, takykardia, virtsaamisvaikeudet, halvaantunut suolitukos, delirium, sekavuus, vähentynyt hikoilu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen epävakaus, intraventrikulaariset johtumishäiriöt, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, huimaus, sydämentykytys, takykardia.

Ruoansulatuskanava: kielen tummuminen, ripuli, makumuutokset, oksentelu, närästys, gastralgia, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus.

Hormonaalinen järjestelmä: galaktorrea, hyperglykemia, heikentynyt teho tai lisääntynyt libido, maitorauhasen koon kasvu, gynekomastia, kivesten ödeema, ADH: n riittämätön eritysoireyhtymä, hyponatremia. Huomattavia ovat myös hypoproteinemia, pollakiuria, virtsaumpi, imusolmukkeiden turpoaminen, hyperpyrexia, turvotus, tinnitus, hiustenlähtö.

Kun lääke lopetetaan, havaitaan epätavallinen levottomuus, unihäiriöt, huonovointisuus, päänsärky, ripuli, pahoinvointi, epätavalliset unet, motorinen levottomuus, ärtyneisyys. Laskimoon annettaessa on polttava tunne, lymfangiitti, tromboflebiitti, allerginen vaste.

Amitriptyliinin haittavaikutusten arviointi on melko yleistä. Lääkettä käytettäessä saattaa esiintyä riippuvuutta.

Amitriptyliini, käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke otetaan suun kautta heti aterian jälkeen pureskelematta, mikä varmistaa mahan seinämien vähiten ärsytystä. Aloitusannos on 25-50 mg / yö aikuisille. Viiden päivän kuluessa lääkkeen määrä nostetaan 200 mg: aan päivässä jaettuna kolmeen annokseen. Jos vaikutusta ei ole 2 viikon kuluessa, annos nostetaan 300 mg: aan.

Liuokset injektoidaan hitaasti suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti, 20-40 mg 4 kertaa päivässä, siirtymällä asteittain oraaliseen antoon. Hoidon kesto on enintään 8 kuukautta. Pitkittyneillä päänsärkyillä, migreenillä, kroonisen neurogeenisen kipusyndrooman kanssa migreenillä määrätään 12,5-100 mg päivässä.

Amitriptyline Nycomedin käyttöohjeet ovat samanlaiset. Ennen käyttöä sinun tulee ehdottomasti lukea lääkkeen vasta-aiheet..

Yliannostus

Ilmentymät hermostosta: kooma, hämmennys, lisääntynyt uneliaisuus, ahdistuneisuus, hallusinaatiot, ataksia, epileptinen oireyhtymä, koreoatetoosi, hyperrefleksia, dysartria, lihasjäykkyys, sekavuus, desorientaatio, heikentynyt keskittyminen, psykomotorinen levottomuus.

Amitriptyliinin yliannostuksen ilmentymät sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämen sisäinen johtumishäiriö, rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, sydämen vajaatoiminta, harvoin - sydämenpysähdys.

Anuria, oliguria, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi. Mahdollisesti huumeiden myrkytys.

Yliannostuksen kielteisten seurausten välttämiseksi kiireellinen mahahuuhtelu edellyttää koliiniesteraasin estäjien antamista, joilla on voimakkaita antikolinergisiä ilmenemismuotoja. Sitä tarvitaan myös ylläpitämään veden ja elektrolyyttitasapainoa, verenpainetasoja, hallitsemaan sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä, suorittamaan elvytys ja antikonvulsantit tarvittaessa. Pakotetun diureesin ja hemodialyysin ei ole osoitettu olevan tehokas amitriptyliinin yliannostuksessa..

Vuorovaikutus

Verenpainetta alentava vaikutus, hengityslama, masentava vaikutus hermostoon havaitaan antamalla yhdessä keskushermostoa masentavia lääkkeitä: yleisanesteetit, bentsodiatsepiinit, barbituraatit, masennuslääkkeet ja muut. Lääke lisää antikolinergisten vaikutusten vakavuutta, kun otetaan amantadiinia, antihistamiineja, biperideeniä, atropiinia, parkinsonismilääkkeitä, fenotiatsiini. Lääke parantaa indadionin, kumariinijohdannaisten, epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttiaktiivisuutta. Alfa-salpaajien, fenytoiinin, tehokkuus vähenee. Fluvoksamiini, fluoksetiini lisää lääkkeen pitoisuutta veressä. Epileptisten kohtausten riski kasvaa, ja keskeiset antikolinergiset ja sedatiiviset vaikutukset lisääntyvät, kun yhdistelmähoito bentsodiatsepiinien, fenotiatsiinien, antikolinergien kanssa. Metyylidopan, reserpiinin, betanidiinin, guanetidiinin, klonidiinin samanaikainen anto vähentää niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuutta. Kokaiinia otettaessa kehittyy rytmihäiriöitä. Delirium kehittyy, kun otetaan asetaldehydrogenaasin estäjiä, disulfiraamia. Amitriptyliini lisää fenyyliefriinin, noradrenaliinin, adrenaliinin, isoprenaliinin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Hyperpyrexian riski kasvaa, kun käytetään psykoosilääkkeitä, m-antikolinergisiä lääkkeitä.

Myyntiehdot

Resepti vai ei? Lääkkeitä ei myydä ilman reseptiä.

Varastointiolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 astetta.

Kestoaika

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on pakollista seurata verenpainetasoa. Parenteraalista amitriptyliiniä annetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa sairaalaympäristössä. Hoidon ensimmäisinä päivinä on noudatettava lepotilaa. Etanoli on hylättävä kokonaan. Äkillinen hoidon lopettaminen voi aiheuttaa "vieroitusoireyhtymän". Lääke, jonka annos on yli 150 mg päivässä, johtaa kohtauskynnyksen laskuun, mikä on tärkeää ottaa huomioon kehitettäessä epileptisiä kohtauksia potilailla, joilla on taipumusta. Ehkä hypomanisten tai maanisten tilojen kehitys henkilöillä, joilla on syklisiä, mielialahäiriöitä masennusvaiheen aikana. Tarvittaessa hoitoa jatketaan pienillä annoksilla näiden sairauksien helpottamisen jälkeen. Kilpirauhashormonilääkkeiden hoidossa on oltava varovainen tyreotoksikoosia sairastavilla potilailla kardiotoksisten vaikutusten mahdollisen riskin vuoksi. Lääkitys voi aiheuttaa paralyyttisen suolitukoksen kehittymisen vanhuksilla sekä krooniseen ummetukseen alttiilla henkilöillä. On välttämätöntä varoittaa anestesiologeja amitriptyliinin ottamisesta ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Pitkäaikainen hoito aiheuttaa karieksen kehittymisen. Riboflaviinin tarve voi lisääntyä. Amitriptyliini erittyy äidinmaitoon aiheuttaen lisääntynyttä uneliaisuutta imeväisillä. Lääkitys vaikuttaa ajamiseen.

Lääkitys on kuvattu Wikipediassa.

Amitriptyliini ja alkoholi

Lääkkeen sekoittaminen alkoholiin on ehdottomasti kielletty.

Amitriptyliini on vaarallinen lääke

Amitriptyliini on masennuslääkkeiden ryhmästä peräisin oleva lääke, jota määrätään masennusolosuhteisiin, psykoosiin, emotionaalisiin ja fobisiin häiriöihin. Sillä on voimakas rauhoittava ja tymoanaleptinen vaikutus - hoito johtaa psyyken aktivoitumiseen ja mielialan parantumiseen. Tarkoittaa "vanhan" sukupolven masennuslääkkeitä.

Nopeasta terapeuttisesta vaikutuksesta huolimatta lääkärit olivat eri mieltä tästä ensilinjan hoidosta. Harkitse, miten amitriptyliini toimii ja sitä käytetään, mikä on vaarallista lääkkeen hallitsemattomassa saannissa ja yliannostuksessa.

Amitriptyliinin käyttöohjeiden kuvaus

Amitriptyliini on trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmästä peräisin oleva lääke. Tärkeimpien vaikutusten lisäksi sillä on kipua lievittävä vaikutus, auttaa sängyn kostutuksessa..

Amitriptyliiniä valmistavat useat valmistajat - kotimaiset "Veropharm", "ALSI Pharma" sekä ulkomaiset - Grindex, Nycomed, eri kauppanimillä:

  • "Amisol";
  • Amiroli;
  • Saroten retard;
  • "Tryptisoli";
  • "Elivel".

Amitriptyliini kuuluu masennuslääkkeiden farmakologiseen ryhmään. Sen bruttokaava on C20H23N. Kansainvälinen ei-kaupallinen nimi (INN) - amitriptyliini.

Vapautumismuodot ja koostumus

Amitriptyliiniä on saatavana kahtena annosmuotona - tabletteina ja liuoksena.

  1. 10 ja 25 mg tabletit sisäiseen käyttöön. Valmiiksi pakattu 50 ja 100 kappaleen muotopakkauksiin.
  2. Liuos 10 mg / ml, 2 ml: n ampullit laskimoon ja lihakseen. 10 kpl pakkauksessa.

Tabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta - amitriptyliinihydrokloridia. Muita (ei-aktiivisia) aineita - mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Lääkkeen "Amitriptyliini" koostumus liuoksena sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta ja lisäksi - suolahappoa (kloorivetyhappoa), bentsetoniumia ja natriumkloridia, dekstroosimonohydraattia, infuusiovettä.

farmaseuttinen vaikutus

Lääke kuuluu voimakkaisiin masennuslääkkeisiin. Amitriptyliinin vaikutusmekanismi kehoon on noradrenaliinin pitoisuuden kasvu synapseissa ja serotoniinin hermostossa (niiden reabsorptio vähenee). Pitkäaikaisessa hoidossa beeta-2-adrenergisten ja serotoniinireseptorien toiminnallinen aktiivisuus aivoissa vähenee. Sillä on voimakas antikolinerginen vaikutus (keskus- ja perifeerinen).

Kuinka amitriptyliini vaikuttaa masennukseen? - parantaa mielialaa, vähentää psykomotorista levottomuutta, ahdistusta, normalisoi unen. Lääkkeen masennuslääke ilmenee 2-3 viikkoa lääkkeen aloittamisen jälkeen..

Korostetun masennuslääkkeen lisäksi lääkkeellä on useita muita toimintoja..

  1. Haava-aine, joka liittyy histamiinireseptorien estämiseen ruoansulatuskanavassa.
  2. Vähentynyt ruokahalu.
  3. Virtsarakon venyttämiskyvyn lisääminen ja sulkijalihaksen sävyn nousu perustuu serotoniini- ja asetyylikoliinireseptorien aktiivisuuden vähenemiseen.
  4. Jos yleisanestesiaa suunnitellaan, on välttämätöntä varoittaa lääkäriä tämän lääkityksen ottamisesta, koska se alentaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa.
  5. Poistaa kipu-oireyhtymän. Milloin amitriptyliini alkaa lievittää kipua? - potilaiden arvioiden mukaan jo hoidon päivinä 2-3.
  6. Poistaa vuotamiskyvyn.

Käyttöaiheet

Käyttöaiheiden luettelo on laaja, mutta pääasiallinen syy amitriptyliinin määräämiseen on eri alkuperää olevia masennustiloja..

Mitä amitriptyliini auttaa?

  1. Masennus - vallankumouksellinen, endogeeninen, neuroottinen, reaktiivinen, lääke, alkoholin vieroituksen, orgaanisten aivovaurioiden taustalla. Varsinkin ahdistuneisuus, unihäiriöt.
  2. Luonteeltaan sekavia tunnehäiriöitä. Amitriptyliiniä voidaan määrätä paniikkikohtauksiin.
  3. Psykoosit skitsofrenian, alkoholin vieroituksen taustalla.
  4. Käyttäytymishäiriöt (huomion ja aktiivisuuden muutokset).
  5. Yöllinen enureesi.
  6. Krooninen kipu-oireyhtymä - onkologiset, reumaattiset sairaudet, postherpeettinen neuralgia, posttraumaattinen kipu.
  7. Bulimia nervosa.
  8. Migreenin ehkäisy.
  9. Ruoansulatuskanavan haavaiset vauriot.

Indikaatiot tablettien ja amitriptyliiniliuoksen käytöstä ovat samanlaisia.

Antotapa ja annostus

Terapeuttinen annos ja hoidon kesto on annettava yksityisesti. Kuinka paljon amitriptyliiniä voin ottaa? - kurssi enintään 8 kuukautta.

Tablettien käyttö

Pitäisikö minun juoda amitriptyliiniä ennen ateriaa tai sen jälkeen? Tabletit otetaan aterioiden jälkeen ilman pureskelua mahalaukun ärsytyksen vähentämiseksi.

Amitriptyliini-tablettien käyttöohjeet osoittavat seuraavat suositellut annokset.

  1. Masennustilojen hoito. Aloitusannos on 25-50 mg yöllä. Sitten sitä lisätään vähitellen, 5 päivän aikana, jopa 200 mg: aan päivässä, jaettuna 3 annokseen. Jos terapeuttista vaikutusta ei tapahdu 2 viikon kuluessa, päivittäinen annos nostetaan suurimpaan mahdolliseen - 300 mg.
  2. Päänsäryn, migreenin, kroonisen kivun oireyhtymän hoito. Terapeuttinen annos on 12,5-100 mg päivässä, keskiarvo on 25 mg. Kuinka ottaa amitriptyliini oikein päänsärkyjen ja muun tyyppisten kipujen varalta? - kerran yöllä.
  3. Amitriptyliinitablettien annostus muille olosuhteille valitaan erikseen.

Kuinka ottaa amitriptyliini yöllä unettomuuteen? Jos masennuksen taustalla esiintyy unihäiriöitä, tämä ei vaadi muutosta vakio-ohjelmassa, lääke otetaan edellä kuvatulla tavalla.

Ratkaisusovellus

Liuos annetaan laskimoon tai lihakseen, hitaasti. Päivittäinen annos on 20-40 mg jaettuna 4 annokseen. Vaihda vähitellen oraaliseen muotoon eli tabletteihin.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke kuuluu sikiöön vaikuttavien aineiden C-luokkaan FDA-luokituksen mukaan (kielteisiä vaikutuksia havaittiin eläinkokeissa). Siksi amitriptyliinin määrääminen raskauden aikana on erittäin epätoivottavaa. Sitä käytetään vain, jos aiottu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle aiheutuva vaara..

Kun lääkettä määrätään imetyksen aikana, imetys on lopetettava koko hoitojakson ajan..

Lapsuuden käyttö

Amitriptyliiniä määrätään lapsille yökastelun hoitoon:

  • pillerit - kuuden vuoden iästä alkaen;
  • ratkaisu - kahdestatoista.

Harvoin määrätty lapsuudessa masennuksen hoitoon. Tässä tapauksessa annos, hoidon tiheys ja kesto valitaan erikseen..

Kuinka amitriptyliini otetaan lapsilla masennuksen vuoksi? - annostus seuraavasti:

  • 6-12-vuotiaana - 10-30 mg päivässä tai 1-5 mg / kg;
  • 12-vuotiaat nuoret - jopa 100 mg.

Yöllisen enureesin kanssa:

  • 6–10-vuotiaat lapset, 10–20 mg päivässä yöllä;
  • 11-16-vuotiaat nuoret - jopa 50 mg päivässä.

Käyttö vanhuksille

Vanhuudessa sitä määrätään pääasiassa lieville masennuksille, bulimia nervosalle, sekaville emotionaalisille häiriöille, psykoosille skitsofrenian ja alkoholiriippuvuuden taustalla.

Kuinka vanhusten tulisi ottaa amitriptyliiniä? Annoksella 25-100 mg yöllä, kerran. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen pienennä annos 10-50 mg: aan päivässä.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Amitriptyliinin sivuvaikutukset kehittyvät hyvin usein ja ne voivat olla niin voimakkaita, että ne ylittävät hoidon terapeuttisen vaikutuksen. Tältä osin päätös nimityksestä tehdään aina huolellisesti, ja potilaiden ja heidän sukulaistensa tulisi arvioida tilansa hoidon aikana..

Antikolinergisiin vaikutuksiin liittyvät haittavaikutukset:

  • näön hämärtyminen, laajentuneet pupillit, majoitushalvaus, lisääntynyt silmänpaine ihmisillä, joilla on kapea silmän etukammion kulma;
  • kuiva suu;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • ummetus, paralyyttinen suoliston tukkeuma;
  • virtsaamisvaikeuksia.

Keskushermoston haittavaikutukset:

  • pyörtyminen;
  • uneliaisuus
  • korkea väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • muistin heikkeneminen;
  • desorientaatio avaruudessa;
  • ahdistus, ahdistus;
  • aistiharhat (usein vanhuksilla ja Parkinsonin tautia sairastavilla);
  • psykomotorinen levottomuus;
  • mania sekä hypomania;
  • vähentynyt huomion keskittyminen;
  • univaikeudet;
  • painajaiset;
  • voimattomuus;
  • päänsärky, vapina, lisääntyneet epileptiset kohtaukset, dysartria, parestesia, myasthenia gravis, ataksia, ekstrapyramidaalioireyhtymä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä:

  • takykardia;
  • rytmihäiriöt;
  • ortostaattinen hypotensio;
  • EKG-muutokset potilailla, joilla ei ole sydänsairautta;
  • verenpaineen nousut;
  • intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavasta:

  • närästys;
  • pahoinvointi;
  • vatsakipu;
  • oksentelu;
  • hepatiitti;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • liikalihavuus tai laihtuminen;
  • maun muutos;
  • suutulehdus;
  • ripuli;
  • kielen tummuminen.

Hormonaalisesta järjestelmästä:

  • kivesten turvotus;
  • rintarauhasten lisääntyminen miehillä;
  • vähentynyt tai lisääntynyt libido;
  • ongelmat potenssissa;
  • verensokerin nousu tai lasku;
  • vähentynyt vasopressiinin tuotanto.
  • kutina
  • ihottuma iholla, nokkosihottuma;
  • angioedeema (Quincke);
  • valoherkkyys.

Muut haittavaikutukset:

  • melu korvissa;
  • hiustenlähtö;
  • turvotus;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • suurentuneet imusolmukkeet;
  • virtsaumpi.

erityisohjeet

Ota varotoimet vakavasti ja liitä haittavaikutusten riski hoidon hyötyihin.

  1. On osoitettu, että masennuksesta ja mielenterveyden häiriöistä kärsivillä lapsilla, nuorilla ja alle 24-vuotiailla lääke lisää itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen ilmaantumista. Siksi amitriptyliinin nimeäminen tähän potilasryhmään olisi perusteltava.!
  2. Iäkkäillä potilailla hoito voi laukaista huumepsykoosin kehittymisen yöllä. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen tila stabiloituu muutamassa päivässä..
  3. Potilailla, joilla on epävakaa verenpaine, näitä indikaattoreita on seurattava koko hoidon ajan. Se voi laskea tai kasvaa vielä enemmän..
  4. On suositeltavaa välttää äkillisiä liikkeitä - siirry varovasti pystyasentoon vaakasuorasta, koska voi esiintyä huimausta ja suuntautumisen menetystä.
  5. Alkoholin ja etanolia sisältävien huumeiden käyttö on kielletty koko hoidon ajan!
  6. Jos hoito tehtiin MAO-estäjillä, amitriptyliini määrätään aikaisintaan 14 päivää niiden peruuttamisen jälkeen.
  7. Yli 150 mg: n vuorokausiannos alentaa kohtauskynnystä ja lisää kohtausten riskiä alttiilla ihmisillä ja epilepsiapotilailla.
  8. Vakavan masennuksen yhteydessä itsemurhan riski on aina suuri, joten hoidon alussa bentsodiatsepiinien tai psykoosilääkkeiden samanaikaista käyttöä suositellaan..
  9. Potilailla, joilla on syklisiä mielialahäiriöitä, voi kehittyä maanisia ja hypomanisia tiloja amitriptyliinihoidon aikana. Tässä tapauksessa sinun on pienennettävä annosta tai peruutettava lääke..
  10. Tyrotoksikoosista kärsiville potilaille sekä kilpirauhashormonien saaneille potilaille mahdollisesti kardiotoksisten vaikutusten kehittyminen.
  11. Yhdistettynä elektrokonvulsiiviseen hoitoon lääkettä voidaan käyttää vain lääkärin valvonnassa..
  12. Potilaat, jotka noudattavat lepotilaa, voivat kehittää paralyyttisen suolitukoksen.
  13. Jos on odotettavissa paikallis- tai yleisanestesiaa, muista kertoa lääkärillesi amitriptyliinin käytöstä..
  14. Ehkä kyynelnesteen väheneminen ja liman lisääntyminen kyynelnesteessä. Piilolinssien käyttäjillä tämä voi vahingoittaa sarveiskalvon epiteeliä..
  15. Amitriptyliinia pitkään käyttävillä ihmisillä on lisääntynyt riski sairastua hampaiden rappeutumiseen.
  16. Varovaisuutta on noudatettava suoritettaessa mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat huomiota ja reaktionopeutta. Amitriptyliinin käyttöä ei suositella ajon aikana..

Mahdollisten reaktioiden perusteella seuraavien ihmisryhmien tulisi käyttää tätä lääkettä erittäin varoen:

  • kärsii alkoholismista;
  • lapset ja alle 14-vuotiaat nuoret;
  • iäkkäät potilaat;
  • sellaisissa sairauksissa kuin skitsofrenia, keuhkoputkien astma, kaksisuuntainen mielialahäiriö, epilepsia, luuytimen hematopoieesin esto, sydän- ja verisuonisairaudet, silmänsisäinen hypertensio, aivohalvaus, mahalaukun ja suoliston heikentynyt motorinen toiminta, maksa, munuaisten vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, suurentunut virtsa, eturauhanen, virtsarakon hypotensio.

Vasta-aiheet

Kaikki seuraavat vasta-aiheet amitriptyliinin käyttöön ovat ehdoton! Siksi lääkäriä määrättäessä lääkäri tutkii aina potilaan historiaa..

Milloin amitriptyliini on vasta-aiheinen? - seuraavin ehdoin:

  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • sydäninfarktin akuutit ja subakuutit jaksot;
  • yhdessä MAO-estäjien kanssa sekä 2 viikkoa ennen niiden saannin alkua;
  • alkoholimyrkytys;
  • myrkytys unilääkkeillä, psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä;
  • kulmasulku-glaukooma;
  • vakavan atrioventrikulaarisen ja intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen;
  • imetysjakso;
  • suvaitsemattomuus galaktoosiin;
  • glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
  • laktaasipuutos;
  • tabletit ovat vasta-aiheisia alle 6-vuotiaille lapsille ja liuos enintään 12;
  • raskaus, varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Säilytysolosuhteet ja säilyvyys

"Amitriptyliini" tableteissa ja liuoksessa tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa, korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa. Lapsilla ja ihmisillä, joilla on mielenterveys, alkoholismi ja huumeriippuvuus, ei pitäisi olla pääsyä lääkkeisiin!

Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta..

Amitriptyliini ja alkoholi

Tämän lääkkeen sekoittaminen alkoholin nauttimiseen on ehdottomasti kielletty! Joissakin tapauksissa amitriptyliiniä määrätään alkoholistien vieroitusoireiden lievittämiseksi alkoholin käytön jälkeen, mutta vain tiukasti sairaalassa.

Miksi amitriptyliinin ja alkoholin yhdistelmä on vaarallista??

  1. Henkilö yhteisestä vastaanotosta nukahtaa syvästi - lääkkeen hypnoottinen vaikutus lisääntyy useita kertoja. Amitriptyliiniannoksen ylittäminen on tässä tapauksessa hengityselinten häiriöiden syy, joka voi johtaa sydämen pysähtymiseen..
  2. Alkoholin vaikutus lisääntyy - humalallisen lasillisen olut voi olla kuin samasta vodkamäärästä.
  3. Monet ihmiset käyttävät vaarallista yhdistelmää amitriptyliinin hypnoottisen vaikutuksen tehostamiseen (tahallinen, mutta lievä yliannostus). Huumausaineen kaltainen riippuvuus kehittyy hyvin nopeasti. Henkilö lakkaa ajattelemasta järkevästi, arvioimasta tilanteen vaaraa, annostelemasta lääkettä tarkasti, joten jokaisesta otetusta pilleristä voi tulla kohtalokas. Jos amitriptyliinillä on vakava alkoholimyrkytys, selviytymismahdollisuudet ovat yleensä nolla.
  4. Amitriptyliinin ja pienen alkoholimäärän säännöllisen yhdistelmän seurauksena on peruuttamaton muutos ihmisen psyykessä - älykkyys heikkenee, muisti heikkenee, kotitalous- ja ammattitaidot menetetään. Tämä vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, erityisesti maksaan, munuaisiin, sydämeen, verisuoniin ja aivoihin. Kaikki amitriptyliinin sivuvaikutukset ilmenevät täysin.
  5. Alkoholin ja amitriptyliinin välillä on oltava aika. Et voi ottaa sitä krapulalla. Vaikka ne kulutettaisiin yhden päivän kuluttua pillereiden ottamisesta, myrkytysoireita saattaa ilmetä - pahoinvointi, oksentelu, näöntarkkuuden heikkeneminen. Milloin voin juoda amitriptyliiniä alkoholin jälkeen? - aikaisintaan kahden päivän kuluttua!

Amitriptyliinin ja alkoholin yhdistäminen on mahdotonta missään olosuhteissa, koska se on tappavaa!

Amitriptyliiniriippuvuus

Lääke ei kuulu huumausaineisiin, koska sillä ei ole päihdyttävää tai päihdyttävää vaikutusta, se ei aiheuta klassista fysiologista riippuvuutta, kuten opiaatit. Amitriptyliiniriippuvuus on vain psykologista, jolla ei ole mitään tekemistä lääkkeen fyysisen halun kanssa. Riippuvuuden luonteen ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä lääkkeen toiminnan periaate - luonnolliset välittäjäaineet eivät hajoa kehossa normaalilla nopeudella, joten ne pysyvät muuttumattomina pitkään. Amitriptyliinin vaikutus saavutetaan pitämällä serotoniinin ja muiden välittäjäaineiden tasainen pitoisuus korkealla tasolla.

Onko amitriptyliini riippuvuutta? Kuten kaikki masennuslääkkeet, se pystyy muodostamaan tietyn riippuvuuden - jyrkällä vetäytymisellä oireet palaavat uudelleen. Ainoastaan ​​tässä mielessä amitriptyliiniä voidaan pitää lääkkeenä, koska lääkkeen ottamisen aikana henkilö tuntee olonsa hyväksi ja kun kurssi on suoritettu, tila palaa. Sattuu, että potilaat siirtyvät masennuslääkkeistä todellisiin lääkkeisiin. Siksi amitriptyliinin mahdollisten haittojen estämiseksi sen vastaanotto peruutetaan vähitellen kuukauden kuluessa..

Vieroitusoireyhtymä

Terävästä kieltäytymisestä lääkkeestä, varsinkin jos sitä otettiin suurina annoksina, on mahdollista kehittää amitriptyliinin vieroitusoireyhtymä. Mitä oireita tällä on?

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • päänsärky;
  • ripuli;
  • univaikeudet;
  • huonovointisuus;
  • painajaisia.

Jopa asteittaisen kieltäytymisen myötä motorinen levottomuus, ärtyneisyys, unihäiriöt, raskaat unet kehittyvät..

Kuinka kauan amitriptyliinin peruuttaminen kestää? - tilaa tarkkaillaan jonkin aikaa, kunnes koko lääke erittyy kehosta, toisin sanoen 8-14 päivää. Muut ilmentymät ovat jo luonteeltaan psykologisempia..

Amitriptyliinin saannin vähentämissuunnitelma on terapeuttisen annoksen asteittainen pienentäminen kuukauden sisällä alkaen начинаяsta ja täydelliseen peruutukseen asti.

Yliannostus

Lääkkeiden yliannostus ei ole harvinaista, joten useimmissa tapauksissa lääke on määrätty vain sairaalahoidossa oleville potilaille lääkärin valvonnassa..

Amitriptyliinin myrkytys ICD-10-luokan mukaan

Yliannostuksen syyt

Yhden lääkeannoksen annoksen ylittäminen tapahtuu useimmiten seuraavissa tapauksissa:

  • lääkärin määräämän annoksen noudattamatta jättäminen (tahallinen tai vahingossa tapahtunut ylitys);
  • lääkkeen itsenäinen käyttö ilman lääkärin määräystä;
  • lääkkeen yhdistelmä terapeuttisena annoksena alkoholijuomien kanssa.

Yliannostuksen oireet

Otetun amitriptyliinimäärän mukaan erotetaan 3 astetta yliannostusta - lievä, kohtalainen ja vaikea, joka ilman elvytystoimenpiteitä päättyy kuolettavasti 100 prosentissa tapauksista..

Lapset ovat herkimpiä akuutille yliannostukselle kuolemaan saakka.

Amitriptyliinin lievä yliannostus ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla:

  • kuiva suu;
  • ummetus;
  • virtsaamisen puute;
  • dyspepsia.

Kohtalainen tai vaikea yliannostus on aina vakavaa ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua..

  1. Keskushermoston puolelta - lisääntynyt uneliaisuus, aistiharhat, syy-ahdistuneisuus, epileptiset kohtaukset, lisääntyneet refleksit, heikentynyt ääntäminen, lihasten jäykkyys, sekavuus, orientaation menetys avaruudessa, keskittymiskyvyn heikkeneminen, psykomotorinen levottomuus, ataksia, stupori, kooma.
  2. Sydämen ja verisuonten puolelta - rytmihäiriöt, takykardia, heikentynyt sydämen sisäinen johtuminen, sydämen vajaatoiminta, verenpaineen voimakas lasku, sokki, sydämenpysähdys (harvinainen).
  3. Muut ilmenemismuodot - virtsamäärän lasku sen täydelliseen puuttumiseen saakka, hypertermia, lisääntynyt hikoilu, oksentelu, hengenahdistus, hengityslama, syanoosi, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt.
  4. Terminaalivaiheissa verenpaine laskee, oppilaat eivät reagoi valoon, refleksit haalistuvat, maksan, sydämen vajaatoiminta ja hengityspysähdys.

Tappava annos on 1,5 grammaa amitriptyliiniä kerrallaan. Lapsille vielä vähemmän.

Myrkytyshoito

Ensimmäisten yliannostuksen merkkien kohdalla on välttämätöntä suorittaa seuraavat esilääketieteelliset toimenpiteet.

  1. Soita ambulanssi.
  2. Anna potilaalle litra vettä juotavaksi ja aiheuta oksentelua. Toista tämä toimenpide, kunnes puhdasta pesuvettä tulee näkyviin..
  3. Ota enterosorbentteja vähentämään lääkkeen imeytymistä vereen - Enterosgel, aktiivihiili, Atoxil, Polysorb MP ja muut.
  4. Jos henkilö on menettänyt tajuntansa, hän on käännettävä toiselle puolelle..

Amitriptyliinimyrkytyksen hoito suoritetaan tehohoidossa, ja se sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet.

  1. Mahalaukun hätähuuhtelu.
  2. Suolaliuosten antaminen verenpainetasojen ylläpitämiseksi, asidoosin ja vesi-elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi.
  3. Koliiniesteraasin estäjien ottaminen antikolinergisten ilmenemismuotojen eliminoimiseksi.
  4. Glukokortikoidien käyttöönotto, jossa verenpaine laskee jyrkästi.
  5. Rytmihäiriölääkkeiden määrääminen sydämelle.
  6. 24/7 potilaan seuranta verenpaineen ja sykkeen seurannalla.
  7. Vakavissa tapauksissa - elvytys, antikonvulsanttitoimenpiteet, verensiirto.

Hemodialyysin ja pakotetun diureesin ei ole osoitettu olevan tehokas amitriptyliinin yliannostuksessa.

Amitriptyliinimyrkytykselle ei ole erityistä vastalääkettä.

Myrkytyksen seuraukset

Vakava yliannostus on vaarallinen kuoleman kanssa, vaikka lääketieteellistä apua annettaisiin ajoissa. Kuoleman syy on sydämenpysähdys, hengityksen pysähtyminen, vaikea rytmihäiriö.

Amitriptyliinin yliannostuksen seuraukset pysyvät, vaikka henkilö onnistui selviytymään:

  • henkiset muutokset, vaikea masennus;
  • krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • sydämen rytmihäiriöt.

Jäännösvaikutuksia havaitaan koko elämän ajan ja ne vaativat jatkuvaa lääkehoitoa.

Analogit

Amitriptyliinin rakenneanalogi on maahantuotu lääke "Saroten retard", jonka valmistaja on H. LUNDBECK A / S (Tanska)..

Mikä muu voi korvata amitriptyliinin? Ryhmäanalogit ovat "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - lääkkeillä on sama vaikutus, mutta ne eroavat koostumukseltaan. Nämä lääkkeet ovat amitriptyliinin moderneja analogeja ilman masennuslääkkeelle ominaisia ​​sivuvaikutuksia..

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Ennen amitriptyliinihoidon aloittamista sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytetään jatkuvasti.

  1. Sitä ei voida yhdistää MAO-estäjien kanssa.
  2. Amitriptyliini lisää rauhoittavien, unilääkkeiden, kipulääkkeiden, anestesialääkkeiden, psykoosilääkkeiden ja etanolia sisältävien lääkkeiden masentavaa vaikutusta aivoihin..
  3. Vähentää antikonvulsanttien tehokkuutta.
  4. Sitä voidaan määrätä yhdessä unilääkkeiden kanssa (esimerkiksi Sonapax otetaan yhdessä amitriptyliinin kanssa). Mutta tällaisessa yhdistelmässä se lisää Sonapaxin antikolinergistä aktiivisuutta - eli vähentää aivosolujen kykyä välittää hermosignaaleja.
  5. Yhdistettynä muihin masennuslääkkeisiin molempien lääkkeiden vaikutukset vahvistuvat.
  6. Yhdistettynä psykoosilääkkeisiin ja antikolinergisiin lääkkeisiin ruumiinlämpö voi nousta ja paralyyttinen suoliston tukkeuma.
  7. Amitriptyliini tehostaa katekoliamiinien ja adrenostimulanttien verenpainetta alentavaa vaikutusta, mikä lisää takykardian, sydämen rytmihäiriöiden, vaikean valtimoverenpainetaudin riskiä..
  8. Voi heikentää guanetidiinin ja vastaavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.
  9. Yhdistettynä kumariini- tai indandionijohdannaisiin jälkimmäisten antikoagulanttiaktiivisuus voi lisääntyä..
  10. Yhdistettynä simetidiinin kanssa amitriptyliinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, mikä lisää toksisten vaikutusten todennäköisyyttä.
  11. Mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (karbamatsepiini ja muut barbituraatit) vähentävät amitriptyliinipitoisuutta.
  12. Kinidiini vähentää amitriptyliinin metaboliaa.
  13. Estrogeenia sisältävät hormonaaliset aineet lisäävät amitriptyliinin hyötyosuutta.
  14. Delirium voi kehittyä yhdessä disulfiraamin ja asetaldehydidehydrogenaasin estäjien kanssa.
  15. Amitriptyliini pystyy lisäämään masennusta, joka ilmestyi glukokortikoidien käytön taustalla.
  16. Yhdessä lääkkeiden kanssa tyreotoksikoosin hoitoon agranulosytoosin kehittymisen riski kasvaa.
  17. Yhdistelmät nootrooppisten aineiden kanssa heikentävät näiden lääkkeiden vaikutusta ja lisäävät haittavaikutusten todennäköisyyttä.
  18. On huolehdittava yhdistämisestä digitalisvalmisteiden ja baklofeenin kanssa.
  19. Amitriptyliinin hyvä yhteensopivuus antibioottien, viruslääkkeiden (esimerkiksi asykloviirin) kanssa. Voidaan yhdistää lääkärin määräyksen mukaan.

Usein Kysytyt Kysymykset

Kapealla, vastaamme suosittuihin kysymyksiin hakukyselyjen perusteella, jotka liittyvät amitriptyliinin käytön ominaisuuksiin ja sen yhdistelmään muiden lääkkeiden kanssa, joita ei ole määritelty virallisissa ohjeissa.

  1. Onko amitriptyliini resepti vai ei? Myyntiehdot apteekeissa - vain lääkemääräyksellä.
  2. Mikä on amitriptyliinin ja Donormilin yhteensopivuus, voidaanko näitä lääkkeitä yhdistää? Tätä yhdistelmää harjoittavat lääkärit - amitriptyliini lisää Donormilin vaikutusta. Mutta lääkkeitä otetaan eri aikaan päivästä ja tiukasti sairaalassa lääkärin valvonnassa..
  3. Mikä on amitriptyliinin ja fenibutin yhteensopivuus? Koska "Phenibut" viittaa nootropiineihin yhdessä amitriptyliinin kanssa, molempien lääkkeiden terapeuttinen vaikutus heikkenee ja sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa. Tästä yhdistelmästä on keskusteltava lääkärisi kanssa..
  4. Onko amitriptyliini yhteensopiva Corvalolin kanssa? Lääkkeillä ei ole antagonismia, mutta Corvalol sisältää fenobarbitaalia, joka voi parantaa amitriptyliinin vaikutusta.
  5. Onko karbamatsepiini (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) yhteensopiva amitriptyliinin kanssa? Lääkkeitä voidaan määrätä yhdessä, mutta on muistettava, että ehkä keskushermostoa estävän vaikutuksen lisääntyminen, karbamatsepiinin antikonvulsanttitehon lasku ja amitriptyliinipitoisuuden lasku veressä.
  6. Voiko amitriptyliiniä ottaa fenatsepaamin kanssa? Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä samanaikaisesti vain lyhyillä kursseilla, jotta nopeutetaan oireiden lieventämistä ja vähennetään masennuslääkkeen sivuvaikutuksia.
  7. Onko amitriptyliinin ja sinnarisiinin yhteensopivuus? Nimitys on mahdollista, mutta lääkärin valvonnassa, koska tällaisessa yhdistelmässä masennuslääkkeen vaikutus lisääntyy.
  8. Mikä on fluoksetiinin ja amitriptyliinin yhteensopivuus, voidaanko niitä yhdistää? Fluoksetiini on myös masennuslääke, mutta eri ryhmästä ja erinomaisella vaikutusmekanismilla. Yhdistelmä on mahdollista käyttämällä pieniä terapeuttisia lääkeannoksia ja vain lääkärin määräämällä tavalla, mutta se on vaarallinen sivuvaikutusten kehittymisen myötä..
  9. Onko Velafax yhteensopiva amitriptyliinin kanssa? Se on myös masennuslääke, jolla on erilainen vaikutusmekanismi. Niiden yhdistelmä on mahdollista, mutta lääkkeiden ottaminen erotetaan ajalla - "Velafax" aamulla ja amitriptyliini illalla pienemmällä annoksella, ja on välttämätöntä seurata kehon reaktiota, jotta keskushermostoon kohdistuva masennus ei onnistu..
  10. Onko amitriptyliini yhteensopiva pirasetaamin kanssa? Nootrooppisia lääkkeitä ei suositella yhdistettäväksi masennuslääkkeisiin, koska niiden vaikutus on erilainen - stimuloiva tai rauhoittava. Kahden lääkkeen tehokkuus voi heikentyä ja sivuvaikutusten riski kasvaa. Jos lääkäri määrää tällaisen yhdistelmän, on suositeltavaa jakaa pillereiden saanti ajalla.
  11. Voinko juoda amitriptyliiniä ja Paxilia samanaikaisesti? Nämä ovat kaksi masennuslääkettä eri ryhmistä. Tätä yhdistelmää käytetään, mutta sitä ei voida käyttää yksinään, koska on olemassa vaara lisätä molempien vaikutuksia..
  12. Mikä on amitriptyliinin ja Eglonilin yhteensopivuus? Se on neurolepti, jolla on antipsykoottinen vaikutus, joten yhdessä käytettynä on riski lisätä keskushermostoon kohdistuvaa masennusta. Jos tällaista yhdistelmää käytetään, lääkkeitä määrätään eri aikoina..
  13. Voiko essitalopraamia ottaa amitriptyliinin kanssa? Kahden masennuslääkkeen yhdistelmä ei ole aina tarkoituksenmukaista. Joskus tätä yhdistelmää käytetään vaikean masennuksen hoitoon, mutta paras terapeuttinen vaikutus kehittyy masennuslääkkeen ja rauhoittavan lääkkeen yhdistelmällä..
  14. Voiko Afobazolia ja Amitriptyliiniä käyttää yhdessä? Lääkkeet ovat yhteensopivia, koska Afobazol kuuluu rauhoittaviin aineisiin ja sitä määrätään usein yhdessä masennuslääkkeiden kanssa. Vahvemman amitriptyliinin taustalla Afobazolin vaikutus voi kuitenkin kadota, joten vain lääkäri saa osallistua terapeuttisten annosten valintaan..
  15. Voiko amitriptyliini ja Atarax ottaa yhdessä? Tämä on rauhoittavien lääkeaineiden ryhmä, joten se todennäköisesti yhdistetään amitriptyliiniin masennustiloissa. Mutta ne on otettava eri aikoina..
  16. Onko olemassa amitriptyliinin kaltaisia ​​lääkkeitä, joita voi ostaa ilman reseptiä? On olemassa kevyitä käsikauppalääkkeitä, joiden vaikutus johtuu masennuslääkkeistä - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" ja muut. Mutta huumeiden myynti ilman reseptiä ei tarkoita, että voit määrätä hoidon itse.!
  17. Voiko amitriptyliini ja Finlepsin ottaa yhdessä? Lääkettä käytetään epilepsian sekä neuralgian ja kipusyndrooman hoitoon, minkä vuoksi on todennäköistä, että amitriptyliini lisää keskushermostoa estävää vaikutusta tai vähentää sen pitoisuutta veressä..
  18. Voiko amitriptyliiniä ottaa unilääkkeeksi? Kun unettomuuteen ei liity masennusta, lääkettä ei ole tarkoitettu..
  19. Jos amitriptyliini otetaan usein, mitkä ovat seuraukset? Pitkäaikaiseen jatkuvaan hoitoon liittyy aina suuri sivuvaikutusten riski. Hoito tällaisella vakavalla lääkkeellä tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa ja riittävinä annoksina..
  20. Voiko amitriptyliiniä antaa humalassa olevalle henkilölle? Ei, se on ehdottomasti yhteensopimaton alkoholin kanssa!
  21. Onko amitriptyliinillä kumulatiivinen vaikutus? Kyllä, tämän lääkkeen terapeuttinen vaikutus on kumulatiivinen ja ilmenee täysin 2-3 viikon kuluttua.
  22. Miksi saat rasvaa amitriptyliinistä? Yksi sen sivuvaikutuksista on lisääntynyt ruokahalu. Joskus se johtaa painonnousuun.
  23. Nostaako tai laskeneeko amitriptyliini verenpainetta? Lääke pystyy sekä vähentämään että lisäämään sitä. Indikaattoreiden hyppyjä voidaan havaita koko päivän.
  24. Kuinka päästä eroon heikkoudesta amitriptyliinin ottamisen jälkeen? Huumeiden riippuvuus kestää 7-14 päivää. Jos tila ei parane, annosta on tarkistettava tai lääkitys korvattava uudella.
  25. Kuinka kauan amitriptyliini kestää? Vaikuttava aine pääsee verenkiertoon 30 minuutin sisällä nauttimisesta ja pysyy siellä noin 7-10 tuntia (enintään 28 tuntia). Noin tämä on yhden lääkeannoksen vaikutus.
  26. Minkä ajan kuluttua amitriptyliini erittyy kehosta? Sen täydellinen eliminaatio tapahtuu 7-14 päivää saannin päättymisen jälkeen.
  27. Mikä lääkäri määrää amitriptyliinin? - psykiatri.
  28. Kuinka kauan voin ottaa amitriptyliiniä keskeytyksettä? Hoitojakso on enintään 8 kuukautta.

Amitriptyliini on voimakas lääke, joka kuuluu "vanhaan" masennuslääkkeiden sukupolveen. Sen vakavat haittavaikutukset ovat joskus suurempia kuin hoidon hyödyt. Siksi päätöksen saa tehdä vain lääkäri. Tällaisen lääkkeen itse antaminen on hengenvaarallista.!

Amitriptyliini. Lääkettä ottaneiden potilaiden arvostelut, käyttöohjeet, hinta

Amitriptyliini on yksi helpoimmista klassisista masennuslääkkeistä, jolla on rauhoittava vaikutus. Syntetisoitu 1960-luvulla siitä tuli kultakanta masennuksen hoidossa.

Arviot potilaista, jotka ovat käyttäneet amitriptyliiniä koko sen olemassaolon ajan, ovat tunnistaneet lääkkeen luotettavaksi ja yhdeksi edullisimmista lääkkeistä ahdistuneisuushäiriöihin, levottomuuteen, unihäiriöihin ja erityyppisiin masennuksiin.

Käyttöaiheet

Klassisella trisyklisellä masennuslääkkeellä on laaja valikoima käyttöaiheita, jotka vaikuttavat ensisijaisesti erilaisiin masennustiloihin: endogeeniset, neurologiset, osittaiset, reaktiiviset, lääkkeiden aiheuttamat. Lääke on tehokas aivokudoksen orgaanisiin muutoksiin, alkoholin vieroitusoireyhtymään.

Muut merkinnät amitriptyliinin nimittämiselle:

  • sekamieliset häiriöt;
  • alkoholistiset ja skitsofreeniset psykoosit;
  • psykogeeninen anoreksia, bulimia nervosa;
  • käyttäytymishäiriöt (huomio- ja aktiivisuushäiriöt);
  • yöllinen enureesi.

Amitriptyliini on määrätty migreenikohtausten ehkäisyyn sekä krooniseen kipuun, jota on vaikea lievittää:

  • reumaattinen;
  • diabeetikko;
  • onkologinen;
  • postherpetinen;
  • posttraumaattinen.

Lääke sisältyy mahalaukun ja suoliston haavaumien monimutkaiseen hoitoon, sitä käytetään sykliseen oksenteluoireyhtymään, kroonisen väsymysoireyhtymän ja ärtyvän suolen oireyhtymään sekä useisiin uros- ja urogenitaalisen alueen tuskallisiin patologioihin miehillä ja naisilla.

Sävellys

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi - valkoinen jauhe on hajuton, liukenee veteen, etanoliin, kloroformiin. Tarkoittaa psykofarmakologisia aineita klassisten trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmästä. Amitriptyliini ihmiskehossa paljastaa rauhoittavia, tymoleptisiä, kipua lievittäviä vaikutuksia.

Aineella on voimakas antikolinerginen vaikutus johtuen sen kyvystä estää kolinergiset reseptorit. Sedaatio johtuu affiniteetista H1-histamiinireseptoreihin. Samanaikaisesti amitriptyliinillä on alfasalpaajan ominaisuuksia.

Lääkkeen lisäkomponentit tabletteina: selluloosa (mikrokiteinen), talkki, laktoosi, magnesiumstearaatti, tärkkelys (gelatinoitu), piidioksidi, kinoliiniväriaine (keltainen). Apuaineet antavat lääkkeen tabletin muodon ja konsistenssin ja stabiloivat pääainetta.

1 ml amitriptyliiniliuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Lääkkeen nestemäisen muodon apuaineet: vesi, kaustinen sooda, natriumkloridi, benzetoniumkloridi.

Missä muodossa sitä tuotetaan

Amitriptyliini on saatavana tabletteina, dražeina ja liuoksena lihaksensisäiseen injektioon.

JulkaisumuotoAnnostusPakkausHinta
Pillereitä10, 25, 50 mg10, 50 (harvemmin 20, 30, 40) tablettia solupakkauksissa tai polymeerisäiliöissä18-57 ruplaa.
Dragee25 mgLäpipainopakkauksissa 10 ja 30 kpl..Alkaen 21 hieroa.
Liuos (w / m)2 ml5 tai 10 ampulliaAlusta 43 hieroa.

Amitriptyliinitableteilla on pyöreä, kaksoiskupera muoto, kalvopäällysteinen, keltainen.

Farmakodynamiikka

Amitriptyliinin masennuslääke saadaan aikaan normalisoimalla serotoniinin määrä ja säilyttämällä noradrenaliini estämällä niiden reabsorptio. Lääkkeen pitkäaikainen antaminen johtaa serotoniinin, beeta-adrenergisten reseptorien, aktiivisuuden vähenemiseen, varmistaa hermoimpulssien normaalin siirron, palauttaa tasapainon hermostossa.

Amitriptyliini, huumeita ottaneiden potilaiden arvostelut, on ominaista nopealle keinolle vähentää levottomuutta, letargiaa, pysäyttää paniikkikohtaukset, normalisoida mieliala ja uni. Masennuslääke havaitaan 3 viikon kuluessa antamisen aloittamisesta.

Trisyklisen masennuslääkkeen salpausvaikutus histamiinireseptoreihin tarjoaa lääkkeelle rauhoittavan ja hypnoottisen vaikutuksen. Tätä ominaisuutta hoidon alkuvaiheessa pidetään positiivisena laatuun ja pitkittyneellä hoidolla johtuu ei-toivotuista sivuvaikutuksista..

Amitriptyliinin haavaumia estävä vaikutus johtuu maha-suolikanavan reseptoreiden rauhoittavasta ja antikolinergisestä vaikutuksesta..

Tehokkuuden enureesissa tarjoaa sulkijalihaksen lihastensävyn kasvu ja virtsarakon rentoutuminen (mikä lisää sen venytyskykyä) sekä eturauhanen lihakset. Analgeettinen vaikutus liittyy vaikutukseen opiaattien reseptoreihin ja monoamiinin välittäjäaineiden (erityisesti serotoniinin) pitoisuuteen keskushermostossa.

Hermostuneiden syömishäiriöiden toimintamekanismia ei ole täysin ymmärretty, mutta se on samanlainen kuin masennuksen toiminta. Amitriptyliinin vaikutus bulimiaan havaitaan masennusta sairastavilla potilailla ja sen puuttuessa. Lisäksi syömiskäyttäytymisen ja neurologisten oireiden korjaus voi tapahtua toisistaan ​​riippumatta.

Farmakokinetiikka

Amitriptyliini imeytyy voimakkaasti, sen hyötyosuus saavuttaa 60% ja jotkut aktiiviset metaboliitit - 70%. Vaikuttavan aineen huippupitoisuus veressä saavutetaan 2-7 tunnissa kerta-annoksen jälkeen. Lihaksensisäisellä injektiolla veren suurin pitoisuus on suurempi ja saavutetaan nopeammin.

Amitriptyliini läpäisee veri-aivot, histohematogeeniset ja istukan esteet, ja sitä esiintyy äidinmaidossa pitoisuuksina lähellä plasmaa. Lääkeaineenvaihdunta tapahtuu maksasoluissa, joilla on merkittävä "ensikierron vaikutus" ja aktiivisten ja inaktiivisten metaboliittien muodostuminen.

Amitriptyliinin puoliintumisaika voi kestää 28 tuntia, mutta keskimäärin ei ylitä 10 tuntia. Nortriptyliiniä, tärkeimpänä metaboliittina, esiintyy veressä jopa 7 päivän ajan. Täydellinen eliminointi kestää 14 päivää.

Sovellus

Lääkettä ottaneiden potilaiden amitriptyliiniarvostelut suositellaan otettavaksi tiukasti ohjeiden mukaisesti: pureskelematta, aterian aikana tai heti sen jälkeen, tablettien juominen runsaalla nesteellä.

Näin voit vähentää merkittävästi mahalaukun ärsytyksen riskiä. Eri olosuhteet edellyttävät erilaista hoitoa. Alle 30 päivän kurssit ovat tehottomia, useimmiten masennuslääke kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Ennen hoidon aloittamista verenpainetta seurataan. Hoidon aikana verenkuva seurataan. Tilan laboratorioseuranta on pakollista kuumeelle, kurkkukipulle tai flunssankaltaiselle tilalle. Pitkäaikaisia ​​hoitokursseja seurataan säännöllisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän (jäljempänä - CVS) ja maksan toimintaa..

Lääkkeen käyttöä pidetään sopimattomana yli 30 päivän ajan ilman kunnon näkyvää paranemista.

Alle 18-vuotiaille

Lääke on hyväksytty lasten hoitoon joillakin rajoituksilla:

  • tapaaminen on vasta-aiheista alle 6-vuotiaille potilaille;
  • enureesista 6-10-vuotiaille lapsille määrätään enintään 20 mg lääkettä ennen nukkumaanmenoa;
  • 10 vuodesta 16 vuoteen määrä lasketaan suhteesta 5 mg ainetta 1 kg: aa kohti, mutta enintään 50 mg päivässä;
  • Alle 12-vuotiaiden lasten huomion, käyttäytymisen, hyperaktiivisuuden, ahdistuneisuuden, masennuksen ja fobioiden rikkomuksista määrätä 10-30 mg / vrk. tai laskea päivittäinen annos painon mukaan (1-5 mg / kg). Hyväksytään osittain jopa 3 kertaa päivässä;
  • murrosikäisille Amitriptyliiniannoksen saa nostaa 100 mg: aan päivässä.

Ominaisuus masennuslääkkeen vaikutuksesta mielisairaita ja masennusta sairastaviin lapsiin on itsemurha-taipumusten lisääntyminen. Nimitys suoritetaan ottaen huomioon itsemurhavaara ja punnitsemalla hoidon mahdolliset haitat ja hyödyt.

Aikuisille

Amitriptyliinin ensimmäinen annos masennukseen suoritetaan pienenä annoksena. Iän, painon ja tilan vakavuuden mukaan nimeä 25 tai 50 mg lääkettä kerran yöllä.

Seuraavien 6 päivän aikana annos nostetaan vähitellen määrättyyn annokseen (150: stä 200 mg: aan) jakamalla se kolmeen annokseen. Jos 15 päivän aikana ei ole merkittävää positiivista dynamiikkaa, päivittäinen nopeus nostetaan 300 mg: aan. Hoito suoritetaan muuttumattomana, kunnes oireet häviävät, ja sitten annosta pienennetään.

Amitriptyliinin käytön ominaisuudet:

  • alkoholi on suljettu pois koko hoidon ajan;
  • nousta varovasti alttiista asennoista;
  • älä määrää Amitriptyliinia aikaisintaan 2 viikkoa minkä tahansa MAO-estäjän ottamisen jälkeen;
  • kun päivittäinen annos on yli 150 mg, kohtaustoiminnan todennäköisyys kasvaa;
  • kun pitkäaikainen hoito keskeytetään, tapahtuu "vieroitusoireyhtymä".

Pysyvällä, kroonisella minkä tahansa syntymän kivulla migreenikohtausten estämiseksi vatsa- ja pohjukaissuolihaavan hoidossa puolet annoksesta määrätään 10-25 mg, enintään 100 mg päivässä, suurin osa annoksesta otetaan ennen nukkumaanmenoa.

Akuutit olosuhteet alkoholin vieroituksessa, psykoosit skitsofreniassa lopetetaan 100 mg: n päivittäisannoksella yöllä. Hoitavan lääkärin on määrättävä jatkohoidon kesto.

Raskaana oleville

Koska vaikuttava aine tunkeutuu helposti kaikkiin kehon nesteisiin, amitriptyliinin käyttö raskauden aikana ei ole toivottavaa. Korjaustoimenpide on määrätty äärimmäisissä tapauksissa, jos mahdollinen hyöty ylittää merkittävästi sikiölle mahdollisesti aiheutuvat haitat.

Amitriptyliini, arvioiden mukaan potilaista, jotka käyttävät lääkettä imetyksen aikana, aiheuttaa suoliston koliikkia, hengenahdistusta, liiallista uneliaisuutta, vapinaa ja kouristuksia imeväisillä. Siksi trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö imetyksen ja imetyksen aikana on kielletty.

Jos lääkettä on kiireellisesti otettava raskauden aikana, se suljetaan vähitellen pois 6-7 viikkoa ennen odotettua syntymäaikaa. Muuten vastasyntyneillä voi olla "vieroitusoireyhtymä".

Seniorille

Amitriptyliiniä käytetään varoen vanhemmilla potilailla. Iäkkäät potilaat löytävät todennäköisemmin ei-toivottuja reaktioita hoidosta huumepsykoosin ja yöllisen ahdistuksen muodossa. Kun lääkitys lopetetaan, haittavaikutukset häviävät itsestään muutamassa päivässä..

Lievissä käyttäytymishäiriöissä, huomiossa, iäkkäiden masennuksessa amitriptyliiniä määrätään poikkeaman vakavuudesta, iästä ja samanaikaisista sairauksista riippuen. Tabletit otetaan päivittäin yöllä 25 - 100 mg: n annoksena. Tehon saavuttamisen jälkeen päivittäinen nopeus lasketaan 10-50 mg: aan.

CVS: n samanaikaisten sairauksien vuoksi koko hoidon aikana on tarpeen hallita verenpainetta, pulssia ja säännöllistä EKG: tä..

Vasta-aiheet

Lääkkeellä on voimakas vaikutus, joten sillä on tiukat vasta-aiheet pääsylle ja joukko suhteellisia rajoituksia.

Amitriptyliinihoito on ehdottomasti vasta-aiheinen tällaisissa olosuhteissa:

  • Yliherkkyys koostumuksen mille tahansa aineelle.
  • Levitys samanaikaisesti MAO: n kanssa ja 2 viikkoa niiden saannin päättymisen jälkeen.
  • Akuutti huume- tai alkoholimyrkytys.
  • Sydämen johtumishäiriöiden vakavat muodot.
  • Sydäninfarktin akuutti jakso.
  • Glaukooma (kulmasulku).
  • Imetysjakso.
  • Ikä jopa 6 vuotta.

Koska tabletit sisältävät laktoosimonohydraattia, lääkettä ei saa ottaa galaktoosi-intoleranssilla, heikentyneellä hiilihydraattien imeytymisellä suolistossa (imeytymishäiriö), laktaasipuutoksella.

Amitriptyliiniä käytetään varoen ja jatkuvassa lääkärin valvonnassa tällaisiin rikkomuksiin:

  • kaikki CVS-taudit;
  • hematopoieesin puute;
  • munuaisten / maksan vajaatoiminta;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • suoliston liikkuvuuden ja avoimuuden rikkominen;
  • vähentynyt virtsarakon sävy ja virtsaumpi;
  • eturauhasen adenooma (BPH);
  • keuhkoputkien astma;
  • tyreotoksikoosi;
  • aivohalvaus.

Lääkettä ottaneiden potilaiden amitriptyliiniarvosteluja kuvataan lääkkeeksi, joka vaatii erityistä valvontaa hoidossa skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön taustalla psykoosien mahdollisen spontaanin aktivoitumisen vuoksi. Epilepsian myötä kouristusoireyhtymä pahenee.

Yliannostus

Oireita yksittäisten tehokkaiden amitriptyliiniannosten ylittämisestä eri elimistä ja järjestelmistä:

  1. Keskushermosto: hallusinaatiot, hämmennys, ahdistuneisuus, desorientaatio, lihasjäykkyys, patologiset tahaton liike, epileptinen oireyhtymä.
  2. CVC: hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, AB-saarto, akuutti sydämen vajaatoiminta, sokki, sydämenpysähdys.
  3. Muut: oksentelu, ihon syanoosi, hengenahdistus, hypertermia, laajentuneet pupillit, hikoilu, vähentynyt virtsanerotus, anuria.

Oireet ilmaantuvat 4 tunnin sisällä suuren antidepressanttiannoksen ottamisesta, huipentuvat 24 tunnissa ja voivat kestää jopa 6 päivää. Ensimmäisten yliannostuksen merkkien kohdalla on kiireellinen sairaalahoito..

Hoito koostuu mahahuuhtelusta, sorbenttien saannista ja oireiden poistamisesta. Vakavien sairauksien hoito suoritetaan tehohoidossa. Hemodialyysi ja diureesi ovat tehottomia. Potilaan tilaa seurataan vähintään 5 päivän ajan. Relapsit ovat mahdollisia 48 tunnin kuluttua, joskus myöhemmin.

Sivuvaikutukset

Lääkettä käyttävien potilaiden amitriptyliiniarvosteluja kuvataan voimakkaaksi masennuslääkkeeksi, jolla on paljon ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Masennuslääkkeen ottamisen tärkeintä epämiellyttävää seurausta kutsutaan vakavaksi suun kuivumiseksi, mikä ei ole erityisen toivottavaa iäkkäille potilaille, joilla on virtsaamis- ja munuaisfunktioita..

Lisäksi potilaat ovat usein huolissaan uneliaisuudesta päivällä, väsymyksestä, tunnepitoisuudesta "kuurous", desorientaatio, joka on ominaista kaikille rauhoittaville masennuslääkkeille.

Muita, vakavampia amitriptyliinihoidon haittavaikutuksia esiintyy harvemmin, niillä on usein annoksesta riippuva luonne tai ne esiintyvät yli 2 kuukauden pituisilla kursseilla.

Lääkkeen sivuvaikutukset:

  • näön defokusointi, laajentuneet pupillit, takykardia, delirium ja hallusinaatiot, suoliston tukkeutuminen, virtsateiden häiriöt;
  • pyörtyminen, ärtyneisyys, mania, ahdistuneisuus, eri lihasryhmien vapina, niiden nykiminen tai halvaantuminen, painajaiset, muistin heikkeneminen ja kyvyttömyys keskittyä;
  • takykardia, "sydämentykytys", hypotensio, muutokset kardiogrammissa potilailla, joilla ei ole sydänpatologiaa, hallitsematon verenpaineen hyppy, sydämen johtumisen esto;
  • makumuutokset, maksan vajaatoiminta, hepatiitti, keltaisuus, pahoinvointi, närästys, ripuli, oksentelu, hallitsemattomat ruokahalun muutokset (lisääntyminen tai katoaminen), jotka liittyvät näihin vaikutuksiin, painonnousu tai menetys;

Hormonaalinen järjestelmä voi reagoida hoidon kulkuun sellaisilla oireilla: kivesten turvotus, maitorauhasen laajentuminen, libidon heikkeneminen tai sen merkittävä lisääntyminen, ongelmat potenssissa.

Hoidon äkillisen lopettamisen oireet (vieroitusoireyhtymä):

  • ärtyneisyys, liika jännitys;
  • ripuli, oksentelu, pahoinvointi;
  • päänsärky, lihaskipu;
  • unihäiriöt, epätyypilliset tai painajaiset.

Allergisia haittavaikutuksia ovat: ihottuma, turvotus, kutina, ihon ja silmien herkkyys auringolle. Tinnitus, turvonneet imusolmukkeet, hiustenlähtö, usein virtsaaminen ja kuume ovat epätavallisia ilmiöitä hoidon aikana..

Huumeiden vuorovaikutus

Amitriptyliinin ottaminen yhdessä alkoholia sisältävien juomien kanssa masentaa keskushermostoa, vähentää merkittävästi painetta ja masentaa hengityskeskusta. Kehon herkkyys alkoholille kasvaa hoidon aikana.

Lääke on ehdottomasti yhteensopimaton lääkkeiden ja MAO: n estäjien kanssa, aiheuttaen hyperpyrexiaa, hallitsematonta verenpaineen nousua, vaikeita kouristuksia kuolemaan asti.

Vuorovaikutus lääkeryhmien ja yksittäisten lääkkeiden kanssa:

  1. Antikolinergisten lääkkeiden (parkinsonismilääkkeet, antihistamiinit, atropiini, amantadiini) kanssa - kaikkien haittavaikutusten vaara kasvaa.
  2. Antikolinergisten lääkkeiden (bentsodiatsepiini, fenotiatsiini) kanssa - toiminnan tehostaminen keskenään, lisääntyneet kouristukset ja pahanlaatuiset neuroleptiset oireyhtymät.
  3. Antikonvulsantit - heikentynyt tehokkuus, keskushermoston masennus, kouristukset.
  4. Epäsuorilla antikoagulanteilla - lisääntynyt verenohennus.
  5. Simetidiinin, fluoksetiinin ja fluvoksamiinin kanssa puoliintumisaika pitenee, amitriptyliinin päihtymisriski kasvaa (annosta tulisi pienentää 20-50%).
  6. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, nikotiinin, barbituraattien, fenytoiinin, karbamatsepiinin kanssa plasman pitoisuus pienenee amitriptyliinin tehon heikkenemisen myötä. Estrogeenia sisältävät lääkkeet lisäävät masennuslääkkeen hyötyosuutta.
  7. Asetaldehydrogenaasin estäjien (esimerkiksi disulfiraamin) kanssa - aiheuttaa sekaannusta koomaan (delirium).
  8. Benriptidiinin, guanetidiinin, klonidiinin, reserpiinin ja metyylidopan avulla amitriptyliini vähentää niiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.
  9. Amitriptyliinin kanssa otetuilla rytmihäiriölääkkeillä (kuten kinidiinillä) on päinvastainen vaikutus, mikä häiritsee sydämen rytmiä.

Amitriptyliini vähentää alfasalpaajien, fenytoiinin, tehokkuutta, mikä voi pahentaa glukokortikosteroidihoidon aikana syntynyttä masennusta. Tyrotoksikoosin hoidossa käytettävät lääkkeet lisäävät agranulosytoosin riskiä.

Lääke on yhteensopimaton adrenaliinin, noradrenaliinin, efedriinin, fenyyliefriinin, pimotsidin, probukolin, kilpirauhashormonien kanssa, aiheuttaen vakavia rytmihäiriöitä, takykardiaa, hypertensiivistä kriisiä. Antikolinergisten ja psykoosilääkkeiden kanssa on olemassa liiallisen kuumeen vaara (yli +41,5 ° C).

Säilytysolosuhteet ja -ajat

  • Lääke tulee säilyttää alkuperäisessä pakkauksessaan kuivassa, pimeässä paikassa. Lämpötilan ei tulisi ylittää + 25 ° С. Pitää poissa lasten ulottuvilta.
  • Oikein varastoituna amitriptyliini säilyttää lääkeominaisuutensa 3 vuoden ajan. Tämän ajanjakson jälkeen lääkkeen käyttö on kielletty.
  • Lääke jaetaan reseptillä.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Lääkettä voi ostaa vain lääkärin määräyksestä. Lääkemääräys pysyy apteekissa. Lääkärin varmentamaa lomaketta säilytetään 3 kuukautta myynnin seuraamiseksi.

Analogit

Lääkettä ottaneiden potilaiden amitriptyliiniarvostelut luonnehtivat luotettavana keinona kiireelliseen hoitoon akuuteissa olosuhteissa ja kroonisten patologioiden pitkäaikaisessa hoidossa. Mutta trisyklisiin masennuslääkkeisiin liittyvien sivuvaikutusten määrä ja yksittäisten reaktioiden arvaamattomuus pakottavat meidät usein valitsemaan korvaavan lääkkeen..

Tärkeimmät analogit:

  1. Saroten on vaikuttavan aineen mukaan amitriptyliinilääke-analogi. Sitä tuottavat ulkomaiset lääkeyhtiöt ja sillä on lievempi vaikutus kehoon. Kaikki merkinnät amitriptyliinin nimittämisestä ovat päteviä, jos käytetään Sarotenia, mutta haittavaikutuksia siihen esiintyy paljon harvemmin. Lääkkeiden annokset ja vasta-aiheet ovat samanlaisia.
  2. Novo-tryptiini (Damilen) on amitriptyliinin rakenneanalogi, jonka vaikutus perustuu samaan vaikuttavaan aineeseen. Lääkettä tuotetaan Venäjällä ja Kanadassa. Kaikki Amitrypsin-tapaamiset pätevät Novo-trypsiinille, ja sivuvaikutukset ovat vähemmän selvät. Usein määrätty lääke lasten, iäkkäiden potilaiden hoitoon, tarvittaessa raskauden aikana (vain II raskauskolmanneksesta lähtien).
  3. Anafraniili on myös trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmä. Se on tehokas ahdistuneisuushäiriöille, paniikkikohtauksille, masennukselle, henkiselle ja motoriselle hidastumiselle. Lääkkeellä on paljon vähemmän vasta-aiheita: imetysjakso, infarktin jälkeinen tila, allergia komponenteille, ikä jopa 5 vuotta. Vakavimmat haittavaikutukset ovat takykardia, hypertensio, ihottuma ja kutina.
  4. Doksepiini on lääke masennuksen, maanis-depressiivisen psykoosin, hypokondrioiden, ahdistuksen hoitoon. Se on Amitripsilinin "kevyt versio", joka eroaa rakenteellisesti vain yhdellä ylimääräisellä happiatomilla. Lääke osoittaa itsensä hyvin paniikkikohtausten lievittämisessä ja unihäiriöiden hoidossa. Toisin kuin amitriptyliini, sillä on suurempi antihistamiiniaktiivisuus, mutta vähemmän psykoanaleptisiä ominaisuuksia..
  5. Melipramiini. Lääkkeen vaikuttava aine on imipramiinihydrokloridi, yksi ensimmäisistä trisyklisistä masennuslääkkeistä. Määritä lääke samoille käyttöaiheille, mukaan lukien enureesi ja krooninen kipu. Lääkkeellä on suuri stimuloiva vaikutus, toisin kuin amitriptyliinin rauhoittava vaikutus, joten sitä käytetään aamuisin. Joillakin potilailla melipramiini ei aiheuta haittavaikutuksia, muuten masennuslääkkeiden reaktiot ovat samanlaisia.

Amitriptyliini on saanut positiivisia arvosteluja potilailta, jotka ovat ottaneet lääkettä monien vuosien ajan sen nopean toiminnan ja saatavuuden vuoksi. Lääkkeen analogeja ei ole ilman sivuvaikutuksia, joten lääkkeiden monimutkaisista vuorovaikutuksista ja mahdollisista epämiellyttävistä seurauksista huolimatta sitä määrätään ja käytetään edelleen monissa sairauksissa..

Amitriptyliiniresepti latinaksi

  • Latinankielinen nimi: Amitriptyline (INN)
  • Kauppanimet: Amitriptyliini
  • Farmakologinen ryhmä: masennuslääkkeet
  • Reseptilomake: N 107-1 / v
  • Esimerkkejä latinankielisistä resepteistä:

Resepti tablettimuodossa:

Rp.: Välilehti Amitriptylini 0,025
Dt N 50
S. 1 tabletti per yö - 10 päivää

Resepti latinaksi siirappimuotoon:

Rp: Sol.Amitriptylini 1 ml - 0,02
D.S: 1 ampulli 4 kertaa päivässä.

Latinalainen lääkemääräys on tarkoitettu lääkäreille, opettajille ja lääketieteen opiskelijoille. Älä tee itsehoitoa, ota yhteys lääkäriin saadaksesi apua.

VAROITUS! Älä tee itsehoitoa, ota yhteys lääkäriin pätevän avun saamiseksi. Aloitushoito aikuisilla 25-50 mg yöllä kerran annoksen titrauksen ollessa suurin: 300 mg / vrk jaettuna kolmeen annokseen. Lääke on vasta-aiheinen, jos potilaalla on yliherkkyys, yhdistettynä MAO-estäjien, BPH: n, PUD: n ja 12PK, HD, AMI: n, alle 6-vuotiaiden, naisten raskauden ja imetyksen aikana (FDA-luokka - C).