logo

Ydin- ja marginaalinen psykopatia. Psykopatioiden erottaminen niiden esiintymisen vuoksi

O.V.Kebrikov (1968) jakoi psykopatiat seuraaviin: - ydinvoima (perustuslaillinen) - alueellinen (hankittu)

Perustuslaillinen, genova, "ydin" -psykopatiat ovat epäedullinen perinnöllisyys. Ne tulevat esiin jopa suotuisimmissa kasvatusolosuhteissa. Niitä on vähän - noin 5–10% kaikista psykopaateista. Marginaaliset psykopatiat, patokarakterologinen persoonallisuuden kehitys (PCRL), "hankitut" psykopatiat ovat plastisempia; suotuisissa tilanteissa heidän korvauksensa on mahdollista. Ne ovat pehmeämpiä.

Väärällä kasvatuksella on päärooli PCRL: n muodostumisessa. Wagner-Jauregg: ”vanhemmat kuormittavat lapsia paitsi heidän perinnöllisyydellään myös kasvatuksellaan.” Ilmiö: myöhäinen depsykopatisaatio. Se tapahtuu 50-55-vuotiaana, kun verisuonimuutokset tasoittavat psykopaattisia muutoksia.Voimme kompensoida vain psykopaatteja. Palautumisesta ei voi olla puhetta...

O.V.Kebrikov (1968) kasvatustyypit: - hypo-hoito tai laiminlyönti - innostava

- ylisuojeleva - estetty (psykosteeninen, ahdistunut epäilys, hän ei ole tottunut tekemään päätöksiä ja olemaan vastuussa niistä). Halu suojella lasta julmalta maailmalta voi johtaa psykostheeniseen psykopaattiin - "perheen idoli": hysteerinen persoonallisuus. Myöhäinen lapsi, erittäin tervetullut. Hän tottuu siihen, että kaikki tarpeet tyydytetään välittömästi. - "Tuhkimo": useammin kuin poika - perheen isäpuoli. Kun vielä on yhteinen lapsi. Isäpuoli alkaa pakottaa tätä lasta siivoamaan, tekemään "likaisen" työn. He menivät eläintarhaan, mutta eivät ottaneet häntä... Hän tuntuu eräänlaiselta syrjäytetyltä. Epävakaa ympyräpsykopatia.

Alueellisia psykopatioita ovat: - orgaaniset psykopatiat (joitain haitallisia vaikutuksia alle 3-vuotiaille lapsille, mutta älyllistä viivästymistä ei esiinny, persoonallisuuden piirteet ilmenevät) - psykopaattiset häiriöt muuntogeenisen organismin jäännös orgaanisista vaurioista johtuen - tekijä vaikuttaa 3 vuoden kuluttua

V. A. Gilyarovsky - "heistä tulee psykopaatteja useammin kuin syntymänsä".

53. Epävakaan tyyppinen psykopatia. Merkit: muiden tunteiden huomiotta jättäminen, empatian puute, vastuuttomuus ja sosiaalisten normien huomiotta jättäminen, aggressiivisten purkausten, myös julmuuden, helppous; syyllisyyden puute. Tärkein ominaisuus on jatkuva jano kevyttä viihdettä ja vapaa-ajan elämäntapaa välttäen mitään työtä. yksinäisyys on huono.

54. Herkkä psykopatia (räjähtävä). Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat liiallinen ärtyneisyys, impulsiivisuus, konfliktit, pahuuteen ja aggressiivisuuteen saakka. Työssä he esiintyvät avoimissa konflikteissa, joiden takia he etenevät hitaasti tai eivät edisty lainkaan. mieliala on vaihteleva. räjähtävät reaktiot ovat voimakkaita, mutta yleensä lyhyitä.. vakaita ystävyyssuhteita on vaikea luoda. puhe ja liike ovat erittäin nopeita. neurologinen tutkimus paljastaa usein merkkejä varhaisesta aivo-orgaanisesta vajaatoiminnasta.

55. Epileptoidinen psykopatia. Räjähtävyyden lisäksi syntyy dysforian tilaa - synkkä, pahantahtoinen mieliala, jonka aikana potilaat etsivät jotain häiritsemään kertynyttä pahuutta. Dysforiat kestävät muutamasta tunnista muutamaan päivään. Tapahtumien aikana he muuttuvat raivoissaan - kykenevät aiheuttamaan suuria vahinkoja. saada nautintoa, kiduttamalla, pilkkaamalla heikkoja. voivat saada nautintoa aiheuttaen kipua itselleen leikkauksilla, palovammoilla. MB: n itsemurhayritykset, sekä demonstratiiviset kiristystarkoituksessa, että diforian aikana todellisen itsemurhayrityksen kanssa. Epileptoidisten psykopaattien taipumus räjähtäviin reaktioihin ja dysforioihin yhdistetään usein yleiseen henkiseen jäykkyyteen, jonka erityisiä ilmenemismuotoja ovat ajattelun perusteellisuus, tarkkuus.

56. Psykasteeninen psykopatia. (anankastiselle) on ominaista päättämättömyys, jatkuvat epäilyt, liiallinen varovaisuus mahdollisten vaarallisten tapahtumien suhteen; perfektionismi (halu saavuttaa aina korkeimmat tulokset, tehdä kaikki parhaalla mahdollisella tavalla tapauksen merkityksettömyydestä riippumatta); Pakko-ajatukset, liikkeet, rituaalit, pelot näkyvät melkein jatkuvasti, joskus lisääntyvät, toisinaan heikkenevät. Pedantria, halu ennakoida kaikki etukäteen ja suunnitella pienimmissäkin yksityiskohdissa, sääntöjen vähäinen noudattaminen toimivat ylikompensoina ja jatkuvaa pelkoa tulevaisuudesta. Tämän tyyppinen psykopatia ilmenee yleensä kouluvuosista, mutta pahenee, kun he alkavat elää yksin.

57. Skitsoidinen psykopatia. Piirteet: kyvyttömyys kokea nautintoa (ahedonia), emotionaalinen kylmyys, kyvyttömyys ilmaista lämpimiä ja vihamielisiä tunteita toisia kohtaan; heikko reaktio kiitoksille ja epäluottamuslauseille; vähäinen kiinnostus sukupuoliyhteyteen muiden kanssa% taipumus fantasioida itsestään ja itsetarkasteluun; läheisten, luottamuksellisten yhteyksien puute muihin. Läheisyys ja viestinnän puute. He elävät usein omien epätavallisten kiinnostuksen kohteidensa ja harrastustensa perusteella, joiden alalla he voivat saavuttaa menestystä. Harrastukset ja fantasiat täyttävät sisäisen maailman. He ovat alttiita epäkonformismille - he eivät halua toimia kuten kaikki muut.

58. Paranoidinen psykopatia. Liiallinen herkkyys vaatimusten tyytymättömyydelle; rancor, joka ei salli anteeksiantavia loukkauksia, kaunaa ja haittoja. epäily ja taipumus vääristää muiden neutraaleja tai ystävällisiä toimia; taipumus patologiseen mustasukkaisuuteen; liiallinen itseluottamus. He ovat vakuuttuneita ylivoimaisuudestaan ​​muihin nähden, ja he väittävät aina poikkeuksellisen aseman varmistaakseen, että kaikki tehdään heidän mielestään sopivaksi. alkavat hienovaraisesti ja jopa julmasti etsiä kuvitteellisia vihollisiaan ja todellisia vastustajiaan, uskoen, että he seuraavat niitä.

59. Affektiivisen piirin psykopatia. Affektiivisen ympyrän psykopatia E. Kretschmer vastasi sykloidista psykopatiaa skitsoidiin, huomaten vaikutusten ja koko henkisen elämän luonnollisuuden, sykloidin luonteen "pyöreyden", toisin kuin skitsoidien kaaviot. E. Bleuler (1922) nimitti sykloidien erityispiirteet termillä "syntony". Näiden ihmisten on helppo kommunikoida kaikkien kanssa, he ovat henkisesti reagoivia, miellyttäviä, yksinkertaisia ​​ja luonnollisia asioissa, ilmaisevat vapaasti tunteitaan; heille on ominaista ystävällisyys, ystävällisyys, hyvä luonto, lämpö ja vilpittömyys. Arjessa sykloidit ovat realisteja, he eivät ole taipuvaisia ​​fantasioihin ja epäselviin rakenteisiin hyväksymällä elämän sellaisenaan. Affektiivisen piirin psykopaattiset persoonallisuudet ovat yritteliäitä, oppivia, ahkeria. Niiden pääpiirteet ovat tunnepitoisuus, mielialan epävakaus. Ilo, "aurinkoinen mieliala" korvataan helposti surulla, surulla, sentimentaalisuus on heidän tavanomainen ominaisuutensa. Niissä voi esiintyä melko usein psykogeenisiä ja autoktonisia vaiheita. Samanlainen affektiivinen epävakaus alkaa havaita tällaisissa henkilöissä jopa koulun iässä. G.E. Sukhareva huomauttaa, että lasten affektiivisella labiliteetilla on jaksollisuutta, mutta vaiheet ovat lyhyitä (kaksi tai kolme päivää), suru voidaan korvata motorisella levottomuudella. Koko elämän ajan joidenkin tilojen muutos toisten välillä on mahdollista, mutta ne ovat myös lyhytaikaisia. Kun tarkastellaan affektiivisen psykopatian dynamiikkaa, herää kysymys tällaisten tapausten suhteesta syklotymiaan endogeenisena sairautena. Useat seurantaluonteiset tutkimukset todistavat mielialaan liittyvien psykopatioiden riippumattomuuden puolesta (K.Leonhard, 1968 ja muut). Tässä ryhmässä erotetaan hypoteymit ja hypertymit vallitsevan vaikutuksen mukaan. Hypotymit ovat luonnollisesti syntyneitä pessimistejä, he eivät ymmärrä, miten ihmiset voivat pitää hauskaa ja iloita jostakin, edes jonkinlainen onni ei anna heille toivoa. He sanovat itsestään: "En tiedä miten iloita, minulle on aina vaikeaa." Siksi he huomaavat vain elämän pimeät ja ruma puolet, useimmiten heillä on synkkä tunnelma, mutta he voivat peittää sen, piilottaa epätoivonsa ylevällä hauskuudella. He reagoivat mihinkään epäonniin kovemmin kuin toiset, epäonnistumisten yhteydessä he syyttävät itseään.

60. Mosaiikkipsykopatiat. Psykopatioiden "puhtaassa" muodossa ei aina esiinny, useammin nämä ovat niin sanottuja "mosaiikkipsykopatioita", kun henkilöllä on erilaisia ​​psykopatian muotoja..

62. Skitsofrenia on mielenterveyssairaus, jolle on ominaista epäjohdonmukaisuus ja henkisten toimintojen (ajattelu, motoriset taidot, tunteet) yhtenäisyyden menetys, pitkittynyt jatkuva tai paroksismaalinen kulku ja vaihteleva vaikeusaste tuottavien (positiivisten) ja negatiivisten häiriöiden välillä, mikä johtaa persoonallisuuden muutoksiin autismin muodossa, heikentyneenä energiapotentiaalina ja emotionaalinen köyhtyminen (Tiganov A.S., 1999) Disharmonia ja yhtenäisyyden menetys - tämä on schismis (halkaisu) - skitsofrenialle ominainen ominaisuus. Dementia praecox (varhainen dementia)

E. Kraepelin, 1896 - 1899 Jakoi kaikki mielisairaudet kurssin ja ennusteen periaatteen mukaisesti.

Eristetyssä nosologisessa yksikössä E.Kraepelin yhdisti edessään havaitut:

1) "varhainen dementia" (M. Morel, 1852) 2) hebephrenia (E. Hecker, 1871) 3) catotonia (K. Kalbaum, 1874)

4) krooninen harhaluuloinen psykoosi (V. Manyan, 1891) Diagnostiikkakriteerit: prehoosidementia on sairaus, joka alkaa varhaisessa iässä, jatkuu ja päättyy epäedulliseen lopputulokseen dementiassa. Sitten keskustelu alkoi dementian esiintymisestä. Skitsofreniassa äly ei kärsi, tunteet ja kärsivät. Persoonallisuusvirheen käsite muodostui.

Skitsofrenian (4 "A) ensisijaiset merkit E. Blairin (1911) mukaan Termi" skitsofrenia "kuuluu Blairiin. Tämä termi tulee sanasta "skisma". Pitkästä aikaa ei kuulostunut "skitsofrenia" tai "skitsofrenia". Psyyken halkaisu Hän luokitteli toissijaisiksi: delirium, hallusinaatiot, senestopatia jne..

Ensisijaiset merkit (4 "A") 1. Autismi - potilaiden sosiaalisten kontaktien menetys

2. Yhdistysten (tai ajattelupatologian) rikkominen - resonanssi, häiriöt, liukastuminen, paralogia, symboliikka3. Affektien ehtyminen - emotionaalisuuden ehtyminen apatiaan saakka.

4. Ambivalenssi - skitsit - dissosiaatio, jakautuminen erilaisten henkisten ilmenemismuotojen välillä, joten skitsofrenian perusta on negatiiviset häiriöt. Näitä häiriöitä voi esiintyä vain skitsofreniaa sairastavilla. Jos negatiivisia häiriöitä on ilmennyt, voimme sanoa, että potilaalla on skitsofrenia.

Skitsofrenia, kliiniset muodot: - yksinkertainen - paranoidi - katatoninen - hebefreeninen + nuorten pahanlaatuinen skitsofrenia (selkeä katatonia, hebephrenic, yksinkertainen)

Skitsofrenian tyypit: - jatkuva - paroksismaalisesti etenevä (turkista muistuttava)

- toistuva (akuutit kohtaukset, remissiossa - melko hyvänlaatuinen tila)

Ennuste riippuu virtauksen tyypistä: kuinka nopeasti viallinen tila tulee (tai ei ollenkaan...)

Takavarikot (akuutit) ja remissiot (interiktaaliset) ovat tyypillisiä.

Skitsotyyppihäiriö (hidas skitsofrenia) Se voidaan lisätä skitsofrenian kliinisiin muotoihin. - neuroosin kaltainen (esim. Senestepato-hypochondriac-oireyhtymä)

- psykopaattinen (heboidioireyhtymä), skitsofreniasta johtuva persoonallisuushäiriö tai psykopatia

40% skitsofrenioista on hidasta skitsofreniaa4. 1. Jatkuvan virtauksen tyyppi. Ei remissioita. Eteneminen: pahanlaatuisesta juvenilisestä skitsofreniasta hitaaseen neuroosityyppiseen skitsofreniaan. Paranoidinen skitsofrenia on väliasennossa. Viallinen tila muodostuu nopeasti 4. 2. Episodinen, vian lisääntyessä (paroksismaalisesti progressiivinen virtaustyyppi). Eri laatuiset remissiot ovat tyypillisiä. Akuutti hyökkäys (turkki): aistiharhat-paranoidit, affektiiviset-harhaiset, oneiriset-katatoniset oireet. Interiktaalikaudella persoonallisuusvirhe kasvaa asteittain. Taudin viimeinen vaihe on jatkuva kulku.4. 3. Toistuva (jaksoittainen) kurssityyppi (ICD-10 F 25 - skitsoafektiivinen psykoosi). Riittävän korkealaatuiset remissiot (keskeytykseen asti).

Akuutit psykopatologiset oireyhtymät ovat tyypillisiä: oneiroid-katatoninen ja affektiivinen. Persoonallisuusvirhe ilmaistaan ​​huonosti Esimerkkejä diagnooseista: - hidas neuroosin kaltainen skitsofrenia; jatkuva virtaustyyppi; senestepato-hypochondriac-oireyhtymä - skitsofrenia; hebefreeninen muoto; jatkuva virtaustyyppi; viallinen tila - skitsofrenia; paranoidinen muoto; episodinen virtauksen tyyppi; aistiharhat paranoidinen oireyhtymä.

63. Skitsofrenian yksinkertainen muoto (F 20.6). Tuotantohäiriöitä ei ole tai niitä on vain hyvin vähän. Alkaen murrosiästä tai nuoruudesta (13–17-vuotiaat). Jatkuva, remissioton virtaus. Kliiniset oireet - negatiiviset oireet. "Simplex-oireyhtymä" (autismi, emotionaalinen köyhtyminen, PUNAINEN, skisma, "metafyysinen päihtyminen", negatiivisuus sukulaisia ​​(äitiä) kohtaan. Lisäksi vieraillessaan hän puhuu hyvin äidistä. huono polymorfinen, alkeellinen tuottava oireyhtymä Ääni, derelaatio, depersonalisaatio Senestopatiat, hypokondriaaliset häiriöt, mutta ne ovat epäselviä ja himmeitä.

64. Skitsofrenian paranoidinen muoto (F 20.0) "Krooniset harhaluuloiset psykoosit" V. Manyan (1891). Yleisin skitsofrenian muoto (noin 30-40%). Suotuisa ennuste (vian muodostumisen kannalta). Taudin puhkeamisen ikä - 25-30 vuotta paranoidisen skitsofrenian oireyhtymä: neuroosin kaltainen oireyhtymä - paranoidinen oireyhtymä - paranoidinen (hallusinaattorinen-paranoidinen) oireyhtymä - parafreeninen oireyhtymä - persoonallisuusvirhe (apato-abulinen oireyhtymä).

65. Skitsofrenian hypoksiamuoto (F 20.1). "Hebephrenia" (E.Gekker, 1871). DSM-IV - epäorganisoitu muoto. Skitsofrenian pahanlaatuisin muoto. Taudin puhkeamisen ikä on 13-15 vuotta. Remissiovapaa kurssi (2-4 vuotta - vika) Propfshizofrenia - skitsofrenian puhkeaminen varhaislapsuudessa johtaa älyvirheeseen, samanlainen kuin oligofrenian ilmenemismuodot. Hebephrenia on yhdistelmä motorista ja puheen jännitystä tyhmyydellä, labiililla vaikuttamisella, negativismilla, käyttäytymisen regressiolla. Tätä taustaa vasten persoonallisuuden muutokset kasvavat katastrofaalisesti..

66. Skitsofrenian katatoninen muoto (F 20.2) "Catatonia", K. Kalbaumin mukaan, 1874. Nykyään sitä diagnosoidaan harvoin (4-8% kaikista Sch: stä) Kliininen kuva: liikehäiriöt: katatoninen stupori-katatoninen jännitys. Catatonia + hebephrenia. Catatonia + oneiroidi (suotuisin muoto). Lucid catatonia (pahanlaatuisin). Selkeän tajunnan taustalla. Usein pahennamme potilaan tilaa erityisesti hoidon helpottamiseksi. Kroonista, pitkittynyttä, vähäisillä ilmenemismuotoilla kohdellaan pahempaa.

67. MDP on endogeeninen sairaus, joka etenee hyökkäysten tai vaiheiden muodossa, joilla on mielialahäiriöitä, iskujen väliset valovälit. MDP: lle, toisin kuin varhaiselle dementialle, on Kraepelinin mukaan ominaista puhkeaminen myöhemmässä iässä, vaiheen kulku ja suotuisa lopputulos. MDP: n käsitettä käytetään määrittelemään mielenterveyshäiriöiden ryhmä, jolle on tunnusomaista: 1) autoktonisten endogeenisten mielenterveyshäiriöiden esiintymistiheys maanisten tai masennusvaiheiden muodossa; 2) niiden täydellinen palautuvuus ja keskeytysten kehittyminen PF: n palautumisella. 30 Maaninen jakso F 31 Kaksisuuntainen mielialahäiriö (ts. MDP). Keskimääräinen puhkeamisen ikä on 30 vuotta. F 32 Masennusjakso F 33 Toistuva mielialahäiriö (vain masennus). Keskimääräinen puhkeamisen ikä on 40 vuotta. Kolme naista miestä kohden F 34 Krooniset mielialahäiriöt F 34.0 - syklotymia F 34.1 - dystymia Masennusvaiheen keskimääräinen kesto on 4-9 kuukautta. Maanisen vaiheen keskimääräinen kesto on 5-6 kuukautta. 1. Masennuksen esiintyvyys. Alle 1% - hoito psykiatrisessa sairaalassa 3% - avohoidossa psykiatri 10% - vierailu sisätautilääkäriin somaattisten valitusten (naamioidun masennuksen) vuoksi 30% - väestön edustavat kyselyt (masennuksesta) 2. Etiologia 2.1. Suhdeaste (geneettinen): BAR, monopolaarinen

68. Syklotymia on TIR: n analogia, mutta lievemmällä tasolla. Ja siksi vaiheiden luonnehtimiseksi on luotu omat nimensä: subdepressio ja hypomania. Potilaat, joilla on subdepressio, menevät somatologin luokse (heillä on huonovointisuus), hypomaniaa sairastava potilas ei mene minnekään. Kaikki ensimmäiset yrittäjät olivat hypomanisia... On yksi huono vivahde: ​​kolmasosasta syklotymiaa sairastavista potilaista tulee TIR-potilaita. Heidän hypomaniasta tulee mania, ja heidän masennuksestaan ​​masennus. Syklotymia on mielenterveyden häiriö, jossa potilas kokee mielialan vaihteluja epämääräisen (lähellä dystyymisen) masennuksen ja verenpainetaudin välillä (joskus esiintyy jopa hypomanian jaksoja). Mielialan patologiset muutokset tapahtuvat erillisinä tai kaksoisjaksoina (vaiheina), jotka on erotettu mielenterveyden tiloilla (keskeytykset), tai jatkuvasti vuorotellen. Sanaa "syklotymia" käytettiin aiemmin kuvaamaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä, ja perinteisessä luokituksessa sitä pidetään sen lievänä, ilmaisemattomana varianttina, joka kuuluu yleiseen syklofrenian luokkaan. Lisäksi syklotymia sisältää myös sykloidisia persoonallisuushäiriöitä. Saksan psykiatriassa deontologisista syistä syklotymiaa kutsutaan mihin tahansa maanis-masennusluonteiseen sairauteen häiriön erityisestä muodosta ja vakavuudesta riippumatta. Syklotymian oireet ovat samanlaisia ​​kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet, mutta ovat vähemmän vakavia. Potilas kokee masennuksen (masennuksen) vaiheita, joita seuraa kohonnut mieliala (hypertensio tai hypomania). Manian tai kliinisen masennuksen jaksot sulkevat pois syklotymian diagnoosin.Lievän masennuksen oireita ovat: Vähentynyt kiinnostus ihmisten kanssa kommunikointiin, vaikeuksia tehdä päätöksiä, Keskittymisvaikeudet, Muistiongelmat, Apatia, Toivottomuus; Avuttomuus, ärtyneisyys, motivaation puute, syyllisyyden tunne, vähentynyt itseluottamus (heikko itsetunto), itsetuhoajatukset, ruokahalun heikkeneminen tai päinvastoin, lisääntynyt ruokahalu, heikentynyt libido, väsymys, unihäiriöt: unettomuus tai uneliaisuus.

70. seniili dementia (seniili dementia). Se kehittyy yleensä 65-85-vuotiaiden välillä. taudin puhkeaminen on aina hidasta, hienovaraista Henkilökohtaiset muutokset erotetaan niiden vakavuuden, liioittelun ja nopeamman etenemisen perusteella. Potilaista tulee tyypillisesti samanlaisia ​​päihteitä toisiinsa. Niille on ominaista karikaturoitu egosentrismi, kouristus, ahneus, vanhojen tarpeettomien asioiden kerääminen. samaan aikaan biologiset perustarpeet estetään. erikoinen hypereksuaalisuus ilmenee lisääntyneen kiinnostuksen muodossa sukupuolia vastustaviin nuoriin. On merkkejä lihas-älyllisestä puutteesta, joka kasvaa tasaisesti. Ensinnäkin paljastuu mekaaniset muistisuojat, sitten kiinnitysamnesia, joka johtaa ensin ajan hämärtymiseen ja sitten ympäröivään asetukseen. Muistivajeisiin liittyy usein vääriä muistoja (konfabulaatioita). Ajatushäiriöt alkavat vaikeuksista abstraktiota ja yleistämistä, syy-seuraussuhteiden luomisessa. merkityksetön puheellisuus. Yöllä esiintyy usein sekaannusta tajunnasta väärään suuntaan, matkalle valmistautumista. Jotkut potilaat elävät seniilin marasmin kohdalla. Seniili dementia on jatkuva tai aaltomainen progressiivinen.

71. Alzheimerin tauti. Alkaa muistin heikkenemisellä. On olemassa perinnöllinen taipumus. Myös - hoitamaton verenpainetauti, istumaton elämäntapa, GM-kuori kuolee. Tämä johtaa progressiiviseen muistin menetykseen, muisti viimeaikaisista tapahtumista kärsii ensin. Dementia kehittyy, potilas tarvitsee ulkopuolista apua. Ensimmäisistä unohduksen merkeistä potilaan kuolemaan kuluu 5-10 vuotta. Etenemisnopeus on hidas. Taudin kulun keskeyttäminen on mahdollista. Diagnoosin tekee neurologi tai psykiatri.Hoidot hidastavat taudin etenemistä AD: n merkit: 1. Toistetaan sama kysymys 2. Toistetaan saman tarinan toistaminen sanasta sanaan 3. Päivittäisten taitojen menetys, kuten ruoanlaitto tai huoneiston siivoaminen 4. Raha-asioiden, kuten laskujen maksamisen, hoitamatta jättäminen 5. Kyvyttömyys navigoida tuttuun paikkaan tai järjestää tavallisia taloustavaroita tavanomaisiin paikkoihin 6. Henkilökohtaisen hygienian huomiotta jättäminen, lausunnot, kuten "Olen jo puhdas" 7. Varhaisen dementian hoito - Muistin heikkeneminen, muiden kognitiivisten kykyjen heikentyminen. Ihminen ei löydä tietään. Se alkaa 60-vuotiaana ja aikaisemmin.Osa AD: n oireesta kuuluu masennuksen syndromologiseen sarjaan. Kaikki alkaa masennusvalituksista: mieliala on huono, estetty, on vaikea keskittyä. Nainen ei enää ymmärrä, miten kuitit täytetään. Lääkärit pitävät tätä usein masennuksena, ja kun muisti- ja älyhäiriöt kukkivat, on liian myöhäistä parantua.Keskivaikea dementia - Puhetta ja älyä hallitsevat aivojen alueet ovat vahingoittuneet. Oireet: progressiivinen muistin menetys ja yleinen sekavuus. Vaikeus suorittaa monivaiheisia tehtäviä (pukeutuminen), tunnistusongelmat läheisten kanssa jne. Vakava dementia - Ei voi kommunikoida ja on täysin riippuvainen ulkopuolisesta avusta. Potilas viettää suurimman osan ajasta sängyssä. Vaikea dementia sisältää kyvyttömyyden tunnistaa itseään ja perheenjäseniään, laihtuminen, kohtaukset, ihoinfektiot, itku, itku ja kyvyttömyys hallita lantion toimintoja.Atrofia on parietaalis-ajallinen lohko Alzheimerin taudissa. Pickin taudissa - etulohkot Dementia: - lacunar - yhteensä Alzheimerin taudissa ensin lacunar, sitten yhteensä. Pickin taudin kanssa - heti yhteensä. Siksi heidän käyttäytymisensä on hyvin erilainen: Vaskulaarinen: virtaus aaltoina (huonompi - parempi), atrofinen virtaus välittömästi lisääntyessä. Muistin ja älykkyyden menetys - atrofisilla, vaskulaarisilla - oireet voivat olla palautuvia, kunnes ilmenee kriisi (kuten aivohalvaus).Yksi ensimmäisistä Alzheimerin taudille tyypillisistä oireista on digitaalinen agnosia (ne lopettavat sormien tunnistamisen ja nimeämisen). oireyhtymä (afasia, dysartria, apraksia ja gnoosi). Tämä on tyypillistä AD: lle. Ulkonäkö: apaattinen. Spontaanisuus, ystävällisyys puhuu yksitoikkoisella äänellä.

72. Pickin tauti, joka alkaa vähitellen 40–6 vuoden iässä. Alkuvaiheessa vallitsevat emotionaaliset ja valinnaiset häiriöt, eivät älyllisesti mnestisen alueen häiriöt. Erityisen ominaista on spontaanisuus: välinpitämättömyys, passiivisuus, sisäisten motivaatioiden puuttuminen. Kasvavan älyvamman (yleistymis- ja asbtragovat-kyvyn heikkeneminen, riittävien tuomioiden ja johtopäätösten rakentaminen) vallitseva asema muistihäiriöihin nähden. Vakava muistin heikkeneminen tapahtuu myöhään, amnestisen desorientaatio puuttuu. Huipputaudissa puhehäiriö on johtava paikka täydellisen dementian ilmenemismuotojen joukossa. Se alkaa vaikeuksista ymmärtää jonkun toisen puhetta, oman puheen köyhtymistä, ajan myötä he muuttuvat puheen avuttomuudeksi. Puhe on kyllästynyt sinnikkyys, kaikuva. Joillakin potilailla kehittyy hulluutta. Kuolevat toissijaisten infektioiden seurauksena -6 vuoden kuluttua kuuristavan aivo-atrofisen prosessin alkamisesta.

73. Mielenterveyden häiriöt kallon aivotraumassa: Mielenterveyden häiriöt kallon aivotraumassa korreloivat yleensä vastaavien traumaattisen taudin kehitysvaiheiden kanssa:

alkuvaiheen mielenterveyshäiriöt, jotka ilmenevät pääasiassa tajunnan häiriöinä (tainnutus, stupori, kooma) ja sitä seuraavana voimattomuutena; akuutit traumaattiset psykoosit, jotka ilmenevät välittömästi aivovamman jälkeen alkuvaiheessa ja akuuteissa jaksoissa; subakuutit tai pitkittyneet traumaattiset psykoosit, jotka ovat jatkoa akuuteille psykooseille tai ilmenevät ensin useita kuukausia loukkaantumisen jälkeen; pitkäaikaisen traumaattisen aivovamman mielenterveyshäiriöt (pitkäaikaiset tai jäljellä olevat seuraukset), jotka ilmenevät ensimmäisen kerran useiden vuosien jälkeen tai johtuvat aikaisemmista mielenterveyshäiriöistä. Oireet ja kulku: Trauman aikana tai välittömästi trauman jälkeen ilmenevät mielenterveyshäiriöt ilmenevät yleensä tietyllä tavalla tajunnan sammuttamisella (tainnutus, stupori, kooma), mikä vastaa traumaattisen aivovamman vakavuutta. Tajunnan menetys havaitaan yleensä aivotärähdyksillä ja aivovaurioilla. Tajunnan palatessa potilaalla menetetään muistia tietyn ajanjakson ajan - loukkaantumisen jälkeen ja usein - ja ennen vahinkoa. Tämän jakson kesto on erilainen - useista minuuteista useisiin kuukausiin. Muistoja tapahtumista ei palauteta heti eikä täysin, ja joissakin tapauksissa - vain hoidon seurauksena. Jokaisen tajunnan heikentyneen vamman jälkeen havaitaan posttraumaattinen voimattomuus, jossa vallitsee joko ärtyneisyys tai uupumus. Ensimmäisessä vaihtoehdossa potilaista tulee helposti innostuvia, herkkiä erilaisille ärsykkeille, ja valituksia ovat pinnallinen uni painajaisilla. Toiselle vaihtoehdolle on ominaista halujen, aktiivisuuden, tehokkuuden ja letargian väheneminen. Usein valituksia ovat päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, kävelyn epävakaisuus sekä verenpaineen vaihtelut, sydämentykytys, hikoilu, syljeneritys, fokaaliset neurologiset häiriöt.

74. Psyykkiset häiriöt muuntogeenisissä kasvaimissa. Alkuvaiheessa havaitaan useimmiten neurasteenisia tai hypokondriakaalisia oireita. Tyypillinen lisääntynyt ärtyneisyys, voimakas väsymys, päänsärky, dysmnestiset häiriöt. Tilan pahenemisen myötä voi kehittyä tainnutus, esiintyy hallusinaatio-, harhaluuloja, pelon vaikutuksia, melankoliaa ja uneliaisuutta. Samanaikaisesti fokaalisia oireita voi esiintyä myös tietyn kärsineen alueen läsnä ollessa: halvaus, epileptiformiset kohtaukset, hyperkineesi. Yleensä mielenterveyden häiriöt aivokasvaimissa jakautuvat pysyviin, taipumuksilla lisääntyä, ja ohimeneviin, ohimeneviin. Pysyvät mielenterveyshäiriöt: Näihin kuuluvat tuottavat ja negatiiviset ilmenemismuodot, jotka pysyvät muuttumattomina pitkään ja joilla on tapana lisääntyä. taipumus stereotyyppiseen toistoon Muistin heikkeneminen ilmenee kehittämällä Korsakovin oireyhtymän merkkejä, joiden vakavuus vaihtelee kaikissa sen rakenteellisissa osissa. Tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy useammin tapauksissa, joissa kehittyy kolmannen kammion kasvain, oikean pallonpuoliskon takaosat. Kiinnitysamnesian, paramnesian, amnestisen disorientaation ilmentymät ilmaistaan ​​selvästi. Korsakovin oireyhtymän kehittymisen taustalla monilla potilailla on euforia, anosognosia. Vasemman pallonpuoliskon kasvaimissa pitkittynyt ahdistuneisuuslama kehittyy emotionaalisen vasteen menetyksen myötä. Euforia on melkein pakollinen oire kolmannen kammion pohjassa olevissa kasvaimissa, kun taas anosognosian ilmenemismuodot kirjataan potilaille.

Aivokasvainten surkea masennus yhdistetään motoriseen hidastumiseen ja riittämätöntä asennetta sairauteen. Usein tällaiseen melankoliseen masennukseen liittyy hajuhallusinaatioiden kehittyminen, depersonalisaatio, derealisaatio, "kehon mallin" rikkominen. Tällainen masennus voidaan korvata euforialla, kun kasvain leviää oikean pallonpuoliskon etuosaan.

Hallusinaatioita (haju-, kosketus-, maku-, kuulo-) löytyy aivojen ajallisten lohkojen kasvaimista. Ne yhdistetään usein vegetatiivis-viskeraalisiin ilmenemismuotoihin, kuten sydämentykytys, vatsan jyrinä, hyperemia tai kasvojen kalpeus, liikahikoilu.Hajuiset hallusinaatiot ovat melko erilaisia, potilaat puhuvat polttavan hajun, mätänevien munien, sietämättömän hajun jne. Potilaille lokalisoivat hajut eri tavoin. he tuntevat heidät nyt suoraan lähellä nenää, nyt ulos suusta, jotkut sanovat, että ruumis itse haju. Haistohallusinaatioiden hyökkäykset ovat joskus ensimmäinen oire kasvaimesta ajallisella alueella tai kolmannen kammion pohjassa.Maisteluhallusinaatiot tapahtuvat yleensä myöhemmin kuin hajuhallusinaatiot, ne ilmenevät epämiellyttävän makuaistina suussa, jota potilaat eivät pysty välittömästi tunnistamaan. akoasmit, joidenkin melodioiden fragmentit, useimmiten surulliset, lintujen sirinä, jne. Verbaaliset audiohallusinaatiot havaitaan vasemman pallonpuoliskon kasvaimissa; potilaat kuulevat kuinka joku toistaa heidän nimensä ja sukunimensä; ”Äänet” ovat pääsääntöisesti yksitoikkoisia, kuulevat ulkopuolelta, joskus jostain kaukaa; "Kuulokeskustelut", välttämättömiä hallusinaatioita ei huomioida.

Affektiiviset häiriöt. Oikean pallonpuoliskon lokalisoinnin kasvaimilla voi kehittyä melankoliaa, pelkoa, kauhua. Tähän liittyy muutos ilmeissä, kasvojen punastuminen ja laajentuneet pupillit. Affektiivisiin ilmenemismuotoihin voi usein liittyä depersonalisaation, derealisaation, hajuaistin hallusinaatioiden paroksismaalinen kehitys. Frontalisen lokalisoinnin kasvaimissa voi kehittyä motorisen afasian tyyppisiä ohimeneviä puhehäiriöitä (kyvyttömyys lausua tiettyjä sanoja normaalin puheen taustalla). Vastaavasti useissa tapauksissa kasvaimen ajallinen lokalisointi, ilmiöt " verbaalinen kuurous "tai aistifaasia, joka muistuttaa Alzheimerin taudin oireita, kun potilaat eivät ymmärrä heille osoitettua puhetta ja puhuvat samalla painostuksella lausuen yksittäisiä tavuja tai lyhyitä sanoja. Oireita oireenmukaisuudesta on aistien afasian ohimenevä luonne: Lähes jatkuvasti aivokasvaimissa ohimeneviä tajunnan häiriöitä esiintyy ohimenevän tainnutuksen tai lievän obubilaation muodossa, joissakin tapauksissa esiintyy lyhytaikaisia ​​pareidolia. Kallonsisäisen paineen lisääntyessä kehittyvä tainnutus voi syventyä ja muuttua soporiseksi tai jopa koomaksi. Tainnutuksessa potilaan huomio voidaan kiinnittää vain erittäin voimakkaalla ärsykkeellä, potilaista tulee unelias, välinpitämätön kaikkeen mitä tapahtuu, heidän henkinen elämänsä köyhtyy, erittäin hidasta. Tällaisten potilaiden harhainen tila voi kehittyä tainnutuksen jälkeen tai se korvataan tajunnan hämärässä. Tällainen oireiden vaihtelu vaikeuttaa diagnoosia, mikä edellyttää aivoverenkierron dynaamisen häiriön poissulkemista..

75. Mielenterveyden häiriöt tartuntatauteissa. Näihin häiriöihin kuuluvat enkefaliitin psykopatologiset muutokset, joita esiintyy sekä aivoinfektioiden ensisijaisessa infektiossa (epidemia, punkki, hyttys ja muu enkefaliitti) että yleisten infektioiden komplikaatioiden seurauksena (lavantauti, influenssa jne.). kuumeisen tilan taustalla ilmestyy patologinen uneliaisuus (letargia). Siksi nimi - "letarginen enkefaliitti". Potilaat nukkuvat päivä ja yö, on vaikea herättää heitä syömään. Lisäksi voidaan havaita harhaanjohtavia häiriöitä ja oneiroidia. Delirium ilmenee näkö- ja kuulohallusinaatioina, useammin valokopioiden ja akoasmien muodossa; joskus syntyy suullisia harhaluuloja, joihin voi liittyä pirstoutuneita harhakuvia vainosta. Vakavassa taudin kulussa, jolla on voimakkaita neurologisia oireita, kun kehittyy ptosis, okulomoottorin ja abducens-hermojen paresis, diplopia, heikentynyt liikkeen koordinaatio, kouristukset, myokloniset nykimiset jne..

Akuutin vaiheen kehittymisen aikana monet potilaat (noin kolmasosa) kuolevat, jotkut paranevat kokonaan hoidon seurauksena. Mutta useimmiten taudin akuutti jakso muuttuu krooniseksi vaiheeksi, jota kutsutaan parkinsoniksi. Kroonisessa vaiheessa, yhdessä henkisten muutosten kanssa apatoabulisen tilan muodossa, kehittyy postenkefaalinen parkinsonismi. Se on taudin johtava oire. Lisäksi masennushäiriöt, joilla on taipumusta itsemurhaan, ovat mahdollisia, toisinaan - euforiaa, tärkeyttä, pikkutarkkuutta, episodisesti - hallusinaatio-paranoidisia sulkeumia, joskus Kandinsky-Clerambo-oireyhtymän elementtejä. Oculogyric-kohtauksia esiintyy usein: silmämunien väkivaltainen sieppaaminen ylöspäin, harvemmin - sivuille muutaman sekunnin, minuutin tai jopa tunnin kuluessa. Okulogeenisiin kriiseihin liittyy yksiirinen tajunnan häiriö, jolla on upeita kokemuksia: potilaat näkevät toisen planeetan, avaruuden, maanalaisen jne..

76. Päihtyvyyspsykoosit. Myrkytyspsykoosia esiintyy akuutin tai kroonisen myrkytyksen seurauksena teollisuus- tai ruokamyrkillä, kotitalouskemikaaleilla, huumeilla, huumeilla. Päihtyvyyspsykoosit voivat olla akuutteja ja pitkittyneitä. Akuutteja psykooseja esiintyy yleensä akuutissa myrkytyksessä, ja ne ilmenevät useimmiten tajunnan heikkenemisenä, joiden rakenne ja syvyys riippuvat myrkyllisen aineen luonteesta, organismin rakenteesta ja hankituista ominaisuuksista. Tainnutus, hämmennys, kooma ovat yleisimpiä tajunnan häiriöiden muotoja myrkytystapauksissa, tainnutus ja hämmennys voivat liittyä kaoottiseen motoriseen jännitykseen. Usein päihtyvyyspsykoosit ilmenevät tajunnan hämärtymisenä ja hallusinaatiohäiriöinä (myrkytyksellä atropiinilla, arseenivetyllä, bensiinillä, lysergihappojohdannaisilla, tetraetyylijohdolla). Vaikeissa tapauksissa tajunnan häiriö on amentian muoto. Psykoorganiset häiriöt voidaan rajoittaa astenoneuroottisiin ilmiöihin; vakavammissa tapauksissa havaitaan älyllinen-lihallinen heikkeneminen, psykopaattiset persoonallisuuden muutokset. Lopuksi, psykoorganiset häiriöt voivat saavuttaa dementian asteen, johon liittyy karkeita muistihäiriöitä (Korsakovin oireyhtymä), tyytymättömästi kohonnut mieliala ja typerä käyttäytyminen (pseudoparalyyttinen oireyhtymä). Näihin häiriöihin voi liittyä epileptisiä kohtauksia, ja ne voidaan yhdistää neurologisiin ja somaattisiin häiriöihin, jotka ovat ominaisia ​​myrkytykselle tietyllä myrkyllisellä aineella. Akuutteja päihtymispsykooseja esiintyy joko välittömästi myrkyn pääsyn elimistöön (hiilimonoksidi; bensiini) tai useista tunista useisiin päiviin kestävän latenssijakson jälkeen (tetraetyylijohto, pakkasneste). Akuutin psykoosin keskenmenon lopputulos on yleensä suotuisa. Kun akuutti psykoosi on ohi, voi vaihdella vaikeusasteeltaan ja rakenteeltaan erilaisia ​​psykorganisia häiriöitä. Kroonisessa myrkytyksessä mielenterveyshäiriöt kasvavat hitaasti ja ilmenevät pääasiassa psykoorganisena oireyhtymänä. Myrkyllisen aineen kanssa kosketuksen päättyessä sekä mielenterveyden häiriöiden uudelleenarviointi että niiden lisääntyminen ovat mahdollisia..

Persoonallisuuspsykopatioiden tyypit

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Psykopatioiden luokitusta ei ole vielä olemassa. Neuvostoliiton psykiatri P.B. Gannushkin ehdotti omaa järjestelmällisyyttä tämän persoonallisuushäiriön tyyppeille kuvaamalla niiden staattisuutta (piirteet) ja dynamiikkaa (kehitys).

Psykopatioita on pyritty myös järjestelmällistämään korkeamman hermostollisen toiminnan häiriöiden ja niiden vastaavuuden patokarakterologisiin ilmenemismuotoihin..

Alkuperän mukaan geneettisesti määritelty psykopatia erotetaan tällä hetkellä - ydin (perustuslaillinen) ja hankittu - orgaaninen ja alueellinen.

Ydinpsykopatia ilmenee tälle ryhmälle varhaisessa iässä, usein ilman ulkoisten tekijöiden vaikutusta, melkein kaikki paranoidiset ja skitsoidiset psykopatiatapaukset.

Orgaaninen psykopatia ilmenee useimmiten muodoissa, joissa vallitsevat emotionaaliset (kiihottavat ja hysteeriset) ja tahdolliset (haihtuvat) häiriöt.

Reunan psykopatiat syntyvät ulkoisten vaikutusten seurauksena, ne ovat plastisempia, helpommin kompensoitavissa. Ylisuojelun ja laiminlyönnin myötä yleensä muodostuu herättäviä psykopaatteja, joskus liian suojatut lapset pysyvät päättämättöminä ja vastuuttomina estyneinä psykopaateina. Alueellisilla psykopatioilla havaitaan joskus myöhäistä (50 vuoden jälkeen) psykotisaatiota. Tämä ilmiö tapahtuu ikään liittyvien muutosten taustalla aivojen verisuonissa..

Eri kirjoittajat ryhmittelevät psykopatiat häiriöiden perusteella tietyllä henkisen toiminnan alueella. Ryhmään, jolla on vallitsevia ajattelutavan häiriöitä, kuuluvat skitsoidit, paranoidit, astenit ja psykasteenit.

Paranoidi (paranoidi tai paranoidi) psykopatia

Tämän tyyppinen persoonallisuushäiriö on lähellä skitsoidia. Tällöin dekompensaatio kehittyy paranoidin skenaarion mukaisesti. Psykopaattisia persoonallisuuksia erottaa korkea elinvoima, hypertrofoitu itsetunto ja kaikkea kuluttava yliarvioitu idea, jonka vuoksi he osoittavat valtavaa sinnikkyyttä ja energiaa. Paranoidin persoonallisuuden tunnusmerkki on erittäin hyvä muisti..

Paranoidit ihmiset eivät ole rehellisiä, heille on ominaista itsepäisyys ja ärtyneisyys, kun taas vaikutteet ovat yksipuolisia, eikä niihin liity loogisia argumentteja. Ne erottuvat tarkkuudesta, tunnollisuudesta ja suvaitsemattomuudesta oikeudenmukaisuuden puutetta kohtaan. Paranoidin näkymät rajoittuvat yleensä heitä kiinnostaviin kysymyksiin, tuomiot ovat suoraviivaisia ​​ja epäjohdonmukaisia. Kaikki, mikä on heidän etujensa ulkopuolella, on välinpitämätöntä paranoidille. Tämän tyyppisen yksilön päähenkilö on äärimmäisyyksiin ulottuva egosentrismi, joka perustuu korkeaan itsetuntoon ja riittämätön ylimielisyydestä.

Paranoisten psykopaattien ajattelu ei eroa kypsyydeltään, mutta sille on ominaista taipumukset lapsuuden fantasioihin. Psyyke ei ole ehdottomasti joustava, pysyy jatkuvasti kiinni samoissa afekteissä, mikä kannustaa vainoharhaisia ​​ihmisiä jatkuvasti ja itsepäisesti kamppailemaan kuvitteellisten epätoivoisten kanssa. Muiden rentoja lausuntoja tai tekoja, jotka ovat ristiriidassa psykopaatin ideoiden kanssa, pidetään vihamielisinä. Nämä ihmiset erotetaan epäluottamuksesta ja epäilystä, he näkevät kaikessa erityisen merkityksen..

Päinvastoin kuin harhaluulot, paranoidin yliarvostetut ajatukset ovat pääsääntöisesti realistisia, riittävän perusteltuja ja sisällöltään spesifisiä, mutta eroavat toisistaan ​​subjektiivisuuden ja yksipuolisuuden suhteen, mikä johtaa usein virheellisiin johtopäätöksiin. Mutta psykopaattisen persoonallisuuden merkittävien ansioiden yleisen tunnustamisen puuttumisesta tulee heidän kanssaan käytävän ristiriidan perusta. Paranoidia ihmistä ei ole millään tavalla mahdollista vakuuttaa, hän ei usko mihinkään loogisiin laskelmiin, ja uhkaukset tai pyynnöt voivat myös vain pahentaa konfliktia. Tällainen henkilö ei voi pysähtyä ja harkita toimintaansa uudelleen, ja epäonnistumiset ovat hänelle kannustin taisteluun..

Melko yleinen tämän tyyppisen häiriön ilmentymä on psykopatia, jolla on taipumusta oikeudenkäynteihin. Yliarvostettujen ideoiden lähde ovat tässä tapauksessa varsin todelliset konfliktitilanteet, joita syntyy jokapäiväisessä elämässä tai palveluksessa. Paranoidi tulkitsee kehittyviä tapahtumia subjektiivisesta näkökulmastaan ​​pommittamalla asiaankuuluvia viranomaisia ​​kirjeillä ja lausunnoilla, puolustamalla loukattuja oikeuksia tuomioistuimissa.

Yliarvioidut ideat voivat olla mitä tahansa: reformismi, keksintö, oletukset vaimon (aviomiehen) uskottomuudesta, muut epäilyt, esimerkiksi vainon tunne tai vakava parantumaton sairaus (hypokondria). Fanatismiin (itsensä omistautuminen yhden idean ruumiillistumiseen) viitataan myös paranoidisen psykopatian ilmentyminä. Fanaatikot ovat yleensä altruistisia ja omistautuvat taisteluun universaaleista arvoista, mikä eroaa paranoidisista egoisteista. Siitä huolimatta sekä yksi että toinen eivät eroa empatian ja lämmön kyvyssä, mutta kun kyse on yliarvostetusta ajatuksesta, on suuri affektiivinen jännite..

Laaja paranoidinen psykopatia on paljon yleisempää. Sen ilmenemismuotoja ovat patologinen mustasukkaisuus, oikeudenkäynnin konfliktit, totuuden etsiminen, uskonnollinen fanatismi. Nämä henkilöt pyrkivät intohimoisesti ja sitkeästi tavoitteeseen. He ovat aktiivisia ja energisiä, aina tyytyväisiä käytökseen, epäonnistumiset antavat heille voimaa taistelussa ideansa puolesta. Laajat psykopaatit ovat kohentaneet mielialaa, ylimielisyyttä ja itseluottamusta..

Herkkä paranoidinen psykopatia on paljon harvinaisempaa; herkkien paranoidien kompensointivaiheessa löydetään yhtäläisyyksiä vastaavien skitsoidien kanssa. Herkät reaktiot ilmenevät hypokondrioiden suhteiden etiikkaan liittyvien konfliktien yhteydessä.

Paranoidiset persoonallisuuspiirteet ovat vakaita ja pysyviä koko elämän ajan, kaikki merkit voivat pahentua ja kasvaa, ja yliarvostetut ajatukset ovat yhä globaalimpia ja kuljettavat yksilön käyttäytymisominaisuudet "punaisena viivana".

Dekompensointivaihe kehittyy yleensä provosoivan tilanteen jälkeen ihmissuhteiden muodossa, kun taas psykopaatin ajattelulle on ominaista perusteellisuus ja inertia.

Emotionaalinen psykopatia

Emotionaaliset häiriöt jaettiin yhdeksännen version kansainvälisessä luokittelussa virittäviksi, affektiivisiksi ja hysteerisiksi häiriöiksi. Monet kirjoittajat eivät ota huomioon affektiivisia psykopatioita luokituksissaan, ne suljettiin myös ICD: n kymmenennen tarkistuksen ulkopuolelle.

Herkullinen psykopatia

Näiden yksilöiden pääpiirteenä tunteiden räjähdys erotetaan voimakkaan hallitsemattoman aggressiivisuuden, raivon, hillitsemättömän suuttumuksen, joka on täynnä rikollisia tekoja, tasolla. Niitä pidetään aggressiivisina, mutta helppokäyttöisinä, koska tunnepurskeen jälkeen katumuksen ja katumuksen aika, joskus kyyneliin asti, alkaa melko nopeasti. Siitä huolimatta seuraavan kerran raivonpurkaus toistuu uudelleen. Aggressiivisen reaktion vahvuus ei ole riittävä sen aiheuttaneen syyn voimakkuuteen.

Useat kirjoittajat kutsuvat tätä tyyppiä epileptoidiksi, räjähtäväksi tai aggressiiviseksi psykopatiaksi..

Epileptoidit kuuluvat ikuisesti tyytymättömiin kaikkiin ja kaikkeen, yksilöt, jotka jatkuvasti kiistelevät, löytävät syyn mahdollisista liiallisista pienistä asioista yrittäessään todistaa tapauksensa pääasiassa äänen voimalla, ei argumenteilla. Heillä ei ole lainkaan diplomaattista joustavuutta, he ovat itsepäisiä, eivät epäile vanhurskauttaan ja puolustavat jatkuvasti näkemystään, etujaan ja oikeuksiaan. Sekä perheessä että työpaikalla aggressiiviset psykopaatit ovat usein itsensä provosoimien konfliktien keskellä. He ovat kiihkeitä ja kostonhimoisia, itsekeskeisiä, samalla mairittelevia ja kovaa. Heille on ominaista sellaiset piirteet kuin pakottavuus, pedanttius, korkea vaatimus muille, heidän rakkautensa ja vihansa voivat tuoda näiden tunteiden kohteisiin paljon kärsimystä.

Joillakin yksilöillä tunteiden räjähdys tapahtuu selkeän tietoisuuden sfäärin rajoittumisen taustalla, minkä jälkeen muistin menetys on tapahtunut useista tapahtumista..

Tässä psykopaattien ryhmässä on ennen kaikkea rikollisia elementtejä, usein esiin ei tule aggressiivisuus, vaan ajamisten hallitsematon voima. Riippuvaiset, dipomaniakit ja humalassa olevat alkoholistit, uhkapelaajat, jotka eivät voi pysähtyä, sukupuolen perversiot, sarjamurhaajat, petolliset kärsivät räjähtävästä psykopatia.

Jotkut kirjoittajat erottavat herättävät (räjähtävät) psykopaatit epileptoideista, joilla on räjähtävyyden ohella tietty viskositeetti, ajattelun hitaus. Niiden ärsytys muodostuu hitaasti, mutta kun tietty taso saavutetaan, se voi johtaa hallitsemattomaan vaaralliseen tunteiden räjähdykseen.

Sykloidinen psykopatia

Näitä potilaita kutsutaan myös affektiivisiksi psykopaateiksi. Tämäntyyppiset kliiniset oireet perustuvat kahden polaarisen mielialan esiintymiseen - kohonnut, mikä vastaa hypertymisten tunteiden vallitsevuutta, ja matala (hypoteettisen vallitsevuuden kanssa). P.B. Gannushkin kutsui näitä ryhmiä perustuslaillisesti levottomiksi ja perustuslaillisesti masentaviksi psykopaateiksi, niiden lisäksi henkilöitä, joilla on hyvin usein polaarisia mielialan vaihteluja - reaktiivisesti labileita.

Kaikkien sykloidien yhteinen piirre on ns. Syntony - yksilön tunteet vastaavat aina hänen ympäristönsä yleistä taustaa. Toisin kuin muut jo kuvatut psykopaattiset persoonallisuustyypit, affektiivinen psykopaatti "virittyy" helposti yleiseen emotionaaliseen aaltoon ja löytää yhteyden ympäröiviin ihmisiin. He ovat avoimia ihmisiä, ilmaisevat tunteitaan ja tunteitaan vapaasti, maanläheisesti ja tekevät todellisia suunnitelmia. Jotain lyhytaikaista ja abstraktia on heille vieras. Heillä on käytännön tunne, tehokkuus, hyvä äly, he haluavat pitää hauskaa ja rentoutua. Siitä huolimatta heitä pidetään psykopaateina..

Hypertensiivisille psykopatioille on ominaista se, että on epänormaalia, että henkilö on jatkuvasti levottomassa tilassa. Valtiosäännön mukaan kiihtyneet potilaat ovat jatkuvasti aktiivisia, optimistisia ja näkevät maailman ruusuisena. He ovat hyvin seurallisia, jatkuvasti liian animoituneita ja puhelias. Työpaikalla he luovat ideoita ja aloittavat niiden toteuttamisen; he eivät näe hankkeidensa heikkouksia, jotka ovat usein hyvin seikkailunhaluisia. Hypertensiot tekevät syntiä epäjohdonmukaisesti, mutta epäonnistumiset eivät kuitenkaan häiritse heitä. He ovat väsymättömiä, mutta väsyttävät muita paljon. Verenpainetautit ovat alttiita tuhlauksille, huijauksille, sekaisin dating ja seksisuhteissa. Liiallinen itseluottamus, kykynsä yliarviointi, tasapainottaminen lain partaalla, seikkailu, fantasiat, valheet, velvollisuuden laiminlyönti vaikeuttavat usein heidän elämäänsä, vaikka he eivät yleensä tee vakavia antisosiaalisia rikoksia.

Hypotymikot tai perustuslaillisesti masentuneet henkilöt käyttäytyvät täysin päinvastoin. Heillä on melkein aina synkkä mieliala, he ovat aina onnettomia ja hiljaisia. Työpaikalla heidän tunnollisuutensa ja tarkkuutensa kiehtovat, mutta ennakoivat arvioinnit työn tuloksesta ovat aina pessimistisiä. Hypothymics odottaa aina tappiota ja epäonnistumista. Vaikea kokea ongelmia, mutta älä osoita avoimesti tunteitaan, älä jaa mielipiteitään, arvioi kykyjään erittäin matalaksi, harjoita itsekritiikkiä ja syytöksiä.

Emotionaalisesti (reaktiiviset) labiilit psykopaatit kuuluvat perustuslaillisesti epävakaiden mielialojen ihmisten tyyppiin, jotka muuttuvat päinvastoin yhtäkkiä ja nopeasti, joskus useiden tuntien kuluessa. Syklotymisten tila ja niiden aktiivisuus vastaavat mielialaa.

Sykloidiset psykopaatit, psykiatrien mukaan, eivät yleensä koskaan pääse dekompensointivaiheeseen, niiden subdepressiiviset vaiheet ovat lyhytaikaisia, vaikka niitä esiintyy ajoittain.

Kansainvälisen tautiluokittelijan uusimmassa versiossa syklotymit suljetaan yleensä pois psykopaattien joukosta..

Hysteerinen psykopatia

Hysteerisiin reaktioihin alttiiden psykopaattien pääpiirre on kokemusten ja tunteiden syvyyden osoittaminen. He työskentelevät katsojan hyväksi; itse asiassa nämä ihmiset ovat itsekkäitä, sieluttomia ja infantiileja. Heidän halu saada merkitys ympäröivien silmissä, epäkeskisyys ei vastaa mahdollisia mahdollisuuksia. Hysteerinen henkilö pyrkii kiinnittämään huomionsa itseensä ulkonäöltään, omaperäisellä ja ylellisellä käytöksellään osoittamalla ylivoimansa kaikin mahdollisin tavoin. Heidän lausuntonsa ovat usein ristiriidassa yleisen mielipiteen kanssa, he haluavat ylistää tunteitaan liioittamalla niitä. Hysteroidipsykopatia on yhden näyttelijän teatteri, joka on taipuvainen ylipeliin ja joka on suunniteltu ulkoisiin vaikutuksiin. Yksilöt ilmaisevat tunteitaan hyvin väkivaltaisesti, ottamalla teatteriposeja, vääntämällä kätensä, ihaillen äänekkäästi tai itkien kovalla äänellä ja kutsumalla muita empatiaan. Itse asiassa tunteet ovat matalia, ja hysteerikot unohtavat ne nopeasti ja siirtyvät toiseen esineeseen.

Tunnustuksen jano ilmenee eri tavoin, monet yrittävät saavuttaa sen kertomalla upeita tarinoita itsestään ja osallistumisestaan ​​tapahtumiin, joissa heille on annettu sankarin tai kärsivän päärooli. Tehdäkseen yleisön huomion he ovat valmiita syyttämään itseään rikoksista, joita he eivät ole tehneet, osoittamaan mielenterveyden häiriön, vakavan epätavallisen sairauden ja vastaavien oireita..

Hysteeristen käyttäytyminen on monipuolista, heihin vaikuttavat pääasiassa aistien kautta saadut vaikutelmat - nähty tai kuultu, eikä niillä ole loogista merkitystä. Heillä on jatkuvasti jokin rooli, yrittäen vaikuttaa merkittävämmältä kuin he todella ovat, jopa miinusmerkillä. Tällaisia ​​piirteitä on havaittu hysteerisissä persoonallisuuksissa varhaislapsuudesta lähtien - nämä putoavat lattialle kouristuksissa, itkuissa, tukehtumisessa hystereiden kanssa ja änkytyksessä, puhekyvyn menettämisessä. Vanhemmat lapset ja nuoret tekevät erilaisia ​​kevytmielisiä, joskus vaarallisia pakenemisia yrittäen järkyttää ympäristöä upeilla käsitteillä.

Hysteroidit eivät kykene systemaattiseen toimintaan, joka vaatii tietoa, valmistautumista, sitkeyttä ja perusteellisuutta pitkän aikavälin tavoitteiden saavuttamiseksi. Mielenkiintoinen ja vakava työ ei houkuttele heitä, heidän hankkima tieto on yleensä pinnallista. Jos mahdollista, tämän tyyppinen persoonallisuus mieluummin johtaa vapaa-aikaa, korostaen sen omaperäisyyttä, ylivoimaisuutta, ylpeyttä läheisestä tuntemisesta kuuluisien ihmisten kanssa, lyhyesti sanottuna, hysteerikot käyttävät kaikkia käytettävissä olevia tapoja kiinnittää huomiota ihmiseen, saada heidät puhumaan itsestään. He lakkaavat tuntemasta eroa fantasioidensa ja todellisuuden välillä..

Hysteerikoiden luokittelussa eri kirjoittajat kutsuvat valehtelijoita, visionäärejä ja luovia persoonia, jotka etsivät tunnustusta..

Hysteeristä psykopatiaa on erittäin vaikea kompensoida, mutta tietyllä sinnikkyydellä se voidaan saavuttaa ja yksilö voidaan sosiaalistaa.

Epävakaa psykopatia

Jo tämän lajin nimi viittaa siihen, että ihmisillä on voimakas tahdistuspallon häiriö. K. Schneider luokituksessaan kutsui heitä suoraan: heikkotahdoisiksi. Nämä ovat patologisia hahmoja, jotka osoittavat absoluuttisen riippuvuuden ulkoisesta ympäristöstä ja jatkuvat siitä, kuka tulee seuraavaksi. Epävakailla psykopaateilla ei ole kykyä vastustaa muiden vaikutusta, toisin sanoen he ovat heikkotahoisia ja muokattavia, heidän on helppo juurruttaa ideoita. Tällaiset ihmiset joutuvat usein epäsosiaalisen ympäristön vaikutuspiiriin ja tulevat alkoholisteiksi, huumeriippuviksi ja osallistuvat laittomiin toimiin. Heidän elämäntapansa ei määrää heidän oma itsenäinen kehittynyt asenne, vaan satunnaisen ympäristön käyttäytyminen. Epävakaat eivät ole omavaraisia ​​yksilöitä, eivät voi sietää yksinäisyyttä, etsiä toisten ihmisten seuraa ja muuttaa muiden ihmisten asenteiden mukaisesti helposti suunnitelmiaan, tapojaan ja käyttäytymistaitojaan sekä ammattiaan.

Työpaikalla he ovat usein työ kurinalaisuuden rikkojia, osallistuvat petoksiin, tuhlauksiin, varkauksiin. Heidän psyyke on muovia kuin muovailuvaha ja ympäristö voi muovata siitä mitään.

Päästäkseen suotuisaan ympäristöön epävakaat saavat positiivisia asenteita ja taitoja. Nämä ihmiset tarvitsevat kuitenkin jatkuvasti valppautta, ohjausta, autoritaarisia mentoreita, palkintoja ja käyttäytymisen korjaamista. Tällaisten henkilöiden epävakaa psyyke vaikuttaa nopeasti työkyvyn muutokseen laiskuuden, pedantrisen ja tarkkuuden - järjestäytymättömyyden ja huolimattomuuden vuoksi.

Seksuaalinen psykopatia

Seksuaalisen alueen kehittymisen patologioista on äskettäin kutsuttu psykopatioita. Nämä patologiat ovat yleisimpiä herättävien psykopaattien keskuudessa, mutta niitä voidaan havaita melkein kaikilla. Jopa astenit, joita pidetään erittäin moraalisina psykopaattisina persoonallisuuksina, eivät ole immuuneja seksuaalisesta perversiosta. Tässä tapauksessa psykopatian tyyppi voidaan jättää huomiotta; jos psykopaattisella persoonallisuudella on selvä epäsosiaalinen suuntautuminen, ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta hän voi kehittää epänormaalia sukupuolihalua. Samanaikaisesti tällaisissa yksilöissä taipumus seksuaaliseen perversioon aiheuttaa usein ratkaisemattoman emotionaalisen konfliktin..

Asiantuntijat ottavat myös huomioon seksuaalipsykopatian patogeneesissä synnynnäiset poikkeavuudet sukupuolielinten, hormonitoiminnan rauhasten kehityksessä, perinnölliset poikkeamat keskushermoston kehityksessä degeneratiivisilla oireilla, psykoseksuaalinen infantilismi. Tällaisten psykopatioiden kehittyminen on vaarallista tekemällä laitonta toimintaa tai moraalia vastaan.

Seksuaalipsykopatiat eivät sisällä sellaisia ​​fysiologisia ilmiöitä kuin seksuaalisen kiihottumisen lisääntyminen tai väheneminen, masturbaatio murrosiässä, vankilassa ja vastaavat..

Homoseksuaalisuutta, biseksuaalisuutta, pedofiliaa, eläimellisyyttä, ekshibitionismia, fetisismiä, joitain masturbaation muotoja, narsismia pidetään patologisina ilmentyminä. Psykopatia miehen ja naisen suhteessa ilmenee sadomasokismina, väkivaltaisena yhdynnänä, eroottisena murhana.

Perverssi-psykopatia merkitsee taipumusta seksuaaliseen perversioon (perverssi). Yksilö saavuttaa seksuaalisen tyydytyksen epäluonnollisella tavalla tai ylimääräisten ärsykkeiden avulla. Aikaisemmin tällaisiin häiriöihin viitattiin vain psykopatioina, koska niiden oletettiin olevan yksilön perustuslaillinen piirre. Seksuaaliset perversiot ovat todellakin hyvin yleisiä psykopaateissa, erityisesti narsistinen psykopatia - narsismi, narsismi ja seksuaalinen vetovoima omaan kehoonsa.

Muuntyyppisiä perversioita - pedofilia, fetismi, tirkistelijä, sukupuoli-identiteettihäiriöt ja muut poikkeavuudet - esiintyy myös psykopaattien keskuudessa. Tällaisia ​​häiriöitä seksuaalialueella voi kuitenkin esiintyä myös muilla psykopatioiduilla yksilöillä, joilla on skitsofrenia, keskushermoston orgaanisia vaurioita, aivovaurioiden jälkeen, impotenssilla, ja diagnoosi riippuu tässä tapauksessa poikkeavuuden syystä..

Antisosiaalinen psykopatia

Tämän tyyppisen persoonallisuushäiriön pääpiirteenä asiantuntijat kutsuvat sellaisten kannustimien täydellistä puuttumista, jotka estävät henkilöä tekemästä toimia, jotka ovat ristiriidassa ihmisen yleisen moraalin normien kanssa. He eivät voi vilpittömästi ymmärtää, miksi muuta elävää olentoa ei voida saada kärsimään. Kognitiivinen säilyttäminen yhdistetään emotionaaliseen tyhmyyteen, julmuuteen, häpeän puuttumiseen väärinkäytöksistä. Sosiopaatteja, kuten heitä kutsutaan (sosiaalisesta psykopatiasta), ei voida rohkaista kiitoksella ja korjata epäluottamuksella, he ovat täysin välinpitämättömiä moraalisista kannustimista. Heillä ei ole tietoisuutta velvollisuudestaan ​​sukulaisiaan, yhteiskuntaa kohtaan, heillä ei ole myötätunnon ja empatian tunteita, heillä ei ole kiintymyksiä. He ovat petollisia, laiskoja, osaavat sopeutua hyvin ja johtaa loistaudin elämäntapaa. He ovat seurallisia, pyrkivät luomaan tuttavuuksia ja voivat aluksi tehdä suotuisan vaikutelman. Sosiopaatit ovat alttiita patologiselle seksuaalitoiminnalle.

Eri kirjoittajat kutsuivat tätä mielenterveyden häiriötä eri tavalla, mutta tarkoittivat samoja persoonallisuusvirheitä, esimerkiksi dissosiaalista psykopatiaa.

1800-luvun lopulla K.Kolbaum kutsui tätä ilmiötä heboidofreniaksi, kuvailemalla epäsosiaalista vaihetta viritettävän psykopatian kehityksessä. Siitä lähtien on ollut nimi heboidinen psykopatia, joka on synonyymi primitiivisiin reflekseihin, jarrutuksen puutteeseen, itsekeskeisyyteen, sydämettömyyteen, haluttomuuteen noudattaa julkisen moraalin normeja, pysähtymättä ennen epäsosiaalisten toimien tekemistä ja täydellistä kiinnostuksen puutetta tuottavaan toimintaan..

Dissosiaalinen psykopatia kliinikkojen näkökulmasta on melko tavanomainen käsite. P.B. Gannushkin ehdotti, että tällainen persoonallisuushäiriö on saman tyyppinen kehittyminen erilaisille perinnöllisille psykopatiatyypeille, erityisesti altistuvat skitsoidityyppiset ekspansiiviset psykopaatit ja emotionaalisilla häiriöillä varustetut persoonallisuudet, etenkin narsismista kärsivät..

Amerikkalaiset psykiatrit pitävät sosiopaatteja yksilöinä, jotka eivät kykene noudattamaan yleisesti hyväksytyn käyttäytymisen normeja, mikä johtaa sarjaan epäsosiaalisia ja laitonta toimintaa. Pohjimmiltaan tämä häiriö vaikuttaa miesväestöön, köyhien ihmisiin. Sosiaalinen psykopatia kehittyy noin viidentoista vuoden iässä, yleensä samanlaisia ​​persoonallisuuspatologioita havaitaan psykopaatin lähisukulaisilla.

Häiriö etenee ilman remissioja, epäsosiaalisen käyttäytymisen huippu esiintyy myöhässä murrosiässä ja murrosiässä. Myöhemmin affektiiviset ja somatisoidut häiriöt liittyvät kurssille, johon liittyy melkein aina alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttöä, mikä osaltaan pahentaa sopeutumattomuutta yhteiskunnassa.

Jotkut kirjoittajat erottavat epäsosiaaliset ja sosiaaliset psykopaatit periaatteen mukaisesti - ensimmäiset ovat jo tehneet laittomia toimia eivätkä lopeta niiden tekemisestä tulevaisuudessa, toiset eivät yleensä ole millään tavoin eroa ensimmäisistä ominaisuuksiltaan, eivät ole vielä tehneet mitään rikoksia tai ainakin kukaan ei tiedä mitään toiminnastaan, ja heitä pidetään yhteiskunnan varsin kunnioitettavina jäseninä. Kukaan heistä koko elämänsä aikana ei saa koskaan ylittää lain rajan, mutta epäsosiaaliset piirteet (taipumus valehdella, haluttomuus ottaa vastuuta edes omasta elämästään ja loinen elämäntapa) vaikuttavat varmasti ammatilliseen toimintaan ja perhe-elämään.

Toisen kirjoittajan mielipide viittaa psykopaatteihin, joilla on perustuslaillisesti määritelty hermostotyyppi, ja pitää sosiopaatteja sen tuhoavan ympäristön vaikutuksena, jossa tämä henkilö kasvoi ja kehittyi. Sosiopaatteja pidetään kuitenkin eksentrisempinä ja helpommin epäsosiaalisina, kun taas psykopaatit, erityisesti sosiaalistetut, luovat usein onnistuneesti normaalin käyttäytymisen. Mutta kuten kirjoittajat huomauttavat, molemmat ovat vaarallisia yhteiskunnalle ja alttiita epäsosiaaliselle käyttäytymiselle..

Mosaiikkipsykopatia

Sekoitettua persoonallisuushäiriötä, kun tietyllä yksilöllä on erityyppisten psykopatioiden oireita, kutsutaan mosaiikiksi. Yksikään merkki ei ole vakaa, se ilmestyy ja häviää, kun se korvataan toisella. P.B. Gannushkin kutsui tällaisia ​​yksilöitä perustuslaillisesti typeriksi.

Mosaiikkityyppisen persoonallisuuden psykopatia johtaa siihen, että potilaan ja hänen ympäristönsä on erittäin vaikea kehittää tiettyä käyttäytymissuuntaa ja sopeutua toisiinsa. Tällaisten ihmisten on myös hyvin vaikea sopeutua yhteiskuntaan..

Henkilön räjähtävä temperamentti yhdistettynä hysteriaan ja emotionaaliseen epävakauteen johtaa yleensä erilaisten riippuvuuksien syntymiseen - huume, alkoholi, patologinen riippuvuus uhkapelistä (uhkapeliriippuvuus), seksuaaliseen perversioon.

Persoonallisuushäiriö, jolla on skitsoidisia ja psykoasteenisia piirteitä, ilmaistaan ​​useimmiten yliarvostettujen ideoiden vaalimisessa, niiden toteuttamisesta tulee elämän kysymys, mikä häiritsee suuresti tällaisen henkilön sosiaalista sopeutumista.

Paranoidi, altis emotionaalisille puhkeamille, tulee totuuden etsijöiksi ja puolustaa kuvitteellisia valituksiaan kaikenlaisissa tapauksissa ja valittaa jatkuvasti tuomioistuinten päätöksistä. On mahdotonta tyydyttää tällaisia ​​riita-asioita.

Suoraan vastakkaisten oireiden esiintyminen (emotionaalinen epävakaus yhdessä voimattomuuden kanssa) yhdellä potilaalla voi viitata skitsofrenian kehittymiseen.

Joskus hankittu orgaaninen patologia lisätään mosaiikkityyppiseen perinnölliseen psykopatiaan myrkyllisille aineille altistumisen, trauman tai aivojen tartuntatautien seurauksena. Tällöin potilaan tilanne pahenee ja persoonallisuuden rakenteessa tapahtuu merkittäviä muutoksia..

Mosaiikkipsykopatia voi ilmetä aktiivisissa, passiivisissa ja sekoitetuissa muodoissa. Aktiiviset psykopaatit toteutetaan usein johtajina ja hyvin merkittävässä mittakaavassa. Tämä diagnoosi tehtiin V.I.Leninille ja I.V. Stalin ja nykyiset johtajat - A.G. Lukashenko.

Alkoholinen psykopatia

Tiedetään, että psykopaatit, joille on tunnusomaista emotionaalisen ja / tai tahdonmukaisuuden loukkaaminen, alkavat usein väärinkäyttää alkoholia ja juoda nopeammin. Tämä mielipide perustuu psykopatologisten persoonallisuuden poikkeavuuksien omaavien henkilöiden kyvyttömyyteen vastustaa ajaa, heidän painovoimallaan saavuttaa ilo ilman ponnistelua lyhyimmällä tiellä, ja myös - heidän tahallisen estonsa loukkaamiseen. Henkilökohtainen psykopatia on todellakin erinomainen ponnahduslauta alkoholiriippuvuuden kehittämiseen. Psykopaateissa päihtyminen etenee vakavammissa epätyypillisissä muodoissa, sopeutumattomuus yhteiskunnassa on ilmeisempää ja ilmenee juovassa yksilössä, jolla on persoonallisuuden häiriö paljon aikaisemmin kuin ihmisillä, joilla ei ole mielenterveysvammaa.

Alkoholipsykopatian kohdalla se tarkoittaa kuitenkin yleensä psykopaattisten persoonallisuuspiirteiden hankkimista alkoholin vaikutuksesta..

Persoonallisuuden alkoholin heikkenemisellä on paljon yhteistä psykopaattisten piirteiden kanssa, etenkin korostus tapahtuu henkilön moraalisten ja eettisten ominaisuuksien heikkenemisen myötä. Lisäksi sellaiset luonteenpiirteet kuin vähentynyt vastuu, henkinen karkeus, häpeän puute, itsekkäät taipumukset, loisuminen, petos, patologinen alkoholinhimo, joka vallitsee kaikki muut elintärkeät edut, ilmenevät potilaalla melkein taudin alusta alkaen.

Toisin kuin muut psykopatiat, alkoholipitoiselle henkilökohtaiselle rappeutumiselle on ominaista henkisen tason lasku, joka ei ole ristiriidassa minkään tyyppisen henkisen rappeutumisen klassisen mallin kanssa heidän nosologisesta kuuluvuudestaan ​​riippumatta. Alkoholinen psykopatia on väärä nimi, ja nykyaikaisissa luokittelijoissa sitä ei enää käytetä, vaikka alkoholinkäytöstä johtuvalla oireiden kompleksilla on paljon yhteistä psykopatioiden kanssa.

Raja-psykopatia

Luokittelijoissa ei ole tällaista termiä. Itse psykopatia nähdään häiriönä normin ja mielisairauden rajalla. Rajatyyppistä häiriötä yksilön emotionaalisessa taustassa pidetään alalajina, eikä se kuvasta pikemminkin laadullisesti erilaista sairautta, vaan sen vakavuuden astetta, joka sijaitsee neuroosien ja psykoosien rajalla.

Tälle tilalle on ominaista lisääntynyt ahdistuneisuus (ahdistunut psykopatia), impulsiivisuus ja emotionaalinen epävakaus, heikko kyky hallita tunteitaan ja sopeutua yhteiskunnassa, itsemurhakäyttäytyminen tai taipumus itsensä vahingoittamiseen. Noin kolmasosa itsemurhayrityksistä tässä tilassa on saatu onnistuneesti päätökseen, mikä osoittaa uhrien aikomusten vakavuuden..

Raja-psykopatia on oireiden suhteen samanlainen kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja jopa asiantuntijan on joskus vaikea erottaa toisistaan. Tällaisten oireiden orgaanisten syiden poissulkeminen on välttämätöntä. Rajatylittävän persoonallisuushäiriön diagnosointikriteerit, joilla on eri tekijyys, eroavat hieman. Koska amerikkalaiset psykologit ovat kuitenkin aloittaneet tämän termin käyttöönoton, esitämme heidän uusimpien psykiatristen häiriöiden luokittelijoiden kriteerit. Yleiset merkit: itsensä tunnistamisen epävakaus sekä ihmissuhteet. Potilas tekee kaikkensa välttääkseen todellisen tai kuvitellun mahdollisuuden olla yksin. Hän aloittaa usein suhteen, jolle on ominaista suuri jännitys ja äärimmäisyydet, joskus idealisoi kumppaninsa ja heittää hänet sitten pystytetyltä alustalta..

Tunteet vaihtelevat räjähtävistä täydelliseen apatiaan. Jolle on ominaista impulsiivisuus useissa käyttäytymissuunnissa (vähintään kahdessa), mikä viittaa negatiivisiin seurauksiin. Esimerkiksi rehottava vilpillisyys, seksuaalinen yllyttäminen, häiriötapa, ahmiminen, päihteiden väärinkäyttö.

Jolle on ominaista itsemurha-aikomusten esittely, tyhjyysvalitukset, voimakkaan raivon säännölliset ilmenemismuodot, jotka eivät vastaa ärsykettä - usein kiroilevat, taistelut jne..

On suuri todennäköisyys ratkaista stressaava tilanne paranoidien ideoiden tai assosiaalisten toimien (aikomukset tehdä ne) avulla. Hyväksyy, kun tilanne poistetaan.

Rajallinen persoonallisuushäiriö näyttää olevan synonyymi rajan persoonallisuushäiriölle..

Narsistinen psykopatia

Tämä tyyppi ei erotu erillisenä persoonallisuushäiriönä, ja uskotaan, että narsistiset piirteet ovat luontaisesti ominaisia ​​psykopaateille, etenkin jännittäville. Heidän egosentrisminsä, itsensä rakastaminen, pinnallinen viehätys, kyky manipuloida tekevät sosiaalistetuista narsisteista universaaleja suosikkeja. Tutkijat ehdottavat, että narsistiset psykopaatit vaikuttavat hyvin yleisöön. Heidän ulkonäönsä, sosiaalisuutensa, kehittynyt älykkyytensä ja kykynsä esitellä itseään parhaalta puolelta sekä toisten havaintovirheet (ihmiset pitävät muita hyviä ominaisuuksia hyvännäköisillä, hymyilevillä, seurallisilla ihmisillä) antavat narsistien herättää kiinnostusta ja myötätuntoa henkilöään kohtaan.

Siitä huolimatta he pystyvät puhumaan vain itsestään, projekteistaan ​​ja menestyksistään mahdollisimman paljon matkan varrella yrittäen nöyryyttää ja neutraloida muiden menestyksiä ja saavutuksia. Narsistit ovat todella vakuuttuneita siitä, että ansaitsevat enemmän tunnustusta kuin ympäröivät. Heidän kunnianhimonsa ja älykkyytensä ansiosta valitsemansa toiminta on menestyksekästä ja tuottavaa, heidät erottaa kovasta työstään ja he voivat saavuttaa tavoitteensa. Kaikella tällä on merkittävä haittapuoli - samaan aikaan narsistit käyttävät toveriensa saavutuksia ilman omantunnon puristusta, kun he omistavat menestyksensä itselleen, kävelevät, kuvaannollisesti, ruumiiden yli, puolustavat itseään jonkun toisen kustannuksella, laiminlyömällä muiden tunteita ja tarpeita.

Perheessä narsistista ei koskaan tule todella läheistä ihmistä, hän puolustaa itsenäisyyttään ja "henkilökohtaista tilaa", mutta näyttää samalla itsensä puolisolleen omistajana, sivuuttamatta täysin hänen tarpeitaan ja tunteitaan. Jos puoliso menestyy liiketoiminnassa, suhde sekoittuu suoraan kateuteen ja vihaan.

Z.Freud kutsui rakkauden edellytykseksi kahden aistillisen (seksuaalisen) ja lempeän rakkauden läsnäoloa - kumppanin ympäröimistä huolella, kiinnostuksen osoittamista hänen unelmiinsa ja pyrkimyksiään, kykyä kuunnella kumppania ja löytää kompromissiratkaisuja lopulta kykyä tuntea kiitollisuutta hellyyttä kohtaan itseään kohtaan. On huomattavaa, että kyse ei ole narsissista. He eivät halua luopua mistä tahansa toisen vuoksi, he ovat kosto- ja kostonhimoisia, mikä parhaimmillaan ilmaistaan ​​sarkasmilla kumppania kohtaan, halulla nöyryyttää häntä ja katsoa omiin silmiinsä, jälleen ainutlaatuinen ainutlaatuinen.

Narsistiset psykopaatit väittävät itsensä epäilyjen kautta, joita he itse viljelevät ahkerasti seksikumppaneissaan ja kollegoissaan. Tämä on heidän pääpiirteensä - yrittää jatkuvasti korostaa ensinnäkin - itsellesi, heidän ainutlaatuisuutensa ja merkityksensä ja - millä hyvänsä.

A. Adler toi esiin narsistiset persoonallisuudet, lajien hengen - grandioottiset (teeskentelevät) ja haavoittuvat. Ensimmäinen - älä epäile ylivoimaisuuttaan, toinen - yrittää piilottaa itseluottamuksen puuttumisen vakuuttamalla toiset kaikin keinoin yksinoikeudella.

Uskotaan, että narsististen persoonallisuuspiirteiden viljelyn perusta on koulutus sellaisissa ääripäissä kuin "perheen idoli" tai päinvastoin vanhempien rakkauden melkein täydellinen puuttuminen.

Länsimaiset psykologit ovat huolissaan narsististen piirteiden lisääntyvästä esiintyvyydestä kehittyneissä länsimaissa. Tätä helpottaa se tosiasia, että nykyaikaiset vanhemmat, jotka huolehtivat lastensa itsetuntoista, sallivat ja antavat heille liikaa vaatimatta mitään vastineeksi, minkä seurauksena viljellään egosentrismiä. Menestystä, mainetta, vaurautta, arvostettua ulkonäköä edistetään tiedotusvälineissä. Ja jopa luotolla eläminen edistää narsismin kehittymistä. Lainojen saatavuuden ansiosta voit nopeasti hankkia ulkoisen kiillon ja vahvistaa imagoasi.

Reaktiivinen psykopatia

Tämä tila ei ole eräänlainen psykopatia, mutta on ihmisen reaktio traumaattiseen tapahtumaan. Psykopaattisilla henkilöillä trauma aiheuttaa psykopatian dekompensaation.

Reaktion vahvuus riippuu monista komponenteista - shokin syvyydestä, vaikutuksen kestosta, yksilöllisistä piirteistä.

Luonnollisesti persoonallisuushäiriön omaavan henkilön epävakaa psyyke reagoi terävämmin traumaattisiin olosuhteisiin. Yleensä psykopaatit pahentavat heidän tuskallisia ominaisuuksiaan - levottomuutta, aggressiivisuutta, hysteerisiä ilmenemismuotoja kiihtyvissä psykopaateissa, masennusta ja itsevarmuutta niissä, joita estetään.

Vakava henkinen trauma voi aiheuttaa dekompensointireaktioita, jotka ovat epätyypillisiä tietylle yksilölle - vihapuheita astenisissa, masennusta laajoissa paranoidissa. Nämä olosuhteet ovat yleensä palautuvia. Psykopatian vakavuus kasvaa kuitenkin psykologisen trauman jälkeen..

Estetyt psykopatiat

Tämä persoonallisuushäiriöiden ryhmä yhdistää astenistit, psykasteenit ja skitsoidit. Ne erotettiin tällaisessa ryhmässä, koska näiden yksilöiden reaktiot psyyken traumaattisiin tapahtumiin ovat estettyjä ja passiivisia..

Lapsuudesta lähtien heidät erottaa ujous ja ujo, yliherkkyys ja haavoittuvuus, suvaitsemattomuus sekä fyysiseen että henkiseen stressiin. Näennäisesti ylivoimainen tehtävä voi aiheuttaa affektiivisen puhkeamisen, jonka aiheuttaa hylkääminen ja haluttomuus rasittaa. Heikkouden tunne, luottamuksen puute omiin vahvuuksiinsa seuraa heitä koko elämänsä ajan.

Estetyn piirin psykopaatit ajattelevat aina toimintansa, ohjelmoivat ne ennalta, mutta eivät aina arvioi riittävästi omia kykyjään.

Tällaisten yksilöiden mielialan tausta on melkein aina masentunut, he kehittävät helposti ahdistusta, ahdistusta, etenkin tuntemattomassa ympäristössä, jossa he tuntevat olonsa hyvin epämukavaksi..

Heidän tahdonilmaisunsa on riittämätön, ominainen piirre on vetovoimien heikkous: lapsuudessa - heikko ruokahalu, aikuisilla - seksuaalinen heikkous. Tällaisten persoonallisuuksien joukossa on pedofiilejä, homoseksuaaleja, he eivät usein kykene täysimittaisiin heteroseksuaalisiin suhteisiin..

Tällaiseen depressiiviseen psykopatiaan liittyy somaattisia häiriöitä. He valittavat usein päänsärkyä, unettomuutta, kipua ja raskautta sydämen alueella..

Estettyjen psykopaattien patokarakterologiset ominaisuudet estävät heitä usein sopeutumasta joukkueeseen, toimivat provosoivana tekijänä konfliktitilanteissa, minkä seurauksena syntyy psykopaattinen reaktio: yksilön epäonnistumisen tunne pahenee ja epäilys itsestään kasvaa. Hän kieltäytyy jatkotoimista, kehittää epäilyttävyyttään ja ahdistustaan ​​kiinnittymällä hypokondriakaalisiin kokemuksiin. Tällaista "psykopaattista sykliä" pidetään tyypillisenä estetyn tyypin henkilöille. Minkä tahansa psykotraumaattisen tekijän jatkuvan toiminnan myötä on mahdollista, että psykopatian rakenne komplisoituu toissijaisten piirteiden (hysteerinen, epileptoidi, paranoidi) kehittymisen myötä..