logo

Perifeerinen neuropatia. Mikä se on, oireet, hoito

Perifeerinen neuropatia on perifeerisen hermoston hermojen vaurioituminen. Tämä rikkomus voi olla luonteeltaan erilainen riippuen sen esiintymisen syystä, vahingon sijainnista ja vakavuudesta. Lääketieteessä erotetaan yli 100 neuropatian muotoa. Lapsuudessa perinnölliset motoriset sensoriset polyneuropatiat ovat yleisimpiä.

Mikä on ääreishermosto?

Ihmisen hermosto on jaettu kahteen suureen osaan: keski- ja ääreisosaan. Ensimmäinen sisältää ne rakenteet, jotka löytyvät aivoista ja selkärangasta. Toinen sisältää hermot aivojen ja selkäytimen ulkopuolella..

Perifeerinen hermosto (PNS) yhdistää ne reseptoreihin (herkkiin muodostumiin) ja efektoreihin (hermosolujen terminaaliset prosessit, jotka välittävät hermoimpulsseja elimiin). Tämän seurauksena kehon adaptiivisia reaktioita esiintyy, esimerkiksi lihasten supistuminen tai eritys.

Osa ääreishermostosta on somaattinen, joka toimittaa iholle, lihaksille, luulaitteille ja joillekin sisäelimille hermoja. Hänen ansiostaan ​​vuorovaikutus ulkoisen ympäristön kanssa tapahtuu. Toinen PNS-komponentti on autonominen järjestelmä, joka innervoi elimiä. Se säätelee kehon sisäisiä prosesseja.

Mikä on perifeerinen neuropatia?

Perifeerinen neuropatia on hermovaurio. Koska PNS kattaa melkein koko ihmiskehon, perifeerisen neuropatian ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia. Tämä ei ole erillinen sairaus, vaan koko oireiden kompleksi, joka liittyy erilaisiin olosuhteisiin..

Vaurio perustuu rappeuttaviin prosesseihin, jotka johtavat hermokuitujen (niiden vaipat tai tangot - aksonit) vaurioitumiseen ja tuhoutumiseen. Ne voivat syntyä useiden jäljempänä kuvattujen tekijöiden vaikutuksesta. Yleisimpiä oireita ovat kipu, aistihäiriöt ja lihasheikkous..

Mikä on hämmästynyt?

PNS-neuropatian seurauksena seuraavat hermoston osat voivat vaurioitua:

  • 12 paria kallonhermoja, jotka syntyvät aivoista aivojen pohjassa. Näitä ovat haju-, vagus-, optiikka-, okulomoottori-, trigeminaali-, glossopharyngeal-hermot ja muut. Vastaavasti, kun niitä rikotaan, pään elimet kärsivät. Vagushermo tarjoaa myös yhteyden keskushermoston ja niskaan, rintaan ja vatsaan (lukuun ottamatta lantiota) sijaitsevien elinten välillä..
  • 31 paria selkäydinhermoja, jotka on ryhmitelty 5 segmenttiin - kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan, sakraalin, coccygealin.
  • Hermohermot - kohdunkaulan, olkavarren, lannerangan, sakraalin.

Perifeerisessä neuropatiassa impulssin siirto ruumiinosista aivoihin on heikentynyt. Oireet erottavat tällaisten häiriöiden neljä päämuotoa. Vakavimmissa tapauksissa elintärkeät prosessit, kuten hengitys, sydämen toiminta, voivat heikentyä.

Epidemiologia

Perifeerisen neuropatian keskimääräinen esiintyvyys eri populaatioissa on 6-7%. Se on paljon yleisempi kuin keskeinen (80-95% tapauksista). Neuropatian kehittymisen todennäköisyys vaihtelee eri olosuhteissa..

Siten ääreishermoston vaurioita havaitaan 20-40%: lla diabetes mellitusta sairastavista potilaista. Akuutissa herpesvirusinfektiossa se kehittyy 20-45% tapauksista. Syöpäpotilailla viimeisessä terminaalivaiheessa tämä luku saavuttaa 90%.

Joissakin tapauksissa hermoston vaurioiden kliiniset oireet ovat havaittavissa 5-10 vuotta perussairauden alkamisen jälkeen. 10%: lla diabetesta sairastavista potilaista itse diabetes havaitaan vasta ensimmäisten neurologisten oireiden jälkeen.

Syyt

Perifeerinen neuropatia on patologinen tila, jonka syyt voidaan yleistää useisiin suuriin ryhmiin:

  • trauma;
  • hormonaaliset häiriöt - riittämätön tai liiallinen kilpirauhasen toiminta, diabetes mellitus;
  • aineenvaihduntasairaudet - krooninen munuaisten tai maksan vajaatoiminta, proteiinimetabolian rikkominen, jossa amyloidin proteiini-polysakkaridikompleksin laskeutuminen tapahtuu kudoksissa (amyloidipolyneuropatia);
  • sisäelinten sairaudet (obstruktiivinen keuhkosairaus, maha-suolikanavan patologia, johon liittyy heikentynyt B-vitamiinien imeytyminen ja puute);
  • systeemiset sidekudospatologiat - periarteritis nodosa (valtimoiden seinämien tulehdus, jossa muodostuu mikroaneurysmeja tai "kyhmyjä"), systeeminen lupus erythematosus (sidekudoksen immunokompleksi vaurio), skleroderma (autoimmuunisairaus, jossa veren mikroverenkierto häiriintyy, tapahtuu tulehdus ja toimintakudosten korvaaminen) kuituinen);
  • verenkiertoelimistön patologia - epänormaalien proteiinien esiintyminen veressä (myelooman, kasvainten ja muiden sairauksien kanssa);
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myrkyllinen myrkytys ja tiettyjen lääkkeiden käyttö (mukaan lukien alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus, lyijymyrkytys);
  • tartuntataudit, rokotukset ja immuunipuutostilat.

Trauma

Vammojen yhteydessä hermokuitujen eheys häiriintyy. Perifeerisiin hermoihin upotettu toipumismahdollisuus siitä hetkestä, kun henkilö syntyy, on vakavasti rajoitettu. Siksi vakavat vammat johtavat usein pysyvään vammaisuuteen. Murtumissa myös siirtyneet luut puristavat tai puristavat selkäydinhermojen juuria.

PNS: n häiriöitä voi ilmetä myös silloin, kun kädet ovat liian rasittuneita, mikä liittyy työhön. Tässä tapauksessa kämmenten ja sormien hermopäätteisiin tapahtuu paikallinen trauma. Tätä helpottaa teollisuuden tärinä ja altistuminen kemikaaleille (liuottimet, voiteluaineet jne.).

Alkoholi ja toksiinit

Myrkyllisten neuropatioiden rakenteessa alkoholi-polyneuropatia on johtava. Sitä havaitaan 12-30%: lla potilaista, joilla on krooninen alkoholismi, ja piilevässä (piilevässä) muodossa se löytyy 97%: lla alkoholin väärinkäyttäjistä..

Yleisimmät myrkytystyypit ovat:

  • lyijy, jossa esiintyy liikehäiriöitä;
  • arseeni - huumeiden käyttö hyönteisten, lääketieteellisten tarvikkeiden tuhoamiseen sekä metallin sulattamiseen (ilmenee lihasheikkoutena, heikentyneenä herkkyytenä);
  • organofosfaatti-aineet, jotka ovat osa hyönteismyrkkyjä, voiteluaineita, polymeerimateriaaleja.

Infektiot ja autoimmuunisairaudet

Kaikista tartuntataudeista neuropatia esiintyy useimmiten vakavassa muodossa HIV-infektion kanssa. Erilaisia ​​oireiden variantteja havaitaan 20-35% tapauksista, mutta ruumiinavauksen yhteydessä PNS-vaurioiden merkkejä havaitaan 95%: lla potilaista.

Neuropatian esiintyvyys on myös suuri seuraavilla infektioilla (keskimääräinen potilaiden lukumäärä prosentteina on ilmoitettu sulkeissa):

  • kurkkumätä (20%);
  • punkkien välittämä borrelioosi (jopa 40%);
  • herpes (jopa 45%);
  • virushepatiitti (jopa 42%);
  • spitaali (jopa 95%).

Lääkkeet

Neuropatian kehittyminen voi johtaa seuraavien lääkkeiden käyttöön:

  • kemoterapiassa käytettävät lääkkeet - sytostaatit kasvainten hoitoon (Vincristine, Bortezomib ja muut);
  • platinaa sisältävät lääkkeet, käytetään myös pahanlaatuisiin kasvaimiin;
  • rytmihäiriölääkkeet (amiodaroni);
  • antihypoksiset lääkkeet (Perhexilin);
  • tulehduskipulääkkeet (klorokiini, jota käytetään malarian, amebiaasin, systeemisen lupus erythematosuksen, nivelreuman, fotodermatoosin) hoitoon;
  • alkueläinlääkkeet, antelmintilääkkeet.

Tyypit, muodot, oireet

Perifeerinen neuropatia voi ilmetä useissa muodoissa. Tämä johtuu taudin kulun yksilöllisistä ominaisuuksista ja erilaisista etiologisista tekijöistä..

Seuraavat neuropatian muodot erotetaan:

  • aistien;
  • moottori;
  • kasvulliset;
  • mono- ja polyneuropatia.

Aistien neuropatia

Aistien (tai aistien) neuropatialle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

  • muutokset ihon herkkyydessä (sen kasvu tai lasku);
  • kutina, kihelmöinti, polttaminen, tunnottomuus, hiipivät "hanhen kuoppia" jaloissa tai käsissä;
  • väärä tunne vieraasta ruumiista kengässä;
  • herkkyys korkeille tai matalille lämpötiloille, mikä voi johtaa palovammoihin ja muun tyyppisiin vammoihin;
  • kipu, joka esiintyy jopa kevyellä kosketuksella;
  • haavojen muodostuminen pienellä ihotraumalla;
  • refleksien heikkeneminen.

Motorinen neuropatia

Motorinen (tai motorinen) neuropatia ilmenee seuraavasti:

  • hienomotoristen taitojen heikkeneminen - hankaluus kirjoitettaessa, kengännauhojen sitominen kengille, napit, vaikeudet tarttua pieniin esineisiin ja pitää niistä kiinni;
  • epävarmuus kävellessä, kompastuminen, epätasainen kävely, vaikeudet nousta istuma-asennosta;
  • lihasten nykiminen, tahattomat liikkeet, kouristukset;
  • lihas heikkous;
  • vaikeissa tapauksissa - halvaus.

Autonominen neuropatia

Autonomisen neuropatian oireita ovat:

  • vähentynyt (kuiva iho) tai lisääntynyt hikoilu;
  • suoliston liikkuvuuden muutokset (ripuli tai ummetus);
  • virtsankarkailu;
  • kuulovamma (heikentynyt kuulotarkkuus, melun tunne tai korvien soiminen);
  • huimaus;
  • takykardia, rytmihäiriöt;
  • impotenssi miehillä.

Mononeuropatia

Mononeuropatiassa vain yksi motorinen, aistinvarainen tai sekoitettu hermo vaikuttaa. Joten esimerkiksi kasvohermon neuropatia ilmenee siitä, että esiintyy kasvolihasten halvaantumista. Tämä tila voi esiintyä vakavan hypotermian yhteydessä..

Mononeuropatia liittyy useimmiten ääreishermon puristumiseen tai toksisiin vaikutuksiin, mikä johtaa sen toimintojen rikkomiseen jossakin määrin..

Polyneuropatia

Kahden tai useamman hermon vaurioita kutsutaan polyneuropatiaksi. Euroopan maissa diabetes on yleisin syy. Hermojen vaurio tapahtuu niiden verenkierron häiriöiden, biokemiallisten reaktioiden (sokerin kiinnittyminen neuronien proteiinikalvoon) ja muiden patologisten prosessien seurauksena.

Diabeettiselle polyneuropatialle seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • alaraajojen puuttuminen tai vähentyneet refleksit;
  • diabeettinen jalkaoireyhtymä (pitkäaikaisten parantumattomien jalkahaavojen muodostuminen);
  • kosketus- ja tärinäherkkyyden menetys;
  • lihasten surkastuminen ja muut häiriöt.

Perifeerinen neuropatia lapsilla

Edellä lueteltujen häiriöiden lisäksi on olemassa useita perinnöllisiä sairauksia, joihin liittyy perifeerisen neuropatian esiintyminen:

  • peroneaalisen lihaksen atrofia, jossa hermokuitujen myeliinivaippa häiriintyy; tärkein oire on alaraajojen lihasten surkastuminen;
  • polyradikuloneuropatia - autoimmuuninen tulehduksellinen patologia, joka ilmenee lihasvoiman vähenemisenä, herkkyyden vähenemisenä, autonomisina häiriöinä (takykardia, verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, viivästynyt virtsaneritys jne.)
  • Dejerine-Sottin tauti, jolle on tunnusomaista ääreishermoston dystrofia; taudin puhkeaminen tapahtuu ensimmäisinä elinvuosina, mikä johtaa lapsen varhaiseen vammaisuuteen ja muihin geneettisiin häiriöihin.

Useimmiten näille patologioille on tunnusomaista symmetrisen, vähitellen progressiivisen lihaskudoksen atrofian muodostuminen..

Komplikaatiot ja seuraukset

Perifeerisen neuropatian komplikaatioita ovat:

  • lämmön menetys tai kipuherkkyys;
  • lihas heikkous;
  • spontaanisti syntyvä kipu;
  • vähentyneet refleksit, motorisen toiminnan heikkeneminen;
  • tuskalliset kouristukset;
  • vakavissa tapauksissa - vammaisuus;
  • sulkijalihaksen vajaatoiminta, tahaton virtsaaminen virtsarakon lihasten menetyksen seurauksena;
  • impotenssi;
  • sydämen muodossa - ortostaattinen hypotensio (voimakas paineen lasku seisomaan noustessa, johon liittyy huimausta, pyörtymistä), sydäninfarkti, äkillisen kuoleman oireyhtymä.

Vakavimmat muodot ovat tyypillisiä polyneuropatioille, jotka vaikuttavat elintärkeisiin elimiin. Joten viimeisen tyypin (sydän) diagnosoinnissa jopa 50% potilaista kuolee seuraavien 5-10 vuoden aikana.

Milloin lääkäriin? Diagnostiikka

On välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin, kun ensimmäiset edellä kuvatut oireet ilmaantuvat, varsinkin jos anamneesissa on diagnosoitu kroonisia sairauksia, joissa tämä oireyhtymä voi esiintyä. Ensimmäisessä vaiheessa sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin, joka tarvittaessa ohjaa sinut neurologin ja muiden kapeiden asiantuntijoiden luokse..

Diagnostinen algoritmi sisältää:

  • potilaan yleisen tilan tutkiminen, refleksien ja motorisen kyvyn arviointi, anamneesin kerääminen;
  • elektrofysiologiset tutkimukset;
  • biokemialliset analyysit.

Neurologinen tutkimus

Neurologisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavat parametrit:

  • pinnallinen herkkyys (molemmissa jaloissa, jaloissa, reissä, käsivarsissa, hartioissa; vanupuikko ja terävä esine);
  • syvä herkkyys (värähtelyherkkyys käyttämällä asteikolla varustettua säätöhaarukkaa tai biotensiometriä peukaloon ja nilkkaan);
  • kylmäherkkyys (metalli ja muovi);
  • raajojen lihasrefleksit (käyttäen neurologista vasaraa);
  • lihasvoima.

Laitteisto, instrumentaaliset opinnot

Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat:

  • elektromyografia, jonka avulla voit määrittää lihaskudoksen sähköisen aktiivisuuden (elektrodit kiinnitetään ihon pintaan tai työnnetään neulojen muodossa siihen);
  • elektroneurografia, joka auttaa arvioimaan sähköisen impulssin etenemisnopeuden vähenemistä ja hermokuitujen toimintapotentiaalia (ääreishermojen toiminnallisen tilan diagnoosi);
  • Hermokuitujen MRI ja CT niiden suunnitellun kiinnityksen alueella;
  • hermojen ultraäänitutkimus niiden rakenteen ja ominaisuuksien muutosten arvioimiseksi.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriomenetelmistä, joita käytetään:

  • biokemiallinen verikoe (kilpirauhashormonien, erytrosyyttien sedimentaation, glukoosin, proteiinin, B-vitamiinien määritys);
  • virtsan yleinen analyysi;
  • suraalihermon biopsia myöhemmällä histologisella tutkimuksella;
  • lävistysbiopsia hermokuitujen tiheyden arvioimiseksi, mikä vähenee merkittävästi neuropatian myötä.

Hoito

Perifeerinen neuropatia on patologinen häiriö, jonka yleinen hoito-ohjelma sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • tällaisen tilan aiheuttavien epäedullisten tekijöiden poistaminen;
  • hermokuitujen tuhoutumisprosessin pysäyttäminen;
  • normaalin hermojohtumisen, lihasvoiman ja herkkyyden palauttaminen.

Kotimaiset ja paikalliset varat

Näiden tai näiden varojen nimittäminen riippuu taudin tyypistä, jonka taustalla neuropatia on kehittynyt. Esimerkiksi diabeteksen kanssa on tarpeen normalisoida verensokeritasot ja seurata niitä jatkuvasti..

Verenkiertoa säätelevät lääkkeet

Antioksidantit ja metaboliset aineet auttavat vähentämään toksisten ja dysmetabolisten vaikutusten haitallisia vaikutuksia. Näiden lääkkeiden pääominaisuudet on esitetty alla olevassa taulukossa..

Nimi Pääkomponentti Farmakologinen vaikutus Annostus
ActoveginDeproteinoitu hemoderivaattiMikroverenkierron parantaminen, metaboliset prosessit soluissa, hiilihydraattien ja proteiinien synteesi.Ensimmäisessä vaiheessa - 1,2-2 g päivässä (laskimoon), myöhemmin - 600 mg 3 kertaa päivässä (suun kautta); pitkäaikainen saanti.
BerlitionAlfa-lipoiinihappo (tioktihappo)Oksidatiivisen stressin vakavuuden vähentäminen.600-900 mg päivittäin 3 kuukauden ajan (ensin ensin IV, sitten suun kautta).
Tioktaasi
Thiogamma

Vitamiinit

Hermokuitujen ja niiden myeliinivaipan palauttamiseksi vitamiinihoito on tarkoitettu B1-vitamiinia (tiamiini), B6 ​​(pyridoksiini), B12 (syanokobalamiini) sisältävillä valmisteilla, joita annetaan laskimoon liuoksena tai suun kautta tabletteina. Kahden ensimmäisen lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 100 mg, ja syanokobalamiinille - 100 μg.

Kipulääkkeet

Perifeerinen neuropatia on poikkeavuus, joka liittyy melkein aina kipuun..

Vakavan kivun hoidossa suositellaan seuraavia lääkkeitä (päivittäinen annos on ilmoitettu suluissa):

  • trisykliset masennuslääkkeet - amitriptyliini (25-150 mg 2 jaettuna annoksena);
  • serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät tai SNRI: t - duloksetiini (60-120 mg / annos), Venlafaksiini (37,5 mg 2 kertaa);
  • antikonvulsantit - gabapentiini (1,2-3,6 g 3 jaettuna annoksena), pregabaliini (300-600 mg 2 jaettuna annoksena), klonatsepaami (4-6 mg);
  • opioidikipulääke - Tramadoli (50 mg kerran).

Pienen ja keskivaikean kivun hoitoon määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - diklofenaakki (100-150 mg 2-3 annoksena), ibuprofeeni (1,2 g), Ksefokam (8-16 mg 2-3 annoksena), Meloxicam (7,5) -15 mg), Ketorolac (10 mg enintään 4 kertaa päivässä) ja muut.

Hermoimpulssin johtumista stimuloivat aineet

Lääkkeinä, jotka parantavat hermoimpulssien johtamista, määrätään alla olevassa taulukossa mainitut.

NimiPääkomponenttiAnnostus
ProserinNeostigmiinimetyylisulfaatti15 mg 2 kertaa päivässä
GalantamiiniGalantamiini10 mg 3 kertaa päivässä
IpigrixIpidakriini20 mg 2-4 kertaa päivässä

Homeopatia

Homeopaattisista lääkkeistä käytetään seuraavia:

  • Traumagran;
  • Koentsyymi compositum;
  • Discus compositum;
  • Neuralgo-Reum-Inel;
  • Traumeel S;
  • Echinacea compositum.

Fysioterapia

Fysioterapeuttisista hoitomenetelmistä tehokkain on elektroforeesi lääkkeillä - yleisimmin käytetty anestesia Novocain (5% liuos) tai ganglionisalpaaja Benzogeksonium (2% liuos, myös kivun lievittämiseen).

Verisuonisairauksiin lisätään kalsium- ja bromi-ioneja (liuosten muodossa). Elektroforeesi suoritetaan päivittäin yhdellä 15-20 minuutin pituisella toimenpiteellä, kurssin kokonaiskesto on 10 päivää.

Lisäksi käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  • erittäin korkean taajuuden sähkökentän käyttö (10 minuuttia joka toinen päivä, hoitojakso on 15 toimenpidettä);
  • yleinen altistuminen ultraviolettivalolle;
  • kylvyt Naftalan-öljyllä raajoissa (15 toimenpidettä joka toinen päivä);
  • plasmafereesi veren puhdistamiseksi toksiinista;
  • akupunktio;
  • hyperbarinen hapetus (vähentää oksidatiivisen stressin vaikutuksia).

Fysioterapia

Autonomisen hermoston toimintahäiriön kanssa suositellaan seuraavaa fysioterapiaharjoitusten kompleksia:

  1. Alkuasento (I. s.) - seisoma-asento, jalat erillään olkapäästä, kädet vyöllä. Nouse ylös ja alas varpaillesi.
  2. Vaihtoehtoisesti polvien taivutettujen jalkojen nostaminen ja laskeminen.
  3. Pyöreät pyörimisliikkeet polvissa taivutetuilla jaloilla yhteen suuntaan ja toiseen.
  4. Kun hengität, nosta kätesi ylös, kun hengität, taivuta eteenpäin, laske kätesi.
  5. Lantion pyöreät liikkeet.
  6. Kyykky (kädet ojennettuna eteenpäin) uloshengityksen, paluun ja. jne. hengitettynä.
  7. I. s. - makaa selälläsi. Jalkojen kiertäminen ensin yhteen suuntaan ja sitten toiseen suuntaan.
  8. Polvet voidaan taivuttaa vuorotellen samalla, kun jalat liukuvat lattialle.
  9. Polvien taivutettujen jalkojen kääntäminen oikealle ja vasemmalle.
  10. I. s. - makaa vatsalla. Nosta kädet taivuttamalla alaselää.
  11. I. s. - seisoo, jalat hartioiden leveydellä. Nosta käsiäsi sisäänhengityksen aikana, pidä hengitystäsi 2-3 sekunnin ajan, päästä ylöspäin, kun taas hengität, laske kätesi alas.
  12. Käänny sisään hengittäessäsi vasemmalle levittäen kätesi sivuille ja sitten oikealle.
  13. Taivuta taaksepäin, laita toinen jalka takaisin, sitten toinen.

Kaikki harjoitukset suoritetaan 4-6 kertaa fyysisen aktiivisuuden vähitellen lisääntyessä.

Kuinka musiikki paranee?

Musiikkiterapiaa voidaan käyttää aistihäiriöiden vakavuuden vähentämiseen. Rauhallisen klassisen musiikin, luonnon äänien ja linnunlaulun kuunteleminen auttaa rentoutumaan ja rentouttamaan lihaksia.

Kirurginen toimenpide

Kirurgisina hoitomenetelminä käytetään neurolyysiä - toimintaa, jonka avulla hermo voidaan vapauttaa sitä puristavista kudoksista. Tämä auttaa palauttamaan hermoston johtumiskyvyn ja poistamaan neuropian oireet.

Kansanlääkkeet

Kansanlääketieteessä on olemassa seuraavat menetelmät hermostohäiriöiden poistamiseksi:

  • Hoito sinisavella. Sitä voidaan käyttää sisäisesti, mihin sinun täytyy rullata pallot märästä savesta ja kuivata ne auringossa. Savilla on vieroitusominaisuuksia, eli se auttaa poistamaan haitallisia aineita kehosta, ja sen koostumuksessa oleva mineraalikompleksi auttaa palauttamaan hermosignaalien johtumisen. Savea käytetään myös ulkoisesti märänä levityksenä kipeässä paikassa. Tätä varten se laimennetaan vedellä pehmeään tilaan, levitetään iholle ja märkä sideharso levitetään päälle. Menettely suoritetaan joka päivä, kunnes koostumus on täysin kuiva, minkä jälkeen se on pestävä pois. Hoitojakso on 2-3 viikkoa.
  • Kasvohermon neuropatian kanssa on suositeltavaa syödä 2-3 kypsiä päivämääriä. 3 kertaa päivässä.
  • Jos iskiashermo on vaurioitunut, hierotaan tärpätillä tai kamferiöljyllä. Niillä on lämmittävä vaikutus, joka parantaa veren mikroverenkiertoa ja kudosten ravintoa vaurioituneen hermon alueella. Hierontaa tehdään joka päivä tai joka toinen päivä, vain 10 toimenpidettä.
  • Kipeät paikat voidaan hieroa myös rosmariinitinktuuralla. Tätä varten 2 rkl. l. Kaada yrttejä 100 ml: lla vodkaa ja jätä 2 viikkoon pimeään paikkaan. Siivilöi ja hiero vaurioituneen alueen ihoa joka päivä.

Varotoimet perifeeristä neuropatiaa sairastaville. Toipumisennuste

Neuropatiaa sairastavien ihmisten varotoimet sisältävät seuraavat:

  • työ- ja lepo-ohjelman noudattaminen (jotta ei synnytäsi liikaa);
  • välttää infektioita, hypotermiaa;
  • ajoissa kroonisten sairauksien pahenemisen (sinuiitti, nielutulehdus, pyelonefriitti, gastriitti) hoitamiseksi immuniteetin vähenemisen estämiseksi;
  • vältä kosketusta myrkyllisten aineiden (lyijy, lakat, maalit, liuottimet) kanssa, älä käytä alkoholia väärin.

Ajankohtaisella hoidolla taudin ennuste on suotuisa. Edistyneissä tapauksissa neuropatia voi johtaa vammaisuuteen ja potilaan kuolemaan. Kaikkien ikäryhmien potilaiden yleisin PNS-vaurion muoto on perifeerinen polyneuropatia, eli useiden hermojen vaurioituminen.

Tämä häiriö vaatii erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon, koska sen muodot eroavat toisistaan ​​etiologian suhteen - geneettiset poikkeavuudet, diabetes mellitus, alkoholismi, toksiinimyrkytys, tartuntataudit ja muut tekijät. Hoitotaktiikalla pyritään ensisijaisesti poistamaan neuropatian syy..

Video neuropatiasta

Tietoja ääreishermojen neuropatiasta:

Perifeerisen hermon neuropatia

  • Kaikki
  • JA
  • B
  • AT
  • D
  • D
  • JA
  • TO
  • L
  • M
  • H
  • NOIN
  • P
  • R
  • Alkaen
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Perifeerisen hermon neuropatia

Tätä voidaan verrata puhelinkeskuksen tiedonsiirron häiriöön, kun keskuksen ja tilaajien välinen tiedonsiirto häiriintyy (samanlainen yhteyden katkeaminen tapahtuu aivojen ja ruumiinosien välillä). Koska jokaisella ääreishermolla on oma pitkälle erikoistunut toimintonsa tietyssä kehon osassa, hermovaurioilla voi olla erilaisia ​​oireita. Joillekin se voi aiheuttaa tunnottomuutta, pistelyä, liiallista kosketusherkkyyttä (parestesia) tai lihasheikkoutta. Toisilla voi olla vakavampia oireita, kuten akuutti kipu (varsinkin yöllä), lihasten hukkaantuminen, halvaus tai rauhaskudoksen tai elinten toimintahäiriöt. Ihmiset saattavat kokea kyvyttömyyden sulattaa ruokaa normaalisti, ylläpitää normaalia verenpainetta, hikoilua ja lisääntymishäiriöitä. Vakavimmissa tapauksissa voi olla hengitysvaikeuksia tai elinten vajaatoimintaa. Joissakin neuropatian muodoissa vain yksi hermo on vaurioitunut, ja näitä vammoja kutsutaan mononeuropatioiksi. Kun vaikuttaa suureen määrään raajoihin vaikuttavia hermoja, tällaisia ​​vammoja kutsutaan polyneuropatioiksi. Joskus kahdella tai useammalla erillisellä hermolla on vaikutusta tietyillä kehon alueilla, tätä kutsutaan multifokaaliseksi mononeuriitiksi. Akuuteissa neuropatioissa, kuten Guillain-Barrén oireyhtymässä, oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, etenevät nopeasti ja toipuminen on hidasta hermovaurioiden tapahtuessa. Kroonisissa neuropatian muodoissa oireet ilmaantuvat vähitellen ja etenevät hitaasti. Joillakin potilailla remissioja seuraa pahenemisjaksoja. Toisissa olosuhteet voivat saavuttaa tietyn tasangon, jossa oireet pysyvät muuttumattomina useita kuukausia tai vuosia. Jotkut kroonisista neuropatioista etenevät ajan myötä, mutta hyvin harvat muodot ovat kohtalokkaita, jos muihin sairauksiin ei liity komplikaatioita. Usein neuropatia on oire toisesta taudista.

Polyneuropatian yleisimmissä muodoissa aivoista kauimpana olevat hermokuidut alkavat ensin toimia. Kipu ja muut oireet ilmaantuvat usein symmetrisesti, esimerkiksi molemmissa jaloissa, ja asteittain etenevät molemmat jalat. Sormet ja kädet loukkaantuvat toisinaan kehon keskelle. Monilla diabeettista neuropatiaa sairastavilla potilailla on tällainen hermon eteneminen ja vaurio..

Perifeeristen neuropatioiden luokitus

Tunnistettuja perifeerisiä neuropatiatyyppejä on yli 100, joista jokaisella on tyypillinen oireyhtymä, kehitysrakenne ja ennuste. Toiminnan heikkeneminen ja oireet riippuvat vahingoittuneiden hermojen tyypistä (moottori, aistien tai autonominen). Motoriset hermot ohjaavat kaikkien lihasten liikettä tajunnan alaisuudessa, kuten kävelyä, tarttumista tai puhumista. Aistihermot välittävät tietoa aistinvaraisista prosesseista, kuten tuntohetkestä tai kivusta leikkauksesta. Autonomisten hermokuitujen niput säätelevät biologisia toimia, jotka suoritetaan ilman tietoista, kuten hengitys, ruoan sulattaminen, sydämen tai eritysrauhasten toiminta. Vaikka jotkut neuropatiat voivat vaikuttaa kaikkiin kolmeen hermotyyppiin, on yleisintä, että yksi tai kaksi hermotyyppiä ei toimi. Siksi lääkärit voivat käyttää termiä, kuten pääasiassa motorista neuropatiaa, pääasiassa aistien neuropatiaa, aistimotorista neuropatiaa tai autonomista neuropatiaa..

Oireet ja syyt

Oireet liittyvät vaurioituneen hermotyyppiin ja voivat ilmetä päivien, viikkojen tai vuosien ajan. Lihasheikkous on yleisin motoristen hermovaurioiden oire. Muita oireita voivat olla tuskalliset kouristukset ja nivelet (ihonalaisen lihaksen nykiminen), lihasten surkastuminen, luun rappeuma ja muutokset ihossa, hiuksissa ja kynsissä. Nämä yleiset rappeuttavat muutokset voivat johtua myös aistikuidun tai autonomisen kuitunipun vaurioista..

Aistihermovauriot aiheuttavat laajempia oireita, koska aistihermoilla on koko joukko hyvin erikoistuneita toimintoja. Suuria aistinvaraisia ​​kuituja ympäröi myeliinivaippa ja ne rekisteröivät värähtelyä, tuntoherkkyyttä ja proprioseptiaa. Suurten aistikuitujen vaurioituminen vähentää kykyä tunnistaa tärinää ja kosketusta, mikä johtaa tunnottomuuteen etenkin käsivarsissa ja jaloissa. Ihmiset saattavat tuntea käsineiden tai sukkien käyttämisen tunteen. Monet potilaat eivät tee eroa kohteen koon tai muodon välillä kosketuksella. Tämä aistikuitujen vaurio voi vaikuttaa refleksien menetykseen (samoin kuin motoristen hermojen vaurioihin). Proprioreseptin menetys (kehon asennon tunne avaruudessa) vaikeuttaa kykyä koordinoida monimutkaisia ​​liikkeitä tai vakautta suljettujen silmien kanssa. Neuropaattista kipua on vaikea hoitaa, ja sillä voi olla vakava vaikutus henkiseen hyvinvointiin ja yleiseen elämänlaatuun. Neuropaattinen kipu pahenee usein yöllä, mikä häiritsee vakavasti unta, mikä johtaa edelleen henkiseen epämukavuuteen.

Pienemmät aistikuidut ilman myeliinivaippaa välittävät kipua ja lämpötilaa. Näiden kuitujen vaurioituminen voi heikentää kykyä tuntea kipua tai lämpötilan muutoksia. Ihmiset eivät välttämättä pysty tuntemaan leikattua haavaa tai haavaa mädäntyvän. Muut potilaat eivät välttämättä tunne kipua, mikä on varoitusmerkki hengenvaaralliselle sydänkohtaukselle tai muulle akuutille tilalle. Kivun tuntemuksen menetys on erityisen vakava ongelma diabeetikoilla, mikä vaikuttaa alaraajojen amputointien suureen esiintyvyyteen tässä populaatiossa. Ihon kipureseptorit voivat myös olla yliherkkiä, niin että potilailla on voimakasta kipua (allodyniaa) ärsykkeistä, jotka ovat yleensä kivuttomia (esimerkiksi kun kudos kulkee ihon yli tai kosketetaan kevyesti).
Autonomisten hermokuitujen kimppujen vaurion oireet vaihtelevat ja riippuvat niiden innervoimasta elimestä. Autonomisten hermokuitujen toimintahäiriö voi olla hengenvaarallinen ja vaatii joskus kiireellistä lääkärinhoitoa, varsinkin kun hengitys tai syke on häiriintynyt. Yleisiä oireita autonomisten hermokimppujen vaurioista ovat heikentynyt hikoilu, joka on välttämätöntä ylikuumenemisen yhteydessä, heikentynyt virtsan toiminta, joka voi johtaa virtsankarkailuun tai virtsarakon infektioon; ja heikentynyt verisuonten supistumisesta vastaavien lihasten hallinta, mikä voi vaikuttaa normaalin verenpaineen ylläpitoon. Verenpaineen hallinnan menettäminen voi aiheuttaa huimausta, pahoinvointia tai jopa pyörtymistä, kun henkilö yhtäkkiä kaatuu, kun kehon asento muuttuu (tila, jota kutsutaan posturaaliseksi tai ortostaattiseksi hypotensiona).
Ruoansulatuskanavan oireet liittyvät usein autonomiseen neuropatiaan. Hermot, jotka hallitsevat suoliston lihasten supistuksia, eivät toimi oikein, mikä johtaa ripuliin ja ummetukseen. Monilla potilailla on myös nielemisvaikeuksia, jos vastaavat hermokuidut ovat vaurioituneet..

Perifeerinen neuropatia voi olla joko peritty tai hankittu. Hankitun perifeerisen neuropatian syitä ovat: hermovauriot (trauma), kasvaimet, myrkytys, autoimmuunireaktiot, aliravitsemus (vitamiinipuutos), krooninen alkoholismi sekä verisuoni- ja aineenvaihduntahäiriöt. Hankitut perifeeriset neuropatiat on ryhmitelty kolmeen laajaan luokkaan: systeemisen taudin aiheuttamat, ulkoisten tekijöiden aiheuttamien traumojen ja hermokudosta vahingoittavien infektioiden tai autoimmuunisairauksien aiheuttamat. Esimerkki hankitusta perifeerisestä neuropatiasta on kolmoishermosärky, jossa kolmoishermon vaurio aiheuttaa jaksollista sietävää kipua kasvojen toisella puolella. Joissakin tapauksissa syy on virusinfektion seuraukset sekä paine kasvainkudoksen hermoon tai suurentuneeseen verisuoniin. Monissa tapauksissa tiettyä syytä ei voida tunnistaa. Tällaisissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat yleensä idiopaattisen neuropatian..

Traumaattinen vamma on yleisin syy hermovaurioihin. Kotivammat, loukkaantumiset, auto-onnettomuudet, putoamiset tai urheiluun liittyvät aktiviteetit voivat johtaa hermoston sijoiltaan siirtymiseen, hermojen puristumiseen, venyttelyyn tai täydelliseen irtoamiseen selkäydinnesteestä. Jopa pienet vammat voivat myös aiheuttaa vakavia hermovaurioita. Rikkoutuneet tai irrotetut luut voivat aiheuttaa vahingollista painetta vierekkäisiin hermoihin, ja hermojuurien puristumista voi tapahtua myös herniated-levyllä..

Systeemiset sairaudet ovat sairauksia, jotka vaikuttavat koko kehoon ja aiheuttavat usein perifeeristä neuropatiaa. Näitä sairauksia voivat olla: aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt. Hermokudokset ovat hyvin herkkiä muutoksille kudoksen aineenvaihdunnassa ja uudistumisprosesseissa, jotka voivat muuttua systeemisissä sairauksissa. Diabetes mellitus, jolle on ominaista kroonisesti korkea verensokeritaso, on perifeerisen neuropatian johtava syy joissakin maissa (USA). Noin 60-70%: lla diabetesta sairastavista potilaista on sekä kohtalainen että vaikea hermostovaurio. Munuaissairaus voi johtaa myrkyllisten aineiden ylimäärään veressä, mikä voi vahingoittaa vakavasti hermokudosta. Useimmilla potilailla, jotka tarvitsevat dialyysiä munuaisten vajaatoiminnan takia, kehittyy polyneuropatia. Tietyt maksasairaudet johtavat myös neuropatioihin aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena.

Hormonaalinen epätasapaino voi muuttaa normaalia aineenvaihduntaa ja aiheuttaa neuropatiaa. Esimerkiksi kilpirauhashormonien puute hidastaa aineenvaihduntaa, mikä johtaa nesteen kertymiseen ja kudosten turvotukseen, mikä voi painostaa ääreishermoja. Kasvuhormonin liiallinen tuotanto voi johtaa akromegaliaan, tilaan, jolle on ominaista luuston monien osien, myös nivelten, epänormaali laajentuminen. Myös nämä muuttuneet nivelet toimittavat hermot vaurioituvat.

Vitamiinipuutos ja krooninen alkoholismi voivat vahingoittaa hermokudosta pysyvästi. Vitamiinit. Vitamiinit E, B1, B6, B12 ja niasiini ovat erittäin tärkeitä hermoston normaalille toiminnalle. Erityisesti tiamiinipuutos on yleistä kroonista alkoholismia sairastavilla ihmisillä, koska näillä ihmisillä on heikentynyt tiamiinin saanti ruoasta. Tiamiinipuutos voi aiheuttaa melko tuskallista neuropatiaa raajoissa. Jotkut tutkijat uskovat, että liiallinen alkoholinkäyttö voi itsessään edistää suoria hermovaurioita, joita kutsutaan alkoholistiseksi neuropatiaksi. Verisuoni- ja verisairaudet voivat vähentää hapen kulkeutumista ääreishermoihin ja johtaa nopeasti vakavaan hermokudoksen vaurioon tai kuolemaan (esimerkiksi akuutti aivohypoksia johtaa aivohalvaukseen). Diabetes johtaa usein verisuonen kaventumiseen. Erilaiset vaskuliitin muodot johtavat usein verisuonen seinämän paksuuntumiseen ja alusten halkaisijan vähenemiseen arpikudoksen takia. Tätä hermovaurioiden luokkaa, jossa eristetyt hermot vaurioituvat eri alueilla, kutsutaan multifokaaliseksi mononeuropatiaksi..

Sidekudoshäiriöt ja krooninen tulehdus voivat aiheuttaa suoria tai epäsuoria hermovaurioita. Kun hermoja ympäröivät kudoskerrokset ovat pitkittyneessä tulehdusprosessissa, tulehdus voi vaikuttaa suoraan hermokuituihin. Krooninen tulehdus johtaa myös sidekudoksen progressiiviseen tuhoutumiseen, mikä altistaa hermokuidut suuremmalle puristumis- ja infektioriskille. Tulehtuneet nivelet voivat turvota ja liittää hermoja aiheuttaen kipua.

Syöpä ja hyvänlaatuiset kasvaimet voivat tunkeutua ja niillä voi olla tuhoisa vaikutus hermoihin. Kasvaimet voivat myös muodostua suoraan hermokudossoluista. Melko usein polyneuropatia liittyy neurofibromatoosiin, geneettiseen sairauteen, jossa hermokudoksista muodostuu useita hyvänlaatuisia kasvaimia. Neurooman muodostuminen voi olla yksi alueellisesta kipu-oireyhtymästä tai sympaattisesta refleksi-dystrofiaoireyhtymästä, joka voi johtua traumaattisista syistä tai kirurgisesta traumasta. Paraneoplastinen oireyhtymä, ryhmä harvinaisia ​​rappeuttavia häiriöitä, jotka johtuvat ihmisen immuunijärjestelmän reaktiosta pahanlaatuiseen kasvaimeen, voi myös epäsuorasti aiheuttaa useita hermovaurioita. Toistuva altistuminen stressille johtaa usein puristusneuropatioihin. Kumulatiiviset vauriot voivat johtua toistuvasta liiallisesta liikkeestä, joka vaatii minkä tahansa nivelryhmän taipumista pitkän ajanjakson ajan. Tällaisten liikkeiden seurauksena voi esiintyä jänteen ja lihasten tulehdusta ja turvotusta, mikä voi johtaa joidenkin hermojen kulkevien kanavien kaventumiseen. Tällaiset vauriot eivät ole harvinaisia ​​raskauden aikana, luultavasti siksi, että painonnousu ja nesteen kertyminen myös kaventavat hermokanavia.

Myrkylliset aineet voivat myös vahingoittaa ääreishermoja. Ihmiset, jotka ovat altistuneet raskasmetalleille (arseeni, lyijy, elohopea, tallium), teollisuustoksiinit tai ympäristömyrkyt, kehittävät usein neuropatiaa. Tietyillä syöpälääkkeillä, kouristuslääkkeillä, viruslääkkeillä ja antibiooteilla on sivuvaikutuksia, joihin voi sisältyä perifeeristen hermojen vaurioita, joskus vasta-aihe pitkäaikaiseen käyttöön.

Infektiot ja autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa. Viruksia ja bakteereja, jotka voivat hyökätä hermokudokseen, ovat herpes zoster, Epstein-Barr-virus, sytomegalovirus ja muut herpesvirukset. Nämä virukset vahingoittavat selektiivisesti aistihermoja aiheuttaen paroksismaalista akuuttia kipua. Postherpeettinen neuralgia on yleistä vyöruusun jakson jälkeen ja voi olla erittäin tuskallista.

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) aiheuttaa myös merkittäviä vahinkoja keskus- ja ääreishermostolle. Virus voi aiheuttaa useita erilaisia ​​neuropatian muotoja, joista jokainen liittyy selvästi tiettyyn immuunipuutoksen vaiheeseen. Nopeasti etenevä, kivulias polyneuropatia, johon liittyy käsivarret ja jalat, on usein HIV-infektion ensimmäinen kliininen oire.

Lymen tauti, kurkkumätä ja spitaali ovat bakteerisairaudet, joille on tunnusomaista ääreishermojen laaja vaurio. Kurkkumätä ja spitaali ovat nyt harvinaisia, mutta Lymen tauti on yleistynyt. Lymen tauti voi aiheuttaa monenlaisia ​​neuropaattisia häiriöitä, mukaan lukien tuskallisen polyneuropatian nopea puhkeaminen, usein viikkoina alkuperäisestä tartunnasta punkkien puremisen aikana.

Virus- ja bakteeri-infektiot voivat myös aiheuttaa sekundaarisia hermovaurioita, mikä osaltaan auttaa aiheuttamaan autoimmuunisairauksia, joissa immuunijärjestelmä hyökkää omiin kudoksiinsa. Autoimmuuniprosessit aiheuttavat yleensä hermojen tai aksonien myeliinivaipan (hermokuitujen) tuhoutumisen..

Jotkut neuropatiat johtuvat tulehduksesta, joka johtuu immuunijärjestelmän vasteesta, eikä tartuntatautien suorasta vahingosta. Tulehdukselliset neuropatiat voivat kehittyä nopeasti tai hitaasti, ja kroonisilla muodoilla voi olla sekä remissio- että uusiutumisjaksoja. Akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia, joka tunnetaan nimellä Guillain-Barrén oireyhtymä, voi vahingoittaa motorisia, aistinomaisia ​​kuituja ja autonomisia hermopaketteja. Suurin osa ihmisistä toipuu tästä oireyhtymästä, mutta joskus vakavat tapaukset ovat hengenvaarallisia, vaikka vakavat tapaukset voivat olla hengenvaarallisia. Multifokaalinen motorinen neuropatia on tulehduksellisen neuropatian muoto, joka ilmenee yksinomaan motoristen neuronien vaurioina (voi olla sekä akuutteja että kroonisia).

Perifeerisen neuropatian perinnölliset muodot johtuvat synnynnäisistä toimintahäiriöistä geneettisessä koodissa tai mutaatioissa. Jotkut geneettiset poikkeavuudet johtavat lievään, oireenmukaiseen neuropatiaan, joka alkaa murrosiässä ja häviää ajan myötä. Vakavampia perinnöllisiä neuropatioita esiintyy usein lapsenkengissä tai lapsuudessa. Yleisin perinnöllinen neuropatia on Charot-Marie-Tussin tauti. Nämä neuropatiat johtuvat häiriöistä geeneissä, jotka ovat vastuussa hermosolujen tai myeliinivaipan muodostumisesta. Tyypillisen Charlotte_Marie-Tousse -taudin oireita ovat jalka- ja jalkalihasten voimakas heikkeneminen, kävelyhäiriöt, jänteen refleksien katoaminen ja alaraajojen tunnottomuus.

Diagnostiikka

Perifeerisen neuropatian diagnosointi on joskus vaikeaa oireiden vaihtelun vuoksi. Usein vaaditaan täydellinen neurologinen tutkimus, mukaan lukien: potilaan oireet, ammatti, sosiaaliset tavat, toksiinien läsnäolo, kroonisen alkoholismin esiintyminen, HIV: n tai muun tartuntataudin mahdollisuus ja neuropatiaa sairastavien sukulaisten historia, testit, jotka voivat tunnistaa neuropatian syyn, ja tutkimusten tekeminen hermovaurioiden asteen ja tyypin määrittämiseksi.

Yleiset tutkimukset ja testit voivat paljastaa systeemisen sairauden aiheuttaman hermovaurion. Verikokeilla voidaan diagnosoida diabetes, vitamiinipuutos, maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, muut aineenvaihdunnan häiriöt ja epänormaalin immuunijärjestelmän toiminnan oireet. Aivoissa ja selkäytimessä kiertävän aivo-selkäydinnesteen tutkiminen voi paljastaa neuropatiaan liittyviä epänormaaleja vasta-aineita. Erityisemmillä testeillä voidaan havaita veri- tai sydän- ja verisuonisairaudet, sidekudossairaudet tai pahanlaatuiset kasvaimet. Lihasvoimakokeet lihaskouristusten tai fasikulaation todistamiseksi voivat viitata motoristen hermosolujen vaurioihin. Potilaan kyvyn havaita värähtely, pehmeä kosketus, kehon asento (propriokeptio), lämpötila- ja kipuherkkyys auttavat määrittämään sekä suurten että pienten aistikuitujen aistikuitujen vauriot. Neurologisen tutkimuksen, fyysisen tutkimuksen, sairauden yksityiskohtaisen historian, lisäkokeiden ja tutkimusten perusteella voidaan määrätä diagnoosin selventämiseksi.

Tietokonetomografia on atraumaattinen, kivuton tutkimus, jonka avulla voidaan havainnollistaa pehmeän luukudoksen elimiä. Tietokonetomografialla voidaan havaita luu- tai verisuonimuutokset aivokasvaimissa, kystat, herniated levyt, enkefaliitti, selkärangan ahtauma (selkäydinkanavan kaventuminen) ja muut häiriöt.

Magneettikuvaus (NMR tai MRI) voi tutkia lihaksen kunnon, koon, tunnistaa lihaskudoksen korvaamisen rasvakudoksella ja määrittää, onko hermokuituun kohdistunut puristusvaikutus. MRI-koneet luovat voimakkaan magneettikentän kehon ympärille. Radioaallot kulkevat kehon läpi ja aiheuttavat resonanssin, joka voidaan havaita kehon eri kulmista. Tietokone käsittelee tämän resonanssiefektin ja muuntaa sen 3D-kuvaksi..

Elektromyografia (EMG) on ohuen neulan asettaminen lihakseen lihaksen sähköisen toiminnan mittaamiseksi levossa ja supistumisen aikana. EMG-testit voivat auttaa erottamaan itse lihaksen ja hermokuitujen vauriot. Impulssin nopeus hermoa pitkin voi määrittää tarkasti suurten hermokuitujen vaurioiden laajuuden, mikä osoittaa selvästi, liittyvätkö oireet myeliinivaipan vai aksonin rappeutumiseen. Tämän tutkimuksen aikana kuitu stimuloidaan sähköisesti, minkä seurauksena hermossa tapahtuu vastepulssi. Hermosta alavirtaan sijoitettu elektrodi mittaa impulssin siirtonopeutta aksonia pitkin. Hidas siirtonopeus ja impulssin tukos osoittavat yleensä myeliinivaipan vaurioita, kun taas pienentyneet impulssitasot viittaavat aksonin rappeutumiseen.

Hermobiopsia on hermokudosnäytteen poisto ja tutkimus, useimmiten sääressä. Vaikka tämä analyysi voi antaa arvokasta tietoa hermovaurioiden laajuudesta, se on invasiivinen toimenpide, jota on vaikea suorittaa ja joka itsessään aiheuttaa hermovaurioita ja merkkejä neuropatiasta. Useimmissa tapauksissa tätä menettelyä ei ole tarkoitettu diagnoosiin ja se voi itsenäisesti aiheuttaa neuropaattisia sivuvaikutuksia..

Ihon biopsia on analyysi, jossa pieni osa ihosta poistetaan ja hermokuitujen päät tutkitaan. Tällä diagnostiikkamenetelmällä on etuja verrattuna EMG: hen ja hermobiopsiaan, kun on tarpeen diagnosoida vauriot pienemmissä aistikuiduissa. Lisäksi, toisin kuin tavanomaiset hermobiopsiat, ihon biopsiat ovat vähemmän invasiivisia, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja ne on helpompi suorittaa..

Hoito

Perinnöllisiä perifeerisiä neuropatioita ei ole parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa hoitoja monille muille muodoille. Ensinnäkin hoidetaan taudin syy ja suoritetaan oireenmukainen hoito. Perifeerisillä hermoilla on kyky uusiutua, jos itse hermosolu säilyy. Oireita voidaan lieventää, ja tiettyjen neuropatian muotojen syiden poistaminen voi usein estää uudelleenvammat..

Yleensä, jos noudatat terveellistä elämäntapaa - kuten optimaalisen painon ylläpitäminen, toksiinien välttäminen kehossa, syöminen hyvin riittävän vitamiinien kanssa, alkoholin saannin rajoittaminen tai välttäminen - voi vähentää perifeerisen neuropatian fyysisiä ja henkisiä vaikutuksia. Aktiivinen ja passiivinen liikunta voi vähentää kouristuksia, parantaa lihasten elastisuutta ja voimaa ja estää lihasten surkastumisen halvaantuneissa raajoissa. Erilaiset ruokavaliot voivat parantaa ruoansulatuskanavan oireita. Ajoissa tapahtunut loukkaantumisten hoito voi auttaa estämään peruuttamattomia muutoksia. Tupakoinnin lopettaminen on erityisen tärkeää, koska tupakointi kouristaa verisuonia, jotka kuljettavat ravinteita ääreishermoihin ja voivat pahentaa neuropatian oireita. Hyvät hoitotaidot, kuten jalkojen ja haavojen hyvä hoito diabeteksessa, ovat välttämättömiä, koska näillä potilailla on heikentynyt kipuherkkyys. Hyvä hoito voi lievittää oireita ja parantaa elämänlaatua ja stimuloida hermojen uudistumista.

Systeemiset sairaudet vaativat usein monimutkaisempaa hoitoa. Verenglukoosipitoisuuden tiukan hallinnan on osoitettu vähentävän neuropaattisia oireita ja auttavan diabeettista neuropatiaa sairastavia potilaita välttämään hermovaurioita. Neuropatiaan johtavia tulehduksellisia ja autoimmuunisairauksia voidaan hoitaa monin tavoin. Immunosuppressantit, kuten prednisoni, syklosporiini tai imuraani, voivat olla erittäin tehokkaita. Plasmafereesi, joka puhdistaa veren immuunisoluista ja vasta-aineista, voi vähentää tulehdusta tai estää immuunijärjestelmän aktiivisuuden. Suuret immunoglobuliiniannokset, jotka toimivat vasta-aineina, voivat myös tukahduttaa immuunijärjestelmän patologisen aktiivisuuden. Mutta neuropaattista kipua on vaikea hoitaa. Lievää kipua voidaan joskus lievittää kipulääkkeillä. Usean lääkkeen (käytetään muiden sairauksien hoitoon) on todettu olevan hyödyllisiä monille potilaille, joilla on vaikea krooninen neuropaattinen kipu. Näitä ovat Meksilitin, lääke, joka on suunniteltu epänormaalien sydämen rytmien (mutta joskus vakavien sivuvaikutusten) hoitoon; jotkut epilepsialääkkeet, mukaan lukien gabapentiini, fenytoiini ja karbamatsepiini; ja tietyntyyppiset masennuslääkkeet, mukaan lukien trisykliset lääkkeet, kuten amitriptyliini. Paikallispuudutteiden, kuten lidokaiinin, tai lidokaiinia sisältävien laastarien käyttö voi lievittää voimakasta kipua. Vakavimmissa kivun tapauksissa hermot voidaan tuhota kirurgisesti; tulokset ovat kuitenkin joskus väliaikaisia ​​ja menettely voi johtaa komplikaatioihin.

Ortopediset tuotteet voivat auttaa vähentämään kipua ja vähentämään fyysisen vamman vaikutuksia. Erilaiset käsivarsi- tai jalkahihnat voivat kompensoida lihasheikkoutta tai vähentää hermojen puristusta. Ortopediset kengät voivat parantaa kävelyhäiriöitä ja auttaa ehkäisemään jalkavaurioita ihmisillä, joilla on heikentynyt kipu.

Leikkaus voi usein tarjota välitöntä helpotusta puristuneen hermon tai puristuksen aiheuttamista mononeuropatioista. Herniated levyn poisto aiheuttaa juuren dekompressiota. Kasvainten poistaminen vähentää myös kasvainkudoksen vaikutusta hermoihin. Lisäksi hermojen dekompressio voidaan saavuttaa vapauttamalla nivelsiteet ja jänteet..