logo

Perifeerinen polyneuropatia

Perifeerinen polyneuropatia kehittyy perifeeristen hermojen vaurioitumisen seurauksena. Aluksi potilaat eivät kiinnitä huomiota käsien ja jalkojen polttamiseen. Polyneuropatia etenee, muut ääreishermoston vaurion oireet kehittyvät ja potilaan elämänlaatu heikkenee. Riittävän hoidon määräämiseksi Yusupovin sairaalan lääkärit perustavat nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä taudin syyn..

Perifeerisen polyneuropatian hoidossa neurologit käyttävät lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita ja joilla on vähäinen kirjo sivuvaikutuksia. Vakavista tautitapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Perifeerisen järjestelmän sairauksien hoidon johtavat asiantuntijat päättävät yhdessä taktiikoista, joilla hoidetaan perifeeristen polyneuropatioiden vakavia muotoja.

Perifeeristen polyneuropatioiden syyt ja tyypit

Perifeerinen polyneuropatia voi kehittyä monista syistä:

  • myrkytys;
  • hermovaurio;
  • kasvaimet;
  • immuniteettihäiriöt;
  • vitamiinien puute;
  • alkoholisairaus;
  • verisuoniongelmat;
  • vaskuliitti;
  • verisairaudet;
  • aineenvaihdunnan häiriöt.

Perifeerisiin hermoihin vaikuttaa endokriinisen patologian patologinen prosessi, virus- ja bakteeri-infektiot, tiettyjen lääkkeiden kulutus. Polyneuropatia voi kehittyä lisääntyneen perinnöllisyyden vuoksi ja syöpäpotilailla. Usein lääkärit eivät pysty selvittämään taudin syytä.

Polyneuropatia voi olla myrkyllistä, verisuonten, tarttuvaa, somatogeenista (esiintyy sisäelinten työn häiriöiden vuoksi), autoimmuunisairauksia ja perinnöllisiä. Myös seuraavat polyneuropatiatyypit erotetaan:

  • akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (Guillain-Barrén oireyhtymä) - kehittyy hermokuitujen vaurioitumisen seurauksena autoimmuunivasta-aineilla;
  • seerumin polyneuropatia - esiintyy tetanus- tai raivotautiseerumin lisäämisen yhteydessä;
  • difteriapolyneuropatia - provosoi kurkkumätäbacillus ja sen toksiinit;
  • vegetatiivinen polyneuropatia - tapahtuu pääasiassa myrkytyksellä hiilimonoksidilla, rikkivetyllä, mangaanilla;
  • ureeminen polyneuropatia - kehittyy kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kanssa;
  • paraneoplastinen polyneuropatia - muodostuu potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia;
  • diabeettinen polyneuropatia - esiintyy 70%: lla tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavista potilaista.

Taudin epäselvän luonteen vuoksi lääkärit puhuvat idiopaattisesta polyneuropatiasta. Morfologisten ominaisuuksien mukaan perifeerisiä hermovaurioita on 2: myelinopatia ja aksonopatia. Aksonopatioiden ja myelinopatioiden kliiniset ilmenemismuodot eroavat toisistaan ​​lihasten osallistumisprosentissa patologiseen prosessiin, prosessin aikana, aistien, motoristen ja autonomisten kuitujen prosessiin osallistumisen erityispiirteissä. Tietyillä perifeerisen polyneuropatian muodoilla on kliinisiä oireita, jotka neurologit ottavat huomioon etiologisen diagnoosin tekemisessä..

Polyneuropatian oireet ja diagnoosi

Perifeerisen polyneuropatian tärkeimmät merkit ovat:

  • polttava tunne, herkkyyden muutos, käsivarsien ja jalkojen heikkous;
  • raajojen lihasten atrofia;
  • refleksien väheneminen tai menetys;
  • perifeerinen halvaus.

Polyneuropatian yhteydessä taudin oireet ilmenevät ensin sormissa ja käsissä käsien ja sormien kärjissä tai jaloissa. Ne liikkuvat vähitellen raajojen jaloissa ja käsivarsissa. Kehittyneissä polyneuropatiatapauksissa molemmat kädet ja jalat vaikuttavat välittömästi. Perifeerisen polyneuropatian oireiden ytimessä ovat kolmen tyyppiset häiriöt: aistinvaraiset, motoriset ja autonomiset. Taudin kehittymisen syistä ja mekanismista riippuen tietyn ryhmän tai niiden yhdistelmän oireet voivat vallita kliinisessä kuvassa..

Aistien (aistien) ilmenemismuotoihin liittyy myrkyllisiä tai metabolisia polyneuropatian alalajeja. Ne voivat olla positiivisia ja negatiivisia. Positiivisia merkkejä ovat:

  • palaa;
  • vaikea kipu-oireyhtymä;
  • lisääntynyt käsitys kivusta;
  • parestesia (tunne "hanhi kuoppia" iholla tai tietyn alueen tunnottomuus);
  • lisääntynyt herkkyys kosketusärsykkeille;
  • herkkä (herkkä) ataksia, joka ilmenee epävakaisuutena kävellessä, pahentuu merkittävästi pimeässä ja silmät kiinni.

Perifeerisen polyneuropatian negatiiviset aistinvaraiset oireet ilmenevät alentuneen vatsan ja varpaiden herkkyytenä. Tällaiset taudin merkit ovat ominaisia ​​tulehdukselliselle demyelinoivalle ja paraneoplastiselle polyneuropatialle. Niitä voi esiintyä B-vitamiinien akuutin puutteen vuoksi12 ja E.

Liikehäiriöt ilmenevät raajojen heikkoutena. Se alkaa yleensä jaloista. Usein nielun ja pään, kaulan ja ylävartalon lihakset ovat mukana patologisessa prosessissa. Joskus molemmat ylärajat ovat halvaantuneet. Tähän oireiden ryhmään kuuluvat nykiminen, tuskalliset kouristukset, levottomat jalat -oireyhtymä..

Perifeerisen polyneuropatian autonomisten ilmenemisten syy on autonomisten kuitujen vaurioituminen. Sisäelinten tai elinten oireita ovat:

  • kiinteä syke;
  • pyörrytys;
  • verenpaineen alentaminen siirryttäessä vaaka-asennosta pystysuoraan asentoon;
  • sulkijalihaksen voimakkuuden ja säätelyn rikkominen;
  • ruoansulatuselinten liikkuvuuden häiriöt;
  • hengityselinten häiriöt, hikoilu ja lämpösäätely.

Polyneuropatian vegetatiivis-vaskulaarisiin oireisiin kuuluvat jalkojen ja käsien ihon lämpötilan lasku, marmoriväri ja näiden alueiden turvotus. Vegetatiivisia-trofisia häiriöitä edustavat kynsien ja sormien muodonmuutokset, nivelten trofiset vauriot, ihon oheneminen ja haavaumien muodostuminen.

Yusupov-sairaalan lääkärit tekevät neurologista tutkimusta potilaista, joilla epäillään perifeeristä polyneuropatiaa. Neurologi määrittää lisätutkimuksen tarpeen - elektroneuromyografian ja aistintestauksen. Jos on ilmoitettu, tehdään lannerangan pistos ja aivo-selkäydinnesteen analyysi. Se voi havaita perifeerisiin hermoihin vaikuttavia vasta-aineita.

Verensokerikoe voi auttaa havaitsemaan diabeteksen. Lääkärit käyttävät verikokeita vitamiinipuutosten, munuaisten vajaatoiminnan, aineenvaihdunnan häiriöiden ja immuunijärjestelmän toimintojen määrittämiseksi. Lihasvoimakokeet voivat havaita kouristuskohtauksen tai motoristen neuronien vaurioita. Tärinän, pehmeän kosketuksen, kehon asennon, lämpötilan ja kipuherkkyyden aistimisen arviointi auttaa lääkäreitä määrittämään aistirakenteiden vauriot.

Diagnoosi vahvistetaan instrumentaalisilla tekniikoilla:

  • tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus;
  • neuroelektromyografia;
  • hermo- tai ihobiopsia.

Polyneuropatian hoito

Perifeerisen polyneuropatian hoidon perusta on lääkehoito. Neurologian klinikan lääkärit määräävät potilaille lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita ja joilla on vähän sivuvaikutuksia. Polyneuropatioiden monimutkainen hoito sisältää fysioterapeuttiset hoitomenetelmät. Paresis-kehityksen myötä kuntoutusklinikan asiantuntijat käyttävät nykyaikaisia ​​tekniikoita motorisen toiminnan palauttamiseksi.

Neurologit selvittävät perifeerisen hermopatologian syyn ja hoitavat taustalla olevaa tautia. Potilaita kuulee geneetikko, kardiologi, endokrinologi. Yusupovin sairaalan neurologit noudattavat eurooppalaisia ​​ja amerikkalaisia ​​suosituksia perifeerisen polyneuropatian hoidossa:

  • suorittaa provosoivan taudin hoito;
  • varmistaa vuorovaikutuksen päättyminen toksiinien ja allergeenien kanssa;
  • määrätä oireenmukaista hoitoa, vitamiineja, lääkkeitä, jotka parantavat hermoston toimintaa;
  • tarjota ortopedista hoitoa.

Perifeerinen toksinen polyneuropatia

Toksiinit vaikuttavat useimmiten ääreishermojen aksoneihin (hermosolun pitkät sylinterimäiset prosessit, joita pitkin hermoimpulssit siirtyvät solurungosta innervoituneisiin elimiin ja muihin hermosoluihin). Jos myrkyllisen aineen saanti kehoon jatkuu, selkäytimen hermosoluissa, kortikospinaalisten aksonien ja spinocerebellar-alueiden kehityksessä kehittyy muutoksia. Tässä tapauksessa symmetristä perifeeristä polyneuropatiaa esiintyy jaloissa esiintyvien oireiden kanssa. Oireet etenevät proksimaalisesti.

Alkoholipolyneuropatiassa ääreishermoston vaurioiden pääasiallinen syy ei ole niinkään etyylialkoholin toksinen vaikutus kuin ravitsemushäiriöt ja B-ryhmän vitamiinien puute kehossa. Useimmissa tapauksissa alkoholipolyneuropatia esiintyy subakuutisti. Kivut, parestesiat jaloissa jäävät usein huomaamatta. Alaraajojen veltto paresis kehittyy muutaman päivän kuluessa. Joskus myös käsien hermot ovat mukana..

Alkoholipolyneuropatiaa on useita kliinisiä muotoja:

  • kasvulliset;
  • herkkä;
  • sekamuoto (aistimotori);
  • pseudotabeetinen - vakavilla lihas-nivelherkkyydessä ja herkällä ataksialla (paineen, tärinän ja kehon asennon aistien havainnointi avaruudessa, mikä johtaa koordinaation ja motorisen toiminnan heikentymiseen).

Usein neurologit pystyvät seuraamaan perifeerisen alkoholipolyneuropatian kehittymisen vaiheita, kun taudin vegetatiivinen muoto muuttuu herkäksi, sitten sekoitetuksi ja myöhemmin pseudotabeetiksi. Ennuste taudin alkuvaiheessa on suotuisa. Pitkällä polyneuropatiakurssilla toiminnan täydellistä palautumista ei tapahdu.

Akuutin tai kroonisen arseenimyrkytyksen seurauksena kehittyy arseenipolyneuropatia. Arseenia käytetään useilla toimialoilla (lasiteollisuus, maali, tapetit, nahan jalostus). Kroonisessa myrkytyksessä kuva sensorimotorisesta perifeerisestä polyneuropatiasta kehittyy hitaasti, johon liittyy voimakasta kipua. Polyneuropatioihin liittyy usein muita kroonisen arseenimyrkytyksen oireita: ihottuma, ekseema, lisääntynyt ihon pigmentti, anemia (anemia). Neurologit määräävät potilaille tiolilääkkeitä, jotka sitovat arseenia: unitiolia, dikaptolia, dimerkaprolia. Ennuste kärsivien hermojen toiminnan palautumisesta on suotuisa, mutta toipuminen viivästyy useita kuukausia.

Lyijyn perifeerinen polyneuropatia voi kehittyä kirjoituslaitteissa, tulostimissa, kumityöläisissä, valimotyöntekijöissä, sulatoissa ja lyijymaaleilla työskentelevissä maalareissa. Tauti kehittyy hitaasti, useita viikkoja, joskus vakavan yleisen myrkytyksen taustalla. Potilailla kehittyy sormien ja käsien polyneuropatia. Useimmissa tapauksissa kehittyy polyneuropatian motorinen muoto, paljon harvemmin perifeerisen hermovaurion sekamuotoinen sensomotorinen muoto. Ensinnäkin se vaikuttaa sormien ja käsien jatkeisiin, taivutuslihakset eivät ole mukana patologisessa prosessissa. Taudin hoito koostuu kelaattorien tai kelaattien nimeämisestä potilaille - aineet, jotka muodostavat stabiileja yhdisteitä lyijyn kanssa ja edistävät sen erittymisen jyrkästi virtsaan.

Jos sinulla on ensimmäisiä perifeerisen polyneuropatian oireita, sovi tapaaminen neurologin kanssa soittamalla Yusupovin sairaalaan. Tutkimuksen jälkeen, tunnistamalla taudin syy, neurologit suorittavat perifeerisen polyneuropatian monimutkaisen hoidon. Liikehäiriöiden ollessa kyseessä, palautumiskurssi voidaan suorittaa kuntoutusklinikalla.

Alaraajojen polyneuropatia

Neuropatia ei ole yksittäinen sairaus, vaan yhteinen termi useille sairauksille ja tiloille, joihin liittyy ääreishermoston vaurioita.

Hermosto on jaettu keskus- ja ääreisosiin. Keskushermostoon kuuluvat aivot ja selkäydin. Perifeerinen hermosto sisältää hermot, jotka menevät käsivarsiin, jalkoihin, sisäelimiin, niveliin, aistielimiin, ihoon.

Perifeerinen neuropatia kehittyy, kun hermot vaurioituvat tai tuhoutuvat, eivätkä ne voi enää siirtää impulsseja lihaksiin, ihoon ja muihin kehon osiin. Kun ääreishermot vaurioituvat, aistihäiriöt ja kipu näkyvät vastaavalla alueella..

Neuropatia voi vaikuttaa moniin hermoihin (polyneuropatia) tai vain yhteen hermoon (mononeuropatia). Mononeuropatia ilmenee usein kallonhermojen (kolmoishermon, kasvojen, abducenien) vaurioitumisena.

Neuropatiaa, jossa hermon sisäosa on vaurioitunut, kutsutaan aksonaaliseksi. Joskus vahingollinen tekijä demyelinoi hermon, eli tuhoaa sen vaipan. Näin kehittyy demyelinoiva neuropatia..

Oireet

Alaraajojen polyneuropatia alkaa yleensä kihelmöimällä tai puutumalla varpaissa. Epämiellyttävät tuntemukset voivat levitä jalkoihin ja voimistua. Tapahtuu terävä, polttava tai sykkivä kipu, joka pahenee yöllä.

Kipu voi olla jatkuva tai ohimenevä. Yleensä epämukavuus näkyy symmetrisesti molemmissa jaloissa.

Jotkut neuropatian variantit tulevat yhtäkkiä. Toiset kehittyvät vähitellen vuosien varrella.

Alaraajan neuropatian oireita voivat olla:

  • "Näkymättömien sukkien" tunne;
  • Polttava kipu;
  • Ammunta ja sähköisku;
  • Yövaikeudet yöllä tuskallisten tuntemusten takia;
  • Lisääntynyt jalkojen ihon kosketusherkkyys;
  • Lihas heikkous;
  • Epätasapaino ja liikkeiden koordinointi;
  • Jalkakrampit;
  • Etenemishäiriö;
  • Jalkojen voimakas hikoilu;
  • Verenpaineen ja sykkeen vaihtelut;

Heikentyneeseen proprioreseptiin liittyvät oireet ovat mielenkiintoisia. Proprioseptio on tunne ruumiinosien sijainnista avaruudessa. Se liittyy nivelten, lihasten ja nivelsiteiden hermoreseptoreihin.

Alaraajojen polyneuropatian yhteydessä potilaalla voi olla outo tunne, että hän ei ymmärrä tarkalleen missä ja missä jalat ovat.

Neuropatiassa vaurioituneet ääreishermot on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Moottori (käyttövoima);
  2. Aistien (herkkä);
  3. Autonominen (kasvullinen).

Neuropatioissa voi esiintyä erityyppisten hermojen yhdistettyjä vaurioita (esim. Vegetatiivinen-sensorinen neuropatia). Jotkut neuropatian variantit vaikuttavat kaikkiin kolmeen hermotyyppiin, toiset vain yhteen tai kahteen.

Suurimmalla osalla potilaista on polyneuropatia, jossa monet hermot kärsivät.

Motoriset hermot lähettävät impulsseja aivoista ja selkäytimestä lihaksiin. Tämän avulla ihmiset voivat liikkua avaruudessa ja manipuloida esineitä. Motoristen hermojen vaurioituminen johtaa lihasheikkouteen, kävelyongelmiin ja lihaskramppeihin.

Aistihermot lähettävät impulsseja selkäytimeen ja aivoihin. Erityiset reseptorit ihossa ja syvällä sen alapuolella mahdollistavat kohteen lämpötilan, sen pinnan, muodon, sijainnin ja liikkeen avaruudessa.

Aistihermojen vaurioituminen aiheuttaa kipua, tunnottomuutta, pistelyä ja lisääntynyttä kosketusherkkyyttä. Autonomiset hermot hallitsevat tahattomia toimintoja, kuten sykettä, verenpainetta, ruoansulatusta tai hikoilua.

Kun autonomiset hermot ovat vaurioituneet, potilaan syke voi hidastua tai kiihtyä, huimausta voi ilmetä siirtyessä pystyasentoon, hikoilu voi lisääntyä tai heikentyä. Nielemisvaikeuksia, pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta, virtsaamisvaivoja, oppilaan koon muutoksia ja seksuaalisia toimintahäiriöitä.

Useimmiten diagnosoidaan alaraajojen yhdistetty sensomotorinen polyneuropatia.

Syyt

Alaraajojen polyneuropatian syitä voivat olla:

  • Diabetes;
  • Erilaisten kemiallisten yhdisteiden myrkyllinen vaikutus;
  • Synnynnäiset sairaudet;
  • Infektiot;
  • Autoimmuunisairaudet;
  • Lääkkeiden sivuvaikutukset;
  • Huono ravitsemus;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Alkoholismi;

Joskus polyneuropatian syy on tuntematon. Sitten häntä kutsutaan idiopaattiseksi.

Alkoholinen polyneuropatia

Alkoholi voi vahingoittaa hermokudosta. Alkoholin väärinkäyttö on yleinen syy alaraajojen polyneuropatiaan.

Tällä patologian muunnoksella potilaat huomaavat polttavan ja pistävän tunteen jaloissa, jotka voivat kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Alkoholin käytön lopettaminen estää yleensä hermovaurioita. Valitettavasti olemassa olevat aistimotoriset häiriöt pysyvät, eikä täydellistä toipumista tapahdu..

Välittömien hermovaurioiden lisäksi alkoholismi johtaa vitamiinien B12, B1 ja foolihapon puutteeseen. Tämä voi vaikeuttaa erottamista alkoholisen neuropatian ja aliravitsemuksen välillä..

Oireet

Alkoholipolyneuropatian yhteydessä oireet, jotka ovat yleisiä hermovaurioiden suhteen, ilmenevät:

  • Kipu;
  • Kihelmöintiä;
  • Tunnottomuus;
  • Lihasten heikkous tai kouristukset;

Diagnoosi

Käytä alkoholin neuropatian diagnosointiin:

  • Neurologin tutkimus;
  • Alaraajojen elektromyografia;
  • Biokemiallinen verikoe;

Hoito

Alkoholin neuropatian hoitosuunnitelma sisältää:

  • Kieltäytyminen juomasta alkoholia;
  • B-vitamiinit, foolihappo, E-vitamiini.
  • Kipulääkkeet;
  • Korjaava voimistelu;
  • Fyysiset tekijät;
  • Ortopediset laitteet, jotka mahdollistavat jonkin verran kävelyn palautumista.

Krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvä neuropatia

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (uremia) kehittyy, kun munuaiset menettävät vähitellen kykynsä poistaa vettä ja jätteitä. Joissakin tapauksissa munuaisten vajaatoiminta johtaa alaraajojen polyneuropatian kehittymiseen. Ns. Ureeminen neuropatia kehittyy. Sitä esiintyy 20-30%: lla munuaisten vajaatoimintaa sairastavista potilaista.

Uremian hermovauriot ilmenevät samoilla universaaleilla oireilla, kuten kipu, aistihäiriöt ja kävelyhäiriöt. Ureemisen neuropatian diagnosoimiseksi tutkimusohjelma sisältää erityisiä testejä, jotka arvioivat munuaisten toimintaa.

Munuaisten vajaatoiminnan korvaaminen on edellytys alaraajojen ureemisen polyneuropatian hoidossa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan dialyysi tai munuaisensiirto..

Lääkkeisiin liittyvä neuropatia

Lääkkeillä on aina sivuvaikutuksia. Myrkyllisimmät ovat lääkkeet HIV-infektion hoitoon ja kemoterapeuttiset aineet, joita käytetään pahanlaatuisiin kasvaimiin. Joillakin ihmisillä huumeet voivat vahingoittaa hermoja. Tämä ilmenee alaraajojen herkkyyden tai liikkeen rikkomisena.

Yleensä toksinen neuropatia vähenee annoksen pienentämisen tai vastaavan lääkityksen lopettamisen jälkeen. Hermojen toipuminen voi viedä viikkoja. Joskus hermokudosvaurio on pysyvä..

Lääkkeisiin, jotka aiheuttavat alaraajojen polyneuropatian kehittymisen, kuuluvat:

  • Lääkkeet alkoholismin hoitoon;
  • Antikonvulsantit;
  • Kemoterapeuttiset aineet pahanlaatuisten kasvainten hoitoon;
  • Tietyt lääkkeet sydänsairauksien ja korkean verenpaineen hoitoon (amiodaroni, hydralatsiini)
  • Mikrobilääkkeet (metronidatsoli, fluorokinolonit, nitrofurantoiini);
  • Tuberkuloosilääkkeet.

Toksisen polyneuropatian oireet ja diagnostiset toimenpiteet ovat myös yleismaailmallisia..

Myrkyllisiä lääkkeitä ei aina peruuteta. Eri lääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla vakavia, mutta eivät yleensä ole hengenvaarallisia. Taustataudin tehokas hoito on tärkeämpää..

Perinnölliset sairaudet

Perinnöllisistä neuropatioista on useita muunnelmia. Yleisin on niin kutsuttu Charcot-Marie-Tooth -tauti. Se on progressiivinen polyneuropatia, joka vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin.

Charcot-Marie-Tooth-tauti alkaa yleensä kouluikäisenä ja ilmenee ensisijaisesti eräänlaisena jalkojen epämuodostumana. Joidenkin lihasten häiriöt johtavat niiden lyhenemiseen. Tämä rajoittaa nivelten liikettä. Tätä ehtoa kutsutaan kontraktuuraksi. Moottorin hermojen vaurioitumisen ja jalkojen muodonmuutoksen seurauksena lapsen kävely on häiriintynyt.

Tauti etenee vähitellen, mutta johtaa harvoin täydelliseen liikkumattomuuteen.

Erityistä hoitoa ei ole, mutta elämän ennuste on hyvä. Nykyaikainen lääketiede antaa tällaisille potilaille mahdollisuuden ylläpitää riittävää liikkuvuutta. Tähän tarkoitukseen käytetään ortopedisiä laitteita, fyysistä aktiivisuutta, sähköistä lihastimulaatiota sekä lääkkeitä, jotka voivat parantaa hermoimpulssien johtamista..

Autoimmuunisairaudet

Autoimmuunisairaudet kehittyvät, kun immuunijärjestelmä hyökkää ja vahingoittaa omaa kehoaan, myös hermoja. Tällaisia ​​patologioita ovat: Sjögrenin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja keliakia.

Autoimmuunisairauksilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka liittyvät hermovaurioihin. Polyneuropatian hoito tällaisissa tapauksissa riippuu perussairauden riittävästä hallinnasta..

Myrkyllinen neuropatia

Monet aineet voivat vahingoittaa hermokudosta ja aiheuttaa alaraajojen toksisen polyneuropatian kehittymisen.

Myrkyt, myrkyt ja muut kemikaalit voivat päästä elimistöön huumeiden, tiettyjen aineiden väärinkäytön, työssä tai ympäristöstä.

Useimmiten polyneuropatia johtuu:

  • Elohopea;
  • Johtaa;
  • Arseeni;
  • Tallium.

Liimahöyryjen ja muiden myrkyllisten aineiden hengittäminen johtaa myös samankaltaisiin vaivoihin..

Jotkut perinteisen kiinalaisen lääketieteen alan rohdosvalmisteet voivat sisältää merkittäviä määriä elohopeaa ja arseenia. Ei ole turvallista hoitaa tällaisilla keinoilla. Niiden säännöllinen käyttö uhkaa neuropatian kehittymistä..

Toksisen neuropatian erikoisuus on, että toksiinit ja myrkkyt aiheuttavat usein yleistä heikkoutta ja erilaisia ​​kipuja. Nämä oireet peittävät alaraajojen polyneuropatian ilmenemisen. Toksiinille altistumisen lopettamisen pitäisi olla myrkyllisen neuropatian hoidon perusta.

Infektiot

Alaraajojen polyneuropatia voi olla oire joillekin tartuntatauteille. Kurkkumätä, johon liittyy keskushermoston ja sydämen johtumisjärjestelmän vaurioita, voi myös aiheuttaa akuuttia demyelinoivaa polyneuropatiaa.

HIV-infektio, virushepatiitti C, Lymen tauti, luomistauti ja monet muut infektiot voivat vahingoittaa ääreishermoja.

Syömishäiriö

Aliravitsemuksen tapauksessa keho ei saa tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita. Polyneuropatia voi kehittyä vitamiinien B1, B6, E ja niasiinin puutteen vuoksi.

Vitamiini- ja kivennäisaineiden puute on yleistä maissa, joissa elintaso on alhainen.

Mielenkiintoista on, että kehittyneet maat tuottavat joskus elintarvikkeita, joista puuttuu vitamiineja. Pienillä lapsilla, jotka söivät vain keinotekoisia kaavoja, tiedetään olevan vakavia sairauksia. Kävi ilmi, että seoksen valmistajat eivät sisällyttäneet koostumukseensa yhtä tärkeistä vitamiineista..

Useammin tapahtuu, että modernit elintarvikkeet sisältävät enemmän vitamiineja. Nämä ovat niin kutsuttuja väkevöityjä (väkevöityjä) elintarvikkeita. On pieni mahdollisuus, että tällaiset tuotteet ovat haitallisia joillekin käyttäjäryhmille. Esimerkiksi alkoholistista neuropatiaa sairastavat ihmiset voivat hyötyä B1-vitamiinista, mutta tietyt muut B-vitamiinit ovat haitallisia..

Diabeettinen polyneuropatia

Tyypin 1 ja 2 diabeteksessa korkea verensokeritaso johtaa hermovaurioihin. Tämä prosessi vaikuttaa koko hermostoon, mutta on voimakkaampi alaraajoissa..

Diabeettinen neuropatia on yleisin diabeteksen komplikaatio.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät altistavat diabeettisen neuropatian kehittymiselle:

  • Sydämen iskemia;
  • Lisääntynyt veren triglyseriditaso;
  • Ylipaino (painoindeksi yli 24);
  • Tupakointi;
  • Korkea verenpaine.

Siihen mennessä, kun potilailla diagnosoidaan tyypin 2 diabetes, heillä on jo merkkejä neuropatiasta..

Diabeettinen neuropatia vaikuttaa moniin hermoihin ja siihen viitataan polyneuropatiana.

Diabeteksessa on erilaisia ​​ääreishermovaurioita.

Perifeerinen neuropatia

Perifeerisessä neuropatiassa kärsivät ensisijaisesti jalkojen hermot. Tämä on distaalinen eli muunnos vahinkoa alaraajojen hermoille kaukana rungosta. Se ilmenee seuraavissa oireissa:

  • Tunnottomuus, heikentynyt herkkyys kipulle ja lämpötilan muutoksille;
  • Polttava kipu;
  • Lisääntynyt kosketusherkkyys;
  • Lihas heikkous;
  • Refleksien rikkominen (lähinnä nilkkojen tasolla);
  • Tasapainoon ja liikkeiden koordinointiin liittyvät ongelmat;
  • Kudosten aliravitsemus jalka-alueella, mukaan lukien haavaumien esiintyminen, luiden ja nivelten epämuodostumat.

Diabeettinen amyotrofia

Toinen neuropatiatyyppi on niin kutsuttu diabeettinen amyotrofia. Tämä polyneuropatian muunnos vaikuttaa proksimaaliseen, toisin sanoen yläjalkaan. Sitä esiintyy useammin tyypin 2 diabetes mellituksessa tai iäkkäillä ihmisillä.

Mielenkiintoista on, että oireet alkavat yleensä kehon toisella puolella. Voimakas kipu näkyy reiden yläosassa ja pakaroissa. Lihasten määrä vähenee vähitellen. Tätä tilaa kutsutaan amyotrofiaksi. Tällaisten potilaiden on vaikea nousta istuma-asennosta..

Hoito ja ennaltaehkäisy

Diabetes mellituksen hermovaurioiden hoito ja ehkäisy koostuu verensokeritasojen tarkasta valvonnasta. Epäedullisissa olosuhteissa diabeettisen polyneuropatian komplikaatiot johtavat tarttuvan prosessin, jalka-amputaation ja vakavan vammaisuuden kehittymiseen..

Tärkeä piirre komplikaatioiden ehkäisemisessä on, että diabetes mellituksessa jalkojen ja jalkojen herkkyys vähenee voimakkaasti. Siksi potilaan on hoidettava iho ja kynnet päivittäin..

Ihonhoitosuunnitelmasi sisältää seuraavat toimet:

  • Tarkkaillaan rakkuloita, naarmuja, viiltoja, haavoja, punoitusta tai ihon turvotusta. Käytä tähän tarkoitukseen peiliä tai avustajaa;
  • Jalkojen perusteellinen päivittäinen pesu, jota seuraa hellävarainen kuivaus ja pehmittävien aineiden levitys;
  • Perusteellinen kynsien hoito;
  • Pehmeiden puuvillasukkien käyttö;
  • Huolellinen jalkineiden valinta. Sen tulisi sopia hyvin ja suojata jalkaa loukkaantumiselta;

Diagnostiikka

Diabetes mellituksessa kehittyy pääasiassa alaraajojen sensorinen polyneuropatia. Siksi potilaan tutkimuksen erityispiirre on se, että ensin tutkitaan alaraajojen ihon herkkyyttä. Tähän tarkoitukseen käytetään joitain mielenkiintoisia menetelmiä..

Monofilamenttikoe

Tämä testi suoritetaan erityisellä laitteella - monofilamentilla.

Laite on muovikuitu, joka taipuu 10 gramman kuormituksessa.

Potilaalle näytetään tuntemukset, joita syntyy, kun monofilamentti taipuu kosketuksesta kyynärvarren terveen ihon kanssa. Sitten lääkäri koskettaa laitetta jalan istukkaosaan useissa asetetuissa kohdissa, kunnes monofilamentti taipuu. Jos potilas ei tunne 2: ta kolmesta kosketuksesta, testi katsotaan positiiviseksi..

Lisäksi värähtelyherkkyys haarukalla ja lämpötilaherkkyys tarkistetaan erikoislaitteilla..

Verensokeritasojen hallinnan lisäksi kivun hallinta on tärkeää alaraajojen diabeettisessa polyneuropatiassa.

Kivun hoito

Neuropaattista kipua, joka liittyy hermovaurioihin, on aina vaikea hoitaa. Kivuliaat tuntemukset ovat yleensä voimakkaampia yöllä ja häiritsevät unta. Kipua ei esiinny kaikilla diabeettista neuropatiaa sairastavilla potilailla.

Kivun syy on paikallisesti hermoissa, joten hoito koostuu hermostoon vaikuttamisesta.

Masennuslääkkeet

Yksi ryhmä lääkkeitä neuropatian kivun hoitamiseksi ovat trisykliset masennuslääkkeet. Masennuslääkkeiden annos kivun hoidossa on merkittävästi pienempi kuin masennuksen hoitoon käytettävä annos. Masennuslääkkeitä määrätään yöllä ja otetaan pitkään lisäämällä annosta vähitellen. Näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen, uneliaisuus ja huimaus. Annos nostetaan, kunnes kipu vähenee tai kunnes ilmenee sivuvaikutuksia.

Epilepsialääkkeet

Polttavan ja ampuvan kivun hoidossa käytetään epilepsialääkkeitä (esimerkiksi gabapentiinia). Näillä lääkkeillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Joskus kehittyy eräänlainen riippuvuus näistä lääkkeistä..

Paikallispuudutteet

Jos muut lääkkeet epäonnistuvat, anestesia-aineita (kuten lidokaiinia) käytetään neuropaattisen kivun hoitoon. Tämä on yleensä laastarin muodossa, joka kiinnitetään kipualueelle. Lidokaiini vapautuu hitaasti ihoon ja antaa kohdealueen tunnetuksi ajan myötä.

Narkoottiset kipulääkkeet

Hallitsematonta kipua varten huumeiden kipulääkkeitä määrätään diabeettista neuropatiaa sairastaville potilaille. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia. Jotkut lääkärit pitävät huumeiden kipulääkkeitä haitallisina, koska he kykenevät masentamaan hengitystä, aiheuttamaan riippuvuutta ja muita haittavaikutuksia..

Lipoiinihappo

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Lipoiinihappoa määrätään joskus.

Lipoiinihappotabletteja käytetään laajalti ravintolisänä. Tämä lääke on luokiteltu antioksidantiksi..

On tutkimuksia, jotka osoittavat lipoiinihapon vaikutuksen kipuun diabeettisessa neuropatiassa. Ravintolisien vaikutuksista ei ole tehty laajamittaisia ​​tutkimuksia. Tämä lääke on kuitenkin turvallinen ja saatavana ilman lääkärin määräystä. Siksi sitä suositellaan neuropatian hoitoon tapauksissa, joissa muut hoitovaihtoehdot eivät auta..

Täten alaraajojen polyneuropatiaa esiintyy erilaisissa sairauksissa ja olosuhteissa. Erityyppisten neuropatioiden oireet ja diagnoosi ovat samanlaisia. Alaraajojen polyneuropatian hoito tähtää ensisijaisesti vahingollisen tekijän toiminnan pysäyttämiseen.

Neuropatia

Yleistä tietoa

Hermostoa edustavat erilaiset hermoplexukset, ääreishermot, selkäydin ja aivot. Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermoston vaurio.

Perifeerisillä hermoilla on erittäin hieno rakenne, eivätkä ne ole vastustuskykyisiä vahingollisille tekijöille. Tappion tason mukaan on:

  • Mononeuropatia. Sille on ominaista yhden hermon vaurio. Mononeuropatiaa pidetään melko yleisenä vaihtoehtona. Yleisimmin diagnosoitu yläraajan mononeuropatia (radiaalisen tai ulnarhermon mononeuriitti).
  • Moninkertainen neuropatia, joka vaikuttaa useisiin hermopäätteisiin.
  • Polyneuropatia, jolle on tunnusomaista useiden samalla alueella sijaitsevien hermojen osallistuminen prosessiin.

Hyvin tarkasti hermopäätteiden häviämisestä on kirjoitettu Marco Mumenthalerin kirjassa "Vahinkoa ääreishermoille", joka on kaikkein arvovaltaisin kliinisen neurologian julkaisu..

Patogeneesi

Neuropatia määräytyy yleensä hermovaurion luonteen ja sijainnin perusteella. Useimmiten patologia muodostuu traumaattisen vamman, yleisten sairauksien lykkäämisen ja myrkytyksen jälkeen.

Neuropatiaa on 3 päämuotoa:

  • Posttraumaattinen neuropatia. Myeliinin hermovaipan eheyden rikkominen tapahtuu akuutin vamman tai voimakkaan iskun seurauksena. Kudosödeeman, virheellisen arpien muodostumisen ja luunmurtuman yhteydessä hermokuidut puristuvat. Posttraumaattinen neuropatia on tyypillistä ulnar-, iskias- ja radiaalihermoille.
  • Diabeettinen neuropatia. Hermopäätteiden vaurio kirjataan myös korkealla verensokerilla ja veren lipideillä.
  • Myrkyllinen neuropatia. Tartuntatautien, kuten herpes, HIV, kurkkumätä jne., Seurauksena myrkyllisiä vaurioita hermopunokselle. Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä ja tiettyjen lääkkeiden yliannostus voivat johtaa hermostopalon eheyden rikkomiseen.

Neuropatia voi kehittyä maksajärjestelmän sairauksien, munuaissairauksien, selkärangan osteokondroosin, niveltulehduksen, kasvainten läsnäolon ja kilpirauhashormonien riittämättömän kehon taustalla..

Luokittelu

Lokalisointi luokittelee:

  • Alaraajan neuropatia. Yleisin diabetes mellituksen aiheuttama alaraajojen diabeettinen neuropatia. Tässä muodossa vaikuttaa ääreishermostoon, joka innervoi alaraajoja..
  • Peroneaalihermon neuropatia. Jolle on ominaista yhden peroneaalisen hermon vaurio, joka ilmenee lihasten heikkoudena ja heikentyneenä herkkyyteen innervoidulla vyöhykkeellä. Icb-10-koodi: G57 - alaraajojen mononeuropatiat.
  • Distaalinen aksonaalinen neuropatia leikkauksen jälkeen. Posttraumaattinen tai aksonaalinen neuropatia kehittyy hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena, jotka haarautuvat selkäytimen tietyistä rakenteista ja ovat vastuussa hermoimpulssien siirtämisestä raajoihin. Jos hermonsiirto on vaikeaa tai kokonaan keskeytynyt, potilas valittaa pistelystä tai täydellisestä liikkuvuuden menetyksestä. Distaalinen aksonaalinen neuropatia ilmenee eri tavoin patologisen prosessin luonteesta, tyypistä ja sijainnista riippuen.
  • Iskeeminen neuropatia kehittyy, kun hermopäät puristuvat tuki- ja liikuntaelinten nivelten alueelle ja selkärankaan. Innervaation lisäksi myös verenkierto on rekisteröity, mikä johtaa iskemian muodostumiseen. Kroonisen prosessin kulun ja pitkäkestoisen rikkomuksen myötä kehittyy parestesioita ja hypotrofisia prosesseja, jotka vaikeissa tapauksissa voivat johtaa halvaantumiseen ja nekroosiin. Iskeeminen neuropatia on oireenmukaista eikä sitä ole vaikea diagnosoida.
  • Tunnetuin muoto on optinen neuropatia. Näön hermon etuinen iskeeminen neuropatia. Ominaista näköhermon etusegmentin tappio, joka johtaa hyvin nopeaan ja jatkuvaan näkötoiminnan heikentymiseen, näköhermon täydelliseen tai osittaiseen atrofiaan asti. Optinen anteriorinen neuropatia tunnetaan myös nimellä vaskulaarinen pseudopanillia. Näköhermon takana oleva iskeeminen neuropatia. Sille on ominaista näköhermon retrobulbaarisen takaosan vaurio iskeemisen altistuksen vuoksi. Takamuoto on myös täynnä visuaalisen havainnon menetystä..
  • Ulnar hermo neuropatia. Perifeeriseen hermostoon voi vaikuttaa useista syistä. Ulnarhermon tappio löytyy useimmiten traumatologiasta. Kyynärnivelen alueella sijaitsevan hermorungon puristumisen seurauksena koko yläraja vaikuttaa.
  • Radiaalinen hermo neuropatia. Kliinisesti ilmenee "roikkuvan käden" tunnusomaisena oireena, joka johtuu kyvyttömyydestä suoristaa kättä ja sormia. Radiaalinen hermovaurio voi liittyä traumaan, metabolisiin prosesseihin, iskemiaan, puristumiseen.
  • Keskihermon neuropatia: Nervus medianukseen voi vaikuttaa missä tahansa, mikä johtaa väistämättä käden turvotukseen ja voimakkaaseen kipuun, heikentyneeseen herkkyyteen. Kaikkien sormien taipuminen ja peukalon vastustaminen on heikentynyt.
  • Pudendal-neuropatia. Se kehittyy lantion alueella sijaitsevan pudendaalihermon vaurioiden seurauksena. Osallistuu aktiivisesti virtsaamiseen ja suolen tyhjentämiseen, lähettää hermoimpulsseja sukupuolielinten läpi kulkevia hermorunkoja pitkin. Kuvaile patologiaa voimakkaimmalla kivun oireyhtymällä.
  • Sääriluun hermo neuropatia. Kliininen kuva riippuu hermovaurioiden tasosta. Sääriluun hermo on vastuussa jalan ja säären lihasten innervaatiosta, ihon herkkyydestä tällä alueella. Sääriluun hermon neuropatian yleisin syy on hermorungon traumaattinen vaurio.
  • Reisihermon neuropatia. Reisihermon vaurion kliininen kuva riippuu suuren hermorungon vaurioiden tasosta.
  • Okulomotorisen hermon neuropatia. Patologian diagnoosi vaatii perusteellisen tutkimuksen ja on monimutkainen. Kliinistä kuvaa edustavat oireet, joita esiintyy monissa sairauksissa. Okulomotorisen hermon vaurioituminen, ptoosi, divergenttinen strabismus jne..

Syyt

On erittäin harvinaista, että neuropatia kehittyy erillisenä itsenäisenä sairautena. Useimmiten hermopäätteisiin vaikuttaa kroonisesti etenevä patologia, joka toimii traumaattisena tekijänä. Seuraavat sairaudet ja olosuhteet edeltävät neuropatian kehittymistä:

  • hypovitaminoosi;
  • aineenvaihdunnan häiriö;
  • vähentynyt reaktiivisuus;
  • myrkytys, myrkytys;
  • hermokuituvamma;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset);
  • vaikea hypotermia;
  • perinnöllinen patologia;
  • diagnosoidut hormonaaliset sairaudet.

Neuropatian oireet

Kun hermopäät vahingoittuvat, lihassäikeet ohenevat ja niiden refleksifunktio heikkenee. Samanaikaisesti supistuskyky heikkenee ja osittainen menetys herkkyydelle kipua aiheuttaville ärsykkeille..

Neuropatian kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, ja patologinen prosessi voi sijaita missä tahansa aiheuttaen peroneaalihermon, kolmoishermon, kasvohermon, ulnar- ja radiaalihermojen neuropatian. Hermon aistien, motorisen tai autonomisen toiminnan vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla esiintyy useita neuropatian muotoja:

  • Perifeerinen neuropatia. Perifeeriset hermot, jotka ovat vastuussa ylä- ja alaraajojen innervaatiosta, kärsivät. Yläraajojen neuropatian oireet ilmenevät aistihäiriöinä sormissa ja varpaissa, kihelmöivinä tunneina ja yläraajojen tunnottomuutena. Alaraajojen neuropatian oireet ovat identtiset: havaitaan alaraajojen kihelmöintiä ja aistihäiriöitä.
  • Lähin muoto. Tyypillinen heikentynyt herkkyys, pääasiassa alaraajoissa (pakarat, reisi, sääret).
  • Autonominen muoto. Virtsa- ja virtsateiden elinten ja ruoansulatuskanavan elinten toiminnallinen häiriö.

Alkoholisen neuropatian oireet

Useimmiten alkoholin neuropatiaan liittyy paitsi aistihäiriöitä myös motorisia häiriöitä. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat eri lokalisoituneista lihaskipuista. Kipu-oireyhtymään voi liittyä "hiipivän" tunne parestesian, pistelyn, tunnottomuuden ja heikentyneen motorisen toiminnan muodossa..

Alkuvaiheessa potilaat valittavat lihasheikkoudesta ja parestesioista. Jokaisessa toisessa potilaassa tauti vaikuttaa ensin alaraajoihin ja sitten ylempiin. Ylä- ja alahihnat on myös voitettu samanaikaisesti.

Alkoholisen neuropatian tyypilliset oireet:

  • jyrkkä lasku ja tulevaisuudessa jänteen refleksien täydellinen puuttuminen;
  • diffuusi lihasäänen lasku.

Alkoholi-neuropatialle on ominaista heikentynyt työ ja kasvolihakset, ja edistyneemmissä tapauksissa havaitaan virtsaumpi. Edistyneessä vaiheessa alkoholipolyneuropatialle on ominaista:

  • raajojen lihasheikkous: yksipuolinen tai symmetrinen;
  • paresis ja halvaus;
  • pintaherkkyyden rikkominen;
  • jänteen refleksien voimakas tukahduttaminen, jota seuraa niiden täydellinen sammuminen.

Analyysit ja diagnostiikka

Neuropatiaa pidetään melko vaikeana diagnosoitavana sairautena, joten on niin tärkeää kerätä anamneesi oikein ja huolellisesti. Vaikeus on tiettyjen oireiden pitkä puuttuminen. Lääkärin on selvitettävä: otettiinko lääkkeitä, siirrettiinkö virussairauksia, onko kosketuksissa tiettyjen kemikaalien kanssa.

Taudin debyytti voi tapahtua alkoholijuomien väärinkäytön taustalla. Diagnoosi kerätään vähitellen monien tekijöiden perusteella. Neuropatia voi edetä eri tavoin: edetä useita päiviä tai vuosia ja jopa salamannopeasti.

Palpation avulla lääkäri tutkii hermorungot paljastaen arkkuutta ja paksunemista niiden kulkun aikana. Tinnelin testi on pakollinen. Tämä menetelmä perustuu hermopään napauttamiseen ja kihelmöinnin tunnistamiseen herkän innervaation alueella.

Verikoe suoritetaan laboratoriossa ESR: n määrittämiseksi, sokeritaso mitataan. Lisäksi suoritetaan rintakehän röntgentutkimus. Seerumin proteiinielektroforeesi suoritetaan myös.

Hoito

Hermopäätteiden ei-tulehduksellisten vaurioiden hoito on luonteeltaan yksilöllistä ja vaatii integroidun lähestymistavan lisäksi myös säännöllistä ennaltaehkäisyä.

Hoitomenetelmät valitaan sen muodon, asteen ja syiden mukaan, jotka vaikuttivat hermo-lihasjohtamisen häviämiseen. Kaikki hoidot on suunnattu hermojohtumisen täydelliseen palauttamiseen. Mikäli hermostolle aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, tehdään vieroitustoimenpiteitä (vaikuttavien tekijöiden poistaminen, vastalääkkeen lisääminen).

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisessa muodossa suositellaan toimenpiteitä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Samanaikaisesti on suositeltavaa päästä eroon huonoista tottumuksista. Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa lisäävät verenkierrossa kiertävien vapaiden radikaalien määrää ja heikentävät omien elinten antioksidanttiaktiivisuutta. Kaikki tämä johtaa aluksen sisäkuoren ja hermokuidun eheyden rikkomiseen..

Diabeettisessa neuropatiassa on ilmoitettu alfa-lipoiinihappoon perustuvien lääkkeiden käyttöä:

Perinteinen neurologinen paketti sisältää B-vitamiinien käyttöönoton hermo-lihaksen johtumisen täydelliseksi palauttamiseksi. Ei ole suositeltavaa turvautua hoitoon kansanlääkkeillä.

Posttraumaattisessa muodossa traumaattiset tekijät eliminoidaan. Määritetään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja sekä lääkkeitä, jotka parantavat uudistumiskykyä ja normalisoivat aineenvaihduntaa.

Tehokas fysioterapia.

Lääkkeet

Alaraajojen neuropatian hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden määrääminen:

  • Neuroprotektorit tai aineenvaihdunnan kiihdyttimet hermosoluissa. Lääkkeet hoitoon: Mildronaatti; Pirasetaami.
  • Antikolinesteraasilääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on optimoida hermopäätteiden aistien toiminta. Lääkkeet parantavat alaraajojen hermo-lihasjohtavuutta. Näitä ovat: Proserin; Ipidakriini.
  • Antioksidantit Ne estävät negatiivisten seurausten syntymisen vapaiden radikaalien vaikutuksesta hermoston toimintaan. Suurella vapaiden radikaalien pitoisuudella on tuhoisa vaikutus ääreishermoston kudosten tilaan. Valmisteet: Sytoflaviini; Mexidol.
  • Alfalipoiinihappo. Lääkkeet auttavat palauttamaan neurosyytit, nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Korkea hyötysuhde havaittu diabeettisessa neuropatiassa.
  • Muut lääkkeet. Ryhmän B vitamiinien käyttö antaa hyvän vaikutuksen, erityisesti potilailla, joilla on neuropatia, näytetään B1, B6, B12. Vitamiinikompleksit auttavat palauttamaan neuromuskulaarisen johtumisen. On olemassa tabletteja ja injektioita: Milgamma; Neuromultiviitti; Kombilipen.

Itsehoitoa ei suositella kotona.

Neuropaattisen kivun hoito aikuisilla

Mikä on neuropaattinen kipu??

Neuropaattinen kipu tapahtuu, kun impulssisignaaleja ei välitetä hermoja pitkin. Aikuisilla neuropaattisen kivun oireyhtymää kuvataan puukottamiseksi, polttamiseksi, ampumiseksi ja siihen liittyy usein sähköisku.

Hoito alkaa yksinkertaisimmista kipulääkkeistä (Ibuprofeeni, Ketonal). Tehottomuutensa ja voimakkaan kipuoireyhtymänsä vuoksi määrätään masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä (esimerkiksi Tebantin).

Trisykliset masennuslääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään usein neuropaattisen kivun lievittämiseen. Uskotaan, että niiden toimintamekanismi perustuu hermoimpulssien siirtymisen estämiseen. Yleisimmin määrätty lääkitys on amitriptyliini. Vaikutus voi tapahtua muutamassa päivässä, mutta joissakin tapauksissa kivunlievityshoito kestää 2-3 viikkoa. Hoidon enimmäisvaikutus kirjataan 4-6 viikon intensiivihoidolla. Hoidon sivuvaikutus on uneliaisuus, minkä vuoksi hoito aloitetaan pienimmillä annoksilla, lisäämällä annosta vähitellen paremman sietokyvyn saavuttamiseksi. Juo runsaasti nesteitä.

Antikonvulsantit, epilepsialääkkeet

Jos masennuslääkkeiden käyttö on mahdotonta, määrätään epilepsialääkkeitä (Pregabalin, Gabapentin). Epilepsian hoidon lisäksi lääkkeet ovat erinomaisia ​​neuropaattisen kivun oireyhtymän lievittämisessä. Hoito alkaa pienimmillä annoksilla, jotka ovat identtiset masennuslääkkeiden kanssa.

Menettelyt ja toimet

Peroneaalihermon neuropatia sisältää lääkehoidon lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

  • Magnetoterapia. Se perustuu magneettikentän vaikutukseen ihmiskehoon, mikä auttaa lievittämään kipua, palauttamaan hermosolut ja vähentämään tulehdusreaktion vakavuutta..
  • Amplipulse. Se perustuu moduloidun virran vaikutukseen vaikutusalueella, minkä vuoksi hermosolut palautuvat ja turvotus vähenee. Tulehdusta estävä.
  • Elektroforeesi lääkkeillä. Perustuu sähkökentän vaikutukseen, jonka vuoksi lääkkeet joutuvat tulehduskohtaukseen.
  • Ultraäänihoito. Altistettaessa ultraäänelle verenkiertoa stimuloidaan, kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee. On tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus.
  • Sähköstimulaatio. Neuromuskulaarisen johtumisen palautuminen tapahtuu sähkövirran vaikutuksesta.

Samoin suoritetaan sädehermon neuropatian hoito. Radiaalisen hermon palauttamiseksi suositellaan myös kurssihierontaa.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tarttuvien ja systeemisten sairauksien oikea-aikainen hoito, yleisen aineenvaihdunnan normalisointi. On tärkeää ymmärtää, että patologia voi saada kroonisen kurssin, minkä vuoksi on niin tärkeää suorittaa oikea-aikainen ja pätevä hoito.

Lievällä taudin kululla ja kroonisessa neuropatian muodossa on osoitettu sanatoriumhoito, jossa:

  • aromaterapia;
  • laser- ja valohoito;
  • magnetoterapia;
  • hieronta, liikuntaterapia;
  • akupunktio;
  • psykoterapia.

Seuraukset ja komplikaatiot

Perifeerisessä neuropatiassa on monia komplikaatioita, ja ne riippuvat ensisijaisesti syy-tekijästä, joka johti hermorungon vaurioihin. Suurimmat komplikaatiot:

  • Diabeettinen jalka. Pidetään yhtenä diabeteksen pahimmista komplikaatioista.
  • Kuolio. Putrefaktiivisen prosessin syy on verenvirtauksen täydellinen puuttuminen vahingoittuneella alueella. Patologia vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa: nekroottisten alueiden poisto, raajan amputaatio.
  • Autonominen kardiovaskulaarinen neuropatia. Erilaiset autonomiset hermotoiminnot ovat heikentyneet, mukaan lukien hikoilu, virtsarakon hallinta, syke ja verenpaine.

Lähteiden luettelo

  • Redkin Yu.A. "Diabeettinen neuropatia: diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy", artikkeli rintasyöpälehdessä nro 8, 5.6.2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Mahdollisuudet käyttää neuromultiviittia polyneuropatian monimutkaisessa hoidossa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla // Diabetes mellitus" 2001.
  • E.G.Starostina "Diabeettinen neuropatia: joitain eroja diagnoosista ja kipusyndrooman systeemisestä hoidosta", artikkeli lehdessä RMZh, nro 22, 2017.

Koulutus: Valmistunut Bashkirin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteen tutkinnolla. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisalalta "Terapia". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistuksen erikoisalalta "Funktionaalinen diagnostiikka" ja "Kardiologia". Vuonna 2013 hän kävi kursseja "Otorinolaryngologian ajankohtaisista aiheista terapiassa". Vuonna 2014 hän osallistui jatkokoulutuksiin erikoisalalla "Kliininen ekokardiografia" ja kursseilla "Lääketieteellinen kuntoutus". Vuonna 2017 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisalalla "Vaskulaarinen ultraääni".

Työkokemus: Vuosina 2011--2014 hän työskenteli terapeutina ja kardiologina MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 hän on työskennellyt kardiologina ja toimintadiagnostiikan lääkärinä MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2016 lähtien hän on työskennellyt kardiologina poliklinikalla nro 50 Ufassa. Venäjän kardiologisen seuran jäsen.