logo

Kasvohermon paresis-tyypit

Jotkut sairaudet saavat ihmiset paitsi huolehtimaan terveydestään myös vakavasti monimutkaisiksi. Kasvohermon halvaus kuuluu myös tähän luokkaan. Se aiheuttaa kasvojen huomattavan epäsymmetrian, johon liittyy puolet sen liikkumattomuudesta. Potilas ei pysty sulkemaan yhtä silmää, hymyilemään normaalisti tai puhumaan täysin. Siksi on fyysisesti ja psykologisesti erittäin vaikeaa olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa..

Patologiaa kutsutaan myös kasvohermon pareesiksi tai neuriitiksi ja Bellin halvaukseksi. ICD: n mukaan se on sidottu G51.0-koodiin. Sen kehitys liittyy suoraan immuuni- tai virusvaurioiden aiheuttamaan saman nimisen hermon turvotuksen muodostumiseen. Lääkärit erottavat useita tällaisen halvauksen tyyppejä. Ne eroavat toisistaan ​​oireiden ja niiden kehityksen ominaisuuksien suhteen..

Tauti luokitellaan seuraavasti:

  1. Perifeerinen on yleisin halvaantumistyyppi. Ensimmäiset merkit näyttävät tuskallisilta tuntemuksilta yhden korvan lähellä. Ongelma kehittyy tulehdusprosessin seurauksena, joka aiheuttaa hermojen turvotusta ja puristusta johtavien kanavien sisällä. Sille on ominaista, että kasvojen lihaksista tulee hyvin hitaita, mutta tämä tapahtuu vain vasemmalle tai oikealle.
  2. Keski - ei kovin yleinen. Tämän tyyppinen sairaus johtuu aivojen hermosolujen patologiasta, joka johtaa kasvojen alaosan kasvolihasten tulehdukseen. Halvaus ei vaikuta otsaan ja silmiin, mikä voi saada potilaan räpyttämään tai rypistyä normaalisti. Leuka ja suun lihakset voivat kärsiä vakavasti.
  3. Synnynnäinen on hyvin harvinainen kasvojen paresis. Yhdessä vastasyntyneen kasvolihasten täydellisen halvaantumisen kanssa havaitaan muiden hermokuitujen vaurioita. Joissakin tapauksissa vauva tarvitsee välitöntä leikkausta komplikaatioiden estämiseksi..

Tämän tyyppinen halvaus vaatii pakollisen erottamisen muista vastaavista patologioista. Se voidaan usein sekoittaa, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia. Tämä hetki on erityisen tärkeä synnynnäisessä paresis..

Syyt

Halvaus voi kehittyä useista syistä. Lisäksi aikuisilla ja lapsilla ne ovat jonkin verran erilaisia. Useimmiten missä tahansa iässä tauti ilmenee pään tai korvien lähellä olevan alueen vakavan hypotermian seurauksena. Siksi on niin tärkeää käyttää hattuja kylmällä säällä..

  • hengitysteiden hengitystiesairaudet;
  • välikorvatulehduksen vaikutus;
  • päävamma;
  • kirurgiset leikkaukset;
  • herpesvirus;
  • tuberkuloosi;
  • kuppa;
  • polio;
  • sikotauti.

Halvauksesta tulee usein kolmoishermosärky, iskeeminen aivohalvaus, hypertensiivinen kriisi, diabetes tai skleroosi. Tämä aiheuttaa lisäkomplikaatioita, koska yhdessä hoidon kanssa on tarpeen kiinnittää entistä enemmän huomiota perussyyn..

Tunnetaan halvaantumisen tapauksia hoidon ja vaurioituneiden hampaiden poistamisen seurauksena.

Raskaus voi aiheuttaa ongelman. Useimmiten tämä tapahtuu alkuvaiheessa tai välittömästi synnytyksen jälkeen. Kasvojen halvauksen syy tällaisissa tapauksissa liittyy äkillisiin kehon muutoksiin tai tuskalliseen sokkiin. Vauva itse voi kohdata tämän epämiellyttävän taudin. Ensimmäisten tuntien tai jopa vuoden aikana vauva on vaarassa joutua paresis-uhriksi, jos hän on kärsinyt syntymävammasta.

Useimmiten kasvohermo vaurioituu, kun hermorunko puristuu, kun pää kulkee äidin lantionrenkaan läpi, ja vauva jumittuu tällä hetkellä yli puoleksi tunniksi. Vanhempi lapsi voi sairastua samoista syistä kuin aikuinen. Mutta niiden lisäksi niihin liittyy luonnoksia, infektioita, myrkyllisiä myrkytyksiä, iskuja kasvoille sekä vakava stressi.

Oireet

Kasvohermon vaurio johtaa häiriöihin hermoimpulssien siirtymisessä, mikä tekee mahdottomaksi suorittaa kasvojen lihasten jäljitteleviä liikkeitä. Tästä tulee halvauksen tärkein oire. Lääkärit erottavat taudin akuutit, subakuutit ja krooniset vaiheet. Ensimmäinen kestää jopa kaksi viikkoa, toinen kestää jopa kuukauden, ja kolmas voi häiritä potilasta paljon kauemmin.

Kuinka muuten halvaus ilmenee:

  • suun vasen tai oikea kulma on alaspäin;
  • nasolabiaalinen taite on tasoitettu;
  • silmä on jatkuvasti auki leveä tai havaitaan lagoftalmia;
  • kielen ensimmäinen kolmasosa ei välitä makua;
  • huulet eivät voi venyttää eteenpäin;
  • syömisen aikana ruoka virtaa ulos suusta;
  • kohtuuton kyynelvuoto, useimmiten syödessä;
  • herkkyys erittäin koville äänille;
  • tuskalliset tuntemukset korvan lähellä;
  • ei voi rypisty otsaansa;
  • pään kääntäminen sivulle on vaikeaa.

Vastasyntyneellä on itkemisen aikana yksi kiinteä kasvopuoli. Jos tuot sormen suun kulmaan, refleksi, jonka ansiosta vauvan tulisi heti venyttää, ei toimi. Imetettäessä osa maidosta voi virrata ohi, koska vauva ei pysty kiinnittymään täysin äitiin. Vanhemmilla lapsilla alahuuli putoaa usein. Myös kasvohermon pareesilla oire voi olla merkittävä suun nykiminen puhuessaan tai naurettaessa..

Kasvot voivat halvaantua vaihtelevalla vaikeusasteella. Siksi oireiden vakavuuden mukaan lääkärit erottavat useita asteita: lievä, kohtalainen ja vaikea. Ensimmäiselle on ominaista vähäinen epäsymmetria, huulien pieni kallistuminen ja vaikeudet silmän sulkemisessa tai yrittää paheksua. Toinen ei salli silmien sulkemista kokonaan, kasvojen yläosa on hyvin heikko hallita, huuliliikkeet ovat mahdottomia. Kolmannelle on ominaista kasvojen kirkas epäsymmetria, merkittävä lagoftalmos, täydellinen ilmeiden kieltäytyminen.

Vaikutukset

Hermovaurioiden aste ja hoidon laatu määräytyvät tapahtuman seurausten perusteella. Jos hermopäätteiden herkkyys säilyy maksimaalisella sähköstimulaatiolla, täydellisen toipumisen todennäköisyys on melko korkea. Muissa tapauksissa on odotettavissa yksittäisten lihasten peruuttamaton halvaantuminen tai muita komplikaatioita. Jälkimmäistä voi esiintyä jopa niillä, joilla on mahdollisuus toipua ja tekevät kaikkensa varmistaakseen, että hoito on tarkka ja tehokas. Edistyneissä tapauksissa vakavat seuraukset ovat väistämättömiä..

  • kasvolihasten supistuminen - niiden elastisuuden menetys puolella kasvoista;
  • yksittäisten kasvolihasten hallitsematon nykiminen;
  • lihasten surkastuminen - niiden määrän väheneminen ja voimakas heikkeneminen;
  • keratiitti tai sidekalvotulehdus kyvyttömyydestä sulkea silmä;
  • kasvojen synkineesi - virheellinen impulssien siirto, väärän lihaksen käyttö.

Syntyviä komplikaatioita voi olla hyvin vaikea hallita. Siksi useimmat heitä kohtaavat ihmiset yrittävät olla menemättä ulos ja välttämään kontakteja muihin, koska he häpeävät itseään.

Pareesin kehittymisen riskit on mahdollista vähentää vilustumisen ja tulehdusten oikea-aikaisen hoidon avulla, välttämällä hypotermiaa ja valitsemalla oikeat vaatteet kylmässä.

Diagnostiikka

Tärkein tapa diagnosoida halvaus on kliininen tutkimus ja potilaan haastattelu. Jos lääkäri olettaa, että potilaalla on korvapatologioita, hän voi antaa lähetyksen lisäkonsultointiin otolaryngologin kanssa. Tutkimusten vaiheessa on tärkeää varmistaa, että halvaus ei johdu kasvaimen kehittymisestä. Sinun on myös erotettava se muista sairauksia, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita..

Täydelliseen tarkastukseen potilaalle voidaan antaa useita testejä, jotka osoittavat hänen terveytensä. Samaan aikaan tarvitaan toisinaan MRI, CT, elektroneurografia ja elektromyografia neurografialla. Ne auttavat selvittämään taudin perimmäisen syyn ja osoittavat kasvainten ja monien muiden patologioiden esiintymisen, jotka voivat vaikuttaa tulevaan hoitoon tai ennusteeseen..

Lääkehoito

Lääkehoidon pääsuunta diagnoosin vahvistamisessa on ödeeman poistaminen, tulehduksen tukahduttaminen ja hermosolujen palautumisprosessin stimulointi. Tätä varten potilaan on otettava erilaisia ​​lääkkeitä. Useimmiten potilaat on mahdollista parantaa ensimmäisten kuuden kuukauden aikana..

Käytetyt huumeet:

  • kipulääkkeet;
  • dekongestantit;
  • tulehdusta estävä;
  • kortikosteroidit;
  • vasodilataattorit;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • diureetit;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • keinotekoinen kyynel.

Erityistä huomiota kiinnitetään hormonien käyttöön. Kortikosteroidilääkeryhmästä määrätään yleensä metyyliprednisolonia tai tavallista prednisolonia. Niitä tulisi käyttää yksinomaan taudin kehittymisen jälkeisinä päivinä. Ne ovat tehokkaimpia, mutta eivät sovellu ihmisille, joilla on verenkierron vajaatoiminta, bakteeri-infektiot tai hyytymishäiriöt.

Imetyksen aikana on vaarallista käyttää lääkkeitä lapselle. Siksi on kiellettyä ruokkia häntä maidollasi..

Jos potilaalla on täydellinen hermorepeämä, hänelle määrätään kirurginen toimenpide. Se voidaan suorittaa ensimmäisen vuoden kuluessa taudin kehittymisestä. Yleensä tämän toimenpiteen aikana kirurgit ompelevat vaurioituneen hermon, mutta joskus voidaan tarvita autotransplantaatiota potilaan jalan kudoksella. Tällaisen toimenpiteen jälkeen toipuminen tapahtuu, ja seurauksista vain pieni arpi jää korvan taakse.

Kasvohermon paresis-hoidon aikana potilasta suositellaan puhumaan psykoterapeutin kanssa. Lääkärin tehtävänä on ylläpitää potilaan psyko-emotionaalista tilaa. Monet kärsivät masentuvat, kärsivät heikosta itsetunnosta ja ovat erittäin suljettuja. Useimmiten lääkäri suosittelee jäämään kotiin, ottamaan rauhoittavia aineita ja osallistumaan säännöllisesti psykologisiin istuntoihin. Pareseesi päästämisen jälkeen lääkärin tavoite siirtyy potilaan palauttamiseen normaaliin elämään täysin vuorovaikutuksessa ympäröivien ihmisten kanssa..

Fysioterapia

Paresis voidaan hoitaa paitsi lääkkeillä myös fysioterapian avulla. Sitä käytetään lisämenetelmänä, joka lisää tautiin kohdistuvien vaikutusten yleistä tehokkuutta. Yleensä lääkäri määrittää fysioterapiatoimenpiteiden tarpeen jokaiselle potilaalle erikseen..

Suosituin on akupunktiomenettely. Se auttaa aktivoimaan hermosoluja ja palauttamaan kehon toiminnan stimuloimalla verenkiertoa. On suositeltavaa pitää sitä useita kertoja viikossa..

Kotivoimistelu on tehokas myös kasvojen paresis. Se tulisi suorittaa joka päivä, eikä sinun pitäisi lopettaa heti toipumisen jälkeen. Useista harjoituksista on hyötyä:

  1. Kierrä huulet putkella ja seuraa vetämällä eteenpäin.
  2. Silmien avaaminen ja äkillinen sulkeminen tiukasti.
  3. Kurkistaa viiden sekunnin ajan, päättyen kasvojen lihasten rentoutumiseen.
  4. Poskien täyttyminen hengitystä pidättävällä tavalla, jota täydennetään painamalla niitä kämmenillä.

Jokainen harjoitus on toistettava useita kertoja peräkkäin. Jos niitä on aluksi vaikea antaa, niitä voidaan yksinkertaistaa hieman..

Hyvä hieronta auttaa parantamaan lihasten toimintaa. Sen tekee parhaiten asiantuntija. Jos ei ole mitään tapaa palkata sellaista henkilöä, sinun on tehtävä kaikki itse. Sinun tarvitsee vain lyödä, vaivata ja hieroa niska-, niska- ja kasvolihaksia välttäen pisteitä imusolmukkeilla. Hieronnan lopussa sinun on laitettava peukalosi posken taakse ja vedettävä sitä varovasti, ja myös mentävä viimeiseen vaiheeseen niskaa.

Perinteiset menetelmät ja ravitsemus

Täydennä kotihoitoa kansanhoitomenetelmien avulla. Ne nopeuttavat verenkiertoa ja stimuloivat hermosolujen toimintaa. Ennen niiden käyttöä on tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa..

Suositut folk-korjaustoimenpiteet:

  1. Joka ilta hiero halvaantunut kasvojen osa kevyesti kuusiöljyllä tai levitä kangaspussit lämpimällä suolalla.
  2. Ota ennen nukkumaanmenoa yksi teelusikallinen orapihlajan seosta kehäkukka, pioni ja äiti (50 ml) sekoittamalla se Corvalolin (25 ml) ja hunajan (3 rkl L.) kanssa..
  3. Ota tuore lämmin keittäminen kamomilla terälehtiä ja lehmus kukkia koko päivän.
  4. Levitä pakkaus retiisimehulla ja piparjuurella vaurioituneille kasvojen alueille päivittäin 20 minuutin ajan.
  5. Makaa säännöllisesti lämpimässä kylvyssä lisäämällä siihen vähän pähkinää, tammikuorta ja salviaa, jossa on lehmuskukkia.

Jos minkä tahansa kansanlääkkeen käytön jälkeen terveydentila heikkenee, hoito sen kanssa on lopetettava. Sinun tulisi myös ilmoittaa lääkärille tapahtumasta..

Joskus homeopaattisten lääkkeiden käyttö on sallittua. Esimerkiksi "Gelsemium". Voit ostaa sen vasta keskusteltuasi lääkärin kanssa..

Ruokavalion katsotaan olevan tärkeä edellytys toipumiselle. Potilaan tulisi syödä oikein täyttämällä ruokavalio runsaalla vitamiineilla. On suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota kaurapuuroon, kreikkalaiseen, sianlihaan, palkokasveihin, leipään, maksaan, muniin ja maitoon. Sinun pitäisi juoda paljon, mieluummin puhdasta vettä ja tuoreita hedelmämehuja tai vihanneksia. Tässä tapauksessa on välttämätöntä rajoittaa paistetun, rasvaisen, suolaisen käyttöä. Alkoholi on kokonaan kielletty.

Kasvohermon halvauksen oireet ja hoidot liittyvät läheisesti toisiinsa - lääkärit heittävät kaiken voimansa tukahduttamaan oireet, pakottaen hermosolut uudistumaan. Oikea lähestymistapa yhdistettynä oikea-aikaiseen laatuterapiaan on tärkein toipumisen tae. Potilaan on noudatettava vain ruokavaliota, otettava säännöllisesti lääkkeitä ja noudatettava myös kaikkia lääkärin suosituksia.

Kasvohermon paresis

Erilaisia ​​paresis

Toisin kuin halvaus, paresis on osittainen kyvyttömyys suorittaa erilaisia ​​toimintoja, lihasten toiminnallisen liikkeen heikkeneminen, joka johtuu hermoston vaurioista.

Kaikki paresis voidaan jakaa:

  • Luomu. Riittämätön tai epäjatkuva yhteys aivojen ja lihasrakenteiden välillä aiheuttaa patologisten muutosten kehittymisen motorisessa hermosoluissa. Yleensä aivokuoren vaurio muodostuu trauman, kasvaimen muodostumisen, tulehduksen, aivojen verenkierron heikentymisen ja muiden prosessien seurauksena. Samalla on melko helppo jäljittää tämän neurologisen oireyhtymän syy-seuraussuhde. Orgaanisten sairauksien ryhmään kuuluvat synnytyksen jälkeinen paresis, refleksi ja muu paresis;
  • toimiva. Keskushermostoon vaikuttavat usein erilaiset henkiset traumat, minkä seurauksena aivojen moottorikeskukset vaikuttavat dynaamisen näkökulman rikkomuksiin. Toisin sanoen toiminta on heikentynyt, ja sen tarkka syy on edelleen epäselvä. Yksi sairauksista, jotka aiheuttavat kuvatun tyyppisen pareesin, on hysteria. Henkilö ei voi kävellä, ylläpitää pystyasentoa, joutuu yleiseen hämmennykseen, lihakset ovat hetkellisesti halvaantuneet, vaikka heidän orgaanista koskemattomuuttaan ei loukata.
Paresis-oireet vaihtelevat:

Keskiparesis (muuten - spastinen). Yleensä tämä on käsivarren tai jalan paresis, ruumiinpuoliskon lihaskudosten osittainen halvaantuminen on mahdollista (hemipareesi). Lihaksen sävy on kohonnut, mutta ei tasainen, mikä merkitsee luonnotonta asennoa: jalka on epäluonnollisesti suoristettu, ja käsi on kouristavasti taipunut ranteen ja kyynärpään kohdalle ja painettu vartaloon, tuskallinen muutos kävelyssä ja hyperrefleksia. Tämän tyyppisen moottorivaurion esiintyvyydestä riippuen tehdään ero monopareesin (yhden rajan toiminnallinen aktiivisuus on rajallinen), dipareesin tai ylemmän / alemman paraplegian (esimerkiksi alemman pareesin tai minkä tahansa kahden raajan), tripareesin, tetrapareesin jne. Välillä..

Löysä paresis (muuten - perifeerinen). Tässä tapauksessa päinvastoin havaitaan lihasten hypotonia tai täydellinen atrofia. Patologinen prosessi vaikuttaa aineenvaihduntaan lihaskudoksissa, joissa ei ole hermoimpulsseja, refleksit menetetään tai vähenevät huomattavasti, sairastuneen raajan nykiminen on mahdollista. Saman tyyppistä tautia voi esiintyä kärsittyään neuriitistä, polyneuriitista, poliomyeliitistä perifeerisen hermon vahingoittumisen seurauksena. Paresis vastasyntyneellä voi kehittyä synnytyksen aikana aiheutuneen trauman seurauksena. Loukkaantunut raaja on täysin taipumaton, täysin liikkumaton. Synnynnäinen paresis tapahtuu kallonsisäisen verenvuodon, hypoksian tai selkärangan / aivojen kehityksen patologioiden takia. On utelias, että kohdunsisäisen kehityksen aikana muodostuneen aivovaurion läsnä ollessa lapsen paresis ei välttämättä ilmene heti, mutta useiden kuukausien kuluttua syntymästä (esimerkiksi aivohalvaus, silmämunan lihasten halvaus).

Kasvojen paresis. Niin sanottu "jäniksen silmä" ilmestyy, kun kasvohermo on vaurioitunut: potilas ei pysty laskemaan ylempi silmäluomia kokonaan, eikä alempi silmäluomi, vaikka silmä olisi auki, ei sovi tiukasti siihen. Limakalvo ja sarveiskalvo tulevat erittäin alttiiksi ulkoisille vaikutuksille, tahaton kyynelvuoto näkyy. Konjunktiviitti, keratiitti ja muut vastaavat sairaudet voivat esiintyä seurauksina. Jos kasvolihakset ovat halvaantuneita, esiintyy myös kyvyttömyyttä sulkea silmä kokonaan ja lakkaamaton itkuisuus. Lisäksi kasvot ovat puolueellisia terveelle puolelle, mikä on erityisen havaittavissa hymyn, kulmakarvojen liikkeiden rajoittamisen, nasolabiaalisen taittuman katoamisen, pureskelun ja puhumisen vaikeuden aikana. Kaikkiin näihin oireisiin liittyy voimakasta kipua..

Ala- tai yläraajojen paresis. Erilaiset krooniset neurologiset sairaudet aiheuttavat aivohalvauksen paresis. Aluksi käsivarressa tai jalassa on epämukavuutta, epämukavuutta suoritettaessa joitain liikkeitä, sitten esiintyy kipua, sävyn lasku etenee. Joskus tauti ilmenee yhtäkkiä, minkä jälkeen myös oireet tasoittuvat yllättäen. Todennäköisesti tämä ilmiö liittyy metabolisiin häiriöihin..

Kurkunpään paresis johtuu yleensä lihastulehduksesta (esim. Kurkunpään tulehdus, flunssa), itse hermon tai hermo-lihasreitin vaurioitumisesta (esim. Repeytyneet äänijohdot) tai aivojen vaurioituneen alueen läsnäolosta. Tyypillisiä oireita ovat hengityksen vinkuminen, äänen muutokset, kurkunpään kaventuminen.

Suoliston paresis. Suolen seinämien innervaation puute johtaa pysyvään ummetukseen.

Pareesin yleiset syyt

Koska tämän taudin puhkeaminen liittyy läheisesti hermoimpulssien kulun rikkomiseen tai psykogeenisten tekijöiden esiintymiseen, tehdään Tiibetissä yksiselitteinen johtopäätös: taudin provosoi tuulen perustuslain suuttumus..

Tämä "dosha" säätelee hermoston tilaa, on vastuussa aisteista, vaikuttaa kaikkien kehon nesteiden kiertonopeuteen ja kaikkiin kemiallisiin reaktioihin. Henkisen toiminnan tehokkuus, liikkumisen helppous, kudosten uudistuminen ja nuoruuden säilyminen riippuvat siitä, kuinka tasapainoinen tuuli on kehossamme..

Häiritse tuulen tasapaino ja tuo hermosto levottomaan tilaan:
tietämättömyys;
henkinen laiskuus;
haluttomuus hallita omia tunteita ja intohimoja.

Tätä ehtoa voivat pahentaa:

  • säännöllinen hypotermia;
  • fyysinen ylityö;
  • kohtuuton päivittäinen rutiini; unen puute;
  • nälkä;
  • katkera makuinen ruoka (kahvi, raparperi, suolaheinä, vihreitä salaatteja).
Tiibetiläiset uskovat, että tuulen tasapainon puute voi aiheuttaa minkä tahansa taudin, koska se lisää sapen "lämpöä" ja vielä enemmän liman "jäähdytystä". Siksi ei missään tapauksessa pidä lykätä tällaisten sairauksien hoitoa..

Tiibetin hermoparesis-hoito

Tiibetissä tuhansia vuosia sitten syntyneiden ja nykyaikaisen lääketieteen tunnustamien tehokkaiden menetelmien yhdistelmä suosituksiin elämäntavan ja ravinnon mukauttamiseksi potilaan luonnollisen olemuksen mukaan on avain tiibetiläisen kokonaisvaltaisen hoitomenetelmän onnistumiseen..

Paresis-menetelmillä käytettävät ulkoisen vaikutuksen menetelmät on tarkoitettu hermoimpulssien siirtymisen palauttamiseen lihasrakenteisiin, psyko-emotionaalisen tilan normalisointiin, pysähtymisen poistamiseen ja kehon omien immuunivoimien stimuloimiseen taudin vastustamiseksi. Menettelytapaukset nimittää henkilökohtainen lääkäri, ottaen huomioon potilaan henkisen tilan historia ja ominaisuudet.

Itäisiä terapeuttisia menetelmiä ovat:

  • yrttilääkkeiden ottaminen;
  • akupunktio;
  • osteopatia ja erilaiset hierontatekniikat;
  • hirudoterapia;
  • moxibustion koiruohon kanssa;
  • Horme-menettelyt;
  • tyhjiöterapia;
  • voimistelu joogaelementeillä;
  • ja muut.
  • Monimutkainen hoitoistunto

Joukko menettelyjä kiinteään hintaan. Ihanteellinen minkä tahansa taudin hoitoon.

Täydentää täydellisesti hoitoja ja parantaa sinut sisältä ulospäin.

Mikä tahansa monimutkainen hoitokerta alkaa siitä..

Parantaa verenkiertoa ja verenkiertoa

Vaikuttaa biologisesti aktiivisiin pisteisiin ja aktivoi paranemisen.

Kasvohermon halvauksen oireet ja hoito

Kasvohermo on vastuussa koko kasvojen lihaksiston toiminnasta. Tämä hermo tarjoaa mahdollisuuden ilmaista tunteita, karsia, hymyillä jne. Henkilöllä, jolla on kasvohermon halvaus, ei ole tätä mahdollisuutta..

Moskovan Yusupov-sairaalan neurologinen klinikka tarjoaa palveluja korkealaatuiseen diagnostiikkaan, kasvohermojen halvauksen tehokkaaseen hoitoon sekä potilaiden onnistuneeseen kuntoutukseen sairauden jälkeen..

Kasvohermon halvaus: kehityksen syyt

Tämän taudin luotettavaa syytä ei ole vielä määritetty. Kuitenkin tiedetään, että seuraavat tarttuvat viruspatologiat voivat laukaista kasvojen halvauksen kehittymisen:

  • herpesinfektio;
  • vesirokko ja vyöruusu;
  • adenovirusinfektiot, ARVI, influenssa;
  • mononukleoosi (Epstein-Barr-virus);
  • sytomegalovirus;
  • Coxsackie-virus;
  • vihurirokko.

Lisäksi kasvohermon halvaantumista voi esiintyä hypotermian, alkoholin väärinkäytön, aivojen onkologisten sairauksien, vakavien stressitilanteiden, verenpainetaudin, päävamman (korvat, kasvot), ateroskleroottisten muutosten verisuonissa, hammassairauksien, diabetes mellituksen, välikorvatulehduksen ja sinuiitin kanssa..

Kasvohermon paresis-kehityksen riskiryhmä koostuu naisista raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, vanhuksista, etenkin heistä, joiden immuniteetti on heikentynyt. Taudin ilmaantuvuus lisääntyy virusepidemioiden aikana.

Asiantuntijoiden keskuudessa on myös mielipide taudin perinnöllisistä tekijöistä..

Kasvohermon halvaus: oireet

Kasvojen halvauksen kehittymiselle on ominaista akuutti puhkeaminen: potilaiden tila huononee melko jyrkästi.

Alkuperäiset oireet voidaan kuitenkin havaita taudin varhaisessa vaiheessa, 1-2 päivää ennen visuaalisten ilmentymien ilmaantumista..

Kasvohermon halvaus voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • arkuus kurkun alueella, joka säteilee pään tai kasvojen takaosaan;
  • kipu silmässä kärsivän alueen puolelta.

Ensimmäisten merkkien ilmaantuminen liittyy hermosarakkeen turvotuksen lisääntymiseen ja sen asteittaiseen puristumiseen.

Sitten kasvojen paresis-oireet tulevat voimakkaammiksi:

  • kasvojen symmetrian rikkominen;
  • ilmeiden ja emotionaalisuuden puute kasvojen kärsivällä puolella;
  • suun kulman puuttuminen, nasolabiaalisten taitosten tasoittaminen, etupuolen taitokset kasvojen kärsivällä puolella;
  • lisääntynyt kasvojen symmetria yritettäessä hymyillä, puhua tai itkeä;
  • kyvyttömyys sulkea kokonaan yläluomea;
  • nestemäisten ruokien ja juomien pitämisvaikeudet suussa, kaatamalla ne suuhun kärsivältä puolelta - potilas voi pureskella ja niellä normaalisti;
  • ruoan pureskeluun voi liittyä poskien pureminen sisältä, mikä liittyy oman poskesi herkkyyden puutteeseen;
  • limakalvon kuivuminen, syljenerityksen väheneminen (joissakin tapauksissa - päinvastoin, sen kasvu);
  • puhetoiminnon rikkominen, joka liittyy tiettyjen suun ja huulten alueiden toimimattomuuteen;
  • vilkkumisen toimintahäiriö, silmän puoliavaus vahingoittuneelta puolelta, silmän limakalvon kuivuminen tai päinvastoin runsas kyynelvuoto;
  • lisääntynyt kuulo kärsivältä puolelta, muutos äänien käsityksessä (ne näyttävät potilaalle tavallista kovemmilta);
  • potilailla on heikentynyt makuelämyksiä kielen vaurioituneelta puolelta.

Kasvojen halvaus: muodot

Kasvohalvauksia on useita:

  • synnynnäinen halvaus kasvohermosta tapahtuu, kun aivojen asettaminen syntymän aikana häiriintyy. Potilailla, joilla on tällainen halvaus, suun kulma on roikkunut, maskin kaltainen ilme kärsivällä puolella, avaa ja kosteuttaa palpebral-halkeamaa. Posken iho on sileä; uloshengityksen aikana poski haavoittuneella puolella turpoaa. Synnynnäisen halvauksen vakavin muoto on Moebius-oireyhtymä;
  • kasvohermon perifeerinen halvaus - tapahtuu, jos potilaan hermorungon motorinen toiminta on häiriintynyt. Tämän tyyppisessä halvauksessa esiintyy epäsymmetriaa, kasvojen vaurioituneen osan lihasten täydellinen liikkumattomuus;
  • kasvohermon keskushalvaus - aivokuoren patologisten muutosten vuoksi. Tauti on useimmiten paikallista kasvojen alaosassa. Kasvohermon keskeisen halvauksen tärkeimmät oireet ovat: kouristukset ja tahaton lihasten liike (eräänlainen tic).

Kasvohermon halvaus: komplikaatiot ja seuraukset

Ilman pätevää hoitoa, joka vaatii paljon aikaa ja kärsivällisyyttä, kasvojen halvaantumista voi pahentaa seuraavien komplikaatioiden kehittyminen:

  • lihasten surkastuminen (lihasten oheneminen ja heikkeneminen), joka johtuu pitkittyneestä toimintahäiriöstä ja häiriintyneestä kudostrofismista. Tämä prosessi on peruuttamaton: surkastuneiden lihasten palauttaminen on mahdotonta;
  • matkia supistuksia (lihasten elastisuus kärsivältä puolelta menetetään), lihaskuitujen spastinen lyheneminen, lihaskouristukset. Vaurioituneen puolen jännitys havaitaan visuaalisesti, silmät kutistuvat;
  • kasvojen tikalihakset, spastiset nykimiset (hemispasmit, blefarospasmit);
  • siihen liittyvät liikkeet (synkinesis) - jolle on tunnusomaista kyyneleiden vapautuminen pureskeltaessa ruokaa, nostaen huulen reunaa silmien siristämisen aikana;
  • tulehdusprosessit silmän sidekalvossa tai sarveiskalvossa, joiden kehittyminen liittyy silmän limakalvon kuivumiseen sen pitkäaikaisen oleskelun vuoksi epätäydellisesti suljetussa tilassa.

Kasvojen halvaus: diagnoosi

Yusupovin sairaalan kokenut neurologi voi diagnosoida kasvojen halvauksen potilaan ensimmäisen tutkimuksen jälkeen. Tämän taudin kehittymisen syyn määrittämiseksi voidaan kuitenkin määrätä yleinen verikoke tulehdusprosessin ja instrumentaalisten lisätutkimusten tunnistamiseksi:

  • magneettikuvaus kuvantamiseksi kasvainprosessien, verisuonihäiriöiden, aivokalvojen tulehdusmuutosten, aivoinfarktin mahdolliseksi havaitsemiseksi;
  • tietokonetomografia - röntgentutkimus taudin kehittymisen todennäköisten syiden tunnistamiseksi: aivohalvauksen jälkeiset tilat, kasvaimet, aivojen mekaanisten vaurioiden seuraukset, perinukleaarisen verenkierron rikkomukset;
  • elektroneurografia - hermoimpulssien kulkemisen nopeuden määrittämiseksi, mikä mahdollistaa lihasten atrofian, hermohaaran vaurioitumisen, tulehdusprosessin;
  • elektromyografia neurografialla - lihaksensisäisten impulssien laadun tunnistamiseksi lihasten atrofian ja supistusten diagnosoimiseksi.

Kasvohermon pareesin diagnosoinnissa on tarpeen erottaa sellaisista patologioista kuin: aivohalvaus, Ramsey-Hunt-oireyhtymä, tulehdusprosessit mastoidiprosessissa ja keskikorvassa, Lymen tauti, ajalliset luunmurtumat, karsinomatoosi tai hermostoon vaikuttava leukemia, krooninen aivokalvontulehdus, kasvainprosessit, multippeliskleroosi, Guillain-Barrén oireyhtymä.

Kasvohermon halvaus: hoito

Tärkein menetelmä kasvojen pareesin hoitamiseksi Yusupovin sairaalan neurologiaklinikalla on monimutkainen lääkehoito, jossa käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutus:

  • diureetit;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • glukokortikoidit;
  • viruslääkkeet;
  • kouristuslääkkeet;
  • neurotrooppiset lääkkeet;
  • vitamiinivalmisteet;
  • välineet koliiniesteraasin estämiseksi.

Kasvojen halvauksen lääkehoito Yusupovin sairaalassa tapahtuu neuropatologin tarkassa valvonnassa, joka voi nopeasti säätää annosta tai korvata lääkkeen.

Kasvojen halvauksen fysioterapia

Fysioterapia on, vaikka apu, mutta pakollinen terapeuttinen menetelmä kasvojen halvauksen hoitamiseksi Yusupovin sairaalassa:

  • UHF - kudokset kuumennetaan sähkökentän vaikutuksesta, minkä ansiosta trofiset prosessit paranevat, turvotus ja tulehdus lievittyvät;
  • UHF-hoito - voit aktivoida aineenvaihduntaprosessit kärsivissä kudoksissa;
  • elektroforeesi vitamiineilla, dibatsolilla, proseriinilla, minkä vuoksi lääke tunkeutuu vaurioituneeseen kudokseen;
  • dynaamisten virtojen käyttö - lihasten toiminnan palauttamiseksi, ödeeman lievittämiseksi, hermokuitujen palauttamiseksi;
  • otsokeriittiä tai parafiinia sisältävien sovellusten käyttö, jotka nopeuttavat regeneratiivisia prosesseja ja palautumista.

Lisäksi kasvojen halvauksen monimutkainen hoito Yusupovin sairaalan neurologiaklinikalla sisältää hierontahoitoja, erityisiä terapeuttisia harjoituksia, homeopaattista hoitoa ja muita tehokkaita menetelmiä, jotka edistävät potilaiden nopeaa paranemista..

Kuntoutuksen kesto kasvohalvauksen jälkeen riippuu paitsi hermovaurioiden määristä, hoidon oikea-aikaisesta aloittamisesta myös Yusupov-sairaalan asiantuntijoiden pätevistä toimista, jotka kehittävät yksilöllisen hoito-ohjelman jokaiselle potilaalle.

Kasvohermohalvauksen lääkehoito Yusupovin sairaalassa suoritetaan käyttämällä uusimpia lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita ja joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia.

Yusupov-sairaalan fysioterapiaosasto on varustettu moderneilla laitteilla, jotka on suunniteltu toimenpiteisiin, jotka nopeuttavat potilaan toipumisprosessia.

Klinikka luo monitieteiset asiantuntijaryhmät kattavan ratkaisun monimutkaisimpiin lääketieteellisiin ongelmiin.

Yusupovin sairaalan tiimi pyrkii päivittäin parantamaan potilashoitoa ja tarjoamaan korkeatasoista lääketieteellistä hoitoa.

Voit sopia tapaamisesta neurologin, kuntoutusterapeutin ja muun asiantuntijan kanssa selvittämällä sairaanhoitopalvelujen kustannukset Yusupovin sairaalan numerolla tai verkkosivustollamme olevan palautelomakkeen kautta..

Kasvohermon paresis

Kasvohermon paresis on hermoston vaiva, jolle on tunnusomaista kasvojen lihasten heikentynyt toiminta. Pääsääntöisesti havaitaan yksipuolinen vaurio, mutta täydellistä paresis ei ole suljettu pois. Taudin patogeneesi perustuu hermoimpulssin siirron rikkomiseen johtuen kolmoishermon traumasta. Tärkein oire, joka osoittaa kasvohermon paresis-taudin etenemisen, on kasvojen epäsymmetria tai lihasrakenteiden motorisen toiminnan täydellinen puuttuminen vaurion lokalisoinnin puolelta.

Pareesin yleisin syy on tartuntatauti, joka vaikuttaa ylähengitysteihin. Mutta itse asiassa on paljon enemmän syitä, jotka voivat aiheuttaa hermoparesis. Tämä patologia voidaan eliminoida, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja sinulle suoritetaan täydellinen hoitojakso, joka sisältää sekä lääkehoitoa että hierontaa, fysioterapiaa.

Kasvohermon paresis on sairaus, joka ei ole harvinaista. Lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että se diagnosoidaan noin 20 henkilöllä sadasta tuhannesta väestöstä. Useammin se etenee yli 40-vuotiailla. Patologialla ei ole rajoituksia sukupuoleen. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä usein. Usein vastasyntyneillä havaitaan kolmoishäiriö..

Kolmoishermon päätehtävä on innervoida kasvojen lihasrakenteet. Hänen loukkaantumisensa yhteydessä hermoimpulssit eivät voi kulkea kokonaan hermokuitua pitkin. Tämän seurauksena lihasrakenteet heikkenevät eivätkä pysty täysin suorittamaan tehtäviään. Kolmoishermo innervoi myös kyynel- ja sylkirauhaset, kasvojen orvaskeden aistikuidut ja kielen pinnalla olevat makuhermot. Jos hermokuitu vaurioituu, kaikki nämä elementit lakkaavat toimimasta normaalisti..

Etiologia

Kasvohermon paresis voi toimia kahdessa ominaisuudessa - itsenäisenä nosologisena yksikkönä ja ihmiskehossa jo etenevänä patologian oireena. Syyt taudin etenemiseen ovat erilaiset, joten niiden perusteella se luokitellaan:

  • idiopaattinen vaurio;
  • toissijainen vaurio (progressiivinen trauman tai tulehduksen takia).

Kasvualueen hermokuidun pareesin yleisin syy on pään ja parotidin alueen vaikea hypotermia. Mutta seuraavat syyt voivat myös aiheuttaa vaivan:

  • polio;
  • herpesviruksen patogeeninen aktiivisuus;
  • sikotauti;
  • hengitysteiden patologia ylemmissä hengitysteissä;
  • eriasteiset pään vammat;
  • hermokuidun vaurioituminen välikorvatulehduksella;
  • hermokuidun vaurio kasvojen alueen leikkauksen aikana;
  • kuppa;
  • tuberkuloosi.

Toinen syy, joka voi aiheuttaa paresis, on verenkierron rikkominen kasvojen alueella. Tätä havaitaan usein tällaisissa sairauksissa:

Usein kolmoishermo vaurioituu erilaisten hammashoitojen aikana. Esimerkiksi hampaan poisto, juurihuipun resektio, paise-aukko, juurikanavan hoito.

Lajikkeet

Lääkärit erottavat kolme kolmoishermoparesis-tyyppiä:

  • perifeerinen. Tämän tyyppinen diagnosoidaan useimmiten. Se voi ilmetä sekä aikuisena että lapsena. Perifeerisen pareesin ensimmäinen oire on voimakas kipu korvien takana. Se näkyy yleensä pään toisella puolella. Jos tällä hetkellä tuntea lihasrakenteet, voit paljastaa heidän heikkoutensa. Taudin perifeerinen muoto on yleensä seurausta tulehdusprosessien etenemisestä, jotka aiheuttavat hermokuidun ödeemaa. Tämän seurauksena aivojen lähettämät hermoimpulssit eivät voi kulkea kokonaan kasvojen läpi. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa perifeeristä halvausta kutsutaan myös Bellin halvaukseksi;
  • keskeinen. Tätä taudin muotoa diagnosoidaan jonkin verran harvemmin kuin perifeeristä. Se on hyvin vaikeaa ja vaikeaa hoitaa. Se voi kehittyä sekä aikuisella että lapsella. Keskuspareesin yhteydessä havaitaan kasvojen lihasrakenteiden atrofia, jonka seurauksena kaikki, mikä on lokalisoitu nenän alapuolelle, roikkuu. Patologinen prosessi ei vaikuta otsaan ja visuaaliseen laitteistoon. On huomionarvoista, että tämän seurauksena potilas ei menetä kykyään erottaa makua. Palpation aikana voidaan todeta, että lihakset ovat voimakkaasti jännittyneitä. Keskeinen paresis ei ole aina yksipuolinen. Kahdenvälinen tappio ei ole poissuljettua. Tärkein syy taudin etenemiseen on aivoissa paikallisten hermosolujen vaurio;
  • synnynnäinen. Vastasyntyneiden kolmoishermon paresis diagnosoidaan harvoin. Jos patologia etenee lievässä tai kohtalaisessa muodossa, lääkärit määräävät lapselle hierontaa ja voimistelua. Kasvojen alueen hieronta auttaa normalisoimaan sairastuneen hermokuidun työtä ja normalisoimaan myös verenkiertoa tällä alueella. Vakavassa määrin hieronta ei ole tehokas hoitomenetelmä, joten lääkärit turvautuvat operatiiviseen interventioon. Vain tämä hoitomenetelmä palauttaa kasvojen alueen innervaation..

Tutkinnot

Kolmoishermon paresis-vaikeusaste on jaettu lääkäreille kolmeen asteeseen:

  • kevyt. Tässä tapauksessa oireet ovat lieviä. Suussa voi olla pieni epäsuuntainen suuntaus sillä puolella, jossa vaurio on lokalisoitu. Sairaan ihmisen on pyrittävä rypistämään kulmiaan tai sulkemaan silmänsä.
  • keskiverto. Tyypillinen oire on lagoftalmi. Henkilö ei käytännössä pysty liikuttamaan kasvojen yläosan lihaksia. Jos pyydät häntä liikuttamaan huuliaan tai puhaltamaan posket, hän ei pysty siihen;
  • raskas. Kasvojen epäsymmetria on hyvin voimakasta. Tyypillisiä oireita - suu on hyvin vinossa, silmä vaurion puolelta ei käytännössä sulkeudu.

Oireet

Oireiden vakavuus riippuu suoraan vaurion tyypistä sekä patologisen prosessin vakavuudesta:

  • nasolabiaalisen taittumisen tasoittaminen;
  • suun kulman puuttuminen;
  • silmä vaurion puolelta voi olla luonnottomasti auki. Lagoftalmosta havaitaan myös;
  • vesi ja ruoka virtaa ulos puoliksi auki olevasta suun puoliskosta;
  • sairas ihminen ei voi rypistää otsaansa paljon;
  • tyypillinen oire on maun heikkeneminen tai täydellinen menetys;
  • kuulotoiminto voi huonontua jonkin verran patologian etenemisen ensimmäisinä päivinä. Tämä antaa potilaalle erittäin suurta epämukavuutta;
  • kyynelvuoto. Tämä oire on erityisen voimakas aterioiden aikana;
  • potilas ei voi venyttää huuliaan "putkeen";
  • kivun oireyhtymä, joka on lokalisoitu korvan taakse.

Diagnostiikka

Lääkärin patologian klinikka ei yleensä aiheuta epäilyksiä siitä, että kolmoishermon pareseesi etenee potilaalla. ENT-elinten patologian poissulkemiseksi potilas voidaan lisäksi ohjata konsultatiiviseen tapaamiseen otorinolaryngologin kanssa. Jos tällaisten oireiden ilmenemisen syytä ei voida selvittää, voidaan lisäksi määrätä seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • pään skannaus;
  • sähkömografia.

Parantaminen

Tällainen sairaus on tarpeen hoitaa heti diagnoosin tekemisen jälkeen. Nopea ja täydellinen hoito on tae, että kasvojen hermokuitujen toiminta palautuu. Jos tauti on "aloitettu", seuraukset voivat olla vakavia.

Paresis-hoidon tulisi olla vain kattavaa ja sisältää:

  • taudin aiheuttaneen tekijän eliminointi;
  • huumeiden hoito;
  • fysioterapiatoimenpiteet;
  • hieronta;
  • operatiivinen toimenpide (vakavissa tapauksissa).

Paresis-lääkitys sisältää sellaisten lääkkeiden käyttöä:

  • kipulääkkeet;
  • dekongestantit;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • kortikosteroidit. Sitä määrätään varoen, jos patologia etenee lapsella;
  • vasodilataattorit;
  • keinotekoiset kyyneleet;
  • rauhoittavat lääkkeet.
  • Sollux-lamppu;
  • UHF;
  • parafiinihoito;
  • fonoforeesi.

Paresis-hieronta on määrätty kaikille - vastasyntyneistä aikuisiin. Tämä hoitomenetelmä haukee kaikkein positiivisimmat tulokset lievissä ja kohtalaisissa vaurioissa. Hieronta auttaa palauttamaan lihasrakenteiden toiminnan. Istunnot suoritetaan viikko paresis-etenemisen alkamisen jälkeen. On syytä harkita, että hieronnalla on suoritusominaisuuksia, joten se tulisi antaa vain korkeasti koulutetulle asiantuntijalle..

  • niskalihasten lämmittely - sinun pitäisi kallistaa päätäsi;
  • hieronta alkaa kaulasta ja pään takaosasta;
  • sinun ei pitäisi hieroa paitsi sairaita, myös terveitä;
  • tärkeä edellytys korkealaatuiselle hieronnalle - kaikki liikkeet tulisi suorittaa imusolmukkeiden ulosvirtausta pitkin;
  • jos lihasrakenteet ovat erittäin tuskallisia, hieronnan tulee olla pinnallista ja kevyttä;
  • imusolmukkeiden lokalisointia ei ole suositeltavaa hieroa.

Patologiaa tulisi hoitaa vain sairaalassa. Tämä on ainoa tapa, jolla lääkärit voivat seurata potilaan tilaa ja tarkkailla, onko valitulla hoitotaktiikalla positiivinen suuntaus. Hoitosuunnitelmaa voidaan tarvittaessa muuttaa.

Jotkut ihmiset suosivat perinteistä lääketiedettä, mutta ei ole suositeltavaa hoitaa paresis vain tällä tavalla. Niitä voidaan käyttää valtavirran hoidon lisäaineena, mutta ei yksittäisenä hoitona. Muuten tällaisen hoidon seuraukset voivat olla vakavia..

Komplikaatiot

Ennenaikaisen tai riittämättömän hoidon seuraukset voivat olla seuraavat:

  • hermokuidun peruuttamaton vaurio;
  • väärä hermojen toipuminen;
  • täydellinen tai osittainen sokeus.

Kasvohermon neuriitti (Bellin halvaus)

Yleistä tietoa

Kasvohermon neuropatia (synonyymi - kasvohermon neuriitti, Bellin halvaus) on kasvohermon halvaus / paresis, johon liittyy aistinvaraisia, motorisia ja autonomisia häiriöitä kasvolihasten innovaation ja kasvojen epäsymmetrian alueella. Kasvohermon neuropatia (FN) on yksi yleisimmistä ja kiireellisimmistä neurologian ongelmista..

Kasvohermon spesifiset vauriot ovat eri kirjoittajien mukaan 9,3 - 12,8% kaikista ääreishermoston sairauksista. ICD-10-koodi kasvohermon neuriitille: G51.0 - Bellin halvaus. Nykyaikaisessa terminologiassa termiä "Bellin halvaus" käytetään yleensä vain merkitsemään tuntemattoman etiologisen (idiopaattisen alkuperän) kasvohermon vaurioita, kun taas kasvohermon neuropatia on laajempi käsite, joka sisältää kaikki erilaiset muodot..

Ensinnäkin on huomattava, että NLN kehittyy aina vain hermokuidun vaurioitumisella kasvohermon motorisesta ytimestä sen ulostuloon styloidiforamenista (perifeerinen paresis) ja aina saman nimen puolelle, toisin kuin keskusparesis, joka esiintyy pääasiassa aivohalvauksessa ja yhdistetään usein raajojen paresis, joka kehittyy kohdistuksen vastakkaisella puolella (kuva alla).

Kasvohermo (LN) viittaa pääasiassa motorisiin hermoihin, jotka antavat ilmeitä, vilkkumis-, pureskelu-, nielemis- ja kulmakarvojen prosessit. Välihermon muodostavat osat kulkevat kuitenkin myös kasvohermon rungon läpi - parasympaattiset (eritys) ja herkät (maku) kuidut, jotka innervoivat sylkirauhaset, sekä kielen makuherkkyys..

Kasvohermon vaurioiden suhteellisen korkea taajuus johtuu suurelta osin sen luontaisista anatomisista ja topografisista ominaisuuksista - hermolla on monimutkainen ja pitkä kulku ajallisen luun kapeassa luukanavassa. LN: n haavoittuvin segmentti (jossa sitä loukataan / puristetaan) on segmentti, joka sijaitsee kapealla mutkalla kanavalla, jossa se on puristettu useista syistä johtuvan turvotuksen (esimerkiksi tulehduksen) yhteydessä.

Perifeerisen FN: n vaurioiden eri lokalisointien joukossa Bellin halvaus on yksi yleisimmistä patologioista (16-25 tapausta / 100 000 populaatiota), ja se johtuu turvotuksen kehittymisestä ja sen myöhemmästä puristuksesta luukanavassa (tunnelin oireyhtymä). FN: n suuri haavoittuvuus munanjohtimen kanavassa selittyy sen esiintyvyydellä kanavan poikkileikkauksessa, jossa se vie 40-70% koko alueesta. Lisäksi huolimatta siitä, että kanava kapenee joissakin paikoissa, itse hermorungon paksuus pysyy muuttumattomana.

Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista kasvohermon perifeerinen paresis ilmenee kasvohermon yksipuolisena vauriona. Oikea / vasen kasvot vaikuttavat samalla taajuudella. Kahdenvälisen FN-neuropatian osuus on vain 6,2% kaikista sen vaurioista. Keskimääräinen ikä puhkeamisen yhteydessä on noin 40 vuotta, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Pienin ilmaantuvuus on alle 10-vuotiailla lapsilla, nousee 10–29-vuotiailla, vakaat ovat tyypillisiä 30–69-vuotiaille ja saavuttavat enimmäismäärän 70 vuoden jälkeen.

Taudille on ominaista suuri komplikaatioiden esiintyvyys (7–18% tapauksista); toistuvia FN-neuropatioita havaitaan 24,5%: lla. Toistuvat neuropatiat, verrattuna ensisijaisiin, ovat vaikeampia, vaikeampia hoitaa ja harvoin täydellisiä. Kasvohermon neuropatia, kuten monet erityiseen foorumiin osallistuvat potilaat kirjoittavat, on potilaille äärimmäisen traumaattinen tilanne ja sillä on erittäin kielteinen vaikutus psyko-emotionaaliseen alueeseen ja potilaiden fyysiseen tilaan neuroosin kehittymiseen saakka. FN-halvaus on yleinen syy pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Patogeneesi

LN: n laukaisutekijä on kranioservikaalisen alueen alusten ärsytys, mikä edistää ulkoisen kaulavaltimon nikaman ja haarojen angiospasmin kehittymistä, mikä johtaa LN-juuren primaariseen iskemiaan. Lisääntyvät mikroverenkierron häiriöt LN-rakenteissa johtavat anoksiseen hermoödeemaan. Tämä puolestaan ​​johtaa hermokudoksen puristumiseen (puristamiseen) ajallisen luun kasvohoitokanavassa, heikentyneeseen hermo-lihasjohtumiseen, joka johtuu asetyylikoliinin vapautumisen estämisestä motoristen aksonien päistä ja häiriöstä asetyylikoliinin vuorovaikutuksessa postsynaptiseen kalvoon sijoitettujen reseptorien kanssa. Hermokudoksen häiriöiden kasvaessa kehittyy sekundaarinen FN-iskemia..

Luokittelu

Kohdista hypotermian ja sekundaarisen FN: n primaarinen vaurio muiden tautien komplikaationa.

Etiologisesti on olemassa:

  • Bellin halvaus (idiopaattinen neuropatia).
  • Otogeeninen neuriitti (keskikorvan tulehdus / ajallisen luun mastoidiprosessi).
  • Tarttuva neuriitti (flunssa, herpes, sikotauti, poliomyeliitti jne.).
  • Traumaattinen neuriitti (kasvohermon vaurio).
  • Iskeeminen (jos hermon verenkierto on heikentynyt).

Kasvohermon neuriitin syyt

FN: n perifeerisillä vaurioilla on melko vaikeaa selvittää taudin syitä useimmissa tapauksissa. On yleisesti hyväksyttyä, että FN-neuropatian syyt ovat polyetiologisia (iskeeminen, otogeeninen, idiopaattinen, traumaattinen, tarttuva ja muu syntymä). Kuten jo mainittiin, Bellin halvaus kehittyy hermon puristuksen seurauksena ajallisen luun kapeassa mutkittelevassa kanavassa, joka tapahtuu useista syistä (tulehdus, perinnöllinen taipumus kasvojen hermokanavan synnynnäisen kapeuden muodossa).

FN-neuropatian provosoivia tekijöitä ovat hypotermia, infektiot, hermon puristus kasvaimella (neuroma), kallonpohjan / kasvojen luiden trauma hermokuitujen mekaanisilla vaurioilla / repeämillä ja myrkytys. Neuropatia voi myös kehittyä välikorvatulehduksen, sikotautin, mesotympaniitin, neurotrooppisen virusinfektion (poliomyeliitti, herpes), aivojen tulehdusprosessien komplikaationa..

Oireet

Kasvohermon neuriitin oireet määräytyvät sen vaurion tason mukaan. Tarkastellaan vain FN: n (Bellin halvaus) kompressio-iskeemisen vaurion oireita. Useimmiten puristus-iskeeminen neuropatia ilmenee akuutisti kehittyvänä kasvojen lihasten pareseesina / halvauksena:

  • Kasvojen kaikkien ihon taitosten selvä sileys kärsivällä puolella, silmäluomen ja suun kulma lasketaan.
  • Posken turvotus uloshengittäessä / puhuessa lausutessasi konsonantteja (purjeoire).
  • "Jäniksen silmä" - kun siristää, silmä ei sulkeudu kyseiseltä puolelta, kun taas silmämuna kääntyy hieman ulospäin / ylöspäin.
  • Kyvyttömyys nostaa kulmakarvaa, sulkea silmäsi, rypistää otsaasi, pilliä, suu aukko, kun paljain, vedetään terveelle puolelle.
  • Kiinteän ruoan nauttiminen purukumin ja posken välissä pureskeltaessa ja kaatamalla nestettä suun reunan yli kärsivällä puolella.
  • Sanakirjaongelmat (ei aina).
  • Kipu korvan takana.

Kasvojen epäsymmetria on erittäin spesifistä ja sitä on vaikea ohittaa (kuva alla). Taudin akuutissa vaiheessa potilaan kasvot ovat epäsymmetriset ja levossa, kun taas kasvojen "terve" puoli vetää pareet-lihaksia aiheuttaen siten lisää epämukavuutta..

Kasvojen halvaus alkaa enimmäkseen yhtäkkiä. Taudin alkaessa joillakin potilailla, 1-2 päivää ennen liikehäiriöiden puhkeamista tai samaan aikaan, kehittyy kohtalaisen tai lievää kipua ja parestesiaa mastoidi- / korvan alueella.

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja potilaan valituksiin. Taudin toissijaisen luonteen poissulkemiseksi määrätään instrumentaalisia lisätutkimuksia (aivojen MRI / CT). FN: n vaurion lokalisoinnin selventämiseksi voidaan määrätä sen vaurion aste, elektromyografia ja elektroneurografia.

Kasvohermon neuriitin hoito

Kasvohermon paresis voidaan parantaa vain käyttämällä monimutkaista hoitoa, mukaan lukien lääkehoito, hieronta, fysioterapia, liikuntaterapia ja erikoisharjoitukset. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa veren / imusolmukkeiden verenkiertoa kasvoissa, normalisoida kasvohermon johtuminen, estää lihasten supistuminen ja palauttaa kasvolihasten toiminta. Hoito voidaan taudin vakavuudesta riippuen suorittaa avohoidossa tai sairaalassa neurologisella osastolla.

Lääkehoito

Neuropatian lääkehoidon pääperiaate on ödeeman poistaminen ja mikroverenkierron varhainen palauttaminen. Taudin akuutissa jaksossa systeemiset glukokortikosteroidit ovat melko tehokkaita. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan pulssihoito: Metipred tiputetaan laskimoon 3 päivän ajan ja sitten GCS annetaan suun kautta 5 päivän ajan, ja sitten annosta vähennetään vähitellen 5 mg päivässä. Tai prednisolonia määrätään 7 päiväksi nopeudella 60-80 m / vrk ja asteittainen peruutus 5-6 päivässä. Jotkut kirjoittajat uskovat, että Bellin halvauksen yhteydessä hormonien perineuraalinen anto (hydrokortisoni novokaiinin kanssa) on tarkoituksenmukaisempaa, mikä osaltaan nopeuttaa kasvohermon dekompressiota. Diureetteja määrätään rinnakkain - furosemidi, Diacarb, Triamteren.

Kivun ja tulehduskipulääkkeiden vähentämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofeeni, Ketorolac, Zornika. Vasodilataattorilääkkeet ovat tehokkaita (skopolamiini, nikotiinihappo, ksantinolinikotinaatti). B-vitamiinien nimittäminen on osoitettu, joilla on neurotrooppinen vaikutus, parantavat hermokudoksen uusiutumista ja trofisia prosesseja ja vähentävät kipua (neuromultiviitti, Milgamma, Neurobion jne.).

Alfa-lipoiinihappovalmisteita (tioktasid, Berlition, Thiogamma) määrätään, mikä auttaa palauttamaan hermorakenteen ja pysäyttämään demyelinaatioprosessit.

Akuutin jakson ulkopuolella (päivinä 7-10) suoritetaan stimuloiva hoito kasvohermon johtumisen normalisoimiseksi - määrätään antikolinesteraasilääkkeitä (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Pitkäaikainen kasvojen neuriitti vaatii masennuslääkkeiden - imipramiini, amitriptyliini, duloksetiini, venlafaksiini - määräämisen. Lisäaineena suositellaan hapettimien nimeämistä - tioktasiidi, Berlition. Paikallispuudutuksessa voit käyttää anestesia / lidokaiinivoitetta, jota levitetään tuskallisille alueille. Jos kasvohermon palautuminen ei ole tapahtunut ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana kokonaan, määrätään Lidazaa ja biostimulantteja (FIBS, Aloe). Kontraktuurien kehittyessä näytetään Midocalm, Tegretol.

Kotihoito supistuu pääasiassa kivun lievittämiseen käytettävissä olevilla keinoilla. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää Menovazin-voidetta, lämmittävää balsamia "Golden Star" (varoen pieninä määrinä), tuoksuvan ruen, purppuran, akaasiakukkien alkoholipakkauksia sekä teepuuöljyä, mänty / kuusiöljyä. Epävakaassa remissiovaiheessa lämmitys (kuiva lämpö mukavassa lämpötilassa) voidaan suorittaa käyttämällä hiekkaa, suolaa, joka levitetään kivun alueelle ennen nukkumaanmenoa.